روش های تعیین فشار خون اندازه گیری فشار خون. چرا شما نیاز به نظارت بر خواندن دارید؟ چگونه انجامش بدهیم؟ چه روش ها و دستگاه هایی برای این کار استفاده می شود؟ روش اندازه گیری فشار خون مفهوم فشار خون بالا

اندازه گیری فشار خون با استفاده از دستگاه های مدرن هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. روش غیرمستقیم با استفاده از روش کوروتکوف توسط هر فرد معمولی قابل تسلط است.

فشار خون بر روی دیواره رگ های خونی فشار خون یا فشار شریانی نامیده می شود. این یکی از شاخص های مهم سلامت بدن است که در معاینه بیمار مشخص می شود. روش های اندازه گیری فشار خون به دو دسته مستقیم و غیر مستقیم تقسیم می شوند. از نام، روش اندازه گیری فشار خون مشخص می شود: مستقیماً در رگ یا با علائم غیرمستقیم عبور خون در عروق.

احتمالاً کسی خواهد گفت که نشانگر فشار در رگ های خونی بدن با دو عدد مشخص می شود. منظورشون چیه؟ قلب خون را با قدرت به خارج از بطن چپ پمپ می کند و آن را مجبور می کند تا از طریق گردش خون سیستمیک حرکت کند. حرکت انقباضی عضله قلب سیستول نامیده می شود. بر این اساس فشاری که در این لحظه در عروق اندازه گیری می شود سیستولیک نامیده می شود.

لحظه شل شدن میوکارد "دیاستول" نامیده می شود، بنابراین عدد دوم که سطح فشار خون را مشخص می کند دیاستولیک نامیده می شود. شکاف در مقادیر دیجیتال ارزش آن را تعیین می کند و همچنین نقش مهمی در رفاه بیمار دارد.

از زمان های قدیم، پزشکان به دنبال راه هایی برای اندازه گیری فشار خون بوده اند، زیرا حتی از آن زمان مشخص بود که حرکت خون نقش مهمی در تثبیت وضعیت بیمار دارد. بیهوده نبود که چندین قرن پیش تقریباً همه بیماری ها با خون ریزی درمان می شدند و در عین حال به تأثیر مثبت چنین روش هایی بر سلامت اشاره می شد.

استفاده از دستگاه مخصوص اندازه گیری فشار خون از ابتدای قرن گذشته آغاز شد. این کار با استفاده از سازهایی به نام نویسنده، ریو روچی انجام شد. آنها از همان اصل امروزی استفاده کردند که فشار خون را با استفاده از روش Korotkoff اندازه گیری می کنند.

سطوح فشار سیستولیک 110-129 میلی متر جیوه طبیعی در نظر گرفته می شود. هنر، دیاستولیک - 70 - 99 میلی متر جیوه. هنر

تمام مقادیری که در یک جهت یا جهت دیگر با این مقادیر متفاوت هستند، باید به عنوان غیر عادی در نظر گرفته شوند و نیاز به اصلاح با کمک داروها، اقدامات کمکی یا مجموعه ای از اقدامات دارند. هر مورد جداگانه باید به طور جداگانه تجزیه و تحلیل شود و این باید توسط پزشک انجام شود. خوددرمانی و استفاده از درمان به تنهایی اکیداً ممنوع است.

مواد و روش ها

از آنجایی که فشار خون نه تنها در زندگی روزمره، بلکه در شرایط بحرانی یک شاخص بسیار مهم است، می توان آن را به روش های مختلفی اندازه گیری کرد. روش های زیر برای اندازه گیری فشار خون موجود است:

به طور مستقیم می توانید فشار خون شریان را مستقیماً در جریان خون اندازه گیری کنید. برای انجام این کار، لازم است دستگاه اندازه گیری را به یک منبع فشار - خون متصل کنید. دستگاه هایی وجود دارند که از یک سوزن تشکیل شده اند که توسط یک لوله مخصوص به یک فشارسنج (دستگاهی که فشار را نشان می دهد) متصل می شود. سوزن مستقیماً وارد جریان خون می شود و گیج فشار در این زمان مقادیر دیجیتال مربوط به نیروی فشار روی دیواره های جریان خون را نشان می دهد.

روش های تهاجمی اندازه گیری فشار در عمل جراحی استفاده می شود، زمانی که لازم است به طور مداوم سطح این شاخص نظارت شود. این وضعیت زمانی است که بیمار زمانی برای گذاشتن کاف، پمپاژ هوا وجود ندارد و اطلاعات مربوط به عملکرد قلب و عروق خونی نقش حیاتی دارد.

روش اندازه گیری مستقیم فشار در شبکه شریانی مطمئناً عینی ترین و واقعی ترین روش است. با این حال، نظارت مداوم بر سطح این شاخص از این طریق غیرممکن است. این امر مستلزم نفوذ سنسور دستگاه اندازه گیری مستقیم به جریان خون است. نقش چنین سنسوری توسط یک سوزن انجام می شود. این دستکاری نیاز به مهارت های پزشکی دارد و برای بیمار آسیب زا و دردناک است.

روش های اندازه گیری فشار به صورت غیر تهاجمی رایج شده است:

روش کوروتکف شنوایی؛
روش نوسان سنجی

اصل روش از اسم سمع مشخص است. این بر اساس ضبط شنوایی صداهایی است که هنگام عبور جریان خون از داخل رگ شنیده می شود. یک کاف پنوماتیک روی آن قرار داده می شود و در طول روش اندازه گیری آن را فشار می دهد. آینه فونندوسکوپ روی شریان زیر نقطه گیره قرار می گیرد. پزشک پس از ضبط اولین آهنگ از طریق گوش، به طور همزمان مقدار دیجیتال را روی صفحه نمایش فشار سنج متصل به کاف یادداشت می کند. این رقم فشار سیستولیک بیمار را مشخص می کند.

همانطور که جریان خون عادی می شود، تون ها تیره تر می شوند، سپس از طریق فونندوسکوپ برای گوش کاملاً غیر قابل توجه می شوند. آخرین صدای شنیده شده نیز باید در مقیاس فشار سنج ثبت شود - با فشار دیاستولیک مطابقت دارد.

از مزایای آن می توان به سادگی نسبی روش و در دسترس بودن دستگاه ها برای خرید در زنجیره داروخانه اشاره کرد. روش سمعي نيازي به مكان خاص و وسايل اضافي ندارد. یک نقطه ضعف را می توان یک ذهنیت خاص در نظر گرفت - این بستگی به حدت شنوایی شخص اندازه گیری، به قابلیت استفاده تونومتر و حساسیت فونندوسکوپ دارد.

