استئوکندروپاتی ستون فقرات گردنی. استئوکندروپاتی ستون فقرات قفسه سینه. درمان دارویی پوکی استخوان

استئوکندروپاتی یک بیماری استئوکندروپاتی است که شامل اختلال در تغذیه بافت استخوانی همراه با بروز نکروز آسپتیک است. استئوکندروپاتی ترجمه شده از یونانی به معنای "رنج استخوان ها، غضروف" است.

این بیماری در نتیجه اختلالات گردش خون موضعی به دلایل زیر رخ می دهد: تروما، وراثت و غیره. استئوکندروپاتی یک بیماری خطرناک است که در مراحل اولیه قابل تشخیص نیست.

عدم ارائه کمک به موقع از متخصصان منجر به عواقب بسیار جدی می شود، زیرا استخوان نه تنها تحت تأثیر خارجی، بلکه تحت تأثیر وزن بدن خود نیز شکسته می شود. این می تواند گرفتگی عضلانی یا کشیدگی عضلانی طبیعی باشد.

در بیشتر موارد، استئوکندروپاتی افرادی را تحت تأثیر قرار می دهد که سبک زندگی شبه سالمی دارند (به استثنای غذاهای حیاتی از رژیم غذایی خود)، درصد جمعیتی که از اضافه وزن رنج می برند، ساکنان توسعه یافته فیزیکی و افرادی که بدن خود را با رژیم های مختلف خسته می کنند.

استئوکندروپاتی نخاعی

استئوکندروپاتی ستون فقرات، طبق آمار، اغلب در کودکان 11-18 ساله رخ می دهد. این بر اساس آسیب به دیسک ها و بدن مهره های قفسه سینه است. علاوه بر این، آسیب به صفحات انتهایی رخ می دهد. نواحی حساس تر بدن عبارتند از ستون فقرات (ناحیه قفسه سینه)، ناحیه کمری-قفسه سینه.

بیماری Scheuermann-Mau به طور کامل توسط دانشمندان و پزشکان مورد مطالعه قرار نگرفته است. استئوکندروپاتی ستون فقرات نسبتاً کند و بدون توجه پیش می رود و روند پاتولوژیک مشخصی ندارد. در سطح اولیه، بیماران افزایش خستگی در قسمت های مختلف ستون فقرات، درد دوره ای در پشت را تجربه می کنند که پس از خواب از بین می رود.

همانطور که کودک رشد می کند، سندرم درد تشدید می شود و در نتیجه به شکل گیری ستون فقرات منحنی کمک می کند. در نتیجه، تغییر شکل ستون فقرات، راس آن را به مهره X سینه ای منتقل می کند و یک "پشت صاف" تشکیل می شود. تغییراتی که در بالا توضیح داده شد به طور مداوم با تغییر شکل واروس پاها و همچنین با صاف شدن قفسه سینه انسان همراه است.

در استئوکندروپاتی شدید نخاعی، بیمار دچار اختلالات عصبی (نوعی سندرم رادیکولار) می شود. اگر این بیماری بر ستون فقرات کمری تأثیر بگذارد، ممکن است فرد دردی احساس نکند و در نتیجه به پزشک مراجعه نکند. زمانی که استئوکندروپاتی خود را به عنوان آسیب شناسی مهره های گردنی نشان می دهد، هر چرخش سر باعث درد می شود و بدون مداخله متخصص، فرد حتی نمی تواند سر خود را بچرخاند.

محدودیت حرکت ستون فقرات ممکن است به دلیل کاهش ارتفاع دیسک های ستون فقرات یا ایجاد انقباض عضلات راست پشتی باشد.

تشخیص استئوکندروپاتی نخاعی

درمان استئوکندروپاتی یک فرآیند طولانی است که بر اساس تصاویر اشعه ایکس است. بر روی آنها، متخصص چرخش مهره ها را در ناحیه سینه و کمر مشخص می کند، ناهمواری یا ناهمواری آپوفیزها (لبه های قدامی، تحتانی و فوقانی مهره ها) را تعیین می کند. علاوه بر این، پزشک میزان کاهش دیسک‌های بین مهره‌ای را تعیین می‌کند، درصد صاف شدن اندازه پشتی مهره‌ها را تعیین می‌کند و کلسیفیکاسیون دیسک و اسپوندیلولیستزیس را بررسی می‌کند. شدت این بیماری با درجه تغییر شکل بدنه مهره ها مشخص می شود. درمان استئوکندروپاتی در بزرگسالان بسیار دردناک است.

استئوکندروپاتی در کودکان

استئوکندروپاتی در کودکان دارای 4 مرحله رشد است:

• استئوکندروپاتی سر استخوان ران (به این بیماری Legga-Calvé-Perthes گفته می شود) و همچنین سر استخوان های متاتارس 2 و 3 (این بیماری Aljoan-Keller نامیده می شود). این بیماری می تواند خود را به عنوان اثری بر روی فالانژ انگشتان یا انتهای استرنوم ترقوه نشان دهد.
• استئوکندروپاتی استخوان ناویکولار پا، اجسام مهره ای یا استخوان سزاموئید مفصل متاتارسوفالانژیال.
• توبروزیت تیبیا (که به آن بیماری شلاتر گفته می شود)، توبروزیت پاشنه ای یا مفصل سیاتیک.
• استئوکندروپاتی جزئی آرنج، لگن و سایر مفاصل.

پس از یک بیماری، فردی که بیماری پرتس تشخیص داده می شود، دچار آرتروز مفصل ران می شود. و بیماری که از استئوکندروپاتی نخاعی رنج می برد ممکن است به پوکی استخوان مبتلا شود.

استئوکندروپاتی پا

استئوکندروپاتی پا عمدتاً در کودکان 1-10 ساله مشاهده می شود. درصد بیشتری از بیماری ها بین 3 تا 7 سالگی رخ می دهد.

نکروز استخوان می تواند به دلیل انواع مختلف ضربه یا اضافه بار فیزیکی رخ دهد. علامت بیماری درد در قسمت داخلی پا است. هنگامی که وزن بدن به سمت پای آسیب دیده هدایت می شود، احساسات ناخوشایند در هنگام راه رفتن رخ می دهد. گاهی اوقات استئوکندروپاتی پا با تورم موضعی همراه است و ممکن است تحریک یا قرمزی نیز ظاهر شود.

استئوکندروپاتی پا به صورت زیر تعریف می شود: معاینه اشعه ایکس به متخصص نشان می دهد که استخوان ناویکولار پهن شده است، که روی آن نواحی زیادی از استخوان سازی نامنظم وجود دارد.

بسیاری از مردم معتقدند که این بیماری به دلیل شکل متنوع پا ایجاد می شود - این یک تصور اشتباه است. دلایل می تواند متفاوت باشد: از فعالیت بدنی گرفته تا تغذیه نامناسب. آنها را نمی توان بلافاصله تشخیص داد، اما در عرض چند ماه پس از شروع بیماری.

استئوکندروپاتی استخوان پاشنه

استئوکندروپاتی استخوان پاشنه (که به عنوان بیماری هالگوند-شینز شناخته می شود) اغلب در کودکان 12 تا 15 ساله رخ می دهد. علل: فعالیت بدنی شدید در حین ورزش، صدمات، عوامل هورمونی (به عنوان مثال، آسیب شناسی عملکرد غدد درون ریز)، اختلال در متابولیسم مواد حیاتی.

در این حالت درد در ناحیه غده پاشنه پا ظاهر می شود و هنگام راه رفتن تشدید می شود. در طول لمس، می توانید تورم و احساسات دردناک ناخوشایند را احساس کنید. استئوکندروپاتی استخوان پاشنه می تواند در بزرگسالان نیز رخ دهد، اما در موارد نسبتاً نادر.

درمان استئوکندروپاتی

• درمان استئوکندروپاتی نخاعی با هدف تسکین درد و همچنین بازگرداندن تحرک در تمام نواحی ستون فقرات انجام می شود. علاوه بر این، متخصصان وضعیت بدن بیمار را اصلاح می کنند و از پوکی استخوان جلوگیری می کنند. متعاقباً فعالیت بدنی کنار گذاشته می شود و در برخی موارد پس از بیماری، فرد کرست می پوشد.
• درمان استئوکندروپاتی پا می تواند از محدودیت های ساده (استراحت، اجتناب از فعالیت بدنی) تا تجویز داروهای ارتوپدی و استفاده از آتل های مخصوص متفاوت باشد.
• درمان استئوکندروپاتی استخوان پاشنه بر اساس داده های بالینی و رادیولوژیکی است. تشخیص با آشیلوبروزیت انجام می شود.

در نوجوانی، مواجهه با بیماری هایی مانند استئوکندروز ستون فقرات بسیار رایج است. این بیماری با برخی تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در استخوان ها رخ می دهد: استخوان های لوله ای، دست ها، پاها، استخوان های پاشنه و استخوان ران تحت تاثیر قرار می گیرند.

علل

استئوکندروز ستون فقرات مکانیسم رشد ناقصی دارد، اما در عین حال عوامل خاصی وجود دارد که در ایجاد این بیماری نقش دارند. به عنوان مثال، نسخه ای وجود دارد که استئوکندروز در نتیجه ترومبوز یا آمبولی عروق استخوانی رخ می دهد، پس از آن نکروز آسپتیک شروع می شود.

تا به امروز، نقش صفحه اپی فیزی غضروفی در تشکیل فرآیند پاتولوژیک استخوان ها ثابت شده است. به

عوامل خطر عبارتند از:

1) عفونت های مختلف؛

2) صدمات؛

3) اختلالات متابولیک، عصب.

مراحل

در همان مرحله اول، نکروز آسپتیک در بافت استخوان ظاهر می شود. سپس در مرحله دوم، شکستگی فشاری در ناحیه آسیب دیده شروع می شود. در مرحله سوم، تحلیل نواحی نکروز رخ می دهد. در مرحله آخر، تغییرات ثانویه رخ می دهد.

نشانه ها

تصویر بالینی استئوکندروپاتی نخاعی به شدت آسیب شناسی، سن بیمار و مرحله بیماری بستگی دارد. روند پاتولوژیک به آرامی شروع می شود. ابتدا، بیمار مبتلا به استئوکندروپاتی عدم تقارن عضلات پشت، افزایش خستگی و ضعف و همچنین افت فشار عضلانی را تجربه می کند.

یک نوجوان دچار درد منتشر در ستون فقرات می شود. درد شدید نیست و در بیشتر موارد پس از استراحت شبانه از بین می رود. با رشد کودک و پیشرفت بیماری، درد شروع به تشدید می کند و در فرآیندهای خاردار مهره ها موضعی می شود. با فعالیت بدنی درد فقط بدتر می شود.

ستون فقرات انحنای کیفوتیک دائمی پیدا می کند. تغییر شکل ستون فقرات تنها با گذشت زمان بدتر می شود و بیمار دچار "کمر صاف" می شود. همراه با تغییرات در ستون فقرات با تغییر شکل ساق پا و قفسه سینه.

در موارد شدید، اختلالات عصبی با سندرم رادیکولار شروع می شود. شدت آنها تحت تأثیر سطح فشرده سازی است. حرکات ستون فقرات ممکن است محدود باشد.

تشخیص

تشخیص استئوکندروپاتی نخاعی بر اساس داده های بالینی انجام می شود. برای روشن شدن تشخیص، بیمار یک معاینه اشعه ایکس تجویز می کند: این امکان را به فرد می دهد تا تکه تکه شدن، زبری استخوان یا تراکم را تعیین کند. استئوکندروپاتی از استئومیلیت، از شکستگی استخوان و از بیماری کالو متمایز می شود.

