فیبریلاسیون دهلیزی بدون علامت. علل اصلی، علائم و درمان فیبریلاسیون دهلیزی. محل درمان فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی (AF) یک بیماری است که در اثر ساییدگی عضله قلب و ایجاد شرایط مختلف پاتولوژیک سایر اندام ها و سیستم ها ایجاد می شود. مانند بسیاری از بیماری های دیگر، فیبریلاسیون دهلیزی با سن مرتبط است: شیوع آن پس از 40 سال افزایش می یابد.

یک نقطه عطف مهم سنی دهه هفتم زندگی است. اگر حدود 2٪ از جمعیت زیر 65 سال به MA مبتلا باشند، در گروه پس از 65 سال این رقم به تدریج به 10٪ افزایش می یابد.

نزدیک به 80 سالگی، علائم فیبریلاسیون دهلیزی در هر پنجم سالمند، یعنی در 25 درصد از این گروه سنی وجود دارد.

علل، علائم و درمان فیبریلاسیون دهلیزی به خوبی شناخته شده است و در مقالاتی در وب سایت ما به تفصیل مورد بحث قرار گرفته است. همه اینها به طور کلی در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

فیبریلاسیون دهلیزی: چیست؟

اصطلاح "فیبریلاسیون دهلیزی" به طور سنتی نه تنها توسط بیماران، بلکه توسط متخصصان قلب نیز استفاده می شود. اگرچه در آخرین نسخه طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD 10) هیچ بیماری با این نام وجود ندارد. در عوض، از اصطلاح "فیبریلاسیون دهلیزی" استفاده می شود که با دقت بیشتری ماهیت بیماری را منعکس می کند.

فیبریلاسیون دهلیزی چیست؟

تکانه ای که انقباض قلب را کنترل می کند سینوسی نامیده می شود و از گره سینوسی منشأ می گیرد که به آن ضربان ساز اصلی نیز می گویند. بیشتر در امتداد سیستم هدایت قلب، تکانه از دهلیزها به بطن ها می گذرد و منجر به انقباض متوالی آنها می شود.

با آریتمی، برخی از تکانه ها مسدود می شوند، برخی حلقه می شوند، که منجر به ورود مکرر آنها به همان ناحیه می شود ("ورود مجدد"). در نتیجه، قلب به طور طبیعی منقبض می شود: به جای 60-70 انقباض کامل، با فرکانس حداکثر 600 بار در دقیقه شروع به "سوسو زدن" می کند.

این تصور اشتباه است که در بیماران مبتلا به MA قلب با فرکانس چند صد بار در دقیقه منقبض می شود. این باعث می شود که فوراً متوقف شود. سیستم هدایت قلب به گونه ای طراحی شده است که نمی تواند چنین تکانه های مکرری را منتقل کند. به اصطلاح گره دهلیزی بطنی که تکانه ها را از دهلیزها به بطن های قلب منتقل می کند، تعداد آنها را کاهش می دهد.

بنابراین، فقط دهلیزها تحت تأثیر فیبریلاسیون دهلیزی قرار می گیرند، فیبریلاسیون بطنی رخ نمی دهد. به همین دلیل است که این اصطلاح به تدریج از کاربرد خارج می شود. کد مدرن فیبریلاسیون دهلیزی مطابق با ICD 10 I48 است - فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر. این وضعیت در ICD 11 که در سال 2017 منتشر خواهد شد و در طبقه بندی های بعدی ادامه خواهد داشت.

در این مقاله از اصطلاحات فیبریلاسیون دهلیزی (AF) و فیبریلاسیون دهلیزی (AF) به جای یکدیگر استفاده خواهیم کرد.

قلب مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی ناپایدار است. دلایل زیادی برای اختلال در هدایت الکتریکی عضله قلب وجود دارد. اینها اول از همه بیماری های ناشی از وضعیت عروق خونی و قلب هستند:

• آترواسکلروز و فشار خون بالا؛
• ایسکمی قلبی؛
• حمله قلبی؛
• تغییرات اسکلروتیک در عضله قلب؛
• نقص قلبی؛
• نارسایی قلبی.

سایر سیستم های بدن نیز بر عملکرد قلب تأثیر می گذارند. چنین عللی معمولاً به عنوان غیر قلبی (خارج قلب) طبقه بندی می شوند. از جمله:

• اختلالات غدد درون ریز؛
• اختلالات متابولیک؛
• بیماری های مزمن ریه؛
• علل عصبی

حملات (پاراکسیسم) MA را می توان توسط عوامل زیر تحریک کرد:

• فشار؛
• مصرف بیش از حد الکل

آیا فیبریلاسیون دهلیزی می تواند ناشی از آلرژی باشد؟ نقش بیماری های خودایمنی در ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی ناشناخته است.

طبقه بندی فیبریلاسیون دهلیزی به دو دلیل انجام می شود:

• توانایی بازگرداندن ریتم صحیح سینوسی؛
• تغییر در ضربان قلب

بر اساس اولی، فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای، پایدار، طولانی مدت و دائمی تشخیص داده می شود.

اشکال فیبریلاسیون دهلیزی مطابق با پایه دوم طبقه بندی به دو دسته تقسیم می شوند:

• همراه با ضربان قلب سریع (شکل تاکی سیستولیک فیبریلاسیون دهلیزی)؛
• همراه با ضربان قلب آهسته (برادی کاردی)؛
• در پس زمینه یک ریتم طبیعی قلب (نوع نورموسیستولیک) رخ می دهد.

در بیشتر موارد، حمله قلبی با فیبریلاسیون دهلیزی با ضربان قلب بیش از 90 ضربه در دقیقه همراه است.

خفیف ترین شکل فیبریلاسیون دهلیزی، شکل حمله ای است. ویژگی اصلی تصویر بالینی فیبریلاسیون دهلیزی از این نوع، ترمیم خود به خود ریتم سینوسی بدون مصرف دارو است.

چرا ریتم در طول MA به طور خود به خود بازیابی می شود؟ به عنوان یک قاعده، این به دلیل توقف قرار گرفتن در معرض عاملی است که باعث حمله فیبریلاسیون دهلیزی شده است: به عنوان مثال، کاهش استرس، استرس عاطفی یا فیزیکی.

فیبریلاسیون دهلیزی یک بیماری قلبی غیرطبیعی است. در صورت امکان، سعی می کند به هدایت ضربه طبیعی بازگردد.

به افرادی که از فیبریلاسیون دهلیزی رنج می برند توصیه می شود از داروهای آرام بخش گیاهی استفاده کنند: زالزالک، خارمرغ، سنبل الطیب.

تربچه و همچنین آب و دم کرده نعناع آن بر قلب تأثیر مثبت دارد. گل رز و ویبرونوم اثر تقویت کننده کلی بر روی ماهیچه قلب دارند.

با این حال، داروهای مردمی نمی توانند جایگزین مراجعه به پزشک و دریافت درمان دارویی کافی شوند.

از آنجایی که در بیشتر موارد افرادی که از فیبریلاسیون دهلیزی رنج می برند سایر آسیب شناسی های قلبی عروقی (به ویژه فشار خون بالا) دارند، رژیم غذایی باید بر اساس حذف غذاهایی باشد که بر وضعیت عروق خونی تأثیر منفی می گذارد. این در درجه اول مربوط به:

• شکر و هر چیزی که حاوی آن در غلظت های بالا است، از جمله میوه های شیرین؛
• نمک و غذاهای آماده با محتوای نمک بالا (ترشیجات سبزیجات، سوسیس و سایر محصولات گوشتی فرآوری شده، پنیرهای بیش از حد شور)؛
• هر گونه گوشت چرب و آبگوشت های چرب (از جمله مرغ)؛
• کره، مارگارین، نان و محصولات آشپزی حاوی آنها.

فیبریلاسیون دهلیزی نشان دهنده افزایش مصرف سبزیجات خام و پخته است. سبزیجات تقریباً فاقد قند هستند (برخلاف میوه ها)، معمولاً حاوی اسید کمی هستند (بر خلاف انواع توت ها) و در عین حال منبع قابل اعتمادی از ویتامین ها و آنتی اکسیدان ها هستند. سبزیجات باید در تمام طول سال در رژیم غذایی وجود داشته باشد.

سبک زندگی با فیبریلاسیون دهلیزی

همه بیماری های قلبی نیاز به یک سبک زندگی دارند که به طور سنتی به عنوان سالم شناخته می شود. فیبریلاسیون دهلیزی نیز از این قاعده مستثنی نیست.

توصیه های استاندارد شامل فعالیت بدنی سبک برای فیبریلاسیون دهلیزی است: ورزش صبحگاهی، پیاده روی روزانه در هوای تازه. فرد باید تحرک طبیعی خود را حفظ کند و نباید همیشه دراز بکشد (به جز در دوره های حمله آریتمی).

یک موضوع جداگانه ترکیبی از تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی و الکل است.

افراد مبتلا به بیماری قلبی نباید از الکل سوء استفاده کنند.

در عین حال، مشخص است که الکل در مقادیر کم می تواند تأثیر مثبتی داشته باشد، به ویژه: بر روی سیستم عصبی (اثر آرام بخش)، بر روی سیستم گوارشی (هضم را تحریک می کند)، بر روی رگ های خونی (رگ های خونی را گشاد می کند). در موارد استثنایی، فردی که از فیبریلاسیون دهلیزی رنج می‌برد، نمی‌تواند بیش از 50 گرم نوشیدنی با 40 درصد الکل و بیش از 150 گرم نوشیدنی با 12 درصد الکل در روز بنوشد.

هنگام انتخاب تونومتر برای فیبریلاسیون دهلیزی، باید در نظر داشت که همه دستگاه ها قادر به اندازه گیری صحیح فشار خون در بیماران با ریتم غیر طبیعی قلب نیستند.

خطر اصلی فیبریلاسیون دهلیزی این است که هر حمله خطر مرگ را به همراه دارد.

شکل بیماری تاثیر قابل توجهی بر پیش آگهی و عوارض MA ندارد. بنابراین، پیش‌آگهی شکل دائمی فردی که از دستورات پزشک پیروی می‌کند و سبک زندگی صحیحی را پیش می‌برد، ممکن است مطلوب‌تر از بیماری مبتلا به حمله نادری باشد که به سلامتی خود توجهی نمی‌کند.

چرا MA قلبی خطرناک است؟

• توسعه فیبریلاسیون بطنی؛
• توسعه نارسایی قلبی

بسیاری از بیماران علاقه مند هستند که آیا فیبریلاسیون دهلیزی باعث ناتوانی می شود یا خیر. به عنوان یک قاعده، آنها این کار را نمی کنند. استثناء موارد فرسایش قلبی و به دنبال آن کاشت ضربان ساز مصنوعی (پیس میکر) است.

ویدیوی مفید

برای اطلاعات بیشتر در مورد فیبریلاسیون دهلیزی، ویدیوی زیر را تماشا کنید:

نتیجه

فیبریلاسیون دهلیزی یک آسیب شناسی خطرناک است. افرادی که با آن مواجه می شوند باید دستورالعمل های پزشک را دنبال کنند و همچنین توصیه های اساسی را دنبال کنند:

• در همه چیز اعتدال را رعایت کنید.
• از لحاظ جسمی و احساسی بیش از حد به خود فشار نیاورید.
• سبک زندگی با فیبریلاسیون دهلیزی نباید به طور چشمگیری تغییر کند.

به یاد داشته باشید که همه تغییرات، حتی تغییرات سالم، باید به آرامی اتفاق بیفتند. این امر به ویژه در مورد افراد مسن که توانایی های تطبیقی ​​بدن آنها کاهش می یابد صادق است.

