سرعت خطی و حجمی حرکت خون در نقاط مختلف جریان خون و عوامل تعیین کننده آنها. گردش خون سیستمیک و ریوی سرعت خطی جریان خون در آئورت

بیایید سه نوع اصلی تغییر در جریان خون از طریق شریان های مهره ای را در نظر بگیریم:

اختلال در جریان خون در شریان های مهره ای

بدون ثبت جریان خون

در این مورد، تشخیص انسداد بسیار واضح است، اما باید مراقب تشخیص بیش از حد این آسیب شناسی بود، زیرا تنگی شدید در دهانه شریان نیز می تواند منجر به کاهش قابل توجه سرعت جریان خون و مشکلات در تجسم شود. اگر حساسیت سیستم اولتراسوند در تشخیص جریان های کم سرعت ناکافی باشد، باید احتیاط خاصی کرد. با اطمینان بیشتر، می توانیم در مورد عدم وجود جریان خون در VA هنگام ثبت همزمان جریان خون در ورید مهره صحبت کنیم. هنگامی که VA در یک سوم پروگزیمال مسدود می شود، گاهی اوقات جریان خون در یک سوم دیستال آن ثبت می شود. چنین جریان خونی به دلیل پر شدن شریان از طریق وثیقه های ECA و تنه تیروسرویکال رخ می دهد.

افزایش سرعت جریان خون

سرعت جریان خون به طور متقارن بالا (گاهی تا 70 تا 90 سانتی متر در ثانیه) در امتداد VA معمولاً در افراد جوان ثبت می شود. افزایش سرعت جریان خون از طریق یکی از شریان های مهره ای معمولاً جبرانی است و معمولاً نشان دهنده توسعه گردش خون جانبی است. افزایش موضعی در سرعت جریان خون در یکی از مناطق VA نشان دهنده وجود یک آسیب شناسی همودینامیک قابل توجه (تنگی، فشرده سازی، خم شدن) است.

کاهش سرعت جریان خون

کاهش متقارن در سرعت جریان خون از طریق شریان های مهره ای در بیماران با کاهش کسر جهشی قلبی ایجاد می شود. با کاهش یک طرفه در سرعت جریان خون، 3 گزینه ممکن است:

الف) اگر طیف ظاهری مرطوب داشته باشد (شکل منحنی صاف، کاهش سرعت جریان خون در تمام مراحل چرخه قلبی)، آنگاه با درجه اطمینان بالایی می توان در مورد وجود یک انسداد قابل توجه همودینامیکی در جریان خون صحبت کرد (تنگی). یا انسداد در دهان، فشرده سازی شریان)؛

ب) با شکل طبیعی منحنی و کاهش سرعت جریان خون در هر دو مرحله از چرخه قلبی، اختلالاتی مانند منشاء VA از قوس آئورت، و نه از شریان ساب ترقوه، یا وجود هیپوپلازی شریان مهره ای ممکن است. ج) کاهش سرعت جریان خون از طریق VA عمدتاً در دیاستول (یعنی در موردی که جریان خون ویژگی های مشخصه افزایش مقاومت محیطی را به دست می آورد) ممکن است به دلایل زیر باشد:

• گونه ای از رشد دایره ویلیس، که در آن ناحیه ورتبروبازیلار باز است، به عنوان مثال، زمانی که VA به شریان مخچه تحتانی خلفی ختم می شود.
• وضعیت پارانشیم مغز در حوضه شریانی، ناشی از وجود یک کانون بزرگ ایسکمیک یا تومور که عروق را فشرده می کند.

نظر سنجی:

اگر خطایی پیدا کردید، لطفاً یک متن را انتخاب کنید و Ctrl+Enter را فشار دهید.

سندرم شریان مهره ای: علائم و علل احتمالی

آناتومی شریان مهره ای - دو رگ خونی که از شریان های ساب کلاوین می آیند (قطر - 0.6 - 1.1 میلی متر). قطر شریان 1.9 - 4.4 میلی متر است (قطر هر دو شریان متفاوت است). پس از اتصال، شریان مهره ای به سوراخ فرآیند عرضی مهره گردنی می رود. از طریق کانال استخوانی فرآیندهای عرضی مهره های گردنی عبور می کند.

محل شریان مهره ای.

آنها با استفاده از فورامن مگنوم وارد حفره جمجمه می شوند. سپس شریان های مهره ای با هم متحد می شوند و یک شریان بزرگ منفرد (بازیلار) به دست می آید. اعصاب جمجمه، ساقه مغز، گوش داخلی و مخچه را تامین می کند. هنگامی که سرعت جریان خون کاهش می یابد، گردش خون مغزی مختل می شود.

مغز حدود 30 تا 35 درصد خون را از طریق این شریان ها، عمدتاً به بخش های خلفی خود دریافت می کند. آناتومی علائم مشخصه یک بیمار را توضیح می دهد. هنگامی که آنها فشرده می شوند، سندرم شریان مهره ای ایجاد می شود. چرخاندن یا کج کردن سر جریان خون را در رگ ها بسیار دشوار می کند. اگر عروق به طور معمول کار کنند، پس این تغییرات نامرئی هستند.

علائم

علائم سندرم متمایز است و به شرح زیر مشاهده می شود:

• سردرد (به صورت دوره ای افزایش می یابد)؛
• حملات حالت تهوع؛
• سرگیجه؛
• تعرق مفرط؛
• شنوایی بدتر می شود؛
• سرسام آور؛
• هماهنگی حرکت به شدت مختل شده است.

سردرد سوزش یا ضربان دار می شود و سر را از پشت سر تا شقیقه، تاج سر، احاطه می کند. پیوسته است و به حرکات سر واکنش نشان می دهد، در موارد نادر می تواند حمله ای باشد. در بیشتر موارد با حالت تهوع یا سرگیجه همراه است. اگر بیمار در هنگام خواب، یا هنگام مسافرت یا راه رفتن در وضعیت نامناسبی دراز بکشد، ممکن است تشدید شود. از این احساسات بیمار است که پزشک ممکن است به مشکلاتی در شریان مهره ای مشکوک شود.

علاوه بر این بینایی بیمار مختل شده و از حدت آن کاسته می شود. او درد در کره چشم را تجربه می کند، مه جلوی چشم ظاهر می شود، "شناور" و شن در چشم ها. همچنین گاهی اوقات ناشنوایی در یک گوش، وزوز گوش، یعنی اختلال شنوایی وجود دارد. گاهی اوقات ممکن است با مشکل در بلع مواجه شوید و این احساس وجود دارد که جسم خارجی در گلو وجود دارد - میگرن حلقی.

سردرد شدید از علائم شریان مهره ای است.

اگر بیمار از یک درجه یا درجه دیگر از بیماری عروق کرونر قلب رنج می برد، آنژین صدری و افزایش فشار خون ممکن است در هر زمانی رخ دهد. با توجه به اینکه قطر رگ ها تغییر می کند. این سندرم اغلب می تواند خود را به گونه ای نشان دهد که می تواند با علائم سکته مغزی اشتباه گرفته شود. علائم متمایز:

• سرگیجه شدید (تهوع یا استفراغ ممکن است رخ دهد)؛
• تعادل بدن مختل شده است؛
• شکافتن اشیاء؛
• گفتار نامشخص می شود.
• کاهش وضوح دید؛
• تغییر در دست خط

علل

دلایل زیادی برای این سندرم وجود دارد، اما آنها به گروه های زیر تقسیم می شوند:

• دارای ارتباط با ستون فقرات؛
• هیچ ارتباطی با ستون فقرات ندارند.
• دلایل دیگر.

علل مرتبط با ستون فقرات

اسکولیوز گردن، دیسپلازی مادرزادی بافت همبند یا تروما در ایجاد سندرم شریان مهره ای مهره ای نقش دارند. این می تواند به دلیل آسیب کمر یا جابجایی مهره های گردنی رخ دهد که منجر به یک فرآیند دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات می شود.

علل غیر مرتبط با ستون فقرات

سندرم غیر مهره ای به دلیل فرآیندهای آترواسکلروتیک در شریان ها، آسیب شناسی مادرزادی محل و توسعه رگ های خونی یا ساختار آنها، به دلیل ترومبوز و عفونت های ویروسی ایجاد می شود. بیشتر اوقات، این سندرم به طور فعال در سمت چپ ایجاد می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که رگ از قوس دور می شود و به همین دلیل آترواسکلروز عروق رخ می دهد. علاوه بر این، در سمت چپ اغلب یک دنده گردنی اضافی وجود دارد.

به طور جداگانه، ارزش دارد که هیپوپلازی - توسعه نیافتگی بافت ها یا اندام ها را برجسته کنید. این می تواند یک آسیب شناسی یا یک بیماری اکتسابی باشد. عوامل موثر در بروز این بیماری در رحم مادر عمل می کنند. این شامل:

• کبودی و صدمات وارده به مادر در دوران بارداری؛
• بیماری های عفونی زنان باردار؛
• سوء استفاده از برخی داروها، الکل، نیکوتین، مواد مخدر؛
• استعداد ژنتیکی

علائم هیپوپلازی مانند سندرم معمول است. اما آنها همچنین شامل از دست دادن هوشیاری احتمالی به دلیل سرگیجه هستند.

این بیماری تنها پس از سونوگرافی از شریان های نخاعی تشخیص داده می شود. قطر لومن، هنجار، 3.6 - 3.8 میلی متر است، در این مورد به 2 میلی متر باریک می شود. پس از این، می توانید آنژیوگرافی انجام دهید، که به شما امکان می دهد وضعیت عروق را با دقت بیشتری شناسایی کنید.

خلاص شدن از هیپوپلازی به روش محافظه کارانه غیرممکن است. علاوه بر این، هیپوپلازی خطرناک است زیرا با گذشت زمان ممکن است تمایل به ترومبوز ایجاد شود و خواص فیزیکی خون مختل شود. و از آنجایی که فاصله بین شریان های مهره ای کافی نیست، یک ترومبوز حجیم تشکیل می شود که قطر جریان خون را مسدود می کند.

دلایل دیگر

• آرتروز مفصل بین مهره ای که مهره های اول و دوم گردنی را به هم متصل می کند.
• ناهنجاری کیمرلی؛
• شریان مهره ای به روشی غیر معمول از ساب ترقوه منشعب می شود.
• اسپاسم عضلات گردن؛
• پیچ خوردگی شریان های مهره ای؛
• روند ادنتوئید بیش از حد از مهره محوری قرار دارد.

علاوه بر موارد فوق، عواملی وجود دارد که باعث ایجاد سندرم می شود: کج شدن ناگهانی سر، چرخش سر. با چنین حرکاتی ممکن است فشرده سازی یک طرفه رگ ایجاد شود که منجر به کاهش خاصیت ارتجاعی دیواره عروقی می شود.

تشخیص

اگر علائم ذکر شده در بالا را کشف کردید، باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. تشخیص کامل به تصویری کامل از بیماری نیاز دارد - همانطور که توسط بیمار و نتایج یک معاینه عصبی نشان داده شده است. مورد دوم معمولاً شامل کشش در عضلات گردن، مشکلات احتمالی در حرکت سر و احساس درد هنگام فشار بر روی فرآیندهای مهره های گردنی است.

برای تایید سندرم، باید:

• معاینه اشعه ایکس ستون فقرات گردنی؛
• بررسی داپلر جریان خون؛
• MRI ستون فقرات گردنی؛
• ام آر آی مغز.

سونوگرافی داپلر این فرصت را برای نظارت بر وضعیت شریان های مهره ای، آناتومی، سرعت، باز بودن و ماهیت جریان خون در شریان ها فراهم می کند. بررسی سونوگرافی عروق سر و گردن امکان ارزیابی کمی و کیفی جریان خون در عروق را فراهم می کند. تجزیه و تحلیل کیفی به ما امکان می دهد قطر (هنجار 2.8-3.8 میلی متر) و شکل کشتی را تعیین کنیم. انجام یک آنالیز طیفی استاندارد از شریان های مهره ای، سرعت سیستولیک (هنجار - سانتی متر بر ثانیه)، دیاستولیک (نرمال - 9-16 سانتی متر بر ثانیه)، متوسط ​​(هنجار در ثانیه) و حجمی (نرمال - میلی لیتر در دقیقه) اندازه گیری می شود. .

در صورت بیماری های پاتولوژیک (استئوکندروز، بی ثباتی مهره ها، فتق)، اسکن تریپلکس نشان می دهد که باز بودن رگ ها مختل نشده است.

سندرم شریان مهره ای یک بیماری جدی است. بنابراین، در اولین علائم، بهتر است بلافاصله با یک متخصص مشورت کنید تا علل را به موقع شناسایی کرده و پیشرفت را متوقف کنید.

اگر جراحی لازم نباشد، درمان پیچیده نیست. اساساً لازم است فشار وارده بر ستون فقرات گردنی را کاهش دهید، مثلاً با استفاده از یقه شانتس. علاوه بر این، درمان دستی به طور فعال به کاهش تنش کمک می کند.

بدون نیاز به درمان مفاصل با قرص!

آیا تا به حال درد مفاصل غیر قابل تحمل را تجربه کرده اید؟ با توجه به اینکه شما در حال خواندن این مقاله هستید، شما یا عزیزانتان با این مشکل مواجه شده اید. و شما از نزدیک می دانید که چیست:

• ناتوانی در حرکت آسان و راحت؛
• ناراحتی هنگام بالا و پایین رفتن از پله ها؛
• خرچنگ ناخوشایند، کلیک کردن به میل شما؛
• درد در حین یا بعد از ورزش؛
• التهاب در مفاصل و تورم؛
• درد بی دلیل و گاهی غیرقابل تحمل در مفاصل.

احتمالاً مجموعه ای از داروها، کرم ها، پمادها، تزریقات، پزشکان، معاینات را امتحان کرده اید و ظاهراً هیچ یک از موارد فوق به شما کمک نکرده است. و توضیحی برای این وجود دارد: فروش یک محصول کارآمد برای داروسازان به صرفه نیست، زیرا مشتریان خود را از دست خواهند داد! این دقیقاً همان چیزی است که روماتولوژیست ها و ارتوپدهای برجسته در روسیه به طور مشترک با آن مخالفت کردند و یک داروی مؤثر شناخته شده برای درد مفاصل را ارائه کردند که واقعاً درمان می کند و نه فقط درد را تسکین می دهد! مقاله را بخوان.

چگونه ورزش های کمردرد را به درستی انجام دهیم؟

علائم و درمان گرفتگی عصب در پشت

آسیب دنبالچه. علائم، درمان

اگر کمر درد دارید چه باید کرد؟ چگونه درمان کنیم؟

تمامی مقالات درج شده در سایت صرفا جهت اطلاع رسانی است. اکیداً توصیه می کنیم که در مورد استفاده از داروها و معاینه پزشکی با یک پزشک متخصص مشورت کنید! خوددرمانی نکنید!

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید

uziprosto.ru

دایره المعارف سونوگرافی و ام آر آی

سونوگرافی عروق گردن چه چیزی را می تواند نشان دهد؟

در حال حاضر سونوگرافی یکی از روش های دقیق، ایمن و بدون درد برای تشخیص آسیب شناسی عروق دهانه رحم است که نقش بسیار مهمی در عملکرد طبیعی مغز دارد. این روش تشخیصی از نظر نسبت اطلاعات به دست آمده، هزینه و دسترسی برای طیف وسیعی از بیماران در مقایسه با سایر روش ها (CT، MRI، آنژیوگرافی) که معمولاً برای روشن شدن تشخیص استفاده می شود، بهینه ترین روش است. تغییرات مشخص شده توسط سونوگرافی

رگ ها چیست؟

اینها ساختارهای لوله ای هستند که در سرتاسر بدن ما گسترش یافته و خون را به اندام ها و بافت ها منتقل می کنند. در بین تمام عروق بدن، شریان ها، شریان ها، مویرگ ها، وریدها و وریدها متمایز می شوند.

شریان ها عروق بزرگی هستند که از طریق آنها خون از قلب به سایر اندام ها و قسمت های بدن جریان می یابد. آنها دارای یک غشای عضلانی یا الیاف الاستیک در ساختار خود هستند، بنابراین بسیار انعطاف پذیر هستند و بسته به حجم خونی که در آنها جریان دارد می توانند منقبض یا منبسط شوند.

عروق گردن و سر

سپس شریان ها به شریان هایی با قطر کوچکتر تقسیم می شوند که کاملاً الاستیک هستند.

مویرگ ها نازک ترین رگ هایی هستند که در داخل اندام ها و بافت ها قرار دارند و از طریق آنها مواد لازم بین خون و سلول ها مبادله می شود. قطر مویرگ ها دهم میلی متر است. پس از خروج از فضای بین سلولی، مویرگ ها به عروق بزرگتر - ونول ها متحد می شوند.

به دنبال ونول ها، عروق حتی بزرگتر - رگها وجود دارد. آنها خون را از اندام ها و بافت ها به قلب می برند. دیواره‌های سیاهرگ‌ها نازک‌تر از دیواره‌های سرخرگ‌ها هستند و خاصیت ارتجاعی ندارند؛ وقتی تحت فشار قرار می‌گیرند، به راحتی فشرده می‌شوند. اما بسیاری از سیاهرگ ها دریچه های خاصی دارند که از برگشت خون به داخل آنها جلوگیری می کند.

با استفاده از معاینه سونوگرافی معمولی می توان شریان ها و وریدهای با قطر 1-2 میلی متر را بررسی کرد.

چه رگ هایی روی گردن ظاهر می شوند و چرا؟

پزشک معاینه اولتراسوند عروق گردن را انجام می دهد

در طول معاینه سونوگرافی عروق گردن، پزشک باید ساختارهای زیر را بررسی کند:

• تنه براکیوسفالیک؛
• شریان ساب کلاوین راست و چپ؛
• شریان های کاروتید مشترک راست و چپ؛
• شریان های کاروتید داخلی راست و چپ؛
• شریان های کاروتید خارجی راست و چپ؛
• شریان های مهره ای

در صورت لزوم می توان موارد زیر را نیز بررسی کرد:

• رگهای گردن؛
• وریدهای شبکه مهره ای؛
• شریان های فوق تروکلر؛
• شریان های چشمی

تمام عروق فوق برای تشخیص احتمالی آسیب شناسی های زیر مورد بررسی قرار می گیرند:

1. آترواسکلروز شریان های خارج جمجمه. می توان نه تنها تغییرات آترواسکلروتیک واضح، محلی سازی و اندازه پلاک ها، درجه تنگی، عوارض، بلکه همچنین تظاهرات اولیه ضایعات آترواسکلروتیک شریان های کاروتید را به شکل ضخیم شدن مجتمع انتیما مدیا ایجاد کرد. در صورت وجود تنگی های قابل توجه و انسداد عروقی، عملکرد آناستوموزهای دهانه رحم، یعنی مسیرهای بای پس جریان خون به مغز، ارزیابی می شود.
2. آئورتوریت غیر اختصاصی یا بیماری تاکایاسو. با استفاده از سونوگرافی، پزشک می تواند آئورت آرتریت را از ضایعات آترواسکلروتیک تشخیص دهد و شرح مفصلی از اختلالات جریان خون ارائه دهد.
3. تشریح. سونوگرافی می تواند نشانه هایی از برش دیواره شریان را در طول ترومبوز با علت ناشناخته یا پس از آسیب نشان دهد.
4. تغییر شکل های شریانی. سونوگرافی کاملاً دقیق وجود، شکل و محل تغییر شکل شریان های مورد بررسی و همچنین تأثیر تغییر شکل های شناسایی شده بر جریان خون را نشان می دهد.
5. سندرم استیل یا سندرم دزدی مهره ای- ساب کلاوین. سونوگرافی به تعیین محل ضایعه، میزان باریک شدن شریان و ویژگی های اختلالات همودینامیک در آن کمک می کند.
6. فشرده سازی خارجی رگ های خونی توسط اندام ها و بافت های مجاور.
7. ناهنجاری های مادرزادی رشد عروقی و تأثیر آنها بر خون رسانی به مغز.
8. اختلال در خروج وریدی خون از مغز. سونوگرافی به شناسایی علائم و علل این آسیب شناسی کمک می کند.

اما هدف اصلی از انجام معاینه اولتراسوند از شریان های خارج جمجمه گردن، شناسایی علل احتمالی و جلوگیری بیشتر از ایجاد یک بیماری خطرناک - سکته مغزی ایسکمیک مغزی است.

برای چه کسانی سونوگرافی عروق براکیوسفالیک خارج جمجمه ای توصیه می شود؟

سونوگرافی عروق خونرسان به مغز واقع در گردن برای موارد زیر تجویز می شود: سردرد، سرگیجه، اختلالات دوره ای بینایی، حافظه، حرکت، گفتار، زنگ زدن در گوش، افزایش فشار خون، از دست دادن هوشیاری. .

همچنین توصیه می شود این مطالعه به صورت دوره ای توسط تمام افراد بالای 45 سال برای شناسایی تغییرات اولیه در دیواره عروقی، بیماران مبتلا به دیابت قندی، سندرم متابولیک، فشار خون بالا، سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا، انفارکتوس میوکارد انجام شود. پس از عمل بر روی عروق سر و گردن.

سونوگرافی عروق دهانه رحم چه چیزی را می تواند نشان دهد؟

معاینه اولتراسوند به پزشک نشان می دهد که آیا انسدادی در رگ های گردن وجود دارد که از جریان طبیعی خون جلوگیری می کند. در این حالت می توان به دقت اندازه گیری کرد که مجرای قسمت آسیب دیده رگ چقدر تنگ شده و تا چه حد است. آنها همچنین تعیین می کنند که پلاک یا ترومبوس چقدر محکم به دیواره عروق چسبیده است و آیا خطر پارگی آن زیاد است یا خیر. شما می توانید به وضوح وضعیت دیواره های رگ های خونی را بررسی کنید که آیا نقصی در آنها وجود دارد یا خیر.

تشخیص سونوگرافی کاملاً قابل اعتماد ناهنجاری ها را در سیر رگ های خونی و تغییر شکل آنها تعیین می کند. علاوه بر این، هنگام انجام یک معاینه جامع سونوگرافی مدرن با استفاده از حالت‌های داپلر، حداکثر و حداقل سرعت جریان خون، شاخص‌های مقاومت و سایر پارامترهای لازم برای ارزیابی کفایت خون رسانی به اندام‌ها و بافت‌ها ارزیابی می‌شود.

تفسیر گزارش سونوگرافی عروق ستون فقرات گردنی

یک پروتکل معمولی اولتراسوند برای عروق براکیوسفالیک گردن شرح می دهد:

• باز بودن همه عروق معاینه شده،
• ضخامت کمپلکس اینتیما مدیا در CCA و PGS،
• وضعیت دیواره عروقی،
• سیر و تغییر شکل عروق خونی،
• در صورت وجود اختلال در لومن، اندازه تنگی، تأثیر آن بر جریان خون را با جزئیات شرح دهید.
• قطر شریان های مهره ای،
• نوع جریان خون در شریان،
• شاخص های سرعت و شاخص های مقاومت در شریان های کاروتید مشترک، کاروتید داخلی، مهره ای و ساب ترقوه،
• وضعیت وریدهای گردن و مهره.

رگ های سالم باید کاملاً قابل عبور بوده و مستقیم حرکت کنند. در دیواره رگ، لایه های داخلی و میانی باید به وضوح قابل تشخیص باشند که به صورت نوارهای موازی هایپراکوئیک و هیپواکویک تجسم می شوند. آنها برای اندازه گیری ضخامت کمپلکس intima-media استفاده می شوند. در عروق سالم، IMT در PGS نباید از 0.12 سانتی متر و در CCA 0.10 سانتی متر تجاوز کند. اندازه اینتیما مدیا بزرگ نشان دهنده علائم اولیه آترواسکلروز عروقی است. اگر IMT بیش از 0.15 سانتی متر باشد، این پلاک در حال حاضر به عنوان پلاک آترواسکلروتیک در نظر گرفته می شود. اگر تشخیص داده شود، رونوشت اولتراسوند لزوماً حاوی ساختار پلاک، وسعت آن، میزان باریک شدن مجرای عروق و اهمیت همودینامیک تنگی است.

قطر رگ های جفت شده ارزیابی می شود - نباید خیلی متفاوت باشد. قطر شریان های مهره ای نقش مهمی در خون رسانی به مغز دارد. در اندازه های 3.0 تا 4.0 میلی متر طبیعی در نظر گرفته می شود. شریان هایی با قطر 2.0 تا 2.9 میلی متر به عنوان یک نوع تکاملی در نظر گرفته می شوند و شریان های کمتر از 2.0 میلی متر هیپوپلازی نامیده می شوند. اگر قطر از 4.1 تا 4.9 میلی متر باشد، این نیز یک گزینه توسعه قابل قبول است. اما اگر قطر شریان مهره ای در هر طرف بیش از 5.0 میلی متر باشد، این یک گسترش پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.

پروتکل اولتراسوند علاوه بر ارزیابی ویژگی‌های آناتومیکی و مورفولوژیکی شریان‌های گردن، پارامترهای جریان خون مانند حداکثر سرعت سیستولیک، حداقل سرعت دیاستولیک و نسبت این سرعت‌ها را در قالب شاخص‌های مقاومت در بر می‌گیرد. تغییرات در این پارامترها در طول مسیر رگ در صورت وجود تغییر شکل، تنگی یا انسداد ارزیابی می شود.

در مقطع عرضی وریدهای ژوگولار معمولاً بیضی شکل هستند و به راحتی با فشار کمی فشرده می شوند. اگر آنها فشرده نشده باشند، این نشان دهنده وجود لخته خون در لومن آنها است. دریچه ها در لومن سیاهرگ ها دیده می شوند.

