درمان مننژیت در کودکان با آنتی بیوتیک درمان مننژیت ویروسی - لیستی از داروها و قوانین مصرف آنها. مزایا و معایب واکسیناسیون کودکان

بیماران مبتلا به مننژیت در معرض بستری شدن فوری در بیمارستان هستند. سعی نکنید مننژیت را با داروهای مردمی درمان کنید و به هیچ وجه با آمبولانس تماس نگیرید، زیرا شوخی با عفونت به راحتی می تواند منجر به ناتوانی یا مرگ شود.

مننژیت باکتریایی و قارچی نیاز به انفوزیون داخل وریدی دوزهای زیاد آنتی بیوتیک دارد. هیچ درمانی برای مننژیت ویروسی وجود ندارد. در عرض یک هفته خود به خود از بین می رود. با این حال، همه انواع مننژیت باعث خستگی و درد می شود و تسکین علائم باعث تسریع بهبودی می شود.

آنتی بیوتیک ها داروهای انتخابی برای درمان مننژیت هستند. لازم به ذکر است که تقریباً در 20٪ موارد نمی توان علت بیماری را شناسایی کرد، بنابراین بیمارستان ها از آنتی بیوتیک های طیف گسترده برای تأثیرگذاری بر همه عوامل بیماری زا استفاده می کنند. دوره درمان آنتی بیوتیکی حداقل 10 روز طول می کشد. این دوره در صورت وجود کانون های چرکی در ناحیه جمجمه افزایش می یابد.

در حال حاضر مننژیت در بزرگسالان و کودکان با پنی سیلین، سفتریاکسون و سفوتاکسیم درمان می شود.اگر آنها اثر مورد انتظار را نداشته باشند، بیماران تجویز می شوند وانکومایسینو کارباپنم ها. آنها عوارض جانبی جدی دارند و فقط در مواردی استفاده می شوند که خطر واقعی عوارض تهدید کننده زندگی وجود دارد.

در صورت مشاهده مننژیت شدید، برای بیمار تجویز آنتی بیوتیک درون کمری تجویز می شود که در آن داروها مستقیماً وارد کانال نخاعی می شوند.

دوز پنی سیلین

پنی سیلین به میزان 200000-300000 واحد در کیلوگرم تجویز می شود و نوزادان 300000-400000 واحد/کیلوگرم در روز که به طور متوسط ​​24000000 واحد در روز برای بیماران بزرگسال می باشد. پنی سیلین در بزرگسالان با فواصل 4 ساعته (6 بار در روز) و در نوزادان با فواصل 2 ساعته تجویز می شود. دوزهای بالاتر پنی سیلین تنها در صورتی ضروری است که درمان دیر شروع شود یا علائم مننژوانسفالیت آشکار باشد. در چنین مواردی، همراه با تزریق عضلانی، تجویز داخل وریدی نمک سدیم بنزیل پنی سیلین نیز نشان داده می شود - از 4000000 تا 12000000 واحد در روز.

به جای بنزیل پنی سیلین، می توان از پنی سیلین های نیمه مصنوعی برای مننژیت چرکی استفاده کرد - نمک سدیم آمپی سیلین, اگزاسیلین, متی سیلین. آمپی سیلین 2 گرم هر 4 ساعت IM یا IV (تا 12 گرم در روز)، برای کودکان - 200-400 میلی گرم بر کیلوگرم وریدی هر 6 ساعت تجویز می شود. گاهی اوقات تجویز IV به پنی سیلین اضافه می شود. سولفامونومتوتوکسیندر روز 1، 2 گرم 2 بار، و در روزهای بعد، 2 گرم 1 بار در روز.

اگر نسبت به پنی سیلین عدم تحمل دارید، استفاده کنید جنتامایسین(حداکثر mg/kg 5 در روز)، کلرامفنیکل(حداکثر 4 گرم در روز)، وانکومایسین(حداکثر 2 گرم در روز). دارای طیف گسترده ای از عمل است سفالوریدین (سپورین).

طیف مطلوب آنتی بیوتیک ها عبارتند از:

مننگوکوک، پنوموکوک - بنزیل پنی سیلین، یا آمپی سیلین، یا کلرامفنیکل، یا سفالوریدین (6 گرم در روز).

چوب Afanasyev-Pfeiffer - آمپی سیلین و کلرامفنیکل.

درمان ترکیبی مننژیت مننگوکوکی با چندین آنتی بیوتیک هیچ مزیتی نسبت به دوزهای زیاد پنی سیلین یا آمپی سیلین ندارد.

فهرست داروهای مورد استفاده برای مننژیت

آمیکاسین (آمیکوزیت)

بنزیل پنی سیلین

لوومایستین سوکسینات

مروپنم (Meronem)

مترونیدازول (Trichobrol، Flagyl، Trichozol، Trichopolum، Klion)

نتیلماسین (نترومایسین، گواردوسین)

افلوکساسین (Ophlocid، Tarivid، Ofloxin)

پفلوکساسین (پرفلاکس، آبکتال، یونیکلف، پفلاسین)

سفپیم (ماکسیپیم)

سفوتاکسیم (تاکسام، کلافوران)

سفتریاکسون (Oframax، Rocephin، Megion، Cefaxone)

سیپروفلوکساسین (مدوسیپرین، آرفلوکس، کویپرو، آکواسیپرو، میکروفلاکس، تسوپروا، کوینتور، آفنوکسین، پروکساسین، سیپلوکس، ایفیسیپرو، سیپرینول، پروسیپرو، ریسیپرو، لیپروکین)

ضد تب و مسکن

آسپرین

متامیزول سدیم (ماکسیگان، اسپازمالگون، تمپلگین، اسپازوین، نوسپاز، ورالگان، آنالگین، بارالگین)

پاراستامول (مکسالن، کولدرکس، آلگون، استامینوفن، دافالگان، آسکوفن، آمینادول، گریپوستاد، آلگومین، ولپال، ضد آنفولانزا، پامول، دینافد، کالپول، تیلنول، لکادول، لورن، آدول، پانادول)

دیازپام (والیوم، دیکام، رلانیم، سدوکسن، آپاورین)

• دگزامتازون (دگزازون، کورتیدکس، نوومتازون، داکسین، فورتکورتین)
• متیل پردنیزولون (Urbazon، Medrol، Advantan، Solu Medrol، Prednol، Metipred)
• فلوکونازول (Fungolon، Medoflyukan، Diflazon، Diflucan، Tsiskan، Mikomax، Flucosan، Forkan، Mikosist، Fluzol، Flucostat).

پیش بینی. با شروع به موقع درمان، که چندین ماه طول می کشد، به عنوان یک قاعده، بهبودی کامل رخ می دهد. در صورت تأخیر در تشخیص، به ویژه اگر سیاهی، ضایعات کانونی مغز و هیدروسفالی مشاهده شود، نتیجه نامطلوب است و در بین کسانی که زنده می مانند، اکثریت دارای علائم باقی مانده هستند.

site-zdorovie.ru

عفونت های سیستم عصبی مرکزی

این بخش در مورد عفونت های اصلی CNS ناشی از اتیولوژی باکتریایی بحث می کند: مننژیت، آبسه مغزی، آمپیم ساب دورالو آبسه اپیدورال.

مننژیت باکتریایی

مننژیت باکتریایی- التهاب مننژها، حاد یا مزمن، که با علائم بالینی مشخص و پلئوسیتوز CSF ظاهر می شود.

مننژیت حاد باکتریایی

پاتوژن های اصلی

میزان بروز مننژیت باکتریایی به طور متوسط ​​حدود 3 مورد در هر 100 هزار نفر است. در بیش از 80 درصد موارد، مننژیت باکتریایی ناشی از N. meningitidis، S. pneumoniaeو H. influenzae.

در روسیه N.meningitidisعلت حدود 60 درصد موارد مننژیت باکتریایی است، S. pneumoniae- 30 درصد و H.influenzae- 10 درصد لازم به ذکر است که در کشورهای توسعه یافته پس از معرفی واکسیناسیون گسترده علیه H.influenzaeنوع B، بروز مننژیت باکتریایی با این علت بیش از 90 درصد کاهش یافته است.

علاوه بر این، مننژیت باکتریایی می تواند توسط میکروارگانیسم های دیگر (لیستریا، استرپتوکوک های گروه B، انتروباکتری ها، و ...) ایجاد شود. S. aureus، و غیره.).

عوامل ایجاد کننده مننژیت باکتریایی می تواند اسپیروکت باشد: با بیماری لایم، 10-15٪ بیماران در 2 هفته اول پس از عفونت، سندرم مننژیال دارند. به طور کلی، علت تا حد زیادی با سن و زمینه پیش از بیماری بیماران تعیین می شود (جدول 2).

جدول 1. وابستگی علت مننژیت باکتریایی به سن بیماران و زمینه پیش از بیماری

انتروکوک spp.، سالمونلا spp

مننژیت باکتریایی می تواند در بیمارستان بعد از جراحی مغز و اعصاب یا گوش و حلق و بینی رخ دهد که در این صورت فلور گرم منفی (تا 40٪) و فلور گرم مثبت (تا 30٪) نقش مهمی در اتیولوژی دارد. فلور بیمارستانی، به عنوان یک قاعده، با مقاومت بالا مشخص می شود و مرگ و میر با این علت به 23-28٪ می رسد.

موفقیت درمان مننژیت حاد باکتریاییبه تعدادی از عوامل و اول از همه به به موقع و صحت تجویز عوامل ضد میکروبی بستگی دارد. هنگام انتخاب آنتی بیوتیک ها، باید به خاطر داشته باشید که همه آنها به خوبی به BBB نفوذ نمی کنند (جدول 2).

جدول 2. عبور داروهای ضد میکروبی از طریق BBB

درمان ضد میکروبی باید بلافاصله پس از تشخیص اولیه شروع شود. مهم است که قبل از تجویز آنتی بیوتیک، سوراخ کمری و جمع آوری مواد (CSF، خون) برای بررسی میکروبیولوژیکی انجام شود.

انتخاب AMP بر اساس نتایج معاینه، از جمله شناسایی اولیه پاتوژن پس از رنگ‌آمیزی گرم اسمیر CSF و آزمایش‌های سریع سرولوژیکی است.

اگر روش های تشخیصی سریع اجازه شناسایی اولیه پاتوژن را نمی دهد، یا به دلایلی در انجام پونکسیون کمری تاخیر وجود دارد، درمان ضد باکتریایی به صورت تجربی تجویز می شود. انتخاب AMP ها در این شرایط به دلیل نیاز به پوشش کل طیف محتمل ترین عوامل بیماری زا دیکته می شود (جدول 3).

جدول 3. درمان تجربی ضد میکروبی برای مننژیت باکتریایی

هنگامی که پاتوژن جدا شده و نتایج حساسیت به دست آمد، ممکن است درمان ضد میکروبی اصلاح شود (جدول 4).

جدول 4. درمان ضد میکروبی برای مننژیت باکتریایی با علت مشخص

در درمان استفاده می شود حداکثر دوز آنتی بیوتیک، که به ویژه در هنگام استفاده از AMP هایی که نفوذ ضعیفی به BBB دارند بسیار مهم است، بنابراین لازم است به شدت به توصیه های پذیرفته شده پایبند باشید (جدول 5). هنگام تجویز آنتی بیوتیک برای کودکان توجه ویژه ای لازم است (جدول 6).

جدول 5. دوزهای داروهای ضد میکروبی برای درمان عفونت های CNS در بزرگسالان

جدول 6. دوز داروهای ضد میکروبی برای درمان مننژیت حاد باکتریایی در کودکان*

* A.R. تونکل، دبلیو ام. شلد. مننژیت حاد که در: اصول و عملکرد بیماریهای عفونی، چاپ پنجم. ویرایش شده توسط: G.L. ماندل، جی. بنت، آر. دولین. چرچیل لیوینگستون، 2000; پ. 980

راه اصلی تجویز AMP ها داخل وریدی است. با توجه به اندیکاسیون ها (مننژیت باکتریایی ثانویه در پس زمینه سپسیس، به ویژه سپسیس چند میکروبی، عوارض چرکی صدمات و عمل های ضربه مغزی و غیره)، تجویز داخل وریدی و اندولومار را می توان با هم ترکیب کرد (جدول 7). فقط AMPهایی که به خوبی به CSF نفوذ نمی کنند (آمینوگلیکوزیدها، وانکومایسین) به صورت اندولومبارال تجویز می شوند. این داروها را می توان به صورت درمان تک یا ترکیبی استفاده کرد. نشانه تغییر AMP ها عدم وجود پویایی مثبت بالینی و آزمایشگاهی وضعیت بیمار یا ظهور علائم اثر نامطلوب دارو است.

جدول 7. دوزهای داروهای ضد میکروبی برای تجویز اندولومبار

علاوه بر رعایت دوزهای منفرد و روزانه داروهای ضد میکروبی، مدت زمان مصرف آنها برای مننژیت باکتریایی مهم است.

برای درمان مننژیت ناشی از اسپیروکت ها از داروهایی با طیف فعالیت مناسب استفاده می شود (جدول 4).

مننژیت به عنوان سندرم یک فرآیند عفونی مزمن

در تعدادی از عفونت‌ها که با یک دوره مزمن مشخص می‌شوند، این فرآیند ممکن است به غشای مغز گسترش یابد. در این حالت ممکن است سندرم مننژیال رخ دهد و ترکیب CSF تغییر کند.

از نقطه نظر عوارض عفونت های مزمن، مننژیت سلی بیشترین خطر را دارد. درمان تاخیری این مننژیت اغلب منجر به نتیجه نامطلوب می شود. ظهور سیستم های تشخیصی مبتنی بر PCR به طور قابل توجهی طول مدت معاینه را کاهش داده و اثربخشی درمان را به میزان قابل توجهی افزایش داده است.

آسیب به مننژها را می توان در سایر عفونت ها نیز مشاهده کرد: بروسلوز، سیستیسرکوز، سیفلیس، بورلیوز، کوکسیدیوئیدوز، هیستوپلاسموز، کریپتوکوکوز و غیره.

انتخاب داروهای ضد میکروبی

درمان این مننژیت بر اساس بیماری زمینه ای تعیین می شود. اغلب اوقات، تقریباً غیرممکن به نظر می رسد که علت این فرآیند را دریابید. در این مورد، همراه با ادامه جستجو برای عامل بیماری زا، از درمان به اصطلاح آزمایشی تجربی استفاده می شود. به عنوان مثال، اگر مشکوک به مننژیت سلی باشد، داروهای ضد سل تجویز می شود و در صورت بهبود بالینی، دوره درمان تکمیل می شود. در صورت مشکوک بودن به کاندیدیاز، از درمان آزمایشی با فلوکونازول استفاده می شود.

آبسه مغزی

آبسه مغزی- تجمع ریزه های مغز، لکوسیت ها، چرک و باکتری های محدود شده توسط کپسول.

علت اتیولوژیکی آبسه مغزی می تواند باکتری ها، قارچ ها، تک یاخته ها و کرم ها باشد. از میان پاتوژن های باکتریایی، شایع ترین آنها استرپتوکوک ویریدانس است. S.anginosus، S.constellatusو S.intermedius) که در 70 درصد موارد رخ می دهد. در 30-60٪ آنها با سایر باکتری ها همراه هستند. S. aureusدر 10 تا 15 درصد بیماران، اغلب در تک کشت، به ویژه در موارد آسیب مغزی تروماتیک و اندوکاردیت عفونی کاشته می شود. بی هوازی ها در 40 تا 100 درصد جداسازی می شوند که 20 تا 40 درصد آن ها باکتروئید یا پروتلا هستند. انتروباکتریاسه در 23 تا 33 درصد موارد، به ویژه اغلب در طول عفونت اتووژنیک یا در بیماران مبتلا به اختلالات ایمنی رخ می دهد.

هنگام استفاده از درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف و کورتیکواستروئیدها، خطر ایجاد آبسه مغزی با علت قارچی افزایش می یابد. مانند مننژیت، علت آبسه مغزی به زمینه پیش از بیماری بستگی دارد (جدول 8).

www.antibiotic.ru

روش های مدرن درمان مننژیت با علل مختلف

مننژیت می تواند توسط باکتری ها، ویروس ها و تک یاخته ها ایجاد شود. این یک بیماری خطرناک است که اگر به موقع درمان نشود، اغلب منجر به مرگ یا ناتوانی می شود.

درمان مننژیت فقط در بیمارستان انجام می شود و نمی توان آن را در خانه انجام داد.

علل بیماری

مننژیت یا التهاب مننژها در بزرگسالان ممکن است در درجه اول رخ دهد، یا عفونت از منبع عفونت دیگری به داخل حفره جمجمه و کانال نخاعی نفوذ کند. همچنین انواع باکتریایی، ویروسی، قارچی، تک یاخته ای و برخی دیگر از اشکال مخلوط وجود دارد. با توجه به نوع دوره، مننژیت حاد، تحت حاد، مزمن و مننژیت برق آسا تشخیص داده می شود. علاوه بر این، مننژیت برق آسا می تواند در عرض 1-2 روز منجر به مرگ شود و مننژیت مزمن در بزرگسالان چندین ماه یا سال طول می کشد.

مننژیت چرکی ناشی از مننگوکوک عمدتاً از طریق قطرات موجود در هوا منتقل می شود

عفونت مننژیت از طریق قطرات معلق در هوا رخ می دهد، بنابراین عفونت به سرعت گسترش می یابد و می تواند به یک اپیدمی تبدیل شود. شایع ترین علل مننژیت مغزی در بزرگسالان عفونت مننگوکوکی، عفونت پنوموکوکی و هموفیلوس آنفولانزا است. مننژیت ویروسی ناشی از ویروس اوریون و سرخجه خفیف تر است و علائم مننژی کمتر مشخص می شود. عفونت های قارچی در پس زمینه کاهش ایمنی عمومی رخ می دهد. مننژیت در بزرگسالان مبتلا به سل با پیشرفت تدریجی با غلبه علائم مسمومیت مشخص می شود.

عفونت از غشای مغز به بافت مغز و اعصاب سرایت می کند، آسیب آنها منجر به تغییرات غیرقابل برگشت، به ویژه ناشنوایی، نابینایی و ناتوانی بیمار می شود. بنابراین، درمان به موقع مهم است. اگر علائم آسیب به غشای مغز تشخیص داده شد، بدون اتلاف وقت، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. درمان بیمار در خانه با استفاده از روش های عامیانه یا گیاهان غیرممکن است.

علائم مننژیت در بزرگسالان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردرد، و غیر قابل تحمل است، ترکیدن، قرص ها، داروها کمک نمی کند. در کودکان، گریه مداوم طولانی، شبیه به ناله، یکی از واضح ترین علائم مننژیت است.
• افزایش دما در پس زمینه مسمومیت بدن رخ می دهد.
• استفراغ، مکرر، فراوان، ناشی از تحریک مننژها؛
• هیجان، به دنبال آن بی حالی، بی حالی. آگاهی اغلب مختل می شود، توهم و هذیان ممکن است.
• فونو و فوتوفوبیا؛
• استرابیسم اغلب رخ می دهد.
• عفونت مننگوکوک اغلب منجر به ایجاد بثورات دقیق روی پوست بیمار در سراسر بدن می شود.

به عنوان یک قاعده، سردرد همراه با مننژیت معمولا از همان ابتدای بیماری مشاهده می شود.

