لابیرنتیت (اوتیت داخلی). علل، علائم، علائم، تشخیص و درمان آسیب شناسی. اوتیت خارجی التهاب گوش داخلی: نحوه درمان

شنوایی برای شخص یکی از حواس پنج گانه ای است که به ما امکان می دهد واقعیت اطراف را به طور کامل حس و درک کنیم. با این حال، این هماهنگی می تواند توسط انواع مختلف التهاب اندام شنوایی مختل شود که در میان آنها التهاب گوش داخلی به ویژه خطرناک است.

اگر حتی غیر قابل بیان ترین علائم التهاب گوش داخلی را در بزرگسالان تشخیص دادید، اولین و صحیح ترین اقدام مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی است، زیرا اگر چنین آسیب شناسی را به موقع درمان نکنید، می توانید عوارضی نیز ایجاد کنید و بدتر از آن. . در ادامه در مورد این بیماری و همچنین روش های درمان آن صحبت خواهیم کرد.

التهاب گوش داخلی یا لابیرنتیت (داخلی ) یک آسیب شناسی است که بر بخش داخلی فرد تأثیر می گذارد. این در نتیجه نفوذ میکرو فلور بیماری زا به حفره داخلی گوش، بسیار کمتر به دلیل آسیب ایجاد می شود.

این نوع بیماری خطرناک ترین استهمه انواع فرآیندهای التهابی در حفره گوش از نقطه نظر تهدید برای سلامتی و زندگی انسان.

ارجاع. نسبت کل لابیرنتیت در بین تمام موارد اوتیت بیش از 5٪ نیست.

بیماری حمله می کند هزارتوکه در اعماق قرار دارد. شامل 3 کانال نیم دایره ای است که وظیفه کنترل تعادل را بر عهده دارند.

ساختار قسمت داخلی گوش انسان

اغلب، اوتیت داخلی پیامد عفونت گوش میانی قبلی یا یک بیماری عفونی شدید است.

لابیرنتیت می تواند در یک ناحیه مجزا یا در کل سطح قسمت داخلی آنالایزر شنوایی قرار گیرد.

در مورد علائم التهاب گوش در داخل، آنها مطابق با ویژگی های فیزیولوژیکی گوش داخلی خود را نشان می دهند، یعنی کاهش شنوایی و سرگیجه رخ می دهد.

علاوه بر این، شدت و سرعت افزایش علائم با مرحله روند در حال انجام و ماهیت آن مرتبط است.

دوره حاد بیماری با وقوع "حمله هزارتویی" مشخص می شود که با علائم زیر مشخص می شود:

• کاهش ناگهانی شنوایی و گاهی اوقات فقدان کامل آن مشاهده می شود.
• بروز سرگیجه شدید؛
• عدم تعادل

خاطرنشان می شود که حتی کوچکترین حرکت سر وضعیت بیمار را بدتر می کند. این همان چیزی است که فرد بیمار را مجبور می کند که بی حرکت به پهلو در سمتی که گوش سالم قرار دارد بخوابد.

چنین سرگیجه ای توسط بیمار به عنوان احساس چرخش اشیا یا چرخش خود تعریف می شود. حالت تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد. این پدیده نامیده می شود سیستمیک

چنین چیزی نیز وجود دارد سرگیجه غیر سیستمیک، که زمانی ظاهر می شود که نواحی کورتیکال دستگاه دهلیزی آسیب دیده باشد. با هماهنگی ضعیف و لیز خوردن هنگام راه رفتن مشخص می شود.

مدت زمان حمله هزارتویی می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت و در موارد نادر - روزها طول بکشد.

علامت مشخصه التهاب گوش داخلی سرگیجه است.

سایر علائم کمتر خاص نیز در این بیماری مشاهده می شود.

این شامل:

1. سردرد.
2. صدای زنگ و صدا در گوش.
3. از دست دادن شنوایی.
4. افزایش تعریق.
5. کاردیوپالموس.

همه علائم بالا برای مدت طولانی باقی خواهند ماند 2-3 هفته، پس از آن به تدریج کمتر مشخص شده و ناپدید می شوند. این البته منوط به درمان مناسب است.

ارجاع. در لابیرنتیت حاد، چنین حمله ای ممکن است رخ دهد فقط یک بار،در حالی که در موارد مزمن بروز می کنند تکرارهای دوره ای.

التهاب گوش داخلی: درمان

اگر علائم التهاب و درد در گوش داخلی تشخیص داده شود شما باید بلافاصله با یک متخصص - متخصص گوش و حلق و بینی تماس بگیریدکه بر اساس شکایات و معاینات خاص بیمار تشخیص را انجام می دهد.

برای این کار از روش های زیر استفاده می شود:

• تست شنوایی؛
• سی تی اسکن؛
• اتوسکوپی؛
• تمپاتوسنتز

اگر یک فرآیند التهابی در گوش داخلی تشخیص داده شود، پزشک فورا رژیم درمانی لازم را انتخاب می کند. درمان به طور انحصاری در یک محیط بیمارستان و تحت نظارت مداوم یک پزشک انجام می شود.

ارجاع.اگر علت بیماری باشد عفونت باکتریایی، پس آنتی بیوتیک ها لزوماً در مجموعه درمانی وجود دارند. اگر بیماری ایجاد شده باشد پاتوژن ویروسی، سپس با داروهای ضد باکتری درمان نمی شود.

درمان آسیب شناسی باید با مراجعه به پزشک آغاز شود

درمان دارویی

اگر بیماری پیشرفت مطلوبی داشته باشد، درمان محافظه کارانه انجام می شود

اگر آسیب شناسی از نظر ماهیت محدود باشد و توسط توده های چرکی پیچیده نباشد، درمان با استفاده از روش محافظه کارانه انجام می شود، یعنی درمان دارویی پیچیده تجویز می شود.

مجموعه ای از داروها با هدف کاهش علائم به شرح زیر است:

1. داروهای ضد استفراغ- برای رفع حالت تهوع و استفراغ "Tserukal"، "Compazin".
2. داروهای استروئیدی- برای رفع التهاب "متیل پردنیزولون."
3. داروهای آنتی کولینرژیک– برای کاهش شدت استفراغ و تهوع از چسب های مخصوص اسکوپولامین استفاده می شود که به پوست نزدیک گوش چسبانده می شود.
4. آنتی هیستامین ها- همچنین برای کاهش حالت تهوع، استفراغ و سرگیجه. "دیازولین"، "فنیستیل"، "سوپراستین".
5. آرام بخش ها- برای رفع اضطراب و بیقراری. "دیازپام"، "لورازپام".
6. ضد التهاب- برای تسکین التهاب و عادی سازی عملکردهای متابولیک در گوش داخلی
7. وستیبولیتیک ها- فقط در شرایطی تجویز می شود که در طی تشدید نیاز به بازگرداندن خون به گوش داخلی باشد.

مهم!آنتی بیوتیک ها سری سفالوسپورین و پنی سیلین تجویز می شوند. استفاده از عوامل آنتی باکتریال اتوتوکسیک، به عنوان مثال جنتامایسین، ممنوع است. » .

علاوه بر همه موارد فوق، روش هایی برای از بین بردن تورم و کاهش فشار در لابیرنت انجام می شود. برای این کار به روش های زیر متوسل شوید:

• رژیم غذایی- کنترل مصرف آب (تا 1 لیتر در روز) و همچنین نمک (تا ½ گرم)؛
• کاربرد گلوکوکورتیکوئیدها و دیورتیک ها;
• کاربرد گلوکز، کلرید کلسیم و سولفات منیزیم(به صورت داخل وریدی).

همچنین، برای عادی سازی اختلالات مختلف در ساختار خود هزارتو، ویتامین های B، K، C، P و کربوکسیلاز.

شرط لازم برای درمان چنین بیماری است استراحت و استراحت سخت در رختخواب.

مداخله جراحی

اگر بیماری چرکی باشد، مداخله جراحی اجباری تجویز می شود.

در صورتی که التهاب ماهیت چرکی داشته باشد یا تمام سطح گوش داخلی تحت تاثیر قرار گرفته باشد، تجویز می شود. ترپاناسیون حفره عمومی برای از بین بردن چرک در لابیرنت.

در موارد پیچیده بیماری چرکی یا نکروزه برای انجام تجویز می شود لابیرنتکتومی- این عملیات برای حذف هزارتو است.

با این حال، چنین روشی بسیار نادر است.

ارجاع.قبل از انجام مداخله جراحی، درمان دارویی برنامه ریزی شده اجباری انجام می شود 5-7 روز.

گوش عضوی است که در مجاورت مغز قرار دارد، بنابراین هرگونه فرآیند التهابی در آن یک تهدید بالقوه برای سلامت و زندگی انسان است. به ویژه التهاب گوش داخلی از این نظر خطرناک است.

برای جلوگیری از انواع عواقب خطرناک، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید - این کلید موفقیت آمیزترین و سریع ترین بهبودی است. مراقب باشید، زیرا سلامتی شما در دستان شماست.

اوتیت یا التهاب گوش یک بیماری نسبتاً شایع در عمل گوش و حلق و بینی است که با تشکیل کانون های التهاب در قسمت خاصی از اندام شنوایی یا پوشاندن کامل آن مشخص می شود. این می تواند در طبیعت باکتریایی، قارچی، ویروسی یا غیر عفونی (حساسیت، عارضه جانبی ناشی از استفاده از داروهای خاص، اثرات مکانیکی) باشد و با توجه به درجه توزیع - خارجی، متوسط، داخلی یا عمومی باشد.

این بیماری به ویژه در مناطقی که با آب و هوای مرطوب و/یا سرد مشخص می شود، شایع است. این می تواند به دلایل مختلف به طور مستقل ایجاد شود یا به نتیجه یک بیماری عفونی قبلی تبدیل شود. هیچ ویژگی خاص جنسیتی در این دوره ذکر نشد - اوتیت گوش زنان و مردان را با فراوانی مساوی تحت تأثیر قرار می دهد. در بروز بیماری در دوران کودکی فقط مقدار کمی بیش از حد وجود دارد که معمولاً به دلیل ویژگی های رفتاری در دوران کودکی است که منجر به هیپوترمی مکرر و اغلب طولانی مدت می شود. هیچ استعداد مشخصی برای افراد خاص مشاهده نشد.

می توان آن را به خوبی درمان کرد، صرف نظر از میزان گسترش و پوشش فرآیند التهابی، بدون عواقب عملا (بسته به به موقع بودن و کیفیت درمان). با قرار گرفتن مکرر در معرض عوامل تحریک کننده نامطلوب منجر به ایجاد ایمنی نمی شود، عود به راحتی رخ می دهد.

طبقه بندی

بسته به محل فرآیند التهابی

• خارجی - کانال شنوایی خارجی؛
• میانی - ناحیه گوش میانی؛
• داخلی (لابیرنتیت) - ناحیه گوش داخلی؛
• پانوتیت درگیری تمام قسمت های اندام شنوایی در فرآیند التهابی است.

بسته به ماهیت جریان:

• تند؛
• مزمن.