مسیر طبیعی وریدها، مانند شریان ها، باید مستقیم باشد و قطر آن در سرتاسر یکنواخت باشد. قطر وریدهای ژوگولار معمولاً نباید از سه برابر قطر شریان کاروتید مربوطه بیشتر باشد. قطر وریدهای مهره ای معمولاً بیش از 2.5 میلی متر نیست. جریان خون در وریدهای گردن باید با عمل تنفس هماهنگ شود. حداکثر سرعت در ورید مهره ای نباید از 30 سانتی متر بر ثانیه تجاوز کند.

علائم سونوگرافی از آسیب شناسی های اصلی شناسایی شده

ضایعه آترواسکلروتیک عروق گردن

علل اصلی انسداد عروق اغلب آترواسکلروز یا ترومبوز است. آنها منجر به تنگی یا انسداد لومن رگ می شوند. تنگی یک باریک شدن ناقص لومن است. انسداد انسداد کامل مجرای رگ در هر ناحیه ای است که در نتیجه خون نمی تواند بیشتر جریان یابد. در گردن، پلاک‌های آترواسکلروتیک اغلب در ناحیه دو شاخه شدن شریان کاروتید مشترک، دهان شریان مهره‌ای، سیفون شریان کاروتید داخلی و دهان شریان ساب کلاوین تشکیل می‌شوند. پزشکان این ویژگی ها را می شناسند و به همین دلیل توجه ویژه ای به بررسی این مکان های خاص دارند.

تنگی شریان کاروتید در سونوگرافی

تظاهرات اولیه آترواسکلروز با افزایش ضخامت کمپلکس اینتیما مدیا از 1.0 به 1.5 میلی متر مشخص می شود. اگر ضخامت این لایه ها بیش از 1.5 میلی متر باشد، آنها قبلاً در مورد پلاک صحبت می کنند. در طول معاینه اولتراسوند، پلاک ممکن است کاملاً متفاوت روی صفحه نمایش به نظر برسد. آنها همگن و ناهمگن، هایپراکوئیک، هیپواکوئیک و ایزواکوییک هستند. نامطلوب ترین پلاک های آترواسکلروتیک هستند که از نظر ساختار ناهمگن و دارای سطح ناهموار هستند. آنها در معرض خطر بالای عوارض هستند.

در صورت ضایعه تنگی شریان، پزشک میزان باریک شدن رگ را در یک مقطع طولی یا عرضی رگ اندازه گیری می کند و وسعت ضایعه را اندازه گیری می کند. پلاک های تا طول 1.5 سانتی متر موضعی و پلاک های بلندتر طولانی در نظر گرفته می شوند. این پارامتر برای ارزیابی اهمیت ضایعات و برنامه ریزی تاکتیک های درمانی بسیار ضروری است.

ترومبوز شریانی

ترومبوز شریانی معمولاً با علائم اولتراسوند زیر با آترواسکلروز متفاوت است:

• انسداد بیشتر از تنگی غالب است،
• طول ضایعه طولانی تر است،
• اغلب اکوژنیسیته سازندهای داخل مجرای نسبتاً همگن است، اکوژنیسیته بسته به مرحله ترومبوز متفاوت است.
• در ناحیه ابتدای انسداد - سطح صاف است،
• با وجود طولانی مدت ترومبوز، هیپوپلازی شریان ایجاد می شود.

بدشکلی های شریانی

تغییر شکل ها دومین تغییر شایع در عروق ستون فقرات گردنی پس از تصلب شرایین است. آنها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. در کودکان زیر 18 سال، بدشکلی ها طبیعی تلقی می شود. کودکان با گردن کوتاه به دنیا می آیند و طول رگ ها به اندازه رگ های بزرگسالان است و برای اینکه در گردن قرار گیرند، خم ها و تغییر شکل های متفاوتی دارند. همانطور که خود گردن رشد می کند، عروق هم تراز می شوند و مسیر مستقیمی پیدا می کنند. در افراد مسن، تحت تأثیر تغییرات فشار خون، رگ‌ها کشیده می‌شوند و می‌توانند دوباره پرپیچ و خم شوند.

انواع زیر از تغییر شکل از نظر شکل متمایز می شوند:

• پیچ خوردگی یک تغییر شکل با زاویه بیشتر از 90 درجه است، آنها به شکل C و S هستند.
• خم ها - تغییر شکل هایی با زاویه 90 درجه یا کمتر؛ آنها بدترین تأثیر را بر جریان خون دارند، زیرا منجر به باریک شدن لومن در نقطه خم می شوند.
• حلقه ها پیکربندی های دایره ای شریان هستند که اغلب مادرزادی هستند.

در طول معاینه اولتراسوند، به عنوان یک قاعده، مسیر رگ به وضوح قابل مشاهده است و تشخیص نوع تغییر شکل، محل آن و اندازه زاویه برای پزشک دشوار نیست.

بیماری عروق آئورت غیر اختصاصی (بیماری تاکایاسو)

برخلاف آترواسکلروز که مردان بیشتری را مبتلا می کند، بیماری تاکایاسو در زنان جوان شایع تر است. علامت اصلی سونوگرافی آسیب به شریان های کاروتید، ضخیم شدن ناهموار، منتشر و هیپراکویک دیواره شریان کاروتید مشترک است. علاوه بر این، بر خلاف آترواسکلروز، ضخیم شدن ماهیت دایره ای دارد، یعنی تمام دیواره های رگ را تحت تاثیر قرار می دهد. تشخیص لایه های جداگانه در دیوار دشوار می شود.

آنژیوپاتی متابولیک

آنژیوپاتی متابولیک مجموعه ای از تغییرات ساختاری در دیواره عروقی شریان ها است که در اثر اختلالات متابولیک مختلف ایجاد می شود. اغلب در بیماران مبتلا به دیابت رخ می دهد. در این مورد، انکلوزیون های پرپژواک روشن و کوچک در دیواره عروق قابل مشاهده است. تغییرات در ویژگی های طیفی جریان خون مشخص است: افزایش شاخص های مقاومت در قسمت پروگزیمال شریان، کاهش سرعت در قسمت دیستال تشخیص داده می شود.

تشریح شریان

کالبد شکافی به جدا شدن موضعی دیوار در اثر پارگی آن گفته می شود. بیشتر اوقات به دلیل آسیب دیدگی رخ می دهد. در محل تشریح، جدا شدن لایه فوقانی دیواره عروقی رخ می دهد، خون شروع به ورود به زیر آن می کند و ترومبوز می کند و یک هماتوم را تشکیل می دهد. در طول معاینه اولتراسوند، پزشک دیواره جدا شده با انتیما متحرک یا وجود لومن دوم رگ با جریان خون را مشاهده می کند.

گردش خون وریدی مغزی

دلایل زیادی برای اختلال در جریان خون از مغز وجود دارد. در طول معاینه اولتراسوند، متن ممکن است حاوی معیارهای زیر باشد که نشان دهنده رکود خون وریدی در مغز است:

• افزایش قطر ورید ژوگولار داخلی (بیش از سه برابر قطر شریان کاروتید مشترک) در نتیجه فشرده سازی در قسمت های پروگزیمال یا نارسایی دریچه،
• کاهش قطر ورید ژوگولار داخلی در نتیجه هیپوپلازی یا فشرده سازی مادرزادی،
• جریان دو طرفه (ریفلاکس) در ورید در نتیجه نارسایی دریچه،
• افزایش سرعت جریان خون در ورید ژوگولار داخلی بیش از 70 سانتی‌متر بر ثانیه، در ورید مهره‌ای 30 سانتی‌متر بر ثانیه است.
• فقدان جریان خون در ورید ژوگولار داخلی (ترومبوز)،
• افزایش قطر لومن ورید مهره ای بیش از 2.5 میلی متر در کانال نخاعی،
• فشرده سازی ورید مهره ای: قطر ناهموار، مسیر قوس دار یا تسریع جریان خون در محل فشرده سازی.

نتیجه

معاینه اولتراسوند عروق گردن یک روش تشخیصی مهم است که تشخیص کامل بیماری های مهم عروق براکیوسفالیک را در مدت زمان کوتاهی امکان پذیر می کند. این مطالعه کمک می کند تا به موقع و هنگام تجویز درمان بعدی کافی، از اختلال در خون رسانی در یکی از مهم ترین اندام های بدن انسان - مغز جلوگیری شود.

سرعت جریان خون در شریان های مهره ای طبیعی است

حدود یک سال پیش به یک متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک مراجعه کردم، نوار مغزی انجام دادم و فوندوس را بررسی کردم. همه چیز برای سن در محدوده طبیعی بود، شاید انحرافات جزئی در EEG، اما برای اکثریت اینطوری توضیح دادند. من دوره ای از Mexidol را گذراندم که تأثیر آن را اصلاً احساس نکردم، آنها توصیه کردند که بهبود سلامتی، تناسب اندام و مبارزه با عادات بد را انجام دهم - عمدتاً سیگار کشیدن، که تاکنون با موفقیت های متفاوت انجام داده ام.

قبلا هیچ بیماری مزمنی وجود نداشت. یک ماه پیش بر اساس نتایج آزمایش خون، تشخیص اولیه پرکاری تیروئید داده شد که تا تجزیه و تحلیل مکرر هنوز تایید نشده است؛ هیچ تظاهرات خارجی این بیماری وجود ندارد.

اکنون من علاوه بر این تحت اسکن دوبلکس عروق سر و گردن قرار گرفته ام که نتایج آن در اینجا ارائه شده است:

عروق براکیوسفالیک و دوپلکس ترانس کرانیال

اسکن عروق در پایه مغز

مسیر شریان ها مستقیم است.

شریان مهره راست 3.4 میلی متر،

شریان مهره چپ 3.0 میلی متر (طبیعی 3.0-4.0 میلی متر).

سرعت جریان خون از طریق شریان های مهره ای در محدوده طبیعی و متقارن است.

مسیر شریان ها مستقیم است.

جریان خون در شریان های مغزی خلفی: در سمت راست در محدوده طبیعی است - 42 سانتی متر در ثانیه، در سمت چپ کاهش می یابد - 30 سانتی متر در ثانیه (هنجار سنی در ثانیه).

هیچ تغییر موضعی همودینامیک تشخیص داده نشد.

در شریان اصلی، جریان خون به 32 سانتی متر در ثانیه کاهش می یابد (هنجار سنی در ثانیه).

آزمایشات با چرخش سر سرعت جریان خون از طریق شریان مهره چپ را تا 45٪ کاهش می دهد.

آنژیودیستونی با تمایل به اسپاستیک

نارسایی جریان خون از طریق شریان های مهره ای، مغزی خلفی چپ و شریان های پایه.

اثر ورتبروژنیک بر جریان خون از طریق شریان مهره چپ.

با احترام، چربیلو ولادیسلاو یوریویچ

با بیماریم کجا بروم؟

هیپوپلازی شریان مهره ای: علائم، درمان، عواقب

هیپوپلازی شریان مهره ای اغلب یک نقص مادرزادی است و می تواند سمت راست یا چپ باشد. در آینده، این بیماری منجر به اختلال در همودینامیک (گردش خون) می شود که به ویژه نواحی خلفی مغز را تحت تأثیر قرار می دهد. بیشتر اوقات ، این باعث اختلالات متعدد در عملکرد قلب و سیستم گردش خون به عنوان یک کل ، دستگاه دهلیزی و سایر اندام ها می شود.

اطلاعات کلی در مورد هیپوپلازی

گردش کامل خون در تمام قسمت های مغز به لطف دایره ویلیس امکان پذیر است. از شاخه های راست و چپ شریان های نخاعی تشکیل می شود.

در شرایط عادی، هر دو شریان مهره راست و چپ به یک اندازه توسعه یافته اند. در ناحیه شریان ساب کلاوین به سمت حفره جمجمه آنها به عروق کوچک تقسیم می شوند.

اصطلاح "هیپوپلازی" در پزشکی توسعه نیافتگی بافت ها یا اندام ها را توصیف می کند. می تواند یک آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی باشد.

هیپوپلازی دو طرفه بسیار کمتر از سمت راست یا چپ است، اگرچه مورد دوم در حال حاضر بسیار نادر است. اما از آنجایی که توانایی های تطبیقی ​​بدن بی حد و حصر نیست، کاهش آنها خیلی سریع به مرحله جبران خسارت و نیاز به مداخله جراحی می انجامد.

علل و پیامدهای بیماری

هیپوپلازی چگونه رخ می دهد؟

عوامل مؤثر در بروز هیپوپلازی حتی در رحم مادر نیز بر بدن انسان تأثیر می گذارد، با این حال در مورد اکثر بیماری ها و نقایص مادرزادی نیز می توان همین را گفت.

اعتقاد بر این است که فرآیندها و پدیده های زیر ممکن است باعث هیپوپلازی شوند:

• کبودی و صدمات مختلف به مادر در دوران بارداری؛
• سوء استفاده از برخی داروها، الکل، نیکوتین، و همچنین مواد مخدر هنگام حمل کودک، ترکیبات شیمیایی سمی نیز می تواند اثر مشابهی داشته باشد.
• بیماری های عفونی مادر باردار؛
• استعداد ژنتیکی برای بیماری های سیستم گردش خون؛

هیپوپلازی شریان های مهره ای همیشه به دلیل شرایط فوق ایجاد نمی شود، این موارد تنها خطر آسیب شناسی در توسعه و عملکرد سیستم گردش خون را به طور قابل توجهی افزایش می دهد. اما گاهی اوقات، با این حال، کودکان مبتلا به هیپوپلازی مادرزادی در غیاب هر یک از دلایل ذکر شده متولد می شوند. بنابراین، مشاهیر پزشکی مدرن هنوز در این مورد اتفاق نظر ندارند، اگرچه نظریه‌های متناقض زیادی وجود دارد.

خطرات این بیماری در آینده چیست؟

در برخی موارد، این نقص تا یک دوره خاص یا حتی در طول زندگی خود را احساس نمی کند، زیرا اختلالات همودینامیک به بیماری های دیگر یا صرفاً سلامت ضعیف نسبت داده می شود، اگر علائم به طور خاص مشخص نباشد.

باریک شدن دهانه سرخرگ در نقطه ای که در هنگام هیپوپلازی وارد کانال استخوان می شود، به طور قابل توجهی جریان خون به بافت مغز را مختل می کند. بنابراین، عواقب هیپوپلازی می تواند غیرقابل پیش بینی باشد و در این مورد نمی توان بلافاصله علت واقعی اختلالات متعدد را شناسایی کرد. با این حال، برخی از آنها تهدید جدی برای سلامتی نیستند، اما قطعا کیفیت زندگی را بدتر می کنند. اینها شامل افزایش خستگی، سردردهای شدید دوره ای، کاهش قدرت بینایی و شنوایی است.

علائم و تشخیص هیپوپلازی

نشانه های مشکل

مشخصه اصلی این بیماری انواع علائم است که می تواند در هر بیمار به طور قابل توجهی متفاوت باشد. این هم در مورد شدت درد و هم در مورد تظاهرات توسعه نیافتگی شریان های مهره ای به طور کلی صدق می کند. در برخی موارد، بیمار در مورد تشخیص احتمالی فقط در طول معاینه پزشکی معمول می‌آموزد، زیرا تصویر بالینی بسیار مبهم است و علائم هیپوپلازی بسیار شبیه به تظاهرات خارجی سایر بیماری‌ها است.

در صورت وجود علائم زیر می توانید در مورد وجود هیپوپلازی شریان راست یا چپ صحبت کنید:

1. سرگیجه مکرر بدون علت؛
2. سردرد با شدت های مختلف؛
3. درک تحریف شده از موقعیت بدن در فضا، که به طور ناگهانی رخ می دهد.
4. اختلال در عملکرد سیستم عصبی؛
5. اختلال یا از دست دادن کامل حساسیت در نواحی خاص (از جمله اندام ها)؛
6. فشار خون بالا مکرر.

علائم غیر اختصاصی هیپوپلازی نتیجه اختلالات گردش خون در بدن است، اما شناسایی علت واقعی آنها حتی برای یک متخصص با تجربه بسیار دشوار است. اینها شامل سرگیجه همراه با از دست دادن هوشیاری، بی نظمی ناگهانی در فضا به دلیل عدم هماهنگی حرکات، که می تواند منجر به زمین خوردن شود، و تلوتلو خوردن هنگام راه رفتن یا تغییر وضعیت بدن است.

از دست دادن هماهنگی حرکات یک تظاهرات نادر، اما نسبتاً ناخوشایند هیپوپلازی است. این معمولاً مانند سقوط بدون دلیل یا برخورد با افراد یا اشیاء به نظر می رسد و خود شخص ممکن است احساساتی مشابه احساساتی را تجربه کند که پس از یک سواری طولانی در چرخ و فلک ظاهر می شود.

هیپوپلازی یکی از شریان های مهره ای در تصویر

به طور معمول، شدت و فراوانی همه علائم هیپوپلازی شریان های مهره ای با افزایش سن بدن افزایش می یابد، زیرا پدیده های مرتبط با افزایش سن شامل کاهش خاصیت ارتجاعی عروق کوچک و بزرگ و گرفتگی آنها می شود. بنابراین، لومن در شریان های تحت تأثیر هیپوپلازی بیشتر کاهش می یابد و همودینامیک بدتر می شود.

تشخیص بیماری

اگر مشکوکی دارید، بهتر است با یک متخصص مغز و اعصاب وقت بگیرید. معاینه بیمار و شکایات موجود در مورد بهزیستی زمینه ای برای بررسی دقیق تر از معاینه اولیه است. اگر در طول معاینه یک متخصص ناهنجاری هایی را در ستون فقرات گردنی کشف کند، به احتمال زیاد ارزش انجام معاینه اولتراسوند از شریان های ستون فقرات را دارد.

نتیجه سونوگرافی تشخیص احتمالی را تایید یا رد می کند. هنجار معمولی قطر لومن از 3.6 تا 3.8 میلی متر است. باریک شدن رگ های خونی تا 2 میلی متر علامت اصلی تشخیصی در نظر گرفته می شود. به عنوان یک معاینه اضافی، پزشک ممکن است آنژیوگرافی را نیز توصیه کند، که با استفاده از اشعه ایکس و مواد حاجب خاص می‌تواند وضعیت رگ‌های خونی را به دقت تعیین کند.

هیپوپلازی "راست" و "چپ".

هیپوپلازی شریان مهره ای راست

اکثر متخصصان علائم هیپوپلازی راست و چپ را در مورد تظاهرات خارجی بیماری مشخص نمی کنند.

تفاوت قابل توجهی در علائم تنها در صورت نقض برخی از عملکردهای مغز مشاهده می شود، زیرا شاخه های شریان ساب کلاوین قسمت های مختلف آن را تغذیه می کنند. بنابراین، ایسکمی عروق خونی در نواحی مختلف منجر به عواقب متفاوتی می شود. شایان ذکر است که علائم هیپوپلازی شریان مهره راست تقریباً همیشه عمومی است.

علاوه بر تظاهرات ذکر شده قبلی، این آسیب شناسی توسعه سیستم گردش خون می تواند باعث اختلالات عاطفی شود. بیماران اغلب نوسانات خلقی بی دلیل را با نوسانات قطبی بالا تجربه می کنند. ضعف و بی حالی اغلب حتی بدون بارهای بیش از حد و استرس به خودی خود رخ می دهد و حالت افسردگی می تواند چندین روز متوالی ادامه یابد. شکایت از افزایش خستگی و خواب آلودگی تقریباً در هر بیمار و همچنین سردردهای شدید رخ می دهد. فشار خون شریانی هر دو با هیپوپلازی شریان های مهره راست و چپ رخ می دهد.

حساسیت مفرط یا از دست دادن کامل حساسیت در نواحی خاصی از بدن اغلب نشان می دهد که بخشی از مغز که مسئول یک ناحیه خاص است از جریان خون ضعیف رنج می برد. گاهی اوقات این امکان ایجاد تشخیص صحیح یا تایید تشخیص فعلی را فراهم می کند.

مشکل اصلی آسیب شناسی شریان مهره راست بیماری های همراه است که هیپوپلازی به عنوان نوعی کاتالیزور برای فرآیندهای دژنراتیو عمل می کند. یکی از این بیماری ها آترواسکلروز است که منجر به اختلالات گردش خون اضافی می شود زیرا به طور قابل توجهی رگ های خونی را باریک می کند.

با هیپوپلازی شریان راست، حساسیت شدید آب و هوایی ممکن است متعاقباً ایجاد شود و گاهی اوقات مشکلات خواب ظاهر می شود.

تفاوت در پیامدهای هیپوپلازی شریان های مهره راست و چپ با این واقعیت توضیح داده می شود که آنها قسمت های مختلف مغز را تغذیه می کنند.

هیپوپلازی شریان مهره چپ

بر خلاف راست، هیپوپلازی شریان مهره چپ ممکن است بلافاصله خود را نشان ندهد، اما نزدیک به بزرگسالی است، زیرا علائم با اختلالات گردش خون همراه است.

اختلال همودینامیک نه تنها به شکل باز بودن عروق ضعیف و ایسکمی اندام ها به عنوان یک نتیجه، بلکه به عنوان رکود خون در سایرین ظاهر می شود. این فقط پس از یک دوره زمانی به اندازه کافی طولانی اتفاق می افتد، زیرا مکانیسم های سازگاری این امکان را فراهم می کند که به طور موثر از مشکلات در عملکرد بدن در حال رشد به دلیل بدتر شدن جریان خون در حال حاضر جلوگیری شود. اهمیت بالینی علائم با تغییرات مربوط به سن در اندام ها و بافت ها افزایش می یابد و در مراحل اولیه باید به برخی از تظاهرات خارجی توجه ویژه ای شود.

درد در ستون فقرات گردنی یکی از بارزترین نشانه های هیپوپلازی شریان چپ در نظر گرفته می شود، اگرچه در غیاب علائم دیگر، تشخیص صحیح غیرممکن است.

ظهور اتصالات بین شاخه های عروق اصلی (آناستوموزهای عروقی) یک تظاهرات معمولی از عملکرد مکانیسم های جبرانی در صورت عدم توسعه هر دو شریان مهره ای است. اگر باز بودن عروق به دلیل بیماری های همزمان بدتر شود، اثر به دست آمده از بین می رود.

در مورد هیپوپلازی شریان چپ، فشار خون (افزایش فشار) یک بیماری ثانویه و در واقع مکانیزمی برای سازگاری بدن با وضعیت موجود است. تحت فشار بالا، خون حتی از طریق سوراخی با قطر کم بسیار راحت‌تر به مغز می‌رود، زیرا مجرای شریان در مورد هیپوپلازی بسیار باریک‌تر است.

روش درمان هیپوپلازی

به طور متناقض، در موارد خاص، فرد نیازی به درمان هیپوپلازی شریان مهره ای ندارد، زیرا توانایی های تطبیقی ​​بدن به آن اجازه می دهد تا برای مدت طولانی با اختلالات همودینامیک مقابله کند و اصولاً از بروز علائم بالینی و خون رسانی به شریان مهره جلوگیری کند. مغز خراب نمی شود

اما اگر علائم بیماری قبلاً خود را نشان داده است ، نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید ، زیرا علائم واضح تقریباً همیشه نشان دهنده مشکلات سلامتی کاملاً جدی است. اغلب این به دلیل آترواسکلروز، با استرس فیزیکی و عاطفی بالا و همچنین با نقص مکانیسم های جبرانی رخ می دهد.

آترواسکلروز، و همچنین تنگی های عروقی با ماهیت متفاوت، یکی از علل اصلی هیپوپلازی است. بنابراین، برای رهایی از مشکلات سلامتی، درمان باید جامع باشد و پدیده هایی را که به طور دردناکی رگ های خونی را منقبض می کنند حذف کند.

در این مورد، درمان هیپوپلازی باید در اسرع وقت شروع شود تا از وخامت قابل توجهی در وضعیت جسمانی جلوگیری شود و در صورت امکان از جراحی اجتناب شود، اگرچه اغلب جراحی (به عنوان مثال، استنت گذاری و/یا آنژیوپلاستی) یکی از روش های جراحی است. تنها جایگزین، زیرا بیماری شدید می شود.

با تشخیص نسبتاً زودهنگام، متخصصان همچنان سعی می کنند با کمک درمان دارویی از مداخله جراحی در بدن بیمار خودداری کنند. داروهایی که رگ‌های خونی را گشاد می‌کنند و فشار خون را کاهش می‌دهند اساس درمان هستند و نوتروپیک‌ها به عنوان کمکی توصیه می‌شوند.

علاوه بر روش های فوق، پزشکی مدرن ابزار دیگری ندارد، اگرچه برخی از "مراکز طب جایگزین" روش های دیگری را به عنوان درمان ارائه می دهند - طب سوزنی، ماساژ، مجتمع های مختلف ژیمناستیک. شما نباید بدون قید و شرط به وعده های افرادی که اغلب حتی تحصیلات ویژه ای ندارند تکیه کنید. در صورت تمایل و تنها پس از مشورت با پزشک می توانید هر دو روش را ترکیب کنید.

ویدئو: تنگی شریان مهره چپ. آنژیوپلاستی با استنت گذاری

آتل Shants خوب است، اما گمراه نشوید، نمی توان آن را برای مدت طولانی یا دائما پوشید، تمرینات گردن را فراموش نکنید. بهتر است درمان دستی و استئوپات را امتحان نکنید، با توجه به ویژگی های عروقی، می تواند خطرناک باشد. بهتر است با یک مربی فیزیوتراپی در مورد نوع تمرینات مورد نیاز خود مشورت کنید و سپس آنچه را که او در اینترنت بی خطر می داند انتخاب کنید.

