پری ایمپلنتیت - علائم، تشخیص، روش های درمان. تظاهرات بالینی پری ایمپلنتیت و پریموکوزیت در دندانپزشکی مدرن علل و توسعه بیماری

تحت هر شرایطی ایمپلنت های سنتی برای نصب دو مرحله اینه در استخوان های فک پایین یا بالا قرار می گیرد، با این رویداد شمارش معکوس تا ظهور پری ایمپلنتیت شروع می شود. هر چه ایمپلنت‌ها در دهان طولانی‌تر باشند، احتمال از بین رفتن بافت استخوانی مرتبط بیشتر می‌شود که در نهایت بر کل ایمپلنت تأثیر گذاشته و منجر به برداشتن آن می‌شود. آخرین روش‌های درمانی هنگام نصب ایمپلنت‌های سنتی بی‌قدرت بودند.

پری ایمپلنتیت رخ می دهد پس از یکپارچگی استخوانی موفقایمپلنت این امر به ویژه ناخوشایند است زیرا درست در لحظه ای که به نظر می رسد همه چیز خوب است و بیمار شروع به استفاده از ایمپلنت می کند، بیماری به او حمله می کند.

پری ایمپلنتیت از لایه قشر حفره دهان شروع می شود و منجر به تخریب بافت استخوانی قشر می شود. پری ایمپلنتیت را می توان از "استییت باقیمانده" اندوسی تشخیص داد. مورد دوم شامل فعال شدن مجدد عفونت های قدیمی (که قبلا غیرفعال بودند) در بافت استخوانی است که معمولاً از ریشه دندان های از دست رفته پخش می شود (شکل 1).

برنج. 1این اشعه ایکس چهار را تشخیص می دهد مختلفعفونت هایی که بافت استخوانی را جذب می کنند.

• از دست دادن قسمت آلوئولار دیستال استخوان نیش به دلیل پریودنتیت (عفونت) قابل مشاهده است.
• فیلر ریشه بیش از حد در اپکس ریشه این دندان وجود داشت که منجر به استئیت آپیکال و تخریب استخوان در اطراف آپکس شد.
• در جهت آلوئولی وسط ایمپلنت، می‌توانیم نقص بافت استخوانی را به شکل دهانه‌ای ببینیم، این برای پری ایمپلنتیت معمولی است.
• استئوتیت در اطراف قسمت اندوسال تحتانی ایمپلنت دیستال قابل مشاهده است، که احتمالاً ناشی از مواد پرکننده باقیمانده است که در برابر اشعه ایکس مات هستند.

موارد خفیف پری ایمپلنتیت

در موارد خفیف، از بین رفتن بافت استخوانی اطراف ایمپلنت 1-3 میلی متر است و علائم خفیف التهاب روی مخاط قابل مشاهده است که می تواند باعث درد خفیف شود. این موارد را می توان با ضدعفونی کننده های موضعی و مسکن ها به صورت علامتی درمان کرد. درمان با آنتی بیوتیک های شناخته شده در حال حاضر موفقیت نمی دهدتوقف توسعه پری ایمپلنتیت (بدون توجه به شدت مورد).

موارد متوسط

در موارد متوسط، تقریباً 50 درصد از استخوان عمودی در امتداد ایمپلنت از بین می رود. مشکل اصلی در چنین مواردی ترشح مکرر چرک و خونریزی، ظاهر نامناسب و بوی نامطبوع است.

موارد شدید

در موارد شدید پری ایمپلنتیت، تقریباً تمام استخوان جذب می شود و در نتیجه پاکت های عمیقی با بافت نرم پر می شود. در نتیجه عفونت های مداوم، تشکیل چرک و خونریزی شدید رخ می دهد. اگر پاکت ها با جراحی برداشته شوند، دندان ها بسیار بد به نظر می رسند و مقدار زیادی غذا بین ایمپلنت و بریج ها گیر می کند. (شکل 1، شکل 2)

برنج. 1:مثال: بافت استخوانی اطراف سه ایمپلنت در فک بالا در سمت راست تا نوک ایمپلنت از بین رفته است (در این مورد از ایمپلنت های نخی یکپارچه سنتی استفاده می شد). اگر چه بیمار از عفونت شدید دهان و دندان رنج می برد، اما با برداشتن ایمپلنت موافق نیست زیرا می داند که این کار باعث از دست دادن تمام عملکردهای جویدنش می شود. علاوه بر این، ایمپلنت‌هایی که در فک پایین در دو طرف قرار داده شده بودند به دلیل پری ایمپلنتیت از بین رفتند. آنچه باقی می ماند یک فک به شدت آتروفی شده است؛ استفاده از روشی متفاوت برای درمان با استفاده از ایمپلنت های دو مرحله ای معمولی غیرممکن است.

برنج. 1:تقریباً تمام بافت استخوانی در امتداد این ایمپلنت های دو مرحله ای سنتی به دلیل پری ایمپلنتیت عفونی از بین می رود. اکثر بیماران موافق نیستند که پری ایمپلنتیت باید به این مرحله برسد. آنها نیاز به برداشتن ایمپلنت در اسرع وقت دارند.

علت پری ایمپلنتیت چیست و چرا اینقدر شایع است؟

میلیون ها باکتری در حفره دهان وجود دارد، آنها همراه با نوشیدنی، غذا و بزاق شسته می شوند. باکتری ها می توانند به تمام سطوح سخت در دهان ته نشین شوند (چسبیده شوند) و در صورت مساعد بودن شرایط تکثیر شوند. ما در مورد این غیر نمونه از دندان ها می دانیم.

مشکل تقریباً تمام ایمپلنت‌های دو مرحله‌ای سنتی این است که در حین ساخت، سطح درونی خشن تولید می‌کنند. این کار برای به دست آوردن چسبندگی قابل اعتماد بین ایمپلنت و استخوان، یعنی یکپارچگی استخوانی قابل اعتماد انجام می شود.
امروزه می دانیم که در ماه های اول کار همه ایمپلنت ها از این نوع، بافت استخوانی در امتداد آنها 1-3 میلی متر کاهش می یابد. سطح ناهموار ایمپلنت وارد حفره دهان می شود و باکتری ها به راحتی روی آن می نشینند.

همچنین باید این واقعیت را در نظر بگیریم که بیمار معمولی که ایمپلنت دندانی دریافت می‌کند ممکن است دندان‌های خود را از دست داده باشد (به احتمال زیاد) به دلیل عدم رعایت مداوم بهداشت دهان و دندان (به عنوان مثال، سهل انگاری). به عبارت دیگر: کسانی که دوست ندارند دندان های خود را مسواک بزنند، زودتر از سایر افراد جمعیت خود ایمپلنت انجام می دهند. ایمپلنت های دندانی سنتی دارای قطر بزرگتر با سطح ناهموار هستند که برای جلوگیری از عفونت نیاز به بهداشت دهان و دندان خاصی دارند.

به عبارت دیگر: ایمپلنت‌های سنتی دندان (قرار دادن دو مرحله‌ای با سطح درونی خشن) برای استفاده در آن دسته از بیمارانی که در داخل جمعیت به بهداشت دهان اهمیتی نمی‌دهند، ذاتاً نامطلوب است. علاوه بر این، اکثر ایمپلنت‌های دو مرحله‌ای سنتی بسیار بزرگ هستند سطح درونی،بسیار بیشتر از آنچه برای انتقال نیرو لازم است. بنابراین (با توجه به اینکه سطح تماس وسیعی در معرض اثرات مضر قرار دارد)، در هر صورت می توان از دست دادن عمودی استخوان در امتداد ایمپلنت را انتظار داشت.

یکی دیگر از مشکلات رایج در عملکرد ایمپلنت‌های دو مرحله‌ای سنتی این است که چنین ایمپلنت‌هایی از بافت استخوان آلوئولی قشر مغز و لایه زیرین بافت استخوان اسفنجی بهره‌برداری می‌کنند. این بافت استخوانی تحت تحلیل قرار می گیرد و دوباره سطوح ایمپلنت را در معرض دید قرار می دهد که به سرعت تبدیل به انکوباتور برای باکتری ها می شود و باعث بیماری مزمن و تحلیل استخوان پیشرونده می شود. از این منظر، اکثر ایمپلنت های دو مرحله ای به اشتباه طراحی شده اند و باید ممنوع شوند یا استفاده از آنها به میزان قابل توجهی کاهش یابد.

درمان پری ایمپلنتیت

تا به امروز هیچ درمان موثر (قطعی) برای این بیماری وجود ندارد. تمام تلاش‌ها برای تمیز کردن سطح آلوده ایمپلنت بی‌اثر است، زیرا میلیون‌ها باکتری جدید دائماً در دهان ظاهر و تکثیر می‌شوند. به همین ترتیب، تلاش برای پولیش کردن سطوح ناهموار در دهان کارساز نیست، زیرا در عمیق ترین سطح، جایی که ایمپلنت با استخوان برخورد می کند، چنین پرداختی امکان پذیر نیست. علاوه بر این، زباله های تولید شده در اثر پولیش روی ایمپلنت و در جیب های عمیق باقی می مانند.

در برخی موارد، پری ایمپلنتیت زمانی که از دست دادن استخوان به نواحی غیرقابل جذب «پایه» استخوان برسد، «به خودی خود» متوقف می‌شود.

به طور کلی امروزه اعتقاد بر این است که هیچ درمان مطمئن و موفقی برای پری ایمپلنتیت وجود ندارد. علم هنوز امیدوار است که این درمان را پیدا کند:
www.perioimplantadvisory.com

تا به امروز، تنها راه کاملاً مطمئن برای جلوگیری از این بیماری، برداشتن به موقع ایمپلنت های دو مرحله ای است.

آنچه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مورد پری ایمپلنتیت می دانند

مجله دندانپزشکی ماهانه سوئیس (SMfZ؛ "SSO-Zeitung") نظرسنجی از دندانپزشکان فعال در سوئیس در مورد دانش آنها در مورد پری ایمپلنتیت منتشر کرد.

جای تعجب نیست که پاسخ های دندانپزشکان فعال در سوئیس از دیدگاه مدرن در مورد این مشکل دور بود. در اینجا نگاهی به پاسخ های آنها داریم:

دلایل پیشنهادی برای پری ایمپلنتیت (%)
-	پریودنتیت	79.7	0.194	72.0
-	سیگار کشیدن	76.9	0.365	71.4
-	انطباق بد	53.2	0.247	60.9
-	پارافانکشن	20.3	0.618	23.1
-	سطح صاف ایمپلنت	24.4	0.126	16.2
-	سطح ایمپلنت ناهموار	31.6	0.914	32.3
-	ایمپلنت های کوتاه	17.7	0.012	7.1
-	قطر کاهش یافته است	16.5	0.008	6.0
-	بعد از سینوس لیفت	10.1	0.999	10.1
-	پس از افزایش	21.5	0.799	20.1
31.6	0.671	29.0
دانش CIST (%)		61.5	0.001	39.8

تنها 31.6 درصد از پاسخ دهندگان می توانند "سطح زبر ایمپلنت" را به عنوان علت پری ایمپلنتیت تعریف کنند. دو دلیل دیگر - ایمپلنت های چند جزئی و قطر وسیع آسیب مخاطی - توسط دندانپزشکان فعال در سوئیس به هیچ وجه ذکر نشده است.
نتیجه گیری: آگاهی دندانپزشکان فعال در سوئیس در مورد این مهم بسیار ضعیف است. این نظرسنجی نشان داد که نه تحصیلات دانشگاهی و نه آموزش بیشتر بینشی در مورد وضعیت واقعی امور ارائه نمی دهند. ما معتقدیم که دلیل این امر فشار شدید تولیدکنندگان برجسته ایمپلنت بر معلمان دانشگاه است.

ما بر این باوریم که همان نتایج تکان دهنده نظرسنجی را می توان در اکثر کشورهای غربی به دست آورد. به نظر می رسد که نه تنها دانش کم است، بلکه "عقل سلیم" نیز وجود دارد (که می تواند پاسخ صحیح به سؤالات ساده را ارائه دهد).

نتیجه گیری

بسیاری از طرح‌های بسیار مشکوک ایمپلنت برای نصب دو مرحله‌ای (طرح‌های دو جزئی، قطرهای بزرگ، سطوح درونی خشن)عامل اصلی این مشکل رایج هستند که کیفیت زندگی بیماران را به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار می دهد. طراحی ایمپلنت های دو مرحله ای سنتی برای استفاده در محیط های دهانی دائماً آلوده مناسب نیست. این نوع ایمپلنت ها عمدتاً ملاقات می کنندزیرا هیچ درمان موثری برای پری ایمپلنتیت وجود ندارد.

توصیه می کنیم از نصب این گونه طرح های ایمپلنت خودداری کنید، زیرا امروزه با اختراع "ایمپلنت های پایه" (ایمپلنت های استراتژیک)، تکنیک ها و دستگاه های جایگزین جدیدی برای درمان در دسترس قرار گرفته اند. آنها به شما کمک می کنند تا از این مشکل جدی پزشکی جلوگیری کنید و از سایر عوارض جانبی به همان اندازه شدید جلوگیری کنید.

کاشت یک روش ترمیم دندان است که به خوبی مطالعه شده است و برای مدت طولانی انجام شده است، بنابراین خطرات ناشی از نتیجه نامطلوب عمل حداقل است.

سیستم اقدامات تشخیصی امکان شناسایی موارد منع مصرف و امتناع از مداخله را به موقع برای جلوگیری از عواقب منفی فراهم می کند.

مواردی وجود دارد که بیمار تحت معاینات قرار گرفته است که با توجه به نتایج آن کاشت مجاز است، اما پس از مدتی ریشه مصنوعی نصب شده رد می شود.

این پدیده نامیده می شود پری ایمپلنتیت. در اطراف ایمپلنت، استخوان و بافت نرم شروع به ملتهب و نازک شدن می کنند، دانه بندی رخ می دهد و درد ظاهر می شود. فوری مورد نیاز است درمان یا حذفریشه بدون ریشه

علائم

پری ایمپلنتیت ممکن است مدتی پس از مرحله اول جراحی یا پس از چندین ماه یا حتی سالها رخ دهد. با نصب سازه های ثابت، باید وضعیت منطقه عملیاتی را به دقت کنترل کنید.

وجود پری ایمپلنتیت با موارد زیر نشان داده می شود: علائمکه در اطراف منطقه عمل شده قرار دارند:

• دردهنگام لمس یا لمس زبان و همچنین هنگام گاز گرفتن.
• خون ریزیلثه;
• در حال رشد ادم;
• قرمزی و آبیپوشش می دهد;
• تحرکدندان؛
• لاغر کنندهبافت استخوانی؛
• شل بودنلثه;
• تحصیلات پاکت پریودنتال;
• در موارد پیشرفته - خفگی.

درد در طول دوره پس از عمل طبیعی تلقی می شود و باید پس از 3 روز از بین برود. یعنی شبهه رد در صورتی مطرح است که بعد از 4-5 روز، وضعیت نه تنها بهبود نیافته، بلکه بدتر هم شده باشد.

علل

بدن ریشه تیتانیوم را پس می زند دودلایل جهانی، این اشتباهات جراح و تقصیر بیمار. اقدامات نادرست پزشک عبارتند از:

• گرمای بیش از حد یا سرمایش ناکافیبافت استخوان به دلیل آماده سازی بستر با برش های کسل کننده، که بلافاصله منجر به نکروز می شود، در نتیجه ایمپلنت در بافت فیبری حاصل قرار می گیرد و نمی تواند یکپارچه شود.
• ورود بزاق به سوکتبیمار که حاوی میکروارگانیسم هایی است که باعث عفونت زخم می شود.
• فن آوری نصب یک مرحله ای در سوراخ بیمار از راه دورریشه می تواند باعث عفونت شود.
• اشتباه انتخاب شده استپارامترهای ایمپلنت در این مورد، می توان آن را در کنار استخوان نصب کرد، به این معنی که چیزی برای فیوز شدن وجود نخواهد داشت.
• محصول با کیفیت پایینمانند نقص در پردازش و طراحی ضعیف آلیاژ تیتانیوم، به دلیل نفوذ اتم های جسم خارجی به بافت استخوان اطراف، رباط فیبری را تشکیل می دهد.

  همچنین ممکن است در ارتباط بین ایمپلنت و اباتمنت ناهماهنگی رخ دهد و این امر رد شدن را تضمین می کند.

• اقداماتی که منجر به دریافت شد صدمات وارده به ناحیه عمل شدهو تشکیل هماتوم که در نهایت شروع به چرک شدن می کند.
• شرایط غیربهداشتیدر اتاق عمل منجر به عفونت زخم می شود.
• ضربه زدن به ایمپلنت سیمان از تاجاگر نصب ضعیف انجام شده باشد.

بیمار می تواند رد ریشه را به شرح زیر تحریک کند:

• بهداشت ضعیفحفره دهان؛
• بی توجهی به توصیه های پزشک، به همین دلیل فرآیندهای بهبودی نمی توانند به درستی پیش بروند و التهاب رخ می دهد.
• نادیده گرفتن معاینات پیشگیرانه، که هر بیمار دارای دندان مصنوعی ثابت باید چندین بار در سال تحت معاینات قرار گیرد تا هرگونه انحراف از هنجار توسط متخصص به موقع تشخیص داده شود و برطرف شود.
• ایجاد بیش از حد بارهاروی دندان مصنوعی

علاوه بر این، شرایطی وجود دارد که معاینه قبل از عمل ضعیف انجام شده است، بیماری هایی که منع مصرف این روش ترمیم دندان هستند، شناسایی نشده اند.

بیماری ها و عادت های بدی که به موقع اتفاق می افتند تشخیص داده نشد، یا بیمار پنهان شداطلاعات در مورد آنها:

• دیابت;
• تومورهای بدخیم(که ممکن است بیمار به آن اشاره نکند)؛
• مشکلی با چیزی داشتن مصونسیستم؛
• عفونیبیماری ها؛
• مزمن اعتیاد به الکل;
• زود زود سیگار کشیدن(کاشت برای افراد سیگاری توصیه نمی شود)؛
• آلرژیروی تیتانیوم

طبقه بندی

پری ایمپلنتیت مانند اکثر بیماری ها به دو دسته تقسیم می شود چند مرحله. از همان اول که با درمان به موقع شانس نتیجه مطلوب دارد تا چهارم که باید فورا ریشه را برداشت.

مرحله ی 1

بافت استخوان نازک تر می شود، اثر "خشک شدن" لثه ظاهر می شود و بین آن و تکیه گاه پاکت های میلی متری ایجاد می شود. ایمپلنت متحرک می شود، بافت اطراف آن قرمز می شود و خونریزی می کند. که در آن استخوان هنوز از بین نرفته است.

مرحله 2

اگر درمان به موقع شروع نشود، استخوان به تغییر شکل ادامه می‌دهد، حتی نازک‌تر می‌شود، شلی ظاهر می‌شود، لثه‌ها از جسم خارجی دور می‌شوند و عمق پاکت‌ها افزایش می‌یابد. دندان ثبات خود را از دست می دهد.

مرحله 3

درد شدید ظاهر می شود که با هر لمس دندان تحریک می شود. در حال حاضر بسیار ضعیف در سوراخ محکم شده است و تحرک ثابتی دارد. به خوبی قابل مشاهده است اباتمنت در معرض، و در امتداد خط عمودی ریشه اختلال بافت نرم ایجاد می شود.

مرحله 4

فرآیند آلوئولی کاملاً انجام می شود نابود می شود. ایمپلنت می درخشداز طریق بافت لثه و اصلا تحمل نمی کند، در موارد پیشرفته فیستول ظاهر می شود. روند التهابی با درد در تمام سمت فک و سلامت عمومی ضعیف همراه است.

این نقص می تواند به دندان های طبیعی و مصنوعی که در نزدیکی آن قرار دارند سرایت کند. بیمار استرس روانی را تجربه می کند.

زود و دیر

این بیماری ممکن است باشد زود و دیر:

• طرد شدن ظرف یک ماه پس از جراحی، کوتاه مدت نامیده می شود - عدم اتحاد با بافت استخوانی اطراف.
• پری ایمپلنتیت میان مدت رد می شود بعد از پروتزکه در حال وقوع است در 3-6 ماه یا 1-2 سال.

  در غیاب تروما به ناحیه ایمپلنت، تنها دلیل مشکل لایه لایه شدن استخوان زیرین است. این به دلیل محاسبه نادرست بار روی فک توسط پزشک و در نتیجه نصب ساختار نامناسب رخ می دهد.

• مواردی از مشکلات دندان مصنوعی بیش از 2 سال بعد، پری ایمپلنتیت طولانی مدت نامیده می شود و فقط به دلیل تقصیر بیمار رخ می دهد.

  اگر عملیاتی با کیفیت پایین وجود داشته باشد، در این زمان باید رد شده باشد. به عنوان مثال، اگر بیمار 8 سال پس از پروتز شکایت کند، به این معنی است که بهداشت دهان و دندان رعایت نشده است.

تشخیص

برای تایید تشخیص، معاینات زیر انجام می شود:

• تست با محلول شیلر-پیساروفکه وجود التهاب پنهان لثه، محل و شدت آن را نشان می دهد.
• بر اشعه ایکسناحیه تیره اطراف ایمپلنت قابل توجه است که نشان دهنده التهاب است. این مطالعه فقط برای رد دیرهنگام مرتبط است، زیرا در عرض یک ماه پس از جراحی، بافت هنوز بهبود نیافته است و می تواند به عنوان منبع التهاب اشتباه گرفته شود.
• ارتوپانتوموگرافیبه طور مشابه به ارزیابی آسیب بافت کمک می کند.
• سی تی اسکندقیق ترین راه برای مطالعه ناحیه آسیب دیده است، زیرا به شما امکان می دهد منطقه مورد نظر را به صورت سه بعدی با بزرگنمایی مشاهده کنید.

  این روش در مراحل پیشرفته مرتبط است، زمانی که وجود پری ایمپلنتیت قبلاً تأیید شده است، باید برای استخراج ریشه مصنوعی و ارزیابی امکان کاشت مجدد تصمیم گیری شود.

رفتار

در مراحل اولیه انجام می شود محافظه کاردرمان موارد پیشرفته - جراحی.

محافظه کار

این روش بی اثر است، زیرا پاکت لثه باقی می ماند و می تواند عود را تحریک کند. علاوه بر این، برداشتن گرانول ها ضربه ای است و برای مدت کوتاهی پس از جراحی با درد و التهاب همراه است.

دستکاری های زیر انجام می شود:

• آنتی بیوتیک درمانی؛
• بیهوشی؛
• حذف، تمیز کردن و ضد عفونی کردن تاج؛
• حذف دانه بندی (لیزر، اولتراسوند یا سندبلاست)؛
• نوسازی کل ساختار؛
• مونتاژ پروتز پردازش شده

جراحی

چنین درمانی، به عنوان آخرین راه حل، در دو مورد شروع می شود: اگر روش های درمانی کمکی نکرد و به عنوان مرحله دوم برنامه ریزی شده، که قبل از آن زخم و ساختار به روشی محافظه کارانه درمان می شد.

مکانیسم درمان جراحی:

• بیهوشی؛
• روش های بهداشتی؛
• تمیز کردن جیب لثه با جرمگیر اولتراسونیک، کورت پلاستیکی و شستشو با محلول فوراتسیلین 1:5000.
• در صورت التهاب چرکی، ناحیه مورد نیاز در امتداد تاج استخوان با استفاده از روش اریب باز می شود.
• درمان ایمپلنت، اباتمنت و روکش با کلرهگزیدین یا سایر محلول های ضد عفونی کننده.
• پوشاندن ناحیه آسیب دیده با داروی Kollapan، که روند مطلوبی از روند استخوان سازی را ترویج می کند و از التهاب چرکی جلوگیری می کند.
• ترمیم پروتز (در صورت لزوم)؛
• درمان دارویی اجباری بسته به میزان آسیب، داروها تجویز می شوند.

بر اولیهدر مراحل احتمال درمان و کاشت موفقیت آمیز ساختار وجود دارد آخریناین بعید است هیچ تضمینی وجود ندارد که ایمپلنت حتی با درمان جراحی سالم بماند.

دارو

پزشک ممکن است داروهای مختلفی را برای مصرف خوراکی و موضعی تجویز کند. محبوب ترین داروها عبارتند از:

• آنتی بیوتیک آگمنتین;
• آنتی بیوتیک لواکین.

علاوه بر قرص ها، گاهی اوقات روش های درمانی نیز تجویز می شود:

• استفاده از محلول خاصی از اسید سیتریک روی سطح ایمپلنت.
• درمان باکتریایی با لیزر اربیوم کروم

داروهای مردمی

بیماری با داروها یا داروهای مردمی قابل درمان نیست، مداخله مکانیکی لازم است که فقط توسط دندانپزشک انجام می شود.

پس از درمان با مشورت پزشک می توان درمان دارویی را با جوشانده گیاهان دارویی تکمیل کرد. به عنوان مثال، بابونه، مریم گلی یا پوست بلوط. روی یک قاشق غذاخوری از مخلوط خشک آب جوش بریزید و بگذارید تا به غلظت لازم دم بکشد. صاف کنید تا لکه های کوچک وارد زخم نشوند.

پیش بینی

تجربه عملی نشان می دهد که ایمپلنت هایی که پس از رد شدن جان سالم به در برده اند، حتی با یک نتیجه موفقیت آمیز درمان، متعاقباً دوباره رد می شوند. کارشناسان این روند را با بیان اینکه در بیشتر موارد علت اشتباه پزشک در حین عمل است توضیح می دهند.

بر این اساس، اگر ریشه مصنوعی در ابتدا به اشتباه نصب شده باشد، از بین بردن روند التهابی تنها از بین بردن علائم است و خود علت همچنان وجود دارد.

بنابراین، در آینده وجود خواهد داشت عود می کندتا زمانی که ساختار برداشته شود و تاثیر منفی روی استخوان و بافت نرم متوقف شود.

در صورتی که دندان مصنوعی رد شود ربطی به تاکتیک ندارهعمل، نتیجه مثبت درمان انتظار می رود. به عنوان مثال در صورت آسیب به ناحیه ایمپلنت که عواقب آن به موقع متوجه شده و درمان می شود. یک ساختار به درستی نصب شده به عملکرد خود ادامه می دهد.

اگر این مورد نادیده گرفته شود و جراحی روی لثه درمان نشده انجام شود، پیش آگهی خواهد بود نامطلوباز آنجایی که جسم خارجی وارد بافت ملتهب می شود عود را تحریک می کند.

موفقیت کاشت مجدد به حرفه ای بودن پزشک بستگی دارد. یک متخصص با تجربه و نگرش جدی به موضوع، احتمال بیشتری دارد که پس از فارغ التحصیلی از دانشگاه، عمل را بی نقص انجام دهد تا یک جراح.

نظر کارشناسان

ایمپلنتولوژیست ها در مورد درمان پری ایمپلنتیت اختلاف نظر دارند. برخی بر این باورند که انجام اقدامات جراحی با هدف حفظ ایمپلنت ضروری است، برخی دیگر در صورت شروع التهاب، قاطعانه مخالف هستند.

اکثر پزشکان حرفه ای به موضع دوم پایبند هستند و یک توضیح منطقی برای این وجود دارد. از آنجایی که ایمپلنت ریشه نگرفته است، در هنگام نصب آن خطایی رخ می دهد (اگر کمتر از دو سال گذشته باشد) و التهاب فقط یک نتیجه است.

مشکل اصلی همچنان وجود دارد. بنابراین، هر گونه دستکاری بی فایده است و تنها منجر به مشکلات مجدد می شود.

متخصصانی وجود دارند که سعی می کنند به اقدامات شدید متوسل نشوند، بلکه دندان را نجات دهند، بنابراین وجود اشتباه خود را قبول نمی کنند. انجام احیای لثه سریعتر و ارزانتر از انجام مجدد جراحی است.

پزشکانی که در عمل آنها موارد عدم ادغام ریشه مصنوعی با بافت استخوانی وجود داشت، در مورد خطاها نتیجه گیری کردند و حتی مسئولانه تر به کار خود نزدیک شدند.

جلوگیری

پس از پروتز، پزشک باید با بیمار در مورد بهداشت دهان و دندان صحبت کند. روش های استاندارد برای پیشگیری از پری ایمپلنتیت عبارتند از:

• انجام بهداشت حرفه ای هر شش ماه.
• معاینات پیشگیرانه چندین بار در سال؛
• تمیز کردن دندان و پروتز با کیفیت بالا.

قوانین تمیز کردن

یک روش مخصوص سه مرحله ای توسط L. Linkov برای مراقبت از تاج روی ایمپلنت ها وجود دارد. طبق این برنامه، نظافت مناسب سازه به شرح زیر است:

• شما باید یک برس انتخاب کنید با موهای نایلونی نرم;
• قسمت داخلی و خارجی لثه را درمان کنید خشکقلم مو؛
• به تمیز کردن استاندارد با خمیر ادامه دهید.
• برای قسمت هایی از ساختار که از لثه ها و فضای بین دندانی بیرون زده است، استفاده از آن ضروری است برس های بین دندانی(مسواک هایی که به سوراخ بین دندان ها می روند)؛
• قبل از رفتن به رختخواب، لازم است تمام مکان های صعب العبور را درمان کنید نخ دندان.

شما نمی توانید از خمیرهای سفید کننده حاوی سودا و کلر استفاده کنید، زیرا این مواد روی مصالح ساختمانی اثر منفی می گذارند.

گارانتی

درمان باید باشد رایگان. اما این همیشه امکان پذیر نیست. بسیاری از موسسات از قبل هشدار می دهند که اگر بهداشت دهان و دندان رعایت نشود، مورد تضمین نمی شود.

هنگام انجام کاشت مجدد، بیمار هزینه ای برای مواد جدید پرداخت نمی کند. ایمپلنت باید تضمین شود، در صورت رد شدن، شرکت سازنده محصول خود را جایگزین می کند.

استثناها شامل رد شدن به دلیل تقصیر بیمار و همچنین پری ایمپلنتیت طولانی مدت (اگر ساختار پس از 8-10 سال از بین برود).

تضمین برای خود جراحی دندان ارائه نشده است. هیچ بند در قانون فدراسیون روسیه وجود ندارد که کلینیک ها را ملزم به تضمین چنین مداخلاتی کند. بنابراین، در قرارداد ارائه خدمات می توانید شرایطی را بیابید که طبق آن کاشت مجدد رایگان فقط در صورت خطای پزشک انجام می شود.

به همین دلیل ، بسیاری از متخصصان کلینیک های خصوصی عجله ای برای برداشتن ساختار و انجام درمان جراحی ندارند ، زیرا اولاً هزینه چنین دستکاری ها ارزان تر است و ثانیاً مجبور نیستند اشتباه خود را بپذیرند.

اما پزشکان با وجدانی نیز هستند که ترجیح می دهند با در نظر گرفتن اشتباهاتی که رخ داده است، کار را بهتر انجام دهند.

قیمت

درمان پری ایمپلنتیت بدون ضمانت به میزان پیچیدگی بستگی دارد، به طور متوسط ​​قیمت ها در محدوده از 7000 تا 20000 روبل.برای تمام مراحل

این اتفاق می افتد که پس از یک تجربه بد، تمایلی به تماس با همان جراح برای نصب یک ساختار جدید وجود ندارد، سپس کاشت مجدد در کلینیک دیگر هزینه خواهد داشت. از 20000 تا 40000 روبل.

پری ایمپلنتیت یک فرآیند التهابی است که در بافت لثه و استخوان اطراف ایمپلنت نصب شده رخ می دهد. این یکی از شایع ترین عوارض کاشت دندان است که منجر به رد می شود.

علل پری ایمپلنتیت

سه گروه بزرگ از علل منجر به این بیماری وجود دارد.

خطاهای پزشکی (عوامل این گروه بسیار نادر هستند):

• نقض قوانین آسپسیس، ضد عفونی کننده ها - عفونت در سوکت، عدم درمان اولیه حفره دهان و درمان پوسیدگی، و همچنین سایر بیماری ها؛
• ارزیابی نادرست عوامل خطر برای عوارض - انجام یک عمل بدون در نظر گرفتن تاریخچه، ارزیابی وضعیت سلامت، بافت استخوان.
• انتخاب نادرست، نقض فناوری برای نصب ایمپلنت داخل استخوانی، اباتمنت، تشکیل دهنده لثه؛
• ساختارهای دندانی نادرست ساخته شده (بیماری به دلیل بار بیش از حد و آسیب بافت ایجاد می شود).
• عدم تطابق بین اندازه ایمپلنت و بستر استخوانی که به طور مصنوعی ایجاد شده است (ظهور پری ایمپلنتیت به دلیل تحرک حاصل از ساختار).
• نیروی بیش از حد توسط متخصص هنگام پیچاندن ایمپلنت (باعث تخریب بافت استخوانی می شود).
• فاصله بین اباتمنت و ایمپلنت؛
• شل شدن اتصال پیچ به دلیل سفت شدن نامناسب؛
• تشکیل هماتوم زیر لثه - یک کیسه چرکی در بالای پلاگین تشکیل می شود که منجر به التهاب می شود.
• بخیه نادرست زخم، تعداد ناکافی بخیه.

مواد و تجهیزات بی کیفیت:

• آلیاژ کم کیفیت؛
• استفاده از سیستم های ایمپلنت تقلبی؛
• طراحی ایمپلنت ناتمام

عواملی از این دست بسیار نادر هستند و تحت مسئولیت کامل پزشکی قرار دارند.

عوارض مرتبط با مراقبت ناکافی بیمار از حفره دهان بسیار شایع تر است:

• نادیده گرفتن بازدیدهای پیشگیرانه از پزشک؛
• عدم انجام نظافت حرفه ای دندان با منظم توصیه شده توسط دندانپزشک.

از آنجایی که ویژگی های طراحی ایمپلنت ها مستعد تشکیل پلاک و تارتار است، عدم رعایت بهداشت منجر به التهاب بافت های اطراف و التهاب اطراف ایمپلنت می شود.

بیماران مبتلا به بیماری پریودنتال (بیماری پریودنتال، پریودنتیت، التهاب لثه)، افراد سیگاری و افرادی که از دندان قروچه رنج می برند نیز در معرض خطر هستند.

علائم پری ایمپلنتیت

تصویر بالینی بیماری بسته به دلایلی که باعث آن شده است ممکن است متفاوت باشد. در مواردی که خطای پزشکی وجود داشته باشد، علائم را می توان در عرض چند ساعت پس از عمل بیان کرد. اگر بیماری با توزیع مجدد بار نامناسب همراه باشد، تظاهرات آن ممکن است چندین ماه، و در برخی موارد، سالها پس از کاشت (اغلب پس از شکستگی پیچ یا بدنه ایمپلنت) رخ دهد.

با پری ایمپلنتیت، در مرحله اولیه، قرمزی در ناحیه ایمپلنت نصب شده رخ می دهد و احساسات دردناک با شدت کم ظاهر می شود. پس از تورم لثه ها، یک پاکت لثه تشکیل می شود. در ناحیه ای که سازه قرار دارد، احساس لایه لایه شدن لثه ها وجود دارد. متعاقبا، ایمپلنت ممکن است متحرک شود و اگزودای چرکی در پاکت پریودنتال ایجاد شود. خونریزی لثه نیز اغلب مشاهده می شود.

این بیماری دارای سه مرحله است که هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند.

1. اولیه. پلاک های القایی روی غشای مخاطی ایجاد می شود، این بیماری با موارد زیر مشخص می شود:
   • تورم؛
   • خون ریزی؛
   • تشکیل یک جیب لثه؛
   • هیپرپلازی بافت لثه - رشد پاتولوژیک آن.

فشرده سازی بافت استخوانی تخت توسط ایمپلنت منجر به علائمی می شود که در بالا توضیح داده شد.

2. من مدرک دارم مشخصه آن:
   • عمیق کردن جیب ها؛
   • تشکیل اگزودای چرکی؛
   • آغاز تحلیل استخوان

در این حالت ایمپلنت عملکرد خود را از دست نمی دهد.

3. درجه II. ویژگی های متمایز کننده:
   • گسترش عفونت چرکی؛
   • تحرک ایمپلنت؛
   • اختلال در عملکرد ساختار؛
   • پیشرفت تحلیل استخوان

در این مرحله خطر رد ایمپلنت قابل توجهی است.

تشخیص پری ایمپلنتیت

این به لطف معاینه بصری و ابزاری حفره دهان انجام می شود: دندانپزشک تورم و پرخونی غشای مخاطی را مشاهده می کند، کاوش لثه ها خونریزی شدید را نشان می دهد. لمس پاکت پریودنتال به شما امکان می دهد وجود ترشحات چرکی را تعیین کنید. تحرک ایمپلنت نیز مشاهده می شود و اغلب مقدار زیادی پلاک روی ساختار و دندان های مجاور وجود دارد.

وضعیت لثه های اطراف ایمپلنت از طریق استوماتوسکوپی ارزیابی می شود.

روش های تشخیص بالینی شامل موارد زیر است:

• آزمایش شیلر-پیساروف - بر اساس رنگ گلیکوژن لثه است که مقدار آن در حضور التهاب افزایش می یابد.
• شاخص بهداشتی Fedorov-Volodkina - رنگ آمیزی سطح دهلیزی دندان ها.
• شاخص Mulleman-Cowell - تعیین میزان خونریزی شیار در حین کاوش یا فشار روی پاپیلای لثه.
• شاخص پریودنتال راسل - بر اساس تعیین درجه التهاب، عمق پاکت پریودنتال تشکیل شده و تحرک دندان است.
• شاخص PMA - به شما امکان می دهد تغییرات اولیه پریودنتیوم را مطالعه کنید.
• شاخص جدایی ناپذیر عملکرد ایمپلنت

درجه تحلیل استخوان با استفاده از موارد زیر تعیین می شود:

• رادیوگرافی؛
• ارتوپانتوموگرافی؛
• توموگرافی کامپیوتری سه بعدی دندان.

علاوه بر این، روش‌های کلینیکی و سایر روش‌ها را می‌توان در تشخیص استفاده کرد: آزمایش‌های مورفولوژیکی، باکتریولوژیکی، بیوشیمیایی، آزمایشگاهی میکروسکوپی، واکنش زنجیره‌ای پلیمراز، PH متری مایع دهان و غیره.

درمان پری ایمپلنتیت

اقدامات درمانی برای پری ایمپلنتیت به دلیل پیچیدگی درمان و خطر بالای عود به طور جامع انجام می شود. رایج ترین آنها موارد زیر است:

• درمان محافظه کارانه؛
• مداخله جراحی (شامل اصلاح بعدی بافت استخوانی)؛
• ایمپلنتوپلاستی؛
• لیزر درمانی؛
• بازسازی استخوان

اغلب از درمان ترکیبی استفاده می شود که شامل دو یا چند روش است.

درمان محافظه کارانه از بین بردن منبع التهاب است و اغلب با موفقیت در مرحله اولیه بیماری استفاده می شود. شامل اقدامات زیر است:

• تمیز کردن حرفه ای دندان (مکانیکی، اولتراسونیک، لیزر - بسته به وضعیت حفره دهان، وجود نشانه ها یا موارد منع مصرف برای نوع خاصی از تمیز کردن و غیره)؛
• تمیز کردن پیچ های ترانس اکلوژن با استفاده از سونوگرافی.
• شستشوی دهان با محلول های ضد عفونی کننده؛
• با توجه به نشانه ها - تعویض پیچ ها.

مداخله جراحی. هدف از این روش نه تنها از بین بردن منبع التهاب، بلکه توقف فرآیند تحلیل بافت استخوانی است. شامل اقدامات زیر است:

1. باز کردن منبع التهاب، از بین بردن آبسه؛
2. تمیز کردن عمیق پاکت های پریودنتال با استفاده از کورتاژ - در این مورد، حرفه ای بودن پزشک نقش مهمی ایفا می کند، زیرا هنگام استفاده از ابزار فلزی، باید از لمس میله ایمپلنت اجتناب شود. جیب های با اندازه و عمق کوچک را می توان با استفاده از تجهیزات با عمل اسپری تمیز کرد.
3. تمیز کردن سطح ایمپلنت با استفاده از کورت های پلاستیکی این روش را می توان با استفاده از تجهیزات ویژه ای که برای این منظور طراحی شده است نیز انجام داد.
4. درمان ضد باکتری با استفاده از عوامل خارجی که در رابطه با بافت های اطراف ایمپلنت انجام می شود.
5. ترمیم حجم استخوان با جابجایی بافت های نرم یا وارد کردن غشاها به داخل آنها.
6. بستن زخم با فلپ های بافت لثه که به صورت آپیکال اعمال می شود. بخیه زدن پارچه و گذاشتن باند مخصوص روی درزها.
7. تجویز دوره ای از عوامل ضد باکتری برای تجویز خوراکی؛ شستشو با محلول های ضد عفونی کننده (به مدت 10-14 روز).

ملاقات های بیشتر با پزشک به طور متوسط ​​هر سه ماه یکبار انجام می شود، زیرا خطر عود پری ایمپلنتیت زیاد است.

ایمپلنتوپلاستی پس از یک مداخله جراحی پیچیده همراه با بالا بردن بافت استخوانی به ارتفاع مورد نیاز انجام می شود. به منظور جلوگیری از پری ایمپلنتیت عود کننده، سطوح ناهموار ایمپلنت با استفاده از اسپری پلاسما صاف و صیقلی می شوند. این روش با استفاده از سنگ الماس و آب انجام می شود (برای خنک کردن استفاده می شود). پرداخت با دیسک های لاستیکی انجام می شود و ذرات فلزی با جریان آب شسته می شوند.

بازسازی استخوان. شامل استفاده از غشاهای قابل جذب (هنگام نصب ایمپلنت های جداشدنی) و غیرقابل جذب است. یک جنبه مهم نیاز به پوشاندن کامل غشاء با یک فلپ لثه ای است که به صورت کرونر قرار داده شده است.

هنگامی که یک ایمپلنت غیر قابل جابجایی کاشته می شود، بازسازی استخوان از نوع نیمه باز انجام می شود.

لیزر درمانی. این روش اغلب به عنوان مکمل درمان استفاده می شود و دارای چندین مزیت است:

• بدون گرم شدن بیش از حد استخوان در طول عمل - بدون نیاز به خنک کننده اضافی.
• عدم وجود اسکار و سوختگی؛
• کاهش احتمال ادم؛
• عملکرد محرک زیستی - کاهش زمان توانبخشی و بهبود سریع، فعال شدن گردش خون و بازسازی بافت.

در مواردی که پری ایمپلنتیت شدید یا عود کننده است، ایمپلنت باید برداشته شود و پس از آن بیمار می تواند به روش کاشت مجدد متوسل شود. استثنا موارد بالینی بیماری ناشی از واکنش آلرژیک بدن است - در این مورد، روش های جایگزین برای جایگزینی دندان های از دست رفته پیشنهاد می شود.

جنبه مهم دیگر آموزش قوانین پیشگیری و بهداشت به بیمار است. با توجه به این که پری ایمپلنتیت یک بیماری مستعد عود است، باید به بیمار در مورد بهداشت دهان و دندان، لزوم ترک یا محدود کردن عادات بد و اهمیت مراجعه منظم به دندانپزشک آموزش داده شود.

در صورت عدم تشخیص به موقع و درمان جامع کافی، آسیب شناسی منجر به تحلیل (از بین رفتن پیشرونده) بافت استخوان، تحرک ایمپلنت و در نهایت از دست دادن ساختار می شود.

بر اساس داده های مختلف، پری ایمپلنتیت در 12-43٪ موارد ایجاد می شود.

علل پری ایمپلنتیت

علل بیماری عبارتند از:

• عفونت ادنتوژنیک؛
• خطاهای پزشکی در طول روش کاشت؛
• ساخت و ساز با کیفیت پایین (بسیار نادر)؛
• تشکیل هماتوم زیر لثه با چروک بعدی.
• سطح پایین بهداشت دهان و دندان

اگر در دوره فوری پس از عمل، پری ایمپلنتیت عمدتاً به دلیل نقض فناوری کاشت ایمپلنت ایجاد شود، در دراز مدت، نارسایی پیش پا افتاده بیمار در رعایت قوانین بهداشتی اولیه حرف اول را می زند.

خطاهای پزشکی نقض قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده، انتخاب نادرست یک قطعه داخل استخوانی و همچنین ساختارهای ارتوپدی نادرست ساخته شده است که منجر به اضافه بار موضعی و در نتیجه آسیب مزمن بافت های پریودنتال می شود. از دیگر اشتباهات دندانپزشک می توان به وجود شکاف های میکروسکوپی بین ایمپلنت و اباتمنت و همچنین به هم خوردن یکپارچگی ساختارهای استخوانی به دلیل نیروی بیش از حد در حین فرآیند پیچش و بخیه ناکافی برش بافت نرم اشاره کرد.

شما باید تمام دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید، اقداماتی را برای تقویت ایمنی عمومی و موضعی انجام دهید، فوراً کانون های عفونت مزمن (به ویژه در حفره دهان و نازوفارنکس) را ضدعفونی کنید و همچنین سیگار را ترک کنید.

پلیسف ولادیمیر، دندانپزشک، ستون نویس پزشکی

نصب ایمپلنت گاهی اوقات می تواند با عوارضی همراه باشد - بافت لثه و استخوان ها همیشه جسم خارجی را نمی پذیرند و ممکن است شروع به پس زدن آن کنند.

رد شدن اشکال مختلفی دارد و یکی از آنها پری ایمپلنتیت است.

این وضعیت نادر است و به طور متوسط ​​تنها در یک درصد از بیمارانی که ایمپلنت دندانی دارند رخ می دهد. با این حال، از بین تمام عوارض احتمالی، پری ایمپلنتیت جدی ترین است.

پری ایمپلنتیت چیست و علل بروز آن چیست؟

– این التهاب بافت نرم لثه در ناحیه تماس با ایمپلنت است. با توسعه بیماری، التهاب به استخوان گسترش می‌یابد و باعث جذب آن می‌شود - تخریب و جذب تدریجی.

التهاب در صفحه قشر مغز - یک دیواره استخوانی نازک که حفره دندان را احاطه کرده است، موضعی است. پری ایمپلنتیت پیشرونده منجر به تخریب کامل استخوان قشر مغز و تشکیل "جیب‌هایی" پر از بافت نرم می‌شود که در برابر هرگونه عفونت بسیار آسیب‌پذیر هستند.

رد ایمپلنت دندان

مهم است که پری ایمپلنتیت را از موکوزیت تشخیص دهیم - التهاب غشای مخاطی اطراف ایمپلنت که بر بافت استخوانی تأثیر نمی گذارد. با این حال، موکوزیت پیشرفته بدون درمان مناسب می تواند به راحتی به استخوان گسترش یابد.

علل فوری پری ایمپلنتیت رد بافتی یک جسم خارجی یا عفونت عفونی است. عوامل زیادی می تواند منجر به چنین شرایطی شود.

رد ریشه مصنوعی می تواند باعث شود:

• عدم تحمل فردی به مواد ایمپلنت ورود مواد خارجی به بافت باعث واکنش آلرژیک می شود. لکوسیت ها در اطراف ایمپلنت جمع می شوند که باعث ایجاد یک فرآیند التهابی می شود که در نهایت به بافت استخوانی گسترش می یابد.
• حالات نقص ایمنی، از جمله موارد ناشی از بیماری های عفونی شایع طولانی مدت؛
• اختلالات غدد درون ریز؛
• دیابت.

عفونت می تواند ناشی از:

• نفوذ باکتری های بیماری زا به بافت ها در هنگام نصب ایمپلنت.
• عدم رعایت بهداشت دهان پس از جراحی؛
• جابجایی پین: سنجاقی که موقعیت خود را تغییر داده است، شکافی در بافت نرم ایجاد می‌کند، جایی که باکتری‌ها در آن نفوذ کرده و به استخوان آسیب می‌زنند که به عفونت و التهاب آن کمک می‌کند. ممکن است در اثر افتادن، ضربه یا در حین جویدن جابجا شود.
• اندازه پین ​​نادرست انتخاب شده - یک پین خیلی کوچک خوب نگه نمی دارد و به سرعت شل و خیلی بزرگ می شود - به بافت های اطراف آسیب می رساند.
• فرآیندهای التهابی که قبلاً در حفره دهان وجود دارد - و غیره؛
• تشکیل هماتوم زیر لثه و ایجاد آبسه در آن. خونریزی در بافت لثه می تواند در نتیجه اقدامات نادرست پزشک در حین جراحی رخ دهد.
• بخیه زدن نامناسب؛
• جابجایی ساختارهای استخوانی با ایجاد شکاف در بافت ها در نتیجه ناهنجاری های مادرزادی فک.

انواع و مراحل پری ایمپلنتیت

این بیماری به دو شکل حاد و تحت بالینی وجود دارد. شکل حاد معمولاً تقریباً بلافاصله پس از جراحی ایجاد می شود. با شدت بارز همه علائم مشخص می شود. در شکل تحت بالینی، این بیماری می تواند برای سال ها ایجاد شود و ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد، به استثنای احساسات دردناک جزئی در لثه در ناحیه پروتز.

پری ایمپلنتیت تنها با یک معاینه خاص و معمولا در مراحل بعدی تشخیص داده می شود.

پری ایمپلنتیت نیز بر اساس زمان توسعه طبقه بندی می شود:

• اگر ادغام پین با استخوان اتفاق نیفتد و رد شدن قبلاً در ماه اول پس از عمل اتفاق بیفتد ، این بیماری کوتاه مدت نامیده می شود. به عنوان یک قاعده، علت آن نقض فناوری نصب یا مواد بی کیفیت است.
• اگر رد پس از شش ماه یا یک سال رخ دهد، آن را میان مدت می نامند. چنین تخلفی در نتیجه لایه برداری استخوان زیر ایمپلنت به دلیل بارهای بیش از حد بر روی بافت استخوان رخ می دهد.
• رد دندان مصنوعی که بیش از دو سال پس از جراحی ایجاد می شود، طولانی مدت نامیده می شود و در اکثریت قریب به اتفاق موارد به دلیل عدم رعایت بهداشت دهان و دندان بیمار رخ می دهد.

علائم

تظاهرات بالینی پری ایمپلنتیت به مرحله بیماری بستگی دارد. در مجموع چهار مرحله وجود دارد:

• اولین مورد با التهاب بافت نرم اطراف ایمپلنت و درجه کمی از تخریب استخوان در جهت افقی مشخص می شود.
• دوم - کاهش ارتفاع فک، تخریب استخوان به صورت عمودی از ناحیه تماس پین با بافت استخوانی.
• سوم - تخریب استخوان در همه جهات از ناحیه تماس با ایمپلنت.
• چهارم - تخریب کامل فرآیند آلوئولی / سوکت آلوئولی.

همچنین علائم مشخصه برای هر چهار مرحله بیماری وجود دارد:

• قرمزی لثه در ناحیه ای که ایمپلنت نصب شده است.
• تحرک و بی ثباتی ایمپلنت - این نشان دهنده درجه قابل توجهی از تخریب بافت استخوانی است.
• بافت لثه دردناک؛
• جداسازی بافت لثه از دندان؛
• تورم، گاهی اوقات آبی؛
• هایپرترمی؛
• ترشح چرک؛
• تشکیل پاکت های لثه که به دلیل تجمع چرک در آنها به کانون های التهابی جدید تبدیل می شوند.
• تشکیل مجاری فیستول

توجه به این نکته مهم است که عملاً هیچ علائم خاصی از پری ایمپلنتیت وجود ندارد - تظاهرات ذکر شده در بالا به یک درجه یا دیگری مشخصه همه فرآیندهای التهابی در لثه و ریشه دندان است.

تنها علامتی که به وضوح نشان دهنده این بیماری است، تحرک ایمپلنت است، اما در مراحل بعدی رخ می دهد. بنابراین، لازم است وضعیت پروتز به دقت بررسی شود و تمام تظاهرات مشکوک به سرعت بررسی شود.

با درجه بالایی از احتمال، رد پروتز را می توان با شکل خاصی از قرمزی لثه در ریشه نشان داد - معمولاً این یک نقطه کوچک، به وضوح قابل مشاهده، قرمز یا بنفش، با لبه های مشخص است.

در صورت کوچکترین نشانه التهاب در ناحیه پین، باید با دندانپزشک خود تماس بگیرید. لازم است درمان پری ایمپلنتیت در اسرع وقت شروع شود - هر چه بیماری طولانی تر شود، احتمال رد ایمپلنت بیشتر می شود و خطر گسترش عفونت به دندان های سالم بیشتر می شود.

پزشک می تواند پری ایمپلنتیت را با استفاده از لمس ناحیه ملتهب لثه، رادیوگرافی و توموگرافی کامپیوتری که وضعیت کل دندان و محل پین ها را نشان می دهد، تشخیص دهد. با این حال، مهم است که به خاطر داشته باشید که پین ​​های شیشه-سرامیکی در عکس اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند - در چنین شرایطی باید تحت معاینه کامپیوتری قرار بگیرید.

رفتار

درمان پری ایمپلنتیت در دو مرحله انجام می شود. مرحله اول محافظه کارانه است که با هدف توقف فرآیندهای پاتولوژیک در بافت نرم و جلوگیری از عفونت بافت ها و دندان های اطراف انجام می شود. این شامل رویه های زیر است:

• بهداشت کامل حفره دهان؛
• درمان پاکت های لثه در اطراف ایمپلنت با محلول های مخصوص ازن ساز.
• لیزر درمانی بافت های آسیب دیده - گردش خون را بهبود می بخشد، اثر ضد عفونی کننده دارد و در عین حال رگ ها را "ببند" می کند و از خونریزی جلوگیری می کند.
• سپس، برای مدت معینی، بیمار دهان را با داروهای ضد التهابی خاص شستشو می دهد تا زمانی که روند التهابی فعال متوقف شود.
• در صورت لزوم، اصلاح و تنظیم روکش ها انجام می شود.

پس از از بین بردن کامل التهاب فعال، مرحله جراحی درمان آغاز می شود.این شامل تمیز کردن و درمان ضد عفونی کننده پست و همچنین تمیز کردن و ضدعفونی کردن پاکت های لثه می باشد. درمان جراحی بر اساس طرح زیر انجام می شود:

• لثه نزدیک ایمپلنت برای دسترسی به پین ​​برش داده می شود.
• چرک، دانه بندی و بافت استخوانی تخریب شده برداشته می شود.
• سطح پین به طور کامل تمیز می شود و با محلول اسید سیتریک برای ضد عفونی درمان می شود.
• جیب لثه شسته شده، ضد عفونی می شود و یک ماده جایگزین استخوان مخصوص در آن وارد می شود.
• زخم بعد از عمل بخیه می شود، برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز می شود و دهان و گلو را با محلول های ضد عفونی شستشو می دهند.

در صورت عود التهاب یا آتروفی خیلی شدید استخوان، برداشتن کامل ایمپلنت تجویز می شود. اگر شرایط بافت استخوانی اجازه دهد، پس از مدتی پروتز جدیدی نصب می شود که از نظر اندازه و جنس مناسب تر است.

برخی از متخصصان بر این باورند که برداشتن کامل پروتز در اولین علائم رد شدن قابل توجیه است؛ برخی معتقدند که حفظ ایمپلنت در حالی که امکان پیوند وجود دارد ضروری است. تصمیم نهایی به شرایط خاص بستگی دارد.

عکس

پری ایمپلنتیت یک بیماری غیر معمول اما بسیار جدی است که می تواند منجر به تخریب استخوان و عفونت دندان های سالم شود. با رعایت دقیق بهداشت دهان و دندان و مراقبت از ایمپلنت می توانید از آن جلوگیری کنید. با این حال، اگر ایمپلنت به اشتباه نصب شده باشد یا از مواد بی کیفیت ساخته شده باشد، تحت هیچ شرایطی نمی تواند ریشه داشته باشد - بهتر است آن را بردارید، در صورت امکان آن را با یک جایگزین جدید جایگزین کنید.

اشعه ایکس از فک با پری ایمپلنتیت

رد ایمپلنت قابل مشاهده