• وضعیت مننژ در رختخواب با سر به عقب پرتاب شده، پاها در زانو خم شده، بازوها به قفسه سینه و در مفاصل آرنج خم شده است.
• سفتی گردن؛ سر بیمار به دلیل درد شدید نمی تواند به جلو خم شود.
• علائم تحریک اعصاب جمجمه، ضربه زدن بر روی استخوان زیگوماتیک باعث گریمس دردناک (علامت Bechterew) می شود، هنگام خم شدن سر، گشاد شدن مردمک ها رخ می دهد (علامت فلاتو) و غیره.

درمان پیش بیمارستانی

مراقبت های اورژانسی باید از قبل در مرحله پیش بیمارستانی به بیمار ارائه شود، زیرا زمان کمی از شروع بیماری تا ایجاد علائم آسیب غشاء، اغلب 24 ساعت می گذرد. علاوه بر این، در بیماران بالغ، قبل از ایجاد علائم مننژ، مسمومیت و اختلال در فعالیت قلبی عروقی مشاهده می شود که می تواند منجر به شوک عفونی-سمی شود.

مراقبت های اورژانسی در منزل توسط تیم آمبولانس انجام می شود و شامل موارد زیر است:

• آماده سازی بیمار برای حمل و نقل در اشکال حاد یا برق آسای بیماری، با مننژیت در بزرگسالان، قبل از حمل و نقل، هورمون ها (دگزامتازون، پردنیزولون) همراه با محلول های گلوکز، Eufillin به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
• پیشگیری از ادم مغزی. تجویز دیورتیک ها (Lasix، Furosemide) نشان داده شده است.
• آنتی بیوتیک درمانی لازم است حداکثر دوز پنی سیلین 3 میلیون واحد به صورت عضلانی داده شود.
• مبارزه با شوک. ایجاد علائم شوک عفونی-سمی مستلزم شروع درمان انفوزیون با محلول های کریستالوئید (سالین، محلول گلوکز 5٪) با هورمون ها (هیدروکورتیزون، پردنیزولون) و ویتامین C تا 1000 میلی گرم است. با کاهش شدید فشار خون، تجویز Polyglucin، Reopoliglucin و داروهای قلبی نیز نشان داده شده است.
• درمان ضد تشنج. کمک اضطراری برای ایجاد تشنج، تجویز Seduxen است؛ می توان آن را با هالوپریدول، دیفن هیدرامین و آمیدوپیرین به طور همزمان برای کاهش دما انجام داد.

درمان مننژیت فقط در بیمارستان انجام می شود

در صورت امکان، پس از ارائه مراقبت های اورژانسی، بیمار در اسرع وقت به بیمارستان منتقل می شود. درمان مننژیت معمولاً در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان عفونی انجام می‌شود؛ با مننژیت ثانویه پس از آسیب مغزی تروماتیک، بیمار می‌تواند در مراقبت‌های ویژه یا مراقبت‌های ویژه بدون انتقال به بخش بیماری‌های عفونی درمان شود.

برای ارائه مراقبت های تخصصی به کودکان مبتلا به مننژیت سروزی، به دستور وزارت بهداشت روسیه، استانداردی تهیه شده است که شامل تمام اقدامات لازم برای تشخیص و درمان بیماری است. این استاندارد شامل بیماری هایی مانند مننژیت انتروویروسی، کوریومننژیت لنفوسیتی، مننژیت ناشی از سرخک، میکوز و سایر باکتری ها است.

تشخیص بر اساس تشخیص علائم تحریک مننژها، مسمومیت و تغییر در ترکیب مایع مغزی نخاعی انجام می شود. برای انجام این کار، بیمار پس از پذیرش تحت یک پونکسیون کمری قرار می گیرد. پونکسیون کمر نه تنها برای اهداف تشخیصی، بلکه به عنوان یک کمک اضطراری برای کاهش فشار داخل جمجمه انجام می شود.

این باید با احتیاط انجام شود، زیرا با مننژیت فشار مایع مغزی نخاعی افزایش می یابد. خطر هنگام انجام عملکرد کمری این است که با نشت سریع مایع مغزی نخاعی، فتق ساقه مغز و مرگ امکان پذیر است.

در طی یک مطالعه آزمایشگاهی مایع مغزی نخاعی، افزایش شدید تعداد سلول ها و پروتئین تشخیص داده می شود. بنابراین، با مننژیت باکتریایی چرکی، تعداد نوتروفیل ها در مایع مغزی نخاعی افزایش می یابد و غلظت گلوکز و کلریدها کاهش می یابد. با مننژیت ویروسی سروزی، لنفوسیت ها شناسایی می شوند، غلظت گلوکز و کلریدها افزایش می یابد.

سوراخ کمری برای مشکوک به مننژیت تقریباً همیشه تجویز می شود

علاوه بر تعیین ترکیب مایع مغزی نخاعی، به منظور شناسایی عامل بیماری زا، از نظر وجود عامل باکتریایی (باکتریوسکوپی)، کشت برای حساسیت به آنتی بیوتیک ها و تشخیص سروصدا برای تشخیص آنتی بادی های ویروس ها مورد بررسی قرار می گیرد.

پونکسیون کمری می تواند وضعیت بیمار را کاهش دهد، با این حال، با مننژیت باکتریایی این یک پدیده موقتی است، بنابراین، در طول فرآیند درمان، نه تنها به عنوان یک روش تشخیصی، بلکه همچنین یک روش درمانی، برای کاهش فشار داخل جمجمه و تجویز آنتی بیوتیک استفاده می شود.

برای مننژیت سروزی و ویروسی، سوراخ کمری روش اصلی درمان است. اغلب اجرای آن نقطه عطفی در سیر بیماری است.

درمان در محیط بیمارستان

اصول درمان در بیمارستان به شرح زیر است:

• درمان ضد باکتری؛
• درمان سم زدایی:
• هورمون درمانی ضد التهابی؛
• درمان علامتی برای جلوگیری از ادم مغزی و حفظ عملکردهای حیاتی بدن، از جمله مراقبت های احیا (IVL).
• حذف فوکوس چرکی در درمان مننژیت ثانویه.

ویژگی های تجویز آنتی بیوتیک برای مننژیت

از آنجایی که همیشه نمی توان فوراً تعیین کرد که کدام عامل عفونی باعث ایجاد مننژیت شده است، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شوند. لازم است در نظر بگیرید که چگونه این داروها به سد خونی مغزی نفوذ می کنند، به عنوان مثال، کلیندامایسین، لینکومایسین، جنتامایسین تجویز نمی شوند. اما جنتامایسین، توبرامایسین یا وانکومایسین را می توان برای تجویز داخل کمری استفاده کرد.

برای مننژیت، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود

از پنی سیلین، آمپی سیلین، سفالوسپورین های نسل سوم و کارباپنم ها استفاده می شود، زیرا می توانند تقریباً بر تمام میکروارگانیسم هایی که معمولاً در مننژیت یافت می شوند (مننگوکوک ها، پنوموکوک ها و دیگران) تأثیر بگذارند. در شرایط شدید بیمار، درمان ضد باکتریایی را می توان در ترکیبی از آنتی بیوتیک های پنی سیلین یا سفالوسپورین ها با سایر گروه های داروهای ضد باکتری انجام داد.

آنتی بیوتیک ها فقط به صورت تزریقی تجویز می شوند، برخی به صورت داخل وریدی (سفتریاکسون)، قرص ها استفاده نمی شوند. آنها در حداکثر دوزها، چندین بار در روز، طبق دستورالعمل داروی انتخاب شده تجویز می شوند. در صورت لزوم، روزانه یا 72 ساعت پس از شروع تجویز آنتی بیوتیک، پونکسیون کمری انجام می شود. اگر تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی مایع مغزی نخاعی بهبود نیافته باشد و این کار با مقایسه سیتوز، مقادیر پروتئین، غلظت گلوکز و کلر انجام شود، آنتی بیوتیک باید تغییر کند.

هنگامی که داده های کشت در مورد حساسیت به آنتی بیوتیک ها به دست آمد، دارو را می توان دوباره با در نظر گرفتن حساسیت تغییر داد. اگر حساسیت داروها برابر باشد، ترجیح داده می شود که کمترین سمیت را داشته باشد، زیرا درمان باید حداقل ده روز انجام شود، گاهی اوقات در صورت بروز عوارض یا وجود کانون های چرکی عفونت.

درمان مننژیت پنوموکوکی مشکلات خاصی را ایجاد می کند، زیرا بسیاری از گونه های پنوموکوک اغلب به آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند، بنابراین اصول تجویز ترکیبی آنها و نظارت بر تغییرات در ترکیب مایع مغزی نخاعی بهترین اثر را قبل از به دست آوردن نتیجه آزمایش حساسیت نشان می دهد.

ویژگی های انفوزیون تراپی

اصول انفوزیون درمانی، اهداف و اهداف آن به شرح زیر است:

• درمان یا پیشگیری از شوک عفونی-سمی. برای انجام این کار، سم زدایی انجام می شود، حجم خون در گردش با کمک محلول های کریستالوئیدی و کلوئیدی، آلبومین و پلاسما بازیابی می شود.
• مبارزه با ادم مغزی شامل تجویز دیورتیک های اسمزی (مانیتول)، تحت کنترل تعادل آب-الکترولیت خون در پس زمینه دیورز اجباری (لاسیکس، فوروزماید). اکسیژن درمانی تجویز می شود.
• حفظ نیازهای فیزیولوژیکی بدن و تعادل اسید و باز.

درمان های اضافی

به عنوان روش های درمانی اضافی، داروهایی برای تسکین تب، سندرم تشنج، جلوگیری از عوارض عصبی (نوتروپیک)، ضد التهابی و آنتی هیستامین ها تجویز می شود. پس از تایید تشخیص مننژیت ویروسی، می توان از اینترفرون استفاده کرد.

در صورت مننژیت شدید، برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز می شود که در آن داروها مستقیماً وارد کانال نخاعی می شوند.

هنگام درمان مننژیت ثانویه، اقداماتی برای از بین بردن یا ضدعفونی منبع عفونت (اوتیت میانی، سینوزیت، پنومونی) انجام می شود. هنگامی که عوارضی مانند آبسه مغزی رخ می دهد، درمان جراحی نشان داده می شود.

مننژیت یک بیماری جدی است که می تواند منجر به عوارض مختلف عصبی و مرگ شود. بیمار مبتلا به مننژیت به مراقبت های پزشکی تخصصی نیاز دارد. انجام درمان با روش های سنتی (گیاهان) و همچنین انجام هرگونه دستکاری در خانه خطرناک است.

مننژیت- التهاب غشای مغز یا نخاع. ناشی از عفونت یا تحریک.

حاد - ناشی از باکتری

تحت حاد - پیامد سل / سیفلیس

حاد - ناشی از ویروس ها

تحت حاد - نتیجه بیماری های مختلف

("راهنمای مرک"، چاپ شانزدهم)

پاتریک راتیگان (انگلیس)

واکسیناسیون - تهدید انحطاط

(گزیده ای از مقاله)

واکسن مننژیت: حقایقی در میان دروغ ها

باکتری مننگوکوکوس (نایسریا مننژیتیدیس) در نازوفارنکس انسان زندگی می کند و از طریق سرفه، عطسه و تف کردن بزاق پخش می شود. در جامعه انسانی، آنها در مقیاس بومی، در بدن هر شش نفر از ما وجود دارند و بدون ایجاد علائم بیماری، مگر اینکه سیستم ایمنی میزبان آسیب ببیند. در بیشتر افراد، این آسیب نتیجه واکسیناسیون است. آنتی بیوتیک ها، مسکن ها، داروهای ضد التهاب، استروئیدها و ... نیز نقش مهمی در آسیب رساندن به سیستم ایمنی و افزایش خطر ابتلا به مننژیت و بسیاری از بیماری های دیگر دارند.

گروه هایی از مننگوکوک ها از A تا Z وجود دارد، اما فقط A، B، C، W135 و Y خطرناک در نظر گرفته می شوند.

هنگامی که باکتری ها از نازوفارنکس خارج می شوند و به سیستم گردش خون حمله می کنند، به آن سپتی سمی می گویند. هنگامی که آنها به مغز یا نخاع نفوذ می کنند و به آن آسیب می رسانند، مننژیت است.

اگر برای مدتی ناقل یکی از انواع مننگوکوک بوده اید، آنتی بادی های محافظتی برای گروه های ALL ایجاد می کنید (1). این در مورد افرادی که تحت یک فرآیند تهاجم قرار گرفته اند، یعنی افرادی که مننژیت یا سپتی سمی داشته اند، صدق نمی کند. چنین افرادی فقط در برابر پاتوژن های بیماری ایمنی ایجاد می کنند. این همچنین در مورد کسانی که علیه هر گروهی از باکتری ها واکسینه شده اند صدق نمی کند.

در آغاز قرن بیستم، اکثر موارد بیماری توسط پاتوژن های گروه A ایجاد می شد. از دهه 1960، اکثر موارد قبلاً توسط گروه B ایجاد می شد. در ده سال گذشته، درصد بیماری های ناشی از گروه C به شدت افزایش یافته است و از 30% به 40% رسیده است. این گروه باعث بروز موارد بیشتر در گروه سنی بالاتر به ویژه در گروه سنی 15 تا 24 سال می شود که میزان مرگ و میر در این گروه بیشتر است (15 درصد در مقایسه با 5 درصد در نوزادان). بروز سپتی سمی نیز در این گروه افزایش یافت. در 10 سال گذشته چه اتفاقی برای سیستم ایمنی این گروه سنی افتاده است؟ (1)

در سال 1988، واکسن MMR (سرخک، اوریون، سرخجه) به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفت. اینها سه واکسن ویروسی زنده در یک تزریق هستند که مستقیماً در خون تزریق می شوند و سیستم دفاعی ایمنی را دور می زنند.

علاوه بر این، در اینجا (در انگلستان. - تقریبا مسیرهمچنین در سال 1994 کمپینی علیه سرخک و سرخجه انجام شد که حدود هفت میلیون کودک 5 تا 16 ساله واکسینه شدند که برخی از آنها برای بار دوم و سوم علیه سرخک واکسینه شدند. این بچه ها الان در دانشگاه ها درس می خوانند. قبل از شروع کلاس ها، دوز دیگری از واکسن کزاز و واکسن فلج اطفال نیز دریافت کردند. وقتی در مورد پسری 14 ساله شنیدم که بر اثر مننژیت گروه C جان باخت، به یاد می‌آورم که از خودم می‌پرسیدم چند وقت پیش واکسن BCG (یک واکسن زنده دیگر) را دریافت کرده بود. چگونه می توانیم احتمال ورود مننگوکوکی که فرزندمان حمل می کند وارد خون یا مغز او شود را کاهش دهیم؟ با ارائه یک رژیم غذایی سالم، هوای تازه و محبت والدین تا حد امکان. هنگامی که کودکتان دچار سرماخوردگی و آبریزش بینی می شود، آنتی بیوتیک های غیرضروری به او ندهید و علائم را با پاراستامول و آنتی هیستامین ها سرکوب نکنید. در عوض به او مایعات فراوان بدهید، از لبنیات پرهیز کنید، استراحت و درمان های حمایتی مانند هومیوپاتی را به خاطر بسپارید. سپس کودک در این دوره زنده می ماند و پس از بیماری نه ضعیف تر و درمانده تر، بلکه برعکس، قوی تر و انعطاف پذیرتر می شود. آیا این واکسن را برای فرزندانم می زنم؟ نه! (1)

هیچ مدرکی مبنی بر ایمن یا موثر بودن هر واکسنی وجود ندارد. تنها مطالعه در مقیاس بزرگ در مورد BCG، بروز سل را در گروه واکسینه شده بیشتر از گروه کنترل نشان داد. افزایش سطح آنتی بادی ("ایمنی زایی") در برابر مننژیت C، و نه تنها به آن، به معنای ایمنی نیست. اخیراً در سوئیس، سه واکسن اوریون که سطح آنتی‌بادی را افزایش می‌دهند، نتوانستند «ایمن‌سازی» را نشان دهند. (2)

به دنبال کلاهبرداری واکسن سرخک و سرخجه در سال 1994، دولت "اورژانس" یک کمپین ضد مننژیت را برای واکسینه کردن دانشجویان دانشگاه در سپتامبر 1999 راه اندازی کرد.

با این حال، آنها فراموش کردند به دانش آموزان بگویند که کل این ترکیب برای خلاص شدن از ذخایر واکسن قدیمی که 20 سال پیش ساخته شده بود و دیگر استفاده نمی شد، اختراع شد. این کمپین قفسه های انبار را برای واکسن جدید مننژیت آزاد کرد که به همان اندازه بی فایده بود اما بسیار سودآورتر بود.

ما عرضه محدودی از واکسن جدید داریم، بنابراین آن را به دانش آموزان ارائه نمی دهیم. این فقط برای کودکان 2، 3 و 4 ماهه است که واقعاً به آن نیاز دارند.» از سخنرانی نماینده وزارت بهداشت. (3)

و این پس از آن که مافیای پزشکی-دارویی-سیاسی و سرسپردگان رسانه ای آن به طرز هیستریکی فریاد زدند که این واکسن "واقعاً به شدت مورد نیاز دانشجویان است"!

• دکتر Jayne M L Donegan MB BS DRCOG DCH MRCGP پزشک عمومی، جنوب لندن
• BMJ 1999 319 352-3
• تونی ادواردز WDDTY نوامبر 1999

کاهش ناقل مننگوکوک های گروه C در نتیجه کارزار واکسیناسیون علیه مننژیت C

بنیاد تحقیقات مننژیت از نتایج یک مطالعه در مورد ناقل مننگوکوکی گروه C در بریتانیا که در 25 می 2002 در The Lancet توسط Martin S. J. Maiden و James M. Stewart منتشر شد، استقبال می کند. این مقاله نشان می‌دهد که در گروه آزمایش‌شده 15 تا 17 ساله، از زمان شروع برنامه واکسیناسیون مننژیت و سپتی سمی برای همه کودکان زیر 18 سال در نوامبر 1999، 66 درصد از میزان ناقل باکتری‌های مننگوکوک گروه C کاهش یافته است. .

کاهش نرخ ناقل خبر خوبی است زیرا به معنای کاهش احتمال ابتلا به نوع C است، حتی برای کسانی که واکسینه نشده اند و برای کودکان خردسالی که دوره کامل واکسیناسیون دوران کودکی را انجام نداده اند.

مطالعات همچنین نشان داد که تغییر قابل توجهی در ناقل سایر اشکال مننگوکوک وجود ندارد. این امر تأیید می کند که، علیرغم موفقیت چشمگیر کمپین واکسیناسیون علیه مننژیت C، سایر اشکال این بیماری حداقل به اندازه همیشه محتمل هستند. بنابراین، هوشیاری مداوم در برابر گروه B و سایر اشکال بیماری که همچنان قابل پیشگیری با واکسن هستند، ضروری است.

همان سایت، پرسش و پاسخ:

آیا می توانم مننژیت بگیرم؟خطر ابتلا به بیماری مننگوکوک، شایع ترین علت مننژیت و سپتی سمی، بسیار اندک است، حتی اگر با فردی که بیمار بوده باشد، تماس داشته باشید. باکتری هایی که باعث مننژیت و سپتی سمی می شوند بسیار شایع هستند. بسیاری از ما در مقطعی از زندگی خود ناقل آنها هستیم و بیمار نمی شویم. تنها بخش بسیار کمی از جمعیت در مواجهه با این باکتری ها به مننژیت مبتلا می شوند.

