خونریزی از کیست. خونریزی از تشکیلات کیستیک. کیست تخمدان آندومتریوئید چیست؟

به روز رسانی: اکتبر 2018

آپوپلکسی تخمدان یک وضعیت اورژانسی است و نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی، اغلب مداخله جراحی دارد. در مقایسه با سایر بیماری های زنان، این آسیب شناسی کاملاً شایع است و 17 درصد یا رتبه سوم را در ساختار بیماری های زنانه به خود اختصاص می دهد. علل پارگی تخمدان متفاوت است و عواقب درمان نابهنگام یا ناکافی می تواند بسیار غم انگیز باشد (ناباروری در نتیجه فرآیند چسبندگی مشخص).

خونریزی داخل شکمی که در تعدادی از بیماری های زنان رخ می دهد، در 5/0 تا 5/2 درصد ناشی از آپوپلکسی تخمدان است. علائم پارگی تخمدان اغلب در زنان جوان (35-20 سال) تشخیص داده می شود، اما بروز آسیب شناسی در سایر گروه های سنی (14-45 سال) نیز امکان پذیر است.

تخمدان ها: آناتومی و عملکردها

تخمدان ها غدد جنسی (گنادهای زنانه) هستند و متعلق به اندام های زوجی هستند. آنها در لگن کوچک قرار دارند، که در آن توسط رباط ها (میزانتر و رباط تعلیقی تخمدان) متصل می شوند. یکی از انتهای آن رو به لوله فالوپ است (تخمک آزاد شده از تخمدان بلافاصله وارد لوله می شود). از نظر ظاهری، تخمدان ها شبیه به حفره های هلو هستند و با زخم ها شیار شده اند - آثار تخمک گذاری های گذشته، تشکیل و ناپدید شدن جسم زرد. اندام ها از نظر اندازه کوچک هستند: 20-25 میلی متر عرض و تا 35 میلی متر طول دارند. وزن تخمدان ها به 5-10 گرم می رسد. خون از شریان های تخمدانی وارد غدد جنسی می شود و شریان تخمدان راست مستقیماً از آئورت شکمی منشعب می شود و به همین دلیل قطر آن کمی بیشتر است و خون رسانی به اندام راست بهتر است. بر این اساس، غده راست از نظر اندازه بزرگتر از سمت چپ است.

وظایف غدد تناسلی شامل تشکیل استروژن و آندروژن (در مقادیر کم) و مهمتر از همه، تولید تخمک آماده برای لقاح است.

تخم ها از فولیکول هایی که در مرحله رشد جنین گذاشته شده اند تشکیل می شوند.

غدد جنسی زنانه عبارتند از:

اپیتلیوم ژرمینال (ارگان را از بالا می پوشاند و آن را از اندام های مجاور جدا می کند).
tunica albuginea (شامل بافت همبند و حاوی الیاف الاستیک) است.
پارانشیم که دارای 2 لایه بیرونی (قشری) و داخلی (مغزی) است.

در لایه قشر غده فولیکول های نابالغ و بالغ وجود دارد. پس از رسیدن به مرحله بلوغ (وزیکول Graafian)، فولیکول تا حدودی بالای سطح غده بیرون زده و پاره می شود، از جایی که تخمک تمام شده آزاد می شود (مرحله تخمک گذاری). همانطور که تخمک وارد لوله می شود و از طریق آن حرکت می کند، جسم زرد به جای فولیکول ترکیده قبلی - مرحله دوم چرخه - تشکیل می شود. جسم زرد به طور فعال پروژسترون تولید می کند که برای حمایت از شروع بارداری ضروری است. اگر لقاح اتفاق نیفتد، جسم زرد تحت یک فرآیند توسعه معکوس (انطباق) قرار می گیرد و به بدن سفید (بافت همبند) تبدیل می شود که در نهایت به طور کامل ناپدید می شود.

لایه داخلی (مغز) در اعماق غدد قرار دارد و دارای یک شبکه گردش خون و انتهای عصبی به خوبی توسعه یافته است.

تعریف آسیب شناسی و طبقه بندی

اصطلاح "آپوپلکسی تخمدان" به معنای خونریزی در تخمدان است که به طور ناگهانی در پس زمینه نقض یکپارچگی (پارگی) بافت تخمدان رخ می دهد. این بیماری با خونریزی پیشرونده به داخل حفره شکمی و درد شدید همراه است. نام های دیگر آسیب شناسی پارگی تخمدان یا هماتوم، کمتر رایج، انفارکتوس است. هنگامی که کیست جسم زرد پاره می شود، هنگامی که عروق وزیکول Graafian یا استرومای اندام آسیب دیده اند، خونریزی به داخل غدد جنسی می تواند رخ دهد.

این بیماری به دو دسته تقسیم می شود:

در فرم ها:

شکل دردناک (که به آن شبه آپاندیکول نیز گفته می شود) - با درد شدید که با حالت تهوع و تب همراه است مشخص می شود.
شکل کم خونی (یا هموراژیک) - از نظر بالینی شبیه به پارگی لوله در بارداری خارج رحمی، علامت اصلی آن خونریزی داخل شکمی است.
مخلوط - ویژگی های هر دو شکل ترکیب شده است.

بر اساس میزان از دست دادن خون و تظاهرات علائم بالینی، درجات زیر مشخص می شود:

نور (حجم خون ریخته شده 0.1 - 0.15 لیتر است)؛
متوسط (از دست دادن خون 0.15 - 0.5 لیتر است)؛
شدید (خون آزاد در شکم بیش از 0.5 لیتر است).

اشکال کم خونی و دردناک اغلب به یک اندازه تشخیص داده می شوند.

علل و مکانیسم توسعه

مکانیسم توسعه بیماری در اختلالات عصبی غدد درون ریز و فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی داخلی نهفته است. در نتیجه این عوامل، تغییرات اسکلروتیک در تخمدان ها و رکود خون در رگ های لگن ایجاد می شود که منجر به واریس وریدهای تخمدان می شود. به دلیل تغییرات مختلف در عروق غدد تناسلی (رگهای واریسی آنها، اسکلروز دیواره عروقی)، پرخونی و التهاب بافت تخمدان، تشکیل بسیاری از کیست های کوچک، دیواره رگ های تخمدانی معیوب می شود، نفوذپذیری آنها افزایش می یابد. که باعث پارگی بیشتر رگ/رگ می شود.

ابتدا یک هماتوم در تخمدان ایجاد می شود که در نتیجه افزایش فشار در تخمدان باعث درد شدید می شود. سپس، به دلیل فشار بیش از حد داخل تخمدان، رگ/رگ ها می ترکد که منجر به خونریزی اغلب شدید (حتی با یک پارگی کوچک) می شود.

آپوپلکسی تخمدان در هر مرحله از چرخه رخ می دهد، اما اغلب در مرحله تخمک گذاری و لوتئال (دوم) رخ می دهد. در این دوره، جریان خون به غدد جنسی افزایش می یابد، جسم زرد شکوفا می شود و احتمالاً کیست لوتئال تشکیل می شود. احتمال پارگی جسم زرد در سه ماهه اول بارداری را نمی توان رد کرد.

مشخصه این است که تخمدان راست بیشتر پاره می شود، که با خون رسانی بهتر آن نسبت به سمت چپ توضیح داده می شود.

علل

دلایلی که زمینه مساعدی برای پارگی تخمدان ایجاد می کند (عوامل درون زا):

التهاب تخمدان ها / زائده ها؛
وریدهای واریسی تخمدان (تحریک شده توسط کار فیزیکی سنگین، بارداری های مکرر، مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی، هیپراستروژنیسم).
ناهنجاری در محل اندام های تناسلی (retroflexion یا خم شدن رحم، فشرده سازی تخمدان توسط تومور اندام مجاور).
چسبندگی در لگن، به خصوص زمانی که تخمدان با چسبندگی منقبض شده است.
بیماری های سیستم انعقاد خون؛
تخمدان اسکلروسیستیک (تونیکا آلبوژینیا بیش از حد متراکم می شود، پارگی آن در طول تخمک گذاری "نیازمند تلاش قابل توجهی از سوی فولیکول" است).

علل خارجی (اگزوژن) که خطر آپوپلکسی تخمدان را افزایش می دهد:

رابطه جنسی خشونت آمیز یا قطع رابطه جنسی (جریان خون به غدد جنسی افزایش می یابد و فشار داخل تخمدان افزایش می یابد).
بلند کردن سنگین، حرکات ناگهانی (خم شدن، چرخش) یا کار فیزیکی سنگین؛
ضربه به شکم (ضربه، افتادن روی معده)؛
تحریک تخمک گذاری دارویی (یکی از عوارض جانبی کلومیفن که باعث تحریک تخمک گذاری می شود، تشکیل کیست های لوتئال است که مملو از آپوپلکسی کیست تخمدان است).
مدفوع (افزایش فشار داخل شکمی)؛
اسب سواری (تکان دادن);
معاینه شدید زنان؛
بازدید از حمام، سونا؛
استفاده طولانی مدت از داروهای ضد انعقاد

مطالعه موردی

زن جوان 22 ساله شبانه با علائم خونریزی داخل شکمی در بخش زنان بستری شد. تشخیص اولیه پس از معاینه و سوراخ شدن شکم از طریق فورنیکس خلفی واژن: "آپوپلکسی تخمدان چپ، فرم مختلط". بیمار سابقه بیماری اسکلروسیستیک تخمدان داشت و طی یک سال از فعالیت جنسی منظم هیچ بارداری نداشت (بیمار اخیراً ازدواج کرده است). او در لیست انتظار برای یک عمل لاپاراسکوپی پولی برای اسکلروسیستوز تخمدان در یک بیمارستان منطقه ای قرار گرفت (این عمل یک هفته پس از پذیرش در بیمارستان ما برنامه ریزی شد). در حین لاپاراتومی، خون مایع با لخته تا 900 میلی لیتر در حفره شکم و پارگی تخمدان راست حدود 0.5 میلی متر یافت شد. برداشتن هر دو تخمدان، پاکسازی حفره شکمی و بخیه زدن لایه به لایه زخم انجام شد. دوره بعد از عمل بدون عارضه بود و با وضعیت رضایت بخشی مرخص شد.

علت پارگی تخمدان در این مورد بیماری اسکلروسیستیک بود. شاید بتوان گفت این زن اولین تخمک گذاری مستقل را در زندگی خود تجربه کرد که منجر به پارگی غده و خونریزی شد. از طرف دیگر، بیمار مجبور به انجام عمل جراحی پولی نبود (برداشتن هر دو تخمدان برنامه ریزی شده بود).

بعد از 5 ماه، زن برای بارداری در کلینیک بارداری ما ثبت نام کرد.

تصویر بالینی

علائم آپوپلکسی تخمدان به شدت خونریزی و آسیب شناسی زنان (پس زمینه) همزمان بستگی دارد. در تصویر بالینی، علائم غالب آپوپلکسی تخمدان، خونریزی داخل شکمی و درد شدید است. در مورد شکل مختلط آسیب شناسی، علائم خونریزی داخلی و درد به همان اندازه تشخیص داده می شود.

درد

در بیشتر موارد، درد به طور ناگهانی رخ می دهد، شخصیت آن تیز، بسیار شدید است و اغلب یک حمله دردناک با عوامل تحریک کننده (هیپوترمی، حرکات ناگهانی، رابطه جنسی خشن) پیش می آید. همچنین ممکن است درد در پس زمینه رفاه کامل، به عنوان مثال، در هنگام خواب ظاهر شود. گاهی اوقات، در آستانه یک حمله حاد دردناک، یک زن ممکن است متوجه درد ضعیف/درد یا گزگز در ناحیه ایلیاک چپ یا راست شود. چنین درد دردناکی ناشی از خونریزی های کوچک (تشکیل هماتوم) در بافت تخمدان یا تورم یا قرمزی غده است. محل درد بیمار اغلب دقیقاً در قسمت پایین شکم، راست یا چپ تعیین می شود و کمردرد ممکن است. درد حاد با تحریک گیرنده های عصبی در بافت تخمدان و همچنین ریختن خون به داخل حفره شکمی و تحریک صفاق توضیح داده می شود. درد ممکن است به ساق پا، زیر و بالای استخوان ترقوه، به ساکروم، مقعد یا پرینه سرایت کند.

علائم خونریزی داخلی

شدت علائم در هنگام خونریزی داخل شکمی به میزان خون ریخته شده در حفره شکمی، شدت و مدت خونریزی بستگی دارد. در موارد متوسط و شدید (از دست دادن خون بیش از 150 میلی لیتر) علائم کم خونی حاد و در موارد شدید شوک هموراژیک نمایان می شود. فشار خون به شدت کاهش می یابد، بیمار احساس ضعف شدید می کند و ممکن است غش کند. نبض تند و ضعیف می شود، پوست و غشاهای مخاطی رنگ پریده می شوند، حالت تهوع/استفراغ ظاهر می شود و علائم تحریک صفاق (علائم صفاقی) ظاهر می شود. بیمار از خشکی دهان، تشنگی، سردی پوست، همراه با تعریق شکایت دارد.

