به نظر می رسد که کلمه "مرگ" تنها یک معنی داشته باشد، اما در زمینه پزشکی طبقه بندی های مختلفی برای این اصطلاح وجود دارد که اکثر آنها غیرقابل برگشت هستند، اما یکی وجود دارد که اینطور نیست.
مرگ بالینی چیست؟
مرگ بالینی (یا مرگ ظاهری) توقف ضربان قلب و تنفس بدون آسیب به سلول های مغز است. از دیدگاه بالینی، مرگ عبارت است از وقفه در عملکردهای ارگانیک هر موجود زنده، که در بیشتر مواقع پیش از یک مرحله دردناک است، که شامل تعدادی تظاهرات بالینی است که آن را تجویز می کند.
این عذاب ممکن است کوتاه باشد یا ممکن است تا یک ماه قبل از مرگ ادامه یابد. در برخی موارد خاص، مرحله رنج سال ها طول می کشد و ناگهان بهبودی غیرقابل توضیح رخ می دهد. در صورت مرگ بالینی، تمام علائم بیرونی زندگی مانند هوشیاری، نبض و تنفس از بین می رود. در این موارد مرگ بیولوژیکی رخ می دهد مگر اینکه اقداماتی برای تغییر وضعیت انجام شود. از سوی دیگر، مرگ بیولوژیکی را نمی توان تغییر داد زیرا از نظر فیزیکی غیرقابل برگشت است.
در صورت مرگ بالینی، وضعیتی که فرد در آن باقی می ماند تا حد زیادی به زمان لازم برای تنفس و از سرگیری عملکرد قلبی بستگی دارد. علاوه بر این، اندام ها به دلیل کمبود اکسیژن شروع به آسیب می کنند و همین اتفاق برای مغز نیز می افتد.
هر بیمارستانی پروتکلی برای توقف تلاش برای احیا دارد، خواه ماساژ قلبی، تنفس کمکی یا دفیبریلاسیون الکتریکی، زیرا ممکن است آسیب عمیق مغزی یا عدم بهبودی رخ دهد.
علائم مرگ بالینی
- عدم وجود نبض، فقط در شریان کاروتید یا شریان فمورال قابل تشخیص است، ضربان قلب را می توان با قرار دادن گوش خود در ناحیه قلب شنید.
- توقف گردش خون؛
- از دست دادن کامل هوشیاری؛
- عدم وجود رفلکس؛
- تنفس بسیار ضعیف، که با حرکات قفسه سینه هنگام دم یا بازدم بررسی می شود.
- سیانوز پوست، پوست رنگ پریده؛
- گشاد شدن مردمک ها و عدم واکنش به نور؛
ارائه به موقع کمک های اولیه به بیمار می تواند جان یک فرد را نجات دهد: تنفس مصنوعی، ماساژ قلبی، که باید قبل از رسیدن آمبولانس انجام شود. وقتی بیماران به زندگی باز می گردند، بیشتر آنها دیدگاه خود را نسبت به زندگی تغییر می دهند و به هر اتفاقی که می افتد به شکلی کاملاً متفاوت نگاه می کنند. اغلب چنین افرادی از عزیزان خود جدا می شوند و در دنیای خود زندگی می کنند و برخی از آنها توانایی های ماورایی را به دست می آورند و شروع به کمک به افراد دیگر می کنند.
چه نوع مرگ وجود دارد؟
از آنجایی که در سطح پزشکی اصطلاح مرگ بالینی برای کسانی که به ایست قلبی تنفسی برگشت پذیر واکنش نشان می دهند وجود دارد، موارد دیگری نیز وجود دارند که ویژگی غیرقابل برگشت بودن را دارند.
مطمئناً شما در مورد مرگ مغزی شنیده اید، یک بیمار مبتلا به مرگ مغزی این سطح از آسیب را در مغز خود متحمل می شود و تمام عملکردهای فراتر از عملکردهای خودکار را از دست می دهد که برای آنها به کمک ماسک تنفسی و سایر دستگاه های مصنوعی نیاز دارد.
برای تعیین مرگ مغزی، آزمایش‌های مختلفی برای اندازه‌گیری فعالیت عصبی انجام می‌شود و توسط چندین پزشک بررسی می‌شود. اگر مرگ مغزی مشخص شود، فرد اهداکننده کاندید است مگر اینکه سطحی از وخامت را نشان دهد.