درمان و پیشگیری

استئوکندروپاتی نخاعی نیاز به درمان محافظه کارانه دارد. هدف اصلی تسکین درد و بازگرداندن عملکرد و تحرک طبیعی ستون فقرات است. در طول درمان، فعالیت بدنی سنگین به طور کامل حذف می شود: بلند کردن وزنه، پریدن و غیره. برای بهبودی سریع، فیزیوتراپی، شنا و ماساژ تجویز می شود.

اگر بیمار درد شدیدی را تجربه می کند، انجام کشش طولی در صفحه شیبدار و بستن کمربند یا کرست مخصوص توصیه می شود. داروهای مورد استفاده شامل مسکن ها، ویتامین ها، داروهای آنزیم درمانی و داروهای عروقی است.

پیشگیری از استئوکندروپاتی نخاعی شامل استفاده از روش های فیزیوتراپی، ماساژ، تربیت بدنی و ژیمناستیک ویژه است. همچنین می توانید برای افزایش ایمنی، درمان تقویتی عمومی را انجام دهید. پیش آگهی مطلوب برای استئوکندروپاتی به درمان به موقع بستگی دارد.

فرکانس از 0.18 تا 3٪. طبق گزارش CITO، این آسیب شناسی در 2.7٪ از بیماران ارتوپدی مشاهده می شود که سر استخوان ران، توبروزیته تیبیا و آپوفیز بدن مهره ها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند (81.7٪ از کل استئوکندروپاتی).

استئوکندروپاتی ها

بیماری هایی که عمدتا در دوران کودکی و نوجوانی رخ می دهد و با آسیب به قسمت های زیر غضروفی اپی فیز برخی از استخوان ها مشخص می شود. این بیماری ها با یک دوره مزمن و یک نتیجه مطلوب مشخص می شوند.

اتیولوژی.نظریه ها: اختلالات مادرزادی، متابولیک، آسیب های عفونی، مزمن، اضافه بار و غیره.

یکی از عوامل مهم در پاتوژنز استئوکندروپاتی، استئونکروز آسپتیک است که در نتیجه اختلال موضعی در خون رسانی شریانی به استخوان ایجاد می شود. نقش وراثت اتوزومال غالب در بروز اکثر انواع استئوکندروپاتی ثابت شده است. مکانیسم های خاص ایسکمی اپی فیزیال هنوز آشکار نشده است.

آناتومی پاتولوژیک.این بیماری دارای پنج مرحله است

1. نکروز آسپتیکنکروز ماده اسفنجی و مغز استخوان رخ می دهد. پوشش غضروفی زنده می ماند.

2. شکستگی قالب. اپی فیز استخوان آسیب دیده تحت تأثیر بار تغییر شکل می دهد.

3. جذب.بافت های نکروزه از بین می روند و به بافت همبند رشد می کنند.

4. غرامت.اپی فیز آسیب دیده با استخوان تازه تشکیل شده جایگزین می شود.

5. نهایی.با تغییرات ثانویه (نقض شکل سر، آرتروز تغییر شکل) مشخص می شود. علت بدشکلی ها شکستگی قالب قبلی است. ساختار بافت استخوانی به طور کامل ترمیم می شود.

طبقه بندی استئوکندروپاتی (S.A. Reinberg، 1964)

استئوکندروپاتی انتهای اپی فیزیال استخوان های لوله ای (سر استخوان ران (بیماری Legg-Calvé-Perthes)، سر استخوان های متاتارس II و III (دوم بیماری A. Köhler)، انتهای استرنوم ترقوه (بیماری فردریش).

استئوکندروپاتی استخوان‌های اسفنجی کوتاه (کشکک، استخوان ناویکولار پا (نخستین بیماری A. Köhler)، استخوان ماهرانه دست (بیماری Kienbeck)، بدن مهره‌ها (بیماری Calvé)، استخوان سزاموئید اولین مفصل متاتارسوفالانژیال (رندر-مولر) بیماری)، استخوان اسکافوئید دست (بیماری پریزر)؛

استئوکندروپاتی آپوفیزها (توبروزیت تیبیا (بیماری اوسگود-شلاتر)، توبروزیته پاشنه (بیماری شینز)، آپوفیزهای مهره ای (بیماری شوئرمن-مائو - کیفوز جوانی)، استخوان شرمگاهی (بیماری گردن وان).

استئوکندروپاتی جزئی سطوح مفصلی (بیماری کونیگ)

اغلب در سنین 5 تا 12 سالگی، پسران 4 تا 5 برابر بیشتر از دختران رنج می برند. این فرآیند در بیشتر موارد یک طرفه است.

درمانگاه.درد دردناک، لنگش، تحلیل عضلانی و در موارد پیشرفته - کوتاه شدن عملکردی اندام تحتانی به میزان 1-2 سانتی متر و محدودیت تحرک در مفصل ران.

استئوکندروپاتی سر استخوان ران (بیماری Legg-Calvé-Perthes)

مرحله I - نکروز آسپتیک که از 2 تا 6 ماه طول می کشد - هیچ تظاهرات رادیولوژیکی وجود ندارد (نکروز زیر غضروفی ماده اسفنجی).

استئوکندروپاتی سر استخوان ران (بیماری Legg-Calvé-Perthes)

مرحله دوم - استئوکندریت و شکستگی اپی فیز سر استخوان ران. (مدت زمان تا 6 ماه) سر استخوان ران به طور یکنواخت تیره شده و فاقد الگوی ساختاری است. سر فرو می ریزد و فضای مفصل گشاد می شود.

استئوکندروپاتی سر استخوان ران (بیماری Legg-Calvé-Perthes)

مرحله III - تکه تکه شدن بافت استخوان، (مدت زمان 1.5 تا 2.5 سال) سر به قطعات منفرد با شکل نامنظم تقسیم می شود و به طور قابل توجهی صاف می شود. فضای مفصل گسترده شده است.

استئوکندروپاتی سر استخوان ران (بیماری Legg-Calvé-Perthes)

مرحله IV - بازسازی ساختار پرتو خاص بافت استخوانی سر استخوان ران، (مدت زمان 0.5 تا 1.5 سال) سر استخوان ران دارای خطوط ناهموار است، ساختار آن به تدریج ترمیم می شود.

مرحله V - نتیجه: بهبود یا ایجاد آرتروز تغییر شکل دهنده، ممکن است شکل قارچی به خود بگیرد.

درمان محافظه کارانه مبتنی بر تخلیه زودهنگام و طولانی مدت اندام است که امکان حفظ شکل سر استخوان ران را فراهم می کند. استراحت در بستر را با کشش پوستی یا اسکلتی روی پای دردناک، راه رفتن با عصا بدون وارد کردن وزن به اندام دردناک تجویز کنید. تخلیه نباید مانع حرکت در مفصل شود، بنابراین برای تقویت عضلات مفصل ران و کل اندام تحتانی فیزیوتراپی، شنا در استخر و ماساژ تجویز می شود.

به منظور بهبود فرآیندهای ترمیمی، درمان دارویی و روش های فیزیوتراپی تجویز می شود.

اگر بیماری پرتس در مفصل دیسپلاستیک ایجاد شود، روش اصلی درمان در این بیماران باید جراحی و با هدف ایجاد شرایط بهینه در مفصل ران (بازسازی خارج مفصلی مفصل با رفع کمبود پوشش استخوان ران) باشد. سر در نتیجه دیسپلازی).

مداخلات جراحی برای استئوکندروپاتی سر استخوان ران می تواند زمان درمان بیماری را 1.5 برابر کاهش دهد و به کاهش ناتوانی در این دسته از بیماران کمک کند.

استئوکندروپاتی توبروزیته تیبیا

(بیماری ازگود-شلاتر)

در ادبیات علمی به عنوان نکروز آسپتیک توبروزیته تیبیا، آپوفیزیت تیبیا، بیماری Lanelong-Osgood-Schlatter شناخته می شود.

پسران 13 تا 15 تا 18 ساله اغلب مبتلا می شوند. محلی سازی دو طرفه فرآیند اغلب با آن مواجه می شود. اساس بیماری نقض فرآیندهای استخوان سازی توبروزیته تیبیا است. استئوکندروپاتی اغلب بدون دلیل ظاهری ایجاد می شود، با این حال، گاهی اوقات ممکن است ارتباطی با آسیب مکرر یا افزایش عملکرد عضله چهار سر ران (به عنوان مثال، در حین ورزش یا باله) ایجاد شود.

درمانگاه. تورم و درد موضعی در ناحیه توبروزیته تیبیا وجود دارد که با لمس تشدید می شود. بیماران اغلب می گویند که "...در حال رشد یک کاسه زانو جدید هستند." اغلب افزایش قابل توجهی در آپوفیز استخوان درشت نی (2 برابر یا بیشتر) وجود دارد. حرکات مفصل زانو به خصوص بعد از فعالیت بدنی دردناک است. شدیدترین درد هنگام "زانو زدن" اتفاق می افتد. درجه خمیدگی شدید اندام در مفصل زانو با درد شدید همراه است که اغلب حتی در حالت استراحت نیز ادامه دارد.

هنگام تشخیص رادیوگرافیک بیماری Osgood-Schlatter، لازم است انواع مختلفی از استخوان بندی طبیعی آپوفیز تیبیا را در نظر داشته باشید. اغلب، آپوفیز در سن 10-13 سالگی به شکل یک فرآیند تنه شکل استخوانی می شود، اما انواعی با هسته های استخوانی کوچک اضافی وجود دارد. ادغام آپوفیز با متافیز در 16-18 سالگی اتفاق می افتد.

هنگام تشخیص، همیشه باید اختلاف بین برآمدگی قابل توجه توبروزیته در معاینه بالینی و اندازه تقریبا طبیعی آپوفیز در رادیوگرافی را در نظر گرفت. اولویت باید به داده های بالینی داده شود.

این بیماری حدود یک سال و گاهی چندین سال طول می کشد و با ترمیم ساختار آپوفیز به پایان می رسد. عملکرد مفصل زانو معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

درمان قبل از هر چیز مستلزم حذف هرگونه اضافه بار و ایجاد استراحت نسبی تا بیحرکتی کوتاه مدت است و مبتنی بر روش های فیزیوتراپی (مغناطیسی درمانی، الکتروفورز با کلسیم و نووکائین، بالنیوتراپی و گل درمانی) است. درمان جراحی، به عنوان یک قاعده، استفاده نمی شود، به استثنای موارد جداگانه جدایی توبروزیت در طول افزایش فعالیت بدنی.

استئوکندروپاتی آپوفیز اجسام مهره ای

(بیماری شوئرمن مائو)

استئوکندروپاتی آپوفیزهای بدن مهره ها یا بیماری شوئرمن-مائو (کیفوز جوانی) بیشتر در مردان جوان در دوره رشد بدن در سنین 11-18 سالگی رخ می دهد. این یک بیماری نسبتاً شایع در دوران کودکی است که از 0.42 تا 3.7٪ متغیر است.

اساس استئوکندروپاتی نخاعی، پستی مادرزادی دیسک‌ها و استحکام ناکافی صفحات انتهایی بدن مهره‌ها در نظر گرفته می‌شود. تأثیر عوامل هورمونی (بیماری اغلب با اختلالات غدد درون ریز ترکیب می‌شود)، و همچنین استعداد ارثی (احتمالاً وجود دارد). وراثت اتوزومال غالب). در پیشرفت ناهنجاری نقش مهمی را فاکتور بار (حالت نامناسب، نشستن طولانی در حالت خمیده، کار بدنی سنگین، حمل بار بر روی کمر، بارهای بیش از حد بر روی ستون فقرات در حین رشد آن در حین ورزش) ایفا می کند.

