آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین با استفاده از نوع خاصی از قالب تولید می شوند. نقش آنها در پزشکی بسیار ارزشمند است! از زمان کشف آن در سال 1928، میلیون ها نفر فرصتی برای درمان بیماری هایی که قبلاً کشنده محسوب می شدند، دریافت کرده اند.
آماده سازی مبتنی بر آنتی بیوتیک پنی سیلین اولین داروی موثر در مبارزه با بسیاری از بیماری های جدی شد: سیفلیس، ذات الریه، لوزه ها، روماتیسم و غیره.
طبقه بندی آنتی بیوتیک های پنی سیلین
پنی سیلین بخشی از گروه بزرگی از آنتی بیوتیک های بتالاکتام است. عامل اصلی که داروهای پنی سیلین را با کل گروه متحد می کند، وجود یک حلقه بتالاکتام چهار عضوی است.
در این گروه، پنی سیلین ها به دو زیر گروه تقسیم می شوند:
- پنی سیلین طبیعی: بنزیل پنی سیلین و فنوکسی متیل پنی سیلین.
- پنی سیلین های نیمه مصنوعی: آمپی سیلین، آموکسی سیلین و غیره؛
در طول تاریخ طولانی استفاده از آنتی بیوتیک های پنی سیلین، تعدادی از باکتری ها به آنها مقاومت نشان داده اند. مکانیسم ایجاد مقاومت در این مورد معمولاً مبتنی بر توانایی تعدادی از میکروارگانیسم ها برای سنتز بتالاکتامازها است - آنزیم های خاصی که اثر پنی سیلین را خنثی می کنند.
برای غلبه بر مقاومت باکتریایی به آنتی بیوتیک های پنی سیلین، مواد خاصی به داروها اضافه می شود - مهارکننده های لاکتاماز، به عنوان مثال اسید کلاوولانیک. بنابراین، آنتی بیوتیک آموکسی سیلین/کلاوولانات در مبارزه با استافیلوکوک های مقاوم به پنی سیلین و تعدادی از میکروارگانیسم های دیگر موثر است و کاربردهای بسیار وسیع تری نسبت به سایر پنی سیلین ها دارد. این نوع دارو "پنی سیلین محافظت شده" نامیده می شود.
پنی سیلین: موارد مصرف
پنی سیلین ها باکتری کش هستند، به این معنی که باکتری ها را می کشند نه اینکه رشد آنها را متوقف کنند. مکانیسم اثر این آنتی بیوتیک ها بر اساس مهار سنتز دیواره سلولی میکروارگانیسم ها است.
پنی سیلین به طور فعال برای بیماری هایی مانند:
- عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی؛
- اوتیت مدیا؛
- مخملک؛
- سیستیت؛
- پیلونفریت؛
- سیفلیس؛
- پریودنتیت و پریوستیت فک (شار)؛
- مننژیت؛
- عفونت های پوستی: پیودرما، اریسیپلا؛
- زخم معده و اثنی عشر.
این لیست کاملی از بیماری هایی نیست که آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین برای آنها استفاده می شود.
فرم های انتشار
دو گروه اصلی از اشکال آزادسازی آنتی بیوتیک های پنی سیلین وجود دارد:
- اشکال تزریق: پودر برای تهیه محلول برای تزریق عضلانی یا داخل وریدی. تزریق پنی سیلین در حال حاضر به ندرت استفاده می شود. اینها داروهایی مانند بنزیل پنی سیلین، کاربنی سیلین، آزلوسیلین، پیپراسیلین و غیره هستند.
- اشکال خوراکی: قرص، کپسول، شربت، پودر برای تجویز خوراکی. قرص های پنی سیلین راحت ترین راه برای مصرف دارو هستند و به هیچ وجه از نظر اثربخشی کمتر از روش تزریقی نیستند. پنی سیلین معمولا به صورت شربت به کودکان داده می شود. رایج ترین شکل خوراکی پنی سیلین ها آنتی بیوتیک آموکسی سیلین و فرم محافظت شده آن آموکسی سیلین/کلاوولانات است.
خطرات آنتی بیوتیک های پنی سیلین
همانطور که می دانید، آنتی بیوتیک های پنی سیلین اغلب باعث واکنش آلرژیک می شوند، بنابراین قبل از شروع دوره درمان باید مطمئن شوید که بیمار به این گروه از داروها حساسیت ندارد.
علاوه بر این، مصرف آنتی بیوتیک های پنی سیلین اغلب با ایجاد دیس بیوز پس از درمان همراه است. این بیماری با نفخ، اسهال و یا برعکس یبوست ظاهر می شود که پس از چند روز مصرف آنتی بیوتیک بروز می کند و پس از اتمام دوره درمان می تواند برای مدت طولانی باقی بماند.