روش نوسان سنجی اندازه گیری فشار خون طبق اصل با روش کوروتکف که در بالا توضیح داده شد تفاوت چندانی ندارد. تفاوت اصلی آن عدم وابستگی به وضعیت سیستم شنوایی فردی است که آن را اندازه گیری می کند.

با استفاده از یک دستگاه - یک اسیلوسکوپ، که فرکانس نوسانات پالس خون را ثبت می کند - قرائت ها بر روی صفحه نمایش تونومتر منعکس می شود. حسگرهایی که سطح نوسانات را اندازه می‌گیرند در کاف قرار دارند، که شریان را با هوای متورم فشرده می‌کند، سپس به تدریج تخلیه می‌شود و اجازه می‌دهد خون آزادانه‌تر در رگ جریان یابد. این ارتعاشات توسط دستگاه ثبت می شود. اولین شوک، قوی ترین، مربوط به فشار سیستولیک است، آخرین شوک که اسیلوسکوپ قادر به ثبت آن است، مربوط به فشار دیاستولیک است.

مزیت اصلی این روش اندازه گیری مستقل بودن آن از حضور اپراتور است. بیمار قادر به اندازه گیری مستقل فشار خون است. برای این کار باید یک کاف بسته را روی شانه خود قرار دهید و دستگاه را روشن کنید. باد کردن هوا، تخلیه آن و ضبط نتایج به طور خودکار انجام می شود؛ نیازی به گوش دادن به صداها با استفاده از فونندوسکوپ نیست. علاوه بر این، امروزه مدل های بسیار متنوعی از چنین دستگاه هایی در فروش وجود دارد. و مزیت دیگر این است که برای انجام این روش نیازی به داشتن هیچ مهارتی ندارید.

با این حال، معایبی نیز وجود دارد که به ما اجازه نمی دهد به طور واضح این روش خاص را برای تعیین فشار خون برای طیف گسترده ای از بیماران توصیه کنیم. قیمت نسبتاً بالای دستگاه در مقایسه با مدل های مکانیکی در دسترس بودن انبوه آن را محدود می کند. علاوه بر این، اسیلوسکوپ‌های خودکار به وضعیت باتری‌هایی که روی آن‌ها کار می‌کنند بسیار وابسته هستند. با عمر کوتاه، شارژ کاهش می یابد که بر دقت قرائت ها تأثیر می گذارد.

در هر نقطه از سیستم عروقی، فشار خون به موارد زیر بستگی دارد:

آ) فشار جو ;

ب ) فشار هیدرواستاتیک pgh، ناشی از وزن ارتفاع ستون خون است ساعتو تراکم R;

V) فشاری که توسط عملکرد پمپاژ قلب ایجاد می شود .

مطابق با ساختار آناتومیکی و فیزیولوژیکی سیستم قلبی عروقی، آنها را متمایز می کنند: فشار خون داخل قلب، شریانی، وریدی و مویرگی.

فشار خون - سیستولیک (در طول دوره دفع خون از بطن راست) در بزرگسالان به طور معمول 100 - 140 میلی متر است. rt هنر. دیاستولیک (در انتهای دیاستول) - 70-80 میلی متر. rt هنر

سطح فشار خون در کودکان با افزایش سن افزایش می یابد و به بسیاری از عوامل درون زا و برون زا بستگی دارد (جدول 3). در نوزادان، فشار سیستولیک 70 میلی متر است. rt هنر، سپس به 80 - 90 میلی متر افزایش می یابد. rt هنر

جدول 3.

فشار خون در کودکان

اختلاف فشار در داخل ( آر V) و خارجی ( آر n) دیواره های رگ نامیده می شود فشار بین دیواری (آر تی):آر تی = پ V - آر n .

می توان فرض کرد که فشار روی دیواره بیرونی ظرف برابر با فشار اتمسفر است. فشار transmural مهمترین مشخصه وضعیت سیستم گردش خون است که بار قلب، وضعیت بستر عروق محیطی و تعدادی از شاخص های فیزیولوژیکی دیگر را تعیین می کند. با این حال، فشار ترانس مورال حرکت خون را از یک نقطه در سیستم عروقی به نقطه دیگر تضمین نمی کند. به عنوان مثال، میانگین فشار ترانس دیواری در یک شریان بزرگ بازو حدود 100 میلی متر جیوه است. (1.33.10 4 Pa). در عین حال، حرکت خون از قوس آئورت صعودی به این شریان تضمین می شود تفاوت فشارهای بین این عروق که 2-3 میلی متر جیوه است. (0.03.10 4 Pa).

هنگامی که قلب منقبض می شود، فشار خون در آئورت نوسان می کند. در عمل، فشار خون متوسط در یک دوره اندازه گیری می شود. مقدار آن را می توان با استفاده از فرمول تخمین زد:

Р av Р د+ (P با +P د). (28)

قانون Poiseuille افت فشار خون در طول یک رگ را توضیح می دهد. از آنجایی که مقاومت هیدرولیکی خون با کاهش شعاع رگ افزایش می یابد، طبق فرمول 12، فشار خون کاهش می یابد. در کشتی های بزرگ فشار تنها 15٪ کاهش می یابد و در رگ های کوچک - 85٪. بنابراین، بیشتر انرژی قلب صرف جریان خون از طریق عروق کوچک می شود.

در حال حاضر سه روش شناخته شده برای اندازه گیری فشار خون وجود دارد: تهاجمی (مستقیم)، شنوایی و نوسان سنجی .

روش تهاجمی (مستقیم) اندازه گیری فشار خون.

یک سوزن یا کانول که توسط یک لوله به یک فشار سنج متصل است، مستقیماً در شریان وارد می شود. حوزه اصلی کاربرد جراحی قلب است. مانومتری مستقیم عملا تنها روش اندازه گیری فشار در حفره های قلب و عروق مرکزی است. فشار وریدی نیز با استفاده از روش مستقیم اندازه گیری می شود. در آزمایشات بالینی و فیزیولوژیکی از پایش 24 ساعته فشار خون تهاجمی استفاده می شود. سوزن وارد شده در شریان با استفاده از میکرواینفیوزر با سالین هپارینه شسته می شود و سیگنال مبدل فشار به طور مداوم بر روی نوار مغناطیسی ثبت می شود.

شکل 12. توزیع فشار (بیش از حد فشار اتمسفر) در قسمت‌های مختلف سیستم گردش خون: 1 - در آئورت، 2 - در شریان‌های بزرگ، 3 - در شریان‌های کوچک، 4 - در شریان‌ها، 5 - در مویرگ‌ها.

