سندرم پارانوئید سندرم پارانوئید علائم پارانوئید و سندرم های پارانوئید روانپزشکی سندرم پارانوئید

سندرم پارانوئیداین می تواند هم به صورت واکنشی و هم به صورت مزمن ایجاد شود، اما اغلب تحت سلطه ضعیف سیستماتیک (هذیان حسی) است.

سندرم پارانوئید را نباید با پارانوئید اشتباه گرفت - اگرچه محتوای ایده های هذیانی ممکن است مشابه باشد، اما این شرایط هم از نظر "حوزه" و سرعت توسعه آنها و هم در ویژگی های دوره و پیش آگهی بعدی آنها متفاوت است. در سندرم پارانوئید، هذیان ها اغلب به تدریج ایجاد می شوند، با ایده های کوچک شروع می شوند و به یک سیستم هذیانی قوی و منظم تبدیل می شوند که بیمار می تواند به وضوح توضیح دهد. با هذیان های حسی، که معمولا به عنوان بخشی از سندرم پارانوئید ایجاد می شود، سیستم سازی بسیار کم است. این به دلیل این واقعیت است که هذیان یا طبیعت خارق العاده ای دارد، یا به دلیل افزایش سریع علائم دردناک، هنوز توسط بیمار که در تصویر او از جهان به طور ناگهانی ظاهر می شود، درک کمی دارد.

سندرم پارانوئید می تواند هم در چارچوب اسکیزوفرنی، اختلالات روان پریشی همراه با ضایعات ارگانیک مغز، و هم در چارچوب اختلال عاطفی دوقطبی (BD) (سایکوزهای شیدایی- افسردگی سابق) ایجاد شود. اما باز هم اغلب با اولین و آخرین.

اشکال سندرم پارانوئید

بسته به اینکه کدام علائم خاص به وضوح در تصویر بالینی ظاهر می شود، در چارچوب سندرم پارانوئید موارد زیر متمایز می شوند:

• سندرم عاطفی-هذیاندر مواردی که هذیان حسی و تغییر در عاطفه وجود دارد، بسته به عاطفه اصلی، دو نوع می تواند وجود داشته باشد: مانیک-هذیان و افسردگی-هذیان (سندرم افسردگی-پارانوئید). شایان ذکر است که محتوای ایده های هذیانی در اینجا با "قطب" عاطفه مطابقت دارد: با افسردگی، بیمار می تواند ایده های سرزنش خود، محکومیت، آزار و شکنجه را بیان کند. و با شیدایی - ایده های عظمت، منشاء نجیب، اختراع و غیره.
• توهم هذیانی (سندرم پارانوئید توهم آمیز)، جایی که توهمات به منصه ظهور می رسند که وجود اختلالات عاطفی-هذیانی را منتفی نمی کند، اما در اینجا در پیش زمینه نیست.
• سندرم توهم هذیانی با حضور خودکارهای ذهنی- در این مورد می توانیم در مورد آن صحبت کنیم سندرم کاندینسکی-کلرامبو,
• در حقیقت سندرم پارانوئیدبدون سایر اختلالات برجسته و برجسته. فقط هذیان غیر سیستماتیک و حسی در اینجا غالب است.

درمان سندرم پارانوئید

درمان سندرم پارانوئید نیاز به مداخله فوری متخصصان دارد، زیرا همانطور که تمرین نشان می دهد، نه هذیان و نه توهم، به ویژه در زمینه بیماری های درون زا (ناشی از علل داخلی) به خودی خود از بین نمی روند، علائم آنها فقط افزایش می یابد. و درمان زمانی که هر چه زودتر شروع شود بیشترین تأثیر را دارد. در واقع، این اتفاق می افتد که در برخی موارد افراد سال ها در حالت هذیانی زندگی می کنند. اما عزیزان باید بدانند که پیش آگهی بیماری و سابقه زندگی فرد در آینده به کیفیت مراقبت ارائه شده و به موقع بودن آن بستگی دارد.

درمان سندرم پارانوئید، مانند هر اختلالی که با توهم و هذیان مشخص می شود، معمولاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد: از این گذشته، باید به طور موثر علائم موجود را تسکین داد و قبل از آن، یک تشخیص جامع انجام داد و علت ایجاد بیماری را تعیین کرد. . همه اینها را می توان به طور موثر فقط در یک محیط بیمارستان اجرا کرد. وجود توهم یا هذیان در تصویر بالینی همیشه نشانه ای برای استفاده از درمان دارویی است. مهم نیست که برخی از مردم عادی چقدر به آن نگاه منفی داشته باشند، به لطف فارماکولوژی است که روانپزشکان توانسته اند برای دهه ها با شرایط حاد روان پریشی با موفقیت کنار بیایند و از این طریق بیماران را به فعالیت عادی و فرصت زندگی کامل بازگردانند.

