از جمله بیماری های زنان بیماری های التهابی اندام های تناسلی در زنان شایع ترین آسیب شناسی است. تقریباً 60 درصد از زنان دقیقاً به دلیل ایجاد التهاب به دنبال مشاوره از متخصص زنان هستند.
علاوه بر این، متخصصان زنان استدلال می کنند که در واقع تعداد موارد ممکن است حتی بیشتر باشد، زیرا التهاب گاهی اوقات یک شکل پاک شده دارد. در نتیجه زن به پزشک مراجعه نمی کند. به طور کلی پذیرفته شده است که افزایش التهاب اندام های تناسلی در زنان، اول از همه، با کاهش، بدتر شدن وضعیت محیطی و تغییر در رفتار جنسی جوانان همراه است.
علل بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنانه
تقریباً همیشه، روند التهابی در اندام های تناسلی تحت تأثیر تعدادی از عوامل مختلف رخ می دهد - حرارتی , شیمیایی , مکانیکی . اما عامل اصلی که مستقیماً بر توسعه التهاب تأثیر می گذارد تأثیر عفونت است. بسته به اینکه کدام پاتوژن باعث ایجاد بیماری های التهابی اندام های تناسلی زن می شود، معمولاً به دو دسته تقسیم می شوند. غیر اختصاصی و خاص . دومی شامل،.
بیماری های التهابی غیر اختصاصی توسط طیف گسترده ای از عوامل بیماری زا تحریک می شوند: کلامیدیا , قارچ کاندیدا , اورهاپلاسما , مایکوپلاسما , تریکوموناس , coli , کلبسیلا , کورینه باکتری ها (گاردنرلا ) و غیره.
میکروارگانیسم های فرصت طلب همچنین در بروز چنین بیماری هایی نقش دارند. اغلب، انتقال پاتوژن های بیماری زا در طول تماس جنسی اتفاق می افتد، به ندرت انتقال خانگی اتفاق می افتد. برای اینکه التهاب اندام های تناسلی زنانه توسط میکروارگانیسم های فرصت طلب تحریک شود، باید شرایط خاصی رعایت شود. به طور خاص، میکرو فلور واژن، که یک محیط اسیدی ایجاد می کند، از ورود و فعال شدن بیشتر عفونت توسط میکروارگانیسم های فرصت طلب جلوگیری می کند.
علاوه بر این، روند ریزش لایه آندومتر در دوران قاعدگی مانعی برای گسترش عفونت است. همراه با این لایه، میکروارگانیسم ها نیز رد می شوند. و به لطف خواص پلاستیکی صفاق لگن، التهاب در یک زن فقط ناحیه لگن را تحت تاثیر قرار می دهد.
عاملی که از خطر التهاب مکرر اندام های تناسلی محافظت می کند، استفاده از برخی از داروهای ضد بارداری خوراکی است.
تمیز دادن فعال و منفعل گسترش عفونت به دستگاه تناسلی فوقانی از پایین. مسیر لنفاوی یا هماتوژن منفعل در نظر گرفته می شود و همچنین به لوله ها و رحم گسترش می یابد و از طریق کانال دهانه رحم به داخل حفره شکمی می رسد. انتشار فعال عفونت با تریکوموناس و اسپرم اتفاق می افتد.
عواملی که در گسترش عفونت نقش دارند
در دستگاه تناسلی زن، عفونت تحت تأثیر برخی عوامل به طور فعالتری گسترش می یابد.
فرآیند فشرده با دستکاری های مختلفی که به صورت داخل رحمی انجام می شود تسهیل می شود: کورتاژ با چنین روش هایی، عفونت می تواند از واژن یا از محیط خارجی وارد حفره رحم شود. از طریق لوله های فالوپ به تدریج به لوله های فالوپ گسترش می یابد. عفونت صعودی اغلب بلافاصله پس از قاعدگی، تولد کودک یا مداخلات جراحی روی اندام های لگن و شکم ظاهر می شود.
همچنین، گسترش فعال آن با وجود کانون های عفونت مزمن، اختلالات غدد درون ریز و فرآیندهای متابولیک در بدن، تغذیه نامناسب، بار عاطفی مکرر، هیپوترمی و غیره در بدن زن تسهیل می شود.
انواع بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنانه
بسته به اینکه کدام ناحیه از اندام تناسلی زن تحت تأثیر عفونت غیر اختصاصی قرار گرفته است، بیماری اندام تناسلی مشخص می شود. با توجه به ایجاد التهاب مخاط واژن، خود را نشان می دهد. این التهاب می تواند منتشر یا کانونی باشد و می تواند به فرج و بخشی از دهانه رحم گسترش یابد.
اگر التهاب اندام تناسلی خارجی را تحت تاثیر قرار داده است، پس ما در مورد آن صحبت می کنیم ولویت
. این بیماری می تواند در یک زن در اثر ضربه به غشای مخاطی به دلیل خراشیدگی، خراشیدگی و غیره ایجاد شود. سطح آسیب دیده عفونی می شود. گاهی اوقات تشخیص داده می شود ولویت ثانویه
که نتیجه التهاب اندام های تناسلی داخلی است.
التهاب دهانه رحم نامیده می شود و غده بزرگ دهلیز واژن نامیده می شود.
اگر التهاب پوشش داخلی کانال دهانه رحم را تحت تاثیر قرار دهد، بیمار تشخیص داده می شود اندوسرویسیت . - یک فرآیند التهابی در پوشش داخلی رحم. بروز آندومتریت حاد عمدتاً پس از زایمان سخت، سقط جنین و کورتاژ مشاهده می شود.
با التهاب جسم رحم، بیمار ایجاد می شود سالپنژیت . روند التهابی که بر تخمدان ها تأثیر می گذارد باعث ایجاد رشد می شود اوفوریت . التهاب دیواره های رحم نامیده می شود میومتریت و صفاق لگنی - لگن پریتونیت .
درمان موضعی به صورت دوش با محلول های اسیدی به منظور بازگرداندن میکرو فلور طبیعی واژن انجام می شود. همچنین برای درمان استفاده می شود، تریکوموناس ، نمایندگان، شمع.
علائم بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنانه
بیماری های التهابی زنان با عدم وجود یک تصویر بالینی واضح مشخص می شود، زیرا آنها با یک دوره مزمن و تشدید دوره ای مشخص می شوند.
التهاب اندام تناسلی زنان با علائم مختلف، موضعی و عمومی مشخص می شود. در روند التهابی اندام تناسلی زنان، علائم مشخصه است ادم
, سرخی
و خارش
غشای مخاطی واژن و فرج، درد هنگام مقاربت جنسی، درد دوره ای در ناحیه کمر، تغییر در ماهیت ترشحات واژن. ممکن است اختلالاتی در چرخه قاعدگی و مشکل در دفع ادرار وجود داشته باشد.
در دوره حاد بیماری التهابی، یک واکنش عمومی واضح از بدن مشاهده می شود: دمای بدن افزایش می یابد و لرز مشاهده می شود. آزمایش خون تغییرات در تصویر خون را مشخص می کند. زن متوجه لکوره و درد شدید در ناحیه تحتانی شکم می شود. اگر این روند در یک دوره طولانی به شکل مزمن رخ دهد، ضایعات دستگاه تناسلی کمتر مشخص می شود، اما نشانه هایی از تغییرات در سایر سیستم ها و اندام ها وجود دارد.
