تشکیل کانونی غده فوق کلیوی. تومور آدرنال چگونه تشخیص داده و درمان می شود؟ هیپرپلازی مادرزادی آدرنال

آدنوم آدرنال چیست؟

آدنوم قشر آدرنال یک تومور خوش خیم شایع است که از قشر آدرنال، اندام های غدد درون ریز جفت کوچکی که در نزدیکی لبه بالایی کلیه ها قرار دارند، ایجاد می شود. این بیماری در بزرگسالان شایع تر است، اما می تواند در افراد در هر سنی دیده شود. این تشکل‌ها می‌توانند از نظر هورمونی فعال باشند و مقادیر بیشتری از هورمون‌ها را ترشح کنند یا از نظر بالینی خاموش باشند. آدنوم ها پتانسیل بدخیمی در نظر گرفته نمی شوند.

آدنوم قشر آدرنال را می توان با درجه بالایی از دقت تشخیص داد: ویژگی تجزیه و تحلیل نتایج روش های تصویربرداری مانند CT و MRI از 95 تا 99٪ متغیر است و حساسیت از 90٪ فراتر می رود. این اعداد چشمگیر نتیجه شیوع نسبتاً بالای آدنوم آدرنال در جمعیت عمومی و مطالعات تصویربرداری رادیوگرافی گسترده، در درجه اول CT و MRI است.

علل و علائم

علت دقیقی که منجر به آدرنوم آدرنال می شود ناشناخته است.با این حال، برخی از دانشمندان و محققان بر این باورند که این وضعیت ممکن است به دلیل جهش در ژن های خاص ایجاد شود.ثانیاً، در بیشتر موارد ثابت شده است که آدرنوم آدرنال در افرادی که از اختلالات ژنتیکی ارثی رنج می برند وجود دارد.آدرنوم غدد فوق کلیوی می تواند دو نوع باشد: عملکردی و غیرعملکردی.برخی از آدنوم ها هورمون ترشح می کنند و بنابراین به عنوان آدنوم عملکردی شناخته می شوند.سایر آدنوم ها هورمون ترشح نمی کنند و بنابراین غیرعملکردی هستند.آدنوم های عملکردی خطرناک ترند زیرا هورمون های تولید شده توسط این آدنوم ها می توانند باعث اختلالات جدی مانند سندرم کوشینگ (به دلیل هورمون کورتیزول)، سندرم کان (به دلیل هورمون آلدوسترون)، هیپرآندروژنیسم (به دلیل وجود آندروژن های هورمونی) شوند.هیچ علامت خاصی در ارتباط با آدرنوم آدرنال وجود ندارد، اما علائم مرتبط با هر یک از شرایط ذکر شده در بالا قابل مشاهده است.

آدنوم یا متاستاز سرطان؟

در بین تمام اندام ها، غده فوق کلیوی در رتبه چهارم فراوانی متاستاز تومورهای بدخیم قرار دارد. شایع ترین تومورهایی که به غدد فوق کلیوی متاستاز می دهند سرطان ریه، سینه، روده بزرگ و پانکراس هستند. متاستاز آدرنال در 25 درصد از بیماران با کانون تومور اولیه شناسایی شده رخ می دهد. بنابراین، رادیولوژیست ها اغلب با وظیفه تعیین خوش خیم یا بدخیم بودن توده مواجه هستند. حل این مشکل بسیار مهم است و می تواند مستقیماً بر استراتژی درمانی بیمار تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، معاینه اضافی بیمار برای سرطان ریه قابل عمل به شناسایی وجود توده آدرنال کمک می کند و احتمال ضایعات متاستاتیک را پیشنهاد می کند. در صورت وجود نتایج مبهم، از تحقیقات برای کاهش خطر خطاهای پزشکی استفاده می شود. ارزیابی مجدد نتایج CT یا MRI توسط یک متخصص مجرب از یک مرکز پزشکی تخصصی انجام می شود.

تشخیص افتراقی تومورهای آدرنال شامل انواع نئوپلاسم های اولیه، متاستاتیک، خوش خیم و بدخیم است که بیشتر آنها در اینجا به تفصیل مورد بحث قرار نگرفته اند. در عوض، مقاله حاوی اطلاعات عملی است که در مورد آدنوم آدرنال کاربرد دارد.

تشخيص تشعشعي آدنوم آدرنال

توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) نیز روش انتخابی برای ارزیابی تشکیل غده آدرنال است. سونوگرافی نقشی در ارزیابی وجود احتمالی تومورهای آدرنال در نوزادان دارد، اما هیچ ویژگی سونوگرافی خاصی برای تعیین خوش‌خیم بودن آدنوم آدرنال وجود ندارد. هنگام تجزیه و تحلیل تصاویر، پزشکان باید توجه داشته باشند که در اسکن CT و MRI، ظاهر لیپیدهای داخل سیتوپلاسمی با چربی ماکروسکوپی متفاوت است، همانطور که در مورد میلولیپوم وجود دارد.

رمزگشایی CT و MRI غدد فوق کلیوی

چگونه یک رادیولوژیست باید یک توده کوچک آدرنال را که تصادفاً کشف شده است، ارزیابی کند؟ دو سوال مهم باید پاسخ داده شود.

اول، آیا بیمار دارای ناهنجاری های هورمونی یا بیوشیمیایی است که می تواند ناشی از بزرگ شدن غده فوق کلیوی باشد؟ در این صورت، بدون توجه به ویژگی های تصویربرداری، ضایعه باید با جراحی برداشته شود.

دوم، آیا بیمار یک بیماری بدخیم شناسایی شده دارد؟ در غیاب سرطان تثبیت شده، احتمال بدخیم بودن توده آدرنال کوچک و به خوبی محدود شده تقریبا صفر است. توصیف ماهیت توده برای بیماران مبتلا به بیماری بدخیم تثبیت شده، که تشخیص متاستاز آدرنال برای آنها مانع از مداخله جراحی می شود، حیاتی است.

محققان پیشنهاد می کنند که CT بدون افزایش حاجب داخل وریدی باید مطالعه اولیه باشد. اگر چگالی توده کمتر از 10 واحد هانسفیلد (HU) باشد، می توان آدنوم آدرنال را تشخیص داد. اگر تراکم توده آدرنال بیش از 10 HU باشد، باید سی تی اسکن با کنتراست داخل وریدی دنبال شود و میزان شستشوی آن محاسبه شود. ضایعات خوش خیم معمولاً بیش از 50% شستشو را نشان می دهند. در مواردی که نتایج CT مشکوک است، MRI باید با استفاده از برنامه های حساس به پدیده شیفت شیمیایی انجام شود. اگر نتایج هر دو روش قطعی نباشد، ممکن است نظر دوم را جویا شوید. بیوپسی آدرنال تنها در صورت وجود تومور بدخیم در اندام دیگر توصیه می شود.

محدودیت های روش ها

به دلایل واضح، در دسترس بودن و هزینه CT و MRI باید در نظر گرفته شود. تأخیر در تصویربرداری CT به دلیل صف در اسکنر به طور بالقوه اثربخشی خود روش را کاهش می دهد، زیرا می تواند منجر به معاینات اولیه متعدد شود و همچنین بیمار را در معرض قرار گرفتن بیشتر در معرض اشعه یونیزان قرار دهد. معاینه MRI امکان تشخیص بدون قرار گرفتن بیمار در معرض تشعشع را فراهم می کند. با این حال، MRI ممکن است به اندازه CT در دسترس نباشد و ممکن است گران تر باشد.

رادیوگرافی در آدنوم آدرنال

اگرچه رادیوگرافی ساده ممکن است در توصیف خونریزی قدیمی آدرنال یا توده های آدرنال عمدتاً کلسیفیه شده مفید باشد، اما نقش مهمی در تشخیص آدنوم آدرنال ندارد و در این زمان نباید انجام شود.

توموگرافی کامپیوتری برای آدنوم آدرنال

سی تی در کنار ام آر آی یکی از روش های انتخابی در تشخیص تومور آدرنال است. در سی‌تی‌اسکن، آدنوم‌های قشر آدرنال تشکیل‌های حجمی خوبی هستند که از نظر ویژگی‌های چگالی همگن هستند. ارزیابی باید با استفاده از ضخامت برش 5 میلی متر یا کمتر انجام شود تا اطمینان حاصل شود که اندازه گیری تراکم تحت تأثیر میانگین حجم قرار نمی گیرد.

آدنوم آدرنال چه شکلی است؟ در غده فوق کلیوی سمت راست، یک شکل تخم مرغی همگن، به وضوح محدود شده با چگالی اشعه ایکس 7-HU قابل مشاهده است. تشخیص آن مشخصه یک آدنوم خوش خیم است.

CT بدون افزایش کنتراست

نتایج حاصل از چندین مطالعه تأیید می کند که تراکم 10 HU یا کمتر، تشخیص آدنوم آدرنال با حساسیت 79 درصد و ویژگی 96 درصد است. در آستانه 0 HU، تشخیص را می توان با 47٪ حساسیت و 100٪ ویژگی انجام داد. تصمیم گیری در مورد چگونگی اندازه گیری چگالی باید با دقت گرفته شود. منطقه مورد علاقه انتخاب شده باید تا حد امکان بزرگ باشد، اما نباید شامل بافت مجاور، به ویژه بافت چربی اطراف غده باشد.

CT افزایش کنتراست

الگوهای اولیه افزایش کنتراست آدنوم و متاستاز آدرنال تا حد زیادی یکسان است. بنابراین، اندازه گیری چگالی ساده در تشخیص افتراقی آنها هیچ ارزشی ندارد. اندازه گیری تراکم تاخیری (10 دقیقه پس از تزریق) 30 HU یا کمتر، تشخیص آدنوم خوش خیم است، اما این تنها در درصد کمی از آدنوم های آدرنال یافت می شود.

