کیست: ریه، بیماری بولوز. کیست در ریه ها. کیست هوای ریه: علل و درمان

کیست کشف شده در ریه ها تشکیلاتی است که می تواند منشأهای مختلفی داشته باشد. نکته مهم در تشخیص و درمان تشخیص علت کیست و تعیین نوع آن است. اغلب تشکیلات متعددی وجود دارد که به آنها بیماری ریه پلی کیستیک گفته می شود.

دلایل تحصیل

یکی از شایع ترین دلایل پیدایش کیست در ریه یک فرآیند عفونی است که با التهاب در ناحیه ریه همراه است. این ممکن است یک آبسه، یعنی یک اختلال بافتی باشد، سپس تشکیل چرک مشخص است. علامت اصلی این نوع تشکیل سرفه صبحگاهی همراه با خلط چرکی فراوان است. شدیدترین خلط در موقعیت خاصی از بدن رخ می دهد، زیرا خلط از ریه خارج می شود.

در طول روز ممکن است حدود 0.5 لیتر خلط ترشح شود که معمولاً به رنگ سبز یا خاکستری است و بوی تند و نامطبوعی دارد. ممکن است پس از ابتلا به ذات الریه که با عوارضی همراه بود، آبسه ایجاد شود. یک عامل تشدید کننده تمایل به نوشیدن مقادیر زیاد مشروبات الکلی است. الکل به کبد آسیب می زند و مانع از سنتز پروتئینی می شود که از ایجاد التهاب جلوگیری می کند.

کیست ریه ممکن است بعد از قانقاریا ایجاد شود. در این حالت بیشتر بافت ریه متلاشی شده و پوسیده می شود. وضعیت بیمار با این تشخیص بسیار وخیم است؛ او اغلب از هوش می رود، به همین دلیل است که ممکن است به طور تصادفی استفراغ را استنشاق کند که باعث سوختگی بافت ریه می شود. با قانقاریا، خلط زیادی تولید می شود، اغلب تا 2 لیتر در روز، و ممکن است حاوی خون باشد.

اگر کیست به دلیل برونشکتازی، یعنی گسترش درخت برونش ایجاد شد، این نشان دهنده نازک شدن دیواره های برونش ها، تشکیل میکروارگانیسم ها و وقوع چروک است. با برونشکتازی، خلط زیادی تولید نمی شود، اما در یک دوره طولانی.

شدیدترین کیست های سل هستند که در آخرین مراحل بیماری ایجاد می شوند و فرد معمولاً قادر است دیگران را نیز مبتلا کند. کمتر شایع است کیستی است که از لثه سیفلیس ایجاد می شود - حفره ای که با مایع چسبنده پر شده است.

افرادی که روزانه تعداد زیادی سیگار می کشند در معرض خطر ابتلا به آمفیزم هستند که منجر به تشکیل کیست نیز می شود.

به دلیل نقص ریوی، هر دو تشکیل منفرد و چندگانه ممکن است رخ دهد. کیست های مادرزادی ریه معمولاً زمانی کشف می شوند که هر گونه عارضه ای رخ دهد و نیاز به برداشتن جراحی داشته باشد.

علائم اصلی بیماری

علائم در درجه اول به وضعیت بیمار و شدت بیماری بستگی دارد. شایع ترین علامت سرفه است که تقریباً همیشه هنگامی که مایع در کیست وجود دارد مشاهده می شود. به طور معمول، چنین سرفه ای با تولید خلط همراه است که وضعیت بیمار را کاهش می دهد و به او اجازه می دهد راحت تر نفس بکشد. در برخی از بیماری ها، سرفه ممکن است بوی تند و ناخوشایندی داشته باشد، اما گاهی اوقات، به عنوان مثال، در بیماری سل وجود ندارد.

اگر بیمار سرفه کند و مقدار زیادی خلط تولید کند (بیش از 500 میلی لیتر در روز)، به احتمال زیاد ریه از بین می رود. با گذشت زمان، مقدار خلط ممکن است کاهش یابد. در کودکان، کیست برونکوژنیک اغلب رخ می دهد که با سرفه شدید همراه است و تراکئوبرونشیت یا ذات الریه ممکن است رخ دهد.

اغلب با یک کیست، خون همراه با خلط آزاد می شود که به دلیل تجزیه بافت ریه و آسیب به عروق خونی ایجاد می شود. گاهی اوقات خلط به رنگ قرمز مایل به یکنواخت است، اما اغلب حاوی لخته های خون است. هموپتیزی به ویژه در سل مشخص است.

اگر پلور تحت تاثیر قرار گیرد، فرد درد شدیدی را در ناحیه قفسه سینه تجربه می کند. این نشان می دهد که کیست نزدیک به دیواره ها قرار دارد. معمولاً هنگام استنشاق، درد شدیدتر احساس می‌شود؛ این درد در هنگام سرفه نیز رخ می‌دهد، زمانی که بیمار به پهلوی سالم دراز می‌کشد. به طور شهودی، بسیاری از بیماران روی سمت آسیب دیده دراز می کشند، سپس ریه در حالت حرکت کمتری قرار می گیرد و درد ضعیف می شود.

اگر قسمت قابل توجهی از ریه ها آسیب ببیند، تنگی نفس شدید احساس می شود، زیرا کل اندامی که تنفس را فراهم می کند به طور طبیعی کار نمی کند. استنشاق برای چنین بیمارانی دشوارتر است.

علائم ذکر شده ممکن است با موارد زیر همراه باشد:

• درجه حرارت بالا؛
• ضعف عمومی؛
• افزایش تعریق؛
• سردرد؛
• خستگی سریع؛
• کم اشتها؛
• حالت تهوع.

این علائم به خودی خود ممکن است نشان دهنده بیماری های دیگر باشد، اما زمانی که با سرفه، درد قفسه سینه و هموپتیزی همراه شوند، به احتمال زیاد نشان دهنده وجود توده در ریه هستند.

تشخیص کیست

مرحله اول تشخیص، گفتگو بین پزشک و بیمار است که طی آن علائم اصلی مشخص می شود. اما معاینه آزمایشگاهی و همچنین روش های ابزاری برای تشخیص دقیق مورد نیاز است. دومی در درجه اول شامل رادیوگرافی است که به شما امکان می دهد یک تشکیل گرد پر از هوا را ببینید.

اگر کیست بدون عارضه باشد، اغلب برونشوگرافی برای تعیین محل دقیق انجام می شود.

روش های معاینه آزمایشگاهی شامل آزمایش خون برای بیوشیمی، آزمایش خون عمومی، آزمایش خلط و ادرار است. اگر مورد پیچیده باشد، پزشک ممکن است تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا اسکن کامپیوتری را تجویز کند. برونکوسکوپی فایبرگلاس ممکن است تجویز شود که معاینه مستقیم برونش ها است. برای این روش، از یک دستگاه ویژه، برونکوفیبرسکوپی، استفاده می شود که به شما امکان می دهد کانون های آبسه و سایر بیماری ها را با دقت تشخیص دهید.

تعیین محل دقیق کیست، اندازه، نوع و علت تشکیل کیست نقش مهمی در تجویز درمان موثر دارد.

گزینه های درمان

رایج ترین روش درمان، درمان جراحی است، اما قبل از تجویز، پزشک باید تصویر کاملی از بیماری به دست آورد و فوریت عمل را تعیین کند. در صورت وجود کیست، بیمار باید به طور مرتب تحت معاینات اشعه ایکس قرار گیرد تا رشد تشکیلات را کنترل کند. در صورت بروز هرگونه عارضه ای از بیماری، پزشکان معمولاً جراحی فوری را توصیه می کنند.

پیچیدگی عمل در درجه اول به محل تشکیل کیست و اندازه بافت ریه آسیب دیده بستگی دارد. اگر اندازه کیست به سرعت به اندازه کافی افزایش یافته باشد، بیمار نیاز به سوراخ کردن و سپس تخلیه دارد. اگر در کیست چرک ایجاد شود، باید برداشته شود، اما بافت سالم باید حفظ شود. اگر بیماری ریه پلی کیستیک همراه با عفونت مشاهده شود، برداشتن بافت مورد نیاز است.