همانطور که مطالعات اشعه ایکس از یک ستون فقرات طبیعی نشان می دهد، در سن 10-12 سالگی، نقاط آپوفیز اضافی استخوان بندی بدن مهره ها در دیسک های غضروفی بین مهره ای ظاهر می شود که در یک رادیوگرافی در یک طرح جانبی شکل مثلثی دارند. فرآیند جوش خوردن استخوان آنها در سن 14-15 سالگی شروع می شود و در 18-20 سالگی به پایان می رسد. در نتیجه بدن مهره ها از حالت دو محدب که مشخصه دوران کودکی است به شکل دوقعر که مشخصه بزرگسالان است تغییر می کند.

اختلال در استخوان سازی انکندرال در ناحیه نواحی رشد اجسام مهره ای (مناطق آپوفیز) در بیماری Scheuermann-Mau منجر به تغییر شکل گوه ای شکل آنها و تشکیل کیفوز می شود. اغلب، 3-4 مهره میانی یا تحتانی قفسه سینه تحت تأثیر قرار می گیرند. معمول ترین درگیری در فرآیند پاتولوژیک مهره های سینه ای VII، VIII، IX و X است.

تصویر بالینی بیماری با رشد آهسته مشخص می شود و در طی چند سال 3 مرحله را طی می کند.

مرحله 1 تا ظهور استخوان بندی آپوفیزهای بدن مهره ها ادامه می یابد و با کمی افزایش کیفوز قفسه سینه مشخص می شود.

در مرحله // (با ظهور استخوانی شدن آپوفیزها)، تمام علائم معمولی بیماری شکل می گیرد. کمردرد ظاهر می شود، به خصوص با راه رفتن و نشستن طولانی مدت، خستگی سریع و ضعف عضلات پشت رخ می دهد. افزایش کیفوز قفسه سینه وجود دارد. تشکیل آن با افزایش لوردوز در ناحیه گردن و کمر همراه است و اسکولیوز نیز می تواند در همان زمان ایجاد شود. تغییر شکل ثابت می شود. اضافه شدن سندرم رادیکولار با منشا دیسکوژنیک منجر به محدودیت حتی بیشتر در تحرک ستون فقرات می شود.

در مرحله III فرآیند که مربوط به آمیختگی کامل آپوفیزها با اجسام مهره ای است، کیفوز و تغییر شکل گوه ای بدنه مهره ها تا حدودی کاهش می یابد. با این حال، کیفوز ثابت و افزایش لوردوز کمری در طول زندگی باقی می ماند. با گذشت زمان، پدیده استئوکندروز ستون فقرات با افزایش سندرم درد ایجاد می شود.

تغییرات اشعه ایکس مشخصه استئوکندروپاتی در مرحله دوم بیماری مشخص می شود. دندانه زدن آپوفیزها، تغییر شکل گوه ای بدنه های مهره ها با افزایش اندازه قدامی خلفی آنها، باریک شدن دیسک های بین مهره ای و اختلال در یکپارچگی صفحات انتهایی مهره ها با تشکیل فتق های Schmorl آشکار می شود. کیفوز پاتولوژیک ستون فقرات قفسه سینه تشکیل می شود (شکل را ببینید).

رفتار. آنها درمان کلی تقویتی، ویتامین درمانی، رژیم منطقی کار و استراحت (خوابیدن روی سطح سخت)، ایجاد وضعیت صحیح و تخلیه ستون فقرات را توصیه می کنند. به منظور تقویت کرست عضلانی تمرینات درمانی، شنا در استخر و ماساژ عضلات کمر تجویز می شود. در موارد شدید، ممکن است استفاده از یک اصلاح کننده وضعیت بدن توصیه شود. با درمان زودهنگام، می توان توسعه روند و شکل گیری تغییر شکل قابل توجه را متوقف کرد. در موارد جداگانه، با کیفوز شدید با تظاهرات عصبی، درمان جراحی نشان داده می شود.

استئوکندروپاتی بدن مهره ای

(بیماری کالکه، مهره صاف)

این بیماری برای اولین بار توسط Calvet در سال 1925 توصیف شد. این بیماری نادر است، عمدتا در پسران 7-14 ساله. آسیب شناسی بر اساس نکروز آسپتیک ماده اسفنجی بدن مهره است. طول مدت بیماری از 2 تا 5-6 سال است.

درمانگاه. این خود را به عنوان احساس خستگی در پشت، درد در ستون فقرات، درد هنگام فشار دادن بر روی روند خاردار بیرون زده مهره بیمار نشان می دهد. خم شدن قدامی و گسترش ستون فقرات ممکن است محدود باشد و علائم رادیکولار ممکن است رخ دهد. اکثر کودکان از سلامت عمومی خوبی برخوردار هستند، دمای بدن آنها طبیعی است، با این حال، در برخی موارد بیماری با افزایش دما تا 39.0 درجه سانتیگراد، افزایش ESR و گاهی اوقات ائوزینوفیلی شروع می شود.

در عکس پرتو ایکس نیمرخ، مهره آسیب دیده فشرده می شود، به طور یکنواخت صاف می شود و در جهت قدامی خلفی منبسط می شود (پلاتی براکی اسپوندیلی). جسم مهره ای شکل نواری باریک به خود می گیرد، لبه قدامی آن از جلو بیرون زده و فضاهای بین مهره ای باز می شوند.

رفتار. اساس درمان تخلیه ستون فقرات (تکیه به پشت روی یک تخت سخت یا در یک تخت گچی با یک بالشتک خوابیده در زیر مهره آسیب دیده)، تمرینات درمانی است. دراز کشیدن، ماساژ، تمرینات عمومی و درمانی با هدف خواباندن مهره صاف و تقویت عضلات پشت (ایجاد کرست عضلانی) انجام می شود. در مرحله بهبودی، استفاده از کرست ارتوپدی متحرک که استرس ستون فقرات را از بین می برد، توصیه می شود. برخی از نویسندگان انجام فیوژن خلفی ستون فقرات را به منظور تثبیت ستون فقرات و عمودی کردن سریع (بالا بردن به حالت عمودی) بیمار توصیه می کنند.

استئوکندروپاتی سر استخوان های متاتارس P-III (بیماری کوهلر II)استئوکندروپاتی سر استخوان متاتارس دوم عمدتاً در دختران 20-10 ساله رخ می دهد. این در اپی فیز سر II، کمتر III، استخوان متاتارس قرار دارد. در موارد جداگانه، ممکن است IV و V در فرآیند پاتولوژیک و همچنین آسیب همزمان به استخوان‌های متاتارس II و III دخیل باشند.

علل آسیب شناسی میکروترومای مزمن، اضافه بار ثابت جلوی پا به دلیل صافی کف پا یا پوشیدن کفش های پاشنه بلند در نظر گرفته می شود. مدت زمان این فرآیند 2-2.5 سال است، توسعه بیماری تدریجی است.

درمانگاه. درد در ناحیه سر استخوان متاتارس مربوطه وجود دارد که با راه رفتن و ایستادن طولانی مدت تشدید می شود. در پشت پا در ناحیه آسیب دیده، تورم بدون علائم التهاب ظاهر می شود. حرکات فعال و غیرفعال در مفصل متاتارسوفانژیال محدود است و ممکن است کوتاه شدن انگشت مربوطه رخ دهد. بیماران با تکیه گاه روی پاشنه راه می روند و جلوی پا را تخلیه می کنند. درد برای مدت طولانی ادامه دارد، سپس به تدریج فروکش می کند.

در نسخه کلاسیک، بیماری مانند بیماری Legg-Calvé-Perthes مراحلی را طی می کند

تغییرات اشعه ایکس در مرحله 1 ممکن است وجود نداشته باشد. در مرحله دوم، سر استخوان متاتارس شکل کروی یا بیضی شکل منظم خود را از دست می دهد و صاف می شود، طول آن 2-3 برابر کاهش می یابد و منجر به کوتاه شدن انگشت مربوطه می شود. در مرحله /// گسترش محسوس فضای مفصل، جدا شدن سر با تشکیل چند قطعه و در مرحله چهارم تحلیل استخوان نکروزه همراه با بازسازی سر وجود دارد که به شکل نعلبکی شکل در می‌آید. آرتروز تغییر شکل دهنده

درمان محافظه کارانه است. در صورت درد حاد و تورم شدید پا با آتل گچی ثابت می شود. پس از ناپدید شدن پدیده های حاد، کفش های ارتوپدی یا تکیه گاه های کفی برای تخلیه سر مربوطه استخوان متاتارس تجویز می شود. در همان زمان، روش های الکتریکی، گل درمانی، پارافین و کاربردهای اوزوکریت انجام می شود.

اگر تغییر شکل شدید با استئوفیت های حاشیه ای و درد شدید در ناحیه مفصل متاتارسوفالانژیال ایجاد شود، درمان جراحی لازم است.

Oteochondropathy استخوان ناویکولار پا

(بیماری کولر I)

نکروز آسپتیک استخوان ناویکولار پا عمدتاً در پسران 6-3 ساله رخ می دهد، اما در سنین بالاتر (تا 12 سالگی) نیز قابل مشاهده است. تروما، و همچنین اختلال در رشد استخوان اسکافوئید ناشی از راشیتیسم، از عوامل اتیولوژیک محسوب می شوند. طول مدت بیماری 1-2 سال است.

درمانگاه. درد وجود دارد که هنگام راه رفتن تشدید می شود و تورم پشت پا در امتداد لبه داخلی آن وجود دارد. لمس در برآمدگی استخوان اسکافوئید باعث درد شدید می شود. با پیشرفت روند، سندرم درد تشدید می شود؛ هنگام راه رفتن، تکیه گاه روی لبه بیرونی پا قرار می گیرد و لنگش ظاهر می شود.

اشعه ایکس پوکی استخوان خفیف را در مرحله اولیه نشان می دهد و به دنبال آن ساختار استخوانی هسته استخوان سازی استخوان اسکافوئید فشرده می شود (ممکن است دو هسته استخوان سازی وجود داشته باشد). صاف شدن و تکه تکه شدن استخوان اسکافوئید، تغییر شکل آن به شکل عدس یا هلال وجود دارد. فضاهای مفصلی مجاور گسترش می یابد.

درمان محافظه کارانه است: تخلیه و بی حرکتی اندام با گچ با مدل سازی قوس طولی پا تا 1-1.5 ماه، سپس محدود کردن بارهای ساکن، روش های حرارتی، ماساژ، الکتروفورز یدید پتاسیم و نووکائین، پوشیدن کفی .

استئوکندریت دیسکانس - (بیماری کونیگ)

استئوکندریت دیسکانس سطوح مفصلی، استئوکندروپاتی با یک اتیوپاتوژنز واحد و محل آناتومیک متفاوت است. این بیماری بر اساس اختلال در گردش خون در ناحیه محدودی از اپی فیز است. در نتیجه، نکروز آسپتیک حاشیه ای ناحیه کوچکی از استخوان اسفنجی زیر غضروفی شکل می گیرد که شکل آن شبیه عدسی عدسی، دو محدب یا پلانو محدب است. متعاقباً، این قطعه استخوانی که با غضروف هیالین پوشانده شده است، به طور کامل در حفره مفصلی جدا می شود و به یک "موس مشترک" تبدیل می شود که حرکات را در مفصل مسدود می کند.

