آیا می توان با اندومتریوز رحم، تخمدان، دهانه رحم، صفاق باردار شد: آیا احتمال تولد فرزند سالم وجود دارد؟ نحوه باردار شدن سریع با اندومتریوز رحم و تخمدان: داروهای مردمی. شگفت آور اما واقعی: بهترین درمان برای اندومتریوز بارداری است

یک کلیشه گسترده وجود دارد که در دوران بارداری دوره همه بیماری های مزمن پیچیده است، زیرا بار روی بدن حداکثر است.

البته این قضاوت بی معنی نیست. اما، مانند هر قاعده ای، در اینجا استثنائات متناقضی وجود دارد، یعنی: آندومتریوز "اسرارآمیز". این بیماری بسیار موذی است، شیوع آن هر سال در حال افزایش است.

با این حال، در طول بارداری، یک الگوی متناقض بسیار جالب آشکار شد: ضایعات اندومتریوز در اندازه کاهش می یابند یا به طور کلی ناپدید می شوند. بیایید سعی کنیم دریابیم که این به چه چیزی مرتبط است.

نظریه های زیادی در مورد منشا این بیماری وجود دارد. وجود آنها فقط ماهیت چند عاملی اندومتریوز را تایید می کند. با این حال، هیچ یک از نظریه ها به تمام سوالات موجود در مورد این آسیب شناسی پاسخ نمی دهد. و حتی برعکس، رازها و پارادوکس های جدیدی ظاهر می شوند.

اندومتریوز بیماری است که در آن رشد و عملکرد بافت آندومتریوئید در مکان‌های نامشخص رخ می‌دهد.

به طور معمول، آندومتر در زمان قاعدگی فقط در پوشش داخلی رحم وجود دارد، این بافت است که پس زده می شود و به صورت لخته های خونی آزاد می شود.

و پس از قاعدگی، اندومتر شروع به بهبودی می کند که به آن بازسازی می گویند. همین چرخه بودن مشخصه ضایعات اندومتریوئید نابجا است که در بیشتر موارد روی تخمدان ها، لوله های فالوپ، روده ها و مزانتر قرار دارند. اما مواردی از حتی محلی سازی شگفت انگیز آندومتریوز مانند ریه ها و حتی ملتحمه چشم وجود دارد.

رایج ترین فرضیه ها در مورد مکانیسم های توسعه این آسیب شناسی.

• نقض وضعیت هورمونی.

این نظریه امروزه رایج ترین است. علاوه بر این، علاوه بر سطح هورمون های جنسی (استروژن ها)، سایر آسیب شناسی های غدد درون ریز (چاقی، سندرم متابولیک) نیز بر ایجاد آندومتریوز تأثیر می گذارد.

• اختلال در رشد جنینی

این تئوری دیسمبریوتی نامیده می شود. بیان می‌کند که در طول رشد جنین، برخی از سلول‌های پوشش داخلی رحم به اندام‌ها و بافت‌های مجاور مهاجرت می‌کنند و در آنجا می‌چسبند.

• نظریه ارثی

مطالعات متعدد نشان داده است که زنان با سابقه خانوادگی آندومتریوز 60 درصد شانس ابتلا به این بیماری را دارند. در حالی که در زنان در جمعیت عمومی بروز این بیماری 4 برابر کمتر است.

• نظریه کاشت.

تئوری انتقال سلول های اندومتریوئید نیز بسیار رایج است. ثابت شده است که برخی از زنان پدیده "قاعدگی رتروگراد" را تجربه می کنند. این یعنی چی؟

در این دسته از زنان، در دوران قاعدگی، بخشی از خون قاعدگی از طریق لوله ها به داخل حفره شکمی می ریزد. همانطور که قبلاً متوجه شدیم، این خون حاوی سلول های اندومتریوز است که برخی از آنها می توانند به اندام های شکمی متصل شوند و در آنجا شروع به رشد کنند.

به همین دلیل است که مشخص ترین مکان های کانونی آندومتریوز تخمدان ها، لوله ها و همچنین فضای عقب رحمی است که خون قاعدگی در آن تجمع می یابد.

علاوه بر این، گاهی اوقات انتقال سلول های اندومتریوئید در حین جراحی لگن اتفاق می افتد. به عنوان مثال، موارد شناخته شده اندومتریوز وجود دارد که در ناحیه اسکار بعد از عمل روی پوست رخ می دهد.

• "تجزیه" سلول های سایر اندام ها به اندومتریوز.

این نظریه پس از مطالعه آندومتریوز در زنانی که رحم نداشتند (ناهنجاری های مختلف) به وجود آمد. مطالعه دقیق این موضوع احتمال تغییرات در سلول های صفاقی مشابه بافت آندومتر را تایید کرد.

علاوه بر این، این نظریه امکان ابتلا به اندومتریوز را در مردان توضیح می دهد (این نیز ممکن است!).

علائم

این بیماری ممکن است در مراحل اولیه بدون علامت باشد. با این حال، علائم زیر ممکن است بعدا ظاهر شوند:

• قاعدگی طولانی و دردناک.

این علامت به ویژه مشخصه آدنومیوز است. این نام شکل رحمی آندومتریوز است که در آن سلول های آندومتر به دیواره عضلانی رحم حمله کرده و ضایعاتی را در آنجا ایجاد می کنند. در نتیجه این روند، انقباض رحم کاهش می یابد، بنابراین قاعدگی طولانی می شود و باعث درد می شود.

• لکه بینی ترشحات قهوه ای رنگ قبل و بعد از قاعدگی.
• تمایل به یبوست و درد در هنگام اجابت مزاج، به ویژه اگر ضایعات آندومتریوز در فضای عقب رحمی، در مجاورت آناتومیکی راست روده قرار داشته باشند.
• درد هنگام مقاربت جنسی (دیسپارونی). این شکایت توسط حدود 50 درصد از بیماران مبتلا به اندومتریوز ایجاد می شود.
• درد مزمن لگن بسیار مشخصه این بیماری است.

روش های تشخیصی

روش های زیر آموزنده ترین هستند:

• معاینه زنان ساده ترین و در عین حال مؤثرترین روش برای تشخیص برخی از موضعی های آندومتریوز، به عنوان مثال آندومتریوز در دهانه رحم یا اسکار پوستی پس از جراحی است.

