نفروپتوز کلیه راست. علائم و درمان نفروپتوز علائم پرولاپس کلیه (نفروپتوز) یا افزایش تحرک

همه اعضای بدن انسان در ارتباط نزدیک با یکدیگر هستند. این امر هموستاز (ثبات محیط داخلی) بدن را تضمین می کند که برای عملکرد طبیعی همه سلول ها بسیار ضروری است. اول از همه، سیستم هایی که مهم ترین ثابت ها (اسیدیته، دما، غلظت یون های مختلف) را حفظ می کنند، شامل سیستم های قلبی عروقی و ادراری است. از آنجایی که اولین آنها گردش خون را فراهم می کند، ماده مغذی اصلی، و دومی - انتشار متابولیت های غیر ضروری، مایعات و سموم.

نقش کلیه ها در بدن

در نگاه اول، سیستم ادراری بسیار کمتر از مثلاً سیستم تنفسی یا قلبی عروقی به نظر می رسد. به هر حال، تعداد زیادی از مردم با یک کلیه بی سر و صدا زندگی می کنند، در حالی که عدم وجود یک ریه یا پیوند قلب به وضوح بر وضعیت بیمار تأثیر می گذارد. با این حال، این فقط یک تصور اشتباه است، زیرا یک فرد به همان سرعتی که در اثر نارسایی تنفسی یا قلبی در اثر نارسایی کبدی-کلیه می‌میرد. و این به دلیل سمومی در حال توسعه سریع اتفاق می افتد، زیرا این دو اندام "فیلترهای" اصلی بدن ما هستند و هر روز ده ها لیتر خون را از طریق خود پمپ می کنند و مواد خطرناک را خنثی می کنند و آنها را در محیط آزاد می کنند.

توابع متابولیک

علاوه بر این، آنها ثبات فشار خون را در شرایط عادی و در هنگام از دست دادن خون حفظ می کنند، و در آنها است که تنظیم کننده اصلی این شاخص - سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) قرار دارد. همچنین، به دلیل نفوذ پذیری انتخابی مویرگ ها در پارانشیم این اندام دفعی، تعادل الکترولیت های مختلف و اجزای اسمزی در خون و بافت ها تضمین می شود: سدیم، پتاسیم، کلسیم، منیزیم، گلوکز، پروتئین ها، اسیدها و بسیاری دیگر. آنها همچنین در اریتروپوئیز نقش دارند، زیرا در آنها ماده ویژه اریتروپویتین تولید می شود - محرک سنتز گلبول های قرمز خون در مغز استخوان.

آناتومی کلیه

این اندام ها جفت هستند و در ناحیه کمر در کناره های ستون فقرات قرار دارند. آنها لوبیایی شکل و دارای قسمت های مقعر رو به روی یکدیگر هستند و به این فرورفتگی ها "دروازه" می گویند؛ شریان و اعصاب وارد آنها می شوند، ورید، حالب و عروق لنفاوی خارج می شوند. این تشکیلات نه تنها متابولیسم کلیه را انجام می دهند، بلکه به عنوان بخشی از دستگاه تثبیت نیز عمل می کنند. در داخل، این اندام ها ساختار پیچیده ای دارند: همه چیز با نفرون شروع می شود، یک گلومرول مویرگی که در واقع خون از طریق آن فیلتر می شود. تا یک میلیون از آنها در کلیه وجود دارد و سپس به داخل لوله ها می روند که در آن غلظت بیشتر خون رخ می دهد، مجدداً آب، اسیدهای آمینه، گلوکز و نمک ها جذب می شوند و در نتیجه ادرار ثانویه آماده برای دفع تشکیل می شود.

مجاری ادراری

سپس راه طولانی را طی می کند، در فنجان های کوچک و سپس بزرگ جمع می شود و در نهایت از طریق حالب ها به مثانه جریان می یابد و در نهایت از طریق مجرای ادرار به بیرون رها می شود. بنابراین، هر قسمت از سیستم ادراری عملکرد خاص خود را دارد و در هر یک از آنها اختلالات خاصی ایجاد می شود که منجر به اختلال در عملکرد می شود. به عنوان مثال، نفروپتوز کلیه یا هیدرونفروز، پیلونفریت، گلومرولونفریت، سنگ کلیه، تنگی های مادرزادی، اورتریت، سیستیت و غیره هستند. در این مقاله ما با جزئیات بیشتری در مورد اولین بیماری صحبت خواهیم کرد، با این حال، قبل از شروع بررسی آن، باید برخی از ویژگی های ساختاری این اندام را بدانیم.

تثبیت کلیه

آنها در داخل قرار دارند و بنابراین دارای یک دستگاه تثبیت کننده ویژه برای حفظ خود در همان سطح (از 12 مهره سینه ای تا مهره دوم کمری) هستند. این شامل چین های صفاقی (کلیه راست - به دلیل رباط های دوازدهه و کلیوی- کبدی، و سمت چپ - به دلیل کولیک دیافراگمی)، بستر عضلانی آناتومیک ویژه آنها، عروق (که قبلا ذکر شد)، دستگاه فاشیال-چربی ( نشان دهنده بسیاری از بسته های فاسیال و سه غشاء است که با هم یک "بالش نرم" و یک تکیه گاه قوی ایجاد می کنند) و فشار داخل شکمی که توسط کشش عضلات دیواره های شکم ایجاد می شود. بنابراین، این اندام ها کاملاً محکم در ناحیه کمر ثابت می شوند. در این حالت ، کلیه راست کمی پایین تر از سمت چپ قرار دارد و هنوز کاملاً متحرک باقی می مانند: در طی اعمال تنفسی می توانند 1-2 سانتی متر پایین بیایند و بالا بروند ، اما تحت تأثیرات پاتولوژیک خاصی ، این دامنه از 2 سانتی متر فراتر می رود. و سپس به زیر حد نرمال می‌رسند، به این حالت نفروپتوز کلیه می‌گویند.

اتیولوژی و عوامل خطر

تحرک پاتولوژیک در زنان شایع تر است، زیرا آنها با انبساط بیشتر دستگاه رباط در مقایسه با مردان مشخص می شوند و می توانند به دلایل متعددی ناشی شوند که به هر طریقی باعث ضعف دستگاه تثبیت شوند. اول از همه، نفروپتوز کلیه می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• کاهش شدید وزن بدن، در نتیجه کپسول چربی اندام نازک تر می شود و تحرک آن بیشتر می شود.
• آسیب های ناحیه کمر یا شکم که یکپارچگی فاسیا را نقض می کند یا بستر عضلانی کلیه ها را تخریب می کند، به عنوان مثال، نفروپتوز کلیه اغلب همراه با هماتوم های پس از سانحه خلفی صفاقی است.
• بلند کردن ناگهانی وزنه ها یا ورزش های حرفه ای، که در طی آن تنش شدید عضلانی و افزایش فشار داخل شکمی وجود دارد، اما تأثیر دائمی این عامل باعث کشش دستگاه لیگامانی می شود که تحت تأثیر آن کلیه می تواند به موقعیت پایین تر بلغزد.
• برعکس، ضعف سیستم عضلانی فشار را کاهش می دهد و عملکردی که آن را برطرف می کند نیز کاهش می یابد، به همین دلیل است که نفروپتوز و بارداری یا سبک زندگی بی تحرک اغلب در کنار هم قرار می گیرند.
• علاوه بر علل اکتسابی ذکر شده در بالا، افزایش انبساط بافت نیز ممکن است نتیجه استعداد ارثی باشد، به عنوان مثال، در بیماری های بافت همبند.

