بهبودی بالینی استفاده از مترونیدازول، تینیدازول، نیمورازول، تنونیتروزول، اورنیدازول در درمان بیماران مبتلا به تریکومونیازیس مزمن دستگاه تناسلی. نتایج تحقیق و بحث

ب. یک معاینه آزمایشگاهی منفرد با نتیجه منفی که 1-2 روز پس از پایان درمان انجام می شود

67. بیمار، 18 ساله، دمای بدن 39 0 درجه سانتیگراد، مدفوع مخاطی، کمیاب مخلوط با سبزه و خون. شکم فرورفته است، در هنگام لمس در ناحیه ایلیاک چپ، کولون سیگموئید اسپاسمودیک دردناک است. یک تشخیص اولیه انجام دهید.

الف. یرسینیوز

ب- عفونت روتاویروس

ب. شیگلوزیس

G. سالمونلوز

68. بیمار ب.، 24 ساله، شکایت از تب تا 40 درجه سانتیگراد، سردرد، درد عضلانی، سرفه خشک نادر. دیروز به شدت مریض شدم در معاینه: علائم مسمومیت، احتقان بینی، پرخونی قوس ها و لوزه ها مشخص می شود. هیچ آسیب شناسی از طرف ریه ها و قلب وجود ندارد. بهینه ترین هدف:

الف. اینترفرون α

B. Oseltamivir

V. Ingavirina

جی رمانتادینا

69. در کودکان مبتلا به عفونت HIV، واکسیناسیون مجدد علیه سل:

الف- باید در مدت زمان مقرر انجام شود

ب- اجرا نشد

B. بسته به وضعیت ایمنی انجام می شود

د. بسته به اپیدمی انجام می شود. موقعیت ها

70. تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه برای نشانه های اپیدمی شامل واکسیناسیون علیه:

الف. سیاه سرفه

ب. طاعون

د- هپاتیت C ویروسی

71. بیمار L 34 ساله در روز چهاردهم پس از گزش کنه با شکایت سردرد، استفراغ و تب در بیمارستان بستری شد. در معاینه، علائم مننژ مثبت مشخص شد. استاندارد تشخیصی برای تعیین علت بیماری شامل موارد زیر است:

الف- آنالیز عمومی خون، ادرار، آنالیز کلی مایع مغزی نخاعی

ب. مطالعه ویروس شناسی مایع مغزی نخاعی، خون

ب- آزمایش خون بیولوژیکی مولکولی

د. مطالعه بیولوژیکی مولکولی مایع مغزی نخاعی، تعیین آنتی بادی های اختصاصی در خون

72. مرد ال.، 34 ساله، شکارچی، از 9 تا 26 اردیبهشت ماه در حال شکار بود، در تاریخ 10 اردیبهشت گزش کنه مشاهده شد، کنه حذف شد. واکسینه شده علیه آنسفالیت منتقله از طریق کنه در 12 ژانویه و 1 می سال جاری. من در 17 مه درخواست کمک کردم. اقدامات برای پیشگیری از انسفالیت ویروسی ناشی از کنه برای او شامل موارد زیر است:

الف. پروفیلاکسی غیرفعال اختصاصی اورژانسی (تجویز ایمونوگلوبولین)

ب. پروفیلاکسی فعال اورژانسی (تجویز دوز سوم واکسن)

ب- پروفیلاکسی غیر اختصاصی

د-تحقیق تیک

73. ایمنی پس از آنسفالیت منتقله از طریق کنه:

A. ناپایدار نوع خاص

ب. مادام العمر ماندگار

ب- تا 6 ماه.

ز. تا 12 ماه.

74. بیمار U.، 2 ساله، بیمار به مدت 5 روز. نگرانی در مورد تب، بثورات پوستی، از دست دادن اشتها. از درماتیت آتوپیک رنج می برد. مادر روز قبل به تبخال مبتلا شد. هدف: درجه حرارت 38.9 درجه سانتیگراد، مسمومیت شدید، بثورات چندشکلی گسترده روی پوست (وزیکول ها و پوسچول های گروهی، پوسته ها، عناصر ثانویه (خراش، گلسنگ)، خارش پوست. محتمل ترین تشخیص:

الف. آبله مرغان

ب. درماتیت آتوپیک که با عفونت باکتریایی ثانویه پیچیده شده است

ب. استرپتودرما

اگزما هرپتیفورمیس G. Kaposi

75. فلج اطفال فلجی مرتبط با واکسن در موارد زیر شایع تر است:

الف. دریافت کنندگان واکسن فلج اطفال زنده، مخاطبین واکسینه نشده

ب- بدون واکسن تماس بگیرید

ب. دریافت کنندگان واکسن فلج اطفال غیرفعال

د. دریافت کنندگان واکسن فلج اطفال زنده

76. مهمترین نکته در درمان بیمار مبتلا به شوک سپتیک ناشی از عفونت مننگوکوکی تجویز:

A. Hormonov

ب- آنتی بیوتیک ها

ب. انفوزیون درمانی

G. اکسیژن

77. ایجاد شوک سپتیک در طول عفونت مننگوکوک شامل موارد زیر است:

الف. اندوتوکسین، سیتوکین ها، اکسید نیتریک

ب. سیتوکین ها، اگزوتوکسین، اکسید نیتریک

ب. ایمونوگلوبولین ها، اندوتوکسین

د. همه موارد فوق

78. در کودکان زیر یک سال، معمول ترین علامت مننژ، علامت لسیج است. این یک علامت است:

الف. کاشت (سه پایه)

ب- حلق آویز کردن

الف. برآمدگی یک فونتانل بزرگ

د- نگرانی در آغوش مامان

79. موارد زیر مشمول بررسی مالاریا هستند:

A. بیماران تب دار با تشخیص ناشناخته در عرض 14 روز

ب- بیماران تب دار با تشخیص ناشناخته به مدت 10 روز

بهبودی بالینی با حذف کامل علائم بالینی آشکار می شود، اما به دلیل آسیب عمیق و گسترده به دستگاه برونش ریوی، تغییرات رادیولوژیکی و عملکردی باقی مانده باقی می ماند.

هنگامی که چروک ریوی-پلور مزمن می شود، درمان ناقص است، علائم مسمومیت چرکی باقی می ماند، آبسه های مزمن ریه، برونشکتازی و آمپیم مزمن پلور ایجاد می شود.

تجزیه و تحلیل پیامدهای کشنده نشان داد که در مراحل اولیه پنومونی استافیلوکوکی (با اشکال برق‌آلود)، مرگ ناشی از توکسمی ژنرالیزه رخ می‌دهد، زمانی که مناطق وسیعی از ذات‌الریه چرکی متجانس با کانون‌های کوچک جدا شده نکروز و جنب فیبری، فیبرینی-چرکی در ریه ظاهر می‌شود. و در مراحل بعدی - از مسمومیت چرکی پیشرونده، خونریزی شدید ریوی و پلور، پریکاردیت، سپسیس.

