درمان محافظه کارانه آترواسکلروز. آترواسکلروز از بین برنده عروق اندام تحتانی: ویژگی ها، طبقه بندی، علائم اصلی و درمان. آنچه هست

آترواسکلروز از بین برنده عروق اندام تحتانی (OALS)- یک بیماری طولانی مدت که با کاهش خون رسانی به عضلات پا همراه با ایجاد سندرم لنگش متناوب مشخص می شود. این یکی از شایع ترین آسیب شناسی عروقی است. توسعه این بیماری می تواند منجر به بروز زخم های تروفیک شود.

علت بیماری (در بیش از 80٪ موارد) ضایعات آترواسکلروتیک عروق تامین کننده اندام تحتانی، با تشکیل پلاک در دیواره رگ ها، تنگی (تنگی) یا مسدود شدن کامل (انسداد) لومن است. دیواره رگ ها در موارد پیشرفته، زخم های تروفیک و حتی قانقاریا رخ می دهد.

آترواسکلروز یک بیماری سیستمیک است. در بسیاری از بیماران با آسیب به شریان های پا، آسیب به سایر سیستم های عروقی، به ویژه بستر کرونری و عروق مغزی نیز شناسایی می شود و زخم های تروفیک رخ می دهد.

عوامل خطر برای ایجاد بیماری های محو کننده رگ های خونی پاها: سیگار کشیدن، فشار خون بالا، کلسترول خون بالا، وزن بیش از حد بدن، دیابت شیرین، عدم فعالیت بدنی، کم کاری تیروئید، بیماری کلیوی، عوامل محیطی نامطلوب (هیپوترمی).

احساسات ذهنی بیمار مبتلا به OASNK با ظاهر زخم های تروفیک می تواند از احساس ناتوان کننده ناراحتی در استراحت تا درد شدید و گرفتگی شبانه متفاوت باشد. در این حالت درد در حالت خوابیده و با راه رفتن طولانی تشدید می شود. با افزایش درجه هیپوکسی بافتی، علائم اختلالات تروفیک (تغییر در رنگ پوست و اختلال در حساسیت) تا زخم های طولانی مدت که التیام نمی یابند، ایجاد زخم های تغذیه ای و قانقاریای بافتی ظاهر می شوند.

زخم های تروفیک معمولاً در ساق پا رخ می دهد که پاتولوژی عمیق خون رسانی را تأیید می کند. درمان زخم های تروفیک باید به موقع و در اولین مرحله ممکن از پیشرفت بیماری انجام شود. زخم های تروفیک به راحتی به واسطه ای برای انتشار بیماری های قارچی و سایر بیماری ها تبدیل می شوند. در حال حاضر، درمان ترکیبی با استفاده از چندین روش به طور همزمان برای زخم های تروفیک استفاده می شود. هنگامی که زخم تروفیک تشخیص داده شد، درمان بلافاصله شروع می شود و در حال حاضر موفقیت آمیز است و میزان عود کم است. ویژگی زخم های تروفیک ظاهر ناخوشایند آنها است، زیرا روی پوست ظاهر می شوند. درمان زخم های تروفیک بر اساس بهبود جریان خون است. هنگام درمان زخم های تروفیک، توجه ویژه ای به علل وقوع آنها می شود، زیرا نوع درمان مورد استفاده به این بستگی دارد. زخم های تروفیک می توانند ناشی از نارسایی وریدی، بیماری شریانی و دیابت باشند. بر این اساس، درمان عادی زخم تروفیک بدون مبارزه با بیماری ایجاد کننده آن غیرممکن است.

تشخیص زخم های تروفیک

راه هدف اصلی برای شناسایی اختلال در خون رسانی به اندام تحتانی و تعیین درجه آن سونوگرافی داپلر است.

درمان زخم های تروفیک

درمان جراحی (جراحی عروقی) برای اختلال شدید خون رسانی به اندام تحتانی، به عنوان مثال، زخم تروفیک نشان داده می شود. اگر جراحی امکان پذیر نباشد، درمان محافظه کارانه انجام می شود.

درمان محافظه کارانه OASNK در بخش جراحی چرکی موسسه ملی بهداشت "بیمارستان بالینی جاده به نام. در. سماشکو در ایستگاه راه آهن روسیه JSC Lyublino شامل داروهایی است: گشادکننده عروق (وراپامیل)، بهبود جریان خون و جلوگیری از تشکیل لخته های خون و زخم های تروفیک (پنتوکسیفیلین، سولودکسید، دکستران کم مولکولی، آسپرین)، پروستانوئیدها (vazaprotstan، alprostadil).

اگر بیماری های عروقی اندام تحتانی مانند زخم تروفیک دارید، باید درمان را در اسرع وقت شروع کنید. فقط یک رویکرد یکپارچه مشکلات رگ های خونی را حل می کند.

آترواسکلروز از بین برنده عروق اندام تحتانی - علل، علائم و درمان

از بین برنده آترواسکلروز عروق اندام تحتانی تظاهرات موضعی آترواسکلروز عمومی وجود دارد. آترواسکلروز سرخرگ ها به صورت ضخیم شدن انتیما عروقی و انسداد سگمنتال سرخرگ ها توسط پلاک های آتروماتوز که لخته های خون روی آنها چسبیده است بیان می شود.اغلب، دیستال به انسداد، شریان برای جریان خون ثبت شده است. این ویژگی از بین بردن آترواسکلروز باعث تشکیل گردش خون جانبی می شود و اصلاح سریع گردش خون مختل را امکان پذیر می کند.

آترواسکلروز از بین برنده بیماری افراد مسن است، اگرچه ممکن است در سنین پایین‌تر نیز رخ دهد.

عوامل مرتبط چاقی، فشار خون بالا و مسمومیت مزمن (سیگار کشیدن و غیره) هستند. مردان 9-10 برابر بیشتر از زنان بیمار می شوند، بنابراین عامل غدد درون ریز در ایجاد آترواسکلروز محو کننده رد نمی شود.

تصویر بالینی. کلینیک با توجه به محل انسداد شریان اصلی تعیین می شود. محل های مورد علاقه برای تشکیل ترومبوز شریان های پوپلیتئال، فمورال و ایلیاک و در نهایت دو شاخه شدن آئورت هستند. محلی سازی های دیگر نیز رخ می دهد، اما بسیار کمتر.

بسته به مرحله اختلال گردش خون (به بالا مراجعه کنید)، علائم خاصی از ایسکمی اندام ظاهر می شود. بیماران مسن تر از سال های خود به نظر می رسند. سیر بیماری کند و پیشرونده است. اندام آسیب دیده رنگ پریده است، اختلالات تروفیک ضعیف بیان می شود. در اوایل کاهش یا عدم وجود کامل نبض در شریان های اصلی وجود دارد. اغلب می توانید سوفل سیستولیک را روی رگ های بزرگ و آئورت بشنوید که به دلیل بی نظمی دیواره داخلی به دلیل پلاک های آتروماتوز ایجاد می شود. در مرحله گانگرنوس ناحیه نکروز گسترده است. زخم های نکروز اغلب در مکان های غیر معمول ظاهر می شوند: روی پاشنه پا، ساق پا و غیره.

درمان آترواسکلروز محو کننده همیشه سخت بیماران معمولاً با آسیب شناسی قلبی عروقی همراه هستند. در مراحل اول و دومدرمان محافظه کارانه با هدف از بین بردن اسپاسم شریانی و توسعه گردش خون جانبی انجام می شود. در مرحله دوم. در صورت عدم وجود موارد منع عمومی، عملیات مختلفی برای بازگرداندن جریان خون اصلی انجام می شود. در مرحله IIIقطع اندام نشان داده شده است که معمولا بالای مفصل زانو انجام می شود.

بیمارانی که در هر مرحله ای از بیماری باشند، مشمول مشاوره با جراح آنژیو و پس از آن تحت نظر پزشک هستند.

درمان بیماری های محو کننده عروق اندام تحتانی

ثبت نام

تنظیم

اگر آترواسکلروز برای شما تشخیص داده شده است، درمان نمی تواند به تعویق بیفتد - هر چه زودتر روند درمانی را شروع کنید، نتیجه سریعتر ظاهر می شود.

در کلینیک سایوز از جراحان عروق که تجربه زیادی دارند و از کارمندان موسسه ای به نام این موسسه هستند استفاده می شود. A. V. Vishnevsky.

آنها به طور دقیق علت بیماری و مرحله توسعه آن را تعیین می کنند. با در نظر گرفتن وضعیت جسمانی بیمار، ویژگی های فردی وی و وجود بیماری های همراه، متخصصان ما بهینه ترین روش درمانی را انتخاب خواهند کرد.

ما از هر دو روش درمان محافظه کارانه و جراحی استفاده می کنیم. تمام روش های جراحی کم تهاجمی هستند - جراحان عروق از مدرن ترین فناوری ها استفاده می کنند.

به لطف آخرین پیشرفت‌ها، تمام عملیات‌هایی که با هدف از بین بردن پلاک‌ها و ایجاد مسیرهای جدید برای جریان خون انجام می‌شوند، کم ضربه هستند. این درمان نوآورانه حداقل خطر عود را تضمین می کند.

آترواسکلروز عروقی یک بیماری بسیار شایع در عروق است. در یک فرد سالم، شریان ها بسیار الاستیک، انعطاف پذیر، با سطح صاف هستند. آنها کار خود را به وضوح انجام می دهند، خون را حرکت می دهند و اکسیژن و مواد مغذی را برای کل بدن تامین می کنند.

اما گاهی اوقات، تحت تأثیر عوامل مختلف، دیواره های داخلی رگ های خونی شروع به رشد بیش از حد می کنند - با پلاک ها پوشیده می شوند. با پیشرفت بیشتر بیماری، بافت همبند شروع به رشد در شریان ها می کند و کلسیم روی دیواره ها رسوب می کند.

این منجر به این واقعیت می شود که رگ ها شروع به تغییر شکل می کنند، مسدود می شوند و دیگر نمی توانند به طور فعال میکروالمان ها و اکسیژن لازم را برای بدن تامین کنند. به دلیل کمبود تغذیه، آترواسکلروز اندام تحتانی می تواند ایجاد شود.

درمان بیماری باید هر چه زودتر شروع شود. روند درمانی شامل یک رویکرد جامع به بیماری است. در صورت لزوم، درمان جراحی ممکن است نشان داده شود.

علائم

این بیماری با آسیب به عروق انشعاب پاها، آئورت و عروق کرونر مشخص می شود. شریان های پوپلیتئال و فمورال نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. پلاک‌های آترواسکلروتیک روی دیواره رگ‌های خونی تشکیل می‌شوند که باعث باریک شدن رگ‌ها می‌شوند.

توسعه بیشتر این بیماری منجر به ظهور لخته های خون و رشد بافت اسکار می شود. انسداد رگ های خونی منجر به این واقعیت می شود که عضلات و بافت های اندام تحتانی مقدار مورد نیاز مواد ضروری را دریافت نمی کنند. بدون درمان به موقع، توسعه این بیماری عروقی می تواند منجر به تشکیل زخم های تروفیک شود.

بدترین سناریو قانقاریا است.

علامت اصلی این بیماری لنگش متناوب است. هنگام راه رفتن، درد در ساق پا، بی حسی و فشرده شدن در عضلات رخ می دهد. درد معمولاً در حالت استراحت از بین می رود، اما با تمرینات مکرر عود می کند. بیشتر اوقات، فقط یک پا را درگیر می کند، اما برخی از بیماران ممکن است لنگش متناوب دو طرفه را تجربه کنند.

با پیشرفت بیشتر آترواسکلروز محو کننده، درد شروع به گسترش در امتداد ساق پا می کند و به عضلات ران و باسن می رود. درد ممکن است در پاها و انگشتان پا نیز رخ دهد.

پایی که در آن بیماری ایجاد می شود رنگ پریده تر از حد طبیعی است، با تظاهرات آتروفی عضلانی، سیانوز (تغییر رنگ مایل به آبی پوست) انگشتان دست. خراش‌ها، کبودی‌ها، کبودی‌ها - هر آسیبی زمان زیادی طول می‌کشد تا بهبود یابد و می‌تواند منجر به زخم و التهاب شود.

در برخی موارد، تورم پاها و پاها ایجاد می شود. یک علامت عصبی که می تواند همراه با تصلب شرایین از بین برود، بی خوابی مزمن است.

درمان باید به محض شروع اولین علائم شروع شود. درمان به موقع پیشرفت این بیماری جدی را متوقف کرده و از پیشرفت بیشتر آن جلوگیری می کند.

علل آترواسکلروز عروق اندام تحتانی

آترواسکلروز یک بیماری نسبتاً شایع است که بعد از 40 سالگی شروع به ابتلا به فرد می کند. اما پس از 65 سالگی، پیشرفت آترواسکلروز محو کننده بسیار سریعتر اتفاق می افتد. مردان بیشتر از باریک شدن رگ های خونی در پاها رنج می برند - تقریباً 80٪ از همه موارد.

از آنجایی که آترواسکلروز یک بیماری سیستمیک است، آترواسکلروز انسدادی اغلب تنها بخشی از مشکل است. عروق قلب، مغز و کلیه نیز در معرض اثرات مخرب این بیماری قرار دارند.

عوامل موثر در ایجاد این بیماری عبارتند از:

• سیگار کشیدن
• فشار
• اضافه وزن
• شیوه زندگی کم تحرک
• کلسترول بالا
• استعداد ژنتیکی

یکی از عوامل منفی اصلی در ایجاد آترواسکلروز اندام تحتانی سیگار کشیدن است. نیکوتین و قطران تعداد ضربان قلب را افزایش می دهند و به ایجاد پلاک کمک می کنند. در اثر استعمال دخانیات، رگ های خونی زبرتر می شوند، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و نازک می شوند.

سیگار کشیدن نیز باعث افزایش فشار خون می شود. آترواسکلروز عروق اندام در افراد سیگاری دو برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری رخ می دهد.

اضافه وزن نیز با پیشرفت بیماری مرتبط است - تغذیه نامناسب و بافت چربی اضافی بر عروق خونی و قلب تأثیر منفی می گذارد. علاوه بر این، اضافه وزن که منجر به استرس جدی روی پاها می شود، شانس ابتلا به تصلب شرایین را افزایش می دهد.

سبک زندگی کم تحرکی که بسیاری از افراد انجام می دهند نیز بر روند انقباض عروق تأثیر می گذارد. بی تحرکی و عدم فعالیت بدنی کافی اغلب منجر به ایجاد این بیماری می شود.

برای جلوگیری از این، باید ورزش کنید. این نه تنها گردش خون را بهبود می بخشد، بلکه شما را خوش فرم نگه می دارد.

موقعیت های استرس زا و نگرانی های مختلف تاثیر مستقیمی در بروز تصلب شرایین محو کننده ندارند، بلکه از عوامل تحریک کننده هستند.

اغلب، در هنگام شکست‌های عصبی و استرس، مردم مشکلات خود را «می‌خورند» یا «شست می‌شوند». الکل، غذاهای چرب، سیگار کشیدن - همه اینها منجر به ایجاد نه تنها آترواسکلروز، بلکه به یک دسته کامل از بیماری های نه چندان جدی دیگر می شود.

بیماری های ارثی - فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر قلب، دیابت شیرین - کمترین اهمیت را در ایجاد آترواسکلروز ندارند. اگر بستگان نزدیک شما از این بیماری ها و به ویژه آنهایی که با تصلب شرایین تشدید می شوند، رنج می بردند، احتمال ابتلا به تصلب شرایین به شدت افزایش می یابد.

وراثت نامطلوب موجود باید شما را مراقب خود نگه دارد - شما باید سلامت خود را با دقت کنترل کنید، یک سبک زندگی سالم داشته باشید، درست غذا بخورید و ورزش کنید. با حذف عوامل منفی اضافی، می توانید از ایجاد آترواسکلروز جلوگیری کنید.

علائم آترواسکلروز آئورت

آترواسکلروز آئورت یکی از شایع ترین اشکال این بیماری است. بسته به اینکه کدام قسمت از آئورت تحت تأثیر قرار گرفته است، تظاهرات علائم نیز بستگی دارد.

بزرگترین رگ شریانی، آئورت، از قلب شروع می شود و به بسیاری از عروق کوچک منشعب می شود. دو بخش اصلی که از بدن عبور می کنند آئورت سینه ای و آئورت شکمی هستند. آئورت قفسه سینه خون را به قسمت فوقانی بدن - سر، گردن، بازوها و اندام های قفسه سینه می رساند. آئورت شکمی، به ترتیب، پایین تر - اندام های شکمی و لگنی، پاها.

آترواسکلروز می تواند هم کل آئورت و هم بخش های جداگانه آن را تحت تاثیر قرار دهد.

توسعه آترواسکلروز آئورت قفسه سینه زودتر از دیگران شروع می شود و به عنوان یک قاعده، آسیب به ناحیه قفسه سینه همزمان با ایجاد آترواسکلروز شریان های کرونری قلب و عروق مغزی رخ می دهد.

ممکن است فرد برای مدت طولانی هیچ علامتی را احساس نکند، اما اولین و بارزترین علامت بیماری درد شدید قفسه سینه است. همچنین، با تصلب شرایین آئورت قفسه سینه، فشار خون افزایش می یابد، اغلب احساس سرگیجه، مشکل در بلع و احساس سوزش در قفسه سینه دارید. برخی از بیماران (مردان) با افزایش رشد مو در گوش مواجه می شوند.

اگر حداقل برخی از این علائم را مشاهده کردید، باید با یک متخصص مشورت کنید و معاینه کنید.

آترواسکلروز ناحیه شکم نیز ممکن است برای مدتی مشکلی ایجاد نکند. فقط با گذشت زمان علائم اصلی ظاهر می شوند - هضم مختل می شود، درد شکم ظاهر می شود، اشتها کاهش می یابد و کاهش وزن رخ می دهد. درد اغلب بعد از غذا خوردن ظاهر می شود و ماهیت حملات دارد.

این شکل از آترواسکلروز می تواند باعث ایجاد بیماری ایسکمیک شکمی (بیماری دستگاه گوارش که به دلیل اختلال در جریان خون رخ می دهد) شود.

از عوارض آترواسکلروز آئورت شکمی می توان به فشار خون شریانی، نارسایی کلیوی و ترومبوز شریان های احشایی اشاره کرد.

تشخیص

اقدامات تشخیصی توسط پزشک معالج شما در اولین جلسه مشاوره تجویز می شود. بسته به مرحله بیماری می توان از تشخیص با سونوگرافی داپلر استفاده کرد.

این به تعیین سطح خون رسانی به ناحیه آسیب دیده و میزان انسداد آترواسکلروتیک (انسداد) کمک می کند. آنژیوگرافی اشعه ایکس به شما امکان می دهد سطح دقیق آسیب شریانی را دریابید و ناحیه تغییرات پاتولوژیک را مشاهده کنید.

آنژیوگرافی اشعه ایکس موارد منع مصرف دارد و در صورت لزوم می توان آنژیوگرافی کنتراست رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری را جایگزین کرد. این نوع مطالعات کاملاً بی خطر هستند.

درمان آترواسکلروز

اول از همه، درمان شامل حذف کامل عوامل خطر است که باعث ایجاد بیماری می شود. این به کاهش خطر عوارض و تثبیت وضعیت بیمار کمک می کند.

رویکرد درمان آترواسکلروز محو کننده عروق اندام تحتانی باید جامع، فردی باشد و نه تنها شامل اقدامات پزشکی، بلکه اصلاح سبک زندگی نیز باشد. مهمترین شرط برای شروع درمان، ترک سیگار است. تنها در صورت موافقت بیمار با تغییر سبک زندگی می توان تأثیر درمان را تضمین کرد.

ترک عادت های بد (سیگار، الکل)، حذف غذاهای چرب و غنی از کلسترول، رعایت یک رژیم غذایی متعادل و انتخاب فعالیت بدنی کافی ضروری است.

بدن انسان یک سیستم واحد است و آترواسکلروز از بین برنده می تواند هم علت و هم پیامد اختلالات مختلف در آن باشد.

درمان دارویی

نقش مهمی در این بیماری به درمان دارویی داده می شود. این نه تنها سطح کلسترول خون را کاهش می دهد، بلکه یک اقدام پیشگیرانه است - از بروز عوارض جلوگیری می کند.

فقط پس از مشورت با پزشک باید داروها را مصرف کنید. به عنوان یک قاعده، درمان دارویی مبتنی بر مصرف چهار گروه دارو است.

• داروهای حاوی اسید نیکوتین باعث کاهش سطح کلسترول و تری گلیسرول در خون می شوند.
• داروهای حاوی فیبرات باعث کاهش سنتز چربی در بدن می شود.
• داروهایی که حاوی اسیدهای صفراوی هستند، اسیدهای صفراوی اضافی را از بدن دفع می کنند. این امر منجر به کاهش چربی و کلسترول می شود.
• داروهای گروه استاتین باعث تثبیت تولید کلسترول توسط خود بدن می شود.

عمل جراحی

درمان جراحی زمانی تجویز می شود که بیمار درجاتی از آسیب به دیواره رگ های خونی داشته باشد که منجر به اختلال در خون رسانی و کاهش کیفیت زندگی شود.

گاهی اوقات چنین ضایعاتی فقط با جراحی قابل از بین بردن است. این روش درمانی در این مورد مناسب ترین است.

متخصصان در کلینیک سایوز بسته به درجه پیشرفت بیماری و ویژگی های فردی بدن، گزینه جراحی را انتخاب می کنند که برای شما مناسب است.

یک روش بسیار موثر مداخله جراحی، گسترش مجرای عروق خونی با استفاده از بالون است. همزمان با انبساط، حذف پلاک و شانت (ایجاد مسیر جدید برای جریان خون) رخ می دهد.

در موارد پیشرفته از آنژیوپلاستی یا استنت گذاری عروقی استفاده می شود. گاهی اوقات یک قاب فلزی خاص (استنت) در شریان نصب می شود که وجود آن عملکرد طبیعی جریان خون را تضمین می کند.

هر نوع درمان - اعم از دارویی و جراحی - نیاز به رویکرد جدی و رعایت تمام توصیه های پزشک دارد.

درک این نکته مهم است که هیچ کس از عود بیماری مصون نیست، اما اجرای دقیق همه توصیه ها و توجه دقیق به سلامتی به شما کمک می کند تا از بسیاری از مشکلات جلوگیری کنید و سال ها سالم بمانید.

آیا می توان تصلب شرایین را درمان کرد؟ پاسخ قطعی برای این سوال وجود ندارد، زیرا به عوامل زیادی بستگی دارد. با رعایت رژیم غذایی خاص، مصرف داروها و تحرک بدنی (خصوصاً روی عضلات اندام تحتانی) می توان علائم بیماری را کاهش داد و عمر را برای چندین سال افزایش داد. با این حال، تنها درمان پیچیده آترواسکلروز می تواند نتیجه واضحی به ارمغان بیاورد، و به تنهایی، حتی مداخله جراحی، اثر طولانی مدت نخواهد داشت.

سبک زندگی با آترواسکلروز

درمان آترواسکلروز نه تنها شامل تغذیه مناسب، استفاده از داروها و روش های جراحی یا کم تهاجمی است. حفظ یک برنامه روزانه صحیح، ترک عادت های بد، فعالیت بدنی روزانه و تنفس هوای تازه مهم است.

کاهش وزن به کاهش چربی اضافی در بدن کمک می کند که تأثیر مثبتی بر وضعیت رگ های خونی خواهد داشت. فعالیت بدنی منظم به تقویت رگ‌های خونی و ماهیچه‌های اندام و جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می‌کند، مشروط به سایر توصیه‌ها.

تغذیه برای آترواسکلروز

برای اینکه درمان دارویی موثر باشد، پیروی از رژیم غذایی خاصی مهم است. از نظر علمی ثابت شده است که ایجاد آترواسکلروز عمدتاً با کلسترول درون زا مرتبط است. همچنین اگر متابولیسم کلسترول در بدن مختل شود، وارد کردن مقادیر بیش از حد چربی‌های بد به همراه غذا بر وضعیت رگ‌های خونی تأثیر مخربی خواهد داشت. بنابراین، هدف اصلی رژیم غذایی برای تصلب شرایین کاهش میزان چربی مصرفی است.

علاوه بر این، باید مصرف قند خود را محدود کنید. هنگامی که مقدار زیادی از آن در بدن وجود داشته باشد، تولید کلسترول درون زا (داخلی) تحریک می شود.

چربی های حیوانی باید با محصولات گیاهی، ماهی و غذاهای دریایی جایگزین شود. این غذاها سرشار از اسیدهای چرب غیراشباع هستند که آنتاگونیست های کلسترول هستند. به آنها چربی های "سالم" نیز می گویند. علاوه بر این، غذاهای دریایی منبعی از مواد معدنی هستند که برای استخوان، مو و ناخن مفید هستند.

منطقی است که هفته ای یک بار روزه داری ترتیب دهیم. اساس چنین روزهایی می تواند میوه ها و لبنیات کم چرب باشد. آنها به فعال شدن متابولیسم کمک می کنند و شروع به استفاده از چربی های بدن از ذخایر می کنند.

درمان دارویی

تا به امروز داروهای زیادی اختراع شده اند که بر فرآیندهای مختلف بدن تأثیر می گذارند.

داروهایی که بر متابولیسم کلسترول تأثیر می گذارند:

• مهار جذب کلسترول از غذا؛
• مهار سنتز کلسترول داخلی؛
• بر اجزای فیزیکی و شیمیایی کلسترول که در خون گردش می کند تأثیر می گذارد.
• افزایش حذف کلسترول

همچنین برای درمان آترواسکلروز از داروهایی استفاده می شود که از پیشرفت فرآیندهای پاتولوژیک که باعث ایجاد بیماری می شود جلوگیری می کند:

• تأثیر بر نفوذپذیری عروق (کاهش نفوذپذیری)؛
• تأثیر بر لخته شدن خون؛
• بر متابولیسم الکترولیت ها تأثیر می گذارد.

بتا سیتوسترول

متعلق به گروهی از داروهایی است که در جذب کلسترول در روده اختلال ایجاد می کنند. سه بار در روز همراه با غذا مصرف شود. دوره درمان حداقل 1 سال است. عوارض جانبی ندارد.

ستامفن

این دارو نه تنها سنتز کلسترول را کاهش می دهد، بلکه باعث افزایش حذف از بدن می شود. باید 3 بار در روز مصرف شود. دوره درمان حداقل 1 سال است.

متیونین

این دارو یک اسید آمینه است. باعث افزایش تولید کولین می شود. اگر مقدار کافی از آن وجود نداشته باشد، رسوب چربی در کبد رخ می دهد. به دو صورت پودر و قرص موجود است. 3 بار در روز مصرف کنید. دوره حداقل 1 سال است.

حذف کردن

یک آماده سازی پیچیده که شامل اسید اسکوربیک، پیریدوکسین و متیونین است. یک بار سه بار در روز استفاده کنید. دوره - 1 ماه. اما دوره درمان با دلیپین باید تکرار شود.

لینتل

دارویی که از اسیدهای لینولئیک و لینولنیک تشکیل شده است. داروی گیاهی است. اختلالات سوء هاضمه ممکن است به عنوان عوارض جانبی رخ دهد. دوره درمان حداقل 1 سال است.

آماده سازی ید

یکی از قدیمی ترین روش های درمان بیماری آترواسکلروتیک در نظر گرفته می شود. عمل آن با اثر بر غده تیروئید و کبد همراه است. متابولیسم لیپیدها بهبود می یابد که به زودی لیپیدهای خون را عادی می کند. در صورت عدم وجود بیماری های غده تیروئید، آماده سازی ید در مقادیر زیاد تجویز می شود. به طور متوسط، 10 قطره در هر 1 لیوان شیر. دوره حداکثر یک ماه (در تابستان یا اواخر بهار) بیشتر نیست.

ویتامین ها

درمان آترواسکلروز بدون مصرف ویتامین ها انجام نمی شود. به خصوص محبوب هستند: B1، B2، B12، اسید اسکوربیک. همه آنها تأثیر مثبتی بر روی کبد و فرآیندهای متابولیک در بدن دارند. علاوه بر کاهش غلظت کلسترول، میزان فسفولیپیدها نیز افزایش می یابد. صبح و عصر 1 قرص و 1 قاشق ویتامین مصرف کنید. یک تجویز جایگزین ممکن است تزریق عضلانی باشد. دوره درمان سه ماه است. توصیه می شود مصرف ویتامین ها را یک بار در سال تکرار کنید.

هورمون ها

در برخی موارد، داروهای هورمونی تجویز می شود. با این حال، آنها دارای تعداد زیادی عوارض جانبی هستند، بنابراین به ندرت در عمل پزشکی استفاده می شوند. آنها در صورتی تجویز می شوند که مشکل آترواسکلروز در آسیب شناسی اندامی باشد که درمان آن فقط با داروهای هورمونی می تواند باشد. نمونه ها ممکن است عبارتند از: استرادیول، تیروئیدین.

درمان های مداخله ای و جراحی

درمان دارویی تنها گزینه آترواسکلروز نیست. مداخله جراحی در مراحل پایانی امکان پذیر است، زمانی که داروها اثر مطلوب را به ارمغان نمی آورند. حتی پس از اقدامات رادیکال، درمان جامع مورد نیاز است که می تواند تعداد پلاک های آترواسکلروتیک را کاهش دهد و عمر بیمار را طولانی کند. برای هر فرد، درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود، زیرا بستگی به مرحله بیماری و میزان آسیب به اندام ها و بافت ها دارد.

آنژیوپلاستی و استنت گذاری

این روش ها معانی مختلفی دارند، اما با هم برای جلوگیری از ایجاد عوارض استفاده می شوند. مزیت آنژیوپلاستی این است که به شما امکان می دهد ناحیه آسیب دیده را با بافت مصنوعی بپوشانید. در مرحله بعد، برای جلوگیری از اسپاسم و آسیب مجدد به شریان، استنت گذاری رگ ضروری است. با این درمان، بیماری کمتر مشخص می شود و اگر اندام تحتانی درگیر شود، سندرم های درد کاهش یافته یا به طور کلی ناپدید می شوند. اما فراموش نکنید که درمان آترواسکلروز با یک رویکرد یکپارچه موثر خواهد بود. اگر اندام تحتانی تحت تأثیر قرار گرفته باشد، ارزش آن را دارد که به طور خاص روی تمرین دادن به پاها تمرکز کنید تا از خطر عود آسیب جلوگیری شود.

پیوند بای پس عروق کرونر

این شنت باید زمانی انجام شود که بیماری به مرحله نهایی خود رسیده باشد و روش های درمانی محافظه کارانه برای بیمار تسکین نیابد. اغلب علائم به صورت آنژین صدری (درد قفسه سینه) مداوم ظاهر می شود که با نیتروگلیسیرین تسکین نمی یابد. در طی این عمل، جریان خون بای پس در محل ناحیه آسیب دیده شریان ایجاد می شود. این مداخله رادیکال است و زمانی انجام می شود که استنت گذاری به دلیل تعداد زیاد پلاک های آترواسکلروتیک دیگر امکان پذیر نباشد.

وریدهای اندام تحتانی برای شانت گرفته می شود. از آنجایی که رگ دارای دریچه است، قبل از دوختن آن را برگردانده و در نتیجه جریان خون را بدون انسداد تضمین می کند. رگ ها به قلب کمک می کنند، زیرا جریان خون به دلیل پلاک های آترواسکلروتیک کند نمی شود، بلکه از عروق "جدید" عبور می کند. برای اندام تحتانی، این عمل آسیب جدی ایجاد نمی کند، زیرا پاها دارای یک شبکه وریدی بزرگ هستند که می تواند از دست دادن چندین سانتی متر را جبران کند.

خطر بازگشت بیماری حداقل است، اما با هر 10 سالگرد افزایش می یابد. درمان باید جامع باشد، یعنی شامل سبک زندگی صحیح، تغذیه مناسب و استفاده مداوم از داروها باشد. تنها در این صورت می توان خطر اسکلروز مکرر و بدتر شدن وضعیت را کاهش داد.

بازسازی عروق مغزی

بیماری مانند آترواسکلروز تقریباً تمام شریان های بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. عروق مغز کمتر از عروق اندام یا قلب مستعد ابتلا به اسکلروز نیستند. از این رو روش های درمانی خودشان برای عروق مغز ابداع شده است.

علت انسداد یک رگ می تواند خود پلاک آترواسکلروتیک یا آمبولی یا ترومبوز باشد که از رگ ها (مثلاً اندام تحتانی) جدا شده و وارد مغز شده است. از جراحی برای برداشتن پلاک یا آمبولی استفاده می شود. چسب مخصوصی به این محل دوخته می شود که از انبساط یا انقباض رگ جلوگیری می کند و جریان خون را باز می گرداند.

اگر این عمل به موقع انجام نشود، پس از مدت کوتاهی امکان سکته مغزی وجود دارد. این به خاطر این واقعیت است که سلول های مغز به کمبود اکسیژن و مواد مغذی بسیار حساس هستند، زیرا آنها ذخایری ندارند که بتواند سلول های مورد نیاز را در طول ایسکمی تامین کند.

درمان آنوریسم آئورت

گشاد شدن دیواره شریان از عوارض آترواسکلروز است. با آنوریسم عروق اندام تحتانی، یک دوره شدید وریدهای واریسی امکان پذیر است. خطرناک ترین پیچ خوردگی، رگ به رگ شدن آئورت در نظر گرفته می شود که وقتی پاره می شود، بیمار در عرض چند دقیقه به دلیل از دست دادن خون زیاد می میرد.

بیشتر اوقات ، انبساط در ناحیه شکم موضعی می شود ، زیرا بیشترین تعداد شاخه ها در اینجا قرار دارند. با درجه بالایی از آسیب، بیمار درد شدیدی را در ناحیه شکم و کمر احساس می کند. هیچ کمکی به شکل دارو یا گرما باعث آرامش نمی شود.

روش های درمان آنوریسم آئورت فقط جراحی است. برداشتن ناحیه محدب و به دنبال آن پروتز، جراحی بای پس یا برداشتن ناحیه آسیب دیده ضروری است. انتخاب روش برای بستن لومن در آئورت به میزان آسیب عروق بستگی دارد. با این درمان، در صورت رعایت نکردن قوانین تغذیه، سبک زندگی و دارو، بیماری می تواند عود کند.

تابش لیزر

تابش لیزر خون تنها به کاهش میزان کلسترول در گردش کمک می کند. با درجه بالایی از آسیب عروقی، کمک از این روش ناچیز خواهد بود. علاوه بر این، پرتودهی تنها یک مکمل به درمان اصلی است و استفاده از آن به عنوان روش اصلی توصیه نمی شود. میزان کارایی بالا را می توان در مرحله اولیه بیماری ثبت کرد. کاهش میزان لیپیدهای خون و بهبود عملکرد انقباضی قلب به توقف بیماری در این مرحله و جلوگیری از ایجاد عوارض (آسیب به آئورت، عروق مغزی و اندام تحتانی) کمک می کند.

آترواسکلروز یک بیماری است که تمام رگ های خونی (اعم از مغز و اندام تحتانی) را درگیر می کند. درمان ممکن است، اما به تلاش قابل توجهی از جانب بیمار نیاز دارد. مهم است که داروها را به طور منظم و با رعایت دوز مصرف کنید. دوره درمان باید حداقل یک سال باشد، زیرا تنها با درمان طولانی مدت یک اثر مثبت پایدار امکان پذیر است. فعالیت بدنی فعال ضروری است. بارگیری عضلات اندام تحتانی بسیار ارزشمند است، زیرا آنها عضله قلب، رگ های خونی را تمرین می دهند و از بروز رگ های واریسی جلوگیری می کنند.

با نحوه بهبود گردش خون در پاها آشنا شوید

گردش خون ضعیف در اندام تحتانی پدیده خطرناکی است که می تواند بر سلامت کلی شما تأثیر منفی بگذارد. در مراحل اول، مشکل ممکن است جزئی به نظر برسد و ناراحتی جدی ایجاد نکند، اما در صورت عدم درمان، فرد به ناچار با عواقب ناخوشایندی مواجه خواهد شد. چه بیماری ها و آسیب شناسی ها می توانند این علامت را ایجاد کنند و چگونه می توان گردش خون را در پاها بهبود بخشید؟

علل و علائم

ناهنجاری در گردش خون در پاها می تواند ناشی از بسیاری از بیماری ها از جمله تصلب شرایین، التهاب دیواره های عروقی، اسپاسم و انسداد عروق خونی، رگ های واریسی، اندارتریت و دیابت باشد. علاوه بر این، این پدیده به دلایلی مانند سبک زندگی نامناسب، اضافه وزن و عادات بد به ویژه سیگار کشیدن تحریک می شود.

علائم گردش خون ضعیف در اندام تحتانی عبارتند از:

• ناراحتی و دردی که پس از پیاده روی طولانی مدت یا ایستادن ظاهر می شود.
• خستگی سریع اندام تحتانی؛
• سوزن سوزن شدن و بی حسی در قسمت های مختلف پاها؛
• تورم جزئی؛
• گرفتگی، پوست سرد پا؛
• ظاهر "مش" عروقی، "ستاره" و "عنکبوت".

همانطور که روند پاتولوژیک توسعه می یابد، علائم بیشتر مشخص می شوند و نه تنها پس از اعمال فیزیکی، بلکه در حالت استراحت نیز ظاهر می شوند.

علائم مرتبط

علائم همراه با مشکلات گردش خون در پاها به بیماری ایجاد کننده آن بستگی دارد. با دیابت، بیماران افزایش تعریق و تشنگی، ضعف و سرگیجه، کاهش وزن و ادرار زیاد را تجربه می کنند. بیماری های التهابی (واسکولیت و غیره)، علاوه بر ناراحتی در اندام تحتانی، با علائم کلی همراه است - افزایش دمای بدن و فشار خون، اختلالات ریتم قلب، از دست دادن اشتها. وریدهای واریسی، آترواسکلروز، اندارتریت و سایر آسیب شناسی های مشابه باعث تغییر در سایه پوست، خونریزی های جزئی در سطح آنها، ریزش مو، درد شدید و لنگش می شوند.

تشخیص تخلفات

از هماتولوژیست بپرس!

می توانید سوالات خود را مستقیماً در وب سایت در نظرات از یک هماتولوژیست کارکنان بپرسید. ما قطعا پاسخ خواهیم داد. یک سوال بپرسید>>

برای شناسایی علت گردش خون ضعیف در پاها، بیمار باید با فلبولوژیست مشورت کند و تحت یک تشخیص جامع قرار گیرد که شامل روش های تحقیق ابزاری و بالینی است.

1. ازمایش پزشکی. به شما امکان می دهد تغییرات خارجی در اندام تحتانی (شبکه عروقی و غیره)، فرآیندهای آتروفیک در بافت های نرم، عدم وجود یا کاهش ضربان نبض در شریان ها را شناسایی کنید.
2. سونوگرافی با داپلر یک روش تحقیقاتی که می تواند برای ارزیابی وضعیت رگ های خونی، تشخیص فرآیندهای التهابی و سایر آسیب ها و همچنین وسعت آنها استفاده شود.
3. ریووازوگرافی برای تعیین اختلالات جریان خون در سیستم عروقی اندام تحتانی انجام می شود.
4. آرتریوگرافی. این معاینه بر اساس وارد کردن رنگدانه خاصی به خون است که تشخیص تنگی و انسداد رگ‌های خونی را ممکن می‌سازد.
5. توموگرافی مادون قرمز. هنگام انجام تشخیص، از دستگاه خاصی استفاده می شود که تابش حرارتی را در اندام تحتانی اندازه گیری می کند: در مکان هایی که گردش خون مختل می شود، به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

چگونه بهبود یابد؟

در مراحل اول بیماری ها، زمانی که اختلالات همودینامیک خیلی واضح نیستند، گردش خون در پاها می تواند به طور مستقل بهبود یابد. برای انجام این کار، باید قوانین و توصیه های زیر را دنبال کنید:

• ترک سیگار، الکل و سوء مصرف کافئین؛
• رژیم غذایی متعادل داشته باشید و در صورت لزوم وزن اضافی خود را کاهش دهید.
• انجام فعالیت بدنی سبک؛
• انجام تمریناتی برای بهبود گردش خون در پاها ("دوچرخه"، بلند کردن پاها به بالا و پایین).
• پس از یک پیاده روی طولانی یا ایستادن روی پاهای خود، پاها را گرم کنید یا ماساژ سبکی انجام دهید.

تغییرات مثبت بلافاصله قابل توجه نخواهد بود، اما پس از مدتی بهبود قابل توجهی در گردش خون در پاها ایجاد می شود و درد و سایر علائم ناخوشایند به تدریج ناپدید می شوند.

داروها

داروها می توانند به سرعت از تظاهرات گردش خون ضعیف خلاص شوند، اما آنها را فقط می توان طبق تجویز پزشک و با در نظر گرفتن موارد منع مصرف و عوارض جانبی احتمالی استفاده کرد.

عوامل ضد پلاکتی

عوامل ضد پلاکتی گروهی از داروها هستند که مکانیسم انعقاد خون را تحت تأثیر قرار می دهند و از چسبیدن پلاکت ها به یکدیگر جلوگیری می کنند.

این به بهبود همودینامیک و گردش خون در پاها کمک می کند، از ترومبوز و عوارض مرتبط با آن جلوگیری می کند.

داروهای ضد انعقاد

داروهای ضد انعقاد همچنین برای کاهش خطر ترومبوز و بهبود گردش خون استفاده می شوند، اما مکانیسم اثر متفاوتی دارند - آنها از تبدیل پروترومبین به ترومبین جلوگیری می کنند، بنابراین از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کنند.

آنها به اشکال مختلف در دسترس هستند، اما برای بهبود گردش خون در اندام تحتانی بهتر است از پماد برای پاها استفاده کنید.

استاتین ها

سیلوستازول (پلتال، پلستازول) یک داروی ضد ترومبوتیک است که از نظر اثرات آن نسبت به ضد انعقادها و عوامل ضد پلاکت شناخته شده برتری دارد. نشانه اصلی استفاده، لنگش متناوب است که با بیماری شریانی محیطی و اختلال در خون رسانی به پاها همراه است. در موارد اختلال عملکرد شدید کبد، کلیه، قلب، ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش، عوارض دیابت شیرین و حساسیت مفرط منع مصرف دارد. هزینه حدود 19 هزار روبل است.

داروهای دیابت

اختلالات گردش خون در پاها یک پدیده شایع در دیابت است که می تواند منجر به ایجاد زخم های تروفیک و سایر عوارض شود و بنابراین نیاز به درمان با داروهای خاص دارد.

دیورتیک ها

دیورتیک ها معمولا برای دیابت، فشار خون شریانی و سایر بیماری هایی که با بدتر شدن گردش خون در اندام تحتانی به دلیل ادم مشخص می شوند، تجویز می شوند.

داروهای دیگر

علاوه بر داروهای فوق، نارسایی وریدی در اندام تحتانی توسط ترومبولیتیک ها (استرپتوکیناز، آلتپلاز)، ضد اسپاسم (No-spa، Eufillin) و ویتامین ها به ویژه گروه B و C کاهش می یابد.

توصیه نمی شود این داروها را به تنهایی مصرف کنید - فقط یک پزشک می تواند به این سوال پاسخ دهد که چگونه می توان گردش خون را در پاها با کمک داروها بازگرداند.

رژیم غذایی

بهبود گردش خون در پاها نه تنها با داروها، بلکه با رژیم غذایی مناسب نیز ضروری است. محصولات مفید عبارتند از:

• سبزیجات (به خصوص چغندر، سیر، کدو تنبل، بادمجان)؛
• میوه ها و انواع توت ها؛
• روغن های گیاهی؛
• جلبک دریایی؛
• ماهی و غذای دریایی؛
• محصولات لبنی.

لیست محصولات ممنوعه ای که می توانند وضعیت بیمار را با آترواسکلروز و سایر آسیب شناسی ها بدتر کنند عبارتند از:

• غذاهای چرب، دودی، شور؛
• کله پاچه و سوسیس؛
• محصولات نیمه تمام؛
• شیرینی و محصولات پخته شده؛
• نوشیدنی های گازدار.

روش های جراحی

در موارد شدید، از روش های جراحی برای بازگرداندن جریان خون در پاها استفاده می شود: آنژیوپلاستی و جراحی بای پس. با وریدهای واریسی، برخی از بیماران نیاز به اسکلروتراپی، لیزر و فرسایش رادیوفرکوئنسی، ونکتومی دارند - عمل‌هایی که برای بازگرداندن باز بودن وریدها و کاهش خطر عوارض طراحی شده‌اند.

ماساژ و طب سوزنی

ماساژ و طب سوزنی را می توان تنها در ترکیب با درمان محافظه کارانه تحت نظارت پزشک استفاده کرد. آنها عملکرد عصبی را تحریک می کنند، خاصیت ارتجاعی ماهیچه ها و رگ های خونی را بازیابی می کنند و ایمنی را افزایش می دهند.

ماساژ به ویژه مفید است، که در مراحل اولیه می توان به طور مستقل انجام داد، نوازش و مالش ملایم پاها از زانو به پایین.

قوم شناسی

برای بهبود گردش خون در پاها، بسیاری از بیماران از داروهای مردمی استفاده می کنند، اما فراموش نکنید که آنها تعدادی منع مصرف دارند و می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند.

1. هوا. 3 قاشق غذاخوری کالاموس را بردارید، یک لیتر آب اضافه کنید، بگذارید 15 دقیقه بماند. برای شستن پاها به آب اضافه کنید و بعد از عمل نیازی به پاک کردن آنها نیست - تزریق باید جذب پوست شود.
2. برگ بو. نصف بسته برگ بو را با یک لیوان روغن نباتی گرم بریزید، بگذارید یک هفته بماند و با حرکات ماساژ روی پاهای خود بمالید.
3. رزماری مردابی. یک قاشق چایخوری از گیاه را در یک لیوان آب بخارپز کنید، چند دقیقه بجوشانید، نیم ساعت بگذارید، صاف کنید. یک قاشق غذاخوری سه بار در روز به مدت 3 هفته بنوشید.

ویدیو در مورد این موضوع

سایر درمان ها

علاوه بر روش های درمان محافظه کارانه و جراحی، از روش های جایگزین برای بهبود گردش خون ضعیف در پاها استفاده می شود - هیرودوتراپی و گل درمانی. با کمک آنها می توانید ویژگی های خون را بهبود بخشید، خطر لخته شدن خون را از بین ببرید و فرآیندهای متابولیک را در بافت ها بهبود بخشید.

پیش آگهی درمان

با رویکرد صحیح به درمان، پیش آگهی گردش خون ضعیف در پاها مطلوب است - با کمک داروها، روش های فیزیوتراپی و تغذیه مناسب، می توان وضعیت بیمار را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید و از عواقب خطرناک جلوگیری کرد. عمل جراحی معمولاً برای مراحل پیشرفته واریس، تصلب شرایین و سایر بیماری ها و همچنین در مواقعی که برای بهبود گردش خون در پاهای افراد مسن ضروری است، استفاده می شود.

پیشگیری بیشتر

پیشگیری از نارسایی وریدی شامل سبک زندگی سالم، رژیم غذایی متعادل و ترک عادت های بد است.

برای جلوگیری از مشکلات گردش خون، باید فعالیت بدنی سبک داشته باشید و تا حد امکان در هوای تازه راه بروید.

بدتر شدن گردش خون در پاها در صورت عدم درمان و عدم رعایت اقدامات پیشگیرانه می تواند به یک مشکل جدی تبدیل شود، بنابراین باید هر چه زودتر مبارزه با آسیب شناسی را شروع کنید. تشخیص به موقع و مشاوره با متخصص با تجربه به جلوگیری از عواقب ناخوشایند و حفظ سلامت پاها کمک می کند.

آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی - علل، تشخیص و درمان

1. آترواسکلروز شریان ها چیست؟
2. علل بیماری
3. تظاهرات اصلی بیماری
4. رفتار
5. اصول درمان محافظه کارانه
6. روش های درمانی کم تهاجمی
7. عمل جراحی
8. استفاده از روش های سنتی

آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی یک آسیب شناسی عروقی خطرناک است که عمدتا در سنین بالا ایجاد می شود. در مرحله اولیه، بیماری خود را با علائم مشخص نشان نمی دهد، در موارد پیشرفته، ممکن است برای جلوگیری از عوارض جدی، قطع اندام مورد نیاز باشد.

معاینه به موقع در اولین علائم آترواسکلروز شریانی به پزشک این امکان را می دهد که یک دوره درمانی محافظه کارانه موثر را برای بیمار تجویز کند.

آترواسکلروز شریان ها چیست؟

شریان های اصلاح نشده هر قسمت از بدن دارای چنین لومنی هستند که حرکت بدون مانع را تضمین می کند خون و بر این اساس، تغذیه بافت.

تنگ شدن شریان‌های اصلی اندام‌ها ناشی از تجمع چربی در دیواره‌های داخلی است. پلاک های تشکیل دهنده ابتدا در فضای بین سلولی ثابت می شوند؛ این مرحله از توسعه آسیب شناسی معمولاً به عنوان "نقطه چربی" نامیده می شود.

تغییراتی که در این مرحله اتفاق می‌افتد هنوز می‌تواند متوقف شود، اما چنین پلاک‌هایی اغلب به‌طور تصادفی در طول معاینه رگ‌های خونی کشف می‌شوند.

به تدریج پلاک های آترواسکلروتیک بزرگتر می شوند و این منجر به این واقعیت می شود که قطر رگ ها کوچکتر می شود و بر این اساس جریان خون فیزیولوژیکی مختل می شود. کمبود اکسیژن و مواد مغذی باعث کاهش خاصیت ارتجاعی عروق آسیب دیده، افزایش شکنندگی آنها و تغییر در بافت های مجاور می شود.

به تدریج کلسیم در داخل پلاک چربی جمع شده و سفت می شود. آتروکلسینوز به طور قابل توجهی جریان خون را مختل می کند و نکروز بافتی در نتیجه هیپوکسی رخ می دهد. خطر دیگر جدا شدن احتمالی لخته خون از بخش های نهایی پلاک است که می تواند یک شریان بزرگ را مسدود کند و باعث تغییرات غیرقابل برگشت شود.

آترواسکلروز تنگی عروق اندام تحتانی در بین بیماران مسن بالای 60 سال شایع تر است، اما این بیماری گهگاه در افراد جوان زیر 40 سال تشخیص داده می شود. مردان تقریباً 8 برابر بیشتر از زنان بیمار می شوند و سیگار کشیدن طولانی مدت نقش مهمی در تنگ شدن رگ های خونی و رسوب پلاک ها در رگ ها دارد.

علل بیماری

آترواسکلروز تنگی شریان های اصلی اندام تحتانی تحت تأثیر عوامل مختلفی که این بیماری را تحریک می کنند رخ می دهد.

احتمال ایجاد آسیب شناسی در افراد افزایش می یابد:

خطر آترواسکلروز با افزایش سن افزایش می یابد و هر چه عوامل تحریک کننده بیشتر بر بدن انسان اثر بگذارند، احتمال آسیب عروقی بیشتر می شود.

اشاره شده است که آترواسکلروز شریان های اندام ها اغلب پس از سرمازدگی گسترده، ضربه های جدی یا جراحی شکم شروع به ایجاد می کند.

تظاهرات اصلی بیماری

با توجه دقیق به سلامت خود، حتی به علائم اولیه تصلب شرایین اندام ها نیز می توان به طور مستقل مشکوک شد.

• خارش و خزیدن دوره ای در پاها. اغلب بیماران شباهت چنین علائمی را با علائمی که پس از فشرده سازی طولانی مدت اندام ظاهر می شوند تعیین می کنند. اما ناراحتی در پاها با آترواسکلروز بدون دلایل مرتبط رخ می دهد.
• احساس سردی در اندام آسیب دیده. این علامت در فصول گرم سال نیز مشاهده می شود.
• پوست رنگپریده.
• کاهش لایه های چربی و عضلانی در پاها، ران ها و پاها. تخریب بافت با کمبود مواد مغذی و اکسیژن همراه است.
• لایه برداری پوست، ترک پاها، تغییر رنگ ناخن ها. در برابر پس زمینه آترواسکلروز، بیماری های قارچی اغلب ایجاد می شوند.
• ریزش مو در پاها بدون رشد مجدد مو. این تغییر همچنین با فرآیندهای دژنراتیو در پوست همراه است.
• درد. در ابتدا، احساسات دردناک در طول فعالیت بدنی ظاهر می شود؛ در مرحله اولیه، "لنگش متناوب" ظاهر می شود. در موارد پیشرفته، درد می تواند در حالت استراحت رخ دهد.
• ظاهر رنگ شرابی غیر طبیعی پوست پا و ساق پا. تیره شدن نشان دهنده تشکیل ترومبوز و منادی نکروز است.
• زخم های تروفیک و غیر التیام بخشی روی پاها، اغلب در ناحیه پا ایجاد می شوند.
• قانقاریا نکروز بافتی در آخرین مرحله آترواسکلروز رخ می دهد؛ عوارض در افراد مبتلا به دیابت و تعدادی دیگر از آسیب شناسی های همراه با سرعت بیشتری ایجاد می شود.

