ریه ها: ساختار (درخت برونش، لوب ها، بخش ها، آسین)؛ ناف ریه، مدیاستن. ارتباط بین سیستم تنفسی و قلبی عروقی. ساختار و عملکرد درخت برونش

برونش اصلی سمت راست ادامه نای است. طول آن از 28 تا 32 میلی متر است، قطر لومن 12-16 میلی متر است. برونش اصلی سمت چپ 40-50 میلی متر طول و 10 تا 13 میلی متر عرض دارد.

در سمت محیطی، برونش های اصلی به دو دسته لوبار، سگمنتال، ساب سگمنتال و پایین تر تا انتهایی و برونشیول های تنفسی تقسیم می شوند. با این حال، تقسیم به 3 شاخه (trifurcation) یا بیشتر نیز وجود دارد.

برونش اصلی سمت راست به لوب فوقانی و میانی و میانی - به لوب میانی و لوب تحتانی تقسیم می شود. برونش اصلی سمت چپ به لوب فوقانی و لوب تحتانی تقسیم می شود. تعداد کل نسل های راه هوایی متغیر است. با شروع از برونش اصلی و ختم به کیسه های آلوئولی، حداکثر تعداد نسل به 23 - 26 می رسد.

برونش های اصلی نایژه های مرتبه اول، برونش های لوبار مرتبه دوم، برونش های سگمنتال مرتبه سوم و غیره هستند.

قطر برونش از نسل 4 تا 13 حدود 2 میلی متر است که تعداد کل این نایژه ها 400 عدد است. در نایژه های انتهایی قطر بین 0.5 تا 0.6 میلی متر است. طول راه های هوایی از حنجره تا آسین 23-38 سانتی متر است.

برونش های اصلی راست و چپ (برونشی اصول dexter et sinister) از دو شاخه شدن نای در سطح لبه بالایی مهره پنجم قفسه سینه شروع می شوند و به ترتیب به سمت دروازه های ریه راست و چپ می روند. در ناحیه ناف ریه ها، هر برونش اصلی به لوبار (برونش های مرتبه دوم) تقسیم می شود. بالای نایژه اصلی سمت چپ قوس آئورت، بالای سمت راست ورید آزیگوس قرار دارد. برونش اصلی سمت راست عمودی تر و کوتاه تر (حدود 3 سانتی متر) از نایژه اصلی چپ (طول 4-5 سانتی متر) است. برونش اصلی سمت راست عریض تر (قطر 1.6 سانتی متر) از سمت چپ (1.3 سانتی متر) است. دیواره های برونش های اصلی ساختاری مشابه دیواره های نای دارند. داخل دیواره های برونش های اصلی با غشای مخاطی پوشانده شده است و قسمت بیرونی آن با آونتیتیا پوشیده شده است. اساس دیواره ها غضروف هایی هستند که در پشت بسته نیستند. برونش اصلی سمت راست دارای 6-8 نیم حلقه غضروفی و ​​سمت چپ دارای 9-12 غضروف است.

عصب دهی نای و برونش اصلی: شاخه های اعصاب عود کننده حنجره راست و چپ و تنه سمپاتیک.

تامین خون: شاخه های تیروئید تحتانی، شریان سینه ای داخلی، آئورت قفسه سینه. تخلیه وریدی در وریدهای براکیوسفالیک اتفاق می افتد.

درناژ لنفاوی: به غدد لنفاوی جانبی دهانه رحم (داخل ژوگولار داخلی)، غدد لنفاوی تراشهئوبرونشیال فوقانی و تحتانی.

ساختار بافت شناسی برونش ها

در خارج، نای و برونش های بزرگ با یک غلاف بافت همبند سست پوشیده شده است - adventitia. پوسته بیرونی (ادونتیتیا) از بافت همبند سست حاوی سلول های چربی در برونش های بزرگ تشکیل شده است. حاوی رگ های لنفاوی خون و اعصاب است. Adventitia به وضوح از بافت همبند پری برونشیال مشخص نشده است و همراه با دومی، امکان جابجایی نایژه ها را نسبت به قسمت های اطراف ریه ها فراهم می کند.

بیشتر به سمت داخل، لایه های فیبروغضروفی و ​​تا حدی عضلانی، لایه زیر مخاطی و غشای مخاطی قرار دارند. علاوه بر نیم حلقه های غضروفی، لایه فیبری حاوی شبکه ای از الیاف الاستیک است. غشای فیبروغضروفی نای با استفاده از بافت همبند شل به اندام های مجاور متصل می شود.

دیواره های قدامی و جانبی نای و برونش های بزرگ توسط غضروف ها و رباط های حلقوی واقع در بین آنها تشکیل می شوند. اسکلت غضروفی برونش های اصلی از حلقه های نیمه غضروف هیالین تشکیل شده است که با کاهش قطر نایژه ها، اندازه آنها کاهش می یابد و خاصیت غضروف الاستیک پیدا می کند. بنابراین، تنها برونش های بزرگ و متوسط ​​از غضروف هیالین تشکیل شده اند. غضروف ها 2/3 محیط را اشغال می کنند ، قسمت غشایی - 1/3. آنها یک اسکلت فیبرو غضروفی را تشکیل می دهند که حفظ لومن نای و برونش را تضمین می کند.

دسته های عضلانی در قسمت غشایی نای و برونش اصلی متمرکز شده اند. یک لایه سطحی، یا خارجی، متشکل از الیاف طولی کمیاب، و یک لایه عمیق، یا داخلی، که یک پوسته نازک پیوسته است که توسط الیاف عرضی تشکیل شده است وجود دارد. فیبرهای عضلانی نه تنها بین انتهای غضروف قرار دارند، بلکه به فضاهای بین حلقوی قسمت غضروفی نای و تا حد زیادی به برونش های اصلی نیز وارد می شوند. بنابراین، در نای، دسته‌های ماهیچه‌های صاف با آرایش عرضی و مورب فقط در قسمت غشایی یافت می‌شوند، یعنی هیچ لایه عضلانی وجود ندارد. در برونش های اصلی، گروه های پراکنده ای از عضلات صاف در سراسر محیط وجود دارند.

با کاهش قطر برونش ها، لایه ماهیچه ای توسعه یافته تر می شود و رشته های آن در جهتی تا حدودی مایل حرکت می کنند. انقباض عضلانی نه تنها باعث باریک شدن مجرای نایژه ها می شود، بلکه باعث کوتاه شدن آنها نیز می شود که در نتیجه نایژه ها با کاهش ظرفیت راه های هوایی در بازدم شرکت می کنند. انقباض عضلانی به شما این امکان را می دهد که مجرای برونش ها را 1/4 باریک کنید. هنگامی که شما دم می کنید، برونش طولانی و منبسط می شود. ماهیچه ها به برونشیول های تنفسی مرتبه 2 می رسند.

