سندرم لارو مهاجر جلدی و احشایی. بیگانه در داخل: انگل در تایلند

text_fields

arrow_upward

شکل جلدی (Larva migrans cutanea)

text_fields

arrow_upward

تظاهرات بالینی بلافاصله پس از حمله ایجاد می شود و با ظاهر شدن احساس سوزش، گزگز یا خارش در محل نفوذ کرم مشخص می شود. در صورت عفونت با شیستوزوماتیدها، عناصر پاپولار با توجه به معرفی سرکاریا روی پوست ظاهر می شوند که پس از 1-3 روز به پوسته تبدیل می شوند، کهیر موضعی یا گسترده اغلب مشاهده می شود (خارش شناگر، درماتیت شیستوسوماتید). تب کوتاه مدت و علائم کسالت عمومی اغلب مشاهده می شود که با عفونت مجدد بیشتر مشخص می شود. پس از 1-2 هفته (کمتر 5-6 هفته)، بهبودی رخ می دهد. تصویر مشابهی را می توان در مراحل اولیه سیستوزومیازیس در انسان مشاهده کرد. در صورت آلودگی لارو نماتد، درماتیت آلرژیک خطی ایجاد می شود که مطابق با پیشرفت لارو (با سرعت 1-5 سانتی متر در روز) گسترش می یابد. طول مدت پدیده های پاتولوژیک می تواند به 4-6 ماه برسد، به ندرت بیشتر.

در هموگرام بیماران با شکل جلدی لارو مهاجر ائوزینوفیلی گذرا وجود دارد. بقایای لارو را می توان در خراش های پوست یافت.

پیش آگهی شکل جلدی لارو مهاجر

پس از مرگ لاروها معمولاً بهبودی کامل اتفاق می افتد.

شکل احشایی (Larva migrans visceralis)

text_fields

arrow_upward

عوامل ایجاد کننده لارو سستودها (Sparganum mansoni، Sparganum proliferum، Multiceps spp.) و نماتدها (Toxocara canis، Toxocara mysax، Tochoascaris leonina، Filarioidea، Neraticola و غیره) حیوانات گوشتخوار هستند.

در صورت عفونت با سستودها در روده انسان، لاروها از تخم کرم ها خارج می شوند و از طریق دیواره روده به داخل خون نفوذ می کنند و به اندام های داخلی مختلف می رسند و در آنجا به لاروهای مثانه شکل تبدیل می شوند و به قطر 5 تا 10 سانتی متر می رسند که فشرده می شوند. بافت ها را مختل می کند و عملکرد اندام های مربوطه را مختل می کند.

تظاهرات بالینی (علائم)شکل احشایی لارو مهاجر

مراحل لاروی کرم های نواری (کوئنوری، سیستیسرسی) عمدتاً در غشاء و ماده مغز قرار دارند و باعث ایجاد تصویر بالینی از یک فرآیند اشغال فضا (سیستی سرکوز، سینوروز مغزی) می شوند. بیماران سردرد، علائم فشار خون مغزی، علائم کانونی و تشنج های صرعی را تجربه می کنند. لاروها علاوه بر مغز می توانند در نخاع، چشم، غشاهای سروزی، بافت همبند بین عضلانی و غیره قرار گیرند.

آلودگی به تخم نماتد در حیوانات (به عنوان مثال، توکسوکاریازیس، توکسوآاسکاریازیس و غیره) با یک واکنش آلرژیک عمومی شدید همراه با تب از نوع نامناسب، سرفه خشک، حملات آسم برونش و اگزانتم آلرژیک همراه است. اشعه ایکس نفوذهای ائوزینوفیلیک "فرار" را در ریه ها نشان می دهد. هپاتومگالی با ایجاد زردی و اختلال در آزمایشات عملکرد کبد اغلب مشاهده می شود. بیوپسی کبد گرانولوم های ائوزینوفیلیک را نشان می دهد. تغییرات مشابهی را می توان در کلیه ها، دیواره روده، میوکارد و سایر بافت ها یافت.

هموگرام چنین بیمارانی با ائوزینوفیلی قابل توجه (50-90٪) مشخص می شود. واکنش لوسموئید ممکن است، ESR افزایش می یابد. هیپرگلوبولینمی اغلب تشخیص داده می شود.

