رحم تک شاخ با شاخ ابتدایی و حاملگی. رحم تک شاخ به چه معناست؟ اندام اصلی تولید مثل

از ناهنجاری های نسبتاً رایج رحم که در سونوگرافی تشخیص داده می شوند، یک رحم تک شاخ با یا بدون شاخ ابتدایی باقی می ماند.

رحم تک شاخ چیست؟

رحم تک شاخ نیمی از یک رحم طبیعی با یک لوله فالوپ و عدم وجود شاخ و لوله دوم است. با باز بودن لوله دوم و عملکرد تخمدان، بارداری کاملاً امکان پذیر است اگر زن دارای رحم تک شاخ باشد. اما خطر در ایجاد حاملگی خارج رحمی در شاخ ابتدایی (هنگام برقراری ارتباط با حفره شاخ اصلی) نهفته است که باید در طول IVF مورد توجه قرار گیرد.

رحم یک شاخ ممکن است به دلیل ضعیف بودن دیواره و پایین آن باشد، به خصوص اگر شاخ دوم نیز توسعه نیافته باشد. اما تشخیص رحم تک شاخ با وجود امکان معاینه و علائم واضح می تواند دشوار باشد یا تشخیص داده نشود. بر اساس علائم زیر می توانید به رحم یک شاخ شک کنید:

• قاعدگی دردناک در زنان، حالت تهوع، استفراغ در طول قاعدگی؛
• درد ترکیدنی هم در حین قاعدگی و هم چند روز پس از پایان آن.

تشخیص رحم تک شاخ

برای تشخیص رحم یک شاخ در یک زن، از سونوگرافی استفاده می شود که عدم وجود یک شاخ و لوله فالوپ، شکل نامنظم رحم با فوندوس وجود ندارد. هنگامی که عدم وجود دهان یکی از لوله های فالوپ تشخیص داده شود. از لاپاراسکوپی برای تشخیص و درمان رحم تک شاخ نیز استفاده می شود.

اصلاح جراحی برای رحم تک شاخ

اگر با رحم یک شاخ، شاخ دوم ابتدایی وجود داشته باشد، برای جلوگیری از آندومتریوز و ایجاد حاملگی خارج رحمی در آن، توصیه می شود آن را همراه با لوله فالوپ توسعه نیافته خارج کنید، حتی اگر آندومتر در آن وجود نداشته باشد. . چنین مداخله جراحی اغلب با استفاده از لاپاراسکوپی با هیستروسکوپی همزمان انجام می شود. دسترسی عمومی در صورت وجود چسبندگی های گسترده در لگن استفاده می شود.

رحم تک شاخ (Q51.4) یک ناهنجاری رحمی است که در آن زن تنها نیمی از رحم را در بدن خود دارد.

با این آسیب شناسی، زائده ها و رباط گرد نیز در یک طرف وجود ندارند. حاملگی در رحم یک شاخ اغلب با خطر سقط جنین، زایمان زودرس همراه است و ممکن است با زایمان ضعیف زایمان کند. یک رحم یک شاخ دارای یک شاخ است - پایه ای از نیمه دوم رحم که اغلب با پلی منوره، آلگومنوره و عفونت همراه است.

تصویر بالینی

علائم خاص نیستند:

• خونریزی یا عدم وجود کامل قاعدگی.
• معده درد.
• مشکلات در فعالیت جنسی.

معاینه زنان می تواند ناهنجاری در ساختار رحم را نشان دهد.

تشخیص

• سونوگرافی اندام های لگن (کاهش عرض رحم، عدم تقارن در ضخامت دیواره های جانبی رحم، عدم وجود تصویر یکی از تخمدان ها).
• ام آر آی اندام های لگنی.
• سونوگرافی کلیه ها.
• هیستروسکوپی (حفره رحم به شکل گرد است، دهان تنها یک لوله فالوپ مشخص است) و هیستروسالپنگوگرافی (یک شاخ رحم مشخص شده است، تصویری از لوله فالوپ وجود ندارد).

تشخیص افتراقی: سایر ناهنجاری های رشد رحم.

درمان رحم تک شاخ

درمان فقط پس از تایید تشخیص توسط متخصص پزشکی تجویز می شود. مشاهده پویا لازم است. هنگامی که حاملگی رخ می دهد، نظارت مداوم پزشکی لازم است. هنگامی که بارداری در شاخ ابتدایی ایجاد می شود، از تاکتیک های جراحی استفاده می شود.