این بیماری در سنین 60-11 سالگی رخ می دهد، اما عمدتاً در مردان جوان 20 تا 40 ساله مشاهده می شود. در 90-93 درصد موارد، این بیماری مفصل زانو و عمدتاً کندیل داخلی فمورال را درگیر می کند. علت بیماری به طور کامل مشخص نشده است. نظریه عروقی بیشترین شناخت را دریافت کرده است که بر اساس آن نکروز آواسکولار در نتیجه اسپاسم رفلکس یا آمبولی عروق انتهایی که ناحیه محدودی از اپی فیز را تأمین می کنند رخ می دهد.

درمانگاه. 3 مرحله در توسعه فرآیند پاتولوژیک وجود دارد.

/ مرحله بیماری از نظر علائم ضعیف است: درد در مفصل زانو با شدت های مختلف ماهیت نامشخصی دارد، سینوویت متوسط ​​ممکن است.

// صحنه. B درد در هنگام راه رفتن ثابت تر می شود و تشدید می شود. بیماران احساس محدودیت حرکت در مفصل را تجربه می کنند، عملکرد حمایتی اندام کاهش می یابد و ممکن است لنگش ظاهر شود.

مرحله III پس از جدا شدن قطعه استئوکندرال نکروزه در حفره مفصل رخ می دهد. گاهی اوقات می توان بدن داخل مفصلی را که آزادانه حرکت می کند لمس کرد. اندازه آن می تواند از عدس بزرگ تا لوبیای متوسط ​​متغیر باشد. هنگامی که "موش مفصلی" بین سطوح مفصلی گیر می کند، درد شدید رخ می دهد و محدودیت ناگهانی حرکات رخ می دهد - انسداد مفصل. با گذشت زمان، هیپوتروفی عضله چهار سر ران ایجاد می شود و آرتروز رخ می دهد.

اشعه ایکس در مرحله اول، ناحیه محدودی از فشردگی استخوان را در ناحیه زیر غضروفی سطح مفصلی محدب کندیل فمورال نشان می دهد. معمولاً دو محدب است، به ابعاد 1.0x1.5 سانتی متر می رسد و با لبه باریکی از درخشندگی محدود می شود. سپس (در مرحله دوم) قطعه استخوانی فشرده شده از بستر مادر مشخص می شود: ناحیه پاکسازی اطراف آن گسترش می یابد، قطعه شروع به بیرون زدن به داخل حفره مفصلی می کند. در مرحله ///، یک طاقچه در ناحیه سطح مفصلی کندیل فمورال تعیین می شود و بدن داخل مفصلی در هر قسمت از مفصل زانو (معمولاً در یکی از وارونگی ها و زمانی که مفصل بین سطوح مفصلی مسدود شده است).

درمان استئوکندریت دیسکانس بستگی به مرحله بیماری دارد.

در مراحل I و II، درمان محافظه کارانه نشان داده شده است، از جمله محدود کردن بار با حذف کامل پریدن و دویدن، بی حرکت کردن اندام بیمار با آتل گچی، روش های فیزیوتراپی (فونوفورز کندروکسید یا هیدروکورتیزون، الکتروفورز کلرید کلسیم، پارافین). کاربردهای اوزوکریت)، استفاده از محافظ های غضروفی (مخاط، ساختار).

درمان جراحی در مرحله III بیماری (در حضور یک قطعه آزاد استئوکندرال مسدود کننده مفصل و پدیده حمایت کننده سینوویت مزمن) اندیکاسیون دارد و همچنین روش انتخابی در مرحله دوم تغییرات پاتولوژیک است.

استئوکندروپاتی استخوان قمری دست

(بیماری کین بک)

این بیماری برای اولین بار توسط رادیولوژیست اتریشی Kienbeck (1910) توصیف شد. آسیب شناسی بر اساس نکروز ساب غضروفی استخوان ماهری مچ دست است. این بیماری عمدتاً در مردان 17 تا 40 ساله مشاهده می شود که در معرض آسیب های مکرر دست است. فشار بیش از حد دائمی دست همچنین در فرآیند کار یدی فشرده در بین مکانیک ها، تراشکاران، نجارها و نجارها نقش دارد. این فرآیند اغلب در دست راست موضعی است.

درمانگاه. درد و تورم موضعی در ناحیه استخوان لونات وجود دارد. با حرکت و لمس، درد تشدید می‌شود، به‌ویژه زمانی که دست را به صورت مشت گره کرده دراز می‌کنید. محدودیت تحرک در مفصل مچ به تدریج افزایش می یابد و خم شدن پشتی دست بیشتر آسیب می بیند. قدرت فشردن انگشتان در مشت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و هیپوتروفی عضلات ساعد ایجاد می شود. نتیجه این بیماری آرتروز مفاصل مچ دست است که به دلیل بروز سابلوکساسیون در آنها به دلیل کاهش حجم استخوان لونات ایجاد می شود.

معاینه اشعه ایکس در مراحل اولیه بیماری، تصویری مبهم از الگوی ساختاری استخوان ماه را نشان می دهد. با گذشت زمان، سایه آن در مقایسه با استخوان های مجاور مچ شدیدتر می شود، اندازه آن کاهش می یابد، خطوط ناهموار ظاهر می شوند و ممکن است تغییرات کیستیک رخ دهد. متعاقباً، تکه تکه شدن، مسطح شدن و تغییر شکل پیشرونده استخوان قمری ایجاد می شود که اغلب به شکل مثلثی به خود می گیرد (شکل را ببینید). فضاهای مفصلی مجاور گسترش می یابد. گاهی اوقات با علائم افزایش اسکلروز بافت استخوانی کاهش می یابد که یادآور بیماری مرمر است. در اواخر دوره بیماری، پدیده آرتروز از طریق رادیوگرافی مشخص می شود.

رفتار. در مراحل اولیه، از درمان محافظه کارانه استفاده می شود: تثبیت مفصل مچ دست با آتل گچی در وضعیت خمیدگی خفیف دورسی، روش های حرارتی، اولتراسوند، مغناطیسی و لیزر درمانی. با تشخیص زودهنگام و درمان طولانی مدت، درمان محافظه کارانه تأثیر مثبت خاصی دارد.

بیش از 20 روش برای درمان جراحی بیماری Kienböck وجود دارد. در مراحل اولیه بیماری، برای کاهش مسطح شدن استخوان لونات، از روش فشار رباط (کشش) در دستگاه ایلیزاروف استفاده می شود. هنگامی که تغییر شکل شدید ایجاد می شود، آرترودز جزئی برای بهبود عملکرد مفصل مچ دست انجام می شود. در صورت ضایعات ساب توتال و کل، به برداشتن کامل استخوان لونات نکروزه متوسل می شود.

استئوکندروپاتی توبروزیته پاشنه

(بیماری هالگوند-شینز)

استئوکندروپاتی آپوفیز پاشنه بیشتر در دختران 16-12 ساله رخ می دهد. علت آسیب مکرر پاشنه پا و فشار بیش از حد تاندون آشیل و تاندون عضله کف پا در حین ورزش است.

درمانگاه. این بیماری با درد حاد یا به تدریج در حال افزایش در ناحیه توبرکل استخوان پاشنه که پس از ورزش رخ می دهد، شروع می شود. هنگام لمس یا باز کردن پا، درد تشدید می شود. در بالای غده پاشنه، در محل اتصال تاندون آشیل، تورم وجود دارد. بیماران با تکیه گاه روی جلوی پا راه می روند. دویدن، پریدن و ورزش کردن غیرممکن می شود.

در رادیوگرافی در پروجکشن جانبی، فشردگی آپوفیز و افزایش شکاف بین آپوفیز و استخوان پاشنه مشخص می شود. مشکلات تشخیص رادیولوژیک با این واقعیت مرتبط است که به طور معمول آپوفیز استخوان پاشنه در کودکان تا 4 هسته استخوانی سازی دارد که وسط آن معمولاً فشرده است و سطوح مجاور استخوان پاشنه و آپوفیز دندانه دار است.

مشخص ترین علامت رادیولوژیک استئوکندروپاتی، ساختار خالدار هسته استخوانی فشرده شده است. متعاقباً تکه تکه شدن آپوفیز رخ می دهد و سپس بازسازی آن - یک استخوان اسفنجی جدید تشکیل می شود.

درمان محافظه کارانه است. فعالیت بدنی را محدود کنید و ورزش را در طول درمان متوقف کنید. از حمام های گرم و درمان فیزیوتراپی استفاده می شود: الکتروفورز نووکائین، اولتراسوند، دیاترمی. در صورت درد شدید، استراحت در بستر تجویز می شود و برای شبیه سازی قوس پا از گچ استفاده می شود. پس از رفع درد، بار روی اندام در کفش هایی با پاشنه پهن و پایدار مجاز است. برای کاهش بار روی استخوان پاشنه، استفاده از کفی های ارتوپدی با تکیه گاه قوس توصیه می شود. در برخی موارد از تونل سازی بک توبروزیته پاشنه استفاده می شود.

خواندن اطلاعات

استئوکندروپاتی نکروز (مرگ) بخشی از استخوان به دلایل مختلف است. بافت غضروف مجاور استخوان نیز آسیب می بیند. این بیماری مزمن است، به تدریج باعث تغییر شکل استخوان ها و مفاصل می شود؛ با افزایش سن، آرتروز و محدودیت حرکتی (انقباض) ایجاد می شود. اغلب کودکان و نوجوانان 5 تا 14 ساله مبتلا می شوند، اما استئوکندروپاتی در بزرگسالان نیز رخ می دهد. در ساختار عوارض ارتوپدی 2.5-3 درصد از کل تعداد ویزیت ها را به خود اختصاص می دهد.

اختلال در جریان خون از طریق شریان های منتهی به اپی فیز استخوان منجر به ایجاد استئوکندروپاتی می شود.

علت استئوکندروپاتی نقض گردش خون در ناحیه استخوان نزدیک مفصل (اپی فیز) است که منجر به نکروز آن و عوارض مرتبط - تغییر شکل، شکستگی می شود.عوامل زیر می توانند منجر به اختلالات گردش خون شوند: :

1. صدمات: کبودی، هماتوم، آسیب به بافت نرم، استخوان، غضروف.
2. اختلالات هورمونی و متابولیک، عمدتاً در دوران بلوغ (نوجوانی)، کمبود املاح فسفر و کلسیم.
3. کمبود پروتئین در رژیم غذایی (به عنوان مثال، گیاهخواران).
4. افزایش رشد استخوان زمانی که از رشد عروقی پیشی بگیرد.
5. بار عملکردی بیش از حد روی مفاصل، به ویژه در دوران کودکی و نوجوانی.
6. سبک زندگی بی تحرک (هیپودینامی) که منجر به رکود خون می شود.
7. ناهنجاری های مادرزادی توسعه سیستم استخوانی.
8. اضافه وزن که باعث افزایش فشار بر استخوان ها و مفاصل می شود.
9. استعداد ارثی (ویژگی ساختار استخوان).

مهم! افراد در معرض خطر پوکی استخوان باید به سیستم اسکلتی توجه ویژه ای داشته باشند و در صورت کوچکترین شکایت با پزشک مشورت کنند.

طبقه بندی استئوکندروپاتی، انواع آن

استئوکندروپاتی با توجه به محل بیماری متفاوت است، که دارای 3 مکان اصلی "مورد علاقه" است:

• اپی فیز (انتهای مفصلی) استخوان های لوله ای؛
• آپوفیز استخوان (برآمدگی ها، توبروزیت ها)؛
• استخوان های کوتاه (مهره ها، استخوان های تارسال پا).

انواع زیر از استئوکندروپاتی در ناحیه اپی فیز استخوان ها ایجاد می شود::

• سر استخوان ران؛
• سر استخوان های متاتارس پا؛
• اپی فیز فوقانی پا؛
• انگشتان؛
• اپی فیز استرنوم ترقوه.

استئوکندروپاتی آپوفیزال:

• ساق پا؛
• آپوفیزهای مهره ای؛
• استخوان پاشنه;
• مفصل زانو؛
• استخوان شرمگاهی

در پورتال ما با جزئیات بیشتر مطالعه کنید.

استئوکندروپاتی استخوان های کوتاه:

• بدن های مهره ای؛
• استخوان ناوچه پا؛
• استخوان مچ دست ماهری؛
• استخوان سیسموئید (اکسسوری) در پایه انگشت اول.

مراحل توسعه و تظاهرات بالینی استئوکندروپاتی

این بیماری طی 2-3 سال به تدریج ایجاد می شود و 3 مرحله زیر را طی می کند:

1. مرحله اول- اولیه، زمانی که نکروز (نکروز) بخشی از استخوان به دلیل مشکلات گردش خون رخ می دهد. خود را به صورت درد دردناک در استخوان ها، مفاصل یا ستون فقرات (بسته به محل)، افزایش خستگی و اختلال در حرکت نشان می دهد.
2. مرحله دوم- تخریب، تکه تکه شدن استخوان (تفکیک به قطعات). با افزایش درد، تغییر شکل استخوان و ظهور شکستگی های پاتولوژیک (بدون آسیب قابل مشاهده) مشخص می شود. عملکرد به طور قابل توجهی مختل شده است.
3. مرحله سوم- ترمیم استخوان استخوان تخریب شده به تدریج ترمیم می شود، نقایص با بافت استخوانی پر می شود، اما پدیده های اسکلروتیک و آرتروز مفاصل مجاور ایجاد می شود. درد کاهش می یابد، اما تغییر شکل و عملکرد محدود ممکن است باقی بماند.

مراحل ایجاد استئوکندروپاتی: الف - اختلالات گردش خون، ب - ایجاد نکروز، ج - تشکیل قطعات استخوانی، د، e - ترمیم، ترمیم استخوان.

روش های تشخیصی

روش های زیر برای تشخیص استئوکندروپاتی استفاده می شود:

• رادیوگرافی؛
• توموگرافی کامپیوتری (CT)؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)؛
• مطالعه رادیوایزوتوپ کل اسکلت (سنتی گرافی)؛
• اسکن سونوگرافی (سونوگرافی)؛
• تراکم سنجی (تعیین تراکم استخوان).

اطلاعات. هنگام معاینه کودکان، اولویت به روش های غیر پرتو - سونوگرافی، MRI داده می شود.

انواع خاصی از استئوکندروپاتی، درمان

هر نوع استئوکندروپاتی ویژگی های تظاهرات خاص خود را دارد؛ برنامه درمانی نیز به صورت جداگانه با در نظر گرفتن سن و مرحله بیماری تهیه می شود.

بیماری Legg-Calvé-Perthes

این استئوکندروپاتی مفصل ران است. اکثر بیماران پسران 5 تا 14 ساله هستند، ضایعه اغلب یک طرفه است.نکروز در سر استخوان ران ایجاد می شود. این بیماری به صورت درد در مفصل، مشکل در راه رفتن، لنگش و بعداً آتروفی عضلات ران و باسن و کوتاه شدن اندام ظاهر می شود.

درمان بیماری به زمان طولانی (2-4 سال) نیاز دارد. مفصل بی حرکت است، اندام از بار جدا می شود (آتل، عصا یا کشش). تجویز مکمل های کلسیم و فسفر، ویتامین ها، گشادکننده عروق، یونتوفورز موضعی با کلسیم، ماساژ، ورزش درمانی. درمان در یک آسایشگاه تخصصی تأثیر خوبی می دهد. این بیماری معمولاً به خوبی به درمان پاسخ می‌دهد و تنها در صورت بی‌اثر بودن، جراحی نشان داده می‌شود (استئوتومی، برداشتن نواحی نکروزه استخوان، جراحی پلاستیک مفصل یا اندوپروتز).

مهم. بیماری Perthes می تواند منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در مفصل در صورت نیاز به پروتز شود. بنابراین درمان آن باید به موقع و واجد شرایط باشد.

بیماری شلاتر (Osgood-Schlatter)

این استئوکندروپاتی استخوان درشت نی یا به عبارت دقیق تر، توبروزیت آن است که در سطح جلویی درشت نی، بلافاصله زیر مفصل زانو قرار دارد. هم پسران و هم دختران 10 تا 17 ساله، عمدتاً آنهایی که به طور فعال در ورزش شرکت می کنند، تحت تأثیر قرار می گیرند.تورم دردناک زیر زانو ظاهر می شود؛ راه رفتن و حرکات در زانو دردناک است.

برای درمان پوکی استخوان درشت نی، اندام با آتل فیکس می شود، فیزیوتراپی، ماساژ و مکمل های کلسیم تجویز می شود. این بیماری معمولاً به خوبی به درمان پاسخ می دهد، اگرچه "برآمدگی" روی استخوان باقی می ماند.

استئوکندروپاتی پا در کودکان

استخوان های ناویکولار، پاشنه و متاتارس اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. نکروز در استخوان ناویکولار که در قسمت داخلی پا قرار دارد، بیماری کلر I نامیده می شود. بیشتر پسران 3 تا 7 ساله مبتلا می شوند که ضایعه یک طرفه است. هنگام راه رفتن کودک شروع به لنگیدن می کند و به قسمت بیرونی پا تکیه می دهد (پا را خم می کند). معمولاً این بیماری علائم شدیدی ایجاد نمی کند، ممکن است تشخیص داده نشود و در عرض یک سال خود به خود از بین می رود. در صورت تشخیص، پوشیدن پایه های قوس، کفش های مخصوص، فیزیوتراپی و ورزش درمانی برای آنها تجویز می شود.

استئوکندروپاتی سر استخوان های متاتارس II-III (بیماری کلر II)در دختران نوجوان بیشتر دیده می شود و هر دو پا را درگیر می کند. هنگام راه رفتن، درد در پا ظاهر می شود که سپس دائمی می شود و حتی در هنگام خواب نیز می تواند شما را آزار دهد. تورم پا و کوتاه شدن انگشت پا ظاهر می شود. این بیماری 2-3 سال طول می کشد تا زمانی که افزایش رشد استخوان متوقف شود. رژیم درمانی همچنین شامل مکمل های کلسیم، ویتامین ها، فیزیوتراپی، ماساژ و ورزش درمانی است.

استئوکندروپاتی استخوان پاشنه (بیماری شینز)می تواند در پسران و دختران 7-12 ساله ایجاد شود، اغلب هر دو اندام تحت تأثیر قرار می گیرند. درد، تورم در پشت پاشنه پا، لنگش و مشکل در پوشیدن کفش وجود دارد. کودک با تکیه بیشتر به انگشتان پا شروع به راه رفتن می کند. با گذشت زمان، آتروفی عضله ساق پا ممکن است ایجاد شود.

استئوکندروپاتی استخوان پاشنه در کودکان یک پدیده نسبتاً شایع است که مدت زمان زیادی تا پایان رشد استخوان ادامه می‌یابد و فشردگی در ناحیه توبروزیته پاشنه‌ها می‌تواند تا آخر عمر باقی بماند. درمان استئوکندروپاتی استخوان پاشنه در کودکان شامل بی حرکت کردن پا با آتل، تجویز فیزیوتراپی، داروهای ویتامینی و ضد التهابی و وسایلی برای بهبود گردش خون و میکروسیرکولاسیون است.

استئوکندروپاتی نخاعی

استئوکندروپاتی ستون فقرات قفسه سینه شایع تر است، 2 نوع وجود دارد:

• بیماری Scheuermann-Mau، که در آن فرآیند مخرب در اپی فیز مهره ها، یعنی نزدیک دیسک ها رخ می دهد.
• بیماری کالو یک ضایعه در خود بدنه های مهره است.

بیشتر نوجوانان و جوانان (11-19 ساله) بیمار می شوند. این بیماری به ویژه در دهه های اخیر شایع است. علائم عبارتند از تغییر شکل ستون فقرات (کمر صاف یا گرد)، فرورفتگی جناغ جناغی ("سینه پینه دوز")، کمردرد، آتروفی عضلات قفسه سینه و افزایش خستگی. بیمار نمی تواند برای مدت طولانی در وضعیت عمودی بماند یا فعالیت بدنی انجام دهد. بدشکلی گوه ای شکل مهره ها به تدریج ایجاد می شود، آنها ظاهر یک ذوزنقه را به خود می گیرند (ارتفاع بدن ها در بخش های قدامی کاهش می یابد). بعدها، استئوکندروز و اسپوندیلوز دفورمان به این تغییرات می پیوندند.

تغییرات در بدن مهره ها در طول استئوکندروپاتی: در سمت چپ - تغییر شکل گوه ای شکل آنها، در سمت راست - نتیجه آن (کیفوز پشت)

درمان طولانی مدت استئوکندروپاتی نخاعی: فیزیوتراپی، ورزش درمانی، ماساژ، پوشیدن کرست اصلاحی، ویتامین درمانی، کندروپروتکتور، درمان آسایشگاهی. در موارد نادری که بدشکلی ستون فقرات شدید است یا فتق دیسک یا جابجایی مهره‌ها رخ داده است، عمل‌هایی (اصلاح و تثبیت مهره‌ها، قوس‌های پلاستیکی و دیسک‌ها) انجام می‌شود.

استئوکندروپاتی یک بیماری مرتبط با افزایش سن است که قابل درمان است. اگر به موقع شروع شود، به طور جامع و ماهرانه انجام شود، در بیشتر موارد بهبودی رخ می دهد.

ستون فقرات تکیه گاه کل اسکلت انسان است. به لطف ساختار صحیح، کل بدن به طور پایدار عمل می کند و افراد می توانند روی دو پا حرکت کنند. اما اگر عملکرد ستون فقرات مختل شود، عواقب آن می تواند بسیار وحشتناک باشد.

استئوکندروپاتی نخاعی بیماری است که در آن از بین رفتن مهره ها و غضروف بین مهره ای رخ می دهد. استئوکندروپاتی ستون فقرات قفسه سینه معمولاً تشخیص داده می شود، تخریب در ستون فقرات کمری بسیار کمتر است. استئوکندروپاتی دهانه رحم به ندرت تشخیص داده می شود.

استئوکندروپاتی نخاعی در کودکان

بیماری Scheuermann-Mau یا استئوکندروپاتی نخاعی، بیماری کودکان و نوجوانان است. آسیب شناسی معمولا در کودکان 11 تا 18 ساله تشخیص داده می شود. علت دقیق آسیب شناسی هنوز شناخته نشده است، اما عوامل منفی که می توانند این بیماری را تحریک کنند شناسایی شده اند:

• ورزش حرفه ای؛
• کار فیزیکی سخت؛
• آسیب های ستون فقرات؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• مشکلات جذب کلسیم؛
• ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات؛
• اختلالات گردش خون؛
• استعداد ارثی

استئوکندروپاتی به تدریج ایجاد می شود، بسته به مرحله بیماری، علائم افزایش می یابد. ابتدا ضعف عضلانی مشاهده می شود، کودک از درد درد در ستون فقرات شکایت می کند و در معاینه یک عدم تقارن جزئی قابل مشاهده است.