قلب انسان قادر به تولید و هدایت تکانه های الکتریکی است. این ممکن است به دلیل سیستم هدایت قلب باشد. به طور معمول، اندام تکانه هایی با فرکانس مساوی از 60 تا 90 در دقیقه تولید می کند. فیبریلاسیون دهلیزی یک بیماری قلبی است که در آن رشته های دهلیز به دلایل خاصی سریعتر از حد لازم منقبض می شوند. به عنوان یک قاعده، این آسیب شناسی نشانه بیماری دیگری است و نیاز به درمان دارد.

فیبریلاسیون دهلیزی چیست؟

فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر عارضه ای است که در پس زمینه بیماری عروق کرونر قلب همراه با انواع دیگر اختلالات ریتم قلب ظاهر می شود. علائم آریتمی می تواند به دلیل مرتبط بودن آسیب شناسی تیروئید، تعدادی از عوامل مرتبط، که خود را به شکل انقباضات قلب نشان می دهد، ایجاد شود، در موارد نادر آنها در محدوده 400-600 ضربه در دقیقه هستند. طبق ICD-10، این بیماری دارای کد I48 است.

با فیبریلاسیون دهلیزی چه اتفاقی می افتد

برای درک مکانیسم این بیماری، باید ساختار فیزیولوژیکی عضله قلب را درک کنید. میوکارد ساختار پیچیده ای است که در سراسر ضخامت خود دارای فیبرهای الکتریکی است. گره سینوسی بسته الکتریکی اصلی است که در آن ورید اجوف فوقانی به دهلیز راست جریان می یابد. اینجاست که ضربان قلب طبیعی 60-80 ضربان ایجاد می شود. برخی از آسیب شناسی های میوکارد امواج الکتریکی آشفته را تحریک می کنند که باعث ایجاد مشکلاتی در عبور تکانه ها از گره سینوسی به قلب می شود.

به دلیل چنین اختلالاتی، دهلیزها با فرکانس تا 600 در دقیقه منقبض می شوند، اما کامل نیستند، تخلیه سریع میوکارد رخ می دهد، بنابراین دیواره ها "سوسو می زنند" و نوسان می کنند. تکانه های الکتریکی از دهلیز به بطن ها فرستاده می شود ، اما گره دهلیزی در مسیر خود فقط نیمی از آن عبور می کند - 150-200 در دقیقه. به همین دلیل، انقباضات بطنی به طور ناهموار رخ می دهد و بیمار وقفه هایی را در ضربان قلب احساس می کند.

علائم

در 30 درصد موارد، بیماری بدون علامت است و ناراحتی ایجاد نمی کند. آسیب شناسی معمولاً به طور تصادفی کشف می شود. بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی شکایات اصلی زیر را دارند:

• حملات ناگهانی ضربان قلب نامنظم، نبض وریدهای گردن - این شکایت اصلی است.
• افزایش خستگی، ضعف عمومی؛
• درد در ناحیه قلب مانند آنژین صدری (فشاری)؛
• افزایش تعریق؛
• عدم ثبات در راه رفتن، سرگیجه؛
• تنگی نفس در حین ورزش، مشکل در تنفس؛
• غش یا نیمه غش؛
• در موارد نادر، پلی اوری (افزایش ادرار) به دلیل ترشح هورمون ناتریورتیک.

نشانه ها

تظاهرات بیماری به شکل آسیب شناسی بستگی دارد و بسته به این، آنها متفاوت خواهند بود. فیبریلاسیون دهلیزی از نوع واگ دارای علائم زیر است:

• آسیب شناسی مشخصه نیمه مرد جمعیت است.
• حملات در شب یا هنگام غذا شروع می شود.
• سوسو زدن توسط عوامل زیر تحریک می شود: غذای غنی، موقعیت افقی بدن، نفخ، کراوات محکم، خم شدن بدن، استراحت، کمربند سفت.
• بدون آریتمی در هنگام استرس فیزیکی یا عاطفی.

علائم فیبریلاسیون دهلیزی در نوع هیپرآدرنرژیک:

• بیشتر در زنان تشخیص داده می شود؛
• حملات بیشتر در صبح رخ می دهد و می تواند در طول روز و در شب رخ دهد.
• سوسو زدن توسط تنش فیزیکی و عاطفی، استرس تحریک می شود.
• با عادی سازی حالت عاطفی، استراحت و موقعیت افقی بدن، حمله از بین می رود.

علل

آسیب شناسی نتیجه توسعه سایر بیماری های سیستم ها و اندام های بدن از جمله قلب در بیمار می شود. در زیر لیستی از شرایط اساسی است که باعث ایجاد عارضه ای به شکل فیبریلاسیون دهلیزی می شود:

• سندرم های ریتم ضعیف سینوسی، Wolf-Parkinson-White.
• نقص دریچه میترال؛
• بیماری عروق کرونر قلب (CHD)؛
• فشار خون؛
• دیابت؛
• مسمومیت با الکل به شکل حاد یا مزمن (دیستروفی میوکارد الکلی)؛
• تیروتوکسیکوز؛
• کمبود پتاسیم و منیزیم در بدن

طبقه بندی فیبریلاسیون دهلیزی

در عمل پزشکی، دو نوع تقسیم بندی پاتولوژی وجود دارد. اولی بر اساس تظاهرات بالینی است و دومی بر اساس فراوانی انقباضات بطنی. با توجه به روند بیماری، گزینه های زیر متمایز می شوند:

• شکل مداوم فیبریلاسیون دهلیزی - بیش از 7 روز طول می کشد، تنها پس از استفاده از داروها ناپدید می شود.
• شکل حمله ای فیبریلاسیون دهلیزی - به طور ناگهانی شروع می شود، حملات از 5 دقیقه تا یک هفته طول می کشد (مقدار متوسط ​​از 24 ساعت تجاوز نمی کند)، به طور مستقل و بدون کمک پزشکی متوقف می شود.
• شکل مزمن - غیر قابل تحمل کاردیوورژن یا درمان دارویی، مشاهده شده در یک دوره طولانی.

جداسازی بر اساس فرکانس انقباض:

• فرم تاکی سیستولیک - بیش از 90 ضربه؛
• فرم نرموسیستولیک - در محدوده 60 تا 90 ضربه.
• فرم برادیسیستولیک - کمتر از 60 ضربه.

چرا فیبریلاسیون دهلیزی خطرناک است؟

زمانی که شیوع بیماری بیش از 48 ساعت طول بکشد، خطر سکته قلبی، سکته مغزی ایسکمیک، نارسایی شدید قلبی عروقی و ترومبوآمبولی عروق محیطی و اندام های مختلف افزایش می یابد. خطر دیگر برای زندگی انسان عوارضی است که به دلیل فیبریلاسیون دهلیزی ایجاد می شود:

• لخته شدن خون داخل قلب که منجر به انسداد می شود.
• نارسایی قلبی؛
• شوک آریتموژنیک ناشی از برون ده قلبی کم؛
• کاردیومیوپاتی اتساع آریتمی

درمان فیبریلاسیون دهلیزی

برای درمان این بیماری از روش های مختلفی استفاده می شود که با هدف بازگرداندن ریتم صحیح و جلوگیری از عود حملات انجام می شود. درمان فیبریلاسیون دهلیزی با استفاده از کاردیوورژن الکتریکی و داروها انجام می شود. اگر این دستورالعمل ها نتیجه مثبت مورد نظر را ندهد، روش های جراحی تجویز می شود:

• کاشت ضربان ساز؛
• ابلیشن کاتتر

قرص

اگر نارسایی قلبی، فیبریلاسیون دهلیزی یا سایر آسیب شناسی های ارگانیک قلب ایجاد شود، پزشک معالج برای از بین بردن علائم و درمان بیماری، تزریق و قرص تجویز می کند. گزینه های دارویی زیر ممکن است کمک کند:

• بتا بلوکرها برای کاهش رکود در گردش خون ریوی و سیستمیک؛
• گلیکوزیدهای قلبی که برای پیشگیری و درمان نارسایی قلبی مورد نیاز است.
• آنزیم های ترومبولیتیک اگر ترومبوز از قبل وجود داشته باشد.
• داروهای ضد انعقاد که خون را رقیق می کنند و از ترومبوز جلوگیری می کنند.
• دیورتیک ها، گشادکننده عروق برای آسم قلبی، ادم ریوی.

داروهای ضد آریتمی برای فیبریلاسیون دهلیزی

این داروها به کاهش تحریک پذیری عضله قلب و هدایت دهلیزها کمک می کنند. پس از مصرف آنها، نواحی تحریک کنترل نشده ای که باعث فلاتر دهلیزی می شود ناپدید می شوند. آنها به افزایش مکث بین ضربان قلب کمک می کنند، ریتم را عادی می کنند و با شل کردن رگ های خونی کاهش فشار خون را به دست می آورند. گزینه های زیر ممکن است اختصاص داده شوند:

1. کینیدین. باید هر 6 ساعت 2 قرص مصرف کنید تا حمله متوقف شود. اگر اثر مورد نظر حاصل نشد، پزشک ممکن است دوز را دو برابر کند. برای پیشگیری، متخصص دوز را به صورت جداگانه انتخاب می کند. باید قرص را به طور کامل و بدون جویدن قورت دهید. درد فروکش می کند، ریتم و فشار کاهش می یابد.
2. نووکائین آمید. به شکل محلول موجود است که به صورت داخل وریدی در طول یک حمله در حجم 100 تا 50 میلی گرم تجویز می شود. پس از این، دارو به صورت قرص هر 3-5 ساعت، 3 قطعه مصرف می شود. دوز باید توسط پزشک تعیین شود.
3. کوردارون. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. به عنوان یک قاعده، برای 2 هفته اول 3-4 قرص در روز می نوشند. سپس برای حفظ ریتم دوز کاهش می یابد - 0.5 قرص 1 بار در روز. به مقابله با آریتمی که در برابر سایر داروها مقاومت نشان داده است کمک می کند.

درمان با وارفارین و داروهای ضد انعقاد جدید

این نوع دارو برای کاهش لخته شدن خون و جلوگیری از بروز لخته های خون تجویز می شود. اجزای فعال داروها از چسبیدن سلول ها به یکدیگر جلوگیری می کند که منجر به تشکیل لخته های خون می شود. در طول تجویز، فعالیت ترومبین و تولید پروترومبین توسط کبد کاهش می یابد. داروهای محبوب زیر تجویز می شود:

1. وارفارین. به عنوان یک قاعده، 1 قرص در روز مصرف کنید. دوز به ویژگی های بیماری بستگی دارد و باید توسط پزشک تجویز شود. باید دارو را بعد از غذا مصرف کنید و با آب جوشیده بشویید. میانگین مدت درمان 8 ماه است. وظیفه اصلی وارفارین جلوگیری از تشکیل لخته خون است.
2. به عنوان جایگزینی برای دارویی که در بالا توضیح داده شد، می توان Apixaban، Dabigatran، Rivaroxaban را تجویز کرد. اینها داروهای ضد انعقاد مدرن هستند که با سایر داروها تداخل ندارند و نیازی به آزمایش خون ندارند. مطالعات بالینی اثربخشی آن را در پیشگیری از سکته مغزی تایید می کند.

کاردیوورژن الکتریکی

این یکی از گزینه های مداخله جراحی است که هنگام کاهش خروجی در نتیجه تاکی آریتمی مهم است. این دستگاه ویژه جایگزین ضربان ساز است. در هنگام حمله، تکانه های الکتریکی را با فرکانس صحیح به قلب می فرستد. این به بازگرداندن ریتم به حالت عادی کمک می کند. اگر حمله ای وجود نداشته باشد، ضربان ساز کار نمی کند و اثری ندارد.

