قطر گوش میانیپیامد مستقیم آب مروارید شیپور استاش است و با تشکیل یک افیوژن استریل در حفره تمپان و تغییر فوق بیان می شود.
علائم اوتیت کاتارالو آب مروارید شیپور استاش آنقدر در هم تنیده شده اند که همیشه نمی توان این دو بیماری را از هم جدا کرد و باید آنها را یک کل در نظر گرفت.

برای مزمن آب مروارید حفره تمپانتغییرات پلاستیکی مداوم ایجاد می شود. در نتیجه سازماندهی اگزودا، طناب ها، پل ها و انواع چسبندگی ها تشکیل می شود. پرده گوش در برخی نقاط کدر و نفوذی به نظر می رسد، رسوبات آهکی در ضخامت آن به صورت جزایر جداگانه ظاهر می شود. در مفاصل استخوانچه های شنوایی به دلیل بی حرکتی اجباری، آنکیلوز ایجاد می شود.

عمیقتغییرات تشریحی باعث اختلال مربوطه در دستگاه رسانای صدا می شود. همراه با احساس تراکم و ماهیت متفاوت صدای ذهنی، نشانه هایی از کاهش تدریجی عملکرد شنوایی نمایان می شود. اوتیت کاتارال مزمن می تواند ماه ها و حتی سال ها وجود داشته باشد و یکی از دلایل اصلی ایجاد ناشنوایی مداوم است.

تشخیص آب مروارید گوش میانیهیچ مشکل خاصی ایجاد نمی کند. معاینه اتوسکوپی پرده گوش جمع شده را نشان می دهد که اغلب کدر و ضخیم و گاهی اوقات، در جاهایی گچی به نظر می رسد. اغلب در چنین مواردی با دمیدن انسداد کامل شیپور استاش ایجاد می شود. پی بردن به علت ایجاد این بیماری بسیار دشوارتر است، زیرا در کنار نقص دستگاه تنفسی فوقانی، استعداد ارثی و نقایص ساختاری از اهمیت خاصی در علت شناسی این بیماری برخوردار است.

پیش آگهی اوتیت حاد کاتارالمطلوب؛ پیش‌بینی کاملاً متفاوتی توسط آب مروارید مزمن گوش میانی ارائه می‌شود. معکوس کردن تغییرات تشریحی عمیق ذاتی آن بسیار دشوار است و اغلب منجر به اختلال قابل توجه در عملکرد شنوایی می شود.

درمانبه دمیدن سیستماتیک، ماساژ ارتعاشی، با شرط اجباری از بین بردن نقص در دستگاه تنفسی فوقانی خلاصه می شود. در برخی موارد، درمان گل موضعی تأثیر قابل توجهی دارد. در کنار این، باید به کاستی های سلامت عمومی که به توسعه فرآیند محلی کمک می کند توجه کرد.

آب مروارید حاد گوش میانی (توبو اوتیت) در نتیجه انتقال یک فرآیند التهابی حاد از غشای مخاطی بینی و نازوفارنکس (با آنفولانزا، آبریزش حاد دستگاه تنفسی فوقانی، آبریزش حاد بینی، سینوزیت، و غیره) به غشای مخاطی شیپور استاش. ایجاد انسداد (کامل یا حتی جزئی) لوله منجر به تشکیل افیوژن - ترانسودات - در حفره تمپان می شود. این شکل آسپتیک از آب مروارید می تواند به التهاب چرکی گوش میانی تبدیل شود. هنگامی که علل ایجاد انسداد حاد شیپور استاش برطرف نشود، ممکن است آب مروارید مزمن گوش میانی ایجاد شود. با این حال، اگر انسداد شیپور استاش به تدریج تحت تأثیر بیماری های مزمن بینی و نازوفارنکس (پولیپ، هیپرتروفی انتهای خلفی مخروط، تومورهای روده) ایجاد شود، آب مروارید گوش میانی می تواند از همان ابتدا یک دوره مزمن داشته باشد. نازوفارنکس، آدنوئید در دوران کودکی و غیره). شکل دیگری از آب مروارید مزمن گوش میانی وجود دارد که پس از بیماری چرکی گوش میانی به دلیل رشد معکوس ناقص تغییرات التهابی در غشای مخاطی یا در نتیجه سازماندهی اگزودا و جوانه زدن آن توسط بافت همبند ایجاد می شود. این به اصطلاح شکل چسبنده آب مروارید مزمن گوش میانی یا اوتیت میانی چسبنده است. برخی از عوامل شغلی نیز در مکانیسم بروز آب مروارید گوش میانی نقش دارند. به عنوان مثال، هنگام کار در کیسون، غواصی و غیره، ممکن است یک وضعیت پاتولوژیک شیپور استاش با تشکیل افیوژن در گوش میانی رخ دهد.

