درد کم. آستانه درد - هر آنچه که باید در مورد درد بدانید. درد چگونه اندازه گیری می شود؟

همه افراد درد را کاملاً متفاوت درک می کنند: برای برخی، واکسیناسیون پیش پا افتاده به یک مصیبت دشوار تبدیل می شود، در حالی که دیگران می توانند به راحتی در برابر هرگونه دستکاری پزشکی بدون متوسل شدن به تسکین درد مقاومت کنند. این به این دلیل است که هر موجود زنده آستانه حساسیت درد مشخصی دارد.

آستانه درد چیست

آستانه درد نشانگر میزان تحریک سیستم عصبی مرکزی است که با درد همراه است.

بالاترین سطح دردی که یک موجود زنده می تواند در یک موقعیت خاص تحمل کند، سطح تحمل درد آن در نظر گرفته می شود. در عین حال، تعیین آستانه درد یا سطح تحمل بر اساس ویژگی های ضربه ای که باعث درد می شود، غیرممکن است.

به طور کلی پذیرفته شده است که آستانه درد بدن انسان در سطح ژن ها تعیین می شود، بنابراین واکنش به محرک های یکسان برای همه منحصر به فرد خواهد بود. یکی از دردهای غیرقابل تحمل رنج می برد، در حالی که دیگری فقط ناراحتی خفیفی را احساس می کند.

کسانی که فقط با ضربه بسیار قوی احساس درد می کنند آستانه درد بالایی دارند. کسانی که آستانه پایینی دارند تحمل کمتری نسبت به درد دارند و حتی با کمترین ضربه احساس ناراحتی می کنند.

پزشکان می گویند که با ضعف سیستم ایمنی، که ناشی از کمبود ویتامین B یا کار بیش از حد بدن است، خطر کاهش آستانه درد وجود دارد.

مطالعات نشان داده است که آستانه درد زنان بسیار بالاتر از مردان است و حداکثر میزان آن در حین زایمان مشاهده می شود.

این بدان معنی است که سطح تحمل درد به طور مستقیم به تصویر کلی هورمونی بستگی دارد، یعنی به سیستم غدد درون ریز بدن که استروژن ترشح می کند. با این حال، نمایندگان جنس عادلانه از نظر روانی آسیب پذیرتر هستند، که با ترس و اشک، حتی با کوچکترین اثر دردناک، آشکار می شود.

انواع ادراک درد

پزشکان 4 نوع حساسیت به درد را تشخیص می دهند.

شاهزاده خانم روی نخود

افراد مبتلا به این نوع آستانه درد بسیار پایین و طیف مشابهی از تحمل درد دارند. آنها در تحمل کوچکترین درد و فعالیت بدنی سبک مشکل دارند.

به عنوان یک قاعده، اینها طبیعت های مالیخولیایی و آسیب پذیر هستند که تنهایی را ترجیح می دهند. قبل از هر اقدام پزشکی، آنها باید برای مدت طولانی متقاعد شوند، زیرا نمی توانند حتی درد جزئی را تحمل کنند. برای جلوگیری از شوک دردناک، تمام اقدامات و به خصوص مداخلات جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

پری دریایی

آنها با آستانه درد کم و دامنه تحمل درد بزرگ مشخص می شوند. آنها به سختی در برابر اثرات دردناک مقاومت می کنند، اما می توانند آرام شوند و شجاعانه دستکاری های پزشکی را تحمل کنند. اینها افراد وفادار، تأثیرپذیر، مستعد همدلی و شفقت هستند.

زیبای خفته

اینها صاحب آستانه درد بالا و فاصله تحمل کوتاه هستند. چنین ویژگی هایی باعث می شود که بدن به درد جزئی پاسخ ندهد. اما یک واکنش خشونت آمیز از کوچکترین افزایش تحریک حاصل می شود، زیرا نمایندگان این نوع کاملاً صبر ندارند.

آنها می توانند تنش شدید را تحت پوشش آرامش مطلق پنهان کنند که با طغیان های عاطفی آشکار می شود.

