استئوکندروپاتی در کودکان سیستم استخوانی مفصلی. استئوکندروپاتی ها

(هنوز رتبه بندی نشده است)

استخوان‌ها مهمترین عملکرد حمایتی بدن انسان را انجام می‌دهند؛ آنها چارچوب بدن انسان هستند. اگر بافت استخوانی در هر قسمت از بدن از بین برود، عملکرد کل اندام مختل می شود و فرد از کار می افتد.

یکی از بیماری های جدی استخوان در دوران کودکی، استئوکندروپاتی سر استخوان ران است که در آن بافت استخوانی به دلیل کمبود تغذیه از بین می رود. این بیماری باعث ناراحتی زیادی برای بیمار می شود و می تواند عوارض جدی ایجاد کند، بنابراین درمان استئوکندروپاتی باید بلافاصله شروع شود.

استئوکندروپاتی سر استخوان ران در کودکان

بیماری پرتس، یا استئوکندروپاتی سر استخوان ران، عمدتاً در پسران 5 تا 14 ساله رخ می‌دهد؛ دختران در 15 مورد از 100 مورد بسیار کمتر به این بیماری مبتلا می‌شوند. وضعیت بیمار

علت دقیق پوکی استخوان در کودکان هنوز مشخص نیست، اما پزشکان مطمئن هستند که این بیماری با استعداد ارثی در ارتباط است. کارشناسان همچنین تعدادی از عوامل منفی را شناسایی کرده اند که می تواند باعث نکروز سر استخوان ران شود:

صدمات مفصل ران که در آن استخوان ران جابجا شده است.
برخی از بیماری های عفونی؛
التهاب مفصل ران، مانند سینوویت؛
بیماری متابولیک؛
اختلالات هورمونی؛
ایمنی ضعیف؛
کمبود ویتامین، تغذیه نامناسب؛
راشیتیسم؛
نقایص مادرزادی مرتبط با گردش خون ضعیف در قسمت تحتانی ستون فقرات.

بیماری Perthes به آرامی رشد می کند و به تدریج پیشرفت می کند، اما در مراحل اولیه آسیب شناسی بدون علامت است، بنابراین بیماری را نمی توان بلافاصله تشخیص داد. پزشکان 5 مرحله استئوکندروپاتی سر استخوان ران را تشخیص می دهند:

مرحله اولیه استئوکندروپاتی سر استخوان ران با گردش خون ضعیف مشخص می شود؛ استخوان به دلیل کمبود تغذیه شروع به زوال می کند. درد در مرحله اولیه خفیف است، کودک ممکن است هنگام راه رفتن کمی لنگ بزند.
در مرحله دوم، شکستگی افسرده ای رخ می دهد که با درد شدید، لنگش شدید و تورم در ناحیه آسیب دیده همراه است.
در مرحله بعد، نکروز استخوان شروع به برطرف شدن می کند و با بافت همبند بیش از حد رشد می کند، گردن فمور کوتاه می شود، اما درد به تدریج از بین می رود. اگر درمان انجام نشود، اندام کوتاه می شود و کودک همچنان به لنگیدن ادامه می دهد.
این بیماری معمولاً با بهبودی شکستگی به پایان می رسد. اما به دلیل آسیب به گردن فمور، مفصل آسیب می بیند که در صورت عدم درمان در نهایت منجر به ایجاد آرتروز مفصل ران می شود.

استئوکندروپاتی استخوان متاتارس دوم

استئوکندروپاتی نه تنها بر استخوان ران اثر می گذارد، بلکه نکروز می تواند سر استخوان های متاتارس را نیز تحت تاثیر قرار دهد. این بیماری اغلب به دلیل آسیب دیدگی، پوشیدن کفش های تنگ و ناراحت کننده و افزایش فشار روی پاها رخ می دهد. پیامد چنین تأثیر منفی، اختلال در گردش خون در مفصل و تخریب سر استخوان متاتارس است.

استئوکندروپاتی سر استخوان متاتارس 2 یا 3 با علائم زیر همراه است:

دردی ظاهر می شود که ابتدا در حین فعالیت بدنی شما را آزار می دهد، اما به مرور زمان ثابت و غیر قابل تحمل می شود.
تورم در پشت پا ایجاد می شود.
به دلیل درد، بیمار لنگان می زند و از درد پای خود مراقبت می کند.
فعالیت حرکتی مفصل متاتارس مختل می شود، تغییر شکل می یابد و انگشت کوتاه می شود.

استئوکندروپاتی سر استخوان متاتارس 2 در چندین مرحله رخ می دهد و همچنین نکروز استخوان ران. در صورت عدم درمان، درد 2 سال پس از شروع بیماری از بین می رود، اما آسیب شناسی با آرتروز مفصل آسیب دیده پیچیده می شود.

استئوکندروپاتی استخوان های متاتارس در اکثر موارد به صورت محافظه کارانه درمان می شود. پوشیدن کفش و کفی ارتوپدی برای بیمار تجویز می شود و همچنین توصیه می شود روی پای دردناک وزنی وارد نشود تا به بافت غضروفی مفاصل آسیبی وارد نشود. در درمان پیچیده، پزشک داروهای مسکن و فیزیوتراپی را تجویز می کند.

