ویژگی های توسعه و درمان نوریت در ستون فقرات گردنی. تظاهرات عصبی پوکی استخوان ستون فقرات گردن درد در کودکان

استئوکندروز مرحله اول با درد در ناحیه کمر مشخص می شود. این می تواند حاد باشد (لومباگو)، مانند کمر، که هنگام بلند کردن اجسام سنگین یا سرفه رخ می دهد، یا درد دائمی (لومبدنیا).

این سندرم های درد به طور قابل توجهی از نظر ماهیت و شدت متفاوت هستند. درد ثابت و کسل کننده است، اما هنگام تغییر وضعیت بدن یا راه رفتن تشدید می شود. در معاینه، صاف شدن انحنای کمری ستون فقرات، محدودیت حرکات و درد خفیف هنگام لمس وجود دارد.

استئوکندروز مرحله دوم با بیرون زدگی حلقه فیبری مشخص می شود که می تواند ریشه های عصبی اعصاب نخاعی را فشرده کند. در بیماران، شدت و شدت ایسکیالژی کمری افزایش می‌یابد، اما بر خلاف مرحله یک، درد حتی پس از استراحت طولانی نیز از بین نمی‌رود.

تنش در ماهیچه های کمر افزایش می یابد و ستون فقرات کمر حتی صاف تر می شود. بیماران از بی حسی در اندام تحتانی یا کاهش حساسیت شکایت دارند. معاینه عینی کاهش یا عدم وجود رفلکس ها و قدرت عضلانی را نشان می دهد.

سندرم درد ایسکیالژی کمر در ابتدا تشدید می شود و پس از 2-3 هفته به طور قابل توجهی کاهش می یابد یا کاملاً از بین می رود. درد فقط در اندام تحتانی باقی می ماند. پس از معاینه، بیمار تونوس ماهیچه های کمر و علائم انحنای ستون فقرات (اسکولیوز) را دارد. تمام حرکات در ناحیه کمر به شدت محدود است.

درمان استئوکندروز ستون فقرات گردنی، قفسه سینه یا کمری باید در تمام قسمت های مکانیسم توسعه آن باشد. محل ضایعه نیز باید در نظر گرفته شود، زیرا درمان پوکی استخوان در ناحیه گردن و کمر به طور قابل توجهی متفاوت است.

برای تظاهرات پاتولوژیک	توصیه شده
با درد شدید.	داروهای ضد درد، اعصاب و آرام بخش تجویز می شود. الکتروفورز با داروهای بی حس کننده در ناحیه ضایعه درد را به میزان قابل توجهی تسکین می دهد. در بین روش های فیزیوتراپی گرمای موضعی و ماساژ سگمنتال ستون فقرات گردنی نیز تاثیر مثبتی دارد. یک دوره فیزیوتراپی زیر نظر پزشک توانبخشی نیز باعث بهبود وضعیت بیماران می شود.
برای اختلالات ارتوپدی مانند بی ثباتی یا بلوک عملکردی.	بی حرکتی (محدودیت تحرک) ستون فقرات یا کشش انجام می شود.
برای از بین بردن اختلالات میکروسیرکولاسیون، که خود را به شکل ادم نشان می دهد، کاهش خون رسانی و اکسیژن رسانی به بافت ها.	داروهای ضد احتقان، مسدود کننده های گانگلیون (Gangleron) و ضد اسپاسم (Nikospan) را تجویز کنید.
برای شل کردن عضلات	استئوکندروز ناحیه گردن، قفسه سینه یا کمر همیشه با اختلالات تونیک عضلانی همراه است. برای شل شدن ماهیچه ها چه باید کرد؟ درمان های حرارتی، ماساژ، آرام بخش ها و شل کننده های عضلانی برای این کار ایده آل هستند.
در صورت اختلال در هدایت عصبی.	این اختلال با تغییرات پاتولوژیک مشخص همراه است. برای بهبودی از داروهای آنتی کولین استراز، ویتامین های گروه B، ماساژ و محرک های زیستی مختلف استفاده می شود.

مداخلات تثبیت کننده در مواردی که جابجایی مهره ها منجر به ضربه به بافت های اطراف و بدتر شدن وضعیت رفاهی بیمار می شود ضروری است. برای تثبیت مهره های ستون فقرات گردنی، سینه ای یا کمری، یک بلوک از یک یا چند مفصل که بین آنها قرار دارد ساخته می شود.

اولین علامت پوکی استخوان دهانه رحم اغلب سردرد است که پس از مصرف مسکن ها از بین نمی رود. معمولاً از ناحیه اکسیپیتال شروع می شود و سپس به معابد گسترش می یابد.

اغلب، سردرد با ناراحتی و از دست دادن حساسیت در کمربند شانه و بازوها همراه است. و در موارد پیشرفته فلج و حتی فلج بازوها قابل مشاهده است.

علائم دردناک اغلب با علائم اختلال در خون رسانی به نواحی مختلف مغز همراه است:

سرگیجه، حالت تهوع و وزوز گوش با کاهش جریان خون در ناحیه حلزون و لوله های نیم دایره ای رخ می دهد.
اگر منبع تغذیه دستگاه نوری مختل شود، شناورها ممکن است جلوی چشمان سوسو بزنند یا حدت بینایی کاهش یابد.
از دست دادن ناگهانی هوشیاری بیشتر برای افراد مسن معمول است، زیرا مغز آنها معمولاً به دلیل تنگ شدن شریان‌های آترواسکلروز گرسنگی اکسیژن را تجربه می‌کند. اختلال اضافی در جریان خون در طول پوکی استخوان می تواند منجر به قطع کامل تغذیه در برخی از مناطق مغز شود.

اگر عصب فرنیک* تحریک شده باشد، سکسکه یا احساس کمبود هوا ممکن است رخ دهد که اغلب با تنگی نفس و ترس از مرگ همراه است.

* عصب فرنیک بخشی از شبکه گردنی است و در تنظیم عمق و دفعات تنفس نقش دارد.

مرحله بیماری تعیین می کند که چه تظاهرات ایستا مشاهده خواهد شد. اما معمولاً اینها سابلوکساسیون در مفاصل ستون فقرات در ناحیه گردنی و تحرک محدود در گردن هستند.

ناحیه ستون فقرات قفسه سینه کمترین آسیب را دیده است، اما علائم پوکی استخوان سینه کاملاً متنوع است.

درد در مراحل اولیه بیماری رخ می دهد و در قفسه سینه (بین دنده ای، در ناحیه تیغه های شانه) و قسمت فوقانی شکم قرار دارد. اغلب اولین علائم استئوکندروز قفسه سینه علائم بیماری های دیگر (آنژین صدری، کوله سیستیت، قولنج روده یا کلیوی) را تقلید می کند.

تغییرات در بخش فوقانی قفسه سینه با اختلال در بلع، احساس توده در گلو و سرفه همراه است.
با تغییرات در بخش میانی قفسه سینه، گاسترالژی رخ می دهد، شبیه سازی گاستریت و زخم، و کاردیالژی، همراه با آریتمی و افزایش فشار.
تحریک ریشه های تحتانی قفسه سینه منجر به اختلال در حرکت روده و بروز علائم مشابه آپاندیسیت می شود.

آسیب به ناحیه کمر می تواند با هر علامتی خود را نشان دهد، اما اغلب اولین علائم آن درد در ناحیه کمر و پاها و همچنین بی حسی پوست پاها است.

هنگامی که ریشه های حسی آسیب می بینند، درد مشاهده می شود - معمول ترین تظاهرات آسیب کمر. ممکن است بعد از فعالیت بدنی احساس کمردرد ایجاد شود.

اگر فیبرهای حرکتی تحت تأثیر قرار گیرند، درد با فلج و فلج اندام تحتانی همراه است.

اغلب نقض عملکرد لگن (مشکلات نعوظ و ادرار در مردان) وجود دارد، زیرا لحن سمپاتیک سیستم عصبی افزایش می یابد و خون رسانی به اندام های دستگاه تناسلی بدتر می شود.

بسیاری از مردم احتمالاً در مورد بیماری به نام "استئوکندروز" شنیده اند. اما پوکی استخوان با تظاهرات عصبی نیز وجود دارد؛ همه نمی دانند که چیست.

استئوکندروز ستون فقرات یک بیماری مزمن شایع است که با تخریب بافت استخوانی ستون فقرات، غضروف مفصلی، رباط ها و دیسک های بین مهره ای مشخص می شود.

با پوکی استخوان، ستون فقرات متحرک تر می شود، در نتیجه بافت های نرم، رشته های عصبی و عروقی که در نزدیکی محل آسیب شناسی قرار دارند، فشرده می شوند. پس از این، فرآیندهای استخوانی شروع به رشد می کنند و اغلب باعث آسیب اضافی به ریشه های عصبی و رگ های خونی می شوند. نتیجه چنین تخلفاتی درد است.

بسته به مکان، موارد زیر وجود دارد:

گردن؛
سینه؛
پوکی استخوان کمر.

تظاهرات عصبی استئوکندروز ستون فقرات، به ویژه آسیب به ریشه های ناحیه گردن رحم و لومبوساکرال، اختلالات گردش خون در مغز و نخاع، آسیب به سیستم عصبی خودمختار، بسیار شایع است.

تظاهرات عصبی پوکی استخوان نتیجه آسیب به بافت عصبی است. در این رابطه ممکن است اختلالاتی در حساسیت پوست قسمت های خاصی از بدن و حرکات اندام ها ایجاد شود. تغییرات در فعالیت حرکتی در این بیماری کمتر از فعالیت حسی مشاهده می شود. بسته به درجه اختلال در عملکرد حرکتی، آنها خود را به صورت فلج یا فلج نشان می دهند.

علامت عصبی اصلی پوکی استخوان درد ناشی از فشردگی اعصاب نخاعی است. در مرحله اولیه، درد موضعی است، یعنی بیمار می تواند به وضوح محل بروز ناراحتی را نشان دهد.

تظاهرات عصبی اصلی پوکی استخوان به شرح زیر است.

لومباگو وضعیتی است که در آن درد حاد حمله‌ای در ستون فقرات کمری رخ می‌دهد که ناشی از بلند کردن سنگین، فشار کمر، فتق کمر، جابجایی یا آسیب‌شناسی مادرزادی مهره‌ها، افتادگی دیسک بین مهره‌ای است.

لومبدنیا یا سندرم رادیکولار بیماری است که در نتیجه فشرده شدن ریشه های نخاعی (اعصاب) ایجاد می شود. اغلب به صورت درد در قسمت های مختلف بدن ظاهر می شود: گردن و کمر، اندام ها و همچنین در اندام های داخلی.

Lumbodynia طی چندین سال ایجاد می شود. اختلالاتی در دیسک های بین مهره ای رخ می دهد که منجر به تشکیل فتق می شود. با رشد فتق باعث التهاب عصب نخاعی می شود.

سندرم بعدی که مشخصه نورولوژی استئوکندروز است، لومبوشیالژیا است. این کمردردی است که تا لگن، باسن و پشت ساق تا ساق پا گسترش می یابد. معمولاً به دلیل بلند کردن اجسام سنگین یا ماندن طولانی مدت در یک موقعیت ناراحت کننده، درد ناگهانی ایجاد می شود.

علل این بیماری متفاوت است: فتق دیسک، آرتریت، تغییرات ناشی از افزایش سن در ستون فقرات پس از 35 سال، استرس مزمن، چاقی، بارداری، فعالیت های فیزیکی یا ورزشی سنگین، آسیب های ستون فقرات و هیپوترمی.

گروه تظاهرات شایع این بیماری شامل سرگیجه است.

درمان بیماری

2. پیشگیری از پوکی استخوان

همچنین بخوانید: تزریق دان برای فتق ستون فقرات

ویژگی اقدامات درمانی در این مرحله این است که از عوامل دارویی بسیار نادر استفاده می شود. تأکید، مانند مرحله دوم، بر روش های درمانی غیردارویی است که انتخاب آنها با توجه به ماهیت دوره های قبلی تعیین می شود.

همه بیماران مبتلا به سندرم درد حاد در روزهای اول درمان برای از بین بردن منبع تحریک اضافی از دستگاه گوارش پاک می شوند و همچنین یک رژیم غذایی ملایم با کاهش میزان کربوهیدرات ها و غذاهای سخت هضم تجویز می شود. را
و این مستلزم سازماندهی خدمات تخصصی در تمام سطوح مراقبت های بهداشتی است که در آن شرایط باید برای تشخیص و ارائه اولین مراقبت های اورژانسی به بیماران ایجاد شود.
رادیکولیت

ستون فقرات و روش های نوین درمانی، Ph.D. E.L. شاهرامانوا، دکتر بخش مشاوره و سرپایی موسسه تحقیقات روماتولوژی.

شایان ذکر است که در عمل بسیار نادر است که با استئوکندروز کمری جدا شده مواجه شوید؛ بیشتر اوقات همزمان با استئوکندروز گردنی مشاهده می شود.
همچنین عوامل خطر این آسیب شناسی در مغز و اعصاب شامل انواع جابجایی ها در مرکز ثقل بدن به دلیل صافی کف پا، پوشیدن طولانی مدت پاشنه پا و چاقی است. اغلب، تخریب غضروف بین مهره ای نتیجه آسیب طولانی مدت است. اما حتی در صورت عدم وجود دلایل واضح، آسیب شناسی می تواند به دلیل استعداد ارثی ایجاد شود
همچنین در ابتدای بیماری می‌توانید از چسب‌ها، پمادها و ژل‌ها برای تسکین التهاب ستون فقرات و اسپاسم عضلات اطراف استفاده کنید. مصرف داروهایی مانند Actovegin، Trental، Cavinton به تسکین تورم و بهبود دسترسی به خون در ناحیه آسیب‌دیده کمک می‌کند.
عقیده ای وجود دارد که فرد با بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی برای توانایی راه رفتن عمودی هزینه می کند. سبک زندگی منفعل انسان مدرن فقط باعث ایجاد چنین بیماری هایی می شود. آرتریت، پوکی استخوان، رادیکولیت، فتق مهره - همه اینها پیامدهای جدی فعالیت بدنی کم انسان و استعداد ارثی هستند.
شما باید قوانین زیر را به خاطر بسپارید:

استئوکندروز کمری

با تشدید استئوکندروز کمری، بیماران از ناتوانی در راست کردن یا حرکت شکایت دارند - زیرا هر حرکتی باعث افزایش درد و تنش قوی و مداوم در عضلات پشت می شود. حتی پس از اقامت کوتاه مدت در سرما، ممکن است درد حاد در قسمت پایین کمر ("لومباگو") رخ دهد.

با بیماری ستون فقرات گردنی، درد تیز یا مبهم در گردن مشاهده می شود که با چرخاندن سر تشدید می شود. آنها اغلب به دست تابش می کنند و با سفتی اندام همراه با تغییر دمای دست همراه هستند.

قرص (Teraflex، Artra، Structum)؛

پوکی استخوان کمر چگونه ظاهر می شود؟

-لازم است روی تخت سفت بخوابید تا ستون فقرات خم نشود.

واسنکا یاخونتوف

هنگام تعیین یک مجموعه درمانی فردی، سن بیمار، وضعیت جسمانی، ویژگی های تصویر بالینی و تظاهرات عصبی بیماری، مدت و مرحله بیماری، عامل بیماریزای پیشرو (تحریک کننده، واکنش ایمنی، عروقی، فشرده سازی و غیره). ) و همچنین اصل ترکیب عوامل درمانی مهم است

پمادهای خارجی دارای اثر ضد درد، منحرف کننده و گشادکننده عروق هستند: افکامون، پماد ببر، ویپروسال، آپیزارترون، زهر مار، آنوزول، فینالگون، نیکفلکس، فستوم-ژل و غیره.

در نتیجه فشرده سازی شریان های رادیکولار- نخاعی رخ می دهد. تصویر بالینی تحت تأثیر اختلالات حرکتی درشت (پارزی، فلج) و حسی در حضور درد خفیف و اغلب فقدان آن است.

رفلکس

اختلال حساسیت در باسن، ران و ساق پا، گاهی اوقات در پا،
اغلب درد با نورالژی بین دنده ای همراه است. استئوکندروز ناحیه قفسه سینه ممکن است با ادم و تورم محدود به اندازه یک مهره در دیواره قدامی قفسه سینه همراه باشد.
به موازات مصرف داروها، موارد زیر مرتبط است:
ثابت (درد)؛
-با کفش‌های راحت راه بروید؛ خانم‌ها در صورت احساس ناراحتی در ناحیه کمر، نباید کفش‌های پاشنه بلند بپوشند.

آنا اوساچایا

برای ایسکیالژی کمر با سندرم عصبی عضلانی، دنباله زیر توصیه می شود: آرام سازی حرارتی - ماساژ کلاسیک (طب فشاری یا سگمنتال) - درمان دستی (همچنین تاکید بر تکنیک های موبیلیزاسیون) و پس از آن می توانید با هیدروماساژ قبلی به کشش خشک یا کشش زیر آب بروید. سپس کورست و بعد از آن 2 ساعت استراحت و سپس تمرینات درمانی و اقدامات فیزیوبالنولوژیک تجویز می شود (حمام نفتالان یا سقز، جریان های مدوله شده دی دینامیک یا سینوسی) و مجدداً پس از 1.5-2 ساعت درمان دستی به ویژه آرامش پس از ایزومتریک می تواند انجام شود.

در حضور کانون‌های میوستئوفیبروز، می‌توان با استفاده از انسداد عضلانی درون کانون‌ها در ترکیب با آرامش ایزومتریک، تحرک و کشش سبک ماهیچه‌ها، اثر خوبی به دست آورد. ماساژ با خلاء 1-2 بار در روز در ترکیب با سایر روش ها نتایج خوبی می دهد.

در مرحله اول از روش های فیزیوتراپی نیز استفاده می شود که عمدتاً به منظور تسکین درد و اسپاسم است. سی تی اسکن و ماساژ برای درد حاد منع مصرف دارد.در صورت سندرم درد درجه اول (درد درد فقط در هنگام خم شدن و حرکات ناگهانی ظاهر می شود) نیاز به درمان در بخش های توانبخشی (بیمارستان یا کلینیک)، آسایشگاه های تخصصی، داروخانه ها (مرحله سوم) دارد. ).

1. اهداف اصلی در درمان بیماران مبتلا به تظاهرات عصبی استئوکندروز کمری عبارتند از:در مورد سندرم رویشی عروقی ایسکیالژی کمری، از لیزر درمانی و طب فشاری همراه با کرایوتراپی برای فرم وازواسپاستیک استفاده می شود. رژیم درمانی زیر قابل قبول است: ماساژ سگمنتال طب فشاری - تکنیک‌های موبیلیزاسیون یا PIR - کشش خشک سبک - استراحت به مدت 1.5-2 ساعت، سپس فیزیوتراپی (لیزر درمانی) - استراحت و سپس حمام (مروارید یا اکسیژن). برای بیماران این گروه داروهای گشادکننده عروق و موادی تجویز می شود که جریان وریدی را بهبود می بخشد
از ویژگی های این مرحله استفاده از روش های درمانی عمدتاً غیردارویی و حداقل مقدار دارو است.به طور کلی، در درمان بیماران مبتلا به تظاهرات عصبی پوکی استخوان ستون فقرات، اصول اساسی زیر باید رعایت شود:
درمان پوکی استخوان کمررادیکولار

سردی پاها، اسپاسم عروق پا - گاهی اوقات حتی نبض از بین می رود. مجموعه ای از معاینات توسط متخصص مغز و اعصاب با معاینه بصری بیمار در حالت ایستاده، نشسته و دراز کشیده روی مبل آغاز می شود. در این مورد، متخصص مغز و اعصاب تقارن تیغه های شانه و وجود ناهنجاری های ستون فقرات را ارزیابی می کند.

طب سوزنی که با سرفه، عطسه یا تغییر وضعیت بدن تشدید می شود.

- مراقب بدن، وضعیت بدن خود باشید، از اضافه وزن خودداری کنید - از بین بردن عواملی که ریشه های عصبی ستون فقرات را فشرده و تحریک می کنند.

با تجویز طب سوزنی می توان اثر خوبی را به دست آورد. توصیه می شود این گروه از بیماران مبتلا به سندرم درد شدید (درد در حالت استراحت ادامه دارد، اما شدت آن تا حدودی کمتر است، بیماران دچار مشکل در حرکت، گرفتن موقعیت های آنتالژیک) به صورت تخصصی درمان شوند. بخش ها، بخش ها، داروخانه ها.

در صورت لزوم (در صورت وجود درد مداوم و علائم از دست دادن عملکرد ریشه های نخاعی و غیره)، داروها تجویز می شود. و همچنین بهبود گردش خون در سیستم شریان های مهره ای، بهبود میکروسیرکولاسیون.

در بخش کلی «استئوکندروز، درمان» توضیح داده شده است - رادیکولیت لومبوساکرال ورتبروژنیک (دیسکوژنیک) با آسیب، اغلب به پنجمین ناحیه کمری یا اولین ریشه خاجی.

همچنین، درد نه تنها در ناحیه آسیب دیده می شود، بلکه می تواند به اندام ها نیز "ببخشد". لحظات تحریک کننده برای بروز استئوکندروز کمری می تواند موارد زیر باشد:

یکی از اقدامات درمانی پیشرو در این دوره، کشش ستون فقرات است، به ویژه برای سندرم های رفلکس (لومباگو، لومبدنیا، ایسکالژی کمر با تظاهرات تونیک عضلانی، رویشی- عروقی، نورودیستروفیک).

پیچیدگی اقدامات درمانی، تأثیر بر کلیه پیوندهای بیماری زا (ستون فقرات، کانون های پاتولوژیک غیر مهره ای، سیستم عصبی و ایمنی)؛

پچ ضد التهابی تسکین دهنده درد NANOPLAST forte می تواند کمک بزرگی در درمان پوکی استخوان کمر باشد.

خشکی و پوسته پوسته شدن پوست در نواحی درد یا از دست دادن حساسیت.

در دوره حاد بیماری، هدف اصلی درمان پوکی استخوان، تسکین درد است. برای این کار، متخصص مغز و اعصاب به بیمار توصیه می کند که استراحت دقیق در بستر داشته باشد و مسکن تجویز می کند.

همچنین بخوانید: ویدئوی نحوه صاف کردن ستون فقرات در خانه

از آنجایی که درمان پوکی استخوان کمر یک فرآیند طولانی است، استفاده از دستور العمل های طب سنتی اضافی نخواهد بود:

تحریک واکنش های بهبودی،

برای سندرم نورودیستروفیک لومبویشیالژیا، طرح زیر توصیه می‌شود: ماساژ آرامش‌بخش (یا ترمورالاکسیشن): اشکال عمیق ماساژ با درمان کانون‌های استئوفیبروز عصبی - روش‌های رفلکسولوژی (پونکشی لیزر یا طب سوزنی) - استراحت 2 ساعت - روش‌های فیزیوتراپی.

بعد از ظهر - کشش سبک با درمان دستی، الکتروفورز خلاء یا ماساژ آرامش بخش. گاهی اوقات بیماران مبتلا به این فرم کشش را به خوبی تحمل نمی کنند. در همان زمان، لیزر درمانی، طب فشاری، درمان کانون های عصبی استئوفیبروز با استفاده از کرایو، لیزر، طب سوزنی و همچنین محاصره های موضعی بسیار مؤثر بود.

توصیه و راحت برای استفاده، کرست کردن با حوله کتانی به عرض 50-60 سانتی متر و طول 6-8 متر است. کورست در حالت خوابیده، در دایره های محکم به منظور تخلیه ستون فقرات انجام می شود. از «کمربند وزنه‌بردار» نیز استفاده می‌شود که یقه مخصوصی در ناحیه یقه دارد.
مرحله‌بندی در انطباق با یک توالی و تداوم مشخص به‌گونه‌ای که درمان به طور طبیعی انتقال به درمان، توانبخشی و توانبخشی را تا بهبود پایدار در وضعیت بیمار اندازه‌گیری کند.
با درمان
- رادیکولویسکمی، یا فشرده سازی همراه با ریشه عروق (شریان رادیکولار، ورید).
اگر در پوکی استخوان کمری، نخاع نیشگون بگیرد، اختلال در ادرار یا مدفوع و همچنین اختلال در حساسیت مثانه یا اندام‌های تناسلی ایجاد می‌شود.

استئوکندروز ستون فقرات لومبوساکرال چیست؟ علائم آن چیست؟ چگونه پوکی استخوان کمر را درمان کنیم؟

درمان محافظه کارانه عمدتا استفاده می شود که هدف اصلی آن از بین بردن درد و تنش عضلانی است که منجر به سفتی حرکت می شود.

برای بهبود گردش خون در بافت ها و رشد ماهیچه ها، روش های فیزیوتراپی به طور گسترده ای استفاده می شود: مغناطیس درمانی، الکتروفورز، دارسونوالیزاسیون، طب سوزنی، درمان دستی، ماساژ و کاربردهای گل.

به گفته متخصصان مغز و اعصاب، پیش نیاز درمان پوکی استخوان این است که بیمار فیزیوتراپی را با هدف بازگرداندن عملکرد ستون فقرات بیمار انجام دهد.

درمان جراحی در موارد شدید و پیشرفته استفاده می شود.

مراقب ستون فقرات خود باشید و سالم باشید!

رفلکس

آنا اوساچایا

هیپوترمی؛

1. استراحت در رختخواب

برای استئوکندروز کمری، گچ درمانی NANOPLAST فورته روی ناحیه کمر اعمال می شود. برای دستیابی به حداکثر اثر، چسب باید به صورت عرضی روی ستون فقرات اعمال شود. معمولاً استفاده از پچ در صبح به مدت 12 ساعت توصیه می شود، اما می توان آن را در شب نیز استفاده کرد. دوره درمان از 9 روز است

- درد تحت حاد یا مزمن. به تدریج پس از فعالیت بدنی، ماندن طولانی مدت در وضعیت ناراحت کننده یا نشستن رخ می دهد

بسیاری از بیماری های اندام های داخلی به بروز استئوکندروز کمری و بروز درد کمک می کنند. بنابراین، بیش از 28 درصد از بیماران با تظاهرات بالینی پوکی استخوان کمر از بیماری های دستگاه گوارش و کبد رنج می برند.

دلیل آن این است که در بیماری های دستگاه گوارش، کبد، لوزالمعده و غیره، جریان تکانه های درد باعث تنش و اسپاسم عضلات و رگ های خونی می شود. این منجر به گرسنگی اکسیژن و ایجاد یک فرآیند دژنراتیو در مناطق مربوطه بدن می شود.

این روند اختلالات متابولیک مشاهده شده در این بیماری ها را تشدید می کند. بیماری های اندام های لگن نیز می توانند درد کمر را تحریک کنند: در زنان - التهاب زائده های رحم (آدنکسیت)، در مردان - التهاب غده پروستات (پروستاتیت).

احتقان در حفره لگن، مشاهده شده در این بیماری ها، و همچنین در بواسیر، کولیت مزمن، یبوست نیز به تظاهرات استئوکندروز کمری کمک می کند.

استئوکندروز تشخیص اصلی در مغز و اعصاب است و بیش از 30 درصد از ساکنان کشورهای توسعه یافته را مبتلا می کند. این آسیب شناسی با تغییرات دیستروفیک در دیسک های بین مهره ای مشخص می شود، به همین دلیل تظاهرات عصبی مشخصه استئوکندروز به شکل درد، محدودیت فعالیت حرکتی و اختلال در عملکرد اندام های داخلی ظاهر می شود.

در صورت بروز درد و در روزهای اول پس از تشخیص استئوکندروز کمری، ممکن است برای درمان و تسکین درد، تزریقات تجویز شود. اغلب تجویز شده: تاکنون در بخش نورولوژی بیمارستان (مرحله سوم) درمان بیماری زایی متمایز انجام می شود (تزریق اپیدورال هورمون های طولانی اثر، انواع مختلف کشش و تأثیر دستی، انواع مختلف فیزیوتراپی. و اثرات رفلکس).

یکی از مهمترین وظایف در درمان تظاهرات عصبی استئوکندروز ستون فقرات - از بین بردن درد - در برخی موارد با درمان دستی قابل حل است که توجه روزافزون پزشکان درگیر در درمان این آسیب شناسی را به خود جلب می کند.