سرباز قلع استوار

این نامی است که به افرادی با آستانه درد بالا و طیف وسیعی از تحمل درد داده می شود. آنها می توانند تظاهرات احساسات دردناک هر قدرتی را نادیده بگیرند و بدون مشکل فعالیت بدنی را تحمل کنند. به عنوان یک قاعده، چنین توانایی هایی توسط افراد موفق و با اعتماد به نفس با ویژگی های رهبری مشخص می شود.

نحوه تعیین

برای تعیین سطح آستانه درد از جمسنج استفاده می شود. ماهیت این دستگاه تاثیر برخی محرک ها (فشار بالا، دمای بالا و جریان الکتریکی) بر روی نواحی ظریف پوست، معمولاً نواحی بین انگشتان پا و دست است. نیروی ضربه به تدریج افزایش می یابد، که این امکان را فراهم می کند که کمترین و بالاترین میزان حساسیت را تعیین کنید؛ تفاوت بین آنها در فاصله تحمل درد است.

چگونه افزایش دهیم

سطح آستانه درد توسط عملکرد گیرنده های درد تعیین می شود - انتهای "لخت" سلول های عصبی که در سراسر بدن توزیع می شوند. قرار گرفتن مداوم در این مکان ها خواص محافظتی بدن را در برابر عوامل تحریک کننده خارجی تشکیل می دهد.

ثابت شده است که شاخص های تحمل درد به احساسات، وضعیت فیزیکی بدن و گاهی اوقات به زمان روز بستگی دارد. این بدان معناست که آستانه درد قابل کنترل است.

چندین روش به افزایش درجه آن کمک می کند که وظیفه اصلی آنها تولید هورمون های شادی - اندورفین و سروتونین است.

• خوردن غذاهای تند و تلخ (خردل، فلفل قرمز، ترب و غیره) که زبان را می سوزاند و باعث دفاع بدن و تولید اندورفین می شود.
• خوردن غذاهایی که باعث تولید سروتونین می شوند - آجیل، موز، تخم مرغ، شیر، گوشت بوقلمون.
• خشم برانگیختگی روانی-عاطفی بدن است که همه نیروها را بسیج می کند. این یک گزینه یکبار مصرف عالی برای افزایش آستانه درد است، اما برعکس، انفجارهای منظم احساسات منفی منجر به خستگی بدن و کاهش سطح مقاومت در برابر درد می شود.
• ارتباط جنسی. اندورفین‌ها که درد کسل‌کننده‌ای هستند، در زمان صمیمیت جنسی به مقدار زیادی تولید می‌شوند.

درد یک واکنش محافظتی بدن است، بنابراین مهم است که با افزایش آستانه درد زیاده روی نکنید، بلکه سطح طبیعی آن را حفظ کنید.

ثابت شده است که افراد با نشاط و شادابی که سبک زندگی سالمی دارند، اغلب آستانه حساسیت بالایی به درد دارند.

آستانه درد- این میزان تأثیر بر اندام حسی است که درد در آن رخ می دهد. طبق تعریفی دیگر، این مفهوم به میزان تحریک سیستم عصبی که در آن درد احساس می شود، اشاره دارد. آستانه درد برای هر فرد فردی است، زیرا ... حساسیت به درد از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

همچنین چیزی به عنوان سطح تحمل درد وجود دارد که به عنوان حداکثر مقدار دردی که یک فرد خاص مایل است تحت شرایط خاص تحمل کند، تعریف می شود. در این مورد، نه آستانه درد و نه سطح تحمل درد توسط هیچ پارامتری از تأثیراتی که باعث درد می شود تعیین نمی شود.

آستانه درد بالا و پایین

همانطور که قبلا ذکر شد، هر کسی آستانه درد خود را دارد، یعنی. واکنش افراد به یک محرک متفاوت است. برای یک نفر، قرار گرفتن در معرض یک نیروی خاص می تواند باعث درد شدید شود، در حالی که برای دیگران می تواند احساسات کاملا قابل تحملی ایجاد کند. اعتقاد بر این است که آستانه درد یک فرد در ژن ها تعیین می شود.

