چه کسی غدد فوق کلیوی را درمان می کند؟ علائم و درمان التهاب آدرنال. شایع ترین آسیب شناسی ها

نقش غدد فوق کلیوی برای عملکرد طبیعی کل بدن را نمی توان دست کم گرفت. این غدد درون ریز برای سنتز ضروری هستند هورمون های مختلف- آدرنالین، هورمون های کورتیکواستروئیدی، نوراپی نفرین. علاوه بر این، عملکرد غدد فوق کلیوی در بدن نیز تنظیم فرآیندهای متابولیک است محیط زیستکه اغلب نامطلوب هستند.

قشر این اندام های جفت شده مسئول متابولیسم آب و نمک است و در فرآیند تبدیل ساختارهای پروتئینی به کربوهیدرات نقش دارد و بصل النخاع بر ریتم قلب، متابولیسم کربوهیدرات ها و افزایش فشار در رگ ها تأثیر می گذارد. اختلال در غدد فوق کلیوی منجر به عدم تعادل در کل فعالیت حیاتی بدن می شود. در ادامه به بررسی غدد فوق کلیوی، علائم بیماری غدد فوق کلیوی در مردان و همچنین اقدامات درمانی و پیشگیرانه برای آن خواهیم پرداخت. عملکرد طبیعیغدد فوق کلیوی

سیستم غدد درون ریز انسان کاملاً است سیستم پیچیده، که مسئول شرایط است سطوح هورمونیشخص این سیستم متشکل از غدد و اندام هایی است که مطمئناً همه آنها برای زندگی بدن مهم هستند، اما بیشترین غدد مهمپانکراس، غده تیروئید و منطقه مورد علاقه ما - غدد فوق کلیوی است. بیشتر مردم درباره دو غده اول می‌دانند یا حداقل شنیده‌اند، اما همه درباره عملکرد و اهمیت غدد فوق کلیوی ایده‌ای ندارند.

این یک حذف بسیار بزرگ است، زیرا در نتیجه نقص این غده جفت شده، آسیب شناسی های کاملاً شدیدی می تواند ایجاد شود. غدد مورد بحث در این مقاله در فضای خلفی صفاقی بالای قسمت فوقانی کلیه ها قرار دارند. همانطور که قبلا ذکر شد، عملکرد غدد فوق کلیوی است سنتز هورمونیو در مشارکت در فرآیندهای متابولیک.

به جرات می توان گفت که غدد فوق کلیوی ذخایر بسیار قدرتمندی هستند. بدن انسان. اگر عملکرد طبیعی داشته باشند، پس وقتی استرس اتفاق می افتد، فرد احساس ضعف و خستگی نمی کند، یعنی می تواند بدون آسیب رساندن به سلامتی خود، با استرس کنار بیاید. اگر فرد پس از استرس مدت طولانینمی تواند آرام شود، عصبی است و رشد می کند ضعف شدیدحملات پانیک و غیره به این معنی است که غدد فوق کلیوی به درستی کار نمی کنند. در این صورت استرس های مکرر منجر به افزایش اندازه این غدد می شود و در صورتی که فرد دچار افسردگی طولانی مدت شود، غدد فوق کلیوی ممکن است به طور کامل از عملکرد صحیح خود خارج شود که این امر منجر به بیماری های مختلف مرتبط با نارسایی آنزیم ها و هورمون ها می شود. .

هورمون‌های تولید شده توسط غدد فوق کلیوی برای زندگی انسان بسیار مهم هستند و تقریباً مسئول تمام فرآیندهایی هستند که در بدن اتفاق می‌افتند:

• آدرنالین اصلی ترین هورمونی است که با استرس مبارزه می کند. غلظت آن در خون هم در هنگام احساسات منفی و هم در هنگام رویدادهای شادی آور و مثبت افزایش می یابد. وقتی آدرنالین ترشح می‌شود، مردمک‌های مردم گشاد می‌شوند، تنفس سریع‌تر می‌شود، قدرت ظاهر می‌شود، بدن کمتر در برابر درد آسیب‌پذیر می‌شود، انعطاف‌پذیرتر و قوی‌تر می‌شود.
• نوراپی نفرین پیش ساز آدرنالین است، به عبارت دیگر، یک هورمون استرس است. او مسئول چه چیزی است؟ اگرچه تأثیر کمتری نسبت به آدرنالین بر روی بدن دارد، اما فشار در رگ ها را افزایش می دهد که به قلب اجازه می دهد سخت تر کار کند.
• هورمون های کورتیکواستروئیدی می توانند سه نوع باشند - هورمون های گلومرولی، فاسیکولار و زونا رتیکولار.
• در زونا گلومرولوزا، غدد تولید می کنند: آلدوسترون، کورتیکوسترون و دئوکسی کورتیکوسترون.
• سنتز کورتیزول و کوریکوسترون در زونا فاسیکولاتا اتفاق می افتد.
• هورمون های جنسی - آندروژن ها - در ناحیه شبکه ای تولید می شوند. آنها به حرکت در می آیند میل جنسیانسان، سطح چربی، افزایش چربی و توده عضلانی.

همه موارد فوق نشان می دهد که غدد فوق کلیوی عملکرد مهم و غیرقابل جایگزینی را در بدن انسان انجام می دهند، اگر کار آنها شکست بخورد، هورمون ها شروع به تولید ناکافی یا بیش از حد می کنند که منجر به تولید می شود. آسیب شناسی های مختلفدر بدن

علل بیماری ها

علت اصلی اختلال در عملکرد غده بیماری ها و آسیب های مغزی است. علاوه بر این، گردش خون ناکافی در غدد، آسیب شناسی مادرزادی، یا شدید قبلی بیماری های عفونی. در برخی موارد، برای تعیین شروع بیماری آدرنال، متفاوت است اقدامات تشخیصی، از آنجایی که بیماری در مراحل اولیه هیچ اختلال قابل توجهی در پس زمینه هورمونی ایجاد نمی کند. در نتیجه، اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی، به عنوان یک قاعده، تنها زمانی ظاهر می شود که آسیب به غده قابل توجه باشد.

چه بیماری هایی ممکن است وجود داشته باشد؟

بیماری های غده آدرنال در مردان می تواند به صورت افزایش یا کاهش ظاهر شود فعالیت هورمونی. از جمله آنها عبارتند از:

• تشکیلات (خوش خیم) با کمبود فعالیت هورمونی؛
• تشکیلات (بدخیم) با کمبود فعالیت هورمونی؛
• تشکیلات با فعالیت هورمونی؛
• هیپرتروفی (بزرگ شدن) قشر غده با فعالیت هورمونی؛
• اختلال عملکرد غدد ارثی؛
• کاهش عملکرد غدد فوق کلیوی

سازندهایی که در آنها فعالیت هورمونی وجود ندارد آن دسته از تومورهایی هستند که موادی را که دارای فعالیت بیولوژیکی هستند سنتز نمی کنند. به آنها ایندنتالوما گفته می شود. چنین تومورهایی می توانند بدخیم یا خوش خیم باشند. اغلب آنها در طی یک معاینه تصادفی کشف می شوند. CT می تواند بیشترین اطلاعات را ارائه دهد، اما چنین تومورهایی را می توان در سونوگرافی نیز مشاهده کرد، اگرچه این روش دقت کمتری نسبت به CT دارد. به عنوان یک قاعده، تومورهای خوش خیم از نظر بالینی خود را نشان نمی دهند فرآیند انکولوژیکوزن فرد کاهش می یابد، عملکرد سایر سیستم ها و اندام ها مختل می شود و مسمومیت رخ می دهد.

تشکل هایی که فعالیت هورمونی دارند را می توان با نتایج آزمایشات هورمونی تشخیص داد. ممکن است باعث شوند علائم مختلف- تجلی صفات جنس مخالف در ظاهر مرد، ایجاد سندرم های مختلف (سندرم Itsenko-Cushing، سندرم Conn و دیگران). از آنجایی که علائم چنین تشکیلاتی بستگی به نوع تومور دارد، لازم است هر یک از آنها را جداگانه در نظر بگیرید.

فئوکروموسیتوم. این تومور از سلول های مغزیغدد فوق کلیوی این می تواند هم در ناحیه خود غده و هم در خارج از آن قرار گیرد. در بیشتر موارد، این یک نئوپلاسم بدخیم است که کاتکول آمین ها را در خون آزاد می کند فشار خون بالا. فشار می تواند به سطوح بحرانی افزایش یابد زمانی که فعالیت بدنی، بعد از غذا خوردن، با احساسات مثبت یا منفی. علاوه بر این، بیمار افزایش نبض، لرزش در اندام ها و احساس ترس دارد. هنگامی که فشار کاهش می یابد، افزایش ادرار مشاهده می شود. اگر فشار خون بالا به درمان استاندارد پاسخ ندهد، به مرد توصیه می شود برای فئوکروموسیتوم معاینه شود.

