حالات پایانی: پیش آگونیا، رنج، مرگ بالینی. علائم مرگ بیولوژیکی اقدامات احیا معیارهای عملکرد.
مراحل اصلی مرگ بدن، حالات پایانی زیر است که به طور متوالی جایگزین یکدیگر می شوند: حالت پیش آگونال، عذاب، مرگ بالینی و بیولوژیکی.
حالت پیش ضلعی
حالت پیش آگونال مرحله مرگ بدن است که با کاهش شدید فشار خون مشخص می شود. اول تاکی کاردی و تاکی پنه، سپس برادی کاردی و برادی پنه. افسردگی پیشرونده هوشیاری، فعالیت الکتریکی مغز و رفلکس ها؛ افزایش عمق گرسنگی اکسیژن در تمام اندام ها و بافت ها. شوک مرحله IV را می توان با حالت پیش آگونال شناسایی کرد.
عذاب
رنج مرحله مردن قبل از مرگ است که با آخرین شیوع فعالیت حیاتی مشخص می شود. در طول دوره عذاب، عملکرد قسمت های بالاتر مغز خاموش می شود، تنظیم فرآیندهای فیزیولوژیکی توسط مراکز پیاز انجام می شود و ماهیت ابتدایی و بی نظم دارد. فعال شدن تشکیلات ساقه منجر به افزایش جزئی فشار خون و افزایش تنفس می شود که معمولاً ماهیتی پاتولوژیک دارد (تنفس Kussmaul، Biot، Cheyne-Stokes). بنابراین انتقال از حالت پیش آگونال به حالت آتونال در درجه اول به دلیل افسردگی پیشرونده سیستم عصبی مرکزی است.
شیوع آگونال فعالیت حیاتی بسیار کوتاه مدت است و با سرکوب کامل تمام عملکردهای حیاتی - مرگ بالینی - پایان می یابد.
مرگ بالینی
مرگ بالینی مرحله برگشت پذیر مرگ است، "نوعی حالت انتقالی که هنوز مرگ نیست، اما دیگر نمی توان آن را زندگی نامید" (V.A. Negovsky، 1986). تفاوت اصلی بین مرگ بالینی و شرایط قبل از آن عدم گردش خون و تنفس است. توقف گردش خون و تنفس، فرآیندهای ردوکس را در سلول ها غیرممکن می کند، که منجر به مرگ آنها و مرگ کل بدن می شود. اما مرگ بلافاصله در لحظه ایست قلبی رخ نمی دهد. فرآیندهای متابولیک به تدریج محو می شوند. سلول‌های قشر مغز حساس‌ترین سلول‌ها به هیپوکسی هستند، بنابراین مدت زمان مرگ بالینی با زمانی که قشر مغز در غیاب تنفس و گردش خون تجربه می‌کند تعیین می‌شود. با مدت زمان 5-6 دقیقه، آسیب به اکثر سلول های قشر مغز هنوز قابل برگشت است که احیای کامل بدن را ممکن می کند. این به دلیل انعطاف پذیری بالای سلول های سیستم عصبی مرکزی است؛ عملکرد سلول های مرده توسط دیگرانی که عملکرد حیاتی خود را حفظ کرده اند، به عهده می گیرند. طول مدت مرگ بالینی تحت تأثیر موارد زیر است:
ماهیت مرگ قبلی (هرچه مرگ بالینی ناگهانی و سریع‌تر اتفاق بیفتد، بیشتر طول می‌کشد).
دمای محیط (با هیپوترمی، شدت انواع متابولیسم کاهش می یابد و مدت زمان مرگ بالینی افزایش می یابد).
مرگ بیولوژیکی
مرگ بیولوژیکی پس از مرگ بالینی رخ می دهد و یک وضعیت غیرقابل برگشت است که احیای کل بدن دیگر امکان پذیر نباشد.
مرگ بیولوژیکی یک فرآیند نکروزه در تمام بافت ها است که از نورون های قشر مغز شروع می شود که نکروز آن در عرض 1 ساعت پس از توقف گردش خون رخ می دهد و سپس در عرض 2 ساعت مرگ سلول های تمام اندام های داخلی رخ می دهد (نکروز) پوست تنها پس از چند ساعت و گاهی حتی چند روز رخ می دهد).
علائم قابل اعتماد مرگ بیولوژیکی
نشانه های قابل اطمینان مرگ بیولوژیکی لکه های جسد، سختی مورتیس و تجزیه جسد است.
لکه های جسد نوعی رنگ آبی-بنفش یا زرشکی-بنفش پوست به دلیل جریان و تجمع خون در نواحی زیرین بدن است. آنها 2-4 ساعت پس از توقف فعالیت قلبی شروع به تشکیل می کنند. مرحله اولیه (هیپوستاز) - تا 12-14 ساعت: لکه ها با فشار دادن ناپدید می شوند، سپس در عرض چند ثانیه دوباره ظاهر می شوند. لکه های جسد تشکیل شده با فشار دادن ناپدید نمی شوند.
ریگور مورتیس ضخیم شدن و کوتاه شدن ماهیچه های اسکلتی است که مانعی برای حرکات غیرفعال در مفاصل ایجاد می کند. 4-2 ساعت پس از ایست قلبی ظاهر می شود، پس از 24 ساعت به حداکثر می رسد و پس از 3-4 روز برطرف می شود.
تجزیه جسد - دیر رخ می دهد، با تجزیه و پوسیدگی بافت ها ظاهر می شود. زمان تجزیه تا حد زیادی توسط شرایط محیطی تعیین می شود.
تشخیص مرگ بیولوژیکی
واقعیت وقوع مرگ بیولوژیکی را می توان توسط پزشک یا پیراپزشک بر اساس وجود علائم قابل اعتماد و قبل از تشکیل آنها بر اساس ترکیبی از علائم زیر مشخص کرد:
فقدان فعالیت قلبی (بدون نبض در شریان های بزرگ، صداهای قلب شنیده نمی شود، فعالیت بیوالکتریکی قلب وجود ندارد).
زمان عدم وجود فعالیت قلبی به طور قابل اعتماد بیش از 25 دقیقه (در دمای طبیعی محیط) است.
عدم تنفس خود به خود؛
حداکثر گشاد شدن مردمک ها و عدم واکنش آنها به نور.
عدم وجود رفلکس قرنیه؛
وجود هیپوستاز پس از مرگ در قسمت های شیب دار بدن.
مرگ مغزی
تشخیص مرگ مغزی بسیار دشوار است. معیارهای زیر وجود دارد:
عدم آگاهی کامل و مداوم؛
فقدان مداوم تنفس خود به خود؛
ناپدید شدن هرگونه واکنش به تحریکات خارجی و هر نوع رفلکس.
آتونی تمام عضلات؛
ناپدید شدن تنظیم حرارت؛
فقدان کامل و مداوم فعالیت الکتریکی خود به خود و برانگیخته مغز (طبق داده های الکتروانسفالوگرام). تشخیص مرگ مغزی پیامدهایی برای پیوند اعضا دارد. پس از شناسایی، می توان اندام ها را برای پیوند به گیرندگان خارج کرد.
در چنین مواردی، هنگام تشخیص، علاوه بر این لازم است:
آنژیوگرافی عروق مغزی، که نشان دهنده عدم وجود جریان خون یا سطح آن زیر بحرانی است.
نتیجه گیری متخصصان: متخصص مغز و اعصاب، احیاگر، کارشناس پزشکی قانونی و همچنین نماینده رسمی بیمارستان، مرگ مغزی را تایید می کند.
طبق قوانین موجود در اکثر کشورها، "مرگ مغزی" معادل مرگ بیولوژیکی است.
اقدامات احیا
اقدامات احیا اقدامات پزشک در صورت مرگ بالینی است که با هدف حفظ عملکرد گردش خون، تنفس و احیای بدن انجام می شود.
یک دستگاه احیاگر
احیاگر 2 بار تنفس و به دنبال آن 15 فشار قفسه سینه انجام می دهد. سپس این چرخه تکرار می شود.
دو دستگاه احیا
یکی از احیاگر تهویه مکانیکی و دیگری ماساژ قلبی انجام می دهد. در این مورد، نسبت دفعات تنفس و فشردگی قفسه سینه باید 1:5 باشد. در طول دم، احیاگر دوم باید فشارها را متوقف کند تا از برگشت معده جلوگیری شود. با این حال، هنگام انجام ماساژ در پس زمینه تهویه مکانیکی از طریق لوله داخل تراشه، چنین مکث هایی ضروری نیست. علاوه بر این، فشرده سازی در طول دم مفید است، زیرا خون بیشتری از ریه ها وارد قلب می شود و گردش خون مصنوعی موثرتر می شود.