خوددرمانی کیست غیرقابل قبول است، اما پزشک ممکن است طی مشاهدات بالینی، درمان در خانه را توصیه کند. در عین حال، تمام شرایط برای درمان باید در خانه فراهم شود، مراجعه مداوم به بیمارستان و نظارت بر وضعیت کیست تضمین می شود. ادامه فعالیت کاری با رعایت شرایط لازم در محل کار مجاز است. در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای سرکوب فرآیندهای التهابی، از بین بردن عفونت های قارچی و بهبود وضعیت عمومی بیمار تجویز کند. اما در صورت تشخیص عارضه، باید به درمان جراحی متوسل شد.

تحت هیچ شرایطی سعی نکنید کیست را به تنهایی با استفاده از داروها یا طب سنتی درمان کنید: این می تواند منجر به وخامت شدید وضعیت شود. شما باید از خطر عوارض و رشد ناگهانی کیست آگاه باشید که می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود.

حاوی هوا یا مایع در داخل و موضعی در حفره اندام. در مرحله اولیه رشد، این آسیب شناسی بدون علامت است و فرد حتی از وجود آن آگاه نیست. اما این بیماری به دلیل ایجاد عوارض جدی خطرناک است که شدیدترین آنها منجر به مرگ می شود. هر دو مرد و زن به یک اندازه مستعد تشکیل آسیب شناسی هستند.

طبقه بندی اصلی کیست ها به شرح زیر است:

1. مادرزادی. آنها در طول رشد جنینی تشکیل می شوند و متعلق به آسیب شناسی مادرزادی هستند. در هنگام تولد، کودک قبلاً تشخیص داده شده است (هیپوپلازی کیستیک ریه، آمفیزم و غیره) که نشان دهنده نقص در رشد ریه است. اگر تشخیص اولتراسوند نتواند وجود آسیب شناسی را تشخیص دهد، در اولین سال های زندگی کودک، بیماری خود را به عنوان علائم نشان می دهد. کیست های مادرزادی می توانند چندگانه باشند، به این آسیب شناسی بیماری ریه پلی کیستیک یا منفرد می گویند. به این تشکیلات کیست های ریوی برونکوژنیک نیز گفته می شود.

2. کیست های برونکوژنیک مدیاستن (میان مدیاستن قدامی و مدیاستن خلفی متمایز می شود) در 30-35 درصد موارد ایجاد می شود. این تشکیلات همچنین در نتیجه اختلالات رشد جنینی ایجاد می شوند و از بافت های اپیتلیوم برونش تشکیل می شوند. آنها سازندهایی با دیواره های نازک هستند که با مایع قهوه ای یا شفاف پر شده اند. ایجاد کیست های مدیاستن اغلب همراه با سرفه، دیسفاژی، درد قفسه سینه و تنگی نفس رخ می دهد. برای شناسایی بیماری از فلوروگرافی و سونوگرافی مدیاستن استفاده می شود.

3. تشکیلات دیسونتوژنتیک. همچنین به عنوان مادرزادی نامیده می شود. آنها به دلیل اختلال در رشد کلیه های برونش ریوی ایجاد می شوند، اما تشکیل آنها در دوره پس از زایمان شروع می شود. تشخیص همراه با این آسیب شناسی، کیست های برونکوژنیک یا درموئید، سیستادنوما است. این بیماری در هر سنی تشخیص داده می شود.

4. کیست اکتسابی یا احتباسی ریه. این یک آسیب شناسی است که در نتیجه آسیب ها و بیماری ها ایجاد می شود. اینها شامل تومورهای ناشی از میکروارگانیسم ها (کیست هیداتید ریه)، آمفیزم تاولی، پنوموسلوس، موکوسل ریه (فیبروز کیستیک) و غیره است.

علل تشکیل

علت ایجاد کیست های مادرزادی نقص در تشکیل اندام در طول رشد جنین است. اگر در مورد تشکیلات اکتسابی صحبت کنیم، دلیل وقوع آنها در بیماری های درمان نشده نهفته است. به طور خلاصه دلایل زیر را می توان شناسایی کرد:

تصویر بالینی

علائم و تظاهرات بیماری به نوع تشکیل کیستیک بستگی دارد، اما برخی از آنها در همه بیماران به درجات مختلف مشاهده می شود:

• سرفه شروع می شود. اگر سازند با محتویات مایع پر شود ممکن است مرطوب باشد. با بوی گندیده اگر بیمار قانقاریای ریه داشته باشد. با مخلوط چرک، در صورت وجود آبسه.
• خروج خون هنگام متلاشی شدن بافت اندام و همچنین در موارد آسیب عروقی به دلیل سرطان یا در مراحل بحرانی سل اتفاق می‌افتد.
• درد قفسه سینه زمانی رخ می دهد که تومور نزدیک به دیواره قفسه سینه قرار گیرد. درد در هنگام استنشاق، سرفه و در وضعیت خوابیدن مشخص تشدید می شود.
• تنگی نفس، درد هنگام کشیدن نفس عمیق
• افزایش دمای بدن، تعریق، حالت تهوع.
• هنگامی که کیست چرکی از بین می رود، خلط بدبو و فراوان هنگام سرفه ترشح می شود. وضعیت عمومی ممکن است کمی بهبود یابد، مسمومیت کاهش می یابد

با وجود این واقعیت که حفره کیست از چرک پاک می شود، بیمار معمولاً درمان نمی شود. بیماری عود می کند و حفره دوباره پر از محتویات می شود و ملتهب می شود و ممکن است فیبروز کیستیک رخ دهد.

خطر آسیب شناسی، به ویژه از نوع عفونی و پس از ضربه، این است که اگر حفره رشد کند، بخش های اندام را فشرده می کند و مدیاستن جابجا می شود. این فرآیند مملو از نارسایی تنفسی، خونریزی ریوی و خفگی است.

روش های تشخیصی

علائم ذکر شده در بالا برای برخی دیگر از بیماری های تنفسی معمول است، بنابراین تشخیص برای تشخیص دقیق ضروری است. دلیل شروع معاینه مشکل تنفس، درد قفسه سینه و سرفه است. اگر کیست ریه تشخیص داده شود، درمان را نمی توان به تاخیر انداخت.

یک تصویر کلی از بیماری توسط:

• بررسی ریه ها با اشعه ایکس؛
• فلوروگرافی ریه ها، که در آن می توانید وجود یک حفره در ریه را مشاهده کنید.
• رادیوگرافی؛
• فیبروسکوپی؛
• معاینه عملکردی، بیوشیمی خون، میکروسکوپ و کشت خلط.

فلوروگرافی.

اشعه ایکس از ریه و فلوروگرافی روش اصلی برای تشخیص بیماری های تنفسی است.

سونوگرافی از مدیاستن و ریه ها نیز می تواند انجام شود که مشخص می کند که آیا پارانشیم ریه تغییر کرده است یا خیر، آیا تغییرات منتشر یا کانونی در بافت های اندام وجود دارد.

داده های دقیق تری برای تشخیص را می توان با انجام یک اسکن توموگرافی کامپیوتری به دست آورد، که با دقت 100٪ نوع و ویژگی های کیفی شکل گیری ایجاد شده در ریه و وجود تغییرات در ریه ها را تعیین می کند.

ویدئوتوراکوسکوپی نیز ممکن است انجام شود. روشی که در آن ابزار خاصی برای معاینه در حفره پلور بیمار قرار داده می شود. بیوپسی ریه نیز ممکن است برای بررسی تومورها انجام شود.

در صورت مشکوک بودن به اکینوکوکوز، علاوه بر آزمایشات دیگر، پزشک ممکن است سونوگرافی حفره شکمی و آزمایش آلرژی را تجویز کند.

