شکستگی فشاری ستون فقرات در کودک. چگونه شکستگی فشاری ستون فقرات در کودکان ظاهر می شود: اولین علائم و نشانه ها، گزینه های درمانی موثر

شکستگی فشاری ستون فقرات در کودکان یک آسیب شدید است که تحت بارهای عمودی قابل توجهی رخ می دهد. در این حالت صاف شدن و فشرده شدن مهره ها اتفاق می افتد که با علائم عصبی شدید همراه است. آسیب شناسی اغلب در نوجوانی رخ می دهد، زمانی که کودکان فعالیت بدنی بالایی از خود نشان می دهند، اما متوجه خطرات برخی از اعمال خود نمی شوند.

اغلب، شکستگی فشاری هنگام پریدن ناموفق، افتادن روی باسن، یا ضربه سر به پایین هنگام شیرجه رخ می دهد. در مورد اول، ستون فقرات کمری آسیب دیده است، در مورد دوم - ستون گردن.

شکستگی های فشاری اغلب نتیجه دریافت ناکافی کلسیم به بدن است. استخوان های کودک استحکام لازم را به دست نمی آورند و شکننده و مستعد آسیب می مانند. در چنین شرایطی هر حرکت بی دقتی می تواند منجر به آسیب شود.

همچنین علائم آسیب فشاری به مهره‌ها در کودکان مبتلا به ناهنجاری‌های مادرزادی دستگاه رباط و استخوان‌های اسکلتی رخ می‌دهد. وجود چنین شرایطی در یک نوزاد می تواند منجر به شکستگی حتی با استرس جزئی شود.

علائم شکستگی مهره با فشار

علائم شکستگی فشاری ممکن است بسته به ناحیه آسیب دیده و شدت آسیب متفاوت باشد. آسیب های جزئی اغلب ظاهر بالینی یک کبودی دارند. در این حالت وجود فشرده سازی مهره ها تنها با انجام معاینه اشعه ایکس قابل تشخیص است. شکستگی های تشخیص داده نشده مدتی پس از بهبودی منجر به کمردرد مزمن می شود.

شکستگی فشاری کلاسیک ساختارهای ستون فقرات در کودک به شکل زیر ظاهر می شود:

• مهره های گردن - درد شدید، موقعیت اجباری سر، ناتوانی در چرخاندن سر، تغییر شکل قابل مشاهده گردن، تنش در لایه های عضلانی.
• مهره های قفسه سینه - درد در تیغه های شانه، دردی که به سایر قسمت های قفسه سینه تابیده می شود، مشکل در تنفس.
• کمر - درد شکم، کمر درد، تنش در عضلات سینه ای.

شکستگی های پیچیده ستون فقرات منجر به بروز علائمی می شود که در نگاه اول همیشه با آسیب همراه نیست. کودکان ممکن است بی اختیاری ادرار، اختلال در عملکرد اندام های داخلی، آتونی عضلانی و افت فشار خون را تجربه کنند.

هنگامی که ریشه اعصاب نخاعی تحت فشار قرار می گیرد یا نخاع آسیب می بیند، یک تصویر بالینی از اختلالات عصبی ایجاد می شود. بیماران از اختلال در حساسیت پوستی، پارستزی و بی حسی اندام ها شکایت دارند. در برخی موارد، فلج کامل یا جزئی یک یا آن قسمت از بدن رخ می دهد.

تشخیص شکستگی در کودکان

دامنه اقدامات تشخیصی بستگی به علائمی دارد که قربانی دارد. در اغلب موارد، رادیوگرافی انجام شده در دو پروجکشن - پیشانی و جانبی کافی است. اگر مشکوک به آسیب قابل توجه باشد، از توموگرافی کامپیوتری استفاده می شود.

بهترین روش تشخیصی برای آسیب های ستون فقرات تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است. این تکنیک به شما امکان می دهد بخش های گرافیکی بسازید و مکان آسیب را با بیشترین دقت محلی سازی کنید. به دلیل هزینه بالای عمل، در صورت وجود نشانه ای از گیرکردن اعصاب و آسیب به ساختارهای نخاعی، ام آر آی تجویز می شود.

اغلب، عوارض شکستگی فشاری در حین انتقال قربانی به بیمارستان ایجاد می شود. بنابراین، برای تعیین حجم مورد نیاز تحقیق، نمی توان از داده های به دست آمده در طول معاینه اولیه در محل آسیب استفاده کرد.

کمک های اولیه

کمک برای شکستگی فشاری شامل بی حرکت کردن قربانی تا حد امکان است. اگر شرایط اجازه می دهد، توصیه می شود تا زمان رسیدن آمبولانس، وضعیت بدن کودک را تغییر ندهید. در صورت نیاز به حمل و نقل فوری، بیمار به شرح زیر منتقل می شود:

• آسیب دهانه رحم. با توجه به احتمال بسیار زیاد آسیب به نخاع، در حین حمل و نقل سعی می شود بیمار را در وضعیتی که پس از آسیب در نظر گرفته بود ثابت کنند. برای این کار می توان از بانداژ، کمربندهای پهن و غلتک های پارچه ای استفاده کرد.
• آسیب قفسه سینه. قربانی بر روی یک تخته سفت و مستقیم در وضعیت خوابیده به پشت حمل می شود.
• آسیب کمر. بیمار باید در وضعیت مستعد روی یک سطح سخت و صاف قرار گیرد. می توانید یک بالش کوچک یا کوسن پارچه ای زیر سر خود قرار دهید.

درمان دارویی در مرحله پیش بیمارستانی فقط توسط پزشکان اورژانس ارائه می شود. به قربانیان مسکن و آرام بخش داده می شود و پس از آن با رعایت قوانین حمل و نقل به مرکز درمانی تحویل داده می شوند.

مصرف خودسرانه داروها غیرقابل قبول است. استثنا مواردی است که سندرم درد بسیار شدید است. در این صورت می توانید یک قرص آنالژین یا کتورول (در صورت عدم حساسیت به این داروها) به کودک بدهید. مصرف خودسرانه فرم های تزریقی اکیداً ممنوع است.

درمان شکستگی های فشاری ستون فقرات در کودکان

هر دو روش جراحی و محافظه کارانه برای درمان شکستگی های فشاری ستون فقرات در کودکان بسیار موثر هستند.

اندیکاسیون های جراحی برای بازیابی یکپارچگی ستون فقرات عبارتند از:

• بی ثباتی ستون فقرات؛
• سندرم درد پیشرونده؛
• فشرده سازی نخاع یا ریشه های عصبی نخاعی؛
• وجود قطعات استخوانی؛
• تخریب قابل توجه مهره ها

این عمل در یک اتاق عمل بزرگ، از طریق رویکرد قدامی یا خلفی، تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. مهره را می توان با استفاده از گرافت های به دست آمده از بافت استخوانی خود بیمار، از بافت اهدا کننده یا با استفاده از سیمان استخوانی ترمیم کرد.

پروتزهای مصنوعی به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرند که با تراشه های استخوانی پر می شوند و اجازه می دهند ارتفاع اندام آسیب دیده بازیابی شود.