باز هم باید درک کنید که هذیان های حسی (غیر سیستماتیک) همراه با توهم می تواند منبع خطری هم برای خود بیمار و هم برای اطرافیانش باشد. بنابراین، با توهمات آزار و اذیت (و این یکی از رایج ترین انواع هذیان است)، ممکن است فرد شروع به فرار کند یا از خود دفاع کند و در نتیجه صدمات جبران ناپذیری به سلامتی خود وارد کند. هذیان های تحقیر خود، که اغلب با سندرم افسردگی- پارانوئید ایجاد می شود، نیز خطرناک است.

اغلب وضعیت به گونه‌ای پیش می‌رود که خود بیمار وضعیت خود را دردناک نمی‌داند و طبیعتاً نه تنها در برابر امکان درمان بستری، بلکه در برابر مراجعه ساده به پزشک نیز مقاومت می‌کند. با این حال، عزیزان باید درک کنند که هیچ راه دیگری برای کمک به فرد وجود ندارد جز اینکه او را به صورت سرپایی درمان کنند.

برخی از روانپزشکان به عنوان مثال موارد غم انگیزی را ذکر می کنند که یک حالت پارانوئید همراه با هذیان های حسی و توهمات برای اولین بار خود را نشان می دهد، مثلاً در دوران کودکی. اما بستگان، به دلیل کلیشه‌ها، که نمی‌خواهند به کودک برچسب بزنند، نه به پزشکان، بلکه به شفادهنده‌ها مراجعه می‌کنند، به استفاده از آیین‌های مذهبی متوسل می‌شوند که فقط باعث ایجاد بیماری می‌شود و آن را مزمن می‌کند. همچنین اغلب می توانید نمونه هایی ببینید که چگونه بستگان، بدون درک جدی بودن بیماری یک فرد نزدیک به خود، با تمام توان در برابر بستری شدن بزرگسالان در بیمارستان مقاومت می کنند.

با این حال، اگر کسی برای مراقبت از بیمار وجود دارد، اما خود او نمی خواهد درمان لازم را در شرایط حاد دریافت کند، قانون به طور خاص برای این موارد امکان بستری غیر ارادی را در بیمارستان فراهم می کند. (ماده 29 قانون ارائه خدمات بهداشت روان). اگر وضعیت بیمار امنیت خود یا دیگران را تهدید کند، قانون بستری غیرارادی در بیمارستان را پیش بینی کرده است. همچنین در صورتی که خود بیمار به دلیل بیماری نتواند درخواست کند و یا عدم ارائه کمک به وی منجر به وخامت بیشتر وضعیت وی شود، می توان این نوع کمک را ارائه کرد.

هر شهروند کشور ما حق دارد از این نوع کمک ها به صورت رایگان استفاده کند. با این حال، بسیاری از تبلیغات و حتی احتمال پایان یافتن در یک مرکز پزشکی هراسان هستند. اگر موضوع ارائه خصوصی مراقبت های روانپزشکی و همچنین ناشناس ماندن کامل برای شما اهمیت اساسی دارد، باید با یک کلینیک روانپزشکی خصوصی تماس بگیرید، جایی که حتی یک گزینه درمانی وجود دارد که در آن به شما پیشنهاد می شود کاملا ناشناس بمانید.

پزشکی مدرن مدت‌هاست که قادر به درمان این نوع اختلال، تشخیص علت اصلی بیماری و ارائه گزینه‌های درمانی مختلف بوده است.

بنابراین، فقط یک روانپزشک واجد شرایط می تواند هم بیماری زمینه ای را تعیین کند و هم درمان با کیفیت را برای سندرم پارانوئید تجویز کند.

مهم: علائم سندرم پارانوئید می تواند به سرعت افزایش یابد. هر چقدر هم که رفتار یکی از عزیزان که به طور ناگهانی تغییر کرده است برای شما عجیب به نظر برسد، سعی نکنید به دنبال توضیحات متافیزیکی، مذهبی یا شبه علمی باشید. هر اختلالی یک علت واقعی، قابل درک و اغلب قابل حذف دارد.

با حرفه ای ها تماس بگیرید قطعا کمک خواهند کرد.

سندرم پارانوئید- این یکی از انواع سندرم های هذیانی است.

در برخی منابع ادبی در مورد مفهوم " توهم - پارانوئید», « پارانوئید» سندرم و سندرم اتوماسیون ذهنی (کاندینسکی-کلرامبو) مترادف در نظر گرفته می شوند. در واقع، ساختار روانی این اختلالات یکسان است. تفاوت در اهمیت (شدت) علائم فردی در ساختار سندرم در جدول تشخیص افتراقی سندرم های هذیانی ارائه شده است.

