تماس های غیر منطقی برای خدمات فوریت های پزشکی. تماس های بی اساس برای خدمات فوریت های پزشکی تماس های بی اساس برای خدمات فوریت های پزشکی

ایلزه بوکشا، رئیس بخش ارتباطات خدمات فوریت های پزشکی، توضیح می دهد.

خدمات فوریت های پزشکی (EMS) همچنین زمانی که تیم، پس از رسیدن به صحنه "حادثه"، متوجه می شود که بیمار آنجا نیست، یا مکان/آدرسی که هنگام تماس با 113 نشان داده شده است وجود ندارد، تماس هایی دریافت می کند.

سال گذشته - 5337 تماس بی اساس

در سال 2016، 5337 (حدود 15 تماس در روز) در اورژانس زمانی که بیمار پیدا نشد یا آدرس وجود نداشت، ثبت شد. درست است، تماس ها همیشه عمدا دروغ نبودند، اگرچه ممکن است چنین باشد.

تماس نادرست LUTS زمانی اتفاق می افتد که یک تماس عمدی، به عنوان مثال، به آدرسی که وجود ندارد، یک حادثه رانندگی که اتفاق نیفتاده است، به بیمار نیاز به کمک داشته باشد، اما در واقع چنین بیمار وجود ندارد. بند 202 قانون تخلفات اداری مسئولیت اداری و جریمه برای اشخاص حقیقی و حقوقی را برای تماس عمدی بی اساس با خدمات ویژه (افراد از 35 تا 140 یورو، اشخاص حقوقی - از 140 تا 1400 یورو) و برای افراد عمدی مشخص می کند. انتشار اطلاعات در مورد یک حادثه نادرست یا صحنه سازی عمدی یک حادثه غیر واقعی (افراد از 35 تا 210 یورو، اشخاص حقوقی - از 700 تا 7100 یورو). چنین مواردی توسط پلیس ارزیابی می شود.

لایحه در راه است

اگر تماس نادرستی وجود داشته باشد، ممکن است فرد نه تنها با جریمه اداری روبرو شود - تیم خدمات فوریت های پزشکی نیز ممکن است صورتحساب را برای تماس گیرنده بگذارد. به عنوان مثال، اگر کسی به کمک نیاز نداشته باشد یا خدمات عمدا گمراه شده باشد (به عنوان مثال، در حین نوشیدن الکل، شرکت تصمیم به شوخی گرفت و با آمبولانس تماس گرفت). اما باید توجه داشت که اگر بیمار مشکل حاد سلامتی داشته باشد، قبض یا جریمه ای دریافت نمی شود، اما در حین تماس پزشکان اعلام می کنند که وضعیت به آن اندازه که بیمار هنگام تماس گفته است وخیم نیست.

کوهی از ژنده به جای بیمار

حالت دوم این است که هنگام تماس با LUTS، تماس گیرنده این فرصت را نداشت یا به دلایلی مطمئن نبود که فرد به کمک پزشکی نیاز دارد یا خیر. اغلب در حین رانندگی، شخصی متوجه می شود که فردی در ایستگاه اتوبوس به درخت تکیه داده یا خمیده است و با پزشکان تماس می گیرد. به محض ورود، تیم اغلب متوجه می‌شود که بیمار قبلاً آنجا را ترک کرده است یا فقط کوهی از ژنده‌ها یا کیسه‌های پر شده را می‌یابد که یک رهگذر اشتباه می‌کند که فردی دراز کشیده است.

چگونه باید ادامه داد؟

البته شرایط می‌تواند متفاوت باشد و در صورت امکان باید سعی کنید راهی برای توقف پیدا کنید یا اگر دیدید شخصی مشکل دارد و شخصی به کمک نیاز دارد، از توقف خودرو بخواهید. راننده اتوبوس همچنین باید به وضعیت پاسخ دهد و از او بخواهد توقف کند تا اطمینان حاصل شود که به کمک نیاز است.

در صورت امکان، اگر فردی را دیدید که به نظر می رسد به کمک از بیرون نیاز دارد، همیشه نزدیک شوید و سعی کنید بفهمید چه اتفاقی افتاده است. فرد احتمالاً واقعاً به کمک نیاز دارد. با این حال، اغلب فرد خوابیده فقط نیاز به بیدار شدن یا کمک به بلند شدن دارد تا بتواند ادامه دهد.