نقطه ضعف اندازه گیری مستقیم فشار خون نیاز به قرار دادن دستگاه های اندازه گیری در حفره عروق است. بدون به خطر انداختن یکپارچگی رگ‌ها و بافت‌ها، فشار خون با استفاده از روش‌های تهاجمی (غیر مستقیم) اندازه‌گیری می‌شود. اکثر روش های غیر مستقیم هستند فشرده سازی - آنها بر اساس متعادل کردن فشار داخل ظرف با فشار خارجی روی دیواره آن هستند.

ساده ترین این روش ها روش لمس برای تعیین فشار خون سیستولیک است که پیشنهاد شده است ریوا روچی . هنگام استفاده از این روش، یک کاف فشاری در قسمت میانی شانه قرار می گیرد. فشار هوا در کاف با استفاده از فشار سنج اندازه گیری می شود. هنگامی که هوا به داخل کاف پمپ می شود، فشار موجود در آن به سرعت به مقدار بیش از سیستولیک افزایش می یابد. سپس هوا به آرامی از کاف خارج می شود و در حالی که ظاهر یک نبض در شریان رادیال مشاهده می شود. پس از ثبت ظاهر نبض با لمس، در این لحظه فشار در کاف مشخص می شود که مطابق با فشار سیستولیک است.

از روش های غیر تهاجمی (غیر مستقیم) پرکاربردترین روش های اندازه گیری فشار سمع و نوسان سنجی است.

روش شنوایی توسط N. S. Korotkov.

روش سمعی رایج ترین است و مبتنی بر ایجاد فشار سیستولیک و دیاستولیک با ظهور و ناپدید شدن پدیده های صوتی خاص در شریان است که مشخصه تلاطم جریان خون است. کوروتکووا . یک کاف فشاری روی ناحیه شانه اعمال می شود. هوا تا زمانی که فشار از سیستولیک بیشتر شود به داخل کاف باد می‌شود. فشار طبق قانون پاسکال به بافت های نرم و عروق در عمق آنها منتقل می شود. شریان فشرده می شود، خون جریان نمی یابد و صداهای کوروتکف تشخیص داده نمی شوند. با خروج هوا از کاف، فشار وارد بر شریان کاهش می یابد. هنگامی که فشار خارجی با فشار سیستولیک برابر است، خون شروع به شکستن قسمتی از شریان می کند که توسط کاف فشرده شده است و صداهای مشخصی به وجود می آید که همراه با جریان متلاطم خون است و با استفاده از فونندوسکوپ به آنها گوش داده می شود. . در لحظه بروز صداها، فشار سیستولیک با استفاده از مانومتر تعیین می شود. لحظه ناپدید شدن صدا مطابق با برابری فشار خارجی اندازه گیری شده با فشار دیاستولیک است. لازم به ذکر است که فشار سیستولیک و دیاستولیک فقط تخمین زده می شود، زیرا فشار کل و استاتیک در رگ خونی با استفاده از این روش به طور دقیق تعیین می شود. دستگاه هایی که برای اندازه گیری فشار خون استفاده می شوند فشارسنج نامیده می شوند.

روش سمعي در نسخه هاي مختلف اجرا مي شود. به طور خاص، در فشار سنج، صداهای Korotkoff را می توان توسط یک میکروفون درک کرد، که تأثیرات صدا را به سیگنال های الکتریکی ارسال شده به دستگاه ضبط تبدیل می کند. صفحه دیجیتال ضبط کننده مقادیر فشار سیستولیک و دیاستولیک را نشان می دهد. در برخی از دستگاه ها، تغییرات در حرکت دیواره های شریان در فشار سیستولیک و دیاستولیک (همراه با ظهور و ناپدید شدن صداهای Korotkoff) با استفاده از مکان سونوگرافی و اثر داپلر تعیین می شود.

روش نوسان سنجی این روش مبتنی بر این واقعیت است که هنگامی که خون در طول سیستول از یک بخش فشرده از شریان در کاف عبور می کند، ریز پالس های فشار هوا رخ می دهد که با تجزیه و تحلیل آن می توان مقادیر فشار سیستولیک، دیاستولیک و فشار متوسط را به دست آورد. فشار سیستولیک معمولاً مربوط به فشار در کاف است که در آن شدیدترین افزایش دامنه نوسانات رخ می دهد ، متوسط - حداکثر سطح نوسانات و دیاستولیک - تضعیف شدید نوسانات.

مسائل فیزیکی همودینامیک

همودینامیک رشته ای از بیومکانیک است که حرکت خون را از طریق سیستم عروقی مطالعه می کند. اساس فیزیکی همودینامیک هیدرودینامیک است جریان خون هم به خواص خون و هم به خواص رگ های خونی بستگی دارد.

این فصل همچنین پایه فیزیکی عملکرد برخی از وسایل فنی مورد استفاده در ارتباط با گردش خون را مورد بحث قرار می دهد.

یکی از مهم ترین شاخص های وضعیت عملکردی بدن انسان، فشار موجود در شریان های بزرگ است، یعنی نیرویی که خون با آن به دیواره های آنها در حین کار قلب فشار می آورد. تقریباً در هر مراجعه به پزشک عمومی اندازه‌گیری می‌شود، خواه برنامه معاینات پیشگیرانه باشد یا شکایت در مورد رفاه.

کمی در مورد فشار

سطح فشار خون به صورت دو عدد بیان می شود که به صورت کسری نوشته می شود. اعداد به این معنی است: در بالا فشار سیستولیک است که معمولاً به آن بالا می گویند، در پایین فشار دیاستولیک یا پایین تر است. سیستولیک زمانی ثبت می شود که قلب منقبض می شود و خون را بیرون می راند، دیاستولیک - زمانی که به حداکثر می رسد. واحد اندازه گیری میلی متر جیوه است. سطح بهینه فشار خون برای بزرگسالان 120/80 میلی متر جیوه است. ستون اگر فشار خون بیش از 139/89 میلی‌متر جیوه باشد، بالا در نظر گرفته می‌شود. ستون

وضعیتی که در آن سطح آن به طور مداوم بالا بماند، فشار خون بالا و کاهش پایدار آن، افت فشار خون نامیده می شود. تفاوت بین بالا و پایین باید 40-50 میلی متر جیوه باشد. فشار خون در طول روز برای همه افراد تغییر می کند، اما در بیماران مبتلا به فشار خون این نوسانات بسیار شدیدتر است.

