تشکیلاتی مانند کیسه آمنیوتیک یک لایه طبیعی مایع است که در یک غشاء محصور شده است. عملکرد اصلی آن در دوران بارداری محافظت از جنین در برابر انواع عفونت ها و همچنین صدمات است. این کیسه آمنیوتیک است که رشد راحت جنین را در رحم تضمین می کند.
کیسه آمنیوتیک صاف چیست و چگونه مشخص می شود؟
تشخیص "کیسه آمنیوتیک تخت" زمانی انجام می شود که حجم آب های به اصطلاح قدامی کمتر از 200 میلی لیتر باشد. با این اختلال، دیواره های مثانه مستقیماً روی سر نوزاد کشیده می شود. در نتیجه با نزدیک شدن به موعد مقرر، فشاری به دهانه رحم وارد نمی شود، بنابراین روند زایمان به تاخیر می افتد. رحم ضعیف منقبض می شود، زیرا ... لحن آن با این اختلال کاهش می یابد. در موارد شدید ممکن است جداشدگی جفت رخ دهد که می تواند برای نوزاد کشنده باشد.
چه چیزی باعث ایجاد کیسه آمنیوتیک صاف می شود؟
پس از فهمیدن معنای کیسه آمنیوتیک مسطح، باید گفت که چه چیزی منجر به ایجاد چنین اختلالی می شود.
دلایل ایجاد کیسه آمنیوتیک مسطح بسیار زیاد است. این اختلال هم می تواند ناشی از ویژگی های طبیعی روند بارداری و هم عوارض آن باشد. شایع ترین علل این اختلال عبارتند از:
این اختلال چگونه درمان می شود؟
به منظور کمک به زن در حال زایمان و تسریع روند زایمان، کیسه آمنیوتیک صاف معمولا سوراخ می شود. این امر باعث ترشح هورمون اکسی توسین می شود که فعالیت رحم را افزایش می دهد و باعث انقباض عضلات صاف آن می شود.
در طول عمل، زن باردار هیچ دردی احساس نمی کند، زیرا کیسه آمنیوتیک پایانه های عصبی ندارد.
تقریباً در تمام مدت زایمان، مادر باردار نگران وضعیت کودک است. البته، بسیاری از تجربیات دور از ذهن هستند، اما برخی واقعی هستند. زنی از سمیت رنج می برد، دائماً دست خود را به شکم خود می گیرد تا بفهمد آیا کودک در حال حرکت است یا نه، با نگرانی منتظر نتایج آزمایش است، صدای رحم را زیر نظر دارد، با نگرانی منتظر سونوگرافی است تا به نوزاد متولد نشده نگاه کند و صدای عزیز را بشنود. کلماتی که کودک در حال رشد است خوب است.
در میان دلایل احتمالی نگرانی، یک مورد نسبتاً قابل توجه وجود دارد، با این حال، متأسفانه، تعداد کمی از زنان در مورد آن می دانند. بر اساس آمار مرکز زنان و زایمان، حدود 20 درصد از کل موارد از دست دادن نوزاد به دلیل پارگی زودرس پرده ها رخ می دهد.
با این حال، هنوز فرصتی برای تشخیص و پیشگیری از این تهدید در مراحل اولیه وجود دارد. پارگی کیسه آمنیوتیک حکم اعدام نیست و کودک می تواند به رشد طبیعی خود ادامه دهد.
غشا چیست؟
در تمام مدت انتظار برای نوزاد، مکان امنی است که کودک را از ناراحتی محافظت می کند. حتی می توانید غشای جنین را دنیای کوچکی بنامید که در آن کودک آینده به تدریج از یک جنین کوچک تشکیل می شود. و به طوری که به مدت نه ماه هیچ چیز نتوانست آرامش کودک را مختل کند ، طبیعت چنین محافظت نسبتاً قابل اعتمادی را برای او "اختراع" کرد.
غشاها یک مانع عالی هستند که می توانند کودک را از قرار گرفتن در معرض عفونت ها و باکتری ها محافظت کنند. بسیاری، با دیدن شفافیت غشاها در سونوگرافی، مطمئن نیستند که آنها قادر به انجام چیز مهمی هستند، اما در واقع متراکم و بسیار بادوام هستند.
غشاها به لطف 3 لایه کودک را از تأثیر عوامل محیطی بیرونی نجات می دهند:
- لایه بیرونی که از بافتی که داخل رحم را می پوشاند تشکیل می شود. این بادوام ترین در نظر گرفته می شود، زیرا باید استحکام خاصی را برای پوسته ها تضمین کند تا تحت تأثیر شرایط منفی، جنین در حال رشد تغییر شکل ندهد.
- لایه میانی حاوی سلول های جنین است.
- لایه داخلی الاستیک و ظریف است. ساختار آن شبیه یک حجاب است که به سختی قابل درک است که میوه را با دقت می پوشاند.
ایمنی و یکپارچگی کیسه آمنیوتیک کلید خلوص و رشد طبیعی و رشد کودک است.. و اگر حداقل یک لایه شکسته شود، احتمال عفونت و بروز انواع عوارض در دوران بارداری افزایش می یابد.
کدام زنان در معرض خطر هستند؟
در میان زنان باردار، متخصصان، مادران باردار را شناسایی می‌کنند که باید علائم ظهور پارگی غشاء را در دوران بارداری بررسی کنند. این گروه شامل:
- زنان با حاملگی چند قلو؛
- مادران باردار که هر گونه بیماری عفونی دارند که می تواند غشاهای مثانه را نازک کند.
- زنان با ;
- مادران باردار که در دوران بارداری احساس ناخوشی می کنند، احساس درد در ناحیه کمر، درد در ناحیه شکم و احساساتی شبیه به انقباضات دارند.
- زنانی که در اولین زایمان خود دچار پارگی غشاء شدند.
- زنان باردار سیگاری؛
- زنان با وزن کم یا کمبود ویتامین؛
- زنان بارداری که بر اثر زمین خوردن دچار جراحت یا ضربه مغزی شده اند. در این حالت ممکن است زن احساس خوبی داشته باشد، اما ممکن است غشاها دارای پارگی یا ترک های کوچک باشند.
درمان پارگی غشا
متأسفانه پارگی پرده ها حتی در زنانی که حاملگی آنها بدون هیچ عارضه ای پیش می رود نیز ممکن است رخ دهد. طبق آمار، از هر 10 زن باردار 1 نفر رخ می دهد. با این حال، پزشکان نمی توانند درک کنند که چرا این اتفاق می افتد.
حتی یک ترک کوچک ممکن است برای ورود باکتری ها به حفره رحم کافی باشد. در این صورت نوزاد متولد نشده حفاظتی ندارد، در نتیجه جنین و همراه با آن حفره رحم نیز مبتلا می شود که در نتیجه ممکن است نوزاد بمیرد و مادر عوارض چرکی خطرناکی دریافت کند.
پارگی زودرس غشاها در بارداری زودرس نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد. روش درمان در این مورد تحت تأثیر طول مدت بارداری و خود عفونت است.
اگر پارگی زود تشخیص داده شود و احتمال عفونت نزدیک به صفر باشد، پزشک آنتی بیوتیک ها، استروئیدها و توکولیتیک ها را برای زن تجویز می کند که به طولانی شدن بارداری نوزاد کمک می کند. در این مورد، پیروی از تمام توصیه های پزشک ضروری است و از سونوگرافی که به شما امکان می دهد نوزاد متولد نشده را نظارت کنید، چشم پوشی نکنید.
اگر پارگی در ماه های آخر بارداری تشخیص داده شود، اما خطر عفونت نوزاد وجود ندارد، متخصصان درمانی را تجویز می کنند که هدف آن عادی سازی دوره بارداری است. این زن در بیمارستان بستری می شود، جایی که شرایط استریل ایجاد می شود، زیرا وضعیت او نیاز به نظارت ویژه دارد. دماسنج و هشدار انجام می شود، آزمایش خون گرفته می شود، محتویات واژن از نظر باکتری بررسی می شود و سلامت جنین برای جلوگیری از ایجاد هیپوکسی و اختلالات گردش خون بین رحم و جفت کنترل می شود.
اگر عفونت در حین پارگی رخ دهد، پزشکان به القای زایمان زودرس متوسل می شوند.برای زن آنتی بیوتیک تجویز می شود، سپس زمینه هورمونی خاصی ایجاد می شود و زایمان القا می شود.
در صورت مشکوک شدن به تخریب کیسه آمنیوتیک چه باید کرد؟
در هنگام انتظار برای نوزاد، یک زن باید به دقت میزان ترشحات واژن و نوع ترشحات آن را بررسی کند. البته، در دوران بارداری، تمام فرآیندهای فیزیولوژیکی تغییر می کند، اما هنوز هم ارزش دارد که سلامتی خود را کنترل کنید، به خصوص اگر زن در معرض خطر باشد.
علامت اصلی پارگی غشاها ترشح مایع بی رنگی است که بوی خاصی ندارد. مانند رودخانه جریان ندارد، کمی تراوش می کند و با ترشحات واژن ترکیب می شود، بنابراین تشخیص آن بسیار دشوار است. با این حال، در این زمان است که کودک در معرض خطر است، زیرا خطر عفونت زیاد است. در هر صورت حتما از پزشک کمک بگیرید.
مادر باردار باید درک کند که درمانی که در چند ساعت اول پس از پارگی انجام می شود، جان نوزاد و سلامت زن را نجات می دهد.
در حالی که یک زن در حال حمل جنین است، او بسیاری از حقایق جدید را کشف می کند و به تمام فرآیندهایی که در بدن او رخ می دهد علاقه مند است. هر مادر باردار اگر مشکلی پیش بیاید بسیار نگران است. بسیار مهم است که پزشک نظر خود را در مورد وضعیت زن باردار در میان بگذارد و به همه سوالات پاسخ دهد.
به عنوان مثال، موضوع غشاهای جنین مرتبط است، زیرا بسیاری از تفاوت های ظریف با آنها مرتبط است که بر بارداری و روند زایمان تأثیر می گذارد.
کیسه آمنیوتیک چیست؟
این اندام شامل غشاها و جفت می شود، با مایع آمنیوتیک پر شده و بلافاصله پس از لانه گزینی جنین در رحم تشکیل می شود. در طول بارداری، ارگانیسم در حال رشد را احاطه کرده و از آن محافظت می کند.
قسمت داخلی (آمنیون) در سمت جنین قرار دارد و از بافت اپیتلیال و همبند تشکیل شده است. آمنیون نقش عمده ای در حذف محصولات پوسیدگی دارد، مایع آمنیوتیک ترشح و جذب می کند.
کوریون غشای میانی است که حاوی تعداد زیادی رگ خونی است. با کمک آن، جنین مواد مغذی و اکسیژن را برای تنفس از طریق خون دریافت می کند. تروفوبلاست یکی از اجزای کوریون صاف است که هورمونی را تولید می کند که حاملگی را حفظ می کند (گنادوتروپین کوریونی).
پوسته بیرونی اندام دسیدو یا بازال نامیده می شود. عملکرد اصلی دسیدوا محافظتی است، اما در تبادل مایعات بین مادر و کودک نیز نقش دارد و در روزهای اول جنین آن را با مواد مغذی اشباع می کند.
افتادگی غشاها
با آسیب شناسی مانند نارسایی ایستمی-سرویکس، نرم شدن و گشاد شدن نابهنگام دهانه رحم، افتادگی تخمک بارور شده، یعنی بیرون زدگی غشاها به داخل دهانه رحم می تواند رخ دهد. این امر به دلیل زایمان زودرس و سقط جنین بسیار خطرناک است، زیرا فشار دادن جنین همراه با رحم، جفت و مایع آمنیوتیک، کانال دهانه رحم را به سمت باز شدن کامل و آزاد شدن مایع آمنیوتیک تحریک می کند. خطر دیگر این است که وقتی یک فرآیند التهابی در واژن رخ می دهد، عفونت به کیسه آمنیوتیک سرایت می کند.
عللی که منجر به نارسایی دهانه رحم (ICI) می شوند معمولا عبارتند از:
- هورمون مردانه اضافی یا کمبود پروژسترون در بدن زن؛
- حاملگی چند قلو؛
- اسکار روی رحم پس از تروماهای قبلی، سقط جنین؛
- ناهنجاری های رحم
تشخیص آسیب شناسی خود بسیار دشوار است. یکی از علائم ممکن است نشت آب باشد، اما این نشان دهنده وجود یک فرآیند غیرقابل برگشت است، زمانی که حفظ بارداری بسیار دشوار است. برای اینکه منجر به شرایط بحرانی نشود، حضور در تمام معاینات زنان و سونوگرافی ضروری است. در صورت کوچکترین شک به ICI (وجود عوامل مؤثر در ایجاد بیماری، سنگینی و ناراحتی در واژن، پایین شکم)، برای کمک با پزشک مشورت کنید و به طور مرتب تمام معاینات را انجام دهید.
به منظور جلوگیری از افتادگی غشاها، پساری یا بخیه زدن دهانه رحم در مراحل اولیه بارداری تا 18 هفته تجویز می شود. قبل از زایمان، بخیه ها و پساری برداشته می شود.
استراحت در رختخواب مخصوصاً در هنگام تشدید توصیه می شود تا دهانه رحم تحت فشار قرار نگیرد. شش ماه قبل از بارداری برنامه ریزی شده، با نشانه های واضح، یک زن می تواند تحت عمل جراحی پلاستیک دهانه رحم قرار گیرد و در صورت لزوم تحت درمان هورمونی قرار گیرد.
کیسه آمنیوتیک صاف - آیا خطرناک است؟
به طور معمول، بین قسمت ارائه شده از اندام و غشای تحتانی تقریباً 200 میلی لیتر مایع وجود دارد. اگر حجم آب های قدامی کمتر از نرمال مشخص شده باشد، کیسه آمنیوتیک صاف تشخیص داده می شود. علل چنین اختلالی می تواند متفاوت باشد: عفونت های مادر و نوزاد (از جمله TORCH)، الیگوهیدرآمنیوس، هرگونه انحراف از هنجار در رشد داخل رحمی، بیماری های مزمن اندام های تناسلی زن در یک زن باردار.
در این حالت، غشای تحتانی اندام روی سر نوزاد کشیده می شود که مانع از فشار دادن رحم به کانال دهانه رحم در حین زایمان می شود. به همین دلیل، زایمان باید القا شود. گاهی اوقات آسیب شناسی می تواند منجر به جدا شدن جفت شود که زندگی نوزاد را تهدید می کند.
معمولاً سوراخ کردن مثانه در هنگام زایمان مشکل را حل می کند: اکسی توسین شروع به ترشح می کند و باعث تحریک انقباضات رحمی و بروز انقباضات می شود. اگر عارضه دیگری رخ ندهد، زن نوزاد سالمی به دنیا می آورد. هنگامی که در دوران بارداری تشخیص داده می شود، پزشک معاینه، مصرف برخی داروها و رژیم غذایی مغذی با غلبه گوشت و محصولات لبنی، میوه ها، سبزیجات و ماهی را برای زن تجویز می کند.