سازه های بازسازی شده با استفاده از سازه های فلزی ثابت می شوند. در سال‌های اخیر، اغلب از سیستم‌های تثبیت‌کننده استفاده می‌شود که از طریق ساقه‌های مهره‌ای به بدن آن نصب می‌شوند. این تکنیک به شما امکان می دهد بست با کیفیت بالا به دست آورید که از حرکت ناحیه آسیب دیده حتی تحت فشار فیزیکی قابل توجه جلوگیری می کند.

درمان محافظه کارانه

درمان دارویی برای شکستگی های فشاری بدون عارضه و در صورت عدم وجود علائم آسیب به ساختارهای عصبی استفاده می شود. در مرحله اولیه، بیمار استراحت تخت سخت با حداقل فعالیت بدنی تجویز می شود. فشرده سازی ستون فقرات با استفاده از کشش اسکلتی از بین می رود که بیمار می تواند 3-4 هفته روی آن بماند.

درمان محافظه کارانه در این مرحله از درمان شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، غضروف محافظ ها و عواملی است که میکروسیرکولاسیون مایعات بیولوژیکی را در ناحیه آسیب دیده بهبود می بخشد.

اگر درد در روزهای اول پس از آسیب شدید باشد، پزشکان ممکن است مسکن های مخدر را تجویز کنند. پس از آن، کودک ملزم به استفاده از بریس است تا زمانی که ساختارهای استخوانی به طور کامل بهبود یافته و تثبیت شوند.

توانبخشی

اقدامات ترمیمی در ماه دوم پس از آسیب شروع می شود، زمانی که علائم حاد فروکش می کند. در همان زمان، بیمار مجاز است بایستد. در ابتدا زمان در نظر گرفته شده برای ایستادن و راه رفتن نباید بیشتر از چند دقیقه باشد. مدت زمانی که بیمار در وضعیت عمودی می گذراند به تدریج افزایش می یابد.

یک راه عالی برای حمایت از بیمار در مرحله توانبخشی کرست است. هنگام راه رفتن باید پوشیده شود. برداشتن تکیه گاه خارجی در هنگام خواب جایز است.

برای بازیابی سریع توانایی های فیزیکی، قربانی فیزیوتراپی (PT) تجویز می شود. همه اینها به شما امکان می دهد تا تون عضلانی را به سطح قبل از آسیب برگردانید و فرصت حرکت عادی را برای کودک فراهم کنید. میانگین زمان بهبودی شکستگی های فشاری در دوران کودکی 1 سال است.

آسیب های ستون فقرات در کودکان نسبتا نادر است.

در رابطه با تمام شکستگی های رخ داده در دوران کودکی، آنها 0.7-1.3٪ را تشکیل می دهند.

چه چیزی باعث آسیب ستون فقرات در کودکان می شود؟

نوع اصلی خشونت خم شدن در نتیجه سقوط از ارتفاع یا افتادن وزنه سنگین بر روی شانه های قربانی است. شکل بالینی رایج‌تر آسیب ستون فقرات، شکستگی‌های گوه‌شکل فشاری بدن مهره‌ها است. شکستگی فرآیندهای خاردار و عرضی و به ندرت شکستگی های جدا شده قوس ها بسیار کمتر مشاهده می شود. بر اساس تحقیقات، از 51 کودک آسیب دیده با آسیب ستون فقرات، تنها در یک مورد شکستگی قوس قوس مشاهده شد، در حالی که در 43 کودک شکستگی های فشاری بدن مهره ها وجود داشت. اغلب، شکستگی ها در ناحیه میانی قفسه سینه قرار دارند. بیشتر اوقات، شکستگی نه تنها، بلکه چندگانه رخ می دهد. ویژگی های ذکر شده در بالا در ویژگی های آناتومیکی و عملکردی ستون فقرات کودک و در ویژگی های ارتباط کودک با محیط بیرونی توضیح داده شده است.

ستون فقرات در کودکان: ویژگی های تشریحی و عملکردی

اسکلت کودک از نظر مواد آلی غنی تر است که به آن انعطاف پذیری و خاصیت ارتجاعی قابل توجهی می دهد. بدنه مهره ای آن حاوی مقدار زیادی بافت غضروفی است که در ناحیه مناطق رشد گروه بندی شده است. هرچه کودک کوچکتر باشد، استخوان اسفنجی کمتری در بدنه مهره او وجود دارد. دیسک‌های بین مهره‌ای با قابلیت ارتجاعی بالا و با تورگر بالا، ضربه‌گیرهای عالی هستند که از بدن مهره‌ها در برابر خشونت خارجی محافظت می‌کنند. دیسک های میان مهره ای قفسه سینه کمترین ارتفاع نسبی را دارند. به گفته A.I Strukov، در بدنه‌های مهره‌های سینه‌ای فوقانی و میانی، پرتوهای استخوانی عمدتاً به صورت عمودی قرار دارند و دارای آناستوموزهای افقی کوتاه هستند، در حالی که در بدنه‌های مهره‌های قفسه سینه، شبکه پرتوهای عمودی به طور مساوی در هم تنیده شده است. شبکه مشخصی از پرتوهای افقی، که به بدنه مهره های پایینی قفسه سینه استحکام بیشتری می بخشد. در نهایت، بدن مهره های میانی قفسه سینه در راس کیفوز فیزیولوژیکی قفسه سینه قرار دارد. این سه پیش نیاز تشریحی - ارتفاع کمتر دیسک های بین مهره ای، معماری بدنه های مهره ها، قرار گرفتن در اوج کیفوز - علت شایع ترین شکستگی های بدن مهره های میانی قفسه سینه است.

ویژگی های آناتومیکی بدن مهره های کودک نیز در اسپوندیلوگرام ها منعکس می شود. به گفته V.A. Dyachenko (1954)، بدن های مهره ای نوزاد به شکل تخم مرغی هستند و توسط فضاهای بین مهره ای گسترده ای از یکدیگر جدا می شوند که در ناحیه کمر برابر با ارتفاع بدن هستند و در ناحیه قفسه سینه و گردنی. کمی کمتر از ارتفاع بدن مهره های مربوطه.

روی اسپوندیلوگرام نیمرخ کودکان در این سن، دقیقاً در وسط سطح پشتی و شکمی آنها، بریدگی های شکاف مانندی شبیه لب های یک دهان بسته وجود دارد (G.I. Turner). این فرورفتگی ها محل ورود عروق بین سگمنتال عمدتاً vv هستند. پایه مهره ها در دوره های بعدی زندگی کودک، این شکاف ها فقط در سطح شکمی بدن شناسایی می شوند. در مهره های سینه ای و فوقانی کمر این شکاف ها تا 14-16 سالگی قابل ردیابی است.

در یک کودک 1.5-2 ساله، در اسپوندیلوگرام نیمرخ، بدن مهره ها به صورت چهار ضلعی منظم با گوشه های گرد ظاهر می شود. متعاقباً لبه‌های گرد بدنه‌های مهره‌ها دچار تغییراتی می‌شوند و شکل پلکانی پیدا می‌کنند که ناشی از تشکیل برآمدگی غضروفی است. چنین مهره های "پله ای" در دختران تا 6-8 سال، در پسران - تا 7-9 سال مشاهده می شود. در این سن، نقاط استخوانی اضافی در برجستگی‌های غضروفی ظاهر می‌شوند که از نظر رادیولوژیکی، طبق گفته S. A. Reinberg، در 10-12 سالگی قابل مشاهده می‌شوند.