توجه به این نکته ضروری است که مرگ مغزی و سایر شرایط مانند کما یا حالت نباتی یکسان نیستند، زیرا بهبودی در موارد دوم و سوم ممکن است رخ دهد که در حالت اول امکان پذیر نیست.
در نهایت، ما مرگ بیولوژیکی، مرگ مطلق و غیرقابل برگشت داریم، زیرا نه تنها اندام ها از کار می ایستند، بلکه مغز نیز تمام فعالیت های خود را از دست می دهد، این نوع کلاسیک مرگ است.
علل مرگ بالینی
علت مرگ بالینی آسیب، بیماری یا ترکیبی از هر دو است که مسئول شروع یک سری اختلالات پاتوفیزیولوژیک هستند. علت مرگ زمانی منحصر به فرد است (فوری و اساسی) زمانی که جراحت یا بیماری به سرعت منجر به مرگ شود که هیچ عارضه ای نداشته باشد. زمانی که بین شروع بیماری یا جراحت و مرگ نهایی تاخیر وجود داشته باشد، یک علت نزدیک یا نهایی (آنی که باعث مرگ مستقیم شده) و یک علت اساسی، اولیه یا زمینه ای دیگر قابل تشخیص است.
اصطلاح "مرگ بالینی" در قرن بیستم و بیست و یکم در فرهنگ پزشکی رسمی جا افتاد، اگرچه در قرن نوزدهم استفاده می شد. از این دارو در مواردی استفاده می شود که قلب بیمار از تپش بازمانده است، به این معنی که گردش خونی که اکسیژن بدن را تامین می کند و بدون آن زندگی غیرممکن است، متوقف شده است.
با این حال، سلول‌ها مقداری ذخیره متابولیک دارند که می‌توانند برای مدت کوتاهی بدون غنی‌سازی اکسیژن زنده بمانند. به عنوان مثال، بافت استخوان می تواند ساعت ها دوام بیاورد، اما سلول های عصبی در مغز بسیار سریعتر از بین می روند - از 2 تا 7 دقیقه. در این دوران است که انسان باید به زندگی برگردد. اگر این موفقیت آمیز باشد، در چنین مواردی می گویند که فرد مرگ بالینی را تجربه کرده است.
اعتقاد بر این است که در مغز است که آن تجربیات شگفت انگیزی شکل می گیرد که افرادی که مرگ بالینی را تجربه کرده اند گواهی می دهند.
شباهت چشمگیر خاطرات مرگ بالینی
بسیاری از شباهت خاطرات افرادی که مرگ بالینی را تجربه کرده اند شگفت زده شده اند: آنها همیشه حاوی نور، یک تونل، و دید هستند. شکاکان سوالاتی می پرسند: آیا آنها ساختگی هستند؟ عارفان و مدافعان ماوراء الطبیعه معتقدند شباهت تجارب کسانی که از حالت مرگ بالینی برخاسته اند، واقعیت جهان دیگر را ثابت می کند.
بینایی ها لحظاتی قبل از مرگ بالینی ایجاد می شوند
از دیدگاه علم مدرن، پاسخی برای این سوالات وجود دارد. بر اساس مدل های پزشکی عملکرد بدن، وقتی قلب متوقف می شود، مغز یخ می زند و فعالیت آن متوقف می شود. این بدان معنی است که صرف نظر از تجربه ای که شخص تجربه می کند، در خود مرگ بالینی، احساسات و در نتیجه خاطرات ندارد و نمی تواند داشته باشد. در نتیجه، دید تونل، و حضور نیروهای ظاهراً ماورایی، و نور - همه اینها قبل از مرگ بالینی، به معنای واقعی کلمه چند لحظه قبل از آن ایجاد می شود.
چه چیزی شباهت خاطرات را در این مورد مشخص می کند؟ چیزی بیش از شباهت موجودات انسانی ما نیست. تصویر شروع مرگ بالینی برای هزاران نفر یکسان است: ضربان قلب بدتر، غنی سازی اکسیژن مغز اتفاق نمی افتد و هیپوکسی شروع می شود. به طور نسبی، مغز نیمه خواب است، نیمی توهم دارد - و هر بینایی می تواند با نوع عملکرد مختل خود مرتبط باشد.
