اشعه ایکس قفسه سینه یک روش تشخیصی رایج است که به شما امکان می دهد آسیب شناسی اندام های این بخش را تجسم کنید. اشعه ایکس OGK هم در یک کلینیک معمولی و هم در یک مرکز تشخیصی انجام می شود. این مطالعه برای تشخیص و نظارت بر درمان ارزشمند است.
اشعه ایکس در مقابل فلوروگراف: تفاوت های اصلی
معاینه اشعه ایکس اغلب با فلوروگرافی اشتباه گرفته می شود، با این حال، این دو نوع مختلف معاینه انسانی هستند. آنها تفاوت های اساسی بین خود دارند. رادیوگرافی مطالعه آموزنده تری در نظر گرفته می شود، بنابراین از آن برای موارد زیر استفاده می شود:
- تایید تشخیص مشکوک؛
- شفاف سازی نتایج درمان؛
- ردیابی آسیب شناسی در طول زمان
پرتوی از اشعه ایکس در دو برجستگی به اندام مورد بررسی نفوذ می کند و سپس به یک ماتریس CCD یا فیلم (نسخه قدیمی) منتقل می شود. این مطالعه تصویری با 256 سایه سفید و سیاه تولید می کند. ساختارهای متراکم با رنگ روشن و ساختارهای توخالی با رنگ تیره مشخص می شوند. در نتیجه پزشک تصویری دریافت می کند و شرایط طبیعی یا پاتولوژیک را تشخیص می دهد.
تحقیقات فلوروگرافی تکنیکی است که در آن یک تصویر سایه‌ای از اندام‌ها در یک طرح از صفحه نوری یا صفحه اشعه ایکس بر روی فیلم 70 یا 100 میلی‌متری عکسبرداری می‌شود. برای گرفتن فلوروگرام از دستگاه فلوروگرافی اشعه ایکس استفاده می شود. از یک لوله اشعه ایکس (لوله اشعه ایکس)، یک دیافراگم و یک ماتریس CCD تشکیل شده است.
این تکنیک اغلب برای تشخیص سل، سرطان و آسیب شناسی سیستم برونش ریوی استفاده می شود. مزیت فلوروگرافی این است که یک روش تحقیقاتی کم ضررتر است، به همین دلیل است که از آن در غربالگری انبوه جمعیت استفاده می شود. توصیه می شود بیش از یک بار در هر دو سال یک بار فلوروگرافی انجام شود و برای برخی از دسته های جمعیت - یک بار در سال.
معایب فلوروگرافی در تشخیص بسیاری از آسیب شناسی ها قابل توجه است:
- تصویر فلوروگرافی به اندازه اشعه ایکس واضح و متضاد نیست.
- اندازه قفسه سینه در تصویر کاهش می یابد.
- تشخیص آسیب شناسی ریه دشوارتر است.
بنابراین، پزشکان سعی می کنند در صورت لزوم عکس برداری با اشعه ایکس تجویز کنند و برای جلوگیری از سل، فلوروگرافی کافی است.
فلوروگرافی و اشعه ایکس روش های مختلفی برای مطالعه بدن انسان هستند. هر دوی این روش ها برای تایید یک تشخیص خاص یا شناسایی یک آسیب شناسی خاص استفاده می شوند. برای گرفتن اشعه ایکس از دوز 0.3-0.5 mSV و برای فلوروگرافی - 0.03-0.05 mSV استفاده می شود که ده برابر کمتر از اشعه ایکس است.
نشانه هایی برای مطالعه
نشانه های واضحی برای انجام عکس برداری از قفسه سینه وجود دارد. در صورت مشکوک بودن به پاتولوژی ریوی، در صورتی که بیمار شکایت هایی در مورد موارد زیر داشته باشد، پزشک عکس رادیوگرافی تجویز می کند:
- سرفه حداقل یک هفته طول بکشد؛
- افزایش دما و تب؛
- ترشح خلط؛
- درد قفسه سینه؛
- خس خس سینه در ریه ها؛
- تنگی نفس؛
- تف کردن خون
این علائم در درجه اول مشکلات ریوی را نشان می دهند. پس از معاینه بصری، پزشک تشخیص اولیه را انجام می دهد، اما فقط با اشعه ایکس می تواند آن را تایید کند.
معاینه اشعه ایکس نه تنها به تشخیص کمک می کند، بلکه به انجام تشخیص های افتراقی و جداسازی یک بیماری از بیماری دیگر نیز کمک می کند. این بسیار مهم است، زیرا بسیاری از آسیب شناسی های ریوی علائم مشابهی دارند و تعیین یک تشخیص خاص می تواند دشوار باشد.
علاوه بر بیماری های تنفسی، اشعه ایکس قفسه سینه آسیب شناسی های قلب را نیز تجسم می کند. به طور معمول، تشخیص بیماری های قلبی همراه با الکتروکاردیوگرافی انجام می شود، که همچنین ناهنجاری در عملکرد این اندام را نشان می دهد. اشعه ایکس از قفسه سینه برای تنگی نفس، درد قفسه سینه و خستگی سریع از کوچکترین اعمال فیزیکی نشان داده می شود. این علائم ممکن است علائم نارسایی مزمن قلبی باشد.
با استفاده از اشعه ایکس قفسه سینه، پزشکان بیماری های زیر را تعیین می کنند:
- حمله قلبی و تغییرات پس از انفارکتوس در قلب؛
- آمبولی ریه؛
- نقایص قلبی، مادرزادی و اکتسابی؛
- نارسایی مزمن قلبی؛
- کاردیومیوپاتی؛
- آنوریسم آئورت
این روش برای بیماری های سیستم اسکلتی و ستون فقرات انجام می شود. اول از همه، در صورت مشکوک شدن به جراحات، عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود و 100٪ بیمارانی که قبلاً آسیب هایی به جناغ سینه وارد شده اند، تحت معاینه قرار می گیرند. تصویر کبودی و شکستگی را نشان می دهد. بیشتر اوقات، این آسیب ها می تواند در ناحیه دنده ها، ستون فقرات و استخوان ترقوه باشد. در تصویر، پزشک نه تنها خود قطعات استخوانی را می بیند، بلکه وجود اجسام خارجی و جابجایی استخوان ها را نسبت به یکدیگر نیز مشاهده می کند. اگر قربانی پنوموتوراکس داشته باشد و هوا وارد حفره قفسه سینه شود، با استفاده از اشعه ایکس نیز می توان آن را مشاهده کرد.
اشعه ایکس چگونه انجام می شود؟
تشخیص OGK اغلب تجویز می شود - هر فرد حداقل یک بار در زندگی خود این آزمایش را انجام داده است. ارجاع برای این روش می تواند توسط یک درمانگر، تروماتولوژیست، متخصص قلب، ریه، جراح، انکولوژیست و پزشکان سایر تخصص ها که معتقدند علت بیماری در اندام های قفسه سینه است، صادر شود.
این روش در یک اتاق مخصوص تعیین شده که در آن نصب قرار دارد انجام می شود. تحقیق زمان زیادی نخواهد برد. قبل از گرفتن اشعه ایکس، تکنسین اشعه ایکس به بیمار آموزش می دهد که چگونه عکس قفسه سینه انجام می شود و چه کاری باید انجام شود. سپس بیمار در موقعیت مورد نیاز در مقابل صفحه پروجکشن قرار می گیرد.
تصویر در طرح های مختلف گرفته شده است. این کار برای جلوگیری از لایه بندی تصاویر روی هم انجام می شود. گاهی اوقات آسیب شناسی می تواند در یک برجستگی مستقیم نامرئی باشد، اما کاملاً در یک برآمدگی جانبی قابل مشاهده است.
در طول عمل، بیمار باید لباس‌ها را تا کمر و زیورآلات فلزی بردارد. در طول عکسبرداری با اشعه ایکس AP، رادیولوژیست دستور نگه داشتن هوا در ریه ها را برای حدود 10-15 ثانیه می دهد. در پروجکشن جانبی نیز همین اعمال رخ می دهد، فقط دست بیمار پشت سر قرار می گیرد و بیمار به پهلو به سمت صفحه نمایش چرخانده می شود. قبل از معاینه قفسه سینه به آمادگی خاصی نیاز نیست.
تشخیص پروجکشن ریه ها
هنگام انجام عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه ها، می توان مطالعه را در دو پروجکشن انجام داد. طبیعتاً آسیب تشعشع بیشتر از یک عکس است. با این حال، با کمک یک رادیوگرافی ساده قفسه سینه در دو برآمدگی، می توان زندگی یک فرد را نجات داد، زیرا همه بیماری ها با یک برآمدگی مستقیم قابل مشاهده نیستند.
اشعه ایکس از OGK در دو طرح برای تشخیص انجام می شود:
- ذات الریه؛
- سل ریوی؛
- تومورهای سرطانی؛
- پلوریت؛
- وجود آبسه، کیست؛
- هوای ریه؛
- پنوموتوراکس؛
- اندازه های قلب
طرح ریزی جانبی
تشخیص قفسه سینه در دو برجستگی به صورت مستقیم و جانبی انجام می شود. برآمدگی مستقیم، نمای قدامی خلفی نیز نامیده می شود، نامی که بر اساس نحوه عبور اشعه ایکس از حفره قفسه سینه بیمار است. هنگام بررسی وضعیت جانبی، تفاوتی ندارد که بیمار در سمت راست یا چپ صفحه نمایش قرار گیرد.
تصویر در برآمدگی جانبی ثانویه است - به دیدن بهتر اندام هایی که به صفحه نزدیکتر بودند کمک می کند. برآمدگی جانبی هدفمند برای تعیین حجم ذات الریه و محلی سازی منبع التهاب و همچنین برای تعیین محل تومورها در ریه ها بسیار مهم است.
تفسیر نتایج تشخیصی
تصویر توسط رادیولوژیست تفسیر می شود. بیشتر اوقات، پزشکان باید با تصاویر در دو طرح کار کنند. به طور معمول، ریه ها بدون تغییر هستند، ریشه ها به خوبی دیده می شوند و هیچ گونه پسوند پاتولوژیکی ندارند. کانتور دیافراگم و سینوس ها هیچ علامت پاتولوژیکی ندارند. رگ ها سایه ای از پیکربندی معمول را ارائه می دهند. مفاصل، استخوان ها و بافت های نرم به طور معمول بدون تغییر هستند.
داده های رمزگشایی فوق برای بیماران زیر پنجاه سال معمولی است. با افزایش سن، تغییراتی رخ می دهد که در اشعه ایکس به طور متفاوتی ظاهر می شوند. افراد مسن سایه قلب بزرگ شده دارند، ریه های آنها شفاف تر است و به دلیل از بین رفتن خاصیت ارتجاعی پارانشیم، الگوی عروقی تغییر شکل می دهد. برای ارزیابی کیفی نتایج، لازم است با پزشکان با تجربه تماس بگیرید، زیرا شرح نتایج اغلب ذهنی است.
کانون های التهابی نشان دهنده چیست؟
در برخی موارد، کانون های آسیب شناسی و کانون های التهابی را تشخیص می دهد. آنها نه چندان التهاب به عنوان وجود آسیب شناسی را نشان می دهند. ضایعات ممکن است نشانه ای از موارد زیر باشد:
- انکولوژی؛
- کیست های ریوی؛
- بیماری سل؛
- نئوپلاسم های خوش خیم؛
- عفونت قارچی اندام ها؛
- ناهنجاری های شریانی وریدی
در صورت تشخیص ناهنجاری ها، پزشک باید آسیب شناسی را متمایز کند و مشخص کند که چه بیماری چنین تصویری را ارائه می دهد. به عنوان مثال، تشکیل ندولار کوچک ممکن است نشانه ترومبوآمبولی باشد، در حالی که بزرگتر ممکن است نشان دهنده کیست یا متاستاز سرطان باشد. برای انجام یک مطالعه دقیق و روشن شدن تشخیص، پزشکان انجام اسکن توموگرافی کامپیوتری را توصیه می کنند.
ریشه ریه ها و دیافراگم در اشعه ایکس
در تصویر، دیافراگم در زیر میدان ریوی ظاهر می شود و گنبدی را تشکیل می دهد. دیافراگم در قسمت مرکزی بالا می ایستد و به سمت حاشیه پایین می آید و زاویه هایی را تشکیل می دهد - سینوس ها. معمولاً گنبد دیافراگم در سطح دنده پنجم یا ششم قرار دارد. وقتی نفس عمیق می‌کشید صاف می‌شود.
دیدن ریشه های ریه ها در تشخیص اشعه ایکس دشوار است، زیرا آنها توسط سایه مدیاستن پوشیده شده اند. در تصویر قسمت قابل مشاهده به قسمت های بالایی، میانی و پایینی تقسیم شده است. سایه اصلی توسط شریان ریوی و کوچکتر توسط وریدها ایجاد می شود و برونش ها به تصویر تضاد می دهند. از نظر خارجی، ریشه ریه یک شبکه کامل از عروق و برونش است که در تصویر سایه ایجاد می کند.
اشعه ایکس قفسه سینه برای کودکان
MRI ایمن ترین روش تحقیق است
برای کودکان، تشخیص تنها بر اساس نشانه ها توصیه می شود. اگر یک کودک واکنش مانتو مشکوک و همچنین علائم سل داشته باشد، پزشکان بیمار را برای عکسبرداری با اشعه ایکس ارجاع می دهند. همچنین در صورت آسیب به قفسه سینه انجام این کار ضروری است، زیرا استخوان های کودکان شکننده است و هر ضربه ای می تواند منجر به شکستگی یا ترک در دنده، استخوان ترقوه و غیره شود.
با استفاده از اشعه ایکس، آسیب شناسی های مادرزادی اندام ها قابل مشاهده است، بنابراین پزشکان بدون شک نوزاد را برای عکسبرداری با اشعه ایکس می فرستند. بسیاری از مادران نگران آسیب مطالعه هستند - این بیهوده است، زیرا تشخیص به موقع آسیب شناسی و درمان آن بسیار مهم است.
مضرات اشعه ایکس برای کودکان و زنان باردار
اشعه ایکس برای کودکان و زنان باردار مضر نیست. البته، "درست مثل آن" تجویز نمی شود، بلکه فقط به دلایل قانع کننده ای برای معاینه بیمار تجویز می شود. کودکان و زنان باردار در صورت نیاز به معاینه می توانند از آن استفاده کنند - به شما امکان می دهد تصویری با تابش کم به دست آورید. حداقل دوز به هیچ وجه به بیمار آسیب نمی رساند.
جایگزین اشعه ایکس
مضرترین روش تحقیق
اشعه ایکس تنها معاینه قفسه سینه نیست که به گرفتن تصویری از اندام های داخلی کمک می کند. توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اطلاعات کمتری ندارند و گاهی اوقات پزشکان می توانند پس از دریافت نتایج فلوروگرافی تشخیص دهند. در این صورت بیمار حتی در مقایسه با کلاسیک اشعه بسیار کمتری دریافت خواهد کرد. بنابراین، هنگام تجویز اشعه ایکس، ناامید نشوید - یک معاینه معمولی را می توان با یک آزمایش دیجیتال جایگزین کرد، و گاهی اوقات حتی از یک روش تشخیصی جایگزین استفاده کرد.
اشعه ایکس OGK یک مطالعه آموزنده از اندام هایی است که در غیر این صورت قابل مشاهده نیستند. بنابراین، هنگام سفارش عکسبرداری با اشعه ایکس، باید به درستی و با رعایت توصیه های پزشک انجام شود. سپس می توانید یک نتیجه قابل اعتماد دریافت کنید و در صورت لزوم درمان به موقع را شروع کنید.
ویدیو
سلام. من ذات الریه دارم و سرفه شدید داشتم. یک بار در حین چنین حمله سرفه ای به پهلوی راست دراز کشیدم و دنده ام به شدت ترک خورد. سپس بالا بردن دست راستم، دراز کشیدن و نفس عمیق کشیدن دردناک بود. سرفه کردن اصلا غیرممکن بود. آن شب حتی صحبت کردن هم دردناک بود. آنها از انجام عکسبرداری با اشعه ایکس خودداری کردند. فلوروگرافی به دلیل ذات الریه انجام شد و آسیب استخوانی مشاهده نشد. یک ماه گذشته است و هنوز درد دارد، سرفه کردن و دراز کشیدن در برخی موقعیت ها درد دارد. هنوز نمیتونم نفس عمیق بکشم علاوه بر این، پنومونی در حال حاضر به طور کامل از بین رفته است.
میخواستم بدونم دقیقا در جایی که درد داره چیزی تو عکس میبینید؟ زیرا آنها حاضر به دیدن عکس من نشدند. و اتفاقاً حدود دو هفته بعد یک توده کوچک روی دنده ایجاد شد (شاید یک پینه استخوانی؟). و تا به امروز، وقتی در ناحیه کاملاً متفاوتی از دنده فشار می‌دهم، در آن مکان می‌تابد. به علاوه، در ابتدا وقتی دراز می کشیدم یا مثلاً در حالی که روی شکمم دراز کشیده بودم نفس می کشیدم، در این مکان کرجی وجود داشت. و لمس این مکان دردناک بود. پیشاپیش از همکاری شما سپاسگزاریم.
الکساندرا او.
جوابی هست
پاسخ ها لوتین الکساندر رادیولوژیست، نارکولوژیست
الکساندرا، رادیوگرافی شما طبیعی است. شکستگی دنده تشخیص داده نمی شود. شما به احتمال زیاد دچار رگ به رگ شدن ماهیچه های بین دنده ای شده اید که باعث شکایاتی است که توضیح دادید. متأسفانه این بیماری با درد طولانی مدت مشخص می شود. اگر درد شما را آزار می دهد، باید مسکن و داروهای ضدالتهاب و همچنین پماد مصرف کنید، البته فقط پس از مشورت با پزشک. نابویچنکو V.N.، Bindyukevich V.N.، Shikarev I.V. درمان دستی اندام های داخلی - ک.: آتیکا، 2005. - 408 ص.شابک 966-326-107-2
دانلود(لینک مستقیم) : manter2005.djvu قبلی 1 .. 21 > .. >> بعدی
دنده های جلو از بالا به پایین در امتداد خط پاراسترنال شمارش می شوند. از آنجایی که اولین دنده قابل لمس نیست، زیرا در پشت استخوان ترقوه قرار دارد، به طور معمول با دنده اول اشتباه می شود. استخوان ترقوه را با انگشت اشاره در بالا و شست در پایین بگیرید.
58
بنابراین، انگشت شست در ابتدا در اولین فضای بین دنده ای قرار دارد. سپس انگشت اشاره به شست منتقل می شود و به نوبه خود، با لغزش در امتداد سطح دنده زیرین، به فضای بین دنده ای بعدی حرکت می کند و دنده دوم را می پوشاند. انگشت اشاره و شست را به همین ترتیب در امتداد فضاهای بین دنده ای زیرین حرکت می دهند، دنده ها را یکی پس از دیگری می پوشانند و آنها را می شمارند. در مردان با هیکل صحیح و بدون چاقی، نوک پستان در سطح دنده 5 قرار دارد و می تواند در هنگام شمارش دنده ها مرجع باشد.
دنده های عقب از زاویه پایین کتف شمارش می شوند که مستقیماً زیر آن هفتمین فضای بین دنده ای قرار دارد. از بالا به پایین با همان تکنیک هایی که هنگام شمارش دنده ها از جلو انجام می شود، بشمارید. بازوهای بیمار باید پایین بیاید. می‌توانید دنده‌ها را از پایین به بالا بشمارید، از پایین‌ترین دنده XII که آزادانه قرار دارد شروع کنید.
مهره‌ها با فرآیندهای خاردارشان شمارش می‌شوند، از روند خاردار مهره گردنی VII که در قسمت پایین گردن قرار دارد، شروع می‌شود، که وقتی سر به جلو متمایل می‌شود، بیشتر به سمت عقب بیرون می‌زند. شما همچنین می توانید از نشانه های زیر استفاده کنید: الف) خطی که مهره های کتف را به هم متصل می کند از بدن سومین مهره سینه ای عبور می کند. ب) خطی که گوشه های پایینی تیغه های شانه را به هم متصل می کند از بدن مهره VII سینه ای عبور می کند. ج) خط اتصال تاج های ایلیاک بین بدنه های مهره های کمری II و IV عبور می کند.
هنگام اندازه گیری دور قفسه سینه، یک نوار سانتی متر در جلو در سطح دنده چهارم و در پشت - در سطح گوشه های پایینی تیغه های شانه قرار می گیرد. دور شکم در سطح ناف در حالت خوابیده و ایستاده اندازه گیری می شود. اگر حجم هر قسمت از اندام افزایش یابد، دور هر دو اندام در یک سطح اندازه گیری می شود. دور گردن در سطح بیرون زده ترین قسمت اندازه گیری می شود. اندازه گیری فواصل کوچک با استفاده از طول و عرض فالانژ انگشتان شما راحت است.
2.2. اندام های شکمی
معاینه شکم
شکم با بیمار در حالت عمودی و افقی و با استفاده از نور مستقیم و جانبی معاینه می شود. ابتدا بیمار باید شکم را در معرض دید قرار دهد تا تمام قسمت های آن از جمله نواحی فوق عانه و ایلیاک قابل بازرسی باشد. به شکل و اندازه شکم، تقارن هر دو نیمه، وجود برآمدگی های فتق، پریستالیس قابل مشاهده و گسترش شبکه وریدی زیر جلدی توجه کنید.
59
به طور معمول، قسمت های راست و چپ شکم متقارن هستند، ناف کمی جمع شده است. نوروستنیک ها معده ای نسبتاً بیرون زده دارند و قوس های دنده ای کاملاً مشخص نیستند. در هایپراستنیک معمولاً حجیم است، برآمدگی بیشتر مشخص است. آستنیک ها شکمی کوچک دارند، صاف یا کمی جمع شده اند.
افزایش یکنواخت شکم با چاقی، تجمع بیش از حد گازها در روده ها (نفخ شکم)، ظهور مایع آزاد در حفره شکمی (آسیت یا هیدروپریتونئوم) و همچنین در اواخر بارداری مشاهده می شود. با چاقی، شکم به طور عمده در قسمت میانی آن افزایش می یابد و پسرفت ناف باقی می ماند. ضخامت لایه چربی زیر جلدی دیواره شکم به طور قابل توجهی افزایش می یابد، اغلب با چین های پوستی عرضی عمیق. در بیمارانی که از نفخ شدید رنج می برند، شکم هم در حالت عمودی و هم در حالت خوابیده به شکل نیمکره به خود می گیرد، در حالی که گاهی ناف ممکن است صاف شود. اگر افزایش اندازه شکم در زنان در رابطه با بارداری اتفاق بیفتد، یک نوار قهوه ای در امتداد خط وسط ظاهر می شود که از ناحیه تناسلی به سمت ناف کشیده می شود، رنگدانه ها و گسترش هاله را افزایش می دهد. در موارد نامشخص، معاینه توسط متخصص زنان نشان داده می شود.
در بیماران مبتلا به آسیت نسبتاً شدید، به ویژه با دیواره شل و شل، شکم در وضعیت خوابیده به پشت به دلیل صاف شدن ناحیه ناف و بیرون زدگی در بخش های جانبی («شکم قورباغه») صاف می شود. در حالت ایستاده، چنین بیمارانی به دلیل حرکت مایع در حفره شکم، افزایش حجم و افتادگی نیمه پایینی شکم را تجربه می کنند. با آسیت شدید، شکم بدون توجه به وضعیت بدن، حالت گنبدی دارد، پوست آن صاف، براق، نازک و خشک می شود، ناف صاف می شود یا حتی بیرون زده می شود. علل اصلی آسیت ادم عظیم با منشاء کلیوی (سندرم نفروتیک)، نارسایی احتقانی قلب، فشار خون پورتال و آلودگی صفاق به متاستازهای سرطانی (کارسینوماتوز صفاقی) است. برای ارزیابی اثربخشی درمان در بیماران مبتلا به آسیت، دور شکم در سطح ناف باید به طور منظم با یک نوار سانتی متر اندازه گیری شود.
عدم تقارن شکم به دلیل برآمدگی دیواره قدامی شکم در هر قسمت از آن نشان دهنده بزرگ شدن قابل توجه اندام، وجود تومور یا کیست بزرگ در این قسمت از حفره شکمی است. بنابراین، برآمدگی در ناحیه اپی گاستر و قسمت فوقانی نیمه راست شکم معمولاً به دلیل بزرگ شدن کبد، در پهلوی چپ - به دلیل بزرگ شدن طحال، در ناحیه فوق شرمگاهی - توسط مثانه بیش از حد پر یا بزرگ شدن رحم ایجاد می شود. . تومور بزرگ کلیه نیز منجر به ظهور برآمدگی در شکم جانبی مربوطه می شود. کیست های بزرگ در حفره شکمی اغلب از پانکراس منشاء می گیرند.
اشعه ایکس از دنده ها یکی از روش های تشخیص آسیب شناسی در ناحیه قفسه سینه است. این مطالعه امکان آشنایی کیفی با وضعیت عناصر استخوانی جناغ را فراهم می کند تا تصویر بالینی جناغ و بخشی از ستون فقرات را در تصویر مشاهده کنید. تابش مورد استفاده برای این تشخیص برای بدن انسان کاملاً بی خطر در نظر گرفته می شود.
اشعه ایکس از دنده ها یک روش تشخیصی غیر تهاجمی است که در صورت مشکوک شدن به شکستگی دنده تجویز می شود. در مواردی که نه یک، بلکه چندین دنده آسیب دیده باشد، متخصص رادیوگرافی هدفمند را انجام نمی دهد، بلکه یک رادیوگرافی پیمایشی انجام می دهد. بنابراین، نتیجه به دست آمده در طول تشخیص تا حد امکان کامل و عینی خواهد بود. علاوه بر شکستگی های بافت استخوانی، رادیوگرافی ساده نیز وجود آسیب های مکانیکی به اندام های داخلی را نشان می دهد.
نکات مثبت معاینه
روش تشخیصی رادیوگرافی نوع اصلی تحقیق در نظر گرفته می شود که به شما امکان می دهد وضعیت ناحیه جناغ را ارزیابی کنید. مزایای اصلی شامل حقایق زیر است:
این روش هیچ خطری برای سلامت بیمار مورد معاینه ندارد. فقط با فرکانس محدود شده است،رادیوگرافی امکان آشنایی با نتایج تشخیصی را در سریع ترین زمان ممکن فراهم می کند. پس از گذشت تنها یک ربع، بیمار عکس گرفته شده را دریافت می کند و سپس به متخصص - یک متخصص تروما فرستاده می شود.
این روش تشخیصی نیازی به آمادگی قبلی خاصی ندارد.
نشانه های رادیوگرافی دنده ها چیست؟
وظیفه اصلی قفسه سینه محافظت در برابر آسیب به اندام های داخلی است. اشعه ایکس از دنده ها برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در حال توسعه در جناغ را نشان می دهد و همچنین امکان ارزیابی قفسه سینه را برای تغییر شکل می دهد. اغلب، دنده ها در نتیجه سقوط یا ضربات قوی به ناحیه قفسه سینه آسیب می بینند. اگر بیمار متوجه دردی شود که در حین دم تشدید می شود، در این صورت نیاز به عکسبرداری با اشعه ایکس از دنده ها است.
یک تروماتولوژیست معاینه را در تعدادی از موارد زیر تجویز می کند:
به دلیل کبودی، افتادن یا آسیب دیدگی جناغ،اگر مشکوک به شکستگی یک یا چند دنده باشد،
در صورت تغییر شکل ساختارهای استخوانی دنده ها (آسیب های مادرزادی یا اکتسابی).
عکس برداری با اشعه ایکس از ناحیه قفسه سینه از دو تا سه زاویه انجام می شود، بنابراین نتایج مطالعه دقیق تر و کامل تر خواهد بود. طرح ریزی (یا زاویه) تصویر بسته به نوع آسیب و محل آنها انتخاب می شود.
آیا موارد منع مصرف وجود دارد
اگرچه رادیوگرافی یک آزمایش بی خطر است، اما هنوز شرایط و مواردی وجود دارد که توصیه نمی شود. به عنوان مثال، زنان در دوران بارداری باید از اشعه ایکس به نفع یک گزینه تشخیصی جایگزین (CT، MRI، سونوگرافی) خودداری کنند. اشعه ای که در دستگاه اشعه ایکس تولید می شود می تواند باعث ایجاد بیماری تشعشع در جنین شود و همچنین باعث ختم خود به خود بارداری (سقط جنین) شود.
در دوران شیردهی نیز بهتر است از عکسبرداری با اشعه ایکس پرهیز شود، زیرا تابش دستگاه می تواند بر سطوح هورمونی مادر تأثیر بگذارد که بر میزان تولید شیر مادر تأثیر منفی می گذارد.
اشعه ایکس همچنین برای بیماران شدیداً بیمار تجویز نمی شود، زیرا می تواند تأثیر منفی بر روند بهبودی داشته باشد. در چنین شرایطی، این مطالعه با تشخیص اولتراسوند جایگزین می شود.
برای افراد زیر 15 سال، تشخیص با استفاده از اشعه ایکس تنها در موارد نیاز فوری انجام می شود، زیرا تشعشع می تواند بر روند تشکیل استخوان های ستون فقرات تأثیر بگذارد.
عکسبرداری با اشعه ایکس از ناحیه قفسه سینه پس از معاینه توسط متخصص تروما انجام می شود.
در این روش بیمار باید قسمت بالایی بدن را در معرض دید قرار دهد و همچنین تمام اجسام فلزی (جواهرات، بریس های دندانی) را خارج کند. معاینه کاملا بدون درد است. بیمار فقط موظف است تمام دستورالعمل های رادیولوژیست را به شدت رعایت کند. بسته به نوع آسیب، عکسبرداری با اشعه ایکس از دنده ها در برجستگی های مختلف انجام می شود، برای این منظور بیمار باید وضعیت بدن خود را تغییر دهد.
این مقاله مهم ترین جنبه های تشخیص ترومای قفسه سینه را از طریق معاینه اشعه ایکس مورد بحث قرار می دهد. بنابراین، رادیوگرافی معمول تشخیص تغییراتی مانند شکستگی جناغ، ترقوه، دنده ها و ستون فقرات را ممکن می سازد. آسیب به پارانشیم ریوی؛ تجمع مایع در حفره قفسه سینه؛ پنوموتوراکس؛ آمفیزم بافت نرم دیواره قفسه سینه؛ خونریزی به داخل حفره پریکارد و مدیاستن.
ترومای استخوان در اشعه ایکس. شکستگی دنده
شکستگی دنده اغلب با رادیوگرافی معمولی قابل فراموشی است، به خصوص اگر جابجایی قطعات استخوان حداقل باشد و شکستگی نزدیکتر به قسمت جانبی قفسه سینه باشد. در موارد مشکوک، لازم است یک عکس هدفمند در یک طرح ریزی مورب - با یک غلتک در زیر طرف مورد نظر گرفته شود. اغلب شکستگی‌های دنده با هماتوم‌های خارج پلورال ترکیب می‌شوند که شبیه یک سایه محلی به شکل هلال هستند و تا حدی ریه را فشرده می‌کنند. شکستگی‌های دنده‌ها زمانی که حداقل سه دنده در یک طرف آسیب دیده باشند متعدد در نظر گرفته می‌شوند - در این حالت ممکن است بی‌ثباتی قفسه سینه رخ دهد - که نشانه‌ای برای تثبیت خارجی دنده‌های شکسته (صفحات) است.
اشعه ایکس شکستگی های متعدد دنده ها را در سمت چپ نشان می دهد (دنده های شکسته با فلش های قرمز مشخص شده اند). یک هماتوم خارج پلور کوچک نیز قابل مشاهده است (با فلش های سبز مشخص شده است). فلش آبی سایه زهکشی لوله ای را در حفره قفسه سینه (که به منظور آسپیراسیون مایع و گاز نصب شده است) مشخص می کند. ستاره های قرمز نشان دهنده گاز آزاد در حفره قفسه سینه است
آسیب استخوان. شکستگی جناغ و مهره ها
شکستگی جناغ جناغی با استفاده از عکس هایی در برجستگی جانبی تشخیص داده می شود: محل معمولی شکستگی زاویه جناغ است. در صورت عدم جابجایی قطعات ممکن است مشکلاتی در تشخیص شکستگی ایجاد شود، در این مورد، سی تی اسکن ضروری است. شکستگی‌های مهره‌ای در عکس‌های ریه‌ها به خوبی قابل مشاهده نیستند، در نتیجه عکسبرداری با اشعه ایکس OGK در بیماران مبتلا به تروما باید با عکس‌های ستون فقرات تکمیل شود.
هموتوراکس
در اشعه ایکس، هموتوراکس مانند یک سایه با حاشیه بالایی مورب به نظر می رسد (با این حال، نمی توان با اطمینان در مورد ماهیت مایع از اشعه ایکس گفت). پس از سوراخ شدن حفره پلور و آسپیراسیون خون، حجم هموتوراکس به طور قابل توجهی کاهش می یابد، سایه از نظر اندازه و شدت کوچکتر می شود. ارزیابی حجم مایع در حین هموتوراکس با اشعه ایکس ضروری است. بنابراین، در حالت ایستاده، می توانید مایع را در قفسه سینه با حجم 0.2 لیتر، در حالت خوابیده - از 0.5 لیتر متوجه شوید. مشاهده حجم های کوچکتر در حالت دراز کشیدن دشوار است - بنابراین، تنها کاهش شفافیت میدان ریوی در سمت آسیب دیده قابل تشخیص است.
آسیب به نای، برونش های بزرگ
پارگی دیواره نای یا برونش های بزرگ یک آسیب نسبتا نادر است که نیاز به اعمال نیروی تروماتیک زیادی دارد. این گونه صدمات تقریباً هرگز به صورت مجزا رخ نمی دهد و با شکستگی دنده های فوقانی جناغ جناغ، ستون فقرات، خونریزی در مدیاستن، هموتوراکس، هموپریکارد و غیره همراه است. شایع ترین محل پارگی دو شاخه شدن نای و 3-2 سانتی متر است. در بالا. اندازه نقص متفاوت است - از چند میلی متر تا پارگی کامل با واگرایی دیواره های نای. در این حالت، هوا به داخل مدیاستن و به بافت گردن و دیواره قفسه سینه (زمانی که برونش قبل از نقطه ورود به ریه پاره می شود) با ایجاد پنومومیاستینوم و آمفیزم زیر جلدی و همچنین به داخل حفره پلور - با فشرده سازی ریه (زمانی که بعد از نقطه ورود به ریه پارگی ایجاد شود). برای افتراق از پارگی مری، رادیوگرافی حاجب خوراکی (با استفاده از ماده حاجب محلول در آب) لازم است.
آسیب پلور، پنوموتوراکس
بسته به ارتباط با محیط خارجی، پنوموتوراکس می تواند:
- باز کردن به بیرون (از طریق نقص در دیواره قفسه سینه).
- به صورت داخلی (از طریق نقص در پلور احشایی) باز شود.
- باز کردن هر دو به بیرون و باطن.
- شیر فلکه؛
- بسته (با فشار بالاتر، کمتر یا برابر با اتمسفر).
پنوموتوراکس در رادیوگرافی: 1- ریه فشرده، 2- سایه درناژ لوله ای، 3- آمفیزم زیر جلدی (گاز در بافت نرم)، 4- گاز آزاد در حفره قفسه سینه (پنوموتوراکس)، 5- سطح مایع در حفره قفسه سینه (افقی)
کانون های کوفتگی در پارانشیم ریه در مکان هایی که مستقیماً با ساختارهای آناتومیک متراکم (اسکلت قفسه سینه، دیافراگم، قلب) مرز دارند، شناسایی می شوند. هنگامی که نیرو به ناحیه‌ای از ریه وارد می‌شود، آسیب به رگ‌های خونی و غشاها، خارج شدن خون و سپس ادم (بینابینی و آلوئولی) رخ می‌دهد.