سلام! خلاص شدن از شر نویز واقعاً مشکل ساز است ، اما باید تلاش کنید ، اگرچه هیچ کس تضمینی نمی دهد. به احتمال زیاد، به دلیل ترکیبی از عوامل نامطلوب - پوکی استخوان، کار بی تحرک، استرس و خستگی ظاهر شد. نوع توسعه دایره ویلیس واقعا یک پدیده مادرزادی است، اما کمبود جریان خون می تواند در حال حاضر به دلایل ذکر شده در بالا خود را نشان دهد.

شما باید چه از نظر روحی و چه از نظر جسمی استراحت کنید و در صورت امکان استرس و هر گونه نگرانی را از بین ببرید. ورزش نه تنها امکان پذیر است، بلکه ضروری است، اما بهتر است شنا را به جای غلتک ترجیح دهید؛ برای پوکی استخوان ایمن تر و موثرتر است. به طور کلی، از آنجایی که شما یک شغل کم تحرک و مشکلات ستون فقرات دارید، باید عضلات کمر و گردن خود را تقویت کنید، بنابراین بهتر است ورزش های منظم را در باشگاه یا استخر انجام دهید. شما تحت درمان دارویی هستید، اما این تنها بخشی از درمان است، بخش اصلی تلاش باید از جانب شما باشد و مهمتر از همه، فعالیت بدنی، سبک زندگی و عدم استرس. درمان جراحی اندیکاسیون ندارد.

سلام! با این نوع رشد عروق مغزی، سردرد ممکن است یکی از علائم باشد. با این نتیجه گیری، باید با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید که درمان محافظه کارانه را تجویز می کند. هیچ نشانه مستقیمی برای جراحی ندارید. توصیه های کلی شامل پرهیز از بارهای ساکن (ایستادن طولانی مدت یا کار بی تحرک)، بلند کردن اجسام سنگین و چرخش های ناگهانی سر است.

عصر بخیر لطفاً در مورد نتایج سونوگرافی و اینکه آیا در این مورد جراحی اندیکاسیون دارد نظر دهید. درمان دارویی کمکی نمی کند، طی شش ماه گذشته وضعیت به مراتب بدتر شده است، آخرین مرخصی استعلاجی 2 ماه در بیمارستان بود و فایده ای نداشت. در هر قرار ملاقات با یک متخصص مغز و اعصاب، من به هیپوپلازی توجه می کنم، اما به دلایلی پزشکان به سادگی سونوگرافی را نادیده می گیرند، آن را مانند یک تکه کاغذ بی معنی رفتار می کنند، و بنابراین نمی خواهند کسی را برای مشاوره اضافی معرفی کنند (و در واقع، جراحان آنژیو). در شهر ما فقط در بیمارستان های دولتی وجود دارد که شما به همین سادگی به آنجا نخواهید رسید). در صورتی که علت هیپوپلازی نباشد، پاسخی برای این سؤال وجود ندارد که چرا وضعیت بدتر می شود. قند، هورمون ها، هموگلوبین، کلسترول طبیعی هستند. پوکی استخوان گردن وجود دارد، اما همانطور که متخصصان مغز و اعصاب می گویند، نباید چنین علائم شدیدی ایجاد کند. چه کار باید بکنم، من در حال حاضر در بن بست هستم، و 41 ساله هستم، و تنها چیزی که می شنوم این است که من سالم هستم و این تغییرات مربوط به سن است، و در حال حاضر برای من دشوار است که از این مسیر عبور کنم. خیابان، خیلی تلو تلو می خورم، تقریباً از هوش می روم. تشخیص CCI با VBI انجام می شود.

هیپوپلازی هر دو شریان مهره ای (VA چپ 2.2 میلی متر، راست VA 1.7 میلی متر)، جریان خون در دو طرف در بخش دوم کاهش می یابد (VPS در RAA 13 سانتی متر در ثانیه، در LPA - 17 سانتی متر بر ثانیه، در بخش 1). و 3 سرعت سانتی متر بر ثانیه) . IMT در محدوده طبیعی است - 0.5، بدون پلاک.

سلام! طبق سونوگرافی، شریان های مهره ای شما در واقع با کاهش جریان خون باریک می شوند، اما علائم ممکن است با دلایل دیگری همراه باشد. اگر آنژیوگرافی MR انجام نداده اید، بهتر است آن را نیز انجام دهید تا ببینید دایره ویلیس چگونه ایجاد می شود (ناهنجاری های آن همچنین باعث ایسکمی مغزی و نارسایی ورتبروبازیلار می شود). شاید شکایات شما به تأثیر پیچیده هیپوپلازی شریانی، استئوکندروز و ویژگی های انشعاب رگ های خونی در داخل جمجمه مربوط باشد. در مورد نیاز و امکان انجام عمل به صورت فردی تصمیم گیری می شود؛ در اینجا نمی توان از مشاوره حضوری با جراح آنژیو اجتناب کرد. جراح آنژیو بر اساس نتایج معاینات می تواند تشخیص دهد که آیا جراحی برای شما مناسب است یا خیر، بنابراین باید به نحوی به او دسترسی پیدا کنید، هرچند واضح است که این کار چندان آسان نیست. متاسفانه مشکل شما به صورت غیر حضوری قابل حل نیست.

من یک MRI انجام دادم که ورود دیرهنگام PPA به حفره جمجمه (تقریباً در ناحیه شقاق اکسیپیتوتمپورال راست) را نشان داد. PA ها نامتقارن هستند، با قطر 0.3 در سمت راست و 0.2 در سمت چپ. هیچ ادغامی از VA با تشکیل شریان بازیلار وجود ندارد، LPA به شریان مخچه تحتانی خلفی منتقل می شود. RCA به عنوان شریان بازیلار ادامه می یابد و به شریان مغزی خلفی راست و چپ تقسیم می شود. دایره شریانی قاعده مغز بسته است. علاوه بر این، تصویر MR از سه شاخه شدن قدامی PVCA.

تاتیانا، در هر صورت، شما نیاز به مشاوره با جراح عروق دارید. علاوه بر باریک شدن شریان های مهره ای، شما دارای انشعاب غیر معمول شریان های قاعده مغز هستید که در صورت عدم وجود آسیب شناسی می تواند کاملاً بدون علامت باشد، اما در صورت عدم وجود جریان خون در مغز خود را نشان می دهد. آسیب شناسی شریان های مهره ای حل مشکل شما غیرممکن است، سعی کنید به یک متخصص مراجعه کنید.

سلام! تغییرات توصیف شده یک یافته نسبتاً رایج در MRI هستند و به ویژه اغلب در سمت چپ موضعی می شوند. بسیاری از متخصصان آنها را نوعی از هنجار می دانند، زیرا آنها بدون علامت هستند و نیازی به درمان خاصی ندارند، حتی جراحی کمتر. به احتمال زیاد، علائم با سینوس‌های باریک همراه نیست، بلکه با فشار خون شریانی همراه است، که علت آن خوب است داروهای واقعاً مؤثری را که شوهر شما باید بدون توجه به اعداد روی تونومتر مصرف کند، روشن کرده و تجویز کند. اکنون او باید به یک درمانگر مراجعه کند تا او را برای معاینه معرفی کند و بر اساس نتایج، در مورد یک رژیم درمانی منطقی برای فشار خون بالا تصمیم گیری کند.

سلام! اخیراً شروع به تجربه مشکلات تمرکز، خواب و به ویژه حافظه کوتاه مدت، سر "تپش دار" و هماهنگی ضعیف حرکات کردم. من یک اسکن انجام دادم که هیپوپلازی و کاهش جریان خون در VA سمت راست را نشان داد. من با نتیجه به یک متخصص مغز و اعصاب (متخصص جوان) مراجعه کردم که او پاسخ داد که وضعیت من ربطی به این تشخیص ندارد و فقط در صورت وجود آترواسکلروز در بزرگسالی (من 26 ساله) می تواند خود را نشان دهد. هر نفر دوم چنین آسیب شناسی دارد و برای من داروهایی تجویز می کند که باعث نمی شود در مشکلم بهبود چشمگیری داشته باشم. من می دانم که شما نمی توانید در مورد اقدامات پزشکان اظهار نظر کنید، اما با این وجود از شما می خواهم در مورد این نتیجه گیری نظر دهید و شاید راهنمایی کنید که چگونه در آینده ادامه دهید. پوکی استخوان و تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی و همچنین سابلوکساسیون ستون فقرات گردنی وجود دارد. قد، وزن 178 سانتی متر، 105 کیلوگرم، TA انجام می دهم.

سلام! هیپوپلازی شریان مهره ای با کاهش جریان خون می تواند شکایاتی مشابه شما و سایر علائم ایجاد کند. علاوه بر این، وضعیت شما ممکن است با پوکی استخوان و سابلوکساسیون در ستون فقرات گردنی همراه باشد. قضاوت در مورد اینکه کدام یک از دلایل مهمتر است دشوار است؛ شاید مکمل و تشدید کننده یکدیگر باشند. با این تشخیص، معمولاً درمان محافظه کارانه تجویز می شود که متأسفانه همیشه نتیجه مورد انتظار را به همراه نمی آورد، بنابراین در برخی موارد مشورت با جراح عروق منطقی است. اگر چنین فرصتی دارید، انجام این کار مفید خواهد بود. علاوه بر هیپوپلازی VA، شما یک مشکل مهم دیگر دارید - آسیب شناسی ستون فقرات گردنی، که نمی تواند بر رفاه شما تأثیر بگذارد، و این موضوع نیز باید مورد توجه قرار گیرد. اولاً باید تصمیم بگیرید که آیا ارزش ادامه وزنه برداری را دارد یا خیر و ثانیاً باید با متخصص مغز و اعصاب یا توانبخشی در مورد ورزش های ایمن، یقه شانت و غیره مشورت کنید. بدون اظهار نظر در مورد اقدامات متخصص مغز و اعصاب، می توانیم به شما توصیه می‌کند با متخصص دیگری تماس بگیرید که می‌توانید به او اعتماد کنید، اما باید بدانید که پزشک دیگری به احتمال زیاد داروهایی را تجویز می‌کند که ممکن است منجر به بهبود قابل توجهی نشود.

سلام! درجه خطر با وجود علائم تغییر جریان خون تعیین می شود که هیچ دستورالعملی در مورد آن وجود ندارد. در خواب هیچ اتفاقی نباید بیفتد و اگر تشنج رخ دهد (شاید این به معنای تشنج باشد) ممکن است دلیل آن چیز دیگری باشد. شما باید به یک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید تا به شما بگوید که آیا مطالعات دیگری (CT، MRI) مورد نیاز است یا خیر.

سلام! کاملاً مشخص نیست که دقیقاً چه چیزی را می خواهید بدانید. با چنین تغییراتی، باید با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید، که بسته به علائم، درمان را تجویز می کند. اگر دلیل همه چیز هیپوپلازی شریان مهره ای باشد، مراجعه به جراح عروق اضافی نخواهد بود، زیرا موارد شدید این آسیب شناسی ممکن است دلیلی برای جراحی باشد. شما می توانید اطلاعات دقیق تر در مورد هر یک از این شرایط را در مقالات مربوطه در وب سایت مطالعه کنید.

سلام! هیپوپلازی شریان مهره چپ کشف شد، باریک شدن 60٪، سپس در مغز آنها به نحوی نادرست به سه شاخه تقسیم می شوند. همچنین در ام آر آی مغز به من گفتند که تغییرات قشر به دلیل سن نیست بلکه انگار 50 سال دارم امسال فقط 26 سال دارم از 20 سالگی رنج می کشم. سکته های کوچک و بحران ایسکمیک وجود داشت. میگرن همراه با هاله فشار خون بالا تا 200. سوسو زدن در چشم، کانون های صرع، اختلال در گفتار، هوشیاری مه آلود، بی حسی اندام ها، صورت، زبان، دوبینی و بسیاری موارد دیگر. در تمام این مدت فقط خودم را با قرص هایی پر می کنم که فقط سکته را به تعویق می اندازند. به محض قطع مصرف داروهای گشادکننده عروق، فشار خون من بلافاصله افزایش می یابد، یعنی به سادگی نمی توانم بدون قرص زندگی کنم. وضعیت بدتر می شود. و با این سن کم حتی بدتر هم خواهد شد. در شهر کوچک من جراح مغز و اعصاب یا آنژیوجراح وجود ندارد. من سعی می کنم برای مشاوره با جراحان ارجاع بگیرم. لطفا به من بگویید، در مورد من، ممکن است جراحی لازم باشد؟

سلام! با توجه به مشکلات جدی گردش خون در مغز و سن کم شما باید با جراح آنژیو مشورت کنید. فقط پس از بررسی نتایج معاینه، پزشک می تواند تشخیص دهد که آیا جراحی در مورد شما امکان پذیر است یا خیر.

عصر بخیر من 52 سال سن دارم. MRI در حالت عروقی انجام شد، نتیجه‌گیری‌ها عبارت بودند از: 1) هیپوپلازی شریان‌های مهره‌ای (کاهش قطر در هر دو طرف در تمام طول بیش از 50٪). 2) دایره باز ویلیس. دکتر می‌گوید هیچ مشکلی وجود ندارد، اما من روی چشم راستم حجاب دارم - نه چشم‌پزشکان و نه متخصصان مغز و اعصاب نمی‌توانند تشخیص قطعی و قابل فهمی بگویند. لطفا در صورت امکان توضیح دهید: این علائم به هیچ وجه ربطی به هم ندارند و آیا درمان فوری لازم است؟ خالصانه..

سلام! حق با دکتر است، ترس خاصی وجود ندارد و تغییرات در چشم بیشتر به مشکلات چشم مربوط می شود تا هیپوپلازی شریان های مهره ای و ویژگی های ساختاری عروق مغز، زیرا این تغییرات مادرزادی هستند و شکایت شما ظاهر شد. به تازگی. یا نتیجه گیری چشم پزشک را روشن نمی کنید یا دوباره مشورت کنید و معاینات چشمی لازم را انجام دهید.

سلام! برای تصمیم گیری در مورد درمان جراحی، باید با جراح عروق یا مغز و اعصاب مشورت کنید. از متخصص مغز و اعصاب خود مطلع شوید که این متخصص کجاست و با او قرار ملاقات بگذارید. پس از معاینات لازم، پزشک تصمیم می گیرد که به چه درمانی نیاز دارید.

عصر بخیر. من 35 سال سن دارم. سردردهای مکرر و سرگیجه آزارم می دهد. نتیجه آنژیوگرافی MR عروق مغزی: "هیپوپلازی شریان های ارتباطی خلفی". شریان مهره چپ غالب. عدم تقارن سینوس های عرضی و سیگموئید با کاهش جریان خون در سمت چپ (D>S 2-2.5 برابر). استئوکندروز گردنی و برجستگی در ستون فقرات گردنی. درد مداوم در سمت چپ گردن، شانه و بازوی چپ وجود دارد. به من بگو، شاید بتوانم آزمایش بیشتری انجام دهم. و این یک بیماری جدی است، آیا می توان آن را درمان کرد؟ متشکرم. آیا با این تشخیص امکان بچه دوم وجود دارد؟

سلام! علت سردرد و سرگیجه می تواند اختلالات عروقی باشد، اما سمت چپ گردن، شانه و بازو می تواند به دلیل پوکی استخوان و بیرون زدگی دیسک درد کند. نظرسنجی های موجود کاملاً کافی است. تغییرات عروقی جدی هستند، اما می توان آنها را با دارو اصلاح کرد، و می توانید خودتان با پوکی استخوان مبارزه کنید: فعالیت بدنی کافی، شنا، محدود کردن نشستن طولانی مدت و غیره. باید انجام داد. امکان به دنیا آوردن فرزند دوم وجود دارد، زیرا شما فرزند اول را به دنیا آوردید و در آن زمان مشکلات عروقی وجود داشت، اما باید مراقب خود باشید و وضعیت سلامتی خود را زیر نظر داشته باشید و همچنین سعی کنید وضعیت خود را بهبود بخشید. ستون فقرات، زیرا بار روی آن در دوران بارداری و سال های اول زندگی کودک به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

سلام! من 14 ساله هستم، حافظه بسیار ضعیف، وزوز گوش بسیار قوی، همیشه خسته و خواب آلود، مشکل فکر، سردرد دارم.

من یک معاینه دوبلکس انجام دادم و نتایج به شرح زیر است: Right PA 2.8mm; PA سمت چپ 3.3 میلی متر. ورود VA سمت راست به کانال استخوانی مهره های گردنی در سطح C4.

فقط نوتروپیل یا فنوتروپیل تجویز کردند، الان 2 ماه است که مصرف می کنم، نتایج بسیار کم است. شما چه کار دیگه ای میتوانید انجام دهید. متخصص مغز و اعصاب دیگر چیزی نگفت.

سلام! شما همچنین می توانید با یک جراح عروق مشورت کنید، شاید او گزینه هایی را برای درمان جراحی ارائه دهد.

سلام من 38 سالمه یک ماه پیش از رگ های مغز ام آر آی گرفتم و مشخص شد که شریان مهره ای راست ندارم و سمت چپ به مرور زمان بدشکل شده است، علائم شما مثل قبل است. مقاله شما دوست دارم بدانم در آینده این برای من چه معنایی دارد؛ من یک فرزند کوچک 5 ساله دارم.

سلام! این امر پیشرفت علائم موجود را تهدید می کند، بنابراین مشاوره با متخصص مغز و اعصاب و جراح عروق برای شما مفید خواهد بود.

سلام. من 21 سالمه 2 هفته دیگه 22 میشم.

من نگران افزایش خستگی، خواب آلودگی، سردردهای مکرر، بدون استرس زیاد بر بدن هستم.

سلام! علائم شما ممکن است به دلیل اختلال در جریان خون از طریق شریان های مهره ای و کاروتید باشد. سندرم کویلینگ را می توان با جراحی از بین برد و جراح عروق می تواند پاسخ دقیقی در مورد سایر تغییرات بدهد. درمان محافظه کارانه توسط متخصص مغز و اعصاب تجویز می شود که مشاوره او به شما توصیه شده است.

سلام من 32 سالمه در MRI تشخیص داده شد که من هیپوپلازی شریان مهره راست دارم، اغلب وزوز گوش، سر سنگین و درد در ناحیه پس سری، سردرد دارم، آیا این تشخیص خطرناک است؟ آیا جراحی لازم است؟ آیا می توانم ماساژ دهانه رحم انجام دهم؟ پیشاپیش ممنون.

سلام! هیپوپلازی شریان مهره ای ممکن است باعث علائم شما شود. این تغییر به طور مستقیم تهدیدی برای زندگی نیست، اما اختلال در جریان خون در سر ممکن است پیشرفت کند. توصیه به عمل فقط توسط جراح عروق یا مغز و اعصاب پس از مشاوره حضوری قابل تشخیص است. بهتر است از ماساژ ستون فقرات گردنی خودداری کنید و متخصص مغز و اعصاب درمان محافظه کارانه را برای شما تجویز می کند.

سلام من 37 سالمه. از 32 سالگی دچار نوسانات فشار و وزوز گوش هستم که تا ظهر زیاد می شود و نبض می شود. از شریان های خارج جمجمه اصلی سر ام آر آی انجام دادم. شاخص ها به شرح زیر است: قطر شریان کاروتید راست 4.9 میلی متر، سمت چپ 4.6 است. قطر شریان کاروتید داخلی راست و چپ 4.1 است. قطر شریان مهره راست 3 میلی متر، سمت چپ 2.9 میلی متر است. در ناحیه داخل جمجمه سمت چپ p.A. به طور ناهموار در لومن تا یک درصد باریک شده است. سیگنال از جریان خون ناهمگن است، هیچ نقص سیگنال تشخیص داده نشد. نتیجه گیری: هیپوپلازی متوسط ​​قسمت داخل جمجمه پاس چپ. من به این زودی به دکتر نخواهم رفت. آیا این مشکل می تواند دلیل فشار خون بالا باشد (/80 70)، آیا می توان ورزش کرد؟ و چگونه باید آن را درمان کرد؟ ممکن است نیاز باشد تحقیقات بیشتری انجام شود.

سلام! هیپوپلازی شریان مهره ای باعث افزایش فشار خون نمی شود و وزوز گوش بسیار محتمل است. می توانید ورزش کنید، اما با احتیاط، از بارهای زیاد، بلند کردن سنگین و چرخش های ناگهانی سر خودداری کنید. یک متخصص مغز و اعصاب ممکن است پس از معاینه درمانی را برای شما تجویز کند. مطالعات اضافی می تواند شامل ECG، نظارت بر فشار خون و ثبت اعداد آن و بررسی عملکرد کلیه با مراجعه به متخصص اورولوژی باشد.

سلام. حدود 10 سال است که غیبت به طور دوره ای ظاهر می شود، در 2-3 سال گذشته - افزایش خستگی، خواب آلودگی مداوم، روان رنجوری (همه چیز آزار دهنده است)، فشار خون بالا (150x80). اسکن دوپلکس انجام دادم و وازودیلاتور و هیرودتراپی تجویز کردم. وازودیلاتورها کمکی نمی کنند، من می خواهم دوره هیرودتراپی را شروع کنم. در حال ارسال اسکن از گزارش هستم. لطفاً به من بگویید که چقدر جدی است، پیش آگهی چیست و چگونه باید آن را درمان کرد؟ آیا فعالیت بدنی به من توصیه می شود (در حد اعتدال)، زیرا سبک زندگی کم تحرکی دارم و چاق هستم. و از چه چیزی باید بترسم؟

یادم رفت بنویسم، وزوز دائمی وجود دارد، اختلالات بینایی (گاهی بهتر می بینم گاهی بدتر)، بی حسی در ران چپ. واکنش به تغییرات آب و هوا (درد کمر تشدید می شود، سردرد وجود دارد اما شدید نیست).

سلام! علائم شما (غیبت، وزوز گوش و اختلال بینایی) ممکن است با تصلب شرایین رگ های تغذیه کننده مغز، تنگ شدن شریان مهره چپ و وجود فشار خون شریانی همراه باشد که به اسپاسم عروقی کمک می کند و بنابراین خون را تشدید می کند. اختلال در جریان علاوه بر این، اضافه وزن نیز نقش دارد که همراهی آن تقریباً همیشه آترواسکلروز با باریک شدن نه تنها رگ های خونی مغز، بلکه قلب، کلیه ها و پاها است.

تغییرات شما کاملاً جدی است و ارزش آن را دارد که به رژیم غذایی خود، مبارزه با وزن اضافی و افزایش فعالیت بدنی فکر کنید. با گذشت زمان، اگر فرآیندها در عروق پیشرفت کنند، می‌توان انتظار داشت هم ایسکمی مزمن مغزی با اختلال حافظه، توجه، سرگیجه و سایر علائم و هم سکته مغزی در صورت انسداد شریان با پلاک آترواسکلروتیک.

بی حسی ران احتمالا دلایل دیگری نیز دارد (احتمالاً عصبی).

فعالیت بدنی به شما بسیار توصیه می شود، اما اگر تمرینات را زیر نظر مربی فیزیوتراپی (حداقل برای اولین بار) انجام دهید که از وجود اختلالات عروقی و فشار خون بالا اطلاع دارد، خوب است.

پزشک به بهترین وجه می تواند درمان را برای شما توضیح دهد؛ این درمان در اینترنت تجویز نمی شود، اما به طور کلی باید حتماً داروهای ضد فشار خون مصرف کنید و آنها را به گونه ای انتخاب کنید که فشار خون شما از حد معمول بیشتر نشود. علاوه بر این، با توجه به چاقی و تصلب شرایین، توصیه می شود داروهای گروه استاتین ها و همچنین آسپرین را در دوزهای کوچک برای پیشگیری از ترومبوز تجویز کنید.

و یک توصیه دیگر: مراقب اعصاب خود باشید، زیرا فشار خون شما را افزایش می دهد و ممکن است علائم شما را تشدید کند. پیام شما در واقع به "هرزنامه" ختم شد، اما ما در حال بررسی محتوای آن هستیم و اگر به اشتباه سؤالی در آنجا وجود داشت، قطعاً به آن پاسخ خواهیم داد؛ این دلیلی برای ناراحتی عاطفی غیر ضروری نیست. سلامت باشید!

سلام. ممنون از پاسخگویی سریع و دقیق شما من یک سوال دیگر هم دارم. آیا استنت گذاری روی این رگ ها انجام می شود؟ اگر چنین است، آیا این اساساً مشکل را حل می کند؟ متشکرم

سلام! از نظر تئوری، استنت گذاری را می توان بر روی هر سرخرگی انجام داد، اما امکان و توصیه چنین درمانی در مورد شما فقط توسط جراح عروق تعیین می شود. اگر عمل امکان پذیر باشد و به خوبی پیش برود، مشکل حل می شود، اما استنت شما را از تصلب شرایین در سایر قسمت های شریان نجات نمی دهد، بنابراین یک رویکرد جامع و فردی در عین حال لازم است.

عصر بخیر! لطفاً به من بگویید که مکرر سردرد، عصبی بودن و نوسانات خلقی دارم. من یک اسکن دوبلکس از شریان های شاخه ای سفالیک و TCD انجام دادم. این جوابی است که در مرکز دادند، آیا از چیزی بترسم؟

سلام! از آنجایی که جریان خون از طریق شریان های مهره ای جبران می شود، علائم شما ممکن است با چیز دیگری همراه باشد - استرس، خستگی، آسیب شناسی غدد درون ریز و غیره. نیازی به ترس از قبل نیست، اما بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

از پاسخ شما بسیار متشکرم!

عصر بخیر! بگید با کی تماس بگیرم من 32 سالمه و به شدت از سردرد رنج میبرم امروز ام آر ای انجام دادم در توضیحات میگن: هیپوپلازی شریان مهره چپ 1.5 میلیمتر باریک شده سمت راست 4 میلیمتر.