23902 0

رحم تک شاخ نوعی ناهنجاری رحم است که در آن تنها یک مجرای پارامزونفریک تشکیل شده است، در حالی که مجرای دوم به اندازه کافی رشد نکرده یا رشد نکرده است. در اصطلاح جنین شناسی، رحم تک شاخ نیمی از یک رحم طبیعی است که می تواند به صورت یک شاخ یا با یک شاخ ابتدایی اضافی ایجاد شود.

علائم پاتوگنومونیک رحم تک شاخ: آلگومنوره اولیه، تشکیل تومور در لگن، اغلب ناباروری، سقط خود به خود، سقط جنین. عملکرد تولید مثل به دلیل رشد ناکافی شاخ اصلی (دیواره های ضعیف بدن رحم به ویژه فوندوس آن) و فقدان شرایط برای رشد کامل جنین مختل می شود.

یکی از خطرات رحم تک شاخ، احتمال وقوع حاملگی خارج از رحم در شاخ ابتدایی است که هم با حفره شاخ اصلی ارتباط دارد و هم بسته است.

علیرغم تصویر بالینی واضح (قاعدگی دردناک، درد ترکیدن در حین قاعدگی و چندین روز پس از آن) و استفاده از روش های تحقیقاتی خاص (HSG، سونوگرافی)، نمی توان تشخیص یک رحم تک شاخ با درجه بالایی از قاعدگی را روشن کرد. دقت.

در حال حاضر، برای روشن شدن ماهیت ناهنجاری رحم، انجام همزمان لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی ضروری است که به حل ریشه ای مشکلات مرتبط با شاخ ابتدایی، ارزیابی وضعیت لوله های فالوپ و شناسایی هتروتوپی های آندومتریوئید کمک می کند.

با لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی همزمان، ما 4 نوع رحم تک شاخ را شناسایی کردیم:
1 . رحم تک شاخ با یک شاخ ابتدایی که با حفره شاخ اصلی ارتباط برقرار می کند.
2. رحم تک شاخ با شاخ ابتدایی که با حفره شاخ اصلی ارتباط برقرار نمی کند.
در هر دو نوع، آندومتر شاخ ابتدایی می تواند کار کند یا ناکارآمد باشد.
3. رحم تک شاخ با شاخ ابتدایی که حفره ندارد.
4. رحم تک شاخ بدون شاخ ابتدایی.

طبق داده های ما، رحم تک شاخ یک تشکیل گرد است که تا حدودی به سمت انتهای بالایی (پایین) باریک می شود، به طور معمول در همان جهت چرخیده و مستقیماً به لوله فالوپ می رود. یکی از ویژگی های بارز رحم یک شاخ، عدم وجود فوندوس آن به عنوان یک ساختار تشریحی است (شکل 16-6، 16-7).
لاپاراسکوپی شاخ ابتدایی معمولاً از سطح سیستم داخلی داخلی شروع می شود و زائده های رحم از شاخ امتداد می یابند. در 1/32 درصد موارد، در لاپاراسکوپی تشخیصی، علاوه بر رحم تک شاخ با وجود یا عدم وجود شاخ ابتدایی، لوله فالوپ وجود ندارد یا هیپوپلازی آن تشخیص داده می شود.

هیستروسکوپی همزمان. حفره رحم، معمولا گرد و نه مثلثی شکل، تنها با یک روزنه لوله فالوپ مشخص می شود. در یک رحم تک شاخ با یک شاخ ابتدایی که با حفره شاخ اصلی ارتباط برقرار می کند، یک انقباض سیکاتریسیال در محل ارتباط مشاهده می شود؛ با لوله گذاری کروم، محلول آبی متیلن بلو وارد هر دو لوله فالوپ می شود و به داخل حفره شکمی می ریزد.

بنابراین، روشن شدن تشخیص رحم یک شاخ فقط با لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی همزمان امکان پذیر است که در طی آن شکل شاخ های اصلی و ابتدایی رحم، اندازه آنها و وجود ناهنجاری های زائده های رحم ارزیابی می شود. هیستروسکوپی تنها یک روزنه از لوله فالوپ را نشان می دهد که به روشن شدن تشخیص رحم تک شاخ نیز کمک می کند.