این بیماری مستعد دوره عودکننده است، مدت آن به 5-8 ماه (گاهی 2 سال) می رسد.

پدیده های مشابه در مراحل اولیه آسکاریازیس مشاهده می شود، اما مدت آنها 2-3 هفته است.

دکتر توجه من را روی مثانه متمرکز می کند و من توجهم را روی پیچ خوردگی پوسته دار خط بالارونده در پشت پا متمرکز می کنم. تشخیص واضح است، اما همه چیز مرتب است.

بیمار از مرخصی برگشت و سه هفته بعد راش خارش دار و تاول روی پای راست ظاهر شد.

از تاریخچه: من و پدرم تعطیلات را در ویتنام گذراندیم، در ساحل شنا کردیم و حمام آفتاب گرفتیم و بیشتر روی شن‌ها در سایه پوشش گیاهی مجاور ماندیم. آیا از پدر کودک پرسیده اید که آیا خود او جوش دارد؟ معلوم شد که در کف پا چیزی هم مرا آزار می دهد.

در معاینه: در پشت پای راست، در حال گذار به کف پا، نوارهای ملتهب حلزونی پیچیده با اشکال عجیب و غریب در مقابل پس زمینه ملتهب وجود دارد. در برخی نواحی راش دیسیدروتیک وجود دارد؛ در سمت کف پا یک تاول بزرگ پر از مایع سروزی وجود دارد.

هنگام معاینه پدر بیمار: بثورات مشابه در کف پای چپ وجود دارد.

برخلاف پدر، کودک دارای استعداد آتوپیک به شکل تب یونجه و نشانه های دیاتز در سنین پایین است.

بثورات در داخل ضایعات موجود مهاجرت می کنند.

تشخیص بالینی

لارو مهاجر، با واکنش اگزمایی پیچیده است

لارو مهاجر (همزمان لارو مهاجر پوستی، "بیماری خزنده") شکل پوستی سندرمی به همین نام است که توسط لارو مهاجر نماتدهای مختلف (کرم‌های گرد) که اغلب Ancylostoma braziliense هستند، ایجاد می‌شود. تخم های هلمینت در خاک یا ماسه، معمولاً در مکان های گرم و سایه دار بالغ می شوند. عفونت هنگام راه رفتن با پای برهنه یا بازی در شن های آلوده به مدفوع حیوانات رخ می دهد.

این بیماری شایع ترین بیماری درماتوزئونوز است که گردشگران از خارج از کشور با آب و هوای گرمسیری یا نیمه گرمسیری می آورند.

تشخیص ساده است، بر اساس تشخیص خطوط سینوسی، کمی برآمده از خطوط عجیب و غریب و نشانه ها در تاریخ اقامت در مناطق آندمیک است.

تظاهرات بالینی ممکن است با واکنش اگزمایی همراه با تشکیل تاول پیچیده شود، که در افراد با استعداد آلرژیک (آتوپیک) مشاهده می شود.

مسیرهایی که لاروها در فضای زیر اپیدرمی سوراخ می کنند با محتویات سروزی پر می شود.

معاینه درموسکوپی می‌تواند تجمع سروزی مایع را به شکل بالون با نقاط خونریزی‌دهنده مشخص در داخل این حفره‌ها نشان دهد (عکس درماتوسکوپی را ببینید).

کرایوتراپی با نیتروژن مایع و استفاده از پمادهای کورتونی در درمان موثر است.

در برخی موارد تجویز داروهای ضد کرم ضروری است.

به خاطر داشته باشید که در موارد نادر، لاروها می توانند وارد جریان خون شده و باعث سندرم لوفلر شوند. در چنین مواردی که با علائم عمومی و ائوزینوفیلی خون رخ می دهد، بیماران را برای معاینه ریه با اشعه ایکس ارجاع دهید.

هنگامی که توسط لاروهای مهاجر سگ و گربه توکسوکارا بلعیده می شود، ممکن است علائم شکل احشایی لارو مهاجر ایجاد شود.

لاروها پس از نفوذ به پوست، گذرگاه های پیچ در پیچی را تشکیل می دهند که پوست روی آن قرمز می شود و متورم می شود. لاروها در مرز درم و اپیدرم مهاجرت می کنند و روزانه چندین سانتی متر حرکت می کنند. ضایعات پوستی با خارش شدید همراه است و می تواند در هر ناحیه ای از بدن موضعی شود. اگر فردی روی خاک آلوده دراز کشیده باشد، شیوع های متعددی وجود دارد. ممکن است بعداً وزیکول و تاول ایجاد شود.