بسته به مسیر عفونت:

• مکانیکی - از طریق آسیب ناشی از عوامل مختلف؛
• هماتوژن - از طریق جریان خون؛
• Tempanogenic - در امتداد مسیر کانال شنوایی؛
• مننژیال - از طریق غشاهای مغز.

بسته به نوع پاتوژن:

• باکتریایی؛
• ویروسی؛
• قارچی؛
• غیر عفونی.

بسته به ماهیت اگزودا:

• سروز؛
• چرکی؛
• کاتارال.

بر اساس نوع توزیع:

• پراکنده؛
• کانونی (محدود).

علل

صرف نظر از محل فرآیند التهابی، علل اصلی اوتیت گوش هیپوترمی بدن و/یا یک بیماری عفونی قبلی (الزاماً اخیر) با انتقال بعدی فرآیند عفونی به ناحیه گوش است. همچنین، نباید وضعیت سیستم ایمنی را از توجه خارج کرد (اگر فعالیت آن کافی نباشد، احتمال اوتیت گوش به میزان قابل توجهی افزایش می یابد) و استفاده از داروهای ضد باکتریایی سیستمیک (عمل آنها باعث تکثیر قارچ های بیماری زا می شود).

علاوه بر این، تعدادی از دلایل در ایجاد بیماری برای هر مکان خاص وجود دارد:

علل اوتیت گوش خارجی:

• اختلال در فرآیندهای تشکیل جرم گوش؛
• ورود مکرر مایع به کانال شنوایی خارجی؛
• اقامت طولانی مدت در منطقه ای که با رطوبت بالا مشخص می شود.
• آسیب های مجرای شنوایی خارجی با منشاء مختلف؛
• محلی سازی فرآیند عفونی در ناحیه کانال شنوایی خارجی.

علل التهاب گوش میانی:

• نفوذ یک عامل عفونی به حفره گوش میانی (مکانیکی، هماتوژن، تحت فشار - در هنگام عطسه و سرفه).
• نفوذ مایع یا اجسام خارجی به حفره گوش میانی.

علل اوتیت داخلی (لابیرنتیت):

• گسترش فرآیند عفونی در حفره گوش داخلی (از طریق مسیر هماتوژن، تمپانوژن یا مننژ).
• وجود یک فرآیند عفونی شدید.

علل پانوتیت (اوتیت شایع گوش):

• وجود یک فرآیند عفونی شدید با محلی سازی مختلف؛

علائم اوتیت گوش

علائم اوتیت گوش در همه موارد مشابه است و خود را نشان می دهد:

• سندرم درد با ماهیت و شدت متفاوت با محلی سازی بسته به محل کانون های التهاب.
• از دست دادن جزئی یا ضعیف شنوایی؛
• سرگیجه (زمانی که روند التهابی به گوش داخلی گسترش می یابد)؛
• احساسات ناخوشایند (وزوز گوش، احساس نبض، خارش، احساس پری، گرما، سوزش، سوزن سوزن شدن)؛
• افزایش دمای بدن (وقوع بستگی به شدت، محل و ماهیت بیماری دارد).

یک ویژگی متمایز برای محلی سازی خاص این است که در مورد یک نوع بیماری خارجی است سندرم درد در حین عمل مکانیکی یا هنگام لمس تراگوس رخ می دهدو، به عنوان یک قاعده، در حالت استراحت خود را نشان نمی دهد، اما در مورد متوسط، به طور علامتی با یک گزگز یا "تیراندازی" مشخص می شود، می تواند به مناطق همسایه گسترش یابد و عملا متوقف نمی شود. در مورد درد داخلی، سندرم درد چندان مشخص نیست و در بیشتر موارد به هیچ وجه رخ نمی دهد، در عوض، به وضوح بیان می شود: عدم تعادل، حالت تهوع (حتی استفراغ) و ضعف عمومی با افزایش مداوم دمای بدن.

عوارض

برخلاف تصور رایج، کم شنوایی در موارد نادر و تنها در صورت ایجاد اوتیت داخلی گوش رخ می دهد.

عوارض رایج:

• انتقال به یک فرم نهفته (مزمن) با یک دوره کند و پراکسیسمال و تشکیل اختلالات شنوایی ارگانیک.
• تشکیل کلستئاتوم (توموری که از تجمع اپیتلیوم، کراتین، موم گوش و کریستال های کلسترول که توسط یک کپسول احاطه شده است) ایجاد می شود.
• آسیب به اعصاب جمجمه ای که منجر به فلج و/یا فلج می شود.
• گسترش فرآیند عفونی به حفره جمجمه با توسعه بعدی علائم مننژ.
• گسترش فرآیند عفونی به بافت های اطراف با آسیب بعدی به استخوان های جمجمه، ایجاد فیستول.

تشخیص

تشخیص اوتیت خارجی دشوار نیست و نیازی به تحقیقات اضافی ندارد: در بیشتر موارد، فرآیند التهابی یک چرکی از نوع یا است و در یک مکان قابل مشاهده قرار دارد. فقط در برخی موارد ممکن است برای تعیین دقیق محل التهاب به اتوسکوپی نیاز باشد.

تشخیص اوتیت میانی نیز به خصوص دشوار نیست، اما ممکن است نیاز به معاینه اشعه ایکس از استخوان های جمجمه و همچنین تمایز از تومورهای بدخیم یا خوش خیم و تغییرات ارگانیک مختلف در این بخش، ناشی از فرآیندهای پاتولوژیک خاص داشته باشد.

تشخیص اوتیت داخلی باید جامع باشد و لزوماً شامل مجموعه ای دقیق از تاریخچه بیماری با تأکید بر وجود شکایات مشخصه این نوع دوره و مطالعات زیر باشد: MRI و/یا سی تی اسکن سر، شنوایی های مختلف. آزمایشات و الکترونیستاگموگرافی (روشی برای ثبت حرکت کره چشم که امکان تشخیص علت عدم تعادل را فراهم می کند).

رفتار

درمان این بیماری پیچیده است و شامل موارد زیر است:

• از بین بردن کانون های عفونت، صرف نظر از محل آنها.
• استفاده از داروهای موضعی و سیستمیک ضد باکتری، ضد ویروسی یا ضد قارچی، بسته به منشا عامل عفونی؛
• استفاده علامتی از آرام بخش ها، آنتی هیستامین ها یا داروهای ضد استفراغ (برای آسیب به گوش داخلی).
• فعالیت های فیزیوتراپی؛
• مداخله جراحی (در صورت وجود التهاب چرکی، برای اطمینان از خروج چرک).

جلوگیری

اقدام اصلی برای جلوگیری از بروز اوتیت گوش اجتناب کامل از هیپوترمی (اعم از عمومی و موضعی) است که برای آن اغلب لباس پوشیدن با توجه به شرایط آب و هوایی فعلی یا ویژگی های اتاق کافی است. همچنین حفظ سیستم ایمنی در "وضعیت آمادگی" با انجام اقدامات مختلف برای تقویت آن (سخت شدن، ورزش بدنی، داشتن یک سبک زندگی سالم، خوردن غذاهای تازه و طبیعی سرشار از ویتامین) و شروع سریع درمان هر گونه بیماری بسیار مهم است. بیماری عفونی، در حالی که به درستی تمام توصیه های پزشک معالج.

پیش بینی

با شروع به موقع درمان، بیماری بدون عارضه پیش می رود و منجر به عواقب نامطلوب نمی شود. در غیر این صورت، ماهیت عوارض بسته به محل متفاوت است و در برخی موارد می تواند منجر به ناشنوایی کامل شود.

بیماری منتقل شده منجر به ایجاد مصونیت نمی شود و در صورت مواجهه مکرر با عوامل نامطلوب، دوباره بروز می کند. به عنوان یک قاعده، شدت یک دوره عود کننده فقط به شکل گیری مقاومت عامل عفونی و سطح کافی درمان برای موارد قبلی وقوع آن بستگی دارد.

اشتباهی پیدا کردی؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید

اوتیت داخلی (لابیرنتیت) یک فرآیند التهابی حاد یا مزمن در دستگاه دهلیزی گوش است. این بیماری نادر است، ساختارهای عمیق اندام شنوایی را تحت تأثیر قرار می دهد و گاهی اوقات باعث آبسه مغزی می شود. سرگیجه، از دست دادن تعادل و کاهش شنوایی (اختلال شنوایی) از علائم اصلی این بیماری هستند. لابیرنتیت اغلب در اثر اوتیت میانی چرکی ایجاد می شود که گاهی پس از جراحات و مداخلات جراحی رخ می دهد. علائم همزمان و درمان اوتیت داخلی به علل و مرحله فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.

علائم

گوش داخلی دارای ساختارهای مهمی است: لابیرنت، حلزون گوش و عصب شنوایی. آنها دستگاه دهلیزی-شنوایی را تشکیل می دهند که مسئول تعادل بدن و دگرگونی شنوایی است. این اندام ها در داخل استخوان تمپورال و نزدیک به مغز قرار دارند که نقش ویژه ای در گسترش التهاب دارد. علائم اوتیت حاد داخلی با ضایعات یک طرفه بیشتر از هر دو طرف است. علائم زیر بیماری متمایز می شود:

1. سرگیجه. این به دلیل این واقعیت است که مغز اطلاعات متفاوتی در مورد موقعیت سر از اندام شنوایی سالم و آسیب دیده دریافت می کند. بیماران از "چرخش" مداوم اشیا در مقابل چشمان خود و ناتوانی در ماندن در یک موقعیت بدن شکایت دارند. چنین احساساتی از 5-10 دقیقه تا چند ساعت طول می کشد.
2. نیستاگموس این علامت برای پزشکی مهم است که می تواند سمت ضایعه گوش را تعیین کند و سایر بیماری های مغزی را تشخیص دهد.
3. اختلال در هماهنگی و راه رفتن زمانی رخ می دهد که عصب و حلزون گوش آسیب ببینند. راه رفتن لرزان و نامطمئن می شود.
4. ناشنوایی یا ناشنوایی ناشی از آسیب شناسی عصب شنوایی است. فرآیندهای دوطرفه منجر به ناشنوایی می شود که اصلاح آن مستلزم نصب سمعک است. بیماران زمزمه نمی شنوند، دائماً به صحبت های طرف مقابل گوش می دهند، تلویزیون را با حداکثر صدا تماشا می کنند.
5. تهوع و استفراغ به دلیل سرگیجه و آسیب به عصب دهلیزی- حلزون شروع می شود. این علائم می توانند برای 10 تا 20 دقیقه در روز آزاردهنده باشند یا تا زمانی که بیماری درمان نشود، دائماً وجود داشته باشند.
6. وزوز گوش در اثر التهاب عصب شنوایی و اختلال در استخوانچه های شنوایی ایجاد می شود. اغلب این علامت پس از ابتلا به اوتیت میانی ظاهر می شود. گاهی اوقات بیماران صدای زنگ نازکی، جیرجیر یا وزوز را می شنوند.
7. گوش درد این علامت مشخصه یک فرآیند چرکی است، زمانی که اگزودای انباشته شده راهی برای خروج از حفره گوش داخلی ندارد. درد مداوم و ناتوان کننده است.