آلدوستروما. این سازند حاوی سلول هایی است که در بالای قشر آدرنال قرار دارند. این تومور مواد خاصی تولید می کند که با افزایش غلظت آنها سندرم کان ایجاد می شود. افزایش پایدار فشار خون دوباره به منصه ظهور می رسد، اما علاوه بر این موارد زیر وجود دارد:

• ضعف عضلانی؛
• ظاهر تشنج؛
• سردرد؛
• نبض سریع؛
• احساس تشنگی مداوم؛
• اختلال در عملکرد کلیه

این علامت به این دلیل است که با آلدوستروما، پتاسیم از بدن شسته می شود.

کورتیکواستروم- این سازندی است که از سلول های لایه بسته نرم افزاری تشکیل شده است. تومور تعداد زیادی گلوکوکورتیکوئید تولید می کند و در نتیجه سندرم کوشینگ ایجاد می شود. این:

• چاقی، و چربی روی صورت رسوب می کند، از جمله. در این صورت صورت به شکل ماه در می آید و پوست روی آن قرمز می شود.
• رسوبات چربی می تواند در پشت گردن تشکیل شود.
• پاها نازک با عضلات آتروفی هستند.
• در پشت دست پوست نازک و شفاف می شود.
• پوست ممکن است پوشیده از جوش و بثورات دیگر شود.
• اندام ها ممکن است متورم شوند.
• علائم کشش بنفش روی پوست شکم و ناحیه قفسه سینه ظاهر می شود.

با آندروسترون و کورتیکوسترون، ظاهر مرد تغییر می کند - ویژگی های زنانه. این به دلیل این واقعیت است که تومور از سلول های لایه پایین غده تشکیل می شود که مسئول سنتز آندروژن ها است. چنین تومورهایی اغلب تشخیص داده نمی شوند.

علائم بیماری ها

بنابراین، به طور خلاصه، می توانیم تمام علائم را فهرست کنیم. بیماری های غدد فوق کلیوی در مردان ممکن است با علائم زیر همراه باشد:

1. سندرم کوشینگ: فشار خون بالا, اضافه وزن، صورت عدسی مانند می شود، متابولیسم گلوکز مختل می شود، فرآیندهای آتروفیکدر عضلات، پوکی استخوان، کمبود یا کاهش قدرت، تشکیل پوسچول، افسردگی، میگرن.
2. بیماری آدیسون: خستگی شدید، کم اشتهایی، مکرر بیماری های تنفسیلک شدن شدید لب ها، نوک سینه ها و گونه ها، افت فشار خون، استفراغ، اختلالات سوء هاضمه، افزایش ادرار در شب، کاهش تمرکز، حالت افسردگیهیپوکورتیزولیسم، میل جنسی کم.
3. هیپرآلدوسترونیسم: میگرن، پلی اوری، سندرم تشنجتورم، تاکی کاردی، هیپرولمی، یبوست.
4. تومورهای آدرنال: فشار خون بالا، آریتمی، ضعف عضلانی، تعریق، حالت های هراس، گرفتگی عضلات ، ویژگی های زنانه، لرزش اندام ها.
5. سندرم نلسون: فشار خون پایین، اختلال عملکرد قلب، اختلالات روانی، سوء هاضمه، کاهش وزن، شب ادراری، رنگدانه های پوست، گیجی، غش.
6. سندرم آندروژنیتال: پتاسیم اضافی در بدن، ریتم غیر طبیعی قلب، آکنهرشد موی شرمگاهی زودرس.

اصول درمان

اگر مردی حداقل برخی از علائم ذکر شده در بالا را نشان داد، و همچنین اگر غدد فوق کلیوی او درد می‌کند، باید با یک متخصص غدد قرار ملاقات بگذارد. درمان غدد فوق کلیوی باید تنها پس از مشورت با پزشک و تحت نظارت دقیق وی انجام شود.

درمان در درجه اول با هدف بهبود سطوح هورمونی با تظاهرات جزئی بیماری انجام می شود آنالوگ های مصنوعیهورمون هایی که کمبود یا بیش از حد هورمون های طبیعی را از بین می برند. علاوه بر این، یافتن علت اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی و درمان بیماری زمینه ای بسیار مهم است. در صورت عدم اثربخشی روش های درمانی، پزشکان ممکن است برداشتن غده را پیشنهاد کنند.

در رابطه با اقدامات پیشگیرانهبنابراین با توجه به اینکه بیشتر بیماری های غدد فوق کلیوی با افسردگی همراه است، توصیه می شود از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید، سبک زندگی فعال و منطقی داشته باشید، درست غذا بخورید و همچنین برای اهداف پیشگیرانه به موقع به متخصص غدد مراجعه کنید.

غدد فوق کلیوی هستند اندام جفت شده ترشح داخلیکه در ناحیه آدرنال در قطب فوقانی کلیه ها قرار دارد. این غده هورمون هایی تولید می کند که مستقیماً در فرآیندهای متابولیک بدن نقش دارند. مهم ترین آنها هورمون های لایه قشری مانند کورتیزون، کورتیزول، آدرنالین و غیره هستند. هنگامی که تولید آنها مختل می شود، بیماری های غده فوق کلیوی ایجاد می شود که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

شرح اندام، ساختار و خون رسانی آن

با توصیف ساختار غدد فوق کلیوی می توان گفت که سهم اصلی آنها در قشر مغز است. در این حالت قشر 90 درصد از کل جرم اندام را تشکیل می دهد. 10 درصد باقیمانده از مدولا می آید. قشر آدرنال و مدولای آن دو تا هستند اندام های مختلفترشح داخلی نمودار خون رسانی در شکل قابل مشاهده است.

عکس جریان خون به غدد فوق کلیوی را نشان می دهد.

در طی فرآیند فیلوژنز، آنها متحد شدند و به یک عضو واحد تبدیل شدند. قشر از مناطق زیر تشکیل شده است:

• خارجی - زونا گلومرولوزا
• ناحیه میانی - فاسیکولار
• داخلی - منطقه مش.

این مناطق گروه های مختلفی از هورمون ها را با اثرات کاملاً متفاوت از یکدیگر سنتز می کنند. در مرکز اندام، مدولا قرار دارد که به شدت از قشر جدا نشده است. از نظر توپوگرافی، کلیه ها و غدد فوق کلیوی در ناحیه کمر قرار دارند و لبه پایینی را با قطب فوقانی خود می پوشانند. قفسه سینه، و قطب پایین به بالای بال استخوان لگن می رسد.

غدد فوق کلیوی همراه با کلیه ها در یک کپسول چربی قرار دارند. خون رسانی به غدد فوق کلیوی بسیار غنی است، به همین دلیل انجام می شود کشتی های بزرگمانند شریان فرنیک و شاخه ها آئورت شکمی. جریان خون از طریق این عروق انجام می شود. سیستم گردش خون از شاخه های ورید اجوف تحتانی تشکیل شده است. بنابراین، غدد آدرنال خون را از 25 تا 30 شاخه از شریان های بزرگ و شاخه های وریدی متعددی دریافت می کنند که به شاخه ها می ریزند. ورید پورتال. نمودار خون رسانی در شکل قابل مشاهده است.

عصب دهی غدد فوق کلیوی توسط شاخه های شبکه سلیاک، شبکه کلیوی، شبکه آدرنال و شاخه هایی که از عصب اسپلانکنیک بزرگتر ناشی می شوند انجام می شود. هر دو قشر و بصل الکلیوی آدرنال حاوی پایانه های عصبی گیرنده متعددی هستند.

بیماری ها و توصیف آنها

به عنوان علل اصلی بیماری غده فوق کلیوی، بیش از حد یا وجود دارد خروجی ناکافیهورمون های خود غدد فوق کلیوی یا هورمون های غده هیپوفیز. در میان همه دلایلی که می توانیم برجسته کنیم:

• بیماری Itsenko-Cushing، یعنی تولید بیش از حد هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک توسط غده هیپوفیز، که عملکرد این اندام را تنظیم می کند.
• تولید بیش از حد هورمون ها توسط خود غدد فوق کلیوی (در موارد فرآیند تومور)
• با کمبود ACTH - به عنوان نارسایی ثانویه آدرنال
• نارسایی هورمون های زائده کلیه به عنوان نارسایی اولیه یا حاد آدرنال.

به ویژه باید توجه داشت که نارسایی حاد آدرنال یک بیماری است تهدید کننده زندگی. آسیب شناسی غدد فوق کلیوی در چنین مواردی نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد. علائم بیماری بستگی به این دارد که کدام هورمون بیش از حد یا کمبود تولید شود.

در هر موردی که مشکوک به نقض ترشح هورمون های آدرنال وجود دارد، باید با متخصص غدد مشورت کنید. تشخیص غدد فوق کلیوی در هر کدام مورد خاصباید شامل معاینه جامع بیمار باشد.

غدد آدرنال به طور مفصل در این ویدئو توضیح داده شده است:

اجازه دهید به شرح علائم برخی از بیماری های این اندام حیاتی بپردازیم. بنابراین، فهرست افتخاری توسط چنین بیماری آدرنال مانند بیماری Itsenko-Cushing هدایت می شود.