محاسباتی به نام شستشوی کنتراست را می توان برای تعیین مطمئن خوش خیم یا بدخیم بودن توده آدرنال استفاده کرد. شستشو به صورت زیر محاسبه می شود:

کنتراست داخل وریدی انجام می شود و مرحله اول اسکن پس از 80 ثانیه تاخیر انجام می شود.
مرحله بعدی اسکن پس از 10 دقیقه تاخیر انجام می شود.
منطقه مورد علاقه در تومور مشخص شده است. چگالی در اسکن های گرفته شده در 80 ثانیه و در 10 دقیقه اندازه گیری می شود.
درصد شستشوی ماده حاجب 100 x است. چگالی بر حسب واحد هانسفیلد بیان می شود.

در یک گروه از 101 تومور آدرنال، شستشوی بیش از 50 درصد مخصوص موارد آدنوم خوش خیم آدرنال و شستشوی کمتر از 50 درصد مخصوص متاستازها بود. جالب توجه است که این پارامترها با نسبت چربی داخل سیتوپلاسمی همبستگی ندارند و مکانیسم فیزیولوژیکی منجر به این تفاوت کاملاً درک نشده است. در آستانه 50٪، استفاده از مقدار شستشو 98٪ حساسیت و 100٪ ویژگی می دهد.

در این گروه، 2 تومور از دست رفته آدنوم خوش خیم بود که میزان تخلیه 0% و 40% داشتند. هر دو ضایعه دارای مقادیر تراکم کمتر از 30 HU در تصاویر تاخیری بودند و به درستی به عنوان آدنوم خوش خیم آدرنال بدون استفاده از معیارهای شستشو تشخیص داده شدند. اگر 2 تومور از گروه حذف شوند، دقت این روش 100 درصد خواهد بود.

برای تأیید این نتایج شگفت‌انگیز به گروه‌های بزرگ‌تری نیاز است. مهم است که به یاد داشته باشید که توده های خوش خیم، مانند هماتوم آدرنال یا کیست های کاذب، تراکم را با کنتراست داخل وریدی افزایش نمی دهند. بنابراین، آنها به هیچ وجه برای ارزیابی شستشو مناسب نیستند.

مطالعات مقایسه آنالیز هیستوگرام سی تی و آنالیز میانگین تراکم CT برای ارزیابی ضایعات آدرنال نشان داده است که آنالیز هیستوگرام حساسیت بیشتری در تشخیص آدنوم دارد. در مطالعه ای در مورد آدنوم فقیر چربی در CT تقویت نشده، هو و همکاران. نشان داد که اگرچه هر دو روش 100٪ ویژگی داشتند، استفاده از آستانه بیش از 10٪ پیکسل منفی حساسیت 84٪ را در مقایسه با 68٪ برای آستانه چگالی متوسط کمتر از 10 HU نشان داد.

تشکیل انبوه غده فوق کلیوی راست. سی تی اسکن با کنتراست پویا و تاخیری، یک توده افزایش دهنده همگن در غده فوق کلیوی راست را نشان می دهد. درجه ای که کنتراست در طول زمان کاهش می یابد، شستشو نامیده می شود، که می تواند با استفاده از فرمول زیر محاسبه شود: x 100، که در آن چگالی ها بر حسب واحد هاونسفیلد بیان می شود. در این مورد، شستشو x 100 یا 64٪ است. یافته‌های یک انتشار اخیر در یک مجله بزرگ نشان می‌دهد که هر شستشوی بیش از 50 درصد تشخیصی یک نئوپلاسم خوش‌خیم است.

MRI غدد فوق کلیوی در آدنوم

در MRI، آدنوم‌های آدرنال به صورت توده‌های کاملاً مشخص ظاهر می‌شوند که با شدت یکنواخت و افزایش سیگنال مشخص می‌شوند. برای تومورهای کوچک (<1,5 см) следует использовать тонкие 5-миллиметровые шаги сканирования, чтобы гарантировать, что измерение интенсивности сигнала не зависит от усреднения по объему.

ویژگی‌های شدت سیگنال آدنوم‌ها و متاستازهای آدرنال خوش‌خیم در تصاویر T1 و T2 خاص نیستند و تا حد زیادی با هم همپوشانی دارند. با این حال، از اسکن فاز و آنتی فاز (تصویربرداری شیفت شیمیایی) می توان برای تشخیص آدنوم با حساسیت 81-100 درصد و ویژگی 94-100 درصد استفاده کرد.

تصاویر خارج از فاز T1WI از آدنوم آدرنال، کاهش شدت سیگنال را به دلیل تغییر شیمیایی هنگام تجسم ضایعات غنی از چربی نشان می دهد. شدت سیگنال از طحال می تواند به عنوان مرجعی برای مقایسه استفاده شود، اما مهم است که اطمینان حاصل شود که تنظیمات قبل از تصویربرداری در هر دو دنباله تصویر یکسان است. کاهش 20 درصدی شدت سیگنال در تصاویر خارج از فاز در مقایسه با تصاویر درون فاز از نظر تشخیصی قابل توجه است. شدت سیگنال از کبد نباید به عنوان مرجع استفاده شود زیرا ممکن است کبد حاوی چربی باشد.

تشکیل عظیم غده فوق کلیوی چپ - MRI. تصاویر به دست آمده از اسکن در فاز (راست) و آنتی فاز (چپ). توجه داشته باشید که شدت سیگنال در جرم در مقایسه با شدت طحال کمتر است (یعنی جرم تیره تر به نظر می رسد). همانطور که در این مورد، کاهش شدت سیگنال 20٪ یا بیشتر نشانه تشخیصی تومور خوش خیم است.

تحقیقات علمی نشان می دهد که درجه کاهش شدت سیگنال در تصاویر شیفت شیمیایی با مقدار چربی داخل سیتوپلاسمی رابطه مستقیم دارد. بنابراین، اگر توده آدرنال دارای مقادیر تراکم بیشتر از 30 HU در توموگرافی کامپیوتری پیشرفته باشد، یافته های MRI بعید است تشخیصی باشد. ام آر آی را نمی توان برای تشخیص قطعی آدنوم های فاقد چربی استفاده کرد.

ضایعات متاستاتیک آدرنال واقع در یا مجاور آدنوم آدرنال، تومورهای برخوردی نامیده می شوند. یک مورد مستند از یافته‌های MRI از آدنوم خوش‌خیم آدرنال همراه با خونریزی آدرنال همراه با تقلید از تومور برخوردی وجود دارد.

برای ارزیابی مطمئن نتایج MRI، می توانید از نظر دوم رادیولوژیست استفاده کنید.

سونوگرافی برای آدنوم آدرنال

سونوگرافی ممکن است برای ارزیابی توده های شکمی در نوزادان و کودکان استفاده شود. هیچ یافته سونوگرافی مختص آدنوم آدرنال وجود ندارد. لطفاً توجه داشته باشید که این تومورها در کودکان نادر هستند و کمتر از 1٪ از کل نئوپلاسم ها را در این جمعیت تشکیل می دهند. در میان تمام تومورهای آدرنال در کودکان، آدنوم بسیار کمتر از نوروبلاستوم است، اما تا حدودی شایع تر از فئوکروموسیتوم است. به طور معمول، آدنوم های عملکردی (تولید کننده هورمون) زودتر از آدنوم های غیرعملکردی ظاهر می شوند و در مقایسه با آدنوم خوش خیم، آدنوکارسینوم آدرنال اغلب عملکردی است.

تحقیق رادیونوکلید

مطالعات قابلیت‌های امیدوارکننده PET را در تشخیص افتراقی آدنوم و فرآیندهای بدخیم در غدد فوق کلیوی نشان داده‌اند. نئوپلاسم های بدخیم تمایل دارند جذب فلورین-18- فلورودوکسی گلوکز را نسبت به خوش خیم افزایش دهند. در یک متاآنالیز نئوپلاسم‌های آدرنال در سال 1391، توموگرافی انتشار پوزیترون فلورین-18-فلورودوکسی گلوکز (FDG-PET) دارای حساسیت 97% و ویژگی 91% برای افتراق ضایعات خوش‌خیم از بدخیم بود. از آنجایی که این مطالعه به وجود چربی وابسته نیست، پتانسیل استفاده از آن در تصویربرداری از آدنوم های ضعیف و غنی از چربی وجود دارد. استفاده احتمالاً تعداد بیوپسی های آدرنال انجام شده برای ارزیابی ضایعات نامشخص را کاهش می دهد.

Iodomethyl-19-norcholesterol (NP-59) یک رادیوداروی تجربی است که توسط قشر آدرنال جذب می شود. یک مطالعه ژاپنی نشان داد که میزان جذب نورکلسترول در مقایسه با مقدار چگالی CT و شاخص سرکوب MRI (به ترتیب 96٪، 79٪ و 67٪) برای آدنوم های عملکردی آدرنال 2.0 سانتی متر یا بزرگتر، حساسیت بیشتری دارد.

آنژیوگرافی

هیچ یافته آنژیوگرافی خاص برای آدنوم آدرنال به دست آمد.

نمونه گیری خون درون عروقی از وریدهای آدرنال ممکن است در تشخیص افتراقی هیپرپلازی دو طرفه آدرنال و آلدوستروما عملکردی یک طرفه مفید باشد.

درمان آدنوم آدرنال

در تعدادی از منابع ممکن است با توضیحاتی در مورد داروهای گیاهی و دیگر داروهای "طبیعی" برای درمان آدنوم آدرنال مواجه شوید. لازم به ذکر است که این عارضه با روش های طبیعی قابل درمان نیست.برداشتن تومور یا آدنوم با جراحی تنها راه درمان این بیماری است. به تاریخ در موردنوع اصلی جراحی که برای برداشتن تومور خوش خیم آدرنال انجام می شود، آدرنالکتومی لاپاروسکوپیک است.در مورد آدرنالکتومی لاپاروسکوپی، چندین برش کوچک برای انجام این عمل ایجاد می شود.در حالی که در مورد لاپاراتومی، یک برش بزرگ در دیواره شکم ایجاد می شود. برایبیمار پس از لاپاراتومی شکم به زمان بیشتری برای بهبودی نیاز دارد. سن در حین جراحی برای تومورهای آدرنال اهمیتی ندارد مگر اینکه بیماری های شدید همزمان وجود داشته باشد.

در بیشتر موارد، درمان آدنوم آدرنال موفقیت آمیز است.با این حال، مهم است که فرد در زمان مناسب با پزشک مشورت کند. همچنینبرای درمان موثر بیماریکنترل سطح هورمونی مهم است.

در حال حاضر هیچ پیشگیری توسعه یافته ای از این بیماری وجود ندارد.

باید به خاطر داشت که آدنوم آدرنال یک مشکل جدی برای سلامتی است که می تواند منجر به عوارض شود.بنابراین، تشخیص و درمان فوری این بیماری عاقلانه است.در هر صورت، به یاد داشته باشید که برای درمان مناسب، ابتدا تشخیص دقیق ضروری است.

مواد مورد استفاده در تدوین این مقاله:

تومورهای آدرنال اخیراً بیشتر از 20 سال پیش تشخیص داده می شوند. این با بهبود مداوم اقدامات تشخیصی توضیح داده می شود. در دسترس بودن ابزارهای تحقیقاتی مدرن به تشخیص "تصادفی" تومورها کمک می کند. مرحله بندی سرطان برای تعیین پیش آگهی بیماری بسیار مهم است. برای پاتولوژی مرحله 1-2، درمان در 80٪ موارد نتایج خوبی می دهد. در مرحله 4، پیش آگهی ناامیدکننده است؛ سرطان قبلاً پیامدهای منفی - متاستازها را به همراه داشته است.

تشکیل تومور غدد "پیچیده".

غدد فوق کلیوی عناصر بسیار پیچیده ای از سیستم غدد درون ریز هستند: هم از نظر ساختار و هم در فعالیت عملکردی. آنها از دو لایه تشکیل شده اند:

مدولا (لایه داخلی)؛
پوسته (لایه بیرونی).

تومورها کانون تکثیر سلول های غده هستند. آن ها هستند:

بدخیم؛
خوش خیم

دلایل ایجاد تومورهای غده ای ثابت نشده است. این عقیده وجود دارد که بروز بیماری ها تحت تأثیر استعداد ژنتیکی فرد، سبک زندگی او و محیط است.

مهم!با علائم هورمونی در 12 درصد موارد ثبت شده است.

طبقه بندی آسیب شناسی

نئوپلاسم های غدد فوق کلیوی بر اساس محل طبقه بندی می شوند:

پوسته؛
فضای بین مدولا و قشر مغز؛
مدولا;
ترکیب شده.

نئوپلاسم هایی که قادر به متاستاز هستند به صورت اولیه (شامل سلول های اندام) و ثانویه (ناشی از متاستاز) سیستماتیک می شوند. اولیه عبارتند از:

از نظر هورمونی فعال نیست؛
فعال هورمونی

موارد غیرفعال هورمونی معمولاً خوش خیم هستند و اغلب با چاقی شدید و برخی بیماری های سیستمیک همراه هستند. هورمون های فعال هورمونی هر روز هورمون های «اضافی» تولید می کنند و موارد زیر رخ می دهد:

کورتیکواستروم (فرآیندهای متابولیک)؛
آلدوستروما (متابولیسم آب نمک و سدیم)؛
کورتیکواستروم و آندروستروما (تظاهرات غیرمعمول خصوصیات جنسی ثانویه)؛

2. در مدولا - فئوکروموسیتوم (آسیب به سیستم عصبی غدد درون ریز).

مهم! اغلب سرطان آدرنال در کودکان یا افراد بالای 50 سال ثبت می شود.

علائم عمومی بیماری ها

در تشکیل غدد، تشخیص ماهیت وقوع آنها را نشان می دهد. علائم نئوپلاسم خوش خیم:

اندازه کوچک (تا 5 سانتی متر)؛
بدون علامت؛
به طور تصادفی در هنگام تشخیص اولتراسوند دستگاه گوارش ثبت می شوند.

سرطان آدرنال علائم زیر را دارد:

اندازه قابل توجه (تا 15 سانتی متر)؛
رشد ناگهانی؛
علائم واضح

علائم تومور آدرنال توسط هورمونی تحریک می شود که ترشح آن باعث تحریک تشکیل می شود. اما تعدادی از علائم رایج وجود دارد:

1. اولیه:

هدایت ضعیف بافت عضلانی؛
افزایش ناگهانی فشار خون (فشار خون بالا)؛
عصبی بودن؛
موارد وحشت زدگی؛
احساس فشار در شکم و سینه؛
افزایش ادرار؛

2. ثانویه:

دیابت؛
آسیب شناسی کلیه؛
اختلال عملکرد جنسی.

مهم! علائم سرطان آدرنال متفاوت است. تظاهرات آنها تحت تأثیر محل بیماری، درجه توسعه و ساختار است.

اشکال فعال هورمونی

سرطان آدرنال می تواند غده راست یا چپ را تحت تاثیر قرار دهد - هیچ تفاوتی در علائم وجود ندارد. توجه متخصصان در درجه اول معطوف به علائم تومورهای غدد فوق کلیوی است که هورمون ها را سنتز می کنند.

آلدوستروما

علائم خاصی دارد:

کلیه (تشنگی، تکرر ادرار)؛
قلبی عروقی (فشار خون بالا، آریتمی، آسیب شناسی میوکارد و فوندوس)؛
عصبی عضلانی (اسپاسم و ضعف عضلانی).

گاهی اوقات علائم قلبی عروقی منجر به آسیب جدی قلب می شود. تشخیص کمبود پتاسیم را مشخص می کند.

کورتیکواستروم

این تومور دارای علائم سندرم Itsenko-Cushing است:

وزن بیش از حد؛
فشار خون بالا؛
تون عضلانی ضعیف؛
اختلال در عملکرد سیستم تولید مثل؛
دیابت.

استریا در شکم، سینه و ران ها مشخص است. در مردان، آسیب شناسی غدد پستانی، بیضه های توسعه نیافته و قدرت کم گاهی ثبت می شود. نمایندگان جنس منصف تر دارای صدای بم، رشد موی "مردانه" و کلیتوریس بزرگ شده هستند. گاهی اوقات بیماری کلیوی رخ می دهد. تحریک پذیری بیش از حد عصبی و تمایل به افسردگی ذکر شده است.

کورتیکواستروم

این امر باعث رشد سریع جنسی در دختران و تاخیر در پسران می شود. مردان بالغ گاهی اوقات خصوصیات جنسی ثانویه جنس مخالف، توسعه نیافتگی آلت تناسلی و بیضه ها و ناتوانی جنسی را نشان می دهند.

آندروستروما

اغلب رشد جنسی را در کودکان تسریع می کند. در خانم‌ها تن صدا را پایین می‌آورد، به توقف تنظیم کمک می‌کند، سینه‌ها، رحم و چربی را کاهش می‌دهد، کلیتوریس را بزرگ می‌کند و میل جنسی را افزایش می‌دهد. در مردان، نئوپلاسم گاهی اوقات اصلا ظاهر نمی شود.

فئوکروموسیتوم

اغلب بسیار تهدید کننده زندگی است. همودینامیک را مختل می کند و اتفاق می افتد:

ثابت (فشار خون بالا پایدار)؛
پراکسیسمال (تغییرات ناگهانی فشار خون، سرگیجه، رنگ پریدگی، تاکی کاردی، لرزش، تب، اضطراب).
مخلوط (فشار خون بالا پایدار و بحران های گاه به گاه).

علائم فئوکروموسیتوم حمله ای می تواند برای چندین ساعت ظاهر شود و به همان اندازه که شروع شد ناگهان ناپدید شود.

مهم! تومورهای ویریلیزه کننده آدرنال اغلب در سال اول زندگی تشخیص داده می شوند. این نتیجه یک اختلال داخل رحمی در روند تشکیل کورتیکواستروئیدها است.

اقدامات تشخیصی

خود تصویر بالینی به پزشک اجازه می دهد تا حدس بزند که در کدام لایه از اندام اختلالاتی وجود دارد. اما برای ثبت فعالیت تشکیل، از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

تجزیه و تحلیل ادرار؛
آزمایش خون (پس از مصرف برخی داروها)؛
فلبوگرافی (آزمایش خون از عروق آدرنال). برای فئوکروموسیتوم انجام نشده است.
سونوگرافی (می تواند تومورهایی با قطر بیش از 1 سانتی متر را تشخیص دهد).
CT و MRI (محل و اندازه تومورهای کوچک را تعیین می کند).

برای شناسایی متاستازها در بافت های مجاور، ممکن است معاینه اشعه ایکس از ریه ها و تصویربرداری رادیوایزوتوپ از استخوان ها تجویز شود.

مهم! تشخیص نئوپلاسم های غیرفعال هورمونی که علائم خاصی ایجاد نمی کنند و بر وضعیت هورمونی تأثیر نمی گذارند بسیار دشوار است.

درمان تشکیلات آدرنال

علائم و درمان بیماری های تومور غدد فوق کلیوی به طور جدایی ناپذیری مرتبط هستند. اگر تومور وجود داشته باشد، جراحی نشان داده می شود:

فعال هورمونی؛
قطر بیش از 3 سانتی متر؛
نشانه هایی از تبدیل بافت های خوش خیم به بدخیم دارند.

سرطان آدرنال به صورت باز یا لاپاراسکوپی جراحی می شود. کل اندام برداشته می شود (آدرنالکتومی) و در صورت مشکوک شدن به متاستاز، غدد لنفاوی مجاور نیز برداشته می شوند. جراحی برای فئوکروموسیتوم سخت ترین در نظر گرفته می شود. احتمال زیاد اختلالات همودینامیک جدی وجود دارد. در این شرایط، توجه زیادی به آمادگی قبل از عمل بیمار و انتخاب مجموعه ای از اقدامات برای اصلاح استرس عملیاتی می شود.

بحران فئوکروموسیتوم با تزریق داخل وریدی داروهای لازم درمان می شود. هنگامی که تشخیص فئوکروموسیتوم داده می شود، یک ایزوتوپ رادیواکتیو به صورت داخل وریدی تزریق می شود. پس از جراحی غده فوق کلیوی، متخصص درمان جایگزینی هورمونی را تجویز می کند که باید تا پایان عمر آن را دنبال کنید. انواع خاصی از ضایعات برای درمان با شیمی درمانی توصیه می شود.

مهم! تومور غده فوق کلیوی چپ اغلب تشخیص داده می شود. "غده چپ" هیچ علامت یا درمان خاصی ندارد.

پیشگیری از تومورهای غدد

هیچ گونه پیشگیری وجود ندارد، باید به پیشگیری از عود توجه شود. پس از عمل توصیه می شود توسط متخصصان رعایت شود. علاوه بر این، پس از آدرنالکتومی باید از موارد زیر اجتناب کنید:

از قرص های خواب آور؛
از نوشیدنی های الکلی؛
از استرس بیش از حد (فیزیکی و عاطفی).

اگر بیمار تومور خوش خیم غده را به موقع برداشته باشد، پیش آگهی خوب است. زندگی او عملا تغییر نخواهد کرد. به عنوان مثال، در بیمارانی که کورتیکواستروم خوش خیم برداشته شده اند، چند ماه پس از جراحی، رنگ پوست، ظاهر، رشد مو و وزن به حالت عادی باز می گردد. پس از از بین بردن آلدوستروما، گاهی اوقات "ترفند" می کند، اما فشار به راحتی تثبیت می شود. با این حال، بهتر است سعی کنید در گروه خطر قرار نگیرید و از چنین آسیب شناسی پیچیده و موذی اجتناب کنید.

غدد فوق کلیوی غده هایی هستند که در بالای قطب فوقانی کلیه ها قرار دارند. آنها مسئول تولید تعدادی از مواد هورمونی هستند: تستوسترون، استروژن، کورتیزول، آدرنالین و غیره.

موقعیت‌ها اغلب زمانی ایجاد می‌شوند که یک تشکیل در غده فوق کلیوی تشخیص داده شود. اغلب خوش خیم است و به سرطان تبدیل نمی شود.

اما تومور روی غده در عملکرد اندام اختلال ایجاد می کند و تولید هورمون ها مختل می شود. این منجر به ایجاد بیماری های مختلف می شود.

غدد فوق کلیوی تأثیر زیادی بر عملکرد کل بدن دارند.

آنها نه تنها هورمون ها را تولید می کنند، بلکه بر فرآیندهای متابولیک در بدن نیز تأثیر می گذارند: پروتئین، آب نمک، کربوهیدرات، و در شکل گیری ویژگی های جنسی ثانویه شرکت می کنند.

غدد از دو لایه بافت تشکیل شده است: خارجی و داخلی. لایه بیرونی قشر نامیده می شود، زیرا غده فوق کلیوی را می پوشاند و لایه داخلی مدولا است.

تومور بر روی غده فوق کلیوی می تواند در هر دو لایه بیرونی و داخلی غده ظاهر شود. این پدیده به دلیل تکثیر پاتولوژیک بافت های اندام سیستم غدد درون ریز رخ می دهد.

تشکیلات روی غده به خوش خیم و بدخیم تقسیم می شوند. مشکل در شناسایی آسیب شناسی بدون مطالعات خاص این است که علائم زمانی که یک تومور در غده فوق کلیوی ظاهر می شود اغلب با تعدادی از بیماری های دیگر همزمان است.

طبقه بندی تومورهای آدرنال

نئوپلاسم های ایجاد شده در غده فوق کلیوی بسته به لایه ای که در آن ظاهر شده اند تقسیم می شوند: مدولا یا قشر. شرایط اغلب زمانی ایجاد می شود که تومور هر دو لایه را تحت تأثیر قرار می دهد، سپس این شکل مخلوط نامیده می شود.

علاوه بر این، نئوپلاسم ها بسته به اندامی که در آن ایجاد شده تقسیم می شوند:

تومور غده فوق کلیوی راست؛
تومور غده فوق کلیوی چپ؛
نئوپلاسم در هر دو غده فوق کلیوی.

اما با وجود محل تشکیل، همه آنها به خوش خیم و بدخیم تقسیم می شوند. تومورهای خوش خیم روی غدد فوق کلیوی معمولاً قطر کمی دارند و حاوی سلول های سرطانی نیستند.

چنین تومورهایی معمولاً علائم واضحی ایجاد نمی کنند و اغلب به طور تصادفی در طول معاینه اندام های داخلی شناسایی می شوند.

نئوپلاسم های بدخیم غدد فوق کلیوی برای سلامتی انسان خطرناک هستند. آنها تمایل دارند به سرعت سلول های تغییر یافته را در بافت های اندام رشد دهند و به سایر اندام ها گسترش یابند.

تومورهای بدخیم شامل لنفوم آدرنال است. یکی از علائم این بیماری بزرگ شدن پاتولوژیک غدد لنفاوی است. درمان این بیماری دشوار است، به خصوص اگر متاستازها به اندام های مجاور نفوذ کرده باشند.

در میان تومورهای غده اولیه، نئوپلاسم های فعال هورمونی و غیر فعال هورمونی متمایز می شوند. تشکیلات غیر فعال غده فوق کلیوی به عنوان خوش خیم طبقه بندی می شوند.

این تومور می تواند در هر فردی بدون در نظر گرفتن سن و جنسیت ایجاد شود. تشکیلات غیرفعال به ندرت از نوع بدخیم هستند و بهتر قابل درمان هستند.

نئوپلاسم های فعال هورمونی

تومور آدرنال یک نئوپلاسم در غدد فوق کلیوی است که باعث تولید بیش از حد یکی از هورمون ها می شود که منجر به اختلال در عملکرد بدن می شود.

چنین تشکیلاتی باعث ایجاد تغییرات واضح در بدن می شود که اغلب با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.

تومورهای فعال هورمونی عبارتند از:

آلدوستروما؛
آندروستروما؛
کورتیکواستروم؛
کورتیکواستروم؛
فئوکروموسیتوم.

آلدوستروما تومور غده فوق کلیوی است که هورمون آلدوسترون را تولید می کند. تشکیل در ناحیه قشر غدد فوق کلیوی ایجاد می شود. آلدوستروما باعث اختلال در تعادل آب و نمک در بدن می شود. این منجر به ضعف عضلانی، سردرد، اختلال در عملکرد قلب، هیپوگلیسمی و افزایش pH خون می شود.

اگر سطح هورمون به شدت در بدن افزایش یابد، بحرانی رخ می دهد که با استفراغ، تنفس کم عمق، تاری دید و شروع فلج شل ظاهر می شود. نئوپلاسم های این نوع می توانند منفرد یا متعدد باشند، اما اغلب آنها خوش خیم هستند. آلدوستروما بدخیم تنها در 2-5٪ از تمام بیماران رخ می دهد.

آندروستروما تشکیلاتی است که در لایه قشر غده ایجاد می شود و مقدار زیادی آندروژن تولید می کند. هنگامی که آندروستروما ظاهر می شود، بلوغ زودرس در پسران شروع می شود، علائم هرمافرودیتیسم در دختران ظاهر می شود و تغییرات ظاهری مردانه در زنان مشاهده می شود.

اگر تومور بدخیم باشد، به سرعت به سایر اندام ها متاستاز می دهد: کبد، ریه ها و غدد لنفاوی. این بیماری بسیار نادر است و بیش از 3٪ از کل نئوپلاسم ها را تشکیل نمی دهد. اما احتمال یک فرآیند بدخیم در این مورد 50 درصد است.

کورتیکواستروم یا گلوکوستروما- تشکیلاتی که در قشر غده ایجاد می شود و گلوکوکورتیکوئید تولید می کند. این نوع نئوپلاسم شایع ترین است.با گلوکوستروما، بیماران دچار چاقی، سردردهای مکرر، افزایش خستگی و ضعف عضلانی، بلوغ زودرس یا برعکس، کاهش زودرس عملکرد جنسی می شوند.

خونریزی و علائم کشیدگی روی شکم و قفسه سینه ظاهر می شود؛ در زنان رشد مو با الگوی مردانه شروع می شود و صدای صدا کاهش می یابد. چنین تومورهایی می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند. یک نئوپلاسم خوش خیم "آدنوم" و یک بدخیم "کورتیکوبلاستوما"، "آدنوکارسینوم" نامیده می شود.

کورتیکواستروم نئوپلاسمی است که مقدار بیش از حد استروژن تولید می کند که منجر به رشد بدن مردان بر اساس نوع زنانه (افزایش توده چربی در شکم، باسن و سینه)، ناتوانی جنسی می شود.این نئوپلاسم در قشر آدرنال ایجاد می شود. و عمدتا در مردان شایع است. بیشتر اوقات بدخیم است.

فئوکروموسیتوم یک نئوپلاسم در مدولای آدرنال است که کاتکول آمین ها را تولید می کند. این نوع تومور اغلب خوش خیم است، علائم بدخیمی تنها در 10٪ از بیماران مشاهده می شود.

علل بیماری

ظاهر یک تومور در غدد فوق کلیوی همیشه با یک علت خاص قابل توضیح نیست. دانشمندان هنوز دلایل ایجاد تومور را مشخص نکرده اند، اما عواملی را شناسایی کرده اند که احتمال بروز آنها را افزایش می دهد:

آسیب شناسی مادرزادی در ساختار اندام های سیستم غدد درون ریز؛
موارد تشخیص نئوپلاسم های بدخیم در بستگان نزدیک.
سابقه سرطان؛
آسیب شناسی مزمن کبد یا کلیه؛
استرس مداوم؛
فشار خون بالا.

افراد در معرض خطر باید به طور دوره ای غدد فوق کلیوی خود را بررسی کنند و در یک مرکز پزشکی تحت معاینه قرار گیرند. سپس احتمال زیادی برای تشخیص توسعه تومور در مرحله اولیه و شروع سریع درمان وجود دارد.

عوارض تومورهای آدرنال

هنگامی که غدد فوق کلیوی رشد می کنند، اختلالات جدی در بدن رخ می دهد که اغلب منجر به بحران می شود که با افزایش شدید فشار خون، سرگیجه، رنگ پریدگی پوست، تند شدن ضربان قلب، افزایش تعریق، حملات استفراغ، حملات پانیک و افزایش دمای بدن شروع می شود.

عوارض اصلی تومورها به نوع آنها بستگی دارد. برای تومورهای خوش خیم، این احتمال انحطاط آنها به تومورهای بدخیم است. و با یک نئوپلاسم بدخیم، متاستازهایی که اندام های سالم را تحت تاثیر قرار می دهند، تهدید بزرگتری هستند.

آنها در درجه اول استخوان ها، رحم، کبد و ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهند.

تشخیص

برای شناسایی تومور، انواع مختلفی از معاینات استفاده می شود:

سونوگرافی برای تشخیص تومورهایی که اندازه آنها بیش از 1 سانتی متر است مناسب است.
MRI می تواند وجود تومورهای کوچک را نیز تشخیص دهد.
روش CT به شما این امکان را می دهد که چگالی تومور را ارزیابی کنید و نتیجه گیری کنید که آیا تومور بدخیم است یا خیر.
معاینه اشعه ایکس برای تشخیص متاستاز در سایر اندام ها انجام می شود.
آزمایش ادرار - برای تعیین سطح هورمون.
فلبوگرافی - نمونه گیری خون برای تجزیه و تحلیل مستقیماً از عروق غدد فوق کلیوی انجام می شود.
بررسی بافت شناسی - تعیین می کند که تومور از چه سلول هایی تشکیل شده است.

بر اساس داده های به دست آمده در نتیجه معاینه، پزشک تشخیص داده و درمان موثر را انتخاب می کند.

علائم عمومی

علائم بیماری های تومور غدد فوق کلیوی را می توان به دو نوع تقسیم کرد:

اولیه.
ثانوی.

علائم اولیه ایجاد تومور در غدد فوق کلیوی به شکل زیر ظاهر می شود:

علائم خارجی اختلالات هورمونی، که بسته به نوع تومور متفاوت است.
بدتر شدن هدایت در انتهای عصبی؛
افزایش فشار خون؛
موارد وحشت زدگی؛
افزایش میل به ادرار کردن؛
فشار دادن، احساسات دردناک در قفسه سینه.

علائم ثانویه با پیشرفت بیماری به دلیل تغییرات در سطوح هورمونی ظاهر می شود و در اختلالات زیر بیان می شود:

نارسایی کلیه؛
کاهش میل جنسی؛
افزایش سطح قند خون

تظاهر علائم ثانویه نشان دهنده پیشرفت بیماری است. بهتر است بیمار در مرحله ظهور علائم اولیه با پزشک مشورت کند، در این صورت عواقب بیماری کمتر خواهد بود.

رفتار

اگر بیماری تومور در غدد فوق کلیوی تشخیص داده شده باشد، انجام آزمایشات پزشکی برای تعیین تشخیص دقیق و میزان آسیب به غده و سایر اندام ها ضروری است.

درمان تومورهای غده فوق کلیوی به نوع تومور بستگی دارد.

نوع اصلی درمان آسیب شناسی تومور، جراحی است. این عمل در صورتی انجام می شود که اندازه تومور بیش از 3 سانتی متر باشد، از نظر هورمونی فعال بوده و دارای علائم بدخیمی باشد.

پس از جراحی، بیمار یک دوره هورمون درمانی برای بازگرداندن عملکرد غده و عادی سازی سطح هورمون تجویز می کند.

اما این نوع درمان برای همه دسته از بیماران مناسب نیست. عملیات انجام نمی شود اگر:

بیمار دارای آسیب شناسی هایی است که مداخله جراحی برای آنها منع مصرف دارد.
بیماری به حدی پیشرفت کرده است که متاستازها در اندام های دور از ضایعه ظاهر می شوند.
به دلیل سن بالا، بیمار ممکن است نتواند مداخله را تحمل کند.

در موارد بحرانی، زمانی که حذف تومور غیرممکن است، فقط از دوره های شیمی درمانی استفاده می شود. با این روش درمانی، تومور با داروهایی که سلول های سرطانی را از بین می برند، درمان می شود.

پیش بینی

پیش آگهی تومور آدرنال تا حد زیادی به نوع آن و وضعیت سلامتی بیمار بستگی دارد. اگر شکل گیری خوش خیم باشد، احتمال درمان کامل برای بیمار بسیار بیشتر از سرطان خواهد بود.

در غیاب سلول‌های سرطانی، برداشتن تومور آدرنال با درجه بالا منجر به درمان کامل بیمار می‌شود. اما حتی در این مورد، عوارض ممکن است: اختلال در عملکرد قلب، کاهش رشد در کودکان.

اگر شکل گیری بدخیم باشد، پیش آگهی درمان بسیار بدتر است. حتی در صورت عدم وجود متاستاز، بقا حدود 2٪ است. و اگر متاستازها بر اندام های مجاور تأثیر بگذارند، پیش آگهی ناامیدکننده است.

صدها تامین کننده داروهای هپاتیت C را از هند به روسیه می آورند، اما فقط M-PHARMA به شما در خرید سوفوسبوویر و داکلاتاسویر کمک می کند و مشاوران حرفه ای در طول درمان به هر یک از سوالات شما پاسخ خواهند داد.

تومور آدرنال یک تشخیص بسیار جدی است. برای پیش‌بینی پیامد آن، مرحله شناسایی این آسیب‌شناسی بسیار مهم است. بیماری های تومور غدد فوق کلیوی با علائم کاملاً مشخصه همراه است و در اولین علائم آن باید بلافاصله با متخصص تماس بگیرید.

انواع تومورهای آدرنال

در حال حاضر، تعداد زیادی طبقه بندی مختلف از تشکیلات آدرنال وجود دارد. با توجه به محلی سازی (محل توسعه) آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

واقع در لایه قشری؛
واقع در مدولا

بیماری های توموری لایه قشری بسیار کمتر از مغز است.

تومورهای آدرنال در سیر خود می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند.

مهم! این تفاوت اساسی است، زیرا بیماری های تومور بدخیم اغلب منجر به منفی ترین عواقب می شود و عوارض بسیار بیشتری نسبت به خوش خیم ها دارد.

انواع مورفولوژیکی	ابعاد، سانتی متر						جمع
	<4		4-6		>6
	شکم	%	شکم	%	شکم	%
فئوکروموسیتوم	21	30,5	35	50,7	13	18,8	69
ACRE	0**		4**	33	8**	67	12
متاستاز	4	66,6	2	33,4	0		6
آدنوم	37*	62,7	18*	30,6	4*	6,7	59
میلولیپوم	0		6	42,8	8	57,2	14
گانگلیونوروما	0		2	40	3	60	5
کیست	2	16,6	5	41,7	5	41,7	12
جمع	64		72		41		177

جدول: فراوانی بروز انواع مختلف تومورهای آدرنال بسته به اندازه تشکیلات

تومورهای خوش خیم معمولا کوچک هستند، به کندی رشد می کنند، به بافت سالم آدرنال محدود می شوند و باعث وخامت ناگهانی سلامتی نمی شوند. در مورد نئوپلاسم های بدخیم، ماهیت آنها بسیار تهاجمی تر است. چنین تومورهایی می توانند به بافت های دیگر رشد کنند و به آنها آسیب برسانند. آنها می توانند به سرعت افزایش یافته و متاستاز بدهند. با این بیماری، رفاه بیمار می تواند به شدت بدتر شود.

تشکیلات در غدد فوق کلیوی نیز بر اساس توانایی آنها در تولید هورمون مشخص می شود. در نتیجه تشخیص می دهیم:

تومورهای غیرفعال هورمونی
تومورهای فعال هورمونی

تومورهای غیرفعال خیلی دیرتر از تومورهایی که هورمون تولید می کنند باعث ایجاد علائم بالینی می شوند.

یکی از مهم ترین طبقه بندی سازندهای این غده، بافت شناسی است. این تومورها را بسته به سلول هایی که در ابتدا از آنها تشکیل شده اند تقسیم می کند. در نتیجه، انواع تومورهای زیر متمایز می شوند:

آلدوستروما.
کورتیکواستروم.
آندروستروما.
کورتیکواستروم.
فئوکروموسیتوم.
کورتیکوادروستروما.

هر کدام از این تومورها علائم خاص خود را دارند.

نوع تومور	اندازه (mediana)، سانتی متر	جریان	ساختار	اکوژنیسیته	ضایعه دوطرفه، %
آدنوم	2.9 ± 1.9	شفاف، صاف	همگن	هیپواکویک	20,3
ACRE	12.1 ± 3.8	متغیر	همگن یا ناهمگن	هیپواکویک	16,6
فئوکروموسیتوم	2.7 ± 5.6	متغیر	متغیر، اغلب - مناطق مایع و کلسیفیکاسیون	هیپواکویک	19,7
میلولیپوم	3.1 ± 5.2	شفاف، صاف	همگن	هایپراکوئیک
کیست	5.5 ± 2.3	شفاف، صاف	همگن	بی اعصاب
گانگلیونوروما	1.5 ± 7.1	شفاف، ناهموار	ناهمگون	هیپواکویک
متاستاز	متغیر، اغلب<3 td=«»>	شفاف، صاف		هیپواکویک	20

جدول: نشانه شناسی موضعی اشکال مختلف مورفولوژیکی تومورهای آدرنال.

علائم اصلی

هر تشکیل غده فوق کلیوی تظاهرات بالینی خاص خود را دارد. تومورهای خوش خیم به کندی رشد می کنند و بنابراین باعث وخامت ناگهانی وضعیت نمی شوند. چنین تشکیلاتی در غدد فوق کلیوی گاهی کاملاً بدون علامت هستند. آنها اغلب توسط سونوگرافی به طور تصادفی در حالی که بیمار در حال معاینه برای بیماری های دیگر است شناسایی می شوند.

چشمگیرترین تصویر بالینی را می توان در نئوپلاسم های بدخیم مشاهده کرد که معمولاً تومورهای فعال هورمونی هستند.

آلدوستروما

اگر چنین توموری روی غده فوق کلیوی ایجاد شود، بدن تولید هورمون "آلدوسترون" را افزایش می دهد. تظاهرات بالینی این بیماری عبارتند از:

افزایش مداوم فشار خون، که عملاً قابل اصلاح دارو نیست.
سردرد.
تنگی نفس، بدتر شدن با فعالیت بدنی جزئی.
وقفه در عملکرد قلب.
تشنگی مداوم
افزایش دفعات و حجم ادرار.
میل مکرر به ادرار کردن در شب.
ضعف عضلانی.
گرفتگی عضلات.

توجه داشته باشید. تقریباً در 10٪ از بیماران، این تومورها عملاً بدون علامت هستند. دلایل این امر در مقدار کمی از آلدوسترون اضافی تولید شده توسط این سازند نهفته است.

کورتیکواستروم

هنگامی که چنین توموری تشکیل می شود، به اصطلاح سندرم Itzengo-Cushing ایجاد می شود. دلایل این امر در این واقعیت نهفته است که این نئوپلاسم هورمون فعال است و مقدار زیادی گلوکوکورتیکواستروئید (کورتیزون و کورتیزول) تولید می کند. سندرم کوشینگ با علائم کلی زیر همراه است:

افزایش قابل توجه غیر منطقی در وزن بدن.
افزایش مداوم فشار خون که اصلاح آن دشوار است.
ضعف عضلانی عمومی
خستگی سریع
اختلال عملکرد جنسی.
پوکی استخوان پیشرونده (کاهش تراکم استخوان).
توسعه مکرر پیلونفریت و تشکیل سنگ کلیه.
تغییر در وضعیت عاطفی (افسردگی یا بی قراری).
ظهور خونریزی های کوچک و علائم کشش در سطح داخلی ران.

در عین حال، تصویر بالینی توسعه کورتیکواستروما در نمایندگان جنس های مختلف متفاوت است. علائم چنین تومور آدرنال در زنان بسیار واضح است. تن صدای آنها کاهش می یابد، اندازه کلیتوریس افزایش می یابد و رشد موی مردانه مشاهده می شود. مردان علائم زیر را در این نوع تومور آدرنال دارند:

کاهش قابل توجه قدرت؛
افزایش اندازه غدد پستانی؛
کاهش اندازه بیضه

مهم! در صورت مشاهده چنین علائمی، باید بلافاصله با متخصص غدد مشورت کنید. در مورد تومورهای بدخیم، مهم است که درمان رادیکال در اسرع وقت انجام شود.

کورتیکواستروم

اگر این تومور در دختران ایجاد شود، به بلوغ سریع‌تر کمک می‌کند. غدد پستانی و اندام تناسلی خارجی آنها بزرگ می شود. نرخ رشد نیز افزایش می یابد. علاوه بر این، ممکن است خونریزی واژینال را تجربه کنند. در زنان بالغ، این بیماری عملاً خود را از نظر بالینی نشان نمی دهد. در این دسته از بیماران تنها با نتایج مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی قابل تشخیص است.

در مورد پسران، این نئوپلاسم غدد فوق کلیوی خود را به عنوان تاخیر در رشد جنسی نشان می دهد. اگر این بیماری در یک مرد بالغ ایجاد شود، غدد پستانی او بزرگ می‌شوند، صدای او افزایش می‌یابد، بیضه‌ها و آلت تناسلی او کاهش می‌یابند و رشد مو در صورت و شکم او متوقف می‌شود.

آندروستروم ها

این نوع تومور نیز در افراد با جنس ها و سنین مختلف سیر کمی متفاوت دارد. در کودکان، تومور غده فوق کلیوی چپ، مانند سمت راست، با رشد سریع جسمی و رشد جنسی زودرس ظاهر می شود. آنها به سرعت رشد می کنند و علائم ثانویه بلوغ را زودتر نشان می دهند. در چنین بیمارانی صدا خشن می شود و آکنه ظاهر می شود.

در مردان بالغ، چنین تومورهای آدرنال ممکن است به طور کلی بدون علامت باشند. در این صورت در معاینات سونوگرافی برای سایر بیماری ها به یافته های اتفاقی تبدیل می شوند.

آندروستروما در زنان بالغ علائم کاملاً مشخصی دارد:

قطع قاعدگی؛
رشد مو در صورت، قفسه سینه و شکم؛
کاهش اندازه کلیتوریس، رحم و غدد پستانی؛
کاهش تایم صدا؛
افزایش میل جنسی؛
کاهش سریع و بدون علت لایه چربی زیر جلدی.

در موارد غیر معمول، آندروستروما می تواند نه تنها آندروژن، بلکه کورتیکواستروئید تولید کند، که به افزایش فشار خون و ایجاد سایر علائم هیپرکورتیزولیسم کمک می کند. در این مورد، چنین تومورهایی کورتیکوادروستروما نامیده می شوند.

فئوکروموسیتوم

این نوع تومور می تواند به روش های مختلفی ایجاد شود:

حمله ای؛
ثابت؛
مختلط

شایع ترین نوع سیر فئوکروموسیتوم، حمله ای است. مشخصه آن افزایش ناگهانی فشار خون تا 300 میلی متر جیوه است. هنر و بیشتر. در نتیجه فرد دچار سردردهای شدید، سرگیجه، حملات ضعف عمومی، تهوع، استفراغ، احساس سنگینی در ناحیه قفسه سینه، افزایش ضربان قلب، لرزش، افزایش دفعات و حجم ادرار و اضطراب می شود. . حمله ممکن است به سرعت متوقف شود و سطح فشار خون به حالت عادی بازگردد. در عین حال، سردرد، سرگیجه و ضعف عمومی ادامه دارد.

با شکل دائمی فئوکروموسیتوم، تمام این علائم تقریباً به طور مداوم در بیمار مشاهده می شود. علاوه بر این، شدت آنها تا حدودی کمتر از شکل حمله ای بیماری است.

با شکل ترکیبی فئوکروموسیتوم، بیمار سطح فشار خون دائماً بالا (تقریباً 200 میلی‌متر جیوه) با افزایش دوره‌ای تا 300 میلی‌متر جیوه را تجربه می‌کند. هنر

توجه داشته باشید. فئوکروموسیتوم می تواند منجر به اختلالات گردش خون از جمله سکته شود.

اصول تشخیصی

در مورد بیماری های تومور غدد فوق کلیوی، شروع درمان در اسرع وقت مهم است. بنابراین، هنگامی که اولین علائم مشخصه رخ می دهد، باید با متخصص غدد مشورت کنید. این متخصص ابتدا بیمار را برای سونوگرافی از غدد فوق کلیوی ارجاع می دهد. در صورت مشاهده هرگونه تغییر، آزمایش خون و ادرار برای اندازه گیری سطح هورمون آدرنال انجام می شود.

اگر پزشک پس از سونوگرافی غدد فوق کلیوی به وجود تومور در این ناحیه مشکوک شود، بیمار را برای تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ارجاع می دهد. این روش پژوهشی قابلیت تجسم بالایی دارد و به روشن شدن تشخیص کمک خواهد کرد.

مبانی درمان

رویکرد مدیریت بیماری های تومور در انواع مختلف تا حدودی متفاوت است. اگر تومور خوش خیم تا اندازه 3 میلی متر شناسایی شده باشد، هورمون تولید نکند و علائم بدخیمی نداشته باشد، درمان لازم نخواهد بود. بیمار باید 2 بار در سال تحت سونوگرافی غدد فوق کلیوی قرار گیرد تا رشد تومور را کنترل کند.

اگر در مورد بیماری های تومور فعال هورمونی، به ویژه موارد بدخیم صحبت می کنیم، مداخله جراحی انجام می شود. حجم آن به اندازه تومور و میزان رشد آن در بافت های دیگر بستگی دارد.

توجه داشته باشید. اغلب، کل غده آدرنال آسیب دیده برداشته می شود، حتی اگر فقط یک فرآیند پاتولوژیک کانونی وجود داشته باشد. به عنوان مثال، برای تومور غده فوق کلیوی راست، معمولاً کل غده برداشته می شود. اگر متاستاز وجود نداشته باشد، چنین درمانی اغلب منجر به بهبودی کامل می شود.