علائم عمومی اوتیت داخلی با اختلال در هدایت تکانه ها در طول اعصاب، خروج اندولنف (مایع) به بطن های مغز و التهاب سلول های لابیرنت همراه است. بیماران مبتلا به اوتیت داخلی افزایش تعریق و سردردهای مکرر را تجربه می کنند. برادی کاردی (نبض نادر) منجر به درد در قلب، ضعف عمومی، خستگی می شود که ناشی از جریان ناکافی خون در سر است. اگر فرآیند چرکی در گوش داخلی به غشای مغز گسترش یابد، اسپاسم عضلات گردن، لرز ظاهر می شود و دمای بدن تا 40 درجه افزایش می یابد. درجه سانتیگراد

علل و تشخیص

متخصصان گوش و حلق و بینی علل مختلفی را برای ایجاد اوتیت داخلی شناسایی می کنند. در کودکان و بزرگسالان، این بیماری پس از پیشرفت التهاب چرکی گوش میانی ظاهر می شود. در این حالت باکتری ها به لابیرنت و حلزون گوش نفوذ می کنند و به سلول های گیرنده آسیب می رسانند. آسیب اولیه به مننژها (مننژیت) توسط باکتری ها و ویروس های بیماری زا ایجاد می شود که می توانند وارد گوش داخلی شوند. اما همچنین آسیب شناسی دستگاه دهلیزی می تواند توسط ویروس های تبخال، سل و باکتری های تیفوس تحریک شود.

آناتومی گوش داخلی پس از صدمات ضربه‌ای مغزی که در نتیجه تصادفات جاده‌ای، ضربه یا جراحات گلوله رخ می‌دهد، مختل می‌شود. آسیب صوتی (اثر صدا) پس از قرار گرفتن در معرض صدای با شدت بالا ظاهر می شود. این برای پرسنل نظامی، کارگران صنایع سنگین و نوازندگان اتفاق می افتد. ضعف ایمنی و بیماری های مزمن سیستمیک تنها به ایجاد اوتیت داخلی چرکی و همچنین ظهور عوارض کمک می کند.

تشخیص بیماری توسط متخصص گوش و حلق و بینی انجام می شود. اولین قدم انجام اتوسکوپی برای بررسی پرده گوش است. وستیبولومتری برای تعیین اختلالات حرکتی و هماهنگی استفاده می شود. با استفاده از شنوایی سنجی، مراحل کاهش شنوایی و سمت هزارتوی آسیب دیده اندازه گیری می شود. SCT و MRI برای بررسی آسیب تشریحی به لابیرنت و حلزون گوش، به ویژه پس از ضربه طراحی شده اند.

رفتار

درمان اوتیت داخلی با هدف مبارزه با باکتری ها و در موارد شدید، عوارض داخل جمجمه انجام می شود. اگر علت بیماری التهاب گوش میانی باشد باید از قطره گوش و بینی استفاده کرد. مبارزه با سرگیجه و حالت تهوع با داروهای ضد استفراغ و وستیبولولیتیک (از بین بردن سرگیجه و اختلالات راه رفتن) انجام می شود. درمان علامتی برای از بین بردن سردرد، ضعف عمومی و تب ضروری است.

آنتی بیوتیک درمانی نقش مهمی در درمان اوتیت داخلی و همچنین در پیشگیری از عوارض دارد. آنها از داروهای طیف وسیعی استفاده می کنند که اثر اتوتوکسیک (سمی برای گوش) ندارند. درمان تقویت عمومی به شما امکان می دهد فرآیندهای متابولیک را حفظ کنید، گردش خون را در بافت ها بهبود می بخشد و سیستم ایمنی را تقویت می کند. برای از بین بردن علل روند التهابی، پیشگیری لازم است.

درمان با داروهای مردمی

استفاده از کمپرس گرم در اوتیت داخلی چرکی به دلیل انتشار احتمالی عفونت به مغز منع مصرف دارد. با این حال، در درمان بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی، داروهای مردمی نقش مهمی ایفا می کنند. استفاده از عرقیات گیاهی، گل و ریشه گیاه اثر شفابخشی بر بدن دارد. مصرف خوراکی جوشانده باعث اثر سیستمیک می شود، جریان خون به مغز و بافت های گوش داخلی را بهبود می بخشد. ابزارهای زیر به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند:

• سوختن
• شبدر;
• جعفری؛
• گل رز هیپ;
• نعناع، ​​زنجبیل.

شبدر برای مبارزه با سرگیجه و کندی نبض استفاده می شود. برای تهیه تنتور از گیاه، باید گل های تازه بگیرید و بدون فشار دادن، آنها را در یک شیشه لیتری قرار دهید. سپس با ودکا تا بالا پر کنید و بگذارید 1 هفته بماند. تنتور را باید 3 بار در روز، 1 قاشق چایخوری بعد از غذا به مدت 2 هفته بنوشید. کودکان و زنان باردار از مصرف این داروی عامیانه به دلیل وجود الکل در آن ممنوع هستند.

برنت خاصیت ضد ادم قوی دارد. علاوه بر این، مواد موثره این گیاه با باکتری ها و ویروس ها مبارزه می کند. می توانید با افزودن 2 قاشق غذاخوری ریشه له شده به 200 میلی لیتر آب جوش، تنتور یک داروی عامیانه درست کنید. بگذارید 30 دقیقه بماند، صاف کنید و 3 قاشق چایخوری 3 بار در روز به مدت 2 هفته بنوشید.

جعفری و گل رز خاصیت ادرار آور دارند و همچنین دارای غلظت بالایی از ویتامین C هستند، جوشانده آن در منزل تهیه می شود، 10 گرم سبزی خرد شده و 10 گل رز را به 500 میلی لیتر آب جوش اضافه کنید و نیم ساعت بگذارید. هر روز 20 دقیقه قبل از غذا یک لیوان جوشانده را صبح و ظهر به مدت 2 هفته میل کنید. به دلیل اثر ادرارآور بارز آن نیازی به مصرف دمنوش در عصر نیست.

اوتیت - مدرسه دکتر کوماروفسکی

اوتیت میانی - علل، علائم، درمان

اوتیت خارجی. چگونه ناشنوا نشویم

نعنا و زنجبیل توسط کودکان و بزرگسالان استفاده می شود. این گیاهان اثر آرام بخش، ضد استفراغ و ضد تهوع دارند. ریشه زنجبیل و برگ های نعناع را به 200 میلی لیتر آب جوش اضافه کرده و به مدت 5 دقیقه می گذارند. در طول دوره بیماری سه بار در روز چای بنوشید. کودکان می توانند از این داروی عامیانه استفاده کنند.

درمان با آنتی بیوتیک

درمان اوتیت داخلی در کودکان و بزرگسالان با آنتی بیوتیک، به ویژه با التهاب چرکی ضروری است. آنها خاصیت باکتری کشی دارند (میکروب ها را از بین می برند). البته عوارض جانبی داروهای این مجموعه نباید شامل سمیت گوش، حالت تهوع و سرگیجه باشد. داروها برای درمان بر اساس نتایج آزمایش خون برای عقیمی و تعیین حساسیت باکتری ها انتخاب می شوند. متخصصین گوش و حلق و بینی از گروه های زیر از آنتی بیوتیک ها استفاده می کنند:

• پنی سیلین ها؛
• ماکرولیدها؛
• سفالوسپورین ها

آموکسی سیلین به عنوان یک داروی پنی سیلین طبقه بندی می شود که دیواره باکتری را از بین می برد، از تکثیر فلور بیماری زا جلوگیری می کند و دارای طیف وسیعی از اثر است. بزرگسالان 500 میلی گرم سه بار در روز تجویز می شوند. برای کودکان از شربت یا قرص به طور متوسط ​​250 میلی گرم سه بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا استفاده کنید. اوتیت حاد داخلی به مدت 7-10 روز درمان می شود.

اگزاسیلین داروی دیگری در همین گروه محسوب می شود. آنتی بیوتیک روی دیواره باکتری اثر می گذارد، اما عمدتاً استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها را از بین می برد. بزرگسالان 500 میلی گرم 4 بار در روز، برای کودکان 250 میلی گرم سه بار در روز 1 ساعت قبل از غذا مصرف می شود. دوز برای یک کودک بستگی به وزن بدن و وجود عوارض دارد. تجویز آنتی بیوتیک داخل وریدی نیز امکان پذیر است.

کلاریترومایسین یک ماکرولید پرمصرف است. این دارو در سطح تشکیل پروتئین در سلول باکتری عمل می کند. بنابراین، آنتی بیوتیک به میکروب نفوذ می کند و اثر باکتری کشی دارد. 500 میلی گرم دو بار در روز به مدت 10-14 روز مصرف کنید. در کودکان زیر 12 سال، یک دوز واحد نباید از mg/kg 7.5 در روز تجاوز کند.

سفالوسپورین های نسل سوم و چهارم فرآیندهای متابولیکی را در سلول باکتری مهار می کنند و تکثیر میکروب ها را غیرممکن می کنند. برای کودکان و بزرگسالان از تجویز داخل وریدی و عضلانی استفاده می شود. 1 گرم دو بار در روز به مدت 7-10 روز تجویز کنید. دوز و دوره درمان برای کودک توسط پزشک تعیین می شود. سفتریاکسون، سفپیم، سفوپرازون دارای طیف وسیعی از اثر هستند.

درمان با قطره

اگر علت بیماری اوتیت میانی حاد باشد، در درمان التهاب گوش داخلی از قطره گوش استفاده می شود. متخصصان گوش و حلق و بینی ذوب چرکی دیواره های حفره تمپان را عارضه ای می دانند که در آن اگزودا باعث تخریب بافت استخوانی می شود. ورود مایع پاتولوژیک به لابیرنت و حلزون گوش باعث کاهش شدید شنوایی و سرگیجه می شود. برای مبارزه با التهاب گوش میانی و جلوگیری از التهاب گوش داخلی، از انواع قطره های زیر استفاده می شود:

• آنتی باکتریال؛
• ضد التهاب؛
• ترکیب شده؛
• با دایمکساید

ورود آنتی بیوتیک به مجرای شنوایی خارجی می تواند توسعه التهاب را کند کند. داروی Tsipromed که حاوی سیپروفلوکساسین است دارای اثر باکتری کش است. بزرگسالان و کودکان 2 قطره در هر گوش سه بار در روز تجویز می شود. دوره درمان 7-10 روز طول می کشد. در صورت وجود سوراخ شدن پرده گوش به دلیل اثرات اتوتوکسیک احتمالی، Tsipromed نباید تجویز شود.

داروهای ضد التهابی حاوی یک ضد عفونی کننده، آنتی هیستامین ها و هورمون ها هستند. متخصصان گوش و حلق و بینی Sofradex را یک داروی موثر می دانند. کودکان و بزرگسالان 3 قطره 4 بار در روز به مدت 1 هفته تجویز می شود. این دارو تورم را تسکین می دهد و نفوذپذیری دیواره عروقی را کاهش می دهد. موارد منع درمان شامل سوراخ شدن پرده گوش و اوتیت قارچی است.

