در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، واکسیناسیون نوزاد در روز اول پس از تولد توصیه می شود. معمولاً این طرح به نظر می رسد - آنها در بیمارستان زایمان تزریق می کنند، سپس در سه ماهگی، همراه با اولین DPT و فلج اطفال. و سپس در 6 ماهگی نیز همراه با DPT سوم و فلج اطفال.
گروه خطر هپاتیت B: اگر کودکی از مادری متولد شود که مبتلا به هپاتیت B است یا ناقل ویروس است و یا خطر عفونت نوزاد زیاد است، طرح کمی تغییر می کند و در زمان زایشگاه چهار تزریق انجام می شود - در یک ماه، سپس در دو ماهگی و در یک سال.
اگر کودک در زایشگاه علیه هپاتیت B واکسینه نشد چه باید کرد؟ در آینده، همه کودکان واکسینه نشده طبق طرح زیر واکسینه می شوند: اولین تزریق در زمان درمان، تزریق دوم پس از یک ماه و سومین پس از 6 ماه - یعنی طرح 0-1-6 ماهه انجام می شود.
واکسیناسیون در کجا انجام می شود؟
این معمولاً تزریق به ران کودک است. پس از واکسیناسیون، توصیه می شود از مالش یا فشار دادن روی محل خودداری شود. می توانید کودک خود را حمام کنید و قدم بزنید.
عوارض جانبی بسیار نادر است - معمولاً درد خفیفی در محل تزریق وجود دارد، مانند هر تزریق دیگری، ممکن است تورم و قرمزی تا قطر 8 سانتی متر وجود داشته باشد - نیازی به اعمال چیزی یا درمان آن نیست. علائم عمومی ممکن است شامل افزایش کوتاه مدت دما تا 37.5، بی حالی خفیف و واکنش های آلرژیک باشد. اگر کودک تب (بالاتر از 38-39 درجه سانتیگراد)، حالت تهوع، استفراغ و غیره دارد - این یک واکنش واکسن نیست - باید با پزشک یا آمبولانس تماس بگیرید.
چه زمانی نباید آن را انجام دهید؟
برای هر بیماری حاد کودک - ARVI، روده یا هر عفونت دیگری، برای تشدید بیماری های مزمن، برای آلرژی، برای دندان درآوردن، اگر کودک به مخمر حساسیت داشته باشد یا در هنگام دریافت واکسن های قبلی واکنش شدید داشته باشد.
انواع واکسن:
واکسیناسیون را می توان با واکسن های وارداتی و داخلی انجام داد، نکته اصلی این است که آنها به طور رسمی برای استفاده در روسیه تایید شده اند.
ما اجازه می دهیم:
- واکسن DNA نوترکیب مخمری علیه هپاتیت B (تولید شده توسط شعبه فدرال ایالتی Unitary Enterprise NPO Microgen در تومسک) این واکسن را نمی توان در کودکانی که به مخمر حساسیت دارند واکسینه کرد، زیرا بر اساس تولید مخمر است.
- H-B-VAX II ® - واکسن هپاتیت B، نوترکیب - (سازنده - MERCK & CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.).
- Euvax B - واکسن برای پیشگیری از هپاتیت - B (تولید کننده - Sanofi Pasteur، فرانسه).
- واکسن مخمر نوترکیب علیه هپاتیت B (NPK "Combiotech"). این واکسنی است که اغلب برای واکسینه کردن کودکان به صورت انبوه در کلینیک ها استفاده می شود؛ یکی از ارزان ترین واکسن هاست.
- "Engerix - B" - واکسنی برای پیشگیری از هپاتیت B (تولید کننده - GlaxoSmithKline (GSK)). این واکسن در کلینیک های خصوصی واکسیناسیون به دلیل راحتی، نداشتن عوارض جانبی و هزینه نسبتا پایین بسیار محبوب است.
واکسیناسیون علیه سل
در روسیه، واکسیناسیون فقط با داروهای ثبت شده در فدراسیون روسیه انجام می شود - واکسن سل ( BCG) خشک برای تجویز داخل جلدی و واکسن سل ( BCG-M) خشک (برای ایمن سازی اولیه ملایم). ما نمی توانیم از هیچ داروی دیگری استفاده کنیم.
بسیاری از والدین فکر می کنند که از عفونت با عامل ایجاد کننده سل محافظت می کند، اما نه، نمی تواند مانع از برخورد کودک با مایکوباکتری ها - عوامل ایجاد کننده آن شود. با این حال، با کمک این واکسیناسیون می توان کودک را از انتقال عفونت نهفته به یک بیماری آشکار محافظت کرد و می تواند به محافظت از کودکان در برابر اشکال شدید سل - از مننژیت سلی، سل استخوان ها و مفاصل و اشکال شدید کمک کند. سل ریوی
زمان و نحوه انجام آن:
در زایشگاه از 4 تا 7 روز زندگی انجام می شود. معمولاً در شانه چپ تقریباً در ناحیه مرز یک سوم بالایی و میانی شانه کودک انجام می شود. واکسیناسیون فقط توسط یک پرستار آموزش دیده مخصوص واکسیناسیون BCG با استفاده از یک سرنگ مخصوص انجام می شود.
در پرونده پزشکی نوزاد، پزشک باید در روز واکسیناسیون، اطلاعات دقیقی را درج کند که نتایج دماسنج را نشان دهد، یک دفترچه خاطرات دقیق، تعیین واکسن BCG (BCG-M) که روش تجویز (i.c.)، دوز را نشان دهد. واکسن (0.05 یا 0.025)، سری، شماره، تاریخ انقضا و سازنده واکسن. اطلاعات پاسپورت دارو باید شخصاً توسط پزشک روی بسته بندی و روی آمپول همراه با واکسن خوانده شود. اگر در زایشگاه انجام می شود، خلاصه ترخیصی که به شما داده اند باید شامل تمام اطلاعات واکسیناسیون انجام شده باشد، حتما بررسی کنید.
بعد از واکسیناسیون چه باید کرد:
به طور معمول، در حدود 6-8 هفته، از لحظه تزریق ممکن است شروع شود واکنش پس از واکسیناسیون- به جای یک گره کوچک سفید رنگ، یک غده روی پوست ایجاد می شود که در ابتدا شبیه نیش پشه است و سپس به جای توبرکل یک تاول پر از مایع زرد روشن ظاهر می شود. شما نمی توانید آن را لمس کنید، فشار دهید یا مالش دهید. این طوری باید باشد! سپس، در حدود 3-4 ماهگی، حباب ممکن است ترکیده شود، ناحیه با پوسته پوشیده شده است، که چندین بار جدا می شود و دوباره ظاهر می شود.
همه اینها یک روند کاملاً طبیعی است و همانطور که والدین معمولاً می گویند یک خفگی وحشتناک نیست. هیچ مراقبت خاصی برای محل واکسیناسیون لازم نیست؛ نمی توانید آبسه را با مواد ضدعفونی کننده، ید، سبز درخشان یا پماد چرب کنید - این می تواند سویه نسبتاً ناپایدار واکسن را از بین ببرد و روند واکنش پس از واکسیناسیون را مختل کند.
آنچه باید به آن توجه کنید:
اگر تکنیک واکسیناسیون نقض شود، اگرچه این به ندرت اتفاق می افتد، و واکسن به صورت زیر جلدی و نه داخل پوستی دریافت می شود، پس از آن چروک تشکیل می شود، اما در حال حاضر در زیر پوست، در حالی که تقریباً هیچ چیزی از بیرون وجود ندارد، در زیر پوست مایل به آبی فشرده می شود. غدد لنفاوی زیر بغل در همان سمت نیز ممکن است بزرگ شوند. همه اینها علائم احتمالی عوارض واکسیناسیون BCG هستند؛ فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
واکسیناسیون مکرر
ایمنی پس از واکسیناسیون BCG تقریباً تا 6-7 سالگی ادامه دارد، بنابراین به همه کودکانی که در 7 سالگی واکنش منفی مانتو دارند، واکسیناسیون مکرر BCG ارائه می شود.
اگر BCG به دلایلی در زایشگاه انجام نشد، باید سعی کنید آن را در 6 هفته اول زندگی نوزاد انجام دهید. تا این سن نیازی به آزمایش توبرکولین (مانتو) نیست. برای کودکان بزرگتر از 6 هفته، واکسن تنها پس از دریافت واکنش منفی به توبرکولین تجویز می شود تا از عوارض ناشی از عفونت احتمالی جلوگیری شود. واکسن BCG TB اگر به کودکی که قبلاً به سل مبتلا شده است داده شود مؤثر نیست.
چه زمانی واکسن نزنید
موارد منع مصرف BCGبه دو گروه تقسیم می شوند - مطلق (دائمی)، زمانی که آنها هرگز آن را به شما نمی دهند - اینها نقص ایمنی اولیه، عفونت HIV، بیماری های بدخیم خون، نئوپلاسم ها، واکنش های شدید به تجویز قبلی BCG و سل مستقیم موجود است. .
گروه دوم موارد منع مصرف موقت است. این زمانی است که هنوز نمی توان واکسیناسیون را انجام داد، اما بعداً امکان واکسیناسیون کودک وجود خواهد داشت. اینها عبارتند از عفونت های داخل رحمی، بیماری همولیتیک، نارسی شدید (کمتر از 2000 گرم)، بیماری های پوستی در محل تزریق واکسن و درمان با دوزهای زیاد کورتیکواستروئیدها یا سرکوب کننده های ایمنی. همچنین اگر کودکی مبتلا به بیماری‌های حاد باشد، یا اگر عفونت عمومی BCG در سایر کودکان خانواده شناسایی شده باشد، آنها واکسینه نمی‌شوند.
واکسیناسیون علیه سیاه سرفه، دیفتری، کزاز (DPT)
در روسیه، واکسیناسیون علیه سیاه سرفه، کزاز و دیفتری از سه ماهگی شروع می شود (یا بهتر است بگوییم توصیه می شود شروع شود). به موازات آن، واکسیناسیون علیه هپاتیت و فلج اطفال توصیه می شود. برای ایجاد ایمنی کامل تا زمانی که کودک شروع به راه رفتن می کند و خطر تماس با عوامل بیماری زا افزایش می یابد، باید این کار را زودتر شروع کنید. واقعیت این است که دوره کامل واکسیناسیون شامل چندین تزریق مکرر واکسن است - این در 3، سپس در 4.5 و در 6 ماهگی انجام می شود. و یک سال بعد یک تزریق نگهدارنده (واکسیناسیون مجدد) انجام می شود. یعنی تا زمانی که کوچولو شروع به کاوش فعالانه در جهان و تماس با محیط خارجی و تعداد زیادی از کودکان و بزرگسالان کند، واکسیناسیون کاملاً تکمیل می شود. متعاقباً، آنها در روسیه علیه سیاه سرفه واکسینه نمی شوند، اما واکسیناسیون علیه دیفتری و کزاز همچنان ادامه دارد - معمولاً این کار در سن 7 و 14 سالگی انجام می شود. و سپس هر 10 سال یکبار به بزرگسالان واکسن تزریق می شود.
اگر ضرب الاجل واکسیناسیون از بین رفت:
اگر نوزاد بعد از سه ماه شروع به واکسینه شدن کرد، باید قوانینی را بدانید. اگر به دلایلی کودک در 3 ماهگی واکسینه نشده باشد، DTP نیز سه بار تجویز می شود، حداقل فاصله بین تجویزها باید 1.5 ماه باشد، واکسیناسیون مجدد 12 ماه از تاریخ آخرین واکسیناسیون انجام می شود. اگر در زمان واکسیناسیون مجدد نوزاد هنوز 4 ساله نشده باشد، DPT به او داده می شود و اگر قبلاً چهار ساله باشد، واکسیناسیون بدون جزء سیاه سرفه با واکسن های DPT یا DPT انجام می شود. با این حال، اگر نوزاد با واکسن In-fanrix واکسینه شده باشد - مشمول محدودیت سنی 4 سال نیست، نوزاد نیز با همان واکسن واکسینه می شود.
اگر برنامه واکسیناسیون نقض شود - یعنی دوره بین واکسیناسیون بیش از 1.5 ماه باشد، تمام واکسیناسیون های قبلاً انجام شده برای نوزاد محاسبه می شود و واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد طبق مهلت ها تکمیل می شود (1.5 ماه بین واکسن ها، واکسیناسیون مجدد پس از یک سال)، و سپس همه چیز طبق تقویم واکسیناسیون انجام می شود.