فرسایش کاتتر با فرکانس رادیویی

این روش کم تروماتیک در نظر گرفته می شود زیرا نیازی به برش بزرگ ندارد. این عمل تحت بی حسی موضعی طبق الگوریتم زیر انجام می شود:

1. جراح الکترودها را از طریق ورید فمورال/ ساب کلاوین وارد قلب می کند.
2. در این زمان، کل فرآیند با استفاده از اشعه ایکس نظارت می شود.
3. ابتدا، تحقیقات با استفاده از حسگرهای ویژه ای انجام می شود که مناطق ایجاد کننده سوسو زدن را تعیین می کند.
4. واکنش قلب با ECG (کاردیوگرام داخل قلب) نشان داده می شود.
5. سپس، پزشک نواحی از دهلیزهایی که سوسو می زنند را درمان می کند. این مرحله را با استفاده از انرژی فرکانس رادیویی و یکی از الکترودها انجام می دهد. ممکن است از مواد شیمیایی و لیزر استفاده شود.
6. این دستکاری ها به تخریب گروه های کوچکی از سلول ها کمک می کند که تکانه ای را ایجاد می کنند که باعث ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی می شود.

روش های جراحی برای اصلاح فیبریلاسیون دهلیزی

در صورتی که توقف پراکسیسم سوسو زدن ناموفق باشد و عودهای مکرر مشاهده شود، جراحی تجویز می شود. مداخله جراحی شامل کوتریزاسیون لیزری کانون های انقباض پاتولوژیک میوکارد است. دستکاری با استفاده از سوراخ از طریق شریان و کاتترهای ویژه انجام می شود. این تکنیک بیش از 80 درصد اثربخشی دارد و در صورت لزوم می توان بعد از مدتی عمل را تکرار کرد. اما این نمی تواند جایگزین اصلاح بیماری زمینه ای شود.

تغذیه

رژیم درمانی برای آریتمی پیچیده است و تنظیم رژیم غذایی بخشی از آن است. یک رژیم غذایی تهیه شده است که حاوی غذاهای چرب نیست و حاوی غذاهای بیشتری با پتاسیم و منیزیم است. بسیاری از این اجزا در سبوس گندم، بادام زمینی، اسفناج، لوبیا سفید و سبوس جو وجود دارد. بیشترین پتاسیم در آلو، نخود، زردآلو خشک، کشمش، عدس و فندق وجود دارد. برای جلوگیری از حملات، باید از موارد زیر اجتناب کنید:

• الکل؛
• قهوه؛

پیش بینی زندگی

با این شکل از آسیب شناسی، لازم است علتی که منجر به ایجاد آریتمی و عوارض احتمالی شده است، مشخص شود. اگر آسیب شناسی اصلی نقص قلبی باشد، آسیب شدید میوکارد (کاردیواسکلروز عمومی یا منتشر، کاردیومیوپاتی متسع، انفارکتوس میوکارد). خطر ابتلا به نارسایی قلبی بالاست. میزان مرگ و میر چنین آسیب شناسی با فیبریلاسیون دهلیزی 1.5 برابر افزایش می یابد.

زمانی که بیماری در پس زمینه عوارض و خطر ترومبوآمبولی ایجاد شود، پیش آگهی نامطلوب است. اگر وضعیت میوکارد و بطن ها رضایت بخش باشد، پیش آگهی بهتر خواهد بود. اگر پاروکسیسم بطنی به طور مکرر رخ دهد، کیفیت زندگی بیماران به طور قابل توجهی بدتر می شود. فیبریلاسیون دهلیزی ایدیوپاتیک، به عنوان یک قاعده، منجر به بدتر شدن وضعیت نمی شود؛ بیماران از درد رنج نمی برند، احساس خوبی ندارند و سبک زندگی عادی دارند.

توضیحات کلی

• سن
• مصرف الکل.

مزمن . مداوم . و حمله ای

برای اولین بار ظاهر شد یا عود کننده

فلاتر دهلیزی یا آنها سوسو زدن

تاکی سیستولیک نرموسیستولیک برادیسیستولیک

فیبریلاسیون دهلیزی: علل

• دیابت؛
• بیماری هایپرتونیک؛
• تیروتوکسیکوز؛

• الکتروکاردیوگرام (ECG)؛

درمان فیبریلاسیون دهلیزی

اگر فکر می کنید که دارید فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی: علائم و درمان

فیبریلاسیون دهلیزی - علائم اصلی:

فیبریلاسیون دهلیزی که به عنوان فیبریلاسیون دهلیزی نیز تعریف می شود، یکی از انواع عوارضی است که در پس زمینه بیماری عروق کرونر قلب به موازات سایر انواع اختلالات ریتم قلب ایجاد می شود. فیبریلاسیون دهلیزی، که علائم آن نیز می تواند در نتیجه ارتباط بیماری های تیروئید و تعدادی از عوامل مرتبط ظاهر شود، خود را به شکل انقباضات قلب نشان می دهد که به مرز 600 ضربه در دقیقه می رسد.

توضیحات کلی

فیبریلاسیون دهلیزی، در آریتمی قلبی مشخص خود، با هرج و مرج و فراوانی تحریک و انقباض که توسط دهلیزها تجربه می‌شود، یا فیبریلاسیون و انقباض در گروه‌های منفرد فیبرهای عضلانی دهلیزی همراه است. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، ضربان واقعی قلب در این حالت می تواند به حدود 600 ضربه در دقیقه برسد. در مورد حمله طولانی فیبریلاسیون دهلیزی، که حدود دو روز طول می کشد، خطر تشکیل لخته خون و همچنین سکته مغزی ایسکمیک وجود دارد. در برابر پس زمینه تداوم فیبریلاسیون دهلیزی، پیشرفت سریع وضعیت نارسایی گردش خون در شکل مزمن آن نیز قابل ذکر است.

شایان ذکر است که فیبریلاسیون دهلیزی شایع ترین نوع اختلال ریتم قلب است که 30 درصد از میزان بستری شدن در بیمارستان مربوط به آریتمی را تشکیل می دهد. در مورد شیوع این نوع آسیب شناسی، افزایش آن متناسب با افزایش سن رخ می دهد. بنابراین، در میان بیماران زیر 60 سال، میزان بروز 1٪ است، در میان بیماران پس از این محدودیت سنی - 6٪.

عوامل خطر برای ایجاد این بیماری شامل موارد زیر است:

• سن . تغییرات ساختاری و الکتریکی مرتبط با سن که در دهلیزها اتفاق می‌افتد مرتبط می‌شوند؛ این به نوبه خود باعث ایجاد فیبریلاسیون در آنها می‌شود.
• وجود بیماری ارگانیک قلبی این همچنین شامل نقایص قلبی و جراحی قلب باز است که توسط بیماران انجام می شود.
• وجود نوع دیگری از بیماری مزمن. اینها بیماری های تیروئید، فشار خون بالا و سایر آسیب شناسی ها هستند.
• مصرف الکل.

فیبریلاسیون دهلیزی: طبقه بندی

فیبریلاسیون دهلیزی در تعیین یک شکل یا شکل دیگری از طبقه بندی آن شامل تمرکز بر ویژگی های تظاهرات بالینی این وضعیت، مکانیسم های الکتروفیزیولوژی و همچنین عوامل اتیولوژیکی است.

فیبریلاسیون دهلیزی می تواند در تظاهرات خود ثابت باشد، یعنی مزمن . مداوم . و حمله ای . فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای به مدت هفت روز طول می کشد و بیشتر در طی یک دوره 24 ساعته پایان می یابد. فیبریلاسیون دهلیزی مزمن و فیبریلاسیون دهلیزی مداوم، برعکس، بیش از 7 روز طول می کشد. شکل دهلیزی حمله ای بیماری، و همچنین شکل پایدار، می تواند عود کننده باشد.

حمله این بیماری ممکن است باشد برای اولین بار ظاهر شد یا عود کننده . که در مورد اخیر حاکی از وقوع یک دوره دوم و بعدی فیبریلاسیون است.

علاوه بر این، فیبریلاسیون دهلیزی می تواند مطابق با دو نوع اختلال ریتم خود را نشان دهد، یعنی می تواند فلاتر دهلیزی یا آنها سوسو زدن . فیبریلاسیون دهلیزی (فیبریلاسیون) با انقباض گروه های فردی از فیبرهای عضلانی رخ می دهد، به همین دلیل هیچ انقباض هماهنگ دهلیز وجود ندارد. غلظت حجمی تکانه های الکتریکی در اتصال دهلیزی وجود دارد که در نتیجه یک قسمت از آنها به تأخیر می افتد و قسمت دیگر به میوکارد تغییر می کند و باعث می شود که بطن ها با یک ریتم منقبض شوند.

با توجه به فراوانی انقباضات، فیبریلاسیون دهلیزی نیز به نوبه خود ممکن است باشد تاکی سیستولیک . که حاکی از کاهش در اندیکاتور 90 و بالاتر و همچنین نرموسیستولیک . که در آن انقباضات بطنی می تواند با فاصله 60-90 در دقیقه مطابقت داشته باشد و برادیسیستولیک . که در آن انقباضات بطنی حداکثر به 60 در دقیقه می رسد.

در طول حمله، خون به داخل بطن پمپ نمی شود، انقباضات دهلیزی بی اثر است و بنابراین پر شدن دیاستول بطنی آزادانه و نه به طور کامل اتفاق می افتد. در نهایت، عدم آزادسازی سیستماتیک خون در سیستم آئورت وجود دارد.

در مورد وضعیتی مانند فلوتر دهلیزی، این شامل افزایش انقباضات در محدوده 200-400 در دقیقه در حالی که ریتم دهلیزی هماهنگ و واضح در این فرآیند حفظ می شود. در این حالت انقباضات میوکارد به دنبال یکدیگر می آیند که تقریباً به طور مداوم اتفاق می افتد، مکث دیاستولیک وجود ندارد و در عین حال دهلیزها شل نمی شوند، زیرا در بیشتر مواقع در حالت سیستولیک هستند. به دلیل سختی پر شدن دهلیزها از خون، خون کمتری وارد بطن ها می شود.

ورود تکانه ها به بطن ها در امتداد اتصالات دهلیزی در هر دوم، سوم و چهارم از آنها اتفاق می افتد که ریتم صحیح بطنی را تضمین می کند، یعنی فلاتر صحیح را تعیین می کند. اگر اختلال در هدایت رخ دهد، انقباض بطن ها با رفتار آشفته مشخص می شود، در نتیجه فلوتر دهلیزی، بر این اساس، به شکل نامنظم رخ می دهد.

انواع فیبریلاسیون دهلیزی بسته به آسیب شناسی همزمان

فیبریلاسیون دهلیزی: علل

آسیب شناسی مورد بررسی در نتیجه ارتباط بیمار با بیماری های سیستم ها و اندام های مختلف بدن و همچنین بیماری هایی که مستقیماً با قلب مرتبط است ظاهر می شود. اجازه دهید شرایط و بیماری های اصلی را برجسته کنیم که دوره آنها ممکن است با عارضه ای به شکل فیبریلاسیون دهلیزی همراه باشد:

• نقص قلب (بیشتر دریچه میترال را تحت تأثیر قرار می دهد).
• IHD (بیماری عروق کرونر قلب)؛
• سندرم ها: گره سینوسی ضعیف ولف پارکینسون-سفید.
• دیابت؛
• مسمومیت حاد الکل یا مسمومیت مزمن با الکل (دیستروفی میوکارد الکلی)؛
• بیماری هایپرتونیک؛
• تیروتوکسیکوز؛
• اختلالات نوع الکترولیت (به طور عمده به کمبود منیزیم و پتاسیم در بدن کاهش می یابد).

فیبریلاسیون دهلیزی به ندرت "بدون دلیل" به نظر می رسد، که ایدیوپاتیک است؛ علاوه بر این، می توان ادعا کرد که این دقیقاً این شکل است تنها در صورتی که بیمار در غیاب بیماری هایی که باعث ایجاد آریتمی می شود، به طور کامل معاینه شود.

