ریه ها؛ درخت برونش و قسمت تنفسی ریه. برونش های اصلی

نای به برونش های اصلی منشعب می شود که به بزرگ، متوسط ​​و کوچک تقسیم می شوند. بزرگقطر برونش ها 10-15 میلی متر است که شامل برونش های لوبار، ناحیه ای و سگمنتال می شود. میانگینبا قطر 2 تا 5 میلی متر، همه آنها داخل ریوی هستند. کم اهمیتقطر برونش ها 1-2 میلی متر است. پایانهبرونش (برونشیول) - 0.5 میلی متر.

در دیوار برونش های بزرگ 4 پوسته وجود دارد

1. مخاطیچین‌های طولی متشکل از اپیتلیوم مژکدار چند ردیفه، لامینا پروپریا و لایه مخاطی عضلانی (!)، که شامل دسته‌هایی از سلول‌های ماهیچه صاف است که به صورت مارپیچی چیده شده‌اند، تشکیل می‌دهد.

2. زیر مخاط. در اینجا، در بافت همبند سست، غدد پروتئینی مخاطی زیادی وجود دارد.

3. فیبروغضروفی– حاوی صفحات غضروف هیالین است.

4. جانبیتوسط بافت همبند شل تشکیل شده است

با کاهش قطر برونش ها، اندازه صفحات غضروفی کاهش می یابد، تا زمانی که به طور کامل ناپدید شوند. همچنین تعداد غدد زیر مخاطی کاهش می یابد تا زمانی که به طور کامل ناپدید شوند.

که در برونش های میانی کالیبرغشاها نازک‌تر می‌شوند، ارتفاع اپیتلیوم مژکدار کاهش می‌یابد، تعداد سلول‌های جامی موجود در آن کاهش می‌یابد و در نتیجه مخاط کمتری تولید می‌شود. اما این نیز اتفاق می افتد نسبت فامیلیافزایش ضخامت صفحه عضلانی مخاط. تعداد غدد در زیر مخاط کاهش می یابد. در پوسته فیبروغضروفی، صفحات غضروفی به جزایر غضروفی کوچک تبدیل می شوند. در آنها غضروف هیالین با الاستیک جایگزین می شود. پوسته بیرونی اضافی است و حاوی رگ های خونی بزرگ (شاخه شاخه های برونش) است.

دیوار برونش های کوچک (کوچک). از 2 پوسته تشکیل شده است. زیرا جزایر غضروفی به طور کامل از بین می روند و غدد زیر مخاطی نیز از بین می روند. بنابراین، آنچه باقی می ماند غشای مخاطی داخلی و ادونتیس خارجی است. اپیتلیوم مژک دار دو ردیفه و سپس تک لایه مکعبی می شود: سلول های جام ناپدید می شوند، ارتفاع و تعداد سلول های مژک دار کاهش می یابد. سلول های غیر سیلی شکل ظاهر می شوند و همچنین سلول های ترشحی که گنبدی شکل دارند و آنزیمی تولید می کنند که تخریب می کند. سورفاکتانت.

سلول هایی در اپیتلیوم ظاهر می شوند که عملکرد گیرنده شیمیایی را انجام می دهند و ترکیب شیمیایی هوای استنشاقی را تجزیه و تحلیل می کنند. روی سطح آنها پرزهای کوتاهی وجود دارد.

صفحه عضلانی در برونش های کوچک به خوبی توسعه یافته است. میوسیت های صاف به صورت مارپیچی حرکت می کنند؛ زمانی که منقبض می شوند، مجرای نایژه کاهش می یابد و برونش کوتاه می شود. برونش ها نقش عمده ای در بازدم هوا دارند. برونش های کوچک حجم هوای دم و بازدم را تنظیم می کنند. با انقباض قوی تونیک صفحه عضلانی مخاط، ممکن است اسپاسم رخ دهد.

برونشیول های انتهایی. دیواره آنها نازک است که با اپیتلیوم مکعبی پوشانده شده است، حاوی دسته‌هایی از سلول‌های عضلانی صاف است که در خارج از آن لایه‌ای از بافت همبند شل وجود دارد که به بافت سپتوم بین آلوئولار می‌رود. برونشیول های انتهایی 2-3 بار به صورت دوگانه منشعب می شوند و آلوئول های تنفسی را تشکیل می دهند که بخش تنفسی ریه ها از آن شروع می شود (تبادل گاز در آن رخ می دهد).

بخش تنفس. واحد ساختاری و عملکردی آن می باشد acini. 12-18 شکل آسینی لوبول ریوی. آسینوس در شروع می شود برونشیول تنفسیسفارش 1. آلوئول ها ابتدا در دیواره آن ظاهر می شوند. برونشیول های تنفسی مرتبه اول به نایژه های مرتبه دوم و سپس مرتبه سوم تقسیم می شوند. برونشیول های تنفسی مرتبه 3 در داخل ادامه می یابد مجاری آلوئولی، که آنها نیز به صورت دوگانه 2-3 بار تقسیم می شوند و پایان می یابند کیسه های آلوئولی- این یک انبساط کور در انتهای آسین است که در آن چندین آلوئول وجود دارد.

آلوئولواحد ساختاری اصلی آسینوس هستند. آلوئول یک وزیکول است که دیواره آن توسط یک غشای پایه تشکیل شده است که سلول های اپیتلیال آلوئولی روی آن قرار دارند. 2 نوع آلوئولوسیت وجود دارد: تنفسی و ترشحی.

آلوئولوسیت های تنفسی سلول های مسطح با اندامک های ضعیف توسعه یافته هستند که در نزدیکی هسته قرار دارند. سلول ها روی غشای پایه پخش می شوند. تبادل گاز از طریق سیتوپلاسم آنها انجام می شود.

آلوئولوسیت‌های ترشحی سلول‌های بزرگ‌تری هستند که عمدتاً در دهان آلوئول‌ها قرار دارند، اندامک‌ها در آنها به خوبی رشد کرده‌اند و تولید می‌کنند. سورفاکتانت فیلمی با ساختار معمولی غشای سلولی است. تمام سطح داخلی آلوئول ها را می پوشاند. سورفکتانت از چسبیدن دیواره آلوئول ها به یکدیگر جلوگیری می کند، باعث صاف شدن آنها در هنگام استنشاق می شود و عملکرد محافظتی را انجام می دهد - اجازه نمی دهد میکروب ها و آنتی ژن ها از آن عبور کنند. رطوبت خاصی را در داخل آلوئول ها حفظ می کند. سورفکتانت را می توان به سرعت از بین برد، اما همچنین نسبتاً سریع ترمیم می شود - در 3-3.5 ساعت. هنگامی که سورفکتانت از بین می رود، فرآیندهای التهابی در ریه ها ایجاد می شود. سورفکتانت در جنین زایی در پایان ماه هفتم تشکیل می شود.