از نظر خارجی، ضایعات آندومتریوئید به صورت نواحی تیره با رنگ بنفش تیره قابل مشاهده هستند.

• کولپوسکوپی معاینه دهانه رحم و واژن در زیر میکروسکوپ است.

این روش برای اشکال خارجی اندومتریوز نیز موثر است.

• معاینه اولتراسوند نیز بسیار آموزنده است.

آدنومیوز با افزایش اندازه رحم و همچنین ناهمگونی دیواره عضلانی رحم مشخص می شود که گاهی کانون های بافت پاتولوژیک در ضخامت میومتر دیده می شود. در صورت وجود کیست آندومتریوئید مشخص است که در حفره آنها سوسپانسیون وجود دارد.

• هیستروسکوپی معاینه حفره رحم با استفاده از یک سیستم نوری است.

این روش به شناسایی آدنومیوز کمک می کند.

• رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری امکان مطالعه کامل محل ضایعات آندومتریوز را فراهم می کند.
• لاپاراسکوپی آموزنده ترین و موثرترین روش برای تشخیص اندومتریوز است.

به لطف این روش، نه تنها می توان ضایعات آندومتریوئید را مشاهده کرد، بلکه می توان بافت را برای تأیید بافت شناسی برداشت و در عین حال مناطق پاتولوژیک را برداشت. بارداری پس از لاپاراسکوپی برای اندومتریوز می تواند بسیار سریع رخ دهد.

• بیوپسی و بررسی بافت شناسی آخرین و دقیق ترین روش برای تشخیص است.

پس از تایید بافت شناسی است که می توان درمان مناسب را تجویز کرد.

آیا بارداری با اندومتریوز رحم امکان پذیر است؟

یکی از جدی ترین عوارض این بیماری ناباروری است. چرا این اتفاق می افتد؟

واقعیت این است که کانون های اندومتریوز در حفره شکمی باعث ایجاد یک فرآیند چسبندگی شدید می شود. در نتیجه، باز بودن لوله های فالوپ ممکن است مختل شود، که علت ناباروری لوله صفاقی می شود.

علاوه بر این، عدم تعادل هورمون های جنسی منجر به ناباروری غدد درون ریز نیز می شود.

بنابراین، با اندومتریوز، ظرفیت تولید مثل به طور قابل توجهی کاهش می یابد. با این حال، با درمان به موقع، می توان وضعیت را بهبود بخشید.

علاوه بر این، حتی انسداد لوله های فالوپ نیز حکم اعدام نیست. قابلیت های مدرن لاپاراسکوپی بازیابی لوله ها را با برش چسبندگی ها، معرفی ژل های ضد چسب و غیره ممکن می سازد.

در این مرحله از توسعه پزشکی، روش IVF به طور فعال برای اندومتریوز شدید استفاده می شود. این اجازه می دهد تا زنان حتی با برداشتن لوله های فالوپ فرزند خود را حمل کرده و به دنیا بیاورند.

بارداری در پس زمینه آندومتریوز چگونه پیش می رود؟

در دوران بارداری تغییرات هورمونی رخ می دهد. به لطف تخمدان ها و جفت، غلظت پروژسترون به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این هورمون از یک طرف به حفظ بارداری کمک می کند و از طرف دیگر رشد و توسعه ضایعات آندومتریوئید را سرکوب می کند. بنابراین، روند بیماری بهبود می یابد. گاهی کانون های بافت پاتولوژیک به طور کامل پسرفت می کنند.

با این حال، این بدان معنا نیست که هیچ خطری وجود ندارد. زنان مبتلا به آندومتریوز مستعد ابتلا به عوارض مامایی زیر هستند:

• در مراحل اولیه؛
• آسیب شناسی چسبندگی جفت (جفت کم، ارائه)؛
• جدا شدن زودرس جفت؛
• نارسایی جفت؛

با توجه به اینکه آندومتریوز در پس زمینه عدم تعادل هورمونی ایجاد می شود، تجویز دوفاستون یا اوتروژستان در سه ماهه اول بارداری برای چنین زنانی موجه است.

این به شما امکان می دهد سطح پروژسترون کافی را حفظ کنید و زن را از عوارض ناخواسته محافظت می کند.

ویژگی های زایمان

دانستن ویژگی های زیر ضروری است:

• زنان مبتلا به آدنومیوز بیشتر در معرض خونریزی پس از زایمان هستند زیرا رحم ممکن است به خوبی منقبض نشود.
• همچنین امکان ایجاد چرخش جفت وجود دارد.

با این آسیب شناسی، جفت عمیقاً در دیواره رحم رشد می کند و جدا شدن دستی آن می تواند باعث خونریزی شدید شود. این یک بیماری بسیار جدی است که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

آنچه پزشک باید به خاطر بسپارد:

• قبل از زایمان، لازم است انجام شود و بررسی شود که آیا جفت به دیواره رحم رشد کرده است یا خیر (این مورد در زنانی که سزارین قبلی داشته اند بیشتر دیده می شود).
• در زنانی که برایشان سزارین اندیکاسیون دارد، نباید اجازه داد که بافت آندومتر وارد حفره شکم شود.

برای این کار در حین عمل از دستمال های استریل استفاده می شود که قبل از تشریح دیواره رحم از آن برای پوشاندن رحم استفاده می شود. این امر از گسترش بافت اندومتریوئید در طول زایمان جراحی جلوگیری می کند.

• پس از جدا شدن جفت، لازم است داروهایی تجویز شوند که انقباض رحم را تقویت می کنند (اکسی توسین، متیلروگوبروین، پابال).

مورد از تمرین

خانمی با انقباضات در زایشگاه بستری شد. تولد دوم، نارس در 35 هفتگی (اولین زایمان به دلیل جفت سرراهی جراحی بود).

یک گزارش جمع آوری شد: قبل از بارداری، بیمار به مدت 6 ماه برای اندومتریوز (Visanne) درمان شد، اما بدون تأثیر مثبت.

پس از این، او تحت لاپاراسکوپی قرار گرفت که نشان داد هر دو لوله فالوپ به دلیل چسبندگی شدید مسدود شده بودند.