نتایج درمان بیماران مبتلا به پنومونی چرکی-مخرب

خروج	روش درمان		تعداد بیماران
	محافظه کار	عمل	عضلات شکم	%
بهبودی کامل	34	29	63	25
بهبودی بالینی	140	4	140	55
انتقال به فرم مزمن	15	—	19	7,4
مرگ	30	2	32	12,6
جمع	219	35	254	100

"پنومونی استافیلوکوکی عارضه دار در بزرگسالان"
A.I.Bogatov، D.G.Mustafin

همچنین ببینید:

شدیدترین نوع آن پنوموسکلروز لوبار است. بیشتر اوقات در افرادی که از لوبیت چرکی استافیلوکوک رنج می‌برند و همچنین در افرادی که با عوارض پلور بستری شده‌اند، ایجاد می‌شود. آنها کاهش در لوب آسیب دیده ریه (اغلب لوب فوقانی در سمت راست و لوب پایین در سمت چپ)، تغییر شکل و جابجایی مدیاستن با پوشش پلور، در همه موارد تنگی برونش های سگمنتال و برونشیت تغییر شکل دارند. شناسایی می شوند. باقیمانده…

در دراز مدت (از 6 ماه تا 8 سال)، 15.7٪ از بیماران با تغییرات باقیمانده در ریه ها پس از درمان محافظه کارانه پنومونی استافیلوکوک، تشدید و عود را تجربه کردند، که امکان توانبخشی کامل را محدود می کند. با شیوع مکرر التهاب در قسمت‌های آسیب‌دیده قبلی ریه، در حفره‌های باقیمانده تشکیل‌شده و در ناحیه پنوموسکلروز پس از التهاب (یعنی با تشدید) دوباره برای درمان...

در نتیجه تشدید، چروک حفره های باقیمانده در 6 بیمار رخ داد، اگرچه پس از ترخیص حفره ها تا حدودی کاهش یافت. در 3 مورد از این بیماران، برونشوگرافی برونشکتازی مختلط را در نواحی ریه مجاور حفره نشان داد. طی بررسی باکتریولوژیک خلط و محتویات زخم در ریه در حین تشدید، استافیلوکوک های بیماری زا از 6 بیمار این گروه جدا شدند و متعاقباً - استافیلوکوک ...

بیمارانی که اسهال خونی حاد داشته اندبدون تایید باکتریولوژیک، زودتر از 3 روز پس از عادی شدن مدفوع و دما از بیمارستان مرخص می شوند. بیمارانی که از اسهال خونی حاد رنج می برند، که از نظر باکتریولوژیک تایید شده است، تحت شرایط یکسان و یک بار کنترل اجباری آزمایش باکتریولوژیک منفی مدفوع، که زودتر از 2 روز پس از پایان درمان اتیوتروپیک انجام نمی شود، مرخص می شوند.

کارگران شرکت های مواد غذایی و افراد معادل آنها که بدون تایید باکتریولوژیک دچار اسهال خونی حاد شده اند در صورت رعایت شرایط ذکر شده و انجام یک معاینه باکتریولوژیک تک مدفوع با نتیجه منفی از بیمارستان مرخص می شوند. اگر در این افراد تشخیص از نظر باکتریولوژیک تایید شد، معاینه باکتریولوژیک دوبار مدفوع با فاصله 1-2 روز در شرایط مشابه ضروری است.

نقاهت دهنده های اسهال خونیکسانی که تحت نظر پزشک نیستند، اجازه دارند روز بعد پس از ترخیص از بیمارستان مشغول به کار شوند. بهبودیافته‌هایی که نیاز به اشتغال، تغذیه رژیمی و همچنین تحت نظر پزشکی دارند با گواهی مرخصی استعلاجی باز ترخیص می‌شوند که برای مراجعه به پزشک CIZ یک روز تمدید می‌شود.

سالمونلوز

ترخیص از بیمارستان افرادی که سالمونلوز داشته اند، پس از بهبودی کامل بالینی و نتیجه منفی یک معاینه باکتریولوژیک مدفوع منفرد، 2 روز پس از پایان درمان اتیوتروپیک انجام می شود. کارگران شرکت های مواد غذایی - پس از بهبودی بالینی و کشت منفی مضاعف مدفوع، در همان شرایط با فاصله 1-2 روز مصرف می شود. اگر کارکنان شرکت های مواد غذایی در طول دوره نقاهت به عنوان دفع کننده باکتری باقی بمانند، با در نظر گرفتن شرایط زندگی و مهارت های بهداشتی، ترخیص آنها از بیمارستان با مجوز SES انجام می شود.

افرادی که اشکال حاد بیماری را داشته اندبدون در نظر گرفتن حرفه، بلافاصله پس از ترخیص از بیمارستان بدون معاینه اضافی مجاز به کار هستند. کارگران ریزش باکتری در حال نقاهت متعلق به گروه های جمعیتی مصوب مجاز به کار در تخصص خود نیستند. سایر نیروهایی که دفع کننده باکتری هستند بلافاصله پس از ترخیص از بیمارستان مجاز به فعالیت هستند اما به مدت 3 ماه مجاز به انجام وظیفه در واحدهای پذیرایی و غذاخوری نیستند.

اشریشیوز

کارکنان غذا و امکانات مشابه از بیمارستان مرخص می شوندزودتر از 3 روز پس از بهبودی بالینی، عادی سازی مدفوع و دما، دو کشت مدفوع منفی 2 روز پس از پایان درمان اتیوتروپیک با فاصله 1-2 روز انجام شد. سایر بیماران زودتر از 3 روز پس از نرمال شدن مدفوع و دما با یک کشت منفی مدفوع 2 روز پس از پایان درمان اتیوتروپیک مرخص می شوند.

تمام بیماران نقاهت شده بلافاصله پس از ترخیص از بیمارستان بدون معاینه اضافی اجازه کار دارند.

OKI، رمزگشایی نشده است.

کارگران مواد غذایی و تأسیسات مشابهزودتر از 3 روز پس از بهبودی بالینی، عادی شدن مدفوع و دما و کشت منفی مدفوع 2 روز پس از پایان درمان اتیوتروپیک از بیمارستان مرخص شده است. سایر موارد زودتر از 3 روز پس از بهبودی بالینی، عادی شدن مدفوع و دما مرخص می شوند.

تمامی بیماران نقاهت شده بلافاصله پس از ترخیص از بیمارستان مجاز به کار هستند.

بوتولیسم

توصیه می شود بیمارانی که مریض شده اند زودتر از 7 تا 10 روز از بیمارستان مرخص شوندپس از ناپدید شدن اختلالات اصلی که شدت وضعیت را تعیین می کند - نارسایی تنفسی، دیس آرتری، دیسفاژی، چشمی. پس از ترخیص، بسته به شدت بیماری، مرخصی استعلاجی 7 تا 10 روز تمدید می شود. استخدام منطقی دوره نقاهت به مدت 2 تا 3 ماه با معافیت از کار سنگین بدنی، ورزش، سفرهای کاری و کارهایی که نیاز به فشار بینایی دارند.

هلمینتیازها

بررسی مدفوع از نظر وجود تخم کرمیبرای همه افرادی که هم در کلینیک ها (یک بار در سال) و هم در بیمارستان ها (در 3-5 روز اول از لحظه بستری) به دنبال کمک پزشکی هستند. شناسایی افراد آلوده به کرم ها به SES در محل سکونت بیماران برای معاینه اسکاتولوژیکی همه کسانی که با بیماران زندگی می کنند و اقدامات درمانی و پیشگیرانه با هدف از بین بردن شیوع بیماری گزارش می شود. در یک محیط بیمارستان، افراد آلوده شناسایی شده، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، درمان تجویز می شوند. بسته به نوع کرمی و ماهیت کرم زدایی می توان آن را در بیمارستان کرم شناسی روزانه و همچنین در خانه انجام داد.