در بدن انسان لاروها به بلوغ جنسی نمی رسند و پس از چند هفته خود به خود می میرند. بثورات نیز ناپدید می شوند.

در آسیای جنوب شرقی و آمریکای مرکزی، شکل پوستی سندرم لارو مهاجر رخ می‌دهد که توسط کوئنکس‌های جنس Reighardia و quinques از جنس Sebekia ایجاد می‌شود.

لارو مهاجر - علل، علائم، تشخیص و درمان

لارو مهاجر یک بیماری خطرناک کرمی است که با وجود لارو کرم حیوانی در بافت ها، اپیدرم و اندام های داخلی مشخص می شود. لاروها در بدن انسان بزرگتر می شوند و شروع به مهاجرت می کنند و باعث سلامتی ضعیف می شوند. این بیماری غیرقابل پیش بینی است و عدم درمان می تواند منجر به بهبودی خود به خود یا بدتر شدن وضعیت و مرگ شود. درمان بسته به شکل لارو مهاجر توسط پزشک تجویز می شود.

علل

مکان های گرم، سایه دار و مرطوب به محیط های مساعدی برای تولید مثل لارو تبدیل می شوند. حوضچه ها در تابستان خطرناک هستند، به خصوص اگر حیوانات خانگی در نزدیکی چرا باشند یا سگ هایی در آن نزدیکی پرسه بزنند. در شن های نزدیک آب، زیر شاخه های درختان که در حال پخش شدن هستند، تخم کرم ها می توانند تجمع کرده و به لارو تبدیل شوند؛ دویدن با پای برهنه روی خاک آلوده می تواند آلوده شود. افراد شاغل در مشاغل کشاورزی که با خاک در تماس هستند در معرض خطر هستند.

عفونت به شکل احشایی با ورود تخم کرم کرم به بدن انسان از طریق حفره دهان رخ می دهد، به عنوان مثال، هنگام بلعیدن آب از حوضچه هنگام شنا یا خوردن غذای شسته نشده.

علائم

با هر دو شکل پوستی و احشایی بیماری، تب ممکن است رخ دهد - درجه حرارت بالا، لرزش در بدن، حالت تهوع و سرگیجه.
علائم بیماری ممکن است بلافاصله پس از عفونت ظاهر نشود، اما چندین ماه بعد.

تشخیص

با شکل جلدی لارو مهاجر، تشخیص بیماری می تواند دشوار باشد، زیرا برخی موارد بالینی شبیه گال یا سایر بیماری های پوستی هستند. با این حال، با معاینه دقیق توسط یک پزشک مجرب، این امر هنوز امکان پذیر به نظر می رسد.

رفتار

جلوگیری

پیشگیری اصلی از مهاجرت لارو رعایت بهداشت است: میوه ها و سبزیجات را قبل از خوردن کاملاً بشویید، در آبهایی که آب آنها مشکوک است شنا نکنید، هنگام کار در مزرعه لباس محافظ بپوشید.

شکل جلدی سندرم "لارو سرگردان".(larva migrans) بیماری ناشی از لارو نماتد است که به پوست نفوذ کرده و مهاجرت می کند و باعث تشکیل مجاری زیر جلدی اریتماتوز مشخصه می شود.

پاتوفیزیولوژی شکل جلدی سندرم لارو سرگردان

در میزبان (گربه، سگ) نماتد نفوذ کندوارد پوست شده و از طریق عروق لنفاوی و وریدی به داخل ریه ها پخش می شود، به آلوئول ها نفوذ می کند، به سمت نای مهاجرت می کند و بلعیده می شود. در روده ها، نماتدها به بالغ بالغ می شوند و تخم می گذارند که توسط میزبان حیوانی آنها دفع می شود. پس از دفع مدفوع آلوده توسط حیوانات، تخم‌های نماتد در شن یا خاک می‌افتند، جایی که لاروهای پاتوژن از تخم بیرون می‌آیند.