این باکتری بسیار ضعیف است. برای مدت بسیار کوتاهی در خارج از بدن انسان زندگی می کند، بنابراین نمی تواند در هوا زنده بماند و از طریق وسایل خانه - لباس، اسباب بازی، مبلمان منتقل شود. این بدان معناست که برای اینکه باکتری از ناقل دیگری به شما برسد، باید با او تماس بسیار نزدیک داشته باشید. اگرچه اغلب این اتفاق می افتد، اما احتمال ابتلا به مننژیت یا سپتی سمی بسیار اندک است زیرا اکثر ما دفاع طبیعی در برابر باکتری ها داریم.

عوارض جانبی واکسن مننژیت C

پیوندهای دیگر به انتشاراتی که خطر و ناکارآمدی واکسن را نشان می دهد

فراخوان برای بررسی علت مرگ ناشی از مننژیت پاسخ می طلبد

سیاستمداران نگران وزیر بهداشت اسکاتلند را تحت فشار قرار می دهند تا اطلاعات بیشتری در مورد واکنش های نامطلوب احتمالی به واکسن مننژیت C ارائه کند.

آمارهای جدیدی که هفته گذشته منتشر شد، 12 مورد مرگ ناشی از واکسن را نشان داد، از جمله مورد کیت مک گرگور دانش آموز 14 ساله از آبردین شایر، که پنج روز پس از دریافت واکسن در ماه مارس درگذشت.

برایان آدام، نماینده حزب ملی اسکاتلند در ناحیه شمال غربی اسکاتلند و یک بیوشیمیدان با آموزش، یک طرح پارلمانی را پیشنهاد کرد که خواستار تحقیق مستقل در مورد شرایط مرگ کیت شد.

این سوال یکی از شش مورد در درخواست پیشنهادی است که روز جمعه فرموله شد. آدام همچنین درخواست داده در مورد موارد مننژیت در اسکاتلند برای سال جاری و تعداد واکنش های نامطلوب به واکسن ثبت شده در اسکاتلند را پیشنهاد کرد.

همچنین می‌پرسد که آیا واکسن از نظر بالینی آزمایش شده است، آیا در کشورهای دیگر تأیید شده است یا خیر، و چرا مقامات بهداشت ملی از یک سیستم گزارش دهی متفاوت برای این واکسن استفاده می‌کنند.

من هیچ تمایلی به ایجاد وحشت ندارم. آدام گفت مننژیت C منبع جدی عفونت است و هر اقدامی برای کاهش خطر پذیرفته می شود، اما این مسئولیت ماست که تا حد امکان یک بررسی کامل انجام دهیم.

کی اولریش، یکی از مقامات وزارت بهداشت، قصد دارد روز دوشنبه سوالات خود را در مورد واکسن بپرسد. او می‌پرسد که آیا به پزشکان هشدار داده شده بود که واکسن را به گروه‌های پرخطر تزریق نکنند، بعد از اینکه تنظیم‌کننده‌های دارو موارد تشنج و مشکلات قلبی را در برخی از بیماران واکسینه‌شده گزارش کردند.

مننژیت چیست؟این التهاب غشاهای پوشاننده مغز و نخاع است. این بیماری می تواند توسط تعدادی از باکتری ها ایجاد شود که در میان آنها مننگوکوک ها به عنوان خطرناک ترین شناخته می شوند و ویروس های مختلف. مننژیت باکتریایی، با علائمی مانند استفراغ، تب و بثورات پوستی، بسیار جدی است. حتی مرگ ممکن است.

چرا یک واکسن جدید لازم است؟هدف آن محافظت در برابر بیماری مننگوکوکی گروه C است که باعث ایجاد چهار مورد از هر 10 مورد مننژیت می شود که شیوع آن عمدتاً در بین نوجوانان رخ می دهد. این واکسن برای کودکان زیر 18 سال در سراسر بریتانیا ارائه می شود. - تقریبا مسیر). این واکسن در برابر مننگوکوک های گروه B محافظت نمی کند.

واکسن از نظر دولت چقدر موثر است؟دولت ادعا می کند که واکسن باعث کاهش 85 درصدی ابتلا به این بیماری شده است. مقامات نشان می دهند که در 12 هفته گذشته 6 مورد در گروه 15 تا 17 ساله وجود داشته است. برای مدت مشابه سال گذشته - 26 مورد.

واقعا واکسن چقدر موثر است؟از ابتدای سال تاکنون 587 مورد ابتلا به این بیماری ثبت شده است که در مدت مشابه سال گذشته - 713 مورد، یعنی امسال 18 درصد کاهش یافته است. در لندن، شرق آنگلیا و وست میدلندز، تعداد موارد حتی افزایش یافته است.

خطر این واکسن چیست؟پزشکان 16527 مورد عوارض جانبی را ثبت کردند.

متأسفانه، آبزرور هرگز به موضوع مرگ غم انگیز پسر پس از واکسیناسیون بازنگشت. احتمالاً طبق معمول در چنین مواردی، موضوع به آرامی از ترمزهای «تصادفی تصادفی» رها شد. مقاله دیگری در همین شماره نشریه آبزرور منتشر شد.

مشاوران مننژیت توسط شرکت های داروسازی حقوق می گیرند

مارتین برایت، تریسی مک وی

جنجال تازه پیرامون برنامه واکسیناسیون مننژیت C در بریتانیا

آبزرور دریافته است که چهار نفر از متخصصان پزشکی در هیئت دولتی که ایمنی واکسن جدید مننژیت C را بررسی می‌کنند، حداقل با یک شرکت دارویی که این واکسن را تولید می‌کند، ارتباط دارند. این کشف در پی گزارش هفته گذشته مبنی بر سرپوش گذاشتن بر عوارض جانبی این دارو، نگرانی والدین و پزشکان را در مورد تضاد منافع در حرفه پزشکی برانگیخته است.

شب گذشته وزارت بهداشت تأیید کرد که پروفسور جانت دربی‌شایر، یکی از اعضای کمیسیون ایمنی داروهای دولت، بودجه تحقیقاتی را از شرکت‌های آمریکایی Wyeth و Kyron دریافت کرده است که دو واکسن اصلی مننژیت مورد استفاده برای کودکان در بریتانیا را تولید می‌کنند: Meningitech و Meninjugate. ". داربیشایر استاد اپیدمیولوژی در دانشگاه لندن و مدیر شورای تحقیقات پزشکی است.

وزارت بهداشت همچنین تایید کرد که سه عضو کمیسیون مشترک واکسیناسیون و ایمن سازی علاقه خود را به شرکت های واکسن اعلام کرده اند. یکی از آنها، دکتر دیوید گلدبلات از مؤسسه سلامت کودک، در هیئتی از مشاوران متخصص Wyeth بود و از Wyeth و شرکت واکسن آمریکای شمالی که سومین داروی ضد التهابی را در سال جاری منتشر می کند، کمک هزینه تحقیقاتی دریافت کرده است. مننژیت C. دیگری، پروفسور کیت کارترایت از دانشگاه بریستول، از داروسازان برای "ارزیابی واکسن های آینده مننگوکوک" کمک مالی دریافت کرد.

افشای ارتباط بین مشاوران و داروسازان در حالی صورت می‌گیرد که مقام ارشد بهداشتی دولت از داستانی که هفته گذشته در آبزرور منتشر شده بود درباره نحوه نگهداری اطلاعات در مورد واکنش‌های نامطلوب احتمالی به واکسن از بیماران انتقاد کرد. پروفسور لیام دونالدسون در نامه‌ای به این نشریه که امروز منتشر شد، اصرار دارد که در صورت درخواست، اطلاعات مربوط به واکنش‌های واکسن توسط تنظیم‌کننده‌های دارو در اختیار عموم، پزشکان و متخصصان سلامت قرار می‌گیرد. وی گفت: «سرپوش گذاشتن بر حقایق یا سرکوب اطلاعات مربوط به مرگ‌های ثبت‌شده یا واکنش‌های نامطلوب مشکوک به واکسن مننژیت C وجود داشته و نداشته است.»

در این هفته، هر پزشک عمومی در کشور نظری از دو پانل دریافت خواهد کرد که ایمنی واکسن مننژیت C را تضمین می کند. نظر در مورد اطلاعات منتشر شده در آبزرور در هفته گذشته، در مورد واکنش های نامطلوب به واکسن جدید ثبت شده توسط پزشکان و پرستاران. در مورد 16527 مورد عوارض جانبی در 7742 بیمار و 12 مرگ ثبت شده صحبت می کند. همچنین ذکر شده است که هیچ یک از مرگ های ثبت شده توسط پزشکان مربوط به این واکسن نبوده است.

در پایان، نتیجه گیری می گوید: «نسبت خطر به فایده واکسن به وضوح به نفع استفاده از آن است. دلیلی وجود ندارد که بگوییم این واکسن باعث مرگ کسی شده است. ما قویاً واکسن مننژیت C را به همه افرادی که واجد شرایط واکسیناسیون هستند توصیه می کنیم.

آخرین آمار نشان می دهد که بیش از 15 میلیون دوز واکسن مننژیت C در 10 ماه گذشته به کودکان و نوجوانان تزریق شده است. مدت مشابه سال گذشته در گروه کودکان زیر یک سال، تنها یک مورد ثبت شد، در حالی که در سال 1999، 19 مورد بود.

علیرغم اطمینان‌هایی مبنی بر اینکه اطلاعات در مورد واکنش‌های احتمالی واکسن به طور گسترده در دسترس است، والدینی که با تنظیم‌کننده‌های دارو تماس گرفتند، به ما گفتند که هنوز از دریافت اطلاعات محروم هستند.

در سامرست شمالی، به مادر یک نوجوان 13 ساله گفته شد که او "نیازی به دانستن" این اطلاعات ندارد. پسرم قرار است به زودی واکسن خود را بزند و با خواندن The Observer هفته گذشته که گفته بود اعدادی در مورد عوارض جانبی وجود دارد، می‌خواهم اعداد را ببینم. من معتقدم که به عنوان یک مادر، این حق را دارم که قبل از تصمیم گیری، تمام اطلاعات را به دست بیاورم.» کارمند آژانس به او پاسخ داد: اینگونه داستان ها را نباید جدی گرفت خانم.

به والد دومی که تماس گرفته بود گفته شد که کمیسیون چنین اطلاعاتی ندارد و به دکتر فرستاده شد. سوم در نهایت یک کپی از نامه ارسال شده به پزشکان دریافت کرد.

ارقام گردآوری شده توسط کمیسیون بر اساس سیستم موسوم به "سیستم کارت زرد" است. هدف این سیستم کسب اطلاعات از متخصصان پزشکی در مورد تمام مواردی است که مشکوک به عارضه جانبی دارو وجود دارد. از آنها خواسته می شود بدون توجه به اینکه آیا ارتباط آشکاری با واکسن وجود دارد یا خیر، واکنش ها را گزارش کنند. 12 مرگ ناشی از این طرح ممکن است دست کم گرفته شود، زیرا تنها حدود 15 درصد از تمام پزشکان و کارکنان بهداشتی از سیستم کارت زرد استفاده می کنند. وزارت بهداشت معتقد است که با داروی جدید، پزشکان بیشتری از این سیستم استفاده می کنند.

نورمن بیکر، نماینده کمیته حمایت از مصرف کننده (حزب لیبرال دمکرات)، یک تحقیق پارلمانی در مورد منافع مالی اعضای کمیته های مشورتی وزارت بهداشت ارائه کرد. دیروز او گفت: «این یک امر اصولی است. افراد مستقل زیادی وجود دارند که می توانند در این مورد نظر بدهند؛ نیازی به مراجعه به متخصصان با چنین تضاد منافع آشکاری نیست. من در صلاحیت حرفه ای آنها تردیدی ندارم، اما برای مصلحت پرونده، نتیجه گیری آنها باید در این زمینه بررسی شود.»

لیام فاکس، سخنگوی محافظه‌کار بهداشت، پزشک، گفت که دولت باید به مردم اطمینان دهد.

واکسن مننژیت Wyeth در نوامبر سال گذشته، زمانی که برنامه ایمن سازی انبوه آغاز شد، به توصیه کمیسیون ایمنی دارو، توسط وزیر مجوز دریافت کرد. کمیسیون مشترک واکسیناسیون و ایمن سازی نیز این واکسن را برای استفاده توصیه کرده است.

دان بارت، سخنگوی وایات می گوید مبالغی که برای تحقیقات به اعضای کمیسیون های دولتی پرداخت می شود، محرمانه است. Chiron، که واکسن آن در ماه آوریل به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفت، تخمین می زند که قرارداد دولتی 200 میلیون دلار درآمد ایجاد کند.

جنجال‌هایی نیز شب گذشته به دلیل امتناع آن‌ها از افشای میزان پولی که از غول داروسازی دریافت کرده‌اند، بر سر صندوق ملی مننژیت که توسط وایات تامین می‌شود، آغاز شد. فیلیپ کربی، عضو هیئت مدیره در بیانیه‌ای گفت: «ما متعهد هستیم که هر گونه پیشنهادی مبنی بر اینکه اطلاعاتی که ارائه می‌دهیم کاملاً عینی یا دقیق نیست، قویاً رد کنیم.»

این هفته، ویکتوریا بکهام، ستاره گروه Spice Girls، اعتراف کرد که از مننژیت ویروسی، نوع خفیف‌تر بیماری، رنج می‌برد. وقتی پزشکان بر استراحت کامل اصرار کردند، ویکتوریا چندین رویداد عمومی را لغو کرد و از آلمان به خانه بازگشت. مننژیت ویروسی التهاب پوشش داخلی مغز است و معمولاً طی یک تا دو هفته بدون درمان برطرف می شود.

واکسیناسیون علیه هموفیلوس آنفلوآنزا به عنوان عامل مننژیت: ارتباط با دیابت

واکسن مننژیت هموفیلوس آنفلوآنزا باعث دیابت می شود - شواهد از مشاهدات بالینی بیش از 100000 کودک. بسیاری از افراد مبتلا به دیابت مستحق دریافت غرامت هستند

واکسن‌های مدرن علیه هموفیلوس آنفلوآنزا تقریباً 100 درصد مؤثر هستند و می‌توانند با خیال راحت از سن 2 ماهگی استفاده شوند.

معنای عملی واکسیناسیون علیه هموفیلوس آنفولانزا برای کودکان در سال اول زندگی محافظت در برابر خطرناک ترین اشکال عفونت هموفیلوس - سپسیس و مننژیت است، زیرا اوج بروز این اشکال در 6-12 ماهگی رخ می دهد. برای کودکانی که بالای 12 ماه واکسینه شده اند، واکسیناسیون از نظر محافظت در درجه اول در برابر سایر عفونت های Hib - ذات الریه (تا 20٪ از همه موارد در کودکان زیر 5 سال ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا است)، اوتیت حاد منطقی است. مدیا (حدود 15٪ موارد)، برونشیت (10-15٪ موارد).

در صورت عدم وجود واکسیناسیون اجباری، واکسیناسیون به ویژه توصیه می شود:

• نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می‌شوند، چون آنتی‌بادی‌های ضد عفونت را از شیر مادر دریافت نمی‌کنند.
• نوزادان نارس
• فرزندان خانواده های پردرآمد و کم درآمد،
• کودکانی که در موسسات پیش دبستانی حضور یا قصد حضور دارند،
• کودکان مبتلا به اشکال مختلف نقص ایمنی،
• کودکان مبتلا به بیماری های خونی و طحال برداشته شده.

مننژیت آسپتیک به عنوان واکنش به سایر واکسیناسیون ها

(نامه دکتر دانیل دافی پدر، 4 ژوئن 2001)

وحشت فعلی در مورد مننژیت فقط همین است: یک وحشت.

1. مننژیت یک بیماری مسری نیست که بتوان از یکدیگر "گیر" کرد.

واکسیناسیون کودکان در برابر مننژیت: واکسیناسیون در چه سنی انجام می شود؟

امروزه واکسیناسیون تنها راه قابل اعتماد برای جلوگیری از ابتلا به بیماری های خطرناک است. بیماری مانند مننژیت اغلب کودکان زیر 3 سال را مبتلا می کند و عواقب بسیار خطرناکی را به دنبال دارد. با این حال، هر گونه مداخله در سیستم ایمنی بدن انسان مملو از خطرات است و کاملاً بی خطر نیست. بنابراین آیا باید کودک خود را در برابر مننژیت واکسینه کنید؟ چه نوع واکسن هایی وجود دارد؟ این واکسیناسیون برای چه کسانی منع مصرف دارد؟ بیا با هم بفهمیمش

مننژیت چیست و چرا خطرناک است؟

مننژیت همه گیر است. اغلب کودکان 2-2.5 ماهه تا 3 ساله را مبتلا می کند. عفونت اغلب در گروه های کودکان رخ می دهد، اما خطر ابتلا به عفونت حتی از یک ناقل سالم نیز وجود دارد. عفونت با عفونت مننگوکوک می تواند منجر به عواقب غم انگیزی شود. اینکه چقدر زندگی کودک را برآورده می کند به درمان به موقع بستگی دارد.

چه کسانی به ایمن سازی نیاز دارند؟

واکسیناسیون علیه مننژیت بخشی از برنامه واکسیناسیون تایید شده نیست. ایمن سازی انبوه فقط در صورت ثبت شیوع بیماری و فقط در مناطق شیوع انجام می شود. توصیه می شود در موارد زیر علیه عفونت مننگوکوک واکسینه شود:

• کودکان مبتلا به نقص ایمنی؛
• کودکان 1.5-2 ساله که در موسسات پیش دبستانی حضور دارند.
• اگر کودک در منطقه ای زندگی می کند که میزان بروز آن بالاست یا قصد دارد از چنین منطقه ای حتی برای مدت کوتاهی بازدید کند.
• هنگامی که کودک مشکوک به مننژیت در یک گروه ظاهر می شود، همه کودکان 1 تا 8 ساله که با او تماس دارند و در یک ساختمان زندگی می کنند واکسینه می شوند و نوجوانان نیز واکسینه می شوند.
• به درخواست والدین (واکسیناسیون با هزینه آنها انجام می شود).
• در طول یک بیماری همه گیر، ایمن سازی جهانی انجام می شود (اپیدمی وضعیتی است که در آن 20 مورد یا بیشتر عفونت در هر 100 هزار کودک ثبت می شود).

انواع واکسن های مننژیت با نام دارو

انواع مختلفی از میکروارگانیسم ها وجود دارد که باعث ایجاد بیماری می شوند. به عنوان یک قاعده، ایمن سازی در برابر خطرناک ترین پاتوژن ها انجام می شود. اگر والدین می خواهند از محافظت کامل کودک اطمینان حاصل کنند، باید او را با واکسن های پنوموکوک، مننگوکوک و هموفیلوس آنفولانزا واکسینه کنند.

داروهای ضد مننگوکوک

واکسن های مننگوکوک به عنوان وسیله ای برای پیشگیری اضطراری در مناطق اپیدمی موثر هستند. آنها به ندرت باعث ایجاد واکنش های نامطلوب می شوند، عملاً بی ضرر هستند و می توانند با سایر واکسن ها ترکیب شوند (می توانند در همان سرنگ تجویز شوند). نیاز به یک تزریق دارد. حداکثر مقدار آنتی بادی در روز چهاردهم پس از واکسیناسیون به دست می آید. معمولاً از واکسن ها علیه پاتوژن های گروه A، B و C استفاده می شود.