علائم بیماری

تظاهرات بالینی نفروپتوز را می توان به مراحل تقسیم کرد. بنابراین، در حالت اول، کلیه آسیب دیده زمانی که بیمار در وضعیت عمودی قرار می گیرد به 4-6 سانتی متر کاهش می یابد و زمانی که افقی می شود خود به خود برمی گردد. در این مرحله، بیمار ممکن است تنها با درد آزاردهنده در سمت آسیب دیده کمر هنگام بلند کردن اجسام سنگین یا در حین اعمال شدید بدنی آزار دهد. نفروپتوز کلیه چپ کمتر از کلیه راست شایع است، زیرا از نظر فیزیولوژیکی بالاتر قرار دارد، بنابراین اکثر علائم در ناحیه سمت راست ظاهر می شوند. اگر در این مرحله بیماری فراموش شود، پیشرفت می کند و اندام آسیب دیده می تواند تا سطح ناف پایین بیاید. به این ترتیب نفروپتوز کلیه راست در مرحله دوم خود را نشان می دهد؛ علائم آن به شرح زیر است: دیگر نمی توان اندام را به خودی خود کاهش داد، باید به صورت دستی به بستر خود منتقل شود. درد در این مرحله تشدید می شود و تقریباً به کل شکم گسترش می یابد و تنها زمانی که کلیه تنظیم شده و حالت افقی در نظر گرفته شود ناپدید می شود.

فرآیند در حال اجرا

نفروپتوز هر دو کلیه بسیار خطرناک تر است، که می تواند در این مرحله ایجاد شود، معمولاً به دلیل استعداد ارثی. درجه شدید نزول اندام به لگن کوچک است، سپس درد منظم می شود، حتی در حالت استراحت رخ می دهد و در موقعیت افقی ضعیف نمی شود، زیرا با چنین غفلت از بیماری، کلیه قادر به بازگشت به حالت طبیعی خود نیست. موقعیت با استفاده از روش های محافظه کارانه این امر باعث ایجاد عوارض شدید مانند هیدرونفروز، فشار خون شریانی، قولنج کلیوی ناشی از سنگ کلیه می شود و اندام آسیب دیده بسیار راحت تر در معرض عفونت صعودی قرار می گیرد که منجر به پیلونفریت می شود.

تشخیص بیماری

اگر بدن بیمار نازک باشد، پزشک ممکن است بر اساس شکایات، سابقه پزشکی جمع آوری شده و از طریق دیواره قدامی شکم به افتادگی کلیه مشکوک شود.

با این حال، این امر در بیمارانی که چاق هستند یا عضلات شکمی دارند تقریبا غیرممکن می شود. در مرحله بعد، بر اساس علائم نفروپتوز، بیمار به مرحله اول معاینه - رادیوگرافی ساده یا فلوروسکوپی ارجاع داده می شود تا تحرک پاتولوژیک کلیه آسیب دیده مشخص شود. اگر قبلاً در این مرحله پزشک مشکوک به هر بیماری باشد ( سنگ کلیه ، ناهنجاری های مادرزادی ، هیدرونفروز ، در برابر پس زمینه آترواسکلروز یا فشار خون شریانی) ، اوروگرافی دفعی با تجویز داخل وریدی ماده حاجب امکان پذیر است. این روش چندین مزیت دارد، به عنوان مثال، می‌تواند به راحتی باز بودن مجرای ادرار و مرزهای آن، سنگ یا نفروپتوز کلیه را تجسم کند. برای شروع درمان در این مرحله خیلی زود است؛ ابتدا باید برای تایید یا رد نسخه یک بیماری عفونی، یک معاینه اولتراسوند از اندام های شکمی، آزمایش خون و ادرار و همچنین کشت های باکتریولوژیک آنها انجام دهید.

عوارض طولانی مدت

بنابراین، ما به طور مفصل به نفروپتوز کلیه و نحوه تشخیص این بیماری نگاه کرده ایم. همچنین لازم به ذکر است که عوارض این بیماری نه تنها بر سیستم ادراری تاثیر می گذارد. بنابراین، در صورت عدم درمان کافی یا، به عنوان مثال، اگر بیمار از رژیم غذایی برای نفروپتوز کلیه پیروی نکند، اختلالات دستگاه گوارش افزایش می یابد (یبوست / اسهال، بی اشتهایی، تهوع)، کولیک کلیوی بیشتر و بیشتر نگران می شود. اغلب، به همین دلیل است که نوراستنی ایجاد می شود و عبور طبیعی ادرار مختل می شود، بافت های اطراف، اعصاب و رگ های خونی را فشرده می کند. این امر خطر ابتلا به فشار خون شریانی را با بحران یا عفونت کلیه ها تشدید می کند؛ در موارد شدید، نارسایی کلیه ایجاد می شود که اغلب باعث مرگ بیمار می شود.

درمان

چگونه در مرحله اول نفروپتوز کلیه را درمان کنیم؟ این یک مسئله قابل حل است. برای انجام این کار، اجتناب از فعالیت بدنی و پوشیدن باندهای مخصوص مخصوصاً در دوران بارداری بسیار مهم است. تمرینات درمانی فردی نیز تجویز می شود که با هدف تقویت عضلات کمر انجام می شود. به بیمار توصیه می شود رژیم غذایی خود را تقویت کند و وزن خود را البته در حد معقول افزایش دهد. یک رژیم درمانی برای نفروپتوز کلیه شماره 7 نیز مهم است و مقدار نمک (می توان آن را با زیره یا آب لیمو جایگزین کرد)، آبگوشت، تنقلات، گوشت های دودی، غذاهای چرب، شیرینی ها و حبوبات نیز مهم است. اگر بیماری به مراحل 2 و 3 پیشرفت کند و عوارض مرتبط با آن را به دست آورد، تنها گزینه نفروپکسی باقی می ماند - یک روش جراحی که توسط آن کلیه به بستر خود باز می گردد و ثابت می شود. و هنگامی که نارسایی کلیه ایجاد می شود، بیمار تحت همودیالیز قرار می گیرد تا سموم و متابولیت هایی که کلیه زمانی سالم به طور معمول به طور معمول از بین می برد را به طور دوره ای حذف کند.

