چین انتقالی. انطباق و تحرک مخاط دهان. چین انتقالی و منطقه خنثی. نام قطعات آدامس

20898 0

سالم غشای مخاطیدارای رنگ صورتی کم رنگ در ناحیه لثه و صورتی در سایر نواحی است. در صورت وجود فرآیندهای پاتولوژیک مختلف، رنگ غشای مخاطی تغییر می کند، پیکربندی آن مختل می شود و عناصر مختلفی از ضایعه روی آن ظاهر می شود. نواحی پرخون نشان دهنده التهاب است که معمولاً با تورم بافت همراه است. پرخونی شدید مشخصه التهاب حاد است، رنگ مایل به آبی مشخصه التهاب مزمن است. اگر انحرافات خاصی در رنگ و ساختار غشای مخاطی تشخیص داده شود، لازم است از طریق بررسی، زمان ظهور این تغییرات مشخص شود، با چه احساساتی همراه است و تاکتیک هایی برای بررسی بیشتر تعیین شود، فراموش نشود. در مورد هوشیاری انکولوژیک به عنوان مثال، مناطق افزایش کراتینه می تواند به کانون نئوپلاسم تبدیل شود.

عناصر آسیب به غشای مخاطی. بررسی غشای مخاطی باید بر اساس ارزیابی صحیح عوامل اتیوپاتوژنتیک محلی و عمومی باشد، زیرا آنها می توانند نه تنها به طور مستقل، بلکه در ترکیب نیز عمل کنند. به عنوان مثال، علل علائمی مانند پرخونی، خونریزی، تورم و سوزش غشای مخاطی تخت مصنوعی می تواند: 1) ضربه مکانیکی. 2) اختلال در تبادل حرارتی غشای مخاطی به دلیل هدایت حرارتی ضعیف یک پروتز پلاستیکی. 3) اثرات سمی و شیمیایی مواد پلاستیکی؛ 4) واکنش آلرژیک به پلاستیک؛ 5) تغییرات در غشای مخاطی در برخی بیماری های سیستمیک (ویتامینوز، بیماری های غدد درون ریز، دستگاه گوارش). 6) مایکوز.

عناصر زیر آسیب به غشای مخاطی یافت می شود: فرسایش - نقص سطح. آفت ها - نواحی گرد کوچک زخم اپیتلیوم به رنگ زرد مایل به خاکستری با لبه التهابی قرمز روشن. زخم - نقص در غشای مخاطی و بافت زیرین با لبه های ناهموار و ضعیف شده و قسمت پایینی پوشیده از یک پوشش خاکستری. هیپرکراتوز - کراتینه شدن بیش از حد با کاهش روند لایه برداری. برای شناسایی علت ضایعه (سرماخوردگی، تماس با بیمار عفونی، بیماری های گوارشی و ...) لازم است از تمامی روش های سرپایی و آزمایشگاهی استفاده شود. دلایل بسیار محتمل را نباید کنار گذاشت - ضربه به این ناحیه توسط لبه تیز دندان، دندان کج شده یا جابجا شده، پروتز بی کیفیت، آسیب الکتروشیمیایی به بافت ها در نتیجه استفاده (در ساخت پروتز) آلیاژهای فلزی مختلف با پتانسیل های الکترولیتی متفاوت (فولاد ضد زنگ و طلا). باید به خاطر داشت که مناطق آسیب دیده ممکن است در فاصله ای از ناحیه آسیب دیده زبان یا گونه به دلیل جابجایی بافت ها یا زبان در هنگام مکالمه یا غذا خوردن قرار گیرند. در طول معاینه، از بیمار خواسته می شود دهان خود را باز و بسته کند، زبان خود را حرکت دهد - این به روشن شدن ناحیه آسیب دیده کمک می کند.

آسیب های تروماتیک - زخم - باید از زخم های سرطانی و سلی، زخم های سیفلیس افتراق داده شود.

ترومای طولانی مدت می تواند منجر به هیپرتروفی غشای مخاطی شود. تومورهای خوش خیم تشکیل می شوند: فیبروم توموری از بافت همبند فیبری است، پاپیلوما توموری است که از اپیتلیوم سنگفرشی ایجاد شده و بالای سطح آن بیرون زده است. پاپیلوماتوز - تشکیل پاپیلوم های متعدد.

هنگام شناسایی پتشیال (پتشی نقطه ای روی غشای مخاطی با قطر تا 2 میلی متر است که در نتیجه خونریزی مویرگی ایجاد می شود) راش های روی غشای مخاطی کام نرم و سخت، حتی اگر بیمار از پروتز متحرک استفاده کند. ابتدا لازم است یک بیماری خونی را حذف کرد. بنابراین، با پورپورای ترومبوسیتوپنیک (بیماری ورلهوف)، مناطقی از خونریزی (خونریزی) روی غشای مخاطی به شکل لکه‌های قرمز روشن، گاهی ارغوانی، آبی گیلاسی یا قهوه‌ای مایل به زرد ظاهر می‌شوند.

شما باید در مورد آسیب شیمیایی و الکتروشیمیایی به غشای مخاطی و همچنین واکنش آلرژیک احتمالی به مواد پایه به یاد داشته باشید.

با در نظر گرفتن این یا شکل دیگری از بیماری، لازم است آزمایشات آزمایشگاهی اضافی (آزمایش خون، بررسی سیتولوژیک اسمیر اثر انگشت، مطالعات باکتریولوژیک، ایمونولوژیک) انجام شود یا بیمار را به دندانپزشک یا جراح، متخصص پوست ارجاع دهید. همچنین باید به خاطر داشت که اختلاف بین تشخیص های بالینی (فرضی) و سیتولوژیک به عنوان نشانه ای نه تنها برای بررسی مجدد، بلکه برای گسترش روش های تحقیق نیز عمل می کند.

تعیین ماهیت ضایعات مخاط دهان، دلایلی که باعث ایجاد یا حفظ این ضایعه شده است، برای انتخاب روش درمانی و موادی که باید از آن پروتزها و وسایل ساخته شود، مهم است. اکنون ثابت شده است که برای بیماری های مزمن مخاط دهان (لیکن پلان، لکوپلاکیا، لکوکراتوز)، اقدامات ارتوپدی جایگاه پیشرو در درمان پیچیده را اشغال می کند.

افزایش اندازه پاپیلاها، ظاهر خونریزی لثه ها، رنگ مایل به آبی یا پرخونی شدید نشان دهنده وجود جرم زیر لثه، تحریک لبه لثه توسط لبه تاج مصنوعی، پر کردن، پروتز متحرک، عدم وجود دندان بین دندانی است. تماس و آسیب به غشای مخاطی توسط توده های غذا. این علائم می تواند با انواع مختلف التهاب لثه و پریودنتیت رخ دهد (شکل 44). وجود مجاری فیستول و تغییرات اسکار روی لثه ها وجود یک فرآیند التهابی در پریودنتیوم را تایید می کند (شکل 45). نواحی دردناک، تورم (برآمدگی) و گاهی اوقات مجاری فیستولی همراه با ترشحات چرکی ممکن است روی لثه و همچنین در امتداد چین انتقالی ایجاد شود. آنها در نتیجه فرآیندهای التهابی (حاد یا مزمن) در پریودنتیوم ایجاد می شوند.

بر روی غشای مخاطی گونه و زبان، گاهی اوقات می توانید علائم دندان و مناطق خونریزی ناشی از گاز گرفتن غشای مخاطی هنگام جویدن را مشاهده کنید. این پدیده ها در نتیجه ادم بافتی ایجاد می شوند که به نوبه خود در بیماری های دستگاه گوارش ایجاد می شود. هنگام کاهش ارتفاع اکلوزال، نقض روابط اکلوزالی تک تک دندان ها، می توان آثار گاز گرفتن زبان و گونه ها را تشخیص داد. در نهایت، آنها می توانند در طی یک تشنج صرع، دیسکینزی (اختلال اعمال حرکتی هماهنگ، متشکل از اختلال در هماهنگی فضایی حرکات) زبان با آسیب به سیستم عصبی ظاهر شوند.

درجه هیدراتاسیون غشای مخاطی نیز در معرض ارزیابی است. غشای مخاطی خشک (خشک دهان) در اثر افت ترشح غدد بزاقی ایجاد می شود که در نتیجه بیماری های غدد بناگوشی و زیرزبانی رخ می دهد. در دیابت، کاندیدیازیس ذکر شده است. در صورت شکایت از خشکی دهان، لمس این غدد و تعیین کمیت و کیفیت بزاق ضروری است. به طور معمول، چند قطره ترشح شفاف از مجاری ترشح می شود.

ویژگی های توپوگرافی و تشریحی ساختار غشای مخاطی تخت مصنوعی. هنگام معاینه بیمار نیازمند درمان ارتوپدی، مطالعه ویژگی های توپوگرافی و آناتومیکی ساختار غشای مخاطی تخت پروتز اهمیت زیادی پیدا می کند. این امر در هنگام انتخاب مواد قالب گیری، استفاده از ساختارهای متحرک پروتز، و مشاهده بیمارانی که از دندان مصنوعی استفاده می کنند (ارزیابی کیفیت درمان) اهمیت ویژه ای دارد.

برنج. 46. مخاط دهان.
الف - فرنولوم فوقانی؛ لب ب - چین باکال-لثه ای؛ ج - چین های عرضی کام؛ g - درز آسمان؛ د - حفره کور؛ e - چین pterygomaxillary. g - لوزه پالاتین؛ z - حلق؛ و - زبان؛ j - چین باکال لثه ای تحتانی.

برنج. 47. چیدمان غشای مخاطی فرآیند آلوئولی.
الف - فعالانه متحرک؛ ب - منفعلانه متحرک؛ ج - مخاط بی حرکت؛ د - چین انتقالی؛ د - ناحیه دریچه.

در دهلیز دهان، هر دو فک بالا و پایین دارای فرنولوم های لب بالا و لب پایین هستند (شکل 46). به عنوان یک قاعده، فرنولوم به غشای مخاطی فرآیند آلوئولی ختم می شود و 5-8 میلی متر به حاشیه لثه نمی رسد. انتهای دیگر به آپونوروز عضله orbicularis oris متصل می شود. گاهی اوقات فرنولوم به سطح حاشیه لثه می رسد و به پاپیلای لثه بین ثنایای مرکزی متصل می شود. چنین چسبندگی غیرطبیعی، به عنوان یک قاعده، منجر به ایجاد شکاف بین دندان های ثنایای مرکزی - دیاستما، و به مرور زمان به عقب کشیدن حاشیه لثه این دندان ها می شود. V

در سمت دهلیزی در ناحیه پرمولرها در هر دو فک بالا و پایین در سمت راست و چپ چین های باکال-لثه ای جانبی وجود دارد.

با حرکت لب و سپس گونه به سمت جلو و بالا با دهان نیمه باز، مرزهای فرنولوم و چین ها را بررسی و تعیین کنید.

با از دست دادن دندان، محل اتصال فرنولوم و چین ها تغییر نمی کند، اما به دلیل آتروفی فرآیند آلوئولی، به نظر می رسد به مرکز خود نزدیک می شود. هنگام بررسی دهلیز دهان، لازم است مرزهای انتقال غشای مخاطی ثابت به متحرک، و در دومی - مرز انتقال غشای مخاطی متحرک غیرفعال به غشای متحرک فعال تعیین شود.

غشای مخاطی متحرک غیرفعال بخشی از مخاط است که دارای یک لایه زیر مخاطی مشخص است، به همین دلیل در هنگام اعمال نیروی خارجی می تواند در جهات مختلف حرکت کند (مفاهیم "متحرک" و "سازگار" نباید اشتباه گرفته شود. غشای مخاطی همیشه انعطاف پذیر است، اما درجه انطباق بسیار متفاوت است، اما غشای مخاطی انعطاف پذیر همیشه متحرک نیست). ناحیه غشای مخاطی متحرک غیرفعال در سمت دهلیزی در ارتوپدی منطقه خنثی نامیده می شود (شکل 47).

غشای مخاطی متحرک فعال بخشی از مخاط است که ماهیچه ها را می پوشاند و در صورت انقباض ماهیچه ها حرکت می کند.

محل انتقال غشای مخاطی متحرک فعال فرآیند آلوئولی به همان غشای مخاطی گونه چین انتقالی نامیده می شود. این مرز بالا (برای فک بالا) و پایین (برای فک پایین) قوس دهلیز دهان است.

طاق دهلیز دهان دارای حجم متغیری است و قاعدتاً در ناحیه قدامی باریک و در جهت دیستال گسترده می شود. هم حجم قوس و هم اندازه عمودی آن با باز شدن دهان کاهش می‌یابد، زیرا به نظر می‌رسد که ماهیچه‌های منقبض گونه یا لب در برابر فرآیند آلوئولی فشرده شده‌اند.

در دندانپزشکی ارتوپدی، اصطلاح ویژه "دریچه ناحیه" به کار گرفته شده است. این از نقطه انتقال غشای مخاطی ثابت به یک متحرک فعال روی گونه گسترش می یابد.

برای تعیین مرزهای نواحی مختلف غشای مخاطی، از لمس و بازرسی استفاده می شود. در حین معاینه، با عقب کشیدن لب و سپس گونه، از معاینه شونده خواسته می شود که به آرامی دهان خود را باز و بسته کند و گروه های عضلانی فردی را تحت فشار قرار دهد. برای تعیین مرزهای چین انتقالی در سمت دهانی در فک پایین، از آنها خواسته می شود که زبان را حرکت دهند. این آزمایشات در فصل 7 به تفصیل شرح داده شده است. در پشت توبرکل فک بالا، یک چین ناخنک فکی مشخص می شود که از قلاب ناخنک تا برآمدگی باکال (برآمدگی) روی فک پایین کشیده شده است. هنگامی که دهان به طور گسترده باز می شود، چین به خوبی مشخص می شود. گاهی اوقات یک چین مخاطی کوچک از توبرکل در جهت دیستال به چین ناخنک فکی کشیده می شود. مورد دوم، مانند همه موارد فوق، هم هنگام برداشتن قالب و هم هنگام تعیین مرزهای پروتز متحرک باید در نظر گرفته شود: دندان مصنوعی باید دارای فرورفتگی هایی باشد که دقیقاً مطابق با حجم چین ها باشد.

در دهلیز دهان، روی غشای مخاطی گونه در سطح تاج دندان آسیای دوم فوقانی، مجرای دفعی غده پاروتید وجود دارد که به شکل یک برآمدگی گرد است.

از ناحیه دهان، کلیه نواحی کام سخت و نرم تحت بررسی و معاینه قرار می گیرند. وضعیت (شدت، موقعیت، رنگ، درد) پاپیلای ثنابی (papilla incisiva)، چین‌های عرضی پالاتین (plicae palatinae transversae)، بخیه کام (raphe palati) و وجود برآمدگی پالاتین (torus palatinus) مشخص می‌شود. در افراد مختلف، آنها می توانند قابل توجه باشند یا برعکس، ضعیف بیان شوند یا کاملاً غیر قابل توجه باشند، اما این یک آسیب شناسی نیست. در همان زمان، ارتفاع طاق کام تعیین می شود که بستگی به اندازه عمودی پروسه آلوئولی دارد (این مقدار بسته به وجود یا عدم وجود دندان، علت از دست دادن دندان متفاوت است) و رشد آن کل فک بنابراین، با فک بالایی باریک، طاق کام تقریباً همیشه بالا است، در حالی که با شکل براکی سفالی جمجمه و صورت پهن، صاف است.

در مرز کام سخت و نرم، در طرفین بخیه میانی کام، حفره‌های کور کامی وجود دارد که به عنوان راهنما در تعیین مرزهای پروتزهای متحرک عمل می‌کنند.

برنج. 48. برآمدگی آلوئولی "آویزان" مطابق با Supple.

در امتداد خط محل این چاله ها، غشای مخاطی معمولی صورتی کم رنگ کام سخت به غشای مخاطی کام نرم که رنگ صورتی مایل به قرمز دارد، عبور می کند. غشای مخاطی کام سخت با اپیتلیوم کراتینه کننده سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده است و تقریباً در تمام طول آن (فرآیند آلوئولی، بخیه پالاتین و نواحی کوچک سمت راست و چپ آن) به پریوستوم متصل است. در این نواحی غشای مخاطی سرسخت و بی حرکت است. در قسمت قدامی کام سخت در لایه زیر مخاطی مقدار کمی بافت چربی وجود دارد که انطباق عمودی آن را تعیین می کند (فشرده شدن در هنگام لمس، فشرده سازی از یک جسم سخت). چین های کام و پاپیلای بریده نیز می توانند به صورت افقی حرکت کنند.

در یک سوم خلفی کام، در سطح دندان‌های مولر دوم و سوم، دهانه‌های بزرگ و کوچکی وجود دارد که از طریق آن دسته‌های عصبی-عروقی بیرون می‌آیند که به سمت جلو هدایت می‌شوند، با یک لایه زیر مخاطی کاملاً مشخص. در ناحیه ای از پایه فرآیند آلوئولی تا ناحیه چین های کام و بخیه میانی، غشای مخاطی بسیار انعطاف پذیر است.

با در نظر گرفتن ساختار لایه زیر مخاطی، مناطق زیر در غشای مخاطی غیر متحرک یا محدود متحرک، بر اساس درجات مختلف انطباق متمایز می شوند: ناحیه فرآیند آلوئولی، ناحیه بخیه میانی، ناحیه عرضی. چین های کام و پاپیلای بریده، ناحیه یک سوم میانی و خلفی کام.

تغییرات مشاهده شده پس از کشیدن دندان عمدتاً بر بافت استخوان تأثیر می گذارد، اما می تواند در غشای مخاطی نیز مشاهده شود. در مرکز فرآیند آلوئولی شل می شود، دارای پیکربندی نامنظم است، چین های طولی ظاهر می شود، مناطق التهاب و افزایش حساسیت، و همچنین مناطقی از مخاط متحرک - یک برآمدگی آلوئولی "آویزان" (شکل 48).

این تغییرات به دلیل عدم رعایت بهداشت دهان و دندان، ساخت ضعیف پروتز، در نتیجه تحلیل بافت استخوانی و جایگزینی آن با بافت همبند در طی پریودنتیت رخ می دهد.

در فک پایین، در خود حفره دهان، فرنولوم زبان، کف دهان، ناحیه رتروآلوئولار و توبرکل فک پایین بررسی می شود. غشای مخاطی پوشاننده کف دهان از زبان عبور می کند و سپس وارد غشای مخاطی بدن و قسمت آلوئولی فک می شود. چندین چین در اینجا تشکیل می شود. فرنولوم زبان چین عمودی از غشای مخاطی است که از سطح پایینی زبان تا کف دهان کشیده شده و به سطح دهانی لثه ها متصل می شود. هنگامی که زبان حرکت می کند، چین به وضوح قابل مشاهده است. فرنولوم ممکن است کوتاه باشد و حرکت زبان را محدود کند و باعث گره خوردن زبان شود. اگر چین نزدیک به لبه لثه دندان های ثنایا چسبیده باشد، ممکن است انقباض لثه رخ دهد. پس از برداشتن ثنایا، به دلیل آتروفی بافت استخوان، چین به نظر می رسد به سمت مرکز قسمت آلوئولی بدن حرکت می کند. در طرفین فرنولوم، مجاری غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی باز می شود که از آن قسمت دیستال یک برجستگی (برآمدگی) وجود دارد که توسط مجرا و بدنه غده تشکیل شده است.

یکی از ویژگی های غشای مخاطی کف دهان وجود یک لایه زیر مخاطی به خوبی توسعه یافته با بافت همبند و چربی شل و عضلات زیرین است: mylohyoid و hypohyoid چانه. این امر تحرک بالای بافت ها در طول حرکات زبان را توضیح می دهد. ناحیه رتروآلوئولار توسط لبه خلفی عضله mylohyoid، در خلف توسط قوس پالاتین قدامی، در طرفین توسط ریشه زبان و سطح داخلی فک پایین محدود می شود. این ناحیه مهم است زیرا جایی است که لایه عضلانی وجود ندارد. عدم وجود آن نیاز به استفاده از این ناحیه را برای تثبیت دندان مصنوعی متحرک تعیین می کند. سل فک پایین، تشکیل غشای مخاطی در مرکز قسمت آلوئولی، بلافاصله در پشت دندان عقل است. چین pterygomaxillary به انتهای دیستال توبرکل متصل است، بنابراین به نظر می رسد این ناحیه با باز کردن دهان به سمت بالا بالا می رود.

غده مخاطی فک پایین دارای اشکال و حجم های مختلفی است، می تواند متحرک باشد و همیشه انعطاف پذیر است.

دندانپزشکی ارتوپدی
ویرایش شده توسط عضو مسئول آکادمی علوم پزشکی روسیه، پروفسور V.N

بسیاری از مردم بر این باورند که لثه بخشی از فک است که دندان ها به آن چسبیده اند. در واقع اینطور نیست. لثه غشای مخاطی است که در اطراف دندان ها قرار دارد و فرآیندهای آلوئولی فک را پوشش می دهد. در این مقاله در مورد ساختار و عملکرد اصلی آدامس، شیار چیست، قسمت حاشیه ای و به طور کلی از چه چیزی تشکیل شده است صحبت خواهیم کرد.

آناتومی و عملکرد لثه انسان

قبل از صحبت در مورد لثه یک فرد، لازم است بدانیم که چه بافت هایی که دندان را در فک نگه می دارند، هستند. در آناتومی، آنها را پریودنتیم می نامند، که یک ماده همبند است که توسط دسته های ضخیم الیاف کلاژن تشکیل شده است. نخ ها در یک جهت پیچ در پیچ قرار دارند و به همین دلیل دندان در حالت معلق محکم ثابت می شود. این الیاف از یک طرف به سیمان ریشه دندان و از طرف دیگر به پریوستوم پروسه آلوئولار (ناحیه فک که اندام های استخوانی روی آن قرار دارند) می چسبند.

غشای مخاطی که آدامس نام دارد، پریودونتیوم را می پوشاند و از بافت همبند در برابر تأثیرات خارجی، آسیب و عفونت محافظت می کند. فشار قوی جویدن را تحمل می کند و به تشکیل بولوس غذا در دهان کمک می کند که از حفره دهان به معده می رود.

لبه آدامس در امتداد فرآیند آلوئولی قرار دارد: با رنگ روشن تر غشای مخاطی مشخص می شود، زیرا توسط اپیتلیوم غیر کراتینه پوشیده شده است که از طریق آن رگ های خونی قابل مشاهده است. در مورد لثه، بافت آن صورتی روشن است، زیرا با اپیتلیوم کراتینه کننده پوشیده شده است.

سطح لثه ناهموار است و به دلیل انقباضات کوچک در ناحیه اتصال آن به قسمت آلوئولی شبیه پوست پرتقال است. با التهاب، این بی نظمی ها از بین می روند و باعث صاف و براق شدن غشای مخاطی می شوند.

نام قطعات آدامس

ساختار لثه به معنای وجود موارد زیر است:

تمام این قسمت ها به وضوح در آینه دیده می شوند. ناحیه آلوئولی، بزرگترین آنها، به ویژه به وضوح قابل مشاهده است، اما ابزارهای دندانپزشکی به بررسی شیار کمک می کنند.

قسمت حاشیه یا لبه آزاد

لبه لثه که در پایه دندان ها قرار دارد، قسمت آزاد یا حاشیه ای نامیده می شود. بافت حاشیه ای به استخوان یا تاج متصل نیست، متحرک است، در اطراف گردن دندان ها (قسمتی از دندان بین ریشه و تاج دندان) قرار دارد و فضاهای بین آنها را به صورت برآمدگی های مثلثی (لثه ای) پر می کند. پاپیلا). لثه حاشیه ای دارای عرض 0.5 تا 1.5 میلی متر است.

آلوئولار

چسبیده یا آلوئال قسمت بی حرکت لثه است که محکم به استخوان آلوئول و سیمان ریشه متصل است. در آینه به وضوح قابل مشاهده است - تقریباً کل لثه است، به استثنای لبه آزاد و پاپیلای لثه. عرض ناحیه آلوئولی بین 1 تا 9 میلی متر است و خود با اپیتلیوم کراتینه کننده طبقه بندی شده پوشیده شده است.

اگر اپیتلیوم متصل از دندان پاره شود، یک پاکت لثه تشکیل می شود (هنجار بیش از 3 میلی متر نیست). ظاهر آن طبیعی نیست، زیرا پر از بقایای مواد غذایی است که بستر مناسبی برای رشد باکتری های بیماری زا است. علاوه بر این، پاکت های بزرگ لثه می تواند منجر به بیماری پریودنتال و از دست دادن یک دندان کاملا سالم شود.

سوکولار یا شیار

شیار در دهان فرورفتگی بین لبه لثه و دندان است. آناتومی آن حاکی از عمق 0.5-0.7 میلی متر است که کمتر به 2 میلی متر می رسد. اگر شیار لثه بیش از 3 میلی متر باشد، از پاکت لثه صحبت می کنند. پایین شیار توسط سلول های اپیتلیال تشکیل شده است که به سرعت پوسته پوسته می شوند.

در هنگام التهاب، اگزودا سرم (مایع لثه) از عروق به داخل شیار لثه نفوذ می کند که محل پرورش میکروارگانیسم های مختلف است و به تشکیل تارتار کمک می کند. از اینجا، سموم باکتریایی به راحتی به داخل خون نفوذ می کنند. علاوه بر این، به دلیل وجود ایمونوگلوبولین ها در ترکیب، اگزودا با اثر ضد میکروبی مشخص می شود.

چین انتقالی

محل برخورد بافت نرم با بافت سخت چین انتقالی نامیده می شود. این جایی است که آدامس به پایان می رسد. این تنها ناحیه ای است که در آن یک لایه زیر مخاطی شل وجود دارد که منجر به انتقال نرم به غشای مخاطی متحرک لب ها و گونه ها می شود.

چین انتقالی در مرز بین اپیتلیوم کراتینه کننده لثه چسبیده و اپیتلیوم غیرکراتینه کننده فرآیند آلوئولی قرار دارد. اپیتلیوم چین انتقالی شش برابر سریعتر از سایر قسمتها خود را تجدید می کند.

ساختار بافت شناسی بافت لثه

در مورد آدامس، نمی توان از ساختار بافتی آن، به عبارت دیگر، ساختار غشای مخاطی نام برد. از نظر شماتیک، از دو لایه تشکیل شده است - اپیتلیوم کراتینه کننده سنگفرشی و مخاط لایه.

بافت شناسی اپیتلیوم از لایه های زیر تشکیل شده است:

سه لایه اپیتلیوم، به استثنای لایه شاخی، دارای هسته هستند. آنها حاوی سیتوپلاسم با موادی هستند که توانایی لثه در تحمل بارها و خاصیت ارتجاعی آن بستگی دارد.

اپیتلیوم کراتینه کننده ناحیه حاشیه ای لثه به بافت پوششی اجازه می دهد تا در برابر تغییرات دما و فشاری که غشای مخاطی در هنگام جویدن غذا در معرض آن قرار می گیرد، مقاوم باشد. در ناحیه شیار لثه، اپیتلیوم لایه شاخی را از دست می دهد.

لایه غشای مخاطی شامل یک لایه مشبک (عمیق) و پاپیلاری (سطحی) است. اولین شامل الیاف زیادی است و با چگالی بالا مشخص می شود. لایه پاپیلاری با بافت همبند شل مشخص می شود و پاپیلاهای آن، جایی که اعصاب و رگ های خونی در آن قرار دارند، در کنار اپیتلیوم قرار دارند و تغذیه آن و توانایی لثه ها برای مقابله با عملکردهایشان را فراهم می کنند.

جنین شناسی و بافت شناسی حفره دهان و دندان ها

ساختار حفره دهان

حفره دهان. شقاق دهان توسط لب های بالا و پایین محدود می شود که از کناره ها به گوشه های دهان می گذرد. در مرز قرمز لب، سطوح خارجی و داخلی متمایز می شوند. اپیتلیوم سطح خارجی لب دارای لایه شاخی است که به دلیل وجود الیدین در سلول ها نسبتاً شفاف است. سطح بیرونی حاشیه قرمز، بدون حاشیه تیز، به سطح داخلی تبدیل می شود. در قسمت قدامی لب پایین، در امتداد خط بسته شدن، مجاری دفعی غدد مخاطی (10-12)، واقع در عمق لایه زیر مخاطی، باز می شود. (برنج.1) .

برنج. 1 ساختار لب

(برنج.2) در قسمت محیطی سطح خارجی لب ها، عمدتاً در ناحیه گوشه های دهان، غدد متعددی به شکل گره های کوچک زردرنگی دیده می شود که مجاری دفعی آنها در سطح اپیتلیوم باز می شود. . در سطح داخلی لب ها، در امتداد خط وسط، فرنولوم ها متصل می شوند و به روند آلوئولی قسمت بالایی و آلوئولی فک پایین می گذرند. ضخامت لب ها از چربی زیر جلدی و عضله orbicularis oris تشکیل شده است.

برنج. 2 دهلیز حفره دهان

قسمتی از غشای مخاطی که فرآیند آلوئولی فک بالا و قسمت آلوئولی فک پایین را می پوشاند و دندان ها و نواحی گردن دندان ها را می پوشاند لثه نام دارد که به دلیل عدم وجود زیر مخاطی لایه، به طور غیرقابل حرکتی با پریوستوم ترکیب شده است. در پایه فرآیند آلوئولی فک بالا و قسمت آلوئولی فک پایین، غشای مخاطی متحرک است. ناحیه مخاط لثه بین قسمت های متحرک و ثابت چین انتقالی نامیده می شود. قسمت حاشیه ای لثه که فضاهای بین دندان ها را پر می کند، پاپیلاهای بین دندانی را تشکیل می دهد. لثه ها با اپیتلیوم سنگفرشی چندلایه پوشیده شده اند که در بیشتر مناطق آسیب دیده دارای لایه شاخی است. هیچ غده ای در لثه یافت نشد (برنج.3).

1- لب بالا؛ 2- لب پایین؛

3-فرنولوم لب بالایی;

4-فرنولوم لب پایین.

5-دهلیز حفره دهان؛

6-فولد گذار;

7- ردیف دندانی فک بالا؛

8-دندانگی فک پایین;

9-آدامس; 10-پاپیلای لثه بین دندانی;

11-کام سخت؛ برآمدگی 12 کامی;

13-کام نرم; 14 - کامی یوولا;

15-حنجره; 16-حفره پالاتین;

17-قوس پالاتوگلوسال;

18-قوس حلقی;

19- لوزه پالاتین;

چین 20-pterygomaxillary;

شیار 21-pterygomaxillary;

22-فضای رترومولار;

23- پشتی زبان; 24-راس زبان؛

25- مجاری سرب غدد مخاطی لب پایین.

26 غدد ابتدایی (چربی) لب پایین.

برنج. 3 حفره دهان

گونه ها.در ضخامت گونه، بافت چربی و دسته‌هایی از عضله باکال وجود دارد. در لایه زیر مخاطی گونه ها تعداد زیادی غدد مخاطی و مختلط وجود دارد که عمدتاً در امتداد خط بسته شدن دندان ها قرار دارند. در قسمت خلفی گونه ها، زیر لایه اپیتلیوم، گاهی اوقات غدد کوچک متعددی قابل مشاهده است (ناحیه فوردایس).

برنج. 4 ناحیه سطح داخلی گونه

(شکل 4)در سطح داخلی گونه ها، با دهان باز، در ناحیه تاج دندان آسیاب دوم فک بالا، غشای مخاطی به شکل پاپیلا بیرون زده است که در بالای آن قرار دارد. یا در زیر آن مجرای دفعی غده بزاقی پاروتید باز می شود.

فضایی که از یک طرف توسط گونه ها و از طرف دیگر توسط فرآیندهای آلوئولی و دندان ها محدود شده است، دهلیز حفره دهان نامیده می شود.

در ناحیه خلفی چین pterygomaxillary حفره دهان را از حلق جدا می کند.

آسمان جامد. در قسمت قدامی کام سخت، چین های عرضی غشای مخاطی به طور متقارن قرار دارند. در جلوی آنها، در امتداد خط وسط در جهت گردن ثنایا مرکزی، ضخیم شدن غشای مخاطی - پاپیلای برش دهنده وجود دارد.

در ناحیه بخیه کام، یک برآمدگی طولی استخوانی (torus) مشاهده می شود.

غشای مخاطی لثه و کام سخت بی حرکت است، زیرا لایه زیر مخاطی ندارد.

در نواحی خلفی جانبی کام سخت، در لایه زیر مخاطی تجمع زیادی از بافت چربی و لنفوئید وجود دارد. غشای مخاطی کام سخت پوشیده از اپیتلیوم است که تمایل به کراتینه شدن دارد.

در مرز کام نرم در طرفین بخیه پالاتین اغلب فرورفتگی های شکافی متقارن (حفره های پالاتین) وجود دارد که مجاری دفعی غدد مخاطی در آنها باز می شود. (برنج. 5).

برنج. 5 منطقه آسمان

آسمان نرم. این یک صفحه عضلانی است که با یک غشای مخاطی پوشیده شده است. سطح کام نرم رو به نازوفارنکس با اپیتلیوم مژکدار چند ردیفه پوشانده شده است. به بیرون زدگی کام نرم در خط وسط، uvula (palatine) می گویند. در طرفین کام نرم دو چین وجود دارد - زبانی پالاتین و ولوفارنکس، که بین آنها تجمع بافت لنفاوی - لوزه حلق وجود دارد.

لایه زیر مخاطی کام نرم حاوی تعداد زیادی غدد مخاطی و مختلط است (شکل 6).

برنج. 6 ناحیه گلو

کف حفره دهان توسط زبان اشغال شده است. در ناحیه زیر زبانی، غشای مخاطی مجموعه ای از چین ها را تشکیل می دهد. در قسمت قدامی در امتداد خط وسط چینی وجود دارد که از فرآیند آلوئولی به سطح پایینی زبان (فرنولوم زبانی) کشیده شده است. در طرفین فرنولوم ارتفاعات کوچکی وجود دارد که در بالای آن مجاری دفعی غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی باز می شود. (شکل 7).

زبان. این یک اندام عضلانی است که با یک غشای مخاطی پوشیده شده است. یک بخش خلفی و گسترده تر (ریشه زبان)، قسمت میانی (بدنه زبان) و نوک (راس زبان) وجود دارد. غشای مخاطی زبان دارای یک سطح خشن و پرزدار است که پاپیلاها در آن قرار دارند: رشته ای، قارچی شکل، برگی شکل و اطراف آن را برجستگی احاطه کرده است.

پاپیلاهای رشته ای به طور مساوی در تمام پشت زبان توزیع می شود. سلول های اپیتلیال سطحی این پاپیلاها تا حدی کراتینه می شوند که به زبان رنگ سفیدی می بخشد.

پاپیلاهای قارچی ظاهر نقاط قرمز رنگی دارند که عمدتاً در ناحیه راس زبان قرار دارند. آنها یک پایه باریک و یک قسمت بالایی پهن تر دارند. اپیتلیوم پوشاننده آنها کراتینه نمی شود و حاوی تعداد زیادی جوانه چشایی است.

پاپیلای برگ شکل در قسمت های خلفی زبان به شکل 3 تا 8 چین عرضی قرار دارد که توسط شیارهای باریک از هم جدا شده اند. اپیتلیوم پاپیلای برگ حاوی جوانه های چشایی است.

پاپیلاهای حیاتی (پاپیلاها توسط یک شفت احاطه شده اند)در مرز ریشه و بدن زبان به شکل یک عدد رومی V قرار دارند، حاوی تعداد زیادی جوانه چشایی هستند و مجاری دفعی غدد پروتئینی به داخل اپیتلیوم پوشاننده آنها باز می شوند. در پشت پاپیلاها، که توسط یک شفت احاطه شده است، و دهانه کور زبان که در اینجا در خط وسط قرار دارد، غشای مخاطی به دلیل بافت لنفوئیدی که از آن تشکیل شده است، دارای توبروزیت است. لوزه زبانی،در لایه زیر مخاطی قرار دارد (شکل 8).

برنج. 8 زبان

در سطح پایینی زبان در طرفین فرنولوم چین‌های حاشیه‌دار نازک متقارن و همچنین یک الگوی واضح از رگ‌های خونی وجود دارد. در ضخامت بافت عضلانی نوک زبان غدد قدامی جفتی وجود دارد که مجاری دفعی آنها با سوراخ هایی باز می شود. غدد جانبی در سطح جانبی تحتانی زبان در مقابل پاپیلاهای برگ شکل قرار دارند. (شکل 9).

برنج. 9 زبان(نمای کنار)

ساختار مخاط دهان. مخاط دهان از سه لایه تشکیل شده است: اپیتلیوم، خود غشای مخاطی و لایه زیر مخاطی.

اپیتلیوم. مخاط دهان با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده است که ضخامت آن 200-500 میکرون است. این شامل چندین لایه سلول با اشکال مختلف است که توسط پل های بین سلولی به یکدیگر متصل می شوند. این پل ها حاوی تونوفیبریل هایی هستند که با چسباندن سلول ها به یکدیگر، مانند زیپ، استحکام مکانیکی و خاصیت ارتجاعی لایه اپیتلیال را تعیین می کنند.

بر اساس شکل سلول ها و ارتباط آنها با رنگ ها در اپیتلیوم، چندین لایه متمایز می شود: پایه، سابولات، دانه ای، شاخی.

نواحی اپیتلیوم مخاط دهان که در معرض بیشترین استرس مکانیکی هستند (کام سخت، لثه ها، پشت زبان، لب ها) علائم کراتینه شدن را نشان می دهند.

لایه ای از غشای مخاطی خودش. این لایه از بافت همبند متراکمی تشکیل شده است که با کلاژن و الیاف الاستیک نفوذ کرده است و برآمدگی هایی را به سمت اپیتلیوم (پاپیلاهای بافت همبند) تشکیل می دهد که در آن مویرگ ها عبور می کنند و گیرنده های عصبی تعبیه شده اند.

بدون مرز مشخص، به لایه زیر مخاطی، متشکل از بافت همبند شلتر می رود. در برخی از نواحی حفره دهان (زبان، لثه، کام سخت)، لایه زیر مخاطی وجود ندارد و غشای مخاطی مستقیماً به بافت همبند بین عضلانی یا پریوستوم چسبیده و نسبتاً بی حرکت است.

رشد دندان.

در روند رشد دندان سه دوره وجود دارد:

تخمگذار و تشکیل میکروب های دندان؛

تمایز میکروب های دندان؛

هیستوژنز بافت های دندانی

رویش تاج دندان شیری.

دندان های شیریدر 6-7 ماهگی کودک فوران کند. در زمان رویش دندان، تاج آن به طور کامل رشد می کند. رشد ریشه و تشکیل نهایی آن پس از فوران تاج رخ می دهد. برای دندان های موقت این 1.5-2 سال طول می کشد، برای دندان های دائمی - 3-4 سال.

در پرتو ایده های مدرن، دندان درآوردن توسط بسیاری از عوامل خارجی و داخلی ایجاد می شود و به شدت به وضعیت عمومی کودک بستگی دارد.

بلافاصله قبل از فوران، برآمدگی کوچکی از غشای مخاطی (تپه) در راس فرآیند آلوئولی در محل مربوطه این فرآیند ایجاد می شود.

متعاقباً، اپیتلیوم میکروب دندان با غشای مخاطی فرآیند آلوئولی تماس پیدا می‌کند، که نازک‌تر می‌شود و در بالای توبرکل‌ها یا لبه برش دندان در حال رویش می‌شکند. اعتقاد بر این است که اپیتلیوم لثه آینده با اپیتلیوم اندام دندانی ترکیب می شود و پس از رویش دندان، به شکل یک پوسته بدون ساختار نازک - کوتیکول مینا - روی سطح تاج آن باقی می ماند.

پس از بیرون آمدن تاج در گردن دندان، اپیتلیوم لثه با کوتیکول مینا ترکیب می شود و یک چسبندگی اپیتلیال را تشکیل می دهد. فرورفتگی شکاف مانند بین تاج دندان و لثه را شیار پریودنتال فیزیولوژیکی می نامند.

رویش دندان‌های شیری در زمان‌های خاص و به ترتیب دقیق، عمدتاً در جفت‌های مربوطه رخ می‌دهد، یعنی:

	ثنایای مرکزی - در سن 6 تا 8 ماهگی (شکل 11);

	ثنایای جانبی - 8 تا 12 ماه (شکل 12);

	دندان نیش در 16-20 ماهگی فوران می کند (شکل 13);

	دندان های آسیاب اول بین 14 تا 16 ماهگی رویش می کنند دندان آسیاب دوم بین 20 تا 30 ماهگی بیرون می زند (شکل 14).

	از 5 سالگی ریشه های ثنایای مرکزی و ششم در کودکان شروع به حل شدن می کنند. (شکل 15).

در طول دوره رویش دندان دائمی، بافت استخوان آلوئول که ریشه دندان موقت را جدا می کند، به تدریج برطرف می شود. اندام به اصطلاح جذب کننده که از بافت همبند جوان با تعداد زیادی سلول غول پیکر چند هسته ای (استئوکلاست ها) و همچنین لنفوسیت ها تشکیل شده است، در فرآیند جذب نقش فعالی دارد. سپس تحلیل تدریجی ریشه دندان شیری آغاز می شود. تحلیل ریشه به صورت نامتقارن به شکل لکون ها، سوله ها، عمدتاً در مناطق تماس بین تاج دندان دائمی و ریشه دندان موقت رخ می دهد.

ریشه دندانهای ثنایا و نیش بیشتر از سطح زبانی و دندانهای آسیاب از سطح بین ریشه جذب می شوند. در عین حال، در مولرهای موقت فوقانی، ریشه های باکال سریعتر جذب می شوند، در قسمت های پایین تر - ریشه خلفی (دیستال). فرض بر این است که پالپ دندان شیری نیز نقش فعالی در جذب ریشه دارد که در این زمان به بافت گرانول تبدیل می شود.

در زمان رویش دندان دائمی، ریشه دندان موقت تقریباً به طور کامل ناپدید می شود و تاج آن حمایت خود را از دست می دهد و به طور معمول توسط دندان دائمی بیرون رانده می شود.

پس از افتادن تاج دندان شیری، به عنوان یک قاعده، می توان از قبل توبرکل ها یا لبه برش دندان دائمی مربوطه را در آلوئول دندانی تشخیص داد.

رویش تاج دندان دائمی.

این فرآیند تنها پس از پیشروی تاج به داخل حفره دهان کامل در نظر گرفته می شود که با تشکیل یک شیار پریودنتال فیزیولوژیکی همراه است.

زمان و ترتیب رویش دندان های دائمی به شرح زیر است:

	ثنایای مرکزی - در سن 7 تا 8 سالگی (شکل 16);

	دندانهای ثنایای جانبی - 8 - 9 سال (شکل 17);

	دندان های نیش در سن 10 تا 13 سالگی رشد می کنند اولین دندان های پرمولر در سن 9 تا 10 سالگی بیرون می آیند دندان های پرمولر دوم در سن 11-12 سالگی رویش می کنند (شکل 18);

	اولین دندان آسیاب در سن 5 تا 6 سالگی بیرون می زند دندان های آسیاب دوم در سن 12 تا 13 سالگی و دندان های آسیاب سوم در 18 تا 25 سالگی رشد می کنند. (شکل 19).

رویش دندان‌های فک پایین، اعم از انسداد موقت و دائمی، تا حدودی سریع‌تر از رویش دندان‌های مربوطه در فک بالا است.

بافت شناسی خصوصی و جنین شناسی اندام های حفره دهان
برای دانشجویان دانشکده دندانپزشکی

ویژگی های مورفوفانشنال عمومی دستگاه گوارش. ساختار دیواره کانال گوارش.

دستگاه گوارش شامل لوله گوارش (GI یا دستگاه گوارش) و غدد اصلی مرتبط با آن است: غدد بزاقی، کبد و پانکراس. تعداد زیادی از غدد کوچک گوارشی بخشی از دیواره لوله گوارش هستند.

در طی فرآیند هضم، پردازش مکانیکی و شیمیایی غذا و جذب متعاقب آن محصولات تجزیه آن اتفاق می افتد.

لوله گوارش در هر یک از بخش های آن از چهار غشاء تشکیل شده است:

غشای مخاطی داخلی (Tunica mucosa)
زیر مخاطی (tela submucosa)
غشای عضلانی (tunica muscularis) و
غشای بیرونی، که توسط غشای سروزی (tunica serosa) یا غشای adventitial (tunica adventitia) نمایش داده می شود.

توسعه دستگاه گوارش. لوله روده اولیه جنینی. دهان و دهان. توسعه و منابع بافتی غشاهای روده در قسمت های مختلف آن.

پوشش اپیتلیال لوله گوارش و غدد از اندودرم و اکتودرم ایجاد می شود.

از اندودرم، یک اپیتلیوم منشوری تک لایه از غشای مخاطی معده، کوچک و بیشتر روده بزرگ و همچنین پارانشیم غده ای کبد و پانکراس تشکیل می شود. از اکتودرم خلیج دهانی و مقعدی جنین، اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه حفره دهان، غدد بزاقی و راست روده دمی تشکیل می شود. مزانشیم منبع رشد بافت همبند و عروق خونی و همچنین ماهیچه های صاف اندام های گوارشی است. از مزودرم - لایه احشایی splanchnotome - یک اپیتلیوم سنگفرشی تک لایه (مزوتلیوم) غشای سروزی خارجی (لایه احشایی صفاق) ایجاد می شود.

با شروع از روز بیستم رشد داخل رحمی، اندودرم روده در بدن جنین به شکل یک لوله در می آید و روده اولیه را تشکیل می دهد. روده اولیه در قسمت های قدامی و خلفی خود بسته است و در جلوی نوتوکورد قرار دارد. روده اولیه باعث ایجاد اپیتلیوم و غدد لوله گوارشی می شود (به جز حفره دهان و ناحیه مقعد). لایه‌های باقی‌مانده لوله گوارش از splanchopleura - صفحه داخلی قسمت بدون قطعه مزودرم در مجاورت روده اولیه تشکیل می‌شود.

در هفته سوم جنین زایی، یک فرورفتگی اکتودرمی در انتهای سفالیک جنین - خلیج دهانی و در انتهای دمی - خلیج مقعدی (مقعدی) تشکیل می شود. دهانه دهان به سمت انتهای سر روده اولیه عمیق می شود. غشای بین دهان و روده اولیه (غشای حلقی) در هفته چهارم جنین زایی می شکند. در نتیجه، دهان با روده اولیه ارتباط برقرار می کند. خلیج مقعدی ابتدا توسط غشای مقعدی از حفره روده اولیه جدا می شود که بعداً می شکند.

در هفته چهارم رشد داخل رحمی، دیواره شکمی روده اولیه یک برآمدگی قدامی (نای آینده، برونش ها، ریه ها) تشکیل می دهد. این برآمدگی به عنوان مرز بین روده سر (حلقی) و روده تنه خلفی عمل می کند. روده تنه به قسمت جلویی، روده میانی و عقبی تقسیم می شود. اپیتلیوم حفره دهان و غدد بزاقی از پوشش اکتودرمی خلیج دهان تشکیل می شود. روده حلق باعث ایجاد اپیتلیوم و غدد حلق می شود. پیش روده - به اپیتلیوم و غدد مری و معده، روده میانی - به پوشش اپیتلیال سکوم، روده بزرگ صعودی و عرضی، و همچنین اپیتلیوم کبد و پانکراس. روده عقبی منبع رشد اپیتلیوم و غدد کولون نزولی، سیگموئید و رکتوم است. ساختارهای باقی مانده از دیواره های لوله گوارش، از جمله صفاق احشایی، از احشای پلورا تشکیل شده است. سوماتوپلور صفاق جداری و بافت زیر صفاقی را تشکیل می دهد.

حفره دهان. ویژگی های هیستوفیزیولوژیکی غشای مخاطی: ویژگی های ساختاری و هیستوشیمیایی اپیتلیوم آن. لب، لثه، کام سخت و نرم.

حفره دهان (cavitas oris) از بالا توسط کام سخت و نرم، در پایین توسط زبان و ماهیچه های کف دهان، در جلو و در طرفین توسط لب ها و گونه ها محدود می شود. در جلو با شقاق دهانی (ریما اوریس) باز می شود که توسط لب ها (لابیا) محدود می شود. از طریق حلق (شیرها) حفره دهان با حلق ارتباط برقرار می کند.

مخاط دهان توسط اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده، واقع در غشای پایه، و lamina propria که توسط بافت همبند فیبری شل تشکیل شده است، تشکیل می شود. لامینا پروپریا غشای مخاطی بدون مرز تیز به زیر مخاط عبور می کند. (صفحه عضلانی غشای مخاطی، مشخصه غشای مخاطی مجرای گوارشی، در حفره دهان وجود ندارد.) از نظر بصری، سطح مخاط دهان در سطح وسیعی صاف و صاف است. کام سخت دارای چین های عرضی است. در ناحیه لب ها و گونه ها ممکن است برجستگی های کوچک مایل به زرد وجود داشته باشد - لکه های فوردیس. اینها مجاری دفعی غدد چربی هستند که روی سطح غشای مخاطی باز می شوند. آنها محصول ترشح غدد چربی خارج رحمی هستند که معمولاً در پوست نزدیک فولیکول های مو قرار دارند. لکه های فوردیس بیشتر در حفره دهان افراد مسن دیده می شود. در کودکان و نوجوانان نادر هستند. روی غشای مخاطی گونه در امتداد خط بسته شدن دندان ها (خط سفید) ناحیه ای از افزایش کراتینه شدن وجود دارد. در سطح پشتی زبان پاپیلا وجود دارد.

در حفره دهان، 3 نوع اپیتلیوم طبقه بندی شده را می توان تشخیص داد:

1 - چند لایه مسطح غیر کراتینه.

2 - چند لایه مسطح، کراتینه شدن توسط ارتوکراتوزیس (اورتوس - درست).

3- چند لایه مسطح، کراتینه کننده توسط پاراکراتوزیس (para - about).

در ناحیه لب (لابیا اوریس) یک انتقال تدریجی پوست واقع در سطح خارجی لب به غشای مخاطی حفره دهان وجود دارد. منطقه انتقال مرز قرمز لب است.

کام نرم (palatum molle) حفره دهان را از حلق جدا می کند. اساس کام نرم از دسته های ضخیم فیبرهای ماهیچه ای مخطط و بافت همبند متراکم تشکیل شده است. در هنگام بلع، کام نرم به سمت بالا و عقب کشیده می شود و ورودی نازوفارنکس را می بندد.

لب. ویژگی های پوست، قسمت های انتقالی و مخاطی. غدد لبیال.

بخش پوستلب ها ساختار پوستی دارند. با اپیتلیوم کراتینه کننده سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده است، غدد چربی، عرق و مو وجود دارد. پاپیلاهای بافت همبند کوچک هستند. فیبرهای عضلانی در درم بافته می شوند که تحرک این قسمت از لب را تضمین می کند.

که در بخش میانی(حاشیه قرمز) غدد عرق و مو ناپدید می شوند، اما غدد چربی باقی می مانند. مجاری دفعی غدد چربی مستقیماً روی سطح اپیتلیوم باز می شوند. هنگامی که مجاری مسدود می شوند، غدد به شکل دانه های زرد مایل به سفید از طریق اپیتلیوم قابل مشاهده می شوند. اپیتلیوم کراتینه کننده سنگفرشی چینه ای در مرز قرمز لب ها دارای یک لایه شاخی نازک است. لامینا پروپریا غشای مخاطی پاپیلاهای متعددی را تشکیل می دهد که عمیقاً در اپیتلیوم فرو رفته اند. شبکه های مویرگی به سطح نزدیک می شوند و به راحتی از طریق اپیتلیوم می درخشند، که رنگ قرمز لب ها را توضیح می دهد. مرز قرمز حاوی تعداد زیادی پایانه عصبی است. در نوزادان، در ناحیه داخلی مرز قرمز لب ها (ناحیه پرز) برآمدگی های اپیتلیال یا "پرزها" وجود دارد که به تدریج صاف می شوند و با رشد بدن ناپدید می شوند.

بخش مخاطیلب ها با یک لایه ضخیم از اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده غیر کراتینه کننده پوشانده شده اند. پاپیلاهای لامینا پروپریا کم و کمتر از مرز قرمز لب هستند. در زیر مخاط دسته هایی از رشته های کلاژن وجود دارد که به لایه های بین عضلانی بافت همبند (m. orbicularis oris) نفوذ می کنند. این کار از احتمال چین و چروک جلوگیری می کند. در زیر مخاط همچنین تجمع سلول های چربی و بخش های انتهایی ترشحی غدد بزاقی مخاطی و مختلط (glandulae labiales) وجود دارد که مجاری دفعی آنها به دهلیز حفره دهان باز می شود.

گونه. ویژگی های نواحی فک پایین، فک بالا و میانی. غدد باکال.

گونه (bucca) یک ساختار عضلانی است که از بیرون با پوست و در داخل با غشای مخاطی پوشیده شده است (شکل 6). بین پوست و عضله گونه می تواند یک لایه نسبتاً ضخیم از بافت چربی وجود داشته باشد که پد چربی گونه را تشکیل می دهد که به ویژه در کودکان به خوبی توسعه یافته است.

در غشای مخاطی گونه، 3 ناحیه متمایز می شود: بالا یا ماگزیلا (zona maxillaris)، پایین، یا فک پایین (zona mandibularis) و میانی یا میانی (zona intermedia) که بین آنها در امتداد خط بسته شدن قرار دارد. دندان ها

فک بالا و فک پاییننواحی گونه ساختاری شبیه به ساختار قسمت مخاطی لب دارند. در سطح یک لایه ضخیم از اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده غیر کراتینه کننده وجود دارد. لامینا پروپریا غشای مخاطی پاپیلاهای کوچک و پراکنده ای را تشکیل می دهد. زیر مخاط شامل غدد بزاقی گونه - gl. باکالیس غدد بزاقی اغلب در عضله قرار می گیرند. بزرگترین غدد در ناحیه دندان آسیاب قرار دارند.

منطقه میانیمخاط باکال دارای برخی ویژگی های ساختاری است. همانطور که قبلا ذکر شد اپیتلیوم در امتداد خط بسته شدن دندان ها از طریق پاراکراتوزیس (خط سفید) کراتینه می شود. لامینا پروپریا غشای مخاطی در تشکیل پاپیلاهای نسبتاً بلند نقش دارد. غدد بزاقی وجود ندارد، اما غدد چربی وجود دارد.

در نوزادان، در ناحیه میانی مخاط باکال، اغلب "پرزهای" اپیتلیال، مشابه آنهایی که در ناحیه داخلی مرز قرمز لب ها هستند، یافت می شود. این ویژگی ظاهراً نشان می دهد که در دوره جنینی گونه ها به دلیل به هم آمیختگی لبه های لب بالا و پایین شکل می گیرند.

آسمان جامد. ویژگی های قسمت غده ای و چربی کام سخت و بخیه کام.

کام سخت (palatum durum) با یک غشای مخاطی جونده پوشیده شده است. غشای مخاطی محکم با پریوستوم، بی حرکت، در ناحیه بخیه پالاتین بسیار نازک و در قسمت های خلفی کام تا حدودی ضخیم تر است.

ساختار زیر مخاطی در قسمت های مختلف کام سخت متفاوت است. مطابق با ویژگی های مورفولوژیکی آن، مرسوم است که 4 ناحیه را تشخیص دهیم: چربی، غده، ناحیه بخیه کامی، حاشیه.

در ناحیه چربی (zona adiposa)، مربوط به یک سوم قدامی کام سخت، زیر مخاط حاوی تجمع سلول های چربی است. در ناحیه غده ای (zona glandularis) که 2/3 خلفی کام سخت را اشغال می کند، بخش های انتهایی غدد پالاتین مخاطی در زیر مخاط قرار دارند. ناحیه بخیه کام (منطقه داخلی) به شکل نواری باریک در امتداد خط وسط کام سخت قرار دارد. ناحیه حاشیه ای (جانبی) مستقیماً با دندان ها مجاور است. ناحیه بخیه کام و ناحیه حاشیه ای فیبری هستند (zona fibroza). با وجود وجود یک زیر مخاطی، غشای مخاطی مناطق چربی و غدد کام سخت بی حرکت است. توسط بسته های ضخیم بافت همبند متراکم به پریوستئوم استخوان های پالاتین محکم می شود. در لامینا پروپریا غشای مخاطی بخیه پالاتین، تجمع سلول های اپیتلیال ("مرواریدهای اپیتلیال") گاهی اوقات تشخیص داده می شود. آنها در طول جنین زایی در طی ادغام فرآیندهای پالاتین تشکیل می شوند و بقایای اپیتلیوم "جاسازی شده" در بافت همبند زیرین را نشان می دهند.

کف حفره دهان. چین انتقالی لب و گونه. ساختار فرنولوم لب بالا و پایین، چین زیر زبانی.

غشای مخاطی کف دهان توسط لثه محدود شده و تا سطح تحتانی (شکمی) زبان امتداد می یابد. غشای مخاطی متحرک است و به راحتی تا می شود.

اپیتلیوم یک لایه سنگفرشی چند لایه غیر کراتینه کننده (لایه نازک) است.

لامینا پروپریا غشای مخاطی از بافت همبند سست تشکیل شده است، حاوی تعداد زیادی عروق خونی و لنفاوی است و پاپیلاهای کم و پراکنده را تشکیل می دهد.

غدد بزاقی کوچک در زیر مخاط قرار دارند.

دندان ها ویژگی های مورفوفانکشنال عمومی دندان ها. مفهوم بافت های سخت و نرم دندان.

دندان ها (دندان ها) اندام هایی هستند که جویدن غذا را تضمین می کنند و از نظر زیبایی شناسی مهم هستند. آنها همچنین در تولید صداهای گفتاری شرکت می کنند. در انسان، دندان ها در دو نسل نشان داده می شوند: ابتدا دندان های شیری در حال افتادن یا تشکیل می شوند (20) و سپس دندان های دائمی (32).

از نظر تشریحی، هر دندان دارای یک تاج (کرونا دنتس)، یک گردن (سرویکس دنتیس) و یک ریشه (رادیکس دنتس) است. در داخل تاج حفره پالپی (cavitas pulparis) وجود دارد که در ناحیه ریشه به کانال (canalis radicis dentis) تبدیل می شود. در بالای ریشه ها، کانال ها با دهانه های آپیکال باز می شوند.

دندان دارای قسمت های نرم و سخت است. قسمت های سخت دندان مینا، عاج، سیمان و قسمت های نرم آن پالپ است که محفظه پالپ تاج و کانال های ریشه را پر می کند. پریودنتیم ریشه دندان را به آلوئول استخوانی متصل می کند. قسمت عمده دندان عاج است که در تاج و ریشه دندان وجود دارد. عاج تاج با مینا پوشیده شده است، عاج ریشه با سیمان پوشیده شده است.

گردن آناتومیک ناحیه باریکی است که در آن مینا با سیمان برخورد می کند و در ناحیه تاج به ریشه می رسد. گردن بالینی ناحیه چسبندگی متراکم اپیتلیوم لثه به دندان است.

مینا. ساختار میکروسکوپی و اولترا میکروسکوپی و خواص فیزیکی.

مینای دندان (مینا، substantia adamantia) سخت ترین قسمت آن است. از نظر سختی با کوارتز مقایسه می شود اما کاملا شکننده است. محتوای املاح معدنی در مینای دندان به 95-97 درصد، سهم مواد آلی 1.2 درصد و حدود 3 درصد آب است. مینای دندان بافت نامیده می شود، اگرچه در واقع مشتقاتی از اپیتلیوم است که با ترشح سلول های اپیتلیال - مینای بلاست ها کلسیفیه می شود.

مینای دندان حاوی سلول‌ها، رگ‌های خونی یا اعصاب نیست. اما این یک بافت ساکن نیست، زیرا فرآیندهای معدنی سازی مجدد (دریافت یون ها) و دمینرالیزاسیون (حذف یون ها) در آن رخ می دهد. این فرآیندها به pH حفره دهان، محتوای میکرو و ماکرو عناصر در بزاق و تعدادی از عوامل دیگر بستگی دارد. رنگ مینا بستگی به ضخامت لایه آن دارد. اگر لایه مینای دندان نازک باشد، به دلیل نمایان شدن عاج از طریق مینای دندان، دندان زرد به نظر می رسد. رنگ مینا ممکن است تحت تأثیرات خاصی تغییر کند. بنابراین، با مصرف بیش از حد فلوراید (فلوروز)، لکه های سفید، زرد و قهوه ای در مینای دندان ظاهر می شود (مینای خالدار).

مینای دندان می تواند به دلیل اختلال در غذا خوردن (بولمی)، مصرف بیش از حد نوشیدنی های اسیدی، قرار گرفتن در معرض باکتری ها و غیره از بین برود. دمینرالیزاسیون مینا منجر به ایجاد حفره در دندان - پوسیدگی (پوسیدگی - پوسیدگی) می شود.

مینا. منشورهای مینا و ماده بین منشوری. دسته مینا و دوک مینا. ویژگی های کلسیفیکاسیون، متابولیسم و تغذیه مینا.

واحد ساختاری اصلی مینای دندان منشورهای مینای دندان (پریزما مینا) هستند - سازندهای دراز نازکی که به صورت شعاعی از کل ضخامت مینا عبور می کنند (شکل 29). قطر منشورها از مرز عاج-مینای دندان تا سطح دندان تقریباً 2 برابر افزایش می یابد. منشورهای لعابی به صورت دسته‌هایی جمع‌آوری می‌شوند و در طول مسیر آن‌ها خم‌های موجی (کورس S شکل) تشکیل می‌شوند که یادآور دسته‌های میله‌های منحنی است. این سازمان ساختاری مینا با سازگاری عملکردی همراه است که از ایجاد ترک های شعاعی تحت تأثیر نیروهای اکلوزال در حین جویدن جلوگیری می کند. منشورهای مینا از یک پایه آلی و کریستال های هیدروکسی آپاتیت مرتبط تشکیل می شوند. جزء آلی منشورهای مینای دندان (پروتئین های غیر کلاژنی، فسفوپروتئین ها) محصول ترشحی مینای بلاست است. ماتریکس آلی مواد معدنی را جذب می کند و این منجر به تشکیل کریستال می شود. متعاقباً با بالغ شدن مینای دندان، ماتریکس آلی تقریباً به طور کامل از بین می رود. تافت های مینا (fasciculus enameli) به شکل دسته های علف هستند. در ناحیه مرز دنتینو مینا، دوک های مینای دندان (fusus enameli) نیز یافت می شود - ساختارهای فلاسکی شکل در انتهای لوله های عاجی که از عاج به اینجا نفوذ می کنند. ظاهرا دوک های مینا نقش خاصی در تروفیسم مینا دارند. دوک های مینا مانند صفحات مینای دندان و دسته های مینای دندان به عنوان مناطق کم معدنی مینا طبقه بندی می شوند.

مینا. ویژگی های ساختار مینای شیر و دندان های دائمی. مفاصل مینا-عاج و مینا-سیمان. کوتیکول، پلیکول و نقش آنها در فرآیندهای متابولیک

خطوط رتزیوس در مقاطع طولی به صورت مماس، موازی با سطح دندان قرار دارند یا به شکل قوس هایی هستند که به صورت مورب از سطح مینای دندان تا مرز مینای عاجی کشیده می شوند. در مقاطع عرضی آنها به صورت دایره های متحدالمرکز ظاهر می شوند، شبیه حلقه های رشد روی تنه درختان. خطوط رتزیوس نواحی کم معدنی شده از مینا هستند. ظاهراً آنها بازتابی از یک ریتم متابولیک خاصی از مینالوبلاست ها در طول تشکیل ماتریکس مینای آلی هستند: یک دوره ترشح فعال و یک دوره غیرفعال بعدی (دوره استراحت). تشکیل خطوط رتزیوس نیز با تناوب فرآیندهای کلسیفیکاسیون مینا همراه است. مناطقی از مینای دندان حاوی مقادیر مختلف مواد معدنی نور را به طور متفاوتی می شکنند. خطوط رتزیوس به وضوح در مینای دندان های دائمی بیان می شود.

یک نوار تیره در مینای دندان شیری قابل توجه است - خط نوزادی. این خط تقویت شده رتزیوس مینای قبل از تولد را از مینای بعد از تولد جدا می کند. بنابراین، خط نوزادی، همانطور که بود، مانع بین ماتریکس مینای دندان است که توسط مینالوبلاست ها قبل و بعد از تولد کودک تشکیل شده است. وجود یک خط نوزادی را می توان به عنوان شواهدی از حساسیت بالای مینالوبلاست ها به تأثیرات روی بدن، به ویژه استرس هنگام تولد در نظر گرفت.

خطوط رتزیوس در نقاطی که به سطح دندان می رسند، شیارهای دایره ای (شیارها) با کمترین ضخامت را تشکیل می دهند. بین شیارها برجستگی هایی به ارتفاع حدود 2 میکرون وجود دارد - پریکیماتیا که کل محیط دندان را احاطه کرده است. آنها از نظر بصری در ناحیه گردنی دندان های دائمی قابل توجه هستند، اما در دندان های موقت بیان نمی شوند.

هنگامی که یک دندان بیرون می زند، مینای دندان با یک کوتیکول (کوتیکولا دنتس) پوشیده می شود که یک شکل دائمی و موقت نیست. 2 لایه در کوتیکول وجود دارد:

کوتیکول اولیه پوسته Nasmyth است که آخرین محصول ترشحی مینای بلاست است.

کوتیکول ثانویه که توسط لایه بیرونی اپیتلیوم کاهش یافته اندام مینا تشکیل شده است.

پس از آن، یک فیلم آلی بر روی سطح دندان تشکیل می شود - یک دانه که مینای دندان را می پوشاند. در نتیجه رسوب پروتئین ها و گلیکوپروتئین های بزاق ظاهر می شود. هنگام تمیز کردن مکانیکی سطح مینا، لایه ناپدید می شود، اما پس از چند ساعت دوباره ظاهر می شود، یعنی. دائما در حال بازسازی است.

اگر پلیکول توسط میکروارگانیسم ها کلونیزه شود و سلول های اپیتلیال پوسته پوسته شوند، پلاک باکتریایی (پلاک) تشکیل می شود. میکروارگانیسم‌های موجود در پلاک دندان، اسیدهای آلی آزاد می‌کنند که باعث دمینرالیزاسیون و تخریب مینای دندان می‌شود. هنگامی که مواد معدنی در پلاک دندان رسوب می‌کنند، جرم دندان تشکیل می‌شود که به سختی از سطح دندان جدا می‌شود.

عاج، ساختار میکروسکوپی و ویژگی های اولترا میکروسکوپی.

عاج (عاج) قسمت اعظم دندان را در ناحیه تاج، گردن و ریشه تشکیل می دهد. عاج بالغ 4 تا 5 برابر نرم تر از مینای دندان است، اما قوی تر از استخوان و سیمان است. عاج بالغ ماده ای متبلور است که 70 درصد مواد معدنی، 20 درصد مواد آلی و 10 درصد آب دارد. هیدروکسی آپاتیت کلسیم، که جزء معدنی اصلی عاج است، مشابه آن چیزی است که بخشی از مینا، استخوان و سیمان است. عاج حاوی مواد معدنی دیگری (کربنات، فلوراید و غیره) نیز می باشد.

عاج از ماده بین سلولی کلسیفیه ساخته شده است که توسط لوله‌ها (توبول‌های عاجی) نفوذ می‌کند که حاوی فرآیندهای ادنتوبلاست و مایع بافتی است. بدن سلول هایی که عاج را تشکیل می دهند (ادنتوبلاست یا دنتینوبلاست) خارج از آن، در لایه محیطی پالپ قرار دارند.

از نظر خواص مورفوفانکشنال، عاج شبیه به استخوان درشت فیبر است، اما در نبود سلول و سختی بیشتر با آن تفاوت دارد. محتوای آلی نسبتاً بالا و وجود لوله های عاجی این بافت را شبیه اسفنج می کند. عاج به راحتی برخی از مواد رنگی را جذب می کند و می تواند زردتر و حتی قهوه ای شود.

عاج. لوله های دندانی، ماده اصلی عاج. الیاف دندانی شعاعی و مماسی. اهمیت ادونتوبلاست ها برای عاج حیاتی

توبول‌های دنتینی یا توبول‌های عاج (tubulus dentini، canaliculus dentini)، به‌صورت شعاعی از پالپ در تمام ضخامت عاج عبور می‌کنند و همراه با رشته‌های کلاژن در ماده زمینی قرار دارند. قطر لوله ها 0.5-3 میکرون است. در مرز با مینا و سیمان آنها منشعب می شوند و آناستوموز می شوند (شکل 33 را ببینید). لوله ها حاوی فرآیندهای ادنتوبلاست هستند. دیواره لوله توسط عاج اطراف لوله ای (dentinum peritubulare) تشکیل می شود که دارای درجه کانی سازی بالاتری است. بین لوله های عاجی عاج بین لوله ای (dentinum intertubulare) وجود دارد. داخل لوله با یک لایه نازک از مواد آلی پوشیده شده است - غشای نویمان، که در میکروگراف های الکترونی مانند یک لایه ریز دانه به نظر می رسد.

فضای پریودنتوبلاستیک که بین فرآیند ادنتوبلاست و دیواره توبول عاجی قرار دارد، حاوی مایع بافت عاجی است که از نظر ترکیب شبیه پلاسمای خون است.

گاهی اوقات رشته های عصبی بدون میلین در لوله های عاجی واقع در عاج پری پالپ یافت می شود. این نواحی با افزایش حساسیت درد مشخص می شوند. با این حال، به گفته بسیاری از محققان، رشته های عصبی در لوله های عاجی وابران هستند.

ظاهراً شرایط هیدرودینامیکی نقش مهمی در بروز حساسیت درد در هنگام آماده‌سازی حفره‌های پوسیدگی دارد: فشار از طریق فرآیندهای ادونتوبلاست به عناصر عصبی پالپ منتقل می‌شود.

ماده بین سلولی در عاج توسط فیبرهای کلاژن و ماده زمینی نشان داده می شود.

الیاف کلاژن در عاج بیرونی (شنل) به صورت شعاعی (الیاف کورف) و در عاج داخلی اطراف پالپ به صورت مماسی (الیاف Ebner) قرار دارند. الیاف کورف در بسته های مخروطی شکل و باریک جمع آوری می شوند. این ترتیب دسته های فیبرهای کلاژن استحکام قابل توجه عاج را تعیین می کند.

عاج، ویژگی های کلسیفیکاسیون، انواع عاج: عاج بین گلبولی، عاج گوشته ای و پری پولپار. پردنتین. عاج ثانویه پاسخ عاج به آسیب

عاج که تنها مرحله 1 معدنی شدن را پشت سر گذاشته است، هیپومینرالیزه می شود. مناطقی از چنین عاج هایی که بین گلبول های عاج معدنی قرار دارند، عاج بین گلبولی (dentinum interglobulare) نامیده می شوند. توبول های دندانی از عاج بین گلوبولار (همانند عاج کروی) عبور می کنند. مناطقی از عاج بین‌گلوبولار هیپومینرالیزه به شکل لوزی‌های نامنظم در تاج دندان در مرز عاج پری پولپار و گوشته یافت می‌شود. در ریشه دندان در امتداد مرز سیمان، عاج بین‌گلوبولار به صورت دانه‌هایی قرار گرفته و لایه دانه‌ای تامز را تشکیل می‌دهد. پردنتین که بین عاج و ادنتوبلاست قرار دارد نیز هیپومینرالیزه می شود. در اینجا سریع ترین رسوب عاج رخ می دهد و بزرگترین کلکوسفریت ها موضعی می شوند. در موارد اختلالات دنتینوژنز، که اغلب با کمبود هورمون کلسی تونین همراه است، افزایش حجم عاج بین گلبولی رخ می دهد.

نیاز به تمایز بین عاج تشکیل شده در طول رشد دندان و پس از رویش آن منجر به ظهور مفاهیم: عاج اولیه و ثانویه شد. عاج ثانویه (فیزیولوژیکی، منظم) که پس از رویش دندان ایجاد می شود، با سرعت رشد آهسته و لوله های باریک عاج مشخص می شود.

سیمان. ساختار سیمان. سیمان سلولی و بدون سلولی. تغذیه سیمان.

سیمان یکی از بافت های معدنی است. وظیفه اصلی سیمان مشارکت در تشکیل دستگاه نگهدارنده دندان است. ضخامت لایه سیمانی در ناحیه گردن حداقل و در راس دندان حداکثر است. استحکام سیمان کلسیفیه کمی کمتر از عاج است. سیمان دارای 60-50 درصد مواد معدنی (عمدتاً فسفات کلسیم به شکل هیدروکسی آپاتیت) و 30-40 درصد مواد آلی (عمدتاً کلاژن) است.

ساختار سیمان شبیه بافت استخوانی است، اما بر خلاف استخوان، سیمان در معرض تغییر ساختار مداوم نیست و حاوی رگ های خونی نیست. تروفیسم سیمان به دلیل عروق پریودنتال انجام می شود.

سیمان بدون سلول (cementum noncellulare) و سلولی (cementum cellulare) وجود دارد.

سمنتوم بدون سلول (اولیه) حاوی سلول نیست و از ماده بین سلولی کلسیفیه تشکیل شده است. دومی شامل فیبرهای کلاژن و ماده زمینی است. سمنوبلاست ها، که اجزای ماده بین سلولی را در طول تشکیل این نوع سیمان سنتز می کنند، به سمت بیرون، به سمت پریودنتیم، جایی که رگ ها قرار دارند، حرکت می کنند. سیمان اولیه به آرامی با رویش دندان رسوب می کند و 2/3 سطح ریشه را که نزدیک به گردن است می پوشاند.

سیمان سلولی (ثانویه) پس از رویش دندان در یک سوم اپیکال ریشه و در ناحیه دو شاخه شدن ریشه دندان های چند ریشه تشکیل می شود. سمنتوم سلولی در بالای سمنتوم بدون سلول قرار دارد یا مستقیماً در مجاورت عاج قرار دارد. در سمنتوم ثانویه، سمنتوسیت ها در ماده بین سلولی کلسیفیه آغشته می شوند. سلول ها شکل صافی دارند و در حفره ها (لکون) قرار دارند. ساختار سمنتوسیت ها شبیه استئوسیت های بافت استخوانی است. در برخی موارد، تماس بین فرآیندهای سمنتوسیت ها و لوله های عاجی قابل مشاهده است.

شباهت ها و تفاوت ها در ساختار عاج، سیمان و استخوان.

در عملکرد خود، دنتینوبلاست ها شبیه استئوبلاست های استخوانی هستند. آلکالن فسفاتاز در دنتینوبلاست ها یافت شد که نقش فعالی در فرآیندهای کلسیفیکاسیون بافت های دندانی ایفا می کند و در فرآیندهای آنها علاوه بر این، موکوپروتئین ها نیز شناسایی شدند.

بافت های نرم دندان. ویژگی های مورفوفانشنال، ویژگی های ساختاری پالپ.

پالپ. ساختار لایه های محیطی و مرکزی پالپ. پالپ تاج و پالپ ریشه دندان. خواص واکنشی و بازسازی پالپ دنتیکول ها.

پالپ دندان (pulpa dentis) یک بافت همبند سست تخصصی است که حفره دندان را در ناحیه تاج و کانال ریشه پر می کند.

سلول های خاص برای پالپ، ادونتوبلاست ها (ادنتوبلاستوس) یا دنتینوبلاست ها (دنتینوبلاستوس) هستند. اجسام ادنتوبلاست ها فقط در حاشیه پالپ موضعی می شوند و فرآیندها به داخل عاج هدایت می شوند. ادونتوبلاست ها در طول رشد دندان و پس از رویش دندان عاج تشکیل می دهند. تعداد زیادی سلول در پالپ فیبروبلاست ها هستند. در طی التهاب (پالپیت)، فیبروبلاست ها در تشکیل کپسول فیبری اطراف منبع التهاب شرکت می کنند. ماکروفاژهای پالپ قادر به جذب و هضم سلول های مرده، اجزای ماده بین سلولی، میکروارگانیسم ها هستند و همچنین به عنوان سلول های ارائه دهنده آنتی ژن در واکنش های ایمنی شرکت می کنند.

در لایه های محیطی پالپ کرونر در نزدیکی عروق سلول های دندریتیک با تعداد زیادی فرآیند انشعاب وجود دارد. آنها از نظر ساختار به سلول های لانگرهانس پوست و غشاهای مخاطی نزدیک هستند. مشخص شده است که سلول های دندریتیک پالپ آنتی ژن را جذب می کنند، آن را پردازش می کنند و در طی ایجاد واکنش های ایمنی به لنفوسیت ها ارائه می کنند. همچنین زیرجمعیت های مختلفی از لنفوسیت های T، لنفوسیت های B و سلول های پلاسما وجود دارد.

پالپ تاج (pulpa coronalis) یک بافت همبند بسیار شل است. در طی معاینه میکروسکوپی، 3 لایه اصلی در پالپ کرونر تشخیص داده می شود:

I - دنتینوبلاستیک یا ادنتوبلاستیک (محیطی)؛

II - ساب دنتینوبلاستیک (متوسط)؛

III - هسته پالپ (مرکزی). لایه محیطی توسط اجسام ادونتوبلاست ها تشکیل شده است. لایه ای از ادونتوبلاست ها به ضخامت 1-8 سلول در مجاورت پردنتین قرار دارد. فرآیندهای ادنتوبلاست ها به داخل لوله های عاجی هدایت می شوند. ادونتوبلاست ها در طول زندگی در پالپ بزرگسالان باقی می مانند و دائماً عملکرد عاج سازی خود را انجام می دهند.

در لایه میانی (subdentinoblastic) مرسوم است که دو ناحیه را تشخیص دهیم:

الف) خارجی، فقیر از سلول، حاوی شبکه ای از رشته های عصبی (شبکه راشکوف)؛

ب) داخلی، غنی از سلول، حاوی سلول های بافت همبند و مویرگ های خونی.

هسته پالپ در مرکز اتاقک پالپ قرار دارد و حاوی فیبروبلاست ها، ماکروفاژها، لنفوسیت ها، سلول های مزانشیمی ضعیف، عروق خونی و لنفاوی نسبتاً بزرگ و دسته هایی از رشته های عصبی است.

پالپ ریشه (pulpa radicularis) حاوی بافت همبند با تعداد زیادی الیاف کلاژن است و تراکم بسیار بالاتری نسبت به پالپ تاج دارد. در پالپ ریشه، "لایه بندی" ساختارها قابل مشاهده نیست و مناطق متمایز نمی شوند. در ناحیه ریشه، تروفیسم بافت های سخت دندان نه تنها از طریق پالپ، بلکه از طریق انتشار مواد مغذی از پریودنتیوم نیز رخ می دهد.

ساختار پالپ دندان. تامین خون و عصب دهی. نقش ادنتوبلاست ها در رشد دندان و ایجاد دندان

عروق و اعصاب از طریق سوراخ آپیکال و فرعی ریشه به پالپ نفوذ می کنند و یک بسته عصبی عروقی را تشکیل می دهند.

عروق میکروواسکولار به خوبی در پالپ توسعه یافته اند: مویرگ ها از انواع مختلف، ونول ها، شریان ها، آناستوموزهای شریانی-وونولی که شنت مستقیم جریان خون را انجام می دهند.

در حالت استراحت، بیشتر آناستوموزها عمل نمی کنند، اما فعالیت آنها در هنگام تحریک پالپ به شدت افزایش می یابد. فعالیت آناستوموزها با تخلیه دوره ای خون از بستر شریانی به بستر وریدی همراه با تغییرات شدید فشار مربوطه در اتاقک پالپ آشکار می شود. فراوانی آناستوموزها بر ماهیت درد در حین التهاب پالپ تأثیر می گذارد. افزایش نفوذپذیری عروق میکروواسکولار در طی پالپیت منجر به ادم می شود. از آنجایی که حجم پالپ توسط دیواره های محفظه پالپ محدود می شود، مایع ادماتوز وریدها و عروق لنفاوی را فشرده می کند و خروج مایع را مختل می کند. این منجر به ایجاد نکروز و مرگ پالپ می شود.

پالپ حاوی شبکه عصبی و تعداد زیادی انتهای عصبی گیرنده است. گیرنده های پالپ تحریکات را از هر ماهیتی درک می کنند: فشار، دما و تأثیرات شیمیایی، و غیره. پالپ همچنین دارای پایانه های عصب مؤثر است. برخی از رشته های عصبی از پالپ وارد پردنتین و ناحیه داخلی عاج پری پالپ می شوند.

اجسام ادونتوبلاست ها فقط در حاشیه پالپ موضعی می شوند و فرآیندها به عاج هدایت می شوند. ادونتوبلاست ها در طول رشد دندان و بعد از رویش دندان عاج تشکیل می دهند.

ساختار و ویژگی های مورفوفانکشنال بافت نرم دندان.

پالپ (pulpa dentis) یا پالپ دندان، در حفره تاجی دندان و در کانال های ریشه قرار دارد. از بافت همبند فیبری شل تشکیل شده است که در آن سه لایه متمایز می شود: محیطی، میانی و مرکزی.

لایه محیطی پالپ شامل چندین ردیف سلول گلابی شکل چند فرآوری شده - دنتینوبلاست است که با بازوفیلی مشخص سیتوپلاسم مشخص می شود. طول آنها از 30 میکرون تجاوز نمی کند، عرض - 6 میکرون. هسته دنتینوبلاست در قسمت پایه سلول قرار دارد. یک فرآیند طولانی از سطح آپیکال دنتینوبلاست گسترش می یابد و به لوله عاجی نفوذ می کند. اعتقاد بر این است که این فرآیندهای دنتینوبلاست ها در تامین نمک های معدنی به عاج و مینای دندان نقش دارند. فرآیندهای جانبی دنتینوبلاست کوتاه است. در عملکرد خود، دنتینوبلاست ها شبیه استئوبلاست های استخوانی هستند. آلکالن فسفاتاز در دنتینوبلاست ها یافت شد که نقش فعالی در فرآیندهای کلسیفیکاسیون بافت های دندانی ایفا می کند و در فرآیندهای آنها علاوه بر این، موکوپروتئین ها نیز شناسایی شدند. لایه محیطی پالپ حاوی فیبرهای کلاژن نابالغ است. آنها از بین سلول ها عبور می کنند و بیشتر به رشته های کلاژن عاج ادامه می دهند.

در لایه میانی پالپ فیبرهای کلاژن نابالغ و سلول های کوچک وجود دارد که در حال تمایز، جایگزین دنتینوبلاست های منسوخ شده می شوند.

لایه مرکزی پالپ از سلول‌ها، الیاف و رگ‌های خونی تشکیل شده است. در میان اشکال سلولی این لایه، سلول های اضافی، ماکروفاژها و فیبروبلاست ها متمایز می شوند. فیبرهای آرژیروفیل و کلاژن هر دو بین سلول ها یافت می شوند. هیچ الیاف الاستیک در پالپ دندان یافت نشد.

پالپ دندان در تغذیه و متابولیسم دندان اهمیت تعیین کننده ای دارد. برداشتن پالپ به شدت فرآیندهای متابولیک را کند می کند، رشد، رشد و بازسازی دندان را مختل می کند.

لثه. ساختار و مشخصات هیستوشیمیایی پاپیلای لثه. پاکت لثه، نقش آن در فیزیولوژی دندان. پیوست های اپیتلیال

آدامس (لثه) بخشی از غشای مخاطی جویدنی حفره دهان است. لثه ها دندان ها را احاطه کرده و با مخاط آلوئول هم مرز هستند. از نظر بصری، لثه ها با غشای مخاطی آلوئولی در سایه مات و کم رنگ تر تفاوت دارند.

غشای مخاطی لثه به 3 قسمت تقسیم می شود: پاپیلاهای بین دندانی چسبیده، آزاد و لثه ای.

قسمت چسبیده لثه به شدت با پریوستوم فرآیندهای آلوئولی فک ها ترکیب می شود.

قسمت آزاد (حاشیه ای) لثه در مجاورت سطح دندان قرار دارد، اما با یک شکاف باریک - شیار لثه - از آن جدا می شود و چسبندگی قوی به پریوستوم ندارد.

پاپیلاهای بین دندانی لثه، نواحی مثلثی شکل لثه هستند که در فاصله بین دندان های مجاور قرار دارند.

اپیتلیوم لثه یک اپیتلیوم کراتینه کننده سنگفرشی چند لایه است. کراتیزاسیون در لثه ها از طریق پاراکراتوزیس (75%) و کراتوز واقعی (15%) رخ می دهد. اپیتلیوم لثه وارد اپیتلیوم غیر کراتینه کننده شیار لثه و اپیتلیوم چسبیده می شود که با کوتیکول مینای دندان ترکیب می شود.

در لامینا پروپریا مخاط لثه، بافت همبند سست پاپیلاهایی را تشکیل می دهد که عمیقاً به داخل اپیتلیوم بیرون زده اند. در اینجا تعداد زیادی رگ خونی وجود دارد. بافت همبند متراکم با بسته‌های ضخیم رشته‌های کلاژن، لایه شبکه‌ای غشای مخاطی را تشکیل می‌دهد. دسته‌هایی از رشته‌های کلاژن لثه را به پریوستوم فرآیند آلوئولی (لثه چسبیده) متصل می‌کنند و لثه را به سیمان دندان (الیاف لثه رباط پریودنتال) متصل می‌کنند.

مخاط آلوئول فرآیندهای آلوئولی فک ها را می پوشاند. رنگ صورتی روشن دارد، زیرا با پوشش اپیتلیوم غیر کراتینه کننده پوشانده شده است که از طریق آن عروق خونی به وضوح قابل مشاهده است. مخاط آلوئول محکم به پریوستوم چسبیده است. لامینا پروپریا غشای مخاطی پاپیلاهای مخروطی شکل با اندازه های مختلف را تشکیل می دهد.

منطقه انتقال بین مخاط آلوئول پوششی و لثه متصل به خوبی در آماده سازی بافت شناسی مشخص است. (در ناحیه لثه، اپیتلیوم کراتینه کننده مسطح چند لایه است و در ناحیه غشای مخاطی آلوئولی غیرکراتینه می شود.)

دستگاه پشتیبان دندان. پریودنتیوم. ویژگی های محل الیاف در قسمت های مختلف پریودنتیوم. آلوئول دندانی، ویژگی های مورفوفانکشنال. بازسازی آلوئول های دندانی و قسمت های آلوئولی فک بالا و پایین در هنگام تغییر بار عملکردی.

پریودنتیوم (پریودنتیوم) یا پریسمان، تا حدودی به طور معمول به رباطی گفته می شود که ریشه دندان را در آلوئول استخوانی نگه می دارد. پریودنتیم شامل تعداد زیادی دسته ضخیم از رشته های کلاژن است که در فضای پریودنتال شکاف مانند قرار دارند. عرض این فضا به طور متوسط 0.2-0.3 میلی متر است، اما می تواند کوچک شود (در صورت عدم وجود بار عملکردی) یا افزایش یابد (با بارهای اکلوزالی قوی روی دندان).

در فضاهای بین دسته های رشته های کلاژن بافت همبند متراکم در پریودنتیم لایه هایی از بافت همبند شل وجود دارد (شکل 44). حدود 60 درصد از حجم فضای پریودنتال توسط دسته هایی از رشته های کلاژن و 40 درصد توسط بافت همبند شل اشغال شده است. در بافت همبند سست، همراه با عروق خونی و لنفاوی، عناصر عصبی، بقایای اپیتلیال یا جزایر مالاس (fragmentum epitheliale) می توانند قرار گیرند. ترکیب سلولی پریودنتیوم شامل فیبروبلاست ها (شایع ترین سلول ها)، سمنوبلاست ها (محلی در مرز سیمان)، استئوبلاست ها (که در مرز با استخوان آلوئولی یافت می شوند)، ماکروفاژها، ماست سل ها، انواع لکوسیت ها، استئوکلاست ها می باشد. پریودنتیم همچنین حاوی سلول های ضعیف با منشا مزانشیمی است. آنها در نزدیکی رگ های خونی قرار دارند و به عنوان منبع تجدید برخی از سلول های پریودنتال عمل می کنند. ماده اصلی پریودنتیم که در آن گلیکوزامینوگلیکان ها، گلیکوپروتئین ها و مقدار زیادی آب شناسایی می شود، یک ژل چسبناک است. الیاف کلاژن دارای مسیر کمی موج دار هستند، بنابراین می توانند در هنگام کشیده شدن تا حدودی کشیده شوند. الیاف پریودنتال در یک انتها به سیمان و از طرف دیگر به فرآیند آلوئولی استخوان بافته می شوند. بخش انتهایی آنها در هر دو بافت، الیاف سوراخ کننده (شارپی) نامیده می شود. در شقاق پریودنتال، دسته‌های ضخیم رشته‌های کلاژن دارای جهت‌های مختلف هستند: افقی (در لبه‌های آلوئول)، مورب (در قسمت‌های جانبی شقاق)، شعاعی (در ناحیه ریشه دندان) و دلخواه (در ناحیه ریشه دندان). در ناحیه راس ریشه). بر اساس موقعیت محل های اتصال و جهت دسته های فیبر کلاژن، گروه های زیر متمایز می شوند:

1) الیاف برآمدگی آلوئول - سطح گردنی دندان را با برآمدگی استخوان آلوئول متصل کنید.

2) الیاف افقی - عمیق تر از الیاف برآمدگی آلوئولی، در ورودی فضای پریودنتال. عبور افقی (در زوایای قائم به سطح ریشه دندان و استخوان آلوئول)، تشکیل یک رباط دایره ای همراه با الیاف ترانسسپتال که دندان های مجاور را به هم متصل می کند.

3) الیاف مورب - گروه عددی غالب، 2/3 وسط فضای پریودنتال را اشغال می کند، ریشه را با استخوان آلوئولی متصل می کند.

4) الیاف آپیکال - به طور عمود از قسمت آپیکال ریشه تا انتهای آلوئول ها واگرا می شوند.

5) الیاف بین رادیکولار - در دندانهای چند ریشه ریشه را در ناحیه دو شاخه شدن با تاج سپتوم بین رادیکولار متصل می کنند.

فرآیند آلوئولی حاوی آلوئول های دندانی (سوکت) است.

رشد صورت، حفره دهان و سیستم دندانی. گودال دهان. حفره دهان اولیه. دستگاه آبشش، شکاف و قوس و مشتقات آنها.

توسعه حفره دهان، همراه با شکل گیری صورت، در نتیجه تعامل تعدادی از پایه ها و ساختارهای جنینی رخ می دهد. در هفته سوم جنین زایی، در انتهای سفالیک و دمی بدن جنین انسان، در نتیجه هجوم اپیتلیوم پوست، 2 حفره ایجاد می شود - دهانی و کلواکال. حفره دهان یا خلیج (stomadeum)، پایه حفره اولیه دهان و همچنین حفره بینی است. کف این حفره در تماس با اندودرم پیش روده، یک غشای اوروفارنکس (غشای حلقی یا دهانی) تشکیل می دهد که به زودی از بین می رود و ارتباطی بین حفره حفره دهان و حفره روده اولیه ایجاد می کند. در رشد حفره دهان، دستگاه آبشش نقش مهمی را ایفا می کند که از 4 جفت کیسه آبششی و به همان تعداد قوس و شکاف آبششی تشکیل شده است (جفت V یک سازند ابتدایی است).

کیسه های آبششی برآمدگی های اندودرم در ناحیه حلقی پیش روده هستند. شکاف‌های آبشش، فرورفتگی‌های اکتودرم پوست ناحیه گردن رحم هستند که به سمت برجستگی‌های آندودرم رشد می‌کنند. مکان هایی که هر دو به هم می رسند غشای آبشش نامیده می شوند. در انسان ها از بین نمی روند. نواحی مزانشیمی که بین جیب‌ها و شکاف‌های مجاور قرار دارند رشد می‌کنند و برآمدگی‌های غلتکی مانند - قوس‌های آبشش - را در سطح قدامی گردن جنین تشکیل می‌دهند. مزانشیم قوس های شاخه ای منشأ دوگانه دارد: قسمت مرکزی هر قوس از مزانشیم با منشاء مزودرمی تشکیل شده است. توسط اکتومسانشیم احاطه شده است که در نتیجه مهاجرت سلول های تاج عصبی ایجاد می شود. قوس های آبشش از خارج با اکتودرم پوستی پوشانده شده و در داخل با اپیتلیوم حلق اولیه پوشیده شده است. متعاقباً در هر قوس یک شریان، عصب، غضروف و بافت ماهیچه ای تشکیل می شود. اولین قوس آبششی - فک پایین - بزرگترین است که از آن پایه های فک بالا و پایین تشکیل می شود. از قوس دوم - هیوئید - استخوان هیوئید تشکیل می شود. قوس سوم در تشکیل غضروف تیروئید نقش دارد. متعاقباً اولین شکاف شاخه ای به مجرای شنوایی خارجی تبدیل می شود. از اولین جفت کیسه های آبششی حفره های گوش میانی و شیپور استاش ایجاد می شود. جفت دوم کیسه های آبششی در تشکیل لوزه های پالاتین نقش دارند. از جفت های III و IV کیسه های آبششی، ضایعات غدد پاراتیروئید و تیموس تشکیل می شود. در ناحیه شکمی 3 قوس آبششی اول، پایه های زبان و غده تیروئید ظاهر می شود.

دستگاه آبشش، توسعه و مشتقات آن. تشکیل حفره دهان. توسعه دستگاه فک. ناهنجاری ها و تغییرات.

در رشد حفره دهان، دستگاه آبشش نقش مهمی را ایفا می کند که از 4 جفت کیسه آبششی و به همان تعداد قوس و شکاف آبششی تشکیل شده است (جفت V یک سازند ابتدایی است).

کیسه های آبششی برآمدگی های اندودرم در ناحیه حلقی پیش روده هستند. شکاف‌های آبشش، فرورفتگی‌های اکتودرم پوست ناحیه گردن رحم هستند که به سمت برجستگی‌های آندودرم رشد می‌کنند. مکان هایی که هر دو به هم می رسند غشای آبشش نامیده می شوند. در انسان ها از بین نمی روند. نواحی مزانشیمی که بین جیب‌ها و شکاف‌های مجاور قرار دارند رشد می‌کنند و برآمدگی‌های غلتکی مانند - قوس‌های آبشش - را در سطح قدامی گردن جنین تشکیل می‌دهند. مزانشیم قوس های شاخه ای منشأ دوگانه دارد: قسمت مرکزی هر قوس از مزانشیم با منشاء مزودرمی تشکیل شده است. توسط اکتومسانشیم احاطه شده است که در نتیجه مهاجرت سلول های تاج عصبی ایجاد می شود. قوس های آبشش از خارج با اکتودرم پوستی پوشانده شده و در داخل با اپیتلیوم حلق اولیه پوشیده شده است. متعاقباً در هر قوس یک شریان، عصب، غضروف و بافت ماهیچه ای تشکیل می شود. اولین قوس آبشش - فک پایین - بزرگترین است که از آن پایه های فک بالا و پایین تشکیل می شود. از قوس دوم - هیوئید - استخوان هیوئید تشکیل می شود. قوس سوم در تشکیل غضروف تیروئید نقش دارد. متعاقباً اولین شکاف شاخه ای به مجرای شنوایی خارجی تبدیل می شود. از اولین جفت کیسه های آبششی حفره های گوش میانی و شیپور استاش ایجاد می شود. جفت دوم کیسه های آبششی در تشکیل لوزه های پالاتین نقش دارند. از جفت های III و IV کیسه های آبششی، غده های پاراتیروئید و تیموس تشکیل می شود. در ناحیه شکمی 3 قوس آبششی اول، پایه های زبان و غده تیروئید ظاهر می شود.

توسعه حفره دهان، همراه با شکل گیری صورت، در نتیجه تعامل تعدادی از پایه ها و ساختارهای جنینی رخ می دهد. در هفته سوم جنین زایی، در انتهای سفالیک و دمی بدن جنین انسان، در نتیجه هجوم اپیتلیوم پوست، 2 حفره ایجاد می شود - دهانی و کلواکال. حفره دهان یا خلیج (stomadeum)، پایه حفره اولیه دهان و همچنین حفره بینی است. کف این حفره در تماس با آندودرم پیش روده، یک غشای اوروفارنکس (غشای حلقی یا دهانی) تشکیل می دهد که به زودی می شکند و ارتباطی بین حفره حفره دهان و حفره روده اولیه ایجاد می کند.

اختلال در فرآیندهای مورفوژنتیک در طول جنین زایی می تواند منجر به نقایص مختلف رشدی شود. شایع ترین آنها ایجاد شکاف های جانبی لب بالایی است. (آنها در امتداد خط همجوشی فرآیند فک بالا با فرآیند داخلی بینی قرار دارند.) شکاف میانی لب بالا و فک بالا بسیار کمتر دیده می شود. (آنها در محلی قرار دارند که فرآیندهای بینی داخلی جنین با یکدیگر ترکیب می شوند.) هنگامی که فرآیندهای پالاتین توسعه نیافته اند، لبه های آنها به هم نزدیک نمی شوند و با یکدیگر ترکیب نمی شوند. در این موارد، کودک دچار ناهنجاری مادرزادی می شود - شکاف کام سخت و نرم.

رشد فک ها و جدا شدن حفره دهان.

با توسعه حفره دهان، اولین قوس شاخه ای به 2 قسمت - فک بالا و فک پایین تقسیم می شود. در ابتدا، این قوس های جلو در یک نشانک واحد ترکیب نمی شوند.

در پایان ماه اول - آغاز ماه دوم جنین زایی، ورودی حفره دهان مانند یک شکاف محدود شده توسط 5 برجستگی یا فرآیند است. فرآیند پیشانی جفت نشده (processus frontalis) در بالا در طرفین قرار دارد که دهانه توسط فرآیندهای جفت فک بالا (processus maxillaris) محدود شده است. لبه تحتانی دهانه دهان توسط فرآیندهای جفتی فک پایین (processus mandibulares) محدود می‌شود که در امتداد خط وسط به یک فرآیند کمانی فک پایین ادغام می‌شوند و باعث ایجاد آنلاژ برای فک پایین می‌شوند.

همزمان با تشکیل choanae اولیه، رشد سریع فرآیندهای فک بالا شروع می شود، آنها به یکدیگر و به فرآیندهای داخلی بینی نزدیک می شوند. در نتیجه این فرآیندها، تورم فک بالا و لب بالا ایجاد می شود.

فرآیندهای فک پایین نیز در امتداد خط وسط به هم می پیوندند و باعث تشکیل فک پایین و لب پایین می شوند.

تقسیم حفره دهان اولیه به حفره دهان نهایی و حفره بینی با تشکیل برجستگی های لایه ای - فرآیندهای پالاتین - بر روی سطوح داخلی فرآیندهای فک بالا همراه است.

در پایان ماه دوم، لبه های فرآیندهای پالاتین با هم رشد می کنند. در این حالت بیشتر کام تشکیل می شود. قسمت قدامی کام زمانی ایجاد می شود که فرآیندهای پالاتین با تورم فک بالا ترکیب می شوند. سپتوم که در نتیجه این فرآیندها ایجاد می شود، نمایانگر اصلی کام سخت و نرم است. سپتوم حفره انتهایی دهان را از حفره بینی جدا می کند.

پس از ادغام فرآیندهای پالاتین و تشکیل کام، choanae اولیه دیگر به داخل حفره دهان باز نمی شود، بلکه به داخل حفره های بینی باز می شود. اتاق ها از طریق choanae نهایی با نازوفارنکس ارتباط برقرار می کنند.

توسعه سیستم دندانپزشکی آنتوژنز. رشد و نمو دندان های شیری. تشکیل صفحه دندانی باکولابیال و اولیه. تشکیل میکروب دندان. تمایز میکروب دندان.

رشد دندان (ادنتوژنز) یک فرآیند نسبتا طولانی است. مرسوم است که چندین مرحله از ادنتوژنز را از هم متمایز می کنند، اگرچه هیچ نقطه شروع و پایان مشخصی بین این مراحل وجود ندارد.

دوره های اصلی ادنتوژنز عبارتند از:

1) دوره تشکیل میکروب های دندان (دوره شروع)؛

2) دوره تشکیل و تمایز میکروب های دندان (مراحل "کلاه" و "زنگ").

3) دوره هیستوژنز، تشکیل بافت های دندانی (مراحل رسوب و بلوغ).