واکسیناسیون علیه هموفیلوس آنفولانزا

برای کودکان در معرض خطر، واکسیناسیون علیه هموفیلوس آنفولانزا در تقویم ملی واکسیناسیون گنجانده شده است، بنابراین می توانید آن را به صورت رایگان در کلینیک محلی خود دریافت کنید. ایمن‌سازی همزمان با واکسیناسیون DPT انجام می‌شود و به کودکان در برابر مننژیت هموفیلی محافظت می‌کند. وجود دارد:

• یک داروی جداگانه، مونوواکسن علیه هموفیلوس آنفلوآنزا به نام هیبریکس است.
• واکسیناسیون های پیچیده - Infanrix Hexa و Pentaxim. آنها نوزاد را از چندین نوع بیماری خطرناک به طور همزمان محافظت می کنند. علاوه بر مولفه هموفیلی، لیست آنها سیاه سرفه، کزاز، دیفتری و فلج اطفال را نیز شامل می شود.

واکسن مننژیت پنوموکوکی

کودکانی که اغلب برای مدت طولانی از برونشیت رنج می برند، به طور معمول با واکسن مننژیت پنوموکوکی Prevenar 13 به صورت رایگان واکسینه می شوند. واکسیناسیون را می توان از سن دو ماهگی تا زمانی که کودک به سن 5 سالگی برسد انجام داد. این واکسن 4 بار تزریق می شود و محافظت مادام العمر در برابر مننژیت پنوموکوکی ایجاد می کند.

همچنین در برخی موارد از داروی فرانسوی پنومو 23 استفاده می شود که برای واکسیناسیون کودکان از 2 سالگی مناسب است و محافظت مطمئنی در برابر مننژیت پنوموکوکی و همچنین در برابر ذات الریه به مدت 10 سال ایجاد می کند.

برنامه واکسیناسیون

توصیه می شود که کودکان در برابر مننژیت طبق یک برنامه زمان بندی مشخص واکسینه شوند. بهتر است این موضوع را با پزشک اطفال خود در میان بگذارید. اگر کودک زیر 2 سال واکسینه شود، واکسیناسیون مجدد 3 ماه پس از اولین ایمن سازی انجام می شود. برای تثبیت نتیجه و اطمینان از محافظت قابل اعتماد، توصیه می شود 3 سال پس از واکسیناسیون مجدد واکسیناسیون دیگری انجام دهید.

واکسیناسیون علیه مننژیت هموفیلی در کودکان مبتلا به هیبریکس 4 بار انجام می شود. نوزاد برای اولین بار در سه ماهگی واکسینه می شود. واکسیناسیون مجدد پس از 6 هفته انجام می شود. سومین واکسیناسیون در شش ماهگی انجام می شود. واکسیناسیون نهایی زمانی انجام می شود که کودک به سن 1 سال و 6 ماهگی برسد.

واکسن چگونه کار می کند و چه مدت محافظت می کند؟

گروه مننگوکوک ها شامل چندین زیر گروه از باکتری ها می شود که باعث بیماری می شوند. واکسن های مننژیت حاوی مواد خاصی هستند. بسته به مجموعه آنها، ایمن سازی می تواند از کودک در برابر یک نوع باکتری محافظت کند یا از عفونت توسط چندین باکتری به طور همزمان جلوگیری کند.

اپیدمی‌ها معمولاً توسط باکتری‌های متعلق به زیرگروه A ایجاد می‌شوند، اما در کشور ما، مننژیت ناشی از پاتوژن‌های زیرگروه B اغلب ثبت می‌شود. دانشمندان هنوز واکسنی موثر و مقرون به صرفه علیه باکتری‌های این زیرگروه تولید نکرده‌اند. با این حال، ایمن سازی در برابر سایر انواع مننژیت موجه است و برای حفظ سلامت نوزاد ضروری است.

هنگامی که دارو تجویز می شود، تولید آنتی بادی در بدن کودک تحریک می شود. دومی به طور فعال باکتری های زنده را که به خون نفوذ می کنند سرکوب می کند و از فعالیت حیاتی و تولید مثل آنها جلوگیری می کند ، یعنی از ایجاد مننژیت جلوگیری می کند. بنابراین، کودک از محافظت طبیعی در برابر این بیماری خطرناک برخوردار می شود.

مهم است که ایمن سازی را به موقع انجام دهید. آنتی بادی های پاتوژن ها در خون نوزاد در روز پنجم پس از واکسیناسیون ظاهر می شوند، اما حداکثر مقدار آنها، که برای جلوگیری از عفونت کافی است، تنها پس از دو هفته به دست می آید. همچنین واکسن هایی برای ایمن سازی اضطراری در مناطق اپیدمی وجود دارد.

مدت زمان حفاظت ایمنی بستگی به نوع داروی تجویز شده و رژیم ایمن سازی دارد. واکسن های مورد استفاده در کودکان بسیار خردسال به چهار دوز برای محافظت پایدار نیاز دارند.

موارد منع مصرف واکسیناسیون

یک منع مطلق برای ایمن سازی در برابر هر نوع مننژیت، وجود هر گونه بیماری حاد در نوزاد است. در چنین مواردی، کودک تنها پس از بهبودی کامل واکسینه می شود. کودکانی که از نوع خفیف این بیماری رنج می برند مجاز به واکسینه شدن هستند. منع اصلی واکسیناسیون در بزرگسالان، علاوه بر فرآیندهای پاتولوژیک حاد، حاملگی است.

پاسخ بدن به دارو و عوارض احتمالی

واکسن‌ها علیه هر نوع مننژیت با واکنش‌زایی کم مشخص می‌شوند، یعنی اکثریت قریب به اتفاق کودکان واکسن را به خوبی و بدون عارضه تحمل می‌کنند. گاهی اوقات تورم دردناک در محل تزریق ظاهر می شود، پرخونی یا ضعف عمومی مشاهده می شود. این واکنش ها معمولاً خفیف هستند و طی 24 تا 48 ساعت خود به خود برطرف می شوند.

در موارد نادر، واکسن علیه پاتوژن های مننژیت، مانند هر واکسن دیگری، می تواند واکنش های آلرژیک شدید را تحریک کند. علائم آنها به سرعت ظاهر می شود - در عرض چند دقیقه پس از تجویز، اما گاهی اوقات علائم فقط پس از چند ساعت ظاهر می شوند.

اگر علائم آلرژی زیر به واکسن ظاهر شود، کودک به مراقبت فوری پزشکی نیاز دارد:

• دمای بدن بالا؛
• رنگ پریدگی؛
• سرگیجه؛
• کندوها؛
• تاکی کاردی؛
• تنگی نفس شدید همراه با خس خس سینه (آنها می توانند سوت یا خفه شوند)؛
• مشکل در تنفس، همراه با تورم حنجره و/یا دهان.

مزایا و معایب واکسیناسیون کودکان

در حال حاضر برخی از والدین به دلایل مختلف از واکسیناسیون فرزندان خود امتناع می ورزند، اما فقط مواردی که بر اساس موارد منع پزشکی توجیه می شوند. واکسیناسیون های گنجانده شده در تقویم ملی به جلوگیری از بیماری های همه گیر و حفظ سلامت بسیاری از کودکان کمک می کند.

هیچ خاصیت منفی مطلقی برای واکسن مننژیت وجود ندارد و ایمن سازی هر کودک توصیه می شود. استدلال برای:

1. این تنها راه قابل اعتماد برای جلوگیری از ایجاد مننژیت در کودک است. هیچ اقدام پیشگیرانه ای نتیجه مشابه یا حتی نزدیک به اثربخشی ندارد.
2. صلاحیت های پرسنل پزشکی، به ویژه در مناطق، اغلب چیزهای زیادی را باقی می گذارد. بسیاری از پزشکان بی تجربه قادر به تشخیص نازوفارنژیت و تمایز آن از بیماری های کمتر خطرناک اندام های گوش و حلق و بینی نیستند.
3. اگر قصد دارید به مناطق "مننژیت" سفر کنید (این شامل کانادا و کشورهای قاره آفریقا می شود)، باید واکسیناسیون انجام شود - می تواند سلامت و زندگی کودک را نجات دهد.
4. واکسیناسیون به خوبی تحمل می شود و به ندرت باعث ایجاد عوارض می شود. علاوه بر این، اثربخشی آن بین 95-100٪ متغیر است.
5. ایمن سازی با واکسن های هموفیلوس آنفولانزا و پنوموکوک نه تنها کودک را از عفونت با انواع مننژیت مربوطه محافظت می کند، بلکه می تواند به میزان قابل توجهی بروز بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی را کاهش دهد. طبق تحقیقات انجام شده، این دو واکسیناسیون امکان حذف کودک را از گروه افرادی که اغلب از این بیماری ها رنج می برند، می کند.
6. اگر حداقل یکی از والدین یا بستگان نزدیک در دوران کودکی دچار مننژیت شده باشد، توصیه می شود نوزاد را با واکسن مننگوکوک واکسینه کنند.

مننژیت یک بیماری التهابی عفونی است که غشاهای مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. آسیب شناسی را می توان با علائم زیر تشخیص داد:

• سردرد؛
• دمای بدن بالا؛
• اختلال هوشیاری؛
• افزایش حساسیت به نور و صدا؛
• بی حسی گردن

انواع قرص برای مننژیت

آنتی بیوتیک ها

این داروها را می توان به صورت داخل وریدی یا خوراکی به عنوان قرص برای مننژیت تجویز کرد. در حداکثر دوز چند بار در روز تجویز می شود.به لطف آنتی بیوتیک ها، می توان باکتری ها را متوقف کرد، از عوارض جلوگیری کرد و وضعیت بیمار را بهبود بخشید.

مهم!هر 72 ساعت پس از مصرف دارو باید پونکسیون کمری انجام شود. اگر تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی مایع مغزی نخاعی بهبود نیابد، آنتی بیوتیک عوض می شود.

ضد باکتری و ضد ویروس

با کمک داروهای ضد باکتری و ضد ویروسی، می توان از تعامل بین ویروس و سلول در مراحل مختلف توسعه بیماری جلوگیری کرد.

ویتامین ها

هنگام درمان مننژیت، ویتامین های B و C تجویز می شود.آنها اثر مقوی بر سیستم عصبی و عضلانی دارند، فرآیندهای بیوشیمیایی را در بدن انسان بهبود می بخشند. به عنوان مثال، ویتامین B1 اثر ضد درد دارد و تأثیر مثبتی بر سلامتی بیماران دارد.

دیورتیک ها

این داروها برای جلوگیری از تورم مغز تجویز می شوند. هنگام درمان مننژیت، مصرف یک دیورتیک همراه با نوشیدن مایعات زیاد ضروری است.

بهترین و ارزان ترین داروها

آنتی بیوتیک با خاصیت نفوذ خوب

آموکسی سیلین برای مننژیت

یکی از بهترین و ارزان ترین قرص ها برای مننژیت است. این یک آنتی بیوتیک ترکیبی با طیف وسیعی از اثرات است. این شامل 2 ماده فعال است: آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک. آنها اثر ضد باکتریایی دارند. این دارو دارای علائم زیر است:

آموکسی سیلین برای مننژیت در بزرگسالان با دوز 6 گرم در روز، در 3-4 دوز تجویز می شود. برای کودکان 250-500 میلی گرم در روز در 3 دوز تجویز می شود. هزینه متوسط ​​یک دارو 51 روبل است.

آموکسیکلاو

این یک داروی ضد باکتری با عملکرد ترکیبی است. ماده فعال آموکسی سیلین است. این یک آنتی بیوتیک از گروه پنی سیلین با طیف وسیعی از اثرات است.

این دارو برای درمان چنین آسیب شناسی تجویز می شود:

قرص آموکسیکلاو برای مننژیت باید قبل از استفاده در ½ لیوان آب حل شود. سپس مخلوط به دست آمده را هم بزنید و مصرف کنید. این دوز برای کودکان با وزن 40 کیلوگرم و بزرگسالان محاسبه می شود. قیمت 370 روبل.

سفوروکسیم

این یک آنتی بیوتیک سفالوسپورین است که دارای اثر باکتری کش است. دارای نشانه های زیر برای استفاده:

دوز 250 میلی گرم 2 بار در روز است. مدت درمان 7 روز است. هزینه 112 روبل.

آزترئون ها

این آنتی بیوتیک متعلق به گروه مونوباکتام است. دامنه نفوذ محدودی دارد. در برابر برخی از گونه های باکتری های گرم منفی هوازی فعال است.

دارای اثر ضد باکتریایی واضح است. این دارو برای درمان آن دسته از بیمارانی که از بیماری های عفونی ناشی از میکروارگانیسم های حساس به تأثیر آزترونام رنج می برند، تجویز می شود.

ارجاع!علاوه بر این، این دارو کاربرد فعالی در درمان مننژیت و پریتونیت پیدا کرده است. این آنتی بیوتیک می تواند به عنوان یک عامل پیشگیری کننده در طول مداخلات جراحی استفاده شود.

این دارو به صورت تزریقی استفاده می شود. پودر باید درست قبل از تزریق حل شود.

برای تزریق عضلانی، محتویات بطری را در مقدار لازم مایع حل کنید. برای 500 میلی گرم از ماده، 1.5 میلی لیتر آب برای تزریق مصرف کنید. هزینه این آنتی بیوتیک 3850 روبل است.

با خاصیت نفوذ متوسط

کتوکونازول

این یک عامل ضد قارچ با طیف گسترده ای از اثرات است. اثر آن به مهار سنتز ارگوسترول، فسفولیپیدها و تری گلیسیرید کاهش می یابد. در نتیجه این اثر، نفوذپذیری دیواره سلولی مختل شده و اثر مایکوستاتیک حاصل می شود. این دارو به صورت خوراکی یک بار در روز مصرف می شود. برای بزرگسالان، دوز 1 قرص است. دوره درمان 2-8 هفته است. قیمت دارو 200 روبل است.

نورفلوکساسین

این یک داروی ضد باکتری مصنوعی است که دارای طیف گسترده ای از اثرات است. اثر آن به اختلال در سنتز پروتئین کاهش می یابد که در نتیجه میکروارگانیسم ها می میرند. داروهای تجویز شده برای درمان پاتولوژی های عفونی و التهابیکه توسط میکروارگانیسم های حساس به نورفوکساسین ایجاد می شوند.

قرص ها را 2 ساعت قبل از غذا مصرف کنید. دوز 400 میلی گرم 2-3 بار در روز است. مدت درمان 5 روز است. قیمت دارو 118 روبل است.

با کم

آمفوتریسین

این یک آنتی بیوتیک ضد قارچ با طیف وسیعی از اثرات است و از گروه پلی لن ها است. برای استفاده تزریقی و استنشاقی در درمان پاتولوژی های زیر در نظر گرفته شده است:

دوز دارو برای مننژیت به صورت جداگانه برای هر بیمار به میزان 250 واحد بر کیلوگرم وزن بدن تعیین می شود. قیمت دارو 88 روبل است.

کلیندامایسین

این یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی است. دارای اثرات ضد باکتری و باکتریواستاتیک استبسته به حساسیت میکرو فلور بیماری زا و غلظت داروی ضد باکتری.

برای بزرگسالان 600-1800 میلی گرم تجویز می شود که به 3 دوز تقسیم می شود. کودکان 8-25 میلی گرم در روز برای 3-4 دوز. کودکان از سن 6 سالگی می توانند این دارو را مصرف کنند. هزینه دارو 660 روبل است.

آیا خرید دارو بدون تجویز پزشک امکان پذیر است؟

تعدادی از داروهای مورد استفاده برای درمان مننژیت وجود دارد که می توان آنها را بدون تجویز پزشک خریداری کرد. با وجود این، شما نباید بدون اطلاع یک متخصص از آنها استفاده کنید.

اگر می خواهید با متخصصان سایت مشورت کنید یا سوال خود را بپرسید، می توانید این کار را به طور کامل انجام دهید رایگاندر نظرات

و اگر سوالی دارید که از حوصله این موضوع خارج است، از دکمه استفاده کنید یک سوال بپرسیدبالاتر

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

مننژیت در بزرگسالان و کودکان: علل بروز آن، علائم و نشانه ها، تشخیص، و همچنین روش های موثر درمان
مننژیتیک آسیب شناسی عفونی حاد همراه با فرآیند التهابی غشاهای نخاع و مغز است. این بیماری در نتیجه قرار گرفتن در معرض بدن انسان با ویروس ها و باکتری هایی مانند باسیل سل، عفونت مننگوکوک، انترو ویروس ها، هموفیلوس آنفلوآنزا و برخی دیگر ایجاد می شود. علائم بارز این بیماری شامل دمای بدن بالا و سردرد شدید، درد شدید هنگام تلاش برای صاف کردن زانوهای بیمار، بثورات تیره روی بدن، ناتوانی در خم کردن سر به قفسه سینه و همچنین استفراغ مکرر است.

در کودکان زیر یک سال و همچنین در نوزادان، این آسیب شناسی با اضطراب بیش از حد، برآمدگی فونتانل بزرگ، گریه مداوم، ظاهر شدن بثورات و امتناع از غذا همراه است. تشخیص و درمان این آسیب شناسی هر دو بر عهده متخصصان مغز و اعصاب و متخصصین بیماری های عفونی. در صورت بروز هر گونه نشانه ای از این بیماری، بیمار باید در اسرع وقت به مرکز درمانی منتقل شود. درمان این بیماری بر اساس استفاده از آنتی بیوتیک ها، هورمون ها و دیورتیک ها و همچنین داروهای تب بر است.

مننژیت - این آسیب شناسی چیست؟

مننژیت به معنای آسیب التهابی به غشای نخاع و مغز است. این بیماری بسیار جدی و بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود، زیرا گاهی اوقات می تواند باعث مرگ بیمار شود. اگر آمار را باور کنید، این بیماری در رتبه دهم در میان علل مرگ و میر ناشی از بیماری های عفونی قرار دارد. به عنوان مثال، در تعدادی از کشورهای آفریقایی، سالانه دویست تا سیصد مورد از این آسیب شناسی به ازای هر صد هزار شهروند ثبت می شود. میزان مرگ و میر این بیماری از ده تا بیست درصد متغیر است.

اگر در مورد کشورهای اروپایی صحبت کنیم، در بیشتر موارد این بیماری ساکنان ایرلند و ایسلند را تحت تاثیر قرار می دهد. اخیراً تعداد مبتلایان به این آسیب شناسی به شدت افزایش یافته است. کودکان به خصوص اغلب از مننژیت رنج می برند. اگر در مورد کودکان زیر چهارده سال صحبت کنیم، در مورد آنها این آسیب شناسی در ده کودک از صد هزار کودک مشاهده می شود. اغلب، این بیماری با پاتوژنز بسیار شدید مشخص می شود. خطر مرگ کودک با توجه به سن او تعیین می شود. هر چه کودک کوچکتر باشد، احتمال مرگ بیشتر است.