به سمت داخل لایه ماهیچه ای لایه زیر مخاطی است که از بافت همبند شل تشکیل شده است. این شامل تشکیلات عروقی و عصبی، یک شبکه لنفاوی زیر مخاطی، بافت لنفاوی و بخش قابل توجهی از غدد برونش است که متعلق به نوع لوله ای-اسینوس با ترشح مخاطی-سروز مخلوط است. آنها از بخش های انتهایی و مجاری دفعی تشکیل شده اند که به صورت پسوندهای فلاسکی شکل روی سطح غشای مخاطی باز می شوند. طول نسبتاً بزرگ مجاری به دوره طولانی برونشیت در طی فرآیندهای التهابی در غدد کمک می کند. آتروفی غدد می تواند منجر به خشک شدن غشای مخاطی و تغییرات التهابی شود.

بیشترین تعداد غدد بزرگ در بالای انشعاب نای و در ناحیه تقسیم برونش های اصلی به برونش های لوبار وجود دارد. یک فرد سالم روزانه تا 100 میلی لیتر ترشح ترشح می کند. 95% آن از آب تشکیل شده و 5% آن حاوی مقدار مساوی پروتئین، نمک، لیپید و مواد معدنی است. ترشح توسط موسین ها (گلیکوپروتئین های با وزن مولکولی بالا) غالب است. تا به امروز، 14 نوع گلیکوپروتئین وجود دارد که 8 نوع آن در دستگاه تنفسی یافت می شود.

مخاط برونش

غشای مخاطی شامل اپیتلیوم پوششی، غشای پایه، lamina propria و lamina muscularis mucosa است.

اپیتلیوم برونش شامل سلول های بازال بالا و پایین است که هر کدام به غشای پایه متصل هستند. ضخامت غشای پایه از 3.7 تا 10.6 میکرومتر متغیر است. اپیتلیوم نای و برونش های بزرگ چند ردیفه، استوانه ای، مژک دار است. ضخامت اپیتلیوم در سطح برونش های سگمنتال بین 37 تا 47 میکرون است. در ترکیب آن، 4 نوع سلول اصلی وجود دارد: مژک دار، جامی، میانی و پایه. علاوه بر این، سلول های سروزی، براش، کلارا و کولچیتسکی یافت می شوند.

سلول های مژک دار بر روی سطح آزاد لایه اپیتلیال غالب هستند (Romanova L.K.، 1984). آنها دارای شکل منشوری نامنظم و یک هسته تاولی بیضی شکل هستند که در قسمت میانی سلول قرار دارد. چگالی نوری الکترونی سیتوپلاسم کم است. تعداد کمی میتوکندری وجود دارد، شبکه گرانول آندوپلاسمی ضعیف توسعه یافته است. هر سلول روی سطح خود ریزپرزهای کوتاه و حدود 200 مژک مژکدار به ضخامت 0.3 میکرومتر و حدود 6 میکرومتر طول دارد. در انسان، چگالی مژک 6 میکرومتر مربع است.

فضاهای بین سلول های همسایه تشکیل می شود. سلول ها توسط برآمدگی های انگشتی شکل سیتوپلاسم و دسموزوم ها به یکدیگر متصل می شوند.

جمعیت سلول های مژک دار با توجه به درجه تمایز سطح آپیکال آنها به گروه های زیر تقسیم می شود:

1. سلول ها در مرحله تشکیل اجسام پایه و آکسونم ها. در این زمان هیچ مژه ای در سطح آپیکال وجود ندارد. در این دوره، تجمع سانتریول ها رخ می دهد که به سمت سطح آپیکال سلول ها حرکت می کنند و اجسام پایه تشکیل می شوند که از آن آکسونم های مژگان شروع به تشکیل می کنند.
2. سلول ها در فاز سیژوژنز متوسط ​​و رشد مژک. تعداد کمی مژک در سطح آپیکال چنین سلول هایی ظاهر می شود که طول آنها 1/2-2/3 طول مژک های سلول های تمایز یافته است. در این مرحله میکروویلی ها بر روی سطح آپیکال غالب می شوند.
3. سلول ها در فاز مژه زایی فعال و رشد مژه ها. سطح آپیکال چنین سلول هایی در حال حاضر تقریباً به طور کامل با مژک پوشیده شده است که اندازه آن مطابق با اندازه مژک های سلولی در مرحله قبلی مژه زایی است.
4. سلول‌ها در فاز مژه‌زایی کامل و رشد مژک‌ها. سطح آپیکال چنین سلول هایی به طور کامل با مژک های بلند مرتب شده پوشیده شده است. الگوهای پراش الکترون نشان می دهد که مژک های سلول های مجاور در یک جهت و منحنی هستند. این بیانی از حمل و نقل موکوسیلیاری است.

همه این گروه از سلول ها در عکس های به دست آمده با استفاده از میکروسکوپ الکترونی نوری (SEM) به وضوح قابل مشاهده هستند.

گل مژه ها به اجسام بازال واقع در قسمت آپیکال سلول متصل می شوند. آکسونم مژک توسط میکروتوبول هایی تشکیل می شود که 9 جفت (دوگانه) در امتداد محیط و 2 منفرد (منفرد) در مرکز قرار دارند. دوتایی و تکی توسط فیبرهای نکسین به هم متصل می شوند. در هر یک از دوتایی ها، در یک طرف 2 "دسته" کوتاه وجود دارد که حاوی ATPase است که در آزادسازی انرژی ATP نقش دارد. به لطف این ساختار، مژک ها به طور ریتمیک با فرکانس 16-17 در جهت نازوفارنکس نوسان می کنند.

آنها فیلم مخاطی پوشاننده اپیتلیوم را با سرعت حدود 6 میلی متر در دقیقه حرکت می دهند و در نتیجه عملکرد تخلیه مداوم برونش را تضمین می کنند.

سلول های اپیتلیال مژک دار، به گفته اکثر محققین، در مرحله تمایز نهایی هستند و قابلیت تقسیم با میتوز را ندارند. طبق مفهوم مدرن، سلول های پایه پیش ساز سلول های میانی هستند که می توانند به سلول های مژک دار تمایز یابند.

سلول های جام مانند سلول های مژک دار به سطح آزاد لایه اپیتلیال می رسند. در قسمت غشایی نای و برونش های بزرگ، سهم سلول های مژک دار تا 70-80٪ و سهم سلول های جام - بیش از 20-30٪ نیست. در مکان هایی که در امتداد محیط نای و برونش ها نیمه غضروفی وجود دارد، مناطقی با نسبت های مختلف سلول های مژه دار و جامی یافت می شود:

1. با غلبه سلول های مژک دار؛
2. با نسبت تقریباً مساوی از سلول های مژه دار و ترشحی.
3. با غلبه سلول های ترشحی؛
4. با فقدان کامل یا تقریباً کامل سلول های مژک دار ("سیلیدار").