مرگ بالینی واقعی
احساس سرخوشی، آرامش غیرمنتظره و خوبی پیشگوی زندگی پس از مرگ نیست، بلکه نتیجه افزایش شدید غلظت سروتونین است. در زندگی عادی، این انتقال دهنده عصبی احساس شادی ما را تنظیم می کند. مطالعات انجام شده در آلمان تحت رهبری A. Wutzler نشان داد که در طول مرگ بالینی، غلظت سروتونین حداقل سه برابر افزایش می یابد.
دید تونلی
بسیاری از مردم گزارش می دهند که یک راهرو (یا تونل) و همچنین یک چراغ در انتهای تونل دیده اند. پزشکان این را با تأثیر "دید تونلی" توضیح می دهند. واقعیت این است که در زندگی معمولی ما با چشمان خود فقط یک نقطه رنگی واضح در مرکز و یک محیط سیاه و سفید ابری می بینیم. اما مغز ما از دوران کودکی قادر به ترکیب تصاویر و ایجاد میدان دید جامع است. هنگامی که مغز کمبود منابع را تجربه می کند، سیگنال های اطراف شبکیه پردازش نمی شوند، که باعث بینایی مشخص می شود.
هرچه هیپوکسی طولانی‌تر باشد، مغز بیشتر شروع به مخلوط کردن سیگنال‌های خارجی با سیگنال‌های داخلی می‌کند و توهم ایجاد می‌کند: مؤمنان در این لحظات خدا/شیطان، ارواح عزیزان متوفی خود را می‌بینند، در حالی که در افرادی که آگاهی مذهبی ندارند، اپیزودهایی وجود دارد. از زندگی آنها به شدت چشمک می زند.
ترک بدن
درست قبل از "قطع شدن" از زندگی، دستگاه دهلیزی انسان رفتار عادی خود را متوقف می کند و افراد احساس معراج، پرواز، ترک بدن را تجربه می کنند.
در مورد این پدیده دیدگاه زیر نیز وجود دارد: بسیاری از دانشمندان تجربیات خارج از بدن را چیزی ماوراء الطبیعه نمی دانند. تجربه شده است، بله، اما همه چیز بستگی به این دارد که چه عواقبی را به آن نسبت دهیم. به گفته دیمیتری اسپیواک، متخصص برجسته در موسسه مغز انسان آکادمی علوم روسیه، آمار کمی وجود دارد که بر اساس آن حدود 33 درصد از همه افراد حداقل یک بار تجربه خارج از بدن را تجربه کرده اند. و خود را از بیرون درک می کنند.
این دانشمند حالات هوشیاری زنان را در هنگام زایمان مطالعه کرد: طبق داده های او، هر 10 زن در حال زایمان احساس می کرد که خود را از بیرون می بیند. از اینجا نتیجه گیری می شود که چنین تجربه ای نتیجه یک برنامه ذهنی است که در حالت های شدید ایجاد می شود و در سطح روان ساخته شده است. و مرگ بالینی نمونه ای از استرس شدید است.
افراد پس از مرگ بالینی - آیا عواقبی وجود دارد؟
یکی از مرموزترین چیزها در مورد مرگ بالینی، پیامدهای آن است. حتی اگر فردی بتواند «از دنیای دیگر بازگردانده شود»، آیا می‌توانیم با اطمینان بگوییم که همان شخص از «دنیای دیگر» بازگشته است؟ نمونه های مستند زیادی از تغییرات شخصیتی که در بیماران رخ می دهد وجود دارد - در اینجا 3 داستان از گزارش های تجربیات نزدیک به مرگ در ایالات متحده آورده شده است:
- هری نوجوان به زندگی بازگشت، اما هیچ اثری از شادی و روحیه دوستانه سابق خود را حفظ نکرد. پس از این حادثه، او شروع به نشان دادن عصبانیت کرد به طوری که حتی خانواده اش نیز برای کنار آمدن با "این مرد" مشکل داشتند. در نتیجه نزدیکانش محل اقامت دائم او را خانه ای جداگانه برای مهمانان قرار دادند تا کمترین ارتباط با او را داشته باشند. رفتار او تا حد خطرناکی خشن شد.
- یک دختر 3 ساله که به مدت 5 روز در کما بود، رفتار کاملاً غیرمنتظره ای داشت: با وجود اینکه قبلاً هرگز آن را امتحان نکرده بود شروع به تقاضای الکل کرد. علاوه بر این، او دچار تبخال و اشتیاق به سیگار کشیدن شد.
