آزمایش شیر مادر برای عقیمی یک روش نسبتاً قابل اعتماد و قابل اعتماد برای آزمایش شیر مادر برای وجود باکتری های مضر است که باعث اختلالات روده و انواع بیماری های عفونی در نوزاد و همچنین فرآیندهای التهابی در مادر می شود.

برخلاف تصورات غلط، شیر مادر یک غذای کاملاً استریل برای نوزاد نیست - میکروب‌ها، باکتری‌ها و سایر میکروفلورها می‌توانند در آن زندگی کنند که می‌تواند برای سلامت مادر و کودک بی‌خطر باشد یا تهدید خاصی باشد. برای مطالعه این میکرو فلور، لازم است شیر ​​را برای تجزیه و تحلیل ارسال کنید.

چگونه باکتری ها وارد شیر مادر می شوند؟ این معمولاً از طریق ریزترک در نوک سینه ها اتفاق می افتد. این گونه ترک ها به خودی خود اصلا خطرناک نیستند و باعث درد نمی شوند، اما با کوچکترین ضعیف شدن بدن مادر شیرده، استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها و قارچ های بیماری زا از طریق این نواحی آسیب پذیر پوست شانس نفوذ به شیر را دارند. بروز ریزترک ها زمانی که نوزاد دائماً به سینه چسبیده است اجتناب ناپذیر است.

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل

بررسی باکتریولوژیک شیر مادر در موارد زیر الزامی است:

• اگر یک مادر شیرده دچار ورم پستان چرکی شده باشد.
• اگر در دو ماه اول زندگی کودک مدفوع شدیداً ناپایدار (سبز تیره، مخلوط با مخاط و خون)، قولنج، یبوست و اسهال همراه با افزایش وزن کم را تجربه کند.
• اگر کودک بیماری های التهابی چرکی یا سپسیس دارد.

بنابراین، اغلب لازم است در صورت بروز ورم پستان مکرر در یک مادر شیرده، تجزیه و تحلیل انجام شود، و در موارد نادرتر - برای یافتن علل بیماری ها و اختلالات در فرآیندهای تغذیه و گوارش نوزاد.

آماده شدن برای تجزیه و تحلیل

برای ارسال شیر برای تجزیه و تحلیل، لازم است هنگام جمع آوری آن مراقب باشید و بسیار دقیق باشید - این چیزی است که تضمین می کند که نتایج تجزیه و تحلیل شیر مادر قابل اعتماد باشد. درک این نکته مهم است که شیر مادر باید به گونه‌ای جمع‌آوری شود که احتمال ورود باکتری‌ها از پوست به آن به حداقل برسد.

برای جمع آوری شیر مادر، دو لوله استریل نیاز است - یکی برای هر پستان. همچنین استفاده از ظروف شیشه ای که در آب جوش کاملا شسته و استریل شده اند به عنوان ظرف مجاز است. آنها باید امضا شوند تا مشخص شود کدام نمونه از سینه چپ و کدام نمونه از سمت راست است.

بلافاصله قبل از جمع آوری شیر برای تجزیه و تحلیل، دست ها و سینه ها باید کاملاً با صابون شسته شوند. علاوه بر این، ناحیه آرئول را می توان با محلول الکل یا دستمال مرطوب استریل درمان کرد. سپس باید اولین قسمت شیر ​​را از هر سینه داخل سینک بریزید و قسمت دوم (حدود 10 میلی لیتر) را در ظرفی از قبل آماده شده بریزید.

نمونه های شیر مادر باید طی دو تا سه ساعت پس از جمع آوری برای تشخیص به آزمایشگاه منتقل شوند. اگر شیر مادر خود را بعداً آزمایش کنید، ممکن است نتایج نادرست یا کاملاً اشتباه دریافت کنید. به طور معمول، مدت چنین مطالعه ای حداقل یک هفته است - این زمان برای کلنی های باکتریایی لازم است تا زمانی برای رشد و تکثیر در محیط های غذایی داشته باشند.

فرآیند تحلیل

برای انجام این مطالعه، شیر مادر بر روی یک محیط غذایی تهیه شده مخصوص کاشته می شود و سپس در انکوباتور قرار می گیرد. در عرض چند روز، کلنی هایی از میکروارگانیسم ها در محیط غذایی تشکیل می شوند. متخصص آنها را بررسی می کند و تعداد آنها را می شمارد و از این طریق انواع و تعداد میکروب های موجود در شیر مادر را تعیین می کند.

همزمان با مطالعه کمیت و کیفیت باکتری ها، فرآیند تجزیه و تحلیل می تواند اطلاعاتی در مورد مقاومت میکروارگانیسم های شناسایی شده به اثرات داروهای مختلف - آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها ارائه دهد. این به شما کمک می کند تا درمان بهینه را برای مبارزه با عفونت پیدا کنید و موثرترین درمان را تجویز کنید.

نتایج تجزیه و تحلیل

درک این نکته بسیار مهم است که وجود باکتری در شیر مادر لزوماً نشان دهنده ایجاد یک فرآیند عفونی خطرناک نیست و همیشه نیازی به توقف تغذیه و انجام هر گونه درمانی ندارد. میکروارگانیسم هایی که در شیر مادر یافت می شوند، زمانی که شیر را از دست ها یا سینه ها بیرون می آورید، می توانند به شیر شما منتقل شوند. بنابراین، تشخیص باکتری ممکن است با نقص های رایج در مجموعه مواد برای تجزیه و تحلیل همراه باشد.

علاوه بر این، نباید از این واقعیت غافل شد که در طول تغذیه، کودک در هر صورت با میکروب های واقع در پوست مادر تماس پیدا می کند، بنابراین حتی عقیمی کامل شیر مادر نیز از کودک محافظت نمی کند. بنابراین، هر گونه اختلال در روند گوارش کودک تنها در موارد بسیار نادر - با تشخیص مستقیم میکروارگانیسم های پاتولوژیک - می تواند با نتایج تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکی شیر مادر همراه باشد.

در برخی موارد، نشانه های کشت شیر ​​مادر ممکن است شامل بیماری های پوستی چرکی-التهابی مکرر در کودک یا سپسیس باشد. در چنین شرایطی، بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، می توان درمان خاصی را تجویز کرد و حتی شیردهی را متوقف کرد. همچنین در صورت مشاهده نمایندگان میکرو فلور بیماری زا مانند سالمونلا یا ویبریوهای وبا در شیر، شیردهی متوقف می شود.

بسیاری از مادران شیرده که باید شیر مادرشان را آزمایش کنند، میکروارگانیسم های فرصت طلب دارند. شایع ترین آنها استافیلوکوکوس اورئوس و استافیلوکوک اپیدرمیدیس هستند. اما باید توجه داشت که هر دوی این میکروارگانیسم ها متعلق به نمایندگان طبیعی میکرو فلورا هستند که روی پوست انسان زندگی می کنند. بنابراین، هنگام شناسایی آنها، نیازی به به صدا درآوردن زنگ خطر نیست.

در عین حال، هم استافیلوکوکوس اورئوس و هم استافیلوکوک اپیدرمیدیس می توانند باعث ورم پستان شوند. این میکروارگانیسم‌ها متعلق به میکرو فلور فرصت‌طلب هستند، به این معنی که می‌توانند به آرامی در مجاری شیر بدون آسیب رساندن به مادر و نوزاد ساکن شوند یا باعث بیماری شوند. با این حال، برای این کار آنها به شرایط خاصی مانند ضعف ایمنی، تغذیه ضعیف نیاز دارند.

اگر شیر را بدون وجود علائم ورم پستان برای تجزیه و تحلیل ارسال کنید، اما باکتری های مضر را در آن پیدا کنید، پزشک معمولا یک دوره درمانی را برای مادر تجویز می کند و برای جلوگیری از دیس باکتریوز، لاکتو و بیفیدوباکتری ها را برای کودک تجویز می کند. به عنوان یک قاعده، آنتی بیوتیک ها به ندرت در چنین مواردی استفاده می شوند - معمولاً پزشک برخی از ضد عفونی کننده های گیاهی یا باکتریوفاژها را انتخاب می کند که به هیچ وجه بر شیردهی تأثیر نمی گذارد و نیازی به توقف شیردهی ندارد.

درباره کشت شیر ​​مادر برای عقیم سازی

"کشت شیر ​​برای عقیمی" که به "کشت شیر" نیز معروف است، به عنوان "بررسی باکتریولوژیکی شیر مادر" نیز شناخته می شود.

یک تحلیل فوق العاده محبوب در کشورهای CIS سابق.
تعداد دیوانه کننده ای از سوالات در مورد آن در انجمن و در تمرین روزمره.

اعصاب تلف شده مادران، مصرف آنتی بیوتیک ها و باکتریوفاژها، تزریق آنتی استافیلوکوک و ایمونوگلوبولین های ساده و نوزادانی که به همین دلیل از شیر گرفته شده اند، پایانی ندارد.
آنها فقط تسلیم می شوند و زبان خود را از دست می دهند - همین را توضیح می دهند، با متخصصان بیماری های عفونی و همکار متخصصان اطفال مخالفت می کنند. این اغلب به دلیل قولنج نوزاد، افزایش وزن کم نوزاد، نارسایی، "یبوست" و غیره تجویز می شود - و همه اینها دلایل نادرستی هستند!

از نظر فراوانی نسخه، بی فایده بودن و نسخه های احمقانه مبتنی بر آن، تنها آنالیز بدنام مدفوع برای دیس باکتریوز می تواند با این تجزیه و تحلیل رقابت کند. اما به عنوان مبنایی برای ممنوعیت پزشکی شیردهی، این تحلیل فراتر از رقابت است. اما این یک تصور غلط توده ای عظیم است که در کشور ما بسیار گسترده است!

بنابراین

1. نکته اصلی که باید بدانید این است که عقیم بودن شیر مادر به خودی خود یک هنجار نیست.یعنی تلاش برای آن بی سوادی و حماقت است.

بیایید به عنوان مثال به این نقل قول از منبع در انتهای پست (صفحه 9) نگاه کنیم:

این باکتری اغلب بدون علامت در شیر مادر در کشورهای صنعتی (144) و در حال توسعه (184) یافت می شود. طیف باکتری ها اغلب از نظر ترکیب بسیار شبیه به باکتری های پوست است (74؛ 100؛ 119؛ 170). برای مثال، مارشال (100)، استاف را کشف کرد. اپیدرمیدیس، دیفتروئیدها، استرپتوکوک های آلفا همولیتیک و غیر همولیتیک. بنابراین، آزمایش باکتریولوژیک به دلیل دشواری اجتناب از باکتری از پوست پیچیده است (160). علی‌رغم استفاده از تکنیک‌های ویژه جمع‌آوری شیر برای تحقیق، تنها 50 درصد از کشت‌های شیر را می‌توان استریل در نظر گرفت (109)، با نمونه‌های دیگر حاوی تعداد کلنی‌های باکتری "طبیعی" از 0 تا 2500 کلنی در میلی لیتر (183).

بنابراین، وجود باکتری در شیر لزوماً نشان دهنده وجود عفونت نیست، حتی اگر این باکتری ها از پوست وارد شیر نشده باشند. یکی از راه های تشخیص عفونت از کلونیزاسیون باکتریایی ساده مجاری شیر، جستجوی باکتری های پوشیده شده با آنتی بادی های خاص است. همانند عفونت های دستگاه ادراری، وجود باکتری های پوشیده شده با ایمونوگلوبولین های IgA و IgG در شیر مادر نشان دهنده پاسخ خاص سیستم ایمنی به عفونت موجود است (158؛ 160). با این حال، در بسیاری از موارد
تجهیزاتی برای انجام چنین مطالعاتی وجود ندارد.

هر دوی این میکروارگانیسم های فرصت طلب می توانند باعث ورم پستان شوند، شما نمی توانید با آن بحث کنید. با این حال، شما نمی توانید با این واقعیت استدلال کنید که هر دوی آنها (استافیلوکوکوس اورئوس در 25٪ موارد، و اپیدرم - تقریبا در 100٪ موارد) هستند. نمایندگان طبیعی فلور پوست انسان یعنی به طور معمول روی پوست (و روی هاله نوک پستان) مادر قرار دارند.

این دو نتیجه را نشان می دهد:

الف) هنگام انجام آزمایش، مادر می تواند در حین ترشح، باکتری هایی را وارد شیر مادر استریل اولیه که فقط روی دست ها و نوک سینه او بوده، وارد کند، یعنی تشخیص میکروارگانیسم ها با نقص در نمونه برداری همراه خواهد بود. اما این اصلا مهم نیست، زیرا:
ب) کودکی که سینه مادر را می مکد. در هر صورت، این میکروارگانیسم ها را از هاله چشمی خود می لیسد، حتی اگر خود شیر کاملاً استریل باشد! و اگر اینطور باشد - این بدان معنی است که شکایات کودک تقریباً هرگز نمی تواند با تجزیه و تحلیل کشت شیر ​​مادر مرتبط باشد.

3. تقریباً تنها نشانه برای انجام این آزمایش، ورم پستان راجعه در مادر است.

و فقط آنها به همین دلیل است که میکروارگانیسم های فرصت طلب نامیده می شوند فرصت طلبزیرا آنها فقط تحت شرایط خاصی باعث بیماری می شوند. هنگامی که در مجاری شیر یک زن قرار می گیرند، می توانند بدون آسیب رساندن به مادر و کودک در آنجا زندگی کنند.، و می تواند باعث ورم پستان شود. از این رو نتیجه گیری - مطالعه ترکیب فلور شیر مادر فقط در صورت وجود بیماری های چرکی پستان (ماستیت) ضروری است..

به عبارت دیگر: اگر مادر ورم پستان عود کننده داشته باشد، پس برای انتخاب ایده آل آنتی بیوتیک هاپزشک باید بداند که چه فلور از شیر کاشته می شود و به چه آنتی بیوتیک هایی حساس است. تقریبادر تمام موارد دیگر، این تجزیه و تحلیل هیچ اطلاعات مفیدی ارائه نمی دهد و مادر می تواند با خیال راحت از انجام آن امتناع کند. زیرا این اغلب گران است و حتی مضر است، زیرا تعدادی از پزشکان با تأیید عدم عقیم بودن شیر مادر، تمایل دارند شیر مادر را از شیر مادر منع کنند. دلایل شماره 1 و شماره 2 را در پست شماره 26 ببینید

4. اوه، آن «تقریباً».

برای انصاف و کامل بودن تصویر، باز هم باید توجه داشت که از طرف کودک نشانه هایی برای کاشت شیر ​​مادر و حتی لغو شیردهی بر اساس نتایج آن وجود دارد. این بیماری سپسیس در نوزاد و بیماری های پوستی چرکی-التهابی در او و همچنین تعدادی از بیماری های حتی نادرتر است. دانستن آنها وظیفه پزشک است؛ شما نمی توانید همه چیز را در سؤالات متداول مورد بحث قرار دهید.

اما در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این تجزیه و تحلیل بدون کوچکترین نشانه تجویز می شود، ضعیف انجام می شود و بسیار بی سواد تفسیر می شود، و بنابراین، اغلب، کاملا غیر ضروری است. منع تغذیه با شیر مادر بر اساس نتایج آن به معنای آسیب رساندن به کودک، محروم کردن او از غذای کاملاً بی ضرر و بسیار سالم است (اگر کودک بیماری های چرکی-التهاب مکرر، در درجه اول بیماری های پوستی نداشته باشد).

اگر این آزمایش را انجام دهید و ویبریو وبا، سالمونلا و غیره را شناسایی نکنید - اجباری نیستبیماری زا، و مشروط- در 99 مورد از 100 مورد، شما باید با خیال راحت وجود آن را فراموش کنید و با آرامش به کودک غذا دهید.

... می توانید در این کتاب WHO درباره درمان ورم پستان در مادران شیرده بیشتر بخوانید:
ماستیت. علل و مدیریت.

PS من همیشه از این واقعیت بسیار شگفت زده می شوم که همان پزشکانی که عاشق کاشت شیر ​​برای میکروارگانیسم ها هستند و شیردهی را بر این اساس ممنوع می کنند هرگز محتویات شیشه شیر بچه را نمی کارند، از آنها سواب نمی گیرند و اغلب حتی توضیح نمی دهند که شیشه شیر، نوک سینه ها ، پستانک و هر چیز دیگری نیاز به جوشاندن منظم دارند.شکی نیست که این بطری ها بسیار آلوده تر از شیر مادر هستند، اما این واقعیت مهم کاملا نادیده گرفته شده است.

این یک بار دیگر بی سوادی چنین همکارانی را تایید می کند، هر چقدر هم که صحبت از آن تلخ باشد.

شرح

مواد مورد مطالعهشیر مادر

تعیین آلودگی شیر مادر.

مطالعه به ویژه برای زنان مبتلا به ورم پستان پس از زایمان (شیردهی) ضروری است. این شایع ترین عارضه بعد از زایمان است. بسیار خطرناک است که اشکال اولیه آن، سروزی و نفوذی، به سرعت به شکل چرکی و حتی قانقاریایی تبدیل شود.

پاتوژن اصلی استافیلوکوکوس اورئوس است که با حدت بالا و مقاومت در برابر بسیاری از داروهای ضد باکتری مشخص می شود. استافیلوکوک اپیدرمیدیس، استرپتوکوک، انتروباکتریاسه، سودوموناس آئروژینوزا و غیره کمتر خطرناک نیستند. همه آنها با حدت بالا و مقاومت چندگانه در برابر آنتی بیوتیک ها مشخص می شوند. بنابراین، تعیین دقیق پاتوژن و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها بسیار مهم است.

این به دلیل این واقعیت است که صرف نظر از عامل بیماری زا، تصویر بالینی تقریباً یکسان است: معمولاً در 2-4 هفته از دوره پس از زایمان، دما به سرعت به 38-39 درجه افزایش می یابد و لرز رخ می دهد. ماستیت اغلب پس از 2 تا 4 روز به شکل چرکی تبدیل می شود.

در صورت تداوم شیردهی، شیر مادر آلوده و به ویژه آنتی بیوتیک درمانی ضروری می تواند تأثیر نامطلوبی بر روی نوزاد داشته باشد (دیسباکتریوز).

توجه شما را به نیاز به خرید یک ظرف استریل برای جمع آوری ادرار و سایر مایعات بیولوژیکی جلب می کنیم که باید از قبل در هر مطب پزشکی INVITRO با سپرده خریداری شود. وجوه سپرده پس از تکمیل تجزیه و تحلیل و منوط به دریافت رسید برای سپرده بازگردانده می شود.

ادبیات

1. توصیه های روش شناختی برای کنترل باکتریولوژیک شیر مادر. اداره اصلی درمان و مراقبت های پیشگیرانه برای کودکان و مادران. وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی، 1984
2. میکروبیولوژی پزشکی، ویروس شناسی و ایمونولوژی: کتاب درسی / ویرایش. A.A. وروبیوا. - م.: آژانس اطلاعات پزشکی، 1383. - 691 ص.

آماده سازی

این مطالعه قبل از تجویز آنتی بیوتیک برای ورم پستان و چند روز پس از پایان درمان انجام می شود. شیر غدد پستانی راست و چپ به طور جداگانه بررسی می شود. قبل از بیان، دست ها و غدد پستانی با صابون، نوک پستان و ناحیه اطراف نوک پستان با الکل 70% درمان می شوند (هر غده با یک تامپون جداگانه درمان می شود). بخش اولیه (5 تا 10 میلی لیتر) برای تجزیه و تحلیل استفاده نمی شود، آن را در یک ظرف جداگانه ریخته و بیرون می ریزند.

موارد مصرف

• ماستیت در زنان شیرده
• نظارت بر اثربخشی درمان آنتی باکتریال.
• دیس باکتریوز در کودکان شیرده و مخلوط تغذیه شده

تفسیر نتایج

تفسیر نتایج تحقیق حاوی اطلاعاتی برای پزشک معالج است و تشخیص نیست. اطلاعات این بخش نباید برای خود تشخیصی یا خوددرمانی استفاده شود. پزشک هم با استفاده از نتایج این معاینه و هم با استفاده از اطلاعات لازم از منابع دیگر: سابقه پزشکی، نتایج سایر معاینات و غیره، تشخیص دقیق می دهد.

وجود یا عدم وجود رشد، آلودگی کلی و نوع میکروارگانیسم های رشد یافته در کشت نشان داده شده است.

تعبیر: طبیعی - بدون رشد. هنگامی که به فلور همراه آلوده می شود، 1 یا چند نوع باکتری با تیتر پایین جدا می شوند (اغلب آن S. epidermidis است). استافیلوکوکوس اورئوس، باکتری اشریشیا کلی و سودوموناس آئروژینوزا از نظر اتیولوژیکی مهم در نظر گرفته می شوند.

کل آلودگی به شرح زیر نشان داده شده است:

رشد عظیم: اگر رشد باکتری در شیر مادر بیش از 250 CFU/ml باشد.

رشد غیر انبوه: اگر رشد باکتری در شیر مادر کمتر از 250 CFU/ml باشد.

سوال قطع شیردهی توسط پزشک معالج بر اساس نتایج آزمایشات و علائم موجود بیماری تعیین می شود.