علائم دیگر

همچنین برای این آسیب شناسی، اما نه همیشه، ظاهر خونریزی جزئی بین قاعدگی یا خونریزی در پس زمینه تاخیر در قاعدگی است. بیمار از تکرر ادرار و میل به اجابت مزاج (تحریک رکتوم به دلیل فوران خون) شکایت دارد.

معاینه زنان و زایمان

یک معاینه کلی تصویر خونریزی داخلی (پوست رنگ پریده، سرد و مرطوب، تاکی کاردی و فشار خون پایین، علائم صفاقی، نفخ) را تایید می کند.

معاینه زنان نشان می دهد: رنگ پریدگی غشاهای مخاطی واژن و دهانه رحم، فورنیکس خلفی واژن صاف یا آویزان شده (با از دست دادن خون زیاد)، تخمدان راست یا چپ دردناک و بزرگ شده است. رحم با لمس در لگن شناور می شود و جابجایی در پشت دهانه رحم باعث درد می شود.

تشخیص

تنها در 4 تا 5 درصد امکان تشخیص صحیح وجود دارد که قابل درک است. علائم بیماری مشابه تصویر بالینی سایر فرآیندهای پاتولوژیک است. تشخیص افتراقی با موارد زیر انجام می شود:

حاملگی خارج از رحم قطع شده؛
آدنکسیت حاد؛
پارگی کیست تخمدان؛
پیوسالپنکس و پارگی آن؛
آپاندیسیت؛
قولنج کلیه؛
پانکراتیت حاد؛
سوراخ شدن زخم معده؛
انسداد روده

شکایات بیمار به دقت جمع آوری می شود و تاریخچه مطالعه می شود، معاینه عمومی و زنان انجام می شود و پس از آن روش های تحقیقاتی اضافی تجویز می شود:

کاهش گلبول های قرمز و هموگلوبین تعیین می شود (درجه کاهش آنها به حجم از دست دادن خون بستگی دارد)، لکوسیتوز خفیف و افزایش ESR.

کواگولوگرام
سونوگرافی لگن

معاینه تخمدان ها و تعیین اندازه آنها با در نظر گرفتن مرحله سیکل قاعدگی و وضعیت غده دیگر. تخمدان آسیب دیده از نظر اندازه تا حدودی بزرگتر است؛ در استرومای آن، یک تشکیل هیپواکوییک یا ناهمگن - جسم زرد - تشخیص داده می شود. قطر جسم زرد بزرگتر از اندازه فولیکول در حال بلوغ نیست و دستگاه فولیکولی غدد جنسی طبیعی است (انخال های مایع تا 4-8 میلی متر). مایع آزاد در پشت رحم مشاهده می شود.

کولدوسنتز

سوراخ شدن حفره شکمی از طریق فورنکس خلفی واژن وجود خون مایع در فضای عقب رحمی را تایید یا رد می کند، که اگر آپوپلکسی "تازه" باشد یا حاوی لخته های کوچک باشد - خونریزی "قدیمی" لخته نمی شود.

لاپاراسکوپی

یک مداخله کم تهاجمی که نه تنها تشخیص را روشن می کند، بلکه به انجام درمان جراحی نیز می دهد. در بازرسی موارد زیر مشخص می شود:

خون ریخته شده در حفره شکم، بدون یا همراه با لخته؛
یک تخمدان بزرگ و ارغوانی با پارگی که یا خونریزی می کند یا توسط لخته خون مسدود می شود.
رحم با اندازه طبیعی؛
تغییرات التهابی در لوله ها (پیچ خوردگی، پرخونی، ضخیم شدن، چسبندگی)؛
چسبندگی های لگنی

در صورت وجود چسبندگی مزمن شدید یا علائم شوک هموراژیک، لاپاراسکوپی منع مصرف دارد و لاپاراتومی درمانی و تشخیصی فوری شروع می شود.

رفتار

درمان آسیب شناسی در بیمارستان انجام می شود، زیرا همه بیماران با علائم "شکم حاد" و به صورت اورژانسی بستری می شوند. "شکم حاد" نه تنها به تشخیص دقیق، بلکه نظارت بر وضعیت بیمار نیز نیاز دارد. 2 گزینه برای درمان این بیماری وجود دارد.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه برای بیمارانی با از دست دادن خون جزئی (تا 0.15 لیتر) که قبلاً عملکرد تولیدمثلی خود را به دست آورده اند (فرزند دارند و دیگر قصد بچه دار شدن ندارند) مجاز است. مجموعه اقدامات درمانی شامل:

استراحت سخت در رختخواب

حرکات بیمار می تواند باعث تحریک و تشدید خونریزی کاهش یافته از تخمدان شود و همچنین حمله درد را تشدید کند.

سرد

برای همه بیماران بلافاصله پس از اقدامات تشخیصی، سردی در قسمت تحتانی شکم (پد حرارتی لاستیکی با یخ) تجویز می شود که باعث اسپاسم عروقی، توقف خونریزی و کاهش درد می شود.

داروهای هموستاتیک

همچنین، برای جلوگیری از خونریزی، عوامل هموستاتیک تجویز می شود: اتامسیلات، اسید اسکوربیک، ویکاسول، ویتامین های B1، B6 و B12.

مسکن و ضد اسپاسم

Baralgin، drotaverine، no-spa به طور موثر درد را تسکین می دهد.

مکمل های آهن

برای اهداف ضد کم خونی (tardiferon، sorbifer، fenyuls) تجویز می شود.

عمل جراحی

جراحی به دو صورت لاپاروسکوپی یا لاپاراتومیک انجام می شود. جراحی لاپاراسکوپی به خصوص در مورد زنانی که قصد بارداری در آینده را دارند ترجیح داده می شود.
مزایای دسترسی لاپاراسکوپی:

راحتی روانی (بدون جای زخم در ناحیه شکم)؛
بهبودی سریع از بیهوشی؛
فعال شدن زودهنگام بیمار؛
اقامت کوتاه مدت در بیمارستان؛
استفاده کمتر از داروهای ضد درد پس از جراحی برای پارگی تخمدان؛
خطر کم چسبندگی و حفظ عملکرد تولید مثل.

لاپاراتومی زمانی انجام می شود که بیمار در شرایط وخیم (شوک هموراژیک) باشد و در صورت غیرممکن بودن انجام لاپاراسکوپی (فقدان تجهیزات، چسبندگی قابل توجه در حفره شکم).

مراحل جراحی:

توقف خونریزی (هموستاز) از تخمدان آسیب دیده (انعقاد، بخیه زدن پارگی یا برداشتن گوه غده امکان پذیر است).
حذف خون و لخته از حفره شکمی؛
بهداشت (شستشو) با محلول های ضد عفونی کننده (محلول آبی کلرهگزیدین، محلول نمک).

به ندرت لازم است که اوفورکتومی - برداشتن کامل تخمدان (در صورت خونریزی شدید در بافت تخمدان) انجام شود.

توانبخشی

پس از جراحی آپوپلکسی تخمدان، بیمار تحت اقدامات توانبخشی قرار می گیرد:

جلوگیری از ایجاد چسبندگی

روش های فیزیوتراپی به طور فعال تجویز می شود (از 3-4 روز از دوره پس از عمل شروع می شود):

سونوگرافی با فرکانس پایین؛
لیزر درمانی با شدت کم؛
تحریک الکتریکی لوله های فالوپ؛
الکتروفورز درمانی (با روی، لیداز، هیدروکورتیزون)؛

بازیابی سطوح هورمونی

ثبت نام داروخانه

تمامی زنانی که دچار آپوپلکسی تخمدان شده اند به مدت یک سال مشمول ثبت نام اجباری در کلینیک دوران بارداری هستند. اولین معاینه بعد از یک ماه و سپس بعد از 3 و 6 برنامه ریزی شده است.

عواقب

پیش آگهی در بیشتر موارد پس از پارگی تخمدان (به ویژه در مورد درمان محافظه کارانه) مطلوب است. اما عواقب آن را نمی توان نادیده گرفت:

فرآیند چسب

درمان محافظه کارانه یا به تاخیر انداختن زمان جراحی در 85 درصد موارد منجر به ایجاد چسبندگی در لگن می شود. این امر با وجود خون و لخته در حفره شکمی تسهیل می شود که در نهایت سازماندهی شده و باعث ایجاد چسبندگی می شود. علاوه بر این، وقوع چسبندگی با طول مدت عمل، زخم باز شکم (در طول لاپاراتومی)، وجود التهاب مزمن زائده ها و دوره پیچیده دوره پس از عمل تحریک می شود.

ناباروری

ناباروری در 42 درصد بیماران ایجاد می شود که با چسبندگی شدید، عدم تعادل هورمونی و بیماری های التهابی مزمن تخمدان ها و زائده ها تسهیل می شود. اما اگر بعد از آپوپلکسی و جراحی یک تخمدان سالم باقی بماند، احتمال باردار شدن در آینده زیاد است.

عود بیماری

آپوپلکسی مکرر تخمدان های آسیب دیده و سالم در 16٪ (طبق برخی داده ها در 50٪) موارد رخ می دهد که با بیماری های پس زمینه (عدم تعادل هورمونی، آدنکسیت مزمن) تسهیل می شود.

حاملگی خارج رحمی

خطر حاملگی خارج از رحم به دلیل ایجاد چسبندگی در لگن، پیچ خوردگی و پیچ خوردگی لوله های فالوپ افزایش می یابد.

پاسخ سوال

بعد از جراحی چه مدت در بیمارستان می مانید؟

به عنوان یک قاعده، پس از جراحی آپوپلکسی تخمدان، بیماران به مدت 7 تا 10 روز در بیمارستان می مانند. ترشحات اولیه پس از دسترسی لاپاراسکوپی و یک دوره صاف دوره پس از عمل انجام می شود.

من به مدت 3 روز در بیمارستان تحت درمان محافظه کارانه برای نوع دردناک آپوپلکسی تخمدان قرار گرفتم. لاپاراسکوپی انجام نشد، سونوگرافی انجام شد و با داروهای هموستاتیک درمان شد. با بهبودی مرخص شدم، اما در خانه دوباره احساس درد کردم که به کمر و مقعد تابیده شد، به علاوه دما به 37.5 افزایش یافت. چه باید کرد؟

شما باید فوراً با یک متخصص زنان تماس بگیرید و احتمالاً تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی قرار بگیرید. همه علائم به ادامه خونریزی از تخمدان و التهاب همراه اشاره دارد. در صورت حمله درد حاد، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

بعد از جراحی (پارگی تخمدان) چه زمانی می توان رابطه جنسی را شروع کرد؟

در حدود یک ماه.

بعد از جراحی (آپوپلکسی تخمدان) چقدر سریع می توانید باردار شوید؟

در صورت عدم وجود بیماری های زمینه ای زنان، مصرف COCها فقط برای یک ماه پس از عمل جراحی، تخمک گذاری و لقاح از قبل در چرخه دوم قاعدگی پس از درمان جراحی امکان پذیر است.

کیست تخمدان یک بیماری نسبتاً شایع در زنان است و دردسرهای زیادی را به همراه دارد: درد، ناراحتی، اختلال در چرخه قاعدگی و خونریزی نیز ممکن است.

کیست تخمدان چیست؟

کیست تخمدان یک تومور به شکل یک کیسه پر از مایع است. می تواند هم در داخل و هم در خارج تخمدان قرار گیرد. اگر کیست کوچک باشد، اغلب زن را آزار نمی دهد و در معاینه توسط متخصص زنان یا در طی سونوگرافی تشخیص داده می شود. کیست های کوچک تا 4 سانتی متر اغلب خود به خود برطرف می شوند، کیست های متوسط 4-6 سانتی متر با داروها با موفقیت درمان می شوند. تنها در صورت تشخیص تمایل به رشد بیش از 6 سانتی متر امکان جراحی وجود دارد. بسته به دلایل ظاهر و ساختار کیست ها انواع مختلفی وجود دارد.

کیست فولیکولی تخمدان چیست؟

کیست فولیکولار تخمدان یکی از انواع کیست های عملکردی است و یک تومور خوش خیم محسوب می شود. هنگامی که فرآیند تخمک گذاری مختل می شود از یک فولیکول تشکیل می شود و بسیار شایع است (در 80٪ موارد تشخیص داده می شود) و اغلب باعث ناباروری می شود.

کیست احتباس تخمدان، چیست؟

کیست احتباس تخمدان توموری روی یکی از تخمدان ها است. معمولاً با التهاب عمومی تخمدان ها به دلیل انسداد مجاری رخ می دهد. ویژگی متمایز آن این است که متاستاز در اندام های مجاور رخ نمی دهد. علائم خود را به طرق مختلف نشان می دهند، اغلب با درد در قسمت پایین شکم و بی نظمی قاعدگی. علاوه بر این، بسته به اینکه التهاب در کدام تخمدان رخ می دهد، علائم نیز متفاوت است: اگر در تخمدان راست شبیه آپاندیسیت باشد، اگر در سمت چپ باشد، به نظر التهاب روده سیگموئید است. اساساً روند التهابی در تخمدان راست ایجاد می شود.

