نحوه درمان سیستادنوما پاپیلاری تومور تخمدان تشخیص و درمان سیستادنوما طرح تشخیصی برای سیستادنوما مشکوک

سیستادنوما تخمدان یک بیماری نسبتاً جدی است که با ظاهر شدن تومور در ناحیه تخمدان مشخص می شود. نئوپلاسم پاتولوژیک دارای یک کپسول کاملاً مشخص است. برخلاف کیست ها، این آسیب شناسی قادر به دژنراسیون بدخیم است.

پیش از این، در عمل پزشکی، این آسیب شناسی نامیده می شد و نیاز به برداشتن هر دو تخمدان داشت. با گذشت زمان، روش های درمانی با هدف حفظ عملکرد تولید مثل توسعه یافته است.

سیستادنوما تأثیر منفی بر بارداری دارد، زیرا مانعی جدی برای بارداری است. همچنین ممکن است در دوران بارداری ظاهر شود. پیش آگهی بیماری ناامید کننده است. این نوع تشکیل باید بدون شکست حذف شود.

طبقه بندی

مطابق با ساختار پوشش اپیتلیال و محتویات کپسول، سیستادنوما می تواند از انواع زیر باشد:

• سروز یک کیست معمولی است که دارای یک غشای اپیتلیال متراکم، معمولا گرد و تک حفره ای است. در 70 درصد موارد و فقط در یک تخمدان ظاهر می شود. سیستادنوما دو طرفه تخمدان بسیار نادر است و نیاز به یک رویکرد واجد شرایط برای درمان دارد.
• پاپیلاری - دارای رشد جداری است که تفاوت اصلی آن با نوع سروزی نئوپلاسم است. هنگامی که تومورها تجمع زیادی داشته باشند، آنها به تومورها ترکیب می شوند که به طور قابل توجهی تشخیص را پیچیده می کند. سیستادنوما پاپیلاری تخمدان با وجود پاپیلا بر روی اپیتلیوم مشخص می شود. علائم آسیب شناسی مشابه علائم سرطان و.
• موسینوز شایع ترین شکل این بیماری است. در برخی موارد، سازند به اندازه های چشمگیر می رسد و می تواند حدود 15 کیلوگرم وزن داشته باشد. سیستادنوما موسینوس تخمدان در سونوگرافی با وجود چندین اتاق متمایز می شود. تومور، به عنوان یک قاعده، حاوی مخاط است، که یک ترشح متراکم با یک تعلیق است. با تشکر از این نشانه ها، تشخیص آن دشوار نیست.

سیستادنوما سروزی تخمدان به نوبه خود به اشکال ساده و پاپیلاری خشن تقسیم می شود. تومور ساده یک تشکیل خوش خیم است که با اپیتلیوم مکعبی پوشیده شده است. سیستادنوما پاپیلاری خشن تخمدان یک نوع مورفولوژیکی تومور است که با وجود پوشش گیاهی پاپیلاری که رنگی متمایل به سفید دارد مشخص می شود. یک ویژگی متمایز به شما امکان می دهد به موقع ماهیت فرآیند پاتولوژیک را تعیین کنید و مؤثرترین اقدامات را برای یک مورد خاص انجام دهید.

تومور سروزی به دلیل تمایل به بدخیمی می تواند بالقوه خطرناک باشد. تشکیل موسینوس با یک دوره مرزی مشخص می شود، یعنی سیستادنوم مرزی تخمدان همراه با مسطح شدن کپسول تومور رخ می دهد. با عدم تهاجم به اپیتلیوم تومور از سرطان موسینوس متمایز می شود.

دلایل توسعه

در حال حاضر، دلایل ظهور سیستادنوما در ناحیه تخمدان به طور کامل شناخته نشده است. چندین عامل مستعد کننده وجود دارد:

• اختلالات هورمونی و غدد درون ریز؛
• فرآیندهای التهابی و عفونی؛
• وجود کیست

تشکیل کیست می تواند در نتیجه التهابی که پس از جراحی در ناحیه لگن رخ می دهد، از جمله زایمان و سقط جنین رخ دهد. پرهیز از رابطه جنسی، رابطه جنسی بی رویه و موقعیت های استرس زا مکرر یک عامل مستعد کننده است که در حضور آنها تشکیل سیستادنوما تخمدان رخ می دهد.

لازم به ذکر است که بلند کردن اجسام سنگین و همچنین رژیم غذایی نامناسب می تواند بر اندام تناسلی زنان تأثیر منفی بگذارد.

علائم بیماری

علائم فرآیند پاتولوژیک به طور مستقیم به اندازه تومور بستگی دارد. رشد کیست با ظاهر درد دردناک همراه است. به طور معمول، ناراحتی در ناحیه ای که سیستادنوما تخمدان قرار دارد رخ می دهد. ایجاد سندرم درد کمر امکان پذیر است.

هنگامی که تشکیل به اندازه قابل توجهی می رسد، اندازه شکم افزایش می یابد. زنان اغلب یک جسم خارجی را در ناحیه صفاق احساس می کنند. در شکل پاپیلاری، مایع تجمع می یابد که می تواند منجر به ایجاد آسیت شود. بزرگ شدن شکم نشان دهنده مرحله پیشرفته فرآیند پاتولوژیک است. در این حالت ممکن است پیچ خوردگی سیستادنوما تخمدان و پارگی کپسول رخ دهد که با ریزش محتویات کیستیک به ناحیه صفاقی همراه است.

درد ممکن است به ناحیه شرمگاهی سرایت کند و همچنین ممکن است با فشار شدید روی مثانه همراه باشد. یک ویژگی بارز اختلال در چرخه قاعدگی، اختلال در عملکرد اندام های ادراری و ظاهر یبوست است.

ایجاد تشخیص

از جمله اقدامات تشخیصی اصلی برای سیستادنوما تخمدان عبارتند از:

• معاینه توسط متخصص زنان - ارزیابی اندازه آسیب شناسی، قوام و درجه تحرک آن، وجود ارتباط با اندام های همسایه لزوماً روشن می شود.
• سونوگرافی نه تنها به تعیین ناحیه محلی سازی و اندازه کیست اجازه می دهد، بلکه میزان تکثیر اپیتلیوم و تراکم سطح را نیز شناسایی می کند. قابل اعتمادترین مطالعه آن است که یک هفته پس از سیکل قاعدگی انجام شود.
• CT و MRI - به شما امکان می دهد ساختار سیستادنوما را به طور عمیق مطالعه کنید.
• آزمایش خون برای شناسایی تومور مارکر CA-125 ضروری است. معمولاً در حضور یک آبسه چرکی یا یک فرآیند انکولوژیک رخ می دهد.
• FGDS و FCS دستکاری های تحقیقاتی آندوسکوپی اضافی هستند که به شما امکان می دهند ناحیه روده بزرگ و معده را بررسی کنید.

دستکاری های درمانی

سیستادنوما تخمدان را فقط می توان با جراحی برداشت. درمان بدون جراحی در این مورد غیر ممکن است. قبل از جراحی باید تشخیص نهایی برای تعیین اندازه و نوع تومور انجام شود. برای این، بیمار برای سونوگرافی از حفره شکم فرستاده می شود. آزمایش خون آزمایشگاهی برای شناسایی پروتئین های نشانگر تومور مورد نیاز است.

زمان و محدوده عمل به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، تومور همراه با تخمدان برداشته می شود. در صورت وجود فرم پاپیلاری بیماری و سیستادنوما تخمدان، لازم است هر دو غده جنسی به همراه زائده ها برداشته شوند. این رویکرد به ما اجازه می دهد تا روند بدخیمی را حذف کنیم.

برای بیماران جوانی که قصد بارداری دارند، پزشکان سعی می کنند تخمدان را حفظ کنند. باردار شدن بعد از جراحی کاملاً امکان پذیر است. در طول دوره توانبخشی، پیروی از توصیه های یک متخصص مهم است. شما باید حداقل هر 6 ماه یک بار و در برخی موارد بیشتر به پزشک مراجعه کنید.

انجام لاپاراسکوپی

درمان سیستادنوما تخمدان عملی است که از طریق سوراخ های کوچک در صفاق و با استفاده از تجهیزات و ابزار مخصوص انجام می شود. این تکنیک بسیار محبوب است زیرا در مقایسه با روش جراحی مانند لاپاراتومی، کمترین اثر ضربه ای را بر بافت ها و اندام های واقع در ناحیه صفاقی دارد.