چرا باید فشار خون خود را بدانید؟

حتی افزایش جزئی فشار خون خطر حمله قلبی، سکته مغزی، ایسکمی، نارسایی قلبی و کلیوی را افزایش می دهد. و هر چه بیشتر باشد، خطر بیشتر است. اغلب اوقات، فشار خون بالا در مرحله اولیه بدون علائم رخ می دهد و فرد حتی از وضعیت خود آگاه نیست.

اگر از سردرد، سرگیجه یا ضعف مکرر شکایت دارید، اندازه گیری فشار خون اولین کاری است که باید انجام دهید.

بیماران مبتلا به فشار خون باید هر روز فشار خون خود را اندازه گیری کنند و پس از مصرف قرص ها سطح آن را کنترل کنند. افراد مبتلا به فشار خون بالا نباید آن را به شدت با دارو کاهش دهند.

روش های اندازه گیری فشار خون

سطح فشار خون را می توان به طور مستقیم و غیر مستقیم تعیین کرد.

سر راست

این روش تهاجمی بسیار دقیق است، اما آسیب زا است زیرا شامل وارد کردن مستقیم یک سوزن در رگ یا حفره قلب است. سوزن توسط یک لوله حاوی یک ماده ضد لخته به گیج فشار متصل می شود. نتیجه منحنی نوسانات فشار خون است که توسط یک کاتب ثبت شده است. این روش بیشتر در جراحی قلب استفاده می شود.

روش های غیر مستقیم

به طور معمول، فشار در عروق محیطی اندام فوقانی، یعنی در خم آرنج بازو اندازه گیری می شود.

امروزه دو روش غیر تهاجمی به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد: شنوایی و نوسان سنجی.

اول (سمع)، که توسط جراح روسی N. S. Korotkov در آغاز قرن بیستم پیشنهاد شد، مبتنی بر فشرده کردن شریان شانه با یک کاف و گوش دادن به صداهایی است که وقتی هوا به آرامی از کاف خارج می شود ظاهر می شود. فشار بالا و پایین با ظهور و ناپدید شدن صداهایی مشخص می شود که مشخصه جریان خون آشفته است. اندازه گیری فشار خون با استفاده از این روش با استفاده از دستگاه بسیار ساده ای متشکل از فشار سنج، فونندوسکوپ و کاف با بالون گلابی شکل انجام می شود.

هنگام اندازه گیری فشار خون به این روش، یک کاف روی ناحیه شانه قرار می گیرد که هوا به داخل آن پمپ می شود تا فشار موجود در آن از فشار سیستولیک بیشتر شود. در این لحظه شریان کاملاً نیشگون می گیرد، جریان خون در آن قطع می شود و صدایی شنیده نمی شود. همانطور که کاف شروع به تخلیه می کند، فشار کاهش می یابد. هنگامی که فشار خارجی با فشار سیستولیک مقایسه می شود، خون شروع به عبور از ناحیه فشرده می کند، صداهایی ظاهر می شود که جریان متلاطم خون را همراهی می کند. این صداهای کوروتکف نامیده می شوند و با فونندوسکوپ شنیده می شوند. در لحظه ای که آنها رخ می دهند، مقدار فشار سنج برابر با فشار خون سیستولیک است. هنگامی که فشار خارجی با فشار شریانی مقایسه می شود، صداها ناپدید می شوند و در این لحظه فشار دیاستولیک با استفاده از مانومتر تعیین می شود.

برای اندازه گیری فشار خون Korotkoff از تونومتر مکانیکی استفاده می شود.

میکروفون دستگاه اندازه گیری صداهای Korotkoff را دریافت می کند و آنها را به سیگنال های الکتریکی تبدیل می کند که به دستگاه ضبط ارسال می شود که در صفحه نمایش آن مقادیر فشار خون بالا و پایین ظاهر می شود. دستگاه های دیگری وجود دارد که در آنها صداهای مشخصه ایجاد شده و ناپدید شده با استفاده از اولتراسوند تعیین می شود.

روش اندازه گیری فشار خون Korotkoff رسما یک استاندارد در نظر گرفته می شود. هم مزایا و هم معایب دارد. از جمله مزایا می توان به مقاومت بالا در برابر حرکت دست اشاره کرد. چندین معایب دیگر نیز وجود دارد:

حساس به سر و صدا در اتاقی که اندازه گیری می شود.
دقت نتیجه بستگی به این دارد که آیا سر فونندوسکوپ به درستی قرار گرفته باشد و به ویژگی های فردی که فشار خون را اندازه گیری می کند (شنوایی، بینایی، دست ها).
تماس پوست با کاف و سر میکروفون لازم است.
از نظر فنی پیچیده است که باعث خطا در اندازه گیری می شود.
این نیاز به آمادگی خاصی دارد.

نوسان سنجی
با این روش فشار خون با تونومتر الکترونیکی اندازه گیری می شود. اصل این روش این است که دستگاه نبض‌هایی را در کاف ثبت می‌کند که هنگام عبور خون از ناحیه فشرده رگ ظاهر می‌شود. عیب اصلی این روش این است که هنگام اندازه گیری دست باید بی حرکت باشد. مزایای بسیار زیادی وجود دارد:

آموزش خاصی لازم نیست.
ویژگی های فردی فرد اندازه گیری (بینایی، دست ها، شنوایی) اهمیتی ندارد.
مقاوم در برابر صداهای موجود در اتاق
فشار خون را با صداهای ضعیف کوروتکف تعیین می کند.
کاف را می توان روی یک ژاکت نازک پوشید و این روی دقت نتیجه تأثیری ندارد.

انواع تونومتر

امروزه از دستگاه های آنروید (یا مکانیکی) و الکترونیکی برای تعیین فشار خون استفاده می شود.

اولی برای اندازه گیری فشار با استفاده از روش Korotkoff در یک مرکز پزشکی استفاده می شود، زیرا آنها برای استفاده خانگی بسیار پیچیده هستند و کاربران آموزش ندیده نتایج را با خطا در هنگام اندازه گیری دریافت می کنند.

یک دستگاه الکترونیکی می تواند اتوماتیک یا نیمه اتوماتیک باشد. چنین تونومترهایی برای استفاده روزانه در خانه در نظر گرفته شده اند.

هر کسی می تواند از یک تونومتر الکترونیکی برای اندازه گیری فشار خون و نبض خود استفاده کند.

قوانین کلی برای اندازه گیری فشار خون

فشار خون اغلب در حالت نشسته اندازه گیری می شود، اما گاهی اوقات در حالت ایستاده یا دراز کشیده نیز اندازه گیری می شود.

فشار خون روزانه افراد دائما در حال تغییر است. با استرس عاطفی و جسمی افزایش می یابد. می توان آن را نه تنها در حالت آرام، بلکه در حین فعالیت بدنی و همچنین در وقفه بین انواع مختلف بار اندازه گیری کرد.