لاروهنگام راه رفتن با پای برهنه وارد پوست میزبان واسط (انسان) می شوند، اما نمی توانند بر غشای پایه غلبه کنند. بنابراین، لاروها به صورت سرپیجینینگ در زیر پوست پخش می شوند که به آن «فورش های مهاجرتی» می گویند.

سابقه شکل جلدی سندرم لارو سرگردان. لاروها به مدت 4 هفته تا 6 ماه با سرعت 2-1 سانتی متر در روز به پوست نفوذ می کنند و می توانند باعث خارش شوند. پس از اتمام مهاجرت، چرخه زندگی لارو معمولاً به پایان می رسد و مسیرهای پوستی پسرفت می کنند. علائم عمومی وجود ندارد.

کلینیک شکل جلدی سندرم لارو سرگردان

تایپ کنید: حرکت می کند.
رنگ: از رنگ پوست معمولی تا صورتی.
اندازه: به عرض 2 تا 3 میلی متر با سرعت 1-2 سانتی متر در روز پخش می شود. مقدار: یک حرکت، چندین یا تعداد زیادی حرکت. محلی سازی: نواحی محافظت نشده بدن: پاها، پاها، باسن و دست ها.
تظاهرات عمومی شکل جلدی سندرم لارو سرگردان. در شکل احشایی (معمولاً Toxocara canis، T. cati، A. lumbricoides)، ائوزینوفیلی محیطی، هپاتومگالی و پنومونیت می تواند ایجاد شود.
تشخیص افتراقی شکل جلدی سندرم لارو سرگردانبا فیتوفتودرماتیت، عفونت قارچی پا، اریتم مزمن مهاجرتی، نیش چتر دریایی و گرانولوم حلقوی انجام شده است.

پاتوهیستولوژی شکل جلدی سندرم لارو سرگردانرنگ آمیزی PAS لاروها را در نواحی فوق بازال، اسفنجیوز، وزیکول های داخل اپیدرمی، کراتینوسیت های نکروزه و یک ارتشاح التهابی مزمن با تعداد زیادی ائوزینوفیل را نشان می دهد.

سیر و پیش آگهی شکل جلدی سندرم لارو سرگردان. شکل جلدی لارو مهاجر معمولاً خود محدود شونده است، زیرا انسان میزبان «بن بست» غیر اولیه است. اکثر لاروها پس از 2-4 هفته مهاجرت به زیر پوست می میرند و بثورات پوستی در عرض 4-6 هفته پسرفت می کنند.

درمان شکل جلدی سندرم لارو سرگردان

به طور کلی، بثورات به طور خود به خود در عرض 4-6 هفته برطرف می شود. درمان علامتی شامل استفاده از کورتیکواستروئیدهای موضعی تا رفع خارش است.
در موارد شدید همراه با خارش شدید، تیابندازول ممکن است استفاده شود. عوارض جانبی شامل سرگیجه، حالت تهوع، تشنج و استفراغ است. کرم تیابندازول 2% ممکن است بهتر تحمل شود. قبلاً تلاش هایی برای استفاده از اسید تری کلرواستیک، کرایوتراپی یا انعقاد الکتریکی برای تأثیرگذاری بر معابر انجام شده بود، اما این روش ها مؤثر نبودند.

سندرم پوستی لارو مهاجر

کمتر شکل جلدی سندرم لارو مهاجرتوسط لاروهای Necator americanus، Uncinaria stenocephala، Strongyloides stercoralis و Gnathostoma spinigerum ایجاد می شود. این بیماری در مناطق گرمسیری شیوع دارد. در ایالات متحده، بیشتر موارد در ایالت های جنوب شرقی رخ می دهد. کارگران، حمام کنندگان و کودکان معمولاً بیمار می شوند. عفونت از طریق تماس با لارو، که می تواند با خاک یا ماسه (از جمله در جعبه بستر سگ یا گربه) آلوده شود، رخ می دهد.
اوج بروز در تابستان و اوایل پاییز رخ می دهد.

تشخیص سندرم لارو مهاجر

با یکدیگر پیاده سازیدر لاروها معمولاً یک پاپول قرمز ظاهر می شود که بعداً وزیکول ها و تاول ها تشکیل می شود. لارو مهاجرت می‌کند، هر روز چندین سانتی‌متر حرکت می‌کند و گذرگاه‌های پیچیده و شدیداً خارش‌دار به عرض چندین میلی‌متر در پوست ایجاد می‌کند. عارضه اصلی بیماری عفونت چرکی ثانویه است. علت آن خارش شدید است که به دلیل آن بیماران پوست را می خراشند و راه را برای باکتری های پیوژنیک باز می کنند.

لاروچند هفته یا حتی ماه ها در پوست زندگی می کنند و سپس می میرند. آنها می توانند به هر ناحیه ای از پوست نفوذ کنند، اما اغلب روی کف پا، پا، باسن، صورت و پشت تاثیر می گذارند. در موارد شدید، لاروها به ریه ها مهاجرت می کنند و باعث سندرم لوفلر می شوند که با ذات الریه همراه با نفوذهای فرار آشکار می شود. عوارض نادر شامل میوزیت و انتریت ائوزینوفیلیک است.

به طور معمول، تشخیص بر اساس انجام می شود تصویر بالینیو نیازی به آزمایشات آزمایشگاهی اضافی نیست. بیوپسی انفیلترات ائوزینوفیلیک و گاهی لاروهای مهاجر را نشان می دهد. در سندرم لوفلر، لاروها را می توان در خلط یا شستشوی معده یافت. در موارد مشکوک، تشخیص را می توان با الایزا یا ایمونوبلات برای آنتی بادی های آنسیلوستوما کامنوم انجام داد.

معمولا، بیماریخود به خود از بین می رود و نیازی به درمان ندارد. بر اساس برخی داده ها، در موارد مداوم و شدید، تیابندازول موضعی (محلول آبی 10٪) و آلبندازول (5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز به مدت 3 روز) یا تیابندازول (50 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در دو دوز، اما نه بیشتر از 3) ز) موثر هستند / روز) در داخل. پیشگیری در درجه اول شامل اجتناب از تماس پوست با خاک مرطوب است که ممکن است با مدفوع حیوانات آلوده شده باشد و اطمینان حاصل شود که کودکان به دهان خود سوگند نخورند.

که در

جی

به

در باره

آر

با

تی

اف

ایکس

سی

اچ

من

خارش در محل نفوذ لارو در عرض چند ساعت پس از عفونت رخ می دهد و معمولاً پس از 2-3 هفته رخ می دهد. بیمار متوجه ضایعات خارش دار، ملتهب و سرپیژینی می شود که به صورت مارپیچ مهاجرت می کنند. لاروهایی که وارد پوست شده اند به طور تصادفی از طریق پوست حرکت می کنند. اپیدرم در جهت جانبی، روزانه از چند میلی‌متر تا چند سانتی‌متر عبور می‌کند، مسیری پیچیده و کمی مرتفع از سطح ایجاد می‌کند، گذرگاه داخل پوستی از صورتی-قرمز به رنگ بنفش یاسی، پر شده با مایع سروزی به شکل یک نوار کهیر. 3 میلی متر عرض و 4 تا 30 سانتی متر طول، یادآور اثر دریایی حلزونی است که بدون هدف در امتداد ماسه در هنگام جزر حرکت می کند. لارو معمولاً 0.5-3 سانتی متر جلوتر از انتهای قابل مشاهده گذرگاه در منطقه فعال قرار دارد. لاروها ممکن است در یک ناحیه وجود داشته باشند که چندین خط مواج با فاصله نزدیک را تشکیل می دهند. پاها و مچ پاها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند و به دنبال آن باسن، اندام تناسلی و کف دست ها تحت تأثیر قرار می گیرند. خارش متوسط تا شدید مشاهده می شود و گاهی اوقات عفونت ثانویه و التهاب اگزمایی مشاهده می شود. لارو بدون درمان در عرض 2 تا 8 هفته می میرد اما مواردی از ماندگاری تا 1 سال گزارش شده است.در موارد نادر با بالغ شدن اپیدرم لارو خود به خود خارج می شود.

اشکال بالینی

لارو کورن (استرونژیلوئیدازیس جلدی). عامل بیماری Strongyloides stercoralis (مارماهی روده ای) است که لاروهای آن با سرعت حرکت (حدود 10 سانتی متر در ساعت) متمایز می شوند. پاپول ها، پاپولووزیکول ها و کهیر در محلی که لاروها تهاجم می کنند ظاهر می شوند. با خارش شدید مشخص می شود. محلی سازی: ناحیه پری مقعد، باسن، ران، پشت، شانه ها، شکم. از پوست، لاروها به داخل رگ های خونی مهاجرت می کنند و سپس خارش و بثورات از بین می روند. کرم در مخاط روده تکثیر می شود.
سندرم لارو مهاجر (شکل احشایی). لاروهای مهاجر توکسوکارای سگ و گربه (Toxocara canis، Toxocara cati) و کرم گرد انسان (Ascaris lumbricoides) اندام های داخلی را آلوده می کنند. تظاهرات: ائوزینوفیلی مداوم، هپاتومگالی، گاهی اوقات پنومونی.
سندرم لوفلر یکی از عوارض احتمالی عفونت Ancylostoma braziliense است و شامل ارتشاح ریوی کانونی و ائوزینوفیلی است.

تشخیص بر اساس تظاهرات بالینی و تشخیص است. ائوزینوفیلی در 30 درصد موارد وجود دارد. عکس قفسه سینه ممکن است انفیلتراسیون کانونی را نشان دهد.

گال
شیستوزومیازیس
خارش حمام کننده
سوختگی مرد جنگ پرتغالی
تماس با یک چتر دریایی
داریا گریز از مرکز حلقوی اریتم
اریتم مهاجر
فیتوفتودرماتیت
درماتیت تماسی
میکوز پا
لوئیازیس
دراکونکولیازیس
گناتوستومیازیس
جسم خارجی

در موارد معمول، مهاجرت و خارش 2-3 روز پس از شروع درمان متوقف می شود

درمان سیستمیک

ایورمکتین 200 میکرومولار بر کیلوگرم (متوسط دوز 12 میلی گرم) به صورت تک دوز خوراکی ضایعات ظرف 5 روز پس از شروع ایورمکتین بهبود می یابند. دوره دوم درمان با همان دوز در صورت عود انجام می شود.برخی از نویسندگان مصرف ایورمکتین را برای 10-12 روز توصیه می کنند.
آلبندازول (400 میلی گرم یک بار در روز خوراکی یا 200 میلی گرم دو بار در روز خوراکی به مدت 3 تا 7 روز). این اثر سریع دارد، خارش در عرض 3-5 روز از بین می رود و ضایعات پوستی پس از 6-7 روز از درمان ناپدید می شوند.
تیابندازول. به صورت خوراکی با دوز mg/kg/day 50 هر 12 ساعت به مدت 5-2 روز تجویز می شود حداکثر دوز روزانه 3 گرم است.

برای عفونت ثانویه، از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. ممکن است برای درمان خارش شدید به استروئیدهای موضعی یا سیستمیک نیاز باشد.

درمان موضعی

سوزاندن انتهای متحرک ضایعه با نیتروژن مایع اغلب بی اثر است.

LARVA MIGRANS، لارو مهاجر(lat. larva mask, larva؛ migrans گذرا)، گروهی از بیماری های انسانی است که در اثر مهاجرت لاروهای کرم های حیوانی غیرمعمول برای آن ایجاد می شود. این نام اولین بار توسط R. S. Beaver و همکاران معرفی شد. در سال 1952. عفونت انسان با کرم های حیوانی به همان روش هایی که گونه های خاص آن اتفاق می افتد. در بدن انسان، کرم های حیوانی، به عنوان یک قاعده، تنها مراحل اولیه رشد را طی می کنند و اغلب برای مدت طولانی در بافت ها مهاجرت می کنند.

اشکال جلدی و احشایی L.t وجود دارد که عوامل ایجاد کننده آن لارو انواع مختلف کرم ها هستند. شکل جلدی (بثورات خزنده) عمدتاً توسط لاروهای نماتدها (نگاه کنید به نماتدها) و ترماتودها (به ترماتودها مراجعه کنید) ایجاد می شود و شکل احشایی توسط لاروهای نماتدها و سستودها ایجاد می شود (به Cestodes مراجعه کنید). برخی از نویسندگان به اشتباه لارو مهاجران را بیماری ناشی از مهاجرت لارو مگس گاد می نامند (به Myiasis مراجعه کنید).

فرم پوستی

شایع ترین پاتوژن ها کرم های قلابدار حیوانات Ancylostoma braziliens، Faria، 1910; A. caninum (Ercolan, 1859) Linstow, 1889; Uncinaria stenocephala (Railliet، 1884)؛ استرونژیلات گاو (Strongyloididae spp.); شیستوزوماتیدهای پرندگان آبزی

بیماری های تک پوستی L.t در مناطق مختلف آب و هوایی جهان، به ویژه در ایالات متحده آمریکا (لارو کرم قلابدار سگ، نماتد گاو)، در چین (پاراگونیموس سگ و گربه)، در ایالات متحده شناخته شده است. اتحاد جماهیر شوروی (شیستوزوماتیدهای پرندگان).

عفونت احتمالاً از طریق تماس با خاک یا آب (در حین استحمام، شستشو) امکان پذیر است که در آن لاروها در فاز تهاجمی هستند.

شکل پوستی با ضایعات پوستی خطی مشخص می شود که با پیشروی لاروها ایجاد می شود و با خارش شدید پوست همراه است. ضایعات پوستی ابتدا اپیدرم را درگیر می کند. پاپول های کوچکی که بعداً به وزیکول تبدیل می شوند در محل نفوذ لارو تشکیل می شوند و با مهاجرت لارو از این ناحیه مسیر آن با خطی نامنظم از بثورات پاپولوسیکولار مشخص می شود که روزانه 1-3 سانتی متر طول می کشد. بثورات پوستی ماندگار هستند. از چند روز تا چند هفته ضایعات قدیمی در روز 2-3 پوسته می شوند و پس از 10-14 روز به طور کامل ناپدید می شوند. لارو متحرک در لایه دانه ای اپیدرم درست زیر لایه پایه قرار دارد. در برخی موارد، لاروها به لایه‌های عمیق‌تر پوست نفوذ می‌کنند، اما پس از آن می‌توانند به اپیدرم بازگردند. واکنش التهابی اطراف لاروهای مهاجر عمدتاً ماهیت آلرژیک دارد.

درمان با مینتزول یا ورموکس انجام می شود.

پیش آگهی همیشه مطلوب است، حتی بدون درمان.

پیشگیری - محدود کردن تماس پوست محافظت نشده با خاک و آب در مکان هایی که لاروها ممکن است در فاز تهاجمی باشند.

فرم احشایی

شکل احشایی این بیماری زمانی رخ می دهد که لارو کرم های حیوانی از طریق اندام های داخلی انسان مهاجرت می کنند. بیشتر اوقات، شکل احشایی L.t توسط لاروهای Toxocara canis (Toxocara canis؛ Werner, 1782) و گربه ها (Toxocara mystax؛ Zeder, 1800) ایجاد می شود. موارد متعددی از شکل احشایی L.t ناشی از این کرم ها در ایالات متحده آمریکا، لهستان، بلغارستان، رومانی، یوگسلاوی، انگلستان، هلند، اتحاد جماهیر شوروی و سایر کشورها ثبت شده است. به طور معمول، عوامل ایجاد کننده شکل احشایی می توانند کرم های دیگر حیوانی باشند که در کشورهای گرم، به ویژه در آسیای جنوب شرقی، جزایر اقیانوس آرام، و همچنین در ژاپن رایج هستند. موارد آنیسیدوز شرح داده شده است - عامل ایجاد کننده مرحله لاروی نماتد Pseudonisakis rotundatum است (Rudolphi، 1819؛ Mosgovoy، 1950). هپاتیکولوز - عامل ایجاد کننده Hepaticola hepatica (بانکرافت، 1893؛ تراواسوس، 1915). gongylonematosis - ناشی از Gongylonema pulchrum. angiostrongylosis - عامل ایجاد کننده Angiostrongylus cantonensis (Choen, 1935) و غیره.

عفونت کرم‌های خاصی در حیوانات می‌تواند در موارد مصرف تخم‌های عفونی یا لارو با غذا و آب آلوده به خاک (به عنوان مثال، لارو توکسوکارا و غیره) رخ دهد. در موارد دیگر، افراد با خوردن صدف، میگو و ماهی بدون عملیات حرارتی به این بیماری مبتلا می شوند.