- زن متاهل هدر اچ با جراحت جمجمه در بخش بستری شد که در نتیجه گردش خون در مغز مختل شد و مرگ بالینی رخ داد. با وجود شدت و گستردگی آسیب، او به زندگی بازگشت، و بیش از آن غنی: میل او برای تماس جنسی ثابت و غیرقابل مقاومت شد. پزشکان آن را "نیمفومانیا" می نامند. نتیجه: شوهر درخواست طلاق داد و دادگاه آن را پذیرفت.
آیا مرگ بالینی انسداد ممنوعیت های اجتماعی را برطرف می کند؟
هیچ مطالعه ای وجود ندارد که پاسخ قطعی در مورد ماهیت چنین تغییراتی بدهد، اما یک فرضیه نسبتاً واقع بینانه وجود دارد.
مرگ بالینی- حالت برگشت پذیر افسردگی عمیق تمام عملکردهای حیاتی.
این وضعیت تنها در صورتی قابل برگشت است که مراقبت های پزشکی به سرعت و به درستی برای احیای بدن ارائه شود. آخرین شرط اجباری است، بنابراین، در شرایط عادی، وضعیت مرگ بالینی ناگزیر منجر به مرگ می شود.
لزوم برجسته کردن این اصطلاح
خود این اصطلاح نسبتاً جوان است - بیش از 60 سال سن ندارد. جداسازی آن با پیشرفتی در پزشکی شرایط پایانی (مرز بین زندگی و مرگ) همراه است. و به ویژه با توسعه احیا به عنوان یک علم مستقل.
واقعیت این است که پزشکی برای اینکه چه زمانی اقدامات احیاء انجام شود به چارچوب های زمانی کم و بیش روشن نیاز داشت.
مکانیسم های توسعه مرگ بالینی
این شرایط تنها بر اساس دو مکانیسم است:
- توقف تنفس
- ایست قلبی.
هر دو حیاتی و وابسته به هم هستند. یعنی توسعه یکی لزوماً توسعه دیگری را به دنبال دارد. تنها تفاوت این است که در چه مکانیسمی توسعه مرگ بالینی آغاز می شود.
علائم مرگ بالینی
صرف نظر از علت ایجاد این بیماری، باید ترکیبی از سه علامت باشد.
- کما - عدم وجود هوشیاری.
- آپنه - کمبود تنفس.
- آسیستول - عدم وجود فعالیت قلبی موثر ثبت شده.
علاوه بر این، در مورد دوم، ناکارآمدی فعالیت قلبی اجباری است، و استفاده از اصطلاح "آسیستول"، در معنای تحت اللفظی کلمه، که به عنوان توقف انقباض قلب ترجمه شده است، تا حد زیادی توسط این واقعیت دیکته می شود که فرد اغلب مجبور است کار قلب را با نبض و آهنگ های آن قضاوت کنید. اگرچه، در درک مدرن، این شامل شرایط دیگری نیز می شود که در آن فعالیت قلبی می تواند ثبت شود، اما خون کافی را حتی برای مغز فراهم نمی کند. این شرایط عبارتند از: تفکیک الکترومکانیکی، فیبریلاسیون و فیبریلاسیون بطنی.
علاوه بر این، تمام این شرایط فقط با تحقیقات خاص قابل تشخیص است. برای احیاگر، وجود فعالیت قلبی غیر موثر مهمتر است.
طول دوره مرگ بالینی
میانگین زمانی که در طی آن حالت افسردگی عمیق عملکردهای "حیاتی" هنوز قابل برگشت است حدود 3-4 دقیقه است. به ندرت، دوره مرگ بالینی می تواند تا 6 دقیقه باشد. اما در اینجا لازم است رزرو کنید - این فقط در صورتی امکان پذیر است که سرعت متابولیسم عمومی در ابتدا کاهش یابد. به عنوان مثال، با هیپوترمی عمومی بدن، موارد احیای آن پس از 6-8 و حتی 10-15 دقیقه از لحظه مرگ بالینی مشاهده شد.
فرآیندهای اصلی در حالت مرگ بالینی رخ می دهد
با شروع از لحظه توقف گردش خون، متابولیسم سلولی برای 2-3 دقیقه دیگر متوقف نمی شود - همه اینها به شدت اولیه آن بستگی دارد. اما به تدریج محصولات متابولیک به دلیل عدم استفاده از آنها از طریق خون تجمع می یابد. با گذشت زمان، محصولات کل سلول را مسدود می کنند، که باعث توقف متابولیسم می شود. و سپس مرگ آن در اثر اثرات سمی این محصولات رخ می دهد.
اما برای انواع مختلف سلول ها از توقف گردش خون تا توقف متابولیسم زمان متفاوتی وجود دارد. به عنوان مثال، سلول های مغز تقریباً در تمام ساعات شبانه روز فعال می مانند، بنابراین میزان متابولیسم آنها بسیار بالا است. این بدان معنی است که آنها نسبت به توقف گردش خون بسیار حساس هستند. از طرف دیگر، سلول های چربی زیر جلدی دارای درجه کمتری از شدت کار و در نتیجه متابولیسم کمتری هستند. در نتیجه، تجمع محصولات متابولیک مضر آهسته‌تر اتفاق می‌افتد، به این معنی که مدت زمانی که سلول در غیاب تامین خون می‌تواند تحمل کند کمی طولانی‌تر خواهد بود - حدود 4-5 دقیقه.
یک موجود زنده به طور همزمان با قطع تنفس و توقف فعالیت قلبی نمی میرد، بنابراین، حتی پس از توقف آنها، بدن برای مدتی به زندگی خود ادامه می دهد. این زمان توسط توانایی مغز برای زنده ماندن بدون اکسیژن رسانی به آن تعیین می شود، به طور متوسط 5 دقیقه طول می کشد. این دوره که تمام فرآیندهای حیاتی منقرض شده بدن هنوز برگشت پذیر هستند، نامیده می شود بالینی مرگ. مرگ بالینی می تواند ناشی از خونریزی شدید، ضربه الکتریکی، غرق شدن، ایست قلبی رفلکس، مسمومیت حاد و غیره باشد.
علائم مرگ بالینی:
1) عدم وجود نبض در شریان کاروتید یا فمورال. 2) کمبود تنفس؛ 3) از دست دادن هوشیاری؛ 4) گشاد بودن مردمک ها و عدم واکنش آنها به نور.
بنابراین، قبل از هر چیز لازم است وجود گردش خون و تنفس در بیمار یا قربانی مشخص شود.
تعریف نشانه هامرگ بالینی:
1. عدم وجود نبض در شریان کاروتید علامت اصلی توقف گردش خون است.
2. فقدان تنفس را می توان با حرکات قابل مشاهده قفسه سینه در هنگام دم و بازدم و یا با قرار دادن گوش به سینه، شنیدن صدای تنفس، احساس (حرکت هوا در هنگام بازدم توسط گونه احساس می شود) بررسی کرد. همچنین با آوردن یک آینه، یک تکه شیشه یا یک شیشه ساعت، یا یک سواب پنبه روی لب یا نخ خود، آنها را با موچین بگیرید. اما دقیقاً با تعیین این ویژگی است که نباید وقت را هدر داد، زیرا روش ها کامل و غیرقابل اعتماد نیستند و مهمتر از همه، زمان گرانبهای زیادی برای تعیین آنها می طلبد.
3. علائم از دست دادن هوشیاری عدم واکنش به آنچه اتفاق می افتد، به محرک های صوتی و درد است.
4. پلک فوقانی قربانی بالا می رود و اندازه مردمک به صورت چشمی مشخص می شود، پلک پایین می آید و بلافاصله دوباره بالا می رود. اگر پس از بلند کردن مجدد پلک، مردمک باز بماند و باریک نشود، می‌توان فرض کرد که هیچ واکنشی به نور وجود ندارد.
اگر یکی از دو علامت اول از 4 علامت مرگ بالینی مشخص شد، باید فوراً احیا را شروع کرد. از آنجایی که تنها احیای به موقع (در عرض 3-4 دقیقه پس از ایست قلبی) می تواند قربانی را به زندگی بازگرداند. احیا فقط در مورد مرگ بیولوژیکی (غیر قابل برگشت) انجام نمی شود، زمانی که تغییرات غیرقابل برگشتی در بافت های مغز و بسیاری از اندام ها رخ می دهد.
علائم مرگ بیولوژیکی :
1) خشک شدن قرنیه؛ 2) پدیده "مردمک گربه"؛ 3) کاهش دما؛. 4) نقاط جسد بدن؛ 5) سختگیری
تعریف نشانه ها مرگ بیولوژیکی:
1. علائم خشک شدن قرنیه از بین رفتن عنبیه رنگ اصلی آن است، به نظر می رسد که چشم با یک فیلم سفید پوشیده شده است - "درخشش شاه ماهی" و مردمک کدر می شود.