لاپاراسکوپی برای سیستادنوما تخمدان چندین مزیت دارد:

• حداقل تروما؛
• کاهش دوره توانبخشی؛
• حذف چسبندگی ها و اسکارهای بعد از عمل

مراحل اجرا

قبل از جراحی، محل سیستادنوما مشخص می شود. برای برداشتن آن، کپسول سوراخ شده و محتویات داخلی آن مکیده می شود. در مرحله بعد، غشای کیستیک از بافت نرم جدا شده و خارج می شود.

به عنوان یک قاعده، در طول لاپاراسکوپی، حتی در هنگام برداشتن تشکل های بزرگ، مقدار کمی از بافت نرم تخمدان برداشته می شود. این به این دلیل است که وقتی کیست رشد می کند، با ترشحات پر می شود و به همین دلیل غشاء کشیده می شود. لاپاراسکوپی در امتداد لبه سازند انجام می شود که امکان حفظ حداکثری بافت سالم را فراهم می کند.

برداشتن کیست به روش لاپاراسکوپی (در جزئیات بیشتر بخوانید) شامل مراحل زیر است:

• انعقاد ساختارهای عروقی و توقف خونریزی؛
• اتصال بافت های نرم آسیب دیده؛
• ارسال مواد استخراج شده برای بافت شناسی

متناسب با فرم آموزش، زمان عملیات مشخص می شود. اغلب این روش از 40 دقیقه تجاوز نمی کند. همزمان، اقدامات جراحی مانند بررسی، جداسازی چسبندگی ها و برداشتن فیبروم انجام می شود. برای بازیابی کامل عملکرد تخمدان پس از عمل، حداقل یک ماه می گذرد.

هنگامی که فرآیند پاتولوژیک بدخیم می شود، خارج کردن بدن رحم اجباری است، که شامل برداشتن زائده ها و قطع شدن امنتوم بزرگتر است. در این مورد، متخصصان به عمل هایی مانند سیستکتومی، برداشتن گوه، اوفورکتومی یا آدنکسکتومی متوسل می شوند.

درمان در دوران بارداری

سیستادنوما سروزی می تواند پس از لقاح ایجاد شود که نیاز به اقدامات خاصی دارد. اگر اندازه شکل گیری از 3 سانتی متر تجاوز نکند، هیچ اقدامی انجام نمی شود - این در روند بارداری تداخلی ایجاد نمی کند.

کیست های بزرگ خطری برای بارداری هستند. در ابتدای سه ماهه سوم، رحم به داخل صفاق فرو می رود. در این مورد، به عنوان یک قاعده، پیچ خوردگی پدیکول کیست رخ می دهد. در این مورد، برای کاهش وضعیت زن و جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی جنین، مداخله جراحی انجام می شود.

امروزه عوامل بسیاری بر بیماری های دستگاه تناسلی زنان تأثیر می گذارد. درمان با داروهای ضد باکتری، ضد بارداری های خوراکی بدون تجویز پزشک، بی بند و باری، سرد شدن و استرس تاثیر منفی بر سلامتی دارد. این مقاله بر روی کیست های تخمدان پاپیلاری، نوعی نئوپلاسم اپیتلیال تمرکز خواهد کرد.

کیست تخمدان پاپیلاری یک تومور خوش خیم است، یک "بی نظمی" در روند زنان، که در آن یک تومور سروزی در بافت تخمدان تشکیل می شود که بافت اپیتلیال آن با پاپیلا پوشانده شده است. کیست شبیه یک کپسول با مایع است که توسط یک غشای متراکم احاطه شده است. شکل سیستادنوما گرد است، لبه ها واضح است، توسعه نئوپلاسم در یک تخمدان رخ می دهد. این بیماری کیست تخمدان نامیده می شود. این بیماری زنان در سنین باروری را تحت تاثیر قرار می دهد. در دختران 11-15 ساله و زنان یائسه، این بیماری به ندرت ایجاد می شود. از هر 100 زن، 7 نفر به سیستوم پاپیلاری مبتلا می شوند، 34 درصد به تومورهای اپیتلیال مبتلا می شوند. 50-70٪ - کیست از خوش خیم به تومور بدخیم تبدیل می شود. انحرافات سیستم تولید مثل - فیبروم رحم، کیست تخمدان، سرطان اندام توخالی عضله صاف، اندومتریوز - با سیستوم پاپیلاری ترکیب می شود.

• احساس سنگینی؛
• درد در قسمت پایین شکم؛
• اختلال در روند ادرار؛
• اختلالات قاعدگی؛
• ناباروری؛
• تجمع اگزودا یا ترانسودات

کیست پاپیلاری با سونوگرافی، MRI، تعیین نشانگر CA-125 و لاپاراسکوپی تشخیص داده می شود. خطر آدنوکارسینوم در حال افزایش است، بنابراین تخمدان، زائده ها و رحم آسیب دیده برداشته می شوند.

ویژگی های متمایز آموزش خوش خیم:

1. پس از مصرف داروها از بین نمی رود.
2. کیست سروزی چند حفره ای، گرد نامنظم، با ساقه کوتاه است که توسط بافت همبند، شریان ها، رشته ها و عروق لنفاوی تشکیل شده است.
3. سیستادنوما پاپیلاری در هر دو طرف تشخیص داده می شود.
4. کیست با مایع قهوه ای یا زرد پر شده است.
5. بزرگ شدن پاپیلاری شبیه گل کلم است.
6. اندازه کیست تخمدان پاپیلاری بیش از 10 سانتی متر نیست.

سیستم سازی تومورهای خوش خیم

سیستادنوما عبارتند از:

1. یک طرفه - ایجاد نئوپلاسم در یک تخمدان.
2. دو طرفه - تومور در هر دو غده جنسی رشد می کند.

تشکیلات روی بافت اپیتلیال رشد می کنند:

1. کیست معکوس که در 30٪ موارد رخ می دهد، با آسیب به دیواره های داخلی مشخص می شود.
2. نئوپلاسم غیر وارونه در 10٪ ظاهر می شود، از بیرون قابل مشاهده است.
3. پاپیلاها در امتداد دو طرف داخلی و خارجی گسترش می یابند - تومورهای مخلوط که تشخیص آنها به 60٪ می رسد.

اشکال غیر معکوس و مخلوط خطرناک ترین در نظر گرفته می شوند. توسعه بیماری ها به سرعت رخ می دهد و به سرطان تبدیل می شود. برای آدنوم از این نوع، یک محل دو طرفه معمول است. اگر کیست در تخمدان راست تشخیص داده شود، رشد در سمت دیگر نیز تشخیص داده می شود. در سمت چپ، تومور با سرعت آهسته رشد می کند و بعداً تشخیص داده می شود. تخمدان سمت راست به عنوان یک شریان تغذیه بزرگ در نظر گرفته می شود؛ یک منبع شدید مایع در گردش در سیستم گردش خون وجود دارد.

سه درجه خطر برای ایجاد سیستادنوما ایجاد شده است:

• دوره خوش خیم بیماری؛
• افزایش سیستوم؛
• کیست پاپیلاری درجه پایین

تکثیر و رشد پاپیلاها اغلب تا حفره شکمی گسترش می یابد، اما این همیشه سرطان محسوب نمی شود.

عوامل ایجاد کننده بیماری

دانشمندان منشا بیماری هایی را که روی تخمدان ها شکل می گیرند پیدا نکرده اند، اما سه فرضیه را مطرح کرده اند.

1. فعالیت بیش از حد هیپوتالاموس و غده هیپوفیز با هیپراستروژنیسم مزمن ایجاد می شود.
2. رهاسازی مکرر تخمک بالغ از تخمدان، که دلایل آن بلوغ زودرس، یائسگی دیررس، فقدان "وضعیت جالب"، قطع ناگهانی شیردهی است.
3. وراثت با وجود تشکیلات خوش خیم و بدخیم روی تخمدان و سرطان سینه در زنان خانواده

علل نئوپلاسم پاپیلاری:

• عدم تعادل هورمونی؛
• استرس، افسردگی، اضطراب و هیجان؛
• عدم رابطه جنسی؛
• استرس عاطفی و روانی؛
• HPV، هرپس II؛
• بیماری های مزمن جنسی؛
• بیماری های مقاربتی؛
• عوارض بارداری، سقط جنین؛
• مداخلات جراحی در غدد تولید مثل زن جفت شده؛
• عامل ارثی

علائم

در دوره اولیه بیماری هیچ علامتی مشخص نشد. با یک نئوپلاسم غیر معکوس و یک کیست پاپیلاری مخلوط، آسیت سروز رخ می دهد، شکم بزرگ می شود و چسبندگی ظاهر می شود که عدم امکان بچه دار شدن را تهدید می کند. زمانی که فعالیت حیاتی سلول ها متوقف شده و آپوپلکسی رخ می دهد، همپریتونوم و التهاب لایه های جداری و احشایی صفاق رخ می دهد.