از آنجایی که فشار خون به شرایط فرد بستگی دارد، فراهم کردن یک محیط راحت برای بیمار مهم است. خود بیمار باید نیم ساعت قبل از عمل غذا نخورد، کار بدنی نکند، سیگار نکشد، مشروبات الکلی ننوشد و در معرض سرما قرار نگیرد.

در طول عمل، نباید حرکات ناگهانی انجام دهید یا صحبت کنید.

توصیه می شود بیش از یک بار اندازه گیری کنید. اگر یک سری اندازه گیری انجام شود، بین هر رویکرد شما نیاز به یک استراحت حدود یک دقیقه (حداقل 15 ثانیه) و تغییر موقعیت دارید. در طول استراحت، توصیه می شود کاف را شل کنید.

فشار روی دست‌های مختلف می‌تواند به‌طور قابل توجهی متفاوت باشد؛ بنابراین، اندازه‌گیری‌ها بهتر است در دست‌هایی انجام شود که معمولاً سطح آن بالاتر است.

بیمارانی هستند که فشار خونشان همیشه در کلینیک بیشتر از اندازه گیری در خانه است. این با هیجانی است که بسیاری با دیدن کارکنان پزشکی با کت سفید احساس می کنند. برای برخی، این می تواند در خانه نیز اتفاق بیفتد، به عنوان یک واکنش به اندازه گیری. در چنین مواردی توصیه می شود که سه بار اندازه گیری و مقدار متوسط محاسبه شود.

روش تعیین فشار خون در دسته های مختلف بیماران

در افراد مسن

این دسته از افراد اغلب فشار خون ناپایدار را تجربه می کنند که با اختلال در سیستم تنظیم جریان خون، کاهش کشش عروقی و تصلب شرایین همراه است. بنابراین، بیماران مسن نیاز به انجام یک سری اندازه گیری و محاسبه مقدار متوسط دارند.

علاوه بر این، آنها باید فشار خون خود را در حالت ایستاده و نشسته اندازه گیری کنند، زیرا اغلب هنگام تغییر وضعیت، به عنوان مثال، هنگام بلند شدن از رختخواب و نشستن، افت شدید فشار خون را تجربه می کنند.

در کودکان

توصیه می شود کودکان فشار خون را با تونومتر مکانیکی یا دستگاه نیمه اتوماتیک الکترونیکی اندازه گیری کنند و از کاف کودکان استفاده کنند. قبل از اینکه خودتان فشار خون فرزندتان را اندازه گیری کنید، باید با پزشک اطفال خود در مورد میزان هوای پمپ شده به داخل کاف و زمان اندازه گیری مشورت کنید.

در زنان باردار

فشار خون می تواند به شما بگوید که بارداری شما چقدر خوب پیش می رود. برای مادران باردار، کنترل مداوم فشار خون برای شروع به موقع درمان و جلوگیری از عوارض جدی در جنین بسیار مهم است.

در دوران بارداری، کنترل فشار خون الزامی است

زنان باردار باید فشار خون خود را در حالت دراز کشیدن اندازه گیری کنند. اگر سطح آن از حد معمول فراتر رفت یا برعکس، بسیار کمتر است، باید بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.

برای آریتمی قلبی

افرادی که توالی، ریتم و فرکانس ضربان قلب نامنظم دارند باید فشار خون خود را چندین بار متوالی اندازه گیری کنند، نتایج آشکارا نادرست را کنار بگذارند و مقدار متوسط را محاسبه کنند. در این حالت هوای کاف باید با سرعت کمتری آزاد شود. واقعیت این است که با آریتمی قلبی، سطح آن می تواند به طور قابل توجهی از ضربان به ضربان متفاوت باشد.

الگوریتم اندازه گیری فشار خون

اندازه گیری فشار خون باید به ترتیب زیر انجام شود:

بیمار به راحتی روی صندلی می نشیند به طوری که پشت او مجاور پشت باشد، یعنی دارای تکیه گاه باشد.
دست از لباس آزاد می شود و با کف دست رو به بالا روی میز قرار می گیرد و یک رول حوله یا مشت بیمار را زیر آرنج قرار می دهد.
یک کاف فشار خون روی شانه برهنه (دو تا سه سانتی‌متر بالاتر از آرنج، تقریباً در سطح قلب) قرار می‌گیرد. دو انگشت باید بین دست و کاف قرار بگیرند و لوله های آن به سمت پایین باشد.
تونومتر در سطح چشم است، سوزن آن در نقطه صفر است.
نبض را در حفره اولنار پیدا کنید و فونندوسکوپ را با کمی فشار روی این محل قرار دهید.
شیر روی لامپ تونومتر پیچ شده است.
بالون گلابی شکل فشرده می شود و هوا به داخل کاف پمپ می شود تا زمانی که دیگر نبض در شریان شنیده نشود. این زمانی اتفاق می افتد که فشار در کاف از 20 تا 30 میلی متر جیوه بیشتر شود. ستون
دریچه را باز کنید و هوا را با سرعت حدود 3 میلی متر جیوه از کاف خارج کنید. ستون، در حالی که به صداهای کوروتکف گوش می دهید.
هنگامی که اولین زنگ های ثابت ظاهر می شوند، قرائت های گیج فشار را ثبت کنید - این فشار بالایی است.
به رهاسازی هوا ادامه دهید. به محض ناپدید شدن صدای ضعیف Korotkoff، قرائت فشار سنج ثبت می شود - این فشار کمتر است.
هوا را از کاف با گوش دادن به صداها رها کنید تا فشار داخل آن برابر 0 شود.
اجازه دهید بیمار حدود دو دقیقه استراحت کند و دوباره فشار خون را اندازه گیری کند.
سپس کاف را بردارید و نتایج را در یک دفترچه یادداشت کنید.

وضعیت صحیح بیمار در حین اندازه گیری فشار خون

تکنیک اندازه گیری فشار خون مچ دست

برای اندازه گیری فشار خون در مچ دست با یک دستگاه الکترونیکی با کاف، باید دستورالعمل های زیر را دنبال کنید:

ساعت یا دستبند را از مچ خود خارج کنید، دکمه آستین را باز کنید و آن را به عقب تا کنید.
کاف تونومتر را 1 سانتی متر بالای دست قرار دهید و نمایشگر رو به بالا باشد.
دست را با کاف روی شانه مقابل، کف دست به سمت پایین قرار دهید.
با دست دیگر خود، دکمه "شروع" را فشار دهید و آن را زیر آرنج بازوی خود قرار دهید.
در این حالت بمانید تا زمانی که هوا به طور خودکار از کاف خارج شود.

