خونریزی رحمی (منومتروراژی) خونریزی از رحم است که با قاعدگی و از دست دادن خون فیزیولوژیکی پس از زایمان همراه نیست. در سنین بالا، منومتروراژی ممکن است نشان دهنده وجود یک بیماری جدی باشد، بنابراین تشخیص به موقع خونریزی و اتخاذ تدابیری برای توقف آن مهم است.
زنان مسن در دوران یائسگی و یائسگی دچار خونریزی می شوند. در این دوره، زنان باید بیشتر مراقب بدن خود باشند و بتوانند به طور مستقل منومتروراژی را از قاعدگی تشخیص دهند. توقف خونریزی و درمان علت فقط توسط پزشک انجام می شود؛ درمان خانگی غیرقابل قبول است.
علائم خونریزی رحم
در سنین پایین، زنان در فواصل زمانی معین قاعدگی دارند، بنابراین ظاهر ناگهانی خون همیشه نگران کننده است. در سنین بالا، وضعیت پیچیده تر است: از آنجایی که قاعدگی نامنظم است، زنان اغلب خونریزی از رحم را با آن اشتباه می گیرند. علائم زیر ممکن است نشان دهنده منومتروراژی باشد:
- ترشحات فراوان همراه با لخته؛
- قاعدگی بیش از یک هفته؛
- کاهش فشار خون؛
- ضعف و سرگیجه؛
- پوست رنگپریده.
با منومتروراژی، دهانه رحم به شدت خونریزی می کند؛ ظرف یک ساعت، یک پد یا تامپون را می توان به طور کامل پر کرد. تعداد زیادی لخته در خون وجود دارد. خونریزی شدید شما را مجبور می کند که شب از خواب بیدار شوید و بالشتک را عوض کنید. سلامت عمومی به طور قابل توجهی بدتر می شود، ضعف احساس می شود، سرگیجه ظاهر می شود. از دست دادن خون زیاد منجر به کاهش فشار خون می شود و علائم کم خونی ظاهر می شود.
اگر احساس ضعف، سرگیجه، درد در ناحیه تحتانی شکم دارید و ترشحات خونی همراه با لخته وجود ندارد، احتمال خونریزی داخلی وجود دارد. این وضعیت نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان دارد. لازم است فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و تا رسیدن آرامش خود را حفظ کنید.
اگر حداقل یک علامت خونریزی از دهانه رحم دارید، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید و برای تایید تشخیص آزمایش بدهید. درمان خانگی با استفاده از داروهای مردمی ممکن است اثر مطلوب را نداشته باشد و ممکن است وضعیت را بدتر کند. علاوه بر این، توقف خونریزی به هیچ وجه نشان دهنده از بین رفتن علت آن نیست، که ممکن است یک بیماری جدی باشد.
چرا رحم در سنین بالا خونریزی می کند؟
در زنان 45 تا 55 ساله، خونریزی از دهانه رحم با ترشح نامنظم هورمون ها، اختلال در چرخه تخمک گذاری، رشد جسم زرد و فولیکولوژنز همراه است.
خونریزی خود به خودی نشان دهنده کاهش عملکرد تخمدان در دوران یائسگی است. علاوه بر عدم تعادل هورمونی، خونریزی می تواند ناشی از بیماری های اندام تناسلی باشد. علل شایع منومتروراژی در سنین بالا عبارتند از:
- فیبروئید رحم؛
- اندومتریوز؛
- پولیپ رحم؛
- نئوپلاسم های بدخیم اندام های تناسلی.
فیبروم دهانه رحم در نتیجه تقسیم فعال سلول های رحمی رخ می دهد که منجر به تشکیل یک تومور خوش خیم از بافت عضلانی می شود. تقسیم سلولی فعال با افزایش ترشح استروژن تحریک می شود. دلایل ایجاد فیبروم استرس، سقط های متعدد، ناباروری، استعداد ارثی، دیابت و چاقی است.
اندومتریوز یک بیماری زنان و زایمان است که در آن سلول های لایه داخلی دیواره رحم فراتر از لایه داخلی رشد می کنند. اندومتریوز تناسلی در اندام های تناسلی ایجاد می شود. اندومتریوز تناسلی داخلی (آدنومیوز) و خارجی وجود دارد. با آدنومیوز، لایه های داخلی و خارجی رحم با هم رشد می کنند. اندومتریوز خارجی تناسلی بر تخمدان ها و صفاق لگن تأثیر می گذارد. خونریزی با اندومتریوز با درد لگن و مشکل در تخلیه روده و مثانه همراه است.
پس از تماشای این ویدئو می توانید در مورد بیماری آندومتریوز بیشتر بدانید:
پولیپ ها تشکیلات خوش خیمی هستند که ممکن است بدون علامت ایجاد شوند. خونریزی از پولیپ اغلب در دوره های قبل و بعد از قاعدگی، در حین و بعد از رابطه جنسی رخ می دهد. افزایش جریان قاعدگی و ظاهر شدن ترشحات مخاطی از واژن نیز ممکن است.
نئوپلاسم های بدخیم اندام های تناسلی جدی ترین علت منومتروراژی هستند. ناحیه محلی سازی تومور می تواند رحم، دهانه رحم یا تخمدان ها باشد. در صورت مشکوک بودن به تومور، تعدادی از مطالعات برای رد سرطان انجام می شود. هرچه تومور و ماهیت آن زودتر تشخیص داده شود، احتمال بهبودی بیشتر است.
خونریزی شدید از دهانه رحم نه تنها با بیماری های زنان، بلکه با بیماری های غده تیروئید و سیستم گردش خون همراه است. دهانه رحم با پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید خونریزی می کند که با اختلال عملکرد غده تیروئید و همچنین با کاهش سطح پلاکت ناشی از بیماری های خونی همراه است.
علاوه بر تغییرات سطح هورمونی و بیماری ها، علت خونریزی از حفره دهانه رحم در سنین بالا می تواند اختلالات روانی و استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی باشد. در این موارد، خونریزی فراوان همراه با لخته مشاهده می شود. هنگام استفاده از دستگاه داخل رحمی، ظاهر ترشحات خونی همراه با لخته با دوره سازگاری یا آسیب به رحم توسط دستگاه توضیح داده می شود.
درمان خونریزی از دهانه رحم
اولین اقدام در درمان خونریزی دهانه رحم، قطع فوری خونریزی است. اگر خونریزی شدید همراه با لخته ظاهر شد، باید در اسرع وقت با متخصص زنان تماس بگیرید، زیرا از دست دادن خون زیاد می تواند منجر به ایجاد کم خونی شود. درمان در خانه با داروهای مردمی غیرقابل قبول است؛ در صورتی که دستور العمل عامیانه خاصی توسط پزشک توصیه شده باشد، استثنا امکان پذیر است.
داروهای هموستاتیک برای توقف خونریزی دهانه رحم استفاده می شود. بسته به شرایط، پزشک ممکن است هورمون درمانی را تجویز کند. درمان هورمونی به عنوان یک اقدام اورژانسی یا درمان طولانی مدت موثر است. به طور معمول، یک دوره هورمون درمانی شامل مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی است که به بازگرداندن تعادل هورمونی کمک می کند.
برای قطع سریع خونریزی، از تمیز کردن رحم (کورتاژ) استفاده می شود. خراش دادن آندومتر به دست آمده در طول کورتاژ برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود که به ما امکان می دهد علت دقیق منومتروراژی را تعیین کنیم. درد روش تمیز کردن به لطف استفاده از تکنیک های مدرن و مسکن ها به حداقل می رسد.
از این ویدیو می توانید در مورد خراش دادن بیشتر بدانید:
از دست دادن بیش از حد خون در طول منومتروراژی منجر به کم خونی می شود. برای عادی سازی سطح هموگلوبین خون، داروهای حاوی آهن تجویز می شود. برای از دست دادن خون جزئی، داروها به شکل قرص تجویز می شوند. در صورت مشاهده کم خونی شدید، داروها به صورت عضلانی تجویز می شوند.
از دست دادن خون برای بدن استرس زا است، بنابراین پس از منومتروراژی، فیزیوتراپی، طب سوزنی و یک دوره ویتامین تجویز می شود. اگر خونریزی ناشی از اختلال روانی باشد، یک دوره ترمیمی با داروهای آرام بخش تجویز می شود. مرور سبک زندگی، از بین بردن استرس و عادات بد مفید است.
"من تمیز شدم" یا "من تمیز شدم" - من اغلب این عبارات را از بیمارانم می شنوم و به نظر من به اندازه حرکت پلاستیک فوم روی شیشه غیر قابل تحمل است. ما به طور محاوره ای "تمیز کردن" رحم را کورتاژ می نامیم - رایج ترین روشی که در اکثر موارد در زنان و زایمان انجام می شود بدون هیچ نشانه ای برای آن.
همین نام که ریشه پیدا کرده است - "تمیز کردن" - نشان دهنده رویکردی خشن، ناشیانه و بدوی برای حل مشکل است. به هر حال، این اصطلاح به آرامی از اصطلاحات تخصصی پزشکی به واژگان بسیاری از زنان منتقل شد که حتی معتقدند هر از گاهی باید "تمیز" یا "تمیز شدن" را انجام دهند. شاید آنها همان معنای "پاکسازی بدن از سموم" را به این معنی می دهند که نشان می دهد "کثیفی" در این اندام نیز جمع می شود.
قبل از ادامه داستان، لازم است توضیح دهیم که دقیقاً در مورد چه چیزی صحبت می کنیم.
کورتاژ یک عمل پزشکی سرپایی است که تحت بیهوشی داخل وریدی انجام می شود و در طی آن مخاط رحم با استفاده از کورت مخصوص برداشته می شود (خراشیده می شود). این روش درمانی و تشخیصی نامیده می‌شود، زیرا بافت اصلاح‌شده بیماری (در صورت وجود) را حذف می‌کند، که می‌توان آن را زیر میکروسکوپ بررسی کرد و تشخیص دقیق داد. از جمله قبلی مشخص می شود که کورتاژ نه تنها در صورت وجود بیماری، بلکه در مواقعی که به آن مشکوک است، یعنی برای تشخیص انجام می شود.
تا اینجا همه چیز روشن، منطقی و بدیهی است. با این حال، این دستکاری جنبه دیگری نیز دارد. این روش با یک کورت آهنی تیز انجام می شود که با کمک آن لایه مخاطی رحم در واقع "پاره می شود" و آسیب اجتناب ناپذیری به خود رحم رخ می دهد. در نتیجه، خطر چندین عارضه جدی وجود دارد: آسیب به لایه رشد آندومتر (اختلال در رشد آن در آینده)، ظهور چسبندگی در حفره رحم و ایجاد التهاب.
علاوه بر این، این روش به ایجاد بیماری مانند آدنومیوز (اندومتریوز رحم) کمک می کند - به دلیل نقض مرز بین لایه های رحم، که به رشد آندومتر در عضله رحم کمک می کند. . در نتیجه، کورتاژ ممکن است منجر به مشکلاتی در بارداری یا ایجاد آدنومیوز شود.
کاملاً بدیهی است که چنین رویه‌ای باید کاملاً بر اساس نشانه‌ها انجام شود و نسبت فایده به ریسک باید به طور جدی ارزیابی شود. اما این در هر جایی امکان پذیر است، اما اینجا نه، و این بسیار ناراحت کننده است.
خراش دادن "فقط در مورد"
فکر می کنم در بیش از 80 درصد موارد کورتاژ بیهوده انجام می شود، یعنی یا اصلاً بدون هیچ نشانه ای یا در مواردی که با دارو یا با یک روش ساده سرپایی مشکل حل می شود.
در اینجا موقعیت هایی وجود دارد که در آن ممکن است از شما خواسته شود که کورتاژ انجام دهید.
- شما برای مدت طولانی خونریزی داشته اید یا خونریزی رحم دارید.
- سونوگرافی نشان داد که شما پولیپ آندومتر، هیپرپلازی آندومتر، آدنومیوز، فیبروم رحم یا اندومتریت مزمن دارید.
- شما قصد دارید تحت درمان جراحی فیبروم رحم قرار بگیرید.
- به بارداری خارج رحمی مشکوک هستید.
- شما شکایت داشتید که قاعدگی شدید، لکه بینی بین قاعدگی یا لکه های قهوه ای قبل و/یا بعد از قاعدگی دارید.
به طور کلی، افراد اغلب برای "تمیز کردن" فرستاده می شوند، حتی در صورت عدم وجود دلایلی که در بالا ذکر کردم. کورتاژ اغلب با هر درمان جراحی در زنان همراه است. انگار همیشه سعی می‌کنند این کار را «در همان زمان» انجام دهند تا «در صورت امکان بررسی کنند که آیا همه چیز عادی است یا خیر». نباید اینطور باشد؛ این یک نگرش بسیار بیهوده نسبت به یک روش نسبتاً آسیب زا است.
بنابراین، دستورالعمل چگونه از خراشیدن جلوگیری کنیم.
- اگر خونریزی شدید رحمی ندارید (به قول آنها "پاهای شما را می ریزد")، اما فقط خونریزی طولانی مدت و بارداری (رحم و نابجا) منتفی است، از پزشک خود در مورد احتمال توقف خونریزی با دارو بپرسید. بله امکان دارد. در حین مصرف دارو (من بلافاصله به شما هشدار می دهم که این یک داروی هورمونی است، اما بی خطر است)، خونریزی ممکن است متوقف شود و بعد از قاعدگی بعدی باید وضعیت شما مجددا ارزیابی شود. در بسیاری از موارد، درمان ارائه شده کافی خواهد بود و نیازی به انجام هیچ کاری دیگر نیست.
- اگر در طول سونوگرافی متوجه شدید که پولیپ یا هیپرپلازی آندومتر دارید، برای موافقت با کورتاژ عجله نکنید. از پزشک خود در مورد امکان تجویز دارو برای شما در این سیکل سوال کنید و بعد از پایان قاعدگی بعدی سونوگرافی را تکرار کنید. اگر پولیپ یا هیپرپلازی تایید شد، افسوس که باید تحت کنترل هیستروسکوپی کورتاژ انجام شود. اما شما شانس بسیار بالایی دارید که بعد از قاعدگی هیچ نشانه ای برای این روش وجود نداشته باشد.
پولیپ- این رشد روی غشای مخاطی رحم (به نظر می رسد مانند انگشت یا قارچ)، اغلب خوش خیم است. پولیپ هایی وجود دارند که در دوران قاعدگی رد می شوند و آنهایی که از لایه زایا رشد می کنند. دومی نیاز به حذف دارد.
هیپرپلازی- ضخیم شدن غشای مخاطی حفره رحم. دو نوع وجود دارد: ساده و پیچیده. هیپرپلازی ساده اغلب اتفاق می افتد، خطرناک نیست، برای توسعه آن باید یک دلیل اجباری وجود داشته باشد (کیست عملکردی در تخمدان، سندرم تخمدان پلی کیستیک و چندین مورد دیگر). معمولا 10 روز مصرف دارو برای از بین رفتن و عدم عود آن کافی است.
هیپرپلازی پیچیده - هیپرپلازی بد، یک خطا در ساختار آندومتر، معمولاً بعد از 35 سال رخ می دهد، اغلب در پس زمینه وزن اضافی بدن. ابتدا با برداشتن غشای مخاطی (خراش دادن) و سپس با یک دوره چند ماهه داروهای هورمونی و یا با نصب دستگاه هورمونی داخل رحمی Mirena درمان می شود. تشخیص دقیق فقط با بررسی بافت شناسی امکان پذیر است.
- اگر از شما خواسته شد که کورتاژ را فقط برای اهداف تشخیصی قبل از جراحی یا برای روشن شدن وضعیت غشای مخاطی انجام دهید، از پزشک بخواهید که با بیوپسی آندومتر شروع کند (نام دیگر "بیوپسی لوله" یا "بیوپسی آسپیراسیون" است). این یک روش سرپایی ساده است که نیازی به بیهوشی ندارد. یک لوله نازک به داخل حفره رحم وارد می شود و مقدار کمی از بافت مکیده می شود و سپس برای بررسی به آزمایشگاه فرستاده می شود. این یک تحلیل نسبتاً آموزنده است.
مهم:ماده ای که در نتیجه کورتاژ یا بیوپسی به دست می آید فقط غشای مخاطی رحم است و هیچ اطلاعاتی در مورد سایر بیماری ها ندارد. واقعیت این است که کورتاژ اغلب به منظور ارزیابی فیبروم های رحمی برای ویژگی های آن تجویز می شود. بنابراین، خراش دادن هیچ اطلاعاتی نمی دهد.