داروهای ترکیبی برای درمان اوتیت میانی ترکیبی از آنتی بیوتیک ها و عوامل هورمونی هستند. محلول پلی دکس در مراحل اولیه التهاب، زمانی که ترشح چرکی وجود ندارد، استفاده می شود. 2 قطره در هر گوش سه بار در روز تزریق کنید و سر را به مدت 10-15 دقیقه در یک وضعیت قرار دهید. این محصول تورم بافت را تسکین می دهد و تغذیه پرده گوش را بهبود می بخشد. در کودکان زیر سه سال استفاده از دارو به دلیل اثرات سیستمیک احتمالی ممنوع است.

قطره های حاوی دیمکسید اثر گرم کنندگی دارند و داروها را به خوبی به داخل بافت ها منتقل می کنند. این دارو فقط در مرحله التهاب کاتارال گوش میانی استفاده می شود، زمانی که هنوز محتوای چرکی وجود ندارد. برای تهیه محلول، دیمکسید را در آب جوشیده به نسبت یک به ده رقیق می کنند. بزرگسالان 2 قطره در هر گوش سه بار در روز برای جلوگیری از ایجاد اوتیت داخلی تزریق می کنند. استفاده از این محصول برای کودکان و زنان باردار منع مصرف دارد.

درمان علامتی

نقش ویژه ای در درمان اوتیت حاد داخلی با از بین بردن علائم بیماری ایفا می کند. این علائم شامل سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ و اختلال در راه رفتن است. برای مبارزه با هر یک از علائم، داروهای خاصی استفاده می شود. متخصص گوش و حلق و بینی درمان های زیر را ارائه می دهد:

• هیستامین ها؛
• ضد استفراغ

سرگیجه باعث ناراحتی زیادی برای بیماران می شود. بیماران قادر به انجام فعالیت یا کار عادی نیستند. برای رفع سرگیجه و اختلالات راه رفتن از بتاهیستین یا آلفاسرک استفاده می شود. 8-16 میلی گرم خوراکی سه بار در روز بعد از غذا مصرف شود، دوره درمان 1-2 ماه است. اثر استفاده پس از 14 روز رخ می دهد و مبتنی بر بهبود گردش خون در لابیرنت و کاهش تحریک پذیری هسته های دهلیزی در مغز است.

تهوع و استفراغ در صورت چرخش ناگهانی سر و تنه بیمار را به طور مداوم یا دوره ای آزار می دهد. داروی اونداسترون اثر مهاری بر روی مرکز استفراغ دارد. این دارو 4 میلی گرم 3-4 بار در روز برای انفوزیون وریدی یا به صورت قرص استفاده می شود و اثر آن 5-6 ساعت باقی می ماند. متوکلوپرامید نیز اثر مشابهی دارد که در صورت وجود علائم بیماری، 2 میلی لیتر به صورت عضلانی 3 بار در روز تجویز می شود.

عمل جراحی

اگر درمان دارویی بی اثر باشد، باید درمان جراحی در نظر گرفته شود. مداخلات جراحی برای اوتیت داخلی چرکی حاد در بیمارستان انجام می شود و این نیاز به مراقبت بعد از عمل برای بیمار دارد. دستکاری ها توسط جراحان مجرب و با استفاده از ابزارهای خاص برای کار در لابیرنت و حلزون حلزون انجام می شود. پزشکان نشانه های زیر را برای جراحی تشخیص می دهند:

• کم شنوایی یا ناشنوایی درجه III؛
• اوتیت داخلی چرکی؛
• التهاب مفصل لابیرنت و ساختارهای استخوان تمپورال؛
• نفوذ چرک از طریق غشای مننژ به مغز.

متخصصان گوش و حلق و بینی ترپاناسیون (باز شدن لومن) فرآیند ماستوئید را مرحله اصلی و پذیرفته شده عمل می دانند. این سازه در پشت گوش قرار دارد، ساختاری مشبک دارد و نزدیک به لابیرنت است. برای اطمینان از اینکه مداخله بدون احساس درد انجام می شود، بیهوشی عمومی با تهویه مصنوعی انجام می شود. آنها با استفاده از اسکنه سلول های استخوان ماستوئید را از بین می برند و به لابیرنت نزدیک می شوند.

وجود یک فرآیند چرکی که به وضوح در عکس نشان داده شده است، جراح را تحریک می کند تا کانال جانبی لابیرنت را از بین ببرد. در این حالت محتویات چرکی تحت فشار آزاد می شود. حفره گوش داخلی با استفاده از کاتتر با مواد ضد عفونی کننده شسته می شود. زخم برای نظافت بعدی (پاکسازی) باز گذاشته می شود. درمان با تجویز آنتی بیوتیک ها، مسکن ها و انفوزیون درمانی پشتیبانی می شود. دوره 3-5 هفته طول می کشد.

در صورت کم شنوایی مداوم از کاشت حلزون مصنوعی استفاده می شود. عملیات نصب آن در موسسات بیماری های گوش و حلق و بینی انجام می شود. در حین مداخله، بخش گیرنده دستگاه به حلزون گوش وارد می شود و پردازشگر در زیر پوست پشت گوش قرار می گیرد. در نتیجه امواج صوتی قابل شنیدن از طریق پرده گوش و استخوانچه های شنوایی به گیرنده های الکترونیکی می رسد. در مرحله بعد، پردازشگر زیر جلدی اطلاعات را پردازش می کند و آنها را به صدا تبدیل می کند.

التهاب گوش داخلی یا لابیرنتیت یک نوع نادر اما خطرناک اوتیت میانی است. به دلیل نفوذ میکروارگانیسم های مضر به اندام های شنوایی ایجاد می شود. در برخی موارد به دلیل آسیب دیدگی ایجاد می شود. هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر می شود، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. اگر بیماری را نادیده بگیرید، می توانید به طور کامل شنوایی خود را از دست بدهید.

التهاب گوش داخلی، اگرچه بسیار نادر است، اما شدید است. سیر بیماری را می توان با اوتیت میانی حاد مقایسه کرد. این بیماری به لابیرنت متشکل از سه کانال نیم دایره ای و حلزون گوش گسترش می یابد. کانال ها مسئول حس تعادل و حلزون گوش مسئول شنوایی است. از آنجایی که گوش داخلی کاملاً عمیق است، عفونت می تواند از طریق سایر منابع عفونت وارد شود.

این بیماری در پس زمینه اوتیت میانی ایجاد می شود. گوش میانی و داخلی توسط غشایی از هم جدا شده و از طریق آن عفونت وارد گوش داخلی می شود. چرک در آنجا ایجاد می شود و فشار افزایش می یابد.

به دلیل مننژیت، عفونت نه تنها از طریق گوش، بلکه از طریق غشای مغز نیز می تواند وارد لابیرنت شود. در این صورت عفونت هر دو گوش را درگیر می کند و باعث ناشنوایی کامل به خصوص در کودکان می شود. آسیب رساندن به گوش با سوزن یا جسم خارجی دیگر خطر التهاب را افزایش می دهد. در برخی موارد، لابیرنتیت در نتیجه ضربه ای به شقیقه یا پشت سر ایجاد می شود.

بیماری التهابی نیز یکی از عوارض زیر است:

• سیفلیس؛
• آنفولانزا
• بیماری سل؛
• اوریون.

سایر علل بیماری:

• سرد؛
• اعتیاد به الکل،
• نئوپلاسم در گوش میانی؛
• مصرف بیش از حد داروها

بسته به محل فرآیند التهابی، موارد زیر وجود دارد:

• لابیرنتیت چرکی؛
• لابیرنتیت محدود

باکتری های مضر و تمام محصولات متابولیک آنها در طول دوره بیماری وارد هزارتو می شوند. درمان التهاب گوش داخلی باید از زمانی شروع شود که اولین علائم در بزرگسالان و کودکان ظاهر شود.

علائم التهاب گوش داخلی

علائم بیماری بسته به مرحله و دوره التهاب ایجاد می شود. ویژگی های اصلی:

• اختلال شنوایی. ناگهان ظاهر می شود. گاهی اوقات شنوایی به طور کامل از بین می رود.
• درد و صدا در گوش.
• سرگیجه.
• حرکات کنترل نشده چشم
• اختلال در تعادل و تعادل.
• افزایش تعریق؛
• تاکی کاردی.

وضعیت بیمار با حرکات سر بدتر می شود. و سرگیجه من را به طور منظم آزار می دهد و حتی می تواند چندین ساعت طول بکشد. در عین حال، بیمار احساس می کند که اشیاء اطراف او در حال چرخش هستند. این علامت ماهیت سیستمیک دارد. برای تسکین وضعیت خود، بیمار بی حرکت به پهلو دراز می کشد و گوش دردناک بالا است. در مورد لابیرنتیت مزمن، سر ممکن است به طور ناگهانی شروع به چرخیدن کند و برای چند روز متوقف نشود. گاهی اوقات ممکن است استفراغ و حالت تهوع رخ دهد. سرگیجه غیر سیستمیک با موارد زیر مشخص می شود:

• اختلال در هماهنگی؛
• بی ثباتی هنگام راه رفتن

چه چیز دیگری در مورد التهاب گوش داخلی خطرناک است؟ علائم بیماری باید در اولین نشانه درمان شود. این بیماری می تواند باعث فلج صورت شود. علائم اصلی فلج:

• افزایش ترشح بزاق؛
• تغییر در طعم؛
• هنگام بالا رفتن ابروها هیچ چینی روی پیشانی وجود ندارد.
• بی حرکتی کامل پلک ها؛
• ناتوانی در لبخند زدن یا اخم کردن؛
• خشکی چشم

این علائم نیاز به درمان فوری دارند.

از طرف آنالایزر شنوایی، بیماران از زنگ زدن در گوش به دلیل التهاب گوش و صدای با فرکانس بالا شکایت دارند. کاهش شنوایی طی چند روز اتفاق می افتد. لابیرنتیت چرکی منجر به ناشنوایی کامل می شود.

تشخیص اوتیت داخلی

التهاب داخل گوش نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. پس از صحبت با بیمار و معاینه او، متخصص گوش و حلق و بینی باید تشخیص دهد. آنچه در بازرسی عمومی گنجانده شده است:

• معاینه پرده گوش؛
• نمای کلی ناحیه گوش و پس گوش؛

همچنین توصیه می شود که بیمار آزمایش خون عمومی انجام دهد. برای تشخیص دقیق تر، که تصویری جامع از بیماری را نشان می دهد، از روش های زیر استفاده می شود:

1. شنوایی سنجی. این مطالعه حساسیت شنوایی به صداهای فرکانس مختلف است. توسط متخصص با استفاده از شنوایی سنج یا چنگال تنظیم انجام می شود. تمام نارسایی های پنهان شنوایی و بیماری های گوش با ادیوگرام نشان داده می شود. این روش هیچ گونه منع مصرف و عوارض جانبی ندارد. هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان مناسب است.
2. سی تی اسکن. اسکن متوالی اشعه ایکس از اندام های انسان. تصاویر واضح تر و دقیق تری نسبت به اشعه ایکس معمولی ایجاد می کند. موارد منع مصرف: بارداری و وزن بدن بیش از 180 کیلوگرم.
3. ام آر آی. تصویر متضاد تری نسبت به CT ارائه می کند و بدن اشعه یونیزان را تجربه نمی کند. موارد منع مصرف: ضربان ساز و ایمپلنت گوش میانی.
4. الکترونیستاگموگرافی یک مطالعه در مورد تحرک کره چشم است.
5. وستیبولومتری گروهی از مطالعات است که اطلاعات کاملی در مورد وضعیت دستگاه دهلیزی ارائه می دهد.

