اسکلتوتوپی:بین دنده های III و VI در بالا و پایین و بین خطوط پاراسترنال و قدامی زیر بغل در طرفین.
ساختار.شامل 15 تا 20 لوبول است که توسط فرآیندهای فاسیای سطحی احاطه شده و از هم جدا شده اند. لوبول های غده به صورت شعاعی در اطراف نوک پستان قرار دارند. هر لوبول مجرای دفعی یا لاکتالی مخصوص به خود با قطر 2-3 میلی متر دارد. مجاری شیر به صورت شعاعی به سمت نوک پستان همگرا می شوند و در پایه آن به صورت آمپول مانند منبسط می شوند و سینوس های شیری را تشکیل می دهند که دوباره به سمت بیرون باریک می شوند و در بالای نوک پستان با سوراخ هایی باز می شوند. تعداد سوراخ های روی نوک پستان معمولا کمتر از تعداد مجاری شیر است، زیرا برخی از آنها در پایه نوک پستان به یکدیگر متصل هستند.
این غده بین لایه های فاسیای سطحی قرار دارد و کپسول آن را تشکیل می دهد و از همه طرف (به استثنای نوک پستان و ایزولا) توسط بافت چربی احاطه شده است.
بین کپسول فاسیال غده و فاسیای قفسه سینه فیبر پشت پستانی و بافت همبند شل وجود دارد که در نتیجه غده به راحتی نسبت به دیواره قفسه سینه جابجا می شود. بورس سینوویال گاهی در زیر غده پستانی تشکیل می شود.
خارهای متعددی از کپسول فاسیال غده پستانی به ضخامت آن امتداد می‌یابند که لوبول‌های منفرد را احاطه کرده و در امتداد مجاری شیر قرار دارند و بافتی را که خون یا عروق پستانی و اعصاب در آن عبور می‌کنند محدود می‌کنند. وجود خارهای بافت همبند به تشکیل و تعیین حدود نشت در طی فرآیندهای چرکی-التهابی در غده کمک می کند که هنگام ایجاد برش برای خروج چرک باید در نظر گرفته شود.
تامین خون:شاخه های شریان های داخلی قفسه سینه، قفسه سینه جانبی، بین دنده ای. وریدهای عمقی شریان هایی به همین نام را همراهی می کنند، وریدهای سطحی یک شبکه زیر جلدی را تشکیل می دهند که شاخه های جداگانه آن به داخل ورید زیر بغل می ریزد.
عصب دهی:شاخه های جانبی اعصاب بین دنده ای، شاخه های شبکه گردنی و بازویی.
تخلیه لنفاوی.سیستم لنفاوی غده پستانی زن و محل غدد لنفاوی منطقه ای به دلیل آسیب مکرر به اندام توسط یک فرآیند بدخیم از اهمیت عملی زیادی برخوردار است.
رگ های لنفاوی پارانشیم غده بزرگتر هستند ، آنها شبکه هایی را در بافت داخل لوبولار و پرگلاندولار تشکیل می دهند و در خود غده و در امتداد مجاری و عروق خونی شبکه هایی از مویرگ های لنفاوی وجود دارد. عروق لنفاوی وابران در جهت از هاله به شبکه آرئولار عمیق عبور می کنند و با عروق لنفاوی سطحی پوست آناستوموز می شوند (این نشان دهنده نفوذ اولیه عروق پوستی در طول متاستاز تومورهای بدخیم - "مسیر پوستی" متاستازها است).
از شبکه ها، عروق لنفاوی تخلیه کننده بزرگتری تشکیل می شود که در امتداد لبه خارجی و سطح قدامی غلاف فاسیال عضله سینه ای بزرگ یا داخل فاسیال عبور می کنند. آنها توسط آناستوموزهای متعدد با عروق لنفاوی پوست و بافت زیر جلدی دیواره شکم در مقابل غده پستانی، با عروق فضاهای بین دنده ای متصل می شوند.
مسیر اصلی خروج لنف از غده پستانی مسیر زیر بغل است - به سمت گروه بزرگی از غدد لنفاوی زیر بغل (حدود 4/6 لنف در این جهت تخلیه می شود).