آنها به خوبی در بخش های قدامی بیان می شوند. ظاهر آنها هم از نظر زمان و هم از نظر مکان بسیار متغیر است. استخوان بندی مداوم این برجستگی های غضروفی در 12-15 سال، همجوشی جزئی با بدن مهره ها - در 15-17 سال، و همجوشی کامل با بدن های مهره ها - در 22-24 سال تشخیص داده می شود. در این سن در اسپوندیلوگرام ها اجسام مهره ها به صورت چهار گوش مستطیل شکل ظاهر می شوند و در اسپوندیلوگرام خلفی سطوح این مستطیل تا حدودی فرورفته است.

علائم آسیب ستون فقرات در کودکان

تشخیص بالینی شکستگی ستون فقرات در کودکان به دلیل این ایده ریشه‌دار که شکستگی‌های ستون فقرات تقریباً هرگز در دوران کودکی اتفاق نمی‌افتد، می‌تواند دشوار باشد.

تاریخچه به دقت جمع آوری شده و روشن شدن دقیق شرایط آسیب به فرد امکان می دهد به وجود شکستگی مشکوک شود. توجه پزشک باید به اطلاعاتی از شرح حال جلب شود مانند افتادن از ارتفاع، خم شدن بیش از حد هنگام غلت خوردن یا افتادن به پشت. هنگام افتادن بر روی پشت، شکستگی فشاری خمشی بدن مهره ها ظاهراً با خم شدن رفلکس فوری بخش بالایی بدن توضیح داده می شود که منجر به فشرده شدن بدن می شود. شناسایی این لحظه خم شدن اجباری در تاریخ دشوار است، زیرا قربانی مورد توجه قرار نمی گیرد و معمولاً در داستان او ظاهر نمی شود.

به عنوان یک قاعده، کودکان اشکال بدون عارضه و خفیف تر آسیب ستون فقرات را تجربه می کنند.

شایع ترین شکایت قربانیان درد در ناحیه آسیب نخاعی است. شدت این درد بی دلیل در اولین ساعات پس از آسیب می تواند قابل توجه و بارز باشد. درد با حرکت تشدید می شود.

در معاینه، ممکن است خراشیدگی و کبودی در نقاط مختلف مشاهده شود. معمولاً حال عمومی قربانیان کاملاً رضایت بخش است. در برخی موارد بسیار نادر، رنگ پریدگی پوست و افزایش ضربان قلب مشاهده می شود. اگر مهره های کمر آسیب ببینند، ممکن است درد شکم و تنش در دیواره قدامی شکم وجود داشته باشد. از بین علائم موضعی، درد موضعی بیشتر است. که با حرکت و لمس فرآیندهای خاردار و همچنین درجات مختلف محدودیت تحرک ستون فقرات تشدید می شود. بار محوری روی ستون فقرات تنها در ساعات و روزهای اول پس از آسیب ایجاد درد می کند. در روز 2-3، این علامت، به عنوان یک قاعده، تشخیص داده نمی شود.

درد رادیکولار به سرعت در حال عبور و علائم ضربه مغزی نخاعی ممکن است رخ دهد. در بخش قابل توجهی از موارد، همه این علائم تا روز 4-6 از بین می روند و وضعیت کودک آسیب دیده به قدری بهبود می یابد که پزشک به آسیب نخاعی فکر نمی کند.

شکستگی فرآیندهای عرضی با محدودیت و درد هنگام حرکت پاها، درد هنگام تلاش برای تغییر موقعیت در رختخواب مشخص می شود. شکستگی‌های فرآیندهای خاردار با وجود خراش‌ها و کبودی‌ها در سطح شکستگی، درد موضعی و گاهی اوقات تحرک فرآیند شکسته مشخص می‌شود.

تشخیص آسیب ستون فقرات در کودکان

هنگام تشخیص شکستگی های فشاری بدن مهره ها در کودکان، اسپوندیلوگرافی اهمیت ویژه ای پیدا می کند، زیرا اغلب تنها فرصت برای تشخیص صحیح به موقع است. قابل اعتمادترین علامت رادیولوژیک شکستگی فشاری بدن مهره کاهش ارتفاع بدنه شکسته مهره است. این کاهش می تواند بسیار بی نتیجه و بحث برانگیز باشد، به سختی قابل توجه است، اما همچنین می تواند قابل توجه باشد، تا اینکه قد بدن به نصف قد طبیعی کاهش یابد. کاهش قد می تواند یکنواخت باشد و تمام طول بدن را بپوشاند یا محدود به بخش های شکمی آن باشد. کاهش ارتفاع را می توان به عنوان یک مورب صفحه انتهایی با مقداری فشردگی ظاهری به دلیل فشرده شدن لایه زیر غضروفی استخوان مشاهده کرد. متراکم شدن ترابکول های استخوانی بدن مهره ممکن است مشاهده شود. لغزش صفحه انتهایی به سمت جلو، اغلب از طریق جمجمه، با تشکیل یک برآمدگی وجود دارد. A.V Raspopina علامت محل نامتقارن شکاف مشیمیه یا ناپدید شدن آن را بر روی مهره شکسته توصیف کرد. تمام این علائم در اسپوندیلوگرام نمایه آشکار می شود. اسپوندیلوگرام قدامی ارزش تشخیصی قابل توجهی کمتری دارد.

از نظر تشخیص افتراقی، باید مهره‌های گوه‌شکل مادرزادی، آپوفیزیت و برخی دیگر از ناهنجاری‌های رشد مهره‌ها را به خاطر داشت که ممکن است با شکستگی اشتباه گرفته شود.

هنگام تشخيص شكستگي‌هاي فرآيندهاي عرضي و خاردار با اشعه ايكس، بايد نقاط اضافي استخوان‌سازي را به خاطر داشت كه ممكن است با شكستگي اشتباه گرفته شود.

درمان آسیب ستون فقرات در کودکان

درمان باید از تخلیه بدنه های شکسته مهره اطمینان حاصل کند و از تغییر شکل بیشتر آنها جلوگیری کند. با درمان مناسب و به موقع، شکل مهره شکسته ترمیم می شود. هرچه کودک کوچکتر باشد، پتانسیل رشد برجسته تر، سریع تر و کامل تر ترمیم شکل آناتومیکی مهره شکسته می شود. معمولاً نیازی به بیهوش کردن بدن مهره شکسته نیست، زیرا در کودکان این روش بسیار دردناکتر از درد است.

درمان شامل قرار دادن کودک آسیب دیده بر روی یک تخت سخت در وضعیت خوابیده به پشت با تخلیه سبک توسط کشش در امتداد یک صفحه شیبدار با کشیدن زیر بغل است. کیسه های ضخیم برای تکیه دادن در زیر ناحیه شکستگی قرار می گیرند. کودکان نیاز به توجه مداوم کارکنان دارند، زیرا خیلی سریع پس از ناپدید شدن درد خود را سالم می دانند و از رژیم درمانی پیروی نمی کنند. همچنین می‌توان آن‌ها را روی یک تخت نرم و در یک وضعیت مستعد قرار داد. بهتر است این دو ماده را با هم ترکیب کنیم. تغییر وضعیت زندگی کودک را تنوع می بخشد، اما تحمل اجبار در رختخواب برای او آسان تر است. از روزهای اول، تمرینات درمانی با توجه به مجتمع های شرح داده شده در بالا انجام می شود.