سلول های جام غدد تک سلولی از نوع مروکرین هستند که یک ترشح مخاطی ترشح می کنند. شکل سلول و محل هسته به فاز ترشح و پر شدن قسمت فوق هسته ای با دانه های مخاطی بستگی دارد که به دانه های بزرگتر ادغام می شوند و با چگالی الکترونی کم مشخص می شوند. سلول های جام شکلی کشیده دارند که در هنگام تجمع ترشحات به شکل شیشه ای با پایه ای که روی غشای پایه قرار دارد و به طور نزدیک با آن متصل است، به خود می گیرد. انتهای پهن سلول به صورت گنبدی روی سطح آزاد بیرون زده و مجهز به میکروویلی است. سیتوپلاسم الکترونی متراکم است، هسته گرد است، شبکه آندوپلاسمی از نوع ناهموار، به خوبی توسعه یافته است.

سلول های جام به طور نابرابر توزیع شده اند. میکروسکوپ الکترونی روبشی نشان داد که مناطق مختلف لایه اپیتلیال حاوی نواحی ناهمگن است که یا فقط از سلول‌های اپیتلیال مژگانی یا فقط از سلول‌های ترشحی تشکیل شده است. با این حال، تجمع مداوم سلول های جام نسبتاً کم است. در امتداد محیط قسمتی از برونش سگمنتال یک فرد سالم مناطقی وجود دارد که نسبت سلول های اپیتلیال مژگانی به سلول های جام 4: 1-7: 1 است و در سایر مناطق این نسبت 1: 1 است.

تعداد سلول های جام به صورت دیستال در برونش ها کاهش می یابد. در برونشیول ها، سلول های جامی با سلول های کلارا جایگزین می شوند که در تولید اجزای سروزی موکوس و هیپوفاز آلوئولی نقش دارند.

در برونش ها و برونشیول های کوچک، سلول های جام معمولاً وجود ندارند، اما ممکن است در پاتولوژی ظاهر شوند.

در سال 1986، دانشمندان چک واکنش اپیتلیوم راه های هوایی خرگوش ها را به تجویز خوراکی مواد مختلف موکولیتیک مورد مطالعه قرار دادند. مشخص شد که سلول های هدف موکولیتیک ها سلول های جامی هستند. پس از پاکسازی مخاط، سلول های جام معمولاً تحلیل می روند و به تدریج از اپیتلیوم خارج می شوند. میزان آسیب به سلول های جام بستگی به ماده تجویز شده دارد: لازولوان بیشترین اثر تحریک کننده را دارد. پس از تجویز برونکولیزین و برم هگزین، تمایز گسترده سلول های جامی جدید در اپیتلیوم راه های هوایی رخ می دهد که منجر به هیپرپلازی سلول های جامی می شود.

سلول های پایه و میانی در عمق لایه اپیتلیال قرار دارند و به سطح آزاد نمی رسند. اینها کم‌ترین شکل‌های سلولی هستند که به دلیل آن بازسازی فیزیولوژیکی عمدتاً انجام می‌شود. شکل سلول های میانی کشیده است، سلول های پایه مکعبی نامنظم هستند. هر دو دارای یک هسته گرد و غنی از DNA و مقدار کمی سیتوپلاسم هستند که تراکم بالایی در سلول های پایه دارد.

سلول های پایه قادر به ایجاد سلول های مژک دار و جامی هستند.

سلول های ترشحی و مژه دار تحت نام "دستگاه مخاطی" ترکیب می شوند.

فرآیند حرکت موکوس از طریق راه های هوایی ریه ها را پاکسازی موکوسیلیاری می نامند. اثربخشی عملکردی MCC به فراوانی و همزمانی حرکت مژک‌های اپیتلیوم مژکدار و همچنین، بسیار مهم، به ویژگی‌ها و خواص رئولوژیکی مخاط، یعنی به توانایی ترشحی طبیعی سلول‌های جام بستگی دارد.

سلول‌های سروزی تعداد کمی دارند، به سطح آزاد اپیتلیوم می‌رسند و با گرانول‌های کوچک الکترونی ترشح پروتئین متمایز می‌شوند. سیتوپلاسم نیز الکترونی متراکم است. میتوکندری و شبکه خشن به خوبی توسعه یافته اند. هسته گرد است و معمولاً در قسمت میانی سلول قرار دارد.

سلول های ترشحی یا سلول های کلارا در برونش های کوچک و برونشیول ها بیشترین تعداد را دارند. آنها، مانند سروز، حاوی گرانول های کوچک الکترونی هستند، اما با چگالی الکترونی کم سیتوپلاسم و غلبه شبکه آندوپلاسمی صاف و صاف متمایز می شوند. هسته گرد در قسمت میانی سلول قرار دارد. سلول های کلارا در تشکیل فسفولیپیدها و احتمالاً در تولید سورفکتانت نقش دارند. در شرایط افزایش تحریک، ظاهراً می توانند به سلول های جام تبدیل شوند.

سلول های براش میکروویلی را روی سطح آزاد خود دارند، اما فاقد مژک هستند. سیتوپلاسم آنها دارای چگالی الکترونی کم است، هسته بیضی شکل و تاولی است. در کتابچه راهنمای Ham A. و Cormack D. (1982)، آنها به عنوان سلول های جامی در نظر گرفته می شوند که ترشحات خود را آزاد کرده اند. آنها عملکردهای زیادی دارند: جذب، انقباض، ترشح، گیرنده شیمیایی. با این حال، آنها عملا در راه های هوایی انسان مورد مطالعه قرار نگرفته اند.

سلول‌های کولچیتسکی در سرتاسر درخت برونش در پایه لایه اپیتلیال یافت می‌شوند که با سلول‌های پایه در چگالی الکترونی کم سیتوپلاسم و وجود دانه‌های کوچک که در زیر میکروسکوپ الکترونی و در زیر نور هنگام آغشته به نقره تشخیص داده می‌شوند، متفاوت هستند. . آنها به عنوان سلول های ترشح کننده عصبی سیستم APUD طبقه بندی می شوند.