درمان استئوکندروپاتی استخوان ران

درمان استئوکندروپاتی استخوان ران پیچیده و طولانی مدت است. اول از همه، بی حرکت کردن لگن آسیب دیده برای جلوگیری از تخریب بیشتر بافت استخوان و غضروف تجویز می شود. بیمار در حالت استراحت قرار می گیرد و از بریس یا گچ استفاده می کند. در صورت وجود شکستگی، کشش اسکلتی ممکن است تجویز شود.

گام بعدی مصرف مسکن ها و داروها برای عادی سازی گردش خون در ناحیه آسیب دیده است. برای حفظ تون عضلانی، فیزیوتراپی و ماساژ ویژه تجویز می شود. برای جلوگیری از افزایش وزن در هنگام استراحت، بیمار باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کند.

در درمان پیچیده، کودک برای شرکت در درمان فیزیوتراپی تجویز می شود. این می تواند الکتروفورز با داروها، مغناطیسی درمانی، UHF و سایر روش هایی باشد که به طور جداگانه توسط متخصص در هر مورد انتخاب می شوند. برای بازیابی بافت غضروف و جلوگیری از تخریب آن، ممکن است تزریق با کندروپروتکتورها نشان داده شود.

در طول کل دوره درمان، کودک باید به طور منظم به متخصص اطفال و ارتوپد نشان داده شود تا وضعیت مفصل را بررسی کند. برای جلوگیری از عود بیماری، بیمار از وارد کردن فشار زیاد به مفصل بیمار منع می شود، اما تمرینات درمانی روزانه و تغذیه مناسب توصیه می شود.

در این مقاله خواهید آموخت که استئوکندروپاتی چیست، چرا این بیماری در کودکان ظاهر می شود، اولین علائم چیست و چگونه این بیماری را درمان کنید.

یکی از بیماری های مفصلی که اغلب در نوجوانان دیده می شود، استئوکندروپاتی است. این بیماری با اختلالات متابولیک در بافت های مفصلی در نتیجه اختلال در خون رسانی به یک منطقه خاص همراه است. به عنوان مثال، در هنگام فعالیت بدنی، نواحی مرده استخوان تشکیل می شود. با پوکی استخوان، استخوان‌ها شکننده می‌شوند و کودک مستعد شکستگی‌های خود به خودی می‌شود، بنابراین مشورت با پزشک در اولین نشانه‌های بیماری بسیار مهم است. علامت اصلی آسیب شناسی درد در ناحیه آسیب دیده است؛ کودک همچنین بی حال می شود و ممکن است از ضعف شکایت کند.

علل اصلی استئوکندروپاتی

علت این بیماری به طور کامل شناخته نشده است، اما پزشکان می گویند که عوامل زیر زمینه ساز استئوکندروپاتی هستند:

استعداد ارثی اگر یکی از اعضای خانواده از آسیب شناسی استخوان رنج می برد، خطر ابتلای کودک به این بیماری افزایش می یابد.
اختلالات هورمونی اغلب استئوکندروپاتی با آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز همراه است.
صدمات. کودکانی که اغلب مجروح می شوند و همچنین ورزش می کنند و فعالیت بدنی سنگینی دارند بیشتر مستعد ابتلا به بیماری هستند.
بیماری متابولیک آسیب شناسی می تواند ناشی از کمبود کلسیم و ویتامین D در بدن باشد، به همین دلیل نظارت بر تغذیه کودک بسیار مهم است.
اختلالات گردش خون. در این مورد، کمبود تغذیه باعث نکروز استخوان می شود.

این بیماری اغلب پاها را تحت تأثیر قرار می دهد، زیرا آنها بار اصلی را تحمل می کنند. شروع بیماری عملاً خود را نشان نمی دهد، اما هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، مهم است که با پزشک مشورت کنید. با گرفتن عکس، متخصص می تواند میزان ضایعه و پیچیدگی بیماری را تعیین کند. به طور معمول، درمان می تواند پیچیده (استراحت در بستر، درمان، داروها) یا جراحی باشد.

علائم بیماری

اولین علائم آسیب بافت استخوانی را می توان با عوامل زیر تعیین کرد:

تورم در محل ضایعه ظاهر می شود، اما علائم فرآیند التهابی ممکن است وجود نداشته باشد.
درد رخ می دهد. می تواند ثابت باشد یا تحت یک بار مشخص رخ دهد.
در حضور چنین بیماری، شکستگی اغلب ممکن است رخ دهد.
علائم بصری تغییر در وضعیت بدن ظاهر می شود. ممکن است لنگش وجود داشته باشد.

با وجود خطر بیماری، می توان آن را تحت کنترل درآورد و حتی به طور کامل از بین برد. درمان مناسب به موقع از تغییر شکل استخوان جلوگیری می کند و مشکلات اضافی در آینده ایجاد نمی شود.

طبقه بندی استئوکندروپاتی

انواع زیر از استئوکندروپاتی متمایز می شود:

آسیب شناسی استخوان های لوله ای کوتاه. این نوع بیماری شامل بیماری های Köhler I، Kienbeck، Calve و Praiser است.
آسیب شناسی استخوان های لوله ای. نوع دوم شامل بیماری Legg-Calvé-Perthes و Köhler II است.
در آپوفیزها. این نوع شامل بیماری Haglund-Schinz، Osgood-Schlatter و Scheuermann-Mau است.
استئوکندروپاتی سطح مفصلی. نوع دوم بیماری کوئنینگ نامیده می شود.

