سازماندهی فعالیت های بخش (دفتر) مراقبت های فوریت های پزشکی یک پلی کلینیک (کلینیک سرپایی پزشکی، مرکز طب عمومی (پزشکی خانواده)). قوانین سازماندهی ارائه مراقبت های اولیه پزشکی به بزرگسالان - دفاتر Rossiyskaya Gazeta وجود ندارد

وزارت بهداشت

سفارش

در مورد سازمان بخش ها (دفاتر) مراقبت های اورژانس پزشکی برای جمعیت در شرایط پلی کلینیک سرپایی

مطابق با دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 15 مه 2012 N 543n "در مورد تصویب مقررات مربوط به سازماندهی ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت بزرگسال"، دستور وزارت بهداشت اداره منطقه ای مورخ 30 سپتامبر 2011 N 1103 "در مورد سازماندهی مراقبت های پزشکی اورژانسی به جمعیت در کلینیک های سرپایی منطقه ولادیمیر" به منظور افزایش کارایی مراقبت های بهداشتی اولیه برای بیماری های حاد ناگهانی، شرایط، تشدید بیماری های مزمن که تهدیدی برای زندگی بیمار نیست و به مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز ندارد، من دستور می دهم:

1. تصویب:

1.1. برنامه تقریبی کارکنان بخش اورژانس (دفتر) (پیوست 1).

1.2. مقررات تقریبی در مورد سازماندهی فعالیت های بخش اورژانس (دفتر) (پیوست 2).

1.3. فرم کارت تماس مراقبت های پزشکی اورژانس (پیوست 3).

1.4. فهرست دلایل تماس با تیم مراقبت های پزشکی اورژانس در کلینیک های سرپایی (پیوست 4).

1.5. جداول تجهیز تیم های فوریت های پزشکی کودکان و بزرگسالان (پیوست 5).

1.6. الگوریتم تعامل بین مؤسسه بهداشت و درمان بودجه دولتی آموزش عالی "SSMP" و بخش های مراقبت های پزشکی فوریت ها (دفاتر).

2. به روسای موسسات بهداشت عمومی منطقه ولادیمیر "کلینیک شهر شماره 1 ولادیمیر"، "بیمارستان شماره 4 شهر ولادیمیر"، "بیمارستان بالینی شهر شماره 5 ولادیمیر"، "کلینیک شهر کودکان شماره. 1 ولادیمیر" و "بیمارستان بالینی کودکان منطقه ای":

2.1. سازماندهی کار بخش های اورژانس (اتاق) در کلینیک های سرپایی در ساعات کاری: از ساعت 8:00 تا 20:00.

2.2. اطمینان حاصل کنید که تماس‌های اضطراری توسط کارکنان پزشکی در کلینیک‌ها ظرف 2 ساعت از لحظه ارسال تماس توسط اعزام‌کننده مؤسسه مراقبت‌های بهداشتی بودجه دولتی "ایستگاه مراقبت‌های پزشکی فوریت‌ها" انجام می‌شود.

2.3. هنگام سازماندهی کار بخش ها (دفاتر)، از مقررات تقریبی در مورد سازماندهی فعالیت های یک بخش اورژانس (اداره) (پیوست 2) و برنامه تقریبی کارکنان (پیوست 1) استفاده کنید.

2.4. سازماندهی نگهداری سوابق پزشکی مطابق با فرم کارت تماس فوریت های پزشکی مورد تایید (پیوست 3).

2.5. برای تیم اورژانس مطابق ضمیمه 5 تجهیزات تهیه کنید.

2.6. ارائه خدمات فوریت های پزشکی به بیماران مطابق با استانداردهای مراقبت های فوریت های پزشکی برای بیماری های مختلف.

2.7. سازماندهی آموزش برای کارکنان پزشکی (پزشکان و کارکنان پرستاری) در مراقبت های فوریت های پزشکی.

2.8. جمعیت ثبت نام شده کلینیک را در مورد روند عملیات بخش مراقبت های پزشکی فوریت های پزشکی (دفتر)، قوانین تماس با تیم فوریت های پزشکی کلینیک منطقه ای و تیم فوریت های پزشکی مطلع کنید.

2.9. سازماندهی انتقال اطلاعات بین: مرکز کنترل و تیم مراقبت های پزشکی اورژانس موسسه مراقبت های بهداشتی؛ مرکز کنترل یک موسسه مراقبت های بهداشتی و موسسه بودجه دولتی آموزش عالی "ایستگاه مراقبت های فوریت های پزشکی".

3. واگذاری نظارت بر اجرای این دستور به معاونت اداره بهداشت L.V. بیکوف

مدیر بخش
A.V.KIRYUKHIN

پیوست شماره 1. برنامه کارکنان توصیه شده بخش مراقبت های پزشکی اورژانس (دفتر)

پیوست شماره 1
به سفارش
اداره بهداشت
مدیریت منطقه ولادیمیر
مورخ 1392/09/16 N 1552

پزشک عمومی؛

پیراپزشکی (پرستار)؛

راننده؛

امدادگر (پرستار) برای دریافت و انتقال تماس به اورژانس.

ضمیمه شماره 2. مقررات نمونه در مورد سازماندهی فعالیت های بخش (دفتر) مراقبت های فوریت های پزشکی

پیوست شماره 2
به سفارش
اداره بهداشت
مدیریت منطقه ولادیمیر
مورخ 1392/09/16 N 1552

1. بخش مراقبت های پزشکی فوریت ها (دفتر) بر اساس منطقه ای سازماندهی شده است تا مراقبت های پزشکی اورژانسی را به جمعیت اختصاص داده شده یک کلینیک سرپایی ارائه دهد.

2. بخش مراقبت های پزشکی فوریت ها (دفتر) یک واحد ساختاری از یک کلینیک سرپایی است که برای ارائه مراقبت های پزشکی فوری به جمعیت در خانه و در کلینیک برای بیماری های حاد و تشدید بیماری های مزمن که نیازی به مداخله فوری پزشکی ندارند، طراحی شده است.

3. ساعات کار بخش فوریت های پزشکی (دفتر) و نحوه تعامل با پایگاه فوریت های پزشکی توسط سازمان مدیریت بهداشت و درمان تعیین می شود. مطب (بخش) در ساعات کاری موسسه پزشکی (از ساعت 8:00 الی 20:00) فعالیت می کند.

4. مدیریت کلینیک که شامل بخش مراقبت های پزشکی فوریت ها (دفتر) است، اطلاعات در دسترس را در مورد روش کار و قوانین فراخوانی تیم فوریت های پزشکی (مطابق با فهرست دلایل تماس) در اختیار مردم قرار می دهد. یک تیم فوریت های پزشکی).

5. بخش مراقبت های پزشکی فوریت های پزشکی (دفتر) دارای ارتباط تلفنی شهرستان، ارتباط با تیم های سیار، ارتباط محلی با مدیریت درمانگاه و واحدهای ساختاری می باشد.

6. در عملیات روزانه، بخش مراقبت های پزشکی فوریت های پزشکی (دفتر) وظایف زیر را انجام می دهد:

سازماندهی و ارائه خدمات فوریت های پزشکی به بیمارانی که در کلینیک، در منزل برای بیماری های حاد و تشدید بیماری های مزمن که نیازی به مداخله فوری پزشکی ندارند، بر اساس استانداردهای مصوب مراقبت های پزشکی بیمار می شوند.

اطلاع به رئیس موسسه پزشکی، مقامات بهداشتی حوزه اداری و خدمات عملیاتی در مورد کلیه حوادث اضطراری در قلمرو تعیین شده مطابق با طرح اعلام اضطراری مصوب به روش تعیین شده.

پرسنل یکنواخت تیم های سیار با پرسنل پزشکی مطابق با برنامه کاری مصوب و تهیه کامل آنها مطابق برگه تجهیزات.

اطمینان از رعایت هنجارها و قوانین رژیم های بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمی؛

دریافت تماس ها و انتقال آنها به تیم های صحرایی (که توسط یک امدادگر (پرستار) که تماس های اورژانس را دریافت و انتقال می دهد انجام می شود.

7. واحد عملکردی اصلی بخش مراقبت های پزشکی فوریت های پزشکی (دفتر) تیم ویزیت می باشد. تیم سیار متشکل از یک پزشک آموزش دیده در مراقبت های فوری پزشکی و (یا) یک پیراپزشک (پرستار) آموزش دیده در مراقبت های فوری پزشکی و یک راننده است.

7.1. تیم ها مطابق با استانداردهای کارکنان با انتظار اطمینان از نوبت کاری ایجاد می شوند. تعداد شیفت های کاری تیم های سیار، مشخصات آنها، حالت (برنامه) کار آنها توسط رئیس موسسه پزشکی با در نظر گرفتن تعداد جمعیت پیوست شده، نشانه های ارائه مراقبت های پزشکی اورژانس و استاندارد تعیین می شود. زمان رسیدن تیم های فوریت های پزشکی

7.2. تیم سیار فوریت های پزشکی بر اساس برنامه زمانی مورد تایید رئیس موسسه پزشکی فعالیت می کند.

7.3. تیم‌های سیار مراقبت‌های پزشکی اورژانس باید مطابق با برگه تجهیزات مورد تأیید باشد.

7.4. تیم سیار مراقبت های فوریت های پزشکی پس از دریافت تماس، موارد زیر را انجام می دهد: تشخیص، انجام اقداماتی برای کمک به تثبیت یا بهبود وضعیت بیمار و در صورت وجود نشانه های پزشکی، تماس با تیم فوریت های پزشکی برای انتقال وی به مرکز درمانی.

7.5. وسایل نقلیه بهداشتی تیم های فوریت های پزشکی باید به طور سیستماتیک مطابق با الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک ضد عفونی شوند.

7.6. کارکنان پزشکی در بخش مراقبت های پزشکی فوریت ها (دفتر) اسنادی مبنی بر تایید ناتوانی موقت برای کار یا گزارش های پزشکی قانونی صادر نمی کنند و معاینه الکل، مواد مخدر و مسمومیت سمی را انجام نمی دهند.

8. کنترل فعالیت های بخش فوریت های پزشکی (دفتر) توسط پزشک ارشد درمانگاه سرپایی انجام می شود که واحد ساختاری آن اورژانس (دفتر) می باشد.

پیوست N 3. کارت مراقبت های پزشکی اورژانس N

پیوست شماره 3
به سفارش
اداره بهداشت
مدیریت منطقه ولادیمیر
مورخ 1392/09/16 N 1552

خروج تیپ	رسیدن به محل تماس	شروع حمل و نقل	تحویل به سازمان پزشکی	پایان تماس (رایگان)	تماس ارتباطی	به ایستگاه فرعی برگردید	مسافت پیموده شده	زمان صرف شده برای یک تماس

دلیل تماس: دلایل دیر خروج:

┌══‰ غیبت:
└══… تصادف; ┌══‰ ┌══‰
┌══‰ └══… حمل و نقل; └══… دکتر;
└══… بیماری حاد ناگهانی. ┌══‰
┌══‰ └══... امدادگر;
└══… تشدید بیماری های مزمن. بیماری ها؛ ┌══‰
┌══‰ └══… دیگر (مشخص کنید): ___________
└══… حمل و نقل اضطراری; ┌═══‰
┌══‰ │ M │ سن ____________
└══… حمل و نقل برنامه ریزی شده; جنسیت ├═══┤ سال
┌══‰ │ F │
└══… دیگر (مشخص کنید): _______________ └═══…

محل کار: ___________________

نام کامل بیمار: ________________________ سری و شماره سند،

کارت شناسایی

(در حضور)

زندگی: منطقه ____________ شهرستان __________ _________________________________

خیابان ________________________ خانه: ____،

ساختمان: ___________________________________

محل ثبت نام بیمار: ┌══‰

└══… ساکن شهر;
┌══‰ ┌══‰
└══… مناطق روستایی; └══… تازه وارد;
┌══‰
└══… دیگر (مشخص کنید) __________________

تسهیلات بهداشتی برای تامین بیمه

خط مشی پزشکی: ________________

جراحت: مسمومیت: _____________________

┌══‰ ┌══‰ ┌══════════════════════════‰
└══... خیابان؛ └══... خانوار; │در دسترس بودن کلینیک مسمومیت:│
┌══‰ ├═══┬═══════┬═══┬══════════┤
└══… دلیل دیگر (مشخص کنید): ________ │ │ بله │ │ خیر │
└═══┴═══════┴═══┴══════════…

اطلاعات مربوط به تماس (به کلینیک، به SES، به اداره پلیس، به فرد مسئول و غیره) منتقل شد:
	زمان قرار:	چه کسی قبول کرد:	چه کسی منتقل کرد:

امضای بیمار (نماینده قانونی او - نشان دهنده میزان رابطه)

نام و نام خانوادگی: ______________________________________________________________________

V رضایت آگاهانه داوطلبانه برای مداخله پزشکی

با در نظر گرفتن خطر عوارض احتمالی، نتیجه این بود: ________________________________.

V رضایت به ذخیره سازی و پردازش نامحدود داده های شخصی در

سیستم های کامپیوتری (نام سازمان پزشکی) دریافت کرد:

┌══‰ امتناع از مداخله پزشکی. عوارض احتمالی و
└══… پیامدهای امتناع به شکلی قابل درک برای من توضیح داده شده است: ___________.
┌══‰ خودداری از تحویل به بیمارستان (مرکز تروما). ممکن است
└══... عوارض و عواقب امتناع به شکلی قابل درک برای من توضیح داده شده است:

__________________________________________________________________________.

بیمار تحویل داده شد: _____ زمان تحویل: ______ امضای پزشک بیمارستان: ______

┌══‰
روش تحویل بیمار به وسیله نقلیه آمبولانس: انتقال: └══… روی برانکارد.
┌══‰ ┌══‰
└══… با استفاده از وسایل موجود دیگر. └══… به طور مستقل حرکت کرد

یادداشت های پزشک کشیک در مرکز بهداشتی درمانی: سایر نکات:

___________________________________ _________________________________

امضای پزشک (بهیار): ______

شکایات: _________________________________________________________________

تاریخ: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

عدم تحمل دارو _________________________________________________

داده های عینی

┌══‰ ┌══‰
وضعیت عمومی: └══…رضایت بخش. └══…شدت متوسط.

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══…سنگین; └══… آگونال; └══… مرگ.
┌══‰ ┌══‰

وضعیت بدن: └══… خودسرانه; └══… اجباری _____________________
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
رفتار: └══… آرام; └══… هیجان زده; └══… پرخاشگر.

┌══‰
└══… افسردگی _________________________________________________________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰

آگاهی: └══…روشن. └══… گیج. └══… مهار شد.

┌══‰
└══... غایب (کماتوز) ________________________________________________.
┌══‰ ┌══‰

علائم مننژ: └══… خیر; └══... __________________________________ وجود دارد.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
دانش آموزان: └══… عادی; └══… عریض; └══… باریک.
┌══‰ ┌══‰
انیزوکوریا: └══… خیر. └══... ______________________________________________ وجود دارد.
┌══‰ ┌══‰
نیستاگموس: └══… خیر; └══... هستند _________________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
واکنش به نور: └══… بله; └══… خیر ______________________________________.
┌══‰ ┌══‰
پوست: └══… معمولی (طبیعی); └══… رنگ پریده;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══… Hyperemic; └══… زردی; └══… خشک; └══… خیس.
┌══‰ ┌══‰

آکروسیانوز: └══… خیر. └══... ______________________________________________ وجود دارد.
┌══‰ ┌══‰
مرمرسازی: └══… خیر; └══... ______________________________________________ وجود دارد.
┌══‰ ┌══‰
تورم: └══… خیر; └══... هستند ________________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
راش: └══… خیر; └══… بله.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
تنفس: └══… تاولی; └══…سخت; └══… ضعیف شده.

┌══‰ ┌══‰
└══… برونش. └══… گم شده.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰

خس خس سینه:└══… نه. └══… بله:└══… خشک; └══… خیس _______________________
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
تنگی نفس:└══… خیر; └══… بله: └══… الهام بخش. └══… بازدم.

┌══‰
└══… مختلط.
┌══‰ ┌══‰

اندام های دستگاه گردش خون: └══… صدای قلب: └══… ریتمیک.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══… آریتمی; └══… روشن; └══… ناشنوا _________________________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
نویز: └══…سیستولیک. └══…دیاستولیک; └══… اصطکاک پریکارد.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
نبض: └══… طبیعی; └══… ریتمیک; └══… آریتمی; └══…زمان;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══… پر شدن ضعیف; └══… نخ مانند; └══… گم شده.
┌══‰
└══… اندام های گوارشی.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰

زبان: └══… مرطوب; └══… خشک; └══… تمیز; └══… پوشیده شده با ________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
شکم: └══…نرم; └══…بی درد; └══... نفخ کرده; └══…تنش _______;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══... دردناک: ___________، در عمل تنفس شرکت می کند: └══... بله; └══… خیر.
┌══‰ ┌══‰

علائم تحریک صفاقی: └══… خیر. └══… بله.
┌══‰ ┌══‰
کبد: └══… بزرگ نشده. └══… افزایش ________________________________.

ادرار _________________________________________________; صندلی

┌═══════┬═══════════‰ ____________________________ ┌════════════════┬═════‰
│راب BP│mmHg هنر │ │ مقیاس کام گلاسکو│ امتیاز│

│BP │mm Hg. هنر │ ________________________________ │چشم باز │ │
├═══════┼═══════════┤ ├════════════════┼═════┤
│نبض │ضربان. در 1 دقیقه│ ________________________________ │واکنش گفتاری │ │
├═══════┼═══════════┤ اولسوتری ________________ ├═══════ ┼═════┤
│HR │ضربه. در 1 دقیقه│ │موتور │ │
├═══════┼═══════════┤ گلوکومتری ________________ │واکنش │ │
│BH │در 1 ​​دقیقه
├═══════┼═══════════┤ │نتیجه │ │
│t │°C │ └════════════════┴═════…
└═══════┴═══════════…

ECG - قبل از ارائه کمک های پزشکی. زمان:	ECG - پس از مراقبت های پزشکی. زمان:

تشخیص: __________________ کد ICD-10 _________

┌═══════════┬════════════‰
│تشخیص │ │ __________________________
├═══════════┼════════════┤
│عارضه │ │ __________________________
└═══════════┴════════════…

کمک های ارائه شده (دستکاری ها و فعالیت های انجام شده):		صرف شده:

┌══‰
کارایی اقدامات انجام شده: └══... عارضه برطرف شد.
┌══‰
└══… بهبود _________________________; بدون تاثیر BP =_________________

میلی متر جیوه هنر، ضربان قلب = ______ ضربان. در دقیقه، نبض = ______________ ضربان. در یک دقیقه،
RR = ___________ در دقیقه، T = ____°C، پالس اکسیمتری = _________________،

گلوکومتری = ________________

امضای پزشک (بهیار): _______________

پیوست شماره 4. فهرست دلایل تماس با پزشک در بخش اورژانس برای جمعیت موسسات پلی کلینیک سرپایی

پیوست شماره 4
به سفارش
اداره بهداشت
مدیریت منطقه ولادیمیر
مورخ 1392/09/16 N 1552

برای بزرگسالان

1. بحران فشار خون.

2. حمله آسم برونش.

3. بیماری های چرکی ریه و جنب.

4. ذات الریه، جنب.

5. تب (بیش از 38.5 درجه).

6. آلرژی حاد (کهیر).

7. سندرم های مختلف درد.

8. بثورات پوستی.

9. بحران های رویشی.

10. حالت هیپوگلیسمی.

11. کتواسیدوز.

12. جراحات.

13. التهاب حاد اندام ها و سیستم ها.

14. مشکلات ادراری.

15. اختلالات حاد گردش خون در سیستم چشم.

16. حمله حاد گلوکوم.

17. جسم خارجی (قرنیه، ملتحمه، اندام های گوش و حلق و بینی).

18. خونریزی با علل مختلف.

19. غش (سنکوپ).

20. سندرم تشنجی.

21. حمله میگرن.

22. سردرد.

23. سرگیجه.

24. افت فشار خون حاد. سقوط - فروپاشی. شوک (با هر علتی).

25. قولنج.

26. اختلالات سوء هاضمه.

27. تنگی نفس (اشکال در تنفس).

28. زونا در صورت وجود درد و عدم وجود جوش های تازه.

29. حالت پس از استرس روانی- عاطفی.

30. اختلال خواب در افراد مسن.

31. سندرم ترک (بعد از نوشیدن الکل).

32. بیماری های مزمن سایر اندام ها و سیستم ها که نیاز به مشاوره با درمانگر دارند (بدون نیاز به بستری اورژانسی طبق "03").

برای کودکان

1. افزایش دما در کودکان.

2. سندرم های مختلف درد، از جمله درد شکم.

3. افزایش فشار خون.

4. سردرد بدون شکایت اضافی.

6. سرگیجه.

7. اضطراب کودک خردسال بدون شکایت اضافی.

8. سرفه بدون واکنش آلرژیک یا ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی فوقانی.

9. اختلالات سوء هاضمه.

ضمیمه شماره 5. جدول تجهیزات برای آموزش مراقبت های پزشکی اورژانس (که از این پس به عنوان جدول نامیده می شود)<*>

پیوست شماره 5
به سفارش
اداره بهداشت
مدیریت منطقه ولادیمیر
مورخ 1392/09/16 N 1552

	نام تجهیزات	تعداد، عدد	توجه داشته باشید
	دفیبریلاتور با منبع تغذیه جهانی		دفیبریلاتور اتوماتیک خارجی AED مدل PowerHeart
	کیت احیا (ADR-1600 با مجموعه ای از مواد مصرفی)		احیاگر AMBU-Mark III، ونتیلاتور دستی ADR (Medplant LLC) 750 میلی لیتر
	کاهنده اکسیژن استنشاقی		ظرفیت سیلندر 2.0 لیتر
	نوار قلب سه کاناله با حالت اتوماتیک		سه کانال "Alton-03"
	نبولایزر کمپرسور (استنشاقی)
	گلوکومتر قابل حمل
	نوارهای تست گلوکومتر
	تخمگذار پزشک اورژانس		داروهای مصرف تزریقی:
			گلیکوزید سوسن دره 0.06٪ - 1.0
			سولفات منیزیم 25٪ - 10.0
			Bendazole 1٪ - 1.0 - 5.0
			فوروزماید 40 میلی گرم - 2.0
			زیکتامید 2.0
			پاپاورین 2٪ - 2.0
			آمینوفیلین 2.4٪ - 10.0
			اپی نفرین 0.1٪ - 1.0
			فنیل افرین 1٪ - 1.0
			متامیزول سدیم - 5.0
			کتورولاک 30 میلی گرم - 1.0
			متامیزول سدیم + پیتوفنون + فنپیورینیم بروماید - 5.0
			کلسیم گلوکونات 10٪ - 10.0
			دیفن هیدرامین 1٪ - 1.0
			کلروپیرامین 2٪ - 1.0
			پردنیزولون 30 میلی گرم - 1.0
			دگزامتازون 4 میلی گرم - 1.0
			سفتریاکسون 1.0
			دروتاورین 40 میلی گرم - 2.0
			وراپامیل 5 میلی گرم - 2.0
			انالاپریل 1.25 میلی گرم - 1.0
			متوپرولول 1٪ - 5.0
			محلول لیدوکائین 2% 2 میلی لیتر (محلول آمیودارون 150 میلی گرم)
			محلول کلرید سدیم 0.9 - 200.0
			محلول کلرید سدیم 0.9 - 10.0
			گلوکز 40٪ - 10.0
			داروهای استنشاقی با استفاده از نبولایزر:
			ایپراتروپیوم بروماید + فنوترول 20 میلی لیتر برای استنشاق
			سوسپانسیون بودزوناید برای استنشاق 0.25 میلی گرم در میلی لیتر - 2 میلی لیتر N 20
			داروهای مصرف خوراکی:
			نیتروگلیسیرین 10 گرم آئروسل
			روغن نعناع + فنوباربیتال + اتیل بروم ایزووالرات 20 میلی لیتر
			نیفدیپین 0.01 N 50
			کاپتوپریل 25 میلی گرم N 10
			پروپرانولول 0.04 N 50	1 بسته (10 قرص)
			فوروزماید 0.04 N 50	1 بسته (10 قرص)
			پاراستامول 0.25 N 10
			اسید استیل سالیسیلیک 0.5 N 10
			ایبوپروفن 0.2 N 50
			داروهای مصرف خارجی:
			ضد عفونی کننده ها:
			محلول ید 5 درصد الکل
			اتیل الکل 70٪ - 50.0
			تزئین:
			بانداژ 10*15
			باند 7*14
			نوار زخم بندی قابل ارتجاع
			دستمال ها را پاک کردم.
			ابزار:
			تونومتر
			فوندوسکوپ
			دماسنج پزشکی
			موچین، پاک شده، یکبار مصرف
			گیره، پاک شده، هموستاتیک
			کاردک پاک شده، یکبار مصرف
			سرنگ های یکبار مصرف:
			دستکش های غیر استریل
			تورنیکت هموستاتیک
			اسفنج هموستاتیک
			دستکش استریل
			کاتتر اورولوژی. (مردها زنها)
	تنظیم برای سازمان ملل (فرم N 129)		کوزه هایی با درپوش های زمینی
			وزن ماده ضد عفونی کننده (کلرامین-300.0)
			کیسه پلاستیکی ضخیم
	ظروف ضد عفونی وسایل مستعمل
	کیت پیشگیری از ایدز		محلول پروتئینات نقره 2% 30 میلی لیتر
			محلول الکل 2.5٪ ید 10 میلی لیتر
			الکل 70 گرم - 1 fl. - 50.0
			سولفاسیل سدیم 20% - 1.5 میلی لیتر N 2
			دستمال مرطوب استریل
			چسب زخم
			مجموعه پیپت یکبار مصرف
			دستکش (استریل، غیر استریل)
			عینک محافظ

________________

<*>کارت گزارش تا زمانی که وزارت بهداشت فدراسیون روسیه الزامات مربوطه را برای پیکربندی تأیید نکند معتبر است.

پیوست شماره 6. الگوریتم تعامل بخش عملیاتی بخش های مراقبت های پزشکی اورژانس و بخش های مراقبت های پزشکی اورژانس برای جمعیت موسسات پلی کلینیک سرپایی

پیوست شماره 6
به سفارش
اداره بهداشت
مدیریت منطقه ولادیمیر
مورخ 1392/09/16 N 1552

1. تماس ها توسط مرکز اعزام اورژانس مستقیماً از مردم (از طریق تلفن یا تماس) و از بخش عملیات خدمات فوریت های پزشکی (از طریق تلفن یا با استفاده از سایر وسایل ارتباطی) دریافت می شود.

2. هنگامی که تماس ها با اورژانس فوریت های پزشکی دریافت می شود، پزشکان فوریت های پزشکی و پرسنل پیراپزشکی آنها را بر اساس یک الگوریتم دریافت می کنند، آنها را بر اساس دلیل تماس و موقعیت مکانی بیمار به ترتیب تعیین شده مرتب می کنند. پس از ثبت نام، تماس های اضطراری به کنسول بخش اورژانس منتقل می شود.

3. دکتر ارشد بخش عملیاتی فوریت های پزشکی مرتب سازی بیشتر تماس های دریافتی و انتخاب تماس ها را برای کارکنان اورژانس با توجه به دلایل مصوب انجام می دهد (پیوست 4).

کارکنان پزشکی سطح متوسط ​​کنسول خدمات فوریت های پزشکی با در نظر گرفتن تخصیص آدرس (مناطق مسئولیت عملیاتی) بازدید از قطار از طریق تلفن یا موارد دیگر، تماس ها را به پرسنل خدمات اعزام بخش مراقبت های پزشکی اورژانس کلینیک های سرپایی منتقل می کنند. وسایل ارتباطی مطابق با الگوریتم تایید شده

پس از انتقال تماس، ثبت زمان انتقال، شماره گروهان سیار، تماس انتقال یافته به اورژانس در بخش عملیاتی فوریت های پزشکی لغو می شود.

در صورت غیرممکن بودن تماس اورژانس سیار (خرابی فنی یا نبود آمبولانس، عدم حضور پزشک یا دلایل دیگر)، تماس از طریق ارسال کننده جهت اورژانس به تیم خدمات فوریت های پزشکی منتقل می شود تا اجرا شود. بخش خدمات پزشکی با گزارش بعدی از وضعیت موجود به مقامات ارشد شیفت بخش عملیاتی و در پایان خدمت با گزارش مدیریت SSMP.

4. دکتر ارشد بخش عملیاتی فوریت های پزشکی در صورت عدم حضور تیم های پزشکی «03» بدون تماس، حق دارد دارایی های تیم های «03» را برای اجرا به کارکنان اورژانس منتقل کند. پس از تکمیل تماس های دسته 3 فوریت با گزارش اجباری بعدی به مدیریت خدمات فوریت های پزشکی.

5. هنگامی که تماس غیراصولی مستقیماً از جمعیت به کارکنان بخش اورژانس دریافت می شود و همچنین هنگام بدتر شدن وضعیت بیماران در حال تماس، نیاز به بستری اورژانسی و غیره. تماس از طریق تلفن "03" یا سایر کانال های ارتباطی توافق شده توسط کارکنان بخش اورژانس به بخش عملیاتی خدمات فوریت های پزشکی برای اعزام یک تیم آمبولانس منتقل می شود.

6. بستری بیماران به درخواست پرسنل اورژانس از طریق کانال های زیر انجام می شود:

انتقال تماس مستقیم به «03» توسط پزشک اورژانس و (یا) اعزام کننده خدمات فوریت های پزشکی و به دنبال آن اعزام تیم فوریت های پزشکی به این تماس برای رفع مشکل بستری شدن در بیمارستان از طریق کانال «03» .

7. کنترل عملیاتی بر کار بخش های مراقبت های فوریت های پزشکی توسط بخش عملیاتی خدمات فوریت های پزشکی انجام می شود. نتایج بازرسی در سیاهههای بازرسی ویژه منعکس می شود (داده های بازرسی به پزشک ارشد کلینیک سرپایی مربوطه که شامل بخش اورژانس است و در گزارش های بازرسی (برای ارائه به اداره خدمات فوریت های پزشکی ارائه می شود).

هنگام بررسی، پزشکان SSMP باید در مجلات و گزارشات منعکس کنند:

تعداد پزشکانی که در یک شیفت معین کار می کنند (طبق برنامه ریزی شده و واقعی)؛

تعداد تماس های انجام شده؛

اعتبار امتناع از پذیرش تماس مستقیم از جمعیت و از بخش عملیاتی خدمات فوریت های پزشکی؛

کنترل دریافت و ارسال تماس ها به بخش اورژانس در بخش عملیاتی با استفاده از ضبط صدا انجام می شود.

کنترل اجرای این آیین نامه توسط کارکنان بخش عملیاتی فوریت های پزشکی و کارکنان بخش های اورژانس کلینیک های سرپایی و بخش های سرپایی بیمارستان های شهرستان توسط مدیریت فوریت های پزشکی و اداره بهداشت انجام می شود. امکانات مراقبتی که در آن بخش های اورژانس تشکیل شده است.

11052 0

مقررات عمومی

واحد ساختاری خدمات فوریت های پزشکی به مردم می باشد بخش اورژانس.

بخش اورژانس

اورژانس بخشی از انجمن پزشکی منطقه است و اگر چندین کلینیک سرپایی در منطقه وجود داشته باشد، بخشی از یک یا چند مورد از آنها است و همزمانی مرزهای خدماتی همه پیوندهای شبکه درمان و پیشگیری و تقسیم اداری-سرزمینی مساعدترین شرایط را برای تضمین تداوم ارائه مراقبت های پزشکی ایجاد می کند.

بخش فوریت های پزشکی می تواند در کلینیک و همچنین در اتاقی که برای این منظور مناسب است مستقر شود، اما در هر صورت باید مکان های مناسب برای هدف آن فراهم و مجهز شود - دفاتر رئیس و پیراپزشکی (پرستار)، کنترل. اتاق، اتاق کیف، اتاق سرپایی، استراحت اتاق (به طور جداگانه برای پزشکان، پرسنل پیراپزشکی و رانندگان آمبولانس)، اتاق غذاخوری و آشپزخانه.

اتاق کنترل بخش اورژانس به گونه ای طراحی شده است که خدمات اعزام 24 ساعته را در خود جای دهد و باید مجهز به سیستم های ارتباطی هشدار و کنترل خودکار باشد.

اتاق کیف برای نگهداری داروها، تجهیزات پزشکی، دستگاه ها، دستگاه ها و آماده سازی کیسه های پزشکی برای استفاده در نظر گرفته شده است.

در اصل، پردازش ابزار پزشکی استفاده شده باید بر اساس یک انجمن پزشکی استریلیزاسیون مرکزی (کلینیک) انجام شود، اما، با این وجود، برای آمادگی عملیاتی، اتاق کیسه باید مجهز به سینک با آب سرد و گرم باشد. اتوکلاو و استریل کننده. داشتن گاوصندوق برای نگهداری داروهای قوی، سمی و غیرقابل یافتن و همچنین الکل الزامی است.

کلینیک سرپایی برای ارائه کمک‌های پزشکی اولیه اورژانسی به افرادی که مستقیماً به بخش مراجعه کرده‌اند یا از مناطق مجاور، از جمله از اتاق‌های درمان مرکز سرپایی پایه، درخواست کرده‌اند، ارائه می‌کند.

مطب باید به همه چیز لازم برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی، از جمله تجهیزات و داروهای مراقبت های ویژه و اقدامات احیا مجهز باشد.

اتاق های استراحت کارکنان باید مجهز به یک واحد بهداشتی با دوش و توالت و همچنین اتاق های بهداشت زنانه باشد.

اتاق غذاخوری و آشپزخانه مجهز به یخچال، اجاق گاز برقی، مورمیت و سینک می باشد.

اگر گاراژ عایق برای پارک خودرو وجود ندارد، منطقه ای با سطح سخت و سایبان باید حصار کشی شود.

میز پرسنل

جدول پرسنلی اورژانس باید شامل سمت های رئیس بخش، یک پزشک ارشد، سه شیفت پزشک ویزیت به میزان 1 پزشک در هر شیفت به ازای هر 10 هزار نفر جمعیت منطقه خدماتی، سمت یک ارشد باشد. امدادگر (پرستار)، سه شیفت اعزام کننده برای دریافت و ارسال تماس.

یک تماس اضطراری توسط اعزام کننده بخش مستقیماً از جمعیت و همچنین از پزشک محلی در کنار بالین بیمار دریافت می شود یا می تواند توسط دیسپچر خدمات آمبولانس منتقل شود. دیسپاچر یک پزشک ویزیت را به تماس می فرستد که لازم است ظرف 1 دقیقه از لحظه دریافت تماس، محل را ترک کنید.

اگر وضعیت بیمار (مصدوم) تهدید کننده زندگی باشد و همچنین در صورت عدم حضور پزشک اورژانس در زمان تماس، اعزام کننده موظف است تماس را به آمبولانس منتقل کرده و بر اجرای آن نظارت داشته باشد.

هنگامی که بیماران شخصاً با آنها تماس می گیرند، پزشک بخش اورژانس، یا در غیاب او، پیراپزشک (پرستار ارشد) یا اعزام کننده، مراقبت های پزشکی اورژانسی را ارائه می دهد، کارت تماس تهیه می کند و تاکتیک های درمانی بعدی را تعیین می کند.

رویه عملیات بخش اورژانس و کارکنان آن بر اساس مسئولیت ها و حقوق شغلی مربوطه تعیین می شود که در قالب دستورالعمل هایی که توسط مقامات بالاتر تأیید می شود، رسمیت می یابد. مسئولیت های عملکردی رئیس بخش اورژانس و پزشک ارشد توسط پزشک ارشد انجمن پزشکی منطقه تأیید می شود.

اورژانس طبق برنامه ای که برای هر ماه توسط رئیس بخش تهیه می شود و به تأیید پزشک ارشد مؤسسه پزشکی می رسد، به صورت شبانه روزی فعالیت می کند. کارمندان بخش موظفند 2 هفته قبل از شروع ماهی که برای آن تنظیم شده است، خود را با برنامه آشنا کنند.

دیسپچر زمان کار را در گزارش وظیفه مطابق با الزامات نگهداری سوابق مالی ثبت می کند. هرگونه تغییر در برنامه زمانبندی وظیفه فقط با مجوز رئیس اداره و ثبت کتبی در دفترچه سفارش انجام می شود.

برای انجام تماس ها، خودروهای ارسالی روزانه توسط انجمن خودروهای آمبولانس به تعداد و بر اساس برنامه زمانی مورد تایید رئیس پزشک انجمن پزشکی به اورژانس ارائه می شود. نظارت بر ورود و خروج به موقع خودروها، وضعیت بهداشتی آنها، سلامت رانندگان قبل از خروج از خط و رعایت مقررات داخلی توسط دیسپچر اورژانس انجام می شود.

صورت‌حساب‌ها توسط پزشک معالج پر می‌شود و توسط اعزام‌کننده بخش تأیید می‌شود. وی همچنین موظف است صحت ثبت مسافت پیموده شده و مدت زمان خرابی از جمله موارد مربوط به تعمیرات را نظارت کند. رئیس اداره و در غیاب او اعزام کننده موظف است در صورت مشاهده ایراداتی که مانع از کارکرد بی دردسر آن می شود و وضعیت بهداشتی خودرو نامناسب است خودرو را به گاراژ بازگرداند که در بارنامه قید شده است. .

اورژانس باید دارای مجموعه ای از داروها و تجهیزات باشد. فهرست تقریبی تجهیزات پزشکی در پیوست آورده شده است.

بخش اورژانس سوابق لازم را از کل حجم کار نگهداری می کند، گزارش هایی را در مورد فعالیت های خود ارائه می دهد و همچنین اطلاعات فعلی عملیاتی را در مورد همه بیمارانی که در طول روز مراقبت های پزشکی دریافت کرده اند ارائه می دهد.

در اینجا لیستی از فرم های ثبت نام برای کار بخش اورژانس آمده است:

• کارت تماس اضطراری؛
• گزارش تماس؛
• گزارش تماس پزشک اورژانس؛
• فرم های حسابداری برای ثبت مواد مخدر؛
• گزارش دریافت و مصرف مواد مخدر؛
• ثبت نسخه دارو؛
• ثبت سوابق مواد مخدر;
• گزارش تحویل آمپول های خالی مواد مخدر؛
• فرم های حسابداری برای ثبت داروهای قوی، گران قیمت، الکل، پانسمان، تجهیزات پزشکی؛
• مجله دریافت و مصرف داروهای گروه "الف"؛
• مجله تجویز داروهای گروه "الف"؛
• مجله دریافت و مصرف داروهای گروه "B"؛
• گزارش دریافت اموال توسط پزشکان اورژانس؛
• ثبت الکل؛
• مجله برای توزیع پانسمان؛
• فرم های ثبت نام برای کار رانندگان و وسایل نقلیه؛
• گزارش بازرسی قبل از سفر راننده؛
• ثبت وظیفه؛
• گزارش ترافیک خودرو؛
• فهرست دستورالعمل های مربوط به رعایت مقررات ایمنی.

B.G. آپاناسنکو، A.N. ناگنیبدا

در 27 ژوئن 2012 در وزارت دادگستری فدراسیون روسیه ثبت شده است.
شماره ثبت 24726

مطابق با ماده 32 قانون فدرال 21 نوامبر 2011 N 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (قانون جمع آوری شده فدراسیون روسیه، 2011، N 48، ماده 6724) من سفارش می دهم:

1. تصویب آیین نامه پیوست سازمان مراقبت های بهداشتی اولیه.

2. برای تشخیص نامعتبر:

دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 29 ژوئیه 2005 N 487 "در مورد تصویب روش سازماندهی ارائه مراقبت های اولیه بهداشتی" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 30 اوت، 2005 N 6954);

دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 4 اوت 2006 N 584 "در مورد روش سازماندهی مراقبت های پزشکی برای جمعیت به صورت محلی" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 4 سپتامبر ، 2006 N 8200).

I. در مورد وزیر T. Golikov

توجه داشته باشید ویرایش: این دستور در "بولتن اقدامات هنجاری مقامات اجرایی فدرال"، N 52، 12/24/2012 منتشر شد.


پیوست دستور

مقررات مربوط به سازماندهی مراقبت های بهداشتی اولیه برای جمعیت بزرگسال

1. این مقررات قوانینی را برای سازماندهی ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت بزرگسال در قلمرو فدراسیون روسیه تعیین می کند.

2. سازماندهی مراقبت های بهداشتی اولیه در سازمان های پزشکی و سایر سازمان های سیستم های مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی، از جمله کارآفرینان فردی که دارای مجوز فعالیت های پزشکی هستند، به روشی که توسط قانون فدراسیون روسیه تعیین شده است، انجام می شود. که از این پس سازمان های پزشکی نامیده می شوند).

ساماندهی مراقبت های اولیه بهداشتی توسط سازمان های پزشکی و بخش های ساختاری آنها مطابق ضمیمه های شماره 1 - 27 این آیین نامه انجام می شود.

3. کارکنان سازمان های موجود در لیست سازمان های صنایع خاص با شرایط کاری خطرناک که توسط دولت فدراسیون روسیه تأیید شده است و جمعیت نهادهای اداری-سرزمینی بسته، سرزمین هایی با عوامل فیزیکی، شیمیایی و بیولوژیکی خطرناک برای سلامتی انسان. ، که در لیستی که توسط دولت قلمروهای فدراسیون روسیه تأیید شده است ، مراقبت های بهداشتی اولیه با در نظر گرفتن ویژگی های سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی ایجاد شده توسط دولت فدراسیون روسیه انجام می شود.

4. مراقبت های بهداشتی اولیه در سازمان های پزشکی می تواند برای جمعیت ارائه شود:

الف) به عنوان رایگان - در چارچوب برنامه ضمانت های دولتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان فدراسیون روسیه با هزینه بیمه درمانی اجباری و وجوه از بودجه های مربوطه و همچنین در سایر موارد تعیین شده توسط فدراسیون روسیه. قانون فدراسیون روسیه؛

ب) به عنوان مراقبت های پزشکی پرداخت شده - به هزینه شهروندان و سازمان ها.

5. مراقبت های بهداشتی اولیه اساس سیستم مراقبت های پزشکی است و شامل اقداماتی برای پیشگیری، تشخیص، درمان بیماری ها و شرایط، توانبخشی پزشکی، نظارت بر روند بارداری، ترویج سبک زندگی سالم، از جمله کاهش سطح عوامل خطر برای بیماری ها و آموزش بهداشت و بهداشت.

6. مراقبت های بهداشتی اولیه به صورت برنامه ریزی شده و اورژانسی ارائه می شود.

7. مراقبت های بهداشتی اولیه ارائه می شود:

1) سرپایی، از جمله:
در یک سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه، یا بخش آن، در محل زندگی بیمار (اقامت) - در صورت ابتلا به بیماری های حاد، تشدید بیماری های مزمن در صورت تماس یک کارمند پزشکی یا هنگامی که بیمار را در به منظور نظارت بر وضعیت وی، روند بیماری و قرار ملاقات (اصلاح) به موقع معاینه و (یا) درمان (ویزیت فعال) لازم، هنگام حمایت از گروه های خاصی از جمعیت هنگام شناسایی یا تهدید اپیدمی یک بیماری عفونی، بیماران مبتلا به یک بیماری عفونی، افرادی که با آنها در تماس هستند و افراد مشکوک به یک بیماری عفونی، از جمله از طریق بازدید از خانه به خانه (در به در)، بازرسی از کارگران و دانش آموزان.
در محل عزیمت تیم پزشکی سیار، از جمله ارائه مراقبت های پزشکی به ساکنان شهرک هایی با افراد عمدتاً بالای سن کار، یا واقع در فاصله قابل توجهی از سازمان پزشکی و (یا) با دسترسی ضعیف حمل و نقل، با در نظر گرفتن شرایط اقلیمی. و شرایط جغرافیایی

2) در یک بیمارستان روزانه، از جمله یک بیمارستان در خانه.

8. به منظور افزایش کارایی ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه برای بیماری های حاد ناگهانی، شرایط، تشدید بیماری های مزمن که تهدیدی برای زندگی بیمار نیستند و نیاز به مراقبت های فوری پزشکی ندارند، یک بخش مراقبت های پزشکی فوریت ها (دفتر) ممکن است. در چارچوب ساختار سازمان های پزشکی سازماندهی شود و فعالیت های خود را مطابق ضمیمه شماره 5 این آیین نامه ارائه دهد.

با در نظر گرفتن تشکیل گروه هایی از شهروندان به طور موقت (فصلی) که در قلمرو یک منطقه پرجمعیت زندگی می کنند (از جمله در کلبه های تابستانی و جوامع باغبانی)، می توان یک بخش مراقبت های پزشکی اورژانس (دفتر) را در نزدیکی محل اقامت موقت سازماندهی کرد. اقامتگاه (فصلی).

9. مراقبت های بهداشتی اولیه مطابق با رویه های تعیین شده برای ارائه انواع خاصی (بر اساس مشخصات) مراقبت های پزشکی و استانداردهای مراقبت های پزشکی ارائه می شود.

10. مراقبت های بهداشتی اولیه شامل انواع زیر است:

مراقبت های اولیه بهداشتی پیش بیمارستانی که توسط پیراپزشکان، ماماها و سایر کارکنان پزشکی با تحصیلات متوسطه پزشکی در مراکز بهداشتی درمانی پیراپزشکی، ایستگاه های پیراپزشکی-زامایی، کلینیک های سرپایی پزشکی، مراکز بهداشتی، درمانی، کلینیک ها، بخش های سرپایی سازمان های پزشکی، بخش ها ارائه می شود. دفاتر پیشگیری پزشکی، مراکز بهداشتی.
مراقبت های اولیه پزشکی که توسط پزشکان عمومی، پزشکان محلی، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده) کلینیک های سرپایی، مراکز بهداشتی درمانی، کلینیک ها، بخش های سرپایی سازمان های پزشکی، مطب پزشکان عمومی (پزشکان خانواده)، مراکز بهداشتی و درمانی و بخش ها ارائه می شود. دفاتر پیشگیری پزشکی؛
مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه، که توسط متخصصان پزشکی با پروفایل های مختلف در پلی کلینیک ها، بخش های سرپایی سازمان های پزشکی، از جمله ارائه دهنده خدمات تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا، ارائه می شود.

11. در سکونتگاه های کوچک و (یا) واقع در فاصله قابل توجهی از یک سازمان پزشکی یا زیرمجموعه آن، از جمله موقت (فصلی)، سازمان های پزشکی ارائه کننده مراقبت های بهداشتی اولیه بر اساس قلمرو منطقه ای، که در قلمرو خدماتی آن مناطق پرجمعیت هستند. سازماندهی ارائه کمک های اولیه به مردم قبل از ورود کارکنان پزشکی در صورت بروز بیماری های حاد ناگهانی، تهدید کننده زندگی، شرایط، تشدید بیماری های مزمن، جراحات، مسمومیت ها با دخالت یکی از خانواده ها.

سازماندهی کمک‌های اولیه شامل تشکیل جعبه کمک‌های اولیه، تکمیل آن در صورت نیاز، آموزش مهارت‌های کمک‌های اولیه، ارائه کمک‌های اولیه و همچنین افراد در معرض خطر بالای ابتلا به مرگ ناگهانی قلبی، سندرم حاد کرونری و سایر موارد زندگی است. شرایط تهدید کننده و اعضای خانواده آنها، دستورالعمل ها و دستورالعمل های کمک های اولیه برای شایع ترین شرایط تهدید کننده زندگی که عامل اصلی مرگ و میر هستند (از جمله مرگ ناگهانی قلبی، سندرم حاد کرونری، تصادف حاد عروق مغزی)، حاوی اطلاعاتی در مورد تظاهرات مشخصه این شرایط و اقدامات لازم برای رفع آنها قبل از ورود کادر پزشکی.

12. مراقبت‌های بهداشتی اولیه پیش‌پزشکی و اولیه پزشکی بر اساس منطقه‌ای- منطقه‌ای سازماندهی می‌شوند.

13. اصل منطقه ای سازماندهی ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه تشکیل گروه هایی از جمعیت خدمات بر اساس سکونت (اقامت) در یک قلمرو خاص یا بر اساس کار (آموزش) در سازمان های خاص و (یا) تقسیمات آنها

14. توزیع جمعیت بین مناطق توسط رؤسای سازمان های پزشکی ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه، بسته به شرایط خاص برای ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت به منظور دسترسی حداکثری به آن و رعایت سایر حقوق انجام می شود. شهروندان

15. به منظور تضمین حق انتخاب پزشک و سازمان پزشکی شهروندان، مجاز است اتباع ساکن یا شاغل در خارج از حوزه خدمات یک سازمان پزشکی را به پزشکان محلی، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده) اختصاص دهند. مشاهده و درمان پزشکی با در نظر گرفتن تعداد توصیه شده شهروندان تعیین شده توسط بند 18 این آیین نامه.

16. در سازمان های پزشکی می توان مناطق زیر را سازماندهی کرد:

پیراپزشکی؛
درمانی (از جمله کارگاهی)
پزشک عمومی (پزشک خانواده)؛
مجتمع (یک سایت از جمعیت یک سایت سازمان پزشکی با تعداد ناکافی جمعیت متصل (سایت با پرسنل کوچک) یا جمعیتی که توسط یک پزشک عمومی در یک کلینیک سرپایی پزشکی خدمات رسانی می شود و جمعیتی که توسط ایستگاه های فلدشر-زامایی خدمات ارائه می شود تشکیل می شود. مراکز بهداشتی درمانی پیراپزشکی)؛
زنان و زایمان;
نسبت داده.

17. خدمات به مردم در سایت ها انجام می شود:

پیراپزشکی مرکز بهداشت پیراپزشکی، ایستگاه پیراپزشکی و مامایی؛
یک درمانگر محلی، یک درمانگر محلی در یک سایت پزشکی کارگاهی، یک پرستار محلی در یک سایت درمانی (از جمله کارگاه).
پزشک عمومی (پزشک خانواده)، دستیار پزشک عمومی، پرستار یک پزشک عمومی در محل پزشک عمومی (پزشک خانواده)؛

در ایستگاه امدادرسانی 1300 بزرگسال 18 ساله و بالاتر وجود دارد.
در یک سایت درمانی - 1700 بزرگسال 18 ساله و بالاتر (برای یک سایت درمانی واقع در یک منطقه روستایی - 1300 بزرگسال).
در سایت پزشک عمومی - 1200 بزرگسال 18 سال و بالاتر.
در سایت پزشک خانواده - 1500 بزرگسال و کودک؛
در یک سایت پیچیده - 2000 بزرگسال و کودک یا بیشتر.

19. در مناطق شمال دور و مناطق معادل آن، مناطق مرتفع کوهستانی، بیابانی، خشک و سایر مناطق (محلی) با شرایط اقلیمی شدید، دارای انزوای فصلی طولانی مدت و همچنین در مناطق با تراکم جمعیت کم، مناطق می توانند. با تعداد کمتری از جمعیت وابسته تشکیل شود، در حالی که موقعیت های تمام وقت درمانگران محلی، متخصصان اطفال محلی، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده)، پرستاران محلی، پرستاران پزشک عمومی، پیراپزشکی (پزشکان زنان و زایمان) را به طور کامل حفظ می کنند.

20. بسته به شرایط خاص برای ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت، به منظور اطمینان از دسترسی به آن، می توان تیم های پزشکی دائمی متشکل از یک پزشک محلی، پیراپزشک، متخصص زنان و زایمان و پرستار با توزیع مسئولیت های عملکردی تشکیل داد. در میان آنها با توجه به صلاحیت خود، بر اساس استانداردهای تعیین شده کارکنان در نظر گرفته شده برای محاسبه تعداد موقعیت های ارائه شده برای سازمان پزشکی برای انجام وظایف محول شده به آن.

21. مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه مطابق با نیازهای جمعیت برای ارائه آن با در نظر گرفتن عوارض و مرگ و میر، ترکیب جنسی و سنی جمعیت، تراکم آن و همچنین سایر شاخص های مشخص کننده سلامت جمعیت سازماندهی می شود. .

مراقبت‌های بهداشتی تخصصی اولیه با ارجاع کارکنان پزشکی ارائه‌دهنده مراقبت‌های اولیه پیش‌پزشکی و اولیه پزشکی و همچنین زمانی که بیمار به‌طور مستقل با یک سازمان پزشکی تماس می‌گیرد، ارائه می‌شود.

22. برای ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های مزمن حاد و تشدید آنها که نیاز به درمان بستری دارند، اما برای مراقبت های پزشکی بستری به سازمان پزشکی ارجاع نمی شوند، می توان بیمارستان در منزل را سازماندهی کرد، مشروط بر اینکه وضعیت سلامت بیمار و منزل وی باشد. شرایط به سازمان کمک پزشکی و مراقبت در منزل اجازه می دهد.

انتخاب بیماران برای درمان بستری در خانه به توصیه درمانگران محلی، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده) و متخصصان پزشکی انجام می شود.

هنگام سازماندهی یک بیمارستان در خانه، بیمار روزانه توسط یک متخصص پزشکی و یک پرستار نظارت می شود، معاینات تشخیصی آزمایشگاهی، درمان دارویی، روش های مختلف و همچنین مشاوره با متخصصان پزشکی در مورد مشخصات بیماری انجام می شود.

در روزهای شنبه، یکشنبه و روزهای تعطیل، نظارت بر بیماران توسط پزشکان و پرستاران کشیک و همچنین خدمات فوریت های پزشکی قابل انجام است. در صورت تشدید سیر بیماری، بیمار باید بلافاصله به بیمارستان 24 ساعته منتقل شود.

ضمیمه شماره 1 آیین نامه

قوانین سازماندهی فعالیت های کلینیک

1. این قوانین روش سازماندهی فعالیت های کلینیک را تعیین می کند.

2- کلینیک یک سازمان پزشکی مستقل یا واحد ساختاری یک سازمان پزشکی (واحد ساختاری آن) است که مراقبت‌های بهداشتی اولیه را ارائه می‌کند و به منظور ارائه مراقبت‌های اولیه پیش‌پزشکی، مراقبت‌های اولیه پزشکی، مراقبت‌های بهداشتی تخصصی اولیه، مانند و همچنین مراقبت های پزشکی تسکینی به جمعیت.

3. مدیریت کلینیک توسط پزشک ارشد انجام می شود که متخصصانی که واجد شرایط صلاحیت متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در رشته بهداشت و درمان به تصویب وزارت بهداشت هستند به سمت وی ​​منصوب می شوند. و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 7 ژوئیه 2009 شماره 415n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در تاریخ 9 جولای 2009 به شماره 14292) و همچنین به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه ، 2010 شماره 541n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 25 اوت 2010 شماره 18247).

4. متخصصانی که واجد شرایط صلاحیت برای متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در زمینه مراقبت های بهداشتی هستند که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 7 ژوئیه 2009 شماره 415n تایید شده است، به این سمت منصوب می شوند. سمت رئیس واحد ساختاری یک پلی کلینیک و همچنین سمت دکتر یک کلینیک (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 9 ژوئیه 2009، شماره 14292).

5. متخصصانی که واجد شرایط صلاحیت برای متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در زمینه مراقبت های بهداشتی، تایید شده به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 7 ژوئیه 2009 شماره 415n (ثبت شده توسط وزارت) هستند. دادگستری روسیه در تاریخ 9 ژوئیه 2009، شماره 14292) به سمت پیراپزشکی در کلینیک منصوب شدند. ، متخصص در پیراپزشکی.

6. متخصصی که واجد ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارگران در بخش مراقبت های بهداشتی است که توسط دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 شماره 541n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در ماه اوت). 25، 2010 شماره 18247) با تخصص "پیراپزشکی" به سمت پرستار در یک کلینیک "ماما" یا "پرستار" منصوب می شود.

7- ساختار کلینیک و سطوح پرسنلی بر اساس حجم کارهای تشخیصی و درمانی انجام شده توسط رئیس پزشک کلینیک یا رئیس سازمان پزشکی (واحد ساختاری آن) که بخشی از آن است ایجاد می شود. با در نظر گرفتن استانداردهای توصیه شده پرسنل تعیین شده توسط پیوست شماره 2 آیین نامه سازماندهی ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت بزرگسال مصوب این دستور، سطح و ساختار بیماری و مرگ و میر، ترکیب جنسی و سنی جمعیت، تراکم آن، و همچنین سایر شاخص های مشخص کننده سلامت جمعیت.

8. برای سازماندهی کار کلینیک، توصیه می شود که بخش های زیر را در ساختار آن لحاظ کنید:

ثبت؛
بخش (دفتر) کمک های اولیه؛
بخش پزشکی عمومی (خانواده)؛
بخش (دفتر) مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه؛
بخش های مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه (تروماتولوژی و ارتوپدی، جراحی، درمانی، گوش و حلق و بینی، چشم، عصبی و غیره)؛

بخش مراقبت های پزشکی اورژانس (دفتر)؛
بخش (دفتر) تشخیص عملکرد؛
بخش دندانپزشکی (مطب)؛
اتاق درمان؛
اتاق امتحان؛
اتاق فلوروگرافی؛
دفتر اعتماد؛
اتاق برای شرایط بحرانی و امداد پزشکی و روانی؛
اتاق کمک های پزشکی برای ترک سیگار؛
بخش (دفتر) تشخیص تشعشع؛
آزمایشگاه بالینی؛
آزمایشگاه بیوشیمی؛
آزمایشگاه میکروبیولوژیک؛

مرکز سلامت؛
محل (کلاس های درس، سالن ها) برای پیشگیری گروهی (مدارس بهداشت)؛
بیمارستان روزانه؛
بخش اطلاعات و تحلیلی یا اداره آمار پزشکی؛
دفتر سازمانی و روش شناسی (بخش)؛
تقسیمات اداری و اقتصادی

9. تجهیز ادارات و دفاتر مطابق با رویه های تعیین شده برای ارائه انواع خاصی (بر اساس مشخصات) مراقبت های پزشکی انجام می شود.

10. در صورت عدم تأثیر درمان به صورت سرپایی و (یا) در صورت عدم امکان انجام معاینات اضافی به دلایل پزشکی، یک درمانگر محلی، یک درمانگر محلی یک منطقه کارگاه، یک پزشک عمومی، یک خانواده پزشک با توافق با پزشک متخصص با توجه به مشخصات بیماری بیمار، برای معاینات و (یا) درمان اضافی، از جمله در یک محیط بستری، به یک سازمان پزشکی ارجاع می شود.

11. اهداف اصلی کلینیک عبارتند از:

ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه (پیش بیمارستانی، پزشکی، تخصصی)، از جمله مراقبت های اورژانسی به بیمارانی که در منطقه خدماتی زندگی می کنند و (یا) به خدمات اختصاص داده شده اند، در صورت بیماری های حاد، جراحات، مسمومیت ها و سایر شرایط اضطراری.
انجام اقدامات پیشگیرانه برای پیشگیری و کاهش عوارض، شناسایی اشکال اولیه و نهفته بیماری ها، بیماری های مهم اجتماعی و عوامل خطر.
انجام معاینه پزشکی جمعیت؛
تشخیص و درمان بیماری ها و شرایط مختلف؛
درمان ترمیمی و توانبخشی؛
فعالیت های متخصص بالینی برای ارزیابی کیفیت و اثربخشی درمان و اقدامات تشخیصی، از جمله معاینه ناتوانی موقت و ارجاع شهروندان برای معاینه پزشکی و اجتماعی؛
نظارت بر وضعیت سلامت افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن، از جمله دسته‌های خاصی از شهروندان که حق دریافت مجموعه‌ای از خدمات اجتماعی، اختلالات عملکردی و سایر شرایط را دارند به منظور شناسایی (پیشگیری) به موقع از عوارض، تشدید بیماری‌ها، سایر شرایط پاتولوژیک. پیشگیری از آنها و اجرای توانبخشی پزشکی؛
سازماندهی مراقبت های پزشکی رایگان اضافی، از جمله داروهای لازم، برای دسته خاصی از شهروندان؛
شناسایی نشانه های پزشکی و ارجاع به سازمان های پزشکی برای دریافت انواع مراقبت های پزشکی تخصصی.

انجام انواع معاینات پزشکی (پیشگیرانه، مقدماتی، دوره ای)؛
ایجاد نشانه های پزشکی برای درمان آسایشگاه-توچال، از جمله در رابطه با دسته های خاصی از شهروندان که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارند.
انجام اقدامات ضد اپیدمی، از جمله واکسیناسیون، مطابق با تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه و با توجه به نشانه های اپیدمی، شناسایی بیماران مبتلا به بیماری های عفونی، نظارت پویا از افراد در تماس با بیماران مبتلا به بیماری های عفونی در محل سکونت، مطالعه، کار و دوره نقاهت، و همچنین انتقال طبق روال تعیین شده، اطلاعات مربوط به موارد شناسایی شده بیماری های عفونی.
ارائه مشاوره پزشکی؛
ارائه پشتیبانی پزشکی برای آماده سازی مردان جوان برای خدمت سربازی؛
بررسی ازکارافتادگی موقت، صدور و تمدید گواهی ناتوانی در کار؛
سازماندهی و برگزاری رویدادهایی برای ترویج سبک زندگی سالم از جمله مسائل تغذیه منطقی، افزایش فعالیت بدنی، جلوگیری از مصرف مواد روانگردان از جمله الکل، تنباکو و مواد مخدر.
شناسایی افراد سیگاری و افرادی که بیش از حد الکل مصرف می کنند و همچنین افرادی که در معرض خطر ابتلا به بیماری های مرتبط با سیگار کشیدن، الکل و مسمومیت با جایگزین های الکل هستند.
ارائه کمک های پزشکی برای ترک سیگار و سوء مصرف الکل، از جمله ارجاع برای مشاوره و درمان به سازمان های تخصصی پزشکی؛
سازماندهی اطلاع رسانی به مردم در مورد نیاز و امکان شناسایی عوامل خطر و ارزیابی میزان خطر ابتلا به بیماری های مزمن غیر واگیر، اصلاح و پیشگیری دارویی و غیردارویی آنها و نیز مشاوره در زمینه حفظ سبک زندگی سالم در ادارات (دفاتر) ) مراکز درمانی و پیشگیری پزشکی؛
انجام فعالیت های تفریحی، اصلاح دارویی و غیر دارویی عوامل خطر، ارائه تذکرات، مشاهده داروخانه ای از افراد در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری مزمن غیر عفونی و عوارض آن، ارجاع در صورت لزوم به افراد با ریسک بالای ابتلا. بیماری مزمن غیر عفونی برای مشاوره با متخصص؛
آموزش پیشرفته پزشکان و کارگران با تحصیلات متوسطه پزشکی؛

تعامل با سازمان های پزشکی، Rospotrebnadzor، Roszdravnadzor، و سازمان های دیگر در ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه و مراقبت های تسکینی.

12. کار کلینیک باید بر اساس یک برنامه نوبتی سازماندهی شود و از ارائه مراقبت های پزشکی در طول روز اطمینان حاصل شود و همچنین ارائه خدمات فوریت های پزشکی در تعطیلات آخر هفته و تعطیلات فراهم شود.

ضمیمه شماره 3 آیین نامه

قوانین سازماندهی فعالیت های اتاق کمک های اولیه (بخش) پلی کلینیک (کلینیک سرپایی پزشکی، مرکز طب عمومی (پزشکی خانواده))

1. این قوانین روند سازماندهی فعالیت های مطب (بخش) مراقبت های پیش پزشکی یک پلی کلینیک (کلینیک سرپایی پزشکی، مرکز طب عمومی (پزشکی خانواده)) (از این پس به عنوان مطب) متوقف می شود.

2. مطب به صورت واحد ساختاری کلینیک، کلینیک سرپایی یا مرکز طب عمومی (پزشکی خانواده) (از این پس سازمان پزشکی نامیده می شود) سازماندهی می شود.

3. مراقبت های پزشکی در مطب توسط کارکنان پزشکی با تحصیلات متوسطه پزشکی از بین کارمندان مجرب و همچنین پرستاران دارای تحصیلات عالی پزشکی ارائه می شود.

4. سازماندهی کار در مطب هم به صورت مستمر توسط بهورزان مطب و هم به صورت کارکردی توسط بهورزان سایر بخشهای سازمان پزشکی بر اساس برنامه زمانی مصوب رئیس سازمان نظام پزشکی قابل انجام است. سازمان پزشکی

5. مدیریت کابینه توسط رئیس یکی از بخشهای سازمان پزشکی با مجوز رئیس سازمان پزشکی انجام می شود.

7. وظایف اصلی دفتر کمک های اولیه (بخش) عبارتند از:

پذیرش بیماران برای تصمیم گیری در مورد فوریت ارجاع به پزشک؛
ارجاع برای مطالعات آزمایشگاهی و سایر مطالعات بیمارانی که در روز درمان نیازی به قرار ملاقات پزشکی ندارند.
انجام آنتروپومتری، اندازه گیری فشار خون و چشم، دمای بدن، حدت بینایی و شنوایی، سایر اقدامات تشخیصی که اجرای آن در صلاحیت کارگران با تحصیلات متوسطه پزشکی است، پر کردن قسمت گذرنامه برگه تحویل برای معاینه پزشکی و اجتماعی. ، کارت بهداشتی و استراحتگاهی، داده های آزمایشگاهی و سایر مطالعات تشخیصی عملکردی قبل از ارجاع برای معاینه پزشکی و اجتماعی، برای درمان آسایشگاه-توچال، تهیه گواهی، عصاره سوابق فردی سرپایی و سایر مدارک پزشکی که تهیه و نگهداری آنها در چارچوب مقررات است. شایستگی کارگران با تحصیلات پزشکی متوسطه؛
ثبت برگه‌ها و گواهی‌های ناتوانی موقت، تأیید با مهرهای مناسب گواهی‌ها، دستورالعمل‌ها، نسخه‌ها و عصاره‌های سوابق پزشکی صادر شده برای بیماران، حسابداری دقیق و ثبت در مجلات ویژه برگه‌ها، گواهی‌های ناتوانی موقت و فرم‌های نسخه.
مشارکت در سازماندهی و انجام معاینات پزشکی پیشگیرانه.

8. تجهیزات پزشکی، ابزار و فرم های مدارک پزشکی لازم در مطب ارائه می شود.

پیوست شماره 4 آیین نامه

قوانین سازماندهی فعالیت های ثبت کلینیک (کلینیک سرپایی پزشکی، مرکز طب عمومی (پزشکی خانواده))

1. این قوانین روشی را برای سازماندهی فعالیتهای ثبت کلینیک (کلینیک سرپایی پزشکی، مرکز طب عمومی (پزشکی خانواده)) (از این پس سازمان پزشکی نامیده می شود) تعیین می کند.

2. رجیستری یک واحد ساختاری است که تشکیل و توزیع جریان های بیمار، ثبت و ثبت به موقع بیماران برای قرار ملاقات با پزشک از جمله استفاده از فناوری اطلاعات را تضمین می کند.

3. نظارت مستقیم بر کار سازمان ثبت احوال توسط رئیس سازمان که توسط رئیس سازمان پزشکی منصوب و عزل می شود انجام می شود.

4. وظایف اصلی ثبت یک سازمان پزشکی عبارتند از:

سازماندهی پیش ثبت نام بدون مانع و فوری بیماران برای قرار ملاقات با پزشک، از جمله در حالت خودکار، در یک اتاق پیشگیری پزشکی، در یک اتاق کمک های اولیه (هم زمانی که مستقیماً با یک کلینیک تماس می گیرند یا از طریق تلفن).
ساماندهی و اجرای ثبت تماس های منزل پزشکان در محل سکونت (اقامت) بیمار.
اطمینان از تنظیم شدت جریان جمعیت به منظور ایجاد بار کاری یکنواخت برای پزشکان و توزیع آن بر اساس انواع مراقبت های ارائه شده.
ذخیره سیستماتیک پرونده های پزشکی بیمار، اطمینان از انتخاب و تحویل به موقع پرونده های پزشکی به مطب پزشکان.

5. ثبت برای انجام وظایف خود سازماندهی و انجام می دهد:

اطلاع رسانی به مردم از زمان نوبت دهی پزشکان کلیه تخصص ها، ساعات کار آزمایشگاه ها، مطب ها، مراکز بهداشتی درمانی، بیمارستان های روزانه و سایر بخش های سازمان نظام پزشکی اعم از شنبه و یکشنبه با ذکر ساعت نوبت، محل و شماره اتاق ها.
اطلاع رسانی در مورد قوانین تماس با پزشک در منزل، نحوه قرار ملاقات با پزشکان، در مورد زمان و مکان پذیرش جمعیت توسط رئیس سازمان پزشکی و معاونان وی. آدرس نزدیکترین داروخانه، نزدیکترین مرکز بهداشتی که این سازمان پزشکی در حوزه مسئولیت آن قرار دارد.
اطلاع رسانی در مورد قوانین آماده سازی برای تحقیق (فلوروسکوپی، رادیوگرافی، آزمایش خون، آب معده و غیره)؛
قرار ملاقات با پزشکان یک سازمان پزشکی و ثبت تماس از پزشکان در محل اقامت بیمار (اقامت)، انتقال به موقع اطلاعات تماس های ثبت شده به پزشکان.
ارجاع طبق روال تعیین شده به کسانی که برای معاینات و معاینات پیشگیرانه به کلینیک مراجعه کرده اند.
انتخاب سوابق پزشکی بیماران سرپایی که قرار ملاقات گذاشته اند یا پزشک را به خانه خود فراخوانده اند.
تحویل مدارک پزشکی بیمار به مطب پزشکان؛
ثبت برگه ها (گواهی های ناتوانی موقت در کار)، تاییدیه با مهر مناسب گواهی ها، دستورالعمل ها، نسخه ها و عصاره های مدارک پزشکی صادر شده برای بیماران، حسابداری دقیق و ثبت در مجلات ویژه برگه ها، گواهی ناتوانی موقت و فرم های نسخه. ;
دسته بندی و وارد کردن اسناد پزشکی نتایج آزمایشات آزمایشگاهی، ابزاری و غیره.

6. توصیه می شود اداره ثبت احوال سازمان پزشکی شامل میز اطلاعات، اتاق ثبت خود (جدول)، ایستگاه های کاری برای دریافت و ثبت تماس های منزل پزشک، اتاق نگهداری و انتخاب مدارک پزشکی، اتاق پردازش پزشکی باشد. اسناد و آرشیو پزشکی

*برای تمامی شهروندانی که ابتدا با یک سازمان پزشکی تماس می گیرند، چک لیستی از عوامل خطر بیماری های مزمن غیرواگیر ایجاد می شود که (با رضایت آنها) برای شناسایی عوامل خطر و میزان خطر به دفتر پیشگیری پزشکی یا بهداشت ارسال می شود. مرکز؛ افراد به همان واحدها فرستاده می شوند که قبلاً این برگه کنترل را دارند و مایل به دریافت کمک پزشکی برای اصلاح عوامل خطر و/یا توصیه های اضافی در مورد حفظ سبک زندگی سالم هستند.

پیوست شماره 5 آیین نامه

قوانین سازماندهی فعالیت های بخش مراقبت های پزشکی فوریت های پزشکی (دفتر) پلی کلینیک (کلینیک سرپایی پزشکی، مرکز طب عمومی (پزشکی خانواده))

1. این قوانین روشی را برای سازماندهی فعالیت های بخش مراقبت های پزشکی فوریت ها (دفتر) یک پلی کلینیک (کلینیک سرپایی پزشکی، مرکز طب عمومی (پزشکی خانواده)) تعیین می کند.

2. بخش (دفتر) فوریت های پزشکی یک واحد ساختاری از یک پلی کلینیک (کلینیک سرپایی پزشکی، مرکز طب عمومی (پزشکی خانواده)) است و برای ارائه مراقبت های پزشکی برای بیماری های حاد ناگهانی، شرایط، تشدید مزمن سازماندهی شده است. بیماری هایی که تهدید کننده زندگی نیستند و به مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز ندارند (از این پس شرایط اورژانسی نامیده می شود).

3. ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به افرادی که با علائم شرایط اورژانس مراجعه می کنند، می تواند به صورت سرپایی یا در منزل با فراخوانی یک متخصص پزشکی انجام شود.

4. مراقبت های پزشکی اورژانسی می تواند به عنوان مراقبت های اولیه بهداشتی پیش پزشکی توسط امدادگران و همچنین مراقبت های اولیه پزشکی توسط متخصصان پزشکی ارائه شود.

5. سطح کادر پزشکی و سایر پرسنل در بخش فوریت های پزشکی (دفتر) توسط رئیس سازمان پزشکی که وی در آن عضویت دارد تعیین می شود.

مراقبت های پزشکی در بخش فوریت های پزشکی (دفتر) می تواند توسط بهورزان بخش فوریت های پزشکی (دفتر) و یا بهورزان سایر بخش های سازمان پزشکی بر اساس جدول وظایفی که به تصویب رئیس آن می رسد، ارائه دهند.

6. مراقبت های فوریت های پزشکی برای افرادی که با علائم شرایط اورژانسی با سازمان پزشکی تماس می گیرند بلافاصله توسط سازمان ثبت احوال ارائه می شود.

7. مراقبت های پزشکی اورژانسی در منزل حداکثر تا 2 ساعت پس از دریافت درخواست بیمار یا شخص دیگر برای مراقبت های پزشکی اورژانسی در منزل ارائه می شود.

8. اگر مراقبت های پزشکی ارائه شده تأثیری نداشته باشد، وضعیت بیمار بدتر شود و شرایط تهدید کننده زندگی ایجاد شود، کارکنان پزشکی با استفاده از یک واحد مراقبت های پزشکی ثابت یا قابل حمل، اقدامات لازم را برای از بین بردن آنها انجام می دهند و یک تماس برای تیم آمبولانس یا حمل و نقل سازماندهی می کنند. از بیمار به یک سازمان پزشکی، ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، همراه با یک متخصص پزشکی.

9. پس از ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به بیمار و رفع یا کاهش تظاهرات وضعیت اورژانسی، بیمار نزد پزشک فرستاده می شود و یا اطلاعاتی در مورد بیمار به پزشک محلی مخابره می شود تا بیمار را ویزیت کند تا وضعیت وی تحت نظر باشد. سیر بیماری و دستور (اصلاح) به موقع معاینه و (یا) درمان (ویزیت فعال) لازم در طول روز.

پیوست شماره 6 آیین نامه

قوانین سازماندهی فعالیت های مطب پزشک عمومی (پزشک خانواده).

1. این قوانین روشی را برای سازماندهی فعالیت های مطب پزشک عمومی (پزشک خانواده) تعیین می کند.

2. مطب پزشک عمومی (پزشک خانواده) (از این پس مطب نامیده می شود) واحد ساختاری سازمان پزشکی (واحد ساختاری آن) ارائه دهنده مراقبت های اولیه بهداشتی و تسکینی است.

3. این مطب برای ارائه مراقبت های اولیه پزشکی و مراقبت های تسکینی به جمعیت سازماندهی شده است.

4. ارائه مراقبت های پزشکی در مطب بر اساس تعامل بین پزشکان عمومی (پزشکان خانواده) و متخصصان پزشکی در مشخصات بیماری بیمار (متخصص قلب، روماتولوژی، غدد، گوارش و غیره) که انجام می دهند انجام می شود. فعالیت آنها در یک سازمان پزشکی که ساختار آن شامل کابینه و همچنین سایر سازمان های پزشکی می شود.

5. ساختار کابینه و سطح کارکنان توسط رئیس سازمان پزشکی که کابینه در آن ایجاد می شود، بر اساس حجم کارهای تشخیصی و درمانی انجام شده، تعداد، سن و ترکیب جنسیتی جمعیت خدمت شده ایجاد می شود. ، شاخص های سطح و ساختار بیماری و مرگ و میر جمعیت و سایر شاخص های مشخص کننده سلامت جمعیت.

6. وظایف اصلی هیئت وزیران عبارتند از:

ارائه مراقبت های پزشکی اولیه مطابق با رویه های تعیین شده برای ارائه انواع خاصی (بر اساس مشخصات) مراقبت های پزشکی و استانداردهای مراقبت های پزشکی، از جمله در بیمارستان روزانه.


انجام نظارت داروخانه ای از بیماران مبتلا به بیماری های مزمن با معاینه، درمان و توانبخشی لازم؛


ارائه کمک های پزشکی به افراد سیگاری و مصرف کنندگان بیش از حد الکل برای ترک سیگار و سوء مصرف الکل، از جمله ارجاع آنها برای مشاوره و اصلاح عوامل خطر ایجاد بیماری ها به بخش های پیشگیری پزشکی (دفاتر)، مراکز بهداشتی و درمانی و در صورت لزوم به پزشکی تخصصی تخصصی. سازمان های؛
سازماندهی و انجام فعالیت هایی برای آموزش بهداشتی و بهداشتی، از جمله فعالیت هایی برای بهبود سلامت عمومی؛
سازماندهی و اجرای مدارس بهداشت، مدارس برای بیماران مبتلا به بیماری‌های غیرواگیر و بیماری‌های مهم اجتماعی که علل اصلی مرگ و میر و ناتوانی جمعیت هستند و همچنین برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به آنها هستند.
از بین بردن شرایط تهدید کننده زندگی با سازماندهی بعدی تخلیه پزشکی به سازمان های پزشکی یا واحدهای آنها که مراقبت های پزشکی تخصصی را همراه با یک کارمند پزشکی یا تیم فوریت های پزشکی ارائه می دهند.
ارائه خدمات فوریت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های حاد ناگهانی، شرایط، تشدید بیماری های مزمن که تهدید کننده زندگی نیستند و نیازی به مراقبت های پزشکی اورژانسی ندارند، به دنبال آن ارجاع به متخصص پزشکی از یک سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های اولیه بهداشتی در بیمار. محل سکونت و مراجعه بعدی به بیمار به منظور نظارت بر وضعیت وی، سیر بیماری و قرار ملاقات به موقع (اصلاح) معاینه لازم و (یا) درمان (ویزیت فعال) در صورت وجود نشانه های پزشکی.
آموزش جمعیت در کمک های اولیه و همچنین آموزش فردی و یا گروهی افراد در معرض خطر بالای ابتلا به شرایط تهدید کننده زندگی و اعضای خانواده آنها در قوانین کمک های اولیه برای این شرایط.
ارجاع بیماران به سازمان های پزشکی برای ارائه مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه و تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی پیشرفته، در مواردی که توسط روش های ارائه انواع خاصی (بر اساس مشخصات) مراقبت های پزشکی پیش بینی شده است.

تشکیل گروه های خطر؛

سازماندهی و ارائه مراقبت‌های تسکینی به بیماران، از جمله بیماران مبتلا به سرطان که به داروهای مخدر و قوی مطابق با توصیه‌های متخصصان پزشکی نیاز دارند.
انجام معاینه ناتوانی موقت، ارجاع برای معاینه پزشکی و اجتماعی؛

انجام معاینات پزشکی اولیه یا دوره ای کارگران و رانندگان وسایل نقلیه؛

تعامل با سازمان های پزشکی، ارگان های سرزمینی Rospotrebnadzor و Roszdravnadzor، سازمان های دیگر در ارائه مراقبت های اولیه بهداشتی پیش پزشکی.

10. هیأت وزیران برای اطمینان از فعالیت های خود از توانمندی های بخش های ساختاری سازمان نظام پزشکی که در چارچوب آن تشکیل می شود استفاده می کند.