این بیماری بسته به تغییرات در عروق و علائم بیماری طبقه بندی می شود.

4 مرحله آسیب شناسی وجود دارد:

یک پزشک با تجربه ممکن است هنگام معاینه بیمار مشکوک به آسیب عروق اندام تحتانی باشد. توجه به رنگ پوست، آتروفی بافت، و ضربان شریانی است.

برای تعیین دقیق تشخیص، موارد زیر تجویز می شود:

تشخیص و درجه ضایعات آترواسکلروتیک تنها پس از ارزیابی تمام داده های معاینه انجام می شود. درمان بسته به آسیب شناسی شناسایی شده انتخاب می شود.

رفتار

اگر بیمار خوش شانس باشد و آسیب شناسی در مرحله اولیه رشد شناسایی شود، برای جلوگیری از تغییرات بیشتر و خنثی کردن اختلالات موجود، ممکن است فقط لازم باشد که تأثیر عوامل تحریک کننده بر بدن از بین برود.

لازم:

• اول از همه، سیگار را ترک کنید.
• به گونه ای غذا بخورید که بدن شما تا حد امکان چربی حیوانی کمتری دریافت کند که منبع کلسترول بد است.
• اگر پوند اضافه دارید وزن خود را کاهش دهید.
• اجازه ندهید فشار خون از 140 میلی متر جیوه بالاتر برود. st;
• فعالیت بدنی را افزایش دهید. پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا برای رگ های خونی پا مفید است؛ می توانید در خانه با دوچرخه ورزش کنید.
• بیماری های مزمن را درمان کنید. اگر دیابت دارید، باید به طور مداوم سطح گلوکز خون را در حد طبیعی نگه دارید.

درمان آترواسکلروز تنگی شریان های اندام تحتانی در مراحل دوم و بعدی آسیب شناسی به محافظه کارانه، کم تهاجمی و جراحی تقسیم می شود.

اصول درمان محافظه کارانه

روش های محافظه کارانه درمان شامل مصرف داروها و فیزیوتراپی است. دوره های مصرف داروهای خاص بسته به تغییرات شناسایی شده برای 1.5-2 ماه طراحی شده است، آنها باید تا 4 بار در سال تکرار شوند.

رایج ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:

تجویز استاتین ها برای عادی سازی سطح کلسترول در خون نشان داده شده است. برای آترواسکلروز، اغلب از آماده سازی آنزیمی استفاده می شود، زیرا این بیماری در بیشتر موارد با تغییراتی در عملکرد پانکراس همراه است.

برخی از داروها باید یک بار مصرف شوند، برخی دیگر به صورت دوره ای استفاده می شوند و در برخی موارد داروها باید مادام العمر مصرف شوند. ویژگی های انتخاب یک رژیم درمانی به مرحله آسیب شناسی و بیماری های همراه بستگی دارد.

روش های درمانی کم تهاجمی

روش های نوآورانه درمان بیماران مبتلا به تصلب شرایین اندام تحتانی - اتساع با بالون، آنژیوپلاستی، استنت گذاری شریان های آسیب دیده. این روش های کم تهاجمی جریان خون را بدون جراحی گسترده باز می گرداند.

آنها با استفاده از تجهیزات ویژه انجام می شوند، دوره توانبخشی زمان کمی می برد و بیمار می تواند در خانه بهبود یابد.

عمل جراحی

همیشه نمی توان از تکنیک های کم تهاجمی استفاده کرد. اگر نواحی مسدود شده عروق بزرگ باشد، برای بازگرداندن گردش خون به مداخله جراحی نیاز است. یکی از انواع جراحی به بیمار پیشنهاد می شود:

در مواردی که قانقاریا تشخیص داده شود و شرایطی برای بازگرداندن گردش خون وجود نداشته باشد، قطع اندام ضروری است. این عمل برای نجات جان بیمار تجویز می شود.

استفاده از روش های سنتی

اگر از داروهای تجویز شده توسط پزشک استفاده نکنید، دستور العمل های طب سنتی برای تصلب شرایین بی فایده است. اما انواع جوشانده‌های گیاهی، حمام‌های مخصوص و تنتورها به بهبود وضعیت رگ‌های خونی و ترکیب خون کمک می‌کنند و مقاومت کلی بدن را تقویت می‌کنند.

توصیه میشود استفاده کنید:

• جوشانده شاه بلوط اسب و رازک معمولی. این گیاهان باعث افزایش گردش خون می شوند.
• حمام های گزنه. استفاده از آنها میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد و به کاهش ناراحتی در آترواسکلروز کمک می کند.
• داروی سیر. 10 حبه سیر را باید پوست گرفته، له کنید و با یک لیوان روغن نباتی تصفیه نشده بریزید. مخلوط باید به مدت یک روز دم بکشد، پس از آن می توان آن را درمان کرد. برای درمان، یک قاشق چایخوری روغن سیر را با یک قاشق غذاخوری آب لیموی تازه مخلوط کرده و دارو را سه بار در روز میل کنید.

شما قطعا باید به رژیم غذایی خود پایبند باشید. مصرف بیشتر سبزیجات و میوه ها توصیه می شود؛ برای تصلب شرایین گریپ فروت، خربزه، ویبرونوم، آجیل، پنیر و ماهی چرب مفید است. همیشه لازم است به یاد داشته باشید که استفاده از کره، گوشت چرب، سوسیس، سوسیس، کله پاچه، کله پاچه، غذاهای پخته شده و سس مایونز گوشت خوک در صورت تصلب شرایین باید تقریباً به طور کامل حذف شود.

پیروی از رژیم غذایی نه تنها خاصیت ارتجاعی رگ های خونی را بازیابی می کند، بلکه تأثیر مثبتی بر وضعیت کل بدن خواهد داشت. باید بیشتر بنوشید؛ نوشیدن آب خالص، کمپوت، چای سبز یا چای با لیمو و جوشانده برخی داروهای گیاهی مفید است.

نارسایی گردش خون اندام تحتانی، که با آسیب شناسی انسدادی-استنوتیک توضیح داده می شود، به عنوان آترواسکلروز محو کننده تعریف می شود. تظاهرات اصلی این بیماری احساس سردی مداوم در اندام ها، احساس بی حسی، ظاهر لنگش و درد شدید است. تشخیص بیماری بر اساس معاینه عروق (سونوگرافی، MRA، آنژیوگرافی) است. از بین بردن آترواسکلروز نیاز به درمان فوری دارد که بسته به شدت آن می تواند نه تنها محافظه کارانه، بلکه جراحی نیز باشد.

تظاهرات آترواسکلروز از بین برنده در بیمار ارتباط مستقیمی با علل آترواسکلروز سیستمیک دارد، بنابراین متخصصان بدون توجه به مکان در بدن به دنبال علت اصلی در فرآیندهای آترواسکلروز هستند.

تحقیقات مدرن نشان داده است که عوامل اصلی کمک کننده عبارتند از:

• دیس لیپیدمی؛
• آسیب به دیواره های عروقی؛
• مشکلات مربوط به عملکرد دستگاه گیرنده؛
• استعداد ژنتیکی

ارجاع!آسیب شناسی شامل تکثیر بافت همبند است که منجر به تشکیل پلاک های فیبری با لایه ای از فیبرین می شود..

چه چیزی مستعد ابتلا به این بیماری است؟

1. عادت های بد.
2. کلسترول بالا.
3. عامل ارثی
4. فعالیت بدنی کم.
5. فشار عصبی مکرر.
6. دوره یائسگی.

توسعه آترواسکلروز محو کننده به عنوان یک بیماری همزمان را نمی توان رد کرد، یعنی این بیماری در پس زمینه یک بیماری موجود (فشار خون، سل، کم کاری تیروئید، دیابت، روماتیسم) ایجاد می شود.

توجه!یکی از دلایل اصلی که با ایجاد آترواسکلروز محو کننده همراه است، سرمازدگی یا آسیب به اندام تحتانی است..

طبقه بندی بیماری

پس از بررسی دقیق، تشخیص آترواسکلروز عروق قلب در بسیاری از بیماران تایید می شود. آسیب به اندام تحتانی چهار مرحله دارد.

مرحله پاتولوژی	چگونه آشکار می شود؟
І	در طول توسعه اولیه بیماری، بیمار می تواند مسافت بیش از 1 کیلومتر را کاملاً بدون درد طی کند. درد فقط پس از فعالیت بدنی سنگین ظاهر می شود
IIа	مسافتی که بیمار می تواند بر آن غلبه کند به 250 متر - 1 کیلومتر کاهش می یابد
IIb	در این مرحله از پیشرفت آترواسکلروز اندام ها، بیمار قادر به راه رفتن بیش از 250 متر بدون بروز درد نیست.
ІІІ	در این مرحله، ایسکمی بحرانی مشخص می شود. مسافت پیاده روی بدون درد 50 متر است. در این حالت، درد می تواند بیمار را حتی در حالت استراحت کامل یا در شب ناراحت کند
IV	در این مرحله یک ضایعه تروفیک خطرناک تشخیص داده می شود. با بروز نکروز در انگشتان پا و پاشنه، این بیماری از نظر بصری مشخص می شود. در نتیجه، در صورت عدم وجود کمک شایسته، قانقاریا ممکن است ایجاد شود.

آسیب شناسی اکلوزال-تنوتیک می تواند در چندین بخش ایجاد شود که طبقه بندی اضافی به آنها بستگی دارد:

• قسمت تیبیال پوپلیتئال؛
• ناحیه فمورال-پوپلیتئال؛
• بخش آئورتیلیاک؛
• آسیب شناسی چند سطحی شریان ها

مهم است!این بیماری را می توان بسته به ماهیت آن طبقه بندی کرد - انسداد یا تنگی.

علائم

برای مدت طولانی، بیمار ممکن است از وجود آسیب شناسی آگاه نباشد، زیرا آترواسکلروز از بین برنده بدون تظاهر هیچ علامتی رخ می دهد. ممکن است تظاهرات اولیه بیماری به صورت آمبولی یا ترومبوز باشد. توجه به این نکته ضروری است که آسیب به اندام ها به تدریج رخ می دهد. تظاهرات اولیه علائم با موارد زیر مشخص می شود:

1. ظهور احساس بی حسی در اندام ها.
2. حساسیت بیش از حد پاها به تغییرات دما.
3. احساس سوزش پوست در اندام تحتانی.
4. سردی و ظاهر غاز.
5. پس از طی مسافت طولانی، افزایش درد در عضلات ساق پا ایجاد می شود (پس از یک استراحت کوتاه، درد از بین می رود، بنابراین بیمار می تواند به حرکت بیشتر ادامه دهد).

یکی از علائم اولیه بیماری لنگش متناوب است. مراحل اولیه توسعه بیماری نیاز به توقف در هنگام راه رفتن هر هزار متر دارد، سپس با یک مرحله پیشرفته تر هر 50 متر. در این حالت، لنگش هنگام بالا رفتن از پله ها به وضوح تشدید می شود.

آیا این خطرناک است!این بیماری نیاز به درمان اجباری دارد؛ باید توجه ویژه ای به انسداد بخش آئورتیلیاک در مردان شود، زیرا این بیماری متعاقباً منجر به ناتوانی جنسی می شود.

ایسکمی بافتی می تواند منجر به تغییرات بینایی در پوست پاها شود. در مرحله اولیه توسعه بیماری، پوست به طور مشخص رنگ پریده است، با این حال، مراحل پیچیده تر با رنگ مایل به آبی متمایل به ارغوانی مشخص می شود.

علائم اضافی در علائم زیر بیان می شود:

1. ریزش مو در ناحیه ساق پا و ران.
2. هیپرتروفی
3. تغییرات در صفحات ناخن (شکنندگی، شکنندگی).
4. فرآیندهای آتروفیک بافت زیر جلدی.
5. هیپرکراتوزیس

آخرین مرحله از بین بردن آترواسکلروز با ایجاد قانقاریا مشخص می شود. با علائم بصری، یعنی زخم های تروفیک که در ناحیه ساق پا و پا ایجاد می شود، قابل مشاهده است.

توجه!مرحله پیشرفته آترواسکلروز از بین برنده به این واقعیت منجر می شود که آسیب های جزئی به اندام تحتانی (کبودی، ساییدگی، پینه) منجر به نکروز پوست می شود.

پیش بینی ها

شکل حاد بیماری (در 14 درصد بیماران رخ می دهد) با یک ضایعه تروفیک نسبتاً سریع مشخص می شود که به قانقاریا ختم می شود. در این حالت بیمار برای قطع پا نیاز به بستری فوری دارد.

مرحله تحت حاد تقریباً در 44 درصد بیماران تشخیص داده می شود. در نتیجه، فقط تشدید فصلی تشخیص داده می شود. برای کند کردن آترواسکلروز محو کننده پیشرونده، درمان بستری با درمان پیشرفته نشان داده می شود.

شکل مزمن این بیماری (بیش از 42٪ رنج می برند) مطلوب تر پیش می رود. باز بودن رگ های بزرگ حفظ می شود، بنابراین برای مدت طولانی هیچ اختلال تغذیه ای وجود ندارد. پس از درمان سرپایی، نتیجه خوبی مشاهده می شود.

تشخیص

اگر فردی مشکوک به پیشرفت بیماری باشد، ابتدا لازم است به جراح عروق مراجعه کند. سپس موارد زیر اختصاص داده می شود:

1. اندازه گیری فشار خون.
2. اسکن دوبلکس عروق.
3. آنژیوگرافی MSCT.
4. سونوگرافی عروقی.
5. آنژیوگرافی MR.

همچنین، اگر در معاینه بصری رنگ پریدگی اندام تحتانی، دمای پایین اندام (غیر معمول سرد)، تغییرات تروفیک (موارد شدید) مشخص شود، تأیید تشخیص رخ می دهد.

روش های درمانی

هنگام انتخاب جهت درمان، لازم است عوامل زیادی (طبقه بندی آسیب شناسی، مرحله، شیوع و ماهیت دوره) در نظر گرفته شود. بر این اساس، اثرات درمانی، جراحی و فیزیوتراپی انتخاب می شوند.

توجه داشته باشید!برای از بین بردن آترواسکلروز، توصیه می شود که تحت درمان منظم آسایشگاه قرار بگیرید، بنابراین عواقب بیماری را به حداقل می رساند.

تغییرات آترواسکلروتیک به طور فعال در حال پیشرفت است، بنابراین برای کاهش سرعت فرآیند، اول از همه، از بین بردن عامل خطر (ترک کامل عادات بد، اصلاح فشار خون شریانی، عادی سازی متابولیسم) ضروری است. اگر شرایط فوق برآورده شود، اثربخشی درمان به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

درمان دارویی

در صورت مشاهده افزایش درد، پزشک یک مسکن را انتخاب می کند. انسداد حاد با تجویز داروهای ضد انعقاد از بین می رود. هپارینو همچنین ترومبولیتیک ها ( اوروکیناز).

علاوه بر این، انجام درمان های فیزیوتراپی ضروری است ( UHF، الکتروفورز، درمان تداخلی). اقدامات بالنیولوژیکی (حمام سولفید هیدروژن و غیره) نیز تأثیر بسیار خوبی بر بدن دارند. اغلب، برای از بین بردن آترواسکلروز، اوزون درمانی و روش های گل تجویز می شود.

توجه!هنگامی که ضایعات تروفیک ظاهر می شوند، پانسمان هایی با استفاده از آماده سازی های محلی نشان داده می شوند (طبق تجویز پزشک).

اگر در مراحل اول بیماری می توانید با روش های محافظه کارانه تأثیر را مدیریت کنید، مرحله دوم و سوم نیاز به مداخلات جراحی دارد. میتونه باشه:

• پروتز رگ؛
• میان بر؛
• اتساع؛
• ترومبکتومی؛
• شریانی شدن

هنگامی که بیمار مبتلا به مرحله 4 بیماری با تظاهرات ضایعات تروفیک اندام تحتانی تشخیص داده می شود، قطع پا با محاسبه مرز اختلال ایسکمیک نشان داده می شود.

جلوگیری

این یکی از جدی ترین بیماری ها، یکی از سه آسیب شناسی قلبی عروقی پیشرو است که منجر به مرگ می شود. بنابراین، اقدامات پیشگیرانه بسیار مهم است. برای انجام این کار، حذف عادات بد، پیشگیری از چاقی، نظارت بر سطح کلسترول و رفع کم تحرکی ضروری است.

همچنین باید کفش مناسب را انتخاب کنید (آنها نباید تنگ یا ناراحت کننده باشند)، از هر گونه آسیب به پاها جلوگیری کنید و مراقبت های بهداشتی را نادیده نگیرید. بنابراین، می توان عامل خطر برای ایجاد آترواسکلروز محو کننده را کاهش داد.

ویدئو - آترواسکلروز عروق اندام تحتانی

ویدئو - درمان تصلب شرایین اندام تحتانی

ویدئو - انجام جراحی برای درمان تصلب شرایین اندام تحتانی

طرح درمان برای از بین بردن آترواسکلروز عروق اندام تحتانی. 1. سبک زندگی 1. از استرس روانی - عاطفی طولانی مدت اجتناب کنید. 2. مصرف داروهای آرامبخش: 2 هفته - محلول سدیم بروماید 6، 0: 200.0، 1 قاشق غذاخوری در شب. 2 هفته - آقای Bekhterev، 1 قاشق غذاخوری 2-3 بار در روز. 2 هفته - تنتور سنبل الطیب 25 قطره 3 بار در روز. 2 هفته - تنتور 30 ​​قطره 3-4 بار در روز. 2 هفته - تری اگزازین، 1 قرص - صبح و عصر. 2. فعالیت بدنی. 1. تمرینات بدنی صبحگاهی با تنفس دیافراگمی min 2. راه رفتن روی ترنکور از سانتی متر تا. 5000 متر در صبح و عصر، رفع اسپاسم عروقی در پاها با والیدول، نیتروگلیسیرین یا نوش پو (نوشپو را می توان قبل از شروع راه رفتن مصرف کرد). هنگام انتخاب مسیر پیاده روی درمانی، باید ماهیت زمین، مسافت و سرعت پیاده روی را در نظر بگیرید، شکستن دور باطل ضروری است: افزایش سن - کاهش فعالیت عضلانی - هیپوکینزی وابسته به سن - پیری زودرس. 3. رژیم غذایی 1. محتوای کالری کل غذا در سن: سال = kcallet = kcallet = کیلو کالری بالای 70 سال = کیلو کالری 2. محدود کردن مصرف کربوهیدرات های ساده (قند!) سگ. در روز، اگر دیابت وجود نداشته باشد. 3. کربوهیدرات های پیچیده به شکل غلات، سبزیجات و میوه ها. از جمله افزایش مصرف سبزیجات به 600 گرم در روز، میوه ها - به 300 گرم. علاوه بر این، پروتئین حبوبات (نخود، لوبیا) را اضافه کنید. بهتر است گوشت های چرب را از غذا حذف کنید. 5. مصرف چربی روزانه نباید از 0.8 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بیشتر شود. محتوای روغن های گیاهی باید یک سوم، نیمی از مقدار کل چربی باشد. 6. مصرف نمک خوراکی را به 6-8 گرم در روز محدود کنید؛ بقیه مقدار نمک مورد نیاز در غذا موجود است. 7. علاوه بر این، ویتامین های گروه B و ویتامین C به صورت مخلوط مولتی ویتامین وارد رژیم غذایی می شوند. 8. نسبت بهینه پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها 1: 0، 8: 9 است. ریتم تغذیه به شدت بر اساس ساعت، 4 بار در روز تنظیم می شود، در حالی که توزیع کالری غذا به شرح زیر است: صبحانه - 25٪. ، ناهار - 35٪، شام - 25٪، شام دوم - 15٪ کالری. 1. مجموعه ای تقریبی از محصولات: برای صبحانه - وینگرت، کفیر، چای. توپ های هویج با عسل یا پنیر، چای؛ رول کلم سبزیجات، کفیر، پنیر دلمه؛ کتلت سیب زمینی، سالاد گوجه فرنگی، کفیر، پنیر دلمه؛ برای ناهار - سوپ سبزیجات، سوپ نخود، سوپ ماهی، گل گاوزبان؛ کتلت گوشت با پوره سیب زمینی، ماهی آب پز با مخلفات سبزیجات، کوفته ماهی، کشک زرازی، چیزکیک و غیره. پ.؛ ژله شیر، تمشک با شکر، ژله زغال اخته، آب میوه، کمپوت، میوه؛ برای شام - ماهی با سبزیجات، فرنی گندم سیاه، پنیر دلمه، سیب زمینی آب پز، کفیر، فرنی برنج، میوه؛ شام دوم - کفیر، جوشانده گل رز، میوه، پنیر دلمه. 1. داروهای کاهش دهنده جذب کلسترول در روده ها: کلستیرامین (کوستران، کلستینول): 8 گرم، 2 بار در روز قبل از غذا: دوره به مدت 4 هفته.

6 دوره در سال وجود دارد. 2. داروهایی که سنتز لیپیدها را مهار می کنند: کلوفیبرات (آترومید-سی، میکلرون، آترومیدین، لیپامید): برای سنین 500 میلی گرم (2 کپسول) 3 بار در روز بعد از غذا، برای سنین بالای 75 سال میلی گرم 3 بار در روز بعد از غذا. درمان در دوره های 4 هفته ای در چندین ماه (حداقل 6 دوره در سال). کمپلامین (گزاوین، زانتینول نیکوتینات): 1 قرص. (0، 15) 3 بار در روز، در صورت لزوم، دوز را می توان به 2-4 قرص 3 بار در روز بعد از غذا افزایش داد. قرص ها باید بدون جویدن بلعیده شوند.

با بهبود سلامتی، دوز به 1 جدول کاهش می یابد. 2-3 بار در روز. درمان در دوره های 4 هفته ای، حداقل 6 دوره در سال انجام می شود.به جای کمپلامین، می توان از اسید نیکوتینیک 0.1 گرم 3 بار در روز بعد از غذا استفاده کرد. در صورت عدم وجود عوارض جانبی، دوز را می توان به تدریج به 3 گرم در روز افزایش داد. (!) کمپلامین و اسید نیکوتینیک باید همراه با متیونین استفاده شوند، زیرا گروه های متیل آن برای اتصال و دفع اسید نیکوتین اضافی در ادرار ضروری هستند: 0.5 گرم 4 بار در روز یک ساعت قبل از غذا. مناسب ترین ترکیب درمان همزمان با کلستیرامین، کلوفیبرات و کملامین در ترکیب با متیونین در دوره های 4 هفته ای مجموعا 6 دوره در سال. در صورت اختلالات متابولیسم کربوهیدرات (دیابت شیرین)، علاوه بر این، مصرف بیگوانیدهای اضافی (متفورمین، فنفورمین، دی متیل بیگوانید، گلی بوتید) ضروری است. 3. داروهایی که خواص لیپیدهای در گردش خون را تغییر می دهند: HeparinED به صورت زیر جلدی 1-2 بار در هفته یا آتروئید 20 میلی گرم (2 قرص) 3 بار در روز قبل از غذا، برای مدت طولانی (2-3 ماه). 4. داروهای دارای اثر غالب بر متابولیسم در دیواره عروقی: پیریدینول کاربامات (آنژینین، پرودکتین، پارمیدین): 0.25 - 0.5 گرم یک بار در روز به مدت 4-6 ماه با دوره های مکرر درمان پس از 1-2 ماه استراحت. 5. داروهای ضد اسپاسم و گشادکننده عروق: No-spa 0.04 - 0.08 گرم (1-2 قرص) 2-3 بار در روز یا عضلانی 2-4 میلی لیتر محلول 2 درصد به مدت یک ماه.

دوره درمان پس از 1-2 ماه تکرار می شود. پاپاورین و هالیدور تا حدودی اثر ضعیف تری دارند. 6. داروهای افزایش دهنده مقاومت بافتی در برابر هیپوکسی: کلسیم پانگامات: 100 میلی گرم (2 قرص) 4 بار در روز در دوره های 4 هفته ای، 6 دوره در سال. آدنوزین تری فسفریک اسید (ATP، فسفوبیون): 2 میلی لیتر محلول 1 درصد به صورت عضلانی یک بار در روز به مدت 4 هفته.

اسید آدنیلیک (MAP - داروی آدنیل عضلانی): 1 قاشق چایخوری 4 بار در روز به مدت 4 هفته.

Solcoseryl 2-4 میلی لیتر عضلانی و موضعی برای زخم به صورت ژله ای تا زمانی که دانه بندی ظاهر شود و سپس به صورت پماد تا اپیتلیال شدن.. Novocaine blockade گانگلیون های سمپاتیک. عمل عمومی - مسدود کردن سومین گانگلیون سمپاتیک قفسه سینه چپ با محلول نووکائین 0.25٪ 60 میلی لیتر یک بار در هفته.

5 محاصره در هر دوره درمان (طبق گفته Ognev)، 2-3 دوره در سال وجود دارد. اثر موضعی - مسدود کردن دو طرفه 3-4 گانگلیون سمپاتیک کمری با محلول 0.25٪ نووکائین یک بار در هفته.

5 انسداد در هر دوره درمان، 2-3 بار در سال وجود دارد. 6. هایپراکسی باروتراپی 1.2 - 1.5 atm 1 ساعت، 5-10 جلسه 2 بار در هفته. 7. درمان فعلی برنارد (DDT) 5 جلسه با فاصله 3-7 روز با استفاده از تکنیک خاص. 8. در مرحله آتونیک آترواسکلروز (تغییر رنگ مایل به آبی پا یا انگشتان) تجویز داروهای افزایش دهنده تون وریدها ضروری است: ونوروتن و ونوترکسان به صورت خوراکی یا تزریقی و موضعی به صورت پماد. اسکوسان داخل

در این مرحله از بیماری، درمان با جریان برنارد منع مصرف دارد. 9. اگر قانقاریای مرطوب موضعی نسبت به درمان مقاوم باشد، باید وضعیت ایمونولوژیک بررسی شود و درمان با پردنیزولون 30 میلی گرم در روز یا 5-فلوراوراسیل (دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود) تجویز شود. 10. برنامه درمان سرپایی. 10. 1. منطقی

سبک زندگی

فعالیت بدنی

رژیم غذایی و ویتامین درمانی تا آخر عمر حفظ می شود. 2. 10. 6. 9.

اگر به مطالب اضافی در مورد این موضوع نیاز دارید یا آنچه را که به دنبال آن بودید پیدا نکردید، توصیه می کنیم از جستجو در پایگاه داده آثار ما استفاده کنید: طرح درمان برای از بین بردن آترواسکلروز عروق اندام تحتانی

با مطالب دریافتی چه خواهیم کرد:

اگر این مطالب برای شما مفید بود، می توانید آن را در صفحه خود در شبکه های اجتماعی ذخیره کنید:

چکیده ها، دروس و پایان نامه های بیشتر در این زمینه:

شکایات بیمار شکایات درد شدید در ماهیچه ساق پا و پای اندام تحتانی راست که هنگام راه رفتن رخ می دهد بدون ... تاریخچه بیماری حاضر anamnesis morbi خود را از سال 1963 بیمار می داند ... درمان داشته است. بدون تاثیر مثبت، درد به تدریج افزایش یافت و با جسمی کمتر ایجاد شد...

معمولاً قبل از لنگش متناوب وجود دارد؛ هنگام سؤال از بیمار، می توان متوجه شد که علائم لنگش چندین سال است که مشخص شده است و ... درد با مصرف دوزهای زیاد مسکن کاهش می یابد که اغلب نیاز به تجویز دارد. زخم ها اغلب عفونی هستند و با سلولیت صعودی و لنفانژیت همراه هستند. آنها دارای لبه های ناهموار، پایین بدون ...

تاریخچه بیماری اولین دوره ضعف در اندام تحتانی در سال 2001 رخ داد، زمانی که پس از نوشیدن مقدار کمی الکل... با آمبولانس، بیمار به بیمارستان شهر 3 رسید و در آنجا تحت یک دوره قرار گرفت. بستری انسفالوپلی رادیکولوپاتی مسمومیت بود. پس از اتمام درمان، بیمار مرخص شد و...

همچنین ساختار نمودار را به طور منحصر به فردی تعیین می کند. نوع بسیار مهم گراف، گراف متصل است که چرخه ندارد. یک نمودار متصل با دو رأس را در نظر بگیرید طول کوتاه ترین مسیر را فاصله بین می نامند.

در وب سایت allrefs.net بخوانید: نمودارهای هندسی تقاطع ها در سطوح مختلف (طرح های تقاطع کامل و ناقص).

تصویر اصلی این بیماری یک سندرم مفصلی پیشرونده است که باعث بدتر شدن کیفیت زندگی بیمار و احتمال زیاد آن می شود... زنان سه برابر بیشتر از مردان بیمار می شوند 23. نامطلوب ترین ... در این راستا، توسعه روش های موثر برای درمان آنها یکی از مشکلات مبرم مدرن...

از این چهار قسمت دو صلیب پشتی و دنبالچه که در امتداد خط وسط قرار دارند، جفت نیستند و ادامه ستون فقرات هستند و آن را تشکیل می دهند... به شکل هرمی است که قاعده آن رو به بالا است. و رو به جلو، و راس... در نهایت، لبه های جانبی خودنمایی می کنند که با انبساط به سمت بالا، سطحی را تشکیل می دهند که برای ارتباط با...

در عین حال نقش زیادی در درمان و پیگیری موثر به درمانگران محلی داده می شود.بنابراین مشکل آموزش این ... استاد تشخیص زودهنگام آسم بسیار ضروری است. تعیین مرحله پیشرفت بیماری ... مکانیسم اثر داروهای پایه (گشاد کننده برونش، آنتی هیستامین، آنتی باکتریال)، شناخت عناصر...

در این شرایط اولویت درمان بیماران مبتلا به آسم به صورت سرپایی با مدیریت داروخانه آنها و استفاده از بیمارستان های روزانه است... در عین حال نقش زیادی در درمان و نظارت داروخانه ای موثر... بتوانید برای برنامه ریزی درمان و معاینه پزشکی بیماران. علائم بستری شدن در بیمارستان را بشناسید. راه های توانبخشی ...

آیا می خواهید آخرین اخبار را از طریق ایمیل دریافت کنید؟

مشترک شدن در خبرنامه ما

اخبار و اطلاعات برای دانش آموزان

تبلیغات

مطالب مرتبط

• مشابه
• بر اساس طبقه بندی
• توسط کار

• اسکلت کمربند اندام تحتانی از این چهار قسمت، دو قسمت صلیب خلفی و دنبالچه که در امتداد خط وسط قرار دارند، جفت نیستند و ادامه ستون فقرات هستند و آن را تشکیل می دهند... شکل هرم دارد. که قاعده آن رو به بالا و رو به جلو و راس ... در نهایت لبه های جانبی خودنمایی می کنند که با انبساط به سمت بالا سطحی را تشکیل می دهند که برای مفصل بندی با ...
• آترواسکلروز: درمان و پیشگیری در نتیجه تغییرات دیستروفیک، نکروزه و اسکلروتیک در اندام های تامین شده توسط شریان های آسیب دیده ایجاد می شود. در این مورد، سیستم های پراکنده ریز به سیستم های درشت تر تبدیل می شوند. در عروق ... شریان های تحت فشار خون منبسط و طولانی می شوند و شکلی درهم به خود می گیرند.این فرآیند می تواند...
• شریان ها و وریدهای اندام تحتانی غشای داخلی (اینتیما) توسط اندوتلیوم و لایه بافت همبند ساب اندوتلیال تشکیل می شود. لایه میانی (رسانه) با دسته‌هایی نشان داده می‌شود... لایه ماهیچه صاف در وریدهای صافن فعال ضخیم‌تر از تقریباً ... در شرایط عادی، خروج خون از طریق وریدهای ارتباطی به سمت وریدهای عمقی می‌رود، برعکس. از جریان جلوگیری می شود ...
• روابط اداری – حقوقی: مفهوم، ساختار (به صورت نمودار)، طبقه بندی (به صورت نمودار). در همان زمان بیان شد که بازداشت در آنجا حداقل سه روز به طول خواهد انجامید.سوالات: 1. در چه مواردی و برای چه مدت ... اداری ... وظیفه 5. ترسیم نمودار منطقی "تجدید تصمیمات و تصمیمات در مورد ... وظیفه 1. سوال را باز کنید. روابط اداری – حقوقی: مفهوم، ساختار (به صورت نمودار)، طبقه بندی (در...
• “تربیت بدنی درمانی برای شکستگی اندام تحتانی” تربیت بدنی درمانی یک رشته علمی مستقل است. در پزشکی این روش درمانی است که از وسایل تربیت بدنی برای ... ابزار اصلی ورزش درمانی تمرینات بدنی هستند که مطابق با اهداف درمان با در نظر گرفتن ...

درباره سایت

نحوه درمان آترواسکلروز اندام تحتانی - داروها، داروهای مردمی، رژیم غذایی و ورزش

برای اینکه درمان آترواسکلروز اندام تحتانی تا حد امکان مؤثر باشد، نه تنها باید عادت های بد را ترک کرد، بلکه باید به درستی داروها را برای عروق و شریان های آسیب دیده انتخاب کرد. در غیر این صورت بیمار لنگش دارد و خود بیماری مملو از ناتوانی است و خطر قانقاریا زیاد است. درمان آترواسکلروز از بین برنده اندام تحتانی با رژیم غذایی آغاز می شود و شامل روش های محافظه کارانه و جایگزین است که در خانه اجرا می شود.

آترواسکلروز اندام تحتانی چیست؟

این یک آسیب شناسی گسترده سیستم عروقی است که در آن پاها عمدتاً در فرآیند پاتولوژیک درگیر هستند. در طول بیماری، کاهش نفوذپذیری عروق محیطی مشاهده می شود، تروفیسم بافتی رخ می دهد و از جمله عوارض احتمالی، پزشکان لنگش، ناتوانی و قطع یک یا هر دو اندام را تشخیص می دهند.

پزشکان تغییرات پاتولوژیک را در شریان های پوپلیتئال، تیبیال و فمورال تشخیص می دهند، در حالی که لومن عروق تقریباً به نصف کاهش می یابد. این بیماری مزمن است و وظیفه بیمار طولانی شدن دوره بهبودی و جلوگیری از عوارض جدی است. بنابراین، مسئله چگونگی درمان آترواسکلروز عروق اندام تحتانی مهم است که به موقع حل شود.

مهم!درمان سریع و موثر مفاصل!

دکتر بوبنوفسکی - برنامه ای برای مبارزه با بیماری های مفصلی در روسیه راه اندازی شد!

النا مالیشوا: "درد مفاصل فورا از بین می رود!" یک کشف شگفت انگیز در درمان مفاصل.

دیکول والنتین ایوانوویچ - "اگر به شما می گویند که درمان کمر و مفاصل شما پس از 50 سال غیرممکن است، بدانید که این درست نیست!"

علل

هنگامی که پلاک‌های آترواسکلروتیک در رگ‌ها و رگ‌ها جمع می‌شوند، خون نمی‌تواند با سرعت و حجم معمول از طریق رگ‌ها و رگ‌های پا حرکت کند. ضخیم شدن دیواره رگ های خونی مشاهده می شود. در نتیجه، تبادل حرارت محل آسیب شناسی مختل می شود (پاها اغلب سرد می مانند)، حرکات پیچیده می شوند و علائم شدید تحرک محدود رخ می دهد. پزشکان استعداد ژنتیکی را برای بیماری مشخص رد نمی کنند، اما عوامل بیماری زا دیگری نیز وجود دارد:

• کلسترول خون اضافی؛
• سیگار کشیدن یا وجود سایر عادات بد؛
• افزایش وزن بدن؛
• رژیم غذایی نامناسب (غذاهای چرب با کلسترول اضافی)؛
• دیابت؛
• اضافه وزن، چاقی؛
• تعیین ژنتیکی؛
• فشار خون شریانی؛
• استرس مزمن، شوک عاطفی؛
• بیماری های عروقی؛
• تغییرات مربوط به سن در بدن؛
• کاهش فعالیت بدنی

علائم

برای درمان بیماری باید به موقع آن را تشخیص داد. برای انجام این کار، دانستن علائم آترواسکلروز اندام تحتانی مهم است تا در اولین تغییرات در سلامت عمومی خود به سرعت با پزشک خود مشورت کنید. علائم اصلی یک بیماری مشخص به شرح زیر است و در صورت عدم پاسخ به موقع فقط تشدید می شود:

• بی حسی پا؛
• ترومبوز حاد، آمبولی؛
• درد هنگام حرکت؛
• گرفتگی عضلات، به ویژه دردناک در شب؛
• ظهور زخم های تروفیک؛
• نفخ رگ ها؛
• تشکیل کانون های نکروز؛
• رنگ پریدگی، سیانوز پوست؛
• سیانوز پوست؛
• خستگی مزمن؛
• لنگش، مشکل در راه رفتن.

نحوه درمان

رژیم درمانی برای آترواسکلروز رگ های خونی پاها اساس درمان فشرده است، به افزایش نفوذپذیری دیواره رگ های خونی و شریان ها کمک می کند، به جلوگیری از رسوب چربی و عود بیماری زمینه ای کمک می کند. علاوه بر تغذیه مناسب، رژیم روزانه، مصرف داروها، استفاده از داروهای جایگزین و تمرینات درمانی برای آترواسکلروز رگ های خونی در پاها ضروری است. می توان از روش های پیشرفته تر درمان فشرده، از جمله تکنیک های جراحی اندوواسکولار استفاده کرد.

• اصلاح وزن، ترک عادت های بد؛
• انتخاب کفش راحت از مواد طبیعی؛
• درمان به موقع جراحات جزئی، زخم، زخم بستر؛
• فعالیت بدنی متوسط؛
• درمان بیماری زمینه ای؛
• پیشگیری از هیپوترمی سیستماتیک پاها؛
• رژیم غذایی کم چربی.

درمان دارویی آترواسکلروز عروق اندام ها

برای گشاد شدن عروق خونی و افزایش خاصیت ارتجاعی دیواره عروق، پزشکان داروهای خارجی و خوراکی تجویز می کنند. وظیفه اصلی درمان بیماری زمینه ای است که باعث یک بیماری ثانویه شده است، به عنوان مثال، فشار خون بالا، آرتروز، سپسیس، تنگی عروق. درمان آترواسکلروز اندام تحتانی شامل گروه های دارویی زیر است:

1. مسدود کننده های بتا. مهار خون محیطی را فراهم می کند که توسط آناپریلین، آتنول، نیپرادیلول، فلسترولول ارائه می شود.
2. فیبرات ها آنها سنتز چربی ها را در بدن کنترل می کنند و با داروهایی مانند کلوفیبرات، بزافیبرات، آتوریس نشان داده می شوند.
3. استاتین ها آنها تولید کلسترول توسط کبد را کاهش می دهند و برای سطوح بالای قند خون مناسب هستند. اینها لوواستاتین، سیمواستاتین، پراواستاتین، آتورواستاتین هستند.
4. داروهای ضد لخته خون. رقیق کننده های خون. ویسکوزیته خون را کنترل کنید. نماینده برجسته این گروه دارویی آسپرین، اسپکارد است.
5. داروهای ضد انعقاد از تشکیل لخته خون جلوگیری می کند و ویسکوزیته خون را کنترل می کند. این داروها هپارین و وارفارین هستند.
6. عوامل ضد پلاکتی محصولات تغذیه بافتی محرک های ایمنی قوی هستند. این کورانتیل، ایلومدین است.
7. ضد اسپاسم. برای افزایش تحرک پا و از بین بردن درد حاد ضروری است. اینها پنتوکسی فیلین، دروتاورین یا سیلوستازول هستند.
8. تسکین دهنده های اسید صفراوی برای کنترل کلسترول خون. اینها داروهایی مانند Quantalan، Questran، Colestipol، Colestid هستند.
9. آماده سازی برای تامین تغذیه بافت. موثرترین داروی پزشکی Zincteral، Trental است. علاوه بر این، تزریق داخل وریدی Trental، Tivortin، Reopoliglyukin، Vazaprostan قابل انجام است.
10. وازودیلاتورها
11. ویتامین درمانی

قرص

مصرف قرص برای درمان تصلب شرایین به صورت خوراکی با توجه به نشانه های پزشکی ضروری است. توصیه می شود در سنین بالا با احتیاط شدید درمان شود، دوزهای روزانه را کنترل کنید، وضعیت خود را با دقت زیر نظر داشته باشید و به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. برای ضایعات گسترده، دوره درمان طولانی است و مصرف قرص ها باید به طور سیستماتیک متناوب شود، تا تداخلات دارویی را فراموش نکنید.

استفاده از چنین داروهایی برای از بین بردن تورم و قرمزی بیشتر درم پاها، تسکین درد حاد و محدودیت تحرک نشان داده شده است. پمادها دارای خواص ضد درد، ضد التهابی، بازسازی کننده و ترمیم کننده هستند و درمان کمکی موثری برای آترواسکلروز اندام تحتانی با باریک شدن پاتولوژیک لومن ارائه می دهند. پمادهایی مانند کلوپیدوگرل، تنتور Sophora، Dimexide، Oflocain یا Levomekol خود را به خوبی ثابت کرده اند.

فیزیوتراپی

در صورت آسیب عروقی، ژیمناستیک لازم است که یک درمان کمکی است. اینها تمرینات تنفسی و تمرین اندام تحتانی هستند. هدف اصلی چنین تمریناتی افزایش جریان خون سیستمیک و افزایش نفوذپذیری دیواره های عروقی است. مکمل تمرینات درمانی با رژیم درمانی به منظور کاهش تعداد پلاک های آترواسکلروتیک در ساختار خون مهم است.

پروتز عروقی اندام تحتانی

اگر روش های محافظه کارانه در عمل بی اثر باشد، پزشک روش های درمانی رادیکال را به بیمار پیشنهاد می دهد. در طول جراحی، جراح یک کانال اضافی برای جریان خون مصنوعی ایجاد می کند. تکنیک های مدرن دارای حداقل موارد منع مصرف و تعداد محدودی از عوارض جانبی هستند. متناوبا، می تواند این باشد:

• جراحی پلاستیک لیزری؛
• آنژیوپلاستی با بالون؛
• بای پس عروقی؛
• آنژیوپلاستی و استنت گذاری؛
• اندارترکتومی

رژیم غذایی برای آترواسکلروز اندام تحتانی

رژیم غذایی روزانه بیمار باید فقط شامل غذاهای سالم از جمله کلپ، جلبک دریایی، مویز، گندم سیاه، گیلاس، بلغور جو دوسر، سیب، chokeberries، روغن های گیاهی، تمشک، لوبیا، تخم مرغ، ماهی، گوشت بدون چربی و حبوبات باشد. مواد ممنوعه الکل، قهوه، شکلات، غذاهای چرب، نمک، شکر و ادویه جات هستند.

پیشگیری از آترواسکلروز عروق خونی اندام تحتانی

برای جلوگیری از چنین بیماری، اقدامات پیشگیرانه باید به هنجار زندگی روزمره تبدیل شود. این رد کامل عادات بد و تغذیه مناسب، ورزش یا فعالیت بدنی متوسط ​​است. برای پیشگیری از آترواسکلروز موارد زیر نشان داده شده است:

• کنترل قند و کلسترول خون؛
• عادی سازی وزن، مبارزه با چاقی؛
• رعایت رژیم درمانی؛
• ویتامین درمانی

ویدئو: نحوه درمان آترواسکلروز اندام تحتانی

اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

دارویی برای درمان آترواسکلروز انسدادی عروق اندام تحتانی و روشی برای درمان آن

این اختراع مربوط به پزشکی است. روشی برای درمان آترواسکلروز از بین برنده عروق اندام تحتانی پیشنهاد شده است که مشخص می شود سوکسینات 2-اتیل-6- متیل-3-هیدروکسی پیریدین به مدت 10 روز با دوز 400 میلی گرم در روز به صورت داخل وریدی دو بار تجویز می شود. در روز در 200 میلی لیتر کلرید سدیم 0.9٪. این روش پیوندهای اصلی بیماری زایی بیماری را تصحیح می کند. 4 میز

این اختراع مربوط به رشته پزشکی است و می تواند در جراحی قلب استفاده شود. آترواسکلروز شایع ترین علت مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی است. مشترک بودن علت و پاتوژنز، فرکانس بالای آسیب ترکیبی توسط فرآیند تنگی را به شریان های تمام مناطق عروقی (کرونری، مغزی و عروق اندام تحتانی) تعیین می کند (Kukhtevich I.I.، 1998؛ Samodai V.G. و همکاران 1999 B.M. 2000. Tsarev O.A., 2000). این شرایط نیاز به ایجاد یک تاکتیک هماهنگ برای مدیریت بیماران مبتلا به ضایعات متعدد در قسمت های مختلف آترواسکلروز تنگی بستر عروقی توسط متخصصان پروفایل های مختلف - متخصصان قلب، مغز و اعصاب، جراحان عروق را تعیین می کند. مشکل اصلاح فارماکولوژیک ضایعات انسدادی ترکیبی سیستم شریانی به اندازه کافی توسعه نیافته است. آرتریوپاتی آترواسکلروتیک انسدادی علت اصلی آسیب ایسکمیک به عروق اندام تحتانی است.

به گفته نویسندگان مختلف، 15٪ از بیماران مبتلا به آترواسکلروز دارای انسداد هر سه شریان ساق پا هستند؛ با اندرتریت محو کننده، آسیب شناسی در 40٪ از بیماران رخ می دهد (Samodai V.P. et al. 1999). با توجه به D.V. Pokrovsky (1 نفر در هر 1 میلیون نفر دارای ایسکمی بحرانی اندام تحتانی است. علیرغم موفقیت های جراحی ترمیمی عروقی، توسعه روش های درمان اندوواسکولار، آترواسکلروز از بین برنده علت قطع اندام تحتانی در 10٪ موارد است. (Andrukhova I.V.، 1988؛ Zusmanovich F.N.، 1999). علاوه بر این، نتایج طولانی مدت درمان جراحی به دلیل ایجاد تنگی مجدد و انسداد مجدد عروق به دلیل پیشرفت فرآیند پاتولوژیک اصلی که بر هر دو بخش جدید شریان ها تأثیر می گذارد، رضایت بخش باقی نمی ماند. شانت ها (Belov Yu.V.، 1999).

با در نظر گرفتن نقش فعال‌سازی فرآیندهای پراکسیداسیون لیپیدی (LPO) در تصلب شرایین، می‌توانیم تأثیر احتمالی مفید آنتی‌اکسیدان‌ها را بر روند آسیب ایسکمیک به عروق اندام تحتانی فرض کنیم. از آنجایی که آنتی اکسیدان محلول در آب - Mexidol - دارای طیف گسترده ای از اثرات دارویی است و نه تنها آنتی اکسیدان، ضد هیپوکسیک، محافظ غشاء، بلکه اثرات کاهش چربی خون، ضد تجمع، ضد التهابی و نوتروتروپیک را نشان می دهد، می توان از آن به عنوان یک ضد رگ استفاده کرد. عاملی برای درمان آترواسکلروز محو کننده عروق اندام تحتانی.

داروهایی که به عنوان داروهای مورد مقایسه انتخاب شدند، اسید نیکوتینیک و ترنتال بودند که توسط S.A. درزدوف (1998). به عنوان عوامل محافظت کننده رگ، بیماران درمان ترکیبی با اندوراسین 3 گرم در روز و ترنتال (1200 میلی گرم در روز) و آسپرین 0.33 میلی گرم در روز به مدت 24 ماه دریافت کردند. کاهش قابل توجهی در تغییرات آتروژنیک در طیف لیپیدی سرم خون و بهبود گردش خون منطقه ای نشان داد. با این حال، استفاده طولانی‌مدت از شکل طولانی‌مدت اسید نیکوتینیک همراه با اندوراسین با دوز 3 گرم در روز با عوارض جانبی همراه است، از جمله عوارض خطرناکی مانند آسیب سمی کبد، اثرات زخم‌زایی، نقرس، هیپراوریسمی، تاکی کاردی، آریتمی و بالا. به فیبریلاسیون دهلیزی، اتساع عروق، افت فشار خون، غش (Kukes V.G. 1999). ترنتال (پنتوکسی فیلین) همچنین دارای تعداد زیادی واکنش نامطلوب است: تجویز دارو به افراد مسن و بیماران مبتلا به نارسایی قلبی باعث افزایش جبران خسارت، تاکی کاردی، افزایش نیاز میوکارد به O 2 و تحریک ایسکمی میوکارد می شود.

استفاده از آسپرین مملو از خونریزی، ضایعات اولسراتیو معده و دوازدهه، ایجاد برونکواسپاسم و واکنش های آلرژیک است.

در این راستا، استفاده طولانی مدت از ترکیبی از 3 دارو (ترنتال، اندوراسین و آسپرین) به شدت احتمال بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد. و تهدید کننده زندگی

هدف از اختراع حاضر اثبات استفاده از مشتق 3-هیدروکسی پیریدین-2-اتیل-6- متیل-3-هیدروکسی پیریدین سوکسینات به عنوان یک عامل محافظت کننده آنژیو برای از بین بردن آترواسکلروز عروق اندام تحتانی بود.

این مطالعه بر روی 21 خرگوش چینچیلا نر انجام شد.

همانطور که مطالعات ما نشان داده است، در خرگوش ها سطح کلسترول در سرم خون به میزان 25.3 درصد از سطح اولیه افزایش می یابد، توکوفرول و مکیدول ایجاد هیپرکلسترولمی را اصلاح می کنند (جدول 1). غلظت بتا کلسترول تغییری نکرد و شاخص آتروژنیک 327 درصد نسبت به سطح اولیه افزایش یافت. داروی مقایسه، توکوفرول، افزایش شاخص آتروژنیک را اصلاح نکرد.

در مقابل پس‌زمینه Mexidol که با دوز 5 میلی‌گرم بر کیلوگرم به‌مدت 10 روز به صورت داخل وریدی تجویز شد، شاخص آتروژنیسیته کمترین میزان بود و 97 درصد از داده‌های اولیه فراتر رفت.

هیپرلیپیدمی تجربی با افزایش 54 درصدی غلظت تری گلیسیرید در مقایسه با حیوانات دست نخورده همراه بود. -توکوفرول و مکیدول ایجاد هیپرتری گلیسیریدمی را از بین می برد. غلظت بتا لیپوپروتئین ها در پس زمینه هیپرلیپیدمی تغییری نکرد.

بنابراین، Mexidol به طور موثر توسعه اختلالات متابولیسم لیپید را در طول هیپرلیپیدمی تجربی در خرگوش اصلاح کرد، و محتوای کلسترول تام و شاخص آتروژنیسیته تری گلیسیرید را در سرم خون کاهش داد.

استفاده از Mexidol در برابر پس زمینه مدل سازی هیپرلیپیدمی تجربی، سطح MDA را در پلاسما به 63.3٪ و در گلبول های قرمز تا 81٪ از داده های اولیه کاهش می دهد. داروی مقایسه، توکوفرول، از نظر فعالیت آنتی اکسیدانی نسبت به Mexidol پایین تر بود، زیرا سطح MDA در پلاسمای خون تنها به 88٪ از سطح اولیه کاهش یافت. برخلاف Mexidol، توکوفرول فرآیندهای پراکسیداسیون لیپیدی را در گلبول‌های قرمز افزایش داد - سطح MDA 132.6٪ از سطح اولیه افزایش یافت. Mexidol فعال شدن LPO را در آئورت محدود کرد - سطح MDA در آئورت تحت تأثیر Mexidol به 88.2٪ و توکوفرول به 76٪ کاهش یافت. بنابراین، استفاده از Mexidol اثر مفیدی بر فرآیندهای پراکسیداسیون لیپیدی در محیط‌های بیولوژیکی در طول هیپرلیپیدمی تجربی در خرگوش داشت. برخلاف داروی مرجع - توکوفرول، مکیدول فعالیت پراکسیداسیون لیپیدی گلبول های قرمز را افزایش نداد و به طور موثرتری رشد MDA را در پلاسما و آئورت مهار کرد. توانایی Mexidol در تصحیح فعال‌سازی LPO در آئورت، چشم‌انداز استفاده از آن را به‌عنوان یک عامل آنژیوپروتکتیو با اثر ضد آتروژن باز می‌کند.