شنا در استخر، هیدروکینزی تراپی، ژیمناستیک شامل تمرینات مخصوص پشت، شکم، پهلو و چهار دست و پا. تمرینات به آرامی، بدون تکان، با دامنه کم، با سرعت آهسته، متناوب با آرامش فعال و غیرفعال انجام می شود.

در حالت خوابیده به پشت با پاها خم شده در مفاصل زانو، بهتر است از غلتک زیر مفاصل زانو استفاده کنید. برای سندرم های رادیکولار، در حالی که یک پا را خم می کنید (در کنار فرآیند) روی پهلو قرار بگیرید. در صورت درد شدید، توصیه می شود بیمار را در وضعیت جنینی قرار دهید و پاهای خود را تا حد امکان خم کرده و به سمت معده ببرید.

برای پوکی استخوان سرویکوتوراسیک از یقه گازی پنبه ای استفاده می شود. کارایی بالا، ترکیب منحصر به فرد، اثرات درمانی طولانی مدت (تا 12 ساعت!)، سهولت استفاده و قیمت مقرون به صرفه، NANOPLAST forte را به داروی منتخب در درمان استئوکندروز کمری تبدیل کرده است. .

Lumboischialgia درباره علل و علائم کشش کششی (خشک یا زیر آب)؛ درمان زودهنگام استئوکندروز امکان پیشگیری از عوارضی مانند فتق بین مهره ای و رادیکولیت را فراهم می کند.

کتونال، دیکلوفناک - برای تسکین درد؛ کمربند مغناطیسی برای کمر درمان توانبخشی (مرحله چهارم) در بخش توانبخشی یک کلینیک یا بیمارستان، در داروخانه ها یا آسایشگاه ها انجام می شود.

هدف آن بازگرداندن عملکردهای از دست رفته و تشکیل یک کلیشه حرکتی تطبیقی است. نشانه های درمان دستی برای ضایعات ستون فقرات لومبوساکرال: برای انجام مجموعه ای از اقدامات توانبخشی و پیشگیرانه (تقویت "کرست عضلانی"، عادی سازی استاتیک ستون فقرات، رفع کامل سندرم های عصبی استئوکندروز کمری) بیماران به درمانگاه های تخصصی، آسایشگاه ها و بخش های توانبخشی کلینیک ها اعزام می شوند.

- درد کمر که به یک یا هر دو پا گسترش می یابد. می تواند با تظاهرات تونیک عضلانی، رویشی- عروقی و نوروتروفیک رخ دهد

استئوکندروز ناحیه لومبوساکرال

درمان دارویی گشادکننده عروق.

متخصصان مغز و اعصاب علت اصلی این ضایعه ستون فقرات را کم تحرکی و یا برعکس، بارهای بیش از حد بر ستون فقرات به صورت حمل مکرر اجسام سنگین می دانند. کارشناسان هر دو را از عوامل اصلی انحطاط غضروف مهره می دانند

میلگاما دارویی با اثر ترکیبی است که عملکرد سیستم عصبی و جریان خون را عادی می کند.

سنژانا

موفقیت در درمان و توانبخشی تا حد زیادی به مشارکت فعال خود بیماران، به اجرای آگاهانه توصیه ها در مورد حالت حرکتی، بهداشت وضعیت ها و حرکات بستگی دارد.

بی حسی اعضای بدن؛
درد در اندام ها، گردن، جناغ سینه، ناحیه کمر؛
سفتی، حرکات محدود؛
درد در قلب، اندام ها؛
سردرد؛
VSD - دیستونی رویشی - عروقی.
پیامد این بیماری درد است که به قسمت های مختلف بدن و اندام ها سرایت می کند.

قرار گرفتن طولانی مدت در یک وضعیت باعث ایجاد احساسات مشابه می شود. اگر فرد برای مدت طولانی در یک وضعیت باشد، نمی تواند بایستد یا به شدت بچرخد. هر گونه تلاش برای حرکت باعث اسپاسم شدید می شود.

عضلات پشت به طور مداوم تحت تنش هستند. اگر بیمار هیپوترمی باشد، کمر قطعا شروع به "تیراندازی" می کند. عضلات گلوتئال، ران و ساق پا احساس خود را از دست می دهند و گاهی این پدیده در پاها رخ می دهد.

یک فرد ممکن است متوجه ظاهر "برآمدگی غاز" و سوزن سوزن شدن در اندام تحتانی شود. در ضمن پاهایم مدام سرد است. همچنین ممکن است اسپاسم در رگ های پا ایجاد شود که به دلیل آن دیگر نبض در پا احساس نمی شود. تعریق بیمار اغلب مختل می شود و پوست محل ضایعه خشک می شود و پوسته پوسته می شود.

تشدید آسیب شناسی می تواند منجر به انحطاط دیسک بین مهره ای با عوارض بعدی به بیرون زدگی و فتق شود.

علائم عصبی در تشخیص استئوکندروز کلیدی است. تظاهرات آنها نه تنها نشان دهنده تشدید پاتولوژیک بیماری است، بلکه می تواند ناراحتی زیادی را برای فرد به همراه داشته باشد. حتی با وجود سوء ظن جزئی به یک بیماری، بیمار باید در اسرع وقت با متخصص تماس بگیرد.

گردن درد یک شکایت بسیار رایج است. در هر سنی در مردان و زنان رخ می دهد. علل اصلی آن پوکی استخوان و آرتروز ستون فقرات گردنی است. منابع درد در این بیماری ها می تواند مفاصل بین مهره ای و دیسک ها و همچنین رباط های ستون فقرات و عضلات پشت باشد (شکل 1).

برنج. 1. ساختار ستون فقرات گردنی

درد معمولاً در پشت گردن موضعی است و ممکن است به سر، شانه ها و دیواره قفسه سینه تابیده شود. علاوه بر درد، پوکی استخوان و آرتروز ستون فقرات با تنش در عضلات گردن و محدودیت حرکات سر ظاهر می شود. جزئیات بیشتر در مورد علل گردن درد در جدول آورده شده است. 1.

جدول 1. علل گردن درد

جراحت
* مفاصل بین مهره ای، از جمله شلاق
* دیسک های بین مهره ای
* عضلات و رباط ها، از جمله شلاق
* مهره ها
اختلالات ایمنی
* روماتیسم مفصلی
* اسپوندیلیت آنکیلوزان
* آرتریت پسوریاتیک
* آرتریت در بیماری های التهابی روده
* سندرم رایتر و آرتریت واکنشی
*پلیمیالژیا روماتیکا
عفونت
* استخوان ها: استئومیلیت، سل
* محلی سازی دیگر: لنفادنیت، تیروئیدیت حاد، فلج اطفال، کزاز، هرپس زوستر، مننژیت، مننژیسم، مالاریا

بیماری های دژنراتیو ستون فقرات
* پوکی استخوان
* آرتروز
نئوپلاسم ها
*خوش خیم
* بدخیم
فیبرومیالژیا
درد روانی
درد ارجاع شده
* برای بیماری های اندام های داخلی
- بیماری های قلبی
- بیماری های مری
- سرطان ریه
* برای تشکل های فضای اشغال کننده داخل جمجمه
- خونریزی، به عنوان مثال ساب عنکبوتیه
- تومور
- آبسه

اطلاعات اولیه

در هر زمان، از هر ده بزرگسال، یک نفر دچار گردن درد می شود.
گردن درد معمولاً در اثر آسیب به مفاصل بین مهره ای و تا حدودی کمتر به دیسک های بین مهره ای ایجاد می شود.
اغلب، دیسک‌های بین مهره‌ای قسمت پایینی ستون فقرات گردنی تحت تأثیر قرار می‌گیرند و معمولاً گردن درد یک طرفه و اختلالات حسی در بازو در سمت آسیب دیده رخ می‌دهد.
شیوع پوکی استخوان و آرتروز با افزایش سن افزایش می یابد. بنابراین، علائم رادیولوژیکی پوکی استخوان ستون فقرات گردنی در 50 درصد افراد بالای 50 سال و در 75 درصد افراد بالای 65 سال مشاهده می شود.
بر اساس نتایج یک مطالعه انجام شده در بریتانیا، علائم رادیولوژیکی پوکی استخوان در 40٪ از مردان و 28٪ از زنان 55-64 ساله یافت می شود.
آسیب شلاقی به ستون فقرات با آسیب به رباط های مفاصل بین مهره ای و شکستگی فرآیندهای مفصلی مهره ها مشخص می شود. این آسیب ها اغلب تشخیص داده نمی شوند و می توانند باعث درد طولانی مدت گردن شوند.
استئوفیت ها در استئوکندروز می توانند ریشه های نخاعی (رادیکولوپاتی) و نخاع (میلوپاتی) را تحت فشار قرار دهند.
علل اصلی رادیکولوپاتی فتق دیسک، ضایعات فضایی و استئوفیت است.
گردن درد اغلب با تکان دادن، مانند هنگام رانندگی با ماشین بدتر می شود.
معاینه ستون فقرات گردنی با شناسایی علائم آناتومیک - فرآیندهای خاردار مهره های C2، C6 و C7 آغاز می شود.
روش اصلی معاینه فیزیکی برای گردن درد، لمس دقیق (اما ملایم) است.
در بیشتر موارد گردن درد 10-2 روز طول می کشد و در 70 درصد بیماران در عرض یک ماه از بین می رود.
برای بیماری های دژنراتیو ستون فقرات، نکته اصلی بازگرداندن تحرک مفصل است.
اگر تومور، آسیب یا رادیکولوپاتی وجود نداشته باشد، موثرترین روش برای گردن درد، درمان دستی و فیزیوتراپی است.

تشخیص

تشخیص افتراقی برای گردن درد در جدول ارائه شده است. 2.

جدول 2. تشخیص افتراقی برای گردن درد

به احتمال زیاد دلیل
استئوکندروز و آرتروز ستون فقرات
آسیب به عضلات و رباط ها
خطرناک ترین بیماری ها
بیماری های قلبی عروقی
* IHD
* خونریزی زیر عنکبوتیه
نئوپلاسم های بدخیم
* اولیه
* متاستاتیک
* سرطان پانکواست
عفونت ها
* استئومیلیت
* مننژیت
شکستگی و دررفتگی مهره ها

منابع تشخیص اشتباه
فتق دیسک
میلوپاتی
لنفادنیت غدد لنفاوی گردنی
فیبرومیالژیا
سندرم های خروجی قفسه سینه، مانند سندرم دنده گردن
پلیمیالژیا روماتیکا
اسپوندیلیت آنکیلوزان
روماتیسم مفصلی
اجسام خارجی در مری
تومورهای مری
بیماری پاژه
مدعیان اصلی
افسردگی
بیماری های تیروئید
اختلالات روانی و بداخلاقی
به احتمال زیاد گردن درد می تواند به دلیل استرس عاطفی و شرایط نامساعد کاری رخ دهد

به احتمال زیاد دلیل

علل اصلی گردن درد پوکی استخوان و آرتروز ستون فقرات گردنی و همچنین آسیب به عضلات گردن و رباط های ستون فقرات است. شیوع آرتروز ستون فقرات با افزایش سن افزایش می یابد. منبع اصلی درد در آرتروز مفاصل بین مهره ای است. اعتقاد بر این است که آسیب به مفاصل بین مهره ای علت درد میوفاسیال و تورتیکولی حاد است. فتق دیسک معمولا در قسمت تحتانی ستون فقرات گردنی اتفاق می افتد: دیسک های بین مهره ای C5-C6 و C6-C7 معمولا تحت تاثیر قرار می گیرند.

خطرناک ترین بیماری ها

گردن درد و محدودیت حرکت سر با مننژیت، خونریزی زیر عنکبوتیه، تومورهای مغزی و آبسه خلف حلقی مشاهده می شود. اگر درد در امتداد سطح قدامی گردن موضعی باشد، بیماری عروق کرونر (IHD) - آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد - مستثنی هستند.

تومورهای ستون فقرات گردنی معمولا متاستاتیک هستند. در صورت وجود درد طولانی مدت و مداوم که بیمار را در شبانه روز آزار می دهد، تومور باید حذف شود. متاستازهای نئوپلاسم های بدخیم در 5-10٪ موارد در ستون فقرات موضعی هستند، در حالی که آسیب به ستون فقرات گردنی در 15٪ موارد مشاهده می شود. سرطان های سینه، پروستات و ریه اغلب به ستون فقرات متاستاز می دهند و ملانوما، سرطان کلیه و سرطان تیروئید تا حدودی کمتر شایع هستند.

منابع تشخیص اشتباه

مشکلات اغلب در تشخیص آرتریت روماتوئید و اسپوندیلوآرتروپاتی، به ویژه اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت پسوریاتیک و آرتریت در بیماری های التهابی روده بروز می کند. درد در قسمت پایین گردن را می توان با پلی میالژی روماتیکا مشاهده کرد، اگرچه بسیاری از افراد به اشتباه معتقدند که در این بیماری درد فقط در شانه ها موضعی است.

گردن درد منتشر در فیبرومیالژیا مشاهده می شود. هنگام معاینه بیمار مبتلا به فیبرومیالژیا، نقاط درد با یک موضع خاص مشخص می شود. درمان بیماری دشوار است.

علل خطاها

ناآگاهی از شیوع پوکی استخوان در ستون فقرات گردنی.
نادیده گرفتن این واقعیت که وقتی فتق دیسک رخ می دهد، تنها یک ریشه ستون فقرات تحت تأثیر قرار می گیرد. اگر چندین ریشه به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرند، باید به یک نئوپلاسم بدخیم مشکوک شد (متاستاز به ستون فقرات، لنفوم و غیره).
تشخیص دیرهنگام میلوپاتی: با شروع تدریجی مشخص می شود که منجر به خطاهای تشخیصی می شود. میلوپاتی در آرتریت روماتوئید، استئوکندروز و استئوآرتریت ستون فقرات نیز مشاهده می شود.

هفت مدعی اصلی

در میان بیماری های وانمودی، علت اصلی گردن درد، پوکی استخوان ستون فقرات گردنی است. گردن درد شدید در تیروئیدیت حاد نیز مشاهده می شود. تیروئیدیت حاد یک بیماری نادر است، می تواند چرکی باشد، در سیفلیس نیز مشاهده می شود. درد با شدت کمتر، بزرگ شدن غده تیروئید و دیسفاژی در تیروئیدیت گرانولوماتوز تحت حاد مشاهده می شود. افسردگی نیز می تواند علت گردن درد باشد.

اختلالات روانی و بداخلاقی

پس از آسیب، گردن اغلب به منطقه تثبیت روانی تبدیل می شود. افسردگی، اضطراب و اختلالات تبدیلی، و سوء رفتار می تواند هم علت و هم پیامد گردن درد باشد. گردن درد مداوم، مانند پس از ضربه شلاق یا استئوکندروز، اغلب باعث افسردگی می شود.

نظر سنجی

شرح حال

در طی جمع آوری خاطرات، ماهیت درد، شرایط وقوع آن، محلی سازی و تابش و علائم همراه با جزئیات مشخص می شود. اطلاعات در مورد ریتم روزانه درد نقش مهمی در تشخیص دارد.

سوالات اصلی

مکان بزرگترین درد را نشان دهید.
آیا صبح زود درد دارد؟ آیا با درد از خواب بیدار می شوید؟
آیا وقتی سر خود را به عقب پرتاب می کنید درد ایجاد می شود؟
آیا چرخاندن سر برای شما آسان است؟
آیا سر یا گردن آسیب دیده است؟
آیا محدودیتی در حرکات سر وجود دارد، آیا در حین حرکات کرانچ وجود دارد؟
آیا سردرد یا سرگیجه دارید؟
آیا درد حمله ای است یا ثابت؟
آیا درد، سوزن سوزن شدن، بی حسی یا ضعف در دستان شما وجود دارد؟
آیا درد با حرکت بدتر می شود؟
آیا شانه های شما درد می کند؟

معاینهی جسمی

این مطالعه به ترتیب زیر انجام می شود - بازرسی، لمس، ارزیابی حرکات فعال (از جمله اندازه گیری حجم آنها)، تست های فیزیکی. اهداف پژوهش:

بازتولید علائم
تعیین سطح آسیب،
علت درد را مشخص کنید

برای درد رادیکولار، اختلال در حساسیت و حرکت در بازوها و همچنین برای درد بازو در زیر سطح آرنج، معاینه عصبی نشان داده شده است.

بازرسی

در طول معاینه، بیمار باید روی کاناپه بنشیند و دستان خود را روی باسن خود قرار دهد. نرخ:

حرکات ارادی در ستون فقرات گردنی،
وضعیت شانه،
موقعیت سر،
خطوط گردن زمانی که از پهلو مشاهده می شود.

در تورتیکولی حاد، سر به پهلو کج شده و کمی در جهت مخالف درد می چرخد. پس از ضربه شلاقی و با استئوکندروز شدید، سر ثابت و بی حرکت است: هنگامی که لازم است سر را بچرخانید، بیمار تمام بدن خود را می چرخاند.

لمس کردن

اول از همه، نشانه های اصلی تشریحی تعیین می شود. در هنگام لمس، بیمار روی شکم دراز می کشد، شانه هایش شل است، پیشانی او روی کف دست است، سرش کمی کج شده است.

لمس فرآیندهای خاردار:

روند خاردار مهره C2 بلافاصله در پشت سر لمس می شود.
به دلیل لوردوز گردنی، فرآیندهای خاردار مهره های C3، C4 و C5 به سختی قابل لمس هستند، محل آنها تقریباً تخمین زده می شود (شکل 2).
فرآیند خاردار مهره C6 تنها زمانی قابل لمس است که گردن خم شود،
روند خاردار مهره C7 بزرگترین و برجسته ترین است که در قاعده گردن قرار دارد.

برنج. 2. ستون فقرات گردنی: نمای جانبی

لمس با شست هر دو دست انجام می شود. انگشتان در امتداد خط وسط مقابل یکدیگر قرار می گیرند، لمس از بالا به پایین - از مهره C2 تا مهره C7 انجام می شود. در طول لمس، بازوهای شما باید صاف نگه داشته شوند. انگشتان خود را روی فرآیند خاردار قرار دهید و 3-4 بار روی آن فشار دهید. به این ترتیب درد و نقاط ماشه ای شناسایی می شوند.

لمس فرآیندهای مفصلی:

برآمدگی های فرآیندهای مفصلی در همان خط 2-3 سانتی متر در سمت خط میانی خلفی قرار دارند.
لمس از بالا به پایین با انگشتان شست رو به روی یکدیگر انجام می شود.
لمس غدد لنفاوی، غده تیروئید، عضلات گردن.

ارزیابی حرکات فعال

در طول معاینه، بیمار روی مبل می نشیند. دامنه حرکت در ستون فقرات گردنی طبیعی است:

خم شدن - 45 0،
پسوند - 50 0،
خم شدن به طرفین (ربایش و جذب) - 45 0 در هر جهت،
چرخش (پیچش) - 75 0 در هر جهت.

اگر محدودیتی در حرکت و درد وجود نداشته باشد، در پایان هر حرکت فعال، یک تلاش اضافی کوتاه مدت در همان جهت اعمال می شود و از آنها سوال می شود که آیا درد ظاهر شده است یا خیر. بر اساس نتایج مطالعه، فرم را پر کنید (شکل 3).

برنج. 3. دامنه حرکت در ستون فقرات گردنی: خطوط خط کشیده به معنای محدودیت و درد در هنگام کج کردن و چرخش سر به سمت راست است.

معاینه عصبی

معاینه عصبی برای درد، پارستزی، اختلالات حرکتی و حساسیت در دست، یعنی در ناحیه عصب دهی ریشه های C5-Th1 انجام می شود. علائم فشرده سازی ریشه ستون فقرات عبارتند از:

درد و پارستزی در ناحیه عصب دهی آن،
اختلالات حسی،
کاهش قدرت عضلانی،
هیپورفلکسی

علائم فشرده سازی ریشه های فردی در جدول ارائه شده است. 3. برای تعیین دقیق میزان آسیب باید شناخته شوند.

جدول 3. علائم فشرده سازی ریشه های دهانه رحم
ستون فقرات	عصب پوستی	ماهیچه ها عصب دهی شده اند	حرکات مختل	رفلکس های مختل شده
C5	سطح خارجی شانه	دلتوئید	ربودن بازو	رفلکس عضله دوسر
C6	سطح بیرونی ساعد، شست، بخشی از انگشت اشاره	عضله دوسر بازویی	خم شدن ساعد	رفلکس عضله دوسر و رفلکس شعاعی
C7	کف دست، بخشی از انگشت اشاره، وسط و انگشت حلقه	سه سر بازو	اکستنشن ساعد	رفلکس سه سر بازو
C8	سطح داخلی ساعد و دست، انگشت کوچک	اکستانسور پولیسیس بلند، خم کننده انگشتان سطحی و پروفندوس	گره کردن انگشتان به صورت مشت	خیر
Th1	سطح داخلی شانه	عضلات بین استخوانی	ربودن و اداکشن انگشتان	خیر

عصب پوستی از بخش های گردنی و قفسه سینه بالایی نخاع در شکل نشان داده شده است. 4.

برنج. 4. عصب دهی پوستی سر، گردن و بازو

مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری

روش های تحقیقاتی اضافی برای روشن شدن علت گردن درد و حذف بیماری های ارگانیک ستون فقرات استفاده می شود.

تجویز سی تی باید موجه باشد. سی تی اسکن نباید برای گردن درد برای همه انجام شود. بنابراین، CT قبل از عمل جراحی مغز و اعصاب و در صورت مشکوک بودن به بیماری ارگانیک ستون فقرات که با رادیوگرافی تشخیص داده نمی شود، کاملاً اندیکاسیون می شود.

برای گردن درد از روش های تحقیقاتی زیر استفاده می شود:

تجزیه و تحلیل خون عمومی،
مطالعه ESR،
آزمایش خون برای فاکتور روماتوئید،
تعیین HLA B27،
رادیوگرافی ستون فقرات،
سی تی اسکن ستون فقرات،
سی تی اسکن با میلوگرافی (قبل از جراحی برای فتق دیسک)،
اسکن استخوان،
ام آر آی ستون فقرات.

گردن درد در کودکان

در کودکان و نوجوانان، گردن درد و محدودیت حرکات سر اغلب از تظاهرات لنفادنیت گردنی (عارضه لوزه) است.

سفت شدن گردن با مننژیت و سایر عفونت های شدید مانند ذات الریه (مننژیسم) رخ می دهد. فلج اطفال، یک بیماری نادر در حال حاضر، می تواند با گردن درد نیز همراه باشد.

برخی از علل گردن درد در کودکان مانند بزرگسالان است: خونریزی داخل جمجمه، آبسه و تومور. در کودکان، علاوه بر این، تورتیکولی حاد اغلب مشاهده می شود (به زیر مراجعه کنید). گردن درد همچنین می تواند از علائم آرتریت روماتوئید نوجوانان باشد.

گردن درد در سالمندان

اگر در افراد مسن گردن درد دارید، ابتدا باید به بیماری های زیر مشکوک شوید:

استئوکندروز ستون فقرات گردنی که با رادیکولوپاتی یا میلوپاتی پیچیده می شود،
پلی میالژی روماتیکا،
سابلوکساسیون مفصل آتلانتواکسیال در آرتریت روماتوئید،
تومورهای متاستاتیک ستون فقرات،
سرطان پانکواست،
آبسه یا تومور حلق یا فضای خلف حلقی.

علت اصلی گردن درد در سالمندان پوکی استخوان و آرتروز ستون فقرات است. گردن درد با آسیب به مغز و غشای آن، آرتریت روماتوئید و اسپوندیلوآرتروپاتی مانند اسپوندیلیت آنکیلوزان نیز مشاهده می شود.

تورتیکولی حاد اغلب در افراد مسن رخ می دهد و اغلب در اثر آسیب به مفاصل بین مهره ای و کمتر در اثر فتق دیسک ایجاد می شود.

فتق دیسک معمولا با درد رادیکولار تظاهر می کند. درد رادیکولار نیز با آرتروز ستون فقرات به دلیل فشرده شدن اعصاب نخاعی در سوراخ بین مهره ای رخ می دهد.

تصویر بالینی ضایعات ستون فقرات گردنی

هنگامی که ستون فقرات گردنی تحت تاثیر قرار می گیرد، ممکن است موارد زیر مشاهده شود:

درد در گردن،
محدودیت حرکات سر،
سردرد، از جمله میگرن،
درد صورت،
درد در بازو (ارجاعی و رادیکولار)،
میلوپاتی (که با اختلالات حرکتی و حسی در بازوها و پاها ظاهر می شود)،
اختلال در حساسیت پوست سر در سمت آسیب دیده،
گوش درد،
درد در ناحیه کتف،
درد در دیواره بالای قفسه سینه،
تورتیکولی،
سرگیجه،
اختلال بینایی.

در شکل شکل 5 محل احتمالی درد ارجاعی را در بیماری های ستون فقرات گردنی نشان می دهد. لازم به ذکر است که درد در بیماری های ستون فقرات گردنی اغلب در شانه و بازو ایجاد می شود.

برنج. 5. درد ارجاعی در بیماری های ستون فقرات گردنی

ریز آسیب مفاصل بین مهره ای و آرتروز ستون فقرات گردنی

آسیب به مفاصل بین مهره ای ستون فقرات علت اصلی گردن درد است. آسیب‌های ریز این مفاصل در هر سنی اتفاق می‌افتد؛ ریز آسیب‌های مکرر منجر به آرتروز در سنین بالا می‌شود.

آسیب به مفاصل بین مهره ای ممکن است اولیه باشد، یا ممکن است در نتیجه آسیب دیسک های بین مهره ای، در نتیجه یک آسیب منفرد، مانند ضربه به سر، یا آسیب های جزئی اما مکرر، به عنوان مثال، هنگام رنگ آمیزی رخ دهد. سقف یا کشتی

مفاصل بین مهره ای به شدت عصب دهی می شوند، بنابراین آسیب آنها تقریبا همیشه باعث درد می شود، اغلب این درد ماهیت میوفاسیال دارد. آسیب به مفاصل بین مهره ای با موارد زیر مشخص می شود:

درد مبهم (کمتر حاد) در گردن، اغلب در صبح، پس از خوابیدن در وضعیت ناراحت کننده (بیماران اغلب می گویند که آنها "دور شده")،
تابش درد به پشت سر، گوش، صورت و شقیقه (در صورتی که ستون فقرات گردنی فوقانی تحت تاثیر قرار گرفته باشد) یا به شانه، به ویژه در ناحیه فوق کتف (اگر قسمت پایینی ستون فقرات گردنی تحت تاثیر قرار گرفته باشد)،
درد با حرکت افزایش می یابد و با استراحت کاهش می یابد.
محدودیت حرکات سر (اغلب چرخش های محدود) و تنش در عضلات گردن،
درد یک طرفه هنگام لمس در برجستگی مفصل آسیب دیده،
بدون تغییر در رادیوگرافی

تابش درد به بازوها برای آسیب های ریز مفاصل بین مهره ای معمول نیست.

رفتار

علل بیماری وی برای بیمار توضیح داده می شود و تاکید می شود در صورت رعایت توصیه های پزشک، بهبودی کامل حاصل می شود.

هنگام خواندن، نوشتن، کار با کامپیوتر صاف بنشینید،
مراقب وضعیت خود باشید،
روی یک بالش کوچک الاستیک یا مخصوص ارتوپدی بخوابید،
به سمت بازنده بخواب،
3 بار در روز گردن خود را با کرم حاوی مسکن مالش دهید: گرما و ماساژ درد را کاهش می دهد.

سرت را برای مدت طولانی به عقب پرت کن،
اغلب سر خود را به سمت درد بچرخانید،
هنگام بلند کردن وزنه سر خود را کج کنید،
خواندن یا نوشتن برای مدت طولانی در حالی که خم شده اید،
استفاده از آتل یقه برای مدت طولانی،
روی بالش بلند بخواب

بیمار به طور مرتب معاینه می شود.

این وضعیت معمولاً به آرامی بهبود می یابد، بنابراین ارزیابی اثربخشی درمان مدتی طول می کشد.

مسکن هایی مانند پاراستامول تجویز می شود.

به محض کاهش درد، تمرینات فیزیوتراپی شروع می شود. ترکیب آن با درمان دستی (این دومی باید توسط متخصص انجام شود) بسیار مؤثر است.

برای درد طولانی مدت، از:

داروهای ضد افسردگی،
تحریک اعصاب از طریق پوست، به ویژه در صورت عدم تحمل دارو،
آب درمانی،
طب سوزنی،
تزریق کورتیکواستروئیدها به مفاصل بین مهره ای (پس از CT یا MRI)،
عصب کشی مفاصل بین مهره ای

استئوکندروز ستون فقرات گردنی

استئوکندروز ستون فقرات گردنی بسیار شایع تر از ستون فقرات کمری است. دیسک های بین مهره ای C5-C6 و C6-C7 معمولا تحت تاثیر قرار می گیرند. دژنراسیون دیسک بین مهره ای باعث تغییرات ثانویه در مفاصل بین مهره ای می شود که به نوبه خود منجر به باریک شدن سوراخ های بین مهره ای و فشرده شدن ریشه های ستون فقرات (معمولاً C6 و C7) می شود.

استئوکندروز یک بیماری مزمن با تشدید دوره ای است که با این حال می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باقی بماند. در برخی از بیماران مبتلا به استئوکندروز، با افزایش سن، زمانی که حرکات ستون فقرات محدود می شود، همه تظاهرات کاهش می یابد.

تصویر بالینی

درد کسل کننده، دردناک و اغلب یک طرفه درست در زیر سر (شکل 6)، که اغلب بیماران را صبح از خواب بیدار می کند.
محدودیت حرکات سر
افزایش درد در هنگام صبح، با خم شدن یا اکستنشن شدید گردن، و همچنین با فشار مداوم طولانی مدت بر روی ستون فقرات گردنی، به عنوان مثال، هنگام تعمیر ماشین یا رنگ آمیزی سقف.
در هنگام گرما، مانند هنگام دوش آب گرم، درد را کاهش دهید.
تابش درد به سر، تیغه شانه یا بازو.
پارستزی در دست.
سرگیجه.
در معاینه، محدودیت و درد در حرکات ستون فقرات گردنی، به ویژه چرخش و خم شدن به پهلو، درد در مفاصل بین مهره ای در هنگام لمس وجود دارد.
اشعه ایکس کاهش ارتفاع دیسک های بین مهره ای، استئوفیت ها، تغییرات دژنراتیو در مفاصل بین مهره ای را نشان می دهد.

برنج. 6. استئوکندروز ستون فقرات گردنی: محلی سازی درد و نتایج مطالعات حرکات فعال

عوارض

رادیکولوپاتی یک طرفه یا دو طرفه.
میلوپاتی.

رفتار

حمایت روانی، آموزش بیمار.
فیزیوتراپی، از جمله آب درمانی.
مسکن ها مانند پاراستامول.
NSAID ها به مدت 3 هفته (سپس اثربخشی آنها و نیاز به استفاده بیشتر را ارزیابی کنید).
مجموعه خاصی از تمرینات بدنی.
درمان دستی.
توصیه هایی برای فعالیت های روزانه، خواب و غیره. و غیره.

تورتیکولی حاد

تورتیکولی تغییر شکل گردن است که با انحراف سر از خط وسط ظاهر می شود. تورتیکولی اغلب در نتیجه اسپاسم عضلات گردن در بیماری های ستون فقرات ایجاد می شود و معمولاً کوتاه مدت و همراه با گردن درد است. اغلب، تورتیکولی حاد در سنین 12 تا 30 سالگی رخ می دهد.

علل تورتیکولی حاد به طور کامل شناخته نشده است. اعتقاد بر این است که در اثر ریز آسیب به دیسک های بین مهره ای و به ویژه مفاصل بین مهره ای ایجاد می شود. سطح آسیب می تواند هر گونه باشد، اما اغلب C2-C3، C3-C4 و C4-C5 است.

تصویر بالینی

* سر کج شده و کمی در جهت مخالف درد چرخیده است.
* درد معمولاً در گردن موضعی است و تشعشع نمی کند
* درد اغلب در صبح، بعد از خواب رخ می دهد.
* اکستنشن سر محدود.
* معمولاً علائم عصبی وجود ندارد.

رفتار

درمان دستی، از جمله آرامش پس از ایزومتریک، بسیار موثر است.

آرامش پس ایزومتریک

روش آرام سازی پس از ایزومتریک بر این واقعیت استوار است که وقتی یک عضله منقبض می شود، آنتاگونیست های آن به طور انعکاسی شل می شوند. برای درمان تورتیکولی با استفاده از روش آرام سازی پس ایزومتریک، باید سر را کج کرد و در جهت مخالف درد چرخاند.

* اصل روش برای بیمار توضیح داده می شود و تاکید می شود که ضرری ندارد.
* ابتدا سر بیمار را با دقت در جهت ضایعه بچرخانید. در صورت بروز درد فوراً آن را متوقف کنید.
* یک دست را روی سر بیمار در سمت مخالف درد قرار دهید و با دست دیگر گردن را در سطح ضایعه نخاعی (معمولاً سطح C3-C4) ثابت کنید.
* از بیمار خواسته می شود تا سر خود را در جهت مخالف درد بچرخاند و بر مقاومت دست پزشک غلبه کند، در حالی که کشش ایزومتریک عضلات گردن رخ می دهد (شکل 7a). شرط اصلی در این مرحله چرخاندن سر بیمار نیست، بلکه فقط مقاومت در برابر حرکت او است.
* پس از 5-10 ثانیه از بیمار خواسته می شود تا استراحت کند. سپس سر او را با دقت در جهت درد بچرخانید (شکل 7b) - افزایش دامنه حرکات مشاهده می شود.
* این روش 3-5 بار تکرار می شود تا دامنه حرکت به طور کامل بازیابی شود.
* روز بعد این روش دوباره انجام می شود، اگرچه تورتیکولی ممکن است دیگر وجود نداشته باشد.

بیمار را می توان برای انجام آرام سازی پس از ایزومتریک به طور مستقل آموزش داد.

برنج. 7. آرامش پسایزومتریک برای تورتیکولی حاد سمت چپ:
الف) فاز انقباض ایزومتریک،
ب) مرحله آرامش

شلاق زدن

شلاق معمولاً در تصادفات رانندگی رخ می دهد. در برخورد از عقب، افزایش ناگهانی گردن و به دنبال آن خم شدن شدید و در برخورد از جلو، خم شدن ناگهانی و به دنبال آن اکستنشن وجود دارد. شلاق به عضلات و رباط ها، ریشه های نخاعی، تنه سمپاتیک، مفاصل بین مهره ای و دیسک ها آسیب می رساند. مفاصل بین مهره ای به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند؛ حتی شکستگی های کوچک نیز ممکن است (در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل توجه نیست).

علائم معمولاً در 6 ساعت اول ظاهر می شوند، کمتر - 1-4 روز پس از آسیب؛ شدت آنها ممکن است متفاوت باشد.

شلاق معمولاً با درد و محدودیت حرکت سر همراه است. درد در گردن و شانه‌ها موضعی است و می‌تواند به پشت سر، ناحیه بین کتفی و بازوها منتشر شود. اول از همه، فلکشن محدود است، سپس اکستنشن سر.

هنگامی که آسیب شلاق رخ می دهد، سردرد نیز شایع است و می تواند ماه ها طول بکشد. درد معمولاً در پشت سر موضعی است، اما می تواند به شقیقه و حدقه چشم منتشر شود. سرگیجه و حالت تهوع نیز مشاهده می شود. آسیب به ریشه های عصبی در هنگام آسیب یا فشرده شدن آنها توسط فتق دیسک بین مهره ای با درد رادیکولار همراه است. یکی دیگر از تظاهرات آسیب شلاقی تغییرات خلقی (اضطراب، افسردگی) است.

عوارض شلاق در جدول ذکر شده است. 4.

در صورت آسیب شلاق، عکسبرداری از ستون فقرات مورد نیاز است.

رفتار

هدف از درمان بازگرداندن توانایی کار در اسرع وقت، توقف استفاده از آتل یقه و بازیابی کامل دامنه حرکتی در ستون فقرات گردنی است. در فرآیند درمان، از روش‌های تأثیر فیزیکی و روانی استفاده می‌شود.

با بیمار رابطه اعتمادی برقرار کنید و حمایت های روانی لازم را ارائه دهید.
مکانیسم آسیب به بیمار را توضیح دهید.
تأکید می شود که پس از آسیب، تغییرات خلقی ممکن است برای چند هفته (معمولاً دو) مشاهده شود - تحریک پذیری، افسردگی.
استراحت و استفاده از آتل یقه به مدت 2 روز توصیه می شود.
مسکن هایی مانند پاراستامول تجویز می شود. از مسکن های مخدر استفاده نمی شود.
داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و دوزهای کمی از آرام بخش ها تا 2 هفته تجویز می شوند.
بیمار توسط فیزیوتراپیست مشاوره می شود (درمان های حرارتی و ماساژ برای آسیب های شلاقی موثر است).
در اسرع وقت تمرینات درمانی (مجموعه تمرینات ویژه عضلات گردن) را شروع کنید.
بیمار توسط یک متخصص در درمان دستی مشاوره می شود - بسیج انجام می شود، دستکاری استفاده نمی شود.

استئوکندروز یک بیماری است که با تغییرات غیرقابل برگشت در دیسک های مهره ای همراه است. عصب شناسی پوکی استخوان با درد در سایر قسمت های بدن، تنش عضلانی و بی حسی اندام ها ظاهر می شود. تشخیص علائم و اتخاذ یک رویکرد جامع برای درمان مهم است.

علائم عصبی ممکن است با:

شیوه زندگی کم تحرک؛
افزایش بار روی ستون فقرات؛
صافی کف پا، اضافه وزن؛
پوشیدن کفش پاشنه بلند؛
آسیب ستون فقرات؛
عامل ارثی

بیشتر شکایات ناشی از عوارض عصبی پوکی استخوان است که به 4 مرحله تقسیم می شوند.

مرحله ی 1. ظاهر بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای، افزایش درد. در پزشکی، سندرم های درد عصبی در استئوکندروز به دو دسته تقسیم می شوند:

حملات درد در ناحیه گردن رحم - دهانه رحم؛
درد در سینه - درد قفسه سینه؛
در ناحیه کمر، کمر نامیده می شود؛ حملات مکرر با طبیعت دائمی، لومبدنی نامیده می شود.

مرحله 2. این با افتادگی دیسک های بین مهره ای در هنگام پوکی استخوان همراه است، که باعث افزایش احساسات ناخوشایند نورولوژی، نیشگون گرفتن انتهای عصبی - ظهور سندرم رادیکولار می شود. با تغییرات ماهیت عصبی، درد ظاهر می شود که به آن رادیکولیت می گویند، به این موارد تقسیم می شود:

رادیکولیت دهانه رحم؛
رادیکولیت سرویکوتوراسیک؛
کمری;
رادیکولیت در ناحیه لومبوساکرال؛

مرحله 3. تجلی تغییرات پاتولوژیک در بخش های عروقی-رادیکولار در استئوکندروز. در نتیجه گردش خون عصب نخاعی و پایانه های عصبی در ریشه ها مختل می شود. فرآیندهای پاتولوژیک در سیستم حرکتی ایجاد می شود و حساسیت برخی از قسمت های بدن از بین می رود.

مرحله 4. گردش خون در نخاع مختل می شود که منجر به نارسایی خون در عروق و سکته ایسکمیک می شود.

چه زمانی به مشاوره متخصص مغز و اعصاب نیاز است؟

اغلب هنگامی که نورولوژی ظاهر می شود، بیمار از خود می پرسد که چه چیزی باعث آن شده است و چه چیزی باعث آن شده است. اغلب علت درد شدید ممکن است پوکی استخوان نباشد، بلکه بیماری های دیگر باشد:

فتق بین مهره ای یا رادیکولیت؛
جابجایی دیسک ستون فقرات؛
از دست دادن حس در اندام ها، ناراحتی هنگام چرخش گردن؛
بیماری های اندام های داخلی؛
بیماری متابولیک

علائم چنین بیماری هایی شبیه به پوکی استخوان است. باید توجه کنید و منبع درد را یادداشت کنید، در نظر بگیرید که آیا تابش در اندام وجود دارد یا خیر. اگر علائم زیر ظاهر شد، باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید.

کندروز ستون فقرات گردنی دارای علائم عصبی زیر است:

ظهور میگرن که حتی مسکن های قوی نیز نمی توانند با آن مقابله کنند.
هنگام چرخاندن گردن ممکن است سرگیجه شدید رخ دهد.
درد ممکن است به بازو، کمربند شانه تابش کند.
بینایی و شنوایی بدتر می شود، "لکه ها" در جلوی چشم ظاهر می شوند.
از دست دادن حساسیت زبان شایع است.

تظاهرات عصبی استئوکندروز قفسه سینه:

خارش و بی حسی پاها؛
احساس سفتی قفسه سینه، نورالژی بین دنده ای؛
کاهش حساسیت اندام ها؛
درد بین تیغه های شانه هنگام خم شدن شدید؛
هنگام دم و بازدم، درد در ناحیه قفسه سینه افزایش می یابد.

برخی از علائم ممکن است با آنژین اشتباه شود. در صورت تجربه درد شدید، باید با جراح یا پزشک خود مشورت کنید تا تظاهرات عصبی پوکی استخوان در ستون فقرات را تأیید کند.

در نورولوژی لومبوساکرال، به صورت زیر ظاهر می شود:

درد یا افزایش درد در ناحیه کمر در هر موقعیتی، بدون فشار.
ناتوانی در انجام هر گونه چرخش یا چرخش؛
درد با عطسه و سرفه افزایش می یابد.
از ناحیه خاجی درد به سمت لگن یا پاها حرکت می کند.

هنگام تماس با متخصص، بیمار با استفاده از روش CT یا MRI معاینه می شود. تشخیص و توجیه مرحله اولیه مبارزه با آسیب شناسی است. پس از تشخیص و معاینه با توجه به معیار - وضعیت عصبی پوکی استخوان، درمان مناسب برای بیمار تجویز می شود.

راه های از بین بردن تظاهرات عصبی

در مرحله حاد استئوکندروز عصبی، هدف اصلی از بین بردن سندرم درد، استراحت در بستر و مصرف داروهای تسکین دهنده درد است.

دوره های فیزیوتراپی، که برای تسکین درد طراحی شده اند، به مقابله با نورولوژی و التهاب عوامل مرتبط کمک می کنند:

سونوگرافی؛
یک میدان مغناطیسی؛
اشعه ماوراء بنفش؛
درمان دستی؛
استفاده از وازودیلاتورها

هنگامی که تظاهرات نورولوژی رخ می دهد، استئوکندروز یک بیماری خطرناک در نظر گرفته می شود که می تواند منجر به ناتوانی شود. اگر درمان محافظه کارانه به تعویق بیفتد، مراحل بعدی این بیماری قابل درمان نخواهد بود.

آیا تنش عصبی عاطفی می تواند باعث تشدید پوکی استخوان شود و چگونه آن را از بین ببریم؟

پشت اندامی است که به شدت به فرآیندهای رخ داده در بدن واکنش نشان می دهد: اضطراب، استرس، احساس گناه. منبع نورولوژی می تواند در مورد مشکلاتی که منجر به ایجاد درد شده است به ما بگوید.
واکنش اصلی نورولوژی به یک موقعیت استرس زا این است که بدن می خواهد از آن پنهان شود، ماهیچه ها به حالت تنش می روند.

گردن. مشکلات در مهره های گردن ممکن است نشان دهنده انعطاف پذیری داخلی و خارجی باشد. یک فرد رویای تغییر را می بیند، اما نمی تواند از روال عادی خارج شود. اغلب، با افزایش استرس در محل کار یا خانه، بیماری های ستون فقرات گردنی فرد بدتر می شود.
بخش قفسه سینه. مسئول وضعیت عاطفی بدن است. اغلب عصب‌شناسی می‌تواند به دلیل آسیب‌های روانی یا از دست دادن یکی از عزیزان رخ دهد. بروز این بیماری می تواند خجالتی و شک به خود را تحریک کند.
استئوکندروز ناحیه کمر. بار اصلی بر روی این قسمت از ستون فقرات قرار می گیرد. با افزایش حجم کار، فرد دچار مشکلات و نگرانی های زیادی می شود و ترس برای خود و خانواده اش به وجود می آید.

نورولوژی در ناحیه خاجی می تواند علت نارضایتی در روابط خانوادگی یا جنسی، ناسازگاری با شریک زندگی باشد. احساس آزادی فرد از بین می رود و افکار مرگ به وجود می آید.

برای درمان چنین جنبه هایی از نورولوژی در پوکی استخوان، باید داروهای آرام بخش مصرف شود. اینها می توانند داروهای تولید شده صنعتی یا داروهای مردمی باشند. فقط یک متخصص صالح می تواند تصمیم بگیرد که کدام داروها برای درمان مؤثرتر هستند.

چه داروهای آرامبخشی می توانید مصرف کنید؟

آرام بخش های پوکی استخوان و نورولوژی نوظهور تأثیر مفیدی بر انسان دارند. با درد مکرر و شدید، بیمار عصبی می شود و برای مهار آن به داروهای آرام بخش نیاز دارد. در پزشکی مدرن بسیاری از داروهای ضد افسردگی وجود دارد. پزشکان داروها را تجویز می کنند:

تنتور سنبل الطیب برای عصب شناسی پوکی استخوان اثر آرام بخش ملایمی دارد. پذیرش باید با روش های دوره انجام شود.
Motherwort - اصل عمل مشابه تنتور سنبل الطیب است.
النیوم - حاوی کلردیازپوکسید است، دارای خواص آرامش بخش و آرام بخش برای نورولوژیک است.
Novopassit - این دارو منشا گیاهی دارد. حاوی عصاره های گیاهی به استرس روانی، اضطراب و ترس های بی دلیل کمک می کند. به صورت شربت و قرص موجود است. در صورت ابتلا به میاستنی گراویس یا حساسیت به عصاره های گیاهی موجود در دارو، نباید استفاده شود.
نوزپام برای آرام کردن و مبارزه با بی خوابی مفید است.
گیدازپام یک آرام بخش عصبی است که دارای اثر ضد تشنج بوده و اثر ملایمی در آرامش سیستم عضلانی دارد. برای روان رنجورها، میگرن، افزایش تحریک پذیری، بی ثباتی عاطفی خوب عمل می کند.

وظیفه اصلی مصرف داروهای ضد افسردگی برای پوکی استخوان، مبارزه با افزایش عصبی است. این داروها ویژگی های خاص خود را دارند:

خواب بهبود می یابد، هنگام تعامل با وسایلی که به بهبود خواب کمک می کنند، تأثیر آنها را افزایش می دهد.
فعالیت بیمار در طول روز کاهش می یابد.
واکنش به محرک های دنیای بیرون کاهش می یابد.

هنگام مصرف داروهای آرام بخش، پزشکان توصیه می کنند که از رانندگی با ماشین خودداری کنید، توصیه می شود از محل کار خود مرخصی بگیرید و زمانی را به سلامت خود اختصاص دهید.

معمولاً همه داروهای ضدافسردگی به خوبی توسط بیماران تحمل می‌شوند و به اعتیاد کمک نمی‌کنند؛ تنها نکته منفی این است که ممکن است خواب‌آلودگی رخ دهد.

موارد منع مصرف داروهای ضد افسردگی عبارتند از:

عدم تحمل فردی؛
آلرژی؛
بارداری و شیردهی؛
بیماری های اندام های داخلی

استئوکندروز به دلیل عصبی شدن بدتر می شود. داروهای آرامبخش برای نورولوژی باید طبق تجویز پزشک مصرف شوند. در صورت افزایش دوز دارو یا انتخاب نادرست، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

بی حالی;
سرخوشی غیر قابل توضیح؛
نقض هماهنگی حرکت؛
بزرگ شدن مردمک چشم؛
کاهش تون عضلانی؛
ظاهر رنگ پریده پوست؛
بروز بی تفاوتی، بی حالی.

با چنین علائمی، بیمار باید بلافاصله به متخصص نشان داده شود.

تظاهرات عصبی استئوکندروز ستون فقرات خطرناک است. علاوه بر داروها، استفاده از دوره های ماساژ، تمرینات بدنی و روش های سنتی ضروری است. اگر رژیم درمانی نادرست تنظیم شود، بیماری می تواند به شکلی تبدیل شود که در آن عوارض زیادی ایجاد کند.

با دانستن علائم احتمالی نورالژی دهانه رحم، می توانید به موقع بیماری را شناسایی کنید و همچنین برای کمک واجد شرایط با یک متخصص تماس بگیرید. نورالژی دهانه رحم یک بیماری نسبتاً شایع است که هرگز نباید نادیده گرفته شود. بنابراین، اگر به اولین علائم احتمالی نورالژی گردن مشکوک هستید، برای تأیید تشخیص و تجویز یک رژیم درمانی فردی به پزشک مراجعه کنید.

نوع گردنی نورالژی به دلیل فشرده شدن ریشه های عصبی که مستقیماً در ناحیه پس سری قرار دارند رخ می دهد. الیاف ریشه بسیار حساس هستند، بنابراین، با ایجاد اختلالات ساختاری، تکانه ها بیشتر می شوند. آنها هستند که منجر به درد می شوند.

نورالژی بدون عوامل تحریک کننده یا تحت تأثیر آنها و اثرات مضر بیماری های همراه ایجاد می شود.

در مجموع دلایل متعددی وجود دارد که باعث ایجاد سندرم عصبی در ناحیه گردنی یا پس سری ستون فقرات می شود:

استئوکندروز گردن رحم (شایع ترین علت گیرکردن اعصاب و ایجاد نورالژی)؛
صدمات مکانیکی به گردن و پشت که منجر به گیرکردن عصب شد.
هیپوترمی ناحیه اکسیپیتال؛
استرس فیزیکی؛
نوع کار کم تحرک؛
موقعیت نادرست پشت و سر در حین کار یا سایر فعالیت ها؛
بیماری های عفونی مرتبط با آسیب به بافت عصبی؛
تومورهای مهره های گردن، مغز؛
بیماری های خود ایمنی؛
دیابت؛
نقرس؛
التهاب رگ های خونی؛
دلایل روانی-عاطفی (استرس، افسردگی، کار بیش از حد)؛
مراحل شدید سرماخوردگی

اگر دقیقاً مشخص کنید که چرا نورالژی دهانه رحم در بزرگسالان یا کودکان رخ داده است، می توانید به سرعت و به طور موثر از شر عصب فشرده خلاص شوید و عملکرد ستون فقرات گردنی را بازیابی کنید. به همین دلیل است که درمان نیاز به معاینه اولیه اجباری با استفاده از روش های تشخیصی مدرن دارد.

علائم

در نورالژی دهانه رحم، علائم کاملاً متفاوت است. اما همه آنها به گونه ای خود را نشان می دهند که تقریباً غیرممکن است که متوجه آنها نشوید. نورالژی دهانه رحم خود را به وضوح نشان می دهد. شما نمی توانید علائم را برای مدت طولانی تحمل کنید. بنابراین، هنگامی که اولین علائم نورالژی دهانه رحم ظاهر شد، از پزشک کمک بگیرید.

علامت اصلی نورالژی دهانه رحم درد است. اما ویژگی های خاص خود را نیز دارد. در مجموع، تعدادی از علائم اصلی نورالژی ستون فقرات گردنی را می توان شناسایی کرد:

درد ضربان دار و سوزش در ناحیه اکسیپیتال؛
سندرم درد می تواند خود را به شکل درد تیراندازی نشان دهد.
از بسیاری جهات، وضعیت بیمار شبیه میگرن است.
هر گونه حرکات (به خصوص ناگهانی) گردن باعث حملات درد می شود.
در بیشتر موارد، ناراحتی فقط در یک طرف احساس می شود.
خیلی کمتر درد دو طرفه است.
گاهی اوقات حتی کوچکترین لمس به گردن، سر یا پشت سر باعث درد شدید می شود.
هنگام نگاه کردن به منابع نور روشن، درد در چشم ها و ابروها رخ می دهد.
برخی از بیماران احساس پارگی در داخل سر را تجربه می کنند.
هنگام خم شدن و چرخاندن گردن، ناراحتی افزایش می یابد.
علائم هنگام عطسه یا سرفه ظاهر می شود.

علامت اصلی نورالژی دهانه رحم درد است. اما ویژگی های خاص خود را نیز دارد.

همانطور که می بینید، یک عصب فشرده عمدتاً باعث ایجاد درد در فرد مبتلا به نورالژی دهانه رحم می شود. اما این تنها علائمی نیستند که با آن نورالژی دهانه رحم شناسایی می شود:

هنگام حرکت دادن سر، احساس تهوع رخ می دهد و گاهی اوقات یک رفلکس تهوع رخ می دهد.
مناطق مشکل دار بیش از حد حساس می شوند و هر لمس فقط وضعیت را بدتر می کند.
برآمدگی غاز، احساس سردی و بی حسی؛
پوست ناحیه گردن قرمز یا سفید می شود.
اشک به طور فعال تولید می شود.
با یک دوره طولانی بیماری، ناحیه تحت تاثیر نورالژی حساسیت قبلی خود را از دست می دهد.

اگر گردن درد شدید دارید یا مشکوک به نورالژی دهانه رحم هستید، باید فوراً به دنبال کمک باشید. این شروع به موقع درمان است که به شما امکان می دهد از تغییرات پاتولوژیک بیشتر جلوگیری کنید و بهبودی سریع را تضمین کنید.

هنگامی که نورالژی در مرحله اولیه توسعه آن تشخیص داده می شود، درمان به دارو، استفاده از کمپرس و جلسات ماساژ محدود می شود. اما بیمارانی که تمام علائم نورالژی را نادیده می گیرند یا سعی می کنند مشکل را به تنهایی حل کنند، چیزی جز مداخله جراحی برایشان باقی نمی ماند.

درمان را می توان به چند دسته تقسیم کرد:

روش های محافظه کارانه؛
اثرات دارو؛
مداخله جراحی.

هر روش ویژگی های خاص خود را دارد که به شما امکان می دهد با نورالژی گردنی ستون فقرات کنار بیایید.

درمان محافظه کارانه

این شامل استفاده از روش های جراحی نیست. پیروی از برخی قوانین و پیروی از دستورالعمل ها به شما در مقابله با نورالژی دهانه رحم کمک می کند.

صلح. در حالت استراحت، ستون فقرات منقبض نمی شود و بنابراین می توان درد را کاهش داد و بار را کاهش داد. اما همیشه در رختخواب ماندن و حرکت نکردن نیز مضر است;
ماساژ دادن. برای از بین بردن اسپاسم، باید بافت عضلانی ناحیه آسیب دیده را به آرامی ماساژ دهید. به همین دلیل، گردش خون عادی می شود و ناراحتی درد از بین می رود.
کمپرس حرارتی به شما امکان می دهد بر ناحیه مشکل ستون فقرات تأثیر بگذارید. کمپرس را خیلی داغ نکنید. دفعات و مدت استفاده از کمپرس توسط پزشک تعیین می شود.
اثرات فیزیوتراپی لیست روش ها توسط پزشک معالج بر اساس نتایج معاینه ستون فقرات گردنی انتخاب می شود. مرسوم است که چنین مشکلی را با لیزر درمانی، اولتراسوند و غیره درمان کنید.
فیزیوتراپی همچنین دارای ویژگی های خاص خود است، قوانینی برای انجام تمرینات که یک متخصص به شما می گوید یا به شما نشان می دهد. مجموعه به صورت جداگانه انتخاب می شود.
درمان دستی. وظیفه کایروپراکتیک بازگرداندن مفاصل به موقعیت صحیح و اطمینان از مؤثرترین اثر دوره تجویز شده درمان است.
روش طب سوزنی در همه جا ارائه نمی شود، اما با کمک آن می توان تأثیر هدفمندی بر ستون فقرات گردنی داشت. این تکنیک ثابت کرده است که بسیار موثر است.

دارودرمانی

اگر ستون فقرات گردنی تحت تاثیر قرار گیرد و نورالژی ایجاد شود، پزشکان معمولا یک دوره دارویی را تجویز می کنند.

لیست داروها شامل گروه های زیر است:

شل کننده های عضلانی؛
داروهای ضد تشنج؛
داروهای ضد التهابی برای مسدود کردن پایانه های عصبی آسیب دیده؛
داروهای کاهش درد؛
آرام بخش ها؛
ویتامین های B.

اگر در همان زمان ماساژ منظم تجویز می شود، بهتر است از پماد مخصوص استفاده کنید. پمادهای ماساژ مستقیم و همچنین پمادهایی وجود دارد که نتیجه ماساژ را تثبیت می کنند، یعنی بعد از عمل اعمال می شوند.

روش های جراحی

اگر درمان محافظه کارانه و دارویی نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد، پزشک تصمیم می گیرد از مداخله جراحی استفاده کند. همچنین برای مراحل پیشرفته نورالژی دهانه رحم مرتبط است.

نورالژی دهانه رحم به دو روش درمان می شود.

رفع فشار میکروواسکولار. این عمل فرآیند فشرده سازی اعصاب پس سری را از بین می برد. اگر نورالژی به دلیل فشرده سازی رخ دهد، این تکنیک مرتبط است. وظیفه متخصص یافتن عروقی است که عصب را فشرده می کنند و آنها را عمل می کند. این به شما امکان می دهد حساسیت ریشه ها را در ناحیه گردن رحم کاهش دهید.
تحریک عصبی. سیم کشی به اعصاب آسیب دیده متصل است، که از طریق آن یک ضربه الکتریکی عبور می کند. آنها به عنوان مسدود کننده تکانه های درد در نورالژی دهانه رحم عمل می کنند. محرک به صورت زیر جلدی در ناحیه گردن تزریق می شود. این دستگاه قابل تنظیم است که به هر بیمار اجازه می دهد تا آن را تطبیق دهد.

نورالژی دهانه رحم باید در اسرع وقت درمان شود. بنابراین در اولین شک و درد در ناحیه گردن، اقدامات تشخیصی انجام دهید.

ستون فقرات انسان عملکرد پیچیده یک ساختار حمایتی و ساختاری را انجام می دهد که تحرک قابل توجهی را فراهم می کند. این قابلیت های عملکردی توسط ساختار قطعه ای ستون فقرات با آزادی حرکت خاصی در پیوندهای فردی آن تعیین می شود. یکی از مهمترین عناصر این طرح دیسک های بین مهره ای است که عملکرد ضربه گیر را انجام می دهد و حرکت در مفاصل بین مهره ای را تضمین می کند.

پاتوژنز.دیسک های بین مهره ای از یک حلقه فیبروزوس و یک هسته پالپوزوس در مرکز دیسک تشکیل شده است. دیسک ها تا حد زیادی ارتفاع ستون فقرات را تعیین می کنند: آنها در مجموع حدود 1/4 طول ستون فقرات را تشکیل می دهند. دیسک توسط صفحات هیالین غضروفی به مهره های بالا و پایین متصل می شود. آنولوس فیبروزوس از لایه های متحدالمرکز الیاف بافت همبند قوی تشکیل شده است. هسته پالپوزوس یک سازند الاستیک گرد است که از بافت همبند با آب دوستی زیاد تشکیل شده است. هسته پالپوزوس یک انسان بالغ تا 70 درصد آب دارد. با افزایش سن، محتوای آب و خاصیت کشسانی دیسک به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

رباط های بافت همبند طولی قدرتمند در امتداد سطوح جلویی و پشتی ستون فقرات قرار دارند که ساختار ستون فقرات را حتی قوی تر می کند. رباط طولی خلفی باعث تقویت سطح حلقه فیبری دیسک بین مهره ای رو به کانال نخاع می شود و از جابجایی آن در این جهت جلوگیری می کند. در عین حال، سطوح جانبی دیسک ها، به ویژه در ناحیه کمر، جایی که رباط طولی خلفی باریک می شود، استحکام کمتری دارند. این ویژگی ساختاری دیسک های بین مهره ای و دستگاه رباطی به ما امکان می دهد مکانیسم های تشکیل تغییرات دژنراتیو آنها را توضیح دهیم.

استحکام و تحرک ساختار کلی ستون فقرات نیز توسط مفاصل مهره های مجاور و رباط های زرد رنگی که بین قوس های مهره ای قرار دارند تضمین می شود. دیسک های بین مهره ای به عنوان ضربه گیر عمل می کنند. با بار عمودی، هسته پالپوزوس آنولوس فیبروزوس را مسطح کرده و کشیده می شود.

هنگامی که بار متوقف می شود، به حالت عادی خود باز می گردد. هنگام چرخش، خم شدن یا صاف کردن ستون فقرات، تغییر شکل مربوط به هسته پالپوزوس و حلقه فیبری نیز رخ می دهد.

قسمت های مختلف ستون فقرات بارهای متفاوتی را تجربه می کنند. بار ویژه ای روی دیسک های ناحیه کمر و گردن وارد می شود، زیرا این بخش ها متحرک ترین هستند. این تا حد زیادی این واقعیت را توضیح می دهد که تغییرات دژنراتیو در مهره ها، دیسک ها و رباط ها که با افزایش سن رخ می دهد، در نواحی گردنی و کمری بارزتر است. یکی دیگر از ویژگی های دیسک های بین مهره ای باید مورد توجه قرار گیرد - تامین خون آنها. رگ های کوچک خون رسانی به دیسک ها در سن 30-20 سالگی کاملا خالی می شوند و فرآیندهای متابولیکی در دیسک ها با انتشار و اسمز انجام می شود.

همه عوامل فوق (بار مکانیکی ثابت، تغییر در فرآیندهای متابولیک و آب دوستی) ناگزیر منجر به تغییرات دژنراتیو در دیسک‌ها، خود مهره‌ها و دستگاه لیگامانی آنها می‌شوند. استعداد ژنتیکی، فعالیت بدنی قابل توجه مرتبط با زندگی و کار، و صدمات بر شدت تغییرات ساختاری در دیسک‌های بین مهره‌ای تأثیر می‌گذارد و سنی را که در آن رخ می‌دهد تعیین می‌کند. حلقه فیبری خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد، ترک هایی در آن ایجاد می شود که تحت بار، هسته پالپوس به طور فزاینده ای نفوذ می کند و به سمت حاشیه دیسک حرکت می کند. اگر لایه های بیرونی حلقه فیبری هنوز حفظ شود، پس در محل بزرگترین نازک شدن آن، دیسک شروع به بیرون زدگی می کند - به اصطلاح بیرون زدگی دیسک رخ می دهد.

هنگامی که الیاف حلقوی فیبروزوس به طور کامل پاره می شود، محتویات هسته پالپوزوس فراتر از مرزهای آن گسترش می یابد - فتق هسته پالپوزوس رخ می دهد (شکل 15.1، 15.2). قطعه افتاده ارتباط خود را با هسته پالپوزوس از دست می دهد و می تواند آزادانه در مجرای کانال نخاعی قرار گیرد (تخلیه دیسک).

بسیار مهم است که بیرون زدگی یا افتادگی دیسک در کدام جهت اتفاق می افتد. سطوح خلفی و قدامی دیسک ها علاوه بر این توسط رباط های طولی ستون فقرات تقویت می شوند، بنابراین جابجایی جانبی (جانبی) دیسک به سمت سوراخ بین مهره ای که ریشه ستون فقرات از آن عبور می کند، بیشتر اتفاق می افتد. بیرون زدگی فتق (فتق) دیسک بین مهره ای باعث فشرده شدن ریشه مربوطه با ایجاد درد می شود. (رادیکولوپاتی دیسکووژنیک).

به ندرت، دیسک می تواند در امتداد خط وسط به داخل کانال نخاعی بیرون بزند (فتق دیسک خلفی). پیامدهای عصبی

برنج. 15.1.فتق دیسک بین مهره ای مدین

برنج. 15.2.فتق جانبی دیسک بین مهره ای که باعث فشرده شدن ریشه ستون فقرات می شود

فتق های خلفی به بخشی از ستون فقرات بستگی دارد که در آن رخ می دهد (فتق خلفی و میانی ناحیه کمر می تواند منجر به فشرده شدن ریشه های دم اسبی شود و فتق های گردن بزرگ می تواند باعث آسیب به نخاع گردن شود).

هنگامی که صفحات غضروفی مجاور مهره ها از بین می روند، هسته پالپوزوس می تواند به مهره مجاور نفوذ کند و در نتیجه فتق های Schmorl ایجاد شود که معمولاً بدون علامت هستند و به یافته اشعه ایکس تبدیل می شوند.

به دلیل تحلیل رفتن دیسک های بین مهره ای، اسکلروز آنها رخ می دهد، تحرک مهره ها مختل می شود و فاصله بین آنها کاهش می یابد، یعنی. پوکی استخوان ایجاد می شود.

اسپوندیل آرتروزمجموعه ای از تغییرات در مهره ها، رباط ها و مفاصل است که می تواند باعث سندرم درد شود. این تغییرات شامل تشکیل استئوفیت‌های استخوانی است که به کانال نخاعی، سوراخ بین مهره‌ای یا کانال شریان مهره‌ای فرو می‌روند. این استئوفیت ها در امتداد لبه های سطوح مفصلی مهره ها، ناحیه مفصل غیر مهره ای تشکیل می شوند. این اغلب با ضخیم شدن و استخوانی شدن رباط طولی همراه است و لبه های تغییر شکل یافته مهره ها و استخوان بندی قسمت های مجاور رباط ها براکت های استخوانی را تشکیل می دهند (شکل 15.3). با افزایش سن، علائم اسپوندیلوآرتروز ظاهر می شود

برنج. 15.3.تغییر شکل اسپوندیلوز و استئوکندروز ستون فقرات کمری (الف، ب).تغییرات در صفحه انتهایی با تشکیل فرآیندهای "قلابی شکل". رادیوگرافی ها

در بیشتر افراد (90 درصد مردان بالای 50 سال و 90 درصد زنان بالای 60 سال). در بیشتر موارد، بدون علامت باقی می ماند یا با درد نسبتاً شدید همراه است که تأثیر قابل توجهی بر فعالیت و توانایی کار ندارد.

تأثیر همه این عوامل بر روی نخاع و ریشه ها می تواند به ویژه در بیمارانی که کانال نخاعی باریکی دارند مشهود باشد. ناهنجاری های مادرزادی در ساختار ستون فقرات به تظاهرات بالینی اولیه پوکی استخوان کمک می کند. این ناهنجاری ها شامل عدم جوش خوردن قوس های مهره ای، آمیختگی مهره پنجم کمری با استخوان خاجی (ساکرالیزاسیون) یا برعکس، ایستادن اولین مهره خاجی جدا از استخوان خاجی (کمر شدن)، عدم تقارن در طول پاها، منجر به تشکیل اسکولیوز می شود. یک استعداد ژنتیکی برای این بیماری همراه با اختلال در سنتز کلاژن وجود دارد.

به دلیل ضعیف شدن دستگاه لیگامانی، تغییرات دژنراتیو در دیسک ها، ناپایداری ستون فقرات ممکن است رخ دهد.

باریک شدن یک مهره نسبت به مهره دیگر (اسپوندیلولیستزیس)، که به نوبه خود می تواند به یک علت اضافی برای آسیب به نخاع و ریشه تبدیل شود.

گیرنده های درد تعبیه شده در دستگاه مفصلی در معرض تحریک دائمی در استئوکندروز و اسپوندیلوآرتروز هستند. در نتیجه، تنش موضعی و اغلب نامتقارن در عضلات واقع در این ناحیه ایجاد می شود. اسپاسم مداوم عضلانی نیز به نوبه خود منبعی از درد، علت اختلالات تروفیک در بافت ها می شود که به عنوان سندرم رفلکس تونیک عضلانی.تنش نامتقارن در عضلات پشت و گردن منجر به تثبیت موقعیت غیر فیزیولوژیکی ستون فقرات با ایجاد اسکولیوز، کیفوز و سایر اختلالات وضعیتی همراه با ضربه اضافی به دیسک های بین مهره ای می شود.

تظاهرات بالینیتغییرات دژنراتیو در ستون فقرات تا حد زیادی توسط سطح آسیب تعیین می شود. همانطور که اشاره شد، اغلب این تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات گردنی و کمری رخ می دهد که بیشترین بار را تجربه می کنند. بسته به میزان آسیب به PNS، سندرم های رفلکس عضلانی-تونیک رادیکولوپاتی های دیسکوژنیک محلی سازی و فشرده سازی مربوطه متمایز می شوند، که در برخی موارد منجر به تغییرات مورفولوژیکی برجسته در ریشه ها می شود، همراه با اختلال عملکرد (پارزی، هیپستزی) و می تواند رادیکولویسکمی در نظر گرفته شود. در برخی موارد، فشردگی طناب نخاعی یا رگ‌های خونی تامین‌کننده آن توسط مهره‌های جابجا شده یا فتق بزرگ دیسک بین مهره‌ای وجود دارد که نشان‌دهنده ایجاد میلوپاتی است.

سندرم های عصبی ضایعات دژنراتیو ستون فقرات گردنی.بیشترین بار دینامیکی بر روی بخش های پایینی ستون فقرات گردنی می افتد، بنابراین در بیشتر موارد به دیسک های بین مهره های C V - C VI و C VI - C VII آسیب وارد می شود. علاوه بر تغییرات دژنراتیو مرتبط با افزایش سن، تروما، به‌ویژه ضربه شلاقی، در حین خم شدن و باز شدن سریع گردن (چنین آسیبی می‌تواند در خودرو بدون پشت سر در هنگام ترمزگیری سریع یا هنگام برخورد با مانع رخ دهد) نقش مهمی در تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات گردنی.

سندرم های انعکاسی عضلانی-تونیک موضعی دهانه رحم( سرویکالژیا ) خود را به صورت درد در پشت و سطوح جانبی گردن، در ناحیه اکسیپیتال و گیجگاهی نشان می دهد. درد با حرکت در جهت قدامی خلفی و جانبی، چرخش تحریک می شود. در

معاینه تنش، درد در لمس عضلات گردن، کمربند شانه (ذوزنقه، عضلات استرنوکلیدوماستوئید)، نقاط پاراورتبرال را نشان می دهد. دامنه حرکت در بخش های آسیب دیده محدود است (محاصره عملکردی). تنش دردناک همچنین می‌تواند در ماهیچه‌های سینه‌ای ماژور و مینور ایجاد شود و باعث ایجاد کاردیالژی شود که شبیه حملات آنژین است. تغییرات نورودیستروفیک به شکل پری آرتریت مفصل شانه و تغییرات تروفیک در بافت های دست (سندرم شانه-دست) امکان پذیر است. اسپاسم دردناک می تواند به ماهیچه های پوست سر سرایت کند و خود را به صورت سردرد نشان دهد.

تظاهرات بالینی سندرم های فشاری دهانه رحم.بسته به محل فتق دیسک و اندازه آن (شکل 15.4)، علائم فشرده سازی ریشه (رادیکولوپاتی)، طناب نخاعی (میلوپاتی) به طور جداگانه یا ترکیبی، و نسبتاً کمتر، فشرده سازی شریان های مهره ای ممکن است مشاهده شود. .

سندرم عصبی به سطح و محل افتادگی دیسک بستگی دارد. با فتق دیسک جانبی که سوراخ های بین مهره ای را مسدود می کند، بیماری با درد حاد در گردن و شانه شروع می شود و بر اساس ناحیه عصب دهی ریشه آسیب دیده تابش می یابد. درد با حرکات در ستون فقرات گردنی تشدید می شود. ممکن است ضعف گروه های عضلانی فردی مشاهده شود و بعداً علائم آتروفی آنها مشاهده شود. ویژگی های تصویر بالینی سندرم رادیکولار با فتق دیسک در سطوح مختلف در جدول ارائه شده است. 15.1.

در تصویر بالینی میلوپاتی دهانه رحمعلائم آسیب به ساختارهای رسانای نخاع در زیر سطح فشار و اختلالات محیطی در سطح ضایعه نمایان می شود. بیمار پاراپارزی اسپاستیک پایین تر، هیپواستزی از نوع هدایت را نشان می دهد، در حالی که در بازوها در سطح فشرده سازی نخاع علائمی از پارزی شل وجود دارد - تحلیل عضلانی، هیپورفلکسی، انقباض فیبریلاری.

در برخی موارد، امکان توسعه وجود دارد سندرم شریان مهره ای

برنج.15.4. اسکن MRI از ستون فقرات گردنی. فتق دیسک بین C IV و C V

جدول 15.1.سندرم های رادیکولار با فتق دیسک بین مهره ای گردنی

تریابه دلیل تشکیل استئوفیت در مجرای کانال شریان مهره ای، دیواره شریان را زخمی کرده و باعث اسپاسم آن می شود. فشرده‌سازی یک شریان مهره‌ای و حتی انسداد کامل آن ممکن است بدون علامت باشد، اما با یک فرآیند دوطرفه یا هیپوپلازی شریان مقابل، بیماران علائم اختلالات گردش خون را در ناحیه مهره‌ای (سرگیجه، استفراغ، آتاکسی، تاری دید و در موارد شدید) تجربه می‌کنند. ، اختلال در عملکردهای حیاتی).

سندرم های عصبی ضایعات دژنراتیو ستون فقرات کمری.سندرم های درد رفلکس در ناحیه کمر.لومباگو در پس زمینه فعالیت بدنی، با یک حرکت نادرست و به ندرت خود به خود رخ می دهد. درد بسیار شدید در ناحیه کمر ("لومباگو") معمولاً بدون تابش ایجاد می شود. سندرم درد هنگام تلاش برای حرکت، با کوچکترین فشار، سرفه، عطسه تشدید می شود. در معاینه، وضعیت آنتالژیک مشاهده می شود - صافی لوردوز کمری، اسکولیوز، تنش (احتمالا نامتقارن) عضلات طولانی پشت. درد در لمس نقاط پاراورتبرال در ناحیه کمری تشخیص داده می شود.

لومبدنیاپس از کار فیزیکی، هیپوترمی، ماندن طولانی مدت در یک موقعیت ناراحت کننده رخ می دهد. خود را به صورت درد موضعی با شدت های متفاوت در ناحیه کمر نشان می دهد که هنگام تغییر وضعیت بدن یا تلاش برای بلند کردن وزنه تشدید می شود. تابش درد در ناحیه باسن، ران و چین مغبنی وجود دارد. نتایج معاینه بالینی مشابه نتایج مربوط به کمردرد است. علائم تنش در تنه های عصبی وجود ندارد یا به حداقل می رسد.

فتق دیسک های بین مهره ای در سطح کمر.بیشتر اوقات، فتق های خلفی جانبی مشاهده می شود که ریشه را هنگام خروج از کیسه سختی فشرده می کند. در سطح کمر، لبه پایینی قوس مهره بالاتر از سطح دیسک بین مهره ای قرار دارد، بنابراین، هنگامی که فتق پرولاپس می شود، ریشه زیرین فشرده می شود (فتق L V -S I ریشه S I را فشرده می کند). فتق های مرکزی می توانند نه یک، بلکه چندین ریشه را تحت فشار قرار دهند، زیرا در سطح دم اسبی به کانال نخاعی نفوذ می کنند. دیسک ها اغلب در سطح L V -S J و L IV -L v آسیب می بینند: 95 درصد فتق های بین مهره ای کمر در این سطوح رخ می دهد (شکل 15.5). خیلی کمتر، پرولاپس فتق در سطح L III - L IV و L II - L III، L I - L II مشاهده می شود.

ایجاد فتق بین مهره ای با درد حاد در ناحیه کمر همراه با تابش در ناحیه عصب ریشه آسیب دیده، اغلب عصب سیاتیک (ناحیه باسن، سطح خلفی ران، لبه خلفی جانبی ساق پا) همراه است. ). درد با حرکات، خم شدن بدن و زور زدن به شدت تشدید می شود. انحنای ستون فقرات به دلیل کشش شدید عضلانی رفلکس وجود دارد (شکل 15.6).

حمله می تواند ناشی از فعالیت بدنی باشد - بلند کردن وزنه، حرکت ناگهانی. در طول معاینه، درد هنگام فشار بر روی فرآیندهای خاردار مهره های کمری، درد خود به خود یا ناشی از لمس در امتداد عصب سیاتیک (کمتر فمورال)، علائم تنش (علائم Lasegue، Neri) مشاهده می شود.

برنج. 15.5.اسکن MRI از ستون فقرات. دژنراسیون دیسک L IV -L V، L V -S I. فتق دیسک بین L IV و L V

(شکل 15.7، 15.8). لازم به ذکر است که منشاء این علائم نه تنها شامل کشش تنه های عصبی، بلکه واکنش های درد در عضلات کشیده نیز می شود. علائم عصبی فتق دیسک بین مهره ای کمر در سطوح مختلف در جدول آورده شده است. 15.2.

بسته به محل افتادگی دیسک ممکن است اختلال در حساسیت و علائم پارزی شل (از دست دادن رفلکس های تاندون، ضعف عضلانی، سوء تغذیه) وجود داشته باشد که نشان دهنده ایجاد رادیکولواسکومی است. در برخی موارد، ریشه‌هایی که با سطح دیسک آسیب‌دیده مطابقت ندارند، ممکن است در صورت بالا یا پایین رفتن قطعه دیسک (sequestrum) در داخل کانال نخاعی فشرده شوند.

فتق دیسک میانی اغلب با درد ناشی از کشیدگی رباط طولی خلفی و سخت‌شکمه ظاهر می‌شود. هنگامی که قطعه بزرگی از دیسک می افتد، علائم آسیب به ریشه های دم اسب اسبی ممکن است به صورت حاد به شکل درد در ناحیه کمر و پاها، ضعف در پاها، عمدتاً در پاها، اختلالات حسی در آنها رخ دهد. و اختلال در عملکرد اندام های لگنی.

این بیماری معمولاً بهبود می یابد؛ حملات درد همراه با علائم فشرده شدن ریشه یا ریشه ممکن است عود کند.

جدول 15.2.علائم فتق جانبی دیسک بین مهره ای کمر

برنج. 15.6.اسکولیوز ستون فقرات با رادیکولیت لومبوساکرال

برنج. 15.7.علامت Lasègue

تشخیص و تشخیص افتراقی.اشعه ایکس به طور گسترده ای برای آشکار کردن علائم استئوکندروز گردن رحم و اسپوندیلوز (تریک شدن فضای بین مهره ای، استئوفیت ها، فتق Schmorl) استفاده می شود. اطلاعات در مورد تحرک مهره ها هنگام انجام حرکات (تست های عملکردی) بسیار مهم است. علائم تحرک پاتولوژیک مهره‌ها، اسپوندیلولیستزیس یا برعکس، بلوک‌های عملکردی بخش‌های مهره‌ای منفرد ممکن است تشخیص داده شود. رادیوگرافی به عنوان راهی برای تشخیص ناهنجاری های اسکلتی مادرزادی مهم است.

اطلاعات کاملتر و دقیق تر در مورد فتق دیسک، محل آن، اندازه، میزان فشردگی نخاع و ریشه های آن توسط میلوگرافی، CT و MRI ارائه شده است (شکل 15.9). انتخاب تاکتیک های درمانی تحت تأثیر وضعیت حلقه فیبری دیسک بین مهره ای و جداسازی فتق، یکپارچگی دستگاه رباط و غیره است.

تشخیص افتراقی با بیماری های ستون فقرات انجام می شود که می تواند باعث سندرم های درد از جمله شود

با نئوپلاسم ها (متاستازهای سرطان در استخوان، غشای نخاع)، ضایعات التهابی مهره ها (سل و اسپوندیلیت غیر اختصاصی)، ضایعات تروماتیک. در این شرایط، روش های تصویربرداری - CT و MRI - ارزش استثنایی دارند. علت سندرم درد موضعی یا رادیکولار ممکن است اسپوندیلوپاتی هورمونی همراه با از دست دادن نمک های کلسیم توسط بافت استخوانی باشد. برای تشخیص آن از تراکم سنجی استفاده می شود.

سندرم های درد رفلکس را باید از بیماری های اندام های داخلی متمایز کرد: با محلی سازی دهانه رحم و گردن رحم - از حملات آنژین صدری، بیماری های ریه ها و پلورا، با محلی سازی کمری - از بیماری های اندام های لگن، آسیب شناسی کلیه.

رفتار.که در دوره حادمحدودیت فعالیت بدنی نشان داده شده است (در صورت سندرم درد شدید، استراحت در بستر به مدت 2-4 روز). توصیه می شود بخش آسیب دیده ستون فقرات را با استفاده از یقه، کرست و کمربند بی حرکت کنید. از داروهای ضد التهابی و ضد درد غیر استروئیدی (پیروکسیکام، ایندومتاسین، دیکلوفناک، ایبوپروفن، ریوپیرین) استفاده می شود. انتخاب دارو و همچنین روش مصرف (عضلانی، خوراکی از طریق پوست)

برنج. 15.8.علامت نری تلاش برای آوردن چانه به قفسه سینه با شکست مواجه می شود

برنج. 15.9.میلوگرام برای فتق دیسک L IV -L V. نقص پر کردن

با شدت سندرم درد، تحمل فردی به داروها، موارد منع مصرف برای مصرف برخی داروها تعیین می شود. بنابراین، خطر بسیار بالای خونریزی معده هنگام مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، استفاده از آنها را در بیماران مبتلا به زخم معده ممنوع می کند. شل کننده های عضلانی (تیزانیدین، تولپریسون) و داروهایی با اثر شل کننده عضلانی و ضد درد ترکیبی (فلوپیرتین) موثر هستند. ضد احتقان ها (فروزماید، دیاکارب) و دوزهای زیاد ویتامین های B اثر خاصی دارند. می توان با ترکیبی از مسکن ها و کورتیکواستروئیدها (فنیل بوتازول، لیدوکائین، دگزامتازون، دیپروسپان) انسداد رادیکولار و اپیدورال را انجام داد.

به موازات این اقدامات، تسکین درد فیزیوتراپی با استفاده از جریان های مدوله شده سینوسی، میدان مغناطیسی متناوب، درمان اولتراسوند، تجویز الکتروفورتیک مسکن ها و رفلکسولوژی توصیه می شود. قبل از شروع درمان فیزیوتراپی، لازم است علل نئوپلاستیک و التهابی درد را حذف کنید؛ لازم است تغییرات پاتولوژیک در اندام های داخلی (بیماری های تیروئید، غدد پستانی و غیره) را در نظر بگیرید که اجرای آن را منتفی می کند.

همانطور که درد برطرف می شود (مرحله تحت حاد بیماری)روش های فیزیکی درمان استفاده می شود: ورزش درمانی، درمان دستی، فیزیوتراپی، ماساژ. مجموعه ای از تمرینات ورزشی درمانی در مرحله تحت حاد بیماری با هدف شل کردن عضلات، کاهش فشار دیسک های بین مهره ای آسیب دیده و رفع فشار ریشه های نخاع و متعاقباً تقویت کرست عضلانی ستون فقرات است. در این مرحله باید از بارهای عمودی روی ستون فقرات و تمریناتی که باعث چرخش در بخش آسیب دیده می شود اجتناب شود، زیرا بیشترین آسیب را به دیسک بین مهره ای وارد می کنند. در برخی موارد استفاده از داروهای چند آنزیمی (پاپائین، لکوزیم، کاریپازیم) موثر است. آنزیم های معرفی شده توسط الکتروفورز یک اثر انتخابی موضعی بر روی بافت همبند از جمله خود دیسک و بیرون زدگی فتق دارند. آنها باعث لیز بافت های بیرون زدگی فتق می شوند که منجر به کاهش فشردگی ریشه عصبی می شود.

اگر درد مزمن شود، مسکن ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بی اثر هستند. بیماران نیاز به تجویز داروهای ضد افسردگی، ضد تشنج (کاربامازپین، گاباپنتین) دارند.

که در مرحله بهبودیاقدامات درمانی و توانبخشی را با هدف غلبه بر نقایص موجود و جلوگیری از عود انجام دهید. اقدامات پیشگیرانه موثر برای جلوگیری از ایجاد سندرم های خاص مهره زایی، تمرینات بدنی منظم با دوز با هدف حفظ وضعیت صحیح، حفظ تحرک ستون فقرات و تقویت عضلات آن است.

عمل جراحی.اگر درمان محافظه کارانه به مدت 3 ماه بی اثر باشد و افتادگی دیسک یا استئوفیت که باعث درد می شود با سی تی و میلوگرافی تشخیص داده شود، جراحی اندیکاسیون دارد. درمان جراحی بیماران مبتلا به تظاهرات عصبی بیماری های دژنراتیو ستون فقرات در بخش مربوطه ارائه شده است.