☰

ارزیابی عملکردهای تنفسی در حین ورزش. حجم جزر و مد، تعداد تنفس و مد حجم بازدم

تهویه- این تبادل گازها بین هوای آلوئولی و ریه ها است. یکی از ویژگی های کمی تهویه ریوی حجم دقیقه تنفس (MVR) است - حجم هوایی که در 1 دقیقه از ریه ها عبور می کند. اگر فرکانس حرکات تنفسی را بدانید (در حالت استراحت در بزرگسالان 16-20 در هر دقیقه است) و حجم جزر و مد (DO = 350 - 800 میلی لیتر) می توانید MOD را تعیین کنید.

MOD=RR´DO = 5000 -16000 میلی لیتر در دقیقه

با این حال، تمام هوای تهویه شده در تبادل گاز ریوی شرکت نمی کند، بلکه تنها بخشی از آن که به آلوئول ها می رسد. واقعیت این است که تقریباً 1/3 از حجم جزر و مد در حالت استراحت به دلیل تهویه به اصطلاح فضای مرده تشریحی (MF), پر از هوا است که مستقیماً در تبادل گاز شرکت نمی کند و فقط در حین دم و بازدم در مجرای راه های هوایی حرکت می کند. اما گاهی برخی از آلوئول ها به دلیل فقدان یا کاهش جریان خون در مویرگ های مجاور عمل نمی کنند یا تا حدی عمل نمی کنند. از نقطه نظر عملکردی، این آلوئول ها فضای مرده را نیز نشان می دهند. هنگامی که فضای مرده آلوئولی در فضای مرده عمومی گنجانده می شود، دومی آناتومیک نیست، بلکه نامیده می شود فضای مرده فیزیولوژیکیدر یک فرد سالم، فضای آناتومیکی و فیزیولوژیکی تقریباً برابر است، اما اگر بخشی از آلوئول عمل نکند یا فقط به طور جزئی عمل کند، حجم فضای مرده فیزیولوژیکی ممکن است چندین برابر بیشتر از فضای آناتومیکی باشد.

بنابراین تهویه فضاهای آلوئولی می باشد تهویه آلوئولار (AV) - نشان دهنده تهویه ریوی منهای تهویه فضای مرده است.

AB= BH´(DO –MP)

شدت تهویه آلوئولی به عمق تنفس بستگی دارد: هر چه تنفس عمیق تر باشد (DO بیشتر)، تهویه آلوئول ها شدیدتر است.

حداکثر تهویه (MVV)- حجم هوایی که در طی 1 دقیقه در طول حداکثر فرکانس و عمق حرکات تنفسی از ریه ها عبور می کند، حداکثر تهویه در حین کار شدید، با کمبود O 2 (هیپوکسی) و بیش از حد CO 2 (هیپرکاپنی) رخ می دهد. هوای استنشاق شده در این شرایط، MOR می تواند به 150 تا 200 لیتر در دقیقه برسد.

شاخص های ذکر شده در بالا پویا هستند و کارایی سیستم تنفسی را در یک بعد زمانی (معمولاً در عرض 1 دقیقه) منعکس می کنند.

علاوه بر شاخص های دینامیک، تنفس خارجی نیز توسط نشانگرهای استاتیک (شکل 7):

§ حجم جزر و مد (TO) - این حجم هوای استنشاق و بازدم در هنگام تنفس آرام است (در بزرگسالان 350 - 800 میلی لیتر است).

§ حجم ذخیره دمی (IRV)- حجم اضافی هوا که می تواند فراتر از یک استنشاق آرام در طول تنفس اجباری استنشاق شود (PO vd به طور متوسط ​​1500-2500 میلی لیتر).


§ حجم ذخیره بازدمی (ERV)- حداکثر حجم اضافی هوا که می توان پس از یک بازدم آرام بازدم کرد (بازدم PO به طور متوسط ​​1000-1500 میلی لیتر).

§ حجم باقیمانده ریه (00) -حجم هوایی که پس از حداکثر بازدم در ریه ها باقی می ماند (OO = 1000-1500 میلی لیتر)

شکل 7. اسپیروگرام برای تنفس آرام و اجباری

هنگامی که ریه ها فرو می ریزند (پنوموتوراکس)، بیشتر هوای باقی مانده از آن خارج می شود. فروپاشی حجم باقیمانده = 800-1000 میلی لیتر) و در ریه ها باقی می ماند حداقل حجم باقیمانده(200-400 میلی لیتر). این هوا در به اصطلاح تله های هوا حفظ می شود، زیرا بخشی از برونشیول ها قبل از آلوئول ها فرو می ریزد (برونشیول های انتهایی و تنفسی حاوی غضروف نیستند). این دانش در پزشکی قانونی برای آزمایش اینکه آیا یک کودک زنده به دنیا آمده است استفاده می شود: ریه یک مرده در آب غرق می شود زیرا حاوی هوا نیست.

به مجموع حجم ریه ظرفیت ریه می گویند.

ظرفیت های ریه زیر مشخص می شود:

1. ظرفیت کل ریه (TLC)- حجم هوا در ریه ها پس از حداکثر دم - شامل هر چهار حجم است

2. ظرفیت حیاتی ریه ها (VC)شامل حجم جزر و مدی، حجم ذخیره دمی، حجم ذخیره بازدمی است. ظرفیت حیاتی حجم هوایی است که از ریه ها پس از حداکثر دم با حداکثر بازدم بازدم می شود.

Vital = DO + ROvd + ROvyd

ظرفیت حیاتی در مردان 3.5 - 5.0 لیتر و در زنان 3.0-4.0 لیتر است. ارزش ظرفیت حیاتی به قد، سن، جنسیت و درجه تمرین عملکردی بستگی دارد.

با افزایش سن، این رقم کاهش می یابد (به ویژه پس از 40 سال). این به دلیل کاهش خاصیت ارتجاعی ریه ها و تحرک قفسه سینه است. زنان به طور متوسط ​​25 درصد کمتر از مردان ظرفیت حیاتی دارند. ظرفیت حیاتی حیاتی بستگی به قد دارد، زیرا اندازه قفسه سینه با سایر ابعاد بدن متناسب است. VC به درجه تمرین بستگی دارد: VC مخصوصاً در شناگران و قایقرانان (تا 8 لیتر) زیاد است، زیرا این ورزشکاران دارای عضلات کمکی به خوبی توسعه یافته هستند (پکتورالیس ماژور و مینور).

3. ظرفیت دمی (Evd)برابر با مجموع حجم جزر و مد و حجم ذخیره دمی، به طور متوسط ​​2.0 - 2.5 لیتر است.

4. ظرفیت باقیمانده عملکردی (FRC)- حجم هوا در ریه ها پس از یک بازدم آرام. در حین دم و بازدم آرام، ریه ها دائماً حاوی 2500 میلی لیتر هوا هستند و آلوئول ها و دستگاه تنفسی تحتانی را پر می کنند. به لطف این، ترکیب گاز هوای آلوئولی در سطح ثابتی حفظ می شود.

در یک مطالعه معمول، TLC، OO و FRC برای اندازه گیری در دسترس نیستند. آنها با استفاده از تحلیلگرهای گاز تعیین می شوند و تغییرات در ترکیب مخلوط های گازی را در یک حلقه بسته (هلیوم، محتوای نیتروژن) مطالعه می کنند.

برای ارزیابی عملکرد تهویه ریه ها، وضعیت مجاری تنفسی و مطالعه الگوی تنفسی (الگو)، از روش های تحقیقاتی مختلفی استفاده می شود: پنوموگرافی، اسپیرومتری، اسپیروگرافی.

اسپیروگرافی (اسپیرو لاتین تنفس + گراف یونانی نوشتن، تصویر کردن)- روشی برای ثبت گرافیکی تغییرات در حجم ریه در طی حرکات تنفسی طبیعی و مانورهای تنفسی اجباری ارادی.

اسپیروگرافی به شما امکان می دهد تعدادی شاخص را که تهویه ریه را توصیف می کنند به دست آورید.

از نظر فنی، تمام اسپیروگراف ها به دو دسته باز و بسته تقسیم می شوند (شکل 8).

برنج. 8. نمایش شماتیک یک اسپیروگراف

در دستگاه های نوع باز، بیمار هوای جو را از طریق جعبه دریچه استنشاق می کند و هوای بازدمی وارد کیسه داگلاس یا اسپیرومتر تیسو (ظرفیت 100 تا 200 لیتر) می شود، گاهی اوقات به گازسنج که به طور مداوم حجم آن را تعیین می کند. هوای جمع آوری شده به این روش تجزیه و تحلیل می شود: مقادیر جذب اکسیژن و انتشار دی اکسید کربن در واحد زمان تعیین می شود. دستگاه های بسته از هوای زنگ دستگاه استفاده می کنند و در یک مدار بسته بدون ارتباط با جو در گردش هستند. دی اکسید کربن بازدم توسط یک جاذب مخصوص جذب می شود.

دستگاه های مدرنی که تغییرات حجم ریه را در حین تنفس ثبت می کنند (هر دو نوع باز و بسته) دارای دستگاه های محاسباتی الکترونیکی برای پردازش خودکار نتایج اندازه گیری هستند.

هنگام تجزیه و تحلیل یک اسپیروگرام، شاخص های سرعت نیز تعیین می شوند. محاسبه شاخص های سرعت در شناسایی علائم انسداد برونش اهمیت زیادی دارد.

§ حجم بازدم اجباری در 1 ثانیه(FEV1) - حجم هوایی که با حداکثر تلاش از ریه ها در اولین ثانیه بازدم پس از دم عمیق خارج می شود، یعنی. بخشی از FVC در ثانیه اول بازدم کرد. FEV1 در درجه اول وضعیت راه های هوایی بزرگ را منعکس می کند و اغلب به صورت درصد VC بیان می شود (FEV1 طبیعی = 75% VC).

§ شاخص تیفنو – نسبت FEV1/FVC, بیان شده در ٪:

IT= FEV1' 100%

FVC

این در تست "فشار" تنفسی (تست تیفنو) تعیین می شود و شامل مطالعه یک بازدم تک اجباری است که اجازه می دهد تا نتایج تشخیصی مهمی در مورد وضعیت عملکردی دستگاه تنفسی انجام شود. در پایان بازدم، شدت جریان تنفسی به دلیل فشرده شدن راه های هوایی کوچک محدود می شود (شکل 8).

برنج. 9. نمایش شماتیک اسپیروگرام و اندیکاتورهای آن

حجم بازدم اجباری در ثانیه اول (FEV1) معمولاً حداقل 70-75٪ است. کاهش شاخص Tiffno و FEV1 نشانه مشخصه بیماری هایی است که با کاهش باز بودن برونش همراه است - آسم برونش، بیماری مزمن انسدادی ریه، برونشکتازی و غیره.

با استفاده از اسپیروگرام می توانید تعیین کنید حجم اکسیژن, توسط بدن مصرف می شود.اگر یک سیستم جبران اکسیژن در اسپیروگراف وجود داشته باشد، این شاخص با شیب منحنی اکسیژن ورودی به آن در غیاب چنین سیستمی، با شیب اسپیروگرام تنفس آرام تعیین می شود. تقسیم این حجم بر تعداد دقیقه هایی که در طی آن مصرف اکسیژن ثبت شده است، مقدار را نشان می دهد VO 2(در حالت استراحت 200-400 میلی لیتر است).

همه شاخص های تهویه ریوی متغیر هستند. آنها به جنسیت، سن، وزن، قد، وضعیت بدن، وضعیت سیستم عصبی بیمار و عوامل دیگر بستگی دارند. بنابراین، برای ارزیابی صحیح وضعیت عملکردی تهویه ریوی، مقدار مطلق یک یا شاخص دیگر کافی نیست. لازم است شاخص های مطلق به دست آمده را با مقادیر مربوطه در یک فرد سالم با همان سن، قد، وزن و جنس مقایسه کنید - به اصطلاح شاخص های مناسب.

برای مردان JEL = 5.2xP - 0.029xB - 3.2

برای زنان JEL = 4.9xP - 0.019xB - 3.76

برای دختران 4 تا 17 ساله با قد 1.0 تا 1.75 متر:

JEL = 3.75xP - 3.15

برای پسران همسن با قد تا 1.65 متر:

JEL = 4.53xP - 3.9، و با رشد St. 1.65 متر - JEL = 10xP - 12.85

که در آن P قد (m)، B سن است

این مقایسه به صورت درصد نسبت به شاخص مناسب بیان می شود. انحرافات بیش از 15-20٪ از مقدار مورد انتظار پاتولوژیک در نظر گرفته می شوند.

کنترل سوالات

1. تهویه ریوی چیست، چه شاخصی آن را مشخص می کند؟

2. فضای مرده آناتومیکی و فیزیولوژیکی چیست؟

3. چگونه تهویه آلوئولار را تعیین کنیم؟

4. MVL چیست؟

5. برای ارزیابی تنفس خارجی از چه شاخص های استاتیکی استفاده می شود؟

6. چه نوع ظرفیت های ریوی وجود دارد؟

7. ارزش ظرفیت حیاتی به چه عواملی بستگی دارد؟

8. اسپیروگرافی برای چه منظوری استفاده می شود؟

10. شاخص های مناسب چیست، چگونه تعیین می شوند؟

علاوه بر شاخص های ایستا که درجه رشد فیزیکی دستگاه تنفسی را مشخص می کند، موارد دیگری نیز وجود دارد - پویا شاخص هایی که اطلاعاتی در مورد اثربخشی تهویه ریوی و وضعیت عملکردی دستگاه تنفسی ارائه می دهند.

ظرفیت حیاتی اجباری (FVC)- مقدار هوایی که در حین بازدم اجباری پس از حداکثر دم می توان بازدم کرد.

تعیین FVC واقعی . پس از حداکثر استنشاق آهسته از جو، آن را بگیرید احتمالا سریعحداکثر بازدم به اسپیرومتر VC واقعی خود را (به کار قبلی مراجعه کنید) با FVC مقایسه کنید.

به طور معمول، تفاوت بین VC و FVC 100-300 میلی لیتر است. افزایش این اختلاف به 1500 میلی لیتر یا بیشتر نشان دهنده مقاومت در برابر جریان هوا به دلیل باریک شدن لومن برونش های کوچک است. مدت زمان سریعترین بازدم بین 1.5 تا 2.5 ثانیه است.

محاسبه FVC مناسب . مقدار مناسب ظرفیت حیاتی را می توان با استفاده از فرمول مناسب محاسبه کرد:

0.0592 Í R - 0.025 Í V - 4.24 (مردان); 0.0460 Í R - 0.024 Í V - 2.852 (زنان);

جایی که، P - ارتفاع بر حسب سانتی متر؛ ب - سن

تعداد تنفس (RR)- تعداد چرخه های تنفسی (دم-بازدم) در 1 دقیقه. تعداد چرخه های تنفس را در یک دقیقه بشمارید.

حجم تنفس دقیقه ای (MRV)- میزان هوای تهویه شده در ریه ها در 1 دقیقه. MOD واقعی از حجم های جزر و مدی اندازه گیری شده به شرح زیر تعیین می شود:

MOD = TO Í BH.

حجم دقیقه مناسب (dMOV) ) با استفاده از فرمول زیر قابل محاسبه است:

dMOD = DOO / (7.07 Í 40)؛

DOO نرخ متابولیسم پایه مناسب است که با استفاده از فرمول نیز محاسبه می شود:

66.47 + 13.7 Í R + 5 Í N – 6.75 Í A (مردان);

65.59 + 19.59 Í R + 1.85 Í N – 4.67 Í A (زنان);

که در آن، P - وزن بدن، کیلوگرم، H - قد، سانتی متر، A - سن، سال.

تهویه آلوئولار- حجم هوای استنشاقی که وارد آلوئول ها می شود.

AB = 66-80٪ از مد.

حداکثر تهویه (MVL) -حداکثر مقدار هوای تهویه شده در ریه ها در 1 دقیقه. MVL واقعی را می توان به صورت زیر تعریف کرد:

MVL = VC Í RR

با این حال، تعیین مستقیم آن دشوار است، زیرا تنفس بسیار عمیق و مکرر برای یک دقیقه منجر به اختلال در ترکیب گازهای خون و بدتر شدن رفاه می شود. بنابراین، توصیه می شود حداکثر RR را در عمق تنفس آرام تعیین کنید. به طور معمول، باید 70 - 100 لیتر در دقیقه باشد.

MVL سررسید (dMVL)با استفاده از فرمول زیر قابل محاسبه است:

dMVL = JVC Í 25 (مردان)؛ dMVL = VC Í 26 (زنان)؛

ذخیره تنفسی (RR)- شاخصی که امکان افزایش تهویه را مشخص می کند.


MVL - MOD.

RD = ------------------ 100

به طور معمول، این تفاوت 85-90٪ از MVL است.

تهیه پروتکل.

1. شاخص های ثابت و دینامیک مشخص شده تنفس خارجی را اندازه گیری کنید. نتایج اندازه گیری را در دفترچه یادداشت کنید.

2. مقادیر مناسب نشانگرهای تنفس خارجی را در صورت امکان محاسبه کرده و با شاخص های اندازه گیری شده مقایسه کنید.

3. اگر محاسبه مقدار مناسب غیرممکن است، مقادیر واقعی اندازه گیری شده را با مقادیر متوسط ​​شاخص های تنفس خارجی مقایسه کنید (جدول 1): انحراف درصد مقادیر واقعی را از مقادیر مورد انتظار محاسبه کنید خارج از جدول:

میز 1. میانگین مقادیر شاخص های اصلی تنفس خارجی.


حجم جزر و مد و ظرفیت حیاتی مشخصه های ثابتی هستند که در طول یک چرخه تنفسی اندازه گیری می شوند. اما مصرف اکسیژن و تشکیل دی اکسید کربن به طور مداوم در بدن اتفاق می افتد.

بنابراین، پایداری ترکیب گازی خون شریانی به ویژگی های یک چرخه تنفسی بستگی ندارد، بلکه به سرعت دریافت اکسیژن و حذف دی اکسید کربن در یک دوره زمانی طولانی بستگی دارد. اندازه گیری این سرعت، تا حدی، می تواند حجم دقیقه تنفس (MVR) یا تهویه ریوی، یعنی. حجم هوایی که در 1 دقیقه از ریه ها عبور می کند. حجم دقیقه تنفس با تنفس خودکار یکنواخت (بدون مشارکت هوشیاری) برابر است با حاصل ضرب حجم جزر و مدی تعداد چرخه های تنفسی در 1 دقیقه. در حالت استراحت در یک مرد، به طور متوسط ​​8000 میلی لیتر یا 8 لیتر در دقیقه است)" (500 میلی لیتر در 16 نفس در دقیقه). اعتقاد بر این است که حجم دقیقه تنفس اطلاعاتی در مورد تهویه ریه ها ارائه می دهد، اما به هیچ وجه. کارایی تنفس را با حجم جزر و مدی 500 میلی لیتر، در حین دم، آلوئول ها ابتدا 150 میلی لیتر هوای واقع در دستگاه تنفسی، یعنی در فضای مرده تشریحی، دریافت می کنند و در پایان بازدم قبلی وارد آنها می شوند. این هوای استفاده شده است که از قبل وارد فضای مرده شده است هوای "تازه" فضای مرده آناتومیکی را پر می کند و در 1 دقیقه با حجم جزر و مدی 500 میلی لیتر در تبادل گاز با خون شرکت نمی کند و در دقیقه اول 16 دم، 8 لیتر هوای اتمسفر از آلوئول ها عبور نمی کند. اما 5.6 ​​لیتر (350 x 16 = 5600)، به اصطلاح تهویه آلوئولی. هنگامی که حجم جزر و مد به 400 میلی لیتر کاهش می یابد، برای حفظ همان مقدار حجم دقیقه تنفس، تعداد تنفس باید به 20 تنفس در هر دقیقه افزایش یابد (8000: 400). در این حالت، تهویه آلوئولی به جای 5600 میلی لیتر، 5000 میلی لیتر (250×20) خواهد بود که برای حفظ ترکیب گاز ثابت خون شریانی ضروری است. برای حفظ هموستاز گازهای خون شریانی، لازم است تعداد تنفس به 22-23 تنفس در دقیقه افزایش یابد (5600: 250-22.4). این به معنای افزایش حجم تنفسی دقیقه ای به 8960 میلی لیتر (400 x 22.4) است. با حجم جزر و مدی 300 میلی لیتر، برای حفظ تهویه آلوئولی و بر این اساس، هموستاز گازهای خون، سرعت تنفس باید به 37 تنفس در دقیقه افزایش یابد (5600: 150 = 37.3). در این حالت، حجم دقیقه تنفس 11100 میلی لیتر (300 x 37 = 11100) خواهد بود، یعنی. تقریبا 1.5 برابر افزایش می یابد. بنابراین، حجم دقیقه تنفس به خودی خود اثربخشی تنفس را تعیین نمی کند.
فرد می تواند کنترل تنفس را بر عهده بگیرد و به میل خود با شکم یا قفسه سینه نفس بکشد، فرکانس و عمق تنفس، مدت دم و بازدم و غیره را تغییر دهد. اما مهم نیست که چگونه تنفس خود را تغییر دهد، در یک حالت استراحت فیزیکی مقدار هوای اتمسفر که در 1 دقیقه وارد آلوئول می شود)" باید تقریباً یکسان بماند، یعنی 5600 میلی لیتر، تا از ترکیب طبیعی گاز خون اطمینان حاصل شود.
نیاز سلول ها و بافت ها به اکسیژن و حذف دی اکسید کربن اضافی. اگر از این مقدار در هر جهتی منحرف شوید، ترکیب گازی خون شریانی تغییر می کند. مکانیسم های هموستاتیک نگهداری آن بلافاصله فعال می شوند. آنها با ارزش بیش از حد برآورد شده یا دست کم گرفته شده عمدی تهویه آلوئولار در تضاد هستند. در این حالت احساس تنفس راحت از بین می رود و یا احساس کمبود هوا و یا احساس تنش عضلانی به وجود می آید. بنابراین، حفظ ترکیب طبیعی گاز خون در حالی که تنفس عمیق می شود، یعنی. با افزایش حجم جزر و مد، تنها با کاهش فرکانس چرخه های تنفسی امکان پذیر است و برعکس، با افزایش فرکانس تنفس، حفظ هموستاز گاز تنها با کاهش همزمان حجم جزر و مدی امکان پذیر است.
علاوه بر حجم دقیقه تنفس، مفهوم حداکثر تهویه ریوی (MVL) نیز وجود دارد - حجم هوایی که می تواند در 1 دقیقه در حداکثر تهویه از ریه ها عبور کند. در یک مرد بالغ آموزش ندیده، حداکثر تهویه در حین فعالیت بدنی می تواند 5 برابر از حجم دقیقه تنفس در حالت استراحت بیشتر شود. در افراد آموزش دیده، حداکثر تهویه می تواند به 120 لیتر برسد، یعنی. حجم تنفس دقیقه ای می تواند 15 برابر افزایش یابد. با حداکثر تهویه ریه ها، نسبت حجم جزر و مد و تعداد تنفس نیز قابل توجه است. با همان مقدار حداکثر تهویه ریه ها، تهویه آلوئولی با سرعت تنفس کمتر و بر این اساس، با حجم جزر و مدی بیشتر می شود، در نتیجه، اکسیژن بیشتری می تواند در همان زمان وارد خون شریانی و دی اکسید کربن بیشتری شود می تواند آن را ترک کند.

بیشتر در مورد حجم دقیقه تنفس:

  1. ریه ها عناصر قابل انقباض خود را ندارند. تغییرات در حجم آنها نتیجه تغییرات در حجم حفره قفسه سینه است.
  2. ماهیت تنفس عامل مهمی در شکل گیری ویژگی های مورفو-عملکردی اندام های داخلی است تنش های فوق العاده.

برابر با حاصل ضرب حجم هوای ورودی به ریه ها در 1 نفس و فرکانس تنفس. یک فرد بالغ در حالت استراحت 5-9 لیتر دارد.

فرهنگ لغت دایره المعارفی بزرگ. 2000 .

ببینید «حجم تنفس دقیقه‌ای» در فرهنگ‌های دیگر چیست:

    حجم دقیقه تنفس- حجم هوای عبوری از ریه ها در یک دقیقه. [GOST R 12.4.233 2007] موضوعات تجهیزات حفاظت فردی EN حجم دقیقه ... راهنمای مترجم فنی

    حجم دقیقه تنفس- حجم تنفسی 25 دقیقه ای: حجم هوایی که در یک دقیقه از ریه ها عبور می کند. منبع: GOST R 12.4.233 2007: سیستم استانداردهای ایمنی شغلی. فردی یعنی…

    حجم دقیقه تنفس

    - (MOD؛ همزمان حجم دقیقه تهویه ریوی) نشانگر وضعیت تنفس خارجی: حجم هوای استنشاق (یا بازدم) در 1 دقیقه. بیان شده در l/min... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

    تهویه ریوی (حجم دقیقه تنفس)- 3.8 تهویه ریوی (حجم دقیقه تنفس): حجم هوایی که از ریه های فرد (ریه های مصنوعی) طی تنفس در 1 دقیقه عبور می کند. منبع: GOST R 52639 2006: دستگاه تنفس غواصی با الگوی تنفس باز. معمول هستند… … فرهنگ لغت - کتاب مرجع شرایط اسناد هنجاری و فنی

    مشاهده حجم دقیقه تنفس... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

    - (تهویه ریوی)، مقدار هوای عبوری از ریه ها در 1 دقیقه. برابر با حاصلضرب حجم هوای ورودی به ریه ها در هر 1 تنفس برابر تعداد دفعات تنفس. یک بزرگسال در حالت استراحت 5 9 لیتر دارد. * * * حجم دقیقه تنفس حجم دقیقه…… فرهنگ لغت دایره المعارفی

    حجم جزر و مدی دقیقه- حجم دقیقه rus (m) تنفس، حجم جزر و مدی دقیقه (m) eng حجم دقیقه تنفسی، حجم دقیقه، حجم دقیقه تهویه به ازای حجم (m) دقیقه، تهویه (f) / دقیقه deu Atemminutenvolumen (n)، Minutenvolumen (n) تهویه آبگرم…… ایمنی و بهداشت شغلی. ترجمه به انگلیسی، فرانسوی، آلمانی، اسپانیایی

    GOST R 52639-2006: دستگاه تنفس غواصی با مدار تنفس باز. شرایط فنی عمومی- اصطلاحات GOST R 52639 2006: دستگاه تنفس غواصی با الگوی تنفس باز. شرایط فنی عمومی سند اصلی: 3.1 سوپاپ تامین پشتیبان: دریچه ای طراحی شده برای روشن کردن منبع پشتیبان برای تنفس غواص... ... فرهنگ لغت - کتاب مرجع شرایط اسناد هنجاری و فنی

    GOST R 12.4.233-2007: سیستم استانداردهای ایمنی شغلی. حفاظت تنفسی شخصی اصطلاحات و تعاریف- اصطلاحات GOST R 12.4.233 2007: سیستم استانداردهای ایمنی شغلی. حفاظت تنفسی شخصی اصطلاحات و تعاریف سند اصلی: 81 فضای "مرده": فضای تهویه ضعیف در قسمت جلویی RPE،... ... فرهنگ لغت - کتاب مرجع شرایط اسناد هنجاری و فنی

تعداد تنفس -تعداد دم و بازدم در واحد زمان. یک فرد بالغ به طور متوسط ​​15-17 حرکت تنفسی در دقیقه انجام می دهد. آموزش از اهمیت بالایی برخوردار است. در افراد آموزش دیده، حرکات تنفسی کندتر اتفاق می افتد و به 6-8 تنفس در دقیقه می رسد. بنابراین، در نوزادان، RR به عوامل مختلفی بستگی دارد. هنگام ایستادن، RR بیشتر از حالت نشستن یا دراز کشیدن است. در طول خواب، تنفس کمتر است (حدود 1/5).

در حین کار عضلانی، تنفس 2-3 برابر افزایش می یابد و در برخی از انواع تمرینات ورزشی به 40-45 چرخه در دقیقه یا بیشتر می رسد. میزان تنفس تحت تأثیر دمای محیط، احساسات و کار ذهنی قرار می گیرد.

عمق تنفس یا حجم جزر و مد -مقدار هوایی که فرد در هنگام تنفس آرام تنفس و بازدم می کند. در طی هر حرکت تنفسی، 300-800 میلی لیتر هوا در ریه ها مبادله می شود. حجم جزر و مد (TV) با افزایش تعداد تنفس کاهش می یابد.

حجم تنفس دقیقه ای- مقدار هوایی که در دقیقه از ریه ها عبور می کند. با حاصل ضرب مقدار هوای استنشاقی و تعداد حرکات تنفسی در 1 دقیقه مشخص می شود: MOD = DO x RR.

در یک بزرگسال، MOD 5-6 لیتر است. تغییرات مربوط به سن در پارامترهای تنفس خارجی در جدول ارائه شده است. 27.

جدول 27. شاخص های تنفس خارجی (با توجه به: خریپکووا, 1990)

تنفس نوزاد تازه متولد شده سریع و کم عمق است و در معرض نوسانات قابل توجه است. با افزایش سن، کاهش تعداد تنفس، افزایش حجم جزر و مد و تهویه ریوی وجود دارد. با توجه به سرعت تنفس بیشتر، حجم تنفس دقیقه‌ای کودکان به‌طور قابل‌توجهی بیشتر از بزرگسالان است (محاسبه به ازای 1 کیلوگرم وزن).

تهویه ممکن است بسته به رفتار کودک متفاوت باشد. در ماه های اول زندگی، اضطراب، گریه و فریاد تهویه را 2 تا 3 برابر افزایش می دهد که عمدتاً به دلیل افزایش عمق تنفس است.

کار عضلانی حجم دقیقه تنفس را متناسب با مقدار بار افزایش می دهد. هر چه کودکان بزرگتر باشند، کار عضلانی شدیدتری می توانند انجام دهند و تهویه آنها بیشتر می شود. با این حال، تحت تأثیر آموزش، می توان همان کار را با افزایش کمتری در تهویه انجام داد. در عین حال، کودکان آموزش دیده می توانند حجم دقیقه تنفس خود را هنگام کار به سطح بالاتری نسبت به همسالان خود که ورزش بدنی نمی کنند افزایش دهند (به نقل از: مارکوسیان، 1969). با افزایش سن، تأثیر تمرین بیشتر می شود و در نوجوانان 15-14 ساله، تمرین همان تغییرات قابل توجهی را در تهویه ریوی در بزرگسالان ایجاد می کند.

ظرفیت حیاتی ریه ها- بیشترین مقدار هوایی که می توان پس از حداکثر استنشاق بازدم کرد. ظرفیت حیاتی (VC) یک ویژگی عملکردی مهم تنفس است و از حجم جزر و مدی، حجم ذخیره دمی و حجم ذخیره بازدمی تشکیل شده است.

در حالت استراحت، حجم جزر و مد در مقایسه با حجم کل هوا در ریه ها کوچک است. بنابراین، فرد می تواند حجم اضافی زیادی را هم دم و هم بازدم کند. حجم ذخیره دمی(RO ind) - مقدار هوایی که فرد می تواند بعد از یک استنشاق معمولی به اضافه استنشاق کند و 1500-2000 میلی لیتر است. حجم ذخیره بازدمی(بازدم PO) - مقدار هوایی که فرد می تواند پس از یک بازدم آرام، علاوه بر آن بازدم کند. اندازه آن 1000-1500 میلی لیتر است.

حتی پس از عمیق ترین بازدم، مقدار معینی از هوا در آلوئول ها و راه های هوایی ریه ها باقی می ماند - این حجم باقی مانده(OO). با این حال، در طول تنفس آرام، هوا به طور قابل توجهی بیشتر از حجم باقیمانده در ریه ها باقی می ماند. مقدار هوای باقی مانده در ریه ها پس از یک بازدم آرام نامیده می شود ظرفیت باقیمانده عملکردی(دشمن). این شامل حجم باقیمانده ریه و حجم ذخیره بازدمی است.

بیشترین مقدار هوایی که به طور کامل ریه ها را پر می کند ظرفیت کل ریه (TLC) نامیده می شود. شامل حجم هوای باقیمانده و ظرفیت حیاتی ریه ها می شود. رابطه بین حجم و ظرفیت ریه در شکل 1 ارائه شده است. 8 (اطلاق ص 169). ظرفیت حیاتی با افزایش سن تغییر می کند (جدول 28). از آنجایی که اندازه گیری ظرفیت حیاتی ریه مستلزم مشارکت فعال و آگاهانه خود کودک است، در کودکان 5-4 سالگی اندازه گیری می شود.

در سن 16-17 سالگی، ظرفیت حیاتی ریه ها به مقادیر مشخصه یک بزرگسال می رسد. ظرفیت حیاتی ریه ها شاخص مهمی از رشد فیزیکی است.

جدول 28. میانگین ظرفیت حیاتی ریه ها، میلی لیتر (با توجه به: خریپکووا, 1990)

از کودکی تا سن 19-18 سالگی ظرفیت حیاتی ریه ها افزایش می یابد و از 18 تا 35 سالگی در سطح ثابتی باقی می ماند و بعد از 40 سالگی کاهش می یابد. این به دلیل کاهش خاصیت ارتجاعی ریه ها و تحرک قفسه سینه است.

ظرفیت حیاتی ریه ها به عوامل مختلفی از جمله طول بدن، وزن و جنسیت بستگی دارد. برای ارزیابی ظرفیت حیاتی، مقدار مناسب با استفاده از فرمول های ویژه محاسبه می شود:

مردانه:

VC باید = [(ارتفاع، سانتی متر∙ 0.052)] - [(سن، سال ها ∙ 0,022)] - 3,60;

برای خانم ها:

VC باید = [(ارتفاع، سانتی متر∙ 0.041)] - [(سن، سال ها ∙ 0,018)] - 2,68;

برای پسران 8 تا 10 ساله:

VC باید = [(ارتفاع، سانتی متر∙ 0.052)] - [(سن، سال ها ∙ 0,022)] - 4,6;

برای پسران 13-16 سال:

VC باید = [(ارتفاع، سانتی متر∙ 0.052)] - [(سن، سال ها ∙ 0,022)] - 4,2

برای دختران 8-16 ساله:

VC باید = [(ارتفاع، سانتی متر∙ 0.041)] - [(سن، سال ها ∙ 0,018)] - 3,7

ظرفیت حیاتی زنان 25 درصد کمتر از مردان است. در افراد آموزش دیده بیشتر از افراد آموزش ندیده است. به ویژه هنگام انجام ورزش هایی مانند شنا، دویدن، اسکی، قایقرانی و غیره بسیار زیاد است. بنابراین، به عنوان مثال، برای قایقرانان 5500 میلی لیتر است، برای شناگران - 4900 میلی لیتر، ژیمناست ها - 4300 میلی لیتر، بازیکنان فوتبال - 4 200 میلی لیتر، وزنه برداران. - حدود 4000 میلی لیتر. برای تعیین ظرفیت حیاتی ریه ها از دستگاه اسپیرومتر (روش اسپیرومتری) استفاده می شود. شامل یک ظرف آب و یک ظرف دیگر با ظرفیت حداقل 6 لیتر است که به صورت وارونه در آن قرار می گیرد که حاوی هوا است. سیستمی از لوله ها به پایین این کشتی دوم متصل است. آزمودنی از طریق این لوله‌ها نفس می‌کشد، به طوری که هوای داخل ریه و رگ یک سیستم واحد را تشکیل می‌دهد.

تبادل گاز

محتوای گازها در آلوئول ها. در حین عمل دم و بازدم، فرد به طور مداوم ریه ها را تهویه می کند و ترکیب گاز را در آلوئول ها حفظ می کند. یک فرد هوای اتمسفر را با محتوای بالای اکسیژن (20.9٪) و محتوای کم دی اکسید کربن (0.03٪) استنشاق می کند. هوای بازدمی حاوی 16.3 درصد اکسیژن و 4 درصد دی اکسید کربن است. هنگام استنشاق، از 450 میلی لیتر هوای اتمسفر استنشاق شده، تنها حدود 300 میلی لیتر آن وارد ریه ها می شود و تقریباً 150 میلی لیتر آن در مجاری تنفسی باقی می ماند و در تبادل گاز شرکت نمی کند. هنگام بازدم، که به دنبال استنشاق انجام می شود، این هوا بدون تغییر خارج می شود، یعنی از نظر ترکیب با هوای اتمسفر تفاوتی ندارد. به همین دلیل به آن هوا می گویند مردهیا زیان آور،فضا. هوایی که به ریه ها می رسد در اینجا با 3000 میلی لیتر هوای موجود در آلوئول ها مخلوط می شود. مخلوط گاز در آلوئول های درگیر در تبادل گاز نامیده می شود هوای آلوئولی. قسمت ورودی هوا در مقایسه با حجمی که به آن اضافه می شود کوچک است، بنابراین تجدید کامل تمام هوای موجود در ریه ها فرآیندی آهسته و متناوب است. تبادل بین هوای جوی و آلوئولی تأثیر کمی بر هوای آلوئولی دارد و ترکیب آن عملاً ثابت می‌ماند، همانطور که از جدول مشاهده می‌شود. 29.

جدول 29. ترکیب هوای استنشاقی، آلوئولی و بازدمی، بر حسب درصد

هنگام مقایسه ترکیب هوای آلوئولی با ترکیب هوای استنشاقی و بازدمی، مشخص می شود که بدن یک پنجم اکسیژن ورودی را برای نیازهای خود حفظ می کند، در حالی که میزان CO 2 موجود در هوای بازدمی 100 برابر بیشتر از مقدار آن است. که در هنگام استنشاق وارد بدن می شود. در مقایسه با هوای استنشاقی، حاوی اکسیژن کمتر، اما CO2 بیشتری است. هوای آلوئولی در تماس نزدیک با خون است و ترکیب گازی خون شریانی به ترکیب آن بستگی دارد.

کودکان ترکیب متفاوتی از هوای بازدمی و آلوئولی دارند: هرچه کودکان کوچکتر باشند، درصد دی اکسید کربن کمتر و درصد اکسیژن در هوای بازدمی و آلوئولی بیشتر باشد، درصد اکسیژن مصرفی کمتر است (جدول 30). . در نتیجه، کودکان راندمان تهویه ریوی پایینی دارند. بنابراین، برای همان حجم اکسیژن مصرفی و دی اکسید کربن آزاد شده، کودک بیش از بزرگسالان نیاز به تهویه ریه های خود دارد.

جدول 30. ترکیب هوای بازدم و آلوئولی
(میانگین داده ها برای: شالکوف، 1957; مقایسه توسط: مارکوسیان, 1969)

از آنجایی که کودکان کوچک به طور مکرر و کم عمق تنفس می کنند، بخش بزرگی از حجم جزر و مد را حجم فضای «مرده» تشکیل می دهد. در نتیجه، هوای بازدمی بیشتر از هوای اتمسفر تشکیل شده است و درصد کمتری از دی اکسید کربن و درصد کمتری از اکسیژن مصرفی از حجم معینی از تنفس دارد. در نتیجه راندمان تهویه در کودکان کم است. علیرغم افزایش درصد اکسیژن هوای آلوئولی نسبت به بزرگسالان در کودکان، این میزان قابل توجه نیست، زیرا 14-15 درصد اکسیژن موجود در آلوئول ها برای اشباع کامل هموگلوبین خون کافی است. اکسیژن بیشتری نسبت به هموگلوبین محدود شده نمی تواند به خون شریانی منتقل شود. سطح پایین دی اکسید کربن در هوای آلوئولی در کودکان نشان دهنده میزان کمتر آن در خون شریانی در مقایسه با بزرگسالان است.

تبادل گازها در ریه ها. تبادل گاز در ریه ها در نتیجه انتشار اکسیژن از هوای آلوئولی به خون و دی اکسید کربن از خون به هوای آلوئولی اتفاق می افتد. انتشار به دلیل اختلاف فشار جزئی این گازها در هوای آلوئولی و اشباع آنها در خون رخ می دهد.

فشار جزئی- این بخشی از فشار کل است که سهم یک گاز معین در مخلوط گاز را به خود اختصاص می دهد. فشار جزئی اکسیژن در آلوئول ها (100 میلی متر جیوه) به طور قابل توجهی بالاتر از تنش O2 در خون وریدی است که وارد مویرگ های ریه می شود (40 میلی متر جیوه). پارامترهای فشار جزئی برای CO 2 دارای مقدار مخالف هستند - 46 میلی متر جیوه. هنر در ابتدای مویرگ های ریوی و 40 میلی متر جیوه. هنر در آلوئول ها فشار و کشش جزئی اکسیژن و دی اکسید کربن در ریه ها در جدول آورده شده است. 31.

جدول 31. فشار و کشش جزئی اکسیژن و دی اکسید کربن در ریه ها، mmHg. هنر

این گرادیان های فشار (تفاوت ها) نیروی محرکه انتشار O 2 و CO 2 هستند، یعنی تبادل گاز در ریه ها.

ظرفیت انتشار ریه ها برای اکسیژن بسیار بالاست. این به دلیل تعداد زیاد آلوئول ها (صدها میلیون)، سطح تبادل گاز بزرگ آنها (حدود 100 متر مربع) و همچنین ضخامت کوچک (حدود 1 میکرون) غشای آلوئولی است. ظرفیت انتشار ریه ها برای اکسیژن در انسان حدود 25 میلی لیتر در دقیقه در 1 میلی متر جیوه است. هنر برای دی اکسید کربن به دلیل حلالیت بالای آن در غشای ریوی، ظرفیت انتشار 24 برابر بیشتر است.

انتشار اکسیژن با اختلاف فشار جزئی در حدود 60 میلی متر جیوه تضمین می شود. هنر، و دی اکسید کربن - فقط حدود 6 میلی متر جیوه. هنر زمان جریان خون در مویرگ های دایره کوچک (حدود 0.8 ثانیه) برای یکسان سازی کامل فشار جزئی و کشش گازها کافی است: اکسیژن در خون حل می شود و دی اکسید کربن وارد هوای آلوئولی می شود. انتقال دی اکسید کربن به هوای آلوئولی با اختلاف فشار نسبتاً کمی با ظرفیت انتشار بالای این گاز توضیح داده می شود (Atl.، شکل 7، ص 168).

بنابراین، تبادل دائمی اکسیژن و دی اکسید کربن در مویرگ های ریوی انجام می شود. در نتیجه این تبادل، خون با اکسیژن اشباع شده و از دی اکسید کربن آزاد می شود.