درد ناشی از نفروپتوز می تواند ماهیت بسیار متفاوتی داشته باشد. از نظر شدت، آنها می توانند ضعیف (مرحله اولیه بیماری) یا شدید (با پیشرفت بیماری) باشند. افتادگی کلیه (نفروپتوز) اغلب به دلیل کشیدگی (ضعیف شدن) رباط های نگهدارنده کلیه رخ می دهد. این منجر به این واقعیت می شود که کلیه می تواند خودسرانه در داخل شکم حرکت کند.

علل و علائم نفروپتوز

در بدن، کلیه ها توسط غشایی احاطه شده اند که از 3 لایه تشکیل شده است: فاسیای کلیه، کپسول فیبری و کپسول چربی. فاسیا (بسته های الیاف)، بافت چربی و طناب های فیبری در تثبیت کلیه ها نقش دارند. نازک شدن و ضعیف شدن آنها و همچنین کاهش تون عضلات دیواره شکم و پشت می تواند از عوامل تحریک نفروپتوز باشد. در زنان، افتادگی کلیه راست بیشتر اتفاق می افتد که هم به دلیل استحکام کمتر رباط های آن و هم به دلیل ویژگی های ساختاری بدن زن است.

تحرک فیزیولوژیکی کلیه ها برای عملکرد صحیح آنها ضروری است و با جابجایی 2-6 سانتی متری به سمت پایین (بسته به عمق تنفس) هنگام دم ظاهر می شود. با کاهش تن ماهیچه ها و رباط ها، تحرک افزایش می یابد و شخصیت آسیب شناسی به خود می گیرد. با نفروپتوز، که با کشش شدید دستگاه لیگامان مشخص می شود، حرکات کلیه می تواند غیرقابل پیش بینی شود، می تواند شروع به جابجایی و پیچش در هر جهت کند. به طور دوره ای، اندام ممکن است خود به خود به جای خود بازگردد. در نتیجه یک اقامت طولانی مدت در یک مکان دور، ممکن است تثبیت کلیه با چسبندگی رخ دهد.

نفروپتوز می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

1. وجود شرایطی که منجر به کشش دستگاه لیگامانی اطراف اندام می شود (پرش های تند، بلند کردن اجسام سنگین، وزن اضافی، کاهش وزن سریع، لرزش).
2. وجود عواملی که در کاهش تون عضلات شکم (بارداری) نقش دارند.
3. ظهور صدمات منجر به آسیب یا پارگی رباط های نگهدارنده کلیه (سقوط، ضربه).
4. این بیماری، اگر توسط یک موقعیت آسیب زا تحریک نشود، می تواند در یک دوره زمانی طولانی ایجاد شود.

سندرم درد چگونه خود را نشان می دهد؟

بسته به سطح پرولاپس کلیه، 3 درجه توسعه بیماری وجود دارد:

1. با نفروپتوز درجه اولیه، موقعیت پایین کلیه تنها با دم (در حالت ایستاده) از طریق دیواره صفاق لمس می شود.
2. درجه بعدی با پرولاپس کلیه از هیپوکندریوم مشخص می شود؛ اندام را می توان با لمس به جای خود بازگرداند.
3. عضو بدون توجه به موقعیت بیمار در فضای خلفی صفاقی حرکت می کند. جابجایی ها منجر به کشش و خم شدن عروق کلیوی می شود.

به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی که در نتیجه پرولاپس کلیه در بدن رخ می دهد، بیمار درد آزاردهنده، دردناک یا کوبنده را تجربه می کند. در دوره اولیه بیماری، بروز احساسات دردناک اغلب با خستگی فیزیکی یا فشار بیش از حد همراه است. دراز کشیدن معمولا درد را تسکین می دهد.

ممکن است یک حمله درد شدید و ناگهانی شبیه به قولنج کلیوی ایجاد شود. با پیشرفت بیماری، درد تقریبا ثابت می شود، ناتوان کننده می شود و شدت آن افزایش می یابد.

نفروپتوز (علاوه بر درد) با احساسات و پدیده های ناخوشایند مختلفی همراه است:

1. از دستگاه گوارش، حالت تهوع، بی اشتهایی، اسهال یا یبوست و سنگینی در معده ممکن است.
2. از سیستم عصبی علائمی مانند افزایش تحریک پذیری و تپش قلب، نوراستنی، بی خوابی و سرگیجه بروز می کند.
3. هنگام تغییر وضعیت بدن، تغییر شدید فشار خون ممکن است. کشش شریان کلیوی باعث ایجاد بحران (در فشار تا 270/150 میلی متر جیوه) و درد می شود.

برای انجام درمان صحیح، تشخیص بیماری ضروری است.

درمان و پیشگیری از بیماری

مهم است که بدانیم چرا نفروپتوز خطرناک است. این بیماری می تواند با پیلونفریت (التهاب ساختارهای کلیه) ناشی از رکود ادرار، پیچیده شود. حالب در صورت تغییر موقعیت کلیه، پیچ خورده و خم می شود که باعث درد و احتباس ادرار نیز می شود. انسداد جریان خروجی به انبساط لگن کلیه کمک می کند و به تدریج منجر به تبدیل هیدرونفروتیک آنها می شود.

درمان بیماری کلیوی در ویدیو توضیح داده شده است:

تشخیص را می توان پس از معاینه، از جمله تجزیه و تحلیل ادرار، سونوگرافی و اوروگرافی دفعی مشخص کرد. برای تشخیص نفروپتوز از محل پایین مادرزادی کلیه (دیستوپی)، معاینه داپلر رنگی با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. به این ترتیب فاصله ای که شریان کلیوی از آئورت خارج شده است مشخص می شود. در صورت داشتن هر گونه درد در ناحیه شکم یا لگن، باید برای معاینه با پزشک مشورت کنید.

نفروپتوز عمدتا با استفاده از روش های محافظه کارانه درمان می شود. با پوشیدن بانداژ ویژه انتخاب شده، تمرینات درمانی و ماساژ، دوره های آنتی بیوتیک و اوروسپتیک (برای پیلونفریت) انجام می شود. در صورت تثبیت چسبنده (غیر فیزیولوژیکی) کلیه در ناحیه خلفی صفاقی، مداخله جراحی (نوروپکسی) تجویز می شود. با استفاده از اقدامات ساده می توان از نفروپتوز پیشگیری کرد: تغذیه مناسب، پیشگیری از صدمات، فعالیت بدنی متوسط، پوشیدن بانداژ قبل از تولد.

نفروپتوز در بسیاری از بیماران می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد یا با درد دوره ای خفیف در ناحیه کمر و پهلو مشخص شود. چنین احساسات مبهم می تواند (بدون بررسی خاص) منجر به درمان نادرست بر اساس تشخیص نادرست شود که می تواند به ظهور عوارض جدی کمک کند. بیماری نفروپتوز به ویژه برای زنان جوان از نوع آستنیک معمول است، در حالی که مشکلات کلیوی می تواند دوره بارداری را پیچیده کند. تماس به موقع با متخصص، تشخیص و درمان مناسب به حفظ کلیه های سالم کمک می کند که وضعیت آن تا حد زیادی کیفیت زندگی را تعیین می کند.