Mexidol اختلالات میکروسیرکولاتوری را که در طول هیپرلیپیدمی تجربی در خرگوش ایجاد می‌شد، تصحیح کرد، همانطور که با افزایش به 70-80٪ در تعداد مویرگ‌های فعال، عادی سازی نسبت شریان به رگ و کاهش شاخص کل اختلالات میکروسیرکولاتوری از 3.3 به 0.4 نشان داد. نکته ها.

مقایسه دارو با توکوفرول اختلالات گردش خون را در هیپرلیپیدمی تجربی افزایش داد که با کاهش تعداد مویرگ های فعال به 25-30٪، باریک شدن ناهموار لومن سرخرگ ها، افزایش نسبت شریان به رگ و شاخص میکروسیرکولاتوری مشهود است. اختلالات به 8.55 امتیاز.

بنابراین، Mexidol به طور موثر بر پیوندهای اصلی در پاتوژنز اختلالات عروقی که در طول هیپرلیپیدمی تجربی ایجاد می شوند، تصحیح توسعه کلسترول خون، هیپرتری گلیسریدمی، افزایش شاخص آتروژنیک، مهار فعال شدن بیش از حد فرآیندهای پراکسیداسیون لیپیدی و بهبود وضعیت میکروسیرکولاسیون تأثیر می گذارد.

گنجاندن Mexidol با دوز 200 میلی گرم دو بار در روز (محلول 5٪ 2 میلی لیتر) به صورت داخل وریدی در یک قطره 250 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک در درمان پیچیده بیماران مبتلا به آترواسکلروز محو کننده عروق اندام تحتانی تأثیر مثبت بر پویایی پارامترهای بالینی، بیوشیمیایی و وضعیت میکروسیرکولاسیون.

مثال 1. بیمار N.، 74 ساله، در 28 سپتامبر 1999 با تشخیص آترواسکلروز انسداد عروق اندام تحتانی، مرحله II-III در بخش 1 جراحی MRCH بستری شد. Nk II a. دیابت نوع دوم با شدت متوسط. آنژیوپاتی دیابتی عروق اندام تحتانی.

بیمار زمانی که برای اولین بار متوجه سردی اندام تحتانی و پارستزی به شکل گزگز در انگشتان پا، احساس خزیدن، شد، خود را 8 ساله می داند. پس از گذشت زمان، درد در اندام تحتانی و لنگش متناوب با 200 متر راه رفتن شروع شد. قبل از بستری شدن در بیمارستان، او دو بار به عنوان بستری تحت درمان قرار گرفت و بهبودی جزئی داشت.

شکایات هنگام پذیرش: درد، لنگش متناوب، گرفتگی عضلات ساق پا، سردی، احساس سوزن سوزن شدن. بستری در بخش 1 MRCH. درمان عروق محافظه کارانه در بخش انجام شد: 0.9٪ کلرید سدیم 400.0 + 0.25٪ محلول نووکائین 150.0; محلول فیزیولوژیکی + ترنتال 2% - 5.0، رئوپلی گلوسین 400 به صورت داخل وریدی. اسید نیکوتینیک به صورت داخل وریدی بر اساس این طرح (از 1.0 تا 10.0 IV و از 10.0 تا 1.0 IV)، ضد اسپاسم میوتروپیک + مسکن ها (آنالژین 50٪ - 20 + پاپاورین 2٪ - 4.0 در هر 200.9٪ inthinateolly C، 9.9٪ inthinateoll0) % - 2.0 عضلانی 2 بار در روز، ویتامین B1 و B6 1.0 عضلانی، متناوب ویتامین B12 500 گرم عضلانی یک بار در روز. عوامل ضد پلاکت: آسپرین 0.5 یک بار در روز خوراکی. پس از درمان محافظه کارانه، وضعیت کمی بهبود یافت. بنابراین، تصمیم گرفته شد از مشتق 3-هیدروکسی پیریدین (مکسیدول) استفاده شود که به صورت داخل وریدی با 200 0.9 NaCl + 5٪ - 2.0 Mexidol یک بار در روز به مدت 10 روز تجویز شد. در روز سوم پارستزی ناپدید شد. در روز پنجم، تشنج متوقف شد، در روز هشتم، سرما در اندام تحتانی ناپدید شد، شکایت از درد، لنگش متناوب پس از 10 روز از یک دوره Mexidol شروع به تشخیص با 1000 متر راه رفتن کرد. بیمار بدون هیچ شکایت خاصی با وضعیت رضایت بخشی تحت نظر جراح به کلینیک محل سکونت خود ترخیص می شود.

Mexidol همچنین تأثیر مفیدی بر پویایی پارامترهای بیوشیمیایی در این بیمار داشت.

آزمایش خون عمومی پس از پذیرش با کاهش HB به 111 گرم در لیتر، لکوپنی به 3. / L، و تسریع ESR به 27 میلی متر در ساعت مشخص شد. پروفایل گلیسمی نشان دهنده هایپرگلیسمی جبران نشده بود: سطح گلوکز خون 12.0 میلی مول در لیتر در 12 ساعت، 11.2 در 16 ساعت، 11.2 در 22 ساعت، 10.0 میلی مول در لیتر در 6 ساعت بود. محتوای کلسترول تام 6.02 میلی مول در لیتر، کلسترول - 1.8 میلی مول در لیتر، لیپوپروتئین 40 واحد، تری گلیسیرید 1.8 میلی مول در لیتر بود. فیبرینوژن - 3.552 گرم در لیتر، شاخص آتروژنیک 5.33 واحد بود.

غلظت پروتئین کل 84 گرم در لیتر، آلبومین 36.6٪، 1 - 3.3٪، 1٪، - 15٪، - 33٪ بود.

پس از درمان پیچیده، از جمله انفوزیون Mexidol، سطح HB این بیمار به 119 گرم در لیتر افزایش یافت، ESR به 12 میلی‌متر در ساعت، قند خون به 8.0 میلی‌مول در لیتر، کلسترول تام به 4.58 میلی‌مول در لیتر (24 درصد) کاهش یافت. نتیجه)، سطح β-کلسترول به 1.98 میلی مول در لیتر افزایش یافت. شاخص آتروژنیک تنها 1.31 arb بود. واحدها ، یعنی تقریباً 4 برابر کاهش یافت، محتوای لیپوپروتئین 25 IU بود (38٪ کمتر از داده های اولیه)، غلظت تری گلیسیرید به 0.9 میلی مول در لیتر (2 برابر داده های اولیه) کاهش یافت. فیبرینوژن از داده های اصلی)؛ فیبرینوژن به 2444 میلی گرم در لیتر (32 درصد از نتیجه) کاهش یافت، فیبرینوژن B ناپدید شد.

سونوگرافی داپلروگرافی در هنگام پذیرش: با توجه به بررسی سونوگرافی داپلر عروق اندام تحتانی در هنگام پذیرش، جریان خون اصلی از طریق شریان های فمورال تغییر نکرده است. بر اساس داده های تیبیا و پشتی پا در سمت چپ، تنگی تا 25 درصد است.

سونوگرافی داپلر در هنگام ترخیص: جریان خون اصلی در شریان های قسمت های پروگزیمال و دیستال هر دو اندام تغییر نمی کند، وثیقه 7٪ کاهش می یابد.

بنابراین، گنجاندن Mexidol در درمان پیچیده امکان دستیابی به پویایی مثبت قابل توجهی در پارامترهای بالینی و بیوشیمیایی حتی در یک بیمار مسن (74 ساله) را فراهم کرد. مکسیدول اختلالات متابولیسم لیپید، کربوهیدرات و پروتئین را اصلاح کرد، اثر ضد آتروژنیک داشت، شاخص آتروژنیک را کاهش داد و تحمل به فعالیت بدنی به شدت افزایش یافت.

مثال 2. بهبود جریان خون حجمی با تجویز Mexidol به بهبود سریع تر زخم های تروفیک کمک کرد. مثالی از تاریخچه پزشکی 7106/1022 بیمار X. 76 ساله می آوریم. وی در اول آبان 1378 در بخش 1 جراحی MRCH بستری شد و در 5 آبان 1378 با تشخیص آترواسکلروز انسداد گرید II-III عروق اندام تحتانی ترخیص شد. Nk P b. زخم تروفیک انگشت پنجم پای چپ. او 9 سال است که خود را بیمار می داند، زمانی که برای اولین بار متوجه درد در عضلات ساق پا، خستگی در پاها هنگام راه رفتن و سردی در اندام تحتانی شد. با گذشت زمان، احساس سوزش در انگشتان پا، خزیدن و لنگش متناوب شروع شد. او برای مدت طولانی به دنبال کمک پزشکی نبود. در 4 سال گذشته او 2-3 بار در سال تحت درمان مداوم بستری بوده است. در 23 اکتبر 1999 به کلینیک مشاوره مراجعه کرد و از آنجا توسط MRCH معرفی شد. در 1 نوامبر 1999 در بخش اول جراحی بستری شد.

شکایات هنگام پذیرش: درد اندام تحتانی، تشدید شدن با راه رفتن، لنگش متناوب هنگام راه رفتن در مسافت 150 متری، سوزش، بی حسی، گزگز انگشتان هر دو پای اندام تحتانی، سردی، گرفتگی عضلات، وجود زخم تغذیه ای روی انگشت چهارم پای چپ. درمان محافظه کارانه در بخش انجام شد: انفوزیون IV درمان 4: reopolyglucin 400.0 IV 10. 0.9% NaCl 200.0 + trental 5.0 10، اسید نیکوتینیک IV طبق طرح (از 2.0 تا 10.0 IV و از 10.0 تا 1.0 IV)، مخلوط گلوکزون-کائین: 5% گلوکز 400.0% 400.0 400.0% novocaine، 251% novocaine. 0.0 میلی لیتر شور راه حل. همچنین، نیکوتینول زانتینات 15% IM - 2.0 میلی لیتر 2 بار در روز 20، ویتامین B1 و B6 1.0 IM 1 بار در روز، متناوب ویتامین B12 500 میکروگرم IM 1 بار در روز، درمان ضد پلاکت: زنگ 0.025 در هر OS 4 بار در روز، ترومبونیل 1 تن 3 بار در روز در هر سیستم عامل. پس از درمان محافظه کارانه، وضعیت به طور قابل توجهی بهبود یافت: پاراستزی ناپدید شد، اما درد و لنگش متناوب هنگام راه رفتن 400 متر ادامه داشت. زخم تروفیک با تمایل به بهبود (اپیتلیزاسیون حاشیه ای). تصمیم بر این شد که داروی Mexidol در 200 میلی لیتر سالین + Mexidol 5% 2.0 (100 میلی گرم) به مدت 10 روز استفاده شود. در روز 5 استفاده، سردی اندام تحتانی ناپدید شد، در روز هشتم احساس گرما ظاهر شد، زخم تروفیک اپیپیتال شد. در روز دهم مصرف دارو، درد ناپدید شد، لنگش متناوب هنگام راه رفتن متر مشاهده شد. بیمار بدون شکایت خاصی با وضعیت رضایت بخشی مرخص می شود.

در بیمار X، استفاده از Mexidol بر پویایی پارامترهای آزمایشگاهی تأثیر مثبت داشت.

پس از بستری، تجزیه و تحلیل خون محیطی کاهش سطح هموگلوبین را به 118 گرم در لیتر، ESR 13 میلی متر در ساعت، لکوسیت ها 7./l نشان داد. قند خون 6.0 میلی مول در گرم، کلسترول تام 3.17 میلی مول در لیتر، کلسترول آلفا 0.88 میلی مول بر گرم، شاخص آتروژنیک 2.6 واحد معمولی، بتا لیپوپروتئین - 44 واحد، تری گلیسیرید 1.82 میلی مول در لیتر بود. پروتئین کل 78 گرم در لیتر، آلبومین 48.1٪ 1 - 5٪، - 12.5٪، - 19.4٪، فیبرینوژن 2664 میلی گرم٪.

هنگام انجام یک اسکن اولتراسوند در 9 نوامبر 1999، موارد زیر مشخص شد: جریان اصلی خون از طریق شریان های فمورال بدون تغییر بود. در پوپلیتئال: در سمت چپ - اصلی بدون تغییر، در سمت راست - تنگی اصلاح شده تا 50٪. در شریان های تیبیال خلفی و شریان های پشت پا در سمت چپ - تنگی جانبی تا 75٪، در سمت راست - تنگی جانبی بیش از 75٪.

پس از درمان، که شامل انفوزیون Mexidol بود، محتوای HB به 125 گرم در لیتر افزایش یافت، تعداد لکوسیت ها به 4، ESR به 7 میلی متر در ساعت کاهش یافت. قند خون به 4.67 میلی مول بر گرم، کلسترول تام به 2.38 میلی مول بر گرم، تری گلیسیرید به 0.8 میلی مول بر گرم، بتا لیپوپروتئین به 33 واحد معمولی، کلسترول آلفا به 1.73 میلی مول بر گرم (96 درصد) افزایش یافت، شاخص آتروژنیته کاهش یافت. 0.32 واحد معمولی. (تقریباً 8 برابر)، غلظت به 2220 میلی گرم درصد فیبرینوژن کاهش یافت.

سونوگرافی داپلر در 22 نوامبر 1999، در مقایسه با داده های 9 نوامبر 1999، در شریان های قسمت دیستال سمت راست، تنگی بالای جانبی تا 65٪ ثبت شده است.

بازسازی سریع یک زخم تروفیک در بیمار X به دلیل تعدادی از عوامل است: بهبود میکروسیرکولاسیون به دلیل بهبود خواص رئولوژیکی خون به دلیل کاهش غلظت کلسترول تام، تری گلیسیرید، فیبرینوژن، افزایش کلسترول آلفا، مانند همچنین توانایی Mexidol در افزایش مقاومت به هیپوکسی بافت اندام ایسکمیک.

مثال 3. از تاریخچه پزشکی 7753/1126 بیمار ژ.، 56 ساله، امکان اصلاح تغییرات ایسکمیک در اختلال شدید جریان خون شریانی در عروق اندام تحتانی را نشان می دهد.

بیمار ژ.، 56 ساله، از 8 آبان ماه تحت درمان بستری در بخش 1 جراحی MRCH بود. تا 15 دسامبر 1999 با تشخیص آترواسکلروز محو کننده عروق اندام تحتانی، مرحله III-IV. Nk III ب.

او به مدت 16 سال خود را بیمار می دانست، زمانی که برای اولین بار متوجه سردی اندام تحتانی و پارستزی به شکل گزگز در انگشتان پا، احساس سوزش، احساس خزیدن، درد در عضلات ساق پا شد. او برای مدت طولانی به دنبال کمک پزشکی یا درمان نبود. 6 سال پیش با تشخیص آترواسکلروز انسداد عروق اندام تحتانی به گروه ناتوانی دوم منتقل شد. به طور مداوم 2-3 بار در سال تحت درمان محافظه کارانه بستری قرار می گیرد.

29.11.99 به کلینیک مشاوره رفت و از آنجا به MRCH ارجاع شد و در بخش 1 جراحی بستری شد. در هنگام بستری، شکایت از درد سیستماتیک در اندام تحتانی، تشدید هنگام راه رفتن 50 متر، احساس سوزش، گزگز، بی حسی در انگشتان هر دو پا، سردی. درمان محافظه کارانه در بخش انجام شد: درمان انفوزیون: رئوپلی گلوکین 400.0 IV، محلول ایزوتونیک کلرید سدیم 0.9٪ - 200.0 + پنتوکسی فیلین 2٪ 5.0. اسید نیکوتینیک IV طبق طرح (از 1.0 تا 10.0 و از 10.0 تا 1.0)، Actovegin 6.0 در هر 200 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪؛ IM پاپاورین 3 بار در روز 2٪ - 2.0. گزانتینول نیکوتینات 15٪ - 2.0 IM 2 بار در روز، ویتامین B1 و B6 IM 1 بار در روز، متناوب ویتامین B 12 500 میکروگرم IM 1 بار در روز، عوامل ضد پلاکت خوراکی: زنگ 0.025 در هر OS 4 بار در روز. پس از درمان محافظه کارانه، او متوجه بهبودی شد، اگرچه سندرم درد باقی ماند، لنگش متناوب هنگام راه رفتن 250 متر، تشنج ناپدید شد، سردی، سوزش، سوزن سوزن شدن و بی حسی باقی ماند. در این راستا، تصمیم گرفته شد از مشتق 3-هیدروکسی پیریدین (مکسیدول) استفاده شود که به مدت 10 روز به صورت داخل وریدی تجویز شد. سول Mexidoli 5% -2.0 در 200 0.9% NaCl یک بار در روز. در روز سوم درمان، بی حسی و سردی از بین رفت. در روز پنجم درمان، سوزش، گزگز و بی حسی در اندام تحتانی از بین رفت. در روز هشتم احساس گرما در اندام تحتانی وجود داشت، درد متوقف شد. او متوجه درد مبهم در اندام تحتانی و لنگش متناوب فقط هنگام راه رفتن 600 متری شد. بیمار با وضعیت رضایت بخشی بدون شکایت مرخص می شود.

ما نتایج یک معاینه آزمایشگاهی و ابزاری این بیمار را ارائه می دهیم.

هنگام پذیرش: Hb 136 گرم در لیتر، 5x10; ESR 10 میلی متر در ساعت قند خون به 6 میلی مول در لیتر، کلسترول به 78/6 میلی مول در لیتر، بتا لیپوپروتئین به 53 واحد افزایش یافت. محتوای آلفا کلسترول 1.3 میلی مول در لیتر، تری گلیسیرید 0.89 میلی مول در لیتر، فیبرینوژن 4218 میلی مول در لیتر بود. شاخص آتروژنیک 4.2 واحد بود. پروتئین کل 82 گرم در لیتر، آلبومین 8/50 درصد، آلفا-1 گلوبولین 4 درصد. آلفا-2 گلوبولین 12.2٪، بتا گلوبولین 13.4٪، گاما گلوبولین - 19.6٪. فعالیت ALT 0.82: AST - 0.82 mmol/l. MDA پلاسما 11.86 mmol/l، MDA گلبول قرمز 17 mmol/l بود.

پس از درمان پیچیده، از جمله Mexidol، پویایی مثبت در آزمایش‌های آزمایشگاهی مشاهده شد: HB 146 گرم در لیتر، 4.3 10، ESR 5 میلی‌متر در ساعت، قند خون به 3.5 میلی‌مول در لیتر، کلسترول تام به 4.78 میلی‌مول در لیتر کاهش یافت. 30 درصد، شاخص آتروژنیک به 3.68 واحد کاهش یافت. تری گلیسیرید به 0.75 میلی مول در لیتر، محتوای فیبرینوژن به 3330 میلی گرم در لیتر (21٪) کاهش یافت. غلظت آلبومین افزایش یافت، طیف پروتئین سرم خون 1.33٪، 1٪، - 13.5٪، - 14.4٪ بهبود یافت. سطح MDA در پلاسمای خون به 7.3 و در گلبول های قرمز به 10.3 میلی مول در لیتر کاهش یافت.

بنابراین، گنجاندن Mexidol در درمان پیچیده بیماران مبتلا به آترواسکلروز انسدادی تأثیر مثبتی بر پویایی روند پاتولوژیک داشت: باعث تسریع پسرفت علائم بالینی اصلی و بهبود خون رسانی در حوضه عروقی شریان های تحتانی شد. اندام ها

Mexidol تأثیر مفیدی بر پویایی علائم بالینی اصلی داشت و رگرسیون آنها را تسریع می کرد (جدول 2). تفاوت های قابل توجهی در شدت علائم بالینی قبلاً در روز پنجم از شروع درمان مشاهده شد. شدت سندرم تشنج، درد و ضعف در پاها در روزهای پنجم، هشتم و دهم از شروع درمان به ترتیب 27، 51 و 72 درصد کاهش یافت، در حالی که در گروه بدون Mexidol کاهش شدت مشاهده شد. به طور قابل توجهی کمتر و به ترتیب 8، 33 و 70 درصد بودند. علائم عصبی رویشی (بی حسی، پارستزی، سردی) سریعترین پویایی مثبت را در هنگام تجویز Mexidol تجربه کردند. با گذشت 5 روز از شروع دوره، شدت این علامت 64.7٪ کاهش یافت، در حالی که در گروه بدون Mexidol هیچ پویایی مثبتی وجود نداشت. دمای پوست در ناحیه اندام های آسیب دیده نیز به طور قابل توجهی سریعتر بهبود یافت.

بهبود جریان خون شریانی در عروق در طول استفاده از Mexidol نیز توسط داده های سونوگرافی داپلر عروق اندام تحتانی تایید شد (جدول 3).

افزایش جریان خون حجمی در رگ‌های دیستال پا، جایی که افزایش 12 درصدی بود، بیشتر مشهود بود، در حالی که در گروه بدون Mexidol، هیچ افزایشی در این شاخص مشاهده نشد.

استفاده از Mexidol در درمان پیچیده بیماران مبتلا به آترواسکلروز انسداد عروق اندام تحتانی تأثیر مثبتی بر پویایی متابولیسم لیپید داشت. در بیماران گروه کنترل، در مقابل پس‌زمینه درمان استاندارد، سطح کلسترول بدون تغییر باقی ماند، در حالی که در مقابل پس‌زمینه Mexidol، روند قابل‌توجهی در کاهش محتوای کلسترول به میزان 25 درصد از داده‌های اولیه وجود داشت (جدول 4). روند مشابهی در مطالعه β-لیپوپروتئین ها مشاهده شد - کاهش غلظت آنها 19٪ از داده های اولیه بود، در حالی که در گروه کنترل غلظت β-لیپوپروتئین ها به طور قابل توجهی 13٪ افزایش یافت. کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا در طول درمان استاندارد تمایل به کاهش داشت، در حالی که در گروه مقایسه غلظت آن به طور قابل توجهی افزایش یافت. تغییر در نسبت در طیف لیپیدی تحت تأثیر Mexidol بر مقدار شاخص آتروژنیک تأثیر گذاشت. بنابراین، در گروه کنترل به طور میانگین 33 درصد افزایش در شاخص آتروژن وجود داشت در حالی که در گروه مقایسه 24 درصد نسبت به سطح اولیه کاهش یافت. محتوای تری گلیسیرید در گروه کنترل به طور قابل توجهی 28٪ افزایش یافت، در حالی که در پس زمینه Mexidol غلظت آنها 28٪ کاهش یافت. تجویز Mexidol غلظت گلوکز در خون را 24٪ کاهش داد، در حالی که در طول درمان استاندارد، سطح آن تغییر نکرد.

Mexidol در بیماران مبتلا به تصلب شرایین محو کننده فعالیت آنتی اکسیدانی مشخصی را نشان می دهد و غلظت مالون دی آلدئید را تا 43 درصد از سطح اولیه کاهش می دهد، در حالی که در گروه کنترل تمایل به افزایش این شاخص وجود داشت (جدول 4).

Mexidol افزایش غلظت فیبرینوژن در خون را اصلاح می کند (جدول 4).

بنابراین، گنجاندن Mexidol در درمان پیچیده بیماران مبتلا به آترواسکلروز انسداد عروق اندام تحتانی تأثیر مفیدی بر پارامترهای بالینی، عملکردی و متابولیک دارد و پیوندهای اصلی پاتوژنتیک این بیماری را اصلاح می کند. Mexidol تغییرات آتروژنیک را اصلاح می کند، شاخص آتروژنیک، سطح تری گلیسیرید، فیبرینوژن و گلوکز خون را کاهش می دهد. از اهمیت قابل توجهی در اجرای اثر ضد رگ مکسیدول پتانسیل آنتی اکسیدانی بالای آن است. عادی سازی تغییرات متابولیک عامل مهمی در اثر مثبت Mexidol بر جریان خون میکروسیرکولاتوری در ضایعات عروقی آترواسکلروتیک اندام تحتانی است. اثر کلی Mexidol در بهبود خون رسانی در ناحیه ایسکمیک در بیماران مبتلا به آترواسکلروز محو کننده آشکار می شود.

منابع 1. Drozdov S.A. استفاده از اسید نیکوتین و پنتوکسی فیلین برای درمان و پیشگیری از پیشرفت آرتریوپاتی آترواسکلروتیک انسدادی //کاردیولوژی.-1998. 9. ص 16-19.

2. Mirolyubov B.M., Zamaleev Z.A. جراحی بای پس پوپلیتئال عمیق-فمورال اتووریدی // جراحی قفسه سینه و قلب و عروق. 1. 2000. - ص 43-45.

3. پوکروفسکی وی. تاکتیک های جراحی برای ضایعات آئورت شکمی و شریان های اندام تحتانی در بیماران جوان // جراحی. - 1986. - 5. - ص. 89-95.

4. Samoday V.G., Zvyagin A.V., Ivanov A.A. درمان جراحی بیماران در مراحل پایانی بیماری های انسدادی شریان های محیطی اندام تحتانی // بولتن جراحی. 15. T. 158. 1999. -P.29-30.

5. Tsarev O. A. قرار گرفتن در معرض لیزر درون شریانی به عنوان مکمل روش های سنتی عروق مجدد مستقیم اندام ها // آنژیولوژی و جراحی قلب و عروق. 1998.- 2.- S..

روشی برای درمان آترواسکلروز انسداد عروق اندام تحتانی، از جمله استفاده از عوامل ضد پلاکت، ضد انعقاد، وازودیلاتورها، با مشخصه این که 10 روز دیگر سوکسینات 2-اتیل-6- متیل-3-هیدروکسی پیریدین تجویز می شود. دوز 400 میلی گرم در روز: داخل وریدی دو بار در روز در 200 میلی لیتر کلرید سدیم 0.9٪.

درمان آترواسکلروز اندام ها

درمان محافظه کارانه آترواسکلروز از بین برنده عروق اندام تحتانی

سلام. امروز در مورد بیماری مانند از بین بردن آترواسکلروز عروق اندام تحتانی صحبت خواهیم کرد. به آن آترواسکلروز پاها، انسداد عروق، انسداد عروق اندام تحتانی و غیره نیز می گویند.