قابل ذکر است که در برخی موارد فقط کوچکترین ضربه برای وقوع حمله کافی است. گاهی اوقات می توان مجموعه ای واضح از دلایل را شناسایی کرد که وقوع بعدی حمله فیبریلاسیون دهلیزی توسط بیمار را مشخص می کند. همچنین می‌توانیم بخش خاصی از این دلایل را شناسایی کنیم: اضافه بار فیزیکی یا احساسی، نوشیدن الکل یا قهوه، خوردن بیش از حد غذا و غیره.

اخیراً مشاهدات حاکی از نقش مهم سیستم عصبی در بروز آریتمی است. بنابراین، به دلیل افزایش فعالیت پیوندهای فردی آن، اغلب یک حمله تحریک می شود. در مورد تأثیر پیوند پاراسمپاتیک که به سیستم عصبی نیز تعلق دارد، در مورد آریتمی نوع واگ صحبت می کنیم، اما اگر تأثیر پیوند سمپاتیک باشد، آریتمی مربوط به نوع هیپرآدرنرژیک است.

نوع واگ فیبریلاسیون دهلیزی با ویژگی های زیر مشخص می شود:

• خود را عمدتاً در میان مردان نشان می دهد.
• شروع حملات در شب یا هنگام غذا رخ می دهد.
• عوامل زیر به عنوان تحریک کننده حمله شناسایی شدند: موقعیت افقی اشغال شده توسط بیمار، غذای غنی، استراحت، نفخ، خم شدن بدن، کراوات یا یقه سفت، کمربند تنگ.
• این حالت در دوره های استرس عاطفی و فعالیت بدنی رخ نمی دهد.

نوع هیپرآدرنرژیک فیبریلاسیون دهلیزی

• این وضعیت در بین زنان بسیار بیشتر ظاهر می شود.
• حملات عمدتاً در صبح ظاهر می شوند، ممکن است در روز یا عصر ظاهر شوند.
• استرس، تنش عاطفی و فعالیت بدنی باعث بروز این وضعیت می شود.
• این نوع آریتمی هنگام گرفتن موقعیت افقی، هنگام آرام شدن و در هنگام استراحت ناپدید می شود.

فیبریلاسیون دهلیزی: علائم

تظاهرات مشخصه وضعیت پاتولوژیک مورد بررسی بر اساس شکل مربوط به آن تعیین می شود، یعنی ما در مورد وضعیت فیبریلاسیون دهلیزی تاکی سیستولیک، برادی سیستولیک، ثابت یا پراکسیسمال صحبت می کنیم. علاوه بر این، وضعیت کلی دستگاه دریچه، میوکارد و وضعیت روانی نیز نقش مهمی ایفا می کند.

شدیدترین وضعیت، وضعیتی است که توسط فیبریلاسیون دهلیزی تاکی سیستولیک ایجاد می شود. در این حالت ضربان قلب و تنگی نفس افزایش می یابد و تشدید این علائم در اثر استرس جسمانی، وقفه در عملکرد قلب و درد در آن رخ می دهد.

به عنوان یک قاعده، سیر فیبریلاسیون دهلیزی در پاروکسیسم ها، با پیشرفت حمله ها اتفاق می افتد. فرکانس، و همچنین مدت زمان آنها در این مورد، منحصرا به صورت جداگانه تعیین می شود. برخی از بیماران، تنها پس از چند بار سوسو زدن، با ایجاد یک فرم مزمن یا پایدار مواجه می شوند، در حالی که برخی دیگر در طول زندگی خود دچار حمله های کوتاه مدت و نادر می شوند؛ در این حالت ممکن است تمایلی برای پیشرفت بعدی وجود نداشته باشد. .

پاروکسیسم در طول فیبریلاسیون دهلیزی را می توان به روش های مختلفی احساس کرد. بنابراین، برخی از بیماران ممکن است اصلا متوجه آریتمی خود نشوند و به طور تصادفی در زمان معاینه پزشکی در مورد آن یاد بگیرند.

اگر دوره معمولی فیبریلاسیون دهلیزی را در نظر بگیریم، می تواند خود را به شکل ضربان قلب آشفته، پلی اوری، ترس، لرز و ضعف نشان دهد. ضربان قلب بیش از حد می تواند باعث سرگیجه و غش در بیمار شود. علاوه بر این، حملات Morgagni-Adams-Stokes نیز ممکن است رخ دهد (تشنج، از دست دادن هوشیاری، رنگ پریدگی، مشکلات تنفسی، ناتوانی در تعیین فشار خون، صداهای قلبی).

علائم فیبریلاسیون دهلیزی تقریباً بلافاصله با بازیابی ریتم سینوسی قلب ناپدید می شوند.

با فیبریلاسیون دهلیزی ثابت، بیماران اغلب به سادگی متوجه آن نمی شوند.

سمع (گوش دادن به قلب برای پدیده های صوتی مربوط به آن) قلب وجود صداهایی را در آن تعیین می کند که با درجات مختلف بلندی ظاهر می شوند. نبض آریتمی است، دامنه امواج پالس متفاوت است. فیبریلاسیون دهلیزی با کمبود نبض مشخص می شود که ناشی از ویژگی های این بیماری است که در نتیجه با هر انقباض قلب خون به آئورت آزاد نمی شود.

اگر بیماران فلاتر دهلیزی را تجربه کنند، این وضعیت معمولاً با افزایش مشخصه تپش قلب، تنگی نفس، نبض وریدهای گردن و در برخی موارد، ناراحتی خاصی در ناحیه قلب همراه است.

فیبریلاسیون دهلیزی: عوارض

اغلب، عوارض این وضعیت به شکل نارسایی قلبی و ترومبوآمبولی ظاهر می شود.

تنگی میترال، زمانی که با فیبریلاسیون دهلیزی پیچیده شود، می تواند با انسداد دهانه دهلیزی (چپ) توسط یک ترومبوز داخل دهلیزی همراه باشد، که به نوبه خود می تواند باعث ایست قلبی ناگهانی و در نتیجه مرگ ناشی از این فرآیندها شود.

هنگامی که لخته‌های خون داخل قلب وارد سیستم شریانی می‌شوند و در گردش خون سیستمیک متمرکز می‌شوند، ترومبوآمبولی در اندام‌های مختلف رخ می‌دهد و 2/3 از لخته‌های خون به دلیل جریان خون در رگ‌های مغزی به پایان می‌رسد. بنابراین، تقریباً هر ششم مورد سکته مغزی ایسکمیک دقیقاً در بیمارانی رخ می دهد که قبلاً فیبریلاسیون دهلیزی تشخیص داده شده است.

گروهی از بیمارانی که بیشتر مستعد ترومبوآمبولی محیطی و مغزی هستند، افراد بالای 65 سال هستند. اگر بیماران قبلاً دچار ترومبوآمبولی شده باشند، صرف نظر از ویژگی های غلظت آن، با دیابت، نارسایی احتقانی قلب و فشار خون شریانی، شانس ابتلا به انواع ذکر شده ترومبوآمبولی نیز به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

ایجاد نارسایی قلبی در پس زمینه فیبریلاسیون دهلیزی در بیمارانی رخ می دهد که دارای نقص قلبی و همچنین اختلال در انقباض بطن ها هستند.

یکی از شدیدترین تظاهرات مربوط به نارسایی قلبی در حضور فیبریلاسیون دهلیزی، شوک آریتموژنیک است که به دلیل برون ده قلبی کم و تولید ناکافی رخ می دهد.

در شرایط خاص، انتقال از فیبریلاسیون دهلیزی به فیبریلاسیون بطنی همراه با ایست قلبی بعدی نیز ممکن است رخ دهد. اغلب، فیبریلاسیون دهلیزی با ایجاد نارسایی مزمن قلبی همراه است، در نتیجه پیشرفت آن تا حالت کاردیومیوپاتی آریتمی متسع ممکن است.

تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی

روش های اصلی زیر استفاده می شود:

• الکتروکاردیوگرام (ECG)؛
• مانیتورینگ هولتر (ضبط 24 ساعته پارامترهای ECG در طول ریتم طبیعی زندگی بیمار و شرایط آن انجام می شود).
• ضبط بی‌درنگ پاراکسیسم (یکی از انواع روش تشخیصی قبلی، که در آن یک دستگاه قابل حمل سیگنال‌ها را از طریق تلفن در صورت حمله ارائه می‌دهد).

درمان فیبریلاسیون دهلیزی

تعیین تاکتیک های درمانی مناسب مطابق با شکل خاص بیماری اتفاق می افتد و در هر مورد بر بازگرداندن ریتم طبیعی سینوسی و حفظ بعدی آن و همچنین جلوگیری از عود حملات فیبریلاسیون متمرکز است. همچنین کنترل کافی ضربان قلب را تضمین می کند و به طور همزمان از عوارض ترومبوآمبولیک جلوگیری می کند.

تسکین پاروکسیسم با تجویز داخل وریدی و داخلی داروهای نووکائین آمید، کوردارون، کینیدین و پروپانورم انجام می شود که با دوز مناسب در ترکیب با کنترل سطح فشار خون و ECG تعیین می شود.

عدم وجود روند مثبت در تغییر وضعیت بیماران هنگام استفاده از دارو درمانی، استفاده از کاردیوورژن الکتریکی را نشان می دهد که با کمک آن در بیش از 90٪ موارد، حمله قلبی برطرف می شود.

فیبریلاسیون دهلیزی لزوماً نیاز به درمان بیماری زمینه ای دارد که منجر به ایجاد اختلال ریتم شده است.

به عنوان یک روش رادیکال برای از بین بردن فیبریلاسیون دهلیزی، از روش فرکانس رادیویی برای ایجاد جداسازی متمرکز بر وریدهای ریوی استفاده می شود. به ویژه، در این مورد، کانون تحریک نابجا، متمرکز در ناحیه دهان وریدهای ریوی، از دهلیزها جدا می شود. این تکنیک ماهیت تهاجمی دارد و اثربخشی اجرای آن حدود 60٪ است.

تکرار مکرر حملات یا تداوم شکل خاصی از فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است به یک روش RFA قلب نیاز داشته باشد، یعنی فرسایش با فرکانس رادیویی، که حاکی از فرآیند "سوزاندن" انجام شده توسط الکترود هنگام ایجاد یک نوع کامل بلوک و کاشت است. یک نوع دائمی ضربان ساز

اگر علائمی ظاهر شد که نشان دهنده ارتباط احتمالی فیبریلاسیون دهلیزی است، باید با متخصص قلب مشورت کنید.

اگر فکر می کنید که دارید فیبریلاسیون دهلیزیو علائم مشخصه این بیماری، پس متخصص قلب می تواند به شما کمک کند.

ما همچنین استفاده از خدمات آنلاین تشخیص بیماری را پیشنهاد می کنیم. که بر اساس علائم وارد شده، بیماری های احتمالی را انتخاب می کند.

علائم فیبریلاسیون دهلیزی - چرا رخ می دهد و چگونه از آنها اجتناب کنیم؟

علل اصلی فیبریلاسیون دهلیزی

هر ضربان قلب مستلزم انقباض قسمت های اصلی آن و به ترتیب خاصی است. ابتدا دهلیزها، سپس بطن ها. فقط این ترتیب انقباضات می تواند کارایی بالای عضله قلب را تضمین کند. مژیک دار آریتمیکه با ناپدید شدن یکی از مراحل چرخه قلبی مشخص می شود، ما در مورد انقباض دهلیزها صحبت می کنیم که فیبرهای آن توانایی کار همزمان را از دست می دهند. نتیجه نوعی انقباض بی نظم دهلیزها - سوسو زدن است. از این رو نام زیبا. علاوه بر این، چنین سوسو زدن به طور قابل توجهی ریتم انقباض بطن را مختل می کند.

علائم فیبریلاسیون دهلیزیمتفاوت هستند، بنابراین در اولین تظاهرات آنها باید به سلامت قلب خود توجه ویژه ای داشته باشید. در اینجا، شاید، دلایل کلیدی که می تواند منجر به بروز این بیماری شود عبارتند از: فشار خون بالا، برخی از انواع نقایص قلبی، نارسایی قلبی. و یکی از عوارض جدی بیماری عروق کرونر سکته قلبی است. اغلب، برای یک فرد جوان، یکی از دلایل بروز آریتمی، وضعیت شکننده یکی از لت های دریچه بین دهلیز چپ و بطن است. روند چنین پدیده ای اغلب به صورت مخفیانه رخ می دهد و کاملاً تصادفی خود را نشان می دهد. این نوع آریتمی ممکن است اولین منادی این آسیب شناسی قلبی باشد.

شایان ذکر است که نه تنها مشکلات قلبی می تواند باعث آریتمی شود. انواع بیماری ها می توانند سیگنال شروع گسترش آن را ارائه دهند. من بیشتر می گویم، نه تنها بیماری ها علت هستند. اغلب، تحریک کننده یک حمله را می توان با خیال راحت سوء استفاده بیش از حد از نوشیدنی های الکلی نامید.

افرادی که بیماری های تیروئید را در "زرادخانه بیماری" خود دارند، نباید هوشیاری خود را از دست بدهند. علاوه بر موارد فوق، علل آریتمی قلبی می تواند فهرست کاملاً چشمگیری را تشکیل دهد. بدون شک این موارد عبارتند از: استرس عاطفی و روانی وارد بر بدن، سکته مغزی و حتی مداخله جراحی. یبوست مزمن، لباس های ناراحت کننده، نیش حشرات و مقادیر زیاد غذا می تواند نتایج نامطلوبی را به همراه داشته باشد. درصد بسیار بالایی خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی برای افراد مبتلا به قند خون بالا را دارد، به خصوص اگر فردی چاقی و فشار خون بالا همراه با دیابت داشته باشد.

چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟

سیگنال های واضح و واضح زیادی وجود دارد. به عنوان مثال، اختلالات ریتم قلب زمانی که قلب"کوبیدن" با سرعتی فوق العاده سرسام آور. گاهی اوقات احساس می شود که قفسه سینه در حال ترکیدن است و به بیرون می پرد. یا احساسات کاملاً متضاد در هنگام نارسایی قلبی. در نهایت، شرایطی وجود دارد که روند آریتمی تقریباً بی صدا و غیر قابل توجه است. ضربان قلب نامنظم تنها با احساس نبض قابل تشخیص است. گاهی اوقات تشخیص فقط با کمک نوار قلب امکان پذیر است.

خطر اصلی چیست؟

اغلب، تاکی کاردی همراه با فیبریلاسیون دهلیزی مشاهده می شود. با آن ، بار روی عضله قلب چندین برابر افزایش می یابد و در نتیجه همه اینها "درد قفسه سینه ظاهر می شود" - علائم آنژین صدری. آریتمی همچنین نقش منفی در کارایی عضله قلب دارد. که به ناچار منجر به یک مشکل بزرگ دیگر می شود - نارسایی قلبی. بیمار احساس خفگی شدید می کند و به شدت کمبود هوا دارد.

به خودی خود از بین نمی رود!

اگر فاصله زمانی فرآیندهای آریتمی بیش از یک ساعت محاسبه شود، توصیه می شود بلافاصله از پزشکان کمک بگیرید. من می خواهم اضافه کنم که ناپدید شدن آریتمی به خودی خود دلیلی برای لغو قرار ملاقات با پزشک نیست. در هر زمانی، عود اختلالات ریتم قلب ممکن است. که این بار می تواند بسیار غم انگیزتر تمام شود.

نتیجه‌گیری: خوددرمانی شانس موفقیت قابل‌توجهی کمتری دارد. بازگشت به ریتم طبیعی در 24 ساعت اول، از لحظه شروع "آریتمی" بهینه در نظر گرفته می شود. البته بعداً می توان آن را از بین برد، اما پس از آن اقدامات اضافی لازم است.

به دلیل اختلال در فرآیندهای انقباض دهلیزها، سرعت جریان خون در آنها با سرعت رعد و برق کاهش می یابد. این به عنوان یک استدلال قوی برای تشکیل لخته های خون، یعنی لخته شدن خون عمل می کند. این پدیده درست روز بعد از شروع آریتمی مشاهده می شود. اگر درمان آریتمی دیر شروع شود، در روز 3-4، سپس پس از اتمام فرآیندهای ترمیم ریتم قلب، انقباضات از سر گرفته می شود. دهلیز. احتمال زیادی وجود دارد که ذرات لخته خون شکسته شده و رگ های یکی از اندام ها را کاملاً مسدود کند. اغلب، توقف نهایی برای چنین ذرات جدا شده، رگ های خونی مغز است که منجر به سکته مغزی می شود.

با در نظر گرفتن این موضوع، تقریباً برای تمام بیمارانی که در دو روز اول، از لحظه بروز آریتمی، به دنبال کمک هستند، داروهایی تجویز می شود که به هر طریق ممکن از لخته شدن خون جلوگیری می کند. برخی از نتایج مثبت و آوردن ریتمبازگشت به حالت عادی تنها در چند هفته قابل انتظار است.

تکنیک هایی برای نظم دادن به ریتم.

تعداد زیادی از آن ها وجود دارد. ترمیم با تخلیه الکتریکی بسیار کارآمد است. اجازه دهید فوراً رزرو کنم: این روش تحت بیهوشی انجام می شود، بنابراین احساسات ناخوشایند عملاً حذف می شوند. گاهی اوقات می توان از طریق تزریق دارو به موفقیت دست یافت. مشکلات مهم تری می تواند در انتخاب دارو درمانی برای حفظ ریتم طبیعی قلب در سطح مناسب ایجاد شود. در این شرایط، خیلی چیزها به خود بیمار بستگی دارد: پیروی دقیق از توصیه های پزشک تضمین قابل توجهی برای موفقیت درمان است. با توجه به اینکه شدت حملات معمولا افزایش می یابد.

دو شکل رایج آریتمی، حمله‌ای نامیده می‌شوند که با حملات منفرد، نادر و منظم مشخص می‌شود، زمانی که فرآیند فیبریلاسیون دهلیزی می‌تواند سال‌ها طول بکشد. طبیعتا مورد دوم خطرناک تر است، به خصوص اگر با تاکی کاردی همراه باشد. این وضعیت مستلزم رعایت دقیق تمام نسخه های پزشکی پزشک، مصرف داروهایی است که ضربان قلب را کندتر می کند. علاوه بر این، فعالیت بدنی متوسط ​​و منظم می تواند به کاهش ضربان قلب شما کمک کند، البته پس از مشورت با پزشک. این یک شرایط بسیار مطلوب برای بهبود سلامت قلب است، زیرا عملکرد آن اقتصادی تر می شود. در همان زمان، حجم سکته مغزی خون افزایش می یابد، مکث بین ضربان ها افزایش می یابد.

لازم است که دانش خود را در مورد پایه علائم فیبریلاسیون دهلیزیتا حد امکان کامل بودند، زیرا این به شما در آینده کمک می کند تا از مواجهه با بیماری های قلبی جدی جلوگیری کنید.

اگر این مقاله را دوست داشتید، آن را در شبکه های اجتماعی به دوستان خود بگویید!

فیبریلاسیون دهلیزی اغلب در سنین بالا تشخیص داده می شود. از اهمیت بالینی بالایی برخوردار است زیرا منجر به عوارض جدی مانند سکته مغزی و نارسایی حاد قلبی می شود. زنان بیشتر از مردان مستعد ابتلا به این بیماری هستند، بنابراین پس از 60 سالگی معاینات برنامه ریزی شده منظم توسط پزشک معالج توصیه می شود.

در حالت طبیعی، قلب به صورت متوالی (دهلیزها، سپس بطن ها) و با همان ریتم منقبض می شود. برای انجام این کار، تکانه الکتریکی تولید شده در گره سینوسی وارد گره دهلیزی بطنی (دهلیزی) می شود. اگر مناطقی از نکروز، التهاب یا سایر تخریب ها در مسیر آن وجود داشته باشد، بلوکی ایجاد می شود که ضربه نمی تواند از آن عبور کند. در امتداد فیبرها برمی گردد و دوباره دهلیزهای منقبض شده قبلی را تحریک می کند. چنین انتشار تکانه به شکل گردش خون ثابت (ورود مجدد) شکل می گیرد و کانون پاتولوژیک انقباضات دهلیزی را تشکیل می دهد.

هدایت طبیعی ضربه

نوع انقباض دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی با انقباضات مکرر مشخص می شود، اما علاوه بر این، عملکرد هرج و مرج و نامنظم دهلیزها وجود دارد. این به این دلیل است که تکانه گردشی از کانون پاتولوژیک به سایر قسمت های میوکارد گسترش می یابد. علاوه بر این، بطن ها نیز شروع به انقباض نادرست و نامنظم می کنند، زیرا سیگنال تحریک به طور کامل به آنها نمی رسد.

شرح فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی به گروه مختلطی از اختلالات ریتم قلب اطلاق می شود که در آن فعالیت قلبی از 350 به 700 ضربه در دقیقه افزایش می یابد. نام این بیماری از لاتین گرفته شده و به معنای "دیوانگی قلب" است. این بیماری می تواند در بزرگسالان، کودکان، مردان و زنان ظاهر شود، اما گروه خطر ابتلا به این بیماری افراد بالای 60 سال هستند، زیرا تغییرات دژنراتیو در میوکارد است که منجر به بروز تاکی کاردی فوق بطنی می شود.

تا سن 60 سالگی، فیبریلاسیون دهلیزی در 1٪ بیماران تشخیص داده می شود، در افراد مسن در 6-10٪ موارد تشخیص داده می شود.

چرا فیبریلاسیون دهلیزی خطرناک است؟اول از همه، برون ده قلبی ناکافی است، زیرا بطن ها نمی توانند حجم کافی خون را از طریق گردش خون ریوی و سیستمیک به اندام ها ارائه دهند. در ابتدا، این اختلال جبران می شود، اما با یک دوره طولانی بیماری، نارسایی حاد گردش خون رخ می دهد. در برخی بیماری ها مانند تنگی میترال یا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، نارسایی قلبی خیلی سریع ایجاد می شود.

افت شدید برون ده قلبی باعث شکل آریتموژنیک شوک قلبی می شود. در صورت عدم مراقبت های پزشکی اورژانسی، مرگ امکان پذیر است.

انقباض ناهمزمان دهلیزها منجر به رکود خون می شود. در مقابل این پس زمینه، خطر ترومبوز افزایش می یابد، به ویژه در دهلیز چپ، از جایی که آنها به راحتی وارد عروق مغز می شوند و باعث سکته مغزی ایسکمیک می شوند. حمله کنترل نشده فیبریلاسیون دهلیزی که بیش از 2 روز طول می کشد در درجه اول با ترومبوز حاد رگ های خونی در مغز تهدید می شود.

ویدئو: فیبریلاسیون دهلیزی، چرا خطرناک است

علائم فیبریلاسیون دهلیزی

تصویر بالینی بیماری در درجه اول با شکل توسعه آن تعیین می شود. اگر این فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای باشد، علائم مشخصه روشن مشاهده می شود:

• ضربان قلب به شدت افزایش می یابد؛
• حمله خفگی رخ می دهد؛
• هوای کافی نیست؛
• دم و بازدم دشوار می شود.
• ضعف و لرز در سراسر بدن ظاهر می شود.
• ادرار افزایش می یابد؛
• تعریق افزایش می یابد؛
• دست ها و پاها سرد می شوند؛
• بیمار ممکن است وحشت کند.