عواقب بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنانه
با پیشرفت چنین بیماری هایی، یک زن تغییراتی در وضعیت سیستم تولید مثل خود و همچنین وخامت کلی در سلامت بیمار را تجربه می کند. اغلب اختلالاتی در فرآیندهای متابولیک، تغییرات در ماهیت رویشی عروقی و تغییرات در عملکرد سیستم غدد درون ریز وجود دارد.
علاوه بر این، بیماری های التهابی اندام های تناسلی زن باعث ایجاد تغییرات آناتومیکی می شود. زنی که التهاب اندام تناسلی داشته است ممکن است ایجاد شود چسبندگی ها یا توسعه دهند انسداد لوله فالوپ . جریان خون در بافت های اندام تناسلی به طور قابل توجهی بدتر می شود و تخمک نیز با اختلال بالغ می شود. بیماری های التهابی در زنان گاهی منجر به ایجاد تغییرات همودینامیک و تروفیک در اندام ها و بافت های لگن می شود. این روند ممکن است در یک زن مختل شود تخمک گذاری و همچنین حمل و نقل تخمک در صورت انسداد لوله ها.
به دلیل التهاب اندام های تناسلی، یک زن نیز اختلال قاعدگی را تجربه می کند و ممکن است حاملگی خارج از رحم ایجاد شود. گاهی اوقات تغییراتی در رحم و زائده ها رخ می دهد. چنین آسیب شناسی جدی در برخی موارد ناباروری را تحریک می کند. بنابراین، بیماری های التهابی در زنان، جایگاه اصلی را در فهرست علل ناباروری به خود اختصاص می دهند.
اغلب، چنین فرآیند التهابی باعث اختلال در عملکرد جنسی و همچنین عملکرد قاعدگی و تولیدی در زنان می شود.
اگر تشخیص به درستی و به موقع ایجاد نشود، ممکن است روند بدتر شود و در نهایت درمان مشکل شود. به همین دلیل است که یک زن باید بداند که تشخیص زودهنگام ممکن و رویکرد یکپارچه برای درمان، اقدام بسیار مهمی برای پیشگیری از ناباروری در آینده است.
بیماری های التهابی اندام های تناسلی عبارتند از: کولپیت - التهاب واژن. دهانه رحم - التهاب دهانه رحم؛ salpingoophoritis یا adnexitis - التهاب زائده ها (تخمدان ها و لوله های فالوپ)؛ اندومیومتریت التهاب مزمن لایه داخلی رحم است.
رهبران این بیماری ها سالپنگووفوریت مزمن و اندومیومتریت هستند. علت اصلی بروز آنها عفونت های مقاربتی است: تریکومونیاز، مایکوپلاسموز، کلامیدیا و غیره. همانطور که از نام این گروه از عفونت ها پیداست، عامل بیماری زا عمدتاً از طریق تماس جنسی با فرد آلوده وارد بدن زن می شود. من به ویژه می خواهم توجه داشته باشم که هیپوترمی نمی تواند علت التهاب زائده ها باشد - می تواند به یک عامل تحریک کننده برای تشدید یک روند التهابی موجود یا برای فعال شدن میکروارگانیسم های بیماریزای مشروط تبدیل شود (هر فرد به طور معمول آنها را دارد: E. coli، استرپتوکوک، اورهاپلاسما و غیره) که باعث ایجاد فرآیند التهابی در رحم و ضمائم آن می شود.
التهاب طولانی مدت لوله های فالوپ و تخمدان ها منجر به ایجاد بافت همبند متراکم می شود که جایگزین سلول های مرده می شود. در نتیجه، لومن بسیار نازک لوله (فقط 1-2 میلی متر قطر) می تواند به راحتی با بافت همبند "بیش از حد" رشد کند و لوله برای تخم غیر قابل عبور می شود. در چنین شرایطی، ملاقات اسپرم و تخمک اتفاق نمی افتد و بنابراین لقاح غیرممکن است. علاوه بر این، در فرآیند التهاب، سلول های پوشش سطح داخلی لوله های فالوپ نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. آنها حرکت تخمک را از طریق لوله تحریک می کنند، علاوه بر این، بسیاری از میکروارگانیسم ها مانند کلامیدیا و مایکوپلاسما می توانند به این سلول ها نفوذ کنند و با فعالیت حیاتی خود عملکرد آنها را مختل کنند. بنابراین، سلول های آسیب دیده لوله های فالوپ نمی توانند تخمک را از تخمدان به رحم "برسانند". در نتیجه چنین تغییراتی، ناباروری رخ می دهد و ممکن است حاملگی خارج از رحم رخ دهد.
تظاهرات بیماری ها
این که آیا یک زن قبل از بارداری التهاب زائده‌ها را داشته است، می‌توان با نتایج آزمایش‌های انجام‌شده قبل از بارداری و همچنین با وجود شکایات زیر قضاوت کرد: متوسط، دوره‌ای، کسل‌کننده، آزاردهنده، درد دردناک در زیر شکم، تشدید شده توسط خنک شدن، و همچنین بی نظمی های قاعدگی، که ناپایدار می شود - با تاخیر، ترشحات بین قاعدگی. درد معمولا در قسمت تحتانی شکم، در ناحیه کشاله ران، در ناحیه خاجی و در واژن احساس می شود. اغلب شدت آن با ماهیت تغییرات در اندام های تناسلی مطابقت ندارد، یعنی. تغییرات التهابی در اندام ها می تواند حداقل باشد یا در نتیجه درمان می توان آنها را از بین برد و درد به عنوان یک پدیده باقی مانده برای مدت طولانی ادامه دارد. این وضعیت می تواند برای مدت طولانی بدون شروع و پایان مشخص بیماری ادامه یابد. علائم التهاب مزمن زائده های رحم و خود رحم شامل ترشحات پاتولوژیک از دستگاه تناسلی است - کم و بیش فراوان، گاهی اوقات با بوی نامطبوع.
بیماری های التهابی چقدر خطرناک هستند؟
در دوران بارداری.روند التهابی در تخمدان ها می تواند منجر به اختلال در عملکرد آنها شود، در حالی که تخمک گذاری - آزاد شدن تخمک از تخمدان - به هیچ وجه اتفاق نمی افتد (در این مورد، بارداری غیرممکن است) یا دیر اتفاق می افتد. بنابراین، اگر به طور معمول تخمک گذاری در وسط چرخه اتفاق می افتد، پس از آن با سالپنگووفوریت مزمن، در نتیجه اختلال در تولید هورمون های تخمدان، دیرتر از حد انتظار، تقریباً قبل از قاعدگی رخ می دهد. به جای تخمک پس از تخمک گذاری، یک غده خاص تشکیل می شود - جسم زرد. این غده هورمون های پروژسترون را تولید می کند که شروع بارداری را تضمین می کند و عامل اصلی حمایت کننده در سه ماهه اول است. در سالپنگووفوریت مزمن، تخمک گذاری نابهنگام اتفاق می افتد و جسم زرد به طور کامل کار نمی کند و مقدار کافی پروژسترون تولید نمی کند. این عامل اغلب باعث تهدید ختم بارداری در سه ماهه اول می شود. همانطور که قبلا ذکر شد، علت اصلی حاملگی خارج از رحم نیز فرآیند التهابی است. در نتیجه بافت همبند رشد می کند و مجرای لوله های فالوپ باریک می شود. علاوه بر این، کار مژک های اپیتلیوم مژک دار، سلول هایی که داخل لوله های فالوپ را می پوشانند و باعث پیشروی تخمک به داخل حفره رحم می شوند، مختل می شود.