برای شناسایی عامل بیماری، بافت های آلوده برای تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک ارسال می شوند.

اگر مشخص شود که گوش داخلی به دلیل التهاب گوش میانی ملتهب شده است، پزشک باید یک رژیم درمانی را انتخاب کند و وضعیت بیمار را تا بهبودی کامل تحت نظر داشته باشد.

درمان درمانی

پس از تشخیص لابیرنتیت، متخصص گوش و حلق و بینی یک رژیم درمانی مناسب را تجویز می کند. در موارد شدید، بیمار در بیمارستان بستری شده و تحت درمان قرار می گیرد. اگر بیماری در یک ناحیه موضعی باشد و با توده های چرکی عارضه نداشته باشد، درمان دارویی انجام می شود. علاوه بر این، بیمار نیاز به استراحت و استراحت در بستر دارد. رویه های زیر مفید خواهند بود:

• رژیم غذایی - مصرف 1 لیتر آب تمیز در روز و کاهش مصرف نمک (½ گرم)؛
• مصرف دیورتیک ها و هورمون هایی که سطح گلوکز خون را افزایش می دهند - گلوکوکورتیکوئیدها.
• تزریق داخلی گلوکز، کلرید کلسیم و سولفات منیزیم؛
• ویتامین درمانی: B، K، C، P.
• مصرف کربوکسیلاز

اگر لابیرنت پر از توده های چرکی باشد و کل گوش داخلی آسیب دیده باشد، مداخله جراحی انجام می شود. این زمانی اتفاق می افتد که داروها هیچ اثری نداشته باشند. هدف اصلی این عمل حذف توده های چرکی از گوش داخلی است. از این گذشته ، روند التهابی به طور خطرناکی در نزدیکی مغز قرار دارد و نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی بیمار نیز تهدید می کند. نوع عمل بستگی به سیر بیماری و وضعیت بیمار دارد:

1. لابیرنتوتومی. باز کردن کانال نیم دایره هزارتو. تخلیه چرک از گوش داخلی را فراهم می کند.
2. آنتوماتوئیدوتومی - ترپاناسیون فرآیند ماستوئید و حذف چرک از آنجا. تحت بی حسی موضعی انجام می شود. توانبخشی پس از جراحی می تواند چندین ماه طول بکشد.
3. لابیرنتکتومی - برداشتن لابیرنت با جراحی. در موارد نادر استفاده می شود.

اگر لابیرنتیت منجر به ناشنوایی شده باشد، سمعک یا جراحی شنوایی تجویز می شود.

درمان دارویی

رژیم درمانی بسته به ویژگی های فردی بدن توسط پزشک تجویز می شود. اگر بیماری ناشی از عفونت باکتریولوژیک باشد، آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند:

• سفالوسپورین های نسل دوم: سفوروکسیم، سفتین، کفوروکس.
• نسل سوم: سفتریاکسون، ترسف.
• نسل چهارم: ماکسیمیم.

از گروه پنی سیلین ها موارد زیر تجویز می شود:

• اگزاسیلین؛
• پیپراسیلین

برای اشکال شدید:

• سیفروپلوکساسین؛
• سیپرینول؛
• دیجیتال

برای تسکین التهاب در گوش داخلی از موارد زیر استفاده کنید:

• دیکلوفناک؛
• دیکلوران;
• ناکلوفن.

برای از بین بردن حالت تهوع، استفراغ و سرگیجه، آنتی هیستامین ها را مصرف کنید:

• تاوگیل;
• دیازولین؛

برای آرام کردن سیستم عصبی:

• دیازپام؛
• لورازپام

برای بهبود گردش خون در گوش داخلی:

• آلفاسرک;
• بتاهیستین؛
• Betaserk.

اگر درمان به موقع شروع شود، تمام عملکردهای گوش داخلی به حالت عادی باز می گردد و شنوایی بازیابی می شود. برای جلوگیری از عود، در اولین تظاهرات بیماری گوش و حلق و بینی، باید با پزشک مشورت کنید.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی برای از بین بردن التهاب در گوش داخلی و بهبود گردش خون استفاده می شود. چه روش هایی استفاده می شود:

1. لیزر درمانی. برای درمان از پرتوهای با شدت کم استفاده می شود. لیزر به عمق بافت نفوذ می کند و علائم التهاب و درد را کاهش می دهد، فرآیندهای ایمنی را تقویت می کند و عملکرد طبیعی اندام بیمار را بازیابی می کند.
2. پرتو فرابنفش موج کوتاه (SWUV). اشعه کوتاه دارای اثرات ضد ویروسی و باکتری کش است. سموم و سایر میکروارگانیسم های مضر نیز از بین می روند. پس از چند ساعت، قرمزی در محل تابش ظاهر می شود که در عرض 1-2 روز از بین می رود.
3. الکتروآنالژزی ترانس کرانیال. روشی از فیزیوتراپی که شامل اعمال جریان الکتریکی پالسی به محل درد است. اثرات: مسکن، آرام بخش، بازسازی کننده.
4. گالوینیزاسیون یا یقه گالوینیک از نظر شچربک اثر جریان الکتریکی فشار ضعیف بر بدنه است. این روش برای تومورهای بدخیم، بیماری های پوستی و بیماری های قلبی عروقی منع مصرف دارد.

در مورد لابیرنتیت نمی توان از درمان UHF و مغناطیس درمانی استفاده کرد.

داروهای مردمی برای کمک به

درمان لابیرنتیت با استفاده از دستور العمل های عامیانه غیرممکن است. طب جایگزین فقط می تواند اثر داروهای پایه را افزایش دهد. همچنین برای تسکین علائم بیماری از روش‌های "مادربزرگ" استفاده می‌شود:

1. عسل یا تنتور بره موم را به نسبت 1:1 با آب گرم صاف شده رقیق کنید. 2 قطره را در گوش بریزید.
2. آب پیاز تازه فشرده را با روغن نباتی به نسبت مساوی مخلوط کنید. یک تامپون را در مخلوط حاصل خیس کنید و آن را داخل گوش دردناک قرار دهید. می توان یک شبه رها کرد.
3. برنت دارویی (2 قاشق غذاخوری) را با دو لیوان آب جوش بریزید. بگذارید نیم ساعت بماند. یک قاشق غذاخوری سه بار در روز مصرف کنید.

این دستور العمل های عامیانه را فقط می توان تحت نظارت پزشک استفاده کرد. جوشانده های گیاهی و دمنوش های گیاهی تهیه شده از اکیناسه، گل رز، بادرنجبویه و بابونه مفید خواهد بود. تحت هیچ شرایطی نباید روش های گرم کردن را انجام داد. این می تواند باعث انتشار چرک به بافت سالم شود.

پیش آگهی و عواقب احتمالی بیماری

التهاب گوش داخلی اغلب به عنوان عارضه سرماخوردگی و بیماری های عفونی مانند:

• ذات الریه؛
• سرخک؛
• آنفولانزا
• بیماری سل؛
• مخملک

اگر التهاب به موقع تشخیص داده شود و کمک های پزشکی لازم ارائه شود، تمام عملکردهای شنوایی و دهلیزی بازیابی می شود. اما اگر علائم بیماری را نادیده بگیرید، عواقب اوتیت میانی بسیار شدید است:

• التهاب عصب صورت؛
• ماستوئیدیت - التهاب فرآیند ماستوئید در استخوان تمپورال؛
• استئومیلیت راس استخوان تمپورال؛
• مننژیت؛
• آنسفالیت؛
• سپسیس
• ترومبوز مغزی؛
• از دست دادن شنوایی؛
• آبسه های داخل جمجمه ای

اگر درمان در مراحل اولیه شروع شود، همه علائم و اختلالات ناپدید می شوند. در غیر این صورت ممکن است بیمار شنوایی و سلامت خود را از دست بدهد.

پیشگیری از التهاب

برای محافظت از خود در برابر لابیرنتیت، باید تمام بیماری های عفونی را به موقع درمان کنید و از مزمن شدن آنها جلوگیری کنید. این عمدتا مربوط به اوتیت میانی است. همچنین باید از آسیب رساندن به ناحیه گیجگاهی خودداری کنید و به طور مرتب پرده گوش را از نظر آسیب بررسی کنید. از آنجایی که التهاب گوش داخلی تقریباً بدون علامت است، برای اهداف پیشگیری لازم است به طور منظم به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید. برای بهبود کلی وضعیت بدن و تقویت سیستم ایمنی، قوانین ساده و شناخته شده به شما کمک می کند:

• مصرف غذاهای غنی از ویتامین ها و ریز عناصر؛
• ورزش و فعالیت بدنی منظم؛
• پیاده روی روزانه در هوای تازه؛
• حفظ پاکیزگی و میکروکلیمای اتاق؛
• درمان به موقع عفونت های تنفسی؛
• برای بیماری های مزمن - بازدید سالانه از آسایشگاه های پزشکی.

اگر لابیرنتیت ناشی از یک آسیب مغزی تروماتیک باشد، علائم ممکن است متفاوت باشد. هنگامی که گوش داخلی و میانی تحت تأثیر قرار می گیرند، اغلب تجمع مایع التهابی مخلوط با خون مشاهده می شود. اگزودای هموراژیک) که از طریق پرده گوش قابل مشاهده است. همچنین آسیب به استخوان تمپورال می تواند منجر به فلج عصب صورت شود. این عارضه با ناتوانی در کنترل ارادی عضلات صورت آشکار می شود ( نیمی از صورت در سمت آسیب دیده بی حرکت می ماند). پارزی عصب صورت زمانی اتفاق می افتد که کانال عصب صورت واقع در استخوان تمپورال آسیب ببیند.

علائم لابیرنتیت

علامت	مکانیسم وقوع	تجلی بیرونی
حرکات نوسانی غیر ارادی چشم (نیستاگموس)	آنها به دلیل اختلال در عملکرد یکی از هزارتوها ایجاد می شوند. نواحی زیر قشری و قشری مغز که سیگنال‌های کانال‌های نیم دایره‌ای را پردازش می‌کنند، در پاسخ به اختلال عملکرد هزارتو منجر به نیستاگموس می‌شوند. در ابتدای بیماری، نیستاگموس به سمت گوش آسیب دیده هدایت می شود و سپس در عرض چند ساعت جهت خود را در جهت مخالف تغییر می دهد. در زمینه آسیب به حفره گوش داخلی، این علامت مهم ترین است.
تهوع و استفراغ	آنها به دلیل انتقال تکانه های عصبی از عصب دهلیزی به رشته های عصبی مجاور عصب واگ ظاهر می شوند. به نوبه خود، این عصب می تواند دستگاه گوارش فوقانی را تحریک کند که منجر به حالت تهوع و در صورت تحریک بیش از حد عضلات نرم این قسمت ها به استفراغ می شود.
افزایش تعریق (هیپرهیدروزیس)	در مرحله اولیه آسیب لابیرنت یا در حین تشدید لابیرنتیت مزمن ظاهر می شود. افزایش تعریق به دلیل تحریک بیش از حد عصب واگ رخ می دهد.
سرگیجه	ناشی از آسیب به کانال های نیم دایره است. اطلاعات در مورد موقعیت سر و تنه فقط از یک هزارتوی سالم به مغز می رسد. در نتیجه، مرکز دهلیزی قادر به ارزیابی موقعیت فعلی نیست، که منجر به اختلال در جهت گیری فضایی می شود. سرگیجه می تواند به صورت ذهنی خود را به صورت احساس چرخش اجسام اطراف، احساس عدم اطمینان در تعیین موقعیت فعلی فرد در فضا، یا به عنوان ناپدید شدن زمین از زیر پاها نشان دهد. حملات سرگیجه ممکن است مدت زیادی طول نکشند ( 3-5 دقیقه) یا چند ساعت طول بکشد.
کاهش شنوایی تا حد ناشنوایی	از دست دادن شنوایی زمانی رخ می دهد که حلزون گوش و/یا عصب شنوایی آسیب دیده باشد. ناشنوایی، به عنوان یک قاعده، در نتیجه آسیب چرکی به حفره گوش داخلی یا پس از ضربه آکوستیک حاد به گوش رخ می دهد. شایان ذکر است که کاهش شنوایی در محدوده فرکانس بالا بارزتر است.
اختلال در هماهنگی حرکتی	با تغییرات پاتولوژیک در کانال های نیم دایره ای و در عصب دهلیزی مشاهده می شود. این اختلالات منجر به تغییر در راه رفتن می شود ( ناامن و متزلزل) و همچنین به انحراف تنه و سر در جهت سالم.
صدا در گوش (وزوز گوش)	زمانی رخ می دهد که عصب شنوایی آسیب دیده باشد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، وزوز گوش همراه با کاهش شنوایی رخ می دهد. از نظر ذهنی، وزوز گوش به عنوان زمزمه، وزوز، خش خش، زنگ یا جیرجیر درک می شود.
تغییر در ضربان قلب	با لابیرنتیت، کاهش ضربان قلب اغلب مشاهده می شود. این به دلیل فعال شدن بیش از حد عصب واگ است که فیبرهای عصبی قلب را نیز تامین می کند. عصب واگ می تواند هدایت قلب را تغییر دهد و ریتم کندتر را به همراه داشته باشد.

تشخیص لابیرنتیت

تشخیص لابیرنتیت توسط متخصص گوش و حلق و بینی انجام می شود. دکتر گوش و حلق و بینی). در برخی موارد برای تشخیص صحیح به مشاوره با متخصص مغز و اعصاب و همچنین متخصص بیماری های عفونی متوسل می شوند. لابیرنتیت با وجود شکایاتی مانند سرگیجه، اختلال در هماهنگی حرکات، کاهش شنوایی و صدا در یک یا هر دو گوش مشخص می شود. یکی از علائم اصلی لابیرنتیت وجود حرکات غیر ارادی چشم نوسانی است. نیستاگموس). با جمع آوری دقیق تمام اطلاعات لازم در مورد بیماری، پزشک گوش و حلق و بینی می تواند از تعدادی از روش های مختلف تشخیصی ابزاری استفاده کند.


روش های زیر برای تشخیص لابیرنتیت متمایز می شوند:

• اتوسکوپی؛
• وستیبولومتری;
• تست فیستول؛
• شنوایی سنجی؛
• الکترونیستاگموگرافی

اتوسکوپی

از اتوسکوپی برای بررسی پینا، ناحیه پس از گوش مجرای شنوایی خارجی استفاده می شود. همراه با فرآیند ماستوئید) و پرده گوش. همچنین، پزشک باید تمام غدد لنفاوی مجاور مجرای شنوایی خارجی را لمس کند تا بزرگ شدن آن را بررسی کند.

معاینه همیشه با یک گوش سالم شروع می شود. برای بررسی راحت‌تر مجرای شنوایی خارجی، پزشک گوش را به سمت عقب و به سمت بالا می‌کشد. با استفاده از ابزار مخصوص اتوسکوپی، می توانید نقایص پرده گوش را به صورت بصری شناسایی کنید. اگر پرده گوش به طور جزئی یا کامل از بین رفته است، با استفاده از این روش می توانید حفره گوش میانی را بررسی کنید. اگر لابیرنتیت ناشی از ضربه حاد صوتی به گوش داخلی باشد یا زمانی که فرآیند التهابی از حفره گوش میانی به گوش داخلی گسترش می یابد، از اتوسکوپی استفاده می شود.

وستیبولومتری

وستیبولومتری شامل استفاده از تست های مختلف برای تشخیص تغییرات پاتولوژیک در دستگاه دهلیزی است. این روش ها بر اساس مدت و نوع نیستاگموس ارزیابی می شوند. شایان ذکر است که وستیبولومتری تنها یک روش کمکی است و در ترکیب با روش های دیگر برای تشخیص لابیرنتیت استفاده می شود.

وستیبولومتری شامل استفاده از تست های عملکردی زیر است:

• تست کالری؛
• تست چرخش؛
• تست پرسور؛
• واکنش اتولیت؛
• تست انگشت و بینی؛
• آزمون شاخص

تست کالریشامل ریختن آهسته آب، که می تواند گرم باشد، به داخل کانال شنوایی خارجی ( 39 - 40ºС) یا سرد ( 17 - 18ºС). اگر از آب در دمای اتاق استفاده می کنید، حرکات غیر ارادی چشم که رخ می دهد به سمت گوش مورد بررسی هدایت می شود و اگر در آب سرد بریزید - در جهت مخالف. این نیستاگموس به طور طبیعی رخ می دهد، اما در صورت آسیب دیدن گوش داخلی وجود ندارد. شایان ذکر است که آزمایش کالری فقط با پرده گوش سالم انجام می شود تا منجر به ورود مقدار زیادی آب به داخل حفره گوش میانی نشود.

تست چرخشیروی یک صندلی مخصوص با صندلی چرخان اجرا می شود. برای این کار از آزمودنی خواسته می شود روی صندلی بنشیند، سر خود را صاف نگه دارد و همچنین چشمان خود را کاملا ببندد. بعد، 10 چرخش به سمت راست و سپس 10 چرخش دیگر به سمت چپ انجام دهید. در این حالت سرعت چرخش باید 1 دور در 2 ثانیه باشد. پس از تکمیل این آزمایش، پزشک ظاهر نیستاگموس را تحت نظر دارد. به طور معمول، نیستاگموس حدود نیم دقیقه طول می کشد. کوتاه کردن مدت نیستاگموس به نفع لابیرنتیت صحبت می کند.

تست پرسوربا استفاده از بالون مخصوص پولیتزر انجام شد. هوا با استفاده از این بالون به داخل مجرای شنوایی خارجی پمپ می شود. اگر نیستاگموس رخ دهد، این به نفع فیستول است ( کانال پاتولوژیک) در کانال نیم دایره ای جانبی.

واکنش اتولیتی Vojacekدرست مانند تست چرخشی، روی صندلی چرخان مخصوص انجام می شود. بیمار تحت معاینه چشمان خود را می بندد و سر خود را به سمت پایین می اندازد تا چانه او به جناغ سینه اش برخورد کند. صندلی 5 بار به مدت 10 ثانیه چرخانده می شود. سپس 5 ثانیه صبر کنید و پس از آن سوژه باید سر خود را بلند کرده و چشمان خود را باز کند. عملکرد دستگاه دهلیزی با علائم مختلف ارزیابی می شود ( حالت تهوع، استفراغ، عرق سرد، صورت رنگ پریده، غش).

تست انگشتیک تست ساده برای شناسایی اختلالات در هماهنگی حرکتی است. از بیمار خواسته می شود چشمان خود را ببندد و یکی از دستان خود را دور کند و سپس با انگشت اشاره آن دست به آرامی نوک بینی خود را لمس کند. در صورت لابیرنتیت، این آزمایش به شناسایی آتاکسی دهلیزی کمک می کند. آتاکسی یک اختلال در راه رفتن و هماهنگی حرکات است و می تواند به دلیل آسیب به سیستم دهلیزی رخ دهد. اغلب آتاکسی دهلیزی یک طرفه است.

آزمون شاخص بارانیدر حالت نشسته انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که انگشت اشاره خود را به طور متناوب با چشمان باز و سپس با چشمان بسته روی انگشت دست دراز شده پزشک قرار دهد. در بیماری لابیرنتیت، فرد معاینه شده با دو دست و چشمان بسته غیبت می کند.

شنوایی سنجی

شنوایی سنجی روشی برای بررسی حدت شنوایی و تعیین حساسیت شنوایی به امواج صوتی است. این روش با استفاده از تجهیزات ویژه - شنوایی سنج انجام می شود. شایان ذکر است که برای انجام شنوایی سنجی به اتاق مخصوص عایق صدا نیاز است.

انواع زیر از شنوایی سنجی متمایز می شود:

• شنوایی سنجی تون خالص؛
• شنوایی سنجی گفتار؛
• شنوایی سنجی با استفاده از چنگال تنظیم

شنوایی سنجی با تون خالصبا استفاده از شنوایی سنج های ویژه که شامل یک تولید کننده صدا، تلفن ( استخوان و هوا) و همچنین تنظیم کننده شدت و فرکانس صدا. شایان ذکر است که ادیومتری تون خالص قادر به تعیین رسانایی صدای هوا و استخوان است. هدایت هوا اثر ارتعاشات صوت بر روی آنالایزر شنوایی از طریق هوا است. هدایت استخوانی به تأثیر ارتعاشات صدا بر روی استخوان های جمجمه و مستقیماً روی استخوان تمپورال اشاره دارد که منجر به لرزش غشای اصلی حلزون نیز می شود. هدایت صدای استخوان به ما امکان می دهد عملکرد گوش داخلی را ارزیابی کنیم. برای ارزیابی انتقال صدای هوا به آزمودنی از طریق تلفن ( هدفونی که از طریق آن صداها پخش می شود) یک بوق نسبتاً بلند به صدا در می آید. پس از آن، سطح سیگنال به تدریج در مراحل 10 دسی بل کاهش می یابد تا زمانی که درک به طور کامل ناپدید شود. سپس در مراحل 5 دسی بل، سطح سیگنال صوتی تا زمانی که درک شود افزایش می یابد. مقدار به دست آمده در ادیوگرام وارد می شود ( برنامه ویژه). رسانش صدای استخوانی به قیاس با هدایت هوا تولید می شود، اما از لرزاننده استخوانی به عنوان وسیله ای استفاده می شود که از طریق آن صدا تامین می شود. این دستگاه بر روی فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال نصب می شود و پس از آن سیگنال های صوتی از طریق آن ارسال می شود. شایان ذکر است که در حین شنوایی سنجی با تن خالص، لازم است تأثیر نویز خارجی را کاملاً حذف کنید، در غیر این صورت ممکن است نتایج نادرست باشد. در پایان مطالعه، پزشک یک ادیوگرافی ویژه دریافت می کند که به شما امکان می دهد عملکرد اندام شنوایی را قضاوت کنید.

شنوایی سنجی گفتاربرای تعیین کیفیت تشخیص کلمه در سطوح مختلف صوتی ضروری است. از طریق تلفن های هوایی، از فرد مورد مطالعه خواسته می شود که به ضبط 25 یا 50 کلمه ای که با شدت های مختلف گفته شده است گوش دهد. در پایان شنوایی سنجی گفتار، تعداد کلمات شنیده شده شمارش می شود. هر تغییری در یک کلمه ( استفاده از مفرد به جای جمع و بالعکس) پاسخی نادرست محسوب می شود.

شنوایی سنجی با استفاده از چنگال تنظیمدر غیاب شنوایی سنجی با تن خالص استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، از آزمون Weber یا Rinne استفاده می شود. برای انجام این کار، ساقه یک چنگال تنظیم صدا به تاج سر اعمال می شود ( تست وبر). با یک آنالایزر شنوایی بدون تأثیر، صدا در هر دو گوش با شدت یکسان احساس می شود. در لابیرنتیت یک طرفه، بیمار در گوش آسیب دیده بهتر می شنود. برای تست Rinne، ساقه یک چنگال تنظیم صدا بر روی فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال اعمال می شود. پس از اینکه آزمودنی گفت که صدای چنگال کوک احساس نمی شود، آن را برداشته و به گوش می رسانند. در لابیرنتیت، صدای چنگال تنظیم هنگام نزدیک شدن به گوش احساس نمی شود، در حالی که به طور معمول فرد دوباره شروع به شنیدن صدای چنگال می کند.

الکترونیستاگموگرافی

الکترونیستاگموگرافی روشی است که امکان ارزیابی کمی و کیفی نیستاگموس را که در طول لابیرنتیت ایجاد می‌شود، می‌دهد. این روش بر اساس ثبت اختلاف پتانسیل الکتریکی بین قرنیه چشم و شبکیه است. پتانسیل قرنیه شبکیه). داده های به دست آمده بر روی نوار مغناطیسی ضبط شده و توسط رایانه پردازش می شود، که امکان تعیین پارامترهای مختلف نیستاگموس را فراهم می کند. کمیت، دامنه، فرکانس، سرعت اجزای سریع و کند). نتیجه الکترونیستاگمتری تشخیص نیستاگموس ناشی از اختلال در دستگاه دهلیزی را از سایر انواع نیستاگموس ممکن می سازد.

علاوه بر روش های فوق می توان از روش های تشخیصی بسیار آموزنده دیگری نیز استفاده کرد که می توانند آسیب گوش داخلی را تشخیص دهند.

روش های ابزاری زیر برای تشخیص لابیرنتیت متمایز می شود:

• رادیوگرافی؛

اشعه ایکس از استخوان تمپورالبرای ارزیابی وضعیت ساختارهای استخوانی گوش خارجی، میانی و داخلی استفاده می شود. اشعه ایکس را می توان در 3 طرح ریزی مختلف گرفت. شایان ذکر است که رادیوگرافی استخوان تمپورال به دلیل وضوح پایین این روش در مقایسه با توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در تشخیص ضایعات گوش داخلی به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد. تنها منع مصرف اشعه ایکس از استخوان تمپورال بارداری است.

توموگرافی کامپیوتری استخوان تمپورالیکی از روش های ارجح در تشخیص لابیرنتیت است. این روش نه تنها ساختارهای استخوانی استخوان تمپورال، بلکه ساختارهای مختلف بافت نرم را در محل طبیعی خود تجسم می کند. توموگرافی کامپیوتری نه تنها ماهیت و میزان آسیب را شناسایی می کند، بلکه به شما امکان می دهد وضعیت رگ های خونی و بافت عصبی را در یک بخش خاص تجسم کنید. درست مانند اشعه ایکس، تنها منع مصرف این روش بارداری است.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی"استاندارد طلایی" در تشخیص ضایعات مختلف گوش داخلی است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی آموزنده ترین روش تشخیصی است و به شما امکان می دهد ساختارهای هزارتوی استخوانی و غشایی را با جزئیات مطالعه کنید. تنها عیب این روش عدم توانایی در به دست آوردن اطلاعات در مورد حفره گوش میانی است.

اگر لابیرنتیت نتیجه یک عفونت ویروسی یا باکتریایی باشد، لازم است آزمایش خون عمومی انجام شود. اگر لابیرنتیت در اثر ورود عفونت باکتریایی به حفره گوش داخلی ایجاد شود، تعداد لکوسیت‌ها در خون افزایش می‌یابد. گلبول های سفید خون که از بدن در برابر باکتری های بیماری زا محافظت می کنند، و در صورت بیماری ویروسی - افزایش تعداد لنفوسیت ها ( سلول های سیستم ایمنی). همچنین، فرآیند عفونی منجر به افزایش ESR می شود ( سرعت رسوب گلبول قرمز).

اگر لابیرنتیت ناشی از اوتیت میانی باشد، در این مورد لازم است یک مطالعه باکتریولوژیکی ترشحات از گوش انجام شود. روشی برای شناسایی نوع پاتوژن).

درمان لابیرنتیت با دارو

درمان لابیرنتیت اغلب در بیمارستان انجام می شود ( بیمارستان). رژیم درمانی بسته به علت لابیرنتیت و همچنین بر اساس علائم بیماری انتخاب می شود.

درمان دارویی شامل استفاده از داروهای گروه های مختلف است. برای درمان عفونت باکتریایی، آنتی بیوتیک ها با در نظر گرفتن حساسیت میکروارگانیسم ها تجویز می شوند. آنتی بیوگرام). آنها همچنین داروهایی را تجویز می کنند که اثر ضد التهابی دارند و همچنین فرآیندهای متابولیک را در حفره گوش داخلی و مغز عادی می کنند.

آنتی بیوتیک ها برای درمان لابیرنتیت

گروه آنتی بیوتیک	نمایندگان	مکانیسم عمل	کاربرد
پنی سیلین ها	آموکسی سیلین	با چسبیدن به دیواره سلولی یک باکتری، یکی از اجزای آن را از بین می برد. قادر به مهار رشد و تولید مثل انواع مختلف میکروارگانیسم ها ( دارای طیف گسترده ای از عمل است).	داخل. بزرگسالان و کودکان با وزن بیش از 40 کیلوگرم، 0.5 گرم سه بار در روز. در صورت فرآیند عفونی شدید، دوز را می توان 2 برابر افزایش داد ( تا 1 گرم). کودکان 5 تا 10 ساله: 250 میلی گرم ( 1 قاشق چایخوری یا 1 کپسول) از 2 تا 5 سال - 125 میلی گرم. کودکان زیر 2 سال به صورت مایع سرو می شود ( سیستم های تعلیق) mg/kg 20 نیز سه بار در روز.
	پیپراسیلین	اجزای دیواره سلولی باکتری و همچنین برخی از آنزیم های باکتری را مسدود می کند. رشد و تولید مثل میکروب های مختلف را سرکوب می کند ( دارای طیف گسترده ای از عمل است).	قطره های داخل وریدی. این دارو به صورت قطره ای در طی نیم ساعت یا به صورت جریانی طی 4 تا 5 دقیقه تجویز می شود. از 15 سالگی می توان دارو را به صورت عضلانی تجویز کرد. هنگام درمان عفونت های متوسط، دارو در دوز روزانه 100-200 میلی گرم بر کیلوگرم، سه بار در روز تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه 24 گرم است.
	اگزاسیلین	یکی از اجزای دیواره سلولی میکروارگانیسم ها را مسدود می کند. در برابر استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها فعال است.	خوراکی ۱ ساعت قبل از غذا یا ۲ تا ۳ ساعت بعد از غذا. یک دوز واحد برای بزرگسالان 1 گرم و دوز روزانه 3 گرم است. بزرگسالان و کودکانی که وزن آنها بیش از 40 کیلوگرم است - 250 - 1000 میلی گرم هر 5 - 6 ساعت یا 1.5 - 2 گرم هر 4 ساعت. کودکان با وزن کمتر از 40 کیلوگرم - 12.5 - 25 mg/kg و نوزادان - 6.25 mg/kg، هر 6 ساعت. حداکثر دوز روزانه 6 گرم است.
ماکرولیدها	اریترومایسین	طیف اثر نزدیک به پنی سیلین است. با ایجاد اختلال در تشکیل پیوندهای پروتئینی، رشد باکتری ها را مسدود می کند.	داخل. بزرگسالان و کودکان بالای 15 سال: 0.25 گرم هر 5 تا 6 ساعت. این دارو یک ساعت و نیم قبل از غذا مصرف می شود. حداکثر دوز روزانه 2 گرم برای کودکان زیر 14 سال - 20 - 40 میلی گرم بر کیلوگرم چهار بار در روز است.
	کلاریترومایسین	مانع از سنتز پروتئین های میکروارگانیسم ها می شود. هم بر پاتوژن های داخل سلولی و هم برون سلولی تأثیر می گذارد.	داخل. کودکان بالای 12 سال و بزرگسالان: 0.25 - 0.5 گرم دو بار در روز. مدت درمان 7 تا 14 روز است. حداکثر دوز روزانه 0.5 گرم در کودکان زیر 12 سال است: 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم دو بار در روز.

اگر علائم اختلال عملکرد گوش داخلی به طور ناگهانی ظاهر شود ( حمله هزارتویی) یا در هنگام تشدید لابیرنتیت مزمن، وستیبولولیتیک ها اندیکاسیون دارند. این گروه از داروها خون رسانی به لابیرنتیت را بهبود می بخشد و به کاهش شدت علائم مختلف دهلیزی کمک می کند. سرگیجه، حالت تهوع، برادی کاردی، از دست دادن هماهنگی).

درمان دارویی لابیرنتیت

گروه داروها	نمایندگان	مکانیسم عمل	کاربرد
داروهای هیستامین	بتاگیستین	خون رسانی را در حفره گوش داخلی بهبود می بخشد. آنها قادر به کاهش درجه تحریک هسته های دهلیزی و در نتیجه کاهش شدت علائم دهلیزی هستند. تسریع روند ترمیم اندام دهلیزی پس از آسیب به کانال های نیم دایره ای.	خوراکی، در طول وعده های غذایی، 8-16 میلی گرم سه بار در روز. مدت زمان درمان باید به صورت جداگانه انتخاب شود. اثر 2 هفته پس از مصرف دارو مشاهده می شود.
	بلاتامینال
	آلفاسرک
داروهای ضد التهاب	دیکلوفناک	آنها دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد و تب بر هستند. مواد فعال بیولوژیکی که بیشتر از روند التهابی حمایت می کنند، مهار می شوند.	داخل. بزرگسالان: 25 تا 50 میلی گرم سه بار در روز. با بهبود وضعیت، دوز به تدریج به 50 میلی گرم در روز کاهش می یابد. حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است.
	ناکلوفن
	دیکلوران
داروهایی که گیرنده های هیستامین را مسدود می کنند	بونین	آنها اثر ضد استفراغ مشخصی دارند. آنها عمدتاً در ساختارهای لابیرنتی عمل می کنند و منجر به کاهش سرگیجه می شوند. این داروها به مدت 24 ساعت موثر هستند.	کودکان بالای 12 سال و بزرگسالان: 25 تا 100 میلی گرم در روز. دارو باید سه بار در روز مصرف شود.
	درامامین
	Daedalon

جراحی برای لابیرنتیت

در برخی موارد، درمان جراحی تنها گزینه است، زیرا هیچ اثری از درمان دارویی وجود ندارد. جراحی فقط در صورت نیاز انجام می شود.

در مورد عمل لابیرنتیت باید به نکات مهم زیر اشاره کرد:

• نشانه ها
• روش شناسی؛
• بیهوشی؛
• پیش آگهی شنوایی؛
• توانبخشی.

نشانه ها

اندیکاسیون های جراحی برای لابیرنتیت شامل تعدادی آسیب شناسی و عوارض مختلف است.

نشانه های زیر برای عملیات متمایز می شود:

• کم شنوایی برگشت ناپذیر؛
• لابیرنتیت چرکی؛
• ترکیبی از لابیرنتیت با التهاب سایر ساختارهای استخوانی استخوان تمپورال.
• نفوذ عفونت از حفره گوش داخلی به مغز.

کم شنوایی دائمیممکن است با ضربه آکوستیک حاد یا مزمن به گوش رخ دهد. ناشنوایی همچنین می تواند با شکستگی استخوان تمپورال به دلیل آسیب به ساختارهای لابیرنت و عصب شنوایی رخ دهد. در این حالت جراحی ترمیم شنوایی به بیماران کمک می کند تا شنوایی خود را بازیابند.

لابیرنتیت چرکیناشی از ورود استافیلوکوک یا استرپتوکوک به حفره گوش داخلی است. این شکل از لابیرنتیت منجر به آسیب کامل به اندام کورتی می شود. در آینده، التهاب چرکی گوش داخلی می تواند منجر به لابیرنتیت نکروزان شود که با مرده های متناوب ظاهر می شود. نکروزه) نواحی بافت نرم و قسمت استخوانی لابیرنت همراه با کانون های التهاب چرکی.

ترکیبی از لابیرنتیت با التهاب سایر ساختارهای استخوانی استخوان تمپورال.در برخی موارد، روند التهابی، علاوه بر لابیرنت، می تواند بر بخش های استخوانی مجاور استخوان تمپورال تأثیر بگذارد. التهاب فرآیند ماستوئید ( ماستوئیدیت) یا راس استخوان هرمی ( پتروسیت، معمولاً با جراحی درمان می شود ( جراحی برای برداشتن ضایعات چرکی).

نفوذ عفونت از حفره گوش داخلی به مغز.یکی از عوارض لابیرنتیت، گسترش فرآیند التهابی در طول عصب شنوایی به مغز است. در این مورد، مننژیت، مننژوانسفالیت ( التهاب مغز و غشاها) یا آبسه مغزی ( تجمع چرک در مغز).

روش شناسی

در حال حاضر، تعداد زیادی تکنیک و تغییرات مختلف برای باز کردن حفره گوش داخلی با جراحی وجود دارد. در هر مورد جداگانه، جراح ( جراح گوش) مناسب ترین تکنیک انتخاب می شود.

برای دسترسی به هزارتو می توانید از تکنیک های زیر استفاده کنید:

• روش گینزبرگ؛
• روش نویمان

در ابتدای عمل، صرف نظر از تکنیک مورد استفاده، یک حفره کلی ( تمدید شده) جراحی گوش. در این مرحله وظیفه اصلی برداشتن قسمت خارجی حفره تمپان و دسترسی به پنجره بیضی و گرد گوش میانی است.

روش گینزبرگلابیرنت در ناحیه حلزون و دهلیز از سمت جانبی باز می شود ( افقی) کانال نیم دایره ای. باز شدن با یک اسکنه جراحی مخصوص در محلی که مطابق با حلقه اصلی حلزون گوش است انجام می شود. انجام دستکاری های جراحی با دقت لازم است، زیرا اگر اسکنه تحت ضربه چکش به سمت پنجره بیضی شکل بپرد، این منجر به آسیب به عصب صورت می شود. همچنین در نزدیکی یک شاخه از شریان کاروتید داخلی قرار دارد که می تواند به راحتی آسیب ببیند. در مرحله دوم، کانال افقی نیم دایره باز می شود. سپس سوهان زدن از طریق این کانال با قاشق مخصوص انجام می شود ( تخریب) دهلیز و معابر حلزون گوش.

روش نویماناین روش رادیکال تر است، زیرا نه یک، بلکه دو کانال نیم دایره به طور همزمان باز می شود ( بالا و کنار). پس از باز شدن این کانال ها، حلزون گوش خارج می شود. این نوع عملیات بسیار پیچیده تر از روش گینزبرگ است، اما امکان تخلیه بهتر هزارتو را فراهم می کند. خروج ترشحات پاتولوژیک از حفره گوش داخلی).

بیهوشی

برای جراحی گوش داخلی معمولا از بی حسی موضعی استفاده می شود. 30 دقیقه قبل از شروع عمل، 2 توروندا در حفره گوش میانی گذاشته می شود که با داروهای بی حس کننده موضعی مرطوب می شود. محلول 3٪ دیکائین یا محلول 5٪ کوکائین). بیهوشی عمومی در موارد نادر انجام می شود. نشانه افزایش حساسیت درد بیمار است.

پیش آگهی شنوایی

به عنوان یک قاعده، یک فرآیند التهابی بدون عارضه که در لابیرنت رخ می دهد، که به سرعت تشخیص داده می شود و درمان می شود، منجر به کاهش شنوایی دائمی نمی شود. از دست دادن شنوایی می تواند با ضربه صوتی به گوش رخ دهد، زمانی که سلول های مویی حسی اندام کورتی تحت فرآیندهای دژنراتیو برگشت ناپذیری قرار می گیرند. همچنین کاهش شنوایی حسی عصبی زمانی مشاهده می شود که عصب شنوایی به دلیل مننژیت، سل یا سیفلیس آسیب دیده باشد.

جراحی شنوایی نیازمند توجه ویژه است. این روش در صورت آسیب به حلزون گوش داخلی موثر است و مبتنی بر نصب دستگاه خاصی در بدن انسان است که می تواند سیگنال های صوتی را به سیگنال های عصبی تبدیل کند. کاشت حلزون به عنوان پروتز استفاده می شود ( ایمپلنتی که عملکرد حلزون گوش را انجام می دهد) که از چند قسمت تشکیل شده است. بدن ایمپلنت در زیر پوست در استخوان تمپورال کاشته می شود که قادر به دریافت سیگنال های صوتی است. یک آرایه الکترود ویژه در حلزون صدف وارد می شود. با دریافت سیگنال های صوتی، یک پردازنده ویژه در بدن ایمپلنت آنها را پردازش می کند و آنها را به حلزون گوش و سپس به آرایه الکترود منتقل می کند، که در آن صدا به تکانه های الکتریکی که توسط ناحیه شنوایی مغز تشخیص داده می شود، تبدیل می شود.

توانبخشی

دوره توانبخشی پس از جراحی در لابیرنت به طور متوسط ​​از 3 هفته تا 3 ماه متغیر است. زمان بهبودی طولانی با بازیابی کند عملکرد دهلیزی همراه است. همچنین دوره توانبخشی به وضعیت عمومی بیمار و بیماری های همراه آن بستگی دارد.

توانبخشی پس از کم شنوایی می تواند مدت زمان زیادی طول بکشد. این به این دلیل است که فرآیند سازگاری در طی چندین ماه انجام می شود و به بیمار آموزش شنیدن دوباره از طریق این کاشت حلزون می شود.

پیشگیری از لابیرنتیت

پیشگیری از لابیرنتیت به شناسایی به موقع و صحیح التهاب گوش میانی بستگی دارد. اوتیت مدیا). اغلب، اوتیت میانی در کودکان علت التهاب گوش داخلی است. همچنین لازم است که به سرعت بینی، دهان و حلق بینی را ضدعفونی کنید.

بهداشت تکنیکی برای بهبود سلامت بدن است. در طول توانبخشی اندام های گوش و حلق و بینی ( حفره های بینی، سینوس ها، حلق، حنجره، گوش ها) از بین بردن میکروارگانیسم هایی که در آنجا زندگی می کنند و با کاهش ایمنی می توانند منجر به بیماری های مختلف شوند.

نشانه های زیر برای بهداشت اندام های گوش و حلق و بینی متمایز می شود:

• افزایش دمای بدن بالای 37 درجه سانتیگراد؛
• ظاهر درد در بینی یا سینوس ها؛
• دشواری در تنفس از طریق بینی؛
• بدتر شدن حس بویایی؛
• احساسات دردناک، درد یا سوزش در گلو؛
• افزایش اندازه لوزه ها ( لوزه ها) و وجود فیلم روی آنها.

متداول ترین روشی که برای نظافت استفاده می شود شستشو است. برای این کار داروهای مختلفی با اثرات ضد باکتری یا ضد عفونی کننده با استفاده از سرنگ با نازل مخصوص به داخل حفره بینی، گوش یا گلو تزریق می شود.

از مواد دارویی زیر برای بهداشت استفاده می شود:

• فوراتسیلین؛
• کلرهگزیدین؛
• کلروفیلپت؛
• قتل عام

فوراسیلینیک عامل ضد میکروبی است که دارای طیف وسیعی از اثر ( فعال در برابر استافیلوکوک، استرپتوکوک، E. coli، سالمونلا، شیگلا و غیره.). منجر به مرگ میکروارگانیسم ها به دلیل تغییر در اجزای پروتئینی سلول های آنها می شود. برای شستشوی حفره های مختلف، از محلول آبی 0.02٪ فوراتسیلین استفاده کنید. رقت 1:5000).

کلرهگزیدینیک ماده ضد عفونی کننده است که نه تنها باکتری های مختلف، بلکه ویروس ها و قارچ های میکروسکوپی را نیز خنثی می کند. کلرهگزیدین را می توان در رقت های مختلف استفاده کرد ( محلول 0.05 و 0.2٪) برای شستشوی دهان.

کلروفیلپتمحلول روغنی یا الکلی است که در برابر استافیلوکوک موثر است. برای بیماری های سینوس ( سینوزیت، سینوزیت فرونتال) دارو 5 تا 10 قطره 3 بار در روز به مدت یک هفته تزریق می شود.

قتل عامدارویی است که رشد میکروارگانیسم های گرم مثبت را مهار می کند. استافیلوکوک، استرپتوکوک). برای شستشو، از 10 تا 15 میلی لیتر محلول سم کش گرم شده 4 تا 6 بار در روز استفاده کنید. هنگام غرغره کردن، تماس با این دارو نباید بیش از 5 دقیقه باشد.

شایان ذکر است که بهداشت باید همراه با سایر روش های درمان بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی استفاده شود ( آنتی بیوتیک درمانی). دبریدمان جراحی تنها زمانی به کار می رود که درمان دارویی تاثیری نداشته باشد.