چه کاری انجام می شود:
به کودکان زیر 4 سال واکسن DTP داده می شود و به عنوان جایگزین، داروهای خارجی ثبت شده در کشور ما - TETRACOK، BUBO KOK، INFANRIX، Pentaxim - می توانند به صورت تجاری استفاده شوند. واکسن‌های DTP، Bubo-Kok و TETRAKOK واکسن‌های تمام سلولی هستند، زیرا حاوی سلول‌های کشته‌شده پاتوژن سیاه سرفه، دیفتری و سموم کزاز هستند. INFANRIX یک واکسن بدون سلول است، زیرا تنها حاوی ذرات منفرد میکروارگانیسم سیاه سرفه است. بسته به اجزای تشکیل دهنده سیاه سرفه، واکسن ها در واکنش زایی (توانایی ایجاد واکنش به واکسن) متفاوت هستند. واکسن های بدون سلولی واکنش زا کمتری دارند زیرا فقط حاوی عناصر اساسی میکروب (پروتئین ها) هستند که برای ایجاد ایمنی کافی هستند، بدون مواد و ناخالصی های کمتر ضروری. واکسن های تمام سلولی حاوی کل سلول میکروبی است که مجموعه ای کامل از مواد خارجی برای بدن انسان است که باعث واکنش شدید، از جمله در قالب عوارض پس از واکسیناسیون می شود. پس از تزریق واکسن‌های سلولی، احتمال بروز واکنش‌های پس از واکسیناسیون (تب، ضعف، درد و تورم در محل تزریق) در کودکان بسیار کمتر است؛ این داروها عملاً عوارض پس از واکسیناسیون ایجاد نمی‌کنند، که اگرچه بسیار نادر است، اما اتفاق می‌افتد. هنگام استفاده از واکسن های تمام سلولی
تمام واکسن ها یا سموم DPT را می توان آزادانه با سایر واکسن ها ترکیب کرد. آنها را نمی توان تنها همراه با BCG انجام داد.
واکسن هایی که به طور رسمی در روسیه تایید شده اند:
1. مایع جذب شده کزاز - DTP (تولید شده توسط FSUE NPO Microgen، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، روسیه)، فرم انتشار: 1 آمپول / 2 دوز شماره 10
2. Infanrix™ / INFANRIX™ (دیفتری، سیاه سرفه، کزاز) واکسن INFANRIX™ برای پیشگیری از دیفتری، کزاز، سیاه سرفه، مایع غیرفعال بدون سلولی خالص شده (INFANRIX™ ترکیبی دیفتری، کزاز، واکسن سیاه سرفه بدون سلول). ترکیب و شکل انتشار: تعلیق. d/in. سرنگ 0.5 میلی لیتر، 1 دوز، شماره 1
3. واکسن ترکیبی INFANRIX™ IPV برای پیشگیری از دیفتری، کزاز، سیاه سرفه (جزء سلولی) و فلج اطفال (INFANRIX™ IPV) گلاکسو اسمیت کلاین. ترکیب و شکل انتشار: تعلیق. d/in. سرنگ یکبار مصرف 0.5 میلی لیتری، 1 دوز، شماره 1
4. دیفتری Infanrix™ HEXA / Infanrix™ HEXA دیفتری، سیاه سرفه، کزاز، هپاتیت B، فلج اطفال، هموفیلوس آنفلوآنزا نوع b، واکسن ترکیبی INFAN-RIX™ HEXA برای پیشگیری از دیفتری، کزاز، سیاه سرفه (جزء بی سلولی)، هپاتیت فلج اطفال و بیماری که عامل ایجاد کننده آن هموفیلوس آنفولانزا نوع b است (دیفتری ترکیبی INFANRIX™ HEXA، کزاز، سیاه سرفه بدون سلولی، هپاتیت B، واکسن فلج اطفال غیرفعال شده تقویت شده و واکسن هموفیلوس آنفلوآنزا نوع b (DTPa-HBV-) گلاکسو اسمیت کلاین. ترکیب و شکل انتشار: تعلیق. d/in. سرنگ یکبار مصرف، + لیوفیلیزر. پور d/in. در fl.، شماره 1
5. واکسن پنتاکسیم علیه دیفتری، کزاز، سیاه سرفه، فلج اطفال و عفونت هموفیلوس آنفلوآنزا «سانوفی آونتیس پاستور» فرانسه. فرم انتشار: 1 سرنگ حاوی 1 دوز واکسن علیه دیفتری، کزاز و سیاه سرفه، فلج اطفال، هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B
6. تتراکوک واکسنی برای پیشگیری ترکیبی از دیفتری، کزاز، سیاه سرفه و فلج اطفال است. Tetrakok به طور کامل با الزامات بین المللی و روسی برای غلظت آنتی ژن مطابقت دارد و یک واکسن کلاسیک DTP در ترکیب با واکسن فلج اطفال غیرفعال است.
7. واکسن Bubo-Kok - ترکیبی از آنتی ژن سطحی مخمر نوترکیب ویروس هپاتیت B (HBsAg) و مخلوطی از میکروب های سیاه سرفه کشته شده توسط فرمالدئید و دیفتری و سموم کزاز خالص شده از پروتئین های بالاست (DTP)، جذب شده روی ژل هیدروکسید آلومینیوم است. .
کجا وارد شوید:
هر واکسن DPTچه داخلی و چه وارداتی فقط به صورت عضلانی تجویز می شود. علاوه بر این، اگر قبلاً تزریق واکسن به باسن (به عبارت دیگر در باسن) انجام می شد، اکنون این روش کنار گذاشته شده است (شما هم حق دارید آن را مطالبه کنید) زیرا ویژگی های ساختاری باسن نوزاد به طوری که لایه ای از بافت چربی در آنجا (برای جذب ضربه در صورت افتادن) تا نقطه پنجم وجود دارد. و هنگامی که واکسن به آنجا می رسد، یک نفوذ طولانی جذب (تراکم) تشکیل می شود و ممکن است اثربخشی واکسیناسیون کاهش یابد.
بنابراین، واکسیناسیون در حال حاضر در قسمت قدامی خارجی ران در کودکان انجام می شود. و برای کودکان بالای یک و نیم سال - در یک سوم بالای شانه، در عضله دلتوئید. اگر ADS یا ADS-m تزریق شود، به همان نقاط تزریق می شود. و اگر سن کودک بالای 7 سال باشد تزریق آن به زیر تیغه شانه نیز جایز است، اما پس از آن باید از سوزن های مخصوص برای تزریق زیر جلدی استفاده کرد.
واکنش به واکسیناسیون
واکنش می تواند یا به واکسن داخلی ما باشد یا به هر واکسن وارداتی. واکسن های تمام سلولی (DPT و Tetracok) اغلب واکنش نشان می دهند. واکنش ها می تواند موضعی و عمومی باشد. و باید به وضوح از عوارض پس از واکسیناسیون جدا شوند. متأسفانه، آنها اغلب گیج می شوند. و به خصوص همکارهای "ضد آبجو" تمایل دارند که واکنش های کاملاً طبیعی را به عوارض نمایش دهند و نسبت دهند.
واکنش به DTP ممکن است در سه روز اول پس از واکسیناسیون ظاهر شود. هر اتفاقی که بعد از این مدت می افتد ربطی به واکسیناسیون ندارد و اصلاً واکسیناسیون مقصر نیست.
واکنش موضعی درد خفیف در محل تزریق است، زیرا با نقض یکپارچگی بافت همراه است. ایجاد قرمزی و تورم (نفوذ) که قبلا ذکر شد امکان پذیر است. و این در واقع بد نیست، زیرا به شما امکان می دهد کانون التهاب موضعی ایجاد کنید. تعداد زیادی از سلول های لنفوسیتی که مسئول پاسخ ایمنی هستند، به آنجا می روند. در آنجا آنها با اجزای واکسن آشنا می شوند، تکثیر می شوند و کلون خاصی از سلول ها ایجاد می کنند - لنفوسیت های T حافظه. ایجاد تورم و قرمزی تا 8 سانتی متر مجاز است و به عنوان یک واکنش طبیعی در نظر گرفته می شود و نفوذها بیشتر در هنگام تزریق در باسن رخ می دهند و در عین حال تا حدودی کندتر برطرف می شوند. در این مورد نیازی به انجام هیچ گونه اقدامی نیست - تحت هیچ شرایطی نباید از لوسیون ها و حتی کمتر از پماد Vishnevsky استفاده شود. اقدامات شما می تواند التهاب طبیعی و واکنش طبیعی واکسن را به آبسه (به عبارت دیگر، آبسه) تبدیل کند. فقط محل تزریق را لمس نکنید - فشار ندهید، له نکنید یا مالش ندهید! واکنش کلی نحوه واکنش کل بدن به معرفی واکسن است. معمولاً چند ساعت پس از تزریق ایجاد می‌شود و به صورت بی‌حالی، امتناع از غذا خوردن و تب بروز می‌کند. سه درجه وجود دارد: واکنش ضعیف، متوسط و شدید به واکسیناسیون. ضعیف در افزایش دما به 37-37.5 و ضعف عمومی خفیف بیان می شود. میانگین افزایش دما 37.5-38.5 و اختلال متوسط در وضعیت عمومی است و با درجه حرارت تا 39.5 و اختلال نسبتاً شدید در وضعیت عمومی، بی حالی، بی حالی و امتناع از غذا بیان می شود.
اگر درجه حرارت در دو روز اول به 40 درجه افزایش یابد، نشانه امتناع از واکسیناسیون بیشتر با واکسن DTP است و کودک در آینده فقط با ADS یا ADS-m واکسینه می شود. این دیگر واکنشی به واکسن محسوب نمی شود، بلکه به عنوان یک عارضه پس از واکسیناسیون در نظر گرفته می شود.
هیچ رابطه ای بین شدت واکنش و نوع تزریق آن مشخص نشده است؛ معمولاً اعتقاد بر این است که واکنش به اولین تزریق واکسن بارزتر است، زیرا نوزاد برای اولین بار در معرض چندین آنتی ژن خارجی قرار می گیرد. و سیستم ایمنی بدن او فعال تر است. اما این در مورد نوزادان کاملا سالم صدق می کند.
هر واکسنی می تواند واکنش نشان دهد، اما اغلب واکسن های تمام سلولی واکنش های کلی را نشان می دهند - DTP داخلی و Tetrakok ما. سری های مختلف واکسن ها نیز متفاوت است. اما واکسن‌های بدون سلول و سموم به ندرت واکنش نشان می‌دهند.
چه زمانی به کمک نیاز است؟ والدین چه باید بکنند؟
ابتدا باید یک چیز را به خاطر بسپارید - دمای پس از واکسیناسیون یک واکنش قابل قبول و طبیعی بدن است، این نشانه یک پاسخ ایمنی فعال در حال توسعه است و نباید از آن بترسید. ما قبلاً فهمیدیم که افزایش آن تا 39 درجه سانتیگراد مجاز است. اما این بدان معنا نیست که شما باید بیکار بنشینید.
اگر دمای آن به بالای 38.5 درجه سانتیگراد برسد و اگر کودک تمایل به تشنج داشته باشد یا سابقه هر گونه اختلال عصبی داشته باشد، دمای آن را به بالای 37.5 درجه سانتیگراد کاهش می دهیم. برای شروع، می توانید به سادگی کودک را با یک اسفنج مرطوب پاک کنید. حوله، مایعات یا جوشانده بیشتری از گیاهان (بابونه، شکوفه آهک، جوانه غان) بدهید. اگر درجه حرارت تمایل به افزایش دارد، می توانید یک داروی ضد تب (پاراستامول، سفکون، تیلنول) را در دوز کودکان به کودک بدهید. از داروهای تب بر نباید سوء استفاده کرد. آنها نباید زودتر از 6-8 ساعت پس از دوز قبلی دوباره تجویز شوند. ضمناً دادن داروهای تب بر در صورت عدم تب یا افزایش جزئی آن - برای پیشگیری - نیز غیر قابل توجیه است. اگر درجه حرارت ظرف 6-8 ساعت کاهش نیابد، یا اگر از 39-39.5 بالاتر رفت، باید فوراً با آمبولانس یا پزشک تماس بگیرید. همچنین در صورت بروز هر گونه علائم هشدار دهنده دیگری که در زیر به آنها اشاره خواهد شد، باید با پزشک تماس بگیرید.
اگر علاوه بر افزایش دما، کودک دچار استفراغ، مدفوع شل، آبریزش بینی و سرفه شود، یا دمای بدن بعد از سه روز یا بیشتر افزایش یابد، به احتمال زیاد عفونتی است که صرفاً با زمان واکسیناسیون همزمان شده است. کودک باید به پزشک نشان داده شود و مطابق با آن درمان شود.