تشخیص نفروپتوز کلیه به معنای جابجایی پاتولوژیک، سرگردانی یا افتادگی آن است. ما باید درک کنیم که کلیه های ما توانایی فیزیولوژیکی پایین تر از حد طبیعی را دارند. چه زمانی این دیگر طبیعی نیست؟ امروز ما تمام جنبه های محل غیر طبیعی کلیه ها در بدن انسان را بررسی خواهیم کرد.

کلیه ها کجا قرار دارند - کمی آناتومی

نفروپتوز چقدر خطرناک است، چگونه می توان آن را درمان کرد - سوالات زیادی وجود دارد، اما برای اینکه بفهمید، به عنوان مثال، نفروپتوز سمت چپ با چه تفاوتی دارد، باید نمودار سیستم تناسلی ادراری انسان و محل قرارگیری کلیه ها را مطالعه کنید. آی تی.

بیایید به صورت بصری مکان آنها را تعیین کنیم. صاف بایستید، بازوها را در پهلو قرار دهید، شست ها را به سمت پایین برگردانید. خط افقی در امتداد کمر، جایی که انگشتان ما اشاره می کنند، ناحیه فیزیولوژیکی است که اندام ها در آن قرار دارند.

توجه داشته باشید! کلیه راست همیشه کمی پایین تر قرار دارد و این طبیعی است. این به دلیل نزدیکی کبد اتفاق می افتد؛ اندام بزرگ است و همه چیز اطراف خود را تحت تأثیر قرار می دهد. جابجایی رو به پایین تا 10-15 میلی متر قابل قبول است. اگر پرولاپس بیشتر باشد به معنای نفروپتوز است که علائم آن ممکن است همیشه آشکار نباشد.

آناتومی دستگاه تناسلی ادراری

این بیماری را سندرم کلیه سرگردان نیز می‌نامند، زیرا زمانی که بیمار در وضعیت افقی قرار می‌گیرد، کلیه می‌تواند به سمت پایین حرکت کند و زمانی که بدن افقی است به حالت اولیه خود بازگردد. این امر کاهش درد در ناحیه کمر را در صورت دراز کشیدن توضیح می دهد.

توجه داشته باشید! پرولاپس اندام پاتولوژیک را می توان به وضوح در سونوگرافی مشاهده کرد، اما نفروپتوز درجه 1 را نمی توان مشاهده کرد. معاینه با دراز کشیدن بیمار انجام می شود. در مرحله اولیه، اندام متحرک به سمت بالا حرکت می کند و پزشک هیچ گونه ناهنجاری غیرطبیعی روی مانیتور نمی بیند.

کلیه های سالم توسط یک دستگاه رباطی متشکل از یک بستر کلیه، ساقه و غشاء حمایت می شوند. تثبیت آنها در بستر به دلیل غشاء و فشار داخل شکمی ایجاد شده از دیافراگم و پرس شکمی رخ می دهد. پوسته یک کپسول چربی و فیبری، فاسیای بافت همبند است.

پرولاپس زمانی رخ می دهد که حمایت طبیعی اندام ها از بین برود. نفروپتوز دو طرفه زمانی تشخیص داده می شود که هر دو اندام جابجا شوند. نفروپتوز کلیه چپ هیچ تفاوتی با سمت راست ندارد، علائم یکسان است، فقط درد در سمت مربوطه موضعی است.

مهم! بارزترین مثال: افرادی که عضلات شکمی شل دارند و وزن بدنشان کمتر از حد استاندارد است، همیشه در معرض خطر هستند. اگر فردی ورزش کند، رژیم غذایی نداشته باشد و هیکل طبیعی داشته باشد، چنین فردی کمترین خطر ابتلا به بیماری را دارد.

علائم بیماری

اولین تظاهر این بیماری، درد گهگاهی آزاردهنده در ناحیه کمر است که در صورت دراز کشیدن به سرعت از بین می رود. این واقعیت به تنهایی ممکن است نشان دهنده نفروپتوز باشد که علائم آن در مراحل بعدی آشکار می شود که سه مورد از آنها وجود دارد:

• نفروپتوز درجه 1 نزول از هنجار یک و نیم مهره ستون فقرات کمری است. هیچ علامت یا درد خفیفی در ناحیه کمر وجود ندارد. شکایت در مورد یک وضعیت دردناک با فعالیت بدنی افزایش می یابد.
• نفروپتوز درجه 2 - افتادگی دو مهره. درد شدید در پشت و پایین شکم. همودینامیک کلیه مختل می شود، دفع ادرار مشکل می شود. آزمایش ادرار گلبول های قرمز و پروتئین را نشان می دهد که نشان دهنده پیشرفت بیماری است.
• نفروپتوز درجه 3 - جابجایی سه مهره به پایین. پیلونفریت و رکود ادرار به علائم ذکر شده اضافه می شود. شکایت از دست دادن اشتها و ضعف تشدید می شود. به دلیل درد شدید، روان بیمار آسیب می بیند.

یاد آوردن! حمله درد ممکن است با عرق سرد همراه باشد، بیمار ممکن است حالت تهوع، استفراغ و تب داشته باشد. همه علائم مشابه کولیک کلیوی است. گاهی اوقات درد به اندام تناسلی می رسد. مدت زمان حمله از چند دقیقه تا چند ساعت متغیر است.

علل بیماری

چرا حذف اتفاق می افتد؟ در اینجا دلایل اصلی ذکر شده است:

• عضلات شکم ضعیف شده اند. یک اتفاق رایج در میان زنانی که در انتظار دوقلو هستند یا این اولین تولد آنها نیست.
• این مرد از ناحیه بدن، نزدیک کلیه ها آسیب شدیدی دید. در نتیجه، رباط ها آسیب دیدند، همانژیوم پرینفریک تشکیل شد و اندام ها از محل فیزیولوژیکی خود رانده شدند.
• استعداد ژنتیکی، بنابراین دستگاه رباط کلیه از بدو تولد ضعیف است.
• حمل مداوم وزنه های سنگین.
• یک بیماری عفونی یا یک رژیم غذایی سخت باعث کاهش وزن سریع می شود. در همان زمان، ضخامت کپسول چربی کاهش یافت و تثبیت اندام ها ناپایدار شد.

مهم! زنان باردار مستعد ابتلا به این بیماری هستند، اما این بدان معنا نیست که قطعاً به این بیماری مبتلا خواهند شد. آنها در معرض خطر هستند و برای جلوگیری از عوارض با دقت بیشتری تحت نظر هستند.

شکایت از درد برای اطمینان از اینکه بیمار نفروپتوز دارد کافی نیست، درمان تنها پس از معاینه کامل بیمار شروع می شود. برای ایجاد تشخیص، آزمایشات زیر مورد نیاز است - آزمایشات آزمایشگاهی (آزمایش خون و ادرار)، سونوگرافی و اوروگرافی.

توجه داشته باشید! زنان و مردان می توانند به طور مساوی بیمار شوند؛ کودکان عملاً مستعد ابتلا به این بیماری نیستند. 20-40 سال - در این سن، افتادگی غیرطبیعی کلیه اغلب تشخیص داده می شود.

درمان و عوارض

نحوه درمان نفروپتوز بستگی به مرحله پیشرفت بیماری دارد. در صورت عدم وجود عارضه در نفروپتوز درجه یک، درمان محافظه کارانه زیر تجویز می شود:

• پوشیدن بانداژ فردی؛
• ماساژ و تمرینات درمانی؛
• محرومیت از فعالیت بدنی؛
• تغذیه تقویت شده؛
• آب درمانی؛
• درمان آسایشگاهی

داروهای موجود در لیست کجا هستند؟ هیچ قرصی نمی تواند کلیه را به موقعیت اولیه خود بازگرداند. داروها فقط برای تسکین درد و درمان عوارض مورد نیاز هستند.

اگر روش های شرح داده شده در بالا کار نمی کنند، در مرحله 3 بیماری، نفروپکسی ممکن است نشان داده شود - یک روش جراحی برای ثابت کردن کلیه در موقعیت فیزیولوژیکی آن. این عمل به دو روش لاپاراسکوپی سنتی یا کم تهاجمی انجام می شود.

لطفا توجه داشته باشید که با مداخله لاپاراسکوپی است که شانس بیشتری برای درمان نفروپتوز وجود دارد. کلیه با استفاده از ایمپلنت های مش مدرن در جهت مورد نظر ثابت می شود. بیمار به سرعت بهبود می یابد ، اسکارهای روی بدن تقریباً نامرئی هستند ، عود فقط در 0.2-0.3٪ از همه بیماران مشاهده می شود.

پس از عمل، دوره توانبخشی حداقل سه ماه طول می کشد که در طی آن فعالیت بدنی به شدت محدود است و باید بانداژ استفاده شود. این همش نیست. بیمار به طور منظم تحت نظر خواهد بود. هر سه ماه یکبار تکرار سونوگرافی و اوروگرافی و آزمایشات لازم است.

عوارض نفروپتوز

مراجعه به موقع به اورولوژیست تضمینی است که بیمار فرآیندهای برگشت ناپذیری را در بدن تجربه نکرده و موثر خواهد بود. این بیماری به خودی خود بسیار خطرناک نیست، اما عوارض احتمالی ناشی از آن می تواند عواقب جدی داشته باشد.

توجه! بیمار باید توجه داشته باشد که اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت نکند، اگر دوره درمان قطع شود، ممکن است پیش آگهی بیماری او نامطلوب باشد.

عوارض احتمالی با جابجایی غیر طبیعی کلیه ها:

• پیلونفریت؛
• هیدرونفروز؛
• پرینفریت؛
• فشار خون شریانی؛
• خونریزی جنسی

پشت همه این اصطلاحات پزشکی آمارهای زشتی وجود دارد. اگر اجازه دهید بیماری سیر خود را طی کند و فقط مسکن مصرف کنید، در نهایت با از دست دادن کامل توانایی کار مواجه خواهید شد.

هیچ کس دوست ندارد به دکتر مراجعه کند، اما اگر احساس می کنید چیزی در بدن شما اشتباه است، وقت آن است که مراقب آن باشید و برای ملاقات با پزشک برنامه ریزی کنید. خوددرمانی نکنید! فکر نکنید که می توانید به تنهایی ژیمناستیک انجام دهید و همه چیز می گذرد. خودتان را به یک متخصص اعتماد کنید و سالم باشید!

نفروپتوز وضعیتی است که در آن کلیه از محل خود دور شده و به سمت پایین (به سمت شکم یا لگن) حرکت می کند. کلیه متحرک ممکن است به جای خود برگردد یا نه. نفروپتوز معمولا در سمت راست دیده می شود و در بین بیماران شایع تر است.

3 درجه نفروپتوز در سمت راست وجود دارد:

• نفروپتوز درجه 1 - در هنگام لمس هنگام دم، کلیه معمولاً قابل لمس است و در هنگام بازدم در ناحیه هیپوکندری سمت راست قرار دارد. در درجه اول، بیماری معمولاً بسیار به ندرت تشخیص داده می شود، به خصوص زمانی که بیمار اضافه وزن نداشته باشد.
• نفروپتوز درجه 2 برای تشخیص این مرحله معمولاً بیمار روی یک سطح صاف دراز می کشد و در این حالت است که کلیه لمس می شود. هنگامی که بیمار در وضعیت افقی قرار می گیرد، کلیه به عقب برمی گردد و بنابراین باید با دست اصلاح شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری دقیقاً در این مرحله از افتادگی کلیه تعیین می شود، زیرا به راحتی قابل لمس است و پویایی مشخصی دارد.
• نفروپتوز درجه 3 در سمت راست زمانی که کلیه محل طبیعی خود و ناحیه هیپوکندری را ترک می کند، یک بیماری جدی است. این می تواند در همه جهات بچرخد، که با آسیب شناسی و عواقب بیماری بسیار پیچیده است.

علل نفروپتوز

معمولاً محل طبیعی کلیه در ناحیه کمر است. توسط رباط های صفاقی و عضلات دیواره شکم محکم می شود. کلیه مکان خود را به لطف کپسول چربی دارد که حالت طبیعی خود را حفظ می کند.

تحرک کلیه به دلیل وجود بافت چربی در اطراف آن محدود است. با کاهش شدید فیبر، کلیه ها دچار افتادگی می شوند یا می توانند برگردند.

حلقه اتصال کلیه می تواند در نتیجه عوامل زیادی ضعیف شود، به عنوان مثال به دلیل کاهش وزن ناگهانی، وجود بیماری های مزمن و ضعیف شدن عضلات دیواره شکم.

جابجایی کلیه می تواند توسط یک آسیب قبلی تحریک شود، که ممکن است فرد اهمیت زیادی به آن ندهد. علل نفروپتوز را حاملگی های مکرر می دانند که در نتیجه آن عضلات شکم و لگن کشیده می شوند. سندرم مادرزادی دستگاه همبند کلیه نقش مهمی در ایجاد آسیب شناسی دارد.

زنان بیشتر از مردان مستعد نفروپتوز هستند. این دلیل با این واقعیت توضیح داده می شود که لگن زنان بسیار گسترده تر از لگن مردان است و عضلات شکم به عنوان مثال در دوران بارداری بیشتر مستعد کشش هستند. نفروپتوز در زنان لاغر بیشتر از زنان دارای وزن زیاد ظاهر می شود.

توسعه نفروپتوز در سمت راست بیشتر از سمت چپ رخ می دهد، به این دلیل که کلیه چپ توسط عنصر اتصال قوی تر است.

علائم بیماری

بسته به درجه توسعه بیماری، علائم آن ظاهر می شود. هنگامی که یک کلیه پرولاپس می کند، نه تنها از موقعیت طبیعی خود دور می شود، بلکه در همان زمان تغییرات قابل توجهی در آن شروع می شود. در نتیجه جابجایی، کشش در رگ‌های خونی ایجاد می‌شود و کلیه می‌تواند به دور محور خود بچرخد. در نتیجه، جریان خون در کلیه بدتر می شود، حالب خم می شود که متعاقباً منجر به ظهور سنگ می شود.

تظاهرات نفروپتوز بیماری به طور مفصل در این ویدئو توضیح داده شده است:

در نتیجه، بسته به مرحله بیماری کلیوی، بیمار علائم زیر را دارد:

1. در درجه اول معمولاً هیچ علامتی وجود ندارد، فرد دردی احساس نمی‌کند، فقط احساس ضعف خفیف و بدتر شدن عملکرد دارد.
2. در درجه دوم، بیمار دردی آزاردهنده در ناحیه کمر را تجربه می کند، درد با ایستادن یا راه رفتن طولانی مدت تشدید می شود. درد ماهیتی حمله ای دارد. معمولاً آزمایش ادرار انجام می شود که سطوح قابل توجهی از گلبول های قرمز و پروتئین را نشان می دهد.
3. در درجه سوم، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند و کلیه به طور طبیعی کار نمی کند. عملکرد یک فرد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اگر به موقع به دنبال کمک پزشکی نباشید، درد فقط تشدید می شود و باعث اضطراب دائمی در فرد می شود.

اغلب با نفروپتوز، درد به ناحیه کشاله ران تابش می کند. عوارض می تواند ناشی از بی اشتهایی، یبوست مکرر یا اسهال باشد. در موارد پیشرفته تر، فرد مستعد نارسایی های سیستم عصبی است که منجر به تحریک پذیری، تحریک پذیری و روان رنجوری می شود. اگر نفروپتوز در دوران بارداری تشخیص داده شود، وضعیت زن می تواند هر روز به شدت بدتر شود.

یک اتفاق نسبتاً رایج با نفروپتوز این است که این بیماری به ندرت به درستی تشخیص داده می شود و برای مدت طولانی تشخیص داده نمی شود. در طی معاینه پزشکی، بر اساس علائم و شکایات بیمار، معمولاً بیماری هایی مانند آپاندیسیت حاد، کولیت مزمن، آدنکسیت و کوله سیستیت تشخیص داده می شود. در طی تشخیص نادرست و درمان تجویز شده، وضعیت بیمار با گذشت زمان بدتر می شود و منجر به عواقب جدی تری می شود.

به طور معمول، بیماران با درجه دوم بیماری به پزشک مراجعه می کنند؛ آنها از درد در ناحیه کمر یا پهلو شکایت دارند. درد ممکن است به پایین شکم تابیده شود، بیمار دائماً حملات حالت تهوع را احساس می کند، بدن پوشیده از عرق چسبناک می شود و می لرزد. موارد بسیار نادری وجود دارد که بیمار از درد مشابه قولنج کلیوی شکایت کند و در آزمایش ادرار خون وجود داشته باشد.

درمان صحیح بیماری

درمان نفروپتوز به دو صورت محافظه کارانه و جراحی انجام می شود.

با یک روش محافظه کارانه درمان، معمولاً بیمار برای پوشیدن بانداژ، کاهش فعالیت بدنی و انجام مجموعه ای کلی از تمرینات بدنی تجویز می شود (این تمرینات باید ماهیتی سبک داشته باشند و بیمار را بیش از حد کار نکنند). بانداژ باید به طور مداوم پوشیده شود، معمولاً آن را در صبح می بندند (این اتفاق در حالت خوابیده به پشت و بازدم رخ می دهد) و فقط در عصر برداشته می شود. تمرینات خاصی برای شکل دادن و تقویت عضلات شکم تجویز می شود. مجموعه ای از تمرینات باید روزانه به مدت 20-30 دقیقه انجام شود. با وزن کم، بیماران اغلب یک رژیم غذایی پرکالری تجویز می کنند. بیماران مبتلا به نفروپتوز از شنا و دوش حاجب سود می برند. ماساژ شکم تجویز می شود. بیمار باید تمام دستورات پزشک را به شدت رعایت کند. فقط یک متخصص پزشکی می تواند به درستی درمان را تجویز کند.

درمان این بیماری در ویدیو توضیح داده شده است:

به طور معمول، داروها برای بیمارانی تجویز می شود که در نتیجه پرولاپس کلیه دچار بیماری های مزمن شده اند. اگر در نتیجه نفروپتوز، بیمار دچار فشار خون شریانی شود، داروهای ضد فشار خون برای او تجویز می شود. معمولاً در طی یک قرار ملاقات پزشکی، پس از معاینه، متخصص پس از شنیدن شکایات بیمار، تشخیص داده و روش‌های درمانی مؤثری را انتخاب می‌کند. فقط پس از معاینه پزشک تعیین می کند که کلیه تا چه حد فرو رفته است، کدام کلیه به سمت پایین حرکت کرده است - چپ یا راست، چه عوارضی در نتیجه بیماری ایجاد شده است و غیره.

بیمارانی که مبتلا به نفروپتوز تشخیص داده می شوند، باید دائماً توسط یک متخصص اورولوژیست آندرولوژیست معاینه شوند. هر شش ماه یکبار آزمایش ادرار و خون و سونوگرافی کلیه و مثانه ضروری است. در آینده روش های تحقیقاتی دیگری توسط پزشک در طول درمان تجویز خواهد شد. هنگامی که هیچ دینامیک منفی تشخیص داده نمی شود، بیمار بدون درمان تحت نظارت پزشکی قرار می گیرد.

هنگامی که کلیه بیش از 3 مهره فرود آمده باشد، درمان جراحی (نفروپکسی) قابل اعمال است. مداخله جراحی زمانی استفاده می شود که کاهش خون رسانی به عروق کلیه، اختلال در عملکرد کلیه یا عود بیماری مثانه وجود داشته باشد. امروزه عمدتاً از عمل های سنتی و روش های کم تهاجمی نفروپکسی (لاپاروسکوپی) استفاده می شود.

جراحی سنتی با افزایش تروما و دوره توانبخشی طولانی مشخص می شود، ممکن است با افزایش خطر آسیب شناسی همراه باشد. معمولاً به دلیل عواقب شدید به ندرت به آن متوسل می شود.

در طی جراحی لاپاراسکوپی، عوارض کاهش می یابد، از دست دادن خون ناچیز است، دوره توانبخشی به راحتی قابل تحمل است و بیمار به زودی به خانه مرخص می شود. در حین عمل، ایمپلنت ها در بیمار کاشته می شوند و کلیه را در موقعیت فیزیولوژیکی طبیعی خود نگه می دارند. پس از جراحی معمولاً عود بیماری وجود ندارد. این رایج ترین روش مورد استفاده در درمان نفروپتوز است.

بیماران معمولا عمل را به راحتی تحمل می کنند و بعد از آن احساس خوبی دارند. پس از جراحی، بیمار باید رژیم خاصی را دنبال کند که معمولاً بیش از 3 ماه طول نمی کشد: پوشیدن بانداژ، ممنوعیت ورزش بدنی و نظارت مداوم توسط پزشک. برای زنان، برنامه ریزی بارداری تنها شش ماه پس از جراحی می تواند آغاز شود.