بیماران معمولا از کاهش شنوایی، افزایش تدریجی صدا، اغلب در یک گوش، و گاهی اوقات از احساس مایع در گوش، که با دمیدن بینی تشدید می شود، شکایت دارند. از تاریخچه معلوم می شود که بیماران اغلب از سرماخوردگی و آبریزش بینی رنج می برند. اتوسکوپی انقباض به داخل پرده گوش را نشان می دهد. بهبود شنوایی پس از دمیدن گوش رخ می دهد.

اختلالات گوش میانی که در ارتباط با سفر هوایی ایجاد می شود به عنوان آئروتیت شناخته می شود. این بیماری شبیه آب مروارید گوش میانی است. علت آئروتیت نوسانات فشار جو و ایجاد اختلاف بین فشار در مجرای شنوایی خارجی و در حفره تمپان در هنگام فرود سریع هواپیما است.

با صعود هواپیما، یکسان سازی فشار در حفره تمپان و در مجرای شنوایی خارجی به تدریج اتفاق می افتد. هنگامی که هواپیما پایین می آید، فشار در گوش خارجی به سرعت افزایش می یابد، اما در گوش میانی یک نادر بودن نسبی وجود دارد - خلاء. اگر فرود به سرعت رخ دهد، تفاوت بین فشار در گوش خارجی و در حفره تمپان می تواند قابل توجه باشد. افرادی که از بیماری های بینی، نازوفارنکس و شیپور استاش رنج می برند ممکن است به آئروتیت مبتلا شوند. بیماران از احساس پری گوش، درد در گوش با شدت های مختلف، کاهش شنوایی و وزوز گوش شکایت دارند. اتوسکوپی انقباض غشای تمپان، تزریق رگ های خونی در امتداد دسته مالئوس و در موارد شدیدتر، اگزودای سروزی-خونی نیمه شفاف را نشان می دهد. یکسان سازی فشار در مجرای گوش و گوش میانی با بلعیدن یا دمیدن گوش با بالون پولیتزر به دست می آید (شکل 13). استفاده موضعی از تنگ کننده های عروق در ناحیه بینی، نازوفارنکس و شیپور استاش به بازیابی شنوایی کمک می کند.

برنج. 13. دمیدن گوش.

قطر گوش میانی را باید از اتواسکلروز و نوریت عصب شنوایی تشخیص داد. برای تشخیص افتراقی توصیه می شود موارد زیر را بدانید:

1) اتواسکلروز با شکایت از افزایش تدریجی وزوز گوش و کاهش شنوایی پیشرونده در هر دو گوش مشخص می شود. شروع این بیماری اغلب با بارداری و همچنین با قرار گرفتن طولانی مدت در محیط های پر سر و صدا همراه است. بیماران معمولاً متوجه بهبود شنوایی در محیط‌های پر سر و صدا و در حین حرکت وسایل نقلیه می‌شوند - علامتی که به عنوان «پاراکوسیس ویلیس» شناخته می‌شود (به فصل «اتوسکلروز» مراجعه کنید).
2) نوریت عصب شنوایی با شکایت از کاهش شنوایی و وزوز به تدریج پیشرونده پس از یک بیماری عفونی (آنفولانزا، اوریون، مننژیت مغزی نخاعی، تیفوس و غیره) و همچنین پس از آسیب - ضربه مغزی، ضربه صوتی و غیره مشخص می شود. (نگاه کنید به "بیماری های عصب شنوایی").