باید گفت که در حاملگی خارج رحمی اغلب تست حاملگی مثبت است و زن ممکن است همان احساسات ذهنی دوران بارداری داخل رحمی (تهوع، سرگیجه و ...) را تجربه کند. بنابراین، با دانستن اینکه سالپنگووفوریت مزمن دارید و مشکوک به بارداری هستید، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید تا حاملگی خارج از رحم را رد کنید. فرآیند التهابی می تواند تأثیر منفی خود را در مراحل مختلف بارداری نشان دهد.
بنابراین آسیب به لایه های داخلی رحم منجر به تغییر در سیستم دفاعی داخل رحم می شود. لایه داخلی رحم که سعی می کند از خود در برابر عوامل تهاجمی (میکروب ها، ویروس هایی که باعث التهاب می شوند) محافظت کند، جنین را به عنوان یک عامل خارجی درک می کند و جنین پس زده و سقط می شود. با این وجود، اگر تخمک بارور شده موفق به چسبیدن شود، در بیشتر موارد این اتفاق در قسمت های پایینی رحم رخ می دهد، یعنی یک چسبندگی کم یا جفت سرراهی تشکیل می شود. این شرایط به نوبه خود به عنوان عوامل خطر برای خونریزی در دوران بارداری عمل می کنند. یک فرآیند التهابی مزمن می تواند منجر به تغییر در ساختار آنتی ژنی سلول های آندومتر آلوده شود: بدن شروع به تولید آنتی بادی برای سلول های خود می کند، یعنی سلول های بدن خودش از بین می رود. این فرآیند شایع ترین علت ایجاد سندرم انعقادی داخل عروقی منتشر است. یکی از علائم این عارضه تشکیل ترومبوز است. در دوران بارداری، وقوع میکروترومبوز در ناحیه جفت منجر به جدا شدن جفت، محدودیت رشد داخل رحمی و ایجاد gestosis می شود - یک عارضه بارداری که اغلب با ظهور پروتئین در ادرار، ادم و افزایش فشار خون ظاهر می شود.
در شرایط التهاب مزمن اندام های تناسلی در دوران بارداری، نقص در سیستم ایمنی رخ می دهد که به شناسایی و حذف مواد خارجی از بدن کمک می کند. سلول های خونی که در پاسخ ایمنی نقش دارند اثر سمی بر رشد جنین و تشکیل جفت دارند.
تمام اختلالات ذکر شده در بدن که در طول فرآیند التهابی اندام تناسلی رخ می دهد می تواند منجر به آسیب شناسی های زیر شود:
- آنمبریونیا، یعنی عدم وجود جنین در تخم بارور شده؛
- حاملگی بدون رشد یا منجمد (در این مورد مرگ جنین رخ می دهد).
- سقط جنین خود به خود در مراحل مختلف بارداری؛
- تولد زودرس؛
- مرگ داخل رحمی جنین؛
- عفونت جنین
اگر فرآیند التهابی در دوران بارداری فعال شود، عفونت داخل رحمی امکان پذیر است. در مراحل اولیه بارداری، عفونت داخل رحمی می تواند منجر به ایجاد ناهنجاری های مختلف جنینی و در مراحل بعدی به سندرم محدودیت رشد جنین شود. چنین نوزادی پس از تولد کمتر سازگار می شود و گاهی نیاز به درمان اضافی دارد. بنابراین نوزادانی که مادرانشان از بیماری های التهابی مزمن اندام تناسلی به ویژه بیماری های مقاربتی رنج می بردند، تحت آزمایش های تکمیلی برای این عفونت ها قرار می گیرند.
در هنگام زایمان.بیماری های التهابی بخش های مختلف دستگاه تناسلی نیز می تواند تأثیر منفی بر روند زایمان داشته باشد. یکی از شایع ترین عوارض در هنگام زایمان، پارگی زودرس یا زودرس مایع آمنیوتیک است. اکثر میکروارگانیسم ها دارای مجموعه ای از آنزیم های خاص هستند که می توانند غشاها را تحت تاثیر قرار دهند و منجر به آزاد شدن نابهنگام مایع آمنیوتیک شوند. اگر به طور معمول زمانی که انقباضات در حال انجام است، آب بیرون می ریزد، دهانه رحم به طور کامل یا تقریباً کاملاً باز است، در صورت وجود ضایعات التهابی، آب می تواند قبل از شروع انقباضات بیرون بریزد. در این مورد، توسعه ضعف کار امکان پذیر است. علاوه بر این، یک دوره طولانی بدون آب یک عامل مستعد کننده برای عفونت رحم و غشاها است.
پلی هیدرآمنیوس، که اغلب با فرآیندهای التهابی همراه است، همچنین منجر به ایجاد ضعف اولیه یا ثانویه زایمان می شود. در این شرایط رحم بیش از حد کشیده می شود و نمی تواند در هنگام زایمان به خوبی منقبض شود. زایمان طولانی در پس زمینه مایع آمنیوتیک زودرس تخلیه شده و همچنین نیاز به استفاده از محرک های زایمان در هنگام ایجاد ضعف زایمان، در نهایت بر وضعیت نوزاد تأثیر منفی می گذارد.
بعد از زایمان.روند التهابی اندام های تناسلی حتی در دوره پس از زایمان بدون باقی ماندن اثری از بین نمی رود. احتمال ابتلا به اندومیومتریت پس از زایمان افزایش می یابد که با انقباض ناکافی رحم، افزایش دما، بروز درد در قسمت پایین شکم، افزایش خونریزی و ظهور ترشحات بدبو مشخص می شود. این وضعیت نیاز به درمان بیمارستانی دارد.
بنابراین، روند التهابی مزمن، که اغلب به شکل نهفته رخ می دهد، منجر به تغییرات شدید در سیستم ایمنی، سیستم هموستاز (سیستم انعقاد خون) و عوارض جدی در دوران بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان می شود. در هنگام حمل نوزاد، تمام زنانی که قبل از بارداری از بیماری های التهابی اندام تناسلی رنج می بردند، معاینه می شوند تا از عفونت ها، از جمله عفونت های مقاربتی جلوگیری شود. اگر پاتوژن های خاصی شناسایی شوند، درمان مناسب انجام می شود.
تمام زنانی که از بیماری های التهابی مزمن اندام تناسلی رنج می برند، تحت درمان با هدف جلوگیری از کمبود اکسیژن (هیپوکسی) جنین قرار می گیرند و داروهایی برای بهبود گردش خون در جفت تجویز می شوند.
هر زنی باید با مسئولیت خاصی به برنامه ریزی بارداری نزدیک شود. معاینه قبل از بارداری و از بین بردن کانون های التهاب به جلوگیری از عوارض دوران بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان کمک می کند.