رویکردهای درمانی

درمان دارویی فقط برای کاهش روند التهابی، رفع مسمومیت، از بین بردن عفونت در ریه ها و همچنین آماده سازی بیمار برای جراحی استفاده می شود. تنها درمان موثر برای کیست جراحی است. تقریباً همه بیماران برای جراحی ریه برنامه ریزی شده اند.

وسعت عمل جراحی به محل و ویژگی های کیفی کیست، وضعیت عمومی بیمار و تصویر بالینی بیماری بستگی دارد.

در صورت عدم وجود عوارض، کیست در ریه با رزکسیون برداشته می شود. در بیماری پلی کیستیک، یک قسمت از لوب ریه برداشته می شود (لوبکتومی) یا یک لوب کامل برداشته می شود (پنوموکتومی).

در صورت پر شدن سازند با چرک و یا وجود سایر بیماری های چرکی، ابتدا درمان دارویی انجام می شود و پس از کاهش تشدید و التهاب، عمل جراحی انجام می شود. آنتی بیوتیک های بتالاکتام با مهارکننده های بتالاکتام، کلیندامایسین، بیومایسین، تترامایسین در دوزهای مختلف استفاده می شود.

اگر بیمار دچار تجمع هوا بین دیواره قفسه سینه و ریه ها، فلج شدن تنفس و افزایش فشار خون شود، از روش تخلیه حفره پلور استفاده می شود. پس از این مداخله، یک دوره درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود.

در موارد عوارض نارسایی تنفسی از سوراخ کردن و درناژ ترانس توراسیک تحت کنترل سونوگرافی استفاده می شود.

پیش آگهی بعد از عمل در 85 درصد موارد کاملاً مثبت است؛ پس از جراحی میزان بقای بالایی وجود دارد. به طور کلی، جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی و عوارض آن و درمان هر چه زودتر بیماری های دستگاه تنفسی بسیار مهم است. معاینه ریه و برونش باید حداقل سالی یک بار به منظور پیشگیری انجام شود. فلوروگرافی را به صورت رایگان در کلینیک محلی خود انجام دهید، و هر چند وقت یکبار می توانید فلوروگرافی انجام دهید و روش تحقیق فلوروگرافی چه مزایایی دارد؟

ضایعات ریه کیستیک گروه ناهمگنی از بیماری ها هستند که از نظر منشأ و ساختار مورفولوژیکی متفاوت هستند. آنچه در همه آنها مشترک است، تشکیل یک یا چند حفره در ریه است که اغلب با دیواره نازک به طور جزئی یا کامل با محتویات مایع یا هوا پر شده است.

مکانیسم های عمومی توسعهبسته به منشا، کیست ها می توانند مادرزادی (درست) یا اکتسابی (کاذب) باشند.

کیست های مادرزادی (واقعی) در نتیجه اختلال در فرآیندهای تشکیل ریه در دوره جنینی یا پس از زایمان تشکیل می شوند. یکی از ویژگی های مورفولوژیکی کیست های مادرزادی واقعی وجود پوشش اپیتلیال سطح داخلی دیواره آن است. در ایجاد کیست های واقعی، نقش اصلی را آژنز آلوئول ها و گسترش برونش های انتهایی یا تاخیر در رشد برونش های محیطی با گسترش بخش های دیستال تر آنها که حاوی بافت غضروفی در دیواره نیستند، ایفا می کند. کیست های مادرزادی آلوئولی که از بافت های آلوئول منشا می گیرند نیز کمتر دیده می شوند. کیست های واقعی برونکوژنیک که دارای اپیتلیومی متشکل از سلول های استوانه ای یا مکعبی هستند و کیست های واقعی آلوئولی که سطح داخلی آن با اپیتلیوم آلوئولی پوشیده شده است. کیست های مادرزادی می توانند منفرد (کیست برونکوژنیک) و چندگانه (هیپوپلازی کیستیک، ریه میکروکیستیک)، همراه با سایر ناهنجاری ها (ریه کیستیک جانبی، جداسازی داخل لوبار) باشند.

وجود تشکیلات حفره مشخصه تعدادی از ناهنجاری‌های ریه است: هیپوپلازی کیستیک، ریه کیستیک جانبی، جداسازی ریه، ریه میکروکیستیک، آمفیزم لوبار مادرزادی، سندرم مک‌لئود، کیست‌های برونکوژنیک مادرزادی، و غیره. لنفانژیوم های کیستیک و کیست های درموئید که از نظر امکان سنجی بالینی معمولاً در تعدادی از تومورهای خوش خیم ریه در نظر گرفته می شوند.

کیست های اکتسابی (کاذب) نتیجه هر بیماری است: آبسه، اکینوکوکوز، سل، هماتوم داخل ریوی، آمفیزم تاولی و غیره. ویژگی بارز آنها عدم وجود پوشش اپیتلیال سطح داخلی کیست است، اگرچه، همانطور که برخی از نویسندگان معتقدند. کیست های کاذب می توانند به تدریج با اپیتلیوم برونش پوشانده شوند زیرا از نایژه در حال تخلیه به دیواره های حفره پخش می شوند. از سوی دیگر، با چروک مزمن کیست های ریوی واقعی، اپیتلیوم پوشش دهنده آنها می تواند به تدریج تخریب شده و ابتدا با دانه بندی و سپس با بافت اسکار جایگزین شود.

یک طبقه بندی راحت که امروزه ارتباط خود را از دست نداده است طبقه بندی است که در سال 1969 توسط V.I. Puzhaylo، که بر اساس منشأ، تمام کیست های ریه را به سه گروه تقسیم می کند.

طبقه بندی کیست های ریه

1. کیست های مادرزادی:
1. بیماری پلی کیستیک ریه (هیپوپلازی کیستیک ریه).
2. ریه میکروکیستیک (آمفیزم برونش).
3. جداسازی داخل لوبار.
4. ریه کیستیک جانبی.
5. کیست غول پیکر در نوزادان و کودکان خردسال.
2. کیست های دیسونتوژنتیک
1. کیست برونکوژنیک منفرد ریه.
2. کیست برونکوژنیک غول پیکر در بزرگسالان.
3. کیست درموئید ریه.
4. سیستادنوما برونکوژنیک منفرد ریه.
3. کیست های اکتسابی
1. آبسه، اکینوکوک، حفره سلی.
2. پنوموسل.
3. دیستروفی آمفیزماتوز-بولوز پیشرونده ریه ها ("ریه در حال ناپدید شدن" توسط برک، کیست آمفیزماتوز غول پیکر).
4. جداسازی آمفیزماتوز-بولوز.
5. آمفیزم بولوز.

کیست‌های دیسونتوژنتیک اساساً بیماری‌های مادرزادی هستند که ایجاد آن در دوره پس از تولد به دلیل نقص در رشد جنینی ریه‌ها است.

تعیین ماهیت مادرزادی یا اکتسابی کیست ها همیشه آسان نیست. بنابراین، در سال‌های اخیر، تعداد فزاینده‌ای از حامیان این دیدگاه را یافته‌اند که بر اساس آن تعدادی کیست برونش به دست می‌آیند (Rozenstrauch JI.C. et al., 1987). در این حالت عامل اصلی ایجاد این کیست ها انسداد برونش ها به دلیل تنگی آنها در اثر التهاب در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال، کیست‌های احتباسی هستند که برونش‌های متسع هستند، یعنی برونشکتازی دریچه‌ای یا احتباسی، که در آن بخش پروگزیمال برونش به شدت باریک یا محو می‌شود (Kazak T.P.، 1968). در حالت اول کیست های هوا و در حالت دوم کیست های پر شده که محتویات آن مخاطی مخلوط با خون است.