ضربان قلب معیار اصلی وضعیت بیمار است. هرچه تعداد ضربان در دقیقه بیشتر باشد، بیمار احساس بدتری خواهد داشت. در برخی موارد، به دلیل نارسایی حاد برون ده قلبی، فروپاشی آریتموژنیک ایجاد می شود، زمانی که فرد به دلیل خون رسانی ضعیف به مغز، هوشیاری خود را از دست می دهد.

قبل از ظهور تظاهرات بالینی مشخص، درد خفیف قفسه سینه، تنگی نفس و احساس سبکی سر ممکن است برای مدت طولانی مشاهده شود. چنین علائمی را می توان منادی فیبریلاسیون دهلیزی دانست.

آسیب شناسی می تواند خود را به شکل حملات کوچک نشان دهد، که در ابتدا یا به هیچ وجه توسط بیماران احساس نمی شود یا به عنوان ناراحتی موقت درک می شود. عدم درمان آریتمی در مراحل اولیه بر کاهش عملکرد و بروز عوارضی به شکل آنژین صدری، تنگی نفس، تورم اندام‌ها، بزرگ شدن کبد و مشکلات تنفسی تأثیر می‌گذارد. درمان به موقع فیبریلاسیون دهلیزی به جلوگیری از سایش زودرس میوکارد کمک می کند.

علل فیبریلاسیون دهلیزی

اغلب این بیماری نتیجه بیماری عروق کرونر قلب است. مناطقی از میوکارد که از تغذیه و اکسیژن محروم هستند، می توانند هم در بطن ها و هم در دهلیزها ایجاد شوند. با ایسکمی گسترده، فیبریلاسیون دهلیزی سریعتر رشد می کند و تصویر بالینی واضح تری دارد.

فشار خون شریانی پس از بیماری عروق کرونر در رتبه دوم در میان عوامل ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی قرار دارد. با فشار خون طولانی مدت، بطن چپ در طول دیاستول ضعیف عمل می کند. علاوه بر این، میوکارد آن افزایش می یابد که به هیپرتروفی دهلیز چپ و بروز فیبریلاسیون دهلیزی کمک می کند. علاوه بر این، علل داخلی و خارجی به همان اندازه مهم دیگری برای ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد.

علل داخلی فیبریلاسیون دهلیزی

با وضعیت قلب و عملکرد آن مرتبط است. عمدتاً توسط بیماری های زیر نشان داده می شود:

• نقایص قلبی (اکتسابی و مادرزادی) که در آن بزرگ شدن (اتساع) دهلیزها مشاهده می شود.
• کاردیومیوپاتی (هیپرتروفیک و اغلب متسع)؛
• اندوکاردیت عفونی؛
• پریکاردیت انقباضی؛
• دیستروفی میوکارد، که در پس زمینه الکلیسم و ​​اختلالات هورمونی (در دوران یائسگی) ایجاد شده است.
• میکسوم دهلیز چپ؛
• پرولاپس دریچه میترال، که در آن هیپرتروفی دهلیز چپ مشاهده می شود.
• آمیلوئیدوز اولیه قلبی که پس از 70 سالگی ایجاد شد.

تغییرات ساختاری در قلب یکی از علل شایع فیبریلاسیون دهلیزی است

عوامل خارجی برای ظهور فیبریلاسیون دهلیزی

تعداد آنها بسیار کمتر از داخلی است. فیبریلاسیون دهلیزی اغلب توسط بیماری های ریوی تحریک می شود که در ایجاد بیماری مزمن ریوی قلب نقش دارد.

علت ممکن است هموکروماتوز باشد که با دیابت و رنگدانه ظاهر می شود. با تیروتوکسیکوز، آریتمی دهلیزی نیز رخ می دهد. برخی از ورزشکاران به دلیل افزایش فشار روی قلب، AF را تجربه می کنند.

اگر تشخیص علل خارجی یا داخلی آسیب شناسی در بیمار غیرممکن باشد، شکل ایدیوپاتیک فیبریلاسیون دهلیزی تشخیص داده می شود.

انواع فیبریلاسیون دهلیزی

انواع بالینی فیبریلاسیون دهلیزی به شرح زیر است:

1. تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای - علائم بیماری به مدت 7 روز مشاهده می شود.
2. فیبریلاسیون دهلیزی مداوم - طول مدت بیماری بیش از 7 روز است.
3. شکل دائمی - تصویر بالینی می تواند کم و بیش مشخص باشد، اما عملاً بدون کاهش روند.

شدت کلینیک به تقسیم فرآیند پاتولوژیک بر اساس شدت به چهار کلاس کمک می کند.

• اولین مورد با عدم وجود علائم مشخص می شود.
• ثانیاً ممکن است برخی علائم مشاهده شود، اما هیچ عارضه ای وجود ندارد و روش زندگی معمول فرد عملاً مختل نمی شود.
• سوم - تصویر بالینی به وضوح بیان می شود، عوارض ظاهر می شود.
• چهارم - بیمار به دلیل عوارض شدید و از دست دادن ظرفیت کاری ناتوان می شود.

در ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی، تشخیص دو شکل اصلی نیز مرسوم است.

فیبریلاسیون دهلیزی یا فیبریلاسیون . مکانیسم توسعه، ورود مجدد ذکر شده قبلی است که در آن انقباضات مکرر و نامنظم دهلیزها و بطن ها وجود دارد. دومی می تواند در طول دیاستول پر از خون شود، اما به دلیل کار آشفته خود قادر به آزادسازی طبیعی خون نیستند. در موارد شدید، فیبریلاسیون دهلیزی به فیبریلاسیون بطنی تبدیل می‌شود که متعاقباً می‌تواند باعث ایست قلبی شود.

فلوتر دهلیزی یک شکل ریتمیک اختلال عملکرد قلب است که در آن دهلیزها به 400 ضربه در دقیقه و بطن ها به 200 ضربه در دقیقه منقبض می شوند. در طول دیاستول، دهلیزها عملا شل نمی شوند، بنابراین تقریباً هیچ خونی به داخل بطن ها جریان نمی یابد، که اجازه گردش خون طبیعی در سراسر بدن را نمی دهد.

گاهی اوقات ممکن است فلاتر دهلیزی متناوب و فیبریلاسیون دهلیزی در یک بیمار مشاهده شود. این به دلیل شباهت زیاد در مکانیسم های وقوع این دو وضعیت پاتولوژیک است.

تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی

در معاینه خارجی بیمار رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، سیانوز در نزدیکی بینی و دهان و حالت آشفته را نشان می دهد. شمارش ضربان قلب نشان دهنده تاکی کاردی است و نبض نامنظم با نبض احتمالی در ناحیه شریان های بزرگ نشان دهنده جهت تشخیص صحیح است.

مرحله بعدی الکتروکاردیوگرافی است که تقریباً در تمام سطوح بستری بیماران در بیمارستان وجود دارد. اولین کاردیوگرام را می توان در آمبولانس یا زمانی که بیمار به کلینیک مراجعه می کند انجام داد.

تظاهرات اصلی فیبریلاسیون دهلیزی در نوار قلب:

• موج P ظاهر نمی شود، که نشان دهنده عدم وجود ریتم سینوسی است.
• فواصل مختلف بین مجتمع های بطنی قابل مشاهده است که بی نظمی انقباضات قلب را تأیید می کند.
• دندان ها می توانند موج بزرگ (نشان دهنده فلاتر) یا موج کوچک (نشان دهنده فیبریلاسیون دهلیزی) باشند.

ECG 12 لید به شناسایی فیبریلاسیون دهلیزی حاد کمک می کند. حملات پراکسیسمال فیبریلاسیون دهلیزی با استفاده از مانیتورینگ هولتر، زمانی که ECG و فشار خون در طول روز کنترل می شوند، شناسایی می شوند.

روش های اضافی برای تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی:

• در صورت مشکوک بودن به نارسایی بطن چپ، اکو CG (اکوی کاردیوسکوپی) همراه با سونوگرافی قلب تجویز می شود. این روش ها به شما امکان می دهد تا به صورت بصری اختلالات آلی را ببینید و دقیق ترین محاسبه کسر جهشی را انجام دهید.
• معاینه ترانس مری با استفاده از الکتروکاردیوگراف - در مواردی که فیبریلاسیون دهلیزی با استفاده از ECG و مانیتورینگ هولتر ثابت نشده است استفاده می شود. در طول مطالعه، حمله آریتمی تحریک می شود که در کاردیوگرام تشخیص داده می شود.
• معاینه اشعه ایکس برای بیماران مبتلا به اشکال حمله ای و دائمی اندیکاسیون دارد. در گزینه اول، در موارد مشکوک به آمبولی ریه - آمبولی ریه، در گزینه دوم - برای ارزیابی احتقان ریوی که به دلیل نارسایی مزمن قلبی ایجاد شده است، موثر است.
• بیوشیمی و آزمایش خون عمومی - برای تعیین پارامترهای هورمونی و نشانگرهای بیماری مانند کاردیومیوپاتی تجویز می شود.

در موارد معمولی، تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی بر اساس شکایات دریافت شده، داده های یک معاینه خارجی، بررسی بیمار و یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی انجام می شود.

درمان فیبریلاسیون دهلیزی

در موارد حاد، کمک های اولیه باید ارائه شود. برای این کار یک آمبولانس فراخوانی می شود و قبل از رسیدن، بیمار را به صورت افقی دراز می کشند. اگر داروهای ضد آریتمی مصرف کرده اند، باید با دوز تجویز شده توسط پزشک مصرف شوند. پس از تشخیص اولیه فیبریلاسیون دهلیزی توسط تیم، بستری شدن در بیمارستان انجام می شود.

نشانه های بستری شدن در بیمارستان:

• آریتمی حمله ای برای اولین بار تشخیص داده شد.
• این حمله تا هفت روز به طول انجامید که توسعه آمبولی ریه را تهدید می کند.
• پاروکسیسم در مرحله پیش از بیمارستان متوقف نشد.
• یک شکل دائمی در پس زمینه ای که نارسایی قلبی ایجاد شده است تعیین می شود.
• در طول حمله، عوارضی به شکل سکته مغزی، حمله قلبی، ادم ریوی و نارسایی حاد قلبی ظاهر شد.

در بیمارستان، علل آسیب شناسی روشن می شود و شکل سوسو زدن روشن می شود. علاوه بر این، تاکتیک های درمانی به تشخیص نهایی بستگی دارد که با روش ها و آزمایش های تحقیقاتی اضافی تأیید شده است.

درمان اشکال حمله ای و پایدار فیبریلاسیون دهلیزی

از داروهایی استفاده می شود که ضربان قلب را کاهش داده و عملکرد گره سینوسی را بازیابی می کند. در صورت لزوم، کاردیوورژن استفاده می شود، که در درجه اول برای نارسایی حاد بطن چپ نشان داده می شود. ترمیم موفقیت آمیز ریتم سینوسی به جلوگیری از ایجاد آمبولی ریه کمک می کند. پس از آن، برای بیمار داروهای ضد آریتمی تجویز می شود.

الکتروکاردیوورژن - درمان فیبریلاسیون دهلیزی با استفاده از جریان الکتریکی که برای بازگرداندن ریتم سینوسی استفاده می شود. در موارد اورژانسی و برنامه ریزی شده با استفاده از دفیبریلاتور و بیهوشی انجام می شود. الکتروکاردیوورژن اورژانسی برای پاروکسیسم هایی که تا 2 روز طول می کشد و فروپاشی آریتمی استفاده می شود. برنامه ریزی شده - اغلب برای فیبریلاسیون دهلیزی مداوم در بیمارستان انجام می شود. اولتراسوند از طریق مری قلب برای جلوگیری از احتمال لخته شدن خون در دهلیزها ابتدا انجام می شود. مصرف داروهای ضد انعقاد قبل از عمل می تواند به جلوگیری از عوارض ناشی از الکتروکاردیوورژن کمک کند.

موارد منع مصرف الکتروکاردیوورژن:

• آریتمی طولانی مدت (بیش از 2 سال)؛
• نارسایی شدید قلبی با دوره مزمن؛
• تیروتوکسیکوز درمان نشده؛
• بیمار سابقه سکته مغزی یا حمله قلبی دارد.
• تشکیلات ترومبوآمبولیک در حفره قلب با استفاده از اکوکاردیوسکوپ تشخیص داده می شود.

گاهی اوقات فیبریلاسیون دهلیزی مداوم به درمان دارویی پاسخ نمی دهد و به دلیل موارد منع مصرف نمی توان آن را با الکتروکاردیوورژن درمان کرد. در چنین مواردی با درمان بیشتر طبق پروتکل این بیماری به شکل دائمی منتقل می شود.

درمان فیبریلاسیون دهلیزی دائمی

بیماران مبتلا به این شکل از بیماری با گلیکوزیدهای قلبی و مسدود کننده های بتا درمان می شوند. گروه اول داروها شامل Egilok، Coronar، Concor است. مورد دوم دیگوکسین است. با کمک درمان دارویی، ضربان قلب کاهش می یابد.

برای تمام اشکال فیبریلاسیون دهلیزی، ضد انعقادها و عوامل ضد پلاکتی نشان داده شده است. به خصوص اگر خطر آمبولی ریه زیاد باشد. دوز استاندارد آسپرین در مواردی که در معرض خطر ترومبوآمبولی نیستند 325 میلی گرم در روز است.

درمان جراحی فیبریلاسیون دهلیزی

در موارد نقص قلبی و سایر بیماری ها زمانی که بیماران داروهای ضد آریتمی را نمی پذیرند یا اثربخشی آنها را نشان نمی دهند استفاده می شود.

1. فرسایش با فرکانس رادیویی (RFA) یک عمل جراحی کم ضربه است که برای سوزاندن نواحی در دهلیزها که در آن یک تکانه در گردش تشخیص داده می شود، انجام می شود. برای این منظور، از یک حسگر رادیویی استفاده می شود که روی الکترود قرار دارد و از طریق شریان فمورال وارد می شود. مداخله تحت بیهوشی و کنترل تلویزیون اشعه ایکس انجام می شود. این عمل فقط مدت کوتاهی طول می کشد و نسبتاً ایمن در نظر گرفته می شود.
2. عملیات "لابیرنت". مداخله حفره ای انجام می شود که در آن برش هایی شبیه به هزارتو روی قلب باز ایجاد می شود. آنها به تغییر مسیر تکانه ها کمک می کنند، در حالی که اندام به طور طبیعی کار می کند.
3. نصب دستگاه های مخصوص، دفیبریلاتور یا ضربان ساز قلب. این دستگاه ها در موارد شدید زمانی که سایر درمان های فیبریلاسیون دهلیزی کمکی نمی کند استفاده می شود.

ویدئو: فیبریلاسیون دهلیزی. چیزی که قلب شما را به لرزه در می آورد

مواد مخدر

تسکین حملات AF حمله ای با تجویز داخل وریدی داروهای زیر انجام می شود:

• Novocainamide 10٪ در محلول نمکی در دوز 5 یا 10 میلی لیتر تجویز می شود. این دارو می تواند فشار خون را به شدت کاهش دهد، بنابراین معمولاً با مزاتون تجویز می شود.
• آسپارکام یا پانانگین در دوز 10 میلی لیتر.
• استروفانتین 0.025٪ در دوز 1 میلی لیتر برای تزریق قطره ای به فرد استفاده می شود. محلول یا برای جت.
• کوردارون با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت قطره ای یا بسیار آهسته بر روی گلوکز 5 درصد تجویز می شود.

یک مخلوط پلاریزه متشکل از گلوکز، انسولین و محلول پتاسیم. برای دیابت شیرین، مخلوط گلوکز-انسولین با محلول نمکی جایگزین می شود.

رایج ترین داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکتی عبارتند از:

• Cardiomagnyl با دوز 100 میلی گرم، یک بار، در ناهار.
• وارفارین یک بار در روز با دوز 2.5-5 میلی گرم مصرف می شود.
• کلوپیدوگرل با دوز 75 میلی گرم، یک بار، در ناهار.

داروهای ذکر شده تحت کنترل دقیق پارامترهای انعقاد خون مصرف می شوند.

استفاده از داروهای مردمی برای فیبریلاسیون دهلیزی

اگر تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی انجام شده باشد و پزشک به طور مفصل توضیح دهد که چیست، می توانید نه تنها از داروها، بلکه از داروهای مردمی نیز برای درمان بیماری استفاده کنید. به ویژه توصیه می شود با پزشک خود مشورت کنید و مصرف کنید:

• گیاه بومادران له شده که از آن تنتور تهیه می شود و به مقدار کم بیش از یک ماه مصرف می شود.
• گردو را خرد کرده و همراه با عسل قبل از غذا مصرف می کنند. دوره درمان حداقل یک ماه است.
• دانه های شوید را با آب جوش ریخته و دم می کنند، پس از آن آبگوشت فیلتر شده و قبل از غذا، یک سوم لیوان مصرف می شود.
• جوشانده ها و دم کرده های تسکین دهنده سنبل الطیب، زالزالک و بادرنجبویه به آرامش سیستم عصبی و تقویت سیستم قلبی عروقی کمک می کند.

اکیداً توصیه نمی شود که پاروکسیسم حاد را با داروهای مردمی درمان کنید!

رژیم غذایی عامل مهمی در درمان فیبریلاسیون دهلیزی است. این بیماری می تواند با مصرف مکرر غذاهای سرخ شده، چرب، غذاهای دودی و کره پیشرفت کند. سرکه، نمک، شکر و ادویه جات اضافی بر فعالیت قلبی اثر منفی می گذارد. بنابراین، ساختار رژیم غذایی باید ملایم، غنی از ویتامین ها، مواد معدنی و مواد مفید برای قلب (روغن بذر کتان، گریپ فروت، سیب، ماهی، قارچ، غلات، لوبیا و لوبیا) باشد.

پیشگیری از فیبریلاسیون دهلیزی

• ترک سیگار و نوشیدن مشروبات الکلی؛
• اجتناب از موقعیت های استرس زا و فشار بیش از حد فیزیکی؛
• درمان بیماری های مرتبط با سیستم قلبی عروقی؛
• مصرف داروهای آرام بخش در صورت بروز اضطراب یا تحریک پذیری؛
• تقویت بدن با مجتمع های ویتامین و مواد معدنی مناسب برای تمرینات قلبی.

فیبریلاسیون دهلیزی (فیبریلاسیون دهلیزی) شایع ترین اختلال ریتم قلب است که در 1 تا 2 درصد از جمعیت جهان مشاهده می شود. فراوانی وقوع به شدت به سن بستگی دارد، سن زیر 40 سال 0.5٪ از کل جمعیت، بالای 65 - 5٪، و در افراد بالای 80 - 10٪ است. پاتوژنز بیماری بر اساس تغییر در اتوماسیون سلول های میوکارد است که در آن گره سینوسی منبع اصلی ریتم قلب نیست. با این آسیب شناسی، تکانه های عصبی پاتولوژیک در بافت عضلانی دهلیزها ایجاد می شود که کار قلب را "هدایت" می کند. اعتقاد بر این است که با فیبریلاسیون دهلیزی از 350 تا 800 سیگنال در دقیقه وجود دارد.

این بیماری به دلیل انعکاس خاص آن در ECG، که به جای امواج P، امواج f چند دامنه نامتقارن با فرکانس بسیار بالا ظاهر می شود، این نام را دریافت کرد. با نگاه کردن به آنها، تصور فیبریلاسیون دهلیزی به دست می آید.

علل بیماری

فیبریلاسیون دهلیزی، مانند هر بیماری دیگر، می تواند در پس زمینه یک آسیب شناسی موجود ایجاد شود. بیماری های پیش ساز اصلی عبارتند از:

• IHD (بیماری عروق کرونر قلب)؛
• نقص دریچه میترال (واقع بین دهلیز چپ و بطن)؛
• سندرم WPW (Wolff-Parkinson-White)؛
• فشار خون شریانی؛
• دیابت؛
• تیروتوکسیکوز؛
• دیستروفی میوکارد الکلی (آسیب قلبی به دلیل مصرف مداوم الکل)؛
• کمبود الکترولیت - در بیشتر موارد - کمبود منیزیم و پتاسیم.

اغلب، حمله فیبریلاسیون دهلیزی می تواند توسط موارد زیر تحریک شود:

• افزایش فعالیت بدنی یا برانگیختگی عاطفی؛
• نوشیدن الکل، قهوه؛
• سیگار کشیدن؛
• یک وعده غذایی بزرگ

به ندرت نمی توان علت بیماری و عوامل تحریک کننده را شناسایی کرد. در این مورد، فیبریلاسیون دهلیزی ایدیوپاتیک در نظر گرفته می شود.

سیستم عصبی نقش عمده ای در بروز آسیب شناسی دارد. افزایش لحن قسمت خاصی از آن می تواند حملات را تحریک کند. نوع واگ فیبریلاسیون دهلیزی با تأثیر فعال پیوند پاراسمپاتیک ایجاد می شود. تقسیم سمپاتیک باعث فیبریلاسیون دهلیزی هیپرآدرنرژیک می شود.

مکانیسم ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی

این بیماری زمانی رخ می دهد که میوکارد دهلیزی ناهمگن باشد. به همین دلیل، کانون های پاتولوژیک در مناطق خاصی از بافت عضلانی ظاهر می شوند که در آن سیگنال های عصبی تولید می شود. برخلاف فلوتر دهلیزی، در این مورد نه یک یا دو کانون، بلکه تعداد قابل توجهی از آنها وجود دارد. در نتیجه هدایت مشترک تحریک از همه این منابع از طریق میوکارد دهلیزی، انقباض ناهماهنگ و بی اثر دومی رخ می دهد.

اگر تمام این تکانه‌ها به بخش‌های زیرین منتقل شوند، بطن‌ها مانند دهلیز منقبض می‌شوند: فیبریلاسیون بطنی ایجاد می‌شود. این امر منجر به اختلال در خروج خون از قلب و مرگ می شود.

برای جلوگیری از وقوع چنین وضعیتی، سیستم هدایت قلب مجهز به "فیلتر" ویژه است. این گره دهلیزی بطنی است که بین دهلیزها و بطن ها قرار دارد. به لطف این ساختار، تاخیر خاصی در تعداد بیش از حد سیگنال های عصبی وجود دارد و فرکانس انقباضات بطنی به طور قابل توجهی کمتر از دهلیزها است. این امر بدن را از مرگ ناگهانی ناشی از فیبریلاسیون بطنی محافظت می کند.

طبقه بندی

بسته به مکانیسم وقوع، همانطور که در بالا ذکر شد، دو نوع فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد:

1. هیپرآدرنرژیک.
2. واگال.

ویژگی های نوع واگ فیبریلاسیون دهلیزی:

• بیشتر در نیمه مرد جمعیت رخ می دهد.
• حملات هنگام غذا خوردن یا در شب شروع می شود.
• عدم وابستگی به فعالیت بدنی یا استرس؛
• عوامل تحریک کننده ممکن است کراوات یا روسری محکم بسته شده، حالت استراحت یا حالت افقی بدن، کمربند محکم بسته شده یا نفخ باشد.

نوع هیپرآدرنرژیک با موارد زیر مشخص می شود:

• وقوع حملات در هر زمان از روز، به ندرت در شب؛
• وابستگی حمله به وضعیت فیزیکی یا عاطفی بدن؛
• رایج در زنان

در طول مسیر، این بیماری می تواند به اشکال زیر باشد:

1. فیبریلاسیون دهلیزی مداوم - مزمن بدون ترمیم ریتم سینوسی.
2. پراکسیسمال - "اختلال" دوره ای در ریتم و به دنبال آن ترمیم آن.

تظاهرات بالینی، علائم فیبریلاسیون دهلیزی

شکل حمله ای
ویژگی این نوع از دوره فیبریلاسیون دهلیزی، تغییر عملکرد طبیعی قلب با منبع اصلی ریتم از گره سینوسی و فیبریلاسیون دهلیزی است. فراوانی حملات می تواند از یک مورد در طول زندگی تا چندین حمله در طول روز متفاوت باشد. گاهی اوقات این فرم به مرور زمان دائمی می شود.

با این نوع آریتمی، خارج از حمله، به دلیل عملکرد طبیعی قلب، فرد احساس معمولی دارد. در طی یک اختلال ناگهانی ریتم مانند فیبریلاسیون دهلیزی، وضعیت به شدت بدتر می شود. هنگامی که ضربان قلب طبیعی به طور مستقل یا با دارو بازیابی شود، وضعیت سلامتی دوباره عادی می شود.

هنگامی که حمله (پاراکسیسم) فیبریلاسیون دهلیزی رخ می دهد، قلب شروع به انقباض بی اثر و سریع می کند. در نتیجه پمپاژ خون و تحویل کافی به اندام های حیاتی وجود ندارد. این منجر به ایسکمی بافت ها و سیستم های بدن می شود.

با حمله‌های مکرر یا دوره‌های طولانی (قسمت‌های) ضربان قلب نامنظم، کل بدن به تدریج با چنین فعالیت‌های قلبی سازگار می‌شود. از نظر ذهنی، وضعیت سلامتی در لحظه انتقال به آریتمی از ریتم سینوسی طبیعی بدتر می شود. در طول یک ریتم از قبل مختل شده، وضعیت و احساسات فرد کمی بهبود می یابد.

فیبریلاسیون دهلیزی می تواند خود را با علائم کاملاً متفاوت نشان دهد. موارد رایج عبارتند از:

• حمله ضربان قلب سریع ناگهانی؛
• ناراحتی در ناحیه قلب؛
• ضعف شدید، ضعف؛
• افزایش تعریق، اندام های سرد؛
• احساس ترس؛
• سرگیجه تا حد از دست دادن هوشیاری

علائمی که در بالا توضیح داده شد می تواند فرد را نه تنها با فیبریلاسیون دهلیزی آزار دهد. تقریباً تمام انواع اختلالات ریتم قلب با تظاهرات مشابهی همراه است.

فرم دائمی
این دوره فیبریلاسیون دهلیزی با عدم تولید تکانه در گره سینوسی مشخص می شود. همه منابع ریتم ایدیوپاتیک در میوکارد دهلیزی قرار دارند. اغلب شکل حمله ای دائمی می شود. این اتفاق می افتد یا زمانی که بازگرداندن ریتم سینوسی غیرممکن باشد، یا زمانی که حمله قلبی بیش از حد مکرر است، زمانی که بازگرداندن ضربان قلب طبیعی موجه نیست.

وضعیت و رفاه بیماران با این نوع دوره توسط ضربان قلب (HR) تعیین می شود. اگر تا حد امکان نزدیک به 80 ضربه در دقیقه باشد، ممکن است فرد اصلاً این بیماری را احساس نکند. با افزایش یا کاهش قابل توجه ضربان قلب، سلامت شما بدتر می شود.

مفهوم "ضربان قلب در فیبریلاسیون دهلیزی" شامل تعداد انقباضات بطنی در دقیقه است. با این آسیب شناسی، امکان تغییر تعداد انقباضات دهلیزی وجود ندارد.

تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی

ریتم طبیعی سینوسی و فیبریلاسیون دهلیزی در ECG روش های اصلی برای تعیین فیبریلاسیون دهلیزی مطالعه ECG و مانیتورینگ هولتر است. یک معیار مهم برای تشخیص و درمان بیشتر ضربان قلب در حالت استراحت است. این مقدار نقطه شروع برای انتخاب دوز دارو است. گاهی اوقات مهم است که بدانید قلب در طول فعالیت بدنی با چه فرکانسی منقبض می شود. برای این منظور، تست های استرس اضافی نیز تجویز می شود.

هنگام تفسیر ECG، تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی را می توان بر اساس تغییرات زیر انجام داد:

1. یک موج P وجود ندارد.
2. در عوض، امواج فیبریلاسیون f ثبت می شود.
3. دامنه و شکل مختلف کمپلکس های QRS بطنی.
4. مجتمع های QRS در فواصل مختلف از یکدیگر قرار دارند (فاصله R-R نابرابر).

همه این داده ها نشان دهنده انقباض معیوب و شل شدن فیبرهای میوکارد فردی دهلیزها است.

رفتار

گزینه درمانی برای این بیماری به دوره و درجه عوارض در حال توسعه بستگی دارد. شکل دائمی نیازی به بازیابی ضربان قلب طبیعی ندارد، بلکه به اصلاح ضربان قلب و افزایش عملکرد انقباضی بطن ها اشاره دارد. شکل حمله ای نیاز به بازیابی ریتم سینوسی در اسرع وقت دارد.

درمان پاروکسیسم فیبریلاسیون دهلیزی(تسکین حمله به شکل حمله ای):

• دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید.
• حالت بدن افقی بگیرید.
• کوروالول را مصرف کنید. اگر حمله برای اولین بار ایجاد نشد، داروی ضد آریتمی توصیه شده توسط پزشک را مصرف کنید.
• در صورت بدتر شدن شدید سلامتی یا عدم تأثیر در طی چند ساعت، باید به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید.

هنگام ارائه مراقبت در یک بیمارستان، بازیابی ریتم به دو روش اصلی انجام می شود:

• تجویز یک داروی ضد آریتمی به صورت داخل وریدی.
• استفاده از الکتروپالس درمانی (استفاده از تخلیه الکتریکی).

به انتخاب تاکتیک درمان فیبریلاسیون دهلیزی دائمیباید با احتیاط بسیار نزدیک شود. در برخی موارد، هنوز می توان در مورد بازگرداندن ریتم طبیعی سینوسی صحبت کرد.

وظیفه اصلی درمان آریتمی مداوم، اطمینان از خون رسانی کافی به تمام اندام های بدن است. برای انجام این کار، باید تعداد بهینه ضربان قلب را ایجاد کنید. در فرکانس افزایش یافته، از داروهایی استفاده می شود که به گره دهلیزی کمک می کند تا تعداد کمتری از تکانه های عصبی را به بطن ها منتقل کند. وقتی سرعت انقباض بطن کمتر از 40 ضربه در دقیقه باشد، درمان دارویی عملا بی فایده است. در این مورد مداخله جراحی ضروری است. با توجه به افزایش خطر لخته شدن خون در دهلیزها، درمان اضافی با هدف جلوگیری از وقوع آنها انجام می شود.

پایه ای داروهای مورد استفاده برای فیبریلاسیون دهلیزی:

• داروهای ضد آریتمی (نووکائین آمید، آمیودارون).
• مسدود کننده های بتا (Anaprilin، Metoprolol).
• مسدود کننده های کانال کلسیم (وراپامیل).
• عوامل ضد پلاکت (آسپرین، پولوکارد).
• مواد معدنی و عناصر کمیاب - آماده سازی حاوی پتاسیم و منیزیم (Asparkam، Magnevit، Panangin).
• گلیکوزیدهای قلبی (تجویز شده برای نارسایی قلبی - دیگوکسین، استروفانتین).

درمان جراحی بیماری

با توجه به توسعه فعال علم و پزشکی، روش جراحی برای درمان آریتمی بسیار امیدوار کننده است. چندین رویکرد مختلف وجود دارد:

• تخریب فیزیکی یک عنصر از گره دهلیزی یا یک بسته پاتولوژیک از تکانه های عصبی به بطن ها از دهلیز. این گزینه در غیاب اثر درمان دارویی متوسل می شود. در نتیجه عمل، کاهش ضربان قلب با عادی سازی تعداد سیگنال های ارسال شده به بطن ها حاصل می شود. در این حالت اغلب اتصال دهلیزی به طور کامل مسدود می شود و برای انقباض طبیعی بطن ها یک ضربان ساز (IVR - ضربان ساز مصنوعی) در آنها کاشته می شود.
• کاشت مینی دفیبریلاتور-کاردیوورتر. این گزینه درمانی برای افرادی که دوره های نادر فیبریلاسیون دهلیزی دارند مناسب تر است. چنین دستگاهی به طور خودکار اختلالات ریتم را تشخیص می دهد و یک تکانه الکتریکی صادر می کند که می تواند فعالیت طبیعی قلب را بازیابی کند.

پیشگیری از فیبریلاسیون دهلیزی

اگر سابقه حداقل یک دوره حمله قلبی فیبریلاسیون دهلیزی دارید، مهم است که علت آن را شناسایی کنید. این برای جلوگیری از تکرار آنها ضروری است. طرح کلی اقدامات با هدف پیشگیری از حملات آریتمی:

1. درمان بیماری که باعث اختلال ریتم شده است.
2. مصرف مکمل های منیزیم و پتاسیم. خوردن غذاهای غنی از آنها (کدو تنبل، هندوانه، موز).
3. مصرف مداوم دوزهای کم مواد ضد آریتمی (فقط به توصیه متخصص قلب).
4. از بین بردن تأثیر افزایش تن سیستم عصبی.

آخرین نکته پیشگیری در صورتی موثر است که شواهدی از آریتمی واگ یا هیپرآدرنرژیک وجود داشته باشد.

پیشگیری از حملات نوع واگ فیبریلاسیون دهلیزی:

• کاهش وزن اضافی بدن؛
• جلوگیری از یبوست و نفخ؛
• اجتناب از وضعیت افقی بدن بعد از غذا خوردن پرهیز از مصرف زیاد غذا در شب؛
• اجتناب از خم شدن ناگهانی بدن

پیشگیری از نوع هیپرآدرنرژیک:

• افزایش زمان استراحت و خواب؛
• اجتناب از استرس و فعالیت بدنی سنگین؛
• حداکثر کاهش ممکن در مصرف قهوه، چای قوی، نیکوتین؛
• مصرف داروهای گیاهی آرام بخش (تنتور گیاه مادر و سنبل الطیب).

عوارض احتمالی

با صحبت در مورد عوارض احتمالی فیبریلاسیون دهلیزی، لازم است درک کنیم که آنها به دو نوع تقسیم می شوند:

1. در طول حمله ی عصبی در حال توسعه است.
2. در طی یک دوره طولانی آریتمی ثابت ایجاد می شود.

گروه اول شامل:

• ALVF - نارسایی حاد بطن چپ (ادم ریوی کاردیوژنیک).
• ACVA - حادثه حاد عروق مغزی ناشی از کمبود اکسیژن و مواد مغذی؛
• اختلال در خون رسانی به هر عضوی از بدن.

گروه دوم شامل به اصطلاح. عوارض دیررس:

• نارسایی مزمن قلب با تمام تظاهرات آن؛
• افزایش تشکیل ترومبوز و ترومبوز اندام های مختلف (انفارکتوس میوکارد، سکته های ترومبوآمبولیک).

پیش آگهی فیبریلاسیون دهلیزی

پیش آگهی بیماری کاملاً به تشخیص و درمان به موقع آسیب شناسی بستگی دارد. درمان کافی که به عادی سازی ضربان قلب و اطمینان از خون رسانی کافی به اندام های بدن کمک می کند، کمترین میزان عوارض را به دنبال دارد. با این حال، حتی با درمان مناسب، خطر ابتلا به ترومبوز و عوارض آن افزایش می یابد.
بنابراین، با فیبریلاسیون دهلیزی می توان برای مدت طولانی یک سبک زندگی عادی داشت.