آستانه درد پایین زمانی است که با کمترین تأثیر، فرد شروع به تجربه درد می کند، به عنوان مثال. چنین افرادی درک شدیدی از درد دارند. برعکس، اگر فردی آستانه بالایی برای حساسیت به درد داشته باشد، زمانی درد را تجربه می کند که ضربه به اندازه کافی قوی باشد.

طبق تحقیقات تخصصی، آستانه درد زنان بیشتر از مردان است. حداکثر آستانه درد در طول. این واقعیت با این واقعیت توضیح داده می شود که آستانه درد نه تنها با سیستم عصبی، بلکه همچنین با سطوح هورمونی مرتبط است. توسط سیستم غدد درون ریز از طریق تولید هورمون های استروژن تنظیم می شود. اما در عین حال، زنان حساسیت روانی بیشتری دارند، که منجر به این واقعیت می شود که حتی حداقل درد نیز می تواند باعث ترس و اشک شود.

چگونه آستانه درد خود را بفهمیم و تعیین کنیم؟

افرادی که مراقب سلامتی خود هستند بهتر است اطلاعاتی در مورد آستانه درد شخصی خود داشته باشند. چنین اطلاعاتی ممکن است در مواردی مفید باشد که فرد نیاز به مداخله پزشکی همراه با درد داشته باشد. با دانستن شدت دردی که بیمار می تواند تحمل کند، پزشک می تواند روش مناسبی را برای تسکین درد انتخاب کند.

شما می توانید آستانه درد خود را با استفاده از یک دستگاه خاص - یک جسور سنج تعیین کنید. ماهیت کار آن این است که یک ناحیه ظریف از پوست (معمولاً بین انگشتان دست یا پا) در معرض جریان الکتریکی، فشار یا دمای بالا قرار می گیرد. با افزایش تدریجی شدت مواجهه، شاخص های حداقل و حداکثر حساسیت ایجاد می شود که فاصله تحمل درد خواهد بود. در نتیجه، می توان تعیین کرد که یک فرد دارای چه درجه ای از آستانه حساسیت درد است - بسیار کم، کم، متوسط ​​یا زیاد.

چگونه آستانه درد را افزایش دهیم؟

ثابت شده است که در ساعات مختلف روز، تحت تأثیر احساسات مختلف و بسته به شرایط فیزیکی عمومی بدن، آستانه درد یک فرد می تواند مقادیر متفاوتی داشته باشد. در نتیجه، سطح آستانه درد را می توان تا حدی "مدیریت" کرد.

چندین راه برای افزایش موقت آستانه درد وجود دارد:

1. درمان "حواس پرتی".- مهار گیرنده های درد به دلیل استفاده از غذاهای "تند" - فلفل قرمز، ترب، خردل، زنجبیل و غیره.
2. تغییرات در سطوح هورمونیبا پیروی از رژیم غذایی سرشار از مواد غذایی مانند تخم مرغ، شیر، بوقلمون، فندق، موز و غیره که به افزایش سطح (هورمون شادی) در بدن کمک می کند.
3. روش های تمرین خودکار برای بسیج قدرت بدن- چنین حالت برانگیختگی روانی-عاطفی قوی، مانند خشم، به افزایش آستانه درد کمک می کند.
4. ارتباط جنسی- در طول عشق ورزی، مقدار زیادی هورمون اندورفین ترشح می شود که می تواند درد را نیز کسل کننده کند.

آستانه درد با سطح تحریک ناشی از سیستم عصبی که در آن فرد درد را تجربه می کند مشخص می شود. این سطح برای همه فردی است. قرار گرفتن یکسان در معرض هر عامل تحریک کننده ممکن است در یک فرد باعث درد شدید شود، اما در دیگری درد ناچیز. این بدان معنی است که در مورد اول آستانه درد کم است و در مورد دوم - یک آستانه بالا. اما شایان ذکر است که سطح تحمل درد ثابت نیست، می تواند در نتیجه کمبود ویتامین ها، کار بیش از حد و عوامل دیگر کاهش یابد. بیایید در مورد این با جزئیات بیشتر صحبت کنیم.

حساسیت به درد

بنابراین آستانه درد با حداکثر شدت دردی که فرد می تواند در یک لحظه و در شرایط خاص تحمل کند تعیین می شود. چرا برخی افراد آستانه درد بالا و برخی دیگر آستانه درد دارند؟ تفاوت ها ناشی از ویژگی های فرآیندهای پاتولوژیک مربوط به انسان است. بر اساس میزان حساسیت به درد، می توان ویژگی های شخصیتی فرد، اثربخشی سازگاری اجتماعی و زیستی و وضعیت سلامت عمومی او را تعیین کرد. به عنوان مثال، هنگام بررسی افرادی که اقدام به خودکشی کردند، مشخص شد که آنها با افزایش تحمل درد مشخص می شوند. از مطالب فوق می توان نتیجه گرفت که آستانه درد تا حد زیادی به ویژگی های روانی هر فرد بستگی دارد. عواطف تنیک، یعنی آنهایی که فعالیت فعال را تشویق می کنند (شادی، هیجان، پرخاشگری، و غیره)، آستانه درد را افزایش می دهند، و آستنیک، یعنی آنهایی که حالت را افسرده می کنند (ترس، غم، افسردگی و غیره). برعکس، آن را پایین بیاورید. بر اساس ویژگی های درک درد، همه افراد به چهار نوع تقسیم می شوند. شما می توانید با انجام آزمایش بر روی یک جسور سنج - یک درد سنج مخصوص، متوجه شوید که به طور خاص متعلق به کدام یک از این انواع هستید. در مورد نحوه انجام این روش کمی بعد صحبت خواهیم کرد.

ویژگی های آستانه درد در زنان و مردان

حساسیت به درد نه تنها به وضعیت سیستم عصبی، بلکه به سطوح هورمونی نیز بستگی دارد. در زنان، استروژن به عنوان تنظیم کننده درد عمل می کند که در شرایط بحرانی می تواند آستانه درد را افزایش دهد. بنابراین، در طول زایمان، سطح استروژن به سادگی از مقیاس خارج می شود و در نتیجه باعث تسکین طبیعی درد می شود. در مردان تستوسترون تولید می شود که در شرایط درد نیز به عنوان مسکن عمل می کند. اما احساسات نیز نقش مهمی دارند. از زمان های قدیم ترتیب داده شده است که مرد نان آور خانه است، به جنس قوی تر تعلق دارد، بنابراین، حتی با دریافت آسیب، باید قدرت مقابله با درد را پیدا کند. برعکس، یک زن نماینده جنس ضعیف تر است، نه از نظر جسمی که از نظر احساسی حساس تر. بنابراین، حتی با درد جزئی، خانم ها اغلب وحشت می کنند و عصبانی می شوند.

اندازه گیری حساسیت به درد

همانطور که قبلا ذکر شد، می توانید آستانه درد خود را با استفاده از یک دستگاه معجزه آسا - یک جمسنج، دریابید. اغلب این مطالعه در ناحیه بین انگشتان دست یا پا انجام می شود، زیرا این مکان ها ظریف ترین پوست را دارند. جریان الکتریکی یا گرما را به منطقه اعمال کنید. این دستگاه حداقل سطح تحریک را ثبت می کند، یعنی زمانی که شما شروع به تجربه درد می کنید، و حداکثر، یعنی چیزی که می توانید آن را تحمل کنید. بر اساس نتایج مطالعه، متخصص نتیجه گیری می کند که شما به کدام یک از چهار نوع ادراک درد تعلق دارید. متأسفانه، شما در کلینیک های معمولی جک سنج را پیدا نمی کنید. بنابراین، برای یافتن موسسه ای که بتوان در آن چنین تحقیقاتی انجام داد، باید سخت تلاش کنید.

ادگار دگا، خانم‌های شوینده‌ای که از دندان درد رنج می‌برند. تصویر از forbes.ru

مدیریت درد یکی از دردناک ترین نکات پزشکی ماست. علیرغم برخی ساده‌سازی روش‌های تهیه داروهای لازم برای بیماران سرطانی، مشکل هنوز حل نشده است و در نظام بهداشتی داخلی، مدیریت درد به عنوان شاخه‌ای جداگانه از دانش و خدمات پزشکی متمایز نیست.