در بین داروهای منقبض کننده عروق، محلول 1-3٪ افدرین، محلول سانورین و غیره تجویز می شود. Adrenalini hydrochlorici (1: 1000) - 1.0، Aq. از دست دادن - 10.0 - 5 قطره 2-3 بار در روز در بینی. استفاده از آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، داروهای سالیسیلیک و ویتامین ها توصیه می شود. نتیجه این بیماری هر چه زودتر شروع شود، مطلوب تر است.

در صورت ابتلا به آب مروارید مزمن گوش میانی باید علل ایجاد و حفظ این بیماری برطرف شود. فرآیندهای دیستروفیک و التهابی مزمن در بینی و نازوفارنکس با روش های محافظه کارانه و جراحی، با استفاده از باد کردن گوش، ماساژ پرده گوش و روش های مختلف فیزیوتراپی (UHF، دیاترمی و ...) درمان می شوند. نظافت به موقع دستگاه تنفسی فوقانی (برداشتن آدنوئیدها، پولیپ ها و غیره) وسیله ای مطمئن برای جلوگیری از توبو اوتیت است.

متخصصان برجسته در زمینه گوش و حلق و بینی:

ولکوف الکساندر گریگوریویچ

ولکوف الکساندر گریگوریویچ،پروفسور، دکترای علوم پزشکی، رئیس گروه گوش و حلق و بینی، دانشگاه پزشکی دولتی روستوف، دکتر ارجمند فدراسیون روسیه، من عضو کامل آکادمی علوم طبیعی روسیه، عضو انجمن اروپایی راینولوژیست ها.

بویکو ناتالیا ولادیمیروا

بویکو ناتالیا ولادیمیروا، استاد، دکترای علوم پزشکی.

با یک متخصص مشاوره رزرو کنید

زولوتووا تاتیانا ویکتورونا

زولوتووا تاتیانا ویکتورونا،استاد گروه گوش و حلق و بینی دانشگاه پزشکی دولتی روستوف، دکترای علوم پزشکی، عضو مسئول آکادمی اقتصاد روسیه، بهترین مخترع دان (2003)، برنده: مدال V. Vernadsky (2006)، مدال A. Nobel برای شایستگی در توسعه اختراع (2007).

با یک متخصص مشاوره رزرو کنید

کاریوک یوری آلکسیویچ

کاریوک یوری آلکسیویچ- متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) بالاترین رده مدرک، کاندیدای علوم پزشکی

با یک متخصص مشاوره رزرو کنید

ویرایشگر صفحه: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

آب مروارید مزمن گوش میانی (اوتیت میانی catarrhalis مزمن، utitls media adhaesiva)

آب مروارید مزمن گوش میانی به دو فرآیند مختلف اشاره دارد. 1) تغییرات در گوش میانی و در موقعیت پرده گوش همراه با اختلال مداوم در باز بودن شیپور استاش و 2) تغییرات در گوش میانی و پرده گوش ناشی از بیماری های التهابی گذشته و با ایجاد چسبندگی و چسبندگی بیان می شود. چسبندگی بین عناصر فردی حفره تمپان. نوع اول بیماری معمولا آب مروارید مزمن نامیده می شود، دوم - فرآیند چسبنده (چسبنده).

آب مروارید مزمن می تواند از آب مروارید حاد ایجاد شود در صورتی که عللی که باعث انسداد شیپور استاش شده اند برطرف نشود. قطر می تواند از همان ابتدا یک دوره مزمن را طی کند اگر انسداد شیپور استاش فوراً رخ ندهد، اما به تدریج تحت تأثیر بیماری های مزمن بینی و نازوفارنکس ایجاد شود.

در منشا فرآیند چسبندگی، بیماری های چرکی گوش میانی نقش اصلی را ایفا می کنند. آنها می توانند جای زخم را هم در پرده گوش و هم در حفره تمپان به جای بگذارند. این تغییرات معمولاً به دلیل رشد معکوس ناقص تغییرات التهابی در غشای مخاطی یا به دلیل سازماندهی اگزودا و جوانه زدن آن توسط بافت همبند رخ می دهد.

آب مروارید مزمن گوش میانی: علائم.

یک علامت ثابت کاهش شنوایی هدایتی و یک علامت مکرر وزوز گوش است. اتوسکوپی انقباض پرده گوش، اسکار و سنگ شدگی را نشان می دهد. در نتیجه انقباض طولانی مدت، پرده گوش خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد، تا حدودی آتروفی می شود و کشیده می شود. اغلب، با کاهش قابل توجه شنوایی، مشخصه آسیب به دستگاه رسانای صدا، هیچ تغییر قابل مشاهده ای در پرده گوش وجود ندارد. فرآیند گوش میانی در چنین مواردی شامل ایجاد چسبندگی (آنکیلوز) در ناحیه مفاصل مفصلی استخوانچه های شنوایی یا در همجوشی سیکاتریال رکاب ها با طاقچه پنجره بیضی شکل است.

آب مروارید مزمن گوش میانی: تشخیص

تشخیص بر اساس یک تصویر اتوسکوپی معمولی و کاهش شنوایی مشخص انجام می شود. برای تمایز بین آب مروارید و فرآیند چسبندگی، دمیدن آزمایشی گوش و معاینه با قیف پنوماتیک انجام می شود. با آب مروارید، معمولاً تغییری در موقعیت پرده گوش ایجاد می‌شود، پسرفت آن کاهش می‌یابد و بهبود کم و بیش مشخصی در شنوایی رخ می‌دهد. در طی فرآیندهای چسبنده، دمیدن اثر قابل توجهی نه در رابطه با شنوایی و نه در رابطه با موقعیت غشا ندارد. تحرک غشای تمپان در کاتار حفظ می شود یا کمی کاهش می یابد در طول فرآیند چسبندگی معمولاً وجود ندارد. گاهی اوقات فقط قسمت کوچکی از آن نوسان می کند.

آب مروارید مزمن گوش میانی: درمان

درمان آب مروارید مزمن نیاز به پشتکار و صبر دارد. بسته به علت بیماری و ماهیت تغییرات در گوش میانی از روش های مختلفی استفاده می شود. اولین و مهمترین پیش نیاز برای اثربخشی درمان، ترمیم یا بهبود باز بودن شیپور استاش است. برای این منظور، لازم است در صورت نیاز، تغییرات در حفره بینی و نازوفارنکس از بین برود.

برای بهبود باز بودن شیپور استاش، از دمیدن استفاده می شود که به طور سیستماتیک (10-15 بار یک روز در میان) انجام می شود، سپس پس از وقفه 2-3 ماهه دوره درمان تکرار می شود. دیاترمی و UHF اثر شناخته شده ای دارند. آنها باعث جذب چسبندگی، کاهش صدای گوش و بهبود شنوایی می شوند. فیزیوتراپی باید با دمیدن و ماساژ پنوماتیک پرده گوش ترکیب شود.

ماساژ با استفاده از قیف پنوماتیک انجام می شود. با این روش ارتعاشات پرده گوش به وضوح قابل مشاهده است و به راحتی تنظیم می شود.

آب مروارید مزمن گوش میانی: پیشگیری

پیشگیری از آب مروارید گوش میانی عمدتاً به درمان بینی، نازوفارنکس و حلق بستگی دارد.

رشد بیش از حد آدنوئیدها نقش مهمی در بروز آب مروارید در کودکان دارد. حذف به موقع آنها می تواند از ایجاد چنین تغییراتی در گوش میانی جلوگیری کند که درمان آن بسیار دشوار است و منجر به کم شنوایی شدید می شود. باید در نظر داشت که کم شنوایی خفیف، به خصوص در یک گوش، می تواند برای مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرد، اما در دوره اولیه است که راحت ترین درمان است.

آب مروارید گوش میانی در دوران کودکی شایع است و علت کم شنوایی است. برای جلوگیری از پیشرفت کم شنوایی، شناسایی و درمان چنین کودکانی از طریق معاینات سیستماتیک ضروری است.

به طور معمول، آب مروارید حاد گوش میانی در پس زمینه عفونت دستگاه تنفسی فوقانی همراه با آبریزش بینی ایجاد می شود. اولین علامت این بیماری احتقان در یک یا هر دو گوش است. با این حال، پس از تزریق قطره های تنگ کننده عروق در بینی از بین می رود. همچنین ممکن است پس از دمیدن بینی یا عطسه از بین برود. با این حال، پس از مدتی ازدحام دائمی می شود. همچنین در این مرحله، آب مروارید گوش میانی با اتوفونی (افزایش درک صدای خود توسط گوش آسیب‌دیده)، نویز با فرکانس پایین و کاهش شنوایی مشخص می‌شود. گاهی اوقات با درد در ناحیه گوش همراه است، اما معمولاً این بیماری بدون درد است.

