ویژگی های ساختار مخاط دهان در کودکان از نظر سن. طبقه بندی بیماری ها و آسیب های مقاومت. آسیب به مخاط دهان. ساختار و ویژگی های مخاط دهان، عناصر آسیب و پیشگیری از بیماری

سیستم گوارش با حفره دهان شروع می شود. در اینجا پردازش مکانیکی مواد غذایی ورودی انجام می شود.

سطح دهان با یک غشای مخاطی پوشیده شده است که برای محافظت از آن در برابر هر گونه عامل تحریک کننده طراحی شده است.

ساختار و طراحی مخاط دهان بسیار پیچیده است و ویژگی های خاص خود را دارد که آن را از سایر اندام های بدن انسان متمایز می کند.

همه این ویژگی های منحصر به فرد به پوسته اجازه می دهد تا تعداد زیادی عملکرد را انجام دهد.

بافت شناسی غشای مخاطی

حفره دهان در یک غشا پوشیده شده است. داخل گونه ها، لب ها، فرآیندهای آلوئولی، کام، زبان و کف را می پوشاند. در اثر کار دائماً مرطوب می شود و دارای خواص مشخصی در ساختار خود است و وظایف عملکردی را انجام می دهد.

مهمترین اقدامات عملکردی:

1. حفاظت. این پوشش را در برابر استرس مکانیکی، از باکتری های مضر و میکروب هایی که از غذا می آیند محافظت می کند.
2. بهبود هضم. غدد بزاقی بزاق تولید می کنند که به هضم غذا کمک می کند.
3. احساس کنید. به تشخیص طعم، دما، بلع غذا و پاسخ به محرک های خارجی کمک می کند.
4. گرما را تنظیم کنید. تنفس از طریق دهان به شما کمک می کند دستان خود را گرم کنید یا دمای بدن خود را تنظیم کنید.
5. حفظ ایمنی. دهان حاوی سلول هایی است که بر ایمنی کلی بدن تأثیر می گذارد.
6. مکش. برخی از عناصر کمیاب و داروها می توانند از طریق حفره دهان جذب شوند.

پوشش دهان به دلیل ساختار منحصر به فرد خود می تواند تمامی این وظایف را انجام دهد. ساختار سطحی کاملاً ناهمگن و پیچیده است. در برخی قسمت ها می تواند حرکت کند و انعطاف پذیر است، در برخی دیگر بی حرکت است.

لایه های زیر از مخاط دهان متمایز می شوند:

• لایه اپیتلیال؛
• لایه مخاطی مستقیم؛
• لایه زیر مخاطی

کل پوسته در یک لایه اپیتلیال مسطح پوشانده شده است که دارای لایه های زیادی است. در قسمت های مختلف حفره ساختار متفاوتی دارد. در نواحی بافت نرم، لب ها، گونه ها و پایین از یک لایه پایه و یک لایه با خار تشکیل شده است و قابلیت کراتینه شدن را ندارد. نواحی کام سخت و لثه ها با لایه های دانه ای و شاخی پوشیده شده اند، زیرا توانایی کراتینه کردن را دارند.

فرآیند سخت شدن و لایه برداری ذرات به این دلیل رخ می دهد که عمل مکانیکی در مناطق جداگانه اعمال می شود. این نتیجه پاسخ به تحریک است. تقریبا نیمی از کل ناحیه دهان مستعد کراتینه شدن است.

ضخامت اپیتلیوم در نواحی مختلف متفاوت است. مکان هایی که تاثیر محرک های خارجی در آنها حداقل است - پایین دهان، قسمت پایین زبان و لب ها - پوشش بسیار نازک است. در مناطق دیگر بسیار ضخیم تر است. با افزایش سن، ضخامت لایه تغییر می کند. در دوران کودکی بسیار نازک است، سپس در سنین بالا به تدریج غلیظ و نازک می شود.

بعد از لایه اپیتلیال، لایه مخاطی می آید. اساس آن بافت همبند است. با کمک ارتفاعات پاپیلی شکل به لایه اپیتلیال می رود. هر پاپیلا مجهز به فیبرهای عصبی و عروق خونی زیادی است. به لطف این اتصال دو لایه، مواد مغذی بین آنها رد و بدل می شود و محکم به هم متصل می شوند.

لایه مخاطی شامل غدد ترشح بزاقی، ترشح چربی و گره های لنفاوی است. این لایه به آرامی به لایه زیر مخاطی جریان می یابد. به بافت همبند شل حاوی کوچکترین غدد ترشح بزاقی و عروق سیستم خونساز تبدیل می شود.

زیرمخاط حاوی نوعی سلول چربی است که مسئول توانایی حرکت هستند. این لایه مشخصه مناطقی است که در معرض کراتینه شدن نیستند - پایین دهان، گونه ها و لب ها.

عصب دهی حفره دهان

پوشش داخلی دهان توسط تعداد زیادی از انتهای عصبی و فیبرها نفوذ می کند. به لطف آنها، تکانه های عصبی به قسمت های مرکزی مغز منتقل می شود. عملکرد حسی دهان به فرد این امکان را می دهد که طعم، شکل و دمای محرک های خارجی را حس کند.

تمام الیافی که تکانه ها در امتداد آنها حرکت می کنند به اعصاب اصلی سطح دهان متصل هستند:

ساختار و جهت رشته های عصبی شبیه تنه رگ های خونی است. فیبرها در لایه مخاطی قرار دارند و به طور پیچیده با یکدیگر در هم تنیده شده و پایانه های عصبی را تشکیل می دهند.

برخی از آنها به فرآیندهای پاپیلاری گسترش یافته و به لایه اپیتلیال متصل می شوند، برخی از آنها با سلول های بالا متحد می شوند و تا لبه بالایی گسترش می یابند. چنین شبکه پیچیده ای از الیاف و پایانه های عصبی کل ساختار پوشش را در تمام لایه های آن می پوشاند.

یک سیستم پیچیده از پایانه های عصبی به حفره دهان اجازه می دهد تا حساسیت بسیار قوی داشته باشد و به کوچکترین تحریک پاسخ دهد. این اندام منحصر به فرد بدن انسان است که از طریق آن جهان اطراف خود را درک می کند.

تامین خون و تخلیه لنفاوی

غشاء مجهز به رگ های خونی فراوان است. آنها شبیه شریان هایی هستند که در لایه زیر مخاطی قرار دارند و به موازات لایه مخاطی قرار دارند. شریان ها با شاخه هایی عمود بر لایه مخاطی منشعب می شوند. بیشتر فرآیندها در لایه پاپیلا وجود دارند و در نزدیکی اپیتلیوم به شدت در هم تنیده می شوند.

مویرگها بسته به محل قرارگیری آنها از نظر ساختار متفاوت هستند. مویرگ های کف غشای مخاطی و لثه دارای اپیتلیوم فنردار هستند و روی گونه ها پوشش پیوسته است. عروقی که در امتداد بستر وریدی قرار دارند شبیه شریان های اصلی هستند.

حفره همچنین مجهز به تخلیه لنفاوی است. رگ های سیستم لنفاوی با مویرگ های کوچک با لومن گسترده شروع می شوند. آنها در پاپیلاهای متصل کننده لایه های مخاطی و اپیتلیال قرار دارند. به تدریج، مویرگ های لنفاوی به رگ ها متصل می شوند و به طور مشابه به رگ های خونی هدایت می شوند. محل اتصال همه عروق غدد لنفاوی است. تمام لنف از غشاء به غده لنفاوی زیر فکی یا گردنی منتقل می شود.

دهان سیستم خون رسانی بسیار پیشرفته ای دارد. این به آن اجازه می دهد تا به سرعت ذرات کراتینه شده را بازسازی و تجدید کند. با جریان خون خوب، پوشش دهان می تواند عملکردهایی مانند محافظت، جذب و حمایت ایمنی را انجام دهد.

ساختار حفره دهان

اجازه دهید هر جزء از حفره دهان، ساختار، هدف و عملکرد آن را با جزئیات در نظر بگیریم.

لب

مخاط لبی شبیه به حفره دهان است. این قسمت برای کراتینه سازی سازگار نیست. در اینجا عملاً غدد چربی وجود ندارد و غدد بزاقی غالب هستند. آنها ساختار پیچیده ای به شکل لوله دارند و ترشح مخاطی بیشتری ترشح می کنند.

در کودکان کوچک، لب ها نسبتا ضخیم تر هستند، اما در عین حال پوشش اپیتلیال نازک تری دارند. ویژگی ها و ساختار اصلی لب ها به تدریج رشد می کند و این روند در حدود 16 سالگی به پایان می رسد. با رشد بدن، تغییراتی در ساختار لب ها نیز ظاهر می شود. پاپیلاهای بین لایه‌ها صاف می‌شوند، رشته‌های کلاژن نازک‌تر می‌شوند و بافت چربی زیادی در لایه زیر مخاطی تشکیل می‌شود.

لب ها به پایانه های عصبی بسیاری مجهز شده اند. به لطف این، لب ها بسیار حساس هستند. در دو طرف بالا و پایین لب ها فرنولوم وجود دارد. این فرنولوم ها شامل کلاژن و فیبرهای الاستیک هستند. هنگامی که فرنولوم ها به لثه نزدیک می شوند، می توانند بر تحرک دندان ها تأثیر بگذارند و به جابجایی آنها کمک کنند.

گونه

پوشش باکال از نظر ساختار شبیه به غشای دهان است و به عنوان ادامه آن عمل می کند. حاوی یک لایه اپیتلیال ضخیم است که قابلیت کراتینه شدن را ندارد. غشای مخاطی توسط بافت همبند متراکم با الیاف الاستیک تشکیل شده است. این لایه به تدریج به لایه زیر مخاطی می ریزد و محکم به رشته های عضلانی می چسبد.

وجود الیاف الاستیک در ترکیب آن و همچنین ارتباط قوی با فیبرهای عضلانی باعث می شود سطح گونه ها قابلیت صاف و کشسانی داشته باشد. لایه زیر مخاطی شامل بافت چربی و غدد بزاقی کوچک است. رسوبات و غدد چربی می توانند توده هایی را تشکیل دهند که ممکن است با تومور اشتباه گرفته شود.

پس از معاینه، پوشش روی گونه ها و لب ها سطح نسبتاً صافی دارد. اما با بررسی دقیق تر، چندین ویژگی مشخصه را می توان مشاهده کرد. در سمت در ناحیه دندان مولر دوم در بالا یک پاپیلا با دهانه ای وجود دارد که از طریق آن بزاق از غده بزاقی پاروتید جریان می یابد. در مرکز لب های بالا و پایین چین ها یا فرنولوم هایی وجود دارد که به عنوان مرزی برای نیمه راست و چپ دهان عمل می کنند.

در سطحی که دندان ها به هم می رسند، مخاط باکال کمی با سایر نواحی متفاوت است. در اینجا غدد بزاقی وجود ندارد، اما غدد چربی وجود دارند و پوشش اپیتلیال قادر به کراتینه شدن است. در نوزادان پس از تولد، این قسمت با پرزهایی مانند پرزهای حاشیه قرمز پوشانده می شود.

گونه ها به خوبی با خون تامین می شوند. جریان خون به دلیل غدد و سلول های بزاقی کوچک اتفاق می افتد. غشای مخاطی گونه ها شامل شبکه ای از رگ های خونی کوچک است که به طور متراکم در هم تنیده شده اند و خون گونه ها را تامین می کنند.

سطح کام سخت در برخی نواحی توانایی حرکت را ندارد. این به دلیل این واقعیت است که در این بخش ها به شدت با استخوان های پالاتین ترکیب می شود. لایه زیر مخاطی نیز در این مکان ها وجود ندارد.

از جمله مناطق ثابت عبارتند از:

• ناحیه مجاور دندان یا ناحیه حاشیه ای؛
• بخشی در ناحیه بخیه در کام، جایی که مخاط با پریوستوم ترکیب می شود.

در سایر نواحی کام سخت یک لایه زیر مخاطی وجود دارد. در نواحی جلویی بافت چربی و در نواحی دورتر تعداد زیادی غدد بزاقی کوچک وجود دارد.

کل ناحیه کام سخت به 4 بخش تقسیم می شود:

• چرب؛
• غده ای؛
• ناحیه درز؛
• منطقه لبه

لایه مخاطی توسط بافت همبند با حضور رشته های کلاژن بیان می شود. به طور کامل با یک لایه اپیتلیال با لایه های متعدد و توانایی سخت شدن و لایه برداری پوسته ها پوشیده شده است. ارتباط بین لایه های مخاطی و اپیتلیال با کمک پاپیلاهای بالا با نوک تیز رخ می دهد.

ناحیه کام سخت دارای چندین بی نظمی است. در نزدیکی دندان های ثنایا در جلو، یک پاپیلا روی بخیه در انتهای قدامی وجود دارد. در این ناحیه عروق خونی و رشته های عصبی از استخوان عبور می کنند. همچنین در قسمت جلوی درز نوارهای عرضی وجود دارد. آنها به وضوح در کودکان کوچک قابل مشاهده هستند، اما با بزرگتر شدن آنها صاف و به سختی قابل توجه می شوند.

جریان خون به کام از طریق شریان ها می گذرد. از طریق پاپیلای دندان های قدامی، خون به شاخه های کوچک در مخاط جریان می یابد و سپس به مویرگ های لایه زیر مخاطی پراکنده می شود. سپس مویرگ ها دوباره خون را به وریدها می برند.

ناحیه کام سخت در جلو با خون از شریان انسداد شسته می شود، به طور مشابه، خون از طریق ورید برش و ورید حفره بینی خارج می شود. در اینجا تعداد زیادی عروق لنفاوی وجود دارد که از طریق آنها تخلیه لنفاوی انجام می شود. کام سخت نیز سرشار از پایانه های عصبی است. تعداد اصلی رشته های عصبی در غشاهای مخاطی بخش قدامی وجود دارد.

آسمان نرم

کام نرم ظاهر یک صفحه فیبری است که ماهیچه های مخطط و غشای مخاطی روی آن چسبیده اند. از هر طرف با یک پوسته پوشیده شده است. یک فرآیند کوچک روی آن وجود دارد - یک زبان.

سطح کام و استخوان زیرین با یک لایه اپیتلیال مسطح پوشیده شده است که قابلیت کراتینه شدن را ندارد. لایه مخاطی توسط بافت همبند تشکیل می شود. در انتقال بین لایه های مخاطی و زیر مخاطی تعداد زیادی الیاف الاستیک وجود دارد. پوشش زیر مخاطی کام نرم حاوی انتهای بسیاری از غدد ترشح بزاقی است که بالهای آنها از قسمت باز مخاط عبور می کند.

قسمت انتهایی کام نرم به سمت نازوفارنکس امتداد می یابد و توسط یک لایه اپیتلیال چند ردیفه که منحصر به دستگاه تنفسی است پوشیده شده است. در کودکان کوچک، اپیتلیوم چند ردیفی نیز در قسمت دورتر از استخوان کوچک وجود دارد. اما با افزایش سن، یک لایه چندلایه جایگزین می شود و در یک فرد بالغ، یوولا از همه طرف با یک لایه اپیتلیال منظم پوشیده شده است.

از طریق بسیاری از عروق سیستم گردش خون به خوبی با خون تامین می شود. مویرگ ها در نزدیکی لبه مخاط قرار دارند و باعث ایجاد رنگ قرمز می شوند. تخلیه لنفاوی در کام نرم به لطف غدد لنفاوی انجام می شود.

- این ناحیه از غشای دهانی است که فرآیندهای آلوئولی فک ها را می پوشاند و دندان ها را لمس می کند. این شامل یک پوشش اپیتلیال چند لایه است که می تواند کراتینه شود. روند کراتینه شدن به طور قابل توجهی در قسمت دهلیزی لثه رخ می دهد؛ در سمت دهان، پاراکراتوزیس اغلب رخ می دهد.

لایه مخاطی لثه بسیار شبیه درم پوست است. از دو لایه تشکیل شده است:

• لایه ای از پاپیلاهای ساخته شده از بافت همبند سست؛
• یک لایه شبکه مانند متشکل از بافت متراکم و الیاف کلاژن فراوان.

پاپیلاها دارای ساختار پیچیده، اشکال و اندازه های مختلف هستند. در بعضی قسمتها شاخه تشکیل می دهند. از طریق آنها است که شبکه اصلی عروق سیستم گردش خون و انتهای سیستم عصبی عبور می کند.

لایه زیر مخاطی و غدد بزاقی عملاً وجود ندارند. غشای مخاطی به پریوستئوم فرآیندهای فک آلوئولی رشد می کند. در ناحیه گردن دندان، الیاف رباط دایره‌ای دندانی به لایه مخاطی رشد می‌کنند و در نتیجه لثه‌ها می‌توانند به دندان‌ها بچسبند.

ناحیه ای که با پریوستوم ترکیب می شود، لثه چسبیده نامیده می شود. به ناحیه ای از لثه که آزادانه نزدیک دندان قرار دارد و به صورت شکافی از آن جدا می شود، آدامس آزاد نامیده می شود.

لثه های متصل و آزاد توسط یک شیار از هم جدا می شوند. این در امتداد لبه لثه در فاصله 0.5-1.5 میلی متر قرار دارد و شکاف لثه را مشخص می کند. ناحیه لثه بین دندان ها پاپیلای بین دندانی نامیده می شود. آنها با اپیتلیوم طبقه بندی شده پوشیده شده اند، اما کراتینه شدن اغلب به پاراکراتوز تبدیل می شود.

از فرآیندهای آلوئولی، لثه ها به آرامی به غشای پوشاننده فک ها می ریزند. در مرحله انتقال یک پوشش اپیتلیال ناهموار و شل وجود دارد. سطح فک ها بیشتر به پریوستوم متصل می شود و به چین های لب ها یا گونه ها، ناحیه حاشیه ای کام سخت یا کف دهان می ریزد.

فاصله لثه فاصله بین دندان و لبه آزاد لثه است. در حالت سالم، ته این شکاف به سطح مینای دهانه رحم یا مرز سیمان می‌رسد. اپیتلیوم در شکاف لثه محکم به دندان چسبیده است. این محل اتصال، چسبندگی اپیتلیال نامیده می شود.

این چسب نقش بسیار زیادی در محافظت از بافت های اطراف دندان در برابر عفونت های مختلف و تأثیرات محیطی ایفا می کند. در نتیجه تخریب اپیتلیوم شکاف لثه، بافت همبند در معرض دید قرار می گیرد و شکاف به داخل یک پاکت بزرگ می شود. اپیتلیوم در طول ریشه دندان شروع به رشد می کند و رشته های پریودنتال از بین می روند. پیامد این امر لق شدن و از دست دادن دندان است.

اندامی است که از ماهیچه ها ساخته شده است. اطراف آن توسط غشای مخاطی احاطه شده است که در برخی قسمت ها با ماهیچه ها ترکیب می شود.

در پشت بالا و روی سطوح در طرفین، پوشش زیر مخاطی عملاً وجود ندارد. در این قسمت ها است که همجوشی با ماهیچه ها اتفاق می افتد. غشای مخاطی در اینجا حرکت نمی کند و چین ها را تشکیل نمی دهد.

در قسمت فوقانی زبان، اپیتلیوم چینه ای وجود دارد و برجستگی های مشخصه ای به نام برجستگی ایجاد می شود. اپیتلیوم آنها حاوی جوانه های چشایی است. در قسمت تحتانی، اپیتلیوم طبقه بندی شده صاف است، تحت فرآیند کراتینه شدن قرار نمی گیرد و دارای زیر مخاطی مشخص است.

پاپیلاهای زبان به 4 نوع تقسیم می شوند:

• به شکل نخ؛
• به شکل قارچ؛
• به شکل برگ؛
• توسط یک شیار احاطه شده است.

پاپیلاهای رشته ای از همه بیشتر هستند. آنها در تمام پشت زبان وجود دارند. آنها از برآمدگی های بافت شل غشای مخاطی تشکیل می شوند. علاوه بر این، رشد همچنین مستلزم تعدادی برآمدگی ثانویه است که یادآور الیاف نازک است. آنها به چندین قله مجهز هستند.

اپیتلیوم روی پاپیلا ممکن است کراتینه شود. فلس های کراتینه شده با رنگ سفید مشخص می شوند. در صورت افزایش دمای بدن و اختلال در فرآیند گوارش، فرآیند کراتینه شدن سریعتر انجام می شود.

برجستگی های قارچی شکل توسط جغد به دلیل شکل مشخص آنها با پایه بلند و راس وسیع نامگذاری شده است. آنها اپیتلیوم را می پوشانند که کراتینه نمی شود. رگ های خونی از آنها بسیار نزدیک به سطح عبور می کنند. بنابراین، پاپیلاهای قارچی شکل، هنگامی که به صورت بزرگ دیده می شوند، مانند نقاط قرمز به نظر می رسند. آنها همچنین حاوی جوانه های چشایی هستند.

برگی شکل - چین های موازی هستند که در طرفین زبان قرار دارند و با شیارهای باریک از هم جدا می شوند. معمولا تعداد آنها به 8 قطعه با طول تا 5 میلی متر می رسد.

چنین نوک پستانی در کودکان کوچک و برخی از حیوانات به وضوح قابل مشاهده است. برجستگی های برگ مانند با اپیتلیوم پوشیده شده و حاوی جوانه های چشایی زیادی است. این لامپ ها بیضی شکل هستند و از سلول های اپیتلیال تشکیل شده اند که به طور محکم به یکدیگر متصل هستند.

سلول های اصلی جوانه های چشایی:

• حسی اپیتلیال؛
• حمایت کننده؛
• اساس؛
• پیرامونی.

میکروویلی ها از سلول های حسی اپیتلیال گسترش یافته و به کانال چشایی جریان می یابند. این کانال در سطح اپیتلیوم به صورت منافذ چشایی ارائه می شود. بین پرزها یک ماده شیمیایی وجود دارد که به ترکیبات شیمیایی واکنش نشان می دهد و بر تکانه های عصبی تأثیر می گذارد. برای هر حباب چشایی بیش از پنجاه رشته عصبی وجود دارد. در قسمت جلوی زبان لامپ هایی وجود دارد که طعم شیرین را تشخیص می دهند ، در قسمت پشت - طعم تلخ.

آخرین نوع پاپیلا شیاردار است. آنها در مرز بین قسمت اصلی زبان و ریشه آن قرار دارند. ویژگی بارز آنها این است که روی سطح زبان قابل مشاهده نیستند، اما در اعماق آن پنهان هستند.

همه برآمدگی ها توسط غشای مخاطی احاطه شده و توسط یک شیار عمیق از آن جدا می شوند. این شیار جایی است که غدد پروتئین از بافت ماهیچه ای در پایه پاپیلا تخلیه می شود. اپیتلیوم اطراف این برجستگی ها حاوی بسیاری از پیازهای چشایی است.

غدد بزاقی در زبان قرار دارند:

• نوع مخلوط در بخش قدامی؛
• غدد ترشح مخاطی در ریشه زبان؛
• غدد ترشح پروتئین در مرز بین قسمت اصلی و ریشه زبان.

جریان خون توسط شریان زبانی تامین می شود. آنها به شبکه ای متراکم از مویرگ ها منشعب می شوند. رگ های وریدی در قسمت پایینی زبان قرار دارند. جریان لنفاوی به خوبی توسعه یافته است. از طریق عروق از سطح پایینی زبان عبور می کند.

لوزه لینگوال مجموعه ای از گره ها در سیستم لنفاوی است. همراه با لوزه های دیگر در حلقه لنفوپیتلیال قرار دارد که از کل بدن محافظت می کند. لوزه با اپیتلیوم غیر کراتینه کننده پوشیده شده است که کریپت ها یا فرورفتگی ها را تشکیل می دهد. در پایین این فرورفتگی ها مجاری غدد زبانی ترشح بزاقی وجود دارد.

فرآیندهای پاتولوژیک

فرآیندهای پاتولوژیک مختلفی می تواند روی غشای مخاطی رخ دهد، همه آنها به انواع زیر تقسیم می شوند:

• التهابی؛
• تومور

التهاب پاسخ بدن به یک محرک خارجی است. می تواند حاد یا مزمن باشد. بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی، سه شکل قابل تشخیص است:

• جایگزین؛
• ترشحی
• سازنده.

بسته به عوامل مؤثر، ممکن است نقص در حفره دهان رخ دهد:

1. سطحی. به صورت فرسایش، زمانی که فقط پوشش بالایی اپیتلیوم آسیب دیده و لایه پایه تحت تأثیر قرار نگرفته است. در چنین مواردی، ترمیم کامل سطح پس از درمان امکان پذیر است.
2. عمیق. به شکل زخم بر روی بافت های اپیتلیال و همبند حفره دهان تاثیر می گذارند. پس از درمان، روند بهبودی اتفاق می افتد، اما جای زخم باقی می ماند.

هر گونه فرآیند پاتولوژیک بر وضعیت سطح دهان تأثیر می گذارد. در اینجا تغییراتی رخ می دهد که عمدتاً بر فرآیندهای کراتینه شدن اپیتلیوم تأثیر می گذارد.

آسیب شناسی اصلی:

سطح دهان نیاز به بهداشت دقیق و معاینات دوره ای برای تشکیلات مشخصه دارد. هر گونه تغییر در دهان تظاهر یک بیماری است.

آسیب شناسی در دهان می تواند علل بیماری های زیر باشد:

• دندانی؛
• مقبولی؛
• بیماری های پوستی؛
• اختلال در فرآیندهای متابولیک مواد؛
• بیماری های اندام های داخلی؛
• بیماری های سیستم گردش خون و غیره

نتیجه

مخاط عضوی جداگانه از بدن انسان است. چندین لایه دارد و تمام سطح دهان را می پوشاند. در نواحی مختلف، غشا از نظر ضخامت و توانایی کراتینه شدن متفاوت است.

غشای دهان به خوبی با خون تامین می شود و تخلیه لنفاوی را انجام می دهد. رشته های عصبی در تمام نواحی آن قرار دارند که به لطف آن کل سطح از حساسیت خوبی برخوردار است.

به دلایل مختلف، تغییرات پاتولوژیک در حفره دهان شکل می گیرد. محلی شدن آنها و ماهیت تشکیلات نشان دهنده علت وقوع آنها است. هر تغییری نیاز به درمان فوری دارد.

حفره دهان به طور مداوم تحت تأثیر عوامل مختلفی است که می تواند باعث ایجاد هر گونه تفاوت های ظریف شود.

اینها انواع محرک های حرارتی، شیمیایی، مکانیکی و سایر محرک ها و همچنین باکتری های مضری هستند که می توانند باعث بیماری های عفونی شوند.

آنها می توانند در طول وعده های غذایی معمولی، در طول عملیات دندانپزشکی و غیره نفوذ کنند.

تنها راه نجات حفظ مداوم بدن است که باید به اندازه کافی قوی باشد تا با میکروب هایی که باعث بیماری های مخاط دهان می شوند مبارزه کند. علاوه بر این، بهداشت اولیه نیز با هدف به حداقل رساندن خطرات ایجاد هر گونه مشکلی است.

علل

در طول یک وعده غذایی معمولی، می توانید به طور تصادفی به غشای مخاطی دهان آسیب برسانید. اگر اقدامات به موقع در مورد ضد عفونی کردن و از بین بردن التهاب احتمالی انجام دهید، و علاوه بر این، سیستم ایمنی بدن خود قوی است و می تواند با مشکلات جزئی مقابله کند، هیچ چیز خاصی برای ترس وجود ندارد. با این حال، همیشه نمی توان برای تکمیل تمام مراحل یا حتی تشخیص یک مشکل در مرحله اولیه آن زمان داشت.

برای جلوگیری از یک بیماری احتمالی در آینده، اقدامات پیشگیرانه باید برای مراقبت و ضد عفونی سطح انجام شود.

دانستن دلایلی که می تواند باعث ایجاد یک بیماری خاص در مخاط دهان شود به شما کمک می کند تا درک کنید که چه روش های خاصی ممکن است مورد نیاز باشد.

اصلی ترین رایج ترین عوامل ایجاد چنین تفاوت های ظریف عبارتند از:

1. بیماری های پیشرفته دندان
2. سنگ های دندان.
3. واکنش آلرژیک به مواد دندان مصنوعی، بریس یا نصب نادرست آنها و همچنین سوراخ کردن.
4. خوردن غذاهای سفت که سطح را خراش می دهد.
5. عدم رعایت قوانین بهداشت فردی.
6. عادت های بد.
7. مصرف محصولاتی که حاوی مواد شیمیایی مضر زیادی هستند.
8. خوردن غذاها و نوشیدنی های خیلی سرد یا خیلی گرم.
9. سوء استفاده از اسیدها (مرکبات و غیره).

علاوه بر عوامل خانگی استاندارد، دلایل جدی تری نیز وجود دارد.با آنها، شما نه تنها باید حفره دهان را به طور خاص درمان کنید، بلکه زمان زیادی را برای مبارزه با شیوع داخلی اختصاص دهید. چنین دلایلی عبارتند از:

• اختلال در سیستم گوارش؛
• ایمنی ضعیف؛
• بیماری های مزمن (دیابت و غیره)؛
• عدم تعادل هورمونی، از جمله در دوران بارداری؛
• آلرژی؛
• بیماری های عفونی.

در واقع، تفاوت های ظریف بیشتری وجود دارد که می تواند باعث بیماری در دهان شود، بنابراین اگر ناراحتی یا درد رخ داد، حتما باید با پزشک مشورت کنید.

تجلیات اصلی

روند التهابی در حفره دهان می تواند خود را به روش های کمی متفاوت نشان دهد. با این حال، التهاب مخاط دهان عمدتاً نشانه یک بیماری خاص است، یعنی:

1. استوماتیت (التهاب مخاط دهان).
2. گلوسیت (التهاب غشای مخاطی زبان).
3. پاپیلیت (التهاب پاپیلای خاص زبان).
4. ژنژیویت (التهاب لثه).
5. کیلیت (التهاب قسمت داخلی لب).

هر یک از این بیماری ها تعدادی ویژگی خاص خود را دارند که فقط یک متخصص می تواند آنها را تعیین کند.به طور کلی، تصویر تظاهرات آنها بسیار شبیه است، زیرا شامل قرمزی ناحیه آسیب دیده، ظهور زخم و تاول، تورم و درد است. با این حال، هر یک از این بیماری ها دارای ویژگی هایی هستند که می تواند آنها را متمایز کند، مانند ناحیه ای که درگیر شده است.

هر گونه ناراحتی که در حفره دهان ایجاد می شود را نباید نادیده گرفت. اگر این وضعیت یک بار مصرف است، ممکن است درمان با داروهای محلی کافی باشد.

با این حال، اگر مشکل برطرف نشد یا به طور مداوم ظاهر شد، باید زنگ هشدار را شروع کنید.

طبقه بندی بیماری های مخاط دهان

بیماری های غشای مخاطی به طور خاص در حفره دهان استوماتیت نامیده می شود. انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد که علائم آنها متفاوت است. استوماتیت به این صورت است:

1. کاتارالبا تورم غشای مخاطی شروع می شود، سپس با یک پوشش سفید ناخوشایند، گاهی اوقات با رنگ زرد پوشیده می شود و درد شروع به احساس می کند. هنگامی که فرد تحت تأثیر چنین استوماتیتی قرار می گیرد، ترشح بزاق زیاد و بوی بد دهان را تجربه می کند و لثه ها ممکن است شروع به خونریزی کنند.
2. زخم زاممکن است عارضه قبلی باشد. خطر اصلی آن آسیب به کل ضخامت غشای مخاطی است. با آن افزایش دمای بدن تا 37.5 درجه سانتیگراد، سردرد، ضعف در سراسر بدن و بزرگ شدن غدد لنفاوی ایجاد می شود که باعث درد شدید می شود.
3. آفت- تفاوت اصلی آن ظاهر شدن آفت ها در دهان روی غشای مخاطی است که می تواند به شکل گرد یا بیضی با لبه قرمز و مرکز مایل به خاکستری متمایل به زرد باشد. همچنین افزایش دما، ضعف عمومی و درد شدید وجود دارد.
4. لکوپلاکیا- استوماتیت مزمن که با کراتینه شدن فعال اپیتلیوم در حفره دهان و به عبارت دیگر هیپرکراتوز ظاهر می شود. ترجیح می دهد غشای مخاطی طرفین زبان، غشای گونه یا گوشه لب ها را بپوشاند. به عنوان یک قاعده، همه چیز با یک سوزش و خارش خفیف شروع می شود که در مناطق آسیب دیده احساس می شود.

استوماتیت کاتارال و اولسراتیو می تواند ناشی از بیماری های دستگاه گوارش، بیماری های قلبی عروقی، مسمومیت، بیماری های خونی و همچنین پلاک های دندانی، اختلال در فرآیندهای بدن و دیس بیوز حفره دهان باشد.

علامت لکوپلاکیا

عفونت های ویروسی اغلب می تواند منجر به استوماتیت آفتی شود، اما بیماری های دستگاه گوارش نیز در ظاهر آن نقش دارند. بنابراین، علاوه بر درمان حفره دهان، رفع مشکلات داخلی، و در صورت امکان، درمان سایر بیماری ها ضروری است.

با توجه به دلایلی که باعث ایجاد بیماری می شود، استوماتیت معمولا به دو دسته تقسیم می شود:

• تبخال، ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس.
• کاندیدیازیس توسط قارچ های مخمر مانند از جنس کاندیدا ایجاد می شود.
• آفت مزمن عود کننده توسط یک مکمل کامل از میکروب ها و ویروس ها ایجاد می شود.
• اولسراتیو-نکروتیک ناشی از بیماری های عفونی و نقض قوانین بهداشت شخصی است.

خطرناک ترین استوماتیت مزمن یا لکوپلاکیا است، زیرا می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود. این شامل تغییر ساختار سلولی است و این یک مسیر مستقیم به تومورهای بدخیم و در نتیجه سرطان است.

بیماری های پیش سرطانی مخاط دهان

غشای مخاطی ناحیه نسبتاً ظریفی است که دوست ندارد فشار مداوم را تحمل کند.

هر فرآیند التهابی پاسخی به یک یا آن اقدام مضر است که در آن زمان از آن جلوگیری نشد یا عواقب آن اصلاح نشد.

علاوه بر این، حفره دهان به طور مداوم در معرض میکروب های مختلف قرار دارد که با وارد شدن به زخم ها و خراش های سطح آن می توانند باعث بیماری های عفونی شوند.

آسیب و عفونت مداوم مخاط دهان منجر به یک بیماری مزمن می شود که مقابله با آن بسیار دشوار و اغلب کاملاً غیرممکن است. در واقع، اگر به موقع از بین نرود، هر استوماتیتی می تواند به مزمن تبدیل شود. شروع به ایجاد به اصطلاح جهش می کند که منجر به تشکیل تومور در دهان می شود.

چنین نئوپلاسم هایی در ابتدا ممکن است خوش خیم باشند و طبیعتاً هیچ خطری ندارند، تنها چیزی که ایجاد درد دوره ای است. با این حال، اگر به طور سیستماتیک به آنها آسیب برسانید، می توانند به یک بدخیم تبدیل شوند که ممکن است آسیبی نبیند. اما رشد سریع تومور بدخیم می تواند منجر به سرطان شود.

استوماتیت در کودک

بیماری های پیش سرطانی مخاط دهان لزوما منجر به سرطان نمی شود.این گونه است که متخصصان بیماری های پیش سرطانی اجباری و اختیاری را تشخیص می دهند. بیماری های اجباری شامل بیماری هایی است که با احتمال نسبتاً بالایی از تشکیل تومورهای بدخیم مشخص می شوند. اگر نادیده گرفته شوند و درمان نشوند منجر به سرطان می شوند.

اختیاری شامل مواردی است که در آنها احتمال دگرگونی بدخیم کم است یا اصلاً خطر سرطان وجود ندارد. مرسوم است که پس از معاینه بیمار و مشخص شدن مرحله بیماری، به هر دو گروه تقسیم می شوند. به عنوان یک قاعده، در مراحل اولیه شروع استوماتیت، خطر سرطان حداقل است، اما هر چه بیماری پیشرفته تر باشد، بیشتر است.

استوماتیت مزمن به طور ایمن به عنوان گروهی از بیماری های پیش سرطانی اجباری طبقه بندی می شود، زیرا تقریباً یک مسیر مستقیم به سرطان است.

بنابراین، در صورت بروز هر گونه مشکل، باید اقدامات لازم برای جلوگیری از شکل مزمن و کاهش خطر عواقب شدید انجام شود.

تشخیص بیماری ها

راه اصلی برای تشخیص بیماری مخاط دهان، معاینه خارجی کامل توسط متخصص است.

چنین مطالعه بالینی توسط دندانپزشکی انجام می شود که می تواند اولین تظاهرات بیماری را تشخیص دهد.

سپس از بیمار در مورد سلامت عمومی و وجود ناراحتی در دهان سؤال می شود.

به این ترتیب دندانپزشک می تواند مرحله بیماری را مشخص کند. پس از این، لازم است به طور دقیق عاملی که باعث فرآیند التهابی شده است، تعیین شود. بسته به اینکه علت چیست، تجویز درمان موثر آسان تر خواهد بود.

بنابراین، اگر بیماری ناشی از آسیب در دهان باشد، مثلاً هنگام خوردن غذای جامد، به درمان موضعی نیاز است و اگر علت آن در بیماری دستگاه گوارش باشد، معاینه دقیق تر و آزمایش های ویژه انجام شود. برای از بین بردن آسان التهاب در دهان و خلاص شدن از شر منبع بیماری لازم است.

عفونت های مختلفی که به ویژه توسط کودکان خردسال وارد دهان می شوند، می توانند ظاهر را تحریک کنند. به چنین زخم هایی استوماتیت می گویند.

مراحل ساخت و نصب روکش روی دندان شرح داده شده است.

برداشتن عصب از دندان یک عمل معمولی است. اما بسیاری از بیماران از درد شدید می ترسند. آیا این روش دردناک است یا خیر، با مطالعه متوجه خواهید شد

رفتار

روند درمان را می توان بسته به مرحله بیماری مخاط دهان، علت بروز آن، عوارض و موارد دیگر به انواع خاصی تقسیم کرد.

ابتدا لازم است اقدامات ضد باکتریایی با هدف مبارزه با ویروس یا عفونت در ناحیه آسیب دیده انجام شود.

به عنوان یک قاعده، اگر التهاب ناشی از بیماری های داخلی باشد، درمان اصلی بلافاصله همراه با آن تجویز می شود.

پس از این، درمان موضعی رخ می دهد که برای تسریع روند بهبود ضروری است. این امر مخصوصاً در صورت بروز زخم صدق می کند، برای جلوگیری از گسترش عفونت، قطعا باید آنها را برداشت.

اگر تشخیص داده شد، نمی توانید خودتان آن را بردارید، باید با یک متخصص پوست مشورت کنید.

مرحله اضافی ویتامین درمانی و درمان ترمیمی است.بنابراین، بدن بخش از دست رفته ویتامین ها را به لطف دریافت اضافی آنها دریافت می کند و همچنین داروهایی را با هدف تقویت سیستم ایمنی و تثبیت تمام فرآیندها مصرف می کند.

ویدیو در مورد موضوع

لب.مرز قرمز لب ها یک منطقه گذار بین پوست و غشای مخاطی است. به همین دلیل، فاقد مو و غدد عرق است، اما غدد چربی را حفظ می کند. زیر مخاطی وجود ندارد، اما در مرز لایه عضلانی و غشای مخاطی تعداد زیادی غدد بزاقی کوچک وجود دارد. مرز قرمز با اپیتلیوم کراتینه کننده سنگفرشی طبقه بندی شده و در سمت دهلیز حفره دهان - با اپیتلیوم غیرکراتینه کننده سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده است. فرنولوم لب های بالا و پایین، با اتصال کوتاه به لثه، می تواند به جابجایی دندان کمک کند. دیاستما

گونه ها.یک لایه زیر مخاطی برجسته روی گونه ها وجود دارد که تحرک غشای مخاطی را تعیین می کند. هنگام بستن دهان، غشای مخاطی چین ها را تشکیل می دهد. زیر مخاط شامل بسیاری از عروق کوچک، غدد چربی (غدد فوردایس) گاهی اوقات کنگلومراهای زرد رنگ تشکیل می دهند. اغلب این تشکل ها با پاتولوژیک اشتباه می شوند. روی غشای مخاطی گونه، در سطح دومین دندان مولر بزرگ (مولر) فک بالا، مجرای دفعی غده بزاقی پاروتید باز می شود که اپیتلیوم آن کراتینه نمی شود.

لثه.از نظر تشریحی، سه بخش از لثه متمایز می شود: حاشیه یا حاشیه، آلوئولی یا چسبیده و پاپیلای لثه. زیر مخاطی در لثه وجود ندارد و بنابراین غشای مخاطی به طور محکم به پریوستوم فرآیند آلوئولی متصل است. اپیتلیوم فرآیند آلوئولی قسمت حاشیه ای لثه دارای تمام علائم کراتینه شدن است.

آسمان جامد.غشای مخاطی کام سخت ساختار متفاوتی دارد. در ناحیه بخیه کام و انتقال کام به فرآیند آلوئولی، زیر مخاط وجود ندارد و غشای مخاطی به شدت به پریوستوم متصل است. در قسمت قدامی Vزیر مخاط کام سخت حاوی بافت چربی است، آدر پشت - غدد مخاطی، که باعث انعطاف پذیری این نواحی از غشای مخاطی می شود. روی کام، نزدیک دندانهای ثنایای مرکزی فک بالا، وجود دارد پاپیلای بریده، که مربوط به کانال انسیزیو واقع در بافت استخوانی است. در یک سوم قدامی کام سخت، 3-4 چین در دو طرف بخیه پالاتین واگرا می شود.

آسمان نرمغشای مخاطی کام نرم با وجود مقدار قابل توجهی الیاف الاستیک در مرز لایه پروپرای غشای مخاطی مشخص می شود. وزیر مخاطی (صفحه عضلانی غشای مخاطی وجود ندارد). غدد بزاقی مخاطی در زیر مخاط قرار دارند. اپیتلیوم سنگفرشی چندلایه کراتینه نمی شود، اما در برخی نواحی ویژگی های مژک دار پیدا می کند.

کف دهان.غشای مخاطی کف حفره دهان به دلیل برجسته بودن لایه زیر مخاطی بسیار متحرک است و اپیتلیوم به طور معمول کراتینه نمی شود.

زبان.این یک اندام عضلانی حفره دهان است که در جویدن، مکیدن، بلع، مفصل بندی و تعیین طعم نقش دارد. راس (نوک)، بدن و ریشه، و همچنین بالا (پشت)، سطوح تحتانی و لبه های جانبی زبان وجود دارد. سطح پایینی زبان با یک چین لبه دار جفتی که روی آن قرار دارد توسط یک فرنولوم به کف حفره دهان متصل می شود.

غشای مخاطی زبان از اپیتلیوم چند لایه مسطح غیر کراتینه کننده یا تا حدی کراتینه کننده (پاپیلای فیلیفرم) و لایه پروپرای غشای مخاطی تشکیل شده است. سطح زیرین صاف است که با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده غیر کراتینه پوشیده شده است. به دلیل وجود زیر مخاط متحرک است. در پشت زبان، غشای مخاطی به شدت به ماهیچه ها ثابت می شود. در یک سوم پشتی زبان وجود دارد تجمع بافت لنفاوی به شکل فولیکول های بزرگ یا کوچک. بافت لنفاوی صورتی است، اگرچه ممکن است رنگ مایل به آبی داشته باشد. این تشکیل لنفوپیتلیال لوزه زبانی نامیده می شود. در قسمت خلفی زبان، در زیر مخاط، غدد بزاقی کوچکی وجود دارد که با توجه به ماهیت ترشح به دو دسته سروزی، مخاطی و مختلط تقسیم می شوند.

برنج. 3.3. ساختار زبان: 1 - پاپیلاهای رشته ای. 2 - قارچی شکل؛ 3 - شیار شکل؛ 4 - برگی شکل.

لامینا پروپریا غشای مخاطی زبان، همراه با اپیتلیوم پوشاننده آن، برآمدگی هایی را تشکیل می دهد - پاپیلای زبان (شکل 3. 3).پاپیلاهای زبان رشته ای، قارچی، برگ شکل و شیاردار وجود دارد.

پاپیلاهای رشته ای(papillae filiformes) - بیشترین تعداد (تا 500 در هر 1 سانتی متر مربع). آنها در تمام سطح پشت زبان قرار دارند و با اپیتلیوم کراتینه کننده سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده اند که به آنها رنگ سفیدی می دهد. هنگامی که رد طبیعی پوسته های کراتینه کننده مختل می شود، به عنوان مثال، به دلیل آسیب شناسی دستگاه گوارش، یک پوشش سفید روی زبان ایجاد می شود - یک زبان "پوشش داده شده". رد شدید لایه خارجی اپیتلیوم پاپیلاهای رشته ای در یک منطقه محدود امکان پذیر است. این پدیده نامیده می شود پوسته پوسته شدن پاپیلاهای رشته ای دارای حساسیت لمسی هستند.

پاپیلاهای قارچی(پاپیلا قارچ فرم) در سطوح جانبی و نوک زبان قرار دارند. تعداد کمتری از آنها در پشت زبان وجود دارد. پاپیلاهای قارچی از خون رسانی خوبی برخوردار هستند. با توجه به اینکه لایه اپیتلیال پوشاننده آنها کراتینه نمی شود، مانند نقاط قرمز به نظر می رسند. پاپیلاهای قارچی شکل حاوی جوانه های چشایی (پیاز) هستند.

پاپیلای برگ شکل(papillae foliatae) در سطح جانبی زبان و در قسمت های خلفی (در مقابل شیاردارها) قرار دارند. پاپیلاهای برگ شکل نیز حاوی جوانه های چشایی (پیاز) هستند.

پاپیلاهای حیاتی(papillae vallatae - پاپیلاهای زبان، احاطه شده توسط یک شفت) - بزرگترین پاپیلاهای زبان - در یک ردیف (هر کدام 9-12) با یک تاقچه (مانند عدد رومی V) در مرز ریشه قرار دارند و بدن زبان هر پاپیلا به شکل استوانه ای به قطر 2-3 میلی متر است و توسط شیاری احاطه شده است که مجاری دفعی غدد بزاقی کوچک در آن باز می شود. دیواره های پاپیلاهای شیاردار حاوی تعداد زیادی جوانه چشایی (لامپ) است.

زبان از طریق شریان زبانی با خون تامین می شود. تخلیه وریدی از طریق ورید زبانی انجام می شود. در سطح جانبی در ریشه زبان، یک شبکه عروقی (وریدی) با اندازه های بزرگتر یا کوچکتر قابل مشاهده است که گاهی اوقات با پاتولوژیک اشتباه می شود. عروق لنفاوی عمدتا در امتداد شریان ها قرار دارند.

با افزایش سن، تعدادی از تغییرات در ساختار مخاط دهان مشاهده می شود. لایه اپیتلیال نازک تر می شود، اندازه عناصر سلولی کاهش می یابد، الیاف الاستیک ضخیم می شوند و دسته های کلاژن بدون الیاف می شوند. در افراد بالای 60 سال، یکپارچگی غشای پایه نقض می شود، که ممکن است منجر به رشد اپیتلیوم به لامینا پروپریا غشای مخاطی شود.

زباناین یک اندام عضلانی است که با یک غشای مخاطی با ساختار متنوع پوشیده شده است که به شدت با بافت همبند بین عضلانی در هم آمیخته شده است. لایه زیر مخاطی مشخص نیست، بنابراین، غشای مخاطی بی حرکت است و نمی تواند به صورت چین ها جمع شود. در سطح پایینی زبان، مخاط صاف، صاف و از نظر ساختاری شبیه غشای مخاطی کف دهان و چین‌های انتقالی است. غشای مخاطی که پشت زبان را می پوشاند پاپیلاها را تشکیل می دهد. پنج نوع پاپیلا وجود دارد: رشته ای، مخروطی شکل، برگ شکل، قارچی شکل و شیاردار.

پر تعداد ترین پاپیلاهای رشته ای، که در سراسر پشت زبان وجود دارند. اینها تشکیلات بافت همبند به شکل کشیده هستند که اغلب در راس تقسیم می شوند. لایه ای از اپیتلیوم که آنها را در ناحیه اپکس ها می پوشاند دائماً در معرض کراتینه شدن و پوسته پوسته شدن است.
پاپیلاهای مخروطی شکل- نوع خاصی از پاپیلاهای رشته ای، پهن تر و طولانی تر، با راس مخروطی شکل خمیده به سمت عقب.

پاپیلای برگ شکلدر طرفین زبان نزدیک به پایه آن قرار دارند و 3-8 چین موازی از 2 تا 5 میلی متر را تشکیل می دهند که توسط شیارهای باریک از هم جدا می شوند. حاوی تعداد زیادی جوانه چشایی

پاپیلاهای قارچیآنها دارای یک پایه باریک و یک قسمت بالای گردتر هستند. اپیتلیوم پوشاننده پاپیلاهای قارچی کراتینه نمی شود؛ حلقه های مویرگ های خونی شفاف هستند و به پاپیلاها ظاهر نقاط قرمز رنگی می دهند. پاپیلاهای قارچی به صورت پراکنده در بین پاپیلاهای رشته ای، عمدتاً در ناحیه نوک زبان قرار دارند. تعداد جوانه های چشایی در آنها ناچیز است.

دور پاپیلایا پاپیلاها که توسط یک شفت احاطه شده اند، در مرز بین بدن و ریشه زبان قرار دارند. آنها به شکل یک عدد رومی V، با نوک تیز رو به عقب مرتب شده اند. این پاپیلاها در ضخامت غشای مخاطی غوطه ور شده و توسط یک برآمدگی احاطه شده اند که توسط یک شیار عمیق از بدنه پاپیلا جدا می شود. پایه پاپیلا پهن است، راس آن صاف است. جوانه های چشایی در سطوح جانبی پاپیلاها قرار دارند.

علاوه بر جوانه های چشایی در غشای مخاطی زبانپایانه های عصبی حسی وجود دارد. آنها برای درک درد، دما و محرک های لمسی عمل می کنند.

عملکرد مخاط دهان

مقاوم در برابر تأثیر تعدادی از عوامل تحریک کننده - فیزیکی، از جمله دما، شیمیایی و بیولوژیکی.

مانع عملکرد مخاطیبا ویژگی های ساختار آن مرتبط است. به طور خاص، عملکرد مانع با وجود مناطق کراتینه سازی در مناطقی که بیشترین بار مکانیکی مشاهده می شود تضمین می شود. اپیتلیوم به طور مداوم در حال تجدید است.

مخاط دهانیتوانایی قابل توجهی در جذب برخی مواد دارد که بخشی از فرآیند نفوذپذیری است. نفوذپذیری مخاط دهان در نواحی مختلف متفاوت است. بیشترین نفوذپذیری در ناحیه شیار لثه و کف دهان مشاهده می شود. این ویژگی برای تجویز تعدادی از داروها، به عنوان مثال Validol استفاده می شود.

حساسیت غشای مخاطیتوسط گیرنده هایی تامین می شود که محل آنها در نواحی مختلف متفاوت است. بیشترین تعداد گیرنده های چشایی در پاپیلاهای زبان، لمسی - در ناحیه لب ها، نوک زبان، نواحی حاشیه ای لثه ها، درد - روی کام نرم، قوس های کام، در امتداد قسمت انتقالی قرار دارند. تا کردن. حساسیت به دمای غشای مخاطی نیز ذکر شده است.
غشای مخاطیدارای حاشیه ایمنی خاصی در رابطه با فعالیت بدنی به دلیل تورور و توانایی کشش است.

مخاط دهانیبه دلیل ترشح بزاق توسط غدد بزاقی کوچک واقع در ناحیه لب ها، کام نرم و حلق، مستقیماً در تشکیل بولوس غذا نقش دارد. ترشح غدد بزاقی بزرگ از اهمیت بالایی برخوردار است.

بافر ظرفیت مخاطیبه این دلیل است که در سطح آن، با مشارکت مستقیم غدد بزاقی، در صورت لزوم، PH حفره دهان به سرعت بازیابی می شود.

غشای مخاطیهمچنین در ایجاد مصونیت محلی شرکت می کند. این، همراه با خواص ضد میکروبی محافظ مایع دهان، وجود فاگوسیت ها بین سلول ها و ردیف های اپیتلیوم در بافت همبند، به ترمیم سریع ساختارها در هنگام آسیب کمک می کند.

مخاط دهان سطح داخلی گونه ها، لب ها، فرآیندهای آلوئولی، کام سخت و نرم، زبان، کف دهان را می پوشاند و دائماً توسط ترشح غدد بزاقی مرطوب می شود. دارای تعدادی ویژگی مشخصه و دارای ساختار ناهمگن است. این تنوع به مخاط اجازه می دهد تا عملکردهای زیادی را انجام دهد.

7.1. ساختار و عملکرد مخاط دهان

مخاط دهان توسط دو لایه نشان داده می شود: اپیتلیومو رکورد خود، توسط بافت همبند تشکیل می شود که بین آن غشای پایه قرار دارد.

که در رکورد خودمخاط دهان دارای سه نوع فیبر اصلی است: کلاژن، رتیکولار و الاستیک. فیبرهای کلاژن عمدتاً توسط انواع کلاژن III، IV، V و VI نشان داده می شوند. با کلاژن نوع V تشکیل دهنده فیبریل، کلاژن نوع VI، پروتئوگلیکان ها، گلیکوزآمینوگلیکان ها و گلیکوپروتئین ها مرتبط هستند. کلاژن نوع IV در تشکیل غشای پایه غشای مخاطی نقش دارد. کلاژن نوع III مشخصه بافت های حاوی تعداد زیادی رگ خونی است. فیبرهای شبکه ای غشای مخاطی با کلاژن نوع III نشان داده می شوند که خاصیت ارتجاعی مخاط را فراهم می کند. در ماده بین سلولی بافت‌های پریودنتال، ریشه زبان، در لایه زیر مخاطی لب‌ها و گونه‌ها، فیبرهای الاستین به مقدار زیاد وجود دارند که مقاومت در برابر فشار و کشش ایجاد می‌کنند.

پوسته ی مقر اصلی . در سطح فراساختاری، غشای پایه یک لایه سبک و ریزدانه در مجاورت غشای سلولی بیرونی سلول‌های اپیتلیال لایه بازال (لامینای سبک) و همچنین یک لایه عمیق‌تر که توسط مواد ریز دانه یا فیبریلار تشکیل شده است را نشان می‌دهد. لایه متراکم) (شکل 7.1).

صفحه سبک توسط گلیکوپروتئین ها از جمله لامینین و پروتئوگلیکان های حاوی هپاران سولفات تشکیل می شود.

برنج. 7.1.سازماندهی فراساختاری مخاط دهان.

بشقاب متراکم حاوی کلاژن نوع IV و پروتئین انتاکتین است که از طریق آن ارتباط با پروتئین لامینین برقرار می شود. فیبریل های لنگر از کلاژن نوع VII ساخته می شوند و فیبریل های مرتبط از کلاژن نوع I و III ساخته می شوند. چسب گلیکوپروتئین فیبرونکتین در غشای پایه تعیین می شود. پوسته ی مقر اصلیمخاط دهان: ارتباط قوی بین اپیتلیوم و بافت همبند زیرین ایجاد می کند: سلول های اپیتلیال پایه با کمک همیدزموزوم ها در یک طرف و رشته های کلاژن در سمت دیگر از طریق فیبریل های لنگر به آن متصل می شوند. تمایز اپیتلیوم را ترویج می کند و معماری آن را حفظ می کند. ورود انتخابی مواد به اپیتلیوم را انجام می دهد. غشای پایه می تواند تعدادی مولکول با وزن مولکولی بالا را حفظ کند. جرم، به عنوان مثال: کمپلکس های آنتی ژن-آنتی بادی. علاوه بر عملکردهای توصیف شده، سلول های مخاط دهان با توانایی بالایی در بازسازی و تعامل نزدیک سلول های اپیتلیال هم با یکدیگر و هم با ماتریکس خارج سلولی مشخص می شوند.

ماده بین سلولی حاوی کمپلکس های فوق مولکولی پیچیده متشکل از پروتئوگلیکان ها، گلیکوزآمینوگلیکان ها و گلیکوپروتئین ها است. پروتئوگلیکان های مخاطی که توسط دکورین، بیگلیکان، ورسیکان و سیندکان-1 نشان داده می شوند، با سولفات درماتان (60٪)، سولفات هپاران و کندرویتین-4-سولفات (10٪) مرتبط هستند. اسید هیالورونیک، که در مقدار نسبتاً زیادی (30٪) موجود است، آب، یون ها را متصل می کند و تورگور غشای مخاطی را فراهم می کند و همچنین عملکرد محافظتی را انجام می دهد. در تشکیل

فیبرونکتین و سایر گلیکوپروتئین های ماده اصلی در تشکیل کمپلکس های فوق مولکولی و اتصال سلولی نقش دارند.

اپیتلیوم مخاط دهان این در چندین لایه (پایه، خاردار، دانه ای و شاخی) ارائه می شود و سلول های لایه بازال به غشای پایه متصل می شوند.

علاوه بر سلول های اپیتلیال، غشای مخاطی حاوی سلول های غیر اپیتلیال نیز می باشد که دائماً با یکدیگر تعامل دارند و یک سیستم واحد از عناصر مرتبط را تشکیل می دهند. فعالیت هر نوع سلول توسط عوامل مختلفی تنظیم می شود. بنابراین، سلول های اپیتلیال IL-1 و IL-6، فاکتور نکروز تومور، فاکتور رشد محرک کلنی، فاکتور رشد اپیتلیال، TGF-(3. IL-1، سنتز شده توسط سلول های اپیتلیال، به نوبه خود، سنتز T- را فعال می کند، سنتز می کنند. لنفوسیت ها که به نوبه خود IL-2 ترشح می کنند. برهمکنش سلول ها از طریق سیتوکین ها پاسخ ایمنی را در پاسخ به آسیب به یکپارچگی غشای مخاطی فراهم می کند. سیتوکین های با منشاء اپیتلیال نیز بر رشد و تمایز سلول های فیبروبلاست مانند درگیر در بازسازی اپیتلیال

در اپیتلیوم مخاط دهان، سلول های لایه های مختلف دائماً با هم تعامل دارند. سلول های لایه های پایه و خاردار با استفاده از همیدزموزوم ها به غشای پایه و توسط دسموزوم ها به یکدیگر متصل می شوند. دسموزوم ها غشای سلولی را با رشته های میانی اسکلت سلولی متصل می کنند و شبکه ای پیوسته را تشکیل می دهند که در کل بافت نفوذ می کند و مقاومت بافتی قابل توجهی در برابر کشش ایجاد می کند و همیدزموزوم ها تعامل سلول با ماتریکس خارج سلولی را تسهیل می کنند.

دسموزوم ها -یک ساختار پیچیده و تخصصی از چسبندگی سلولی که از طریق مولکول های چسبندگی ویژه - گلیکوپروتئین ها تحقق می یابد. دسموزوم به دو شکل ترکیب می آید. یکی از آنها، صفحه سیتوپلاسمی، رشته های میانی سلول را با غشای پلاسمایی متصل می کند. شکل دوم غشای پلاسمایی را با مولکول های بین غشایی خارج سلولی پیوند می دهد. عملکرد دسموزوم ها توسط پروتئین های اتصال دهنده کلسیم - پلاکوگلوبین ها، دزموپلاکین ها، دسموکولین ها، دسموگلین ها که به خانواده کادرین تعلق دارند، تامین می شود. این سلول ها تأثیر خاصی بر روی یکدیگر دارند (شکل 7.2).

علاوه بر این، اتصالات شکاف و اتصالات محکم بین سلول های اپیتلیال وجود دارد.

برنج. 7.2.انواع تماس ها در اپیتلیوم مخاط دهان:

آ- ساختار و سازمان دسموزوم ها. ب- تصویر شماتیک

اتصالات شکافی که سلول ها را در لایه اپیتلیال مخاط متصل می کند

مخاطبین اسلات - مجموعه ای از کانال های غشایی (کانکسون ها) که محتویات سلول های همسایه را در بافت ها به هم متصل می کند (یعنی این کانال ها دو غشای پلاسمایی مجاور را به هم متصل می کنند). کانال ها توسط گروه بزرگی از پروتئین های مرتبط تشکیل می شوند و معمولاً در حالت باز هستند. زمانی که میزان متابولیسم کاهش می یابد بسته می شوند. سیگنال بسته شدن کانال افزایش غلظت یون های Ca2+، تغییر در پتانسیل گذر غشایی، اسیدی شدن محیط و فسفوریلاسیون پروتئین ها است. هر کانال یک ساختار هگزامری با منفذ مرکزی است و از 12 زیر واحد، 6 از هر سلول تشکیل شده است. هر زیر واحد یک میله توخالی دارد که به لایه دوتایی نفوذ می کند (شکل 7.3). در حضور یون های Ca2+، زیر واحدها به موازات محور مرکزی کانال قرار می گیرند و در غیاب این یون ها تا حدودی متمایل شده و به حالت باز می روند. از طریق اتصالات شکاف، یون های معدنی و بیشتر متابولیت ها - مونوساکاریدها، اسیدهای آمینه، نوکلئوتیدها - می توانند از یک سلول به سلول دیگر جریان پیدا کنند.

با این حال، پروتئین ها، اسیدهای نوکلئیک و پلی ساکاریدهای بزرگ از این کانال ها عبور نمی کنند. بنابراین، از طریق اتصالات شکاف و دسموزوم، سلول های غشای مخاطی در یک سیستم واحد متحد می شوند و به این ترتیب پاسخ سریع و همزمان به تحریک حاصل می شود. اتصالات شکاف نیز تغذیه سلول های دور از رگ های خونی را فراهم می کند.

مطالعات فرآیندهای متابولیک در سلول های مخاط دهان، فعالیت بالای آنزیم های ردوکس را نشان داده است و منبع ATP فسفوریلاسیون اکسیداتیو است. فعالیت اسیدی پایین در سلول ها تشخیص داده می شود

برنج. 7.3.ساختار مولکول ایمونوگلوبولین ترشحی (SIgA).

پروتئینازها و گلیکوزیدازهای قلیایی کم و ضعیف، که ظاهراً به حفظ یکپارچگی غشای مخاطی کمک می کند.

اپیتلیوم غیر کراتینه کننده حفره دهان انسان با توانایی سنتز و تجمع مقادیر زیادی گلیکوژن، عمدتاً در سیتوپلاسم سلول های لایه خاردار مشخص می شود. لایه پایه اپیتلیوم حاوی گلیکوژن نیست. در اپیتلیوم کام سخت و لثه، گلیکوژن به طور معمول وجود ندارد و در طی فرآیندهای پاتولوژیک ظاهر می شود.

لایه پایه . در میان سلول های لایه پایه سلول های بنیادی وجود دارد - اجداد واحدهای تکثیری اپیدرم. فعالیت میتوزی سلول های بازال به ضخامت لایه اپیتلیال بستگی دارد و توسط هورمون ها و فاکتورهای رشد کنترل می شود. تقسیم کراتینوسیت توسط فاکتور رشد اپیدرمی و فاکتور رشد کراتینوسیت تحریک می شود. ماده P که از انتهای رشته های عصبی حسی آزاد می شود، اثر مشابهی دارد. در این لایه از سلول ها، سنتز پروتئین های فیبریلی رشته های میانی اسکلت سلولی - کراتین ها - اتفاق می افتد. یکی از ویژگی های پروتئین های کراتین وجود 10-12٪ باقی مانده سیستئین در ترکیب آنها است که سلول های مخاطی را از اثرات ROS محافظت می کند. پروتئین های کراتین رشته های کراتین را تشکیل می دهند که اتصال سلول ها به غشای پایه را با استفاده از همیدزموزوم ها تضمین می کند. در لایه پایه اپیتلیوم سلول های مرکل وجود دارد که با فیبر عصبی آوران مرتبط هستند و عملکرد گیرنده را انجام می دهند. یکی از ویژگی‌های سلول‌های مرکل وجود گرانول‌های حاوی انتقال‌دهنده‌های عصبی است که وقتی فرآیندها تغییر شکل می‌دهند، در شکاف سیناپسی آزاد می‌شوند. واسطه ها VIP، پپتید هیستیدین ایزولوسین، ماده P، پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین و غیره هستند.

سلول های لایه بعدی - خاردار- شامل فرآیندهای متعددی است که توسط دسموزوم ها به یکدیگر متصل می شوند. این فرآیندها حاوی دسته‌هایی از تونوفیلامنت‌ها هستند که تجمعی از پروتئین‌ها هستند که ساختارهای فیبریلار مرتبط با دسموزوم‌ها را تشکیل می‌دهند. سلول های این لایه با فعالیت متابولیکی و میتوزی بالایی مشخص می شوند. سلول‌های خاردار که نزدیک‌تر به سطح اپیدرم قرار دارند، حاوی گرانول‌های حاوی لیپید و پروتئین هستند. محتویات این گرانول ها به فضای بین سلولی رها می شود و سلول ها را به هم متصل می کند.

سلول های دانه ای توانایی سنتز پروتئین ها را حفظ می کند، که با انتقال سلول ها به لایه شاخی مهار می شود. آنها حاوی

دسته هایی از رشته های میانی و دو نوع گرانول: گرانول های نوع I (کراتینوزوم ها) حاوی آنزیم ها و لیپیدهای هیدرولیتیک هستند که در ماده بین سلولی آزاد می شوند و در آنجا یک سد ضد آب تشکیل می دهند و گرانول های نوع II توسط کراتوهیالین تشکیل می شوند. گرانول های نوع II توسط یک غشاء احاطه نشده اند و تجمع پروتئین های کراتین (سیتوکراتین ها) متصل به پروتئین های غنی از هیستیدین و سیستئین هستند. ترکیب گرانول کراتوهیالین شامل دو پروتئین خاص - لوریکین و اینولوکرین است که با مقدار کمی پرولین مشخص می شود. این پروتئین ها با مشارکت آنزیم ترانس گلوتامیناز سلول های اپیتلیال را به غشای پایه متصل می کنند. لایه سلولی همچنین پروتئین های نشانگر اپیتلیال فیلاگرین و تریکوهیالین را سنتز می کند. آنها همراه با کلسیم و رتینوئیک اسید، با تنظیم فعالیت پروتئینازها و پروتئین کینازهای مختلف، در فرآیندهای تمایز سلولی شرکت می کنند. به این ترتیب یکپارچگی غشای مخاطی تضمین می شود.

تعیین ماهیت سیتوکراتین های سنتز شده دارای ارزش تشخیصی خاصی برای پیش بینی توسعه فرآیندهای تومور است.

لایه شاخی که توسط فلس های شاخی فشرده به شکل یک شکل 14 وجهی نشان داده شده است. آنها به طور مداوم در قسمت های خارجی لایه به دلیل تخریب دسموزوم ها لایه برداری می شوند و در فرآیندهای متابولیک شرکت نمی کنند. این لایه روی سطح لثه، گونه ها در امتداد خط بسته شدن دندان ها و کام سخت به خوبی مشخص است. کراتینه شدن اپیتلیوم روی این سطوح باید به عنوان یک واکنش محافظتی در برابر تحریک مکانیکی که غشای مخاطی در حین جویدن تجربه می کند در نظر گرفته شود. سلول های لایه برداری شده با محتوای پروتئین بالا، از جمله پروتئین های کاتیونی، اینولوکرین و کراتولئین، در واکنش های دفاعی، و همچنین فعالیت استرازها و اسید فسفاتاز مشخص می شوند. این پروتئین ها از پلاسمالما در برابر تخریب توسط آنزیم های هیدرولیتیک آزاد شده از کراتینوزوم ها و لیزوزوم ها محافظت می کنند.

غشای مخاطی وظایف زیادی دارد

عملکرد حفاظتی: از بافت های زیرین در برابر اثرات مخرب نیروهای مکانیکی و ساییدگی که هنگام گاز گرفتن و جویدن غذا رخ می دهد محافظت می کند. اپیتلیوم غشای مخاطی نیز در برابر تأثیرات شیمیایی محافظت می کند و از ورود میکروارگانیسم ها جلوگیری می کند. مقاومت در برابر عوامل نامطلوب به ویژه با لایه برداری (اسکواماسیون) اپیتلیوم همراه است که با بازسازی فعال آن جبران می شود.

یکی از عوامل مهم در حفظ خواص بازدارنده اپیتلیوم خیس شدن مداوم آن با بزاق است که حاوی تعدادی مواد فعال بیولوژیکی است که بر سرعت تمایز و تکثیر سلول های اپیتلیال تأثیر می گذارد.

در تمام قسمت‌های مخاط دهان، به استثنای لثه و قسمت قدامی کام سخت، غدد بزاقی کوچکی پراکنده شده‌اند که در استرومای آن‌ها لنفوسیت‌ها، ماست سل‌ها، ماکروفاژها و پلاسماسل‌ها شناسایی می‌شوند که عمدتاً IgA ترشح می‌کنند. دومی در سلول های پلاسما که در ارتباط آناتومیکی با اپیتلیوم غشاهای مخاطی و سلول های غدد بزاقی هستند، سنتز می شود. سلول های اپیتلیال بخش های انتهایی غدد بزاقی و مجاری دفعی یک جزء ترشحی - یک گلیکوپروتئین را سنتز می کنند که جذب و انتقال ترانس اپیتلیال ایمونوگلوبولین ها را به بزاق تضمین می کند. این ایمونوگلوبولین IgA ترشحی (SIgA) نامیده می شود. ساختار آن در شکل نشان داده شده است. 7.3.

SIgA با سرم در حضور یک جزء ترشحی مرتبط با دو یا سه مونومر IgA متفاوت است. دایمر IgA سنتز شده در سلول‌های پلاسما، متشکل از 4H، 4L که توسط یک زنجیره J به هم متصل شده‌اند، از سلول‌های پلاسما خارج می‌شود و روی غشای پلاسمایی سلول‌های آسینار یا سلول‌های مجرای دفعی به یک گیرنده - یک گلیکوپروتئین با مول متصل می‌شود. وزنی حدود 71 کیلو دالتون دارد و توسط سلول جذب می شود. سپس، دایمر IgA با گلیکوپروتئین دیگری (جزء ترشحی) با یک مول ترکیب می شود. با وزن 80 کیلو دالتون کمپلکس dimer-SIgA حاصل به سمت قسمت آپیکال سلول های غدد بزاقی حرکت می کند و با پینوسیتوز وارد مجاری بزاقی می شود (شکل 7.4).

جزء ترشحی SIgA از مولکول آنتی بادی در برابر تخریب توسط آنزیم های سلول های مختلف محافظت می کند و همچنین مقاومت آن را در برابر عوامل دناتوره کننده افزایش می دهد. در فعالیت خود، SIgA نسبت به سایر ایمونوگلوبولین ها برتر است. اثر ضد باکتریایی خود را با اتصال به لیزوزیم اعمال می کند. SIgA از چسبندگی میکروارگانیسم ها بر روی غشاهای مخاطی حفره دهان و همچنین جذب و تولید مثل ویروس ها در سلول های اپیتلیال جلوگیری می کند.

سلول های اپیتلیال همچنین پروتئین کالپروتکتین را سنتز می کنند که اثر ضد میکروبی قدرتمندی دارد. تمام این پروتئین های ذکر شده در بالا همچنین در فرآیندهای بازسازی مخاط دهان در صورت آسیب، نقش فعالی دارند.

عملکرد لمسی . گیرنده های دما، لمس و درد روی مخاط دهان قرار دارند.

برنج. 7.4.مدل انتقال انتخابی IgA از طریق یک سلول اپیتلیال / غده

درک طعم به لطف جوانه های چشایی تخصصی انجام می شود.

عملکرد ترشحی . در ضخامت غشای مخاطی غدد بزاقی کوچک و در برخی مناطق - غدد سباسه وجود دارد.