پیوست شماره 7 آیین نامه

قوانین سازماندهی فعالیت های بخش (دفتر) پیشگیری پزشکی

1. این قوانین روشی را برای سازماندهی فعالیت های بخش پیشگیری (دفتر) (از این پس اداره نامیده می شود) تعیین می کند.

2. بخش در یک سازمان پزشکی (واحد ساختاری آن) سازماندهی شده است که مراقبت های بهداشتی اولیه را ارائه می دهد.

3. بخش پیشگیری شامل بخش های ساختاری زیر است:

اتاق خاطرات؛
اتاق تحقیقات کاربردی (ابزاری)؛
اتاق ترویج سبک زندگی سالم؛
دفتر ثبت متمرکز معاینات پزشکی سالانه؛
اتاق کمک های پزشکی برای ترک سیگار

4. توصیه می شود در زمان ساماندهی فعالیت های دپارتمان، امکان انجام مطالعات تشخیصی لازم مستقیماً در اداره پیش بینی شود.

5. این بخش توسط مدیری اداره می شود که مستقیماً به پزشک ارشد سازمان پزشکی (رئیس واحد ساختاری آن) ارائه دهنده مراقبت های اولیه بهداشتی گزارش می دهد.

6. وظایف اصلی بخش عبارتند از:

مشارکت در سازماندهی و انجام معاینات پزشکی؛
مشارکت در سازماندهی و انجام معاینات پزشکی پیشگیرانه؛
تشخیص زودهنگام بیماری ها و افراد دارای عوامل خطر برای ابتلا به بیماری ها؛
کنترل و ثبت معاینات پزشکی سالانه جمعیت؛
تهیه و انتقال به پزشکان اسناد پزشکی برای بیماران و افرادی که خطر ابتلا به بیماری ها را افزایش می دهند برای معاینه پزشکی اضافی، مشاهده بالینی و درمان و فعالیت های تفریحی.
آموزش بهداشتی و ترویج سبک زندگی سالم (مبارزه با استعمال دخانیات، اعتیاد به الکل، تغذیه بیش از حد، کم تحرکی و ...).

پیوست شماره 8 آیین نامه

قوانین سازماندهی فعالیت های یک تیم پزشکی سیار

1. این قوانین روشی را برای سازماندهی فعالیت های یک تیم پزشکی سیار تعیین می کند.

2. یک تیم پزشکی سیار در ساختار یک سازمان پزشکی (واحد ساختاری آن) سازماندهی می‌شود که مراقبت‌های بهداشتی اولیه را به مردم ارائه می‌کند، از جمله ساکنان شهرک‌هایی که عمدتاً افراد بالای سن کار دارند یا در فاصله قابل توجهی از یک سازمان پزشکی و (یا) با دسترسی ضعیف حمل و نقل، با در نظر گرفتن شرایط آب و هوایی و جغرافیایی.

3. ترکیب تیم سیار پزشکی بر اساس هدف تشکیل و وظایف محوله با در نظر گرفتن پزشکی موجود توسط رئیس سازمان نظام پزشکی (واحد ساختاری آن) از بین پزشکان و کادر پزشکی دارای تحصیلات متوسطه پزشکی تشکیل می شود. سازمان های ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه، ویژگی های جمعیت شناختی پزشکی منطقه خدمات سازمان پزشکی، پرسنل و پتانسیل فنی آن، و همچنین جنسیت، سن، ساختار اجتماعی جمعیت و نیازهای آن به انواع خاصی (بر اساس مشخصات) مراقبت‌های پزشکی (شامل مسائل پیشگیری فردی و گروهی از بیماری‌های غیرواگیر، آموزش مردم به قوانین کمک‌های اولیه، مشاوره در مورد حفظ سبک زندگی سالم).

تیم پزشکی سیار می‌تواند با توافق، کارکنان پزشکی سایر سازمان‌های پزشکی را نیز شامل شود.

4. کار تیم سیار پزشکی بر اساس طرحی که توسط رئیس سازمان نظام پزشکی سازماندهی می شود انجام می شود.

5. رهبری تیم پزشکی سیار توسط رئیس سازمان پزشکی که در آن سازماندهی می شود به یکی از پزشکان تیم سیار پزشکی از بین افراد دارای سابقه کار پزشکی و سازمانی واگذار می شود.

6. وسایل نقلیه سیار پزشکی اعم از ویژه، مجهز به تجهیزات پزشکی، مواد مصرفی، داروهای لازم برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت مطابق بند 2 این ضوابط، وسایل کمک آموزشی و ادبیات آموزش بهداشتی ارائه می شود.

7. پشتیبانی و کنترل فعالیت تیم های سیار پزشکی توسط رئیس سازمان نظام پزشکی که در چارچوب آن ایجاد می شوند انجام می شود.

پیوست شماره 9 آیین نامه

قوانین سازماندهی فعالیت های یک بیمارستان روزانه

1. این قوانین روشی را برای سازماندهی فعالیت های یک بیمارستان روزانه یک سازمان پزشکی (بخش یک سازمان پزشکی) ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه تعیین می کند.

2. بیمارستان روزانه واحد ساختاری یک سازمان پزشکی (واحد ساختاری آن) است که مراقبت های بهداشتی اولیه را ارائه می دهد و برای انجام اقدامات درمانی و تشخیصی برای بیماری ها و شرایطی که نیازی به نظارت شبانه روزی پزشکی ندارد، سازماندهی می شود.

3. ساختار و سطح کارکنان بیمارستان روزانه بر اساس حجم کارهای تشخیصی و درمانی انجام شده و تعداد جمعیت خدمت شده و با در نظر گرفتن توصیه های توصیه شده توسط رئیس سازمان پزشکی که در آن ایجاد شده است، ایجاد می شود. استانداردهای پرسنلی مطابق ضمیمه شماره 10 آیین نامه سازمان مراقبت های بهداشتی اولیه - بهداشتی برای جمعیت بزرگسال مصوب این دستور.

4. متخصصانی که واجد شرایط صلاحیت برای متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در زمینه مراقبت های بهداشتی هستند که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 7 ژوئیه 2009 شماره 415n (ثبت شده توسط وزارتخانه) تایید شده است. دادگستری روسیه در 9 ژوئیه 2009، شماره 14292).

5. مراقبت های پزشکی در بیمارستان روزانه می تواند توسط بهورزان بیمارستان روزانه و یا بهورزان سایر بخش های یک سازمان پزشکی بر اساس برنامه وظایفی که به تصویب رئیس آن می رسد، انجام دهند.

6. برای سازماندهی کار یک بیمارستان روزانه توصیه می شود که ساختار آن شامل موارد زیر باشد:

اتاق ها؛
رویه ای (دستکاری)؛
پست پرستار؛
دفتر رئیس بیمارستان روزانه؛
اتاقی برای غذا خوردن بیماران؛
مطب پزشکان؛
اتاق پرسنل؛
اتاق برای ذخیره سازی موقت تجهیزات؛
حمام کارکنان؛
حمام برای بیماران؛
اتاق بهداشتی

7. تجهيزات بيمارستان روزانه مطابق با استاندارد تجهيزات بيمارستان روزانه مطابق پيوست شماره 11 آيين نامه ساماندهي مراقبت هاي اوليه بهداشتي و درماني جمعيت بزرگسال مصوب اين دستور انجام مي شود.

8. تعداد تخت ها و ساعات کار بیمارستان روزانه با در نظر گرفتن ظرفیت سازمان نظام پزشکی (واحد ساختاری آن) و حجم فعالیت های پزشکی انجام شده (در 1 یا 2) توسط رئیس سازمان نظام پزشکی تعیین می شود. تغییر می کند).

9. بیمارستان روزانه وظایف زیر را انجام می دهد:

ارائه مراقبت های پزشکی به بیمارانی که نیازی به نظارت شبانه روزی پزشکی ندارند مطابق با استانداردهای تایید شده مراقبت های پزشکی.
درمان بیمارانی که پس از مداخلات جراحی تحت نظارت پزشک یک سازمان پزشکی از بیمارستان مرخص می شوند، در صورت نیاز به انجام اقدامات درمانی که مستلزم مشاهده چندین ساعت توسط پرسنل پزشکی در یک سازمان پزشکی است.
معرفی روش های مدرن تشخیص، درمان و توانبخشی بیماران؛
نگهداری اسناد حسابداری و گزارشگری ، ارائه گزارش فعالیت ها به روش مقرر که نگهداری از آنها توسط قانون پیش بینی شده است.
شرکت در رویدادهایی برای ارتقای صلاحیت پزشکان و کارکنان پزشکی با تحصیلات متوسطه پزشکی.

10. در صورت عدم تأثیر درمان در بیمارستان روزانه یا وجود اندیکاسیون هایی برای مشاهده و درمان شبانه روزی پزشکی و همچنین در صورت عدم امکان انجام معاینات تکمیلی به دلایل پزشکی، بیمار باید برای معاینات اضافی و (یا) درمان، از جمله شرایط بستری فرستاده می شود.

پیوست شماره 12 آیین نامه

قوانین سازماندهی فعالیت های یک کلینیک سرپایی پزشکی

1. این قوانین روش سازماندهی فعالیت های یک کلینیک سرپایی پزشکی را تعیین می کند.

2. یک کلینیک سرپایی پزشکی برای ارائه مراقبت های پزشکی اولیه (که از این پس مراقبت های پزشکی اولیه نامیده می شود) و همچنین مراقبت های اولیه پیش پزشکی (از این پس مراقبت های پیش پزشکی نامیده می شود) به عنوان بخشی از ارائه فوریت های پزشکی سازماندهی می شود. مراقبت از جمعیت

کلینیک سرپایی یک سازمان پزشکی مستقل یا یک واحد ساختاری یک سازمان پزشکی (واحد ساختاری آن) است.

3. ارائه مراقبت های اولیه پزشکی در یک کلینیک سرپایی پزشکی توسط پزشکان محلی، پزشکان عمومی یک منطقه پزشکی کارگاهی، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده) و متخصصان پزشکی به صورت منطقه ای انجام می شود.

4. متخصصی که واجد شرایط صلاحیت متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در زمینه مراقبت های بهداشتی است که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 7 ژوئیه 2009 تأیید شده است، به سمت منصوب می شود. رئیس کلینیک سرپایی پزشکی شماره 415n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 9 ژوئیه 2009، شماره 14292) و همچنین به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه در تاریخ 23 ژوئیه 2010 شماره 541n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 25 اوت 2010 شماره 18247).

5. متخصصانی که واجد شرایط صلاحیت برای متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در زمینه مراقبت های بهداشتی، تایید شده به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 7 ژوئیه 2009 شماره 415n (ثبت شده توسط وزارت) هستند. دادگستری روسیه در 9 ژوئیه 2009، شماره 14292).

6. متخصصانی که واجد ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارگران در بخش مراقبت های بهداشتی هستند که توسط دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 شماره 541n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 25 آگوست). ، 2010 شماره 18247)، برای سمت "پیراپزشکی" به سمت پیراپزشکی در یک کلینیک سرپایی پزشکی منصوب می شوند.

7. یک متخصص به سمت مامایی در یک کلینیک سرپایی پزشکی منصوب می شود که دارای ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارگران در بخش مراقبت های بهداشتی است که با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 شماره 2010 تأیید شده است. 541n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 25 اوت 2010 شماره 18247)، برای موقعیت "ماما".

8. متخصصی که واجد ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارگران در بخش مراقبت های بهداشتی است که توسط دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 شماره 541n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در ماه اوت). 25، 2010 شماره 18247)، به سمت پرستار منصوب شد.

9. درمانگاه سرپایی مجهز به آمبولانس کلاس A می باشد.

10. ساختار کلینیک سرپایی پزشکی و سطح کارکنان توسط رئیس سازمان نظام پزشکی که ساختار آن شامل کلینیک سرپایی پزشکی است بر اساس حجم کارهای تشخیصی و درمانی انجام شده، تعداد جمعیت ایجاد می شود. خدمت کرده و با در نظر گرفتن استانداردهای پرسنلی توصیه شده مطابق ضمیمه شماره 13 آیین نامه سازمان مراقبت های بهداشتی اولیه برای جمعیت بزرگسال مصوب این دستور.

11. برای سازماندهی کار یک کلینیک سرپایی پزشکی، پیشنهاد می‌شود که در ساختار آن مکان‌های زیر فراهم شود:

ثبت؛
رویه ای؛
مطب پزشکان؛
اتاق پیشگیری پزشکی؛
اتاق پرسنل؛
حمام کارکنان؛
حمام برای بیماران؛
آزمایشگاه بالینی؛
آزمایشگاه بیوشیمی؛
اتاق بهداشتی

12. به منظور بهبود ارائه مراقبت های پزشکی، یک دفتر مراقبت های پیش پزشکی (بخش)، یک دفتر مراقبت های پزشکی فوریت ها (بخش)، یک بیمارستان روزانه، از جمله یک بیمارستان در منزل، می تواند در یک کلینیک سرپایی پزشکی سازماندهی شود.

13. ارائه مراقبت های پزشکی در یک کلینیک سرپایی پزشکی بر اساس تعامل بین پزشکان عمومی محلی، پزشکان عمومی محلی منطقه پزشکی کارگاه، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده) و پزشکان متخصص در مشخصات بیماری بیمار انجام می شود. (متخصصان قلب، روماتولوژیست، پزشکان - غدد درون ریز، متخصصین گوارش و غیره) که در یک کلینیک سرپایی پزشکی یا در یک سازمان پزشکی که شامل یک کلینیک سرپایی پزشکی و همچنین سایر سازمان های پزشکی است، فعالیت می کنند.

14. تجهیزات کلینیک سرپایی پزشکی مطابق با استاندارد تجهیزات تعیین شده در پیوست شماره 14 آیین نامه سازمان مراقبت های بهداشتی اولیه برای جمعیت بزرگسال که به موجب این دستور تعیین شده است انجام می شود.

15. وظایف اصلی یک کلینیک سرپایی پزشکی عبارتند از:

تشخیص و درمان بیماری های حاد، بیماری های مزمن و تشدید آنها، آسیب ها، مسمومیت ها و سایر شرایط.
انجام مشاهده داروخانه از بیماران مبتلا به بیماری های مزمن؛
اجرای اقدامات توانبخشی پزشکی؛
از بین بردن شرایط تهدید کننده زندگی با سازماندهی بعدی تخلیه پزشکی به سازمان های پزشکی ارائه کننده مراقبت های پزشکی تخصصی همراه با یک کارمند پزشکی از یک کلینیک سرپایی یا یک تیم فوریت های پزشکی.
ارائه خدمات فوریت های پزشکی به بیماران در صورت بروز بیماری های حاد ناگهانی، شرایط، تشدید بیماری های مزمن که تهدید کننده زندگی نیستند و نیاز به مراقبت های فوری پزشکی ندارند، با ارجاع بعدی به پزشک متخصص سازمان پزشکی در حوزه مسئولیت این کلینیک سرپایی پزشکی واقع شده است.
ویزیت بیمار در موارد پیش بینی شده در روش های ارائه مراقبت های پزشکی به منظور نظارت بر وضعیت وی، روند بیماری و تعیین به موقع (اصلاح) معاینه و (یا) درمان لازم (ویزیت فعال).
ارجاع بیماران به سازمان های پزشکی برای ارائه مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه، تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی پیشرفته، در مواردی که توسط روش های ارائه انواع خاصی از مراقبت های پزشکی (بر اساس مشخصات) پیش بینی شده است.

تشخیص فعال نئوپلاسم های بدخیم و بیماری های پیش سرطانی و ارجاع بیماران مشکوک به نئوپلاسم های بدخیم به کلینیک های اولیه انکولوژی.
اجرای فعالیت های ترویج سبک زندگی سالم؛
اجرای اقدامات برای پیشگیری پزشکی، از جمله سازماندهی و برگزاری رویدادهایی برای آموزش بهداشتی و بهداشتی و ارتقای سلامت عمومی، مدارس بهداشت برای بیماران مبتلا به بیماری‌های غیرواگیر مهم اجتماعی و افراد در معرض خطر بالای وقوع آنها، تشکیل گروه‌های خطر. برای توسعه بیماری ها، از جمله آموزش به جمعیت در قوانین ارائه کمک های اولیه، ارجاع برای مشاوره در مورد حفظ یک سبک زندگی سالم.
اجرای اقدامات بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمی؛
شناسایی افراد سیگاری و افرادی که بیش از حد الکل مصرف می کنند، با خطر بالای ابتلا به بیماری های مرتبط با سیگار کشیدن، الکل و مسمومیت با جایگزین های الکل.
ارائه کمک های پزشکی به افراد سیگاری و مصرف بیش از حد الکل، ترک سیگار و سوء مصرف الکل، از جمله ارجاع آنها برای مشاوره و درمان به بخش های پیشگیری پزشکی، مراکز بهداشتی و درمانی و سازمان های پزشکی تخصصی.
تعامل با یک سازمان پزشکی که ساختار آن شامل یک کلینیک سرپایی پزشکی، ارگان های سرزمینی Rospotrebnadzor و Roszdravnadzor در ارائه مراقبت های اولیه بهداشتی است.

16. کار یک کلینیک سرپایی پزشکی باید بر اساس برنامه نوبتی سازماندهی شود و از ارائه مراقبت های پزشکی در طول روز اطمینان حاصل شود و همچنین ارائه خدمات فوریت های پزشکی در تعطیلات آخر هفته و تعطیلات فراهم شود.

پیوست شماره 15 آیین نامه

قوانین سازماندهی فعالیت های یک ایستگاه پیراپزشکی-ماما

1. این قوانین روش سازماندهی فعالیت های یک ایستگاه پیراپزشکی-ماما را تعیین می کند.

2. FAP برای ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه پیش پزشکی (که از این پس مراقبت های پزشکی پیش بیمارستانی نامیده می شود) و مراقبت های پزشکی تسکینی برای جمعیت در مناطق روستایی سازماندهی شده است.

در صورت وجود آب و سایر موانع، فاصله از نزدیکترین سازمان پزشکی، تراکم جمعیت کم در منطقه (3 برابر کمتر از میانگین روسیه)، تعداد جمعیت خدمات دهی شده را می توان نسبت به تعداد توصیه شده جمعیت ارائه شده تنظیم کرد. توسط FAP

4. متخصصی که واجد ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارگران در بخش مراقبت های بهداشتی است که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 شماره 541n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در اوت). 25، 2010 شماره 18247)، به سمت رئیس مرکز پزشکی و زنان و زایمان - پیراپزشک منصوب شد.

5. متخصصی که واجد ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارگران در بخش مراقبت های بهداشتی است که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 شماره 541n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در اوت). 25، 2010 شماره 18247)، به سمت مامایی منصوب شد.

"پرستار".

7. ساختار پایگاه پزشکی و مامایی و رده ستادی توسط رئیس سازمان نظام پزشکی که ساختار آن شامل پایگاه پزشکی و مامایی است بر اساس حجم کارهای تشخیصی و درمانی انجام شده با در نظر گرفتن تشکیل می شود. سطح و ساختار بیماری و مرگ و میر، ترکیب سنی و جنسیتی جمعیت، تراکم آن و سایر شاخص ها و با در نظر گرفتن استانداردهای توصیه شده کارکنان مطابق ضمیمه شماره 16 آیین نامه سازماندهی تأمین اولیه مراقبت های بهداشتی به جمعیت بزرگسال مصوب این دستور.

8. برای ساماندهی کار یک ایستگاه پیراپزشکی - مامایی، پیشنهاد می شود که در ساختار آن مکان های زیر فراهم شود:

رویه ای؛
اتاق برای امدادگر و ماما؛
اورژانس زایمان؛
اتاق برای اقامت موقت بیماران؛
حمام کارکنان؛
حمام برای بیماران؛
اتاق بهداشتی

9. برای ارائه مراقبت‌های پزشکی اورژانسی پیش بیمارستانی برای بیماری‌های حاد، شرایط، تشدید بیماری‌های مزمن، جراحات، مسمومیت‌ها (از این پس شرایط و (یا) بیماری‌های تهدیدکننده حیات نامیده می‌شوند)، دستورالعمل‌هایی در FAP در مکان های قابل دسترس برای پرسنل پزشکی، از جمله توالی اقدامات برای تشخیص شرایط و (یا) بیماری های تهدید کننده زندگی و ارائه مراقبت های پزشکی برای آنها با استفاده از بسته های حاوی داروها و محصولات پزشکی لازم، که ذخایر آن در صورت نیاز پر می شود.

10. تجهیزات FAP مطابق با استاندارد تجهیزات تعیین شده توسط ضمیمه شماره 17 مقررات مربوط به سازماندهی مراقبت های بهداشتی اولیه برای جمعیت بزرگسال که به موجب این دستور تعیین شده است انجام می شود. FAP با آمبولانس کلاس A ارائه می شود.

11. وظایف اصلی FAP عبارتند از:

پیوست شماره 18 آیین نامه

قوانین سازماندهی فعالیت های مرکز بهداشت پیراپزشکی یک سازمان پزشکی

1. این قوانین روش سازماندهی فعالیت های مرکز بهداشت پیراپزشکی یک سازمان پزشکی را تعیین می کند.

2- مرکز بهداشت پیراپزشکی سازمان پزشکی (از این پس پست بهداری پیراپزشکی نامیده می شود) واحد ساختاری یک سازمان پزشکی است و به منظور ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه پیش بیمارستانی (از این پس مراقبت های پزشکی پیش بیمارستانی نامیده می شود) سازماندهی می شود. و مراقبت های پزشکی تسکینی به جمعیت سکونتگاه های روستایی با جمعیت کم و (یا) واقع در فاصله قابل توجهی از سازمان های پزشکی اعم از مراکز درمانی و زنان و زایمان و یا در صورت وجود موانع آبی، کوهستانی و غیره و همچنین در موردی که عمدتاً (بیش از 40٪) در آنها زندگی می کنند و در سن کار هستند.

3. یک متخصص به سمت پیراپزشکی در مرکز بهداشت پیراپزشکی منصوب می شود که دارای ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارگران در بخش مراقبت های بهداشتی باشد که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 شماره 2010 تأیید شده است. 541n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 25 اوت 2010 شماره 18247)، برای موقعیت "پیراپزشک".

یک متخصص به سمت پرستار در یک مرکز بهداشتی پیراپزشکی منصوب می شود که دارای ویژگی های صلاحیت موقعیت های شغلی برای کارگران در بخش مراقبت های بهداشتی باشد که توسط دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 شماره 541n (N) تأیید شده است. ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 25 اوت 2010 شماره 18247)، برای موقعیت "پرستار".

4- سطح کادر پزشکی و سایر پرسنل یک مرکز بهداشتی درمانی پیراپزشکی توسط رئیس سازمان پزشکی که وی بخشی از آن است، مطابق با استانداردهای پیشنهادی پرسنلی برای یک مرکز بهداشتی درمانی پیراپزشکی یک سازمان پزشکی که توسط پیوست شماره 19 آیین نامه ساماندهی مراقبت های بهداشتی اولیه جمعیت بزرگسال مصوب این دستور.

5. برای ساماندهی یک مرکز بهداشتی درمانی پیراپزشکی توصیه می شود که ساختار آن شامل:

رویه ای؛
مطب پیراپزشکی؛
حمام

6. تجهیز مرکز بهداشت پیراپزشکی بر اساس استاندارد مقرر در پیوست شماره 20 آیین نامه ساماندهی مراقبت های بهداشتی اولیه جمعیت بزرگسال مصوب این دستور انجام می شود.

7. برای ارائه مراقبت‌های پزشکی اورژانسی پیش بیمارستانی برای بیماری‌های حاد، شرایط، تشدید بیماری‌های مزمن، جراحات، مسمومیت‌ها (از این پس شرایط تهدیدکننده حیات) در مرکز بهداشت پیراپزشکی در مکان‌هایی نصب می‌شود. قابل دسترس برای کارکنان پزشکی، از جمله توالی اقدامات تشخیصی شرایط و (یا) بیماری های تهدید کننده زندگی و ارائه مراقبت های پزشکی برای آنها، از جمله استفاده از بسته های حاوی داروها و محصولات پزشکی لازم، که ذخایر آنها در صورت نیاز پر می شود.

8. وظایف اصلی مرکز بهداشت پیراپزشکی عبارتند از:

تشخیص و درمان حاد بدون عارضه، تشدید بیماری های مزمن و سایر شرایط، آسیب ها، مسمومیت ها؛
اجرای پیشگیری از بیماری های عفونی و غیر عفونی؛
شناسایی افراد سیگاری و افرادی که بیش از حد الکل مصرف می کنند، با خطر بالای ابتلا به بیماری های مرتبط با سیگار کشیدن، الکل و مسمومیت با جایگزین های الکل.
کمک به افراد سیگاری و افرادی که بیش از حد مشروبات الکلی مصرف می کنند در پیشگیری و ترک سیگار و سوء مصرف الکل، از جمله ارجاع آنها برای مشاوره و درمان به بخش های پیشگیری پزشکی (دفاتر)، مراکز بهداشتی و درمانی و سازمان های پزشکی تخصصی.
اجرای فعالیت های ترویج سبک زندگی سالم؛
ارجاع بیماران به سازمان های پزشکی برای ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه (پزشکی، تخصصی) یا مراقبت های پزشکی تخصصی در موارد پیش بینی شده توسط روش های ارائه مراقبت های پزشکی بر اساس مشخصات، تنظیم قرار ملاقات با متخصصان پزشکی.
از بین بردن شرایط تهدید کننده زندگی با سازماندهی بعدی تخلیه پزشکی به سازمان های پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی تخصصی، همراه با یک کارمند پزشکی از یک مرکز بهداشتی درمانی یا یک تیم فوریت های پزشکی.
شناسایی بیماری های پیش سرطانی و نئوپلاسم های بدخیم محلی سازی بینایی و ارجاع بیماران مشکوک به بدخیمی و بیماری های پیش سرطانی به مطب اولیه انکولوژی یک سازمان پزشکی.
سازماندهی و ارائه مراقبت‌های تسکینی به بیماران، از جمله بیماران مبتلا به سرطان که به داروهای مخدر و قوی مطابق با توصیه‌های متخصصان پزشکی نیاز دارند.
اجرای اقدامات بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمی؛

اجرای اقدامات برای محافظت از خانواده، مادری، پدری و کودکی؛
معاینه ناتوانی موقت؛
تعامل با یک سازمان پزشکی که ساختار آن شامل یک مرکز بهداشتی پیراپزشکی، ارگان های سرزمینی Rospotrebnadzor و Roszdravnadzor در ارائه مراقبت های اولیه بهداشتی پیش پزشکی است.

پیوست شماره 21 آیین نامه

قوانین ساماندهی فعالیت های مرکز (بخش) طب عمومی (پزشکی خانواده)

1. این قوانین روش سازماندهی فعالیت های مرکز (بخش) پزشکی عمومی (پزشکی خانواده) را تعیین می کند.

2- مرکز (بخش) پزشکی عمومی (پزشکی خانواده) (از این پس مرکز نامیده می شود) به عنوان یک سازمان پزشکی مستقل یا به عنوان واحد ساختاری یک سازمان پزشکی (واحد ساختاری آن) ارائه دهنده مراقبت های اولیه بهداشتی و درمانی تشکیل می شود. برای ارائه مراقبت های اولیه پزشکی سازماندهی شده است. مراقبت های بهداشتی (که از این پس مراقبت های پزشکی نامیده می شود)، مراقبت های بهداشتی اولیه پیش پزشکی (از این پس مراقبت های پیش پزشکی نامیده می شود) به عنوان بخشی از ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی، و همچنین تسکینی مراقبت پزشکی.

3. ارائه مراقبت های پزشکی در مرکز بر اساس تعامل بین پزشکان عمومی (پزشکان خانواده) و متخصصان پزشکی در مشخصات بیماری بیمار (متخصص قلب، روماتولوژی، غدد، گوارش و غیره) که انجام می دهند انجام می شود. فعالیت آنها در سازمان پزشکی شامل مرکز و همچنین سایر سازمانهای پزشکی.

4. ساختار مرکز و سطوح کارکنان توسط رئیس مرکز یا رئیس سازمان پزشکی که در آن ایجاد شده است، بر اساس حجم کار تشخیصی و درمانی انجام شده، تعداد، ترکیب سن و جنس ایجاد می شود. از جمعیت خدمت شده، شاخص های سطح و ساختار عوارض و مرگ و میر جمعیت، سایر شاخص های مشخص کننده سلامت عمومی و با در نظر گرفتن استانداردهای کارکنان توصیه شده مطابق با پیوست شماره 22 آیین نامه سازمان مراقبت های بهداشتی اولیه برای جمعیت بزرگسال مصوب این دستور.

5- ریاست مرکز را یک پزشک ارشد (رئیس) بر عهده دارد که متخصصی که واجد شرایط صلاحیت متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در رشته بهداشت و درمان به تصویب وزارت بهداشت است به سمت وی ​​منصوب می شود. و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 7 ژوئیه 2009 شماره 415n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 9 ژوئیه 2009، شماره 14292)، در تخصص "پزشکی عمومی"، "اطفال"، "پزشکی عمومی (خانوادگی) پزشکی)" و ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارگران در بخش مراقبت های بهداشتی، به تصویب وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 شماره 541n ( ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 25 اوت، 2010 شماره 18247).

6. متخصصی که واجد شرایط صلاحیت برای متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در زمینه مراقبت های بهداشتی، تایید شده به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 7 ژوئیه 2009 شماره 415n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 9 ژوئیه 2009، شماره 14292) به سمت دکتر مرکز منصوب شد، در تخصص "پزشکی عمومی (پزشکی خانواده)" و ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارگران در این مرکز. بخش مراقبت های بهداشتی، تایید شده به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 شماره 541n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 25 اوت 2010 شماره 18247)، برای سمت "پزشک عمومی ( دکتر خانوادگی)."

7. یک متخصص به سمت پرستار در مرکز منصوب می شود که دارای ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارگران در بخش مراقبت های بهداشتی باشد که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 شماره 541n تأیید شده است. (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 25 اوت 2010 شماره 18247)، برای موقعیت "پرستار" .

8. متخصصانی که واجد ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارگران در بخش مراقبت های بهداشتی هستند، مصوب شده توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 شماره 541n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 25 اوت. ، 2010 شماره 18247)، برای سمت "پیراپزشکی" به سمت پیراپزشکی مرکز منصوب می شوند.

9. برای سازماندهی کار مرکز توصیه می شود که ساختار آن شامل موارد زیر باشد:

ثبت؛
بخش مشاوره و درمان، که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
مطب پزشک عمومی (پزشک خانواده)،
اتاق معاینه زنان،
مطب دندانپزشکی،
دستکاری،
دفتر واکسیناسیون کودکان،
رویه ای،
اتاق پرو،
اتاق فیزیوتراپی؛
بخش بیمارستان روزانه؛
بخش (دفتر) پیشگیری پزشکی؛
آزمایشگاه تشخیص بالینی؛
ایستگاه غذای کودک

10. به منظور بهبود ارائه مراقبت های پزشکی، مرکز (بخش) می تواند اتاق مراقبت های پیش پزشکی (بخش)، اتاق مراقبت های پزشکی فوریت ها (بخش)، بیمارستان روزانه شامل بیمارستان خانگی، مراقبت های پزشکی را سازماندهی کند. اتاق برای ترک سیگار

11. مرکز وظایف زیر را انجام می دهد:

ارائه مراقبت های پزشکی مطابق با رویه های تعیین شده برای ارائه انواع خاصی (بر اساس مشخصات) مراقبت های پزشکی و استانداردهای مراقبت های پزشکی، از جمله:
اطلاع رسانی به مردم از ضرورت و امکان شناسایی عوامل خطر و ارزیابی میزان خطر ابتلا به بیماری های مزمن غیر واگیر، اصلاح و پیشگیری دارویی و غیردارویی آنها و نیز مشاوره در زمینه حفظ سبک زندگی سالم در بخش های مرکز. بخش ها (دفاتر) مراکز پیشگیری پزشکی و بهداشتی؛
شناسایی سیگار کشیدن و مصرف بیش از حد الکل در افراد در معرض خطر ابتلا به بیماری های مرتبط با سیگار کشیدن، الکل و مسمومیت با جایگزین های الکل.
ارائه کمک های پزشکی به افراد سیگاری و افرادی که برای ترک سیگار و سوء مصرف الکل بیش از حد الکل مصرف می کنند، از جمله ارجاع آنها برای مشاوره و درمان به مراکز بهداشتی و درمانی و سازمان های تخصصی پزشکی.
انجام معاینات پیشگیرانه، مشاوره و معاینات پیشگیرانه فردی و گروهی؛
آموزش در دانشکده های بهداشت، در مدارس برای بیماران و افراد در معرض خطر ابتلا به بیماری های غیر واگیر، از جمله آموزش گروه های در معرض خطر در قوانین کمک های اولیه برای ایست قلبی ناگهانی، سندرم حاد کرونری، حوادث حاد عروق مغزی و سایر شرایط تهدید کننده زندگی که علل اصلی مرگ و میر در جمعیت خارج از سازمان های پزشکی هستند.
انجام فعالیت های تفریحی، اصلاح دارویی و غیر دارویی عوامل خطر بیماری ها، مشاهده داروخانه ای افراد در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری مزمن غیر عفونی و عوارض آن، ارجاع، در صورت وجود نشانه های پزشکی، افراد با بیماری بسیار بالا. خطر ابتلا به یک بیماری مزمن غیر عفونی برای مشاوره با یک متخصص در مشخصات بیماری تهدید شده یا عوارض آن؛
اجرای اقدامات برای ترویج یک سبک زندگی سالم، پیشگیری از بیماری های مزمن غیر واگیر در میان جمعیت منطقه خدماتی (منطقه).
اجرای پیشگیری از بیماری های عفونی؛
اجرای اقدامات توانبخشی پزشکی؛
انجام نظارت بر وضعیت سلامت بیماران با معاینه، درمان و توانبخشی لازم؛
سازماندهی و انجام فعالیتهای آموزشی بهداشتی و بهداشتی، از جمله فعالیتهای ارتقای سلامت؛
حذف شرایط تهدید کننده زندگی با سازماندهی بعدی تخلیه پزشکی به سازمان های پزشکی یا واحدهای آنها که مراقبت های پزشکی تخصصی را همراه با یک کارمند پزشکی یا تیم فوریت های پزشکی ارائه می دهند.
ارائه خدمات فوریت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های حاد ناگهانی، شرایط، تشدید بیماری های مزمن که تهدید کننده زندگی نیستند و نیازی به مراقبت های فوری پزشکی ندارند و به دنبال آن ارجاع به متخصص پزشکی از سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در محل بیمار است. محل سکونت، و به دنبال آن ویزیت از بیمار در موارد پیش بینی شده توسط روش های ارائه مراقبت های پزشکی به منظور نظارت بر وضعیت وی، روند بیماری و تعیین به موقع (اصلاح) معاینه لازم و (یا) درمان (فعال) بازدید)؛
سازماندهی مراقبت های بیمارستانی در منزل؛
آموزش مردم در زمینه کمک های اولیه؛
ارجاع بیماران به سازمان های پزشکی برای ارائه مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه، تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی پیشرفته، در مواردی که توسط روش های ارائه انواع خاصی (بر اساس مشخصات) مراقبت های پزشکی پیش بینی شده است.
شناسایی نئوپلاسم های بدخیم و بیماری های پیش سرطانی و ارجاع بیماران سرطانی شناسایی شده و بیماران مشکوک به نئوپلاسم های بدخیم به کلینیک های اولیه انکولوژی.
تشکیل گروه های خطر؛
انجام نظارت بالینی بیماری های پیش سرطانی؛
سازماندهی و ارائه مراقبت‌های تسکینی به بیماران، از جمله بیماران مبتلا به سرطان که به داروهای مخدر و قوی مطابق با توصیه‌های متخصصان پزشکی نیاز دارند.
انجام معاینه ناتوانی موقت، ارجاع برای معاینه پزشکی و اجتماعی.
اجرای اقدامات بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمی؛
انجام معاینات پزشکی اولیه یا دوره ای کارکنان؛
اجرای اقدامات برای حمایت از خانواده، مادری، پدری و کودکی،
آموزش بهداشتی و بهداشتی جمعیت؛
تعامل با سازمان های پزشکی، ارگان های سرزمینی Rospotrebnadzor و Roszdravnadzor، سایر موسسات و سازمان ها در زمینه ارائه مراقبت های پیش پزشکی.
سازمان به طور مستقل یا مشترک با مقامات حمایت اجتماعی مراقبت های پزشکی و اجتماعی اجتماعی برای افراد دارای معلولیت و بیماران مزمن.

12. مرکز برای اطمینان از فعالیت های خود از توانمندی های بخش های ساختاری سازمان پزشکی که در آن ایجاد شده است استفاده می کند.

پیوست شماره 24 آیین نامه

قوانین سازماندهی فعالیت های مرکز بهداشت

1. این قوانین روش سازماندهی فعالیت های یک مرکز بهداشتی را تعیین می کند که برای ارائه مراقبت های اولیه پزشکی به جمعیت بزرگسال و همچنین مراقبت های بهداشتی اولیه پیش پزشکی با هدف اجرای اقداماتی برای ترویج سبک زندگی سالم از جمله کاهش ایجاد شده است. مصرف الکل و تنباکو.

2. مرکز بهداشت، واحد ساختاری یک سازمان پزشکی (واحد ساختاری آن) است.

3. مدیریت مرکز بهداشت توسط مدیر انجام می شود که توسط رئیس سازمان پزشکی به سمت منصوب و عزل می شود.

متخصصانی که واجد شرایط صلاحیت برای متخصصان دارای تحصیلات عالی و تحصیلات تکمیلی پزشکی و دارویی در زمینه مراقبت های بهداشتی هستند، مصوب شده توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 7 ژوئیه 2009 شماره 415n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری). کشور روسیه در تاریخ 9 ژوئیه 2009، شماره 14292) به سمت سرپرست مرکز بهداشت منصوب می شوند که آموزش های مناسب در زمینه سبک زندگی سالم و پیشگیری پزشکی دارند.

4. متخصصانی که واجد شرایط صلاحیت برای متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در زمینه مراقبت های بهداشتی هستند که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 7 ژوئیه 2009 شماره 415n (ثبت شده توسط وزارتخانه) تایید شده است. دادگستری روسیه در 9 ژوئیه 2009، شماره 14292)، در تخصص های "سازمان مراقبت های بهداشتی و بهداشت عمومی"، "درمان"، "اطفال"، "آموزش بهداشتی"، "پزشکی عمومی (پزشکی خانواده)"، «آلرژولوژی و ایمونولوژی»، «پزشکی بازساختی»، «رژیم غذایی»، «تربیت بدنی درمانی و پزشکی ورزشی»، «قلب‌شناسی»، «ریه‌شناسی»، «گاستروانترولوژی»، «روان‌پزشکی-نارکولوژی»، «دندان‌پزشکی پیشگیری»، «روان‌شناسی پزشکی» و داشتن آموزش های مناسب در زمینه سبک زندگی سالم و پیشگیری پزشکی.

5. یک متخصص به سمت پرستار در یک مرکز بهداشتی منصوب می شود که دارای ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارگران در بخش مراقبت های بهداشتی است که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 شماره 2010 تأیید شده است. 541n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 25 آگوست 2010 شماره 18247)، در تخصص "مربی در آموزش بهداشت"، "پرستار" با آموزش مناسب در مسائل سبک زندگی سالم و پیشگیری پزشکی.

تبلیغ ".

7. یک متخصص به سمت پرستار برای کار در دفتر چشم پزشکی مرکز بهداشت منصوب می شود، مطابق با ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارگران در بخش مراقبت های بهداشتی، تایید شده به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخه 23 ژوئیه 2010 شماره 541n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 25 اوت 2010 به شماره 18247)، با تخصص "بینایی سنجی پزشکی - اپتومتریست" یا با تخصص "پرستار" که تحت آموزش های حرفه ای اضافی قرار گرفته است. تخصص "اپتیک پزشکی" و دارای آموزش های مناسب در زمینه سبک زندگی سالم و پیشگیری پزشکی است.

8. ساختار مرکز بهداشت و سطوح ستادی توسط رئیس سازمان نظام پزشکی که ساختار آن شامل مرکز بهداشتی درمانی است، بر اساس حجم کار انجام شده، تعداد جمعیت خدمت‌رسانی شده و با در نظر گرفتن توصیه‌ها ایجاد می‌شود. استانداردهای کارکنان مطابق ضمیمه شماره 25 آیین نامه سازماندهی مراقبت های بهداشتی اولیه بزرگسالان به جمعیت مصوب این دستور.

9. برای سازماندهی کار یک مرکز بهداشتی توصیه می شود که ساختار آن شامل:

مطب پزشکان؛
مطب بهداشت دندان;
مطب چشم پزشکی؛
اتاق تست در مجتمع سخت افزاری و نرم افزاری؛
اتاق معاینه ابزاری و آزمایشگاهی؛
اتاق فیزیوتراپی (سالن)؛
کلاس های درس (مدیریت) دانشکده های بهداشت.

10. به منظور بهبود ارائه مراقبت های پزشکی می توان اتاق پیشگیری (بخش) در مرکز بهداشت تشکیل داد.

11. تجهيزات مركز بهداشتي مطابق با استاندارد تجهيزات تعيين شده در پيوست شماره 26 آيين نامه سازماندهي مراقبت هاي اوليه بهداشتي براي جمعيت بزرگسال كه به موجب اين دستور تعيين شده است انجام مي شود.

12. اهداف اصلی مرکز بهداشت عبارتند از:

یک معاینه پزشکی جامع شامل اندازه گیری داده های آنتروپومتریک، ارزیابی غربالگری سطح سلامت روانی و جسمی، ذخایر عملکردی و سازگاری بدن، ارزیابی سریع فعالیت قلبی، سیستم عروقی، پارامترهای پایه همودینامیک، تجزیه و تحلیل سریع نشانگرهای آزمایشگاهی اجتماعی بیماری های مهم و آترواسکلروز، ارزیابی شاخص های پیچیده عملکرد سیستم تنفسی، اندام بینایی، شناسایی تغییرات پاتولوژیک در دندان ها، بیماری های پریودنتال و مخاط دهان، که بر اساس نتایج آن ارزیابی ذخایر عملکردی و تطبیقی بدن انجام می شود، پیش آگهی وضعیت سلامتی و ارزیابی درجه خطر ابتلا به بیماری ها و عوارض آنها، از جمله خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، توسعه یک برنامه فردی برای حفظ یک سبک زندگی سالم، اقدامات بهداشتی و پیشگیرانه انجام می شود.
کمک های پزشکی در توقف مصرف الکل، تنباکو، کاهش وزن اضافی بدن، سازماندهی یک رژیم غذایی متعادل، اصلاح چربی خون و دیس لیپیدمی، بهینه سازی فعالیت بدنی.
نظارت پویا از بیماران در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری های غیر واگیر، آموزش روش های موثر پیشگیری از بیماری با در نظر گرفتن ویژگی های مربوط به سن.
آموزش گروهی در مدارس بهداشت، سخنرانی، گفتگو و مشاوره فردی در مورد حفظ سبک زندگی سالم، مهارت های بهداشتی، حفظ و ارتقای سلامت شامل توصیه هایی در مورد تغذیه متعادل، فعالیت بدنی، تربیت بدنی و ورزش، الگوی خواب، شرایط زندگی و کار (مطالعه ) و تفریح، بهداشت روان و مدیریت استرس، پیشگیری و اصلاح عوامل خطر رفتاری بیماری های غیر واگیر، نگرش مسئولانه نسبت به سلامت خود و سلامتی عزیزان، اصول نگرش مسئولانه نسبت به سلامت فرزندان؛
اطلاع رسانی در مورد عوامل محیطی مضر و خطرناک برای سلامتی انسان، عوامل خطر برای ایجاد بیماری ها، و همچنین آموزش به مردم برای حفظ سبک زندگی سالم، کاهش سطح عوامل خطر اصلاحی، ایجاد انگیزه در آنها برای ترک عادت های بد.
تدوین برنامه های عملیاتی برای ترویج سبک زندگی سالم در بین مردم، از جمله با مشارکت سازمان های پزشکی و سایر سازمان ها، هماهنگی و اجرای آنها.
ارائه کمک روش شناختی و عملی به پزشکان و متخصصان دارای تحصیلات پزشکی متوسطه از سازمان های پزشکی و بخش های آنها در اجرای فعالیت های ترویج سبک زندگی سالم و برگزاری مدارس بهداشت.
آموزش کارکنان پزشکی سازمان های پزشکی در روش های انجام فعالیت هایی برای ترویج سبک زندگی سالم، برگزاری مدارس بهداشت.
تجزیه و تحلیل پویایی عوارض و مرگ و میر جمعیت از بیماری های مزمن غیر واگیر در قلمرو خدمات، مشارکت در مطالعات سطح و پویایی شاخص های شیوع عوامل خطر اصلی بیماری های غیرواگیر مزمن؛
نگهداری سوابق پزشکی به روش مقرر و ارائه گزارش.
تعامل با سازمان های پزشکی، Rospotrebnadzor، Roszdravnadzor و سایر سازمان ها در مورد موضوعات ترویج یک سبک زندگی سالم، سازماندهی و انجام پیشگیری پزشکی از بیماری های مزمن غیر واگیر، از جمله مسائل مربوط به آموزش مردم در قوانین کمک های اولیه برای بیماری ها (شرایط) که عامل اصلی مرگ و میر خارج از سازمان های پزشکی هستند.

دریافت تماس های عمومی با بیماران در منزل از طریق تلفن یا حضوری و همچنین تماس های خانگی "فعال" از پزشکان در کلینیک های سرپایی و ایستگاه های خدمات فوریت های پزشکی (بخش ها) و انتقال به موقع تماس ها به پرسنل تیم های میدانی. این حق را ندارد که به طور مستقل از پذیرش تماس خودداری کند. 2.9. سابقه بازدیدها را نگه دارید، گزارشی از تماس های فوریت های پزشکی را پر کنید. 2.10. گزارش استفاده از وسایل نقلیه بهداشتی را نگه دارید، بارنامه های راننده را پر کنید. 2.11. تماس های دریافتی را به پزشک کشیک منتقل کنید، خروج آمبولانس ها را تنظیم کنید. 2.12. به افرادی که درخواست کمک فوری پزشکی می کنند، در مورد زمان احتمالی تماس اطلاع دهید. 2.13. در صورت لزوم، تماس را به یک ایستگاه خدمات فوریت های پزشکی (بخش) انتقال دهید. 3. حقوق امدادگر حق دارد: 3.1.

اورژانس

موسسه بهداشت و درمان بودجه ایالتی منطقه نووسیبیرسک "کلینیک شهر شماره 24" مقررات مربوط به اتاق مراقبت های پزشکی اورژانس برای بزرگسالان در منطقه خدمات موسسه بودجه ایالتی مراقبت های بهداشتی NSO "GP No. 24"

1. هدف و وظیفه اصلی دفتر مراقبت های فوریت های پزشکی (EMC) کلینیک، اطمینان از ارائه خدمات سرپایی اورژانسی به بیماران به طور مستقیم در روز مراجعه به کلینیک و از بین بردن زمینه تماس بیماران با فوریت های پزشکی است.
2. یک پزشک عمومی (پیراپزشک) که در مطب اورژانس کار می‌کند، با ثبت‌کنندگان پزشکی کلینیک ارتباط برقرار می‌کند و به رئیس بخش شامل دفتر اورژانس گزارش می‌دهد.
3. پزشک NMP (بهیار) کارمند تمام وقت کلینیک منطقه ای است.

GBUZ "بیمارستان منطقه مرکزی Nekhaevskaya"

کار اتاق پذیرش پیش پزشکی؛ - در موارد ضروری، بیمار را خارج از نوبت برای قرار ملاقات با پزشک ارجاع دهید. - در موارد اضطراری، با هر متخصص، از جمله رئیس بخش، به مطب پیش پزشکی تماس بگیرید. - ارجاع بیماران (بازدید کنندگان) به مطالعات آزمایشگاهی و اشعه ایکس، الکتروکاردیوگرافی، و همچنین به متخصصان مطابق با مسئولیت های عملکردی ذکر شده در بالا. - در صورت لزوم، درخواست سوابق پزشکی از محل ذخیره کارت؛ - از بازدیدکنندگان بخواهید که از مقررات داخلی کلینیک پیروی کنند. - تسلط بر یک تخصص مرتبط؛ - صلاحیت خود را در محل کار، دوره های آموزشی پیشرفته و غیره به روش مقرر ارتقا دهید. IV.

پارک افرا

Aisylu سوالات مشابه من در یک انبار به عنوان راننده لیفتراک کار می کنم و مسئولیت های من شامل حمل و نقل و تحویل کالا می شود اما رئیسم از من می خواهد کارهای غیر مرتبط انجام دهم واقعاً به کمک نیاز دارم. من به عنوان تکنسین کنترل در Vodokanal کار می کنم. وظایف من شامل آب بندی کنتور تامین آب سرد است. من در یک کارخانه پوشاک به عنوان اپراتور مطبوعات کار می کنم. مسئولیت های من شامل کپی کردن جزئیات برش است، یعنی.

من قطعات پلی استر، پشم بافتنی را چسب می زنم. چندی پیش در یک شرکت به عنوان نماینده فروش کار می کردم. مسئولیت من شامل توزیع کالا و جمع آوری پول بود.من به عنوان دستیار فوریت های پزشکی در یک درمانگاه با برنامه 5/2 با یک شنبه کاری در طول سال کار می کنم.

چگونه برای یک امدادگر شرح شغل بنویسیم؟

تصمیم در مورد انتصاب و اخراج توسط پزشک اصلی به توصیه سرپرست فوری اتخاذ می شود. 1.3. شخصی که دارای تحصیلات حرفه ای متوسطه در تخصص "پزشکی" و گواهی متخصص در تخصص "پزشکی" باشد بدون ارائه شرایط لازم برای سابقه کار به سمت پیراپزشکی منصوب می شود. 1.4. پیراپزشک در فعالیت های خود توسط: - اسناد نظارتی جاری در مورد مسائل کار انجام شده؛ - اساسنامه موسسه، مقررات محلی موسسه؛ - این شرح شغل هدایت می شود.
1.5.

شرح شغل یک امدادگر

پیراپزشک (پرستار) اتاق پذیرش پیش پزشکی در کار خود با دستورالعمل ها و دستورات مقامات بهداشتی شهرداری، این شرح وظایف و همچنین توصیه های روش شناختی برای بهبود پذیرش پیش پزشکی بیماران در کلینیک های سرپایی هدایت می شود. II. وظایف پیراپزشک (پرستار) مطب پیش‌پزشکی موظف است: 1. نوبت اولیه بیمارانی که کوپن دریافت نکرده‌اند را در روز درمان به پزشک انجام دهد تا مشکل رفع شود. فوریت مراقبت های پزشکی
2. به بیمارانی که در روز مراجعه خود نیازی به ملاقات با پزشک ندارند، دستورالعمل‌های مربوط به آزمایش‌های آزمایشگاهی و سایر آزمایش‌ها را ارائه دهید. 3. انجام آنتروپومتری، اندازه گیری فشار خون و چشم، دمای بدن و غیره. 4. مشارکت در سازماندهی و انجام معاینات پزشکی پیشگیرانه.
5.

مبانی رژیم غذایی.

• 4.16. سیستم کنترل عفونت، ایمنی عفونت بیماران و پرسنل پزشکی یک موسسه پزشکی.
• 4.17. سیستم تعامل بین موسسات پزشکی و پیشگیری و موسسات بهداشتی و اپیدمیولوژیک.
• 4.18. اقدامات ضد اپیدمی در صورت شیوع عفونت.

مهم

ایمونوپروفیلاکسی

4.19. مسئولیت های عملکردی، حقوق و مسئولیت های پرسنل پرستاری و پزشکی.

4.20. قوانین ایمنی هنگام کار با ابزار و تجهیزات پزشکی.

4.21. قانون کار.

4.22. مقررات داخلی کار.

4.23.

قوانین و مقررات حفاظت از کار، ایمنی، بهداشت صنعتی و حفاظت از آتش. II.

مسئولیت های یک امدادگر در اورژانس در یک کلینیک

Ketorolac (Ketorol) 30 میلی لیتر بطری کلماستین (Tavegil) 2 میلی گرم / 2 میلی لیتر / 2 آمپول کوروالول 25 میلی لیتر / 1 بطری کافئین سدیم بنزوات 20٪ - 1 میلی لیتر / 1 آمپول سولفات منیزیم 25٪ - 10 میلی لیتر / آمپول وازلین روغن 25 ml/1 بطری متوکلوپرامید (سروکال) 10 میلی گرم/2 میلی لیتر/2 آمپول سدیم کلرید 0.9% - 10 میلی لیتر/4 آمپول سدیم کلرید 0.9% - 500 میلی لیتر بطری نیتروگلیسیرین 0.0005 شماره 40/1 Nitroglycerin (Cofarrinfed) بسته بندی 1 میلی گرمی شماره 100/1 نووکاینوآمید 10% - 10.0 میلی لیتر/2 آمپول پراکسید هیدروژن 3% - 40 میلی لیتر/1 بطری پاپاورین هیدروکلراید 2% - 2 میلی لیتر/2 آمپول پلاتی فیلین هیدروتارترات 0.2% - 1 میلی لیتر در هر آمپول پری سولون /ml - 1 میلی لیتر / 4 آمپول الکل دستمال مرطوب 10 عدد کربن فعال 0.25 شماره 10/5 بسته فنیل افرین (مزاتون) 1% - 1 ml/2 آمپول فوروزماید (Lasix) 20 میلی گرم / 2 میلی لیتر / 5 آمپول کلروپیرامین (Sup) 2% - آمپول 1ml/2 اپی نفرین (آدرنالین) 0.1% - آمپول 1ml/5 ضمیمه شماره 3 به دستور پزشک ارشد شماره 199 مورخ 28 آبان 1393.
وظایف پزشک NMP شامل برقراری تماس با بیمارانی است که قادر به مراجعه به کلینیک نیستند، در صورت بروز بیماری های حاد ناگهانی، شرایط، تشدید بیماری های مزمن که تهدید کننده زندگی نیستند و نیاز به مراقبت های پزشکی تخصصی اورژانسی ندارند (از این پس به عنوان شرایط اضطراری).

• وظایف یک پزشک (پیراپزشک) یک خدمات فوریت های پزشکی توسط یک پزشک عمومی (پیراپزشک) انجام می شود، از جمله یک پزشک ویژه (پیراپزشک) که برای موقعیت یک پزشک عمومی (پیراپزشک) استخدام شده است، یا به طور متناوب توسط عمومی تمام وقت. پزشکان کلینیک در قالب کار پاره وقت (وظیفه) مطابق با برنامه وظایفی که به تصویب رئیس کلینیک می رسد.
• ساعات کاری پزشک NMP در روزهای هفته از ساعت 14:00 الی 20:00 (دریافت تماس تا ساعت 19:00)، در تعطیلات آخر هفته و تعطیلات از ساعت 09:00 الی 15:00 (دریافت تماس تا ساعت 14:00) تنظیم شده است.

توجه

هر ساله اورژانس بیش از 3.5 هزار تماس را انجام می دهد. تمرین نشان می دهد که مردم اغلب به طور غیر منطقی به بخش اورژانس مراجعه می کنند. در دسترس بودن و رایگان بودن آمبولانس ما این عادت را در بین جمعیت ایجاد کرده است که به هر دلیلی با "03" تماس بگیرند - از آبریزش بینی معمولی گرفته تا انگشت بریده شده.

البته، فردی که مشکل سلامتی دارد، حق دریافت مراقبت های پزشکی را دارد، اما برای این کار لازم نیست منابع گران آمبولانس را هدر داد و تمرکز تیم را از مواردی که واقعاً تهدیدی برای زندگی وجود دارد، منحرف کرد. برای این منظور، کلینیک یک اورژانس راه اندازی کرده است. اکنون هنگامی که تماس آمبولانس از طریق تلفن 03، 5-15-33 یا تلفن همراه 033، 112 دریافت می شود، امدادگر برای دریافت تماس های فوریت های پزشکی بر اساس شدت و فوریت تماس ها را توزیع می کند.

به همراه کارکنان پذیرش، زمان انجام معاینات فلوروگرافی، بازدید از اتاق معاینه و اتاق تونومتری را برای بازدیدکنندگان کلینیک بالای 40 سال نظارت کنید. 6. اصول deontology را در کار خود رعایت کنید. 7. مشارکت در انجام کارهای آموزشی بهداشتی در بین بیماران. 8. به طور سیستماتیک مدارک خود را با مطالعه ادبیات مرتبط، شرکت در کنفرانس ها و سمینارها ارتقا دهید.

9. تنظیم اسناد پزشکی زیر نظر پزشک: بخش پاسپورت ارجاعات MSEC، کارت های آسایشگاهی، داده های آزمایشگاهی و سایر مطالعات تشخیصی عملکردی قبل از ارجاع به MSEC، برای درمان آسایشگاهی، عصاره پرونده های پزشکی بیماران سرپایی، گواهی و غیره III.

________________________ № ___________

ولگوگراد

در مورد سازماندهی مراقبت های پزشکی اورژانسی در خانه برای جمعیت بزرگسال در کلینیک های شهری و بخش های سرپایی بیمارستان های شهری و منطقه مرکزی منطقه ولگوگراد

در اجرای دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه شماره "در مورد تصویب مقررات مربوط به سازماندهی ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت بزرگسال"، قطعنامه اداره منطقه ولگوگراد - شماره. "در مورد تصویب برنامه نوسازی مراقبت های بهداشتی منطقه ولگوگراد برای 2011-2012" و به منظور بهبود، افزایش دسترسی و بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی اورژانسی برای جمعیت بزرگسال در منطقه ولگوگراد، دستور:

1. موارد پیوست را تأیید کنید:

1.1. مقررات مربوط به بخش مراقبت های پزشکی فوریت های پزشکی (دفتر) کلینیک (پیوست 1).

1.2. جدول تجهیزات خدمات فوریت های پزشکی کلینیک (پیوست 2).

1.3. فهرست دلایل تماس با پزشک خدمات فوریت های پزشکی برای بزرگسالان (پیوست 3).

1.5. گزارش تماس های اضطراری (پیوست 4).

2. به روسای مؤسسات بهداشتی دولتی منطقه ولگوگراد که مراقبت های بهداشتی اولیه را برای جمعیت بزرگسال ارائه می دهند:

2.1. سازماندهی ارائه خدمات فوریت های پزشکی به جمعیت بزرگسال اختصاص داده شده در منزل از دوشنبه تا جمعه از ساعت 8:00 تا 20:00.

2.2. با دستور مؤسسه، از بین معاونین پزشکان سازمان و کنترل اورژانس، مسئولین تعیین شوند.

2.3. سازماندهی دریافت تماس های تلفنی با ثبت نام در یک مجله استاندارد.

2.4. اطمینان حاصل کنید که تماس های اضطراری حداکثر 2 ساعت از لحظه دریافت تماس تکمیل می شوند.

2.5. اطلاع رسانی به مردم، از جمله استفاده از رسانه های شهرداری ها، در مورد اهداف و مقاصد اورژانس در حال ایجاد و همچنین از قوانین مربوط به شهروندانی که به دنبال مراقبت های فوری پزشکی هستند.

3. توصیه به مدیر "صندوق بیمه پزشکی اجباری منطقه ای ولگوگراد" برای تهیه و تصویب تعرفه های مراقبت های پزشکی اورژانس در کلینیک های سرپایی.

4. نظارت بر اجرای دستور را به معاون وزیر بهداشت منطقه ولگوگراد بسپارید.

وزیر بهداشت

منطقه ولگوگراد

پیوست 1

به دستور وزارت

مراقبت های بهداشتی ولگوگراد

به تاریخ ___________2014 شماره _____

موقعیت

درباره بخش مراقبت های پزشکی فوریت های پزشکی (دفتر) کلینیک

1. مقررات عمومی

1.1. بخش (دفتر) مراقبت های فوریت های پزشکی یک واحد ساختاری از کلینیک (کلینیک سرپایی پزشکی، مرکز طب عمومی (پزشکی خانواده)) است و برای ارائه مراقبت های پزشکی برای بیماری های حاد ناگهانی، شرایط، تشدید بیماری های مزمن سازماندهی شده است. تهدید کننده زندگی نیستند و به کمک مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز ندارند (از این پس شرایط اورژانسی نامیده می شود). ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به افرادی که با علائم شرایط اورژانسی مراجعه می کنند می تواند به صورت سرپایی یا در خانه با فراخوانی یک متخصص پزشکی ارائه شود.

1.2. مراقبت های پزشکی اورژانسی می تواند به عنوان مراقبت های اولیه بهداشتی پیش پزشکی توسط امدادگران و همچنین مراقبت های اولیه پزشکی توسط متخصصان پزشکی ارائه شود.

1.3. سطح کارکنان پزشکی و سایر پرسنل در بخش فوریت های پزشکی (دفتر) توسط رئیس سازمان پزشکی که وی بخشی از آن است ایجاد می شود.

مراقبت های پزشکی در بخش فوریت های پزشکی (دفتر) می تواند توسط بهورزان بخش فوریت های پزشکی (دفتر) و یا بهورزان سایر بخش های سازمان پزشکی بر اساس جدول وظایفی که به تصویب رئیس آن می رسد، ارائه دهند.

1.4. مراقبت های فوریت های پزشکی برای افرادی که با علائم شرایط اضطراری با یک سازمان پزشکی تماس می گیرند بلافاصله توسط ثبت کننده ارائه می شود.

1.5. مراقبت های پزشکی اورژانسی در خانه حداکثر 2 ساعت پس از دریافت درخواست از بیمار یا شخص دیگری برای مراقبت های پزشکی اورژانسی در خانه انجام می شود.

1.6. اگر مراقبت های پزشکی ارائه شده تأثیری نداشته باشد، وضعیت بیمار بدتر شود و شرایط تهدید کننده زندگی ایجاد شود، کارکنان پزشکی با استفاده از یک واحد کمک های پزشکی ثابت یا قابل حمل، اقدامات لازم را برای رفع آنها انجام می دهند و یک تماس برای تیم فوریت های پزشکی یا حمل و نقل سازماندهی می کنند. بیمار به یک سازمان پزشکی که مراقبت های پزشکی تخصصی ارائه می دهد، کمک، همراه با یک متخصص پزشکی.

1.7. پس از ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به بیمار و رفع یا کاهش تظاهرات وضعیت اورژانسی، بیمار نزد پزشک فرستاده می شود یا اطلاعات مربوط به بیمار به پزشک محلی منتقل می شود تا بیمار را ویزیت کند تا وضعیت وی تحت نظر باشد. دوره بیماری و تجویز به موقع (اصلاح) معاینه و (یا) درمان (ویزیت فعال) لازم در طول روز.

1.8. نظارت بر کار مطب توسط معاونت درمان انجام می شود. مدیریت مستقیم کار مطب به عهده رئیس بخش درمانی موسسه می باشد.

1.9. واحد عملکردی اصلی مطب تیم ویزیت کننده (پیراپزشکی یا پزشکی) است.

1.10. تیپ ها مطابق با استانداردهای کارکنان با انتظار اطمینان از حالت عملیات تایید شده ایجاد می شوند.

1.11. فعالیت های مطب توسط کادر درمانی موسسه طبق برنامه زمانبندی فراخوان (وظیفه) تایید شده توسط پزشک ارشد موسسه بهداشتی و درمانی انجام می شود. در صورت نیاز، کارکنان پزشکی فردی در کار بخش (دفتر) مشارکت دارند.

2. اهداف اصلی بخش

2.1. سازماندهی و ارائه خدمات فوریت های پزشکی به جمعیت بزرگسال طبق فهرست مصوبه دلایل فراخوانی پزشک بخش.

2.2. انجام کار سیستماتیک برای ارتقای دانش حرفه ای و مهارت های عملی پرسنل پزشکی.

2.3. توسعه و بهبود شکل‌های سازمانی و روش‌های ارائه خدمات فوریت‌های پزشکی، معرفی فناوری‌های روز، ارتقای کیفیت کار پرسنل پزشکی.

3. وظایف اصلی و سازماندهی کار بخش

3.1. دريافت تماس از جمعيت منطقه خدماتي واگذار شده (از طريق تلفن و تماس مستقيم)، ثبت تماس در گزارش تماس و انتقال آنها به پرسنل جهت اجرا توسط كارمند پزشكي اداره ثبت انجام مي شود.

3.2. ارائه خدمات فوریت های پزشکی به بیماران در منزل.

3.3. سازماندهی در صورت لزوم بستری اورژانسی بیماران از طریق خدمات فوریت های پزشکی. در صورت امتناع بیمار از بستری شدن در بیمارستان، کارمند پزشکی با ذکر عواقب احتمالی، با درج متناظر در مدارک پزشکی و امضای بیمار یا نماینده قانونی وی و کارمند پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در منزل، امتناع از بستری را رسمیت می دهد.

3.4. تشخیص مرگ توسط پزشکان بخش طبق روال تعیین شده انجام می شود.

3.5. سازماندهی تعامل با پزشکان بومی و متخصصین پزشکی این کلینیک سرپایی و سایر کلینیک ها.

3.6. مشاوره با بستگان در مورد مراقبت از بیمار در صورت لزوم.

3.7. رعایت هنجارها و قوانین رژیم های بهداشتی، بهداشتی و ضد اپیدمی.

3.8. حفظ سوابق پزشکی لازم (کارت تماس تیم فوریت های پزشکی، گزارش تماس های مراقبت های پزشکی فوریت های پزشکی از مردم).

3.9. شرکت در کنفرانس ها، بحث ها، مشاوره های برگزار شده در یک کلینیک سرپایی، که شامل یک دفتر مراقبت های پزشکی فوریت های پزشکی در منزل برای بزرگسالان و در سایر موسسات (به دستور مقامات ارشد)، به روش مقرر.

3.10. رعایت الزامات حفاظت از کار و ایمنی، مقررات داخلی کار کلینیک سرپایی.

3.11. در صورت ناتوانی موقت بیمار، پزشکان بخش گواهی پزشکی برای وی صادر می کنند که منعکس کننده داده هایی در مورد وضعیت سلامت، تشخیص و همچنین نتیجه گیری در مورد نیاز به مرخصی موقت از کار، تاریخ مرخصی و دارایی را به پزشک درمانگاه در محل سکونت بیمار منتقل می کند.

پیوست 2

به دستور وزارت

مراقبت های بهداشتی ولگوگراد

به تاریخ ___________2014 شماره _____

موقعیت

در مورد دکتر بخش (دفتر) مراقبت های پزشکی اورژانس برای بزرگسالان

1. مقررات عمومی

1.1. یک متخصص با تحصیلات عالی پزشکی در پزشکی عمومی، اطفال، دیپلم و گواهی مناسب به سمت دکتر در بخش (دفتر) مراقبت های فوریت های پزشکی بزرگسالان منصوب می شود.

1.2. دکتر بخش در کار خود با قوانین فدراسیون روسیه، اسناد نظارتی و روش شناختی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، وزارت بهداشت منطقه ولگوگراد، دستورات و دستورالعمل های مدیریت موسسه هدایت می شود. ، و این مقررات.

1.3. دکتر بخش طبق روال مقرر در قانون به سمت منصوب و برکنار می شود.

2. مسئولیت ها

پزشک بخش موظف است:

2.1. ارائه مراقبت های پزشکی لازم به بیماران در منزل با بیماری های حاد و تشدید مزمن و همچنین به همه افرادی که مستقیماً با بخش تماس می گیرند.

2.2. داشتن روش های مدرن تشخیص و درمان شرایط اضطراری، امکان استفاده از تجهیزات موجود.

2.3. طبق برنامه مصوب کار کنید. هنگامی که تماس ندارید، بدون حق ترک محل کار در محل اداره بمانید.

2.4. قبل از شروع کار کامل بودن کیسه پزشکی را بررسی کنید.

2.5. هنگام دریافت تماس، حداکثر تا 2 ساعت از لحظه دریافت تماس، آن را ترک کنید.

2.6. هنگام ارائه مراقبت های پزشکی به بیمار سریع و شایسته عمل کنید. اقدامات لازم را انجام دهید تا در صورت لزوم با یک تیم پزشکی اورژانس سیار تماس بگیرید.

2.7. در صورت تشخیص بیماری عفونی (مشکوک)، در صورت تشخیص بیماری عفونی خطرناک (مشکوک)، طبق روال تعیین شده به مدیریت موسسه اطلاع دهید.

2.8. بسته به شرایط بیمار در مورد بستری شدن در بیمارستان تصمیم گیری کنید و از طریق مراقبت های پزشکی اورژانسی او را در بیمارستان بستری کنید.

2.9. پایان سرویس تماس را به امدادگر مسئول دریافت و مخابره تماس های بخش از طریق تلفن اطلاع دهید و در صورت وجود تماس های بعدی، آنها را برای اجرا بپذیرید.

2.10. پس از اتمام کار، درج های پرونده پزشکی سرپایی را که در طول تماس ها پر شده است، به پیراپزشکی که مسئول دریافت و انتقال بخش است، تحویل دهید.

2.11. به طور سیستماتیک مدارک خود را بهبود بخشید و دانش حرفه ای خود را بهبود بخشید.

2.12. در صورت ناتوانی موقت بیمار، پزشکان بخش گواهی پزشکی برای وی صادر می کنند که منعکس کننده داده هایی در مورد وضعیت سلامت، تشخیص و همچنین نتیجه گیری در مورد نیاز به مرخصی موقت از کار، تاریخ مرخصی و دارایی را به پزشک درمانگاه در محل سکونت بیمار منتقل می کند.

پزشک معالج کلینیک، هنگامی که یک شهروند به سازمان پزشکی مراجعه می کند یا وی را در منزل ویزیت می کند، با تصمیم کمیسیون پزشکی بر اساس گواهی پزشکی صادر شده توسط پزشک بخش، گواهی عدم توانایی کار برای مدت گذشته را صادر می کند. .

دکتر بخش حق دارد:

3.1. در صورت امتناع بیمار از مراقبت های پزشکی و بستری شدن در بیمارستان، به وی پیشنهاد دهید و در صورت ناتوانی، به نمایندگان قانونی یا بستگان وی پیشنهاد کتباً امتناع را در «کارت تماس» تأیید کنند.

3.3. ارائه پیشنهادات در مورد بهبود کار بخش مراقبت های پزشکی و بهبود شرایط کاری پرسنل پزشکی.

3.4. حداقل هر پنج سال یک بار مدارک تخصصی خود را ارتقا دهید، به روشی که تعیین شده است، در رشته تخصصی خود گواهینامه و گواهینامه مجدد دریافت کنید.

3.5. شرکت در جلسات تولید، کنفرانس های علمی و عملی، سمپوزیوم ها.

4. مسئولیت

پزشک بخش به ترتیبی که قانون تعیین می کند مسئول است:

4.1. برای سازماندهی و کیفیت مراقبت های فوریت های پزشکی مطابق با هنجارها، قوانین و استانداردهای صنعت تایید شده برای پرسنل پزشکی.

4.2. برای اقدامات غیرقانونی یا عدم اقدامی که منجر به آسیب به سلامت یا مرگ بیمار شده است.

پیوست 3

به دستور وزارت

مراقبت های بهداشتی ولگوگراد

به تاریخ ___________2014 شماره _____

موقعیت

درباره یک پیراپزشک (پرستار) برای دریافت و انتقال تماس‌های بخش مراقبت‌های پزشکی اورژانس (دفتر) برای جمعیت بزرگسال

1. مقررات عمومی

1.1. یک متخصص با تحصیلات متوسطه پزشکی در تخصص "پزشکی عمومی"، "پرستاری" که دارای مدرک دیپلم و گواهینامه مناسب باشد، برای دریافت و انتقال تماس در بخش (دفتر) به سمت پیراپزشک (پرستار) منصوب می شود. مراقبت های فوری پزشکی برای جمعیت بزرگسال (از این پس بخش نامیده می شود).

1.2. پیراپزشک (پرستار) در دریافت و ارسال تماس ها در کار خود با دستورالعمل های خدماتی، دستورات و دستورالعمل های مدیریت موسسه و این آیین نامه هدایت می شود.

1.3. یک پیراپزشک (پرستار) برای دریافت و مخابره تماس های بخش با حکم رئیس پزشک موسسه به این سمت منصوب و به ترتیب مقرر از سمت برکنار می شود.

2. مسئولیت ها

پیراپزشک (پرستار) برای دریافت و ارسال تماس های بخش موظف است:

2.1. تماس های مردم را با بیماران در خانه از طریق تلفن یا حضوری دریافت کنید.

2.2. سابقه تماس های بخش را نگه دارید، گزارش تماس ها را پر کنید.

2.3. گزارش استفاده از وسایل نقلیه بهداشتی را نگه دارید، بارنامه های راننده را پر کنید.

2.4. تماس های دریافتی را به پزشکان بخش منتقل کنید، خروج آمبولانس ها را تنظیم کنید.

2.5. به بیمارانی که مستقیماً با بخش تماس می‌گیرند، در صورت عدم حضور پزشک در بخش، مراقبت‌های بهداشتی اولیه را ارائه دهید.

2.6. بیماران را در صورت دریافت تماس در مورد زمان ممکن برای تکمیل تماس مطلع کنید.

2.7. در صورت لزوم، تماس را به یک ایستگاه خدمات فوریت های پزشکی (بخش) انتقال دهید.

2.8. در صورت تشخیص بیماری عفونی (مشکوک)، در صورت تشخیص بیماری عفونی خطرناک (مشکوک)، طبق روال تعیین شده به مدیریت موسسه اطلاع دهید.

2.9. اطلاعات مربوط به بیماران شدیداً بیمار را برای نظارت فعال توسط پزشکان محلی به دفتر ثبت کلینیک منتقل کنید.

2.10. انتقال درج به سوابق پزشکی سرپایی و اطلاعیه های اضطراری به افراد مسئول در کلینیک ها.

2.11. کیسه های همراه با لوازم پزشکی را از شیفت وظیفه دریافت کنید.

2.12. کیسه پزشکی را با داروها، سرنگ های یکبار مصرف و پانسمان ها پر کنید.

2.13. الکل تزریقی در اختیار پزشکان و پرستاران قرار دهید و سوابق آن را نگه دارید.

2.14. تهیه مواد اولیه برای تهیه گزارش از فعالیت های بخش.

امدادگر (پرستار) برای دریافت و ارسال تماس های بخش حق دارد:

3.1. برای بهبود عملکرد بخش پیشنهاداتی ارائه دهید.

3.2. حداقل هر 5 سال یک بار مدارک خود را ارتقا دهید.

3.3. صدور گواهینامه (گواهی مجدد) برای دسته صلاحیت به روش مقرر.

4. مسئولیت

پیراپزشک (پرستار) مسئولیت دریافت و ارسال تماس های بخش را به ترتیب مقرر در قانون بر عهده دارد:

2.9. فشار خون بالا:

قرص کاپتوپریل - 25 میلی گرم N 10،

2.10. عوامل هورمونی:

دگزامتازون 4 میلی گرم 5 آمپر.

پردنیزولون 30 میلی گرم 10 آمپر.

Ketonal 2.0 - 5 آمپر.

2.14. آرام بخش ها:

تنتور سنبل الطیب 30 میلی لیتر 1 fl.

تنتور خار مریم 30 میلی لیتر 1 fl.

تنتور Valocordin 30 میلی لیتر 1 fl.

2.15. گلیکوزیدهای قلبی:

دیگوکسین 1 میلی لیتر 2 آمپر.

2.16. ضد اسپاسم:

آمینوفیلین (آمینوفیلین) 2.4% - 10 میلی لیتر 2 آمپر.

Drotaverine (no-spa) 2% - 2 ml 3 amp.

سولفات منیزیم 25% - 10 میلی لیتر 5 آمپر.

پاپاورین هیدروکلراید 2% - 2 میلی لیتر 5 آمپر.

2.17. الکل ها:

آمونیاک 10 میلی لیتر 1 fl.

اتیل الکل 70% 30 میلی لیتر 1 fl.

2.18. محرک های سیستم عصبی مرکزی:

کافئین 20% - 1 میلی لیتر 2 آمپر.

2.19. سایر داروهای مؤثر بر سیستم عصبی مرکزی:

گلایسین 0.1 گرم - 50 قرص.

2.20. دیگر:

آئروسل ضد سوختگی "Panthenol" یا آنالوگ 1 fl.

3. پانسمان

3.1. باند استریل در سایزهای مختلف 6 عدد.

3.2. گچ چسب 1 عدد.

3.3. دستمال مرطوب استریل در سایزهای مختلف 20 عدد.

4. ابزار و اقلام مراقبت از بیمار

پیوست 6

به دستور وزارت

مراقبت های بهداشتی ولگوگراد

به تاریخ ___________2014 شماره _____

طومار

دلایل تماس با پزشک در بخش (دفتر) مراقبت های پزشکی اورژانس برای بزرگسالان

1. سردرد در پس زمینه تغییرات فشار خون (بدون نوسانات شدید فشار خون از اعداد معمول و سایر علائم نشان دهنده وجود بحران فشار خون بالا).

2. سردرد معمولی مرتبط با میگرن.

3. سردرد خفیف همراه با افزایش دما.

4. درد در مفاصل.

5. درد فانتوم.

6. درد زیر گچ.

7. سندرم درد در ستون فقرات (در طول معاینه اولیه توسط پزشک).

8. سندرم درد پس از آسیب.

9. سندرم درد در بیماران سرطانی.

10. درد ناشی از زخم های تروفیک و زخم بستر.

11. درد شکم در برابر پس زمینه تشخیص ثابت شده گاستریت مزمن، زخم معده و زخم اثنی عشر (بدون علائم سوراخ شدن و خونریزی).

12. گلودرد، گوش درد، دندان درد (مشروط به معاینه قبلی توسط پزشک).

13. درجه حرارت در سرطان.

14. درجه حرارت در طول ARVI (در صورت عدم وجود درد و علائم تنگی نفس).

15. درجه حرارت با تشخیص سینوزیت.

16. درجه حرارت بعد از هیپوترمی.

17. بثورات پوستی بدون مشکل در تنفس.

18. اختلالات سوء هاضمه مرتبط با بیماری های مزمن گوارشی.

19. اختلال در دفع ادرار (به جز احتباس حاد ادرار).

پیوست 7

به دستور وزارت

مراقبت های بهداشتی ولگوگراد

به تاریخ ___________2014 شماره _____

استانداردهای کارکنان موقت

بخش (دفتر) مراقبت های پزشکی اورژانس برای بزرگسالان

1. موقعیت های پزشکان (پیراپزشکی) در بخش (دفتر) مراقبت های پزشکی اورژانس برای جمعیت بزرگسال به میزان 1 پزشک (پیراپزشک) در هر شیفت یک موسسه پزشکی به ازای 30 هزار نفر جمعیت اختصاص داده شده برای شهرهای ولگوگراد ایجاد می شود. ، ولژسکی، کامیشین، میخائیلوفکا، یوریوپینسک، فرولوو. در سایر مناطق شهری منطقه ولگوگراد، به میزان 1 پزشک (پیراپزشک) در هر شیفت یک موسسه پزشکی.

2. سمت های پیراپزشکی (پرستاران) برای دریافت تماس از بخش (دفتر) فوریت های پزشکی برای جمعیت بزرگسال به میزان 1 پیراپزشک (پرستار) در هر بخش ایجاد می شود.