عوارض واکسیناسیون
عوارض موضعی و عمومی دارد. عوارض موضعی شامل تشکیل ارتشاح متراکم (ناحیه ای از بافت ادماتوز) به اندازه بیش از 80 میلی متر است؛ قرمزی و درد شدید این ناحیه نیز ممکن است. معمولاً این پدیده ها چندین روز (اغلب 2-3) طول می کشد و خود به خود برطرف می شوند. اما اگر خیلی نگران هستید می توانید از یک پماد قابل جذب مثلا تروکسواسین استفاده کنید.
عوارض عمومی معمولاً تمام بدن کودک را تا حدودی تحت تأثیر قرار می دهد. این موارد شامل موارد زیر است:
1. مانند هر داروی دیگری، ممکن است یک واکنش آلرژیک به معرفی واکسن ایجاد شود - تظاهرات آن متفاوت است - از کهیر حاد (که با راش هایی شبیه به نیش پشه ظاهر می شود)، ادم کوئینکه (که با تورم شدید صورت و گردن آشکار می شود). ، به شوک آنافیلاکتیک (کاهش شدید فشار، از دست دادن هوشیاری، تشنج). همه این تظاهرات در طی 20-30 دقیقه اول پس از تجویز دارو به طور حاد ایجاد می شوند. بنابراین، والدین عزیز، لطفا توجه داشته باشید - طبق قوانین، نباید تا 30 دقیقه پس از اتمام، از قلمرو مطب یا کلینیک خارج شوید (خوب، به عنوان آخرین راه، از آن دور نروید، در نزدیکی قدم بزنید). تزریق. این به شما امکان می دهد در صورت ایجاد آلرژی در اسرع وقت کمک دریافت کنید، زیرا تمام اتاق های واکسیناسیون مجهز به مراقبت های ضد شوک و ضد حساسیت هستند.
2. عوارض واکسیناسیون شامل تشنج است. آنها به دو گروه تقسیم می شوند:
- تشنج های ناشی از تب - به دلیل آسیب ارگانیک به سیستم عصبی رخ می دهد که قبل از واکسیناسیون شناسایی نشده بود. واکسیناسیون یک عامل تحریک کننده است، بنابراین این کودکان تا زمانی که معاینه جامع توسط متخصص مغز و اعصاب انجام نشود، از واکسیناسیون های بعدی حذف می شوند. این عارضه بسیار نادر است - اما باید در مورد آن بدانید.
- نوع دوم - تشنج های تب دار - در پس زمینه دمای بالا (بالای 38-38.5 درجه سانتیگراد) و اغلب در روز اول واکسیناسیون رخ می دهد. همه پزشکان موافق نیستند که این یک عارضه پس از واکسیناسیون است، زیرا بخش خاصی از کودکان معمولاً بدون توجه به دلیل ایجاد کننده آن، در هنگام داشتن دمای بالا دچار تشنج می شوند.
3. یک عارضه جداگانه به عنوان یک فریاد یکنواخت مداوم یا جیغ جیغ خود را نشان می دهد - چندین ساعت پس از واکسیناسیون خود را نشان می دهد و به صورت گریه بی وقفه که 3 ساعت یا بیشتر طول می کشد بیان می شود که ممکن است با افزایش دما و اضطراب عمومی نیز همراه باشد. بچه. این به هیچ وجه بر سلامت بعدی کودک تأثیر نمی گذارد و معمولاً خود به خود از بین می رود.
4. خوب، به طور مستقیم - جدی ترین عارضه افزایش دما به 40 درجه سانتیگراد و بالاتر است.
عوارض معمولا با واکسن های تمام سلولی - DPT یا Tetracok رخ می دهد. اینفانریکس و پنتاکسیم به ندرت باعث ایجاد عوارض می شوند. اگر در طول تجویز DPT عارضه ای ایجاد شود، واکسیناسیون با سموم بدون جزء سیاه سرفه ادامه می یابد. این به این دلیل اتفاق می افتد که جزء سیاه سرفه واکنش زاترین است. مصونیت در برابر سیاه سرفه ایجاد خواهد شد و این هنوز از هیچ، اما ناقص بهتر است و واکسیناسیون ناقص در نظر گرفته می شود.
موارد منع مصرف DTP
موارد منع مصرف موقت:
1. هر بیماری عفونی حاد - از ARVI تا عفونت های شدید و سپسیس. پس از بهبودی، دوره ترک پزشکی به صورت جداگانه توسط پزشک با در نظر گرفتن مدت و شدت بیماری تعیین می شود - یعنی اگر خراش جزئی بود، واکسیناسیون را می توان 5-7 روز پس از بهبودی انجام داد. اما پس از ذات الریه باید یک ماه صبر کنید.
2. تشدید عفونت های مزمن - سپس واکسیناسیون پس از فروکش کردن همه تظاهرات انجام می شود. به علاوه یک ماه معافیت پزشکی دیگر. به منظور جلوگیری از واکسیناسیون برای نوزاد ناسالم اولیه، در روز واکسیناسیون نوزاد باید به دقت توسط پزشک معاینه شود و درجه حرارت آن اندازه گیری شود. و در صورت وجود شک و تردید، لازم است معاینه عمیق تری - خون و ادرار انجام شود و در صورت لزوم، متخصصان را برای مشاوره درگیر کنید.
3. اگر خانواده شما دچار عفونت های حاد یا استرس (فوت بستگان، جابجایی، طلاق، رسوایی) هستند، نباید واکسن بزنید. البته اینها دقیقاً منع مصرف پزشکی نیستند، اما استرس می تواند تأثیر بسیار منفی بر نتایج واکسیناسیون داشته باشد.
موارد منع مصرف دائمی:
1. اگر نوزاد به یکی از اجزای واکسن واکنش آلرژیک نشان داد، تحت هیچ شرایطی نباید واکسینه شوید - ممکن است کودک دچار شوک آنافیلاکتیک یا ادم کوئینکی شود.
2. این واکسن نباید تزریق شود حتی اگر دوز قبلی منجر به افزایش دما به بالای 39.5-40 یا تشنج شود.
3. واکسن های تمام سلولی DTP یا Tetracok را نمی توان برای کودکان مبتلا به بیماری های پیشرونده سیستم عصبی تجویز کرد. همچنین نباید آنها را برای کودکانی که دوره‌های تشنج ناشی از تب را تجربه کرده‌اند تجویز کرد.
4. نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی شدید.
همچنین باید به طور جداگانه توجه داشت که اگر کودکی دچار سیاه سرفه شده باشد، دیگر واکسیناسیون DTP به او داده نمی شود، اما به تزریق ADS یا ADS-m ادامه می دهد. و برای کزاز بعد از بیماری دوباره واکسینه می کنند.
واکسیناسیون علیه فلج اطفال
از سال 2002، تقویم جدید واکسیناسیون در روسیه به اجرا درآمد که واکسیناسیون علیه فلج اطفال را به روش زیر توصیه می کند:
- واکسیناسیون در 3 ماهگی، در 4.5 و 6 ماهگی، یک سال بعد، در سن 18 ماهگی، اولین واکسیناسیون مجدد انجام می شود. اگر واکسیناسیون با واکسن خوراکی فلج اطفال زنده انجام شود، دوز اضافی در 20 ماهگی تزریق می شود. در سن 14 سالگی، واکسیناسیون تقویت کننده بعدی علیه فلج اطفال انجام می شود.
چگونه انجامش بدهیم:
اگر با یک واکسن زنده - OPV واکسینه شده اید - واکسن از طریق دهان تزریق می شود، برای نوزادان تا یک سال به ریشه زبان تزریق می شود، جایی که آنها تجمع بافت لنفاوی (ایمنی) دارند، و برای افراد مسن تر. کودکان روی سطح لوزه ها چکه می کنند و در این مکان تشکیل ایمنی آغاز می شود. این مکان ها به این دلیل انتخاب شده اند که جوانه های چشایی روی آنها وجود ندارد، احتمال اینکه کودک طعم نامطبوع دارو را احساس کند، ترشح بزاق او افزایش یافته و آن را قورت دهد کمتر است. واکسن از قطره چکان یا سرنگ پلاستیکی مخصوص بدون سوزن چکه می شود. معمولاً این 2 یا 4 قطره است، همه اینها به دوز خود ماده بستگی دارد و در صورت برگشت مجدد، عمل مجدداً تکرار می شود، اما در صورت عود مجدد، مصرف قطع می شود و دوز بعدی بعد از یک ماه و یک ماه تجویز می شود. نیم. پس از تزریق قطره به مدت یک ساعت، شیر دادن یا نوشیدن به کودک توصیه نمی شود.
در مجموع 5 چرخه تلقیح انجام می شود، زیرا اعتقاد بر این است که این طرح خاص ایمنی کافی برای محافظت در برابر بیماری ایجاد می کند. بنابراین، طبق برنامه، ایمن سازی در 3، 4.5 و 6 ماهگی انجام می شود. یک سال بعد، در 18 و 20 ماهگی، تجویز OPV تکرار می شود. پس از آن، دولت بعدی در سن 14 سالگی انجام می شود.
اگر نوزاد بیمار بود یا اورژانس پزشکی داشت، نیازی به واکسیناسیون مجدد نیست. حتی اگر فواصل بین تزریق ها به میزان زیادی افزایش یافته باشد، فقط باید طبق برنامه تزریق های لازم را انجام دهید.
معمولاً هیچ واکنش موضعی یا عمومی به تجویز دارو وجود ندارد، به ندرت ممکن است دمای بدن تقریباً 14-5 روز پس از واکسیناسیون کمی افزایش یابد (تا 37.5 درجه سانتیگراد). معمولاً تا دو سالگی ممکن است کمی شل شدن مدفوع مشاهده شود و این عارضه واکسن نیست، یک واکنش طبیعی است. نیازی به درمان این نیست. اما اگر تغییرات واضحی در مدفوع وجود داشته باشد - خون، مخاط فراوان، اسهال مکرر و بسیار آبکی - به احتمال زیاد کودک به عفونت روده مبتلا شده است که همزمان با زمان واکسیناسیون است و این نیاز به مشاوره فوری با پزشک دارد.
OPV برای کودکان مبتلا به نقص ایمنی شدید تشخیص داده شده، ایدز، یا برای کودکانی که خویشاوندانی در محیط نزدیک با مشکلات مشابه دارند، منع مصرف دارد. همچنین استفاده از OPV در کودکانی که مادرشان باردار است یا زنان باردار دیگری در خانه هستند، مجاز نیست. دستورالعمل های OPV نشان می دهد که "در صورت واکنش عصبی به واکسیناسیون قبلی منع مصرف دارد."
اگر واکسن به صورت تزریقی - IPV - واکسن فلج اطفال غیرفعال (IPV Salk) تزریق شود. این یک دوز خاص سرنگ فردی با مایع شفاف 0.5 میلی لیتری است، معمولاً تا یک سال و نیم به ران (گاهی در ناحیه زیر کتف یا شانه) و برای کودکان بزرگتر - به شانه تزریق می شود. بلافاصله پس از تزریق می توانید بنوشید و بخورید - هیچ محدودیتی وجود ندارد. توصیه می شود حدود دو روز محل تزریق را مالش ندهید و آن را در معرض آفتاب مستقیم قرار ندهید. شما می توانید کودک خود را حمام کنید و با او راه بروید، یا بهتر است بگوییم، حتی نیاز دارید. برای جلوگیری از ابتلا به ARVI و سایر عفونت ها فقط از مکان های شلوغ خودداری کنید.
IPV سه بار با فاصله 1.5 ماه و سپس یک سال بعد در 18 ماهگی واکسیناسیون مجدد و تزریق بعدی در 5 سال انجام می شود. با یک دوره کامل IPV به تنهایی، دیگر نیازی به تزریق نیست. یک واکنش طبیعی بدن به عنوان یک واکنش موضعی به شکل تورم و قرمزی در نظر گرفته می شود که اندازه آن نباید از 8 سانتی متر تجاوز کند. حتی در موارد کمتر، ممکن است یک واکنش کلی مشاهده شود - افزایش کوتاه مدت و کم دما. (تا 38 درجه)، کودک ممکن است در روز اول یا دوم پس از واکسیناسیون بی قرار باشد. به ندرت، بثورات آلرژیک ممکن است یک عارضه جانبی باشد. هر گونه واکنش دیگر (تهوع، اسهال، استفراغ، تب بالای 38 درجه، پوزه، سرفه و ...) ربطی به واکسیناسیون فلج اطفال ندارد. آنها به احتمال زیاد بیماری هایی هستند که در زمان تزریق همزمان شده اند و همه این موارد نیاز به مشاوره با پزشک دارند.
IPV در مقایسه با واکسن‌های خوراکی فلج اطفال دارای مزایای بی‌شک است. آنها از OPV ایمن تر هستند زیرا حاوی ویروس های زنده ای نیستند که می توانند باعث VAP شوند. بنابراین، می توان آنها را حتی برای نوزادان بیمار و کسانی که توسط زنان بیمار یا باردار احاطه شده اند انجام داد.