این در حالی است که در این حوزه پزشکی استانداردهای بین المللی بر اساس توصیه های سازمان بهداشت جهانی وجود دارد. آنها مدیریت درد را نه تنها برای بیماران در آخرین مرحله سرطان، بلکه برای سایر موارد درد حاد و مزمن نیز مد نظر دارند و نیاز به حضور متخصصان مدیریت درد در مراکز درمانی دارند که مطمئناً در شوراهای سایر پزشکان شرکت می کنند که به طور مشترک برنامه ریزی می کنند. برای درمان و مراقبت از بیمار.

اولین قدم در کار ارزیابی درد است. البته موارد واضحی نیز وجود دارد: به عنوان مثال، آسیب با پارگی بافت یا اندام، شکستگی استخوان - واضح است که بیمار از درد شدید یا حتی غیر قابل تحمل رنج می برد. با این حال، اغلب پزشک باید از خود بیمار بخواهد که درد خود را از 1 تا 10 درجه بندی کند. چنین مقیاسی چیست؟

مقیاس درد

1- درد بسیار خفیف است، به سختی قابل توجه است. بیشتر اوقات بیمار به آن فکر نمی کند.

2- درد خفیف ممکن است آزاردهنده باشد و هر از گاهی بدتر شود.

3- درد محسوس است، حواس‌پرتی را پرت می‌کند، اما می‌توان به آن عادت کرد و سازگار شد.

4- درد متوسط اگر فردی عمیقاً در فعالیتی غوطه ور باشد، می تواند آن را نادیده بگیرد، اما فقط برای مدتی، اما مطمئناً توجه را به خود منحرف می کند.

5- درد نسبتاً شدید نمی توان بیش از چند دقیقه از آن چشم پوشی کرد، اما با تلاش فرد می تواند کاری انجام دهد یا در رویدادی شرکت کند.

6-دردی نسبتاً شدید که با فعالیت‌های عادی روزانه تداخل می‌کند، زیرا تمرکز بر هر چیزی بسیار دشوار می‌شود.

بعدی می آید درد شدید(غیرفعال می کند، اجازه انجام وظایف عادی را نمی دهد، با مردم ارتباط برقرار می کند).

7- درد شدید، تحت تأثیر قرار دادن تمام احساسات و محدود کردن قابل توجه توانایی فرد برای انجام اعمال عادی و برقراری ارتباط با دیگران. با خواب تداخل دارد.

8- درد شدید فعالیت بدنی به شدت محدود است. ارتباط کلامی نیاز به تلاش زیادی دارد.

9- درد طاقت فرسا مرد قادر به صحبت کردن نیست. ممکن است ناله یا گریه غیرقابل کنترلی رخ دهد.

10- درد غیر قابل تحمل فرد در بستر و احتمالاً هذیان است. افراد بسیار کمی در طول زندگی خود دردی به این بزرگی را تجربه می کنند.

برای جهت‌دادن بیمار، پزشک می‌تواند در مطب خود ترازو را با شکلک‌های مربوط به بخش‌های آن آویزان کند، از لبخند شاد در ساعت 0 تا چهره‌ای که در ساعت 10 از درد و رنج گریه می‌کند. راهنمای دیگر، اما فقط برای زنان و فقط برای کسانی که زایمان کرده اند، یک نکته است: زایمان طبیعی بدون تسکین درد با علامت 8 مطابقت دارد.

مقیاس درد ممکن است بسیار ساده به نظر برسد، اما به گفته استیون کوهن، استاد درد در دانشکده پزشکی جان هاپکینز (بالتیمور، ایالات متحده آمریکا)، این مقیاس بر اساس تحقیقات بسیار زیادی است.

درد یک اختلال مشخص است که نیاز به مداخله دارد

در طب غربی، اخیراً تأکید بر درد مزمن تغییر کرده است: این درد دیگر صرفاً به‌عنوان نشانه‌ای از یک بیماری تلقی نمی‌شود، بلکه به عنوان یک اختلال مستقل که نیاز به مداخله دارد. و در حالی که برای اکثر بیماران مقیاس درد یک ابزار مفید است، برای برخی در انتخاب درمان تعیین کننده می شود.

کوهن می گوید: «مقیاس به ویژه برای کسانی که مشکلات ارتباطی دارند مهم است، به ویژه کودکان خردسال و بیماران مبتلا به اختلال شناختی.

علاوه بر ارزیابی درد در مقیاس، دانستن سایر پارامترها برای پزشک مهم است. بنابراین، دکتر Seddon Savage، رئیس انجمن درد آمریکا و استاد بیهوشی در دانشکده پزشکی دارتموث (ایالات متحده آمریکا)، از بیمار می‌خواهد در مورد چگونگی تغییر سطح درد در طول هفته گذشته، نحوه رفتار درد در طول هفته صحبت کند. روز، چه در عصر تشدید شود، فرصتی برای خواب کافی و غیره وجود دارد یا خیر.

اگر هنگام کار با بیمار به طور مداوم از ترازو استفاده می کنید، با گذشت زمان می توانید تصویری از تأثیر درد مزمن بر کیفیت زندگی او، نحوه عملکرد درمان ها و مسکن ها به دست آورید.

ساویج می‌گوید: «من همچنین از بیمار می‌خواهم که در مقیاسی به من نشان دهد که چه سطحی از درد برای او قابل قبول است. با بیماری‌های مزمن، ما همیشه نمی‌توانیم درد را به چیزی کاهش دهیم، اما می‌توان به سطحی رسید که به بیمار اجازه دهد همچنان سبک زندگی قابل قبولی داشته باشد.»

متخصصان درد باید از بیمار بپرسند که ماهیت آن چیست: تیراندازی، کسل کننده، ضربان دار، احساس سوزش، گزگز یا بی حسی، و همچنین اینکه چه عوامل خارجی بر درد تأثیر می گذارد، چه چیزی آن را تشدید می کند و چه چیزی آن را ضعیف می کند.

نه تنها شدت درد بیمار و ماهیت آن، بلکه تأثیر آن بر زندگی روزمره او نیز بسیار مهم است. این همان چیزی است که به معنای تغییر در تأکید است. پزشک باید نه تنها روی درمان خود بیماری (که البته بسیار مهم است) تمرکز کند، بلکه باید راهی پیدا کند که به بیمار کمک کند تا حد امکان از سبک زندگی عادی به دلیل درد منحرف شود.

برای انجام این کار، به گفته ساویج، به تلاش مشترک تعدادی از متخصصان نیاز است: پزشک معالج، متخصص درد، فیزیوتراپ، روانشناس و روانپزشک، و مهمتر از همه، خود بیمار که باید نقش فعال را بازی کند. نقش در روند درمان

درد همیشه یک احساس ناخوشایند است. اما شدت آن می تواند متفاوت باشد: بستگی به نوع بیماری دارد و فرد چه آستانه درد دارد.

به طوری که دکتر بتواند دقیقاً بفهمد که چگونه درد دارد - غیر قابل تحمل یا کم و بیش متوسط ​​- به اصطلاح مقیاس های درد اختراع شد. با کمک آنها نه تنها می توانید درد خود را در لحظه توصیف کنید، بلکه می توانید بگویید که با تجویز درمان چه چیزی تغییر کرده است.

مقیاس آنالوگ بصری

این مقیاسی است که اغلب توسط متخصصان بیهوشی و انکولوژیست استفاده می شود. این فرصتی را برای ارزیابی شدت درد - بدون هیچ انگیزه ای فراهم می کند.

مقیاس آنالوگ بصری یک خط به طول 10 سانتی متر است که روی یک صفحه کاغذ خالی - بدون جعبه - کشیده شده است. 0 سانتی‌متر «بدون درد» است، سمت راست‌ترین نقطه (10 سانتی‌متر) «غیرقابل‌تحمل‌ترین دردی است که در شرف مرگ است». خط می تواند افقی یا عمودی باشد.

