دستورالعمل پیتویترین برای استفاده در دامپزشکی. گروه فارماکولوژیک - عوامل کلرتیک و آماده سازی صفرا. به Pituitrin چه امتیازی می دهید؟

نام: هیپوفیترینوم

اثرات فارماکولوژیک:
مواد فعال اصلی پیتویترین اکسی توسین و وازوپرسین (پیترسین) هستند. اولی باعث انقباض ماهیچه های رحم می شود، دومی باعث باریک شدن مویرگ ها (کوچک ترین رگ ها) و افزایش فشار خون می شود، در تنظیم ثبات فشار اسمزی خون (فشار هیدرواستاتیک) شرکت می کند و باعث می شود افزایش جذب مجدد آب (جذب معکوس) در مجاری پیچیده کلیه ها و کاهش جذب مجدد کلریدها.

Pituitrin - موارد مصرف:

برای تحریک و تقویت فعالیت انقباضی رحم در طول ضعف اولیه و ثانویه و تحریف بارداری استفاده می شود. خونریزی هیپوتونیک (خونریزی ناشی از کاهش تن عضله رحم) در دوره اولیه پس از زایمان. برای عادی سازی انحراف رحم (کاهش حجم بدن رحم) در دوره های پس از زایمان و پس از سقط جنین. دیابت insipidus (بیماری ناشی از عدم وجود یا کاهش ترشح هورمون ضد دیوارتیک / ادرار). شب ادراری.

پیتویترین - روش استفاده:

این دارو به صورت زیر جلدی یا عضلانی در 0.2-0.25 میلی لیتر (1.0-1.25 واحد) هر 15-30 دقیقه 4-6 بار تجویز می شود. برای تقویت اثر ، می توان پیترویتین را با تزریق عضلانی استروژن ها (هورمونهای جنسی زن) ترکیب کرد.
در صورتی که مانعی برای پیشرفت سر جنین و زایمان سریع وجود نداشته باشد، می توان از یک دوز واحد پیتویترین 0.5-1.0 میلی لیتر (2.5-5 واحد) در مرحله دوم زایمان استفاده کرد.
برای جلوگیری و توقف خونریزی هیپوتونیک در اوایل دوره پس از زایمان، گاهی اوقات پیتویترین به صورت داخل وریدی (1 میلی لیتر - 5 واحد - در 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪) یا بسیار آهسته (0.5-1 میلی لیتر در 40 میلی لیتر گلوکز 40٪) تجویز می شود. راه حل).
با توجه به اثر ضد دیورتیک (کاهش خروجی ادرار) این دارو ، از آن برای خوابیدن و دیابت insipidus نیز استفاده می شود. 1 میلی لیتر (5 واحد) زیر پوست و عضلات برای بزرگسالان، 0.1-0.15 میلی لیتر برای کودکان زیر 1 سال، 0.2-0.4 میلی لیتر برای کودکان 2-5 سال، 0.2-0.4 میلی لیتر برای کودکان زیر 1 سال. 0.4-0.6 میلی لیتر 1-2 بار در روز.
دوزهای بالاتر برای بزرگسالان: مجرد - 10 واحد ، روزانه - 20 واحد.

پیتویترین - عوارض جانبی:

دوزهای زیاد پیتویترین، به ویژه زمانی که به سرعت تجویز شود، می تواند باعث اسپاسم ( تنگ شدن شدید لومن) عروق مغزی، اختلالات گردش خون و فروپاشی (افت شدید فشار خون) شود.

پیتویترین - موارد منع مصرف:

آترواسکلروز شدید، میوکاردیت (التهاب عضله قلب)، فشار خون (افزایش مداوم فشار خون)، ترومبوفلبیت (التهاب دیواره سیاهرگ همراه با انسداد)، سپسیس (عفونت خون توسط میکروب های ناشی از التهاب چرکی)، نفروپاتی (بیماری کلیوی) ) در زنان باردار. در صورت وجود اسکار روی رحم، خطر پارگی رحم یا وضعیت غیر طبیعی جنین، دارو نباید تجویز شود.

پیتویترین - فرم انتشار:

در آمپول های 1 میلی لیتری حاوی 5 واحد.

پیتویترین - شرایط نگهداری:

لیست B. در یک مکان تاریک در دمای 1+ تا 10+ درجه سانتیگراد.

پیتویترین - ترکیب:

یک آماده سازی هورمونی که از لوب خلفی غده هیپوفیز گاو و خوک به دست می آید.
مایع بی رنگ شفاف واکنش اسیدی (pH 3.0 - 4.0).
با محلول فنل 0.25 - 0.3٪ نگهداری می شود.
مواد فعال اصلی پیتویترین اکسی توسین و وازوپرسین (پیترسین) هستند.
فعالیت پیتویترین با روش های بیولوژیکی استاندارد شده است. 1 میلی لیتر دارو باید حاوی 5 واحد باشد.

مهم!
قبل از مصرف دارو پیتویترینباید با پزشک خود مشورت کنید این دستورالعمل فقط برای اهداف اطلاعاتی در نظر گرفته شده است.