IPV نمی تواند باعث ایجاد واکنش های نامطلوب در روده ها به شکل اختلالات روده و مدفوع شل شود، آنها با میکرو فلور طبیعی روده کودک رقابت نمی کنند و مقاومت دیواره را در برابر عفونت های روده کاهش نمی دهند.
واکسن های غیرفعال در عمل راحت تر هستند. آنها در بسته بندی استریل فردی تولید می شوند، هر دوز برای یک کودک است و حاوی مواد نگهدارنده مبتنی بر نمک های جیوه - مرتیولات نیستند. برای ایجاد ایمنی کافی، به جای پنج دوز با OPV، باید 4 دوز به کودک زیر دو سال داده شود، که استرس کودک را از رفتن به کلینیک های کودکان کاهش می دهد. و مهمتر از همه، IPV موثرتر از OPV است، زیرا دوز دقیق تری دارد، زیرا واکسن به صورت تزریقی تجویز می شود و کودک می تواند قطره ها را ببلعد یا دوباره بیرون بیاورد. نگهداری IPV آسان تر است - به چنین شرایط سختی نیاز ندارد؛ یک یخچال معمولی برای ذخیره واکسن های دیگر کافی است. در عمل، دوره ای از واکسیناسیون IPV تقریباً در همه کودکانی که به درستی واکسینه شده اند، مصونیت ایجاد می کند و پس از یک دوره کامل OPV، تا یک سوم کودکان با ایمنی شکل نیافته در برابر انواع خاصی از ویروس های فلج اطفال باقی می مانند.
واکسیناسیون علیه سرخک، سرخجه و اوریون
واکسیناسیون علیه سرخجه، سرخک و اوریون طبق تقویم واکسیناسیون زمانی که کودک 1 و 6 ساله می شود انجام می شود. اگر کودکی به موقع واکسن سرخجه را تزریق نکرده باشد، در سنین نوجوانی و در 13 سالگی واکسینه می شود. بنابراین، کودکی که همزمان با واکسن‌های رایگان در برابر سرخک، اوریون و سرخجه واکسینه می‌شود، دو تزریق (دیواکسن و سرخجه جداگانه) دریافت می‌کند. به عنوان یک جایگزین (همچنین رایگان)، می توان از واکسن های مرتبط با واردات که حاوی هر سه ویروس در یک دوز هستند استفاده کرد.
روش تزریق واکسن زیر جلدی است، محل تزریق ناحیه زیر کتفی یا عضله دلتوئید شانه است.
واکنش بدن
نه واکسن‌های مرتبط و نه تنها در اکثر کودکان واکنشی ایجاد نمی‌کنند. برخی از افراد واکسینه شده ممکن است در 2-1 روز اول واکنش طبیعی موضعی واکسن به شکل قرمزی و تورم خفیف بافت در محل تجویز دارو داشته باشند. تورم به مدت 1-2 روز ادامه دارد و خود به خود از بین می رود. در مورد واکنش‌های طبیعی واکسن، هنگام استفاده از واکسن سرخک می‌توانند از 4-5 تا 13-14 روز پس از واکسیناسیون ظاهر شوند. افزایش احتمالی دما (از 8 تا 11 روز، گاهی حتی تا 39 درجه سانتیگراد و بالاتر)، آبریزش بینی، سرفه. پس از واکسیناسیون اوریون، واکنش های طبیعی واکسن نادر است و به صورت افزایش دمای بدن، قرمزی حلق و آبریزش بینی ظاهر می شود. در موارد نادر، افزایش کوتاه مدت (در عرض 1-3 روز) در غدد بزاقی پاروتید (در یک یا هر دو طرف) وجود دارد. این علائم ممکن است از 5 تا 14 روز پس از واکسیناسیون رخ دهد؛ بزرگ شدن غدد بناگوشی ممکن است 21 روز پس از واکسیناسیون ظاهر شود. هنگام استفاده از واکسن سرخجه، چنین واکنش هایی از 4-5 تا 14 روز پس از واکسیناسیون امکان پذیر است. آبریزش بینی، سرفه و افزایش دمای بدن ممکن است رخ دهد. به ندرت، بثورات سرخجه مانند و غدد لنفاوی متورم رخ می دهد. در سنین بالاتر یا در بزرگسالان، درد مفاصل ممکن است پس از واکسیناسیون ایجاد شود. هنگام استفاده از واکسن‌های مرتبط، می‌توان تمام علائم را در همان دوره زمانی که با تک واکسیناسیون انجام می‌شود ترکیب کرد. اگر علائم ذکر شده در بالا یا موارد مشابه در 5-4 روز اول پس از واکسیناسیون شروع شد و همچنین پس از پانزدهمین روز باقی ماند یا ظاهر شد، این ربطی به واکسیناسیون ندارد و به این معنی است که کودک با چیزی بیمار شده است. اغلب، این یک عفونت حاد دستگاه تنفسی فوقانی است. تماس با پزشک برای روشن شدن ماهیت بیماری و تجویز درمان ضروری است.
عوارض احتمالی
واکنش های آلرژیک معمولاً به مواد اضافی موجود در واکسن رخ می دهد. همه واکسن های ضد ویروسی حاوی مقدار کمی آنتی بیوتیک و همچنین مقداری پروتئین باقیمانده از محیطی هستند که ویروس واکسن در آن رشد کرده است. واکسن های خارجی علیه سرخک و اوریون حاوی نسبت کمی از پروتئین مرغ هستند، در حالی که آماده سازی های داخلی حاوی پروتئین بلدرچین هستند. واکنش های آلرژیک موضعی در 1-2 روز اول پس از واکسیناسیون رخ می دهد. تورم و قرمزی به قطر بیش از 8 سانتی متر در ناحیه تزریق ظاهر می شود. برای درمان، لازم است از پمادهایی استفاده شود که گردش خون را بهبود می بخشد (به عنوان مثال، تروکسواسین). برای تورم بسیار بزرگ، داروهای ضد حساسیت به صورت داخلی تجویز می شود.
در موارد جداگانه، واکنش های آلرژیک عمومی به شکل بثورات، کهیر و ادم کوئینکه ممکن است رخ دهد. در درمان عوارض عمومی آلرژیک از داروهای ضد حساسیت به صورت خوراکی یا تزریق عضلانی استفاده می شود.
چگونه از عوارض جلوگیری کنیم
برای کودکان مستعد واکنش های آلرژیک، واکسیناسیون علیه سرخجه، سرخک و اوریون را می توان با تجویز همزمان داروهای ضد حساسیت انجام داد. برای کودکان مبتلا به آسیب به سیستم عصبی و بیماری های مزمن، درمان با هدف جلوگیری از تشدید بیماری زمینه ای از روز واکسیناسیون برای کل مدت واکنش احتمالی واکسن (تا 14 روز) تجویز می شود. کودکانی که اغلب مریض هستند، برای جلوگیری از عفونت یا تشدید کانون های مزمن عفونت در دوره پس از واکسیناسیون، طبق تجویز پزشک باید از داروهای تقویت کننده عمومی مانند آنفولانزا 1-2 روز قبل از واکسیناسیون و 12-14 روز بعد از آن استفاده کنند. . جلوگیری از تماس کودک با افرادی که عفونت دارند تا 2 هفته پس از آن بسیار مهم است ایمن سازی. همچنین لازم است اقدامات احتیاطی خاصی را رعایت کنید - پس از واکسینه شدن، نباید با کودک خود به سفر بروید یا برای اولین بار از مرکز مراقبت از کودک بازدید کنید.
موارد منع مصرف
موارد منع موقت برای هر سه واکسیناسیون، بیماری حاد یا تشدید یک فرآیند مزمن است. واکسیناسیون پس از 1 ماه انجام می شود. پس از بهبودی یا شروع بهبودی موارد منع موقت نیز شامل درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی است که ممکن است کودکی که از سرطان رنج می برد دریافت کند. چنین نوزادی زودتر از 6 ماه پس از اتمام آن واکسینه می شود. موارد منع دائمی عبارتند از یک حالت نقص ایمنی واقعی (نقص ایمنی اولیه، ایدز در مرحله نقص ایمنی)، و همچنین واکنش های آلرژیک شدید (به عنوان مثال، شوک آنافیلاکتیک، ادم Quincke) به اجزای واکسن (پروتئین، آنتی بیوتیک) یا یک عارضه پس از واکسیناسیون به یک دوز قبلی واکسن
تست مانتو
مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 22 نوامبر 1995 به شماره 324 در روسیه، آزمایش مانتو یک بار در سال و از سن 12 ماهگی بدون توجه به نتایج آزمایش قبلی انجام می شود. .
با استفاده از سرنگ مخصوص توبرکولین، توبرکولین به صورت داخل جلدی (یک سوم میانی سطح داخلی ساعد) معادل 2 واحد سل (TU) تزریق می شود. حجم دوز تجویز شده 0.1 میلی لیتر است. سوزن با اریب به سمت بالا وارد می شود، تا عمقی که خروجی آن کاملاً در پوست غوطه ور شود. به منظور اطمینان از عدم نفوذ سوزن به پوست و اطمینان از تزریق داخل پوستی، سوزن کمی بالا آمده و پوست را کشیده می شود. پس از معرفی توبرکولین، برآمدگی خاصی در لایه بالایی پوست که بیشتر به عنوان "دکمه" شناخته می شود، تشکیل می شود.
واکنش (تست) مانتو برای موارد زیر مورد نیاز است:
- شناسایی افراد آلوده اولیه، یعنی کسانی که برای اولین بار باسیل سل تشخیص داده شده اند.
- شناسایی کسانی که بیش از یک سال مبتلا به واکنش هایپرارژیک به توبرکولین هستند.
- آلوده به مدت بیش از یک سال با افزایش نفوذ 6 میلی متر یا بیشتر.
- تشخیص سل در افرادی که آلوده به باسیل کوخ هستند، اما در حال حاضر علائم بیماری را نشان نمی دهند.
- تایید تشخیص سل؛
- انتخاب گروه هایی از کودکانی که در معرض واکسیناسیون مجدد علیه سل هستند.
انتخاب کودکان و نوجوانان برای واکسیناسیون مجدد بر اساس نتایج آزمایش Mantoux در 6-7 و 14-15 سال انجام می شود. در مناطقی که وضعیت اپیدمیولوژیک سل نامطلوب است، واکسیناسیون مجدد در سنین 6-7، 11-12 و 16-17 سالگی انجام می شود. افراد سالم فقط با واکنش منفی به توبرکولین در معرض واکسیناسیون مجدد BCG هستند.
موارد منع انجام تست مانتو:
به ویژه باید تاکید کرد که تست مانتوهم برای کودکان و نوجوانان سالم و هم برای کودکان مبتلا به بیماری های جسمی مختلف بی ضرر است. توبرکولین حاوی میکروارگانیسم های زنده نیست و در دوز مصرفی 2 TU (0.1 میلی لیتر) بر سیستم ایمنی بدن یا کل بدن تأثیر نمی گذارد.
انجام آزمایش در کودکان زیر 12 ماه معنی ندارد، زیرا نتیجه آزمایش غیرقابل اعتماد یا نادرست خواهد بود، به دلیل رشد سیستم ایمنی مرتبط با سن - ممکن است واکنش منفی کاذب باشد. کودکان زیر 6 ماه نمی توانند به اندازه کافی به تست مانتو پاسخ دهند.
موارد منع مصرف برای تست توبرکولینهستند:
- بیماری های پوستی،
- بیماری های عفونی و جسمی حاد و مزمن در مرحله حاد (تست مانتو 1 ماه پس از ناپدید شدن همه علائم بالینی یا بلافاصله پس از لغو قرنطینه انجام می شود)
- شرایط آلرژیک،
- صرع
این آزمایش در گروه هایی که برای عفونت های دوران کودکی قرنطینه وجود دارد مجاز نیست. تست مانتو یک ماه پس از ناپدید شدن تمام علائم بالینی یا بلافاصله پس از رفع قرنطینه انجام می شود.
چگونه از واکسن مراقبت کنیم؟
ساده ترین پاسخ منفی است. حداقل تا زمانی که نتایج ارزیابی شود. نیازی به آغشته به محل نمونه با سبز درخشان یا پراکسید نیست. نیازی به پوشاندن زخم با گچ چسب نیست - پوست زیر آن ممکن است عرق کند. اجازه ندهید فرزندتان دکمه را بخراشد. به یاد داشته باشید که مراقبت نادرست از محل تزریق توبرکولین می تواند بر نتیجه آزمایش تأثیر بگذارد و نه بیمار و نه پزشک به این نیاز ندارند. پس از ارزیابی نتایج، اگر آبسه یا زخم ایجاد شده باشد، می توان آن را مانند هر زخم دیگری با استفاده از تمام داروهای سنتی درمان کرد.