با رشد کپسول فعال:

• معده را "کشش" می کند.
• احساسات دردناک همراه با خون در نیمه دوم چرخه؛
• چرخه ماهانه مختل می شود.
• درد در طول روابط صمیمانه؛
• به طور دوره ای احساس بیماری می کند، استفراغ می کند.
• مشکلات حرکات روده؛
• عوارض ادراری

تشخیص بیماری

اجسام کوچک یا متوسط ​​در طول معاینه پزشکی با استفاده از معاینه اولتراسوند یا هنگام انجام سیتولوژی یافت می شوند. سونوگرافی اندازه سیستوم، ضخامت غشاء، مرزها و پاپیلا را تعیین می کند. نتیجه گیری بر اساس مطالعات لاپاراسکوپی، بیوپسی و بافت شناسی انجام شده است. برای بررسی گسترده تر، انجام تشخیص CT و MRI ضروری است. قاعدگی تصادفی یا درد در قسمت پایین شکم، بسته به محل قرارگیری کیست - در سمت راست یا چپ - دلیلی برای مشورت با پزشک است.

به استثنای انکولوژی:

• برای پروتئین CA-125 خون بگیرید، افزایش غلظت نشان دهنده تغییر بدخیم است.
• انجام معاینه لاپاراسکوپی

توجیه نهایی برای توسعه سرطان شناسی با استفاده از مواد به دست آمده توسط بیوپسی ساخته شده است.

درمان مشکل

سیستادنوما پاپیلاری با جراحی برداشته می شود. فیزیوتراپی و دارو درمانی بی فایده است.

تشخیص به موقع و از بین بردن کیست پاپیلاری امکان باقی ماندن در کنار تخمدان ها و باردار شدن را فراهم می کند.

عملیات پیشنهادی:

1. اگر تومور خوش خیم باشد، کیست بدون تاثیر بر بافت تخمدان برداشته می شود.
2. کیست با برداشتن تخمدان برداشته می شود.
3. در صورت وجود تومور دوطرفه و مشکوک بودن به سرطان، هر دو تخمدان برداشته می شوند.
4. گناد آسیب دیده همراه با رحم قطع می شود.

انجام دستکاری در دوران یائسگی یا در غیاب سایر نتایج عمل منطقی است.

اگر زن باردار به کیست پاپیلاری خشن تشخیص داده شود، عمل تا زمان تولد کودک به تعویق می افتد. اگر رشد فعال تشخیص داده شود و مشکوک به انکولوژی باشد، جراحی بلافاصله پس از تشکیل اندام های جنین انجام می شود. پارگی کیست، پیچ خوردگی پا نشانه های فوری برای جراحی برای جلوگیری از مرگ بیمار است.

کیست سروز

سیستادنوما سروزی یک تومور شایع است که به اندازه بیش از 10 سانتی متر رشد می کند و با درد در قسمت تحتانی شکم، سنگینی و ناراحتی ظاهر می شود. آدنوم به ندرت به سرطان تبدیل می شود. تظاهرات کیست سروزی در دوران یائسگی مشاهده می شود، اما ضایعات در زنان زیر 40 سال رخ می دهد.

علائم بیماری:

• درد در ناحیه کمر، کشاله ران، ناحیه شرمگاهی؛
• تکرر ادرار؛
• شکم بزرگ شده؛
• سنگینی، ناراحتی در صفاق؛
• مشکل در حرکات روده؛
• چرخه قاعدگی نامنظم؛
• ناتوانی در بچه دار شدن

تشخیص نئوپلاسم با سونوگرافی انجام می شود. تومور تا شش ماه تحت نظر است، مگر اینکه نشانه ای برای جراحی فوری وجود داشته باشد. یک سازند خوش خیم توانایی حل شدن یا کوچک شدن را دارد.

برای انجام این کار، پزشک داروهای هورمونی یا ضد التهابی را تجویز می کند.

سیستادنوما سروزی با جراحی درمان می شود. بسته به سن بیمار و سایر آسیب شناسی ها، از مداخله جراحی برای برداشتن جزئی یا کامل اندام ها استفاده می شود.

1. تومور با بازسازی بیشتر برداشته می شود
2. برداشتن تومور با اندام آسیب دیده
3. یک یا هر دو تخمدان برداشته می شود
4. قطع یا برداشتن رحم

پس از عمل، کیست از نظر بافت شناسی بررسی می شود. در صورت عدم وجود فرآیند انکولوژیک، زائده های آسیب دیده برداشته می شوند. با برداشتن قسمتی از تخمدان، زن این فرصت را پیدا می کند که فرزندی تولید کند.

در صورت وجود خطر ابتلا به سرطان و متاستاز، هیسترکتومی یا اوفورکتومی ضروری است. در صورت مثبت بودن مطالعات بافت شناسی شیمی درمانی تجویز می شود. یک حفره پاتولوژیک منجر به تشکیل سرطان تخمدان می شود. مهم است که تومور را به موقع تشخیص داده و خارج کنید.

کیست پاپیلاری مرزی

توموری با تشکیلات پاپیلاری فراوان و مکرر که در مکان‌های متعددی قرار دارد. دختری در سنین باروری که می‌خواهد بعداً بچه‌دار شود، زائده‌هایش را برمی‌دارند و عضو توخالی دیگری را برمی‌دارند. در دوران یائسگی، رحم، تخمدان و امنتوم زن خارج می شود.

برای جلوگیری از مشکلات زنان، یک زن باید سالی یک بار به متخصص زنان مراجعه کند. بیمار مبتلا به کیست تخمدان پاپیلاری باید هر 3 ماه یکبار به پزشک مراجعه کند و دستورات پزشک را دنبال کند تا از عوارض و عود بیماری جلوگیری کند.

یک تومور خوش خیم واقعی که از بافت اپیتلیال یک اندام منشا می گیرد. با اندازه های کوچک (تا 3 سانتی متر)، بیماری بدون علامت است. با رشد تومور، بیمار درد مبهم، دردناک یا گرفتگی در قسمت تحتانی شکم و کمر و همچنین نشانه هایی از فشرده شدن اندام های مجاور (تکرر ادرار، یبوست، تورم پاها و غیره) را تجربه می کند. برای تشخیص، از معاینه دو دستی، سونوگرافی، CT و MRI اندام های لگنی و آزمایش خون برای نشانگرهای تومور استفاده می شود. تنها درمان موثر برای سیستادنوما سروزی، جراحی برای برداشتن تومور، تخمدان، زائده ها یا رحم همراه با زائده است.

اطلاعات کلی

سیستادنوما سروزی (سیستوم سروز، سیستادنوما ساده، سیلواپیتلیال یا با دیواره صاف) یک نئوپلاسم خوش خیم تخمدان با الاستیک محکم است که در کنار یا خلف رحم قرار دارد. به طور معمول، تومور بین سنین 30 تا 50 سالگی ایجاد می شود. در بیش از 80 درصد بیماران، قطر تومور از 5 تا 16 سانتی‌متر است، اما در برخی موارد دیر تشخیص داده شده اندازه آن به 30 تا 32 سانتی‌متر می‌رسد. فراوانی سیستادنوما ساده 11 درصد کل تومورهای تخمدان و 45 درصد تومورهای سروزی است. سیلواپیتلیال) تومورها. به عنوان یک قاعده، تومور در یک طرف رخ می دهد. در 72 درصد موارد تک حفره ای، در 10 درصد بیماران دو حفره ای و در 18 درصد چند حفره ای است.