بیمار باید نقطه ای را قرار دهد که احساس کند دردش در آن قرار دارد. دکتر خط کشی را می گیرد و به این نکته توجه می کند که نقطه نظر بیمار چیست:

• 0-1 سانتی متر - درد بسیار خفیف است.
• از 2 تا 4 سانتی متر - ضعیف؛
• از 4 تا 6 سانتی متر - متوسط؛
• از 6 تا 8 سانتی متر - بسیار قوی؛
• 8-10 امتیاز - غیر قابل تحمل.

هنگام ارزیابی درد، پزشک نه تنها به این نقطه، بلکه به کل رفتار فرد نیز توجه می کند. اگر کسی می تواند با سؤالات حواسش پرت شود، اگر قبل از رفتن با آرامش در دفتر قدم زد، شاید درجه درد را بیش از حد تخمین زده است. بنابراین، می توان از او خواست که درد خود را دوباره - در همان مقیاس - ارزیابی کند. و اگر این یک زن است، بخواهید آن را با درد هنگام زایمان مقایسه کنید (برای هر زن 8 امتیاز تخمین زده می شود). اگر او بگوید: "چه، زایمان دو برابر دردناک تر بود"، باید درد او را 4-5 امتیاز دهید.

مقیاس آنالوگ بصری اصلاح شده

ماهیت ارزیابی درد مانند مورد قبلی است. تنها تفاوت بین این مقیاس در علامت گذاری رنگ است که در برابر آن خط کشیده شده است. رنگ در یک گرادیان می آید: از سبز که از 0 شروع می شود تا 4 سانتی متر به زرد و تا 8 سانتی متر به قرمز تغییر می کند.

مقیاس رتبه بندی کلامی

این بسیار یادآور مقیاس آنالوگ بصری است: همچنین یک خط به طول 10 سانتی متر است که می تواند به طور مستقل جلوی بیمار کشیده شود. اما یک تفاوت وجود دارد: هر 2 سانتی متر یک کتیبه وجود دارد:

• در 0 سانتی متر - بدون درد.
• 2 سانتی متر - درد خفیف؛
• در حدود 4 سانتی متر - درد متوسط.
• در 6 سانتی متر - قوی؛
• در 8 سانتی متر - بسیار قوی؛
• در نقطه پایان - درد غیر قابل تحمل.

در این صورت، از قبل برای یک فرد مسیریابی آسان تر است و او بر اساس این که بیشتر حالت خود را با چه عنوانی مرتبط می کند، به آن پایان می دهد.

جنبه های مثبت این روش ارزیابی درد این است که می توان از آن برای ارزیابی سندرم های درد حاد و مزمن استفاده کرد. علاوه بر این، مقیاس را می توان در کودکان، از دانش آموزان دبستانی، و همچنین افرادی که دارای مدرک ابتدایی هستند، استفاده کرد.

مقیاس درد "در صورت" (صورت)

از این مقیاس می توان برای تعیین شدت درد در افراد مبتلا به زوال عقل پیشرفته استفاده کرد. این شامل 7 نقاشی از چهره با احساسات است که هر کدام به صورت شماتیک قدرت سندرم درد را نشان می دهد. آنها به ترتیب افزایش درد مرتب شده اند.

چرا نقاشی ها، و چرا چنین نقاشی های ابتدایی؟ زیرا از چنین نقاشی هایی، خواندن احساسات آسان تر و تفسیر نادرست دشوارتر از یک اثر هنری یا عکس است.

قبل از اینکه شخص به چهره ای اشاره کند که درجه درد مناسبی را نشان می دهد، باید تصویر را توضیح دهد. دکتر می گوید: "ببین، نفر اول درد ندارد، سپس افرادی نشان داده می شوند که درد را احساس می کنند - هر بار بیشتر و بیشتر. شخص سمت راست درد وحشتناکی دارد. به من نشان بده که چقدر دردی احساس می کنی." پس از این، فرد به فرد مورد نظر اشاره می کند یا دایره می کشد.

مقیاس صورت اصلاح شده

از 6 چهره تشکیل شده است که هر یک از آنها احساسی مطابق با توصیف درد در مقیاس رتبه بندی کلامی را نشان می دهد. همچنین برای ارزیابی شدت درد در زوال عقل استفاده می شود و همچنین پس از یک سخنرانی مقدماتی کوتاه انجام می شود.

ترازو برای بیماران بستری و بی زبان استفاده می شود

احیاگرها از مقیاس CPOT استفاده می کنند که به آنها امکان می دهد بدون صحبت با بیمار درجه درد را ارزیابی کنند. آنها 4 پارامتر را در نظر می گیرند:

1. کشش عضلات بازو.
2. حالت چهره.
3. تلاش برای صحبت کردن یا مقاومت در برابر دستگاه تنفس.
4. واکنش های حرکتی

هر پارامتر از 0 تا 2 امتیاز می گیرد و پس از آن امتیازها جمع می شوند.

تعبیر این است:

0-2 امتیاز - بدون درد.

3-4 امتیاز - درد خفیف.

5-6 امتیاز - درد متوسط.

7-8 امتیاز - درد شدید.

9-10 - درد بسیار شدید.

جامع ترین ارزیابی درد، پرسشنامه مک گیل است.

به لطف این پرسشنامه (پرسشنامه)، می توان سه سیستم اصلی برای شکل گیری و هدایت درد را ارزیابی کرد:

1. رشته های عصبی که مستقیماً احساسات درد را منتقل می کنند.
2. ساختارهایی که هم در نخاع و هم در مغز وجود دارند: تشکیل شبکه و سیستم لیمبیک.
3. بخش هایی در قشر مغز که در ارزیابی و تفسیر نهایی درد نقش دارند.

بنابراین، پرسشنامه به طور مشروط به 4 گروه تقسیم می شود:

• برای تعیین ویژگی های حسی درد؛
• برای ارزیابی اینکه درد شامل کدام مؤلفه های احساسی است.
• برای ارزیابی چگونگی ارزیابی درد توسط مغز؛
• گروهی از کلمات که هدف آنها ارزیابی همه معیارها در یک زمان است.

از نظر فیزیکی، پرسشنامه شبیه 20 ستون است که هر کدام شامل 1 تا 5 عنوان است که به ترتیب مرتب شده اند - مطابق با شدت درد. یک فرد باید به تعداد زیادی از آنها حلقه بزند که به او در توصیف دقیق احساساتش کمک کند.

شاخص درد بر اساس تعداد کلماتی که برای توصیف درد برای هر یک از 4 پارامتر استفاده شده است امتیازدهی می شود. همچنین مهم است که از کدام شماره سریال برای ارزیابی هر جنبه استفاده شده است. و در نهایت شماره سریال نام های انتخابی جمع شده و میانگین حسابی آنها محاسبه می شود.

ترازوهای درد برای چیست؟

همه پزشکان از مقیاس های درد استفاده نمی کنند. آنها عمدتا توسط متخصصان بیهوشی-احیاکننده، درمانگران و انکولوژیست ها استفاده می شوند. گاهی اوقات پزشکان سایر تخصص ها در مورد بیماران مزمن با آنها روبرو می شوند.

بسته به نحوه ارزیابی درد، یک داروی بی حسی تجویز می شود:

• برای درد خفیف، از مسکن های غیر مخدر استفاده کنید: ایبوپروفن، آنالژین، دیکلوفناک، پاراستامول.
• برای مصرف متوسط، 2 مسکن غیر مخدر با نقاط کاربرد کمی متفاوت، یا ترکیبی از یک مخدر ضعیف و یک مسکن غیر مخدر.
• درد شدید مستلزم تجویز مسکن های قوی مخدر و غیر مخدر است. اغلب لازم است به روش های اضافی متوسل شویم: مسدود کردن مسیرهای عصبی، الکل کردن (تزریق اتانول) به انتهای عصب، که باعث درد شدید مزمن می شود.

هر یک از این داروها عوارض جانبی زیادی دارند. بنابراین، به نفع بیمار است که درد خود را تا حد امکان عینی ارزیابی کند و در صورت تغییر، آن را به پزشک گزارش دهد. حال اگر پزشک به هیچ وجه واکنشی نشان نداد، باید به متخصص دیگری تغییر یابد.