این روش برای همه مناسب نیست. برای افراد مبتلا به دیابت، تصلب شرایین و سایر اختلالات خون رسانی و تغییرات در دیواره عروق توصیه نمی شود. قبل از استفاده از چنین وسیله ای، باید فشار را با یک تونومتر با کاف روی شانه اندازه گیری کنید، سپس با یک کاف روی مچ دست، مقادیر به دست آمده را مقایسه کنید و مطمئن شوید که تفاوت کم است.

فشارسنج مچی هم مزایا و هم معایبی دارد.

خطاهای احتمالی هنگام اندازه گیری فشار خون

ناهماهنگی بین اندازه کاف و دور شانه.
موقعیت نادرست دست
خون ریزی هوا از کاف با سرعت بسیار بالا.

هنگام اندازه گیری فشار چه نکاتی را باید در نظر گرفت

استرس می تواند به طور قابل توجهی خوانش ها را تغییر دهد، بنابراین باید آن را در حالت آرام اندازه گیری کنید.
فشار خون با یبوست، بلافاصله پس از غذا خوردن، پس از سیگار کشیدن و نوشیدن الکل، با هیجان و در حالت خواب آلود افزایش می یابد.
بهتر است این روش یک تا دو ساعت پس از صرف غذا انجام شود.
فشار خون باید بلافاصله پس از ادرار اندازه گیری شود، زیرا قبل از ادرار افزایش می یابد.
فشار هنگام دوش گرفتن یا حمام تغییر می کند.
تلفن همراه نزدیک می تواند قرائت های تونومتر را تغییر دهد.
چای و قهوه می توانند فشار خون را تغییر دهند.
برای تثبیت آن، باید پنج نفس عمیق بکشید.
زمانی که در اتاق سرد هستید افزایش می یابد.

نتیجه

تعیین فشار خون در خانه از همان اصل در یک مرکز پزشکی پیروی می کند. الگوریتم اندازه گیری فشار خون تقریباً یکسان است، اما هنگام استفاده از تونومتر الکترونیکی، این روش به طور قابل توجهی ساده شده است.

نحوه اندازه گیری فشار خون

فشار خون (BP) شاخصی است که با استفاده از تونومتر تعیین می شود. نشانگر فشار وضعیت بدن، انحراف از هنجار را نشان می دهد و مشکلات خاصی را در عملکرد سیستم قلبی عروقی تعیین می کند.

تونومتر چیست

تونومتر وسیله ای است که برای انجام فرآیند تعیین فشار ضروری است. انواع مختلفی از دستگاه های اندازه گیری فشار وجود دارد:

مکانیکی (دستی)؛
نیمه خود کار؛
خودکار

ترکیب تونومتر، دستگاهی برای تعیین فشار خون، شامل یک کاف (باید روی بازوی بدون بافت در سطح قلب قرار گیرد)، یک پمپ هوا (لامپ برای پمپاژ هوا)، یک فشارسنج، و گوشی پزشکی

روش اندازه گیری قرائت ها شامل تعدادی تفاوت های ظریف است. این کار به منظور به دست آوردن نتایج صحیح و تعیین انحرافات احتمالی بر اساس پویایی نهایی انجام می شود که انتخاب محصولات پزشکی را به پزشک نشان می دهد.

اندازه گیری فشار باید در همان ساعت از روز انجام شود، زیرا در طول روز، این نشانگر می تواند چندین بار در یک محدوده خاص تغییر کند، داده های مختلف را نمایش می دهد و به دست آوردن مقدار دقیق نشانگر را دشوار می کند.
اندازه گیری فشار باید روزانه در نیمه اول و دوم روز انجام شود تا پویایی شاخص در طول زمان مشخص شود و عوامل موثر بر تغییر آن شناسایی شوند.
از نوشیدن کافئین و کشیدن سیگار 60 دقیقه قبل از عمل باید اجتناب شود تا نتایج نادرست به دست نیاید. از مصرف الکل باید به طور کلی پرهیز کرد، زیرا ... بر افزایش فشار خون تأثیر می گذارد (برخی نوشیدنی های الکلی فشار خون را کاهش می دهند).
اندازه گیری باید در حالت آرام در حالت نشسته انجام شود، به پشت خود تکیه دهید و دست خود را روی یک سطح افقی قرار دهید.

قبل از فرآیند اندازه گیری فشار، بازدید از توالت ارزش دارد، زیرا ... مثانه پر همچنین می تواند بر نتایج اندازه گیری به دست آمده تأثیر بگذارد.
برای جلوگیری از دریافت نتایج نادرست هنگام استفاده از تونومتر، ابتدا باید دستورالعمل های استفاده را بخوانید و سپس آنها را به شدت دنبال کنید.
سکوت و عدم حرکت بدن نیز یکی از جنبه های مهم در اندازه گیری قرائت است، زیرا این اقدامات ممکن است بر دقت نتایج به دست آمده تأثیر بگذارد.
در مورد چندین اندازه گیری فشار مکرر که همزمان بین مراحل انجام می شود، برای تثبیت وضعیت عروق ارزش دارد چند دقیقه استراحت کنید.
داشتن دفتر خاطرات یک جزء اجباری است. این برای نظارت بر فشار در طول زمان ضروری است. لازم است در دفتر خاطرات روزانه (صبح و عصر) قرائت تونومتر، تاریخ اندازه گیری، داروهای مصرف شده (در صورت وجود) و فعالیت بدنی (در صورت وجود) ثبت شود.

نحوه اندازه گیری فشار خون با تونومتر دستی

توالی عملیات هنگام انجام یک فرآیند با استفاده از تونومتر مکانیکی شامل موارد زیر است:

محل قرارگیری مقیاس اندازه گیری ابزار در سطح چشم؛ پمپاژ هوا با استفاده از لامپ تا زمانی که نشانگر 30 واحد از سطح (ضربان قلب مرجع) تجاوز کند.
کاهش فشار، حفظ سرعت کم (حدود 2-3 واحد در ثانیه)؛
گوش دادن به ضربان نبض با استفاده از گوشی پزشکی انجام می شود. فشار وارد شده توسط گوشی پزشکی بر روی سطح بدن باید اندک باشد تا در فرآیند اندازه گیری اختلال ایجاد نشود.
در هنگام انتشار هوا، ظاهر 1 تن فشار خون سیستولیک را تعیین می کند، متعاقباً صداها ناپدید می شوند، که نشان دهنده فشار خون دیاستولیک است.
پس از مدتی (چند دقیقه) ارزش دارد که دوباره این فرآیند را انجام دهید، زیرا ... با استفاده از چندین اندازه گیری می توان دقیق ترین نتیجه را در مورد وضعیت سلامت بر اساس مقدار این شاخص بدست آورد.