مدت زمان ناتوانی موقت بر اساس بیماری زمینه ای تعیین می شود، که در برابر آن تهاجم کشف شد. در کلینیک، مرخصی استعلاجی به مدت 3-6 روز فقط برای افرادی با دوره طولانی عفونت پس از درمان بیمارستان صادر می شود.

مشاهده داروخانه.

KIZ کار را برای تشخیص بیماری کرمی سازماندهی می کنددر بین جمعیت، حسابداری و کنترل کارهای درمانی و پیشگیرانه را برای شناسایی و بهبود سلامت افراد مبتلا و مشاهده داروخانه از آنها انجام می دهد.

آزمایش‌های کرمی در آزمایشگاه‌های تشخیصی بالینی موسسات درمانی و پیشگیری انجام می‌شود.

سازمان کار به کارکنان CGE سپرده شده استبررسی جمعیت برای عفونت های کرمی؛ کتابچه راهنمای روش شناختی؛ کنترل کیفیت انتخابی درمان و کار پیشگیرانه؛ بررسی جمعیت از نظر کرمی در شیوع بیماری ها بر اساس نشانه های اپیدمیولوژیک. مطالعه عناصر محیط خارجی (خاک، محصولات، شستشو و غیره) به منظور ایجاد مسیرهای آلودگی.

اثربخشی درمان برای بازماندگان آسکاریازیسبا معاینه کنترل مدفوع پس از پایان درمان پس از 2 هفته و 1 ماه تعیین می شود. انتروبیازیس- با توجه به نتایج یک مطالعه خراش دادن پری مقعد پس از 14 روز، با تریکوسفالوز - طبق یک مطالعه منفی سه بار اسکاتولوژیک هر 5 روز.

آلوده به کرم نواری کوتوله (هیمنولپیازیس)پس از درمان، آنها به مدت 6 ماه با معاینه ماهانه مدفوع برای تخم کرم مشاهده می شوند و در 2 ماه اول - هر 2 هفته یکبار. اگر در طول این مدت همه آزمایشات منفی باشد، آنها از ثبت حذف می شوند. در صورت شناسایی تخم کرم ها، درمان مکرر انجام می شود، مشاهده تا بهبودی کامل ادامه می یابد.

بیماران مبتلا به تنیازیسپس از درمان موفقیت آمیز، حداقل به مدت 4 ماه و بیماران مبتلا به دیفیلوبوتریازیس به مدت 6 ماه در داروخانه ثبت می شوند. اثربخشی درمان باید پس از 1 و 2 ماه کنترل شود. آزمایشات باید بعد از 3-5 روز دیگر تکرار شوند. در پایان دوره مشاهده، معاینه مدفوع انجام می شود. در صورت وجود نتیجه منفی و همچنین در صورت عدم شکایت در مورد عبور مفاصل، این افراد از ثبت نام حذف می شوند.

به ویژه باید تأکید کرد که کرم زدایی برای دی فیلوبوتریازیس با درمان پاتوژنتیک، به ویژه با درمان کم خونی ترکیب می شود. مشاهدات بالینی شش ماهه پس از کرم زدایی به موازات آزمایش ماهانه آزمایشگاهی مدفوع از نظر تخم کرم و خون در مورد کم خونی دی فیلوبوتریازیس همراه با تهاجم و کم خونی خطرناک ضروری انجام می شود.

تریکینوزیس

کسانی که از بیماری بهبود یافته اند در غیاب تظاهرات بالینی تریکینوز، تغییر در ECG، ترمیم تعداد لکوسیت ها، عادی سازی اسید سیالیک و پروتئین واکنشی C مرخص می شوند. ترخیص افراد نقاهت شده با درد مبهم عضلانی، پدیده های استنیک جزئی و کاهش جزئی موج T در ECG مجاز است. وجود ائوزینوفیلی منع مصرفی برای ترخیص از بیمارستان یا اجازه کار نیست.

بسته به شدت بیماری، نوع درمان، اثرات باقیمانده موجود و ماهیت کارکسانی که از این بیماری بهبود یافته اند یا بلافاصله برای کار یا تحت نظر پزشک محلی مرخص می شوند (در این صورت گواهی مرخصی استعلاجی به مدت 6 روز با حضور در کلینیک صادر می شود).

هپاتیت ویروسی.

معیارهای ترخیص هپاتیت ویروسی دوران نقاهت، بهبود بالینی و بازیابی آزمایشات عملکرد کبد است.

اثرات باقیمانده قابل قبول در هنگام تخلیه:

1. افزایش متوسط ​​در فعالیت ALT (2-3 برابر در مقایسه با حد بالای نرمال)، آزمایش تیمول با اندازه طبیعی کبد و نرمال شدن محتوای بیلی روبین سرم.
2. افزایش جزئی در اندازه کبد (1-2 سانتی متر) با ترمیم کامل آزمایشات عملکردی آن.
3. وجود افزایش خستگی، icterus جزئی صلبیه در حالی که اندازه کبد را عادی می کند و عملکرد آن را بازیابی می کند.

بیماران پس از ترخیص از بیمارستانکسانی که نوع خفیف هپاتیت A ویروسی داشته اند به مدت 7 روز و مبتلایان به هپاتیت B ویروسی به مدت 9 روز از کار معاف هستند. به افراد نقاهت شده پس از هپاتیت حاد متوسط ​​و شدید پس از ترخیص به مدت 10 روز گواهی مرخصی استعلاجی داده می شود و تعطیل نمی شود. دکتر

KIZa آن را برای کسانی که نوع متوسط ​​هپاتیت A داشته اند تا 14 روز تمدید می کنداز لحظه ترخیص و هپاتیت B - تا 16 روز، و پس از یک فرم شدید هپاتیت A - تا 21 روز و هپاتیت B - تا 25 روز.

روش های معاینه داروخانه ای بیماران نقاهت:بالینی (تشخیص شکایات، تعیین اندازه کبد و طحال و غیره) - آزمایشگاهی با استفاده از آزمایش های بیوشیمیایی (سطح بیلی روبین، فعالیت ALT، شاخص های نمونه های سابلیمیت و تیمول در سرم خون)، ایمونوسرولوژی (HBsAg، HBeAg و ضد HBs)، ژنتیکی مولکولی (PCR).

آنفولانزا و ARVI.

به همه بیماران مبتلا به آنفولانزا توصیه می شود که حداقل 3 روز در رختخواب استراحت کنند.. به طور غیرمنطقی، بیماران در طول دوره نقاهت اغلب یک رژیم سرپایی تجویز می کنند. این به افزایش تعداد عوارض و تشدید بیماری های مزمن کمک می کند.

در رابطه با استراحت تخت توصیه شده برای بیماران مبتلا به آنفولانزا، روش های تحقیقاتی پاراکلینیکی (گرفتن سواب از حلق بینی برای تشخیص سریع ویروسی، آزمایش خون بالینی، الکتروکاردیوگرافی) باید در خانه انجام شود و در صورت لزوم با متخصصان مشورت شود.