سلام! شما باید با یک متخصص مغز و اعصاب یا جراح عروق تماس بگیرید. متخصص مغز و اعصاب درمان محافظه کارانه را پیشنهاد می کند و جراح در صورت امکان جراحی را پیشنهاد می کند.

عصر بخیر من 38 سال سن دارم. پشت سر درد می کند، سرگیجه مکرر. فشار خون پایین. من یک سونوگرافی دوبلکس از عروق سر و گردن انجام دادم. نتیجه گیری: قطر کم شریان مهره ای راست ورود زیاد آن به کانال مهره های گردنی در سطح C-4 (گزینه توسعه) افزایش ترشح از طریق وریدهای شبکه مهره ای (علائم رکود وریدی) به من بگویید چگونه این جدی است و چه باید کرد؟ پیشاپیش از شما تشکر میکنم.

سلام! در حال حاضر هیچ تهدید فوری برای زندگی وجود ندارد، اما باید اقدامات احتیاطی انجام شود (وزنه بلند نکنید، بیش از حد در باشگاه ورزش نکنید). اگر شکایت دارید، باید با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید که درمان لازم را تجویز می کند.

من 24 سال سن دارم. وزوز گوش مداوم، با فعالیت بدنی (دویدن، ورزشگاه) بدتر می شود. گاهی اوقات صبح چشمانم درد می کند (انگار چیزی فشار می آورد). فشار 120//75

سونوگرافی روی گردن انجام دادند. سرعت جریان خون خطی شریان های مهره ای سانتی متر بر ثانیه راست V1-43.75 V2-20.51 چپ V1-46.48 V2-47.17. قطر راست V1-1.7 V2-1.9 چپ V1-4.3 V2-4.6.

دکتر با توضیح اینکه احتمال سکته مغزی است به من گفت که به باشگاه نرو. از هر گونه فشار روی گردن خودداری کنید.

چقدر ترسناک است؟ و چه بارهایی را نمی توان با این نتایج انجام داد؟

سلام! شریان مهره ای شما در سمت راست تنگ شده است، که به احتمال زیاد دلیل بروز علائم شماست. دکتر درست می گوید، بهتر است در باشگاه ورزش نکنید، زیرا انسداد جریان خون از طریق عروق از قبل باریک شده می تواند منجر به عواقب نامطلوب شود (مثلاً سکته مغزی). می توانید از متخصص مغز و اعصاب یا متخصص توانبخشی در مورد بارها بیشتر بدانید.

سرعت جریان خون حجمیمقدار خونی است که در 1 دقیقه در کل سیستم گردش خون جریان می یابد. این مقدار با IOC مطابقت دارد و بر حسب میلی لیتر در دقیقه اندازه گیری می شود. سرعت جریان خون حجمی عمومی و موضعی ثابت نیست و در طول فعالیت بدنی به طور قابل توجهی تغییر می کند.

سرعت حجمی حرکت خون در عروق به اختلاف فشار در ابتدا و انتهای رگ، مقاومت در برابر جریان خون و همچنین به ویسکوزیته خون بستگی دارد.

مطابق با قوانین هیدرودینامیک، سرعت حجمی جریان مایع با معادله بیان می شود: Q=P1 - P2/R، که در آن Q حجم مایع است، P1 - P2 اختلاف فشار در ابتدا و انتهای لوله، R مقاومت در برابر جریان مایع است.

برای محاسبه سرعت حجمی خون باید در نظر گرفت که ویسکوزیته خون تقریباً 5 برابر بیشتر از ویسکوزیته آب است. در نتیجه مقاومت در برابر جریان خون در عروق به شدت افزایش می یابد. علاوه بر این، میزان مقاومت به طول و شعاع لوله بستگی دارد.

این پارامترها در معادله Poiseuille در نظر گرفته می شوند: R=8lη/πr4، که در آن η ویسکوزیته مایع، l طول، r شعاع لوله است. این معادله ویژگی های حرکت سیال را از طریق لوله های صلب در نظر می گیرد، اما نه از طریق مخازن الاستیک.

بر اساس جریان حجمی خون و سطح مقطع قلب، سرعت خطی قابل محاسبه است.

سرعت خطی جریان خونسرعت حرکت ذرات خون در طول عروق است. این مقدار که بر حسب سانتی متر در 1 ثانیه اندازه گیری می شود، با سرعت حجمی جریان خون نسبت مستقیم دارد و با سطح مقطع جریان خون نسبت معکوس دارد. سرعت خطی یکسان نیست: در مرکز رگ بیشتر و در نزدیکی دیواره‌های آن کمتر، در آئورت و شریان‌های بزرگ بیشتر و در وریدها کمتر است. کمترین سرعت جریان خون در مویرگ ها است که کل سطح مقطع آن 600-800 برابر بزرگتر از سطح مقطع آئورت است. میانگین سرعت خطی جریان خون را می توان با زمان گردش کامل خون قضاوت کرد. در حالت استراحت 21-23 ثانیه است، در هنگام کار سخت به 8-10 ثانیه کاهش می یابد.

سرعت خطی حرکت خون برابر است با نسبت سرعت حجمی به سطح مقطع رگ: V=Q/S.

سرعت جریان خون در آئورت حداکثر و 50-40 سانتی متر بر ثانیه است. در مویرگ ها، جریان خون به شدت کاهش می یابد. بزرگی این افت متناسب با افزایش مجرای کل جریان خون است. لومن مویرگ ها تقریباً 600 تا 800 برابر بزرگتر از لومن آئورت است. بنابراین، سرعت تخمینی جریان خون در مویرگ ها باید حدود 0.06 سانتی متر بر ثانیه باشد. اندازه گیری های مستقیم رقم حتی کمتری را نشان می دهد - 0.05 سانتی متر در ثانیه. در شریان ها و وریدهای بزرگ، سرعت جریان خون 15 تا 20 سانتی متر بر ثانیه است.

حجم خونی که در 1 دقیقه از طریق عروق در هر قسمت از سیستم بسته جریان دارد یکسان است: جریان خون ورودی به قلب برابر با خروج آن است. در نتیجه، سرعت خطی پایین جریان خون باید با افزایش مجرای کل رگ ها جبران شود. حفظ سرعت جریان خون حجمی ثابت با مجرای کل عروقی کوچک به دلیل سرعت خطی بالا رخ می دهد.

بر کسی پوشیده نیست که گردش خون، گردش خون از طریق شبکه عروقی است. خون بدن را با اکسیژن و مواد مغذی اشباع می کند، فرآیندهای متابولیک را تنظیم می کند. گردش خون عملکرد طبیعی بدن (به ویژه عملکرد سیستم عصبی مرکزی) را تضمین می کند.

همودینامیک علم حرکت خون از طریق عروق سیستم گردش خون است. گردش خون به دلیل اختلاف فشار در قسمت های مختلف شبکه عروقی متوقف نمی شود (خون از ناحیه ای با فشار بالا به ناحیه ای با فشار پایین حرکت می کند). یک سرعت حجمی و خطی جریان خون وجود دارد.

سرعت جریان خون حجمی

یکی از شاخص های اصلی همودینامیک سرعت جریان خون حجمی (VVV) است. اساساً، این مقدار مایعی است که از طریق مقطع عروق خونی در واحد زمان (ml/s) جریان می‌یابد. بسیاری از مردم به سرعت حجمی جریان خون علاقه مند هستند.

این شاخص با استفاده از فرمول Poiseuille اندازه گیری می شود:

از آنجایی که R = 8nl/nr²، معادله می تواند به شکل زیر باشد:

Q=(P-P1) nr²/8nL

در اینجا L طول، n عدد PI (3.14)، r شعاع کشتی است.

RSD حجم خونی است که در واحد زمان از یک مقطع عبور می کند

با استفاده از این فرمول می توانید OSD را محاسبه کنید، یعنی حجم مایعی که در هر دقیقه از سیستم عروقی عبور می کند. به همین دلیل به این شاخص حجم دقیقه جریان خون (MVR) نیز می گویند.

سیستم گردش خون بسته است، بنابراین همان حجم مایع از هر مقطعی در دقیقه عبور می کند.

Q1 = Q2 =…Qn = ثابت

فرمول تداوم جریان خون در بالا ارائه شده است. گردش خون یک مسیر عروقی بسته است که از شاخه های زیادی تشکیل شده است، بنابراین مجرای کل افزایش می یابد، اگرچه مجرای هر شاخه به تدریج باریک می شود. بنابراین، فرمول تداوم می گوید که مقدار یکسان خون از تمام عروق عبور می کند.

این بدان معنا نیست که حجم مایع در همه شاخه ها یکسان است، بسته به قطر ظرف متفاوت است، در حالی که مجموع تمام لومن ها تغییر نمی کند. این در هنگام توزیع مجدد مایع در اندام ها بسیار مهم است.

در اینجا S سطح مقطع و V سرعت خطی حرکت خون است.

سرعت جریان خون خطی

دومین مقدار مهم همودینامیک سرعت خطی جریان خون است. معادله توریچلی به تعیین این شاخص کمک می کند:

در اینجا V سرعت خطی و g شتاب ناشی از گرانش است.

فرمول توریچلی به شناسایی LSC کمک می کند

اگر مقاومت در برابر جریان خون را در نظر بگیریم، فرمول به شکل زیر است:

در اینجا Pr بخشی از فشار است که بر مقاومت غلبه می کند.

با محاسبه LSC، می توانید GSC را تعیین کنید:

Q = SV، Q - Vnr²، V = Q/nr²

طبق فرمول، هرچه سطح مقطع رگ کوچکتر باشد، خون سریعتر گردش می کند. در شبکه عروقی، باریکترین بخش آئورت و عریضترین بخش مویرگها (به معنی مجرای کل) است. بنابراین، سرعت متوسط ​​گردش خون در آئورت 500 میلی متر بر ثانیه و در مویرگ ها 0.5 میلی متر بر ثانیه است.

مدت زمانی که مایع از هر دو دایره گردش خون در حالت آرام عبور می کند 20 ثانیه است، این هنجار برای یک فرد سالم است. یعنی هر عنصر خون در 60 ثانیه سه بار از قلب عبور می کند. در هنگام فعالیت بدنی سنگین، این زمان به 9 ثانیه کاهش می یابد.

گردش خون بر مقاومت عروقی غلبه می کند

خون در گردش در طول مسیر خود با مقاومت مواجه می شود که خود را در نتیجه اصطکاک عناصر خونی بین خود و دیواره رگ های خونی نشان می دهد. هرچه خون غلیظ تر باشد، اصطکاک قوی تر است؛ این پارامتر نیز تحت تأثیر قطر رگ و سرعت جریان خون است.

به لطف قلب، خون به سرعت بر مقاومت عروقی غلبه می کند، زیرا مایع را با حرکات ضربانی به جلو می راند. مقاومت در مناطقی که عروق کوچکتر از شریان ها خارج می شوند قوی تر است. بیشترین مقاومت توسط خون در شریان ها مواجه می شود، زیرا آنها حداقل قطر دارند و خون به سرعت حرکت می کند. اصطکاک داخلی افزایش می یابد و این عروق مستعد اسپاسم هستند. مقاومت با فاصله از آئورت افزایش می یابد.

جریان خون شریانی

خون در شریان ها از بطن چپ، آئورت به مویرگ ها، سیاهرگ ها و دهلیز راست حرکت می کند. در هنگام سیستول (انقباض)، حجم مایع در عروق افزایش می یابد و در زمان دیاستول، مقدار خون کاهش می یابد و جریان کاهش می یابد. با افزایش حجم مایع شریانی در حین انقباض قلب، فشار افزایش می یابد.

با افزایش مقدار خون شریانی در طول سیستول، فشار افزایش می یابد

فشار خون به محاسبه فشار خون (BP) کمک می کند. یک سنسور ویژه روی پوست بالای شریان اعمال می شود، موج پالس ثبت و تجزیه و تحلیل می شود.

ارتفاع فشار سیستولیک (نشانگر بالایی) در شریان ها 120 میلی متر جیوه است. هنر، و دیاستولیک (شاخص پایین تر) - 80 میلی متر جیوه. هنر

فشار نبض در شریان ها تفاوت بین فشار خون بالا و پایین است. فشار متوسط ​​شریانی پایدارترین مقدار همودینامیک است که با استفاده از فرمول زیر محاسبه می شود:

فشار کمتر + 1/3 فشار نبض = فشار خون متوسط.

به عنوان مثال، فشار خون در شانه 120/80، سپس 80 = (120-80) : 3 = 93 میلی متر جیوه است. هنر (این میانگین فشار خون است).

روش های تعیین فشار خون به دو دسته مستقیم یا غیر مستقیم تقسیم می شوند. در حالت اول سوزن یا کاتتر وارد رگ می شود و در حالت دوم فشار خون با لمس یا صدا محاسبه می شود.

فشار خون تحت تأثیر عملکرد قلب، تون عروق و میزان خون قرار می گیرد.

جریان خون وریدی

حرکت خون در وریدها عامل بسیار مهمی است که پر شدن قلب را در طول آرامش آن تعیین می کند. جریان خون وریدی دارای تعدادی ویژگی است. دیواره های وریدی به دلیل داشتن لایه ماهیچه ای نازک تری نسبت به دیواره های شریانی خاصیت ارتجاعی دارند. حتی با حداقل فشار نیز کش می‌آیند، به همین دلیل به عنوان کشتی‌های خازنی طبقه‌بندی می‌شوند. برای اینکه گردش خون به طور طبیعی کار کند، سیاهرگ ها و شریان ها باید با هم تعامل داشته باشند.

رگ ها به عنوان رگ های خازنی طبقه بندی می شوند، زیرا حتی با حداقل فشار نیز کشیده می شوند

فشار وریدی در حیوانات و انسان ها با وارد کردن یک سوزن در رگ و اتصال آن به فشار سنج اندازه گیری می شود. در عروقی که از حفره قفسه سینه عبور می کنند، فشار از 130 تا 150 میلی متر متغیر است.

جریان خون مویرگی

خون در مویرگ ها جریان دارد که اکسیژن و مواد مغذی را به بافت ها منتقل می کند. دیواره های عروقی بسیار نازک هستند، زیرا از یک توپ از سلول های مسطح تشکیل شده اند. گازها و مواد محلول از طریق اندوتلیوم به داخل بافت ها نفوذ می کنند.

مویرگ ها بافت ها را با اکسیژن و مواد مغذی اشباع می کنند

2 نوع مویرگ وجود دارد: خون از شریان ها به وریدها از طریق عروق اصلی جریان می یابد، در حالی که دیگران شاخه های جانبی را تشکیل می دهند.

سرعت حرکت خون و همچنین فشار در قسمت های مختلف شبکه مویرگی متفاوت است. به عنوان مثال، در مویرگ های ناخن فشار 24 میلی متر جیوه، در کلیه ها - از 65 تا 70 میلی متر جیوه و غیره است.

بنابراین، سرعت جریان خون خطی و حجمی مهمترین شاخص هایی هستند که برای مطالعه همودینامیک ناحیه خاصی از شبکه عروقی یا یک اندام خاص ضروری هستند. اگر این مقدار تغییر کند، به احتمال زیاد ما در مورد آسیب شناسی عروقی (وازواسپاسم، لخته شدن خون، پلاک های کلسترول، افزایش تراکم خون) صحبت می کنیم. ارزیابی به موقع جریان خون و انجام درمان مناسب بسیار مهم است.

این حرکت مداوم خون از طریق یک سیستم قلبی عروقی بسته است که تبادل گازها در ریه ها و بافت های بدن را تضمین می کند.

گردش خون علاوه بر تامین اکسیژن بافت ها و اندام ها و حذف دی اکسید کربن از آنها، مواد مغذی، آب، املاح، ویتامین ها، هورمون ها را به سلول ها می رساند و محصولات نهایی متابولیک را حذف می کند و همچنین دمای بدن را ثابت نگه می دارد، تنظیم هومورال و ارتباط متقابل را تضمین می کند. اندام ها و سیستم های اندام در بدن

سیستم گردش خون از قلب و عروق خونی تشکیل شده است که به تمام اندام ها و بافت های بدن نفوذ می کنند.

گردش خون در بافت‌هایی که متابولیسم از طریق دیواره‌های مویرگ‌ها انجام می‌شود، آغاز می‌شود. خونی که به اندام ها و بافت ها اکسیژن داده است، وارد نیمه راست قلب می شود و توسط آن به گردش خون ریوی فرستاده می شود، جایی که خون با اکسیژن اشباع شده، به قلب باز می گردد و وارد نیمه چپ آن می شود و دوباره در سراسر بدن توزیع می شود (گردش خون سیستمیک).

قلب- اندام اصلی سیستم گردش خون. این یک اندام عضلانی توخالی است که از چهار حفره تشکیل شده است: دو دهلیز (راست و چپ) که توسط یک سپتوم بین دهلیزی از هم جدا شده اند و دو بطن (راست و چپ) که توسط یک سپتوم بین بطنی از هم جدا شده اند. دهلیز راست از طریق دریچه سه لتی با بطن راست و دهلیز چپ از طریق دریچه دو لختی با بطن چپ در ارتباط است. میانگین وزن قلب یک انسان بالغ در زنان حدود 250 گرم و در مردان حدود 330 گرم است. طول قلب 10-15 سانتی متر، اندازه عرضی 8-11 سانتی متر و اندازه قدامی خلفی 6-8.5 سانتی متر است. حجم قلب در مردان به طور متوسط ​​700-900 سانتی متر 3 و در زنان - 500-600 سانتی متر است. سانتی متر 3.

دیواره های خارجی قلب توسط عضله قلبی تشکیل شده است که از نظر ساختاری شبیه به ماهیچه های مخطط است. با این حال، عضله قلب با توانایی خود در انقباض ریتمیک به طور خودکار به دلیل تکانه های ناشی از خود قلب، بدون توجه به تأثیرات خارجی (قلب خودکار) متمایز می شود.

وظیفه قلب پمپاژ ریتمیک خون به داخل رگ ها است که از طریق سیاهرگ ها به آن می رسد. وقتی بدن در حالت استراحت است، قلب حدود 70 تا 75 بار در دقیقه می‌زند (1 بار در 0.8 ثانیه). بیش از نیمی از این زمان استراحت می کند - آرام می شود. فعالیت مداوم قلب شامل چرخه هایی است که هر یک از چرخه ها شامل انقباض (سیستول) و آرامش (دیاستول) است.

سه مرحله از فعالیت قلبی وجود دارد:

• انقباض دهلیز - سیستول دهلیزی - 0.1 ثانیه طول می کشد
• انقباض بطن ها - سیستول بطنی - 0.3 ثانیه طول می کشد
• مکث عمومی - دیاستول (آرامش همزمان دهلیزها و بطن ها) - 0.4 ثانیه طول می کشد.

بنابراین، در طول کل چرخه، دهلیزها 0.1 ثانیه کار می کنند و 0.7 ثانیه استراحت می کنند، بطن ها برای 0.3 ثانیه و 0.5 ثانیه استراحت می کنند. این توانایی عضله قلب را برای کار بدون خستگی در طول زندگی توضیح می دهد. عملکرد بالای عضله قلب به دلیل افزایش خون رسانی به قلب است. تقریباً 10 درصد از خونی که از بطن چپ به داخل آئورت خارج می شود، وارد شریان هایی می شود که از آن منشعب می شوند و قلب را تامین می کنند.

شریان ها- عروق خونی که خون اکسیژن دار را از قلب به اندام ها و بافت ها می رسانند (فقط شریان ریوی خون وریدی را حمل می کند).

دیواره شریان با سه لایه نشان داده شده است: غشای بافت همبند خارجی. میانی، متشکل از الیاف الاستیک و عضلات صاف؛ داخلی، که توسط اندوتلیوم و بافت همبند تشکیل شده است.

در انسان قطر سرخرگ ها از 0.4 تا 2.5 سانتی متر متغیر است حجم کل خون در سیستم شریانی به طور متوسط ​​950 میلی لیتر است. شریان ها به تدریج به عروق کوچکتر و کوچکتر منشعب می شوند - شریان ها که به مویرگ ها تبدیل می شوند.

مویرگ ها(از لاتین "capillus" - مو) - کوچکترین رگها (قطر متوسط ​​از 0.005 میلی متر یا 5 میکرون تجاوز نمی کند) که به اندام ها و بافت های حیوانات و انسان هایی که دارای سیستم گردش خون بسته هستند نفوذ می کنند. آنها شریان های کوچک - شریان ها با وریدهای کوچک - ونول ها را به هم متصل می کنند. از طریق دیواره های مویرگ ها، متشکل از سلول های اندوتلیال، گازها و سایر مواد بین خون و بافت های مختلف مبادله می شوند.

وین- عروق خونی حامل خون اشباع شده با دی اکسید کربن، محصولات متابولیک، هورمون ها و سایر مواد از بافت ها و اندام ها به قلب (به استثنای سیاهرگ های ریوی که خون شریانی را حمل می کنند). دیواره ورید بسیار نازک تر و کشسان تر از دیواره سرخرگ است. وریدهای کوچک و متوسط ​​مجهز به دریچه هایی هستند که از برگشت خون به این رگ ها جلوگیری می کند. در انسان، حجم خون در سیستم وریدی به طور متوسط ​​3200 میلی لیتر است.

دایره های گردش

حرکت خون از طریق عروق اولین بار در سال 1628 توسط پزشک انگلیسی دبلیو هاروی توصیف شد.

در انسان و پستانداران، خون از طریق یک سیستم قلبی عروقی بسته، متشکل از گردش خون سیستمیک و ریوی حرکت می کند (شکل).

دایره بزرگ از بطن چپ شروع می شود، خون را در سراسر بدن از طریق آئورت حمل می کند، به بافت های مویرگ ها اکسیژن می دهد، دی اکسید کربن را جذب می کند، از شریانی به وریدی تبدیل می شود و از طریق ورید اجوف فوقانی و تحتانی به دهلیز راست باز می گردد. گردش خون ریوی از بطن راست شروع می شود و خون را از طریق شریان ریوی به مویرگ های ریوی می رساند. در اینجا خون دی اکسید کربن آزاد می کند، با اکسیژن اشباع می شود و از طریق سیاهرگ های ریوی به دهلیز چپ جریان می یابد. از دهلیز چپ، از طریق بطن چپ، خون دوباره وارد گردش خون سیستمیک می شود.

گردش خون ریوی- دایره ریوی - برای غنی سازی خون با اکسیژن در ریه ها عمل می کند. از بطن راست شروع شده و به دهلیز چپ ختم می شود.

از بطن راست قلب، خون وریدی وارد تنه ریوی (شریان ریوی مشترک) می شود که به زودی به دو شاخه تقسیم می شود که خون را به سمت راست و چپ می برد.

در ریه ها، شریان ها به مویرگ ها منشعب می شوند. در شبکه‌های مویرگی که اطراف وزیکول‌های ریوی می‌بافند، خون دی‌اکسید کربن را رها می‌کند و در عوض اکسیژن جدیدی دریافت می‌کند (تنفس ریوی). خون اشباع شده با اکسیژن رنگ مایل به قرمز به دست می آورد، شریانی می شود و از مویرگ ها به وریدها می ریزد، که با ادغام به چهار ورید ریوی (دو سیاهرگ در هر طرف)، به دهلیز چپ قلب می ریزد. گردش خون ریوی به دهلیز چپ ختم می شود و خون شریانی که وارد دهلیز می شود از طریق دهانه دهلیزی چپ به داخل بطن چپ می گذرد، جایی که گردش خون سیستمیک آغاز می شود. در نتیجه، خون وریدی در شریان های گردش خون ریوی جریان دارد و خون شریانی در رگ های آن جریان دارد.

گردش خون سیستمیک- بدن - خون وریدی را از نیمه بالایی و پایینی بدن جمع می کند و به طور مشابه خون شریانی را توزیع می کند. از بطن چپ شروع شده و به دهلیز راست ختم می شود.

از بطن چپ قلب، خون به بزرگترین رگ شریانی - آئورت جریان می یابد. خون شریانی حاوی مواد مغذی و اکسیژن لازم برای عملکرد بدن است و به رنگ مایل به قرمز روشن است.

آئورت به شریان هایی منشعب می شود که به تمام اندام ها و بافت های بدن می روند و از طریق آنها به شریان ها و سپس به مویرگ ها می روند. مویرگ ها به نوبه خود به شکل رگه ها و سپس به وریدها جمع می شوند. از طریق دیواره مویرگ، متابولیسم و ​​تبادل گاز بین خون و بافت های بدن انجام می شود. خون شریانی که در مویرگ ها جریان دارد، مواد مغذی و اکسیژن می دهد و در عوض محصولات متابولیک و دی اکسید کربن (تنفس بافتی) را دریافت می کند. در نتیجه، خون ورودی به بستر وریدی از نظر اکسیژن فقیر و غنی از دی اکسید کربن است و بنابراین رنگ تیره دارد - خون وریدی. هنگام خونریزی، می توانید با رنگ خون تعیین کنید که کدام رگ آسیب دیده است - شریان یا ورید. سیاهرگ ها به دو تنه بزرگ ادغام می شوند - ورید اجوف فوقانی و تحتانی که به دهلیز راست قلب می ریزند. این بخش از قلب به گردش خون سیستمیک (بدنی) پایان می دهد.

مکمل دایره بزرگ است سومین دایره (قلبی) گردش خون، خدمت به خود دل. با خروج عروق کرونر قلب از آئورت شروع می شود و به وریدهای قلب پایان می یابد. دومی در سینوس کرونر، که به دهلیز راست جریان می یابد، ادغام می شود و سیاهرگ های باقی مانده مستقیماً به داخل حفره دهلیز باز می شوند.