خونریزی رحمآزاد شدن خون از رحم. برخلاف قاعدگی، با خونریزی رحم یا مدت ترشح و حجم خون آزاد شده تغییر می کند و یا نظم آنها به هم می خورد.علل خونریزی رحم
علل رحم خون ریزیممکن است متفاوت باشد آنها اغلب توسط بیماری های رحم و زائده ها مانند فیبروم، اندومتریوز، آدنومیوز)، تومورهای خوش خیم و بدخیم ایجاد می شوند. خونریزی نیز می تواند به عنوان عارضه بارداری و زایمان رخ دهد. علاوه بر این، خونریزی ناکارآمد رحم وجود دارد - زمانی که بدون آسیب شناسی قابل مشاهده اندام های تناسلی، عملکرد آنها مختل می شود. آنها با نقض تولید هورمون هایی مرتبط هستند که بر اندام های تناسلی تأثیر می گذارد (اختلالات در سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان). خیلی کمتر، علت این آسیب شناسی می تواند به اصطلاح بیماری های خارج از تناسلی باشد (به اندام های تناسلی مربوط نمی شود). خونریزی رحمی می تواند با آسیب کبدی، با بیماری های مرتبط با اختلالات لخته شدن خون (به عنوان مثال، بیماری فون ویلبراند) رخ دهد. در این حالت، علاوه بر رحم، بیماران در مورد خونریزی بینی، خونریزی لثه، کبودی ناشی از کبودی های جزئی، خونریزی طولانی مدت بریدگی و موارد دیگر نیز نگران هستند. علائم.
علائم خونریزی رحم
علامت اصلی این آسیب شناسی خونریزی از واژن است.بر خلاف قاعدگی طبیعی، خونریزی رحمی با ویژگی های زیر مشخص می شود:
1.
افزایش حجم خون. به طور معمول در دوران قاعدگی 40 تا 80 میلی لیتر خون آزاد می شود. با خونریزی رحم، حجم خون از دست رفته افزایش می یابد و به بیش از 80 میلی لیتر می رسد. در صورت نیاز به تعویض محصولات بهداشتی به دفعات (هر 0.5 تا 2 ساعت) می توان تعیین کرد.
2.
افزایش مدت زمان خونریزی. به طور معمول، در طول قاعدگی، ترشحات از 3 تا 7 روز طول می کشد. در صورت خونریزی رحم، مدت خونریزی بیش از 7 روز است.
3.
بی نظمی ترشح - به طور متوسط، چرخه قاعدگی 21-35 روز است. افزایش یا کاهش در این فاصله نشان دهنده خونریزی است.
4.
خونریزی بعد از رابطه جنسی.
5.
خونریزی پس از یائسگی - در سنی که قاعدگی قبلاً متوقف شده است.
بنابراین، علائم زیر خونریزی رحم قابل تشخیص است:
- منوراژی (هیپرمنوره)- قاعدگی بیش از حد (بیش از 80 میلی لیتر) و طولانی مدت (بیش از 7 روز)، منظم بودن آنها حفظ می شود (پس از 21-35 روز رخ می دهد).
- متروراژی- خونریزی نامنظم آنها بیشتر در وسط چرخه رخ می دهند و خیلی شدید نیستند.
- منومتروراژی- خونریزی طولانی مدت و نامنظم
- پلی منوره- قاعدگی بیشتر از هر 21 روز اتفاق می افتد.
انواع خونریزی رحم
بسته به زمان وقوع، خونریزی رحمی را می توان به انواع زیر تقسیم کرد:1. خونریزی رحم در دوران نوزادی ترشحات خونی کمی از واژن است که اغلب در هفته اول زندگی رخ می دهد. آنها با این واقعیت مرتبط هستند که در این دوره تغییرات شدیدی در سطوح هورمونی وجود دارد. آنها خود به خود از بین می روند و نیازی به درمان ندارند.
2. خونریزی رحم در دهه اول (قبل از شروع بلوغ) نادر است و با تومورهای تخمدانی همراه است که می تواند مقادیر بیشتری از هورمون های جنسی (تومورهای فعال هورمونی) ترشح کند. بنابراین، به اصطلاح بلوغ کاذب رخ می دهد.
3. خونریزی رحم نوجوانان - در سن 12-18 سالگی (بلوغ) رخ می دهد.
4. خونریزی در دوره باروری (18 تا 45 سالگی) می تواند ناکارآمد، ارگانیک یا مرتبط با بارداری و زایمان باشد.
5. خونریزی رحم در دوران یائسگی به دلیل اختلال در تولید هورمون یا بیماری های اندام تناسلی ایجاد می شود.
بسته به علت وقوع، خونریزی رحم به دو دسته تقسیم می شود:
- خونریزی ناکارآمد(می تواند تخمک گذار یا بدون تخمک گذاری باشد).
- خونریزی ارگانیک- مرتبط با آسیب شناسی اندام های تناسلی یا بیماری های سیستمیک (به عنوان مثال، بیماری های خون، کبد و غیره).
- خونریزی یاتروژنیک- در نتیجه مصرف داروهای ضد بارداری غیر هورمونی و هورمونی، داروهای رقیق کننده خون، به دلیل نصب دستگاه های داخل رحمی ایجاد می شود.
خونریزی رحم نوجوانان
خونریزی رحم نوجوانان در دوران بلوغ (سن 12 تا 18 سالگی) ایجاد می شود. بیشتر اوقات، علت خونریزی در این دوره اختلال عملکرد تخمدان است - تولید مناسب هورمون ها تحت تأثیر عفونت های مزمن، عفونت های ویروسی حاد تنفسی مکرر، آسیب های روانی، فعالیت بدنی و تغذیه نامناسب قرار می گیرد. وقوع آنها با فصلی مشخص می شود - ماه های زمستان و بهار. خونریزی در بیشتر موارد بدون تخمک گذاری است - یعنی. به دلیل اختلال در تولید هورمون، تخمک گذاری رخ نمی دهد. گاهی اوقات علت خونریزی می تواند اختلالات خونریزی، تومورهای تخمدان، بدن و دهانه رحم، سل اندام تناسلی باشد. مدت و شدت خونریزی نوجوانان ممکن است متفاوت باشد. خونریزی شدید و طولانی منجر به کم خونی می شود که با ضعف، تنگی نفس، رنگ پریدگی و سایر علائم ظاهر می شود. در هر مورد خونریزی در نوجوانی، درمان و مشاهده باید در یک محیط بیمارستان انجام شود. اگر خونریزی در خانه رخ داد، می توانید از استراحت و استراحت در بستر اطمینان حاصل کنید، 1-2 قرص Vikasol بدهید، یک پد گرم کننده سرد را روی قسمت پایین شکم قرار دهید و با آمبولانس تماس بگیرید.
درمان، بسته به شرایط، می تواند علامتی باشد - از داروهای زیر استفاده می شود:
- داروهای هموستاتیک: دیسینون، ویکاسول، اسید آمینوکاپروئیک؛
- مواد منقبض کننده رحم (اکسی توسین)؛
- مکمل های آهن؛
- روش های فیزیوتراپی
برای جلوگیری از خونریزی های مکرر، دوره های ویتامین، فیزیوتراپی و طب سوزنی تجویز می شود. پس از قطع خونریزی، داروهای استروژن- پروژسترون برای بازگرداندن چرخه قاعدگی طبیعی تجویز می شود. سفت شدن و ورزش بدنی، تغذیه خوب و درمان عفونت های مزمن در دوره نقاهت از اهمیت بالایی برخوردار است.
خونریزی رحم در دوره باروری
در طول دوره باروری، دلایل زیادی وجود دارد که باعث خونریزی رحم می شود. اینها عمدتاً عوامل ناکارآمد هستند - هنگامی که نقض تولید صحیح هورمون ها پس از سقط جنین رخ می دهد، در مقابل پس زمینه غدد درون ریز، بیماری های عفونی، استرس، مسمومیت و مصرف داروهای خاص.در دوران بارداری، در مراحل اولیه، خونریزی رحم می تواند مظهر سقط جنین یا حاملگی خارج از رحم باشد. در مراحل بعدی خونریزی ناشی از جفت سرراهی و خال هیداتی فرم است. در طول زایمان، خونریزی رحم به ویژه خطرناک است، میزان از دست دادن خون می تواند زیاد باشد. یکی از علل شایع خونریزی در هنگام زایمان، جدا شدن جفت، آتونی یا افت فشار خون رحم است. در دوره پس از زایمان، خونریزی به دلیل باقی ماندن قسمت هایی از غشاها در رحم، افت فشار خون رحم یا اختلالات خونریزی رخ می دهد.
اغلب، بیماری های مختلف رحم می تواند علت خونریزی رحم در دوره باروری باشد:
- میوم
- اندومتریوز بدن رحم؛
- تومورهای خوش خیم و بدخیم بدن و دهانه رحم؛
- اندومتریت مزمن (التهاب رحم)؛
- تومورهای تخمدان فعال هورمونی
خونریزی مرتبط با بارداری و زایمان
در نیمه اول بارداری، خونریزی رحم زمانی رخ می دهد که خطر قطع یک بارداری طبیعی یا خارج از رحم وجود دارد. این شرایط با درد در قسمت پایین شکم، تاخیر در قاعدگی و همچنین علائم ذهنی بارداری مشخص می شود. در هر صورت، اگر بعد از ایجاد بارداری خونریزی وجود داشت، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. در مراحل اولیه سقط خودبخودی با درمان سریع و فعال می توان بارداری را حفظ کرد. در مراحل بعدی نیاز به کورتاژ ایجاد می شود. حاملگی خارج از رحم می تواند در لوله های فالوپ و دهانه رحم ایجاد شود. در اولین علائم خونریزی، همراه با علائم ذهنی بارداری در پس زمینه حتی تاخیر جزئی در قاعدگی، لازم است فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
در نیمه دوم بارداری، خونریزی خطر زیادی برای زندگی مادر و جنین ایجاد می کند، بنابراین نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. خونریزی زمانی رخ می دهد که جفت سرراهی (زمانی که جفت در امتداد دیواره پشتی رحم تشکیل نمی شود، اما تا حدی یا به طور کامل ورودی رحم را مسدود می کند)، جدا شدن جفت در حالت طبیعی یا پارگی رحم رخ می دهد. در چنین مواردی، خونریزی ممکن است داخلی یا خارجی باشد و نیاز به سزارین اورژانسی دارد. زنان در معرض خطر چنین شرایطی باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشند.
در هنگام زایمان، خونریزی با سرراهی جفت یا جدا شدن جفت نیز همراه است. در دوره پس از زایمان، علل شایع خونریزی عبارتند از:
- کاهش لحن رحم و توانایی انقباض؛
- قسمت هایی از جفت باقی مانده در رحم؛
- اختلالات خونریزی
خونریزی رحم در دوران یائسگی
در دوران یائسگی، تغییرات هورمونی در بدن رخ می دهد و خونریزی رحم اغلب اتفاق می افتد. با وجود این، آنها می توانند مظهر بیماری های جدی تر مانند خوش خیم (فیبروم، پولیپ) یا نئوپلاسم های بدخیم شوند. به خصوص باید مراقب ظاهر خونریزی در پس از یائسگی باشید، زمانی که قاعدگی کاملاً متوقف شده است. مراجعه به پزشک در اولین نشانه خونریزی بسیار مهم است زیرا... در مراحل اولیه، فرآیندهای تومور قابل درمان تر هستند. برای اهداف تشخیصی، کورتاژ تشخیصی جداگانه کانال دهانه رحم و بدن رحم انجام می شود. سپس معاینه بافت شناسی خراشیدن برای تعیین علت خونریزی انجام می شود. در صورت خونریزی ناکارآمد رحم، انتخاب بهترین درمان هورمونی ضروری است.خونریزی ناکارآمد رحم
خونریزی ناکارآمد یکی از شایع ترین انواع خونریزی های رحمی است. آنها می توانند در هر سنی رخ دهند - از بلوغ تا یائسگی. دلیل بروز آنها اختلال در تولید هورمون ها توسط سیستم غدد درون ریز است - نقص در عملکرد هیپوتالاموس، غده هیپوفیز، تخمدان ها یا غدد فوق کلیوی. این سیستم پیچیده تولید هورمون هایی را تنظیم می کند که منظم بودن و طول مدت خونریزی قاعدگی را تعیین می کند. اختلال عملکرد این سیستم می تواند ناشی از آسیب شناسی های زیر باشد:- التهاب حاد و مزمن اندام های تناسلی (تخمدان ها، زائده ها، رحم)؛
- بیماری های غدد درون ریز (اختلال تیروئید، دیابت، چاقی)؛
- فشار؛
- خستگی جسمی و روحی؛
- تغییرات آب و هوایی
اغلب، خونریزی ناکارآمد نتیجه سقط مصنوعی یا خود به خودی است.
خونریزی ناکارآمد رحم می تواند به شرح زیر باشد:
1.
تخمک گذاری - مرتبط با قاعدگی.
2.
عدم تخمک گذاری - بین قاعدگی اتفاق می افتد.
با خونریزی تخمک گذاری، انحراف در مدت و حجم خون آزاد شده در طول قاعدگی رخ می دهد. خونریزی بدون تخمک گذاری با چرخه قاعدگی مرتبط نیست و اغلب پس از عقب افتادن قاعدگی یا کمتر از 21 روز پس از آخرین دوره قاعدگی رخ می دهد.
اختلال عملکرد تخمدان می تواند باعث ناباروری و سقط جنین شود، بنابراین در صورت بروز هر گونه بی نظمی قاعدگی، مشورت سریع با پزشک بسیار مهم است.
خونریزی ناگهانی رحم
خونریزی رحمی که در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی رخ می دهد، خونریزی ناگهانی نامیده می شود. چنین خونریزی ممکن است جزئی باشد که نشانه یک دوره سازگاری با دارو است. در چنین مواقعی برای بررسی دوز داروی مصرفی باید با پزشک مشورت کنید. در اغلب موارد، در صورت بروز خونریزی ناگهانی، توصیه می شود که دوز مصرفی دارو را به طور موقت افزایش دهید. اگر خونریزی متوقف نشود یا زیادتر شود، باید معاینه اضافی انجام شود، زیرا علت ممکن است بیماری های مختلف دستگاه تناسلی باشد. همچنین اگر دیواره های رحم توسط دستگاه داخل رحمی آسیب دیده باشد، خونریزی نیز ممکن است رخ دهد. در این صورت لازم است مارپیچ در اسرع وقت برداشته شود.