استئوکندروپاتی مهره ای

بیماری هایی که ستون فقرات را تحت تاثیر قرار می دهند، بیماری شرمن مائو و بیماری کالو نام دارند. بیماری شرمن مائو با تخریب آپوفیز مهره ها مشخص می شود؛ این بیماری بیشتر در پسران در دوران نوجوانی رخ می دهد.

در این مورد، اغلب هیچ علامتی وجود ندارد، بیماران از درد شکایت نمی کنند، اما تغییر شکل مشخصی در ستون فقرات وجود دارد، پشت گرد می شود. این وضعیت اغلب والدین را مجبور می کند که با یک متخصص مشورت کنند.

با بیماری کالو، آسیب به بدن مهره ها رخ می دهد و این وضعیت معمولاً قبل از سن 7 سالگی رخ می دهد. این بیماری با درد در ستون فقرات همراه است و کودک بی حال، ضعیف و دمدمی مزاج می شود. برای استئوکندروپاتی ستون فقرات، درمان باید در یک محیط بیمارستان انجام شود، زیرا بیمار نیاز به استراحت کامل دارد.

استئوکندروپاتی مفصل ران

این آسیب شناسی بیماری پرتس نامیده می شود، این بیماری بیشتر در پسران زیر 9 سال رخ می دهد و سر استخوان ران تحت تأثیر قرار می گیرد. اغلب این بیماری پس از آسیب لگن رخ می دهد، کودک به طور ناگهانی شروع به لنگیدن می کند و از درد در لگن شکایت می کند که به ساق پا می رسد.

این بیماری به تدریج پیشرفت می کند، عملکرد مفصل ران مختل می شود و فعالیت حرکتی مختل می شود، عضلات آتروفی می شوند. اگر سابلوکساسیون لگن رخ دهد، ممکن است پای آسیب‌دیده کوتاه‌تر شود.

این آسیب شناسی نیاز به درمان اجباری دارد، در غیر این صورت سر مفصل ران به اشتباه تشکیل می شود، که منجر به ایجاد آرتروز تغییر شکل می شود. در بیشتر موارد، بیماری به صورت محافظه کارانه درمان می شود، اما در مراحل پیشرفته آسیب شناسی، مداخله جراحی ممکن است ضروری باشد.

استئوکندروپاتی استخوان درشت نی

استئوکندروپاتی شلاتر اغلب در پسران در دوران نوجوانی رخ می دهد و با درد در ناحیه تیبیا مشخص می شود.

هنگامی که بیمار از روی صندلی بلند می شود، یا از پله ها بالا می رود و همچنین در حالت زانو زده، احساسات ناخوشایند تشدید می شود. گاهی اوقات ممکن است اختلال عملکرد مفصل زانو وجود داشته باشد.

در بیشتر موارد، این آسیب شناسی عوارضی را بر جای نمی گذارد؛ بیماری به صورت سرپایی درمان می شود؛ از روش های جراحی استفاده نمی شود.

استئوکندروپاتی پا

در بیماری کوهلر II، استخوان های متاتارس 2 و 3 تخریب می شوند. این بیماری بیشتر در دختران در دوران نوجوانی رخ می دهد، به تدریج ایجاد می شود، اولین علائم بیماری درد خفیف در ناحیه پا است. با گذشت زمان، درد تشدید می شود، کودک می لنگد و پوست اطراف ناحیه آسیب دیده اندکی متورم می شود.

این بیماری در منزل با تجویز بی حرکتی اندام و سپس فیزیوتراپی قابل درمان است. اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، پیش آگهی مطلوب است.

در بیماری کوهلر I، استخوان اسکافوئید تحت تأثیر قرار می گیرد و عمدتاً در پسران زیر 7 سال رخ می دهد. علائم آسیب شناسی مشابه علائم قبلی است، کودک لنگ می زند و از درد شکایت می کند و در قسمت بیرونی پا ورم می کند.

بیماری شینز با آسیب به توبرکل استخوان پاشنه مشخص می شود؛ کودکان 6 تا 14 ساله مستعد آسیب شناسی هستند. کودک از درد در پاشنه شکایت می کند، تورم ناحیه آسیب دیده مشاهده می شود، بیمار لنگان می زند و سعی می کند از پاشنه آسیب دیده مراقبت کند.

بیماری کونیگ

این آسیب شناسی استئوکندروپاتی دیسکانس نامیده می شود و در پسران در دوران نوجوانی بیشتر دیده می شود. هنگامی که بیماری رخ می دهد، مفاصل زانو و لگن تحت تاثیر قرار می گیرند، بخشی از غضروف دچار نکروز می شود و پوسته می شود، گاهی اوقات قطعاتی به داخل مفصل نفوذ می کنند.

بیمارانی که با این تشخیص مواجه می شوند علاقه مند هستند که آرتروز چگونه با استئوکندروپاتی متفاوت است. با آرتروز، تغییر شکل مفصل رخ می دهد، و با استئوکندروپاتی، تخریب بافت غضروف رخ می دهد.

این بیماری با علائم مشخصه همراه است: درد مفاصل، اختلال در فعالیت حرکتی. مرحله پیشرفته بیماری با آتروفی بافت عضلانی مشخص می شود و عارضه آن آرتروز دفورمانس است.