اگر فرد بیدار مست است و از کمک امتناع می کند، باید با پلیس تماس بگیرید. نحوه واکنش یک فرد معمولاً نشانه کاملاً واضحی از نحوه عمل است. این امکان وجود دارد که شخص واقعا مست باشد و از کمک امتناع ورزد، اما این امکان نیز وجود دارد که از هوش رفته باشد، شاید با ماشین تصادف کرده باشد یا حادثه دیگری رخ داده باشد و وضعیت آنقدر بحرانی باشد که کمکی که فرد انجام می دهد. تا زمانی که پزشکان در راه هستند حیاتی خواهد بود.

اگر تماس‌گیرنده اورژانس تا رسیدن امدادگران در صحنه بماند، می‌تواند همزمان با ادامه مکالمه با اعزام‌کننده و گوش دادن به دستورالعمل‌ها، ارائه کمک‌های اولیه را آغاز کند. امدادگران همچنین می توانند سریعتر به آنجا برسند زیرا نیازی به جستجوی مکان بر اساس نشانه های تقریبی ندارند.

اگر فردی که با آمبولانس تماس گرفته در محل حادثه نباشد و تیم قربانی را پیدا نکند، پزشکان با فردی که با آنها تماس گرفته تماس می گیرند. البته لازم به ذکر است که در صورتی که بیمار در آدرس مشخص شده قبلی پیدا نشود، این کار برای روشن شدن محل دیده شدن فرد روی زمین دراز کشیده انجام می شود.

پدر و مادر دلشکسته فریاد زدند: کودک از کشتی کروز سقوط کرد، 45 متر پرواز کرد و مرد

لیپاتوف V.A.

حضور بیش از 60٪ تماس های بی اساس (داده های شخصی) در ساختار تماس ها نشان دهنده عملکرد متناقض عملکردهای غیرمعمول برای خدمات اضطراری است که در صنعت غیرقابل قبول است که مرحله فعلی توسعه آن با تخصص و ویژگی مشخص می شود. پایبندی دقیق به مسئولیت های عملکردی بخش ها. در عین حال، بهره وری اقتصادی خدمات کاهش می یابد، حجم کاری کارکنان افزایش می یابد، تماس با بیماران مزمن جایگزین کار خدمات سرپایی می شود و به تدریج پزشک "اورژانس" را رد صلاحیت می کند. در نهایت، انبوه NV بر کیفیت مراقبت های پزشکی اورژانس در شرایط بودجه محدود تأثیر می گذارد: تأمین ناکافی دارو، تجهیزات، حمل و نقل، سوخت و روان کننده ها، لباس های خاص، کاهش صلاحیت پرسنل، تاخیر در تماس ها به دلیل ویزیت بیماران، تماس غیرمنطقی خدمات اورژانس و غیره د.

تا به حال، ما تعریفی از NV در ادبیات موجود پیدا نکرده‌ایم. در بیشتر موارد، این مفهوم ماهیت روشن و ژورنالیستی ندارد. آثار منتشر شده قبلی ما مشخص کردند که معیار اصلی غیرمنطقی بودن این بود که در طول چنین تماس هایی، کمک پزشکی یا ارائه نمی شود یا نیاز به دستکاری های جزئی دارد، به عنوان مثال، ضد عفونی کننده ساییدگی ها، تجویز خوراکی داروها.

انباشت داده ها و بازنگری در این پدیده مستلزم اصلاح تعریف است، زیرا علیرغم غیر منطقی بودن تماس، در بیش از 90 درصد موارد برای جلوگیری از درگیری، شکایات بی اساس و تماس های مکرر، کادر درمانی به روش تزریقی متوسل می شوند. تجویز داروها و سایر دستکاری ها. بنابراین، تماس غیرمنطقی EMS تماسی است با بیماران و قربانیانی که نیازی به مراقبت های پزشکی اورژانسی و بستری شدن در بیمارستان یا انتقال به یک مرکز پزشکی برای مراقبت های تخصصی ندارند.