اگر خونریزی رحمی دارم با کدام پزشک تماس بگیرم؟
اگر خونریزی رحمی رخ داد، صرف نظر از سن زن یا دختر، باید تماس بگیرید متخصص زنان (نوبت بگیرید). اگر خونریزی رحم در یک دختر یا دختر جوان شروع شد، توصیه می شود با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید. اما اگر به دلایلی رسیدن به یکی غیرممکن است، باید با یک متخصص زنان معمولی در یک کلینیک قبل از زایمان یا یک کلینیک خصوصی تماس بگیرید.متأسفانه، خونریزی رحم نه تنها می تواند نشانه ای از یک بیماری مزمن طولانی مدت اندام های تناسلی داخلی زن باشد، که نیاز به معاینه و درمان معمول دارد، بلکه نشانه های یک وضعیت اورژانسی نیز می باشد. شرایط اورژانسی به معنای بیماری های حاد است که در آن یک زن برای نجات جان خود به مراقبت های پزشکی واجد شرایط فوری نیاز دارد. و اگر در صورت خونریزی اضطراری چنین کمکی صورت نگیرد، زن خواهد مرد.
بر این اساس، هنگامی که هیچ نشانه ای از اورژانس وجود ندارد، باید با یک متخصص زنان در کلینیک برای خونریزی رحم تماس بگیرید. اگر خونریزی رحم با علائم یک وضعیت اورژانسی همراه باشد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید یا در اسرع وقت از وسیله نقلیه خود استفاده کنید تا به نزدیکترین بیمارستان دارای بخش زنان برسید. بیایید در نظر بگیریم که در چه مواردی خونریزی رحم باید به عنوان یک اورژانس در نظر گرفته شود.
اول از همه، همه خانم ها باید بدانند که خونریزی رحم در هر مرحله از بارداری (حتی اگر بارداری تایید نشده باشد، اما حداقل یک هفته تاخیر داشته باشد) باید یک وضعیت اورژانسی در نظر گرفته شود، زیرا ترشح خون، یک قاعده، با تهدید زندگی جنین و مادران آینده با شرایطی مانند جدا شدن جفت، سقط جنین و غیره تحریک می شود. و در چنین شرایطی باید برای حفظ جان و در صورت امکان حیات جنین حامله به زن کمک شایستگی کرد.
ثانیاً، خونریزی رحمی که در حین یا مدتی بعد از رابطه جنسی شروع می شود، باید نشانه اورژانس تلقی شود. چنین خونریزی ممکن است به دلیل آسیب شناسی بارداری یا ضربه شدید به اندام های تناسلی در طول مقاربت قبلی باشد. در چنین شرایطی، کمک به یک زن حیاتی است، زیرا در غیاب او خونریزی متوقف نمی شود و زن از از دست دادن خون ناسازگار با زندگی می میرد. برای قطع خونریزی در چنین شرایطی باید تمام پارگی ها و صدمات وارده به اندام های تناسلی داخلی را بخیه زد و یا حاملگی را خاتمه داد.
ثالثاً، یک وضعیت اورژانسی باید در نظر گرفته شود خونریزی رحم، که معلوم می شود زیاد است، با گذشت زمان کاهش نمی یابد، با درد شدید در قسمت پایین شکم یا کمر همراه است، باعث وخامت شدید سلامت، رنگ پریدگی، کاهش فشار خون می شود. تپش قلب، افزایش تعریق و احتمالاً غش کردن. یک ویژگی کلی یک وضعیت اورژانسی با خونریزی رحمی این واقعیت است که یک زن به شدت وخیم است، زمانی که او نمی تواند کارهای ساده خانگی و روزمره را انجام دهد (نمی تواند بلند شود، سر خود را بچرخاند، صحبت کردن برای او دشوار است. ، اگر بخواهد در رختخواب بنشیند، بلافاصله می افتد و غیره)، اما به معنای واقعی کلمه صاف یا حتی بیهوش دراز می کشد.
پزشک برای خونریزی رحم چه آزمایش ها و معایناتی را می تواند تجویز کند؟
علیرغم این واقعیت که خونریزی رحمی می تواند توسط بیماری های مختلف تحریک شود، در صورت بروز آنها، از همان روش های معاینه (آزمایش ها و تشخیص های ابزاری) استفاده می شود. این به دلیل این واقعیت است که روند پاتولوژیک در طول خونریزی رحم در همان اندام ها - رحم یا تخمدان ها قرار دارد.علاوه بر این، در مرحله اول، معاینات مختلفی برای ارزیابی وضعیت رحم انجام می شود، زیرا اغلب خونریزی رحم ناشی از آسیب شناسی این اندام خاص است. و تنها در صورتی که پس از معاینه، آسیب شناسی رحم تشخیص داده نشد، از روش های بررسی عملکرد تخمدان ها استفاده می شود، زیرا در چنین شرایطی خونریزی ناشی از اختلال در عملکرد تنظیمی تخمدان ها است. یعنی تخمدان ها در دوره های مختلف چرخه قاعدگی مقدار لازم هورمون را تولید نمی کنند و بنابراین خونریزی در پاسخ به عدم تعادل هورمونی رخ می دهد.
بنابراین، در صورت خونریزی رحم، ابتدا پزشک آزمایشات و معاینات زیر را تجویز می کند:
- تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
- کواگولوگرام (شاخص های سیستم انعقاد خون) (ثبت نام);
- معاینه زنان (نوبت بگیرید)و بازرسی در آینه;
- سونوگرافی اندام های لگن (ثبت نام).
کواگولوگرام به شما امکان می دهد عملکرد سیستم انعقاد خون را ارزیابی کنید. و اگر پارامترهای کواگولوگرام نرمال نباشد، زن باید مشورت کرده و تحت درمان لازم قرار گیرد هماتولوژیست (نوبت بگیرید).
معاینه زنان به پزشک اجازه می دهد تا نئوپلاسم های مختلف را در رحم و تخمدان ها با دستان خود احساس کند و با تغییر در قوام اندام ها وجود یک فرآیند التهابی را تعیین کند. و معاینه در آینه به شما امکان می دهد دهانه رحم و واژن را ببینید، نئوپلاسم ها را در کانال دهانه رحم شناسایی کنید یا به سرطان دهانه رحم مشکوک شوید.
سونوگرافی یک روش بسیار آموزنده است که به شما امکان می دهد فرآیندهای التهابی، تومورها، کیست ها، پولیپ ها در رحم و تخمدان ها، هیپرپلازی آندومتر و همچنین اندومتریوز را شناسایی کنید. یعنی در واقع سونوگرافی به شما امکان می دهد تقریباً تمام بیماری هایی را که می توانند باعث خونریزی رحم شوند شناسایی کنید. اما، متأسفانه، محتوای اطلاعات سونوگرافی برای تشخیص نهایی کافی نیست، زیرا این روش تنها راهنمایی در تشخیص ارائه می کند - به عنوان مثال، سونوگرافی می تواند فیبروم رحم یا اندومتریوز را تشخیص دهد، اما امکان تعیین محل دقیق تومور وجود دارد. یا کانون های نابجا، نوع آنها را تعیین کنید و وضعیت اندام و بافت های اطراف آن را ارزیابی کنید - غیرممکن است. بنابراین، سونوگرافی امکان تعیین نوع آسیب شناسی موجود را فراهم می کند، اما برای روشن شدن پارامترهای مختلف آن و تعیین علل این بیماری، استفاده از روش های دیگر معاینه ضروری است.