بیشتر اوقات ، بیماری ها با افزایش فعالیت بدنی تحریک می شوند ، در حالی که گردش خون هر قسمت مختل می شود و تخریب آن به دلیل کمبود تغذیه رخ می دهد. این بیماری با جراحی درمان می شود، زیرا بخش مرده غضروف باید برداشته شود.

مراحل و علائم بیماری

مراحل زیر از استئوکندروپاتی متمایز می شود:

این بیماری با نکروز تدریجی بافت استخوانی شروع می شود، در حالی که ممکن است علائم به هیچ وجه مشاهده نشود یا بیمار درد دردناکی را در ناحیه آسیب دیده تجربه کند. درد با حرکت و هنگام فشار دادن به ناحیه آسیب دیده افزایش می یابد و فعالیت حرکتی اندام آسیب دیده نیز ممکن است مختل شود.
در مرحله بعدی بیماری، شکستگی استخوان آسیب دیده با علائم مربوطه رخ می دهد.
در مرحله بعد، بافت آسیب دیده جذب می شود و با بافت دانه بندی جایگزین می شود.
در آخرین مرحله، بافت استخوانی ترمیم می شود. در غیاب درمان، بهبودی کامل رخ نمی دهد، عوارضی به شکل نقص های زیبایی و آرتروز تغییر شکل می دهد.

میانگین طول مدت این بیماری 3 تا 4 سال است.

اکو نشانه های استئوکندروپاتی

فقط پزشک می تواند بیماری را به درستی تشخیص دهد، بنابراین در اولین علائم بیماری لازم است کودک را در اسرع وقت به ارتوپد نشان دهید. در طول معاینه، پزشک با بیمار مصاحبه می کند و او را معاینه می کند؛ بر اساس داده های به دست آمده، یک متخصص با تجربه می تواند بلافاصله تشخیص اولیه را انجام دهد.

برای تایید تشخیص، بیمار برای رادیوگرافی و سونوگرافی یا توموگرافی کامپیوتری فرستاده می شود. در مراحل اولیه بیماری، تشخیص آسیب شناسی با استفاده از رادیوگرافی دشوار است و با کمک سونوگرافی، پزشک علائم اکو بیماری را حتی در مراحل اولیه تشخیص می دهد.

درمان استئوکندروپاتی

2 مرحله درمان برای استئوکندروپاتی وجود دارد. ابتدا برای بیمار استراحت کامل و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی تجویز می شود تا از تخریب بافت استخوانی جلوگیری کند و درد را تسکین دهد. مرحله بعدی این است که بیمار تحت ماساژ درمانی، فیزیوتراپی و فیزیوتراپی قرار گیرد.

اگر درد شدید باشد، می‌توان از گچ استفاده کرد و در صورت آسیب دیدن پا، از کفی‌های مخصوص ارتوپدی استفاده کرد. این عمل برای تغییر شکل شدید ستون فقرات یا اندام انجام می شود و اگر مفصل ران تحت تاثیر قرار گرفته باشد، ممکن است کشش اسکلتی نشان داده شود.

استئوکندروپاتی در کودکان بیماری هایی است که با دیستروفی استخوان های اسفنجی و تغییرات پاتولوژیک در غضروف مفصلی مشخص می شود که با اختلال در عملکرد مفصل و تغییر شکل استخوان ظاهر می شود.

اتیولوژی. دلایل ناشناخته است. استئوکندروپاتی در کودکان پایه ژنتیکی ندارد. آنها در محل آناتومیکی ضایعه، دوره و پیش آگهی متفاوت هستند.

پاتوژنز. اساس پاتومورفولوژیک استئوکندروپاتی در کودکان نکروز آسپتیک استخوان اسفنجی است. علت نکروز آسپتیک نقض خون رسانی به استخوان است.

طبقه بندی استئوکندروپاتی در کودکان

استئوکندروپاتی اپی فیز استخوان های لوله ای:

سر 2-3 استخوان متاتارس (بیماری کوهلر 2).
استئوکندروپاتی سر استخوان ران (یا بیماری Legg-Calvé-Perthes)؛

استئوکندروپاتی استخوان های اسفنجی کوتاه:

کشکک (بیماری لارسن):
اسکافوئید (یا بیماری کوهلر 1)؛
استئوکندروپاتی استخوان ماهری دست (یا بیماری کین باک).
استئوکندروپاتی بدن مهره (یا بیماری کالو)؛

استئوکندروپاتی آپوفیزها:

استئوکندروپاتی توبروزیته پاشنه (یا بیماری گاگلند-شینز).
آپوفیزهای مهره ای (یا بیماری Scheuermann-Mau)؛
استئوکندروپاتی توبروزیته تیبیا (یا بیماری ازگود-شلاتر)؛

استئوکندروپاتی گوه ای شکل جزئی سطوح مفصلی:

استئوکندروپاتی برجسته شدن استخوان بازو (یا بیماری پانر).
استئوکندروپاتی کندیل های فمورال (بیماری کونیگ)؛

بیماری Legg-Calvé-Perthes

این نکروز آسپتیک ایدیوپاتیک اپی فیز سر استخوان ران است که عمدتاً در پسران 10-6 ساله رخ می دهد و منجر به تغییر شکل سر و گردن استخوان ران و سپس ایجاد کوکسارتروز می شود.

تظاهرات بالینی.

در مفصل ران، لنگش، اختلال در راه رفتن.