مقدار نهایی باید میانگین حسابی در نظر گرفته شود. این روش باید روی هر دو دست (در طول معاینه اولیه) انجام شود و سپس با استفاده از دستی که بالاترین شاخص را می دهد اندازه گیری شود. در مواردی که عملکرد سیستم قلبی نادرست است، لازم است که فرآیند اندازه گیری را به یک متخصص بسپارید.

نحوه اندازه گیری فشار با تونومتر اتوماتیک (الکترونیک).

اندازه گیری فشار با خودکار (تونومتر الکترونیکی) ساده تر است، زیرا نیازی به حضور نفر دوم نیست.

نکات اصلی در طول روش مانند هنگام استفاده از دستگاه دستی است.

مقادیر طبیعی فشار خون برای گروه های سنی مختلف

هنگام اندازه گیری فشار خون، مقدار طبیعی 120/80 است. با این حال، به دلیل ویژگی های فردی بدن، این مقدار ممکن است نوسان داشته باشد. علاوه بر این، این شاخص تحت تأثیر گروه سنی است که فرد به آن تعلق دارد.

به عنوان مثال، در سنین پایین (بیش از 20 سال)، حد بالای هنجار در محدوده 100 تا 120 واحد است و حد پایین در 70-80 است. در محدوده سنی تا 40 سال، حد بالا کمی جابجا می شود و در 120-130 واحد است، هنجار حد پایین باقی می ماند. در افراد در سن بازنشستگی (تا 60 سال)، SBP 130 است و DBP به 90 افزایش می یابد.

نتیجه گیری

پایش منظم روزانه فشار خون جنبه مهمی برای ارزیابی وضعیت سلامتی فرد است، زیرا انحراف از هنجار ممکن است نشان دهنده بیماری های مختلفی باشد که در داخل بدن رخ می دهد (مشکلات دستگاه گوارش، غده تیروئید، دیابت شیرین).

بنابراین، اگر در حین اندازه گیری نتایج رضایت بخشی دریافت کردید، باید با یک درمانگر تماس بگیرید، که علت انحرافات را تعیین می کند و در صورت لزوم برای معاینه اضافی ارسال می کند یا داروها را تجویز می کند.

1. آمادگی برای اندازه گیری فشار خون.

فشار خون باید در محیطی آرام، آرام و راحت و در دمای اتاق راحت اندازه گیری شود. بیمار باید روی یک صندلی با پشتی صاف که در کنار میز معاینه قرار دارد بنشیند. برای اندازه گیری فشار خون در حالت ایستاده از پایه مخصوص با ارتفاع قابل تنظیم و سطح نگهدارنده بازو و تونومتر استفاده کنید.

فشار خون باید 1-2 ساعت پس از غذا اندازه گیری شود. بیمار باید حداقل 5 دقیقه قبل از اندازه گیری استراحت کند. بیمار نباید 2 ساعت قبل از اندازه گیری سیگار بکشد یا قهوه بنوشد. صحبت کردن در طول عمل توصیه نمی شود.

2. موقعیت کاف.

کاف روی شانه برهنه قرار می گیرد. برای جلوگیری از اعوجاج فشار خون، عرض کاف باید حداقل 40 درصد دور شانه (به طور متوسط 12-14 سانتی متر) و طول محفظه حداقل 80 درصد دور شانه باشد. استفاده از یک کاف باریک یا کوتاه منجر به افزایش کاذب قابل توجهی در فشار خون می شود (مثلاً در افراد چاق). وسط کاف بالون باید دقیقاً بالای شریان قابل لمس قرار گیرد و لبه پایینی کاف 2.5 سانتی متر بالاتر از حفره کوبیتال باشد. بین کاف و سطح شانه لازم است فضایی به اندازه ضخامت یک انگشت باقی بماند.

3. هوا تا چه حد باید به داخل کاف باد شود؟

برای پاسخ به این سوال، ابتدا سطح فشار خون سیستولیک را با لمس ارزیابی کنید: در حالی که نبض شریان رادیال را با یک دست کنترل می کنید، به سرعت هوا را به داخل کاف پمپ کنید تا نبض شریان رادیال ناپدید شود. به عنوان مثال، هنگامی که گیج فشار 120 میلی متر جیوه را نشان داد، نبض ناپدید شد. 30 میلی‌متر جیوه دیگر به گیج فشار حاصله اضافه می‌کنیم. در مثال ما، حداکثر سطح تزریق هوا به داخل کاف باید 120+30=150 میلی‌متر جیوه باشد. این روش برای تعیین دقیق فشار خون سیستولیک با حداقل ناراحتی برای بیمار ضروری است و همچنین از خطاهای ناشی از ظاهر شیب سمعی جلوگیری می کند - یک فاصله بی صدا بین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک.

4. موقعیت گوشی پزشکی.

سر استتوسکوپ به شدت بالاتر از نقطه حداکثر ضربان شریان بازویی قرار می گیرد که با لمس مشخص می شود.

در موارد اضطراری، زمانی که جستجو برای یک سرخرگ دشوار است، به این ترتیب عمل کنید: به طور ذهنی یک خط از وسط حفره اولنار بکشید و سر گوشی پزشکی را در کنار این خط، نزدیکتر به کندیل داخلی قرار دهید. نباید کاف و لوله‌ها را با گوشی‌پزشکی لمس کنید، زیرا زنگ زدن در اثر تماس با آنها می‌تواند درک صداهای Korotkoff را مخدوش کند.

5. میزان باد شدن هوا و رفع فشار کاف.

هوا به سرعت تا حداکثر سطح به داخل کاف پمپ می شود. پمپاژ آهسته منجر به اختلال در خروج وریدی، افزایش درد و تار شدن صدا می شود. هوا با سرعت 2 میلی متر جیوه از کاف خارج می شود. در هر ثانیه تا زمانی که صداهای Korotkoff ظاهر شوند، سپس با سرعت 2 میلی متر جیوه. از لحن به تن هر چه نرخ رفع فشار بیشتر باشد، دقت اندازه گیری کمتر است. معمولا اندازه گیری فشار خون با دقت 5 میلی متر کافی است. rt هنر، اگرچه امروزه آنها به طور فزاینده ای ترجیح می دهند این کار را در عرض 2 میلی متر انجام دهند. rt هنر

6. قانون کلی برای اندازه گیری فشار خون.