نتایج چگونه ارزیابی می شوند؟
پس از تجویز توبرکولین، در روز 2-3 یک ضخیم شدن پوست خاص ایجاد می شود - به اصطلاح. "پاپول" (نفوذ، فشرده سازی). از نظر ظاهری، یک ناحیه گرد کمی برجسته از پوست بالای پوست است. وقتی با یک خط کش شفاف روی آن را فشار دهید (یا اگر با انگشت فشار دهید و رها کنید) باید کمی سفید شود. برخلاف قرمزی ساده، در لمس (اگرچه همیشه نمی توان آن را با انگشتان خود تشخیص داد)، پاپول از نظر قوام با پوست اطراف متفاوت است - متراکم تر است. اندازه پاپول در نور کافی با یک خط کش شفاف (به طوری که حداکثر قطر نفوذ قابل مشاهده باشد) در روز سوم (48-72 ساعت) پس از تجویز توبرکولین اندازه گیری می شود. خط کش باید به صورت عرضی نسبت به محور طولی ساعد قرار گیرد. قرمزی اطراف توده نشانه مصونیت نسبت به سل یا عفونت نیست، اما زمانی ثبت می شود که پاپول وجود نداشته باشد.
طبقه بندی نتایج آزمون Mantoux
واکنش در نظر گرفته می شود:
- منفی- در غیاب کامل نفوذ (تراکم) یا در حضور یک واکنش خار (0-1 میلی متر)؛
- مشکوک- با نفوذ (پاپول) به اندازه 2-4 میلی متر با فقط پرخونی (قرمزی) با هر اندازه بدون نفوذ (تراکم)؛
- مثبت- در حضور نفوذ آشکار (پاپول) با قطر 5 میلی متر یا بیشتر. واکنش هایی با اندازه نفوذ 5-9 میلی متر در قطر ضعیف در نظر گرفته می شوند. شدت متوسط - 10-14 میلی متر؛ تلفظ - 15-16 میلی متر؛
- هایپرارژیک(یعنی خیلی واضح) در کودکان و نوجوانان واکنشی با قطر نفوذ 17 میلی متر یا بیشتر در نظر گرفته می شود، در بزرگسالان - 21 میلی متر یا بیشتر، و همچنین یک واکنش تاولی-نکروزه (یعنی با تشکیل پوسچول و نکروز)، بدون در نظر گرفتن اندازه ارتشاح، لنفانژیت، ترک تحصیل دختر، لنفادنیت منطقه ای (بزرگ شدن غدد لنفاوی).
واکنش های منفی کاذب- در برخی از بیماران، تست مانتو ممکن است حتی در صورت وجود عفونت با باسیل سل منفی باشد. چنین واکنش هایی ممکن است ناشی از:
- آنرژی - یعنی ناتوانی سیستم ایمنی در پاسخ به "تحریک" توسط توبرکولین. این واکنش می تواند در افراد مبتلا به نقص های ایمنی مختلف از جمله ایدز رخ دهد. در این شرایط، آزمایش خاصی برای آنرژی انجام می شود (تست Mantoux با محتوای توبرکولین بالاتر - 100 TU)، لازم است سیستم ایمنی کودک برای نقص بررسی شود.
- عفونت اخیر - در 10 هفته گذشته.
- خیلی کوچک - کودکان زیر 6 ماه قادر به "پاسخ" به معرفی توبرکولین نیستند.
واکنش های مثبت کاذب- چنین واکنش هایی به این معنی است که بیمار به باسیل کخ آلوده نشده است، اما تست Mantoux نتیجه مثبت را نشان می دهد. یکی از شایع ترین علل این واکنش عفونت با مایکوباکتریوم غیر سلی است. دلایل دیگر ممکن است اختلالات آلرژیک موجود و عفونت اخیر بیمار باشد. در حال حاضر، هیچ روشی برای افتراق قابل اعتماد واکنش به مایکوباکتری های سلی و غیر سلی وجود ندارد، با این حال، حقایق زیر ممکن است به نفع عفونت سل صحبت کنند:
- واکنش هایپرارژیک یا شدید؛
- یک دوره طولانی که از واکسیناسیون BCG گذشته است.
- اقامت اخیر در منطقه ای با افزایش گردش خون سل.
- تماس قبلی با یک ناقل باسیل سل؛
- حضور در خانواده بیمار از بستگان بیمار یا مبتلا به سل.
تست مانتو "چرخش".- تغییر (افزایش) نتیجه آزمایش (قطر پاپول) نسبت به نتیجه سال گذشته. این یک علامت تشخیصی بسیار ارزشمند است. معیارهای چرخش عبارتند از:
- اولین ظهور یک واکنش مثبت (پاپول 5 میلی متر یا بیشتر) پس از یک واکنش منفی یا مشکوک قبلی.
- تقویت واکنش قبلی به میزان 6 میلی متر یا بیشتر.
- واکنش هایپرارژیک (بیش از 17 میلی متر) صرف نظر از مدت زمان واکسیناسیون.
- واکنش بیش از 12 میلی متر 3-4 سال پس از واکسیناسیون BCG.
این نوبت است که باعث می شود پزشک به عفونتی که در سال گذشته رخ داده فکر کند. به طور طبیعی، لازم است همه عوامل تأثیرگذار حذف شوند - آلرژی به اجزای توبرکولین، حساسیت به مواد دیگر، عفونت اخیر، واکسیناسیون اخیر با BCG یا واکسن دیگر و غیره.
تعیین ها
HBV- واکسن هپاتیت B ویروسی
BCG- واکسن سل
BCG-M- واکسن سل با کاهش محتوای آنتی ژن
DTP– واکسن جذب شده (کل سلولی) سیاه سرفه-دیفتری-کزاز
AAKDS– واکسن جذب شده (بدون سلولی) سیاه سرفه-دیفتری-کزاز
تبلیغات- سم دیفتری-کزاز جذب شده
ADS-M- توکسوئید دیفتری-کزاز جذب شده با کاهش محتوای آنتی ژن
IPV- واکسن فلج اطفال غیر فعال
OPV– واکسن خوراکی فلج اطفال
PDA- واکسن ترکیبی علیه سرخک، اوریون، سرخجه
مواد با کمک یک متخصص اطفال تهیه شد
در سن 14 سالگی، نوجوانان در برابر بسیاری از بیماری ها مجددا واکسینه می شوند. به دانش‌آموزان مدرسه این تزریق را درست در مدرسه پیشنهاد می‌کنند. برای انجام این کار، والدین باید رضایت خود را برای واکسیناسیون بنویسند. اگر شیر پزشکی گرفته شود، تزریق برای کودکان را می توان به صورت رایگان در هر کلینیک انجام داد. ما با جزئیات بیشتری در نظر خواهیم گرفت که کدام واکسن ها در سن 14 سالگی باید طبق تقویم پزشکی انجام شود.
چرا واکسینه کردن دانش‌آموزان مهم است؟
کودکان نوجوان 13 تا 15 ساله در معرض عوامل متعددی قرار دارند:
- طبق آمار، در سال 2014، فعالیت جنسی کودکان از سن 14 تا 15 سالگی آغاز می شود.
- نوجوانان 14 ساله در معرض خطر اعتیاد به مواد مخدر هستند.
- تأثیر بسیاری از واکسیناسیون‌هایی که در سنین پایین انجام می‌شود در سنین 13 تا 15 سالگی پایان می‌یابد و واکسیناسیون مجدد ضروری است.
واکسیناسیون های مهمی که در برنامه کودکان نوجوان گنجانده شده است عبارتند از هپاتیت B، سل، سرخجه و اوریون. از بین موارد اختیاری، فصلی از آنفولانزا و آنسفالیت متمایز می شود.
روزانه بیش از 10000 نفر بر اثر باسیل سل می میرند. سالانه بیش از 15 میلیون نفر به این بیماری مبتلا می شوند و 1/5 موارد کشنده هستند. شما می توانید با دریافت واکسن BCG از نوجوان خود محافظت کنید. اولین تزریق در زایشگاه انجام می شود و واکسیناسیون مجدد در نوجوانی انجام می شود.
اوریون یا اوریون از طریق هوا پخش می شود. موارد شناخته شده ای وجود دارد که کل کلاس ها در مدارس به دلیل قرنطینه تعطیل شده اند. اوریون برای پسران نوجوان ترسناک است، زیرا عواقب آن ناباروری را تهدید می کند.
سرخجه برای دختران خطرناک است. اگر یک زن باردار به سرخجه مبتلا شود، این امر منجر به مرگ داخل رحمی یا تولد فرزندانی با ناهنجاری می شود. شما باید در سن 14 سالگی مراقب واکسیناسیون باشید تا از قبل ایمنی قوی ایجاد کنید.
هر دو جنس نوجوانان باید از آنفولانزا محافظت شوند. این ویروس هر بار جهش می‌یابد و حتی اگر کودک در برابر شکل دیگری از آنفولانزا واکسینه شود، بیماری آسان‌تر می‌شود و به ذات‌الریه تبدیل نمی‌شود. و بررسی در مورد عواقب آن، با درجه حرارت بالا و عفونت کودک، هیچ مبنایی ندارد. نوجوان با نوع مرده این ویروس واکسینه شده است، بنابراین نمی تواند باعث بیماری شود. دمای عصر بعد از واکسیناسیون به سرعت از بین می رود. واکنش‌های باقیمانده نه توسط واکسن، بلکه توسط ویروسی ایجاد می‌شود که قبل از واکسیناسیون وارد بدن نوجوان شده است.
واکسیناسیون در برابر بسیاری از بیماری ها به صورت جامع به نوجوانان داده می شود. برخی ناسازگار هستند و نیاز به آمادگی خاصی برای بدن دارند. نظری وجود دارد که کودکان ضعیف با ایمنی پایین نباید واکسینه شوند. این اشتباه است. توصیه می شود ابتدا این گونه نوجوانان را واکسینه کنید.
نوجوانان چه واکسن هایی باید بزنند؟
وزارت بهداشت روسیه تقویمی از واکسیناسیون اجباری برای کودکان تهیه کرده است. بیایید به شکل جدول به آنها نگاه کنیم:
| گروه سنی | تقویم واکسیناسیون |
|---|---|
| 6 | سرخک، سرخجه، پارتیت - واکسیناسیون دوم. |
| 7 | سل - اولین واکسیناسیون مجدد، کزاز و دیفتری - واکسیناسیون مجدد دوم. |
| 13 | هپاتیت B برای همه، دختران علاوه بر سرخجه، پسران به درخواست والدین. |
| 14 | کزاز، دیفتری (DTP) - سومین واکسیناسیون مجدد، سل - واکسیناسیون مجدد، سومین واکسیناسیون مجدد علیه فلج اطفال. |
| بالای 14 سال و بزرگسالان | هر 10 سال یکبار، واکسیناسیون مجدد علیه دیفتری و کزاز. |
از پایان سال 2006، آنفولانزا به لیست واکسیناسیون های اجباری برای کودکان 14 ساله اضافه شده است. در پاییز و پس از رضایت والدین انجام می شود.
اطلاعات بیشتر در مورد واکسیناسیون علیه فلج اطفال در ویدیو توضیح داده شده است:
چگونه یک نوجوان را برای واکسیناسیون آماده کنیم؟
اگر کودک سالم است، هیچ آمادگی خاصی لازم نیست. عصر قبل از واکسیناسیون، دمای نوجوان را اندازه بگیرید. اگر کودک از آلرژی رنج می برد، 2 روز قبل به او یک قرص آنتی هیستامین بدهید: فنکارول، زودک، سوپراستین. بهتر است داروهای نسل آخر داده شود، بقیه باعث خواب آلودگی می شود و درس خواندن برای دانش آموز سخت می شود. از پرستار مدرسه بخواهید که وقتی تقویم به موعد مقرر نزدیک می شود، زودتر به شما هشدار دهد.
در صورت عدم وجود مدفوع شل، تب بالا، خارش و بثورات پوستی می توان واکسیناسیون را انجام داد.
پس از واکسیناسیون، کودک باید نزدیک مرکز پزشکی بنشیند. دفتر 15-20 دقیقه ممکن است یک واکنش آلرژیک یا شوک آنافیلاکتیک رخ دهد. در شب، دمای کودک را اندازه گیری کنید، اگر بالا است، سپس داروهای ضد تب: نوروفن، ایبوکلین، پاراستامول را به او بدهید.
DPT - مزایا و معایب
سخت ترین زمان برای یک کودک 14 ساله برای تحمل واکسیناسیون DTP سیاه سرفه، کزاز، دیفتری است. این واکسن قبلاً در مهدکودک به کودک داده شده است، بنابراین ارزش دیدن پاسپورت واکسیناسیون را دارد. اگر هیچ عارضه یا عدم تحمل فردی وجود ندارد، پس جای نگرانی نیست.
کودک خود را به مدت 10 تا 14 روز تحت نظر داشته باشید. واکسیناسیون DTP در این دوره عوارضی ایجاد می کند. هنگام عصر دمای بدن خود را اندازه بگیرید و به اشتها و خستگی خود توجه کنید. واکسیناسیون DPT یکی از سخت ترین واکسیناسیون ها در 14 سالگی است. زیر تیغه شانه انجام می شود. پس از DPT، عوارض جزئی در محل تزریق ممکن است. ممکن است بیل برای چند روز درد داشته باشد. دمای پایین در عصر طبیعی است. پس از DPT، از نوجوان خود بخواهید چند روز از حمام یا سونا آب گرم خودداری کند. ناحیه زیر تیغه شانه را مالش یا ماساژ ندهید.
ممکن است یک برآمدگی کوچک در محل واکسیناسیون DTP ظاهر شود. برای کاهش این عارضه، می توانید ناحیه زیر تیغه شانه را با Traxevasin آغشته کنید. محل واکسیناسیون را فشار ندهید یا خراش ندهید.
والدین می پرسند: "آیا واکسیناسیون 100 درصد تضمین می کند که کودک محافظت می شود؟" خیر، هیچ تضمینی وجود ندارد و در 40 مورد از 100 مورد، با تماس مستقیم با افراد مبتلا، نوجوان بیمار می شود. اما بیماران پس از DPT شکل خفیفی از بیماری را تجربه می کنند؛ هیچ عارضه ای پس از بیماری مشاهده نمی شود.
با وجود اینکه بیش از 25 سال است که اپیدمی دیفتری وجود نداشته است، باید واکسن DTP دریافت کرد. در سال 1990، DTP در نوجوانان اختیاری در نظر گرفته شد و واکسیناسیون برای کودکان در برنامه واکسیناسیون گنجانده نشد. اما در سال 1998، یک اپیدمی دیفتری در روسیه آغاز شد. علاوه بر این، تعداد زیادی مرگ و میر وجود داشت. اپیدمی در نوجوانان 14 تا 15 ساله شروع شد، بنابراین واکسن DPT باید هر 10 سال پس از واکسیناسیون مجدد تا 60 سالگی تزریق شود.
منع اصلی واکسیناسیون در نوجوانان واکنش آلرژیک به سفیده تخم مرغ است. واقعیت این است که اساس دارو پروتئین است. برای جلوگیری از عوارض جانبی ناخوشایند، باید از نظر آلرژن آزمایش شوید. بیشتر واکنش های آلرژیک در دوران نوجوانی از بین می روند. اگر واکنش به آلرژن مثبت باشد، در برخی موارد DPT با ADS جایگزین می شود. این واکسن مبتنی بر خون گاو است و موارد منع مصرف کمتری دارد.
واکنش به سل
در سن 14 سالگی، یک نوجوان آزمایش دوم مانتو را انجام می دهد. سل در کودکان یک بیماری خطرناک با دوره کمون طولانی است. از آنجایی که واکنش به سل یک واکسیناسیون نیست، ترک پزشکی فقط در موارد شدید تجویز می شود. نوجوانان مبتلا به آلرژی و واکنش مثبت به پرتوهای مانتا با استفاده از Diaskintest دوبار بررسی می شوند.
قبل از واکنش به سل در کودکان، می توانید آنتی هیستامین مصرف کنید. پس از تزریق نباید به مدت سه روز محل تزریق را بشویید یا خیس کنید. موارد منع مصرف: حمام، افزایش فعالیت بدنی.
یادداشت برای والدین
مهم است که اطلاعات پرونده پزشکی مدرسه کودک کامل باشد. این کار باعث می شود که پرستار یک برنامه واکسیناسیون فردی برای کودکان ایجاد کند. قوانینی وجود دارد که به والدین کمک می کند:
- اگر نوجوان شما به هر جزء حساسیت دارد و این در تاریخچه پزشکی ثبت شده است، از پزشک خود گواهی بخواهید. سند را می توان به معلم کلاس یا به دفتر پزشکی مدرسه داد. تقویم واکسیناسیون شخصی تنظیم خواهد شد.
- اگر کودک مبتلا به سل باشد، تقویم BCG را حذف نمی کند.
- واکسیناسیون رایگان برای نوجوانان با داروهایی انجام می شود که در کشور شما تایید شده و توسط وزارت بهداشت منطقه خریداری شده است. می‌توانید واکسن گران‌تری را به کودکتان تزریق کنید، اما باید از قبل از داروخانه خریداری شود.
یک کودک واکسینه نشده در معرض خطر است و مستعد ابتلا به بسیاری از بیماری های کشنده است. با امتناع از واکسیناسیون، والدین مسئولیت کامل سلامت را بر دوش خود می گیرند.
سل یک بیماری عفونی خطرناک شایع است که می تواند هر عضوی از بدن انسان را درگیر کند. با این حال، اغلب عفونت در ریه ها ایجاد می شود؛ در این مورد، عفونت از طریق قطرات موجود در هوا رخ می دهد. طبق آمار، هر بیمار مبتلا به نوع باز سل می تواند سالانه حدود 15 نفر را مبتلا کند. و در صورت عدم درمان به موقع، آسیب شناسی می تواند منجر به مرگ بیمار شود. بنابراین، واکسیناسیون BCG به طور گسترده در روسیه استفاده می شود، که به محافظت از بدن کودک در برابر یک بیماری کشنده کمک می کند.
BCG چیست؟
واکسیناسیون BCG یک واکسیناسیون علیه سل است. ایمن سازی با استفاده از یک واکسن ویژه انجام می شود که بر اساس سویه های باسیل سل زنده ایجاد می شود. این میکروارگانیسم خطری برای انسان ندارد زیرا قبلا غیرفعال شده است. هدف اصلی واکسیناسیون پیشگیری از سل است.
مهم! پس از دریافت واکسن، فرد ممکن است به سل مبتلا شود. با این حال، ایمن سازی از تبدیل شدن عفونت نهفته به یک بیماری باز جلوگیری می کند.
واکسیناسیون به محافظت از کودک در برابر اشکال شدید بیماری کمک می کند: مننژیت سلی، آسیب استخوان، و اشکال کشنده عفونت ریه. با توجه به اهمیت واکسیناسیون، واکسیناسیون BCG در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، به کودکان تازه متولد شده در زایشگاه داده می شود. این امر به کاهش بروز بیماری های عفونی در بین کودکان کمک می کند.
شرح و ترکیب واکسن
مخفف BCG قرائت مستقیم حروف لاتین BCG است که مخفف bacillus Calmette-Guerin است. واکسن BCG در سال 1921 توسط دانشمندان Kaotmett و Guerin ساخته شد. پزشکان توانستند یک ایزوله از زیرگروه های مختلف عامل بیماری - Mycobacterium Bovis را جدا کنند.
ترکیب دارو تا به امروز بدون تغییر باقی مانده است. واکسن BCG شامل انواع مختلفی از پاتوژن سل است. سازمان بهداشت جهانی همه سری از سویه های مایکوباکتریایی را که برای تولید دارو استفاده می شود ذخیره می کند. کشت میکروارگانیسم ها برای واکسیناسیون با تلقیح باسیل ها بر روی یک محیط غذایی به دست می آید. در عرض یک هفته، باسیل ها رشد می کنند و رشد می کنند و پس از آن عامل بیماری زا جدا، فیلتر و متمرکز می شود. نتیجه یک واکسن BCG است که حاوی سلول های مایکوباکتریایی ضعیف شده مرده و زنده است.
مهم! تعداد میکروارگانیسم ها در یک دوز دارو یکسان نیست. این پارامتر به نوع فرعی باسیل مورد استفاده و ویژگی های تولید واکسن بستگی دارد.
اکثر آماده‌سازی‌های واکسن مدرن بر اساس یکی از این سویه‌های مایکوباکتریومی هستند:
- زیرگروه فرانسوی "Pasteur" 1173 P2;
- توکیو سویه 172;
- سویه "Glaxo" 1077;
- زیر تیپ دانمارکی 1331.
سویه های ذکر شده با اثربخشی یکسان مشخص می شوند.
انواع واکسن
انواع زیر واکسیناسیون BCG به طور گسترده در روسیه استفاده می شود:
- BCG به طور مستقیم طراحی شده برای واکسیناسیون نوزادان تمام مدت در بیمارستان زایمان.
- BCG-m. این دارو برای کودکانی که نارس به دنیا می آیند و نوزادان تازه متولد شده در حین واکسیناسیون در یک کلینیک منطقه پس از ترخیص کودک از بیمارستان زایمان تجویز می شود. این واکسن دارای محتوای کاهش یافته مایکوباکتریوم است.
چه زمانی ایمن سازی انجام می شود؟
واکسیناسیون BCG برای نوزادان در بیمارستان های زایمان در کشورهای دارای وضعیت اپیدمیولوژیک نامطلوب برای سل انجام می شود. این امر خطر ابتلا به عفونت را به حداقل می رساند. در روسیه، واکسیناسیون جهانی نوزادان از سال 1962 انجام شده است.
بر اساس مطالعات متعدد، بیش از 66٪ از ساکنان جهان ناقل عامل ایجاد کننده سل - مایکوباکتریوم بوویس هستند. با این حال، پزشکان نتوانستند دلایل انتقال آسیب شناسی از حمل به یک فرآیند عفونی واضح را تعیین کنند. اعتقاد بر این است که شرایط غیربهداشتی و تغذیه نامناسب ممکن است عوامل تحریک کننده باشند.
برنامه واکسیناسیون
اولین واکسیناسیون BCG برای کودکان 3-5 روز پس از تولد کودک در بیمارستان زایمان انجام می شود. استثناء نوزادان نارس است. این به کودک اجازه می دهد تا ظرف یک سال ایمنی قابل اعتمادی ایجاد کند.
با این حال، برای حفظ آنتی بادی های مایکوباکتریوم بوویس در سطح مناسب، کودکان در طول زندگی خود نیاز به واکسیناسیون مجدد دارند. بنابراین واکسیناسیون بعدی در 7 سالگی و آخرین واکسن در 14 سالگی به کودکان داده می شود. انجام مکرر واکسیناسیون مجدد منطقی نیست. معرفی سایر واکسن ها تنها پس از چند ماه امکان پذیر است.
بین واکسیناسیون علیه سل، آزمایش Mantoux باید سالانه انجام شود که به شما امکان می دهد پاسخ بدن به مجموعه ای از مایکوباکتری ها را تعیین کنید. اگر واکنش منفی باشد، کودک نیاز به واکسیناسیون مجدد دارد. اگر واکنش مثبت باشد، توسعه سل باید حذف شود. در چنین مواردی کودکان به متخصص سل ارجاع داده می شوند.
موارد منع مصرف اصلی
- وزن نوزاد زیر 2.5 کیلوگرم است.
- این کودک از یک زن آلوده به HIV متولد شد.
- توسعه عفونت های داخل رحمی؛
- نوزاد از زنی متولد شد که سابقه نقص ایمنی با منشا اولیه یا ثانویه دارد.
- وجود بیماری همولیتیک شدید در نوزاد؛
- اگر در هنگام زایمان کودک آسیبی دید که باعث آسیب مغزی شد.
- در صورت وجود افراد مبتلا به سل در محیط کودک؛
- در صورت وجود ضایعات پوستی گسترده پوست؛
- هنگامی که آسیب شناسی ژنتیکی شناسایی می شود: سندرم داون، آنزیموپاتی.
- اگر بستگان نزدیک کودکان پس از واکسیناسیون BCG سابقه عوارض مختلف داشته باشند.
- بیماری های عفونی حاد؛
- در صورت وجود نئوپلاسم های بدخیم.
در موارد زیر باید واکسیناسیون مجدد را ترک کرد:
- دوره حاد بیماری های عفونی؛
- عکس العمل های آلرژیتیک؛
- علائم تشدید آسیب شناسی مزمن؛
- شرایط نقص ایمنی؛
- تست Mantoux انجام شده واکنش مشکوک یا مثبت دارد.
- انکوپاتولوژی های مختلف در تاریخچه؛
- هنگام مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و پرتودرمانی؛
- وجود سل؛
- واکنش پیچیده به واکسیناسیون قبلی BCG؛
- تماس با افراد مبتلا به سل.
قبل از واکسیناسیون با BCG، پزشک موظف است از والدین سوال کند و کودک را معاینه کند تا از عدم وجود موارد منع مصرف اطمینان حاصل شود. از این گذشته ، عوارض پس از تجویز دارو فقط زمانی ایجاد می شود که موارد منع مصرف مشاهده نشود.
ویژگی های واکسیناسیون کودک در بیمارستان زایمان
در روسیه، BCG در نوزادان پس از واکسیناسیون علیه هپاتیت انجام می شود. این به دلیل ویژگی های آماده سازی واکسن است - بدن در طول 2-4 ماه در برابر سل ایمنی ایجاد می کند. بنابراین، بارگیری واکسن های دیگر در این دوره به کودک توصیه نمی شود.
به طور معمول، واکسیناسیون BCG قبل از ترخیص نوزادان از بیمارستان (3-6 روز) انجام می شود. تزریق در قسمت خارجی شانه چپ انجام می شود. واکسن BCG باید از طریق یک یا چند سوراخ داخل پوستی تزریق شود. در طول واکسیناسیون، باید از سرنگ یکبار مصرف با گوشه کوتاه استفاده کنید.
مهم! اگر واکسن BCG به اشتباه زیر پوست یا داخل عضله تزریق شود، به ناچار عوارض ایجاد می شود.
برای جلوگیری از بروز عوارض در نوزادان، باید تکنیک‌های درج موجود را به دقت دنبال کرد. قبل از وارد کردن سوزن، ناحیه پوست باید کمی کشیده شود. سپس مقدار کمی واکسن BLC تزریق می شود. این به ارزیابی اینکه آیا سوزن به درستی وارد شده است کمک می کند. در صورت قرار دادن دارو در داخل پوست، تزریق دارو را ادامه دهید. پس از واکسیناسیون BCG، ظاهر یک پاپول صاف (توده سفید) که اندازه آن از 10 میلی متر تجاوز نمی کند، طبیعی در نظر گرفته می شود. این تشکیل بیش از 2 ساعت طول نمی کشد و پس از آن به خودی خود ناپدید می شود.
واکنش طبیعی به BCG
پس از واکسیناسیون در زایشگاه، افزایش جزئی دمای بدن تا تب خفیف امکان پذیر است. این واکنش با نقص در مکانیسم های تنظیم حرارت کودک همراه است و به ندرت ایجاد می شود. در محل تزریق تا چند روز پس از واکسیناسیون، قرمزی خفیف و احتمالاً چرکی وجود دارد که در روزهای 6-8 از بین می رود.
به طور معمول، واکنش به واکسن BCG در روزهای 28-32 ایجاد می شود. در محل تزریق در نوزادان، یک آبسه کوچک، تورم، ضخیم شدن و دلمه ظاهر می شود. همچنین ممکن است رنگ پوست تغییر کند. چنین تظاهراتی هنجار هستند، بنابراین نباید والدین را بترسانند. این گونه است که بدن کودک با ایجاد ایمنی به ورود میکروارگانیسم های بیماری زا واکنش نشان می دهد.
مهم! برخی از افراد نسبت به مایکوباکتریوم ایمنی ذاتی دارند. در چنین مواردی، هیچ واکنش موضعی در محل تزریق وجود ندارد.
دلمه ممکن است به طور دوره ای بیفتد و دوباره ظاهر شود، به عنوان مثال، در طول روش های آب. در عرض 2-3 ماه، زخم بهبود می یابد و یک اسکار کوچک روی پوست باقی می ماند (بیش از 1 سانتی متر). ایمنی نهایی کودک در برابر سل در 1 سالگی ایجاد می شود. اگر مدارک پزشکی از بین برود، پزشک می تواند ارزیابی کند که آیا کودک در برابر سل با وجود جای زخم واکسینه شده است یا خیر.
ویژگی های واکنش طبیعی
و همچنین به طور معمول، کودکان تازه متولد شده چنین واکنشی به BCG در عرض 1-1.5 ماه ایجاد می کنند:
- BCG کودک قرمز شد. قرمزی و خفیف خفیف طبیعی است. پرخونی در محل تزریق ممکن است حتی پس از ایجاد اسکار نیز ادامه یابد. با این حال، قرمزی نباید به بافت های اطراف گسترش یابد.
- ترشح پس از واکسیناسیون BCG ناحیه ای که واکسن تزریق شده باید یک پوسچول کوچک باشد که در وسط آن پوسته ای دارد. در این صورت بافت های اطراف نباید دچار تغییراتی شوند. اگر کودک شما دچار قرمزی و تورم در اطراف BCG شد، باید با پزشک خود مشورت کنید. این ممکن است نشان دهنده اضافه شدن یک عفونت ثانویه باشد.
- خارش در محل واکسیناسیون نوزادان. این علامت یک واکنش طبیعی پس از واکسیناسیون پس از BCG است. معمولاً در پس زمینه تورم در محل تزریق ایجاد می شود. کودکان بزرگتر متوجه این احساس می شوند که چیزی در داخل آبسه حرکت می کند. چنین واکنشی هنجار است، درجه شدت آن با ویژگی های فردی کودک تعیین می شود.
- واکسن BCG ممکن است باعث تب در نوزادان شود. با این حال، معمولا هیپرترمی از مقادیر زیر تب تجاوز نمی کند. اگر پس از تجویز واکسن BCG در یک بیمار 7 یا 14 ساله افزایش دما مشاهده شد، باید با متخصص phthisiatrician مشورت کنید.
عوارض بعد از BCG
یک واکنش طبیعی واکسیناسیون در محل واکسیناسیون یک آبسه و یک اسکار در محل تزریق است. با این حال، اگر واکسن BCG به اشتباه تجویز شده باشد، پزشک موارد منع مصرف موجود را در نظر نگرفته است، پس از واکسیناسیون ممکن است عوارض ایجاد شود.
مهم! عوارض شرایط جدی است که منجر به اختلال در سلامت کودک می شود و نیاز به مداخله پزشکی دارد.
در موارد نادر، عوارض زیر پس از تزریق واکسن ایجاد می شود:
- ایجاد لنفادنیت بیماری است که منجر به التهاب غدد لنفاوی می شود. پس از واکسیناسیون، چنین واکنشی تنها در 1 کودک از 100 نوزاد تازه متولد شده واکسینه شده رخ می دهد. در 90 درصد موارد، عوارض در کودکان مبتلا به نقص ایمنی شدید رخ می دهد. اگر قطر غدد لنفاوی بیش از 1 سانتی متر باشد، در چنین مواردی درمان جراحی انجام می شود.
- استئومیلیت. دلیل ایجاد عوارض استفاده از واکسن با کیفیت پایین است.
- ظهور یک آبسه سرد. این واکنش پس از واکسیناسیون که به صورت داخل جلدی انجام شد ظاهر می شود. تشکیل پاتولوژیک تا 1.5 ماه پس از تزریق واکسن شکل می گیرد. درمان آبسه شامل برداشتن جراحی است.
- ایجاد یک زخم گسترده در محل تزریق که قطر آن می تواند به 1 سانتی متر برسد.این واکنش در کودکانی که به مواد تشکیل دهنده واکسن حساس هستند ایجاد می شود. در چنین مواردی کودک نیاز به درمان موضعی دارد. اسناد پزشکی باید شامل اطلاعاتی در مورد پیشرفت عوارض باشد.
- اسکار کلوئید ضایعه یک ناحیه قرمز و متورم از پوست در محل تزریق است. در چنین مواردی، باید از واکسیناسیون مجدد در طول زندگی اجتناب شود.
- ایجاد عفونت ژنرالیزه BCG. این واکنش یک آسیب شناسی شدید است و در پس زمینه نقص ایمنی شدید در کودک ایجاد می شود. بروز عوارض 1 کودک در هر 1 میلیون کودک واکسینه شده است.
- بروز سل استخوانی. اولین علائم بیماری 2 سال پس از واکسیناسیون ظاهر می شود. ایجاد این عارضه نشان دهنده اختلالات جدی در ایمنی کودک است.
چگونه از ایجاد عوارض جلوگیری کنیم؟
واکسیناسیون BCG معمولاً به خوبی تحمل می شود و منجر به ایجاد ایمنی پایدار در برابر سل می شود. با این حال، اگر موارد منع مصرف در نظر گرفته نشود، تکنیک تجویز دارو نقض شود و شرایط نگهداری و انتقال واکسن برآورده نشود، عوارض ایجاد می شود. برای جلوگیری از ایجاد واکنش های خطرناک، باید توصیه های زیر را رعایت کنید:
- قبل از واکسیناسیون، آزمایش آلرژی را برای تعیین سازگاری واکسن با بدن انجام دهید. این از عوارضی مانند واکنش آلرژیک جلوگیری می کند.
- پس از واکسیناسیون، نباید از محلول های ضد عفونی کننده برای درمان پوست در محل تزریق استفاده کنید، زیرا آنها می توانند روند عادی پس از واکسیناسیون را مختل کنند.
- نیازی به فشار دادن چرک یا استفاده از مش ید روی آبسه نیست. اگر ترشح در محل تزریق واکسن ظاهر شود، کافی است آن را با یک دستمال استریل پاک کنید.
- والدین باید مراقب باشند که کودک محل تزریق واکسن را خراش ندهد. این به جلوگیری از اضافه شدن عفونت ثانویه کمک می کند.
- چند روز قبل از واکسیناسیون یا واکسیناسیون مجدد در 7 و 14 سالگی، غذاهای جدید نباید وارد رژیم غذایی کودک شوند. غذاهای جدید می توانند واکنش آلرژیک را تحریک کنند، که می تواند با عارضه بعد از BCG اشتباه گرفته شود.
آیا باید BCG انجام دهم: جوانب مثبت و منفی
بسیاری از مردم تعجب می کنند که آیا ارزش دریافت واکسن BCG را دارد یا خیر. چه چیزی بیشتر در واکسیناسیون علیه سل وجود دارد: فایده یا آسیب برای سلامت کودک؟ واکسیناسیون BCG دارای مزایای زیر است:
- در موارد نادر، باعث عواقب و عوارض شدید می شود.
- هیچ مراقبت خاصی برای ناحیه ای که واکسن در آن تزریق شده است مورد نیاز نیست.
- پس از واکسیناسیون، ایمنی در برابر سل ایجاد می شود که به کاهش خطر عفونت با مایکوباکتریوم بوویس کمک می کند.
- هنگامی که به سل مبتلا می شود، بیماری خفیف است.
- به کاهش خطر مرگ کمک می کند.
با این حال، واکسن BCG همچنین دارای معایبی است:
- اگر شرایط نگهداری و تجویز واکسن نقض شود یا موارد منع مصرف موجود مشاهده نشود، عوارض خطرناکی ایجاد می شود.
- آهسته تشکیل اسکار، که در موارد نادر مشاهده می شود.
مهم! شایعات در مورد وجود مواد خطرناک در واکسن (جیوه، فرمالدئید، فنل، پلی سوربات) هیچ مبنای علمی ندارد.
والدین باید پس از سنجش مزایا و معایب موجود واکسن تصمیم بگیرند که آیا با BCG واکسینه شوند یا خیر. قبل از واکسیناسیون مجدد، کودک برای تعیین وجود موارد منع مصرف برای تجویز داروی واکسن نیاز به معاینه جامع دارد. و همچنین به آزمایش Mantoux نیاز دارید که به شما امکان می دهد عفونت با سل را رد کنید. این اقدامات به کاهش خطر بروز واکنش های شدید پس از واکسیناسیون کمک می کند.
امروزه مشکل سل حاد است. این یک بیماری باکتریایی عفونی است که ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد و تا حد زیادی ترسناک است زیرا از طریق قطرات موجود در هوا پخش می شود. یک فرد آلوده با فرم باز فعال می تواند 10 تا 15 نفر در سال را مبتلا کند. این بیماری تاکنون جان بسیاری را گرفته است.
واکسیناسیون معروف BCG که در بیمارستان زایمان دریافت می کنیم، به ما کمک می کند تا عملکردهای محافظتی را توسعه دهیم و واکنش های بدن را در هنگام مبارزه با بیماری تقویت کنیم. نام واکسن از حروف لاتین BCG گرفته شده است که به نوبه خود به معنای باسیل Calmette-Guerin است و به عنوان "bacillus Calmette-Guerin" ترجمه می شود.
این واکسن برای جلوگیری از سل کشنده تجویز می شود. این واکسن برای کودکان تجویز می شود و توسعه سل موضعی را تضمین می کند که برای وضعیت عمومی بدن خطرناک نیست. در نتیجه، آنتی بادی هایی تولید می شوند که به طور فعال با این بیماری مبارزه می کنند.
این واکسن حاوی میکروباکتری بوویس است که متخصصان با رشد سلول ها در یک محیط غذایی به مدت یک هفته به دست می آورند. سپس به خوبی فیلتر می شود، خالص می شود، غلیظ می شود و به یک توده همگن تبدیل می شود که با آب تمیز رقیق می شود. واکسن به دست آمده حاوی باکتری های مرده و زنده است که در برابر سل محافظت می کنند. به لطف آنها، بدن می تواند بسیار سریعتر و راحت تر با بیماری کنار بیاید و از پیشرفت آن به اشکال پیچیده تر جلوگیری کند.
انواع واکسن ها و تفاوت های آنها
دو نوع واکسیناسیون وجود دارد:
- BCG-m.
واکسن معمولی BCG برای نوزادان ترم در نظر گرفته شده است. BCG-m برای واکسیناسیون نوزادان نارس و نوزادانی که پس از ترخیص از بیمارستان واکسینه می شوند در نظر گرفته شده است. تنها تفاوت بین این دو واکسن این است که BCG-m تنها حاوی نیمی از دوز میکروبی است که در واکسن معمولی BCG موجود است.
برنامه واکسیناسیون روش و محل اجرا
در روسیه، واکسیناسیون BCG 3 بار به ترتیب زیر انجام می شود:
- در روز سوم تا هفتم تولد نوزادان در زایشگاه.
- در سن 7 سالگی.
- در سن 14 سالگی.
در روسیه به همه کودکان تازه متولد شده داده می شود. اعتقاد بر این است که واکسیناسیون BCG برای همه نوزادان فقط در کشورهایی که وضعیت سل حادتر است، اجباری است. اما اگر والدین کودک مخالف هستند، می توانید واکسیناسیون را رد کنید. در کشورهای توسعه یافته فقط نوزادان پرخطر واکسینه می شوند.
اولین واکسیناسیون معمولاً در زایشگاه انجام می شود، تقریباً در روز سوم زندگی مرد کوچولو، زمانی که او تحت نظر پزشکان قرار دارد و هرگونه واکنش منفی تحت نظر و رفع می شود.
کودکان 7 و 14 ساله به صورت انتخابی واکسینه می شوند. برای تعیین اینکه آیا کودک باید واکسینه شود، به کودکان تزریق مانتو به دست داده می شود. این واکنش برای تایید تشخیص سل استفاده می شود. نتایج مانتو معمولا بعد از 72 ساعت در دسترس است. پزشکان قطر پاپول را اندازه می گیرند و تنها پس از آن تعیین می کنند که چه زمانی باید علیه سل واکسینه شود. واکسیناسیون BCG در 7 و 14 سالگی فقط برای کودکانی انجام می شود که تست مانتو منفی دارند.
واکسن BCG به صورت داخل جلدی در قسمت بیرونی شانه چپ تزریق می شود. تزریق نباید به صورت زیر جلدی یا عضلانی انجام شود. اگر موارد منع مصرف برای تزریق واکسن به شانه وجود دارد، محل دیگری را انتخاب کنید که پوست ضخیم‌تر باشد. معمولا این مکان ران است.
برای به حداقل رساندن خطر عوارض، قبل و بعد از واکسیناسیون BCG چه باید کرد؟
قبل از واکسیناسیون، باید تصمیم بگیرید که قبل و بعد از تزریق واکسن BCG چه کاری را می توانید انجام دهید و چه کاری را نمی توانید انجام دهید:
- قبل از تزریق واکسن، باید یک آزمایش آلرژی انجام دهید تا سازگاری دارو با بدن مشخص شود و ببینید چه نوع واکنشی به واکسن رخ می دهد.
- پس از واکسیناسیون، خیس کردن یا روغن کاری زخم با پمادها یا ضد عفونی کننده ها ممنوع است.
- در طول دوره ای که پوسته شکسته می شود، اگر تشکیل شود و چرک بیرون بیاید، نباید از مش ید استفاده کنید، چرک را فشار دهید، آن را بشویید و غیره.
- والدین باید اطمینان حاصل کنند که کودک ناحیه ای را که در آن واکسن تزریق شده خراش ندهد.
- در طول واکسیناسیون، چند روز قبل و بعد از آن، نباید رژیم غذایی کودک را تغییر دهید، زیرا در صورت بروز واکنش آلرژیک، تشخیص اینکه آیا این واکسیناسیون ناشی از واکسیناسیون BCG بوده یا محصول جدید مشکل خواهد بود.
موارد منع مصرف
تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد که در صورت عدم انجام واکسیناسیون:
- همانطور که در بالا ذکر شد، واکسن معمولی BCG برای نوزادان نارس ممنوع است. نوزادانی که تا وزن 2.5 کیلوگرم به دنیا می آیند نارس محسوب می شوند.
- یکی دیگر از موارد منع مصرف، نقص ایمنی است.
- همچنین اگر کودک مبتلا به بیماری همولیتیک، عفونت های داخل رحمی یا بیماری های چرکی-عفونی کننده است، نباید با BCG واکسینه شود.
- در صورت وجود عفونت های پوستی، نئوپلاسم های بدخیم یا اختلالات سیستم عصبی، واکسیناسیون مجاز نیست، یعنی کودک باید سالم باشد.
- همچنین در صورت ابتلای مادر به HIV، کودک واکسینه نمی شود.
- اگر واکسیناسیون اول با عوارض جدی همراه باشد، واکسیناسیون دوم در 7 سالگی انجام نمی شود.
لازم است بدانید که در روز واکسیناسیون BCG، نوزاد هیچ واکسن دیگری دریافت نمی کند. این منع مصرف دارد. البته در زایشگاه پزشکان این موضوع را می دانند، اما والدین نیز باید بدانند. واکسن BCG بیشترین سازگاری را با واکسن هپاتیت B دارد، اما نمی توان آنها را در همان روز انجام داد. اختلاف باید حدود سه روز باشد. تمام واکسیناسیون های دیگر تنها یک ماه پس از واکسیناسیون با واکسن BCG انجام می شود.
واکنش طبیعی به واکسیناسیون
پس از واکسیناسیون BCG که در زایشگاه انجام می شود، اسکار گرد به قطر حدود یک سانتی متر تشکیل می شود. رنگ آن باید سفید باشد و پس از گذشت تنها چند ماه با مراقبت مناسب از بین برود و جای زخم کوچکی از خود به جای بگذارد. اگر کودک چنین واکنشی به واکسن را تجربه کند، طبیعی تلقی می شود.
احساسات زیر و فرآیندهای قابل مشاهده نیز طبیعی در نظر گرفته می شوند:
- واکسن BCG قرمز می شود یا ناحیه اطراف آن ملتهب می شود.
- یک چروک یا آبسه خفیف شروع شده است - برای نگرانی عجله نکنید، این یک واکنش طبیعی است.
- خارش یا خارش شانه؛
- تورمی که فراتر از پیوند گسترش نمی یابد و در کل شانه پخش نمی شود.
- در برخی موارد امکان افزایش دمای بدن وجود دارد، اما زمانی که دماسنج بیش از 38 درجه را نشان می دهد، باید با پزشک مشورت کنید.
همه علائم فوق طبیعی هستند. آنها به این دلیل هستند که محل واکسیناسیون در حال بهبود است و بدن به مبارزه طبیعی با اجسام خارجی می پردازد که آن را قوی تر می کند.
پس از واکسیناسیون، برخی از نوزادان اصلاً اثری از واکسن ندارند - این بدان معنی است که ایمنی در برابر سل ایجاد نشده است و واکسن موثر نبوده است. در چنین شرایطی اگر تست مانتو منفی باشد واکسیناسیون را تکرار می کنند و یا تا واکسیناسیون بعدی در 7 سالگی صبر می کنند.
بر اساس برخی داده ها، واکنش بدن به اولین واکسیناسیون BCG تقریباً در 5 تا 10 درصد از کودکان وجود ندارد. 2 درصد افراد عموماً مقاومت مادرزادی در برابر میکروب‌ها دارند، یعنی خطر ابتلا به سل در آنها تقریباً صفر است. در این دسته، اثری از واکسیناسیون BCG نیز کاملاً وجود ندارد.
عوارض و اقدامات احتمالی والدین در صورت بروز
عوارض بعد از BCG می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد. رایج ترین مواردی که رخ می دهند عبارتند از:
- آبسه سرد - زمانی که واکسن به جای تزریق داخل پوستی به صورت زیر جلدی تجویز می شود، می تواند ایجاد شود. این عارضه تقریباً یک ماه و نیم پس از واکسیناسیون رخ می دهد. نیاز به جراحی دارد.
- زخم گسترده در محل تزریق واکسن که قطر آن 10 میلی متر است. این بدان معناست که کودک نسبت به اجزای دارو حساس است. درمان محلی انجام می شود و داده ها در پرونده پزشکی کودک وارد می شود.
- التهاب غدد لنفاوی. این می تواند زمانی رخ دهد که میکروباکتری های پوست وارد غدد لنفاوی شوند. اگر قطر غدد لنفاوی بیش از 1 سانتی متر افزایش یافته باشد، این عارضه نیاز به درمان اورژانسی دارد.
- کلوئید یک واکنش پوستی به خود واکسن است. اسکار پوست قرمز و متورم در محل تزریق است. این نشان می دهد که BCG نمی تواند دوباره تجویز شود، یعنی واکسیناسیون در 7 و 14 سالگی انجام نمی شود.
- عفونت ژنرالیزه BCG شدیدترین عارضه است که به دلیل وجود اختلالات شدید ایمنی در کودک ایجاد می شود. این بیماری نادر است. در میان یک میلیون نفر واکسینه شده، یک نفر بیمار می شود.
- استئوتیت سل استخوانی است که تنها 0.5 تا 2 سال پس از مصرف دارو ایجاد می شود. استئوتیت نشان می دهد که یک اختلال جدی در سیستم ایمنی کودک رخ داده است. عوارض در یک کودک از دویست هزار واکسینه شده رخ می دهد.
در زایشگاه، شناسایی این عوارض عملاً غیرممکن است، زیرا بسیار دیرتر ایجاد می شوند. والدین باید خود واکنش به واکسن را کنترل کنند و از کودک مراقبت کنند. با مراقبت مناسب، عوارض بسیار نادر رخ می دهد. مراقب فرزندان خود باشید.
با قضاوت بر اساس رژیم غذایی، شما اصلاً به سیستم ایمنی یا بدن خود اهمیت نمی دهید. شما بسیار مستعد ابتلا به بیماری های ریه و سایر اندام ها هستید! وقت آن است که خود را دوست داشته باشید و شروع به بهبود کنید. تنظیم رژیم غذایی خود برای به حداقل رساندن غذاهای چرب، نشاسته ای، شیرین و الکلی ضروری است. سبزیجات و میوه ها، محصولات لبنی بیشتر بخورید. بدن را با مصرف ویتامین ها تغذیه کنید، آب بیشتری بنوشید (دقیقا تصفیه شده، معدنی). بدن خود را تقویت کنید و میزان استرس را در زندگی خود کاهش دهید.
شما مستعد ابتلا به بیماری های ریوی متوسط هستید.
تا اینجا خوب است، اما اگر مراقبت از او را با دقت بیشتری شروع نکنید، بیماری‌های ریه و سایر اندام‌ها شما را منتظر نمی‌گذارند (اگر پیش‌نیازها قبلاً وجود نداشته باشد). و سرماخوردگی های مکرر، مشکلات روده و سایر "لذت های" زندگی با ایمنی ضعیف همراه است. شما باید به رژیم غذایی خود فکر کنید، چربی، آرد، شیرینی ها و الکل را به حداقل برسانید. سبزیجات و میوه ها، محصولات لبنی بیشتر بخورید. برای تغذیه بدن با مصرف ویتامین ها، فراموش نکنید که باید مقدار زیادی آب بنوشید (آب معدنی دقیقاً تصفیه شده). بدن خود را تقویت کنید، میزان استرس را در زندگی خود کاهش دهید، مثبت‌تر فکر کنید و سیستم ایمنی بدن شما برای سالهای آینده قوی خواهد بود.
تبریک می گویم! ادامه بده!
شما به تغذیه، سلامت و سیستم ایمنی خود اهمیت می دهید. با همین روحیه ادامه دهید و مشکلات ریه و سلامتی به طور کلی شما را تا سالهای طولانی آزار نخواهد داد. فراموش نکنید که این عمدتا به دلیل تغذیه صحیح و داشتن یک سبک زندگی سالم است. غذای مناسب و سالم بخورید (میوه ها، سبزیجات، لبنیات)، نوشیدن آب تصفیه شده فراوان را فراموش نکنید، بدن خود را تقویت کنید، مثبت فکر کنید. فقط خودتان و بدنتان را دوست داشته باشید، از آن مراقبت کنید و قطعاً احساسات شما را متقابل خواهد کرد.