در زیر اپیتلیوم یک غشای پایه وجود دارد که از گلیکوپروتئین های کلاژنی و غیر کلاژنی تشکیل شده است. پشتیبانی و اتصال اپیتلیوم را فراهم می کند، در متابولیسم و ​​واکنش های ایمنی شرکت می کند. وضعیت غشای پایه و بافت همبند زیرین ساختار و عملکرد اپیتلیوم را تعیین می کند. لامینا پروپریا لایه ای از بافت همبند سست بین غشای پایه و لایه ماهیچه ای است. حاوی فیبروبلاست، کلاژن و الیاف الاستیک است. لامینا پروپریا حاوی رگ های خونی و لنفاوی است. مویرگ ها به غشای پایه می رسند اما به آن نفوذ نمی کنند.

در غشای مخاطی نای و برونش ها، عمدتاً در لامینا پروپریا و نزدیک غدد، سلول های آزاد به طور مداوم در زیر مخاط وجود دارند که می توانند از طریق اپیتلیوم به داخل لومن نفوذ کنند. لنفوسیت ها در میان آنها غالب هستند؛ پلاسماسل ها، هیستیوسیت ها، ماست سل ها (مست سل ها)، لکوسیت های نوتروفیل و ائوزینوفیل کمتر رایج هستند. حضور مداوم سلول های لنفوئیدی در مخاط برونش با اصطلاح ویژه "بافت لنفاوی مرتبط با برونش" (BALT) مشخص می شود و به عنوان یک واکنش محافظتی ایمنی در برابر آنتی ژن هایی که با هوا به داخل دستگاه تنفسی نفوذ می کنند در نظر گرفته می شود.

مهم دانستن است!

عوامل اتیولوژیک برونشیت ساده حاد ویروس ها (پارانفلوانزای نوع I و II، ویروس های PC، آدنوویروس ها، ویروس های آنفولانزا، سیتومگالوویروس) هستند. فعال شدن و حرکت اتوفلور از نازوفارنکس در صورت قرار گرفتن در معرض عوامل فیزیکوشیمیایی و هیپوترمی امکان پذیر است. در بیشتر موارد، علت برونشیت ساده حاد توسط انجمن‌های ویروسی-باکتریایی تأیید می‌شود، که در آن ویروس‌هایی که برای اپیتلیوم مجرای تنفسی حرکت می‌کنند، به آن آسیب می‌رسانند، ویژگی‌های بازدارنده دیواره برونش را کاهش می‌دهند و شرایطی را برای توسعه ایجاد می‌کنند. یک فرآیند التهابی باکتریایی

منابع

1. سخنرانی در مورد آناتومی و فیزیولوژی انسان با مبانی آسیب شناسی - Baryshnikov S.D. 2002
2. اطلس آناتومی انسان – Bilich G.L. – جلد 1. 2014
3. آناتومی به گفته پیروگوف - وی شیلکین، وی. فیلیمونوف - اطلس آناتومی انسان. 2013
4. Atlas of Human Anatomy – P.Tank, Th. گست – لیپینکات ویلیامز و ویلکینز 2008
5. اطلس آناتومی انسان – تیم نویسندگان – نمودارها – نقشه ها – عکس ها 2008
6. مبانی فیزیولوژی پزشکی (ویرایش دوم) - Alipov N.H. 2013

درخت برونش (Arbor bronchialis، LNH)

مجموع همه برونش ها

1. دایره المعارف پزشکی کوچک. - م.: دایره المعارف پزشکی. 1991-96 2. کمک های اولیه - M.: دایره المعارف بزرگ روسیه. 1994 3. فرهنگ لغت دایره المعارف اصطلاحات پزشکی. - م.: دایره المعارف شوروی. - 1982-1984.

ببینید "درخت برونش" در فرهنگ های دیگر چیست:

- (arbor bronchialis، LNH) مجموع همه برونش ها ... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

سیستم برونش، که هوا را از نای به ریه ها می برد. شامل برونش های اصلی، لوبار، سگمنتال، زیر سگمنتال (9-10 نسل) (به برونش ها مراجعه کنید)، و همچنین برونشیول ها (لوبولار، انتهایی و تنفسی). منبع: پزشکی... ... اصطلاحات پزشکی

درخت برونش- (درخت برونش) دستگاه برونش که از طریق آن هوا از نای وارد ریه ها می شود. شامل برونش های اصلی، لوبار، سگمنتال، ساب سگمنتال (9 10 نسل) (به برونش ها مراجعه کنید)، و همچنین برونشیول ها (لوبولار، انتهایی و تنفسی) ... فرهنگ توضیحی پزشکی

ریه ها (ریه ها) اندام جفتی هستند که در حفره قفسه سینه قرار دارند و تبادل گاز را بین هوای استنشاقی و خون انجام می دهند. عملکرد اصلی L. تنفسی است (به تنفس مراجعه کنید). اجزای لازم برای اجرای آن تهویه... ... دایره المعارف پزشکی

ذات الریه- ذات الریه. مطالب: I. علت شناسی پنومونی کروپوسی ................................... و اپیدمیولوژی .... .......................... 615. پت. آناتومی...... ............ 622 پاتوژنز ................... 628 کلینیک. ................. 6S1 II. برونکوپنومونی... ...

- (از دیگر یونانی βρόγχος "نای، نای") شاخه های نای در مهره داران بالاتر (آمنیوت ها) و انسان ها. مطالب 1 مقدمه 2 برونش ... ویکی پدیا

برونش ها (از یونانی Βρονχος "نای"، "نای") شاخه هایی از نای در مهره داران بالاتر (آمنیوت ها) و انسان ها هستند. مطالب 1 مقدمه 2 درخت برونش 2.1 ... ویکی پدیا

گروهی از اندام ها که تبادل گاز بین بدن و محیط را انجام می دهند. عملکرد آنها تامین اکسیژن لازم برای فرآیندهای متابولیک بافت ها و حذف دی اکسید کربن (دی اکسید کربن) از بدن است. اول هوا میگذره... دایره المعارف کولیر

پنومونی (پنومونی؛ ریه پنومونی یونانی) یک التهاب عفونی بافت ریه است که تمام ساختارهای ریه را با درگیری اجباری آلوئول ها تحت تاثیر قرار می دهد. فرآیندهای التهابی غیر عفونی در بافت ریه که تحت تأثیر مواد مضر رخ می دهد... دایره المعارف پزشکی

سر و صدای نفس- (نگاه کنید به تنفس آمفوریک، تنفس برونش و تنفس تاولی). در تمام طول ریه های سالم، صدای نرم یکنواختی هنگام دم شنیده می شود. صدای دیگری، بسیار کوتاه تر و ضعیف تر، هنگام بازدم شنیده می شود. به دلیل گسترش... ... دایره المعارف بزرگ پزشکی

به اندازه کافی عجیب، امروزه درمان بیماری های عفونی حاد دستگاه تنفسی فوقانی یک مشکل بزرگ باقی مانده است، نه به این دلیل که حل آن واقعاً دشوار است، بلکه به این دلیل که همانطور که قبلاً گفتیم وجود آن برای بخش خاصی از جامعه مفید است. اما هر یک از ما قادر به حل این مشکل بدون انتظار دستورالعمل های بالا هستیم. شما فقط باید بدانید که چگونه، بنابراین، خوانندگان عزیز، صبور باشید: قبل از اینکه با توصیه ها و تکنیک های عملی آشنا شوید، باید از خارهای آناتومی و فیزیولوژی عبور کنید. بدون این، شما به سادگی نمی توانید درک کنید که چرا من درمان به این روش را توصیه می کنم و نه غیر از آن.