بعد از عمل، بیمار تحت IVF قرار گرفت که منجر به بارداری شد. در دوران بارداری، بیمار با تهدید ختم در بیمارستان بستری شد، جایی که حاملگی حفظ شد.

معاینه واژینال انجام شد: دهانه رحم 4-5 سانتی متر است، مایع آمنیوتیک سبک نشت می کند، سر جنین وجود دارد.

بر اساس داده های سونوگرافی، نشانه هایی از چرخش جزئی جفت به دیواره رحم وجود دارد.

با توجه به مشکوک بودن چرخش جفت در خانمی با اسکار رحم، تصمیم به انجام زایمان جراحی گرفته شد. همچنین گلبول های قرمز و پلاسمای تازه منجمد در صورت خونریزی از قبل تهیه شد.

پس از برداشتن نوزاد در حین عمل، همانطور که انتظار می رفت، مشکلاتی در جداسازی جفت به وجود آمد و خونریزی شروع شد. تصمیم گرفته شد روی بستر جفت رحم بخیه هایی زده شود که پس از آن خونریزی متوقف شد.

مراحل بعدی عملیات بدون هیچ ویژگی خاصی انجام شد. به لطف جمع آوری صحیح گزارش و همچنین انتخاب تاکتیک های جراحی، از عوارض جدی جلوگیری شد.

اندومتریوز بیماری است که درمان آن دشوار است، با این حال، پویایی مثبت در دوران بارداری مشاهده می شود.

علاوه بر این، به این زنان نیز توصیه می شود که شیردهی را تا زمانی که ممکن است ادامه دهند. این همچنین به بهبود پیش آگهی بیماری کمک می کند. اما دانستن این نکته ضروری است که بارداری و زایمان دارای ویژگی هایی با این آسیب شناسی هستند که باید به آنها توجه کرد.

این یک بیماری است که در آن رشد پاتولوژیک لایه داخلی رحم، آندومتر، رخ می دهد.

زنان در سنین باروری در معرض خطر هستند، اما در برخی موارد این بیماری در نوجوانان نیز تشخیص داده می شود.

اندومتریوز به دلیل عدم تعادل هورمونی یا اختلالات ایمنی ایجاد می شود.

آندومتریوز چیست؟

ارائه آمار دقیق از این بیماری بسیار دشوار است، زیرا در نیمی از موارد بیماری به صورت نهفته رخ می دهد و اگر زنی در مورد برنامه ریزی بارداری سوالی نداشته باشد، به عنوان یک قاعده، این بیماری را نمی بیند. دکتر

اما با وجود این، آندومتریوز یک بیماری نسبتاً شایع است و کمی کمتر از تشکیلات میوماتوز در رحم تشخیص داده می شود.

در مورد آندومتریوز بیشتر بخوانید.

سلول های لایه مخاطی اندام تولید مثل دارای گیرنده هایی هستند که به طور فعال به فعالیت غدد مارپیچی و هورمون های جنسی پاسخ می دهند. اگر یک زن سالم باشد، سلول های آندومتر از حفره رحم خارج نمی شوند.

با توسعه یک فرآیند پاتولوژیک، سلول های آندومتر می توانند به خارج از اندام تولید مثل پرتاب شوند و به اندام های مختلف مهاجرت کنند. یکی از ویژگی های سلول های آندومتر این است که در هنگام مهاجرت عملکرد خود را از دست نمی دهند و هر ماه در دوران قاعدگی به انجام آن ادامه می دهند.

این آسیب شناسی معمولا در لگن یا حفره شکمی ایجاد می شود.

منشا بیماری تا به امروز به طور دقیق مشخص نشده است، اما پزشکان تاکید می کنند ، که می تواند انگیزه ای برای توسعه آسیب شناسی ایجاد کند:

• اختلالات ایمنی. نیروهای محافظتی برای خلاص شدن از بدن از تمام بافت های خارجی طراحی شده اند، اما اگر با قدرت کامل کار نکنند، سلول های آندومتر از بین نمی روند، بلکه به اهداف عملکردی خود در خارج از رحم ادامه می دهند.
• وراثت. کارشناسان مدتهاست که می دانند برخی از بیماری ها خانوادگی هستند - یعنی از نسلی به نسل دیگر زنان از همان آسیب شناسی رنج می برند.
• عدم تعادل هورمونی. اندومتریوز می تواند زمانی ایجاد شود که استروژن افزایش یابد و پروژسترون کاهش یابد.
• منوراژی. قاعدگی شدید می تواند مسیر رتروگراد سلول های آندومتر را برای نفوذ به سایر اندام ها افزایش دهد.

در مورد علائم، به عنوان یک قاعده، اینها ناباروری مداوم، قاعدگی سنگین و دردناک هستند.

توجه داشته باشید!

مراحل اولیه بیماری در بیشتر موارد با تصویر بالینی همراه نیست و وجود بیماری تنها در طی معاینه پیشگیرانه توسط متخصص زنان قابل تشخیص است.

با رشد فعال بافت اپیتلیال، یک زن می تواند مشاهده کند :

• اختلال در چرخه قاعدگی؛
• خونریزی بین قاعدگی؛
• درد در هنگام صمیمیت؛
• ناراحتی هنگام ادرار و مدفوع؛
• درد؛
• افزایش دما

انواع بیماری

متخصصان بیماری را به دو دسته تناسلی و خارج تناسلی تقسیم می کنند.

در اندومتریوز تناسلی، کانون های اصلی پاتولوژیک در اندام های تناسلی قرار دارند:

• در لوله های فالوپ؛
• در تخمدان ها؛
• در واژن

این ضایعه آدنومیوز یا اندومتریوز داخلی نامیده می شود.

اگر سایر اندام های ناحیه شکم یا لگن تحت تأثیر قرار گیرند، این اندومتریوز خارجی است.

با آدنومیوز، خونریزی قاعدگی شدیدتر و طولانی تر می شود، که می تواند بیماری های کم خونی را تحریک کند.

در دوره خارج تناسلی بیماری، کانون های اصلی پاتولوژیک در سایر اندام های بدن زن قرار می گیرند. این می تواند مثانه، روده ها، ریه ها و حتی اندام های دورتر باشد.