چرا در مورد او؟ اما به این دلیل که نظرسنجی "دوست دارید چه مقالاتی را در وبلاگ من ببینید؟" در وبلاگ من به پایان رسیده است. موضوع "بیماری های عروقی اندام تحتانی" با اختلاف زیادی برنده شد. و از آنجایی که تعداد زیادی از افراد از آترواسکلروز انسدادی اندام تحتانی رنج می برند، این موضوع را انتخاب کردم.

من فقط در مورد آترواسکلروز اندام تحتانی صحبت خواهم کرد که خودم می دانم، آنچه بیماران می گویند. فقط تمرین ناب و تجربه من.

ما فقط مسائل مربوط به درمان محافظه کارانه آترواسکلروز از بین برنده عروق اندام تحتانی را مورد بحث قرار خواهیم داد. بسیاری از مردم می دانند آترواسکلروز چیست. اطلاعات زیادی در مورد این موضوع در اینترنت وجود دارد. هر کسی که علاقه مند است می تواند همه چیز را در این موضوع پیدا کند.

اگر پلاک های آترواسکلروتیک در مجرای عروق اندام تحتانی ایجاد شود و به دلیل تنگی (تنگی)، گرفتگی (انسداد) شریان ها منجر به اختلال در خون رسانی به پاها شود، به این بیماری آترواسکلروز انسدادی می گویند.

خود این فرآیند اغلب در عروق بزرگ (آئورت، شریان های ایلیاک) یا شریان های با اندازه متوسط ​​(فمورال، پوپلیتئال) موضعی می شود.

اغلب مردان از سن 40 سالگی از این بیماری رنج می برند (البته من با بیماران جوان تر نیز ملاقات کرده ام). اما عمده مشمولان بازنشستگی و سالمندی 55 سال به بالا هستند. به عنوان یک قاعده، آترواسکلروز نه تنها عروق پاها، بلکه مغز، قلب، کلیه ها و غیره را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.

در اصل، کل تصویر بالینی بیماری بستگی به این دارد که پلاک آترواسکلروتیک چقدر مجرای رگ را باریک می کند و چه تغییرات تغذیه ای منجر به اندام تحتانی می شود و عملکرد آنها چگونه مختل می شود.

در برخی موارد، پلاک به طور کامل مجرای رگ را مسدود می کند و خون از آن عبور نمی کند.

می‌پرسید چطور است که اگر خون به پاها سرازیر نشود، قانقاریا ایجاد شود؟ بله، برخی افراد آن را توسعه می دهند، اما برخی دیگر این کار را نمی کنند.

چرا؟ اما چون نفر دوم دارای گردش وثیقه بسیار توسعه یافته است، در حالی که نفر اول اینطور نیست. اما در این مورد کمی بعد صحبت خواهیم کرد.

برای چندین سال، آترواسکلروز از بین برنده عروق اندام تحتانی می تواند بدون علامت باشد. اما گاهی اوقات با ظهور اولین علائم، شروع به پیشرفت سریع می کند.

افراد مبتلا به این آسیب شناسی اغلب چه شکایت هایی دارند؟ این:

افزایش سرما، معمولاً در انگشتان دست و پا. مردم می گویند که حتی در گرما یا در یک اتاق گرم، چکمه های نمدی یا جوراب های پشمی می پوشند.

احساس بی حسی در پاها وجود دارد.

در حالت استراحت، درد در پاها معمولا آزاردهنده نیست. درد (معمولاً در عضلات ساق پا) هنگام راه رفتن ظاهر می شود و پس از استراحت کوتاه متوقف می شود. این به اصطلاح "لنگش متناوب" است. بسته به مرحله بیماری، درد هنگام راه رفتن بعد از متر یا بیشتر رخ می دهد. در موارد پیشرفته، درد ثابت است.

این به چه چیزی مرتبط است؟ این چیزی است که: به طور معمول، یک شریان سالم دارای قطر مشخصی است و مقدار خونی که از آن عبور می کند برای تغذیه بافت های اندام تحتانی کافی است. شریان مبتلا به آترواسکلروز قطر کمتری دارد و در حین فعالیت بدنی (پیاده روی) قادر به تامین اکسیژن بافت ها نیست که با درد در عضلات خود را نشان می دهد. در این لحظه فرد باید بلند شود و بایستد.

در این زمان، خون "قدیمی" و فقیر از اکسیژن "برگ" می شود و خون "تازه" به جای خود "می آید" - درد ناپدید می شود و فرد ادامه می دهد. اما پس از تعداد مشخصی متر (برای همه متفاوت است)، درد در پاها دوباره ظاهر می شود و کل این روند دوباره و دوباره شروع می شود.

هنگامی که آئورت و شریان های ایلیاک تحت تأثیر قرار می گیرند (به اصطلاح سندرم Leriche)، درد در عضلات گلوتئال، باسن و ناحیه کمری رخ می دهد.

پوست اندام تحتانی رنگ پریده، خشک می شود، مو روی پاها می ریزد و رشد ناخن ها مختل می شود. در نوع شدید بیماری، برعکس، می توانید ببینید زمانی که فرد با پاهای خود می نشیند، پا و انگشتان قرمز می شوند. اما به محض اینکه به پاها حالت افقی داده شود، پوست رنگ پریده و تقریباً سفید می شود. گاهی اوقات چنین افرادی حتی نشسته می خوابند و دلیل آن مشخص است. از آنجایی که در این حالت - پاها به پایین - خون بیشتری به اندام های تحتانی جریان می یابد تا زمانی که فرد دراز کشیده باشد.

هنگامی که در بیماران مبتلا به آترواسکلروز محو کننده اندام تحتانی بررسی می شود، هیپوتروفی و ​​حتی آتروفی عضلانی (معمولاً پاها) مشخص می شود. فرد متوجه می شود که پا شروع به کاهش وزن می کند و مقدار بافت عضلانی کاهش می یابد. اما دلیل هنوز یکسان است - تامین ناکافی خون (با مواد مغذی و اکسیژن) به بافت های اندام تحتانی.

یکی از علائم رایج آترواسکلروز در بخش آئورت - ایلیاک ناتوانی جنسی است، زیرا خون رسانی به سیستم شریان های ایلیاک داخلی مختل می شود. این علامت در 50 درصد بیماران رخ می دهد.

از بین رفتن (تنگی و انسداد) عروق اندام تحتانی بلافاصله رخ نمی دهد، بلکه به تدریج رخ می دهد و بدن موفق می شود تا حدی با شرایط جدید سازگار شود. این با توسعه گردش وثیقه آشکار می شود، یعنی. خون "به دنبال" راه حل است. و او آنها را به شکل تنه های شریانی کوچک می یابد، که به نظر می رسد منطقه آسیب دیده شریان را "بای پس" می کنند، یعنی. بدن نوعی شانت را تشکیل می دهد.

پس چرا قانقاریا ممکن است رخ دهد؟

طبق مشاهدات من، این زمانی اتفاق می افتد که:

بخشی از پلاک آترواسکلروتیک جدا می شود و جریان خون رگ های زیرین را مسدود می کند.

بر روی خود پلاک همیشه توده‌های ترومبوتیک وجود دارد که با پاره شدن، رگ‌ها را نیز مسدود می‌کند و همه اینها به طور ناگهانی اتفاق می‌افتد و ممکن است فرد نیاز به جراحی اورژانسی داشته باشد.

و در نهایت، رشد کندتر قانقاریا زمانی است که گردش خون جانبی آنقدر ضعیف باشد که اثری از آن نداشته باشد و تغییرات تغذیه ای به سرعت افزایش یافته و به قانقاریا تبدیل شود.

برای افراد جوان. پس از معاینه توسط جراح عروق، البته توصیه می شود که درمان جراحی انجام شود.

و انواع مختلفی از مداخله جراحی وجود دارد. این شامل برداشتن پلاک‌های آترواسکلروتیک با لیزر، گشاد کردن رگ تنگی با بالون، و پروتز یک بخش کامل از رگ آسیب‌دیده (بخشی از شریان برداشته می‌شود و یک پروتز مصنوعی عروقی (یا از ورید بیمار) به جای آن دوخته می‌شود. و جراحی بای پس (محل حذف با پروتز عروقی "بای پس" می شود) (تصویر را ببینید).

مشکل اصلی این است که تعداد زیادی از بیماران سالخورده هستند، با دسته ای از بیماری های همزمان، که درمان جراحی برای آنها به سادگی منع مصرف دارد. خوب، شاید فقط قطع اندام تحتانی به دلیل قانقاریا به دلایل سلامتی.

چرا اکثر افراد بیمار مبتلا به قانقاریا در سطح لگن قطع می شوند؟

قبلا در شرایطی که داشتیم در عرض یک سال پیش قطع عضو انجام می دادیم. برخی از آنها در سطح ساق پا قطع شدند. این هیچ تاثیری نداشت و ساق پا به پوسیدگی بیشتر ادامه داد، فقط روی ساق پا. کمی بالاتر قطع کردیم - اثر همان بود - قانقاریا قطع نشد و اندام را در سطح باسن قطع کردیم. تنها پس از آن این روند متوقف شد. ظاهراً این اتفاق می‌افتد زیرا خون کافی برای ساق پا وجود ندارد، شبکه عروقی توسعه نمی‌یابد و گردش خون جانبی خوبی وجود ندارد.

اکثر بیماران باید 2 بار در سال تحت درمان محافظه کارانه قرار گیرند.

اصول اساسی چنین درمانی برای بیماران مبتلا به آترواسکلروز انسداد عروق اندام تحتانی چیست؟

1 با توجه به اینکه آترواسکلروز پلاک است و پلاک ها کلسترول هستند، از داروهایی که سطح کلسترول خون را کاهش می دهند استفاده می شود:

استاتین ها - از تشکیل کلسترول در کبد جلوگیری می کنند. اینها عبارتند از: سیمواستاتین، لوواستاتین، پراواستاتین و دیگران.

فیبرات ها - میزان لیپوپروتئین های با چگالی بالا را افزایش می دهند و کلسترول کل را کاهش می دهند. پس از مشورت با متخصص قلب باید با احتیاط فراوان مصرف شوند. اینها داروهایی مانند بزافیبرات، کلوفیبرات، جمفیبروزیل، فنوفیبرات هستند.

مشتقات اسید نیکوتینیک رگ های خونی را تا حد زیادی گشاد می کنند، بنابراین با احتیاط مصرف کنید. داروی اندوراسین عملاً چنین عوارض جانبی ندارد.

داروهای دیگری مانند کلستیپول، پروبوکل، گوارم، لیپوستابیل، بنزافلاوین و ایکنول نیز به کاهش سطح کلسترول کمک می کنند. آنها از تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک جلوگیری می کنند.

2. داروهایی که خواص رئولوژیکی خون را بهبود می بخشند: هپارین های مختلف، وارفارین، دوزهای کوچک آسپرین، کلوپیدوگرل و غیره.

3. داروهایی با هدف بهبود میکروسیرکولاسیون و توسعه وثیقه. اینها پنتوکسی فیلین، ترنتال، کیمز و غیره هستند.

4. درمان فیزیوتراپی:

باروتراپی برای اندام تحتانی

SMT در ناحیه کمر (گانگلیون)

و اکنون به طور خلاصه به شما رژیم های درمانی را که برای بیماران مبتلا به تصلب شرایین اندام تحتانی به صورت سرپایی و بستری ارائه می دهم به شما نشان می دهم.

ترنتال یا پنتوکسی فیلین 400 میلی گرم 2 بار در روز به مدت یک ماه

Cardiomagnyl 75 میلی گرم 1 بار در روز عصر بعد از شام (مصرف مداوم امکان پذیر است)

Wessel Due 1 تن - 2 بار در روز

Actovegin 0.2 - 2 بار در روز

Nikoshpan 1t - 2 بار در روز

ویتامین E - 2 کپسول، 2 بار در روز.

برای فرسایش های موضعی روی پوست می توانید از پودر Curiosin استفاده کنید. هنگام تمیز کردن زخم، می توان از پماد Actovegin یا Solcoseryl برای گرانول های تمیز استفاده کرد.

از نظر معاینه، علاوه بر آزمایشات کلینیکی، حتماً آنالیز بیوشیمیایی لیپیدهای خون و فراکسیون آنها را انجام دهید.

برای تعیین مرحله، وسعت و سطح آسیب شریانی، از عروق اندام تحتانی اسکن سونوگرافی انجام دهید.

درمان بستری شامل:

درمان انفوزیون داخل وریدی: جایگزین - Reopoliglyuks 400.0 + Novocaine 0.25% -100.0 - 1 روز، روز دوم - Trental (یا Pnthoxifylline) 5.0 + Phys. محلول 0.9٪ -250.0؛ کلرید پتاسیم 4% -20.0، آنالژین 50% -2.0، دیفن هیدرامین 1% -1.0، ریبوکسین 10.0، اسید اسکوربیک 5% -2.0، سولفات منیزیم 25% -3.0. دوره انفوزیون درمانی 20 روز است.

پاپاورین 2% -2.0 + اسید نیکوتینیک 2.0 به صورت عضلانی به مدت 10 روز.

Actovegin 2.0 به صورت عضلانی در شب به مدت 10 روز.

می توانید (بهتر برای آنژیوپاتی دیابتی) Sulodexide 250 LRU 2 بار در روز در طول روز بین وعده های غذایی مصرف کنید.

دوره های درمان محافظه کارانه باید 2 بار در سال، ترجیحاً در بهار و پاییز انجام شود.

علاوه بر این، حتما مقاله وبلاگ من را در اینجا بخوانید.

صادقانه بگویم، از بین بردن تصلب شرایین عروق اندام تحتانی یک بیماری لاعلاج است، اما اگر روش های درمان محافظه کارانه فوق را دنبال کنید، می توانید کیفیت زندگی خود را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید و از چنین عارضه وحشتناک آترواسکلروز پایینی جلوگیری کنید. اندام ها به عنوان قانقاریا

سلامتی برای همه. A. S. Podlipaev

توصیه‌ها فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده‌اند و ماهیت اطلاعاتی اولیه دارند. بر اساس توصیه های دریافت شده، لطفا با پزشک مشورت کنید، از جمله برای شناسایی موارد منع مصرف! مصرف داروهای توصیه شده تنها در صورتی امکان پذیر است که توسط بیماران به خوبی تحمل شوند و عوارض جانبی و موارد منع مصرف آنها در نظر گرفته شود!

در صورت مشکوک شدن به آترواسکلروز عروق اندام تحتانی، مطالعات زیر انجام می شود: مطالعات غیر تهاجمی - در طول مطالعه باعث ناراحتی بیمار نمی شود و می تواند به صورت سرپایی انجام شود.

1. معاینه نبض ارزیابی اولیه گردش خون در اندام تحتانی است؛ هنگام تعیین ضربان طبیعی توسط جراح عروق، وجود تغییرات آترواسکلروتیک قابل توجه در شریان های اندام تحتانی بعید است.
2. فشار خون شریانی - پس از اندازه گیری فشار خون در بازوها و پاها با استفاده از دستگاه داپلر اولتراسوند (دستگاهی برای تعیین جریان خون)، ارقام به دست آمده با هم مقایسه شده و یک نتیجه گیری کلی در مورد وجود اختلالات جریان خون شریانی در اندام تحتانی انجام می شود.
3. اسکن دوبلکس (تریپلکس) عروق - معاینه عروقی سونوگرافی به شما امکان می دهد تنگی یا انسداد شریان را تشخیص دهید و قطر رگ را اندازه گیری کنید. اطلاعاتی در مورد وضعیت ورید صافن ساق پا ارائه می دهد تا در مورد استفاده از ورید صافن به عنوان بای پس (شانت) برای بای پس بخش مسدود شده شریان تصمیم گیری شود.
4. آنژیوگرافی کامپیوتری سی‌تی آنژیوگرافی مطالعه‌ای است که بر روی یک توموگرافی کامپیوتری مارپیچی با تزریق همزمان ماده حاجب به ورید صافن بازو انجام می‌شود و اطلاعاتی در مورد وجود و میزان باریک شدن، انسداد و گشاد شدن شریان‌ها ارائه می‌دهد. معاینه تهاجمی - معاینه با تزریق ماده حاجب به شریان ها تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شود.
5. آنژیوگرافی/آنژیوگرافی ارزشمندترین مطالعه در بیماران مبتلا به آترواسکلروز عروق اندام تحتانی است که با توجه به معاینه و معاینه اولیه، درمان جراحی برای آنها اندیکاسیون و برنامه ریزی شده است. کنتراست به داخل شریان تزریق می شود و از اشعه ایکس مخصوص برای نشان دادن محل دقیق انسداد یا باریک شدن شریان و وضعیت شریان های بالا و پایین ناحیه آسیب دیده استفاده می شود. آنژیوگرافی زمانی ضروری است که در مورد مداخله اندوواسکولار یا درمان جراحی آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی سؤالی وجود داشته باشد.

درمان آترواسکلروز عروق اندام تحتانی

مجموعه درمانی با هدف تسکین درد، لنگش و سایر علائم در اندام تحتانی ناشی از تنگ شدن یا انسداد عروق اندام تحتانی توسط پلاک آترواسکلروتیک است. آترواسکلروز امروزه به طور کامل قابل درمان یا پیشگیری نیست، با این حال می توان با کاهش عوامل خطر بیماری از پیشرفت بیماری جلوگیری کرد. این نیاز به تغییر در سبک زندگی بیمار دارد.

سیگار کشیدن: پرهیز از هر نوع دخانیات ضروری است. سیگار کشیدن طولانی مدت نامطلوب ترین عامل خطری است که باعث پیشرفت آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی می شود. نیکوتین موجود در تنباکو باعث اسپاسم شریان ها می شود و در نتیجه از رسیدن خون به اندام ها و بافت ها جلوگیری می کند و خطر ابتلا به تصلب شرایین را افزایش می دهد. علاوه بر این، سیگار میزان اکسیژن خون را کاهش می دهد و می تواند منجر به ضخیم شدن خون و افزایش خطر تشکیل لخته های خون (ترومبی) در داخل رگ ها شود.

فشار خون بالا: فشار خون بالا و کنترل نشده (فشار خون بالا) باعث می شود که قلب سخت تر کار کند و فشار اضافی به شریان ها وارد کند. فشار خون باید به طور منظم توسط بیمار چک شود، زیرا فشار خون بالا اغلب بدون علائم واضح رخ می دهد. اگر فشار خون بالا دارید، حتی اگر احساس خوبی دارید، باید درمان تجویز شده توسط پزشک را دنبال کنید.

رژیم غذایی: خطر تصلب شرایین را می توان با رعایت رژیم غذایی و نظارت دقیق بر سطح کلسترول خون کاهش داد. لازم است غذاهای پر کلسترول (گوشت های چرب، پنیر، زرده تخم مرغ) را از غذا حذف کنید. مصرف چربی های گیاهی و روغن نباتی ضروری است. رژیم غذایی کم نمک برای کاهش فشار خون و تورم ضروری است. اگر اضافه وزن دارید، برای کاهش وزن به یک رژیم غذایی عمومی نیاز دارید. کنترل سطح کلسترول سرم ضروری است. اگر در حین پیروی از رژیم غذایی، کلسترول بالا باقی بماند، درمان برای کاهش کلسترول تجویز می شود. آموزش راه رفتن در درمان پیچیده بیماران لنگش مهم است. اغلب بیماران، از ترس درد هنگام راه رفتن، حرکات خود را محدود می کنند و به سبک زندگی بی تحرک (بی تحرک) روی می آورند. اکنون در مطالعات بین المللی ثابت شده است که آموزش پیاده روی حداقل یک روز در بیماران مبتلا به آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی منجر به ایجاد گردش خون گرد (جانبی) و افزایش مسافت بدون راه رفتن دردناک می شود.

دیابت: وجود دیابت به پیشرفت زودرس آترواسکلروز و پیشرفت سریع آن کمک می کند. کنترل قند خون مهم است و درمان دیابت در بیماران مبتلا به آترواسکلروز عروق اندام تحتانی مراقبت از پا: در صورت اختلال در گردش خون در اندام تحتانی، با هر آسیب جزئی (زخم) پا، عوارض جدی ایجاد می کند. رخ می دهد (عفونت، بهبودی ضعیف، زخم های تغذیه ای، قانقاریا). معاینه روزانه پاها ضروری است. در صورت مشاهده هرگونه آسیب یا زخم بر روی پوست پای خود فوراً با پزشک مشورت کنید.

درمان دارویی: علاوه بر سایر توصیه های پزشک، ممکن است داروهای زیر نیز تجویز شوند:

• داروهای ضد پلاکت - این داروها خطر حملات قلبی (آنژین، انفارکتوس میوکارد) یا سکته مغزی و اختلالات گذرا مغزی مرتبط با تصلب شرایین را کاهش می دهند. آنها همچنین می توانند با افزایش جریان خون به اندام ها و بافت ها، مسافت پیاده روی بدون درد (مسافت پیاده روی بدون توقف) را افزایش دهند: آسپرین - روزانه یک قرص آسپرین مصرف شود. کلوپیدوگرل (Plavix®) 75 میلی گرم، یک عامل ضد پلاکت مدرن تر. در حال حاضر مطالعات بین المللی برای تعیین اثربخشی و فواید این دارو در حال انجام است.
• داروهای ضد انعقاد - این داروها از لخته شدن خون و تشکیل لخته های خون جلوگیری می کنند: وارفارین (Coumadin ®) - دارویی در قرص ها، تجویز آن مستلزم نظارت بر آزمایش INR خون Clexane، فراکسیپارین، فراگمین، هپارین - ضد انعقاد در تزریق، به عنوان یک قاعده، درمان با این داروها همراه با مصرف وارفارین انجام می شود و با دستیابی به اثر درمانی وارفارین به پایان می رسد. برای حداقل یک ماه

عمل جراحی

درمان جراحی برای آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی در مواردی استفاده می شود که درمان محافظه کارانه مؤثر نباشد و (یا) علائم پیشرفت بیماری وجود داشته باشد که سبک زندگی بیمار را محدود می کند.

وظیفه اصلی قبل از درمان جراحی، تعیین محل دقیق تنگی (تنگی) یا انسداد (انسداد) شریان است. برای این منظور از اسکن دوبلکس اولتراسوند و (یا) آنژیوگرافی کامپیوتری عروق اندام تحتانی استفاده می شود. یک آزمایش اجباری برای بیماران تحت درمان جراحی آنژیوگرافی (آنژیوگرافی) است. معاینه تحت بی حسی موضعی انجام می شود. از طریق سوراخ در ناحیه کشاله ران، یک کاتتر مخصوص به شریان فمورال وارد می شود. کنتراست (رنگ) از طریق کاتتر تزریق می شود. در طول تجویز ماده حاجب، یک معاینه اشعه ایکس ویژه انجام می شود. آنژیوگرافی اطلاعات به دست آمده قبلی را تکمیل می کند و به شما امکان می دهد میزان باریک شدن یا انسداد شریان را ببینید و وضعیت شریان های بالا و زیر ناحیه آسیب دیده رگ را ارزیابی کنید.

پس از تعیین محل و میزان انسداد یا تنگی شریان می توان از دو روش درمانی آنژیوپلاستی (درمان اندوواسکولار) یا جراحی (جراحی باز) استفاده کرد.

آنژیوپلاستی روشی است که در طی آنژیوگرافی قابل انجام است. برای انجام آنژیوپلاستی از یک بالون مخصوص برای گشاد کردن بخش باریک شریان استفاده می شود. از طریق سوراخ در کشاله ران، بالون وارد لومن شریان می شود و در سطح باریک شدن شریان قرار می گیرد. بالون باد شده است که باعث گشاد شدن شریان در محل باریک شدن می شود. برای جلوگیری از باریک شدن مجدد رگ متسع، دستگاه مخصوصی به نام استنت (فریم) آورده شده و در ناحیه شریان محل آنژیوپلاستی نصب می شود. اقامت بیمار در کلینیک پس از آنژیوپلاستی معمولاً در عرض 24 ساعت است.

در صورتی که بیمار در اثر تصلب شرایین آسیب شدیدی به شریان ها وارد کند و انجام آنژیوپلاستی امکان پذیر نباشد. جراحی باز مورد نیاز است. عملیات شانت برای بازگرداندن جریان خون استفاده می شود. در حین عمل، قسمت مناسبی از شریان در بالا و پایین محل انسداد (انسداد) یافت می شود. و یک شانت (بای پس) بین این دو قسمت از شریان دوخته می شود. برای انجام جراحی بای پس از ورید صافن خود بیمار یا یک پروتز مصنوعی به عنوان بای پس استفاده می شود. این عمل می تواند از 2 تا 5 ساعت طول بکشد. اقامت بیمار در کلینیک 3-7 روز پس از جراحی می باشد. در 10 درصد موارد در حین جراحی، بیمار نیاز به تزریق خون دارد.

آنژیوپلاستی و جراحی باز روش های ایمن با نتایج خوب هستند. عواملی که ممکن است موفقیت هر روش را کاهش دهند عبارتند از: - تعداد و شدت انسداد و تنگی عروق - سلامت عمومی بیمار نظارت دقیق بر عوامل خطر آترواسکلروز عروق اندام تحتانی بعد از عمل. لازم است. مهم ترین عامل خطری که بر وخامت زودرس تأثیر می گذارد. نتیجه درمان سیگار بنابراین، ترک سیگار مادام العمر ضروری است.

نتیجه

آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی ممکن است به صورت لنگش متناوب خفیف ظاهر شود. با پیشرفت بیماری و انجام نشدن درمان لازم، گانگرن وسیع و از دست دادن اندام تحتانی (آمپوتاسیون) ممکن است ایجاد شود. سرعت پیشرفت بیماری بستگی به تعداد و شدت عوامل خطر برای ایجاد تصلب شرایین (سیگار، دیابت، فشار خون بالا، چاقی و غیره) دارد. درمان به موقع، مراقبت های پزشکی با کیفیت، ترک سیگار، کنترل و اصلاح فشار خون، ورزش روزانه آنژیوپلاستی یا جراحی به موقع می تواند علائم بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش دهد، پا را نجات دهد و کیفیت زندگی و پیش آگهی را در بیماران مبتلا به آترواسکلروز عروق اندام تحتانی بهبود بخشد.

درمان آترواسکلروز اندام تحتانی

بیماری های زیادی وجود دارند که منجر به ناتوانی و در بدترین حالت مرگ می شوند. یکی از بالاترین جایگاه ها در این لیست، تصلب شرایین اندام تحتانی است. اغلب این بیماری در افراد مسن و تقریباً همیشه در مردان رخ می دهد.

این یک بیماری است که شریان های بزرگ و متوسط ​​در پاها را درگیر می کند. آنها دیگر نمی توانند به درستی خون را به اندام تحتانی برسانند، زیرا گردش خون به دلیل باریک شدن رگ های خونی و انسداد توسط پلاک ها و لخته های خون با مشکل مواجه می شود. به دلیل کلسترول و چربی روی دیواره رگ های خونی ظاهر می شود. زنده ماندن بافت مختل می شود که منجر به مشکلات حرکتی، ظاهر زخم و نکروز می شود.

اگر حداقل در این مرحله درمان آترواسکلروز اندام تحتانی را شروع نکنید، احتمال ابتلا به قانقاریا زیاد است و سپس باید پا را قطع کنید.

علل آترواسکلروز اندام تحتانی

یکی از دلایل اصلی ایجاد آترواسکلروز، سبک زندگی ناسالم است. آنها به او منتهی می شوند:

• سیگار کشیدن؛
• رژیم غذایی بیش از حد چرب؛
• عدم فعالیت بدنی؛
• چاقی

همچنین می تواند ناشی از:

• دیابت؛
• سرمازدگی؛
• وراثت؛
• اختلالات متابولیک، از جمله کلسترول؛
• فشار خون؛
• عفونت های موثر بر کلیه ها

همه این دلایل باعث می شود که تصلب شرایین از بین برنده اندام تحتانی واقعاً بلای قرن ما باشد که همراه با واریس، پاهای ما را تحت تأثیر قرار می دهد.

علائم آترواسکلروز عروق اندام تحتانی

در ماه های اول، این بیماری اغلب بدون علائم آشکار رخ می دهد و مشکل خاصی ایجاد نمی کند. با این حال، هنگامی که وارد مرحله شدیدتر می شود، علائم متعددی ظاهر می شود و به سرعت پیشرفت می کند. از جمله:

• لنگش؛
• درد در پاها هنگام راه رفتن و همچنین خستگی سریع آنها.
• درد در پاها در حالت استراحت؛
• بی حسی پا؛
• تغییرات دما - پاها "سرد" می شوند، در لمس سردتر از اندام های سالم احساس می شوند.
• ظهور زخم ها و زخم هایی که بهبود نمی یابند.
• تیره شدن انگشتان و پوست پاها (به رنگ بنفش مایل به آبی در می آیند)، ایجاد تغییرات نکروز در آنها.
• ریزش مو در ناحیه عروق آسیب دیده.

مشورت با پزشک در اولین علائم بیماری برای تشخیص بسیار مهم است، زیرا یکی از مواردی است که تنها در مراحل اولیه به طور کامل قابل درمان است. در شکل پیچیده، روش‌های درمانی مدرن بسیار کمتر مؤثر هستند و اغلب فقط علائم را تسکین می‌دهند، که پس از مدتی بازمی‌گردند.

تشخیص آترواسکلروز اندام تحتانی

در کلینیک ما، درمان هر بیماری، از جمله آترواسکلروز از بین برنده، با یک تشخیص جامع آغاز می شود. این رویکرد به ما این امکان را می دهد که تمام تفاوت های ظریف را دریابیم، تشخیص دقیقی انجام دهیم و لحظاتی را که می توانند در بهبود بیشتر بیمار نقش حیاتی ایفا کنند، از دست ندهیم.

در این مورد، پزشکان ما می توانند پس از معاینه بیمار، نتیجه گیری اولیه را ارائه دهند، به خصوص زمانی که ما در مورد مرحله نسبتاً حاد با تفاوت های قابل مشاهده بین اندام های بیمار و سالم صحبت می کنیم. تشخیص های بیشتر عبارتند از:

• توموگرافی;
• گوش دادن به سر و صدا و ضربان عروق؛
• سونوگرافی عروقی؛
• آنژیوگرافی - تشخیص عروق خونی با استفاده از ماده حاجب.

و در صورت لزوم مطالعات دیگر.

با استفاده از این، ما نه تنها وجود یا عدم وجود علائم آترواسکلروز اندام تحتانی را مشخص می کنیم، بلکه علل، مکان های انسداد آن را نیز پیدا می کنیم و شدت بیماری را تعیین می کنیم. این تنها راه برای انتخاب روش های درمانی موثر است.

درمان آترواسکلروز عروق اندام تحتانی

همانطور که به تشخیص نزدیک می شویم، به درمان آترواسکلروز اندام تحتانی نیز می پردازیم، یعنی به صورت جامع. در کلینیک ما، ما معتقدیم که هیچ فایده ای برای مقابله با علائم وجود ندارد مگر اینکه علت آن از بین برود.

در مراحل اولیه بیماری، کافی است منبع بیماری را درمان کنید و اقدامات پیشگیرانه را انجام دهید - کاهش وزن، کنترل قند و فشار خون، ترک عادت های بد، رژیم غذایی. همچنین، پزشکان در کلینیک ما می‌توانند داروهایی را تجویز کنند که به بهبود جریان خون و باز بودن عروق و تسکین اسپاسم کمک می‌کند.

در کلینیک ما، از سال 2002 مطالعات بالینی پیوند سلول های مغز استخوان برای بیماری های محو کننده اندام تحتانی انجام شده است. هنگام استفاده از MNC شکسته نشده، شاخص های ابزاری (شاخص پرفیوژن، فشار اکسیژن از طریق پوست) امکان ثبت کاهش ایسکمی به درجات مختلف را در همه بیماران فراهم می کند. در 50 تا 82 درصد موارد رشد عروق جانبی بر اساس آنژیوگرافی مشاهده شد. بهبود علائم ذهنی توسط بیش از 85 درصد بیماران مشاهده شد. در عین حال، پیوند MNC مغز استخوان امکان جلوگیری از قطع عضو در 90 درصد بیماران مبتلا به ایسکمی بحرانی را فراهم کرد.

پاها فرصتی برای راه رفتن هستند که هیچ یک از ما حاضر نیستیم آن را رها کنیم. متأسفانه گاهی اوقات تمایلی به همکاری با ما ندارند، یکی از دلایل این امر، تصلب شرایین اندام تحتانی است. این یک بیماری جدی است، خطرناک، اما شکست ناپذیر نیست.

در کلینیک ما، پزشکان مجرب و با تجربه گسترده در تشخیص و درمان بیماری‌های عروقی، تمام تلاش خود را می‌کنند تا عملکرد شریان‌های شما را تا حد امکان بازگردانند و پیشرفت بیشتر بیماری را کاهش دهند. هر چه زودتر به سراغ ما بیایید، احتمال اینکه برای همیشه از بین برود بیشتر است.

بیماری های مزمن محو کننده اندام تحتانی بیش از 20٪ از انواع آسیب شناسی قلبی عروقی را تشکیل می دهند که مربوط به 2-3٪ از جمعیت است. آنها با یک دوره به طور پیوسته پیشرونده، افزایش ایسکمی اندام و درد شدید مشخص می شوند. علیرغم استفاده از روش های مدرن درمان محافظه کارانه و جراحی، درجات بحرانی ایسکمی همراه با قانقاریای اندام در 15 تا 20 درصد بیماران ایجاد می شود.

مطالعات تجربی متعددی نشان داده‌اند که کاشت سلول‌های تک هسته‌ای مغز استخوان (MNCs) در ناحیه ایسکمیک می‌تواند باعث تشکیل عروق جدید (آنژیو و واسکولوژنز) و همچنین افزایش جریان خون از طریق وثیقه‌های موجود شود. در این حالت، هم سلول های بنیادی خون ساز و هم سلول های پیش ساز و هم سلول های استرومایی مغز استخوان دارای خواص رگ زایی هستند. توانایی سلول‌های بنیادی خونساز و مزانشیمی مغز استخوان برای تمایز به سلول‌های اندوتلیال، میوسیت‌ها و پریسیت‌ها که مستقیماً در تشکیل عروق جدید شرکت می‌کنند، نشان داده شده است. علاوه بر این، در ناحیه ایسکمی، MNC های مغز استخوان مجموعه ای از سیتوکین های لازم برای تشکیل و رشد رگ های خونی را از بافت های محلی تولید می کنند.

در آزمایشات جوندگان با بستن شریان فمورال، کاشت MNC های مشتق از مغز استخوان در عضله گاستروکنمیوس منجر به افزایش 50 درصدی یا بیشتر در تعداد مویرگ ها، افزایش جریان خون و بهبود تحمل ورزش شد. در آزمایشات روی حیوانات بزرگ، پس از معرفی MNC مغز استخوان، افزایش تراکم مویرگی 2.5-3 برابر و همچنین بازسازی عروق جانبی با افزایش 5 برابری سرعت جریان خون مشاهده شد.

کارآزمایی های بالینی پیوند MNC مغز استخوان برای بیماری های محو کننده اندام تحتانی از سال 2002 انجام شده است. هنگام استفاده از MNC شکسته نشده، شاخص های ابزاری (شاخص پرفیوژن، فشار اکسیژن از طریق پوست) امکان ثبت کاهش ایسکمی به درجات مختلف را در همه بیماران فراهم می کند. در 50 تا 82 درصد موارد رشد عروق جانبی بر اساس آنژیوگرافی مشاهده شد. بهبود علائم ذهنی توسط بیش از 85 درصد بیماران مشاهده شد. در عین حال، پیوند MNC مغز استخوان امکان جلوگیری از قطع عضو در 90 درصد بیماران مبتلا به ایسکمی بحرانی را فراهم کرد.

ارزیابی اثربخشی تزریق عضلانی (در عضله ساق پا) MNC های اتولوگ مغز استخوان در درمان بیماران مبتلا به بیماری های محو کننده اندام تحتانی و همچنین عوارض احتمالی.

• آترواسکلروز از بین برنده شریان های اندام تحتانی.
• آندرتریت محو کننده اندام تحتانی

• مردان و زنان 30 تا 65 سال را شامل می شود.
• وجود آترواسکلروز محو کننده یا اندارتریت محو کننده عروق اندام تحتانی با ایسکمی اندام درجه 3-4.
• بیماران باید تحرک کافی برای پیگیری برنامه توانبخشی و برنامه ویزیت داشته باشند.
• بیماران باید بتوانند رضایت آگاهانه را بدهند و این رضایت باید قبل از شروع درمان اخذ شود.
• با ایسکمی درجه 4، تغییرات نکروزه محدود به انگشتان پا و زخم های تروفیک است، یعنی. بدون نیاز به قطع اندام بالا

• شرکت همزمان در کارآزمایی بالینی دیگر.
• عدم تطابق با معیارهای مطالعه
• وجود بیماری های خود ایمنی.
• وجود علائم التهاب بر اساس داده های آزمایش.
• هر بیماری شناخته شده یا سابقه بدخیم.
• وجود یک بیماری عفونی حاد.
• وجود بیماری های دیگری که عملکرد اندام را مختل می کند.

نمونه برداری از مغز استخوان در شرایط آسپتیک انجام خواهد شد (اتاق عمل بخش جراحی کلینیک آسیب شناسی ایمنی. بیهوشی موضعی یا عمومی (بسته به ناتوانی روانی - عاطفی بیمار) محل سوراخ شدن بال ایلیوم است. 2-3 سانتی متر خلفی به سمت ستون فقرات فوقانی قدامی.

جداسازی بخش تک هسته ای مغز استخوان

جداسازی کسر تک هسته ای در آزمایشگاه بیوتکنولوژی سلولی پژوهشکده ایمونولوژی بالینی انجام خواهد شد.

معرفی MNC های مغز استخوان

سوسپانسیون MNC مغز استخوان (قسمت اول و دوم) به صورت موضعی به عضلات ساق پا تزریق می شود. اگر سطح تنگی زیاد باشد، امکان تزریق سوسپانسیون سلولی به عضلات ران نیز وجود دارد. سلول ها تحت بی حسی موضعی به شکل فن تزریق می شوند. از یک تزریق می توانید سلول ها را به 7-10 نقطه معرفی کنید. بلافاصله پس از مصرف، استراحت در بستر همراه با انقباضات ایزومتریک عضلات ساق و ران به مدت 2 ساعت لازم است. پس از آن، هیچ محدودیت رژیم خاصی مورد نیاز نیست.

همه بیماران در طول اقامت خود در بیمارستان و در طول درمان سرپایی بعدی، درمان استاندارد پیچیده محافظه کارانه را با استفاده از داروهای ضد اسپاسم (پاپاورین، دروتاورین، و غیره)، داروهای ضد پلاکت (پنتوکسیفیلین، آستیل سالیسیلیک اسید و غیره)، داروهای متابولیک (solcoseryl، actovegin) دریافت خواهند کرد. محافظ عروق (پیریکربات و غیره)، عوامل ضد آترواسکلروتیک (کلستیرامین، سیپروفیبرات، سیمواستاتین و غیره).

ارزیابی کارایی و ایمنی

معاینات کنترلی بیماران پس از پیوند MNC مغز استخوان پس از 1 هفته، 1 ماه، 3 ماه، 6 ماه و سپس در فواصل زمانی 1 ساله انجام می شود. اگر وضعیت بیمار در ارتباط با بیماری مورد مطالعه بدتر شود، معاینه با استفاده از روش های اضافی لازم بلافاصله انجام می شود.

ایمنی مداخله با وجود یا عدم وجود عوارض احتمالی مرتبط با معرفی MNC ها - واکنش های آلرژیک، عوارض عفونی در محل تزریق، پیشرفت قابل توجه ایسکمی اندام ارزیابی می شود. وضعیت جسمی عمومی نیز ارزیابی می شود (بر اساس معاینه فیزیکی، آزمایشات کلینیکی عمومی) تا اثر نامطلوب پیوند بر بیماری های همراه را حذف کند. توجه ویژه ای به آسیب شناسی انکولوژیک خواهد شد.

آترواسکلروز یک بیماری مزمن پیشرونده شریان ها است که در آن کلسترول در دیواره داخلی رگ های خونی رسوب می کند. یک آسیب شناسی بسیار رایج، منجر به مرگ و میر در جهان می شود. بر اساس آمار، 100٪ از مردم از تصلب شرایین عروقی رنج می برند. میزان مرگ و میر در بزرگسالان ناشی از عوارض آن در کشورهای توسعه یافته 50٪ است، در ساختار آسیب شناسی قلب و عروق - 75٪. از تمام بیماران، 25٪ به طور ناگهانی و غیر منتظره از مرگ ناگهانی با منشا آریتموژنیک فوت می کنند، علت آن فیبریلاسیون بطنی است.

عوامل خطر

آترواسکلروز عروق با اندازه های مختلف را تحت تاثیر قرار می دهد. با توجه به محلی بودن فرآیند، تظاهرات بالینی ممکن است متفاوت باشد. بنابراین برای درمان آترواسکلروز از داروهایی استفاده می شود که عامل اتیولوژیک و تمام پیوندهای پاتوژنز را هدف قرار می دهند. گاهی اوقات علائم بیماری برای مدت طولانی وجود ندارد. اولین تظاهرات آن ممکن است یک اختلال حاد گردش خون (ACS یا سکته حاد) باشد. سپس درمان آترواسکلروز عروقی با انجام اقدامات اورژانسی انجام می شود. درمان برنامه ریزی شده بیماری تنها پس از تثبیت وضعیت ادامه می یابد.

مکانیسم تشکیل آترواسکلروز به چندین عامل خطر بستگی دارد که نقش اصلی را ایفا می کنند:

• اختلال در فرآیندهای متابولیسم چربی؛
• وضعیت فیزیولوژیکی یا پاتولوژیک دیواره عروق؛
• وراثت

مطالعات متعدد ثابت کرده است که فشار خون شریانی، کلسترول خون بالا و نیکوتین خطر حمله قلبی را تا 8 برابر در مقایسه با عدم وجود آنها افزایش می دهد.

کلسترول به عنوان یک عامل خطر

کلسترول از نظر ساختار شیمیایی به عنوان یک لیپید طبقه بندی می شود. عملکردهای آن متنوع است: بخشی از برخی ویتامین ها (D3 - کوله کلسیفرول)، هورمون ها (آندروژن ها، استروژن ها، کورتیکوئیدها)، یکی از اجزای غشای سلولی است.

کلسترول توسط سلول های کبد (85%)، روده کوچک (10%)، پوست (5%) سنتز می شود: بدن تقریباً 3.5 گرم کلسترول در روز تولید می کند، 0.3 گرم با غذا می آید.

کبد اندامی است که در آن فرآیند اکسیداسیون کلسترول اتفاق می افتد که منجر به تشکیل اسیدهای صفراوی آزاد می شود. لیپوپروتئین های با چگالی کم و بالا (LDL - لیپوپروتئین های بتا، HDL - لیپوپروتئین های آلفا) آن را در سراسر بدن حمل می کنند. کلسترول آزاد شده پس از تخریب غشای سلولی با مشارکت HDL از شریان ها به سلول های کبدی منتقل می شود. در آنجا به اسیدهای صفراوی اکسید می شود و پس از آن از طریق مدفوع دفع می شود. اگر فرآیند تشکیل و دفع اسیدهای صفراوی به دلیل بیماری های مختلف مختل شود، صفرا از کلسترول اشباع می شود. سنگ کیسه صفرا تشکیل می شود و بیماری سنگ کیسه صفرا ایجاد می شود. سطح کلسترول به شدت افزایش می یابد (هیپرکلسترولمی) که به نوبه خود منجر به ایجاد آترواسکلروز می شود.

HDL نمی تواند با بار مقابله کند، دیواره رگ های خونی لیپیدها را جمع می کند. تغییرات آترواسکلروتیک به میزان LDL بستگی دارد: آنها آتروژنیک هستند، افزایش آنها (به ترتیب کاهش HDL) منجر به تشکیل پلاکی در زیر لایه اندوتلیال سلول ها می شود که حاوی 70٪ کل کلسترول پلاسما است.

مهم است که شاخص آتروژنیسیته (به اصطلاح عامل رشد قلبی عروقی یا عامل خطر) را در نظر بگیرید. به عنوان نسبت کلسترول کل به کلسترول HDL محاسبه می شود:

• کم خطر - 2، - 2.9;
• میانگین - 3.0 - 4.9؛
• بالا - بالای 5.0.

پلاک های کلسترول عامل اصلی در آسیب شناسی عروقی هستند

در آترواسکلروز، مجرای رگ های خونی باریک می شود و جریان خون کند می شود. ترکیب پلاک آترواسکلروتیک: کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL-CL)، برخی چربی ها (تری گلیسیرید، فسفولیپیدها)، کلسیم. این لایه ها در زیر اندوتلیوم در محل آسیب به سلول های آن تشکیل می شوند. اگر میزان کلسترول خون پایین باشد، پلاک نیز حاوی مقدار کمی از آن است، بنابراین برای مدت طولانی پایدار است. این به تغییرات مرتبط با افزایش سن در عروق خونی مربوط می شود و پیش آگهی همه انواع بیماری عروق کرونر را بهبود می بخشد. با هیپرکلسترولمی، پلاک شل می شود، دیواره آن نازک و زخمی می شود. با گذشت زمان ممکن است پاره شود و لخته خون تشکیل شود. آتروترومبوز عامل اصلی ایجاد ACS و پیشرفت آن است.

هر عروقی مستعد ابتلا به آترواسکلروز است، اما شریان های با اندازه متوسط ​​و کالیبر بزرگ 90-95٪ آسیب را تشکیل می دهند. رشد آن در تمام اندام های هر قسمت از بدن (مغز، اندام تحتانی، روده، کلیه ها و دیگران) رخ می دهد. این تغییرات باعث اختلال در عملکرد اندام می شود. با آترواسکلروز چند کانونی، عروق بسیاری از مناطق (استخرها) به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند. تصویر بالینی آنقدر متنوع می شود که تشخیص بدون روش های معاینه خاص دشوار است.

با توجه به محل ضایعه، آترواسکلروز ممکن است ایجاد شود:

• بیماری قلبی (اشکال حاد و مزمن بیماری عروق کرونر، که با اختلالات ریتم، نارسایی قلبی پیچیده می شود)؛
• اختلالات حاد عروق مغزی (سکته مغزی ایسکمیک یا حمله ایسکمیک گذرا)؛
• آسیب به اندام تحتانی تا قانقاریا؛
• تغییرات در آئورت، عروق کلیوی، روده (انفارکتوس عروق مزانتریک).

روش های درمان بیماری

برای آترواسکلروز عروقی، درمان همیشه پیچیده و طولانی مدت است. هدف آن کاهش تظاهرات و جلوگیری از توسعه بیشتر آسیب شناسی است. می توان پیشرفت بیماری را قبل از ظاهر شدن پلاک متوقف کرد. روند توسعه آن بیشتر به سبک زندگی مربوط می شود تا بیماری. بنابراین، ترک عادت های بد، تغییر عادات چشایی، فعالیت بدنی و پیروی از رژیم غذایی خاص نیمی از موفقیت در درمان است.

در بیماران مبتلا به آترواسکلروز، درمان در چندین زمینه انجام می شود:

• تغییر در سبک زندگی؛
• رژیم درمانی؛
• روش های دارویی؛
• مداخلات جراحی

نحوه درمان آترواسکلروز عروقی با در نظر گرفتن تعداد و محل ضایعات تصمیم گیری می شود. شایع ترین دلایلی که تصویر بالینی و درمان بیماری به طور مستقیم به آن بستگی دارد عبارتند از:

• فشار خون؛
• سیگار کشیدن؛
• دیابت؛
• هیپرکلسترولمی

رژیم ضد کلسترول

هدف این رژیم تقویت دیواره عروقی و بهبود متابولیسم چربی است.

برای رسیدن به این اهداف، رعایت چند اصل ضروری است:

• کاهش 15 درصد کالری غذای خورده شده به دلیل کاهش چربی ها و کربوهیدرات ها.
• وعده های غذایی تقسیم شده مکرر در بخش های کوچک؛
• روزهای ناشتا هفتگی (میوه یا پنیر).

رژیم غذایی بیشتر باید سبزیجات و میوه ها با محتوای پکتین زیاد باشد. از جذب کلسترول در روده ها جلوگیری می کند. قوانین رژیم غذایی برای آترواسکلروز:

1. رژیم غذایی باید حاوی حبوبات باشد: آنها از فیبر تشکیل شده اند که حرکت روده را افزایش می دهد (کلسترول از طریق مدفوع دفع می شود).
2. گوشت مرغ و خرگوش که به راحتی قابل هضم است توصیه می شود.
3. مصرف فرآورده های حاوی لسیتین (جگر، آجیل، سبوس گندم). جذب چربی ها را بهبود می بخشد و از ته نشین شدن آنها در زیر اپیتلیوم عروقی جلوگیری می کند.
4. مرکبات، سبزی ها و مویز سیاه نیز مورد نیاز است که به لطف ویتامین های A، E و C، دیواره عروق را تقویت می کند.
5. از خوردن گوشت های چرب، غذاهای کنسرو شده و سوسیس و کالباس اجتناب کنید، زیرا کلسترول از چربی های حیوانی تشکیل می شود. من فقط غذا را آب پز می کنم اما سرخ نمی کنم و خورش نمی کنم.

استفاده از این قوانین به کاهش قابل توجه دوز داروهای مورد استفاده کمک می کند و درمان موفقیت آمیز آترواسکلروز را تضمین می کند.

• درمان با خطر متوسط ​​​​قلبی عروقی. درمان آترواسکلروز با خطر متوسط ​​(IRR)< 5), уровнем общего холестерина более 5 ммоль/л без клинических проявлений заключается в модификации привычного образа жизни. После достижения нормальных показателей (общий холестерин - менее 5,0 ммоль/л, холестерин ЛПНП менее 3 ммоль/л) осмотр у лечащего врача должен быть 1 раз на протяжении 5 лет. Если уровень превышает 3 ммоль/л, происходит накапливание холестерина эндотелием. При ЛПНП крови < 3 ммоль/л, клеточное содержание его близко к нулю.
• درمان آترواسکلروز با CVR بالا. برای آترواسکلروز با خطر قلبی عروقی بالا (CVR > 5)، کلسترول تام > 5 میلی مول در لیتر، مرحله اول درمان تغییر کیفی در سبک زندگی برای یک دوره 3 ماهه است. پس از مدت زمان مشخص، معاینه آزمایشگاهی انجام می شود. در صورت دستیابی به سطوح هدف، پایش سالانه پروفایل لیپیدی ضروری است. اگر خطر بالا باقی بماند، باید به درمان دارویی روی بیاورید. هنگامی که آترواسکلروز با تظاهرات بالینی همراه است، اصلاح سبک زندگی با درمان دارویی در همه موارد توصیه می شود. درمان دارویی پس از بی اثر ماندن رژیم ضد کلسترول به مدت 6 ماه آغاز می شود.

ترک سیگار بخشی از درمان است

سیگار کشیدن یکی از عوامل پرخطر به رسمیت شناخته شده است که باعث تسریع پیشرفت آترواسکلروز و در نتیجه بیماری عروق کرونر می شود. نیکوتین سمی برای رگ های خونی است. روی مرکز عروقی بصل النخاع اثر می کند و باعث ترشح آدرنالین توسط غدد فوق کلیوی می شود. این منجر به انقباض عروق، حملات آنژین و افزایش فشار می شود. خاصیت ارتجاعی دیواره ها کاهش می یابد، آنها تنبل می شوند و فشار خون نیکوتین ایجاد می شود. ویسکوزیته خون افزایش می یابد، نسبت تری گلیسیرید به کلسترول مختل می شود. مواد سمی موجود در دود به اپیتلیوم آسیب می رساند. نازک تر می شود، کلسترول LDL ته نشین می شود و تشکیل پلاک ها تسریع می شود. اسپاسم مداوم عروق کوچک پا باعث از بین رفتن آندرتریت همراه با تشنج و درد می شود. این در هر 7 سیگاری رخ می دهد و در موارد شدید منجر به قانقاریا و قطع عضو می شود. پس از مصرف یک نخ سیگار به مدت چند ده دقیقه، تمام رگ های خونی در حالت اسپاسمودیک قرار می گیرند. مواد سمی موجود در دود در 20 تا 30 ثانیه - در یک گردش خون در سراسر بدن پخش می شود. خون رسانی به همه اندام ها و بافت ها کاهش می یابد، زیرا هر پفک میزان اکسیژن خون را کاهش می دهد.

درمان محافظه کارانه

فقط یک پزشک پس از معاینه و مطالعه نتایج مطالعه می تواند نحوه درمان تصلب شرایین را توضیح دهد و کمک کند.

داروهای کاهش دهنده چربی (HLPs) از چندین گروه تجویز می شوند:

• استاتین ها (lova -، simva -، prava -، fluva -، atorva -، rozuva -، pitustatins)؛
• فیبرات ها (فنو-، همو-، بزافیبرات ها)؛
• داروهای کاهنده چربی از منابع طبیعی: استروژن، امگا-3 - اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه (Omacor)، اسید فولیک، فلاونوئیدها (شراب، آب میوه، گوجه فرنگی، آجیل)

سه گروه دیگر از داروها وجود دارد:

• اسید نیکوتین (نیوسین)؛
• مهارکننده های جذب کلسترول (Esitamb)؛
• جدا کننده اسیدهای چرب (کلستیرامین، کلستیلول).

برای بهبود پیش آگهی، علاوه بر GLP، داروهای ضد ترومبوتیک از گروه های مختلف (آسپرین، پلاویکس، کلکسان) و در صورت لزوم، درمان ضد فشار خون (داروهایی از گروه مهارکننده های ACE یا سارتان ها، بتا بلوکرها) تجویز می شود.

استاتین ها اساس درمان آترواسکلروز هستند

در سال های اخیر استاتین ها نقش عمده ای در درمان ایفا کرده اند که تجویز زودهنگام آن نتایج خوبی را به دنبال دارد. استاتین ها کلاس اصلی داروهای کاهنده چربی هستند. از نظر اهمیت آنها با کشف پنی سیلین توسط فلمینگ قابل مقایسه هستند.

برای همه بیماران بدون استثنا تجویز می شود:

• با فشار خون شریانی؛
• با CVR بالا و بسیار بالا حتی با کلسترول طبیعی (به عنوان مثال: یک مرد میانسال که سیگار می کشد - 3 عامل خطر).

استاتین ها یک آنزیم در زنجیره تشکیل کلسترول را مسدود می کنند و در نتیجه:

• کاهش سنتز آن توسط کبد؛
• افزایش بازجذب LDL-C توسط سلول های کبدی.

آتورواستاتین مورد مطالعه و موثر لیپریمار (Atoris، Atorvastatin، Torvacard و دیگران) است. تاکنون، تنها Liprimar ایمنی بالایی در کاهش LDL-C به سطوح پایین‌تر از اهداف پیشنهادی فعلی نشان داده است. به طور قابل توجهی پیش آگهی را بهبود می بخشد. هزاران مطالعه و متاآنالیز معتبر ایمنی حداکثر دوز مجاز آن را نه تنها در افراد مسن، بلکه در افراد سالخورده نیز نشان داده است. توصیه می شود آن را حداقل برای چند روز بنوشید و بلافاصله با حداکثر دوز - 80 میلی گرم در روز شروع کنید. یک بار برای مدت طولانی مصرف کنید، نوشیدن الکل را محدود یا متوقف کنید. سپس می توانید به دوز 40 میلی گرم در روز تغییر دهید. هیچ فرمی برای تجویز تزریقی وجود ندارد، اما تحقیقات در حال انجام است. این دارو برای ACS در همه افراد پس از سکته ایسکمیک، صرف نظر از سطح کلسترول LDL ضروری است. بعد از سکته هموراژیک تجویز نمی شود.

اگر استاتین گروه دیگری در طول درمان تجویز شود، دوز به داده های اولیه و وضعیت بیمار بستگی دارد: هر چه خطر عوارض عروقی بیشتر باشد، دوز اولیه بالاتر است. استاتین ها به طور قابل توجهی باعث کاهش عوارض بعد از تصلب شرایین می شوند:

• کاهش خطر آریتمی پس از CABG؛
• به طور قابل توجهی سرعت پیشرفت ضایعات آترواسکلروتیک شریان های کلیوی را کاهش می دهد، پیش آگهی قلبی عروقی در CKD را افزایش می دهد (نرخ فیلتراسیون گلومرولی را بهبود می بخشد).
• پیش آگهی را با CHF قبلاً توسعه یافته (با نارسایی سیستولیک علت ایسکمیک) بهبود می بخشد.

علاوه بر اثرات درمانی برای آترواسکلروز، استاتین ها دارای تعدادی اثرات مثبت بر روی بدن به طور کلی هستند - اثرات پلیوتروپیک:

• دارای خواص ضد التهابی است؛
• کاهش خطر ابتلا به سرطان: با استاتین ها، بروز سرطان 9.4٪ است، در صورت عدم استفاده - 13.2٪.

از آنجایی که شما باید داروها را برای مدت طولانی، تقریبا مادام العمر مصرف کنید، باید بدانید که استاتین ها کبدی سمی هستند و با ایجاد رابدومیولیز باعث درد عضلانی می شوند. بحث در مورد اثر سمی آنها بر روی کبد ادامه دارد و تحقیقات در حال انجام است زیرا افزایش سطح ترانس آمینازها (ALT، AST) همیشه به طور مستقیم به مصرف استاتین ها وابسته نیست. با این حال، اگر مجبور به مصرف داروهای این گروه هستید، لازم است قبل از تجویز استاتین ها، آمینوترانسفرازها را کنترل کنید و سپس بعد از 2 هفته، 3 ماه و سپس هر 6 ماه یک بار در کل دوره درمان. اگر سطح ترانس آمیناز طبیعی است، می توانید مصرف استاتین را ادامه دهید و در صورت لزوم دوز را افزایش دهید. هنگامی که شاخص ها 1.5 برابر افزایش یافت، می توانید آن را با همان دوز مصرف کنید، اما ALT و AST را بعد از 4 هفته کنترل کنید. تجاوز از هنجار 1.5 - 3 بار - دوز ثابت می ماند، اما نظارت پس از 2 هفته ضروری است. اگر ترانس آمینازها بیش از 3 برابر افزایش یافت و مقادیر به مدت 2 هفته در این سطوح باقی ماند، لازم است دوز را کاهش دهید یا دارو را قطع کنید. در صورت بروز عوارض عضلانی، به دلیل اهمیت زیاد استاتین ها برای پیش آگهی بیشتر، ادامه مصرف آتورواستین: 5 میلی گرم هر 2 تا 3 روز یکبار توصیه می شود.

فیبرات ها در درمان پیچیده آترواسکلروز

فیبرات ها (Traykor) گیرنده های خاصی را فعال می کنند و سنتز اکسیداسیون اسیدهای چرب آزاد (FFA) را تحریک می کنند، در نتیجه غلظت اسیدهای چرب را به شدت کاهش می دهند.

پنج جزء از عملکرد غیر چربی و لیپیدی فیبرات شناسایی و مورد مطالعه قرار گرفت.

لیپید:

• افزایش تجزیه TG؛
• کاهش و تشکیل TG؛
• افزایش حمل و نقل آنها؛
• افزایش تشکیل کلسترول HDL "خوب"؛
• کاهش کلسترول LDL (بزرگ شدن ذرات آنها).

غیر چربی:

• کاهش اندازه پلاک آترواسکلروتیک؛
• اثر ضد التهابی موضعی؛
• کاهش استرس ACS (سندرم کرونری حاد)؛
• کاهش فعالیت RAAS (سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون که فشار خون و حجم خون را در بدن تنظیم می کند)؛
• کاهش محصولات نهایی گلیکاسیون پیشرفته

فیبرات ها در درمان پیچیده آترواسکلروز:

• برای ترکیب با استاتین ها بی خطر هستند،
• کاهش کلسترول تام 20 تا 25 درصد؛
• محتوای تری گلیسیرید را 40 تا 45 درصد کاهش دهید، این امر به ویژه برای افراد سیگاری، بیماران مبتلا به دیابت و فشار خون شریانی مهم است.
• مقدار ذرات کوچک کلسترول LDL را تا 50٪ کاهش دهید.
• کلسترول HDL "مفید" را 10-30٪ افزایش دهید.
• افزایش اندازه ذرات کلسترول LDL؛
• کاهش 25٪ اسید اوریک - اثر اوریکوزوریک.

استفاده از فیبرات ها به ویژه در هنگام دیابت موثر و مهم است. به دلیل نیمه عمر طولانی آن را یک بار در روز بنوشید. قرص ها باید به طور کامل بلعیده شوند - شکستن آنها توصیه نمی شود. اگر استاتین و فیبرات را به صورت ترکیبی مصرف کنید، فیبرات را صبح و استاتین را عصر مصرف کنید: به این ترتیب می‌توانید از تلاقی غلظت‌های اوج جلوگیری کنید.

لازم به ذکر است که ویتامین E هیچ نقشی در پیشگیری از تصلب شرایین ندارد.

یک اسید نیکوتینیک

اسید نیکوتینیک (نیاسین، نیاشپان) هیچ شباهتی با نیکوتین آمید ندارد - این یک داروی متفاوت است. این اولین داروی کاهش دهنده چربی است که کاهش مرگ و میر ناشی از آسیب شناسی عروقی مرتبط با آترواسکلروز را نشان می دهد.

اثر اصلی استفاده از آن افزایش کلسترول HDL است. اسید نیکوتینیک به طور قابل توجهی تحرک FFA از بافت چربی را افزایش می دهد، در نتیجه بستر سنتز کلسترول را کاهش می دهد. محتوای کلسترول HDL "خوب" را در خون افزایش می دهد.

دوز روزانه برای تأثیر بر HDL از 1.5 - 2.0 تا 4.0 گرم است. دوز باید به تدریج افزایش یابد و از 0.1 × 2 بار در روز با غذا شروع شود. نیاشپن را می توان یک بار در شب استفاده کرد.

مهارکننده های جذب کلسترول باعث می شود روده کوچک کمتر از آن دریافت کند: با مصرف Ezentib مسدود می شود. این به طور قابل توجهی غلظت را کاهش می دهد و جریان کلسترول به کبد را کاهش می دهد. همراه با استاتین ها، برای کنترل دیس لیپیدمی استفاده می شود. یک بار مصرف می شود، دوز روزانه 10 میلی گرم است.

اسیدهای چرب اشباع نشده امگا 3

اسیدهای چرب غیراشباع امگا 3 (PUFA) توسط بدن سنتز نمی شوند. داروی اصلی Omacor است. PUFA ها همچنین حاوی روغن ماهی، Vitrum-cardio، Epadol-Neo هستند. در آترواسکلروز اثرات زیر را دارند:

• گشاد کننده عروق؛
• ضد آریتمی؛
• ضد التهاب؛
• ضد پلاکت

مصرف این داروها به مدت 3 ماه پس از انفارکتوس حاد میوکارد منجر به موارد زیر می شود:

• کاهش خطر مرگ ناگهانی تا 50 درصد
• کاهش مرگ و میر کلی؛
• تثبیت پلاک آترواسکلروتیک؛
• کاهش تعداد انسداد مجدد پس از CABG.
• کاهش سرعت پیشرفت گلومرولواسکلروز و نارسایی مزمن کلیه همراه با گلومرولونفریت.

دوز روزانه - 2 کپسول.

جدا کننده اسیدهای چرب

جداکننده اسیدهای چرب (کلستیرامین منظم، کلستیلول).

کمک به:

• تسریع حذف کلسترول از کبد با صفرا؛
• افزایش تعداد گیرنده های کبدی فعال جدید برای کلسترول LDL.

این منجر به کاهش غلظت LDL در خون می شود. این دارو به واسطه سلول های روده به اسیدهای صفراوی متصل می شود که نتیجه این واکنش ها تشکیل ترکیبات نامحلولی است که از طریق مدفوع از بدن دفع می شود.

کلستیرامین برای موارد زیر تجویز می شود:

• برای پیشگیری از آترواسکلروز؛
• با هیپرکلسترولمی تازه تشخیص داده شده و همچنین با سیر بدون علامت آن؛
• در درمان آسیب شناسی های دستگاه گوارش مرتبط با اختلال در دفع اسیدهای صفراوی، غلظت بالای آنها، همراه با خارش دردناک پوست.

موارد منع مصرف حاملگی و شیردهی، انسداد کامل مجاری صفراوی، فنیل کتونوری، عدم تحمل دارو است.

فرم انتشار - پودرهای 4 گرمی. به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن دوز روزانه 4 تا 24 گرم مصرف کنید. این دارو در آب نامحلول است و در صورت مصرف خوراکی توسط غشاهای مخاطی جذب نمی شود. تحت تأثیر آنزیم های گوارشی قرار نمی گیرد. روزانه به مدت 4 هفته استفاده می شود، فقط پس از این دوره اثر درمانی شروع به توسعه می کند، تغییرات مثبت در پروفایل لیپیدی رخ می دهد و خارش در صورت وجود ناپدید می شود. مصرف طولانی مدت دارو منجر به خونریزی (کاهش پروترومبین خون) می شود. اختلالات گوارشی مختلف به دلیل اختلال در جذب چربی ها، ویتامین های محلول در چربی (A، D، K) و اسید فولیک ظاهر می شود. در طول کل دوره مصرف داروهای این گروه، باید مقدار زیادی آب بنوشید، مگر اینکه موارد منع مصرف وجود داشته باشد. 80 میلی لیتر آب به پودر اضافه می شود، مخلوط کاملاً مخلوط می شود، 10 دقیقه باقی می ماند تا یک سوسپانسیون تشکیل شود و سپس نوشیده می شود. هنگام استفاده در بیماران بالای 60 سال باید احتیاط بیشتری کرد.

آماده سازی گیاهی

آماده سازی بر اساس روغن های گیاهی گسترده شده است. دانه های کدو تنبل مانند ترکیب گیاهی Ravisol محبوب هستند. روغن دانه کدو تنبل را می توان برای آترواسکلروز برای پیشگیری، و برای هیپرلیپیدمی تازه تشخیص داده شده - برای درمان تجویز کرد. به دلیل وجود مقادیر زیاد اسیدهای چرب اشباع، اثر کاهش چربی خون دارد. علیرغم تمام خواص مثبت، اخیراً به ندرت برای این منظور استفاده می شود، زیرا دارای طیف متفاوت و موثرتری از کاربردها است.

Ravisol تنتوری از 7 جزء گیاهی است. متشکل از هلیله، زالزالک، سوفورای ژاپنی، دم اسب، دارواش، شاه بلوط اسبی، شبدر است. این دارو در ترکیب با سایر عوامل درمانی تجویز می شود. 1 قاشق چایخوری را قبل از غذا میل کنید و با آب رقیق کنید. دوره درمان 10 روز است. کلسترول، تری گلیسیرید را کاهش می دهد. استفاده مناسب باعث بهبود جریان خون به مغز و میوکارد و کاهش مقاومت عروق محیطی می شود. این دارو اثر ادرارآور و ضد پلاکتی دارد.

هنگام مصرف Ravisol، نظارت بر نبض و فشار خون ضروری است: اثر ضد آریتمی، ضد فشار خون، خواب آور، آرام بخش ها و گلیکوزیدهای قلبی را افزایش می دهد.

داروهای ترکیبی

اغلب، در صورت تصلب شرایین، استفاده از داروهای ترکیبی موجه است. به عنوان یک قاعده، اینها داروهای دو جزئی هستند: یک ضد فشار خون با یک داروی کاهش دهنده چربی خون یا 2 داروی کاهش دهنده چربی از گروه های مختلف با مکانیسم اثر متفاوت.

Ineji یک داروی ترکیبی متشکل از سیمواستاتین با یک مهارکننده جذب کلسترول (ازنتیمیب) است. دوزهای انتشار متفاوت است: 10/10، 20/10، 40/10 میلی گرم - دوز استاتین تغییر می کند. این دارو با استفاده از مکانیسم هر دو جزء دارویی گروه های مختلف هیپرلیپیدمیک عمل می کند:

• سیمواستاتین به کاهش غلظت کلسترول LDL با تری گلیسیرید کمک می کند، HDL (لیپوپروتئین های "مفید") را افزایش می دهد.
• ezentimibe جذب کلسترول توسط روده کوچک را مسدود می کند و در نتیجه انتقال آن به کبد را به طور چشمگیری کاهش می دهد.

Ineji برای هیپرکلسترولمی تازه تشخیص داده شده، برای اهداف پیشگیرانه، برای درمان آترواسکلروز، در صورتی که تک درمانی با استاتین کافی نبود، موثر است. در مراحل اولیه درمان، به عنوان یک روش دارویی اضافی برای رژیم غذایی و همچنین اصلاح شیوه زندگی تجویز می شود.

دوز دارو و رژیم آن به صورت جداگانه انتخاب می شود. این بستگی به هدف درمان و شدت آترواسکلروز دارد. پس از 4 هفته استفاده، پارامترهای اولیه خون کنترل می شود. اگر اثری نداشته باشد یا ناچیز باشد، درمان بررسی می شود.

آتورواستاتین در ترکیب با مهارکننده جذب کلسترول ازنتیمیب - Azi-Tor، Statezi. دوز داروها یکسان است: 10/10 میلی گرم. به دلیل تعامل، سطح کلسترول و تری گلیسیرید بسیار موثرتر از استفاده از هر یک از آنها به طور جداگانه کاهش می یابد. نشانه های مصرف دیس لیپیدمی است. زمانی تجویز می شود که استاتین ها و همچنین درمان های غیردارویی به اندازه کافی موثر نیستند. یکبار قبول شد اثر درمانی پس از 14 روز رخ می دهد. برای روشن شدن اثربخشی، پروفایل لیپیدی ارزیابی می شود.

عمل جراحی

استراتژی درمان آترواسکلروز به عوامل مختلفی بستگی دارد. سن، مدت خدمت و شدت بیماری در نظر گرفته می شود. در مراحل اولیه، درمان محافظه کارانه و تغییر سبک زندگی تأثیر خوبی دارد. زمانی که بیماری پیشرفت کند، روش های درمانی دیگر موثر نیستند. برای تغییرات پیشرفته در ساختار رگ، از درمان جراحی استفاده می شود.

تکنیک های جراحی زیادی برای اصلاح عروق آسیب دیده در آترواسکلروز وجود دارد:

1. آنژیوپلاستی با بالون - از یک بالون مخصوص برای گسترش مجرای یک رگ باریک و آسیب شناسی استفاده می شود.
2. استنت گذاری شریانی یک روش درمانی جراحی است که هدف آن متوقف کردن پیشرفت آترواسکلروز با استفاده از یک "فاصله‌دهنده" ویژه برای یک رگ باریک است.
3. جراحی بای پس - ماهیت عمل ایجاد یک مسیر اضافی در اطراف رگ آسیب دیده است که جریان خون طبیعی را تضمین می کند.
4. پروتز جایگزینی رگ آسیب دیده است.
5. اندارترکتومی - برداشتن بخشی از رگ آسیب دیده همراه با پلاک آترواسکلروتیک.
6. اگر قانقاریا در اندام تحتانی ایجاد شده باشد، بافت مرده برداشته شده و پروتز نصب می شود.

آنژیوپلاستی با بالون (آنژیوپلاستی با بالون ترانس لومینال از راه پوست) ذاتاً یک روش صرفاً جراحی نیست. این روش کم تهاجمی است. Transluminal - به معنای درمان از طریق دهانه های طبیعی (رگ ها) است. یک بالون مینیاتوری باز بودن طبیعی یک لومن عروقی باریک را بازیابی می کند. در عین حال از استنت گذاری برای تثبیت رگ عمل شده استفاده می شود. سازه ای از بهترین مش – استنت – نصب شده است. این به طور دائم گردش خون را در بخش عروقی تحت تأثیر فرآیند آترواسکلروتیک عادی می کند. پس از درمان، برای بهبود پیش آگهی و طولانی شدن اثر، آنتی ترومبوتیک ها تجویز می شود: آسپرین 75-100 میلی گرم بعد از غذا با کلوپیدوگرل 75 میلی گرم به طور مداوم تحت پوشش مهارکننده های پمپ پروتون (پانتاپرازول 40 میلی گرم قبل از غذا) تا 12 ماه.

هنگامی که یک بای پس از ورید بیمار یا از مواد مصنوعی انجام می شود، یک مسیر بای پس ایجاد می شود تا جریان خون را از ناحیه آسیب دیده توسط آترواسکلروز عبور دهد. به عنوان یک قاعده، ورید صافن بزرگ گرفته می شود که در امتداد اندام تحتانی کشیده شده و به کشاله ران می رسد. رگ قبل از دوخت برگردانده می شود تا دریچه های موجود در جریان خون اختلال ایجاد نکنند. اندام تحتانی آسیب زیادی نخواهند دید، زیرا پاها دارای یک شبکه وریدی گسترده هستند که می تواند عدم وجود یک منطقه کوچک را جبران کند. اگر استفاده از این ورید غیرممکن باشد، سایر رگ ها پیدا می شوند یا از پیوند (رگ های مصنوعی) استفاده می شود. به طور معمول، جراحی بر روی عروق کرونر یا محیطی اندام تحتانی انجام می شود. به همین ترتیب، مداخله در عروق سایر مکان ها انجام می شود.

اگر آئورت تحت تأثیر قرار گیرد، خطر ابتلا به آنوریسم (برآمدگی) همراه با پارگی دیواره وجود دارد که باعث مرگ سریع در اثر از دست دادن خون گسترده می شود. درمان فقط جراحی است: قسمت بزرگ شده آئورت برداشته می شود و به دنبال آن پروتز یا جراحی بای پس انجام می شود.

در پیوند عروق کرونر (CABG) که برای آن استفاده می شود، به جای وریدها، از شریان ها برای شانت استفاده می شود. اولویت به قفسه سینه رادیال و داخلی است. این روش زمانی استفاده می شود که استنت گذاری به دلیل تعداد زیاد پلاک های آترواسکلروتیک روی دیواره عروق دیگر امکان پذیر نباشد.

قبل از جراحی بای پس، مانند قبل از هر جراحی عروقی، معاینه ضروری است. برای شناسایی ماهیت و میزان فرآیند پاتولوژیک، اقدامات تشخیصی زیر انجام می شود:

• سونوگرافی دوبلکس رگ های خونی، که ناهنجاری ها را در شریان آسیب دیده و حجم جریان خون در آن تعیین می کند.
• آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی یک مطالعه با استفاده از میدان مغناطیسی و امواج رادیویی است. اندازه ضایعات آترواسکلروتیک و میزان کاهش گردش خون ارزیابی می شود.
• توموگرافی کامپیوتری: با کمک آن، "برش های" لایه به لایه ساخته می شود، شدت تغییرات آترواسکلروتیک تعیین می شود. اگر وجود پلاک آترواسکلروتیک و همچنین یک رگ به دلیل آن تنگ شده باشد، مرحله بعدی معاینه آنژیوگرافی حاجب خواهد بود.
• آنژیوگرافی این امکان را فراهم می کند که پس از معرفی یک ماده رادیوپاک، میزان آسیب به رگ را تعیین کرده و در مورد روش مداخله جراحی تصمیم گیری شود: آنژیوپلاستی با استنت گذاری یا جراحی بای پس. برشی در شریان فمورال ایجاد می شود، کاتتر وارد می شود و ماده خاصی از طریق آن وارد می شود. پس از اتمام مطالعه، کاتتر برداشته شده و ماده حاجب به تدریج از طریق ادرار دفع می شود. وسعت عمل بر اساس میزان آسیب عروقی تعیین می شود.

روش های سنتی درمان

در درمان پیچیده بیماری می توان از روش های طب سنتی استفاده کرد. برای این کار، دم کرده، جوشانده و چای از گیاهان مختلف، برگ ها و میوه های آنها تهیه می شود. تاثیر این درمان را می توان در مراحل اولیه آترواسکلروز، زمانی که تغییرات عروقی عمیق وجود ندارد و آزمایشات آزمایشگاهی مقادیر طبیعی را نشان می دهد، انتظار داشت.

روش‌های درمانی سنتی تنها می‌توانند علاوه بر درمان دارویی پایه باشند یا برای تغییر سبک زندگی استفاده شوند. اعتقاد بر این است که میوه های زالزالک، گل رز و سیر تأثیر خاصی بر تصلب شرایین عروقی دارند. از آنها دم کرده تهیه می شود (به طور جداگانه از هر کدام): میوه های خرد شده یا سیر را با الکل ریخته و به مدت دو روز دم می کنند. سپس از: تنتور میوه زالزالک - 1 قاشق چایخوری قبل از خواب، گل رز - 20 قطره یک بار در روز، سیر - 8 قطره دم کرده رقیق شده با آب (20 میلی لیتر) و 3 بار در طول روز نوشیده می شود.

برای جوشانده، مخلوطی از توت‌فرنگی، خارمریم، شوید، کلت‌فوت و مارش کادوید گرفته می‌شود. 2/3 فنجان از جوشانده را سه بار در طول روز بمالید (مجموعه این گیاهان به مدت 2 روز جوشانده و دم می‌شود).

بنفشه، پوست درخت خولان، برگ های دارواش و قلیان نیز موثر در نظر گرفته می شوند. این اجزا را می توان برای تهیه جوشانده یا چای، با استفاده از گیاهان جداگانه یا به طور همزمان برای دم کردن استفاده کرد.

اغلب از پیاز، سیر، کرفس، لیمو، عسل و گردو برای درمان تصلب شرایین استفاده می شود.

مخلوط دارویی سیر و لیمو برای درمان بسیار محبوب است. برای تهیه آن، سر پوست کنده سیر، لیموترش و پوست آن را خرد کنید، 500 میلی لیتر آب جوشیده سرد شده به آن اضافه کنید، بگذارید 3 روز بماند. 2 قاشق غذاخوری قبل از غذا به مدت 2 ماه بنوشید. این روش موثر است و به آرامی کار می کند.

علاوه بر موارد ذکر شده، دستور العمل های مختلفی با مواد دیگر وجود دارد. مهم است که درمان مناسب را برای خود انتخاب کنید، اما مطمئن شوید که پس از معاینه، آن را با داروهای تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید.

آترواسکلروز یک بیماری است که در طول زندگی پیشرفت می کند. درمان مناسب، رعایت تمام توصیه های پزشکی و حذف عوامل خطر می تواند توسعه آن را به تاخیر بیندازد.