ساختار سیستم تنفسی

وظیفه اصلی ریه ها جذب اکسیژن و حذف دی اکسید کربن از بدن است. در طول یک روز، یک فرد بالغ به طور متوسط ​​15 تا 25 هزار لیتر هوا از ریه ها عبور می کند. تمام این هوا در مجرای تنفسی گرم، تصفیه و خنثی می شود. از نظر تشریحی، بینی به خارجی و داخلی (حفره بینی) تقسیم می شود. اولین جریان هوایی که وارد بدن می شود توسط حفره بینی تامین می شود.

بینی خارجی

بینی خارجی همان چیزی است که در صورت می بینیم. از غضروف پوشیده شده با پوست تشکیل شده است. در ناحیه سوراخ های بینی، پوست داخل بینی چین خورده و به تدریج به غشای مخاطی تبدیل می شود. بینی داخلی (حفره بینی) تقریباً به دو نیمه مساوی تقسیم می شود. در هر حفره بینی سه کونچای بینی وجود دارد: تحتانی، میانی و فوقانی. این شاخک ها در هر حفره بینی مجاری مجزای بینی را تشکیل می دهند: پایین، میانی و فوقانی. علاوه بر این، هر مجرای بینی علاوه بر عبور هوا، وظایف اضافی را نیز انجام می دهد.

بینی داخلی با سه مجرای بینی (نمای جلو)

جریان هوا در ورودی بینی توسط موهای آنتن و یک منطقه بازتابی قدرتمند ارزیابی می شود. علاوه بر این، با بالا رفتن از مجرای بینی، حجم اصلی هوا از طریق مجرای بینی میانی عبور می کند، پس از آن، با قوس به سمت پایین و پایین، به داخل حفره نازوفارنکس هدایت می شود. این امر تماس طولانی مدت هوا با غشای مخاطی را تضمین می کند.

غشای مخاطی بینی و سینوس های آن به طور مداوم مخاط خاصی تولید می کند (حدود 500 گرم رطوبت در روز) که با آزاد شدن آب، هوای استنشاقی را مرطوب می کند، حاوی مواد ضد میکروبی طبیعی و سلول های ایمنی است و همچنین ذرات گرد و غبار را با کمک پرزهای میکروسکوپی غشای مخاطی حفره بینی سرشار از رگ های خونی است. این به گرم شدن هوای استنشاقی کمک می کند. بنابراین، با عبور از حفره بینی، هوا گرم، مرطوب و تصفیه می شود.

بینی اولین کسی است که با میکروب های بیماری زا از محیط خارجی مواجه می شود، بنابراین در آنجا فرآیندهای التهابی نسبتاً اغلب ایجاد می شود - "نبردهای" محلی سیستم ایمنی با فلور بیماری زا. و اگر در این مرحله عفونت را متوقف نکرده باشیم، به سمت حلق می رود. 9 جفت غده وجود دارد. منافذی که به حفره حلق، حفره بینی و حفره دهان منتهی می شوند با تجمع بافت لنفاوی احاطه شده اند. لوزه های جفتی (دو لوله و دو پالاتین) و جفت نشده (سه زبانه و حلقی) وجود دارد. مجموعه این لوزه ها حلقه لنفوپیتلیال پیروگوف را تشکیل می دهد.

بیشتر در امتداد مسیر هوایی یک زبانه وجود دارد. هنگامی که در حین استنشاق باز می شود، عفونت در جریان هوا روی آن کشیده می شود و از بین می رود و هوا با دور زدن زبان به حنجره - مهمترین منطقه رفلکس - جریان می یابد. هوا پس از عبور از نازوفارنکس و حنجره وارد نای می شود که به شکل لوله ای استوانه ای به طول 11-13 سانتی متر و قطر 1.5-2.5 سانتی متر است. این شامل نیم حلقه های غضروفی است که توسط بافت فیبری به یکدیگر متصل شده اند.

حرکات مژک های اپیتلیوم مژک دار این امکان را فراهم می کند که گرد و غبار و سایر مواد خارجی که وارد نای شده اند را خارج کرده و یا به لطف قابلیت جذب بالای اپیتلیوم، آنها را جذب کرده و سپس از طریق داخلی از بدن خارج شود. مسیرها عملکرد نای هدایت هوا از حنجره به ریه ها و همچنین پاکسازی، مرطوب کردن و گرم کردن آن است. از سطح مهره ششم گردنی شروع می شود و در سطح مهره پنجم قفسه سینه به دو برونش اصلی تقسیم می شود.

درخت برونش چگونه کار می کند؟

ریه از 24 سطح تقسیم نایژه ها تشکیل شده است که از نای شروع می شود تا برونشیول ها (حدود 25 میلیون نفر از آنها وجود دارد). برونش ها شاخه های نای (به اصطلاح درخت برونش) هستند. درخت نایژه شامل برونش های اصلی - راست و چپ، برونش های لوبار (درجه اول)، ناحیه ای (درجه دوم)، سگمنتال و ساب سگمنتال (درجه سوم تا پنجم)، کوچک (رتبۀ ششم) تا مرتبه 15) و در نهایت، برونشیول های انتهایی، که در پشت آنها بخش های تنفسی ریه ها شروع می شود (وظیفه انجام یک عملکرد تبادل گاز است).

ساختار درخت برونش

ساختار چند مرحله ای درخت برونش نقش ویژه ای در محافظت از بدن دارد. فیلتر نهایی که در آن گرد و غبار، دوده، میکروب ها و سایر ذرات رسوب می کنند، برونش های کوچک و برونشیول ها هستند. برونشیول ها لوله های نازکی هستند که قطر آنها بیش از 1 میلی متر نیست و بین برونش ها و آلوئول ها قرار دارند. بر خلاف نای، برونش ها دارای فیبرهای عضلانی در دیواره خود هستند.

