ماستیت. علائم، علل، تشخیص و درمان بیماری. درمان جراحی ماستیت حاد ورم پستان چرکی: نحوه انجام عمل

ماستیت چرکی به التهاب چرکی بافت پستان اشاره دارد. التهاب غده پستانی 2 مرحله دارد: سروزی و چرکی. بسته به دلیل ایجاد بیماری، ورم پستان چرکی در زنان می تواند شیردهی یا غیر شیردهی باشد. اما اغلب زنان این بیماری را در دوران پس از زایمان و شیردهی تجربه می کنند. در بیشتر موارد، ورم پستان در زنان نخست زا ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، ایجاد ورم پستان شیردهی در هفته دوم یا سوم زندگی نوزاد رخ می دهد، اما ممکن است، به عنوان مثال، 10 ماه پس از تولد رخ دهد.

دلایل ایجاد ورم پستان چرکی در زنان

استافیلوکوکوس اورئوس اغلب عامل ایجاد ورم پستان شیردهی چرکی است. نقطه ورود عفونت وجود ترک در نوک سینه ها و دهان مجاری شیر است. برای ایجاد التهاب، ترکیبی از لاکتوستاز و عفونت ضروری است و عامل محرک، رکود شیر است. اگر لاکتوستاز به مدت 3-4 روز ادامه یابد، ماستیت چرکی ایجاد می شود.

علل رکود شیر

دلایل رکود شیر ممکن است موارد زیر باشد:

سازماندهی نادرست شیردهی؛
پمپاژ نامنظم و ناکافی شیر پس از شیردهی، عدم رعایت تکنیک پمپاژ، که به معنی پمپاژ خشن هنگام فشار دادن شیر از سینه است که منجر به آسیب بسته به غده پستانی می شود.
وجود ترک و سفتی نوک سینه ها؛
وجود تغییرات مادرزادی در غدد پستانی (مجرای شیری پیچ خورده و نازک)؛
توسعه ماستوپاتی؛
وجود عملیات قبلی انجام شده بر روی غدد پستانی.

در صورت رکود شیر و عفونت، تخمیر اسید لاکتیک و انعقاد شیر در مجاری غده پستانی شروع می شود، در نتیجه خروج بیشتر بدتر می شود و لاکتوستاز شدیدتر می شود. بنابراین، یک دور باطل پاتولوژیک ایجاد می شود. شیر و محصولات تخمیر محیطی مساعد برای شروع تکثیر باکتری ها هستند که در نتیجه التهاب به سرعت به مرحله چرکی تبدیل می شود. در مراحل اولیه بیماری، افزایش دما و ظاهر شدن لرز باعث لاکتوستاز می شود. شیر راکد و فرآورده های تخمیری که اثر تب زایی دارند، از طریق مجاری شیر آسیب دیده جذب خون می شوند که باعث افزایش دما می شود.

ماستیت غیر شیردهی

زنان ورم پستان غیر شیردهی را کمتر از ماستیت شیردهی تجربه می کنند. علل ایجاد ورم پستان چرکی غیر شیردهی در زنان عبارتند از:

آسیب دیدن سینه؛
وجود بیماری های چرکی پوست و بافت زیر جلدی غده پستانی، زمانی که التهاب به بافت های عمیق تر گسترش می یابد.
کاشت اجسام خارجی در بافت پستان؛
ایجاد خفگی نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم غده پستانی.

در این مورد، طیف پاتوژن ها تا حدودی گسترده تر است. علاوه بر استافیلوکوکوس اورئوس و استافیلوکوک اپیدرمیدیس، انتروباکتریاسه و سودوموناس آئروژینوزا اغلب یافت می شوند.

درمان ورم پستان چرکی در زنان

اگر توسعه التهاب با لاکتوستاز و ماستیت سروزی در مرحله اولیه تشخیص داده شود، درمان محافظه کارانه تجویز می شود. درمان محافظه کارانه ورم پستان چرکی در زنان شامل پمپاژ منظم هر 3 ساعت است. دوشش شیر ابتدا باید از یک غده پستانی سالم انجام شود و سپس به سمت غده بیمار بروید. برای رفع اسپاسم مجاری شیر و تسهیل پمپاژ، داروهای ضد اسپاسم به صورت عضلانی 3 بار در روز تجویز می شود. تجویز داخل عضلانی آنتی هیستامین ها برای انجام حساسیت زدایی و داروهای ضد باکتریایی با طیف وسیعی از اثر تجویز می شود. پوشش های نیمه الکلی غدد پستانی، اولتراسوند یا درمان UHF انجام می شود.

در صورت عدم اثربخشی درمان محافظه کارانه و ایجاد التهاب چرکی، با باز شدن و تخلیه کانون چرکی، عملی انجام می شود که برای آن از بی حسی موضعی استفاده می شود.

دوره بعد از عمل

دوره پس از عمل شامل تجویز درمان ضد باکتریایی، شستشوی حفره آبسه با محلول های ضد عفونی کننده (کلرهگزیدین، فوراسیلین، دی اکسیدین) و پانسمان روزانه انجام می شود.

ادامه شیردهی تنها در صورتی امکان پذیر است که التهاب برطرف شده باشد و آزمایشات باکتریولوژیکی شیر منفی باشد. در مورد ورم پستان مکرر و شدید، پس از رفع لاکتوستاز، شیردهی قطع می شود که از نظر دارویی با استفاده از داروهایی مانند Dostinex و Parlodel انجام می شود.

از آنجایی که ورم پستان اغلب یک بیماری التهابی چرکی بافت پستان است، درمان آن ممکن است به مداخله جراحی توسط پزشکان نیاز داشته باشد.

امروزه درمان جراحی ورم پستان یک امر نادر در نظر گرفته نمی‌شود، البته فقط به این دلیل که زنان مدرن ممکن است به اشکال اولیه این بیماری توجهی نداشته باشند.

البته لاکتوستاز اولیه و همچنین شکل سروزی ماستیت نیازی به درمان فوری جراحی ندارد.

اما دقیقاً به همین دلیل است که زنان بی تجربه که مطمئن هستند این شرایط اصلاً خطرناک نیستند و بدون دخالت پزشک قابل درمان هستند اغلب در چنین دام عجیب و غریبی می افتند.

مایلم اکثر زنان به یاد داشته باشند که ورم پستان یک بیماری موذی است که در برخی موارد ممکن است کاملاً بی ضرر به نظر برسد (در عرض چند روز خود به خود ناپدید می شود) و گاهی اوقات می تواند به شرایط اورژانسی تهدید کننده زندگی تبدیل شود (مثلاً آبسه).

ویدئوهای متعددی از درمان چنین بیمارانی در اینترنت یافت می شود. در عین حال، من می خواهم تا حدودی به آن دسته از نمایندگان جنس منصف که با این وجود با اشکال پیچیده (نفوذی یا چرکی) ورم پستان مواجه هستند، اطمینان دهم. جراحی مدرن ثابت نمی ماند و امروزه پزشکان گزینه های ملایم زیادی برای درمان محافظه کارانه و جراحی این بیماری دارند.

امروزه ورم پستان با موفقیت درمان می شود و اکثر بیمارانی که آموخته اند جراحی سینه برای برداشتن انفیلترات چیست، متعاقباً به زندگی کامل باز می گردند. و بسیاری از کسانی که با مفهوم "جراحی ورم پستان" مواجه شدند، پس از آن حتی موفق شدند به شیردهی کامل برگردند. و همچنین تعداد غیرمعمول زیادی از چنین ویدیوهای مبتنی بر شواهد وجود دارد که نحوه بازگرداندن شیردهی پس از ورم پستان چرکی را بیان می کند.

چه اشکالی از التهاب سینه وجود دارد و کدام یک نیاز به جراحی دارد؟

بر اساس بیماری زایی این بیماری، پزشکان معمولاً دو شکل ماستیت را تشخیص می دهند:

التهاب فیزیولوژیکی غده پستانی. وضعیتی که می تواند در نوزادان (از هر جنس) به دلیل تأثیر هورمون های مادر بر بدن آنها، در نوجوانان (در طول تغییرات هورمونی در دوران بلوغ) و در افراد بالای 50 سال رخ دهد. این عارضه معمولاً نیازی به درمان ندارد و اغلب به مرور زمان خود به خود از بین می رود. به عنوان تأیید، در شبکه جهانی می توانید ویدیوهای زیادی در مورد چگونگی ظاهر و احساس نوزادان مبتلا به ورم پستان فیزیولوژیکی سینه پیدا کنید.
و التهاب پاتولوژیک غده پستانی. آسیب شناسی که به وضوح در حالت طبیعی قرار نمی گیرد، زمانی که علائم بیماری به وضوح بیان می شود و نیاز به درمان کاملاً تعریف شده دارد. علاوه بر این، گاهی اوقات اشکال پاتولوژیک ورم پستان مستقیماً با مفهوم جراحی مرتبط است و هیچ درمان دیگری نمی تواند به بیمار کمک کند. و به عنوان اثبات این موضوع، ما یک ویدیوی مربوطه را در اینترنت مشاهده می کنیم.

بر اساس شدت علائم و شکل خود التهاب، پزشکان تشخیص می دهند:

ورم پستان حاد شکل رایج تر، که با شروع حاد، دمای بدن بالا، علائم مسمومیت و غیره مشخص می شود.
و مزمن. بیماری که می تواند پنهان باشد و برای بیمار چندان نگران کننده نیست.

بر اساس ماهیت کیفی آنها، مرسوم است که سه شکل التهاب غده پستانی را تشخیص دهیم. میتوانست باشد:

شکل سروزی این بیماری با عدم وجود توده های واضح و مشخص در قفسه سینه مشخص می شود. این نوع التهاب را می توان با تورم عمومی غده پستانی و سخت شدن عمومی آن مشخص کرد.
شکل نفوذی این بیماری، زمانی که یک تراکم شفاف در زیر پوست ایجاد می شود که مرزهای مشخص خود را دارد. نفوذها، به عنوان یک قاعده، در درجه اول با ماهیت غیر چرکی مشخص می شوند.
و پیچیده ترین شکل بیماری چرکی است، زمانی که کانون چرکی بیماری به طور مستقیم در قفسه سینه بیمار مشاهده می شود.

اما، با توجه به محلی بودن آنها، همه ورم پستان به موارد زیر تقسیم می شوند:

زیر جلدی. زمانی که منبع التهاب مستقیماً در زیر لایه بالایی پوست قرار دارد.
به اصطلاح داخل پستانی (داخل غده پستانی). این نوع بیماری با محل کانون های التهاب در بافت های غده ای پستان مشخص می شود.
و رترومماری، بسیار نادر است. این نوع التهاب که به آبسه تبدیل می شود و به نوعی فاسیای غده پستانی خود را ذوب می کند، می تواند به بافت واقع در پشت آن گسترش یابد و در نتیجه حفره بزرگی با تخریب بافت چرکی ایجاد کند.

اعتقاد بر این است که شایع ترین شکل التهاب غده پستانی، شکل داخل پستانی است. بنابراین چه اشکالی از این بیماری نیاز به درمان در بخشی به نام جراحی دارد.

به عنوان یک قاعده، جراحی فقط در مواردی لازم است که بیماران با شدیدترین، پاتولوژیک، شرایط حاد، چرکی، داخل پستانی ورم پستان مواجه شوند.

این که این انواع بیماری چگونه به نظر می رسند را می توان در ویدیوی مربوط به اشکال این بیماری به وضوح مشاهده کرد. باید درک کرد که توسعه چنین فرآیند التهابی حاد حاد با تعامل نسبتاً پیچیده نیروهای ایمنی بدن یک زن خاص با آن میکروارگانیسم های بیماری زا (یا از نظر شرط بیماری زا) تعیین می شود که به غده پستانی زن نفوذ می کنند. و پیش بینی پویایی چنین تغییرات پاتولوژیک به ویژه در مراحل اولیه وقوع آنها بسیار دشوار است.

این اتفاق از یک طرف به دلیل مشکلات ارزیابی وضعیت مقاومت عمومی بدن زن است که اغلب در اثر زایمان یا کمبود ویتامین و همچنین بیماری های همراه ضعیف می شود. از سوی دیگر، به دلیل انتخاب بسیار سریع سویه های قوی تر (مقاوم در برابر آنتی بیوتیک) از همان استافیلوکوک ها یا سایر باکتری ها.

درمان جراحی برای التهاب سینه چیست؟

جراحی مدرن، همانطور که بیش از یک بار ذکر شده است، هر روز در تکنیک های خود به روز می شود و بهبود می یابد. امروزه «جراحی ورم پستان» برای زنان ایمن‌تر، دردناک‌تر و از نظر زیبایی بسیار دلپذیرتر است.

در هر صورت، استراتژی درمانی (چه جراحی یا درمان محافظه کارانه) که برای کمک به بیماران مبتلا به ورم پستان دنبال می شود بر اساس موارد زیر است:

یک رویکرد کاملاً متمایز که همیشه شکل توسعه یک فرآیند پاتولوژیک خاص را در نظر می گیرد. هنگامی که اقدامات محافظه کارانه منحصراً برای مراحل سروز یا اولیه التهاب نفوذی تجویز می شود و در موارد ایجاد اشکال مخرب چرکی بیماری، جراحی ضروری است.
جهت اقدامات درمانی منحصراً مبارزه با پاتوژنی است که باعث بیماری می شود.
جلوگیری از تغییر شکل شدید، هرگونه اختلال زیبایی در ظاهر و شکل غده پستانی.
حفظ کامل یا جزئی ظرفیت شیردهی غده پستانی.

اجازه دهید توجه داشته باشیم که درمان محافظه کارانه به موقع، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، امکان بازگشت روند پاتولوژیک را فراهم می کند، اما درمان غیرمنطقی اشکال اولیه بیماری به انتقال روند به انواع پیچیده تر چرکی-مخرب بیماری کمک می کند. .

درمان جراحی اشکال چرکی این بیماری شامل باز کردن به موقع و تخلیه بعدی تجمعات چرکی به طور مستقیم در غده پستانی است. برای چنین درمانی همیشه از بیهوشی عمومی استفاده می شود که در فیلم درمان جراحی مشکل به وضوح قابل مشاهده است.

تقریباً همیشه، زخم های زیر جلدی با برش های خطی دقیق تری باز می شوند، که امکان ورود به ناحیه را فراهم می کند، به اصطلاح نزدیک دایره نوک پستان.

E. Malysheva: اخیراً نامه های زیادی از بینندگان دائمی خود در مورد مشکلات پستان دریافت کرده ام: ماستیت، لاکتوستاز، فیبروآدنوم. برای رهایی کامل از این مشکلات به شما توصیه می کنم با تکنیک جدید من بر اساس مواد طبیعی آشنا شوید...

اما برای باز کردن به اصطلاح زخم های داخل پستانی، از یک برش کاملا شعاعی، مستقیماً بالای محل تراکم حاصله و بارزترین پرخونی پوست استفاده می شود.

چنین برش هایی در بیشتر موارد از شدیدترین صدمات به مجاری شیری خود غده که به شکل شعاعی قرار دارند جلوگیری می کند. به عنوان یک قاعده، جراحان پس از تشریح دقیق پوست، بافت زیر جلدی بعدی و خود کپسول سینه، آبسه حاصل را باز کرده و چرک را خارج می کنند. که در ویدیو نیز به وضوح قابل مشاهده است.

در مرحله بعد، پزشکان پس از برداشتن چرک، لبه های زخم را با قلاب های دندانه تیز مخصوص برای بررسی دقیق حفره آبسه باز می کنند. این امر ضروری است تا در صورت شناسایی بافت نکروزه، بتوان آن را به موقع برداشت. آنها سعی می کنند خود حفره آبسه را با یک محلول ضد عفونی کننده مخصوص شستشو دهند.

این نوع عمل با بخیه زدن استاندارد زخم با زهکشی اجباری آن به پایان می رسد. علاوه بر این، آبسه های داخل پستانی که در قسمت های خلفی خود غده قرار دارند، گاهی اوقات از یک برش کمانی خاص باز می شوند (طبق گفته باردنهایر).

در این حالت، پس از برش پوست، غده کمی بلند می شود و از فاسیای عضله سینه ای جدا می شود.

خود آبسه مستقیماً از سطح خلفی کپسول غده موجود باز می شود. چنین دسترسی فرصتی عالی برای تخلیه آبسه فراهم می کند و در عین حال چنین قسمتی از نظر زیبایی به طور غیر قابل مقایسه ای بهتر است.

آیا هنوز فکر می کنید که درمان بدن شما کاملا غیرممکن است؟

چگونه می توانید آنها را شناسایی کنید؟

عصبی بودن، اختلالات خواب و اشتها؛
آلرژی (چشم های آبریزش، بثورات، آبریزش بینی)؛
سردرد مکرر، یبوست یا اسهال؛
سرماخوردگی مکرر، گلودرد، احتقان بینی؛
درد در مفاصل و عضلات؛
خستگی مزمن (هر کاری که انجام می دهید به سرعت خسته می شوید)؛
حلقه های تیره، کیسه های زیر چشم.

برای ورم پستان، این بستگی به میزان گسترش فرآیند چرکی دارد.

جراحی برای ورم پستان سطحی

ورم پستان سطحی مستقیماً در زیر پوست پستان ایجاد می شود و توسط یک کپسول از لوبول های غده پستانی جدا می شود.

تکنیک. برش های شعاعی در پوست و چربی زیر پوست ایجاد می شود. برای ورم پستان فلگمونوز چند کانونی، چندین برش شعاعی ایجاد می شود. این می تواند باعث اختلال در عملکرد شیردهی غده پستانی شود.

آبسه ساب آرئولار با یک برش دایره ای (پارارئولار) باز می شود. همچنین امکان ایجاد یک برش شعاعی کوچک بدون آسیب به ایزولا وجود دارد.

جراحی برای ورم پستان داخل قفسه سینه

داخل قفسه سینه به ماستیت گفته می شود که در لوبول های خود غده پستانی قرار دارد.

تکنیک. ماستیت داخل رحمی بر روی محل هیپرمی و ضخیم شدن پوست با برش های شعاعی 6-7 سانتی متر طول باز می شود و به آئرولا نمی رسد. آنها به طور مستقیم (با انگشت) پارتیشن های بین زخم های مجاور را پاره می کنند و یک حفره واحد برای خروج محتویات چرکی تشکیل می دهند. چرک برداشته می شود، لبه های زخم با قلاب های تیز از هم جدا می شوند و حفره آبسه به دقت بررسی می شود. بافت نکروز برداشته می شود. آبسه اضافی شناسایی شده از طریق دیواره آبسه بریده می شود. اگر حفره چرکی دوم بزرگ باشد، یک برش پوستی شعاعی اضافی در بالای آن ایجاد می شود. حفره آبسه با محلول ضد عفونی کننده شسته می شود. اگر ماستیت مرتد (نفوذ متراکم با حفره های کوچک و تمیز مانند لانه زنبوری) در حین ممیزی تشخیص داده شود ، نفوذ در بافت سالم بریده می شود. عمل ورم پستان با برداشتن آبسه با استفاده از سیستم flow-wash کامل می شود.

برای آشکار کردن سطح خلفی ورم پستان داخل قفسه سینه واقع در قسمت خلفی غده پستانی، یک برش باردنهایر انجام می شود، یعنی در امتداد چین پوستی انتقالی تحتانی پستان. با کندن و جابجایی غده به سمت بالا، سطح خلفی آن نمایان شده و آبسه با برش های شعاعی باز می شود. محتویات چرکی و بافت نکروز برداشته شده برداشته می شود. حفره آبسه با استفاده از یک یا دو لوله تخلیه می شود. از طریق زخم اصلی زیر غده و از طریق یک برش اضافی روی سطح قدامی آن برداشته می شود. در پایان عمل چندین بخیه منقطع بر روی زخم پوستی گذاشته می شود.

جراحی برای ورم پستان قفسه سینه

ماستیت رتروتوراسیک آبسه ای است که بین لایه عمیق کپسول سینه و لایه سطحی فاسیای سینه ای که عضله سینه ای ماژور را می پوشاند ایجاد شده است.

تکنیک. برای آشکارسازی ورم پستان رتروتوراسیک، یک برش باردنهایر انجام می شود. پوست و چربی زیر پوست تشریح می شود. غده پستانی به سمت بالا جمع شده و از فاسیای عضله سینه ای ماژور جدا می شود. آبسه باز می شود. اگر ورم پستان پشت قفسه سینه در نتیجه گسترش ورم پستان داخل قفسه سینه ایجاد شود، سوراخ باز می شود، چرک برداشته می شود و بافت نکروزه برداشته می شود. حفره آبسه با استفاده از روش جریان آسپیراسیون با استفاده از چندین لوله تخلیه می شود؛ برای این کار، برش های اضافی در سطح قدامی قفسه سینه ایجاد می شود. در پایان عمل برای ورم پستان، غده در جای خود قرار می گیرد و چندین بخیه روی پوست گذاشته می شود.

علیرغم بسیاری از موفقیت های واقعی و دستاوردهای قابل توجهی که پزشکی مدرن توانسته است در درمان و پیشگیری از مشکلات عفونی التهابی به طور کلی به دست آورد، بیماری مانند ورم پستان چرکی همچنان به عنوان یک مشکل بیش از فوریت پزشکی (و به ویژه جراحی) مطرح است. زمان ما. علاوه بر این، هم در زنان و هم در کودکان و حتی در نوزادان.

امروز، مانند گذشته، چه چیزی با این آسیب شناسی فوق العاده رایج در زنان همراه است؟ پاسخ کاملاً متأسفانه این است:

و دوره های بسیار طولانی بستری ضروری در طول جراحی.
و درصد فوق العاده بالایی از عود بیماری و در نتیجه نیاز به اقدامات جراحی مکرر (اصلاحات).
و البته مواردی از شرایط اورژانسی حتی سپسیس شدید نیز وجود دارد که درمان آن باید فوری باشد.
و البته، نتایج زیبایی درمان جراحی بهترین نیست.

امروزه، این نوع ورم پستان، مانند چرکی، در بین پزشکان معمولا به دو گروه نسبتا بزرگ تقسیم می شود. این اول از همه:

ورم پستان شیردهی چرکی. این فرم اول از همه در علت روند پاتولوژیک متفاوت است (از آنجا که پس از تشکیل شیر در پستان یک زن اتفاق می افتد) ، و همچنین برخی از ویژگی های بالینی و تشخیصی و گاهی اوقات روش های درمان جراحی (عمل). علائم این شکل از بیماری معمولاً بارزتر است و بیماران احساس بدتری دارند.
و بر این اساس، ورم پستان چرکی غیر شیردهی.

باید بدانید که ورم پستان چرکی شیردهی اغلب در دنیای مدرن اتفاق می افتد (تقریباً در 6.0٪ از تمام زنان زایمان).

علاوه بر این ، در بیش از 50 ٪ از کل زنان ابتدایی ، چنین ماستیت شیردهی (در اشکال مختلف ، سروز یا نفوذی ، خالص یا غیر پراکنده) در دو یا سه هفته اول ، بلافاصله پس از زایمان رخ می دهد.

باید بدانید که اغلب ورم پستان شیردهی چرکی پس از لاکتوستاز طولانی مدت حل نشده ایجاد می شود.

به عنوان مثال ، آمار می گوید وقتی لاکتوستاز در سه یا پنج روز اول برطرف نمی شود ، پس از آن ، در 99 ٪ موارد یکی از بسیاری از اشکال بالینی ماستیت شروع به توسعه می کند.

اجازه دهید توجه داشته باشیم که تصویر باکتریولوژیکی بیماری مانند ورم پستان حاد و حتی چرکی توسط پزشکان به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. بنابراین ، در 95.0 ٪ موارد ، ماستیت حاد است ، و ماستیت های خالص پس از ورود استافیلوکوکوس اورئوس وارد غده پستانی زن ، که به راحتی در تک فرهنگ مشاهده می شود ، ایجاد می شود.

چرا حالت التهاب چرکی غده پستانی ایجاد می شود؟

بلافاصله لازم به ذکر است که نسخه غیر حرکتی امروز ماستیت خالص تقریباً چهار برابر کمتر از ماستیت حاد در حین شیردهی است. علاوه بر این، اغلب، ورم پستان غیر شیردهی بدون رسیدن به اشکال چرکی خود عبور می کند. میتوانست باشد:

ورم پستان فیزیولوژیکی یا پاتولوژیک غیر شیردهی در نوزادان. علاوه بر این، التهاب غده پستانی در نوزادان هم در دختران و هم در پسران قابل مشاهده است، شواهد عکس زیادی در این مورد وجود دارد. با وجود این واقعیت که این وضعیت بیشتر مادران نوزادان را می ترساند، مشکل اغلب خود به خود برطرف می شود (هیچ درمانی لازم نیست). علاوه بر این، در خود نوزادان، چنین حالت فیزیولوژیکی ممکن است نگرانی زیادی ایجاد نکند.
ورم پستان فیزیولوژیکی یا پاتولوژیک غیر شیردهی در کودکان و نوجوانان در دوره های تغییرات هورمونی در بدن.
ماستیت چرکی در مردان عکس های زیادی از چنین مردانی در اینترنت وجود دارد.

دلایل زیادی برای بروز ورم پستان چرکی وجود دارد، اما اغلب این بیماری ایجاد می شود:

پس از جهش های هورمونی خاص در بدن بیماران.
پس از چند صدمات سینه
پس از ابتلا (یا در زمان رشد) بیماری های حاد چرکی-التهابی و آلرژیک پوست و بافت زیر جلدی پستان. (بعد از جوش، کربونکل، بعد از اگزمای میکروبی و غیره).
پس از ایجاد اولیه بیماری مانند بیماری فیبروکیستیک پستان یا ماستوپاتی. یا سایر تومورهای خوش خیم پستان (مثلاً بعد از فیبروآدنوم).
پس از کاشت بی کیفیت مواد خارجی (اغلب مصنوعی) مستقیماً در بافت پستان.
در موارد بیماری های عفونی خاص غده پستانی (به عنوان مثال، اکتینومیکوز، سل، سیفلیس و غیره).

توجه داشته باشید که تصویر (و علائم) باکتریولوژیک اشکال غیر شیردهی ورم پستان چرکی بسیار متنوع تر است. بنابراین، این بیماری می تواند (در 20٪ موارد) توسط استرپتوکوک، انتروباکتری ها و سایر عفونت های بی هوازی ایجاد شود.

طبقه بندی اشکال چرکی ماستیت

احتمالاً دقیق ترین و قابل توجه ترین طبقه بندی ورم پستان چرکی (خواه این بیماری در نوزادان، کودکان یا بزرگسالان مشاهده می شود) را می توان طبقه بندی بر اساس N.N. Kanshin (که در سال 1981 ایجاد شد) در نظر گرفت. بنابراین، طبق طبقه بندی، ورم پستان رخ می دهد:

فرم حاد، ورم پستان سروزی (بسیار به ندرت مزمن).
شکل حاد نفوذی (در موارد جداگانه مزمن).
شکل چرکی آبسه ورم پستان که به نوبه خود می تواند آپستماتوز (محدود یا منتشر)، آبسه پستان (منفرد یا چند حفره ای) و التهاب چرکی آبسه مختلط باشد.
شکل فلگمونی ورم پستان چرکی.
و شکل گانگرونی نکروزه این بیماری.

اشکال چرکی ماستیت چگونه می تواند ظاهر شود؟

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، اشکال شیردهی ورم پستان چرکی بسیار حاد شروع می شود. علائم به طور مداوم در حال افزایش است. به طور معمول، این نوع بیماری مراحل سرمی و حتی نفوذی خود را به سرعت باورنکردنی پشت سر می گذارد. علائم این بیماری از نظر شدت متفاوت است.

غده پستانی آسیب دیده ممکن است بزرگ شود. علائم مسمومیت نیز همیشه مشاهده می شود. از نظر بصری، معمولاً پرخونی قابل توجهی در پوست در ناحیه آسیب دیده قفسه سینه وجود دارد که حتی در عکس نیز به وضوح قابل مشاهده است.

بدون ربط، لمس دقیق سینه معمولاً یک نفوذ متراکم، شدیداً دردناک و متحرک را نشان می دهد که هیچ مرز مشخصی ندارد.

علائم این شکل از بیماری نیز از این جهت متفاوت است که آسایش چنین زنان پرستاری بیشترین آسیب را می‌بیند.

ممکن است ضعف شدید، اختلالات خواب قابل توجه، از دست دادن اشتها و البته افزایش دمای بدن ظاهر شود.

اشکال غیر شیردهی ورم پستان چرکی می تواند مزمن باشد و تصویر بالینی ظریف تری (علائم) داشته باشد. با این حال، درمان چنین اشکالی می تواند دشوارتر باشد، مگر اینکه، البته، ما در مورد انواع فیزیولوژیکی مشکل صحبت کنیم.

به عنوان یک قاعده، در مراحل اولیه بیماری، تصویر تنها با تصویر بالینی بیماری زمینه ای تعیین می شود (علائم بیماری اولیه مشاهده می شود)، که ممکن است با التهاب چرکی بافت پستان همراه باشد.

توجه به این نکته مهم است که اشکال غیر شیردهی این بیماری در نوزادان می تواند با حداقل علائم ظاهر شود و عملاً به حالت عادی بازگردد (اگر ما در مورد ورم پستان فیزیولوژیکی در نوزادان صحبت می کنیم).

E. Malysheva: اخیراً نامه های زیادی از بینندگان دائمی خود در مورد مشکلات پستان دریافت کرده ام: ماستیت، لاکتوستاز، فیبروآدنوم. برای رهایی کامل از این مشکلات به شما توصیه می کنم با تکنیک جدید من بر اساس مواد طبیعی آشنا شوید...

با این حال، اشکال پاتولوژیک بیماری در نوزادان ممکن است همان علائمی را داشته باشند که در بالا برای بزرگسالان توضیح داده شد.

انواع چرکی ورم پستان چگونه درمان می شوند؟

فوراً باید توجه داشت که درمان انواع چرکی التهاب غده پستانی به تنهایی و بدون مشورت با پزشک کاملاً ممنوع است (و صرف نظر از اینکه مشکل در نوزادان ایجاد می شود یا در بزرگسالان).

و در درجه اول به این دلیل که این بیماری می تواند به سرعت به عوارض جهانی و شرایط اضطراری تبدیل شود. درک این نکته مهم است که بهبودی پس از درمان انواع پیشرفته بیماری بسیار دشوارتر و طولانی تر خواهد بود.

به هر حال، درمان با داروهای مردمی به عنوان جهت اصلی درمانی به شدت ممنوع است. اشکال چرکی ورم پستان همیشه (حتی با مداخله جراحی) با استفاده از آنتی بیوتیک های خاص درمان می شوند.

درمان با داروهای مردمی فقط در یک مورد قابل توجیه و منطقی است - اگر همراه با درمان با استفاده از آنتی بیوتیک تجویز شود. و اگر این درمان توسط پزشک برای خانم تجویز شود.

اما گزینه های درمانی پیچیده، زمانی که درمان شامل آنتی بیوتیک ها و اثرات بر روی غده پستانی آسیب دیده با داروهای عامیانه می شود، در محافل پزشکان سنتی به طور فزاینده ای رایج می شوند.

متأسفانه، اشکالی از التهاب چرکی غده پستانی نیز وجود دارد که حتی قوی ترین آنتی بیوتیک ها نیز نمی توانند با آن مقابله کنند و پس از آن بیماران ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.

به عنوان یک قاعده، انتخاب روش جراحی (و در نتیجه، نوع عمل) مستقیماً به محل خاص و حجم اصلی بافت تحت تأثیر بیماری بستگی دارد.

به عنوان مثال، درمان جراحی برای محل ساب آرئولار یا مرکزی داخل پستانی کانون ورم پستان چرکی شامل انجام یک برش پارائولار است.

اما، زمانی که کانون چرکی التهاب منحصراً در قسمت‌های تحتانی غده (با پشت پستان یا با التهاب چرکی کامل) موضعی است، درمان جراحی شامل ایجاد یک برش با استفاده از رویکرد هنیگ است.

در هر صورت، درمان جراحی اشکال چرکی ماستیت بر اساس اصول حفظ حداکثری بافت سالم است.

با این حال، حجم برداشتن بافت غده به شدت آسیب دیده، امروزه، می تواند به طور مبهم توسط بسیاری از جراحان تعیین شود. با این حال، اکثر نویسندگان ترجیح می دهند از تکنیک های جراحی منحصراً ملایم برای جلوگیری از ایجاد بدشکلی و تغییر شکل سینه استفاده کنند.

چنین تکنیک هایی شامل باز کردن یک ضایعه خاص و تخلیه بعدی آن است.

علاوه بر این، اعتقاد بر این است که پس از جراحی برای برداشتن بافت سینه آسیب دیده، باید درمان کامل از جمله آنتی بیوتیک ها انجام شود. و فقط در دوره پس از عمل، پزشکان می توانند درمان غیر سنتی را تجویز کنند.

آیا هنوز فکر می کنید که درمان بدن شما کاملا غیرممکن است؟

چگونه می توانید آنها را شناسایی کنید؟

عصبی بودن، اختلالات خواب و اشتها؛
آلرژی (چشم های آبریزش، بثورات، آبریزش بینی)؛
سردرد مکرر، یبوست یا اسهال؛
سرماخوردگی مکرر، گلودرد، احتقان بینی؛
درد در مفاصل و عضلات؛
خستگی مزمن (هر کاری که انجام می دهید به سرعت خسته می شوید)؛
حلقه های تیره، کیسه های زیر چشم.

اگر زنی برای ورم پستان نیاز به جراحی داشته باشد، به این معنی است که غدد پستانی او در وضعیت نامناسبی قرار دارند. از این گذشته، مداخله جراحی برای چنین بیماری آخرین راه حل است، زیرا پزشکان از اهمیت زیبایی شناختی و فیزیولوژیکی سینه زن آگاه هستند. عمل چگونه انجام می شود و آیا پس از آن می توان زنانگی و اعتماد به نفس را به دست آورد؟

دلایل ایجاد ورم پستان

ماستیت (از یونانی mastos - نوک پستان، پستان) یک فرآیند التهابی است که در غدد پستانی ایجاد می شود. در قدیم به این بیماری شیر دادن می گفتند. التهاب ناشی از میکرو فلور بیماری زا (معمولاً عفونت استافیلوکوک) است و در مادران شیرده بیشتر دیده می شود. اگر نوزاد به درستی روی سینه قرار نگیرد، فرآیند مکیدن مشکل خواهد بود. و به دلیل کشش شدید، ترک هایی روی نوک سینه ها ایجاد می شود. از طریق آنها، عفونت به راحتی وارد غدد پستانی می شود.

اما ورم پستان در مادران باتجربه ای که نوزادان خود را با تکنیک مناسب تغذیه می کنند نیز می تواند ایجاد شود. واقعیت این است که زنان شیرده به طور فعال مجاری شیر خود را باز می کنند. و اگر هر گونه عفونت در بدن ظاهر شود (به عنوان مثال، E. coli)، سپس از طریق شبکه رگ های خونی می تواند به قفسه سینه برسد.

یکی دیگر از دلایل احتمالی برای ایجاد ورم پستان، رکود شیر است. اگر نوزاد خوب شیر ندهد، شیر در سینه مانده و چرک می‌کند. اولاً برای نوزاد خطرناک است. ثانیاً برای خود مادر. لاکتوستاز محیطی ایده آل برای تکثیر باکتری هایی که باعث ورم پستان می شوند ایجاد می کند.

راستی! همچنین ورم پستان غیر شیردهی نیز وجود دارد که در زنان غیر شیرده ایجاد می شود. این ممکن است به دلیل عدم تعادل هورمونی و کاهش ایمنی در اثر سایر بیماری ها باشد.

چگونه ورم پستان خود را در مراحل مختلف نشان می دهد

اولین علائم ماستیت تقریبا بلافاصله پس از عفونت ظاهر می شود. غیرممکن است که احساس ناراحتی یا درد در غده پستانی (یا هر دو به یکباره) نداشته باشید. احساسات ناخوشایند در هنگام تغذیه، هنگام بالا بردن دست ها یا زمانی که یک زن سعی می کند خود را با لمس کردن معاینه کند، تشدید می شود. اما مادران اغلب چنین دردی را به استفاده منظم کودک روی سینه نسبت می دهند.

ورم پستان به ندرت در مراحل اولیه، زمانی که ناراحتی خفیف وجود دارد، تشخیص داده می شود. هنگامی که علائم جدیدی ظاهر می شود، که نشان دهنده شروع مرحله بعدی بیماری است، زن شروع به احساس نگرانی می کند. هر مرحله به طور همزمان یک شکل مستقل از ورم پستان در نظر گرفته می شود.

مرحله سروزی

در ابتدا، وضعیت عمومی بیمار مختل نمی شود: درجه حرارت ندارد، شیر آزادانه خارج می شود، اما پمپاژ می تواند باعث ناراحتی شود. یکی از علائم بارز شروع شکل سروزی ورم پستان، فشردگی در ناحیه آرئول نوک پستان است. دردناک است، اما قابل تحمل است، با مرزهای به وضوح قابل لمس.

این فشردگی در اثر رکود شیر ایجاد می شود. و اگر ظرف دو روز از شر آن خلاص نشوید (با کمک پمپ سینه)، التهاب شروع می شود. دما افزایش می یابد، پمپاژ به شدت دردناک می شود و ضعف ظاهر می شود. بافت پستان شروع به اشباع شدن با مایع سروزی پاتولوژیک می کند. تراکم آرئول نوک سینه افزایش می یابد.

درمان ورم پستان در این مرحله با آنتی بیوتیک ها انجام می شود. اما بسیاری از مادران ترجیح می دهند به تغذیه ادامه دهند و امیدوارند که این بیماری فروکش کند. اگر یک زن سیستم ایمنی قوی داشته باشد این امکان وجود دارد: در آن صورت دمای بالا باکتری ها را از بین می برد و مهر و موم برطرف می شود. اما این بسیار به ندرت اتفاق می افتد و بعد از 5-7 روز از مرحله سروزی، مرحله بعدی شروع می شود.

توجه! تغذیه کودک باید در اولین علائم ورم پستان متوقف شود و تا زمانی که پزشک معالج اجازه نداده است از سر گرفته شود.

مرحله نفوذی

توده دردناک در سرتاسر قفسه سینه پخش می شود و دیگر مرزهای مشخصی ندارد - یک نفوذ تشکیل می شود. غده پستانی آسیب دیده به طور قابل توجهی در مقایسه با غده سالم افزایش می یابد.

مرحله نفوذی ماستیت تقریباً 5 روز طول می کشد و در طی آن درجه حرارت در 37-38 درجه حفظ می شود، بنابراین زن در تمام این مدت احساس ناخوشی می کند.

مرحله ویرانگر

یا ورم پستان چرکی. یک فرآیند پیشرفته که خود را به عنوان یک بدتر شدن شدید در رفاه یک زن نشان می دهد. این با مسمومیت بدن ناشی از انتشار سموم از منبع عفونت به خون توضیح داده می شود. تب شروع می شود، بیمار خواب آلود می شود، اما به دلیل تب نمی تواند بخوابد. بدون اشتها

قرمزی و هیپرترمی موضعی به تورم سینه اضافه می شود: غده پستانی رنگ قرمز یا شرابی مشخصی پیدا می کند و در لمس گرم است. از نوک سینه ها ممکن است چرک یا شیر خونی ترشح شود. درد همیشه وجود دارد، نه فقط هنگام لمس. همچنین گاهی اوقات اسپاسم های دردناک به زیر بغل می رسد که نشان دهنده آسیب به غدد لنفاوی است.

امروزه، ورم پستان چرکی نادر است، زیرا اکثر زنان از ترس وضعیت سینه خود، در اولین علائم التهاب با پزشک مشورت می کنند. این به شما این امکان را می دهد که فوراً بیماری را متوقف کنید و در صورت نیاز به جراحی به شرایط بحرانی منجر نشوید.

اندیکاسیون های جراحی برای ورم پستان

تا زمانی که ممکن است، درمان ورم پستان به صورت محافظه کارانه انجام می شود. برای بیمار آنتی بیوتیک ها، تعدیل کننده های ایمنی و پمادهای ضد التهاب تجویز می شود. البته در طول درمان، شیردهی باید قطع شود.

جراحی ماستیت در موارد زیر انجام می شود:

عدم تغییرات مثبت از درمان درمانی؛
بدتر شدن سریع غدد پستانی بیمار؛
تشخیص شکل مخرب ورم پستان (چرکی، آبسه، گانگرن)؛
ورم پستان مزمن (اگر بیماری به طور مکرر ایجاد شود).

تکنیک عملیات

درمان جراحی ماستیت شامل باز کردن و تخلیه حفره چرکی است. تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. تکنیک انجام عمل بستگی به محل تجمع چرک دارد.

ورم پستان سطحی

تشکیل چرکی مستقیماً زیر پوست قرار دارد و به راحتی قابل لمس است. چرک در یک کپسول محصور شده است که با لوب های غده پستانی در تماس است. برای دسترسی به این کپسول، پزشک دو برش شعاعی (از هاله نوک پستان تا لبه‌های سینه) ایجاد می‌کند. اگر چندین ضایعه وجود داشته باشد، برش های بیشتری نیز وجود خواهد داشت. کپسول ها باز شده و شسته می شوند.

ورم پستان داخل قفسه سینه

تجمعات چرکی مستقیماً بین لوب های غده پستانی قرار دارند. شما همچنین می توانید از طریق برش های شعاعی به آنها دسترسی پیدا کنید. سپس پزشک از انگشت خود استفاده می کند تا به لوب ها آسیب نرساند، آنها را از هم جدا کرده و حفره ای برای خارج کردن چرک ایجاد می کند. پس از تخلیه محتویات، حفره سینه با محلول ضد عفونی کننده شسته می شود و وجود بافت نکروزه برای برداشتن آنها بررسی می شود.

ماستیت ساب استرنال

اگر آبسه بین لوب خارجی سینه و فاشیای سینه ای ایجاد شده باشد، برداشتن چرک دشوارتر خواهد بود. برای رسیدن به اعماق سینه، باید یک برش Bardenheyer - زیر غده پستانی در چین طبیعی آن ایجاد کنید. سپس غده پستانی به سمت بالا کشیده می شود و تقریباً به طور کامل آن را از فاسیای عضله سینه ای جدا می کند. آبسه کشف شده باز شده و شسته می شود. بافت نکروز برداشته می شود. سینه "به جای خود" برگردانده می شود.

تخلیه زخم

اگر بعد از عمل جراحی لوله زهکشی نصب نکنید که چرک جمع شده در ابتدا به خارج را برای جلوگیری از عود، خارج می کند، ورم پستان چرکی از بین نمی رود. گاهی اوقات سیستم زهکشی از طریق (دو یا سه گانه) ساخته می شود تا حفره قفسه سینه با برداشتن فوری محلول شسته شود. در موارد خفیف، جراحی بدون برش امکان پذیر است و سپس با تخلیه آبسه (در صورتی که تنها یک آبسه وجود داشته باشد و محل آن به وضوح مشخص شده باشد) عمل انجام می شود.

ویژگی های دوره توانبخشی

اقدامات پزشکان و خود بیمار پس از ورم پستان باید نه تنها در بهبود زخم و جلوگیری از عفونت بخیه ها، بلکه همچنین در بازیابی سریع عملکرد تغذیه باشد. برای انجام این کار، لازم است لاکتوستاز را که پس از عمل ادامه دارد، متوقف کنید. این نه تنها از آبسه مکرر جلوگیری می کند، بلکه فرآیندهای متابولیک در سینه را نیز بهبود می بخشد.

دوشیدن شیر در دوره بعد از عمل باید زیر نظر پزشک انجام شود تا به بخیه ها آسیبی وارد نشود. این یک فرآیند دردناک است، بنابراین در ابتدا با استفاده از مسکن انجام می شود.

عوارض احتمالی بعد از جراحی

هرگونه مداخله برای باز کردن آبسه با خطر عفونت بافت های مجاور همراه است. بنابراین، پزشکان سعی می کنند تا حد امکان با ابزارهای بلانت یا انگشتان دست کار کنند، مثلاً لوب های غده پستانی را حرکت دهند یا کپسول را بیرون بیاورند.

عوارض اصلی پس از جراحی ورم پستان عبارتند از:

فیستول شیر (تشکیل ماهیت التهابی)؛
بلغم یا گانگرن (یک فرآیند التهابی چرکی در حال توسعه که در کل سطح آسیب دیده پخش می شود - بدون مرزهای مشخص)؛
نقص زیبایی شناختی (اسکار و اسکار روی قفسه سینه)؛
خطر عود

حتي اگر ورم پستان حاد با جراحي درمان شد، احتمال بازگشت بيماري و مزمن شدن آن وجود دارد. این ممکن است پس از زایمان دیگری در دوران شیردهی یا صرفاً به دلیل عدم تعادل هورمونی اتفاق بیفتد.

عیوب زیبایی به شکل اسکار متعاقباً با لیزر برطرف می شود. اگر جراحی با برش باردنهایر انجام شود، جای زخم در یک چین طبیعی پنهان می شود. همچنین، سینه‌های مبتلا به ورم پستان ممکن است بعد از جراحی کمی تغییر اندازه داشته باشند. این مشکل با ماموپلاستی قابل حل است (اگر زن دیگر قصد زایمان ندارد).

چگونه از ورم پستان جلوگیری کنیم

سینه ها نه تنها برای زیبایی، بلکه برای تحقق هدف اصلی آن - تغذیه کودک - به زن داده می شود. بنابراین، شما باید سلامت غدد پستانی خود را کنترل کنید، به طور منظم دوش بگیرید و لباس زیر تنگ نپوشید.

در دوران شیردهی، زن باید قبل و بعد از شیر دادن به نوزاد، سینه های خود را بشوید. بهتر است سوتین خود را هر روز عوض کنید و نباید مصنوعی باشد. اگر بر روی یکی از غده های پستانی شکاف ایجاد شده است، باید با پزشک مشورت کنید، اما در این فاصله، با سینه سالم تغذیه کنید.

اگر شیر زیاد است برای جلوگیری از رکود باید آن را بدوشید. این می تواند توسط یک پرستار مهمان، یک مربی در دوره های آموزشی برای مادران جوان، یا یک زن با تجربه تر (دوست، مادر، مادرشوهر) آموزش داده شود. در کوچکترین علائم ماستیت اولیه یا لاکتوستاز ، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید تا بتوانید مشکل را در مراحل اولیه متوقف کرده و از عمل جراحی و عوارض خودداری کنید.