ساخته شده از آب پنیر مادیان باردار. این دارو دارای اثر تحریک کننده فولیکول است. برای کمبود استروژن نشان داده شده است. باعث تقویت اسپرماتوژنز در مردان می شود.
در مردانهدوزهای زیادی از گنادوتروپین سرم استفاده می شود، 1500 واحد 2-3 بار در هفته N. 12 N. 16. دوره های تزریق تکرار می شود.

زنان با هیپوگنادیسمتزریق در مرحله فولیکولار، 300-400 واحد برای 14-15 روز، به دنبال آن تزریق گنادوتروپین جفتی انسانی به مدت 7 روز، 1000 واحد یک روز در میان تجویز می شود.

گویادوتروپین سرمبرای ناباروری بدون تخمک گذاری موثر است. موارد منع مصرف مانند گنادوتروپین جفتی انسانی است.

پرولاکتین(پرولاکتین). آماده سازی LTG غده هیپوفیز قدامی. باعث افزایش ترشح شیر در دوران پس از زایمان می شود. برای زنان باردار با کاهش شیردهی توصیه می شود.

دستور آشپزی:
Rp. پرولاکتینی 5.0
D.t. د N. 6 در آمپول.
S. 1 میلی لیتر 2 بار در روز به صورت عضلانی

پیتویترین پی(Pituitrinum P). این به عنوان یک عصاره آبی از غده هیپوفیز خلفی گاو کشتار به دست آمد. حاوی فراکسیون های هورمونی پاسوپرسیپ، هورمون ضد ادرار و اکسی توسین است. وازوپرسیون عضلات صاف عروق را منقبض می کند، نفوذپذیری غشای اصلی لوله های کلیوی را افزایش می دهد و به افزایش عملکرد تمرکز کلیه ها کمک می کند. فشار خون را افزایش می دهد. اثر ضد ادراری دارد. وازوپرسیون همچنین باعث انقباض دیواره های کیسه صفرا و افزایش حرکت روده می شود.

اکسی توسینانقباض ماهیچه های رحم را در زمان زایمان و در دوره پس از زایمان تضمین می کند و از فشرده شدن و آزاد شدن آن از جفت اطمینان می دهد.
اکسی توسینبر انقباض فیبرهای عضلانی آلوئول های غدد پستانی تأثیر می گذارد، پریستالیس لوله ها را افزایش می دهد.

پیتویترین پیبرای دیابت بی مزه و شب ادراری و آتونی روده و مثانه استفاده می شود. برای زایمان ضعیف تجویز می شود. اما در این موارد با آتونی رحم بهتر است از کسر رحمی یعنی pituitrin M خالص شده از اثرات وازوپرسور و ضد ادرار استفاده شود.

دستور آشپزی:
Rp. Pituitrini P 1.0
D.t. د N. 10 در آمپول،
S. زیر پوست 1 میلی لیتر 2 بار در روز

برای کودکان زیر 10 سال که از دیابت بی مزه یا شب ادراری رنج می برند، دوز را به 0.5 میلی لیتر کاهش دهید.
عوارض: سردرد، تورم، استفراغ، حالت تهوع. "هیپوفیز" با افت نبض و فشار خون به عنوان یک عارضه بسیار نادر شناخته می شود.

منع مصرفاگر در دوران بارداری از پیتویترین استفاده شود، ممکن است سقط جنین یا زایمان زودرس رخ دهد. نفروپاتی با ادم، گلومرولواسکلروز. بیماری هیپرتونیک. اسکلروز عروق مغزی.

پیتویترین ام(Pituitrium M). این دارو که از کسر ضد ادرار و وازوپرسور خالص شده است، به طور انتخابی بر روی عضلات رحم تأثیر می گذارد. زایمان را افزایش می دهد. برای خونریزی پس از زایمان و آتونی رحم توصیه می شود.

منع مصرفلگن باریک زن در حال زایمان است. بد قراری؛ جای زخم روی رحم بعد از سزارین
برای اثر سریعتر در هنگام زایمان، می توان آن را به صورت داخل وریدی با محلول گلوکز 5٪ تجویز کرد. مقدار موجود در 1 میلی لیتر 5 واحد در هر 1000 میلی لیتر گلوکز است.

دستور آشپزی:
Rp. Pituitrini M 1.0 (5 واحد)
D.t. د N. 6 در آمپول. S. زیر پوست 1 میلی لیتر 1-2 بار در روز

مواد فعال اصلی پیتویترین اکسی توسین و وازوپرسین (پیترسین) هستند. اولی باعث انقباض ماهیچه های رحم می شود، دومی باعث باریک شدن مویرگ ها (کوچک ترین رگ ها) و افزایش فشار خون می شود، در تنظیم ثبات فشار اسمزی خون (فشار هیدرواستاتیک) شرکت می کند و باعث می شود افزایش جذب مجدد آب (جذب معکوس) در مجاری پیچیده کلیه ها و کاهش جذب مجدد کلریدها.

موارد مصرف

برای تحریک و تقویت فعالیت انقباضی رحم در هنگام ضعف و تحریف اولیه و ثانویه بارداری استفاده می شود. خونریزی هیپوتونیک (خونریزی ناشی از کاهش تون عضلات رحم) در اوایل دوره پس از زایمان. برای عادی سازی چرخش رحم (کاهش حجم بدن رحم) در دوره های پس از زایمان و پس از سقط. دیابت بی مزه (بیماری ناشی از فقدان یا کاهش ترشح هورمون ضد ادرار/کاهنده ادرار). شب ادراری.

حالت کاربرد

این دارو به صورت زیر جلدی یا عضلانی در 0.2-0.25 میلی لیتر (1.0-1.25 واحد) هر 15-30 دقیقه 4-6 بار تجویز می شود. برای تقویت اثر، می توانید پیتویترین را با تزریق عضلانی استروژن (هورمون های جنسی زنانه) ترکیب کنید.

در صورتی که مانعی برای پیشرفت سر جنین و زایمان سریع وجود نداشته باشد، می توان از یک دوز واحد پیتویترین 0.5-1.0 میلی لیتر (2.5-5 واحد) در مرحله دوم زایمان استفاده کرد.

برای جلوگیری و توقف خونریزی هیپوتونیک در اوایل دوره پس از زایمان، گاهی اوقات پیتویترین به صورت داخل وریدی (1 میلی لیتر - 5 واحد - در 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪) یا بسیار آهسته (0.5-1 میلی لیتر در 40 میلی لیتر گلوکز 40٪) تجویز می شود. راه حل).

به دلیل اثر ضد دیورتیک (کاهنده برون ده ادرار) دارو، برای شب ادراری و دیابت بی مزه نیز استفاده می شود. 1 میلی لیتر (5 واحد) زیر پوست و عضلات برای بزرگسالان، 0.1-0.15 میلی لیتر برای کودکان زیر 1 سال، 0.2-0.4 میلی لیتر برای کودکان 2-5 سال، 0.2-0.4 میلی لیتر برای کودکان زیر 1 سال. 0.4-0.6 میلی لیتر 1-2 بار در روز.

دوزهای بالاتر برای بزرگسالان: تک - 10 واحد، روزانه - 20 واحد.

اثرات جانبی

دوزهای زیاد پیتویترین، به ویژه هنگامی که به سرعت تجویز می شود، می تواند باعث اسپاسم (باریک شدن شدید لومن) عروق مغزی، اختلالات گردش خون و فروپاشی (افت شدید فشار خون) شود.

موارد منع مصرف

فرم انتشار

در آمپول های 1 میلی لیتری حاوی 5 واحد.

شرایط نگهداری

لیست B. در یک مکان تاریک در دمای 1+ تا 10+ درجه سانتیگراد.

ماده شیمیایی فعال

داروهای مدرن: راهنمای عملی کامل مسکو، 2000. S. A. Kryzhanovsky، M. B. Vititnova.

مرکز همکاری سازمان جهانی بهداشت برای روش‌شناسی آمار دارو.

ترکیب

یک آماده سازی هورمونی که از لوب خلفی غده هیپوفیز گاو و خوک به دست می آید.

مایع بی رنگ شفاف واکنش اسیدی (pH 3.0 - 4.0).

با محلول فنل 0.25 - 0.3٪ نگهداری می شود.

مواد فعال اصلی پیتویترین اکسی توسین و وازوپرسین (پیترسین) هستند.

فعالیت پیتویترین با روش های بیولوژیکی استاندارد شده است. 1 میلی لیتر از دارو باید حاوی 5 واحد باشد.

توضیحات دارو" پیتویترین"در این صفحه یک نسخه ساده و توسعه یافته دستورالعمل رسمی استفاده است. قبل از خرید یا استفاده از دارو، باید با پزشک مشورت کنید و دستورالعمل های تایید شده توسط سازنده را مطالعه کنید. اطلاعات مربوط به دارو فقط برای اهداف اطلاعاتی ارائه شده است و باید به عنوان راهنما برای خوددرمانی استفاده نمی شود. فقط پزشک می تواند تصمیم به تجویز دارو و همچنین تعیین دوز و روش استفاده از آن بگیرد.

توصیه می کنیم که توضیحات داروی Pituitrin-1 را مطالعه کنید، اطلاعات لازم در مورد استفاده از Pituitrin-1، موارد منع مصرف، روش های مصرف و دوز و موارد دیگر را خواهید آموخت. فراموش نکنید که در مورد اثربخشی دارو بنویسید اگر تا به حال از آن برای درمان استفاده کرده اید، این به سایر کاربران کمک می کند.

موارد مصرف دارو:

برای تحریک و تقویت فعالیت انقباضی رحم در هنگام ضعف و تحریف اولیه و ثانویه بارداری استفاده می شود. خونریزی هیپوتونیک (خونریزی ناشی از کاهش تون عضلات رحم) در اوایل و پس از زایمان؛ برای عادی سازی چرخش رحم (کاهش حجم بدن رحم) در دوره های پس از زایمان و پس از سقط. دیابت بی مزه (بیماری ناشی از فقدان یا کاهش ترشح هورمون ضد ادرار/کاهنده ادرار). شب ادراری.

تاثیر دارو بر بدن انسان:

مواد فعال اصلی پیتویترین اکسی توسین و وازوپرسین (پیترسین) هستند. اولی باعث انقباض ماهیچه های رحم می شود، دومی باعث باریک شدن مویرگ ها (کوچک ترین رگ ها) و افزایش فشار خون می شود، در تنظیم ثبات فشار اسمزی خون (فشار هیدرواستاتیک) شرکت می کند و باعث می شود افزایش بازجذب آب (جذب معکوس) در مجاری پیچ خورده کلیه ها و کاهش بازجذب کلریدها.
فعالیت پیتویترین با روش های بیولوژیکی استاندارد شده است. 1 میلی لیتر محصول باید حاوی 5 واحد باشد.

دوز پیتویترین و روش های مصرف:

این دارو به صورت زیر جلدی یا عضلانی، 0.2-0.25 میلی لیتر (1.0-1.25 واحد) هر 15-30 دقیقه، 4-6 بار تجویز می شود. برای تقویت اثر، می توانید پیتویترین را با تزریق عضلانی استروژن (هورمون های جنسی زنانه) ترکیب کنید.
در صورتی که مانعی برای پیشرفت سر جنین و زایمان سریع وجود نداشته باشد، می توان از یک دوز واحد پیتویترین 0.5-1.0 میلی لیتر (2.5-5 واحد) در مرحله دوم زایمان استفاده کرد.
برای جلوگیری و توقف خونریزی هیپوتونیک در اوایل و پس از زایمان، گاهی اوقات پیتویترین به صورت داخل وریدی (1 میلی لیتر - 5 واحد - در 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪) یا بسیار آهسته (0.5-1 میلی لیتر در 40 میلی لیتر از 40٪) تجویز می شود. محلول گلوکز).
به دلیل اثر ضد ادراری (کاهش دهنده ادرار) محصول، برای شب ادراری و دیابت بی مزه نیز استفاده می شود. تزریق زیر پوست و عضلات برای بزرگسالان: 1 میلی لیتر (5 واحد)، کودکان زیر 1 سال - 0.1-0.15 میلی لیتر، 2-5 سال - 0.2-0.4 میلی لیتر، 6-12 سال - 0.4-0.6 میلی لیتر 1-2 بار در روز.
دوزهای بالاتر برای بزرگسالان: تک - 10 واحد، روزانه - 20 واحد.

پیتویترین در موارد زیر منع مصرف دارد:

عوارض جانبی احتمالی پیتویترین:

گزینه هایی برای فرم انتشار دارو:

در آمپول های 1 میلی لیتری حاوی 5 واحد.

ترکیب پیتویترین:

یک محصول هورمونی که از لوب خلفی غده هیپوفیز گاو و خوک به دست می آید.
مایع بی رنگ شفاف واکنش اسیدی (pH 3.0 - 4.0).
با محلول فنل 0.25 - 0.3٪ نگهداری می شود.
مواد فعال اصلی پیتویترین اکسی توسین و وازوپرسین (پیترسین) هستند.
فعالیت پیتویترین با روش های بیولوژیکی استاندارد شده است. 1 میلی لیتر فرآورده باید حاوی 5 واحد باشد فهرست ب در مکانی تاریک در دمای 1+ تا 10+ درجه سانتی گراد.

مراقب باشید، قبل از استفاده از داروی Pituitrin، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا Pituitrin دارای عوارض جانبی و موارد منع مصرف مختلفی است.

داروهای کلرتیک داروهایی هستند که تشکیل صفرا را افزایش می دهند یا باعث آزاد شدن صفرا در دوازدهه می شوند.

صفرا ( بیلیس- لات، fel- انگلیسی) - رازی که توسط سلولهای کبدی تولید می شود. تولید صفرا به طور مداوم در بدن اتفاق می افتد. صفرای تولید شده در کبد به مجاری صفراوی خارج کبدی ترشح می شود که آن را در مجرای صفراوی مشترک جمع می کند. صفرای اضافی در کیسه صفرا جمع می شود، جایی که در نتیجه جذب آب توسط غشای مخاطی کیسه صفرا 4-10 بار متمرکز می شود. در طی فرآیند هضم، صفرا از کیسه صفرا به دوازدهه رها می شود، جایی که در فرآیند هضم و جذب لیپیدها قرار می گیرد. جریان صفرا به روده ها توسط مکانیسم های عصبی-رفلکس تنظیم می شود. از عوامل هومورال در فرآیند ترشح صفرا، مهم ترین آن کوله سیستوکینین (پانکرئوزیمین) است که با ورود محتویات معده به آن توسط غشای مخاطی دوازدهه تولید می شود و انقباض و تخلیه کیسه صفرا را تحریک می کند. همانطور که در روده ها حرکت می کند، قسمت اصلی صفرا همراه با مواد مغذی از طریق دیواره های آن جذب می شود، بقیه (حدود یک سوم) با مدفوع خارج می شود.

اجزای اصلی صفرا اسیدهای صفراوی (BAs) هستند - 67٪، حدود 50٪ اسیدهای چرب اولیه هستند: کولیک، چنودوکسی کولیک (1:1)، 50٪ باقیمانده اسیدهای صفراوی ثانویه و سوم هستند: دئوکسی کولیک، لیتوکولیک، اورسوداکسی کولیک، سولفولیتوکولیک. ترکیب صفرا همچنین شامل فسفولیپیدها (22٪)، پروتئین ها (ایمونوگلوبولین ها - 4.5٪)، کلسترول (4٪)، بیلی روبین (0.3٪) است.

با توجه به ساختار شیمیایی خود، FA ها مشتقات اسید کولانیک هستند و محصول نهایی اصلی متابولیسم کلسترول را نشان می دهند. بسیاری از FA ها به گلیسین و تورین کونژوگه می شوند که آنها را در مقادیر pH پایین پایدار می کند. اسیدهای صفراوی امولسیون و جذب چربی ها را تسهیل می کنند، سنتز کلسترول را از طریق مکانیسم بازخوردی مهار می کنند و جذب ویتامین های محلول در چربی (A، D، E، K) به حضور آنها بستگی دارد. علاوه بر این، اسیدهای صفراوی فعالیت آنزیم های پانکراس را افزایش می دهند.

اختلال در تشکیل یا خروج صفرا به دوازدهه می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد: بیماری کبد، دیسکینزی صفراوی، افزایش لیتوژنیک صفرا، و غیره. هنگام انتخاب یک عامل کلرتیک منطقی، لازم است فارماکودینامیک داروهای کلرتیک را در نظر بگیرید.

بسته به مکانیسم اصلی اثر، عوامل کلرتیک به دو زیر گروه تقسیم می شوند: عواملی که تشکیل صفرا و اسیدهای صفراوی را افزایش می دهند. Choleretica، Cholesecreticaو به معنای آزاد شدن آن از کیسه صفرا به دوازدهه است ( چولاگوگا،یا کولکینتیکا). این تقسیم کاملاً دلخواه است، زیرا اکثر داروهای کلرتیک به طور همزمان ترشح صفرا را افزایش داده و ورود آن را به روده تسهیل می کنند.

مکانیسم اثر کولرتیک ها به دلیل رفلکس های مخاط روده (به ویژه هنگام استفاده از داروهای حاوی صفرا، اسیدهای صفراوی، اسانس ها) و همچنین تأثیر آنها بر دفع کبد است. آنها مقدار صفرای ترشح شده و محتوای کلات موجود در آن را افزایش می دهند، شیب اسمزی بین صفرا و خون را افزایش می دهند، که باعث افزایش تصفیه آب و الکترولیت ها در مویرگ های صفرا می شود، جریان صفرا را از طریق مجاری صفراوی تسریع می کند، احتمال را کاهش می دهد. رسوب کلسترول، یعنی از تشکیل سنگ های صفراوی جلوگیری می کنند، فعالیت گوارشی و حرکتی روده کوچک را افزایش می دهند.

داروهایی که ترشح صفرا را تقویت می کنند ممکن است با تحریک انقباضات کیسه صفرا (کولکینتیک) یا با شل کردن عضلات مجرای صفراوی و اسفنکتر اودی (کلسپاسمولیتیک) عمل کنند.

طبقه بندی بالینی عوامل کلرتیک

(نگاه کنید به Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - داروها یا مواد افزودنی علامت گذاری شده اند که داروهای آنها در حال حاضر ثبت نام معتبری در فدراسیون روسیه ندارند.]

I. داروهایی که تشکیل صفرا را تحریک می کنند - choleretics

الف- افزایش ترشح صفرا و تشکیل اسیدهای صفراوی (کلرتیک واقعی):

1) فرآورده های حاوی اسیدهای صفراوی: آلوهول، کولنزیم، ویگراتین، دهیدروکولیک اسید (هولوگون*) و نمک سدیم اسید دهیدروکولیک (دکولین*)، لیوبیل* و غیره؛

2) داروهای مصنوعی: هیدروکسی متیل نیکوتین آمید (Nicodin)، اوسالمید (Oxafenamide)، سیکلولون (Cyqualon)، هیمکرومون (Odeston، Holonerton*، Cholestil*).

3) فرآورده های گیاهی: گل جاودانه شنی، ابریشم ذرت، برنزه (Tanacehol)، گل رز (Holosas)، بی سولفات بربرین، جوانه های غان، گل های گل ذرت آبی، گیاه پونه کوهی، روغن گل کالاموس، روغن سقز، روغن نعناع فلفلی، برگ ماهی خال مخالی ( فلاکومین)، گیاه زنبق خاور دور (Convaflavin)، ریشه زردچوبه (Phebihol*)، خولان و غیره.

ب- داروهایی که ترشح صفرا را به دلیل ترکیب آب (هیدروکلرتیک ها) افزایش می دهند: آب های معدنی، سدیم سالیسیلات، فرآورده های سنبل الطیب.

II. داروهایی که ترشح صفرا را تحریک می کنند

الف- کولکینتیک - افزایش تون کیسه صفرا و کاهش تون مجاری صفراوی: کوله سیستوکینین*، سولفات منیزیم، پیتویترین*، کلریتین*، فرآورده های زرشک، سوربیتول، مانیتول، زایلیتول.

ب) کلسپاسمولیتیک - باعث آرامش مجاری صفراوی می شود: آتروپین، پلاتی فیلین، متوسینیم یدید (متاسین)، عصاره بلادونا، پاپاورین، دروتاورین (No-shpa)، مبورین (Duspatalin)، آمینوفیلین (Eufillin)، اولیمتین.

I.A.1) فرآورده های حاوی اسیدهای صفراوی و صفرا- اینها داروهایی هستند که حاوی خود اسیدهای صفراوی یا داروهای ترکیبی هستند که علاوه بر صفرای حیوانی لیوفیلیزه شده، ممکن است شامل عصاره گیاهان دارویی، عصاره بافت کبد، بافت پانکراس و غشاهای مخاطی روده کوچک گاو، کربن فعال باشد.

اسیدهای صفراوی که در خون جذب می شوند، عملکرد صفراوی سلول های کبدی را تحریک می کنند، قسمت جذب نشده عملکرد جایگزینی را انجام می دهد. در این گروه داروهایی که اسیدهای صفراوی هستند حجم صفرا را به میزان بیشتری افزایش می دهند و داروهای حاوی صفرای حیوانی میزان کلات (نمک های صفراوی) را به میزان بیشتری افزایش می دهند.

I.A.2) کلرتیک های مصنوعیدارای اثر کلرتیک واضح هستند، اما به طور قابل توجهی دفع کلات و فسفولیپیدها را در صفرا تغییر نمی دهند. این داروها پس از ورود به سلول‌های کبدی از خون، به صفرا ترشح می‌شوند و تجزیه می‌شوند و آنیون‌های آلی تشکیل می‌دهند. غلظت بالای آنیون ها یک گرادیان اسمزی بین صفرا و خون ایجاد می کند و باعث تصفیه اسمزی آب و الکترولیت ها به داخل مویرگ های صفرا می شود. علاوه بر کلرتیک، کلرتیک های مصنوعی تعدادی اثرات دیگر نیز دارند: ضد اسپاسم (اکسافن آمید، هیمکرمون)، کاهش چربی خون (اکسافنامید)، ضد باکتری (هیدروکسی متیل نیکوتین آمید)، ضد التهاب (سیکلولون)، و همچنین فرآیندهای گندیدگی و تخمیر در آزمایش را سرکوب می کنند. (به ویژه هیدروکسی متیل نیکوتین آمید).

I.A.3) اثر آماده سازی های گیاهیمرتبط با تأثیر مجموعه ای از اجزای موجود در ترکیب آنها، از جمله. مانند اسانس ها، رزین ها، فلاون ها، فیتواسترول ها، فیتونسیدها، برخی ویتامین ها و سایر مواد. داروهای این گروه باعث افزایش ظرفیت عملکردی کبد، افزایش ترشح صفرا، افزایش محتوای کلات در صفرا (مثلاً جاودانه، گل سرخ، چولاگل) و کاهش ویسکوزیته صفرا می شود. همراه با افزایش ترشح صفرا، اکثر داروهای گیاهی این گروه، تون کیسه صفرا را افزایش می دهند و همزمان عضلات صاف مجاری صفراوی و اسفنکترهای اودی و لوتکنس را آرام می کنند. داروهای گیاهی کلرتیک همچنین تأثیر قابل توجهی بر سایر عملکردهای بدن دارند - آنها ترشح غدد معده و پانکراس را عادی و تحریک می کنند، فعالیت آنزیمی شیره معده را افزایش می دهند و حرکت روده را در طول آتونی افزایش می دهند. آنها همچنین دارای اثرات ضد میکروبی (به عنوان مثال، جاودانه، برنزه، نعناع)، ضد التهابی (Olimethin، Cholagol، گل سرخ)، ادرارآور، ضد میکروبی هستند.

به عنوان فرآورده های دارویی از گیاهان، علاوه بر عصاره ها و تنتورها، عرقیات و جوشانده هایی از مجموعه های گیاهی تهیه می شود. معمولاً داروهای گیاهی را 30 دقیقه قبل از غذا، 3 بار در روز مصرف کنید.

I.B. هیدروکلرتیک ها.این گروه شامل آبهای معدنی - "Essentuki" شماره 17 (بسیار معدنی) و شماره 4 (ضعیف معدنی)، "Jermuk"، "Izhevskaya"، "Naftusya"، "Smirnovskaya"، "Slavyanovskaya" و غیره است.

آب های معدنی میزان صفرای ترشح شده را افزایش داده و باعث کاهش چسبندگی آن می شود. مکانیسم اثر داروهای کلرتیک این گروه به این دلیل است که با جذب در دستگاه گوارش، توسط سلول‌های کبدی به صفرای اولیه ترشح می‌شوند و باعث افزایش فشار اسمزی در مویرگ‌های صفرا می‌شوند و به افزایش فاز آبی کمک می‌کنند. . علاوه بر این، بازجذب آب و الکترولیت ها در کیسه صفرا و مجاری صفراوی کاهش می یابد که به طور قابل توجهی ویسکوزیته صفرا را کاهش می دهد.

اثر آب‌های معدنی به محتوای آنیون‌های سولفات (SO 4 2-) وابسته به کاتیون‌های منیزیم (Mg 2+) و سدیم (Na +) بستگی دارد که اثر کلرتیک دارند. نمک های معدنی نیز به افزایش پایداری کلوئیدی صفرا و سیالیت آن کمک می کنند. به عنوان مثال، یون های Ca2+، تشکیل کمپلکس با اسیدهای صفراوی، احتمال رسوب کم محلول را کاهش می دهند.

آب های معدنی معمولاً 20 تا 30 دقیقه قبل از غذا به صورت گرم مصرف می شوند.

هیدروکلرتیک ها همچنین شامل سالیسیلات ها (سدیم سالیسیلات) و آماده سازی سنبل الطیب هستند.

II.A. به کولکینتیکشامل داروهایی است که تون و عملکرد حرکتی کیسه صفرا را افزایش می دهد و تون مجرای صفراوی مشترک را کاهش می دهد.

اثر کولکینتیک با تحریک گیرنده های مخاط روده همراه است. این منجر به افزایش رفلکس در آزادسازی کوله سیستوکینین درون زا می شود. کوله سیستوکینین یک پلی پپتید است که توسط سلول های مخاط دوازدهه تولید می شود. عملکردهای فیزیولوژیکی اصلی کوله سیستوکینین تحریک انقباض کیسه صفرا و ترشح آنزیم های گوارشی توسط پانکراس است. کوله سیستوکینین وارد خون می شود، توسط سلول های کبد گرفته می شود و در مویرگ های صفرا ترشح می شود، در حالی که یک اثر فعال کننده مستقیم بر روی عضلات صاف کیسه صفرا اعمال می کند و اسفنکتر Oddi را شل می کند. در نتیجه صفرا وارد دوازدهه شده و رکود آن از بین می رود.

سولفات منیزیم زمانی که به صورت خوراکی مصرف شود اثر کلرتیک دارد. محلول سولفات منیزیم (20-25٪) به صورت خوراکی با معده خالی تجویز می شود و همچنین از طریق یک پروب (برای لوله گذاری اثنی عشر) تجویز می شود. علاوه بر این، سولفات منیزیم نیز اثر کلسپاسمولیتیک دارد.

الکل‌های پلی‌هیدریک (سوربیتول، مانیتول، زایلیتول) هر دو اثر کلکینتیک و کلرتیک دارند. آنها تأثیر مفیدی بر عملکرد کبد دارند، به عادی سازی کربوهیدرات، چربی و سایر انواع متابولیسم کمک می کنند، ترشح صفرا را تحریک می کنند، باعث آزاد شدن کوله سیستوکینین می شوند و اسفنکتر اودی را شل می کنند. هنگام انجام لوله گذاری اثنی عشر از الکل های پلی هیدریک استفاده می شود.

روغن زیتون و آفتابگردان، گیاهان حاوی تلخی (از جمله قاصدک، بومادران، افسنطین و غیره)، اسانس ها (ارس، زیره، گشنیز و غیره)، عصاره و آب زغال اخته، زغال اخته و غیره نیز اثر کلکینتیک دارند.

II.B. به داروهای کلسپاسمولیتیکشامل داروهایی با مکانیسم های اثر متفاوت است. اثر اصلی استفاده از آنها تضعیف پدیده های اسپاستیک در مجاری صفراوی است. m-کولینولیتیک ها (آتروپین، پلاتی فیلین)، با مسدود کردن گیرنده های m-کولینرژیک، دارای اثر ضد اسپاسم غیرانتخابی بر روی قسمت های مختلف دستگاه گوارش، از جمله. در رابطه با مجاری صفراوی

پاپاورین، دروتاورین، آمینوفیلین - اثر مستقیم (میوتروپیک) بر تون عضلات صاف دارند.

سایر داروها نیز اثر کلسپاسمولیتیک دارند. با این حال، آنها به ندرت به عنوان عوامل کلرتیک استفاده می شوند. بنابراین، نیترات ها اسفنکتر Oddi، اسفنکتر تحتانی مری را شل می کنند و تون دستگاه صفراوی و مری را کاهش می دهند. نیترات ها برای درمان طولانی مدت مناسب نیستند، زیرا عوارض جانبی سیستمیک مشخصی دارند. گلوکاگون ممکن است به طور موقت تون اسفنکتر اودی را کاهش دهد. اما هم نیترات ها و هم گلوکاگون اثر کوتاه مدت دارند.

نشانه هاکلرتیک ها برای بیماری های التهابی مزمن کبد و مجاری صفراوی از جمله تجویز می شوند. کوله سیستیت مزمن و کلانژیت، برای دیسکینزی صفراوی، در درمان یبوست استفاده می شود. در صورت لزوم، کلرتیک ها با آنتی بیوتیک ها، مسکن ها و ضد اسپاسم ها و ملین ها ترکیب می شوند.

برخلاف سایر داروهای کلرتیک، داروهای حاوی اسیدهای صفراوی و صفرا ابزاری برای درمان جایگزینی برای کمبود اسید صفراوی درون زا هستند.

کولکینتیک باعث افزایش تون کیسه صفرا و شل شدن اسفنکتر اودی می شود، بنابراین آنها عمدتا برای شکل هیپوتونیک دیسکینزی صفراوی تجویز می شوند. نشانه های استفاده از آنها آتونی کیسه صفرا با رکود صفرا در دیسکینزی، کوله سیستیت مزمن، هپاتیت مزمن، در شرایط بدون اسید و هیپواسید شدید است. آنها همچنین در طول لوله گذاری دوازدهه استفاده می شوند.

داروهای کلسپاسمولیتیک برای شکل هیپرکینتیک دیسکینزی صفراوی و سنگ کلیه تجویز می شوند. آنها برای تسکین درد با شدت متوسط، اغلب همراه با آسیب شناسی مجاری صفراوی استفاده می شوند.

کلرتیک ها منع مصرف دارددر هپاتیت حاد، کلانژیت، کوله سیستیت، پانکراتیت، زخم معده و اثنی عشر در مرحله حاد، سنگ کلیه با انسداد مجاری دفعی، زردی انسدادی و همچنین ضایعات دیستروفیک پارانشیم کبد.

کولکینتیک در بیماری های حاد کبدی، در صورت وجود سنگ کیسه صفرا، در تشدید گاستریت هیپراسید و زخم معده و اثنی عشر منع مصرف دارد.

معیارهای ارزیابی اثربخشی و ایمنی استفاده از داروهای مورد استفاده برای اختلال در ترشح صفرا:

- آزمایشگاه:تعیین اسیدهای صفراوی در خون و صفرا کیسه صفرا (با آسیب شناسی، مقدار اسیدهای صفراوی در خون افزایش می یابد و در صفرا کاهش می یابد، نسبت بین سه شکل اصلی آنها - کولیک، چنوداکسی کولیک، دئوکسی کولیک - و ترکیبات گلیسین و تورین تغییر می کند. آزمایش خون (افزایش اسیدهای صفراوی خون منجر به همولیز، لکوپنی، اختلال در فرآیند انعقاد خون می شود)، تعیین بیلی روبین غیر مستقیم و مستقیم، ALT، AST، رنگدانه های صفراوی و غیره در خون.

- پاراکلینیکی،شامل لوله گذاری دوازدهه، کوله سیستوگرافی حاجب، سونوگرافی.

- بالینی:غلظت بالای کلات در خون باعث برادی کاردی، فشار خون شریانی، خارش پوست، یرقان می شود. علائم روان رنجوری ظاهر می شود؛ درد در هیپوکندری راست یا اپی گاستر، بزرگ شدن کبد.

به داروهای مورد استفاده برای افزایش لیتوژنیک صفرا(در صورت عدم وجود سنگ)، شامل آلوهول، کولنزیم، هیدروکسی متیل نیکوتین آمید (نیکودین)، سوربیتول، اولیمتین است. داروهای این گروه مکانیسم‌های اثر متفاوتی دارند، زیرا سنگ‌زایی صفرا به عوامل زیادی بستگی دارد.

عوامل کولیتولیتیک(سانتی متر. ). تعدادی از مشتقات اسید دئوکسی کولیک، به ویژه اورسودوکسی کولیک اسید، چنودوکسی کولیک اسید ایزومر، نه تنها می توانند از تشکیل سنگ های کلسترولی در کیسه صفرا جلوگیری کنند، بلکه سنگ های موجود را نیز حل می کنند.

کلسترول، که اساس اکثر سنگ های صفراوی را تشکیل می دهد، به طور معمول به صورت محلول در مرکز میسل ها یافت می شود، لایه بیرونی آن توسط اسیدهای صفراوی (کولیک، دئوکسی کولیک، چنودوکسی کولیک) تشکیل شده است. فسفولیپیدهای متمرکز در مرکز میسل توانایی آن را برای جلوگیری از تبلور کلسترول افزایش می دهد. کاهش محتوای اسیدهای صفراوی در صفرا یا عدم تعادل بین غلظت فسفولیپیدها و کلسترول و اشباع صفرا با کلسترول می تواند منجر به این واقعیت شود که صفرا تبدیل به سنگ زایی می شود، به عنوان مثال. قادر به تشکیل سنگ های کلسترولی است. تغییرات در خواص فیزیکوشیمیایی صفرا منجر به رسوب کریستال های کلسترول می شود که سپس هسته ای را برای تشکیل سنگ های صفراوی کلسترولی تشکیل می دهند.

اسیدهای اورسودوکسی کولیک و چنودوکسی کولیک هر دو نسبت اسیدهای صفراوی را تغییر می دهند، ترشح لیپیدها را به صفرا کاهش می دهند و میزان کلسترول صفرا را کاهش می دهند، شاخص کلات-کلسترول (نسبت بین محتوای اسیدها و کلسترول در صفرا) را کاهش می دهند. سنگ زایی صفرا آنها به عنوان عوامل cholelitolytic در حضور سنگ های کلسترولی کوچک به عنوان افزودنی به درمان های جراحی یا موج شوک برای سنگ کلیه تجویز می شوند.

مواد مخدر

مواد مخدر - 1670 ; نام تجاری - 80 ; عناصر فعال - 21

ماده شیمیایی فعال	نام تجاری
اطلاعات وجود ندارد