علاوه بر این، با کاهش کالیبر (لومن)، لایه ماهیچه ای توسعه یافته تر می شود و الیاف در یک جهت تا حدودی مایل حرکت می کنند. انقباض این ماهیچه ها نه تنها باعث باریک شدن مجرای برونش ها می شود، بلکه باعث کوتاه شدن آنها نیز می شود که به همین دلیل در بازدم شرکت می کنند. در دیواره برونش ها غدد مخاطی پوشیده از اپیتلیوم مژک دار وجود دارد. فعالیت مشترک غدد مخاطی، برونش ها، اپیتلیوم مژک دار و عضلات به مرطوب شدن سطح غشای مخاطی، مایع شدن و حذف خلط چسبناک در طی فرآیندهای پاتولوژیک و همچنین حذف ذرات گرد و غبار و میکروب هایی که با جریان هوا وارد برونش ها می شوند، کمک می کند.

پس از گذراندن کل مسیری که در بالا توضیح داده شد، هوا که تصفیه شده و تا دمای بدن گرم می شود، وارد آلوئول ها می شود، با هوای موجود در آنجا مخلوط می شود و رطوبت نسبی 100٪ را به دست می آورد. آلوئول ها بخشی از ریه ها هستند که در آن اکسیژن از طریق یک غشای خاص وارد خون می شود. در جهت مخالف، یعنی دی اکسید کربن از خون به آلوئول ها جریان می یابد. بیش از 700 میلیون آلوئول وجود دارد. آنها با شبکه ای متراکم از مویرگ های خونی پوشیده شده اند. قطر هر آلوئول 0.2 میلی متر و ضخامت دیواره آن 0.04 میلی متر است. کل سطحی که تبادل گاز از طریق آن انجام می شود به طور متوسط ​​90 متر مربع است. هوا به دلیل تغییر در حجم ریه در نتیجه حرکات تنفسی قفسه سینه وارد آلوئول ها می شود.

تنفس یکی از عملکردهای اصلی است که زندگی انسان را تضمین می کند. بدون آب، زندگی چندین روز، بدون غذا - تا چند هفته ادامه خواهد داشت. اگر بیش از 5 دقیقه تنفس وجود نداشته باشد، آسیب مغزی ناشی از گرسنگی اکسیژن غیرقابل برگشت است و با عدم دسترسی بیشتر به هوا، مرگ رخ می دهد. به همین دلیل است که لازم است ساختار اندام های تنفسی، عملکرد برونش های انسان را بشناسید، از سلامت آنها مراقبت کنید و به سرعت برای هر بیماری کمک بگیرید.

برونش ها چه شکلی هستند؟

دستگاه تنفسی از چندین بخش و اندام تشکیل شده است. دهان، بینی و نازوفارنکس در اشباع بدن با اکسیژن نقش دارند که به آن دستگاه تنفسی فوقانی می گویند. قسمت بعدی دستگاه تنفسی تحتانی است که شامل حنجره، نای، درخت برونش و خود ریه ها می شود.

برونش و درخت برونش یکی هستند. این اندام به دلیل ظاهر و ساختارش این نام را دریافت کرده است. "شاخه های" کوچکتر و کوچکتر از تنه های مرکزی گسترش می یابد؛ انتهای شاخه ها به آلوئول ها نزدیک می شوند. با کمک برونکوسکوپی می توانید برونش ها را از داخل مشاهده کنید. تصویر غشای مخاطی نشان می دهد که رنگ آنها خاکستری است و حلقه های غضروفی نیز به وضوح قابل مشاهده هستند.

تقسیم برونش ها، چپ و راست، با این واقعیت توضیح داده می شود که ساختار آنها به وضوح با اندازه ریه مطابقت دارد. سمت راست پهن تر است، مطابق با ریه، حدود 7 حلقه غضروفی دارد. تقریباً به صورت عمودی و در ادامه نای قرار دارد. برونش چپ باریک تر است. این شامل 9-12 حلقه بافت غضروفی است.

برونش ها کجا قرار دارند؟

درخت برونش را نمی توان با چشم غیر مسلح دید. در سینه پنهان است. برونش چپ و راست از نقطه ای شروع می شود که نای به دو تنه منشعب می شود. اگر در مورد سطح تقریبی صحبت کنیم، این مهره 5-6 قفسه سینه است. بعد، "شاخه های" درخت برونش نفوذ کرده و شاخه می شوند و یک درخت کامل را تشکیل می دهند.

خود برونش ها هوا را به آلوئول ها و هر کدام به ریه خود هدایت می کنند. آناتومی انسان نشان دهنده عدم تقارن است؛ بر این اساس، برونش های چپ و راست نیز اندازه های متفاوتی دارند.

درخت برونش دارای ساختاری منشعب است. از چندین بخش تشکیل شده است:

• برونش های مرتبه اول. این بزرگترین قسمت اندام است و سفت ترین ساختار را دارد. طول سمت راست 2-3 سانتی متر، سمت چپ حدود 5 سانتی متر است.
• خارج ریوی ناحیه ای - از برونش های مرتبه اول خارج شوید. 11 نفر از آنها در سمت راست، 10 نفر در سمت چپ هستند.
• نواحی ساب سگمنتال داخل ریوی. آنها به طور قابل توجهی باریک تر از برونش های مرتبه اول هستند، قطر آنها 2-5 میلی متر است.
• برونش های لوبار لوله های نازکی به قطر حدود 1 میلی متر هستند.
• برونشئول های تنفسی انتهای "شاخه های" درخت برونش هستند.

انشعاب به برونشئول ها ختم می شود، زیرا آنها مستقیماً به آلوئول ها، اجزای نهایی پارانشیم ریوی متصل هستند. از طریق آنها، خون در مویرگ ها با اکسیژن اشباع شده و شروع به حرکت در سراسر بدن می کند.

خود بافتی که درخت برونش را تشکیل می دهد از چندین لایه تشکیل شده است. ویژگی های ساختاری - هر چه به آلوئول ها نزدیک تر باشد، دیواره های درخت برونش نرم تر است.

1. غشای مخاطی - درخت برونش را از داخل می پوشاند. در سطح اپیتلیوم مژک دار وجود دارد. ساختار آن یکنواخت نیست؛ سلول‌های مختلفی در مخاط وجود دارند: سلول‌های جامی مخاط ترشح می‌کنند، سلول‌های عصبی غدد درون‌ریز سروتونین ترشح می‌کنند و سلول‌های پایه و میانی مخاط را بازسازی می‌کنند.
2. فیبروماسکولار - به عنوان نوعی چارچوب برای ریه ها عمل می کند. توسط حلقه های غضروفی که توسط بافت فیبری به هم متصل شده اند تشکیل می شود.
3. Adventitia - غشای بیرونی برونش ها از بافت همبند شل تشکیل شده است.

شریان های برونش از آئورت قفسه سینه جدا می شوند، آنها تغذیه درخت برونش را تامین می کنند. علاوه بر این، ساختار برونش انسان شامل شبکه ای از غدد لنفاوی و اعصاب است.