خوشبختانه علم پزشکی ثابت نمی‌ماند و دائماً در تلاش است تا داروهای موجود را بهبود بخشد. این مشکل توسط دانشمندان روسی حل شد که ترکیبی از یک آنتی بیوتیک را با یک پری بیوتیک اختراع و ثبت کردند - ماده ای که رشد لاکتو و بیفیدوباکتری های مفید خود را تحریک می کند. دو نوع دارو در گروه پنی سیلین وجود دارد - Ecobol (آموکسی سیلین) و Ecoclave (آموکسی سیلین/کلاوولانات).
این آنتی‌بیوتیک‌های پیشرفته با موفقیت با بیماری‌های عفونی مقابله می‌کنند و باکتری‌های بیماری‌زا را از بین می‌برند، اما در عین حال تا حد ممکن روی فلور مفید روده ملایم هستند.
بنابراین، استفاده از آنتی بیوتیک های Ecobol و Ecoclave به مقابله با بیماری بدون ایجاد آسیب زیادی به میکرو فلور روده کمک می کند.
آنتی بیوتیک های پنی سیلین انواع مختلفی از داروها هستند که به گروه هایی تقسیم می شوند. در پزشکی از داروها برای درمان بیماری های مختلف با منشا عفونی و باکتریایی استفاده می شود. این داروها دارای حداقل تعداد موارد منع مصرف هستند و هنوز برای درمان بیماران مختلف استفاده می شوند.
تاریخچه کشف
یک بار الکساندر فلمینگ در آزمایشگاه خود در حال مطالعه پاتوژن ها بود. او یک محیط غذایی ایجاد کرد و استافیلوکوک را رشد داد. دانشمند تمیزی خاصی نداشت؛ او به سادگی لیوان ها و مخروط ها را در سینک گذاشت و فراموش کرد آنها را بشویید.
هنگامی که فلمینگ دوباره به ظروف نیاز داشت، متوجه شد که آنها با قارچ - کپک پوشیده شده اند. دانشمند تصمیم گرفت حدس خود را آزمایش کند و یکی از ظروف را زیر میکروسکوپ بررسی کرد. او متوجه شد که در جایی که کپک وجود دارد، استافیلوکوک وجود ندارد.
الکساندر فلمینگ تحقیقات خود را ادامه داد؛ او شروع به مطالعه اثر کپک بر روی میکروارگانیسم های بیماری زا کرد و متوجه شد که قارچ اثر مخربی بر روی غشای باکتری ها دارد و منجر به مرگ آنها می شود. مردم نمی توانند در مورد این تحقیق شک داشته باشند.
این کشف به نجات جان بسیاری از مردم کمک کرد. بشریت را از بیماری هایی که قبلاً باعث وحشت در بین مردم می شد نجات داد. طبعاً داروهای مدرن نسبتاً مشابه داروهایی هستند که در پایان قرن نوزدهم مورد استفاده قرار می گرفتند. اما ماهیت داروها و عملکرد آنها به طور چشمگیری تغییر نکرده است.
آنتی بیوتیک های پنی سیلین توانستند پزشکی را متحول کنند. اما لذت این کشف دیری نپایید. مشخص شد که میکروارگانیسم ها و باکتری های بیماری زا می توانند جهش پیدا کنند. تغییر می کنند و نسبت به مواد مخدر بی حس می شوند. این منجر به تغییرات قابل توجهی در آنتی بیوتیک هایی مانند پنی سیلین شد.
دانشمندان تقریباً تمام قرن بیستم را صرف "مبارزه" با میکروارگانیسم ها و باکتری ها کردند و سعی کردند داروی ایده آل را ایجاد کنند. تلاش ها بیهوده نبودند، اما چنین پیشرفت هایی منجر به این واقعیت شد که آنتی بیوتیک ها به طور قابل توجهی تغییر کرده اند.
داروهای نسل جدید گرانتر هستند، سریعتر عمل می کنند و تعدادی منع مصرف دارند. اگر در مورد داروهایی صحبت کنیم که از کپک به دست آمده اند، آنها چندین مضرات دارند:
- ضعیف هضم است. شیره معده به شکل خاصی روی قارچ اثر می گذارد و اثر آن را کاهش می دهد که بدون شک نتیجه درمان را تحت تأثیر قرار می دهد.
- آنتی بیوتیک های پنی سیلین داروهایی با منشاء طبیعی هستند، به همین دلیل طیف اثر گسترده ای ندارند.
- داروها تقریباً 4-3 ساعت پس از تزریق به سرعت از بدن دفع می شوند.
مهم: این داروها عملاً هیچ گونه منع مصرفی ندارند. در صورت عدم تحمل فردی به آنتی بیوتیک ها یا در صورت بروز واکنش آلرژیک، مصرف آنها توصیه نمی شود.
عوامل ضد باکتری مدرن به طور قابل توجهی با پنی سیلین آشنا متفاوت است. علاوه بر این که امروزه می توانید داروهای این دسته را به راحتی به صورت قرص خریداری کنید، تنوع بسیار زیادی نیز دارد. طبقه بندی و تقسیم بندی پذیرفته شده به طور کلی به گروه ها به شما در درک داروها کمک می کند.