- به یاد داشته باشید، تقریباً تمام دستگاه های سونوگرافی مدرن به شما امکان می دهند مخاط رحم را ارزیابی کرده و علائم آسیب شناسی را در آن شناسایی کنید. اگر پزشک در حین سونوگرافی بنویسد که آندومتر تغییر نکرده است و قاعدگی شدید یا خونریزی بین قاعدگی ندارید، احتمال اینکه شما آسیب شناسی داشته باشید که نیاز به کورتاژ دارد نزدیک به صفر است.
- به طور کلی، تظاهرات اصلی آسیب شناسی آندومتر (کورتاژ فقط در این بافت انجام می شود) خونریزی، قاعدگی شدید و لکه بینی بین قاعدگی است. بنابراین، اگر این کار را ندارید، با پزشک خود صحبت کنید که آیا تمایل او به انجام کورتاژ موجه است یا خیر.
- "اندومتریت مزمن" یک تشخیص رایج با سونوگرافی و در نتایج یافته های بافت شناسی پس از کورتاژ است. ما در مورد التهاب مزمن مخاط رحم صحبت می کنیم. با این حال هیچ معیار عمومی پذیرفته شده ای برای انجام این تشخیص با استفاده از سونوگرافی در پزشکی مبتنی بر شواهد وجود ندارد. بافت شناسی ساده نیز نمی تواند به طور قابل اعتمادی این تشخیص را تایید کند. اغلب این تشخیص در جایی انجام می شود که وجود ندارد، زیرا آنها بر روی "لکوسیت ها" تمرکز می کنند.
تشخیص قابل اعتماد فقط با انجام یک نوع مطالعه خاص - ایمونوهیستوشیمی امکان پذیر است. این مطالعه در همه آزمایشگاه ها در دسترس نیست و مواد آن را می توان با بیوپسی به جای کورتاژ به دست آورد. فکر می کنم اکنون مشخص شده است که کورتاژ برای تایید تشخیص آندومتریت مزمن ضروری نیست. به طور کلی تشخیص و درمان این بیماری آندومتر تنها در چارچوب مشکل ناباروری و سقط جنین معنا پیدا می کند.
در چه شرایطی باید با خراش دادن موافقت کرد؟
- خونریزی شدید رحم: بله، کورتاژ راهی برای توقف آن است.
- مشکوک به حاملگی خارج رحمی (مشکل در تشخیص).
- پولیپ یا هیپرپلازی آندومتر که پس از قاعدگی یا درمان دارویی ناپدید نشده است.
- بقایای غشاها (بعد از سقط جنین، سقط جنین، بارداری).
- هرگونه لکه بینی بعد از یائسگی
اکنون، امیدوارم دستورالعمل های قابل اعتمادی در مورد نحوه جلوگیری از جراحی های احتمالی غیر ضروری برای خود داشته باشید. از پرسیدن سوالات از پزشک خود نترسید. گزینه های جایگزین (بیوپسی آندومتر، دارو) ارائه دهید. درخواست کنید تا نیاز به کورتاژ را توجیه کنید. پاسخ «با ما اینطور است» را نباید پذیرفت. البته، همه اینها فقط در مورد شرایطی صدق می کند که در آن هیچ تهدیدی برای زندگی و سلامت شما وجود ندارد (خونریزی بیش از حد).
تشخیص این نوع خونریزی رحمی بسیار آسان است؛ در مقایسه با سیکل قاعدگی، ترشحات بسیار شدید و ثابتی دارد. با این حال، آنها اغلب گیج می شوند. خونریزی از رحم در سنین بالا بسیار خطرناک است، اگر به موقع متوقف نشود و علت آن مشخص نشود، آسیب های زیادی به بدن وارد می کند.
خونریزی خارجی است، زیرا با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. با این حال، کارشناسان آن را یک گروه جداگانه اختصاص دادند. رحم اندامی با سیستم خون عالی است؛ نقض می تواند منجر به عواقب زیادی شود.
درمان و بهبودی بسیار دشوار است. در چنین مواردی، نباید تماس با پزشک را به تعویق بیندازید، زیرا مصرف بیش از حد می تواند منجر به کم خونی شود و منجر به تعدادی عواقب جدی شود.
علل
تقریباً هر خانمی بدون در نظر گرفتن سن ممکن است با این مشکل روبرو شود. خونریزی از رحم در یک دختر می تواند ارگانیک یا عملکردی باشد. اگر ساختار آندومتر یا زائده ها مختل شود، اعتقاد بر این است که خونریزی یک ویژگی ارگانیک است، و اگر نقض مشاهده شود، آنگاه عملکردی است.
خونریزی در زنان را می توان به دو گروه تقسیم کرد:
- ارگانیک. آلی.
- عملکردی.
علل از دست دادن خون ارگانیک شامل موارد زیر است:
- بیماری های انکولوژیک
- پارگی دهانه رحم یا واژن.
- (مارپیچ).
- حاملگی خارج از رحم است.
- سقط جنین.
خونریزی عملکردی شامل:
- کیست های تخمدان فولیکولی.
- موقعیت های استرس زا.
علائم
هر زن دارای انواع مختلفی از خونریزی است، بنابراین خونریزی از رحم یک پدیده واضح نیست. هر کس خصوصیات خاص خود را دارد، مثلاً نیمی از جمعیت زنان دارای ترشحات متوسطی هستند و ماندگاری ندارند، نیمی دیگر ترشحات نسبتاً قوی و طولانی مدت دارند. اما مهمترین شاخص ثبات است.
اختلال در این فرآیند را می توان خونریزی در نظر گرفت. اگر از واژن ظاهر شوند، به جرات می توان گفت که اختلالاتی وجود دارد؛ در صورت بروز چنین عواملی، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. علل خونریزی از رحم متفاوت است.