مننژیت در کودکان و بزرگسالان - چه می تواند باشد؟

امروزه دو شکل از این بیماری وجود دارد: اولیهو مننژیت ثانویه. مننژیت در صورتی اولیه نامیده می شود که وقتی بدن آلوده می شود، بیماری بلافاصله بر مغز تأثیر می گذارد. مننژیت ثانویه به همراه برخی از آسیب شناسی های زمینه ای دیگر مانند اوتیت میانی ایجاد می شود. اوریون , لپتوسپیروزو غیره در چنین مواردی، غشاهای مغز نه بلافاصله، بلکه به مرور زمان دچار یک سری ضایعات می شوند. این آسیب شناسی سیر حاد دارد. تنها چند روز طول می کشد تا به طور کامل رشد کند. استثنا است مننژیت سلی، که در طی چند هفته یا چند ماه رشد می کند.

مننژیت اولیه - علل بروز آن چیست؟

مننژیت یک بیماری عفونی در نظر گرفته می شود. عوامل اصلی مننژیت اولیه عبارتند از:

ویروس هامننژیت ویروسی در پس زمینه یک عفونت ویروسی رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، این یک عفونت انتروویروسی است. علاوه بر این، سرخک، اوریون، آبله مرغان و سرخجه می توانند باعث ایجاد این آسیب شناسی شوند. این شکل از مننژیت اغلب نامیده می شود سروز.

باکتری هاشایع ترین علت این آسیب شناسی عفونت مننگوکوکی در نظر گرفته می شود. عفونت با این عفونت از طریق تماس مستقیم با ناقلین آن اتفاق می افتد. از طریق قطرات هوا منتقل می شود. به عنوان یک قاعده، در بین ساکنان شهری مشاهده می شود که به ویژه اغلب از حمل و نقل عمومی استفاده می کنند. وجود این عفونت در موسسات پیش دبستانی باعث شیوع مننژیت می شود. علاوه بر این شکل از مننژیت، امکان ایجاد شکل چرکی آن نیز وجود دارد. علاوه بر مننگوکوک، این آسیب شناسی می تواند توسط هموفیلوس آنفلوآنزا، پنوموکوک، اسپیروکت و باسیل سل نیز ایجاد شود.

مننژیت ثانویه - علل بروز آن چیست؟

شایع ترین علل ایجاد این آسیب شناسی عبارتند از:

• آبسه ریه
• پوست صورت یا گردن
• اوتیت میانی حاد یا مزمن
• استئومیلیت استخوان های جمجمه

در تمام این موارد، توسعه مننژیت تنها در صورت درمان نادرست این بیماری ها امکان پذیر است.

علائم و نشانه های مننژیت در بزرگسالان و کودکان

تقریباً در همه موارد، این آسیب شناسی بلافاصله خود را بسیار حاد احساس می کند. اولین علائم آن بسیار شبیه به علائم یک سرماخوردگی یا آنفولانزای شدید معمولی است:

• ضعف عمومی
• درد در عضلات و مفاصل
• افزایش دمای بدن بیش از سی و نه درجه
• کمبود اشتها

تنها در چند روز، به دلیل دمای بسیار بالای بدن، علائم خاصی از این آسیب شناسی نیز ایجاد می شود. این شامل:

• سردرد شدید. در این حالت درد ماهیتی منتشر دارد، یعنی درد در کل سر احساس می شود. به تدریج آنقدر قوی می شود که شروع به ترکیدن می کند. بعد از مدتی کاملا غیر قابل تحمل می شود. بزرگسالان به دلیل چنین درد ناله می کنند، اما کودکان فریاد می زنند و گریه می کنند. به طور معمول، چنین دردی باعث استفراغ و حالت تهوع می شود. در بیشتر موارد، سردرد در حضور این آسیب شناسی در لحظاتی که فرد سعی می کند موقعیت بدن خود را تغییر دهد و همچنین در هنگام قرار گرفتن در معرض محرک های محیطی تشدید می شود.
• همیشه در این مورد راش مشاهده می شود. اگر شکل خفیفی از این بیماری در صورت وجود داشته باشد، بثورات کوچک تیره رنگ گیلاسی روی بدن بیمار ظاهر می شود. در مورد مننژیت مننگوکوکی، در روز سوم یا چهارم از بین می رود. اگر فرم شدید باشد، لکه های بزرگ و کبودی روی بدن بیمار ظاهر می شود. این بثورات تنها پس از ده روز از بین می رود.
• گیجی.
• استفراغ مکرر که باعث تسکین بیمار نمی شود.
• علائم مننژال:تنش بیش از حد در عضلات گردن، درد شدید هنگام تلاش برای صاف کردن زانوها یا خم کردن سر به قفسه سینه.
• استرابیسم تنها در صورتی رخ می دهد که اعصاب جمجمه آسیب دیده باشد.

علاوه بر این علائم، کودکان زیر یک سال نیز ممکن است علائمی از مننژیت را تجربه کنند:

• تف و استفراغ مکرر
• بی تفاوتی، اضطراب، خواب آلودگی، امتناع از خوردن، گریه شدید مداوم
• ضربان و برآمدگی یک فونتانل بزرگ

علائم همراه مننژیت سل مزمن

قبلاً کمی بالاتر گفتیم که این بیماری در طی چند هفته و حتی چند ماه بیشتر می شود. اولین علامت این آسیب شناسی افزایش درد در ناحیه سر است که هر روز بدتر می شود. علاوه بر سردرد، بیمار از سلامت عمومی ضعیف، استفراغ مکرر و گیجی شکایت دارد.

روش های تشخیص مننژیت

برای شناسایی این آسیب شناسی، از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:
1. معاینه فوندوس
2. الکتروانسفالوگرافی
3. معاینه مایع مغزی نخاعی این مایع از طریق سوراخ کمری خارج می شود. برای تعیین برخی تغییرات مشخصه مننژیت، هم مقدار پروتئین در یک مایع داده شده، هم شفافیت، رنگ آن و همچنین وجود میکرو فلورا و گلوکز در نظر گرفته می شود.

4. اشعه ایکس از جمجمه
5. تشدید مغناطیسی هسته ای و توموگرافی کامپیوتری

اگر سه علامت از این آسیب شناسی وجود داشته باشد، تشخیص دقیق مننژیت داده می شود:
1. علائم عفونت
2. وجود علائم این بیماری
3. وجود تغییرات خاص در مایع مغزی نخاعی

درمان مننژیت در بزرگسالان و کودکان

درمان این آسیب شناسی را نمی توان به تاخیر انداخت. اگر یکی از علائم این بیماری وجود داشته باشد، بیمار باید فوراً به بیمارستان منتقل شود. خوددرمانی در این مورد کاملاً منع مصرف دارد، زیرا بدون کمک پزشکان یک فرد می تواند به سادگی بمیرد. هرچه درمان موثر زودتر شروع شود، شانس بقا بیشتر می شود.

تجویز داروهای آنتی بیوتیک

اصل اصلی درمان این بیماری هم در کودکان و هم در بزرگسالان استفاده از آنتی بیوتیک ها در نظر گرفته می شود. ما توجه خوانندگان را به این واقعیت جلب می کنیم که در بیش از بیست درصد موارد نمی توان عامل ایجاد کننده این آسیب شناسی را از خون شناسایی کرد. به همین دلیل است که در چنین مواردی پزشکان مجبورند داروهای آنتی بیوتیک را، همانطور که می گویند، به طور تصادفی تجویز کنند. در نتیجه، آنها در تلاشند تا آنتی بیوتیکی را انتخاب کنند که بتواند همزمان با چندین پاتوژن رایج مبارزه کند. در مبارزه با این آسیب شناسی، دوره درمان آنتی بیوتیک حداقل ده روز است. بسیار مهم است که بیمار حداقل هفت روز دیگر پس از اینکه پزشکان موفق به عادی سازی دمای بدن او شدند آنتی بیوتیک دریافت کند. اگر کانون های چرکی در حفره جمجمه وجود داشته باشد، دوره درمان ممکن است طولانی تر شود.

آنتی بیوتیک های زیر برای مبارزه با مننژیت استفاده می شود:

• پنی سیلین - این دارو به ویژه اغلب و همه تجویز می شود زیرا اغلب این بیماری به دلیل قرار گرفتن در معرض عوامل بیماری زا مانند: استافیلوکوک، مننگوکوک، استرپتوکوک ، پنوموکوک. این دارو به صورت عضلانی به میزان سیصد هزار واحد به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز تجویز می شود. این دارو برای نوزادان هر سه ساعت یکبار تجویز می شود، اما برای بزرگسالان، فواصل بین تزریق نباید بیش از چهار ساعت باشد.
• سفالوسپورین هایی مانند سفوتاکسیم و سفتریاکسون. این آنتی بیوتیک ها برای مبارزه با پاتوژن های مننژیت که نمی توانند توسط پنی سیلین از بین بروند استفاده می شوند. سفتریاکسون برای کودکان پنجاه تا هشتاد میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در دو دوز تجویز می شود. برای بزرگسالان به مقدار دو گرم تجویز می شود.
• استفاده از آن کاملا امکان پذیر است وانکومایسین، و کارباپنم ها، اما به شرطی که عوامل آنتی بیوتیک فوق اثر درمانی مناسبی نداشته باشند.

در صورت پاتوژنز شدید این بیماری از تجویز آندولومبار آنتی بیوتیک استفاده می شود. در این حالت داروها به کانال نخاعی تزریق می شوند.

درمان و پیشگیری از ادم مغزی

هم برای درمان و هم برای پیشگیری از ادم مغزی، دیورتیک هایی مانند اورگیدا, لاسیکسو دیاکاربا. تجویز این داروها تنها همراه با تجویز مایعات خوراکی امکان پذیر است.

انفوزیون درمانی

در بیشتر موارد، در صورت وجود این آسیب شناسی، پزشکان محلول های کریستالوئیدی و کلوئیدی را تجویز می کنند. برای جلوگیری از ایجاد ادم مغزی، این محلول ها باید با دقت بسیار زیادی تجویز شوند.

درمان فردی

پس از یک دوره درمانی در بیمارستان، بیمار به خانه فرستاده می شود، اما درمان به همین جا ختم نمی شود. هم حضور در موسسات پیش دبستانی و هم احیای ظرفیت کاری برای هر بیمار به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. در اغلب موارد، فرد نمی تواند یک سال دیگر به سبک زندگی عادی خود بازگردد.

واکسیناسیون مننژیت در کودکان و بزرگسالان

موثرترین اقدام برای پیشگیری از این آسیب شناسی در نظر گرفته می شود

مننژیت یک بیماری عفونی است که غشای مغز و نخاع را درگیر می کند. آنتی بیوتیک ها برای مننژیت اساس دوره درمان را تشکیل می دهند. تقریباً در یک مورد از هر چهار مورد، محاسبه عامل ایجاد کننده بیماری غیرممکن است، به همین دلیل است که داروهای درمان اغلب توسط پزشک با استفاده از روش تجربی انتخاب می شوند. و اگرچه آنتی بیوتیک های مدرن دارای طیف گسترده ای از اثرات هستند، انتخاب داروهای مناسب نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد. بنابراین، فردی که از مننژیت رنج می برد باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود. با خوددرمانی، بیمار فقط می تواند به خودش آسیب برساند.

سردرد

التهاب پوشش داخلی مغز می‌تواند در ابتدا یا در نتیجه عفونت رخ دهد که می‌تواند از طریق نخاع، جمجمه یا منبع عفونت دیگری پخش شود. بسته به علت مننژیت، اشکال آن را می توان به ویروسی، باکتریایی، قارچی و تک یاخته ای تقسیم کرد. موارد انواع مرکب بیماری غیر معمول نیست.

شرایط بروز این بیماری نیز متنوع است. متخصصان انواع حاد، تحت حاد، مزمن و برق آسا بیماری را تشخیص می دهند. بسته به سرعت پیشرفت التهاب، پزشکان می توانند دوره درمان، مدت زمان آن و زمان توانبخشی را محاسبه کنند. به عنوان مثال، مننژیت مزمن طی چند ماه یا چند سال ایجاد می‌شود، اما با شکل شدید بیماری، فرد می‌تواند ظرف چند روز پس از شروع التهاب بمیرد.

اگر سیر بیماری را به اشکال مختلف مقایسه کنیم، مننژیت ویروسی ساده ترین است، علائم آن خیلی واضح نیست. این بیماری اغلب در پس زمینه سل رخ می دهد. در این حالت، التهاب پوشش داخلی مغز به آرامی ایجاد می شود و بیمار علائم مسمومیت را نشان می دهد. اگر ایمنی فرد به شدت کاهش یابد، این می تواند به شکل قارچی مننژیت منجر شود.

هنگامی که این عفونت وارد مغز می شود، به سرعت از طریق بافت های مغز و اعصاب شروع به انتشار می کند. اگر درمان را به تعویق بیندازید، مننژیت می تواند منجر به عوارض جدی، اغلب حتی غیرقابل برگشت شود. افرادی که دچار التهاب مخاط مغزی شده اند اغلب ناتوان می شوند و در بدترین حالت این بیماری حتی می تواند منجر به مرگ شود. بنابراین تشخیص به موقع و درمان بعدی نقش بسیار زیادی در اثربخشی درمان و پیشگیری از عواقب جدی دارد. وقت خود را با داروهای جایگزین تلف نکنید. به احتمال زیاد، چنین روش هایی نتایج موثری به همراه نخواهد داشت - بهتر است بلافاصله با یک موسسه پزشکی تخصصی تماس بگیرید.

از علائم مننژیت می توان به سردردهای شدید و میگرن های مکرر اشاره کرد. مسکن ها هیچ اثر قابل توجهی نخواهند داشت. در کودکان، چنین دردی ممکن است با گریه و جیغ مداوم همراه باشد.

درجه حرارت بالا می رود و بدن درد ایجاد می شود. به دلیل مسمومیت شدید بدن، بیمار دچار حالت تهوع و استفراغ مکرر و شدید می شود. مشکلات بینایی ایجاد می شود و گاهی اوقات استرابیسم ظاهر می شود. احساس بی تفاوتی و ناتوانی می تواند ناگهان جای خود را به هیجان و حملات هذیان بدهد. این حالت ها می توانند با فرکانس بالا تغییر کنند. بیمار دچار توهم و بیزاری شدید از نورهای روشن می شود. تحریک، بثورات و قرمزی روی پوست ایجاد می شود.

علائم غیر معمول ممکن است رخ دهد. به عنوان مثال، بیمار نمی تواند گردن خود را خم کند (عملکرد عضلات اکسیپیتال مختل می شود). بیمار وضعیت مننژی را به خود می گیرد - این زمانی است که بیمار سر خود را به عقب پرتاب می کند، زانوهای خود را خم می کند و بازوهای خود را از آرنج خم می کند. هنگامی که استخوان گونه را لمس می کنید، حالت چهره دردناکی ایجاد می شود (علامت Bechterew). هنگامی که بیمار سعی می کند سر خود را حرکت دهد مردمک ها به سرعت بزرگ می شوند (نشانه فلاتو).

کودکانی که هنوز یک ساله نشده اند تعدادی علائم اضافی مانند اسهال، اضطراب، گریه مداوم، تشنج، تورم سر در ناحیه فونتانل، و برگشت مکرر را تجربه می کنند.

توسعه و گسترش مننژیت

توسعه آلرژی

مننژیت می تواند به صورت اولیه یا ثانویه گسترش یابد. شکل اولیه این بیماری زمانی رخ می دهد که غشای مغز توسط مننگوکوک آسیب دیده باشد. اغلب، مننژیت ثانویه است، یعنی در پس زمینه برخی بیماری های عفونی دیگر (اوتیت، اوریون و غیره) رخ می دهد که در نهایت بر مننژها تأثیر می گذارد.

این بیماری سرعت رشد بالایی دارد. علائم حاد و دردناک آن در عرض چند روز پس از شروع روند التهابی ظاهر می شود. استثنا مننژیت ناشی از سل است. علائم آن به آرامی ظاهر می شود و ممکن است بیماری تا چند هفته خود را احساس نکند.

روند آسیب به بافت عصبی و مغز در چند مرحله ایجاد می شود:

1. مواد بیماری زا (سموم) به بدن نفوذ کرده و فرآیندهای حیاتی را مختل می کنند.
2. واکنش های آلرژیک رخ می دهد، عملکرد سیستم ایمنی مختل می شود و اتوآنتی بادی ها ظاهر می شوند.
3. تورم و فرآیندهای التهابی ایجاد می شود، متابولیسم مختل می شود، مایع مغزی نخاعی تشکیل می شود و غیره.

تجویز و انجام درمان

وقت دکتر

درمان برای بزرگسالان و کودکان با یک سری روش های تشخیصی آغاز می شود. اینها شامل معاینه پزشکی اولیه، عکسبرداری با اشعه ایکس از جمجمه، CT و MRI برای تعیین مناطق آسیب دیده مغز است. بررسی مایع مغزی نخاعی با استفاده از پونکسیون کمری. بر اساس رنگ و شفافیت این مایع، پزشک می تواند به این نتیجه برسد که آثاری از ویروس مننژیت در آن وجود دارد. آزمایش نهایی یک الکتروانسفالوگرافی برای ارزیابی وضعیت عملکردی مغز است.

مننژیت ممکن است بر اساس علائم مشخصه، علائم عفونت یا تغییرات خاص در مایع مغزی نخاعی تشخیص داده شود.

تحت هیچ شرایطی نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید. بیمار نیاز به بستری فوری دارد. شروع به موقع درمان، شانس بهبودی و توانبخشی سریع را افزایش می دهد.

اساس درمان مننژیت آنتی بیوتیک های طیف گسترده است، زیرا تعیین عامل ایجاد کننده بیماری دشوار است. به طور معمول، دوره درمان حداقل یک هفته طول می کشد تا التهاب از بین برود. پس از عادی شدن وضعیت بیمار، یک هفته دیگر درمان تجویز می شود. اگر فرآیندهای چرکی در جمجمه بیمار وجود داشته باشد، درمان تا بهبودی کامل تمدید می شود.

برای درمان فرآیند التهابی پوشش داخلی مغز، چندین دسته از داروها تجویز می شود:

1. آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین و سفالوسپورین (آموکسی سیلین و سفوروکسیم)، مونوباکتام ها. این همچنین شامل آمینوگلیکوزیدها، کربوپنم ها و عوامل فلورکلراید است. این داروها به دلیل خاصیت نافذ خوبی که دارند بر روی بیماری اثر قوی دارند.
2. داروهای آنتی بیوتیکی که نفوذپذیری ضعیفی از طریق سد خونی مغزی دارند. اینها شامل کتونازول و نورفلوکساسین است.
3. عوامل ضد باکتریایی که به سد خونی مغزی نفوذ نمی کنند. اینها آمفوتریسین و کلیندامایسین هستند.

فقط پزشک معالج می تواند بگوید کدام داروها برای درمان مناسب هستند. درمان موثر اغلب به ترکیبی از داروهای خاص از دسته های مختلف نیاز دارد. پزشک تنها پس از عادی شدن دمای بدن بیمار و ناپدید شدن سایر تظاهرات بیماری می تواند درمان را متوقف کند.

برای تسکین یا جلوگیری از ادم مغزی، پزشک داروهای ادرارآور را تجویز می کند. علاوه بر این قرص ها، بیمار باید مجبور به نوشیدن مایعات فراوان شود. برای سم زدایی بدن از انفوزیون داخل وریدی محلول های کریستالوئید و کلوئید استفاده می شود. چنین روش هایی خطرناک هستند و بنابراین فقط باید توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی واجد شرایط انجام شوند.

پس از یک دوره درمانی بستری، بیمار به خانه فرستاده می شود و در آنجا درمان را با توانبخشی بعدی ادامه می دهد.

اقدامات پیشگیرانه

برای پیشگیری از این بیماری، کودکان واکسینه می شوند. هدف این واکسن از بین بردن باکتری های مننگوکوک است. در کودکان، واکسیناسیون را می توان پس از 3 ماه از تاریخ تولد انجام داد.

بزرگسالان، به ویژه افراد مسن، شانس بیشتری برای آلوده شدن به ویروس پنوموکوک دارند. واکسن های ویژه ای برای آنها ساخته شده است که ایمنی را در برابر این نوع عفونت افزایش می دهد.

برای جلوگیری از ابتلای خود یا فرزندتان به مننژیت، باید ارتباط با فرد بیمار را محدود کنید. اگر تماس اجتناب ناپذیر است، پس از آن باید دست های خود را کاملا بشویید یا بهتر است تمام بدن خود را ضد عفونی کنید. در صورت شیوع ویروس مننژیت در خانه، محل کار یا مدرسه، باید از مراجعه به این مکان ها خودداری کرده و بهداشت خود را با جدیت زیر نظر داشته باشید. سبزیجات، میوه ها و سایر غذاهای خام را به خوبی بشویید. اگر نمی توان از مکان های با خطر بالای عفونت جلوگیری کرد، باید از ماسک های مخصوص استفاده کنید. می توانید آنها را خودتان بدوزید یا از داروخانه بخرید. لازم است ماسک را هر 2 تا 4 ساعت یکبار عوض کنید، در غیر این صورت عوامل عفونی جمع می شود و ممکن است ضرر بیشتری نسبت به فایده داشته باشد.

روند التهابی غشای مغز یا نخاع می تواند به عنوان یک بیماری یا عارضه مستقل عمل کند، اما همیشه نیاز به درمان فوری دارد - در غیر این صورت نمی توان مرگ را رد کرد. درمان به موقع مننژیت تنها در صورتی می تواند شروع شود که علائم به سرعت شناسایی شوند. این بیماری در بزرگسالان چگونه خود را نشان می دهد؟

اولین علائم مننژیت در بزرگسالان

تصویر بالینی بیماری بر اساس علت ایجاد آن تعیین می شود، اما در مرحله اولیه در اغلب موارد علائم تار یا غیر اختصاصی هستند. پزشکان به بزرگسالان توصیه می کنند که به سندرم مننژال توجه کنند که شامل موارد زیر است:

• سفالالژی منتشر - سردرد شدید گسترده، که توسط عوامل خارجی تشدید می شود.
• استفراغ بدون حالت تهوع قبلی، که وضعیت عمومی را کاهش نمی دهد.
• بی حالی، خواب آلودگی؛
• هیجان، اضطراب (به ندرت).

علائم ذکر شده مننژیت در بزرگسالان را می توان به راحتی با علائم فشار خون بالا، استرس روانی و تعدادی از بیماری های دیگر اشتباه گرفت، بنابراین تنها زمانی که بیماری ایجاد می شود می توان به طور مستقل تشخیص داد. پزشکان موارد زیر را در میان تظاهرات رایج آن ذکر می کنند:

• سفتی (هیپرتونیکی) عضلات گردن و گردن، به ویژه هنگام کج کردن سر؛
• هایپراستزی - افزایش حساسیت به صداها، نور، لمس؛
• درد در چشم هنگام حرکت، فشار بر روی پلک های بسته؛
• توهمات؛
• کاهش اشتها؛
• لرز، تب؛
• درد مفاصل و عضلات؛
• ابری شدن آگاهی

علائم بسته به نوع مننژیت

اگر در مرحله اولیه توسعه بیماری به راحتی با عفونت ویروسی سرماخوردگی یا تنفسی اشتباه گرفته شود، با پیشرفت آن، تصویر بالینی خاص تر می شود. علائم مهم مننژیت در بزرگسالان ناتوانی در صاف کردن پا در حالت خوابیده به پشت است که در زانو و مفصل ران تا 90 درجه خم شده است (تست کرنیگ). علاوه بر این، علامت برودزینسکی بالایی بررسی می شود: ران و ساق پا را همزمان با بالا بردن غیرفعال سر (همچنین دراز کشیدن) خم کنید. سایر تظاهرات مننژیت به نوع آن بستگی دارد.

آسپتیک

اگر عامل ایجاد کننده فرآیند التهابی قابل شناسایی نباشد (بیشتر اینها ویروس هستند - نه باکتری)، پزشک آن را "مننژیت سروزی" یا "اسپتیک" می نامد. مشکل اصلی مشکل در شناسایی عامل عفونی و انتخاب درمان مناسب است، بنابراین در بیشتر موارد درمان در بزرگسالان علامتی است و از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود که مضرتر هستند. شکل سروزی به دو دسته تقسیم می شود:

• اولیه - تحت تأثیر انتروویروس ها ایجاد می شود.
• ثانویه - عارضه عفونت ها (سرخک، آنفولانزا، تبخال، مونونوکلئوز و غیره) است.

تأثیر قارچ ها (توکسوپلاسما، آمیب) را نمی توان رد کرد و به ندرت ارتباطی با عفونت باکتریایی (سل، سیفلیس) وجود دارد. در بزرگسالان، علت اصلی ضعف ایمنی و بیماری های مزمن است. سطح عفونت بالاست، مسیرهای اصلی هوابرد، خانگی و آبی است. علائم در طی 2-10 روز ایجاد می شود، بیماری کند است، که با سایر انواع مننژیت متفاوت است. تصویر بالینی مننژیت آسپتیک غیر اختصاصی است:

• سردرد؛
• درد عضلانی؛
• بی حالی;
• آبریزش بینی؛
• آنژین؛
• بثورات پوستی (نادر)؛
• آستنی (سندرم خستگی مزمن، بی ثباتی خلق و خو، از دست دادن توانایی فعالیت ذهنی).

کریپتوکوک

عامل ایجاد کننده این نوع مننژیت یک قارچ مخمری است که با استنشاق گرد و غبار به دست می آید: عفونت از فردی به فرد دیگر رخ نمی دهد. حاملان اصلی کبوترها و فضولات پرندگان هستند. در معرض خطر بزرگسالان مبتلا به نقص ایمنی، مردان هستند. اولین منبع التهاب نایژه ها و ریه ها هستند، سپس غدد لنفاوی عفونی می شوند، سپس قارچ از طریق مسیرهای هماتوژن در سراسر بدن پخش می شود. یکی از ویژگی های مهم مننژیت کریپتوکوکال افزایش علائم اختلالات روانی است:

• بی تفاوتی به شدت با حالت بیش فعالی جایگزین می شود.
• علائم رفتار پرخاشگرانه مشاهده می شود.
• بیمار افسرده می شود؛
• حملات پانیک اغلب رخ می دهد.
• در پس زمینه توهمات، شیدایی آزار و اذیت متولد می شود، تماس با واقعیت از بین می رود.
• عدم جهت گیری در فضا ایجاد می شود.

دوره کمون بیماری 20-2 روز است. مننژیت کریپتوکوکی در بزرگسالان با سفالژی شدید شروع می شود، اما در برخی بیماران خفیف است. با آسیب شدید به مننژها، فرد در روزهای اول به کما می رود. علائم اصلی همه اشکال مننژیت به طور کامل آشکار می شود: با تب، تهوع، فتوفوبیا، که به تدریج تشدید می شود.

ویروسی

عوامل ایجاد کننده ویروس کوکساکی، ECHO از خانواده پیکورناویروس هستند. عفونت از طریق غذا، آب، دست های کثیف و قطرات موجود در هوا رخ می دهد. بزرگسالان به ندرت آلوده می شوند، افزایش بروز در بهار و تابستان مشاهده می شود. تصویر کلینیکی شبیه به سرماخوردگی است که تشخیص را دشوار می کند. اولین علائم مننژیت ویروسی تب و مسمومیت شدید است. دما پس از 3-5 روز عادی می شود و از روز دوم علائم خاص تری ظاهر می شود:

• سردرد شدید؛
• استفراغ مکرر؛
• افزایش هیجان، بی قراری؛
• درد در معده، گلو؛
• سرفه، آبریزش بینی؛
• هیپراستزی
• علائم بروژینسکی و کرنیگ.

مننگوکوک

منبع عفونت شخص (بیمار و ناقل) است، مکانیسم انتقال بیماری از طریق هوا است. عامل ایجاد کننده یک دیپلوکوک گرم منفی است که از طریق خون یا لنف به سیستم عصبی مرکزی نفوذ می کند. چند نکته کلیدی:

• مردان بیشتر از زنان بیمار می شوند.
• اکثر افراد آلوده علائم مشخصی ندارند: یک شکل عمومی در تعداد کمی مشاهده می شود، تظاهرات نازوفارنژیت (التهاب کاتارال غشاهای مخاطی) - در 1/8 آنها.

پاتوژنز فرم مننگوکوک با مرگ پاتوژن ها همراه است که طی آن سموم آزاد می شوند. آنها بر عروق ریز دایره ای تأثیر می گذارند که بر وضعیت اندام های حیاتی تأثیر می گذارد: به ویژه کلیه ها، کبد و مغز. در بزرگسالان، علائم اصلی مننژیت مننگوکوکی که 2 تا 6 هفته طول می کشد، عبارتند از:

• افزایش شدید دما؛
• استفراغ مکرر با منشاء مرکزی (همراه با آسیب به سیستم عصبی مرکزی)؛
• افزایش فشار داخل جمجمه و سردرد؛
• بثورات ناخوشایند (در روز اول ظاهر می شود، پس از 1-2 ساعت ناپدید می شود).
• حالت ناخودآگاه؛
• اسپاسم اندام؛
• خونریزی های گسترده، نکروز (مرگ بافت) پوست؛
• هماتوم؛
• استرابیسم (با آسیب به اعصاب جمجمه)؛
• یووئیت (التهاب مشیمیه چشم).

علائم مننژیت در بزرگسالان مبتلا به عفونت مننگوکوکی به شدت بیماری بستگی دارد: ایجاد کما در پایان هفته اول امکان پذیر است. فلج ماهیچه های چشم و همی پلژی (از دست دادن یک طرفه توانایی انجام حرکات ارادی اندام چپ یا راست) به ویژه مشخص است. نتیجه مرگ پس از تشنج های مکرر است. در صورت مساعد بودن سیر مننژیت، درجه حرارت در هفته دوم کاهش می یابد و بیمار وارد مرحله بهبودی می شود.

پنوموکوک

از نظر شیوع در بین انواع چرکی مننژیت در بزرگسالان، پنوموکوک در جایگاه دوم قرار می گیرد که کمتر از مننگوکوک است. میزان مرگ و میر این بیماری قبل از ظهور آنتی بیوتیک ها مطلق بود؛ در نورولوژی مدرن اگر درمان دیر شروع شود به 50 درصد می رسد. عفونت توسط قطرات هوا رخ می دهد؛ تصویر بالینی مننژیت پنوموکوکی شامل چندین گروه از علائم است:

• بیماری های عفونی عمومی؛
• مننژی؛
• مغزی عمومی

سفالژی عمدتاً در لوب فرونتوتمپورال قرار دارد و دارای ویژگی ترکیدنی است. شبکه های وریدی روی پلک ها منبسط می شوند. اختلالات هوشیاری، تشنج و حملات صرع مشاهده می شود. همه اینها نشانه های مغزی عمومی عفونت مننژیت در بزرگسالان هستند. ویژگی های مشخصه فرم پنوموکوک نیز علائم عفونی عمومی است:

• لرز، درجه حرارت تب، بی حالی؛
• بی اشتهایی، پوست رنگ پریده، امتناع از نوشیدن؛
• اندام آبی؛
• نوسانات فشار خون، بی نظمی نبض (آریتمی شدید)؛
• بثورات هموراژیک روی پوست (عناصر روزئوپاپولار)، که در طی بهبودی کندتر از عفونت مننگوکوکی ناپدید می شوند.

استافیلوکوک

عفونت با این نوع مننژیت چرکی از بیماران و ناقلین از طریق قطرات معلق در هوا، تماس یا از طریق غذا انجام می شود. بروز بالا برای نوزادان تا 3 ماهگی معمول است؛ بزرگسالان به ندرت با فرم استافیلوکوک مواجه می شوند. ویژگی مشخصه آن پیش آگهی نامطلوب است (مرگ حتی با درمان به موقع با احتمال 30٪). حتی پس از بهبودی، علائم آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی باقی می ماند. تصویر بالینی مننژیت استافیلوکوک شامل علائم زیر است:

• افزایش شدید دما تا 40 درجه؛
• حالت تهوع، استفراغ مکرر؛
• از دست دادن هوشیاری (تا کما)؛
• هیپراستزی؛
• لرزش اندام ها؛
• تشنج؛
• تنگی نفس، تنفس کم عمق پر سر و صدا (به دلیل ادم مغزی).

سلی

نفوذ عفونت به مننژها از طریق خون (مسیر هماتوژن) در حضور کانون سل - مادرزادی یا اکتسابی - رخ می دهد. توسعه بیماری با کاشت پایه مغز شروع می شود که منجر به تجمع اگزودای ژلاتینی در فضای زیر عنکبوتیه و افزایش حجم مایع مغزی نخاعی (CSF) می شود. مننژیت سلی به دلیل آسیب غیرقابل برگشت به سیستم عصبی خطرناک است. چند نکته ظریف:

• این بیماری عمدتاً افراد مبتلا به نقص ایمنی را تحت تأثیر قرار می دهد.
• در بزرگسالان، مننژیت سلی کمتر از کودکان و نوجوانان تشخیص داده می شود.

نادرترین شکل بالینی، ستون فقرات است که با درد شدید کمربندی در ستون فقرات، مشکلات ادرار، بی اختیاری مدفوع و اختلالات حرکتی مشخص می شود. علائم عمومی را می توان بر اساس مراحل توسعه بیماری تقسیم کرد. دوره پرودرومال تا 2 هفته (به ندرت - تا 4) طول می کشد و بر اساس آن می توان مننژیت سلی را از انواع دیگر جدا کرد. او با علائم زیر مشخص می شود:

• سفالژی عصرگاهی؛
• ضعف عمومی، آستنی؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• تب با درجه پایین (37-38 درجه).

در مرحله پرودرومال مننژیت سلی، شکل سل در بزرگسالان یا کودکان تشخیص داده نمی شود - این در طول دوره تحریک رخ می دهد. 8-14 روز طول می کشد، با تب (درجه حرارت تا 39 درجه افزایش می یابد)، سفالژی شدید آشکار می شود (شروع می شود). علائم اصلی عبارتند از:

• فتوفوبیا
• استفراغ "چشمه"؛
• بی اشتهایی؛
• هایپراکوزیس (حساسیت به صداها)؛
• تشکیل خود به خود و ناپدید شدن لکه های قرمز روی بدن؛
• سفتی عضلات گردن؛
• تاری دید؛
• افتادگی پلک فوقانی

با گذشت زمان، تظاهرات دوره تحریک مننژیت سلی در بزرگسالان بیشتر و بیشتر مشخص می شود، به ویژه مننژی (علائم برودزینسکی و کرنیگ). در پایان این مرحله، بیمار دچار سردرگمی و بی حالی می شود. آخرین مرحله (ترمینال) به ویژه اغلب در مننژوانسفالیت سلی مشاهده می شود و دارای علائم زیر است:

• تاکی کاردی، آریتمی؛
• اختلالات تنفسی؛
• مردمک گشاد شده؛
• از دست دادن کامل هوشیاری؛
• فلج نوع اسپاستیک؛
• افزایش دما تا 41 درجه؛
• مرگ به دلیل فلج شدن مراکز تنفسی و عروقی.

درمانگر، تحصیلات: دانشگاه پزشکی شمال. سابقه کار 10 سال.

بیماری عفونی معروف به مننژیت هم برای بیمار و هم برای دیگران بسیار خطرناک تلقی می شود. فردی با چنین تشخیصی باید فوراً به بیمارستان منتقل شود و در آنجا درمان کافی برای او انتخاب شود. داروهای اصلی مورد استفاده برای درمان این بیماری آنتی بیوتیک های طیف وسیع هستند.

درمان بیماری در خانه بدون مراجعه به پزشک به سادگی غیرممکن است. استفاده از داروهای مردمی، روش های طب جایگزین و استفاده بی رویه از داروها می تواند منجر به ایجاد عوارض متعدد و حتی مرگ شود. اگر مشکوک به مننژیت هستید، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید یا خودتان به بیمارستان بروید.

انواع بیماری، دلایل بروز آن

مننژیت یک بیماری عفونی حاد است که تقریباً همیشه مننژهای نرم مغز و نخاع را درگیر می کند. این بیماری بسته به نوع پاتوژن و مرحله بیماری می تواند به روش های مختلفی ظاهر شود.

این بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

• مننژیت اولیه، که به دلیل آسیب مغزی ناشی از عفونت ویروسی رخ می دهد،
• نوع ثانویه، به دلیل آسیب عفونی به سایر اندام های داخلی با نفوذ بعدی پاتوژن به پوشش مغز یا نخاع ایجاد می شود.

مننژیت نیز متمایز است:

• باکتریایی،
• ویروسی،
• تک یاخته،
• قارچی،
• مختلط

این بیماری می تواند به اشکال مختلفی رخ دهد که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• دوره حاد بیماری،
• من فرم را تیز خواهم کرد،
• فرم مزمن،
• توسعه سریع برق آسا

این بیماری موذی خطر خاصی را دقیقاً با نوع رشد سریع ایجاد می کند. سیر سریع بیماری برای بیمار کشنده است و در صورت عدم بستری شدن در بیمارستان در روزهای اول و تجویز درمان مناسب آنتی بیوتیکی، عوارض باورنکردنی را تهدید می کند.

شکل مزمن مننژیت می تواند برای مدت طولانی (از چند ماه تا چند سال) در بدن انسان ایجاد شود، اما در هیچ موردی نمی توان چنین بیماری را به طور مستقل درمان کرد.

در بسیاری از موارد، تشخیص سریع عامل بیماری بسیار دشوار است، زیرا گاهی اوقات شمارش فقط ساعت و دقیقه است، بنابراین مننژیت و آنتی بیوتیک های طیف گسترده دو مفهوم جدایی ناپذیر در درمان بیماری هستند.

شکل چرکی مننژیت که توسط یک پاتوژن به نام مننگوکوک ایجاد می شود، عمدتاً توسط قطرات موجود در هوا پخش می شود. این بیماری در سرعت بالای انتشار و احتمال اپیدمی با دیگران متفاوت است.

تعدادی از باکتری های مسئول بروز بیماری در بزرگسالان - مننگوکوک، پنوموکوک، هموفیلوس آنفولانزا - شدیدترین عواقب را برای بیمار ایجاد می کنند. مننژیت ویروسی خفیف تر است و علائم شدیدتری دارد. نوع قارچی بیماری اغلب به دلیل کاهش ایمنی ایجاد می شود. این بیماری همراه مکرر بیماران مبتلا به سل است؛ در این حالت مننژیت به تدریج ایجاد می شود و علائم مسمومیت بدن را نشان می دهد.