در این حالت، در طول قاعدگی، سلول های آندومتر به عملکرد خود ادامه می دهند و پس زده می شوند که منجر به تشکیل هماتوم های داخلی می شود.

احتمال لقاح چقدر است

با اندومتریوز، باردار شدن و زایمان تنها پس از درمان بیماری امکان پذیر است.

تخمک بارور شده تنها زمانی می تواند به دیواره رحم بچسبد که ضخامت آندومتر بین 10 تا 16 میلی متر باشد. اگر لقاح مصنوعی برنامه ریزی شده باشد، آندومتر باید حداقل 8 میلی متر باشد.

اندومتریوز دارای چهار مرحله است که تأثیرات متفاوتی بر توانایی شما برای باردار شدن دارد:

• مرحله اولبدون تصویر بالینی واضح رخ می دهد و تنها چیزی که می تواند به زن هشدار دهد افزایش خون قاعدگی است. مرحله اول بیماری و لقاح کاملاً سازگار است، زیرا این بیماری هنوز تأثیر قوی بر توانایی تولید مثل زن ندارد.
• مرحله دومبا علائم بارزتر همراه است - آندومتر بزرگ می شود و محکم ریشه می گیرد. در این مورد، بارداری ممکن است در طول درمان با داروهای هورمونی امکان پذیر باشد.
• مرحله سوماین بیماری در حال حاضر برای عملکرد تولید مثل خطرناک است، زیرا آسیب به لایه سروزی مشاهده می شود. کانون های پاتولوژیک در تمام اندام های تولید مثل یا فراتر از آن پخش می شوند. چرخه قاعدگی مختل می شود، کیست و چسبندگی ایجاد می شود. به دلیل فرآیند چسبندگی، تخمک بارور شده نمی تواند وارد اندام تناسلی شود که منجر به افزایش خطر حاملگی خارج از رحم می شود. زن نیاز به مداخله جراحی دارد.
• مرحله چهارماین بیماری خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. اندام های تناسلی با هم ترکیب شده اند و زن به کمک فوری جراحان نیاز دارد، زیرا ما در مورد حفظ جان او صحبت می کنیم.

درجه سوم یا چهارم آندومتریوز و لقاح مفاهیم ناسازگاری هستند.

اگر آندومتریوز روی دیواره های تخمدان ها، به ویژه در یکی از آنها رخ دهد، مفهوم کاملاً امکان پذیر است و این آسیب شناسی عملاً تأثیری بر روند بارداری ندارد.

بارداری چگونه پیش می رود؟

باید گفت که بارداری با اندومتریوز تقریباً مانند زنان سالم پیش می رود.

مسمومیت ایجاد می شود، سطح hCG و دمای پایه افزایش می یابد.

اگر این بیماری در دوران بارداری یا بلافاصله قبل از بارداری تشخیص داده شود که زن تحت درمان هورمونی قرار گرفته است، خطر سقط جنین ممکن است فقط در سه ماهه اول رخ دهد.

در سه ماه اول است که تخمک بارور شده از لوله های رحم عبور می کند و به دیواره های آن می چسبد.اگر این دوره خطرناک بدون عواقب بگذرد، ادامه بارداری طبیعی خواهد بود.

با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که آندومتریوز یک بیماری نسبتاً سریع در حال پیشرفت است که می تواند مناطق وسیعی را در مدت زمان کوتاهی تحت تاثیر قرار دهد. این می تواند باعث سقط جنین، سقط جنین یا حاملگی خارج از رحم (در مراحل اولیه بارداری) شود.

با در نظر گرفتن همه موارد فوق، یک زن باردار مبتلا به اندومتریوز باید به طور مداوم توسط یک متخصص ذی صلاح تحت نظر باشد.

چرا آسیب شناسی مانع از بارداری زن می شود؟

عوامل زیر در بارداری با اندومتریوز تداخل دارند:

• تغییرات در ساختار تخمدان ها؛
• کاهش باز بودن لوله های فالوپ؛
• مشکل آزادسازی تخم مرغ؛
• افزایش خطر رشد جنین در خارج از رحم

پس از اتمام یک دوره درمان، چنین عوارضی به طور قابل توجهی کاهش می یابد که شانس لقاح را افزایش می دهد.

توجه داشته باشید!

واقعیت لقاح تأثیر بسیار مثبتی بر خود بیماری دارد ، زیرا عدم وجود چرخه قاعدگی کانون های عفونی را سرکوب می کند که تأثیر مفیدی بر وضعیت زن دارد.

خطرات آندومتریوز

بسیاری از پزشکان می گویند که باردار شدن با اندومتریوز توصیه نمی شود، زیرا خطرات زیادی هم برای جنین و هم برای مادر وجود دارد. این خطرات با توجه به وضعیت اندومتر در دوران بارداری تعیین می شود.

عواقب ممکن است به شرح زیر باشد:

• خطر خاتمه زودهنگام بارداری به دلیل رد جنین؛
• زایمان زودرس در سه ماهه دوم بارداری؛
• خون رسانی ضعیف به جفت؛
• جفت سرراهی غیر معمول؛
• محو شدن بارداری در هر مرحله؛
• سزارین، با کاهش کشش دهانه رحم؛
• پارگی دیواره های رحم در طول رشد جنین.

علاوه بر این، خطرات ممکن است به دلیل عدم تعادل هورمونی باشد که همیشه در دوران بارداری وجود دارد.

شایع ترین عارضه افزایش تون رحم است که منجر به سقط خود به خودی می شود.

حاملگی خارج از رحم نیز امکان پذیر است.

درصد احتمال خطرات ذکر شده بسیار زیاد است، این را باید هنگام برنامه ریزی بارداری با اندومتریوز به خاطر بسپارید.

روش های درمانی در دوران بارداری

اندومتریوز باید قبل از بارداری درمان شود. برای درمان آندومتریوز داروهایی تجویز می شود که در بیشتر موارد مصرف آن برای زنان باردار ممنوع است.

درمان هورمونی اغلب به شرح زیر تجویز می شود:

• داروهای ضد بارداری خوراکی - یارینا, جانین, جس;
• آگونیست ها و آنتاگونیست های گنادوتروپیک - بورلین;
• ژستاژن ها - دوفاستون, میرنا, بیزان.

