قسمت داخلی ریه ها. خطر تومور در ریه ها و آنچه که می تواند باشد. قطعات در عکس اشعه ایکس چگونه به نظر می رسند؟

رادیوگرافی روش اصلی برای تشخیص بیماری های دستگاه تنفسی و به ویژه ریه ها است. این به دلیل این واقعیت است که ریه ها اندامی هستند که در داخل حفره قفسه سینه قرار دارند و برای معاینه با روش های دیگر غیر قابل دسترس هستند. با این حال، بسیاری از بیماری ها باعث ایجاد تغییراتی در بافت ریه می شوند و پزشکان برای تشخیص دقیق باید بتوانند از بافت ریه تصویربرداری کنند. بنابراین، اشعه ایکس کاربرد وسیعی در ریه پیدا کرده است.

ویژگی های ساختار ریه ها

ریه ها خود اندام هایی هستند که تبادل گاز بین خون و محیط را تضمین می کنند. شیارها ریه ها را به چند لوب تقسیم می کنند. ریه راست از سه لوب و ریه چپ از دو لوب تشکیل شده است. سهام نیز به نوبه خود از بخش هایی تشکیل شده است. آنها مخروط های کوتاهی هستند که راس آنها به سمت ریشه های ریوی هدایت می شود. دومی فرورفتگی‌هایی بر روی هر دو ریه از مدیاستن است که از طریق آن شریان‌های ریوی وارد ریه‌ها شده و سیاهرگ‌های ریوی از آن خارج می‌شوند. از این میان، هر بخش شامل شاخه ای از شریان های ریوی و برونش های سگمنتال است که دو برونش اصلی به آن تقسیم می شوند.

شریان های ریوی - شاخه هایی از تنه ریوی که از بطن راست امتداد می یابد

آنها یک موقعیت مرکزی را در بخش اشغال می کنند و وریدها از بین آنها در داخل پارتیشن های بافت همبند عبور می کنند. تعداد بخش ها در لوب های ریه متفاوت است. 10 مورد از آنها در سمت راست وجود دارد:

لوب فوقانی - 3 بخش.
میانگین سهم 2 بخش است.
لوب پایین - 5 بخش.

در سمت چپ، هر دو لوب دارای 4 بخش، در مجموع 8 قطعه هستند.

لوب فوقانی - لوب فوقانی؛ لوب میانی - ضربان میانی؛ لوب پایین - لوب پایین

بخش ها چیست؟

در داخل، این بخش از لوبول‌هایی تشکیل شده است که ابعاد آن تقریباً 20 در 15 میلی‌متر است و پایه‌های آن‌ها به سمت بیرون قطعه است. برونش سگمنتال به نایژه های انتهایی تقسیم می شود و وارد هر یک از راس های متعدد می شود. لوبول ها خود از واحد عملکردی اصلی ریه ها - آسینی ها تشکیل شده اند. آنها هستند که تبادل گاز را بین خونی که از طریق مویرگ های آنها جریان می یابد و هوای موجود در حفره آنها تضمین می کنند.

در یک عکس اشعه ایکس، پزشک می تواند لوب ها و بخش ها را ببیند. برای تجزیه و تحلیل آسان تر تصاویر، تصویر ریه ها به سه قسمت معمولی تقسیم می شود که مرزهای افقی ترسیم می شود.

تقسیم مرسوم ریه ها به سه ناحیه

توپوگرافی یک ریه طبیعی

از نظر توپوگرافی، ریه ها با مناطق رأس، که در بالای سایه ترقوه قرار دارند، متمایز می شوند. در زیر استخوان ترقوه، قسمت بالایی ریه ها شروع می شود که مرز پایینی آن بخش های قدامی دنده های دوم است. از بخش های ساحلی دوم تا چهارم، بخش های میانی، و از پایین آنها، بخش های پایین تر وجود دارد. بنابراین، سه نقطه عطف در رادیوگرافی وجود دارد - استخوان های ترقوه، و انتهای قدامی جفت دوم و چهارم دنده ها.

اگر از نقطه ای که ترقوه با خط بیرونی دنده ها و وسط ترقوه تلاقی می کند یک خط عمودی بکشید، میدان ریوی به مناطق داخلی، خارجی و داخلی تقسیم می شود.

از آنجایی که بخش ها روی هم قرار گرفته اند، مطالعه دقیق آنها در یک تصویر طرح جانبی انجام می شود.

ریه راست با ده بخش نشان داده می شود. بخش اول راس در گنبد قرار دارد. C2 خلفی لوب فوقانی از سطح خلفی شروع می شود و C3 از سطح خارجی قدامی شروع می شود.

C4 لوب میانی در خارج قرار دارد و بین شکاف افقی و قسمت های پایینی مایل قرار دارد. جلوتر C5 است.

اگر یک خط فرضی از شکاف بین لوبار جانبی به پشت بکشید، به مرز پایینی بخش 6 لوب پایین تبدیل می شود. بخش های C7 تا C10 در پایه آن قرار دارند. میانی ترین 7 است، آن را با 8 و 9، جانبی همپوشانی دارد. در عقب C10 است.

در سمت چپ مکان آنها کمی متفاوت است. C1-C3 در یک بخش آپیکال خلفی بزرگ متحد می شوند. در زیر، به جای لوب میانی، یک بخش لینگولار وجود دارد که به C4 و C5 تقسیم می شود.

آناتومی اشعه ایکس قفسه سینه (بخش های ریه با اعداد نشان داده می شوند)

نشانه هایی برای مطالعه

رادیوگرافی ساده از اندام های قفسه سینه یک روش معاینه معمول است. علاوه بر این، فلوروگرافی، که اصلاحی از این مطالعه است، باید تقریباً سالی یک بار بر روی همه افراد سالم انجام شود.

هنگامی که بیمار در بیمارستان بستری می شود، پزشکان در بیشتر موارد دستور عکسبرداری با اشعه ایکس را می دهند، زیرا اطمینان از عدم وجود تغییرات پاتولوژیک در زمینه های ریه، که ممکن است نشانه مراحل اولیه بیماری باشد، ضروری است. پس از همه، برخی از آسیب شناسی ها را می توان با استفاده از این روش حتی قبل از اینکه فرد شکایت کند، شناسایی کرد.

برای تجویز اشعه ایکس، علائم زیر باید وجود داشته باشد:

سرفه.
شکایت از تنگی نفس.
شکایت از کمبود هوا.
هنگام نفس کشیدن سوت می زند.
خس خس سینه هنگام نفس کشیدن.
تغییرات در حرکات تنفسی قفسه سینه.
درد قفسه سینه، به ویژه هنگام تنفس.
تورم در پاها.
واکنش مانتو با حالت عادی متفاوت است.

تجزیه و تحلیل تصویر ریه

بنابراین، اشعه ایکس را می توان در مراحل تجزیه و تحلیل کرد، که به پزشکان اجازه می دهد تغییراتی را که در نگاه اول ظریف هستند، از دست ندهند. با این حال، باید به خاطر داشت که این یک تقسیم شرطی است و مناطق رادیولوژیکی معادل بخش های ریوی نیستند. ابتدا باید تقارن آنها و وجود نقص های آشکار را ارزیابی کنید. آنها را می توان با عناصر تیره شدن یا پاکسازی و همچنین تغییر در شکل و اندازه ریه ها و همچنین نقض خطوط آنها نشان داد.

از آنجایی که ریه ها پر از هوا هستند که اشعه ایکس را به خوبی منتقل می کند، در اشعه ایکس مانند بافت سبک با شفافیت بالا به نظر می رسند.

ساختار آنها الگوی ریوی نامیده می شود. توسط شاخه های کوچک شریان ها و سیاهرگ های ریوی و همچنین برونش های کوچک تشکیل می شود.

از آنجایی که از ریشه ها به سمت اطراف، عروق و برونش ها به شاخه های کوچکتری تقسیم می شوند که در اشعه ایکس کمتر قابل مشاهده هستند، شدت الگو از مرکز به سمت حاشیه کاهش می یابد. در لبه های بیرونی ریه ها رنگ پریده تر و تقریباً غیر قابل تشخیص می شود. همچنین در بخش های بالایی تخلیه می شود و به سمت پایین ضخیم ترین می شود.

آسیب شناسی روی تصاویر شناسایی شده است

تقریباً تمام بیماری هایی که می توانند در ریه ها ایجاد شوند، تراکم بافت و هوای آن را تغییر می دهند. در عکس اشعه ایکس، این به عنوان مناطقی از تیره شدن یا پاک شدن ظاهر می شود. به عنوان مثال، پنومونی سگمنتال منجر به انفیلتراسیون بافتی توسط لکوسیت ها و ماکروفاژها، گشاد شدن عروق خونی و در نتیجه ادم می شود. در نتیجه، ناحیه متراکم تر می شود، اشعه ایکس را به خوبی منتقل نمی کند و یک منطقه تاریک در تصویر قابل مشاهده است.

بیضی ناحیه تیره شدن را نشان می دهد

باید ناحیه ریشه و الگوی ریوی را به دقت بررسی کنید. تقویت آنها نشان دهنده مراحل اولیه فرآیند التهابی یا مانعی برای خروج خون است، به عنوان مثال، ترومبوز، ادم در نارسایی قلبی. آگاهی از ساختار سگمنتال می تواند به تشخیص افتراقی کمک کند. بنابراین، سل اغلب بر بخش های آپیکال تأثیر می گذارد، زیرا آنها اکسیژن رسانی ضعیفی دارند، که به مایکوباکتری ها اجازه می دهد به راحتی رشد و تکثیر شوند. اما ذات الریه اغلب در بخش های پایین و میانی ایجاد می شود.

بخش ها توسط بافت همبند از یکدیگر جدا می شوند. در مرکز قطعه یک برونش سگمنتال و یک شریان و در سپتوم بافت همبند یک ورید سگمنتال وجود دارد.

بر اساس نام‌گذاری بین‌المللی آناتومیک، 10 بخش در ریه راست و چپ تشخیص داده می‌شود. نام بخش ها توپوگرافی آنها را منعکس می کند و با نام برونش های سگمنتال مطابقت دارد.

3 بخش در لوب فوقانی ریه راست وجود دارد:

- بخش آپیکال قطعه اپیکال،بخش فوق داخلی لوب فوقانی را اشغال می کند، وارد دهانه بالایی قفسه سینه می شود و گنبد پلور را پر می کند.

- بخش خلفی بخش خلفی،پایه آن به سمت بیرون و عقب هدایت می شود و در آنجا با دنده های II-IV هم مرز است. راس آن رو به برونش لوب فوقانی است.

- بخش قدامی قطعه قدامی،پایه آن در مجاورت دیواره قدامی قفسه سینه بین غضروف های دنده های 1 و 4 و همچنین دهلیز راست و ورید اجوف فوقانی قرار دارد.

لوب میانی دارای 2 بخش است:

- بخش جانبی , قطعه جانبی،قاعده آن به سمت جلو و خارج و راس آن به سمت بالا و وسط است.

- بخش داخلی، segmentum mediale،با دیواره قدامی قفسه سینه نزدیک جناغ، بین دنده های IV-VI تماس پیدا می کند. در مجاورت قلب و دیافراگم قرار دارد.