داده‌های یک مطالعه آینده‌نگر امکان گروه‌بندی NV را به سه گروه با توجه به درجه بی‌اساس بودن (جدول 1) فراهم کرد.

جدول 1. گروه های INV با توجه به درجه غیر منطقی بودن.

آگاهانه بی اساس	دلیل تماس بیانگر غیر منطقی بودن آن است (اختلال خواب، کبودی انگشت و ...)
کاملا بی اساس	نیازی به مراقبت فوری پزشکی نیست
مشروط غیر معقول	کمک های پزشکی ارائه می شود، اما بدون آن، بعید است که وضعیت بدتر شود

به منظور یافتن علل احتمالی NV، ما یک نظرسنجی از کارکنان خدمات فوریت های پزشکی (622 پرسشنامه) انجام دادیم. در عین حال، اکثریت پاسخ دهندگان به اتفاق آرا (ضریب تطابق 0.72) اظهار داشتند که علل اصلی NV برآورد بیش از حد جدی بودن وضعیت فرد به دلیل ناتوانی ذهنی، اضطراب و مؤلفه هیپوکندریایی نگرش فرد نسبت به وضعیت خوب است. بودن؛ دلایل اقتصادی (درمان موثر طولانی مدت بسیاری از بیماری های مزمن مستلزم هزینه های مالی است، همچنین تشخیص بیماری ها، تماس با آمبولانس رایگان است)، بسیاری از بیماران درمان سرپایی کافی دریافت نمی کنند، رژیم تجویز شده را رعایت نمی کنند و از عملکرد آمبولانس مطلع شد. منحصر به فرد بودن ذهنیت بیمار خانگی و غیره

حذف کامل تماس‌های بی‌اساس به دلیل نیاز ذهنی بیماران به مراقبت‌های پزشکی، عادت ساده تماس با آمبولانس در همه مواردی که احساس ناخوشایندی دارند، غیرممکن است، با این حال، اقدامات هدفمند می‌تواند تعداد آنها را کاهش دهد. . دلایل بسیاری مطابق با طبقه بندی ما خود نشان دهنده غیر منطقی بودن تماس است که نشان دهنده نقص در عملکرد سرویس های دریافت و ارسال تماس است.

بنابراین، پدیده NV که در خدمات فوریت های پزشکی رخ می دهد، یک پدیده منفی مشخصه مراقبت های بهداشتی داخلی است. دلایلی که آمبولانس داخلی مجبور به پاسخگویی به تماس ها در جایی که آشکارا نیازی به آن نیست، چند وجهی است و رویکرد حل آنها باید جامع باشد. راه حل این موضوع باید بر اساس بررسی عمیق علل آن اعم از اقتصادی، روانی، پزشکی و سازمانی باشد. منطقی است که الگوریتم هایی برای پذیرش تماس ها و امتناع های موجه، سازماندهی سیستم مشاوره بیماران و انتقال تماس ها از یک کنترل از راه دور به کلینیک های شهری ارائه شود. در موارد تشدید بیماری‌های مزمن یا آسیب‌هایی که نیاز به مراقبت‌های تخصصی اورژانسی ندارند، با توجه به تجربه بسیاری از مراکز فوریت‌های پزشکی، در کاهش موارد اورژانس، مرکز مشاوره پزشکی نقش خاصی را ایفا می‌کند که سازماندهی آن عبارت است از واضح است که توجیه اقتصادی دارد.

همچنین توصیه پزشکان به رهبری افراد فدرال در مورد تصویب قانونی سازمان کار آمبولانس در مقررات قابل توجیه است ، زیرا برنامه های فدرال توسط مقاماتی تهیه می شود که دور از عمل هستند و نیاز به انطباق طولانی مدت با شرایط واقعی دارند. حجم مراقبت های پزشکی برای NV نیاز به ثبت در استانداردهای پزشکی یا اسناد خاص دارد و شاخص های NV می تواند یکی از معیارهایی باشد که اثربخشی کل مراقبت های اولیه را مشخص می کند.