عملکرد برونش ها

اهمیت برونش ها را نمی توان دست بالا گرفت. در نگاه اول، تنها کاری که انجام می دهند این است که اکسیژن را از نای به آلوئول ها می برند. اما عملکرد برونش ها بسیار گسترده تر است:

1. هوای عبوری از درخت برونش به طور خودکار از باکتری ها و ذرات ریز گرد و غبار پاک می شود. مژک های غشای مخاطی همه چیز غیر ضروری را به دام می اندازند.
2. برونش ها قادرند هوا را از برخی ناخالصی های سمی پاک کنند.
3. هنگامی که گرد و غبار وارد سیستم برونش می شود یا مخاط تشکیل می شود، چارچوب غضروفی شروع به انقباض می کند و مژک ها با سرفه مواد مضر را از ریه ها خارج می کنند.
4. غدد لنفاوی درخت برونش اهمیت کمی در سیستم ایمنی بدن انسان ندارند.
5. به لطف برونش ها، هوای گرمی که به میزان رطوبت لازم رسیده است وارد آلوئول ها می شود.

به لطف همه این عملکردها، بدن اکسیژن خالص را دریافت می کند که برای عملکرد همه سیستم ها و اندام ها حیاتی است.

بیماری هایی که برونش ها را تحت تاثیر قرار می دهند

بیماری های برونش لزوماً با تنگ شدن مجرا، افزایش ترشح مخاط و مشکل در تنفس همراه است.

آسم یک بیماری است که شامل مشکلات تنفسی ناشی از کاهش لومن لوله برونش است. معمولاً حملات توسط نوعی تحریک کننده تحریک می شوند.

شایع ترین علل آسم:

• خطر بالای مادرزادی آلرژی.
• اکولوژی بد
• استنشاق مداوم گرد و غبار.
• بیماری های ویروسی
• اختلال در دستگاه غدد درون ریز بدن.
• مصرف کودهای شیمیایی همراه با میوه ها و سبزیجات.

گاهی اوقات تمایل به واکنش های آسمی ارثی است. یک فرد بیمار از حملات مکرر خفگی رنج می برد که منجر به سرفه دردناک و مخاط شفافی می شود که به طور فعال در طول حمله ترشح می شود. برخی از افراد توجه دارند که عطسه های مکرر گاهی اوقات قبل از حملات آسم رخ می دهد.

کمک های اولیه برای بیمار استفاده از آئروسل است که توسط پزشک تجویز می شود. این اقدام به بازیابی تنفس طبیعی یا حداقل تا رسیدن آمبولانس آسان تر می شود.

آسم یک بیماری جدی است که نیاز به مشاوره اجباری با پزشک دارد که معاینه را انجام دهد، آزمایشات را تجویز کند و بر اساس نتایج آنها، درمان را تجویز کند. تشنج هایی که متوقف نمی شوند می توانند منجر به بسته شدن کامل لومن برونش ها و خفگی شوند.

برونشیت

برونشیت مخاط برونش را تحت تأثیر قرار می دهد. ملتهب می شود، مجرای برونشیول باریک می شود و مقدار زیادی مخاط آزاد می شود. بیمار از سرفه خفه کننده ای رنج می برد که ابتدا خشک است، سپس مرطوب می شود، سختی کمتری پیدا می کند و خلط خارج می شود. 2 مرحله وجود دارد:

1. برونشیت حاد با تب بالا همراه است که اغلب توسط ویروس ها و باکتری ها ایجاد می شود. افزایش دما مشاهده می شود. این حالت چندین روز ادامه دارد. با درمان مناسب، فرم حاد عملاً بدون عواقب از بین می رود.
2. مزمن - نه تنها توسط ویروس ها، بلکه در اثر سیگار کشیدن، یک واکنش آلرژیک و کار در شرایط مضر ایجاد می شود. معمولا دمای بالا وجود ندارد، اما این نوع برونشیت عواقب جبران ناپذیری دارد. سایر اندام ها رنج می برند.

درمان سریع مرحله حاد برونشیت بسیار مهم است؛ مرحله مزمن درمان دشوار است و عودها اغلب اتفاق می‌افتند و بر قلب فرد فشار وارد می‌کنند.

اقدامات برای پیشگیری از بیماری های برونش

افراد در هر سنی، به ویژه کودکان، مستعد ابتلا به بیماری های برونش هستند. بنابراین، لازم است از قبل مراقب سلامتی آنها باشید تا با خطر ابتلا به عوارض جانبی، مجبور به خرید و مصرف دارو نباشید:

1. ایمونوپروفیلاکسی مهمترین جزء پیشگیری از برونشیت است. یک ارگانیسم با سیستم ایمنی قوی می تواند با باکتری هایی که وارد برونش ها شده اند کنار بیاید و آنها را با مخاط حذف کند، در حالی که یک موجود ضعیف قادر به مبارزه با عفونت نیست. این اقدامات شامل روال روزانه صحیح، استراحت به موقع و عدم بارگذاری مداوم است.
2. کاهش اثرات مضر بر ریه ها - افراد دارای شرایط کاری خطرناک باید از ماسک و ماسک تنفسی مناسب استفاده کنند، سیگاری ها مصرف دخانیات را کاهش داده یا حذف کنند.
3. در طول فصل اپیدمی، نباید از رویدادهای تفریحی، مراکز خرید یا مکان‌های دیگر با جمعیت زیاد بازدید کنید. در صورت لزوم، باید از ماسک های پزشکی محافظ استفاده کنید و دائماً آنها را به ماسک های تازه تغییر دهید.

سلامت درخت برونش کلید تنفس صحیح است. اکسیژن برای بدن حیاتی است، بنابراین مراقبت از سیستم تنفسی بسیار مهم است. اگر مشکوک به بیماری یا بدتر شدن تنفس هستید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

برونش های اصلی, راست و چپ, برونش اصول دکستر و شوم ، از انشعاب نای خارج شده و به سمت دروازه های ریه بروید. برونش اصلی سمت راست دارای جهت عمودی تر، پهن تر و کوتاه تر از برونش چپ است. برونش سمت راست از 6-8 نیم حلقه غضروفی تشکیل شده است، سمت چپ - 9-12 نیمه حلقه. بالای نایژه چپ قوس آئورت و شریان ریوی، در زیر و قدامی دو ورید ریوی وجود دارد. نایژه راست از بالا توسط سیاهرگ آزیگوس احاطه شده است و شریان ریوی و وریدهای ریوی از پایین عبور می کنند. غشای مخاطی برونش ها مانند نای با اپیتلیوم مژک دار چینه پوشیده شده و حاوی غدد مخاطی و فولیکول های لنفاوی است. در نایچه ریه ها، برونش های اصلی به برونش های لوبار تقسیم می شوند. انشعاب بیشتر برونش ها در داخل ریه ها اتفاق می افتد. برونش های اصلی و شاخه های آنها درخت برونش را تشکیل می دهند. ساختار آن در هنگام توصیف ریه ها مورد بحث قرار خواهد گرفت.