شکل احشایی عمدتا در کودکان 1-4 ساله مشاهده می شود، اگرچه مواردی از این بیماری در میان بزرگسالان شناخته شده است. پاتول، این فرآیند نتیجه اثر مکانیکی لاروها بر روی بافت و واکنش التهابی به حضور آنها است. گرانولوم های آلرژیک و نکروز در بافت های آسیب دیده یافت می شوند. پاتول، این فرآیند می تواند در هر اندام و بافتی که لاروها در آن نفوذ می کنند، اما اغلب در کبد رخ دهد. واکنش آلرژیک حادتری در اطراف لاروهای مرده نسبت به لاروهای زنده مشاهده می شود.

علائم اصلی بیماری عبارتند از تب (نگاه کنید به)، ذات الریه (نگاه کنید به)، هپاتومگالی (به کبد مراجعه کنید)، هیپرگلوبولینمی (نگاه کنید به پروتئینمی)، ائوزینوفیلی (نگاه کنید به). درجه حرارت در ظهر یا عصر افزایش می یابد و ممکن است با تعریق زیاد همراه باشد. اکثر بیماران دچار پنومونی می شوند. سرفه خشک وجود دارد، در برخی موارد - تنگی نفس شدید همراه با تنفس آسمی و سیانوز. هنگامی که rentgenol، مطالعه نفوذ ائوزینوفیلیک فرار، افزایش الگوی ریوی، و گاهی اوقات تصویری از ارتشاح برونکوپولمونری را نشان می دهد.

هپاتومگالی یک یافته معمولی است، اگرچه ممکن است در آلودگی های خفیف وجود نداشته باشد. در لمس، کبد متراکم، صاف و اغلب متشنج است. در طول لاپاراسکوپی، چندین گره سفید رنگ ممکن است قابل مشاهده باشد که در معاینه میکروسکوپی مشخص می شود که گرانولوم های ائوزینوفیلیک هستند. سطح پروتئین کل سرم به دلیل افزایش میزان گاما گلوبولین ها به ویژه IgM افزایش می یابد.

مواردی از میوکاردیت شدید و پانکراتیت ائوزینوفیلیک گرانولوماتوز گزارش شده است. گاهی اوقات تشنج های تشنجی از نوع پتی مال مشاهده می شود که ظاهراً ناشی از گرانولوم های ائوزینوفیلیک در مغز است. ائوزینوفیلی پایدار، طولانی مدت، تقریبا. 50٪ در فرمول لکوسیت، اما می تواند به 90٪ برسد. تعداد کل لکوسیت ها به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

تشخیص دقیق داخل حیاتی شکل احشایی L.t همیشه ممکن نیست، زیرا تشخیص لاروهای مهاجر بسیار دشوار است و در بیشتر موارد شناسایی آنها غیرممکن است. روش های تشخیصی پیشرو سرول، واکنش با آنتی ژن های خاص هستند. این بیماری باید از مراحل اولیه کرم‌های کرمی مشخصه انسان (آسکریازیس، نکاتوریازیس، اپیستورکیازیس، فاسیولیازیس، شیستوزومیازیس و غیره) و همچنین از بیماری‌های متعدد همراه با ائوزینوفیلی شدید افتراق داده شود.

بهترین داروها برای درمان خاص، داروهای ضد کرم با طیف وسیع - مینتزول (تیابندازول) و ورموکس (مبندازول) هستند. مینتزول به میزان mg/kg 50-25 در روز در سه دوز به مدت 7-5 روز متوالی، ورموکس - 100 میلی گرم دو بار در روز به مدت 7-5 روز متوالی تجویز می شود. در صورت لزوم، درمان پس از 1 تا 2 ماه تکرار می شود.

طول مدت این بیماری از چند ماه تا چند سال متغیر است.

پیش آگهی در بیشتر موارد مساعد است، اما موارد جداگانه ای از مرگ شرح داده شده است.

پیشگیری: رعایت قوانین بهداشت شخصی، عملیات حرارتی کافی محصولات غذایی.

کتابشناسی - فهرست کتب:راهنمای چند جلدی میکروبیولوژی، کلینیک و اپیدمیولوژی بیماری‌های عفونی، ویرایش. II. N. Zhukova-Verezhnikova, t. 9, p. 665، م.، 1968; فاوست E. S.، V e a v e g R. S. a. J u n g R. S. عوامل حیوانی و ناقلان بیماری های انسانی، فیلادلفیا، 1968.

M. I. Alekseeva