اما با گذشت زمان، وضعیت بدتر می شود، درد شدید می شود و با لمس شدت می یابد. پس از معاینه، تغییر شکل برجسته ستون فقرات قابل مشاهده است، پشت صاف به نظر می رسد. کودکان مبتلا به استئوکندروپاتی اغلب با والگوس پا و بدشکلی قفسه سینه تشخیص داده می شوند.

در موارد شدید بیماری، درد بسیار شدید است، انقباض عضلات پشت مشاهده می شود که فعالیت حرکتی مهره ها را مختل می کند. درست است، در ناحیه قفسه سینه این امر چندان قابل توجه نیست و اگر ستون فقرات گردنی تحت تاثیر قرار گیرد، بیمار نمی تواند بچرخد و سر خود را کج کند، هر حرکت با درد حاد همراه است.

درمان استئوکندروپاتی نخاعی

اول از همه، ارتوپد یک عکس برداری از ناحیه بیمار ستون فقرات را تجویز می کند که تغییر شکل مهره ها را نشان می دهد. بسته به شدت تغییر شکل مهره ها، درجه بیماری در آینده مشخص خواهد شد.

گام بعدی این است که پزشک یک تشخیص افتراقی با آسیب شناسی های زیر انجام دهد:

• کمر جوان گرد؛
• استئومیلیت؛
• فیبروز گونتز؛
• دیسپلازی اسپوندیلواپیفیزیال؛
• بیماری گوساله.

پس از تایید تشخیص، درمان استئوکندروپاتی نخاعی تجویز می شود؛ این درمان محافظه کارانه است. ابتدا لازم است بار از ستون فقرات برداشته شود تا از تخریب مهره ها جلوگیری شود و از شکستگی پاتولوژیک جلوگیری شود. اگر کودکی در ورزش حرفه ای شرکت کرده باشد، باید تمرین را متوقف کند. در موارد شدید، استراحت در بستر تجویز خواهد شد.

گام بعدی تسکین درد بیمار است؛ برای این کار او را به فیزیوتراپی معرفی می کنند؛ داروهای مسکن و ضد التهاب، ویتامین ها و داروهایی برای عادی سازی عملکرد دستگاه گوارش نیز ممکن است اندیکاسیون داشته باشند. دومی برای اطمینان از جذب طبیعی مواد مغذی ضروری است. پزشک همه داروها را به صورت جداگانه انتخاب می کند.

برای تقویت عضلات پشت و وضعیت صحیح قرار گرفتن کودک به فیزیوتراپی و ماساژ ارجاع داده می شود. در صورت مشاهده بدشکلی شدید، کشش اسکلتی مورد نیاز است که با کمک آن مهره ها به موقعیت فیزیولوژیکی صحیح باز می گردند. در موارد به خصوص شدید، زمانی که روش های محافظه کارانه به خلاص شدن از تغییر شکل کمک نمی کند، ممکن است درمان جراحی نشان داده شود.

در طول درمان و پس از آن، به کودک توصیه می شود که تغذیه مناسب، غنی از ویتامین و کلسیم داشته باشد. رژیم غذایی باید متعادل باشد، خستگی یا چاقی نباید مجاز باشد، زیرا در هر دو مورد این امر مملو از عوارض است. در طول دوره درمان، باید مصرف شیرینی، نوشابه، قهوه، غذاهای دودی و شور را محدود کنید.

روش های آب تأثیر مفیدی بر ستون فقرات دارند، بنابراین به کودک توصیه می شود از استخر بازدید کند. شنا عضلات پشت را تقویت می کند، تغذیه ستون فقرات را بهبود می بخشد و بازیابی بافت استخوان آسیب دیده را تسریع می کند.

پیش آگهی استئوکندروپاتی نخاعی

استئوکندروپاتی نخاعی یک بیماری کاملا قابل درمان است اگر بتوان آن را در دوران کودکی، زمانی که بدن انسان هنوز به طور فعال در حال رشد است، تشخیص داد. اما تشخیص صحیح و به موقع بسیار دشوار است، زیرا آسیب شناسی بسیار شبیه به سایر بیماری های ستون فقرات و استخوان ها است.

عدم درمان استئوکندروپاتی ستون فقرات قفسه سینه می تواند منجر به شکستگی پاتولوژیک و ناتوانی شود. گاهی اوقات، حتی با درمان به موقع، پوکی استخوان در سنین بالاتر ایجاد می شود.

برای جلوگیری از عوارض، باید دائماً توسط متخصص ارتوپد تحت نظر باشید. پزشک می تواند به سرعت آسیب شناسی را شناسایی کرده و درمان را تجویز کند. برای جلوگیری از عوارض، به کودک توصیه می شود در آینده بیش از حد ستون فقرات را بار نگیرد، ژیمناستیک را برای تقویت عضلات پشت انجام دهد و درست غذا بخورد.

منبع: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

نحوه درمان استئوکندروپاتی نخاعی

از جمله بیماری های شایع در کودکان، استئوکندروپاتی نخاعی است. کاملاً مشخص نیست که این چه نوع آسیب شناسی است و علت آن چیست. این بیماری را بیماری Scheuermann-Mau نیز می نامند. تظاهرات مختلف آن در روند رشد ممکن است.

آسیب شناسی چیست

با این بیماری آسیب به بدنه ها و دیسک های مهره ها وارد می شود. این آسیب شناسی همچنین با اختلال در صفحات انتهایی بدن مهره ها مشخص می شود و عمدتاً در ناحیه قفسه سینه مشاهده می شود. تغییرات در ناحیه کمر نیز امکان پذیر است.

نوجوانان از حدود 11 سالگی مستعد ابتلا به این بیماری هستند. استئوکندروپاتی نوجوانان اغلب در طول دوره رشد فعال استخوان در یک کودک، که از 12 تا 18 سالگی رخ می دهد، ظاهر می شود. با گذشت زمان، این بیماری منجر به انحنای قابل توجه ستون فقرات می شود.

آسیب شناسی با پیشرفت آهسته مشخص می شود. نوجوانان بدون در نظر گرفتن جنسیت مستعد ابتلا به آن هستند. با توجه به ICD 10، این بیماری دارای کد M93 است که به نام «استرئوکندروپاتی دیگر» نامگذاری شده است.

دلایل توسعه

این بیماری بافت استخوانی را از بین می برد. این پدیده با نقص در خون رسانی آن همراه است. دلایل احتمالی چنین تخلفی ممکن است موارد زیر باشد:

• استرس بیش از حد بر ستون فقرات به دلیل بلند کردن سنگین و ورزش؛
• عدم تعادل هورمونی در بدن با افزایش سن؛
• ناهنجاری های مادرزادی موجود در سیستم اسکلتی عضلانی؛
• جذب نادرست کلسیم و سایر عناصر لازم برای تشکیل بافت استخوان توسط بدن؛
• پوکی استخوان مهره ها؛
• نکروز صفحه انتهایی؛
• رشد نامناسب عضلات ستون فقرات؛
• آسیب های ستون فقرات

عوامل موثر بر ایجاد این آسیب شناسی در انسان هنوز روشن نشده است. همچنین ممکن است برخی افراد استعداد ژنتیکی برای ابتلا به این بیماری داشته باشند.

کودکان همچنین با استئوکندروپاتی استخوان پاشنه، ناشی از اختلالات متابولیک و همچنین اختلال در رشد هورمونی مشخص می شوند. عوامل ارثی نیز در این امر مؤثر است.

علائم

علائم این بیماری به روش های مختلف خود را نشان می دهد. خیلی به سن فرد و شدت آسیب شناسی بستگی دارد.در مراحل اولیه، بیماری علائم قابل توجهی را نشان نمی دهد. کودک به دلیل عدم وجود علائم به دنبال کمک نیست. در پایان مرحله اول بیماری، فرد شروع به تجربه می کند:

• خستگی مکرر در عضلات پشت، به ویژه پس از ورزش؛
• عدم تقارن عضلانی در ستون فقرات؛
• کمردرد خفیف که پس از استراحت از بین می رود.

همانطور که کودک به طور فعال رشد می کند، شروع به نشان دادن علائم بارزتر بیماری به شکل زیر می کند:

• افزایش شدت درد در ناحیه ستون فقرات؛
• تغییر شکل قابل توجه ستون فقرات به دلیل تخریب بافت استخوانی؛
• مشکل هنگام تلاش برای کج کردن سر و بدن به جلو.

یکی از علائم آسیب شناسی در کودک نیز درد دوره ای در محلی است که فرآیندهای خاردار مهره ها قرار دارند. آنها در نوجوانان مبتلا به استئوکندروپاتی نخاعی به راحتی قابل لمس هستند.

در مراحل پایانی پیشرفت بیماری، کودک پشت صاف پیدا می کند، قفسه سینه تغییر شکل می دهد و قیفی شکل می شود. اختلالات عصبی از علائم شدید بیماری در مراحل بعدی است.همچنین ممکن است بیمار دچار تغییر شکل پاها شود.

تشخیص

روش اصلی تشخیص بیماری معاینه اشعه ایکس است. به شما امکان می دهد نصب کنید:

• چرخش مهره ها در ناحیه جناغ و کمر؛
• وجود تغییر شکل گوه ای آنها؛
• وجود فتق اشمورل

اگر فردی دارای اختلالات عصبی باشد، علاوه بر این به اسکن توموگرافی کامپیوتری ستون فقرات ارجاع داده می شود. ام آر آی نیز ممکن است نشان داده شود.

در صورت لزوم، برای بیمار الکترومیوگرافی تجویز می شود. در صورت مشکوک بودن به مشکلات قلبی و ریوی ممکن است به متخصص قلب و ریه ارجاع داده شود.

رفتار

کندروپاتی نخاعی شامل استفاده از روش های محافظه کارانه درمانی است. در طول درمان، به بیماران ماساژ درمانی نیز داده می شود. توجه ویژه ای به بیمار انجام مجموعه ای از تمرینات ویژه می شود.

در موارد شدید ممکن است از جراحی استفاده شود.با آنها، بیماران تحت استئوتومی ستون فقرات قرار می گیرند. یک نوع عمل برداشتن مهره است.

مواد مخدر

درمان استئوکندروپاتی ستون فقرات قفسه سینه شامل تجویز داروهای زیر برای بیمار است:

• داروهای مسکن ("کتانوف")؛
• مجتمع های ویتامین حاوی کلسیم؛
• داروهای با اثرات ضد التهابی ("Nimesil"، "Nise")؛
• داروهایی با اثر گشادکننده عروق ("Actovegin")؛
• بازیابی میکرو فلورا ("Wobenzym")؛
• داروهای تقویت بافت غضروف (ترافلکس).

استئوکندروپاتی کمر با مصرف ویتامین B درمان می شود. درمان با جلسات ماساژ، شنا و فیزیوتراپی تکمیل می شود.همچنین برای بیماران فیزیوتراپی در قالب ورزش درمانی تجویز می شود.

تمرینات

در صورت بیماری، فیزیوتراپی لازم است. این شامل مجموعه ای از تمرینات است که از عضلات پشت استفاده می کند:

1. بالا بردن بالاتنه.شما باید به پشت دراز بکشید. مهم است که کف زمین تراز باشد. یک بالشتک به ضخامت حداقل 10 سانتی متر زیر تیغه های شانه قرار می گیرد، دست ها پشت سر قرار می گیرند، پس از آن تمام بدن منحرف می شود، بالاتنه لازم است 5 بار بالا بیاید.
2. کج می شود.بازوها بالای سر شما صاف می شوند. دست راست در مچ دست چپ را می گیرد. باید دست چپ خود را 10 بار دراز کنید. سپس دست ها عوض می شوند، تمرین 10 بار تکرار می شود.
3. تمرینات تنفسیشما باید خود را در یک حوله بلند در ناحیه دیافراگم بپیچید - دنده های پایینی در آنجا قرار دارند. حوله در امتداد لبه ها گرفته می شود. هنگامی که استنشاق انجام می شود، ضعیف می شود. هنگام بازدم، باید حوله را در ناحیه دیافراگم به آرامی سفت کنید. تمرین 10 بار تکرار می شود.