در صورت وجود متاستاز به سایر اندام ها از تومورهای بدخیم غدد فوق کلیوی، درمان جراحی همیشه انجام نمی شود یا در ترکیب با معرفی ایزوتوپ های رادیواکتیو ویژه ای انجام می شود که سرعت پیشرفت بیماری را کاهش می دهد.

مهم! درمان نئوپلاسم های بدخیم باید در هر صورت و در اسرع وقت انجام شود. کیفیت و مدت زندگی بعدی یک فرد به این بستگی دارد.

تومورهای آدرنال خطر بزرگی هستند، اما با درمان به موقع و درمان مناسب می توان بدون عارضه از شر چنین بیماری هایی خلاص شد.

منبع: pozhelezam.ru

تومور آدرنال یک بیماری خطرناک است. از آنجایی که تومور در مکانی دشوار است و می تواند اندازه بسیار کوچکی داشته باشد، تشخیص آن با استفاده از روش های سنتی دشوار است. درمان محافظه کارانه این بیماری دشوار است و بنابراین برداشتن تومور با جراحی رایج ترین و مؤثرترین روش کنترل در نظر گرفته می شود.

نئوپلاسم آدرنال چیست؟

سرطان آدرنال یک بیماری نادر است. به عنوان مثال، در ایالات متحده، سالانه حدود 300 مورد تشخیص داده می شود. این رقم نسبتاً کوچکی است. اکثر بیماران بین 45 تا 50 سال سن دارند، اما هیچ کس، حتی کودکان، از تومور مصون نیستند. همانطور که آمار نشان می دهد سرطان قشر اندام بیشتر در زنان رخ می دهد و نئوپلاسم های مدولای آدرنال هم مردان و هم زنان را به طور مساوی تحت تأثیر قرار می دهند.

تغییرات پاتولوژیک در سمت چپ مانند سمت راست است. در نتیجه سرطان آدرنال، تغییرات مختلفی در بدن ایجاد می شود. غدد کوچک عملکرد مهمی را برای همه سیستم ها انجام می دهند - سنتز هورمون ها (آدرنالین، آلدوسترون، نوراپی نفرین، کورتیزول).

علت واقعی این بیماری هنوز کشف نشده است.

برخی از دانشمندان، بر اساس مطالعات متعدد، پیشنهاد می کنند که محرک اصلی تغییرات جهشی در DNA است.

در نتیجه، سرکوبگرهای تومور کنار گذاشته می شوند و انکوژن ها در آن گنجانده می شوند. بیماری های ارثی که می توانند بر توسعه سرطان تأثیر بگذارند عبارتند از:

نئوپلازی غدد درون ریز؛
سندرم Li-Fraumeni؛
پولیپ آدنوماتوز؛
سندرم بکویث ویدمن

لیست عوامل اضافی می تواند شامل موارد زیر باشد:

سیگار کشیدن؛
چاقی؛
مواجهه خارجی با مواد سرطان زا؛
شیوه زندگی کم تحرک.

بیماران مبتلا به یک نوع بیماری موضعی (در داخل غده) شانس بیشتری برای بهبودی دارند. بقای پنج ساله در مورد آنها برای 65٪ از بیماران معمول است. با نوع منطقه ای (سرطان به غدد لنفاوی و بافت های مجاور گسترش می یابد)، این رقم به 44٪ کاهش می یابد. در فرم شدید - دور (متاستاز فعال و سرطانی که سایر اندام ها را تحت تأثیر قرار می دهد) - پیش آگهی نامطلوب است: میزان بقا تنها 7٪ است.

برداشتن آلدوستروما همراه با غده آدرنال آسیب دیده نتایج خوبی از نظر فشار خون بالا می دهد. فشار خون در 70 درصد موارد عادی می شود و 30 درصد دیگر از بیماران فشار خون متوسط، اما بدون بحران دارند. از بین بردن اندروسترها می تواند منجر به کوتاهی قد شود.

پس از حذف کامل فئوکروموسیتوم، فشار خون بالا و تاکی کاردی متوسط ممکن است برای مدت طولانی مشاهده شود که درمان نسبتا آسان است.

آسیب شناسی چگونه طبقه بندی می شود؟

با توجه به محل دقیق تومور، آنها به 2 گروه اصلی تقسیم می شوند که به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت هستند:

نئوپلاسم روی قشر اندام؛
تومور مغزی.

هر یک از این گروه ها زیرگونه های خاص خود را دارند. اولی شامل:

کورتیکواستروم ها نئوپلاسم هایی هستند که قادر به تولید گلوکوکورتیکوئیدها (باعث ایجاد سندرم کوشینگ) و اختلال در فرآیندهای متابولیک هستند. در میان تومورهای قشر آدرنال، آنها شایع ترین هستند.

آندروستروم ها باعث تولید آندروژن می شوند، منجر به سندرم آدرنوژنیتال می شوند و اثر مردانه دارند. اغلب در سنین 20 تا 40 سالگی رخ می دهد و دو برابر بیشتر در زنان تشخیص داده می شود. آنها یک گونه نادر هستند و تنها در 1-3٪ از بیماران مبتلا به سرطان آدرنال دیده می شوند.
آلدوستروماها نئوپلاسم هایی هستند که باعث تولید فعال هورمون آلدوسترون می شوند (در مقادیر بیش از حد باعث درد عضلانی، هیپوکالمی، فشار خون بالا می شود) و منجر به اختلال در متابولیسم آب و نمک می شود. چنین نئوپلاسم هایی می توانند منفرد یا چندگانه باشند، روی یک غده رخ دهند یا هر دو غده فوق کلیوی را تحت تاثیر قرار دهند.
کورتیکواستروم ها که استروژن تولید می کنند و اثر زنانه دارند.

گروه دوم شامل:

گانگلیونوروما بیشتر تومورهای خوش خیمی هستند که از رشته های عصبی تشکیل شده و حاوی کپسول نیستند.
فئوکروموسیتوم ها نئوپلاسم هایی هستند که اغلب در افراد 30 تا 50 ساله ایجاد می شوند و می توانند ارثی باشند و باعث بحران های رویشی شوند.

تومورهای آدرنال می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند. در حالت اول، نئوپلاسم ها اندازه بزرگی ندارند و علائم خاصی ایجاد نمی کنند. اغلب آنها کاملاً تصادفی کشف می شوند. علائم تومور بدخیم واضح است، مسمومیت مشاهده می شود. تومور خیلی سریع رشد می کند.

تشکیلات می توانند اولیه باشند (در این صورت تومور در قسمت های مختلف غدد فوق کلیوی ایجاد می شود) و ثانویه (زمانی که تومور از سایر اندام ها وارد غدد فوق کلیوی می شود).

خود تومورها می توانند افزایش تولید هر هورمونی را تحریک کنند (در این مورد آنها را فعال هورمونی می نامند) یا برعکس، تولید مواد در غده فوق کلیوی ("ساکت" یا غیر فعال هورمونی) را مهار کنند. دومی اغلب خوش خیم هستند و همراه چاقی، دیابت یا فشار خون بالا می شوند.

بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟

با تومور آدرنال، علائم می تواند بسیار متفاوت باشد. بستگی به نوع سازند و محل آن دارد. اگر کورتکس تحت تأثیر قرار گیرد، ممکن است سندرم کوشینگ ایجاد شود. علائم اصلی آن عبارتند از:

رسوبات چربی که به طور مداوم افزایش می یابد (به ویژه در ران ها و پشت گردن)؛
نازک شدن پوست؛
درد عضلانی؛
خستگی شدید؛
سردرد

چنین علائمی از جمله مشخصه های کورتیکوستروما هستند. می تواند منجر به دیابت شود. برخی از بیماران دچار پوکی استخوان یا بیماری های کلیوی (پیلونفریت) می شوند. سرطان آدرنال می تواند باعث اختلال در عملکرد جنسی شود. مردان علائم آشکار زنانه شدن را تجربه می کنند، به ویژه:

زوال قدرت؛
هیپوپلازی بیضه؛
ژنیکوماستی؛
الیگواسپرمی؛
آتروفی آلت تناسلی؛
کمبود موهای صورت؛
تن صدای بلند

برعکس، زنان ویژگی های مردانه را نشان می دهند:

کاهش تایم صدا؛
رشد مو با الگوی مردانه؛
قطع قاعدگی؛
هیپرتروفی کلیتوریس، غدد پستانی؛
افزایش میل جنسی؛
کاهش لایه چربی

اگر سرطان آدرنال در دوران کودکی رخ دهد، بلوغ در دختران به میزان قابل توجهی تسریع می‌شود و در پسران به شدت کند می‌شود. در پس زمینه تغییرات هورمونی ناگهانی، اختلالات روانی مانند تحریک پذیری بیش از حد و افسردگی نیز می تواند رخ دهد.

علائم آسیب مغزی

هنگامی که مدولای اندام آسیب می بیند، هورمون هایی شروع به تولید می کنند که بر افزایش فشار خون تأثیر می گذارد. اختلالات همودینامیک می تواند به سه شکل رخ دهد:

پراکسیسمال. اغلب در 50 تا 85 درصد بیماران رخ می دهد. با علائم زیر تشخیص داده می شود: افزایش ناگهانی فشار خون به 220-300 میلی متر جیوه. هنر، سرگیجه، استفراغ، از دست دادن هوشیاری، پلی اوری، لرزش، احساس وحشت، افزایش شدید دما. بحران چندین ساعت طول می کشد و به طور ناگهانی پایان می یابد. پس از آن تعریق شدید و قرمزی صورت ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، یک بحران حمله ای خود به خود رخ نمی دهد. فعالیت بدنی، استرس، دفع ادرار و مصرف الکل قبل از این اتفاق می افتد.
ثابت. در این حالت فشار خون دائماً بالا می رود و با داروها به خوبی اصلاح نمی شود.
مختلط. در پس زمینه فشار خون بالا طولانی مدت، بحران های فشار خون مشاهده می شود.

ویژگی های تشخیصی

شکایات بیمار و آزمایش‌های عمومی خون پزشک را قادر می‌سازد تا حدس بزند که نئوپلاسم در کدام محل دقیق (بصل النخاع یا قشر مغز) قرار دارد.

تمام روش های اضافی که امکان تشخیص دقیق تر را فراهم می کند را می توان به 2 گروه تقسیم کرد:

آزمایشگاه؛
وسیله.

اولین مورد اول از همه شامل آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی و آزمایش ادرار است. فعالیت تومور ممکن است با سطح کورتیزول آزاد، اسیدهای وانیل ماندلیک و هومووانیلیک، آلدوسترون و کاتکول آمین ها در نمونه ادرار روزانه مشخص شود. برای دقت بیشتر، آزمایش وجود کاتکول آمین ها بلافاصله پس از بحران فشار خون بالا انجام می شود.

نتایج آزمایش خون برای سطوح ACTH به تعیین میزان گسترش تومور و برنامه ریزی تاکتیک های درمانی کمک می کند.

مهم است که بدانیم استرادیول، استروژن و رنین به طور فعال تولید می شوند. در محیط های بیمارستانی می توان از آزمایش های ویژه ای برای این منظور استفاده کرد. برای شناسایی اختلال عملکرد آدرنال، گاهی اوقات آزمایشات خاصی انجام می شود:

تشخیص آسیب شناسی به دلیل تغییر در پارامترهای بالینی خون. استفاده از کاپتوپریل اغلب پیشنهاد می شود.
سرطان آدرنال در نتیجه افزایش شدید فشار خون تعیین می شود. استفاده از عواملی مانند تیرامین، تروپافن، کلونیدین و برخی دیگر پیشنهاد می شود.

گروه دوم از روش های تشخیصی نمی توانند بدون سونوگرافی انجام دهند. تجهیزات مدرن امکان مشاهده تومورهای بزرگ و ساختار نامشخص اندام ها را فراهم می کند. در مراحل اولیه بیماری، استفاده از این روش همیشه توصیه نمی شود.

میزان فعال بودن نئوپلاسم را می توان با استفاده از فلبوگرافی (کاتتریزاسیون وریدی) تعیین کرد. کسب اطلاعات به لطف رادیوگرافی امکان پذیر می شود. پس از انجام ونوگرافی، آزمایش خون برای تعیین سطح هورمون از بیمار گرفته می شود.

تشخیص تومور آدرنال ویریلیزان با قطر 0.5 تا 6 سانتی متر با استفاده از توموگرافی کامپیوتری انجام می شود. امروزه این روش بسیار محبوب است، زیرا به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد در مورد اندازه تومور، محل دقیق، خطوط، اشکال و ساختار آن را ممکن می سازد. همان داده ها را می توان با استفاده از روش MRI توسط متخصصان به دست آورد. به منظور رد یا تأیید واقعیت متاستاز، از اسکن استخوان رادیوایزوتوپ و رادیوگرافی ریه استفاده می شود.

درمان محافظه کارانه

در مواردی که اندازه تومور بزرگ نیست و شواهدی مبنی بر بدخیم بودن آن وجود ندارد، نظارت مداوم بر تومور ضروری است. در این مورد، اگر علائم بیماری مانع از زندگی عادی فرد شود، درمان علامتی انجام می شود. بحران فئوکروموسیتوما را می توان با استفاده از داروهای زیر کاهش داد:

نیتروگلیسیرین؛
رجیتین؛
نیتروپروساید سدیم؛
فنتولامین.

ممکن است درمان با ایزوتوپ رادیواکتیو انجام شود. هنگامی که از طریق ورید وارد جریان خون می شود، این مایع باعث تخریب سلول های تومور و سپس کاهش آن می شود. این یک واقعیت ثابت شده است که ایزوتوپ رادیواکتیو تا حدودی قادر به مبارزه با متاستازها است.

اغلب برای بیمار داروهایی تجویز می شود که کنترل بحران های فشار خون را ممکن می سازد.

برای جلوگیری از سکته مغزی، داروهای گشادکننده عروق و داروهای تقویت و کشسانی عروق خونی مناسب است.

از آنجایی که آنها دیگر نمی توانند عملکرد اصلی خود را انجام دهند، بیمار هورمون های لازم برای زندگی عادی را به صورت قرص دریافت می کند. برای این بیماری استفاده از داروهایی که می توانند سطح هورمون های تولید شده توسط خود تومور را کاهش دهند مناسب است:

Fareston و Tamoxifen باعث کاهش حجم استروژن می شوند.
آلداکتون سطح آلدوسترون را کاهش می دهد.

پزشکان با کشف بیان آنتی‌بادی‌های Ki-67 در تومور عضو، درمان با کلودیتان را پیشنهاد می‌کنند. این دارو بیش از 40 سال است که در مبارزه با سرطان غدد فوق کلیوی استفاده می شود و بسیار موثر است. در عین حال، این یک داروی بسیار سمی است، بنابراین شما باید به طور مداوم غلظت کلودیتان را در خون کنترل کنید. داروهای دیگری که در شیمی درمانی استفاده می شود، لیزودرن (میتوتان) است.

شایان ذکر است که شیمی درمانی به عنوان یک روش مستقل در مبارزه با سرطان آدرنال استفاده نمی شود. اغلب پس از برداشتن تومور با جراحی به آن متوسل می شود. در این مورد، شیمی درمانی با موفقیت با متاستازها مبارزه می کند و می تواند از عود بیماری جلوگیری کند.

یک روش درمانی کمکی پرتودرمانی است، به ویژه، نوعی مانند براکی تراپی - این یکی از گزینه های تابش داخلی است. مواد رادیواکتیو به طور موقت به بدن فرد نزدیک به تومور تزریق می شود. سپس با جراحی برداشته می شود.

عمل جراحی

در هر مورد، زمانی که اندازه تومور بیش از 3 سانتی متر باشد، پزشکان درمان جراحی را توصیه می کنند. در این مورد، برداشتن تنها خود تومور منطقی نیست، بنابراین کل غده فوق کلیوی برداشته می شود.

اگر علائم تومور آدرنال و داده های آزمایشگاهی ماهیت بدخیم تشکیل را نشان دهد، هر دو بافت نزدیک به غده آدرنال و غدد لنفاوی باید برداشته شوند.

در برخی موارد، این سوال در مورد برداشتن کلیه مطرح می شود (در صورت وجود احتمال ابتلا به متاستاز). عملیات با استفاده از 2 روش انجام می شود:

آدرنالکتومی لاپاروسکوپیک (روش کم ضربه یا بسته). دسترسی به ناحیه آسیب دیده از طریق ناحیه کمر انجام می شود. برش در این مورد کوچک است.
جراحی باز شامل بریدن عضلات شکم، دیافراگم و قفسه سینه است. آسیب زاتر در نظر گرفته می شود؛ پس از چنین عملی یک اسکار قابل توجه باقی می ماند. با باز کردن حفره شکم، پزشک بهتر می تواند میزان گسترش بیماری را ببیند و ارزیابی کند. مزیت دیگر این نوع مداخله جراحی این است که با مشاهده آسیب به سایر اندام ها، پزشک می تواند به طور همزمان آنها را خارج کند. هیچ جراحی اضافی مورد نیاز نخواهد بود.

مواردی وجود دارد که بیماری به ورید اجوف تحتانی گسترش می یابد. بهترین روش درمان در این مورد یک عمل جراحی در مقیاس بزرگ است که در طی آن پزشک باید هم برداشتن غده فوق کلیوی را انجام دهد و هم یکپارچگی ورید را حفظ کند. در تمام مدت عمل، بیمار به سیستم گردش خون مصنوعی متصل است. در هر یک از این شرایط، جراحی باید در مرکز جراحی غدد درون ریز انجام شود. کار تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

درمان جراحی فئوکروموسیتوم به ویژه دشوار است. احتمال ایجاد بحران فشار خون در این لحظه بسیار زیاد است. متخصص بیهوشی باید دوز مواد بیهوشی را تا حد امکان دقیق محاسبه کند. برای انجام موفقیت آمیز یک عمل جراحی مدرن، اغلب از چاقوی جراحی اولتراسونیک، الکتروکواگولاتورهای آندوسکوپی با بازخورد و توموگرافی کامپیوتری استفاده می شود.

بیمار بدون غده فوق کلیوی در واقع باید تا آخر عمر تحت درمان جایگزین هورمونی قرار گیرد، یعنی قرص هایی مصرف کند که جایگزین هورمون های خودش می شود.

پس از آدرنالکتومی، بیمار باید هر 6 ماه یکبار تحت معاینه قرار گیرد.

مانند سایر سرطان ها، تومورهای غدد فوق کلیوی می توانند باعث عود بیماری شوند. برای جلوگیری از این امر، بیمار باید از استرس های شدید جسمی و عصبی، نوشیدنی های الکلی و قرص های خواب پرهیز کند.

سرطان آدرنال اغلب عواقب شدیدی را برای بیمار به همراه دارد. در هر لحظه ممکن است یک بحران فشار خون بالا رخ دهد که منجر به سکته مغزی شود، کلیه ها تحت تأثیر قرار بگیرند و ادرار به طور کامل متوقف شود و نارسایی قلبی ایجاد شود. اگر به موقع درمان نشود، این بیماری کشنده است. با توجه به این، در اولین علائم بیماری باید فوراً با یک متخصص تماس بگیرید.