آسیب مغزی پری ناتال آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی در نوزادان عواقبی در آینده دارد. افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی

مغز انسان اندام پیچیده ای است که وظیفه انتقال تکانه های عصبی به تمام سیستم های بدن انسان را بر عهده دارد. هر گونه اختلال در عملکرد آن نشان دهنده وجود مشکلات در توسعه آن است. یکی از دلایل ممکن است آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی و همچنین آسیب ارگانیک باقیمانده به سیستم عصبی مرکزی باشد. اما اول از همه…

بنابراین، آسیب به سیستم عصبی، همانطور که قبلا ذکر شد، به موارد زیر تقسیم می شود:

پری ناتال.

ارگانیک. آلی.

ضایعه پری ناتال سیستم عصبی مرکزی (PPCNS)، چیست؟ PPCNS یک آسیب شناسی است که نوزادان متولد نشده را تحت تاثیر قرار می دهد، یعنی اختلالات در طول رشد جنین در رحم شروع می شود. چنین بیماری ممکن است در یکی از سه دوره فرعی ایجاد شود که در واقع دوره پری ناتال رشد کودک به آنها تقسیم می شود:

قبل از تولد (پس از 28 هفته از تشکیل جنین رخ می دهد)؛
داخل زایمان (بلافاصله در لحظه تولد)؛
نوزادی یا پس از تولد (هفت روز اول زندگی نوزاد).

این آسیب شناسی همیشه حکم اعدام نیست.

هیپوکسی جنین یکی از علل PCPNS است

در مورد آسیب ارگانیک، چنین بیماری نه تنها برای نوزادان و کودکان خردسال مشخص می شود، بلکه می تواند در بزرگسالان نیز مشاهده شود، و دلیل اصلی توسعه بیماری تغییراتی است که در ساختار سلول های مغز رخ می دهد.

سه درجه از شدت بیماری وجود دارد:

ریه؛
میانگین؛
سنگین.

علل

از آنجایی که این دو زیرگونه نام‌های متفاوتی دارند، دلایل پیدایش آنها نیز متفاوت است. با این حال، در نوزادان ممکن است علت یکسان باشد.

پری ناتال

بنابراین، آسیب پری ناتال عمدتاً در نتیجه خفگی (خفگی) نوزاد رخ می دهد که متعاقباً منجر به عواقبی مانند آسیب به سیستم عصبی مرکزی می شود. با این حال، خفگی همیشه عامل تعیین کننده در ایجاد بیماری نیست. اگر شواهدی وجود داشته باشد که مادر باردار مبتلا به بیماری هایی مانند موارد زیر باشد، خطر ابتلا به این بیماری افزایش می یابد:

سیتومگالوویروس؛
توکسوپلاسموز؛
سرخجه؛
ضایعه تبخال؛
سیفلیس

یک طبقه بندی از علل دخیل در این بیماری وجود دارد:

هیپوکسیک - ایسکمیک (پس از هیپوکسیک)؛
پس از سانحه؛
هیپوکسیک - تروماتیک؛
هیپوکسیک - هموراژیک.

هیپوکسیک - ایسکمیک

این دلیل برای دوره های قبل از تولد و بین المللی زندگی یک نوزاد معمولی است. در نتیجه کمبود یک بار یا سیستماتیک اکسیژن در کودک رخ می دهد. این می تواند به دلیل صدای رحم رخ دهد، در نتیجه بند ناف فشرده می شود و ممکن است نوزاد اکسیژن کافی دریافت نکند، بلکه برخی از مواد مغذی نیز دریافت می کند. علاوه بر این، در زمان تولد اغلب احتمال گیرکردن بند ناف در گردن وجود دارد که به ناچار منجر به خفگی می شود. در کودکانی که این اتفاق در هنگام زایمان برای آنها رخ داده است، ممکن است اختلالات سیستم عصبی مرکزی مشاهده شود.

مکانیسم تشکیل آسیب هیپوکسیک-ایسکمیک

پس از سانحه

این عامل شامل تمام صدماتی است که نوزاد ممکن است در هنگام زایمان و همچنین در دوران نوزادی دریافت کند. به عنوان یک قاعده، این صدمات به گردن، ستون فقرات، و در موارد خاص پیچیده، آسیب به جمجمه است.

هیپوکسیک - تروماتیک

این عامل ترکیبی از دلایل را شامل می شود (به این دلیل، پیدایش مختلط نیز گفته می شود)، یعنی خفگی نوزاد در دوران قبل از زایمان یا داخل رحم و همچنین صدمات وارده در طول دوره زایمان به دلیل قرارگیری نامناسب جنین در رحم یا اقدامات غیرحرفه ای پزشکان این عامل بسیار جدی تر از دو مورد اول است، زیرا ترکیب دلایل منجر به عواقب جدی تری می شود. اما بسته به ماهیت خفگی و صدمات، شکل خفیف اختلال پری ناتال نیز امکان پذیر است.

گزینه آسیب در هنگام زایمان

هیپوکسیک - هموراژیک

این دلیل یکی از جدی ترین دلایل است و در زمان تولد رخ می دهد. هنگامی که در نتیجه خفگی طولانی مدت، خونریزی و اختلال در گردش خون در مغز رخ می دهد. بسته به محل، عواقب با شدت متفاوت ممکن است.

ارگانیک. آلی

این تخلفات عبارتند از:

اکتسابی
مادرزادی

بیماری های مادرزادی در مرحله رشد جنین در رحم ایجاد می شود و دلایل اصلی شکل گیری این آسیب شناسی عبارتند از:

حفظ سبک زندگی ناسالم یک زن باردار (سیگار کشیدن، نوشیدن الکل یا استفاده از مواد مخدر)؛
سوء استفاده از برخی داروها؛
بیماری های عفونی در دوران بارداری (سرخچه، گلودرد، آنفولانزا و غیره)؛
با عفونت عصبی در دوران بارداری (آنسفالیت، مننژیت)؛
قرار گرفتن در معرض استرس شدید هنگام حمل کودک؛
قرار گرفتن مادر در معرض تشعشعات، مواد سمی یا شیمیایی؛
استعداد ارثی به برخی بیماری های روانی یا عصبی؛
آسیب شناسی در دوران بارداری؛
وجود یک بیماری دمیلینه کننده سیستم عصبی در مادر باردار؛
با عفونت HIV؛
اختلالات اکتسابی یا باقیمانده در نتیجه صدمات هنگام تولد ایجاد می شود.

حمایت از نوزاد نارس

علائم

به عنوان یک قاعده، فقط یک متخصص مغز و اعصاب می تواند تشخیص صحیح بدهد، که تعیین می کند که آیا کودک PPCNS یا یک ضایعه ارگانیک سیستم عصبی دارد. علائم چنین بیماری هایی از بسیاری جهات مشابه است، اما تفاوت هایی نیز وجود دارد.

بنابراین، PPCNSL، بسته به شدت، علائم زیر را دارد:

سبک وزن

تحریک پذیری بیش از حد؛
پاسخ ضعیف عضلانی به محرک های خارجی؛
استرابیسم؛
لرزش چانه، اندام ها؛
حرکت آشفته کره چشم؛
تکان دادن عصبی

میانگین

عدم تظاهرات عاطفی؛
مشکلات مدفوع؛
پوست رنگپریده؛
فلج یا فلج اندام ها؛
رفلکس های تشنجی؛
حساسیت بیش از حد به محرک های خارجی؛
حرکات کنترل نشده چشم

سنگین

رفلکس های تشنجی؛
نارسایی کلیه؛
اختلالات در دستگاه گوارش؛
اختلال در سیستم تنفسی؛
از دست دادن کامل یا جزئی بینایی

شاید تشکیل مجموعه ای از اختلالات مشخصه فلج مغزی (CP)

علاوه بر این، بسته به زمان تولد کودک (زود یا به موقع)، تصویر بالینی متفاوت است.

بنابراین، هنگامی که نوزاد زودتر از موعد مقرر متولد می شود، ممکن است رفلکس های تشنجی، مشکلات سیستم تنفسی را تجربه کند، علاوه بر این، وجود اختلالات حرکتی در چنین کودکانی زنگ بیداری جدی برای والدین تلقی می شود.

در مورد نوزادانی که دقیقا به موقع به دنیا آمده اند، علائم اصلی ممکن است عبارتند از: مهار فعالیت حرکتی، تحریک پذیری بیش از حد، تشنج و در آینده، احتمالاً ایجاد پاچنبری و حتی هیدروسفالی.

به نوبه خود، سندرم های بالینی اصلی آسیب ارگانیک باقی مانده به شرح زیر است:

کار بیش از حد، خستگی مکرر؛
تحریک پذیری بیش از حد؛
تظاهرات پرخاشگری؛
بی ثباتی ذهنی؛
تغییرات خلقی مکرر؛
کاهش سطح فکری؛
احساسات روح؛
بی حالی;
اختلالات گفتاری در بزرگسالی؛
غیبت فکری، که اغلب خود را نشان می دهد.

این امکان وجود دارد که بیمار دچار اختلالات شخصیتی، شیرخوارگی شود و بیمار علائمی را نشان دهد که با عقب ماندگی ذهنی رخ می دهد. خطر چنین اختلالی این است که در صورت عدم درمان مناسب می تواند منجر به ناتوانی و حتی مرگ بیمار شود.

تشخیص

اقدامات تشخیصی برای این اختلالات به منظور کشف علت واقعی ایجاد یک بیماری خاص انجام می شود، زیرا یک معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب برای تعیین وجود یک اختلال کافی است. یک معاینه خارجی به پزشک این فرصت را می دهد که بفهمد همه چیز در مورد کودک خوب نیست، پس از آن او لزوماً یک تشخیص جامع را تجویز می کند که شامل موارد زیر است:

الکتروانسفالوگرام؛
رئوانسفالوگرام؛
سونوگرافی مغز.

در صورت وجود PPCNS، پزشک علاوه بر موارد فوق، روش های تحقیق دیگری را نیز تجویز می کند:

داپلروگرافی عروق مغزی؛
نورسونوگرافی؛
اشعه ایکس از جمجمه؛
اشعه ایکس از ستون فقرات؛
چندین گزینه برای توموگرافی مغز

علاوه بر این، چنین بیمار ملزم به مشاوره با سایر متخصصان است، به ویژه:

چشم پزشک؛
متخصص گفتار درمانی؛
روانشناس.

رفتار

اگر یکی از بیماری های فوق تشخیص داده شود، درمان باید فورا شروع شود، زیرا احتمال درمان کامل وجود دارد.

در صورت وجود نوع شدید بیماری، ممکن است بیمار در بخش مراقبت های ویژه قرار گیرد. این بدان معنا نیست که نوزاد در وضعیت بحرانی قرار دارد، فقط این بخش همه چیز لازم برای بهبود فوری وضعیت کودک را دارد. به طور خاص، بیمار ممکن است نیاز داشته باشد:

تهویه مصنوعی؛
داروهای ضد تشنج؛
تغذیه تزریقی

علاوه بر این، درمان زیر نشان داده شده است:

آرام بخش ها؛
مواد روانگردان؛
داروهای نوتروپیک؛
داروهای ضد روان پریشی؛
مجموعه ای از ویتامین ها و مواد معدنی برای حمایت طبیعی از بدن شکننده.

از جمله موارد زیر، در صورت لزوم، ممکن است برای کودک تجویز شود:

ماساژ دادن؛
حرکت درمانی؛
فیزیوتراپی؛
رفلکسولوژی؛
طب سوزنی

داده های دقیق تر در مورد وضعیت کودک به او اجازه می دهد تا گزینه درمانی دیگری مانند تصحیح عصبی را تجویز کند.

تصحیح عصبی یک درمان پیچیده با هدف بازیابی عملکردهای از دست رفته مغز یا نخاع است. این گزینه درمانی ترمیمی است.

ماهیت پیامدهای منفی ایجاد شده نشان می دهد که چه نوع اصلاح عصبی لازم است. میتوانست باشد:

کلاس با گفتار درمانگر؛
درمان روانشناختی (روانشناس)؛
تماس با موسسات تخصصی در صورت وجود زوال عقل یا عواملی که نشان دهنده عقب ماندگی ذهنی باشد.

پیش بینی و پیامدها

به عنوان یک قاعده، پیش آگهی برای ضایعات خفیف و متوسط کاملاً مطلوب است. تقریباً 80٪ از بیماران به طور کامل از شر علائم بیماری خلاص می شوند و 20٪ باقی مانده ممکن است تظاهرات جزئی به شکل تیک های عصبی یا تظاهرات همراه با انحرافات جزئی را تجربه کنند که فقط توسط یک پزشک با تجربه قابل تشخیص است.

در مورد درجه شدید آسیب و همچنین درمان نابهنگام بیماری، عواقب آن می تواند بسیار جدی تر باشد، یعنی:

نوراستنی؛
صرع؛
اختلال استرس پس از سانحه؛
تناسب هیستریک؛
فقدان کامل یا جزئی خودکنترلی؛
اختلالات گفتاری؛
اختلالات روانی؛
تاخیر در رشد مغز

چنین کودکانی برای سازگاری با دنیای اطراف خود دشوارتر است و در برقراری ارتباط با همسالان مشکل دارند. شاید نه تنها بعد، بلکه رشد اولیه کودک.

جلوگیری

برای جلوگیری از PPCNSL یا اختلال ارگانیک باقیمانده سیستم عصبی، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

در دوران بارداری، دستورالعمل های پزشک را به طور کامل دنبال کنید.
داشتن یک سبک زندگی سالم؛
به کوچکترین اختلالی از طرف جنین پاسخ دهید.
هیچ دارویی مصرف نکنید مگر در موارد ضروری؛
از سزارین فقط در صورت لزوم استفاده کنید و نه به این دلیل که آسان تر است (بیهوشی می تواند به طور جدی به کودک آسیب برساند).
خوب و درست بخورید؛
خودتان را زیاد کار نکنید؛
اجتناب از موقعیت های استرس زا

اگر می خواهید فرزندی سالم به دنیا بیاورید، باید به قوانین ذکر شده در بالا گوش دهید، زیرا شاید این کار در آینده چندین هفته از خواب ناآرام شما را نجات دهد و فرزندتان از شما سپاسگزار باشد. مراقب فرزندان خود باشید!

آسیب پری ناتال به سیستم عصبی دقیقاً همین تشخیص است که به طور فزاینده ای در مورد نوزادان تازه متولد شده انجام می شود. پشت این کلمات گروه نسبتاً بزرگی از ضایعات مختلف مغز و نخاع نهفته است که در دوران بارداری و تولد نوزاد و همچنین در روزهای اول زندگی او رخ می دهد.

دوره های بیماری
در طول این بیماری با وجود علل گوناگونی که باعث ایجاد آن می شود، مرسوم است که سه دوره حاد (ماه اول زندگی)، بهبودی که به زودرس (از ماه دوم تا سوم زندگی) و دیررس (از 4 ماهگی) تقسیم می شود. ماه های زندگی) تا 1 سال در نوزادان ترم، تا 2 سال در نوزادان نارس) و نتیجه بیماری. در هر یک از این دوره ها، آسیب پری ناتال تظاهرات بالینی متفاوتی دارد - سندرم ها، و ممکن است چندین مورد از آنها در یک کودک به طور همزمان وجود داشته باشد. شدت هر سندرم و ترکیب آنها امکان تعیین شدت آسیب به سیستم عصبی، تجویز درمان صحیح و پیش بینی پیشرفت بیشتر بیماری را فراهم می کند.

سندرم های حاد
سندرم های دوره حاد شامل سندرم های کما، تشنجی، فشار خون بالا-هیدروسفالیک، و همچنین افسردگی سیستم عصبی مرکزی و افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی است.
با آسیب خفیف به سیستم عصبی مرکزی در نوزادان، سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی اغلب مشاهده می شود که با لرزیدن، افزایش (هیپرتونیک) یا کاهش (هیپوتونیک) تون عضلانی، افزایش رفلکس ها، لرزش (لرزش) ظاهر می شود. چانه و اندام، خواب کم عمق بی قرار، گریه مکرر بی دلیل.
با آسیب متوسط به سیستم عصبی مرکزی در روزهای اول زندگی، افسردگی سیستم عصبی مرکزی به شکل کاهش فعالیت حرکتی و تون عضلانی، ضعیف شدن رفلکس‌های نوزادان از جمله مکیدن و بلع ظاهر می‌شود. در پایان ماه اول زندگی، افسردگی سیستم عصبی مرکزی به تدریج از بین می رود و در برخی از کودکان با افزایش برانگیختگی جایگزین می شود. با درجه متوسط آسیب به سیستم عصبی مرکزی، اختلالاتی در عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی مشاهده می شود (سندرم رویشی- احشایی). به دلیل تنظیم ناقص تون عروقی، رنگ ناهموار (مرمر) پوست ظاهر می شود. علاوه بر این، اختلالاتی در ریتم تنفس و انقباضات قلب و اختلال در عملکرد دستگاه گوارش به صورت مدفوع ناپایدار، یبوست، نارسایی مکرر و نفخ وجود دارد.
اغلب، کودکان در دوره حاد بیماری علائم سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک را نشان می دهند که مشخصه آن تجمع بیش از حد مایع در فضاهای مغزی حاوی مایع مغزی نخاعی است که منجر به افزایش فشار داخل جمجمه می شود. علائم اصلی که نه تنها توسط پزشکان، بلکه توسط والدین قابل توجه است، سرعت رشد سریع دور سر کودک (بیش از 1 سانتی متر در هفته)، اندازه قابل توجه و برآمدگی فونتانل بزرگ، واگرایی بخیه های جمجمه، بی قراری است. ، نارسایی مکرر، حرکات غیر معمول چشم (نیستاگموس).
افسردگی شدید فعالیت سیستم عصبی مرکزی و سایر اندام ها و سیستم ها در شرایط بسیار جدی یک نوزاد با ایجاد سندرم کما (عدم هوشیاری و عملکرد هماهنگ کننده مغز) ذاتی است. این وضعیت نیاز به مراقبت های اورژانسی در مراقبت های ویژه دارد.

سندرم های دوره نقاهت
در طول دوره نقاهت، والدین باید نسبت به حالات نامناسب صورت، ظاهر دیرهنگام لبخند، کاهش علاقه به اسباب بازی ها و اشیاء محیطی و همچنین گریه یکنواخت ضعیف، تاخیر در ظاهر زمزمه کردن و غرغر کردن هوشیار باشند. شاید همه اینها نتیجه ضایعات سیستم عصبی مرکزی باشد که در آن همراه با سایرین سندرم های اختلالات حرکتی و تاخیر در رشد روانی حرکتی رخ می دهد.

پیامدهای بیماری
در سن یک سالگی، در اکثر کودکان، تظاهرات ضایعات CNS پری ناتال به تدریج ناپدید می شوند. پیامدهای شایع ضایعات پری ناتال عبارتند از:
. تاخیر در رشد ذهنی، حرکتی یا گفتاری؛
. سندرم مغزی استنیک (نوسانات خلقی، بی قراری حرکتی، خواب مضطرب، وابستگی به آب و هوا)؛
. اختلال نقص توجه و بیش فعالی: پرخاشگری، تکانشگری، مشکل در تمرکز و حفظ توجه، اختلالات یادگیری و حافظه.
نامطلوب ترین پیامدها صرع، هیدروسفالی و فلج مغزی است که نشان دهنده آسیب شدید پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی است.

علل اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی
متخصصان چهار گروه از ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی را تشخیص می دهند:
1) هیپوکسیک، که در آن عامل آسیب رسان اصلی هیپوکسی (کمبود اکسیژن) است.
2) آسیب زا، ناشی از آسیب مکانیکی به بافت های مغز و نخاع در هنگام زایمان در اولین دقایق و ساعات اولیه زندگی کودک.
3) دی متابولیک و سمی-متابولیک که عامل آسیب رسان اصلی آن اختلالات متابولیک در بدن کودک و همچنین آسیب های ناشی از استفاده از مواد سمی توسط زن باردار (داروها، الکل، مواد مخدر، سیگار کشیدن) است.
4) آسیب به سیستم عصبی مرکزی در طول بیماری های عفونی دوره پری ناتال، زمانی که اثر مخرب اصلی توسط یک عامل عفونی (ویروس ها، باکتری ها و سایر میکروارگانیسم ها) اعمال می شود.

کمک به کودکان مبتلا به ضایعات سیستم عصبی مرکزی
نوزادان مبتلا به آسیب به سیستم عصبی مرکزی در اسرع وقت نیاز به درمان و توانبخشی دارند، زیرا در ماه های اول زندگی کودک بسیاری از اختلالات بدون عواقب جدی قابل برگشت هستند. در این دوره است که توانایی های بازسازی بدن کودک بسیار زیاد است: هنوز هم ممکن است سلول های عصبی مغز بالغ شوند تا جایگزین سلول های از دست رفته پس از هیپوکسی شوند و ارتباطات جدیدی بین آنها ایجاد شود. مسئول رشد طبیعی کودک است.
کمک های اولیه در زایشگاه به نوزادان ارائه می شود. این مرحله شامل ترمیم و نگهداری اندام های حیاتی (قلب، ریه ها، کلیه ها)، عادی سازی فرآیندهای متابولیک، درمان سندرم های آسیب سیستم عصبی مرکزی (افسردگی یا تحریک، تشنج، ادم مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه) است. اساس درمان دارو و درمان فشرده است.
در طول درمان، وضعیت کودک به تدریج بهبود می یابد، با این حال، بسیاری از علائم آسیب سیستم عصبی مرکزی ممکن است باقی بماند، که نیاز به انتقال به بخش آسیب شناسی نوزادان و نوزادان نارس یا بخش عصبی بیمارستان کودکان دارد. در مرحله دوم درمان، داروهایی با هدف از بین بردن علت بیماری (عفونت، مواد سمی) و تأثیر بر مکانیسم توسعه بیماری، و همچنین داروهایی که بلوغ بافت مغز را تحریک می کنند، تون عضلانی را کاهش می دهند، تجویز می شود. بهبود تغذیه سلول های عصبی، گردش خون مغزی و میکروسیرکولاسیون.
علاوه بر درمان دارویی، هنگامی که وضعیت بهبود می یابد، یک دوره ماساژ با افزودن تدریجی تمرینات درمانی، جلسات الکتروفورز و سایر روش های توانبخشی تجویز می شود (برای نوزادان ترم - از پایان هفته 3 زندگی، برای نارس نوزادان - کمی بعد).
پس از اتمام دوره درمان، اکثر کودکان با توصیه هایی برای مشاهده بیشتر در کلینیک کودکان (مرحله سوم توانبخشی) به خانه مرخص می شوند. متخصص اطفال همراه با یک متخصص مغز و اعصاب و در صورت لزوم با سایر متخصصان متخصص (چشم پزشک، گوش و حلق و بینی، ارتوپد، روانشناس، فیزیوتراپیست)، برنامه ای فردی برای مدیریت کودک در سال اول زندگی ترسیم می کند. در این دوره بیشتر از روش های توانبخشی غیر دارویی استفاده می شود: ماساژ، تمرینات درمانی، الکتروفورز، جریان های پالسی، طب سوزنی، روش های حرارتی، آب درمانی (حمام های درمانی)، شنا و همچنین اصلاح روانشناختی و آموزشی با هدف رشد حرکتی کودک. مهارت ها، گفتار و روان.

والدینی که نوزادشان با علائم اختلال سیستم عصبی مرکزی متولد شده است، نباید ناامید شوند. بله، شما باید خیلی بیشتر از دیگر مامان ها و باباها تلاش کنید، اما در نهایت نتیجه خواهند داد و پاداش این کار، لبخند شاد مرد کوچولو خواهد بود.

شایع ترین تشخیصی که متخصص مغز و اعصاب برای کودک در سال اول زندگی می کند، آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی (PP CNS) است. قبلاً از اصطلاح دیگری استفاده می شد: انسفالوپاتی پری ناتال (PEP). مترادف ها (به دلیل ایجاد بیماری): انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک (HIE)، انسفالوپاتی هیپوکسیک-توکسیک. این تشخیص سوالات زیادی را در بین والدین ایجاد می کند. آیا این بیماری جدی است؟ دلایل آن؟ آیا می توان بدون درمان دارویی انجام داد؟ پیامدهای PEP چیست؟

رشد سیستم عصبی در دوران قبل از تولد شروع می شود و به شدت ادامه می یابد. برای رشد و تشکیل کامل آن، مقدار کافی اکسیژن لازم است. شایع ترین علت آسیب مغزی آنسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک است. این آسیب به سیستم عصبی ناشی از هیپوکسی (کمبود اکسیژن تامین شده به بافت ها) و ایسکمی (اختلال خون رسانی به بافت ها، که به نوبه خود منجر به گرسنگی اکسیژن می شود) است. ایسکمی باعث مرگ سلول های عصبی می شود.

علاوه بر این، عوامل مختلف سمی و عفونی نیز می تواند به سیستم عصبی در حال رشد آسیب برساند.

عوامل اصلی منجر به گرسنگی اکسیژن جنین:

ژستوز بارداری (افزایش فشار خون، افزایش وزن بیش از 12 کیلوگرم، ادم، پلی هیدرآمنیوس، پره اکلامپسی، اکلامپسی و ...)
کم خونی (کمبود آهن)
بارداری بعد از ترم
زایمان زودرس، نوزاد نارس
حاملگی چند قلو
تهدید به سقط جنین
VSD، فشار خون پایین، نقص قلبی در یک زن باردار
کندی رشد داخل رحمی (طبق سونوگرافی)
سزارین
زایمان در وضعیت بریچ (همچنین خطر آسیب نخاعی در سطح دهانه رحم نیز زیاد است)
زایمان طولانی
زایمان سریع (تا 2 ساعت) و سریع (تا 4 ساعت).
استفاده از فورسپس مامایی، خلاء اکستراکتور یا وسایل کمک مامایی در هنگام زایمان
بند ناف سفت دور گردن

عوامل سمی (نیکوتین، الکل، داروها، بسیاری از داروها، مواد شیمیایی مختلف و غیره) می توانند باعث ناهنجاری های سیستم عصبی شوند.

در طول عفونت داخل رحمی جنین، سیستم عصبی نیز می تواند تحت تاثیر قرار گیرد. یک کودک در رحم ممکن است دچار مننژوانسفالیت شود و با عواقب آن (کیست مغزی، اختلال در دینامیک مایع مغزی نخاعی، افزایش فشار داخل جمجمه) متولد شود.

بنابراین، دلایل زیادی می تواند منجر به آسیب به سیستم عصبی در دوران بارداری و زایمان شود. بسته به اینکه کدام قسمت از مغز بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد، آنسفالوپاتی پری ناتال می تواند خود را به شکل سندرم های مختلف نشان دهد.

شایع ترین سندرم تشخیص داده شده اختلالات حرکتی (یا دیستونی عضلانی) است. سندرم اختلالات حرکتی می تواند با غلبه افزایش تون عضلانی (hypertonicity) یا با غلبه کاهش تون عضلانی (hypotonicity) باشد. هیپرتونیسیته عضلانی هم در بازوها (دسته ها در مشت، تکیه بر مشت ها، موقعیت پاتولوژیک دست ها) و هم در پاها (تکیه روی نوک پا، خم شدن انگشتان) مشاهده می شود. هیپرتونیک در بازوها رشد توانایی چنگ زدن را مختل می کند؛ با افزایش تون عضلانی در پاها، ایجاد واکنش حمایتی پاها و متعاقباً توانایی راه رفتن به تأخیر می افتد. با پرتونیک بودن عضلات بازکننده گردن، کودک سر خود را به عقب پرتاب می کند و آن را برای مدت طولانی در این وضعیت نگه می دارد.

سندرم هیپوتانسیون عضلانی از نظر بالینی با کاهش موضعی یا منتشر (عمومی) تون عضلانی آشکار می شود. هنگام معاینه چنین کودکی، ممکن است یک حالت "قورباغه" مشخص و کاهش فعالیت حرکتی مشاهده شود. هنگامی که کودک توسط بازوهایش به سمت بالا کشیده می شود، سرش به عقب آویزان می شود و هنگامی که او را زیر بغل می گیرند، در آغوشش آویزان می شود. نوع دیگری از سندرم اختلال حرکتی، عدم تقارن تون عضلانی است. تون عضلانی در یک طرف بدن ممکن است بیشتر از طرف دیگر باشد.

در آینده، کودکان مبتلا به سندرم اختلال حرکتی ممکن است دچار تاخیر در رشد حرکتی شوند: کودکان دیر از پشت به شکم برمی‌گردند، دیر می‌نشینند و دیر راه می‌روند.

سندرم فشار خون بالا (افزایش فشار داخل جمجمه) با اضطراب کودک، گریه های بی انگیزه، نارسایی مکرر، استفراغ، تنش در فونتانل بزرگ و رشد بیش از حد دور سر کودک ظاهر می شود. با معاینه اولتراسوند (نورسونوگرافی) مغز تأیید می شود.

سندرم بیش از حد تحریک پذیری - افزایش تحریک پذیری کودک، مشکل در به خواب رفتن، دوره های کوتاه خواب، بیداری های مکرر در شب، لرزش چانه و دست ها، افزایش رفلکس ها.

سندرم رویشی- احشایی - افزایش تعریق، الگوی پوستی "مرمری"، وابستگی به آب و هوا، برگشت مکرر.

سندرم تاخیر در رشد گفتار نزدیک به یک سال تشخیص داده می شود. در سن یک سالگی، کودک باید 10-12 کلمه ساده صحبت کند. تاخیر در رشد گفتار نه تنها به دلیل آنسفالوپاتی پری ناتال (اگر مرکز گفتار مغز آسیب دیده باشد)، بلکه به دلیل عدم مهارت والدین برای تحریک رشد گفتار در کودک نیز ایجاد می شود. مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب به کشف علت تاخیر در رشد گفتار در هر مورد خاص کمک می کند. تشخیص و درمان زودهنگام تاخیر گفتار ناشی از AED از ایجاد دیزآرتری و سایر اختلالات گفتاری جلوگیری می کند.

درمان انسفالوپاتی پری ناتال بسته به سندرم تشخیص داده شده و شدت دوره تجویز می شود. در برخی موارد، تجویز روش های درمانی غیر دارویی (ماساژ، ورزش درمانی، فیزیوتراپی) کافی است، در موارد دیگر بدون تجویز دارو غیرممکن است.

متاسفانه امروزه والدین در برخی موارد از درمان دارویی خودداری می کنند. این چه عواقبی می تواند داشته باشد؟

تشخیص آنسفالوپاتی پری ناتال تنها در سال اول زندگی کودک معتبر است. در این سن، بدن کودک منابع ریکاوری عظیمی دارد و با درمان مناسب، در بیشتر موارد، بهبودی از PED تا یک سال اتفاق می‌افتد. با این حال، اگر درمان در سن 1 سالگی ناکافی باشد، ممکن است بهبودی رخ ندهد و سپس یک تشخیص عصبی انجام می شود که با آن کودک در طول زندگی تحت نظر قرار می گیرد. اشکال خفیف آنسفالوپاتی با درمان ناکافی را می توان تا یک سال از نظر بالینی جبران کرد. با این حال، تحت شرایط خاصی، جبران خسارت ممکن است رخ دهد و علائم عصبی ممکن است دوباره ظاهر شوند. بیشتر اوقات این اتفاق در سن 7-8 سالگی می افتد ، کودک شروع به تحصیل در مدرسه می کند ، بارها و مسئولیت ها افزایش می یابد و رژیم تغییر می کند. دوره سنی دوم خطر، دوره بلوغ، بلوغ است.

به عنوان یک پیامد آنسفالوپاتی درمان نشده در سال اول، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

کاهش حدت بینایی،
سندرم آستنیک، خستگی،
مشکل در تسلط بر مطالب آموزشی،
سردرد تنشی،
اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD)،
دیستونی رویشی- عروقی،
آنژیودیستونی مغزی و سایر بیماری ها.

دوره پری ناتال دوره زندگی کودک از هفته بیست و هشتم بارداری تا روز هفتم پس از تولد است. در این دوره است که سیستم عصبی کودک به شدت رشد می کند و اغلب در این زمان است که اگر کودک تمایل داشته باشد ممکن است به بیماری های سیستم عصبی مرکزی مبتلا شود.

البته، اگر پزشکان بیماری مشابهی را پیدا کنند، والدین شروع به علاقه مندی به این می کنند که چه روش هایی برای توانبخشی آسیب CNS پری ناتال و اطلاعات کلی در مورد این مشکل در دسترس است. علل ایجاد ضایعات از این نوع جایگاه بسیار مهمی را اشغال می کند.

علائم آسیب CNS پری ناتال تظاهر آسیب CNS پری ناتال کاملاً به شدت بیماری بستگی دارد که این آسیب شناسی را ایجاد کرده است. اگر کودک آسیب خفیفی داشته باشد، می توان در مورد کاهش تون عضلانی و رفلکس های ذاتی، ظهور لرزش (چانه و در برخی موارد لرزش اندام ها) و بی قراری حرکتی صحبت کرد. به طور معمول، علائم به تدریج طی 5-7 روز پس از تولد نوزاد ظاهر می شود.

اگر شکل متوسطی از شدت آسیب سیستم عصبی مرکزی مشاهده شود، افسردگی برای بیش از 7 روز به صورت هیپوتونی عضلانی و کاهش شدید رفلکس های ذاتی رخ می دهد. در برخی موارد، ممکن است متوجه بروز تشنج و از دست دادن حساسیت شوید. اخیراً به طور فزاینده ای امکان یافتن مواردی از اشکال متوسط آسیب به سیستم عصبی وجود دارد که با اختلالات رویشی- احشایی، دیسکینزی های دستگاه گوارش و مدفوع ناپایدار، نارسایی، نفخ و اختلال در عملکرد کامل دستگاه تنفسی و تنفسی همراه است. سیستم های قلبی عروقی

اگر یک کودک تازه متولد شده دارای یک نوع شدید آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی باشد، می توان به افسردگی طولانی مدت و بسیار واضح سیستم عصبی، تشنج و مشکلات شدیدی که به طور منظم در سیستم های تنفسی، قلبی عروقی و گوارشی ایجاد می شود اشاره کرد. .

شایان ذکر است که هر گونه آسیب به سیستم عصبی کودک تازه متولد شده باید توسط متخصص نوزادان در طول اقامت نوزاد با مادرش در زایشگاه شناسایی شود. او همچنین باید درمان لازم و مناسب را در یک مورد خاص تجویز کند. تظاهرات بالینی آسیب شناسی ممکن است برای مدتی پس از ترخیص از بیمارستان ادامه یابد و در برخی موارد حتی تشدید شود. اگر این اتفاق بیفتد، هر گونه انحراف از هنجار و مشکلات سیستم عصبی کودک باید و ممکن است حتی توسط مادر، بیرون از دیوارهای بیمارستان زایمان، متوجه شود. اگر کودک چنین مشکلاتی داشته باشد، ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

اضطراب یا بی حالی و خواب آلودگی مداوم که با هیچ چیز قابل توضیح نیست.

نارسایی منظم که هم پس از تغذیه و هم در فواصل بین آن رخ می دهد.

حرکت غیر معمول چشم کودک؛

لرزش چانه یا اندام ها، تشنج.

اغلب، در صورت وجود آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی، سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک و علائم زیر ممکن است رخ دهد: افزایش فشار داخل جمجمه، دور سر بسیار سریع (بیش از 1 سانتی متر در هفته) افزایش می یابد، بخیه های جمجمه باز می شود، فونتانل ها افزایش می یابد. چندین بار اندازه
امروزه پزشکان چهار گروه از ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی را در یک نوزاد تازه متولد شده تشخیص می دهند که عبارتند از:

ضایعات هیپوکسیک به دلیل کمبود اکسیژن؛

ضایعات تروماتیک ناشی از آسیب به بافت های سیستم عصبی و مغز در هنگام زایمان یا در اولین دقایق زندگی کودک.

دیس متابولیک به دلیل اختلالات متابولیک در بدن کودک که در دوران بارداری رخ می دهد.

عفونی، که در طول بیماری با بیماری های عفونی در طول دوره پری ناتال رخ می دهد.

شایان ذکر است که در بیشتر موارد، کودک چندین نوع ضایعه را به طور همزمان تجربه می کند و این تقسیم بندی فقط به صورت مشروط اتفاق می افتد. گروه 1 ضایعات پری ناتال سیستم اعصاب مرکزی این نوع ضایعات اغلب دیده می شود. علل هیپوکسی در کودک عبارتند از: بیماری های مادر در دوران بارداری، پلی هیدرآمنیوس، اولیگوهیدرآمنیوس، حاملگی های چند قلو و غیره. شکل حاد هیپوکسی می تواند ناشی از خونریزی شدید، جریان خون ضعیف به مغز نوزاد در هنگام زایمان، اختلال در گردش خون رحمی جفت و جدا شدن زودرس جفت باشد.

مدت و شدت هیپوکسی بر میزان آسیب به سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، زیرا به ویژه به کمبود اکسیژن در بدن حساس است. اگر در طول رشد داخل رحمی کودک دائماً به اکسیژن نیاز داشته باشد، این باعث تعدادی تغییرات پاتولوژیک مختلف در بدن می شود.

گروه 2 ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی عامل تروماتیک نقش بسیار مهمی در آسیب های نخاعی دارد. اغلب، دلیل این امر ممکن است غیرحرفه ای بودن متخصصین زنان و زایمان یا ابزارهای خاصی باشد که ممکن است در هنگام زایمان از آنها استفاده کنند. همچنین از علل آسیب می توان به وزن زیاد کودک، باسن باریک زن، ظاهر بریچ کودک، کشیدن سر کودک، وارد کردن نادرست سر و ... اشاره کرد. گاهی اوقات آسیب طناب نخاعی می تواند حتی در حین سزارین رخ دهد، زمانی که یک برش "زیبایی" در امتداد خط موی شرمگاهی و بر این اساس در بخش پایینی رحم ایجاد می شود. گروه 3 ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی این گروه شامل اختلالات متابولیک است: سندرم الکل جنینی، نیکوتین، سندرم ترک دارو، وجود سموم ویروسی یا باکتریایی که به بدن کودک وارد می شود، داروها. گروه 4 ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی در چند سال اخیر مشاهده شده است که تعداد موارد عفونت کودک در دوران بارداری افزایش چشمگیری داشته است. البته تجهیزاتی اختراع شده است که تشخیص وجود عفونت در بدن کودک را در مراحل اولیه ممکن می سازد. البته، این همه خطرات آسیب به سیستم عصبی نوزاد را از بین نمی برد. همچنین شایان ذکر است که مکانیسم آسیب به سیستم عصبی مرکزی کاملاً به نوع پاتوژن و شدت بیماری بستگی دارد.

هنگامی که آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی تشخیص داده شد، درمان باید بلافاصله شروع شود، زیرا عواقب آن می تواند حتی شدیدتر باشد.

آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی در نوزادان: عواقب اگر شک دارید که همه چیز برای کودک خوب نیست، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. در این مورد، هر دقیقه مهم خواهد بود، زیرا هر چه زودتر درمان شروع شود، سریعتر می توانید تمام عملکردهای بدن را بازیابی کنید. اگر درمان را خیلی دیر شروع کنید، در این صورت خطر عدم بازگرداندن عملکردها زیاد است و پس از آن کودک دچار مشکلات جدی سلامتی خواهد شد.

یک بار دیگر می خواهم به شما یادآوری کنم که تشخیص کودک فقط باید توسط پزشک انجام شود. این تشخیص شکل آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی، عواملی که باعث آن شده اند، علل و سندرم هایی که آسیب شناسی به آن مربوط می شود را منعکس می کند. هنگام تشخیص، باید تا حد امکان مراقب باشید، زیرا درمان بیشتر به این بستگی دارد. اگر پزشک تشخیص را اشتباه انجام دهد، درمان نامناسب خواهد بود و مشکلی را که در کودک تازه متولد شده شما ایجاد شده حل نخواهد کرد. یادآوری می کنیم که درمان نه تنها باید صحیح باشد، بلکه باید در اسرع وقت انجام شود تا بیماری زمان پیشرفت نداشته باشد.

به تازگی، بیشتر و بیشتر، کودکان تازه متولد شده با آسیب به سیستم عصبی مرکزی تشخیص داده می شوند.

به تازگی، بیشتر و بیشتر، کودکان تازه متولد شده با آسیب به سیستم عصبی مرکزی تشخیص داده می شوند. این تشخیص گروه بزرگی از ضایعات مغز و نخاع را با علت و منشأ متفاوت که در دوران بارداری، زایمان و در روزهای اول زندگی نوزاد رخ می دهد، متحد می کند. این آسیب شناسی ها چیست و چقدر خطرناک هستند؟

علیرغم علل گوناگونی که منجر به آسیب پری ناتال به سیستم عصبی می شود، سه دوره در طول بیماری متمایز می شود: حاد (ماه اول زندگی)، بهبودی که به زودهنگام (از ماه دوم تا سوم زندگی) و دیررس تقسیم می شود. از 4 ماه تا 1 سال در نوزادان ترم، تا 2 سال در نوزادان نارس) و نتیجه بیماری. در هر دوره، آسیب های پری ناتال تظاهرات بالینی متفاوتی دارند، که پزشکان عادت دارند آنها را در قالب سندرم های مختلف (مجموعه ای از تظاهرات بالینی بیماری، که با یک ویژگی مشترک متحد شده اند) تشخیص دهند. علاوه بر این، یک کودک اغلب دارای ترکیبی از چندین سندرم است. شدت هر سندرم و ترکیب آنها امکان تعیین شدت آسیب به سیستم عصبی، تجویز صحیح درمان و پیش بینی آینده را فراهم می کند.

سندرم های حاد

سندرم های دوره حاد عبارتند از: سندرم افسردگی سیستم عصبی مرکزی، سندرم کماتوز، سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی، سندرم تشنج، سندرم فشار خون بالا- هیدروسفالیک.

با آسیب خفیف به سیستم عصبی مرکزی در نوزادان، سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی اغلب مشاهده می شود که با لرزیدن، افزایش (هیپرتونیک) یا کاهش (هیپوتونیک) تون عضلانی، افزایش رفلکس ها، لرزش (لرزش) ظاهر می شود. چانه و اندام، خواب کم عمق بی قرار و غیره.

با آسیب متوسط به سیستم عصبی مرکزی در روزهای اول زندگی، کودکان اغلب دچار افسردگی سیستم عصبی مرکزی به شکل کاهش فعالیت حرکتی و کاهش تون عضلانی، ضعیف شدن رفلکس‌های نوزادان از جمله رفلکس‌های مکیدن و بلع می‌شوند. در پایان ماه اول زندگی، افسردگی سیستم عصبی مرکزی به تدریج از بین می رود و در برخی از کودکان با افزایش برانگیختگی جایگزین می شود. با درجه متوسط آسیب به سیستم عصبی مرکزی، اختلالات در عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی (سندرم رویشی- احشایی) به شکل رنگ آمیزی ناهموار پوست (مرمر شدن پوست) به دلیل تنظیم ناقص تون عروق مشاهده می شود. اختلال در ریتم تنفس و انقباضات قلب، اختلال در عملکرد دستگاه گوارش به شکل مدفوع ناپایدار، یبوست، مکرر، نفخ شکم. به ندرت ممکن است یک سندرم تشنجی رخ دهد که در آن انقباضات حمله ای اندام ها و سر، دوره های لرزش و سایر تظاهرات تشنج مشاهده می شود.

اغلب، کودکان در دوره حاد بیماری علائم سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک را نشان می دهند که مشخصه آن تجمع بیش از حد مایع در فضاهای مغزی حاوی مایع مغزی نخاعی است که منجر به افزایش فشار داخل جمجمه می شود. علائم اصلی که پزشک به آنها اشاره می کند و والدین ممکن است به آن مشکوک باشند عبارتند از: افزایش سریع دور سر کودک (بیش از 1 سانتی متر در هفته)، بزرگی و برآمدگی فونتانل بزرگ، واگرایی بخیه های جمجمه، بی قراری، نارسایی مکرر. حرکات غیرمعمول چشم (نوعی لرزش چشم هنگام نگاه کردن به پهلو، بالا، پایین - به آن نیستاگموس می گویند) و غیره.

افسردگی شدید فعالیت سیستم عصبی مرکزی و سایر اندام ها و سیستم ها در شرایط بسیار جدی یک نوزاد با ایجاد سندرم کما (عدم هوشیاری و عملکرد هماهنگ کننده مغز) ذاتی است. این وضعیت نیاز به مراقبت های اورژانسی در مراقبت های ویژه دارد.

سندرم های دوره نقاهت

در دوره بهبودی ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی، سندرم های زیر مشخص می شوند: سندرم افزایش تحریک پذیری نورو رفلکس، سندرم صرع، سندرم فشار خون بالا-هیدروسفالیک، سندرم اختلالات رویشی- احشایی، سندرم اختلالات حرکتی، سندرم تاخیری. رشد روانی حرکتی اختلالات طولانی مدت تون عضلانی اغلب منجر به تاخیر در رشد روانی حرکتی در کودکان می شود، زیرا اختلال در تون عضلانی و وجود فعالیت حرکتی پاتولوژیک - هایپرکینزیس (حرکات غیرارادی ناشی از انقباض عضلات صورت، تنه، اندام ها، کمتر حنجره، کام نرم، زبان، ماهیچه های خارجی چشم) مانع از هدف گیری کودک می شود. حرکات و شکل گیری وقتی رشد حرکتی به تأخیر می افتد، کودک بعداً شروع به بالا نگه داشتن سر، نشستن، خزیدن و راه رفتن می کند. حالات بد چهره، دیر ظاهر شدن لبخند، کاهش علاقه به اسباب‌بازی‌ها و اشیاء محیطی و همچنین گریه‌های یکنواخت ضعیف، تأخیر ظاهر شدن زمزمه و غرغر کردن باید والدین را از تاخیر رشد ذهنی کودک آگاه کند.

پیامدهای بیماری PPNS

در سن یک سالگی، در اکثر کودکان، تظاهرات ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی به تدریج ناپدید می شوند یا تظاهرات جزئی آنها ادامه می یابد. پیامدهای شایع ضایعات پری ناتال عبارتند از:

تاخیر در رشد ذهنی، حرکتی یا گفتاری؛
سندرم مغزی استنیک (با نوسانات خلقی، بی قراری حرکتی، خواب بی قرار مضطرب، وابستگی به آب و هوا آشکار می شود).
اختلال کمبود توجه بیش فعالی یک اختلال در سیستم عصبی مرکزی است که با پرخاشگری، تکانشگری، مشکل در تمرکز و حفظ توجه، اختلالات یادگیری و حافظه ظاهر می شود.

نامطلوب ترین پیامدها صرع، هیدروسفالی و فلج مغزی است که نشان دهنده آسیب شدید پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی است.

چرا اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد؟

ضایعات هیپوکسیک سیستم عصبی مرکزی، که در آن عامل آسیب رسان اصلی هیپوکسی (کمبود اکسیژن) است.

ضایعات تروماتیک ناشی از آسیب مکانیکی به بافت های مغز و نخاع در هنگام زایمان، در اولین دقایق و ساعات اولیه زندگی کودک.

ضایعات دی متابولیک و سمی متابولیک که عامل اصلی آسیب رسان آن اختلالات متابولیک در بدن کودک و همچنین آسیب های ناشی از استفاده از مواد سمی توسط زن باردار (داروها، الکل، مواد مخدر، سیگار) است.

ضایعات سیستم عصبی مرکزی در بیماری های عفونی دوره پری ناتال، زمانی که اثر مخرب اصلی توسط یک عامل عفونی (ویروس ها، باکتری ها و سایر میکروارگانیسم ها) اعمال می شود.

تشخیص

به منظور تایید آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی در کودکان، علاوه بر معاینه بالینی، مطالعات ابزاری اضافی سیستم عصبی مانند نورسونوگرافی، داپلروگرافی، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری تشدید مغناطیسی، الکتروانسفالوگرافی و غیره انجام می شود.

اخیراً در دسترس ترین و پرکاربردترین روش معاینه کودکان در سال اول زندگی (آزمایش اولتراسوند مغز) است که از طریق فونتانل بزرگ انجام می شود. این مطالعه بی ضرر است و می تواند هم در نوزادان ترم و هم در نوزادان نارس تکرار شود و به فرد امکان می دهد فرآیندهای رخ داده در مغز را در طول زمان مشاهده کند.

علاوه بر این، این مطالعه را می توان بر روی نوزادان در شرایط جدی که مجبور به ماندن در بخش مراقبت های ویژه در انکوباتورها (تخت های ویژه با دیواره های شفاف که امکان یک رژیم دمایی خاص و کنترل وضعیت نوزاد را فراهم می کند) و در دستگاه های مکانیکی انجام داد. تهویه (تنفس مصنوعی از طریق دستگاه). نورسونوگرافی به شما امکان می دهد وضعیت ماده مغزی و مجاری مایع مغزی نخاعی (ساختارهای مغز پر از مایع - مایع مغزی نخاعی) را ارزیابی کنید، نقایص رشدی را شناسایی کنید و همچنین دلایل احتمالی آسیب به سیستم عصبی (هیپوکسی، خونریزی، عفونت) را پیشنهاد کنید.

اگر کودکی با اختلالات عصبی شدید در غیاب علائم آسیب مغزی در نورسونوگرافی تشخیص داده شود، چنین کودکانی روش های دقیق تری برای مطالعه سیستم عصبی مرکزی - کامپیوتر (CT) یا توموگرافی رزونانس مغناطیسی (MRI) تجویز می کنند. برخلاف نورسونوگرافی، این روش ها به شما امکان می دهند کوچکترین تغییرات ساختاری در مغز و نخاع را ارزیابی کنید. با این حال، آنها را فقط می توان در بیمارستان انجام داد، زیرا در طول مطالعه، کودک نباید حرکات فعال انجام دهد، که با تجویز داروهای خاص به کودک به دست می آید.

علاوه بر مطالعه ساختارهای مغز، اخیراً امکان ارزیابی جریان خون در عروق مغز با استفاده از سونوگرافی داپلر فراهم شده است. با این حال، داده های به دست آمده در طول اجرای آن تنها می تواند در ارتباط با نتایج سایر روش های تحقیق در نظر گرفته شود.

الکتروانسفالوگرافی (EEG) روشی برای مطالعه فعالیت بیوالکتریکی مغز است. این به شما امکان می دهد درجه بلوغ مغز را ارزیابی کنید و وجود یک سندرم تشنجی را در کودک پیشنهاد کنید. با توجه به نابالغی مغز در کودکان در سال اول زندگی، ارزیابی نهایی شاخص های EEG تنها در صورتی امکان پذیر است که این مطالعه به طور مکرر در طول زمان انجام شود.

بنابراین، تشخیص ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی در نوزاد توسط پزشک پس از تجزیه و تحلیل کامل داده ها در مورد دوره بارداری و زایمان، وضعیت نوزاد هنگام تولد، وجود سندرم های بیماری شناسایی شده در او ایجاد می شود. و همچنین داده های حاصل از روش های تحقیق اضافی. در تشخیص، پزشک لزوماً علل مشکوک آسیب به سیستم عصبی مرکزی، شدت، سندرم ها و دوره بیماری را منعکس می کند.

پایان در ادامه می آید.

اولگا پاخوموا، متخصص اطفال، Ph.D. عسل. علوم، MMA به نام. آنها سچنوف
مقاله ارائه شده توسط مجله در مورد بارداری 9 ماهه شماره 4 1386

امید | 1392/09/16

سلام. دختر من 6 سالشه ما از بدو تولد با CNS PROP تشخیص داده شده ایم. ZPRR. ما از بدو تولد دارو مصرف می کردیم، اما متاسفانه هیچ بهبودی ندیدم. این دختر تمرکز و حافظه اش دچار اختلال شده است. چگونه می توانم این را بازیابی کنم؟ از یک سال پیش برای ما پنتوگام، کورتکسین، سمکس تجویز می شود، اما افسوس که فایده ای نداشت... لطفاً به من بگویید چه کار کنیم؟ پیشاپیش از شما متشکرم...

لنا | 2012/12/26

سلام. نوزاد تازه متولد شده با هیپوکسی مغزی تشخیص داده شد؛ ترشحات نشان دهنده موارد زیر بود: افزایش متوسط در اکوژنیسیته در راه هوایی. پای راست بطن راست متخصص مغز و اعصاب: ایسکمی مغزی مرحله 2 ادم اطراف بطن. آیا حمل چنین کودکی در مسافت طولانی امکان پذیر است (به سادگی بسیار ضروری است) سفر با قطار 4 روز طول می کشد. آیا امکان انتقال کودک با هواپیما وجود دارد؟ نوزاد در حال حاضر 2 ماهه است

جولیا | 2012/09/25

سلام! دختر من 9 ماهه است، ما تاخیر رشد داریم. ما سرمان را نمی گیریم، یا بهتر بگوییم خیلی ضعیف، نه به بقیه. ماساژ دادیم ولی نتیجه نداد (((الان برای دومین بار در پژوهشکده هستیم، اولین بار که در بیمارستان بودیم ام آر آی با تزریق مقداری مایع به عنوان یک در نتیجه دمای ما بالا رفت و تشنج ظاهر شد، داروهای ضد تشنج مصرف می‌کنیم، دو روز طول می‌کشد، در حالی که دما بالا بود، الان رعایت نمی‌کنم، اما ماساژ به ما توصیه نمی‌شود، الان در پژوهشکده هستیم. بار دوم و تحت نظر شروع به ماساژ دادن ما کردند، نتایج قابل مشاهده است، او فعال تر شده، شروع به بالا بردن سرش کرده است، به زودی مرخص می شویم و متخصص مغز و اعصاب به ما می گوید ماساژ برای ما توصیه نمی شود، اما ما نمی توانیم بدون آنها بچه بزرگ کنیم. ((((((می خواهیم تلاش کنیم تا به بیمارستان سنت اولگا برسیم، کسی می تواند به ما بگوید چه کار کنیم؟ شاید کسی یک ماساژور خوب داشته باشد که آماده است ما را به بیمارستان ببرد. کارهای محوله؟

gulnara | 2012/05/26

سلام، پسر من 2 ساله، 9 ماهه است، ما برای نتایج معاینه eeg.zho.reg معاینه شدیم: افزایش تحریک پذیری قشر مغز، علائم فشار خون داخل جمجمه درجه 1. در هنگام تولد آسیب دیدگی در دهانه رحم وجود داشت، متخصص مغز و اعصاب ما ماساژ Magne B6 glycine nervohel dormikindi را تجویز کرد. بیش فعال، کودکان را می زند، گاز می گیرد، نیشگون می گیرد، و غیره.

ناتاشا | 1391/04/15

سلام پسر من 1 سال و 9 متر است، از نظر رشدی بسیار عقب افتاده است، نمی خزد، راه نمی رود، تعادل خود را حفظ نمی کند، صحبت نمی کند، فقط می تواند از شکم به پشت بچرخد، علاقه ای به اسباب بازی ها ندارم (به جز برخی). وقتی یک ساله بود در کلینیک معاینه شد (ام آر آی انجام دادند)، خون، ادرار دادند و مایع مغزی نخاعی (مایع مغزی نخاعی) دادند. دکتر می گوید آزمایش ها نشان می دهد همه چیز طبیعی است. چه باید کرد و بعد چه کرد؟ کمک!

* - فیلدهای مورد نیاز.