اثربخشی اقدامات احیا
یک شرط اجباری برای انجام اقدامات احیا، نظارت مداوم بر اثربخشی آنها است. دو مفهوم را باید از هم تفکیک کرد:
اثربخشی احیا،
اثربخشی تنفس مصنوعی و گردش خون.
اثربخشی احیا
اثربخشی احیا به عنوان نتیجه مثبت احیای بیمار درک می شود. اقدامات احیا زمانی موثر در نظر گرفته می شود که ریتم قلب سینوسی ظاهر شود، گردش خون بازیابی شود و فشار خون حداقل 70 میلی متر جیوه ثبت شود. هنر، انقباض مردمک ها و ظاهر شدن واکنش به نور، ترمیم رنگ پوست و از سرگیری تنفس خود به خود (این دومی ضروری نیست).
کارایی تنفس مصنوعی و گردش خون
از اثربخشی تنفس مصنوعی و گردش خون زمانی صحبت می شود که اقدامات احیا هنوز به احیای بدن منتهی نشده باشد (گردش خون و تنفس خود به خودی وجود ندارد)، اما اقدامات انجام شده به طور مصنوعی از فرآیندهای متابولیک در بافت ها پشتیبانی می کند و در نتیجه مدت زمان را طولانی می کند. مرگ بالینی
اثربخشی تنفس مصنوعی و گردش خون با شاخص های زیر ارزیابی می شود.
انقباض مردمک ها.
ظاهر انتقال ضربان در شریان های کاروتید (فمورال) (که توسط یک احیاگر ارزیابی می شود در حالی که دیگری در حال انجام فشردگی قفسه سینه).
تغییر رنگ پوست (کاهش سیانوز و رنگ پریدگی).
در صورت موثر بودن تنفس مصنوعی و گردش خون، اقدامات احیا به طور نامحدود ادامه می یابد تا اثر مثبت حاصل شود یا تا زمانی که علائم نشان داده شده برای همیشه ناپدید شوند، پس از آن می توان پس از 30 دقیقه احیا را متوقف کرد.
در زمان ما مرسوم نیست که از مرگ با صدای بلند صحبت کنیم. این یک موضوع بسیار حساس است و برای افراد ضعیف نیست. اما زمان هایی وجود دارد که دانش بسیار مفید است، به خصوص اگر در خانه یک بیمار سرطانی یا یک فرد مسن در بستر وجود داشته باشد. از این گذشته، این به آمادگی ذهنی برای پایان اجتناب ناپذیر و توجه به تغییراتی که در زمان رخ می دهد کمک می کند. بیایید با هم در مورد علائم مرگ یک بیمار بحث کنیم و به ویژگی های کلیدی آنها توجه کنیم.
اغلب علائم مرگ قریب الوقوع به دو دسته اولیه و ثانویه طبقه بندی می شوند. برخی در نتیجه برخی دیگر توسعه می یابند. منطقی است که اگر شخصی بیشتر بخوابد، کمتر غذا بخورد و غیره. ما به همه آنها نگاه خواهیم کرد. اما موارد ممکن است متفاوت باشد و استثنائات قوانین قابل قبول است. مانند گزینه‌هایی برای نرخ بقای متوسط طبیعی، حتی با همزیستی علائم وحشتناک تغییر در وضعیت بیمار. این یک نوع معجزه است که حداقل یک بار در قرن اتفاق می افتد.
تغییر الگوی خواب و بیداری
با بحث در مورد علائم اولیه نزدیک شدن به مرگ، پزشکان موافق هستند که بیمار زمان کمتری برای بیدار ماندن دارد. او بیشتر در خواب سطحی غوطه ور است و به نظر می رسد چرت می زند. این باعث صرفه جویی در انرژی گرانبها و کاهش درد می شود. دومی در پس‌زمینه محو می‌شود، و به عنوان یک پس‌زمینه تبدیل می‌شود. البته جنبه عاطفی به شدت آسیب می بیند.
کمبود ابراز احساسات، گوشه گیری از خود و تمایل به سکوت بیشتر از صحبت کردن، اثری در روابط با دیگران می گذارد. میل به پرسیدن و پاسخ دادن به هر سوالی، علاقه مند شدن به زندگی روزمره و افراد اطراف از بین می رود.
در نتیجه در موارد پیشرفته، بیماران بی تفاوت و جدا می شوند. آنها تقریبا 20 ساعت در روز می خوابند مگر اینکه درد حاد یا عوامل تحریک کننده جدی وجود داشته باشد. متأسفانه، چنین عدم تعادلی فرآیندهای راکد، مشکلات روانی را تهدید می کند و مرگ را تسریع می کند.
تورم
تورم در اندام تحتانی ظاهر می شود.
نشانه های بسیار مطمئن مرگ تورم و لکه های روی پاها و بازوها هستند. ما در مورد اختلال در عملکرد کلیه ها و سیستم گردش خون صحبت می کنیم. در اولین مورد انکولوژی، کلیه ها برای مقابله با سموم وقت ندارند و بدن را مسموم می کنند. در این مورد، فرآیندهای متابولیک مختل می شود، خون به طور نابرابر در رگ ها توزیع می شود و مناطقی با لکه ها را تشکیل می دهد. بیهوده نیست که آنها می گویند اگر چنین علائمی ظاهر شود ، ما در مورد اختلال عملکرد کامل اندام صحبت می کنیم.
مشکلات شنوایی، بینایی، ادراک
اولین نشانه های مرگ، تغییر در شنوایی، بینایی و احساس طبیعی آنچه در اطراف اتفاق می افتد است. چنین تغییراتی می تواند در پس زمینه درد شدید، سرطان، رکود خون یا مرگ بافت رخ دهد. اغلب، قبل از مرگ، می توانید یک پدیده را با مردمک چشم مشاهده کنید. فشار چشم کاهش می یابد و با فشار دادن می توانید ببینید که چگونه مردمک چشم مانند یک گربه تغییر شکل داده است.
در مورد شنوایی همه چیز نسبی است. ممکن است در روزهای آخر زندگی بهبود یابد یا حتی بدتر شود، اما این عذاب بیشتری دارد.
کاهش نیاز به غذا
کاهش اشتها و حساسیت از نشانه های مرگ قریب الوقوع است.
هنگامی که یک بیمار سرطانی در خانه است، همه عزیزان او علائم مرگ را یادداشت می کنند. او به تدریج غذا را رد می کند. ابتدا دوز از یک بشقاب به یک چهارم نعلبکی کاهش می یابد و سپس رفلکس بلع به تدریج از بین می رود. نیاز به تغذیه از طریق سرنگ یا لوله وجود دارد. در نیمی از موارد، یک سیستم با گلوکز و ویتامین درمانی متصل است. اما اثربخشی چنین حمایتی بسیار کم است. بدن سعی می کند از ذخایر چربی خود استفاده کند و ضایعات را به حداقل برساند. این امر وضعیت عمومی بیمار را بدتر می کند و باعث خواب آلودگی و مشکل در تنفس می شود.
مشکلات ادراری و مشکلات با نیازهای طبیعی
اعتقاد بر این است که مشکلات توالت رفتن نیز نشانه نزدیک شدن به مرگ است. مهم نیست که چقدر خنده دار به نظر می رسد، در واقعیت یک زنجیره کاملاً منطقی در این وجود دارد. اگر اجابت مزاج هر دو روز یک بار یا با نظمی که فرد به آن عادت دارد انجام نشود، مدفوع در روده ها جمع می شود. حتی سنگ نیز می تواند تشکیل شود. در نتیجه سمومی از آنها جذب می شود که به طور جدی بدن را مسموم می کند و عملکرد آن را کاهش می دهد.
این در مورد همان داستان در مورد ادرار است. کار کردن برای کلیه ها سخت تر است. آنها اجازه می دهند مایع کمتر و کمتری از آن عبور کند و در نهایت ادرار اشباع شده خارج می شود. حاوی غلظت بالایی از اسیدها و حتی خون است. برای تسکین، می توان یک کاتتر نصب کرد، اما این یک نوشدارویی در برابر پس زمینه کلی عواقب ناخوشایند برای یک بیمار بستری نیست.
مشکل در تنظیم حرارت
ضعف نشانه مرگ قریب الوقوع است
علائم طبیعی قبل از مرگ بیمار، اختلال در تنظیم حرارت و عذاب است. اندام ها شروع به سرد شدن بسیار می کنند. به خصوص اگر بیمار فلج داشته باشد، حتی می توان در مورد پیشرفت بیماری صحبت کرد. گردش خون کاهش می یابد. بدن برای زندگی مبارزه می کند و سعی می کند عملکرد اندام های اصلی را حفظ کند و در نتیجه اندام ها را محروم کند. آنها ممکن است رنگ پریده و حتی با لکه های وریدی آبی شوند.
ضعف بدن
علائم مرگ قریب الوقوع بسته به شرایط ممکن است برای هرکس متفاوت باشد. اما اغلب، ما در مورد ضعف شدید، کاهش وزن و خستگی عمومی صحبت می کنیم. دوره ای از خود انزوا آغاز می شود که با فرآیندهای درونی مسمومیت و نکروز تشدید می شود. بیمار حتی نمی تواند برای نیازهای طبیعی بازوی خود را بلند کند یا روی اردک بایستد. فرآیند ادرار و مدفوع می تواند به صورت خود به خود و حتی ناخودآگاه رخ دهد.
ذهن مه آلود
بسیاری نشانه‌هایی از نزدیک شدن به مرگ را در نحوه ناپدید شدن واکنش طبیعی بیمار به دنیای اطراف می‌بینند. او می تواند پرخاشگر، عصبی، یا برعکس - بسیار منفعل شود. حافظه از بین می رود و حملات ترس ممکن است به این دلیل رخ دهد. بیمار بلافاصله متوجه نمی شود که چه اتفاقی می افتد و چه کسی در این نزدیکی است. بخش هایی از مغز که مسئول تفکر هستند از بین می روند. و ممکن است نارسایی آشکار ظاهر شود.
پرداگونیا
این یک واکنش محافظتی از تمام سیستم های حیاتی بدن است. اغلب، در شروع بی‌حسی یا کما بیان می‌شود. نقش اصلی رگرسیون سیستم عصبی است که در آینده باعث می شود:
- کاهش متابولیسم
- تهویه ناکافی ریه ها به دلیل نارسایی تنفسی یا متناوب تنفس سریع با توقف
- آسیب جدی به بافت اندام
عذاب
عذاب و رنج مشخصه دقایق پایانی زندگی یک فرد است
عذاب معمولاً بهبود واضح در وضعیت بیمار در پس زمینه فرآیندهای مخرب در بدن نامیده می شود. اساساً، این آخرین تلاش ها برای حفظ عملکردهای ضروری برای ادامه حیات است. قابل ذکر است:
- بهبود شنوایی و بازیابی بینایی
- ایجاد ریتم تنفس
- عادی سازی انقباضات قلب
- بازیابی هوشیاری در بیمار
- فعالیت عضلانی مانند گرفتگی
- کاهش حساسیت به درد
این عذاب می تواند از چند دقیقه تا یک ساعت طول بکشد. معمولاً به نظر می رسد که مرگ بالینی را پیش بینی می کند، زمانی که مغز هنوز زنده است و اکسیژن به داخل بافت ها جریان نمی یابد.
اینها نشانه های معمول مرگ در افراد بستری هستند. اما شما نباید زیاد روی آنها تمرکز کنید. بالاخره ممکن است روی دیگری از این سکه وجود داشته باشد. اتفاق می افتد که یک یا دو علامت از این قبیل صرفاً نتیجه یک بیماری هستند، اما با مراقبت مناسب کاملاً قابل برگشت هستند. حتی یک بیمار ناامید در بستر ممکن است تمام این علائم را قبل از مرگ نداشته باشد. و این یک شاخص نیست. بنابراین، صحبت در مورد اجباری دشوار است
تفسیر پزشکی
عذاب از دیدگاه پزشکی چیست؟ آخرین لحظه زندگی قبل از مرگ غیرقابل برگشت. چیزی به عنوان حالت پایانی یک فرد وجود دارد که در آن احیا هنوز امکان پذیر است. اگر ناموفق باشد، عذاب به وجود می آید. در این صورت مرگ بالینی به مرگ بیولوژیکی تبدیل می شود. نام دیگر عذاب مرگ است.
نشانه های دیگر
بسته به اینکه چه چیزی باعث این وضعیت شده است، علائم عذاب می تواند بسیار متفاوت باشد. اما همچنین شاخص های کلی از آنچه در بدن در این لحظات اتفاق می افتد وجود دارد.
علامت اصلی حالت آتونون ظاهر آریتمی است. تنفس فرد مکرر، متناوب و کم عمق می شود.
یکی دیگر از تظاهرات آریتمی در حین عذاب، تنفس نادر، همراه با خس خس طولانی مدت است. همزمان سر فرد در حال مرگ به عقب متمایل می شود و دهانش باز می شود.
انگار داره هوا نفس میکشه اما در این حالت، هوای لازم را دریافت نمی کند، زیرا ادم ریوی ظاهر می شود.
فعالیت قلبی سرکوب می شود. این دقیقا آخرین لحظه عذاب است. در برخی موارد ضربان قلب تند می شود، فشار خون افزایش می یابد و فرد برای مدت بسیار کوتاهی به هوش می آید. در این چند ثانیه، ممکن است هنوز چیزی بگوید. این شرایط نشان می دهد که احیاء بیهوده خواهد بود.
یکی دیگر از نشانه های وضعیت آگونال نارسایی عملکرد مغز است. زیر قشر مغز تنظیم کننده همه سیستم ها می شود. در این لحظات، بدن در یک سطح ابتدایی کار می کند، این وضعیت تنفس و عملکرد قلب را در طول عذاب تعیین می کند.
سایر علائم عذاب، بسته به دلایلی که باعث آن شده است:
- خفگی مکانیکی، به عبارت ساده خفگی. در این حالت، یک جهش شدید در فشار خون همراه با کاهش همزمان ضربان قلب (برادی کاردی) وجود دارد. در این حالت پوست بالاتنه مایل به آبی می شود، تشنج های غیر ارادی رخ می دهد، زبان می افتد و تخلیه غیر ارادی مثانه و رکتوم رخ می دهد.
- حالت آگونال در نارسایی قلبی: فشار خون به شدت کاهش می‌یابد، ریتم قلب مختل می‌شود (تاکی کاردی)، نبض ضعیف می‌شود، بدن کاملاً سیانوتیک می‌شود، صورت متورم می‌شود و گلوگاه مرگ رخ می‌دهد.
متأسفانه سرطان بیماری است که قبل از مرگ بیمار، اغلب او را دچار احساسات دردناکی می‌کند، هم از درمان و هم از خود بیماری. تظاهرات ممکن است متفاوت باشد، بسته به اینکه کدام اندام در ابتدا یا توسط متاستازهای بعدی آسیب دیده است، اما یک سری علائم جداگانه از نزدیک شدن به مرگ وجود دارد. آنها برای همه بیماران سرطانی یکسان هستند.
- شایع ترین علائم مرگ ناشی از سرطان، خواب آلودگی و خستگی مداوم است. انسان دیگر قدرت بیدار ماندن را ندارد. این به دلیل کند شدن متابولیسم رخ می دهد. از آنجایی که بدن فاقد مواد مغذی مورد نیاز است، به نظر می رسد که به خواب زمستانی می رود.
- از دست دادن اشتها. سرطان اغلب به بیماران اجازه نمی دهد حتی آب بنوشند. بدن آنقدر ضعیف می شود که به سادگی انرژی کافی برای هضم غذا را ندارد.
- تنفس سنگین و خشن. این یک علامت نسبتاً رایج مرگ قریب الوقوع ناشی از سرطان است.
- ضعف بسیار قوی گاهی اوقات یک بیمار در حال مرگ حتی قدرت آن را ندارد که به سمت خود برگردد.
- بی جهتی کامل یا جزئی. مرگ از قبل نزدیک است. اندام ها شروع به از کار افتادن می کنند، مغز می میرد.
- اندام ها سرد می شوند. درست قبل از مرگ بر اثر سرطان، خون به اندام‌های حیاتی هجوم می‌آورد و اطراف را ترک می‌کند.
- بیمار علاقه خود را به دنیای اطراف خود از دست می دهد و تقریباً به طور کامل به درون خود کنار می رود.
- در صورت وجود متاستاز، و مراحل پایانی سرطانتقریباً همه بیماران آنها را دارند، بیمار شروع به احساس درد بسیار شدید در استخوان ها می کند.
- ظهور لکه های سیاهرگی هشدار دهنده مرگ قریب الوقوع است. گاهی اوقات ممکن است قانقاریا نیز ایجاد شود. همچنین، مشکلات مربوط به عملکرد خونساز می تواند منجر به کم خونی یا حتی سکته شود.
- افرادی که بر اثر سرطان می میرند، اغلب فلج اندام ها را درست قبل از مرگ تجربه می کنند.
- استفراغ، توهم و کاهش وزن شدید ممکن است نشانه مرگ قریب الوقوع ناشی از سرطان باشد. اما کاملاً ممکن است که آنها عوارض جانبی درمان تهاجمی باشند.
علائم سرطان ریه در مرحله نهایی
قبل از مرگ، بارزترین تصویر بالینی سرطان مشاهده می شود، به همین دلیل است که بیمار آخرین روزهای زندگی خود را در عذاب سپری می کند. از آنجایی که آسیب ریه به گرسنگی بافت‌ها با اکسیژن کمک می‌کند، عملکرد سیستم عصبی مرکزی مختل می‌شود.
حتی در صورت عدم وجود متاستاز در مغز، سردرگمی رخ می دهد؛ اغلب فرد از شناخت نزدیکان خود دست می کشد، نمی داند کجاست و چه اتفاقی می افتد.
خفگی در سرطان ریه به دلیل مسدود شدن مجرای برونش ها با تومور در حال رشد ایجاد می شود. به دلیل حالت تهوع مداوم، بیماران از غذا و آب خودداری می کنند که منجر به اختلال در عملکرد سیستم دفع می شود.
نارسایی کلیه نیز می تواند با ظهور ضایعات متعدد در آنها تسهیل شود. این وضعیت با کمبود ادرار همراه است.
مسمومیت بدن با محصولات متابولیک و پوسیدگی تومور به ورود به حالت کما کمک می کند.
چگونه افراد بر اثر سرطان ریه می میرند؟ این سوال تقریباً همه افرادی را که با این مشکل روبرو هستند مورد توجه قرار می دهد. سرطان ریه به توقف تدریجی عملکردهای حیاتی بدن کمک می کند. 4 مرحله حالت قبل از مرگ وجود دارد:
- پرداگونیا وضعیتی است که با کاهش عملکرد سیستم عصبی مرکزی همراه است. این بیماری با کمبود فعالیت فیزیکی و ذهنی، سیانوز پوست و افت فشار خون مشخص می شود. در طول درمان نگهدارنده، این مرحله مدت زیادی طول می کشد.
- رنج دوره قبل از مرگ بر اثر سرطان است. در این مرحله، عملکرد تمام اندام ها و سیستم ها مهار می شود، بافت ها به طور نابرابر با اکسیژن اشباع می شوند. این دوره با قطع تنفس و گردش خون به پایان می رسد. با سرطان، عذاب می تواند بیش از 3 ساعت طول بکشد.
- مرگ بالینی توقف تمام عملکردهای بدن است، در این مرحله می توان مرگ را اعلام کرد. اقدامات احیا برای مراحل پایانی سرطان انجام نمی شود. این مرحله با حضور حداقل فرآیندهای متابولیک در سلول ها مشخص می شود.
- شروع مرگ بیولوژیکی زمانی ثبت می شود که بافت مغز می میرد و تغییرات غیرقابل برگشتی در سراسر بدن رخ می دهد.
این شایع ترین نوع سرطان است. مرگ ناشی از سرطان ریه شاید رتبه اول را در بین تمام مرگ‌های ناشی از سرطان داشته باشد. واقعیت این است که این بیماری عملاً بدون علامت است و اغلب فقط در مراحل پایانی، زمانی که خیلی دیر شده است و عملاً نمی توان کاری انجام داد، قابل تشخیص است.
بیمار در هنگام تنفس درد شدیدی را تجربه می کند. و هر چه مرگ نزدیکتر باشد این دردها بیشتر نمایان می شود. ناتوانی در نفس کشیدن، هر نفسی سخت است. سرفه ناتوان کننده و احساس مداوم کمبود هوا، سردرد، سرگیجه و حتی حملات صرع ممکن است. این اتفاق می افتد که استخوان های پشت و باسن شروع به درد می کنند.
سرطان عمدتاً با شیمی درمانی، پرتودرمانی و جراحی و همچنین ترکیبی از این سه روش درمان می شود. انواع مختلفی از درمان وجود دارد، اما اثربخشی آنها ثابت نشده است.
عذاب چیست
بیماران سرطانی اغلب تزریق خون دریافت می کنند زیرا بدن بیماران ممکن است خون زیادی از دست بدهد. پلاکت ها برای لخته شدن لازم است، اما خون اهداکننده قادر به نجات بیمار نیست، زیرا سیستم ایمنی شروع به مبارزه با سلول های خونی سالم می کند و آنها را با سلول های مضر اشتباه می گیرد.
برای جلوگیری از حملات مکرر استفراغ، به بیماران لوله ای داده می شود که آب معده را تخلیه می کند. و این تمام لیست حوادث وحشتناکی نیست که بیماران لاعلاج باید از سر بگذرانند.
برخی افراد دیگر به پزشکی اعتقاد ندارند و به شارلاتان ها و درمانگران سنتی روی می آورند. این اغلب زمانی اتفاق می افتد که مسکن ها به بیماران سرطانی کمک نمی کنند.
بسیاری از مردم می دانند که مرگ اجتناب ناپذیر است، اما آنها می خواهند خود را از رنج نجات دهند و سالم بمیرند. متاسفانه معجزه اتفاق نمی افتد.
فقط داروها می توانند حداقل اندکی درد شدیدی را که در مراحل آخر بیماری ظاهر می شود کاهش دهند.
هر چقدر هم که نوشتن در این مورد غم انگیز است، مبارزه با سرطان در روسیه بسیار دشوارتر از خارج از کشور است. جراحی، شیمی درمانی و مسکن هزینه زیادی دارد.
و برای دریافت رایگان مواد مخدر، باید در بیش از یک صف بایستید و از اتاقی به اتاق دیگر بروید. من می خواهم باور کنم که در آینده نزدیک همه چیز تغییر خواهد کرد و همه بیماران سرطانی به درمان و داروهای لازم دسترسی خواهند داشت.
علائم و نشانه های نزدیک شدن به مرگ ذکر شده در بالا را نمی توان اجباری نامید؛ همه چیز کاملاً فردی است. اگر پزشکتان سرطان شما را تشخیص داده است، پس باید خودتان را جمع کنید و برای زندگی خود بجنگید.
پزشکی مدرن به طور مداوم به دنبال راه هایی برای مبارزه با این بیماری است. امید خود را از دست ندهید، تمام روش های درمانی و درمانی را امتحان کنید.
اگر اتفاق می افتد که عزیز یا عزیز شما سرطان دارد و پزشک پیش آگهی ناامیدکننده ای ارائه می دهد، پس قدرت و صبر به دست آورید، به بیمار نزدیک باشید، تا آخر از او حمایت کنید. مراقب خود و عزیزانتان باشید.
این حالت انسان از چند ثانیه طول می کشد. در برخی موارد مدت آن به سه ساعت یا بیشتر می رسد. حالت پیش ضلعی یک فرد می تواند تا چند روز ادامه داشته باشد. در این دوره ممکن است فرد به کما برود. انتقال از حالت پیش از آگونال به عذاب، مکث پایانی نامیده می شود. مدت زمان آن از چند ثانیه تا دو تا چهار دقیقه متغیر است.
گاهی اوقات در حین عذاب، یک فرد در حال مبارزه برای زندگی، به هوش می آید. همانطور که در بالا توضیح داده شد، کنترل عملکردهای بدن از قسمت های بالاتر سیستم عصبی مرکزی به قسمت های ثانویه منتقل می شود. در این لحظه، بدن به طور فعال تلاش می کند تا زندگی را حفظ کند و نیروی باقی مانده خود را بسیج کند. اما این اتفاق برای مدت بسیار کوتاهی رخ می دهد و پس از آن مرگ اتفاق می افتد.
طب مدرن می تواند با کمک داروها درد و رنج انسان را کاهش دهد. بسیاری از بیماران برای جلوگیری از مرگ و میر، با اتانازی موافقت می کنند. این موضوع کاملاً بحث برانگیز و حساس است. برخی از افراد نمی توانند اصول اخلاقی را رها کنند، در حالی که برخی دیگر از نظر دین اجازه این کار را ندارند. انجام چنین انتخابی بسیار دشوار است.
در طول عذاب، فرد کاملاً کنترل بدن خود را از دست می دهد. این ترس از مرگ است که مردم را به چنین تصمیمی سوق می دهد. هنگام مصرف آن، فرد باید کاملا هوشیار باشد.
این مرحله با اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، سرکوب فعالیت فیزیکی و احساسی، رنگ پریدگی پوست و کاهش فشار خون مشخص می شود. این حالت، در حضور عسل.
کمک ممکن است مدت زیادی طول بکشد. رنج، به طور کلی، مرحله نهایی مرگ است.
در طول عذاب، عدم تعادل در عملکردهای حیاتی وجود دارد که به این دلیل اجزای بافت به طور نابرابر با اکسیژن تامین می شوند. کمبود اکسیژن باعث توقف تنفس و جریان خون می شود که علت اصلی مرگ است؛ عذاب ممکن است حدود 3 ساعت طول بکشد.
این فرآیند می تواند چند دقیقه یا چند ماه طول بکشد، بسته به اینکه در داخل بدن فرد چه اتفاقی می افتد. قطع کارکردهای جسمی، حسی و ذهنی بدن به چیستی عذاب مربوط می شود.
وقتی با کسی هستید که نزدیک به مرگ است، لازم است دقیقاً علائم جسمی مرگ را بدانید تا بفهمید چه اتفاقی در حال رخ دادن است.
عذاب مرگ دو یا سه روز طول می کشد، اما در موارد استثنایی می تواند تا پنج روز ادامه یابد.
خطرناک ترین علائم قبل از مرگ: درد و تنگی نفس.
قبل از مرگ، وضعیت هوشیاری بیمار به تدریج رو به وخامت می رود، اگرچه برخی از آنها تا انتها شفاف می مانند. تنگی نفس، درد، امتناع از خوردن و آشامیدن و اختلالات روانی ظاهر می شود.
مشتقات داروی مخدر مورفین برای تسکین درد موجود است، اما استفاده از این داروها نباید با اتانازی اشتباه گرفته شود.
آرامبخشی و اتانازی مترادف نیستند. این دارو در دوزهای کافی برای توقف درد، اما نه برای تسریع مرگ تجویز می شود.
اگر از بیمار در منزل یا مستقیماً در بیمارستان مراقبت می‌شود، می‌توان برای تسکین هر درد مرفین تجویز کرد. در صورتی که مرگ در بیمارستان یا سایر مراکز درمانی اتفاق بیفتد، همین امر تضمین خواهد شد.
اختلال شناختی و از دست دادن هوشیاری قبل از مرگ یک مکانیسم دفاعی در برابر عذاب است و نیازی به درمان ندارد.
هدف مراقبت های تسکینی اجتناب از رنج های غیرضروری و مدیریت علائم با استفاده از قوی ترین داروهای ممکن است.
دو مورد از علائمی که برای خانواده یک بیمار در حال مرگ بسیار ناراحت کننده است، اختلال شناختی (مربوط به عملکرد آگاهانه) است. اختلال شناختی و از دست دادن هوشیاری یک مکانیسم دفاعی در برابر این وضعیت ناراحت کننده است و نباید از بین برود، حتی اگر خانواده بیمار با مشکلاتی روبرو باشد.
این به دلیل این واقعیت است که بیماران در حال مرگ دچار نقص خاصی در فعالیت مغزی می شوند. آنها از خاطرات کاذب، پارانویا رنج می برند و حالات آنها از اضطراب همراه با تنش گرفته تا آرامش متغیر است.
این پدیده به این دلیل رخ می دهد که مغز از کار می افتد: همانطور که مغز نابالغ کودکی که گریه می کند قادر به تعدیل پاسخ آگاهانه نیست.
آنها ممکن است آشفته باشند و اغلب باید حرکت محدودی داشته باشند. بیمار دچار سردرگمی می شود و نمی داند کجاست، چه روز یا چه ساعتی از روز است.
برخی دیگر ممکن است توهم داشته باشند، دلیل آن این است که عذاب همان فرآیند بیوشیمیایی بدن است که هر بیماری دیگر.
این اختلالات به دلایل مختلفی ایجاد می شوند: عدم تعادل شیمیایی در بدن، نارسایی کلیه، عفونت ها یا کاهش اکسیژن رسانی به مغز (هیپوکسی).
با نزدیک شدن به مرگ، فرد ممکن است به خواب بیحالی فرو رود که در آن تلاش زیادی برای بیدار کردن او لازم است. ممکن است کما رخ دهد. بیمار حتی اگر در کما باشد همچنان می تواند بشنود.
در این مرحله فشار خون کاهش می یابد. اندام‌ها زمانی که خون به آنها نمی‌رسد سرد می‌شوند. دست ها و پاها بی حس می شوند.
با کاهش ضربان قلب و فشار خون، پوست بیمار رنگ پریده تر می شود و با لکه های آبی پوشیده می شود.
اولین علائم
برخی از علائم وجود دارد که با استفاده از آنها می توانید مرگ قریب الوقوع بیمار را تعیین کنید. البته متاستاز در اندام های مختلف علائم متفاوتی ایجاد می کند. به عنوان مثال، تومورها در مغز می توانند باعث توهم و از دست دادن حافظه شوند؛ سرطان معده می تواند باعث استفراغ خون و غیره شود.
عذاب چگونه آغاز می شود؟ تنفس فرد تغییر می کند. متناوب می شود. با خاموش شدن مغز، حرکات تنفسی بیشتر می شود و دم ها عمیق تر می شوند. رنج زیاد طول نمی کشد. این یک فرآیند کوتاه مدت است. در پایان عذاب، تنفس متوقف می شود، سپس قلب، سپس مغز. عذاب با توقف کامل فعالیت مغز، تنفس و قلب به پایان می رسد.
یک تصویر علائم کلی وجود دارد که چگونگی مرگ یک بیمار سرطانی را توصیف می کند.
مرگ بالینی
پس از عذاب، مرگ بالینی رخ می دهد. بنابراین، یک "پل" بین زندگی و مرگ است.
فرآیندهای متابولیک در بدن هنوز در سطح ابتدایی کار می کنند. مرگ بالینی می تواند برگشت پذیر باشد.
با مداخله پزشکی به موقع، فرصتی برای بازگرداندن فرد به زندگی وجود دارد. احیای انجام شده طی 5-7 دقیقه آینده شروع به کار قلب را ممکن می کند و در نتیجه جریان خون به بافت مغز را تضمین می کند.
بافت مغزی که از جریان خون اکسیژن دریافت نمی کند در عرض دو تا سه دقیقه می میرد. اگر احیا ناموفق باشد، مرگ بیولوژیکی رخ می دهد و فرد می میرد.
آسیب شناس زمان مرگ را ثبت می کند.
در برخی موارد، مرگ بلافاصله و بدون عذاب رخ می دهد. این اتفاق در هنگام دریافت صدمات شدید و گسترده به جمجمه، زمانی که بدن در تصادفات، در هنگام شوک آنافیلاکتیک و در برخی از بیماری‌های قلبی عروقی تکه تکه می‌شود، اتفاق می‌افتد.
لخته خونی که از دیواره رگ جدا می شود می تواند ورید یا شریان را مسدود کند. در این صورت مرگ فورا اتفاق می افتد.
پارگی رگ خونی در مغز یا قلب نیز می تواند منجر به مرگ سریع شود.
مرگ بالینی دیگر پاسخی به این سوال نیست که "چگونه با سرطان مرحله 4 می میرند؟" در طول این مرحله، عملکرد بدن مهار می شود و بنابراین بیمار را می توان مرده در نظر گرفت. این مرگ با وقوع حداقل فرآیندهای متابولیک در اجزای سلولی مشخص می شود.
عذاب (از یونانی agon-strattle) حالتی که قبل از شروع مرگ است و از بیرون نشان دهنده نوعی مبارزه بین زندگی و مرگ است. مراکز بالاتر آگاهی در این زمان کاملاً یا تقریباً به طور کامل فلج شده اند، در حالی که کار قلب و تنفس هنوز تا حد معینی ادامه دارد. A. در همه موارد مرگ تدریجی بیان نمی شود، بلکه تنها زمانی که علائم تحریک سیستم عصبی عضلانی وجود دارد، که در واقع، تصور مبارزه را ایجاد می کند. در واقع، در این زمان دیگر مبارزه ای وجود ندارد، این مبارزه تمام شده است، و پیش روی ما یک مرگ آهسته و به ظاهر دردناک با انقراض همزمان اندام ها و سیستم های فردی است. ظاهر فرد در حال مرگ به طور چشمگیری تغییر می کند: فک پایین افتاده، گونه ها به داخل می افتند، بینی بسته به توزیع مجدد خون تیز به نظر می رسد و همراه با آن لنف، که به طور معمول ظاهر کشسانی بافت ها، قرنیه را ایجاد می کند. چشم شفافیت خود را از دست می دهد ، رنگ چهره بی رنگ می شود ، که در مجموع به صورت حالت خاصی می بخشد (به اصطلاح رخساره هیپوکراتیکا ، به نام بقراط که آن را با جزئیات توصیف کرده است)؛ عرق چسبنده سرد روی پوست ظاهر می شود. حرکات به لرزه در می آیند. اسفنکترها اغلب زودتر از گروه های عضلانی که حرکات پریستالتیک را کنترل می کنند فلج می شوند، در نتیجه شرایطی برای انتشار غیرارادی ادرار و مدفوع ایجاد می شود. در موارد دیگر، نادرتر، برعکس، احتباس ادرار و اتساع مثانه (با A مغزی - زیر را ببینید) وجود دارد. فلج عضلات کنترل کننده پریستالیس به نوبه خود منجر به به اصطلاح می شود. انواژیناسیون آتونال، به ویژه در کودکانی که از قولنج روده رنج می برند. تنفس سخت و خشن می شود. تورم اغلب در ریه ها رخ می دهد، ب. از جمله منشاء مکانیکی، بسته به ضعیف شدن زودتر بطن چپ قلب نسبت به راست و رکود خون در گردش خون ریوی، اما گاهی اوقات جنبه های سمی نیز دخیل هستند (افزایش نفوذپذیری عروق در هنگام عفونت، اورمی). مخاط در نایژه‌ها جمع می‌شود، به دلیل ضعیف شدن مکانیسم‌های عضلانی مربوطه، نمی‌توان لبه‌ها را خارج کرد، که همراه با تجمع مایع ادماتوز در ریه‌ها، با عدم امکان خلط، تنفس را حباب می‌کند و باعث چیزی می‌شود که به آن زنگ مرگ می‌گویند. (تنفس شدید). نبض همیشه یکسان نیست، در بیشتر موارد مکرر می شود، اما ضعیف و نخ مانند می شود: اولی به کاهش تون عصب واگ بستگی دارد، چه مستقیم و چه ثانویه به دلیل کاهش فشار خون، و دوم بستگی به ضعیف شدن بطن چپ قلب دارد. دمای بدن در برخی موارد 1-2 درجه در طول A. کاهش می یابد (به خصوص سرد شدن سریع بدن با به اصطلاح غاز برآمدگی بر روی آن در هنگام از دست دادن خون حاد و قابل توجه - خارجی و داخلی مشاهده می شود) ، ظاهراً به دلیل کاهش در فرآیندهای اکسیداتیو، برعکس، در دیگران، برعکس، افزایش یافته است، و حتی به طور قابل توجهی - تا 40 درجه یا بیشتر، و نه تنها در طول A.، بلکه پس از مرگ. مورد دوم معمولاً در مواردی مشاهده می شود که A. با بیماری هایی همراه با تولید گرمای قابل توجه (بیماری های با درجه حرارت بالا، به ویژه کزاز و غیره) پیش از آن مشاهده می شود و بسته به اینکه باید با تاخیر در انتشار گرما توسط بدن توضیح داد. ، چ. به دلیل کاهش شدید در گردش خون محیطی. در میان اندام های حسی، ابتدا بویایی و چشایی، سپس بینایی و بعداً شنوایی محو می شود. همانطور که می بینید، گوه، تصویر A. در موارد مختلف بسته به رنج زمینه ای و دلایل دیگر متفاوت است. در این راستا، می توان سه نوع A. (پوپوف) زیر را تشخیص داد: 1) قلبی عروقی، مشخص شده توسط، ch. کاهش فعالیت قلبی و کاهش تون عروق با افزایش ضربان قلب و حرکات تنفسی، کاهش فشار خون و کاهش تدریجی دمای بدن (پریتونیت، سپسیس، سرطان و غیره)؛ 2) یک نوع مغزی نادر، که نشان دهنده سقوط پیشرونده است، Ch. عملکرد سیستم عصبی مرکزی است و علاوه بر از دست دادن هوشیاری، همچنین با تغییرات پاتولوژیک تنفس (Chain-Stokes، Kussmaul)، با نبض نسبتاً خوب برای مدت طولانی همراه است [این دومی اغلب آهسته است، بسته به درد زمینه ای (مننژیت)] و فشار خون و با افزایش دما، و 3) نوع مختلط که شایع است و با تضعیف تدریجی هر سه عملکرد حیاتی اصلی - قلبی عروقی، تنفسی و مغزی مشخص می شود. همانطور که برای خون، در طول عذاب ظاهر به اصطلاح. لکوسیتوز آتونال که در ابتدا بسیار ثابت، تقریباً فیزیولوژیکی و غیر وابسته به بیماری در نظر گرفته می شد، منجر به مرگ شد. اما پس از آن ارتباطی بین ظاهر، مدت و ماهیت بیماری ایجاد شد. در مراحل اولیه عذاب، ماهیت نوتروفیلیک با «تغییر به چپ» دارد؛ بعداً «جوان‌سازی» حتی بیشتر از فرمول لکوسیت رخ می‌دهد و در نهایت، درست قبل از مرگ، تصویر خون به‌شدت چندشکل می‌شود. به ظاهر متنوع ترین. اشکال از هر دو سری لکوسیت و گلبول قرمز، که در میان آنها بسیاری از اشکال جوان، تا حدی دژنراتیو وجود دارد: میلوبلاست، گلبول قرمز ریدر، پلی کروماتوفیل، نرموبلاست و غیره. دلیل این امر را تخلیه مکانیکی لکوسیت ها از مغز استخوان می دانند که به دلیل اختلال در عصب، توانایی حفظ آنها را از دست داده است. تا لحظه A.، برخی (Ribbert) همچنین شامل تشکیل لخته های خونی هستند که پس از مرگ در اجساد یافت می شوند، اگرچه این موضوع به طور قاطع توسط Aschoff و Marchand مورد مناقشه قرار گرفته است و تا حدی توسط سایر محققان به عنوان مرحله اولیه شناخته شده است. اما لخته شدن خون پیکان و انفارکتوس اندام های مختلف را می توان به عنوان یک آسیب شناسی طبقه بندی کرد. آناتومی دوره آتونون، و همچنین مواردی که در کالبد شکافی، به ویژه در حادترین اشکال درد، خونریزی های میلیاری در غشاهای مخاطی اندام های خاص به دلیل رکود وریدی به سرعت در حال توسعه در آنها یافت می شود. از بین عوامل موثر در A. همراه با عوامل ایجاد کننده بیماری زمینه ای، ظاهراً باید نقش خاصی را به سهم خود مسمومیت اسیدی بسته به اختلالات متابولیکی شدید نسبت داد - مدت زمان A. متفاوت است. در موارد مختلف: از چند ساعت تا چند روز، اما اغلب، بیش از دو روز. لحظه پایان الف و شروع مرگ معمولاً آخرین ضربان قلب در نظر گرفته می شود، اما از آنجایی که در نهایت مرگ نه تنها در اثر ایست قلبی، بلکه فلج مرکز تنفسی رخ می دهد، پس با همان حق پایان الف را می توان آخرین آه دانست. و در واقع، در تعدادی از موارد، مانند حیواناتی که در حالت شوک آنافیلاکتیک هستند، قلب برای چند لحظه دیگر پس از ایست تنفسی و مرگ بدن به انقباض ادامه می‌دهد. به طور کلی، پس از مرگ فرد به طور کلی، بافت ها و اندام های فردی (به استثنای مراکز فعالیت عصبی بالاتر) برای مدت معینی به حیات خود ادامه می دهند. این امر هم با آزمایش در رشد بافت گرفته شده از یک جسد تازه (در اصطلاح کشت بافت خارج از بدن) و هم با عملکرد کل اندام های جدا شده از بقیه بدن (به شرطی که در محیطی مطابق با 1 قرار گیرند ثابت می شود. درجه و با محلول رینگر-لاک اکسیژن دار شسته شد) و مشاهدات در مورد احیای یک قلب تازه متوقف شده با استفاده از همان محلول با افزودن آدرنالین (آزمایش های Geibel، Lok، Bocharov، Kulyabko، Andreev). امکان احیای قلب در چنین شرایطی نشان می دهد که حتی در دوره آگونال، کاهش تدریجی عملکرد این اندام در بسیاری از موارد را نه به دلیل فرسودگی آن به معنای دقیق کلمه، بلکه به مسمومیت ناشی از متابولیک آن نسبت داد. محصولات مطالعه عمیق تر تعدادی از مسائل مربوط به A. علاوه بر علاقه صرفاً علمی، تا حدی خالی از اهمیت عملی نخواهد بود، به این معنا که گاهی اوقات هوشیاری را در یک فرد در حال مرگ برای حفظ می کند. زمان طولانی‌تری که این امر با نشانه‌های خاص دیکته می‌شود، و به‌ویژه، به معنای کاهش ماهرانه‌تر رنج او، ایجاد مرگی آسان و بدون درد، به اصطلاح اتانازی، اگرچه زرادخانه‌ای از مسکن‌ها حتی امروز نیز در اختیار ماست. روشن:آرنت، میینچ. پزشکی Woch., No. 27, 1904; Dvizhkov P. P.، "مسکو. عسل. مجله»، جفی 9، 1926; Shor G.V., On the death of man, L., 1925; واگنر، هندباخ د. allg Path., 1876; ساموئل، Handbuch der allg. Pathologie usw., 1879; استریکر، یورلز. iiber allgemeine Pathologie، 1877; آشوف، زیگلرز بیتروگه ز. pathologischen Anato-mie, B. LXIII, 1917.G. ساخاروفبا سایر آسیب شناسی ها، وضعیت توصیف شده قابل اصلاح است (اگر اقدامات در عرض 6-8 دقیقه انجام شود)، با این حال، با انکولوژی، انتقال به مرگ کامل اجتناب ناپذیر است.
مرگ یک فرد برای اکثر مردم موضوع بسیار حساسی است، اما متأسفانه هر یک از ما باید به نوعی با آن روبرو شویم. اگر در خانواده بستگان مسن بستری یا مبتلا به سرطان وجود داشته باشد، نه تنها لازم است که مراقب از نظر ذهنی برای یک فقدان قریب الوقوع آماده شود، بلکه باید بداند چگونه کمک کند و دقایق پایانی زندگی یک عزیز را آسان کند.
فردی که تا پایان عمر در بستر است دائماً دچار ناراحتی های روحی می شود. او با داشتن عقل سلیم می‌فهمد که چه ناراحتی برای دیگران ایجاد می‌کند و تصور می‌کند که باید چه چیزی را تحمل کند. علاوه بر این، چنین افرادی تمام تغییراتی را که در بدنشان رخ می دهد احساس می کنند.
یک بیمار چگونه می میرد؟ برای درک اینکه یک فرد چندین ماه/روز/ساعت تا زنده ماندن دارد، باید علائم اصلی مرگ در یک بیمار بستری را بدانید.
چگونه علائم مرگ قریب الوقوع را تشخیص دهیم؟
علائم مرگ بیمار بستری به دو دسته اولیه و تحقیقاتی تقسیم می شود. در عین حال، برخی علت برخی دیگر هستند.
توجه داشته باشید. هر یک از علائم زیر ممکن است نتیجه علائم طولانی مدت باشد و احتمال برگشت آن وجود دارد.
تغییر برنامه روزانه
روال روزانه یک بیمار بی حرکت در بستر شامل خواب و بیداری است. نشانه اصلی نزدیک شدن مرگ این است که انسان مدام در خوابی سطحی غوطه ور است، گویی چرت می زند. در طول چنین اقامتی، فرد درد جسمی کمتری احساس می کند، اما وضعیت روانی-عاطفی او به طور جدی تغییر می کند. بیان احساسات کمیاب می شود، بیمار مدام در خود عقب نشینی می کند و ساکت می ماند.
تورم و تغییر رنگ پوست
نشانه قابل اعتماد بعدی که مرگ به زودی اجتناب ناپذیر است، ظهور لکه های مختلف روی پوست است. قبل از مرگ، به دلیل اختلال در عملکرد سیستم گردش خون و فرآیندهای متابولیک، این علائم در بدن یک بیمار در بستر در حال مرگ ظاهر می شود. لکه ها به دلیل توزیع نابرابر خون و مایعات در عروق ایجاد می شوند.
مشکلات حواس
افراد مسن اغلب مشکلات بینایی، شنوایی و حس لامسه دارند. در بیماران بستری، تمام بیماری ها به دلیل درد شدید مداوم، آسیب به اندام ها و سیستم عصبی در نتیجه اختلالات گردش خون تشدید می شود.
علائم مرگ در یک بیمار بستری نه تنها در تغییرات روانی - عاطفی خود را نشان می دهد، بلکه تصویر بیرونی فرد نیز قطعا تغییر می کند. شما اغلب می توانید به اصطلاح "چشم گربه" را مشاهده کنید. این پدیده با افت شدید فشار چشم همراه است.
از دست دادن اشتها
در نتیجه این واقعیت که فرد عملاً حرکت نمی کند و بیشتر روز را در خواب می گذراند ، یک علامت ثانویه نزدیک شدن به مرگ ظاهر می شود - نیاز به غذا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و رفلکس بلع ناپدید می شود. در این مورد، برای تغذیه بیمار، از سرنگ یا پروب استفاده می شود، گلوکز استفاده می شود و دوره ای از ویتامین ها تجویز می شود. در نتیجه این واقعیت که یک بیمار بستری غذا نمی خورد و نمی آشامد، وضعیت عمومی بدن بدتر می شود، مشکلات تنفسی، سیستم گوارشی و "توالت رفتن" ظاهر می شود.
نقض تنظیم حرارت
اگر بیمار دچار تغییر رنگ اندام ها، ظهور سیانوز و لکه های وریدی شود، مرگ اجتناب ناپذیر است. بدن تمام انرژی خود را برای حفظ عملکرد اندام های اصلی خود مصرف می کند و گردش خون را کاهش می دهد که به نوبه خود منجر به فلج و فلج می شود.
ضعف عمومی
در روزهای آخر زندگی، بیمار بستری غذا نمی‌خورد، ضعف شدیدی را تجربه می‌کند، نمی‌تواند مستقل حرکت کند یا حتی برای تسکین خود بلند شود. وزن بدن او به شدت کاهش می یابد. در بیشتر موارد، حرکات روده ممکن است خودسرانه رخ دهد.
تغییرات در هوشیاری و مشکلات حافظه
اگر بیمار توسعه یابد:
- مشکلات حافظه؛
- تغییر ناگهانی خلق و خوی؛
- حملات تهاجمی؛
- افسردگی به معنای آسیب و مرگ مناطقی از مغز است که مسئول تفکر هستند. انسان نسبت به اطرافیان و اتفاقات رخ داده واکنشی نشان نمی دهد و دست به اعمال ناشایست می زند.
پرداگونیا
پرداگونیا تظاهر واکنش دفاعی بدن به شکل بیحالی یا کما است. در نتیجه متابولیسم کاهش می یابد، مشکلات تنفسی ظاهر می شود و نکروز بافت ها و اندام ها شروع می شود.
عذاب
عذاب یک حالت مردن بدن است، بهبود موقتی در وضعیت جسمی و روانی-عاطفی بیمار، که در اثر تخریب تمام فرآیندهای زندگی در بدن ایجاد می شود. یک بیمار در بستر قبل از مرگ ممکن است متوجه شود:
- بهبود شنوایی و بینایی؛
- عادی سازی فرآیندهای تنفسی و ضربان قلب؛
- آگاهی روشن؛
- کاهش درد
علائم مرگ بالینی و بیولوژیکی
مرگ بالینی یک فرآیند برگشت پذیر است که به طور ناگهانی یا پس از یک بیماری جدی ظاهر می شود و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. علائم مرگ بالینی که در اولین دقایق ظاهر می شوند:
اگر فردی در کما باشد، به ونتیلاتور متصل باشد و مردمک ها به دلیل اثر داروها گشاد شوند، مرگ بالینی را فقط می توان با نتایج ECG تعیین کرد.
اگر کمک به موقع ارائه شود، در 5 دقیقه اول می توانید یک فرد را به زندگی بازگردانید. اگر بعداً از گردش خون و تنفس پشتیبانی مصنوعی کنید، می توانید ضربان قلب را برگردانید، اما فرد هرگز هوشیاری خود را به دست نمی آورد. این به این دلیل است که سلول های مغز زودتر از نورون های مسئول عملکردهای حیاتی بدن می میرند.
بیمار در حال مرگ ممکن است قبل از مرگ علائمی از خود نشان ندهد، اما مرگ بالینی ثبت خواهد شد.
مرگ بیولوژیکی یا واقعی، توقف غیرقابل برگشت عملکرد بدن است. مرگ بیولوژیکی پس از مرگ بالینی رخ می دهد، بنابراین همه علائم اولیه مشابه هستند. علائم ثانویه در عرض 24 ساعت ظاهر می شود:
- خنک شدن و بی حسی بدن؛
- خشک شدن غشاهای مخاطی؛
- ظهور لکه های جسد؛
- تجزیه بافت
رفتار یک بیمار در حال مرگ
مردم در حال مرگ در آخرین روزهای زندگی خود اغلب آنچه را که از سر گذرانده اند به یاد می آورند و زنده ترین لحظات زندگی خود را با تمام رنگ ها و جزئیات بیان می کنند. بنابراین، شخص می خواهد تا آنجا که ممکن است چیزهای خوب در مورد خود در یاد عزیزانش به یادگار بگذارد. تغییرات مثبت در هوشیاری به این واقعیت منجر می شود که یک فرد بستری سعی می کند کاری انجام دهد، می خواهد به جایی برود، در حالی که از اینکه زمان بسیار کمی برای او باقی مانده است خشمگین است.
چنین تغییرات مثبتی در خلق و خوی نادر است؛ اغلب افراد در حال مرگ دچار افسردگی عمیق می شوند و پرخاشگر می شوند. پزشکان توضیح می‌دهند که تغییرات خلقی ممکن است با مصرف مسکن‌های قوی مخدر، پیشرفت سریع بیماری، ظهور متاستازها و مسابقات اسب‌سواری مرتبط باشد.
بیمار بستری قبل از مرگ، مدت طولانی در بستر است، اما با ذهنی سالم، به زندگی و اعمال خود می اندیشد، آنچه را که خود و عزیزانش باید تحمل کنند، ارزیابی می کند. چنین بازتاب هایی منجر به تغییراتی در زمینه عاطفی و تعادل روانی می شود. برخی از این افراد علاقه خود را نسبت به آنچه در اطرافشان و به طور کلی در زندگی اتفاق می افتد از دست می دهند، برخی دیگر گوشه گیر می شوند و برخی دیگر ذهن و توانایی تفکر معقول خود را از دست می دهند. بدتر شدن مداوم سلامت منجر به این واقعیت می شود که بیمار دائماً به مرگ فکر می کند و از طریق اتانازی می خواهد وضعیت خود را کاهش دهد.
چگونه رنج یک فرد در حال مرگ را کاهش دهیم
بیماران بستری، افراد پس از آسیب یا مبتلایان به سرطان اغلب درد شدیدی را تجربه می کنند. برای جلوگیری از این علائم، پزشک معالج مسکن های قوی تجویز می کند. بسیاری از مسکن ها را فقط با نسخه می توان خریداری کرد (مثلاً مورفین). برای جلوگیری از وابستگی به این داروها، لازم است دائماً وضعیت بیمار تحت نظر باشد و در صورت بهبودی، دوز دارو را تغییر داده و یا مصرف دارو را قطع کنیم.
یک بیمار بستری چقدر می تواند زنده بماند؟ هیچ دکتری پاسخ دقیقی به این سوال نمی دهد. یکی از بستگان یا قیم که از بیمار بستری مراقبت می کند باید شبانه روز با او باشد. برای بیشتر و کاهش درد بیمار، باید از وسایل خاصی استفاده شود - تخت،. برای پرت کردن حواس بیمار، می توانید تلویزیون، رادیو یا لپ تاپ را در کنار تخت او قرار دهید؛ همچنین ارزش دارد که یک حیوان خانگی (گربه، ماهی) تهیه کنید.
اغلب، خویشاوندان، با اطلاع از اینکه خویشاوندشان نیازمند است، از او امتناع می کنند. این گونه بیماران بستری در بیمارستان ها به سر می برند، جایی که همه چیز بر دوش کارگران این موسسات می افتد. چنین نگرشی نسبت به فرد در حال مرگ نه تنها منجر به بی علاقگی، پرخاشگری و گوشه گیری او می شود، بلکه سلامت او را نیز تشدید می کند. در موسسات پزشکی و پانسیون ها استانداردهای مراقبتی خاصی وجود دارد، به عنوان مثال، به هر بیمار مقدار مشخصی از محصولات یکبار مصرف (پوشک، پوشک) اختصاص داده می شود و بیماران بستری عملاً از ارتباط محروم می شوند.
هنگام مراقبت از یک خویشاوند در بستر، مهم است که یک روش مؤثر برای کاهش درد انتخاب کنید، همه چیز مورد نیاز او را فراهم کنید و دائماً نگران سلامتی خود باشید. تنها از این طریق است که می توان از عذاب روحی و جسمی او کاسته و برای مرگ حتمی اش آماده شد. شما نمی توانید همه چیز را برای یک شخص تصمیم بگیرید؛ مهم است که نظر او را در مورد آنچه اتفاق می افتد بپرسید، انتخاب در برخی اقدامات را ارائه دهید. در برخی موارد، زمانی که تنها چند روز به زندگی باقی مانده است، می توان تعدادی از داروهای سنگین را که باعث ناراحتی بیمار در بستر می شود (آنتی بیوتیک ها، دیورتیک ها، مجتمع های ویتامین پیچیده و عوامل هورمونی) لغو کرد. فقط باید آن دسته از داروها و مسکن هایی را که درد را تسکین می دهند و از بروز تشنج و استفراغ جلوگیری می کنند، رها کرد.
واکنش مغز قبل از مرگ
در آخرین ساعات زندگی یک فرد، فعالیت مغزی او مختل می شود، تغییرات غیرقابل برگشت متعددی در نتیجه گرسنگی اکسیژن، هیپوکسی و مرگ نورون ها ظاهر می شود. ممکن است فرد دچار توهم شود، چیزی بشنود یا احساس کند که کسی او را لمس می کند. فرآیندهای مغزی چند دقیقه طول می کشد، بنابراین بیمار اغلب در آخرین ساعات زندگی دچار بی حالی می شود یا هوشیاری خود را از دست می دهد. به اصطلاح "دیدگاه" افراد قبل از مرگ اغلب با زندگی گذشته، مذهب یا رویاهای برآورده نشده همراه است. تا به امروز، هیچ پاسخ علمی دقیقی در مورد ماهیت ظهور چنین توهماتی وجود ندارد.
پیش بینی کننده مرگ از نظر دانشمندان چیست؟
یک بیمار چگونه می میرد؟ بر اساس مشاهدات متعدد از بیماران در حال مرگ، دانشمندان به تعدادی از نتایج رسیده اند:
- همه بیماران تغییرات فیزیولوژیکی را تجربه نمی کنند. از هر سه نفری که می میرند، یک نفر هیچ علامت واضحی از مرگ ندارد.
- 60 تا 72 ساعت قبل از مرگ، اکثر بیماران واکنش خود را نسبت به محرک های کلامی از دست می دهند. آنها به لبخند پاسخ نمی دهند، به حرکات و حالات چهره ی نگهبان پاسخ نمی دهند. تغییر در صدا وجود دارد.
- دو روز قبل از مرگ، شل شدن عضلات گردن افزایش می یابد، یعنی برای بیمار دشوار است که سر خود را در وضعیت بالا نگه دارد.
- آهسته است، همچنین بیمار نمی تواند پلک های خود را محکم ببندد یا چشمان خود را چروک کند.
- همچنین می توانید اختلالات آشکاری را در عملکرد دستگاه گوارش مشاهده کنید، خونریزی در بخش های بالایی آن.
علائم مرگ قریب الوقوع در یک بیمار بستری به شکل های مختلف خود را نشان می دهد. با توجه به مشاهدات پزشکان، ممکن است در یک بازه زمانی مشخص، تظاهرات آشکار علائم را مشاهده کرد و در عین حال تاریخ تقریبی مرگ فرد را تعیین کرد.
| زمان توسعه | |
| تغییر برنامه روزانه | چند ماه |
| تورم اندام ها | 3-4 هفته |
| اختلال ادراک | 3-4 هفته |
| ضعف عمومی، امتناع از خوردن | 3-4 هفته |
| اختلال در فعالیت مغز | 10 روز |
| پرداگونیا | تجلی کوتاه مدت |
| عذاب | از چند دقیقه تا یک ساعت |
| کما، مرگ بالینی | بدون کمک، یک فرد در عرض 5-7 دقیقه می میرد. |
ویدیو
016