حرکت خون از طریق عروق

هر مایعی از جایی که فشار بیشتر است به جایی که کمتر است جریان می یابد. هر چه اختلاف فشار بیشتر باشد سرعت جریان بیشتر می شود. خون در رگ های گردش خون سیستمیک و ریوی نیز به دلیل اختلاف فشار ایجاد شده توسط قلب از طریق انقباضات آن حرکت می کند.

در بطن چپ و آئورت، فشار خون بالاتر از ورید اجوف (فشار منفی) و در دهلیز راست است. اختلاف فشار در این نواحی حرکت خون را در گردش خون سیستمیک تضمین می کند. فشار بالا در بطن راست و شریان ریوی و فشار کم در وریدهای ریوی و دهلیز چپ حرکت خون را در گردش خون ریوی تضمین می کند.

بیشترین فشار در آئورت و شریان های بزرگ (فشار خون) است. فشار خون ثابت نیست [نمایش]

فشار خون- این فشار خون بر دیواره رگ های خونی و حفره های قلب است که از انقباض قلب، پمپاژ خون به سیستم عروقی و مقاومت عروقی ناشی می شود. مهمترین شاخص پزشکی و فیزیولوژیکی وضعیت سیستم گردش خون، فشار در آئورت و شریان های بزرگ - فشار خون است.

فشار خون شریانی یک مقدار ثابت نیست. در افراد سالم در حالت استراحت، حداکثر یا سیستولیک فشار خون مشخص می شود - سطح فشار در شریان ها در طول سیستول قلب حدود 120 میلی متر جیوه است و حداقل یا دیاستولیک - سطح فشار در شریان ها در طول دیاستول. قلب حدود 80 میلی متر جیوه است. آن ها فشار خون شریانی به موقع با انقباضات قلب نبض می یابد: در لحظه سیستول به 120-130 میلی متر جیوه افزایش می یابد. هنر، و در طول دیاستول به 80-90 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر این نوسانات فشار پالس به طور همزمان با نوسانات پالس دیواره شریان رخ می دهد.

با حرکت خون در رگ ها، بخشی از انرژی فشار برای غلبه بر اصطکاک خون در برابر دیواره رگ ها استفاده می شود، بنابراین فشار به تدریج کاهش می یابد. کاهش قابل توجه فشار در کوچکترین شریان ها و مویرگ ها رخ می دهد - آنها بیشترین مقاومت را در برابر حرکت خون ارائه می دهند. در سیاهرگ ها، فشار خون به تدریج کاهش می یابد و در ورید اجوف برابر یا حتی کمتر از فشار اتمسفر است. شاخص های گردش خون در قسمت های مختلف سیستم گردش خون در جدول آورده شده است. 1.

سرعت حرکت خون نه تنها به اختلاف فشار، بلکه به عرض جریان خون نیز بستگی دارد. اگرچه آئورت عریض ترین رگ است، اما تنها رگ در بدن است و تمام خون در آن جریان دارد که توسط بطن چپ به بیرون رانده می شود. بنابراین، حداکثر سرعت در اینجا 500 میلی متر بر ثانیه است (جدول 1 را ببینید). با انشعاب شریان ها، قطر آنها کاهش می یابد، اما سطح مقطع کل همه شریان ها افزایش می یابد و سرعت حرکت خون کاهش می یابد و در مویرگ ها به 0.5 میلی متر در ثانیه می رسد. به دلیل سرعت کم جریان خون در مویرگ ها، خون زمان دارد تا به بافت ها اکسیژن و مواد مغذی بدهد و مواد زائد آنها را بپذیرد.

کاهش سرعت جریان خون در مویرگ ها با تعداد زیاد آنها (حدود 40 میلیارد) و مجموع مجموع بزرگ (800 برابر بزرگتر از لومن آئورت) توضیح داده می شود. حرکت خون در مویرگ ها به دلیل تغییر در لومن شریان های کوچک تامین کننده انجام می شود: گسترش آنها جریان خون را در مویرگ ها افزایش می دهد و باریک شدن آن را کاهش می دهد.

وریدهایی که در مسیر مویرگها قرار می گیرند، با نزدیک شدن به قلب، بزرگ شده و به هم می پیوندند، تعداد آنها و مجرای کل جریان خون کاهش می یابد و سرعت حرکت خون نسبت به مویرگ ها افزایش می یابد. از روی میز 1 همچنین نشان می دهد که 3/4 خون در رگ ها است. این به دلیل این واقعیت است که دیواره های نازک وریدها به راحتی می توانند کشیده شوند، بنابراین می توانند خون بیشتری نسبت به شریان های مربوطه داشته باشند.

دلیل اصلی حرکت خون در سیاهرگ ها اختلاف فشار در ابتدا و انتهای سیستم وریدی است، بنابراین حرکت خون در وریدها در جهت قلب اتفاق می افتد. این کار با عمل مکش قفسه سینه ("پمپ تنفسی") و انقباض عضلات اسکلتی ("پمپ عضلانی") تسهیل می شود. در هنگام استنشاق، فشار در قفسه سینه کاهش می یابد. در این حالت اختلاف فشار در ابتدا و انتهای سیستم وریدی افزایش می یابد و خون از طریق سیاهرگ ها به سمت قلب هدایت می شود. ماهیچه های اسکلتی منقبض و وریدها را فشرده می کنند که به حرکت خون به قلب نیز کمک می کند.

رابطه بین سرعت حرکت خون، عرض جریان خون و فشار خون در شکل 1 نشان داده شده است. 3. مقدار خونی که در واحد زمان در رگ ها جریان دارد برابر است با حاصل ضرب سرعت حرکت خون و سطح مقطع عروق. این مقدار برای تمام قسمت‌های دستگاه گردش خون یکسان است: مقدار خونی که قلب به آئورت فشار می‌دهد، همان مقدار از طریق شریان‌ها، مویرگ‌ها و سیاهرگ‌ها جریان می‌یابد و همان مقدار به قلب باز می‌گردد و برابر است با حجم دقیقه خون

توزیع مجدد خون در بدن

اگر شریان امتداد یافته از آئورت به برخی از اندام ها به دلیل شل شدن ماهیچه های صاف خود منبسط شود، آن عضو خون بیشتری دریافت می کند. در عین حال سایر اندام ها نیز به همین دلیل خون کمتری دریافت خواهند کرد. به این ترتیب خون دوباره در بدن توزیع می شود. به دلیل توزیع مجدد، جریان خون بیشتری به اندام‌های کار می‌کند که به ضرر اندام‌هایی است که در حال حاضر در حالت استراحت هستند.

توزیع مجدد خون توسط سیستم عصبی تنظیم می شود: همزمان با گشاد شدن رگ های خونی در اندام های فعال، رگ های خونی اندام های غیرفعال باریک می شوند و فشار خون بدون تغییر باقی می ماند. اما اگر همه رگ ها گشاد شوند، این امر منجر به افت فشار خون و کاهش سرعت حرکت خون در رگ ها می شود.

زمان گردش خون

زمان گردش خون زمان لازم برای عبور خون از کل گردش خون است. تعدادی از روش ها برای اندازه گیری زمان گردش خون استفاده می شود [نمایش]

اصل اندازه گیری زمان گردش خون این است که ماده ای را که معمولاً در بدن یافت نمی شود در رگ تزریق می کنند و مشخص می شود که بعد از چه مدت در رگی به همین نام طرف دیگر یا همان رگ ظاهر می شود. باعث اثر مشخصه آن می شود. به عنوان مثال، محلولی از لوبلین آلکالوئید، که از طریق خون بر روی مرکز تنفسی بصل النخاع عمل می کند، به داخل سیاهرگ کوبیتال تزریق می شود و از لحظه مصرف این ماده تا لحظه ای که کوتاه مدت حبس نفس یا سرفه ظاهر می شود مشخص می شود. این زمانی اتفاق می‌افتد که مولکول‌های لوبلین که در سیستم گردش خون گردش می‌کنند، بر مرکز تنفسی تأثیر می‌گذارند و باعث تغییر در تنفس یا سرفه می‌شوند.

در سال های اخیر، میزان گردش خون در هر دو دایره گردش خون (یا فقط در دایره کوچک یا فقط در دایره بزرگ) با استفاده از ایزوتوپ سدیم رادیواکتیو و شمارشگر الکترون تعیین می شود. برای انجام این کار، چندین شمارنده از این دست در قسمت های مختلف بدن در نزدیکی عروق بزرگ و در ناحیه قلب قرار می گیرند. پس از وارد کردن ایزوتوپ رادیواکتیو سدیم به ورید کوبیتال، زمان ظهور تشعشعات رادیواکتیو در ناحیه قلب و عروق مورد مطالعه مشخص می‌شود.

زمان گردش خون در انسان به طور متوسط ​​تقریباً 27 سیستول قلبی است. با 70-80 ضربان قلب در دقیقه، گردش خون کامل در حدود 20-23 ثانیه اتفاق می افتد. اما نباید فراموش کنیم که سرعت جریان خون در امتداد محور رگ بیشتر از دیواره آن است و همچنین طول همه نواحی عروقی یکسان نیست. بنابراین، همه خون به این سرعت گردش نمی کند و زمان ذکر شده در بالا کوتاه ترین است.

مطالعات روی سگ ها نشان داده است که 1/5 از زمان گردش کامل خون در گردش خون ریوی و 4/5 در گردش خون سیستمیک است.

تنظیم گردش خون

عصب دهی قلب. قلب مانند سایر اندام های داخلی توسط سیستم عصبی خودمختار عصب دهی می شود و عصب دهی مضاعف دریافت می کند. اعصاب سمپاتیک به قلب نزدیک می شوند که انقباضات آن را تقویت و تسریع می کنند. گروه دوم اعصاب - پاراسمپاتیک - بر روی قلب برعکس عمل می کند: انقباضات قلب را کند و ضعیف می کند. این اعصاب عملکرد قلب را تنظیم می کنند.

علاوه بر این، عملکرد قلب تحت تأثیر هورمون آدرنالین - آدرنالین است که همراه با خون وارد قلب می شود و انقباضات آن را افزایش می دهد. تنظیم عملکرد اندام ها با کمک موادی که توسط خون حمل می شود، هومورال نامیده می شود.

تنظیم عصبی و هومورال قلب در بدن هماهنگ عمل می کند و انطباق دقیق فعالیت سیستم قلبی عروقی را با نیازهای بدن و شرایط محیطی تضمین می کند.

عصب دهی رگ های خونی.رگ های خونی توسط اعصاب سمپاتیک تامین می شوند. انتشار تحریک از طریق آنها باعث انقباض ماهیچه های صاف در دیواره رگ های خونی و باریک شدن رگ ها می شود. اگر اعصاب سمپاتیک را که به قسمت خاصی از بدن می رود قطع کنید، رگ های مربوطه گشاد می شوند. در نتیجه، تحریک به طور مداوم از طریق اعصاب سمپاتیک به رگ های خونی جریان می یابد، که این رگ ها را در حالت انقباض - تون عروقی نگه می دارد. هنگامی که تحریک تشدید می شود، فرکانس تکانه های عصبی افزایش می یابد و رگ ها به شدت منقبض می شوند - تون عروق افزایش می یابد. برعکس، هنگامی که تعداد تکانه های عصبی به دلیل مهار نورون های سمپاتیک کاهش می یابد، تون عروق کاهش می یابد و رگ های خونی گشاد می شوند. علاوه بر منقبض کننده عروق، اعصاب گشادکننده عروق نیز به عروق برخی از اندام ها (عضلات اسکلتی، غدد بزاقی) نزدیک می شوند. این اعصاب در حین کار تحریک می شوند و رگ های خونی اندام ها را گشاد می کنند. لومن رگ های خونی نیز تحت تأثیر موادی است که توسط خون حمل می شود. آدرنالین عروق خونی را منقبض می کند. ماده دیگری به نام استیل کولین که از انتهای برخی از اعصاب ترشح می شود آنها را گشاد می کند.

تنظیم سیستم قلبی عروقی.خون رسانی به اندام ها بسته به نیاز آنها به دلیل توزیع مجدد خون تغییر می کند. اما این توزیع مجدد تنها زمانی می تواند موثر باشد که فشار در رگ ها تغییر نکند. یکی از وظایف اصلی تنظیم عصبی گردش خون، حفظ فشار خون ثابت است. این عملکرد به صورت انعکاسی انجام می شود.

گیرنده هایی در دیواره آئورت و شریان های کاروتید وجود دارد که اگر فشار خون از حد طبیعی بیشتر شود، بیشتر تحریک می شوند. تحریک این گیرنده ها به مرکز وازوموتور واقع در بصل النخاع می رود و کار آن را مهار می کند. از مرکز در امتداد اعصاب سمپاتیک به سمت عروق و قلب، تحریک ضعیف‌تری نسبت به قبل شروع به جریان می‌کند و رگ‌های خونی منبسط می‌شوند و قلب کار خود را ضعیف می‌کند. در اثر این تغییرات فشار خون کاهش می یابد. و اگر فشار به دلایلی کمتر از حد طبیعی شود، تحریک گیرنده ها به طور کامل متوقف می شود و مرکز وازوموتور، بدون دریافت تأثیرات بازدارنده از گیرنده ها، فعالیت خود را افزایش می دهد: در هر ثانیه تکانه های عصبی بیشتری را به قلب و عروق خونی ارسال می کند. رگ ها باریک می شوند، قلب بیشتر و قوی تر منقبض می شود، فشار خون افزایش می یابد.

بهداشت قلب

فعالیت طبیعی بدن انسان تنها در صورتی امکان پذیر است که سیستم قلبی عروقی به خوبی توسعه یافته باشد. سرعت جریان خون میزان خون رسانی به اندام ها و بافت ها و میزان دفع مواد زائد را تعیین می کند. در حین کار بدنی، نیاز اندام ها به اکسیژن همزمان با تشدید و تسریع انقباضات قلب افزایش می یابد. فقط یک عضله قلب قوی می تواند چنین کاری را ارائه دهد. برای انعطاف پذیری در برابر انواع فعالیت های کاری، تمرین قلب و افزایش قدرت عضلات آن مهم است.

کار بدنی و تربیت بدنی عضله قلب را توسعه می دهد. برای اطمینان از عملکرد طبیعی سیستم قلبی عروقی، فرد باید روز خود را با ورزش های صبحگاهی شروع کند، به خصوص افرادی که حرفه آنها شامل کار فیزیکی نمی شود. برای غنی سازی خون با اکسیژن، بهتر است تمرینات بدنی را در هوای تازه انجام دهید.

باید به خاطر داشت که استرس بیش از حد جسمی و روحی می تواند باعث اختلال در عملکرد طبیعی قلب و بیماری آن شود. الکل، نیکوتین و مواد مخدر اثرات مضر خاصی بر سیستم قلبی عروقی دارند. الکل و نیکوتین عضله قلب و سیستم عصبی را مسموم می کند و باعث اختلال شدید در تنظیم تون عروق و فعالیت قلب می شود. آنها منجر به ایجاد بیماری های شدید سیستم قلبی عروقی می شوند و می توانند باعث مرگ ناگهانی شوند. جوانانی که سیگار می کشند و الکل می نوشند بیشتر از سایرین دچار اسپاسم قلبی می شوند که می تواند باعث حمله قلبی شدید و گاهی مرگ شود.

کمک های اولیه برای زخم و خونریزی

صدمات اغلب با خونریزی همراه است. خونریزی مویرگی، وریدی و شریانی وجود دارد.

خونریزی مویرگی حتی با یک آسیب جزئی رخ می دهد و با جریان آهسته خون از زخم همراه است. چنین زخمی باید با محلول سبز درخشان (سبز درخشان) برای ضد عفونی درمان شود و یک باند گاز تمیز استفاده شود. بانداژ خونریزی را متوقف می کند، باعث تشکیل لخته خون می شود و از ورود میکروب ها به زخم جلوگیری می کند.

خونریزی وریدی با سرعت قابل توجهی بالاتر جریان خون مشخص می شود. خونی که بیرون می ریزد تیره رنگ است. برای متوقف کردن خونریزی، لازم است یک بانداژ محکم در زیر زخم، یعنی دورتر از قلب قرار دهید. پس از توقف خونریزی، زخم با یک ضد عفونی کننده (محلول پراکسید هیدروژن 3٪، ودکا) درمان می شود و با یک باند فشار استریل پانسمان می شود.

در هنگام خونریزی شریانی، خون قرمز مایل به قرمز از زخم فوران می کند. این خطرناک ترین خونریزی است. اگر شریان در اندام آسیب دیده باشد، باید اندام را تا حد امکان بالا بیاورید، آن را خم کنید و شریان زخمی را با انگشت خود در محلی که به سطح بدن نزدیک می شود فشار دهید. همچنین لازم است در بالای محل زخم، یعنی نزدیکتر به قلب، یک تورنیکت لاستیکی اعمال کنید (برای این کار می توانید از باند یا طناب استفاده کنید) و آن را محکم ببندید تا خونریزی کاملاً متوقف شود. تورنیکه نباید بیش از 2 ساعت سفت نگه داشته شود، هنگام استفاده از آن باید یادداشتی را ضمیمه کنید که در آن زمان استفاده از تورنیکت را مشخص کنید.

باید به خاطر داشت که خونریزی وریدی و حتی بیشتر از آن شریانی می تواند منجر به از دست دادن قابل توجه خون و حتی مرگ شود. بنابراین در صورت آسیب دیدگی لازم است هر چه سریعتر خونریزی قطع شود و سپس مصدوم به بیمارستان منتقل شود. درد یا ترس شدید می تواند باعث از دست دادن هوشیاری فرد شود. از دست دادن هوشیاری (غش) نتیجه مهار مرکز وازوموتور، افت فشار خون و خون رسانی ناکافی به مغز است. به فردی که هوشیاری خود را از دست داده است، باید بوی ماده غیر سمی با بوی تند (مثلا آمونیاک) به او داده شود، صورتش را با آب سرد مرطوب کرده یا به آرامی گونه هایش را لمس کند. هنگامی که گیرنده های بویایی یا پوستی تحریک می شوند، تحریک از آنها وارد مغز می شود و مهار مرکز وازوموتور را کاهش می دهد. فشار خون بالا می رود، مغز تغذیه کافی دریافت می کند و هوشیاری برمی گردد.

پس از اتصال، شریان مهره ای به سوراخ فرآیند عرضی مهره گردنی می رود. از طریق کانال استخوانی فرآیندهای عرضی مهره های گردنی عبور می کند.

محل شریان مهره ای.

آنها با استفاده از فورامن مگنوم وارد حفره جمجمه می شوند. سپس شریان های مهره ای با هم متحد می شوند و یک شریان بزرگ منفرد (بازیلار) به دست می آید. اعصاب جمجمه، ساقه مغز، گوش داخلی و مخچه را تامین می کند. هنگامی که سرعت جریان خون کاهش می یابد، گردش خون مغزی مختل می شود.

مغز حدود 30 تا 35 درصد خون را از طریق این شریان ها، عمدتاً به بخش های خلفی خود دریافت می کند. آناتومی علائم مشخصه یک بیمار را توضیح می دهد. هنگامی که آنها فشرده می شوند، سندرم شریان مهره ای ایجاد می شود. چرخاندن یا کج کردن سر جریان خون را در رگ ها بسیار دشوار می کند. اگر عروق به طور معمول کار کنند، پس این تغییرات نامرئی هستند.

علائم

علائم سندرم متمایز است و به شرح زیر مشاهده می شود:

• سردرد (به صورت دوره ای افزایش می یابد)؛
• حملات حالت تهوع؛
• سرگیجه؛
• تعرق مفرط؛
• شنوایی بدتر می شود؛
• سرسام آور؛
• هماهنگی حرکت به شدت مختل شده است.

سردرد سوزش یا ضربان دار می شود و سر را از پشت سر تا شقیقه، تاج سر، احاطه می کند. پیوسته است و به حرکات سر واکنش نشان می دهد، در موارد نادر می تواند حمله ای باشد. در بیشتر موارد با حالت تهوع یا سرگیجه همراه است. اگر بیمار در هنگام خواب، یا هنگام مسافرت یا راه رفتن در وضعیت نامناسبی دراز بکشد، ممکن است تشدید شود. از این احساسات بیمار است که پزشک ممکن است به مشکلاتی در شریان مهره ای مشکوک شود.

علاوه بر این بینایی بیمار مختل شده و از حدت آن کاسته می شود. او درد در کره چشم را تجربه می کند، مه جلوی چشم ظاهر می شود، "شناور" و شن در چشم ها. همچنین گاهی اوقات ناشنوایی در یک گوش، وزوز گوش، یعنی اختلال شنوایی وجود دارد. گاهی اوقات ممکن است با مشکل در بلع مواجه شوید و این احساس وجود دارد که جسم خارجی در گلو وجود دارد - میگرن حلقی.

سردرد شدید از علائم شریان مهره ای است.

اگر بیمار از یک درجه یا درجه دیگر از بیماری عروق کرونر قلب رنج می برد، آنژین صدری و افزایش فشار خون ممکن است در هر زمانی رخ دهد. با توجه به اینکه قطر رگ ها تغییر می کند. این سندرم اغلب می تواند خود را به گونه ای نشان دهد که می تواند با علائم سکته مغزی اشتباه گرفته شود. علائم متمایز:

• سرگیجه شدید (تهوع یا استفراغ ممکن است رخ دهد)؛
• تعادل بدن مختل شده است؛
• شکافتن اشیاء؛
• گفتار نامشخص می شود.
• کاهش وضوح دید؛
• تغییر در دست خط

علل

دلایل زیادی برای این سندرم وجود دارد، اما آنها به گروه های زیر تقسیم می شوند:

• دارای ارتباط با ستون فقرات؛
• هیچ ارتباطی با ستون فقرات ندارند.
• دلایل دیگر.

علل مرتبط با ستون فقرات

اسکولیوز گردن، دیسپلازی مادرزادی بافت همبند یا تروما در ایجاد سندرم شریان مهره ای مهره ای نقش دارند. این می تواند به دلیل آسیب کمر یا جابجایی مهره های گردنی رخ دهد که منجر به یک فرآیند دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات می شود.

علل غیر مرتبط با ستون فقرات

سندرم غیر مهره ای به دلیل فرآیندهای آترواسکلروتیک در شریان ها، آسیب شناسی مادرزادی محل و توسعه رگ های خونی یا ساختار آنها، به دلیل ترومبوز و عفونت های ویروسی ایجاد می شود. بیشتر اوقات، این سندرم به طور فعال در سمت چپ ایجاد می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که رگ از قوس دور می شود و به همین دلیل آترواسکلروز عروق رخ می دهد. علاوه بر این، در سمت چپ اغلب یک دنده گردنی اضافی وجود دارد.

به طور جداگانه، ارزش دارد که هیپوپلازی - توسعه نیافتگی بافت ها یا اندام ها را برجسته کنید. این می تواند یک آسیب شناسی یا یک بیماری اکتسابی باشد. عوامل موثر در بروز این بیماری در رحم مادر عمل می کنند. این شامل:

• کبودی و صدمات وارده به مادر در دوران بارداری؛
• بیماری های عفونی زنان باردار؛
• سوء استفاده از برخی داروها، الکل، نیکوتین، مواد مخدر؛
• استعداد ژنتیکی

علائم هیپوپلازی مانند سندرم معمول است. اما آنها همچنین شامل از دست دادن هوشیاری احتمالی به دلیل سرگیجه هستند.

این بیماری تنها پس از سونوگرافی از شریان های نخاعی تشخیص داده می شود. قطر لومن، هنجار، 3.6 - 3.8 میلی متر است، در این مورد به 2 میلی متر باریک می شود. پس از این، می توانید آنژیوگرافی انجام دهید، که به شما امکان می دهد وضعیت عروق را با دقت بیشتری شناسایی کنید.

خلاص شدن از هیپوپلازی به روش محافظه کارانه غیرممکن است. علاوه بر این، هیپوپلازی خطرناک است زیرا با گذشت زمان ممکن است تمایل به ترومبوز ایجاد شود و خواص فیزیکی خون مختل شود. و از آنجایی که فاصله بین شریان های مهره ای کافی نیست، یک ترومبوز حجیم تشکیل می شود که قطر جریان خون را مسدود می کند.

دلایل دیگر

• آرتروز مفصل بین مهره ای که مهره های اول و دوم گردنی را به هم متصل می کند.
• ناهنجاری کیمرلی؛
• شریان مهره ای به روشی غیر معمول از ساب ترقوه منشعب می شود.
• اسپاسم عضلات گردن؛
• پیچ خوردگی شریان های مهره ای؛
• روند ادنتوئید بیش از حد از مهره محوری قرار دارد.

علاوه بر موارد فوق، عواملی وجود دارد که باعث ایجاد سندرم می شود: کج شدن ناگهانی سر، چرخش سر. با چنین حرکاتی ممکن است فشرده سازی یک طرفه رگ ایجاد شود که منجر به کاهش خاصیت ارتجاعی دیواره عروقی می شود.

تشخیص

اگر علائم ذکر شده در بالا را کشف کردید، باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. تشخیص کامل به تصویری کامل از بیماری نیاز دارد - همانطور که توسط بیمار و نتایج یک معاینه عصبی نشان داده شده است. مورد دوم معمولاً شامل کشش در عضلات گردن، مشکلات احتمالی در حرکت سر و احساس درد هنگام فشار بر روی فرآیندهای مهره های گردنی است.

برای تایید سندرم، باید:

• معاینه اشعه ایکس ستون فقرات گردنی؛
• بررسی داپلر جریان خون؛
• MRI ستون فقرات گردنی؛
• ام آر آی مغز.