مهم!در سه ماه اول تمرینات باید هر روز انجام شود. در ماه های بعدی، می توانید هر دو روز یک بار آنها را انجام دهید. با ورزش نامنظم، اثربخشی درمان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

تمریناتی برای استئوکندروپاتی ستون فقرات گردنی ایجاد شده است. آنها عبارتند از:

1. لمس شانه گوش.در حین تمرین، فرد سر خود را به عقب پرتاب می کند. در این حالت باید 5 بار با شانه چپ گوش چپ و با شانه راست گوش راست را لمس کنید.
2. سر می چرخد.چانه به سمت قفسه سینه می افتد، شانه ها صاف می شوند. سر به آرامی به سمت راست و سپس به چپ می چرخد.
3. لمس چانه به حفره گردن.سر به عقب پرتاب می شود. در این حالت، لازم است با غلبه بر مقاومت عضلات گردن، چانه را به فرورفتگی در قسمت پایین گردن لمس کنید.

تمریناتی نیز در درمان ACP ستون فقرات لومبوساکرال انجام می شود. برای این کار هر روز 10 بار چرخش های ملایم کمر به سمت چپ و راست انجام می شود. کمربند شانه نیز در حالت ایستاده با پشتی صاف تا حد امکان بالا آورده می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از ایجاد استئوکندروپاتی نخاعی لازم است:

• با گنجاندن غذاهای حاوی ویتامین B در رژیم غذایی خود (غذاهای دریایی، حبوبات، آجیل) درست بخورید.
• یک سبک زندگی فعال با کشش های مکرر برای پشت و کمر داشته باشید.
• وزنه ها را به درستی حمل کنید بدون اینکه فقط یک قسمت از بدن را بارگذاری کنید.
• برای تقویت استخوان پاشنه کفش راحت بپوشید.
• مراقب وضعیت بدن خود باشید؛
• اگر مستعد ابتلا به این بیماری هستید، از داروهای تقویت کننده بافت استخوانی استفاده کنید.

روش اصلی پیشگیرانه جلوگیری از فشارهای فیزیکی بیش از حد بر ستون فقرات است.هنگام حمل بارهای سنگین، لازم است بار روی قسمت های مختلف بدن به طور مساوی توزیع شود.

نتیجه

استئوکندروپاتی ستون فقرات بیشتر در نوجوانان مشاهده می شود. کودکان در گروه سنی 11-18 سال در معرض خطر هستند. این بیماری می تواند خود را در نتیجه تأثیر عوامل ارثی نشان دهد.

درمان شامل مصرف داروهای خاص و همچنین انجام تمرینات ورزشی به عنوان بخشی از فیزیوتراپی است. شایع ترین عواقب استئوکندروپاتی نخاعی در کودکان درد شدید و تغییر شکل قفسه سینه است که باعث اختلال در عملکرد اندام های تنفسی و قلب می شود.

منبع: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

تشخیص و درمان به موقع استئوکندروپاتی نخاعی

استئوکندروپاتی نخاعی یک وضعیت پاتولوژیک بافت استخوان و غضروف است. در طب رسمی، تعدادی نام دیگر برای این بیماری پذیرفته شده است. این آسیب شناسی اغلب بیماری Scheuermann-Mau، نکروز آسپتیک آپوفیز بدن مهره ها و کیفوز نوجوانان نامیده می شود.

شرایط مساعد برای ایجاد چنین شرایط پاتولوژیکی با آب و هوای مرطوب و سرد در منطقه اقامت بیمار ایجاد می شود.

شایع ترین شکل این بیماری مهره ها، دیسک ها و صفحات انتهایی ناحیه قفسه سینه را درگیر می کند.

در کودکان با رشد ضعیف سیستم اسکلتی عضلانی، به دلیل بارهای سنگین، کمبود مواد معدنی ضروری، ویتامین ها و مواد مغذی، آسیب به ناحیه کمر و همچنین کندروپاتی مفصل زانو و استئوکندروپاتی مفصل ران ممکن است رخ دهد.

دیسک های 7 تا 10 مهره معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند. استئوکندروپاتی نخاعی یک بیماری نادر است که اصلاح آن دشوار است و علت آن کاملاً شناخته نشده است.

انواع شرایط پاتولوژیک

این بیماری می تواند در کودکان به طرق مختلف ظاهر شود.

کودکان، نوجوانان و مردان جوان در صورت انجام ورزش های شدید، ابتلا به هیپوگنادیسم، دیستروفی چربی تناسلی و سایر اختلالات هورمونی ممکن است دچار ناهنجاری های مختلف در قسمت خاصی از ستون فقرات شوند. این بیماری ممکن است نتیجه اختلال در میکروسیرکولاسیون موضعی باشد. در ادبیات علمی پزشکی مواردی از این بیماری به دلیل یک عامل ارثی از نوع غالب ذکر شده است.

هر نوع استئوکندروپاتی با رشد کند، علائم عدم تقارن عضلانی و افت فشار مشخص می شود. مرحله اولیه بیماری در پس زمینه افزایش خستگی و درد خفیف ستون فقرات رخ می دهد. حتی با وجود چنین علائمی، توصیه می شود بلافاصله کودک را به پزشک نشان دهید.

چگونه بیماری ایجاد می شود

مرحله اولیه با درد منتشر که پس از خواب از بین می رود، با یک دوره حادتر و دردناک تر جایگزین می شود. رشد فعال کودک مبتلا به استئوکندروپاتی پیشرونده با افزایش درد همراه است.

گاهی اوقات بیمار از درد در فرآیندهای خاردار شکایت می کند.

این بدان معنی است که ستون فقرات منحنی است، تغییر شکل کیفوتیک مداوم شروع به تشکیل می‌کند و یک قوس ساختاری غیرطبیعی تشکیل می‌شود.

انحنای بیشتر منجر به جابجایی راس قوس به مهره دهم قفسه سینه می شود و سندرم "کمر صاف" ظاهر می شود. آسیب شناسی های مرتبط ممکن است:

• اختلال عصبی؛
• تغییر شکل واروس پا؛
• بدشکلی قیف جناغی؛
• سندرم رادیکولار؛
• سینه صاف

تشخیص آسیب به ستون فقرات کمری دشوار است، زیرا کودک اغلب از درد با چنین عارضه ای شکایت نمی کند. اما اگر مهره گردنی آسیب دیده باشد، هنگام کج کردن سر به جلو، درد شدیدی بین تیغه های شانه ظاهر می شود. تغییرات ساختاری در ستون فقرات و کاهش ارتفاع دیسک مانعی برای حرکات پشت ایجاد می کند.

تظاهرات خارجی ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی پیشرونده باشد. اما تعیین دقیق درجه توسعه آن تنها زمانی امکان پذیر خواهد بود که دوره آناتومیکی رشد ستون فقرات به پایان برسد.

روش های تشخیصی

دشواری تعیین وجود بیماری استفاده از روش اصلی تشخیصی - رادیوگرافی را مجبور می کند. اما این روش پاسخ روشنی نمی دهد، بنابراین، با علائم مشخصه، تشخیص افتراقی دقیق ضروری است. در عکسبرداری با اشعه ایکس، پزشک ممکن است به دنبال علائمی مانند:

• فتق های متعدد اشمورل؛
• کیفوز؛
• مهره های کاهش قد؛
• اسپوندیلولیستزیز؛
• کلسیفیکاسیون دیسک های بین مهره ای

پس از تجزیه و تحلیل تصویر، یک معاینه تماسی ثانویه از بیمار انجام می شود، لمس نواحی دردناک به منظور تعیین شدت بیماری.

مشخص می شود که روند تخریب تا چه اندازه گسترش یافته است، کدام نواحی از سیستم اسکلتی عضلانی تحت تاثیر قرار گرفته است، عملکرد ستون فقرات چقدر محدود است، و بیمار چند فتق Schmorl دارد. در این حالت از بیمار خواسته می شود تا حرکات خاصی را انجام دهد.

استئوکندروپاتی علائم مشابه بسیاری با سایر آسیب شناسی ها دارد.

بنابراین، تشخیص مقایسه‌ای برای حذف فیبروز مادرزادی دیسک‌های گونتس، شکستگی فشاری بدن مهره‌ها و بیماری کالو انجام می‌شود.

همچنین باید بیماری کالو و دیسپلازی اسپوندیلواپیفیزیال را بررسی کنید. در بیماری کالو در یک کودک خردسال، تنها یک مهره تحت تاثیر قرار می گیرد، در حالی که کیفوز نوجوانان تعداد بیشتری را تحت تاثیر قرار می دهد.

پزشکان باید استئوکندروپاتی را در یک دوره نسبتا طولانی تشخیص دهند. بر اساس تصاویر اشعه ایکس به‌دست‌آمده، تغییرات ساختاری در توسعه دینامیکی بررسی می‌شود. از ترس تشعشعات مضر، همه والدین با تکرار اشعه ایکس موافق نیستند. چنین موقعیت اشتباهی می تواند منجر به یک وضعیت پیشرفته بیماری شود.

پیشگیری و درمان

اقدامات پیشگیرانه در برابر این آسیب شناسی ناخوشایند باید از دوران کودکی انجام شود. کلاس های شنا و حرکات فعال بدون فعالیت بدنی قوی که هماهنگی حرکات بازی را ایجاد می کند مفید است.

برای بیماران بزرگسال استفاده پیشگیرانه از استوآرتروز، ساختار، ترافلکس، آلفلوتوپ و سایر داروها برای تقویت غضروف تجویز می شود.

رژیم خاصی تجویز می شود که حرکات فعال را محدود می کند، پریدن، فشار دادن به پشت هنگام بلند کردن وزنه و دراز کشیدن روی سطوح نرم ناراحت کننده را حذف می کند.

برای متوقف کردن درد مداوم، درمان محافظه کارانه انجام می شود. وظیفه آن بازگرداندن تحرک ستون فقرات و وضعیت صحیح است.

جلسات در استخر را می توان با کشش ترکیب کرد: روش زیر آب اثر شفابخش قابل توجهی می دهد و به تسکین درد شدید کمک می کند.

از جمله داروهای تجویز شده برای این آسیب شناسی می توان به پروزرین، داروهای بهبود وضعیت عروق خونی، ویتامین های گروه B، آنزیم های سیستمیک (اشکال دارویی فلوژنزیم و ووبنزیم) اشاره کرد.

برای از بین بردن تمرکز روند التهابی و منبع درد، استفاده از زالدیار، پاراستامول یا مسکن دیگر نشان داده شده است.

برای بیماران درمان با Celebrex، Nise، Nimesil، Dexalgin، Airtal و سایر داروهای گروه NSAID تجویز می شود.

اگر بیمار در مرحله اولیه فرآیند به دنبال کمک باشد، تغییر شکل ستون فقرات را می توان متوقف کرد. در موارد پیشرفته بیماری، ایجاد اشکال شدید استئوتومی مهره و در موارد برداشتن گوه ای شکل با کیفوز ثابت، مداخله جراحی ضروری است. تمرین نتایج موثر عمل را در اکثر بیماران مورد مطالعه نشان می دهد.