علائم خونریزی از رحم شامل موارد زیر است:
- لکه بینی ترشحات خونی از واژن.
- از دست دادن خون شدید در طول سیکل قاعدگی.
- ترشح در وسط سیکل.
- ترشحات فعال رنگ روشن، گاهی اوقات.
هر یک از علائم ذکر شده منشأ خاص خود را دارد؛ شناسایی صحیح آن و تجویز درمان لازم که به توقف خونریزی و مقابله با عواقب آن کمک می کند بسیار مهم است.
هر خانمی باید بداند که خونریزی شدید چگونه خود را نشان می دهد، چه علائم و نشانه هایی دارد. این نوع ترشحات تهدیدی جدی برای سلامتی و زندگی است؛ تشخیص به موقع آنها و مشورت با متخصص بسیار مهم است:
- از دست دادن خون زیاد در مدت زمان کوتاه.
- سرگیجه و ضعف.
- پوست رنگپریده.
- خواب آلودگی.
هرگونه تظاهرات چنین علائمی یک دلیل فوری برای تماس با یک مرکز پزشکی است. اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید، ممکن است با مرگ بعدی زن ایجاد شود.
چرا خطرناک هستند؟
خونریزی های رحمی بسیار خطرناک هستند زیرا توانایی رشد سریع، طولانی مدت و همچنین متوقف کردن آنها بسیار دشوار است.
ممکن است موارد زیر رخ دهد:
- از دست دادن خون منجر به.
- خونریزی شدید رحم که متوقف کردن آن بسیار دشوار است و در چنین شرایطی متخصصان از روش جراحی و به دنبال آن برداشتن رحم استفاده می کنند.
- از دست دادن خون جزئی که هیچ تهدیدی برای زندگی بیمار ایجاد نمی کند، نتیجه پیشرفت بیماری است که آنها عامل آن هستند.
- خونریزی شدید در زنان باردار یا زنان پس از زایمان، چنین خونریزی شدید است، در چنین شرایطی رحم ضعیف منقبض می شود و به تنهایی قادر به متوقف کردن آن نیست. این وضعیت متخصصان را مجبور می کند به مداخله جراحی متوسل شوند.
امروزه به طور فعال برای متوقف کردن فوری خونریزی رحم انجام می شود.
خونریزی در دوران بارداری یا بعد از زایمان
به عنوان یک قاعده، چنین خونریزی در زنان باردار اغلب در مراحل بعدی رخ می دهد که علت آن عبارت است از:
- ارائه به درستی قرار نگرفته است.
- ایجاد اسکار روی رحم.
- جفت زودرس جدا شد.
- آسیب شناسی های مختلف رحم.
از دست دادن خون پس از زایمان می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:
- رحم ضعیف منقبض می شود.
- دریافت صدمات در کانال زایمان.
- تغییرات پاتولوژیک در آندومتر.
- تومورهای ماهیت انکولوژیک.
- انواع مختلف گره ها
خونریزی رحمی با این طبیعت برای زن و در دوران بارداری خطراتی برای کودک ایجاد می کند. شرایطی وجود دارد که ارزش زایمان اضطراری با استفاده از سزارین را دارد. در چنین حالتی ناگهان شروع می شوند و جریان قوی پیدا می کنند.
دلایل زیر برای از دست دادن خون در دوران بارداری وجود دارد:
- آسیب شناسی دهانه رحم.
- جدا شدن جفت.
- محل نادرست جفت.
خونریزی در موارد وارونگی دهانه رحم رخ می دهد، ترشح زیاد نیست و ممکن است در حضور عفونت باکتریایی رخ دهد.
جدا شدن جفت به این معنی است که جفت پایین است. زنانی که سزارین شده‌اند، عادت‌های بدی دارند یا زنانی که بالای 35 سال زایمان می‌کنند، مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
خونریزی ناشی از جدا شدن جفت خطری جدی برای جنین و همچنین مادر است. این وضعیت به معنای تحویل اضطراری است.
- زن را دراز بکش
- از نظارت مداوم بر ضربان قلب خود اطمینان حاصل کنید.
- برای خنک نگه داشتن مدام شکم از پد گرم کننده یا یخ استفاده کنید.
- بیمار باید به بیمارستان منتقل شود.
کمک در بیمارستان
در یک موسسه پزشکی از یک بخش ویژه زنان، بیمار باید با مجموعه اقدامات زیر ارائه شود:
- ارائه درمانی برای بازگرداندن خون با داروهای خاص.
- یا پلاسما، برای بازگرداندن حجم خون از دست رفته در طول خونریزی.
- استفاده از داروها برای توقف سریع از دست دادن خون.
- اگر از دست دادن خون بیمار ماهیت عملکردی داشته باشد، او نیاز به دوز بالایی از هورمون ها، به عنوان مثال استروژن دارد، اما با خونریزی ارگانیک، این روش نتیجه ای نخواهد داشت.
- یک مداخله جراحی که در آن محتویات رحم خراشیده می شود. این روش برای خونریزی های شدید بسیار موثر است. موادی از لایه آسیب دیده آندومتر نیز جمع آوری می شود که مطالعه آن به تعیین علت واقعی خونریزی از رحم کمک می کند. هنگام کورتاژ و برداشتن لایه آسیب دیده آندومتر، رحم شروع به انقباض سریع می کند که خونریزی را متوقف می کند.
- اگر اقدامات فوق مؤثر نباشد، در چنین مواردی از بریدن شریان رحمی استفاده می شود که به توقف خونریزی کمک می کند.