کیست عملکردی تخمدان، چیست؟

کیست عملکردی تخمدان شایع ترین است. این می تواند زمانی رخ دهد که فرآیند تخمک گذاری به دلیل عدم تعادل هورمونی یا یک فرآیند التهابی مختل شود. در این نوع کیست، انحطاط به تومور بدخیم هرگز رخ نمی دهد. معمولا در زنان جوان رخ می دهد و در زنان بالای 50 سال رخ نمی دهد. در صورت بزرگ شدن کیست، درد و تورم در ناحیه کشاله ران، اختلال در چرخه قاعدگی، ترشحات واژینال به شکل خون، درد در حین مقاربت و در حین فعالیت بدنی که به راست روده و پایین کمر تابش می کند، ممکن است رخ دهد. این اتفاق می افتد که وقتی سبک زندگی خود را به سبکی آرام تر تغییر می دهید و رژیم غذایی خود را عادی می کنید، این کیست ها پس از 2 تا 3 ماه خود به خود برطرف می شوند.

کیست تخمدان آندومتریوئید چیست؟

آندومتریوز در تشخیص بیماری های اندام های تناسلی زنان رتبه سوم را دارد و علت دقیق بروز آن ناشناخته است. آندومتر سلول‌های لایه‌ای پوستی است که رحم را پوشانده است که با هر قاعدگی برداشته می‌شوند. آنها توانایی نفوذ و رشد در سایر اندام ها را دارند. آنها از طریق لوله های فالوپ وارد تخمدان ها می شوند و سپس یک کیست آندومتریوئید ایجاد می شود. اگر در ابتدا این بیماری زن را خیلی آزار ندهد، با پیشرفت آن تمام علائم کیست ظاهر می شود. با پیشرفت بیشتر بیماری، علائم عدم تعادل هورمونی ظاهر می شود: بدتر شدن پوست، رشد موهای بدن، تحریک پذیری، خستگی. تشخیص اولیه در طول معاینه با آزمایش های ویژه مشخص می شود. درمان، بسته به اندازه تومور، هورمونی یا جراحی است.

کیست درموئید تخمدان چیست؟

کیست درموئید تخمدان، یا در غیر این صورت یک تراتوم بالغ یا درموئید، می تواند در هر سنی، هم در یک نوزاد و هم در یک زن جوان و مسن رخ دهد. اندازه آن می تواند به 15 سانتی متر برسد و تنها در 1 تا 2 درصد از زنان به سرطان تبدیل می شود. علاوه بر درد معمول کیستیک، احساس سنگینی در شکم، بزرگ شدن شکم، تکرر ادرار و علائم اختلال در عملکرد روده نیز وجود دارد.

آیا با کیست تخمدان ممکن است خونریزی داشته باشد؟

هنگامی که تومور پاره شود، خونریزی از کیست تخمدان ممکن است رخ دهد. دلایل ممکن است:

التهاب تخمدان ها.
عدم تعادل هورمونی
اختلالات لخته شدن خون.
افزایش فعالیت بدنی.
رابطه جنسی مکرر و فعال.

هنگامی که کیست پاره می شود و خونریزی می کند، علائم زیر ظاهر می شود:

درد شدیدی که در قسمت پایین شکم ایجاد می شود.
حالت تهوع، استفراغ.
خونریزی، هم داخلی با اتساع شکم و هم خارجی.
کاهش شدید فشار خون و ضعف.
پوست رنگ پریده، لب آبی.
دمای بالا که توسط داروهای ضد تب معمولی کاهش نمی یابد.
سرگیجه شدید حتی تا حد از دست دادن هوشیاری.

اگر حداقل تعدادی از این علائم ظاهر شد، باید با آمبولانس تماس بگیرید.

بعید است که بتوانید به تنهایی با خونریزی در خانه کنار بیایید. درمان در بیمارستان ضروری است در غیر این صورت ممکن است پریتونیت رخ دهد. قبل از آمدن پزشکان، می توانید چیزی سرد را به قسمت پایین شکم بزنید و دراز بکشید و پاهای خود را روی زانو خم کنید. هیچ گونه عمل فیزیکی انجام ندهید و همچنین به شدت بچرخید و خم شوید. به طور معمول، اگر کیست پاره شود، جراحی لازم است.

متشکرم

آپوپلکسی تخمدان(آپوپلکسی تخمدان) یک بیماری حاد زنانه است که در نتیجه آن رگ های خونی پاره می شوند (اینها می توانند رگ های خود تخمدان و کیست حاصل باشند) و خونریزی ناگهانی در بافت تخمدان یا حفره شکم ایجاد می شود.

آناتومی و فیزیولوژی تخمدان ها

تخمدان ها عضوی جفتی هستند که در دو طرف رحم در لگن قرار دارند. متوسط طول آنها 3 سانتی متر، ضخامت 1 سانتی متر و عرض 2 سانتی متر است اما این اندازه ها ثابت نیستند و در طول ماه بسته به فاز سیکل قاعدگی تغییر می کنند. تخمدان ها غدد جنسی زنانه هستند؛ آنها هورمون های جنسی (پروژسترون و استروژن) را تولید می کنند و همچنین هر ماه یک تخمک تولید می کنند که می تواند ارگانیسم جدیدی را به دنیا بیاورد. تخمدان ها رباط های مخصوص به خود را دارند که با آنها به رحم متصل می شوند.

شیوع بیماری

آپوپلکسی تخمدان در هر سنی رخ می دهد، اما اغلب پارگی در زنان دوره باروری (از 18 تا 45 سالگی) رخ می دهد، زیرا در این سن است که تخمدان ها به طور فعال کار می کنند. در بین تمام بیماری های زنان، آپوپلکسی تخمدان حدود 1-3٪ است. و اگر پارگی تخمدان رخ دهد، احتمال عود بیماری بسیار بالا است - تا 70٪. در این حالت آپوپلکسی تخمدان راست 3 برابر بیشتر از سمت چپ مشاهده می شود. این به این دلیل اتفاق می افتد که تخمدان راست دارای رگ های خونی بسیار بیشتری است.

علل

من.بیماری های التهابی اندام های لگن (خود تخمدان ها، رحم، لوله های فالوپ). در نتیجه التهاب، بافت تخمدان و رگ‌های خونی تغذیه‌کننده آن تغییر می‌یابند که می‌تواند باعث پارگی آنها شود.
II.واریس وریدهای تخمدانی (تخمدانی) و تغییرات آن در بیماری های مختلف.
III.اختلالات لخته شدن خون (بیماری های مادرزادی و اکتسابی خون، مانند هموفیلی) یا مصرف داروهایی که خون را رقیق می کنند.
IV.عدم تعادل هورمون های جنسی در بدن.
V.بیماری های سیستم عصبی، استرس، تنش عصبی.

در پس زمینه این دلایل، عوامل خارجی و داخلی وجود دارد که می تواند آپوپلکسی تخمدان را تحریک کند.

عوامل داخلی:

چسبندگی در لگن.
فشار روی تخمدان از یک تومور مجاور (این می تواند فیبروم رحم یا تومورهایی باشد که به اندام تناسلی زنانه مربوط نمی شود).
اختلال در جریان خون در تخمدان و عروق تغذیه کننده آن.
موقعیت نادرست رحم.

عوامل خارجی:

استرس فیزیکی بیش از حد.
آسیب شکم.
آمیزش جنسی (به ویژه در اواسط سیکل قاعدگی).
عمل اجابت مزاج.
اسب سواری.
معاینه توسط متخصص زنان با استفاده از آینه.

با این حال، به عنوان یک قاعده، عامل تحریک کننده قابل شناسایی نیست. در چنین شرایطی، آپوپلکسی تخمدان در شب، در هنگام خواب آرام رخ می دهد.

علائم اصلی

مهمترین علامت آپوپلکسی تخمدان، شروع ناگهانی درد حاد است. این بیماری به قدری ناگهانی ایجاد می شود که بیمار می تواند زمان شروع درد را تا یک دقیقه نامگذاری کند.
سندرم درد در حین آپوپلکسی با ورود خون به حفره شکمی و تحریک صفاقی که اندام های داخلی را پوشانده است، همراه است.
علاوه بر درد، ضعف و سرگیجه نیز بیمار را آزار خواهد داد. حالت تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد. و در صورت خونریزی شدید داخلی، از دست دادن هوشیاری ممکن است رخ دهد.

اشکال بیماری

تظاهرات آپوپلکسی تخمدان به شکل بالینی بیماری بستگی دارد.
شکل دردناک آپوپلکسی تخمدان زمانی مشاهده می شود که خونریزی در داخل خود تخمدان (در حین آزاد شدن تخمک) رخ می دهد. این بیماری با درد شدید در پایین شکم شروع می شود، گاهی اوقات با حالت تهوع و استفراغ همراه است، اما هیچ نشانه ای از خونریزی داخلی (ضعف، کاهش فشار خون، غش) وجود ندارد.

شکل هموراژیک یا کم خونی. این بیماری به طور حاد ایجاد می شود و اغلب با عوامل تحریک کننده خارجی - مقاربت جنسی، فعالیت بدنی، تروما همراه است. علائم اصلی این نوع آپوپلکسی با خونریزی داخل شکمی همراه است. درد در قسمت تحتانی شکم احساس می شود که اغلب به ساق پا، راست روده، اندام تناسلی خارجی، ساکروم و پشت تابش می کند. تقریباً همیشه ضعف، سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ وجود دارد. با خونریزی شدید داخلی، ضربان قلب افزایش می یابد، فشار خون کاهش می یابد و از دست دادن هوشیاری رخ می دهد.

فرم مختلط. علائم آپوپلکسی تخمدان در این شکل با سندرم درد شروع می شود، اما با خونریزی شدید، تظاهرات نوع کم خونی آپوپلکسی اضافه می شود.

تشخیص

تشخیص آپوپلکسی تخمدان بر اساس مطالعه متوالی شکایات، تاریخچه پزشکی، معاینه بیمار، نتایج آزمایش ها و روش های معاینه ابزاری اضافی انجام می شود.

من.شکایات: درد، حالت تهوع، استفراغ، علائم خونریزی داخلی.

II.سابقه بیماری. در 90-95 درصد زنان، آپوپلکسی تخمدان در وسط یا در مرحله دوم چرخه قاعدگی (14-21 روز از شروع قاعدگی) رخ می دهد. اینها به اصطلاح "لحظه های بحرانی" هستند، زیرا در طول دوره تخمک گذاری (آزاد شدن تخمک) و قبل از قاعدگی، رگ های خونی نفوذپذیرتر و متراکم می شوند که به پارگی آنها کمک می کند.

III.معاینه بیمار. وضعیت کلی به شکل آپوپلکسی بستگی دارد. در صورت درد، حال عمومی رضایت بخش خواهد بود. رنگ پوست طبیعی است، نبض و فشار خون در حد نرمال خواهد بود. شکم نرم و دردناک در بالای ناحیه شرمگاهی و اغلب در سمت راست باقی می ماند. با شکل هموراژیک آپوپلکسی تخمدان، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی مشاهده می شود و ممکن است عرق سرد و چسبنده وجود داشته باشد. فشار خون بیمار کاهش یافته و نبض او افزایش می یابد. نفخ و درد شدید در قسمت های پایین شکم وجود دارد.

IV.آزمایشات کلینیکی در آزمایش خون عمومی، سطح هموگلوبین کاهش می یابد (اما در صورت از دست دادن خون شدید به دلیل ضخیم شدن خون، ممکن است طبیعی بماند)، سطح لکوسیت ها (سلول های التهابی) ممکن است افزایش یابد.

V.تحقیق ابزاری. سونوگرافی با آپوپلکسی تخمدان مایع (خون) را در حفره شکمی تشخیص می دهد. برای تشخیص دقیق ماهیت مایع، یک روش پزشکی انجام می شود - سوراخ کردن (پنچر) حفره شکمی از طریق واژن. این مداخله تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. اگر این مطالعه به تشخیص کمک نکند، یک عمل انجام می شود - لاپاراسکوپی تشخیصی.

درمان محافظه کارانه

تاکتیک های درمانی به شکل بیماری و شدت وضعیت بیمار بستگی دارد.
درمان محافظه کارانه (غیر جراحی) آپوپلکسی تخمدان را می توان به شکل دردناک انجام داد، زمانی که بیمار احساس رضایت بخشی داشته باشد و هیچ نشانه ای از خونریزی داخلی وجود نداشته باشد.
درمان محافظه کارانه شامل:
1. آرامش کامل
2. سرما در قسمت تحتانی شکم (این به کاهش درد و انقباض عروق خونی کمک می کند).
3. داروهای هموستاتیک (سدیم اتامسیلات و غیره).
4. داروهایی که اسپاسم را تسکین می دهند (no-spa، پاپاورین و غیره).
5. ویتامین درمانی: ویتامین های B 1، B 6 و B 12 تجویز می شود.
6. روش های فیزیوتراپی: درمان با مایکروویو، الکتروفورز با کلرید کلسیم.

درمان باید فقط در بیمارستان و تحت نظارت شبانه روزی پرسنل پزشکی انجام شود. در صورت عود حمله دردناک با بدتر شدن حال عمومی و نتایج آزمایش، موضوع جراحی مد نظر قرار می گیرد.

عمل جراحی

جراحی آپوپلکسی تخمدان به دو روش لاپاراتومیک (از طریق برش) و لاپاروسکوپی (از طریق سوراخ در دیواره شکم) انجام می شود.
اندیکاسیون های لاپاراسکوپی برای آپوپلکسی تخمدان:

عدم تأثیر درمان غیر جراحی به مدت 1-3 روز.
ادامه خونریزی داخلی که با سونوگرافی تایید شده است.
تشخیص افتراقی آپوپلکسی تخمدان و سایر آسیب شناسی حاد زنان یا جراحی.
اگر وضعیت بیمار رضایت بخش باشد، نتایج آزمایش طبیعی است و بیش از 150 میلی لیتر خون در حفره شکمی وجود ندارد.

اندیکاسیون های لاپاراتومی:

اگر به دلایلی انجام لاپاراسکوپی غیرممکن باشد (چسبندگی در حفره شکم، خونریزی بیش از حد از عروق واقع در سطح تخمدان).
مراقبت های اورژانسی برای آپوپلکسی تخمدان با خونریزی شدید داخلی با نقض وضعیت عمومی (فشار خون پایین، منجر به حالت شوک با از دست دادن هوشیاری).

در لاپاراتومی، یک برش کوچک در بالای ناحیه شرمگاهی ایجاد می‌شود (مانند عمل سزارین)، در حالی که جراحی لاپاراسکوپی از طریق 3 سوراخ کوچک در جلوی شکم انجام می‌شود. مداخله جراحی، صرف نظر از رویکرد، باید تا حد امکان ملایم باشد: سوزاندن محل پارگی برای توقف خونریزی یا بستن رگ خونریزی انجام می شود. در صورت وجود کیست، باز می شود و محتویات آن خارج می شود. سپس بافت غیر طبیعی تخمدان برداشته می شود. و تنها در صورت آسیب عمده که امکان نجات تخمدان وجود ندارد، به طور کامل برداشته می شود.

تشخیص افتراقی آپوپلکسی تخمدان

تشخیص افتراقی آپوپلکسی با بیماری های زیر انجام می شود:
1. زنان: پارگی لوله در حاملگی خارج از رحم، تشکیل چرکی لوله فالوپ، پیچ خوردگی ساقه کیست تخمدان.
2. جراحی: آپاندیسیت، انسداد حاد روده، پانکراتیت، قولنج روده، زخم معده.

بارداری بعد از آپوپلکسی تخمدان

پارگی تخمدان به خودی خود بر احتمال بیشتر حاملگی تأثیر نمی گذارد، زیرا در حین عمل، برداشتن نسبی تخمدان انجام می شود. اما حتی اگر بافت تخمدان به طور کامل برداشته شود، تخمک می تواند در دومین تخمدان سالم بالغ شود.

هنگامی که چسبندگی در حفره شکمی ایجاد می شود، مشکلات مربوط به لقاح می تواند ایجاد شود. برای به حداقل رساندن عواقب آپوپلکسی تخمدان، لازم است تمام توصیه های پزشک در طول دوره توانبخشی (بهبود) رعایت شود:

برگزاری دوره درمان ضد التهابی (با آنتی بیوتیک اجباری) و جلسات فیزیوتراپی (سونوگرافی با فرکانس پایین، لیزر درمانی، الکتروفورز با لیداز و روی).
پیشگیری از بارداری به مدت 4-6 ماه.
استفاده از قرص های هورمونی (Novinet، Regulon، Logest، Yarina و ...) برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی و بازگرداندن سطوح هورمونی.

بسیار نادر است که آپوپلکسی کیست تخمدان (جسم زرد) در طول بارداری موجود رخ دهد. در این مورد، طبق اندیکاسیون ها، جراحی با لاپاراتومی (برش) انجام می شود. بارداری همچنان ادامه دارد، اگرچه خطر سقط جنین افزایش می یابد.

پیشگیری از بیماری عود کننده

پس از جراحی آپوپلکسی تخمدان، نیاز به پروفیلاکسی با توجه به شکل بیماری مشخص می شود. اگر یک شکل دردناک آپوپلکسی رخ داده باشد، اقدامات پیشگیرانه خاصی برای جلوگیری از آپوپلکسی مکرر لازم نیست، زیرا همه تغییرات در سطح هورمون ها و خون رسانی در تخمدان به زودی خود به خود به حالت عادی باز می گردند.

پیشگیری برای آن دسته از بیمارانی که دچار یک فرم خونریزی دهنده آپوپلکسی شده اند، ضروری است، زیرا آنها عدم تعادل هورمونی مداوم و عملکرد سیستم عصبی مرکزی دارند.
در چنین شرایطی، مجموعه ای از اقدامات تجویز می شود که شامل استفاده از موارد زیر است:

داروهایی که عملکرد سیستم عصبی را بهبود می بخشد (به اصطلاح داروهای نوتروپیک)

ترشحات خونی از کیست تخمدان یکی از شایع ترین علائم آسیب شناسی است. شدت ترشحات می تواند متفاوت باشد - از لکه بینی خفیف تا خونریزی آشکار از دستگاه تناسلی. شدت علائم بستگی به نوع و اندازه کیست، طول مدت بیماری و عوامل دیگر دارد. این اتفاق می افتد که خونریزی رحم با آسیب شناسی همزمان دیگری همراه است و هیچ ارتباطی با تشکیل زائده ها ندارد.

ظهور ترشحات خونی واژن با هر شدتی همیشه دلیلی برای مشورت با پزشک است. اغلب این علامت اولین در یک سری از تمام تظاهرات بیماری می شود. با رشد کیست، ممکن است درد در قسمت پایین شکم و اختلال در عملکرد اندام های لگن ظاهر شود. برخی از کیست های فعال هورمونی باعث ناباروری می شوند، برخی دیگر توانایی تبدیل شدن به سرطان را دارند. همه اینها بار دیگر بر اهمیت معاینه بالینی در صورت خونریزی در پس زمینه آسیب شناسی تخمدان تأکید می کند. هرچه آموزش زودتر ارزیابی شود، شانس نتیجه مطلوب بیماری و حفظ سلامت باروری زن بیشتر می شود.

چرا کیست تخمدان خونریزی می کند؟

ظهور ترشحات خونی از دستگاه تناسلی با تشکیلات تخمدان فعال هورمونی همراه است:

کیست فولیکولار. از فولیکولی ناشی می شود که تمام مراحل رشد را طی نکرده و به تخمک گذاری نرسیده است. این یک حفره با دیواره نازک است که با یک مایع شفاف پر شده است. می تواند به اندازه های بزرگ برسد، اما اغلب در 8-10 سانتی متر باقی می ماند.
کیست جسم زرد. در فاز لوتئال تشکیل می شود. عمدتاً در زنان بالغ با چرخه قاعدگی ثابت رخ می دهد. به آرامی رشد می کند، به ندرت به اندازه های قابل توجهی می رسد. قادر به ناپدید شدن خود به خود. همراه مکرر بارداری است.
کیست اندومتریوئید این نشان دهنده کانون های لایه مخاطی رحم است که در خارج از آن قرار دارد (هتروتوپی). می تواند به اندازه های بزرگ برسد. اغلب معلوم می شود که دو طرفه است. با ناباروری همراه است. در دوران بارداری و با شروع یائسگی، خود به خود پسرفت می کند.

نمایش شماتیک انواع مختلف کیست تخمدان.

این کیست ها هستند که می توانند خونریزی کنند و حتی باعث خونریزی کامل رحم شوند. خیلی کمتر، سایر تشکل های تخمدان فعال هورمونی علت علائم ناخوشایند می شوند.

در یک یادداشت

هنگامی که خونریزی داخلی در حفره کیست رخ می دهد، آن را هموراژیک می نامند. این یک آسیب شناسی جداگانه نیست، بلکه نتیجه توسعه تشکل های عملکردی و دیگر تخمدان است. درمان کیست های هموراژیک فقط جراحی است.

درک این نکته مهم است: در طول معاینه اولیه با پزشک، تعیین نوع کیست غیرممکن است. در طول لمس زائده ها، پزشک فقط یک شکل گرد را احساس می کند و تصور می کند که نوعی تومور است. معاینه اولتراسوند نیز همیشه امکان تشخیص دقیق را نمی دهد. نوع کیست را می توان در نهایت پس از برداشتن آن و بررسی بافت شناسی مواد تعیین کرد. بنابراین، با توجه به خونریزی واژینال - اولین علامت آسیب شناسی - منطقی است که به طور کلی در مورد تشکیلات تخمدان صحبت کنیم، بدون اینکه وارد جزئیات شویم.

نوع تشکیل و ترکیب آن تنها با بررسی بافت شناسی تعیین می شود.

چرا کیست تخمدان باعث لکه بینی می شود که اغلب به خونریزی تبدیل می شود؟ دلیل آن این است که چنین تشکیلاتی حاوی مایع غنی از هورمون است. وجود تومور زائده ها زمینه هورمونی طبیعی زن را تغییر می دهد و فرآیندهای رخ داده در اندام های تولید مثل را مختل می کند. در پس زمینه چنین تغییراتی، رد دوره ای ناهموار آندومتر - لایه مخاطی رحم وجود دارد. یک زن این را به عنوان ظاهر لکه بینی احساس می کند - ترشحات جزئی از واژن. اگر ریزش آندومتر ادامه یابد یا تشدید شود، خونریزی کامل رخ می دهد.

فرآیندهای چرخه ای در بدن یک زن نه تنها شامل رد منظم، بلکه افزایش لایه مخاطی رحم نیز می شود. با کیست های تخمدان، این مکانیسم نیز از کار می افتد و آندومتر به طور ناهموار رشد می کند. تشکیل بیش از حد بافت غده ای امکان پذیر است که منجر به لکه بینی و خونریزی نیز می شود.

مهم دانستن است

کیست های تخمدان فعال هورمونی باعث بلوغ زودرس در دختران، خونریزی رحم در زنان در سنین باروری و یائسگی می شود.

بسته به فعالیت هورمونی کیست، میزان ترشحات نیز تغییر می کند.

ویژگی های ترشحات واژن در پاتولوژی تخمدان

تشکیل کیستیک زائده ها می تواند علائم مختلفی ایجاد کند:

ترشح در اواسط سیکل قاعدگی مشخصه کیست های فولیکولی است. در بیشتر موارد، این یک لکه خفیف به رنگ صورتی کم رنگ یا مایل به قرمز است. اغلب، یک زن حتی متوجه ترشحات نمی شود و تنها زمانی که دستمال توالت یا دستمال را لکه دار می کند (در حین انجام اقدامات بهداشتی) متوجه آن می شود. با افزایش از دست دادن خون، ممکن است به پدهای نازک روزانه برای محافظت از لباس زیر نیاز باشد. اگر یک زن مجبور به استفاده از پدهای جاذب (دو قطره یا بیشتر) شود، ما در مورد خونریزی رحمی کامل صحبت می کنیم.
ترشحات قرمز مایل به قرمز، قهوه ای یا قهوه ای روشن چند روز قبل از شروع قاعدگی همراه با تشکیلات اندومتریوئیدی ایجاد می شود. آنها با ظاهر درد آزاردهنده متوسط در قسمت تحتانی شکم همراه هستند. ترشحات ممکن است بعد از قاعدگی باقی بماند.

کیست جسم زرد به ندرت باعث خونریزی غیر چرخه ای می شود و اغلب با طولانی شدن قاعدگی ظاهر می شود.

با رنگ ترشحات می توانید چیزهای زیادی در مورد کیست تخمدان بگویید. بر اساس بررسی ها و نظرات زنان، با این آسیب شناسی، ترشحات صورتی، مایل به قرمز یا قهوه ای اغلب مشاهده می شود. لخته های خون به آنها رنگ سیاه می دهد - و همچنین نشان دهنده افزایش خونریزی است. ترشحات سفید فراوان برای کیست تخمدان معمولی نیست و نشان دهنده یک آسیب شناسی همزمان است.

تغییرات در چرخه قاعدگی و خطر خونریزی رحم

قبل از صحبت در مورد آسیب شناسی، ارزش دارد که ایده ای از هنجار داشته باشید:

چرخه قاعدگی در یک زن سالم از 21 تا 35 روز طول می کشد.
مدت قاعدگی - 3-7 روز؛
ترشحات در دوران قاعدگی متوسط است (در روزهایی که شدیدترین ترشحات وجود دارد، پدهای جاذب بیشتر از هر 2-3 ساعت تعویض نمی شوند).
ناراحتی جزئی ممکن است، اما هیچ درد شدیدی در طول قاعدگی وجود ندارد.
قاعدگی به طور منظم می آید، هیچ ترشح غیر چرخه ای مشاهده نمی شود.

هر گونه انحراف از هنجار باید به عنوان نشانه ای از یک بیماری زنان در نظر گرفته شود. اول از همه، کیست های تخمدان، و همچنین فرآیندهای هیپرپلاستیک اندام های تولید مثل - شایع ترین علل شکست چرخه، باید حذف شوند.

فعالیت هورمونی در طول چرخه قاعدگی طبیعی.

ماهیت ترشحات در دوران قاعدگی به شکل آسیب شناسی بستگی دارد:

کیست فولیکولار منجر به اختلال در چرخه قاعدگی می شود. تاخیر در قاعدگی برای یک دوره نامحدود - از 3 تا 30 روز وجود دارد. پس از تاخیر، خونریزی شدید و دردناک از دستگاه تناسلی ظاهر می شود. این ماهیت قاعدگی با رشد بیش از حد آندومتر در این دوره و پس زدن بعدی آن همراه است. پریودهای سنگین می تواند منجر به خونریزی رحم شود که نیاز به جراحی دارد;
کیست لوتئال با تاخیر طولانی در قاعدگی همراه با خونریزی بعدی همراه است. آسیب شناسی با موفقیت به عنوان حاملگی داخل رحمی و خارج رحمی پنهان می شود. مانند بارداری، پف سینه و سایر علائم مشکوک بارداری در پس زمینه کیست جسم زرد ظاهر می شود. تشکیل لوتئال همچنین می تواند در طول بارداری طبیعی رخ دهد.
کیست آندومتریوئید منجر به طولانی شدن قاعدگی و بروز درد شدید در قسمت تحتانی شکم می شود. قاعدگی معمولا به موقع می آید، اما سنگین می شود.

در یک یادداشت

خونریزی ناکارآمد رحم در 10 درصد از زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک رخ می دهد. علیرغم نام مشابه، این آسیب شناسی هیچ ارتباطی با تشکیلات تومور مانند زائده ها ندارد. سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یک اختلال شدید غدد درون ریز است که با تغییر در عملکرد قاعدگی و منجر به ناباروری همراه است.

علائم اصلی PCOS

خونریزی در طول توسعه عوارض و عواقب خطرناک آنها

ترشحات خونی از دستگاه تناسلی ممکن است نشانه پارگی کیست باشد - یک مورد خاص از آپوپلکسی. این وضعیت می تواند با صمیمیت شدید، حرکات و چرخش های ناگهانی، فعالیت بدنی، ورزش و آسیب های شکمی تحریک شود. احتمال پارگی کیست در دوران بارداری و بعد از جراحی افزایش می یابد.

تصویر بالینی به شدت خونریزی بستگی دارد. با ترشح متوسط، وضعیت عمومی زن خیلی آسیب نمی بیند. رنگ پریدگی و عرق سرد مشخص می شود. درد در قسمت تحتانی شکم رخ می دهد و به قسمت پایین کمر و ناحیه گلوتئال تابش می کند. ترشحات خونی معمولاً با کاهش درد متوقف می شود.

از دست دادن بیش از حد خون منجر به تاکی کاردی و کاهش فشار خون می شود. سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ مشاهده می شود.

ترشحات خونی همچنین می تواند زمانی رخ دهد که ساقه کیست تخمدان پیچ خورده باشد - کمی یا متوسط. خونریزی شدید برای این آسیب شناسی معمولی نیست.

علائم هشدار دهنده:

افزایش تدریجی ترشحات واژن؛
افزایش سندرم درد؛
کاهش شدید فشار خون؛
گیجی و از دست دادن هوشیاری.

چنین علائمی نشان دهنده از دست دادن خون مداوم است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

خونریزی شدید با کیست تخمدان موجود نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد.

رویکردهای تشخیص و درمان

اگر ترشحات خونی از دستگاه تناسلی ظاهر شد، باید:

با متخصص زنان تماس بگیرید. در طول معاینه، پزشک ماهیت ترشحات را ارزیابی کرده و یک معاینه دو دستی انجام می دهد. کیست تخمدان به عنوان یک شکل متحرک گرد یا بیضی شکل در برآمدگی زائده ها تعریف می شود. درد هنگام لمس نشان دهنده پارگی کپسول یا پیچ خوردگی پدیکول سازند است.
یک معاینه سونوگرافی انجام دهید. در سونوگرافی، تشکیلات تومور مانند تخمدان ها به وضوح قابل مشاهده است. هنگامی که کپسول کیست پاره می شود، مایع آزاد در حفره لگن تشخیص داده می شود.

تاکتیک های بیشتر به نتایج معاینه و آسیب شناسی شناسایی شده بستگی دارد.

کیست های فولیکولی و لوتئال مستعد پسرفت خود به خود هستند، بنابراین در صورت عدم وجود عوارض، متخصصان زنان عجله ای برای عمل ندارند. مشاهده پویا به مدت 3 ماه نشان داده شده است. پس از دوره مشخص شده پس از قاعدگی بعدی، سونوگرافی کنترلی انجام می شود. با احتمال زیاد، تشکیل عملکردی پس از قاعدگی از بین می رود و علائم ناخوشایند متوقف می شود.

این چیزی است که کیست تخمدان فولیکولی در سونوگرافی به نظر می رسد.

در مورد درمان دارویی برای تشکل‌های عملکردی تخمدان، متخصصان زنان به اتفاق نظر نرسیده‌اند. دو گزینه مجاز است:

مشاهده بدون استفاده از دارو. توجیه کیست های کوچک بدون علامت یا در پس زمینه ظاهر ترشحات غیر حلقوی جزئی از دستگاه تناسلی، درد متوسط در قسمت تحتانی شکم.
درمان هورمونی به مدت 3 ماه. برای درمان، از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می شود - داروهایی که رشد کیست را مهار می کنند و منجر به پسرفت آن می شوند.

اگر کیست در عرض سه ماه از بین نرفت و علائم بیماری باقی ماند، درمان جراحی اندیکاسیون دارد. یا برداشتن کیست یا برداشتن تخمدان انجام می شود. در شرایط پیشرفته، زمانی که هیچ بافت سالمی باقی نمانده است، برداشتن کل اندام نشان داده می شود - اوفورکتومی. اگر از نظر فنی امکان پذیر باشد، تمام دستکاری ها به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. در شرایط دیگر، جراحی شکم (لاپاراتومی) انجام می شود.

برداشتن کیست تخمدان با لاپاراسکوپی

کمک های اولیه برای خونریزی ناشی از کیست تخمدان:

به زن آرامش کامل عنایت کن.
سرما را روی شکم خود قرار دهید: یک پد گرم کننده یا یک بطری آب یخ، تکه های یخ پیچیده شده در یک پارچه. قرار گرفتن در معرض نباید بیش از 15 دقیقه طول بکشد. سرما باعث تشدید وازواسپاسم و توقف خونریزی می شود.
در صورت نیاز مایعات بدهید. خوردن توصیه نمی شود - خونریزی ممکن است نشانه ای برای جراحی تحت بیهوشی باشد.

اگر خونریزی شدید از دستگاه تناسلی ظاهر شد، باید با آمبولانس تماس بگیرید. مصرف هیچ دارویی قبل از ورود تیم توصیه نمی شود. بستری شدن در بیمارستان روی گارنی انجام می شود. درمان بعدی پس از معاینه در بخش زنان انجام خواهد شد.

در بیمارستان، داروهای زیر به توقف خونریزی کمک می کنند:

عوامل هورمونی از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در دوزهای بالا با کاهش تدریجی دوز استفاده می شود. این تاکتیک بیشتر برای خونریزی نوجوانان (در نوجوانان) استفاده می شود.
داروهای هموستاتیک: Vikasol، Dicynone، کلسیم گلوکونات و غیره. در روزهای اول، داروهای هموستاتیک به صورت تزریقی تجویز می شود، سپس به شکل قرص تبدیل می شود.

در موارد خونریزی شدید رحمی در زنان در سنین باروری و یائسگی، کورتاژ درمانی و تشخیصی حفره رحم اندیکاسیون دارد. در طول عمل، آندومتر اضافی برداشته شده و ترشحات به پایان می رسد. ماده به دست آمده لزوماً برای بررسی بافت شناسی به آزمایشگاه ارسال می شود. گاهی اوقات علت خونریزی کیست تخمدان نیست، بلکه یک آسیب شناسی همزمان رحم است.

آیا باید کیست تخمدان را در صورت خونریزی از بین ببرم؟ برای ترشحات متوسط، درمان محافظه کارانه قابل قبول است. اگر علائم افزایش یابد، نباید از درمان جراحی خودداری کنید: عواقب خونریزی می تواند غیرقابل پیش بینی باشد. فقط درمان به موقع می تواند از ایجاد عوارض جلوگیری کند و سلامت زن را حفظ کند.

ویدیوی جالب در مورد تشخیص و درمان کیست تخمدان

در مورد خونریزی رحم و علل آن

آپوپلکسی تخمدان- آسیب ناگهانی به بافت و عروق خونی تخمدان، منجر به خونریزی در حفره شکم می شود. این آسیب شناسی با درد و از دست دادن خون در درجات مختلف همراه است. در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم ( ICD-10) آپوپلکسی تخمدان در دو نقطه برجسته می شود. مورد N83.0 مربوط به کیست تخمدان فولیکولی خونریزی دهنده است و مورد N83.1 مربوط به کیست جسم زرد خونریزی دهنده است.

این آسیب شناسی معمولاً مشخصه زنان در سنین باروری است. به عنوان یک قاعده، زنان 25 تا 40 ساله از این بیماری رنج می برند. آپوپلکسی تخمدان بیشتر در مرحله دوم چرخه قاعدگی یا در زمان تخمک گذاری مشاهده می شود. فرآیندی که در آن یک تخمک بالغ تخمدان را ترک می کند). اغلب، پارگی بافت تخمدان ممکن است در دوران بارداری رخ دهد. عود ( تشدید مجددآپوپلکسی تخمدان در 40 تا 70 درصد موارد رخ می دهد.

حقایق جالب

درمان طولانی مدت با داروهای ضد انعقاد ( ضد انعقادها) احتمال آپوپلکسی تخمدان را افزایش می دهد.
پارگی ناگهانی بافت تخمدان گاهی حتی در هنگام خواب نیز اتفاق می افتد.
اسب سواری می تواند باعث آپوپلکسی تخمدان شود.
طبق آمار، آپوپلکسی تخمدان چپ 3 برابر کمتر اتفاق می افتد. مسئله این است که تخمدان چپ توسط یک شریان کوچکتر تغذیه می شود و گردش خون در آن نسبت به تخمدان راست کمتر است.
نه تنها زنان در سنین باروری می توانند از این آسیب شناسی رنج ببرند. موارد آپوپلکسی تخمدان در سن چهارده سالگی شرح داده شده است.
آپوپلکسی تخمدان می تواند باعث خونریزی شدید شود. حجم از دست دادن خون در برخی موارد بیش از 1 لیتر است. چنین خونریزی گسترده می تواند به طور مستقیم زندگی را تهدید کند.

آناتومی تخمدان

تخمدان ها یک اندام زن جفتی هستند. اندازه متوسط تخمدان 3 تا 4 سانتی متر طول، 2 تا 2.5 سانتی متر عرض و 1 تا 1.5 سانتی متر ضخامت دارد. شکل تخمدان شبیه گودال هلو است. وزن تخمدان در یک زن بالغ 5-7 گرم، در یک زن مسن 3 گرم و در یک دختر تازه متولد شده کمتر از یک گرم است. تخمدان ها در لگن و در دو طرف رحم قرار دارند. تخمدان ها توسط رباط ها به رحم متصل می شوند. خون رسانی به تخمدان ها توسط شریان های بیضه تامین می شود. شریان بیضه راست دارای کالیبر بزرگ تری است، زیرا مستقیماً از آئورت شکمی خارج می شود. شریان بیضه چپ شاخه ای از شریان کلیوی است. با توجه به اینکه تخمدان راست توسط یک سرخرگ بزرگتر خون می شود، اندازه آن کمی بزرگتر از سمت چپ است.

ساختار تخمدان را می توان به اجزای زیر تقسیم کرد:

اپیتلیوم سلومیک؛
tunica albuginea;
قشر;
ماده مغز

اپیتلیوم سلومیک

بالای تخمدان با اپیتلیوم سلومیک پوشیده شده است. در شکل آن یک اپیتلیوم مکعبی تک لایه است. ارتفاع آن حدود 20 میکرون است. این نوع اپیتلیوم به عنوان یک مانع عمل می کند و تخمدان را از سایر اندام ها و بافت ها محدود می کند. همچنین، اپیتلیوم سلومیک در سنتز برخی از مواد شرکت می کند.

تونیکا albuginea

بلافاصله در زیر اپیتلیوم سلومیک تونیکا آلبوژینیا قرار دارد. ضخامت این پوسته 100 میکرون است. تونیکا آلبوژینیا حاوی مقدار قابل توجهی کلاژن و الاستین است. کلاژن پروتئین اصلی بافت همبند است و مسئول استحکام است. عملکرد الاستین ایجاد خاصیت ارتجاعی و انعطاف پذیری به بافت ها است. الاستین همچنین عملکرد بازسازی را تقویت می کند ( به بافت ها اجازه می دهد تا ساختار خود را پس از آسیب بازسازی کنند). همراه با کلاژن و الاستین، تونیکا آلبوژینه حاوی مقدار کمی میوسیت صاف است. سلول های ماهیچه ای). شایان ذکر است که tunica albuginea در سال چهارم زندگی تشکیل می شود.

قشر

در قشر، دو ساختار قابل تشخیص است - استروما و پارانشیم. استروما اساس اندام است و غنی از بافت همبند است که به این اندام قدرت می بخشد. استرومای قشر مغز حاوی مقدار زیادی کلاژن است. استروما همچنین حاوی سلول های بینابینی است که وظیفه سنتز پیش سازهای استروژن را انجام می دهند. هورمون های جنسی زنانه). در پارانشیم، جایی که سلول های اصلی عملکردی قرار دارند، فولیکول ها متمایز می شوند. تشکیلات ویژه ای که حاوی یک تخم هستند) در مراحل مختلف رشد جسم زرد، اجسام آلبا و اجسام آترتیک.