سونوگرافی داپلر این فرصت را برای نظارت بر وضعیت شریان های مهره ای، آناتومی، سرعت، باز بودن و ماهیت جریان خون در شریان ها فراهم می کند. بررسی سونوگرافی عروق سر و گردن امکان ارزیابی کمی و کیفی جریان خون در عروق را فراهم می کند. تجزیه و تحلیل کیفی به ما امکان می دهد قطر (هنجار 2.8-3.8 میلی متر) و شکل کشتی را تعیین کنیم. انجام یک آنالیز طیفی استاندارد از شریان های مهره ای، سرعت سیستولیک (هنجار - سانتی متر بر ثانیه)، دیاستولیک (نرمال - 9-16 سانتی متر بر ثانیه)، متوسط ​​(هنجار در ثانیه) و حجمی (نرمال - میلی لیتر در دقیقه) اندازه گیری می شود. .

در صورت بیماری های پاتولوژیک (استئوکندروز، بی ثباتی مهره ها، فتق)، اسکن تریپلکس نشان می دهد که باز بودن رگ ها مختل نشده است.

سندرم شریان مهره ای یک بیماری جدی است. بنابراین، در اولین علائم، بهتر است بلافاصله با یک متخصص مشورت کنید تا علل را به موقع شناسایی کرده و پیشرفت را متوقف کنید.

اگر جراحی لازم نباشد، درمان پیچیده نیست. اساساً لازم است فشار وارده بر ستون فقرات گردنی را کاهش دهید، مثلاً با استفاده از یقه شانتس. علاوه بر این، درمان دستی به طور فعال به کاهش تنش کمک می کند.

بدون نیاز به درمان مفاصل با قرص!

آیا تا به حال احساس ناراحتی ناخوشایند در مفاصل یا کمردرد آزار دهنده داشته اید؟ با توجه به اینکه شما در حال خواندن این مقاله هستید، شما یا عزیزانتان با این مشکل مواجه شده اید. و شما از نزدیک می دانید که چیست:

• ناتوانی در حرکت آسان و راحت؛
• ناراحتی هنگام بالا و پایین رفتن از پله ها؛
• خرچنگ ناخوشایند، کلیک کردن به میل شما؛
• درد در حین یا بعد از ورزش؛
• التهاب در مفاصل و تورم؛
• درد بی دلیل و گاهی غیرقابل تحمل در مفاصل.

احتمالاً مجموعه ای از داروها، کرم ها، پمادها، تزریقات، پزشکان، معاینات را امتحان کرده اید و ظاهراً هیچ یک از موارد فوق به شما کمک نکرده است. و توضیحی برای این وجود دارد: فروش یک محصول کارآمد برای داروسازان به صرفه نیست، زیرا مشتریان خود را از دست خواهند داد! دقیقاً با این بود که روماتولوژیست‌ها و ارتوپدهای برجسته روسیه به طور مشترک با آن مخالفت کردند و یک داروی مؤثر شناخته شده برای درد مفاصل را ارائه کردند که در واقع شفا می‌دهد و نه فقط درد را تسکین می‌دهد! مصاحبه با یک استاد معروف را بخوانید.

روش های درمان عصب فشرده شده در ستون فقرات گردنی

دنبالم درد میکنه

کمردرد: شرح، عوامل خطر، انواع

تمامی مقالات درج شده در سایت صرفا جهت اطلاع رسانی است. اکیداً توصیه می کنیم که در مورد استفاده از داروها و معاینه پزشکی با یک پزشک متخصص مشورت کنید! خوددرمانی نکنید!

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید

خطر کاهش جریان خون از طریق شریان براکیوسفالیک اصلی چیست؟

عصر بخیر. ما این مشکل را داریم: اسکن تریپلکس از شریان های براکیوسفالیک انجام شد. مشخص شد که ویژگی های طیفی و همودینامیک جریان خون در MCA و ACA به 60٪ کاهش می یابد، نامتقارن - در شریان های زوجی عدم تقارن تا 30-40٪، مقاومت به 70٪ از حد طبیعی افزایش می یابد.

با توجه به تاریخچه پزشکی، عدم تقارن تا 30٪ است، با کاهش جریان خون از طریق شریان اصلی تا٪. آنها تشخیص دادند، اما درمان نکردند و توضیح ندادند که چقدر خطرناک است. این درصدهای وحشتناک 60 و 80 درصد یعنی چه؟ در صورت امکان توضیح دهید. مشتاقانه منتظر هستند.

عصر بخیر. متأسفانه، من اطلاعات کافی از داده های اسکن ندارم تا به طور دقیق مشخص کنم که آیا ما فقط در مورد اسپاسم صحبت می کنیم یا در مورد آسیب عروقی آترواسکلروتیک. من می خواهم یک نتیجه گیری کامل داشته باشم. علاوه بر این، باید بدانید که آیا علائم بالینی وجود دارد، آیا بیمار دچار سکته مغزی شده است یا حملات ایسکمیک گذرا، زن است یا مرد، چند سال دارد، چه بیماری دیگری دارد (به ویژه دیابت ملیتوس). و فشار خون بالا مهم هستند). بدون چنین اطلاعاتی، تصمیم گیری در مورد تاکتیک های درمانی غیرممکن است.

در صورت لزوم با ارائه چنین اطلاعاتی می توانم پاسخ روشن تری بدهم. یا با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید.

در هر صورت، چنین تغییرات عروقی باید درمان شوند، زیرا اگرچه این وضعیت تهدیدی فوری برای زندگی ایجاد نمی کند، خطر سکته مغزی بسیار افزایش می یابد. علاوه بر این، کاهش قابل توجه خون رسانی در مناطق خاصی از مغز، در صورت عدم توجه مناسب به آن، پیشرفت کرده و منجر به بدتر شدن فعالیت ذهنی (و در نتیجه توانایی کار، توانایی انجام کارکردهای اجتماعی، و غیره.).

من شرح کامل اسکن را می نویسم. کمپلکس اینتیما مدیا شریان های کاروتید مشترک تغییر یافته است - ضخیم شده به 1.6 میلی متر، متراکم منتشر، ناهموار. در سمت راست، در ناحیه انشعاب کاروتید، پلاک های آترواسکلروتیک با چگالی کم، ساختار همگن، به صورت موضعی قرار دارند که لومن را تا 10٪ تنگ می کند.

در سمت چپ ساختارهای مشابه وجود دارد - تا 20٪. منافذ شریان های کاروتید داخلی تا 10 درصد از هر دو طرف تنگ است. سرعت خطی جریان خون از طریق شریان های کاروتید داخلی مشترک تغییر نمی کند. سمت چپ - 76 سانتی‌متر بر ثانیه، راست - 81 سانتی‌متر بر ثانیه (هنجار - متر بر ثانیه)، قطر - 6.3 میلی‌متر، قطر - 6.4 میلی‌متر. (هنجار - 6.3-7.0).

سیر شریان های مهره ای بین فرآیندهای عرضی مهره های گردنی جابجا شده است، غیر خطی، قطر خارج از جابجایی لومن توسط فرآیندها طبیعی است، سرعت خطی جریان خون در هر دو طرف به 80٪ کاهش می یابد. هندسه عروق تغییر نکرده است.

تنگی در شریان های متصل بیش از 10٪ نیست. تنگی های موضعی شریان های براکیوسفالیک را بدون تغییرات قابل توجه همودینامیکی شناسایی کرد. در شریان های جفتی جریان خون متقارن است. خروج وریدی مختل نمی شود. هنگام انجام آزمایشات، یک واکنش کاهش یافته مشاهده می شود، که نشان دهنده نقض فعال سازی تنظیم مکانیسم myogenic است.

ویژگی های طیفی و همودینامیک جریان خون در MCA و ACA به 60٪ کاهش می یابد، نامتقارن - در آتریای زوجی، عدم تقارن تا 30-40٪، مقاومت به 70٪ از حد طبیعی افزایش می یابد. در PCA، عدم تقارن تا 30٪ است، با کاهش جریان خون از طریق شریان اصلی به 60-80٪.

نتیجه گیری - آترواسکلروز شریان های براکیوسفالیک. نارسایی ورتبروبازیلار، علائم باریک نقض مکانیسم های خودتنظیمی گردش خون مغزی از نوع فشار خون بالا. این مرد 58 ساله است. او دو بار سکته کرد، فشار خون بالا، شن در کلیه هایش. در روزهای اخیر احساس سرگیجه داشتم. پیشاپیش از شما متشکرم.

حالا معلوم است. بیمار قطعا نیازی به درمان جراحی ندارد. درمان با استاتین ها، داروهای ضد پلاکت و اصلاح فشار خون ضروری است. این برای استفاده مداوم است. به طور دوره ای، توصیه می شود دوره های درمانی برای بهبود جریان خون در عروق مغز انجام شود. این کار را می توان هم به شکل قرص یا به صورت انفوزیون (قطره چکان) انجام داد. سرگیجه نشان می دهد که زمان چنین دوره درمانی فرا رسیده است. از آنجایی که داروها به صورت جداگانه و تنها پس از ارتباط با بیمار انتخاب می شوند، می توانید در یک قرار ملاقات با متخصص قلب و اعصاب، نسخه های دقیق تری دریافت کنید.

خواندم که استاتین ها مضر و به اصطلاح خطرناک هستند. انسان مانند مواد مخدر به آنها معتاد می شود. آیا مبارزه با کلسترول با روش های سنتی بهتر است؟

امروزه استاتین ها تنها گروه دارویی هستند که نه تنها سطح کلسترول را کاهش می دهند، بلکه خطر حملات قلبی و سکته را نیز به میزان قابل توجهی کاهش می دهند. با توجه به اینکه قبلاً دو سکته مغزی شده است، بهتر است در مورد روابط علت و معلولی فکر کنیم.

عصر بخیر. الان سه ماهه آریفون و کنکور میخوره. من یک ماه پیش به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کردم، او چیزی تجویز نکرد، او به من گفت که مصرف این داروها را ادامه دهم. درسته فشار به اصطلاح به حالت عادی برگشته که قبلا میپرید.اصلا بی دلیل تا 240 پرش های شبانه بود.آمبولانس زنگ زدند قرص زیر زبانم دادند. احتمالا باید به متخصص قلب مراجعه کنید خیلی ممنون.

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است و راهنمای عمل نیست. خوددرمانی نکنید. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

سرعت جریان خون در شریان های مهره ای طبیعی است

هنگام تجسم شریان های مهره ای، مشکلات قابل توجهی امکان پذیر است و بنابراین تجزیه و تحلیل کیفی VSD نقش ویژه ای در تشخیص پیدا می کند. به طور معمول، سرعت جریان خون در امتداد VA از 30 تا 60 سانتی‌متر بر ثانیه است؛ عدم تقارن سرعت‌ها قابل قبول در نظر گرفته می‌شود که در آن تفاوت از 30 درصد تجاوز نمی‌کند. بیایید سه نوع اصلی تغییر در جریان خون از طریق شریان های مهره ای را در نظر بگیریم:

اختلال در جریان خون در شریان های مهره ای

بدون ثبت جریان خون

در این مورد، تشخیص انسداد بسیار واضح است، اما باید مراقب تشخیص بیش از حد این آسیب شناسی بود، زیرا تنگی شدید در دهانه شریان نیز می تواند منجر به کاهش قابل توجه سرعت جریان خون و مشکلات در تجسم شود. اگر حساسیت سیستم اولتراسوند در تشخیص جریان های کم سرعت ناکافی باشد، باید احتیاط خاصی کرد. با اطمینان بیشتر، می توانیم در مورد عدم وجود جریان خون در VA هنگام ثبت همزمان جریان خون در ورید مهره صحبت کنیم. هنگامی که VA در یک سوم پروگزیمال مسدود می شود، گاهی اوقات جریان خون در یک سوم دیستال آن ثبت می شود. چنین جریان خونی به دلیل پر شدن شریان از طریق وثیقه های ECA و تنه تیروسرویکال رخ می دهد.

افزایش سرعت جریان خون

سرعت جریان خون به طور متقارن بالا (گاهی تا 70 تا 90 سانتی متر در ثانیه) در امتداد VA معمولاً در افراد جوان ثبت می شود. افزایش سرعت جریان خون از طریق یکی از شریان های مهره ای معمولاً جبرانی است و معمولاً نشان دهنده توسعه گردش خون جانبی است. افزایش موضعی در سرعت جریان خون در یکی از مناطق VA نشان دهنده وجود یک آسیب شناسی همودینامیک قابل توجه (تنگی، فشرده سازی، خم شدن) است.

کاهش سرعت جریان خون

کاهش متقارن در سرعت جریان خون از طریق شریان های مهره ای در بیماران با کاهش کسر جهشی قلبی ایجاد می شود. با کاهش یک طرفه در سرعت جریان خون، 3 گزینه ممکن است:

الف) اگر طیف ظاهری مرطوب داشته باشد (شکل منحنی صاف، کاهش سرعت جریان خون در تمام مراحل چرخه قلبی)، آنگاه با درجه اطمینان بالایی می توان در مورد وجود یک انسداد قابل توجه همودینامیکی در جریان خون صحبت کرد (تنگی). یا انسداد در دهان، فشرده سازی شریان)؛

ب) با شکل طبیعی منحنی و کاهش سرعت جریان خون در هر دو مرحله از چرخه قلبی، اختلالاتی مانند منشاء VA از قوس آئورت، و نه از شریان ساب ترقوه، یا وجود هیپوپلازی شریان مهره ای ممکن است. ج) کاهش سرعت جریان خون از طریق VA عمدتاً در دیاستول (یعنی در موردی که جریان خون ویژگی های مشخصه افزایش مقاومت محیطی را به دست می آورد) ممکن است به دلایل زیر باشد:

• گونه ای از رشد دایره ویلیس، که در آن ناحیه ورتبروبازیلار باز است، به عنوان مثال، زمانی که VA به شریان مخچه تحتانی خلفی ختم می شود.
• وضعیت پارانشیم مغز در حوضه شریانی، ناشی از وجود یک کانون بزرگ ایسکمیک یا تومور که عروق را فشرده می کند.

نظر سنجی:

قطر و سرعت جریان خون در شریان های مهره ای

شریان های مهره ای در طیف عروقی که با استفاده از سونوگرافی داپلر مورد مطالعه قرار می گیرند، شایسته توجه ویژه هستند. به خصوص پارامترهای سرعت جریان خون و قطر رگ. این شاخص ها برای تشخیص افتراقی شرایط پاتولوژیک مختلف، از جمله مواردی که با سرگیجه آشکار می شوند، مهم هستند.

به طور معمول، قطر شریان های مهره ای حدود 0.93±5.9 میلی متر است. قطر به خاصیت ارتجاعی رگ، ضخامت دیواره های آن، وجود پلاک های آترواسکلروتیک یا رسوبات لیپیدی (لکه ها)، سرعت و حجم جریان خون، رویشی و سایر تأثیرات بستگی دارد. به عنوان مثال، با فشار خون شریانی، به دلیل افزایش بار روی دیواره شریان، به دلیل نازک شدن و متعاقب آن تشکیل سفتی گسترش می یابد. متوسط ​​قطر شریان های مهره ای در پرفشاری خون شریانی به ترتیب 8/0±3/6 میلی متر است.

یک شاخص به همان اندازه مهم، سرعت خطی جریان خون است که نشان دهنده سرعت حرکت خون در واحد زمان در یک بخش از بستر عروقی است. این فاصله شامل سطح مقطع شناورهای موجود در این ناحیه است. چندین سرعت مختلف وجود دارد: سیستولیک، متوسط، دیاستولیک. واحدهای اندازه گیری سانتی متر بر ثانیه هستند. برای شریان های مهره ای، سرعت خطی طبیعی جریان خون، بسته به سن، 12 سانتی متر بر ثانیه تا 19.5 سانتی متر بر ثانیه در سمت چپ است. در سمت راست - 10.7 سانتی متر در ثانیه تا 18.5 سانتی متر در ثانیه (بالاترین مقادیر در افراد زیر 20 سال). سرعت جریان خون سیستولیک از 30 سانتی‌متر بر ثانیه تا 85 سانتی‌متر بر ثانیه، متوسط ​​- از 15 سانتی‌متر بر ثانیه تا 51 سانتی‌متر بر ثانیه، دیاستولیک از 11 سانتی‌متر بر ثانیه تا 41 سانتی‌متر بر ثانیه است (داده‌ها طبق شوتکوف). انحراف از هنجار، با در نظر گرفتن گروه های سنی، ممکن است نشان دهنده تغییرات پاتولوژیک باشد، اگرچه ممکن است با ویژگی های هموستاز، ویسکوزیته خون و موارد دیگر همراه باشد. شاخص مقاومت (RI) را نیز می توان ارزیابی کرد - برای شریان های مهره ای 0.37-0.68 (نسبت بین حداکثر سرعت سیستولیک و دیاستولیک) و شاخص ضربان (PI) به ترتیب 0.6-1.6 است (نسبت تفاوت بین حداکثر سرعت سیستولیک و نهایی دیاستولیک به سرعت متوسط)، این پارامترها همچنین به سرعت خطی جریان خون مربوط می شوند.

لازم به یادآوری است که این مطالعه مکمل تصویر تاریخچه بیماری و سایر روش های تحقیق است. تمام داده های دریافتی توسط پزشک معالج خلاصه می شود و تشخیص و تاکتیک های بعدی برای مدیریت بیمار را تشکیل می دهد.

SHEIA.RU

کاهش جریان خون در شریان مهره راست و سرعت طبیعی جریان خون

کاهش جریان خون در شریان مهره راست: طبیعی و نحوه بهبود

طبق آمار، کاهش جریان خون از طریق شریان مهره راست بسیار کمتر از شریان چپ رخ می دهد. از آنجایی که دومی از شاخه ساب کلاوین که به آئورت متصل است - منطقه ای که مستعد تشکیل ساختارهای آترواسکلروتیک است - می رود. به دلیل این تشکیلات است که مجرای کانال را مسدود می کند که در 70٪ موارد سندرم شریان مهره ای ایجاد می شود. 57 درصد از مرگ و میرهای ناشی از سکته نیز به دلیل فرآیندهای آترواسکلروتیک رخ می دهد.

در 90٪ موارد، ایسکمی مغزی ناشی از یک وضعیت پاتولوژیک شریان های خارج جمجمه ای است که مسئول انتقال خون به مناطق مختلف مغز هستند - شریان های کاروتید، ساب کلاوین و مهره های جفتی که از آنها منشعب می شوند. بیشترین تعداد حملات ایسکمیک در ناحیه ورتبروبازیلار یا حوضه‌ای که شریان مهره‌ای جفت شده را تشکیل می‌دهد (سه برابر بیشتر) ثبت شد.

سندرم شریان مهره ای یک مفهوم کلی است. به تمام تغییرات و فرآیندهای پاتولوژیک که از کاهش باز بودن شریانی ناشی می شود اشاره دارد. به هر دلیلی. اگر بخشی از شریان که مسئول کاهش جریان خون است به موقع تشخیص داده شود، می توان با درمان کافی از سکته مغزی جلوگیری کرد.

آناتومی شریان های مهره ای

شریان های مهره ای 30 درصد از کل خون لازم برای عملکرد کامل مغز را تامین می کنند. آنها از شریان ساب کلاوین منشاء می گیرند. به نوبه خود، به عنوان یک شاخه چپ از آئورت، و یک شاخه راست از تنه براکیوسفالیک ایجاد می شود.

در مرحله بعد، شریان از گردن بالا می رود و در سطح مهره ماقبل آخر وارد کانالی می شود که توسط فرآیندهای مهره ای تشکیل شده است. در سطح مهره اول، شریان خم می شود و یک گره را تشکیل می دهد و به سمت فورامن مگنوم حرکت می کند و از طریق آن به داخل حفره جمجمه نفوذ می کند. در اینجا آنها در شریان بزرگ بازیلار ادغام می شوند.

نزدیک به رگ مهره، عضله اسکلن گردن، یا به طور دقیق تر، لبه داخلی آن قرار دارد. هنگامی که این عضله اسپاسم می کند، لومن شریان می تواند باریک شود. تنها 1.5 سانتی‌متر فضا برای تنه تیروسرویکال، شاخه‌ای دیگر از شریان ساب کلاوین باقی مانده است. این شرایط اضافی برای توزیع مجدد خون در صورت تنگی شریان مهره ای ایجاد می کند. از بسیاری جهات، افزایش احتمال کاهش جریان خون از طریق شریان های مهره ای به دلیل ویژگی های آناتومیکی آن است.

در عمل پزشکی، مرسوم است که شریان مهره ای را به بخش های جداگانه تقسیم کنید:

• I - قسمتی از مهره ششم تا دوم.
• II - منطقه از خروجی کانال تا اطلس (فرایند مهره اول).
• III - حلقه ای در پشت اطلس که برای جلوگیری از کاهش جریان خون در هنگام چرخش سر تشکیل شده است.
• IV - منطقه از ورودی به حفره جمجمه تا ادغام 2 رگ در یک.
• V – پس از ورود به سوراخ مگنوم – از سخت شامه به سطح بصل النخاع.

علل

تمام پیش نیازهای توسعه SPA به 2 گروه کلی - مهره زا و غیر مهره زا طبقه بندی می شوند. اولین مورد با تغییرات در ساختار ستون فقرات همراه است. مورد دوم با تغییرات و آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی خود شریان ها است.

از جمله علل مهره زایی عبارتند از:

1. رشد غیرطبیعی مهره ها یکی از علل شایع این سندرم در کودکان است.
2. آسیب به ستون فقرات گردنی می تواند در کودک به دلیل تولد نامطلوب رخ دهد.
3. اسپاسم عضلانی ناشی از تورتیکولی یا هیپوترمی.
4. استئوکندروز آسیب دیسک های مهره ای و بافت های اطراف آن به دلیل فرآیندهای دژنراتیو است.
5. اسپوندیلیت آنکیلوزان یک التهاب مزمن ستون فقرات است.
6. نئوپلاسم ها

علل غیرورتوژنیک عبارتند از:

• آرتریت، آترواسکلروز، ترومبوز و سایر بیماری هایی که منجر به تنگی مجرای رگ می شوند.
• پیچ خوردگی، پیچ خوردگی غیر طبیعی و انواع دیگر اختلالات مرتبط با شکل و جهت شریان ها.
• هیپوپلازی توسعه نیافتگی رگ است، یعنی. باریک شدن غیر طبیعی آن بیشتر اوقات، به دلیل هیپوپلازی، جریان خون از طریق شریان گردنی راست کاهش می یابد. هیپوپلازی شریان چپ نادر است.
• اسپاسم عضلانی، رشد غیر طبیعی دنده ها و هر چیزی که می تواند از بیرون به عروق فشار وارد کند.

استعداد بخش های مختلف به آسیب شناسی

اغلب، فشرده شدن شریان در ناحیه قبل از ورود به کانال تشکیل شده توسط مهره ها با اسپاسم عضله اسکلن یا بزرگ شدن گانگلیون عصبی همراه است. و در داخل کانال با افزایش فرآیندهای عرضی مهره‌ای، سابلوکساسیون مفاصل، تکثیر آنها یا ایجاد فتق دیسک. در نتیجه، شریان ممکن است تحت فشار قرار گیرد و جریان خون ممکن است کاهش یابد.

در ناحیه ای که پس از خروج از کانال استخوان قرار دارد، شریان ها ممکن است تحت تأثیر اسپاسم عضله مایل قرار گیرند که آن را بر روی مهره ها فشار می دهد. تشکیلات آترواسکلروتیک، پیچ خوردگی غیر طبیعی شریان و ناهنجاری کیمرلی، یک کانال استخوانی اضافی که توسط یک شیار بیش از حد عمیق در لبه اطلس تشکیل شده است، نیز در اینجا ایجاد می شود.

عواقب کاهش جریان خون

کمبود اکسیژن و عناصر لازم برای مغز تامین شده با خون، مملو از شیوع ایسکمی است. بحران های عروقی چیزی بیش از انواع حملات ایسکمیک گذرا نیستند. اگر به بیماری توجه نکنید، به زودی یک سکته مغزی ایسکمیک واقعی رخ می دهد. عواقب آن غیر قابل برگشت است - از دست دادن یا اختلال بینایی، گفتار، فلج، فلج. و نتیجه اسفناک است - بیمار یا ناتوان می ماند یا می میرد.

مراحل

توسعه SPA به طور معمول به 2 مرحله - دیستونیک و ایسکمیک تقسیم می شود.

اولین مورد با علائم استاندارد برای این آسیب شناسی همراه است:

• سردرد: مزمن، بدتر در هنگام چرخش، سوزش، ضربه زدن، درد، ضربان، سفت شدن، فشار دادن.
• سرگیجه: بی ثباتی، احساس افتادن، چرخیدن.
• سر و صدا در گوش با تغییر وضعیت بدن، شخصیت تغییر می کند.
• اختلال شنوایی و/یا بینایی: جرقه، تیرگی، لکه‌ها، دایره‌ها، شن، جرقه‌ها.

مرحله ایسکمیک خطرناک تر است، در غیاب درمان رخ می دهد و با حملات ایسکمیک گذرا همراه است.

1. سرگیجه؛
2. عدم هماهنگی؛
3. استفراغی که حالت تهوع را از بین نمی برد.
4. لکنت زبان؛
5. ضعف، ضعف، افسردگی؛
6. سر و صدا در گوش؛
7. جلوی چشم چشمک می زند

تظاهرات بالینی

بر اساس علائم توصیف شده توسط بیمار، پزشک یک تصویر بالینی کلی از بیماری ترسیم می کند و نوع حمله را تعیین می کند. از آن، او می تواند بفهمد که کدام ناحیه از مغز مقدار مورد نیاز خون را دریافت نمی کند و معاینه بیشتر را تجویز کند.