مدت زمانی که کودک در رختخواب می ماند به میزان فشردگی بدن شکسته، تعداد مهره های آسیب دیده و سن قربانی بستگی دارد. این دوره از 3 تا 6 هفته متغیر است. کودک در یک کرست سبک خوابیده مخصوص به حالت عمودی منتقل می شود. کودکان باید تا حد امکان از نشستن خودداری شود. مدت استفاده از تکیه گاه و انجام فیزیوتراپی به طور متوسط ​​3-4 ماه است. آنها باید در هر مورد فردی جداگانه باشند و توسط بهزیستی کودک و داده های اسپوندیلوگرافی کنترل دیکته می شوند. برای شکستگی‌های آپاندیس، درمان با استراحت روی تخت سخت به مدت 2 هفته انجام می‌شود.

در این موارد، با توجه به اندیکاسیون های مناسب، کل طیف درمان لازم باید انجام شود. در صورت شکستگی-دررفتگی های پیچیده، ممکن است نیاز به جااندازی بسته مهره های جابجا شده، بازبینی محتویات کانال نخاعی و تثبیت ستون فقرات با جراحی باشد. تثبیت، بسته به سطح و ماهیت جابجایی، و همچنین بازگشت بیماران، یا با بخیه سیمی یا صفحات فلزی با پیچ و مهره یا صفحات با پیچ و مهره در ترکیب با همجوشی ستون فقرات خلفی انجام می شود. در هر مورد جداگانه، تمام این مسائل به شدت به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن ویژگی های یک بیمار خاص حل می شود.

در نتیجه، شکستگی های ستون فقرات در دوران کودکی دارای تعدادی ویژگی است که با ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی ساختار ستون فقرات کودکان مشخص می شود. در عین حال، کودکان نیز ممکن است آسیب های ستون فقرات «معمولی» مشخصه بزرگسالان داشته باشند که باید با روش ها و روش های مناسب و با در نظر گرفتن ویژگی ها و تفاوت های بدن کودک درمان شوند.

ستون فقرات در کودکان به خصوص قوی نیست، زیرا استخوان ها در سنین پایین مرحله رشد فعال را طی می کنند و به دلیل استحکام کم آنها می توانند به راحتی آسیب ببینند. در نتیجه، کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان استخوان می‌شکنند، اما به راحتی و سریع‌تر بهبود می‌یابند (با درمان مناسب).

فراموش نکنید که فشرده سازی در کودکان می تواند منجر به عواقب منفی به دلیل عدم درمان مناسب شود، کودکان می توانند مادام العمر ناتوان شوند. هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، مهم است که از یک متخصص مشاوره بگیرید.

شکستگی فشاری مهره چیست؟

شکستگی فشاری ستون فقرات در کودک یک اتفاق نسبتا نادر است.

فشرده سازی فشرده سازی است، بنابراین می توان نتیجه گرفت که شکستگی فشاری نتیجه فشرده سازی ستون فقرات است که با تغییر شکل مهره ها همراه است.

قسمت بالای مهره آسیب دیده فراتر از محدوده آن گسترش می یابد و گوشه ها به مهره مجاور فشار داده می شوند که منجر به تخریب ساختار آن می شود.

ویژگی های شکستگی فشاری ستون فقرات در کودکان این است که می تواند تمام قسمت های برجستگی ستون فقرات را تحت تاثیر قرار دهد و شدت متفاوتی داشته باشد. طبق آمار، اغلب در کودکان 7 تا 13 ساله، قسمت میانی ناحیه قفسه سینه آسیب می بیند. در نوجوانان بزرگتر معمولاً ناحیه کمر آسیب می بیند.

این به این دلیل است که در هنگام سقوط یا چرخش ناگهانی پشت در حین ورزش بدنی (مثلاً یک سالتو)، ستون فقرات به شدت خم می شود که با افزایش فشار روی ناحیه قفسه سینه همراه است. در نتیجه، یک تغییر شکل گوه ای در بدنه های مهره ایجاد می شود و یک شکستگی فشاری ایجاد می شود. بر اساس سطوح پیچیدگی، چندین درجه آسیب به برجستگی ستون فقرات وجود دارد:

• من مدرک دارم با تخریب مهره کمتر از 1/3 مشخص می شود.
• درجه II. با تخریب 1/2 مهره مشخص می شود.
• درجه III. با تخریب بیش از 60٪ مهره مشخص می شود.

علل

دلایل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به شکستگی فشاری شود. شایع ترین مقصر آسیب مکانیکی به ستون فقرات است. بیایید به رایج ترین دلایل نگاه کنیم:

• تصادف؛
• غواصی در آب (ضربه قوی به آب یا کف)؛
• ناهنجاری های مهره ای (بی ثباتی، توسعه نیافتگی)؛
• آسیب در هنگام زایمان؛
• افزایش یا ناهمواری فعالیت بدنی؛
• سقوط از ارتفاع زیاد

علاوه بر این، عوامل تحریک کننده نیز وجود دارد. عامل خطر اصلی بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی (به عنوان مثال، استئومیلیت و پوکی استخوان) است. پوکی استخوان زمانی ایجاد می شود که کمبود کلسیم در بدن وجود داشته باشد. پوکی استخوان با کاهش تراکم استخوان مشخص می شود (آنها نمی توانند هیچ گونه فعالیت بدنی را تحمل کنند) که می تواند منجر به شکستگی های فشاری در کودکان شود.

علائم بسته به محل

علائم شکستگی فشاری ستون فقرات در کودکان بسته به منطقه ای که در آن موضعی است کمی متفاوت است. بیایید نگاهی دقیق تر به علائم قابل توجه شکستگی در ستون فقرات قفسه سینه، کمر و گردن داشته باشیم.

ناحیه توراسیک

علائم اصلی شکستگی فشاری در ناحیه قفسه سینه عبارتند از:

• مشکل در تنفس بلافاصله پس از آسیب؛
• درد شدید (اغلب تیز) در ناحیه تیغه های شانه؛
• پوست رنگ پریده یا کمی مایل به آبی؛
• کشش عضلات پشت؛
• درد حتی با بار خفیف روی برآمدگی ستون فقرات.

ناحیه گردن رحم

ناحیه گردنی آسیب پذیرترین قسمت برآمدگی ستون فقرات است که در معرض بار سنگین است. عواقب فشردگی ستون فقرات در کودکان می تواند بسیار وحشتناک باشد، زیرا دارای انتهای عصبی و عروق خونی زیادی است. بیایید نگاهی دقیق تر به علائم شکستگی فشاری ستون فقرات گردنی بیندازیم:

• موقعیت غیر معمول سر؛
• ناتوانی در چرخاندن گردن؛
• درد شدید هنگام حرکت سر

کمک های اولیه

برای شکستگی های فشاری ستون فقرات در کودکان، مهم است که فورا با اورژانس تماس بگیرید. شایان ذکر است که در کلاس I، کودکان ممکن است از درد جزئی شکایت کنند و فعالانه رفتار کنند.

