☰

مدارک اولیه پزشکی در کلینیک (کلینیک سرپایی). بخش های اصلی کار یک پزشک-درمانگر محلی. مستندات اساسی در کار یک پزشک محلی. شاخص های عملکرد. روش محاسبه اسناد پزشکی سرپایی پایه

  • پاسخ به آزمون دولتی در بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی.
  • 1. سیاست دولتی جمهوری بلاروس در زمینه حفاظت از سلامت عمومی (قانون "در مورد مراقبت های بهداشتی").
  • 2. حق شهروندان جمهوری بلاروس برای مراقبت های بهداشتی (قانون "در مورد مراقبت های بهداشتی").
  • 3. اختیارات دستگاه های دولتی در زمینه حمایت از سلامت (قانون مراقبت های بهداشتی).
  • 4. حقوق، تعهدات و حمایت اجتماعی کارکنان پزشکی و دارویی (قانون مراقبت های بهداشتی).
  • 5. حقوق و مسئولیت های بیمار در هنگام درخواست کمک پزشکی (قانون مراقبت های بهداشتی).
  • 6. مبانی قانون جمهوری بلاروس در مورد مراقبت های بهداشتی.
  • 7. بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی به عنوان یک علم و حوزه فعالیت عملی. نقش آن در کار سازمان های بهداشتی و درمانی و پزشکان. وظایف. روشهای اساسی تحقیق.
  • 8. بهداشت و درمان. تعریف. تاریخچه توسعه مراقبت های بهداشتی. سیستم های مراقبت های بهداشتی مدرن، ویژگی های آنها.
  • 1) کنترل ها:
  • 2) نهادهای سیستم جانورشناسی
  • 3) توانمندی منابع انسانی سیستم مراقبت های بهداشتی
  • 9. نظام مراقبت بهداشتی دولتی، اصول سازمانی. سیستم مراقبت های بهداشتی در جمهوری بلاروس
  • 7) پیش بینی
  • 10. پزشکی بیمه در کشورهای خارجی. اصول سازمانی
  • 11. طب خصوصی. کارآفرینی در بهداشت و درمان. اشکال اساسی کارآفرینی
  • 12. مدیریت مراقبت های بهداشتی در جمهوری بلاروس. مقامات مرکزی و محلی. متخصصان ارشد مقامات بهداشتی، بخش های کار.
  • 13. مبانی علمی مدیریت. روش های اساسی مدیریت، ویژگی های آنها.
  • 14. چرخه مدیریت. سبک رهبری. نقش مدیر در افزایش کارایی تیم.
  • مرحله دوم - توسعه و اتخاذ تصمیمات مدیریتی، شامل:
  • 15. سیستم های مدیریت خودکار در مراقبت های بهداشتی (ACS). سیستم های اطلاعات پزشکی طبقه بندی.
  • 16. پشتیبانی اطلاعاتی از فرآیند مدیریت. انواع اطلاعات در بهداشت و درمان نقش اطلاعات آماری در مدیریت مراقبت های بهداشتی.
  • 2. ایجاد فضای اطلاعاتی صنعت یکپارچه (محیط).
  • 17. اقتصاد سلامت. تعریف، وظایف مفهوم کارایی پزشکی، اجتماعی، اقتصادی مراقبت های بهداشتی.
  • 18. برنامه ریزی مراقبت های بهداشتی. اصول اولیه برنامه ریزی انواع طرح ها.
  • 19. روش های برنامه ریزی. هنجارها و مقررات در مراقبت های بهداشتی. برنامه های سرزمینی تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت.
  • I. اقدامات قانونی هنگام تنظیم TPGG:
  • 21. خدمات پزشکی پولی. قیمت گذاری در حوزه بهداشت و درمان
  • 22. مراقبت های بهداشتی اولیه. سازمان ها، وظایف اصلی. سازمان مراقبت های بهداشتی اولیه در جمهوری بلاروس. انواع مراقبت های پزشکی.
  • 23. پزشک عمومی: تعریف، انواع فعالیت ها. وظایف اصلی یک پزشک عمومی نقش و جایگاه پزشکان عمومی در سیستم مراقبت های بهداشتی اولیه. کلینیک سرپایی عمومی، استانداردهای کارکنان، سازمان کار.
  • 25. سازماندهی مراقبت های پزشکی برای جمعیت در یک محیط بیمارستان. نامگذاری سازمانهای بیمارستانی. دستورالعمل های اصلی برای بهبود مراقبت های بستری در جمهوری.
  • 26. سازمان کمک های تخصصی به جمعیت. مراکز مراقبت های پزشکی تخصصی، انواع، وظایف، ساختار آنها.
  • 27. حفاظت از سلامت مادران و کودکان یکی از اولویت های مراقبت های بهداشتی در جمهوری بلاروس است. مدیریت، نامگذاری سازمانها.
  • 28. سازمان مراقبت های زنان و زایمان. نامگذاری سازمانها مشکلات پیشرو پزشکی و اجتماعی سلامت زنان.
  • 29. سازمان مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه برای کودکان. نامگذاری سازمانها مشکلات پیشرو پزشکی و اجتماعی سلامت کودکان.
  • 30. سازماندهی مراقبت های پزشکی برای جمعیت روستایی. اصول، ویژگی ها، مراحل. مدیریت بهداشت روستایی
  • مرحله دوم - انجمن پزشکی سرزمینی (TMO).
  • مرحله III - بیمارستان منطقه ای و موسسات پزشکی منطقه ای.
  • 32. معاینه پزشکی و اجتماعی (MSE)، تعریف، محتوا، مفاهیم اساسی. مدیریت خدمات معاینه پزشکی و اجتماعی و توانبخشی در جمهوری بلاروس.
  • 35. پیشگیری، تعریف، ویژگی های مدرن آن. برنامه های پیشگیری ملی، نقش آنها در ارتقاء و حفاظت از سلامت.
  • 36. سطوح و انواع پیشگیری. اصول اولیه پیشگیری اولیه عوامل تعیین کننده نیاز به تقویت پیشگیری به شکل مدرن.
  • 38. آموزش بهداشتی و آموزش جمعیت در جمهوری بلاروس. اصول اساسی. روش ها و وسایل آموزش و آموزش بهداشتی.
  • 39. اخلاق پزشکی و دیونتولوژی پزشکی. تعریف مفاهیم. بخش های اصلی مشکلات مدرن اخلاق پزشکی و دیونتولوژی پزشکی.
  • 40. بیماری های دستگاه گردش خون به عنوان یک مشکل پزشکی و اجتماعی. دستورالعمل های پیشگیری سازمان مراقبت های قلبی برای جمعیت.
  • 41. نئوپلاسم های بدخیم به عنوان یک مشکل پزشکی و اجتماعی. سازماندهی مراقبت انکولوژیک به جمعیت.
  • 42. بیماری های اعصاب و روان به عنوان یک معضل پزشکی و اجتماعی. سازمان کمک های روانی-عصبی به جمعیت.
  • 43. اعتیاد به الکل و مواد مخدر به عنوان یک معضل پزشکی و اجتماعی. راه های پیشگیری. سازمان درمان دارویی
  • 44. بهداشت عمومی، عوامل تعیین کننده آن. شاخص های مورد استفاده برای ارزیابی سلامت جمعیت. برنامه دولتی "سلامت مردم".
  • 46. ​​برنامه ملی امنیت جمعیتی جمهوری بلاروس برای 2006-2010. هدف، وظایف ساختار. نتایج مورد انتظار.
  • 47. آمار جمعیت، روش های مطالعه. سرشماری نفوس انواع ساختارهای سنی جمعیت. اندازه و ترکیب جمعیت جمهوری بلاروس.
  • 50. شاخص های عمومی و ویژه باروری. روش محاسبه، سطوح تخمینی. انواع بازتولید جمعیت. ماهیت تولید مثل در جمهوری بلاروس.
  • 52. مرگ و میر نوزادان، عوامل تعیین کننده سطح آن. شاخص ها، روش های محاسبه. علل اصلی مرگ و میر نوزادان در جمهوری بلاروس دستورالعمل های پیشگیری
  • 54. حرکت طبیعی جمعیت، عوامل مؤثر بر آن. شاخص ها، روش های محاسبه. الگوهای اساسی حرکت طبیعی جمعیت در جمهوری بلاروس
  • 55. طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها و مشکلات بهداشتی مرتبط (نسخه دهم)، نقش آن در مطالعه آماری عوارض و مرگ و میر جمعیت.
  • 56. عوارض جمعیت به عنوان یک معضل پزشکی و اجتماعی. اهمیت داده های عوارض برای مراقبت های بهداشتی. وضعیت فعلی بیماری در جمهوری بلاروس.
  • شاخص های عوارض عمومی و اولیه.
  • شاخص های اصلی برای تجزیه و تحلیل عوارض با VUT.
  • شاخص های عوارض عفونی
  • شاخص های اصلی مشخص کننده مهم ترین عوارض غیر اپیدمی.
  • 3) بیماری های بیماران بستری در بیمارستان
  • شاخص های اصلی عوارض "بیمارستانی":
  • 4) بیماری های با ناتوانی موقت (به سؤال 58 مراجعه کنید).
  • 61. بررسی عوارض جمعیت بر اساس داده های معاینات پیشگیرانه. انواع بازرسی. گروه های بهداشتی اسناد حسابداری شاخص های آسیب پاتولوژیک.
  • 2) شکست لحظه ای
  • 3) توزیع افراد معاینه شده بر اساس گروه سلامت:
  • 62. بررسی عوارض بر اساس داده های علل مرگ. اسناد حسابداری نقش پزشک در ثبت احوال مردگان گواهی فوت پزشکی، قوانین برای پر کردن.
  • شاخص های اصلی بیماری بر اساس علل مرگ:
  • روندهای ناتوانی در جمهوری بلاروس
  • 7) میانگین حجم کار ساعتی یک پزشک ارائه دهنده مراقبت در منزل
  • 65. ثبت کلینیک، ساختار، وظایف. سازماندهی قرار ملاقات بیماران با پزشکان. نگهداری مدارک پزشکی در میز پذیرش کلینیک.
  • 67. روش دیسپانسری در کار کلینیک. چک لیست مشاهده داروخانه. شاخص هایی که کیفیت و اثربخشی معاینه بالینی را مشخص می کند.
  • 3 حوزه اصلی طب پیشگیری:
  • مراحل معاینه بالینی:
  • مرحله 1. ثبت نام، بررسی جمعیت و انتخاب نیروهای جهت ثبت نام در داروخانه.
  • مرحله 2. نظارت پویا از وضعیت سلامت افراد تحت معاینه و انجام اقدامات پیشگیرانه و درمانی.
  • 68. بخش های اصلی کار یک پزشک عمومی محلی. مستندات اساسی در کار یک پزشک محلی. شاخص های عملکرد. روش محاسبه.
  • 70. بخش توانبخشی پزشکی کلینیک، ساختار، وظایف. اصول، روش های توانبخشی پزشکی. روش ارجاع بیماران برای توانبخشی برنامه توانبخشی فردی
  • 71. اشکال جایگزین بستری از مراقبت های پزشکی در کلینیک های سرپایی. بیمارستان روزانه درمانگاه، بیمارستان در خانه.
  • 72. دفتر آمار پزشکی کلینیک، بخش های اصلی کار. نقش اطلاعات آماری در مدیریت کلینیک. فرم های گزارش گیری اولیه شاخص های عملکرد کلینیک
  • 73. بیمارستان شهر، ساختار، وظایف، مدیریت، سازمان کار. شاخص های عملکرد بیمارستان
  • 74. سازماندهی کار بخش پذیرش بیمارستان. مستندات. رژیم درمانی و حفاظتی در بیمارستان. اقدامات پیشگیری از عفونت های بیمارستانی
  • 76. کلینیک کودکان، وظایف، ساختار. ویژگی های سازمان درمان و مراقبت های پیشگیرانه برای کودکان. شاخص های عملکرد کلینیک کودکان.
  • 77. کار پیشگیرانه کلینیک کودکان. حمایت از نوزادان. دفتر کار پیشگیرانه با کودکان، محتوای کار آن. معاینه پزشکی کودکان. شاخص ها.
  • 79. بیمارستان کودکان، وظایف، ساختار، سازمان کار. ویژگی های پذیرش بیماران در بیمارستان کودکان اسناد حسابداری شاخص های عملکرد بیمارستان کودکان
  • 80. مشاوره بانوان. اهداف، ساختار، سازماندهی کار. اسناد حسابداری شاخص های کار بر روی خدمات رسانی به زنان باردار.
  • 81. زایشگاه. اهداف، ساختار، سازماندهی کار. مستندات اساسی حسابداری شاخص های عملکرد زایشگاه.
  • 85. کمیسیون مشاوره پزشکی (MCC)، ترکیب، وظایف. بخش های کار VKK. روش ارجاع بیماران به VKK، صدور گواهی عدم توانایی کار از طریق VKK.
  • 86. سازمان معاینه معلولیت. اسناد تنظیم کننده معاینه معلولیت. روش ارجاع افراد بیمار و ناتوان به MREK. جهت به MREK، قوانین ثبت آن.
  • 90. گزارش فعالیت های بیمارستان (فرم 14)، ساختار آن. شاخص های عملکرد بیمارستان، روش های محاسبه، ارزیابی.
  • بخش 1. ترکیب بیماران در بیمارستان و نتایج درمان آنها
  • بخش 2. ترکیب نوزادان بیمار منتقل شده به بیمارستان های دیگر در سن 6-0 روزگی و نتایج درمان آنها.
  • بخش 3. ظرفیت بستر و استفاده از آن
  • بخش 4. کار جراحی بیمارستان
  • 91. گزارش سازمان های درمان و پیشگیری (فرم 30)، ساختار. شاخص های اصلی عملکرد. روش محاسبه آنها.
  • بخش 1. اطلاعات در مورد بخش ها و تاسیسات سازمان درمان و پیشگیری.
  • بند 2. کارکنان سازمان درمان و پیشگیری در پایان سال گزارش.
  • بخش 3. کار پزشکان کلینیک (کلینیک سرپایی)، داروخانه، مشاوره.
  • بخش 4. معاینات پزشکی پیشگیرانه و کار مطب های دندانپزشکی (دندانپزشکی) و جراحی یک سازمان پزشکی و پیشگیری.
  • بخش 5. کار بخش های پزشکی و کمکی (دفاتر).
  • بخش 6. بهره برداری از بخش های تشخیصی.
  • 92. گزارش مراقبت های پزشکی برای کودکان (فرم 31)، ساختار. شاخص های اساسی روش محاسبه.
  • بخش I. تعداد فرزندان ثبت نام شده
  • بخش ششم اختلالات سلامت منتخب در کودکان
  • بخش دوم. مامایی در بیمارستان
  • بخش III. مرگ و میر مادران
  • بخش IV. اطلاعات در مورد تولد
  • 94. مدل نتایج نهایی، محتوا، نقش در افزایش کارایی مراکز درمانی. تحلیل فعالیت های مراکز درمانی بر اساس مدل نتایج نهایی.
  • 1. شاخص های سلامت:
  • 2. شاخص های عملکرد:
  • 3. نرخ نقص:
  • مرحله I. ارزیابی شاخص های سلامت جمعیت
  • مرحله IV. ارزیابی جامع نتایج.
  • 95. برنامه ریزی کار سازمان های درمان و پیشگیری. برنامه کاری سالانه مرکز بهداشتی درمانی، بخش های آن. سفارش تالیف. داده های لازم برای تهیه برنامه کاری سالانه مراقبت های بهداشتی.
  • 97. داروخانه ها. انواع، وظایف، ساختار. نقش داروخانه ها در ارتقای کیفیت مراقبت های پزشکی تخصصی برای جمعیت. ارتباط در کار با کلینیک.
  • ارتباط مرکز و بیمارستان:
  • 99. سازمان فوریت های پزشکی برای جمعیت. وظایف ایستگاه آمبولانس بیمارستان اورژانس. اهداف، ساختار.
  • 101. تنظیم خانواده. محتوای کار در مورد تنظیم خانواده در سازمان های درمانی و پیشگیری. نقش آن در حفظ سلامت زنان و کودکان.
  • 102. بیمارستان منطقه مرکزی (CRH)، ساختار، عملکرد. نقش در سازماندهی مراقبت های پزشکی برای جمعیت روستایی. شاخص های عملکرد.
  • 104. بیمارستان منطقه ای، ساختار، توابع. نقش در سازماندهی مراقبت های پزشکی برای جمعیت روستایی. شاخص های عملکرد.
  • 105. شاخص های توسعه سلامت. روش محاسبه. سطوح مدرن در جمهوری بلاروس.
  • 106. آمار پزشکی، بخشها، وظایف. نقش روش آماری در بررسی سلامت جمعیت و عملکرد سیستم بهداشت و درمان.
  • 107. جامعه آماری، تعریف، انواع. جمعیت نمونه روش های نمونه گیری
  • 108. سازماندهی تحقیقات آماری، مراحل. طرح و برنامه تحقیقات آماری.
  • مشاهده آماری می تواند:
  • 110. شاخص های فشرده و گسترده. روش محاسبه، استفاده در مراقبت های بهداشتی.
  • 112. تصاویر گرافیکی در آمار. انواع نمودارها، قوانین ساخت آنها.
  • 114. مقادیر متوسط، انواع، روش های محاسبه. استفاده در پزشکی.
  • سری های واریاسیون عبارتند از:
  • 115. ویژگیهای تنوع صفت مورد مطالعه. میانگین انحراف مربع، روش محاسبه.
  • 116. خطای نمایندگی، روش محاسبه خطای میانگین و مقدار نسبی.

  • قرار ملاقات در کلینیک و بازدید از خانه توسط یک درمانگر مطابق با برنامه ای انجام می شود که باید از در دسترس بودن مراقبت های پزشکی از جمله در روزهای تعطیل و آخر هفته اطمینان حاصل کند. این برنامه شامل ساعات ویزیت سرپایی، مراقبت در منزل، کارهای پیشگیرانه و کارهای دیگر است.

    پزشک محلی معمولاً اولین پزشکی است که مردم منطقه برای کمک پزشکی به او مراجعه می کنند.

    بخش های اصلی کار یک پزشک - درمانگر محلی - او موظف به ارائه است:

    کمک درمانی واجد شرایط به موقع در کلینیک و در خانه

    بستری شدن به موقع بیماران درمانی با معاینه اجباری در طول بستری برنامه ریزی شده

    در صورت لزوم مشاوره بیماران با رئیس بخش و پزشکان سایر تخصص ها

    بررسی معلولیت موقت

    سازماندهی و اجرای مجموعه اقدامات معاینه پزشکی

    صدور گواهی برای افرادی که تحت معاینات پزشکی قرار می گیرند

    سازماندهی و اجرای واکسیناسیون های پیشگیرانه و کرم زدایی جمعیت

    مراقبت های پزشکی اورژانسی برای بیماران صرف نظر از محل سکونت آنها

    اسناد اولیه در کار یک پزشک محلی:

    پرونده پزشکی سرپایی f. 025/у

    کارت کنترل مشاهده داروخانه f.030/u

    کوپن قرار ملاقات با پزشک f. 025-4/у

    دفترچه ثبت تماس های خانه پزشک f. 031/у

    کمک برای دریافت کوپن f. 070/у

    کارت های آسایشگاه و استراحتگاه

    کوپن آماری ثبت تشخیص قطعی (تصفیه شده) f. 025-2/u

    مراجعه به دفاتر مشاوره و کمکی و. 028/у

    اعلان اضطراری بیماری عفونی، مسمومیت غذایی، مسمومیت حاد شغلی، واکنش غیرمعمول به واکسیناسیون f. 058/у

    گواهی و برگه های ازکارافتادگی موقت و غیره.

    شاخص های عملکرد درمانگران محلی و روش های محاسبه آنها- به سوال 64 مراجعه کنید).

    کار ضد اپیدمی کلینیک. پیشگیری از عفونت.

    هنگام ویزیت بیمار در خانه یا در حین قرار ملاقات سرپایی، پزشک ممکن است با یک بیماری عفونی مواجه شود یا به آن مشکوک شود (هپاتیت حاد ویروسی، عفونت های روده، مونونوکلئوز عفونی، عفونت مننگوکوک، ایدز، عفونت های "کودکی" و غیره). اکثر بیماری های عفونی نیاز به تشخیص سریع و صحیح دارند، زیرا نه تنها از نظر شدت دوره و پیامدها برای خود بیمار، بلکه به دلیل امکان انتشار عفونت، برای سایرین نیز خطر ایجاد می کنند. پزشک باید دانش عمیق و محکمی در زمینه آسیب شناسی عفونی داشته باشد، بتواند یک تاریخچه اپیدمیولوژیک خوب جمع آوری کند، هنگام شناسایی یک بیمار عفونی، مسائل تاکتیکی را بداند.

    پزشک پس از تشخیص یا مشکوک شدن به بیماری عفونی در بیمار، اطلاعات پاسپورت بیمار، تشخیص مورد نظر و تصمیم خود در مورد بستری شدن یا درمان بیمار در منزل را بلافاصله به مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی از طریق تلفن اطلاع می دهد. مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی در مورد بیماری عفونی، نیاز به اعزام آمبولانس برای انتقال بیمار به بیمارستان عفونی و ضد عفونی در زمان شیوع، به ایستگاه ضد عفونی اطلاع می دهد. پزشک محلی یک اخطار اورژانسی (فرم 058/u) را پر می کند که در آن باید شماره سفارش (شماره ای که این پیام در مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی با آن ثبت شده است و پس از اطلاع پزشک با او تماس گرفته می شود را یادداشت کند. در مورد بیمار در این موسسه). پزشک در مورد یک بیماری عفونی به رئیس بخش درمانی و متخصص بیماری های عفونی اطلاع می دهد، یک اخطار اضطراری را به اداره بیماری های عفونی ارسال می کند، جایی که داده های آن در ثبت بیماری های عفونی (فرم 060/u) وارد می شود. . در صورت لزوم، بیمار به متخصص بیماری های عفونی مراجعه می کند.

    بیماران مبتلا به بیماری‌های عفونی شدید، هپاتیت ویروسی، عفونت مننگوکوک، دیفتری، ایدز، عفونت‌های حاد روده (طبق علائم اپیدمیولوژیک - کارگران مواد غذایی و سایر موارد مقرر) باید در بیمارستان عفونی بستری شوند. در مورد بیماری های عفونی خفیف، پزشک محلی به همراه یک پزشک عفونی، معاینه و درمان مناسب را در خانه سازماندهی می کند و مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی معاینه اپیدمیولوژیک شیوع را انجام می دهد.

    با رها کردن بیمار در خانه، درمانگر محلی هر کاری که لازم است انجام می دهد تا او را تا حد امکان از دیگران جدا کند، به بیمار و کسانی که با او زندگی می کنند خطر اپیدمی و اقدامات لازم برای جلوگیری از آن را توضیح می دهد. در عین حال، مسئولیت های پزشک محلی شامل نظارت پویا بر وضعیت بیمار، نظارت بر رعایت رژیم و نسخه ها و همچنین نظارت بر کلیه افرادی است که با بیمار (در طول دوره کمون این آسیب شناسی عفونی) در تماس بوده اند. .

    دامنه و مدت کار یک درمانگر محلی (به همراه یک پرستار محلی و یک متخصص اپیدمیولوژیست) در یک شیوع عفونی به بیماری خاص بستگی دارد. قوانین کار در کانون های عفونی باید در یک یادداشت نوشته شود و در پوشه پزشک محلی ذخیره شود.

    پس از پایان یک مورد بیماری عفونی، هنگامی که تشخیص از نظر باکتریولوژیکی و/یا سرولوژیکی تایید شد، مجدداً یک اخطار اضطراری (فرم 058/u) با ذکر "تأیید تشخیص" و با ذکر شماره دستور کار پر می شود. (همان که شروع این پرونده در مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی کشور ثبت شد) و به مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی ارسال شد. اگر تشخیص بیماری عفونی تأیید نشد، در سند ارسال شده به

    اطلاعیه مرکز دولتی بهداشت و اپیدمیولوژی "در مورد تغییر در تشخیص" علامت گذاری شده است و تشخیص نهایی نشان داده شده است. یادداشت های مربوط به تشخیص های نهایی نیز در مجله بیماری های عفونی (فرم 060/у) ذکر شده است. اگر بیمار در بیمارستان عفونی بستری شده باشد، اخطارهای اورژانسی به مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی با تشخیص نهایی توسط پزشک معالج بیمارستان ارسال می شود.

    وظایف اصلی اداره بیماریهای عفونی:

    حصول اطمینان از تشخیص و درمان به موقع و به موقع بیماران عفونی؛

    مطالعه و تجزیه و تحلیل پویایی عوارض عفونی؛

    مشاهده داروخانه از ناقلان نقاهت و باکتری؛

    ارتقای دانش در زمینه پیشگیری از بیماری های عفونی.

    روش تهیه و نگهداری آماده سازی واکسیناسیون. پس از دریافت درخواست ها، مرکز معاینه ایالتی مرکزی یک برنامه به روز شده تلفیقی برای واکسیناسیون های پیشگیرانه برای یک سال معین برای همه موسسات پزشکی در منطقه تهیه می کند. این کلینیک داروهای باکتریایی را از مرکز معاینه دولتی مطابق با درخواست ارائه شده دریافت می کند. واکسن ها باید کاملاً ثبت شده و تحت شرایط خاصی نگهداری شوند که توسط دستورالعمل های پیوست شده به هر دارو تنظیم می شود.

    مستندات اولیه اداره بیماریهای عفونی و ارتباط با مرکز معاینه دولتی:

    الف) حسابداری:

    کارت کنترل بیمار درمانگاه 030/u;

    اطلاع رسانی اضطراری بیماری عفونی، مسمومیت حاد شغلی، واکنش غیرمعمول به واکسیناسیون 058/u.

    مجله بیماریهای عفونی 060/у;

    ثبت واکسن های پیشگیرانه 064/у.

    ب) گزارش دهی:

    گزارش در مورد واکسیناسیون های پیشگیرانه f. شماره 5 – ارسالی به مرکز آزمون دولتی؛

    گزارش حرکت آماده سازی واکسیناسیون f. شماره 20 - ارسالی به مرکز آزمون دولتی.

    گزارش حرکت بیماری های عفونی؛

    گزارشی از معاینه بیماران برای دیفتری به مرکز معاینه دولتی ارائه می شود.

قرار ملاقات در کلینیک و بازدید از خانه توسط یک درمانگر مطابق با برنامه ای انجام می شود که باید از در دسترس بودن مراقبت های پزشکی از جمله در روزهای تعطیل و آخر هفته اطمینان حاصل کند. این برنامه شامل ساعات ویزیت سرپایی، مراقبت در منزل، کارهای پیشگیرانه و کارهای دیگر است.

پزشک محلی معمولاً اولین پزشکی است که مردم منطقه برای کمک پزشکی به او مراجعه می کنند.

بخش های اصلی کار یک پزشک - درمانگر محلی - او موظف به ارائه است:

کمک درمانی واجد شرایط به موقع در کلینیک و در خانه

بستری شدن به موقع بیماران درمانی با معاینه اجباری در طول بستری برنامه ریزی شده

در صورت لزوم مشاوره بیماران با رئیس بخش و پزشکان سایر تخصص ها

بررسی معلولیت موقت

سازماندهی و اجرای مجموعه اقدامات معاینه پزشکی

صدور گواهی برای افرادی که تحت معاینات پزشکی قرار می گیرند

سازماندهی و اجرای واکسیناسیون های پیشگیرانه و کرم زدایی جمعیت

مراقبت های پزشکی اورژانسی برای بیماران صرف نظر از محل سکونت آنها

اسناد اولیه در کار یک پزشک محلی:

پرونده پزشکی سرپایی f. 025/у

کارت کنترل مشاهده داروخانه f.030/u

کوپن قرار ملاقات با پزشک f. 025-4/у

دفترچه ثبت تماس های خانه پزشک f. 031/у

کمک برای دریافت کوپن f. 070/у

کارت های آسایشگاه و استراحتگاه

کوپن آماری ثبت تشخیص قطعی (تصفیه شده) f. 025-2/u

مراجعه به دفاتر مشاوره و کمکی و. 028/у

اعلان اضطراری بیماری عفونی، مسمومیت غذایی، مسمومیت حاد شغلی، واکنش غیرمعمول به واکسیناسیون f. 058/у

گواهی و برگه های ازکارافتادگی موقت و غیره.

شاخص های عملکرد درمانگران محلی و روش های محاسبه آنها- به سوال 64 مراجعه کنید).

کار ضد اپیدمی کلینیک. پیشگیری از عفونت.

هنگام ویزیت بیمار در خانه یا در حین قرار ملاقات سرپایی، پزشک ممکن است با یک بیماری عفونی مواجه شود یا به آن مشکوک شود (هپاتیت حاد ویروسی، عفونت های روده، مونونوکلئوز عفونی، عفونت مننگوکوک، ایدز، عفونت های "کودکی" و غیره). اکثر بیماری های عفونی نیاز به تشخیص سریع و صحیح دارند، زیرا نه تنها از نظر شدت دوره و پیامدها برای خود بیمار، بلکه به دلیل امکان انتشار عفونت، برای سایرین نیز خطر ایجاد می کنند. پزشک باید دانش عمیق و محکمی در زمینه آسیب شناسی عفونی داشته باشد، بتواند یک تاریخچه اپیدمیولوژیک خوب جمع آوری کند، هنگام شناسایی یک بیمار عفونی، مسائل تاکتیکی را بداند.

پزشک پس از تشخیص یا مشکوک شدن به بیماری عفونی در بیمار، اطلاعات پاسپورت بیمار، تشخیص مورد نظر و تصمیم خود در مورد بستری شدن یا درمان بیمار در منزل را بلافاصله به مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی از طریق تلفن اطلاع می دهد. مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی در مورد بیماری عفونی، نیاز به اعزام آمبولانس برای انتقال بیمار به بیمارستان عفونی و ضد عفونی در زمان شیوع، به ایستگاه ضد عفونی اطلاع می دهد. پزشک محلی یک اخطار اورژانسی (فرم 058/u) را پر می کند که در آن باید شماره سفارش (شماره ای که این پیام در مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی با آن ثبت شده است و پس از اطلاع پزشک با او تماس گرفته می شود را یادداشت کند. در مورد بیمار در این موسسه). پزشک در مورد یک بیماری عفونی به رئیس بخش درمانی و متخصص بیماری های عفونی اطلاع می دهد، یک اخطار اضطراری را به اداره بیماری های عفونی ارسال می کند، جایی که داده های آن در ثبت بیماری های عفونی (فرم 060/u) وارد می شود. . در صورت لزوم، بیمار به متخصص بیماری های عفونی مراجعه می کند.

بیماران مبتلا به بیماری‌های عفونی شدید، هپاتیت ویروسی، عفونت مننگوکوک، دیفتری، ایدز، عفونت‌های حاد روده (طبق علائم اپیدمیولوژیک - کارگران مواد غذایی و سایر موارد مقرر) باید در بیمارستان عفونی بستری شوند. در مورد بیماری های عفونی خفیف، پزشک محلی به همراه یک پزشک عفونی، معاینه و درمان مناسب را در خانه سازماندهی می کند و مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی معاینه اپیدمیولوژیک شیوع را انجام می دهد.

با رها کردن بیمار در خانه، درمانگر محلی هر کاری که لازم است انجام می دهد تا او را تا حد امکان از دیگران جدا کند، به بیمار و کسانی که با او زندگی می کنند خطر اپیدمی و اقدامات لازم برای جلوگیری از آن را توضیح می دهد. در عین حال، مسئولیت های پزشک محلی شامل نظارت پویا بر وضعیت بیمار، نظارت بر رعایت رژیم و نسخه ها و همچنین نظارت بر کلیه افرادی است که با بیمار (در طول دوره کمون این آسیب شناسی عفونی) در تماس بوده اند. .

دامنه و مدت کار یک درمانگر محلی (به همراه یک پرستار محلی و یک متخصص اپیدمیولوژیست) در یک شیوع عفونی به بیماری خاص بستگی دارد. قوانین کار در کانون های عفونی باید در یک یادداشت نوشته شود و در پوشه پزشک محلی ذخیره شود.

پس از پایان یک مورد بیماری عفونی، هنگامی که تشخیص از نظر باکتریولوژیکی و/یا سرولوژیکی تایید شد، مجدداً یک اخطار اضطراری (فرم 058/u) با ذکر "تأیید تشخیص" و با ذکر شماره دستور کار پر می شود. (همان که شروع این پرونده در مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی کشور ثبت شد) و به مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی ارسال شد. اگر تشخیص بیماری عفونی تأیید نشد، در سند ارسال شده به

اطلاعیه مرکز دولتی بهداشت و اپیدمیولوژی "در مورد تغییر در تشخیص" علامت گذاری شده است و تشخیص نهایی نشان داده شده است. یادداشت های مربوط به تشخیص های نهایی نیز در مجله بیماری های عفونی (فرم 060/у) ذکر شده است. اگر بیمار در بیمارستان عفونی بستری شده باشد، اخطارهای اورژانسی به مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی با تشخیص نهایی توسط پزشک معالج بیمارستان ارسال می شود.

وظایف اصلی اداره بیماریهای عفونی:

حصول اطمینان از تشخیص و درمان به موقع و به موقع بیماران عفونی؛

مطالعه و تجزیه و تحلیل پویایی عوارض عفونی؛

مشاهده داروخانه از ناقلان نقاهت و باکتری؛

ارتقای دانش در زمینه پیشگیری از بیماری های عفونی.

روش تهیه و نگهداری آماده سازی واکسیناسیون. پس از دریافت درخواست ها، مرکز معاینه ایالتی مرکزی یک برنامه به روز شده تلفیقی برای واکسیناسیون های پیشگیرانه برای یک سال معین برای همه موسسات پزشکی در منطقه تهیه می کند. این کلینیک داروهای باکتریایی را از مرکز معاینه دولتی مطابق با درخواست ارائه شده دریافت می کند. واکسن ها باید کاملاً ثبت شده و تحت شرایط خاصی نگهداری شوند که توسط دستورالعمل های پیوست شده به هر دارو تنظیم می شود.

مستندات اولیه اداره بیماریهای عفونی و ارتباط با مرکز معاینه دولتی:

الف) حسابداری:

کارت کنترل بیمار درمانگاه 030/u;

اطلاع رسانی اضطراری بیماری عفونی، مسمومیت حاد شغلی، واکنش غیرمعمول به واکسیناسیون 058/u.

مجله بیماریهای عفونی 060/у;

ثبت واکسن های پیشگیرانه 064/у.

ب) گزارش دهی:

گزارش در مورد واکسیناسیون های پیشگیرانه f. شماره 5 – ارسالی به مرکز آزمون دولتی؛

گزارش حرکت آماده سازی واکسیناسیون f. شماره 20 - ارسالی به مرکز آزمون دولتی.

گزارش حرکت بیماری های عفونی؛

گزارشی از معاینه بیماران برای دیفتری به مرکز معاینه دولتی ارائه می شود.

بخش توانبخشی پزشکی کلینیک، ساختار، وظایف. اصول، روش های توانبخشی پزشکی. روش ارجاع بیماران برای توانبخشی برنامه توانبخشی فردی

بخش توانبخشی پزشکی، مطابق با دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس شماره 13 مورخ 25 نوامبر 1993، بر اساس یک بخش فعال درمان توانبخشی و پیشگیری در هر کلینیک، صرف نظر از میزان جمعیت. این بخش توسط یک پزشک توانبخشی سرپرست اداره می شود.

ساختار OMR- شامل اتاق های زیر است:

فیزیوتراپی

مکانیک درمانی

ماساژ

بیمارستان روزانه

بخش درمان توانبخشی

اهداف بخش توانبخشی پزشکی:

ارزیابی عواقب بیماری ها و آسیب ها و کیفیت فرآیند تشخیصی، پتانسیل توانبخشی بیمار؛

تشکیل به موقع برنامه های توانبخشی فردی برای افراد بیمار و ناتوان؛

استفاده از مجموعه ای از تمام روش های لازم برای درمان توانبخشی؛

تداوم، جانشینی، رویکرد فردی هنگام انجام فعالیت های توانبخشی

ارزیابی اثربخشی توانبخشی، توصیه های کار

روش ارجاع بیماران به OMR: پذیرش بیماران و انتخاب برای توانبخشی توسط کمیسیون توانبخشی مشاوره پزشکی کلینیک (رئیس درمان، پزشک، روان درمانگر، طب سوزنی) و پزشکان توانبخشی انجام می شود. این بخش بیماران پس از یک دوره حاد بیماری و همچنین افراد ناتوان را با برنامه های توانبخشی فردی می پذیرد. بیمار معاینه می شود، پرونده پزشکی سرپایی آنالیز می شود و الف برنامه توانبخشی فردی (IPR)که در ژورنال کمیسیون و در کارت ویژه توانبخشی یک نمونه واحد برای کلیه موسسات سرپایی درج می شود. IPR حجم، روش ها و زمان بندی اقدامات توانبخشی را تعیین می کند و سندی است که برای اجرا توسط مراکز بهداشتی مربوطه الزامی است. به بیمار یک کارت رویه به بخش فیزیوتراپی و اتاق ورزش درمانی داده می شود که در آن یادداشت هایی در مورد تکمیل مراحل ذکر می شود. اگر بیمار نیاز به درمان دارویی اضافی داشته باشد، می تواند در بیمارستان روزانه بستری شود.

توانبخشی پزشکی- فرآیندی با هدف بازیابی و جبران، با روش های پزشکی و سایر روش ها، توانایی های عملکردی بدن انسان که به دلیل نقص مادرزادی، بیماری یا آسیب مختل شده است.

هدف اصلی توانبخشی پزشکی پیشگیری از ناتوانی، بازگرداندن و طولانی کردن زندگی فعال، ادغام اجتماعی و تضمین کیفیت قابل قبول زندگی است. حداکثر هدف دستیابی به سطح کامل خدمات اجتماعی است. حداقل وظیفه افزایش توانایی بیمار برای مراقبت از خود است.

اصول توانبخشی پزشکی:

الف) شروع زودهنگام

ب) تداوم

ج) مراحل (مرحله بستری، مرحله سرپایی و مرحله آسایشگاه-توچال)

د) تداوم

ه) ماهیت پیچیده توانبخشی

ه) رویکرد فردی

روش های توانبخشی پزشکی:

روان درمانی (با در نظر گرفتن ویژگی های فردی و نگرش روانی بیمار)

روش های فیزیکی (فیزیوتراپی، ماساژ، تمرینات تنفسی، روش های فیزیوتراپی، طب سوزنی، طب فشاری و غیره)

روش‌های دارویی (عمدتا عوامل بیماری‌زا و عواملی که سیستم دفاعی بدن را فعال می‌کنند؛ نقش نسبتاً متوسطی در روند کلی توانبخشی دارند)

عملیات بازسازی و حفظ اندام

پروتز و ارتز (استفاده از دستگاه های ارتوپدی برای اصلاح بیومکانیکی اندام های آسیب دیده خود)

رژیم درمانی

- «کاردرمانی» و کاردرمانی حرفه‌ای (به طوری که بیمار کمتر دروغ بگوید و به بیماری «فرار» کند و بیشتر درگیر فعالیت‌های حرفه‌ای ممکن و روزمره باشد، با مردم ارتباط برقرار کند و غیره.

1. ادغام توانبخشی در روند درمان.

2. ایجاد یک سرویس توانبخشی پزشکی (از سال 1993) که در آن بخشی وجود دارد. 2 نوع مؤسسه:

غیر تخصصی (آنها در سطح منطقه ای سازماندهی شده اند، اینها بخش های توانبخشی پزشکی چند رشته ای هستند).

تخصصی (در سطح منطقه ای و جمهوری، ایجاد شده بر اساس nosology).

سطوح و خدمات توانبخشی پزشکی در جمهوری بلاروس:

1) سطح جمهوری:

بخش توانبخشی با یک کلینیک بر اساس موسسه تحقیقات بلاروس برای بررسی ظرفیت کاری و سازمان کار افراد معلول

مراکز تخصصی توانبخشی مبتنی بر موسسات تحقیقاتی بالینی

2) سطح منطقه ای:

بخش های توانبخشی پزشکی چند رشته ای منطقه ای مبتنی بر بیمارستان منطقه ای

تخت های توانبخشی تخصصی در بخش ها

تخت های توانبخشی در داروخانه ها

اتاق های توانبخشی پزشکی و پیشگیرانه.

3) سطح محلی: بخش های غیر تخصصی توانبخشی پزشکی.

مراحل توانبخشی پزشکی:

1) پزشکی و توانبخشی

2) بستری - در بخش های تخصصی بستری

3) بالینی سرپایی

4) توانبخشی دیرهنگام پزشکی بستری

سازماندهی مراقبت های پزشکی به جمعیت بستگی به تغییرات اجتماعی-اقتصادی، اجتماعی و سیاسی در کشور دارد. عمده ترین نوع مراقبت های پزشکی در دسترس و رایگان برای جمعیت کشورمان، مراقبت های بهداشتی اولیه (PHC) است که از سال 1384 به عنوان یک حوزه اولویت دار برای بهبود مراقبت های بهداشتی شناخته شده است.

مراقبت های بهداشتی اولیه شامل درمان شایع ترین بیماری ها، جراحات، مسمومیت ها و سایر شرایط اضطراری است. انجام اقدامات بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمی، پیشگیری پزشکی از مهمترین بیماری های مهم اجتماعی. آموزش بهداشتی و بهداشتی؛ اقدامات حفاظت از خانواده و سایر فعالیت های مربوط به ارائه مراقبت های بهداشتی به شهروندان در محل سکونت آنها.

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 627 مورخ 7 اکتبر 2005 "در مورد نامگذاری یکپارچه موسسات بهداشتی دولتی و شهری" کلینیک های سرپایی زیر را تأیید کرد:

  • درمانگاه.
  • پلی کلینیک ها شامل شهرستانی، مشاوره و تشخیصی، فیزیوتراپی، روان درمانی، بخش مرکزی و ...

در سیستم مراقبت های بهداشتی، خدمات سرپایی جایگاه پیشرو را به خود اختصاص می دهد. حدود 80 درصد از بیماران تحت مراقبت های سرپایی قرار می گیرند. فعالیت های پلی کلینیک ها بر اساس اصل منطقه ای-حوزه ای خدمت به جمعیت است، زمانی که پلی کلینیک به جمعیت ساکن در یک منطقه تعیین شده کمک می کند.

ساختار و سازمان کلینیک

بسته به ظرفیت، پنج دسته کلینیک وجود دارد:

ساختار سازمانی تقریبی یک درمانگاه شهری:

مدیریت کلینیک.

  • بخش اداری و اقتصادی

بخش اطلاعات و تحلیل:

  • ثبت؛
  • دپارتمان سازمانی و روش شناسی (دفتر) با واحد آمار (دفتر).

بخش پیشگیری(کابینت):

  • اتاق کمکهای اولیه
  • اتاق امتحان؛
  • اتاق فلوروگرافی؛
  • کابینه آموزش بهداشت و آموزش بهداشت جمعیت؛
  • دفتر مدرسه بهداشت.

واحد درمان و پیشگیری:

  • بخش درمانی؛
  • دپارتمان پزشکی عمومی (خانواده)؛
  • بخش جراحی (مطب)؛
  • بخش دندانپزشکی (مطب)؛
  • مشاوره زایمان (در صورتی که در بیمارستان زایمان گنجانده نشده باشد)؛
  • بخش درمان توانبخشی;
  • اتاق درمان

بخش مشاوره و تشخیص:

  • بخش مشاوره (دفاتر متخصصان پزشکی)؛
  • بخش (دفتر) تشخیص عملکرد؛
  • بخش تشخيص تشعشع;
  • آزمایشگاه.

بخش اورژانس.

مرکز جراحی سرپایی.

بیمارستان روزانه

بیمارستان در منزل

مراکز بهداشتی درمانی و پیراپزشکی.

تجهیز موسسات پزشکی به تجهیزات تشخیصی بسته به تعداد بازدید (تا 250، 250-500، بیش از 500) مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 753 مورخ 1 دسامبر 2005 انجام می شود. "در مورد تجهیز کلینیک های سرپایی و درمانگاه های بستری موسسات شهرداری به سازه های تجهیزات تشخیصی."

ساعات کاری کلینیک:یک هفته کاری شش روزه با پزشکان متخصص و همه بخش ها در روزهای شنبه با برنامه ای سرسام آور کار می کنند.

برنامه پرسنل بستگی به تعداد جمعیت ارائه شده (دسته کلینیک) دارد. موقعیت های پزشکان کلینیک بر اساس موارد زیر تعیین می شود:

عنوان شغلی تعداد موقعیت ها به ازای هر 10 هزار جمعیت بزرگسال متصل به کلینیک
درمانگر محلی 5,9
پزشک عمومی (جمعیت بزرگسال) 6,67
پزشک عمومی (جمعیت مختلط) 8,4
چشم پزشک 0,6
متخصص مغز و اعصاب 0,5
متخصص گوش و حلق و بینی 0,5
جراح 0,4
متخصص قلب 0,3
روماتولوژیست 0,2
اورولوژیست 0,2
پزشک عفونی 0,2
آلرژیست-ایمونولوژیست 0,015

فعالیت های هر موسسه پزشکی تا حد زیادی توسط سطح مدیریت آن تعیین می شود و توزیع روشن مسئولیت های عملکردی همه مقامات شاغل در کلینیک، از پرستار تا پزشک ارشد، از اهمیت بالایی برخوردار است. فعالیت های عملی پرسنل توسط دستورات، مقررات و دستورالعمل های وزارت بهداشت و مقامات بهداشتی تنظیم می شود. مسئولیت های عملکردی کارکنان را می توان با در نظر گرفتن ویژگی های موسسه پزشکی به صورت محلی تنظیم کرد.

بسته به ظرفیت کلینیک، پزشک ارشد چندین معاون دارد. معاون اول - نفر دوم در کلینیک، معاون پزشک در امور پزشکی (مدیر ارشد پزشکی) است که از بین پزشکان واجد شرایط و دارای مهارت های سازمانی به عنوان رئیس پزشک منصوب می شود. در غیاب رئیس پزشک، رئیس پزشکی وظایف خود را انجام می دهد. مدیر پزشکی مسئول کلیه فعالیت های پزشکی کلینیک می باشد. او صحت و به موقع بودن معاینه و درمان بیماران را در کلینیک و در خانه سازماندهی و کنترل می کند. نظارت بر اجرای مدرن ترین، امیدوار کننده ترین روش های پیشگیری، تشخیص، درمان و توانبخشی بیماران، اشکال سازمانی جدید و روش های عملکرد کلینیک.

افسر ارشد پزشکی تداوم مدیریت بیماران را بین درمانگاه و مراقبت های پزشکی اورژانس، کلینیک ها و بیمارستان ها تضمین می کند، اختلافات در تشخیص های بالینی و پلی کلینیک را تجزیه و تحلیل می کند. بستری برنامه ریزی شده بیماران را سازماندهی می کند.

تحت رهبری رئیس بخش پزشکی، تمام کارهای پیشگیرانه کلینیک انجام می شود: معاینات پزشکی دوره ای و هدفمند، اجرای به موقع واکسیناسیون های پیشگیرانه و معاینات پزشکی جمعیت، کارهای بهداشتی و آموزشی.

معاونت معاینه از کارافتادگی موقت (ED) که ریاست کمیسیون پزشکی (MC) را بر عهده دارد، مسئول بررسی کیفی ظرفیت کاری و تعامل با شرکت های بیمه است.

اگر 6 تا 8 موقعیت پزشک عمومی در کلینیک وجود داشته باشد، یک بخش درمانی ایجاد می شود که توسط رئیس بخش مدیریت می شود. مسئولیت نظارت بر فعالیت های پزشکان بخش در تمام بخش های کاری، کار سازمانی و روش شناختی، تهیه برنامه ها، گزارش ها با تجزیه و تحلیل شاخص های کلیدی و معرفی فن آوری های جدید در فرآیند تشخیصی و درمانی به او سپرده شده است.

اولین آشنایی بازدیدکنندگان با کلینیک از میز پذیرش شروع می شود. این یکی از واحدهای ساختاری اصلی کلینیک است. وظایف دفتر ثبت عبارتند از:

  • سازماندهی ثبت نام اولیه و اضطراری بیماران برای قرار ملاقات با پزشک، هم زمانی که بیمار مستقیماً و هم از طریق تلفن با آنها تماس می گیرد.
  • حصول اطمینان از تنظیم شفاف جریان بیماران به منظور ایجاد بار کاری یکنواخت برای پزشکان با صدور کوپن های نوبت.
  • انجام به موقع انتخاب و تحویل مدارک پزشکی به مطب پزشکان، نگهداری و نگهداری مناسب از کمد پرونده کلینیک.

سازماندهی کار خدمات درمانی محلی

خدمات پزشکی برای جمعیت در کلینیک به صورت محلی مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 584 مورخ 08/04/2006 "در مورد روش سازماندهی خدمات پزشکی برای جمعیت بر اساس مبنای محلی» و با در نظر گرفتن معیارهای دسترسی سرزمینی (از جمله حمل و نقل) به انواع مراقبت های پزشکی (پیش بیمارستانی، پزشکی و فوریت های پزشکی = اورژانس) انجام می شود. مناطق پزشکی زیر با اندازه جمعیت توصیه شده را می توان در موسسات پزشکی سازماندهی کرد:

  • درمانی - 1700 بزرگسال (18 سال و بالاتر)؛
  • پزشک عمومی (GP) - 1500 بزرگسال؛
  • پزشک خانواده - 1200 بزرگسال و کودک؛
  • منطقه درمانی پیچیده - 2000 یا بیشتر بزرگسالان و کودکان.

یک منطقه درمانی جامع از جمعیت منطقه پزشکی یک کلینیک سرپایی (APU) با تعداد ناکافی جمعیت پیوسته (منطقه فاقد کارکنان) یا جمعیتی که توسط یک پزشک سرپایی خدمات رسانی می شود و جمعیتی که توسط ایستگاه های پیراپزشکی و مامایی خدمات ارائه می شود تشکیل می شود. .

توزیع جمعیت بین مناطق توسط روسای APU انجام می شود، بسته به شرایط خاص برای ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت به منظور حداکثر دسترسی به آن و احترام به سایر حقوق شهروندان.

به منظور اطمینان از حق شهروندان در انتخاب پزشک و مؤسسه پزشکی، رؤسای APU شهروندانی را که در خارج از منطقه خدماتی APU زندگی می کنند به پزشکان عمومی محلی (GP) برای مشاهده و درمان پزشکی اختصاص می دهند، بدون اینکه بیش از حد مجاز باشند. اندازه جمعیت برای یک موقعیت پزشک محلی بیش از 15٪ هنجاری است.

درمان و مراقبت های پیشگیرانه برای جمعیت محل توسط پزشک و پرستار دائم محلی انجام می شود. اصل محلی به پزشک معالج اجازه می دهد تا منطقه خود را بهتر بشناسد، مشاهدات پویا را با در نظر گرفتن شرایط کار و زندگی انجام دهد، افراد مکرر و طولانی مدت را شناسایی کند، اقدامات درمانی و پیشگیرانه را به موقع انجام دهد و از بروز بیماری های عفونی جلوگیری کند. همه اینها در نهایت اثربخشی کلینیک را تعیین می کند.

انتصاب و اخراج پزشک عمومی محلی توسط پزشک ارشد کلینیک انجام می شود. او در کار خود مستقیماً به رئیس بخش درمانی و در غیاب او به معاون درمان در امور پزشکی گزارش می دهد.

وظایف یک پزشک محلی

فعالیت های یک پزشک عمومی محلی با دستور وزارت بهداشت به شماره 765 مورخ 7 دسامبر 2005 "در مورد سازماندهی فعالیت های یک پزشک عمومی محلی" تنظیم می شود.

درمانگر محلی:

  • یک سایت پزشکی (درمانی) از جمعیت متصل به آن تشکیل می دهد.
  • آموزش بهداشتی و بهداشتی را ارائه می دهد ، در مورد شکل گیری یک سبک زندگی سالم توصیه می کند.
  • انجام اقدامات پیشگیرانه برای پیشگیری و کاهش عوارض، شناسایی اشکال اولیه و نهفته بیماری ها، بیماری های مهم اجتماعی و عوامل خطر، سازماندهی و اداره مدارس بهداشت.
  • نیازهای جمعیتی را که برای فعالیت های بهبود سلامت خدمت می کنند مطالعه می کند و برنامه ای برای اجرای آنها تهیه می کند.
  • معاینه پزشکی جمعیت را انجام می دهد، از جمله افرادی که حق دریافت مجموعه ای از مزایای اجتماعی را دارند.
  • سازماندهی و انجام تشخیص و درمان بیماری ها و شرایط مختلف، از جمله درمان توانبخشی بیماران در یک محیط سرپایی، بیمارستان روزانه و بیمارستان خانگی.
  • ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به بیماران در شرایط حاد (بیماری های حاد، جراحات، مسمومیت ها و سایر موارد اضطراری) در یک کلینیک، بیمارستان روزانه و بیمارستان خانگی.
  • بیماران را به سرعت برای مشاوره با متخصصان، از جمله برای درمان بستری و توانبخشی به دلایل پزشکی، ارجاع می دهد.
  • اقدامات ضد اپیدمی و ایمونوپروفیلاکسی را سازماندهی و انجام می دهد.
  • معاینه ناتوانی موقت (TEI) را انجام می دهد و اسنادی را برای ارجاع بیماران برای معاینه پزشکی و اجتماعی (MSE) تهیه می کند.
  • در مورد لزوم ارجاع بیماران به دلایل پزشکی به درمان آسایشگاهی نتیجه گیری می کند و در صورت لزوم پس از معاینه کارت آسایشگاه-توچال تهیه می کند.
  • تعامل با سازمان های پزشکی، شرکت های بیمه پزشکی و سایر سازمان ها؛
  • سازماندهی می کند، همراه با مقامات حمایت اجتماعی، کمک های پزشکی و اجتماعی به دسته های خاصی از شهروندان نیازمند مراقبت: تنها، سالخورده، معلول، بیمار مزمن.
  • فعالیت های کارکنان پرستاری ارائه دهنده مراقبت های اولیه بهداشتی را مدیریت می کند.
  • اسناد پزشکی را حفظ می کند، وضعیت سلامت جمعیت اختصاص داده شده و فعالیت های بخش پزشکی را تجزیه و تحلیل می کند.

پزشک محلی سازمان دهنده اصلی مراقبت های پزشکی برای جمعیت ولسوالی است، اما او نمی تواند و نباید کاری را که پزشکان با تخصص های محدود انجام می دهند، انجام دهد. این پزشک محلی نیست که موظف است برای پزشکان سایر تخصص ها کار کند، بلکه برعکس، همه متخصصان دیگر از جمله پزشکان در بخش های تشخیص عملکرد، رادیوگرافی و اتاق های دندانپزشکی باید اطلاعات لازم برای امور اجتماعی و دندانپزشکی را در اختیار او قرار دهند. تجزیه و تحلیل بهداشتی و برنامه ریزی اقدامات درمانی عمومی و بهداشتی. پزشک عمومی محلی باید تمام کارهای انجام شده را هماهنگ کند.

بخش های اصلی کار یک پزشک-درمانگر محلی

کار درمانی

کار درمانگر محلی طبق برنامه کاری تایید شده توسط اداره کلینیک انجام می شود. یک برنامه کاری منطقی طراحی شده به شما امکان می دهد دسترسی به خدمات محلی را برای جمعیت سایت افزایش دهید. روز کاری شامل کار در پذیرش به مدت 3-4 ساعت، پاسخگویی به تماس ها (3 ساعت) و سایر انواع کار (کار آموزش بهداشتی، نوشتن گزارش و غیره) است.

پذیرش بیماران بخش مهمی از کار یک پزشک محلی است. در اولین معاینه بیمار، پزشک باید تشخیص اولیه، معاینه و درمان را تجویز کند.

جای زیادی در فعالیت های یک پزشک عمومی محلی توسط مراقبت های پزشکی برای تماس های خانگی اشغال شده است. به طور متوسط، زمانی که یک پزشک محلی برای مراقبت در خانه صرف می کند باید 30 تا 40 دقیقه برای هر بیمار باشد. معاینه بیماران در خانه دشوارتر از درمانگاه یا بیمارستان است. علاوه بر این، بیشتر تماس ها با بیماران گروه های سنی بالاتر انجام می شود. پس از معاینه بیمار در خانه، پزشک محلی باید متعاقباً برنامه ریزی کند که او برای قرار ملاقات حاضر شود یا در صورت لزوم به طور فعال از او بازدید کند. ویزیت های مکرر (فعال)، زمانی که به درستی سازماندهی شوند، 70 تا 75 درصد از کل تماس ها را تشکیل می دهند (یک پزشک باید حداقل 6 تماس در روز را انجام دهد).

مهمترین بخش کار یک پزشک محلی، آماده سازی و ارجاع بیمار به آن است بستری شدن برنامه ریزی شده در بیمارستان. بیمار باید تا حد امکان کامل معاینه شود. داده های معاینه، درمان ارائه شده و هدف بستری در فرم شماره 057u-04 وارد شده است. ارجاع از پرونده پزشکی باید شامل تشخیص همه بیماری های موجود و همچنین شرایطی باشد که نیاز به توضیح دارد. تشخیص مطابق با طبقه بندی پذیرفته شده نوشته می شود که نشان دهنده شکل بیماری، شدت، فاز، اختلالات عملکردی و عوارض است. اول اصلی نشان داده می شود، سپس بیماری های رقابتی و همزمان. در صورت بستری شدن اضطراری در بیمارستان، فرم ارجاع رایگان را در فرم مرکز مراقبت های بهداشتی پر کنید.

کار با اسناد حسابداری و گزارشگری

پزشک محلی در کار خود باید فقط از فرم های تایید شده توسط وزارت بهداشت استفاده کند: شماره 1030 10/04/80 "در مورد تایید فرم های اسناد پزشکی اولیه موسسات بهداشتی" شماره 255 از 11/22. /04 "در مورد روش ارائه خدمات بهداشتی اولیه به شهروندان دارای حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی" و غیره. دستورات حاوی فرم هایی از اسناد اولیه، قوانین پر کردن آنها و دوره های نگهداری در یک موسسه پزشکی است. درمانگران باید از اشکال زیر در کار خود استفاده کنند:

№ نام فرم شماره فرم ماندگاری
1 2 3 4
1 پرونده پزشکی سرپایی 025у-04 25 سال
2 چک لیست مشاهده داروخانه 030у-04 5 سال
3 کارت مشمول بازرسی دوره ای 046-у 3 سال
4 کارت معاینات فلوروگرافی پیشگیرانه 052-у 1 سال
5 کارت واکسیناسیون 063-u 5 سال
6 دفترچه ثبت واکسیناسیون 061-у 3 سال
7 کوپن نوبت دکتر 025-4-у سال
8 کتاب تماس های خانه پزشک 031-у 3 سال
9 گواهی اخذ کوپن (سفارش شماره 256) 070-у 3 سال
10 کارت آسایشگاه-توچال (سفارش شماره 256) 072-у 3 سال
11 گواهی پزشکی (نظر حرفه ای پزشکی) 086-у 3 سال
12 کارت آماری ثبت تشخیص قطعی (تصفیه شده). 025-2-у سال
13 خلاصه پرونده بیماری های ثبت شده در این موسسه 071-у سال
1 2 3 4
14 سوابق ویزیت های پزشکی 039-u سال
16 ارجاع به ITU (پروژه شماره 77 مورخ 31 ژانویه 2007) 088/у-06 3 سال
17 ارجاع جهت بستری، درمان توانبخشی، معاینه، مشاوره 057у-04
18 اطلاع رسانی اضطراری بیماری عفونی، مسمومیت غذایی، مسمومیت حاد شغلی، واکنش غیرمعمول به واکسیناسیون 058-y سال
19 گواهی ناتوانی موقت برای دانش آموزانی که در مدارس حرفه ای تحصیل می کنند 095-у سال
20 مجله برای ثبت نتیجه گیری VK 035-у
21 دفتر ثبت گواهی عدم توانایی کار 036-у 3 سال
22 مجله کار آموزش بهداشت 038-у سال
23 گواهی فوت پزشکی 106 سال
24 دستور پخت (سفارش شماره 110 مورخ 12 فوریه 2007) 107-1/u،
25 ارجاع برای تجزیه و تحلیل خون 201 ماه
26 ارجاع برای تجزیه و تحلیل 200 ماه
27 ارجاع برای آزمایش خون بیوشیمیایی 202 ماه
28 کوپن سرپایی 025-12/u
29 گذرنامه منطقه پزشکی شهروندانی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارند 030-P/u

برای کنترل بهتر کل وضعیت در محل و برنامه ریزی هدفمند کار، پزشک محلی را پر می کند پاسپورت پزشکی ناحیه (درمانی).(فرم 030-P/u) که به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 765 مورخ 7 دسامبر 2005 (پیوست شماره 2) تأیید شده است.

بخش های زیر باید در گذرنامه برجسته شوند:

  1. ویژگی های حوزه درمانی پزشکی:
  • جمعیت؛
  • نقشه سایت که تعداد طبقات ساختمان ها، تعداد آپارتمان ها، محل مدارس، موسسات پیش دبستانی را نشان می دهد.
  • فهرستی از شرکت ها و مؤسسات که تعداد کارکنان را نشان می دهد (لیست ها سالانه به روز می شوند و توسط اداره شرکت ها تأیید می شوند).
  1. ویژگی های جمعیت پیوسته:
  • ترکیب سن و جنس جمعیت؛
  • جمعیت در سن کار (مردان، زنان)؛
  • جمعیت بالای 60 سال (مردان، زنان)؛
  • جمعیت شاغل (مردان، زنان)؛
  • جمعیت غیر کار (مردان، زنان)؛
  • بازنشستگان (مردان، زنان)؛
  • تعداد افراد با خطرات شغلی (مردان، زنان)؛
  • تعداد افرادی که به گروه های در معرض خطر تعلق دارند و از الکل، سیگار، مواد مخدر سوء استفاده می کنند (مردان، زنان)؛
  • فهرستی از افرادی که از بیماری های مهم اجتماعی (سل، دیابت، نئوپلاسم ها، بیماری های قلبی عروقی و آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی) رنج می برند.
  1. وضعیت سلامت و نتایج درمان جمعیت پیوست:
  • ترکیب سنی جمعیت، از جمله مردان و زنان توانا و ناتوان.
  • گروه داروخانه (ویژگی های سنی و جنسیتی، گروه حرکتی "D"، به فعالیت های پزشکی و تفریحی نیاز داشت و آنها را دریافت کرد (سرپایی، درمان بستری، VTMP، درمان در بیمارستان روزانه، درمان آسایشگاه).
  • تعداد فعالیت های انجام شده: واکسیناسیون، آزمایش، مطالعات، روش ها، مشاوره.
  • تعداد افرادی که در طول سفر مراقبت های پزشکی اورژانسی دریافت کرده اند (افراد)، از جمله کسانی که به بیمارستان فرستاده شده اند.
  • از کار افتادن (کل، در سال گزارش)؛
  • تعداد مرگ و میر (کل، از جمله در خانه).

پزشک عمومی محلی موظف است اسناد پزشکی را به درستی تنظیم کند. یک سند مهم است کارت پزشکی سرپایی(فرم شماره 025/u) که مطابق با استاندارد تاریخچه پزشکی بیماران بستری و سرپایی مصوب شده توسط وزارت بهداشت منطقه ترانس بایکال شماره 155 مورخ 02/03/2009 نگهداری می شود. نتایج معاینه، اطلاعات مربوط به درمان و معاینه تجویز شده در پرونده پزشکی وارد می شود. تشخیص باید با شکایات، داده‌های معاینه عینی و سرگذشت مطابقت داشته باشد. فرمول تشخیص مطابق با طبقه بندی پذیرفته شده انجام می شود که نشان دهنده نوع بالینی، شدت دوره، فاز، اختلالات عملکردی و عوارض است. تشخیص بیماری های اصلی، رقیب و همراه در تشخیص ضروری است.

اسناد پزشکی حاوی اطلاعاتی در مورد آگاهی و رضایت بیمار از معاینه و درمان است که با امضای وی تأیید شده است.

بیماری ها توسط پزشک مطابق با ICD 10 کدگذاری می شوند. بر اساس یادداشت پزشک، پرستار برای هر بیماری شناسایی شده فرم آماری را پر می کند. اگر بیماری برای اولین بار تشخیص داده شود، تشخیص با علامت "+" انجام می شود. اگر بیماری مزمنی وجود داشته باشد که بیمار قبلاً برای آن مشاهده شده است، کوپن آماری یک بار در سال با علامت "-" پر می شود.

کوپن های آماری(فرم 025-2/u) برای ثبت کلیه موارد بیماری استفاده می شود که بر اساس وجود آنها فرم حسابداری شماره 071/u تنظیم می شود. "فهرست خلاصه بیماری ها"، بر اساس نتایج آن میزان عوارض و عوارض کلی در هر سایت، بخش و کلینیک محاسبه می شود. فرم به صورت فصلی تهیه می شود.

مجموع ثبت نام برای اولین بار

بیماری های شناسایی شده در محل

بروز = ——————————————— × 1000

مجموع ثبت نام شد

بیماری ها در محل

میزان بروز کل = ————————————— × 1000

تعداد افراد در منطقه

کوپن نوبت دکتر(فرم 025-4/у) برای توزیع یکنواخت بیماران و جمع آوری خدمت می کند سوابق ویزیت پزشکی(فرم شماره 039-u)، که منعکس کننده زمان صرف شده برای پذیرش و تماس ها، تعداد بیماران دریافت شده و سایر انواع کار است. فرم را می توان توسط پزشک یا به صورت مرکزی تکمیل کرد. به صورت ماهانه بر اساس داده های فرم شماره 039، شاخص های بار در پذیرش، در منزل، معاینات پیشگیرانه، محل و فعالیت (درصد تماس های فعال) محاسبه می شود.

تعداد مراجعه به پزشک محلی

ساکنان منطقه خود

محل = ——————————————————— × 100

مجموع بازدید از پزشک محلی

تعداد ویزیت تعداد کل مراجعه به پزشکان در کلینیک

برای یک = ———————————————————

ساکنان در سال میانگین جمعیت سالانه،

زندگی در منطقه خدمات

کلینیک ها

تعداد بازدیدهای فعال ساکنان از سایت خود

فعالیت = ———————————————————- × 100

تعداد کل بازدید از منزل

فناوری های جایگزین بیمارستان در کار یک پزشک عمومی محلی

مراقبت های بیمارستانی گران است و طبق مطالعات، بین 20 تا 50 درصد از بیمارانی که در بیمارستان تحت درمان قرار می گیرند، به طور غیرمنطقی به بیمارستان فرستاده می شوند و می توانند مراقبت های موثرتر و کم هزینه تر را در یک محیط سرپایی دریافت کنند. برای انجام این کار، استفاده از فناوری های جایگزین بیمارستان ضروری است: بیمارستان های روزانه(DS) بیمارستان ها و کلینیک ها، بیمارستان ها در خانه(SD).

سند تنظیمی در مورد سازماندهی DS دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 438 مورخ 9 دسامبر 1999 "در مورد سازماندهی فعالیت های بیمارستان های روزانه در موسسات پزشکی" است.

پزشک عمومی محلی در کار خود از فناوری های جایگزین بیمارستان استفاده می کند، به ویژه SD که برای درمان بیماران مبتلا به بیماری های حاد و مزمن ایجاد شده است که نیازی به نظارت شبانه روزی پزشکی ندارند. SD برای درمان بیماران مبتلا به لوزه های فولیکولی (حداقل برای سه روز)، ذات الریه خفیف حاد، برونشیت حاد و تشدید بیماری های مزمن (فشار خون بالا، زخم معده و غیره) ایجاد می شود.

بیمار مبتلا به دیابت باید تحت معاینه (آزمایش خون عمومی، آزمایش ادرار، نوار قلب، مشاوره با پزشکان متخصص لازم) قرار گیرد، پزشک عمومی محلی موظف است بیمار را در روزهای اول بیماری - روزانه و سپس - در صورت نیاز معاینه کند. . درمان باید جامع باشد: اقدامات در خانه توسط پرستار انجام می شود (انواع مختلف تزریق، حجامت، گچ خردل)، ماساژ، ورزش درمانی و غیره. اطلاعات مربوط به سازمان دیابت در پرونده پزشکی وارد می شود.

کار هیئت مدیره می تواند به صورت متمرکز یا غیرمتمرکز انجام شود. در مورد اول، کلینیک یک پزشک را برای خدمات دیابت در سراسر قلمرو اختصاص می دهد و برای او حمل و نقل فراهم می شود. بار عادی ویزیت بیماران در 16 - 18 SD در روز است. در شکل غیر متمرکز، هر درمانگر محلی به طور مستقل هر روز بیماران مبتلا به دیابت را در منطقه خود ویزیت می کند.

بررسی توانایی کاری

پزشک عمومی محلی، یک پزشک معالج است که در طول دوره تحت نظر و درمان بیمار در یک مرکز درمانی، مراقبت های پزشکی را ارائه می دهد. هنگام معاینه بیمار، نه تنها مشکلات تشخیصی و درمانی را حل می کند، بلکه امکان ادامه فعالیت کاری خود را نیز تعیین می کند. وی مسئولیت معاینه ناتوانی موقت و ثبت نام بیماران برای معاینه پزشکی و اجتماعی را بر عهده دارد.

بخش ضد اپیدمی از کار سرویس محلی

پزشک محلی مسئول انجام اقدامات اساسی ضد اپیدمی است. درمانگر محلی باید نه تنها در مسائل تشخیص بیماری های عفونی، بلکه در مسائل اپیدمیولوژی نیز به خوبی مسلط باشد، زیرا توانایی جمع آوری تاریخچه اپیدمیولوژیک به پزشک این امکان را می دهد که بیماری را در مراحل اولیه تشخیص دهد و اقدامات لازم را انجام دهد. به موقع

اگر مشکوک به بیماری عفونی باشد، پزشک عمومی محلی باید به مدیریت کلینیک، متخصص بیماری های عفونی و مقامات خدمات فدرال برای نظارت بر حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه بشر اطلاع دهد. بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود و ظرف 24 ساعت یک اطلاعیه اضطراری در مورد یک بیمار عفونی (فرم شماره 058/u) باید پر و ارسال شود. اگر بیمار در بیمارستان بستری نشود، تمام اقدامات لازم برای جلوگیری از گسترش عفونت انجام می شود (حداکثر انزوا، نظارت بر تماس ها، ضد عفونی). هنگامی که یک بیمار در بیمارستان بستری می شود، درمانگر محلی با تهیه مستندات لازم، تماس ها را در طول دوره نهفتگی بیماری نظارت می کند.

کار پیشگیرانه

پزشک عمومی محلی به کارهای پیشگیرانه با هدف پیشگیری از بروز بیماری ها و افزایش طول مدت و کیفیت زندگی توجه زیادی دارد. برای این منظور، معاینات پیشگیرانه جمعیت برای شناسایی بیماری ها در مراحل اولیه (هدف: سل، سرطان، گواتر و غیره) و معاینات اولیه و دوره ای اجباری کارگران (به استثنای مواجهه با عوامل مضر شغلی) انجام می شود.

معاینات پزشکی اولیه هنگام ورود به کار به منظور تعیین مناسب بودن وضعیت سلامتی فرد معاینه شده برای کار محول شده انجام می شود.

هدف از معاینات دوره ای نظارت پویا وضعیت سلامت کارگران در شرایط قرار گرفتن در معرض خطرات شغلی است. پیشگیری و تشخیص به موقع علائم بیماری های عمومی و شغلی که از ادامه کار در این شرایط جلوگیری می کند و همچنین پیشگیری از حوادث. اجرای به موقع اقدامات پیشگیرانه و توانبخشی.

مدارک تنظیمی این بخش از کار دستور شماره 90 وزارت بهداشت مورخ 23 اسفند 96 «در مورد نحوه انجام معاینات اولیه و دوره ای پزشکی کارگران و مقررات پزشکی برای پذیرش در حرفه»، دستور شماره 83 است. مورخ 16 اوت 2004 "در مورد تایید لیست عوامل تولید مضر و (یا) خطرناک و کار که در طی آن معاینات پزشکی اولیه و دوره ای (معاینه) انجام می شود و روش انجام این معاینات (معاینه).

لیست های زیر با دستورات تایید شدند:

  • مواد مضر، خطرناک و عوامل تولید، کاری که انجام آنها مستلزم معاینات پزشکی اولیه و دوره ای کارگران است.
  • موارد منع پزشکی؛
  • متخصصان پزشکی شرکت کننده در معاینات؛
  • مطالعات آزمایشگاهی و عملکردی لازم؛
  • موارد منع مصرف عمومی پزشکی؛
  • بیماری های شغلی.

تناوب بازرسی های دوره ای توسط ارگان های سرزمینی خدمات فدرال نظارت بر حمایت از حقوق مصرف کنندگان و رفاه بشر همراه با کارفرما بر اساس وضعیت خاص بهداشتی، بهداشتی و اپیدمیولوژیک تعیین می شود، اما نباید کمتر از هر دو سال یک بار باشد. و برای افراد زیر 21 سال حداقل یک بار در سال. برای کارگران شاغل در صنایع خطرناک به مدت 5 سال یا بیشتر، معاینات پزشکی توسط مراکز آسیب شناسی شغلی انجام می شود.

معاینات پزشکی توسط موسسات پزشکی دارای مجوز برای نوع فعالیت مشخص انجام می شود.

کارفرما لیست نامی از افراد مشمول بازرسی را که قبلاً با ارگان های سرزمینی سرویس نظارت فدرال توافق شده است ، که کارگاه ها ، کارهای خطرناک و عوامل را نشان می دهد 2 ماه قبل از شروع بازرسی به موسسه پزشکی ارسال می کند.

رئیس پزشک مرکز مراقبت های بهداشتی ترکیب کمیسیون پزشکی را تأیید می کند که رئیس آن باید یک آسیب شناس شغلی یا دکتری با تخصص دیگر با آموزش آسیب شناسی شغلی باشد. اعضای کمیسیون نیز باید آموزش خاصی داشته باشند. کمیسیون انواع و حجم تحقیقات لازم را با در نظر گرفتن ویژگی های عوامل تولید و موارد منع پزشکی برای کار در این تخصص تعیین می کند.

برای انجام معاینه، کارمند ارجاع صادر شده توسط کارفرما، گذرنامه، کارت سرپایی و نتایج معاینات قبلی را ارائه می دهد.

فرد اصلی که معاینات را انجام می دهد، پزشک محلی است. داده های معاینه در پرونده پزشکی (فرم شماره 025-u) وارد می شود. هر پزشک شرکت کننده در معاینه نظر خود را در مورد شایستگی حرفه ای می دهد و در صورت نیاز اقدامات درمانی و تفریحی را تجویز می کند.

کارمند از نتایج معاینه پزشکی مطلع می شود. در صورت مشاهده علائم بیماری شغلی در کارمندی در حین معاینه پزشکی یا پس از درمان، توسط پزشک معالج، رئیس مرکز بهداشتی درمانی یا پاتولوژیست شغلی به روش مقرر به مرکز آسیب شناسی شغلی فرستاده می شود تا وضعیت را روشن کند. تشخیص.

گزارش نهایی بر اساس نتایج معاینه دوره ای توسط پزشک مسئول همراه با نمایندگان خدمات نظارت فدرال تهیه می شود و ظرف 30 روز به کارفرما ارسال می شود.

یکی از بخشهای کار پیشگیرانه است پیشگیری از واکسن،که توسط بخش خدمات منطقه مطابق با تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه مصوب 673 مورخ 9 مهر 1386 وزارت بهداشت انجام می شود. پرونده کارت برای کل جمعیت منطقه ایجاد می شود که در آن پرونده اطلاعات مربوط به واکسیناسیون وارد می شود.

کار آموزش بهداشت و آموزش بیمار.

کار بهداشتی و آموزشی پزشک محلی با توجه به نیازهای بهبود سلامت جامعه تعیین می شود. در آن پزشک باید با کمک فعالان حوزه سلامت به مبارزه با ضعف، پرخوری، استعمال دخانیات، دارودرمانی بیش از حد و غیر ضروری، استرس و... توجه کند.

مسئولیت های یک درمانگر محلی شامل آموزش بیماران مبتلا به بیماری های مهم اجتماعی و بستگان آنها در مدارس تخصصی است.

معاینه پزشکی جمعیت

بخش پیشگیرانه کار یک پزشک عمومی محلی شامل معاینه بالینی است که روشی فعال برای نظارت مداوم پزشکی از وضعیت سلامت جمعیت به منظور تشخیص زودهنگام بیماری ها است. ثبت نام به موقع؛ مشاهده پویا و درمان پیچیده بیماران؛ جلوگیری از توسعه و گسترش بیماری ها؛ حفظ توانایی کار

هدف اصلی معاینه پزشکیافراد سالم حفظ و تقویت سلامتی خود، تضمین رشد مناسب جسمی و روحی، ایجاد شرایط عادی کار و زندگی، جلوگیری از پیشرفت بیماری ها و حفظ توانایی کار خود هستند.

هدف از معاینه پزشکی بیماران- پیشگیری از تشدید و بدتر شدن سیر بالینی بیماری ها، کاهش عوارض ناتوانی موقت و پیشگیری از ناتوانی.

معاینه بالینی شامل:

  • معاینه پزشکی سالانه با حجم مشخصی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری؛
  • معاینه اضافی افراد نیازمند با استفاده از تمام روش های تشخیصی؛
  • شناسایی افراد دارای عوامل خطر موثر در بروز و پیشرفت بیماری ها؛
  • تشخیص بیماری در مراحل اولیه؛
  • توسعه و اجرای مجموعه اقدامات لازم پزشکی و اجتماعی و نظارت پویا بر وضعیت سلامت جمعیت.

معاینه بالینی در سه مرحله انجام می شود:

مرحله 1 - ثبت نام: انتخاب گروه برای مشاهده داروخانه.

مرحله 2 - انجام مشاهده و درمان واقعی داروخانه؛

مرحله 3 - ارزیابی اثربخشی و کیفیت معاینه پزشکی (پس از سه سال مشاهده و درمان).

تشکیل گروه های مشاهده داروخانه به صورت فعال (با استفاده از معاینات پزشکی) و غیرفعال (با ارجاع، پس از درمان در بیمارستان) انجام می شود.

گروه های اولویت دار برای ثبت نام در داروخانه شامل معلولان و شرکت کنندگان در جنگ جهانی دوم و سایر عملیات های نظامی، کارگران صنایع پیشرو، حمل و نقل، کشاورزی، دانشجویان موسسات آموزشی تخصصی عالی و متوسطه، کارگران صنایع خطرناک، زنان در سنین باروری هستند. و دیگران.

بر اساس نتایج مرحله ثبت نام، موارد زیر باید تشکیل شود: گروه های مشاهده بالینی(سلامتی):

گروه 1 - سالم (به طور عمده از دانش آموزان، کارگران صنایع مضر و خطرناک، زنان در سنین باروری و غیره تشکیل شده است).

گروه 2 - افراد عملاً سالمی که در گذشته دچار بیماری های حاد شده اند یا بیماری مزمنی در بهبودی پایدار دارند (بیماری برای پنج سال یا بیشتر تشدید نشده است).

گروه 3 - بیماران مبتلا به بیماری در مرحله غرامت، جبران فرعی، جبران خسارت.

افراد سالم و عملا سالم باید در بخش پیشگیری و در صورت وجود بیماری ها توسط پزشکان متخصص در مشخصات بیماری رعایت شوند.

دستورالعمل مصوب 770 وزارت بهداشت برای معاینه پزشکی افراد سالم و افراد دارای عوامل خطر در کلینیک های سرپایی (پیوست شماره 9). طرح مشاهده پویا بیماران برای پزشکان همه تخصص ها تدوین شده است؛ این طرح مطابق با فرم نوزولوژیکی، تعداد دفعات مشاهده، حجم مورد نیاز مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری، معاینه توسط متخصصان، اقدامات اولیه پزشکی و بهداشتی، و معیارهای اثربخشی معاینه بالینی.

تهیه اسناد در طول معاینه پزشکی

برای هر بیمار داروخانه یک پرونده پزشکی سرپایی (فرم شماره 025-u) و یک کارت کنترل مشاهده داروخانه (فرم شماره 030-u) پر می شود.

کارت های پزشکی باید با حروف یا رنگ مشخص شوند؛ هر کارت باید با حرف "D" مشخص شود و گروه مشاهده داروخانه (سلامت) باید مشخص شود. هنگام ثبت نام، یک epicrisis مقدماتی نوشته می شود (داده هایی که تشخیص را تأیید می کند، اطلاعاتی در مورد معاینه و درمان انجام شده قبلی، اثربخشی آن، برنامه درمان و اقدامات تفریحی تهیه می شود، برنامه های مکرر ظاهر مطابق ضمیمه شماره 9 دستور برنامه ریزی می شود. وزارت بهداشت شماره 770). پس از یک سال مشاهده، یک اپی کریز مرحله ای ترسیم می شود که در آن پزشک معالج تشخیص دقیق، پویایی وضعیت، اجرای طرح معاینه و اقدامات درمانی و تفریحی را منعکس می کند. برنامه ای برای فعالیت های درمانی و تفریحی برای سال جدید تنظیم شده است. برای تسهیل کار پزشک، در حال حاضر از فرم‌های اپیکریز تایپوگرافی یکپارچه استفاده می‌شود.

برای هر بیمار داروخانه یک کارت کنترل مشاهده داروخانه پر می شود که به عنوان پرونده پزشکی نیز مشخص می شود و برای کنترل عملیاتی کار با گروه داروخانه بیماران استفاده می شود. این کارت حاوی اطلاعاتی در مورد ثبت نام بیمار، زمان حضور برنامه ریزی شده و واقعی برای معاینات پزشکی است که امکان تماس به موقع بیمار را با پزشک فراهم می کند. فرم شماره 030/u حاوی داده‌های مربوط به فعالیت‌های برنامه‌ریزی شده پزشکی و بهبود سلامت است و در پایان سال مشاهده، یادداشتی در مورد اجرای آنها تهیه می‌شود.

یک بیمار ممکن است چندین کارت کنترل برای تعداد بیماری‌های غیرمرتبط با علت داشته باشد؛ آنها با علامت "تکراری" مشخص شده‌اند. کارت‌های کنترل نظارت بر ویزیت بیماران را تسهیل می‌کنند و در جعبه‌ای با 13 محفظه (12 ماه و یک سلول برای کارت‌های کنترل افرادی که ظاهر نشده‌اند) ذخیره می‌شوند.

شاخص های کیفیت

  • تعداد داروخانه ها در منطقه، توزیع بر اساس گروه های بهداشتی، تعداد داروخانه ها در هر 1000 نفر جمعیت؛
  • درصد پوشش با مشاهده داروخانه ای بیماران توسط فرم های نوزولوژیک از تعداد بیماران ثبت شده در یک منطقه معین (در کلینیک):

مجموع بیماران داروخانه با بیماری اولسراتیو

= —————————————————— × 100

بیماران ثبت شده مبتلا به بیماری اولسراتیو (فرم 071/у)

100% بیمارانی که دچار پنومونی حاد، لوزه فولیکولی، گلومرولونفریت حاد، انفارکتوس حاد میوکارد، بیماران مبتلا به تب روماتیسمی، بیماری‌های بافت همبند سیستمیک، گاستریت آتروفیک مزمن، دیابت، COPD، آسم برونش و غیره شده‌اند باید در پزشك ثبت نام شوند. ;

  • به موقع بودن ثبت نام در داروخانه (تعداد بیماران ثبت شده ظرف یک ماه از تاریخ تشخیص یا ترخیص به محل کار، از تعداد کل بیماران تازه شناسایی شده)؛
  • کامل بودن نظرسنجی (تعداد افراد مورد بررسی از تعداد افرادی که نیاز به نظرسنجی دارند)؛
  • کامل بودن اجرای اقدامات درمانی و تفریحی در درصد (درمان ضد عود، رژیم غذایی، درمان آسایشگاهی، اشتغال، بستری برنامه ریزی شده)

تعداد بیمارانی که درمان ضد عود دریافت کردند

= ———————————————————————— × 100

تعداد بیمارانی که نیاز به درمان ضد عود دارند

شاخص های عملکرد

(محاسبه در گروه بیمارانی که برای سه سال یا بیشتر مشاهده شده اند)

  • پویایی وضعیت در طول سال مشاهده: بهبود، بدون دینامیک،
  • زوال؛
  • درصد بیمارانی که به دلیل بهبودی یا بهبود مداوم وضعیت به گروه مشاهده دوم منتقل شدند (حداقل برای پنج سال هیچ تشدید وجود نداشته است).
  • ناتوانی موقت در موارد و روز (درصد تغییر نسبت به سال قبل)؛
  • ناتوانی اولیه (به ازای هر 100000 کارگر)؛
  • مرگ و میر ناشی از بیماری زمینه ای

معاینه پزشکی اضافی

از سال 2006، این کشور معاینه بالینی اضافی (DS) را از شهروندان شاغل در موسسات دولتی و شهرداری در زمینه‌های آموزشی، مراقبت‌های بهداشتی، حفاظت اجتماعی، فرهنگ، فرهنگ بدنی و ورزش و موسسات تحقیقاتی انجام داده است. روش و دامنه انجام DD به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 188 مورخ 22 مارس 2006 تنظیم می شود. در سال 2006، DD برای گروه های 35-55 ساله فوق الذکر انجام شد 2007، همه کارگران مشمول DD هستند. DD توسط متخصصان پزشکی با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی و عملکردی تعیین شده در محدوده زیر انجام می شود:

معاینه توسط پزشک متخصص:

  • درمانگر (پزشک عمومی ناحیه، پزشک عمومی)،
  • متخصص غدد،
  • جراح،
  • متخصص مغز و اعصاب،
  • چشم پزشک،
  • اورولوژیست (برای آقایان)
  • متخصص زنان و زایمان.

مطالعات آزمایشگاهی و عملکردی:

  • آزمایشات بالینی خون و ادرار،
  • کلسترول، قند خون،
  • فلوروگرافی یک بار در سال،
  • ماموگرافی (زنان 40-55 ساله - هر 2 سال یکبار) یا سونوگرافی پستان.

پزشک محلی با در نظر گرفتن نتیجه گیری متخصصان پزشکی و نتایج معاینه، وضعیت سلامت شهروندانی را که تحت DD قرار گرفته اند تعیین می کند و به منظور برنامه ریزی فعالیت های بعدی. به گروه های زیر توزیع می کند:

گروه I - شهروندان تقریباً سالمی که نیازی به مشاهده D ندارند و با آنها در مورد سبک زندگی سالم گفتگو می شود.

گروه دوم - شهروندان در معرض خطر ابتلا به بیماری هایی که نیاز به اقدامات پیشگیرانه دارند. یک برنامه پیشگیری فردی برای آنها تهیه شده است که در یک مرکز مراقبت های بهداشتی در محل زندگی آنها انجام می شود.

گروه III - شهروندانی که برای روشن کردن (تثبیت) تشخیص (بیماری مزمن تازه تشخیص داده شده) یا درمان سرپایی (بیماری تنفسی حاد، آنفولانزا و سایر بیماری ها که پس از درمان آنها بهبودی رخ می دهد) نیاز به معاینه اضافی دارند.

گروه IV - شهروندانی که نیاز به معاینه و درمان اضافی در یک بیمارستان دارند و در ثبت نام D برای بیماری مزمن "*" هستند.

گروه V - شهروندان مبتلا به بیماری های تازه تشخیص داده شده یا کسانی که برای یک بیماری مزمن تحت نظر هستند و نشانه هایی برای ارائه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته (گران قیمت) دارند "*".

"*" - معاینه اضافی در تنظیمات سرپایی و بستری در محدوده DD گنجانده نشده است.

موسسه ای که DD را در محل زندگی شهروند انجام داده است "کارت ثبت نام DD" را با نتایج معاینه به مرکز بهداشتی درمانی در محل زندگی شهروند منتقل می کند.

بر اساس اطلاعات مربوط به نتایج DD، پزشک محلی (GP) که نظارت پویا از وضعیت سلامت شهروند را انجام می دهد، محدوده مورد نیاز برای معاینه بیشتر را تعیین می کند، او را برای درمان بیشتر ارجاع می دهد و نظارت D را برای مزمن انجام می دهد. بیماری.

معاینه پزشکی زنان در سنین باروریبا آسیب شناسی خارج تناسلی، مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 10 فوریه 2003 شماره 50 "در مورد بهبود مراقبت های زنان و زایمان در کلینیک های سرپایی" (پیوست 2، بخش 3 "بارداری و خارج از تناسلی" انجام می شود. آسيب شناسي"). این دستور شامل یک طرح مشاهده پویا است که مدت بستری شدن در بیمارستان را نشان می دهد.

مشاهده داروخانه از بیماران مبتلا به بیماری های شغلیتوسط دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 555 مورخ 29 سپتامبر 1989 "در مورد بهبود سیستم معاینات پزشکی کارگران و رانندگان وسایل نقلیه فردی" تنظیم شده است. پزشک عمومی مشاهدات را مطابق با طرح تقریبی ارائه شده در ضمیمه شماره 7 "مقررات روش معاینه پزشکی بیماران مبتلا به بیماری های شغلی" انجام می دهد.

افراد ناتوان و شرکت کنندگان در جنگ جهانی دوممطابق با قانون فدرال 12 ژانویه 1995 شماره 5-FZ "در مورد کهنه سربازان" رعایت می شود.

معاینه پزشکی افرادی که در اثر فاجعه در نیروگاه هسته ای چرنوبیل در معرض تشعشعات قرار گرفته اند، بر اساس دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 293 مورخ 3 اکتبر 1997 "در مورد بهبود معاینه پزشکی افرادی که در معرض تشعشعات در نتیجه فاجعه در نیروگاه هسته ای چرنوبیل قرار گرفته اند" انجام می شود. " این دستور تعداد و دامنه معاینه بالینی این دسته از افراد را تنظیم می کند.

کار یک پزشک-درمانگر محلی به عنوان بخشی از ATPC

در ارتباط با وضعیت نامطلوب جمعیتی فعلی کشور، درمانگر محلی باید به کار حفظ سلامت زنان در سنین باروری که به عنوان بخشی از مجتمع های محلی مامایی-درمانی-اطفال (ATPC) انجام می شود، توجه ویژه ای داشته باشد. ATPC محلی شامل 4-5 بخش درمانی، 2-3 بخش اطفال و 1 بخش زنان و زایمان است که بر اساس سرزمینی متحد شده اند. در تمام موسسات پزشکی، پزشکان بر اساس برنامه زمانی توافق شده به طور همزمان کار می کنند. درمانگر محلی (پزشک عمومی) باید بداند که چه آسیب شناسی جسمی بر عملکرد باروری زن، سلامت او در دوران بارداری، رشد داخل رحمی جنین و وضعیت کودک در دوره پس از زایمان تأثیر منفی می گذارد. او موظف است اطلاعات مربوط به وضعیت سلامت زنان را به کلینیک دوران بارداری منتقل کند و بهبود سلامت زنان در سن باروری را سازماندهی کند.

همه زنان در سن باروری با آسیب شناسی خارج تناسلی باید تحت نظر پزشک باشند؛ تاکتیک های مدیریت آنها توسط دستور وزارت بهداشت شماره 50 مورخ 10 فوریه 2003 "در مورد بهبود مراقبت های زنان و زایمان در کلینیک های سرپایی" تعیین شده است (پیوست 2). ، بخش 3 "بارداری و آسیب شناسی خارج تناسلی").

بر اساس کلینیک های بزرگسالان، کمیسیون مشاوره و کارشناسی (AEC) برای زنان در سنین باروری وجود دارد که هدف آن کنترل کیفیت معاینه پزشکی زنان و اجرای طرح درمان و فعالیت های تفریحی است. کلیه زنانی که تحت نظر پزشکان کلینیک هستند (که پس از رسیدن به 18 سالگی از مراکز بهداشتی درمانی اطفال برای مشاهده منتقل می شوند، محل سکونت خود را تغییر داده اند و غیره) باید پس از بررسی بیشتر، برای روشن شدن موضوع به CEC ارائه شوند. گروه سلامت آنها و طرح اقدامات درمانی و تفریحی.

معاینه زنان باردار سالم در یک کلینیک بزرگسالان پس از ثبت نام انجام می شود و در هفته 30 بارداری (هنگام درخواست مرخصی زایمان)، نتایج معاینه به کلینیک قبل از زایمان منتقل می شود. خدمات محلی همچنین حمایت های پس از زایمان را با مجموعه ای از اقدامات پزشکی و توانبخشی لازم ارائه می دهد.

خدمات محلی، همراه با کارمندان مراکز تنظیم خانواده، باید روی پیشگیری از بارداری به موقع و با کیفیت بالا، به ویژه برای زنان مبتلا به آسیب شناسی خارج تناسلی، کار کنند. در صورت شناسایی موارد منع پزشکی برای بارداری، موضوع به طور مشترک با پزشکان در کلینیک های دوران بارداری (در مرکز بهداشت زنان باردار) مطابق با فهرست نشانه های پزشکی برای ختم مصنوعی بارداری، مصوب وزارت بهداشت، درمان، حل و فصل می شود. 736 از 12/03/07 و نشانه های اجتماعی (فرمان دولت RF شماره 485 مورخ 08/11/03 "در فهرست نشانه های اجتماعی برای ختم مصنوعی بارداری").

ثبت نام بیماران برای درمان آسایشگاهی-توچال

موضوع مهم در فعالیت های پزشک محلی، انتخاب و ارجاع بیماران برای درمان آسایشگاهی-توچال است. سند نظارتی برای این بخش از کار، دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 256 مورخ 22 نوامبر 2004 "در مورد روش انتخاب پزشکی و ارجاع بیماران برای درمان آسایشگاه-توچال" با اصلاحیه هایی است که توسط دستور وزارت بهداشت شماره 3 مورخ 9 ژانویه 2007. انتخاب پزشکی و ارجاع بیمارانی که نیاز به درمان آسایشگاهی - استراحتگاهی دارند توسط پزشک معالج و رئیس بخش (در صورت وجود مزیت، پزشک معالج) انجام می شود. و رئیس VC).

اگر نشانه هایی وجود داشته باشد (افراد سالم نمی توانند درمان در استراحتگاه را توصیه کنند) و هیچ گونه منع مصرفی برای درمان آسایشگاه-توچال وجود ندارد، پزشک گواهی (070/u-04) در مورد نیاز به درمان را برای بیمار صادر می کند که برای 6 مورد معتبر است. ماه است که در پرونده پزشکی سرپایی قید شده است. به ذینفعان گواهی برای دریافت کوپن توسط VC و افراد معلول - در صورت وجود توصیه در برنامه توانبخشی فردی صادر شده توسط مقامات ITU صادر می شود.

در موارد پیچیده و درگیری، به توصیه پزشک معالج و رئیس بخش، نتیجه گیری در مورد نشانه های درمان آسایشگاه-توچال توسط بیمارستان بالینی سازمانی صادر می شود.

بیماران مبتلا به بیماری های همراه یا مشکلات سلامت مرتبط با سن که برای آنها درمان آسایشگاه توصیه شده است، در مواردی که سفر به استراحتگاه های دور می تواند بر سلامت عمومی آنها تأثیر منفی بگذارد، باید به موسسات آسایشگاهی مجاور اعزام شوند.

هنگام دریافت کوپن (دوره)، بیمار موظف است حداکثر دو ماه قبل از شروع دوره اعتبار آن برای معاینه اضافی لازم به پزشک معالج مراجعه کند. پزشکان حاضر و روسای بخش ها باید از لیست اجباری زیر از مطالعات تشخیصی و مشاوره با متخصصان راهنمایی شوند که نتایج آن باید در کارت آسایشگاه-توچال منعکس شود (فرم 072/u-04):

  • تجزیه و تحلیل بالینی خون و ادرار؛
  • فلوروگرافی؛
  • برای بیماری های دستگاه گوارش - معاینه اشعه ایکس (اگر بیش از 6 ماه از آخرین معاینه گذشته باشد)، سونوگرافی، آندوسکوپی.
  • در موارد ضروری، مطالعات اضافی برای روشن شدن تشخیص انجام می شود: بیوشیمیایی، ابزاری و غیره.
  • هنگام اعزام زنان به استراحتگاه، نتیجه گیری از متخصص زنان و زایمان لازم است؛ برای زنان باردار، کارت مبادله اضافی لازم است.
  • در صورت وجود سابقه اختلالات عصبی – روانپزشکی، نتیجه گیری روانپزشک؛
  • در صورت بیماری های اولیه یا همراه (اورولوژی، پوست، خون، چشم و غیره) - نتیجه گیری متخصصان مربوطه.

داده های معاینه و نتایج تحقیقات در کارت سرپایی وارد می شود. کارت توچال توسط رئیس اداره تایید می شود. در صورت ثبت نام شخصی که دارای یک مجموعه خدمات اجتماعی برای درمان است، کارت آسایشگاه-توچال توسط پزشک معالج، رئیس بخش یا رئیس VC تأیید می شود.

اگر در طی پنج روز اول اقامت در استراحتگاه، موارد منع درمان در بیمار شناسایی شود، VC استراحتگاه (آسایشگاه) در مورد امکان ادامه اقامت بیمار در آنجا، انتقال به بیمارستان یا انتقال به محل او تصمیم می گیرد. محل سکونت هنگامی که یک بیمار علیه یک مرکز درمانی ادعایی می کند، تمام هزینه های مواد توسط پزشک معالج بازپرداخت می شود.

روی ارائه دارو به بیماران کار کنید

بخش مسئول کار یک درمانگر محلی، کار تجویز دارو درمانی و تجویز داروها، از جمله در سیستم تامین داروی اضافی (DLO) است.

داروها توسط دکتری که مستقیماً از بیمار مراقبت می کند (پزشک معالج) تجویز می شود. در موارد یک دوره معمول بیماری، تجویز داروها بر اساس شدت و ماهیت بیماری، مطابق با استانداردهای مراقبت پزشکی و فهرست داروهای حیاتی و ضروری تایید شده توسط دولت روسیه انجام می شود. فدراسیون، و همچنین لیست داروهایی که برای افرادی که حق دریافت کمک های اجتماعی دولتی دارند.

اسناد نظارتی اصلی تنظیم کننده تهیه دارو، دستورات وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی به شماره 785 مورخ 23 آذر 1384 "در مورد نحوه توزیع دارو" و شماره 110 مورخ 21 بهمن 1386 "در مورد نحوه تجویز و تجویز دارو" است. داروها و فرآورده های پزشکی و محصولات تخصصی تغذیه پزشکی.» سفارش شماره 110 فرم های نسخه تایید شده و قوانین تکمیل آنها.

فرم نسخه مخصوص داروهای مخدر و روانگردانبر روی کاغذ صورتی با واترمارک تولید شده و دارای شماره سریال می باشد. باید توسط پزشک خوانا و واضح پر شود؛ اصلاحات مجاز نیست. این دارو به زبان لاتین تجویز می شود، مقدار دارو به صورت کلمات ذکر شده است، توصیه ها برای استفاده به زبان روسی نشان داده شده است و باید خاص باشد. نسخه شماره کارت پزشکی بیمار سرپایی را نشان می دهد (تعداد "ضمیمه" به موسسه داروسازی، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، نام خانوادگی بیمار و پزشک. نسخه توسط پزشک امضا شده و با مهر شخصی وی تأیید شده است. ، پزشک ارشد مرکز بهداشتی درمانی (معاون وی یا رئیس بخش) و دارای گواهی مهر گرد مرکز مراقبت بهداشتی است. نسخه باید با مشخصات مرکز بهداشتی مهر شده باشد. فقط یک دارو در فرم تجویز می شود. (یک داروی مخدر یا روانگردان موجود در لیست دوم از فهرست داروهای مخدر، مواد روانگردان و پیش سازهای آنها تحت کنترل در فدراسیون روسیه. مدت اعتبار نسخه 5 روز است.

قوانین نگهداری و حسابداری مواد مخدر و روانگردان ها، استانداردهای برآورد شده برای نیاز به آنها، مقررات حذف و نابودی توسط دستور شماره 330 مورخ 12 نوامبر 1997 (به عنوان اصلاحیه شماره 2 ژانویه) تنظیم می شود. 9, 2001 و شماره 205 16 مه 2005 G.).

در فرم نسخه (فرم شماره 148-1/u-88) برنامه سوم مواد روانگردان تجویز می شود. داروهای دیگر مشمول حسابداری کمی موضوعی، استروئیدهای آنابولیک. فرم نسخه دارای یک سری و شماره است. فقط یک نام از دارو را می توان روی فرم نوشت؛ اصلاحات مجاز نیست. نسخه شامل نام خانوادگی، نام و نام خانوادگی کامل بیمار، سن، آدرس (یا شماره کارت پزشکی) و نام خانوادگی، نام و نام خانوادگی کامل پزشک است. نسخه توسط پزشک امضا و با مهر شخصی وی و مهر مرکز بهداشتی درمانی "برای نسخه ها" تأیید شده است. نسخه باید با مهر مشخصات مرکز بهداشتی درمانی باشد. مدت اعتبار نسخه (10 روز، 1 ماه) با علامت زدن مشخص می شود.

بر فرم دستور شماره 107/уهمه داروها به استثنای مواد مخدر و روانگردان، داروهای مشمول حسابداری کمی موضوعی و استروئیدهای آنابولیک تجویز می شوند. بیش از سه دارو در یک فرم تجویز نمی شود. الزامات پر کردن نسخه مانند موارد قبلی است. نسخه باید با مهر مشخصات مرکز بهداشتی درمانی باشد. نسخه توسط پزشک امضا و با مهر شخصی وی تأیید شده است. مدت اعتبار نسخه (10 روز، 2 ماه، سال) با علامت زدن مشخص می شود.

فرم دستور شماره 148-1/u-04برای تجویز داروها و محصولات پزشکی موجود در لیست داروهای فروخته شده رایگان یا با تخفیف در نظر گرفته شده است. فرم نسخه در سه نسخه، هر کدام با یک سری و شماره صادر می شود. هنگام پر کردن فرم، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی بیمار، تاریخ تولد، SNILS، شماره بیمه نامه پزشکی، آدرس یا شماره کارت پزشکی، کد بیماری مطابق با ICD X را ذکر کنید. پر کردن مجاز است. نسخه ای با استفاده از کامپیوتر نسخه توسط پزشک امضا شده و با مهر شخصی وی و مهر مرکز بهداشتی درمانی "برای نسخه ها" تأیید شده است. هنگام تجویز دارو، با تصمیم کمیسیون پزشکی (MC)، یک مهر مخصوص در پشت فرم قرار می گیرد. بر اساس تصمیم کمیسیون عالی، در موارد تجویز همزمان پنج دارو یا بیشتر، دارو تجویز می شود. تجویز داروهای مخدر، مواد روانگردان؛ داروهای مشمول حسابداری کمی موضوعی؛ استروئیدهای آنابولیک.

تجویز داروهای "ترجیحی" مطابق با فهرست به روز شده سالانه داروهایی که با نسخه پزشک (پیراپزشک) هنگام ارائه مراقبت های پزشکی رایگان اضافی به دسته خاصی از شهروندانی که حق دریافت کمک های اجتماعی دولتی را دارند، انجام می شود. در حال حاضر، سند تنظیمی فعلی، دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 665 مورخ 18 سپتامبر 2006 است.

گروه های جمعیتی:

  • شرکت کنندگان و معلولان جنگ جهانی دوم، عملیات رزمی برای دفاع از کشور.
  • والدین و همسران پرسنل نظامی که در دفاع از کشور یا انجام سایر وظایف سربازی جان خود را از دست داده اند.
  • شهروندانی که در حین محاصره در لنینگراد کار می کردند، مدال "برای دفاع از لنینگراد" را اعطا کردند، شهروندان نشان "ساکن لنینگراد محاصره شده" را اعطا کردند.
  • زندانیان خردسال سابق اردوگاه های کار اجباری و گتوهایی که توسط نازی ها در طول جنگ جهانی دوم ایجاد شده بودند.
  • شهروندانی از میان سربازان انترناسیونالیست سابق که در جنگ در افغانستان و در قلمرو کشورهای دیگر شرکت داشتند.
  • افراد معلول، کودکان معلول.
  • شهروندان در معرض تشعشعات ناشی از حادثه چرنوبیل، رودخانه تکا، خیابان مایاک و غیره

دسته بندی بیماری ها(مزایای منطقه ای): فلج مغزی، ایدز، آلوده به HIV، بیماری های انکولوژیک، پورفیری متناوب حاد، فیبروز کیستیک، بیماری های هماتولوژیک، بدخیمی های هماتولوژیک، سیتوپنی، هموپاتی ارثی، بیماری تشعشع، سل، آسم برونش، روماتیسم، آرتیت روماتیسمی، SLE اسپوندیلیت آنکیلوزان، انفارکتوس میوکارد (6 ماه اول)، شرایط پس از تعویض دریچه، دیابت، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون، میوپاتی و غیره.

تجزیه و تحلیل فعالیت های یک پزشک محلی

شاخص های عملکرد:

  • جستجوی مراقبت های پزشکی در مطب و منزل؛
  • عوارض در منطقه: اولیه، عمومی.
  • عوارض عفونی؛
  • بروز بیماری با ناتوانی موقت، رعایت شرایط ناتوانی موقت؛
  • پوشش معاینه فلوروگرافی؛
  • کارایی معاینه بالینی (طبق معیارهای تعیین شده)؛
  • میزان بستری شدن بیماران؛
  • مرگ و میر در محل؛
  • کارهای پیشگیرانه: واکسیناسیون، معاینات هدفمند، آموزش بهداشتی و غیره؛
  • بروز سل و پاتولوژی سرطان؛

هر مورد توسط کارشناسان ارزیابی می شود

  • مرگ ناگهانی؛
  • مرگ افراد در سن کار در خانه؛
  • اختلاف در تشخیص در طول بستری؛
  • اختلاف از نظر ناتوانی موقت MES؛
  • ناتوانی موقت بیش از 120 روز؛
  • شکایات موجه از بیماران؛
  • صدور نسخه های ترجیحی از طریق VK؛
  • دسترسی اولیه به معلولیت؛
  • انواع پیشرفته سرطان، سل، دیابت.

معیارهای اثربخشی کار پزشک - درمانگر محلی

ارزیابی اثربخشی کار یک پزشک عمومی محلی بر اساس معیارهای تایید شده توسط دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 282 در 19 آوریل 2007 "در مورد تایید معیارهای ارزیابی اثربخشی" انجام می شود. فعالیت های یک پزشک عمومی محلی.»

هنگام ارزیابی کارایی کار، اسناد اصلی حسابداری عبارتند از:

  • پرونده پزشکی سرپایی (025/04/04)
  • گذرنامه منطقه پزشکی (030/u-ter)،
  • سابقه بازدیدهای پزشکی از APU، در خانه (039/u-02)،
  • کارت کنترل مشاهده داروخانه (030/у-04)
  • کارت سرپایی (025-12/u)
  • کارت یک شهروند دارای حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی برای ثبت توزیع دارو (030-L/u).

معیارهای ارزیابی عملکرد:

  • تثبیت یا کاهش سطح بستری جمعیت پیوسته؛
  • کاهش تعداد تماس های اضطراری با جمعیت تعیین شده؛
  • افزایش تعداد بازدید از جمعیت تعیین شده برای اهداف پیشگیرانه؛
  • پوشش کامل درمان و مراقبت های پیشگیرانه برای افراد تحت نظر داروخانه؛
  • پوشش کامل واکسیناسیون های پیشگیرانه جمعیت اختصاص داده شده علیه دیفتری (حداقل 90 درصد در هر گروه سنی)، علیه هپاتیت B (حداقل 90 درصد در سنین زیر 35 سال)، علیه سرخجه (حداقل 90 درصد از زنان زیر 25 سال). سن)، در برابر آنفولانزا (اجرای یک طرح).
  • تثبیت یا کاهش میزان مرگ و میر جمعیت در خانه به دلیل بیماری های قلبی عروقی، سل، دیابت؛
  • کاهش تعداد افرادی که در خانه به دلیل بیماری های سیستم گردش خون زیر 60 سال جان خود را از دست دادند و در سال آخر زندگی مشاهده نشدند.
  • تثبیت بروز بیماری های اجتماعی: سل، فشار خون بالا، دیابت، سرطان.
  • پوشش کامل نظارت پویا پزشکی از وضعیت سلامت دسته های خاصی از شهروندان مستحق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی، از جمله ارائه دارو، آسایشگاه-توسعه و درمان توانبخشی.
  • اعتبار تجویز داروها و انطباق با قوانین ترخیص بیماران، از جمله افرادی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارند.

شاخص های خاص معیارهای ارزیابی اثربخشی کار پزشک عمومی محلی توسط رئیس یک موسسه مراقبت های بهداشتی با در نظر گرفتن اندازه، تراکم، ترکیب سن و جنس جمعیت، سطح عوارض، جغرافیایی و غیره تعیین می شود. امکانات.

از شاخص های عملکرد پزشکان محلی برای تشکیل شاخص های عملکرد کلینیک به عنوان یک کل استفاده می شود:

شاخص های کلیدی عملکرد کلینیک

  1. شاخص هایی که امکان ارزیابی وضعیت سازماندهی مراقبت های پزشکی به جمعیت را فراهم می کند:
  • میانگین تعداد بازدید از کلینیک به ازای هر ساکن ساکن در منطقه خدمات کلینیک؛
  • محل خدمت به جمعیت در کلینیک و در خانه؛
  • نسبت بازدید فعال از خانه؛
  • سهم خدمات پزشکی ارائه شده در سیستم بیمه سلامت اجباری (CHI) (درصد).
  1. شاخص هایی که امکان ارزیابی سازمان و نتایج معاینات پزشکی پیشگیرانه جمعیت را فراهم می کند:
  • اجرای طرح معاینات پیشگیرانه جمعیت؛
  • عوارض بر اساس معاینات پیشگیرانه در هر 100 (1000) فرد معاینه شده.
  1. شاخص های کیفیت و اثربخشی معاینه بالینی:
  • پوشش جمعیت با معاینات پزشکی توسط گروه های مشاهده بالینی.
  • نشانگر ساختار عوارض افراد تحت نظر پزشک.
  • کامل بودن پوشش مشاهده داروخانه؛
  • شاخص انطباق با شرایط معاینات پزشکی؛
  • شاخص کامل بودن فعالیت های پزشکی و تفریحی؛
  • شاخص های اثربخشی معاینه بالینی
  1. شاخص هایی که به شما امکان می دهد کیفیت کار کلینیک و سطح آموزش کارکنان را ارزیابی کنید:کیفیت کار یک کلینیک به طور کلی را می توان با پویایی سطح عوارض جمعیت در طی چندین سال، درصد همزمانی تشخیص ها بین کلینیک و بیمارستان و غیره مشخص کرد.

امروزه این عنصر جدایی ناپذیر از فعالیت یک کارمند مراقبت های بهداشتی است. بسیاری از موسسات آرشیوهای ویژه ای برای انواع مختلف مقالات ایجاد کرده اند. در مرحله بعد، روش نگهداری سوابق پزشکی را در نظر خواهیم گرفت.

اطلاعات کلی

اسناد پزشکی باید به عنوان یک سیستم از فرم های استاندارد درک شود. آنها برای ثبت نتایج اقدامات تشخیصی، درمانی، بهداشتی و بهداشتی، پیشگیرانه و سایر اقدامات در نظر گرفته شده اند. همچنین در تجزیه و تحلیل و خلاصه سازی اطلاعات استفاده می شود.

فرم

دستور «درباره نگهداری سوابق پزشکی» که در سطح فدرال به تصویب رسید، استانداردهای ویژه ای را برای فرم های مورد استفاده در مؤسسات مراقبت های بهداشتی ارائه می کند. بیشتر داده ها در اسناد مختلف ثبت می شوند. به عنوان مثال، این می تواند سابقه پزشکی، نتیجه آزمایش، نسخه، ارجاع برای تشخیص یا درمان و غیره باشد. نگهداری سوابق پزشکی و گزارش شامل پر کردن بخش‌های خاص، تهیه جداول، نمودارها و غیره است. متخصصان باید بتوانند فرم های استاندارد ارائه شده را پر کنند.

داده های پایه

نگهداری سوابق پزشکی و اسناد گزارش دهی به منظور جمع آوری و متعاقباً خلاصه سازی اطلاعاتی از قبیل:

یکسان سازی اطلاعات

در همه موسسات از یک نوع، اسناد پزشکی اولیه نگهداری می شود که توسط لیستی ایجاد می شود که نوع سند (فرم، مجله و غیره)، قالب و شرایط ذخیره آن را نشان می دهد. نمونه فرم های ثبت نام و قوانین تکمیل آنها در آلبوم مورد تایید وزارت بهداشت موجود است. قوانین خاصی برای نگهداری سوابق پزشکی اولیه وجود دارد. آنها برای یکسان سازی اوراق پیش بینی می کنند. اشکال موجود نگهداری سوابق پزشکی می تواند به طور قابل توجهی پردازش اطلاعات را تسهیل کند. فرم های استاندارد تایید شده توسط وزارت بهداشت برای تجزیه و تحلیل مکانیزه با استفاده از کامپیوتر اقتباس شده است.

نگهداری سوابق پزشکی و گزارش اسناد: وظایف اصلی

فرم های پر شده مطابق با استانداردها، حجم و ماهیت فعالیت مؤسسات را نشان می دهد. به عنوان مثال، نگهداری پرونده های پزشکی در یک کلینیک برای برنامه ریزی بیشتر فعالیت هایی با هدف بهبود وضعیت سلامت و ارائه کمک به شهروندان ضروری است. علاوه بر این، جریان اطلاعات آماری را به مقامات بهداشتی در سطوح مختلف تضمین می کند. متخصصان با رعایت قوانین نگهداری اسناد پزشکی اولیه، به شکل گیری فعالیت های کافی مؤسسات به طور کلی کمک می کنند.

استانداردهای اساسی برای پر کردن

از جمله مهمترین الزامات نگهداری اسناد و مدارک عبارتند از:

  • به موقع بودن و کامل بودن سوابق.
  • سواد سلامت.
  • اعتبار.

اسناد پزشکی به اوراقی گفته می شود که منحصراً اهداف رسمی دارند. در این راستا، باید برای افرادی که از آن در سطح حرفه ای استفاده می کنند، در دسترس باشد.

کارت بیمار

سند اصلی پزشکی محسوب می شود. برای هر بازدید کننده یک کارت ایجاد می شود. ماهیت آسیب شناسی، دفعات و مدت ویزیت ها، تشخیص و درمان تجویز شده هیچ تاثیری بر الزامات نگهداری سوابق پزشکی ندارد. به عنوان یک قاعده، کارت در هر مراجعه به پزشک پر می شود. متخصص اطلاعات مربوط به شکایات بیمار، تشخیص، داروهای تجویز شده، پیشرفت درمان و اثربخشی آن را وارد می کند.

مشخصات کارت

استانداردهای تکمیل این سند و همچنین سایر مقالات یک مؤسسه پزشکی در دستور ویژه وزارت بهداشت در سال 2004 تعیین شده است. به طور خاص، متخصصان موظف هستند داده های موقت و دائمی را در کارت وارد کنند. مورد دوم شامل چندین نکته است که باید پر شود. اول از همه، این اطلاعات شخصی بیمار است. همچنین لازم است جدولی از تشخیص های به روز تهیه شود. روی جلد کارت هست. اطلاعات دائمی همچنین شامل اطلاعاتی در مورد ناتوانی و سایر آسیب شناسی های جدی است. و در نهایت موارد مورد نیاز شامل نتایج بازرسی های معمول می باشد. یک کارت جداگانه برای هر بیمار در بیمارستان و همچنین بخش بیمارستان ایجاد می شود. در حین تخلیه یک نمونه ویژه پر می شود.

خلاصه ترخیص

نگهداری سوابق پزشکی در یک کلینیک نه تنها شامل جمع آوری اطلاعات به طور مستقیم از موسسه ای است که بیمار به آن مراجعه می کند. این کارت همچنین حاوی اطلاعاتی در مورد درمانی است که خارج از آن انجام شده است. برای این مورد استفاده می شود، اگر فردی مدتی در بیمارستان تحت درمان بوده است، طبیعتاً کارت او در این مدت در موسسه ای بوده که در آن ثبت نام کرده است. از آنجایی که قوانین نگهداری سوابق پزشکی آن را موظف می کند که تمام اطلاعات مربوط به سلامت شهروند را شامل شود، از تاریخچه پزشکی وی استخراج می شود. خلاصه تخلیه به کارت چسبانده می شود.

نگهداری سوابق پزشکی در بیمارستان

علاوه بر سایر اوراقی که توسط وزارت بهداشت ایجاد می شود، فرم ویژه ای نیز در این موسسه پر می شود. این فرم 027/у است. جایگزین خلاصه تخلیه می شود. فرم تکمیل شده 027/у مستقیماً در بیمارستان صادر می شود. این گواهی همچنین در مواردی استفاده می شود که لازم است اطلاعات یک کارت با اطلاعات کارت دیگر تکمیل شود. چنین شرایطی، به ویژه زمانی که یک بیمار به طور همزمان از چندین موسسه بازدید می کند، ایجاد می شود. از آنجایی که قوانین نگهداری سوابق پزشکی فرد را موظف می کند که همیشه کارتی برای بیمار ایجاد کند که نمی توان آن را به خارج از بیمارستان یا کلینیک برد، چندین مورد از آنها در این مورد تشکیل می شود.

ویژگی های پر کردن

در واقع، خلاصه ترخیص، مانند فرم 027/y، یک تاریخچه پزشکی مختصر است. پس از ترخیص از موسسه صادر می شود. در واقع، به همین دلیل است که سند، سند استخراج نامیده می شود. منعکس کننده نتایج درمان است. در اینجا باید گفت که این سند اصولاً نوعی اپیکریس به معنای وسیع کلمه است. دومی به عنوان نتیجه گیری، قضاوت خاصی در مورد علل آسیب شناسی، روند و ماهیت درمان، تغییرات در وضعیت بیمار، نتایج درمان و غیره عمل می کند.

سوالات

این اسناد مشخصات خاص خود را دارند. آنها از نظر تمرکز و ارتباط مستقیم با بیماران با سایر مقالات متفاوت هستند. مورد اخیر به این دلیل است که آنها به منظور انتقال آنها به بیمار برای ارائه در محل درخواست صادر می شوند. در دقیق ترین شکل، گواهینامه های تشریحی تدوین می شود. با این حال، در عمل تعداد زیادی از آنها وجود ندارد. معمولاً گواهینامه ها دارای فرم اختصاری هستند. بحرانی که در بالا ذکر شد را می توان به عنوان یکی از نمونه های بارز ذکر کرد. یا گواهی مهدکودک یا مدرسه.

خطاهای رایج پر کردن

از رایج ترین تخلفات ثبت سوابق در مؤسسه می توان به موارد زیر اشاره کرد:


لازم به ذکر است که بسیاری از مدارک توصیفی، به ویژه خلاصه ترخیص یا خود سابقه پزشکی، نیاز به تلاش قابل توجهی از جانب متخصص دارد. با این حال، بدون روش پر کردن آنها غیرممکن است.

سرانجام

قوانین تنظیم کننده بخش مراقبت های بهداشتی به طور مداوم در حال بهبود است. استانداردهای بین المللی در نظر گرفته شده، هنجارهای جدیدی در مورد تکمیل و نگهداری اسناد حسابداری و گزارشگری در موسسات اتخاذ شده است. در سطح دولت، وظیفه فراهم کردن کارآمدترین ابزار برای جمع‌آوری و جمع‌بندی داده‌ها در حال حل شدن است. در عین حال، دولت هدفی را تعیین می کند که کار پزشک را آسان کند و شرایطی را ایجاد کند که در آن اجرای اسناد مربوطه با فعالیت اصلی وی تداخل نداشته باشد، بلکه به آن کمک کند. نگهداری شایسته از سوابق پزشکی امروزه از اهمیت بالایی در سطح ملی و اجتماعی برخوردار است.