مراحل زیر از رشد فولیکول متمایز می شود:

فولیکول اولیه.این فولیکول نابالغ ترین شکل است. به طور متوسط، اندازه فولیکول اولیه 50 میکرون است. تنها توسط یک لایه از سلول های فولیکولی احاطه شده است. فولیکول اولیه پرتعدادترین شکل از همه انواع فولیکول است. هر فولیکول حاوی یک تخمک ( شکل نابالغ تخم). در هنگام تولد، 1 تا 2 میلیون فولیکول اولیه در هر تخمدان وجود دارد. بلوغ فولیکول ها بعد از بلوغ اتفاق می افتد ( بلوغ).
فولیکول اولیه یا پره آنترال.فولیکولی که فرآیند بلوغ تخمک در آن به دلیل تأثیر هورمون محرک فولیکول شروع شده است. فولیکول اولیه چندین برابر بزرگتر از فولیکول اولیه است. اندازه فولیکول اولیه تقریباً 150 تا 200 میکرون است. این فولیکول توسط دو یا سه لایه سلول های مکعبی فولیکولی پوشیده شده است.
فولیکول ثانویه یا آنترال.فولیکول ثانویه با فولیکول های قبلی تفاوت دارد زیرا یک حفره فولیکولی با مایع در آن تشکیل می شود. سلول های فولیکول ثانویه قادر به تولید استروژن هستند. این هورمون اثر زنانه دارد و منجر به رشد رحم، لوله های فالوپ، واژن، غدد پستانی می شود و همچنین در شکل گیری خصوصیات ثانویه جنسی زنانه نقش دارد. فولیکول ثانویه حاوی سلول های گرانولوزاست که پروژسترون را سنتز می کنند. این هورمون بدن را برای بارداری آماده می کند و در صورت وقوع از آن حمایت می کند. حاملگی). اندازه فولیکول ثانویه 500 میکرون است.
فولیکول سوم یا پیش تخمک گذاری.فولیکول سوم با رشد و تمایز سریع سلول مشخص می شود. فولیکول سوم 100 برابر بیشتر از فولیکول ثانویه حاوی مایع فولیکولی است. اندازه یک فولیکول سوم حدود 1 میلی متر است.
فولیکول بالغ یا وزیکول Graafian.اندازه یک فولیکول بالغ 18 تا 20 میلی متر است. تخمک که بخشی از وزیکول گراف است کاملاً برای تخمک گذاری آماده است. قبل از تخمک گذاری، دیواره فولیکول کمی برآمده می شود. متعاقباً در محل برآمدگی پارگی رخ می دهد. تخمک از فولیکول خارج شده و وارد لوله رحمی می شود ( تخمک گذاری). به جای وزیکول گراف، جسم زرد تشکیل می شود که متعاقباً پروژسترون تولید می کند. این هورمون قاعدگی زودرس را متوقف می کند و باعث لقاح طبیعی می شود.
فولیکول آترتیکفقط یک فولیکول بالغ برای فرآیند تخمک گذاری مورد نیاز است. اگر دو یا چند فولیکول بالغ وجود داشته باشد، برخی از آنها دچار آترزی می شوند. مرگ). تحت تأثیر یک هورمون خاص گنادوکرینین، فولیکول های سوم یا بالغ می توانند برنامه ریزی شوند تا از بین بروند. به جای آنها، یک بدن آترتیک تشکیل می شود که قادر به سنتز استروژن است.

جسم زرد یک غده درون ریز ویژه است که از سلول های یک فولیکول بالغ پس از تخمک گذاری تشکیل می شود. تشکیل جسم زرد مستقیماً تحت تأثیر هورمون لوتئین کننده آدنوهیپوفیز است. غده هیپوفیز قدامی). وظیفه اصلی جسم زرد تولید هورمون پروژسترون است. این هورمون است که پوشش داخلی رحم را برای بارداری احتمالی آماده می کند. اگر بارداری موفقیت آمیز نبود، جسم زرد پیچ می خورد ( فرآیند توسعه معکوس)، تبدیل به بافت همبند. این روند منجر به قاعدگی می شود. اگر لقاح موفقیت آمیز باشد، جسم زرد به تولید پروژسترون ادامه می دهد و در نتیجه بارداری را حفظ می کند. به طور متوسط، جسم زرد بارداری برای 9 تا 12 هفته فعال است.

بدن سفید همان بدن زرد بازسازی شده است. اگر لقاح اتفاق نیفتد، جسم زرد به شکل بافت همبند سازماندهی مجدد می شود. پس از مدتی، بدن سفید تخمدان می تواند به طور کامل ناپدید شود.

ماده مغزی

مدولا از بافت همبند تشکیل شده است که حاوی مقادیر زیادی الاستین است. در قسمت مرکزی رگ های خونی و رشته های عصبی وجود دارد. بیش از 90 درصد زنان ساختاری در بصل النخاع دارند که شبکه تخمدان نامیده می شود. این شبکه از طناب ها و لوله های اپیتلیال تشکیل شده است. از بقایای لوله های کلیه اولیه تشکیل می شود.

علل آپوپلکسی تخمدان

علل آپوپلکسی می تواند تغییرات پاتولوژیک در سطح ساختارهای بافتی و عروق قشر یا مدولای تخمدان باشد. علل اصلی آپوپلکسی تخمدان، واریس وریدهای تخمدان، التهاب زائده های رحم، بیماری پلی کیستیک و بارداری مکرر است.

شایع ترین علل آپوپلکسی تخمدان عبارتند از:

التهاب تخمدان ( اوفوریت);
وریدهای واریسی تخمدان؛
تحریک دارویی تخمک گذاری؛
سندرم تخمدان پلی کیستیک

التهاب تخمدان

التهاب تخمدان یا اوفوریت یک بیماری التهابی ماهیت عفونی است. این آسیب شناسی در بین تمام بیماری های اندام های لگن رتبه اول را دارد. اوفوریت می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. در بیشتر موارد، التهاب در تخمدان جدا نیست. عفونتی که باعث اوفوریت می شود نیز می تواند باعث التهاب در لوله های فالوپ شود. سالپنژیت). اگر عفونت تخمدان و لوله فالوپ را درگیر کند، این بیماری سالپنگووفوریت یا آدنکسیت نامیده می شود. عوامل ایجاد کننده این بیماری می تواند تریکوموناس، گنوکوک، مایکوپلاسما، کلامیدیا باشد که در حین تماس جنسی منتقل می شوند. در صورت کاهش ایمنی، میکرو فلور فرصت طلب - E. coli، استافیلوکوک، استرپتوکوک، کاندیدا، و غیره - می تواند باعث اوفوریت شود. اعمال جراحی مختلف بر روی اندام های تناسلی، قاعدگی، زایمان و حتی گاهی اوقات هیپوترمی می تواند باعث اوفوریت شود.

اوفوریت به دلیل ورود میکروارگانیسم ها به غشای یک فولیکول بالغ پس از تخمک گذاری رخ می دهد. مانند هر فرآیند التهابی، اوفوریت با بروز درد، ظهور پرخونی مشخص می شود. سرریز اندام، تشکیل ترشح پاتولوژیک ( ترشح) وقوع تورم تخمدان. فرآیندهای مشابهی در لوله های فالوپ رخ می دهد. یک احساس دردناک در محل تخمدان و لوله فالوپ، در قسمت پایین شکم دیده می شود. اغلب، سالپنگووفوریت می تواند منجر به آپاندیسیت حاد شود.

وریدهای واریسی تخمدان

وریدهای واریسی تخمدان یک وضعیت پاتولوژیک است که زمانی رخ می دهد که خروج خون از شبکه وریدی تخمدان مشکل باشد. اغلب این نتیجه انسداد جزئی یا کامل یک یا چند ورید تخمدان است. این آسیب شناسی باید در زمینه وریدهای واریسی لگن کوچک در نظر گرفته شود. علت اصلی واریس لگن کوچک، اختلال در ساختار بافت همبند است که دیواره های سیاهرگی را تشکیل می دهد. در این عروق کاهش تعداد رشته های کلاژن وجود دارد. در نتیجه، این منجر به فشار خون بالا در رگ ها می شود ( افزایش فشارقطر وریدها افزایش می یابد و انبساط موضعی دیواره های سیاهرگی نیز ظاهر می شود.

علل واریس تخمدان:

شرایط کاری سخت.فعالیت های روزانه در موقعیت اجباری ( نشسته یا ایستاده) منجر به افزایش قابل توجه فشار در سیستم وریدی اندام های لگنی می شود و محرکی برای واریس تخمدان می شود. فشار خون وریدی عامل اصلی در پیدایش وریدهای واریسی تخمدان در نظر گرفته می شود.
بارداری و زایمان مکرر.در دوران بارداری و همچنین هنگام زایمان، بدن زن استرس زیادی را بر روی اندام های مختلف تجربه می کند. به عنوان یک قاعده، تحت این شرایط فیزیولوژیکی افزایش فشار در عروق وجود دارد. فشار خون نه تنها در شریان ها، بلکه در سیاهرگ ها نیز افزایش می یابد. آمارها حاکی از آن است که بارداری مکرر و زایمان از علل اصلی واریس در تخمدان ها هستند.
بیماری های دستگاه تناسلی زنان.تعدادی از بیماری های اندام تناسلی زنان می تواند منجر به ظهور وریدهای واریسی تخمدان شود. چنین بیماری هایی شامل تومورهای تخمدان، پیچ خوردگی رباط پهن رحم و اندومتریوز است.
هیپرستروژنیسمهیپرستروژنیسم با افزایش سنتز هورمون های جنسی زنانه - استروژن ها مشخص می شود. این اختلال غدد درون ریز ممکن است نتیجه سرطان تخمدان باشد. به نوبه خود، تومور تخمدان می تواند منجر به ایجاد وریدهای واریسی تخمدان شود. هیپرستروژنیسم همچنین باعث تعدادی بیماری جدی می شود که از آن ها می توان اندومتریوز، تشکیل پولیپ رحم، فیبروم رحم و ... را تشخیص داد.
پیشگیری از بارداری هورمونیاین نوع پیشگیری از بارداری یکی از محبوب ترین و موثرترین آنهاست. اگر پیشگیری از بارداری هورمونی اشتباه انتخاب شود، ممکن است عوارض جانبی مختلفی رخ دهد. یکی از عوارض جانبی افزایش فشار در شبکه وریدی لگن است.

تحریک دارویی تخمک گذاری

تحریک دارویی تخمک گذاری روشی است که به دلیل عدم تخمک گذاری زن به بارداری کمک می کند. این روش فقط زمانی مناسب است که فولیکول های سالم در قشر تخمدان تشکیل شوند، اما به دلایلی روند رشد آنها کامل نمی شود. در صورت تخمک گذاری نامنظم یا سندرم تخمدان پلی کیستیک، تحریک دارویی راه برون رفت از وضعیت است.

استفاده از رژیم های مختلف تحریک دارویی برای تخمک گذاری دارای معایبی است. از عوارض این روش می توان به کیست تخمدان، عدم تعادل هورمونی و آپوپلکسی تخمدان اشاره کرد.

سندرم تخمدان پلی کیستیک

سندرم تخمدان پلی کیستیک یا سندرم تخمدان پلی کیستیک آسیب شناسی در ساختار و عملکرد تخمدان ها است که منجر به اختلال در عملکرد قاعدگی و در نتیجه ناباروری می شود. سندرم تخمدان پلی کیستیک با هیپرآندروژنیسم مشخص می شود. افزایش تولید هورمون های جنسی مردانه).

با این آسیب شناسی، تغییرات زیر مشخص می شود: بزرگ شدن دو طرفه تخمدان ها 2-6 برابر، هیپرپلازی استرومایی ( تشکیل بیش از حد عناصر ساختاری جدیدوجود تعداد زیادی فولیکول کیستیک ( کیست از یک فولیکول بالغ تشکیل می شودضخیم شدن کپسول تخمدان.

در قشر سندرم تخمدان پلی کیستیک فولیکول های کیستیک آترتیک زیادی وجود دارد. این فولیکول ها یک تشکیل پاتولوژیک هستند و بدن به دنبال کاهش تعداد آنها است. در طول سازماندهی مجدد ( جایگزینی بافت همبند) فولیکول های کیستیک آترتیک بزرگ ممکن است از بین بروند که منجر به پارگی بافت تخمدان و خونریزی می شود.

علائم آپوپلکسی تخمدان

علائم آپوپلکسی تخمدان موقت یا دائمی است. علائم معمولاً به مقدار خون از دست رفته بستگی دارد. شایع ترین و گاهی تنها علامت آن درد در ناحیه شرمگاهی است.

آپوپلکسی تخمدان با علائم زیر مشخص می شود:

درد در قسمت پایین شکم؛
کاهش شدید فشار خون، افزایش ضربان قلب؛
ضعف عمومی؛
بی نظمی قاعدگی؛
تکرر ادرار.

درد در قسمت پایین شکم

درد در ناحیه شرمگاهی علامت اصلی آپوپلکسی تخمدان است. در مورد آپوپلکسی یک طرفه، درد می تواند در محل تخمدان آسیب دیده پیش بینی شود و در آپوپلکسی دو طرفه، درد منتشر است. احساسات دردناک می توانند به طور ناگهانی شروع شوند، گاهی اوقات می توانند قوی و غیر قابل تحمل باشند. به ندرت، درد ممکن است در شب، هنگام خواب رخ دهد. گاهی اوقات یک روز قبل از حمله، یک زن ممکن است دردی خاموش را در قسمت تحتانی شکم احساس کند. درد به دلیل تشکیل هماتوم ( تجمع خون) روی بافت های اطراف که حاوی گیرنده های درد هستند فشار ایجاد می کند. همچنین، اگر هماتوم در خود تخمدان ایجاد شود، می تواند عروق و اعصاب قشر را تحت فشار قرار دهد. در این صورت درد حاد خواهد بود. اگر درد به علامت اصلی تبدیل شود و خونریزی ناچیز باشد، در این صورت ما در مورد شکل دردناک یا شبه آپاندیس آپوپلکسی تخمدان صحبت می کنیم. درد حاد شدید همراه با آپوپلکسی یک طرفه تخمدان راست ممکن است شبیه درد مشخصه آپاندیسیت حاد باشد.

کاهش شدید فشار خون، افزایش ضربان قلب

پارگی ناگهانی بافت تخمدان منجر به خونریزی به داخل حفره شکمی می شود. حتی اگر آسیب جزئی به بافت تخمدان وارد شود، می تواند باعث خونریزی شدید شود. اگر خونریزی داخلی بر درد غالب باشد، به این شکل کم خونی می گویند. در زمینه شکل کم خونی، تعدادی از علائم متمایز می شود. مانند هر خونریزی دیگر، فشار خون به طور انعکاسی کاهش می یابد، ضربان قلب افزایش می یابد و پوست رنگ پریده می شود. این علائم به مقدار خون از دست رفته بستگی دارد. در اثر خونریزی، مقدار خونی که به قلب می رسد کاهش می یابد و در نتیجه فشار در رگ ها کاهش می یابد. بسته به حجم از دست دادن خون، سه درجه از شدت شکل کم خونی آپوپلکسی تخمدان را می توان تشخیص داد. برای آپوپلکسی خفیف، از دست دادن خون از 150 میلی لیتر خون تجاوز نمی کند. اگر در مورد شدت متوسط صحبت می کنیم، میزان از دست دادن خون از 500 میلی لیتر تجاوز نمی کند و برای شدت شدید - بیش از 0.5 لیتر.

ضعف عمومی

ضعف عمومی نتیجه از دست دادن خون است. از آنجایی که حجم خون در گردش در هنگام از دست دادن خون کاهش می یابد، این نیز بر وضعیت عمومی تأثیر می گذارد. خون یک عملکرد حمل و نقل را انجام می دهد و اکسیژن و تمام مواد مغذی لازم را به بافت های بدن می رساند. اگر حجم خون در گردش کاهش یابد، بافت ها دیگر مواد لازم را در مقادیر کافی دریافت نمی کنند. برخی از سلول ها و بافت ها به شدت به اکسیژن وابسته هستند. بنابراین، سیستم عصبی مرکزی 20 تا 25 درصد از کل اکسیژن استنشاقی را مصرف می کند. در هنگام خونریزی، سلول های عصبی مغز قادر به عملکرد در حد لازم نیستند و در نتیجه این حالت به صورت خستگی، بی حالی و گاهی ظاهر بی تفاوتی ظاهر می شود. بافت عضلانی همچنین به مقادیر زیادی خون غنی شده با اکسیژن و گلوکز نیاز دارد. اگر میوسیت ها ( سلول های بافت عضلانی) مواد لازم را دریافت نکنید، این امر منجر به ضعف عضلانی می شود.

بی نظمی قاعدگی

آپوپلکسی تخمدان می تواند باعث اختلال در چرخه قاعدگی شود. قاعدگی طبیعی با لکه بینی مشخص می شود که هر 21 تا 35 روز اتفاق می افتد و برای 3 تا 7 روز ادامه می یابد. اغلب، آپوپلکسی تخمدان با ظاهر شدن خونریزی بین قاعدگی از واژن مشخص می شود که به طور معمول مشاهده نمی شود. کمتر شایع لکه بینی است که پس از قاعدگی از دست رفته رخ می دهد. این پدیده ها، به عنوان یک قاعده، به سرعت پس از ناپدید شدن درد متوقف می شوند. شایان ذکر است که اختلال در سیکل قاعدگی اجباری نیست و در برخی موارد ممکن است وجود نداشته باشد.

تکرر ادرار

تکرر ادرار با مراجعه بیش از 10 بار در روز به توالت مشخص می شود. همچنین مصرف برخی داروها ( دیورتیک ها) یا نوشیدن مقدار زیادی مایع به این پدیده کمک می کند.

در برخی موارد، آپوپلکسی تخمدان می تواند باعث عدم تعادل هورمونی شود. در نتیجه، تأثیر برخی هورمون ها بر روی مثانه می تواند منجر به کشیدگی دیواره آن شود. در نتیجه کشش بیش از حد دیواره مثانه، تکرر ادرار افزایش می یابد. همچنین، فروپاشی ادم عظیم تخمدان ممکن است با افزایش ادرار همراه باشد.

تشخیص آپوپلکسی تخمدان

به منظور تشخیص صحیح، لازم است که با دقت اطلاعات جمع آوری شود ( مصاحبه بیمارانجام معاینه و استفاده از روش های تشخیصی تهاجمی یا غیرتهاجمی.

برای تایید تشخیص آپوپلکسی تخمدان از روش های زیر استفاده می شود:

معاینه زنان؛
سونوگرافی اندام های لگن؛
سوراخ کردن فورنیکس خلفی واژن

معاینه زنان

این نوع معاینه با معاینه اندام تناسلی آغاز می شود. به عنوان یک قاعده، یک صندلی مخصوص زنان برای این روش استفاده می شود. متخصص زنان به طور متوالی لابیا بزرگ و لابیا مینور را معاینه می کند. معاینه دستگاه تناسلی خارجی با بررسی دهلیز واژن به پایان می رسد.

سپس دیواره واژن بررسی می شود. برای این دستکاری از اسپکولوم های مخصوص زنان استفاده می شود ( ابزاری که برای گشاد و باز کردن واژن استفاده می شود). بیشتر اوقات، مخاط واژن به رنگ معمولی باقی می ماند. اگر آپوپلکسی تخمدان منجر به خونریزی شدید، مشخصه شکل کم خونی شود، مخاط واژن دارای رنگ صورتی کم رنگ است.

مرحله بعدی معاینه زنان دو دستی است ( دو دستی) معاینه واژینال این دستکاری برای تعیین موقعیت، وضعیت و اندازه رحم و همچنین زائده های رحم ضروری است. تخمدان ها و لوله های فالوپ). اغلب، معاینه دو دستی واژن درد را در محل برآمدگی یکی از تخمدان ها با آپوپلکسی یک طرفه نشان می دهد. لمس تخمدان آسیب دیده باعث درد می شود. اندازه تخمدان طبیعی یا کمی بزرگ شده باقی می ماند.

سونوگرافی اندام های لگن

سونوگرافی یکی از روش های اصلی مورد استفاده در تشخیص آپوپلکسی تخمدان است. این روش غیر تهاجمی است ( به یکپارچگی پوست آسیب نمی رساند) و در بیشتر موارد قادر به تایید تشخیص مشکوک است.

معاینه اولتراسوند معمولا به مشاهده برخی تغییرات ساختاری در تخمدان کمک می کند. اندازه تخمدان آسیب دیده ممکن است کمی بزرگ شده یا در محدوده طبیعی باشد. با آپوپلکسی، می توانید متوجه ساختار ناهمگن در قشر مغز شوید. این ساختار جسم زرد است. در بیشتر موارد این جسم زرد است که باعث خونریزی می شود. در صورت عدم وجود بیماری های زنان و زایمان ( سندرم تخمدان پلی کیستیک، سپس هیچ آسیب شناسی در فولیکول ها تشخیص داده نمی شود. تایید اصلی تشخیص نوع کم خونی آپوپلکسی تخمدان، تشخیص مایع آزاد در حفره شکمی پشت رحم است.

شایان ذکر است که ارزیابی وضعیت تخمدان مبتلا باید در مقایسه با تخمدان سالم انجام شود و دوره سیکل قاعدگی نیز در نظر گرفته شود.

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی یک روش جراحی برای تشخیص یا درمان برخی از بیماری های حفره شکمی است. مزیت اصلی لاپاراسکوپی حداقل تهاجم آن است. دسترسی به اندام های شکمی از طریق یک سوراخ کوچک در ناف به دست می آید. اندازه این سوراخ به طور متوسط از 1 - 2 سانتی متر بیشتر نمی شود.در مورد آپوپلکسی تخمدان تشخیص لاپاراسکوپی تقریباً 100% دقیق است.

در طول تشخیص لاپاراسکوپی، تقریباً همیشه می توان مقداری خون را در لگن تشخیص داد. اگر آپوپلکسی اخیراً رخ داده باشد، خون دارای قوام یکنواخت و بدون تعداد زیادی لخته خواهد بود. وجود لخته ها نشان می دهد که پارگی و خونریزی بافت تخمدان یک روز یا چند روز قبل از لاپاراسکوپی رخ داده است. در آینده، این لخته ها می توانند منجر به چسبندگی اندام های شکمی شوند. هنگام معاینه رحم، اندازه و رنگ آن طبیعی می ماند. اغلب می توان التهاب مزمن لوله های فالوپ را تشخیص داد که در حضور چسبندگی های اطراف لوله بیان می شود. چسبندگی در اطراف لوله های فالوپ).

هنگامی که جسم زرد پاره می شود، تخمدان، به عنوان یک قاعده، از نظر اندازه طبیعی باقی می ماند. بزرگ شدن تخمدان تنها زمانی مشاهده می شود که خونریزی منجر به هماتوم در حفره خود تخمدان شود. اگر آپوپلکسی تخمدان نتیجه پارگی وزیکول Graafian یا کیست جسم زرد باشد، تخمدان مبتلا به رنگ بنفش مایل به ارغوانی است. همچنین وجود کیست باعث افزایش اندازه تخمدان می شود.

سوراخ شدن فورنیکس خلفی واژن

سوراخ شدن طاق خلفی واژن یا کولدوسنتز سوراخی در دیواره خلفی طاق واژن برای جمع آوری مایع از حفره رحمی است. فضای داگلاس). این دستکاری به تعیین نوع مایع تجمع یافته در فضای رحم-رکتال کمک می کند. بسته به بیماری، نقطه نقطه ممکن است خون، اگزودا یا چرک باشد. کیسه داگلاس معمولاً حاوی مقدار کمی مایع زرد روشن است. معیار اصلی برای تایید تشخیص، تشخیص خونی است که لخته نمی شود.

درمان محافظه کارانه آپوپلکسی تخمدان

انتخاب درمان بستگی به نتایج آزمایشات هماتولوژیک دارد ( تجزیه و تحلیل خون عمومیدرجه خونریزی و وجود یا عدم وجود علائم صفاقی ( درد ناشی از تحریک صفاق). درمان محافظه کارانه در بیمارستان انجام می شود و تنها زمانی نشان داده می شود که سندرم درد بیان نشده باشد و مقدار خون از دست رفته ناچیز باشد.

داروهای اصلی در درمان محافظه کارانه منعقد کننده ها هستند ( داروهای هموستاتیکضد اسپاسم و ویتامین ها. یک بخش ( نیم تخت) حالت. برای جلوگیری از خونریزی، به عنوان یک قاعده، سرد را به پایین شکم بمالید.

درمان دارویی شامل می شود:

ضد اسپاسم؛
داروهای هموستاتیک؛
ویتامین ها

ضد اسپاسم

داروهای ضد اسپاسم گروهی از داروها هستند که اسپاسم عضلانی را که در عضلات صاف ایجاد می شود از بین می برند. داروهای ضد اسپاسم به طور گسترده ای برای تسکین دردهای مرتبط با دستگاه گوارش و همچنین در هنگام بروز درد در زنان استفاده می شود. اثر اصلی داروهای ضد اسپاسم بر جلوگیری از انتقال تکانه های عصبی در عضلات صاف است که به تسکین درد کمک می کند.

داروهای ضد اسپاسم اشکال مختلف انتشار دارند. در هر مورد، این پزشک معالج است که باید دارو، دوز و مدت زمان مصرف این دارو را انتخاب کند.

داروهای ضد اسپاسم

نام دارو	فرم انتشار	ماده شیمیایی فعال	مکانیسم عمل	حالت کاربرد
*دروتاورین*	تزریق	دروتاورین	درد اسپاستیک را تسکین می دهد، منجر به شل شدن عضلات صاف می شود و با گسترش مجرای رگ های خونی باعث بهبود اکسیژن رسانی به بافت ها می شود.	تزریق عضلانی 2 میلی لیتر 2 بار در روز.
*پاپاورین*	تزریق	پاپاورین	منجر به کاهش تون و شل شدن عضلات صاف اندام های داخلی می شود.	تزریق عضلانی 1 - 2 میلی لیتر 2 - 4 بار در روز.
*بوسکوپن*	قرص های روکش دار	هیوسین بوتیل بروماید	منجر به کاهش تن ماهیچه های صاف اندام های داخلی می شود و همچنین فعالیت انقباضی آنها را کاهش می دهد.	خوراکی، با مقدار کمی آب، 10 تا 20 میلی گرم 3 بار در روز.

داروهای هموستاتیک

داروهای هموستاتیک یا هموستاتیک گروهی از داروها هستند که به توقف خونریزی کمک می کنند. آنها مواد هموستاتیک با اثر موضعی و جذب کننده تولید می کنند. گروهی از داروهای هموستاتیک موضعی برای توقف خونریزی از پوست یا غشاهای مخاطی استفاده می شود. در صورت خونریزی از اندام های داخلی، استفاده از داروهای هموستاتیک جذب کننده ضروری است. آنها مستقیما وارد خون می شوند و می توانند با افزایش روند تشکیل ترومبوز در عروق آسیب دیده، خونریزی را متوقف کنند.

داروهای هموستاتیک جذب کننده

نام دارو	فرم انتشار	ماده شیمیایی فعال	مکانیسم عمل	حالت کاربرد
*اعتمزیلات*	آمپول برای تزریق عضلانی	اعتمزیلات	منجر به تسریع تشکیل پلاکت می شود. روند تجمع پلاکت ها و تشکیل لخته خون را تقویت می کند. دارای اثر ضد رگ می باشد.	تزریق عضلانی 2 میلی لیتر 2 تا 4 بار در روز.
*ترانکسام*		ترانگزامیک اسید	اثر آنتی فیبرینولیتیک دارد. به کاهش فعالیت پروفیبرینولیزین و تبدیل آن به پلاسمین کمک می کند.	به صورت داخل وریدی، 1 تا 1.5 گرم 3 تا 4 بار در روز به مدت 4 روز.
*Ambien*	راه حل برای تزریق داخل وریدی	آمینو متیل بنزوئیک اسید	اثر آنتی فیبرینولیتیک دارد. اثر مهاری بر پلاسمین دارد. از تبدیل پروفیبرینولیزین به پلاسمین جلوگیری می کند.	تزریق داخل وریدی 5 - 10 میلی لیتر محلول 1٪.

در صورت ابتلا به بیماری های هماتولوژیک همزمان ( بیماری فون ویلبراند، ترومبوسیتوپنی خودایمنی، درمان محافظه کارانه را می توان تنها پس از مشورت با یک متخصص خون انجام داد.

ویتامین ها

ویتامین ها گروهی از مواد آلی هستند که برای عملکرد طبیعی بدن کاملا ضروری هستند. دو گروه بزرگ از ویتامین ها وجود دارد - محلول در چربی و محلول در آب. ویتامین ها بخشی از آنزیم های مختلف هستند و همچنین می توانند مانند هورمون ها روی اندام ها و بافت ها اثر بگذارند. در هنگام خونریزی، ویتامین های B منجر به افزایش عملکرد جبرانی و ترمیمی بدن می شود و می تواند میزان از دست دادن خون را کاهش دهد.

ویتامین های گروه B

نام دارو	فرم انتشار	ماده شیمیایی فعال	مکانیسم عمل	حالت کاربرد
*ویتامین B1*		تیامین	در متابولیسم کربوهیدرات، پروتئین و چربی شرکت می کند.
*ویتامین B6*	محلول برای تزریق عضلانی	پیریدوکسین	در متابولیسم اسیدهای آمینه مختلف شرکت می کند. در متابولیسم لیپیدها شرکت می کند.	تزریق عضلانی 1 میلی لیتر 1 بار در روز، یک روز در میان.
*ویتامین B12*	محلول برای تزریق عضلانی	سیانوکوبالامین	لخته شدن خون را ترویج می کند. فعالیت ترومبوپلاستیک را افزایش می دهد. در خون سازی طبیعی شرکت می کند.	تزریق عضلانی 200 میکروگرم 1 بار در روز، یک روز در میان.

شایان ذکر است که درمان دارویی دارای معایبی است. لخته های خونی که بدون جراحی قابل برداشتن نیستند در 80 درصد موارد منجر به ایجاد چسبندگی می شود. در نتیجه درمان محافظه کارانه، ناباروری در 40 درصد موارد مشاهده می شود. در 15 درصد موارد، عود آپوپلکسی تخمدان رخ می دهد. چنین تخلفات جدی ما را مجبور می کند که تاکتیک های درمانی را حتی با درجه خفیف آپوپلکسی به نفع درمان جراحی تجدید نظر کنیم.

درمان جراحی آپوپلکسی تخمدان

در درمان آپوپلکسی تخمدان، اولویت به درمان جراحی است.
در بیشتر موارد از روش لاپاراسکوپی برای درمان آپوپلکسی تخمدان استفاده می شود. این روش نسبت به جراحی معمولی شکم مزایای زیادی دارد. اگر موارد منع لاپاراسکوپی وجود داشته باشد، جراحی لاپاراتومی یک جایگزین است.

اندیکاسیون های جراحی

در بیشتر موارد، اگر زنی بخواهد باروری را حفظ کند یا با آپوپلکسی متوسط یا شدید باشد، درمان جراحی نشان داده می شود. همچنین، نشانه جراحی، بی اثر بودن درمان محافظه کارانه است که در آن علائم خونریزی داخلی ظاهر می شود، وضعیت عمومی بدتر می شود و شاخص های هموگرام ( تجزیه و تحلیل خون) به شدت سقوط می کند. اندیکاسیون اصلی جراحی وجود مایع در حفره شکم است که با سونوگرافی تایید می شود. اگر درد بدتر شد، باید فوراً به مداخله جراحی متوسل شوید.

موارد منع مصرف

موارد منع جراحی لاپاراسکوپی برای آپوپلکسی می تواند مطلق یا نسبی باشد. جراحی لاپاراسکوپی برای بیماری‌های شدید قلبی عروقی، فشار خون شدید مطلقاً منع مصرف دارد. فشار خون بالاشوک هموراژیک ( از دست دادن خون حاد، کاشکسی ( خستگی شدید بدن، با اختلالات جدی در سیستم انعقاد خون، در صورت وجود فتق خط سفید شکم ( در امتداد خط وسط شکم اجرا می شود) و دیافراگم. همچنین نارسایی حاد یا مزمن کلیه یا نارسایی کبدی منع مصرف دارد. برای بیماری های دستگاه تنفسی، این عمل در صورت وجود آسم برونش منع مصرف دارد. موارد منع نسبی شامل آلرژی دارویی چند ظرفیتی ( آلرژی به دو یا چند داروتومور بدخیم تخمدان و لوله فالوپ، پریتونیت ( روند التهابی صفاق، اواخر بارداری ( بیش از 16 هفته).

روش های جراحی آپوپلکسی

برای درمان آپوپلکسی تخمدان می توان از دو روش جراحی استفاده کرد. ما در مورد روش های لاپاراسکوپی و لاپاراتومیک صحبت می کنیم. جراحی با استفاده از روش لاپاراسکوپی استاندارد طلایی در درمان آپوپلکسی تخمدان است. لاپاراتومی تنها در صورتی انجام می شود که موارد منع جراحی لاپاراسکوپی شناسایی شود.

روش لاپاراسکوپی
جراحی لاپاراسکوپی یک روش جراحی مدرن برای جراحی اندام های شکمی با استفاده از تجهیزات ویژه است. ابزار اصلی یک لاپاروسکوپ با دوربین فیلمبرداری است که تصویر را به یک صفحه نمایش خاص منتقل می کند. این روش مزایای زیادی نسبت به جراحی شکم دارد. کم تهاجمی است و منجر به ظاهر شدن اسکارهای بزرگ نمی شود. در عرض چند ماه پس از جراحی لاپاراسکوپی، بخیه‌های محل برش تقریباً نامرئی می‌شوند. دوره پس از عمل بسیار سریعتر می گذرد و زمان صرف شده در بیمارستان پس از عمل به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در حین عمل 3 تا 4 سوراخ کوچک کمتر از 1.5 سانتی متر در دیواره شکم ایجاد می شود که لاپاراسکوپ و ابزار کمکی از طریق آن وارد می شود.

لاپاراسکوپی برای آپوپلکسی تخمدان بسیار ملایم است. در بیشتر موارد فقط بخیه زدن محل پارگی تخمدان انجام می شود. اگر آپوپلکسی در دوران بارداری رخ دهد، برای حفظ آن، هیچ برداشتی انجام نمی شود. برداشتن) و بخیه زدن جسم زرد. کوتریزاسیون ناحیه خونریزی تونیکا آلبوژینیا با استفاده از کواگولاتور الکتروسرجری انجام می شود. این با ارائه جریان با فرکانس بالا، که بافت اطراف را گرم می کند، رخ می دهد. در اثر حرارت، پروتئینی که در بافت ها وجود دارد منعقد می شود و خونریزی متوقف می شود. در صورت مشاهده خونریزی شدید، انعقاد طولانی مدت انجام می شود. استفاده از انعقاد کننده الکتروسرجری).

برداشتن تخمدان تنها زمانی ضروری است که آپوپلکسی همراه با بیماری دیگری در زائده های رحم مشاهده شود، مانند زمانی که ساقه لوله فالوپ پیچ خورده است. در سایر موارد، محل پارگی تخمدان بخیه زده می شود یا بخشی از تخمدان برداشته می شود تا عملکرد تولید مثل حفظ شود و همچنین سطوح هورمونی مختل نشود. در طول لاپاراسکوپی، بررسی هر دو تخمدان از نظر وجود آپوپلکسی دو طرفه بسیار مهم است. همچنین بررسی لوله های فالوپ و آپاندیس ضروری است ( ضمیمهاز آنجایی که آپوپلکسی می تواند همراه با حاملگی خارج از رحم یا با آپاندیسیت حاد رخ دهد.

بیهوشی داخل تراشه اغلب برای بیهوشی استفاده می شود. در حین عمل، حفره شکمی شسته شده و لخته های خون و تمام خون خارج می شود. در مرحله بعد، حفره شکمی به صورت لایه ای بخیه می شود. اگر جراحی لاپاراسکوپی امکان پذیر نباشد از لاپاراتومی استفاده می شود.

روش لاپاراتومی
جراحی لاپاراتومی یک عمل جراحی بر روی اندام های شکمی است که در آن یک برش وسیع در دیواره شکم برای دسترسی ایجاد می شود. این عمل در صورتی انجام می شود که موارد منع جراحی لاپاراسکوپی شناسایی شود. لاپاراتومی در مورد فتق خط آلبا یا اگر روش لاپاراسکوپی نتواند خونریزی را با الکتروکواگولاتور متوقف کند، اندیکاسیون دارد. برش دیواره شکم به طول 8 تا 10 سانتی متر انجام می شود.محل برش ناحیه فوق شرمگاهی است.

برای بیهوشی معمولاً از بی حسی داخل تراشه استفاده می شود. در طی جراحی تخمدان، لازم است تمام خون انباشته شده در حفره شکم خارج شود. در پایان عمل، حفره شکمی به صورت لایه ای بخیه می شود. در روزهای بعد از عمل، انجام درمان آنتی باکتریال ضروری است.

دوره نقاهت پس از آپوپلکسی

با یک فرم بدون عارضه آپوپلکسی، متوسط دوره بهبودی پس از جراحی لاپاراسکوپی یک هفته و پس از لاپاراتومی - دو هفته طول می کشد. از قبل در روز اول پس از جراحی لاپاراسکوپی، شما مجاز به بلند شدن از رختخواب و همچنین خوردن آبگوشت های رژیمی هستید.

در دینامیک، معاینه اولتراسوند از تخمدان ها برای وجود عود آپوپلکسی انجام می شود. اگر تغییرات مختلفی در نتایج آزمایش خون و ادرار تشخیص داده شود، اصلاح می شوند. در صورت عدم تعادل هورمونی، پزشک معالج به صورت جداگانه رژیم درمانی لازم را انتخاب می کند. درمان آنتی بیوتیکی در صورت جراحی لاپاراتومی و همچنین در صورت نیاز تجویز می شود. در حین لاپاراتومی، پوشیدن لباس های فشرده و همچنین نوارهای مختلف شکمی به مدت دو ماه ضروری است.

ماهیت ملایم جراحی لاپاراسکوپی در بیشتر موارد اجازه می دهد تا عملکرد تولید مثل زن حفظ شود. حتی اگر یک تخمدان برداشته شود، احتمال باردار شدن بسیار بالاست. با این حال، با اوفورکتومی ( اوفورکتومی) خطر حاملگی خارج از رحم افزایش می یابد. بارداری طبیعی تنها در صورت تغییرات التهابی-دیستروفی در سطح هر دو زائده رحم یا در صورت بیماری تومور غیرممکن است. شایان ذکر است که به مدت 1 تا 2 ماه پس از عمل باید هرگونه تماس جنسی را حذف کرد.

بازیابی ظرفیت کاری پس از 30 تا 50 روز رخ می دهد. در صورت بروز عوارض مختلف زنان، لازم است فوراً با آمبولانس تماس بگیرید یا به بیمارستان بروید.