چرا و چه زمانی عمل سوراخ انجام می شود؟
مواردی وجود دارد که در حین زایمان پرده های پوشاننده جنین خود به خود ترک نمی کنند و یا خطر عوارض شدید در مراحل بعدی وجود دارد و باید زایمان مصنوعی انجام شود. سپس آمنیوتومی انجام می شود - سوراخ شدن مثانه جنین، یعنی پارگی غشای آن با ابزار مخصوص.
این روش فقط با توجه به نشانه ها انجام می شود:
- تحریک زایمان در بارداری پس از ترم، بیش از 41 هفته، درگیری Rh، ژستوز زن باردار.
- فعالیت ضعیف کارگری؛
- زایمان طولانی مدت چند روز؛
- کیسه آمنیوتیک صاف؛
- غشاهایی که خیلی متراکم هستند و در حین زایمان به خودی خود پاره نمی شوند.
- جفت سرراهی
انجام این روش بر روی صندلی زنان در طول معاینه راحت تر است.
پزشک تنها پس از ارزیابی میزان گشاد شدن حلق رحم و آمادگی زن برای زایمان و همچنین دریافت رضایت زن در حال زایمان، حق انجام آمنیوتومی را دارد. با رعایت تمام قوانین ضد عفونی کننده، متخصص زنان و زایمان فک فورسپس گلوله را وارد کانال دهانه رحم کرده و غشاها را سوراخ می کند. در طول عمل، پزشک از انگشتان خود برای کمک به عقب نشینی آب های قدامی استفاده می کند. آمنیوتومی تا 5 دقیقه طول می کشد. زن فقط نشت مایع آمنیوتیک را احساس می کند.
بسته به دوره عمل، سوراخ می تواند به صورت زیر باشد:
- به موقع - زمانی که دهانه رحم 7 سانتی متر گشاد شده و برای زایمان آماده است.
- اوایل - زمانی که زایمان از قبل شروع شده است، اما سیستم عامل رحم هنوز به طور کامل باز نشده است.
- با تاخیر - کانال دهانه رحم به طور کامل باز شده است، زایمان پیشرفت می کند، اما پارگی غشاها مشاهده نمی شود.
- نارس - حتی قبل از شروع زایمان. هنگامی که خطر عوارض وجود دارد و فعالیت زایمان وجود ندارد، کیسه آمنیوتیک بدون انقباض سوراخ می شود.
جدا شدن اعضا
یکی از روش های تحریک مصنوعی زایمان، جدا شدن مثانه است. این روش در مواردی انجام می شود که بارداری پس از ترم در هفته های بارداری تشخیص داده شود، اما انقباضات و سایر علائم فعالیت زایمان رخ نمی دهد. باید به وضعیت حلق رحم توجه ویژه ای شود: اگر حتی کمی باز باشد، می توانید دستکاری را شروع کنید. در مورد کانال دهانه رحم کاملاً بسته، جدا شدن غشاها به روز دیگری موکول می شود.
برای جدا کردن قسمتی از غشاها، پزشک انگشت خود را وارد مجرای رحم می‌کند و یک حرکت دایره‌ای بین قسمت پایینی غشاهای جنین و لبه دهانه رحم انجام می‌دهد. این دستکاری مثانه را از قسمت پایینی رحم جدا می کند. در نتیجه هورمون های خاصی تولید می شود که زایمان را تحریک می کند.
تولد نوزاد با تعدادی از علائم همراه است. یکی از علائم شروع زایمان پارگی پرده آمنیوتیک با ریزش آب است. در درصد کمی از زنان، کالبد شکافی طبیعی انجام نمی‌شود، بنابراین ماما غشاها را سوراخ می‌کند تا زایمان را القا کند.
پارگی غشای مثانه تحت فشار حرکت جنین به سمت خروجی رحم اتفاق می افتد. از دست دادن چنین لحظه ای دشوار است، حتی اگر کالبد شکافی به طور ناگهانی انجام شود. با یک تراوش جزئی، مایع به صورت جریانی نازک در پاهای شما جاری می شود.
در برخی موارد کمبود آب در هنگام زایمان وجود دارد که به عنوان یک ناهنجاری طبقه بندی می شود. حباب باز نشده تولد نوزاد را پیچیده می کند. هر چه این فرآیند بیشتر طول بکشد، مشکلات بیشتری را در پی خواهد داشت.
آیا سوراخ کردن مثانه در هنگام زایمان امکان پذیر است؟انجام این روش برای تسهیل تلاش های مادر و پیشرفت جنین از طریق کانال توصیه می شود. آزاد شدن آب به پیشرفت انقباضات کمک می کند. اغلب، سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک به شما امکان می دهد از زایمان برنامه ریزی شده از طریق سزارین جلوگیری کنید.
برای سوراخ کردن مثانه در بدو تولد از چه چیزی استفاده می شود؟این روش ساده است، با یک ابزار پلاستیکی استریل کوچک، که یک قلاب بلند است، انجام می شود. در برخی از زایشگاه ها به جای آمنیوتوم، از گیره کوچر یا فورسپس خالی برای باز کردن مثانه استفاده می شود.
چگونه آب خود را در زایشگاه بشکنیم؟گاهی اوقات از پارگی مثانه توسط دهانه رحم کم گشاد شده جلوگیری می شود، بنابراین ابتدا پروستاگلاندین ها به داخل واژن تزریق می شوند تا بافت نرم شود. اگر این کمک نکرد، از آمنیوتومی استفاده می شود.
نحوه انجام این روش:
- انگشت اشاره و وسط دست چپ به واژن وارد می شود.
- ابزاری بین آنها قرار داده شده است.
- پوسته را با قلاب بگیرید و آن را پاره کنید.
- هر دو انگشت به طور متناوب در سوراخ وارد می شوند.
- با گسترش تدریجی سوراخ، آب آزاد می شود.
سوراخ کردن مثانه در هنگام زایمان در لحظه حداکثر تنش در اوج انقباض انجام می شود. گاهی اوقات آنها بدون ابزار کار می کنند و پوسته را به صورت دستی باز می کنند.
انواع
در طول فرآیند زایمان طبیعی، طبیعت شرایط خاصی را برای باز کردن غشای آمنیوتیک ایجاد می کند. اما گاهی اوقات چیزی کار نمی کند و خروج مایع باید به طور مصنوعی القا شود.
چه چیزی می تواند باعث تخلیه مایع آمنیوتیک شود:
- سطوح هورمونی مناسب؛
- شدت انقباضات انقباضی؛
- حرکت فعال جنین
با شروع زایمان، تغییرات هورمونی در بدن مادر رخ می دهد - اکسی توسین به طور فعال تولید می شود. این آنزیم ماهیچه های رحم را تحریک می کند تا منقبض شوند و به کودک کمک می کند تا به جلو حرکت کند. گردن نرم شده و انعطاف پذیر می شود. غشای جنین قدرت خود را از دست می دهد، که در داخل آن فشار کودک که تلاش می کند خارج شود، افزایش می یابد.
وقتی طبیعی بودن این فرآیند مختل شود، زایمان بدون باز شدن مثانه اتفاق می افتد. در چنین شرایطی، ماما مجبور به پاره شدن غشاء می شود. از سوراخ کردن در موقعیت های دیگر نیز استفاده می شود که امکان طبقه بندی روش را به انواع مختلف فراهم می کند.
انواع آمنیوتومی:
- نارس؛
- زود؛
- به موقع؛
- با تاخیر
سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک برای القای زایمان به عنوان اولین نوع تحریک - آمتیوتومی زودرس طبقه بندی می شود. در صورتی که دهانه 4 انگشت باشد و آب نشکند در مرحله به نوع اولیه متوسل می شود.
کالبد شکافی به موقع زمانی انجام می شود که دهانه رحم برای عبور کامل جنین باز شود. اگر کودک بیشتر حرکت کند، سرش به پایین لگن فرو رفت و مایع تخلیه نشد، این دلیلی برای آمنیوتومی دیرهنگام است.
چرا در دوران بارداری آب من خود به خود نمی شکند؟اغلب علت این وضعیت توزیع مجدد نادرست مایع در مثانه است. در حالت ایده آل، آب به طور یکنواخت بدن کودک را در بر می گیرد. اما گاهی اوقات آنها در پشت میوه (در پاها) جمع می شوند و پوسته با سر در تماس است.
وقتی حباب از طرف اشتباه می ترکد، مایع بیرون نمی ریزد، اما به آرامی نشت می کند. این مانع از حرکت طبیعی جنین به سمت خروجی می شود.
موارد مصرف و موارد منع مصرف
باید دلایل قانع کننده ای برای استفاده از آمنیوتومی برای هر نوع ذکر شده در بالا وجود داشته باشد. باز کردن مثانه نه تنها در ابتدای فرآیند انجام می شود، بلکه برای تحریک زایمان در صورتی که زن از موعد مقرر تجاوز کند، انجام می شود. پس از هفته چهل و یکم، جفت "پیر می شود" و دیگر قادر به تامین تغذیه طبیعی جنین نیست.
هنگامی که پزشک تهدیدی برای مادر یا کودک تشخیص دهد، سوراخ شدن مثانه در اوایل هفته 38 نشان داده می شود. این معمولاً با درگیری رزوس رخ می دهد. آنتی بادی های انباشته شده در بدن زنان، گلبول های قرمز خون کودکان را از بین می برند، بنابراین دیگر به تاخیر انداختن بارداری هیچ فایده ای ندارد. آمنیوتومی به ویژه در زایمان دوم اهمیت دارد.
در صورت ژستوز، غشای جنین بدون انتظار برای انقباضات باز می شود. وجود پروتئین در ادرار، فشار خون بالا، ورم شدید، حمل نوزاد را تا پایان ترم غیرممکن می کند. تشخیص نه تنها زایمان را پیچیده می کند، بلکه تهدیدی برای زندگی است.
اندیکاسیون های آمنیوتومی زودرس:
- مثانه صاف، ممانعت از زایمان؛
- پلی هیدرآمنیوس (فرآیند را ضعیف می کند)؛
- جفت سرراهی؛
- بیماری کلیوی، فشار خون بالا.
باز کردن به موقع در مرحله اول زایمان انجام می شود، زمانی که غشاء قبلاً هدف خود را انجام داده است و حفظ بعدی منجر به آسیب شناسی روند می شود. بدون شکستن آب، ناهنجاری زایمان ایجاد می شود.
نشانه سوراخ شدن تاخیری کیسه آمنیوتیک، چگالی کیسه آمنیوتیک است که به خودی خود باز نمی شود. اگر آمنیوتومی انجام نشود، جفت زودرس شروع می شود و منجر به هیپوکسی نوزاد می شود و زایمان با خونریزی شدید به پایان می رسد.
در طول بارداری چند قلو، آنها سعی می کنند منتظر دفع مایعات نباشند. اگر همه بچه ها بزرگ باشند، حرکت طبیعی جنین از مجرای زایمان، زن را خسته می کند. به محض اینکه فرزند اول در خروج به تاخیر بیفتد، بقیه بچه ها گرسنگی اکسیژن را تجربه می کنند.
مثانه همیشه در هنگام زایمان سوراخ نمی شود، به برخی از زنان باردار توصیه می شود که یک سزارین برنامه ریزی شده انجام دهند. این به دلیل سلامت و آسیب شناسی زنان است.
موارد منع آمنیوتومی:
- قرارگیری نادرست جنین؛
- رحم در اثر عمل های قبلی ضعیف شده است.
- کانال تولد باریک؛
- تبخال و سایر عفونت ها در فاز فعال.
قبل از القای زایمان، پزشک باید این نکات را در نظر بگیرد. در صورت تظاهر عرضی جنین و ناهنجاری های اندام تناسلی، بازکردن غشاء روند کار را تسهیل نمی کند. اگر رحم قبلاً تحت عمل سزارین یا سایر مداخلات جراحی قرار گرفته باشد، آمنیوتومی ممکن است باعث پارگی بافت شود. اگر مادر عفونت های جدی دارد، بهتر است نوزاد از دروازه های طبیعی به دنیا نیاید تا مبتلا نشود.
پیامدها و خطرات
زنان نگران هستند که دستکاری ممکن است عواقبی داشته باشد. اگر متخصص زنان و زایمان وضعیت را به درستی ارزیابی کند، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.
بعد از سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک چه اتفاقی می افتد؟این روش یک عنصر مراقبت از زایمان است و بنابراین باید روند را بهبود بخشد. انقباضات رحم شدیدتر می شود و منجر به اتساع بیشتر دهانه رحم می شود. مادران اولین بار احساس درد بیشتری می کنند، اما آنهایی که دوباره زایمان می کنند تسکین می یابند. اگر همه چیز طبیعی باشد، نیم ساعت پس از پاره شدن حباب، نوزاد متولد می شود.
آیا سوراخ کردن مثانه هنگام زایمان ضرر دارد؟در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، آمنیوتومی به مادر و نوزاد آسیبی نمی رساند. در شرایطی که مایع کمی در غشاء وجود دارد و در تماس نزدیک با بدن است، با سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک به سر آسیب وارد می شود. اما اینها خراش های سطحی جزئی هستند که به سرعت بهبود می یابند.
اگر بعد از سوراخ شدن حباب باز نشد، این به دلیل ترشح سریع است. این معمولا با پلی هیدرآمنیوس یا ظاهر شل مشاهده می شود. چنین وضعیتی می تواند عواقب نامطلوبی را ایجاد کند.
عوارض:
- افتادگی بند ناف؛
- قرار دادن نادرست سر؛
- تغییر در وضعیت بدن؛
- جدا شدن زودرس جفت
افزایش شدید زایمان برای یک نوزاد ناآماده می تواند وضعیت او را بدتر کند. با ماندن طولانی مدت در کانال پس از شکستن آب، کودک گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند. چنین شرایطی نادر است و با مدیریت حرفه ای زایمان به راحتی قابل رفع است.
القای زایمان فقط برای نشانه هایی استفاده می شود که سلامت و زندگی مادر و نوزاد را تهدید می کند. در این مورد رضایت زن باردار لحاظ می شود و موارد منع آمنیوتومی نیز در نظر گرفته می شود. این روش به خودی خود بدون درد است و نیازی به بیهوشی ندارد - هیچ انتهای عصبی روی غشای جنین وجود ندارد. باز کردن مثانه چند دقیقه طول می کشد، به طور قابل توجهی سرعت زایمان را افزایش می دهد و جایگزین خوبی برای سزارین است.
در این مقاله:
هنگامی که یک متخصص زنان به یک زن باردار می گوید که پرده هایش افتاده است، این نشان دهنده خطر مستقیم سقط جنین است، به خصوص در صورت عدم درمان مناسب.
دوره انتظار برای نوزاد برای بدن زن آسان نیست، زیرا تمام قدرت آن بر حفظ و به دنیا آوردن یک کودک سالم تمام عیار متمرکز است. بار زیادی روی دهانه رحم می افتد: حفظ جنین در داخل بدن مادر بستگی به تراکم فشار آن دارد.
افتادگی غشا چیست؟
منظور پزشکان از این اصطلاح، نارسایی دهانه رحم (ICI) است. در این حالت ضعف دهانه رحم و تنگی رحم مشاهده می شود که در نتیجه ممکن است حاملگی خود به خود با شروع سه ماهه دوم بارداری اتفاق بیفتد.
کانال دهانه رحم نمی تواند حالت خوبی داشته باشد و محکم فشرده شود، بنابراین دیواره های آن شل می شود و کیسه آمنیوتیک زیر وزن کودک در دهانه رحم فرو می رود که منجر به عفونت و باز شدن آن می شود. چنین اقداماتی منجر به پارگی غشاها و ختم بارداری می شود.
علل
هنگامی که کیسه آمنیوتیک پرولاپس می شود، تنگه و دهانه رحم نمی توانند با وظیفه اصلی خود کنار بیایند - محکم راه را به حفره رحم می بندند و کودک در حال رشد را در رحم مادر نگه می دارند.
دلایل خاصی برای نزول غشاها با نارسایی ایستمی-سرویکس وجود دارد:
- ناهنجاری های مادرزادی دستگاه تناسلی زنان؛
- عدم تعادل هورمونی در بدن یک زن باردار (تولید ناکافی پروژسترون و تولید بیش از حد هورمون های جنسی مردانه)؛
- حاملگی چند قلو؛
- تغییرات سیکاتریک روی رحم ناشی از آسیب های قبلی و همچنین آسیب های تروماتیک.
آسیب شناسی را می توان تنها در سه ماهه دوم بارداری شناسایی کرد، زمانی که کودک شروع به رشد سریع می کند، که منجر به افزایش فشار روی دهانه رحم می شود، که نمی تواند به طور قابل اعتماد جنین را در بدن زن نگه دارد.
علائم
خطر نارسایی ایستمی-سرویکس در این واقعیت نهفته است که هیچ پیش سازهایی ندارد که احتمال ایجاد آسیب شناسی را نشان دهد. بنابراین، افتادگی غشاها همیشه به طور غیر منتظره رخ می دهد. اگر به سلامت خود توجه کافی داشته باشید، می توانید علائم اولیه این بیماری را مشاهده کنید و اقداماتی را برای حفظ بارداری انجام دهید.
مادر باردار در صورت مشاهده علائم زیر باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشد:
- نشت مایع آمنیوتیک؛
- ادرار غیر معمول؛
- احساس ناراحتی در واژن
نمی توان از قبل پیش بینی کرد که یک زن دچار افتادگی مثانه می شود، زیرا قبل از لحظه لقاح و در سه ماه اول بارداری هیچ احساس ذهنی وجود ندارد.
تشخیص نارسایی ایستمی-سرویکس در طول معاینه زنان و زایمان ابزاری با استفاده از اسپکولوم و همچنین در هنگام لمس واژن انجام می شود. در مراحل اولیه نرم شدن و کوتاه شدن دهانه رحم رخ می دهد و بعداً گشاد شدن خفیف دهانه رحم حدود 2 سانتی متر و افتادگی کیسه آمنیوتیک تشخیص داده می شود.
رفتار
انتخاب روش درمانی برای ICI به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- دوره تشخیص نارسایی دهانه رحم و تنگی رحم؛
- آیا سابقه سقط خود به دلیل کوتاه شدن و گشاد شدن کانال دهانه رحم وجود دارد یا خیر.
- دلایلی که منجر به ICN شد.
زمانی که زنی قبلاً به این دلیل سقط جنین را تجربه کرده باشد، ممکن است در مرحله برنامه ریزی بارداری تحت عمل جراحی پلاستیک دهانه رحم قرار گیرد. اثربخشی اقدامات پزشکی انجام شده را می توان زودتر از شش ماه بعد ارزیابی کرد - در این دوره است که پزشکان توصیه می کنند از بارداری بعدی خودداری شود.
درمان محافظه کارانه در صورت تشخیص زودهنگام افتادگی غشاهای ناشی از عدم تعادل هورمونی، به ویژه بیش از حد هورمون های مردانه، برای بیمار تجویز می شود. داروها اصلاح اختلالات غدد درون ریز را ممکن می سازند. اگر بعد از 10-14 روز دهانه رحم تثبیت شود و هیچ پیش نیازی برای گسترش بیشتر آن وجود نداشته باشد، درمان فقط به داروها محدود می شود.
با ICN، آنها به نصبی متوسل می شوند که دهانه رحم را محکم می بندد و از باز شدن آن جلوگیری می کند. این محصول یک حلقه پهن قوی است که در ورودی رحم ثابت می شود. پساری به توزیع مجدد بار وارد شده بر روی کانال دهانه رحم توسط جنین در حال رشد کمک می کند، از عضلات پرینه حمایت می کند و از افتادگی کیسه آمنیوتیک جلوگیری می کند. اگر پرولاپس قبلاً رخ داده باشد، نمی توان حلقه را قرار داد.
در مقایسه با درمان جراحی، این روش چندین مزیت دارد:
- سهولت درج و حذف؛
- نصب را می توان هم در محیط بیمارستان و هم به صورت سرپایی انجام داد.
- عدم نیاز به بیهوشی؛
- تثبیت پساری پس از هفته بیست و پنجم بارداری مجاز است.
هنگامی که دارو به توقف اتساع دهانه رحم کمک نمی کند یا ICI به دلیل یک عامل آسیب زا قبلی مشاهده می شود، مداخله جراحی برای حفظ بارداری لازم است.
بخیه ها بین هفته های 13 تا 26 بارداری روی دهانه رحم گذاشته می شوند و زودتر از هفته 38 برداشته می شوند. پس از این، رحم به طور مستقل باز و کوتاه می شود و کانال زایمان را باز می کند.
بخیه زدن دهانه رحم بهترین گزینه برای جلوگیری از خطر سقط جنین در هنگام افتادگی غشاها است. این روش کم ضربه بوده و انجام آن آسان است و همچنین به سلامت مادر و کودک آسیبی نمی رساند.
این عمل فقط در بیمارستان انجام می شود. قبل از عمل، معاینه کامل زن باردار انجام می شود و اندام تناسلی خارجی و واژن با استفاده از محلول های ضد عفونی کننده ضدعفونی می شوند. پس از عمل، مادر باردار باید هر هفته برای معاینات بعدی به پزشک مراجعه کند.
اگر کیسه آمنیوتیک به داخل کانال دهانه رحم فرود آید، اصلاح اضافی بخیه ها مورد نیاز است. پس از بازسازی، زن باید دستورات پزشک را رعایت کند، در رختخواب بماند و داروهای تجویز شده را مصرف کند.
کیسه آمنیوتیک تخت
این آسیب شناسی الیگوهیدرآمنیوس نیز نامیده می شود.
کیسه آمنیوتیک صاف به دلیل برخی از عوارض بارداری مشاهده می شود که به دلایل مختلفی ایجاد می شود:
- عفونت مادر یا کودک؛
- کمبود مواد مغذی و آب؛
- کمبود ویتامین
در طول دوره طبیعی بارداری، بین سر نوزاد و غشاها فضای آزاد پر از مایع آمنیوتیک وجود دارد. اگر تنش شدیدی روی قسمت بالایی بدن کودک وجود داشته باشد، پزشکان "کیسه آمنیوتیک صاف" را تشخیص می دهند.
پنچر شدن
آمنیوتومی در شرایطی انجام می شود که اتساع دهانه رحم وجود دارد، اما تخلیه خود به خود مایع آمنیوتیک رخ نداده است. هدف از این روش تحریک شروع زایمان طبیعی در صورتی است که زن شروع را احساس کند، اما منجر به کوتاه شدن و گشاد شدن کانال دهانه رحم نمی شود.
چهار نوع آمنیوتومی وجود دارد:
- نارس - قبل از شروع زایمان؛
- اوایل - از لحظه شروع انقباضات تا زمانی که دهانه رحم با 3 انگشت گشاد شود.
- به موقع - بین 7-10 سانتی متر اتساع انجام می شود.
- تأخیر - پس از انبساط کامل، زمانی که حباب به خودی خود ترکیده است، انجام می شود.
لایه برداری
این روش زمانی انجام می شود که یک زن حاملگی خود را به پایان برساند. جدا شدن به شما امکان می دهد شروع زایمان را تحریک کنید. متخصص زنان به صورت دستی مثانه را از دهانه رحم جدا می کند و این امر باعث سنتز پروستاگلاندین ها می شود که اثر آرامش بخشی بر کانال دهانه رحم دارند.
هنگام انجام این روش، پزشک باید اقدامات خود را تا حد امکان با دقت انجام دهد تا به غشاها آسیب نرساند.
پیشگیری از آسیب شناسی مثانه جنین
جلوگیری از افتادگی کیسه آمنیوتیک به طور کامل غیرممکن است، اما می‌توانید با رعایت توصیه‌های ساده، خطر ابتلا به نارسایی دهانه رحم را کاهش دهید:
- انجام به موقع درمان اختلالات هورمونی؛
- در دوران بارداری از بلند کردن اجسام سنگین و کارهای فیزیکی سنگین خودداری کنید.
در صورت تشخیص ICI، تشخیص به موقع مشکل از افتادگی و پارگی کیسه آمنیوتیک جلوگیری می کند و استفاده از روش های نوین درمانی، شانس موفقیت آمیز بودن بارداری را 2 تا 3 برابر افزایش می دهد.
ویدیوی مفید در مورد نارسایی ایستمی – دهانه رحم