آناتومی پاتولوژیک.کیست های ریه می توانند منفرد یا متعدد باشند. دومی می تواند یک یا هر دو ریه را تحت تاثیر قرار دهد. در ریه راست تا حدودی شایع‌تر از سمت چپ هستند؛ فراوانی آسیب به لوب‌های فردی تقریباً یکسان است، اما تا حد زیادی این امر در مورد کیست‌های واقعی صدق می‌کند. موارد اکتسابی، به ویژه آنهایی که پس از آبسه ایجاد می شوند، اغلب بخش های خلفی ریه ها را اشغال می کنند، و آنهایی که از حفره های سلی ضد عفونی شده ایجاد می شوند، بخش های آپیکال-خلفی لوب های فوقانی را اشغال می کنند. تاول های آمفیزماتوز نیز بیشتر در لوب های بالایی ریه ها تشکیل می شوند.

اندازه کیست ها بسیار متفاوت است - از بسیار کوچک تا غول پیکر که تقریباً کل لوب یا ریه را اشغال می کند. سطح داخلی دیواره کیست معمولاً صاف است که با اپیتلیوم ستونی یا مکعبی پوشیده شده است. بررسی بافت شناسی عناصر برونش را در دیواره کیست نشان می دهد - صفحات غضروفی، فیبرهای عضلانی صاف.

کیست ها می توانند با برونش ارتباط برقرار کنند - کیست های باز یا جدا شده - بسته، حاوی هوا یا مایعات - هوا یا پر شده باشند. کیست های بسته معمولا حاوی مایع مخاطی استریل، شفاف، گاهی اوقات مایل به زرد یا قهوه ای رنگ هستند. کیست‌هایی که با برونش‌ها ارتباط برقرار می‌کنند اغلب حاوی هوا هستند و زمانی که التهاب همراه است، چرک دارند. چروک می تواند سیر نه تنها کیست های باز، بلکه بسته را نیز به دلیل عفونت هماتوژن و لنفوژن پیچیده کند. خفگی کیست ها شایع ترین عارضه دوره آنهاست. طبقه بندی کلی بالینی کیست های ریه با در نظر گرفتن منشاء، ساختار و سیر بالینی آنها در زیر آورده شده است.

طبقه بندی بالینی کیست های ریه

1. بر اساس مبدا:

• مادرزادی یا واقعی (برونکوژنیک، آلوئولی)
• اکتسابی یا کاذب (پس از سانحه، پس از بیماری)

بر اساس تعداد حفره ها:

• انفرادی (مجرد)
• چندگانه (یک طرفه، دو طرفه)

بر اساس وجود ارتباط با برونش:

• برقراری ارتباط (باز)
• عدم ارتباط (بسته)

بر اساس در دسترس بودن محتوا:

• هوا
• پر شده است

با جریان:

• کیست های بدون عارضه
• کیست های پیچیده (چرکی، پیو و پنوموتوراکس، تنش حاد، خونریزی، بدخیمی).

کلینیک و تشخیص.کیست های بدون عارضه اغلب بدون علامت هستند. شکایات یا غایب هستند یا اندک و بی اطلاع هستند. با این حال، با پرسش دقیق، در برخی موارد می توانید اطلاعات مفیدی برای تشخیص به دست آورید. بیماران ممکن است از درد قفسه سینه مبهم و معمولاً بی‌نظیر، سرفه، گاهی همراه با ترشح خلط کم‌رنگ و بی‌بو که ممکن است با خون رگه‌دار باشد، شکایت کنند. فقط کیست های غول پیکر یا چندگانه که جایگزین نواحی بزرگ پارانشیم ریوی می شوند می توانند باعث درد شدید قفسه سینه، سرفه، تنگی نفس و به ندرت دیسفاژی شوند. در کودکان، حتی یک کیست کوچک می تواند باعث فشرده شدن دستگاه تنفسی شود (Vishnevsky A.A., Adamyan A.A., 1977).

داده های به دست آمده در طول معاینه فیزیکی بیماران به اندازه کیست، عمق محل آن در ریه، ماهیت محتویات آن و ارتباط آن با لومن درخت برونش بستگی دارد. با کیست های بزرگ، می توان به تاخیر نیمه مربوطه قفسه سینه در طول تنفس، گاهی اوقات حتی گشاد شدن فضاهای بین دنده ای اشاره کرد. پرکاشن ممکن است کوتاه شدن صدای کوبه ای یا تمپانیت را نشان دهد. تنفس از روی این قسمت‌های ریه ضعیف می‌شود و اگر بین کیست و برونش ارتباط برقرار شود، گاهی رنگ آمفوریک به خود می‌گیرد.

تظاهرات بالینی بیماری عمدتاً با ایجاد عوارض ظاهر می شود که شایع ترین آنها خفه شدن آن است. عفونت کیست به طور چشمگیری علائم بیماری را تغییر می دهد. دمای بدن بیمار افزایش می یابد، سرفه همراه با خلط مخاطی یا چرکی ظاهر می شود، درد قفسه سینه و هموپتیزی اغلب مشاهده می شود. تصویر بالینی بسیار شبیه به ایجاد آبسه ریه است. با این حال، مسمومیت با کیست چرکی بسیار کمتر مشخص است، که با نقش محافظتی پوشش اپیتلیال آن توضیح داده می شود. هنگامی که آبسه به داخل برونش می شکند، خلط چرکی فراوان و گاهی بدبو شروع به ترشح می کند. وضعیت بیمار به تدریج بهبود می یابد، مسمومیت کاهش می یابد و اگر کیست به خوبی توسط برونش تخلیه شود، حفره کیست به تدریج از چرک پاک می شود. بهبودی بالینی ممکن است رخ دهد. با این حال، بر خلاف آبسه حاد ریه، معمولاً نمی توان به محو شدن کامل حفره کیست و در نتیجه محدود شدن فیبروز ریوی دست یافت. این بیماری اغلب ماهیتی مزمن با مراحل متناوب بهبودی و تشدید به خود می گیرد. با یک دوره طولانی بیماری و تشدید مکرر، پوشش اپیتلیال کیست از بین می رود، هر بار که تظاهرات مسمومیت عمومی تشدید می شود، بافت ریه و برونش های اطراف در این روند درگیر می شوند که می تواند منجر به ایجاد برونشکتازی ثانویه شود. و پنوموفیبروز گسترده

نفوذ یک کیست چرکی با ورود چرک به حفره پلور آزاد منجر به ایجاد پیوپنوموتوراکس می شود. این به طور قابل توجهی وضعیت بیماران و پیش آگهی بیماری را بدتر می کند، زیرا می تواند منجر به ایجاد فیستول برونکوپلور مداوم و آمپیم مزمن پلور شود.

علاوه بر تغییرات التهابی حاد، طولانی‌مدت و مزمن، کیست‌های ریوی می‌توانند با کشش و همچنین نفوذ به حفره پلور با ایجاد پنوموتوراکس پیچیده شوند.

کیست تنش زمانی ایجاد می شود که با یک برونش ارتباط برقرار می کند، معمولاً در پس زمینه ذات الریه یا بیماری حاد تنفسی. نقش اصلی در پاتوژنز آن با تشکیل مکانیسم دریچه در نتیجه اندوبرونشیت است که باعث تنگی برونش اداکتور می شود. اندازه کیست به سرعت افزایش می یابد، بافت ریه فشرده می شود و جابجایی مدیاستن رخ می دهد و اختلالات تنفسی و قلبی مرتبط با آن رخ می دهد. تصویر بالینی بسیار شبیه به پنوموتوراکس تنشی است. بیمار بی قرار رفتار می کند، از کمبود هوا، احساس سفتی در قفسه سینه شکایت دارد. او دچار سیانوز، تورم وریدهای گردن، تنگی نفس شدید و تاکی کاردی می شود. در نیمه آسیب دیده قفسه سینه در هنگام تنفس تاخیر وجود دارد، گاهی اوقات حتی برآمدگی. مرزهای مدیاستن به سمت سالم تغییر می کند. تنفس از روی ریه آسیب دیده ضعیف شده یا وجود ندارد. تمپانیت با ضربه کوبه ای تعیین می شود. نارسایی تنفسی به تدریج افزایش می یابد. در کودکان خردسال، وضعیت می تواند به سرعت بدتر شود که انجام اقدامات درمانی فوری ضروری می شود (Libov S.L.، Shiryaeva K.F.، 1973).

پارگی کیست ساب پلورال به داخل حفره پلور با تشکیل پنوموتوراکس با مکانیزم دریچه ای بسیار خطرناک است که وقوع آن در این آسیب شناسی غیر معمول نیست. از نظر فیزیکی و رادیولوژیکی، تمام علائم معمول پنوموتوراکس خودبخودی آشکار می شود (صدای کوبه ای جعبه، تضعیف شدید تنفس، جابجایی تیرگی قلب به سمت سالم، فروپاشی ریه و هوا در حفره پلور). با این حال، باید در نظر داشت که کیست های هوایی غول پیکر که در زیر پلور قرار دارند، هم از نظر بالینی و هم از نظر رادیولوژیکی، تشخیص آنها از پنوموتوراکس دشوار است و اگر کیست تنشی رخ دهد، تشخیص آنها از پنوموتوراکس تنشی دشوار است.

یک عارضه نه شایع، اما بسیار جدی کیست های ریوی، ایجاد هموپتیزی است که گاهی خصلت خونریزی ریوی را به خود می گیرد.

یک عارضه بسیار نادر این بیماری ایجاد تومور بدخیم از دیواره کیست است، اگرچه در مقایسه با عوارض عمومی جمعیت، بروز سرطان ریه در بیماران مبتلا به کیست های ریوی (بیماری پلی کیستیک) به طور قابل توجهی بیشتر است که باعث تشویق می شود. گسترش اندیکاسیون ها برای درمان جراحی کیست های بدون عارضه.

روش اصلی برای تشخیص کیست های ریوی اشعه ایکس است. تغییرات آشکار شده به ویژگی های پاتولوژیک کیست ها بستگی دارد. در کیست های بسته حاوی مایع، وجود سایه ای گرد یا کروی با اندازه های مختلف با خطوط شفاف و یکنواخت توسط اشعه ایکس تعیین می شود. اگر کیست به صورت محیطی قرار گرفته باشد، تغییر شکل خطوط سایه آن به دلیل همجوشی با پلور جداری امکان پذیر است. کیست های باز، یعنی در ارتباط با درخت برونش، فقط حاوی هوا یا مقدار کمی مایع هستند (یک سطح افقی ظاهر می شود). دیواره کیست های هوا معمولا صاف، نازک و به وضوح مشخص است. گاهی اوقات کلسیفیکاسیون حاشیه ای مشاهده می شود. JI.C. روزنشتراوخ و A.I. Rozhdestvenskaya (1968) علائم "منیسک آهکی" را که به دلیل وجود دانه های آهک در پایین حفره ایجاد می شود، توصیف کرد. در صورت عدم وجود عوارض، به عنوان یک قاعده، بافت ریه اطراف کیست تغییر نمی کند. کیست‌های باز متعدد با وجود حفره‌های دیواره نازک حلقه‌ای شکل در ریه، بدون تغییرات التهابی و اسکلروتیک مشخص در محیط مشخص می‌شوند. آنها که یکی روی دیگری قرار می گیرند، در ساختار خود شبیه یک "لانه زنبوری" هستند. توموگرافی اشعه ایکس و به ویژه توموگرافی کامپیوتری، جزئیات تصویر اشعه ایکس را امکان پذیر می کند و محل حفره های کیستیک را روشن می کند. در طول برونشوگرافی، ماده حاجب تنها زمانی وارد کیست می شود که با درخت برونش ارتباط برقرار کند. در مورد کیست های بسته، برونشوگرافی و آنژیوپلمونوگرافی می تواند نشان دهد که شاخه های برونش و عروق در اطراف تشکیل گرد در ریه خم می شوند.

تصویر اشعه ایکس از کیست های احتباس اکتسابی بسیار خاص است. آنها با اشکال گلابی شکل، دوکی شکل، اغلب عجیب و غریب (فلاسک ها، خوشه های انگور و غیره) مشخص می شوند. در این مورد، طول تشکیل مربوط به دوره برونش ها است، انتهای پروگزیمال به سمت ریشه ریه است. در 25٪ موارد (Shulutko M.L. و همکاران، 1967)، کلسیفیکاسیون در دیواره کیست احتباس مشاهده می شود. برونشوگرافی قطع نایژه را برای تشکیل و تغییر شکل شاخه های برونش مجاور تعیین می کند.

بیماری های اصلی که باید از کیست های بسته ریه پر از محتویات مایع افتراق داده شوند عبارتند از تومورهای بدخیم و خوش خیم محیطی، متاستازهای منفرد تومورهای بدخیم، اکینوکوکوس، سل، آبسه مسدود شده و همچنین برخی تشکیلات کروی که از مدیاستن، دیافراگم و دیواره قفسه سینه خارج می شوند. .

کیست هوای باز و بسته ریه نیاز به تشخیص افتراقی با شکل حفره‌ای سرطان محیطی ریه، آبسه‌های باز، حفره‌های سلی ضدعفونی‌شده با دیواره نازک، پنوموتوراکس خودبخودی محدود، کیست‌های کاذب پس از پنومونی، کیست‌های اکینوکوکالی که به برونش‌ها نفوذ کرده‌اند و سایر موارد است. تشکیلات حفره ای ریه ها

رفتار.درمان کیست های ریوی واقعی بدون عارضه، در غیاب موارد منع عمومی برای جراحی، عمدتاً جراحی است، زیرا فقط جراحی یک پیشگیری قابل اعتماد از پیشرفت عوارض است. تنها استثنا ممکن است کیست های کوچک هوای بسته یا برعکس، بیماری پلی کیستیک گسترده با آسیب گسترده به هر دو ریه باشد. این عمل طبق برنامه ریزی پس از معاینه جامع بیمار و آمادگی کامل قبل از عمل انجام می شود. برای کیست های منفرد، برداشتن جدا شده کیست با حداکثر صرفه جویی در بافت ریه انجام می شود. انجام چنین عملی، به عنوان یک قاعده، در غیاب چروک و تغییرات اطراف کانونی در بافت ریه امکان پذیر است. تخلیه کیست یا برداشت اقتصادی ریه انجام می شود. اگر کیست به صورت سطحی قرار گرفته باشد، می توان مداخله توراکوسکوپی با کمک ویدئویی انجام داد.

با بیماری پلی کیستیک، تغییرات اسکلروتیک ثانویه در پارانشیم ریوی، با کیست هایی که نقص رشدی هستند و با توسعه نیافتگی بخش های تنفسی همراه هستند (هیپوپلازی کیستیک، جداسازی و غیره)، تنها روش رادیکال درمان برداشتن قسمت آسیب دیده است. از ریه حجم آن با شیوع فرآیند و تغییرات غیر قابل برگشت ثانویه در پارانشیم ریوی (پنوموفیبروز، برونشکتازی) تعیین می شود. لوبکتومی معمولا انجام می شود، اما در موارد نادر ممکن است پنومونکتومی لازم باشد.

هنگام انجام مداخلات جراحی برای ناهنجاری های مادرزادی ریه، باید احتمال ساختار و محل غیر طبیعی عروق خونی و برونش ها را در نظر داشت. بنابراین، با جداسازی داخل لوبار، یک عروق شریانی اضافی، گاهی اوقات چندین، از آئورت وجود دارد. محل منشأ آنها از آئورت می تواند هم در قسمت قفسه سینه و هم در قسمت شکمی قرار گیرد. تعیین موضوع و تعداد عروق اضافی به شما امکان می دهد از عوارض خطرناک و مهمتر از همه از خونریزی شدید حین عمل جلوگیری کنید که در هنگام جدا شدن رباط ریوی یا پنومولیز به طور تصادفی آسیب ببینند. بستن شریان ناهنجار در صورت آسیب تصادفی در برخی موارد مشکلات قابل توجهی را به همراه دارد و گاهی چنین عارضه ای منجر به مرگ می شود. بنابراین، رباط ریوی باید تحت کنترل بصری، در قسمت هایی با گیره و دوخت تقسیم شود. کشتی اضافی که به عنوان یک قاعده قابل مشاهده است، علاوه بر این بسته می شود.

اندیکاسیون‌های جراحی برای کیست‌هایی که با چروک عارضه می‌شوند، به‌ویژه ضروری هستند. درمان محافظه کارانه چنین بیمارانی در حین تشدید معمولاً اثر خوب اما موقتی دارد و عمدتاً برای آماده شدن برای جراحی مهم است. توصیه می شود پس از آماده سازی مناسب، مداخله جراحی خارج از تشدید انجام شود. برداشتن جدا شده کیست، به عنوان یک قاعده، از نظر فنی غیرممکن و در بیشتر موارد غیر عملی است، زیرا به طور نزدیک با بافت ریه اطراف ترکیب شده است. تنها روش درمان رادیکال برداشتن قسمت آسیب دیده ریه است. وسعت برداشتن با وسعت ضایعه و تغییرات ثانویه در پارانشیم ریوی تعیین می شود.

با ایجاد پیو یا پنوموتوراکس، تخلیه حفره پلور با درمان مناسب برای این شرایط نشان داده می شود.

برای کیست تنش با علائم نارسایی تنفسی و جابجایی مدیاستن، درمان جراحی اندیکاسیون دارد. به عنوان یک اورژانس، لازم است فوراً یک سوراخ انجام شود و به دنبال آن تخلیه ترانس سینه حفره کیست انجام شود.

با این حال، باید به خاطر داشت که حتی تخلیه کامل ترانس قفسه سینه از چنین کیست گاهی اوقات با ایجاد پنوموتوراکس، اغلب تنش، همراه با توسعه سریع و فزاینده آمفیزم زیر جلدی و مدیاستن پیچیده می شود. در چنین مواردی نیاز به جراحی اورژانسی است. برای جلوگیری از ایجاد این عوارض، توصیه می شود تخلیه ترانس قفسه سینه حفره کیست را با انسداد موقت درون برونشی نایژه که ناحیه آسیب دیده ریه را تهویه می کند، ترکیب کنید.

نشانه‌های مداخله فوری جراحی نیز خونریزی ریوی، تهدید خفگی همراه با کیست‌های تخلیه‌کننده در کودکان، پنوموتوراکس تنشی که با زهکشی بسته قابل تسکین نیست، و افزایش تدریجی آمفیزم مدیاستن است.

درمان بیماران در دوره بعد از عمل مطابق با اصول کلی پذیرفته شده در جراحی قفسه سینه انجام می شود و بستگی به ماهیت و وسعت عمل انجام شده و وجود عوارض بیماری دارد. پیش آگهی برای بیمارانی که تحت عمل جراحی انتخابی قرار می گیرند معمولاً مطلوب است. خطرناک ترین آنها مداخلات جراحی است که برای عوارض کیست ریه به ویژه در کودکان انجام می شود. مرگ و میر پس از عمل در چنین مواردی می تواند به 5٪ برسد.

کیست ریه یک ساختار خوش خیم بافت نرم است که حفره ای با دیواره های نازک است که در پارانشیم اندام قرار دارد و حاوی محتویات مایع یا هوا است. این بیماری با عدم وجود تصویر بالینی واضح مشخص می شود. تومور کیستیک ممکن است با ناراحتی و سنگینی در قفسه سینه، تنگی نفس و سرفه همراه باشد. این بیماری هم در مردان بالغ و هم در زنان و کودکان ایجاد می شود. کیست های ریه منفرد (انفرادی) و چندگانه وجود دارد.

اگر چندین نئوپلاسم وجود داشته باشد یا کیست چندحلقه ای تشخیص داده شود، این بیماری را بیماری پلی کیستیک ریه می نامند. آسیب شناسی ممکن است با عوارضی مانند پارگی کپسول و عفونت با میکروارگانیسم ها همراه باشد. تحقیقات انجام شده در این زمینه نشان می دهد که در بین کلیه بیماری های دستگاه تنفسی، کیست های ریوی در 5-3 درصد مشاهده می شود.

با وجود این واقعیت که کیست ریه یک نئوپلاسم خوش خیم است، در صورت بروز عوارض، این آسیب شناسی می تواند باعث مرگ یا ناتوانی شود.

پزشکان مهر و موم کیستیک این محل را به شرح زیر طبقه بندی می کنند:

1. تومور خوش خیم ریوی مادرزادی. چنین کیست ریه در جنین در طول رشد داخل رحمی ایجاد می شود و یک ناهنجاری است. آسیب شناسی در نوزاد تازه متولد شده با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود. تعیین وجود هیپوپلازی کیستیک حتی قبل از تولد کودک تقریبا غیرممکن است. نیاز به سونوگرافی با علائمی که در روزهای اول زندگی کودک مشاهده می شود نشان داده می شود. چنین نئوپلاسم هایی می توانند منفرد یا متعدد باشند.
2. کیست برونکوژنیک ریه. این تشکیل کیستیک نیز در طول رشد جنینی تشکیل می شود و از بافت های برونش تشکیل شده است. کیست های خلفی و قدامی وجود دارد. رشد فشردگی باعث تنگی نفس، سرفه و درد در قفسه سینه می شود.
3. تومور خوش خیم ریه دیسونتوژنتیک آسیب شناسی پس از تولد کودک ایجاد می شود و با رشد غیر طبیعی کلیه های برونش ریوی همراه است. چنین نئوپلاسمی ممکن است برای مدت طولانی علائمی را نشان ندهد یا ممکن است خود را به عنوان سایر بیماری ها پنهان کند.
4. کیست احتباسی ریه. این یک تومور کاذب است که به دلیل ضربه به قفسه سینه یا در پس زمینه بیماری هایی مانند کیست هیداتید، پنوموسل ظاهر می شود.

کارشناسان همچنین کیست های تنفسی را به درست و نادرست تقسیم می کنند. نئوپلاسم های کیستیک واقعی یک کپسول متراکم دارند که از سلول های دیواره های برونش تشکیل شده است. داخل این مهر و موم ها با اپیتلیوم ستونی یا آلوئولی پوشیده شده اند. این لایه حاوی غده هایی است که مخاط تولید می کنند. به همین دلیل، بیشتر تومورهای خوش خیم ریه حاوی ترشح مایع در داخل هستند.

کیست های کاذب نای و برونش ها پوسته ای نازک و صاف دارند و حاوی لایه ای از سلول های آلوئولی و استوانه ای نیستند. بنابراین، بیشتر هوا در داخل آنها وجود دارد.

کیستی که با لومن برونش ارتباط برقرار می کند باز نامیده می شود. اگر لومن وجود نداشته باشد، پزشکان چنین تومور خوش خیم را بسته می نامند.

در داخل کپسول های حاوی مایع ممکن است ترشحات رنگ های مختلف وجود داشته باشد. رنگ و قوام به نوع سلول های غالب بستگی دارد. محتویات مهر را می توان به صورت زیر نشان داد:

• جزء فیبری (با افزایش محتوای فیبرینوژن)؛
• مایع سروزی (شفاف)؛
• مایع پوسیده یا سبز تیره با بوی مشخص؛
• تراوش سبز کثیف چرکی؛
• قوام مخاطی (حاوی موسین)؛
• محتویات هموراژیک (از جمله خون)؛
• محتوای شیلوس (با سلول های چربی در ترکیب).

پزشکان همچنین کیست های اکتسابی در ریه ها را به انواع زیر تقسیم می کنند:

بیماری پلی کیستیک می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. وجود تعداد زیادی تومور خوش خیم بر توانایی فرد برای تنفس تأثیر منفی می گذارد. به همین دلیل، بیماری ریه پلی کیستیک در بزرگسالان و کودکان می تواند باعث اختلالات جدی در عملکرد سیستم قلبی عروقی شود.

با این حال، شدیدترین پیامد این بیماری، پارگی مهر و موم کیستیک است. بیماری ریه پلی کیستیک در کودکان در زایشگاه تشخیص داده می شود. این بیماری اغلب با ناهنجاری های دیگری همراه است که پیش آگهی بهبود را بسیار بدتر می کند. در بزرگسالان، بیماری پلی کیستیک کمتر تشخیص داده می شود و شدت کمتری دارد. پیش آگهی در این مورد مساعدتر است و شانس درمان کامل بسیار بیشتر است.

علل ایجاد کیست در ریه

کیست های مادرزادی در ریه ها که در طول رشد جنین ایجاد می شوند، با موارد زیر همراه هستند:

• تاخیر در تشکیل برونش ها؛
• افزایش اندازه برونشیول های انتهایی؛
• آژنزی آلوئولی؛
• هیپوپلازی کیستیک؛
• سندرم مک لئود؛
• آمفیزم لوبار

• اکینوکوکوزیس؛
• سیفلیس؛
• بیماری سل؛
• سیستیسرکوز

پزشکان همچنین عوامل زیر را که می توانند باعث ایجاد کیست در ریه شوند را شناسایی می کنند:

• فرآیندهای التهابی در اندام های تنفسی به طور کلی یا در یکی از بخش های آن؛
• آبسه؛
• تخریب خفیف باکتریایی؛
• صدمات؛
• گانگرن ریه

علائم

علائم کیست ریه به نوع تومور خوش خیم بستگی دارد. شایع ترین علائم عبارتند از:

عوارض

کیست برونکوژنیک در ریه می تواند پاره شود و در نتیجه باعث سپسیس و آبسه شود. همچنین، یک نئوپلاسم کیستیک می تواند منجر به فشرده سازی بخش های جداگانه ریه شود که پیامدهایی مانند موارد زیر را به دنبال دارد:

• تغییر در ساختار اندام؛
• خون ریزی؛
• نارسایی تنفسی؛
• خفگی

عواقب کیست در ریه ها می تواند باعث توقف ناگهانی تنفس و مرگ بیمار شود و فرآیندهای التهابی می تواند انگیزه ایجاد تومور بدخیم را ایجاد کند.

در 5 درصد موارد، کیست روی ریه می تواند تب کند. هنگامی که کپسول پاره می شود و چرک به ناحیه پلور می رود، ممکن است پیوتوراکس (جنب چرکی) یا پنوموتوراکس (تجمع گازها در پلورا) رخ دهد. اینها شرایط بسیار جدی هستند که نیاز به بستری فوری در بیمارستان دارند.

تشخیص

برای تشخیص بیماری پلی کیستیک یا کیست در ریه، متخصصان ریه از اشعه ایکس، توموگرافی و برونشوگرافی استفاده می کنند. با استفاده از برونشوگرافی، می توانید تورم برونش و حفره کیستیک را که با ماده حاجب پر شده است، تجسم کنید.

(تصویری در مورد برونشوگرافی بسازید).

برونکوگرافی در کودکان تازه متولد شده انجام نمی شود، زیرا در صورت ورود ماده حاجب به بافت مدیاستن، خطر عوارض وجود دارد.

سی تی (کامپیوتر) یا ام آر آی (رزونانس مغناطیسی) ریه ها تیره شدن را نشان می دهد. در طی فرآیندهای انکولوژیک، حاشیه های سفید رنگ در تصاویر قابل توجه است که در نتیجه التهاب در عروق لنفاوی ایجاد می شود.

کیست پلی کیستیک ریه و کیست در کودکان با استفاده از اشعه ایکس تشخیص داده می شود. اگر بیماری در غیاب علائم رخ دهد، آسیب شناسی در نوجوانی توسط فلوروگرافی تشخیص داده می شود.

روش های درمان و پیش آگهی

درمان کیست های ریه می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. درمان دارویی نمی تواند بیمار را از شر یک نئوپلاسم خوش خیم خلاص کند. هنگامی که فرآیندهای التهابی یا عفونی رخ می دهد و همچنین در هنگام آماده سازی برای جراحی برداشتن تجویز می شود.

اگر بیمار به دلیل آسیب شناسی عوارضی را تجربه نکند، خود تشکیلات مستقیماً برداشته می شود. برای بیماری ریه پلی کیستیک، لوبکتومی (برداشتن بخشی از یک عضو) یا پنومونکتومی (کل ریه آسیب دیده برداشته می شود) انجام می شود.

برای کیست چرکی ریه، درمان ضد باکتری قبل از جراحی تجویز می شود. اگر حفره مهر و موم حاوی هوا باشد، پزشکان تخلیه را انجام می دهند. اگر تومور کیستیک پاره شود و نارسایی تنفسی رخ دهد، متخصصان مداخله سوراخ و تخلیه را تحت کنترل اولتراسوند انجام می دهند (محتوا از سازند پمپ می شود).

داروهای مردمی و روش های درمانی نمی توانند از شر کیست های ریه خلاص شوند. با کمک آنها، شما فقط می توانید فرآیندهای عفونی یا التهابی را متوقف کنید. فقط پس از مشاوره و با اجازه پزشک می توانید از محصولات درمانی در منزل استفاده کنید.

پیش آگهی برای درمان به موقع پاتولوژی بدون عارضه در بیشتر موارد مطلوب است. با عوارض، مرگ ممکن است در 5٪ موارد رخ دهد. با تغییرات ثانویه مداوم در ریه ها (ظاهر و رشد بافت فیبری)، ناتوانی امکان پذیر است. پس از درمان، بیمار باید در تمام طول عمر تحت نظر متخصص ریه باشد.

کیست یک حفره پاتولوژیک است که در داخل یا خارج اندام قرار دارد، پر از ترشح مایع یا هوا است، منشا متفاوتی دارد، عملکرد اندام را مختل می کند، منجر به عوارض شدید می شود، می تواند بدون علامت یا همراه با درد با شدت های مختلف باشد. اگر یک حفره یا گاهی چندین حفره به طور همزمان بر بافت ریه تأثیر بگذارد، این بیماری کیست ریه نامیده می شود.

در صورت عدم درمان مناسب، عواقب آن تهدید کننده زندگی است؛ پارگی کیست، ورود محتویات آن به حفره پلور و انحطاط به شکل بدخیم امکان پذیر است. خطر ایجاد عوارض شدید به نوع کیست و محل آن بستگی دارد.

چه نوع کیست هایی وجود دارد؟

کیست در ریه می تواند در یک یا هر دو ریه ایجاد شود، یک یا چند حفره داشته باشد، کل ریه را تحت تاثیر قرار دهد یا فقط در یک لوب موضعی شود. طبقه بندی کیست ها در اواخر دهه 60 ابداع شد و هنوز هم مرتبط است.

• درست (مادرزادی) - کیست پلی کیستیک، میکروکیستیک، کیست نوزادی، ریه جانبی؛
• کاذب (اکتسابی) - آبسه، سل، کیست هیداتید، آمفیزم.

با وجود حفره ها:

• تنها؛
• چندگانه

به گزارش پیام برونش:

• باز کردن - با برونش ارتباط برقرار کنید.
• بسته - گزارش نشده است.

بر اساس نوع محتوا:

• پر از هوا؛
• محتویات مایع

با توجه به سیر بیماری:

• بدون عوارض؛
• بغرنج.

کیست های مادرزادی ریه می توانند در دوره جنینی ایجاد شوند و بلافاصله پس از تولد نیز ایجاد شوند. هنگامی که بافت غضروفی در نواحی محیطی برونش رشد نمی کند، در نتیجه انبساط، باریک شدن برونش ها یا تاخیر در رشد آنها ظاهر می شود.

کیست های کاذب ریه به عنوان عارضه یک بیماری تشکیل می شوند: آبسه، سل، آمفیزم یا پنومونی با علل مختلف. تفاوت آنها عدم وجود اپیتلیوم در حفره کیست است یا در نتیجه فرآیندهای التهابی، اپیتلیوم با دانه بندی و سپس اسکار جایگزین می شود.
همیشه نمی توان تعیین کرد که کدام کیست روی ریه ها تأثیر می گذارد: مادرزادی یا اکتسابی. باریک شدن مجرای برونش منجر به تشکیل کیست هوا می شود و در نتیجه التهاب، این تشکیلات با مخاط و احتمالاً با ناخالصی های خون پر می شوند.
یک توده منفرد با یک حفره می تواند روی یک ریه رشد کند و کیست های متعدد (بیماری ریه پلی کیستیک) می تواند یک یا دو کیست را به طور همزمان تحت تاثیر قرار دهد.

علل و علائم بیماری

هنگامی که کیست در ریه یافت می شود، همیشه نمی توان علت آن را تعیین کرد.
علت اصلی کیست های واقعی ریه، وراثت و عادات ناسالم مادر باردار در دوران بارداری است. تشکل های کاذب به عنوان عوارض بیماری های مختلف ایجاد می شوند:

• ذات الریه؛
• بیماری سل؛
• سیفلیس؛
• کرم های گرد و اکینوکوک؛
• قارچ (برای HIV)؛
• تومورهای خوش خیم و بدخیم؛
• قانقاریا؛
• آمفیزم سیگاری ها؛
• صدمات قفسه سینه

اگر کیست‌های ریه بدون عارضه یا بسیار کوچک باشند، ممکن است اصلاً بدون علائم ظاهر شوند. علائم بالینی با اندازه بزرگ کیست، بیماری پلی کیستیک و عوارض ظاهر می شود. در مرحله اولیه، بیماران از درد جزئی قفسه سینه، سرفه همراه با خلط که بی بو است و ممکن است حاوی خون باشد، شکایت دارند.

با تشکیلات متعدد و کیست های بسیار بزرگ در ریه ها، سرفه شدیدتر می شود، تنگی نفس ظاهر می شود، افزایش درد مشاهده می شود و هنگام دم قوی تر می شود. با حفره های غول پیکر، نیمی از قفسه سینه ممکن است در تنفس عقب بماند و فضاهای بین دنده ای افزایش یابد. در کودکان، حتی یک تشکیل کوچک می تواند باعث باریک شدن برونش ها شود.

کلینیک زمانی خود را نشان می دهد که عوارض ایجاد شود. چرک و عفونت باعث تب، سرفه همراه با خلط مخاطی و چرکی، سرفه خونی و درد شدید در قفسه سینه می شود.
هنگامی که حفره پاره می شود، محتویات چرکی به داخل برونش یا فضای پلور سرازیر می شود، خلط چرکی ظاهر می شود که بوی نامطبوعی دارد و هموپتیزی شبیه خونریزی ریوی است. این بیماری اغلب مزمن می شود. دوره های تشدید بیماری و بهبود وضعیت بیمار متناوب است.

کیست مدیاستن

هنگامی که بیمار دارای تومورها و کیست های مدیاستن است که راه های هوایی را فشرده می کند، علائم مشابهی ممکن است رخ دهد. اشعه ایکس نشان می دهد که چگونه تشکیل در مجاورت برونش یا ریه است. احساس ناخوشایند در قلب با درد در ناحیه دیگری از قفسه سینه جایگزین می شود که در اثر جریان یافتن مایع به داخل حفره کیست مدیاستن ریه هنگام تغییر وضعیت بدن ایجاد می شود.

تومورها و کیست‌های مدیاستن اغلب ناهنجاری‌هایی در رحم هستند که در صورت عدم وجود عارضه، تصویر بالینی ندارند یا علائم قابل توجه نیستند.
با تومور مدیاستن خلفی، سردرد به دلیل فشرده شدن ورید اجوف فوقانی یا انتهای عصب واقع در پشت نای رخ می دهد. کیست همچنین می تواند باعث تنگی نفس، سیانوز صورت و اختلالات نخاع شود.

کیست هیداتید

این بیماری که در نتیجه عفونت بافت ریه توسط کرم های نواری - اکینوکوک ها ایجاد می شود، اغلب بر لوب های تحتانی ریه ها تأثیر می گذارد.
هنگامی که توسط هوا آلوده می شود، کرم ها به برونش ها نفوذ می کنند و از آنجا به بافت ریه می رسند و تاول های متعددی را تشکیل می دهند. فیبروز در اطراف کیست ایجاد می شود.

اگر حباب به کندی رشد کند، باعث نگرانی بیمار نمی شود. علائم 3-5 سال پس از عفونت ظاهر می شود. هنگامی که حفره چرکی می شود، علائم آبسه ریه ظاهر می شود؛ هنگامی که پارگی رخ می دهد، ناراحتی تنفسی، لرز، درد حاد، شوک آنافیلاکتیک رخ می دهد؛ اگر درمان نشود، می تواند کشنده باشد.

تشخیص و درمان

هنگام معاینه بیمار، به خصوص در مورد کیست سطحی بزرگ، در سمت آسیب دیده تاخیر در تنفس وجود دارد؛ در هنگام گوش دادن، تنفس قسمت آسیب دیده ضعیف است یا اصلاً شنیده نمی شود.

در افراد مبتلا به کیست ریه، درمان در حالت خاصی انجام می شود، به خصوص در مواردی که شکایت از سرفه، درد قفسه سینه وجود دارد و اول از همه معاینات تکمیلی انجام می شود.

1. معاینه اشعه ایکس - به تشخیص کمک می کند، کیست های هوا، حفره ها را با مایع شناسایی می کند، اما علت را تعیین نمی کند.
2. توموگرافی خطی - حفره ها را در ریه ها، اندازه، محل آنها نشان می دهد، اما ساختار تشکیل را تشخیص نمی دهد.
3. توموگرافی اسپیرال موثرترین روش تشخیصی است که تصویر کاملی از بیماری ارائه می دهد و جایگزینی برای برونشوگرافی است که قبلا استفاده می شد.
4. اگر مشکوک به اکینوکوکوز ریوی باشد، اسکن اولتراسوند از حفره شکم برای آزمایش آلرژی انجام می شود.

شاخص های عملکردی سیستم ریوی نیز تعیین می شود، آنها نارسایی تنفسی را شناسایی می کنند و پویایی آن را نظارت می کنند. کیست ریه نشانه ای برای آزمایش عملکرد تنفسی است.

روش های انجام FVD:

• پنوموگرافی؛
• اسپیرومتری؛
• اسپیروگرافی;
• ارگوسپیروگرافی

با استفاده از این روش ها حجم جزر و مدی ریه ها، حجم ذخیره دم و بازدم، حجم باقیمانده، ظرفیت کلی و حیاتی ریه ها، حداکثر ظرفیت دم و بازدم، عمق و تعداد دفعات تنفس، دستگاه تنفسی مشخص می شود. ذخیره و سایر شاخص ها اندازه گیری می شوند.

اگر بیمار هیچ گونه منع مصرفی نداشته باشد، کیست ریه تنها با مداخله جراحی درمان می شود.

درمان محافظه کارانه در صورت چروک شدن تشکل ها، برای تسکین علائم و به عنوان آمادگی برای جراحی، نتیجه موقتی می دهد، پس از مدتی تشدید عود می کند. اگر بیمار مبتلا به کیست در ریه آسیب دیده تشخیص داده شود، درمان توسط متخصص ریه تجویز می شود.

درمان جراحی کیست ریه در بیماران مسن با آسیب شدید به قلب و عروق خونی منع مصرف دارد.

افرادی که از درد قفسه سینه، سرفه، تنگی نفس شکایت دارند باید به اندازه کافی عاقل باشند که با ظاهر شدن اولین علائم با پزشک محلی خود تماس بگیرند. تشخیص این بیماری فقط توسط یک متخصص ذیصلاح انجام می شود. خوددرمانی نکنید، در این صورت احتمال اینکه از عواقب جدی در قالب عوارض جلوگیری کنید و از شر بیماری خلاص شوید.