تاکنون هیچ تاکتیک یکسانی برای مدیریت بیماران دارای رحم تک شاخ و شاخ ابتدایی وجود نداشته است. A.G. کوربانوا (1983) معتقد است که رحم یک شاخ نیازی به جراحی اصلاحی (در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی) ندارد و درمان ناباروری برای این آسیب شناسی به همان روشی که در زنانی که ناهنجاری های رحمی ندارند انجام می شود. با این حال، با چنین تاکتیک های مدیریتی خطر حاملگی خارج از رحم یا ایجاد آدنومیوز در شاخ ابتدایی وجود دارد.

پوکولی (1989) به نیاز به برداشتن لوله فالوپ مرتبط با شاخ ابتدایی برای جلوگیری از رقابت بین لوله ها و حاملگی خارج رحمی احتمالی در شاخ ابتدایی اشاره می کند.

با توجه به V. Buttrem (1983) و Heinonen (1983)، یک شاخ ابتدایی کارآمد با حفره آندومتر غیر ارتباطی باید برداشته شود تا از ایجاد هماتومتر، اندومتریوز و بارداری در این شاخ جلوگیری شود و توصیه می شود آن را خارج کنید. حتی اگر کوچک باشد و حاوی آندومتر نباشد.

S.N. داویدوف و همکاران (1992) معتقدند که برداشتن شاخ ابتدایی تنها در صورتی نشان داده می شود که اختلال یا تاخیر در خروج خون قاعدگی وجود داشته باشد. این عمل شامل برداشتن یک شاخ معیوب است که منجر به ناپدید شدن درد می شود و از ایجاد آندومتریوز و بارداری در شاخ ابتدایی جلوگیری می کند.

برای تعیین تاکتیک‌های مدیریتی برای بیماران دارای رحم تک شاخ، یک مطالعه مورفولوژیکی کامل‌تر از شاخ‌های ابتدایی کارآمد و غیرعملکرد ضروری است. این به جلوگیری از اندومتریوز در شاخ ابتدایی کمک می کند.

فدلا (1987، 1990)، دوندروینکل و همکاران. (1990) وقوع هتروتوپیای اندومتریوئید را در شاخ ابتدایی گزارش کردند، اما علل و مکانیسم ایجاد این عارضه ناشناخته است.

بنابراین، تا به امروز، نشانه هایی برای برداشتن یک شاخ ابتدایی وجود حفره آندومتر در یک شاخ بسته، سندرم درد و حاملگی خارج از رحم است. ما بر این باوریم که صرف نظر از تصویر بالینی بیماری در بیماران مبتلا به این نقص، لازم است شاخ ابتدایی با بررسی مورفولوژیکی بعدی آن برداشته شود.

عمل های اصلاحی در زنان دارای رحم تک شاخ و شاخ ابتدایی را می توان با استفاده از دو روش انجام داد - در حین قطع یا لاپاراسکوپی.

در بیماران دارای رحم تک شاخ یا در موسسات پزشکی که روش‌های آندوسکوپی تشخیص و درمان (لاپاراسکوپی) هنوز به طور گسترده معرفی نشده‌اند یا در حضور یک فرآیند چسبنده گسترده که عملکرد لاپاراسکوپی را محدود می‌کند، انجام می‌شود.

در حین قطع، پس از مشخص شدن تشخیص نهایی ناهنجاری رحم، شاخ ابتدایی برداشته می شود. لازم به ذکر است که به موازات عمل، در 66.7 درصد موارد، اصلاح جراحی پاتولوژی زنان همزمان انجام می شود: میومکتومی محافظه کارانه، برداشتن تخمدان یا لوله فالوپ در کنار شاخ ابتدایی، سالپنگولیز، سالپنگوستومی، برداشتن یا برداشتن بیوپسی از تخمدان در همه موارد، چسبندگی ها از هم جدا می شوند.

بر اساس نتایج مقایسه‌ای ما از درمان رحم یک‌شاخ با شاخ ابتدایی، می‌توان فرض کرد که روش انتخابی برای اصلاح جراحی این نوع ناهنجاری‌های رحم، لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی همزمان است که پس از روشن شدن تشخیص، امکان می‌دهد بلافاصله جراحی اصلاحی را شروع کنید.
دسترسی لاپاراسکوپی برای برداشتن شاخ ابتدایی در رحم تک شاخ کمتر آسیب زا است. در طول لاپاراسکوپی، نه تنها می توان ماهیت ناهنجاری رحم را مشخص کرد، بلکه همچنین آسیب شناسی زنان را شناسایی کرد و همچنین اصلاح آن را نیز انجام داد. همچنین با هیستروسکوپی می توان ماهیت ناهنجاری رحم را روشن کرد و مشخص کرد که آیا ارتباطی بین حفره شاخ اصلی و ابتدایی وجود دارد یا خیر.