ریه

ریه, پولمو (یونانی ذات الریه ) ارگان اصلی تبادل گاز است. ریه های راست و چپ در حفره قفسه سینه قرار دارند و بخش های جانبی آن را به همراه غشای سروزی خود - پلورا اشغال می کنند. هر ریه ای دارد بالا, آپکس ریه ، و پایه, پایه ریه . ریه دارای سه سطح است:

1) سطح ساحلی, رخساره کوستالیس ، مجاور دنده ها؛

2) سطح دیافراگمی, دیافراگماتیک رخساره مقعر، رو به دیافراگم;

3) سطح مدیاستن, رخساره مدیاستینالیس ، حاشیه های قسمت عقب آن ستون فقرات-پارس ورتبرالیس .

سطوح دنده ای و مدیاستن را از هم جدا می کند لبه قدامی ریه, مارگو قدامی ; در ریه چپ لبه قدامی تشکیل می شود فیله قلب, اینسیسورا قلب ، که در زیر محدود شده است لک ریه, lingula pulmonis . سطوح دنده ای و میانی از سطح دیافراگمی جدا می شوند لبه پایینی ریه, مارگو پست تر . هر ریه توسط شکاف های بین لوبار به لوب ها تقسیم می شود. fissurae interlobares. شکاف مایل, fissura obliqua در هر ریه 6-7 سانتی متر زیر راس، در سطح مهره سوم قفسه سینه شروع می شود و قسمت بالایی را از پایینی جدا می کند. لوب های ریه, لوبوس ریه فوقانی و تحتانی . شکاف افقی , fissura horizontalis ، فقط در ریه راست وجود دارد که در سطح دنده IV قرار دارد و لوب فوقانی را از لوب میانی جدا می کند. لوبوس مدیوس . شکاف افقی اغلب در تمام طول آن بیان نمی شود و ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد.

ریه راست دارای سه لوب بالا، میانی و پایین است و ریه چپ دارای دو لوب بالا و پایین است. هر لوب ریه به بخش های برونش ریوی تقسیم می شود که واحد تشریحی و جراحی ریه هستند. بخش برونش ریوی- این بخشی از بافت ریه است که توسط یک غشای بافت همبند احاطه شده است که از لوبول های منفرد تشکیل شده و توسط یک برونش سگمنتال تهویه می شود. قاعده قطعه رو به سطح ریه است و راس آن به سمت ریشه ریه است. در مرکز بخش یک برونش سگمنتال و یک شاخه سگمنتال شریان ریوی و در بافت همبند بین بخش ها وریدهای ریوی وجود دارد. ریه راست از 10 بخش برونش ریوی تشکیل شده است - 3 بخش در لوب فوقانی (اپیکال، قدامی، خلفی)، 2 در لوب میانی (جانبی، داخلی)، 5 در لوب پایین (بالا، قاعده قدامی، پایه میانی، پایه جانبی، قاعده خلفی). ریه چپ دارای 9 بخش است - 5 بخش در لوب فوقانی (اپیکال، قدامی، خلفی، لینگولار فوقانی و لینگولار تحتانی) و 4 قطعه در لوب تحتانی (بالا، قاعده قدامی، پایه جانبی و پایه خلفی).

در سطح میانی هر ریه در سطح V مهره قفسه سینه و دنده های II-III قرار دارند. دروازه ریه ها , هیوم ریه . دروازه ریه ها- این جایی است که ریشه ریه وارد می شود، ریشه ریه، توسط یک برونش، عروق و اعصاب (نایژه اصلی، شریان ها و وریدهای ریوی، عروق لنفاوی، اعصاب) تشکیل می شود. در ریه راست، برونش بالاترین موقعیت و پشتی را اشغال می کند. شریان ریوی در پایین تر و بیشتر شکمی قرار دارد. وریدهای ریوی (PAV) حتی پایین تر و شکمی تر هستند. در ریه چپ، شریان ریوی در بالاترین سطح، پایین تر و پشتی نایژه قرار دارد و حتی در پایین و شکمی وریدهای ریوی (PV) قرار دارند.

درخت برونش, درخت برونش ، اساس ریه را تشکیل می دهد و با انشعاب نایژه از نایژه اصلی به نایژه های انتهایی (XVI-XVIII انشعاب) تشکیل می شود که در آن حرکت هوا در حین تنفس رخ می دهد (شکل 3). سطح مقطع کل مجرای تنفسی از نایژه اصلی تا نایژه ها 6700 برابر افزایش می یابد، بنابراین با حرکت هوا در حین استنشاق، سرعت جریان هوا چندین برابر کاهش می یابد. برونش های اصلی ( مرتبه 1) در دروازه های ریه به دو دسته تقسیم می شوند برونش لوبار، btonchi lobares . اینها برونش های مرتبه دوم هستند. ریه راست دارای سه برونش لوبار است - بالا، میانی، پایین. برونش لوبار فوقانی سمت راست در بالای شریان ریوی (برونش اپی شریانی) قرار دارد، همه برونش های لوبار دیگر در زیر شاخه های مربوط به شریان ریوی (برونش های هیپو شریانی) قرار دارند.

برونش های لوبار به دو دسته تقسیم می شوند قطعه ای برونش سگمنتال (3 سفارش) و برونش های اینتراسگمنتال, برونش های داخل بخش تهویه بخش های برونش ریوی. برونش های اینتراسگمنتال به صورت دوگانه (هر کدام به دو) به نایژه های کوچکتر از 4 تا 9 مرتبه شاخه تقسیم می شوند. شامل لوبول های ریه، اینها هستند برونش های لوبولار, لوبولارهای برونش . لوب ریه، لوبولوس ریه، قسمتی از بافت ریه است که توسط سپتوم بافت همبند محدود شده و قطر آن حدود 1 سانتی متر است و در هر دو ریه 800-1000 لوبول وجود دارد. برونش لوبولار، با ورود به لوبول ریه، 12-18 خارج می شود. برونشیول های انتهایی, پایانه های برونش . برونشیول ها برخلاف برونش ها غضروف و غدد در دیواره خود ندارند. قطر نایژه های انتهایی 0.3-0.5 میلی متر است؛ ماهیچه های صاف در آنها به خوبی توسعه یافته اند که با انقباض آن ها لومن برونشیول ها می تواند 4 برابر کاهش یابد. غشای مخاطی برونشیول ها با اپیتلیوم مژک دار پوشیده شده است.