آنتی بیوتیک ها: طبقه بندی
آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین به طور معمول به دو دسته تقسیم می شوند:
- طبیعی.
- نیمه ترکیبی.
تمام داروهای مبتنی بر کپک آنتی بیوتیک هایی با منشاء طبیعی هستند. امروزه چنین داروهایی عملاً در پزشکی استفاده نمی شود. دلیل آن این است که میکروارگانیسم های بیماری زا نسبت به آنها ایمن شده اند. یعنی آنتی بیوتیک به درستی روی باکتری ها اثر نمی کند، تنها با تجویز دوز بالای دارو می توان به نتیجه مطلوب در درمان دست یافت. داروهای این گروه عبارتند از: بنزیل پنی سیلین و بی سیلین.
این داروها به صورت پودر برای تزریق در دسترس هستند. آنها به طور موثر بر روی: میکروارگانیسم های بی هوازی، باکتری های گرم مثبت، کوکسی ها و غیره عمل می کنند. از آنجایی که داروها منشاء طبیعی دارند، نمی توانند اثر طولانی مدت داشته باشند، تزریق اغلب هر 3-4 ساعت انجام می شود. این به شما امکان می دهد غلظت عامل ضد باکتری در خون را کاهش ندهید.
آنتی بیوتیک های پنی سیلین با منشاء نیمه مصنوعی نتیجه اصلاح داروهای تولید شده از کپک هستند. این امکان وجود داشت که برخی خواص را به داروهای متعلق به این گروه داد؛ اول از همه، آنها به محیط های اسیدی-باز حساس شدند. که امکان انتشار را فراهم کرد.
داروهایی نیز ظاهر شد که روی استافیلوکوک ها تأثیر می گذاشتند. این دسته از داروها با آنتی بیوتیک های طبیعی متفاوت است. اما پیشرفت ها به طور قابل توجهی بر کیفیت داروها تأثیر گذاشته است. آنها ضعیف جذب می شوند، چنین بخش عمل گسترده ای ندارند و موارد منع مصرف دارند.
داروهای نیمه مصنوعی را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:
- ایزوکسازولپنی‌سیلین‌ها گروهی از داروهایی هستند که بر روی استافیلوکوک‌ها اثر می‌گذارند؛ نمونه‌هایی شامل نام داروهای زیر است: Oxacillin، Nafcillin.
- آمینوپنی سیلین ها - چندین دارو به این گروه تعلق دارند. آنها بخش عمل گسترده ای دارند، اما از نظر قدرت به طور قابل توجهی نسبت به آنتی بیوتیک های طبیعی پایین تر هستند. اما آنها می توانند با تعداد زیادی از عفونت ها مبارزه کنند. داروهای این گروه مدت بیشتری در خون باقی می مانند. چنین آنتی بیوتیک هایی اغلب برای درمان بیماری های مختلف استفاده می شود، به عنوان مثال دو داروی بسیار شناخته شده: آمپی سیلین و آموکسی سیلین.
توجه! لیست داروها بسیار بزرگ است؛ آنها تعدادی نشانه و موارد منع مصرف دارند. به همین دلیل، قبل از شروع آنتی بیوتیک باید با پزشک خود مشورت کنید.
موارد منع مصرف و موارد منع مصرف داروها
آنتی بیوتیک های متعلق به گروه پنی سیلین توسط پزشک تجویز می شود. در صورت داشتن موارد زیر مصرف داروها توصیه می شود:
- بیماری های ماهیت عفونی یا باکتریایی (پنومونی، مننژیت و غیره).
- عفونت های دستگاه تنفسی.
- بیماری های ماهیت التهابی و باکتریایی سیستم ادراری تناسلی (پیلونفریت).
- بیماری های پوستی با منشاء مختلف (اریسیپلا، ناشی از استافیلوکوک).
- عفونت های روده و بسیاری از بیماری های دیگر با ماهیت عفونی، باکتریایی یا التهابی.
اطلاعات: آنتی بیوتیک ها برای سوختگی های گسترده و زخم های عمیق، زخم های گلوله یا چاقو تجویز می شوند.
در برخی موارد مصرف داروها به نجات جان فرد کمک می کند. اما شما نباید خودتان چنین داروهایی را تجویز کنید، زیرا ممکن است منجر به اعتیاد شود.
داروها چه موارد منع مصرف دارند:
- در دوران بارداری یا شیردهی نباید دارو مصرف کنید. داروها ممکن است بر رشد و تکامل کودک تأثیر بگذارند. آنها می توانند کیفیت شیر و ویژگی های طعم آن را تغییر دهند. تعدادی از داروها وجود دارد که به طور مشروط برای درمان زنان باردار تأیید شده اند، اما چنین آنتی بیوتیکی باید توسط پزشک تجویز شود. از آنجایی که فقط پزشک می تواند دوز مجاز و مدت درمان را تعیین کند.
- استفاده از آنتی بیوتیک ها از گروه پنی سیلین های طبیعی و مصنوعی برای درمان برای درمان کودکان توصیه نمی شود. داروهای این دسته می توانند اثر سمی بر بدن کودک داشته باشند. به همین دلیل، داروها با احتیاط تجویز می شوند و دوز مطلوب را تعیین می کنند.
- شما نباید از داروهای بدون نشانه های واضح استفاده کنید. از داروها برای مدت طولانی استفاده کنید.
موارد منع مصرف مستقیم آنتی بیوتیک ها:
- عدم تحمل فردی به داروهای این دسته.
- تمایل به واکنش های آلرژیک در انواع مختلف.
توجه! عوارض جانبی اصلی مصرف داروها اسهال طولانی مدت و کاندیدیازیس است. آنها به این دلیل هستند که داروها نه تنها میکروارگانیسم های بیماری زا، بلکه میکرو فلور مفید را نیز تحت تأثیر قرار می دهند.
سری آنتی بیوتیک های پنی سیلین با وجود تعداد کمی از موارد منع مصرف متمایز می شود. به همین دلیل، داروهای این دسته اغلب تجویز می شوند. آنها به مقابله سریع با بیماری و بازگشت به یک ریتم عادی زندگی کمک می کنند.
آخرین نسل از داروها دارای طیف گسترده ای از عمل هستند. چنین آنتی بیوتیک هایی لازم نیست برای مدت طولانی مصرف شوند، آنها به خوبی جذب می شوند و با درمان کافی می توانند در عرض 3-5 روز "فرد را روی پاهای خود قرار دهند".
لیست داروهایی که پزشکان برای بیماران تجویز می کنند
سوال این است که کدام آنتی بیوتیک ها بهترین هستند؟ را می توان بلاغی دانست. تعدادی از داروها وجود دارد که پزشکان به دلایلی بیشتر از سایرین تجویز می کنند. در بیشتر موارد، نام دارو برای عموم مردم شناخته شده است. اما هنوز هم ارزش مطالعه لیست داروها را دارد:
- Sumamed دارویی است که برای درمان بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی استفاده می شود. ماده فعال اریترومایسین است. این دارو برای درمان بیماران مبتلا به نارسایی حاد یا مزمن کلیه استفاده نمی شود و برای کودکان زیر 6 ماه تجویز نمی شود. منع اصلی استفاده از Sumamed هنوز هم باید عدم تحمل فردی به آنتی بیوتیک در نظر گرفته شود.
- اگزاسیلین به شکل پودر موجود است. پودر رقیق می شود و سپس محلول برای تزریق عضلانی استفاده می شود. نشانه اصلی استفاده از دارو عفونت های حساس به این دارو است. حساسیت مفرط باید به عنوان منع مصرف اگزاسیلین در نظر گرفته شود.
- آموکسی سیلین متعلق به تعدادی از آنتی بیوتیک های مصنوعی است. این دارو کاملاً شناخته شده است؛ این دارو برای گلودرد، برونشیت و سایر عفونت های دستگاه تنفسی تجویز می شود. آموکسی سیلین را می توان برای پیلونفریت (التهاب کلیه ها) و سایر بیماری های دستگاه ادراری تناسلی مصرف کرد. آنتی بیوتیک برای کودکان زیر 3 سال تجویز نمی شود. عدم تحمل دارو نیز منع مصرف مستقیم در نظر گرفته می شود.
- آمپی سیلین نام کامل دارو است: آمپی سیلین تری هیدرات. نشانه های استفاده از دارو باید بیماری های عفونی دستگاه تنفسی (گلودرد، برونشیت، پنومونی) در نظر گرفته شود. آنتی بیوتیک از طریق کلیه ها و کبد از بدن دفع می شود، به همین دلیل آمپی سیلین برای افراد مبتلا به نارسایی حاد کبدی تجویز نمی شود. می تواند برای درمان کودکان استفاده شود.
- Amoxiclav دارویی است که دارای ترکیب ترکیبی است. یکی از آخرین نسل آنتی بیوتیک ها محسوب می شود. آموکسیکلاو برای درمان بیماری های عفونی دستگاه تنفسی و دستگاه تناسلی استفاده می شود. در زنان نیز استفاده می شود. موارد منع مصرف دارو عبارتند از: حساسیت مفرط، زردی، مونونوکلئوز و غیره.
لیست یا لیستی از آنتی بیوتیک های پنی سیلین که به صورت پودر در دسترس هستند:
- نمک بنزیل پنی سیلین نووکائین یک آنتی بیوتیک با منشا طبیعی است. نشانه های استفاده از دارو شامل بیماری های عفونی شدید، از جمله سیفلیس مادرزادی، آبسه با علل مختلف، کزاز، سیاه زخم و ذات الریه است. این دارو عملاً هیچ گونه منع مصرفی ندارد، اما در پزشکی مدرن بسیار نادر استفاده می شود.
- آمپی سیلین برای درمان بیماری های عفونی زیر استفاده می شود: سپسیس (مسمومیت خون)، سیاه سرفه، اندوکاردیت، مننژیت، پنومونی، برونشیت. آمپی سیلین برای درمان کودکان یا افراد مبتلا به نارسایی شدید کلیوی استفاده نمی شود. بارداری همچنین می تواند منع مصرف مستقیم این آنتی بیوتیک در نظر گرفته شود.
- برای درمان بیماری های دستگاه تناسلی ادراری، عفونت های زنان و زایمان و سایر عفونت ها تجویز می شود. در دوره پس از عمل در صورت وجود خطر بالای ایجاد یک فرآیند التهابی تجویز می شود. در صورت عدم تحمل فردی به دارو، آنتی بیوتیک برای بیماری های عفونی شدید دستگاه گوارش تجویز نمی شود.
مهم: این دارو که آنتی بیوتیک نامیده می شود، باید اثر ضد باکتریایی روی بدن داشته باشد. تمام داروهایی که بر ویروس ها تأثیر می گذارند هیچ ارتباطی با آنتی بیوتیک ها ندارند.
قیمت داروها
Sumamed - هزینه از 300 تا 500 روبل متغیر است.
قرص آموکسی سیلین - قیمت حدود 159 روبل است. در هر بسته
آمپی سیلین تری هیدرات - هزینه قرص ها 20-30 روبل است.
آمپی سیلین به شکل پودر، در نظر گرفته شده برای تزریق - 170 روبل.
Oxacillin - قیمت متوسط دارو از 40 تا 60 روبل متغیر است.
Amoxiclav - هزینه - 120 روبل.
Ospamox - قیمت از 65 تا 100 روبل متغیر است.
نمک بنزیل پنی سیلین نووکائین - 50 مالش.
بنزیل پنی سیلین - 30 روبل.
آنتی بیوتیک برای کودک
آماده سازی های مبتنی بر پنی سیلین (کپک) فقط در صورت لزوم برای درمان کودکان استفاده می شود.
اغلب، پزشکان برای بیماران جوان تجویز می کنند:
- آموکسیکلاو را می توان برای نوزاد تازه متولد شده و همچنین نوزاد زیر 3 ماه تجویز کرد. دوز بر اساس این طرح، بر اساس وضعیت کودک، وزن او و شدت علائم محاسبه می شود.
- اگزاسیلین - این دارو تحت نظارت پزشک مصرف می شود، در صورت لزوم می توان آن را برای نوزاد تازه متولد شده تجویز کرد. درمان ضد باکتریایی تحت نظارت پزشک انجام می شود.
- Ospamox - دوز برای کودکان توسط پزشک محاسبه می شود. بر اساس این طرح (30-60 میلی گرم تقسیم بر کیلوگرم وزن و تعداد دوزها در روز) تعیین می شود.
با دقت! درمان ضد باکتری در کودکان تفاوت های ظریف خاص خود را دارد. به همین دلیل نباید خودسرانه چنین داروهایی را برای فرزندتان تجویز کنید. خطر اشتباه در دوز و آسیب جدی به سلامت کودک وجود دارد.
آنتی بیوتیک های مرتبط با پنی سیلین ها کاملا موثر هستند. آنها در پایان قرن نوزدهم کشف شدند و کاربرد گسترده ای در پزشکی پیدا کردند. علیرغم این واقعیت که میکروارگانیسم های بیماری زا اغلب جهش می یابند، داروهای این کلاس هنوز مورد تقاضا هستند.
این دارو دارای اثر باکتریواستاتیک و باکتری کش است. ماده فعال دارو بنزیل پنی سیلین است.
این دارو به ویژه در برابر ایجاد استرپتوکوک، پنوموکوک، گنوکوک، مننگوکوک، و همچنین پاتوژن های کزاز و گونه های خاصی از استافیلوکوک ها در بدن موثر است. اما اگر باسیل‌های سودوموناس آئروژینوزا و فریدلندر و عوامل بیماری‌زای وبا و طاعون وارد بدن شوند، درمان با پنی‌سیلین معنا ندارد.
موارد مصرف
پنی سیلین برای بیماری های شدید مانند سپسیس، در تمام موارد مقاوم به سولفونامید و همچنین پس از زخم های دارای عفونت استفاده می شود. در موارد استثنایی از این دارو برای التهاب های مختلف چشم و گوش استفاده می شود.
کلینیک درمان داخلی از پنی سیلین به عنوان وسیله ای برای مبارزه با پنومونی لوبار استفاده می کند و از آن در ترکیب با داروهای سولفونامید استفاده می کند. از این دارو برای پیشگیری و درمان روماتیسم نیز استفاده می شود.
استفاده از پنی سیلین برای بیماری های دوران کودکی مجاز است. این دارو برای سپسیس ناف، ذات الریه در نوزادان، و همچنین اوتیت در نوزادان و کودکان پیش دبستانی، برای شکل سپتیک مخملک و برای فرآیندهای پلورو ریوی که با داروهای دیگر قابل درمان نیستند ضروری است. قبل از درمان با پنی سیلین، بررسی بیمار برای تعیین میزان تحمل اجزای دارو ضروری است.
استفاده از دارو
"پنی سیلین" هم با عمل جذب کننده و هم با عمل موضعی موثر است. استفاده از هر روشی برای ورود دارو به بدن قابل قبول است، اما تجویز عضلانی بهترین روش در نظر گرفته می شود. هنگامی که در عضله قرار می گیرد، دارو تقریباً بلافاصله جذب خون می شود و در سراسر بدن پراکنده می شود و یک اثر درمانی ایجاد می کند. اما برای مننژیت و آنسفالیت، روش تزریق عضلانی باید با آندولومبار ترکیب شود.
برای موثر بودن دارو، غلظت آن در خون باید حداقل 0.2 واحد باشد. برای حفظ غلظت، هر 3-4 ساعت تجویز می شود. درمان بیماری های مقاربتی طبق دستورالعمل های خاصی انجام می شود.
موارد منع مصرف
برای افراد مبتلا به عدم تحمل فردی به پنی سیلین، درمان با این دارو منع مصرف دارد. همچنین درمان افراد مبتلا به آسم برونش، کهیر یا حساسیت مفرط به آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها و سایر داروها با پنی سیلین توصیه نمی شود. و البته این دارو برای افراد مستعد واکنش های آلرژیک نیز توصیه نمی شود.
آنالوگ های پنی سیلین فرصت های جدیدی را برای پزشکان در درمان بیماری های عفونی باز کرده است. در برابر آنزیم های باکتریایی و محیط تهاجمی معده مقاومت بیشتری دارند و عوارض جانبی کمتری دارند.
درباره پنی سیلین ها
پنی سیلین ها قدیمی ترین آنتی بیوتیک های شناخته شده هستند. آنها گونه های زیادی دارند، اما برخی از آنها به دلیل مقاومت ارتباط خود را از دست داده اند. باکتری ها توانستند خود را تطبیق دهند و نسبت به اثرات این داروها حساس نشدند. این دانشمندان را وادار می کند تا انواع جدیدی از قالب ها، آنالوگ های پنی سیلین را با خواص جدید ایجاد کنند.
پنی سیلین ها سمیت کمی برای بدن دارند، به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند و اثر باکتری کش خوبی دارند، اما آنها بسیار بیشتر از آنچه پزشکان می خواهند یافت می شوند. این با ماهیت ارگانیک آنتی بیوتیک ها توضیح داده می شود. یکی دیگر از ویژگی های منفی، دشواری در ترکیب آنها با سایر داروها، به ویژه داروهای یک کلاس مشابه است.
داستان
اولین ذکر پنی سیلین در ادبیات در سال 1963 در کتابی درباره شفا دهندگان هندی صورت گرفت. آنها از مخلوط قارچ ها برای اهداف دارویی استفاده می کردند. برای اولین بار در جهان روشن ، الکساندر فلمینگ موفق شد آنها را به دست آورد ، اما این اتفاق عمداً رخ نداد ، بلکه تصادفاً مانند همه اکتشافات بزرگ اتفاق افتاد.
قبل از جنگ جهانی دوم، میکروبیولوژیست های انگلیسی روی موضوع تولید صنعتی دارو در حجم مورد نیاز کار می کردند. همین مشکل به طور موازی در ایالات متحده حل شد. از آن لحظه به بعد، پنی سیلین رایج ترین دارو شد. اما با گذشت زمان، دیگران منزوی و سنتز شدند که به تدریج او را از تریبون آواره کرد. علاوه بر این، میکروارگانیسم ها شروع به ایجاد مقاومت در برابر این دارو کردند که درمان عفونت های شدید را پیچیده کرد.
اصل اثر ضد باکتریایی
دیواره سلولی باکتری حاوی ماده ای به نام پپتیدوگلیکان است. گروه پنی سیلین از آنتی بیوتیک ها بر روند سنتز این پروتئین تأثیر می گذارد و تشکیل آنزیم های لازم را سرکوب می کند. میکروارگانیسم به دلیل ناتوانی در تجدید دیواره سلولی می میرد.
با این حال، برخی از باکتری ها یاد گرفته اند که در برابر چنین تهاجم وحشیانه مقاومت کنند. آنها بتالاکتاماز تولید می کنند که آنزیم هایی را که بر پپتیدوگلیکان ها تأثیر می گذارند از بین می برد. برای غلبه بر این مانع، دانشمندان مجبور شدند آنالوگ هایی از پنی سیلین ایجاد کنند که می تواند بتالاکتاماز را نیز از بین ببرد.
خطر برای انسان
در همان ابتدای دوران آنتی بیوتیک ها، دانشمندان شروع به فکر کردن در مورد اینکه چقدر برای بدن انسان سمی می شوند، شروع کردند، زیرا تقریباً تمام مواد زنده از پروتئین تشکیل شده است. اما پس از انجام تحقیقات کافی، متوجه شدیم که عملاً هیچ پپتیدوگلیکان در بدن ما وجود ندارد، به این معنی که این دارو نمی تواند آسیب جدی ایجاد کند.
طیف عمل
تقریباً همه انواع پنی سیلین ها روی باکتری های گرم مثبت از جنس استافیلوکوک، استرپتوکوک و عامل بیماری طاعون اثر می گذارند. همچنین طیف اثر آنها شامل تمام گونوکوک ها و مننگوکوک ها، باسیل های بی هوازی و حتی برخی قارچ ها (مثلاً اکتینومیست ها) می شود.
دانشمندان در حال اختراع انواع جدیدی از پنی‌سیلین‌ها هستند و سعی می‌کنند از عادت کردن باکتری‌ها به خواص باکتری‌کشی آنها جلوگیری کنند، اما این گروه از داروها دیگر برای درمان مناسب نیستند. یکی از خواص منفی این نوع آنتی بیوتیک ها دیس بیوزیس است، زیرا روده انسان توسط باکتری های حساس به اثرات پنی سیلین کلونیزه می شود. این نکته را هنگام مصرف داروها باید به خاطر بسپارید.
انواع اصلی (طبقه بندی)
دانشمندان مدرن یک تقسیم مدرن پنی سیلین ها را به چهار گروه پیشنهاد می کنند:
- طبیعی که توسط قارچ ها سنتز می شوند. اینها عبارتند از بنزیل پنی سیلین ها و فنوکسی متیل پنی سیلین. این داروها طیف اثر باریکی دارند که عمدتاً در برابر باکتری های گرم منفی هستند.
- داروهای نیمه مصنوعی که به پنی سیلینازها مقاوم هستند. برای درمان طیف وسیعی از پاتوژن ها استفاده می شود. نمایندگان: متی سیلین، اگزاسیلین، نافسیلین.
- کربوکسی پنی سیلین ها (کرب پنی سیلین).
- گروهی از داروها با طیف اثر گسترده:
- اوریدوپنی سیلین ها؛
- آمیدوپنی سیلین ها
اشکال بیوسنتزی
به عنوان مثال، شایان ذکر است که چندین مورد از رایج ترین داروهایی که در حال حاضر با این گروه مطابقت دارند ذکر شود. احتمالاً معروف ترین پنی سیلین ها را می توان "بی سیلین-3" و "بی سیلین-5" در نظر گرفت. آنها گروهی از آنتی بیوتیک های طبیعی را کشف کردند و تا زمانی که انواع پیشرفته تری از داروهای ضد میکروبی ظاهر شدند، پیشتازان گروه خود بودند.
- "اکستنسیلین". دستورالعمل استفاده بیان می کند که این یک آنتی بیوتیک بتالاکتام طولانی اثر است. نشانه های استفاده از آن تشدید بیماری های روماتیسمی و بیماری های ناشی از ترپونم ها (سیفلیس، یاو و پینتا) است. موجود در پودر دستورالعمل استفاده از "Extencillin" ترکیب آن با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) را توصیه نمی کند، زیرا یک تعامل رقابتی امکان پذیر است. این ممکن است بر اثربخشی درمان تأثیر منفی بگذارد.
- "Penicillin-V" متعلق به گروه فنوکسی متیل پنی سیلین ها است. برای درمان بیماری های عفونی اندام های گوش و حلق و بینی، پوست و غشاهای مخاطی، سوزاک، سیفلیس، کزاز استفاده می شود. این به عنوان یک اقدام پیشگیرانه پس از جراحی، برای حفظ بهبودی در روماتیسم، کره مینور و اندوکاردیت باکتریایی استفاده می شود.
- آنتی بیوتیک "Ospen" آنالوگ داروی قبلی است. به شکل قرص یا گرانول موجود است. ترکیب آن با NSAID ها و داروهای ضد بارداری خوراکی توصیه نمی شود. اغلب در درمان بیماری های دوران کودکی استفاده می شود.
فرم های نیمه مصنوعی
این گروه از داروها شامل آنتی بیوتیک های اصلاح شده شیمیایی است که از قارچ های کپک به دست می آیند.
- اولین مورد در این لیست آموکسی سیلین است. دستورالعمل استفاده (قیمت - حدود صد روبل) نشان می دهد که دارو دارای طیف وسیعی از عمل است و برای عفونت های باکتریایی تقریباً هر محلی استفاده می شود. مزیت آن این است که در محیط اسیدی معده پایدار است و پس از جذب غلظت آن در خون بیشتر از سایر نمایندگان این گروه است. اما نباید آموکسی سیلین را ایده آل کنید. دستورالعمل استفاده (قیمت ممکن است در مناطق مختلف متفاوت باشد) هشدار می دهد که این دارو نباید برای بیماران مونونوکلئوز، مبتلایان به آلرژی و زنان باردار تجویز شود. استفاده طولانی مدت به دلیل تعداد قابل توجهی از عوارض جانبی امکان پذیر نیست.
- نمک سدیم اگزاسیلین زمانی تجویز می شود که باکتری ها پنی سیلیناز تولید کنند. این دارو به اسید مقاوم است، می تواند به صورت خوراکی مصرف شود و به خوبی در روده جذب می شود. به سرعت توسط کلیه ها دفع می شود، بنابراین لازم است به طور مداوم غلظت مورد نظر در خون حفظ شود. تنها منع مصرف یک واکنش آلرژیک است. به صورت قرص یا بطری به صورت مایع برای تزریق موجود است.
- آخرین نماینده پنی سیلین های نیمه مصنوعی آمپی سیلین تری هیدرات است. دستورالعمل استفاده (قرص) نشان می دهد که طیف اثر گسترده ای دارد و بر باکتری های گرم منفی و گرم مثبت تأثیر می گذارد. این دارو به خوبی توسط بیماران تحمل می شود، اما باید با احتیاط برای کسانی که داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند (به عنوان مثال، افراد مبتلا به آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی)، تجویز شود، زیرا این دارو اثر آنها را تقویت می کند.
حلال
پنی سیلین ها در داروخانه ها به صورت پودر برای تزریق فروخته می شوند. بنابراین، برای تجویز داخل وریدی یا عضلانی آنها باید در مایع حل شوند. در خانه می توانید از آب مقطر برای تزریق، کلرید سدیم یا محلول دو درصد نووکائین استفاده کنید. باید به خاطر داشت که حلال نباید خیلی گرم باشد.
موارد مصرف، موارد منع مصرف و عوارض جانبی
نشانه های درمان آنتی بیوتیکی تشخیص های زیر است: پنومونی لوبار و کانونی، آمپیم پلور، سپسیس و سپتی سمی، اندوکاردیت سپتیک، مننژیت، استئومیلیت. زمینه عمل شامل لوزه های باکتریایی، دیفتری، مخملک، سیاه زخم، سوزاک، سیفلیس، عفونت های پوستی چرکی است.
موارد منع مصرف کمی برای درمان با گروه پنی سیلین وجود دارد. اولاً وجود حساسیت مفرط به دارو و مشتقات آن. ثانیا، تشخیص ثابت شده صرع، که امکان تجویز دارو در داخل ستون فقرات را فراهم نمی کند. در مورد بارداری و شیردهی، در این مورد، مزایای مورد انتظار باید به طور قابل توجهی از خطرات احتمالی فراتر رود، زیرا سد جفتی برای پنی سیلین ها نفوذپذیر است. در حین مصرف دارو، کودک باید به طور موقت به روش دیگری برای تغذیه سوئیچ شود، زیرا دارو وارد شیر می شود.
عوارض جانبی می تواند در چندین سطح در یک زمان رخ دهد.
از سیستم عصبی مرکزی، حالت تهوع، استفراغ، تحریک پذیری، مننژیسم، تشنج و حتی کما ممکن است. واکنش های آلرژیک خود را به شکل بثورات پوستی، تب، درد مفاصل و تورم نشان می دهند. مواردی از شوک آنافیلاکتیک و مرگ و میر وجود دارد. به دلیل اثر باکتری کشی، کاندیدیاز واژن و حفره دهان و همچنین دیس باکتریوز امکان پذیر است.
ویژگی های استفاده
در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد و کلیه و نارسایی قلبی ثابت باید با احتیاط مصرف شود. استفاده از آنها برای افراد مستعد واکنش های آلرژیک و همچنین برای افرادی که به سفالوسپورین ها حساس هستند توصیه نمی شود.
اگر پنج روز پس از شروع درمان تغییری در وضعیت بیمار ایجاد نشد، لازم است از آنالوگ های پنی سیلین یا جایگزینی گروه آنتی بیوتیک ها استفاده شود. همزمان با تجویز به عنوان مثال ماده "بی سیلین-3" باید مراقب بود که از ابر عفونت قارچی جلوگیری شود. برای این منظور داروهای ضد قارچ تجویز می شود.
لازم است به طور واضح به بیمار توضیح داده شود که قطع دارو بدون دلیل موجه باعث مقاومت میکروارگانیسم ها می شود. و برای غلبه بر آن، به داروهای قوی تری نیاز دارید که عوارض جانبی شدیدی ایجاد می کنند.
آنالوگ های پنی سیلین در پزشکی مدرن ضروری شده اند. اگرچه این اولین گروه از آنتی‌بیوتیک‌های کشف‌شده است، اما همچنان برای درمان مننژیت، سوزاک و سیفلیس مرتبط است و دارای طیف وسیعی از اثر و عوارض جانبی خفیف است که می‌توان آن را برای کودکان تجویز کرد. البته، مانند هر دارویی، پنی سیلین ها دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی هستند، اما آنها با امکانات استفاده بیش از حد جبران می شوند.