بیماری Itsenko-Cushing چیست؟

بیماری Itsenko-Cushing یک بیماری شدید با علت نورواندوکرین است. عملکرد ضعیف غدد فوق کلیوی ناشی از نقض مقررات و کنترل سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال است. این با ترشح بیش از حد کورتیکواستروئیدها - هورمون های آدرنال همراه است. این بیماری در زنان 25 تا 40 ساله شایع تر است عصر تابستاناگرچه از نظر وسعت عمومی انتشار، بیماری Itsenko-Cushing یک بیماری نادر محسوب می شود.
علائم بیماری Itsenko-Cushing: افزایش ناگهانی وزن، تشکیل پدهای چربی روی شانه ها، شکم، صورت، آتروفی عضلانی. خشکی پوست نیز مشاهده می شود، پوشش گیاهی بیش از حدو استریا بعداً این علائم با فشار خون بالا، پلی دیپسی و پلی اوری همراه می شوند.

علائم سندرم Itsenko-Cushing با بیماری به همین نام تفاوتی ندارد و مانند علائم اصلی بیماری ظاهر می شود. تفاوت در دلایل اتیوتروپیک است - این سندرم در موارد تومورهای آدرنال یا تومورهای نابجای سایر اندام ها تشخیص داده می شود، در حالی که بیماری به همین نام نتیجه نقض عملکرد هورمونی غده هیپوفیز و غدد فوق کلیوی است. سندرم Itsenko-Cushing اغلب با هیپرآندروژنیسم همراه است که در این صورت یک علامت اضافی ممکن است ناباروری یا سقط مکرر در زنان باشد.

هیپرآندروژنیسم آدرنال بیماری است که در پس زمینه ایجاد می شود سندرم آدرنوژنیتال. به دلیل کمبود آنزیم هایی که از طریق آن سنتز هورمون های قشر مغز اتفاق می افتد رخ می دهد. در چنین مواردی، می توانید با انجام یک سری آزمایش خون محیطی برای بررسی سطح هورمون، عملکرد غدد فوق کلیوی را بررسی کنید.

در طول فرآیند توسعه، علائم جدی تری از بیماری ظاهر می شود - این ایجاد ویژگی های جنسی ثانویه مردانه در زنان، هیرسوتیسم، عمیق شدن صدا و سایر علائم مشابه در رفتارشناسی است. در این مورد، بارداری نیز غیرممکن است. سندرم نابجا Itsenko-Cushing زمانی که به وضوح قابل مشاهده است مطالعات تشخیصیام آر آی کلیه ها و غدد فوق کلیوی.

اطلاعات تکمیلی در مورد این بیماری در ویدیو توضیح داده شده است:

بیماری آدیسون چگونه ظاهر می شود؟

مشاهده کنید آسیب شناسی غدد درون ریزکه بر اساس اختلال عملکرد آدرنال و از دست دادن توانایی آنها در سنتز است مقدار معمولیکورتیزول، هورمون های آندروژنیک و آلدوسترون. این بیماری غدد فوق کلیوی یک نمونه کلاسیک از نارسایی اولیه ماده قشری اندام است.
بیماری آدیسون در زنان و مردان 20 تا 40 ساله به یک اندازه شایع است. علائم شامل کاهش برون ده قلبی و افت فشار خون همراه است. همچنین اختلال در ترشح شیره معده، کاهش سطح گلوکز خون و کاهش سنتز گلیکوژن وجود دارد. با ایجاد کمبود آلدوسترون، اختلالاتی در متابولیسم مواد معدنی مشاهده می شود که به نوبه خود منجر به مشکلاتی در فیلتراسیون گلومرولی در کلیه ها می شود. این آسیب شناسی است که اغلب به پروتئینوری کمک می کند.

علائم بیماری:

• افسردگی
• هیپوولمی
• سندرم خستگی مزمن
• کاهش وزن پیشرونده
• لرزش اندام ها
• تحریک پذیری.

بعداً تاکی کاردی، افت فشار خون و هیپرپیگمانتاسیون ظاهر می شود.

سایر بیماری های آدرنال

علاوه بر مواردی که در بالا توضیح داده شد، بیماری های دیگری نیز وجود دارد که با آسیب به غدد فوق کلیوی مرتبط هستند:

• آپوپلکسی قشر آدرنال یا سندرم واترهاوس-فریدریکسن. در نوزادان، این بیماری می تواند به دلیل تروما هنگام تولد. دلیل توسعه تغییرات پاتولوژیک- خونریزی در غدد فوق کلیوی در نوزادان.
• تومورهای آدرنال اینها شامل بیماری هایی با ماهیت توموری مانند:
• آلدوستروم آدرنال یک تومور فعال هورمونی در اپیتلیوم گلومرولی قشر است. این بیماری منجر به ایجاد سندرم کان (آلدوسترونیسم اولیه) می شود. با استفاده از سی تی اسکن غدد فوق کلیوی به عنوان روش اصلی تشخیصی تشخیص داده می شود. از جمله علائم اصلی هستند فشار خون شریانی، تخلفات عملکرد بصری، سردرد و کاردیالژی. در بیشتر اواخر دورهاین علائم در بیماران با تشنج، میالژی، پارستزی، پلی اوری و سایر علائم بیماری همراه است. همه علائم به طور مستقیم با افزایش تولید مینرالوکورتیکوئیدها مرتبط است. معاینه کامل، از جمله تحقیقات بیوشیمیاییخون و ادرار برای تشخیص بالینی قابل اعتماد ضروری است.
• گانگلیونوروم آدرنال – تومور خوش خیمتنه های عصبی و مسیرهای عصبی، که در غدد فوق کلیوی محلی است. علائم گانگلیونورومای آدرنال مانند سایر تومورهای خوش خیم است و به صورت پرولاپس و اعوجاج عملکرد بخشی از اندام آسیب دیده که با محل تومور مطابقت دارد بیان می شود.
• کورتیکوستروما توموری است که بر روی قشر پوست تأثیر می گذارد و منجر به ایجاد سندرم Itsenko-Cushing می شود. تومور منجر به ترشح بیش از حد کورتیکواستروئیدها و ایجاد آن می شود علائم بالینیهیپرکورتیسیسم
• فئوکروموسیتوم آدرنال نیز یک تومور خوش خیم است که کاتکول آمین ها را تولید می کند. این نوع تومور بیشتر در زنان 30 تا 50 ساله رخ می دهد و بر روی بصل الکلیف یا شبکه های سمپاتیک و گانگلیون ها تأثیر می گذارد. پلی مورفیسم علائم ناشی از تعداد زیادی هورمون ترشح شده از تومور مانند نوراپی نفرین، آدرنالین و دوپامین است.
• میلولیپوم آدرنال اولین بار در سال 1905 توصیف شد. این تومور خوش خیم عمدتاً از سلول های چربی و عناصر سلولی شکل میلوئید و اریتروئید تشکیل شده است. این نوع تومور از نظر هورمونی غیر فعال، با ضعیف است علائم شدیدیا با تظاهرات بالینی کاملاً غایب. در افراد چاق 50 تا 60 ساله بیشتر دیده می شود.
• انسدادالوم غده فوق کلیوی - به عنوان یک نئوپلاسم اشغالگر فضا در طول معاینه اندام تشخیص داده شد. حفره شکمی. ممکن است علت سرطانی و غیر سرطانی داشته باشد. به طور علامتی با چندشکلی یا مبهم بودن تظاهرات متمایز می شود.

انواع ذکر شده تومورهای آدرنال نیاز به جزئیات دارند تشخیص افتراقیبه منظور تمایز آنها بر اساس نوع برای هدف درمان کافیبرای بهبود عملکرد اندام

اطلاعات کلی در مورد بیماری غدد فوق کلیوی در این ویدیو آورده شده است:

تشخیص و درمان

تشخیص مدرن بیماری های آدرنال شامل روش های بسیاری است. اصلی ترین آنها شامل تکنیک های تشخیصی رایج زیر است:

• خون گیری آزمایشگاهی برای بررسی سطح هورمون ها
• سونوگرافی غدد فوق کلیوی
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
• توموگرافی کامپیوتری
• آزمایشات آزمایشگاهی خون و ادرار.

روش‌های تحقیقاتی کنتراست متعددی نیز برای تشخیص یا رد وجود تومور استفاده می‌شود. به عنوان آموزنده ترین روش، می توان به MSCT غدد فوق کلیوی یا روش تشخیصی اثبات شده دیگر - MRI غدد فوق کلیوی اشاره کرد.

با تعیین سطح آلدوسترون، کورتیزول آزاد و سایر هورمون ها در ادرار روزانه، می توان بیماری های مختلفکلیه ها و غدد فوق کلیوی، به عنوان دژنراسیون های مختلف، تومورهای وابسته به هورمون، بیماری های التهابیخیلی بیشتر مهم است که اقداماتی انجام شود تا غدد با ظرفیت کامل کار کنند.

روشن سطح بالاروش های تشخیصی که شامل آخرین تحولاتنشانه شناسی تشعشع تومورها در وابستگی مستقیم به فعالیت هورمونی آنها. در این راستا روش ها بسیار موثر در نظر گرفته می شوند معاینه اشعه ایکسپوست درخت و ساختارهای مغزغدد فوق کلیوی و بافت های مجاور. نمونه ای از تشخیص تشعشع، سینتی گرافی است.
در مورد درمان آسیب شناسی آدرنال، نمی توان از روش ها و تکنیک های مدرن و اثبات شده زیر برای درمان موثر غدد آدرنال غافل شد. اجازه دهید الگوریتم تقریبی اقدامات را در صورت صدمه دیدن غدد فوق کلیوی ارائه کنیم.

به عنوان مثال، روش تصویربرداری اصلی برای بیماری آدیسون است توموگرافی کامپیوتریغدد فوق کلیوی در حفره شکم برای تعیین اندازه و وضعیت خود اندام آسیب دیده. این مطالعه همچنین به تمایز سایر موارد کمک خواهد کرد شرایط پاتولوژیکبه عنوان مثال، اگر کولیت در کبد وجود داشته باشد. طبق رویه ثابت، هنگامی که نقص عملکرد هر اندام داخلی رخ می دهد، CT، MRI یا موارد دیگر معاینات ابزاریبیماران

مکان مهمی در مطالعه وضعیت کلیه ها و ضمائم آنها توسط آماده سازی برای MRI یا سونوگرافی و سایر اشکال معاینه اشغال شده است. دانستن این نکته مفید است که قبل از سونوگرافی، پاکسازی روده ضروری است تا مدفوع انباشته شده مانعی برای تجسم ایجاد نکند.

در صورت مشکوک بودن به تومورهای بدخیم، یک نمونه بافت شناسی آزمایشگاهی تهیه می شود. برای انجام این کار، نمونه بافتی از اندام آسیب دیده به روش لاپاروسکوپی گرفته می شود و بافت شناسی آن برای شناسایی سلول های سرطانی بررسی می شود.

غدد درون ریز مدرن در مواردی که مشکلات مربوط به غدد فوق کلیوی تشخیص داده می شود، به بیماران کمک جامعی ارائه می دهد. هنگامی که یک فرد بیمار به یک موسسه پزشکی می رود، پزشک پیشنهاد می کند که او را در مرحله اولیه معاینه کند و تنها پس از بررسی دقیق نتایج معاینه، درمان را تجویز می کند.

در صورت تشخیص آسیب آدرنال برای بیمار، درمان محافظه کارانه تجویز می شود داروهای مختلف. درمان جایگزینی هورمون تنها در موارد نامطلوب نشان داده می شود، زمانی که با داروهای هورمونی قابل درمان نیست و غدد فوق کلیوی برداشته می شوند.

اما همه چیز فقط به اتاق عمل ختم نمی شود. روش های موجوددارودرمانی و جدیدترین داروهابه شما اجازه می دهد تا به نتایج قابل توجهی برسید. اختلال عملکرد غده فوق کلیوی مرحله اولیهفرآیند با معرفی هورمون ها در فرم با موفقیت اصلاح می شود داروها. درمان غدد فوق کلیوی با داروهای مردمی همچنین به فرد امکان می دهد تا به بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار دست یابد. با این روش درمانی، عواقب آن برای بدن عملا بیان نمی شود.

سیستم غدد درون ریز انسان دارای ساختار پیچیده ای است که مسئول تنظیم سطوح هورمونی است و از چندین اندام و غده تشکیل شده است که در میان آنها غده تیروئید، پانکراس و غدد فوق کلیوی جایگاه مهمی را اشغال می کنند. اطلاعات زیادی در مورد دو غده اول وجود دارد، اما همه درباره اندامی مانند غدد فوق کلیوی چیزی نشنیده اند. اگرچه این ارگان نقش فعالی در عملکرد کل ارگانیسم دارد، اما اختلال در عملکرد آن می تواند منجر به بیماری های جدی و گاهی شدید شود. غدد فوق کلیوی چیست، چه وظایفی در بدن انسان انجام می دهند، علائم بیماری های آدرنال چیست و چگونه این آسیب شناسی ها را درمان کنیم؟ بیایید سعی کنیم آن را بفهمیم!

عملکردهای اساسی غدد فوق کلیوی

قبل از بررسی بیماری های غدد فوق کلیوی، باید با خود اندام و عملکرد آن در بدن انسان آشنا شوید. غدد فوق کلیوی جفت شده اند اندام های غده ایترشحات داخلی که در فضای خلفی صفاقی بالای قطب فوقانی کلیه ها قرار دارند. این اندام ها تعدادی از عملکردهای حیاتی را در بدن انسان انجام می دهند: آنها هورمون تولید می کنند، در تنظیم متابولیسم شرکت می کنند، سیستم عصبی را تامین می کنند و کل ارگانیسممقاومت در برابر استرس و توانایی بهبود سریع از موقعیت های استرس زا.

غدد فوق کلیوی ذخیره قدرتمندی برای بدن ما هستند. به عنوان مثال، اگر غدد فوق کلیوی سالم باشند و با عملکرد خود کنار بیایند، فرد در موقعیت های استرس زا احساس خستگی یا ضعف نمی کند. هنگامی که این اندام ها به خوبی کار نمی کنند، فردی که استرس را تجربه کرده است نمی تواند برای مدت طولانی بهبود یابد. حتی پس از تجربه شوک، فرد همچنان احساس ضعف، خواب آلودگی به مدت 2 تا 3 روز، حملات پانیک و عصبی می کند. چنین علائمی نشان دهنده اختلالات احتمالی غده آدرنال است که قادر به مقاومت در برابر آن نیستند اختلالات عصبی. برای طولانی مدت یا مکرر موقعیت های استرس زااندازه غدد فوق کلیوی افزایش می یابد و چه زمانی افسردگی های طولانی مدتبه درستی کار نمی کند، تولید می کند مقدار مورد نیازهورمون ها و آنزیم ها، که با گذشت زمان منجر به ایجاد تعدادی از بیماری ها می شود که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی فرد را بدتر می کند و می تواند منجر به عواقب جدی شود. هر غده فوق کلیوی هورمون هایی تولید می کند و از یک بصل النخاع داخلی و یک قشر بیرونی تشکیل شده است که از نظر ساختار، ترشح هورمون و منشاء با یکدیگر متفاوت هستند. هورمون‌های مدولای آدرنال در بدن انسان، کاتکولامین‌ها را سنتز می‌کنند که در تنظیم سیستم عصبی مرکزی، قشر مغز و هیپوتالاموس نقش دارند. کاتکولامین ها بر متابولیسم کربوهیدرات، چربی و الکترولیت ها تأثیر می گذارند و در تنظیم سیستم قلبی عروقی و عصبی نقش دارند. قشریا به عبارت دیگر هورمون های استروئیدی نیز توسط غدد فوق کلیوی تولید می شوند. چنین هورمون های آدرنال در متابولیسم پروتئین نقش دارند، تنظیم می کنند تعادل آب و نمکو همچنین برخی از هورمون های جنسی. اختلال در تولید هورمون های آدرنال و عملکرد آنها منجر به اختلال در کل بدن و ایجاد تعدادی از بیماری ها می شود.

هورمون های آدرنال

وظیفه اصلی غدد فوق کلیوی تولید هورمون است. بنابراین مدولای آدرنال دو هورمون اصلی تولید می کند: آدرنالین و نوراپی نفرین. آدرنالین یک هورمون مهم در مبارزه با استرس است که توسط بصل النخاع آدرنال تولید می شود. فعال سازی از این هورمونو تولید آن مانند با افزایش می یابد احساسات مثبتو همچنین استرس یا تروما. تحت تأثیر آدرنالین، بدن انسان از ذخایر هورمون انباشته شده استفاده می کند که خود را به شکل زیر نشان می دهد: مردمک های بزرگ و گشاد شده، تنفس سریع و افزایش قدرت. بدن انسان قدرتمندتر می شود، قدرت ظاهر می شود و مقاومت در برابر درد افزایش می یابد.

نوراپی نفرین یک هورمون استرس است که پیش ساز آدرنالین در نظر گرفته می شود. تأثیر کمتری بر بدن انسان دارد و در تنظیم فشار خون نقش دارد که باعث تحریک کار عضله قلب می شود. قشر آدرنال هورمون هایی از کلاس کورتیکواستروئیدها را تولید می کند که به سه لایه گلومرولی، فاسیکولار و زونا رتیکولاریس تقسیم می شوند. هورمون های قشر آدرنال زونا گلومرولوزا تولید می کنند:

• آلدوسترون مسئول میزان یون های K+ و Na+ در خون انسان است. شرکت می کند متابولیسم آب نمک، به افزایش گردش خون کمک می کند، فشار خون را افزایش می دهد.
• کورتیکوسترون یک هورمون کم فعال است که در تنظیم تعادل آب و نمک نقش دارد.
• دئوکسی کورتیکوسترون هورمونی است که توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود و باعث افزایش مقاومت در بدن ما می شود، به عضلات و اسکلت نیرو می بخشد و تعادل آب و نمک را نیز تنظیم می کند.

هورمون های زونا فاسیکولاتا غدد فوق کلیوی:

• کورتیزول هورمونی است که منابع انرژی بدن را حفظ می کند و در متابولیسم کربوهیدرات ها نقش دارد. سطح کورتیزول در خون اغلب در نوسان است، بنابراین در صبح بسیار بالاتر از عصر است.
• کورتیکوسترون، هورمونی که در بالا توضیح داده شد، نیز توسط زونا فاسیکولاتا غدد فوق کلیوی تولید می شود.

هورمون های زونا رتیکولاریس آدرنال:

• آندروژن ها هورمون های جنسی هستند.

زونا رتیکولاریس قشر آدرنال مسئول ترشح هورمون‌های جنسی - آندروژن‌ها است که بر خصوصیات جنسی تأثیر می‌گذارد: میل جنسی، افزایش توده عضلانی و قدرت، رسوبات چربی و همچنین سطح لیپیدها و کلسترول در خون. با توجه به مطالب فوق می توان نتیجه گرفت که هورمون های آدرنال عملکرد مهمی در بدن انسان انجام می دهند و کمبود یا بیش از حد آنها می تواند منجر به ایجاد اختلالاتی در کل بدن شود.

اولین علائم بیماری آدرنال

بیماری ها یا اختلالات آدرنال زمانی رخ می دهد که عدم تعادل یک یا چند هورمون در بدن وجود داشته باشد. بسته به اینکه اختلال در کدام هورمون رخ می دهد، علائم خاصی ایجاد می شود. با کمبود آلدوسترون، مقدار زیادی سدیم از طریق ادرار دفع می شود که به نوبه خود منجر به کاهش فشار خون و افزایش پتاسیم در خون می شود. اگر در تولید کورتیزول نارسایی وجود داشته باشد، با نقض آلدوسترون، ممکن است نارسایی آدرنال رخ دهد. بیماری پیچیدهتهدید کننده زندگی انسان علائم اصلی این اختلال کاهش فشار خون، ضربان قلب سریع و اختلال در عملکرد اندام های داخلی است.

کمبود آندروژن در پسران، به ویژه با رشد داخل رحمیمنجر به ایجاد ناهنجاری های اندام تناسلی و مجرای ادرار می شود. در پزشکی، به این وضعیت "شبه هرمافرودیتیسم" می گویند. در دختران، کمبود این هورمون منجر به تاخیر در بلوغ و عدم قاعدگی می شود. اولین علائم و نشانه های بیماری آدرنال به تدریج ایجاد می شود و با موارد زیر مشخص می شود:

• افزایش خستگی؛
• ضعف عضلانی؛
• افزایش تحریک پذیری;
• اختلال خواب؛
• بی اشتهایی؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• افت فشار خون

در برخی موارد، هیپرپیگمانتاسیون قسمت های در معرض بدن مشاهده می شود: چین های پوست دست، پوست اطراف نوک سینه ها و آرنج ها 2 درجه تیره تر از سایر نواحی می شوند. گاهی اوقات تیره شدن غشاهای مخاطی ظاهر می شود. اولین علائم بیماری های غدد فوق کلیوی اغلب به عنوان خستگی معمولی یا اختلالات جزئی درک می شود، اما همانطور که تمرین نشان می دهد، چنین علائمی اغلب پیشرفت می کنند و منجر به ایجاد بیماری های پیچیده می شوند.

بیماری های غدد فوق کلیوی و شرح آنها

سندرم نلسون نارسایی آدرنال است که اغلب پس از برداشتن غدد فوق کلیوی به دلیل بیماری کوشینگ ایجاد می شود. علائم اصلی این بیماری عبارتند از:

• سردردهای مکرر؛
• کاهش حدت بینایی؛
• کاهش جوانه های چشایی؛
• رنگدانه بیش از حد در برخی از نواحی بدن.

نارسایی آدرنال درمان می شود انتخاب صحیحداروهایی که بر سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز تأثیر می گذارند. در صورت عدم اثربخشی درمان محافظه کارانه، برای بیماران جراحی تجویز می شود. بیماری آدیسون یک نارسایی مزمن آدرنال است که با آسیب دو طرفه به غدد فوق کلیوی ایجاد می شود. در حال توسعه از این بیماریکاهش یا توقف کامل تولید هورمون های آدرنال وجود دارد. در پزشکی، این بیماری را می توان تحت عنوان "بیماری برنز" یا نارسایی مزمن آدرنال یافت. بیشتر اوقات، بیماری آدیسون زمانی ایجاد می شود که بافت آدرنال بیش از 90٪ آسیب دیده باشد. علت این بیماری اغلب است اختلالات خود ایمنیدر بدن علائم اصلی بیماری عبارتند از:

• درد شدید در روده ها، مفاصل، ماهیچه ها؛
• اختلال در عملکرد قلب؛
• تغییرات منتشرپوست، غشاهای مخاطی؛
• کاهش دمای بدن که جای خود را به تب شدید می دهد.

سندرم Itsenko-Cushing وضعیتی است که در آن افزایش ترشح هورمون کورتیزول وجود دارد. علائم مشخصهبرای این آسیب شناسی، چاقی با ماهیت ناهموار در نظر گرفته می شود که در صورت، گردن، سینه، شکم و پشت ظاهر می شود. صورت بیمار به شکل ماه، قرمز با رنگ سیانوتیک می شود. بیماران آتروفی عضلانی، کاهش تون و قدرت عضلانی را تجربه می کنند. با سندرم Itsenko-Cushing، علائم معمولی کاهش حجم عضلات در باسن و ران ها و تحلیل عضلات شکم نیز مشاهده می شود. پوست بیماران مبتلا به سندرم Itsenko-Cushing دارای یک سایه "مرمری" مشخص با الگوهای عروقی قابل توجه است، همچنین پوسته پوسته می شود، در لمس خشک است، بثورات پوستی و رگهای عنکبوتی. علاوه بر تغییرات پوستی، بیماران اغلب دچار پوکی استخوان، درد شدید عضلانی و تغییر شکل و شکنندگی مفاصل می شوند. از طرف قلب - سیستم عروقیکاردیومیوپاتی، فشار خون بالا یا افت فشار خون با ایجاد نارسایی قلبی بعدی ایجاد می شود. علاوه بر این، با سندرم Itsenko-Cushing، سیستم عصبی به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد. بیماران با این تشخیص اغلب مهار شده، مستعد افسردگی و حملات پانیک هستند. آنها همیشه به مرگ یا خودکشی فکر می کنند. در 20٪ از بیماران در برابر پس زمینه از این سندرمدیابت شیرین استروئیدی ایجاد می شود که در آن هیچ آسیبی به پانکراس وارد نمی شود.

تومورهای قشر آدرنال (گلوکوکورتیکواستروم، آلدوسترون، کورتیکواستروم، آندوستروما) بیماری های خوش خیم یا بدخیم هستند که در آنها تکثیر سلول های آدرنال رخ می دهد. تومور آدرنال می تواند از هر دو قشر و مدولا ایجاد شود و ساختارها و تظاهرات بالینی متفاوتی داشته باشد. اغلب علائم تومور آدرنال خود را به صورت لرزش عضلانی، افزایش فشار خون، ایجاد تاکی کاردی، افزایش بی قراری، احساس ترس از مرگ، درد در شکم و قفسه سینه و خروج ادرار زیاد نشان می دهد. اگر درمان به موقع انجام نشود، خطر ابتلا به دیابت شیرین و اختلال در عملکرد کلیه وجود دارد. اگر تومور بدخیم باشد، احتمال متاستاز به اندام های مجاور وجود دارد. درمان فرآیندهای تومور مانند غدد فوق کلیوی فقط از طریق جراحی امکان پذیر است.

فئوکروموسیتوم یک تومور هورمونی غدد فوق کلیوی است که از سلول های کرومافین ایجاد می شود. در نتیجه توسعه می یابد مقدار اضافیکاتکول آمین علائم اصلی این بیماری عبارتند از:

• افزایش فشار خون؛
• افزایش تعریق;
• سرگیجه مداوم؛
• سردرد شدید، درد قفسه سینه؛
• مشکل در تنفس

حرکات غیر طبیعی روده، حالت تهوع و استفراغ اغلب مشاهده می شود. بیماران از حملات پانیک رنج می برند، ترس از مرگ، تحریک پذیری و سایر علائم اختلال در سیستم عصبی و قلبی عروقی دارند. فرآیندهای التهابی در غدد فوق کلیوی در پس زمینه بیماری های دیگر ایجاد می شود. در ابتدا، بیماران دچار خستگی خفیف، اختلالات روانی و اختلال در عملکرد قلب می شوند. با پیشرفت بیماری، از دست دادن اشتها، تهوع، استفراغ، فشار خون بالا، افت فشار خون و سایر علائم ظاهر می شود که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی فرد را مختل می کند و می تواند منجر به عواقب جدی شود. با استفاده از سونوگرافی کلیه ها و غدد فوق کلیوی و همچنین نتایج آزمایشات آزمایشگاهی می توان التهاب غدد فوق کلیوی را تشخیص داد.

تشخیص بیماری های آدرنال

بیماری های غدد فوق کلیوی را می توان با استفاده از یک سری معاینات که توسط پزشک پس از گرفتن خاطره تجویز می شود، تشخیص داد یا اختلال در عملکرد آنها را تشخیص داد. برای تشخیص، پزشک شما آزمایش هورمون آدرنال را تجویز می کند که می تواند بیش از حد یا کمبود هورمون های آدرنال را تشخیص دهد. روش اصلی تشخیص ابزاری سونوگرافی غدد فوق کلیوی است، همچنین برای تعیین تشخیص دقیقممکن است تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) سفارش داده شود. اغلب، اسکن اولتراسوند از کلیه ها و غدد فوق کلیوی تجویز می شود. نتایج معاینه به پزشک اجازه می دهد تا تصویر کاملی از بیماری ترسیم کند، علت آن را تعیین کند و اختلالات خاصی را در عملکرد غدد فوق کلیوی و سایر اندام های داخلی تشخیص دهد. سپس درمان مناسب را تجویز کنید، که می تواند به عنوان انجام شود روش محافظه کارانهو مداخله جراحی

درمان بیماری های آدرنال

نکته اصلی در درمان غدد فوق کلیوی، بازیابی سطوح هورمونی است. برای اختلالات جزئی، بیماران مصنوعی تجویز می شوند داروهای هورمونی، که قادر به ترمیم کمبود یا اضافی هستند هورمون مناسب. علاوه بر بازگرداندن سطوح هورمونی، درمان درمانیبا هدف بازگرداندن عملکرد اندام های داخلی و از بین بردن علت اصلی بیماری است. در مواردی که درمان محافظه کارانه نتیجه مثبت نمی دهد، بیماران تجویز می شوند درمان جراحیکه شامل برداشتن یک یا دو غده فوق کلیوی است.

عمل ها به صورت آندوسکوپی یا شکمی انجام می شود. جراحی شکم شامل یک مداخله جراحی است که نیاز به دوره طولانی توانبخشی دارد. جراحی آندوسکوپییک روش ملایم تر که به بیماران اجازه می دهد تا به سرعت پس از جراحی بهبود یابند. پیش آگهی پس از درمان بیماری های آدرنال در بیشتر موارد مطلوب است. فقط در موارد نادر، زمانی که بیمار سابقه بیماری های دیگر را داشته باشد، ممکن است عوارض ظاهر شود.

پیشگیری از بیماری آدرنال شامل پیشگیری از اختلالات و بیماری هایی است که باعث آسیب به غدد فوق کلیوی می شود. در 80 درصد موارد، بیماری های غدد فوق کلیوی در پس زمینه استرس یا افسردگی ایجاد می شوند، بنابراین اجتناب از موقعیت های استرس زا بسیار مهم است. علاوه بر این، فراموش نکنید تغذیه مناسبو یک سبک زندگی سالم، مراقب سلامتی خود باشید و به طور دوره ای تحت آزمایش های آزمایشگاهی قرار بگیرید.

درمان آسیب شناسی غدد فوق کلیوی آسان تر است مراحل اولیهرشد آنها، بنابراین، در اولین علائم یا بیماری های طولانی مدت، شما نباید خود درمانی کنید یا اولین علائم را نادیده بگیرید. فقط به موقع و درمان با کیفیتدر درمان موفقیت آمیز خواهد بود.

غدد فوق کلیوی در حال بازی هستند نقش مهمدر عملکرد صحیح بدن انسان این اندام با تولید هورمون‌ها وظیفه بسیاری از سیستم‌های دیگر را بر عهده دارد و باعث می‌شود فرد در برابر استرس مقاوم‌تر شود. اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی منجر به اختلال در عملکرد کل بدن، ایجاد بیماری های جدی می شود و ممکن است به پایان برسد. عواقب جدی، و گاهی کشنده است.

این اندام جفت محسوب می شود و متعلق به غدد درون ریز است. غدد فوق کلیوی در قسمت خلفی و بالای کلیه ها قرار دارند. اندام به طور منظم عملکرد خود را انجام می دهد، یعنی تنظیم صحیح متابولیسم بدن، تولید هورمون ها و کمک به سیستم عصبییک فرد برای غلبه بر استرس و بهبود سریع از آن. اگر غدد فوق کلیوی به درستی کار کنند، فردی که استرس شدید را تجربه کرده است، به سرعت بهبود می یابد و هیچ ضعف یا خستگی ندارد. کسانی که عملکرد اندامشان مختل شده است، پس از تجربیات عاطفی، برای مدت طولانی قادر به بهبودی نیستند. برای چندین روز چنین افرادی احساس ضعف، شکستگی و تجربه می کنند وحشت زدگیو حتی احساس نزدیک شدن به مرگ.

در طول موقعیت های استرس زا، اندام به شدت افزایش می یابد و تولید هورمون های لازم برای زندگی طبیعی انسان را متوقف می کند. همه اینها به شدت بر کیفیت زندگی تأثیر می گذارد و اغلب پیامدهای بسیار غم انگیزی برای سلامتی دارد.

غدد فوق کلیوی دارای یک مدولای داخلی و همچنین یک قشر بیرونی هستند. لایه اول ماده کاتکول آمین را سنتز می کند که در تنظیم طبیعی سیستم عصبی مرکزی، هیپوتالاموس و قشر مغز انسان نقش دارد. کاتکولامین به نوبه خود سیستم قلبی عروقی و عصبی را تنظیم می کند و بر فرآیندهای متابولیک بدن تأثیر می گذارد. قشر مغز هورمون های استروئیدی را تولید می کند که تأثیر می گذارد سیستم تولید مثلانسان، تعادل آب و نمک در بدن، متابولیسم پروتئین.

بیماری ها

هنگامی که تولید هورمون توسط غدد فوق کلیوی مختل می شود، علائم معمولاً بلافاصله ظاهر نمی شوند، اما به تدریج ایجاد می شوند. علائم اصلی عدم تعادل هورمونی عبارتند از:

• کاهش فشار خون؛
• ضعف عضلانی؛
• خستگی منظم؛
• تحریک پذیری مکرر؛
• حالت تهوع و میل مداوم به استفراغ؛
• بی ثباتی استراحت شبانه (خواب)؛
• تیره شدن پوست در نواحی خاصی از بدن (نزدیک نوک سینه ها، روی آرنج)؛
• رنگ تیره غشاهای مخاطی

این علائم است که ممکن است نشان دهنده اختلال عملکرد غدد فوق کلیوی و ظهور بیماری های مرتبط با فعالیت این اندام باشد.

بسیاری از بیماری ها با عملکرد نامناسب غدد فوق کلیوی مرتبط هستند، مانند:

بیماری آدیسون

این بیماری به دلیل کمبود مزمن هورمون های اندام رخ می دهد. در نتیجه پیشرفت بیماری، بافت اندام شروع به زوال می کند و کاهش تولید هورمون کورتیزول مشاهده می شود. این بیماری معمولا "بیماری برنز" نامیده می شود. بروز بیماری برنز توسط:

1. بیماری های خود ایمنی؛
2. سل آدرنال؛
3. عملکرد ضعیف سیستم غدد درون ریز؛
4. تاثیر برخی مواد شیمیایی بر بدن

علائم بیماری برنز به صورت سرماخوردگی مکرر، امتناع از خوردن غذا، ضعف و خستگی عمومی بدن، تاکی کاردی، افت فشار خون، لرزش اندام ها و اختلالات سوء هاضمه ظاهر می شود. همچنین فرد بیمار دائماً از تشنگی در عذاب است، در زنان عادت ماهیانه مختل می شود و قرار گرفتن در زیر نور آفتاب برای بیمار سخت می شود. تظاهرات افزایش رنگدانه روی پوست، پوست در داخل مشاهده می شود مناطق خاصبدن می شود قهوه ای تیره. نام بیماری برنز از اینجاست.

با این بیماری، غدد فوق کلیوی شروع به سنتز بیش از حد کورتیزول می کنند. این سندرم اغلب در زنان قابل مشاهده است. علائم بیماری:

1. حالت های افسردگی منظم؛
2. ضعف، خستگی؛
3. ظاهر بافت چربی در گردن، شکم و صورت؛
4. صورت ماه مانند؛
5. تون عضلانی ضعیف؛
6. اختلال یا قطع کامل قاعدگی؛
7. کلش نر روی صورت ظاهر می شود، افزایش رشد مو در بازوها و پاها رخ می دهد.
8. گردش خون ضعیف، در نتیجه مویرگ ها شکننده می شوند، کبودی روی بدن و صورت ظاهر می شود.

بیماران دائماً افسرده هستند و اغلب به خودکشی فکر می کنند. در موارد نادر، دیابت شیرین (دیابت استروئیدی) ممکن است ایجاد شود که در آن پانکراس بدون تغییر باقی می ماند.

سندرم نلسون

عمدتاً پس از جراحی برای برداشتن غدد فوق کلیوی به دلیل سندرم Itsenko-Cushing رخ می دهد. علائم این بیماری با سردردهای مکرر، کاهش جوانه چشایی، از دست دادن بینایی، افزایش رنگدانه مشخص می شود. پوست.

هیپرپلازیآدرنال پارس کردن

به دلیل افزایش تولید آندروژن ( هورمون های مردانهزنان دارای خصوصیات جنسی مردانه می شوند: رشد ته ریش، زبری صدا. در دختران نوجوان، قاعدگی دیر شروع می شود، آکنه روی پوست ظاهر می شود و هیپرپیگمانتاسیون در ناحیه تناسلی خارجی مشاهده می شود.

التهابیفرآیندها غدد فوق کلیوی

توسعه التهاب عمدتا توسط سل اندام، در نتیجه آسیب به قشر آدرنال، ترویج می شود. سیر بیماری بسیار آهسته است که با سردردهای مداوم ظاهر می شود. خستگی مداوم. استفراغ و بوی بد دهان ممکن است رخ دهد.

کیست

اساساً این است نئوپلاسم خوش خیمدر غدد فوق کلیوی این بیماری به ندرت اتفاق می‌افتد و تنها زمانی خطرناک است که تبدیل به آن شود تومور بدخیم. پارگی کیست آدرنال نیز خطرناک تلقی می شود. کیست به دلیل اندازه کوچک آن بسیار ضعیف تشخیص داده می شود. تنها زمانی که شروع به رشد کند می توان این بیماری را تشخیص داد. علائم کیست:

1. غدد فوق کلیوی بزرگ شده اند.
2. درد در پشت، کمر و پهلوها؛
3. عملکرد کلیه مختل شده است؛
4. تغییر دهید فشار خوندر نتیجه فشرده سازی شریان کلیوی.

سلغدد فوق کلیوی

یک بیماری بسیار نادر که با تجمع کلسیفیکاسیون در غدد فوق کلیوی مشخص می شود. به طور عمده در نوجوانان و کودکان خردسال رخ می دهد. در نتیجه قرار گرفتن در معرض ایجاد می شود باکتری های بیماری زااز ریه ها، عمدتاً از طریق جریان خون. علائم بیماری:

1. اختلال در عملکرد دستگاه گوارش؛
2. افت فشار خون؛
3. هیپوگلیسمی؛
4. ضعف بدن؛
5. حالت تهوع همراه با حملات استفراغ؛
6. اسهال؛
7. دیستروفی عضله قلب

تشخیص

ابتدا معاینه کلی از بیمار و شرح حال گرفته می شود. سپس آزمایش ادرار و خون، آزمایش خون برای تعیین سطح هورمون، سونوگرافی، ام آر آی و سی تی تجویز می شود. همچنین تشخیص موثریک عکس اشعه ایکس از جمجمه است که اندازه غده هیپوفیز را تعیین می کند. معاینه اشعهغدد فوق کلیوی، فلبوگرافی.

درمان

اثربخشی درمان بستگی به تشخیص دارد که اختلال عملکرد غدد فوق کلیوی را تعیین می کند. مهم است که بفهمیم چه چیزی باعث این بیماری شده است و عملکرد اندام چقدر کاهش می یابد.

در طول درمان دارویی، برای این منظور، عادی سازی عدم تعادل هورمونی مهم است. هورمون های مصنوعی. همچنین همراه با هورمون ها، کمپلکس های ویتامین، داروهای ضد ویروسی و ضد باکتریایی نیز تجویز می شود.

اگر مصرف داروها نتیجه مطلوب را در درمان ایجاد نکند، ممکن است به بیمار پیشنهاد شود که تحت عمل جراحی برداشتن غدد فوق کلیوی (یک یا هر دو به طور همزمان) قرار گیرد. عملیات به 2 روش انجام می شود:

1. حفره ای- استاندارد روش جراحی، پس از آن بیمار تحت یک دوره توانبخشی طولانی قرار می گیرد.
2. آندوسکوپی- یک روش مدرن که در آن چندین برش کوچک ایجاد می شود. این عمل با استفاده از تجهیزات مخصوص انجام می شود و برای بیمار بسیار آسانتر و سریعتر است. دوره توانبخشیبه طور قابل توجهی کوتاهتر از جراحی شکم است. از معایب این عمل می توان به موارد ظریفی مانند هزینه بالای عمل و انجام مداخله فقط توسط جراح مجرب و واجد شرایط اشاره کرد.

پیشگیری

برای حذف بیماری های آدرنال، باید به طور منظم از قوانین ساده پیروی کنید:

• ترک عادت های بد؛
• درست بخورید، ویتامین ها و ریز عناصر بیشتری مصرف کنید.
• خود را در معرض موقعیت های استرس زا قرار ندهید؛
• به طور منظم فعالیت بدنی داشته باشید؛
• برای بیماری های شناسایی شده به سرعت معاینه و درمان شوند.

از این ویدیو می توانید یاد بگیرید که با بیماری آدرنال چه کار کنید.

متشکرم

غدد فوق کلیویغدد درون ریز جفتی هستند که در نزدیکی قطب فوقانی هر کلیه قرار دارند. این غدد انجام می دهند یک سری کاملتوابع حیاتی آنها در تنظیم متابولیسم، تولید هورمون‌های لازم برای اطمینان از فرآیندهای مهمی که در بدن اتفاق می‌افتند، شرکت می‌کنند، و همچنین ایجاد واکنش‌ها به شرایط استرس‌زا را تحریک می‌کنند. اگر مستقیماً در مورد هورمون هایی که توسط این غدد تولید می شوند صحبت کنیم، اینها معمولاً آدرنالین و آدرنالین هستند. نوراپی نفرین.

مرکب

غدد فوق کلیوی از دو ساختار تشکیل شده است: مدولا و قشر مغز. هر دوی این مواد توسط سیستم عصبی مرکزی تنظیم می شوند. بصل النخاع مسئول تولید آدرنالین و نوراپی نفرین است، اما قشر کورتیکواستروئیدها را سنتز می کند. هورمون های استروئیدی). قشر این غدد جفت شده از سه لایه تشکیل شده است که عبارتند از:

• زونا گلومرولوزا؛
• منطقه مش;
• منطقه پرتو.

قشر با عصب پاراسمپاتیک مشخص می شود که در آن بدن اولین نورون ها در هسته خلفی عصب واگ قرار دارند.
زونا گلومرولوزا مسئول تولید هورمون هایی مانند کورتیکوسترون, آلدوسترونو دئوکسی کورتیکوسترون.

ناحیه فاسیکولار سنتز می شود کورتیکوسترونو کورتیزول، اما ناحیه رتیکولاریس هورمون‌های جنسی تولید می‌کند که تأثیر مستقیمی بر رشد ویژگی‌های جنسی ثانویه دارند. تولید مقادیر بیش از حد هورمون های جنسی می تواند باعث ایجاد آن شود مردانگی، یعنی وضعیتی که در آن زنان علائمی دارند که مختص مردان است. قشر مغز همچنین مسئول حفظ تعادل آب و الکترولیت در بدن است.

مدولا کاتکول آمین ها را سنتز می کند ( آدرنالین و نوراپی نفرین) که باعث بهبود عملکرد قلب، افزایش میزان قند خون، افزایش فشار خون و همچنین گسترش لومن برونش ها می شود. علاوه بر کاتکول آمین ها این مادهنیز سنتز می کند پپتیدهاکه مسئول تنظیم فرآیندهایی هستند که هم در سیستم عصبی مرکزی و هم در دستگاه گوارش رخ می دهند.

شکل ها و اندازه ها

غده فوق کلیوی سمت راست دارای شکل مثلثی است، اما سمت چپ به شکل نیمه قمری است. قاعده این غدد مقعر و مجاور قطبهای محدب کلیه است. طول غدد یک فرد بالغ از 30 تا 70 میلی متر متغیر است. عرض آنها بین 20 تا 35 میلی متر است، اما ضخامت آنها بین 3 تا 10 میلی متر است. وزن کل هر دو غده به 10 - 14 گرم در نوزادان، از 3.5 گرم تجاوز نمی کند. این سپتوم ها بافت زیرین غدد را به گروه هایی از سلول ها و همچنین ساختارهای سلولی تقسیم می کنند.

خون رسانی به این غدد با استفاده از سه گروه از شریان های آدرنال انجام می شود:

• پایین؛
• متوسط;
• بالا

خروج خون از طریق ورید مرکزیو همچنین وریدهای سطحی متعددی که به شبکه وریدی بافت ها و اندام های اطراف جریان می یابند. به موازات آن، مویرگ های لنفاوی نیز برای تخلیه لنف طراحی شده اند. مایع چسبناک و بی رنگ که حاوی گلبول قرمز و پلاکت نیست، بلکه تعداد زیادی لنفوسیت دارد).

بیماری های آدرنال

آسیب شناسی این غدد به عنوان بیماری های جدی سیستم غدد درون ریز در نظر گرفته می شود. در مدرن عمل پزشکیشایع ترین شرایط پاتولوژیک عبارتند از:
1. هیپرآلدوسترونیسم اولیه و ثانویه؛
2. نارسایی حاد و ثانویه قشر مغز؛
3. هیپرپلازی مادرزادیقشر آدرنال؛
4. فئوکروموسیتوم؛
5. بیماری آدیسون.

هیپرآلدوسترونیسم اولیه و ثانویه

هیپرآلدوسترونیسم وضعیتی است که با تولید بیش از حد آلدوسترون توسط قشر این غدد همراه است. هورمون مینرالوکورتیکواستروئید اصلی). این شرطمی تواند به شکل اولیه و ثانویه باشد.

دلایل:

• سیروز کبدی ( بیماری چند عاملیکبد، همراه با کاهش قابل توجهی در سطح عملکرد سلول های کبدی);
• نفریت مزمن ( بیماری مزمن التهابی کلیه);
• نارسایی قلبی ( مجموعه ای از اختلالات ناشی از کاهش انقباض پذیریماهیچه قلب);
• به طور کامل بهبود نیافته است فرم اولیهاز این آسیب شناسی

علائم:

• آستنیا ( ضعف عضلانی و عمومی);
• خستگی مفرط؛
• تپش قلب؛
• پلی یوری ( دفع مقادیر زیادی ادرار);
• افزایش تشنگی؛
• هیپوکلسمی ( کاهش سطح کلسیم در خون);
• بی حسی در قسمت های مختلف بدن؛

درمان: از درمان علامتی استفاده می شود که شامل افزایش دفع سدیم در ادرار است. علاوه بر این، آسیب شناسی زمینه ای که باعث ایجاد این وضعیت شده است، درمان می شود.

نارسایی حاد و ثانویه قشر مغز

این ضایعه خود ایمنیقشر آدرنال، که اغلب با تعدادی دیگر از شرایط پاتولوژیک همراه است.

دلایل:

• ضایعه خودایمنی غده هیپوفیز قدامی ( زائده مدولاری که در سطح زیرین مغز قرار دارد);
• نکروز پس از زایمان ( نکروز) لوب قدامی غده هیپوفیز؛
• ماکروآدنوم ( تومورها);
• نفوذ ( عفونی) آسیب شناسی

علائم:

• آستنیا؛
• آدینامیا ( از دست دادن ناگهانی قدرت);
• کاهش وزن کل بدن؛
• کاهش اشتها؛
• حالت تهوع و استفراغ؛
• هایپرپیگمانتاسیون ( رسوب بیش از حد رنگدانه در پوست);
• افت فشار خون شریانی ( کاهش مداوم فشار خون);
• تغییر در مدفوع؛
• شب ادراری ( دفع مقادیر زیادی ادرار در شب);
• هیپوگلیسمی ( سطح قند خون را کاهش دهد).

درمان: از درمان جایگزینی گلوکوکورتیکوئید و مینرالوکورتیکوئید استفاده می شود.

هیپرپلازی مادرزادی آدرنال

گروهی از آسیب شناسی های مادرزادی که در آن یک اختلال آشکار در سنتز کورتیزول توسط غدد درون ریز جفتی وجود دارد.

دلایل:

• جهش های ژنی مختلف

علائم:

• هیپرپیگمانتاسیون اندام تناسلی خارجی؛
• ظهور زودرس مو در ناحیه شرمگاهی و زیر بغل؛
• دیر شروع سیکل قاعدگی.

درمان: اول از همه شامل از بین بردن کمبود کورتیزول است.

فئوکروموسیتوم

یک تومور فعال هورمونی که مسئول سنتز کاتکول آمین ها است. از نظر فیزیولوژیکی مواد فعال، که به عنوان واسطه های شیمیایی عمل می کنند). این تومور در درجه اول از مدولای فوق کلیوی ایجاد می شود.

دلایل:

• سندرم استورج وبر ( بیماری سیستمیکبا ناهنجاری های مادرزادی عروق خونی پوست، مغز، مشیمیهچشم);
• پرکاری پاراتیروئید ( بیماری ناشی از تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید توسط غدد پاراتیروئید).

علائم:

• افزایش فشار خون؛
• رنگ پریدگی پوست؛
• ترس غیر قابل پاسخگویی؛
• احساس سردی؛
• حالت های تشنجی؛
• درد در مناطق مختلفبدن ها
• حالت تهوع و استفراغ؛
• تعریق زیاد؛
• افزایش سطح قند خون.

درمان: بسته به شکل تومور، درمان دارویی یا مداخله جراحی انجام می شود.

بیماری آدیسون

آسیب شناسی غدد درون ریز، که در آن غدد فوق کلیوی توانایی سنتز را از دست می دهند مقدار کافیکورتیزول

دلایل:

• آسیب سل به غدد درون ریز؛
• آسیب به قشر غدد توسط عوامل شیمیایی مختلف؛
• نارسایی غدد اولیه یا ثانویه؛
• فرآیند خود ایمنی

علائم:

• هیپوولمی ( کاهش سطح خون در گردش);
• دیسفاژی ( اختلالات بلع);
• تشنگی؛
• هایپرپیگمانتاسیون؛
• کاهش فشار خون؛
• تاکی کاردی ( ضربان قلب سریع);
• کاهش وزن و اشتها؛
• تحریک پذیری و کوتاهی مزاج؛
• لرزش ( تکان دادن سر و دست).

درمان: در اشکال خفیف بیماری، درمان جایگزین هورمونی و همچنین رژیم غذایی خاص تجویز می شود. در موارد شدید از هورمون درمانی مداوم استفاده می شود.

اختلال عملکرد قشر آدرنال

عملکرد قشر این غدد درون ریز را می توان افزایش یا کاهش داد. در مورد اول ما در مورددر مورد هیپرکورتیزولیسم
هیپرکورتیزولیسم مجموعه ای از علائم است که در نتیجه آن ایجاد می شود افزایش خروجیدر هورمون های بدن قشر آدرنال. همین وضعیت می تواند در نتیجه مصرف طولانی مدت این هورمون ها ایجاد شود هدف درمانی. هایپرکورتیسیسم به ویژه در بیماری Itsenko-Cushing شایع است. یک بیماری مغزی که با افزایش سنتز هورمون های مسئول مشخص می شود کار معمولیاین اجساد). اگر عملکرد قشر این اندام ها کاهش یابد، در این صورت در مورد هیپوکورتیزولیسم یا نارسایی آدرنال صحبت می کنیم. نارسایی آدرنال می تواند حاد یا مزمن باشد.

عملکرد قشر آدرنال در دوران بارداری چگونه است؟

در دوران بارداری، فعالیت عملکردی قشر این غدد افزایش می یابد.
این پدیده ناشی از عوامل متعددی است:

• ویژگی های متابولیسم کورتیزول در کبد؛
• افزایش مقدار استروژن؛
• فعالیت عملکردی جفت؛
• کاهش دهد فعالیت بیولوژیکیکورتیزول؛
• نفوذپذیری جفت به کورتیکواستروئیدها.

درمان انواع بیماری های آدرنال

هدف اصلی دوره درمان برای چنین آسیب شناسی، بازیابی است سطح نرمالهورمون های خاص علاوه بر این، تلاش برای حذف همه عوامل منفیکه سیر بیماری موجود را تشدید می کند. در بیشتر موارد، بیماران ضد ویروسی و عوامل ضد باکتریو همچنین آماده سازی های هورمونی و ویتامین های خاص. توجه زیادی به تغذیه رژیمی و همچنین سبک زندگی سالم می شود. گاهی اوقات نمی توان بدون مداخله جراحی انجام داد. در مورد روش های اضافیشما می توانید با مراجعه به یک متخصص از درمان مطلع شوید.

برداشتن غدد فوق کلیوی یا آدرنالکتومی

بسته به ماهیت آسیب شناسی موجود، ممکن است یک یا هر دو غده فوق کلیوی برداشته شود. جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

کارشناسان دو رویکرد را پیشنهاد می کنند:
1. رویکرد سنتی - حفره ای عمل جراحی. برای تومورهای کوچک، یک برش کوچک در پوست و همچنین در عضلات واقع در ناحیه کمر یا پشت ایجاد می شود. در صورت نئوپلاسم اندازه های بزرگیک برش گسترده در سمت شکم ایجاد می شود. پس از جراحی، بخیه باقی می ماند.

2. رویکرد آندوسکوپی - این عمل با استفاده از ابزارهای مخصوص و آندوسکوپ ها انجام می شود که از طریق برش های کوچک روی شکم، پشت یا ناحیه کمر وارد می شود.

مزایای روش آندوسکوپی

• ترخیص از بیمارستان پس از 4 تا 6 روز؛
• حداقل آسیب؛
• بازیابی ظرفیت کار در 15 تا 20 روز؛
• بدون جای زخم بعد از جراحی؛
• استراحت یک روزه در رختخواب.

معایب روش آندوسکوپی

• تجهیزات گران قیمت؛/li>
• مدت طولانی مداخله جراحی؛/li>
• این عمل فقط توسط یک جراح آموزش دیده خاص قابل انجام است./li>

برداشتن یک غده فوق کلیوی، اغلب باعث می شود که بیماری را برای همیشه فراموش کنید. اگر هر دو اندام برداشته شوند، بیماران اغلب به درمان هورمونی مادام العمر نیاز دارند.
قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.