1 – حنجره، حنجره; 2 – نای، نای; 3- راس ریه، رأس ریه؛ 4 – سطح ساحلی رخساره costalis; 5 – انشعاب نای، bifurcatio tracheae; 6- لوب فوقانی ریه، لوبوس پالمونیس فوقانی. 7 – شقاق افقی ریه راست، fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – شکاف مورب، fissura obliqua; 9- بریدگی قلبی ریه چپ، incisura cardiaca pulmonis sinistri. 10- لوب میانی ریه، لوبوس مدیوس ریه؛ 11- لوب تحتانی ریه، لوبوس زیرین ریه؛ 12 – سطح دیافراگمی، رخساره diaphragmatica; 13- پایه ریه، پایه ریه.

5 بخش در لوب پایین وجود دارد:

- بخش آپیکال , segmentumapicale (superius)،راس گوه ای شکل لوب پایینی را اشغال می کند و در ناحیه پاراورتبرال قرار دارد.

- بخش بازال داخلی , segmentum basale mediale (قلبی)،قاعده مدیاستن و تا حدی سطح دیافراگم لوب تحتانی را اشغال می کند. در مجاورت دهلیز راست و ورید اجوف تحتانی قرار دارد.

- قطعه قاعده قدامی قطعه قدامي قاعده،روی سطح دیافراگم لوب پایینی قرار دارد و طرف بزرگ جانبی در مجاورت دیواره قفسه سینه در ناحیه زیر بغل بین دنده های VI-VIII قرار دارد.

, segmentum basale laterale ,بین سایر بخش های لوب پایینی فرو می رود به طوری که پایه آن با دیافراگم در تماس است و طرف آن در مجاورت دیواره قفسه سینه در ناحیه زیر بغل، بین دنده های VII و IX قرار دارد.

- بخش قاعده خلفی ، segmentum basale posteriusدر پاراورتبرال قرار دارد. در خلف سایر بخش‌های لوب تحتانی قرار دارد و عمیقاً به سینوس کوستوفرنیک پلور نفوذ می‌کند. گاهی اوقات از این بخش جدا می شود .

همچنین 10 بخش را متمایز می کند.

لوب فوقانی ریه چپ دارای 5 بخش است:

- بخش آپیکال خلفی سگمنتوم اپیکوپوستریوس،از نظر شکل و موقعیت با بخش آپیکال مطابقت دارد قطعه اپیکال،و بخش خلفی بخش خلفی،لوب فوقانی ریه راست پایه قطعه در تماس با بخش های خلفی دنده های III-V است. از نظر داخلی، این بخش در مجاورت قوس آئورت و شریان ساب کلاوین قرار دارد. ممکن است به شکل دو بخش باشد.

- بخش قدامی قطعه قدامی،بزرگترین است. بخش قابل توجهی از سطح دنده ای لوب فوقانی، بین دنده های I-IV، و همچنین بخشی از سطح مدیاستن را اشغال می کند، جایی که با آن تماس پیدا می کند. تنه pulmonalis;

- بخش زبانی بالایی، segmentumlingulare superius،بخشی از لوب فوقانی بین دنده های III-V در جلو و دنده های IV-VI در ناحیه زیر بغل است.

- بخش زبانی پایین، segmentum lingulare inferius،در زیر قسمت بالایی قرار دارد، اما تقریباً با دیافراگم تماس ندارد.

هر دو بخش لینگولار مربوط به لوب میانی ریه راست هستند؛ آنها با بطن چپ قلب در تماس هستند و بین پریکارد و دیواره قفسه سینه به سینوس کوستومدیاستینال پلورا نفوذ می کنند.

در لوب پایینی ریه چپ 5 بخش متقارن با بخش های لوب پایینی ریه راست وجود دارد:

- بخش آپیکال، segmentum apicale (superius)،موقعیت پاراورتبرال را اشغال می کند.

- بخش بازال داخلی، segmentum basale mediale،در 83% موارد دارای برونش است که با یک تنه مشترک با نایژه قسمت بعدی شروع می شود. segmentum basale anterius.دومی از بخش های زبانی لوب فوقانی جدا می شود. fissura obliqua،و در تشکیل سطوح دنده ای، دیافراگمی و مدیاستن ریه شرکت می کند.

- بخش پایه جانبی , segmentum basale laterale ,سطح دنده ای لوب پایین را در ناحیه زیر بغل در سطح دنده های XII-X اشغال می کند.

- بخش قاعده خلفی، segmentum basale posterius،ناحیه بزرگی از لوب پایینی ریه چپ است که در خلف سایر بخش ها قرار دارد. با دنده های VII-X، دیافراگم، آئورت نزولی و مری در تماس است.

– segmentum subapicale (subperius)این یکی همیشه در دسترس نیست.

بخش های ریه شامل از جانبلوبول های ریوی ثانویه، lobuli pulmones secundarii که هر کدام شامل یک برونش لوبولار (4-6 راسته) است. این یک ناحیه هرمی شکل از پارانشیم ریوی تا قطر 1.0-1.5 سانتی متر است. لوبول های ثانویه در حاشیه قطعه در لایه ای تا ضخامت 4 سانتی متر قرار دارند و توسط سپتوم های بافت همبند که حاوی وریدها و لنفوکاپیلاری ها هستند از یکدیگر جدا می شوند. گرد و غبار (زغال سنگ) در این پارتیشن ها رسوب می کند و آنها را به وضوح قابل مشاهده می کند. در هر دو ریه تا 1000 لوب ثانویه وجود دارد.

5) ساختار بافت شناسی. درخت آلوئولی، درخت آلوئولاریس.

پارانشیم ریوی، با توجه به ویژگی های عملکردی و ساختاری آن، به دو بخش تقسیم می شود: رسانا - این قسمت داخل ریوی درخت برونش (که در بالا ذکر شد) و تنفسی است که تبادل گاز را بین خون وریدی انجام می دهد که از طریق آن به ریه ها می رسد. گردش خون ریوی و هوا در آلوئول ها.

بخش تنفسی ریه از آسین تشکیل شده است، آسینوس, – واحدهای ساختاری و عملکردی ریه که هر یک مشتق از یک برونشیل انتهایی است. برونشیول انتهایی به دو برونشیول تنفسی تقسیم می شود. برونشیول های تنفسی, روی دیواره های آن آلوئول ها ظاهر می شوند، آلوئول ریهساختارهای فنجانی شکل که از داخل با سلول های مسطح، آلوئولوسیت ها پوشانده شده اند. الیاف الاستیک در دیواره آلوئول ها وجود دارد. در ابتدا، در امتداد برونشیول تنفسی، تنها چند آلوئول وجود دارد، اما سپس تعداد آنها افزایش می یابد. سلول های اپیتلیال بین آلوئول ها قرار دارند. در مجموع، 3-4 نسل تقسیم دوتایی برونشیول های تنفسی وجود دارد. برونشیول های تنفسی، در حال گسترش، مجاری آلوئولی را ایجاد می کنند، آلوئولار مجرای(از 3 تا 17) که هر کدام به کیسه های آلوئولی کور ختم می شوند. آلوئولار ساکولی.دیواره مجاری آلوئولی و کیسه ها فقط از آلوئول تشکیل شده است که با شبکه متراکمی از مویرگ های خونی در هم تنیده شده اند. سطح داخلی آلوئول ها، رو به هوای آلوئولی، با یک لایه سورفکتانت پوشیده شده است - سورفاکتانتکه کشش سطحی آلوئول ها را برابر می کند و از چسبیدن دیواره های آنها جلوگیری می کند - آتلکتازی. در ریه های یک فرد بالغ حدود 300 میلیون آلوئول وجود دارد که از طریق دیواره های آنها گازها پخش می شود.

بنابراین، برونشیول‌های تنفسی با چندین مرتبه انشعاب، که از یک برونشیول انتهایی، مجاری آلوئولی، کیسه‌های آلوئولی و آلوئول‌ها گسترش می‌یابند، آسینوس ریوی را تشکیل می‌دهند. آسینوس ریه. پارانشیم تنفسی ریه دارای صدها هزار آسین است و درخت آلوئول نامیده می شود.

برونشیول انتهایی تنفسی و مجاری آلوئولی و کیسه‌هایی که از آن خارج می‌شوند، لوبول اولیه را تشکیل می‌دهند. لوبولوس ریوی اولیه. در هر آسینی حدود 16 عدد از آنها وجود دارد.

6) ویژگی‌های مرتبط با سن: ریه‌های نوزاد شکل مخروطی نامنظمی دارند. لوب های بالایی از نظر اندازه نسبتا کوچک هستند. لوب میانی ریه راست از نظر اندازه با لوب بالایی برابر است و لوب پایینی نسبتاً بزرگ است. در سال دوم زندگی کودک، اندازه لوب های ریه نسبت به یکدیگر به اندازه یک بزرگسال می شود. وزن ریه های نوزاد 57 گرم (از 39 تا 70 گرم) و حجم 67 سانتی متر مکعب است. فروکشی مرتبط با سن پس از 50 سال شروع می شود. مرزهای ریه ها نیز با افزایش سن تغییر می کند.

7) ناهنجاری های رشدی. آژنزی ریوی -عدم وجود یک یا هر دو ریه اگر هر دو ریه از دست رفته باشد، جنین زنده نمی ماند. هیپوژنز ریه -توسعه نیافتگی ریه ها که اغلب با نارسایی تنفسی همراه است. ناهنجاری های قسمت های انتهایی درخت برونش - برونشکتازی –اتساع نامنظم ساکولار برونشیول های انتهایی موقعیت معکوس اندام های حفره سینه،در حالی که ریه راست فقط شامل دو لوب است و ریه چپ از سه لوب تشکیل شده است. وضعیت معکوس می تواند فقط قفسه سینه، فقط شکم و کل باشد.

8) تشخیص: در معاینه با اشعه ایکس از قفسه سینه، دو "میدان ریوی" نور به وضوح قابل مشاهده است که توسط آنها ارزیابی می شود، زیرا به دلیل وجود هوا در آنها، آنها به راحتی اشعه ایکس را منتقل می کنند. هر دو میدان ریوی توسط یک سایه مرکزی شدید تشکیل شده توسط جناغ، ستون فقرات، قلب و عروق بزرگ از یکدیگر جدا می شوند. این سایه مرز میانی میدان های ریه را تشکیل می دهد. مرزهای فوقانی و جانبی توسط دنده تشکیل شده است. در زیر دیافراگم است. قسمت فوقانی میدان ریوی توسط ترقوه عبور می کند که ناحیه فوق ترقوه را از ناحیه ساب ترقوه جدا می کند. در زیر ترقوه، قسمت‌های قدامی و خلفی دنده‌ها که یکدیگر را قطع می‌کنند، به صورت لایه‌ای روی میدان ریوی قرار می‌گیرند.

روش تحقیق اشعه ایکس به شما امکان می دهد تغییراتی را در روابط اندام های قفسه سینه که در طول تنفس رخ می دهد مشاهده کنید. هنگام دم، دیافراگم پایین می آید، گنبدهای آن صاف می شود، مرکز کمی به سمت پایین حرکت می کند - دنده ها بالا می روند، فضاهای بین دنده ای گسترده تر می شوند. میدان های ریوی سبک تر می شوند، الگوی ریوی واضح تر می شود. سینوس های پلور "پاک می شوند" و قابل توجه می شوند. موقعیت قلب به حالت عمودی نزدیک می شود و شکلی نزدیک به مثلثی به خود می گیرد. هنگام بازدم، رابطه معکوس رخ می دهد. با استفاده از کیموگرافی اشعه ایکس می توانید کار دیافراگم را در هنگام تنفس، آواز خواندن، گفتار و غیره نیز مطالعه کنید.

با رادیوگرافی لایه به لایه (توموگرافی)، ساختار ریه بهتر از رادیوگرافی معمولی یا فلوروسکوپی آشکار می شود. با این حال، حتی در توموگرام نیز نمی توان ساختارهای ساختاری ریه را متمایز کرد. این به لطف یک روش خاص برای بررسی اشعه ایکس (الکترورادیوگرافی) امکان پذیر می شود. رادیوگرافی های به دست آمده با استفاده از دومی نه تنها سیستم های لوله ای ریه (نایژه ها و عروق خونی)، بلکه قاب بافت همبند ریه را نیز نشان می دهد. در نتیجه، مطالعه ساختار پارانشیم کل ریه در یک فرد زنده امکان پذیر است.

در حفره قفسه سینه سه کیسه سروزی کاملاً مجزا وجود دارد - یکی برای هر ریه و یکی وسط برای قلب.

غشای سروزی ریه پلور نامیده می شود. p1eura.از دو ورق تشکیل شده است:

پلور احشایی جنب احشایی;

پلور آهیانه، جداری جنب جداری.

چند لوب در ریه چپ وجود دارد

چند لوب در ریه راست وجود دارد

در بخش دیگر، به این سوال که چرا تعداد لوب‌های ریه راست و چپ انسان یکسان نیست، توسط نویسنده اوکسانا، بهترین پاسخ این است: هر ریه به وسیله شیارهایی به لوب‌ها تقسیم می‌شود. یک شیار، مورب، روی هر دو ریه، نسبتاً بالا شروع می شود (6-7 سانتی متر زیر راس) و سپس به صورت مایل به سطح دیافراگم فرود می آید و به عمق ماده ریه می رود. لوب فوقانی را از لوب پایینی هر ریه جدا می کند. علاوه بر این شیار، ریه راست یک شیار افقی دوم نیز دارد که از سطح دنده IV عبور می کند. از لوب فوقانی ریه راست، ناحیه ای گوه ای شکل را که لوب میانی را تشکیل می دهد، مشخص می کند. بنابراین، ریه راست دارای سه لوب است.

در ریه چپ، تنها دو لوب از هم متمایز می شوند: قسمت فوقانی، که راس ریه به سمت آن امتداد می یابد، و قسمت پایینی، حجیم تر از قسمت فوقانی. تقریباً تمام سطح دیافراگمی و قسمت اعظم حاشیه منفرد خلفی ریه را شامل می شود. در لبه قدامی ریه چپ، در قسمت تحتانی آن، یک بریدگی قلبی وجود دارد، جایی که ریه، گویی توسط قلب کنار زده می شود، قسمت قابل توجهی از پریکارد را بدون پوشش می گذارد. از پایین، این بریدگی با برآمدگی لبه قدامی به نام زبانه محدود می شود. یوولا و قسمت مجاور ریه با لوب میانی ریه راست مطابقت دارد.

منبع اصلی زیرا قلبی وجود دارد که مکان خاصی را اشغال می کند.

حکیم خوب، ..و حجم دل؟

هر ریه از طریق شیارهایی به لوب ها تقسیم می شود. یک شیار، مورب، روی هر دو ریه، نسبتاً بالا شروع می شود (6-7 سانتی متر زیر راس) و سپس به صورت مایل به سطح دیافراگم فرود می آید و به عمق ماده ریه می رود. لوب فوقانی را از لوب پایینی هر ریه جدا می کند. علاوه بر این شیار، ریه راست یک شیار افقی دوم نیز دارد که از سطح دنده IV عبور می کند. از لوب فوقانی ریه راست، ناحیه ای گوه ای شکل را که لوب میانی را تشکیل می دهد، مشخص می کند. بنابراین، ریه راست دارای سه لوب است

بخش های ریه: نمودار. ساختار ریه

ریه های ما چه شکلی هستند؟ در قفسه سینه، 2 کیسه پلور حاوی بافت ریه است. در داخل آلوئول ها کیسه های کوچکی از هوا وجود دارد. راس هر ریه در ناحیه حفره فوق ترقوه، کمی بالاتر از استخوان ترقوه (2-3 سانتی متر) قرار دارد.

ریه ها مجهز به شبکه گسترده ای از رگ های خونی هستند. بدون شبکه توسعه یافته عروق، اعصاب و برونش ها، اندام تنفسی نمی تواند به طور کامل کار کند.

ریه ها لوب ها و بخش هایی دارند. شقاق بین لوبار با پلور احشایی پر شده است. بخش های ریه توسط یک سپتوم بافت همبند از یکدیگر جدا می شوند که عروق از داخل آن عبور می کنند. برخی از بخش ها، در صورت آسیب دیدگی، می توانند در حین جراحی بدون آسیب رساندن به قسمت های مجاور، برداشته شوند. به لطف پارتیشن ها، می توانید ببینید که خط "تقسیم" بخش ها به کجا می رود.

لوب ها و بخش های ریه. طرح

همانطور که می دانید ریه ها یک اندام جفتی هستند. ریه راست شامل دو لوب است که توسط شیارهایی (lat. fissurae) از هم جدا شده اند و ریه چپ از سه لوب تشکیل شده است. ریه چپ کوچکتر است زیرا قلب در سمت چپ مرکز قرار دارد. در این ناحیه، ریه بخشی از پریکارد را بدون پوشش می گذارد.

ریه ها نیز به بخش های برونکوپولمونری (segmenta bronchopulmonalia) تقسیم می شوند. بر اساس نامگذاری بین المللی، هر دو ریه به 10 بخش تقسیم می شوند. 3 قطعه در لوب بالا سمت راست، 2 قطعه در لوب میانی و 5 بخش در لوب پایین وجود دارد. قسمت سمت چپ به طور متفاوتی تقسیم شده است، اما شامل همان تعداد بخش است. بخش نایژه ریوی بخش جداگانه ای از پارانشیم ریوی است که توسط 1 نایژه (یعنی برونش مرتبه 3) تهویه می شود و از یک شریان خون تامین می شود.

هر فرد دارای تعدادی از چنین مناطقی است. لوب ها و بخش های ریه در طول دوره رشد داخل رحمی از 2 ماه شروع می شود (تمایز لوب ها به بخش ها از هفته 20 شروع می شود) و برخی تغییرات در طول رشد ممکن است. به عنوان مثال، در 2٪ از افراد، آنالوگ لوب میانی راست، بخش دیگری از زبان است. اگرچه اکثر مردم بخش های زبانی ریه ها را فقط در لوب فوقانی چپ دارند - دو مورد از آنها وجود دارد.

بخش های ریه برخی افراد به سادگی متفاوت از سایرین "ساخت" شده اند، که به این معنی نیست که این یک ناهنجاری پاتولوژیک است. این کار عملکرد ریه ها را تغییر نمی دهد.

نمودار این را تأیید می کند، بخش های ریه از نظر بصری شبیه مخروط ها و اهرام نامنظم هستند که راس آنها رو به دروازه اندام تنفسی است. پایه فیگورهای خیالی در سطح ریه ها قرار دارد.

بخش بالایی و میانی ریه راست

ساختار ساختاری پارانشیم ریه چپ و راست کمی متفاوت است. بخش های ریه نام خود را به لاتین و روسی دارند (با ارتباط مستقیم با محل آنها). بیایید با توضیح بخش قدامی ریه راست شروع کنیم.

آپیکال (Segmentum apicale). تا ستون فقرات کتف می رود. شکل مخروطی دارد.
خلفی (Segmentum posterius). از وسط تیغه شانه تا لبه بالایی آن امتداد دارد. این بخش در مجاورت دیواره قفسه سینه (خلفی جانبی) در سطح 2-4 دنده قرار دارد.
قدامی (Segmentum anterius). در جلو واقع شده است. سطح (مدیال) این بخش در مجاورت دهلیز راست و ورید اجوف فوقانی است.

سهم میانی به 2 بخش "تقسیم" می شود:

جانبی. در سطح 4 تا 6 دنده قرار دارد. شکل هرمی دارد.
میانی (mediale). این بخش به سمت دیواره قفسه سینه قرار دارد. در وسط در مجاورت قلب قرار دارد و دیافراگم زیر آن قرار دارد.

این بخش های ریه در یک نمودار در هر دایره المعارف پزشکی مدرن نشان داده شده است. ممکن است فقط نام های کمی متفاوت باشد. به عنوان مثال، بخش جانبی قسمت خارجی است و قسمت داخلی اغلب قسمت داخلی نامیده می شود.

5 بخش پایینی از ریه راست

ریه راست دارای 3 بخش و آخرین بخش پایینی دارای 5 بخش دیگر است. به این بخش های پایینی ریه گفته می شود:

آپیکال (apicale superius).
بخش میانی پایه یا قلبی (basale mediale cardiacum).
قاعده قدامی (basale anterius).
پایه جانبی (basale laterale).
قاعده خلفی (basale posterius).

این بخش ها (3 پایه آخر) تا حد زیادی از نظر شکل و مورفولوژی شبیه به بخش های سمت چپ هستند. به این ترتیب بخش های ریه در سمت راست تقسیم می شوند. آناتومی ریه چپ تا حدودی متفاوت است. ما همچنین به سمت چپ نگاه خواهیم کرد.

لوب بالا و ریه چپ پایین

برخی معتقدند ریه چپ باید به 9 قسمت تقسیم شود. با توجه به این واقعیت که بخش های 7 و 8 پارانشیم ریه چپ دارای برونش مشترک هستند، نویسندگان برخی از نشریات اصرار دارند که این لوب ها را ترکیب کنند. اما در حال حاضر، بیایید همه 10 بخش را فهرست کنیم:

آپیکال. این بخش شبیه آینه سمت راست است.
عقب. گاهی اوقات آپیکال و خلفی در 1 ترکیب می شوند.
جلو. بزرگترین بخش. با بطن چپ قلب در سمت داخلی خود تماس پیدا می کند.
زبانه بالایی (Segmentum lingulare superius). مجاور در سطح 3-5 دنده به دیواره قدامی قفسه سینه.
بخش زیرین زبان (lingulare interius). مستقیماً در زیر بخش لینگولار بالایی قرار دارد و در زیر با یک شکاف از بخش های پایه پایینی جدا می شود.

و بخش های پایین تر (که شبیه به قسمت های سمت راست هستند) نیز به ترتیب ترتیب آنها آورده شده است:

آپیکال. توپوگرافی بسیار شبیه به همان بخش در سمت راست است.
پایه داخلی (قلبی). در جلوی رباط ریوی در سطح داخلی قرار دارد.
قاعده قدامی.
بخش پایه جانبی.
قاعده خلفی.

بخش های ریه هر دو واحد عملکردی پارانشیم و مورفولوژیکی هستند. بنابراین، برای هر آسیب شناسی، اشعه ایکس تجویز می شود. هنگامی که به یک فرد رادیوگرافی می شود، یک رادیولوژیست مجرب بلافاصله تعیین می کند که منبع بیماری در کدام بخش قرار دارد.

تامین خون

کوچکترین "جزئیات" اندام تنفسی آلوئول ها هستند. کیسه های آلوئولی وزیکول هایی هستند که با شبکه نازکی از مویرگ ها پوشیده شده اند که از طریق آن ریه های ما تنفس می کنند. در این «اتم‌های» ریوی است که همه تبادلات گازی اتفاق می‌افتد. بخش های ریه حاوی چندین مجرای آلوئولی هستند. در مجموع در هر ریه 300 میلیون آلوئول وجود دارد. آنها با هوا توسط مویرگ های شریانی تامین می شوند. دی اکسید کربن توسط عروق وریدی جذب می شود.

شریان های ریوی در مقیاس کوچک عمل می کنند. یعنی بافت ریه را تغذیه می کنند و گردش خون ریوی را تشکیل می دهند. شریان ها به لوبار و سپس سگمنتال تقسیم می شوند و هر کدام "بخش" خود را از ریه تغذیه می کنند. اما عروق برونش که به گردش خون سیستمیک تعلق دارند نیز از اینجا عبور می کنند. وریدهای ریوی ریه راست و چپ وارد جریان دهلیز چپ می شوند. هر بخش از ریه دارای برونش درجه 3 خود است.

در سطح مدیاستن ریه یک "دروازه" هیلوم ریه وجود دارد - فرورفتگی هایی که از طریق آن وریدهای اصلی، عروق لنفاوی، برونش ها و شریان ها به ریه ها می روند. این محل "تقاطع" عروق اصلی ریشه ریه نامیده می شود.

اشعه ایکس چه چیزی را نشان خواهد داد؟

در عکس اشعه ایکس، بافت ریه سالم به صورت یک تصویر تک رنگ ظاهر می شود. به هر حال، فلوروگرافی نیز اشعه ایکس است، اما با کیفیت پایین تر و ارزان ترین است. اما اگر سرطان همیشه روی آن دیده نشود، پنومونی یا سل به راحتی قابل مشاهده است. اگر لکه هایی با سایه تیره تر روی تصویر قابل مشاهده باشد، ممکن است نشان دهنده التهاب ریه باشد، زیرا تراکم بافت افزایش یافته است. اما لکه های روشن تر به این معنی است که بافت اندام چگالی کم دارد و این نیز نشان دهنده مشکلات است.

بخش های ریه در اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند. فقط تصویر کلی قابل تشخیص است. اما رادیولوژیست باید همه بخش ها را بشناسد، باید مشخص کند که در کدام قسمت از پارانشیم ریه ناهنجاری وجود دارد. اشعه ایکس گاهی اوقات نتایج مثبت کاذب می دهد. تجزیه و تحلیل تصویر فقط اطلاعات "مار" را ارائه می دهد. داده های دقیق تری را می توان از توموگرافی کامپیوتری به دست آورد.

ریه در سی تی

توموگرافی کامپیوتری قابل اعتمادترین راه برای یافتن آنچه در داخل پارانشیم ریه اتفاق می افتد است. CT به شما امکان می دهد نه تنها لوب ها و بخش ها، بلکه سپتوم های بین بخش، برونش ها، عروق و گره های لنفاوی را نیز مشاهده کنید. در حالی که بخش های ریه در عکس اشعه ایکس را فقط می توان از نظر توپوگرافی تعیین کرد.

برای چنین مطالعه ای لازم نیست صبح ناشتا باشید و مصرف داروها را قطع کنید. کل روش به سرعت انجام می شود - فقط در 15 دقیقه.

به طور معمول، فردی که با استفاده از سی تی معاینه می شود نباید:

غدد لنفاوی بزرگ شده؛
مایع در پلور ریه ها؛
مناطق با تراکم بیش از حد؛
بدون تحصیل؛
تغییرات در مورفولوژی بافت های نرم و استخوان ها.

و همچنین ضخامت برونش ها باید با هنجار مطابقت داشته باشد. بخش های ریه به طور کامل در سی تی اسکن قابل مشاهده نیستند. اما پزشک معالج زمانی که کل مجموعه تصاویر گرفته شده در رایانه خود را مشاهده می کند، تصویری سه بعدی می کشد و آن را در پرونده پزشکی می نویسد.

خود بیمار قادر به تشخیص بیماری نخواهد بود. تمام تصاویر پس از مطالعه بر روی دیسک ضبط یا چاپ می شوند. و با این تصاویر باید با یک متخصص ریه - یک پزشک متخصص در بیماری های ریوی تماس بگیرید.

چگونه ریه های خود را سالم نگه داریم؟

بیشترین آسیب به کل سیستم تنفسی ناشی از سبک زندگی ناسالم، تغذیه نامناسب و سیگار کشیدن است.

حتی اگر فردی در یک شهر گرفتگی زندگی کند و ریه های او دائماً توسط گرد و غبار ساختمانی "حمله" شود، این بدترین چیز نیست. با سفر به جنگل های تمیز در تابستان می توانید ریه های خود را از گرد و غبار پاک کنید. بدترین چیز دود سیگار است. این ترکیبات سمی استنشاقی هنگام سیگار کشیدن، قطران و مونوکسید کربن هستند که ترسناک هستند. بنابراین، شما باید سیگار را بدون پشیمانی ترک کنید.

بخش های ریه

C1. آپیکال C2. C3 خلفی. جلو

S1-2. C3 خلفی آپیکال. C4 قدامی. نی بالایی C5. نی پایین

C4. C5 جانبی. داخلی

C6. آپیکال C7. C8 پایه داخلی. C9 پایه قدامی. C10 پایه جانبی. قاعده خلفی

C6. آپیکال C7. C8 گم شده است. C9 پایه قدامی. C10 پایه جانبی. قاعده خلفی

توپوگرافی بخش های ریه راست

C1 - بخش آپیکال - در امتداد سطح قدامی دنده دوم، از طریق راس ریه تا ستون فقرات کتف.

C2 - بخش خلفی - در امتداد سطح خلفی قفسه سینه به صورت پاراورتبرال از زاویه بالایی کتف تا وسط آن.

C3 - بخش قدامی - از دنده های II تا IV.

لوب میانی: در امتداد سطح قدامی قفسه سینه از دنده های 4 تا 6 تعیین می شود.

C4 - بخش جانبی - ناحیه زیر بغل قدامی.

C5 - بخش داخلی - نزدیک تر به جناغ.

لوب پایین: مرز بالایی - از وسط کتف تا دیافراگم.

C6 - در ناحیه پاراورتبرال از وسط کتف تا زاویه تحتانی.

C7 - پایه داخلی.

C8 - قاعده قدامی - جلو - شیار اصلی بین لوبار، زیر - دیافراگم، پشت - خط زیر بغل خلفی.

C9 – قاعده جانبی – از خط کتف 2 سانتی متر تا ناحیه زیر بغل.

C10 - قاعده خلفی - از زاویه پایین کتف تا دیافراگم. مرزهای جانبی خطوط پاراورتبرال و کتف هستند.

توپوگرافی بخش های ریه چپ.

لوب فوقانی

C1-2 - بخش آپیکال-خلفی (نماینده ترکیبی از بخش های C1 و C2 از ریه چپ، به دلیل وجود یک برونش مشترک) - در امتداد سطح قدامی دنده دوم از طریق راس تا ستون فقرات کتف.

C3 - بخش قدامی - از دنده های II تا IV.

C4 - بخش لینگولار بالایی - از دنده IV تا دنده V.

C5 - بخش زیرین زبانه - از دنده 5 تا دیافراگم.

بخش های لوب پایینی دارای مرزهای مشابهی هستند که در سمت راست قرار دارند. در لوب پایینی ریه چپ، بخش C7 وجود ندارد (در ریه چپ، بخش‌های C7 و C8 لوب راست دارای برونش مشترک هستند).

شکل‌ها مکان‌های برجستگی بخش‌های ریه را بر روی یک اشعه ایکس ساده از ریه‌ها در یک طرح مستقیم نشان می‌دهند.

برنج. 1. C1 - بخش آپیکال ریه راست - در امتداد سطح قدامی دنده دوم، از طریق راس ریه تا ستون فقرات کتف. (الف - نمای کلی؛ ب - برآمدگی جانبی؛ ج - پیش بینی مستقیم.)

برنج. 2. C1 - بخش آپیکال و C2 - بخش خلفی ریه چپ. (الف - برجستگی پیشانی؛ ب - پیش بینی جانبی؛ ج - نمای کلی).

برنج. 8. C4 – بخش جانبی لوب میانی ریه راست. (الف - نمای کلی؛ ب - طرح جانبی؛ ج - طرح مستقیم).

برنج. 9. C5 – بخش داخلی لوب میانی ریه راست. (الف - نمای کلی؛ ب - طرح جانبی؛ ج - طرح مستقیم).

برنج. 11. ج6. بخش آپیکال لوب پایینی ریه چپ. (الف - برجستگی پیشانی؛ ب - پیش بینی جانبی؛ ج - نمای کلی).

برنج. 13. C8 - بخش قدامي قاعده لوب تحتاني ريه راست. (الف - نمای کلی؛ ب - طرح جانبی؛ ج - طرح مستقیم).

برنج. 15. C9 - بخش قاعده جانبی لوب پایینی ریه راست. (الف - نمای کلی؛ ب - طرح جانبی؛ ج - طرح مستقیم).

برنج. 18. C10 - بخش قاعده خلفی لوب تحتانی ریه چپ. (الف - برجستگی پیشانی؛ ب - پیش بینی جانبی؛ ج - نمای کلی).

برای ادامه دانلود، باید تصویر را جمع آوری کنید:

توپوگرافی و بخش هایی از ریه ها در رادیوگرافی

بخش ها عناصر مورفوفانشنال بافت ریه هستند که شامل برونش، شریان و ورید خود می باشد. آنها توسط آسین، کوچکترین واحد عملکردی پارانشیم ریوی (با قطر حدود 1.5 میلی متر) احاطه شده اند. آسین های آلوئولی توسط برونشیل، کوچکترین شاخه برونش، تهویه می شوند. این ساختارها تبادل گاز بین هوای اطراف و مویرگ های خون را تضمین می کنند.

آسینی ها در اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند، بنابراین مرسوم است که سایه های پاتولوژیک روی تصاویر ریه توسط بخش ها و لوب ها محلی سازی شوند.

ساختار قطعه ای بافت ریه در تصویری از ریه ها

ریه راست شامل سه لوب است:

هر یک از آنها ساختار قطعه ای خاص خود را دارند.

بخش های لوب فوقانی ریه راست:

2 بخش ساختاری در لوب میانی وجود دارد:

5 بخش در لوب پایینی ریه راست وجود دارد:

ریه چپ دارای دو لوب است، بنابراین ساختار ساختاری پارانشیم ریوی تا حدودی متفاوت است. لوب میانی ریه چپ از بخش های زیر تشکیل شده است:

لوب پایین دارای 4-5 بخش است (نویسندگان مختلف نظرات متفاوتی دارند):

بالا (S6).
Inferointernal (S7)، که می تواند با infero-anterior (S8) ترکیب شود.
خارجی پایین (S9).
تحتانی خلفی (S10).

تشخیص 4 بخش در لوب پایینی ریه چپ صحیح تر است، زیرا S7 و S8 دارای برونش مشترک هستند.

به طور خلاصه: ریه چپ از 9 بخش و ریه راست دارای 10 بخش است.

موقعیت توپوگرافی بخش های ریه در رادیوگرافی

اشعه ایکس، که از پارانشیم ریوی عبور می کند، به وضوح نشانه های توپوگرافی را که اجازه می دهد ساختار سگمنتال ریه ها را محلی سازی کند، برجسته نمی کند. برای یادگیری نحوه تعیین محل لکه های تیره پاتولوژیک در ریه ها در یک تصویر، رادیولوژیست ها از نشانگرها استفاده می کنند.

لوب فوقانی از لوب تحتانی (یا لوب میانی در سمت راست) توسط یک شکاف بین لوبار مورب جدا می شود. در اشعه ایکس به وضوح قابل مشاهده نیست. برای برجسته کردن آن، از دستورالعمل های زیر استفاده کنید:

در یک تصویر مستقیم، از سطح فرآیند خاردار Th3 (مهره سوم قفسه سینه) شروع می شود.
به صورت افقی در امتداد قسمت بیرونی دنده چهارم اجرا می شود.
سپس به بالاترین نقطه دیافراگم در برآمدگی قسمت میانی آن می رود.
در نمای جانبی، پلور افقی به سمت بالا از Th3 شروع می شود.
از ریشه ریه عبور می کند.
به بالاترین نقطه دیافراگم ختم می شود.

شقاق بین لوبار افقی، لوب فوقانی را از لوب میانی در ریه راست جدا می کند. او از طریق:

در رادیوگرافی مستقیم در امتداد لبه بیرونی دنده 4 - به سمت ریشه.
در برجستگی جانبی از ریشه شروع شده و به صورت افقی به سمت جناغ می رود.

توپوگرافی بخش های ریه:

آپیکال (S1) در امتداد دنده 2 تا ستون فقرات کتف اجرا می شود.
خلفی - از وسط تیغه شانه تا لبه بالایی آن؛
قدامی - در جلو بین دنده های 2 و 4.
جانبی (زبان بالایی) - بین دنده های 4 و 6 در امتداد خط زیر بغل قدامی.
داخلی (زبانی پایینی) - بین دنده های 4 و 6 نزدیک تر به جناغ.
بازال فوقانی (S6) - از وسط کتف تا زاویه پایین در امتداد ناحیه پاراورتبرال.
پایه داخلی - از دنده 6 تا دیافراگم بین خط میانی ترقوه و جناغ جناغی.
قاعده قدامی (S8) - بین شکاف بین لوبار در جلو و خطوط زیر بغل در پشت.
بازال جانبی (S9) بین وسط کتف و خط زیر بغل خلفی ایجاد می شود.
قاعده خلفی (S10) - از زاویه پایین کتف تا دیافراگم بین خطوط کتف و پاراورتبرال.

در سمت چپ، ساختار سگمنتال به طور قابل توجهی متفاوت است، که به رادیولوژیست اجازه می دهد تا با دقت کامل سایه های پاتولوژیک در پارانشیم ریوی را بر روی عکس ها در برجستگی های فرونتال و جانبی موضعی کند.

ویژگی های نادر توپوگرافی ریه

در برخی افراد به دلیل موقعیت غیر طبیعی ورید آزیگوس، لوبوس ورید آزیگوس تشکیل می شود. نباید آن را یک ضایعه غیرطبیعی در نظر گرفت، بلکه باید هنگام خواندن عکس قفسه سینه در نظر گرفته شود.

در بیشتر افراد، ورید آزیگوس از سطح مدیاستن ریه راست به داخل ورید اجوف فوقانی جریان می یابد و بنابراین در رادیوگرافی قابل مشاهده نیست.

هنگام شناسایی لوب ورید آزیگوس، بدیهی است که در فرد محل ورود این رگ در برآمدگی لوب فوقانی تا حدودی به سمت راست جابجا شده است.

مواردی وجود دارد که ورید آزیگوس در زیر موقعیت طبیعی خود قرار می گیرد و مری را فشرده می کند و بلع را دشوار می کند. در این مورد، مشکلاتی در هنگام عبور غذا ایجاد می شود - دیسفاژیالوسوریا ("شوخی طبیعت"). در عکس اشعه ایکس، آسیب شناسی با یک نقص پرکننده حاشیه ای آشکار می شود که نشانه سرطان در نظر گرفته می شود. در واقع، پس از انجام توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن)، تشخیص منتفی است.

سایر لوب های نادر ریه:

پریکارد از مسیر نامنظم قسمت داخلی شکاف بین لوبار تشکیل می شود.
لینگولار - هنگامی که شکاف بین لوبار در برآمدگی دنده چهارم در سمت چپ قرار دارد، روی عکس ها دیده می شود. این یک آنالوگ مورفولوژیکی لوب میانی در سمت راست در 1-2٪ از افراد است.
خلفی - زمانی رخ می دهد که یک شکاف اضافی وجود داشته باشد که قسمت بالایی لوب تحتانی را از پایه آن جدا می کند. در هر دو طرف رخ می دهد.

هر رادیولوژیست باید توپوگرافی و ساختار سگمنتال ریه ها را بداند. بدون این، خواندن صحیح اشعه ایکس قفسه سینه غیرممکن است.

لوب ها و بخش های ریه. طرح

بخش بالایی و میانی ریه راست

آپیکال (Segmentum apicale). تا ستون فقرات کتف می رود. شکل مخروطی دارد.
خلفی (Segmentum posterius). از وسط تیغه شانه تا لبه بالایی آن امتداد دارد. این بخش در مجاورت دیواره قفسه سینه (خلفی جانبی) در سطح 2-4 دنده قرار دارد.
قدامی (Segmentum anterius). در جلو واقع شده است. سطح (مدیال) این بخش در مجاورت دهلیز راست و ورید اجوف فوقانی است.

سهم میانی به 2 بخش "تقسیم" می شود:

جانبی. در سطح 4 تا 6 دنده قرار دارد. شکل هرمی دارد.
میانی (mediale). این بخش به سمت دیواره قفسه سینه قرار دارد. در وسط در مجاورت قلب قرار دارد و دیافراگم زیر آن قرار دارد.

این بخش های ریه در یک نمودار در هر دایره المعارف پزشکی مدرن نشان داده شده است. ممکن است فقط نام های کمی متفاوت باشد. به عنوان مثال، بخش جانبی بخش خارجی است و بخش داخلی اغلب بخش داخلی نامیده می شود.

5 بخش پایینی از ریه راست

ریه راست دارای 3 بخش و آخرین بخش پایینی دارای 5 بخش دیگر است. به این بخش های پایینی ریه گفته می شود:

آپیکال (apicale superius).
بخش میانی پایه یا قلبی (basale mediale cardiacum).
قاعده قدامی (basale anterius).
پایه جانبی (basale laterale).
قاعده خلفی (basale posterius).

لوب بالا و ریه چپ پایین

بخش های بالایی:

آپیکال. این بخش شبیه آینه سمت راست است.
عقب. گاهی اوقات آپیکال و خلفی در 1 ترکیب می شوند.
جلو. بزرگترین بخش. با بطن چپ قلب در سمت داخلی خود تماس پیدا می کند.
زبانه بالایی (Segmentum lingulare superius). مجاور در سطح 3-5 دنده به دیواره قدامی قفسه سینه.
بخش زیرین زبان (lingulare interius). مستقیماً در زیر بخش لینگولار بالایی قرار دارد و در زیر با یک شکاف از بخش های پایه پایینی جدا می شود.

و بخش های پایین تر (که شبیه به قسمت های سمت راست هستند) نیز به ترتیب ترتیب آنها آورده شده است:

آپیکال. توپوگرافی بسیار شبیه به همان بخش در سمت راست است.
پایه داخلی (قلبی). در جلوی رباط ریوی در سطح داخلی قرار دارد.
قاعده قدامی.
بخش پایه جانبی.
قاعده خلفی.

تامین خون

اشعه ایکس چه چیزی را نشان خواهد داد؟

ریه در سی تی

به طور معمول، فردی که با استفاده از سی تی معاینه می شود نباید:

غدد لنفاوی بزرگ شده؛
مایع در پلور ریه ها؛
مناطق با تراکم بیش از حد؛
بدون تحصیل؛
تغییرات در مورفولوژی بافت های نرم و استخوان ها.

چگونه ریه های خود را سالم نگه داریم؟

بیشترین آسیب به کل سیستم تنفسی ناشی از سبک زندگی ناسالم، تغذیه نامناسب و سیگار کشیدن است.

بخش‌های ریه نواحی از بافت درون یک لوب هستند که دارای برونش هستند که توسط یکی از شاخه‌های شریان ریوی خون تامین می‌شود. این عناصر در مرکز قرار دارند. وریدهایی که خون را از آنها جمع آوری می کنند در پارتیشن هایی قرار دارند که نواحی را از هم جدا می کنند. قاعده با پلور احشایی در مجاورت سطح و راس با ریشه ریه است. این تقسیم اندام به تعیین محل کانون آسیب شناسی در پارانشیم کمک می کند.

طبقه بندی موجود

معروف ترین طبقه بندی در سال 1949 در لندن پذیرفته شد و در کنگره بین المللی 1955 تأیید و گسترش یافت. طبق آن، در ریه راست مرسوم است که ده بخش برونکوپولمونری را تشخیص دهیم:

در لوب فوقانی سه (S1-3) وجود دارد:

آپیکال
عقب؛
جلو

در قسمت میانی دو (S4-5) وجود دارد:

جانبی؛
داخلی

پنج مورد در پایین یافت می شوند (S6-10):

بالا؛
قلب / مدیا بازال;
قدامی بازال
لاتروبازال;
پسروبازال

در طرف دیگر بدن، ده بخش برونش ریوی نیز یافت می شود:

آپیکال
عقب؛
جلو؛
نی بالا;
نی پایینی

در قسمت زیر نیز پنج (S6–10) وجود دارد:

بالا؛
mediabasal/ناسازگار؛
قدامی بازال
lateralobasal یا laterobasal;
خلفی بازال / محیطی

لوب میانی در سمت چپ بدن مشخص نیست. این طبقه بندی از بخش های ریه به طور کامل تصویر تشریحی و فیزیولوژیکی موجود را منعکس می کند. این توسط پزشکان در سراسر جهان استفاده می شود.

ویژگی های ساختار ریه راست

در سمت راست، اندام با توجه به محل خود به سه لوب تقسیم می شود.

S1- آپیکال، قسمت جلویی در پشت دنده دوم قرار دارد، سپس از طریق راس ریوی به انتهای کتف می رسد. چهار حاشیه دارد: دو تا در بیرون و دو لبه (با S2 و S3). این ترکیب شامل قسمتی از دستگاه تنفسی تا طول 2 سانتی متر است، در بیشتر موارد آنها با S2 مشترک هستند.

S2- خلفی، از زاویه کتف از بالا به وسط از پشت عبور می کند. پشتی موضعی به اپیکال، شامل پنج مرز است: با S1 و S6 در داخل، با S1، S3 و S6 در خارج. راه های هوایی بین عروق سگمنتال قرار دارند. در این حالت ورید به ورید S3 متصل می شود و به داخل ورید ریوی می ریزد. برآمدگی این بخش از ریه ها در سطح دنده II-IV قرار دارد.

S3- قدامی، منطقه بین دنده های II و IV را اشغال می کند. دارای پنج لبه است: با S1 و S5 در داخل و با S1، S2، S4، S5 در خارج. شریان ادامه شاخه بالایی ریه است و ورید به داخل آن جریان می یابد و در پشت نایژه قرار دارد.

سهم متوسط

بین دنده های IV و VI در سمت قدامی موضعی است.

S4- جانبی، واقع در جلو در زیر بغل. برآمدگی یک نوار باریک است که در بالای شیار بین لوب ها قرار دارد. بخش جانبی شامل پنج مرز است: با یک میانی و قدامی از داخل، سه لبه با یک میانی در سمت دنده ای. شاخه‌های لوله‌ای نای به سمت عقب کشیده می‌شوند و در عمق قرار دارند، همراه با عروق.

S5- داخلی، واقع در پشت جناغ. در هر دو طرف خارجی و داخلی برجسته می شود. این بخش از ریه دارای چهار لبه است که قسمت قدامی را لمس می کند و از وسط شیار افقی در جلو تا انتهای مایل انتهایی است و قسمت قدامی در امتداد شیار افقی در قسمت بیرونی قرار دارد. شریان متعلق به شاخه ای از ریه تحتانی است که گاهی اوقات با آن در بخش جانبی منطبق است. برونش بین عروق قرار دارد. مرزهای ناحیه در داخل دنده IV-VI در امتداد بخش از وسط زیر بغل قرار دارد.

از مرکز کتف تا گنبد دیافراگمی موضعی شده است.

S6- قسمت بالایی، از مرکز کتف تا زاویه پایین آن (از دنده های III تا VII) واقع شده است. دارای دو لبه است: با S2 (در امتداد شیار مایل) و با S8. این بخش از ریه از طریق شریان که ادامه شریان ریوی تحتانی است که در بالای ورید و شاخه های لوله ای نای قرار دارد، خون تامین می شود.

S7- قلب / مدیا بازال، در زیر ناف ریوی در داخل، بین دهلیز راست و شاخه ورید اجوف موضعی است. شامل سه لبه S2، S3 و S4 است و تنها در یک سوم افراد شناسایی می شود. شریان ادامه شریان ریوی تحتانی است. برونش از لوب پایینی خارج می شود و بالاترین شاخه آن محسوب می شود. ورید در زیر آن موضعی شده و وارد ریه راست می شود.

S8- بخش قاعده ای قدامی، بین دنده VI-VIII در امتداد بخش از وسط زیر بغل قرار دارد. دارای سه لبه است: با لاتروبازال (در امتداد شیار مورب جداکننده مقاطع و در برآمدگی رباط ریوی) و با بخش های بالایی. سیاهرگ به داخل حفره تحتانی جریان می یابد و برونش شاخه ای از لوب تحتانی در نظر گرفته می شود. ورید در زیر رباط ریه قرار دارد و برونش و شریان در شیار مایل جداکننده بخش ها، زیر قسمت احشایی پلورا قرار دارند.

S9- laterobasal - بین دنده های VII و IX در عقب در امتداد بخش از زیر بغل قرار دارد. دارای سه لبه S7، S8 و S10. برونش و شریان در شیار مایل قرار دارند، ورید زیر رباط ریوی قرار دارد.

S10- بخش قاعده خلفی، در مجاورت ستون فقرات. بین دنده VII و X موضعی است. مجهز به دو حاشیه S6 و S9. عروق همراه با برونش در شیار مورب قرار دارند.

در سمت چپ، اندام با توجه به محل خود به دو قسمت تقسیم می شود.

لوب فوقانی

S1- آپیکال، از نظر شکل شبیه به اندام راست. رگ ها و برونش ها در بالای ناف قرار دارند.

S2- خلفی، به استخوان جانبی V قفسه سینه می رسد. اغلب به دلیل وجود برونش معمولی با نایژه آپیکال ترکیب می شود.

S3- قدامی، واقع بین دنده های II و IV، دارای مرزی با بخش لینگولار بالایی است.

S4- بخش لینگولار فوقانی، در سمت داخلی و دنده ای در ناحیه دنده III-V در امتداد سطح قدامی قفسه سینه و در امتداد خط میانی زیر بغل از دنده IV تا VI قرار دارد.

S5- بخش زیرین زبانی که بین استخوان جانبی V قفسه سینه و دیافراگم قرار دارد. مرز پایینی در امتداد شیار بین لوبار قرار دارد. در جلو، بین دو بخش نی، مرکز سایه قلب قرار دارد.

S6- بالا، محلی سازی مطابق با سمت راست است.

S7- mediabasal، شبیه به متقارن.

S8- قاعده قدامی، تصویر آینه ای واقع در سمت راست به همین نام.

S9- لاتروبازال، محلی سازی با طرف دیگر منطبق است.

S10- قاعده خلفی، در محل با ریه دیگر منطبق است.

دید در اشعه ایکس

در عکس اشعه ایکس، پارانشیم طبیعی ریه به صورت بافت همگن قابل مشاهده است، اگرچه در زندگی اینطور نیست. وجود روشن شدن یا تیره شدن خارجی نشان دهنده وجود آسیب شناسی است. با استفاده از روش اشعه ایکس، تعیین آسیب های ریه، وجود مایع یا هوا در حفره پلور و همچنین نئوپلاسم ها دشوار نیست.

به دلیل نحوه ایجاد تصویر، نواحی پاک شده به صورت لکه های تیره در عکس اشعه ایکس ظاهر می شوند. ظاهر آنها به معنای افزایش هوای ریه ها با آمفیزم و همچنین حفره های سلی و آبسه است.

مناطق تیره شدن به صورت لکه های سفید یا تیره شدن عمومی در حضور مایع یا خون در حفره ریه و همچنین در حضور تعداد زیادی کانون کوچک عفونت قابل مشاهده است. نئوپلاسم های متراکم، محل های التهاب و اجسام خارجی در ریه به این شکل است.

بخش‌ها و لوب‌های ریه و همچنین برونش‌های متوسط و کوچک، آلوئول‌ها در عکس‌برداری با اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند. توموگرافی کامپیوتری برای شناسایی آسیب شناسی این سازندها استفاده می شود.

کاربردهای توموگرافی کامپیوتری

توموگرافی کامپیوتری (CT) یکی از دقیق ترین و مدرن ترین روش های تحقیقاتی برای هر فرآیند پاتولوژیک است. این روش به شما امکان می دهد هر لوب و بخش ریه را برای وجود یک فرآیند التهابی مشاهده کنید و همچنین ماهیت آن را ارزیابی کنید. هنگام انجام تحقیق می توانید ببینید:

ساختار سگمنتال و آسیب احتمالی؛
تغییر قطعات سهام؛
راه های هوایی با هر اندازه؛
پارتیشن های بین بخشی؛
اختلال در گردش خون در عروق پارانشیم؛
تغییر در غدد لنفاوی یا جابجایی آنها.

توموگرافی کامپیوتری به شما امکان می دهد ضخامت راه های هوایی را برای تعیین وجود تغییرات در آنها، اندازه غدد لنفاوی و مشاهده هر بخش از بافت اندازه گیری کنید. تصاویر توسط دکتری که تشخیص نهایی را به بیمار می دهد تفسیر می شود.

ریه ها، ریه ها(از یونانی - پنومون، از این رو پنومونی - ذات الریه)، واقع در حفره قفسه سینه، cavitas thoracis، در طرفین قلب و عروق بزرگ، در کیسه های پلور، که توسط مدیاستن از یکدیگر جدا شده اند، مدیاستنوم، که از داخل امتداد می یابد. ستون فقرات پشت به دیواره قفسه سینه در جلو.

ریه راست از نظر حجم بزرگتر از سمت چپ است (تقریباً 10٪) ، در عین حال تا حدودی کوتاهتر و گسترده تر است ، اولاً به دلیل این واقعیت است که گنبد راست دیافراگم بالاتر از سمت چپ است (تأثیر لوب راست حجیم کبد) و ثانیاً، قلب بیشتر در سمت چپ قرار دارد تا سمت راست، در نتیجه عرض ریه چپ را کاهش می دهد.

هر ریه، پالمو، شکل مخروطی نامنظمی دارد، با پایه، پایه ریه، به سمت پایین، و یک راس گرد به نام اپکس پالمونیس، که 3-4 سانتی متر بالای دنده اول یا 2-3 سانتی متر بالای ترقوه قرار دارد. جلو، به پشت به سطح مهره VII گردنی می رسد. در بالای ریه ها، یک شیار کوچک، sulcus subclavius، از فشار شریان ساب کلاوین که از اینجا عبور می کند، قابل توجه است.

سه سطح در ریه وجود دارد. پایین، دیافراگماتیک رخساره، با توجه به تحدب سطح بالایی دیافراگمی که مجاور آن است مقعر است. گسترده سطح ساحلی رخساره costalis، با توجه به تقعر دنده ها محدب است که همراه با عضلات بین دنده ای که بین آنها قرار گرفته اند، بخشی از دیواره حفره قفسه سینه را تشکیل می دهند.

سطح داخلی، رخساره میانیمقعر، در بیشتر موارد خطوط پریکارد را تکرار می کند و به قسمت قدامی مجاور مدیاستن، پارس مدیاستینالیس و قسمت خلفی مجاور ستون فقرات، پارس مهره تقسیم می شود. سطوح با لبه ها از هم جدا می شوند: لبه تیز پایه پایین، مارگو تحتانی نامیده می شود. لبه، همچنین تیز، جداکننده محو میانی و کوستالیس از یکدیگر، مارگو قدامی است.

در سطح داخلی، به سمت بالا و خلف شکاف پریکارد، دروازه ای از ریه به نام هلوس پولمونیس وجود دارد که از طریق آن برونش ها و شریان ریوی (و همچنین اعصاب) وارد ریه می شوند و دو ورید ریوی (و لنفاوی). عروق) خارج می شوند و با هم ریشه ریه را تشکیل می دهند، radix pulmonis. در ریشه ریه، برونش به صورت پشتی قرار دارد، موقعیت شریان ریوی در سمت راست و چپ متفاوت است.

در ریشه ریه راست a. pulmonalis در زیر نایژه قرار دارد؛ در سمت چپ از نایژه عبور کرده و بالای آن قرار دارد. وریدهای ریوی در دو طرف در ریشه ریه در زیر شریان ریوی و برونش قرار دارند. در پشت، در محل اتصال سطوح دنده ای و داخلی ریه، لبه تیز تشکیل نمی شود؛ قسمت گرد هر ریه در اینجا در شکاف حفره قفسه سینه در طرفین ستون فقرات (sulci pulmonales) قرار می گیرد. هر ریه با استفاده از شیارها به لوب ها، لوبی ها، فیشورهای بین لوبار تقسیم می شود. یک شیار، مایل، fissura obliqua، که روی هر دو ریه قرار دارد، نسبتاً بلند (6-7 سانتی متر زیر راس) شروع می شود و سپس به صورت مایل به سطح دیافراگم فرو می رود و به عمق ماده ریه می رود. لوب فوقانی را از لوب پایینی هر ریه جدا می کند. علاوه بر این شیار، ریه راست دارای یک شیار افقی دوم به نام fissura horizontalis است که از سطح دنده IV عبور می کند. از لوب فوقانی ریه راست، ناحیه ای گوه ای شکل را که لوب میانی را تشکیل می دهد، مشخص می کند.

بنابراین، ریه راست دارای سه لوب است: lobi superior، medius et inferior. در ریه چپ، تنها دو لوب از هم متمایز می شوند: لوب فوقانی، لوبوس فوقانی، که راس ریه به سمت آن امتداد می یابد، و لوب پایین، لوبوس تحتانی، حجیم تر از قسمت فوقانی. تقریباً تمام سطح دیافراگمی و قسمت اعظم حاشیه منفرد خلفی ریه را شامل می شود. در لبه قدامی ریه چپ، در قسمت تحتانی آن، یک بریدگی قلبی به نام incisura cardiaca pulmonis sinistri وجود دارد که در آن ریه، گویی توسط قلب کنار زده می شود، قسمت قابل توجهی از پریکارد را بدون پوشش می گذارد. از پایین، این بریدگی با برآمدگی لبه قدامی به نام lingula، lingula pulmonus sinistri محدود می شود. لینگولا و قسمت مجاور ریه با لوب میانی ریه راست مطابقت دارد.

ساختار ریه ها.با توجه به تقسیم ریه ها به لوب ها، هر یک از دو برونش اصلی، bronchus principalis، که به دروازه های ریه نزدیک می شوند، شروع به تقسیم شدن به برونش های لوبار، لوبرهای برونش می کنند. برونش لوبار فوقانی سمت راست که به سمت مرکز لوب فوقانی می رود، از روی شریان ریوی می گذرد و سوپردارتریال نامیده می شود. نایژه های لوبار باقیمانده ریه راست و تمام برونش های لوبار سمت چپ از زیر شریان عبور می کنند و تحت شریانی نامیده می شوند. نایژه های لوبار، با ورود به ماده ریه، تعدادی برونش کوچکتر و سوم به نام برونش های سگمنتال، برونشی سگمنتال، از خود خارج می کنند، زیرا آنها قسمت های خاصی از ریه را تهویه می کنند. نایژه های سگمنتال به نوبه خود به صورت دوگانه (هر کدام به دو) به نایژه های کوچکتر از رده چهارم و بعدی تا برونشیول های انتهایی و تنفسی تقسیم می شوند.

ساختار اسکلت برونش ها در خارج و داخل ریه با توجه به شرایط مختلف عملکرد مکانیکی روی دیواره های برونش ها در خارج و داخل اندام متفاوت است: در خارج از ریه، اسکلت نایژه ها از نیمه حلقه های غضروفی تشکیل شده است. هنگام نزدیک شدن به ناف ریه، اتصالات غضروفی بین نیمه حلقه های غضروفی ظاهر می شود و در نتیجه ساختار دیواره آنها شبکه مانند می شود. در برونش های سگمنتال و شاخه های بعدی آنها، غضروف دیگر شکل نیم حلقه را ندارد، بلکه به صفحات جداگانه ای تقسیم می شود که با کاهش کالیبر برونش ها، اندازه آنها کاهش می یابد. در برونشیول های انتهایی غضروف ناپدید می شود. غدد مخاطی نیز در آنها ناپدید می شوند، اما اپیتلیوم مژه دار باقی می ماند. لایه ماهیچه ای شامل رشته های ماهیچه ای غیر مخطط است که به صورت دایره ای به سمت داخل غضروف قرار دارند. در محل تقسیم برونش ها دسته های عضلانی دایره ای خاصی وجود دارد که می توانند ورودی یک برونش خاص را باریک یا کاملاً ببندند.

ساختار ماکرو میکروسکوپی ریه.بخش‌های ریه از لوبول‌های ثانویه تشکیل شده‌اند، لوبولی pulmonis secundarii که حاشیه قطعه را با لایه‌ای به ضخامت 4 سانتی‌متر اشغال می‌کند. توسط سپتوم های بافت همبند از لوبول های ثانویه مجاور جدا می شود. بافت همبند بین لوبولار شامل سیاهرگ ها و شبکه های مویرگ های لنفاوی است و به تحرک لوبول ها در طی حرکات تنفسی ریه کمک می کند. اغلب، گرد و غبار زغال سنگ استنشاقی در آن رسوب می کند، در نتیجه مرزهای لوبول ها به وضوح قابل مشاهده است. راس هر لوبول شامل یک برونش کوچک (به قطر 1 میلی متر) (به طور متوسط مرتبه 8) است که در دیواره های آن نیز غضروف وجود دارد (برونش لوبولار). تعداد برونش های لوبولار در هر ریه به 800 عدد می رسد. هر نایژه لوبولار در داخل لوبول به 16-18 نازک تر (قطر 0.3-0.5 میلی متر) انتهایی، پایانه های برونشیولی که حاوی غضروف و غدد نیستند، منشعب می شود. همه نایژه ها، از برونش های اصلی تا نایژه های انتهایی، یک درخت نایژه واحد را تشکیل می دهند که وظیفه هدایت جریان هوا را در حین دم و بازدم دارد. تبادل گاز تنفسی بین هوا و خون در آنها انجام نمی شود. برونشیول‌های انتهایی که به‌صورت دوگانه منشعب می‌شوند، چندین مرتبه برونشیول‌های تنفسی را به وجود می‌آورند، برونشیول‌های تنفسی، که با این واقعیت متمایز می‌شوند که وزیکول‌های ریوی یا آلوئول‌ها، آلوئول‌های ریه روی دیواره‌های آن‌ها ظاهر می‌شوند. مجاری آلوئولی، داکتولی آلوئولارها، به صورت شعاعی از هر برونشیول تنفسی امتداد یافته و به کیسه های آلوئولی کور، ساکولی آلوئولار ختم می شود. دیواره هر یک از آنها با شبکه متراکمی از مویرگ های خونی در هم تنیده شده است. تبادل گاز از طریق دیواره آلوئول انجام می شود. برونشیول های تنفسی، مجاری آلوئولی و کیسه های آلوئولی با آلوئول یک درخت آلوئولی منفرد یا پارانشیم تنفسی ریه را تشکیل می دهند. ساختارهای ذکر شده، که از یک برونشیول انتهایی منشا می گیرند، واحد عملکردی- تشریحی آن را تشکیل می دهند که acinus، acinus (دسته) نامیده می شود.

مجاری آلوئولی و کیسه های متعلق به یک برونشیول تنفسی از مرتبه آخر، لوبول اولیه، لوبولوس پالمونیس اولیه را تشکیل می دهند. حدود 16 مورد از آنها در acini وجود دارد. تعداد آسین ها در هر دو ریه به 30000 و آلوئول ها به 300-350 میلیون می رسد. مساحت سطح تنفسی ریه ها از 35 متر مربع در هنگام بازدم تا 100 متر مربع در هنگام دم عمیق متغیر است. تجمع آسینی لوبول ها، لوبول ها بخش ها، بخش ها لوب ها و لوب ها کل ریه را تشکیل می دهند.

عملکردهای ریهوظیفه اصلی ریه ها تبادل گاز (غنی سازی خون با اکسیژن و آزادسازی دی اکسید کربن از آن) است. ورود هوای اشباع شده با اکسیژن به ریه ها و خروج هوای بازدمی اشباع شده از دی اکسید کربن به خارج توسط حرکات تنفسی فعال دیواره قفسه سینه و دیافراگم و انقباض خود ریه در ترکیب با فعالیت ریه تضمین می شود. دستگاه تنفسی در عین حال، فعالیت انقباضی و تهویه لوب‌های تحتانی تا حد زیادی تحت تأثیر دیافراگم و قسمت‌های تحتانی قفسه سینه است، در حالی که تهویه و تغییرات در حجم لوب‌های بالایی عمدتاً از طریق حرکات قفسه سینه انجام می‌شود. این ویژگی‌ها به جراحان این فرصت را می‌دهد تا هنگام برداشتن لوب‌های ریه، رویکردی متفاوت برای بریدن عصب فرنیک داشته باشند. علاوه بر تنفس طبیعی در ریه، تنفس جانبی نیز وجود دارد، یعنی حرکت هوا با دور زدن برونش ها و برونشیول ها. بین آسین‌هایی که به طور خاص ساخته شده‌اند، از طریق منافذ دیواره آلوئول‌های ریوی رخ می‌دهد. در ریه های بزرگسالان، بیشتر در افراد مسن، عمدتاً در لوب های تحتانی ریه ها، همراه با ساختارهای لوبولی، مجتمع های ساختاری متشکل از آلوئول ها و مجاری آلوئولی وجود دارد که به طور مبهم به لوبول های ریوی و آسین محدود شده اند و یک ترابکولار رشته ای را تشکیل می دهند. ساختار این طناب های آلوئولی اجازه می دهد تا تنفس جانبی رخ دهد. از آنجایی که چنین کمپلکس های آلوئولی غیر معمولی بخش های برونکوپولمونری منفرد را به هم متصل می کنند، تنفس جانبی به آنها محدود نمی شود، بلکه به طور گسترده تری گسترش می یابد.

نقش فیزیولوژیکی ریه ها به تبادل گاز محدود نمی شود. ساختار تشریحی پیچیده آنها نیز با انواع تظاهرات عملکردی مطابقت دارد: فعالیت دیواره برونش در طول تنفس، عملکرد ترشحی- دفعی، مشارکت در متابولیسم (آب، چربی و نمک با تنظیم تعادل کلر)، که در حفظ اسید مهم است. تعادل پایه در بدن کاملاً ثابت شده است که ریه‌ها دارای سیستم قدرتمندی از سلول‌ها هستند که خواص فاگوسیتی را نشان می‌دهند.

گردش خون در ریه ها.با توجه به عملکرد تبادل گاز، ریه ها نه تنها خون شریانی بلکه وریدی را نیز دریافت می کنند. دومی از طریق شاخه های شریان ریوی جریان می یابد، که هر یک از آنها وارد دروازه ریه مربوطه می شود و سپس بر اساس انشعاب نایژه ها تقسیم می شود. کوچکترین شاخه های شریان ریوی شبکه ای از مویرگ ها را تشکیل می دهند که آلوئول ها (مویرگ های تنفسی) را احاطه کرده اند.

خون وریدی که از طریق شاخه های شریان ریوی به مویرگ های ریوی جریان می یابد، با هوای موجود در آلوئول ها وارد تبادل اسمزی (تبادل گاز) می شود: دی اکسید کربن خود را به داخل آلوئول ها آزاد می کند و در ازای آن اکسیژن دریافت می کند. سیاهرگ ها از مویرگ ها تشکیل می شوند که خون غنی شده با اکسیژن (شریانی) را حمل می کنند و سپس تنه های وریدی بزرگتری را تشکیل می دهند. دومی بیشتر در vv ادغام می شود. ریوی

خون شریانی توسط rr به ریه ها آورده می شود. برونشیاها (از آئورت، aa. intercostales posteriores و a. subclavia). آنها دیواره برونش ها و بافت ریه را تغذیه می کنند. از شبکه مویرگی که توسط شاخه های این شریان ها تشکیل می شود، vv تشکیل می شود. برونشیاها، تا حدی به داخل vv جاری می شوند. azygos et hemiazygos، و تا حدی در vv. ریوی

بنابراین، سیستم ورید ریوی و برونش با یکدیگر آناستوموز می شوند.

در ریه ها، عروق لنفاوی سطحی در لایه عمیق پلورا و عروق عمیق در داخل ریه ها قرار دارند. ریشه رگ های لنفاوی عمیق مویرگ های لنفاوی هستند که شبکه هایی را در اطراف نایژه های تنفسی و انتهایی در سپتوم اینتراسینوس و بین لوبولار تشکیل می دهند. این شبکه ها به شبکه عروق لنفاوی اطراف شاخه های شریان ریوی، سیاهرگ ها و برونش ها ادامه می یابند.

رگ های لنفاوی تخلیه کننده به ریشه ریه و برونکوپولمونری ناحیه ای و سپس غدد لنفاوی تراشهئوبرونشیال و پری تراشه که در اینجا قرار دارند، nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales می روند. از آنجایی که عروق وابران گره های تراکئوبرونشیال به سمت زاویه وریدی سمت راست می روند، بخش قابل توجهی از لنف ریه چپ که از لوب پایینی آن جاری می شود، وارد مجرای لنفاوی راست می شود. اعصاب ریه ها از شبکه pulmonalis منشا می گیرند که توسط شاخه های n تشکیل شده است. واگوس و ترانکوس سمپاتیک. پس از خروج از شبکه مذکور، اعصاب ریوی در لوب ها، بخش ها و لوبول های ریه در امتداد برونش ها و رگ های خونی که بسته های عروقی-برونشی را تشکیل می دهند، پخش می شوند. در این دسته‌ها، اعصاب شبکه‌هایی را تشکیل می‌دهند که در آن گره‌های عصبی درون اندامی میکروسکوپی به هم می‌رسند، جایی که فیبرهای پاراسمپاتیک پیش‌گانگلیونی به پس‌گانگلیونی تبدیل می‌شوند.

سه شبکه عصبی در برونش ها وجود دارد: در adventitia، در لایه عضلانی و زیر اپیتلیوم. شبکه زیر اپیتلیال به آلوئول ها می رسد. علاوه بر عصب سمپاتیک و پاراسمپاتیک وابران، ریه مجهز به عصب آوران است که از برونش ها در امتداد عصب واگ و از پلور احشایی به عنوان بخشی از اعصاب سمپاتیک که از گره سرویکوتوراسیک عبور می کنند انجام می شود.

ساختار سگمنتال ریه ها.ریه ها دارای 6 سیستم لوله ای هستند: برونش ها، شریان ها و سیاهرگ های ریوی، شریان ها و سیاهرگ های برونش، عروق لنفاوی. بیشتر شاخه های این سیستم ها به موازات یکدیگر قرار دارند و دسته های عروقی- برونش را تشکیل می دهند که اساس توپوگرافی داخلی ریه را تشکیل می دهند. با توجه به بسته های عروقی- برونش، هر لوب ریه از بخش های جداگانه ای به نام بخش های برونش ریوی تشکیل شده است.

بخش برونش ریوی- این بخشی از ریه است که مربوط به شاخه اولیه برونش لوبار و شاخه های همراه شریان ریوی و سایر عروق است. با سپتوم های بافت همبند کم و بیش مشخص که در آن وریدهای سگمنتال عبور می کنند از بخش های مجاور جدا می شود. این رگه ها به عنوان حوضه خود نیمی از قلمرو هر یک از بخش های مجاور را دارند.

بخش های ریهشکل مخروط ها یا هرم های نامنظمی دارند که نوک آن ها به سمت ناف ریه و پایه ها به سمت سطح ریه است که گاهی اوقات به دلیل تفاوت رنگدانه ها مرزهای بین بخش ها قابل توجه است.

بخش‌های برونکوپولمونری واحدهای عملکردی و مورفولوژیکی ریه هستند که در ابتدا برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در آنها موضعی می‌شوند و حذف آن‌ها می‌تواند به جای برداشتن کل لوب یا کل ریه به برخی از عملیات‌های محدود محدود شود. طبقه بندی های زیادی از بخش ها وجود دارد. نمایندگان تخصص های مختلف (جراحان، رادیولوژیست ها، آناتومیست ها) تعداد متفاوتی از بخش ها را شناسایی می کنند (از 4 تا 12). بر اساس نام‌گذاری بین‌المللی آناتومیک، 10 بخش در ریه راست و چپ تشخیص داده می‌شود.

نام بخش ها با توجه به توپوگرافی آنها آورده شده است. بخش های زیر موجود است.

ریه راست.

سه بخش در لوب فوقانی ریه راست وجود دارد:- سگمنتوم آپیکال (S1) قسمت فوق داخلی لوب فوقانی را اشغال می کند، وارد دهانه بالایی قفسه سینه می شود و گنبد پلور را پر می کند. - segmentum posterius (S2) با پایه آن به سمت بیرون و عقب هدایت می شود و در آنجا با دنده های II-IV هم مرز است. راس آن رو به برونش لوب فوقانی است. - سگمنتوم قدامی (S3) با پایه آن در مجاورت دیواره قدامی قفسه سینه بین غضروف های دنده های 1 و 4 قرار دارد. در مجاورت دهلیز راست و ورید اجوف فوقانی قرار دارد.

لوب میانی دارای دو بخش است:- segmentum laterale (S4) با قاعده آن به سمت جلو و خارج، و راس آن به سمت بالا و میانی. - سگمنتوم میانی (S5) در تماس با دیواره قدامی قفسه سینه در نزدیکی جناغ، بین دنده های IV-VI است. در مجاورت قلب و دیافراگم قرار دارد.

5 بخش در لوب پایین وجود دارد:- segmentum apicale (superius) (S6) راس گوه ای شکل لوب تحتانی را اشغال می کند و در ناحیه paravertebral قرار دارد. - پایه segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) سطوح مدیاستن و تا حدی دیافراگم لوب تحتانی را اشغال می کند. در مجاورت دهلیز راست و ورید اجوف تحتانی قرار دارد. پایه سگمنتوم پایه قدامی (S8) روی سطح دیافراگم لوب پایینی قرار دارد و طرف بزرگ جانبی در مجاورت دیواره قفسه سینه در ناحیه زیر بغل بین دنده های VI-VIII قرار دارد. - segmentum basale laterale (S9) بین سایر بخش های لوب تحتانی گوه می شود به طوری که پایه آن با دیافراگم در تماس است و طرف آن در مجاورت دیواره قفسه سینه در ناحیه زیر بغل، بین دنده های VII و IX قرار دارد. - Segmentum basale posterius (S10) در ناحیه paravertebral قرار دارد. در خلف سایر بخش های لوب تحتانی قرار دارد و عمیقاً به قسمت خلفی سینوس کوستوفرنیک پلور نفوذ می کند. گاهی اوقات segmentum subapicale (subsuperius) از این بخش جدا می شود.

ریه چپ.

لوب فوقانی ریه چپ دارای 5 بخش است:- segmentum apicoposterius (S1+2) از نظر شکل و موقعیت با seg مطابقت دارد. آپیکال و seg. خلفی لوب فوقانی ریه راست. پایه قطعه در تماس با بخش های خلفی دنده های III-V است. از نظر داخلی، این قطعه در مجاورت قوس آئورت و شریان ساب کلاوین قرار دارد. می تواند به صورت 2 بخش باشد. - segmentum anterius (S3) بزرگترین است. بخش قابل توجهی از سطح دنده ای لوب فوقانی، بین دنده های I-IV و همچنین بخشی از سطح مدیاستن را اشغال می کند، جایی که در تماس با تنه پولمونالیس قرار می گیرد. - segmentum lingulare superius (S4) نشان دهنده ناحیه لوب فوقانی بین دنده های III-V در جلو و IV-VI - در ناحیه زیر بغل است. - segmentum lingulare inferius (S5) در زیر قسمت بالایی قرار دارد، اما تقریباً با دیافراگم تماس ندارد. هر دو بخش زبانی مربوط به لوب میانی ریه راست هستند. آنها با بطن چپ قلب تماس پیدا می کنند و بین پریکارد و دیواره قفسه سینه به سینوس کوستومدیاستینال پلور نفوذ می کنند.

5 بخش در لوب پایینی ریه چپ وجود داردکه متقارن با بخش های لوب پایینی ریه راست هستند و بنابراین دارای عناوین یکسانی هستند: - segmentum apicale (superius) (S6) موقعیت پاراورتبرال را اشغال می کند. - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) در 83٪ موارد دارای برونش است که با یک تنه مشترک با نایژک قسمت بعدی شروع می شود - segmentum basale antkrius (S8) - این دومی از بخش های لینگولار قسمت فوقانی جدا می شود. لوب fissura obliqua و در تشکیل سطح دنده ای، دیافراگمی و مدیاستن ریه نقش دارد. - segmentum basale laterale (S9) سطح دنده ای لوب پایینی در ناحیه زیر بغل را در سطح دنده های XII-X اشغال می کند. - segmentum basale posterius (S10) بخش بزرگی از لوب پایینی ریه چپ است که در خلف سایر بخش ها قرار دارد. با دنده های VII-X، دیافراگم، آئورت نزولی و مری در تماس است - بخش ساب اپیکال (subsuperius) ناپایدار است.

عصب دهی ریه ها و برونش ها.مسیرهای آوران از پلور احشایی، شاخه های ریوی تنه سمپاتیک قفسه سینه، از پلور جداری - nn هستند. intercostales و n. phrenicus، از برونش - n. واگ

عصب پاراسمپاتیک وابران.فیبرهای پیش گانگلیونی از هسته خودمختار پشتی عصب واگ شروع می شوند و به عنوان بخشی از دومی و شاخه های ریوی آن به گره های شبکه پولمونالیس و همچنین به گره های واقع در امتداد نای، برونش ها و داخل ریه ها می روند. فیبرهای پست گانگلیونی از این گره ها به سمت عضلات و غدد درخت برونش هدایت می شوند.

تابع:باریک شدن مجرای برونش ها و برونشیول ها و ترشح مخاط.

عصب سمپاتیک وابران.الیاف پیش گانگلیونی از شاخ های جانبی نخاع بخش های بالای قفسه سینه (Th2-Th4) بیرون می آیند و از طریق rami communicantes albi مربوطه و تنه سمپاتیک به گانگلیون های ستاره ای و فوقانی قفسه سینه می گذرند. از دومی، الیاف پست گانگلیونی شروع می شود که به عنوان بخشی از شبکه ریوی به ماهیچه های برونش و عروق خونی منتقل می شود.

تابع:گسترش لومن برونش ها؛ باریک شدن

برای معاینه ریه با چه پزشکانی تماس بگیرید:

متخصص ریه

فیزیولوژیست

چه بیماری هایی با ریه ها مرتبط هستند:

چه آزمایش‌ها و تشخیص‌هایی برای ریه‌ها باید انجام شود:

اشعه ایکس نور