علل سیستادنوما سروزی

تا به امروز، هیچ نظریه علمی اثبات شده ای در مورد وقوع سیستوم ساده وجود ندارد. به گفته برخی از متخصصان زنان، چنین نئوپلاسمی از کیست های عملکردی تخمدان - فولیکولی و جسم زرد تشکیل می شود که به طور کامل برطرف نشده و شروع به پر شدن با محتویات سروزی کرده است. عوامل مستعد کننده برای ایجاد سیستادنوما ساده تخمدان عبارتند از:

• اختلالات هورمونی، از بلوغ طبیعی تخمک جلوگیری می کند. عدم تعادل در حوزه هورمونی زنانه را می توان با کاهش عملکرد تولید مثل، بیماری های جسمی و غدد درون ریز، استرس، بار فیزیکی و عاطفی قابل توجه، رژیم های غذایی افراطی و پرهیز جنسی طولانی مدت مشاهده کرد.
• بلوغ زودرسبا ظهور اولین قاعدگی در سن 10-12 سالگی.
• بیماری های التهابی زنان(آندومتریت، آدنکسیت و غیره). بیماری‌های ناشی از پاتوژن‌های STI در طول زندگی جنسی نابسامان بدون پیشگیری از بارداری به‌ویژه خطرناک هستند.
• جراحی روی اندام های لگنی. سیستادنوماهای سروزی ساده تا حدودی بیشتر در بیمارانی مشاهده می شود که حاملگی خارج از رحم، سقط جنین یا درمان جراحی بیماری های زنانه داشته اند.
• وراثت سنگین. طبق برخی مشاهدات، در زنانی که مادرانشان از تومورهای سروزی تخمدان رنج می بردند، سیستادنوما بیشتر تشخیص داده می شود.

پاتوژنز

سیستوم سروز معمولا در یکی از تخمدان ها تشکیل می شود. در ابتدا یک نئوپلاسم تک محفظه ای با دیواره صاف کوچک (کمتر اغلب چند حفره ای) است. دیواره های بافت همبند متراکم آن در داخل با اپیتلیوم مژک دار تک لایه مکعبی یا استوانه ای که دارای فعالیت ترشحی است پوشیده شده است. همانطور که رشد می کند، محتویات سروزی در داخل سیستادنوما جمع می شود - مایعی آبکی و شفاف به رنگ زرد روشن. در نتیجه، شکل گیری تومور مانند در حال رشد، اندام های اطراف و رشته های عصبی را فشرده می کند که منجر به درد می شود. هنگامی که یک فرآیند التهابی رخ می دهد، سطح صاف و براق سیستوما کدر می شود و با چسبندگی پوشیده می شود.

علائم سیستادنوما سروزی

علائم بالینی برای سیستوم های دیواره صاف کوچک (تا 3 سانتی متر) معمولاً مشاهده نمی شود، آنها به یک یافته تصادفی در طول معاینه زنان یا سونوگرافی اندام های لگن تبدیل می شوند. با رشد تومور، بیمار علائم مرتبط با فشار کیست بر روی اندام های مجاور را تجربه می کند. معمولی ترین سندرم درد. معمولاً ماهیت درد مبهم، دردناک و کمتر گرفتگی است که در ناحیه کشاله ران، پشت ناحیه شرمگاهی یا در قسمت پایین کمر رخ می دهد. علاوه بر این، یک زن ممکن است فشار بر مثانه، راست روده و وجود جسم خارجی را احساس کند.

با سیستومای بزرگ، عملکرد اندام های مجاور ممکن است به دلیل فشرده شدن آنها مختل شود که با تکرر ادرار، ناراحتی در روده ها، یبوست، حالت تهوع و تورم اندام تحتانی ظاهر می شود. در مواردی که اندازه تومور به 6-10 سانتی متر یا بیشتر برسد، می تواند منجر به بزرگ شدن شکم یا عدم تقارن قابل مشاهده آن شود. چرخه قاعدگی در سیستادنوماهای سروزی معمولاً مختل نمی شود. با این حال، اگر نئوپلاسم به اندازه کافی بزرگ باشد و به تخمدان و/یا رحم فشار بیاورد، ماهیت قاعدگی تغییر می کند - فراوان تر یا خیلی کم می شود و با احساسات دردناک همراه می شود. در مورد سیستومای ساده بدون عارضه بسیار نادر است که یک واکنش عمومی بدن به شکل خستگی، ضعف، بی حالی، کاهش عملکرد و تحریک پذیری مشاهده شود.

عوارض

خطر اصلی تشخیص نابهنگام و درمان ناکافی سیستادنوما سروزی تخمدان فشرده سازی اندام های مجاور با اختلال در عملکرد آنها و بروز شرایط حاد است. جدی ترین عوارض سیستوما که نیاز به درمان فوری جراحی دارد، پیچ خوردگی ساقه (در صورت وجود) همراه با نکروز نئوپلاسم و پارگی کپسول (آپوپلکسی تخمدان) با ورود محتویات آن به حفره شکمی و ایجاد خونریزی است. دوره پیچیده بیماری ممکن است با افزایش دما، افزایش شدید درد، بروز حالت تهوع یا استفراغ شدید، ضعف شدید همراه با سردرد، سرگیجه و از دست دادن هوشیاری، رنگ پریدگی شدید و خونریزی از واژن مشخص شود. گاهی اوقات پس از جراحی حفظ اندام و تخریب بدخیم تومور، بیماری عود می کند.

تشخیص

برای تأیید یا روشن شدن تشخیص بیماری، انجام تشخیص افتراقی و انتخاب روش درمانی بهینه، بیماران مشکوک به سیستادنوم سروزی یک معاینه جامع زنان تجویز می شوند. آن شامل:

• معاینه توسط متخصص زنان و زایمان. معاینه دو دستی در ناحیه زائده‌های رحم معمولاً یک ساختار محکم، متحرک و بدون درد با سطح صاف و بدون ارتباط با اندام‌های مجاور را نشان می‌دهد.
• سونوگرافی لگن. به شما امکان می دهد یک تومور هیپواکوییک همگن با یک کپسول متراکم و صاف به اندازه 3 سانتی متر یا بیشتر شناسایی کنید. برای سیستادنوماهای کوچک، از دسترسی ترانس واژینال استفاده می شود، برای سیستادنوماهای بزرگ، از دسترسی ترانس شکمی استفاده می شود.
• توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. در طول معاینه توموگرافی، یک مدل سه بعدی از سیستادنوما و اندام های مجاور ایجاد می شود تا تشخیص افتراقی دقیق تری انجام دهد و رشد تومور را حذف کند.
• آزمایش خون برای نشانگرهای تومور. مطالعه آنتی ژن های تومور (CA-125، CA 19-9، CA 72-4) به ما اجازه می دهد تا توسعه یک فرآیند انکولوژیکی یا آبسه چرکی در تخمدان و سایر اندام های لگنی را حذف کنیم.
• داپلروگرافی رنگی. روش تشخیصی اضافی است و در موارد مشکوک به فرد اجازه می دهد تا تومور خوش خیم تخمدان را از بدخیم بر اساس شدت جریان خون افتراق دهد.

سیستادنوما سروزی ساده را باید از سایر تومورهای خوش خیم تخمدان، عمدتاً کیست های عملکردی، سیستوم پاپیلاری و کاذب موسینوس تشخیص داد. برای حذف متاستاز به تخمدان یکی از اشکال سرطان معده، بیماران باید تحت فیبروگاسترودودنوسکوپی قرار گیرند. انجام فیبروکولونوسکوپی به شما امکان می دهد میزان درگیری سیگموئید و رکتوم را در فرآیند ارزیابی کنید. یک راه حل جایگزین در صورت غیرممکن بودن انجام معاینه آندوسکوپی معده، رکتوم و کولون سیگموئید رادیوگرافی دستگاه گوارش است.

همچنین، در تشخیص افتراقی، ضایعات بدخیم تخمدان، آبسه لوله، حاملگی خارج از رحم، آسیب شناسی اندام های مجاور - آپاندیسیت حاد، دیستوپی کلیوی و سایر ناهنجاری های سیستم ادراری، دیورتیکولوز کولون سیگموئید، استخوان و تومورهای خارج ارگانی حذف می شوند. لگن کوچک در چنین مواردی، علاوه بر معاینات آزمایشگاهی و ابزاری، مشاوره با متخصصان مرتبط - جراح، انکولوژیست زنان، متخصص گوارش، انکولوژیست، اورولوژیست تجویز می شود.

درمان سیستادنوما سروزی

روش اصلی درمان سیستوم سروزی ساده برداشتن تومور با جراحی است. اطلاعات قابل اعتمادی در مورد اثربخشی روش های دارویی و غیر دارویی برای درمان این بیماری در زنان وجود ندارد. هنگام انتخاب نوع خاصی از مداخله جراحی، سن بیمار، وجود یا برنامه ریزی بارداری و اندازه تومور در نظر گرفته می شود. هدف اصلی درمان بیماران در سنین باروری، حفظ حداکثری بافت سالم تخمدان و پیشگیری از ناباروری لوله‌ای (TPI) است. برای زنان در دوران پیش از یائسگی، جراحی های رادیکال برای جلوگیری از عود سیستادنوما و حفظ کیفیت زندگی توصیه می شود.

اندیکاسیون جراحی برنامه ریزی شده وجود یک تومور مانند با قطر 6 سانتی متر است که برای 4-6 ماه باقی می ماند. تصمیم گیری در مورد زمان حذف نئوپلاسم های کوچکتر به صورت جداگانه توسط متخصص زنان و با در نظر گرفتن نتایج مشاهده پویا انجام می شود. اگر مشکوک به پیچ خوردگی ساق پا یا پارگی کپسول سیستوما باشد، جراحی اورژانسی انجام می شود. به طور معمول، جراحی انتخابی به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. انواع اصلی مداخلات جراحی برای سیستادنوما سروزی دیواره صاف عبارتند از:

• سیستکتومی(برداشتن کیست) یا برداشتن گوه(برداشتن بافت آسیب دیده به صورت گوه) با حفظ تخمدان، تجدید نظر در تخمدان طرف مقابل و تشخیص بافت شناسی اورژانسی. جراحی های حفظ اندام برای زنان جوانی که قصد بارداری دارند با سیستادنوما با قطر بیش از 3 سانتی متر توصیه می شود.
• اوفورکتومی یک طرفه یا آدنکسکتومی. این مداخله شامل برداشتن کل تخمدان یا تخمدان با لوله فالوپ در سمت آسیب دیده است و بهترین راه حل برای زنان در سنین باروری با تومور بزرگتر از 3 سانتی متر است.
• آدنکسکتومی دوطرفه یا هیسترکتومی همراه با آدنکس. روش توصیه شده برای درمان جراحی در زنان در دوران پیش از یائسگی و در بیماران مبتلا به آسیب دو طرفه تخمدان. مزیت آن کاهش قابل توجه خطر ابتلا به سرطان است.

پیش آگهی و پیشگیری

با تشخیص به موقع و درمان جراحی، پیش آگهی بیماری مطلوب است: سیستادنوم سروزی به ندرت عود می کند و بدخیم می شود. زنان در سنین باروری که تحت مداخلات حفظ اندام، اوفورکتومی یک طرفه یا آدنکسکتومی قرار گرفته‌اند، توصیه می‌شود که زودتر از 2 ماه پس از جراحی، بارداری را برنامه‌ریزی کنند. بهبودی کامل پس از برداشتن محافظه کارانه لاپاروسکوپی سیستادنوما با دیواره صاف تخمدان در 10-14 روز اتفاق می افتد؛ پس از جراحی رادیکال، دوره بهبودی تا 6-8 هفته طول می کشد. به بیماران توصیه می شود که تحت نظارت بالینی توسط متخصص زنان قرار گیرند. طبق مشاهدات متخصصان آمریکایی، مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تک فازی تأثیر پیشگیرانه ای بر ایجاد سیستادنوماهای خوش خیم تخمدان دارد.

بسیاری از زنان در طول زندگی خود به صورت دوره ای با مشکلات زنان و زایمان بسیاری مواجه می شوند. متأسفانه، آمارهای پزشکی نشان می دهد که تعداد مراجعات نمایندگان جنس منصف به متخصصان در مورد بیماری های "زنانه" هر ساله افزایش می یابد. تعداد موارد تشخیص نئوپلاسم های مختلف اندام های تناسلی به ویژه افزایش یافته است. علاوه بر این، اگر قبلاً عمدتاً زنان بالای بیست و پنج سال بیمار بودند، اکنون حتی افراد جوان تر به متخصص زنان مراجعه می کنند. تومور تخمدانی به نام سیستادنوما (یا سیستوما) اغلب شناسایی می شود.

سیستادنوما تخمدان چیست؟

سیستادنوما به عنوان یک تومور خوش خیم تخمدان در نظر گرفته می شود که یک نئوپلاسم گرد شبیه به کیست است. دارای خطوط شفاف، یک کپسول متراکم و شکل و یک حفره است که با محتویات مایع پر شده است. در این راستا، آسیب شناسی قبلاً سیستوما نامیده می شد (اکنون یک نام قدیمی در نظر گرفته می شود و عملاً هنگام تشخیص استفاده نمی شود) و یک بیماری بسیار جدی در نظر گرفته می شد که به همین دلیل یک زن با برداشتن هر دو تخمدان از توانایی های باروری محروم می شد. تفاوت اصلی با کیست این است که تومور مستعد انحطاط بدخیم است. علیرغم این واقعیت، او به لطف آخرین فناوری های پزشکی با موفقیت درمان می شود، که به زن اجازه می دهد با آرامش باردار شود، حمل کند و فرزندی به دنیا بیاورد.

سیستوما معمولاً یک تخمدان را درگیر می کند

به عنوان یک قاعده، این یک تشکیل یک طرفه است، یعنی اغلب یک تخمدان را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، موقعیت هایی وجود دارد که پزشکان آسیب شناسی دو طرفه را شناسایی می کنند، زمانی که هر دو غده زنانه درگیر هستند.

تخمدان سمت راست به دلیل عصب دهی خوب و خون فراوان، بیشتر مستعد ابتلا به تومور است، در پس زمینه آن، سیستادنوما به سرعت رشد می کند و اندازه چشمگیری پیدا می کند. در تخمدان چپ، تشکیل نیز رخ می دهد، اما بسیار کمتر. این به دلیل عرضه خون کمتر آن است، به همین دلیل است که تومور ضعیف "تغذیه" می شود و به آرامی اندازه آن افزایش می یابد.

سیستادنوما اغلب در زنان در دوران یائسگی ظاهر می شود. این در درجه اول به دلیل تغییرات هورمونی در بدن است: کمبود گروه خاصی از هورمون ها و مواد خاصی وجود دارد که قبلاً از ایجاد تومور جلوگیری می کرد.

علل و عوامل رشد نئوپلاسم ها

علل دقیق ایجاد این بیماری در زنان برای علم ناشناخته است، یا بهتر است بگوییم، آنها به طور کامل شناخته نشده اند. اما امروزه عوامل شناخته شده ای وجود دارد که مستعد تشکیل نئوپلاسم در تخمدان است. این شامل:

• اختلالات هورمونی مختلف؛
• آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز؛
• اختلالات متابولیک (از جمله دیابت و چاقی)؛
• تمایل به تشکیل مکرر لوتئال (جسم زرد) یا کیست های تخمدان فولیکولی؛
• وجود فرآیندهای التهابی مختلف در اندام های لگن (به خصوص اگر اندام های تولید مثل درگیر باشند).
• بیماری های عفونی ناحیه تناسلی (از جمله بیماری های مقاربتی)؛
• پرهیز جنسی طولانی مدت؛
• فعالیت جنسی بیش از حد و تغییر مکرر شریک زندگی؛
• سابقه سقط جنین (از جمله خود به خود) و سایر مداخلات جراحی در اندام های تناسلی؛
• موقعیت های استرس زا و تنش های عصبی مکرر؛
• ناباروری؛
• فعالیت بدنی سنگین؛
• شروع زودرس قاعدگی و شروع دیررس یائسگی؛
• استفاده نادرست از داروهای هورمونی (به ویژه داروهای ضد بارداری خوراکی) یا استفاده از آنها بدون تجویز پزشک.
• عادات بد (سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، مصرف مواد مخدر)؛
• رژیم های غذایی نامناسب برای کاهش وزن؛
• استعداد ژنتیکی

وجود فرآیندهای التهابی در اندام های لگن می تواند باعث ایجاد سیستادنوما شود.

انواع تومورها و ویژگی های آنها

انواع مختلفی از سیستادنوما وجود دارد که از نظر ساختار و ترکیب و همچنین در علائمی که نشان می دهند متفاوت است.

سروز

دو نوع سیستادنوما سروزی وجود دارد: دیواره صاف سروزی ساده و پاپیلاری.

دیوار صاف ساده

سیستوم سروز تخمدان (که سیستادنوما سلیواپیتلیال دیواره صاف یا کیست سروزی نیز نامیده می شود) بی ضررترین نئوپلاسم محسوب می شود. این یک تومور خوش خیم تخمدان واقعی است. این کیست از کیست‌های فولیکولی یا لوتئال که قبلاً حل نشده تشکیل می‌شود، که به طور معمول باید طی چند ماه (به طور متوسط، طی سه تا چهار سیکل) پس‌رفت کنند. قبلاً این نوع کیست در زنان بالای سی سال یافت می شد، اما اکنون این بیماری "جوانتر" شده است و حتی در دختران بیست ساله نیز دیده می شود.

سطح تومور صاف است و محتویات سروزی آن در بیشتر موارد شفاف و به رنگ زرد است. اغلب دارای یک حفره است و یک تخمدان را تحت تاثیر قرار می دهد. کاملا متحرک است و دردی ایجاد نمی کند. این می تواند در سمت چپ یا راست بدن رحم قرار داشته باشد (بسته به اینکه کدام تخمدان تحت تأثیر قرار گرفته است) یا در پشت آن یافت شود. به عنوان یک قاعده، سیستادنوماهای سروز کوچک زنان را آزار نمی دهند. با افزایش اندازه تومور، علائم عمومی به تدریج ظاهر می شود.

سیستادنوما سروزی دارای سطح صاف و یک محفظه است

پاپیلاری - پاپیلاری پاپیلاری و خشن

سیستادنوماهای پاپیلاری پاپیلاری و پاپیلاری خشن یک نوع سیستادنوما از نوع سروزی هستند. اما آنها به طور جداگانه برجسته می شوند. چنین نئوپلاسم هایی معمولاً چند حفره ای هستند و روی سطحی که حفره را از داخل پوشانده اند ، برآمدگی های پاپیلاری (پاپیلاری) کاملاً متراکم با رنگ سفید روی یک ساقه گسترده وجود دارد. این فصول رشد می تواند منفرد یا متعدد باشد. یکی از ویژگی های رشد پاپیلاری درشت عدم وجود احتمال انحطاط تومور به سرطان است.

برعکس، سیستادنوم پاپیلاری پاپیلاری قادر به بدخیمی (بدخیم) است.این به دلیل این واقعیت است که ضایعات قوام نرمی دارند و اغلب با یکدیگر ادغام می شوند و تومورهای (گره) عجیبی را تشکیل می دهند که می توانند از طریق دیواره کپسول به بیرون رشد کنند و از نظر ظاهری شبیه گل کلم هستند. گسترش تومور به اندام های مجاور نشان دهنده دژنراسیون بدخیم است. به عنوان یک قاعده، چنین سیستادنوما روی دو تخمدان تشکیل می شود. در ابتدا، تومور متحرک است. با افزایش اندازه آن، تحرک محدود می شود.

در تصویر اولتراسوند، پزشک به وضوح رشد پاپیلاری را مشاهده خواهد کرد

مخاطی

سیستادنوما موسینوس (یا تومور کاذب موسینوس) به نئوپلاسم های خوش خیم اپیتلیال تخمدان اشاره دارد. اغلب در دوران پس از یائسگی تشخیص داده می شود. تومور، به عنوان یک قاعده، چند حفره ای است، از داخل با محتویات مخاطی پر شده است، که یک ماده مخاطی یا ژله مانند با رنگ زرد یا قهوه ای (به دلیل محتوای خون) با گنجاندن پروتئین های خاص - گلیکوپروتئین ها و هتروگلیکان ها سطح بیرون و داخل آن صاف و صاف است. معمولاً به اندازه های چشمگیر می رسد؛ مواردی وجود دارد که قطر این سازند به سی سانتی متر یا بیشتر می رسد. در عین حال دیوار آن نازک و شفاف بود.

علاوه بر این، تومور موسینوس مرزی، سودومیکسوم تخمدان و صفاق، و تومور برنر متمایز می شوند که خطر بالایی برای تبدیل شدن به سرطان دارند.

سیستادنوما موسینوس دارای کپسولی با ضخامت ناهموار و حفره های زیادی است

سیستادنوما موسینوس مرزی

سیستادنوما تخمدان مرزی بالقوه بدخیم است. دارای سطح صاف بیرون و داخل با ساختار چند محفظه ای است. سلول های غشای داخلی قادر به رشد تکثیری هستند.در این راستا، خطر دژنراسیون بدخیم تومور افزایش می یابد. به عنوان یک قاعده، چنین سیستادنوماها با رشد تهاجمی مشخص نمی شوند، یعنی در اندام ها و بافت های اطراف رشد نمی کنند.

سودومیکسوم تخمدان و صفاق

پسودومیکسوم تخمدان و صفاق یک تومور نسبتاً نادر در نظر گرفته می شود که معمولاً زنان بالای پنجاه سال را مبتلا می کند. ویژگی اصلی نئوپلاسم این است که قادر به نفوذ و جوانه زدن به اندام ها و بافت های اطراف نیست، بنابراین صحبت در مورد ماهیت بدخیم چنین سیستادنوما دشوار است.

سودومیکسوم دارای کپسول نازکی است که می تواند خود به خود یا در طی معاینه دو دستی توسط متخصص زنان پاره شود. در این مورد، پسودوموسین - محتویات ژله مانند اتاق های تومور - وارد حفره شکمی می شود و بر روی اندام ها و بافت ها می نشیند. ذرات آن با کپسول، عروق خونی و اعصاب بیش از حد رشد می کنند. به این ترتیب پسودومیکسوم های جدید تشکیل می شود.

تومور برنر

تومور برنر را فیبرو اپیتلیوم یا فیبرو اپیتلیوم مخاطی نیز می نامند. تومور از استرومای تخمدان - بافت همبند حاوی رگ های خونی تشکیل می شود. ویژگی این نئوپلاسم این است که می تواند در جنس منصفانه در هر سنی ظاهر شود: در پنجاه یا پنج. می تواند به اندازه های بزرگ برسد و اغلب در تخمدان چپ ظاهر می شود. دارای شکل بیضی (گرد یا بیضی) و سطح براق صاف است. به عنوان یک قاعده، نادر است و با یک دوره خوش خیم مشخص می شود. اما امکان دژنراسیون بدخیم را نمی توان رد کرد.

این تومور به افتخار فرانتس برنر، که اولین بار آن را توصیف کرد، نامگذاری شده است.

سیستادنوکارسینوم بدخیم

سیستادنوکارسینوم بدخیم یک تومور بدخیم ناشی از دژنراسیون سیستادنوما سروزی یا موسینوس است.

سیستادنوکارسینوم سروزی شایع ترین است و در 70 درصد موارد تشخیص داده می شود که با رشد سریع و گسترش سریع به بافت ها و اندام های اطراف مشخص می شود. سرطان مخاطی بسیار کمتر (تقریباً در 10٪ موارد) تشخیص داده می شود و با رشد آهسته و سیر بدون علامت در مراحل اولیه مشخص می شود. هنگامی که اندازه بزرگ باشد، باعث ناراحتی در قسمت پایین شکم می شود، مشابه آنهایی که با مشکلات روده ایجاد می شود.

تظاهرات آسیب شناسی

با وجود این واقعیت که سیستادنوماها متفاوت هستند، علائم مشابهی دارند. تومورهای کوچک باعث نگرانی نمی شوند، همانطور که رشد می کنند، علائم مشخصه به تدریج ظاهر می شوند. بیشتر زنان از تظاهرات زیر شکایت دارند:

• سنگینی در قسمت تحتانی شکم؛
• افزایش اندازه دیواره قدامی شکم (در سمت آسیب دیده)؛
• افزایش اندازه شکم به دلیل آسیت - تجمع مایع در حفره شکم (در چهل درصد موارد و اغلب با تومورهای بزرگ رخ می دهد).
• درد آزاردهنده در سمت آسیب دیده؛
• درد در ناحیه کمر؛
• مشکلات در ادرار و مدفوع (معمولا با اندازه های بزرگ تومور)؛
• بی نظمی قاعدگی، همراه با تاخیر طولانی در قاعدگی؛
• اختلال در عملکرد تولید مثل (ناباروری).

درد در زیر شکم و احساس سنگینی ممکن است نشان دهنده وجود سیستادنوما تخمدان باشد.

علاوه بر این، علائمی مانند ضعف، خستگی زیاد، درد در هنگام مقاربت در سمت آسیب دیده و کاهش فعالیت جنسی ممکن است مشاهده شود.

با پارگی سیستادنوما، تصویر بالینی شکم حاد به وضوح بیان می شود: دمای بدن افزایش می یابد، عرق سرد ظاهر می شود، رنگ پریدگی پوست مشاهده می شود، درد شدید خنجر در شکم، به ویژه در سمت آسیب دیده، نفخ و نفخ احساس می شود. ذکر شده اند. این نیاز به تماس فوری اورژانس و بستری شدن در بخش جراحی دارد. در غیر این صورت، خطر ابتلا به پریتونیت و سپسیس وجود دارد که می تواند منجر به مرگ زن شود.

تشخیص بیماری

تشخیص بیماری پیچیده است. سیستادنوماهای کوچک معمولاً به طور تصادفی در طی معاینه معمول زنان کشف می شوند.در طی معاینه دو دستی (با استفاده از دست) زنی که روی صندلی نشسته است، پزشک افزایش اندازه تخمدان را با یک چسب کشسان در لمس، معمولا بدون درد و متحرک، در سمت چپ، راست یا عقب تشخیص می‌دهد. به بدن رحم. علاوه بر این، پزشک تمام شکایات بیمار را جمع آوری می کند، گوش می دهد و ارزیابی می کند. برای روشن شدن اینکه کدام تومور تخمدان را تحت تأثیر قرار داده است، از زن خواسته می شود تا یک سری اقدامات تشخیصی از جمله روش های زیر را انجام دهد:

• معاینه سونوگرافی اندام های لگن (سونوگرافی). متخصص اندازه تومور، تعداد اتاق ها را می بیند، ماهیت محتویات داخلی، وجود تعلیق در آن و سایر پارامترها را ارزیابی می کند و بر اساس آن تشخیص اولیه را انجام می دهد. این رایج ترین و در دسترس ترین روش برای شناسایی تومورهای تخمدان است و هیچ گونه منع مصرفی ندارد.
• تصویربرداری رزونانس محاسباتی و مغناطیسی (CT و MRI). این روش‌های تشخیصی دقیق‌تر از اولتراسوند هستند و امکان مطالعه دقیق ساختار تومور را فراهم می‌کنند. معایب هزینه بالای آنها، وجود موارد منع مصرف و در دسترس نبودن آنها در بسیاری از موسسات پزشکی است.
• لاپاراسکوپی. به روش های تحقیق آندوسکوپی اشاره دارد و با درمان جراحی پیوند ناگسستنی دارد. با استفاده از لاپاراسکوپ و ابزارهای خاص، می‌توانید تومور را با جزئیات «از داخل» ببینید و همچنین آن را خارج کنید.
• آزمایش خون برای نشانگرهای تومور. پزشک بیشترین علاقه را به نشانگرهایی مانند CA-125، CA-19.9، CA-72.4 خواهد داشت. تجاوز از مقادیر مجاز نشان دهنده یک سیر بدخیم فرآیند است. در این مورد، لاپاراسکوپی تشخیصی برای معاینه بیمار به شدت منع مصرف دارد.

سونوگرافی یک روش سریع و مقرون به صرفه برای تشخیص آسیب شناسی است

درمان نئوپلاسم

درمان تومور معمولاً فقط جراحی است. هیچ درمان محافظه کارانه ای به خلاص شدن از شر سیستادنوما کمک نمی کند.داروها فقط برای تسکین علائم ناخوشایند و به عنوان یک اقدام پیشگیرانه پس از جراحی مفید خواهند بود.

برداشتن سیستادنوما با استفاده از روش لاپاراسکوپی (در صورت کوچک بودن تومور) یا جراحی شکم (در صورت بزرگ بودن تومور) امکان پذیر است.

جراحی لاپاراسکوپی یک روش کم تهاجمی برای برداشتن تومور است. چندین سوراخ در حفره شکم ایجاد می شود که از طریق آنها یک لاپاراسکوپ و ابزارهای مخصوص وارد می شود. تمام دستکاری های انجام شده توسط پزشک روی صفحه مانیتور نمایش داده می شود. محتویات کیست لایه برداری می شود و کپسول آن خارج می شود. دوره بهبودی پس از چنین مداخله ای حداقل است. به طور معمول، یک زن در روز سوم تا پنجم پس از عمل از بیمارستان مرخص می شود.

لاپاراسکوپی روشی ملایم برای حذف تومور در نظر گرفته می شود

جراحی شکم شامل برش دیواره قدامی شکم است. مقیاس "برش" به حجم تومور بستگی دارد. تومور معمولاً همراه با تخمدان بریده می شود و ماهیچه ها و بافت ها بخیه می شوند. دوره نقاهت طولانی تر است. بسته به وضعیت و وضعیت سلامتی زن، ترخیص در روز هفتم تا دهم پس از مداخله انجام می شود.

تومورهای بزرگ با جراحی شکم برداشته می شوند

پیش بینی ها و پیامدها

اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و درمان شود، معمولاً هیچ عواقب جدی برای سلامتی زن وجود ندارد. سطوح هورمونی و عملکرد تولید مثل او عادی شده و میل جنسی او افزایش می یابد. علاوه بر این، توانبخشی پس از جراحی حداقل زمان می برد و عوارض آن به حداقل ممکن می رسد.

در موارد پیشرفته، یک زن یک تخمدان (یا هر دو را در یک زمان) از دست می دهد، در نتیجه خود را محکوم به ناباروری می کند. علاوه بر این، شرایط تهدید کننده زندگی مانند آسیت، پریتونیت و سپسیس ممکن است رخ دهد.

پیشگیری از آسیب شناسی

پیشگیری از وقوع آسیب شناسی به به حداقل رساندن تأثیر عوامل تحریک کننده منجر می شود.یک زن باید سبک زندگی سالمی داشته باشد، از لحاظ روحی و جسمی بیش از حد به خود فشار نیاورد، به شریک زندگی خود وفادار باشد و در نتیجه از بروز انواع بیماری های عفونی ناحیه تناسلی جلوگیری کند و با محافظت در برابر آن از بارداری ناخواسته خودداری کند (پیشگیری از سقط جنین). و البته نباید از مراجعه به پزشک متخصص زنان غافل شوید. این کار باید حداقل دو بار در سال انجام شود.

سیستادنوما تخمدان یک تومور خوش خیم است و در برخی منابع کیست واقعی تخمدان نامیده می شود. از نظر تشریحی، این سازند حبابی از بافت اپیتلیال پر از مایع یا ماده مخاطی است که در پیشرفته ترین موارد می تواند به قطر 50 سانتی متر برسد.

علاوه بر این، تومور ممکن است صاف یا پوشیده از برآمدگی های بافتی به نام پاپیلا باشد. تومور خوش خیم یعنی:

• ناتوانی سیستادنوما در نفوذ به بافت های مجاور؛ فقط می تواند آنها را فشرده یا جابجا کند.
• رشد آهسته، پایدار و بدون پرش بافت تومور.
• نئوپلاسم قادر به ایجاد متاستاز نیست و بنابراین به سایر سیستم ها، اندام ها و غیره سرایت نمی کند.

دلایل ظهور این بیماری و همچنین دلایل ظهور بسیاری از نئوپلاسم های دیگر هنوز مشخص نشده است. اما فهرستی از عوامل خطر وجود دارد که احتمال این شکل گیری را افزایش می دهد:

• اختلالات هورمونی؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• بیماری های عفونی و التهابی؛
• موقعیت های استرس زا مکرر و غیره

علاوه بر عوامل خطر فوق، تعداد زیادی از عوامل دیگر نیز وجود دارند که می توانند باعث ظهور سیستادنوما تخمدان شوند، البته با احتمال بسیار کمتر. از جمله آنها عبارتند از:

• پرهیز جنسی طولانی مدت؛
• حاملگی خارج از رحم، سقط جنین غیرحرفه ای و زایمان؛
• بیماری های مقاربتی، اختلال در عملکرد طبیعی تخمدان و بیماری های اندام های تناسلی؛
• افزایش شدید فعالیت بدنی؛
• استعداد ارثی

اگرچه برخی از محققان تمایل دارند بر این باورند که علت اصلی سیستادنوم تخمدان عدم تعادل هورمونی است، اما این فرضیه توسط آمار تایید نشده است.