این رویکرد باعث کاهش بروز عوارض حین و بعد از عمل و کوتاه شدن زمان بستری بیماران در بیمارستان می شود.

تکنیک حذف شاخ ابتدایی با لاپاراسکوپی 1. پس از ایجاد PP، لاپاراسکوپی تشخیصی و هیستروسکوپی که ماهیت ناهنجاری رحم را روشن می کند، شاخ رحم با فورسپس دندانه دار گرفته می شود.

2. با استفاده از کواگولاتور دوقطبی، قیچی یا قیچی اولتراسونیک، انعقاد و تقاطع رباط گرد رحم، رباط تخمدان و انتهای رحم لوله به ترتیب انجام می شود.

3. لایه های قدامی و خلفی رباط های پهن رحم تشریح می شود و همچنین چین وزیکو-رحمی صفاق تا سطح اتصال شاخ ابتدایی با رحم تشریح می شود که تشخیص عروق رحمی تغذیه کننده را ممکن می سازد. بوق.

4. رگ ها با بخیه زدن با سوزن منحنی و به دنبال آن نخ برون بدنی بسته می شوند یا (بیشتر) با فورسپس دوقطبی منعقد می شوند، زیرا قطر آنها کوچک است. پس از این، عروق با استفاده از یک ابزار تک قطبی یا یک اسکالپل اولتراسونیک عبور می کنند.

5. شاخ از بدنه رحم بریده شده است. برش درست بالای محلی که از شاخ اصلی خارج می شود با برش فلپ سرو عضلانی انجام می شود. در این مورد، آندومتر شاخ ابتدایی باید برداشته شود تا از کاشت تخمک بارور شده در این مکان خاص جلوگیری شود. زخم رحم با استفاده از بخیه آندوسکوپی بخیه و پریتونیز می شود (جدول 16-2).

این رویکرد تهاجمی بودن عمل را کاهش می دهد که خطر شکست اسکار رحم در بارداری بعدی و حاملگی خارج رحمی احتمالی را کاهش می دهد.

علاوه بر برداشتن شاخ ابتدایی در حین لاپاراسکوپی، به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی زنان همزمان با توجه به نشانه ها اصلاح می شود: چسبندگی ها جدا می شوند، تخمدان برداشته می شود، لوله فالوپ در کنار شاخ ابتدایی (برای هماتوسالپنکس)، تخمدان برداشته می شود. بیوپسی انجام می شود و انعقاد الکتریکی کانون های اندومتریوز انجام می شود.

شاخ ابتدایی بریده شده و پس از مرگ از طریق دهانه منبسط شده تروکار دوم یا از طریق دهانه کولپوتوم خارج می شود. به عنوان یک قاعده، هیچ عارضه ای پس از عمل لاپاراسکوپی وجود ندارد. بیماران می توانند 2-3 ساعت پس از بیدار شدن از بیهوشی بلند شوند و راه بروند. چنین بیمارانی در روز 2-3 مرخص می شوند.

جدول 16-2. برداشتن شاخ ابتدایی رحم با لاپاراسکوپی

مرحله عملیات	ابزار و مواد مورد استفاده
تثبیت شاخ رحم	کلی فورسپس
هموستاز رباط گرد رحم، تخمدان و انتهای رحم لوله	فورسپس دوقطبی، اسکالپل اولتراسونیک، ابزار تک قطبی
تقاطع دستگاه رباط	قیچی، ابزار تک قطبی، اسکالپل اولتراسونیک، لیزر TO2
تحرک صفاق چین وزیکوترین و برگ رباط های پهن رحم	لیزر CO2، اسکالپل اولتراسونیک، قیچی
هموستاز شریان رحمی	فورسپس دوقطبی، نخ آندوسکوپی با نخ ویکریل شماره 0، دکسون پلاس شماره 0
عبور از رگ ها و قطع شاخ ابتدایی	ابزار تک قطبی، اسکالپل اولتراسونیک
دوختن زخم روی رحم	بخیه آندوسکوپی با نخ ویکریل شماره 0، دکسون پلاس شماره 0

بررسی بافت شناسی شاخ های ابتدایی برداشته شده از اهمیت ویژه ای برخوردار است. مشخص است که شاخ ابتدایی را می توان با اندومتریومی که دچار تغییرات چرخه ای می شود، آندومتر کار نمی کند یا اصلاً حفره ای ندارد، پوشانده شد. در مطالعه ما در 2/43 درصد موارد آندومتر غیرعملکردی و در 8/56 درصد در مرحله تکثیر یا ترشح بود.

مشخص شد که در 56.2 درصد از اندومتر غیرعملکردی، آدنومیوز و هتروتوپیای اندومتریوئیدی متعدد در شاخ ابتدایی تشخیص داده می شوند. در بیماران با اندومتر کارآمد، اندومتریوز به شکل هتروتوپی یا آدنومیوز آندومتریوئید در 61.9٪ موارد ثبت شد که نشان دهنده نیاز به برداشتن شاخ های ابتدایی نه تنها در صورت تغییرات پاتولوژیک در آنها (بارداری، فیبروم، آندومتریوز) است، بلکه همچنین در شاخ‌هایی که کار نمی‌کنند، با توجه به خطر بالای آندومتریوز شاخ ابتدایی.

پیش آگهی بیماری به سن بیمار، سابقه مداخلات جراحی غیرضروری و دسترسی به هنگام انجام اصلاح جراحی این ناهنجاری بستگی دارد.

در تمام بیمارانی که قبل از جراحی از قاعدگی دردناک (در زمان قاعدگی) همراه با تهوع، استفراغ، سردرد، ضعف شدید شکایت داشتند، قاعدگی بلافاصله پس از جراحی بدون درد می شود. زنان متوجه بهبود در رفاه کلی و افزایش عملکرد خود می شوند. بیمارانی که با استفاده از دسترسی آندوسکوپی عمل می کنند، 2 تا 3 ماه پس از عمل مجاز به باردار شدن هستند، زیرا پس از بریدن شاخ ابتدایی، اسکار روی رحم ندارند و هیچ گونه منع مصرفی برای زایمان از طریق کانال طبیعی زایمان ندارند.

بنابراین، پس از برداشتن شاخ ابتدایی به روش لاپاراسکوپی با استفاده از روش ارائه شده، به دلیل برش خاص فلپ سرو عضلانی و تقویت دیواره رحم در ناحیه رحم، خطر نارسایی اسکار رحم در دوران بارداری و زایمان کاهش می یابد. شاخ بریده شده برخلاف اصلاح سنتی ناهنجاری های رحمی، پس از اصلاح لاپاراسکوپی، نیازی به سزارین در حین زایمان نیست، زایمان را می توان از طریق کانال زایمان طبیعی انجام داد.

در اکثر زنان، رحم به طور معمول قرار دارد و هیچ گونه انحرافی در ساختار ندارد. اما برخی از زنان ممکن است ساختار غیر طبیعی اندام اصلی تولید مثل داشته باشند. یکی از انواع این آسیب شناسی، رحم تک شاخ است.

سقوط - فروپاشی

رحم تک شاخ چیست؟

رحم تک شاخ یک ناهنجاری اندامی است که در آن فقط یک شاخ و لوله در اندام وجود دارد. این آسیب شناسی در طول رشد داخل رحمی جنین ماده، تقریباً در هفته های 14-15 بارداری ایجاد می شود. اندام تناسلی به اندازه نصف یک رحم طبیعی است.

درباره ویژگی های ساختاری رحم تک شاخ در مقاله «رحم تک شاخ» بیشتر بخوانید.

بارداری با رحم تک شاخ

رحم تک شاخ، بر خلاف انواع دیگر ناهنجاری های رحمی، ناشی از شکست در تشکیل سیستم تولید مثل نیست. این تشخیص به این معنی است که خود اندام تناسلی توسعه نیافته است.

یک رحم یک شاخ دارای یک شاخ ابتدایی (کم رشد) است. بسته به فعال بودن یا نبودن آن، سلامت باروری یک زن با تشخیص مشابه تا حد زیادی بستگی دارد. شروع قاعدگی با این تشخیص در هر صورت اتفاق می افتد. اگر شاخ ابتدایی غیرفعال باشد، زن در دوران قاعدگی هیچ گونه ناراحتی یا ناراحتی را تجربه نمی کند. اگر شاخ از نظر هورمونی فعال باشد، ممکن است زن در معرض حملات دیسمنوره (درد شدید قاعدگی) قرار گیرد.

رحم تک شاخ با شاخ وستیژیال

علاوه بر مشکلات مربوط به چرخه قاعدگی، زنان با ناهنجاری مشابه ممکن است در باردار شدن و به دنیا آوردن جنین دچار مشکل شوند. در این حالت بدون توجه به فعالیت شاخ ابتدایی می توان عدم بارداری مطلوب را مشاهده کرد. همچنین، یک رحم توسعه نیافته می تواند بیماری های اندام های لگنی باقی مانده را تحریک کند.

اگر وجود رحم یک شاخ با چسبندگی در یک لوله فالوپ همراه باشد، احتمال لقاح تقریباً صفر است.

گاهی اوقات یک زن حتی مشکوک نیست که چنین آسیب شناسی دارد. تلاش بیهوده برای باردار شدن، مادر بالقوه صادقانه گیج می شود که چرا لقاحی که مدت ها انتظارش را می کشید رخ نمی دهد. و فقط تشخیص اولتراسوند می تواند مشکلات رشد اندام تولید مثل را به یک زن نشان دهد.

مهم! شکل اندام همیشه بر توانایی باردار شدن تأثیر نمی گذارد. فقط پزشک می تواند تشخیص دهد که ناباروری ناشی از یک رحم یک شاخ است. اغلب ناتوانی در باردار شدن به دلیل ساختار غیرطبیعی اندام تناسلی نیست، بلکه به دلیل بیماری های زنانه همراه است. در چنین مواردی، تاکتیک های درمان ناباروری در زنان با اندامی یک شاخ تفاوتی با درمان سنتی برای بیماران مبتلا به مشکلات باردار ندارد.

خطر در دوران بارداری؟

اگر زنی با رحم خاص موفق به باردار شدن شود، باید در دوران بارداری به شدت مراقب سلامتی خود باشد. خطر اصلی برای بارداری با "یک شاخ بودن" اندازه اندام تولید مثل غیر طبیعی است. معمولاً در مقایسه با رحم طبیعی یک زن سالم بسیار کوچک است. به همین دلیل است که دوره بارداری می تواند توسط عوامل زیر پیچیده شود:

• احتمال بالای حاملگی خارج رحمی (خارج از رحم). اغلب تخمک بارور شده در یک شاخ ابتدایی ثابت می شود که دارای موقعیت بسته است، یعنی. به هیچ وجه با رحم ارتباط برقرار نمی کند. جنین در حال رشد، متصل به دیواره شاخ، شروع به کشش آن می کند. این امر منجر به پارگی شاخ، خونریزی شدید رحم و در نتیجه ختم بارداری می شود. اگر شاخ با رحم ارتباط برقرار کند یا این اندام اصلاً شاخ نداشته باشد، بارداری ممکن است موفقیت آمیزتر باشد.

جالب است! چندین گزارش پزشکی وجود دارد که بارداری موفق و تولد دوقلوها را توسط زنی با تشخیص رحم تک شاخ توصیف می کند. در این مورد، یک جنین در حفره رحم رشد کرد و دومی در یک شاخ بسته و ابتدایی. چنین نتیجه مطلوبی به جای قاعده استثنا در نظر گرفته می شود و بسیار نادر است.

در جامعه پزشکی هنوز بحث در مورد این سوال که آیا برداشتن شاخ ابتدایی رحم یک شاخ ضروری است یا خیر ادامه دارد. اما حتی اگر چنین عملی انجام شود، خطر عوارض در دوران بارداری همچنان بالاست.

• قرارگیری نادرست جنین تقریباً در تمام مواردی که ساختار غیر طبیعی اندام تولید مثل وجود دارد مشاهده می شود.
• توسعه نیافتگی جنین اغلب با قرار گرفتن در یک رحم کوچک، جنین قادر به رشد مطابق با استانداردهای پزشکی نیست. در طول سونوگرافی، پزشک ممکن است متوجه شود که وزن و اندازه جنین برای مرحله فعلی بارداری بسیار کوچک است.

توجه! از آنجایی که هنگام تشخیص رحم تک شاخ، جنین اغلب در موقعیت نادرست قرار می گیرد، تعیین وزن دقیق آن می تواند دشوار باشد. به همین دلیل است که قبل از نتیجه گیری، پزشک باید رشد جنین را در طول زمان پیگیری کند.

• خطر زایمان زودرس
• با پیش آگهی نامطلوب، مرگ داخل رحمی جنین امکان پذیر است.

پیشرفت بارداری

آمار پزشکی غیرقابل اجتناب است - درصد سقط جنین با رحم تک شاخ به طور قابل توجهی از نرخ سایر ناهنجاری های ساختار اندام بیشتر است.

اندازه کوچک اندام می تواند باعث سقط جنین شود

دوره بارداری تا حد زیادی به حفره اندام تک شاخ بستگی دارد. هر چه حجم رحم کمتر باشد، احتمال اینکه زن بتواند فرزند خود را تا پایان ترم کند کمتر می شود.

یک زن باردار که اندازه رحم آن به طور قابل توجهی کوچکتر است، باید تلاش زیادی برای حفظ بارداری انجام دهد. این تشخیص نیاز به نظارت مداوم پزشکی در طول بارداری دارد. در اوایل بارداری، تعیین اینکه آیا حاملگی خارج از رحم است یا خیر، مهم است. در غیر این صورت، پارگی شاخ ابتدایی بسته منجر به خونریزی شدید و بسیار دردناک خواهد شد. اگر در این لحظه به زن مراقبت های پزشکی مناسب برای برداشتن شاخ با جنین داده نشود، ممکن است بر اثر شوک دردناک و از دست دادن خون بمیرد.

صرف نظر از دوره بارداری، مادر باردار باید مراقب سلامت جسمی و روحی خود باشد. اما زنی که فرزندی را در رحم تک شاخ حمل می کند باید توجه مضاعف به وضعیت خود داشته باشد. توصیه های زیر باید رعایت شود:

• حفظ یک برنامه خواب خوب؛
• اجتناب از استرس عاطفی، اضطراب، فروپاشی عصبی؛
• حمل اجسام سنگین یا انجام کار فیزیکی سنگین غیرقابل قبول است.
• تغذیه مناسب، استراحت مناسب در طول روز؛

توجه! با کوچکترین درد یا در اولین علائم خونریزی، یک زن باردار باید با آمبولانس تماس بگیرد. کمک های پزشکی به موقع می تواند جان و سلامت مادر باردار و فرزندش را نجات دهد.

رحم یک شاخ به دلیل نادر بودن و تقریباً منحصر به فرد بودن، پدیده ای بسیار مرموز و کم مطالعه است. و اگرچه پیش بینی های پزشکی در مورد لقاح با چنین تشخیصی خیلی خوش بینانه نیست، نباید ناامید شوید. بارداری با رحم تک شاخ کاملا امکان پذیر است. علاوه بر این، در برخی موارد موفقیت آمیز و حتی تکرار می شود. زنی با تشخیص مشابه باید نگرش روانشناختی مناسبی برای خود ایجاد کند و اجازه افکار در مورد حقارت خود را ندهد. از این گذشته، مواردی که معجزه زایمان برخلاف پیش بینی های پزشکی اتفاق می افتد، به هیچ وجه غیر معمول نیست.

سونوگرافی به ما اجازه می دهد تا ناهنجاری ها در ساختار و اندازه اندام تولید مثل را بررسی کنیم. یکی از عیوبی که در معاینه مشاهده می شود، رحم تک شاخ است. در این مورد، اندام ممکن است دارای یک شاخ ابتدایی باشد.

سقوط - فروپاشی

رحم تک شاخ به چه معناست؟

رحم یک شاخ یک آسیب شناسی است که در آن تنها نیمی از اندام تولید مثل مشاهده می شود. با این بیماری، زن هیچ زائده ای نیز ندارد. بارداری در این مورد با خطر سقط جنین و انقباض ضعیف رحم در طول فرآیند زایمان همراه است. شاخ وستیژیال نیمه توسعه نیافته اندام دستگاه تناسلی است. عکسی از رحم تک شاخ در زیر ارائه شده است.

عوامل تحریک کننده

ناهنجاری مورد بحث در گروه نقایص مادرزادی قرار دارد. در طول اندام زایی، در هفته 10-14 رشد جنین رخ می دهد. دستگاه تناسلی زن از مجاری مولر تشکیل شده است. در طول رشد داخل رحمی، آنها در یک کل واحد ادغام می شوند. هنگامی که مجاری به طور کامل در یک راستا قرار نگیرند، انواع نقص هایی مانند رحم تک یا دو شاخ ایجاد می شود.

دلایل زیر برای تشکیل نامناسب اندام تناسلی در جنین شناسایی شده است:

• مسمومیت مادر با دارو یا گازهای سمی؛
• نقص قلبی در یک زن باردار؛
• افزایش قرار گرفتن در معرض تابش؛
• عفونت یک زن باردار به سیفلیس، سرخجه یا سرخک؛
• قرار گرفتن در معرض تشعشع؛
• مادر باردار عادت های بدی دارد - مصرف بیش از حد الکل، سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر.
• گرسنگی اکسیژن جنین؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز در یک زن باردار.

در صورت وجود این عوامل مجاری مولر در جنین در سطوح مختلف با هم ادغام می شوند که باعث ایجاد ناهنجاری در ساختار رحم می شود.

رحم یک شاخ اغلب با عدم وجود یکی از کلیه ها همراه است. این بیماری در دختران در دوران نوجوانی درمان می شود.

نشانه ها

آسیب شناسی را می توان در طول سونوگرافی یا معاینه زنان تشخیص داد. این نقص در یک تصویر بالینی مشخص ظاهر می شود که دلیلی برای تماس با متخصص است. علائمی که با یک ناهنجاری مشاهده می شود:

• خونریزی شدید در دوران قاعدگی؛
• درد در قسمت پایین شکم قبل و در حین قاعدگی؛
• ناراحتی در هنگام صمیمیت؛
• عدم وجود کامل قاعدگی

رحم تک شاخ یک بیماری نادر است. اندام تناسلی در این مورد در مقایسه با مقادیر طبیعی (2 برابر) از نظر اندازه کوچکتر است.

تشخیص

وجود یک ناهنجاری با علائم و با استفاده از روش های تشخیصی اضافی تعیین می شود. علائم آسیب شناسی نشان دهنده وجود مشکل در دستگاه تناسلی است. روش های معاینه ابزاری به ما امکان می دهد نوع نقص مادرزادی را شناسایی کنیم. 3 نوع انحراف رحم از هنجار وجود دارد:

1. وجود یک شاخ ابتدایی که به بدن رحم متصل نیست.
2. وجود قسمت ابتدایی در ارتباط با بوق اصلی.
3. بدون مقدمه

متخصص زنان می تواند وجود رحم یک شاخدار را بر اساس علائم زیر در یک زن تشخیص دهد:

• تاخیر در قاعدگی؛
• درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم؛
• موهای زائد بدن

در بیشتر موارد، ناهنجاری در ساختار اندام دستگاه تناسلی علائم قابل توجهی را نشان نمی دهد. مشکل در بازرسی کشف می شود.

اقدامات تشخیصی برای شناسایی نقص عبارتند از:

1. معاینه زنان. پزشک واژن بیمار را روی یک صندلی با استفاده از آینه های مخصوص معاینه می کند. در نتیجه معاینه، متخصص می تواند نه تنها وجود یک ناهنجاری، بلکه نوع آن (رحم زینی، یک شاخ یا دو شاخ) را نیز تشخیص دهد.
2. معاینه سونوگرافی. انحرافات در ساختار اندام با استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال یا ترانس شکمی تعیین می شود.
3. هیستروسکوپی متخصص زنان با استفاده از تجهیزات بزرگنمایی حفره رحم را بررسی می کند.
4. تحقیق توموگرافی. این روش تشخیصی در موارد شدید تجویز می شود - زمانی که تعیین نوع مشکل با استفاده از اقدامات دیگر غیرممکن است.

رحم یک شاخ با شاخ ابتدایی بدون مشکل تشخیص داده می شود. رژیم درمانی به شدت آسیب شناسی و نوع آن بستگی دارد.

عواقب

یک رحم یک شاخ با یک شاخ ابتدایی منجر به تعدادی از عوارض می شود:

• عدم امکان بچه دار شدن؛
• مشکلات دوران بارداری؛
• انقباض ناکافی اندام دستگاه تناسلی در طول فرآیند تولد؛
• ناباروری

احتمال سقط جنین با رحم تک شاخ در سه ماهه اول به 60 درصد افزایش می یابد.

ویدئو