در برخی موارد، درمان لاپاراسکوپی تجویز می شود. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، ضایعات پاتولوژیک حذف می شوند.

علاوه بر این، یک زن تجویز می شود:

• ویتامین ها؛
• هومیوپاتی؛
• هیرودتراپی و غیره

اگر آندومتریوز در دوران بارداری تشخیص داده شود، هدف از درمان حفظ جنین است. در این مورد، بسته به عوارضی که آندومتریوز در دوران بارداری ایجاد می کند، رژیم توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود.

اندومتریوز یک بیماری زنان و زایمان است که در آن سلول های آندومتر به اندام ها و بافت های مجاور رشد می کنند. وجود آنها در صفاق، در تخمدان ها، لوله های فالوپ و حتی در مثانه و رکتوم ثبت می شود. بیایید نگاهی دقیق تر به این بیماری بیندازیم و دریابیم که آیا اندومتریوز و بارداری با هم سازگار هستند یا خیر.

آیا امکان بارداری با اندومتریوز وجود دارد؟

بسیاری از زنان مبتلا به یک بیماری مشابه اغلب به پاسخ به این سوال علاقه دارند که آیا بارداری با اندومتریوز امکان پذیر است یا خیر. همه اینها به شدت اختلال و محلی سازی کانون های تکثیر بافت آندومتر بستگی دارد. اغلب زنان با این اختلال مشکلاتی را در بارداری تجربه می کنند. متخصصان زنان در پاسخ به این سوال که آیا بارداری با اندومتریوز رحم امکان پذیر است یا خیر، به موارد زیر توجه می کنند:

1. عدم تخمک گذاریدر چنین مواردی، زنان می‌توانند دوره‌های جداگانه‌ای از جریان قاعدگی را که سبک، منظم و اغلب دردناک هستند، ثبت کنند. در این مورد، فرآیندهای تخمک گذاری ممکن است وجود نداشته باشد، و مفهوم را غیرممکن می کند. این زمانی مشاهده می شود که تخمدان ها تحت تاثیر قرار می گیرند.
2. نقض فرآیندهای کاشت.زمانی مشاهده می شود که پوشش داخلی رحم به شدت آسیب دیده باشد. در این صورت، لقاح امکان پذیر است، حاملگی رخ می دهد، اما در یک دوره کوتاه، 7-10 روز پس از لقاح، قطع می شود. تخمک بارور شده نمی تواند به دیواره رحم بچسبد و در نتیجه می میرد و آزاد می شود.
3. اختلال در سیستم غدد درون ریز.چنین پدیده هایی باعث گسترش اندومتریوز به اندام ها و بافت های همسایه می شود و به کل سیستم تولید مثل آسیب می رساند.

طبق آمار، احتمال بارداری با اندومتریوز تقریبا 50٪ است. نیمی از بیماران در باردار شدن مشکل دارند. شایان ذکر است که حدود 30-40 درصد موارد این بیماری به طور مستقیم در دوران بارداری تشخیص داده می شود. این امر احتمال لقاح را در حضور بیماری تأیید می کند. همه چیز بستگی به این دارد که چه چیزی مستقیماً تحت تأثیر قرار می گیرد. اگر غدد جنسی یا یکی از آنها عملکرد طبیعی داشته باشد، احتمال لقاح وجود دارد.

بارداری و اندومتریوز تخمدان

با فهمیدن اینکه آندومتریوز تخمدان چیست و آیا در این مورد امکان بارداری وجود دارد، باید توجه داشت که در عمل این بسیار مشکل ساز است. بیشتر اوقات، تشکیلات آندومتریوز در غدد جنسی ظاهری یک کیست دارند - یک حفره پر از محتویات مایع. قطر آنها متفاوت است - از 5 میلی متر تا چند سانتی متر در این مورد، ادغام چند سازنده در یک می تواند ثبت شود. در نتیجه کل بافت غدد جنسی درگیر می شود و این روند غیرممکن می شود. خود نواحی بافت آندومتر می توانند به روش های زیر وارد تخمدان ها شوند:

• همتوژنیک - با جریان خون؛
• لنفوژن - از طریق لنف.

بارداری و اندومتریوز رحم

همانطور که در بالا ذکر شد، بارداری با اندومتریوز رحم امکان پذیر است. در این مورد، این اختلال اغلب به طور مستقیم در طول معاینه اولتراسوند از زن باردار تشخیص داده می شود. در این مورد، پزشکان یک رویکرد انتظار و دید را در پیش می گیرند. با ارزیابی حجم ضایعه و محل آن، متخصصان زنان تصمیم بیشتری در مورد نوع درمانی می گیرند. با این حال، اغلب آندومتریوز مستقیماً دلیل عدم بارداری می شود.

پس از لقاح موفقیت آمیز، تخمک از طریق لوله های فالوپ به داخل حفره رحم برای لانه گزینی فرستاده می شود. نگه داشتن تخمک بارور شده در دیواره اندام تناسلی یک نکته کلیدی در دوران بارداری است. اگر غشای داخلی به شدت آسیب ببیند، نمی تواند به طور معمول به دیواره رحم نفوذ کند، در نتیجه در عرض 1-2 روز می میرد. بارداری اتفاق نمی افتد و زن متوجه ترشحات خونی می شود که آن را با ترشحات قاعدگی اشتباه می گیرد.

اندومتریوز و بارداری بعد از 40 سال

اندومتریوز و حاملگی بعد از 40 سالگی عملا مفاهیم ناسازگاری هستند. تعداد چنین مواردی کم است، اما حذف کامل این پدیده غیرممکن است. ویژگی آسیب شناسی گسترش ضایعه به اندام ها و سیستم های مجاور است. علاوه بر این، تخمک گذاری در این سن ثابت نیست، بنابراین احتمال لقاح چندین بار کاهش می یابد.

هنگامی که یک زن به طور همزمان به آندومتریوز و حاملگی تشخیص داده می شود، پزشکان توصیه می کنند که حاملگی را خاتمه دهند. خطر سقط جنین زیاد است که به دلیل تغییرات عملکردی و آناتومیکی در سیستم تولید مثل است. درمان این بیماری شامل جراحی است که با بارداری نیز ناسازگار است. از جمله عوارض احتمالی بارداری در این سنین:

• محو شدن بارداری؛
• اختلال در فرآیندهای رشد جنینی نوزاد؛
• تولد زودرس؛
• صدمات هنگام تولد

چگونه با اندومتریوز باردار شویم؟

اغلب، متخصصان زنان به زنی که مشکلات بارداری را تجربه می کند، می گویند که بارداری و آندومتریوز دهانه رحم تعاریف متقابل انحصاری نیستند. در عین حال همیشه به احتمال بارداری طبیعی توجه می کنند. حتی در مواردی که لقاح اتفاق می افتد، به دلیل عدم وجود لانه گزینی طبیعی، بارداری شروع نمی شود. پزشکان برای باردار شدن و حمل کودک مبتلا به این بیماری توصیه می کنند:

• دوره کامل درمان را قبل از برنامه ریزی بارداری تکمیل کنید.
• حذف فرآیندهای مزمن و التهابی موجود؛
• توصیه های دریافت شده را دنبال کنید.

بارداری پس از درمان اندومتریوز

بارداری بعد از آندومتریوز هیچ تفاوتی با بارداری در غیاب بیماری ندارد. ترمیم لایه داخلی رحم فرآیندهای لانه گزینی را امکان پذیر می کند. علاوه بر این، پس از اتمام دوره درمان، فرآیندهای تخمک گذاری عادی می شود. در این مورد، مفهوم در ماه اول امکان پذیر است. در عمل، با درمان مناسب انتخاب شده، در طی 3-5 چرخه رخ می دهد.

برنامه ریزی بارداری با اندومتریوز

بارداری با اندومتریوز نامطلوب است. اگر نقض تشخیص داده شود، پزشکان توصیه می کنند قبل از برنامه ریزی کودک، یک دوره درمانی را انجام دهید. پس از درمان جراحی، داروهای هورمونی تجویز می شود. این درمان مدت زیادی طول می کشد - 4-6 ماه. داروهای هورمونی سیستم تولید مثل را در حالت "استراحت" قرار می دهند، بنابراین بهتر است برای باردار شدن تلاش نکنید. فقط پس از اتمام دوره و معاینه نهایی، پزشکان اجازه برنامه ریزی بارداری را می دهند.

اندومتریوز چه تاثیری بر بارداری دارد؟

زنانی که تقریباً در یک روز در مورد آندومتریوز و بارداری یاد گرفتند، به این سؤال علاقه مند هستند که بارداری با آندومتریوز چگونه پیش می رود. پزشکان پاسخ روشنی نمی دهند و در مورد عوارض احتمالی روند بارداری هشدار می دهند. از جمله تخلفات رایج:

• سقط خود به خودی اولیه؛
• تولد زودرس؛
• پارگی رحم؛
• کاهش فعالیت انقباضی رحم در هنگام زایمان.
• خونریزی رحم بعد از زایمان

شناخته شده است که بارداری و شیردهی داروهای عالی در برابر اندومتریوز هستند و اغلب منجر به بهبود پایدار آن می شوند. با این حال، پارادوکس غم انگیز این است که آندومتریوز اغلب است . چرا این بیماری ایجاد می شود؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟ چگونه درمان کنیم؟ Evgenia BONDARENKO، متخصص زنان و زایمان از دسته اول در شبکه مراکز پزشکی خانواده Zdravitsa، به خواهر و برادر خود در مورد درمان اندومتریوز توصیه می کند.

اندومتریوز چیست؟

اندومتریوز همانقدر شایع است که یک بیماری مرموز است. به دلایلی که کاملاً مشخص نیست، بافت اندومتریوئیدی که داخل رحم را می پوشاند شروع به رفتار عجیبی می کند. در بدن رحم، در سایر اندام‌های تناسلی - روی دهانه رحم، لوله‌ها، تخمدان‌ها یا حتی شروع به "سفر" در سراسر بدن می‌کند و در مکان‌های کاملاً غیرمنتظره و نامناسب - در روده‌ها یافت می‌شود. ، مجاری ادراری، ریه ها و حتی در بافت های چشم.

همه چیز خوب خواهد بود، اما آندومتر بافت خاصی است که توسط طبیعت برای دریافت تخمک بارور شده و ایجاد شرایط راحت برای آن طراحی شده است. برای این منظور، هر ماه در ابتدای چرخه، آندومتر تحت تأثیر هورمون استروژن به طور فعال رشد می کند و ضخیم می شود. در حدود روز پانزدهم چرخه، هورمون دیگری به نام پروژسترون به این فرآیند می پیوندد: بافت آندومتر شروع به ترشح مقدار زیادی مخاط می کند، رگ ها گشاد می شوند و خون کامل می شوند تا بهترین پذیرش را برای یک زندگی جدید فراهم کنند. اگر لقاح رخ ندهد، پس از پایان چرخه، محتوای هر دو هورمون به شدت کاهش می یابد، لایه بیش از حد آندومتر از بین می رود و رد می شود - قاعدگی شروع می شود.

رشد بیش از حد آندومتر در داخل رحم یا وجود آن در سایر اندام ها منجر به آسیب شناسی - اندومتریوز می شود. مانند پوشش طبیعی رحم، چنین بافتی در ابتدای هر سیکل رشد می کند و در طول قاعدگی از بین می رود. این می تواند منجر به ایجاد چسبندگی و کیست آندومتریوز شود.

نظر کارشناس

آندومتریوز یک بیماری ناهنجار، وابسته به ایمنی و ژنتیکی تعیین شده است که با تکثیر خوش خیم بافتی مشابه ساختار مورفولوژیکی و عملکرد آندومتر، اما خارج از حفره رحم مشخص می شود. آندومتریوز یکی از شایع ترین بیماری های زنانه است که به ویژه در سنین 20-40 سال شایع است. بر اساس محل ضایعات به دو دسته تناسلی و خارج تناسلی تقسیم می شود.

اندومتریوز تناسلی می تواند داخلی باشد - زمانی که بافت در بدن رحم، تنگه و قسمت های بینابینی لوله ها رشد می کند، و خارجی - زمانی که قسمت واژن دهانه رحم، واژن، تخمدان ها، لوله ها و صفاق لگن تحت تاثیر قرار می گیرند.

آندومتریوز خارج تناسلی ضایعه سایر اندام ها به جز اندام تناسلی است. کانون‌های آندومتریوز در طول چرخه قاعدگی تحت تأثیرات هورمونی قرار می‌گیرند و همین تغییرات چرخه‌ای است که باعث بروز علائم و شکایات اصلی زنان مبتلا به این آسیب‌شناسی می‌شود.

علل اندومتریوز

در جامعه پزشکی نظر روشنی در مورد علت بروز آندومتریوز وجود ندارد. اعتقاد بر این است که سلول های آندومتر در طول قاعدگی از لوله های فالوپ وارد حفره شکمی می شوند یا با جریان لنف و خون که از رحم می آید در سراسر بدن حمل می شوند.

موارد شناخته شده اندومتریوز در مردان تحت درمان با استروژن وجود دارد که ماهیت هورمونی این بیماری را ثابت می کند.

نظر کارشناس

چندین نظریه وقوع اندومتریوز را توضیح می دهند و هیچ یک به وضوح ثابت نشده است. در حال حاضر، تئوری پیشرو تبدیل به جابجایی ذرات اندومتریوئید "به سمت داخل" است، یعنی با جریان برگشتی خون قاعدگی از طریق لوله های فالوپ به داخل صفاق. سلول های زنده مخاط رحم در خون قاعدگی به صفاق می چسبند و رشد می کنند. مشخص شده است که این پدیده به ویژه در هنگام سقط جنین و مداخلات پزشکی (کورتاژ رحم، سزارین) شایع است.

با این حال، با توجه به شیوع آندومتریوز در دختران، نظریه ژنتیکی تعیین شده منشا آندومتریوز در حال حاضر در جایگاه دوم قرار دارد: تغییراتی که در طول تشکیل جنین در رحم رخ می دهد. اغلب در سنین جوانی این بیماری با ناهنجاری های اندام تناسلی ترکیب می شود.

عوامل خطر برای اندومتریوز عبارتند از:

اختلالات هورمونی، زمانی که گیرنده ها هورمون ها را با افزایش فعالیت دریافت می کنند.

ایمنی افسرده؛

استعداد ژنتیکی؛

مداخلات مکرر داخل رحمی؛

وضعیت استرس مزمن بدن

علائم اندومتریوز

اغلب آندومتریوز به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و علائم این بیماری تنها با سونوگرافی قابل مشاهده است.

در موارد دیگر، آندومتریوز می تواند منجر به عواقبی مانند:

• درد در قسمت تحتانی شکم، به ویژه در نیمه دوم چرخه؛
• ناراحتی در هنگام رابطه جنسی؛
• لکه بینی بین پریودها؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• مشکل در بارداری

نظر کارشناس

علائم اندومتریوز بسیار متنوع است. شایع ترین علامت درد در ناحیه تحتانی شکم است که به صورت دوره ای رخ می دهد. اغلب شدت آن در نیمه دوم سیکل قاعدگی و در طول قاعدگی افزایش می یابد. با پیشرفت بیماری، درد ناتوان کننده و دائمی می شود و به پرینه و پاها می رسد. این اغلب منجر به کاهش خلق و خو و عملکرد، افسردگی و خستگی مزمن می شود. یکی از علائم آندومتریوز اختلال در عملکرد قاعدگی است: لکه بینی قبل و بعد از قاعدگی، قاعدگی نامنظم. مشخص شده است که حدود 40 درصد از زنان مبتلا به اندومتریوز از ناباروری رنج می برند که هم در نتیجه عدم تعادل هورمونی و هم به دلیل تغییر آندومتر و در برخی موارد به دلیل چسبندگی (زمانی که ضایعات در حفره شکمی موضعی هستند) رخ می دهد.

تشخیص اندومتریوز

طیف وسیعی از روش ها به تشخیص دقیق اندومتریوز کمک می کند:

معاینه زنان.

شاخص های نشانگرهای تومور در آزمایش خون با اندومتریوز تخمدان، سطح نشانگرهای CA 125، CEA و CA 19-9 اغلب چندین برابر افزایش می یابد.

در سونوگرافی، تشخیص دهنده می تواند ضایعات و کیست های آندومتر را ببیند.

دارای بالاترین دقت - این امکان را به شما می دهد تا حضور و محلی سازی کانون های اندومتریوز، چسبندگی ها و کیست ها را با دقت تعیین کنید. علاوه بر این، با کمک لاپاراسکوپی می توان ضایعات و کیست های تشخیص داده شده را به طور همزمان برداشت و چسبندگی ها را جدا کرد.

در این مقاله خواهید فهمید که آیا احتمال بارداری با آندومتریوز وجود دارد یا خیر، و همچنین نحوه مقابله با چنین بیماری. آیا امکان زایمان با این آسیب شناسی وجود دارد و چه عوارضی ممکن است؟

اندومتریوز بیماری است که در نیمی از موارد به ناباروری ختم می شود. متاسفانه دخترانی که این آسیب شناسی را دارند برای مدت طولانی باردار نمی شوند.

در اشکال مزمن اندومتریوز، لقاح غیرممکن است. اما این بدان معنا نیست که دختر طاقت به دنیا آوردن نوزاد را ندارد. افراد مدرن کارهای شگفت انگیزی انجام می دهند.

چه زمانی رخ می دهد

پاسخ دقیقی وجود ندارد. برخی از پزشکان به این نظریه پایبند هستند که چنین بیماری در پس زمینه زایمان پیچیده یا سقط جنین ایجاد می شود. تکه های آندومتر به طور کامل از ناحیه رحم خارج نمی شوند و در داخل اندام های تناسلی باقی می مانند. بنابراین، آندومتر به تخمدان ها، لوله ها یا واژن می چسبد و شروع به رشد می کند.

طرفداران نظریه دیگری متقاعد شده اند که چنین بیماری فقط از طریق ارث منتقل می شود. اگر مادربزرگ یا مادر دختری این بیماری را داشته باشد، او نیز مستعد ابتلا به آن است.

برای شناسایی بافت های چسبیده و در حال رشد در بدن (نه تنها در اندام های تناسلی)، سونوگرافی و لاپاراسکوپی تجویز می شود.

درجات بیماری

اندومتریوز به 4 مرحله تقسیم می شود:

1. شکل خفیف بیماری. متأسفانه بدون علامت است، بنابراین باید به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید. در طول معاینه، اگر پزشک هیچ گونه ناهنجاری را مشاهده نکند، شما را برای سونوگرافی نمی فرستد، اما می توانید با خیال راحت بازی کنید و برای رد وجود بیماری، ارجاع دهید.

2. اندومتریوز درجه دوم در حال حاضر دشوارتر است. بیمار در محلی که اپیتلیوم ریشه کرده و در حال رشد است احساس درد می کند. اغلب در این مرحله می توانید با مصرف داروهای خاص به سرعت از شر بیماری خلاص شوید.

این اتفاق می افتد که بیماری به سرعت پیشرفت می کند که در این صورت جراحی انجام می شود.

در مرحله دوم بیماری، تعداد دوره های قاعدگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. همچنین بین پریودها لکه بینی وجود دارد.

3. مرحله سوم اندومتریوز بسیار جدی است. نواحی جدیدی از بافت روی اندام‌ها ظاهر می‌شوند و بافت‌های قدیمی بزرگ‌تر می‌شوند. بر این اساس، درد شدیدتر می شود. در این مرحله اندام های تناسلی و سایر اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرند.

4. شکل شدید بیماری. در این مورد، سیستم تناسلی زن به طور کامل تحت تأثیر قرار می گیرد، این امر در مورد اندام های شکمی نیز صدق می کند. فیوژن اغلب رخ می دهد. واژن و مقعد بیشتر مستعد این فرآیند هستند. در صورت عدم درمان، امکان مرگ وجود دارد.

اندومتریوز و بارداری

بیماران اغلب شکایت دارند که در صورت ابتلا به این بیماری نمی توانند باردار شوند. همه اینها به درجه توسعه بیماری و همچنین به اینکه کدام اندام تحت تأثیر قرار گرفته است بستگی دارد.

آیا امکان بارداری وجود دارد

در دو مرحله اول اندومتریوز، بارداری امکان پذیر است، اما فقط در سه مورد.

1. اگر حداقل یک تخمدان تحت تأثیر قرار نگیرد. این بدان معنی است که یک تخمک بالغ می تواند آزاد شود و وارد حفره رحم شود.
2. لوله فالوپ ثبت شده است. اگر یک تخمدان تحت تاثیر قرار گرفته باشد، ناحیه اطراف آن نیز نقشی در لقاح نخواهد داشت. بنابراین بارداری با یک لوله کار امکان پذیر است.
3. رحم خیلی تحت تاثیر آندومتریوز قرار نمی گیرد. پس از درمان، امکان بارداری وجود دارد.

چه تاثیری بر بارداری دارد؟

به دلیل رشد جدید (کیست روی تخمدان ها، چسبندگی در لوله های فالوپ)، عملکرد سیستم تولید مثل مختل می شود. بر این اساس، تا زمانی که همه مشکلات برطرف نشود، امکان بچه دار شدن وجود نخواهد داشت. همچنین شایان ذکر است که به دلیل نئوپلاسم ها رسیدن به تخمک بسیار دشوارتر است. به همین دلیل امکان بارداری وجود ندارد.

تخمک ممکن است بارور شود، اما به دلیل آندومتریوز قادر به لانه گزینی در رحم نخواهد بود (اگر این عضو تحت تأثیر بیماری قرار گرفته باشد).

عوامل خطر

با اندومتریوز رحم، خطر سقط جنین وجود دارد. این بیماری همچنین می تواند زیگوت را خفه کند. بنابراین، قبل از برنامه ریزی برای بارداری، باید یک دوره درمانی جدی را طی کنید.

برخی از پزشکان ادعا می کنند که در دوران بارداری، این بیماری ضعیف می شود، به همین دلیل شانس خلاص شدن از شر این بیماری در آینده وجود دارد.

برنامه ریزی برای بارداری

برای آندومتریوز رحم، درمان با داروهای هورمونی قبل از برنامه ریزی بارداری تجویز می شود. اگر بدن رحم تحت تأثیر اپیتلیوم باشد، مداخله جراحی تجویز نمی شود. پزشک داروهای هورمونی را تجویز می کند که سیستم تناسلی زن را "آرام می کند". پس از یک دوره درمان (3-6 ماه) در صورت مشاهده پویایی مثبت، آنها لغو می شوند. سپس زن می تواند به تنهایی باردار شود.

چگونه با اندومتریوز باردار شویم

برای اطمینان از بارداری طبیعی، باید به شدت از توصیه های پزشک خود پیروی کنید. در مرحله اول بیماری، لقاح ممکن است دشوار نباشد.

قبل از بارداری مطمئن شوید که بیماری پیشرفت نمی کند. در غیر این صورت ممکن است به یک فاجعه تبدیل شود.

بعد از 40 سال

در این سن، لقاح مستقل توصیه نمی شود.

دستگاه تناسلی زن در حال حاضر با ظرفیت کامل کار نمی کند و سپس اندومتریوز درگیر است.

بارداری در این سن اغلب با عوارض و خطر خاتمه همراه است. بنابراین، مهم است که تحت نظارت مداوم پزشک باشید. زایمان مستقل نیز لغو می شود. از سزارین استفاده می شود.

لقاح در درجه 2: آیا ممکن است؟

بارداری در مرحله دوم آندومتریوز ممکن است، اما چند نکته وجود دارد که باید در نظر گرفت:

1. برای بهبود عملکرد اندام های تولید مثل قبل از بارداری یک دوره قرص های هورمونی مصرف کنید.
2. استرس پیش پا افتاده همچنین باعث رشد اپیتلیال می شود، بنابراین باید آرام و روحیه خوبی داشته باشید.
3. انجام آزمایشات برای شناسایی پویایی مثبت بیماری؛
4. به طور منظم و بدون از دست دادن یک قرار ملاقات به پزشک مراجعه کنید.
5. تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید

بسیاری از پزشکان ادعا می کنند که اندومتریوز با بارداری از بین می رود. البته نه بلافاصله، بلکه به تدریج. فقط الان باردار شدن سخت می شود.