توجه داشته باشید. عدم تعادل هورمونی معمولاً، اگر علت ایجاد تومور نباشد، پس از برداشتن بافت خطرناک ظاهر می شود.

تصویر به وضوح نشان می دهد که چرا سیستادنوم تخمدان با استفاده از سونوگرافی آسان است - تفاوت در اندازه تخمدان ها در حضور یک نئوپلاسم واضح است.

انواع سیستادنوما تخمدان

انواع مختلفی از سیستادنوما وجود دارد که از نظر مکانیک شکل گیری، اندازه، ویژگی های مورفولوژیکی و بافتی و همچنین خطرات سلامتی متفاوت است. این انواع عبارتند از:

• سیستادنوم تخمدان سروزی (نوع خاص آن - سیستادنوم تخمدان پاپیلاری - از نظر ظاهری و عملکردی متفاوت است).
• سیستادنوما موسینوس تخمدان.

درمان این نوع کیست ها متفاوت است، به همین دلیل تشخیص صحیح و نتایج دقیق آزمایشات آزمایشگاهی بسیار مهم است.

ضایعه علاوه بر تعلق به یکی از واریته ها، می تواند سمت چپ یا راست یا دو طرفه باشد. تظاهرات بالینی سیستادنوما تخمدان راست یا چپ یکسان است.

سیستادنوما سروزی تخمدان

توجه داشته باشید. این نوع از همه شایع تر است: 70٪ از زنان مبتلا به سیستادنوما تخمدان تحت تأثیر این نوع بیماری قرار دارند. سیستادنوما سروزی تخمدان اغلب در زنان پس از 50 سالگی رخ می دهد، در زنان زیر 30 سال بسیار نادر است.

این نوع بیماری به بهترین وجه با شایع ترین توصیف سیستادنوما تخمدان مطابقت دارد - نئوپلاسم حبابی از بافت اپیتلیال صاف پر از مایع زرد شفاف است. شکل کیست گرد و از یک محفظه تشکیل شده است. پویایی توسعه ضعیف قابل پیش بینی است، اندازه ها از 5 میلی متر تا 35 سانتی متر در قطر متفاوت است. با همه اینها، این تنوع به ندرت بدخیم می شود و در باردار شدن یا بچه دار شدن اختلالی ایجاد نمی کند. گاهی اوقات سیستادنوما سروزی تخمدان را کیست سیلواپیتلیال دیواره صاف یا کیست سروزی می نامند.

این چیزی است که سیستادنوم تخمدان سروزی در زیر میکروسکوپ به نظر می رسد. خط سیاه بافت اپیتلیال متراکمی است که قادر به رشد غیرقابل پیش بینی نیست، به همین دلیل سیستادنوما سروزی تخمدان به ندرت به سرطان تبدیل می شود.

توجه داشته باشید. تئوری اصلی وقوع سیستادنوما سروزی به شرح زیر است: اگر کیست های عملکردی خود به خود برطرف نشوند، از کیست های عملکردی ایجاد می شوند. کیست های عملکردی به دلیل لایه خاصی از سلول ها ناپدید می شوند که به مرور زمان نازک تر می شوند یا حتی در برخی مکان ها ناپدید می شوند. و در این مکانها است که رشدهای جدید ظاهر می شود.

سیستادنوما سروزی پاپیلاری خشن تخمدان

سیستادنوما پاپیلاری خشن تخمدان در برخی موارد از کیست سروزی پس از گذشت چندین سال از وجود آن ایجاد می شود. تفاوت اصلی آن وجود رشد (پاپیلا) در داخل و خارج کپسول و همچنین قوام و رنگ است.

سیستادنوما پاپیلاری خشن تخمدان اغلب دوطرفه است و معمولاً دارای چندین حفره است. علائم این بیماری مشابه علائم سرطان و تراتوم است. با این حال، تشخیص سیستادنوما پاپیلاری خشن از سروز بسیار آسان است - فقط یک سونوگرافی انجام دهید. با توجه به احتمال کوچک، اما همچنان وجود دارد، شما باید برای نشانگرهای تومور آزمایش شوید.

برخی از متخصصان سیستادنوما راف پاپیلاری را به عنوان یک نوع کیست جداگانه تشخیص می دهند، در حالی که برخی دیگر آن را زیرگروه سیستادنوما پاپیلاری می دانند.

توجه داشته باشید. علیرغم این واقعیت که این نوع کمتر از سیستادنوماهای سروزی دیده می شود، سیستادنوماهای پاپیلاری خشن تخمدان بیش از یک سوم موارد سیستادنوما و حدود 10 درصد از کل تومورهای تخمدان را تشکیل می دهند.

سیستادنوما سروزی پاپیلاری تخمدان

این رقم 50 درصد احتمال دارد که به تومور بدخیم تبدیل شود. تفاوت با سیستادنوما پاپیلاری خشن، توانایی بافت اپیتلیال سیستادنوما پاپیلاری است که نه تنها رشد می کند، بلکه ساختارهای پایدار و متاستاز ایجاد می کند. در پیشرفته ترین موارد بالینی، پاپیلاهای متعدد سطح داخلی و خارجی کپسول ها را می پوشانند و گره ها را تشکیل می دهند و شکل مثانه را تغییر می دهند. رشد بیش از حد پاپیلاها انواع everating و inverting وجود دارد؛ در اولی پاپیلاها در خارج و در دومی در داخل رشد می کنند.

توجه داشته باشید. تشكل‌هاي با پاپيل‌هاي هميشگي به احتمال زياد دوطرفه هستند و همچنين دو برابر بيشتر احتمال دارد آسيت ايجاد كنند.

سیستادنوما موسینوس تخمدان

سیستادنوما موسینوس تخمدان تقریباً همیشه چند لکه ای است، پس از یائسگی رخ می دهد و با مخاطی به نام موسین پر شده است.

تصویر کاملاً ویژگی اصلی سیستادنوما تخمدان مخاطی را نشان می دهد - یک تومور چند حفره ای که حفره های آن با ماده ای با قوام ژله مانند یا مخاطی پر شده است که می تواند سایه های مختلفی داشته باشد.

پوسته نئوپلاسم صاف، الاستیک است، می تواند به آرامی کشیده شود و در اندازه های بزرگ، حتی شفاف باشد. اندازه ها می توانند به قطر 30 تا 50 سانتی متر برسد و به طور متوسط، تومورهای این نوع فرعی حجم قابل توجهی دارند، به همین دلیل است که تشخیص آنها با استفاده از سونوگرافی آسان است. مخاط داخل تومور می تواند از نظر قوام (از مخاط گرفته تا ماده ژله مانند) و رنگ (از زرد روشن تا قهوه ای) متفاوت باشد و همچنین ممکن است حاوی خون باشد.

توجه داشته باشید. سیستادنوما مخاطی تخمدان با یک تومور سرطانی واقعی در درجه اول در ناتوانی اپیتلیوم در حمله به بافت های مجاور، یعنی عدم وجود متاستاز، متفاوت است.

تشخیص و درمان سیستادنوما

تشخیص با استفاده از سونوگرافی، بررسی بافت‌شناسی و آزمایش‌های آزمایشگاهی برای نشانگرهای تومور - موادی که به تعیین توانایی بافت‌های ناخواسته برای متاستاز کمک می‌کنند، انجام می‌شود.

هنگامی که وجود انکولوژی مشخص شد، بررسی بافت شناسی به تعیین زیرنوع دقیق تشکیل کمک می کند و بدخیمی یا خوش خیمی با استفاده از نشانگرهای تومور تعیین می شود.

درمان ترکیبی از رویکردهای جراحی و پزشکی است: سیستادنوما باید برداشته شود و داروها می توانند عدم تعادل هورمونی را پس از جراحی جبران کنند.

پیش از این، تخمدان اغلب با کیست برداشته می شد که به طور قابل توجهی توانایی بیمار برای باردار شدن را کاهش می داد. اکنون پزشکان یاد گرفته‌اند که لاپاراسکوپی را انجام دهند - یک عمل جراحی کم تهاجمی که نیازی به برش‌های بزرگ ندارد و گاهی اوقات حتی به طور کامل از آسیب به تخمدان‌ها و سایر اندام‌های تناسلی بیمار جلوگیری می‌کند. بنابراین، پس از برداشتن سیستادنوما تخمدان، احتمال بارداری وجود دارد.