- مداخله جراحی و به دنبال آن برداشتن رحم در موارد اورژانسی استفاده می شود که تمام روش های درمانی فوق نتیجه ای نداشته باشند. این گزینه را می توان برای هر خونریزی در نظر گرفت.
خونریزی رحم در دختران ممکن است علت ایجاد بیماری باشد که نیاز به تشخیص و درمان فوری دارد. پزشکان یک معاینه جامع برای تعیین ماهیت از دست دادن خون انجام می دهند. مواردی وجود دارد که خونریزی شدید منجر به برداشتن رحم می شود که به معنای عدم امکان بارداری است.
خونریزی یا لکه بینی پس از یائسگی یکی از دلایل رایج مراجعه بیماران به متخصص زنان است. ترشحات پس از یائسگی غیرطبیعی است و معمولاً در اثر ضایعات خوش خیم دستگاه تناسلی ایجاد می شود. بنابراین، مهم است که پزشک خود را در مورد خونریزی در دوران یائسگی مطلع کنید؛ علل این پدیده تنها پس از تشخیص کامل توسط متخصص تشخیص داده می شود.
علل خونریزی بعد از یائسگی
در دوران پیش از یائسگی، آخرین قاعدگی زن در سن 50 سالگی رخ می دهد. اگر 12 ماه پس از قطع قاعدگی خونریزی وجود نداشته باشد، به این معنی است که زن وارد دوران یائسگی شده است. خونریزی و لکه بینی که یک سال پس از آخرین قاعدگی رخ می دهد یک وضعیت غیر طبیعی است.
- درمان جایگزینی هورمون - استفاده از آن به طور قابل توجهی احتمال خونریزی را افزایش می دهد
- کیست تخمدان - همراه با خونریزی، درد شکم (شاید در ستون فقرات)، حالت تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد.
- فیبروم - در این مورد، خونریزی ممکن است با درد شدید همراه باشد.
- پولیپ رحم: ممکن است لکه بینی و خونریزی ظاهر شود.
- فرآیند آتروفیک واژن - پس از یائسگی، به دلیل کاهش سطح استروژن، می تواند منجر به کاهش ضخامت دیواره دیواره های اپیتلیال واژن شود. احساس خشکی واژن، سوزش، خارش ناحیه تناسلی خارجی و واژن و حتی خونریزی وجود دارد.
هرگونه خونریزی واژینال که یک سال پس از آخرین قاعدگی رخ دهد نیاز به مشاوره با متخصص زنان دارد. حتی اگر ترشح کمی وجود داشته باشد.
- آندومتر آتروفیک (پوشش رحم) - پس از یائسگی، به دلیل کاهش سطح استروژن، آندومتر بسیار نازک می شود و مویرگ های زیر آن بسیار شکننده هستند. ممکن است پاره شوند و باعث خونریزی یا لکه بینی شوند
- آسیب به رحم و واژن می تواند منجر به خونریزی شود
- سرطان واژن و دهانه رحم. در مورد سرطان آندومتر، خونریزی بدون درد در مراحل اولیه بیماری رخ می دهد. اغلب در زنان مبتلا به چاقی، فشار خون بالا و دیابت رخ می دهد. در مورد سرطان دهانه رحم، گاهی اوقات خونریزی تنها علامت اصلی است. از طرف دیگر، سرطان واژن یک نوع نادر است و می تواند به صورت خونریزی واژن و ترشحات خونی واژن ظاهر شود.
- بیماری های خونی، از جمله تغییرات پاتولوژیک در خون، مانند هموفیلی یا بیماری فون ویلبراند.
- استفاده از برخی داروها مانند داروهای ضد انعقاد.
گاهی اوقات خونریزی واژینال می تواند با خونریزی از مجرای ادرار (که نشان دهنده اختلال دستگاه ادراری است) یا خونریزی از مقعد (که می تواند باعث هموروئید یا پولیپ یا تومور شود) اشتباه گرفته شود.
تشخیص خونریزی در زنان بعد از 50-60 سال
اگر بعد از یائسگی دچار خونریزی یا لکه بینی شدید، باید به متخصص زنان خود اطلاع دهید. در حین ترخیص، بدون اینکه منتظر پایان آن بمانید، باید به پزشک مراجعه کنید.
برای ایجاد تشخیص دقیق، مطالعات زیر مورد نیاز است:
- آندوسکوپی دهانه رحم؛
- سونوگرافی ترانس واژینال؛
- ام آر آی اندام های لگن (انجام شده با سونوگرافی)؛
- هیستروسکوپی - مطالعه ای برای ارزیابی وضعیت دیواره داخلی رحم.
- بیوپسی از مخاط رحم (آندومتر)؛
- بررسی هیستوپاتولوژیک قطعات جمع آوری شده اندومتر.
آزمایشات اجباری شامل جمع آوری ادرار و خون خواهد بود.
چگونه خونریزی را درمان کنیم؟
درمان خونریزی پس از یائسگی به علت وقوع آن بستگی دارد. به عنوان مثال، در مورد واژینیت آتروفیک، از درمان جایگزینی هورمونی برای جبران کمبود استروژن استفاده می شود.
برای تغییرات آتروفیک جزئی در واژن، مرطوب کننده ها و روان کننده ها مناسب هستند.
اگر علت خونریزی در دوران یائسگی فیبروم باشد، داروهای مسکن و ضد التهاب و در موارد موجه داروهای هورمونی تجویز می شود. همچنین می توان آن را با جراحی برداشت.
گاهی اوقات خانم ها به دلیل خونریزی از رحم به متخصص زنان مراجعه می کنند. چنین انحرافی می تواند در هر سنی رخ دهد، چه در دوران بارداری و چه بدون آن. ممکن است دلایل مختلفی برای این آسیب شناسی وجود داشته باشد، و ما در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.
سقوط - فروپاشی
انواع و علل ظاهر
انواع مختلفی از ترشحات خونی وجود دارد. این:
- غیر تناسلی یا خارج تناسلی.
- تناسلی که با بارداری مرتبط است.
- دستگاه تناسلی که ربطی به بارداری ندارند.
- خونریزی ناکارآمد رحم (DUB).
همچنین باید تقسیم بندی خونریزی زیر را بدانید:
- طبیعت نوجوان. در دوران بلوغ در دختران رخ می دهد. اضافه بار ذهنی شدید، بیماری های مکرر، تغذیه نامناسب و غیره می تواند در این امر نقش داشته باشد.
- فراوان همراه با درد نیست. عواقب سقط جنین یا عفونت واژن، عوارض داروهای ضد بارداری و ...
- غیر حلقوی. بین قاعدگی اتفاق می افتد. چنین خونریزی با فرسایش، اندومتریوز، فیبروم یا کیست رخ می دهد.
- هیپوتونیک. دلیل ظاهر آن تون پایین میومتر (پس از زایمان یا سقط جنین) است.
- عدم تخمک گذاری. در نوجوانی و در زنان در دوران یائسگی ایجاد می شود. اگر کاری انجام نشود، ممکن است یک نئوپلاسم بدخیم ایجاد شود.
خونریزی غیر تناسلی
به دلیل عفونت با بیماری های خاص رخ می دهد.
خونریزی می تواند ناشی از بیماری هایی مانند:
- سرخک؛
- تیفوس؛
- آنفولانزا؛
- سپسیس
- سیروز کبدی؛
- هموفیلی؛
- واسکولیت هموراژیک؛
- آترواسکلروز
گاهی اوقات دلیل آن فشار خون بالا یا عملکرد نامناسب غده تیروئید است.
خونریزی ناحیه تناسلی (در دوران بارداری)
اگر ترشحات خونی در زنان با اندام تناسلی همراه باشد، پس این ترشحات تناسلی است.
در اوایل بارداری، از دست دادن خون به دلایل زیر رخ می دهد:
- حاملگی خارج رحمی؛
- بیماری های تخمک (مول هیداتی فرم یا وجود یک نئوپلاسم بدخیم).
اگر دهانه رحم در دوران بارداری در مراحل بعدی خونریزی کرد، این ممکن است نشانه ای از موارد زیر باشد:
- ارائه جفت؛
- وجود اسکار روی رحم؛
- جدا شدن زودرس جفت
در طول زایمان، خونریزی با موارد زیر همراه است:
- موقعیت کم جفت، تظاهر یا جدا شدن زودرس آن؛
- پارگی رحم؛
- نقض یکپارچگی کانال زایمان.
پس از تحویل این اتفاق می افتد به دلیل:
- اندومتریت؛
- فیبروم؛
- تروما در هنگام تولد؛
- کوریونپیتلیوم؛
- کاهش صدای رحم
تناسلی (بدون بارداری)
اگر خانم باردار نباشد، ممکن است بین قاعدگی نیز خونریزی وجود داشته باشد. دلیل آن نهفته است:
- وجود تومور در رحم، تخمدان ها یا لوله های فالوپ؛
- پارگی تخمدان یا تشکیل کیستیک روی آن؛
- آسیب اندام پس از تماس جنسی یا دیگران؛
- التهاب یا آسیب عفونی به اندام (سرویسیت، اندومتریت، واژینیت، فرسایش و غیره).
از دست دادن خون با اختلالات مختلف ناکارآمد رخ می دهد. بیشتر در این مورد.
خونریزی ناکارآمد رحم
اگر یک زن در زمان مناسب از دست دادن خون به شکل قاعدگی را تجربه کند، حدود 50-60 میلی لیتر خون از دست می رود - این هنجار است. اگر خونریزی طولانی مدت بعد از قاعدگی وجود داشته باشد و بیش از 70 میلی لیتر باشد، این نشانه اختلال عملکرد است، یعنی DUB.
اگر خونریزی طولانی و شدید باشد به آن منوراژی می گویند. اگر بین قاعدگی رخ دهد - متروراژی.
اغلب چنین اختلالی در زنان پس از 30 سالگی رخ می دهد. افزایش هورمونی، عملکرد نامناسب تیروئید و غدد فوق کلیوی، منجر به اختلالات تخمک گذاری می شود.
همچنین ممکن است به دلیل:
- فشار بیش از حد عصبی، موقعیت های استرس زا؛
- کار بیش از حد جسمی و روحی؛
- تولید مضر؛
- زایمان های پیچیده و سقط جنین؛
- فرآیندهای التهابی که در اندام های لگن رخ می دهد.
در رده سنی 13 تا 20 سال نیز چنین انحرافاتی امکان پذیر است. این نتیجه ضربه روحی، کار فیزیکی سنگین، کمبود ویتامین ها در بدن، وجود آسیب شناسی های مختلف، مزمن و حاد است.
خونریزی از رحم در سنین بالا با موارد زیر همراه است:
- فشار بیش از حد عصبی؛
- بیماری های مزمن؛
- تغییرات هورمونی
دلایل دیگر
گاهی اوقات در صورت بی احتیاطی متخصص زنان و آسیب به اندام دهانه رحم در معاینه خونریزی می کند. همین خجالت می تواند در هنگام مقاربت جنسی خشن ایجاد شود.
اگر زنی از بدو تولد هر گونه نقصی در اندام تناسلی داشته باشد، از دست دادن خون، اغلب همراه با لخته، نیز امکان پذیر است. در این صورت باید به طور کامل معاینه شوید و به روش های درمانی رادیکال متوسل شوید.
خونریزی در دوران پیری؟
در زنان مسن تر، ترشحات خونی از دستگاه تناسلی ممکن است با موارد زیر همراه باشد:
- بیماری های اندام های تولید مثل (آسیب شناسی تخمدان ها، رحم، واژن)؛
- متابولیسم نامناسب؛
- اختلال در کبد و سیستم غدد درون ریز؛
- مشکلات تامین خون؛
- مصرف برخی داروها؛
- عدم تعادل هورمونی؛
- تغییرات در لایه آندومتر رحم.
همچنین یکی از علل شایع از دست دادن خون در سنین بالا وجود تومور، التهاب و عفونت است.
علائم و نشانه ها
علامت اصلی خونریزی رحم، ترشحات خونی از دستگاه تناسلی است. اگر خونریزی دارید اما پریود نیستید، علائم دیگری نیز وجود دارد:
- حجم مایع بیش از 80 میلی لیتر است (این را می توان درک کرد اگر یک زن بیشتر از یک بار در هر دو ساعت پدها را عوض کند).
- مدت زمان از دست دادن خون بیش از 6 روز و بیشتر از یک بار در ماه.
- اگر فاصله بین قاعدگی کمتر از 21 یا بیشتر از 35 روز باشد.
- دهانه رحم بعد از رابطه جنسی خونریزی می کند.
- خون روی لباس زیر در دوره پس از یائسگی وجود دارد.
اگر زنی به طور مرتب مقدار زیادی خون از دست بدهد، دچار کم خونی می شود. احساس سرگیجه، ضعف و رنگ پریده شدن پوست خواهید داشت. اگر فرسایش دهانه رحم خونریزی کرد، پس نباید تردید کنید، زیرا عواقب جدی در آینده ممکن است.
کمک های اولیه برای خونریزی رحم
هنگام خونریزی، یک خانم باید بتواند کمک های اولیه را برای خود ارائه دهد. از دست دادن خون زیاد نباید مجاز باشد، زیرا می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری، کم خونی و سایر عواقب شود.
شما نباید چیز داغی را روی شکم خود قرار دهید، حمام کنید، پاهای خود را بخارپز کنید یا غذاهای حاوی ویتامین C مصرف کنید.
برای بهبود رفاه خود نیاز دارید:
- حالت افقی بگیرید و پاهای خود را روی تپه قرار دهید.
- یخ یا یک بطری آب سرد را روی ناحیه معده قرار دهید.
- مدام مایعات بنوشید
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر خونریزی در عرض یک هفته متوقف نشود، لخته و درد وجود دارد. یک زن باید با یک متخصص تماس بگیرد که او را معاینه کرده و درمان مناسب را تجویز کند. خوددرمانی در این مورد نامناسب است، زیرا بیمار علت آسیب شناسی را نمی داند.
چگونه از شر خونریزی رحم خلاص شویم؟
در صورت وجود خونریزی چه باید کرد؟ در چنین مواردی، نمی توانید تردید کنید؛ باید به دنبال کمک پزشکی باشید. شناسایی سریع علت آسیب شناسی و شروع درمان آن مهم است.
اگر چنین اختلالی در نوجوانی رخ دهد، پزشک داروهایی را تجویز می کند که انقباض رحم را تقویت می کنند، همچنین داروهای هموستاتیک و داروهای تقویت کننده عروق خونی را تجویز می کند. مصرف ویتامین ها و گذراندن دوره ای از داروهای گیاهی مهم است. در برخی موارد، درمان هورمونی نشان داده می شود. این امر تنظیم چرخه قاعدگی را ممکن می کند.
برای زنانی که در سنین باروری هستند داروهای هورمونی تجویز می شود. اگر علت فیبروم، وجود کیست یا تشکیلات دیگر باشد، درمان رادیکال امکان پذیر است. اگر فرسایش دهانه رحم خونریزی دارد، کوتریزاسیون به رفع خونریزی کمک می کند.
چگونه در سنین بالا خونریزی را متوقف کنیم؟ در اینجا، تقریباً همیشه، علت در انکولوژی نهفته است، بنابراین تنها راه خلاص شدن از شر آسیب شناسی از طریق جراحی است. کل اندام آسیب دیده باید برداشته شود.
برای اینکه بیماری شروع نشود و به روشی محافظه کارانه درمان شود. شما باید به سرعت از یک متخصص کمک بگیرید و خود درمانی نکنید. عوامل هموستاتیک از شر بیماری زمینه ای خلاص نمی شوند، بلکه فقط به طور موقت علائم را از بین می برند.
جلوگیری
برای جلوگیری از این آسیب شناسی باید:
- خوب بخورید و ویتامین بیشتری مصرف کنید.
- کمتر عصبی باشید؛
- داشتن یک شریک؛
- درمان سریع تمام بیماری های مرتبط با حوزه جنسی؛
- سقط عجولانه انجام ندهید؛
- به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید؛
- در صورت بروز هرگونه ناهنجاری، فوراً با بیمارستان تماس بگیرید.
نتیجه
چرا دهانه رحم خونریزی می کند و آیا این عضو بدون آسیب شناسی می تواند خونریزی کند؟ چنین سوالاتی را خانم هایی می پرسند که خونریزی طولانی مدت از دستگاه تناسلی دارند. پاسخ های زیادی می تواند وجود داشته باشد. اما مهم است که بدانید وجود خون روی لباس زیر بین دوره‌های قاعدگی عادی نیست. ترشحات خونی که بیش از یک هفته باقی می ماند نیز باید نگران کننده باشد. برای جلوگیری از عوارض جدی، باید به موقع با متخصص زنان مشورت کنید.