معیارهای بهبودی از آنفولانزا عبارتند از:عادی سازی دمای بدن برای حداقل 3 روز، عدم وجود اختلالات اتونوم عروقی، آستنی، تغییرات پاتولوژیک در سیستم قلبی عروقی، اندام های تنفسی، ترمیم پارامترهای روش های تحقیقاتی پاراکلینیکی.

در صورت خفیف آنفولانزا، مدت ناتوانی موقت باید حداقل 6 روز باشد.، با شدت متوسط ​​- تا 8 و شدید - حداقل 10 روز. در صورت بروز عوارض مختلف، مرخصی موقت بیماران از محل کار با توجه به ماهیت عوارض و شدت آنها تعیین می شود. برای سایر عفونت های ویروسی حاد تنفسی به دلیل سیر مطلوب تر، مرخصی استعلاجی به مدت 6-8 روز صادر می شود.

طبق آیین نامه بررسی توانایی کار، در روز ششم بیماری کلیه بیماران دارای مرخصی استعلاجی باید توسط رئیس بخش مشاوره شوند.

در برخی موارد، پس از ترمیم ظرفیت کاری، افرادی که از آنفولانزا و ARVI رنج می برند، در صورت وجود عوامل منفی تولید در محل کار (پیش خور، هیپوترمی، قرار گرفتن در معرض مواد سمی و غیره)، طبق نتیجه گیری VKK، ممکن است برای انتقال موقت به شغل دیگری توصیه شود.

اریسیپلاس.

قوانین ترخیص از بیمارستان

نقاهت پس از اتمام درمان پیچیده تجویز می شودو کاهش یا ناپدید شدن قابل توجه تظاهرات موضعی، علیرغم وجود علائم باقیمانده بیماری (لایه برداری، رنگدانه، خمیری و پرخونی احتقانی پوست).

پس از ترخیص از بیمارستان، مرخصی استعلاجی به مدت 7-10 روز تمدید می شود.اگر اریسیپلا روی پاها موضعی باشد، نقاهت تنها پس از ناپدید شدن کامل تظاهرات حاد محلی بیماری می تواند کار خود را آغاز کند.

عفونت مننگوکوکی

ترخیص بیماران در حال نقاهت از بیمارستانپس از اشکال عمومی بیماری (مننژیت، مننگوکوکسمی) با شرایط زیر انجام می شود:

1. بهبودی بالینی که زمان آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است. به طور متوسط، بستری شدن بیمار در بیمارستان حداقل 2.5-3 هفته طول می کشد.
2. بررسی دوبار باکتریولوژیک مخاط از حلق بینی برای مننگوکوک با نتیجه منفی. کشت ها پس از بهبودی بالینی زودتر از سه روز پس از پایان درمان آنتی بیوتیکی با فاصله 1-2 روز انجام می شود.

ترخیص از بیمارستان پس از نازوفارنژیتپس از یک معاینه باکتریولوژیک منفرد، که زودتر از 3 روز پس از پایان بهداشت انجام نمی شود. بیماران مبتلا به نازوفارنژیت که در منزل هستند باید روزانه توسط پزشک متخصص ویزیت شوند.

وقتی نقاهت‌هایی که دچار عفونت مننگوکوکی عمومی شده‌اند، مرخص می‌شوند، بسته به شدت بیماری، مرخصی استعلاجی 7 تا 10 روز تمدید می‌شود. در آینده، موضوع پذیرش در محل کار توسط نوروپاتولوژیست کلینیک در هر مورد به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شدت بیماری، وجود عوارض و اثرات باقی مانده تصمیم گیری می شود.

افرادی که شکل موضعی این بیماری را داشته اند، بلافاصله پس از ترخیص از بیمارستان اجازه فعالیت دارند.

افراد تحت نظر متخصص مغز و اعصاب هستندکسانی که دچار یک نوع عفونت عمومی (مننژیت، مننژوانسفالیت) شده اند. مدت زمان مشاهده 2-3 سال با فراوانی معاینات هر 3 ماه یک بار در سال اول است، پس از آن - هر شش ماه یک بار.

آنسفالیت منتقله از طریق کنه

طول مدت درمان بستری برای آنسفالیت منتقله از کنه از 25 تا 40 روز متغیر است.بسته به شدت و شکل بیماری. بیماران در حال نقاهت 2-3 هفته پس از نرمال شدن دما و در صورت عدم وجود علائم مننژ از بیمارستان مرخص می شوند.

پس از ترخیص، مرخصی استعلاجی به 10 روز افزایش می یابد. موضوع اجازه کار در هر مورد خاص توسط متخصص مغز و اعصاب به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. در اشکال کانونی، دوره ناتوانی موقت تا زمانی که عملکردهای آسیب دیده بازسازی شوند (2-4 ماه) تمدید می شود.

مشاهده داروخانه توسط متخصص مغز و اعصاب به مدت 1-2 سال انجام می شود(تا از بین رفتن دائمی همه پدیده های باقیمانده).

لپتوسپیروز

زمان ترخیص دوره نقاهت به شدت بیماری بستگی دارد.وجود اثرات باقیمانده (پروتئین اوری، کم خونی، سندرم استهنوجتاتیو) و عوارض ارگان های بینایی (عنبیه، ایریدوسیکلیت، کدورت زجاجیه، از دست دادن حدت بینایی)، کلیه ها (نفروزونفریت، نارسایی مزمن کلیه)، سیستم عصبی (پارزیس زجاجیه). اعصاب صورت و سه قلو، پلی نوریت). در صورت وجود عارضه، بیمار در بیمارستان تخصصی مناسب درمان می شود.

پس از ترخیص، مرخصی استعلاجی تا 10 روز افزایش می یابد و با توجه به علائم بالینی، توسط پزشک KIZ قابل تمدید است. استخدام منطقی نقاهت‌جویان به مدت 6-3 ماه با معافیت از کار سنگین بدنی، ورزش، سفرهای کاری، کارهای مرتبط با خطرات صنعتی و در شرایط نامساعد جوی. رعایت رژیم غذایی، رژیم غذایی برای 2-3 ماه به استثنای غذاهای تند، شور، سرخ شده، چرب، الکل.

یرسینیوز

داروهای نقاهت پس از بهبودی بالینی تجویز می شوندو مقادیر طبیعی خون و ادرار زودتر از 10 روز پس از ناپدید شدن تظاهرات بیماری نیست. گواهی مرخصی استعلاجی پس از ترخیص از بیمارستان پس از اشکال ایکتریک و عمومی به مدت 5 روز، پس از سایر اشکال - به مدت 1-3 روز داده می شود. در یک محیط کلینیک، مرخصی استعلاجی برای دوره نقاهت پس از اشکال ایکتری و ژنرالیزه را می توان تا 10 روز افزایش داد.

پس از اشکال ایکتریک، مشاهده بالینی تا 3 ماه طول می کشدبا مطالعه مضاعف آزمایشات عملکرد کبد پس از 1 و 3 ماه، پس از سایر اشکال - 21 روز (شایع ترین زمان برای عود).

مالاریا.