فعالیت های بهداشتی در موسسات پزشکی کودکان

برای جلوگیری از پیشرفت پوکی استخوان زودرس، توصیه می شود فیزیوتراپی فعال و اقدامات ارتوپدی در موسسات تخصصی کودکان انجام شود.

اینها می توانند کلینیک های خصوصی، داروخانه ها، مراکز بهداشتی کودکان باشند. جلسات فیزیوتراپی مکرر در طول روز مورد نیاز است.

هدف آنها این است که به تدریج در صورت وجود کیفوز، به عقب برگردند و در صورت عدم وجود، لوردوز را تشکیل دهند.

بسته به شدت استئوکندروپاتی، مجموعه تمرینات به صورت جداگانه انتخاب می شود. اگر کودک سندرم رادیکولار نداشته باشد، هیچ مشکلی در خم کردن بدن به جلو وجود ندارد، او درد را تجربه نمی کند، اجازه دارد در فعالیت های فعال شرکت کند.

برگزاری چنین دوره هایی در هوای تازه، در کمپ های بهداشتی کشور بسیار مفید است.

زمان اختصاص داده شده برای فعالیت های تفریحی به طور مساوی بین بازی های در فضای باز، شنا، روش های آبی، بازی در آب با توپ و سایر تجهیزات توزیع می شود. یکی از موارد منع چنین فعالیت هایی، سندرم رادیکولار است.

مربیان و پزشکان اطمینان حاصل می کنند که گروه دچار اضافه بار فیزیکی نمی شود. با راه رفتن طولانی مدت با یک چوب مدفوع که با آرنج های پشت کمر ثابت شده است، نتایج مؤثر حاصل می شود.

برای خواب کودکان در بعدازظهر و شب تخت های مخصوصی در نظر گرفته شده است. آنها یک تخت سخت و یکنواخت (سپر چوبی) دارند که با یک تشک ارتوپدی پوشیده شده است. برای نشستن پشت میز ناهار خوری و مطالعه از صندلی هایی با پشتی صاف بلند و خم شدن ارگونومیک به جلو در ناحیه مهره های سینه ای و کمری استفاده می شود.

توصیه می شود بخشی از تکالیف (مثلاً درس خواندن یا علوم محول شده) در حالت دروغ تهیه شود. اگر کودک تمام علائم سندرم رادیکولار پایدار ثانویه را داشته باشد، دیسک های بین مهره ای صاف، ناپایدار هستند، فاصله بین آنها باریک شده است، پوشیدن کرست ضروری است.

برای بیماران کوچکی که مبتلا به سندرم رادیکولار تشخیص داده شده اند، بیمارستان های ارتوپدی در نظر گرفته شده است. برای کودکان بیمار، استفاده از حلقه گلیسون و کمربند لگنی نشان داده شده است. روش کشش فقط در حالی انجام می شود که به طور مداوم از کمربند چرمی سخت یا کمربند وزنه بردار استفاده می شود. محکم شدن کمر از نشستن مهره ها و بدتر شدن علائم عصبی جلوگیری می کند.

رژيم غذايي رعايت مي شود، رژيم غذايي با كاروتن و ويتامين A رعايت مي شود و مراحل فيزيوتراپي دياترمي، الكتروفورز و سونوگرافي انجام مي شود. به بچه ها ویتامین تزریق می شود، هر روز روی عضلات پشت آنها ماساژ داده می شود و با طب سوزنی درمان می شوند.

دوره درمان در بیمارستان ارتوپدی 3.5 ماه است. در این مدت، عملکردهای اساسی ستون فقرات بازسازی می شود، علائم مننژ و رادیکول ناپدید می شوند و خطر ابتلا به پوکی استخوان زودرس کاهش می یابد. کلاس های ژیمناستیک درمانی پس از ترخیص از بیمارستان، در منزل ادامه می یابد. بازدید از آسایشگاه ها، استراحتگاه های دارای آب گرم و شنا هر ساله مفید است.

منبع: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

استئوکندروپاتی نخاعی

استئوکندروپاتی آسیب شناسی بافت استخوان و غضروف است که عمدتا در افراد جوان رخ می دهد.

اعتقاد بر این است که تخریب مهره ها به دلیل افزایش فعالیت بدنی و همچنین کمبود مواد مغذی رخ می دهد. این بیماری بسیار نادر است، اما درمان آن دشوار است.

پسرانی که در سنین نوجوانی در مناطقی با آب و هوای سرد و مرطوب زندگی می کنند، بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند.

ویژگی های استئوکندروپاتی نخاعی

این بیماری در کودکان و نوجوانان 11 تا 18 ساله ایجاد می شود.

تشخیص در مراحل اولیه و درمان مشکل است، اما با درمان به موقع همراه با توقف رشد استخوان به طور کامل برطرف می شود.

استئوکندروپاتی نخاعی اغلب در ناحیه قفسه سینه ایجاد می شود، اما در ناحیه کمر نیز رخ می دهد. این بیماری تخریب اجسام یا دیسک های مهره ای است. چندین نوع از آن وجود دارد:

• کیفوز کندروپاتیک اولین کسانی که این بیماری را توصیف کردند دو دانشمند بودند که اکنون با نام آنها شناخته می شود. این بیماری Scheuermann-Mau نامیده می شود. باعث التهاب عضلات در نقطه اتصال به مهره ها می شود. خود مهره ها تغییر شکل می دهند و شکل گوه ای به خود می گیرند. به همین دلیل، ستون فقرات در ناحیه قفسه سینه به سمت عقب خم می شود - کیفوز ایجاد می شود.
• کندروپاتی، یعنی تخریب خود مهره. به این نوع بیماری Calve می گویند. در همان زمان، مهره ها منبسط می شوند و ارتفاعشان کاهش می یابد. روند خاردار به شدت بیرون زده و هنگام لمس آن درد احساس می شود.
• به التهاب بدن مهره ها بیماری کومل می گویند. اغلب پس از آسیب قبلی ایجاد می شود.

دلایل ایجاد بیماری

نکروز و تخریب بافت استخوانی اغلب به دلیل اختلال در خون رسانی آن ایجاد می شود. این آسیب شناسی می تواند توسط عوامل زیر تحریک شود:

• استعداد ژنتیکی؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• بیماری های عفونی شدید؛
• اختلال در جذب کلسیم و برخی ویتامین ها؛
• آسیب شناسی مادرزادی سیستم اسکلتی عضلانی؛
• اختلالات گردش خون؛

علائم پوکی استخوان

تشخیص بیماری به خصوص در مراحل اولیه که علائم واضحی وجود ندارد بسیار دشوار است. معاینه اشعه ایکس یا توموگرافی می تواند نشانه هایی از تخریب بافت استخوان و غضروف را نشان دهد. برای شروع به موقع درمان، والدین باید توجه بیشتری به وضعیت فرزندان خود داشته باشند. در صورت بروز علائم زیر باید فوراً با پزشک مشورت کنید:

• در ابتدا کودک از درد، اغلب خفیف، شکایت می کند که پس از استراحت از بین می رود.
• خستگی سریع عضلانی، ضعف و عدم تقارن ظاهر می شود.
• با پیشرفت بیماری، درد شدیدتر می شود.
• به دلیل تخریب بافت استخوانی، تغییر شکل ستون فقرات ایجاد می شود.
• در ناحیه مهره های آسیب دیده می توانید به راحتی روند خاردار بیرون زده را احساس کنید.
• بسیاری از بیماران مبتلا به استئوکندروپاتی مشکل خم کردن بدن یا سر را به جلو دارند.
• در مراحل بعدی، تغییر شکل قفسه سینه امکان پذیر است.

درمان بیماری

شایع ترین عارضه ای که با درمان نابهنگام بیماری ایجاد می شود کیفوز، جابجایی ستون فقرات و به اصطلاح صافی پشت است. در میانسالی، این امر باعث پوکی استخوان می شود. به دلیل نکروز بافت استخوانی، امکان شکستگی وجود دارد. بنابراین، بسیار مهم است که بلافاصله پس از بروز شکایت از درد، درمان شروع شود. اهداف اصلی آن باید این باشد:

• مسکن درد؛
• اصلاح وضعیت و بازیابی انحنای طبیعی ستون فقرات؛
• پیشگیری از پوکی استخوان؛
• بازیابی عملکرد مهره ها و دیسک ها، تحرک بدن، به ویژه هنگام خم شدن به جلو.

درمان استئوکندروپاتی نخاعی شامل پرهیز از فعالیت بدنی سنگین، فیزیوتراپی، ماساژ، روش های فیزیوتراپی و مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک است. گاهی اوقات محدودیت کامل تحرک نشان داده می شود - استراحت در تخت روی یک تخت سخت. برای درد شدید و تغییر شکل مهره ها از کشش با بار در سطح شیبدار یا زیر آب استفاده می شود.

روش های آب برای پوکی استخوان بسیار مفید است، به ویژه شنا و حمام های دارویی. درمان این بیماری همچنین شامل یک رژیم غذایی مناسب است که حاوی بسیاری از غذاهای غنی از ویتامین های B و A و همچنین کلسیم است. در موارد نادر بیماری پیشرفته، درمان جراحی تجویز می شود. در صورت ایجاد عوارض یا بدشکلی شدید ستون فقرات لازم است.

چه داروهایی تجویز می شود؟

استئوکندروپاتی نخاعی با درد و تخریب بافت مشخص می شود. بنابراین، از داروهایی استفاده می شود که بیمار را از این علائم خلاص می کند:

• داروهای مسکن - پاراستامول، کتانوف، ایبوپروفن؛
• ضد التهاب - "Nimesil"، "Aertal"، "Dexalgin"
• گشادکننده عروق، به عنوان مثال، Actovegin؛
• مولتی ویتامین با کلسیم؛
• وسیله ای برای بازگرداندن میکرو فلور روده است که برای جذب بهتر ریز عناصر از غذا مورد نیاز است، به عنوان مثال Wobenzym.

فعالیت بدنی برای استئوکندروپاتی

درمان اصلی این بیماری فیزیوتراپی است. باید از فعالیت بدنی سنگین، به ویژه بلند کردن اجسام سنگین و پرش خودداری شود. در صورت عدم وجود درد شدید، تمرینات خاصی با افزایش تدریجی تعداد و تعداد تکرارهای آنها انجام می شود. توصیه می شود 2-3 بار در روز ورزش کنید.

یک تمرین مفید برای همه بیماران نشستن یا راه رفتن با استفاده از یک چوب درازکش مخصوصی است که در سطح ستون فقرات قفسه سینه قرار دارد. شما باید آن را از پشت با آرنج خود بگیرید. سایر تمرینات با در نظر گرفتن ویژگی های دوره بیماری به صورت جداگانه ایجاد می شوند.

درد در کودکان اغلب پس از تلاش یا نشستن طولانی مدت پشت میز رخ می دهد. بنابراین توصیه می‌شود که تکالیف خود را در حالت خوابیده انجام دهید و با استفاده از صندلی با کمر خمیده به جلو بنشینید. شما باید روی یک تخت سفت بخوابید و یک تخته چوبی زیر تشک قرار دهید.

اغلب، پس از یک بیماری، افراد مبتلا به پوکی استخوان می شوند. برای جلوگیری از تخریب بافت استخوانی ستون فقرات، تشکیل یک کرست عضلانی در کودکان و همچنین محافظت از آنها در برابر اعمال فیزیکی قوی بسیار مهم است. تغذیه مناسب و عادی سازی متابولیسم نیز برای پیشگیری از پوکی استخوان بسیار مهم است.

ویدیوی جاسازی شده برای استئوکندروپاتی نخاعی

• ← استئوکندروپاتی استخوان درشت نی
• شکستگی باز →