بیایید آن را جمع بندی کنیم

هنگامی که بیماری به سرعت تشخیص داده شود و درمان به موقع تجویز شود، منجر به نتیجه مطلوب برای بیمار می شود. اگر مرحله نفروپتوز پیشرفته باشد، این امر منجر به کاهش عملکرد کلیه و کاهش کیفیت زندگی بیمار می شود. پیشگیری از بیماری بهتر از درمان آن است.

نفروپتوز (پرولپس کلیه) بیماری است که با تحرک کلیه و جابجایی آن در خارج از بستر آناتومیک مشخص می شود. کلیه می تواند به سمت حفره شکمی یا لگنی حرکت کند و تحت تأثیر وزن به پایین بیفتد. این تحرک منجر به باریک شدن و نازک شدن عروقی می شود که به کلیه نزدیک می شوند و متعاقباً اختلال در خون رسانی به اندام ایجاد می شود. فرآیند پاتولوژیک ممکن است حالب را درگیر کند که منجر به احتباس ادرار در کلیه و متعاقب آن التهاب می شود. بیشتر اوقات، فرآیند پاتولوژیک کلیه راست را به دلیل موقعیت پایین تر آن (معمولاً دو سانتی متر پایین تر) در مقایسه با کلیه چپ تحت تأثیر قرار می دهد.

نفروپتوز جابجایی کلیه در خارج از بستر آناتومیکی آن است

در افراد سالم از نظر بالینی، کلیه به طور شل در محل خود ثابت است. هنگام تنفس، تغییر وضعیت بدن یا حرکت، می تواند به سمت پایین یا بالا حرکت کند. تحرک فیزیولوژیکی کلیه هنگام تغییر وضعیت بدن از افقی به عمودی تقریباً 1-2 سانتی متر است (حداکثر اندازه بدن یک مهره کمری). کلیه با کمک کپسول ها و رباط های فیبری و چربی در موقعیت آناتومیک خود حفظ می شود. ضعیف شدن این دستگاه منجر به افتادگی کلیه می شود. با پیشرفت فرآیند پاتولوژیک، کلیه شروع به حرکت آزادانه در فضای پرینفریک می کند و تحت وزن خود فرو می رود.

نفروپتوز اغلب افراد 25 تا 40 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد، اغلب زنان به دلیل ویژگی های آناتومیکی ساختار لگن. علاوه بر این، توسعه بیماری با اختلال در لحن دیواره شکم، که در اثر بارداری و زایمان ایجاد می شود، تسهیل می شود.

علل و عوامل خطر

عوامل خطر اصلی برای ایجاد نفروپتوز عبارتند از:

• ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی مادرزادی بدن؛
• کاهش وزن قابل توجه در مدت زمان کوتاه (به دلیل بیماری یا رژیم غذایی)؛
• بارداری (به خصوص با جنین بزرگ) و زایمان؛
• صدمات وارده به شکم و کمر (هم مجرد و هم صدمات طولانی مدت یا مرتباً مکرر)؛
• فعالیت بدنی بیش از حد

اغلب ترکیبی از چندین علت به طور همزمان منجر به بیماری می شود.

در معرض خطر نمایندگان مشاغلی مانند لودرها، رانندگان، آرایشگران، جراحان و غیره هستند - کسانی که فعالیت های آنها با بار استاتیک طولانی مدت همراه است.

در کودکان، نفروپتوز می تواند در دوره های رشد شدید رخ دهد، وضعیت نادرست و انحنای ستون فقرات اهمیت کمی در بروز آسیب شناسی ندارد. علاوه بر این، توسعه بیماری با سیاه سرفه، راشیتیسم، و همچنین برونشیت مکرر و کولیت تسهیل می شود.

بسته به میزان جابجایی کلیه به زیر حد طبیعی، سه درجه نفروپتوز تشخیص داده می شود که باعث تفاوت در تصویر بالینی بیماری می شود:

1. قطب پایین کلیه توسط بیش از 1.5 مهره کمری پایین می آید.
2. قطب پایین کلیه در زیر دو مهره کمری جابجا شده است.
3. قطب پایین کلیه به زیر سه یا چند مهره کمری پایین می آید.

با توجه به میزان تحرک کلیه، نفروپتوز به موارد زیر تقسیم می شود:

• موتور (موبایل)- کلیه مکان فیزیولوژیکی خود را در موقعیت افقی بدن می گیرد.
• درست شد– کلیه به دلیل فرآیند چسبندگی که در اطراف آن رخ می دهد در موقعیت پاتولوژیک قرار می گیرد.

بدون درمان، پیش آگهی نفروپتوز نامطلوب است. با گذشت زمان، بیمار دچار عوارض می شود و پیشرفت روند پاتولوژیک منجر به از دست دادن توانایی کار می شود.

مراحل نفروپتوز

سه مرحله اصلی نفروپتوز وجود دارد:

1. با بیرون آمدن قطب پایین کلیه از هیپوکندریوم و لمس مشخص آن هنگام دم مشخص می شود؛ در هنگام بازدم، کلیه به مکان معمول خود باز می گردد.
2. کل کلیه از هیپوکندریوم خارج می شود و در حالت عمودی بدن بیمار لمس می شود؛ در حالت افقی، کلیه خود به خود یا به صورت دستی به موقعیت طبیعی خود باز می گردد؛ چرخش کلیه به دور ساقه کلیه ممکن است مشخص شود. رگ هایی که به کلیه نزدیک می شوند باریک و نازک تر می شوند.
3. خروج کامل کلیه از هیپوکندریوم؛ کلیه می تواند به داخل لگن کوچک یا بزرگ حرکت کند.

علائم نفروپتوز

این بیماری ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد، اما در این دوره ممکن است تغییرات غیرقابل برگشتی در بدن رخ دهد.

در توسعه خود، بیماری مراحلی را طی می کند که هر یک با تظاهرات خاصی مشخص می شود.

در مرحله اول نفروپتوز، کلیه پرولاپس از طریق دیواره قدامی شکم هنگام دم لمس می شود و در حین بازدم به محل معمول خود در هیپوکندریوم باز می گردد. در این مرحله هیچ علامتی وجود ندارد یا درد دردناک در ناحیه کمر، سنگینی شکم در حالت عمودی وجود دارد. معمولا درد در یک طرف رخ می دهد.

در مرحله دوم، درد شدیدتر است، اغلب به شکم، کشاله ران، اندام تناسلی، ران و در هنگام فعالیت بدنی تشدید می شود. در حالت عمودی بدن، کل کلیه به زیر خط هیپوکندریوم می‌افتد، اما در حالت افقی خود به خود برمی‌گردد یا می‌توان آن را با دست به حالت طبیعی خود بازگرداند.

برای مرحله سوم نفروپتوز، کلیه بدون توجه به وضعیت بدن بیمار از هیپوکندری خارج می شود. احساسات دردناک بارزتر می شوند و ممکن است دائما رخ دهند. سایر علائم نفروپتوز در این مرحله ممکن است شامل اختلالات دستگاه گوارش، قولنج کلیوی و فشار خون شریانی باشد. پس از ورزش، بیماران اغلب هماچوری را تجربه می کنند.

این بیماری با کاهش اشتها، حالت تهوع، یبوست یا اسهال، سردرد، سرگیجه، تاکی کاردی و بی خوابی همراه است. بیماران اغلب تحریک پذیری، کوتاهی مزاج و بی ثباتی عاطفی را تجربه می کنند.

نفروپتوز دو طرفه در مراحل پایانی با علائم نارسایی کلیه آشکار می شود: افزایش خستگی، سردرد، تورم اندام ها، تجمع مایع افیوژن در حفره شکمی، حالت تهوع.

ویژگی های بیماری در کودکان

نفروپتوز در کودکان معمولاً با یک دوره بدون علامت مشخص می شود. بیماران ممکن است درد جزئی را در ناحیه پرولاپس کلیه تجربه کنند. در طول فعالیت بدنی، درد حمله ای در هیپوکندریوم و همچنین درد خنجری در ناحیه کمر ایجاد می شود. در برخی موارد، با نفروپتوز، کودکان ورم زیر چشم، به ویژه در صبح، و همچنین اختلالات دیسوریک و سوء هاضمه را تجربه می کنند.

تشخیص

تشخیص اولیه نفروپتوز بر اساس داده‌های به‌دست‌آمده در طول جمع‌آوری شکایات و گزارش‌ها و همچنین یک معاینه عینی (با لمس پولیپوزیشن) است.

برای تایید تشخیص، معاینه آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود.

توموگرافی کامپیوتری اسپیرال و مولتی مارپیچ امکان به دست آوردن تصاویری از پارانشیم، سیستم پیلوکالیسیال کلیه و همچنین عروق کلیه را فراهم می کند.

برای تعیین جابجایی اندام های دستگاه گوارش، به ویژه با نفروپتوز دوطرفه، فلوروسکوپی معده، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، ایریگوسکوپی و کولونوسکوپی انجام می شود.

تشخیص افتراقی با نئوپلاسم های بدخیم، دیستوپی کلیه، هیدرونفروز ضروری است.

درمان نفروپتوز

در مراحل اولیه بیماری، درمان نفروپتوز با استفاده از روش های محافظه کارانه انجام می شود. به بیماران توصیه می شود از وسایل ارتوپدی فردی (کمربند، کرست، بانداژ) استفاده کنند، مجموعه ای از تمرینات فیزیوتراپی را برای تقویت دیواره قدامی شکم و همچنین تغذیه خوب انجام دهند. وسایل ارتوپدی را باید صبح در حالت افقی بدن در حین بازدم قرار داد. از فعالیت بدنی سنگین باید اجتناب شود.

در مراحل بعدی نفروپتوز، ممکن است نیاز به جراحی باشد. اول از همه، این عمل برای بیماران مبتلا به درد شدید و همچنین برای ایجاد عوارض نفروپتوز نشان داده شده است.

هدف اصلی جراحی بازگرداندن کلیه به موقعیت طبیعی خود با تثبیت به ساختارهای آناتومیک مجاور است. پس از جراحی (نفروپکسی سنتی، نفروپکسی به روش ریووار، نفروپکسی لاپاروسکوپی)، استراحت در بستر به مدت دو هفته اندیکاسیون دارد. درمان جراحی نفروپتوز برای بیماران مسن، با افتادگی اندام های شکمی، و همچنین با آسیب شناسی های شدید همزمان توصیه نمی شود.

اگر نفروپتوز در دوران بارداری ایجاد شود، نظارت منظم بر وضعیت بیمار ضروری است. این بیماری منع بارداری نیست. درمان نفروپتوز در زنان باردار در درجه اول با هدف تسکین درد است؛ درمان اصلی این بیماری پس از زایمان انجام می شود.

تمرینات نفروپتوزیس

ورزش درمانی یکی از مهمترین اجزای درمان محافظه کارانه نفروپتوز است. تمرینات ویژه انتخاب شده به شما این امکان را می دهد که کلیه را در مراحل اولیه بیماری به بستر کلیه برگردانید و/یا از نزول بیشتر آن جلوگیری کنید. انجام تمرینات فیزیوتراپی روزانه ضروری است. بلافاصله بعد از غذا نباید تمرینات درمانی انجام دهید.

انتخاب تمرینات نفروپتوز به صورت جداگانه توسط یک متخصص انجام می شود. تمرینات زیر اغلب تجویز می شود:

• بلند کردن اندام تحتانی در حین دم، بازگشت به موقعیت شروع در حین بازدم (در حالت افقی بدن انجام می شود).
• در حین دم، پاها را به طور متناوب در زانو خم کنید، در حین بازدم به حالت اولیه برگردید (در حالت افقی بدن با یک بالشتک کوچک در زیر پشت انجام می شود).
• حرکات پا شبیه‌سازی دوچرخه‌سواری (در حالت خوابیده به پشت انجام می‌شود)؛
• بلند کردن یک پای مستقیم به سمت بالا، به طور متناوب هر دو پا (در حالت خوابیده در یک طرف یا طرف دیگر انجام می شود).
• قوس دادن به پشت (در حالت زانو تا آرنج انجام می شود).

عوارض و عواقب احتمالی

نفروپتوز می تواند با ایجاد شرایط پاتولوژیک زیر پیچیده شود:

• ایسکمی کلیه؛
• فشار خون وریدی (به طور معمول شریانی)؛
• پیلونفریت؛
• هیدرونفروز؛
• نفرولیتیازیس؛
• خونریزی جنسی

نفروپتوز اغلب افراد 25 تا 40 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد، اغلب زنان به دلیل ویژگی های آناتومیکی ساختار لگن. علاوه بر این، توسعه بیماری با اختلال در لحن دیواره شکم، که در اثر بارداری و زایمان ایجاد می شود، تسهیل می شود.

پیش بینی

با تشخیص به موقع و انتخاب صحیح درمان، پیش آگهی برای زندگی مطلوب است، اما نیاز به اجتناب از فعالیت های مرتبط با فعالیت بدنی سنگین، و همچنین ایستادن طولانی مدت در وضعیت عمودی وجود دارد.

بدون درمان، پیش آگهی بد است. با گذشت زمان، بیمار دچار عوارض می شود و پیشرفت روند پاتولوژیک منجر به از دست دادن توانایی کار می شود.

جلوگیری

به منظور جلوگیری از ایجاد نفروپتوز توصیه می شود:

• معاینه به موقع توسط پزشک پس از صدمات و / یا درد در ناحیه کمر؛
• پوشیدن بانداژ در دوران بارداری؛
• زنان در دوره پس از زایمان باید تمریناتی را با هدف تقویت عضلات شکم انجام دهند.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله: