طبقه بندی موقعیت های غیر طبیعی رحم. موقعیت نادرست (غیر طبیعی) اندام تناسلی زنانه. طبقه بندی ناهنجاری ها در موقعیت اندام های تناسلی

در شرایط عادی، رحم در مرکز لگن قرار دارد و دارای تحرک فیزیولوژیکی خاصی است. هنگامی که مثانه خالی است، فوندوس و بدن رحم به سمت جلو هدایت می شوند. سطح جلو به جلو و پایین نگاه می کند. بدن رحم با دهانه رحم یک زاویه تشکیل می دهد که از جلو باز می شود. موقعیت رحم در دوران بارداری با مثانه پر یا راست روده تغییر می کند.

علل موقعیت نادرست رحم (خم شدن، جابجایی - عقب یا به پهلو (چپ، راست)، افتادگی، پیچ خوردگی و پیچ خوردگی) اغلب فرآیندهای التهابی در بافت لگن است که نه تنها در بیماری های دستگاه تناسلی داخلی رخ می دهد. اندام ها، بلکه روده ها. موقعیت نادرست رحم نیز می تواند در موارد زیر رخ دهد: ناهنجاری های رشد آن. نئوپلاسم های موضعی در بخش های مختلف سیستم تولید مثل؛ حاملگی چند قلو و زایمان؛ صدمات هنگام تولد ماهیچه ها و رباط های پرینه؛ عدم تحرک بدنی که منجر به ضعیف شدن ماهیچه ها و رباط های شکم و لگن می شود.

افتادگی و افتادگی رحم. افتادگی رحموضعیتی است که در آن دیواره‌های رحم یا واژن بدون اینکه از دهانه تناسلی خارج شوند، پایین می‌آیند. پرولاپس رحممشخصه آن بیرون زدگی جزئی یا کامل از لابیا بزرگ است. علل این شرایط عبارتند از: نقض یکپارچگی کف لگن (پارگی پرینه بدون بخیه پس از زایمان). ضعف عضلات شکم (مخصوصاً در زنانی که بارها و یا در حاملگی های متعدد زایمان کرده اند).

با افتادگی و افتادگی رحم، تغییراتی در مخاط واژن مشاهده می شود که با خشکی، صاف شدن چین ها، تشکیل زخم های تروفیک در ناحیه گردن رحم و فرسایش کاذب بیان می شود. علاوه بر این، دستگاه تناسلی در فرآیند پاتولوژیک درگیر است: افتادگی دیواره خلفی مثانه مشاهده می شود. ساختار رکتوم مختل شده است - افتادگی دیواره قدامی آن وجود دارد که با نارسایی اسفنکتر مقعدی همراه است: هموروئید ایجاد می شود.

این بیماری سه درجه دارد: درجه یک - رحم به سمت پایین جابجا شده است، دهانه رحم در واژن قرار دارد. درجه 2 - بدن رحم در واژن، مجرای خارجی دهانه رحم در دهلیز واژن یا زیر آن - "پرولپس جزئی"؛ درجه III - افتادگی کل رحم و تا حد زیادی دیواره واژن در خارج از شکاف تناسلی - "پرولپس کامل".

تصویر بالینی.با درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم، ناحیه کمر و ساکروم مشخص می شود. اختلالات ادراری - بی اختیاری کامل یا جزئی ادرار در هنگام سرفه، در حین فعالیت بدنی، وزنه برداری. توسعه یبوست در درجه III، ادرار کردن مشکل است. وضعیت عمومی بدتر می شود و توانایی کار برای مدت طولانی از بین می رود.

"گروه خطر" شامل: زنان نخست‌زا با آسیب‌های پرینه پس از زایمان درجه دوم. زنان نخست زا که جنین بزرگی داشتند، به خصوص با ظاهر بریچ. زنانی که زایمان را با جراحی به پایان رساندند.

رفتار.می تواند محافظه کارانه یا عملی باشد. به عنوان یک قاعده، درمان محافظه کارانه در درجه یک مؤثر است. روش های تقویت عمومی برای بهبود تن رحم، عضلات کف لگن و عضلات شکم استفاده می شود. جایگاه اصلی تمرینات بدنی انجام شده با روش های سنتی و غیر سنتی و ماساژ (به ویژه زنان و زایمان) است. برای گرید II و III از درمان جراحی استفاده می شود.

خم شدن رحم به سمت عقب یا جلو.انحراف به عقب با نقض لحن رحم و تغییر زاویه بین گردن و بدن آن، کشیدگی بیش از حد دستگاه رباط و ضعف عضلات کف لگن همراه است. علت ایجاد این بیماری ممکن است عواقب بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنانه باشد که باعث ایجاد چسبندگی می شود. تحرک رحم کاهش می یابد که می تواند باعث سقط خود به خود و خفه شدن رحم باردار شود. خم شدن رحم در پشت اغلب باعث ناباروری می شود.

برای خمیدگی های خلفی رحم که با چسبندگی ثابت شده اند، از تمرینات درمانی همراه با روش های فیزیوتراپی و بالنئو و ماساژ زنان استفاده می شود.

موقعیت طبیعی اندام های تناسلی زنانه توسط دستگاه تعلیق، ایمن و حمایت کننده رباط، حمایت متقابل و تنظیم فشار توسط دیافراگم، پرس شکمی و تن خود (تأثیر هورمونی) تضمین می شود. اختلال در این عوامل توسط فرآیندهای التهابی، صدمات تروماتیک یا تومورها به موقعیت غیر طبیعی آنها کمک می کند و تعیین می کند.
ناهنجاری در موقعیت اندام های تناسلی به عنوان شرایط دائمی در نظر گرفته می شود که فراتر از هنجارهای فیزیولوژیکی است و روابط طبیعی بین آنها را نقض می کند. همه اندام های تناسلی در موقعیت خود به هم متصل هستند، بنابراین شرایط غیر طبیعی عمدتا پیچیده هستند (در همان زمان موقعیت رحم، دهانه رحم، واژن و غیره تغییر می کند).
طبقه بندی بر اساس ماهیت نقض موقعیت رحم تعیین می شود: جابجایی در امتداد صفحه افقی (کل رحم به سمت چپ، راست، جلو، عقب؛ رابطه نادرست بین بدن و دهانه رحم از نظر تمایل و شدت. خمش، چرخش و پیچش). جابجایی در صفحه عمودی (پرولپس، افتادگی، بالارفتن و وارونگی رحم، افتادگی و افتادگی واژن).
جابجایی در امتداد صفحه افقی. جابجایی رحم و دهانه رحم به سمت راست، چپ، جلو، عقب بیشتر به دلیل فشرده شدن توسط تومورها یا ایجاد چسبندگی پس از بیماری های التهابی اندام تناسلی رخ می دهد (شکل 19). تشخیص با استفاده از معاینه زنان، سونوگرافی و رادیوگرافی به دست می آید. علائم مشخصه بیماری زمینه ای است. درمان با هدف از بین بردن علت انجام می شود: جراحی برای تومورها، روش های فیزیوتراپی و ماساژ زنان برای چسبندگی.
تمایلات پاتولوژیک و خمیدگی بین بدن و گردن به طور همزمان در نظر گرفته می شود. به طور معمول، از نظر خم شدن و شیب، دو گزینه برای موقعیت رحم می تواند وجود داشته باشد: کج شدن و خم شدن به سمت جلو - antversio-anteflexio، کج شدن و خم شدن به عقب - retroversio-retroflexio (شکل 20). زاویه بین دهانه رحم و بدنه رحم از جلو یا عقب باز است و به طور متوسط 90 درجه است. در حالت ایستاده یک زن، بدن رحم تقریباً به صورت افقی قرار دارد و دهانه رحم با زاویه نسبت به آن تقریباً عمودی است. فوندوس رحم در سطح مهره خاجی IV قرار دارد و دهانه خارجی دهانه رحم در سطح صفحه ستون فقرات (spina ischii) قرار دارد. جلوی واژن و رحم مثانه و مجرای ادرار و در پشت آن راست روده قرار دارد. موقعیت رحم به طور معمول بسته به پر شدن این اندام ها می تواند تغییر کند. تمایلات پاتولوژیک و خمیدگی رحم در دوران شیرخوارگی در سنین پایین (اولیه) و در نتیجه فرآیندهای التهابی و چسبنده اندام تناسلی (ثانویه) رخ می دهد. رحم می تواند متحرک یا بی حرکت (ثابت) باشد.

هیپرآنتی ورژن و هیپرآنفلکسیون رحم موقعیتی است که در آن شیب قدامی بارزتر است و زاویه بین بدن و دهانه رحم تیز است (<90 درجه) و از جلو باز است (شکل 21).
Hyperretroversion و Hyperretroflexion رحم انحراف شدید رحم به سمت عقب است و زاویه بین بدن و دهانه رحم تیز است (<90 درجه) و از عقب باز است (شکل 22).
تمایل و خم شدن رحم به پهلو (به راست یا چپ) ed است.
این آسیب شناسی محل رحم و خمیدگی بین بدن آن و دهانه رحم به یک طرف را تعیین می کند (شکل 23).
تصویر بالینی همه انواع جابجایی افقی رحم مشترکات زیادی دارد و با احساس درد در قسمت تحتانی شکم یا در ناحیه خاجی، آلگودیسمنوره و قاعدگی طولانی مشخص می شود. گاهی اوقات شکایت از سوزش ادرار، درد در هنگام اجابت مزاج و افزایش لکوره وجود دارد. از آنجایی که این آسیب شناسی نتیجه فرآیندهای التهابی یا آسیب شناسی غدد درون ریز است، می تواند با علائم این بیماری ها همراه باشد و باعث ناباروری و حاملگی پاتولوژیک شود.

تشخیص بر اساس داده های معاینات زنان و سونوگرافی و با در نظر گرفتن علائم انجام می شود.
درمان باید با هدف از بین بردن علل - داروهای ضد التهابی، اصلاح اختلالات غدد درون ریز باشد. از FTL و ماساژ زنان استفاده می شود. در صورت آسیب شناسی شدید، مداخله جراحی ممکن است نشان داده شود، که با کمک آن رحم از چسبندگی ها خارج می شود و در موقعیت انتورسیو-آنفلکسیو ثابت می شود.

چرخش و پیچ خوردگی رحم نادر است، معمولاً توسط تومورهای رحم یا تخمدان ایجاد می شود و همزمان با برداشتن تومورها اصلاح می شود.
جابجایی اندام های تناسلی در امتداد محور عمودی. این آسیب شناسی به ویژه در زنان دوره قبل از یائسگی، کمتر در زنان جوان شایع است.
افتادگی رحم شرایطی است که رحم کمتر از سطح طبیعی است، سیستم بیرونی دهانه رحم زیر سطح ستون فقرات قرار دارد، فوندوس رحم زیر مهره خاجی IV قرار دارد (شکل 24)، اما رحم اینطور نیست. حتی با زور زدن از شکاف تناسلی خارج شود. همزمان با رحم، دیواره های قدامی و خلفی واژن پایین می آیند که از شکاف تناسلی به وضوح قابل مشاهده هستند.
افتادگی رحم - رحم به شدت به سمت پایین جابجا می شود، در هنگام زور زدن به طور جزئی یا کامل از شکاف تناسلی خارج می شود. افتادگی ناقص رحم - زمانی که فقط قسمت واژن دهانه رحم از شکاف تناسلی خارج می شود و بدن حتی با فشار دادن در بالای شکاف تناسلی باقی می ماند (شکل 25). افتادگی کامل رحم - دهانه رحم و بدنه رحم در زیر شکاف تناسلی قرار دارند و در عین حال دیواره های واژن برعکس می شوند (شکل 26). افتادگی واژن و افتادگی اغلب همزمان با رحم رخ می دهد که به دلیل اتصال آناتومیکی این اندام ها است. هنگامی که واژن افتادگی می کند، دیواره های آن در موقعیت پایین تری نسبت به حالت طبیعی قرار می گیرند و از شکاف تناسلی بیرون زده اند، اما از آن فراتر نمی روند. پرولاپس واژن با خروج کامل یا جزئی دیواره های آن از شقاق تناسلی واقع در زیر کف لگن مشخص می شود. افتادگی و افتادگی واژن معمولاً با افتادگی مثانه (سیستوسل) و دیواره های راست روده (رتروسل) همراه است (شکل 27). هنگامی که رحم پرولاپس می شود، لوله ها و تخمدان ها به طور همزمان پایین می آیند و محل حالب ها تغییر می کند.
عوامل اصلی افتادگی و افتادگی اندام های تناسلی:
3
صدمات تروماتیک پرینه و کف لگن، اختلالات غدد درون ریز (هیپواستروژنیسم)، کار فیزیکی سنگین (بلند کردن اجسام سنگین به مدت طولانی)، رگ به رگ شدن رباط های رحم (تولد چند قلو).
تصویر بالینی با یک دوره طولانی و پیشرفت مداوم روند مشخص می شود. افتادگی اندام تناسلی با راه رفتن، سرفه و بلند کردن اجسام سنگین افزایش می یابد. درد آزاردهنده در نواحی کشاله ران و ساکروم ظاهر می شود. اختلالات احتمالی در عملکرد قاعدگی (هیپرپلی منوره)، عملکرد اندام های ادراری (بی اختیاری و بی اختیاری ادرار، تکرر ادرار). زندگی جنسی و بارداری امکان پذیر است.
تشخیص با توجه به تاریخچه، شکایات، معاینه زنان و روش های تحقیقاتی خاص (سونوگرافی، کولپوسکوپی) انجام می شود. هنگام بررسی غشای مخاطی واژن و دهانه رحم پرولاپس رحم، زخم های تروفیک (دکوبیتال) اغلب به دلیل آسیب و تغییرات فلور مشاهده می شود (شکل 28).
درمان پرولاپس و افتادگی اندام تناسلی می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد. درمان محافظه کارانه به استفاده از مجموعه ای از تمرینات ژیمناستیک با هدف تقویت عضلات کف لگن و شکم خلاصه می شود. فقط با افتادگی غیر قابل بیان رحم و واژن قابل قبول است. پیروی از یک برنامه کاری (به استثنای کارهای فیزیکی سنگین، وزنه برداری)، رژیم غذایی غنی از فیبر، ادرار کردن "در ساعت" و اجتناب از یبوست بسیار مهم است. این شرایط باید در طول درمان محافظه کارانه و جراحی رعایت شود. در صورت وجود موارد منع مصرف برای درمان جراحی (کهولت سن، آسیب شناسی شدید همزمان)، وارد کردن پساری ها یا حلقه ها به واژن نشان داده می شود، و به دنبال آن به زن در مورد قوانین پردازش و قرار دادن آنها آموزش داده می شود. بیمار باید به طور مرتب به ماما یا پزشک مراجعه کند تا وضعیت غشاهای مخاطی واژن و دهانه رحم (جلوگیری از التهاب، زخم بستر، زخم های تروفیک) را کنترل کند. درمان زخم‌های تغذیه‌ای و زخم بستر شامل استفاده از درمان موضعی ضد التهابی و ضد باکتریایی (لوومکول، دیمکسید، آنتی‌بیوتیک‌ها در پمادها و سوسپانسیون‌ها)، پمادهای شفابخش (اکتووژین، سولکوسریل) و آماده‌سازی با استروژن است. کاهش موقعیت اندام های تناسلی مطلوب است.

روش های زیادی برای درمان جراحی وجود دارد و با توجه به میزان آسیب شناسی، سن و وجود بیماری های خارج تناسلی و تناسلی همزمان تعیین می شود. هنگام درمان زنان جوان، روش هایی که با عملکردهای جنسی و تولید مثلی تداخل ندارند باید ترجیح داده شوند. در صورت وجود پارگی های قدیمی پرینه، جراحی برای ترمیم کف لگن انجام می شود. افتادگی دیواره های واژن را می توان با جراحی پلاستیک دیواره های قدامی و خلفی با تقویت بالابرها از بین برد. در صورت لزوم اسفنکتر مثانه تقویت می شود، عملی برای تثبیت رحم به دیواره قدامی شکم یا بلند کردن آن با کوتاه کردن رباط های گرد انجام می شود.

در سنین بالا با افتادگی و افتادگی رحم از هیسترکتومی واژینال با جراحی پلاستیک واژن و لواتور استفاده می شود. اگر زن مسن از نظر جنسی فعال نباشد، جراحی بخیه واژن توصیه می شود. بعد از عمل تا یک هفته نمی توانید بنشینید، سپس یک هفته می توانید فقط روی یک سطح سفت (صندلی) بنشینید، 4 روز اول بعد از عمل باید بهداشت عمومی، رژیم غذایی (غذای مایع)، ملین مصرف کنید. یا تنقیه پاک کننده در روز پنجم، پرینه را درمان کنید

یک بار در روز، بخیه ها در روز 5-6 برداشته می شود.

وارونگی رحم یک آسیب شناسی بسیار نادر است که در زنان و زایمان یافت می شود
در هنگام تولد جفت جدا نشده، در زنان - هنگام تولد یک گره میوماتوز زیر مخاطی رحم. در این مورد، غشای سروزی رحم در داخل، و غشای مخاطی در خارج قرار دارد (شکل 29).
درمان شامل انجام اقدامات فوری برای تسکین درد و تنظیم مجدد رحم معکوس است. در صورت بروز عوارض (ادم شدید، عفونت، خونریزی شدید)، مداخله جراحی برای برداشتن رحم نشان داده می شود.
موقعیت مرتفع رحم (شکل 30) ثانویه است و می تواند ناشی از تثبیت رحم پس از جراحی، تومورهای واژن و تجمع خون در واژن در حین آترزی پرده بکارت باشد.
پیشگیری از ناهنجاری در وضعیت اندام های تناسلی شامل: حذف عوامل اتیولوژیک، اصلاح آسیب مجرای زایمان در حین زایمان (بخیه زدن دقیق تمام پارگی ها)، مدیریت بهینه زایمان، تمرینات ژیمناستیک با تمایل به افتادگی، رعایت موارد شغلی قوانین ایمنی و بهداشتی برای زنان، درمان جراحی به موقع پرولاپس برای پیشگیری از افتادگی اندام تناسلی. برای جلوگیری از افتادگی اندام های تناسلی، درمان سریع اندام های افتادگی باید انجام شود.

همانطور که می دانید، در معاینات زنان در زنان، نه تنها بیماری های عفونی و التهابی دستگاه تناسلی تشخیص داده می شود. پس از معاینه بیمار، پزشک ممکن است محل غیر طبیعی اندام تناسلی را نیز تشخیص دهد. یکی از این موارد خمیدگی دهانه رحم است.

فلکشن دهانه رحم چیست؟

خم شدن دهانه رحم یک بیماری شایع دستگاه تناسلی زنان است. با انحراف یک عضو از محل طبیعی خود مشخص می شود. پزشک می تواند هنگام معاینه یک زن روی صندلی، آسیب شناسی را تشخیص دهد.

به طور معمول، در لگن کوچک، رحم موقعیت میانی را اشغال می کند و بدن و دهانه رحم آن نسبت به یکدیگر در یک زاویه مات قرار دارند. فوندوس رحم به سمت جلو و به سمت بالا و قسمت دهانه رحم (واژن) به سمت پایین و عقب هدایت می شود.

به دلایل خاصی، یک اندام می تواند موقعیت خود را تغییر دهد. این همیشه یک آسیب شناسی نیست. اگر دختری از بدو تولد چنین علائمی داشته باشد (مخصوصاً زمانی که مادر و مادربزرگش همین علائم را داشتند)، می توانیم فرض کنیم که این یک ویژگی ژنتیکی فردی است.

طبقه بندی: خم شدن اندام به سمت عقب، قدامی، به طرفین

خم ها را می توان مشاهده کرد:

با جابجایی جانبی رحم؛
تمایلات آن (نسخه ها)؛
خم شدن (خم شدن).

انواع هنجار در نظر گرفته می شود:

Anteversion: رحم در مرکز لگن کوچک قرار دارد، بدن و دهانه رحم در یک محور قرار دارند.
Anteflexion: رحم در مرکز لگن کوچک قرار دارد، دهانه رحم به سمت پایین و عقب قرار دارد، پایین اندام به سمت بالا و جلو هدایت می شود.
بازگشت به عقب: بدن و گردن در یک محور قرار دارند به طوری که اندام در لگن کوچک یک موقعیت منحرف به عقب را اشغال می کند.

آسیب شناسی ها عبارتند از:

Hyperanteflexia: خم شدن بدن رحم به سمت جلو، با تمایل شدید فوندوس به سمت مثانه.
Retroflexion: بدن رحم به سمت عقب خم شده است، فوندوس به سمت راست روده منتقل می شود.
Sinistroflexia: خم شدن بدن رحم به چپ.
دکستروم فلکشن: خم شدن بدن رحم به راست.

علاوه بر طبقه بندی بر اساس موقعیت رحم در لگن، موارد زیر وجود دارد:

انحرافات ثابت (به دلیل چسبندگی در لگن یا تشکیلات تومور رخ می دهد).
انحرافات ثابت نشده (آنها هیچ نگرانی خاصی ایجاد نمی کنند، آنها نتیجه کاهش وزن ناگهانی، زایمان یک جنین بزرگ و برخی بیماری های زنان هستند).

گزینه هایی برای محل رحم در لگن - گالری عکس

موقعیت رحم آنتی ورسیو موقعیت رحم انتفلکسیو موقعیت رحم رتروورسیو موقعیت رتروفلکسیو رحم موقعیت Hyperanteflexio رحم

علل و عوامل توسعه

در تقریباً یک زن از هر ده زن با تشخیص مشابه، یک ناهنجاری در موقعیت رحم یک نوع هنجار (ویژگی آناتومیکی بدن) در نظر گرفته می شود. اساساً جابجایی اندام یک آسیب شناسی است و می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود:

ویژگی های تشریحی ساختار اندام های تولید مثل؛
ترک زودهنگام دختران؛
چسبندگی در لگن؛
فرآیند تومور؛
کیست های تخمدان؛
فرآیندهای التهابی در اندام های لگن؛
تضعیف تون عضلانی رحم؛
ضعیف شدن دستگاه رباطی که رحم را در موقعیت طبیعی خود در لگن نگه می دارد.
مداخلات جراحی داخل رحمی (سقط جنین، کورتاژ و غیره)؛
آسیب شناسی بارداری؛
زایمان سخت؛
مراقبت نامناسب مامایی؛
subinvolution رحم (انقباض ضعیف پس از زایمان)؛
یبوست مزمن؛
تخلیه نابهنگام مثانه (سرریز)؛
کار فیزیکی سخت

اگر زنی سابقه (اطلاعات در مورد سیر بیماری) هر یک از موارد فوق را داشته باشد، باید به عنوان گروه خطر طبقه بندی شود.

علائم خمیدگی رحم

علائم بالینی با تغییر موقعیت رحم نه چندان با خود ناهنجاری، بلکه با دلایلی که باعث این جابجایی شده است مرتبط است.

به چه نکاتی باید توجه کرد:

قاعدگی دردناک هنگامی که خون و لخته های خون از حفره رحم منحنی خارج می شوند، هیپرتونیکی عضلات آن رخ می دهد که منجر به احساسات بسیار دردناک می شود.
یبوست یا افزایش تکرر ادرار به دلیل فشردن روده یا مثانه توسط رحم خم شده.
سقط جنین به دلیل اختلال در کشش دیواره های رحم؛
ناباروری که با ناتوانی اسپرم در عبور از حفره رحم در نقطه انطباق همراه است.
درد در هنگام مقاربت جنسی (بیشتر با خمیدگی های ثابت به دلیل کشش بیش از حد بافت رخ می دهد).
لوکوره فراوان

تشخیص و تشخیص افتراقی

تعیین محل غیر طبیعی رحم کار سختی نیست. تشخیص بر اساس معاینه زنان و روش های تشخیصی انجام می شود.

در حال حاضر در طی معاینه دو دستی (دو دستی) یک زن روی صندلی، پزشک می تواند انحراف رحم از محل طبیعی خود را تشخیص دهد. پس از این، او دستورالعمل هایی را برای تحقیقات اضافی (بسته به شکایات و تظاهرات) برای تعیین علل دقیق خمیدگی رحم و همچنین تمایز آسیب شناسی از سایر شرایط ارائه می دهد:

معاینه سونوگرافی اندام های لگن به تعیین اندازه، موقعیت، محل رحم و وضعیت زائده ها (وجود تومورها و تشکیلات کیستیک) کمک می کند.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی کامپیوتری (CT) به شما امکان می دهد در چندین پیش بینی موقعیت رحم در لگن و موقعیت خم شدن، وضعیت زائده ها، تعیین وجود تومورها و کیست ها را با دقت بیشتری ببینید. و چسبندگی ها؛
هیستروسالپنگوگرافی به شما امکان می دهد ساختار رحم و لوله های فالوپ را مطالعه کنید و همچنین به عنوان راهی برای بررسی باز بودن لوله ها عمل می کند.

درمان انحنای رحم

درمان در درجه اول به از بین بردن عللی که باعث جابجایی اندام شده اند انجام می شود.به عنوان یک قاعده، این روند طولانی است. در برخی موارد، این ناهنجاری تنها از طریق جراحی قابل رفع است. اگر هیچ چیزی زن را آزار نمی دهد و هیچ آسیب شناسی دیگری شناسایی نشده است، برای نظارت بر وضعیت او تحت نظر پزشکی قرار می گیرد.

دارودرمانی

درمان دارویی با هدف از بین بردن فرآیندهای التهابی و عفونی در اندام های لگن و کاهش علائم آسیب شناسی انجام می شود. برای این اهداف از موارد زیر استفاده می شود:

درمان ضد باکتری / ضد عفونی کننده در حضور عفونت های باکتریایی (به عنوان مثال، شیاف واژینال Hexicon، محلول کلرهگزیدین) استفاده می شود.
داروهای ضد تک یاخته در صورت وجود عفونت قارچی (به عنوان مثال، داروهای مترونیدازول، تریکوپلوم) ضروری است.
داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی. برای تسکین درد و تسکین التهاب تجویز می شود (ایبوپروفن، پاراستامول).
داروهای ضد درد برای تسکین درد (Analgin، Tempalgin) استفاده می شود.
آماده سازی پروتئولیتیک آنزیمی برای بهبود تغذیه و نفوذپذیری بافت، جذب و از بین بردن چسبندگی (داروی لونگیدازا) استفاده می شود.
m-آنتی کولینرژیک ها لازم برای تسکین درد در دوران قاعدگی (آنها تون عضلات رحم را کاهش می دهند و در نتیجه باعث خروج طبیعی خون و لخته شدن خون از حفره رحم می شوند). چنین داروهایی شامل شیاف های مقعدی Buscopan است.

داروهای درمان خمیدگی دهانه رحم - گالری عکس

بوسکوپان عضلات رحم را شل می کند و درد را تسکین می دهد تمپالگین یک مسکن عالی است ایبوپروفن درد را تسکین می دهد و التهاب لگن را تسکین می دهد مترونیدازول یک داروی وسیع الطیف با فعالیت ضد باکتریایی و ضد تک یاخته ای است Longidaza باعث جذب چسبندگی می شود Hexicon متعلق به گروه ضد عفونی کننده ها است و برای بیماری های مقاربتی و همچنین برای آسیب شناسی های عفونی و التهابی استفاده می شود.

تمرینات ژیمناستیک

اگر علت آسیب شناسی ضعیف شدن عضلات کف لگن باشد، ژیمناستیک کگل کمک خواهد کرد. تمرینات بسیار موثر عبارتند از:

متخصص زنان باید مجموعه ای از تمرینات لازم را ترسیم کند و تکنیک دقیق اجرا را توضیح دهد.

ژیمناستیک در حالت های مختلف انجام می شود: نشسته، خوابیده، ایستاده، چهار دست و پا و چمباتمه زدن.

روش های فیزیوتراپی

روش های فیزیوتراپی تنها روش درمانی نیستند و فقط باید به صورت ترکیبی استفاده شوند. خیلی اوقات وقتی رحم خم می شود، از ماساژ زنان استفاده می شود. به ضعف عضلانی، چسبندگی و اختلال عملکرد تخمدان کمک می کند. در نتیجه اجرای آن، گردش خون در رحم و حفره لگن بهبود می یابد، تون عضلات لگن و رحم افزایش می یابد، روند چسبندگی کاهش می یابد (و در برخی موارد کاملاً از بین می رود) که به بازگشت رحم به حالت طبیعی کمک می کند. موقعیت

دوره درمان فردی است و از 4 تا 20 روش متفاوت است.

همچنین استفاده از:

الکترو و فونوفورز با داروها.
طب سوزنی؛
هیرودتراپی؛
گل درمانی

عمل جراحی

درمان جراحی بسیار نادر و در موارد بسیار پیشرفته استفاده می شود. با استفاده از لاپاراسکوپی با حداقل تروما، چسبندگی‌ها تشریح می‌شوند، تومورها و تشکل‌های کیستیک که منجر به تغییر موقعیت رحم شده‌اند برداشته می‌شوند و وضعیت طبیعی آن بازیابی می‌شود.

لازم به ذکر است که روش درمان جراحی تضمین 100 درصدی برای عدم عود نیست.

داروهای مردمی

داروهای مردمی را نمی توان به عنوان یک دارو در نظر گرفت. آنها فقط کمک های اضافی در درمان هستند.

در اینجا دستور العمل هایی وجود دارد که می توان برای این آسیب شناسی استفاده کرد:

پیش آگهی درمان و عوارض احتمالی

بسیاری از زنان در مورد احتمال بارداری با موقعیت غیر طبیعی رحم نگران هستند. به طور کلی، پیش آگهی مطلوب است، اما ممکن است مشکلاتی ایجاد شود. پس از درمان، مسئله بارداری و بارداری به خودی خود ناپدید می شود، زیرا باروری به طور کامل بازیابی می شود. پس از زایمان، رحم، به عنوان یک قاعده، موقعیت مناسب خود را در لگن می گیرد.

در موارد شدید و اگر خانمی مایل به درمان نباشد (مخصوصاً در صورت وجود عوارض) ممکن است ناباروری رخ دهد.

جلوگیری

پیشگیری به عادی سازی سبک زندگی و حذف عوامل تحریک کننده خلاصه می شود.

آنچه لازم است:

حذف کار فیزیکی سنگین؛
انجام توانبخشی مناسب پس از زایمان؛
مثانه و روده خود را به طور منظم تخلیه کنید (آن را تحمل نکنید).
به طور منظم برای تشخیص و درمان به موقع فرآیندهای التهابی (حداقل 2 بار در سال) به متخصص زنان مراجعه کنید (آنها باعث ایجاد چسبندگی می شوند).
دختران در دوران شیرخوارگی را نباید زودتر از موعد رها کرد.
روی شکم بخوابید؛
عدم فعالیت بدنی؛
برای جلوگیری از یبوست، به طور منظم غذا بخورید، حداقل دو لیتر مایعات در روز مصرف کنید، غذا باید حاوی مقدار زیادی فیبر باشد.
بهداشت صمیمی را به شدت رعایت کنید.

خم شدن دهانه رحم-فیلم

انحراف رحم یک آسیب شناسی کاملا قابل درمان است. اغلب، درمان محافظه کارانه برای تسکین علائم ناخوشایند کافی است. نکته اصلی این است که از مشکل غافل نشوید و درمان را به موقع شروع کنید تا از عوارض جلوگیری کنید.

ناهنجاری در موقعیت اندام های تناسلی.

وضعیت طبیعی (معمولی) اندام های تناسلی در نظر گرفته می شودوضعیت در یک زن سالم، بالغ، غیر باردار، غیر شیرده، در وضعیت عمودی، با مثانه و رکتوم خالی. در این شرایط، رحم در مرکز لگن کوچک و در همان فاصله از سمفیز، ساکروم و دیواره های جانبی لگن کوچک قرار دارد. فوندوس رحم فراتر از صفحه ورودی لگن گسترش نمی یابد و سیستم عامل خارجی در خطی قرار دارد که خارهای ایسکیال را به هم متصل می کند (صفحه بین نخاعی). رحم تا حدودی به سمت قدامی متمایل است، به همین دلیل فوندوس به سمت دیواره قدامی شکم (anteversio) هدایت می‌شود و بین دهانه رحم و بدن خم می‌شود و یک زاویه منفرد را در جلو ایجاد می‌کند (anteflexio). واژن در حفره لگن قرار دارد و از بیرون و جلو به صورت مایل به سمت بالا و عقب به سمت دهانه رحم هدایت می شود. زائده ها در کنار و تا حدودی پشت رحم قرار دارند.

موقعیت طبیعی اندام های تناسلی زن توسط عوامل زیر تضمین می شود:

تناسب اندام تناسلی، بسته به سطح هورمون های جنسی

فعالیت هماهنگ دیافراگم، عضلات شکم و عضلات لگنی که فشار طبیعی داخل شکمی را تضمین می کند.

دستگاه تعلیق رحم (رباط های گرد و پهن رحم، رباط های مناسب تخمدان)

دستگاه مهار کننده رحم (رباط های ساکروترین، کاردینال، رحمی)

دستگاه حمایتی (سه لایه ماهیچه های کف لگن)

در دوران کودکی، رحم به طور قابل توجهی بالاتر قرار دارد و در سنین بالا (به دلیل آتروفی عضلات کف لگن) - کمتر از دوره تولید مثل زندگی یک زن.

موقعیت رحم و زائده ها می تواند تحت تأثیر موارد زیر باشد:

تغییرات در فشار داخل شکمی

پر کردن یا تخلیه مثانه و روده

بارداری

موقعیت های نادرست اندام تناسلیانحرافات از وضعیت طبیعی در لگن که ماهیت مداوم دارند و همچنین نقض روابط طبیعی بین بخش ها و لایه های اندام تناسلی زنانه در نظر گرفته می شود.

علل:

فرآیندهای التهابی

تومورها

کار فیزیکی سخت

تولد پاتولوژیک

شیرخوارگی، آستنی

طبقه بندی موقعیت های نادرست اندام های تناسلی زنانه.

1. جابجایی کل رحم در حفره لگن (موضع):

الف. در صفحه افقی:

جابجایی قدامی (آنتیپوزیشن)

جابجایی خلفی (retroposition)

جابجایی به چپ (سینیستروپوزیشن)

جابجایی به راست (دکسترپوزیشن)

ب. در صفحه عمودی:

بالا رفتن رحم

پرولاپس رحم

افتادگی رحم (پرولپس)

2. جابجایی مقاطع و لایه های رحم نسبت به یکدیگر:

تمایل پاتولوژیک رحم به سمت جلو (anteversio)

پسین (retroversio)

راست یا چپ

3. خم شدن رحم:

قدامی (hyperanteflexio)

خلفی (retroflexio)

راست یا چپ

4. چرخش رحم

5. پیچ خوردگی رحم

6. وارونگی رحم

تغییر موقعیت- جابجایی کل رحم در امتداد یک صفحه افقی، که در آن زاویه منفرد طبیعی بین دهانه رحم و بدن حفظ می شود. جابجایی رحم به صورت قدامی، خلفی و به طرفین (راست و چپ) مشخص می شود.

Anteposition - جابجایی قدامی رحم - به عنوان یک پدیده فیزیولوژیکی هنگامی که رکتوم پر است مشاهده می شود. با تومورها یا افیوژن (خون، چرک) واقع در حفره رکتومی رخ می دهد.

رتروپوزیشن - جابجایی خلفی رحم - با مثانه پر اتفاق می افتد، فرآیندهای التهابی، تومورهای واقع در جلوی رحم، در نتیجه فرآیندهای التهابی شدید رخ می دهد که منجر به کشیدن رحم به دیواره خلفی لگن می شود.

Lateroposition - جابجایی جانبی رحم - به راست یا چپ. این جابجایی های رحم اغلب به دلیل وجود ارتشاح های التهابی در بافت اطراف رحم (رحم در جهت مخالف قرار دارد)، تومورهای زائده ها و چسبندگی ها (رحم به سمت چسبندگی جابجا شده است) ایجاد می شود.

تشخیص با معاینه دو دستی انجام می شود.

درمان شامل از بین بردن علتی است که باعث انحراف رحم شده است.

جابجایی کل رحم در امتداد یک صفحه عمودی

بالا رفتن رحم(ارتفاع) - جابجایی رحم به سمت بالا، که در آن پایین آن در بالای صفحه ورودی لگن قرار دارد، دهانه خارجی دهانه رحم بالای خط بین نخاعی است، در طول معاینه واژینال - دهانه رحم است. به سختی رسیده یا اصلاً به دست نمی آید. ارتفاع فیزیولوژیکی و پاتولوژیک رحم وجود دارد. ارتفاع فیزیولوژیکی شامل بلند شدن رحم در دوران کودکی و همچنین پر شدن همزمان مثانه و راست روده است. بالا رفتن پاتولوژیک ناشی از تومورهای رحم، واژن، رکتوم و وجود افیوژن در حفره رکتوم است.

تشخیص با معاینه دو دستی انجام می شود. درمان با هدف از بین بردن علل این آسیب شناسی انجام می شود.

تمایل پاتولوژیک (نسخه)- وضعیتی که در آن بدن رحم به یک طرف و دهانه رحم به طرف دیگر حرکت می کند.

آنتورژن - بدن رحم به سمت جلو متمایل است و دهانه رحم به سمت عقب متمایل است. در وضعیت طبیعی، همیشه یک شیب خفیف رحم وجود دارد. تمایل شدیدتر بدن رحم به سمت جلو، زمانی که دهانه رحم با حلق خارجی خود رو به عقب و بالا باشد، نشان دهنده آنتورژن پاتولوژیک است.

بازگشت به عقب - بدن رحم به سمت عقب و پایین متمایل می شود و دهانه رحم به سمت جلو و بالا متمایل می شود.

Dextroversion - بدن رحم به سمت راست و بالا متمایل می شود و دهانه رحم به سمت چپ و پایین متمایل می شود.

Sinisterversion - بدن رحم به سمت چپ و بالا متمایل می شود و دهانه رحم به سمت راست و پایین متمایل می شود.

خم شدن بدن رحم نسبت به دهانه رحم.

انتفلکسیون پاتولوژیک رحم- هایپرآنفلکسی - خم شدن پاتولوژیک رحم به سمت جلو، زمانی که یک زاویه حاد (کمتر از 70 درجه) بین بدن و دهانه رحم ایجاد می شود. این موقعیت رحم ممکن است نتیجه شیرخوارگی جنسی، یک فرآیند التهابی در لگن باشد. تصویر بالینی آنفلکسیون پاتولوژیک نه چندان توسط خود ناهنجاری رحم تعیین می شود، بلکه بستگی به علت اصلی ایجاد این آسیب شناسی دارد. شایع ترین شکایات عبارتند از درد در ناحیه تحتانی شکم و ناحیه خاجی، اختلال در عملکرد قاعدگی مانند سندرم هیپوقاعدگی و قاعدگی دردناک. تشخیص بر اساس شکایات و داده های معاینه زنان انجام می شود.

درمان شامل از بین بردن علل ایجاد کننده این آسیب شناسی است.ژیمناستیک درمانی، ماساژ زنان، فیزیوتراپی و درمان آبگرم در برخی موارد به اصلاح موقعیت غیر طبیعی رحم کمک می کند.

خم شدن پشتی بدن رحم- رتروفلکسیون رحم با وجود یک زاویه بین بدن و دهانه رحم که از پشت باز است مشخص می شود. با این موقعیت رحم، بدن آن به سمت عقب منحرف می شود و دهانه رحم در جلو قرار می گیرد. رتروفلکسیون متحرک و ثابت رحم وجود دارد. اگر در حین معاینه دو دستی بتوان موقعیت صحیحی را به رحم داد، آنگاه از رتروفلکسیون متحرک صحبت می کنند.در صورت چسبندگی با صفاق جداری، رحم که در حالت رتروفلکسیون قرار دارد، تحرک خود را از دست می دهد و با استفاده از تکنیک های دستی نمی توان آن را خارج کرد. این رتروفلکسیون ثابت نامیده می شود.

علل رتروفلکسیون موبایل:

کاهش تن رحم و رباط های آن با توسعه نیافتگی اندام های تناسلی

هیکل آستنیک

کاهش وزن مشخص

تغییرات آتروفیک در سنین بالا

استراحت طولانی مدت در رختخواب

رتروفلکسیون ثابت رحم نتیجه فرآیندهای التهابی در لگن و اندومتریوز است.

در بسیاری از زنان، رتروفلکسیون رحم (به ویژه متحرک) با هیچ شکایتی همراه نیست و به طور اتفاقی در معاینه زنان کشف می شود. با رتروفلکسیون ثابت، درد در ناحیه ظاهر می شود

زیر شکم و ناحیه خاجی، اختلال در عملکرد قاعدگی (هیپرپلی منوره، دیسمنوره)، یبوست، اختلالات ادراری، لوکوره. احتمال ناباروری یا سقط جنین.

به ترکیب رترو گرایی و رتروفلکسیون، انحراف به عقب می گویند. هنگامی که رحم به عقب منحرف می شود، رگ های تامین کننده آن در امتداد سطوح جانبی اندام خم می شوند. این باعث هیپرپلی منوره می شود. هنگامی که یک زاویه حاد بین بدنه رحم و دهانه رحم ایجاد می شود، خروج خون قاعدگی مختل شده و دیسمنوره ایجاد می شود. سندرم درد با چسبندگی در حفره شکمی همراه است. درد ممکن است در طول رابطه جنسی ایجاد شود. افزایش عملکرد ترشحی (افزایش مقدار لکوره) ناشی از احتقان در لگن. تکرر ادرار و یبوست ذکر شده است.

تشخیص با معاینه دو دستی انجام می شود و دشوار نیست.

رفتار. با رتروفلکسیون متحرک رحم که بدون علامت است، درمان انجام نمی شود.

با رتروفلکسیون ثابت، درمان با هدف از بین بردن علت زمینه ای بیماری انجام می شود.

در صورت وجود بیماری هایی که نیاز به مداخله جراحی دارند، اصلاح جراحی توصیه می شود

جابجایی های رحم شامل چرخش رحم و پیچش آن است.

چرخش بدن رحمهمراه با گردن در اطراف محور طولی از چپ به راست و بالعکس، با التهاب رباط های رحمی خاجی، کوتاه شدن آنها، وجود تومور در خلفی و در کنار رحم و فرآیند چسبندگی مشاهده می شود.

چرخش رحم با دهانه رحم ثابت را پیچ خوردگی رحم می گویند.این آسیب شناسی می تواند در حضور تومور آدنکس یک طرفه یا گره فیبروماتوز ساب سروز رخ دهد. درمان جابجایی رحم حول محور طولی آن شامل از بین بردن علل آن است.

وارونگی رحم- غشای مخاطی رحم به سمت بیرون و پوشش سروزی به سمت داخل است.

اشکال انحرافی:

شکل نفاس اورژن بامرتبط با مدیریت نادرست جفت (کشیدن بند ناف و فشردن جفت). وارونگی خودبخودی رحم با آتونی شدید امکان پذیر است.

درد شدید در زیر شکم

حالت شوک

پوست رنگپریده

خونریزی از محل جفت

رحم افتادگی را می توان نیشگون گرفت و سپس تورم و سپس نکروز بافت ایجاد می شود.

تشخیص پس از معاینه انجام می شود.

درمان عبارت است از جابجایی رحم و به دنبال آن انقباضات رحمی، اقدامات ضد شوک و درمان ضد باکتریایی.

شکل انکوژنتیک اینورژن زمانی رخ می دهد که تومور زیر مخاطی رحم از رحم خارج شود. درمان فقط جراحی، هیسترکتومی است.

جابجایی رحم و واژن به سمت پایین.

در بین بیماری های مختلف زنان، پرولاپس و افتادگی اندام های تناسلی داخلی یکی از مکان های پیشرو را به خود اختصاص می دهد. فراوانی این آسیب شناسی از 5 تا 30 درصد متغیر است.

طبقه بندی:

درجه 1 - افتادگی رحم

درجه 2 - افتادگی ناقص رحم

درجه 3 - افتادگی کامل رحم

افتادگی رحم موقعیتی از اندامی است که در آن دهانه رحم در زیر خط بین نخاعی قرار دارد، اما فراتر از شقاق تناسلی گسترش نمی یابد.

افتادگی ناقص رحم با این واقعیت مشخص می شود که جابجایی رحم به سمت پایین افزایش می یابد، دهانه رحم از شکاف تناسلی خارج می شود، اما بدن رحم در لگن (درجه II) است.

با افتادگی کامل، کل رحم به همراه دیواره های واژن (درجه III) فراتر از شکاف تناسلی گسترش می یابد.

عوامل مستعد کننده:

تعداد تولدها در تاریخ (سه یا بیشتر)

ماهیت زایمان (ضعف زایمان، زایمان سریع)

میوه بزرگ

پارگی پرینه

زایمان با جراحی (استفاده از پنس مامایی، کشیدن جنین از انتهای لگن)

کار فیزیکی سخت

عوامل قانون اساسی

شیرخوارگی

وراثت

افتادگی و متعاقبا افتادگی رحم، یک فرآیند پویا است و به تدریج ایجاد می شود، به کندی پیشرفت می کند و بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر منفی می گذارد.

به طور معمول، افتادگی دیواره های واژن از دیواره قدامی شروع می شود، زیرا به دیافراگم ادراری تناسلی متصل است، که بسیار ضعیف تر از دیافراگم لگن است. از دست دادن تکیه گاه طبیعی در نتیجه پارگی پرینه، دیواره قدامی واژن پایین می آید و در امتداد دیواره مثانه کشیده می شود و یک بیرون زدگی فتق (سیستوسل) ایجاد می کند. افتادگی و افتادگی دیواره خلفی واژن اغلب منجر به افتادگی دیواره قدامی راست روده می شود که در نتیجه یک بیرون زدگی فتق (رکتوسل) ایجاد می شود.

تصویر بالینی:

تکرر ادرار دردناک

بی اختیاری استرسی

احتباس ادراری حاد ناشی از پیچ خوردگی و فشرده شدن مجرای ادرار

عفونت دستگاه ادراری صعودی

درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم، ناحیه کمر و ساکروم

وجود "جسم خارجی" در دهانه تناسلی

مشکل در اجابت مزاج

بی اختیاری ادرار و گازها هنگام سرفه و عطسه

اختلال قاعدگی نوع هیپرپلی منوره

هنگام افتادگی، دیواره‌های واژن خشک، غیر قابل ارتجاع، زبر می‌شوند، ترک‌ها، زخم بستر و زخم‌های تغذیه‌ای در آن‌ها ظاهر می‌شوند.

رحم افتادگی ادم و سیانوتیک است

عملکرد جنسی مختل شده است

باروری به دلیل تخلیه سریع اسپرم کاهش می یابد، اما بارداری امکان پذیر است. از نظر بالینی 5 درجه افتادگی دیواره های واژن، رحم و افتادگی آنها وجود دارد.

درجه یک - مرحله اولیه پرولاپس، همراه با ضعیف شدن جزئی عضلات کف لگن و دیافراگم ادراری تناسلی، که در آن شکاف دستگاه تناسلی، و دیواره های قدامی و خلفی واژن کمی پایین می آید.

درجه II - تضعیف بیشتر عضلات کف لگن؛ افتادگی دیواره های واژن

درجه III - رحم افتادگی دارد، دهانه رحم به ورودی واژن می رسد.

درجه IV - افتادگی ناقص رحم، که در آن دهانه رحم فراتر از ورودی واژن بیرون زده است.

درجه V - افتادگی کامل رحم با از بین رفتن دیواره های واژن.

تشخیص بر اساس شرح حال، معاینه و لمس با معاینات دو دستی و رکتوم اجباری است که طی آن وضعیت عضلات کف لگن ارزیابی می شود.

هنگامی که اشکال اولیه پرولاپس تناسلی تشخیص داده شد، بیماران باید در یک داروخانه ثبت نام شوند.

درمان درجه اول محافظه کارانه است:

رژیم غذایی که عملکرد روده را تنظیم می کند

آب درمانی

فیزیوتراپی

بستن کمربند-باند مخصوص.

روش ارتوپدی درمان افتادگی رحم با استفاده از پساری (فقط در صورت وجود منع مصرف مطلق برای درمان جراحی)

معایب استفاده از پساری:

بروز کولپیت، زخم بستر

کشش عضلات کف لگن

پوشیدن پساری نیاز به دوش روزانه دارد

برای اصلاح افتادگی و افتادگی دستگاه تناسلی، درمان جراحی بیشترین کاربرد را دارد.

هنگام انتخاب روش جراحی، سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، ویژگی های عملکرد قاعدگی، احتمال بارداری و زایمان در آینده و میزان افتادگی دیواره های واژن و رحم در نظر گرفته می شود.

1. اعمال جراحی با هدف تقویت کف لگن - کولپوپرینئوپلاستی.

2. عمل های کوتاه و تقویت رباط های گرد و فیکس شدن رحم.

3. عملیات با هدف تقویت رباط های کاردینال و رحمی-خاجی از طریق دوختن آنها به یکدیگر

4. روش رادیکال اکسترپاسیون واژن است.

بررسی توانایی کاری. ناتوانی موقت در طول عمل جراحی در طول مدت بستری در بیمارستان و سپس به صورت سرپایی تا زمان بهبودی ایجاد می شود. در 6 ماه آینده پس از جراحی، لازم است آن دسته از فعالیت های کاری که با فعالیت بدنی، بلند کردن اجسام سنگین، پیاده روی طولانی، ایستادن طولانی مدت و سفرهای کاری مرتبط است، حذف شوند.

در موارد استثنایی، زمانی که درمان جراحی غیرممکن است، ناتوانی ایجاد می شود.

موقعیت نادرست اندام های تناسلی یک انحراف مداوم از موقعیت طبیعی آنها است که معمولاً با پدیده های پاتولوژیک همراه است. موقعیت غیر طبیعی رحم انواع زیر را دارد:

جابجایی کل رحم (موقعیت قدامی، خلفی، راست، چپ).

Anteposition - جابجایی قدامی؛ به عنوان یک پدیده فیزیولوژیکی با رکتوم شلوغ، و همچنین با تومورها و افیوژن های واقع در فضای رکتوم-رحمی رخ می دهد.

رتروپوزیشن یک جابجایی خلفی کل رحم است. این می تواند ناشی از پر بودن مثانه، تشکیلات التهابی، کیست ها و تومورهای واقع در جلوی رحم باشد.

Lateroposition جابجایی جانبی رحم است. عمدتاً توسط ارتشاح های التهابی بافت اطراف رحم ایجاد می شود.

تمایل پاتولوژیک (نسخه). بدن رحم به یک طرف و دهانه رحم به طرف دیگر حرکت می کند.

Anteversion - بدن رحم به سمت جلو کج می شود، دهانه رحم به سمت عقب متمایل می شود.

بازگشت به عقب - بدن رحم به سمت عقب متمایل می شود، دهانه رحم به سمت جلو متمایل می شود.

Dextroversion - بدن رحم به سمت راست متمایل می شود، دهانه رحم به سمت چپ متمایل می شود.

Sinisterversion - بدن رحم به سمت چپ متمایل می شود، دهانه رحم به سمت راست متمایل می شود.

انحراف پاتولوژیک رحم ناشی از فرآیندهای التهابی در صفاق، فیبر و سایر موارد است.

خم شدن بدن رحم نسبت به دهانه رحم. به طور معمول، بین بدن و دهانه رحم یک زاویه مات وجود دارد که از جلو باز است.

هایپراتفلکسیون رحم یک خمیدگی پاتولوژیک بدن رحم به سمت جلو است. یک زاویه حاد (70 درجه) بین بدن و گردن وجود دارد. اغلب این یک وضعیت مادرزادی است که با شیرخوارگی عمومی و جنسی همراه است، کمتر در نتیجه یک فرآیند التهابی در ناحیه رباط‌های رحمی ساکرال است.

درمانگاه. قاعدگی دردناک، اغلب ناباروری، درد در ناحیه خاجی و پایین شکم.

تشخیص بر اساس معاینه عمومی و زنان است. رحم کوچک است، انحراف شدید از جلو، دهانه رحم مخروطی و اغلب دراز است. واژن باریک است، طاق ها ضخیم هستند.

درمان مبتنی بر از بین بردن علت ایجاد این آسیب شناسی است.

رتروفلکسیون خم شدن بدنه رحم در عقب است. زاویه بین بدنه رحم و دهانه رحم آن در عقب باز است.

عقب نشینی رحم. ترکیبی متداول از رتروفلکسیون و بازگشت به عقب. retrodevnation تلفن همراه و ثابت وجود دارد. عقب افتادگی متحرک رحم می تواند مظهر اختلالات آناتومیکی و فیزیولوژیکی در بدن زن باشد. آنها در زنان و دختران جوان با ساختار آستنیک تشخیص داده می شوند. با نوزادان و هیپوپلاسمی اندام های تناسلی. این زنان تن دستگاه حمایت کننده و لنگر رحم را کاهش داده اند. چنین اختلالاتی می تواند پس از زایمان رخ دهد، به خصوص اگر دوره پس از زایمان به درستی مدیریت نشود، و پس از تعدادی از فرآیندهای پاتولوژیک (بیماری های جدی، کاهش وزن ناگهانی و غیره). رد انحراف ثابت معمولاً نتیجه یک فرآیند التهابی در لگن است.

درمانگاه. در بسیاری از زنان، انحراف به عقب رحم هیچ علامتی ایجاد نمی کند و به طور تصادفی تشخیص داده می شود. برخی از زنان از درد در ناحیه خاجی، آلگومنوره، قاعدگی شدید، لوکوره، سنگینی در ناحیه تحتانی شکم، سوزش ادرار و یبوست شکایت دارند.

تشخیص مشکل نیست. این موقعیت رحم در معاینه واژینال دیواره قدامی شکم دو دستی تشخیص داده می شود. در برخی موارد، این وضعیت از تومورهای رحم، تخمدان ها یا حاملگی لوله رخ می دهد. روش های تحقیقاتی اضافی می تواند تشخیص را روشن کند.

رفتار.زنانی که شکایت نمی کنند نیازی به درمان ندارند. در دوران بارداری، رحم در حال بزرگ شدن خود موقعیت صحیحی را به خود می گیرد. اگر علائم بیماری مشخص باشد، درمان تقویتی نشان داده می شود (ویتامین درمانی، تربیت بدنی، ورزش). در برخی موارد، آنها به اصلاح موقعیت رحم متوسل می شوند. پس از تخلیه مثانه و رکتوم تولید می شود. بدن رحم در اعماق فضای رکتومی لمس می شود. همانطور که در معاینه زنان، دو انگشت دست راست وارد واژن می شود، انگشت اشاره گردن رحم را به سمت عقب فشار می دهد و انگشت میانی روی بدن لگن فشار می آورد. دست بیرونی فوندوس رحم را گرفته و آن را در موقعیت صحیح قرار می دهد. از آنجایی که علت ایجاد انحراف به عقب ثابت نشده است، معمولاً موفقیت درمانی پایدار حاصل نمی شود. در برخی موارد از پساری برای نگه داشتن رحم در موقعیت صحیح استفاده می شود. در صورت انحراف معکوس ثابت، لازم است درمان فرآیند التهابی یا عواقب آن بررسی شود.

چرخش رحم. رحم حول محور طولی خود می چرخد.

اتیولوژی - التهاب در ناحیه رباط های رحمی خاجی، کوتاه شدن آنها، وجود تومور واقع در پشت و کنار رحم.

رفتار. از بین بردن دلایلی که باعث چرخش رحم شده است.

پیچ خوردگی رحم. چرخش بدن رحم با دهانه رحم ثابت. رحم ممکن است در حضور تشکیل یک طرفه تخمدان (کیست، بی‌حالی) یا یک گره فیبروماتوز ساب سروز دچار پیچ خوردگی شود.

جابجایی رحم و واژن به سمت پایین ( افتادگی و افتادگی ). اهمیت عملی کمی دارد.

افتادگی رحم - دهانه رحم در زیر صفحه بین نخاعی لگن قرار دارد. هنگامی که رحم پرولاپس می شود، به طور کامل (پرولپس کامل) یا به طور جزئی از شکاف تناسلی خارج می شود. گاهی اوقات فقط گردن بیرون می آید (پرولپس ناقص).

اتیولوژی. افزایش فشار داخل شکم، نارسایی عضلات کف لگن، افزایش طولانی مدت فشار داخل شکم به دلیل کار سنگین بدنی و یبوست، نارسایی عضلات کف لگن در نتیجه ضربه به پرینه در هنگام زایمان. عوامل مستعد کننده: زایمان زودرس در دوره پس از زایمان، زایمان مکرر، بازگشت به عقب رحم، کاهش وزن ناگهانی، شیرخوارگی، آتروفی بافت در سنین بالا.

درمانگاه.بیماران از احساس سنگینی و درد در قسمت تحتانی شکم، مشکل در ادرار کردن و وجود "جسم خارجی" در دهانه تناسلی شکایت دارند.

افتادگی رحم معمولاً با افتادگی دیواره های واژن همراه است. با افتادگی کامل رحم، دیواره های واژن وارونه می شوند. افتادگی استفاده شده از دیواره های واژن در غیاب رحم (پس از بیرون آمدن) مشخص می شود. در موارد نادر، یک واژن توسعه نیافته ممکن است در غیاب رحم، افتادگی کند. افتادگی دیواره های واژن و رحم مستلزم افتادگی و افتادگی مثانه (سیستوکول) و رکتوم (رکتوکوئل) است. با افتادگی اندام تناسلی، زخم بستر اغلب روی دهانه رحم و دیواره‌های واژن ایجاد می‌شود، دیواره‌های واژن خشن و غیر قابل ارتجاع می‌شوند، متورم می‌شوند و ترک‌ها به راحتی ظاهر می‌شوند. وجود زخم بستر منجر به ایجاد عفونت می شود که اغلب به دستگاه ادراری گسترش می یابد. افتادگی رحم معمولاً به دلیل اختلال در تخلیه لنفاوی و رکود خون متورم و سیانوتیک است.

هنگامی که رحم بیمار در موقعیت افقی قرار می گیرد، کاهش می یابد. افتادگی دیواره های رکتوم اغلب با یبوست همراه است. اغلب بی اختیاری ادرار و گازها هنگام سرفه و عطسه وجود دارد. افتادگی و افتادگی رحم به کندی ایجاد می شود، اما پیشرونده است، به خصوص اگر زن کار سختی انجام دهد.

تشخیص بر اساس شکایات بیمار و داده های معاینه زنان ایجاد می شود. هنگامی که دیواره‌های واژن و رحم در حالی که باسن‌ها از هم جدا می‌شوند، افتادگی می‌کنند، شکاف دستگاه تناسلی ایجاد می‌شود و عضله بالابرنده آنی واگرا می‌شود. دیواره خلفی واژن مستقیماً روی دیواره راست روده اعمال می شود. زخم دکوبیتال باید از سرطان تومور افتراق داده شود.

جلوگیری. مدیریت صحیح زایمان و دوره پس از زایمان، بخیه زدن صحیح آناتومیک پارگی پرینه، حذف فعالیت بدنی بیش از حد به خصوص در دوره پس از زایمان.

رفتار. با افتادگی خفیف رحم، ورزش درمانی برای تقویت عضلات کف لگن، درمان تقویتی عمومی و انتقال از کار فیزیکی سنگین به سبک تر توصیه می شود. در زنان با افتادگی شدید یا افتادگی اندام تناسلی، جراحی اندیکاسیون دارد. انواع مختلفی از مداخلات جراحی وجود دارد، اما تمام عمل ها باید با جراحی پلاستیک عضلات کف لگن همراه باشد. در صورت افتادگی کامل یا جزئی رحم، در صورت وجود فرسایش دهانه رحم، فیبروم و غیره باید به بیرون زدگی متوسل شد. در موارد دیگر، عملیات محافظه کارانه تر نشان داده شده است. در صورت وجود موارد منع جراحی، از پساری واژینال استفاده می شود.

بالا رفتن رحم. جابجایی رحم به سمت بالا. با تومورهای تخمدان، هماتوم و سایر فرآیندهای پاتولوژیک رخ می دهد. در شرایط فیزیولوژیکی، ارتفاع رحم می تواند در اثر پر شدن بیش از حد مثانه و رکتوم ایجاد شود.

اختلال در چرخه قاعدگی.

چرخه قاعدگی طبیعی و تنظیم آن. آمنوره.

I. چرخه قاعدگی یک فرآیند بیولوژیکی پیچیده است که در بدن یک زن اتفاق می افتد، در فواصل منظم تکرار می شود و در خارج با خونریزی منظم رحم آشکار می شود.

علائم سیکل قاعدگی فیزیولوژیکی:

دو فازی;

مدت زمان 21-35 روز؛

چرخه ای بودن؛

زمان خونریزی 2-7 روز؛

از دست دادن خون 50-150 میلی لیتر؛

هیچ پدیده دردناکی وجود ندارد.

تنظیم چرخه قاعدگی شامل 5 پیوند است:

قشر مغز - مرکز ایجاد نشده است.

هیپوتالاموس؛

هیپوفیز؛

تخمدان ها؛

در حیوانات، برداشتن پوست روی تخمک گذاری و بارداری تاثیری ندارد. در فردی که آسیب روانی دارد، چرخه قاعدگی مختل می شود.

اخته کردن - عملکرد قشر مغز را ضعیف می کند.

ناحیه زیر جلدی - هیپوتالاموس - هورمون های آزاد کننده RG (عوامل حل کننده) - هورمون های عصبی را آزاد می کند.

RG – FSH RG – هورمون های محرک فولیکول.

RG – LH – لوتئینه کننده

RG LTG - لوتئوتروپیک (پرولاکتین)

RG - از طریق عروق وارد غده هیپوفیز قدامی می شود، جایی که آنها به تشکیل هورمون های گنودوتروپیک کمک می کنند.

FSH LH LTG

انسداد اتصال هیپوتالاموس - هیپوفیز منجر به قطع قاعدگی می شود. غده هیپوفیز FSH و LH تولید می کند که باعث تحریک رشد و بلوغ فولیکولی می شود که در آن استروژن تشکیل می شود.

1. استروژن های تخمدان حساسیت غده هیپوفیز را به اثرات RG - FSH افزایش می دهد.

2. استروژن ها از تولید FSH و LH جلوگیری می کنند و ترشح LTG را تحریک می کنند.

در نسبت های مشخصی از FSH و LH، تخمک گذاری اتفاق می افتد، جسم زرد تشکیل می شود و هورمون پروژسترون تولید می شود.

پروژسترون از تولید LH و LTG جلوگیری می کند. جسم زرد به مدت یک هفته وجود دارد. در پاسخ به کاهش هورمون ها، FSH شروع به ترشح می کند. چرخه جدیدی آغاز می شود.

در غده هیپوفیز، فاز 2 - FSH LH فولیکولی

لوتئال LH و LTG

LH - باعث ترشح استروژن در تخمدان، تخمک گذاری می شود.

تخمدان ها استروژن، پروژسترون و آندروژن ترشح می کنند که بر روی غده هیپوفیز، رحم، متابولیسم و غدد درون ریز اثر می کنند. تحت تأثیر استروژن، لایه عملکردی در رحم رشد می کند - مرحله تکثیر؛ تحت تأثیر پروژسترون - غدد لایه عملکردی رحم منبسط می شوند و شروع به تولید ترشح می کنند - مرحله ترشح.

هنگامی که جسم زرد در تخمدان آتروفی می شود و فولیکول جدید هنوز شروع به عملکرد کرده است، در پاسخ به کاهش هورمون ها، لایه برداری و بازسازی (خونریزی) رخ می دهد.

II. علل بی نظمی قاعدگی.

بیماری های ارگانیک و عملکردی سیستم عصبی مرکزی؛

اختلالات و بیماری های ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز؛

اختلالات اشتها؛

خطرات شغلی؛

بیماری های عفونی؛

بیماری های سیستم قلبی عروقی، سیستم خون ساز، کبد؛

بیماری های زنان و زایمان؛

جراحی در اندام تناسلی، جراحات، فیستول.

III. طبقه بندی تخلفات

1) آمنوره - عدم قاعدگی بیش از 6 ماه.

2) خونریزی ناکارآمد رحم.

3) آلگومنوره - قاعدگی دردناک.

4) سندرم هیپوقاعدگی.

5) سندرم هیپرقاعدگی.

6) سندرم های پیش از قاعدگی و یائسگی.

7) Metrorrgia - خونریزی غیر مرتبط با چرخه قاعدگی.