  • کودکان مشمول مشاوره اجباری با رئیس بخش اطفال:
  • مدارک اولیه پزشکی در کلینیک (کلینیک سرپایی).
  • نمودار تقریبی گزارش سالانه یک پزشک محلی:
  • مبحث 2. بررسی ناتوانی موقت در مطب اطفال. اخلاق زیستی در اطفال
  • فرم شماره 095/у، گواهی ناتوانی موقت
  • معافیت از تربیت بدنی
  • گواهی پزشکی برای استخر شنا (فرم گواهی 1)
  • نتیجه گیری کمیسیون تخصصی بالینی (KEC)
  • مرخصی تحصیلی
  • فرم شماره 027/u، خلاصه ترخیص، عصاره پزشکی از سابقه پزشکی، سرپایی و/یا بستری (از کلینیک و/یا بیمارستان)
  • شخصیت دکتر
  • کنترل میان ترم در رشته "پزشکی سرپایی کودکان" ماژول: سازماندهی کار یک کلینیک کودکان.
  • نمونه هایی از تست های کنترل مرزی
  • مبحث 3. ارزیابی عوامل تعیین کننده سلامت.
  • مبحث 4. ارزیابی رشد جسمانی
  • روش کلی (الگوریتم) برای تعیین رشد فیزیکی (fr):
  • 2. تعیین سن بیولوژیکی کودک با فرمول دندان (تا 8 سال) و سطح رشد جنسی (از 10 سال).
  • 3. تسلط بر مهارت های عملی
  • 4. فهرست موضوعات انشا برای دانش آموزان
  • مبحث 5. ارزیابی رشد عصب روانی کودکان 1-4 ساله.
  • 1. رشد عصب روانی کودک را ارزیابی کنید:
  • 2. تسلط بر مهارت های عملی:
  • مبحث 6. ارزیابی وضعیت عملکردی و مقاومت. بیماری های مزمن و نقایص رشدی به عنوان معیارهای مشخص کننده سلامتی
  • 1. حالت عاطفی غالب:
  • مبحث 7. ارزیابی کل معیارهای سلامت. گروه های بهداشتی
  • کنترل میان ترم در رشته "Olyclinic اطفال" ماژول: مبانی شکل گیری سلامت کودکان.
  • نمونه هایی از تست های کنترل مرزی
  • موضوع 8. سازماندهی مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه برای نوزادان در یک درمانگاه.
  • مراقبت های دوران بارداری
  • تاریخ اجتماعی
  • تاریخ نسب شناسی نتیجه گیری در مورد تاریخ نسب شناسی
  • تاریخ بیولوژیکی
  • نتیجه گیری در مورد تاریخچه قبل از زایمان: (خط زیر خط بکشید)
  • نتیجه گیری کلی در مورد مراقبت های دوران بارداری
  • توصیه ها
  • برگه مراقبت های اولیه پزشکی و پرستاری برای نوزاد
  • مبحث 9. روش دیسپانسری در کار پزشک اطفال. مشاهده داروخانه از کودکان سالم از بدو تولد تا 18 سالگی.
  • مشاهده بالینی کودک در سال اول زندگی
  • بخش 1. فهرست مطالعات در طول معاینات پزشکی پیشگیرانه
  • مبحث 10. اصول معاینه بالینی کودکان مبتلا به بیماری های مزمن.
  • موضوع 11. وظایف و کار یک پزشک در بخش سازماندهی مراقبت های پزشکی برای کودکان و نوجوانان در موسسات آموزشی (DSO).
  • بخش 2. فهرست مطالعات در طول معاینات پزشکی اولیه
  • آماده سازی کودکان برای ورود به مدرسه.
  • بخش 2. فهرست مطالعات انجام شده
  • بخش 1. فهرست مطالعات انجام شده
  • برنامه های کاربردی برای اسناد اولیه پزشکی در پیش دبستانی و مدرسه.
  • عواملی که آمادگی کودکان را برای مدرسه تعیین می کند به شرح زیر است:
  • مبحث 12. توانبخشی کودکان، اصول کلی تشکیلات و مسائل خاص.
  • سازمان کمک های آسایشگاهی و استراحتگاهی برای کودکان.
  • فن آوری های جایگزین بیمارستان در اطفال مدرن
  • وضعیت های بیمارستان روزانه کلینیک کودکان:
  • بیمارستان روزانه یک کلینیک کودکان (تجهیزات)
  • وظیفه شماره 1
  • وظیفه شماره 2
  • ماژول کنترل میان ترم در رشته "پلیکلینیک اطفال": کار پیشگیرانه پزشک محلی.
  • نمونه هایی از تست های کنترل مرزی
  • مبحث 13. پیشگیری اختصاصی و غیراختصاصی از بیماری های عفونی در مراقبت های اولیه.
  • تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه
  • مبحث 14. تشخیص، درمان و پیشگیری از عفونت های هوا در ناحیه اطفال.
  • مبحث 15. درمان و پیشگیری از عفونت های ویروسی حاد تنفسی در کودکان.
  • طبقه بندی بالینی عفونت های حاد تنفسی (V.F. Uchaikin، 1999)
  • مقررات عمومی در مورد درمان عفونت های ویروسی حاد تنفسی
  • الگوریتم (پروتکل) برای درمان عفونت های حاد تنفسی در کودکان
  • 3. تشخیص افتراقی پنومونی حاد - با برونشیت، برونشیت، آلرژی های تنفسی، انسداد راه هوایی، سل.
  • کنترل میان ترم در رشته "پزشکی سرپایی کودکان" ماژول: کار ضد اپیدمی پزشک محلی:
  • نمونه هایی از تست های کنترل مرزی
  • مبحث 16. روشهای اساسی درمان اورژانسی در مرحله پیش بیمارستانی.
  • احیای قلبی ریوی اولیه در کودکان
  • موضوع 17. تشخیص، مراقبت های اولیه پزشکی، تاکتیک های پزشک اطفال برای شرایط فوری.
  • تب و سندرم هیپرترمیک
  • سندرم تشنجی
  • لارنگوتراکئیت تنگی حاد
  • 3. برای درجه I از تنگی:
  • 4. با افزایش پدیده تنگی (درجه I-II، درجه II-III):
  • 5. برای درجه III-IV تنگی:
  • وظیفه شماره 1
  • وظیفه شماره 2
  • ب. 1. انواژیناسیون.
  • ماژول کنترل میان ترم در رشته "Olyclinic Pediatrics": درمان اورژانسی در مرحله پیش بیمارستانی.
  • نمونه هایی از تست های کنترل مرزی
  • مبحث 18. انجام کنترل میانی دانش و مهارت دانش آموزان در رشته "سرپایی کودکان".
  • معیارهای پذیرش دانشجو در واحد درسی:
  • نمونه هایی از تکالیف دوره در اطفال سرپایی.
  • معیارهای ارزیابی دانش آموز در طول درس عملی و بر اساس نتایج کار مستقل
  • راهنمای کار مستقل دانش آموزان
  • I. الزامات نوشتن چکیده
  • II. شرایط لازم برای برگزاری سخنرانی
  • III. الزامات اساسی طراحی و صدور بولتن بهداشتی استاندارد
  • IV. روی یک موضوع انتخاب شده در گروه های متمرکز کار کنید

    • مدارک اولیه پزشکی در کلینیک (کلینیک سرپایی).

    سند

    فرم حسابداری

    نوع مستندات

    ماندگاری

    1. پرونده پزشکی کودک

    دفترچه یادداشت 11 ص.

    2. پرونده پزشکی سرپایی

    نوت بوک 24 ص.

    3. تاریخچه رشد کودک

    دفترچه یادداشت 8 ص.

    4. چک لیست مشاهده داروخانه

    5. کارت واکسیناسیون پیشگیرانه

    6. مجله واکسیناسیون های پیشگیرانه

    جلد مجله 48 ص.

    7. کوپن برای قرار ملاقات با پزشک

    تا پایان سال

    8. کارت پیش ثبت نام برای وقت ملاقات با پزشک

    9. دفترچه تماس با خانه پزشک

    کتاب سرپوشیده 96 s

    10. گزارش جراحی سرپایی

    جلد مجله 48 ص.

    11. ثبت ویزیت از بخش ایزوله کلینیک اطفال، بخش کلینیک.

    جلد مجله 48 ص.

    12. کمک برای دریافت کوپن

    13. کارت آسایشگاه-توچال

    14. کارت آسایشگاه – استراحتگاه کودک و نوجوان

    15. گواهي پزشكي براي دانش آموزي كه عازم اردوگاه بهداشتي مي شود

    16. گواهی پزشکی برای کودک معلول (نوجوان) از سنین کودکی تا 16 سال

    17. گواهی پزشکی (برای کسانی که به خارج از کشور سفر می کنند)

    18. دفترچه ثبت کار در منزل برای پرستار محلی (پدری) (ماما)

    دفترچه یادداشت با جلد 24 ص.

    19. کارت آماری ثبت تشخیص های قطعی (به روز شده).

    تا پایان سال

    20. خلاصه پرونده بیماری های ثبت شده در این موسسه

    21. خلاصه گزارش حوادث، مسمومیت ها، جراحات تازه شناسایی شده

    22. دفترچه خاطرات کاری پزشک در پلی کلینیک (کلینیک سرپایی، داروخانه، مشاوره)

    23. دفترچه خاطرات کار پرسنل پرستاری یک پلی کلینیک (سرپایی، درمانگاه، مشاوره، مرکز بهداشت، مرکز کمک های اولیه)

    کوپن ارجاع مشاوره، بستری و اتاق های کمکی

    کارت تعویض با زایشگاه یا زایشگاه بیمارستان

    ثبت بیماری های عفونی

    جلد مجله 96 ص.

    مجله کار آموزشی بهداشتی

    جلد مجله 48 s

    سفر به آسایشگاه کودکان

    فرم نسخه

    اطلاع رسانی اضطراری یک بیمار عفونی

    نقشه سوابق سرپایی

    کتاب شرایط بهداشتی موسسه

    گواهی پزشکی برای متقاضیان یک موسسه آموزش عالی یا دانشکده فنی

    درج برگه پرونده پزشکی یک نوجوان

    نتایج بازرسی بر اساس کلاس

    ژورنال پروفایل (گذرنامه سایت)

    گزارش بازرسی برای شپش و گال

    مجله رد

    ارجاع برای آزمایشات

    دستور تخلیه بیمار عفونی

    اطلاع از عوارض جانبی یک فرآورده دارویی

    استخراج از پرونده پزشکی یک بیمار سرپایی یا بستری

    کار مستقل دانشجویان:

      تور معرفی کلینیک کودکان: سازه ها و خدمات اصلی. آشنایی با کار رجیستری کلینیک کودکان. قوانین ثبت تماس خانگی برنامه کاری متخصصین اطفال، متخصصین، مطب های کمکی و خدمات.

      کار در مطب یک متخصص اطفال محلی: تهیه (خواندن) گزارش سالانه پزشک محلی. وظایف کادر پزشکی کلینیک کودکان. آشنایی با مدارک پزشکی. قوانین برای تهیه اسناد پزشکی در طول درمان اولیه یک کودک بیمار.

      کار در دفتر رئیس بخش: آشنایی با شاخص های اصلی عملکرد کلینیک کودکان.

    تکلیف برای کار مستقل:

      تهیه گزارش سالانه یک متخصص اطفال محلی (در محل کار پزشک محلی) طبق طرح پیشنهادی - به "توسعه مهارت های عملی" مراجعه کنید.

      ثبت اسناد پزشکی آموزشی (حداقل 3 نوع) - به "توسعه مهارت های عملی" مراجعه کنید.

      درج در دفتر خاطرات برنامه کاری متخصصین اطفال محلی، متخصصین، مطب های کمکی و خدمات این کلینیک.

    فهرست منابع برای آماده سازی مستقل:

    ادبیات اصلی:

      پلی کلینیک اطفال: کتاب درسی / ویرایش. A.S. Kalmykova - ویرایش دوم، تجدید نظر شده. و اضافی - M.: GEOTAR-Media. 2011.- 706 ص.

    پلی کلینیک اطفال: کتاب درسی برای دانشگاه ها / ویرایش. مانند. کالمیکوا. - چاپ دوم، - م.: GEOTAR-Media. 2009. - 720 صفحه [منبع الکترونیکی] – دسترسی از اینترنت. - //

      راهنمای اطفال سرپایی / ویرایش. A.A. بارانووا. - M.: GEOTAR-Media. 2006.- 592 ص.

    راهنمای اطفال سرپایی / ویرایش. A.A. Baranova. - چاپ دوم، برگردان و اضافی - M.: GEOTAR-Media. 2009. - 592 ص [منبع الکترونیکی] – دسترسی از اینترنت. - // http://www.studmedlib.ru/disciplines/

    ادبیات اضافی:

      وینوگرادوف A.F.، Akopov E.S.، Alekseeva Yu.A.، Borisova M.A. بیمارستان کودکان. - M.: GOU VUNMC وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، 2004.

      راهنمای یک متخصص اطفال محلی / ویرایش. T.G. آودیوا. - M.: GEOTAR-Media. 2008.- 352 ص.

      متخصص اطفال محلی: راهنمای مرجع: کتاب درسی / ویرایش شده توسط Rzyankina M.F., Molochny V.P. - چاپ سوم. – روستوف در دان: فینیکس. 2006.- 313 ص.

      Chernaya N.L. متخصص اطفال محلی مراقبت های پزشکی پیشگیرانه: کتاب درسی. – روستوف در دان: فینیکس. 2006.- 284 ص.

      [منبع الکترونیکی] وینوگرادوف A.F. و غیره: کتاب درسی / ایالت Tver. عسل. علمی؛ مهارت های عملی برای یک دانش آموز در حال تحصیل در تخصص "اطفال"، [Tver]:; 2005 1 عمده فروشی برق (سی دی رام).

    نرم افزار و منابع اینترنتی:

    1.منبع الکترونیکی: حالت دسترسی: // www. Consilium- پزشکی. com.

    کاتالوگ منابع پزشکی اینترنت

    2. "مدلاین"

    4. کاتالوگ کوربیس،

    5. وب سایت حرفه ای گرا : http:// www. Medpsy.ru

    6. مشاور دانشجویی: www.studmedlib.ru(نام - polpedtgma؛ رمز عبور - polped2012؛ کد - X042-4NMVQWYC)

    دانش دانش آموز از مفاد اصلی موضوع درس:

    نمونه هایی از آزمون های پایه:

    1. حلقه اصلی در حفاظت از سلامت کودکان:

    آ. درمانگاه؛

    ب پیوند ثابت؛

    * V. درمانگاه.

    2. هر ایستگاه پزشکی دارای موارد زیر است:

    *آ. 1 موقعیت برای یک پزشک محلی و 1 موقعیت برای یک پرستار ویزیت.

    ب 1 موقعیت برای یک پزشک محلی و 2 موقعیت برای یک پرستار ویزیت.

    V. 1 نرخ برای یک پزشک محلی و 1.5 بار برای یک پرستار ویزیت.

    د- 2 موقعیت برای پزشک محلی و 1 موقعیت برای پرستار ویزیت.

    3. تعداد کل کودکان در سایت پزشکی نباید بیشتر از:

    آ. 500 کودک؛

    ب 600 کودک؛

    V. 700 کودک؛

    * جی. 800 کودک؛

    د) 1000 کودک.

    نمونه هایی از آزمون ها و کارهای معمولی سطح نهایی:

    1. Vasya P.، 3 ساله، در مهد کودک ثبت نام کرده است. فهرست کنید که پزشک محلی چه مدارکی را پر می کند؟

    *الف) تاریخچه رشد کودک - اپیکریس، عصاره ای از تاریخچه رشد کودک.

    ب) تاریخچه رشد کودک، کارت انفرادی کودک 026/у.

    2. چه کسی اجازه حضور کودک در آموزش پیش دبستانی را می دهد؟

    *ب) کمیسیونی متشکل از روسای بخش های پیش دبستانی و مدرسه درمانی کلینیک.

    ج) متخصص اطفال محلی.

    3. کدام سند نتایج معاینه کودک را قبل از ورود به مدرسه منعکس می کند؟

    الف) در تاریخچه رشد کودک، در عصاره ای از تاریخچه رشد کودک.

    ب) در تاریخچه رشد کودک، در فرم ثبت نام 066/у.

    *ج) در کارت انفرادی کودک (حضور در مهدکودک، مدرسه و ...) و. 026/у -2000.

    4. پزشک محلی هنگام ارزیابی ناتوانی موقت برای مراقبت از کودک بیمار چه مدارکی را تهیه می کند؟

    الف) تاریخچه رشد کودک، f. 112/у; گواهی ناتوانی موقت در کار؛ گواهی ناتوانی موقت در کار، گواهی اجازه حضور در مهدکودک یا مدرسه، کتاب گواهینامه های ناتوانی موقت برای کار f.295.

    ب) تاریخچه رشد کودک، f. 112/у; گواهی ناتوانی موقت در کار؛ گواهی اجازه حضور در پیش دبستانی یا مدرسه.

    *ج) سابقه رشد کودک، f. 112/у; گواهی ناتوانی موقت در کار؛ گواهی ناتوانی موقت در کار، گواهی اجازه حضور در مهدکودک یا مدرسه.

    5. پزشک محل در طول درمان اولیه کودک مبتلا به بیماری حاد چه مدارکی را تنظیم می کند؟

    الف) تاریخچه رشد کودک، f. 112/у; کوپن آماری، f.025-2/u.

    *ب) سابقه رشد کودک، f. 112/у; کوپن آماری، f.025-2/u; کتاب ضبط تماس های خانگی پزشک، f.031/u.

    ج) تاریخچه رشد کودک، f. 112/у; کوپن آماری، f.025-2/u; کارت نوبت دکتر f.025-4/u.

    تمرین مهارت های عملی:

    1. انتخاب و اجرای مدارک پزشکی پیشنهادی توسط دانشجو در طول درس (مستند آموزشی) - حداقل سه نوع.

    2. تهیه گزارش سالانه متخصص اطفال محلی (در محل کار پزشک محلی) طبق طرح پیشنهادی.