گروه زیر بغل از 20-40 غدد لنفاوی تشکیل شده است که می توان آنها را بر اساس ویژگی های توپوگرافی - تشریحی به 5 گروه تقسیم کرد (به بخش زیر بغل مراجعه کنید). هیچ توالی دقیقی از جریان به گره های عروق لنفاوی وابران وجود ندارد: آنها می توانند به گره های واقع در دندان 2-3 عضله سراتوس فوقانی (گره های Zorgius) ختم شوند، اما می توانند به گره های گروه های دیگر نیز منتقل شوند. در صورت اختلال در جریان خروجی در امتداد مسیر اصلی زیر بغل (که می تواند در نتیجه انسداد عروق لنفاوی توسط متاستازهای متعدد رخ دهد)، یک گردش لنفاوی دورگرد رخ می دهد که در آن خروج لنف از طریق مسیرهای اضافی افزایش می یابد:
· ساب ترقوه - به گره های ساب ترقوه،
transpectorally - از طریق عضله سینه ای بزرگ و
· به صورت بین اپتیکال - به عروقی که در اطراف لبه عضله سینه ای بزرگ، به گره های بین عضلانی و ساب ترقوه می روند،
· به صورت پاراسترنال - به گره های لنفاوی در امتداد شریان ها و وریدهای داخلی سینه از طریق فضاهای بین دنده ای (معمولاً دوم - سوم)، به غدد لنفاوی فوق ترقوه و گردنی و مشابه در طرف مقابل. از طریق آناستوموز با عروق لنفاوی ناحیه اپی گاستر - به شبکه لنفاوی بافت پیش صفاقی با اتصالات بعدی با عروق سایر مناطق.
مسیر اصلی خروج لنف به غدد لنفاوی زیر بغل در سه جهت است:
1. از طریق غدد لنفاوی قفسه سینه (Zorgius و Bartels) در امتداد لبه خارجی عضله سینه ای بزرگ در سطح دنده دوم یا سوم.
2. داخل قفسه ای – از طریق گره های روتر بین ماهیچه های سینه ای ماژور و مینور.
3. transpectorally - در امتداد عروق لنفاوی نفوذ به ضخامت عضلات سینه ای بزرگ و کوچک. گره ها بین فیبرهای خود قرار دارند.
مسیرهای اضافی برای خروج لنف:
1. از بخش داخلی - به غدد لنفاوی در امتداد شریان پستانی داخلی و مدیاستن قدامی.
2. از بخش فوقانی - به گره های ساب ترقوه و فوق ترقوه.
3. از بخش پایین - به گره های حفره شکم.
سیستم لنفاوی غده پستانی توسط شبکه ای از عروق لنفاوی واقع در سه طبقه نشان داده می شود (شکل 9-23).
بیشتر سطحی زیر قاعده سینه هاست
در نوک پستان تحتانی، اندام زیر پستانی قرار دارد
شبکه فاتیک (پلکسوس لنفاتیک
ساب پاپیلاریس).تخلیه لنفاوی سطحی از
غده پستانی به صورت داخل جلدی انجام می شود
بلکه به طرف مقابل نیز می رود.
عمیق تر در هاله هاله
دایره سطحی قرار دارد
شبکه (plexus areolaris superficialis).
دایره دور عمیق تر حتی عمیق تر است
شبکه (plexus areolaris profundus).گروه های غدد لنفاوی
غدد لنفاوی زیر بغل (nodi
لنفاوی! زیر بغل) -لیم گروه اصلی
گره های فاتیک که لنف را از آن دریافت می کنند
غده پستانی. برخی از آنها در بالا دراز می کشند
از نظر سطحی، زیر فاشیال اندام های زیر بغل
گره های فاتیک به پنج بخش تقسیم می شوند
گروه ها: جانبی (خارجی)، میانی
(مرکزی)، خلفی (زیر کتف)،
داخلی (پستانی، پاراممری) و
آپیکال (آپیکال).
» گره های جانبی (خارجی) زیر بغل (گره لنفاوی! axillares laterales)در دیواره جانبی حفره زیر بغل در نزدیکی عضله کوراکوبراکیالیس به سمت خارج از بسته عصبی عروقی قرار دارد. عمدتاً لنف از اندام فوقانی آزاد گرفته می شود.
686 Oآناتومی توپوگرافی و جراحی عمل o فصل 9
* گره های میانی (مرکزی) زیر بغل (nodi fymphatiti axillares centrales)در امتداد ورید زیر بغل، عمدتا در امتداد سطح قدامی و میانی آن قرار دارد. لنف از ربع خارجی غده پستانی، بخش های قدامی و جانبی دیواره قفسه سینه و بخش فوقانی دیواره قدامی شکم به این گره ها جریان می یابد. * گره های زیر بغل خلفی (زیر کتف). (گره لنفاوی! زیر کتفهای خلفی زیر بغل)در امتداد شریان زیر کتفی قرار دارد. آنها لنف را از قسمت خلفی قفسه سینه، ناحیه زیر کتف و گاهی از غده پستانی دریافت می کنند.
* غدد لنفاوی زیر بغل میانی (سینه ای، پاراممری). \ nodi lymphatici axillares واسطه (پکتورالس، پاراماماری)]،در امتداد لبه بیرونی عضله سینه ای بزرگ در امتداد عروق سینه ای جانبی،
گره های مرحله اول برای ربع خارجی غده پستانی هستند. غدد لنفاوی واقع در دندان سوم عضله سراتوس غدد لنفاوی مرحله اول (گره لنفاوی) است. زورگیوس).غده لنفاوی واقع در دندان چهارم یک گره لنفاوی است بارتلز، *غدد لنفاوی آپیکال (اپیکال) زیر بغل }