در اولین ملاقات با بیمار، اندازه گیری فشار خون در هر دو بازو توصیه می شود تا مشخص شود در کدام بازو بیشتر است (تفاوت کمتر از 10 میلی متر جیوه اغلب با نوسانات فیزیولوژیکی فشار خون همراه است). مقدار واقعی فشار خون با مقادیر بالاتر تعیین شده در بازوی چپ یا راست تعیین می شود.

7. اندازه گیری مکرر فشار خون.

سطح فشار خون ممکن است از دقیقه به دقیقه در نوسان باشد. بنابراین، مقدار متوسط دو یا چند اندازه گیری انجام شده روی یک بازو با دقت بیشتری نسبت به یک اندازه گیری منعکس کننده سطح فشار خون است. اندازه گیری مکرر فشار خون 1-2 دقیقه پس از رفع فشار کامل کاف انجام می شود. اندازه گیری فشار خون اضافی به ویژه برای آریتمی های شدید قلبی نشان داده می شود.

8. فشار خون سیستولیک و دیاستولیک.

همانطور که قبلا ذکر شد، فشار خون سیستولیک زمانی تعیین می شود که صداهای فاز I (طبق گفته کوروتکوف) با توجه به نزدیکترین تقسیم بندی مقیاس (در 2 میلی متر جیوه گرد) ظاهر می شود. هنگامی که فاز I بین دو بخش حداقل در مقیاس فشار سنج ظاهر می شود، فشار خون مربوط به سطح بالاتر سیستولیک در نظر گرفته می شود.

سطحی که در آن آخرین صدای مشخص شنیده می شود، با فشار خون دیاستولیک مطابقت دارد. هنگامی که صداهای Korotkoff به مقادیر بسیار پایین یا صفر ادامه می دهند، سطح فشار خون دیاستولیک مربوط به شروع فاز IV ثبت می شود. زمانی که فشار خون دیاستولیک بالای 90 میلی متر جیوه باشد. سمع باید 40 میلی متر جیوه دیگر و در موارد دیگر 20-10 میلی متر جیوه ادامه یابد. پس از ناپدید شدن آخرین لحن این امر از تشخیص فشار خون دیاستولیک کاذب در هنگام از سرگیری صداها پس از نارسایی شنوایی جلوگیری می کند.

9. اندازه گیری فشار خون در موقعیت های دیگر.

در اولین مراجعه بیمار به پزشک، اندازه گیری فشار خون نه تنها در حالت نشسته، بلکه در حالت خوابیده و ایستاده نیز توصیه می شود. در این مورد، ممکن است تمایل به افت فشار خون شریانی ارتواستاتیک تشخیص داده شود (حفظ فشار خون سیستولیک به میزان 20 میلی متر جیوه یا بیشتر 1-3 دقیقه پس از انتقال بیمار از حالت خوابیده به حالت ایستاده کاهش می یابد).

10. اندازه گیری فشار خون در اندام تحتانی.

در صورت مشکوک شدن به کوآرکتاسیون آئورت (تنگی مادرزادی آئورت در قسمت نزولی)، اندازه گیری فشار خون در اندام تحتانی ضروری است. برای انجام این کار، توصیه می شود از یک کاف پهن و بلند ران (18x42 سانتی متر) استفاده کنید. آن را روی وسط ران قرار دهید. در صورت امکان، بیمار باید روی شکم بخوابد. در حالی که بیمار به پشت دراز کشیده است، یک پا باید کمی خم شود تا پا روی کاناپه قرار گیرد. در هر دو گزینه، صداهای Korotkoff در حفره popliteal شنیده می شود. به طور معمول، فشار خون در پاها تقریباً 10 میلی متر جیوه است. بالاتر از روی دست گاهی اوقات مقادیر مساوی تشخیص داده می شود، اما پس از فعالیت بدنی فشار خون در پاها افزایش می یابد. با کوآرکتاسیون آئورت، فشار خون در اندام تحتانی ممکن است به میزان قابل توجهی کاهش یابد.

11. موقعیت های خاصی که هنگام اندازه گیری فشار خون ایجاد می شود:

نارسایی شنوایی باید در نظر داشت که در دوره بین سیستول و دیاستول، لحظه ای امکان پذیر است که صداها به طور کامل ناپدید شوند - دوره غیبت موقت صدا بین فازهای I و II صداهای Korotkoff. مدت آن می تواند به 40 میلی متر جیوه برسد؛ نارسایی شنوایی اغلب با فشار خون سیستولیک بالا مشاهده می شود. در این راستا، ارزیابی نادرست فشار خون سیستولیک واقعی امکان پذیر است.

عدم وجود فاز V صداهای کوروتکف (پدیده "تن بی نهایت"). این در شرایط همراه با برون ده قلبی بالا (تیروتوکسیکوز، تب، نارسایی آئورت، در زنان باردار) امکان پذیر است. در این مورد، صداهای Korotkoff به تقسیم صفر مقیاس گوش داده می شود. در این موارد، شروع فاز IV صداهای کوروتکف به عنوان فشار خون دیاستولیک در نظر گرفته می شود.

در برخی افراد سالم، صدای فاز IV به سختی قابل شنیدن است، قبل از اینکه فشار در کاف به صفر کاهش یابد (یعنی فاز V وجود ندارد). در چنین مواردی، لحظه کاهش شدید حجم صداها نیز به عنوان فشار خون دیاستولیک در نظر گرفته می شود، یعنی. شروع فاز IV کوروتکف به صدا در می آید.

ویژگی های اندازه گیری فشار خون در سالمندانبا افزایش سن دیواره های شریان بازویی ضخیم و سفت می شود و سفت می شود. برای دستیابی به فشرده سازی یک شریان سفت، فشار بیشتری در کاف لازم است، در نتیجه پزشکان فشار خون کاذب (افزایش کاذب فشار خون) را تشخیص می دهند. فشار خون کاذب را می توان با لمس نبض در شریان رادیال تشخیص داد - هنگامی که فشار در کاف از فشار خون سیستولیک بیشتر شود، نبض همچنان تشخیص داده می شود. در این حالت فقط اندازه گیری فشار خون تهاجمی مستقیم می تواند فشار خون واقعی بیمار را تعیین کند.

دور شانه بسیار بزرگ. در بیمارانی که دور بازو بیشتر از 41 سانتی‌متر دارند یا دارای بازوی مخروطی هستند، اندازه‌گیری دقیق فشار خون ممکن است به دلیل قرارگیری نادرست کاف ممکن نباشد. در چنین مواردی، روش لمس (نبض) برای تعیین فشار خون با دقت بیشتری ارزش واقعی آن را منعکس می کند.