این بیماری خطرناک است زیرا عفونت که از غشای مغز شروع می شود، به بافت مغز و اعصاب نفوذ می کند، به آنها آسیب می رساند و می تواند منجر به تغییرات غیرقابل برگشت، نابینایی یا ناشنوایی و ناتوانی شود.

تشخیص بیماری

تشخیص مننژیت فقط در بستری و پس از معاینه کامل و سوراخ کردن برای بیمار انجام می شود. بر اساس نتایج به دست آمده، آنها فردی را که به شدت بیمار است درمان می کنند.

روش های مورد استفاده برای تشخیص بیماری:

• معاینه اولیه توسط متخصص
• تجویز یک روش MRI لازم برای روشن شدن محل نواحی آسیب دیده مغز،
• اشعه ایکس از مغز،
• الکتروانسفالوگرام،
• سوراخ کردن مایع مغزی نخاعی از ستون فقرات کمری.

سوراخ کردن (کمر) با هدف دوگانه انجام می شود: تشخیص بیماری و کاهش فشار داخل جمجمه ای بیمار. این نوع مداخله باید با احتیاط شدید انجام شود، زیرا با مننژیت، فشار مایع مغزی نخاعی افزایش می یابد. اگر سوراخ کردن به اشتباه انجام شود، نشت سریع مایع ممکن است رخ دهد که می تواند منجر به عوارض متعدد و حتی مرگ شود.

نمونه‌های به‌دست‌آمده تحت آزمایش‌های آزمایشگاهی قرار می‌گیرند و در صورت وجود سطوح بالای پروتئین، لنفوسیت‌ها یا نوتروفیل‌ها در مایع مغزی نخاعی، تشخیص «مننژیت» داده می‌شود. علاوه بر تعیین ترکیب خود مایع، مطالعاتی برای کمک به شناسایی عامل بیماری انجام می‌شود، آزمایش‌هایی برای تعیین تحمل بدن به گروه‌های مختلف آنتی‌بیوتیک‌ها و شناسایی آنتی‌بادی‌هایی که به مقابله با بیماری کمک می‌کنند، انجام می‌شود.

اگر مشکوک به مننژیت باشد، سوراخ کمری لازم است.

این روش به کاهش موقت وضعیت بیمار کمک می کند تا زمانی که رژیم درمانی بهینه انتخاب شود. اما در برخی از انواع بیماری ها، این سوراخ است که تبدیل به لحظه ای می شود که به معکوس کردن سیر شدید بیماری کمک می کند و منجر به بهبودی می شود.

سوراخ کردن روش اصلی درمان در تشخیص مننژیت ویروسی یا سروزی است؛ با کمک آن نه تنها افزایش فشار داخل جمجمه ای را کاهش می دهد، بلکه با آنتی بیوتیک هایی که مستقیماً به مایع مغزی نخاعی تزریق می شود، درمان می شود.

مراحل اصلی درمان

روش اصلی درمان این بیماری آنتی بیوتیک است. آنتی بیوتیک ها برای مننژیت به صورت تجربی تجویز می شوند، زیرا شناسایی عامل بیماری با استفاده از آزمایش های آزمایشگاهی می تواند زمان زیادی طول بکشد. همچنین موارد متعددی وجود دارد که در آن متخصصان تشخیص پاتوژن را دشوار می دانند.

داروهای مدرن تجویز شده برای مننژیت طیف وسیعی از اثر دارند و می توانند تقریباً هر باکتری را شکست دهند. درمان فشرده با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف حداقل به مدت هفت روز در بیمارستان انجام می شود که به از بین بردن عفونت کمک می کند. هفته بعد، داروهایی برای عادی سازی وضعیت بیمار و کاهش دما تجویز می شود؛ درمان پیچیده دوباره شامل آنتی بیوتیک است.

اگر کانون‌های چرکی التهاب در مغز بیمار وجود داشته باشد، درمان با استفاده از گروه‌های مختلف آنتی‌بیوتیک‌ها تا زمانی که کاملاً ناپدید شوند ادامه می‌یابد.

درمان مننژیت را می توان به چند مرحله تقسیم کرد:

1. درمان فشرده تا زمانی که عامل ایجاد کننده بیماری شناسایی شود انجام می شود.
2. درمان هدفمند باریک پس از شناسایی عامل عفونی تجویز می شود.
3. درمان پیچیده برای کمک به مقابله با عوارض ناشی از آن.

تمام مراحل فوق شامل درمان بیمار با آنتی بیوتیک است.

بسته اقدامات برای درمان بیماری نیز شامل مراحل زیر است:

• درمان عفونت باکتریایی،
• درمان با هدف سم زدایی بدن،
• درمان فرآیندهای التهابی،
• درمان علامتی که هدف آن جلوگیری از ادم مغزی و بازگرداندن عملکرد طبیعی بدن بیمار است.
• درمان با هدف از بین بردن کانون های چرکی در مننژیت ثانویه.

انواع اصلی آنتی بیوتیک های مورد استفاده در درمان

از بین داروهایی که تا همین اواخر برای درمان مننژیت استفاده می شد و امروزه نیز درمان می شود، می توان گروه های آنتی بیوتیک زیر را تشخیص داد:

1. گروه پنی سیلین - دوز داروهای تجویز شده بسته به شدت بیماری و وزن بیمار متفاوت است؛ در ابتدای درمان، آنها هر چند ساعت یکبار تجویز می شوند.
2. گروه آمپی سیلین - دوز نیز وزن و وضعیت بیمار را در نظر می گیرد؛ در ابتدای درمان، دارو تا 6 بار در روز استفاده می شود.
3. گروه سفالوسپورین - داروها بر اساس سن بیمار به 2-4 بار در روز تقسیم می شوند.
4. کارباپنم ها - می توان هر 6-8 ساعت تجویز کرد.

تمام داروهای فوق تقریباً بر هر نوع میکروارگانیسمی که باعث بیماری می شود تأثیر خوبی دارد. بیماری شدید نیاز به درمان پیچیده ضد باکتریایی دارد که به معنی تجویز چندین نوع آنتی بیوتیک به طور همزمان است.

تمام داروهای مورد استفاده در طول درمان منحصراً به صورت محلول تجویز می شود؛ به بیمار تزریق های داخل وریدی و عضلانی داده می شود. در ابتدا، حداکثر دوز داروها به چندین دوز تقسیم می شود.

پس از شروع درمان ضد باکتریایی، هر 2-3 روز یک سوراخ برای تحقیقات انجام می شود. اگر بیماری فروکش کند، دوز آنتی بیوتیک کاهش می یابد. اگر شاخص ها ضعیف باشند، یک آنتی بیوتیک از یک گروه دیگر تجویز می شود.

هنگام دریافت نتایج تست حساسیت آنتی بیوتیکی، بسته به شاخص ها، دارو تغییر می کند. اگر داده های تجزیه و تحلیل حساسیت یکسان به همه آنتی بیوتیک ها را تأیید کند، دارویی پیشینی تجویز می شود که آسیب کمتری به بدن وارد می کند و موارد منع مصرف کمتری دارد، زیرا درمان ضد باکتریایی برای مننژیت برای مدت طولانی انجام شده است.

پیشگیری از بیماری

مننژیت یک بیماری است که مانند بسیاری از بیماری های عفونی دیگر به طرق مختلف از فردی به فرد دیگر منتقل می شود که در بیشتر مواقع این بیماری به شرح زیر است:

• از طریق هوا، مانند بسیاری از بیماری های عفونی،
• هنگام خوردن سبزیجات و میوه های فرآوری نشده،
• مسیر هماتوژن و لنفوژن،
• از طریق تماس یا تماس خانگی، در صورت عدم رعایت قوانین بهداشت فردی،
• عفونت احتمالی در هنگام زایمان،
• اگر آب آلوده وارد بدن شود یا هنگام شنا.

به همین دلیل است که پیشگیری از بیماری بسیار مهم است. برای جلوگیری از ابتلا به مننژیت، اقدامات پیشگیرانه زیر باید انجام شود:

1. قوانین بهداشتی را با دقت رعایت کنید.
2. سعی کنید از هر گونه تماس با فرد مبتلا خودداری کنید، در صورت عدم امکان، تمام اقدامات حفاظتی ممکن (دستکش لاستیکی، باند محافظ روی صورت) باید انجام شود.
3. در دوره تشدید بیماری های ویروسی فصلی (بهار، پاییز) لازم است تا حد امکان در مکان های شلوغ به خصوص در مکان های بدون تهویه کمتر اقامت کرد.
4. در این دوره، شما باید رژیم غذایی خود را به دقت زیر نظر داشته باشید و سعی کنید سبزیجات تازه، میوه ها و غذاهای غنی از ویتامین ها و اسیدهای چرب را به رژیم غذایی روزانه خود وارد کنید.
5. محل زندگی را حداقل هر هفت روز دو بار تمیز کنید.
6. از هیپوترمی و موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.
7. سعی کنید ورزش کنید و بدن خود را تقویت کنید.
8. برای هر بیماری عفونی باید با پزشک مشورت کرد تا درمان صحیح را تجویز کند و نه خوددرمانی و استفاده بی رویه از داروهای ضد باکتری و ضد التهاب.

مننژیت در پزشکی یک فرآیند التهابی است که در پوشش داخلی مغز که بین جمجمه و خود مغز قرار دارد رخ می دهد. گذرا است و می تواند در عرض چند ساعت منجر به مرگ شود. علاوه بر این، دوره کمون مننژیت می تواند از 4 تا 7 روز طول بکشد، بنابراین همه باید اولین علائم این بیماری خطرناک را بدانند.

فهرست مطالب:طبقه بندی بیماری علل ایجاد علائم مننژیت در بزرگسالان روش های تشخیص مننژیت اصول درمان مننژیت عوارض و پیامدهای مننژیت مننژیت در کودکان

طبقه بندی بیماری

مننژیت به خوبی مورد مطالعه و طبقه بندی قرار گرفته است. این بیماری انواع مختلفی دارد:

1. با توجه به ماهیت فرآیند التهابی:

• مننژیت چرکی - این بیماری توسط باکتری های بیماری زا (مننگوکوک) ایجاد می شود ، چرک ایجاد می شود و دوره بسیار شدیدی دارد.
• مننژیت سروزی - ناشی از ویروس ها (به عنوان مثال، انتروویروس ها، ویروس های فلج اطفال، اوریون و دیگران)، که با عدم وجود محتویات چرکی در ناحیه التهاب و دوره کمتر شدید نسبت به نوع قبلی مشخص می شود.

1. با توجه به منشاء فرآیند التهابی:

• مننژیت اولیه - به عنوان یک بیماری مستقل تشخیص داده می شود، هنگام بررسی منبع عفونت در بدن بیمار، تشخیص داده نمی شود.
• مننژیت ثانویه - یک کانون عفونت در بدن وجود دارد که در برابر آن بیماری التهابی مورد نظر ایجاد می شود.

1. به دلیل ایجاد مننژیت:

• مننژیت باکتریایی - عوامل ایجاد کننده عبارتند از اشریشیا کلی، مننگوکوک، استافیلوکوک، استرپتوکوک، کلبسیلا.
• مننژیت قارچی - مننژیت توسط کاندیدا یا کریپتوکوک ایجاد می شود.
• مننژیت ویروسی - عوامل ایجاد کننده احتمالی فرآیند التهابی شامل ویروس اوریون، تبخال است.
• تک یاخته - باعث ایجاد بیماری التهابی آمیب یا توکسوپلاسما می شود.
• نوع مختلط مننژیت - چندین نوع پاتوژن به طور همزمان وجود دارد.

1. بسته به سرعت توسعه التهاب:

• مننژیت برق آسا (فولمینانت) - بسیار سریع ایجاد می شود، تمام مراحل پیشرفت تقریباً بلافاصله می گذرد، مرگ بیمار در روز اول بیماری رخ می دهد.
• مننژیت حاد - توسعه سریع نیست، اما سریع است - حداکثر 3 روز برای رسیدن به اوج بیماری و مرگ بیمار.
• مزمن - مدت طولانی طول می کشد، علائم "به طور فزاینده" ایجاد می شوند، پزشکان نمی توانند تعیین کنند که مننژیت چه زمانی شروع به توسعه کرد.

1. با توجه به محلی سازی فرآیند التهابی:

• پایه - فرآیند پاتولوژیک در قسمت پایین مغز ایجاد می شود.
• محدب - محلی سازی روند التهابی در قسمت قدامی (محدب) مغز رخ می دهد.
• نخاع - آسیب شناسی بر نخاع تأثیر می گذارد.

دلایل توسعه

تنها دلیل ایجاد فرآیند التهابی در غشاهای مغز، نفوذ عفونت به آنها است. این می تواند به روش های مختلف اتفاق بیفتد:

• هوابرد؛
• دهان و مدفوع - ما در مورد مصرف سبزیجات، میوه ها، انواع توت های شسته نشده صحبت می کنیم.
• هماتوژن - از طریق خون؛
• لنفوژن - از طریق لنف.

عوامل ایجاد کننده مننژیت می توانند عبارتند از:

• باکتری های بیماری زا - سل و E. coli، استافیلو/استرپتوکوک، کلبسیلا.
• ویروس هایی با منشاء مختلف - تبخال، ویروس اوریون؛
• قارچ - کاندیدا؛
• تک یاخته – آمیب و/یا توکسوپلاسما.

عواملی که می توانند باعث ایجاد روند التهابی مورد نظر شوند عبارتند از:

• کاهش ایمنی به دلیل بیماری های مزمن یا استفاده طولانی مدت اجباری از داروها؛
• سوء تغذیه مزمن؛
• سندرم خستگی مزمن؛
• دیابت؛
• زخم معده اثنی عشر و معده؛
• ویروس ایدز

علائم مننژیت در بزرگسالان

مننژیت با علائم واضح مشخص می شود، اما واقعیت این است که بسیاری از علائم نادیده گرفته می شوند یا با مصرف داروهای ساده تسکین می یابند. و این نه تنها علائم را "روغن" می کند، بلکه جستجوی به موقع کمک پزشکی را غیرممکن می کند. علائم مننژیت که باید یک سیگنال برای کمک فوری به متخصص باشد:

1. سردرد. این به طور کلی نشانه اصلی مننژیت در نظر گرفته می شود، اما این سندرم درد دارای ویژگی های متمایز است:

• سردرد مداوم؛
• احساس انبساط جمجمه از داخل وجود دارد.
• شدت سندرم درد هنگام کج شدن سر به جلو و عقب و همچنین هنگام چرخش به چپ و راست افزایش می یابد.
• سردرد با مننژیت با صداهای بلند و رنگ های خیلی روشن قوی تر می شود.

1. کشش عضلات گردن ما در مورد سندرم تشنج صحبت نمی کنیم، فقط این است که فرد نمی تواند در وضعیت معمول به پشت دراز بکشد؛ او قطعاً سر خود را به عقب متمایل می کند، در غیر این صورت درد شدیدی را تجربه می کند.
2. اختلال گوارشی. این بدان معنی است که یکی از علائم فرآیند التهابی در غشای مغز مورد نظر حالت تهوع و استفراغ است. توجه داشته باشید:استفراغ تکرار می شود، حتی اگر بیمار به طور کامل از غذا امتناع کند.
3. هایپرترمی. افزایش دمای بدن در طول مننژیت همیشه با لرز، ضعف عمومی و افزایش تعریق همراه است.
4. فتوفوبیا یک بیمار با یک روند التهابی در حال توسعه در پوشش داخلی مغز نمی تواند به نور روشن نگاه کند - این بلافاصله باعث سردرد حاد می شود.
5. اختلال هوشیاری. ما در مورد کاهش سطح هوشیاری صحبت می کنیم - بیمار بی حال می شود، به آرامی به سؤالات پاسخ می دهد و در یک لحظه خاص به طور کامل به سخنرانی خطاب به او پاسخ نمی دهد.
6. اختلال روانی. ممکن است فرد دچار توهم، پرخاشگری و بی تفاوتی شود.
7. سندرم تشنجی. بیمار ممکن است دچار تشنج در اندام تحتانی و فوقانی شود؛ در موارد نادر، ادرار و مدفوع ارادی در پس زمینه تشنج ظاهر می شود.
8. استرابیسم. اگر با پیشرفت فرآیند التهابی، اعصاب بینایی تحت تأثیر قرار گیرند، بیمار شروع به ایجاد استرابیسم برجسته می کند.
9. درد عضلانی.

روش های تشخیص مننژیت

تشخیص مننژیت یک فرآیند نسبتاً پیچیده و زمان بر است. از این گذشته، نه تنها تشخیص مهم است، بلکه همچنین تعیین درجه توسعه، نوع مننژیت، محلی سازی آن و پاتوژنی که باعث شروع فرآیند التهابی در غشای مغز شده است نیز مهم است. . روش های تشخیص مننژیت عبارتند از:

1. تجزیه و تحلیل شکایات بیمار:

• علائم مننژیت چند وقت پیش ظاهر شد؟
• آیا نیش کنه در گذشته اخیر مشاهده شده است - برخی از گونه های این حشره ناقل عامل ایجاد کننده مننژیت هستند.
• آیا بیمار در کشورهایی بوده است که پشه های حامل عفونت مننگوکوکی وجود دارد (به عنوان مثال، کشورهای آسیای مرکزی).

1. معاینه بیمار با توجه به وضعیت عصبی وی:

• آیا بیمار هوشیار است و در چه سطحی است - آیا به گفتار خطاب به او واکنش نشان می دهد و اگر به تماس واکنشی نشان نداد ، واکنش به تحریک دردناک را بررسی کنید.
• آیا علائمی از تحریک مننژها وجود دارد - این علائم شامل تنش در عضلات گردن و سردرد با احساس پری و فتوفوبیا است.
• آیا علائم عصبی کانونی وجود دارد - ما در مورد علائم آسیب به مناطق خاصی از مغز صحبت می کنیم: تشنج با ماهیت تشنجی با گاز گرفتن زبان، ضعف در اندام ها، گفتار مختل شده است، عدم تقارن صورت وجود دارد. لطفا توجه داشته باشید: چنین علائمی نشان دهنده گسترش فرآیند التهابی از مننژها به طور مستقیم به مغز (آنسفالیت) است.

1. معاینه آزمایشگاهی خون بیمار - تجزیه و تحلیل علائم تمرکز التهابی در بدن را نشان می دهد: به عنوان مثال، نرخ رسوب گلبول های قرمز مطمئنا افزایش می یابد.
2. پونکسیون کمری. این روش فقط توسط یک متخصص و با استفاده از یک سوزن بلند مخصوص انجام می شود - از طریق پوست پشت در سطح کمر (فضای ساب آراکنوئید) سوراخ می شود و کمی مایع مغزی نخاعی برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود (حداکثر 2 میلی لیتر). ممکن است حاوی چرک یا پروتئین باشد که نشانه یک فرآیند التهابی در مننژ است.

مشروب مایعی است که متابولیسم و ​​تغذیه در مغز و نخاع را تامین می کند.

1. توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی سر - پزشک می تواند مننژها را لایه به لایه بررسی کند و علائم التهاب را شناسایی کند که شامل گشاد شدن بطن های مغز و باریک شدن شکاف های زیر عنکبوتیه می شود.
2. واکنش زنجیره ای پلیمراز این یک تجزیه و تحلیل است که در طی آن مایع مغزی نخاعی یا خون مورد بررسی قرار می گیرد، که به متخصصان اجازه می دهد عامل ایجاد کننده بیماری را شناسایی کرده و یک درمان واقعا موثر را انتخاب کنند.

اصول درمان مننژیت

مهم:درمان فرآیند التهابی در مننژهای مورد نظر باید فقط در بیمارستان انجام شود - این بیماری به سرعت توسعه می یابد و می تواند در عرض چند ساعت منجر به مرگ بیمار شود. هیچ روش سنتی به مقابله با مننژیت کمک نمی کند.

پزشک بلافاصله داروها را تجویز می کند، یعنی داروهای ضد باکتریایی با طیف گسترده (آنتی بیوتیک ها) - به عنوان مثال، ماکرولیدها، سفالوسپورین ها، پنی سیلین ها. این انتخاب به این دلیل است که عامل ایجاد کننده بیماری مورد نظر را فقط می توان با جمع آوری و بررسی مایع مغزی نخاعی شناسایی کرد - این روند بسیار طولانی است و باید به صورت اورژانسی به بیمار کمک شود. آنتی بیوتیک ها به صورت داخل وریدی و در صورت شرایط شدید سلامتی بیمار، مستقیماً در مایع مغزی نخاعی تجویز می شوند. مدت زمان استفاده از داروهای ضد باکتری فقط به صورت فردی تعیین می شود، اما حتی اگر علائم اصلی مننژیت ناپدید شده و دمای بدن بیمار تثبیت شده باشد، پزشک چندین روز دیگر به تزریق آنتی بیوتیک ادامه می دهد.

جهت بعدی در درمان فرآیند التهابی در مننژها تجویز استروئیدها است. درمان هورمونی در این مورد به بدن کمک می کند تا به سرعت با عفونت مقابله کند و عملکرد غده هیپوفیز را عادی کند.

دیورتیک ها نیز در درمان مننژیت اجباری در نظر گرفته می شوند - آنها تورم را تسکین می دهند، اما پزشکان باید در نظر داشته باشند که همه دیورتیک ها به تخلیه سریع کلسیم از بدن کمک می کنند.

بیمار تحت ضربه ستون فقرات قرار می گیرد. این روش شرایط بیمار را راحت تر می کند زیرا مایع مغزی نخاعی فشار بسیار کمتری به مغز وارد می کند.

درمان مننژیت همیشه در پس زمینه ویتامین درمانی انجام می شود:

• در مرحله اول، حمایت از بدن و کمک به مقاومت در برابر عفونت ضروری است.
• ثانیاً، ویتامین ها برای پر کردن عناصر ماکرو/میکرو ضروری که به دلیل سوء تغذیه وارد بدن نمی شوند، مورد نیاز است.

عوارض و پیامدهای مننژیت

مننژیت به طور کلی یک بیماری تهدید کننده زندگی در نظر گرفته می شود. عوارض این فرآیند التهابی در مننژها عبارتند از:

1. تورم مغز. اغلب این نوع عارضه در روز دوم بیماری ایجاد می شود. بیمار به طور ناگهانی هوشیاری خود را از دست می دهد (این در پس زمینه علائم استاندارد مننژیت رخ می دهد)، فشار خون او به شدت کاهش می یابد و پس از مدتی فشار خون او به طور ناگهانی افزایش می یابد، ضربان قلب آهسته با ضربان قلب سریع جایگزین می شود (برادی کاردی به تاکی کاردی تبدیل می شود). تنگی نفس شدید ظاهر می شود و تمام علائم ادم ریوی به وضوح قابل مشاهده است.

توجه داشته باشید: در صورت عدم ارائه کمک های پزشکی، پس از مدت کوتاهی علائم مننژیت به طور کامل از بین می رود، بیمار دچار ادرار غیر ارادی و اجابت مزاج می شود و به دلیل فلج شدن دستگاه تنفسی مرگ رخ می دهد.

1. شوک عفونی-سمی. این عارضه در نتیجه پوسیدگی و جذب تعداد زیادی از محصولات پوسیدگی میکروارگانیسم های بیماری زا در سلول ها و بافت های بدن ایجاد می شود. دمای بدن بیمار به طور ناگهانی کاهش می یابد، واکنش به نور و صداها (حتی نه بلند) بسیار تند و منفی می شود، بی قراری و تنگی نفس وجود دارد.

توجه داشته باشید:شوک عفونی-سمی اغلب در پس زمینه ادم مغزی برطرف می شود. مرگ بیمار در عرض چند ساعت اتفاق می افتد.

پیامدهای مننژیت می تواند شامل صرع، ناشنوایی، فلج، فلج، اختلال عملکرد هورمونی و هیدروسفالی باشد. به طور کلی، عفونت مننگوکوکی می تواند هر اندام و سیستم بدن را تحت تاثیر قرار دهد، بنابراین بهبودی پس از التهاب مننژها برای مدت بسیار طولانی و در برخی موارد مادام العمر طول می کشد. فقط کمک فوری از پزشکان به کاهش خطر عوارض و عواقب مننژیت کمک می کند.

برای به خاطر سپردن تمام علائم مننژیت و در صورت لزوم، کمک به موقع به بیمار مبتلا به این بیماری خطرناک، این بررسی ویدیویی را تماشا کنید:

Tsygankova Yana Aleksandrovna، ناظر پزشکی، درمانگر از بالاترین رده صلاحیت.

بیماری عفونی که به مننژیت معروف است، هم برای بیمار و هم برای دیگران بسیار خطرناک تلقی می شود. با چنین تشخیصی، فرد باید بلافاصله به یک مرکز پزشکی منتقل شود، جایی که درمان کافی برای او انتخاب می شود. داروهای اصلی مورد استفاده برای درمان آنتی بیوتیک های طیف وسیع هستند.

درمان این بیماری در خانه و بدون مشورت با پزشک غیرممکن است. درمان های عامیانه مختلف، روش های طب جایگزین و استفاده کنترل نشده از داروها می تواند باعث ایجاد عوارض متعدد و حتی مرگ شود. اگر مشکوک به مننژیت هستید، باید با آمبولانس تماس بگیرید یا خودتان به بیمارستان بروید.

مننژیت یک آسیب شناسی است که در آن غشاهای نخاع و مغز آسیب می بینند. آنتی بیوتیک ها برای مننژیت اساس دوره درمانی را تشکیل می دهند. تقریباً در یک مورد از هر چهار مورد، شناسایی پاتوژن غیرممکن است، در نتیجه داروهایی برای درمان اغلب توسط متخصص با استفاده از روش تجربی انتخاب می‌شوند. و علیرغم این واقعیت که آنتی بیوتیک های مدرن دارای طیف گسترده ای از اثرات هستند، انتخاب صحیح داروها نیاز به نظارت پزشکی دارد. بنابراین، بیمار مبتلا به مننژیت باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود.

نحوه درمان مننژیت با آنتی بیوتیک در زیر مورد بحث قرار گرفته است.

نشانه های بیماری

این می تواند در ابتدا یا در نتیجه عفونت ها مشاهده شود که در برخی موارد از طریق نخاع یا از کانون پاتولوژیک دیگری پخش می شود. بسته به دلایلی که مننژیت را تحریک می کند، می توان آن را به ویروسی، باکتریایی، قارچی و تک یاخته ای تقسیم کرد. موارد ایجاد اشکال مختلط این بیماری را نمی توان رد کرد.

شرایط برای سیر این بیماری متفاوت است. پزشکان اشکال حاد، مزمن، تحت حاد و سریع فرآیند پاتولوژیک را تشخیص می دهند. بسته به سرعت شروع التهاب، متخصصان می توانند دوره درمان، مدت زمان و زمان بهبودی از بیماری را محاسبه کنند. به عنوان مثال، در شکل مزمن، مننژیت طی چند ماه یا سال ایجاد می شود، اما در شکل سریع آسیب شناسی، فرد می تواند در عرض چند روز پس از شروع روند التهابی بمیرد.

مننژیت ویروسی

مننژیت ویروسی به راحتی توسط بیماران قابل تحمل است؛ علائم آن چندان واضح نیست. این بیماری می تواند با سل رخ دهد. در این حالت، التهاب مننژها به تدریج ایجاد می شود و بیمار علائم مسمومیت را نشان می دهد. اگر ایمنی او به شدت کاهش یابد، ممکن است منجر به ایجاد یک نوع قارچی بیماری شود.

هنگامی که عفونت وارد مغز می شود، شروع به گسترش سریع در سراسر بافت های این اندام و در امتداد رشته های عصبی می کند. اگر به موقع درمان نشود، مننژیت می تواند منجر به عوارض جبران ناپذیر جدی شود. افرادی که دچار التهاب مننژ شده اند اغلب ناتوان می شوند و در بدترین حالت این بیماری می تواند باعث مرگ شود. بنابراین تشخیص صحیح و درمان بعدی نقش مهمی در پیشگیری از عواقب منفی دارد.

مننژیت با آنتی بیوتیک های طیف گسترده درمان می شود، زیرا تعیین عامل بیماری بسیار دشوار است. به عنوان یک قاعده، دوره درمان حداقل 10 روز طول می کشد تا روند التهابی از بین برود. بعدی درمان هفتگی است که پس از عادی شدن وضعیت بیمار تجویز می شود.

درمان آنتی بیوتیکی برای مننژیت چرکی تا زمان بهبودی کامل تمدید می شود.

مواد مخدر

برای از بین بردن روند التهابی مننژها، چندین دسته از داروها تجویز می شود:

1. آنتی بیوتیک های دسته سفالوسپورین و پنی سیلین (سفوروکسیم و آموکسی سیلین)، مونوباکتام ها. این گروه همچنین شامل کارباپنم ها، آمینوگلیکوزیدها و عوامل فلورکلراید می باشد. این داروها به دلیل خاصیت نافذ خوبی که دارند، اثر مشخصی دارند.
2. عوامل ضد باکتریایی با نفوذپذیری ضعیف از طریق سد خونی مغزی. چنین داروهایی شامل نورفلوکساسین و کتونازول است.
3. داروهای ضد باکتری که به سد خونی مغزی نفوذ نمی کنند. اینها کلیندامایسین و آمفوتریسین هستند.

فقط پزشک معالج می تواند تعیین کند که کدام آنتی بیوتیک برای مننژیت در هر مورد خاص مناسب است. اغلب، درمان موثر نیاز به ترکیبی از چندین دارو از دسته های مختلف دارد. متخصص فقط پس از عادی شدن وضعیت بیمار و رفع سایر تظاهرات بیماری می تواند درمان را متوقف کند.

برای جلوگیری از ادم مغزی که شایع ترین عارضه مننژیت است، داروهای ادرارآور تجویز می شود. برای سم زدایی از انفوزیون داخل وریدی محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی استفاده می شود. این روش ها بسیار خطرناک هستند و بنابراین فقط توسط متخصصان واجد شرایط انجام می شود.

پس از یک دوره درمانی بستری، بیمار به خانه فرستاده می شود و در آنجا باید درمان و توانبخشی بعدی را ادامه دهد.

بیایید نگاهی دقیق تر به موثرترین آنتی بیوتیک ها برای مننژیت بیندازیم.

"سفوروکسیم"

این دارو با اثرات ضد باکتریایی متعلق به دسته سفالوسپورین های نسل دوم است و برای تجویز تزریقی در نظر گرفته شده است.

شکل دوز دارو "Cefuroxime" پودری برای تهیه محلول هایی برای تجویز داخل عضلانی و داخل وریدی است: سفید مرطوب کننده. ماده فعال سفوروکسیم سدیم است.

این دارو روند سنتز دیواره سلولی باکتری های بیماری زا را مختل می کند (اثر باکتری کش)، دارای طیف وسیعی از اثرات ضد میکروبی است و در برابر میکروارگانیسم های زیر بسیار فعال است:

• گرم منفی، از جمله Escherichia coli، Klebsiella spp.، Proteus mirabilis، Proteus rettgeri، Providencia spp.، Haemophilus influenzae، و همچنین سویه های مقاوم به آمپی سیلین.
• سویه های گرم مثبت و همچنین مقاوم به پنی سیلین (به جز مقاوم به متی سیلین)، استرپتوکوک پیوژنز، استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک میتیس، استرپتوکوک گروه B، استرپتوکوک پنومونیه، کلستریدیوم گونه، بوردتلاتوسیس؛
• بی هوازی - Fusobacterium spp.، Peptostreptococcus spp.، Peptococcus spp.
• گونه های سالمونلا، نایسریا مننژیتیدیس.
• هموفیلوس پاراآنفلوآنزا و سویه های مقاوم به آمپی سیلین.

میکروارگانیسم های زیر به اثرات عنصر فعال اصلی این دارو حساس نیستند: Acinetobacter calcoaceticus، Pseudomonas spp.، Campylobacter spp.، سویه های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین، Legionella spp.، Staphylococcus epidermillareptoccale, Morrigan. spp.، Serratia spp.، Proteus vulgaris، Citrobacter spp.

پس از تجویز عضلانی دارو، حداکثر غلظت پس از 15-40 دقیقه، پس از تجویز داخل وریدی - پس از 15 دقیقه مشاهده می شود. نیمه عمر برای هر دو روش مصرف 1 تا 1.5 ساعت است. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 33-49٪. ماده فعال در کبد متابولیزه نمی شود و 85٪ از طریق کلیه ها دفع می شود. "سفوروکسیم" در دوزهای درمانی در مایع جنب، صفرا، خلط، عضله قلب، پوست و بافت های نرم وجود دارد.

نشانه ها

نشانه های مصرف این دارو بیماری های التهابی عفونی ناشی از ارگانیسم های بیماری زا حساس به اثرات آن از جمله مننژیت است.

یک منع مصرف مطلق برای استفاده از آنتی بیوتیک سفوروکسیم برای مننژیت وجود عدم تحمل به مواد آن از جمله سایر سفالوسپورین ها، پنی سیلین ها و کارباپنم ها است. موارد منع نسبی عبارتند از یک وضعیت ضعیف، نارسایی مزمن کلیه، بیماری های دستگاه گوارش، از جمله سابقه خانوادگی کولیت اولسراتیو، خونریزی های مختلف، نوزادان، نارس بودن، شیردهی و بارداری.

"نورفلوکساسین"

آنتی بیوتیک دیگری که اغلب برای مننژیت تجویز می شود، نورفلوکساسین، دارویی از گروه فلوروکینولون است که در بسیاری از زمینه های پزشکی برای درمان بیماری های عفونی التهابی استفاده می شود.

این دارو به صورت قرص برای مصرف خوراکی تولید می شود. قرص ها حاوی ماده فعال - نورفلوکساسین و همچنین برخی از مواد اضافی هستند.

این آنتی بیوتیک برای درمان مننژیت در بزرگسالان دارای طیف وسیعی از اثر است که در برابر میکروارگانیسم های زیر بسیار موثر است:

• گنوکوک ها؛
• اشرشیا؛
• کموفیلوس آنفولانزا؛
• انتروباکتری ها؛
• کلبسیلا;
• کلامیدیا؛
• شیگلا;
• سالمونلا؛
• استافیلوکوک؛
• استرپتوکوک ها

قرص ها برای استفاده در سنین زیر 14 سال، در دوران بارداری، شیردهی، عدم تحمل مواد، نارسایی کبد و کلیه منع مصرف دارند.

چه آنتی بیوتیک های دیگری (در قرص) برای مننژیت تجویز می شود؟

"کلیندامایسین"

این عامل دارویی اغلب در درمان مننژیت در کودکان استفاده می شود. این دارای طیف گسترده ای از اثرات است و به عنوان یک باکتریواستاتیک در نظر گرفته می شود، که به سرکوب فرآیند تولید پروتئین در باکتری های بیماری زا کمک می کند. جزء اصلی دارو در برابر کوکسی های گرم مثبت و میکروآئروفیل و همچنین باسیل های بی هوازی گرم مثبت که هاگ تشکیل نمی دهند فعال است.

اکثر انواع کلستریدیا به این عامل ضد باکتری مقاوم هستند. بر این اساس، اگر بیمار عفونت ناشی از این نوع سویه ها را داشته باشد، توصیه می شود ابتدا آنتی بیوگرام تعیین شود.

پس از مصرف، دارو بلافاصله در دستگاه گوارش جذب می شود. خوردن غذا به کاهش سرعت جذب کمک می کند، اما بر غلظت کل دارو در خون تأثیر نمی گذارد، زیرا به راحتی به تمام بافت ها و مایعات نفوذ می کند - ریه ها، لوزه ها، بزاق، جنب، لوله های فالوپ، سطوح زخم، برونش ها، ماهیچه ها و استخوان ها. بافت، خلط، مایع سینوویال، مجاری کیسه صفرا، آپاندیس. با توسعه فرآیند التهابی در غشاهای مغز، نفوذپذیری دارو از طریق سد خونی مغزی افزایش می یابد.

بیشترین مقدار مواد دارویی تقریباً یک ساعت پس از مصرف کپسول در خون مشاهده می شود و طی 4 روز از طریق کلیه ها و روده ها از بدن دفع می شود.

این عامل دارویی در موارد زیر منع مصرف دارد:

• حساسیت بالا؛
• شیردهی؛
• بیماری های ارثی؛
• آسم برونش؛
• این آنتی بیوتیک برای مننژیت در کودکان زیر 3 سال (با وزن بدن حداقل 25 کیلوگرم) استفاده نمی شود.
• بارداری؛
• کولیت زخمی؛
• میاستنی گراویس.

این دارو در صورت عدم عملکرد کافی کلیه ها و کبد با احتیاط تجویز می شود.

همه نمی دانند چه آنتی بیوتیک هایی برای درمان مننژیت استفاده می شود. با این حال، برای داشتن درک کلی از درمان، مطالعه این موضوع ارزش دارد.

"آمفوتریسین B"

آنتی بیوتیک پلی لن ماکروسیکلیک با خواص ضد قارچی. بسته به غلظت مایعات بدن و حساسیت پاتوژن عفونی دارای اثرات قارچ کش و قارچ کش است. به ارگوسترول ها (استرول ها) موجود در غشای سلولی قارچ های حساس به دارو متصل می شود. در نتیجه نفوذپذیری غشاها مختل شده و رها شدن عناصر داخل سلولی به فضای خارج سلولی و مرگ قارچ مشاهده می شود.

موارد منع مصرف این ماده دارویی عبارتند از:

• حساسیت مفرط؛
• نارسایی مزمن کلیه؛
• شیردهی

با احتیاط برای بیماری های کلیوی، آمیلوئیدوز، هپاتیت، سیروز کبدی، کم خونی، آگرانولوسیتوز، دیابت شیرین و بارداری استفاده می شود.

پیشگیری از مننژیت با آنتی بیوتیک

مننژیت یک بیماری نسبتاً خطرناک است که بر مغز تأثیر می گذارد و احتمال ابتلا به سایر شرایط پاتولوژیک شدید را افزایش می دهد که می تواند منجر به عوارض بسیار جدی و حتی مرگ شود. بنابراین لازم است اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری انجام شود. این در مورد موارد تماس اخیر با فرد مبتلا به مننژیت صدق می کند. در چنین شرایطی، مصرف داروهای ضد باکتری با طیف وسیع توصیه می شود. لیست این داروها شامل داروهای فوق و همچنین هر دارویی از گروه های دارویی مشابه است.

ما به شما گفتیم که چه آنتی بیوتیک هایی مننژیت را درمان می کنند. در مرحله بعد، بیایید به بررسی ها نگاه کنیم.