پس از اتمام دوره کامل درمان اتیوتروپیک، نقاهت‌ها تجویز می‌شونداگر 2 تا 3 نتیجه منفی از آزمایش یک اسمیر یا یک قطره غلیظ خون برای وجود پلاسمودیوم مالاریا وجود داشته باشد. پس از ترخیص از بیمارستان، مرخصی استعلاجی یک روز برای حضور نقاهتگاه در کلینیک تمدید می شود.

پس از ابتلا به مالاریا که کبد را در فرآیند پاتولوژیک درگیر می کند، بیماران بهبودیافته باید به مدت 3-6 ماه از رژیم غذایی پیروی کنند. رهایی از کار سنگین بدنی و همچنین حذف استرس روانی برای یک دوره 6 ماهه ضروری است.

بهبودی مبتنی بر تقویت مکانیسم‌های سانوژنیک، تشکیل فرآیندها و واکنش‌های انطباقی مؤثر است که علت بیماری و/یا پیامدهای بیماری‌زای آن را از بین می‌برد و هموستاز بدن را به طور کامل بازیابی می‌کند. چنین بهبودی کامل نامیده می شود.

با این حال، بهبودی کامل به این معنا نیست که بدن به حالت قبل از بیماری خود باز می گردد. ارگانیسمی که از یک بیماری بهبود یافته است با شاخص های حیاتی متفاوت کیفی (و اغلب کمی) مشخص می شود: سیستم های عملکردی جدیدی در آن شکل می گیرد، فعالیت سیستم نظارت ایمونوبیولوژیکی (IBS) و متابولیسم تغییر می کند، و بسیاری از تغییرات تطبیقی ​​دیگر ایجاد می شود.

بازیابی ناقص است

اگر به اصطلاح اثرات باقیمانده بیماری، انحرافات ساختاری و عملکردی فردی از هنجار پس از اتمام آن در بدن باقی بماند، بهبودی ناقص نامیده می شود.

عود

عود عبارت است از ایجاد مجدد یا تشدید مجدد (بدتر شدن) علائم بیماری پس از رفع یا ضعیف شدن آنها. به عنوان یک قاعده، علائم عود مشابه علائم بیماری اولیه است، اگرچه در برخی موارد ممکن است متفاوت باشد (به عنوان مثال، با عود لوسمی میلوئید مزمن، علائم کم خونی ممکن است غالب شود).

عود معمولاً نتیجه علتی است که باعث اولین دوره بیماری شده است، کاهش اثربخشی مکانیسم‌های سازگاری و/یا مقاومت بدن در برابر برخی عوامل (به عنوان مثال، کاهش مقاومت ضد توموری بدن می‌تواند به عود کمک کند. تومورها؛ سرکوب فعالیت سیستم IBN اغلب با عود infB همراه است.

بهبودی

بهبودی عبارت است از تضعیف موقت (رفع ناقص) یا از بین بردن (رفع کامل) علائم بیماری. برای برخی از بیماری ها، بهبودی مرحله گذرای طبیعی آنهاست (مثلاً مالاریا، بیماری های روماتیسمی، تب عود کننده) و به دنبال آن عود. در این مورد، بهبودی به معنای بهبودی نیست.

در اغلب موارد، بهبودی نتیجه یا اصالت علت بیماری است (به عنوان مثال، ویژگی های چرخه زندگی پلاسمودیوم مالاریا و عامل ایجاد کننده تیفوس عود کننده)، یا تغییر در واکنش پذیری بدن (برای مثال، به عنوان مثال، بهبودهای فصلی دوره ای در بیماران با تظاهرات مختلف عفونت تبخال)، یا درمان بیمار که منجر به بهبودی کامل نمی شود (به عنوان مثال، هنگام درمان بیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم یا بیماری های روماتیسمی).

عوارض

عارضه یک فرآیند، وضعیت یا واکنش پاتولوژیک است که در پس زمینه بیماری زمینه ای ایجاد می شود، اما برای آن اجباری نیست. عوارض در بیشتر موارد نتیجه اثر غیرمستقیم علت بیماری یا پیوندهای پاتوژنتیک آن است (به عنوان مثال، بحران فشار خون بالا در فشار خون بالا، آنژیوپاتی و/یا کما در دیابت ملیتوس، سوراخ شدن دیواره‌های معده یا روده در بیماری زخم معده). عوارض بیماری زمینه ای را تشدید می کند.

اگر بیماری به طور نامطلوب توسعه یابد، پیامدهای دیگری ممکن است: طولانی شدن، دوره مزمن و توقف فعالیت حیاتی و مرگ بیمار.

مرگ

مرگ فرآیند توقف عملکردهای حیاتی یک موجود زنده است. قبل از این یک دوره کم و بیش طولانی مرگ ارگانیسم است. شامل موارد زیر است: - پیش آگونی، - مکث پایانی، - عذاب، - مرگ بالینی، - مرگ بیولوژیکی. چهار مرحله اول دوره مرگ قابل برگشت است، مشروط بر اینکه اقدامات پزشکی برای احیای بدن به موقع و موثر انجام شود. مرگ بیولوژیکی برگشت ناپذیر است.

مرگ بالینی- یک مرحله اساساً برگشت پذیر از حالت پایانه. با توقف تنفس، ضربان قلب و گردش خون مشخص می شود. با نورموترمی، این دوره معمولاً 3-6 دقیقه طول می کشد، در صورت هیپوترمی، می توان آن را به 15-25 دقیقه افزایش داد. عامل اصلی تعیین کننده طول دوره مرگ بالینی درجه هیپوکسی نورون ها در قشر مغز است.

در مرحله مرگ بالینی اقدامات احیا ضروری است. موارد اصلی عبارتند از: - از سرگیری تنفس (تهویه مصنوعی). - ترمیم فعالیت قلبی و گردش خون (ماساژ قلب در صورت لزوم دفیبریلاسیون آن، گردش خون مصنوعی با استفاده از خون اکسیژن دار). - اصلاح حالت اسید و باز (حذف اسیدوز) و تعادل یونی. - عادی سازی وضعیت سیستم هموستاتیک و میکروسیرکولاسیون. موفقیت این اقدامات زمانی افزایش می یابد که تحت شرایط هیپوترمی و/یا اکسیژن رسانی هیپرباریک انجام شوند.

یک ارگانیسم احیا شده برای مدت زمان کم و بیش طولانی در وضعیت ناپایداری قرار دارد - پس از احیاوضعیت پاتولوژیک آی تی "بیماری پس از احیا" نامیده می شود.این وضعیت، به عنوان یک قاعده، شامل چندین مرحله است: - تثبیت موقت عملکردهای حیاتی بدن، - بی ثباتی گذرا (به دلیل ایجاد درجات مختلف از شدت نارسایی ارگان های متعدد)، - عادی سازی عملکردهای حیاتی بیمار و بهبودی.

مرگ بیولوژیکی -توقف غیرقابل برگشت فعالیت حیاتی بدن و فرآیندهای فیزیولوژیکی در آن. در عین حال، احیای بدن به عنوان یک سیستم یکپارچه (از جمله بازگرداندن تفکر) دیگر امکان پذیر نیست، اگرچه بازیابی عملکرد اعضای فردی (قلب، کلیه ها، کبد و غیره) هنوز امکان پذیر است.