گاهی مبتلایان به این بیماری هنگام چرخاندن یا کج کردن سر از تزریق مایع در اعماق گوش شکایت دارند.

حال عمومی بیمار مبتلا به آب مروارید حاد گوش میانی رضایت بخش است، درجه حرارت طبیعی است.

توضیحات

کودکان معمولاً از آب مروارید حاد گوش میانی رنج می برند. اما می تواند در بزرگسالان نیز ایجاد شود.

علت کاتار حاد گوش میانی می تواند استافیلوکوک، استرپتوکوک، پنوموکوک باشد. به این بیماری توبو-اوتیت، توبوتمپانیت، اوتیت ترشحی و اوتیت میانی اگزوداتیو نیز گفته می شود. اگر در نتیجه هر بیماری التهابی بینی، سینوس ها یا نازوفارنکس، باز بودن لوله شنوایی مختل شود، ایجاد می شود. این به دلیل این واقعیت است که وقتی غشای مخاطی شیپور شنوایی (استاش) ملتهب می شود، لومن آن کاهش می یابد. در نتیجه این انسداد هوا نمی تواند وارد حفره گوش میانی شود. به همین دلیل، فشار در حفره کاهش می یابد و پرده گوش به سمت داخل کشیده می شود. علاوه بر این، به دلیل کاهش فشار، رگ های غشای مخاطی با خون پر می شوند و این به تشکیل مایع سروزی - اگزودا کمک می کند. از مایع بین سلولی، پروتئین ها، عناصر خون (گلبول های قرمز و لکوسیت ها) تشکیل شده است. بسته به ترکیب اگزودا، التهاب سروزی-کاتارال یا کاتارال-دسکوماتیو (با تعداد زیادی سلول لایه برداری شده) متمایز می شود.

و اگر میکرو فلور بیماری زا وارد اگزودا شود، التهاب می تواند ایجاد شود، چرک در اگزودا ظاهر می شود، التهاب چرکی-کاتارال شروع می شود و بیماری می تواند به اوتیت میانی سوراخ شده چرکی حاد تبدیل شود.

در صورت عدم درمان یا درمان نادرست، آب مروارید حاد گوش میانی ممکن است مزمن شود.

تشخیص

تشخیص بر اساس معاینه بیمار، اتوسکوپی و شنوایی سنجی انجام می شود. علاوه بر این، با اتوسکوپی نه تنها می توانید ببینید که پرده گوش جمع شده است. گاهی اوقات در طی این روش سطح مایع در حفره تمپان قابل مشاهده است.

افتراق این بیماری از التهاب حاد چرکی و اشکال نهفته اوتیت میانی ضروری است.

درمان

اول از همه، هنگام درمان آب مروارید گوش میانی، باید تورم را از بین ببرید. برای این منظور، قطره های تنگ کننده عروق بینی و فیزیوتراپی - کوارتز، UHF، الکتروفورز تجویز می شود.

پس از این، گوش ها دمیده می شوند. این کار برای یکسان کردن فشار در حفره تمپان 3-4 بار در هفته به مدت 2-3 هفته انجام می شود. اما اگر فشار یکسان نشد، لازم است لوله شنوایی کاتتریز شود. علاوه بر این، می توانید یک ماساژ پنوماتیک پرده گوش را انجام دهید. با استفاده از دستگاه مخصوص یا قیف Siegle انجام می شود.

اگر علت بیماری آدنوئید، پولیپ بینی یا بزرگ شدن لوزه ها باشد، آن ها برداشته می شوند. اگر آب مروارید حاد گوش میانی به عنوان عارضه انحراف تیغه بینی رخ دهد، عمل صاف کردن آن انجام می شود.

اگر درمان محافظه کارانه بی اثر بود، به درمان جراحی بروید. این ممکن است یک میرنگوتومی باشد که در آن مایع انباشته شده در پرده گوش از طریق یک لوله کوچک وارد پرده گوش تخلیه می شود. این ممکن است یک تمپانوتومی باشد که در آن دسترسی به حفره تمپان از طریق یک برش در پرده گوش انجام می شود. این همچنین می تواند تمپانوسنتز باشد، که در آن مایع با یک سرنگ با وارد کردن سوزن به پرده گوش مکیده می شود.

قطره گوش میانی التهاب غیر چرکی لوله شنوایی است که در آن عملکرد آن مختل می شود. علل اصلی بیماری: بیماری های التهابی بینی، نازوفارنکس، ARVI، بیماری های آلرژیک.

در نتیجه یکی از بیماری های بینی، سینوس های پارانازال، نازوفارنکس (آبریزش بینی، سینوزیت، آدنوئید)، التهاب یا تورم غشای مخاطی لوله شنوایی رخ می دهد و باز بودن آن مختل می شود. هوا وارد حفره گوش میانی نمی شود که منجر به کاهش فشار در آن و جمع شدن پرده گوش می شود. فشار نادر منجر به افزایش خون رسانی به عروق غشای مخاطی گوش میانی و تشکیل مایع سروزی - اگزودا می شود.

در این مورد، شکل اگزوداتیو کاتار گوش میانی رخ می دهد - اوتیت ترشحی یا سروزی. این بیماری در کودکان پیش دبستانی شایع تر است.

علائم:بیماران از احساس احتقان در گوش، سنگینی در سر، کاهش شنوایی، افزایش درک صدای خود و احساس انتقال مایع در گوش شکایت دارند.

از ویژگی های این بیماری این است که در گوش درد وجود ندارد و وضعیت عمومی بیمار آسیب نمی بیند.

در طی اتوسکوپی، پرده گوش سفید یا صورتی کم رنگ، جمع شده و وجود مایع در حفره تمپان مشخص می شود.

تشخیص بر اساس معاینه و آزمایش حدت شنوایی - شنوایی سنجی ایجاد می شود.

اوتیت حاد کاتارال، اگر علل ایجاد اختلال در لوله شنوایی از بین برود، می تواند پس از چند روز به بهبودی منجر شود: پرده گوش موقعیت طبیعی خود را به خود می گیرد و شنوایی بازیابی می شود. اگر باز بودن لوله شنوایی برای مدت طولانی مختل شود، این روند می تواند با ایجاد اوتیت چسبنده (چسبنده) به مرحله مزمن برود، که در آن زخم ها و چسبندگی ها در حفره تمپان ایجاد می شود. این چسبندگی‌های سیکاتریسیال تحرک پرده گوش و زنجیره استخوان‌های شنوایی را محدود می‌کنند و به کاهش شنوایی مداوم کمک می‌کنند.درمان:

اول از همه، باید در جهت از بین بردن علل التهاب و اختلال در باز بودن لوله شنوایی باشد. برای کاهش تورم غشای مخاطی بینی و نازوفارنکس، قطره های تنگ کننده عروق بینی تجویز می شود: نفتیزین 0.05-0.1٪، امولسیون Sanorin 0.1٪، Galazolin 0.05-0.1٪، Xylometazoline 0.1٪، 0.50٪، نازول 0.50٪، 0.50٪، نازول 0، 0.0. درصد اوتریوین 0.05-0.1 درصد، اسپری بینی افرین، فارمازولین 0.05-0.1 درصد. روش های فیزیوتراپی زیر استفاده می شود: لوله کوارتز، UHF، الکتروفورز، آئروسل درمانی.

برای بازیابی عملکرد لوله شنوایی، آنها به دمیدن گوش متوسل می شوند که در نتیجه فشار کم در حفره تمپان یکسان می شود.

اگر دمیدن اثر مورد نظر را ندهد، کاتتریزاسیون لوله شنوایی با استفاده از یک کاتتر فلزی انجام می شود که از طریق حفره بینی به دهانه حلقی لوله شنوایی وارد می شود، معمولاً 12-15 عمل با شکست 1 انجام می شود. -2 روز در طول کاتتریزاسیون، داروهای مختلفی را می توان به گوش میانی تزریق کرد: هیدروکورتیزون و کیموتریپسین.

ماساژ پنوماتیک پرده گوش نیز نشان داده شده است که با دستگاه مخصوص یا با استفاده از قیف Siegle انجام می شود.