اگر موقعیتی پیش آمد که پس از آن کودک قادر به حرکت نبود یا با هر حرکتی احساس درد شدید کرد، قبل از هر چیز باید او را آرام کرد تا وضعیت عمومی تشدید نشود.

کشیدن کودکان، تلاش برای بلند کردن یا برگرداندن آنها ممنوع است.

هیچ دارویی برای از بین بردن درد نباید بدون حضور پزشک تجویز شود.مراقبت صحیح از شکستگی های فشاری ستون فقرات در کودکان به جلوگیری از عوارض و عواقب منفی کمک می کند.

اگر کودکان علائم عصبی را نشان می دهند، نظارت بر راه هوایی آنها برای جلوگیری از خفگی احتمالی مهم است. شما می توانید کودک را فقط روی یک سطح سخت و در موقعیتی که پس از آسیب دیدگی در آن قرار گرفته است حرکت دهید تا آسیبی به نخاع کودک وارد نشود. در حین حمل و نقل، پزشکان اورژانس ناحیه آسیب دیده را تعمیر می کنند: اگر شکستگی در ناحیه قفسه سینه یا کمر رخ داده است - با استفاده از اسپلینت های پزشکی، اگر شکستگی ناحیه گردن رحم را تحت تاثیر قرار داده است - با استفاده از آتل Shants.

ایجاد تشخیص

شکستگی فشاری ستون فقرات در کودک را می توان بر اساس ماهیت درد تعیین کرد. اگر علائم ذکر شده در بالا را دارید، مهم است که فوراً برای مشاوره با یک متخصص مشورت کنید. در طول تشخیص اولیه، پزشک تاریخچه را جمع آوری می کند، تشخیص های بصری و لمسی را انجام می دهد (با لمس)، تست های حساسیت را انجام می دهد و قدرت عضلانی را بررسی می کند.

این روش ها همیشه برای تعیین شکستگی کافی نیستند، بنابراین پس از تشخیص اولیه، پزشک به مرحله دوم می رود. برای تشخیص مطمئن تر، از روش های تشخیصی ابزاری استفاده می شود. برای این منظور تجویز می کنند:

روش های درمانی

روش درمان چنین شکستگی کاملاً به درجه و ناحیه آسیب آن بستگی دارد. درمان چنین بیماری معمولاً به طور جامع انجام می شود و روش های مختلف محافظه کارانه را با مجموعه ماساژ و فیزیوتراپی خاص ترکیب می کند. اگر روش های محافظه کارانه به اندازه کافی مؤثر نباشد، به مداخله جراحی متوسل می شود.

روش های محافظه کارانه

برای شروع، برای از بین بردن درد، درمان دارویی برای کودکان تجویز می شود. در طول درمان، کودک باید به استراحت در بستر پایبند باشد.با کمک کشش، ستون فقرات از بار خارج می شود. اگر تشخیص مشخص شود که شکستگی فشاری قوی و بدون عارضه نیست، برای کودک استفاده از کرست تجویز می شود (زمان به صورت جداگانه تعیین می شود).

مداخله جراحی

در موارد به خصوص جدی، زمانی که درمان محافظه کارانه نتیجه مطلوب را به ارمغان نمی آورد، مداخله جراحی برای کودکان تجویز می شود. هدف آن از بین بردن مهره های آسیب دیده است که فشار شدیدی بر انتهای عصبی و نخاع وارد می کند. برای تثبیت ساختار ستون فقرات معمولاً از روش های زیر استفاده می شود:

• کیفوپلاستی به بازیابی ارتفاع طبیعی مهره ها کمک می کند. یک محفظه ویژه در استخوان های بین مهره ای کودک قرار می گیرد که سپس باد می شود که منجر به بازگشت ارتفاع مهره ها می شود. در نهایت، سیمان استخوانی معرفی می شود که مهره ها را در موقعیت صحیح ثابت می کند.
• ورتبروپلاستی این به شما اجازه می دهد تا چگالی مهره های ضعیف شده را حفظ کنید. ماهیت آن در وارد کردن سیمان استخوان پزشکی به ناحیه آسیب دیده است که پس از آن موقعیت مهره تثبیت می شود.

ورزش درمانی

به عنوان یک قاعده، یک مجموعه فیزیوتراپی همیشه در درمان پیچیده شکستگی فشاری تجویز می شود. مدت آن 4 مرحله است. در مرحله 1، حرکات ساده در ترکیب با تمرینات تنفسی نشان داده می شود (7 روز طول می کشد). در مرحله 2، تمرینات با هدف تقویت کرست عضلانی انجام می شود. مدت آنها تا 3 هفته است. اگر در پایان این مرحله، کودک می تواند در وضعیت "بلع" بایستد، به مرحله بعدی بروید.

در مرحله 3، آنها به تمرینات جدی تری متوسل می شوند که کودک می تواند زانو بزند، بنابراین تمرینات را روی چهار دست و پا اضافه می کنند. این دوره به طور متوسط ​​10-20 روز طول می کشد. در مرحله آخر، کودکان بدون کمک پزشک شروع به راه رفتن می کنند، پیاده روی روزانه باید چند دقیقه افزایش یابد.

ماساژ و شنا

ماساژ به تقویت عضلات پشت و شکم کمک می کند، بنابراین همیشه پس از پایان درمان اصلی تجویز می شود. این فقط باید توسط یک متخصص با تجربه انجام شود که تکنیک را درک کرده و با حرکات نادرست آسیبی ایجاد نمی کند. توصیه نمی شود از ماساژ در طول دوره نقاهت چشم پوشی کنید.

فرستادن فرزندتان به شنا مفید خواهد بود.

این تأثیر مثبتی بر وضعیت ستون فقرات و عضلات پشت دارد، تون آنها را بهبود می بخشد.

دوره توانبخشی

به عنوان یک قاعده، دوره بهبودی کامل از 3 ماه تا 1 سال (بسته به شدت شکستگی) طول می کشد. در ماه اول ورزش درمانی و روش های فیزیوتراپی تجویز می شود.برای عادی سازی گردش خون در عضلات با شکستگی فشاری در کودکان، ماساژ و الکتروفورز تجویز می شود.

در صورت شکستگی شدید، پوشیدن کرست در پایان درمان تجویز می شود. در طی 1-3 سال اول پس از بهبودی، افزایش فشار بر ستون فقرات برای کودکان منع مصرف دارد.

شکستگی ستون فقرات در کودکان آسیبی است که یکپارچگی آناتومیکی ستون فقرات را مختل می کند، همراه با درد موضعی در ناحیه آسیب دیده و تغییر شکل ستون فقرات در محل شکستگی. علاوه بر این، تورم بافت های نرم و همچنین اختلال در عملکرد طبیعی اندام ها و اندام های لگنی کودک وجود دارد. شکستگی ستون فقرات با استفاده از اشعه ایکس، ام آر آی و سی تی تشخیص داده می شود. درمان شکستگی ستون فقرات در کودکان در مراحلی انجام می شود که شامل: کشش، ورزش درمانی، ماساژ، فیزیوتراپی، تمرینات تنفسی، پوشیدن کرست برای تثبیت ستون فقرات است و در صورت بروز اختلالات جدی، مداخله جراحی امکان پذیر است.

شکستگی ستون فقرات در کودکان اغلب با آسیب های دیگر همراه است، به عنوان مثال، آسیب های مغزی ضربه ای، آسیب های ناحیه قفسه سینه، لگن و اندام ها. علل شکستگی ستون فقرات در کودکان متفاوت است. شکستگی ستون فقرات می تواند ناشی از افتادن از درخت یا تاب خوردن، خم شدن شدید ناحیه ستون فقرات در طول سالتو یا کشتی، تصادف و تعدادی از علل خارجی دیگر باشد. علاوه بر این، در کودکان، شکستگی ستون فقرات می تواند پیامد بیماری هایی مانند پوکی استخوان و استئومیلیت باشد که منجر به شکستگی با حداقل فعالیت بدنی و همچنین آسیب های مختلف هنگام تولد می شود.

کارشناسان خاطرنشان می کنند که تعداد شکستگی های ساده و فشاری ستون فقرات طی دهه های گذشته شش درصد افزایش یافته است. تروماتولوژیست ها این روند را با افزایش فعالیت کودکان مدرن، افزایش تعداد تصادفات جاده ای و همچنین توسعه روش های تشخیصی توضیح می دهند که تشخیص آسیب را در پیچیده ترین موارد ممکن می کند. اغلب شکستگی های مهره در کودکان و نوجوانان 10 تا 15 ساله رخ می دهد.

شکستگی فشاری ستون فقرات در کودکان یک آسیب نسبتاً جدی در نظر گرفته می‌شود که می‌تواند حتی با یک ضربه تند کوچک، مثلاً هنگام پریدن، شیرجه رفتن یا افتادن و سپس فرود آمدن روی باسن، ایجاد شود. علت آسیب فشاری به ستون فقرات می تواند کمبود کلسیم در بدن کودک باشد که با پوکی استخوان رخ می دهد. لازم به ذکر است که شکل بدون عارضه شکستگی فشاری اغلب قابل تشخیص نیست، زیرا عملاً هیچ علائمی از آسیب به ستون فقرات وجود ندارد و عملکرد آن تغییر نمی کند. والدین کودکانی که دچار چنین آسیب نخاعی شده اند اغلب معتقدند که درد متوقف می شود، اما عواقب این امر می تواند بسیار جدی باشد.

مفهوم "فشرده سازی" به معنای فشرده سازی است، بنابراین چنین شکستگی در کودک نتیجه فشرده سازی ستون فقرات است که در آن مهره ها صاف، تغییر شکل یافته و ترک خورده است. قسمت های تحتانی و میانی ناحیه قفسه سینه و کمر اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. واقعیت این است که هنگام سقوط از ارتفاع روی باسن یا یک طناب تیز، ستون فقرات مجبور به خم شدن در یک قوس می شود که منجر به انقباض شدید عضلات پشت می شود و فشار روی ستون فقرات قدامی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. با این حال، ناحیه میانی ناحیه قفسه سینه بیشترین بار را تجربه می کند. در نتیجه فراتر از حد انعطاف پذیری فیزیولوژیکی ستون فقرات، فشرده سازی گوه ای شکل و در نتیجه شکستگی فشاری رخ می دهد.

شکستگی های فشاری را می توان به سه سطح پیچیدگی تقسیم کرد که بستگی به میزان تغییر شکل بدنه مهره دارد. هنگامی که ستون فقرات در درجه 1 آسیب می بیند، کاهش ارتفاع بدنه مهره در درجه 2 از 1/3 تجاوز نمی کند، 1/2 بدنه مهره در معرض تغییر شکل قرار می گیرد و در درجه 3 - بیش از نیمی

به عنوان یک قاعده، آسیب های درجه 1 پایدار و بقیه ناپایدار در نظر گرفته می شوند که ویژگی متمایز آن تحرک پاتولوژیک مهره ها است. آسیب ها می توانند منفرد یا متعدد باشند، اما در هر صورت، اغلب در ناحیه میانی قفسه سینه موضعی می شوند.

ویژگی های شکستگی ستون فقرات

با ترومای خفیف مهره ای، تشخیص صحیح بسیار دشوار است، زیرا عملاً هیچ علامت مشخصی وجود ندارد. با این حال، لمس دقیق و ضربه زدن به تعیین دردناک ترین نقطه واقع در ناحیه مهره های آسیب دیده کمک می کند. فشار ملایم روی سر و کمربند شانه نیز به شناسایی علائم آسیب به ستون فقرات کمک می کند - درد در محل مهره های آسیب دیده. علاوه بر این، در حرکات کودکانی که دچار شکستگی ستون فقرات هستند، احتیاط می شود.

علائم مشخصه شکستگی فشاری ناحیه قفسه سینه:

• مشکل در تنفس در زمان آسیب
• درد و کشش خفیف در عضلات ستون فقرات در ناحیه آسیب دیدگی
• درد هنگام بارگذاری محور ستون فقرات

آسیب به مهره ها اغلب باعث درد شدید در ناحیه شکم می شود. علائم فلج اندام ها و اختلال در عملکرد طبیعی اندام های لگن نادر است، فقط پس از آسیب به ناحیه قفسه سینه با جابجایی مهره ها یا اسپوندیلولیستزیس.

با ضایعات فشاری ناحیه میانی قفسه سینه در کودکان، شایع ترین شکایت مشکل تنفس است که گاهی به تاخیر کوتاه مدت تبدیل می شود. در صورت آسیب به مهره های گردن، موقعیت مشخص سر و محدودیت حرکات و کج شدن آن و همچنین کشش در عضلات گردن ذکر می شود. تقریباً هر سوم شکستگی فشاری ستون فقرات با تحریک ریشه های عصبی نخاع و غشاهای آن همراه است.

در برخی موارد، فشرده سازی چندین مهره علائم شکم حاد را شبیه سازی می کند و منجر به خطاهای تشخیصی می شود.

شکستگی های فشاری در کودکان چگونه درمان می شوند؟

درمان شکستگی فشاری شامل رهاسازی ستون فقرات از بار در سریع ترین زمان ممکن و به طور کامل است که با کشش به دست می آید. اگر مهره های ناحیه فوقانی قفسه سینه و گردن آسیب دیده باشد، از حلقه گلیسون استفاده می شود و برای آسیب های زیر مهره چهاردهم قفسه سینه، درمان با استفاده از تسمه های عبور داده شده از زیر بغل و یک تکیه گاه انجام می شود. پوشیدن کرست در صورت شکستگی بیش از سه مهره توصیه می شود، به خصوص اگر کودکان در مهره های قسمت تحتانی سینه و کمر و همچنین در موارد پیچیده آسیب دیده باشند. مشاهدات بالینی می تواند از یک و نیم تا دو سال طول بکشد - زمانی که طول می کشد تا به طور کامل ارتفاع بدنه مهره آسیب دیده بازیابی شود. علاوه بر این، نقش ماساژ و ورزش درمانی را در درمان چنین آسیب هایی نباید نادیده گرفت.

درمان صدمات در کودکان مانند شکستگی های فشاری را می توان به سه مرحله تقسیم کرد.

1. اولین مورد، که تا پنج روز طول می کشد، شامل مسدود کردن درد و تخلیه ستون فقرات است. در این مدت به نوزاد سخت ترین استراحت تخت روی یک پایه محکم با شیب سی درجه داده می شود.
2. درمان در مرحله دوم، که تا دو هفته طول می کشد، شامل بازگرداندن جریان خون به ناحیه آسیب دیده، و دوره های الکتروفورز و مغناطیسی درمانی است. در این دوره استراحت در بستر نیز برای کودک نشان داده شده است.
3. در مرحله سوم ده روزه، یک کرست عضلانی تشکیل می شود. علاوه بر استراحت در بستر برای کشش و فیزیوتراپی، ماساژ پشت نیز در این مرحله اضافه می شود. از ورزش درمانی در هر سه مرحله استفاده می شود.

ورزش درمانی و ماساژ بخشی جدایی ناپذیر از درمان شکستگی های ستون فقرات و توانبخشی بعدی است.

• در هفته اول پس از آسیب مهره، درمان شامل ورزش درمانی با هدف بهبود عملکرد اندام های تنفسی، قلب و دستگاه گوارش است. همراه با این، مجموعه ای از ورزش درمانی برای جلوگیری از کاهش قدرت عضلانی انجام می شود.
• در دو ماه آینده هدف تمرین درمانی تقویت کرست عضلانی و آمادگی برای فعالیت بدنی آینده است. در این زمان، تمرینات اضافی به مجموعه فیزیوتراپی وارد می شود که بار روی بدن کودک آسیب دیده را افزایش می دهد. علاوه بر این، زمان تمرین باید طولانی تر شود و تعداد تمرینات افزایش یابد.
• توانبخشی در مرحله بعدی با آمادگی برای بارهای عمودی مشخص می شود که برای آن تمرینات ورزشی درمانی با وزنه و مقاومت انجام می شود. مرحله نهایی تمرینات درمانی، انجام تمرینات در حالت ایستاده یا بارهای مستقیم عمودی است. زمان دو دوره آخر تمرین درمانی به صورت فردی تعیین می شود.
• توانبخشی پس از هر گونه آسیب به ستون فقرات نمی تواند بدون ماساژ انجام شود، که مانند ورزش درمانی، بخشی از درمان محافظه کارانه است.

درمان و متعاقب آن توانبخشی کودکانی که دچار شکستگی ستون فقرات شده‌اند، با استفاده از تمرین‌های درمانی و ماساژ، به ترمیم مستقل بافت‌های آسیب‌دیده کمک می‌کند. به عنوان مثال، ماساژ خمیری پس از آسیب های فشاری مهره ها ضروری است، که در کنار تقویت عضلات، از بروز زخم بستر در کودکانی که برای مدت طولانی در بستر استراحت بوده اند، جلوگیری می کند.

والدین کودکانی که در ستون فقرات آسیب دیده اند باید بدانند که پیشرفت پزشکی امروز به حل موفقیت آمیز این مشکل کمک می کند و تمرینات درمانی و ماساژ می تواند عواقب آسیب را تقریباً به صفر برساند.

عواقب احتمالی شکستگی

بهبودی کامل کودک پس از آسیب به ستون فقرات به زمان طولانی و صبر والدین زیادی نیاز دارد. استراحت در رختخواب، انجام منظم ورزش‌های خاص، ماساژ و رعایت تمام دستورات پزشک از الزاماتی است که در کودکان چندان آسان به دست نمی‌آید. مطلوب ترین پیش آگهی مربوط به آسیب های مهره ای درجه 1 است که در بیشتر موارد به بهبودی کامل ختم می شود.

گاهی اوقات عواقب آسیب در بیماری هایی مانند کیفوز پس از ضربه و استئوکندروز، اسپوندیلیت و غیره بیان می شود. کودکانی که آسیب به ستون فقرات دارند به مدت دو سال در داروخانه تحت نظر هستند. عدم مراجعه به موقع به پزشک ممکن است باعث ناتوانی در آینده به دلیل عوارضی مانند کیفوسکولیوز یا نکروز مهره شود.

پیشگیری عمومی از آسیب های دوران کودکی کمک زیادی به پیشگیری از اشکال مختلف شکستگی ستون فقرات می کند. نقش اصلی در اجرای اقدامات پیشگیرانه به والدین یا معلمانی داده می شود که مسئولیت سازماندهی شرایط ایمن برای اوقات فراغت کودکان را بر عهده دارند. علاوه بر این، بزرگسالان باید بیشتر اوقات کارهای توضیحی و پیشگیرانه را در بین کودکان انجام دهند.

شکستگی فشاری مهره ها یکی از خطرناک ترین آسیب های ستون فقرات است که فرد در هر سنی می تواند دریافت کند.
با یک ضربه قوی (فشردگی) روی بدنه مهره، فشرده می شود و شکل گوه ای شکل پاتولوژیک تغییر شکل می یابد. اگر در مورد مکانیسم آسیب صحبت کنیم، آن شامل یک بار محوری قوی بر روی ساختارهای قدامی ستون فقرات در ترکیب با خم شدن ستون فقرات به جلو است. در شکستگی فشاری، تنها ستون پشتیبان قدامی مهره آسیب می بیند.

در چه شرایطی شکستگی فشاری مهره اغلب اتفاق می افتد؟

1. تصادفات رانندگی.
2. پریدن از ارتفاع زیاد و فرود آمدن روی پا.
3. غواصی ناموفق.
4. افتادن روی باسن.
5. بار نادرست در طول هر گونه تمرین بدنی یا مسابقات ورزشی.

اغلب اوقات، شکستگی فشاری ستون فقرات ناشی از بیماری سیستمیک پوکی استخوان است که در آن ساختار استخوان ها تغییر می کند - آنها کلسیم را از دست می دهند، عناصر معدنی متخلخل و شکننده تر می شوند.

شکستگی های فشاری مهره ها نیز در دوران کودکی تشخیص داده می شود. دلایل هنوز یکسان است - بار بیش از حد روی ستون فقرات همراه با خم شدن قوی آن.

شکستگی فشاری مهره ها بسته به ارتفاع مهره آسیب دیده می تواند درجه 1، 2 یا 3 باشد:

درجه 1- ارتفاع ستون قدامی مهره در مقایسه با بدن سالم یک سوم کمتر شده است.
درجه 2- ارتفاع ستون قدامی مهره در مقایسه با بدن های سالم به نصف کاهش یافته است.
درجه 3- ارتفاع ستون قدامی مهره نسبت به بدن سالم بیش از نصف کاهش یافته است.

شکستگی فشاری با محل قسمت آسیب دیده ستون فقرات مشخص می شود:

ناحیه گردن رحم
بخش قفسه سینه.
ناحیه کمر.
بخش خاجی.
بخش دنبالچه.

علائم شکستگی های فشاری مهره ها - تشخیص چنین آسیب هایی

اگر آسیب در نتیجه یک نیروی خارجی وارد بر ستون فقرات باشد، قربانی بلافاصله درد شدیدی را در ناحیه آسیب دیده احساس می کند. این درد می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد - تابش به اندام ها، تیراندازی، کسل کننده، افزایش شدت، گزگز و غیره باشد.

اگر آسیب روی مهره‌های آسیب‌شناختی از قبل تغییر یافته باشد (مثلاً در نتیجه پوکی استخوان)، علائم آسیب ممکن است از بین رفته یا به طور کلی وجود نداشته باشد و فقط کمردرد و ضعف جزئی موقتی را نشان دهد. چنین آسیب هایی اغلب مورد توجه قرار نمی گیرند و به طور تصادفی در طی مراحل تشخیصی به دلیل کاملاً متفاوتی شناسایی می شوند.

ویژگی های تشخیص شکستگی های فشاری مهره ها

گرفتن شرح حال و معاینه فیزیکی

پزشک از بیمار در مورد آسیب های احتمالی، وجود بیماری های سیستمیک و سابقه آسیب ها سوال می کند.
لمس نواحی بالای ستون فقرات که در آن بیمار درد خاصی را مشاهده می کند.
پزشک رفلکس های تاندون را بررسی می کند، قدرت عضلانی را ارزیابی می کند و آزمایش تنش ریشه عصبی، حساسیت اعضای بدن و اندام ها را انجام می دهد.

پس از معاینه فیزیکی، پزشک می تواند تشخیص اولیه را انجام دهد و برنامه معاینه بعدی را تجویز کند.

روش‌های تشخیصی مدرن:

اشعه ایکس از بخش آسیب دیده ستون فقرات در برآمدگی های جلویی و جانبی. یک روش تشخیصی رایج و استاندارد که به تجسم آسیب به ساختارهای استخوانی مهره کمک می کند.
تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) نه تنها به بررسی ساختارهای استخوانی و بافت‌های نرم در ناحیه آسیب‌دیده، بلکه همچنین تشخیص تورم بافت در بدن مهره‌ها، که نشان‌دهنده نقض گردش خون در آن است، اجازه می‌دهد. علاوه بر این، MRI به ارزیابی وضعیت نخاع و ریشه های عصبی و همچنین رباط ها، بافت غضروفی و ​​غیره کمک می کند.
توموگرافی کامپیوتری (CT) به روشن شدن ماهیت آسیب به ساختارهای استخوانی کمک می کند.

تصویر بالینی و عوارض شکستگی فشاری مهره

شکستگی فشاری به راحتی توسط بیمار قابل تحمل است و عملاً علائم ناخوشایندی ایجاد نمی کند. در بسیاری از موارد، افراد حتی از آسیب جزئی نیز آگاه نیستند.

اما در آینده در صورت عدم درمان کافی، عواقب این آسیب می تواند مشکلات جدی در ستون فقرات ایجاد کند. در برخی موارد، آسیب فشاری به بافت استخوانی ستون فقرات می تواند منجر به عوارض بسیار جدی شود.

عوارض شکستگی های فشاری مهره ها:

1. ناپایداری سگمنتال در صورت فشردگی بدنه مهره بیش از 50 درصد مشاهده می شود. بی ثباتی ستون فقرات در این حالت با درد شدید و ناتوانی در انجام حرکات همراه است. در بافت استخوان آسیب دیده، تغییرات دژنراتیو به سرعت افزایش می یابد، ساختارهای عصبی فشرده شده و آسیب می بینند.

2. بدشکلی کیفوتیک پاتولوژیک ستون فقرات در ناحیه قفسه سینه زمانی رخ می دهد که انحنای آن به گفته کاب از 40-45 درجه بیشتر شود. یک قوز تشکیل می شود که پس از معاینه به صورت بصری قابل مشاهده است. اغلب این عارضه در زنان مسن با تغییراتی در بافت استخوانی ناشی از پوکی استخوان مشاهده می شود. تغییر شکل کایفوز ستون فقرات می تواند با درد طولانی و بسیار شدید و همچنین اسپاسم عضلانی همراه باشد.

کمک های اولیه برای شکستگی فشاری مشکوک ستون فقرات

1. پس از یک حادثه آسیب زا، قربانی باید به پشت روی یک سطح سخت و صاف قرار گیرد.
2. اگر انتظار می رود آسیب در ناحیه قفسه سینه یا کمر موضعی باشد، قربانی باید قسمت آسیب دیده ستون فقرات را محکم کند.
3. اگر فقط یک برانکارد نرم در دسترس باشد، قربانی باید بر روی شکم خود دراز بکشد و یک بالش یا یک بالشتک نرم از لباس زیر سینه او قرار دهد.

4. باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.
5. اگر آسیب در ستون فقرات گردنی مشخص شده باشد، گردن قربانی باید با غلتک‌های محکم پیچ خورده از لباس‌های بداهه محکم شود، یا باید آتل Shants روی آن گذاشته شود.
6. در صورت صدمه به دنبالچه، قربانی باید بر روی برانکارد قرار داده شود و در وضعیت مستعد بر روی شکم او حمل شود.

درمان شکستگی های فشاری مهره، توانبخشی پس از درمان

درمان شکستگی فشاری ستون فقرات زمان زیادی می برد، شامل چندین مرحله است و باید جامع باشد. درمان کودکان مبتلا به شکستگی های فشاری مهره معمولا محافظه کارانه است.

درمان محافظه کارانه شکستگی های فشاری مهره ها

اولین اقدامات درمانی با هدف تخلیه قسمت آسیب دیده ستون فقرات، تسکین درد، بازگرداندن گردش خون مختل در ناحیه شکستگی و جلوگیری از وضعیت هیپودینامیک بیمار است.

پزشکان توصیه می کنند که بیماران مبتلا به چنین آسیبی تحرک خود را محدود کنند تا از بروز عوارض جلوگیری شود. موقعیت های عمودی باید محدود باشد، از بلند کردن اجسام سنگین و حرکات ناگهانی، به ویژه آنهایی که ستون فقرات را می پیچند یا خم می کنند، باید خودداری شود.

برای بیماران استراحت تخت سخت با کشش عملکردی روی تخت، روش های فیزیوتراپی، تمرینات تنفسی و فیزیوتراپی برای اندام های دیستال تجویز می شود. پس از آن، ماساژ پشت و تمرینات بدنی با هدف تقویت عضلات پشت، شکم و کمربند شانه اضافه می شود.

تثبیت و تثبیت ستون فقرات

با شکستگی فشاری مهره ها، پس از گذراندن دوره درمان بستری، در بیشتر موارد به بیماران توصیه می شود که از کرست های کاربردی ویژه، ارتز استفاده کنند و دوره نقاهت درمان را ادامه دهند.

این دستگاه ها باید بر اساس ماهیت آسیب، اندازه، سن بیمار و عوامل دیگر توسط پزشک انتخاب شوند. توصیه های پزشک خود را برای انتخاب و پوشیدن کرست دقیقاً دنبال کنید!

توانبخشی بیمارانی که دچار شکستگی فشاری مهره شده اند

برنامه توانبخشی پس از چنین آسیب هایی با هدف بازیابی وضعیت بدن، بازگرداندن تحرک ستون فقرات، انعطاف پذیری و از بین بردن درد انجام می شود.

فیزیوتراپی موثرترین روشها عبارتند از تحریک میوستیشن نواحی پاراورتبرال، کرایوتراپی، اولتراسوند، تابش اشعه ماوراء بنفش، الکتروفورز با آماده سازی کلسیم و فسفر، UHF.
ماساژ پشت و شانه.
تمرینات درمانی با هدف تقویت عضلات پشت، کمربند شانه و عضلات شکم انجام می شود. بیمار باید به مدت طولانی و به طور منظم فیزیوتراپی کند.
شنا كردن.
درمان آسایشگاهی و آب درمانی.