کاهش جریان خون به مخچه و نواحی دمی ساقه مغز. در هنگام حمله، شخص به طور غیرمنتظره ای سقوط می کند، اما هوشیار است. عملکرد حرکتی او آسیب می بیند، او نمی تواند بلند شود یا بازوی خود را حرکت دهد. این وضعیت ظرف چند دقیقه بازیابی می شود. به این حمله حمله دراپ می گویند.

• ایسکمی در ناحیه تشکیل شبکه ای مغز. همراه با از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت زمانی که سر به مدت طولانی در وضعیت ثابتی قرار می گیرد یا زمانی که به شدت کج می شود. این سندرم Unterharnsteid است.
• حملات ایسکمیک گذرا اختلالات دوره ای در عملکرد حرکتی، از دست دادن حساسیت، بینایی یا گفتار، دوبینی و لکه در چشم، سرگیجه، تاب خوردن از یک طرف به طرف دیگر.
• سندرم گردن رحم خلفی. هر گونه علائم اسپا می تواند ظاهر شود، اما برجسته ترین آنها سردردهای شدید است که از پشت سر ایجاد می شود و به سمت جلوی سر حرکت می کند. هنگامی که سر خود را می چرخانید یا خم می شوید، درد تشدید می شود و شخصیت خود را تغییر می دهد.
• وستیبولار-آتاکتیک. عملکرد دهلیزی آسیب می بیند. بیمار بی ثباتی، بی ثباتی و تعادل را از دست می دهد. سیاهی چشم، استفراغ، تنگی نفس و درد قلب مشاهده می شود.
• میگرن بازیلار. انسان بد می بیند، با هر دو چشم. سپس او شروع به احساس سرگیجه می کند، ثبات خود را از دست می دهد و نمی تواند گام های خود را هماهنگ کند. گفتار دچار ابهام می شود، صدا در گوش ایجاد می شود و در نهایت بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد.
• چشم پزشکی. چشم ها و بینایی رنج می برند. بیمار شن و درد را در چشمان خود احساس می کند، جرقه، لکه، راه راه، جرقه می بیند. آبیاری ملتحمه شروع می شود. بینایی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
• حلزون وستیبولار. اول از همه، شنوایی کاهش می یابد. بیمار به زمزمه ها پاسخ نمی دهد و وزوز گوش می شنود. او تاب می خورد، اشیاء اطراف شروع به چرخش و اعوجاج می کنند.
• اختلالات خودمختار. همراه با لرز یا تب، تعریق، سردرد، سوزن سوزن شدن در قلب. این سندرم به ندرت به طور مستقل رخ می دهد و اغلب در پس زمینه دیگران ایجاد می شود.

تشخیص

برای تایید تشخیص SPA و ارزیابی وضعیت بیمار، از روش های زیر استفاده می شود:

• رادیوگرافی. در ناحیه گردن رحم و از دو زاویه - با گردن صاف و چرخش به یک طرف انجام می شود. این روش به شما امکان می دهد اختلالات در ساختارهای استخوانی ستون فقرات را شناسایی کنید.
• داپلروگرافی برای بررسی شریان ها - پیچ خوردگی، باز بودن، قطر، سرعت جریان خون آنها استفاده می شود.
• ام آر آی. به شما این امکان را می دهد که مناطقی با خون رسانی ضعیف و آنوریسم های احتمالی را پیدا کنید.
• آنژیوگرافی. تزریق مصنوعی ماده حاجب به داخل شریان.

رفتار

هنگامی که علت فشرده سازی مشخص شد، پزشک درمان فردی را تجویز می کند.

مجموعه اقدامات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• لزوما! پوشیدن یقه Shants که بار روی ستون فقرات را کاهش می دهد.
• فقط در دوران بهبودی! درمان دستی طراحی شده برای بهبود وضعیت عضلانی (آرامش) و بازیابی موقعیت ساختارهای ستون فقرات. ماساژ را فقط می توان به یک استاد باتجربه سپرد؛ احتمال تشدید شرایط بسیار زیاد است.
• برای کاهش درد می توان از طب سوزنی استفاده کرد. همچنین به خلاص شدن از شر سرگیجه و سوزن سوزن شدن قلب کمک می کند.
• هنگام درمان یک آبگرم، نمی توانید بدون فیزیوتراپی انجام دهید. مجموعه تمرینات توسط پزشک انتخاب می شود. این برای هر بیمار فردی است، زیرا برخی از حرکات می تواند آسیب بیشتری را به همراه داشته باشد. همه اینها به نوع بیماری و سیر پیشرفت سندرم بستگی دارد.

داروهایی که معمولا تجویز می شوند عبارتند از: گشادکننده عروق، ضد التهاب، برای حفظ تون عروق، جلوگیری از تشکیل ترومبوز، برای محافظت از مغز در برابر ایسکمی، ویتامین ها و یک داروی علامت دار که وضعیت عمومی را بهبود می بخشد.

عمل جراحی

اندیکاسیون های مداخله جراحی زمانی داده می شود که درمان معمولی نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد. همچنین مواردی وجود دارد که انجام آن بدون جراحی غیرممکن است. به عنوان مثال، هنگامی که یک تومور تشخیص داده می شود یا یک شریان توسط یک فرآیند غیر طبیعی مهره فشرده می شود.

عملیات بازسازی خود شریان های مهره ای نه چندان دور - در سال 1956 - آغاز شد. در سال 1959، اولین لخته خون از شریان ساب ترقوه برداشته شد. اما پیچ خوردگی غیر طبیعی شریان مهره ای را نمی توان با جراحی اصلاح کرد، مگر در موارد نادری که در قسمت اول ایجاد شده باشد.

جلوگیری

SPA یک تشخیص کشنده نیست. بسیاری از بیماران از این بیماری درمان می شوند و به زندگی عادی خود ادامه می دهند و مشکلات سلامتی خود را فراموش می کنند.

برای جلوگیری از بحران های عروقی، قوانین پیشگیرانه را دنبال کنید:

• روی شکم نخوابید؛
• استفاده از بالش ارتوپدی؛
• حداقل 2 بار در سال به متخصص کایروپراکتیک و روش های فیزیوتراپی مراجعه کنید.
• پوشیدن یقه Shants;
• از شر عادت های بدی که باعث انقباض عروق می شوند خلاص شوید - سیگار کشیدن، الکل؛
• پیروی از یک سبک زندگی سالم؛
• و ورزش های پیشگیرانه و گرم کردن گردن را فراموش نکنید.

منتظر پیشرفت بیماری نباشید! هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، بلافاصله بدون انتظار برای عوارض جدی به پزشک مراجعه کنید.

قطر شریان مهره ای طبیعی است

همانطور که مشخص است، شریان های مهره ای از شریان های ساب کلاوین در قسمت فوقانی حفره قفسه سینه بیرون می آیند، از دهانه های فرآیندهای عرضی مهره های گردنی عبور می کنند، سپس وارد حفره جمجمه می شوند، جایی که در یک شریان پایه منفرد قرار می گیرند. قسمت پایین ساقه مغز شاخه ها از شریان بازیلار خارج می شوند و خون رسانی به ساقه مغز، مخچه و لوب های پس سری نیمکره های مغزی را فراهم می کنند. نارسایی ورتبروبازیلار یا سندرم شریان مهره ای، وضعیتی است که در آن جریان خون در شریان های مهره ای و بازیلار کاهش می یابد. علت این اختلالات ممکن است فشرده سازی خارج عروقی، افزایش تون شریان مهره ای (اختلال در گردش خون، دیستونی رویشی- عروقی)، آترواسکلروز، ویژگی های ساختاری آناتومیک و غیره باشد. اختلال در سرعت حجمی و خطی جریان خون از طریق شریان های مهره ای مرتبط با فشرده سازی خارج عروقی را می توان در یک یا هر دو طرف تشخیص داد. شایع ترین عامل فشاری بافت عضلانی است که با محل آناتومیکی شریان های مهره ای مرتبط است. فشردگی شریان های مهره ای نیز به دلیل بافت استخوانی (استئوفیت، فتق دیسک، سابلوکساسیون مهره های گردن و غیره) امکان پذیر است.

تشخیص سندرم شریان مهره ای (یا نارسایی ورتبروبازیلار) با استفاده از سونوگرافی داپلر انجام می شود. سیستم‌های ترکیبی مدرن، از جمله داپلروگرافی و اسکن دوبلکس، ارزیابی وضعیت شریان‌های مهره‌ای را ممکن می‌سازد. با معاینه اولتراسوند عروق سر و گردن از جمله شریان های مهره ای، با استفاده از حسگرهای خطی با فرکانس 7.5 مگاهرتز (اسکن در امتداد سطوح جلویی و کناری گردن)، می توان یک آزمایش کیفی و کمی (طیفی) انجام داد. تجزیه و تحلیل) ارزیابی جریان خون در عروق. تجزیه و تحلیل کیفی شامل ارزیابی قطر (هنجار 2.8-3.8 میلی متر) و شکل کشتی (وجود خم ها، حلقه ها و غیره) است. هنگام انجام یک تجزیه و تحلیل طیفی استاندارد از شریان های مهره ای، آنها (اغلب در فواصل بین مهره های گردنی II، III و V، VI) سیستولیک (طبیعی - سانتی متر بر ثانیه)، متوسط ​​(طبیعی - سانتی متر بر ثانیه) را اندازه گیری می کنند. سرعت دیاستولیک (طبیعی - 9-16 سانتی متر بر ثانیه) و حجمی (میلی لیتر در دقیقه نرمال) و همچنین پالس (طبیعی - 1.1-2.0) و مقاومت (طبیعی - 0.63-0.77). با این حال، با پوکی استخوان ستون فقرات گردنی، استئوفیتوز، بی ثباتی مهره ها، فتق دیسک های بین مهره ای، در حین اسکن سونوگرافی از عروق سر و گردن در وضعیت استاندارد و در طی تست های موقعیت (چرخش و کج سر، حرکات مختلف بازوها در مفصل شانه)، رگ ممکن است به یک یا دیگری به درجات مختلف فشرده شود، که در تغییر سیگنال اولتراسونیک با انحراف از هنجار بالاتر از شاخص های در نظر گرفته شده منعکس می شود.

هسته تصویر بالینی سندرم شریان مهره ای یک مجموعه علائم است که شامل هفت گروه اصلی از علائم است: (1) سردرد، (2) اختلال عملکرد حلزون وستیبولار، (3) اختلالات بینایی، (4) علائم حلقی و (5) علائم حنجره. ، (6) دیستونی اتونوم عروقی و (7) سندرم استنیک. بیایید ویژگی های بالینی اختلالات بینایی (یا به عبارت بهتر، آسیب شناسی تحلیلگر بینایی) با نارسایی ورتبروبازیلار را به عنوان بخشی از سندرم شریان مهره ای در نظر بگیریم.

ارتباط نزدیک بین آسیب شناسی مغز و چشم به دلیل وحدت آناتومیکی و عملکردی گردش خون آنها است. شریان های مهره ای که اولین شاخه ساب کلاوین هستند، شریان اصلی را تشکیل می دهند و سیستم مهره ای را تشکیل می دهند و لوب های پس سری قشر مغز را با پیوند مرکزی تحلیلگر بینایی و ساقه مغز را با هسته ها و هادی های حرکت چشمی تامین می کنند. ، اعصاب و سیستم فاسیکلوس طولی خلفی را تروکلر و ابدکس می کند. مطالعات تشریحی (G.D. Zarubey، 1966) وجود دو سیستم تامین کننده عصب بینایی را روشن کرد - محیطی، که توسط شبکه مشیمیه پیا ماتر نشان داده می شود، و مرکزی، که اکثر نویسندگان شامل شریان مرکزی عصب بینایی هستند، که، با توجه به برای برخی از محققان، شاخه ای از شریان چشمی، به گفته دیگران - شاخه ای از شریان مرکزی شبکیه است. خروج خون وریدی عمدتاً از طریق سیاهرگ مرکزی شبکیه و وریدهای شبکه کوروئید پیا ماتر انجام می شود.

در ادبیات خارجی تعدادی کار به کلینیک اختلالات بینایی در انسداد قسمت های داخل و خارج جمجمه شریان های مهره ای اختصاص داده شده است (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959؛ Minor et al., 1959؛ Kearns, 1960). متأسفانه، در مشاهدات این نویسندگان، تشخیص بالینی همیشه با روش های تحقیق ابزاری تأیید نشد. اعتقاد بر این است که اختلالات بینایی ناشی از ایسکمی قشر لوب های اکسیپیتال، به ویژه قطب های آنها و مناطق مجاور شیار کلکارین است. پس از پرسش دقیق، تقریباً در تمام بیماران مبتلا به نارسایی ورتبروبازیلار با هر علتی شناسایی می‌شوند. اختلالات بینایی می تواند گذرا یا مداوم باشد. گذرا شامل فتوپسی است. بیماران از ظاهر شدن «مگس سیاه»، «دوده»، «جرقه»، «رعد و برق»، نقاط چند رنگ و طلایی که به نظر می رسد سوسو می زنند و نوسان می کنند، در مقابل چشمانشان شکایت دارند. فتوپسی در موارد اختلالات گردش خون مغزی نقطه ای است، وقوع آنها مربوط به منبع نور نیست، حتی با چشمان بسته نیز ادامه می یابد. چنین بیمارانی اغلب متوجه تاری دید در هر دو چشم و تاری تصاویر می شوند. با تغییر شدید وضعیت سر، این پدیده ها تشدید می شود؛ همچنین بدتر شدن وضعیت عمومی، ظاهر یا تشدید سردرد و سرگیجه نیز وجود دارد. پس از چنین حمله ای، بینایی را می توان به طور کامل بازیابی کرد. این پدیده ها ممکن است مدت زیادی قبل از بروز سایر علائم نارسایی ورتبروبازیلار باشد. گاهی این پدیده ها همراه با سرگیجه با عقب انداختن سر تحریک می شوند و در برخی موارد در پس زمینه استرس بیش از حد جسمی یا روحی ظاهر می شوند. فتوپسی پیچیده تر نیز مشاهده شده است، به عنوان مثال به شکل "حلقه های براق سفید"، اغلب خطوط زیگزاگ براق. فوتوپسی به شکل جریانی متحرک از مکعب های چند رنگ (قرمز، زرد و سبز) به صورت دوره ای مشاهده شد. در همه موارد، اختلالات بینایی کوتاه مدت هستند و تنها چند ثانیه طول می کشند. تاری دید اشیا به شکل احساس حجاب یا مه در جلوی چشم، طبق ادبیات، تقریباً در نیمی از بیماران مشاهده می شود. این پدیده ها اغلب در پس زمینه ای از خستگی رخ می دهند: در طول راه رفتن طولانی مدت در زمین های ناهموار یا در حین کار فیزیکی شامل حبس نفس، گاهی اوقات هنگام مطالعه، یا بعد از غش ایجاد می شوند. اختلالات بینایی توسط J. Barre (1926) به عنوان علامت اجباری سندرم سمپاتیک گردنی خلفی گنجانده شد. تغییرات در عملکرد اعصاب بینایی در هنگام تحریک شبکه های سمپاتیک شریان کاروتید به خوبی شناخته شده است. با سندرم شریان مهره ای، اختلالات بینایی مانند اسکوتوم های سوسو زدن، مه جلوی چشم، درد در چشم، فتوفوبیا، اشک ریزش، احساس شن و ماسه در چشم ها و تغییرات فشار در شریان های شبکیه توصیف می شود. صبح. گرینشتاین (1957)، G.N. گریگوریف (1969)، و همچنین D.I. آنتونوف (1970) به حملات گاهی اوقات رخ دادن از دست دادن یک طرفه میدان بینایی یا بخشی از آن، همراه با اسپاسم شریان شبکیه زمانی که ساختارهای سمپاتیک گردنی تحت تأثیر قرار می گیرند اشاره کرد. گاهی قرمزی ملتحمه وجود دارد. وابستگی اختلال بینایی به آسیب شناسی ستون فقرات با تغییر در وضعیت فوندوس در زمان کشش ستون فقرات گردنی نشان داده می شود. در طول کشش طبق برتشی یا در حین اکستنشن گردن (Popelyansky Ya.Yu.)، برخی از افراد نیز تغییراتی را در فوندوس مشاهده کردند که با گشاد شدن وریدهای بزرگ، باریک شدن تنه شریانی بیان می‌شود. همچنین مواردی از اتساع شریان های شبکیه وجود داشت در حالی که کالیبر وریدها بدون تغییر باقی می ماند. در خاتمه، لازم به ذکر است که با سندرم شریان مهره ای (نارسایی ورتبروبازیلار)، اختلالات کوتاه مدت عملکردهای بالاتر قشر مغز، مانند انواع مختلف (!) آگنوزی بینایی (با اختلال ادراک نوری- فضایی) در نتیجه ایسکمی در شاخه های قشر انتهایی شریان مغزی خلفی.

علل هیپوپلازی

روند پاتولوژیک در مرحله رشد داخل رحمی شکل می گیرد که برای اکثر نقایص مادرزادی معمول است. اعتقاد بر این است که هیپوپلازی شریان مهره راست در جنین تحت تأثیر عوامل زیر رخ می دهد: سوء مصرف الکل، نیکوتین و مواد مخدر توسط مادر در دوران بارداری، آسیب ها و بیماری های عفونی مادر باردار، استعداد ژنتیکی. ناهنجاری های مادرزادی عروقی همیشه در صورت وجود عوامل فوق ایجاد نمی شوند، اما این علل به طور قابل توجهی خطر بروز آنها را افزایش می دهند. هیپوپلازی شریان مهره ای راست در جنین نیز می تواند در طول دوره طبیعی بارداری مادر تشخیص داده شود. نظرات زیادی در مورد مکانیسم بروز نقص وجود دارد، اما هیچ یک از آنها تایید رسمی دریافت نکرده اند.

در برخی موارد، هیپوپلازی شریان مهره چپ برای سال‌ها بدون علامت است؛ اختلالات گردش خون را می‌توان در بسیاری از آسیب‌شناسی‌ها مشاهده کرد، بنابراین به هیچ وجه با توسعه نیافتگی شریان‌های مهره‌ای مرتبط نیست. باریک شدن مجرای رگ در نقطه ورود به کانال استخوان در حین هیپوپلازی، مقدار خون ورودی به مغز را محدود می کند. برخی از عواقب این بیماری می تواند تهدید کننده زندگی باشد. همیشه نمی توان علت اختلال عملکرد بسیاری از اندام ها را شناسایی کرد، به تدریج سلامت فرد را بدتر می کند. اولین علائم آسیب شناسی PA عبارتند از: افزایش خستگی، کاهش حدت بینایی، سردردهای شدید و کاهش شنوایی با شدت های مختلف.

تصویر بالینی بیماری

هیپوپلازی شریان مهره راست دارای یک تصویر بالینی چندوجهی است؛ علائم ممکن است از بیمار به بیمار دیگر متفاوت باشد. این هم در مورد شدت سندرم درد و هم برای تظاهرات عمومی بیماری صدق می کند. در برخی موارد، فرد تنها زمانی که تحت معاینه پزشکی قرار می گیرد، از توسعه نیافتگی PA مطلع می شود. علائم بیماری مشابه علائم سایر آسیب شناسی ها است. اینها سرگیجه و سردرد مکرر، تحریف درک فضا، اختلالات عصبی، بی حسی اندام ها، فشار خون شریانی است.

علائم غیراختصاصی این بیماری با اختلال در خون رسانی به اندام ها و بافت ها همراه است که همیشه نمی توان علت آن را تعیین کرد. این موارد عبارتند از: غش، هماهنگی ضعیف، راه رفتن ناپایدار و زمین خوردن های مکرر. این علائم نسبتا نادر هستند. آنها معمولاً خود را به صورت برخوردهای مکرر بین بیمار و افراد یا اشیاء دیگر نشان می دهند. خود شخص احساساتی شبیه به احساساتی را تجربه می کند که پس از سوار شدن بر چرخ و فلک ایجاد می شود. شدت و فراوانی ظهور علائم هیپوپلازی VA با افزایش سن افزایش می یابد؛ تغییرات مرتبط با افزایش سن در دیواره رگ های خونی شدت روند پاتولوژیک را تشدید می کند. لومن شریان های آسیب دیده بیشتر باریک می شود و گردش خون بدتر می شود.

تفاوت بین توسعه نیافتگی شریان سمت راست و سمت چپ چیست؟

تفاوت علائم این نقایص به این دلیل است که هر یک از شریان ها وظیفه تغذیه مناطق خاصی از مغز را بر عهده دارند. تظاهرات خارجی هیپوپلازی شریان مهره چپ مانند توسعه نیافتگی شریان راست است. گردش خون ضعیف در قسمت های مختلف مغز پیامدهای متفاوتی دارد. علاوه بر علائمی که در بالا توضیح داده شد، این آسیب شناسی می تواند باعث بی ثباتی ذهنی شود: خلق و خوی فرد اغلب تغییر می کند، او بی قرار و تحریک پذیر می شود. ضعف عمومی می تواند حتی پس از حداقل فعالیت بدنی ایجاد شود و حالت افسردگی برای چند هفته مشاهده می شود. افزایش خستگی و سردرد از علائم مشخصه هیپوپلازی VA سمت راست است. فشار خون شریانی در هر دو مورد ایجاد می شود.

افزایش یا کاهش حساسیت نواحی خاصی از پوست نشان دهنده اختلال گردش خون در قسمت های خاصی از مغز است. این واقعیت به پزشک اجازه می دهد تا تشخیص اولیه را انجام دهد. خطر اصلی برای بیمار مبتلا به هیپوپلازی شریان راست با آسیب شناسی های همزمان همراه است که تصادف عروق مغزی یک کاتالیزور برای آن است. یکی از این بیماری ها آترواسکلروز است که خود را به صورت تنگ شدن مجرای رگ های خونی نشان می دهد. با هیپوپلازی، افزایش حساسیت به تغییرات آب و هوا و بی خوابی ممکن است رخ دهد.

هیپوپلازی سمت چپ برای مدت طولانی بدون اینکه خود را نشان دهد رخ می دهد. علائم اصلی آن با اختلال در خون رسانی همراه است. مکانیسم های جبرانی به فرد اجازه می دهد تا از مشکلات در عملکرد اندام های مرتبط با گردش خون ضعیف فقط تا یک نقطه خاص جلوگیری شود. با افزایش سن، علائم شدیدتر می شوند. درد در گردن یک تظاهرات معمولی از هیپوپلازی VA چپ است، با این حال، در غیاب سایر علائم، همیشه نمی توان تشخیص دقیقی را ایجاد کرد. فشار خون بالا پیامد اصلی توسعه نیافتگی شریان مهره چپ در نظر گرفته می شود. چگونه هیپوپلازی PA را درمان کنیم؟

نحوه درمان آسیب شناسی

اگر احساسات ناخوشایندی که در بالا توضیح داده شد را تجربه کردید، باید فوراً با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. معاینه بیمار با سونوگرافی از ستون فقرات گردنی شروع می شود که به فرد امکان می دهد وضعیت رگ های خونی را ارزیابی کند. قطر لومن شریان های مهره ای به طور معمول 3.5-3.8 میلی متر است. باریک شدن تا 2 میلی متر تشخیص هیپوپلازی VA را ممکن می کند. یک روش تحقیقاتی اضافی آنژیوگرافی است که با استفاده از ماده حاجب و اشعه ایکس به دستیابی به تصویر کاملی از وضعیت عروق کمک می کند.

در مراحل اولیه بیماری، درمان همیشه انجام نمی شود. قابلیت‌های تطبیقی ​​این امکان را فراهم می‌کند که از ایجاد پیامدهای خطرناک برای مدت طولانی جلوگیری شود. اگر علائم بیماری قبلا ظاهر شده است، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. آترواسکلروز دلیل اصلی تشدید شدت هیپوپلازی است. درمان این بیماری نیازمند یک رویکرد یکپارچه است. برای جلوگیری از ایجاد عوارض شدید، اقدامات درمانی باید بلافاصله پس از تشخیص شروع شود. درمان هیپوپلازی شریان های مهره ای اغلب با جراحی انجام می شود. در مراحل اولیه، درمان دارویی، شامل استفاده از گشادکننده عروق و نوتروپیک ها امکان پذیر است.

هیچ راه دیگری برای خلاص شدن از علائم بیماری وجود ندارد. طب جایگزین درمان هیپوپلازی VA را با استفاده از درمان دستی، ورزش درمانی یا طب سوزنی ارائه می دهد. با این حال، بسیاری از آنها در صورت استفاده به عنوان تک درمانی بی اثر هستند.

به منظور حفظ ایمنی پرواز پزشکی، الزامات ویژه ای بر سلامت خلبانان اعمال می شود. بیشترین توجه به وضعیت سیستم قلبی عروقی با ارزیابی خون رسانی به استخرهای مختلف، در درجه اول کرونری و مغزی است.

جریان خون سیستم عصبی مرکزی 70 تا 85 درصد از طریق خون رسانی به شریان های کاروتید و 15 تا 30 درصد توسط شریان های مهره ای (VA) تامین می شود. شریان مهره ای راست (RVA) اولین شاخه از شریان ساب کلاوین راست است که از تنه براکیوسفالیک ایجاد می شود. چپ (LPA) - شریان ساب کلاوین چپ که از قوس آئورت منشا می گیرد. هر دو VA در کانال استخوانی به سمت مغز بالا می روند و در حفره جمجمه ادغام می شوند و یک شریان بازیلار بزرگ را تشکیل می دهند. PA ها ساختارهای ساقه مغز، لوب های اکسیپیتال و تمپورال، مخچه، گوش داخلی، قسمت های خلفی ناحیه هیپوتالاموس و بخش هایی از نخاع را عروقی می کنند. بنابراین، PA ها نقش مهمی در حفظ جریان خون مغزی دارند. ذخیره عروق مغزی مرتبط با واکنش پذیری شریان های سیستم ورتبروبازیلار در حال حاضر در مقایسه با قلمرو شریان مغزی میانی به خوبی شناخته نشده است. تنها چند اثر به این مشکل اختصاص یافته است.

یکی از شایع ترین ناهنجاری های VA، هیپوپلازی آن است که به گفته نویسندگان مختلف، از 2.34٪ تا 26.5٪ در جمعیت رخ می دهد و ماهیت مادرزادی دارد. با هیپوپلازی VA، مجرای عروق در محل ورود آن به کانال استخوان در حفره جمجمه به طور قابل توجهی باریک می شود، که پیش نیازهای فشرده سازی شریان توسط عضله کولی بلند (فشرده سازی خارج عروقی VA) و دشواری قابل توجهی را ایجاد می کند. در جریان خون به قسمت های خلفی مغز با ایجاد سندرم VA غیر مهره ای. تظاهرات فشرده سازی VA حالت های حمله ای همراه با چرخاندن سر است. ایجاد واکنش های وازوسپاستیک رفلکس به دلیل تحریک شبکه سمپاتیک VA نیز از اهمیت بیماری زایی مهمی برخوردار است. جریان قدرتمند تکانه‌های آوران که در این مورد ایجاد می‌شوند، تأثیر تحریک‌کننده‌ای بر مراکز پوشاننده تنظیم عروقی-حرکتی دارد. پیامد این واکنش‌های منتشر و موضعی است که عمدتاً عروق سیستم ورتبروبازیلار را تحت تأثیر قرار می‌دهد. هیپوپلازی شریان مهره ای هم به دلیل اختلال در گردش خون در سیستم مهره ای (شریان های ارتباطی پایه و خلفی) و هم به دلیل آسیب به دیواره عروقی شریان مهره ای توسط فرآیند آترواسکلروتیک و حتی آن می تواند مستعد ایجاد سکته مغزی باشد. تشریح

تظاهرات بالینی سندرم هیپوپلازی VA شامل سه گروه از علائم است: مهره ای (درد در ستون فقرات، پشت سر، گردن، اغلب سرویکالژیا). موضعی (درد در نقطه شریان مهره با تابش به سر یا درد در لمس ساختارهای بخش حرکتی ستون فقرات با تابش به سر). علائم از راه دور (به دلیل پدیده های دیسژمیک هم در ناحیه عروقی شدن VA و هم به دلیل تحریک شبکه سمپاتیک شریان - واکنش های آنژیودیستونیک، افزایش فشار خون، درد میگرنی، اختلالات بینایی، دهلیزی و شنوایی، راه رفتن. بی ثباتی هنگام راه رفتن). ویژگی های تظاهرات بالینی ضایعات VA تا حد زیادی با ماهیت، محلی سازی و شیوع ضایعات شریان های مغزی و وضعیت عملکردی سیستم عروقی مغز (وثیقه ها، آناستوموزها، وضعیت دیواره عروقی) تعیین می شود.

برای مدت طولانی، هیپوپلازی VA می تواند بدون علامت باشد، که تشخیص زودهنگام آن را دشوار می کند. روش غربالگری اصلی معاینه، اسکن تریپلکس یا دوبلکس شریان های مهره ای است. لازم به ذکر است که رویکردهای مختلفی برای تشخیص سونوگرافی این آسیب شناسی وجود دارد: محدوده هنجار معمولی از 2.5-2.8 میلی متر تا 3.8-3.9 میلی متر متغیر است. دو معیار برای هیپوپلازی استفاده می شود - کمتر از 2.0 (بیشتر استفاده می شود) و 2.5 میلی متر. در گروه سنی بالاتر، زمانی که مکانیسم های جبرانی عملکردی مختل می شود، اختلالات همودینامیک قابل تشخیص است. بنابراین، تظاهرات بالینی با افزایش سن افزایش می یابد.

هدف از این مطالعه بررسی شیوع و اهمیت بالینی هیپوپلازی شریان مهره ای در خلبانان مسن هوانوردی غیرنظامی بود.

مواد و روش تحقیق

این کار در گروه هوانوردی و پزشکی فضایی آکادمی پزشکی روسیه برای تحصیلات تکمیلی، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، بر اساس بخش تخصص و درمان توانبخشی بیمارستان مرکزی بالینی و TsVLEK GA انجام شد. مسکو. این مطالعه شامل 1189 خلبان هوانوردی غیرنظامی 54 تا 68 ساله بود که به طور متوالی برای معاینه بستری در بخش معاینه و درمان توانبخشی بیمارستان بالینی مرکزی هوانوردی کشوری پس از رسیدن به سن 55 سال و بالاتر و پس از آن معاینه در مرکز مرکزی پذیرفته شدند. بیمارستان بالینی هواپیمایی کشوری در سال 2009-2010. اکثر افراد مورد بررسی در زمان معاینه هیچ شکایتی نداشتند - 87.3٪ (تعداد = 1038). در 12.5% ​​موارد (149=n) شکایت از کم شنوایی، درک ضعیف گفتار، وزوز گوش و در 0.17% موارد (n=2) تظاهرات آنژین صدری وجود داشت. هیچ یک از آزمودنی ها شکایت عصبی نداشتند.

بر اساس وابستگی حرفه ای: 48.1٪ - PIC; کمک خلبانان - 11.4٪؛ مربیان خلبان - 6.5٪؛ مهندسان پرواز - 10.6٪; مکانیک پرواز - 12.8٪; ناوبرها - 8.9٪؛ مدیران پرواز و معاونان آنها - 1.7٪. طرح مطالعه: مقطعی. همه افراد مورد بررسی مرد بودند. میانگین سنی آزمودنی ها 07/0 ± 8/56 سال بود. تجربه کار در هوانوردی غیرنظامی - از 1 تا 45 سال، به طور متوسط ​​- 0.21 ± 33.2 سال؛ زمان پرواز -.94 ± 111.95 ساعت (از 1070 تا).

روش شناسی برای اسکن تریپلکس شریان های مهره ای

برای ارزیابی وضعیت شریان های مهره ای، اسکن اولتراسوند تریپلکس با استفاده از دستگاه Voluson 730 و Logic-700 با بازسازی حجمی در حالت B در 1158 خلبان (پوشش 97.4٪) انجام شد. این مطالعه با یک سنسور خطی 5-7 مگاهرتز انجام شد. سیر شریان مهره ای با حرکت سنسور از زاویه فک پایین به لبه فوقانی ترقوه، از داخل عضله sternocleidomastoid ردیابی شد. اگر تجسم ضعیف بود، از یک رویکرد جانبی در امتداد لبه بیرونی عضله sternocleidomastoid استفاده می شد. باز بودن شریان های مهره ای، سرعت خطی جریان خون و تقارن آن تعیین شد. طیف جریان خون در دهان، کانال استخوان و قسمت دیستال VA بررسی شد. هیپوپلازی وجود قطر VA کمتر از 2 میلی متر در نظر گرفته شد.

پردازش آماری با استفاده از بسته نرم افزاری SPSS نسخه 11.5 برای ویندوز انجام شد. میانگین مقدار (M ± m) و انحراف معیار (SD) تعیین شد. اهمیت تفاوت ها با استفاده از آزمون من ویتنی یو ارزیابی شد. تفاوت ها از نظر آماری معنی دار در p< 0,05.

نتایج مطالعه و بحث

شریان های مهره ای راست و چپ مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین قطر شریان‌های مهره‌ای (M ± m) برای سمت راست 018/0 ± 77/3 میلی‌متر و برای سمت چپ 019/0 ± 92/3 میلی‌متر بود (جدول). طبق داده‌های ما، میانگین قطر VA در خلبانان گروه سنی مسن‌تر از جمعیت بریتانیا - 2.6 میلی‌متر، در جمعیت کنیا - 2.65 میلی‌متر، در جمعیت آفریقای جنوبی - 1.73 میلی‌متر، در جمعیت هندی بیشتر بود. - 3.15 میلی متر، در جمعیت ایران - 3.25 میلی متر، ترکی - 3.08 میلی متر. داده های نزدیک تری از مطالعه 96 داوطلب 20 تا 95 ساله به دست آمد که در آنها قطر شریان مهره ای در سمت راست 3.25 میلی متر و در سمت چپ 3.42 میلی متر بود. در تعدادی از مطالعات بالینی نیز می توان پارامترهایی را یافت که فراتر از داده های ما هستند. قطر هر دو VA از 0.5 تا 5.5 میلی متر و طول - از 5 تا 35 سانتی متر است و فقط در 8٪ موارد اندازه شریان ها کافی بود.

داده‌های مربوط به تغییرات مربوط به سن در ساختار شریان‌های مهره‌ای نیز مبهم است: تعدادی از محققان معتقدند که با افزایش سن، طول و قطر شریان مهره‌ای به تدریج افزایش می‌یابد و پیچ خوردگی آن ظاهر می‌شود. سایر نویسندگان تفاوت سنی قابل توجهی پیدا نکرده اند. بنابراین، می توان اشاره کرد که انواع آناتومیکی ساختار شریان های مهره ای با تنوع زیادی مشخص می شود. داده هایی که به دست آوردیم به ما امکان می دهد مقادیر این شاخص را برای خلبانان گروه سنی مسن تر روشن کنیم.

هنگام مقایسه میانگین قطر VA در گروه مورد مطالعه، عدم تقارن قابل توجهی با غلبه قطر شریان مهره چپ مشاهده شد (p< 0,001). Большинство исследователей также отмечает, что просвет ЛПА шире, чем ППА . Это преимущественно обусловлено анатомическими особенностями, что подтверждается данными исследований. Так, при магнитно-резонансной ангиографии регистрируется билатеральная асимметрия правых и левых каналов позвоночных артерий . При морфометрии в 78% случаев отмечается преобладание диаметра отверстий поперечных отростков слева . Возможно, это также связано с особенностями строения сосудов и отхождением ЛПА от дуги аорты.

قطر شریان مهره ای از 2.0 تا 2.49 میلی متر در 20 نفر در سمت راست (1.7٪) و در 11 نفر در سمت چپ (0.9٪) ثبت شد. قطر طبیعی شریان مهره ای (هنجار معمولی - 2.5-3.9 میلی متر) در 695 نفر در سمت راست (60٪) و در 546 در سمت چپ (47.2٪) ثبت شد. قطر بیش از 4 میلی متر در 594 نفر در سمت چپ (51.3٪) و 440 (38٪) در سمت راست مشاهده شد (شکل).

همان لومن RCA و LCA در 5.2٪ موارد (n = 61)، گسترده تر در سمت چپ - 57.3٪ (n = 663)، در سمت راست - 37.5٪ (n = 434) مشاهده شد. داده های تحقیقاتی همچنین تأیید می کنند که قطر یکسان VA چندان رایج نیست - در 8-25٪ موارد، در بیشتر موارد در 50-51٪ موارد غالب VA وجود دارد.

علامت تشخیصی هیپوپلازی شریان مهره ای باریک شدن قطر شریان مهره ای به 2 میلی متر در نظر گرفته شد که در 7 نفر در سمت چپ (0.6٪) و در 3 نفر در سمت راست (0.2٪) مشاهده شد. تنها در یک مورد، هیپوپلازی دو طرفه بود (قطر شریان مهره چپ - 1.2 میلی متر، سمت راست - 1.1 میلی متر). در هشت مورد باقی مانده، یک فرآیند یک جانبه، اغلب در سمت چپ مشاهده شد. بنابراین، نشانه های هیپوپلازی شریان مهره ای در 9 خلبان از گروه سنی مسن تر مشاهده شد که 0.8٪ از 1158 فرد مورد بررسی قرار گرفت. متوسط ​​قطر شریان با علائم هیپوپلازی 1.8 میلی متر (1.1-1.8 میلی متر) بود، در 5 مورد انبساط طرف مقابل شریان مهره ای به 4.3-5.4 میلی متر (میانگین 4.43 میلی متر) وجود داشت. هیچ موردی از آپلازی PA تشخیص داده نشد. داده های مبتنی بر جمعیت در مورد شیوع هیپوپلازی شریان مهره ای در بزرگسالان در بین گروه های قومی مختلف متفاوت است. با توجه به ادبیات، هیپوپلازی در جمعیت از 2.34 تا 26.5٪ رخ می دهد.

ویژگی های بالینی افراد مبتلا به هیپوپلازی VA

در 8 بیمار معاینه شده، سرعت خطی جریان خون در محدوده نرمال بدون علائم عدم تقارن جریان خون بود. تنها در یک مورد، سرعت خطی جریان خون در شریان مهره ای راست 60 سانتی متر بر ثانیه بود. همچنین میانگین سطح عملکردهای ذهنی بر اساس تست روانشناسی در 8 خلبان مشخص شد. بر اساس الکتروانسفالوگرافی (EEG)، 6 خلبان با علائم هیپوپلازی VA تغییرات منتشر، در 5 مورد با علائم اختلال عملکرد ساختارهای ساقه مغز - دی انسفال و در یک مورد ماهیت تنظیمی داشتند. تغییرات EEG در 5 مورد متوسط ​​و در یک مورد خفیف بود. بقیه افراد مورد بررسی دارای یک نوع طبیعی EEG بودند.

علائم آترواسکلروز شریان های اصلی در 7 مورد از 9 خلبان شناسایی شد و در 4 مورد روند ماهیتی تنگی با حضور پلاک های 17-30٪ داشت. در دو مورد مجموعه اینتیما-رسانه تغییر نکرد. چهار خلبان علائم دیس لیپیدمی، فشار خون شریانی، اضافه وزن یا چاقی مرحله اول داشتند. هشت نفر از نه خلبان مبتلا به هیپوپلازی با کم شنوایی حسی عصبی دو طرفه تشخیص داده شدند.

با توجه به نتایج معاینه، از 9 خلبان با علائم هیپوپلازی شریانی، 3 خلبان برای انجام کار پروازی نامناسب تشخیص داده شدند که دو نفر از آنها به دلیل تظاهرات کم شنوایی حسی عصبی دو طرفه و تنها در یک مورد به دلیل بیماری عصبی بودند. تشخیص اصلی ایجاد شد: «آترواسکلروز عروق مغزی با تنگی عروق اصلی سر. هیپوپلازی شریان مهره چپ. انسفالوپاتی با ضایعات چند کانونی ماده مغزی. آسیب شناسی همزمان: کم شنوایی حسی عصبی دو طرفه مزمن. آترواسکلروز آئورت. فشار خون شریانی مرزی چاقی درجه یک، برون زا - قانون اساسی. گواتر منتشر یوتیروئید، درجه یک. گاسترودئودنیت مزمن در حال بهبودی. پولیپ مری. استئوکندروز ستون فقرات کمری بدون اختلال عملکرد یا درد. آستیگماتیسم نزدیک بینی پیچیده." با توجه به پیش بینی نامطلوب پرواز، تصمیمی مبنی بر عدم تناسب وی برای فعالیت حرفه ای گرفته شد.

نتیجه گیری

1. شیوع هیپوپلازی VA در خلبانان هوانوردی غیرنظامی در گروه سنی بالاتر کمتر از سطح جمعیت است و به 0.8٪ (n = 9) می رسد. هیچ موردی از آپلازی گزارش نشده است.
2. در بیشتر موارد، هیپوپلازی یک طرفه، اغلب سمت چپ، و تنها در یک مورد - دو طرفه بود.
3. لازم به ذکر است که اغلب جبران همودینامیک خوبی وجود داشت - سرعت جریان خون خطی در محدوده طبیعی بدون علائم عدم تقارن جریان خون. داده های به دست آمده را می توان با انتخاب حرفه ای اولیه، مشاهده پویا و عدم وجود تظاهرات بالینی قابل توجه توضیح داد، زیرا معاینه در افراد بدون علامت برای اهداف غربالگری انجام شد.
4. اهمیت علائم بالینی ذهنی هیپوپلازی VA در خلبانان زیاد نیست. روش اصلی غربالگری، اسکن PA تریپلکس است.
5. هنگام ارزیابی ماهرانه پیش آگهی حرفه ای افرادی با تظاهرات هیپوپلازی شریان مهره ای، لازم است از یک رویکرد یکپارچه با در نظر گرفتن داده های وضعیت عصبی، نتایج یک معاینه عصبی عینی به عنوان روش های معاینه اجباری استفاده شود - TS MAG (به ارزیابی وضعیت دیواره عروقی شریان ها؛ اسکن دوبلکس ترانس کرانیال، از جمله با تست های عملکردی. EEG و، در صورت نشان دادن، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در حالت بومی و با کنتراست PA. آنژیوگرافی VA، رادیوگرافی ستون فقرات گردنی با تست های عملکردی (فلکشن و اکستنشن). و همچنین داده های معاینات روانشناختی و گوش و حلق و بینی.
6. همه خلبانان مبتلا به هیپوپلازی VA تحت نظارت دینامیکی اجباری با نظارت بر پارامترهای همودینامیک اساسی هستند. ترکیب هیپوپلازی VA با بیماری عروق مغزی و عوامل خطر آن نیاز به نظارت و درمان و اقدامات پیشگیرانه دقیق دارد.

1. Kurtusunov B. T. آناتومی متفاوت شریان های مهره ای در مراحل انتوژنز انسانی. چکیده نویسنده. دیس دکترای علوم پزشکی ولگوگراد، 2011.
2. Pizova N.V.، Druzhinin D.S.، Dmitriev A.N. هیپوپلازی شریان های مهره ای و حوادث عروق مغزی // مجله نورولوژی و روانپزشکی. 2010. شماره 7. ص 56-58.
3. Buckenham T. M., Wright I. A. سونوگرافی شریان مهره خارج جمجمه // مجله بریتانیایی رادیولوژی. 2004. V. 913، شماره 7. R. 15-20.
4. ین یو چن، آ چینگ چائو، هونگ یی هسو، چیه پینگ چونگ، هان هوا هو. کاربرد سونوگرافی شریان مهره ای در خلبانان دانشجوی پسر در سن سربازی // سونوگرافی در پزشکی و زیست شناسی. 2014. شماره 1. R. 40–49.
5. جیان-شینگ جنگ، پینگ-کیونگ ییپ. ارزیابی هیپوپلازی شریان مهره ای و عدم تقارن با سونوگرافی دوبلکس با کد رنگی // سونوگرافی در پزشکی و زیست شناسی. 2004. V. 30، شماره 5. R. 605-609.
6. Mitchell J., McKay A. مقایسه قطر داخل جمجمه شریان مهره ای چپ و راست // رکورد تشریحی. 1995. V. 242، شماره 3. R. 350-354.
7. Moroviae S.، Skaric-Juric T.، Demarin V. هیپوپلازی شریان مهره ای: ویژگی های یک نمونه جمعیت کرواسی // Acta. کلین کروات 2006. V. 45, No. 4. R. 325-329.
8. نعمتی م.، شاکری باویل ع.، طاهری ن. مقایسه مقادیر طبیعی شاخص‌های دوبلکس شریان‌های مهره‌ای در بزرگسالان جوان و مسن // سونوگرافی قلب و عروق. 2009. نسخه 7، شماره 2. http://www.cardiovascularultsound.com/content/7/1/2 (دسترسی در 13 ژوئیه 2016)
9. Ogeng'o J.، Olabu V.، Sinkeet R.، Ogeng'o N. M.، Elbusaid N. هیپوپلازی شریان مهره ای در یک جمعیت سیاه پوست کنیایی. http://dx.doi.org/10.1155/2014/(دسترسی در 13 ژوئیه 2016)
10. پارک J. H.، Kim J. M.، Roh J. K. شریان مهره ای هیپوپلاستیک: فراوانی و ارتباط با قلمرو سکته مغزی ایسکمیک // J. Neurol. روانپزشکی جراحی مغز و اعصاب. 2007. V. 78، شماره 9. R. 954-958.
11. Spetzler R. F.، Hadley M. N.، Martin N. A. و همکاران. نارسایی ورتبروبازیلار: قسمت 1: درمان میکروسرژیکی بیماری خارج جمجمه ای ورتبروبازیلار // J. Neurosurg. 1987. V. 66, No. 5. P. 648–661.
12. Biryukbaeva G.N.، Gogolev M.P. ویژگی های پاتوژنتیک وقوع سندرم شریان مهره ای // مجله پزشکی شرق دور. 1999. شماره 3. ص 57-59.
13. Markelova M. V. آناتومی کانال و ویژگی های ساختاری و مورفومتریک بخش داخل کانال شریان های مهره ای در انسان. چکیده نویسنده. Ph.D. نووسیبیرسک، 2009.
14. Sysun L. A. بستر مورفولوژیکی سندرم شریان مهره ای // مجله پزشکی بین المللی. شماره 3. 2008. صفحات 100-103.

کتاب وی.وی*، دکترای علوم پزشکی، استاد

G. N. Biryukbaeva **، کاندیدای علوم پزشکی

A. Yu. Kuzmina *، کاندیدای علوم پزشکی

1 اطلاعات تماس:

تنه براکیوسفالیک (BCS)

تنه براکیوسفالیک (BCT)، به طول 4-5 سانتی متر، از قوس آئورت ایجاد می شود و در سطح مفصل استرنوکلاویکولار راست به شریان کاروتید مشترک راست (CCA) و شریان ساب کلاوین راست تقسیم می شود. دومین شاخه اصلی قوس آئورت - شریان کاروتید مشترک چپ - به سمت لبه بالایی مفصل استرنوکلاویکولار چپ امتداد می یابد.

قطر هر دو CCA به طور معمول یکسان است - از 6 تا 8 میلی متر (حد پایین نرمال 4 میلی متر است). شریان کاروتید مشترک هرگز قبل از دوشاخه شدن به شریان های کاروتید داخلی (ICA) و خارجی (ECA) شاخه های کوچکی از خود جدا نمی کند.

انشعاب CCA معمولاً در سطح لبه بالایی غضروف تیروئید-گردن رحم قرار دارد، کمتر در سطح استخوان هیوئید و حتی کمتر در سطح زاویه فک پایین. ECA معمولاً در قدامی و میانی ICA قرار دارد، اما موقعیت نسبی شریان ها به طور قابل توجهی متفاوت است.

قطر ICA و ECA نیز متفاوت است و ICA که دارای انبساط در دهانه (bulbus) است همیشه کمی بزرگتر است. شریان ها می توانند از انشعاب در زوایای مختلف خارج شوند. ICA معمولاً در خارج از حفره جمجمه شاخه نمی دهد. ECA تنه کوتاهی دارد (از 1 تا 4 میلی متر) و سپس به شاخه ها تقسیم می شود: معمولاً 9 مورد از آنها وجود دارد و سه مورد از آنها - شریان های صورت، گیجگاهی سطحی و ماگزیلاری - در تشکیل اوربیتال نقش دارند. آناستوموز با اولین شاخه داخل جمجمه ICA - شریان چشمی. این آناستوموز همراه با مسیرهای داخل جمجمه ای، نقش مهمی در تشکیل خون رسانی جانبی در پاتولوژی ICA دارد.

شاخه سوم قوس آئورت، شریان ساب کلاوین چپ است. قطر آن، مانند قطر شریان ساب کلاوین راست، در یک سوم پروگزیمال به طور متوسط ​​8-9 میلی متر است. هر دو شریان ساب ترقوه حفره سینه را در سطح یک سوم داخلی ترقوه ترک می کنند، سپس به موازات ترقوه می روند و با رفتن به ناحیه زیر بغل، شریان های زیر بغل را تشکیل می دهند.

شریان مهره ای (VA)

شریان مهره ای (VA) از شریان ساب کلاوین در مرز بخش های I و II خود خارج می شود و آنها را محدود می کند. در قسمت خارج جمجمه، شریان های مهره ای به سه قسمت تقسیم می شوند:

I - پروگزیمال، از دهان تا ورودی کانال فرآیندهای عرضی مهره های گردنی طول می کشد.

II - وسط، عبور از کانال فرآیندهای عرضی مهره های گردن.

III - دیستال، عبور از سطح مهره 1 گردن به ورودی جمجمه.

تیروئید-تنه گردنی

در کنار شریان مهره ای، تنه تیروسرویکال از شریان ساب کلاوین خارج می شود و قطری در دهان شبیه به قطر VA دارد.

گاهی اوقات، به ویژه هنگامی که گردش خون جانبی در این ناحیه ایجاد می شود، تشخیص این دو شریان دشوار است. باید این واقعیت را در نظر گرفت که تنه تیروسرویکال به سرعت شاخه می دهد، در حالی که شریان مهره ای در سطح مهره VI گردنی با یک تنه به کانال فرآیندهای عرضی ستون فقرات می رود. به طور قطری مخالف شریان مهره ای و به سمت پایین از شریان ساب کلاوین، شریان توراسیک داخلی (پستانی) خارج می شود.

گزینه های ساخت و ساز

تغییرات در ساختار بخش خارج جمجمه ای شریان های براکیوسفالیک (BCA) بسیار نادر است و معمولاً با منشا شریان های مهره ای یا کاروتید مرتبط است. این موارد عبارتند از: عدم وجود تنه براکیوسفالیک و منشاء CCA راست و شریان ساب کلاوین به طور مستقل از قوس آئورت، محل قرارگیری دهانه شریان مهره چپ روی قوس آئورت بین CCA چپ و شریان ساب کلاوین، منشاء شریان مهره ای راست از CCA سمت راست. متداول ترین آن تغییرپذیری (عدم تقارن) در قطر شریان های مهره ای است که در سمت راست و چپ، گاهی بیش از دو برابر متفاوت است و از 2 میلی متر (این حد پایین تر از حد طبیعی است) تا 5.5 میلی متر است. با توجه به داده های آنژیوگرافی، تنها 17٪ از افراد دارای عروق مهره ای با قطر برابر هستند. در صورت عدم تقارن قطرها، شریان مهره چپ در بیشتر موارد (80%) بزرگتر از راست است.