لاریسا راکیتینا با مشکل تماس های نادرست و بی اساس با پزشکان برخورد کرد

من یک بار شاهد بودم که چگونه یک آمبولانس یک بیمار به شدت باردار را به اورژانس آورد که از درد شکم شکایت داشت. آمبولانس همه زنان باردار را با شکایاتی مانند "تهدید سقط جنین" تشخیص می دهد. زن به متخصص زنان و زایمان گفت که هیچ درد شکمی نداشته و هرگز درد شکمی نداشته است، او فقط نمی‌توانست صبر کند تا جنسیت کودک را بفهمد و به بیماران ورودی سونوگرافی داده شد. او عصبانیت و عصبانیت تیم وظیفه را درک نکرد و به آنها گفت: "شما هنوز کار می کنید."

افسوس، این تنها مورد نیست: مردم اغلب از آمبولانس یا کمک اضطراری استفاده می کنند، و همچنین در صورت لزوم، افسر پلیس محلی را به خانه خود فرا می خوانند.

بر خلاف آمبولانس (EM)، مراقبت های اضطراری فقط در مسکو، سنت پترزبورگ و برخی شهرهای بزرگ دیگر وجود دارد؛ این بخشی از ساختار کلینیک های منطقه است و بخشی از کار آمبولانس را بر عهده می گیرد. پزشکان اورژانس به صورت شبانه روزی فقط به منازل سفر می کنند و فقط در موارد بیماری های حاد غیرخطرناک مانند تب شدید ناشی از ARVI و تشدید بیماری های مزمن مثلاً در هنگام بحران فشار خون بالا. بیماران از طریق پذیرش کلینیک یا از طریق 03 برای کمک فوری تماس می گیرند.

تماس های خانه دکتر متفاوت است

همه تماس‌های خانه پزشک، صرف نظر از اینکه به آمبولانس مراجعه می‌کنند یا نزد پزشک محلی، به سه دسته تقسیم می‌شوند.

تعدیل شده- هنگامی که برای مشکلات جدی نیاز به کمک پزشکی باشد و بیمار نتواند به طور مستقل به مرکز مراقبت های بهداشتی برود، به پزشک احضار می شود. برای SP، اینها، به عنوان مثال، آسیب هایی هستند که توانایی حرکت را محدود می کنند، سوختگی های درجه 3 تا 4، حمله درد قفسه سینه که با نیتروگلیسیرین قابل تسکین نیست، وضعیت آسم طولانی مدت و سایر شرایط تهدید کننده زندگی. برای افسر پلیس منطقه، اینها سرماخوردگی با تب بالا یا بدتر شدن وضعیت رفاه بیماران مزمن درمانی است.

بی اساس- بیمار خطر اپیدمیولوژیک ندارد و به راحتی می تواند به تنهایی به کلینیک برسد. به عنوان مثال، در دمای 37.8 درجه سانتیگراد. در مورد سرمایه گذاری مشترک، تماس زمانی غیر منطقی تلقی می شود که در حال حاضر تهدید جدی برای سلامت و زندگی بیمار وجود نداشته باشد. برای مثال دمای 38.2 درجه سانتیگراد همراه با سردرد.

تماس های نادرست آمبولانس یا پزشک- این یک هولیگانیسم معمولی است، باز نشدن درب به روی پزشک یا عدم حضور بیمار در آدرس مشخص شده. به دلیل چنین چالش هایی، بیمارانی که واقعاً به کمک به موقع نیاز دارند، رنج می برند. علاوه بر این، تماس های نادرست باعث آسیب مادی قابل توجهی به دولت می شود - هزینه یک سرمایه گذاری مشترک در سال 2012 به طور متوسط 1700 روبل است.

متاسفانه برای نظام سلامت ما مشکل تماس های نادرست و بی اساس بسیار مطرح است که سهم اورژانس در شهرها از 30 درصد و در روستاها تا 60 درصد است. هیچ آمار رسمی از کار خدمات منطقه وجود ندارد.

قانون تماس های غیر منطقی با پزشک و SP را ممنوع نمی کند

ما یک خلأ قانونی در زمینه فراخوانی پزشکان در خانه داریم. هیچ قانون فدرالی برای تنظیم تماس های SP وجود ندارد.

آخرین سند نظارتی در مورد این موضوع به سال 2003 (قانون فدرال شماره 131 "در مورد اصول کلی سازمان خودگردانی محلی در فدراسیون روسیه") برمی گردد و سازمان ارائه خدمات اضطراری را به اختیارات ارجاع می دهد. نهادهای خودگردان محلی این سند مشخص نمی کند که کدام تماس موجه و فوری تلقی می شود. در مناطق، سفارش‌ها و شرح وظایفی وجود دارد که دلایل تماس‌ها را بر اساس دسته‌های فوریت متمایز می‌کند. با این حال، آنها اسناد داخلی برای استفاده رسمی هستند و مردم در بیشتر موارد هیچ اطلاعی از وجود آنها ندارند و زمانی که کمک اضطراری واقعاً ضروری است و هیچ دلیلی برای تماس با SP وجود ندارد با SP تماس می گیرند.

ما همچنین مدلی برای سازماندهی مراقبت های سرپایی در خانه نداریم که به طور قانونی در سطح فدرال ایجاد شده باشد. ماده 37.2 قانون فدرال "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" مورخ 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ بیان می کند: "روش های ارائه مراقبت های پزشکی و استانداردهای مراقبت های پزشکی توسط سازمان تایید شده است. نهاد اجرایی فدرال مجاز.» یعنی قوانین فراخوانی پزشک به منزل شما باید توسط وزارت بهداشت تدوین شود که تا به امروز هیچ سند نظارتی در این زمینه منتشر نکرده است.

روش ارائه مراقبت های پزشکی در خانه توسط کلینیک توسط مقررات و برنامه های سرزمینی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون تعیین می شود و اگر در منطقه وجود نداشته باشد، توسط اقدامات محلی مراکز بهداشتی درمانی با توافق مقامات بهداشتی محلی تعیین می شود. . اما هیچ سندی وجود ندارد که اعتبار فراخوانی یک پزشک محلی را در هر سطحی تنظیم کند؛ حداکثر نشانه هایی برای بازدید تیم ذکر شده است، اگرچه مشکل تماس های نادرست و بی اساس بسیار مرتبط است.

یخ شکسته بود یا هزینه تماس با آمبولانس

مجازات تماس نادرست آمبولانس چیست؟ در مناطق مختلف روسیه، به طور دوره ای تلاش می شود تا قوانینی برای فراخوانی آمبولانس به صورت قانونی ایجاد شود، اما بدون موفقیت. به عنوان مثال، در یکاترینبورگ در سال 2008، پیش نویس چنین قانونی تهیه و برای بحث عمومی گذاشته شد. به طور خاص، تفاوت بین بخش سرپایی و آمبولانسی که به یک وضعیت تهدید کننده زندگی پاسخ می دهد را توضیح داد. ساکنان شهر آن را به عنوان نقض آزادی های خود و محرومیت از حق مراقبت های بهداشتی رایگان که توسط قانون اساسی اعطا شده است تلقی کردند و قاطعانه پیشنهاد مقامات محلی را رد کردند.

در استاوروپل، در سال 2006، با تصمیم شهردار شهر، هزینه ای برای تماس با آمبولانس - 150 روبل تعیین شد. در همان زمان، جانبازان جنگ بزرگ میهنی، بازماندگان محاصره، بازماندگان چرنوبیل، کودکان، معلولان و برخی دیگر از دسته های شهروندان مزایایی به میزان 50 یا 100٪ دریافت کردند. در نتیجه، میانگین بار کاری روزانه تیم تا 40 درصد کاهش یافت و سرعت رسیدن آمبولانس به محل افزایش یافت - 70 درصد از تیم ها در کمتر از 15 دقیقه به تماس رسیدند، در مقایسه با استاندارد 15 تا 20 دقیقه. . اما در سال 2007، دستور شهردار مورد اعتراض دادستانی قرار گرفت و همه چیز به حالت عادی بازگشت.

واضح است که برای حل مشکل تماس های نادرست با SP ها و معرفی مسئولیت، باید نوآوری های قانونی در سطح ایالت اجرا شود. اما حتی در مقیاس ملی، لایحه ای که برای کاهش کار سرمایه گذاری های مشترک به شرایط اضطراری طراحی شده است ممکن است طوفانی از خشم ایجاد کند - شهروندان به این حق عادت دارند که در هر زمانی از روز با یک تیم چند نفره به صورت رایگان تماس بگیرند. مطمئن شوید که هیچ چیز وحشتناکی اتفاق نمی افتد.

بازدید از جوکرها

ممکن است نمونه قابل توجهی از یک تماس نادرست از یک سرمایه گذاری مشترک را به خاطر بیاورید که بازتاب گسترده ای در رسانه ها داشت: در طول تعطیلات سال نو، زمانی که خدمات پزشکی اورژانس بیش از حد بارگیری می شود، اعزام کننده یک سرمایه گذاری مشترک در چلیابینسک تماسی از یک شرکت دریافت کرد. مهمانی - جشن. تماس گیرنده از مرگ مرد جوانی خبر داد. تمامی خودروهای سرویس دهی به منطقه اشغال شده و با توجه به جدی بودن موضوع، یک دستگاه خودروی سرمایه گذاری مشترک از منطقه همجوار به مرکز تفریحی اعزام شد. وقتی تیم به تماس رسید، معلوم شد که هیچ کس نمی میرد. طبق سناریوی شب، یکی از انیماتورها "بیمار شد" و پزشکان مجبور شدند با آنها بازی کنند و اقدامات احیا را به تصویر بکشند. انیماتورها به عصبانیت تیپ واکنشی نشان ندادند و اصرار بر ادامه اجرا داشتند و به عنوان غرامت، یک جایزه پولی (5000 روبل برای هر کارمند بهداشتی) و شرکت در ضیافت جشن ارائه کردند.

جریمه برای تماس اضطراری نادرست

ساکنان چلیابینسک پیشنهاد کردند که جریمه های سنگین و کار اصلاحی برای شوخی ها به عنوان مجازات اعمال شود. با این حال، تنها مجازات پیش بینی شده توسط قانون فعلی برای چنین اعمالی ( تماس عمدی نادرست با آتش نشانی، آمبولانس یا سایر خدمات تخصصی) - جریمه اداری از 1000 تا 1500 روبل(ماده 19.13 قانون تخلفات اداری فدراسیون روسیه). البته، ممکن است این سرویس برای هزینه رانندگی خودرو، خسارات اخلاقی مطالبه کند، اما "قربانیان" نتیجه مثبت چنین آزمایشی را تضمین نمی کنند.

پلیس در برابر گزارش های نادرست آگاهانه در مورد جنایات و حملات تروریستی قریب الوقوع نه توسط قانون اداری، بلکه توسط قانون کیفری مصون است و مسئولیت جدی تری برای آنها در نظر گرفته شده است - جریمه های کلان، کار اصلاحی یا حتی حبس (ماده 207 قانون جزا). کد فدراسیون روسیه).

به من دکتر بده!

اغلب، شهروندان فدراسیون روسیه یک سرمایه گذاری مشترک را نه به دلیل شوخی و تفریح، بلکه به عنوان یک اقدام احتیاطی فرا می گیرند. یعنی مراجعه به پزشک دلیلی دارد، اما هیچ اضطراری و نیازی به آمدن فوری او نیست. جمعیت توسط سیستم موجود "فاسد" شده است، زیرا تماس با آمبولانس یا مراقبت های فوری رایگان است.

با توجه به بررسی "مدرن سازی خدمات فوریت های پزشکی فدراسیون روسیه: مسائل بحث برانگیز" که توسط پزشک متدولوژیست موسسه بهداشتی شهرداری "ایستگاه خدمات فوریت های پزشکی به نام" گردآوری شده است. V.F. کاپینوس" در یکاترینبورگ توسط ولادیمیر فیالکو، 30 درصد از تماس های آمبولانس و اورژانس در خانه بی اساس است. اینها شامل درخواست بیماران مزمن پزشکی که به خوبی می توانند از مراقبت های کافی در سطح پزشک خانواده برخوردار شوند، دمای 37.5 درجه سانتیگراد در بزرگسالان و عدم تمایل به مراجعه به کلینیک به دلیل آب و هوای بد و نیاز به اندازه گیری خون است. فشار، و بثورات روز، و "به ریه ها گوش کن، در غیر این صورت همکارم ذات الریه دارد، و من هم ناگهان دچار آن شدم." بیماران مسن اغلب با آمبولانس تماس می گیرند زیرا به ارتباط نیاز دارند.

تماس غیرموجه برای آمبولانس ممکن است موجه باشد

البته نباید فراموش کرد که هر بیمار حق اشتباه دارد. درخواست ارزیابی عینی از وضعیت خود از یک بیمار حاد (مخصوصاً برای اولین بار) دشوار است. مخصوصاً برای افراد مسن تنها دشوار است و اکثر پزشکان با علم به این که کمک آنها به سادگی می تواند به یک گفتگوی نجات بخش تقلیل یابد، نسبت به چنین بیمارانی بسیار ملایم هستند. به هر حال، سیستم مراقبت ما واقعاً انسانی است، اگرچه به وضوح فاقد عمل گرایی سالم است.

تعداد زیادی از تماس های بی اساس مربوط به سوء مصرف الکل است. و در نهایت، در سال های اخیر، یک دلیل قابل توجه دیگر اضافه شده است - عدم وجود بیمه نامه پزشکی. بدون آن، یک درمانگاه یا بیمارستان ممکن است شما را به صورت رایگان نپذیرد و در هر صورت آمبولانس به بیمار مراجعه می کند، زیرا در سیستم بیمه اجباری پزشکی عمل نمی کند. شهروندان باتجربه با تشدید یک بیماری مزمن می توانند آگاهانه علائم جدی واقعاً غایب را برای اعزام کننده توصیف کنند تا تیم در اسرع وقت به محل برسد. بنابراین، روزانه هزاران خودرو در سراسر کشور اساساً عملکرد یک درمانگاه را روی چرخ انجام می دهند.

همه جا خوب است، جایی که ما نیستیم

در کشورهای خارجی، مراقبت های بهداشتی پول را هدر نمی دهد و هنگام بازدید از یک سرمایه گذاری مشترک، "صرفه جویی" زیادی می کند. به عنوان مثال، در اسرائیل، آمبولانسی با تیمی از امدادگران که تحصیلات عالی پزشکی ندارند، اما مهارت های اورژانسی دارند، هر فردی را که با آنها تماس می گیرد به اورژانس بیمارستان تحویل می دهد و مبلغی معادل 100 دلار به طور خودکار از بیمار برداشت می شود. حساب. اگر پزشک پس از معاینه بیمار به این نتیجه برسد که بستری شدن در بیمارستان ضروری است، وجه به بیمار برگردانده می شود. اگر دلیلی برای ارائه کمک اضطراری وجود نداشت، هزینه تماس شخصاً توسط بیمار پرداخت می شود.

سیستم مشابهی در برخی از استان های کانادا عمل می کند: اگر پزشک بیمارستان تماس با SP را بی اساس بداند، صورتحساب تماس اورژانس برای بیمار ارسال می شود. با این حال، مناطقی در کانادا وجود دارد که هر تماس با سرمایه گذاری مشترک رایگان است. من معتقدم که جمعیت این کشورها از این فرصت برای فراخوانی یک سرمایه گذاری مشترک مسئولانه تر و جدی تر از ما استفاده می کنند.

علاوه بر این، در کشورهای غیر CIS، بیماران عادت دارند ابتدا با پزشک خانواده مشورت کنند، به همین دلیل تماس های بی اساس حتی قبل از مراجعه بیمار به اورژانس فیلتر می شود. متاسفانه چنین سرویسی در کشور ما توسعه نیافته و کمبود شدید پرسنل در بخش سرپایی وجود دارد که همچنان کپی برداری از مدل غربی را دشوار می کند. اما حداقل چیزی برای تلاش داریم.

درمانگاه نزد محمد می رود

مشکل تماس های نادرست و بی اساس برای مراقبت های بهداشتی سرپایی نیز مطرح است. و دلایل چنین تماس هایی مشابه دلایل مشابه در سرمایه گذاری مشترک است. گاهی اوقات پزشک نمی تواند با بیمار ملاقات کند. ممکن است تماس گیرنده آدرس را اشتباه وارد کرده باشد یا مسئول پذیرش آن را اشتباه یادداشت کرده باشد؛ ممکن است به سادگی در آدرس صحیح باز نشود. این اتفاق می افتد که بستگان نمی خواهند یک بیمار خواب را بیدار کنند یا بیمار فقط در آن زمان به داروخانه رفته است. وقتی در یک کلینیک کار می کردم، مرتباً از افسران پلیس محلی می شنیدم که بیهوده به دیدن بیمار می رفتند؛ او به راحتی می توانست خود را به کلینیک برساند. تعداد تماس های نادرست و بی اساس تا حد زیادی با نحوه عملکرد رجیستری تعیین می شود. یک پذیرش با تجربه، مجهز به یک الگوریتم واضح برای مرتب سازی تماس ها، به پزشک کمک می کند تا تعداد سفرهای بی نتیجه را کاهش دهد.

اکثر کلینیک های خصوصی در چنین مواردی برای بیمار جریمه می کنند، مبلغ و عبارت "تماس نادرست" به وضوح در قرارداد خدمات پزشکی قید شده است. این اقدام بیماران را انضباط می کند، اما در درمانگاه شهرداری قابل اجرا نیست.

در توان ماست...

... بهبود کیفیت کار رجیستری. برای انجام این کار، پرستار ارشد باید دستورالعمل های واضحی را به ثبت کنندگان بدهد. علاوه بر این، لازم است دائماً با بیماران مضطرب ترین و سریع ترین تماس های نادرست در محل، گفتگوهای توضیحی انجام شود. هنگام ملاقات با آنها، ارزش دارد که با حوصله و واضح به آنها توضیح دهید که در چه مواردی شما را در خانه صدا می کنند و در چه مواردی خودشان به کلینیک می روند.

گزینه عالی

مشکل تماس های نادرست تا حد زیادی نتیجه ناقص بودن سازمان مراقبت های بهداشتی ما است، در درجه اول فقدان اسناد نظارتی یکسان که قوانین ارائه مراقبت های پزشکی در خانه را تنظیم می کند. ما واقعاً فاقد مراکز تماس واحدی هستیم که در آن پذیرش‌گران آموزش دیده تماس‌های مربوط به آمبولانس، ملاقات با یک افسر پلیس محلی در خانه، برای گزارش خود به اتاق‌های اورژانس بیمارستان و ویزیت‌های سرپایی معمولی را مرتب کنند. امروزه تقریباً هر کسی که "03" را شماره گیری می کند یک یا چند متخصص "در اختیار خود" دریافت می کند که در 30 تا 60٪ موارد کاملاً بی اساس است.

ما همچنین واقعاً فاقد یک برنامه آموزش شهروندان هستیم که به آنها یاد دهد چگونه در موارد واقعاً جدی با آمبولانس تماس بگیرند. شاید سیستم جریمه‌های کوچک برای بی‌اساس و جریمه‌های کلان برای تماس‌های نادرست پزشک به خانه، بتواند به نوعی ابزار آموزشی تبدیل شود.

اما در حال حاضر اینها رویاها و مدینه فاضله هستند، همانطور که به وضوح با تلاش معقول برای ساده کردن تماس های آمبولانس در استاوروپل، که توسط دفتر دادستان متوقف شد، نشان داده شد.

این اطلاعات برای متخصصان مراقبت های بهداشتی و داروسازی در نظر گرفته شده است. بیماران نباید از این اطلاعات به عنوان توصیه یا توصیه پزشکی استفاده کنند.

تماس های غیر منطقی برای خدمات فوریت های پزشکی

لیپاتوف V.A.
دانشگاه پزشکی دولتی کورسک MUZ SSMP Kursk
http://drli.hl.ru

داده‌های یک مطالعه آینده‌نگر امکان گروه‌بندی NV را به سه گروه با توجه به درجه بی‌اساس بودن (جدول 1) فراهم کرد.

جدول 1. گروه های INV با توجه به درجه غیر منطقی بودن.

آگاهانه بی اساس	دلیل تماس بیانگر غیر منطقی بودن آن است (اختلال خواب، کبودی انگشت و ...)
کاملا بی اساس	نیازی به مراقبت فوری پزشکی نیست
مشروط غیر معقول	کمک های پزشکی ارائه می شود، اما بدون آن، بعید است که وضعیت بدتر شود