2. اگر فرد مرده باشد، انگشت شست و سبابه کره چشم را می فشارد، مردمک چشم او تغییر می کند و به یک شکاف باریک تبدیل می شود - "مردمک گربه". این را نمی توان در یک فرد زنده انجام داد. اگر این 2 علامت ظاهر شد، به این معنی است که فرد حداقل یک ساعت پیش مرده است.
3. دمای بدن هر ساعت پس از مرگ به تدریج، حدود 1 درجه سانتیگراد کاهش می یابد. بنابراین، بر اساس این علائم، مرگ تنها پس از 2 تا 4 ساعت یا بعد قابل تایید است.
4. لکه های جسد ارغوانی رنگ در قسمت های زیرین جسد ظاهر می شود. اگر به پشت دراز بکشد، روی سر پشت گوش، پشت شانه ها و باسن، پشت و باسن مشخص می شوند.
5. Rigor mortis یک انقباض پس از مرگ ماهیچه های اسکلتی «از بالا به پایین» است، یعنی صورت – گردن – اندام فوقانی – تنه – اندام تحتانی.
رشد کامل علائم در عرض 24 ساعت پس از مرگ رخ می دهد. قبل از شروع به احیای قربانی، ابتدا باید وجود مرگ بالینی را مشخص کند.
! آنها احیا را تنها در صورتی شروع می کنند که نبض (در شریان کاروتید) یا تنفس وجود نداشته باشد.
! تلاش های احیا باید بدون تاخیر آغاز شود. هر چه اقدامات احیا زودتر آغاز شود، احتمال نتیجه مطلوب بیشتر است.
اقدامات احیا جهت داربرای بازگرداندن عملکردهای حیاتی بدن، در درجه اول گردش خون و تنفس. این اول از همه حفظ مصنوعی گردش خون در مغز و غنی سازی اجباری خون با اکسیژن است.
به مناسبت هااحیای قلبی ریوی مربوط بودن: سکته مغزی پیش قلب , ماساژ غیر مستقیم قلب و تهویه مصنوعی (تهویه) به روش دهان به دهان.
احیای قلبی ریوی شامل متوالی است مراحل: سکته مغزی پیش قلب; حفظ مصنوعی گردش خون (ماساژ قلبی خارجی)؛ بازیابی راه هوایی؛ تهویه مصنوعی ریوی (ALV)؛
آماده سازی قربانی برای احیا
قربانی باید دراز بکشد روی پشت خود، روی یک سطح سخت. اگر روی تخت یا روی مبل دراز کشیده بود، باید به زمین منتقل شود.
سینه خود را در معرض دید قرار دهیدقربانی، زیرا در زیر لباس او روی جناغ سینه ممکن است صلیب سینه ای، مدال، دکمه ها و غیره وجود داشته باشد که می تواند منبع آسیب اضافی و همچنین باشد. کمربند کمر را باز کنید.
برای اطمینان از باز بودن راه هواییلازم است: 1) حفره دهان را از مخاط و استفراغ با پارچه پیچیده شده دور انگشت اشاره تمیز کنید. 2) انقباض زبان را به دو صورت از بین ببرید: با پرتاب سر به عقب یا باز کردن فک پایین.
سرت را عقب بیاندازقربانی باید اطمینان حاصل کند که دیواره پشتی حلق از ریشه زبان فرورفته دور می شود و هوا می تواند آزادانه وارد ریه ها شود. این کار را می توان با قرار دادن یک بالشتک از لباس زیر گردن یا زیر تیغه های شانه انجام داد. (توجه! ), اما نه به پشت سر!
ممنوع! اجسام سخت را زیر گردن یا پشت خود قرار دهید: یک کوله پشتی، یک آجر، یک تخته، یک سنگ. در این حالت، در هنگام فشرده سازی قفسه سینه، ستون فقرات می تواند شکسته شود.
اگر مشکوک به شکستگی مهره های گردنی باشد، می توانید بدون خم کردن گردن، فقط فک پایین را گسترش دهید. برای این کار انگشتان سبابه را در گوشه های فک پایین زیر لاله گوش چپ و راست قرار دهید، فک را به سمت جلو فشار دهید و با شست دست راست آن را در این حالت ثابت کنید. دست چپ آزاد می شود، بنابراین لازم است بینی قربانی را با آن (شست و سبابه) فشار دهید. به این ترتیب قربانی برای تهویه مصنوعی ریوی (ALV) آماده می شود.
این بیماری که در پزشکی «مرگ بالینی» نامیده می‌شود، یک مهار برگشت‌پذیر از عملکردهای حیاتی بدن است. تفاوت اصلی آن با مرگ بیولوژیکی امکان احیای یک فرد در مدت زمان معین است. مرگ بالینی اغلب به عنوان مرحله انتقالی بین زندگی و قطع نهایی زندگی در نظر گرفته می شود.
مرگ بالینی - چیست؟
مرگ بالینی (ظاهری) با قطع ضربان قلب و قطع تنفس، بدون آسیب رساندن به سلول های مغز رخ می دهد. در این حالت قربانی هیچ نشانه بیرونی حیات از خود نشان نمی دهد.
در صورت مرگ بالینی، عدم اقدامات به موقع احیا اغلب منجر به مرگ بیولوژیکی (غیر قابل برگشت) می شود. مدت زمانی که پزشکان می توانند قربانی را نجات دهند از 3-6 دقیقه تجاوز نمی کند. در طول این مدت، کمبود اکسیژن زمانی را ندارد که آسیب قابل توجهی به بدن وارد کند. با شروع 7 دقیقه، مرگ سلول های مغز رخ می دهد که منجر به از بین رفتن عملکردهای حیاتی می شود.
هر چه فرد بیشتر در حالت مرزی باقی بماند، اندام های مختلف در معرض آسیب بیشتری قرار می گیرند. پس از تلاش های مکرر برای احیای بدون موفقیت، بیمار واقعاً مرده اعلام می شود.
علل وضعیت بحرانی
اگر مرگ بالینی رخ دهد، علل این وضعیت اغلب ایست قلبی است. عوامل دیگری که منجر به توسعه آن می شود عبارتند از:
- انسداد سیستم کرونری توسط ترومبوز.
- قطع تنفس (خفگی).
- از دست دادن خون بیش از حد.
- صدمات جدی.
- حالت های شوک.
- برق گرفتگی، صاعقه.
- آسیب مکانیکی خطرناک
- مسمومیت شدید با مواد شیمیایی یا سمی.
یک وضعیت بحرانی می تواند در پس زمینه بیماری های شدید و طولانی دستگاه تنفسی، سیستم قلبی عروقی، فشرده سازی یا کبودی، آسپیراسیون (نفوذ اشیاء کوچک، خون و سایر مایعات به دستگاه تنفسی) رخ دهد. مرگ ظاهری با اعمال خشونت آمیز که زندگی را تهدید می کند، هیپوترمی شدید و غرق شدن همراه است.
ویژگی های اصلی
شاخص اصلی حالت گذار ایست قلبی است. به گفته احیاگران، کار عضله قلب اغلب به دلیل آریتمی شدید متوقف می شود.
سایر علائم مرگ بالینی در مدت زمان کوتاهی ظاهر می شود. فرد علائمی را تجربه می کند که عبارتند از:
- از دست دادن هوشیاری (کما می تواند 10-15 ثانیه پس از ناپدید شدن نبض رخ دهد).
- گرفتگی عضلات (20 ثانیه پس از از دست دادن هوشیاری)؛
- کمبود ضربان قلب؛
- تنفس متناوب با قطع تدریجی آن؛
- گشاد شدن مردمک ها، عدم پاسخ به یک محرک نوری (پس از 2 دقیقه پس از توقف ضربان قلب)؛
- رنگ پریدگی و آبی رنگ پوست ناشی از کاهش شدید میزان اکسیژن در بدن است (به این پدیده سیانوز می گویند).
نتیجه گیری در مورد وضعیت قربانی بر اساس توقف ضربان قلب و تنفس، از دست دادن هوشیاری و عدم پاسخ مردمک است.
در معاینه فردی که علائم حیات نشان نمی دهد، وجود نبض در شریان واقع در کنار گردن (کاروتید) بررسی می شود. برای تشخیص تنفس، حرکات قفسه سینه بررسی می شود یا گوش روی جناغ اعمال می شود. یک روش قدیمی برای آزمایش عملکرد تنفسی وجود دارد که در آن یک آینه یا سایر اشیاء با سطح شیشه ای روی لب ها نگه داشته می شود. توقف عملکرد تنفسی با عدم وجود مه نشان داده می شود.
حالت ناخودآگاه با بی تحرکی کامل، عدم پاسخ به هر محرکی که از بیرون می آید نشان داده می شود. از دست دادن پاسخ مردمک با ناتوانی آنها در انقباض در هنگام قرار گرفتن در معرض نور مشخص می شود.
احیا در صورت وجود حتی 1-2 علامت مرگ بالینی انجام می شود. یک شرط مهم برای احیای موفقیت آمیز، شروع سریع ترین اقدامات ممکن پزشکی است.
مرگ بالینی و بیولوژیکی - تفاوت های اصلی
در صورت بروز، علائم ذکر شده با علائم دیگر تکمیل می شود. توقف کامل عملکردهای حیاتی بدن با فقدان ضربان قلب به مدت 30-20 دقیقه، کدر شدن مردمک ها، از دست دادن رنگ معمول عنبیه، کاهش دمای بدن (هر ساعت 2 درجه) و وجود "چشم گربه" (مردمک ها در نتیجه فشرده شدن کره چشم باریک می شوند). علاوه بر این، سختی جسد مشاهده می شود و قسمت های مختلف آن با لکه های جسد پوشیده شده است.
اگر علائمی از وضعیت بحرانی وجود دارد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. قبل از ورود پزشکان، اقدامات مربوط به اقدامات احیای قلبی ریوی انجام می شود. نکته اصلی انجام ماساژ غیرمستقیم قلبی (30 فشار روی ناحیه قفسه سینه، متناوب با تنفس مصنوعی) خواهد بود.
قربانی باید بر روی پشت خود قرار گیرد، صورت او بالا آمده باشد. شخصی که ماساژ قلبی را انجام می دهد باید خود را در سمت چپ قرار دهد و هر دو کف دست را در مرکز جناغ سینه قرار دهد (لازم است از قرار دادن دست ها روی فرآیند xiphoid خودداری شود).
سپس فشار ریتمیک و شدید را انجام دهید. تعداد آنها می تواند در عرض یک دقیقه به 100 برسد و عمق آن باید حداقل 4-6 سانتی متر باشد، مطمئن شوید که جناغ در موقعیت اصلی خود قرار می گیرد.
برای انجام تنفس مصنوعی، دهان قربانی باز شده و سوراخ های بینی او را نیشگون می گیرند. سپس، دم و سپس بازدم هوا به داخل دهان بیمار (حداقل 2 بار متوالی) انجام شود.
چرخه کامل احیا شامل انجام 5 تکرار است.
اگر فرد نبض خود را حفظ کند، در حالت هوشیار باشد و بتواند به محرک های خارجی پاسخ دهد، از ماساژ قلبی یا تنفس مصنوعی استفاده نمی شود. اگر ضربان قلب بیش از 10 دقیقه قبل متوقف شود، اغلب هیچ گونه اقدامات احیا کننده ای نتیجه نمی دهد.
اقدامات پزشکی
مراقبت های پزشکی واجد شرایط شامل موارد زیر خواهد بود:
- تحریک الکتریکی قلب.
- لوله گذاری تراشه (قرار دادن لوله تراشه برای ایجاد تهویه مصنوعی).
- باز کردن قفسه سینه و انجام ماساژ قلب باز.
هنگام انجام احیا، پزشکان از ضربان ساز، دفیبریلاتور، الکتروکاردیوگراف، دستگاه تنفس دستی قابل حمل و محفظه های هوای پرفشار استفاده می کنند.
هنگامی که مرگ بالینی رخ می دهد، احیا همچنین شامل تجویز داروهای خاص به قربانی است. در فرآیند احیا از آدرنالین، لیدوکائین و آتروپین استفاده می شود.
اگر در عرض چند دقیقه، به قربانی اجازه نجات داده شود، اقدامات احیا اثری نداشته باشد، مغز می میرد. مرگ مهمترین بخش سیستم عصبی مرکزی با حالت کما طولانی مدت، آتونی عضلانی (فقدان کامل تون عضلانی طبیعی)، بی حرکتی کره چشم و عدم وجود رفلکس قرنیه (بستن شقاق کف دست در هنگام بسته شدن شقاق کف چشم) مشخص می شود. قرنیه تحریک شده است).
اگر تمام اقدامات انجام شده تضمین کننده بازیابی عملکردهای حیاتی طبیعی باشد، قربانی به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود. پس از پایان مرگ بالینی، بیمار تا تثبیت کامل وضعیت تحت نظر پزشکان خواهد بود.