زمانی که معاینه زنان، معاینه اسپکولوم، سونوگرافی و آزمایش خون و کواگولوگرام عمومی انجام می شود، بستگی به این دارد که چه فرآیند پاتولوژیک در اندام های تناسلی شناسایی شده است. بر اساس این معاینات، پزشک ممکن است اقدامات تشخیصی زیر را تجویز کند:
- کورتاژ تشخیصی جداگانه (ثبت نام);
- هیستروسکوپی (ثبت نام);
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (ثبت نام).
در صورت تشخیص فیبروم یا سایر تومورهای رحمی، پزشک هیستروسکوپی را برای معاینه حفره اندام و دیدن تومور با چشم تجویز می کند.
اگر اندومتریوز شناسایی شده باشد، پزشک ممکن است تصویربرداری رزونانس مغناطیسی را برای روشن شدن محل کانون های نابجا تجویز کند. علاوه بر این، در صورت تشخیص آندومتریوز، پزشک ممکن است آزمایش خون را برای محتوای هورمون های محرک فولیکول، لوتئینه کننده و تستوسترون تجویز کند تا علل بیماری را روشن کند.
اگر کیست، تومور یا التهاب در تخمدان ها شناسایی شده باشد، معاینات اضافی انجام نمی شود، زیرا نیازی به آنها نیست. تنها چیزی که پزشک می تواند در این مورد تجویز کند جراحی لاپاراسکوپی (نوبت بگیرید)برای حذف تومورها و درمان محافظه کارانه برای فرآیند التهابی.
در صورتی که با توجه به نتایج سونوگرافی (ثبت نام)، معاینه زنان و معاینه اسپکولوم هیچ گونه آسیب شناسی رحم یا تخمدان ها را نشان ندادند، خونریزی ناکارآمد به دلیل عدم تعادل هورمونی در بدن فرض می شود. در چنین شرایطی، پزشک آزمایش‌های زیر را برای تعیین غلظت هورمون‌هایی که می‌توانند بر چرخه قاعدگی و ظاهر خونریزی رحم تأثیر بگذارند، تجویز می‌کند:
- آزمایش خون برای سطوح کورتیزول (هیدروکورتیزون)؛
- آزمایش خون برای سطح هورمون محرک تیروئید (TSH، تیروتروپین)؛
- آزمایش خون برای سطح تری یدوتیرونین (T3)؛
- آزمایش خون برای سطح تیروکسین (T4)؛
- آزمایش خون برای وجود آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز (AT-TPO)؛
- آزمایش خون برای وجود آنتی بادی های تیروگلوبولین (AT-TG)؛
- آزمایش خون برای سطوح هورمون محرک فولیکول (FSH)؛
- آزمایش خون برای سطوح هورمون لوتئینه کننده (LH)؛
- آزمایش خون برای سطح پرولاکتین (ثبت نام);
- آزمایش خون برای سطح استرادیول؛
- آزمایش خون برای دهیدرواپی آندروسترون سولفات (DEA-S04)؛
- آزمایش خون برای سطح تستوسترون؛
- آزمایش خون برای سطوح گلوبولین اتصال به هورمون جنسی (SHBG).
- آزمایش خون برای سطح پروژسترون 17-OH (17-OP) (ثبت نام).
درمان خونریزی رحم
درمان خونریزی رحمی در درجه اول با هدف توقف خونریزی، جبران از دست دادن خون و همچنین از بین بردن علت و پیشگیری از آن است. تمام خونریزی ها در بیمارستان درمان می شوند، زیرا اول از همه، لازم است اقدامات تشخیصی برای تعیین علت آنها انجام شود.روش های توقف خونریزی به سن، علت آن و شدت بیماری بستگی دارد. یکی از روش های اصلی توقف خونریزی از طریق جراحی، کورتاژ تشخیصی جداگانه است - همچنین به شناسایی علت این علامت کمک می کند. برای انجام این کار، خراش دادن آندومتر (غشای مخاطی) برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود. کورتاژ برای خونریزی نوجوانان انجام نمی شود (تنها در صورتی که خونریزی شدید تحت تأثیر هورمون ها متوقف نشود و زندگی را تهدید کند). راه دیگر برای توقف خونریزی، هموستاز هورمونی است (استفاده از دوزهای زیاد هورمون - استروژن یا داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی Mirena). اگر آسیب شناسی داخل رحمی تشخیص داده شود، آندومتریت مزمن، پولیپ آندومتر، فیبروم رحم، آدنومیوز و هیپرپلازی آندومتر درمان می شود.
عوامل هموستاتیک مورد استفاده برای رحم
خون ریزی
از عوامل هموستاتیک برای خونریزی رحمی به عنوان بخشی از درمان علامتی استفاده می شود. اغلب تجویز می شود:
- دیسینون
- اتامسیلات؛
- vikasol;
- آماده سازی کلسیم؛
- اسید آمینوکاپروئیک
دیسینون برای خونریزی رحم
دی سینون (اتامسیلات) یکی از رایج ترین داروهایی است که برای خونریزی رحمی استفاده می شود. متعلق به گروه داروهای هموستاتیک (هموستاتیک) است. دی سینون مستقیما بر روی دیواره مویرگ ها (کوچکترین رگ ها) اثر می کند، نفوذپذیری و شکنندگی آنها را کاهش می دهد، میکروسیرکولاسیون (جریان خون در مویرگ ها) را بهبود می بخشد و همچنین لخته شدن خون را در مکان هایی که عروق کوچک آسیب دیده اند، بهبود می بخشد. با این حال، باعث افزایش انعقاد خون (افزایش تشکیل لخته خون) نمی شود و رگ های خونی را منقبض نمی کند. دارو در عرض 5-15 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی شروع به اثر می کند. اثر آن 4-6 ساعت باقی می ماند.
دیسینون در موارد زیر منع مصرف دارد:
- ترومبوز و ترومبوآمبولی؛
- بیماری های بدخیم خون؛
- حساسیت به دارو
با خونریزی طولانی رحم چه کنیم؟
با خونریزی طولانی مدت رحم، مهم است که در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشید. اگر علائم کم خونی شدید ظاهر شد، لازم است با آمبولانس برای توقف خونریزی و مشاهده بیشتر در بیمارستان تماس بگیرید.علائم اصلی کم خونی:
- ضعف شدید؛
- سرگیجه؛
- کاهش فشار خون؛
- افزایش ضربان قلب؛
- پوست رنگپریده؛
داروهای مردمی
به عنوان داروهای عامیانه برای درمان خونریزی رحم، از جوشانده و عصاره بومادران، فلفل آبی، کیف چوپان، گزنه، برگ تمشک، برنت و سایر گیاهان دارویی استفاده می شود. در اینجا چند دستور العمل ساده وجود دارد: 1. دم کرده گیاه بومادران: 2 قاشق چایخوری گیاه خشک را با یک لیوان آب جوش بریزید و 1 ساعت بگذارید و صاف کنید. 4 بار در روز، 1/4 فنجان دم کرده قبل از غذا مصرف شود.
2. دم کرده گیاه کیف چوپان: 1 قاشق غذاخوری گیاه خشک را با یک لیوان آب جوش بریزید، به مدت 1 ساعت بگذارید، از قبل بسته بندی کنید، سپس فیلتر کنید. 1 قاشق غذاخوری، 3-4 بار در روز قبل از غذا مصرف شود.
3.
چرخه قاعدگی نشان دهنده سلامت هورمونی و باروری یک زن است: با اوفوریت، عملکرد تخمدان ها مختل می شود که تقریباً همیشه منجر به تغییر در قاعدگی می شود. فرآیند التهابی در اندام تولید کننده هورمون باعث عدم تعادل غدد درون ریز همراه با اختلالات تخمک گذاری و ناتوانی موقت در باردار شدن نوزاد مورد نظر می شود. با درمان مناسب و به موقع، قاعدگی بازیابی می شود، که به طور قابل توجهی پیش آگهی بارداری را بهبود می بخشد.
چرخه با التهاب تخمدان چگونه تغییر می کند؟
ضایعات عفونی تخمدان ها منجر به اختلال در تولید هورمون های جنسی تنظیم کننده چرخه قاعدگی می شود. به طور معمول، عدم تعادل غدد درون ریز با علائم زیر ظاهر می شود:
- افزایش دفعات قاعدگی (پلی منوره)؛
- کاهش مدت روزهای بحرانی (سندرم هیپوقاعدگی)؛
- دوره های کم (الیگومنوره)؛
- قاعدگی نادر (opsomenorea)؛
- لکه بینی طولانی مدت که با چرخه مرتبط نیست.
- خونریزی قبل و بعد از قاعدگی
با اوفوریت، هر گونه تغییر در فرآیندهای چرخه ای در بدن زن امکان پذیر است، اما اغلب قاعدگی کوتاه و کم وجود دارد. مهم است که بلافاصله به دوره های غیر معمول یا خونریزی کم توجه کنید و به دنبال کمک باشید.
چه عدم تعادل هورمونی می تواند وجود داشته باشد؟
اساس عملکرد تخمدان ها تخمک گذاری است. بلوغ فولیکول و آزاد شدن تخمک آماده برای لقاح با تولید چرخه ای هورمون های زیر همراه است:
- استروژن ها؛
- ژستاژن ها
کمبود هر یک از آنها در طول اوفوریت می تواند باعث عدم تعادل هورمونی شود. عدم تعادل های احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- کاهش میزان استروژن که باعث پریودهای نادر و کم می شود.
- افزایش غلظت استروژن در خون زن، که منجر به کوتاه شدن چرخه و قاعدگی شدید می شود.
- سرکوب تولید پروژسترون، که به طور قابل توجهی شانس بچه دار شدن را کاهش می دهد و منجر به کاهش از دست دادن خون در دوران قاعدگی می شود.
بی نظمی قاعدگی معمولاً به دلیل نوسانات استروژن ایجاد می شود. افزایش و کاهش سطح استروژن هر دو منجر به سرکوب تخمک گذاری می شود. پروژسترون پایین یک عامل خطر برای ناباروری و سقط جنین است.
خطرات اوفوریت چیست؟
خونریزی بین قاعدگی ناشی از اوفوریت یا پلی منوره می تواند مشکلات زیر را ایجاد کند:
- ناتوانی در بچه دار شدن؛
- سقط جنین؛
- کم خونی به دلیل از دست دادن خون شدید مداوم؛
- ظهور بیماری های زنانه (لیومیوم رحم، اندومتریوز، تومورهای تخمدان کیستیک).
علاوه بر این، کانون عفونت در تخمدان می تواند منجر به پیشرفت التهاب شود:
- سالپنگو اوفوریت پیچیده با تشکیل یک آبسه محدود.
- انتشار منتشر عفونت (پارامتریت، لگن پریتونیت، پریتونیت)؛
- ورود میکروب ها به خون با احتمال عوارض کشنده (سپسیس).
در برخی موارد، عفونت کانونی خیلی سریع به اندام های مجاور سرایت می کند و باعث بروز مشکلاتی در ادرار و بروز بیماری های روده می شود. با این حال، با اوفوریت، باید مراقب مشکلات تولید مثل بود: اختلال در تشکیل تخمک مهمترین عامل در اختلالات قاعدگی و ناباروری است.
نحوه بازگرداندن قاعدگی
اهداف اصلی درمان اوفوریت حذف فرآیند التهابی و بازیابی عملکرد طبیعی تخمدان است. تاکتیک های درمان به سن زن، تمایل به بچه دار شدن و شدت بیماری التهابی بستگی دارد.
درمان ضد التهابی
بدون تأثیر عفونت در پس زمینه اوفوریت، بازگرداندن تخمک گذاری طبیعی و توانایی باردار شدن با موفقیت غیرممکن است. برای تأثیرگذاری بر عامل میکروبی و به منظور تسکین التهاب، پزشک موارد زیر را تجویز می کند:
- داروهای ضد باکتری (قرص ها کاملاً کافی هستند، اما باید به شدت در دوزهای تجویز شده مصرف شوند و رعایت مدت زمان تجویز شده درمان مهم است).
- شیاف های رکتوم با اثر ضد التهابی (دوره دارو باید به موازات آنتی بیوتیک ها انجام شود).
- عوامل ضد ویروسی (طبق نشانه ها، زمانی که پزشک منشا ویروسی عفونت را شناسایی کرده است).
- داروهایی که جریان خون را در زائده های رحم بهبود می بخشد.
- داروهایی برای افزایش دفاع ایمنی (در شیاف رکتوم یا تزریق)؛
- درمان موضعی برای تشخیص عفونت های مزمن.
اصلاح عملکرد هورمونی تخمدان ها
بلافاصله پس از یک دوره درمان ضد التهابی، لازم است حداکثر شرایط برای بازگرداندن تخمک گذاری و بهبود تولید هورمون های جنسی ایجاد شود. برای این منظور، شروع مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی بهینه است. داروهای تجویز شده توسط پزشک 2 کار را انجام می دهند:
- محافظت در برابر بارداری (بارداری باید در پس زمینه اوفوریت حذف شود).
- تأثیر بر عملکرد غدد درون ریز (معرفی هورمون ها از خارج به شکل قرص باعث استراحت تخمدان ها می شود که به دلیل التهاب به طور طبیعی کار نمی کنند).
قرص های ضد بارداری خوراکی باید حدود 2-3 ماه مصرف شود. بعد از بازگشت قاعدگی و اگر بخواهد بچه ای به دنیا بیاورد، زن می تواند از کنترل بارداری امتناع کند.
التهاب تخمدان تقریباً همیشه منجر به مشکلات قاعدگی می شود. معمولا، در پس زمینه اوفوریت، از دست دادن خون قاعدگی کاهش می یابد، گاهی اوقات روزهای بحرانی نادر می شوند. خطر اصلی با هر نوع بی نظمی قاعدگی این است که ممکن است برای بارداری مورد نظر مشکلاتی ایجاد شود. علاوه بر این، باید مراقب گسترش عفونت به اندام های مجاور با تشکیل آدنکسیت پیچیده باشید. در درمان، شما باید به توصیه های یک متخصص پایبند باشید: علاوه بر درمان ضد میکروبی، باید مصرف قرص های ضد بارداری را شروع کنید. پس از پایان درمان و زمانی که قاعدگی برگشت، می توانید به بارداری فکر کنید.