شروع بیماری تدریجی و با پیشرفت آهسته است.

حرکت در مفصل محدود است، آتروفی عضلانی ظاهر می شود.

درد در مفصل کمتر می شود یا با استراحت از بین می رود.

تشخیصبر اساس نتایج عکسبرداری با اشعه ایکس از مفصل ران است که مراحل رشد متوالی زیر را نشان می دهد.

اولیه - با پوکی استخوان سر و گردن استخوان ران، افزایش شکاف مفصل مشخص می شود، لایه غضروفی سر استخوان ران در این فرآیند دخالت ندارد.

مرحله شکستگی قالب با صاف شدن سر استخوان ران، فشردگی و محرومیت از الگوی ساختاری مشخص می شود.

مرحله تکه تکه شدن سر فمور با لیز توده های نکروزه با تشکیل جزایر بافت همبند جدید مشخص می شود. سر استخوان ران صاف می شود و فضای مفصل بازتر می شود. گردن فمور به دلیل لایه های پریوست ضخیم شده است.

مرحله ترمیم و بازسازی ماده استخوانی. شکل سر ترمیم نشده است.

مرحله عواقب با تغییر شکل ثانویه سر و حفره مفصل مشخص می شود. آرتروز تغییر شکل تشکیل می شود.

رفتار.

محافظه کارانه - شامل استراحت، تحریک فرآیندهای ترمیم استخوان با داروها و فیزیوتراپی است.

درمان جراحی برای تحریک فرآیندهای بازسازی در استخوان انجام می شود.

پیش بینی. بدون درمان، بیماری یک دوره طولانی دارد (2-3 سال) هنگامی که روند پیشرفت متوقف شود، جابجایی باقیمانده سر نسبت به استابولوم منجر به آرتروز تغییر شکل می شود.

بیماری کولر 1 یک نکروز آسپتیک اپی فیز استخوان ناویکولار پا است. تظاهرات بالینی: پا با حداکثر موضع گیری در ناحیه قوس طولی داخلی متورم و دردناک می شود. لنگش. تشخیص بر اساس نتایج یک معاینه اشعه ایکس است که فشردگی و اسکلروز استخوان و سپس قبل از استخوان بندی مجدد، تکه تکه شدن استخوان اسکافوئید را نشان می دهد. درمان شامل استراحت، کاهش بار روی پا و فیزیوتراپی است.

بیماری کوهلر 2 - استئوکندروپاتی در کودکان، نکروز آسپتیک سر استخوان متاتارس. تظاهرات بالینی: درد در جلوی پا همراه با تورم، اختلال در راه رفتن. اشعه ایکس - سر استخوان های متاتارس ضخیم است، مناطقی از تکه تکه شدن با جزایر متراکم بافت همبند. درمان شامل استراحت، کاهش بار روی پا و فیزیوتراپی است.

بیماری لارسن یک اختلال در فرآیند استخوان سازی کشکک است که با تورم، درد و هیدرارتروز مکرر زانو خود را نشان می دهد. در نوجوانی رخ می دهد. درمان مشابه است.

بیماری کالو نکروز آسپتیک بدن مهره است. تظاهرات بالینی درد در ناحیه محدودی از کمر همراه با تورم. محدودیت در فعالیت بدنی اشعه ایکس صاف شدن بدن یک مهره را با انبساط دیسک های بین مهره ای نشان می دهد. درمان شامل استراحت و فیزیوتراپی است.

بیماری کین بک یک استئوکندروپاتی در کودکان، نکروز آسپتیک استخوان ماهری است که با درد در مفصل مچ دست، تورم در پشت دست ظاهر می شود.

بیماری ازگود-شلاتر- استئوکندروپاتی در کودکان، نکروز آسپتیک توبروزیته تیبیا. تظاهرات بالینی: تورم در ناحیه توبروزیته. افزایش درد با فعالیت بدنی. اشعه ایکس تکه تکه شدن توبرکل تیبیا را نشان می دهد. درمان شامل استراحت و فیزیوتراپی است.

بیماری شوئرمن-می- استئوکندروپاتی در کودکان، نکروز آسپتیک آپوفیزهای بدن مهره ها. تظاهرات بالینی: درد در قسمت تحتانی ستون فقرات قفسه سینه با ایجاد انحنای قوسی خلفی. اشعه ایکس - شل شدن، تکه تکه شدن آپوفیز با تغییر شکل متعاقب بدن مهره ها، فرورفتگی آپوفیزها و آمیختگی آن با بدن مهره ها. درمان شامل تمرینات درمانی، تخلیه ستون فقرات است.

بیماری کونیگ نکروز آسپتیک کندیل داخلی استخوان ران است. از نظر بالینی با درد در مفصل زانو، تورم و محدودیت حرکات آشکار می شود.

بیماری پانر نکروز آسپتیک سر استخوان متاتارس سوم است.

بیماری فرایبرگ- نکروز آسپتیک سر استخوان متاتارس 2 که با پشت پا، درد در متاتارس مفاصل فالانژیال آشکار می شود.

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

کندروپاتی یک بیماری مستقل نیست، بلکه به عنوان گروهی از شرایط پاتولوژیک عمل می کند که با آسیب به مفاصل و استخوان ها همراه با اختلال در ناحیه رشد بافت اسفنجی مشخص می شود. در اصطلاح پزشکی، این آسیب شناسی به عنوان استئوکندروپاتی، کد ICD 10 - M93 نیز شناخته می شود.

این بیماری در واقع نکروز آسپتیک بافت استخوانی است که با اختلال در تغذیه آن همراه است. آسیب شناسی دیستروفیک ارتباط مستقیمی با یک عامل ژنتیکی دارد.

درست مانند آرتریت روماتوئید نوجوانان، این بیماری بیشتر در کودکان و نوجوانان در رده های سنی مختلف تشخیص داده می شود و به دلیل ناهنجاری های مادرزادی، ضربه و اختلالات متابولیک در بدن ایجاد می شود. ضربه اصلی روی مفاصل و استخوان هایی می افتد که در معرض بارهای سنگین هستند: پاها، زانوها، مفاصل ران و غیره. در بزرگسالان با ضایعات دژنراتیو دیستروفیک مشابه مفصل، آرتروز تشخیص داده می شود که تصویر بالینی مشابهی دارد.

علائم

درد در عضلات و مفاصل؛
تورم؛
"خرد کردن" در استخوان ها؛
آمیوتروفی

انواع و طبقه بندی کندروپاتی

این بیماری بسته به محل فرآیند پاتولوژیک طبقه بندی می شود:

استئوکندروپاتی سر استخوان ران با درد نامحسوس در مفصل ران که به زانو تابش می کند آشکار می شود. در طول دوره های استراحت، درد کاهش می یابد و با هر فعالیت بدنی دوباره ظاهر می شود. پسران نوجوان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. علت اصلی آسیب شناسی ضربه به مفصل ران است.
استئوکندروپاتی استخوان ناویکولار در کودکان که به عنوان بیماری کلر نیز شناخته می شود. روند پاتولوژیک در ناحیه پا محلی است. این بیماری به صورت درد شدید در محل ضایعه ظاهر می شود که در شب بدتر می شود. هنگام راه رفتن لنگی مشخصی وجود دارد. پاها متورم می شوند و در ناحیه انگشتان پا ورم می کند. این فرآیند اغلب در زنان 10 تا 20 ساله رخ می دهد.
استئوکندروپاتی استخوان درشت نی در کودکان (بیماری Osgood Schlatter) با آسیب به توبروزیته تیبیا مشخص می شود که متعاقباً منجر به نکروز بافتی می شود. اولین علامت ظاهر شدن یک توده دردناک زیر کاسه زانو است. این بیماری اغلب در کودکان نوجوانی رخ می دهد که فعالانه در فعالیت های ورزشی شرکت می کنند.
اگر توده ای در پشت پاشنه پا تشخیص داده شود، کندروپاتی استخوان پاشنه تشخیص داده می شود. در ناحیه آسیب دیده، تورم و التهاب در ناحیه تاندون نیز مشاهده می شود. این آسیب شناسی بیشتر در دختران نوجوان مشاهده می شود.
استئوکندروپاتی نخاعی یک شکل پیشرونده کیفوز است که در اثر رشد سریع عضلات هنوز نابالغ ایجاد می شود. با این آسیب شناسی، تغییر شکل ناحیه قفسه سینه و انحنای ستون فقرات کمری مشخص می شود. این بیماری بیشتر در دختران و پسران 10 تا 16 ساله تشخیص داده می شود.

انواع دیگر ضایعات پاتولوژیک استخوان ها و مفاصل:

غضروفی استخوان لونات؛
سر متاتارس؛
برآمدگی پاشنه؛
دنده؛
تالوس
جناغ جناغی
کشکک؛
مفصل زانو؛
استئوکندروپاتی کندیل داخلی استخوان ران و سایر انواع آسیب شناسی.

دلایل توسعه

کندروپاتی نوجوانان می تواند تحت تأثیر عوامل مستعد کننده ایجاد شود:

فعالیت بدنی منظم؛
صدمات؛
تغییرات مرتبط با سن؛
اختلال در گردش خون؛
ناهنجاری های رشدی (شکل مادرزادی)؛
آتروفی عضلات ران؛
اندازه کفش نادرست انتخاب شده؛
استعداد ژنتیکی

گروه ریسک:

دختران و پسران نوجوان؛
ورزشکاران؛
کودکان با ناهنجاری های مادرزادی و ارثی.

استئوکندروپاتی - علائم بیماری

روند پاتولوژیک در عضلات و استخوان ها را می توان با علائم مشخصه تعیین کرد:

با هر گونه فعالیت بدنی، درد در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود.
تورم و تورم بافت ها؛
تغییرات در ساختار عضلانی و آتروفی؛
ظاهر لنگش؛
"خرد کردن" مفاصل هنگام حرکت؛
محدودیت عملکردهای حرکتی

محل سندرم درد به ناحیه ضایعه بستگی دارد، ماهیت درد به شدت روند در حال انجام بستگی دارد. با تشدید و فعالیت بدنی، علائم تشدید می شود. نادیده گرفتن علائم غضروفی غیرقابل قبول است. درمان به موقع علائم دردناک را از کودک دور می کند و خطرات عوارض را از بین می برد.

مراحل کندروپاتی

در مرحله اولیه روند توسعه، نکروز بافت مشاهده می شود که با اولین احساس درد در مناطق آسیب دیده آشکار می شود. این دوره چندین ماه طول می کشد. تعیین کندروپاتی در این مرحله بسیار دشوار است؛ حتی روش های تحقیقاتی تشخیصی همیشه شکل گیری آسیب شناسی در عضلات را نشان نمی دهد.
در مرحله دوم بیماری پیشرونده، "شکستگی" ماهیت فشرده سازی رخ می دهد که شامل دخالت استخوان ها در فرآیند پاتولوژیک است، آنها به یکدیگر فرو می روند و فرونشست مشخص رخ می دهد. مدت مرحله دوم بیماری از 2 تا 6 ماه است.
در مرحله سوم که از یک تا سه سال طول می کشد، جایگزینی بافت های سالم با سلول های گرانوله و "تجذب" نواحی استخوانی مستعد نکروز مشاهده می شود.
آخرین مرحله مرحله ترمیمی است که با ترمیم شکل استخوان و ساختار آن مشخص می شود.

تشخیص بیماری

در صورت وجود شکایات و علائم بصری مشخص، بیمار باید با پزشک متخصص مشورت کند. پس از معاینه لمس، متخصص می تواند بیمار را برای تشخیص با استفاده از تکنیک های ابزاری ارجاع دهد:

اشعه ایکس از ناحیه آسیب دیده؛
سونوگرافی؛
CT، MRI استخوان.

همچنین انجام آزمایشات هورمونی و انجام آزمایشات آزمایشگاهی استاندارد برای روشن شدن کامل تصویر روند در حال انجام ضروری است.

درمان کندروپاتی

بر اساس نتایج تشخیصی، کندروپاتی را می توان حذف یا تشخیص داد. نحوه درمان فرآیند پاتولوژیک در عضلات و استخوان ها توسط پزشک متخصص ارتوپد تعیین می شود.

اول از همه، یک دوره درمانی دارویی بر اساس استفاده از داروهای زیر ایجاد می شود:

گروه غیر استروئیدی؛
داروهایی با هدف بهبود گردش خون؛
مجتمع های ویتامین

بیمار همچنین برای فیزیوتراپی برای استئوکندروپاتی اندیکاسیون دارد:

ماساژ درمانی؛
درمان های هیدروماساژ؛
الکتروفورز؛
گرم کردن؛
کاربردهای پارافین؛
درمان با امواج شوک؛
مغناطیس درمانی؛
لیزر درمانی و سایر تکنیک های موثر.

در صورت شناسایی پاتولوژی های جدی، مداخله جراحی (جراحی استئوپلاستیک) نشان داده می شود.

عوارض و پیامدهای احتمالی کندروپاتی:

اختلالات پاتولوژیک عملکرد مفصل؛
اصلاح ساختار استخوان؛
تحرک محدود؛
تخریب استخوان؛
آسیب مفصل دیستروفیک

برای جلوگیری از عوارض احتمالی، لازم است به سرعت از پزشکان کمک بگیرید و تمام توصیه های دوره درمان را دنبال کنید. اگر تمام نسخه ها رعایت شود، پیش آگهی کندروپاتی مطلوب است.

جلوگیری

پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان آن است. برای نجات کودک از علائم دردناک و درمان طولانی مدت پوکی استخوان، توصیه می شود توصیه های پیشگیرانه پزشکان مجرب را از سنین پایین دنبال کنید:

از پوشیدن کفش های تنگ خودداری کنید. توصیه می شود مدل های ارتوپدی با اندازه مناسب را انتخاب کنید.
زمان فعالیت های ورزشی را محدود کنید، از اضافه بار بدن جلوگیری کنید.
در صورت لزوم انجام تمرینات با افزایش فعالیت بدنی، از کرست اصلاحی مخصوص استفاده کنید.
تا حد امکان از صدمات و سقوط های تصادفی خودداری کنید.
اگر اولین علائم را شناسایی کردید، مراجعه به پزشک را "برای بعد" موکول نکنید.
تغذیه متعادل مناسب.

رعایت این اقدامات ساده خطر ابتلا به کندروپاتی را به حداقل می رساند.

استئوکندروپاتی یک بیماری در کودکان و نوجوانان است که در آن یک فرآیند دژنراتیو-دیستروفیک در استخوان ها ایجاد می شود.

با استئوکندروپاتی، استخوان پاشنه، استخوان ران، آپوفیز بدن مهره ها و توبروزیته تیبیا اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند.

دلایل ظاهر شدن

امروزه علل این بیماری به طور کامل شناخته نشده است، اما چندین عامل تعیین کننده شناسایی شده است:

استعداد مادرزادی یا خانوادگی؛
عوامل هورمونی - این بیماری در بیماران مبتلا به آسیب شناسی عملکرد غدد درون ریز ایجاد می شود.
اختلالات متابولیک مواد ضروری استئوکندروپاتی اغلب به دلیل اختلال در جذب کلسیم و ویتامین ها ایجاد می شود.
عوامل آسیب زا استئوکندروپاتی پس از فعالیت بدنی بیش از حد رخ می دهد، از جمله. افزایش انقباضات عضلانی، آسیب های مکرر. در ابتدا، این نوع بارها منجر به فشرده سازی تدریجی و سپس باریک شدن عروق کوچک استخوان های اسفنجی، به ویژه در مناطقی که بیشترین فشار را دارند، می شود.

علائم استئوکندروپاتی

استئوکندروپاتی استخوان پاشنه (بیماری هاگلند-شینز) اغلب در دختران 12-16 ساله ایجاد می شود که با افزایش تدریجی یا درد حاد در توبرکل پاشنه که پس از ورزش رخ می دهد مشخص می شود. در محل اتصال تاندون آشیل، بالای توبرکل پاشنه، تورم وجود دارد. بیماران شروع به راه رفتن می کنند، به انگشتان پا تکیه می دهند و ورزش کردن و پریدن از نظر فیزیکی غیرممکن می شود.

استئوکندروپاتی نخاعی (بیماری شوئرمن-مائو) اغلب در پسران 11-18 ساله ایجاد می شود. مرحله اول با افزایش کیفوز قفسه سینه (انحنای ستون فقرات در قسمت فوقانی آن)، مرحله دوم با کمردرد (به ویژه با راه رفتن یا نشستن طولانی مدت)، خستگی سریع و ضعف عضلات ستون فقرات و افزایش کیفوز قفسه سینه مشخص می شود. در مرحله سوم استئوکندروپاتی نخاعی، آمیختگی کامل آپوفیزها با مهره ها مشاهده می شود. با گذشت زمان، پوکی استخوان با افزایش درد ایجاد می شود.

استئوکندروپاتی استخوان ران (بیماری Legg-Calvé-Perthes) در بیشتر موارد در پسران 4-12 ساله ایجاد می شود. در ابتدای بیماری هیچ شکایتی وجود ندارد، پس از آن درد در مفصل ران ظاهر می شود و به زانو می رسد. درد پس از ورزش ایجاد می شود و پس از استراحت از بین می رود، بنابراین کودکان همیشه از آن شکایت نمی کنند. حرکات مفصل ران به تدریج محدود می شود، آتروفی عضلانی ایجاد می شود و ران سمت آسیب دیده وزن کم می کند.

استئوکندروپاتی توبروزیته تیبیا (بیماری شلاتر) در پسران 12 تا 16 ساله، به ویژه در کسانی که به باله، رقص رقابتی و ورزش می پردازند، ایجاد می شود. بیمار از درد زیر کشکک و تورم شکایت دارد. هنگامی که عضله چهار سر ران منقبض است، هنگام چمباتمه زدن یا بالا رفتن از پله ها، درد تشدید می شود.

تشخیص بیماری

برای تعیین استئوکندروپاتی استخوان پاشنه، آنها بر اساس داده های بالینی و نتایج یک معاینه اشعه ایکس هستند (تکه تکه شدن، سخت شدن آپوفیز، "زبری" در توبرکل پاشنه ذکر شده است). تشخیص افتراقی استئوکندروپاتی با خار پاشنه (در بیماران مسن تر) و آشیلوبروزیت نیز انجام می شود.

تشخیص استئوکندروپاتی نخاعی بر اساس داده های معاینه (افزایش کیفوز قفسه سینه) و معاینه اشعه ایکس (تصاویر نشان می دهد که شکل مهره ها تغییر کرده است - گوه ای شکل می شوند) رخ می دهد.

استئوکندروپاتی استخوان ران نیز با تصاویر اشعه ایکس مشخص می شود. پنج مرحله تغییر در سر استخوان ران شناسایی شده است.

درمان استئوکندروپاتی

درمان استئوکندروپاتی استخوان پاشنه شامل تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (در صورت درد شدید)، روش‌های فیزیوتراپی و کاهش فعالیت بدنی است. برای از بین بردن بار روی استخوان پاشنه، از تکیه گاه های مخصوص کفی استفاده می شود.

استئوکندروپاتی ستون فقرات با ماساژ، شنا، کشش زیر آب و فیزیوتراپی درمان می شود. در برخی موارد، اگر وضعیت بدن به شدت مختل شود، جراحی تجویز می شود.

درمان استئوکندروپاتی استخوان ران می تواند جراحی یا محافظه کارانه باشد. جراحی های مختلف استئوپلاستیک بسته به مرحله بیماری تجویز می شود. درمان محافظه کارانه استئوکندروپاتی شامل استراحت در بستر (بیمار نباید بنشیند)، ماساژ پا و روش های فیزیوتراپی است. آنها کشش اسکلتی را روی هر دو لگن تمرین می کنند.

برای درمان استئوکندروپاتی توبروزیته تیبیا، روش های فیزیوتراپی و گرما تجویز می شود. اگر درد شدید است، از گچ استفاده کنید. گاهی اوقات آنها به جراحی متوسل می شوند - یک قطعه از توبروزیت برداشته می شود. بارهای وارده بر عضله چهار سر ران رانی حذف می شود.

پیشگیری از بیماری

برای جلوگیری از پوکی استخوان پاشنه، پوشیدن کفش های گشاد توصیه می شود.

پیشگیری از استئوکندروپاتی نخاعی شامل تمرینات فیزیوتراپی برای ایجاد کرست عضلانی است. فعالیت بدنی شدید باید محدود شود. پوشیدن کرست برای این بیماری بی تاثیر است.

یک پیشگیری خوب از استئوکندروپاتی استخوان ران، ماساژ و شنا است.

برای جلوگیری از استئوکندروپاتی سل درشت نی، به ورزشکاران توصیه می شود در حین تمرین، پدهای فومی به ضخامت 4-2 سانتی متر را به لباس خود بدوزند.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله: