مجموعه ای از داروها برای پانسمان زخم چرکی

I ضد عفونی کننده پوست- محلول یدونات 1٪؛ - محلول الکل کلرهگزیدین دی گلوکونات (گیبیتان) 0.5٪؛ - 70 درصد اتیل الکل، کلروفیلپت. II ضد عفونی کننده زخم˸- محلول پراکسید هیدروژن 3٪؛ - محلول کلرهگزیدین بیگلوکونات 0.05 - 0.1٪؛ - محلول کلرید سدیم 10٪ (محلول هیپرتونیک)؛ - یدینول، پلیواسپت، لاواسپت؛ - پمادهای هیدروفیل (محلول در آب) Levasin، Levomekol، Dioxykol؛ - آنزیم های پروتئولیتیک (کیموپسین، کیموتریپسین، تریپسین)؛ - جاذب ها (lysosorb، tsigerol، algipor).

III محرک های التیام زخم- solcoseryl (actovegin) - پماد یا ژله؛ - پماد متیلوراسیل؛ - روغن خولان دریایی IV داروهایی که از پوست در برابر خیساندن محافظت می کنند- پماد روی؛ - پرمنگنات پتاسیم 1-5٪؛ - ماکارونی لاسارا.

TICKET31 وظیفه № 2

متن وظیفه˸

جوان 18 ساله ای که در یک دیسکو مورد اصابت چاقو از ناحیه ران قرار گرفته بود با عبور از ترابری به اورژانس منتقل شد. مرد جوان مشت خود را به زخم فشار می دهد، بسیار رنگ پریده و ترسیده است. همراهان او را روی کاناپه نشاندند و درخواست کمک کردند. خون قرمز مایل به قرمز در جریانی تپنده از زخم خارج می شود. به طور ناگهانی بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد.

1. افراد همراه را از وضعیت بیمار و عوارض آسیب مطلع کنید.

2. روشی برای هموستاز موقت نشان دهید.

1. بیمار دارای شریان فمورال آسیب دیده، از دست دادن خون متوسط، همراه با پیشرفت بیشتر شوک هموراژیک است. قبل از ارائه مراقبت های جراحی اورژانسی به بیمار، باید به طور موقت خونریزی را متوقف کرد.

هنگام خونریزی از ران و ساق پا، فشار انگشت شریان فمورال در وسط یک سوم تحتانی رباط اینگوینال تا شاخه افقی استخوان شرمگاهی انجام می شود.

یا یک تورنیکت لاستیکی 3-4 سانتی متر بالاتر از محل زخم قرار دهید.

بلیط 32 وظیفه № 2

متن وظیفه˸

مردی با شکایت از ضعف، سرگیجه و سرفه همراه با خلط خون آلود با برانکارد به اورژانس آورده شد. خون کف آلود و مایل به قرمز است. در طول مکالمه، بیمار شروع به سرفه‌های حمله‌ای دردناک کرد.

1. تاکتیک های پرستار بخش اورژانس.

2. اگر زخم در سطح مفصل شانه است، بانداژ را روی قفسه سینه قرار دهید.

1. بیمار خونریزی ریوی دارد. علت باید متفاوت باشد.

مجموعه ای از داروها برای پانسمان زخم چرکی - مفهوم و انواع. طبقه بندی و ویژگی های دسته "مجموعه داروها برای پانسمان زخم چرکی" 2015، 2017-2018.

رانندگان و عابران پیاده، مردم عادی، در یک کلام، همه افرادی که با ارائه مراقبت های پزشکی برای جراحات یا جراحات کاری دارند.

استفاده از انواع پانسمان به دلیل نیاز به محافظت از زخم ها در برابر عفونت، بی حرکت کردن ناحیه آسیب دیده، تخلیه حفره ها و زخم ها و تامپوناد کردن زخم ها برای توقف خونریزی است. آنها در حین و بعد از عمل جراحی، در طول کمک های اولیه، برای انجام پانسمان از هر نوع استفاده می شوند.

مفهوم "عوامل پانسمان" مربوط به مقوله های علم پزشکی دسمورژی مرتبط است. دانشمندان پزشکی خاطرنشان می کنند که پانسمان ها ابزاری برای پانسمان بیماران هستند.

طبقه بندی کلی، هدف، الزامات مواد پانسمان

مواد پانسمان محصولات چند منظوره هستند که شامل نخ ها، پارچه ها، فیلم ها و مواد مختلف غیر بافته می شود. آنها می توانند توسط شرکت های صنعتی برای تولید پانسمان استفاده شوند یا توسط پزشکان و مصرف کنندگان نهایی استفاده شوند. از نظر ساختار، مواد می توانند طبیعی، مصنوعی یا مخلوط باشند. محبوب ترین مواد پانسمان پشم پنبه و گاز است.

طبقه بندی اصلی پشم پنبه پزشکی شامل تقسیم آن به رطوبت و فشاری است. اولین مورد با ظرفیت جذب بالا مشخص می شود؛ با موفقیت برای توقف خونریزی و استفاده از پانسمان های درمانی همراه با داروها استفاده می شود. از پشم پنبه فشرده در استفاده از آتل و کمپرس گرم کننده استفاده می شود.

پشم پنبه یک ماده طبیعی است، از الیاف پنبه طبیعی تولید می‌شود و می‌توان آن را برای پانسمان-کمپرس یا پانسمان خالص‌شده سفید نکرد. اولین مورد برای تماس مستقیم با سطح زخم در نظر گرفته نشده است، از الیاف پنبه ساخته شده است و دچار چربی زدایی نمی شود. نوع دوم پشم پنبه می تواند استریل یا غیر استریل باشد که از آن تامپون های پزشکی و بهداشتی تهیه می شود.

وال ویسکوز از سلولز تصفیه شده مخصوص ساخته شده است.

اگر مواد را بر اساس حوزه کاربرد در نظر بگیریم، می توانیم موارد زیر را برجسته کنیم:

• پشم پنبه جاذب پنبه؛
• بهداشتی؛
• جراحی

دو نوع اول می توانند استریل یا غیر استریل باشند. پشم جراحی فقط استریل در دسترس است.

گز یک پارچه طبی خاص است، اما با چینش نخ‌های طولی و عرضی پراکنده‌تر، به همین دلیل شبیه یک توری است. تولید کنندگان انواع مختلفی از گاز را ارائه می دهند:

• خشن؛
• ژیروسکوپی سفید شده؛
• پنبه تمیز؛
• پنبه با مخلوطی از ویسکوز.

از مواد پانسمان برای چه چیزی می توان استفاده کرد؟ به طور معمول، پانسمان بیمار برای موارد زیر انجام می شود:

• محافظت از محل زخم از گرما، سرما، گرد و غبار، خاک، ضد عفونی آن؛
• جلوگیری از ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به زخم؛
• تثبیت پانسمان در محل ضایعه؛
• ارائه یک اثر درمانی بر روند زخم؛
• از بین بردن تکه های بافت، محصولات پوسیدگی سموم، آلرژن ها از ناحیه آسیب دیده.

خواص اصلی هر پانسمان غیر ضربه ای و بادوام و در صورت لزوم عقیمی است. مواد پانسمان باید الاستیک، قابل نفوذ به هوا و غیر قابل نفوذ در برابر میکروارگانیسم ها باشند.

پانسمان به اشکال مختلف که برای اقدامات پزشکی استفاده می شود:

• باند;
• بسته ها؛
• دستمال سفره؛
• تامپون؛
• گچ;
• پوشش زخم؛
• اسفنج های دارویی

باندهای پزشکی

بانداژها محصولاتی هستند که از انواع پارچه ها ساخته می شوند، خاصیت ارتجاعی، تراکم، استحکام خاصی دارند و پارچه ای با قابلیت جذب و تهویه هستند.

این نوع بانداژ وجود دارد:

• گاز پانسمان؛
• پارچه؛
• ژل؛
• گچ؛
• بانداژ؛
• مش
• لوله ای؛
• کشسان؛
• سخت؛
• خود چسب

زمینه های استفاده از باندهای پزشکی می تواند کمک های اولیه یا مراقبت های پزشکی واجد شرایط، تروماتولوژی و ورزش باشد.

بسته های پانسمان

فرآورده هایی که پانسمان آماده برای استفاده روی زخم برای جلوگیری از از دست دادن خون و آلودگی، آلودگی و عفونت هستند. این کیت شامل یک باند آبدوست استریل و یک پد پنبه ای است که به یک انتهای باند دوخته شده یا آزادانه قرار می گیرد. ممکن است یک یا دو پد وجود داشته باشد. هر دو محصول در کاغذ روغنی پیچیده شده و در یک کیسه استریل لاستیکی قرار دارند.

چنین دستگاه پانسمان اغلب برای ارائه کمک‌های اولیه برای سوختگی‌ها، زخم‌های ناشی از گلوله و چاقو استفاده می‌شود؛ علاوه بر این، هر سرباز باید هنگام حضور در منطقه جنگی، یک بسته پانسمان فردی داشته باشد.

دستمال سفره

این محصولات پزشکی می توانند پانسمان گازی و همچنین دارویی باشند. آنها از پارچه با چگالی بالا، مطابق با الزامات GOST ساخته شده اند. دستمال‌های آرایشی دارای رطوبت بالایی هستند و درز آن باید سفتی بالایی داشته باشد.

دستمال گز دو لایه گاز است که در بسته بندی های 5، 10، 20، 40 عددی موجود می باشد.

دستمال های دارویی پارچه هایی هستند که با عوامل دارویی - شفابخش یا ضد عفونی کننده درمان می شوند.

دستمال های پزشکی برای چه مواردی استفاده می شود؟ آنها برای موارد زیر استفاده می شوند:

• تخلیه زخم؛
• ضد عفونی سطح یا حفره زخم؛
• پدهای زیر باند برای جلوگیری از تماس مستقیم بین آسیب و باند.
• جلوگیری از آلودگی زخم

تامپون پزشکی

نوارهای گاز تا 50 سانتی متر طول و تا 10 سانتی متر عرض را می توان به 3-4 لایه تا کرد و لبه ها را به سمت داخل تا کرد. از آنها برای تامپون کردن زخم ها، محدود کردن ناحیه جراحی و گاهی اوقات برای تخلیه استفاده می شود. توروندا نوارهای باریکی از مواد گازی به عرض 2 سانتی متر و طول کمتر از 10-15 سانتی متر هستند. آنها به روشی مشابه تامپون تهیه می شوند و برای تخلیه و آماده سازی تخلیه زخم های باریک و فیستول استفاده می شوند. توپ های گازی نوع دیگری از تامپون ها هستند که قطعات کوچک گازی هستند که در چند لایه تا می شوند و به شکل مثلث یا چهار گوش در می آیند. این مواد برای خشک کردن زخم‌ها، آسیب‌های حفره‌ای، درمان دست‌های جراح و پوست فرد تحت عمل در ناحیه عمل ضروری هستند. توپ های گاز پنبه ای ظاهر و دامنه کاربرد مشابهی دارند، اما از پشم پنبه پیچیده شده در گاز تهیه می شوند.

گچ

به عنوان پانسمان استفاده می شود، آنها می توانند پوشاننده یا ثابت کننده باشند: اولی حاوی مواد دارویی است، دومی حاوی مواد دارویی نیست.

چسب های ثابت برای استفاده در جراحی یا تروماتولوژی مرتبط هستند؛ آنها برای رفع بانداژ استفاده می شوند. چسب های پوشاننده برای درمان برخی بیماری ها و آسیب های مکانیکی ضروری هستند، از آنها در پوست استفاده می شود.

نام دیگر این محصولات گچ چسب است. شکل گچ چسب می تواند به صورت زیر باشد:

• راه راه؛
• نوار.

در یک طرف، پچ دارای سطح چسبنده است. گچ های پوششی با یک پد گاز در سمت چسبنده ارائه می شوند تا از آسیب به زخم به دلیل چسبندگی پچ جلوگیری شود.

گچ های پانسمان می توانند به صورت کلاف یا به صورت جداگانه بسته بندی شوند.

پانسمان زخم برای پانسمان

یک اختراع نسبتا جدید و مدرن در بازار پانسمان. آنها اغلب برای درمان زخم های مزمن استفاده می شوند. بسته به نوع زخم، پوشش ها می توانند اشکال و ترکیبات مختلفی داشته باشند، به عنوان مثال برای تمیز کردن، حذف قطعات آلی، دانه بندی یا اپیتلیزه کردن زخم در نظر گرفته شده است.

پوشش های زخم به شکل های زیر موجود است:

• اسفنجی؛
• آلژینات؛
• هیدروژل؛
• پوشش های هیدروکلوئیدی

پانسمان های ویژه ای از این محصولات برای جذب ترشحات زخم و کنترل فرآیندهای هیدراتاسیون زخم ساخته شده است. نوع دیگر پوشش، غشاها و فیلم های نفوذ پذیر به بخار است.

چرا پانسمان های زخم برای درمان زخم ها همه کاره تر و با کیفیت تر هستند؟ استفاده از فیلم‌ها، غشاها و پوشش‌های اسفنجی مشکل خشک شدن مواد پانسمان را حل می‌کند و می‌تواند اثر چسبندگی روی بافت داشته باشد؛ برخی از انواع محصولات اصلاً نیازی به برداشتن بیشتر از زخم ندارند، زیرا خود به خود در طول زمان حل می‌شوند.

فیلم های پوشش سطح زخم معمولا حاوی مواد ضد عفونی کننده یا ترمیم کننده هستند. چنین فیلم هایی "Aseplen-D"، "Aseplen-K"، "Viniplen" هستند.

پوشش های بیولوژیکی زخم، به عنوان مثال، "Biocol-1" ظاهر یک فیلم شفاف، متخلخل و الاستیک دارند. پس از استفاده، خود به خود روی زخم ثابت می شود، بازسازی سلولی را تحریک می کند و در نتیجه روند بهبود را تسریع می کند. این محصول کاملاً آتروماتیک بوده و دارای اثر بی حسی خفیفی می باشد. برای درمان زخم های تروفیک، سوختگی ها و زخم های اهدایی استفاده می شود.

اسفنج های پوشاننده

این دارو یک شکل دارویی با دوز یا بدون دوز، با ساختار متخلخل، با اشکال و وزن های مختلف است. این ماده حاوی مواد دارویی، ضد عفونی کننده و کمکی است.

از نظر ظاهری، چنین اسفنجی مانند یک صفحه خشک و متخلخل به رنگ سفید، با رنگ مایل به زرد است که می تواند اندازه های مختلفی داشته باشد. این محصولات از مواد بیولوژیکی مانند جلبک دریایی، پوست گاو یا تاندون ساخته می شوند و به صورت جداگانه در بسته بندی استریل تولید می شوند.

اسفنج های هموستاتیک بر اساس پلاسمای خون انسان تهیه می شود، کلرید کلسیم و اسید آمینوکاپروئیک به آن اضافه می شود. در حین استفاده موضعی، اسفنج اعمال شده به تدریج حل می شود. ممکن است حاوی کلاژن، ترومبین، فیبرین باشد و در ویال ها موجود است.

اسفنج جاذب ژلاتین یک فوم استریل و سخت شده است که به خوبی در آب حل می شود. در بافت های بدن انسان، فرآیند جذب را طی می کند. این دارو برای توقف خونریزی در طول مداخلات جراحی استفاده می شود.

اسفنج های کلاژن به شکل ورقه های متخلخل و استریل حاوی الیاف کلاژن ساخته می شوند. این محصولات پزشکی خاصیت چسبندگی، هموستاتیک و جاذب دارند، بنابراین اغلب برای قرار دادن روی سطوح زخم استفاده می شوند و همچنین با پلیمرهای طبیعی و داروها (پکتین، آنتی بیوتیک ها، کیتوزان) ترکیب می شوند.

الزامات استفاده از پانسمان: آماده سازی، عقیم سازی

گاز برای اعمال جراحی و پانسمان به شکل دستمال‌هایی در چندین اندازه - 8x8 سانتی‌متر، 50x10 سانتی‌متر، 50x30 سانتی‌متر تهیه می‌شود.

یک دستمال به اندازه مناسب از یک تکه کتانی جدا می شود، پس از آن لبه های بریده شده به سمت داخل تا می شود، دستمال به 4 لایه تا می شود. دستمال‌های آماده را می‌توان به‌صورت خشک یا مرطوب در محلول گرم استریل کلرید سدیم استفاده کرد، برای مثال، اگر نیاز به محافظت از حلقه‌های روده و صفاق از خشک شدن در حین عمل‌های شکمی دارید.

تامپون ها به صورت نوارهای بلند گاز در اندازه های 5-10 سانتی متر عرض و 20-30 سانتی متر طول تهیه می شوند. لبه های تریم به سمت داخل تا می شود، تامپون های آماده شده در طول آنها تا می شود و سپس در 4 لایه.

تامپون ها به روش Mikulicz و همچنین تامپون های کوچک با ابعاد 10x10 سانتی متر توسط جراحان در حین عمل استفاده می شود. آنها باید به گونه ای تا شوند که لبه های در حال فرو ریختن بوم به داخل زخم نریزند.

زخم های تمیز با نوارها یا برچسب های پشم پنبه ای که در گاز پیچیده شده پوشانده می شوند. روش های تثبیت: بانداژ کلودیون یا کلئول روی آن اعمال می شود.

روش اصلی استریل کردن پانسمان ها در حین تهیه آنها اتوکلاو است، یعنی استریل کردن در اتوکلاو. اتوکلاو چیست؟ این دستگاه استریلیزاسیون برای ضدعفونی ابزار، مواد و لوازم پزشکی استفاده می شود. عقیمی با تصفیه اجسام با بخار آب داغ تحت فشار بالاتر از فشار معمولی اتمسفر حاصل می شود. دما در اتوکلاو به 125-135 درجه سانتیگراد می رسد، در حالی که در کوره با حرارت خشک، مواد و اجسام در دمای 180-190 درجه پردازش می شوند که به طور قابل توجهی سایش آنها را افزایش می دهد. فرآوری در اتوکلاو نیز یکی از روش های استریل کردن کتانی جراحی و همچنین پانسمان های جراحی است.

مدت زمان روش ضد عفونی در اتمسفر 0.5 معمولاً حدود یک ساعت است - این زمان برای از بین بردن اکثر میکروارگانیسم های بیماری زا کافی است. اگر فشار به 1 اتمسفر برسد، فرآیند به 45 دقیقه کاهش می یابد؛ در 1.5 اتمسفر، استریل کردن 30 دقیقه طول می کشد. در 2 اتمسفر دمای بخار به 134 درجه سانتیگراد می رسد و زمان پردازش 15-20 دقیقه طول می کشد.

اگر دستگاه به درستی کار می کند، پرسنل فقط باید حالت استریلیزاسیون و قرائت گیج فشار و تایمر را کنترل کنند. برای دستگاه های معیوب، آزمایش های اضافی و شاخص های عقیمی ارائه می شود، به عنوان مثال، آزمایش Mikulicz. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که کلمه "استریل" روی یک نوار کاغذ نوشته شده است و پس از آن کاغذ با خمیر نشاسته درمان می شود. پس از خشک شدن، یک تکه کاغذ با محلول لوگول پوشانده می شود که باعث آبی شدن آن می شود. کلمه ای که روی کاغذ نوشته می شود نامرئی می شود. پس از خشک شدن کاغذ، آن را در ماده ای قرار می دهند که متعاقباً استریل می شود. به دلیل قرار گرفتن در معرض دمای بالای 100 درجه، کلمه نوشته شده روی کاغذ دوباره ظاهر می شود. کنترل را می توان با استفاده از اسید بنزوئیک، گوگرد، آسپرین، رزورسینول، اوره نیز انجام داد. مواد در حالت پودر یا جامد در لوله های آزمایش قرار می گیرند، با درب بسته می شوند و تحت تأثیر دما در اتوکلاو، ماده ذوب می شود و پس از سرد شدن، توده فشرده ای را تشکیل می دهد.

دستگاه چگونه کار می کند؟ اتوکلاو دارای دو جداره فلزی است که بین آنها آب وجود دارد، درب آن بسته است و آب از زیر به جوش می آید. هنگام جوشیدن، بخار آب حفره داخلی اتوکلاو را پر می کند. قبل از این، موادی که قرار است استریل شود در یک سطل یا کیسه قرار داده شده و به اتوکلاو فرستاده می شود. Bix دارای درب است و در سطوح جانبی سوراخ هایی برای عبور بخار وجود دارد. پس از اتمام فرآیند اتوکلاو، سوراخ ها با یک لبه فلزی مخصوص بسته می شوند تا سفتی حاصل شود. در خارج از اتوکلاو، این bixes ها را می توان تا 2 روز نگهداری کرد. داخل بیکس با دستمال یا کتانی پوشیده شده است.

یک الزام اجباری برای عقیمی پانسمان ها خشکی آنها است. مواد مرطوب یا مرطوب را نمی توان استریل در نظر گرفت.

در موارد اضطراری، اگر صحبت از آماده سازی پانسمان های جراحی نیست، بلکه مثلاً در مورد ارائه کمک های اولیه در خانه صحبت می شود، می توان از هر ماده تمیزی که قبلاً با اتوی داغ دو طرف اتو کشیده شده است، برای پانسمان استفاده کرد. اگر آهن در دسترس نباشد، پارچه با محلول اسید بوریک، پرمنگنات پتاسیم، ریوانول یا سایر مواد ضدعفونی کننده درمان می شود.

علاوه بر مواد پانسمان آسپتیک، از مواد پانسمان ضد عفونی کننده در پزشکی استفاده می شود - گاز و پشم پنبه خیس شده در محلول های ضد عفونی کننده یا آنتی بیوتیک ها برای حفظ استریل بودن مواد. لازم به ذکر است که مواد ضد عفونی کننده به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا می توانند تأثیر قابل توجهی بر بافت های آسیب دیده داشته باشند، آنها را از بین ببرند یا باعث تحریک شوند.

پانسمان خراش ها و زخم های سطحی را می توان با گچ یا کاغذ ضد باکتری آغشته به نمک های نقره انجام داد. کاغذ با آب استریل مرطوب می شود و سپس روی زخم اعمال می شود.

برای جلوگیری از خونریزی از مواد آغشته به مواد مناسب و همچنین پوشش زخم استفاده می شود.

کیسه های پانسمان فردی برای ارائه کمک های اولیه مناسب هستند - آنها آماده استفاده هستند، مواد نیازی به استریل کردن بیشتر ندارند. آنها معمولاً در کیت های کمک های اولیه وسایل نقلیه، در بسته بندی های پس از سندرم و همچنین در کیت های کمک های اولیه نظامی فردی وجود دارند.

بسته بندی باید روش باز کردن بسته را نشان دهد، مناسب برای عدم نقض استریل آن. قبل از استفاده از یک کیسه جداگانه ساخته شده در کارخانه، باید یکپارچگی پوسته کیسه را بررسی کنید.

حسابداری، نگهداری و قرار دادن پانسمان در موسسات پزشکی

نیاز به ثبت لوازم پزشکی - داروها، مواد، دستگاه ها - به این دلیل است که مؤسسات بودجه ای آنها را تحت گزارش دقیق دریافت می کنند و همه دسته های ذکر شده با بودجه بودجه خریداری می شوند.

پانسمان از نظر حسابداری عبارت است از پانسمان، فیلم، بانداژ، گچ، نوار بهداشتی، پشم پنبه از هر نوع، پانسمان ضد سوختگی، کیسه پانسمان، بانداژ، گچ چسب و سایر وسایل برای تماس مستقیم با سطوح زخم.

اگر یک موسسه پزشکی داروخانه داشته باشد، مواد با قیمت های خرده فروشی برای کل هزینه محاسبه می شود و حسابداری کمی انجام نمی شود. دریافت مواد به داروخانه با بررسی فاکتور از سازنده یا فروشنده انجام می شود. پس از تأیید، حساب ها در دفتر ثبت ویژه ثبت می شوند.

پانسمان برای پرسنل پزشکی فقط به افراد مسئول در دفاتر یا بخش ها بر روی فاکتورها توزیع می شود. در این حالت، گیرنده برای دریافت مطالب در یک مجله مخصوص امضا می کند. فاکتورها در دو نسخه صادر می شود - یکی در داروخانه باقی می ماند، دیگری - نزد مسئول مالی در دفتر یا بخش.

سابقه ای از پانسمان های از دست رفته در نتیجه آسیب نیز نگهداری می شود. قانون رد دارایی های مادی که غیرقابل استفاده شده اند در مورد آنها تنظیم می شود. این قانون در دو نسخه توسط کمیسیونی با مشارکت حسابدار ارشد موسسه پزشکی تهیه می شود. محصولاتی که برای مصرف و استفاده نامناسب شده اند در حضور کمیسیون معدوم می شوند.

اگر داروخانه ای در یک موسسه پزشکی وجود نداشته باشد، حسابداری به روشی کمی متفاوت، یعنی به صورت قطعه ای اتفاق می افتد. توزیع پانسمان های پزشکی به میزان ده روز نیاز است. یک برنامه تحویل مشترک وجود دارد. وجوه دریافتی در دفاتر جداگانه ذخیره می شود.

علاوه بر حسابرسی عمومی و حسابداری، پانسمان های دریافت شده برای استفاده در بیمارستان، کلینیک یا مرکز پزشکی تخصصی نیز مشمول حسابداری می باشند.

دریافت و جابجایی داخلی لوازم پزشکی بر اساس موارد زیر انجام می شود:

• فاکتورهای تامین کننده؛
• گواهی پذیرش؛
• اظهارات در مورد صدور دارایی های مادی برای نیازهای بخش (دفتر)؛
• اطلاعیه ها

علامت بسته بندی هر محصول یا دستگاه باید حاوی نام و آدرس سازنده، وزن یا اندازه محصول، تاریخ ساخت یا تاریخ انقضا، محصول استریل یا غیر استریل، روش بازگشایی قابل قبول، تعیین شرایط فنی باشد. ، GOST.

مواد پانسمان چگونه ذخیره می شوند؟ این به مبلمان خاصی نیاز دارد - کابینت ها، کشوها، قفسه ها، پوشش داده شده در داخل با رنگ روغن سبک، با پالت هایی که همیشه باید تمیز باشند. آنها باید در مناطق خشک و دارای تهویه مناسب قرار گیرند. کابینت ها، قفسه ها و قفسه ها باید به طور دوره ای با محلول سفید کننده 0.2٪ یا محلول کلرامین برای ضد عفونی درمان شوند. با توجه به شرایط نگهداری، دستگاه های استریل در بسته بندی اصلی خود نگهداری می شوند، چنین موادی را نمی توان در بسته بندی باز شده اصلی نگهداری کرد. اتاق هایی که مواد در آنها قرار دارد باید دمای ثابتی داشته باشند تا بسته بندی در هنگام تغییر چگالش جمع نشود. عمر مفید - حداکثر 5 سال.

در مورد محصولات غیر استریل، می توان آنها را در کاغذ ضخیم پیچیده یا در کیسه های پارچه ای روی پالت ها و قفسه ها نگهداری کرد. طبق قوانین نگهداری، تغییرات دمایی ناگهانی، تشکیل کپک و کپک و ظاهر شدن رطوبت در اتاق نباید مجاز باشد. اگر بسته بندی آسیب ببیند یا خیس شود، به این معنی است که یک مورد خاص دیگر نمی تواند استریل در نظر گرفته شود.

باندهای گچی در اتاق های خشک نگهداری می شوند و از آسیب مکانیکی آنها جلوگیری می کند. به طور متوسط، عمر مفید 5 سال است.

برای تمام تجهیزات پزشکی و داروها، از جمله پانسمان، نرخ مصرف مشخصی در هر تخت یا هر بخش ارائه می شود. محاسبه هنجار باید بر اساس هزینه های واقعی برای انواع مختلف بیماران باشد. طبق دستورات، دستورالعمل ها و سایر آیین نامه های سازمان مجاز در مورد مسائل بهداشتی ایجاد می شود.

استفاده مجدد از پانسمان ها و دفع آنها

آیا می توان از مواد مصرفی مانند پانسمان استفاده مجدد کرد؟ باندهای استریل، کیسه‌های پانسمان فردی، گچ‌ها و پانسمان‌های زخم محصولات یکبار مصرف هستند و پس از استفاده بر روی بیماران قابل استریل نیستند.

ضدعفونی مکرر باندها، تامپون ها، دستمال های استفاده شده به منظور صرفه جویی در هزینه ممکن است توصیه شود - آنها را می توان در اتوکلاو شست وشو داد و استریل کرد، به عنوان مثال، پس از عمل، اما فقط در صورتی که با چرک آغشته نشده باشند.

گازی که پس از شستشو مجددا استفاده می شود، ظرفیت مکش قابل توجهی کمتری دارد. مواد مورد استفاده در آب سرد یا در محلول آمونیاک با غلظت 5/0 درصد خیسانده می شوند و این کار باید قبل از خشک شدن خون انجام شود. سپس آنها را شسته، می جوشانند، آبکشی می کنند، خشک می کنند و در اتوکلاو استریل می کنند. هدف از این مواد در پایان تمام مراحل فقط انجام پانسمان است.

ویژگی های خطر احتمالی پانسمان های استفاده شده به ما امکان می دهد آنها را به عنوان زباله های پزشکی گروه B طبقه بندی کنیم - زباله های بالقوه خطرناک و عفونی که باید دفع شوند.

الگوریتم بازیافت برای چنین موادی شامل چندین مرحله است. در ابتدا، آنها در سراسر موسسه پزشکی جمع آوری می شوند، سپس به ذخیره سازی موقت در قلمرو سازمان منتقل می شوند. مرحله بعدی ضدعفونی زباله است که پس از آن از قلمرو مؤسسه حمل می شود، سوزانده، دفن و یا به هر طریق دیگری معدوم می شود.

مواد برای پانسمان پزشکی می تواند پارچه یا پنبه، طبیعی و مصنوعی باشد. برخی از آنها در معرض استریل و استفاده مجدد دوره ای قرار دارند، برخی دیگر باید دور ریخته شوند و قابل استفاده مجدد نیستند.

پانسمان درمان زخم ضد میکروبی

پانسمان ها واقعا کمک های اولیه هستند. آنها از زمان های قدیم شناخته شده اند. در زمان بقراط (460-377 قبل از میلاد) از چسب گچ، رزین و بوم برای نگهداری مواد پانسمان استفاده می شد. جالینوس (130-200 بعد از میلاد) کتابچه راهنمای استفاده از بانداژ نوشت. یک گام مهم رو به جلو در گسترش استفاده از آنها، فرمان سنای روم بود که به هر سرباز باید یک نوار کتانی ارائه شود که با آن بتواند به خود یا یک رفیق مجروح کمک کند. این امکان وجود دارد که در دوران ماقبل تاریخ مردم از مواد مختلفی برای اهداف دارویی استفاده می کردند که در مناطق آسیب دیده استفاده می شد: چمن و برگ به دلیل خواص درمانی ذاتی، ویژگی های فیزیکی با ارزش (نرم، انعطاف پذیری، کشش، سطح صاف) و گاهی اوقات دارویی. اثرات (قابض، ضد درد و غیره). برخی از گیاهان (برگ چنار، پیاز پخته، و غیره) در حال حاضر برای پانسمان در طب عامیانه استفاده می شود.

در قرون وسطی، باند چسب در اروپا معروف شد و مواد پانسمان بیشترین پیشرفت خود را در عصر تولید سرمایه داری دریافت کردند. در پزشکی علمی دوران پیش از ضد عفونی کننده (قرن 18 و نیمه اول قرن 19)، موضع در مورد اهمیت اثر مکش پانسمان ها به طور محکم تثبیت شد. ابزار اصلی برای آنها موادی بود که دارای مویینگی بودند، عمدتاً پارچه های پنبه ای پرز که در نخ ها، کتان و کنف چیده شده بودند. با ظهور دوران ضد عفونی، گاز، پشم پنبه جاذب و لیگنین جایگزین این مواد شد.

همین چند سال پیش، طیف پانسمان ها در داروخانه ها نسبتاً محدود بود:

• · باندهای پزشکی؛
• گچ چسب، قرقره به حلقه و باکتری کش به شکل صفحات.
• · دستمال مرطوب گاز طبی؛
• · پدهای گاز پنبه ای طبی.

امروزه، طیف وسیعی از پانسمان های داروخانه به طور قابل توجهی رشد کرده است. این امر با توسعه قدرتمند صنعت داروسازی داخلی و ورود گسترده محصولات از تولید کنندگان خارجی به بازار ما تسهیل شد.

پانسمان ها به ساده و پیچیده تقسیم می شوند. استریل و غیر استریل. اما اصل اساسی تقسیم بر اساس هدف کاربرد است:

• وسایلی برای بستن سطوح زخم (باند، دستمال، باند، پوشش زخم و گچ ضد باکتری).
• · برای تثبیت مواد پانسمان؛
• برای تثبیت مفاصل یا فشرده سازی اندام ها؛
• · باندهای فشاری.

یک الزام اجباری برای تمام وسایل برای بستن سطوح زخم، عقیم بودن آنها است.

یک گام مهم رو به جلو در تولید پانسمان، استفاده از فناوری های جدید و تولید مواد مدرن - پارچه های الاستیک، سوراخ دار، غیر بافته شده بر روی پایه های پلیمری و پوشش های متالایز بوده است.

مزایا و معایب

با وجود انواع مواد پانسمان امروزه، اکثر بیماران و حتی پزشکان از پشم پنبه و بانداژ به روش قدیمی استفاده می کنند. این چقدر توجیه دارد؟

پانسمان برای تامپوناد کردن زخم ها، استفاده از بانداژ بعد از عمل، پانسمان زخم ها و سوختگی ها استفاده می شود. هدف اصلی آنها ایجاد یک مانع قابل اعتماد برای نفوذ میکروب ها و حفظ یک محیط بهینه برای روند بهبود طبیعی زخم است. مواد پانسمان مدرن:

• · باید رطوبت مطلوب را حفظ کند.
• · اطمینان از تبادل گاز.
• رطوبت اضافی و ترشحات زخم را از بین ببرید.
• · جلوگیری از عفونت ثانویه؛
• · برداشتن بدون درد و بدون آسیب.

پانسمان‌های مدرن شرایطی را برای بهبود سریع زخم‌ها ایجاد می‌کنند، به این معنی که از زخم‌ها محافظت می‌کنند، که ظاهر آن به دلیل اپیتلیزه شدن طولانی‌مدت زخم هنگام استفاده از پانسمان‌های سنتی امکان‌پذیر است.

بسیاری از مردم تفاوت قیمت را به عنوان استدلال مطرح می کنند. با این حال، سلامت موردی نیست که قیمت تعیین کننده باشد. علاوه بر این، در واقع، استفاده از وسایل مدرن از نظر اقتصادی سود بیشتری نسبت به استفاده از پانسمان های سنتی دارد که باید بارها و بارها مورد استفاده قرار گیرند، زیرا آنها اثر مطلوب را ندارند. بیایید ببینیم که پانسمان های پنبه ای که برای ما آشنا هستند با پانسمان های مدرن تفاوت دارند.

معایب پانسمان های گاز پنبه ای:

• · پرمویی مشخص گاز - منجر به ورود ذرات ماده به زخم می شود، آنها بافت را تحریک می کنند و در بهبود زخم اختلال ایجاد می کنند.
• · ساختار توری ریز گاز و افزایش ظرفیت جرمی آن منجر به افزایش آلودگی (تعداد میکروارگانیسم های آلوده کننده محصول)، کاهش نفوذپذیری هوا و بخار، به ویژه هنگام استفاده از پانسمان گاز در چندین لایه می شود که روند دانه بندی را بدتر می کند و اپیتلیزه شدن سطح زخم و بر این اساس، زمان بهبود زخم را طولانی تر می کند.
• · چسبندگی به زخم (چسبیدن) - گاز آغشته به ترشحات زخم در هنگام خشک شدن به راحتی سفت می شود. حلقه‌ها و دانه‌های مویرگی از طریق مواد پانسمان رشد می‌کنند که باعث آسیب به زخم و درد قابل توجهی در هنگام برداشتن باند می‌شود. آسیب به پوست اطراف در حین پانسمان نیز باعث درد در بیمار می شود و روند بهبود زخم را کند می کند.
• · دستمال ها و برش های گاز، به طور معمول، به صورت بسته بندی شده در چند قطعه تولید می شوند - هنگام باز کردن بسته، تنها اولین دستمال استریل است، بقیه دیگر استریل نیستند.
• · برای دادن اندازه مورد نیاز، گاز باید بریده شود، برای افزایش ظرفیت جذب، باید در چندین لایه تا شود، که ناهنجاری است و همچنین برای بیمار ناخوشایند است.
• · پانسمان های گاز پنبه ای نیاز به تثبیت روی زخم دارند که منجر به هزینه های اضافی برای تثبیت مواد می شود و دستکاری اضافی برای بیمار است.

بنابراین، استفاده از مواد پانسمان قدیمی منجر به افزایش زمان بهبود زخم می شود. راه حل این مشکل استفاده از پانسمان های مدرن است که این معایب را ندارند. پانسمان‌های مدرن، پوشش‌های زخم بهبود یافته، غیرتروماتیک و بسیار جاذب هستند که با یک ترکیب چسب ضد حساسیت روی زخم خود ثابت می‌شوند.

مزایای پانسمان های مدرن:

• · تولید شده بر اساس غیر بافته شده و بر اساس یک فیلم شفاف (به شما امکان می دهد پیشرفت روند زخم را نظارت کنید).
• · ضد آب (به شما امکان می دهد بدون ترس از نفوذ آب به زخم، روش های آب را انجام دهید).
• ارائه تثبیت قابل اعتماد
• · به سطح زخم نچسبید، سطح زخم در حال بهبودی را زخمی نکنید.
• · بدون درد برداشته شود.
• · خود چسب - نیازی به تثبیت اضافی ندارد.
• · مجهز به تامپون آتروماتیک جاذب - ترشح زخم جاذب.
• محافظت در برابر عفونت ثانویه و تحریک مکانیکی در طول فرآیند بهبود.
• · ضد حساسیت؛
• · دارای نفوذپذیری هوا و بخار بالا (جلوگیری از خیساندن).
• · آماده برای استفاده، نیازی به آماده سازی اولیه ندارد.
• بسته بندی به راحتی باز می شود.
• · استریل

مال ما یا وارداتی؟

اغلب، خریدار که نیاز به پانسمان دارد سؤال دیگری دارد: شاید ارزش خرید همان گچ یا بانداژ، اما وارداتی را داشته باشد؟ سعی نکنید مشتری را به چیزی متقاعد کنید، فقط اطلاعات کاملی در مورد محصول در اختیار او قرار دهید و بگذارید خودش انتخاب کند.

محصولات ساخت روسیه دارای بسته بندی هایی هستند که برای مصرف کننده قابل درک است - باز کردن آن آسان است که در شرایط بحرانی بسیار مهم است. تمام اطلاعات روی بسته بندی کاملا به زبان روسی است. آنالوگ های وارداتی حداکثر دارای یک برچسب با دستورالعمل های چاپ شده با چاپ کوچک هستند. علاوه بر این، گچ و باندهای مدرن روسی با طرح کاربردی فروخته می شود که در آنالوگ های وارداتی موجود نیست. و در نهایت، محصولات داخلی توسط یک تولید کننده معروف - پیشرو در بازار گچ، تولید می شود که کیفیت بالا را تضمین می کند.

انواع پانسمان و بخیه

هدف اصلی پانسمان ها محافظت از زخم ها از عفونت ثانویه و خشک کردن آن است، یعنی ایجاد شرایط لازم برای بهبود سریع. مواد بخیه برای سفت کردن (به هم نزدیک کردن) لبه های زخم طراحی شده اند که به تسریع روند بهبودی نیز کمک می کند. بخیه ها به منظور دوختن استامپ عضو برداشته شده یا بخشی از آن (بخیه) و اعمال آناستوموز (بخیه) گذاشته می شود. برای بخیه زدن از مواد مختلف بخیه استفاده می شود و خود این فرآیند با استفاده از ابزار و دستگاه های مخصوص انجام می شود.

لباس

پانسمان ها از مواد با منشاء آلی - پنبه، کاغذ و نخ پنبه ویسکوز، چوب ساخته می شوند. از الیاف پنبه برای ساخت پشم پنبه، گاز و پانسمان بانداژ و از چوب برای ساخت الینین و ویسکوز استفاده می شود. مواد اولیه پانسمان و محصولات ساخته شده از آنها محصولات تولید انبوه هستند و الزامات آنها توسط GOST تعیین می شود.

پشم پنبه. پشم پنبه طبی می تواند رطوبت سنجی و فشاری باشد. برای پانسمان ها از پنبه جاذب طبی استفاده می شود که از بهترین انواع پنبه با مخلوطی از ویسکوز ساخته شده و به درستی چربی زدایی شده، سفید شده و شسته شده تا زمانی که واکنش خنثی حاصل شود. پشم پنبه کمپرس کرم رنگ است، آب را به خوبی جذب نمی کند و برای گرم کردن کمپرس و هنگام استفاده از آتل استفاده می شود. در کیسه های 50، 100، 250 و 500 گرمی و در عدل های 50 کیلوگرمی بسته بندی می شود.

شاخص های کیفیت پشم پنبه جاذب پزشکی توسط GOST 5556--75 تعیین می شود. پشم پنبه باید به خوبی شانه شود، ظرفیت جذب و مویینگی بالایی داشته باشد، یعنی آب را به خوبی جذب کند و مانند میکروپمپ، رطوبت را از زخم به لایه های بالایی پانسمان بکشد.

ظرفیت جذب یا درجه جذب آب پشم پنبه را با توزین پنبه خشک و همان پنبه پس از 10 دقیقه در آب تعیین می شود. نسبت جرم پشم خیس (هنگام جذب حداکثر آب) به جرم پشم خشک را ضریب جذب آب می گویند.

پشم پنبه با کیفیت استاندارد دارای ضریب جذب آب حداقل 19-20 است، یعنی یک نمونه از پشم پنبه با رطوبت جذب شده باید 19 تا 20 برابر سنگین تر از یک نمونه پشم پنبه خشک باشد. آزمایش 3 بار انجام می شود و میانگین سه اندازه گیری به عنوان ضریب جذب آب واقعی پشم پنبه استفاده می شود.

مویینگی با ارتفاعی که مایع (محلول ائوزین 1:1000) در یک لوله شیشه ای با پشم پنبه در آن بالا می رود تعیین می شود. قطر داخلی لوله 7 میلی متر است. نمونه ای از پشم پنبه (0.5 گرم) در لوله ای از 0 تا 85 میلی متر قرار می گیرد. برای اطمینان، آزمایش در 10 لوله انجام می شود و میانگین 10 قرائت گرفته می شود. مویینگی پشم مرغوب در محدوده 66-77 میلی متر است. هنگام آزمایش به مدت 10 دقیقه، لازم است اطمینان حاصل شود که انتهای پایین ستون پنبه ای در آب غوطه ور نیست، بلکه فقط با سطح آن تماس دارد.

پشم پنبه جاذب باید از نظر شیمیایی خنثی از کتان باشد تا روی بافت های بدن اثری نداشته باشد. خنثی بودن پشم پنبه با کاغذ تورنسل بررسی می شود. ابتدا نمونه ای از پشم پنبه (20 گرم) را به مدت 15 دقیقه در 200 میلی لیتر آب مقطر می جوشانند و پس از آن آب را فشرده می کنند و واکنش را با کاغذ تورنسل تعیین می کنند. شما می توانید PH آب را با استفاده از PH متر تعیین کنید؛ PH عصاره ها باید در محدوده 7.0-7.5 باشد.

این استاندارد همچنین میزان رطوبت پشم را که توسط یک رطوبت سنج الکتریکی کنترل می شود، تنظیم می کند.

مطابق با استاندارد، سه نوع پشم پنبه ساخته می شود:

I) چشم پزشکی - از پنبه درجه 1. 2) جراحی - از پنبه خالص حداقل درجه 3 و با فیبر اصلی ویسکوز (تا 30٪). 3) خانه بهداشتی - ساخته شده از پنبه حداقل درجه 5. روی میز 6 شاخص های کیفیت پشم پنبه را نشان می دهد.

پشم پنبه در عدل های 20، 30، 40، 50 کیلوگرمی و در بسته بندی (رول) 25، 100 و 250 گرمی تولید می شود. بسته بندی نشان دهنده نوع و وزن پشم پنبه، استریل بودن، روش باز کردن، شماره استاندارد، نام سازنده و علامت تجاری آن است.

تراز کردن. آلینین پزشکی به شکل کاغذ کرپ نازک (دارای سطح چروکیده) تولید می شود. این ماده آلی پیچیده ای است که بخشی از چوب است و به سلول های گیاهی استحکام می بخشد. آلینین در طول تولید خمیر به روش شیمیایی از چوب جدا می شود.

آلینین در دو درجه تولید می شود: A - برای پانسمان، B - برای بسته بندی داروها و ابزار پزشکی. آنها به صورت ورق های چندلایه با عرض 600-700 میلی متر و طول 600 تا 2600 میلی متر تولید می شوند که در بسته های 5 کیلوگرمی روی هم چیده شده اند که در آن الینین فشرده و در کاغذ کادو بسته بندی می شود. هر بسته با ریسمان بسته شده است. وزن 1 متر مربع ورق آلینین کرپ شده 37 گرم است.

آلینین درجه A دارای مویینگی نسبتاً بالایی است (85 میلی متر در 30 دقیقه) و جذب آب (12 گرم در هر 1 گرم آلینین). همانطور که تحویل داده شد، محتوای رطوبت لیگنین بیش از 6٪ نیست. آلینین ارزانتر از پشم پنبه است و به طور گسترده در پزشکی استفاده می شود. معایب آن: پیری در نگهداری طولانی مدت، تخریب (تبدیل به پودر) و پخش شدن در هنگام مرطوب شدن. Alignin به اندازه کافی الاستیک نیست، بنابراین در ترکیب با پشم پنبه برای پانسمان استفاده می شود.

گاز پانسمان. گاز طبی یک پارچه مشبک نادر است. موجود در دو گرید: رطوبت گیر و خشن. هر یک از این گونه ها در دو نوع می آید - پنبه خالص و با مخلوطی از پارچه اصلی ویسکوز (پنبه به نصف با ویسکوز یا 70٪ پنبه و 30٪ ویسکوز). تفاوت این است که گاز پنبه ای در عرض 10 ثانیه خیس می شود (در آب فرو می رود) و گاز مخلوط با ویسکوز 6 برابر کندتر (در 60 ثانیه) خیس می شود. از مزایای آن می توان به افزایش ظرفیت رطوبت، توانایی بالا در جذب ترشحات بافتی و توانایی جذب بهتر خون اشاره کرد. با این حال، گاز مخلوط با ویسکوز مواد دارویی را کمتر از گاز پنبه ای حفظ می کند و شستشوی مکرر ظرفیت جذب را کاهش می دهد. استحکام گاز پنبه ای تقریباً 25 درصد بیشتر از گاز مخلوط شده با ویسکوز است. مویینگی هر دو نوع گاز زیاد است و حداقل 10-12 سانتی متر در ساعت است. از نظر خنثی بودن، گاز تابع همان الزامات پشم پنبه است. گز با عرض تار 69-73 سانتی متر در هر قطعه 50-150 متر تولید می شود. آنها قطعات گاز به طول 10 متر و عرض 90 سانتی متر، سه قطعه در یک بسته (برای پانسمان های جراحی غیر استاندارد) تولید می کنند. گاز مانند پشم پنبه از نظر ظرفیت جذب (ترشوندگی)، مویینگی و خنثی بودن آزمایش می شود.

ترشوندگی با روش غوطه وری بررسی می شود. نمونه ای از گاز رطوبت سنجی (5x5 سانتی متر) که بر روی سطح آب قرار می گیرد، بدون تماس با دیواره های ظرف، باید در 10 ثانیه در آب غوطه ور شود و با گاز خشن - در 60 ثانیه.

مویینگی با پایین آوردن یک نوار گاز به عرض 5 سانتی متر در یک انتها در ظرف پتری حاوی محلول ائوزین بررسی می شود. ظرف یک ساعت، محلول باید حداقل 10 سانتی متر از سطح مایع بالا رود.

خنثی بودن با کاغذ تورنسل با استفاده از عصاره آبی بررسی می شود. سه قطعه گاز هر کدام 3 گرم از سه نمونه به مدت 15 دقیقه در 60 میلی لیتر آب مقطر می جوشانند. پس از برداشتن گاز، خنک می شود و برای خنثی بودن آن بررسی می شود. اگر می خواهید گاز گاز را از نظر عدم وجود نشاسته بررسی کنید، ابتدا 10 میلی لیتر از عصاره آب را در لوله آزمایش بریزید و یک قطره 0.05 نیوتن را به آن اضافه کنید. محلول ید در حضور نشاسته محلول آبی می شود.

از انواع خاص گاز می توان به گاز هموستاتیک و گاز هموستاتیک اشاره کرد.

گاز هموستاتیک از تصفیه گاز معمولی با اکسیدهای نیتروژن به دست می آید. این گاز اثر هموستاتیک دارد و در عرض یک ماه بدون باقی ماندن اثر در زخم حل می شود. به صورت دستمال سفره (13x13 سانتی متر) استفاده می شود.

گاز هموستاتیک حاوی نمک کلسیم اسید اکریلیک است. به سرعت خونریزی را متوقف می کند (پس از 2-5 دقیقه)، اما برطرف نمی شود. به شکل دستمال، توپ، تامپون استفاده می شود. صرفه جویی در مواد پانسمان تا 15٪.

پدهای گاز پنبه ای (GOST 22379--77) برای پانسمان زخم ها و سوختگی ها در نظر گرفته شده است. پنج عدد استریل تولید می شود که اندازه آنها متفاوت است: شماره 1 - 32x29 سانتی متر. شماره 2-25x25 سانتی متر;

شماره 3-17x16 سانتی متر; شماره 4 - 15x15 سانتی متر و شماره 5 - 10x10 سانتی متر پدها دارای یک لایه پشم پنبه و دو لایه گاز - یک لایه در هر طرف لایه هستند. لایه ها با نخ دوخته می شوند. لنت ها از وسط تا می شوند (بزرگ ها - در چهار) و در 2 قطعه (شماره 3 - 5 - هر کدام 10 عدد) در کیسه های کاغذ روغنی بسته بندی می شوند. لنت های شماره 5 نیز در پوسته فیلمی از پلی اتیلن یا پلی اتیلن سلفون بسته بندی می شوند که لبه های آن جوش داده شده است. استریل آزاد شد. عقیمی به مدت 5 سال حفظ می شود.

نوار گاز پنبه ای برای تولید در محل پدها به صورت غیر استریل به عرض 29 سانتی متر و طول 2 متر در بسته های استوانه ای بسته بندی شده در پوسته موجود است. قطر بسته بندی 9 سانتی متر طول 30 سانتی متر.

باندهای گاز از نوار گازی به طول 5، 7 و 10 متر و عرض 3 تا 16 سانتی متر ساخته می شوند که با یک غلتک پیچیده می شوند. طبق GOST 1172--75، باندها تولید می شوند: استریل به عرض 5 سانتی متر و طول 5، 7 و 10 متر، و همچنین به ترتیب 14 و 16 سانتی متر عرض و 7-10 متر طول. غیر استریل به طول 5 متر و عرض 3، 5، 7، 8.5 و 10 سانتی متر؛ 7 متر طول و 5، 7، 8.5، 10، 12 و 14 سانتی متر عرض. 10 متر طول و 5، 7، 8.5، 10 و 16 سانتی متر عرض باندهای استریل بسته بندی جداگانه دارند - پوست یا فیلم. غیر استریل - به صورت جداگانه در یک بسته بندی یا پوسته فیلم پیچیده شده و در مضرب پنج، اما نه بیشتر از 30، در جعبه ها یا بسته های مقوایی قرار داده شده و با یک پست بسته ایمن شده است.

باندهای ساخته شده از گاز ویسکوز پنبه ای، به جای گاز معمولی، خواص عملکردی بهتری دارند. هنگام استفاده از این بانداژها بهبود زخم سریعتر اتفاق می افتد. مدت زمان ماندگاری تضمینی بانداژها 5 سال از تاریخ تولید می باشد.

باندهای گچی بدون ساییدگی برای گچ گیری در تروماتولوژی استفاده می شود. گچ روی گاز با متیل سلولز ثابت می شود. تنظیم -- 4--5 دقیقه. بانداژ قوی تر و وزن کمتری نسبت به گچ گیری معمولی دارد.

باند پزشکی الاستیک (GOST 16977--71) برای اعمال باندهای فشاری در نظر گرفته شده است. ساخته شده از نخ پنبه ای خشن، امکان کشش حداقل 50 درصد، بانداژها در طول های 3 متر، عرض 50 و 100 میلی متر تولید می شوند. باندهای پیچیده شده در یک برچسب در جعبه های مقوایی 18 (100 میلی متر) یا 36 قطعه (50 میلی متر) قرار می گیرند.

باندهای لوله ای طبی برای ثابت کردن باندهای پزشکی در نظر گرفته شده اند. آنها یک آستین بافتنی ساخته شده از پارچه ویسکوز خشن هستند. آنها دو نفر را آزاد می کنند.

اعداد - شماره 5 و شماره 9; عدد عرض آستین را بر حسب سانتی متر نشان می دهد (تحمل ± 1 سانتی متر). تولید شده به صورت رول در بسته بندی فیلم، 25 متر در هر رول. یک تکه باند (بانداژ هنگام برش باز نمی شود) روی بانداژ اعمال شده قرار می گیرد و آن را به خوبی محکم می کند. قابلیت کشش برای باند شماره 5 حداقل 450 درصد و برای باند شماره 9 650 درصد است. به این معنی که باند شماره 5 با محیط 100 میلی متر به صورت حلقه ای با محیط 450 میلی متر کشیده می شود و می تواند بانداژ را در قسمت بالایی ثابت کند. و اندام تحتانی باند شماره 9 را می توان به سر و باسن نیز زد.

باندهای پزشکی لوله ای الاستیک برای اهداف مشابه باندهای بافتنی در نظر گرفته شده اند، اما ازدیاد طول آنها بسیار بیشتر است - تا 800٪. آنها متعلق به نوع "tepermat" (مواد پانسمان الاستیک بافتنی) هستند. ساخته شده از نخ الاستومری بافته شده با الیاف مصنوعی و نخ پنبه. با داشتن ساختار مشبک، در هوادهی ناحیه ای از بدن که روی آن اعمال می شود و مشاهده این ناحیه از بدن تداخلی ایجاد نمی کنند. بانداژها در هفت سایز با عرض آستین آزاد 10، 20، 25، 30، 35، 40 و 75 میلی متر تولید می شوند. وزن باند 1 متر مربعی 280 گرم است. استفاده از باندهای لوله ای باعث صرفه جویی در زمان و مواد پانسمان هنگام استفاده از بانداژ می شود. لازم به ذکر است که هنگام شستن باند کشی نباید از محصولات مصنوعی استفاده کرد. باندها در کف صابونی در دمایی که بیش از 40 درجه سانتیگراد نباشد شسته می شوند و سپس در آب گرم شسته می شوند و بدون پیچاندن در حوله فشرده می شوند. برای خشک شدن، آنها را در یک صفحه افقی قرار می دهند.

کیسه های پانسمان برای ارائه کمک های خود و متقابل برای زخم ها و سوختگی ها طراحی شده اند. موجود در چهار نوع:

• 1) فردی - شامل یک باند گازی (10 سانتی متر در 7 متر)، پد گاز ثابت و متحرک (17.5 در 32 سانتی متر) است.
• 2) معمولی - ترکیبی مشابه با ترکیب فردی دارد. تنها تفاوت در بسته بندی است: پوسته بیرونی یک کیسه فردی لاستیکی است، در حالی که پوسته بیرونی یک کیسه معمولی پوستی است.

هر دو نوع کیف مجهز به پین ​​های ایمنی برای محکم کردن انتهای باند هستند.

• 3) کمک های اولیه با یک پد - شامل یک باند (10 سانتی متر در 5 متر) و یک پد (11 در 13.5 سانتی متر) است.
• 4) کمک های اولیه با دو پد - دارای پدهایی به همان اندازه (11x13.5 سانتی متر) و یک باند گازی به عرض 7 سانتی متر (باند باریک) یا عرض 10 سانتی متر (باند پهن). کیسه های کمک های اولیه با فیلم پلاستیکی پوشانده شده اند.

هنگامی که روی اندام ها و تنه اعمال می شود به جای باند گازی از باندهای کانتور ثابت استفاده می شود. پانسمان های استاندارد آماده (GOST 22380--77) به طور قابل توجهی در زمان و مواد پانسمان کارکنان صرفه جویی می کنند. آنها به صورت یک ست تولید می شوند که شامل سه باند برای اندام بزرگ (80x65x45 سانتی متر)، متوسط ​​(65x65x45 سانتی متر)، کوچک (55x35x25 سانتی متر) و بانداژ برای تنه (30x78x45 سانتی متر) می باشد. بسته بندی شده در 2 مجموعه در هر بسته. پانسمان ها غیر استریل تولید می شوند.

دستمال های گازی تکه های مستطیلی گازی هستند که از وسط تا شده اند. لبه های آنها به سمت داخل غلت می شود تا نخ ها وارد زخم نشوند. دستمال‌ها در دو اندازه بزرگ - 70x68 سانتی‌متر (استریل، 5 عدد در هر بسته و غیر استریل، 50 عدد در هر بسته) تولید می‌شوند. متوسط ​​- 33x45 سانتی متر (استریل، 10 قطعه در هر بسته، غیر استریل، 100 قطعه در هر بسته)؛ کوچک - 14x16 سانتی متر (استریل، 40 قطعه در هر بسته، غیر استریل، 100 یا 200 قطعه در هر بسته). دستمال ها را در کاغذ روغنی بسته بندی کنید. لفاف باید شامل موارد زیر باشد: عقیم بودن، اندازه، مقدار، تاریخ ساخت و نام سازنده.

دستمال های فوم برای درمان سوختگی، زخم های بعد از عمل، زخم های تروفیک و زخم بستر در نظر گرفته شده است. پشم پنبه را در انواع پانسمان جایگزین کنید. آنها خاصیت رطوبت سنجی بالایی دارند و به طور موثر محتویات زخم را جذب می کنند و به زخم نمی چسبند. همچنین به شکل توپ (2x2x1 سانتی متر) استفاده می شود.

توپ های گاز استریل (16x14 سانتی متر) باز و تا شده (7x4 سانتی متر) تولید می شوند. دانه های استریل در بسته بندی 40 عددی و 200 عددی غیر استریل تولید می شود.

استریل کردن مواد پانسمان در دستگاه استریل کننده بخار در دمای 120 درجه سانتیگراد با فشار 1.1 کیلوگرم بر سانتی متر مربع به مدت 45 دقیقه انجام می شود. مواد پانسمان را در جعبه های فلزی به نام جعبه قرار می دهند و پس از استریل شدن در همان جعبه ها نگهداری می شوند. عقیمی در ظروف دارای فیلتر (به فصل ششم مراجعه کنید) حداقل برای 8-10 روز حفظ می شود.

پانسمان های تمام شده در کارخانه ها استریل می شوند و در آنجا از نظر عقیمی در آزمایشگاه های باکتری شناسی آزمایش می شوند.

مواد پانسمان در جعبه های چوبی در مناطق خشک و دارای تهویه، به خوبی از گرد و غبار و جوندگان محافظت می شوند. نگهداری مواد غیر استریل در اتاق گرم نشده مجاز است. در عین حال، شما باید برای اطمینان از دمای پایدار تلاش کنید، از رطوبت و تشکیل قالب جلوگیری کنید. مواد استریل باید در اتاقی نگهداری شوند که دما زیاد نوسان نداشته باشد تا بسته بندی با تغییرات دما "نفس" نکند. واقعیت این است که وقتی دما افزایش می یابد ، هوای در حال انبساط در کیسه تا حدی از آن خارج می شود و وقتی دما کاهش می یابد ، برعکس ، وارد کیسه می شود. نفوذ میکروبی ممکن است با جریان هوا رخ دهد.

هنگام نگهداری مواد پانسمان استریل در انبار، باید مطابق با سال تهیه قرار داده شود، زیرا پس از 5 سال، در صورت سالم ماندن بسته بندی، لازم است سالانه آن را از نظر عقیمی بررسی کنید. اگر بسته بندی آسیب دیده یا مرطوب باشد، مواد غیر استریل است.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http:// www. همه بهترین. ru/

• معرفی
• 1. طبقه بندی پانسمان ها
• 2 . مواد پانسمان و پانسمان زخم
• 3 . رفع باند
• 4 . انواع بانداژ
• 5 . انواع خاصی از بانداژ در نواحی بدن

معرفی

تنوع موجود پانسمان ها برای درک بهتر هدف آنها نیاز به طبقه بندی دارد. در حال حاضر، هیچ طبقه بندی پذیرفته شده واحدی از پانسمان ها وجود ندارد. از دیدگاه ما، طبقه بندی زیر از پانسمان ها یکی از گزینه های منطقی است.

1. طبقه بندی پانسمان ها

توسطذهنکاربردیمواد.

نرم:

الف) بانداژ؛

ب) بدون باند (چسب، روسری، زنجیر شکل، گچ چسب، T شکل، پوشش).

سخت (لاستیک، نشاسته، گچ).

که دروابستگی هااز جانباهداف.

پانسمان زخم:

الف) جذب؛

ب) حفاظتی؛

ج) توسط داروها فعال می شود.

د) آتروماتیک (تقویت بهبود زخم و محافظت در برابر خشک شدن و تحریک مکانیکی).

تثبیت - برای تثبیت مواد پانسمان روی زخم در نظر گرفته شده است.

باندهای فشاری - ایجاد فشار ثابت بر روی هر قسمت از بدن (برای توقف خونریزی).

پانسمان های انسدادی (آب بندی) - از ورود هوا از خارج به حفره پلور جلوگیری می کند و عمل تنفس را مختل می کند.

فشرده سازی - طراحی شده برای بهبود خروج وریدی خون از اندام تحتانی.

بانداژهای بی حرکت:

الف) حمل و نقل؛

ب) درمانی (اطمینان از بی حرکتی قسمت آسیب دیده بدن).

بانداژ اصلاحی - اصلاح موقعیت نادرست هر قسمت از بدن.

باندهای نرم شامل بانداژهایی هستند که با استفاده از باند، گاز، باند کشی، توری لوله‌ای و پارچه نخی اعمال می‌شوند. پانسمان های نرم متنوع هستند. اغلب، بانداژها برای نگه داشتن مواد پانسمان (گاز، پشم پنبه) و مواد دارویی در زخم، و همچنین برای بی‌حرکتی در حین انتقال قربانی به یک مرکز پزشکی استفاده می‌شود. اغلب برای اعمال پانسمان های نرم از بانداژ استفاده می شود. کمتر رایج، ابزارهای دیگر (بدون باند) - چسب، روسری، زنجیر شکل، T شکل، باندهای کانتور. باندهای شبکه ای لوله ای

در پانسمان های سفت و سخت از مواد سخت (چوب، فلز) یا موادی استفاده می شود که می توانند سخت شوند: گچ، پلاستیک های مخصوص و نشاسته، چسب و غیره.

اغلب در دسمورژی، از بانداژ برای تثبیت مواد پانسمان در زخم استفاده می شود تا شرایط بهینه برای بهبود بافت ایجاد شود.

لازم است به وضوح تفاوت بین مواد پانسمان و روش های تثبیت را درک کنید.

2. مواد پانسمان و پانسمان زخم

مواد پانسمان مورد استفاده در طول عملیات و برای پانسمان باید شرایط زیر را برآورده کند: از نظر بیولوژیکی و شیمیایی دست نخورده باشد. دارای مویینگی و رطوبت سنجی خوب. حداقل شکننده باشد؛ نرم، الاستیک، به بافت های نرم آسیب نرسانید. بدون از دست دادن کیفیت آن آسان است. تولید ارزان باشد

بر اساس خواص آنها، مواد پانسمان مدرن به دو دسته تقسیم می شوند:

جذب؛

محافظ؛

فعال شده توسط داروها؛

غیر تروماتیک

جاذب های کلاسیک که به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند سلولز و مشتقات آن - پشم پنبه، گاز، لیگنین هستند.

رایج ترین ماده پانسمان مورد استفاده در عمل جراحی گاز است. گاز هیگروسکوپی سفید شده پزشکی می تواند دو نوع باشد - پنبه خالص و با مخلوطی از ویسکوز. با این تفاوت که گاز با مخلوط ویسکوز 10 برابر کندتر از گاز پنبه ای خیس می شود، اما مواد دارویی بدتر روی آن جذب می شود و شستشوی مکرر ظرفیت جذب آن را کاهش می دهد. مزیت گاز هگروسکوپیک ظرفیت رطوبت بالای آن است. از آن دستمال های بزرگ و کوچک، تامپون، توروندا، توپ و باند، پانسمان های طبی گاز پنبه ای و کیسه های پانسمان ساخته می شود. میزان مصرف سالانه تخت جراحی 200 متر گاز و 225 قطعه بانداژ است.

یک ماده پانسمان بسیار با ارزش، پشم پنبه است که در دو نوع ساده (بدون چربی) و رطوبت گیر وجود دارد. دومی ظرفیت مکش بالایی دارد. پشم پنبه ساده رطوبت سنجی نیست و در جراحی به عنوان یک پوشش نرم، به عنوان مثال، هنگام استفاده از آتل، گچ گیری و همچنین به عنوان ماده ای که گرما را حفظ می کند (کمپرس گرم کننده و غیره) استفاده می شود. نقطه ضعف پشم پنبه هزینه نسبی بالای آن است.

یک ماده پانسمان ارزان، که دارای خواص مکش بسیار بالایی نیز می باشد، لیگنین است - یک چوب فرآوری شده خاص از درختان مخروطی که به شکل لایه هایی از کاغذ راه راه نازک تولید می شود. لیگنین به دلیل خاصیت ارتجاعی و استحکام پایین و همچنین محبوبیت ناکافی آن در بین کارکنان پزشکی کاربرد گسترده ای پیدا نکرده است. به طور کلی، هر پارچه کاملاً تمیزی را می توان با موفقیت به عنوان یک ماده پانسمان در شرایط سخت استفاده کرد. با این حال، استفاده از پارچه های الیاف مصنوعی برای این اهداف کاملا غیر قابل قبول است.

مقدار ناکافی مواد پنبه طبیعی و همچنین نیاز به در نظر گرفتن مراحل فرآیند زخم، تعیین کننده توسعه مواد مصنوعی غیر بافته است. به عنوان مثال یک پارچه بوم غیر بافته پزشکی و بدون نخ ساخته شده بر اساس الیاف پنبه است که دارای انعطاف پذیری خوب و ظرفیت جذب 1400-2400٪ است. بر اساس اصلاح شیمیایی الیاف ویسکوز، پشم پنبه هیگروسکوپیک جراحی پزشکی "Viscelot-IM" با ظرفیت جذب 2000٪ ساخته شده است.

تثبیت جاذب های سلولزی روی چنین پارچه هایی ظرفیت جذب را تا 3400 درصد افزایش می دهد. هزینه کم و سهولت عقیم سازی استفاده گسترده از چنین موادی را تعیین می کند - گاز سلولزی (روسیه)، "ES" (آلمان)، "Surgipad" (ایالات متحده آمریکا) و غیره.

عیب این مواد چسبندگی به زخم است. این منجر به آسیب به دانه ها و درد در هنگام پانسمان می شود.

این معایب در پانسمان های دارای لایه جاذب سلولز وجود ندارد، که توسط یک لایه ضد آب داخلی و خارجی غیر چسبنده نشان داده شده است که از نشت ترشحات جلوگیری می کند. در حال حاضر، پانسمان زخم سلولز خود تثبیت شونده با یک میکرومش آبگریز در سمت زخم، یک پد مکش ساخته شده از پشم پنبه خالص و یک پایه نرم و غیر بافته شده با چسب پلی آکریلات هیپوآلرژن تولید می شود. برای درمان زخم‌های سطحی کوچک، پانسمان‌های ژلی غیرچسبنده با عنصر جاذب یکپارچه ساخته شده از وال‌های سلولزی تولید می‌شوند. این پانسمان ها دارای قابلیت جذب بالا و نفوذ پذیری هوا هستند.

پانسمان های جذب ترکیبی با قابلیت مکش سه بعدی بر اساس مواد سلولزی ایجاد شده اند. در این مورد، ترشحات از زخم نه تنها به صورت سطحی، بلکه در کل حجم پانسمان توزیع می شود.

طیف پانسمان ها شامل پانسمان های مبتنی بر کربوکسی متیل سلولز، ویسکوز و سلولز اکسید شده است. پانسمان های چند لایه ساخته شده از مواد نبافته مانند "Biatravm" (روسیه) ساختاری گاز مانند دارند و از الیاف ویسکوز و پلی استر تشکیل شده اند.

برای این منظور علاوه بر افزایش تعداد لایه های مواد سلولزی، مواد جاذب مخصوصی در بانداژ قرار داده می شود.

با توجه به درجه تمایل به آب، همه جاذب ها به آبگریز و آبگریز تقسیم می شوند.

ظرفیت جذب جاذب های متورم کننده آب نسبتاً بالاتر است. این گروه از جاذب ها فعالیت خود را به دلیل عملکرد ترکیبی سه عامل اصلی - مویینگی، تخلخل بالا و اثر گروه های آبدوست عملکردی که آب و اجزای ترشح زخم را به هم متصل می کنند، متوجه می شوند. "Gelevin" و سایر مواردی که برای این منظور استفاده می شود، به شکل خالص خود پوشش زخم نیستند و باید با بانداژ گاز استفاده شوند.

جاذب های آبگریز، در مقایسه با مواد متورم کننده آب، توانایی کمتری در جذب مایع دارند، اما به طور فعال میکروارگانیسم ها را جذب می کنند. جاذب های آبگریز شامل کربن، ارگانوسیلیک، پلی یورتان و ... هستند که بیشترین کاربرد را اسفنج های پلی اورتان دارند که نفوذپذیری خوبی در برابر هوا و بخار آب دارند. آنها الاستیک و نرم هستند و ظرفیت جذب آنها 1800-2000٪ است.

مواد کربنی مختلف - واولن، جذب و غیره - به طور گسترده به عنوان جاذب زخم آبگریز استفاده می شود. استفاده از مواد کربنی در درمان زخم هایی با ترشح کم توصیه می شود. جاذب های کربن پایه مناسبی برای بی حرکت کردن داروهای مختلف هستند.

پانسمان های هیدروکلوئیدی پانسمان های موثر در جذب جذب هستند. این نوع پانسمان از کلوئیدهای متورم تشکیل شده است که در یک الاستومر خود چسب محصور شده اند. پانسمان های هیدروکلوئیدی برای درمان زخم های کمی و غیر عفونی و همچنین زخم های با ترشح متوسط ​​و ضعیف و همچنین زخم هایی با مناطق نکروز "خشک" در نظر گرفته شده اند. با توجه به خواص هیدروژل، اثر پلاستیک سازی بر روی بافت زخم، نرم شدن تشکیلات نکروزه در حین انتشار ژل در زیر آنها و تسهیل برداشتن بافت غیر قابل دوام، تضمین می شود.

محافظبانداژ. آنها عملکرد جداسازی را انجام می دهند، از نفوذ میکروارگانیسم ها به زخم جلوگیری می کنند و همچنین از دست دادن رطوبت را محدود می کنند. اصلی ترین و گاهی تنها عنصر ساختاری چنین پوشش هایی یک فیلم پلیمری الاستیک است.

باندهای محافظ به دو گروه تقسیم می شوند:

پوشش های مورد استفاده در فرم نهایی؛

پوشش هایی که مستقیماً روی زخم ایجاد می شوند.

پوشش های گروه اول فیلم های شفافی هستند که با استفاده از چسب به قسمت سالم بدن متصل می شوند. آنها به شما امکان می دهند وضعیت آن را بدون برداشتن فیلم نظارت کنید، اما فقط روی زخم هایی که با ترشح زیاد همراه نیستند مؤثر هستند.

پوشش های عایق گروه دوم مستقیماً روی سطح زخم ایجاد می شوند. برای این منظور، ترکیبات آئروسل پیشنهاد شده است که در صورت استفاده از زخم به مدت 1-2 دقیقه، به دلیل تبخیر حلال، یک پوشش فیلم ایجاد می کند. آئروسل های تشکیل دهنده فیلم عبارتند از چسب BF-6، فوروپلاست، "لیفوزول" (روسیه)، "پلاستوبول" (مجارستان) و غیره که از پوشش های این گروه برای محافظت از زخم های جراحی در برابر عفونت، محافظت از پوست در برابر خیساندن و درمان پوست های کوچک استفاده می شود. زخم ها مزایای آنها سادگی و سرعت کاربرد است که نیازی به پرسنل پزشکی بسیار ماهر ندارد. صرفه جویی در مواد پانسمان، توانایی نظارت بر وضعیت زخم بدون تغییر پانسمان، فیلم ضد آب است و به شما امکان می دهد بیماران را بشویید. استفاده از پوشش های تشکیل دهنده فیلم برای خونریزی، زخم های آلوده، گریه کننده و آسیب های پوستی گسترده ممنوع است.

برای نقایص بزرگ پوست، محدود کردن تبخیر مایع بافت بسیار مهم است. پانسمان های مورد استفاده برای این اهداف در قالب یک فیلم پلیمری با نفوذپذیری گاز و بخار کنترل شده ارائه می شوند. برای همین منظور، بانداژها از سیلیکون یا لاستیک طبیعی، پلی وینیل کلرید، پلی اورتان، پلی آمیدها، پلی اتیلن، پلی استایرن، پلی پروپیلن و سیلیکون ساخته می شوند. در سال های اخیر، پوشش زخم ساخته شده از کیتوزان - "Chitosan" (بریتانیا، تایوان) تولید شده است. این پوشش از مشتقاتی از کیتین خرچنگ تشکیل شده و یک غشای بیولوژیکی نیمه تراوا است.

بانداژ،فعال شدداروییمواد مخدر. برای افزایش اثر درمانی پانسمان ها، آنها شامل داروهایی با جهت های مختلف عمل می شوند. مواد نبافته ساخته شده از الیاف پلی وینیل الکل فعال شده با دی کلرو ایزوسیانورات سدیم یا پراکسید هیدروژن، پانسمان های پنبه ای، ترکیبات فلورولون، الیاف سلولز اکسید شده و ویسکوز، اسفنج ها و فیلم های مختلف به عنوان حامل برای تثبیت مواد دارویی استفاده می شود. هنگام وارد کردن داروها در پانسمان، اغلب از ترکیبی از آنها استفاده می شود. برای مبارزه با عفونت، پانسمان های زخم شامل آنتی سپتیک ها (دی اکسیدین، کلرهگزیدین، کاپاتول، میرامیستین) - "Aseplen-K" و "Aseplen-D"، سولفونامیدها، آنتی بیوتیک ها، "Lincocel" (بلاروس)، نیتروفوران ها - "Coletex"، ید - " Aserlen-I". از یون های نقره و زیروفرم ها نیز استفاده می شود.

در نتیجه تثبیت آنزیم های پروتئولیتیک بر روی مواد پوشش پلیمری، نه تنها می توان مدت زمان آنزیم را افزایش داد و غلظت درمانی آن را کاهش داد، بلکه امکان جذب دارو را در جریان خون نیز محدود کرد. برای این منظور، از آنزیم ها استفاده می شود - تریپسین، کیموتریپسین، لیزوزیم، تریلیتین، و غیره. این گروه از پوشش زخم شامل: "Polypore" - یک ترکیب فوم پلی اورتان با تریپسین بی حرکت. "Dalceks-trypsin" - تریپسین بی حرکت روی گاز پزشکی. "پاکستریپسین" - تریپسین بی حرکت روی پارچه نایلونی. "Teralgin" یک اسفنج متخلخل حاوی آنزیم تریلیتین است. "Ferantsel" (بلاروس) - حاوی کیموتریپسین است که روی مونوکربوکسی سلولز بی حرکت است.

در برخی موارد نیاز به اعمال موضعی پوشش هایی با خاصیت هموستاتیک وجود دارد. برای این منظور می توان از پانسمان های زخم حاوی ژلاتین و ترومبین استفاده کرد.

آتروماتیکبانداژ. عیب جدی بسیاری از پانسمان‌ها چسبیدن (چسبندگی) آنها به زخم است که در نتیجه پانسمان‌ها دردناک می‌شوند و مهم‌تر از همه آسیب به بافت در حال بازسازی رخ می‌دهد. در حال حاضر برای رفع این کاستی ها از پانسمان های گازی آغشته به پارافین و لانولین استفاده می شود. با این حال، چنین پانسمان هایی در برابر هوا نفوذ ناپذیر هستند و خاصیت جذب ندارند.

علاوه بر گاز، مواد پلیمری به طور گسترده ای برای ایجاد پانسمان های غیر چسبنده استفاده می شود. اصل طراحی آنها به این صورت است که سطح یک سلولز یا مواد مصنوعی رو به روی زخم با یک لایه نازک از یک پلیمر آبگریز پوشیده شده است و برای اینکه پانسمان فعالیت جذب خود را از دست ندهد، معمولاً فیلم سوراخ می شود. پلی اتیلن، پلی وینیل کلراید، پلی آمیدها، سیلیکون و پلی پروپیلن به عنوان مواد برای لایه آبگریز استفاده می شود. برای افزایش سرعت جذب اگزودا توسط جاذب، پیشنهاد می‌شود که لایه سوراخ شده را با سورفکتانت‌ها بپوشانید، به عنوان مثال، در پانسمان Aseplen.

روش دیگر برای ساخت پانسمان های غیرچسب، پوشاندن سطح رو به روی زخم با یک لایه نازک از فلز پاشیده شده با خلاء، آغشته به رزین سیلیکون یا اکریلیک حاوی اکسید روی، نقره یا پودر آلومینیوم است.

ساده ترین و پرمصرف ترین پانسمان های آتروماتیک، پانسمان های پمادی هستند. خواص فیزیکی و مکانیکی این گونه پانسمان ها می تواند به دلیل نوع ماده مورد استفاده یا ترکیب پایه پماد متفاوت باشد. استفاده از آنها در بیماران دارای پوست حساس یا عدم تحمل داروها نشان داده شده است.

گروهی از پوشش‌های جاذب چسبنده اما غیرتروماتیک بر پایه پلیمرهای طبیعی و مصنوعی وجود دارد. این نوع پانسمان نیازی به برداشتن ندارد و تا جذب کامل در زخم باقی می ماند. آلژینات ها به این گروه از پانسمان های زخم تعلق دارند. به طور خاص، "Algipor"، که یک نمک سدیم و کلسیم مخلوط اسید آلژینیک است - یک پلی ساکارید به دست آمده از جلبک دریایی.

استفاده از کلاژن برای به دست آوردن پوشش قابل جذب زخم با خواص آن برای تحریک فیبروبلاستوژنز، لیز و جایگزینی با بافت همبند همراه است. بر اساس کلاژن محلول، پوشش Kombutek-2 توسعه یافته است. "Oblekol" - فیلم کلاژن با روغن خولان دریایی؛ "جنتاسیکول" یک داروی ترکیبی حاوی جنتامایسین سولفات است. این داروها برای درمان زخم بستر، نواحی پوست اهداکننده و سایر زخم‌ها در مرحله دوم فرآیند زخم استفاده می‌شوند. پانسمان های قابل جذب نیز می توانند بر اساس پلیمرهای مصنوعی ساخته شوند: پلی گلیکولید، پلی لاکتید و غیره.

3. ثابت کردن باند

مواد پانسمان روی زخم باید به گونه ای اعمال شود که کوبیده نشود و قسمت آسیب دیده بدن فشرده نشود و تحت علائم خاصی استراحت برای اندام آسیب دیده، مطلوب ترین موقعیت عملکردی و خروج آزاد زخم فراهم کند. تخلیه

روش های بسیار زیادی برای تعمیر مواد پانسمان وجود دارد و هر کدام نشانه های خاصی دارند.

چسببانداژ

پانسمان های چسبنده در ناحیه زخم بعد از عمل و برای آسیب های کوچک اعمال می شود. مزایای آنها:

با پوشاندن مستقیم ناحیه زخم، می توانید وضعیت پوست اطراف را مشاهده کنید.

استفاده آسان و سریع؛

حرکات بیمار را محدود نکنید؛

مقرون به صرفه.

پانسمان های چسب زیر موجود است.

گچ چسب بانداژ

ساده ترین شکل پانسمان تقویتی، بانداژ چسبی است. گچ چسب به صورت رول نوار با عرض های مختلف تولید می شود. به خوبی به پوست خشک می چسبد و برای محکم کردن باندهای مختلف و مهر و موم کردن زخم های کوچک استفاده می شود. همچنین در مواقعی که لازم است لبه های زخم دانه دانه را به هم نزدیک کرده و در این حالت نگه دارید تا روند بهبودی تسریع شود از گچ چسب استفاده می شود. چسب چسب برای درمان شکستگی با استفاده از کشش مداوم، به ویژه در کودکان استفاده می شود. گچ چسب زمانی از اهمیت بالایی برخوردار است که لازم است ارتباط هر حفره ای با جو، به عنوان مثال، با زخم های نافذ قفسه سینه از بین برود. برای اعمال چنین بانداژی، یک تکه گچ چسبی که بزرگتر از زخم است بردارید. اولین نوار در لبه پایینی زخم قرار می گیرد و لبه های آن را به هم نزدیک می کند. نوار دوم گچ و هر نوار بعدی به گونه‌ای طراحی شده است که نوار قبلی را به اندازه 1/3 عرض، مانند کاشی‌های روی پشت بام بپوشاند، از این رو بانداژ "کاشی شکل" نامیده می‌شود. پانسمان‌های چسبنده هنگام خیس شدن جدا می‌شوند، پوست را تحریک می‌کنند و برای حجم‌های زیاد کار فشرده و گران هستند.

کلئولووایا بانداژ

در حال حاضر از کلئول برای بانداژهای استیکر استفاده می شود که سفت نمی شود و پوست را کمتر تحریک می کند. ترکیب آن: رزین - 40 قسمت، الکل 96 درجه - 33 قسمت، اتر - 15 قسمت، روغن آفتابگردان - 1 قسمت. روش استفاده از بانداژ چسب: یک ماده پانسمان روی زخم اعمال می شود و پوست اطراف زخم با یک سواب پنبه و یک لایه نازک کلئول آغشته می شود. پس از 30-60 ثانیه، زمانی که چسب شروع به کمی خشک شدن کرد، یک دستمال گازی به شکل و اندازه لازم بچسبانید، آن را محکم به پوست فشار دهید و آن را در امتداد لبه ها بکشید. لبه های آزاد دستمال گازی که به پوست نمی چسبد بریده می شوند.

کلودیون بانداژ

کلودیون محلولی از کلوکسیلین در اتر و الکل است. محلول را با یک قلم مو به لبه های یک گاز گازی که روی مواد پانسمان قرار داده شده اعمال می شود. هنگامی که حلال ها تبخیر می شوند، کلودیون سخت می شود و بانداژ را محکم روی پوست ثابت می کند. از معایب این پانسمان می توان به تحریک و ناراحتی پوست در اثر سفت شدن پوست در محل آغشته شدن با کلودیون اشاره کرد و همچنین کلودیون به شدت قابل اشتعال است. در حال حاضر، پانسمان های کلودیونی به ندرت استفاده می شوند.

روسریبانداژ

باند روسری یک باند کمک اولیه رایج است، زیرا نیازی به دستگاه های پیچیده ندارد و می توان آن را به سرعت با استفاده از روسری، ملحفه، تکه گاز، بوم و غیره استفاده کرد. روسری به عنوان یک تکه پارچه مثلثی شکل در نظر گرفته می شود. که پایه متمایز است (سمت بلند)، بالا (زاویه مقابل پایه) و انتهای آن - دو زاویه باقی مانده.

هنگام ارائه کمک های اولیه، می توان از روسری ساخته شده از روسری برای بستن پانسمان و ثابت کردن پانسمان تقریباً در هر قسمت از بدن استفاده کرد. با این حال، اغلب از باند روسری برای آویزان کردن اندام فوقانی، به ویژه برای آسیب‌های ساعد و دست استفاده می‌شود.

مواد پانسمان بانداژ

برای ثابت کردن بازو (شکل 1)، بازو به یک زاویه قائم خم می شود، و روسری به طوری که انتهای بالایی در زیر استخوان ترقوه در سمت بازوی آسیب دیده قرار می گیرد و انتهای دوم آویزان می شود. قسمت بالای روسری از زیر آرنج بیرون می آید. با چرخاندن قسمت فوقانی جلوی ساعد بازوی دردناک به کمربند شانه ای سمت سالم و پشت گردن منتقل می شود و در آنجا به انتهای دیگر روسری بسته می شود. قسمت بالای روسری دور آرنج تا می شود و جلوی آرنج با سنجاق محکم می شود.

برنج. 1 . استفاده از روسری برای بی حرکت کردن کمربند شانه و اندام فوقانی

با استفاده از روسری، می توانید بانداژ را روی غده پستانی (شکل 2)، پا، دست (شکل 3) و سر قرار دهید. هنگام بانداژ کردن سر، روسری را در پشت سر و تاج قرار می دهند، قسمت بالایی را روی صورت پایین می آورند، انتهای آن را روی پیشانی می بندند، سپس قسمت بالایی را از جلوی انتهای گره خورده تا می کنند و با سنجاق محکم می کنند. .

برنج. 2 . استفاده از روسری برای بستن بانداژ روی غده پستانی

برنج. 3 . بستن روسری به دست. 1،2،3 - مراحل استفاده از بانداژ

به شکل زنجیربانداژ

در دسمورژی، زنجیر به صورت یک تکه گاز به شکل نواری به طول 50-60 سانتی متر که هر دو انتهای آن در جهت طولی بریده می شود به طوری که وسط آن به طول 10-15 سانتی متر بریده نشده است، در نظر گرفته می شود (شکل 4). .

برنج. 4 . باند زنجیر

این باند دارای 4 انتهای است. قسمت میانی طوری طراحی شده است که ناحیه آسیب دیده را روی مواد پانسمان بپوشاند و دومی را محکم کند. بانداژ زنجیر اغلب روی صورت در ناحیه بینی، پیشانی، پشت سر و چانه به عنوان اقدامی موقت برای نگه داشتن تامپون و بیحرکتی موقت استفاده می شود. مانند روسری، محل آسیب دیده را محکم نمی کند و دوام ندارد.

تکنیک استفاده از بانداژ بند بند شکل بر روی بینی به چانه در شکل نشان داده شده است. 5 (الف، ب)، و در پشت سر و تاج - (ج، د). یک پیش نیاز هنگام استفاده از بند این است که انتهای آن را قبل از گره زدن عبور دهید.

T شکلبانداژ

این بانداژ برای نگه داشتن مواد پانسمان روی پرینه، کیسه بیضه و مقعد مناسب است. آسان برای ساخت، می تواند به سرعت اعمال شود و در صورت لزوم حذف شود. این شامل نوارهای بانداژ افقی و عمودی (عرض تر) است که قسمت افقی به شکل کمربند به دور کمر می رود و قسمت عمودی از قسمت پایین کمر از طریق فاق به سمت جلو و به همان کمربند بسته می شود (شکل 6). ).

برنج. 5 . گزینه هایی برای استفاده از پانسمان زنجیر

بانداژ T شکل می تواند با موفقیت جایگزین به اصطلاح تعلیق مورد استفاده برای حمایت از کیسه بیضه شود، به عنوان مثال، پس از جراحی برای هیدروسل، اورکیت، اورکی اپیدیدیمیت و غیره.

برنج. 6 . باند پرینه T شکل

بانداژبااستفاده كردنکشسانتوری-لوله ایبانداژ

برای نگه داشتن مواد استریل روی زخم، باندهای بافتنی لوله‌ای و باندهای لوله‌ای توری الاستیک "رتیلاست" به طور گسترده استفاده می‌شود که با داشتن قابلیت انبساط زیاد، محکم به هر قسمت از بدن می‌آیند، هنگام برش باز نمی‌شوند و در عین حال باز نمی‌شوند. محدود کردن حرکات در مفاصل

آنها شبیه لوله ای هستند که از نخ های پنبه ای و لاستیکی بافته شده اند و در قطرهای مختلف هستند.

بسته به اندازه، پنج عدد باند لوله ای وجود دارد: 1 - برای انگشت، 2 - برای ساعد یا ساق پا، 3 - برای شانه، 4 - برای ران و سر، N 5 می تواند آنقدر کشیده شود که می توان آن را روی سینه یا شکم فرد پوشید.

باندهای توری-لوله ای الاستیک با داشتن ساختار مشبک امکان هوادهی و نظارت بر وضعیت بافت های اطراف زخم را فراهم می کنند.

بانداژبانداژ

پانسمان های بانداژ رایج ترین هستند، زیرا الزامات یک پانسمان منطقی مدرن (استحکام، کشش، تخلخل، ایجاد فشار مورد نیاز و غیره) را برآورده می کنند. در حال حاضر، گاز نرم با خاصیت ارتجاعی خوب تقریباً به طور انحصاری برای بانداژ استفاده می شود. باندهای گازی مانع از تبخیر رطوبت پانسمان نمی شوند. باندهای ساخته شده از پارچه متراکم تر (فلانل، بوم، کالیکو) در حال حاضر استفاده نمی شود. با وجود استفاده گسترده از چسب گچ، کلئول، پلیمریزاسیون پلاستیک، مواد مصنوعی و غیره، استفاده از بانداژهای نرم تا به امروز یکی از رایج‌ترین روش‌های تقویت پانسمان است. این با تطبیق پذیری باندها، سازگاری آنها با هر نوع سطح بدن و هر فرآیند پاتولوژیک توضیح داده می شود. اگر امکان ترکیب آنها با سایر روش های تثبیت را به این اضافه کنیم، دامنه کاربرد آنها نامحدود می شود.

قسمت رول شده بانداژ را سر می نامند و ابتدای آن انتهای آزاد است. باندها می توانند یک سر یا دو سر باشند (از دو انتها به وسط نورد می شوند) که دومی در موارد استثنایی استفاده می شود (هدبند). پشت باند، یعنی. سطح رو به قسمتی از بدن که بانداژ می شود پشت و طرف مقابل را شکم می گویند و هنگام بانداژ باید شکم رو به بیرون باشد تا بانداژ به راحتی و آزادانه روی سطح پانسمان باز شود. ناحیه بدن بانداژ می تواند باریک (تا 5 سانتی متر)، متوسط ​​(7-10 سانتی متر) و پهن (12 سانتی متر یا بیشتر) باشد. هر قسمت از بدن به پهنای بانداژ مخصوص به خود نیاز دارد.

الزامات اساسی برای بانداژ:

ناحیه آسیب دیده بدن را بپوشانید؛

گردش خون و لنف را مختل نکنید.

در ناحیه ای از بدن ایمن بمانید؛

تا حد امکان ظاهری مرتب داشته باشید

قوانین پوشش ها نرم بانداژ بانداژ

علیرغم استفاده گسترده از بانداژها، کاربرد آنها به مهارت، دانش و توانایی خاصی نیاز دارد. بانداژی که به درستی اعمال می شود بیمار را آزار نمی دهد، تمیز، محکم و طولانی مدت مواد پانسمان را ثابت می کند. برای اینکه بانداژ به درستی دراز بکشد، باید از بانداژهایی با عرض مناسب بسته به اندازه ناحیه آناتومیکی که بانداژ می شود استفاده کنید. پس باندهای پهن برای بدن، متوسط ​​برای سر و باندهای باریک برای دست و انگشتان لازم است.

بانداژ شامل مراحل زیر است:

استفاده از قسمت اولیه باند؛

اعمال حرکت بانداژ واقعی؛

محکم کردن باند

قوانین بانداژ

هنگام شروع بانداژ باید مراقب بود که بیمار در وضعیتی قرار گیرد که برای او راحت باشد و قسمتی از بدن که قرار است بانداژ شود از همه طرف قابل دسترسی باشد.

شرط لازم استفاده از بانداژ با بیمار در وضعیت افقی برای جلوگیری از عوارض (شوک، غش) است.

استثنا آسیب جزئی است.

بانداژ در موقعیتی از اندام اعمال می شود که از نظر عملکردی بیشترین سود را دارد، به خصوص در هنگام استفاده طولانی مدت از بانداژ.

بسیار مهم است که استفاده از بانداژ و همچنین خود بانداژ باعث ایجاد احساسات ناخوشایند در بیمار نشود که تا حد زیادی به مهارت بانداژ بستگی دارد. هنگام بانداژ باید رو به روی بیمار بایستد تا دائماً وضعیت او را زیر نظر داشته باشد.

بانداژ کردن بسیار خسته کننده و ناراحت کننده است اگر کارمند مراقبت های بهداشتی مجبور باشد دست های خود را بیش از حد خم کند یا بالا بیاورد، بنابراین بهتر است قسمت بدن که بانداژ می شود در سطح پایین قفسه سینه بانداژ قرار گیرد.

استفاده از بانداژ باید از قسمت های محیطی شروع شود و به تدریج نواحی مرکزی بدن را با بانداژ بپوشاند.

استثنا بانداژ روی دست، پا و انگشتان دست و پا است، زمانی که بانداژها از مرکز به سمت اطراف قرار می گیرند.

بانداژ با دو دور اول محکم کردن باند شروع می شود.

سر باند در دست راست نگه داشته می شود، ابتدای باند در سمت چپ، بانداژ از چپ به راست با پشت در امتداد سطح بانداژ شده بدن، بدون برداشتن دست ها از روی آن و بدون کشش کشیده می شود. باند در هوا

در برخی موارد، بانداژ را می توان از راست به چپ انجام داد، به عنوان مثال، هنگام استفاده از بانداژ در ناحیه سمت راست صورت و قفسه سینه.

باند باید صاف بچرخد و چین و چروک ایجاد نکند. لبه های آن نباید از سطح عقب بماند و "جیب" را تشکیل دهد.

بانداژ را نباید خیلی محکم بمالید (مگر اینکه نیاز به بانداژ فشاری باشد) تا در گردش خون اختلال ایجاد نکند، اما نباید خیلی شل باشد تا از روی زخم لیز نخورد.

دست بانداژ باید جهت بانداژ را دنبال کند و نه برعکس.

هنگام استفاده از باند، به جز باند خزنده، هر دور بعدی 1/3 یا 1/2 عرض باند را می پوشاند.

برای محکم کردن باند در انتهای بانداژ، انتهای باند پاره می شود یا (بهتر است) با قیچی در جهت طولی بریده می شود. هر دو انتهای آن ضربدری و گره خورده است و نه صلیب و نه گره نباید روی سطح زخم قرار گیرد.

گاهی اوقات انتهای باند روی آخرین حرکت دایره‌ای تا می‌شود یا با یک سنجاق به دورهای قبلی می‌چسبد.

هنگام برداشتن باند، باند یا بریده می شود یا باز می شود.

باند شروع به بریدن از ناحیه آسیب دیده یا در سمت مخالف زخم می کند.

هنگام باز کردن، باند به صورت توپ جمع می شود و آن را از یک دست به دست دیگر در فاصله نزدیک از زخم منتقل می کند.

خطاها در تحمیل نرم بانداژ

اگر بانداژ محکم زده شود، سیانوز و تورم رخ می دهد، دمای اندام دیستال کاهش می یابد و درد ضربان دار ظاهر می شود. هنگام حمل و نقل بیمار با بانداژ محکم در زمستان، ممکن است سرمازدگی اندام دیستال رخ دهد. اگر علائم شرح داده شده رخ دهد، اندام آسیب دیده در موقعیت بالا قرار می گیرد. اگر بعد از 5-10 دقیقه بهبودی حاصل نشد، بانداژ باید شل یا تعویض شود.

اگر کشش باند ضعیف باشد، باند به سرعت از بین می رود. در این مورد، بهتر است آن را تغییر دهید و از وضعیت غیرفعال کامل اندام آسیب دیده هنگام بانداژ اطمینان حاصل کنید.

یکپارچگی پانسمان به راحتی در صورت عدم انجام اولین دورهای محکم آسیب می بیند. برای اصلاح خطا، بانداژ باید بانداژ شود، با کلئول و نوار چسب تقویت شود.

4. انواع بانداژ

برای اعمال صحیح هر بانداژ، باید ویژگی های آناتومیکی قسمت خاصی از بدن و به اصطلاح موقعیت های فیزیولوژیکی در مفاصل را بدانید. قسمت‌های مختلف اندام‌ها شکل‌های متفاوتی دارند (استوانه - شانه، مخروطی - ساعد، ساق پا) که باید هنگام استفاده از باند به آنها توجه کرد.

ماهیت بانداژ (خم شدن بیشتر در بانداژها) همچنین می تواند تحت تأثیر عضلات برجسته تر در مردان و گردی بیشتر در زنان باشد.

با در نظر گرفتن این مقررات، انواع مختلفی از بانداژها ایجاد شده است.

گرد،یاگرد،بانداژ (فاسیا circularis )

این ساده ترین شکل بانداژ است که در آن همه دور باند در یک مکان قرار می گیرند و کاملاً یکدیگر را می پوشانند. بانداژ با آن شروع می شود و با آن به پایان می رسد؛ کمتر به عنوان یک بانداژ مستقل در مناطق استوانه ای بدن استفاده می شود. در این حالت، مسیرهای بانداژ که از چپ به راست می‌روند، کاملاً به صورت حلقه‌ای یکدیگر را می‌پوشانند. در ابتدای بانداژ می توان با خم کردن لبه به حرکت اول باند جهت اریب داد که سپس با حرکت دوم محکم می شود (شکل 7). بانداژ دایره ای برای بانداژ زخم های کوچک مناسب است و اغلب روی شانه، مفصل مچ دست، یک سوم پایین ساق پا، شکم، گردن، پیشانی اعمال می شود.

برنج. 7 . باند دایره ای

مارپیچبانداژ (فاسیا مارپیچ )

در صورت نیاز به بانداژ قسمت قابل توجهی از بدن استفاده می شود. مانند هر باند دیگری، با حرکات دایره ای بانداژ (2-3 لایه) شروع می شود، سپس بانداژ از حاشیه به مرکز منتقل می شود. در این حالت، دورهای بانداژ تا حدودی به صورت مورب از پایین به بالا می روند و هر دور بعدی 2/3 عرض دور قبلی را می پوشاند. در نتیجه یک مارپیچ شیب دار تشکیل می شود (شکل 8).

برنج. 8 . باند مارپیچ

برنج. 9 . باند خزنده

خزندهیامارپیچ،بانداژ (فاسیا مارها )

این بانداژ عمدتاً برای تقویت سریع و موقت مواد پانسمان در سطح قابل توجهی از اندام استفاده می شود. بانداژ خزنده با حرکات دایره‌ای بانداژ شروع می‌شود، که سپس به مارپیچ تبدیل می‌شوند، از حاشیه به مرکز و پشت. به طوری که پیچ های باند با هم تماس نداشته باشند (شکل 9). پس از محکم کردن مواد پانسمان با باند خزنده، بانداژ بیشتر به روش‌های معمول ادامه می‌یابد و بانداژ مارپیچ را می‌زنیم.

صلیبی شکل،یاهشت شکلبانداژ (فاسیا صلیبی ceu octoidea )

بانداژی که در آن بانداژها به شکل عدد 8 اعمال می شود (شکل 10). در این حالت، حرکت بانداژ چندین بار تکرار می شود و معمولاً صلیب بالای ناحیه آسیب دیده قرار می گیرد. این بانداژ برای بانداژ کردن قسمت‌های بدن با سطح نامنظم (ناحیه مچ پا، مفصل شانه، دست، ناحیه اکسیپیتال، پرینه، قفسه سینه) مناسب است.

برنج. 10 . بانداژ متقاطع. الف - برس؛ ب - سینه؛ ج - پرینه؛ g - پا

یک نوع بانداژ شکل هشت است طعم دار کردن (فاسیا اسپیکا). تفاوت آن با چلیپایی این است که صلیب در یک سطح رخ نمی دهد، بلکه به تدریج به سمت بالا (بانداژ صعودی) یا پایین (باند نزولی) حرکت می کند. محل تقاطع باند از نظر ظاهری شبیه یک سنبله است، از این رو نام باند (شکل 11) است. به طور معمول، یک باند اسپیکا در ناحیه مفصل اعمال می شود.

یک نوع از باند 8 شکل نیز می باشد لاک پشتباند،همگراوواگرا (فاسیا تستودو معکوس یا برعکس). این بانداژ در ناحیه مفاصل بزرگ (آرنج، زانو) اعمال می شود. این شامل رشته های بانداژی است که در سمت فلکسور مفصل قطع می شوند و به شکل یک فن در سمت اکستانسور جدا می شوند.

برنج. 11 . باند اسپیکا برای مفصل ران

بانداژ واگرا با یک حرکت دایره ای در مرکز (بیرون زده ترین قسمت) مفصل شروع می شود. حرکات بعدی بانداژ در بالا و پایین موارد قبلی، عبور از سمت فلکسور مفصل و پوشش 2/3 از حرکات قبلی تا زمانی که ناحیه آسیب دیده کاملاً پوشانده شود (شکل 12).

بانداژ لاک پشت همگرا با حرکات دایره ای باند در بالا و پایین مفصل و همچنین عبور از سمت فلکسور دومی شروع می شود.

حرکات بیشتر به سمت قسمت محدب مفصل به یکدیگر نزدیکتر می شوند تا زمانی که ناحیه آسیب دیده بسته شود.

برنج. 12 . سربند لاک پشت. الف - واگرا؛ ب - همگرا

برنج. 13 . باند کنده برگشتی

باند برگشتی ( فاسیا عود می کند )

معمولاً روی سطوح گرد (سر، کنده‌های اندام) اعمال می‌شود. چنین بانداژی به حرکات دایره‌ای متناوب باند با حرکت‌های طولی منجر می‌شود که به‌طور متوالی اجرا می‌شوند و به عقب برمی‌گردند، تا زمانی که کنده کاملاً بسته شود (شکل 13).

لازم به تاکید است که بانداژ روی هر قسمتی از بدن نمی تواند فقط دایره ای یا فقط مارپیچی و ... باشد، زیرا چنین بانداژی به راحتی می تواند حرکت کند، بنابراین باید با حرکات 8 شکل تقویت شود تا محکم روی سطح قرار گیرد. بدن قسمت پانسمان شده هنگام بانداژ کردن اندامی با ضخامت نابرابر، مانند ساعد، توصیه می شود از تکنیکی به نام خم شدن استفاده کنید. خم شدن در چندین دور انجام می شود و هر چه اختلاف قطر قسمت بانداژ شده تندتر باشد، تفاوت بیشتر است.

بداهه سازی و ترکیب انواع مختلف پانسمان هنگام بانداژ قسمت های بزرگ بدن امکان پذیر است. بنابراین، هنگام بانداژ کردن کل اندام تحتانی، می توان از هر 7 گزینه پانسمان اصلی استفاده کرد.

5. انواع خاص بانداژ در نواحی بدن

هدبند

برای بستن بانداژ به سر از بانداژهایی به عرض 5-7 سانتی متر استفاده می شود که رایج ترین آنها عبارتند از: "کلاه"، "کلاه بقراطی"، "کلاه"، "لگام"، بانداژ روی یک چشم، روی هر دو چشم. روی گوش، به شکل صلیب در پشت سر.

سادهبانداژ (کلاه لبه دار)

این یک باند برگشتی است که طاق جمجمه را می پوشاند (شکل 14). دو گذرگاه دایره‌ای به اطراف سر منتهی می‌شوند و ناحیه گلابلا و ناحیه برآمدگی پس سری را می‌گیرند (1). سپس یک خم در جلو ایجاد می شود و بانداژ در امتداد سطح کناری سر به صورت مایل و کمی بالاتر از سطح دایره ای (2) هدایت می شود. با نزدیک شدن به پشت سر، یک خم دوم ایجاد کنید و طرف سر را از طرف دیگر بپوشانید (3). پس از آن دو حرکت مورب آخر با یک حرکت دایره ای باند ثابت می شود و سپس دو حرکت برگشتی اریب (5 و 6) دوباره کمی بالاتر از حرکات قبلی (2 و 3) انجام می شود و دوباره آن را محکم می کنیم.

این پانسمان نسبتا ساده نیاز به تکنیک کاربردی بسیار خوبی دارد. مهم است که خم های باند تا حد ممکن پایین باشد و در حرکات دایره ای بهتر ثابت شوند. به دلیل استحکام پایین برای استفاده در بیماران شدیداً بیمار مناسب نیست.

برنج. 14 . سربند "کلاه"

یک کلاهبقراط

بانداژ که روبه روی فرد مبتلا می ایستد، یک سر از باند دو سر را در هر دست می گیرد و با باز کردن آن، یک یا دو ضربه دایره ای به اطراف سر می زند. با آوردن هر دو سر باند به پشت سر، سر چپ را زیر سمت راست آورده و خم می شود، سر راست به حرکت دایره ای خود ادامه می دهد و سر چپ پس از خم شدن در جهت ساژیتال می رود. تاج تا پیشانی در ناحیه پیشانی، هر دو سر به هم می رسند: سمت راست به صورت افقی می رود، سر چپ دوباره از طریق تاج به پشت سر باز می گردد، جایی که دوباره با مسیر افقی سر راست و غیره قطع می شود. مسیرهای برگشتی طولی به تدریج کل سر را می پوشانند. بنابراین، یک قسمت از بانداژ حرکات قدامی خلفی و قسمت دیگر حرکات دایره ای انجام می دهد. بانداژ در یک حرکت دایره ای هر دو سر در اطراف سر محکم می شود (شکل 15).

کلاه لبه دار

یک تکه باند به طول 50-75 سانتی متر به صورت عرضی روی تاج سر قرار می گیرد به طوری که انتها به صورت عمودی در جلوی گوش ها پایین می آیند، جایی که دستیار آنها را در حالت کشیده نگه می دارد (گاهی اوقات خود بیمار این کار را انجام می دهد). در بالای این باند، اولین ضربه های افقی در اطراف سر ایجاد می شود به طوری که لبه پایینی آنها بالای ابروها، بالای گوش ها و بالای برآمدگی اکسیپیتال قرار می گیرد. پس از رسیدن به کراوات عمودی از یک طرف، باند دور آن پیچیده می شود (حلقه ای ساخته می شود) و سپس در ناحیه پیشانی در جهت کمی مایل، نیمی از مسیر دایره ای را می پوشاند. پس از رسیدن به کراوات مخالف، آنها یک حلقه را دوباره و دوباره در جهت مایل به ناحیه اکسیپیتال هدایت می کنند، نیمی از گذرگاه زیرین و غیره را می پوشانند. بنابراین هر بار با انداختن باند روی نوار عمودی، آن را بیشتر و بیشتر به صورت اریب حرکت می دهند تا جایی که کل سر را بپوشاند.

برنج. 15 . هدبند "کلاه بقراط"

برنج. 16 . هدبند "بننت"

بانداژ با حرکات دایره ای باند، گره زدن در جلو به پایان می رسد (شکل 16). انتهای نوار عمودی زیر چانه بسته می شود تا کل باند را محکم ببندد.

بانداژنوعافسارها

برای آسیب به فک پایین، پس از کاهش دررفتگی و غیره استفاده می شود. (شکل 17). ابتدا دو حرکت دایره ای افقی دور سر از چپ به راست اعمال می شود. سپس بانداژ را از روی گوش سمت چپ به صورت مایل به سمت بالا از پشت سر زیر گوش راست و زیر فک پایین رد می کنند تا فک را از پایین گرفته و از سمت چپ جلوی سمت چپ خارج شود. گوش تا تاج

سپس بانداژ پشت گوش راست به زیر فک پایین بازگردانده می شود و نیمه جلوی حرکت قبلی را می پوشاند. با انجام سه حرکت عمودی از این دست، بانداژ از پشت گوش راست به سمت جلو به سمت گردن هدایت می شود، سپس به صورت اریب از پشت سر به سمت بالا هدایت می شود و یک حرکت دایره ای در اطراف سر انجام می شود و دورهای قبلی را تقویت می کند.

برنج. 17 . باند بند

سپس دوباره پشت گوش راست می روند، سپس تقریباً به صورت افقی تمام فک پایین را با باند می پوشانند و با آمدن به پشت سر، این حرکت را دوباره تکرار می کنند. سپس زیر گوش راست زیر فک پایین به صورت مایل، اما نزدیکتر به جلو، سپس در امتداد گونه چپ تا تاج و پشت گوش راست می روند. حرکت قبلی را تکرار کنید و سپس جلوی گردن را دور بزنید، به پشت سر بالای گوش راست رفته و با حرکت افقی دایره‌ای بانداژ را تمام کنید.

بانداژبریکیچشم

بانداژ با حرکات دایره ای در اطراف سر شروع می شود و برای چشم راست بانداژ از چپ به راست، برای چشم چپ، برعکس، از راست به چپ اعمال می شود (شکل 18). پس از تقویت بانداژ با ضربات افقی، آن را از پشت به پایین به پشت سر پایین بیاورید و آن را به صورت مورب از طریق گونه به سمت بالا زیر گوش در سمت درد حرکت دهید و چشم زخم را ببندید. حرکت اریب به صورت دایره ای محکم می شود، سپس حرکت اریب دوباره انجام می شود و نیمی از حرکت قبلی را می پوشاند. بنابراین، با حرکات مورب و دایره ای متناوب، کل ناحیه چشم پوشیده می شود.

برنج. 18 . یک تکه چشم

برنج. 19 . چشم بند برای هر دو چشم

بانداژبرهر دوچشم ها

پس از محکم کردن بانداژ با حرکات دایره ای (شکل 19)، از پشت سر به زیر گوش هدایت می شود و به صورت اریب از پایین به بالا ساخته می شود و چشم را از یک طرف می بندد. سپس پانسمان را از بالا به پایین به طور اریب از پشت سر و از روی پیشانی می گذرانند و چشم را از طرف دیگر می بندند، سپس بانداژ را از زیر گوش و از پشت سر می گذرانند و از پشت سر خارج می شوند. زیر گوش در طرف مقابل و یک حرکت مورب دیگر به سمت بالا انجام دهید. بنابراین، به طور متناوب با یکدیگر، حرکات اریب باند به تدریج هر دو چشم را می بندند. بانداژ را با حرکات دایره ای باند محکم کنید.

بانداژبرمنطقهگوش (ناپلیبانداژ)

با تورهای دایره ای دور سر شروع می شود (شکل 20). در سمت درد، بانداژ پایین و پایین تر پایین می آید و ناحیه گوش و فرآیند ماستوئید را می پوشاند. آخرین حرکت در جلو در امتداد قسمت پایین پیشانی و پشت برآمدگی اکسیپیتال قرار دارد. بانداژ را با حرکات دایره ای باند به پایان برسانید.

هشت شکلبانداژبرپشت سر

با حرکات دایره ای در اطراف سر (پیشانی- پشت سر) شروع می شود، سپس از بالای گوش چپ به پشت سر فرود می آید، سپس از زیر گوش راست به سطح جلوی گردن از زیر گوشه سمت چپ می رود. فک پایین به سمت بالا از پشت سر بالای گوش راست به پیشانی (شکل 21). با تکرار این دورها تمام پشت سر پوشیده می شود.

اغلب در چانه و بینی از بانداژهای زنجیری و همچنین باند روسری استفاده می شود که تکنیک استفاده از آن در قسمت های مربوطه قابل مشاهده است.

برنج. 20 . باند گوش "کلاه نپولیتن"

برنج. 21 . سربند هشت تایی

بانداژبربالااندام

اغلب، باندهای زیر روی اندام فوقانی اعمال می شود: مارپیچ - روی یک انگشت، اسپیکا - در انگشت اول، "دستکش". برگشتی و صلیبی - روی دست؛ مارپیچ - روی ساعد؛ باندهای لاک پشت - روی مفصل آرنج؛ مارپیچ - روی شانه؛ اسپیکا - روی مفصل شانه؛ پانسمان Deso و Velpeau.

مارپیچبانداژ

برای آسیب به یک انگشت استفاده می شود (شکل 22). ابتدا بانداژ را با دو یا سه ضربه دایره ای در ناحیه مچ دست محکم کنید. سپس بانداژ به صورت اریب از پشت دست (2) به انتهای انگشت دردناک هدایت می شود، از جایی که کل انگشت به صورت مارپیچی بانداژ می شود و به سمت پایه حرکت می کند. سپس (8) باند به مچ دست بازگردانده می شود و در آنجا محکم می شود.

برنج. 22 . باند مارپیچ برای یک انگشت

برنج. 23 . باند اسپیکا شست

بانداژ بربزرگانگشتانجام شدهاسپیکا شکل (هشت شکل) (شکل 23). مشابه آنچه در بالا توضیح داده شد شروع می شود. سپس بانداژ در امتداد سطح پشتی انگشت شست تا نوک آن (2) رد می شود و در یک حرکت نیم دایره ای سطح کف این انگشت را می پوشاند (3).

سپس بانداژ در امتداد پشت دست به سمت مچ هدایت می‌شود و دوباره حرکت هشت‌گانه را تکرار می‌کند و هر بار به پایین‌تر از پایه انگشت می‌رود. بانداژ را به مچ دست خود بچسبانید.

برنج. 24 . باند روی تمام انگشتان "دستکش شوالیه"

برنج. 25 . باند دستی "دستکش"

بانداژبرهمهانگشتان دست " شوالیهدستکش"

در مواقعی استفاده می شود که لازم است چندین انگشت یا همه انگشتان را جداگانه بانداژ کنید. به صورت بانداژ روی یک انگشت شروع می شود (شکل 23 را ببینید). با بانداژ کردن یک انگشت به صورت مارپیچی، بانداژ را در امتداد سطح پشتی از مچ رد می کنند و انگشت بعدی را به این ترتیب بانداژ می کنند تا تمام انگشتان پانسمان شوند (شکل 24). در دست چپ، بانداژ با انگشت کوچک و در دست راست با انگشت شست شروع می شود. بانداژ را با حرکات دایره ای دور مچ دست تمام کنید.

بانداژبرقلم موعودت " دستکش"

در مواقعی که لازم است دست (شکل 9-25) همراه با انگشتان پانسمان شود (برای سوختگی های شدید و سرمازدگی) استفاده می شود. بانداژ با حرکات دایره ای در اطراف مچ دست شروع می شود (دور 1). سپس بانداژ را در امتداد پشت دست (2) روی انگشتان می اندازند و با ضربات عمودی تمام انگشتان را از کف دست و پشت می پوشاند (3،4،5). سپس با حرکات دایره‌ای افقی، با شروع از انتها، بانداژ را روی مچ پانسمان کنید.

لاک پشتبانداژ

به صورت خمیده روی ناحیه مفصل اعمال می شود (شکل 26). آنها به دو دسته واگرا و همگرا تقسیم می شوند. باند همگرا با تورهای محیطی در بالا و پایین مفصل (1 و 2) شروع می شود که در حفره کوبیتال متقاطع می شوند. حرکات بعدی مشابه حرکات قبلی انجام می شود و به تدریج به سمت مرکز مفصل همگرا می شود (4، 5، 6، 7، 8،9). بانداژ را با حرکات دایره ای در سطح وسط مفصل تمام کنید. بانداژ واگرا در ناحیه مفصل آرنج با حرکت دایره ای از وسط آن شروع می شود، سپس حرکات مشابه در بالا و پایین قبلی انجام می شود. مسیرهای بعدی بیشتر و بیشتر از هم جدا می شوند و به تدریج کل ناحیه مفصل را می پوشانند. گذرگاه ها در حفره سابولنار قطع می شوند. بانداژ را در اطراف ساعد محکم کنید.

برنج. 26 . پانسمان آرنج لاک پشت

برنج. 27 . باند مارپیچی روی ساعد

مارپیچبانداژ

می توان با یا بدون خم انجام داد (شکل 9-27). دومی برای بانداژ قسمت های بدن با ضخامت مساوی (شانه، ساق پا، ران و غیره) مناسب است. بانداژ با دو یا سه حرکت دایره ای شروع می شود و سپس دورهای باند به صورت مارپیچی می روند و تا حدودی دو سوم دورهای قبلی را می پوشانند. بسته به جهت بانداژ، بانداژ می تواند صعودی یا نزولی باشد.

یک باند با خمیدگی روی قسمت های مخروطی شکل بدن اعمال می شود. پس از دو یا سه حرکت دایره ای، آنها شروع به بانداژ با پیچ و تاب می کنند. برای انجام این کار، بانداژ را به صورت اریب به سمت بالا هدایت می کنند، لبه پایینی آن را با انگشت شست فشار داده و باند را خم می کنند تا انتهای بالایی آن به سمت پایین تبدیل شود، سپس بانداژ به صورت اریب به سمت پایین هدایت می شود، دور اندام حلقه زده و دوباره خم شدن را تکرار می کند. هر چه میزان انبساط اندام بیشتر باشد، خم‌ها تندتر می‌شوند. تمام خم ها در یک طرف و در امتداد یک خط ساخته می شوند. در آینده، در صورت لزوم، یا یک باند مارپیچی ساده بسازید یا به خم کردن باند ادامه دهید.

اسپیکا شکلبانداژ

این یک نوع هشت شکل است (شکل 28). به شرح زیر در ناحیه مفصل شانه اعمال می شود. بانداژ از زیر بغل سالم در امتداد سطح جلوی قفسه سینه و سپس به شانه منتقل می شود (حرکت 1). پس از دور زدن شانه از جلو، خارج و پشت، بانداژ از زیر بغل عبور داده می شود و به صورت مورب روی شانه بلند می شود (حرکت 2) و از دور قبلی روی سطح جلوی سینه و شانه عبور می کند. سپس، بانداژ در امتداد پشت پشت به زیر بغل سالم می رود. از اینجا تکرار حرکات 1 و 2 (3 و 4) شروع می شود. در این حالت، هر حرکت جدید کمی بالاتر از حرکت قبلی قرار می گیرد و ظاهر یک سنبله را در تقاطع تشکیل می دهد.

بانداژدسو

برای شکستگی استخوان بازو و ترقوه استفاده می شود. بیمار نشسته است و بازو در آرنج با زاویه راست خم شده است (شکل 29). اولین نکته بستن شانه به بدن است که با انجام یک سری حرکات مارپیچ دایره ای از بازوی سالم به سمت بیمار به دست می آید (1). در مرحله بعد، از همان بانداژ برای شروع قسمت دوم باند استفاده کنید: از ناحیه زیر بغل سمت سالم در امتداد سطح جلوی قفسه سینه، بانداژ به کمربند شانه طرف درد (2) اعمال می شود، از اینجا به صورت عمودی. پشت شانه را زیر آرنج پایین بیاورید، آرنج را با باند بردارید، به صورت مورب از ساعد به زیر بغل سمت سالم بروید (3). از اینجا، یک بانداژ در امتداد پشت روی کمربند شانه دردناک و پایین سمت جلوی شانه (4) رد می شود. پس از دور زدن آرنج در جلو، بانداژ از پشت به طور مایل به زیر بغل سالم منتقل می شود، از آنجا شروع به تکرار حرکات می کنند (2، 3،4).

برنج. 28 . باند اسپیکا برای مفصل شانه

برنج. 29 . باند دسو

برنج. 30 . باند ولپو

چنین حرکاتی چندین بار تکرار می شود تا ثابت شود. سپس دست را با یک باند با عرض کافی آویزان کنید و آن را به پشت محکم کنید (شکل 29 را ببینید).

بانداژولپو

برای بیحرکتی موقت برای شکستگی ترقوه، پس از کاهش دررفتگی مفصل شانه استفاده می شود (شکل 30). بازو در سمت آسیب دیده در مفصل آرنج خم شده است تا یک زاویه حاد تشکیل دهد و کف دست در ناحیه دلتوئید در سمت سالم قرار دارد. در این حالت اندام ها بانداژ می شوند. ابتدا دست با بانداژ دایره ای از بازوی درد به بازوی سالم ثابت می شود (1) که شانه و ساعد سمت درد را می پوشاند و از حفره سالم زیر بغل به عقب می گذرد. از اینجا، بانداژ را به صورت اریب در امتداد پشت از ناحیه دلتوئید آسیب دیده بلند می کنند، آن را از پشت به جلو دور می زنند، بانداژ را از شانه پایین می آورند (2) و با برداشتن آرنج از پایین، آن را به زیر بغل هدایت می کنند. سمت سالم (3). حرکات بانداژ چندین بار تکرار می شود، هر حرکت عمودی بانداژ از باند قبلی به سمت داخل و هر حرکت افقی زیر آن قرار می گیرد.

...

اسناد مشابه

انواع پانسمان های نرم (محافظت کننده) و سخت (بی حرکتی). شرایط لازم برای استفاده از بانداژ. قوانین بانداژ هر دو چشم، گوش، سر، اندام فوقانی و تحتانی، سینه، شکم و لگن. تثبیت مواد پانسمان.

تست، اضافه شده در 2013/03/22


مفهوم دسمورژی به عنوان دکترینی در مورد قوانین اعمال و استفاده از بانداژ. انواع اصلی پانسمان ها و عملکرد آنها. جداسازی باندها به بانداژ و بدون باند بسته به استفاده از مواد. چسب، روسری، زنجیر و باند چسب.

ارائه، اضافه شده در 10/25/2012


مواد پانسمان، اشکال و خواص آنها. هدف و انواع پانسمان ها، اهمیت آنها در دامپزشکی انواع، قوانین و تکنیک های پانسمان بانداژ، قاب، مخصوص، چسبنده و بی حرکت کننده برای حیوانات بزرگ و کوچک.

چکیده، اضافه شده در 2010/12/21


مواد اولیه پانسمان مدرن. طبقه بندی بانداژها بر اساس هدف و روش بستن. پانسمان های دایره ای و دایره ای، تکنیک استفاده از آنها. استفاده از بانداژ با استفاده از باند لوله‌ای مشبک. تکنیک استفاده از بانداژ کلئول.

ارائه، اضافه شده در 2015/12/13


تعریف مفهوم "دمورژی". آشنایی با مبانی دکترین قوانین اعمال و استفاده از بانداژ. مطالعه طبقه بندی پانسمان ها و مواد برای اجرای آنها. رعایت قوانین بانداژ. روش های استفاده از آتل و گچ طبی.

ارائه، اضافه شده در 2016/02/03


در نظر گرفتن انواع اصلی بانداژ در سر، شانه، لگن، ران و اندام. بررسی انواع خونریزی و پیامدهای آن. روش های توقف موقت خونریزی قوانین استفاده از تورنیکت یا پیچ و تاب. فشار دادن شریان در سراسر.

ارائه، اضافه شده در 2014/08/17


مواد پرکننده مدرن، تقسیم آنها به گروه ها. طبقه بندی مواد برای پوشش های درمانی. مواد برای پانسمان و پر کردن موقت. ترکیب سیمان های پلیمری خواص مواد پر کننده (ترمیم)، طبقه بندی آن.

ارائه، اضافه شده در 2016/09/14


الزامات مواد بخیه طبقه بندی مواد بخیه. انواع سوزن های جراحی. گره ها در جراحی بخیه های داخل پوستی Halstead و Halstead-Zolton. بخیه آپونوروزیس. درزهای تک ردیفه، دو ردیفه و سه ردیفه. انواع اصلی بخیه های عروقی.

ارائه، اضافه شده در 2014/12/20


مواد پرکننده مدرن عاج مصنوعی. مواد برای پانسمان و پر کردن موقت. سمان های روی فسفات، پلی کربوکسیلات، سیلیکوفسفات و گلاس آینومر. مواد پرکننده فلز، کامپوزیت ها، پلاستیک ها و اورموسرها.

کار دوره، اضافه شده در 12/03/2013


طبقه بندی مواد پرکننده مدرن مواد برای پانسمان و پر کردن موقت. الزامات مواد پرکننده موقت استفاده از پدهای درمانی. مواد برای پر کردن دائمی، ویژگی های ترکیب آنها.