پیامدهای بیماری زیر مشخص می شود:

• 1) بهبودی؛
• 2) از سرگیری بیماری - عود (از لاتین recidivus - تجدید، بازگشت).
• 3) طولانی شدن بیماری یا انتقال به شکل مزمن.
• 4) مرگ

بهبود

بهبود - فرآیند بازیابی عملکردهای مختل شده یک ارگانیسم بیمار و سازگاری آن با وجود در محیط. برای یک فرد به عنوان یک موجود اجتماعی، معیار اصلی بهبودی بازگشت به کار است. بهبودی به این معنا توانبخشی نامیده می شود (از لات. دوباره- دوباره و abilitas- مناسب بودن). این به معنای بازگشت فرد بهبودیافته به فعالیت قبلی خود و بازآموزی وی به دلیل تغییر وضعیت سلامت است.

مسائل توانبخشی افراد پس از بیماری های مختلف در حال حاضر مورد توجه ویژه قرار گرفته و در حال تبدیل شدن به بخش ویژه پزشکی است. مکانیسم‌های بهبودی با استفاده از روش‌های تجربی درمانی بر روی مدل‌های تجربی بیماری‌های مختلف و همچنین از طریق مشاهدات بهبودی افراد بیمار مطالعه می‌شوند.

پیش از این، بهبودی به عنوان یک فرآیند "برگشت" بیماری در نظر گرفته می شد. این درست نیست. بهبودی پس از هر بیماری نشان دهنده وضعیت کیفی جدیدی از یک فرد است که اشکال جدیدی از رابطه او با محیط (بیولوژیکی و اجتماعی) ایجاد می کند. بهبودی معمولاً از نظر بالینی در آخرین مرحله بیماری قابل توجه می شود و توسط برخی به عنوان بیان آخرین مرحله آن تعیین می شود. این نیز نادرست است. فرآیندهای منتهی به بهبودی از زمان شروع بیماری در بدن شروع می شود. آنها مجموعه ای از واکنش های یک ارگانیسم بیمار را به آسیبی که در سلول ها، اندام ها و سیستم های آنها رخ داده است نشان می دهند.

بین بهبودی کامل و ناقص تمایز وجود دارد.

با بهبودی کامل، هیچ اثری از اختلالاتی که در طول بیماری وجود داشت در بدن باقی نمی ماند. قبلاً به بهبود کامل کلمات " Restitutio ad integrum«(ترمیم به کل، بدون آسیب). باید در نظر داشت که با بهبودی "کامل" بالینی، بدن به حالت قبلی خود قبل از بیماری باز نمی گردد، بلکه فرآیندهای جدید فعالیت حیاتی و تنظیم عملکردها در آن ایجاد می شود. به عنوان مثال، بدن فرد بهبودیافته پس از ابتلا به یک بیماری عفونی، تولید آنتی بادی، افزایش فعالیت فاگوسیتیک لکوسیت ها، افزایش فرآیندهای دفعی و غیره را تجربه می کند. پس از بهبودی، یک اسکار در محل آبسه قبلی باقی می ماند و غیره.

با بهبودی ناقص، وضعیتی از بدن با پدیده های باقیمانده مختلف به شکل اختلال عملکرد و تنظیم آنها رخ می دهد.

مکانیسم های بازیابی . گروه های زیر از مکانیسم های بازیابی متمایز می شوند:

• 1) فرآیندها یا واکنش های محافظتی جبرانی فوری، ناپایدار، "اضطراری" (ثانیه، دقیقه).
• 2) مکانیسم های محافظتی- جبرانی نسبتاً پایدار (مرحله انطباق طبق سلیه، "مرحله تثبیت" به گفته A. I. Strukov) با مدت متوسط ​​(روزها، هفته ها).
• 3) فرآیندهای محافظتی- جبرانی طولانی مدت و پایدار (ماه، سال).

برخی از نویسندگان (Selye) به طور خاص «مکانیسم‌های کاهش‌دهنده» محافظت و جبران خسارت در طول بهبودی را به عنوان یک گروه جداگانه شناسایی می‌کنند. بعید است که چنین جنبه هایی از واکنش های محافظتی- جبرانی مانند تأثیرات مضر معکوس آنها در یک گروه جداگانه تفکیک شوند. در هر صورت، مکانیسم های بهبودی ممکن است شامل اجزایی باشد که برای بدن منفی هستند. جنبه های مضر فرآیندهای محافظتی- جبرانی (به عنوان مثال، در هنگام تب، التهاب، استرس، شوک) در درجه اول در این واقعیت نهفته است که آنها به طور غیراقتصادی و با هزینه قابل توجه انرژی و مواد پیش می روند.

همه انواع این فرآیندها توسط مکانیسم های عصبی و هومورال کنترل می شوند.

واکنش های فوری محافظتی- جبرانی عمدتاً رفلکس های محافظتی هستند که به کمک آنها بدن خود را از مواد مضر رها می کند و آنها را از بین می برد (استفراغ، سرفه، عطسه، ترشح بزاق، اشک، مخاط و غیره). یک رفلکس حفاظتی فوری همچنین ترشح هورمون های آدرنالین و گلوکوکورتیکوئید از قشر آدرنال در طی یک واکنش استرس و همچنین واکنش هایی با هدف حفظ ثابت های به اصطلاح "سخت" است: فشار خون شریانی، فشار اسمزی خون و بافت ها، خون. شکر و غیره د.

نسبتا پایدار مکانیسم های (حفاظتی و جبرانی) در سرتاسر بیماری عمل می کنند. این شامل:

• الف) گنجاندن قابلیت های ذخیره یا نیروهای ذخیره اندام های آسیب دیده و سالم در شرایط بیماری. به عنوان مثال، در یک بدن سالم، تنها 20-25 درصد از سطح تنفسی ریه ها استفاده می شود. در حین ذات الریه، سطح تنفسی که معمولاً در هنگام استراحت درگیر تنفس نیست، روشن می شود و تبادل گاز لازم را فراهم می کند. شما می توانید تنها با یک ریه پس از برداشتن ریه دیگر زندگی کنید. در این حالت تنفس عمیق تر و مکرر می شود. این فرآیند به صورت انعکاسی فعال می شود: از طریق رشته های حساس عصب واگ، تکانه هایی از تنه اعصاب بریده شده و انتهای عصبی حساس ریشه ریه برداشته شده به مرکز تنفسی می رسد. یک فرد سالم تنها از 20٪ از قدرت عضله قلب، 20-25٪ از دستگاه گلومرولی کلیه ها، 12-15٪ از عناصر پارانشیمی کبد و غیره استفاده می کند. نیروها در بدن فعال می شوند و این باعث بهبودی می شود.
• ب) فعال سازی دستگاه های متعدد سیستم های تنظیمی، به عنوان مثال، تغییر به سطح بالایی از تنظیم حرارت، افزایش تعداد لکوسیت ها (لکوسیتوز واکنشی).
• ج) فرآیندهای خنثی سازی سموم (پیوند سموم توسط پروتئین های خون و بافت، خنثی سازی آنها به صورت اکسیداسیون، احیا، متیلاسیون، آلکیلاسیون و غیره).
• د) واکنش‌های سیستم بافت همبند فعال (A. A. Bogomolets)، که شامل سلول‌های شبکه‌ای، سلول‌های اندوتلیال مویرگی، سلول‌های کوپفر کبد، سلول‌های طحال، غدد لنفاوی، قشر آدرنال، مغز استخوان و همچنین هیستیوسیت‌ها (ماکروفاژها) می‌شود. از پارچه های بافت همبند شل سلول های این سیستم نقش بسیار مهمی در مکانیسم های بهبود زخم، التهاب، واکنش های ایمنی و آلرژیک دارند.

به حفاظتی- جبرانی پایدار طولانی مدت واکنش ها شامل هیپرتروفی جبرانی، بازسازی ترمیمی، به عنوان مثال، بازسازی خون پس از از دست دادن خون است. این همچنین شامل واکنش‌های ایمنی (تولید آنتی‌بادی‌ها، لنفوسیت‌های حساس) می‌شود که گاهی تا ماه‌ها و سال‌ها پس از پایان بیماری عفونی ادامه می‌یابد. واکنش‌های پلاستیکی متعدد سیستم عصبی مرکزی که انجام فعالیت‌هایی را در ارگانیسم آسیب‌دیده با هدف تطبیق آن با وجود در محیط ممکن می‌سازد، از مکانیسم‌های زیر تشکیل شده‌اند:

• 1) عملکرد پلاستیک محافظ سیستم عصبی مرکزی،
• 2) مهار محافظتی در سیستم عصبی مرکزی و
• 3) رفلکس های حفاظتی - دفاعی (غیر شرطی و شرطی).

I. P. Pavlov به عنوان یکی از مهمترین عبارات فعالیت محافظتی سیستم عصبی مرکزی ، پدیده هایی را که "ایمنی مکانیکی" نامیده بود در نظر گرفت. به عنوان مثال، برداشتن بخش‌هایی از قشر مغز و برش‌های ناقص مختلف نخاع در سطوح مختلف به‌سرعت توسط بخش‌های باقی‌مانده از سیستم عصبی مرکزی که دارای ظرفیت پلاستیکی محافظتی بالایی است، جبران می‌شود. مثال دیگر: سگ پس از قطع یک دست و پا، به سرعت به دویدن روی سه دست باقی مانده عادت می کند. در شرایط آزمایشگاهی، می توان مشاهده کرد که سگ ها می توانند حتی پس از قطع دو اندام - یکی جلو و دیگری در عقب - راه بروند. در حیوانات فاقد قشر مغز، این توانایی ها شناسایی نمی شوند.

عود بیماری. یکی از عبارات بهبودی ناقص، عود (عود) بیماری است. به عنوان مثال، التهاب ریشه های عصبی (رادیکولیت) پس از بهبودی بالینی بیمار می تواند بارها تحت تأثیر سرماخوردگی، آسیب های مکانیکی و غیره تکرار شود. عود اغلب با اریسیپل، کهیر، اگزما و سایر بیماری ها رخ می دهد. علت عود، حذف ناقص عامل اتیولوژیک بیماری (عفونت و ...) یا مکانیسم های بیماری زایی آن است.

بیماری های مزمن. حذف ناقص عامل اتیولوژیک و اختلال در بهبود عملکرد نیز منجر به انتقال بیماری به یک وضعیت مزمن طولانی مدت می شود.

نمونه‌های معمولی از انتقال بیماری به حالت مزمن عبارتند از ایجاد بیماری قلبی در حین روماتیسم، فرآیندهای آتروفیک در عضلات اسکلتی پس از فلج اطفال و غیره. بیماری‌های مزمن شامل بیماری‌های دوران سالمندی (به عنوان مثال، فرآیندهای اسکلروتیک در مغز، قلب، رگ های خونی، کلیه ها و سایر اندام ها).

مرگ

مرگ توقف حیات یک موجود زنده است. بین مرگ طبیعی و مرگ زودرس یا بیمارگونه تمایز قائل می شود.

مرگ طبیعی در نتیجه قطع طبیعی حیات، فرسودگی بدن و از بین رفتن اعمال آن رخ می دهد، یعنی نتیجه پایان طبیعی وجود فرد است.

مرگ پاتولوژیک می تواند در هر سنی نارس باشد. این می تواند خشونت آمیز (قتل، خودکشی) یا ناشی از بیماری باشد. مرگ ناگهانی مرگی است که ناگهان اتفاق می افتد. چنین مرگی رخ می دهد، به عنوان مثال، از پارگی آئورت در طول آنوریسم، پارگی قلب پس از انفارکتوس میوکارد، پارگی لوله فالوپ در حاملگی خارج از رحم.

مرگ یک فرد ممکن است در اثر ایست قلبی یا قطع حرکات تنفسی رخ دهد.

مرگ بالینی و بیولوژیکی. بین مرگ بالینی و بیولوژیکی تفاوت وجود دارد. در مرگ بالینی، کار قلب و تنفس متوقف می شود و تمام رفلکس ها از بین می روند. مرگ بالینی اگر بیش از 5-6 دقیقه طول نکشد قابل برگشت است. مرگ بیولوژیکی مرحله برگشت ناپذیر مرگ یک موجود زنده است. اول از همه، تغییرات غیر قابل برگشت در سیستم عصبی رخ می دهد. اول از همه، قشر مغز خاموش می شود، سپس مراکز زیر قشری، ساقه مغز و نخاع. بعداً عملکرد غدد درون ریز، اندام های پارانشیمی و سایر بافت ها خاموش می شود. با این حال، این به معنای مرگ همه سلول ها و بافت ها نیست. چند روز بعد می آید. ناخن ها و موهای یک فرد مرده برای مدتی به رشد خود ادامه می دهند و سلول های اپیدرم پوست و غشاهای مخاطی به تکثیر ادامه می دهند. هنگامی که جسد کمی پس از مرگ کالبد شکافی می شود، پریستالسیس روده قابل مشاهده است.

اندام های فردی، پس از خارج شدن از جسد، می توانند به شکل ایزوله احیا شوند. چنین آزمایشاتی با قلب، کبد، کلیه و سایر اندام های انسان و حیوانات انجام شد.

سلول های اپیتلیال، همبند و سایر بافت های گرفته شده از جسد را می توان در خارج از بدن به شکل کشت بافت کشت داد. روش کشت بافت در حال حاضر به طور گسترده برای مطالعه جنبه های فردی مکانیسم توسعه بیماری استفاده می شود.

ایالت های پایانی عذاب. در برخی موارد، زمان انتقال از زندگی به مرگ بالینی طولانی می شود (از چند ساعت تا چند روز) و برای فرد در حال مرگ بسیار دردناک است. این دوره رنج نامیده می شود (از یونانی. آگونیا- تقلا).

عذاب نشان دهنده آخرین مرحله از زندگی یک فرد در حال مرگ است. قبل از عذاب یک مکث پایانی رخ می دهد که در طی آن فشار خون تقریباً به صفر می رسد و حرکات تنفسی متوقف می شود. در حین عذاب، فشار خون دوباره اندکی افزایش می یابد (15-20 میلی متر جیوه) و حرکات تنفسی از سر گرفته می شود. آنها به شکل نفس های عمیق فردی با دهان کاملا باز هستند. به نظر می رسد فردی هوا می گیرد (نفس می کشد نفس نفس زدن- دشواری، به زبان انگلیسی). افت فشار خون و ایست قلبی بدن در حال مرگ را به حالت هیپوکسمی و هیپوکسی سوق می دهد. محتوای اسیدهای لاکتیک و پیروویک در خون افزایش می یابد.

علائم مرگ بدون قید و شرط سرد شدن بدن، سختی و پیدایش لکه های جسد است.

مهار و قطع تدریجی متابولیسم باعث کاهش دمای بدن می شود. در برخی از بیماری ها (به عنوان مثال، گرم شدن بیش از حد)، دمای جسد بلافاصله پس از مرگ بالینی به دلیل فعال شدن گلیکولیز و سایر فرآیندهای پوسیدگی افزایش می یابد. به زودی دمای بدن کاهش می یابد و با دمای محیط برابر می شود. Rigor mortis 6-10 ساعت پس از مرگ رخ می دهد. به دلیل تجمع اسید لاکتیک در ماهیچه ها و تورم اسیدی کلوئیدهای عضلانی ایجاد می شود. پس از یک روز، rigor mortis ناپدید می شود (برای جزئیات بیشتر، به کتاب درسی آناتومی پاتولوژیک مراجعه کنید). لکه های جسد تجمع خون در سیاهرگ ها به دلیل انقباض شریان های جسد و عبور خون به رگ های وریدی است. لکه های جسد در قسمت های رو به پایین بدن مشاهده می شود.

هموگلوبین از گلبول های قرمز خون به پلاسما و بافت های اطراف می رود. در آنجا به شکل لکه ها و نوارهایی با رنگ بنفش تیره کثیف رسوب می کند. به آنها جذب جسد می گویند.

احیای بدن

احیای بدن (احیاء) عبارت است از خارج کردن بدن انسان یا حیوان از حالت مرگ بالینی با اعمال مجموعه ای از اقدامات مصنوعی.

اولین تلاش‌های مبتنی بر علمی برای احیای موجودات مرده توسط دانشمندان روسی انجام شد. بنابراین، در سال 1805، E. Mukhin پیشنهاد دمیدن هوا به ریه ها را با استفاده از دم به منظور احیای مردگان فرضی داد. اولین تلاش موفقیت آمیز برای احیای قلب خارج شده از جسد انسان توسط A. A. Kulyabko در سال 1902 انجام شد. F. A. Andreev در سال 1913 روشی را برای احیای سگ با استفاده از تزریق مرکزگرایانه مایع رینگر-لاک با آدرنالین به شریان کاروتید پیشنهاد کرد.

در دهه 20، S. S. Bryukhonenko و S. I. Chechulin اولین دستگاه جهان را برای گردش مصنوعی طراحی کردند - به اصطلاح اتوژکتور، که با کمک آن آزمایشات موفقیت آمیزی برای احیای سر جدا شده سگ و بدن به طور کلی انجام شد. اتوژکتور بر اساس اصل قلب حیوانات خونگرم طراحی شده است و سیستمی از دو پمپ (شریانی و وریدی) است که توسط موتورهای الکتریکی هدایت می شود. پمپ وریدی خون را از ورید اجوف می‌گیرد و آن را از طریق ریه‌های جدا شده یا اکسیژن‌رسان‌ها وادار می‌کند. پس از عبور از اکسیژن سازها، خون اکسیژن دار در یک مخزن جمع آوری می شود و از آنجا یک پمپ شریانی آن را وارد سیستم شریانی بدن می کند. نیروی پمپاژ و مکش به طور خودکار تنظیم می شود.

N.N. Sirotinin و همکارانش در آزمایشات روی احیای حیوانات با استفاده از اتوژکتور Bryukhonenko امکان احیای بدن و بازیابی کامل عملکرد سیستم عصبی مرکزی را حتی 20-16 دقیقه پس از ایست قلبی و تنفسی (مرگ بالینی) نشان دادند.

یکی از شروط اصلی برای احیای سریع و موفقیت آمیز بدن حیوان، بازیابی جریان خون به اندازه کافی شدید با خون با اکسیژن خوب است.

در طول جنگ بزرگ میهنی (1941-1945)، V.N. Negovsky و همکارانش "روش جامعی برای احیای" موجودات زنده ایجاد کردند که ماهیت آن به شرح زیر است. خون گرم شده تا 38 درجه، که گلوکز، آدرنالین و پراکسید هیدروژن به آن اضافه می شود، به طور مرکزی به یک شریان محیطی (به عنوان مثال، به داخل شریان بازویی) پمپ می شود. این به یک اثر دوگانه دست می یابد:

• 1) خونی که تحت فشار معینی به سمت قلب تزریق می شود به عروق کرونر نفوذ می کند و شروع به تغذیه عضله قلب می کند.
• 2) پمپاژ شریانی خون باعث تحریک گیرنده های دیواره رگ های خونی و قلب می شود.

30-40 ثانیه پس از تزریق شریانی خون، زمانی که قلب شروع به انقباض می کند، خون شروع به تزریق به داخل سیاهرگ می کند. این امر پر شدن دیاستولیک کافی قلب راست و تحریک آن به انقباضات قوی تر را تضمین می کند. در همان زمان، هوا تحت فشار معینی از طریق لوله ای که داخل حنجره قرار می گیرد به داخل ریه ها دمیده می شود. به این ترتیب می توان سگ ها را 5-6 دقیقه پس از توقف تنفس و فعالیت قلبی به زندگی بازگرداند. در تاریخ بعدی، گاهی اوقات امکان بازیابی تنفس، ضربان قلب و عملکردهای خودمختار وجود دارد، اما عملکرد قشر مغز، به عنوان یک قاعده، ترمیم نمی شود و حیوان به زودی می میرد.

احیای موفقیت آمیز بدن با هیپوترمی (سرد شدن مصنوعی بدن حیوان یا انسان، اما نه زیر صفر بیولوژیکی آن) تسهیل می شود.

استفاده از روش‌های مختلف برای بازگرداندن عملکردهای حیاتی در صورتی می‌تواند موفقیت‌آمیز باشد که در دوره آگونال یا در هنگام شروع مرگ بالینی به دلیل آسیب حاد، شوک، از دست دادن خون، خفگی و غیره استفاده شود. نتیجه یک بیماری شدید طولانی مدت که باعث اختلالات عمیق و جبران ناپذیر در اندام های حیاتی، به عنوان مثال در قلب، مغز، ریه ها می شود.

اصول کلی طبقه بندی بیماری ها

بر اساس اصل دیگری، بیماری ها بر اساس ویژگی های پاتوژنز آنها طبقه بندی می شوند، به عنوان مثال، بیماری های متابولیک، بیماری های آلرژیک، تومورها، ادم، شوک، فروپاشی و غیره. ریه، کلیه، کبد و غیره بسیار محبوب است.

اصول سنی جایگاه مهمی در طبقه بندی بیماری ها دارد. بیماری های نوزادان (میکروپزشکی)، بیماری های دوران کودکی (اطفال)، بیماری های دوران سالمندی (سالمندان) وجود دارد. شاخه خاصی از پزشکی بیماری های زنان (زنان) است.

بر اساس طبقه بندی پذیرفته شده، بیماری ها به شرح زیر تقسیم می شوند:

طبقه بندی آماری بیماری ها