در خارج از آلوئول یک مویرگ خونی وجود دارد. غشای زیرزمین آن به غشای زیرزمین آلوئولی وصل شده است. سازه هایی که لومن آلوئول ها را از لومن مویرگها جدا می کنند سد خونی هوا (سد هوا-خون). این شامل: سورفاکتانت ، آلوسیت های تنفسی ، غشای زیرزمین آلوئولار و غشای زیرزمین مویرگی و سلول اندوتلیال مویرگی است. این سد نازک است - 0.5 میکرون ، گازها از طریق آن نفوذ می کنند. این با این واقعیت حاصل می شود که یک بخش غیر هسته ای از سلول اندوتلیال در مقابل بخش نازک آلوئولوسیت تنفسی قرار دارد. سپتوم های بین آلوئولی حاوی الیاف نازک الاستین، به ندرت (بیشتر در سنین بالا) رشته های کلاژن، تعداد زیادی مویرگ و در دهانه آلوئول ها ممکن است 1-2 میوسیت صاف وجود داشته باشد (آنها هوا را از آلوئول ها بیرون می راند).

ماکروفاژها و لنفوسیت های T می توانند از مویرگی به لومن آلوئول ها خارج شوند و یک عملکرد ایمونوبیولوژیکی محافظ را انجام دهند. ماکروفاژهای آلوئول اولین سلولهای فعال ایمونولوژیکی برای آنتی ژن های باکتریایی و غیر باکتریایی فاگوسیتوز هستند. آنها با انجام عملکرد سلول های ایمنی کمکی، آنتی ژن را به لنفوسیت های T ارائه می کنند و در نتیجه تشکیل آنتی بادی های لنفوسیت B را تضمین می کنند.

بازسازی. مجاری هوایی مبتنی بر مخاط خوب است. توانایی بازسازی در بخش هایی که نزدیک به محیط خارجی هستند بیشتر است. بخش های تنفسی بدتر بازسازی می شوند. هیپرتروفی آلوئول های باقی مانده رخ می دهد و آلوئول های جدید در بزرگسالان تشکیل نمی شود. پس از برداشتن ریه، اسکار بافت همبند ایجاد می شود.

قسمت بیرونی ریه با پلور احشایی (صفحه بافت همبند که توسط مزوتلیوم محدود شده است) پوشیده شده است. ماکروفاژهای پلور در سطح آن قرار دارند. خود مزوتلیوم با لایه نازکی از ترشح پوشیده شده است که به ریه اجازه می دهد در حین گردش دنده ها سر بخورد.

ساختار درخت برونش نای و تنه های برونش است که از آن امتداد یافته اند. مجموع این شاخه ها ساختار درخت را تشکیل می دهند. ساختار در همه افراد یکسان است و هیچ تفاوت قابل توجهی ندارد. برونش ها شاخه های لوله ای نای اصلی هستند که توانایی هدایت هوا و اتصال آن را به پارانشیم تنفسی ریه دارند.

ساختار برونش اصلی

اولین شاخه نای دو برونش اصلی است که تقریباً با زاویه قائم از آن امتداد یافته و هر کدام به ترتیب به سمت ریه چپ یا راست هدایت می شوند. سیستم برونش نامتقارن است و تفاوت های جزئی در ساختار اضلاع مختلف دارد. مثلاً نایژه چپ اصلی کمی باریکتر از سمت راست است و وسعت بیشتری دارد.

ساختار دیواره تنه های اصلی رسانای هوا مانند نای اصلی است و از تعدادی حلقه غضروفی تشکیل شده است که توسط سیستمی از رباط ها به یکدیگر متصل شده اند. تنها ویژگی متمایز این است که در برونش ها همه حلقه ها همیشه بسته هستند و هیچ تحرکی ندارند. از نظر کمی، تفاوت بین تنه های همه کاره با این واقعیت مشخص می شود که سمت راست دارای طول 6-8 حلقه است و سمت چپ - تا 12. در داخل، تمام برونش ها پوشیده شده است.

درخت برونش

برونش های اصلی در پایان خود شروع به شاخه شدن می کنند. انشعاب به 16-18 سر لوله کوچکتر رخ می دهد. چنین سیستمی به دلیل ظاهرش "درخت برونش" نامیده می شد. آناتومی و ساختار شاخه های جدید تفاوت کمی با بخش های قبلی دارد. آنها دارای ابعاد کوچکتر و قطر عبور هوا کمتر هستند. به این انشعاب لوبار می گویند. به دنبال آن برونش های سگمنتال، با انشعاب به برونش های لوبار تحتانی، میانی و فوقانی دنبال می شود. و سپس آنها را به سیستم های اپیکال، خلفی، و دستگاه سگمنتال قدامی تقسیم می کنند.

بنابراین، شاخه های درخت برونش بیشتر و بیشتر می شود و به مرتبه 15 تقسیم می رسد. کوچکترین برونش ها لوبولار هستند. قطر آنها فقط 1 میلی متر است. این برونش ها نیز به نایژه های انتهایی تقسیم می شوند که به برونش های تنفسی ختم می شوند. در انتهای آنها آلوئول ها و مجاری آلوئولی وجود دارد. برونشیول ها مجموعه ای از مجاری آلوئولی و آلوئول ها هستند که به طور محکم روی هم قرار می گیرند و پارانشیم ریه را تشکیل می دهند.

به طور کلی دیواره برونش ها از سه غشاء تشکیل شده است. اینها عبارتند از: مخاطی، عضلانی-غضروفی، جانبی. به نوبه خود، مخاط به طور متراکم پوشیده شده است و دارای ساختاری چند ردیفه است، پوشیده از مژک، ترشحات ترشح می کند، سلول های عصبی غدد درون ریز خود را دارد که قادر به تشکیل و ترشح آمین های بیوژنیک و همچنین سلول های درگیر در فرآیندهای بازسازی مخاط هستند.

عملکردهای فیزیولوژیکی

اصلی ترین و مهم ترین آن هدایت توده های هوا به داخل پارانشیم تنفسی ریه و در جهت مخالف است. درخت برونش همچنین یک سیستم امنیتی برای قسمت های دستگاه تنفسی است و آنها را از گرد و غبار، میکروارگانیسم های مختلف و گازهای مضر محافظت می کند. تنظیم حجم و سرعت جریان هوای عبوری از سیستم برونش با تغییر اختلاف بین فشار هوا در آلوئول ها و هوای اطراف انجام می شود. این اثر از طریق کار عضلات تنفسی حاصل می شود.

در هنگام دم، قطر لومن برونش ها به سمت انبساط تغییر می کند که با تنظیم تون عضلات صاف حاصل می شود و در بازدم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اختلالات نوظهور در تنظیم تون عضلات صاف هم علت و هم عواقب بسیاری از بیماری های مرتبط با سیستم تنفسی مانند آسم و برونشیت است.

ذرات گرد و غبار وارد شده به هوا و همچنین میکروارگانیسم ها با حرکت ترشحات مخاطی به لطف سیستم مژک در جهت نای به اندام های تنفسی فوقانی از بین می روند. مخاط حاوی ناخالصی های خارجی با سرفه از بین می رود.

سلسله مراتب

انشعاب سیستم برونش به طور آشفته رخ نمی دهد، اما از یک نظم کاملاً تعیین شده پیروی می کند. سلسله مراتب برونش ها:

• اصلی ترین ها.
• منطقه ای - مرتبه دوم.
• سگمنتال و فرعی مرتبه های 3، 4، 5 هستند.
• کوچک - 6-15 سفارش.
• پایانه.

این سلسله مراتب به طور کامل با تقسیم بافت ریه مطابقت دارد. بنابراین، برونش های لوبار مربوط به لوب های ریه هستند و برونش های سگمنتال مربوط به بخش ها و غیره هستند.

تامین خون

خون رسانی به برونش ها از طریق لوب های برونش شریانی آئورت سینه ای و همچنین از طریق شریان های مری انجام می شود. خون وریدی با استفاده از وریدهای آزیگوس و نیمه کولی تخلیه می شود.

برونش های انسان در کجا قرار دارند؟

قفسه سینه شامل اندام ها و عروق متعددی است. توسط ساختار پوستی عضلانی تشکیل شده است. این برای محافظت از حیاتی ترین سیستم های واقع در داخل آن طراحی شده است. در پاسخ به این سوال: برونش ها کجا هستند، باید محل ریه ها، رگ های خونی، رگ های لنفاوی و پایانه های عصبی متصل به آنها را در نظر گرفت.

ابعاد ریه های انسان به گونه ای است که تمام سطح قدامی قفسه سینه را اشغال می کند. واقع در مرکز این سیستم، در زیر ستون فقرات قدامی، واقع در قسمت مرکزی بین دنده ها قرار دارند. تمام لیدهای برونش در زیر مش دنده ای جناغ قدامی قرار دارند. درخت برونش (نمودار موقعیت آن) به طور تداعی با ساختار قفسه سینه مطابقت دارد. بنابراین، طول نای مطابق با محل ستون فقرات مرکزی قفسه سینه است. و شاخه های آن در زیر دنده ها قرار دارد که از نظر بصری به عنوان انشعاب ستون مرکزی نیز قابل تشخیص است.

معاینه برونش

روشهای مطالعه سیستم تنفسی شامل موارد زیر است:

• سوال کردن از بیمار
• سمع.
• معاینه اشعه ایکس.
• و برونش ها

روش تحقیق، هدف آنها

هنگام مصاحبه با بیمار، عوامل احتمالی که می توانند بر وضعیت سیستم تنفسی تأثیر بگذارند، شناسایی می شوند، مانند سیگار کشیدن و شرایط کاری خطرناک. در طول معاینه، پزشک به رنگ پوست بیمار، دفعات تنفس، شدت آنها، وجود سرفه، تنگی نفس و صداهای غیرعادی برای تنفس طبیعی توجه می کند. لمس قفسه سینه نیز انجام می شود که می تواند شکل، حجم، وجود آمفیزم زیر جلدی، ماهیت لرزش صوتی و فرکانس صداها را روشن کند. انحراف از هنجار هر یک از این شاخص ها نشانگر وجود بیماری است که در چنین تغییراتی منعکس می شود.

با استفاده از آندوسکوپ انجام می شود و برای تشخیص تغییرات در صداهای تنفسی، وجود خس خس سینه، سوت و سایر صداهای غیرمشخصه تنفس طبیعی انجام می شود. با استفاده از این روش ، از طریق گوش ، پزشک می تواند ماهیت بیماری ، وجود تورم غشاهای مخاطی و خلط را تعیین کند.

اشعه ایکس یکی از مهمترین نقش ها را در مطالعه بیماری های درخت برونش بازی می کند. یک اشعه ایکس از سینه انسان به فرد اجازه می دهد تا ماهیت فرآیندهای پاتولوژیک موجود در سیستم تنفسی را تشخیص دهد. ساختار درخت برونش به وضوح قابل مشاهده است و برای شناسایی تغییرات پاتولوژیک قابل تجزیه و تحلیل است. تصویر تغییراتی را نشان می دهد که در ساختار ریه ها، انبساط آنها، لومن برونش ها، ضخیم شدن دیواره ها و وجود تشکیلات تومور رخ می دهد.

MRI ریه ها و برونشی ها در پیش بینی های پیش بینی و عرضی انجام می شود. این امر امکان بررسی و مطالعه وضعیت نای و برونشی را در تصویر لایه ای به لایه و همچنین در مقطع انجام می دهد.

روش های درمانی

روش های نوین درمانی شامل درمان جراحی و غیرجراحی بیماری ها می شود. این:

1. برونکوسکوپی درمانی هدف آن حذف محتویات برونش است و در اتاق درمان، تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود. اول از همه، نای و برونش ها برای تعیین ماهیت و ناحیه آسیب ناشی از اثرات تغییرات التهابی مورد بررسی قرار می گیرند. سپس شستشو با محلول های بی تفاوت یا ضد عفونی کننده انجام می شود و مواد دارویی تجویز می شود.
2. بهداشت درخت برونش. این روش مؤثرترین روش شناخته شده است و شامل تعدادی روش با هدف پاکسازی دستگاه برونش از مخاط اضافی و از بین بردن فرآیندهای التهابی است. برای این کار می توان از موارد زیر استفاده کرد: ماساژ قفسه سینه، استفاده از خلط آور، نصب زهکشی مخصوص تا چند بار در روز، استنشاق.

تامین اکسیژن بدن و در نتیجه اطمینان از توانایی بدن برای زندگی، از طریق کار هماهنگ سیستم تنفسی و خون رسانی به دست می آید. ارتباط این سیستم ها و همچنین سرعت فرآیندها، توانایی بدن را برای کنترل و انجام فرآیندهای مختلفی که در آن رخ می دهد تعیین می کند. هنگامی که فرآیندهای فیزیولوژیکی تنفس تغییر می کند یا مختل می شود، تأثیر منفی بر وضعیت کل ارگانیسم به عنوان یک کل وجود دارد.

درخت برونش (arbor bronchialis) شامل:

برونش های اصلی - راست و چپ؛

برونش های لوبار (برونش های بزرگ از مرتبه 1)؛

برونش های ناحیه ای (برونش های بزرگ مرتبه 2)؛

برونش های سگمنتال و ساب سگمنتال (برونش های میانی مرتبه 3، 4 و 5)؛

برونش های کوچک (رتبه 6...15);

برونشیول های انتهایی (پایانه ای) (برونشیولی انتهایی).

در پشت برونشیول های انتهایی، بخش های تنفسی ریه شروع می شود و عملکرد تبادل گاز را انجام می دهد.

در مجموع، در ریه یک فرد بالغ تا 23 نسل انشعاب نایژه ها و مجاری آلوئولی وجود دارد. برونشیول های انتهایی مربوط به نسل شانزدهم است.

ایستادن برونش ها. ساختار اسکلت برونش ها در خارج و داخل ریه با توجه به شرایط مختلف عملکرد مکانیکی روی دیواره های برونش ها در خارج و داخل اندام متفاوت است: در خارج از ریه، اسکلت نایژه ها از نیمه حلقه های غضروفی تشکیل شده است. هنگام نزدیک شدن به ناف ریه، اتصالات غضروفی بین نیمه حلقه های غضروفی ظاهر می شود و در نتیجه ساختار دیواره آنها شبکه مانند می شود.

در برونش های سگمنتال و شاخه های بعدی آنها، غضروف دیگر شکل نیم حلقه را ندارد، بلکه به صفحات جداگانه ای تقسیم می شود که با کاهش کالیبر برونش ها، اندازه آنها کاهش می یابد. در برونشیول های انتهایی غضروف ناپدید می شود. غدد مخاطی در آنها ناپدید می شوند، اما اپیتلیوم مژه دار باقی می ماند.

لایه ماهیچه ای شامل رشته های ماهیچه ای غیر مخطط است که به صورت دایره ای به سمت داخل غضروف قرار دارند. در محل تقسیم برونش ها دسته های عضلانی دایره ای خاصی وجود دارد که می توانند ورودی یک برونش خاص را باریک یا کاملاً ببندند.

ساختار نایژه ها، اگرچه در سرتاسر درخت نایژه یکسان نیست، اما ویژگی های مشترکی دارد. پوشش داخلی برونش ها - مخاط - مانند نای با اپیتلیوم مژک دار چند ردیفه پوشانده شده است که ضخامت آن به تدریج به دلیل تغییر شکل سلول ها از منشوری زیاد به مکعب کم کاهش می یابد. در میان سلول های اپیتلیال، علاوه بر سلول های مژه دار، جامی، غدد درون ریز و پایه که در بالا توضیح داده شد، سلول های کلارا ترشحی و همچنین سلول های مرزی یا برس در قسمت های انتهایی درخت برونش یافت می شوند.

لامینا پروپریا مخاط برونش سرشار از الیاف الاستیک طولی است که کشش نایژه ها را هنگام دم و بازگرداندن آنها به موقعیت اصلی خود در هنگام بازدم تضمین می کند. غشای مخاطی برونش ها دارای چین های طولی است که در اثر انقباض دسته های دایره ای مورب سلول های عضله صاف (به عنوان بخشی از صفحه عضلانی غشای مخاطی) ایجاد می شود و غشای مخاطی را از پایه بافت همبند زیر مخاطی جدا می کند. هر چه قطر نایژه کوچکتر باشد، صفحه عضلانی غشای مخاطی نسبتاً توسعه یافته است.

در سرتاسر راه های هوایی، گره های لنفاوی و خوشه هایی از لنفوسیت ها در غشای مخاطی یافت می شوند. این بافت لنفوئیدی مرتبط با برونش (به اصطلاح سیستم BALT) است که در تشکیل ایمونوگلوبولین ها و بلوغ سلول های ایمنی بدن شرکت می کند.

بخش انتهایی غدد مخاطی-پروتئین مخلوط در پایه بافت همبند زیر مخاطی قرار دارد. غدد به صورت گروهی به خصوص در مکان هایی که فاقد غضروف هستند قرار دارند و مجاری دفعی به غشای مخاطی نفوذ کرده و در سطح اپیتلیوم باز می شوند. ترشح آنها غشای مخاطی را مرطوب می کند و باعث چسبندگی و پوشاندن گرد و غبار و سایر ذرات می شود که متعاقباً به بیرون آزاد می شوند (به طور دقیق تر، همراه با بزاق بلعیده می شوند). جزء پروتئینی مخاط دارای خواص باکتریواستاتیک و باکتری کش است. هیچ غده ای در برونش های با کالیبر کوچک (قطر 1 تا 2 میلی متر) وجود ندارد.

با کاهش کالیبر برونش، غشای فیبروغضروفی با جایگزینی تدریجی حلقه‌های غضروفی بسته با صفحات غضروفی و ​​جزایر بافت غضروفی مشخص می‌شود. حلقه های غضروفی بسته در برونش های اصلی، صفحات غضروفی - در برونش های لوبار، ناحیه ای، سگمنتال و زیربخشی، جزایر جداگانه بافت غضروفی - در برونش های با کالیبر متوسط ​​مشاهده می شود. در برونش های با کالیبر متوسط، بافت غضروفی الاستیک به جای بافت غضروفی هیالین ظاهر می شود. در برونش های کالیبر کوچک غشای فیبروغضروفی وجود ندارد.

ادونتیس خارجی از بافت همبند فیبری ساخته شده است که به بافت همبند بین لوبولی و بین لوبولی پارانشیم ریه می رسد. در میان سلول های بافت همبند، ماست سل ها یافت می شوند که در تنظیم هموستاز موضعی و لخته شدن خون نقش دارند.

عملکرد برونش ها همه نایژه ها، از برونش های اصلی تا نایژه های انتهایی، یک درخت نایژه واحد را تشکیل می دهند که وظیفه هدایت جریان هوا را در حین دم و بازدم دارد. تبادل گاز تنفسی بین هوا و خون در آنها انجام نمی شود. برونشیول‌های انتهایی که به‌صورت دوگانه منشعب می‌شوند، چندین مرتبه برونشیول‌های تنفسی را به وجود می‌آورند، برونشیول‌های تنفسی، که با این واقعیت متمایز می‌شوند که وزیکول‌های ریوی یا آلوئول‌ها، آلوئول‌های ریه روی دیواره‌های آن‌ها ظاهر می‌شوند. مجاری آلوئولی، داکتولی آلوئولارها، به صورت شعاعی از هر برونشیول تنفسی امتداد یافته و به کیسه های آلوئولی کور، ساکولی آلوئولار ختم می شود. دیواره هر یک از آنها با شبکه متراکمی از مویرگ های خونی در هم تنیده شده است. تبادل گاز از طریق دیواره آلوئول انجام می شود. درخت برونش به عنوان بخشی از سیستم برونش ریوی، دسترسی منظم هوای جو به ریه ها و حذف گاز غنی از دی اکسید کربن را از ریه ها تضمین می کند. این نقش به صورت غیرفعال توسط برونش ها انجام نمی شود - دستگاه عصبی عضلانی برونش ها تنظیم دقیق مجرای برونش ها را فراهم می کند که برای تهویه یکنواخت ریه ها و قسمت های جداگانه آنها در شرایط مختلف لازم است.

غشای مخاطی برونش ها هوای استنشاقی را مرطوب می کند و آن را گرم می کند (کمتر آن را خنک می کند) تا دمای بدن.

سومین مورد که کمتر مهم نیست، عملکرد مانع برونش ها است که حذف ذرات معلق در هوای استنشاقی، از جمله میکروارگانیسم ها را تضمین می کند. این هم به صورت مکانیکی (سرفه، پاکسازی مخاطی - حذف مخاط در طول کار مداوم اپیتلیوم مژکدار) و هم به لطف عوامل ایمونولوژیک موجود در برونش ها به دست می آید. مکانیسم پاکسازی برونش همچنین حذف مواد اضافی (مثلاً مایع ادم، اگزودا و غیره) که در پارانشیم ریه انباشته شده اند را تضمین می کند.

اکثر فرآیندهای پاتولوژیک در برونش ها، به یک درجه یا دیگری، اندازه لومن آنها را در یک سطح تغییر می دهند، تنظیم آن را مختل می کنند، فعالیت غشای مخاطی و به ویژه اپیتلیوم مژه دار را تغییر می دهند. پیامد این امر، اختلالات کم و بیش آشکار در تهویه ریه و پاکسازی برونش است که خود منجر به تغییرات تطبیقی ​​و پاتولوژیک بیشتر در برونش ها و ریه ها می شود، به طوری که در بسیاری از موارد باز کردن پیچیدگی علت و معلولی دشوار است. روابط اثر در این کار، پزشک با دانش آناتومی و فیزیولوژی درخت برونش کمک زیادی می کند.

انشعاب برونش ها. با توجه به تقسیم ریه ها به لوب ها، هر یک از دو برونش اصلی، bronchus principalis، که به دروازه های ریه نزدیک می شوند، شروع به تقسیم شدن به برونش های لوبار، لوبرهای برونش می کنند. برونش لوبار فوقانی سمت راست که به سمت مرکز لوب فوقانی می رود، از روی شریان ریوی می گذرد و سوپردارتریال نامیده می شود. نایژه های لوبار باقیمانده ریه راست و تمام برونش های لوبار سمت چپ از زیر شریان عبور می کنند و تحت شریانی نامیده می شوند. نایژه های لوبار، با ورود به ماده ریه، تعدادی برونش کوچکتر و سوم به نام برونش های سگمنتال، برونشی سگمنتال، از خود خارج می کنند، زیرا آنها قسمت های خاصی از ریه را تهویه می کنند. نایژه های سگمنتال به نوبه خود به صورت دوگانه (هر کدام به دو) به نایژه های کوچکتر از رده چهارم و بعدی تا برونشیول های انتهایی و تنفسی تقسیم می شوند.

در ابتدا، نای به دو برونش اصلی (چپ و راست) تقسیم می شود که به هر دو ریه منتهی می شود. سپس هر نایژه اصلی به نایژه های لوبار تقسیم می شود: سمت راست به 3 برونش لوبار و سمت چپ به دو برونش لوبار. برونش های اصلی و لوبار نایژه های مرتبه اول و خارج ریوی هستند. سپس نایژه های ناحیه ای (4 عدد در هر ریه) و سگمنتال (10 عدد در هر ریه) وجود دارد. اینها برونشهای بین لوبار هستند. برونش های اصلی، لوبار، ناحیه ای و سگمنتال دارای قطر 5 تا 15 میلی متر هستند و به آنها برونش های کالیبر بزرگ می گویند. برونش های ساب سگمنتال بین لوبولی هستند و متعلق به برونش های با کالیبر متوسط ​​(d 2 - 5 میلی متر) هستند. در نهایت، برونش‌های کوچک شامل برونشیول‌ها و برونشیول‌های انتهایی (d 1-2 میلی‌متر) هستند که در محل داخل لوبولار قرار دارند.

برونش اصلی (2) خارج ریوی

لوب های (2 و 3) درجه اول بزرگ هستند

نایژه های بین لوبار مرتبه (4) منطقه ای

سگمنتال (10) سوم مرتبه 5 - 15

وسط بین لوبولار ساب سگمنتال IV و V

برونشیول های کوچک داخل لوبولار

برونش های انتهایی برونش

ساختار سگمنتال ریه ها به پزشک اجازه می دهد تا به راحتی محل دقیق فرآیند پاتولوژیک را مشخص کند، به ویژه از نظر رادیوگرافی و در طی عملیات جراحی روی ریه ها.

3 بخش (1، 2، 3) در لوب فوقانی ریه راست، 2 (4، 5) در لوب میانی، و 5 بخش (6، 7، 8، 9، 10) در لوب تحتانی وجود دارد.

در لوب فوقانی ریه چپ 3 بخش (1، 2، 3) وجود دارد، در لوب پایینی - 5 (6، 7، 8، 9، 10)، در استخوان ریه - 2 (4، 5) ).

ساختار دیواره برونش

غشای مخاطی برونش های کالیبر بزرگ با اپیتلیوم مژک دار پوشیده شده است که ضخامت آن به تدریج کاهش می یابد و در برونشیول های انتهایی اپیتلیوم مژک دار تک ردیفی، اما مکعبی است. در میان سلول های مژک دار، سلول های جامی، غدد درون ریز، پایه و همچنین سلول های ترشحی (سلول های کلارا)، سلول های مرزی و غیر مژه ای وجود دارد. سلول های کلارا حاوی گرانول های ترشحی متعددی در سیتوپلاسم هستند و با فعالیت متابولیکی بالا مشخص می شوند. آنها آنزیم هایی تولید می کنند که سورفکتانت را که مجرای تنفسی را می پوشاند تجزیه می کند. علاوه بر این، سلول های کلارا برخی از اجزای سورفکتانت (فسفولیپیدها) ترشح می کنند. عملکرد سلول های غیرسیلی شده ثابت نشده است.

سلول های مرزی دارای میکروویل های متعددی در سطح خود هستند. اعتقاد بر این است که این سلول ها به عنوان گیرنده های شیمیایی عمل می کنند. عدم تعادل ترکیبات هورمون مانند سیستم غدد درون ریز موضعی به طور قابل توجهی تغییرات مورفوفانشنال را مختل می کند و می تواند علت آسم با منشاء ایمنی باشد.

با کاهش کالیبر برونشی ، تعداد سلولهای اجباری کاهش می یابد. اپیتلیوم پوشش دهنده بافت لنفوئید حاوی سلول های خاص M با سطح آپیکال تاشو است. در اینجا به آنها یک عملکرد آنتی ژن نسبت داده می شود.

لامینا پروپریا غشای مخاطی با محتوای زیادی از الیاف الاستیک واقع در طولی مشخص می شود که کشش برونش ها را در حین استنشاق تضمین می کند و آنها را در هنگام بازدم به موقعیت اصلی خود باز می گرداند. لایه عضلانی توسط بسته های دایره ای مبهم از سلولهای عضلانی صاف نشان داده شده است. با کاهش کالیبر برونش ، ضخامت لایه عضله افزایش می یابد. انقباض لایه عضلانی باعث تشکیل چین های طولی می شود. انقباض طولانی مدت بسته های عضلانی در آسم برونش منجر به مشکل در تنفس می شود.

زیر مخاط شامل غدد متعددی است که به صورت گروهی چیده شده اند. ترشح آنها غشای مخاطی را مرطوب می کند و باعث افزایش چسبندگی و پاکت گرد و غبار و ذرات دیگر می شود. علاوه بر این، مخاط دارای خواص باکتریواستاتیک و باکتری کش است. با کاهش کالیبر برونش، تعداد غدد کاهش می یابد و در برونش های کالیبر کوچک کاملاً وجود ندارند. غشای فیبروغضروفی با صفحات بزرگ غضروف هیالین نشان داده می شود. با کاهش کالیبر برونش ها، صفحات غضروف نازک تر می شوند. در برونش های با کالیبر متوسط، بافت غضروفی به شکل جزایر کوچک وجود دارد. در این برونش ها جایگزینی غضروف هیالین با غضروف الاستیک ذکر شده است. در برونش های کوچک غشای غضروفی وجود ندارد. به همین دلیل، برونش های کوچک دارای لومن ستاره ای شکل هستند.

بنابراین، با کاهش کالیبر راه های هوایی، نازک شدن اپیتلیوم، کاهش تعداد سلول های جامی و افزایش تعداد سلول ها و سلول های غدد درون ریز در لایه اپیتلیال وجود دارد. تعداد الیاف الاستیک در لایه مناسب، کاهش و ناپدید شدن کامل تعداد غدد مخاطی در زیر مخاط، نازک شدن و ناپدید شدن کامل غشای فیبروغضروفی. هوای راه های هوایی گرم، تصفیه و مرطوب می شود.

تبادل گاز بین خون و هوا در آن اتفاق می افتد بخش تنفسریه ها که واحد ساختمانی آن است acini. آسینی با یک برونشیول تنفسی درجه یک شروع می شود که در دیواره آن آلوئول های منفرد قرار دارند.

سپس در اثر انشعاب دوتایی، برونشیول های تنفسی درجه 2 و 3 تشکیل می شوند که به نوبه خود به مجاری آلوئولی حاوی آلوئول های متعدد تقسیم می شوند و به کیسه های آلوئولی ختم می شوند. در هر لوب ریوی، که دارای شکل مثلثی، با قطر 10-15 میلی متر است. و ارتفاع 20-25 میلی متر، حاوی 12-18 آسین است. در دهان هر کدام آلوئول هابسته های کوچکی از سلول های ماهیچه صاف وجود دارد. بین آلوئول ها ارتباطاتی به شکل دهانه ها وجود دارد - منافذ آلوئولی. بین آلوئول ها لایه های نازکی از بافت همبند قرار دارد که حاوی تعداد زیادی الیاف الاستیک و رگ های خونی متعدد است. آلوئول ها ظاهر وزیکول هایی دارند که سطح داخلی آن با یک اپیتلیوم آلوئولی تک لایه پوشیده شده است که از چندین نوع سلول تشکیل شده است.

آلوئولوسیت های مرتبه 1(سلول های آلوئولی کوچک) (3/8 درصد) دارای شکل دراز نامنظم و قسمت هسته ای شکل صفحه ای نازک است. سطح آزاد آنها، رو به حفره آلوئولی، حاوی میکروویل های متعددی است که به طور قابل توجهی سطح تماس بین هوا و اپیتلیوم آلوئولی را افزایش می دهد.

سیتوپلاسم آنها حاوی میتوکندری و وزیکول های پینوسیتوتیک است.این سلول ها روی غشای پایه قرار دارند که با غشای پایه اندوتلیوم مویرگی ادغام می شود و به همین دلیل مانع بین خون و هوا بسیار کوچک است (0.5 میکرون) این یک مانع هواهماتیک است. . در برخی مناطق، لایه های نازکی از بافت همبند بین غشاهای پایه ظاهر می شود. نوع متعدد دیگری (14.1%) هستند آلوئولوسیت های نوع 2(سلول های آلوئولی بزرگ) که بین آلوئولوسیت های نوع 1 قرار دارند و شکل گرد بزرگی دارند. همچنین میکروویل های متعددی روی سطح وجود دارد. سیتوپلاسم این سلول‌ها حاوی میتوکندری‌های متعدد، کمپلکس لایه‌ای، اجسام اسمی دوست (گرانول‌هایی با تعداد زیادی فسفولیپید) و شبکه آندوپلاسمی توسعه‌یافته و همچنین اسید و آلکالین فسفاتاز، استراز غیر اختصاصی، آنزیم‌های ردوکس است. فرض بر این است که این سلول ها ممکن است منبع تشکیل آلوئولوسیت نوع 1 باشند. با این حال، عملکرد اصلی این سلول ها ترشح مواد لیپوپروتئینی از نوع مروکرین است که مجموعاً سورفکتانت نامیده می شود. علاوه بر این، سورفکتانت حاوی پروتئین، کربوهیدرات، آب و الکترولیت است. با این حال، اجزای اصلی آن فسفولیپیدها و لیپوپروتئین ها هستند. سورفکتانت پوشش آلوئول را به شکل یک لایه فعال سطحی می پوشاند. سورفکتانت بسیار مهم است. به این ترتیب کشش سطحی را کاهش می دهد که از چسبیدن آلوئول ها هنگام بازدم جلوگیری می کند و هنگام دم از کشش بیش از حد محافظت می کند. علاوه بر این، سورفکتانت از تعریق مایع بافتی جلوگیری می کند و در نتیجه از ایجاد ادم ریوی جلوگیری می کند. سورفکتانت در واکنش های ایمنی نقش دارد: ایمونوگلوبیلین ها در آن یافت می شوند. سورفکتانت با فعال کردن فعالیت باکتری کشی ماکروفاژهای ریوی عملکرد محافظتی را انجام می دهد. سورفکتانت در جذب اکسیژن و انتقال آن از طریق سد معلق در هوا نقش دارد.

سنتز و ترشح سورفکتانت از هفته بیست و چهارم رشد داخل رحمی جنین انسان شروع می شود و با تولد کودک آلوئول ها با مقدار کافی و کامل سورفکتانت پوشانده می شود که بسیار مهم است. هنگامی که نوزاد تازه متولد شده اولین نفس عمیق خود را می کشد، آلوئول ها صاف می شوند و با هوا پر می شوند و به لطف سورفکتانت، دیگر فرو نمی ریزند. در نوزادان نارس، به عنوان یک قاعده، هنوز مقدار کافی سورفکتانت وجود ندارد و آلوئول ها می توانند دوباره سقوط کنند، که باعث مشکلات تنفسی می شود. تنگی نفس و سیانوز ظاهر می شود و کودک در دو روز اول می میرد.

توجه به این نکته حائز اهمیت است که حتی در یک نوزاد کامل سالم، برخی از آلوئول ها در حالت جمع شده باقی می مانند و کمی دیرتر صاف می شوند. این امر استعداد نوزادان را به ذات الریه توضیح می دهد. درجه بلوغ ریه های جنین با محتوای سورفکتانت در مایع آمنیوتیک مشخص می شود که از ریه های جنین وارد آنجا می شود.

با این حال، بخش عمده ای از آلوئول های کودکان تازه متولد شده در هنگام تولد با هوا پر می شود، منبسط می شود و چنین ریه ای هنگام پایین آمدن در آب فرو نمی رود. این در عمل قضایی برای تصمیم گیری در مورد زنده یا مرده بودن کودک استفاده می شود.

سورفکتانت به دلیل وجود یک سیستم ضد سورفکتانت به طور مداوم تجدید می شود: (سلول های کلارا فسفولیپیدها ترشح می کنند؛ سلول های پایه و ترشحی برونشیول ها، ماکروفاژهای آلوئولی).

علاوه بر این عناصر سلولی، پوشش آلوئولی شامل نوع دیگری از سلول است - ماکروفاژهای آلوئولی. اینها سلولهای بزرگ و گردی هستند که هم در داخل دیواره آلوئول و هم به عنوان بخشی از سورفکتانت رشد می کنند. فرآیندهای نازک آنها روی سطح آلوئولوسیت ها پخش می شود. در هر دو آلوئول مجاور 48 ماکروفاژ وجود دارد. منبع رشد ماکروفاژها مونوسیت ها هستند. سیتوپلاسم حاوی لیزوزوم ها و آخال های زیادی است. ماکروفاژهای آلوئولی با 3 ویژگی مشخص می شوند: حرکت فعال، فعالیت فاگوسیتیک بالا و سطح بالایی از فرآیندهای متابولیک. به طور کلی، ماکروفاژهای آلوئولی مهمترین مکانیسم دفاعی سلولی در ریه را نشان می دهند. ماکروفاژهای ریوی در فاگوسیتوز و حذف گرد و غبار آلی و معدنی نقش دارند. آنها یک عملکرد محافظتی انجام می دهند و میکروارگانیسم های مختلف را فاگوسیتوز می کنند. ماکروفاژها به دلیل ترشح لیزوزیم اثر باکتری کشی دارند. آنها با پردازش اولیه آنتی ژن های مختلف در واکنش های ایمنی شرکت می کنند.

کموتاکسی باعث تحریک مهاجرت ماکروفاژهای آلوئولی به ناحیه التهاب می شود. عوامل کموتاکتیک شامل میکروارگانیسم هایی است که به آلوئول ها و برونش ها، محصولات متابولیسم آنها و همچنین سلول های در حال مرگ بدن نفوذ می کنند.

ماکروفاژهای آلوئولی بیش از 50 جزء را سنتز می کنند: آنزیم های هیدرولیتیک و پروتئولیتیک، اجزای مکمل و غیرفعال کننده های آنها، محصولات اکسیداسیون اسید آراشیدونتیک، گونه های فعال اکسیژن، مونوکاین ها، فیبرونکتین ها. ماکروفاژهای آلوئولی بیش از 30 گیرنده را بیان می کنند. مهمترین گیرنده ها از نظر عملکردی شامل گیرنده های Fc ​​هستند که تشخیص انتخابی، اتصال و به رسمیت شناختنآنتی ژن ها، میکروارگانیسم ها، گیرنده های مکمل C3، لازم برای فاگوسیتوز موثر.

رشته های پروتئینی انقباضی (فعال و میوزین) در سیتوپلاسم ماکروفاژهای ریوی یافت می شوند.ماکروفاژهای آلوئولی به دود تنباکو بسیار حساس هستند. بنابراین، در افراد سیگاری با افزایش جذب اکسیژن، کاهش توانایی آنها در مهاجرت، چسبندگی و فاگوسیتوز و همچنین مهار فعالیت باکتری کش مشخص می شود. سیتوپلاسم ماکروفاژهای آلوئولی افراد سیگاری حاوی کریستال‌های کائولینیتی با الکترون متراکم است که از میعانات دود تنباکو تشکیل شده‌اند.

ویروس ها تأثیر منفی بر ماکروفاژهای ریوی دارند. بنابراین، محصولات سمی ویروس آنفولانزا از فعالیت آنها جلوگیری می کند و آنها را (90٪) به سمت مرگ سوق می دهد. این امر استعداد ابتلا به عفونت باکتریایی را در هنگام آلوده شدن به ویروس توضیح می دهد. فعالیت عملکردی ماکروفاژها به طور قابل توجهی با هیپوکسی، خنک شدن، تحت تأثیر داروها و کورتیکواستروئیدها (حتی در دوز درمانی)، و همچنین با آلودگی بیش از حد هوا کاهش می یابد. تعداد کل آلوئول ها در یک فرد بالغ 300 میلیون با مساحت 80 متر مربع است.

بنابراین، ماکروفاژهای آلوئولی 3 عملکرد اصلی را انجام می دهند: 1) پاکسازی، با هدف محافظت از سطح آلوئول از آلودگی. 2) تعدیل سیستم ایمنی، یعنی. مشارکت در واکنش های ایمنی ناشی از فاگوسیتوز مواد آنتی ژنیک و ارائه آن به لنفوسیت ها و همچنین با افزایش (به دلیل اینترلوکین ها) یا سرکوب (به دلیل پروستاگلاندین ها) تکثیر، تمایز و فعالیت عملکردی لنفوسیت ها. 3) مدولاسیون بافت اطراف، یعنی. تأثیر بر بافت اطراف: آسیب سیتوتوکسیک به سلول های تومور، تأثیر بر تولید الاستین و کلاژن فیبروبلاست، و در نتیجه بر قابلیت ارتجاعی بافت ریه. یک فاکتور رشد تولید می کند که تکثیر فیبروبلاست را تحریک می کند. تکثیر آلووسیت های نوع 2 را تحریک می کند. تحت تأثیر الاستاز تولید شده توسط ماکروفاژها، آمفیزم ایجاد می شود.

آلوئول ها کاملاً نزدیک به یکدیگر قرار دارند، به همین دلیل مویرگ ها آنها را در هم می آمیزند، به طوری که یک سطح با یک آلوئول و دیگری در همسایه قرار دارد. این شرایط بهینه را برای تبادل گاز ایجاد می کند.

بدین ترتیب، نوار آئروژماتیکشامل اجزای زیر است: سورفکتانت، بخش لایه ای آلووسیت های نوع 1، غشای پایه، که می تواند با غشای پایه اندوتلیوم ادغام شود، و سیتوپلاسم سلول های اندوتلیال.

تامین خون در ریهاز طریق دو سیستم عروقی انجام می شود. از یک طرف، ریه ها خون را از گردش خون سیستمیک از طریق شریان های برونش دریافت می کنند که مستقیماً از آئورت امتداد یافته و شبکه های شریانی را در دیواره برونش ها تشکیل می دهند و آنها را تغذیه می کنند.

از طرف دیگر ، خون وریدی برای تبادل گاز از شریان های ریوی ، یعنی از گردش ریوی وارد ریه ها می شود. شاخه های شریان ریوی آلوئول ها را به هم می پیوندند و یک شبکه مویرگی باریک را تشکیل می دهند که گلبول های قرمز خون در یک ردیف از آن عبور می کنند که شرایط بهینه را برای تبادل گاز ایجاد می کند.

دیوارهای برونشی چیست ، از چه چیزی ساخته شده و برای چه چیزی لازم است؟ مطالب زیر به شما در کشف این موضوع کمک می کند.

ریه ها اندام لازم برای نفس کشیدن انسان هستند. آنها از لوب ها تشکیل شده اند که هر یک از آنها یک برونکوس با 18-20 برونشول های موجود در آن وجود دارد. برونشیول به یک acinus ختم می شود ، که از مجالس آلوئولار تشکیل شده است و آنها به نوبه خود به آلوئولی ختم می شوند.

برونش ها اندام هایی هستند که در عمل تنفس نقش دارند. عملکرد برونش ها رساندن هوا به ریه ها و خارج کردن آن از خاک و ذرات ریز گرد و غبار است. در برونش ها، هوا تا دمای مورد نظر گرم می شود.

ساختار درخت برونش در هر فردی یکسان است و تفاوت خاصی ندارد. ساختار آن به شرح زیر است:

1. با نای شروع می شود، اولین برونش ها ادامه آن هستند.
2. برونش های لوبار در خارج از ریه ها قرار دارند. اندازه آنها متفاوت است: سمت راست کوتاه تر و پهن تر است، سمت چپ باریک تر و طولانی تر است. این به این دلیل است که حجم ریه راست بیشتر از سمت چپ است.
3. برونش های ناحیه ای (دسته دوم).
4. برونش های داخل ریوی (نایژه های مرتبه 3-5). 11 در ریه راست و 10 در سمت چپ. قطر - 2-5 میلی متر.
5. لوبار (سفارش 6-15، قطر - 1-2 میلی متر).
6. برونشیول ها که به فاسیکل های آلوئولی ختم می شوند.

آناتومی سیستم تنفسی انسان به گونه ای طراحی شده است که تقسیم نایژه ها برای نفوذ به دورترین قسمت های ریه ضروری است. این ویژگی ساختار برونش است.

محل قرارگیری برونش ها

قفسه سینه شامل اندام ها و سیستم های متعددی است. این توسط یک ساختار عضلانی احاطه شده است که وظیفه آن محافظت از هر اندام حیاتی است. ریه ها و برونش ها از نزدیک به هم متصل هستند و اندازه ریه ها نسبت به قفسه سینه بسیار بزرگ است، بنابراین تمام سطح آن را اشغال می کنند.

نای و برونش در کجا قرار دارند؟

آنها در مرکز دستگاه تنفسی به موازات ستون فقرات قدامی قرار دارند. نای در زیر ستون فقرات قدامی قرار دارد و برونش ها در زیر مش دنده ای قرار دارند.

دیواره های برونش

نایژه از حلقه‌های غضروفی تشکیل شده است (این لایه از دیواره نایژه را فیبرومیسکولار-غضروفی می‌نامند) که با هر شاخه از برونش کاهش می‌یابد. در ابتدا به صورت حلقه ای ظاهر می شوند، سپس به صورت نیمه حلقه ای ظاهر می شوند و در برونشیل ها کاملاً وجود ندارند. حلقه های غضروفی از ریزش نایژه ها جلوگیری می کنند و به دلیل این حلقه ها درخت نایژه بدون تغییر باقی می ماند.

اندام ها نیز از یک لایه ماهیچه ای تشکیل شده اند. وقتی بافت عضلانی یک عضو منقبض می شود، اندازه آن تغییر می کند. این به دلیل دمای پایین هوا رخ می دهد. اندام ها باریک می شوند و جریان هوا را کند می کنند. این برای گرم نگه داشتن ضروری است. در طول تمرینات بدنی فعال، لومن برای جلوگیری از تنگی نفس افزایش می یابد.

اپیتلیوم ستونی

این لایه بعدی دیواره برونش بعد از لایه عضلانی است. آناتومی اپیتلیوم ستونی پیچیده است. از چندین نوع سلول تشکیل شده است:

1. سلول های مژیک دار اپیتلیوم را از ذرات خارجی پاک کنید. سلول ها با حرکات خود ذرات گرد و غبار را از ریه ها خارج می کنند. به لطف این، مخاط شروع به حرکت می کند.
2. سلول های جام. آنها مخاط ترشح می کنند که از اپیتلیوم مخاطی در برابر آسیب محافظت می کند. هنگامی که ذرات گرد و غبار به غشای مخاطی برخورد می کنند، ترشح مخاط افزایش می یابد. رفلکس سرفه در فرد تحریک می شود و مژک ها شروع به بیرون راندن اجسام خارجی می کنند. مخاط ترشح شده هوای ورودی به ریه ها را مرطوب می کند.
3. سلول های پایه لایه داخلی برونش ها را ترمیم می کند.
4. سلول های سروزی آنها ترشحی را ترشح می کنند که برای تخلیه و پاکسازی ریه ها (عملکردهای تخلیه برونش ها) ضروری است.
5. سلول های کلارا آنها در برونشیول ها قرار دارند و فسفولیپیدها را سنتز می کنند.
6. سلول های کولچیتسکی آنها هورمون ها (عملکرد تولیدی برونش ها) را تولید می کنند و به سیستم عصبی غدد درون ریز تعلق دارند.
7. لایه خارجی. این یک بافت همبند است که با محیط خارجی اطراف اندام ها در تماس است.

برونش ها، که ساختار آن در بالا توضیح داده شد، توسط شریان های برونش که خون آنها را تامین می کنند نفوذ می کنند. ساختار برونش ها غدد لنفاوی زیادی را فراهم می کند که لنف را از بافت های ریه دریافت می کنند.

بنابراین، عملکرد اندام ها نه تنها شامل رساندن هوا، بلکه همچنین تصفیه آن از انواع ذرات است.

روش های پژوهش

روش اول نظرسنجی است. به این ترتیب، پزشک متوجه می شود که آیا بیمار عواملی دارد که می تواند بر سیستم تنفسی تأثیر بگذارد یا خیر. به عنوان مثال، کار با مواد شیمیایی، سیگار کشیدن، تماس مکرر با گرد و غبار.

اشکال پاتولوژیک قفسه سینه به چند نوع تقسیم می شود:

1. قفسه سینه فلج. در بیماران مبتلا به بیماری های مکرر ریه و پلور رخ می دهد. شکل قفسه سینه نامتقارن می شود، فضاهای دنده ای افزایش می یابد.
2. قفسه سینه آمفیزماتوز. در حضور آمفیزم ریوی رخ می دهد. سینه بشکه ای شکل می شود. سرفه همراه با آمفیزم، قسمت بالایی آن را بیشتر از بقیه بزرگ می کند.
3. نوع راشیت. در افرادی که در کودکی از راشیتیسم رنج می بردند ظاهر می شود. در همان زمان، سینه به سمت جلو بیرون می‌زند، مانند کیل پرنده. این به دلیل بیرون زدگی جناغ رخ می دهد. این آسیب شناسی "سینه مرغ" نامیده می شود.
4. نوع قیفی شکل (سینه کفاشی). این آسیب شناسی با این واقعیت مشخص می شود که جناغ سینه و فرآیند xiphoid به قفسه سینه فشرده می شوند. اغلب این نقص مادرزادی است.
5. نوع اسکافوئید. نقص قابل مشاهده متشکل از موقعیت فرورفتگی جناغ جناغی نسبت به بقیه قفسه سینه. در افراد مبتلا به سیرنگومیلیا رخ می دهد.
6. نوع کیفوسکولیوتیک (سندرم پشت گرد). به دلیل التهاب قسمت استخوانی ستون فقرات ظاهر می شود. ممکن است مشکلاتی در قلب و ریه ایجاد کند.

پزشک قفسه سینه را به دلیل وجود تشکلات زیر جلدی غیر مشخص، افزایش یا کاهش لرزش صوتی لمس می کند (احساس می کند).

سمع (گوش دادن) ریه ها با یک دستگاه خاص - آندوسکوپ انجام می شود. پزشک به حرکت هوا در ریه ها گوش می دهد و سعی می کند بفهمد که آیا صداهای مشکوک یا خس خس - سوت زدن یا ایجاد صدا وجود دارد یا خیر. وجود خس خس سینه و صداهای خاص که برای یک فرد سالم معمول نیست می تواند از علائم بیماری های مختلف باشد.

جدی ترین و دقیق ترین روش تحقیق رادیوگرافی قفسه سینه است. این به شما امکان می دهد کل درخت برونش و فرآیندهای پاتولوژیک در ریه ها را مشاهده کنید. در تصویر می توانید انبساط یا باریک شدن لومن اندام ها، ضخیم شدن دیواره ها، وجود مایع یا تومور در ریه ها را مشاهده کنید.