بنابراین، از اهمیت اولیه در اختلالات پارانوئید، ایده های هذیانی در مورد آزار و شکنجه و (یا) تأثیر («و - یا» در جدول بالا نشان داده شده است، زیرا «تأثیر» همیشه با آزار و اذیت همراه است: اگر «تأثیر» وجود نداشته باشد، وجود ندارد. "آزار و شکنجه" وجود ندارد - حتی در مواردی که "آزار و شکنجه" و "نفوذ" برای اهداف "خوب" انجام می شود ، که بسیار کمتر رایج است ، اما در عمل بالینی نیز رخ می دهد). عبارت "سایر اتوماتیسم های ذهنی" در جدول آورده شده است، زیرا توهم های کاذب (برخلاف توهمات "واقعی") یکی از انواع اتوماسیون های ذهنی هستند و توسط بسیاری از نویسندگان به جای ادراک به عنوان مظاهر آسیب شناسی خودآگاهی در نظر گرفته می شوند.

علامت "کلیدی" سندرم توهم-پارانوئید (توهم-هذیان) همانطور که در جدول تشخیص افتراقی آمده است، توهم های کاذب هستند، معیارهای تشخیص آنها از توهمات به اصطلاح "واقعی" در جدول تشخیص افتراقی آورده شده است. توهمات "درست" و "کاذب".

سندرم اتوماسیون ذهنی (کاندینسکی-کلرامبو)

اتوماسیون های ذهنی- تجربه (رسیدن به درجه اعتقاد) از خود بیگانگی از اعمال ذهنی خود (افکار، خاطرات، احساسات و غیره). انواع زیر از سندرم اتوماسیون ذهنی متمایز می شود:

1. فکری (تداعی)
2. سنستوپاتیک،
3. حرکتی (موتوری).

ایده پردازی (تداعی)

با اتوماسیون ذهنی ایده‌آل، بیماران «بیگانگی» («ساختگی»، «خشونت») افکارشان (خاطرات، «تجربه‌ها») را تجربه می‌کنند.

A. E. Arkhangelsky (1994)، "خاطرات گذشته و حتی رویاها"، "خاطرات گذشته و حتی رویاها دارای رنگ "ساختن" هستند، از بیگانگی با اراده بیمار..."

این پدیده ها با "علامت باز بودن" که اغلب در اسکیزوفرنی مشاهده می شود (اعتقاد به اینکه افکار و خواسته های بیماران برای دیگران شناخته شده است)، علامت "گشودن خاطرات"، پدیده "پژواک افکار" (" صدا کردن» تکرار افکار) و احساس رویاهای «انجام شده». یعنی با اتوماسیون ذهنی ایده‌آل، احساس مصنوعی بودن، "تحمیل" فعالیت ذهنی خود فرد به وجود می‌آید: به طور کلی، "اتوماتیسم انجمنی شامل" A. V. Snezhnevsky (1983)، "همه انواع شبه توهم و از خود بیگانگی احساسات است. ”

سنستوپاتی

با اتوماسیون ذهنی سنستوپاتیک، احساس "خشونت"، "سرمایه گذاری" احساسات از اندام های داخلی وجود دارد: بیماران گزارش می دهند که "ضربان قلب خود را کنترل می کنند"، "تنفس خود را کنترل می کنند" و غیره.

حرکتی

با اتوماسیون ذهنی جنبشی، آنها می گویند که آنها "با راه رفتنی راه می روند که مال خودشان نیست"، "بی اختیار اشاره می کنند"، "علی رغم میلشان لبخند می زنند" (یعنی بیمار احساس می کند که شخص دیگری اعمال حرکتی او را "کنترل" می کند. ). انواع اتوماتیسم ذهنی جنبشی شامل توهمات "موتور گفتار" سگلا است که بخشی از ساختار سندرم کاندینسکی-کلرامبو است و با "بیگانگی" بیان گفتار وی از اراده بیمار آشکار می شود.

پدیده انتقال گرایی

پدیده‌های انتقال گرایی که نزدیک به اتوماتیسم‌های ذهنی ایده‌آل هستند مرتبط هستند: اعتقاد بیماران به این که تجربیات «آن‌ها» («صداها»، «دیدها» و غیره) توسط اطرافیانشان نیز تجربه می‌شود. گاهی اوقات چنین اطمینانی دلیل رفتار غیرمنتظره و خطرناک بیمار (برای دیگران و خودش) است (در تلاش برای "نجات دادن" شخصی از خطری که گفته می شود تهدید کننده است، بیمار باعث آسیب به اشخاص "ثالث" می شود). در قالب طنز، احساسات مشابهی که گاهی در افراد سالم ایجاد می شود در یک آهنگ مدرن محبوب منعکس می شود: "به عقب نگاه کردم تا ببینم آیا او به عقب نگاه کرده است یا نه."

برای نشان دادن اطلاعات مختصر ارائه شده در مورد سندرم پارانوئید، مشاهدات بالینی زیر را می توان ارائه داد.

سندرم پارانوئید: تصویر بالینی و نمونه ها

بیمار D.، 32 ساله، مدیر مغازه در یک کارخانه، مجرد.

شکایات

شکایت از سردرد، "اضطراب شدید" و بی خوابی، که با برداشتن کلاه ایمنی ایجاد می شود.

شرح حال

توسعه اولیه بدون ویژگی. مدرسه و دانشگاه را با موفقیت به پایان رسانده و در محل کار به طور مثبت مشخص می شود.

تصویر بالینی

حدود یک سال پیش، متوجه شدم که همسایه من (زنی مسن از یک آپارتمان همسایه، که بیمار عملاً با او آشنایی نداشت) "به نحوی درست نیست" و "با نوعی تهدید" به او نگاه می کند. به زودی بیمار دچار سردردهای "غیرقابل درک" شد که فقط او را در خانه آزار می داد، اما خارج از آپارتمان (در محل کار و غیره) رفت. "من تشخیص دادم" که شدت سردرد بستگی به این دارد که چند وقت پیش (و چند بار) همسایه ام را ملاقات کردم. سعی کردم از ملاقات با او اجتناب کنم، اما درد ادامه داشت. "با فهمیدن" این که او "از طریق دیوار"، "با مقداری اشعه" روی او "تأثیر" می گذارد)، در محل کار "کلاه ایمنی در برابر اشعه" ساخت (به درخواست پزشک، اقوام "کلاه" را به آنجا آوردند. کلینیک: این یک محصول فلزی عالی است که یادآور کلاه ایمنی شوالیه است، با شکاف‌های باریک برای چشم‌ها و یک "گیر" برای دهان). من چندین ماه را در خانه گذراندم و فقط کلاه ایمنی به سر کردم (هم روز و هم شب) و احساس خیلی بهتری داشتم. سپس، با این حال، "درد" شروع به آزار بیمار در محل کار کرد. با تصمیم به این که همسایه "به نحوی یاد گرفته است که از راه دور تأثیر بگذارد"، سعی کرد با کلاه ایمنی از خود در برابر آنها ("دردها") محافظت کند، اما به مشاوره با روانپزشک ارجاع شد.

در کلینیک، وضعیت بیمار به سرعت بهبود یافت، "درد" او را آزار نداد، او گزارش داد که "البته، همه چیز به نظر می رسید"، "همسایه یک مستمری بگیر معمولی است، چگونه می توان بر او تاثیر گذاشت؟" در آخرین گفتگو قبل از ترخیص، او از کمک پزشکان تشکر کرد و گزارش داد که "همه چیز از بین رفت و نمی توانست اتفاق بیفتد." با این حال، پس از درخواست دکتر برای ترک "کلاه" به موزه بخش، "چهره او تغییر کرد"، او متشنج و کم حرف شد. "کلاه" به بیمار برگردانده شد.

این مثال بالینی از سندرم پارانوئید ارائه شده است تا همراه با وجود علائم پارانوئید معمولی، امکان شکل گیری هذیان های به اصطلاح "باقی مانده" را نشان دهد: عدم انتقاد نسبت به تظاهرات به ظاهر کاهش یافته بیماری.

سندرم توهم پارانوئید وضعیتی است که در آن هذیان های آزار و اذیت و نفوذ، پدیده های اتوماسیون ذهنی با شبه توهم ترکیب می شوند. هذیان نفوذ از نظر محتوا بسیار متنوع است: از جادوگری و هیپنوتیزم گرفته تا مدرن ترین روش ها یا وسایل فنی - تشعشع، انرژی اتمی، پرتوهای لیزر و غیره.

اتوماسیون های ذهنی- افکار، احساسات، حرکات، اعمال "ساخته شده" که طبق اعتقاد بیمار در نتیجه تأثیر یک یا آن نیروی خارجی بر بدن ظاهر می شود. اتوماتیسم های ذهنی شامل اجزای حسی، فکری و حرکتی هستند و با احساس تسلط بر برخی عملکردهای ذهنی بیمار، ناشی از قرار گرفتن در معرض یک یا آن نوع انرژی، آشکار می شوند.

در یک بیمار، این اتوماسیون ها لزوماً به طور همزمان مشاهده نمی شوند، اما با پیشرفت بیماری، معمولاً به ترتیبی که در زیر توضیح داده می شود، ایجاد می شوند.

اتوماتیسم های ایده پردازی (تداعی)- نتیجه تأثیر خیالی بر فرآیندهای تفکر و سایر اشکال فعالیت ذهنی. اولین تظاهرات اتوماتیسم های ایده پردازی ذهنیت (جریان بی وقفه و اغلب سریع افکار، که در برخی موارد با ایده های تصویری متناظر و احساس اضطراب مبهم همراه است) و نشانه ای از گشودگی است که در این احساس که افکار بیمار بیان می شود. برای دیگران شناخته شده است. اتوماسیون های ایده پردازی شامل صدای افکار نیز می شود: مهم نیست که بیمار به چه چیزی فکر می کند، افکار او با صدای بلند و واضح در سرش به صدا در می آیند. پیش از صدای افکار به اصطلاح خش خش افکار می آید. این نوع اتوماتیسم شامل «پژواک فکری» نیز می شود: اطرافیان افکار بیمار را با صدای بلند تکرار می کنند. متعاقباً، علائم زیر ایجاد می شود: کناره گیری افکار (افکار بیمار از سر ناپدید می شود)، افکار ساخته شده (اعتقاد بیمار به اینکه افکاری که دارد توسط غریبه ها ساخته شده است، معمولاً آزاردهنده های او)، رویاهای ساخته شده (رویاهایی با محتوای خاص، اغلب با معنای خاص، ناشی از تأثیرات خارجی)، باز شدن خاطرات (بیماران، برخلاف میل و میل خود، تحت تأثیر یک نیروی بیرونی، مجبور می شوند رویدادهای خاصی از زندگی خود را به خاطر بسپارند، و اغلب در همان زمان، به بیمار تصاویری نشان داده می شود که خاطرات را نشان می دهد، خلق و خوی ایجاد شده، احساسات ایجاد شده (بیماران ادعا می کنند که خلق و خوی، احساسات، دوست داشتن و دوست نداشتن آنها نتیجه تأثیرات خارجی است).

اتوماتیسم های سنستوپاتیک (حسی).- احساسات بسیار ناخوشایندی که در نتیجه تأثیر خیالی یک نیروی خارجی در بیماران ایجاد می شود. این احساسات می توانند بسیار متنوع باشند: احساس گرما یا سرمای ناگهانی، احساسات دردناک در اندام های داخلی، سر، اندام ها. چنین احساساتی می توانند غیرعادی و خیالی باشند: پیچش، ضربان، ترکیدن و غیره.

اتوماتیسم های حرکتی (موتوری).: اختلالاتی که در آن بیماران این باور را دارند که حرکاتی که انجام می دهند برخلاف میل آنها و تحت تأثیر تأثیرات خارجی انجام می شود. بیماران ادعا می کنند که اعمالشان کنترل می شود، اندام هایشان حرکت می کند و باعث احساس بی حرکتی و بی حسی می شوند. اتوماتیسم های حرکتی شامل اتوماتیسم های حرکتی گفتاری نیز می شوند: بیماران ادعا می کنند که زبان آنها به منظور تلفظ کلمات و عبارات به حرکت در می آید و کلماتی که به زبان می آورند متعلق به افراد غریبه است که معمولاً آزار دهنده هستند.

توهم های کاذب- ادراکاتی که مانند توهمات بدون یک شی واقعی به وجود می آیند. برخلاف توهمات، آنها می توانند نه تنها به صورت بیرونی نمایش داده شوند، بلکه می توانند "داخل سر" باشند و با "چشم ذهن" درک شوند. برخلاف توهمات واقعی، توهم های کاذب با اشیاء واقعی شناسایی نمی شوند و به عنوان ساخته شده درک می شوند. مهم ترین تفاوت: بیمار احساس می کند که توهم های کاذب "ساخته"، "ناشی از" نیروی خارجی، علت هستند. ساختار سندرم توهم پارانوئید شامل شبه توهمات بینایی، شنوایی، بویایی، چشایی، لمسی، احشایی و حرکتی است.

شبه توهم بینایی- مناظر، تصاویر، چهره ها، تصاویر پانوراما "ساخته شده" که به طور معمول توسط آزاردهنده های او با استفاده از روش های خاصی به بیمار نشان داده می شود. شبه توهم شنوایی - صداها، کلمات، عباراتی که از طریق رادیو، از طریق تجهیزات مختلف به بیمار منتقل می شود. توهمات کاذب، مانند توهمات واقعی، می تواند امری و تفسیری باشد، صداها - مرد، زن، کودک، متعلق به افراد آشنا و ناآشنا. شبه توهمات بویایی، چشایی، لمسی و احشایی از نظر تظاهرات مشابه توهمات واقعی مشابه هستند. تنها تفاوت این است که آنها به عنوان انجام شده تلقی می شوند.

انواع سندرم با توجه به دوره.
تندسندرم توهم پارانوئید با حساسیت زیاد اختلالات هذیانی بدون تمایل به سیستماتیک کردن آنها، شدت همه اشکال خودکارسازی ذهنی، تأثیر ترس و اضطراب، سردرگمی و اختلالات کاتاتونیک گذرا مشخص می شود.

مزمنسندرم توهم پارانوئید در تصویر بالینی هیچ سردرگمی، هیچ درخشندگی عاطفه وجود ندارد، سیستم سازی یا (با ایجاد شبه توهم فراوان) تمایل به سیستماتیک کردن اختلالات هذیانی وجود دارد. در اوج رشد، پدیده های مسخ شخصیت هذیانی (پدیده از خود بیگانگی) اغلب به وجود می آیند.

گزینه هایی برای ساختار.
نسخه توهم آمیز.تصویر این وضعیت تحت سلطه شبه توهمات است.

گزینه دیوانه. ایده های هذیانی از نفوذ و آزار و اذیت، و همچنین اتوماسیون های ذهنی، به منصه ظهور می رسند و اختلالات شبه توهم نسبتاً ضعیف بیان می شوند.

سندرم کاندینسکی-کلرامبودر ساختار بیماری های فردی. سندرم های توهم پارانوئید در بیماری های روانی مختلف مشاهده می شود: اسکیزوفرنی که به طور مداوم و به شکل حملات رخ می دهد، صرع، روان پریشی های علامت دار طولانی مدت، روان پریشی های الکلی مزمن، بیماری های ارگانیک مغز.

سندرم پارانوئید یک بیماری مستقل نیست. بروز آن را تظاهر اختلال روانی یا مسمومیت با مواد روانگردان می دانند.

موثرترین درمان برای این اختلال زمانی است که به موقع به پزشک مراجعه کنید، زمانی که بیماری تازه شروع به خودنمایی می کند. درمان مرحله حاد باید در یک بیمارستان تحت نظارت سیستماتیک متخصصان انجام شود.

نمایش همه

سندرم پارانوئید چیست؟

سندرم پارانوئید (پارانوئید) یک مجموعه علامتی است که با وجود هذیان، سندرم توهم، شبه توهم، اتوماسیون ذهنی، وسواس آزار و اذیت و آسیب جسمی و روانی در بیمار مشخص می شود.

دلیریوم در این اختلال متنوع است. به گفته بیمار، گاهی اوقات این یک طرح نظارتی کاملاً برنامه ریزی شده است یا ممکن است اصلاً ترتیبی نداشته باشد. در هر دو مورد، بیمار تمرکز بیش از حد بر شخصیت خود نشان می دهد.

سندرم پارانوئید بخشی از تصویر بالینی بسیاری از بیماری های روانی است و رفتار و سبک زندگی بیمار را به کلی تغییر می دهد.

شدت علائم مجموعه علائم پارانوئید، شدت و عمق اختلال را مشخص می کند.

تظاهرات خاص این اختلال مانند عدم اعتماد به نقطه پوچ، افزایش سوء ظن به بیمار و پنهان کاری به طور قابل توجهی تشخیص را پیچیده می کند. در برخی موارد تشخیص بر اساس علائم غیر مستقیم و نتایج مشاهده دقیق بیمار انجام می شود.

دلایل ایجاد آسیب شناسی

کارشناسان پاسخ قطعی به این سوال در مورد علل این اختلال را دشوار می دانند. بیماری هایی که شامل این سندرم می شوند علل مختلفی دارند: آنها بر اساس استعداد ژنتیکی، آسیب شناسی مادرزادی سیستم عصبی یا بیماری های به دست آمده در طول زندگی، اختلالات در متابولیسم انتقال دهنده های عصبی شکل می گیرند.

ویژگی مشترک چنین بیماری هایی وجود تغییرات در فرآیندهای بیوشیمیایی در بافت های سیستم عصبی مرکزی است.

در موارد سوء مصرف الکل، مواد مخدر یا روانگردان، علل سندرم پارانوئید آشکار است.

افرادی که تحت تأثیر استرس طولانی مدت و قوی هستند که تأثیر منفی آشکاری بر روان دارند اغلب پدیده پارانویا را تجربه می کنند. در افراد سالم، اگر از یک موقعیت استرس زا جدا شوند، علائم می توانند به تدریج خود به خود ناپدید شوند.

در معرض خطر ابتلا به سندرم پارانوئید عبارتند از:

1. 1. بیماران مبتلا به بیماری روانی مزمن (بیشتر اسکیزوفرنی).
2. 2. بیماران مبتلا به آسیب ارگانیک مغز (آنسفالیت، نوروسیفلیس و دیگران).
3. 3. افرادی که عادت به سوء مصرف مقادیر زیاد الکل یا مصرف مواد مخدر یا روانگردان دارند.

از تجزیه و تحلیل داده های آماری مشخص شده است که سندرم پارانوئید بیشتر در مردان ثبت می شود.

علائم ابتدا در سنین جوانی (از 20 تا 30 سالگی) ظاهر می شود.



تظاهرات

سندرم پارانوئید با علائم زیر مشخص می شود:

• افزایش مداوم سوء ظن نسبت به دوستان، همکاران، آشنایان، بستگان؛
• اعتقاد مطلق به اینکه همه اطرافیانش علیه خودش توطئه می کنند.
• واکنش ناکافی، بیش از حد حاد به اظهارات بی ضرر، جستجوی تهدیدی پنهان در آنها.
• نارضایتی بیش از حد؛
• سوء ظن عزیزان به خیانت، خیانت، ایجاد توهمات حسادت.

تشخیص با تعدادی از ویژگی های خاص این اختلال پیچیده است: پنهان کاری، سوء ظن، انزوای بیماران.

متعاقباً، با پیشرفت بیماری، توهمات شنوایی ایجاد می شود، علائم شیدایی آزار و اذیت، هذیان های سیستماتیک ثانویه ثبت می شود (بیمار می تواند به وضوح توضیح دهد که چگونه، با چه ابزاری و در چه روزی نظارت بر او شروع شد، چه کسی این کار را انجام می دهد، توسط چه نشانه هایی این واقعیت را ثابت کرد). اختلالات حسی نیز رخ می دهد.

پیشرفت سندرم پارانوئید در طول یک مسیر توهم زا یا هذیانی رشد رخ می دهد.



سندرم هذیان-پارانوئید

نوع اختلال هذیانی دشوارترین نوع اختلال برای مدیریت است، درمان آن دشوار است و نیاز به درمان طولانی مدت دارد. دلایل چنین ویژگی هایی در عدم تمایل بیمار به تماس با کسی نهفته است، بسیار کمتر که درمان شود.

سندرم توهم پارانوئید

این نوع اختلال با سندرم توهم و شبه توهم مشخص می شود.

اغلب، سندرم توهم پارانوئید پس از یک شوک عاطفی قوی ایجاد می شود. بیمار احساس دائمی ترس دارد. ایده های هذیانی متنوع هستند.

اختلال در این نوع از سندرم پارانوئید به ترتیب زیر است:

1. 1. بیمار شکی ندارد که افراد غریبه افکار او را می خوانند و می توانند بر آنها تأثیر بگذارند.
2. 2. مرحله دوم با افزایش ضربان قلب بیمار، بروز تشنج، ایجاد سندرم هیپرترمیک، وضعیتی مشابه علائم ترک مشخص می شود.
3. 3. مرحله نهایی با شکل گیری اعتماد به نفس در بیمار در کنترل وضعیت جسمانی و ناخودآگاه خود از بیرون مشخص می شود.

هر مرحله از رشد با توهمات به شکل تصاویر واضح یا نقاط تار همراه است. بیمار توصیف آنچه را که می بیند دشوار است، اما متقاعد شده است که این بینش ها در اثر تأثیر خارجی بر تفکر او ایجاد شده اند.

نوع توهم آمیز سندرم پارانوئید می تواند به شکل یک اختلال حاد یا مزمن رخ دهد. شکل نسبتاً خفیفی از آن در نظر گرفته می شود. پیش آگهی برای درمان نوع توهم این آسیب شناسی نسبتا مطلوب است. بیمار اجتماعی است، تماس برقرار می کند و از دستورات پزشک پیروی می کند.

سندرم پارانوئید همراه با افسردگی

علت این اختلال آسیب های روانی پیچیده است. حالت افسرده ای که در یک دوره زمانی طولانی وجود داشته باشد باعث اختلال در خواب می شود، تا زمانی که کامل نباشد.

رفتار بیمار با بازداری مشخص می شود. توسعه این اختلال حدود 3 ماه طول می کشد. بیمار شروع به تجربه مشکلات سیستم قلبی عروقی می کند و وزن بدن خود را از دست می دهد. علائم مشخصه:

1. 1. کاهش تدریجی یا شدید عزت نفس، از دست دادن توانایی لذت بردن از زندگی، فقدان میل جنسی.
2. 2. ظهور افکار خودکشی.
3. 3. تبدیل تمایلات به وسواس به خودکشی.
4. 4. تشکیل هذیان.

نوع شیدایی

وضعیت بیمار با تحریک بیش از حد - روانی-عاطفی و اغلب حرکتی مشخص می شود. سرعت تفکر زیاد است، بیمار افکار خود را بیان می کند.

اغلب بروز این انحراف عارضه مصرف الکل یا مواد مخدر یا استرس شدید است.

درمان سندرم پارانوئید باید در بیمارستان در بخش روانپزشکی انجام شود. حلقه اجتماعی بیمار و بستگان باید درک کنند که موفقیت درمان و پیش آگهی بیماری به تشخیص به موقع آسیب شناسی بستگی دارد. این اختلال به خودی خود پیشرفت نمی کند. بیماری هایی که در ساختار آنها سندرم پارانوئید شناسایی می شود با یک دوره پیش رونده با افزایش علائم مشخص می شود.

رژیم درمانی برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود.

نسخه ها حاوی داروهای ضد روان پریشی (آمینازین، سوناپاکس و غیره) هستند که برای معرفی بیمار به حالت هوشیاری پایدار ضروری هستند. زمان استفاده از این داروها به شدت بیماری و پویایی علائم بستگی دارد. نتایج خوبی با درمان شروع شده در مراحل اولیه بیماری، در اولین تظاهرات علائم نشان داده می شود.

سندرم پارانوئید (به یونانی: paranoia insanity + eidos view) مجموعه ای از علائم است که تظاهر آن به صورت یک ایده هذیانی از آزار و اذیت بیان می شود که باعث آسیب جسمی و روحی می شود. همراه با توهمات حسی و کلامی. این اصطلاح توسط پزشک فرانسوی ارنست چارلز لازگ در سال 1852 ابداع شد.

تصویر بالینی و علائم

مطالعه این بیماری با مشکلات زیادی همراه است، زیرا بیمارانی که مبتلا به سندرم پارانوئید تشخیص داده شده اند با سوء ظن و بی اعتمادی بیش از حد مشخص می شوند.

در بیشتر موارد، تشخیص سندرم پارانوئید تنها با شواهد غیرمستقیم امکان پذیر است، زیرا بیماران مبتلا به سندرم پارانوئید هنگام برقراری ارتباط با پزشکان لاکونیک هستند. بنابراین، تشخیص تنها پس از مشاهده دقیق علائم انجام می شود:

• یک شخص بر روی خود، بر شخص خود متمرکز است.
• پرخاشگری؛
• درک دردناک از تحقیر واقعی یا خیالی؛
• حساسیت بیش از حد به عدم توجه دیگران؛
• حالت سردرگمی، ترس؛
• اعتقاد بی اساس به فریب یا آزار؛
• احتیاط بیش از حد (به عنوان مثال، داشتن قفل های اضافی روی در).
• مگالومانیا (کمتر).

سندرم پارانوئید اغلب یک توسعه مزمن و متوالی دارد. در این صورت توهم تفسیری در طول سال ها ایجاد می شود که به مرور زمان نه تنها اختلالات ذهنی، بلکه حسی نیز به آن اضافه می شود. در مورد یک دوره حاد بیماری، هذیان های مجازی ظاهر می شود که با توهمات بینایی و شنوایی همراه است. علاوه بر این، وضعیت بیمار با اختلالات عاطفی تشدید می شود.

سندرم‌های توهم هذیانی با سندرم‌های پارانوئید، عمدتاً به دلیل وجود شبه توهم تفاوت دارند. در این حالت، پدیده اتوماسیون ذهنی به وجود می آید - وجود افکار، احساسات، احساساتی که به گفته بیمار تحت تأثیر یک نیرو یا نیروی دیگر ایجاد شده است. این اتوماتیسم ها به تدریج با پیشرفت بیماری ایجاد می شوند. در این حالت ممکن است بیمار با احساس گرما یا سرمای شدید، درد در اندام های داخلی، اندام ها یا سر آزار یابد. اتوماتیسم های موجود در سندرم توهم پارانوئید:

• حرکتی (بیمار ادعا می کند که کلمات و عباراتی که بر زبان می آورد برخلاف میل خود و تحت تأثیر دیگران به نظر می رسد).
• شبه توهمات (طرف بینی نه تنها از بیرون، بلکه در داخل آگاهی بیمار نیز رخ می دهد).
• شبه توهم بصری (تصاویر و چهره هایی که ادعا می شود توسط تعقیب کنندگان به او نشان داده شده است).
• شبه توهم شنوایی (صداها و صداهای تلویزیون یا سایر تجهیزات صوتی که توسط تعقیب کنندگان به بیمار منتقل می شود)؛
• توهمات انجمنی (بیمار ادعا می کند که شخصی از طریق او احساسات را تجربه می کند).

سندرم اتوماتیسم های ذهنی با نام های سندرم کاندینسکی-کلرامبو، سندرم از خود بیگانگی، سندرم ضربه نیز شناخته می شود.

رفتار

از آنجایی که سندرم توهم پارانوئید تنها یک پیامد ناشی از علت اصلی است، درمان عمدتا با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای (اسکیزوفرنی، صرع، روان پریشی مزمن الکلی، بیماری ارگانیک مغزی) انجام می شود.

درمان سندرم پارانوئید تحت نظارت روان درمانگر با استفاده از داروهایی مانند:

شکل بیماری	درمان
سبک وزن	- آمینازین 0.025-0.2; - پروپازین 0.025-0.2; - لوومپرومازین 0.025-0.2؛ - اتاپرازین 0.004-0.1؛ - sonapax 0.01-0.06; - meleril-retard 0.2.
میانگین	- آمینازین 0.05-0.3 عضلانی 2-3 میلی لیتر 2 بار در روز. - لوومپرومازین 0.05-0.3 عضلانی 2-3 میلی لیتر 2 بار در روز. - کلرپروتیکسن 0.05-0.4; - هالوپریدول تا 0.03؛ - تریفتازین (استلازین) تا 0.03 عضلانی 1-2 میلی لیتر 0.2٪ 2 بار در روز. - تری فلوپریدول 0.0005-0.002.
سنگین	- آمینازین (تیزرسین) عضلانی 2-3 میلی لیتر 2-3 در روز یا داخل وریدی تا 0.1. - هالوپریدول یا تری فلوپریدول 0.03 به صورت عضلانی یا داخل وریدی قطره 1-2 میلی لیتر. - لپونکس تا 0.3-0.5؛ - moditen-depot 0.0125-0.025.