ذات الریه. علل، علائم، تشخیص مدرن و درمان موثر بیماری. درجات پنومونی: شدت خفیف و موارد دیگر و همچنین تظاهرات آنها پنومونی بر حسب شدت

آسیب شناسی التهابی در سیستم ریوی یک آسیب شناسی جدی در بیماران در رده های سنی مختلف در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری نیاز به درمان جدی و پیچیده، از جمله داروهای ضد میکروبی دارد. این بیماری در توسعه خود چندین مرحله را طی می کند که متخصصان آن را مراحل ذات الریه می نامند.

شدت و پیچیدگی علائم بسته به مرحله پیشرفت آسیب شناسی التهابی و همچنین شدت پنومونی متفاوت است.

فرآیندهای التهابی در ریه ها با درجات متفاوتی از شدت علائم رخ می دهد. در اکثر بیماران، پزشکان یک شکل حاد معمولی از فرآیند پاتولوژیک را تشخیص می دهند، اما تظاهرات بالینی تصویر کلی پیشرفت بیماری در درجات مختلف شدت متفاوت است.

1. پنومونی خفیف با علائم خفیف مسمومیت مشخص می شود. دمای بدن بیمار کمی افزایش می یابد و در محدوده ساب تب باقی می ماند و می تواند تا 38 درجه تغییر کند. افزایش جزئی در تنفس و فشار خون طبیعی ثبت می شود. هوشیاری بیمار روشن است و لکوسیتوز در تصویر خونی تشخیص داده می شود. بثورات ویروس هرپس ممکن است در ناحیه غشاهای مخاطی ظاهر شوند و غدد لنفاوی گردنی ممکن است بزرگ شوند.
2. ذات الریه متوسط ​​با علائم مسمومیت متوسط ​​با دمای بدن بالای 38 درجه همراه است. تنفس و ضربان قلب افزایش می یابد، سطح فشار خون کاهش می یابد. تصویر خون افزایش تعداد لکوسیت ها و تغییر فرمول لکوسیت ها به چپ را نشان می دهد.
3. شدت شدید ذات الریه با علائم مشخص مسمومیت، افزایش دمای بدن بالای 39 درجه و تنفس مکرر همراه است. در بیشتر موارد، تظاهرات با کاهش شدید فشار خون، هیپوکسی بافتی و سیانوز پوست همراه است. تصویر خون نشان دهنده لکوسیتوز واضح و تغییرات در نوتروفیل ها است.

برای راحتی، پزشکان مدرن اخیراً ذات الریه را به دو درجه طبقه بندی کرده اند: شدید و غیر شدید. علاوه بر این، در برخی موارد، روند یک روند التهابی خفیف توسط عوامل خاصی تشدید می شود. در مقابل پس زمینه آنها، این بیماری می تواند به ذات الریه شدید با یک دوره پیچیده تبدیل شود.

عوامل تشدید کننده آسیب شناسی

عوامل موثر در دوره پیچیده پنومونی و انتقال آسیب شناسی خفیف به اشکال شدید بیماری، کارشناسان عبارتند از:

• بیماری های همزمان که در برابر آن پنومونی پیشرفت می کند. گروه خطر شامل بیمارانی است که سابقه آسیب شناسی مزمن دستگاه تنفسی، اختلالات قلبی عروقی، دیابت شیرین و اعتیاد به الکل را دارند. در برابر پس زمینه این آسیب شناسی ها، پاسخ ایمنی کاهش می یابد، پنومونی شدیدتر و سریعتر پیشرفت می کند.
• نوع پاتوژن پنوموکوکی، زیرا برخی از عوامل ویروسی قادر به تکثیر سریع هستند و تمایلی به انجام درمان ضد میکروبی ندارند.
• تشخیص و درمان نابهنگام در حال توسعه ذات الریه ناحیه وسیعی از بافت ریه را با یک فرآیند التهابی تحت تاثیر قرار می دهد و مقاومت در برابر اثرات درمانی افزایش می یابد.
• شاخص های سنی بیماران: در افراد مسن و نوزادان تازه متولد شده، پنومونی شدید بیشتر از افراد جوان و میانسال تشخیص داده می شود.

اشکال شدید فرآیند پاتولوژیک ریوی اغلب در بیماران کم درآمد، بی خانمان یا بیکار تشخیص داده می شود.

تظاهرات بالینی مرحله اول

در طول اشکال شدید و غیر شدید بیماری، متخصصان چندین مرحله از پنومونی را تشخیص می دهند. اغلب آسیب شناسی به موقع تشخیص داده نمی شود، زیرا مرحله اول یا اولیه بیماری از نظر علائم مشابه سرماخوردگی است. این مرحله، به عنوان یک قاعده، مدت زیادی طول نمی کشد، زیرا بیماری به سرعت پیشرفت می کند و مناطق جدیدی از سیستم ریوی را با یک فرآیند پاتولوژیک تحت تاثیر قرار می دهد.

بیمار با وضعیتی با شدت متوسط، در موارد کمتر - شدید تشخیص داده می شود. با یک نوع شدید و سریع ذات الریه، در این مرحله بیمار ممکن است توهمات هذیانی و گیجی را تجربه کند.

در این مرحله، پزشک هنگام معاینه بیمار، سیانوز لب و نوک بینی را در زمینه پرخونی شدید گونه ها تشخیص می دهد. قفسه سینه به طور همزمان حرکت نمی کند - نیمه آسیب دیده دخالت می کند، که در آن تورم ظاهر می شود.

ویژگی های بالینی مرحله دوم

در مرحله دوم التهابی، وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود، علائم بیماری شروع به تبدیل شدن به مشخصه ذات الریه می کند. اغلب بیماری دقیقاً در این مرحله مشخص در بیمار تشخیص داده می شود.

وضعیت بیمار در این مرحله پایدار و جدی است. حملات پانیک، ترس، توهم و ترس از مرگ اغلب تشخیص داده می شوند. این به دلیل هیپوکسی اکسیژن است. هنگام گوش دادن، خس خس سینه شنیده می شود و یک سندرم انسدادی مشخص مشاهده می شود.

تظاهرات بالینی مرحله سوم

مرحله سوم بیماری با وضعیت جدی بیمار مشخص می شود که نیاز به نظارت متخصص دارد.

وضعیت بیمار در این مرحله با کاهش علائم مسمومیت بهبود می یابد. سرفه مولد می شود، برونش ها به تدریج شروع به رهایی از مخاط می کنند.

آخرین مرحله

در آخرین مرحله، وضعیت بیمار ترمیم می شود. با این حال، متخصص همچنان این دوره را مراحل ذات الریه می داند، بنابراین روند درمان باید ادامه یابد و بیمار نیاز به رعایت دقیق رژیم دارد.

بیمار همچنان سرفه مولد دارد. خلط به راحتی و بدون درد خارج می شود، ضربان قلب بازیابی می شود و تنفس عادی می شود.

طبقه بندی بر اساس نوع نشتی

پنومونی در یک بیمار می تواند به اشکال مختلف رخ دهد؛ بسته به شکل تشخیص داده شده آسیب شناسی، پزشکان درمان را تنظیم می کنند.

1. پنومونی حاد از نظر شدت علائم متفاوت است. به عنوان یک قاعده، این شکل است که یک دوره شدید روند التهابی را تحریک می کند. این آسیب شناسی در پس زمینه بیماری های پیچیده همزمان رخ می دهد. این می تواند به عنوان یک آسیب شناسی پنوموکوک ویروسی مستقل ایجاد شود.
2. ذات الریه طولانی مدت با علائم متوسط ​​مشخص می شود، به همین دلیل سیر بیماری به تأخیر می افتد. ارزیابی کافی نابهنگام از وضعیت بیمار در پس زمینه تظاهرات پاک شده علائم پنومونی منجر به تشدید روند بیماری می شود. به عنوان یک قاعده، چنین بیمارانی با افزایش جزئی در دمای بدن، بزرگ شدن غدد لنفاوی و علائم خفیف تب تشخیص داده می شوند. در پس زمینه چنین فرآیند التهابی طولانی مدت، عوارض در عملکرد سیستم قلبی و خون سازی ممکن است.
3. ذات الریه مزمن در برابر پس زمینه آسیب شناسی التهابی ریوی درمان نشده پیش می رود. اغلب این بیماری توسط ذات الریه تحریک می شود، که به شکل خفیف رخ می دهد، زیرا روند کند تصویر کاملی از پیشرفت آسیب شناسی ارائه نمی دهد، که تشخیص به موقع را دشوار می کند. انتقال یک نوع خفیف پنومونی به یک آسیب شناسی مزمن به عنوان یک عارضه بیماری در نظر گرفته می شود و بیمار را با وخامت مکرر وضعیت تهدید می کند.

هر یک از سه شکل فرآیند پاتولوژیک می تواند پیچیده باشد. بروز عوارض ناشی از ذات الریه تحت تأثیر کیفیت پاسخ ایمنی بیمار و کمک های درمانی به موقع است.

همچنین نوعی آسیب شناسی وجود دارد - ذات الریه آتیپیک. این فرم با علائم صاف و تغییر صاف در دوره های بیماری مشخص می شود. بیشتر بیماران سرفه ندارند و خلط یا مخاط تولید نمی کنند.یکی از ویژگی های این شکل مسمومیت شدید در نظر گرفته می شود که با افزایش شدید دمای بدن و ضعف عمومی شدید همراه است.

برای هر نوع بیماری، فقط یک متخصص می تواند تشخیص صحیح بدهد، بنابراین نباید خوددرمانی کنید و در اولین علائم و مشکوک شدن به ذات الریه باید به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید.

بروز پنومونی در کودکان سال اول زندگی 15-20 در 1000 کودک، بالای 3 سال 5-6 در 1000، در بزرگسالان 10-13 در 1000 بزرگسال است. شیوع بالای ذات الریه در کودکان خردسال با خصوصیات آناتومیکی و فیزیولوژیکی سیستم تنفسی همراه است.

آناتومی و فیزیولوژی ریه ها

ذات الریه یک بیماری بسیار جدی است و برای درک بهتر آنچه در ریه ها و در کل بدن اتفاق می افتد، اجازه دهید به آناتومی و فیزیولوژی ریه ها بپردازیم.

ریه ها در حفره قفسه سینه قرار دارند. هر ریه به بخش‌ها (بخش‌هایی) تقسیم می‌شود، ریه راست از سه بخش، ریه چپ از دو بخش تشکیل شده است، زیرا در مجاورت قلب است، بنابراین حجم ریه چپ حدود 10٪ کمتر از ریه راست است. .

ریه از درخت برونش و آلوئولی تشکیل شده است. درخت برونش نیز به نوبه خود از برونش تشکیل شده است. برونش ها در اندازه های مختلف (کالیبر) وجود دارند. انشعاب برونشی از کالیبر بزرگ تا برونشهای کوچکتر ، تا برونشول های ترمینال ، به اصطلاح درخت برونش است. این برای هدایت هوا در هنگام دم و بازدم عمل می کند.

برونشیول ها با کاهش قطر به داخل برونشیول های تنفسی می روند و در نهایت به کیسه های آلوئولی ختم می شوند. دیواره آلوئول ها به خوبی با خون تامین می شود که امکان تبادل گاز را فراهم می کند.

داخل آلوئول ها با ماده خاصی (سورفکتانت) پوشیده شده است. این برای محافظت در برابر میکروب ها عمل می کند، از فروپاشی ریه جلوگیری می کند و در حذف میکروب ها و گرد و غبار میکروسکوپی نقش دارد.

ویژگی های سیستم تنفسی در کودکان خردسال

1. حنجره، نای و برونش در نوزادان باریک است. این امر منجر به احتباس خلط در مجاری تنفسی و تکثیر میکروارگانیسم ها در آنها می شود.

2. در نوزادان، دنده ها افقی و عضلات بین دنده ای توسعه نیافته اند. کودکان در این سن برای مدت طولانی در وضعیت افقی قرار دارند که منجر به رکود گردش خون می شود.

3. تنظیم عصبی ناقص عضلات تنفسی که منجر به نارسایی تنفسی می شود.

اشکال اصلی پنومونی

همچنین، بسته به درگیری ریه ها، یک طرفه (زمانی که یک ریه ملتهب است) و دو طرفه (زمانی که هر دو ریه درگیر فرآیند هستند) وجود دارد.

علل ذات الریه

پنومونی یک بیماری عفونی است که توسط میکروارگانیسم های مختلف ایجاد می شود.

به گفته بسیاری از دانشمندان، در 50٪ از تمام بیماران مبتلا به ذات الریه علت ناشناخته باقی مانده است.

عوامل ایجاد کننده پنومونی در اوایل دوران کودکی اغلب استافیلوکوک، مایکوپلاسما، میکروویروس ها و آدنوویروس ها هستند.

خطرناک ترین عفونت ویروسی-میکروبی مختلط است. ویروس ها غشای مخاطی دستگاه تنفسی را آلوده می کنند و دسترسی به فلور میکروبی را فراهم می کنند که تظاهرات پنومونی را تشدید می کند.
من می خواهم به علل دیگر ذات الریه اشاره کنم

عوامل خطربرای ایجاد پنومونیدر میان بزرگسالان:

1. استرس دائمی که بدن را تحلیل می برد. 2. تغذیه نامناسب. مصرف ناکافی میوه ها، سبزیجات، ماهی تازه، گوشت بدون چربی. 3. ضعف ایمنی. منجر به کاهش عملکردهای مانع بدن می شود. 4. سرماخوردگی های مکرر که منجر به تشکیل کانون عفونت مزمن می شود. 5. سیگار کشیدن. هنگام سیگار کشیدن، دیواره های برونش ها و آلوئول ها با مواد مضر مختلف پوشیده می شود و از عملکرد طبیعی سورفکتانت و سایر ساختارهای ریه جلوگیری می کند. 6. سوء مصرف الکل. 7. بیماری های مزمن. به خصوص پیلونفریت، نارسایی قلبی، بیماری عروق کرونر قلب.

علائم پنومونی (تظاهرات)

علائم ذات الریه شامل «شکایات ریوی»، علائم مسمومیت، و علائم نارسایی تنفسی است.

شروع بیماری می تواند تدریجی یا ناگهانی باشد.

علائم مسمومیت.
1. افزایش دمای بدن از 37.5 به 39.5 درجه سانتیگراد.
2. سردرد با شدت های مختلف.
3. بدتر شدن رفاه به صورت بی حالی یا اضطراب، کاهش علاقه به محیط، اختلال در خواب، تعریق شبانه.

از جانب " علائم ریویسرفه ممکن است مورد توجه قرار گیرد. شخصیت آن در ابتدا خشک است و پس از مدتی (3-4 روز) با تولید خلط فراوان مرطوب می شود. معمولاً رنگ خلط به دلیل وجود گلبول های قرمز زنگ زده است.

در کودکان، سرفه همراه با خلط زنگ زده عمدتا در سنین بالاتر رخ می دهد. سرفه در نتیجه التهاب مخاط برونش و نای تحت تأثیر واسطه های التهابی یا تحریک مکانیکی (خلط) رخ می دهد.
ادم در عملکرد طبیعی ریه اختلال ایجاد می کند و بنابراین بدن سعی می کند آن را با کمک سرفه پاک کند. هنگامی که سرفه 3 تا 4 روز طول می کشد، افزایش مداوم فشار در تمام ساختارهای ریه وجود دارد، بنابراین گلبول های قرمز خون از رگ ها به سمت مجرای برونش ها حرکت می کنند و خلط رنگ زنگ همراه با مخاط را تشکیل می دهند.

علاوه بر سرفه، درد قفسه سینه در سمت ریه آسیب دیده ظاهر می شود. درد معمولاً هنگام دم بدتر می شود.

علائم نارسایی ریویشامل علائمی مانند: تنگی نفس، سیانوز (تغییر رنگ آبی) پوست، به ویژه مثلث نازولبیال.
تنگی نفس بیشتر با ذات الریه گسترده (دو طرفه) ظاهر می شود؛ استنشاق به ویژه دشوار است. این علامت به دلیل خاموش شدن قسمت آسیب دیده ریه از عملکرد ظاهر می شود که منجر به اشباع ناکافی اکسیژن بافت ها می شود. هر چه کانون التهاب بزرگتر باشد، تنگی نفس قوی تر است.

به عنوان مثال، تنفس سریع در کودکان بالای یک سال (بیش از 40 تنفس در دقیقه) یکی از علائم اصلی ذات الریه است. تغییر رنگ آبی مثلث بینی به ویژه در کودکان خردسال (در دوران شیردهی) مشهود است، اما بزرگسالان نیز از این قاعده مستثنی نیستند. علت سیانوز دوباره کمبود اکسیژن است.

دوره پنومونی: طول مدت بیماری بستگی به اثربخشی درمان تجویز شده و واکنش پذیری بدن دارد. قبل از ظهور آنتی بیوتیک ها، درجه حرارت بالا در روزهای 7-9 کاهش یافت.

هنگامی که با آنتی بیوتیک درمان می شود، درجه حرارت ممکن است زود کاهش یابد. به تدریج وضعیت بیمار بهبود می یابد، سرفه خیس تر می شود.
اگر عفونت مختلط (ویروسی- میکروبی) باشد، بیماری با آسیب به سیستم قلبی عروقی، کبد و کلیه ها همراه است.

تشخیص پنومونی

اگر مشکوک به ذات الریه هستید، حتما باید با پزشک (GP یا متخصص اطفال) مشورت کنید، بدون معاینه پزشکی، تشخیص ذات الریه غیرممکن است.

چه چیزی در انتظار شما در دکتر؟

1.	گفتگو با پزشک	در قرار ملاقات، پزشک از شما در مورد شکایات و عوامل مختلفی که می تواند باعث ایجاد بیماری شود، سوال خواهد کرد.
2.	معاینه قفسه سینه	برای انجام این کار، از شما خواسته می شود تا لباس خود را تا کمر درآورید. پزشک قفسه سینه را بررسی می کند، به خصوص یکنواختی مشارکت آن در تنفس. با ذات الریه، قسمت آسیب دیده اغلب هنگام تنفس از سمت سالم عقب می ماند.
3.	ضربه زدن به ریه ها	پرکاشنبرای تشخیص ذات الریه و محلی سازی مناطق آسیب دیده ضروری است. در حین ضربه زدن، ضربه زدن با انگشت به قفسه سینه در برجستگی ریه انجام می شود. به طور معمول، صدا هنگام ضربه زدن زنگ می زند، مانند صدای جعبه مانند (به دلیل وجود هوا)؛ با ذات الریه، صدا ضعیف و کوتاه می شود، زیرا به جای هوا، یک مایع پاتولوژیک به نام اگزودا در ریه تجمع می یابد.
4.	گوش دادن به ریه ها	سمع(گوش دادن به ریه) با استفاده از دستگاه خاصی به نام استتوسکوپ انجام می شود. این دستگاه ساده از سیستم لوله های پلاستیکی و غشایی تشکیل شده است که صدا را تقویت می کند. به طور معمول، صدای ریوی واضح شنیده می شود، یعنی صدای تنفس طبیعی. اگر یک فرآیند التهابی در ریه‌ها وجود داشته باشد، اگزودا با تنفس تداخل پیدا می‌کند و صدای نفس‌های سخت و ضعیف و انواع مختلف خس‌خس ظاهر می‌شود.
5.	تحقیقات آزمایشگاهی	تجزیه و تحلیل عمومی خون: که در آن تعداد لکوسیت ها افزایش می یابد - سلول های مسئول وجود التهاب، و افزایش ESR همان شاخص التهاب است. تجزیه و تحلیل کلی ادرار:برای حذف یک فرآیند عفونی در سطح کلیه انجام می شود. تجزیه و تحلیل خلط در هنگام سرفه:برای تعیین اینکه کدام میکروب باعث بیماری شده است، و همچنین برای تنظیم درمان.
6.	مطالعات ابزاری	معاینه اشعه ایکس برای درک اینکه التهاب در کدام ناحیه از ریه قرار دارد، اندازه آن چقدر است و همچنین وجود یا عدم وجود عوارض احتمالی (آبسه). در عکس برداری با اشعه ایکس، پزشک یک نقطه روشن را در پس زمینه رنگ تیره ریه ها می بیند که در رادیولوژی پاکسازی نامیده می شود. این پاکسازی منشا التهاب است. برونکوسکوپی برونکوسکوپی نیز گاهی اوقات انجام می شود - این معاینه برونش ها با استفاده از یک لوله انعطاف پذیر با یک دوربین و یک منبع نور در انتهای آن است. این لوله از طریق بینی وارد مجرای برونش ها می شود تا محتویات آن بررسی شود. این مطالعه برای اشکال پیچیده پنومونی انجام شده است.

بیماری هایی مشابه علائم ذات الریه وجود دارد. اینها بیماری هایی مانند برونشیت حاد، پلوریت، سل هستند و به منظور تشخیص صحیح و سپس درمان، پزشک برای همه بیماران مشکوک به ذات الریه عکس رادیوگرافی قفسه سینه را تجویز می کند.

در کودکان، تغییرات رادیولوژیکی مشخصه ذات الریه ممکن است قبل از ظهور علائم پنومونی (خس خس سینه، کاهش تنفس) ایجاد شود. در کودکان، زمانی که لوب تحتانی ریه تحت تاثیر قرار می گیرد، لازم است پنومونی را حتی از آپاندیسیت افتراق داد (کودکان از درد در ناحیه شکم شکایت دارند).

ذات الریه در تصویر

درمان موثرذات الریه

بهداشت، رژیم و تغذیه برای پنومونی

1. استراحت در بستر در طول دوره حاد توصیه می شود.
کودکان در ماه های اول زندگی را در وضعیت نیمه چرخشی قرار می دهند تا از خفگی در اثر استفراغ جلوگیری شود. قنداق کردن سینه مجاز نیست. در صورت تنگی نفس، کودک باید به درستی در رختخواب قرار گیرد و بالاتنه او بالا باشد.
هنگامی که وضعیت کودک بهبود یافت، باید موقعیت کودک را در رختخواب بیشتر تغییر دهید و او را بلند کنید

2. رژیم غذایی متعادل: مصرف مایعات را 1.5-2.0 لیتر در روز، ترجیحا گرم افزایش دهید. می توانید از نوشیدنی های میوه ای، آب میوه ها، چای با لیمو استفاده کنید. غذاهای چرب (گوشت خوک، غاز، اردک)، محصولات قنادی (کیک، شیرینی) مصرف نکنید. شیرینی ها فرآیندهای التهابی و آلرژیک را تقویت می کنند.

3. پاکسازی مجاری تنفسی از مخاط، با خلط.
در کودکان زیر یک سال، مجاری تنفسی در خانه توسط مادر از خلط و خلط پاک می شود (حفره دهان با دستمال تمیز می شود). در بخش، مخاط و خلط با مکش الکتریکی از حفره دهان و نازوفارنکس خارج می شود.

4. تهویه منظم و تمیز کردن مرطوب اتاق، زمانی که هیچ بیمار در اتاق وجود ندارد.
وقتی دمای هوای بیرون بیش از 20 درجه است، پنجره اتاق باید همیشه باز باشد. در دمای کمتر بیرون، اتاق حداقل 4 بار در روز تهویه می شود، به طوری که در 20-30 دقیقه دمای اتاق 2 درجه کاهش می یابد.
در زمستان، برای جلوگیری از سرد شدن سریع اتاق، پنجره را با گاز ببندید.

چه داروهایی برای پنومونی استفاده می شود؟

نوع اصلی درمان پنومونی دارو است. هدف آن مبارزه با عفونت است.
در دوره حاد ذات الریه، این درمان با آنتی بیوتیک است.

اغلب از آنتی بیوتیک های طیف گسترده استفاده می شود. انتخاب گروه آنتی بیوتیک ها و نحوه مصرف آنها (خوراکی، عضلانی، داخل وریدی) به شدت پنومونی بستگی دارد.

برای انواع خفیف ذات الریه، آنتی بیوتیک ها معمولا به شکل قرص و به صورت تزریق عضلانی استفاده می شود. از داروهای زیر استفاده می شود: آموکسی سیلین 1.0-3.0 گرم در روز در 3 دوز (خوراکی)، سفوتاکسیم 1-2 گرم هر 6 ساعت به صورت عضلانی.

درمان ذات الریه خفیف در خانه اما تحت نظر پزشک امکان پذیر است.

اشکال شدید پنومونی در بیمارستان در بخش ریه درمان می شود. آنتی بیوتیک ها در بیمارستان به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شوند.

مدت زمان استفاده از آنتی بیوتیک باید حداقل 7 روز باشد (به اختیار پزشک معالج)
فراوانی تجویز و دوز نیز به صورت جداگانه انتخاب می شود. به عنوان مثال، ما رژیم های دارویی استاندارد را ارائه می دهیم.

سفازولین 0.5-1.0 گرم به صورت داخل وریدی 3-4 بار در روز.

cefepime 0.5-1.0 گرم به صورت داخل وریدی 2 بار در روز.

در روز 3-4 مصرف آنتی بیوتیک (یا همزمان با شروع مصرف داروهای ضد باکتری) برای جلوگیری از عفونت قارچی یک داروی ضد قارچ (فلوکونازول 150 میلی گرم، 1 قرص) تجویز می شود.

یک آنتی بیوتیک نه تنها فلور بیماری زا (ایجاد کننده بیماری) بلکه گیاهان طبیعی (محافظ) بدن را از بین می برد. بنابراین ، یک عفونت قارچی یا دیسبیوز روده ممکن است رخ دهد. بنابراین ، تظاهرات دیسبیوز روده را می توان با استفاده از مدفوع شل و نفخ آشکار کرد. این بیماری پس از گذراندن دوره آنتی بیوتیک با داروهایی مانند bifiform ، subtil درمان می شود.

هنگام استفاده از آنتی بیوتیک ها ، مصرف ویتامین های C و گروه B در دوزهای درمانی نیز لازم است. اکتشاف کنندگان و رقیق کننده های خلط نیز تجویز می شوند.

هنگامی که درجه حرارت عادی می شود ، فیزیوتراپی (UHF) برای بهبود جذب منبع التهاب تجویز می شود. پس از پایان UHF ، 10-15 جلسه الکتروفورز با یدید پتاسیم ، پلاتفیلین ، لیداز انجام می شود.

داروی گیاهی برای ذات الریه

درمان گیاهی در دوره حاد استفاده می شود. آنها از داروهایی با اثر خلط آور (ریشه سنجد، ریشه شیرین بیان، مریم گلی، کلتفوت، آویشن، رزماری وحشی) و اثر ضد التهابی (خزه ایسلندی، برگ درخت غان، مخمر سنت جان) استفاده می کنند.

این گیاهان را در قسمت های مساوی مخلوط کرده، آسیاب کرده و 1 قاشق غذاخوری از مجموعه را با 1 لیوان آب جوش ریخته، 10-20 دقیقه (حمام جوش) بجوشانید، 1 ساعت دم کرده، 1 قاشق غذاخوری 4-5 بار در روز میل شود.

فیزیوتراپیبخش واجب از درمان بیماران مبتلا به ذات الریه حاد. پس از نرمال شدن دمای بدن می توان دیاترمی موج کوتاه و میدان الکتریکی UHF را تجویز کرد. پس از اتمام دوره UHF ، 10-15 جلسه الکتروفورز با ید پتاسیم و لیداز انجام می شود.

درمان کافی ذات الریه تنها با نظارت پزشک معالج امکان پذیر است!

ورزش درمانی برای پنومونی

معمولاً ماساژ قفسه سینه و ژیمناستیک بلافاصله پس از عادی شدن دما شروع می شود. اهداف ورزش درمانی برای پنومونی عبارتند از:

1. تقویت حال عمومی بیمار
2. بهبود لنف و گردش خون
3. جلوگیری از ایجاد چسبندگی پلور
4. تقویت عضله قلب

در حالت خوابیده اولیه، تمرینات تنفسی با حرکات ساده اندام ها 2-3 بار در روز انجام می شود. سپس چرخش های آهسته بدن و خم شدن بدن را در نظر بگیرید. مدت زمان کلاس ها بیش از 12-15 دقیقه نیست.

برای کودکان پیش دبستانی، ژیمناستیک تا حدی با استفاده از روش بازی استفاده می شود. به عنوان مثال، راه رفتن در انواع مختلف. با استفاده از داستان "پیاده روی در جنگل" - یک شکارچی، یک اسم حیوان دست اموز، یک خرس پا چنبری. تمرینات تنفسی (فرنی در حال جوشیدن است، هیزم شکن، توپ می ترکد). تمرینات زهکشی - از یک موقعیت، ایستادن روی چهار دست و پا و دراز کشیدن به پهلو (گربه عصبانی و مهربان است). تمرینات برای عضلات سینه (آسیاب، بال). با پیاده روی با کندی تدریجی به پایان می رسد.

برای اینکه در نهایت شما را متقاعد کنم که درمان باید تحت نظارت پزشک انجام شود، چندین امکان را ارائه می دهم عوارضذات الریه.

آبسه (جمع شدن چرک در ریه) که اتفاقاً با جراحی درمان می شود.

ادم ریوی - که اگر به موقع درمان نشود، می تواند منجر به مرگ شود.

سپسیس (ورود میکروب ها به خون) و بر این اساس، انتشار عفونت در سراسر بدن.

پیشگیری از پنومونی

بهترین پیشگیری، حفظ یک سبک زندگی منطقی است:

• تغذیه مناسب (میوه ها، سبزیجات، آب میوه)، پیاده روی در هوای تازه، اجتناب از استرس.
• در زمستان و بهار، برای جلوگیری از کاهش ایمنی، می توانید از یک مجموعه مولتی ویتامین، به عنوان مثال، Vitrum استفاده کنید.
• برای ترک سیگار.
• درمان بیماری های مزمن، مصرف متوسط ​​الکل.
• برای کودکان، اجتناب از سیگار کشیدن غیرفعال، مشورت با متخصص گوش و حلق و بینی اگر کودک اغلب از سرماخوردگی رنج می برد و درمان به موقع راشیتیسم و ​​کم خونی ضروری است.

در اینجا چند توصیه برای تمرینات تنفسی وجود دارد که برای افرادی که اغلب از سرماخوردگی رنج می برند مفید است. این تمرین تنفسی باید هر روز انجام شود. این نه تنها به بهبود اکسیژن (اشباع شدن سلول ها با اکسیژن) بافت ها کمک می کند، بلکه دارای یک اثر آرامش بخش و آرام بخش است. به خصوص زمانی که در حین انجام تمرینات فقط به چیزهای خوب فکر می کنید.

تمرینات تنفسی با استفاده از تکنیک های یوگا برای پیشگیری از بیماری های دستگاه تنفسی

1. صاف بایستید. بازوهای خود را به جلو دراز کنید. نفس عمیق بکشید و بازوهای خود را چند بار به طرفین و جلو بگیرید. بازوهای خود را پایین بیاورید و از طریق دهان باز خود به شدت بازدم کنید.

2. صاف بایستید. دست ها به جلو. دم: در حالی که نفس را حبس کرده اید، بازوهای خود را مانند آسیاب تکان دهید. با دهان باز به شدت بازدم کنید.

3. صاف بایستید. با نوک انگشتان خود را از شانه های خود بگیرید. در حین دم، آرنج های خود را به قفسه سینه متصل کنید و چندین بار آنها را به طور گسترده باز کنید. با دهان باز به شدت بازدم کنید.

4. صاف بایستید. با سه نفس شدید و تدریجی نفس بکشید. در یک سوم اول، بازوهای خود را به جلو، در دومی، به طرفین، در سطح شانه، در سوم، به سمت بالا بکشید. با قدرت بازدم کنید و دهان خود را کاملا باز کنید.

5. صاف بایستید. نفس بکشید، روی انگشتان پا بلند شوید. در حالی که روی انگشتان پا ایستاده اید نفس خود را حبس کنید. به آرامی از بینی خود بازدم کنید و تا پاشنه پا پایین بیایید.

6. صاف بایستید. در حین دم، روی انگشتان پا بلند شوید. بازدم، بنشین. سپس برخیز.

ذات الریه در کودکان چگونه ظاهر می شود؟

ذات الریه در کودکان بسته به ناحیه فرآیند التهابی و عامل عفونی خود را متفاوت نشان می دهد. میکروارگانیسمی که باعث التهاب می شود).
به طور معمول، توسعه ذات الریه در پس زمینه عفونت های حاد تنفسی مانند برونشیت رخ می دهد. التهاب مخاط برونشلارنگوتراکئیت ( التهاب غشای مخاطی حنجره و نای)، آنژین . در این مورد، علائم پنومونی بر روی تصویر بیماری اولیه قرار می گیرد.

در بیشتر موارد، ذات الریه در کودکان به صورت سه سندرم اصلی ظاهر می شود.

سندرم های اصلی پنومونی در کودکان عبارتند از:

• سندرم مسمومیت عمومی؛
• سندرم التهاب خاص بافت ریه؛
• سندرم دیسترس تنفسی

سندرم مسمومیت عمومی
التهاب بافت ریه در یک منطقه کوچک به ندرت باعث علائم واضح سندرم مسمومیت می شود. با این حال، هنگامی که چندین بخش از ریه ها یا کل لوب ها در این فرآیند درگیر می شوند، علائم مسمومیت آشکار می شود.
کودکان خردسالی که نمی توانند شکایت خود را بیان کنند، دمدمی مزاج یا بی تفاوت می شوند.

علائم سندرم مسمومیت عمومی عبارتند از:

• افزایش دمای بدن؛
• افزایش ضربان قلب ( بیش از 110 تا 120 ضربه در دقیقه برای کودکان پیش دبستانی، بیش از 90 ضربه در دقیقه برای کودکان بالای 7 سال);
• خستگی؛
• خستگی سریع؛
• خواب آلودگی؛
• پوست رنگپریده؛
• کاهش اشتها تا حد امتناع از خوردن؛
• به ندرت عرق می کند؛
• به ندرت استفراغ

هنگامی که نواحی کوچکی از ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند، دمای بدن بین 37 تا 37.5 درجه باقی می ماند. هنگامی که روند التهابی چندین بخش یا لوب ریه را پوشش می دهد، دمای بدن به شدت به 38.5 - 39.5 درجه یا بیشتر افزایش می یابد. در عین حال، کاهش آن با داروهای تب بر دشوار است و به سرعت دوباره افزایش می یابد. تب ممکن است ادامه یابد ( حفظ خواهد شد) 3 تا 4 روز یا بیشتر بدون درمان کافی.

سندرم التهاب خاص بافت ریه
مشخص‌ترین نشانه‌های ذات‌الریه در کودکان، نشانه‌هایی است که آسیب ارگانیک ریه، عفونت و التهاب را نشان می‌دهد.

علائم التهاب خاص بافت ریه در طی پنومونی عبارتند از:

• سرفه؛
• سندرم درد؛
• تغییرات شنوایی؛
• علائم رادیولوژیکی؛
• انحراف از هنجار در همولوکوگرام ( آزمایش خون عمومی).

یکی از ویژگی های سرفه همراه با ذات الریه در کودکان وجود مداوم آن بدون توجه به زمان روز است. سرفه ماهیت حمله ای دارد. هر گونه تلاش برای نفس عمیق کشیدن منجر به حمله دیگری می شود. سرفه دائماً با خلط همراه است. در کودکان پیش دبستانی، والدین ممکن است هنگام سرفه متوجه ظاهر خلط نشوند زیرا کودکان اغلب آن را می بلعند. در کودکان 7 تا 8 ساله و بزرگتر، خلط مخاطی چرکی در مقادیر مختلف تولید می شود. رنگ خلط در ذات الریه مایل به قرمز یا زنگ زده است.

پنومونی در کودکان معمولاً بدون درد از بین می رود. هنگامی که بخش های پایینی ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند، ممکن است احساسات دردناک به شکل درد دردناک در شکم ظاهر شوند.
هنگامی که فرآیند التهابی از ریه ها به سمت پلورا حرکت می کند. پوشش داخلی ریه هاکودکان از درد قفسه سینه هنگام تنفس شکایت دارند. درد به ویژه هنگام تلاش برای نفس عمیق کشیدن و هنگام سرفه بدتر می شود.

در رادیوگرافی پنومونی در کودکان، نواحی تیره‌تری از بافت ریه مشاهده می‌شود که مربوط به نواحی آسیب‌دیده ریه‌ها است. نواحی می توانند چندین بخش یا کل لوب را پوشش دهند. در یک آزمایش خون عمومی برای پنومونی، افزایش سطح لکوسیت ها به دلیل نوتروفیل ها مشاهده می شود. لکوسیت ها با گرانولو افزایش ESR ( سرعت رسوب گلبول قرمز).

سندرم دیسترس تنفسی
در نتیجه آسیب به بافت ریه در حین ذات الریه، مساحت سطح "تنفس" ریه ها کاهش می یابد. در نتیجه کودکان دچار سندرم نارسایی تنفسی می شوند. هر چه کودک کوچکتر باشد، سریعتر دچار نارسایی تنفسی می شود. شدت این سندرم نیز تحت تأثیر آسیب شناسی های همزمان است. بنابراین، اگر کودک ضعیف است و اغلب بیمار می شود، علائم نارسایی تنفسی به سرعت افزایش می یابد.

علائم نارسایی تنفسی با پنومونی عبارتند از:

• تنگی نفس؛
• تاکی پنه ( افزایش حرکات تنفسی);
• مشکل در تنفس؛
• تحرک بال های بینی هنگام تنفس؛
• سیانوز ( رنگ مایل به آبی) مثلث نازولبیال.

از روزهای اول بیماری، ذات الریه در کودکان با ظاهر تنگی نفس هم در پس زمینه افزایش دمای بدن و هم تب با درجه پایین مشخص می شود. حفظ دمای طولانی مدت در منطقه 37 - 37.5 درجه). تنگی نفس حتی در حالت استراحت نیز ممکن است رخ دهد. تاکی پنه یا تنفس سریع کم عمق یکی از علائم شایع پنومونی در کودکان است. در این حالت حرکات تنفسی در حالت استراحت به 40 یا بیشتر افزایش می یابد. حرکات تنفسی کم عمق و ناقص می شوند. در نتیجه، اکسیژن بسیار کمتری به بدن نفوذ می کند که به نوبه خود منجر به اختلال در تبادل گاز در بافت ها می شود.

با ذات الریه، کودکان تنفس دشوار و نامنظم را تجربه می کنند. تلاش برای نفس عمیق کشیدن با تلاش زیادی همراه است که تمام گروه های عضلانی قفسه سینه را درگیر می کند. در حین تنفس در کودکان، شما می توانید انقباض پوست را در ناحیه زیر دنده یا فوق ترقوه و همچنین در فضاهای بین دنده ها مشاهده کنید.
در هنگام استنشاق، تحرک بال های بینی مشاهده می شود. به نظر می رسد کودک سعی می کند با باد کردن بال های بینی خود هوای بیشتری را استنشاق کند. این یکی دیگر از علائم متمایز است که نشان دهنده نارسایی تنفسی است.

ویژگی های ذات الریه در نوزادان چیست؟

پنومونی در نوزادان با تعدادی ویژگی مشخص می شود. اول از همه، اینها علائمی هستند که به سرعت در حال رشد هستند. اگر در بزرگسالان مرحله بالینی بیماری را بتوان به مراحل تقسیم کرد، پنومونی در نوزادان با یک دوره تقریبا رعد و برق مشخص می شود. این بیماری به صورت جهشی پیشرفت می کند و نارسایی تنفسی به سرعت افزایش می یابد.

یکی دیگر از ویژگی های ذات الریه در نوزادان، غلبه علائم مسمومیت عمومی است. بنابراین، اگر در بزرگسالان ذات الریه بیشتر با علائم ریوی ظاهر شود ( سرفه، تنگی نفسسپس سندرم مسمومیت در نوزادان غالب است ( امتناع از تغذیه، تشنج، استفراغ).

پنومونی در نوزادان ممکن است تظاهرات زیر را داشته باشد:

• امتناع از شیردهی؛
• نارسایی مکرر و استفراغ؛
• تنگی نفس یا خس خس سینه؛
• تشنج؛
• از دست دادن هوشیاری

اولین چیزی که مادر متوجه می شود این است که کودک از خوردن غذا خودداری می کند. ناله می کند، بی قرار است، سینه اش را بالا می اندازد. در این حالت ممکن است دمای بالا مشاهده نشود که تشخیص بیماری را پیچیده می کند. معمولاً در نوزادان نارس افزایش جزئی دما یا کاهش دما مشاهده می شود. دمای بالا برای کودکانی که در شرایط عادی متولد می شوند، معمول است.

نوزادان بلافاصله علائم نارسایی تنفسی را نشان می دهند. در این شرایط، مقدار ناکافی اکسیژن وارد بدن کودک می شود و بافت های بدن شروع به تجربه گرسنگی اکسیژن می کنند. بنابراین، پوست کودک رنگ مایل به آبی پیدا می کند. ابتدا پوست صورت شروع به آبی شدن می کند. تنفس کم عمق، متناوب و مکرر می شود. فرکانس گشت و گذارهای تنفسی به 80-100 در دقیقه می رسد، در حالی که هنجار 40-60 در دقیقه است. در همان زمان، به نظر می رسد بچه ها ناله می کنند. ریتم تنفس نیز قطع می شود و کودکان اغلب بزاق کف آلود روی لب های خود ایجاد می کنند. در پس زمینه تب، تشنج در بیش از نیمی از موارد رخ می دهد. تشنج های به اصطلاح تب دار در دمای بالا رخ می دهند و ماهیت کلونیک یا تونیک دارند. هوشیاری کودکان به ندرت در چنین لحظاتی حفظ می شود. اغلب گیج می شود و کودکان خواب آلود و بی حال هستند.

تفاوت دیگر پنومونی در نوزادان وجود پنومونی به اصطلاح داخل رحمی است. پنومونی داخل رحمی یکی از مواردی است که در یک کودک در حالی که هنوز در رحم بود ایجاد می شود. دلیل این امر ممکن است عفونت های مختلفی باشد که یک زن در دوران بارداری دچار آن شده است. همچنین، پنومونی داخل رحمی برای نوزادان نارس معمول است. این پنومونی بلافاصله پس از تولد کودک ظاهر می شود و با تعدادی علائم مشخص می شود.

پنومونی داخل رحمی در نوزاد تازه متولد شده ممکن است دارای ویژگی های زیر باشد:

• اولین گریه کودک ضعیف است یا اصلا وجود ندارد.
• پوست کودک دارای رنگ مایل به آبی است.
• تنفس پر سر و صدا، با رال های مرطوب متعدد؛
• کاهش تمام رفلکس ها، کودک به محرک ها واکنش ضعیفی نشان می دهد.
• کودک به سینه نمی چسبد.
• تورم اندام ها امکان پذیر است.

همچنین، این نوع ذات الریه می تواند زمانی ایجاد شود که کودک از کانال زایمان عبور کند، یعنی در حین زایمان. این به دلیل آسپیراسیون مایع آمنیوتیک رخ می دهد.

پنومونی داخل رحمی در نوزادان اغلب توسط فلور باکتریایی ایجاد می شود. اینها می توانند پپتوسترپتوکوک ها، باکتریوئیدها، E. coli باشند، اما اغلب آنها استرپتوکوک های گروه B هستند. در کودکان پس از شش ماه، ذات الریه در پس زمینه یک عفونت ویروسی ایجاد می شود. بنابراین، ابتدا یک عفونت ویروسی ایجاد می شود ( به عنوان مثال، آنفولانزا) که باکتری ها متعاقباً به آن متصل می شوند.

شایع ترین پاتوژن های ذات الریه در کودکان سال اول زندگی

برای کودکان در ماه اول زندگی ( یعنی برای نوزادان) با ایجاد پنومونی کانونی کوچک یا برونکوپنومونی مشخص می شود. در عکس اشعه ایکس، چنین پنومونی به شکل کانون های کوچکی ظاهر می شود که می تواند در یک یا دو ریه باشد. پنومونی کوچک کانونی یک طرفه برای نوزادان ترم معمولی است و سیر نسبتاً خوش خیمی دارد. برونکوپنومونی دو طرفه سیر بدخیم دارد و عمدتاً در کودکان نارس دیده می شود.

اشکال ذات الریه زیر برای کودکان تازه متولد شده معمول است:

• پنومونی میکروفوکال- در تصاویر اشعه ایکس مناطق کوچکی از تاریکی وجود دارد ( روی فیلم سفید ظاهر می شود);
• پنومونی سگمنتال- کانون التهاب یک یا چند بخش از ریه را اشغال می کند.
• پنومونی بینابینی- این خود آلوئول ها تحت تأثیر قرار نمی گیرند، بلکه بافت بینابینی بین آنها است.

چه درجه حرارت می تواند با ذات الریه وجود داشته باشد؟

با توجه به اینکه ذات الریه یک التهاب حاد بافت ریه است، با افزایش دما مشخص می شود. درجه حرارت بالا ( بالای 36.6 درجه) - تظاهر سندرم مسمومیت عمومی است. علت درجه حرارت بالا اثر مواد تب زا است ( تب زاها). این مواد یا توسط باکتری های بیماری زا یا توسط خود بدن سنتز می شوند.

ماهیت دما به شکل ذات الریه، میزان واکنش بدن و البته سن بیمار بستگی دارد.

نوع پنومونی	ویژگی دما
پنومونی لوبار	39 تا 40 درجه، همراه با لرز و عرق خیس. ماندگاری 7 تا 10 روز
پنومونی سگمنتال	39 درجه اگر پنومونی ناشی از فلور باکتریایی باشد. 38 درجه اگر ذات الریه منشا ویروسی داشته باشد.
پنومونی بینابینی	در محدوده نرمال ( یعنی 36.6 درجه) - در بیماران بالای 50 سال و همچنین در مواردی که ذات الریه در پس زمینه بیماری های سیستمیک ایجاد می شود. 37.5-38 درجه، با پنومونی بینابینی حاد در افراد میانسال. بالای 38 درجه - در نوزادان.
پنومونی با منشا ویروسی	37 - 38 درجه و با افزودن فلور باکتریایی به بالای 38 می رسد.
پنومونی در افراد مبتلا به HIV	37 - 37.2 درجه. به اصطلاح تب با درجه پایین می تواند در تمام طول دوره بیماری باقی بماند، فقط در موارد نادر درجه حرارت تب دار می شود. بیش از 37.5 درجه).
پنومونی بیمارستانی (بیماری که در عرض 48 ساعت پس از بستری شدن در بیمارستان ایجاد می شود)	38-39.5 درجه، به مصرف داروهای تب بر خوب پاسخ نمی دهد، بیش از یک هفته طول می کشد.
پنومونی در افراد مبتلا به دیابت.	37-37.5 درجه، با اشکال شدید جبران نشده دیابت ملیتوس؛ بالای 37.5 درجه - برای پنومونی ناشی از استافیلوکوک اورئوس و انجمن های میکروبی.
پنومونی داخل رحمی نوزادان نارس	کمتر از 36 درجه با کمبود شدید وزن؛ 36-36.6 درجه با پنومونی پنوموسیستیس؛ در سایر اشکال ذات الریه، دما یا در محدوده طبیعی است یا کاهش می یابد.
پنومونی زودرس نوزادی (آنهایی که در هفته های اول زندگی ایجاد می شوند)	35-36 درجه همراه با اختلالات تنفسی ( ایست تنفسی).

دما آینه ای از سیستم ایمنی انسان است. هرچه ایمنی فرد ضعیف تر باشد دمای بدن او غیر معمول تر است. ماهیت دما تحت تأثیر بیماری های همزمان و همچنین داروها است. این اتفاق می افتد که با ذات الریه ویروسی، فرد شروع به مصرف آنتی بیوتیک به تنهایی می کند. از آنجایی که داروهای ضد باکتری در این مورد بی اثر هستند، دما برای مدت طولانی ادامه می یابد.

ذات الریه ناشی از کلبسیلا چگونه ایجاد می شود؟

پنومونی ناشی از کلبسیلا بسیار شدیدتر از سایر انواع پنومونی باکتریایی است. علائم آن مشابه علائم ذات الریه ناشی از پنوموکوک است، اما بارزتر است.

سندرم های اصلی که بر تصویر بالینی ذات الریه ناشی از کلبسیلا غالب است، سندرم مسمومیت و سندرم آسیب بافت ریه است.

سندرم مسمومیت
یکی از ویژگی های مهم پنومونی کلبسیلا، شروع حاد و ناگهانی آن به دلیل اثر سموم میکروبی بر روی بدن انسان است.

تظاهرات اصلی سندرم مسمومیت عبارتند از:

• درجه حرارت؛
• لرز؛
• ضعف عمومی؛
• افزایش تعریق؛
• سرگیجه؛
• سردرد؛
• هذیان;
• سجده

در 24 ساعت اول، دمای بدن بیمار 37.5 - 38 درجه است. در همان زمان، اولین علائم بیماری ظاهر می شود - لرز، خستگی عمومی و ضعف. با تجمع سموم کلبسیلا در بدن، تب به 39 تا 39.5 درجه افزایش می یابد. وضعیت عمومی به شدت رو به وخامت است. یک بار استفراغ و اسهال ظاهر می شود. هایپرترمی ( حرارت) بر عملکرد مغز تأثیر منفی می گذارد. سردرد جای خود را به سجده و هذیان می دهد و اشتها کم می شود. برخی از بیماران دچار توهم می شوند.

سندرم آسیب بافت ریه
کلبسیلا نسبت به بافت ریه کاملاً تهاجمی است و باعث تخریب می شود. تخریب) پارانشیم ریه. به همین دلیل، دوره پنومونی کلبسیلا بسیار شدید است.

علائم آسیب بافت ریه به دلیل ذات الریه ناشی از کلبسیلا عبارتند از:

• سرفه؛
• خلط؛
• سندرم درد؛
• تنگی نفس؛
• سیانوز ( رنگ مایل به آبی).

سرفه
در مراحل اولیه بیماری، بیماران از سرفه خشک دائمی شکایت دارند. پس از 2 تا 3 روز، یک سرفه مولد مداوم در پس زمینه تب بالا ظاهر می شود. به دلیل ویسکوزیته بالا، خلط به سختی جدا می شود و سرفه به شدت دردناک می شود.

خلط
خلط کلبسیلا پنومونی حاوی ذرات بافت ریه از بین رفته است، بنابراین رنگ مایل به قرمز دارد. می توان آن را با ژله توت مقایسه کرد. گاهی اوقات رگه هایی از خون در خلط وجود دارد. همچنین، خلط بوی تند و خاصی دارد که یادآور گوشت سوخته است. در روز پنجم تا ششم از شروع بیماری، مقدار زیادی خلط خونی ترشح می شود.

سندرم درد
اولاً، به دلیل سرفه های مداوم، درد دائمی در ناحیه گلو و قفسه سینه وجود دارد. در مرحله دوم، درد پلور ظاهر می شود. روند التهابی از ریه ها به سرعت به لایه های پلور گسترش می یابد ( غشای ریه ها) که دارای تعداد زیادی انتهای عصبی هستند. هر گونه تحریک پلورا باعث درد شدید در ناحیه قفسه سینه به خصوص در قسمت های پایینی می شود. درد هنگام سرفه، راه رفتن، خم شدن بدن تشدید می شود.

تنگی نفس
به دلیل تخریب بافت ریه توسط کلبسیلا، ناحیه آلوئول های درگیر در فرآیند تنفس کاهش می یابد. به همین دلیل، تنگی نفس رخ می دهد. هنگامی که چندین لوب ریه تحت تأثیر قرار می گیرند، تنگی نفس حتی در حالت استراحت شدید می شود.

سیانوز
نارسایی شدید تنفسی منجر به ظاهر شدن رنگ آبی مایل به مثلث نازولبیال می شود. ناحیه ای که بینی و لب ها را می پوشاند). این به ویژه در لب ها و زبان مشخص است. بقیه قسمت های صورت با رنگ مایل به خاکستری رنگ پریده تر می شود. رنگ آبی پوست زیر ناخن نیز خودنمایی می کند.

در موارد بخصوص شدید پنومونی کلبسیلا با سندرم مسمومیت شدید، سایر اندام ها و سیستم ها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. اگر درمان به موقع نباشد، در 30 تا 35 درصد موارد بیماری به مرگ ختم می شود.

ویژگی های دوره پنومونی لوبار چیست؟

با توجه به شدت خاص پنومونی لوبار و ویژگی های توسعه آن، این شکل معمولا به عنوان یک بیماری جداگانه در نظر گرفته می شود. با پنومونی لوبار، کل لوب ریه و در موارد شدید، چندین لوب تحت تاثیر قرار می گیرد. عامل ایجاد کننده آن پنوموکوک است. پنوموکوک به ویژه بیماری زا است، به همین دلیل است که پنومونی ناشی از آن بسیار شدید است.

ویژگی های اصلی دوره پنومونی لوبار

ویژگی های اصلی	پنومونی لوبار
شروع بیماری	شروع بیماری با لرز و افزایش شدید دما تا 39 درجه شروع می شود. پنومونی لوبار چشمگیرترین شروع بیماری را دارد. رشد تدریجی منتفی است.
علائم اصلی	سرفه همراه با درد شدید در قفسه سینه. در دو روز اول خشک است. تب 7 تا 11 روز طول می کشد. خلط در روز سوم ظاهر می شود. رگه هایی از خون در خلط وجود دارد، به همین دلیل رنگ زنگ زده به خود می گیرد ( "خلط زنگ زده" یکی از علائم خاص پنومونی لوبار است). تنفس مکرر، کم عمق و دشوار. درد قفسه سینه، به ویژه هنگام تنفس. ایجاد سندرم درد ناشی از آسیب به پلور است. پنومونی لوبار همیشه با آسیب به پلور رخ می دهد). اگر ذات الریه قسمت های پایینی ریه ها را تحت تاثیر قرار دهد، درد در بخش های مختلف حفره شکمی موضعی می شود. این اغلب تصویر آپاندیسیت حاد، پانکراتیت و قولنج صفراوی را تقلید می کند.
تغییرات در اندام های داخلی	اغلب سیستم عصبی، کبد و قلب تحت تأثیر قرار می گیرند. ترکیب گاز خون مختل می شود - هیپوکسمی و هیپوکاپنی ایجاد می شود. تغییر دیستروفیک در کبد - بزرگ می شود، دردناک می شود و بیلی روبین در خون ظاهر می شود. پوست و صلبیه ایکتریک می شوند. تغییرات دیستروفیک در عضله قلب شایع است.
مرحله بیماری	روند پاتولوژیک پنومونی لوبار در چند مرحله رخ می دهد: مرحله جزر و مد- بافت ریه از خون پر می شود و خون در مویرگ ها راکد می شود. 2 تا 3 روز اول دوام دارد. مرحله کبد قرمز- آلوئول های ریه پر از افیوژن می شوند. گلبول های قرمز و فیبرین از جریان خون به ریه ها نفوذ می کنند که بافت ریه را متراکم می کند. در واقع این ناحیه از ریه ها ( جایی که افیوژن جمع می شود) غیر کاربردی می شود، زیرا دیگر در تبادل گاز شرکت نمی کند. از 4 تا 7 روز ماندگاری دارد. مرحله هپاتیزاسیون خاکستری- لکوسیت ها به افیوژن می پیوندند که به ریه رنگ خاکستری می بخشد. از روز هشتم تا چهاردهم ادامه دارد. مرحله رزولوشن- افیوژن شروع به خروج از ریه ها می کند. چند هفته طول می کشد.
تغییرات در خون، ادرار و فعالیت قلبی	یک آزمایش خون عمومی نشان دهنده لکوسیتوز 20×109، کاهش تعداد ائوزینوفیل ها و افزایش نوتروفیل ها، سرعت رسوب گلبول های قرمز است. COE) به 30-40 میلی متر در ساعت یا بیشتر افزایش می یابد. آزمایش خون بیوشیمیایی افزایش سطح نیتروژن باقیمانده را نشان می دهد. نبض 120 ضربه در دقیقه یا بیشتر، علائم ایسکمی در کاردیوگرام، کاهش فشار خون. در ادرار پروتئین و گلبول های قرمز وجود دارد. تمام این تغییرات به دلیل سمیت بالای پنوموکوک و اثر مخرب آن بر بافت بدن است.

لازم به ذکر است که پنومونی لوبار کلاسیک این روزها کمتر و کمتر شده است.

تفاوت بین پنومونی ویروسی و پنومونی باکتریایی چیست؟

پنومونی ویروسی دارای تعدادی ویژگی است که آن را از ذات الریه باکتریایی متمایز می کند. با این حال، پنومونی ویروسی اغلب با یک عفونت باکتریایی پیچیده می شود. در چنین مواردی تشخیص مشکل می شود. پنومونی ویروسی "خالص" در بیش از 85 درصد موارد در کودکان مشاهده می شود. در بزرگسالان، پنومونی نوع مختلط اغلب تشخیص داده می شود - ویروسی-باکتریایی.

تفاوت بین پنومونی ویروسی و باکتریایی

معیار	پنومونی ویروسی	پنومونی باکتریایی
مسری بودن (مسری بودن)	این بیماری مانند هر بیماری ویروسی حاد تنفسی مسری است ( عفونت های حاد تنفسی).	از نظر اپیدمیولوژیک مسری در نظر گرفته نمی شود.
دوره نفهتگی	دوره کمون کوتاه - از 2 تا 5 روز.	دوره کمون طولانی - از 3 روز تا 2 هفته.
بیماری از قبل موجود	ذات الریه همیشه به عنوان عارضه یک بیماری ویروسی حاد تنفسی ظاهر می شود که اغلب در نتیجه آنفولانزا است.	بیماری از قبل موجود معمولی نیست.
دوره پرودرومال	حدود 24 ساعت طول می کشد. به ویژه بیان شده است. علائم اصلی هستند : درد شدید عضلانی؛ استخوان های دردناک؛	تقریبا نامرئی
شروع بیماری	شروع واضح بیماری، که در آن دمای بدن به سرعت به 39 - 39.5 درجه افزایش می یابد.	معمولاً به تدریج شروع می شود و دمای آن از 37.5 - 38 درجه تجاوز نمی کند.
سندرم مسمومیت	ضعیف بیان شده است. شایع ترین علائم سندرم مسمومیت عمومی عبارتند از: تب؛ لرز؛ عضله و سردرد؛ خستگی عمومی؛ اختلالات سوء هاضمه به شکل تهوع، استفراغ، اسهال.	بیان شایع ترین علائم سندرم مسمومیت عبارتند از: حرارت؛ لرز؛ سردرد؛ ضعف عمومی؛ از دست دادن اشتها؛ کاردیوپالموس ( بیش از 90 ضربه در دقیقه).
علائم آسیب بافت ریه	علائم آسیب ریه در شروع بیماری خفیف است. علائم ضعف عمومی بدن آشکار می شود.	علائم ریوی از روزهای اول بیماری مشهود است.
سرفه	سرفه غیرمولد متوسط ​​برای مدت طولانی مشاهده شده است. به تدریج، مقدار کمی از خلط مخاطی شروع به آزاد شدن می کند. رنگ خلط شفاف یا سفید و بی بو است. گاهی رگه هایی از خون در خلط ظاهر می شود. اگر خلط چرکی شد به این معنی است که عفونت باکتریایی وجود دارد.	سرفه خشک به سرعت به سرفه مرطوب تبدیل می شود. در ابتدا مقدار کمی خلط مخاطی تولید می شود. حجم خلط افزایش می یابد و مخاط چرکی می شود. رنگ خلط می تواند متفاوت باشد - مایل به سبز، زرد یا زنگ زده با مخلوطی از خون.
علائم نارسایی تنفسی	در مراحل پیشرفته بیماری، نارسایی حاد تنفسی با تنگی نفس شدید و سیانوز لب، بینی و ناخن ظاهر می شود.	علائم اصلی نارسایی تنفسی عبارتند از: تنگی نفس شدید، حتی در حالت استراحت؛ سیانوز لب، بینی و انگشتان؛ تنفس سریع - بیش از 40 حرکت تنفسی در دقیقه.
سندرم درد	درد متوسط ​​قفسه سینه ذکر شده است. درد هنگام سرفه و نفس های عمیق تشدید می شود.	درد شدید در قفسه سینه هنگام سرفه و نفس عمیق ظاهر می شود.
داده های شنوایی (استماع)	در طول بیماری، تنفس تند همراه با خس خس سینه گاه به گاه شنیده می شود.	بسیاری از رال های مرطوب با اندازه و شدت متفاوت شنیده می شود. التهاب پلورا به صورت خللی شنیده می شود.
داده های اشعه ایکس	یک عکس از بینابینی وجود دارد ( بین سلولی) ذات الریه. ویژگی های اصلی اشعه ایکس پنومونی ویروسی عبارتند از: ضخیم شدن سپتوم بین لوبار که به بافت ریه ظاهر لانه زنبوری می دهد. فشرده شدن متوسط ​​و تیره شدن بافت اطراف برونش ها؛ بزرگ شدن گره های پری برونشیال؛ تاکید بر عروق در ناحیه ریشه های ریه.	هیچ نشانه خاصی از پنومونی باکتریایی وجود ندارد. ویژگی های اصلی اشعه ایکس عبارتند از: نواحی تیره ریه با اندازه های مختلف ( کانونی یا پراکنده); خطوط ضایعه تار است. تیره شدن جزئی بافت ریه ( کاهش هواپذیری); شناسایی سطح مایع در حفره پلور
تجزیه و تحلیل عمومی خون	کاهش تعداد لکوسیت ها وجود دارد ( گلبول های سفید خون). گاهی اوقات لنفوسیتوز ظاهر می شود ( افزایش تعداد لنفوسیت ها) و/یا مونوسیتوز ( افزایش تعداد مونوسیت ها).	لکوسیتوز شدید و افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز تشخیص داده می شود. ESR).
پاسخ به درمان آنتی بیوتیکی	واکنش منفی به آنتی بیوتیک ها. درمان ضد ویروسی در روزهای اول بیماری موثر است.	واکنش مثبت به آنتی بیوتیک از روزهای اول درمان قابل مشاهده است.

پنومونی بیمارستانی چیست؟

داخل بیمارستانی ( مترادف های بیمارستانی یا بیمارستانیپنومونی آن ذات الریه ای است که در عرض 48 تا 72 ساعت ایجاد می شود. 2 یا 3 روز) پس از بستری شدن بیمار در بیمارستان. این نوع ذات الریه به دلیل ویژگی های توسعه و سیر بسیار شدید آن به عنوان یک شکل جداگانه شناخته می شود.

اصطلاح "اکتسابی در بیمارستان" به این معنی است که ذات الریه توسط باکتری هایی که در دیواره های بیمارستان زندگی می کنند ایجاد می شود. این باکتری ها به ویژه مقاوم هستند و مقاومت چند دارویی دارند. به چندین دارو به طور همزمان مقاوم است). همچنین، پنومونی بیمارستانی در بیشتر موارد نه توسط یک میکروب، بلکه توسط یک ارتباط میکروبی ایجاد می شود. چند پاتوژن). به طور متعارف، پنومونی زودرس و دیررس اکتسابی بیمارستانی از هم متمایز می شوند. پنومونی اولیه در 5 روز اول از لحظه بستری شدن در بیمارستان ایجاد می شود. پنومونی دیررس بیمارستان زودتر از روز ششم پس از بستری شدن بیمار در بیمارستان ایجاد می شود.

بنابراین، سیر ذات الریه اکتسابی از بیمارستان هم به دلیل پلی مورفیسم باکتری ها و هم مقاومت ویژه آنها در برابر داروها پیچیده است.

شایع ترین پاتوژن های پنومونی اکتسابی بیمارستانی

نام پاتوژن	مشخصه
سودوموناس آئروژینوزا	این تهاجمی ترین منبع عفونت است و چند مقاوم است.
انتروباکتریاسه	اغلب اتفاق می افتد و همچنین به سرعت مقاومت ایجاد می کند. اغلب در ترکیب با P. aeruginosa یافت می شود.
اسینتوباکتر	به عنوان یک قاعده، همراه با انواع دیگر باکتری ها منبع عفونت است. به طور طبیعی در برابر بسیاری از داروهای ضد باکتری مقاوم است.
اس. مالتوفیلیا	همچنین به طور طبیعی به اکثر آنتی بیوتیک ها مقاوم است. در عین حال، این نوع باکتری قادر به ایجاد مقاومت در برابر داروهای تجویز شده است.
S.Aureus	این توانایی جهش دارد، در نتیجه سویه های جدیدی از این نوع استافیلوکوک به طور مداوم ظاهر می شود. سویه های مختلف با فرکانس های 30 تا 85 درصد رخ می دهد.
آسپرژیلوس فومیگاتوس	باعث پنومونی با علت قارچی می شود. این بیماری بسیار کمتر از پاتوژن های ذکر شده در بالا است، اما در دهه های اخیر افزایش پنومونی قارچی مشاهده شده است.

پنومونی بیمارستانی یک عفونت با خطر بالای مرگ و میر است. همچنین، به دلیل مقاومت در برابر درمان، اغلب با ایجاد نارسایی تنفسی پیچیده می شود.

عوامل خطر برای ایجاد پنومونی بیمارستانی عبارتند از:

• کهنسال ( بیش از 60 سال);
• سیگار کشیدن؛
• عفونت های قبلی، از جمله عفونت های سیستم تنفسی؛
• بیماری های مزمن ( بیماری انسداد مزمن ریه از اهمیت ویژه ای برخوردار است);
• بیهوشی با خطر بالای آسپیراسیون؛
• تغذیه از طریق لوله؛
• موقعیت افقی بلند ( زمانی که بیمار برای مدت طولانی دراز کشیده است);
• اتصال بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی

از نظر بالینی، پنومونی بیمارستانی بسیار شدید است و پیامدهای متعددی دارد.

علائم پنومونی اکتسابی در بیمارستان عبارتند از:

• دمای بیش از 38.5 درجه؛
• سرفه همراه با خلط؛
• خلط چرکی؛
• تنفس کم عمق مکرر؛
• وقفه در تنفس؛
• تغییرات در خون - ممکن است به عنوان افزایش تعداد لکوسیت ها مشاهده شود ( بیش از 9x 10 9و کاهش آنها ( کمتر از 4x 10 9);
• کاهش سطح اکسیژن خون ( اکسیژن رسانی) کمتر از 97 درصد؛
• اشعه ایکس کانون های جدیدی از التهاب را نشان می دهد.

همچنین، پنومونی اکتسابی بیمارستانی اغلب با ایجاد باکتریمی پیچیده می شود. شرایطی که در آن باکتری ها و سموم آنها وارد جریان خون می شوند). این، به نوبه خود، مستلزم شوک سمی است. میزان مرگ و میر این بیماری بسیار بالاست.

سارس چیست؟

پنومونی آتیپیک پنومونی است که توسط پاتوژن های آتیپیک ایجاد می شود و با علائم غیر معمول خود را نشان می دهد.
اگر پنومونی معمولی اغلب توسط پنوموکوک و سویه های آن ایجاد می شود، عوامل ایجاد کننده پنومونی آتیپیک می توانند ویروس ها، تک یاخته ها و قارچ ها باشند.

علائم پنومونی آتیپیک عبارتند از:

• تب بالا - بیش از 38 درجه و برای پنومونی ناشی از لژیونلا - 40 درجه.
• علائم مسمومیت عمومی غالب است، مانند سردرد دردناک، درد عضلانی.
• علائم ریوی پاک شده - متوسط، غیرمولد ( بدون خلط) سرفه، و اگر خلط ظاهر شود، مقدار آن ناچیز است.
• وجود علائم خارج ریوی مشخصه پاتوژن ( به عنوان مثال، بثورات);
• تغییرات خفیف در خون - بدون لکوسیتوز، که مشخصه پنومونی پنوموکوکی است.
• رادیوگرافی یک تصویر غیر معمول را نشان می دهد - هیچ کانون برجسته تاریکی وجود ندارد.
• هیچ واکنشی به داروهای سولفونامید وجود ندارد.

شکل خاصی از پنومونی آتیپیک، سندرم حاد تنفسی است. این سندرم در ادبیات انگلیسی سارس نامیده می شود. سندرم حاد تنفسی شدید). این بیماری توسط سویه های جهش یافته خانواده کرونا ایجاد می شود. اپیدمی این شکل از ذات الریه در سالهای 2000-2003 در کشورهای جنوب شرقی آسیا ثبت شد. ناقلان این ویروس، همانطور که بعدا مشخص شد، خفاش ها بودند.

یکی از ویژگی های این ذات الریه آتیپیک نیز پاک شدن علائم ریوی و سندرم مسمومیت شدید است. همچنین با ذات الریه ناشی از ویروس کرونا، تغییرات متعددی در اندام های داخلی مشاهده می شود. این به این دلیل اتفاق می افتد که ویروس با ورود به بدن بسیار سریع به کلیه ها، ریه ها و کبد گسترش می یابد.

ویژگی های پنومونی ویروسی آتیپیک یا SARS عبارتند از:

• بیشتر بزرگسالان 25 تا 65 ساله مبتلا می شوند؛ موارد جداگانه ای در بین کودکان گزارش شده است.
• دوره کمون از 2 تا 10 روز طول می کشد.
• مسیر انتقال عفونت از طریق هوا و مدفوع-دهانی است.
• علائم ریوی در روز 5 ظاهر می شود و قبل از آن علائم مسمومیت ویروسی ظاهر می شود - لرز، درد عضلانی، تهوع، استفراغ و گاهی اوقات اسهال. این دوره از بیماری می تواند یک عفونت روده را تقلید کند);
• در سمت خون، تعداد لنفوسیت ها و پلاکت ها کاهش می یابد. که اغلب سندرم هموراژیک را تحریک می کند);
• آزمایش خون بیوشیمیایی افزایش آنزیم های کبدی را نشان می دهد که نشان دهنده آسیب کبدی توسط ویروس است.
• عوارضی مانند سندرم دیسترس، شوک سمی و نارسایی حاد تنفسی به سرعت ایجاد می شود.

نرخ بسیار بالای مرگ و میر در پنومونی ویروسی غیر معمول با جهش ثابت ویروس توضیح داده می شود. در نتیجه، یافتن دارویی که بتواند این ویروس را از بین ببرد بسیار دشوار است.

مراحل ایجاد پنومونی چیست؟

سه مرحله ذات الریه وجود دارد که همه بیماران از آن عبور می کنند. هر مرحله علائم و تظاهرات بالینی خاص خود را دارد.

مراحل ایجاد پنومونی عبارتند از:

• مرحله شروع؛
• مرحله بالا؛
• مرحله تفکیک

این مراحل مربوط به تغییرات پاتولوژیک در ریه های ناشی از فرآیند التهابی در سطح بافت و سلولی است.

مرحله شروع پنومونی
شروع فرآیند التهابی در ریه ها با بدتر شدن ناگهانی و شدید وضعیت عمومی بیمار در پس زمینه سلامت کامل مشخص می شود. تغییرات ناگهانی در بدن با هیپرارژیک آن توضیح داده می شود ( بیش از اندازه) واکنش به عامل ایجاد کننده ذات الریه و سموم آن.

اولین علامت بیماری دمای پایین بدن است ( 37 - 37.5 درجه). در 24 ساعت اول به سرعت به سطوح 38 - 39 درجه و بیشتر افزایش می یابد. دمای بالا بدن با تعدادی از علائم ناشی از مسمومیت عمومی بدن با سموم پاتوژن همراه است.

علائم مسمومیت عمومی بدن عبارتند از:

• سردرد و سرگیجه؛
• خستگی عمومی؛
• خستگی سریع؛
• تند شدن ضربان قلب ( بیش از 90 تا 95 ضربه در دقیقه);
• کاهش شدید عملکرد؛
• از دست دادن اشتها؛
• ظاهر رژگونه روی گونه ها؛
• آبی بینی و لب ها؛
• بثورات تبخال در غشاهای مخاطی لب و بینی؛
• افزایش تعریق

در برخی موارد، بیماری با علائم ناراحتی گوارشی - تهوع، استفراغ و به ندرت اسهال شروع می شود. همچنین علائم مهم شروع بیماری سرفه و درد قفسه سینه است. سرفه از روزهای اول بیماری ظاهر می شود. در ابتدا خشک است، اما ثابت است. به دلیل تحریک و تنش مداوم قفسه سینه، درد مشخصی در ناحیه قفسه سینه ظاهر می شود.

مرحله ارتفاع پنومونی
در مرحله اوج، علائم مسمومیت عمومی بدن افزایش می یابد و علائم التهاب بافت ریه نیز ظاهر می شود. دمای بدن همچنان بالاست و درمان آن با داروهای تب بر دشوار است.

علائم ذات الریه در اوج آن عبارتند از:

• درد شدید قفسه سینه؛
• افزایش تنفس؛
• سرفه؛
• تولید خلط؛
• تنگی نفس

درد شدید قفسه سینه ناشی از التهاب لایه های پلور است ( غشای ریه ها) که حاوی تعداد زیادی گیرنده عصبی هستند. احساسات دردناک محلی سازی دقیق دارند. بیشترین شدت درد با آه های عمیق، سرفه و خم کردن بدن به سمت دردناک مشاهده می شود. بدن بیمار سعی می کند با کاهش تحرک طرف آسیب دیده، درد را تطبیق داده و کاهش دهد. تأخیر نیمی از قفسه سینه در هنگام تنفس قابل توجه می شود. درد شدید قفسه سینه منجر به ظاهر شدن تنفس "آرام" می شود. تنفس بیمار مبتلا به ذات الریه کم عمق و سریع می شود ( بیش از 25 تا 30 حرکت تنفسی در دقیقه). بیمار سعی می کند از تنفس عمیق خودداری کند.

در مرحله اوج، سرفه مداوم ادامه دارد. به دلیل تحریک مداوم لایه های جنب، سرفه تشدید شده و دردناک می شود. در اوج بیماری، خلط مخاطی غلیظ همراه با سرفه شروع به ترشح می کند. رنگ خلط در ابتدا خاکستری مایل به زرد یا زرد مایل به سبز است. به تدریج رگه هایی از خون و ذرات ریه های تخریب شده در ترشحات ظاهر می شود. این به خلط رنگ زنگ زده خونی می دهد. در طول اوج بیماری، خلط به مقدار زیاد آزاد می شود.

در نتیجه التهاب سطح تنفسی ریه ها، نارسایی تنفسی رخ می دهد که با تنگی نفس شدید مشخص می شود. در دو روز اول اوج بیماری، هنگام حرکت و فعالیت بدنی طبیعی، تنگی نفس ظاهر می شود. به تدریج هنگام انجام حداقل فعالیت بدنی و حتی در حالت استراحت، تنگی نفس ظاهر می شود. گاهی اوقات می تواند با سرگیجه و خستگی شدید همراه باشد.

مرحله رفع بیماری
در مرحله رفع بیماری، تمام علائم پنومونی فروکش می کند.
علائم مسمومیت عمومی بدن ناپدید می شود و دمای بدن عادی می شود.
سرفه به تدریج فروکش می کند و خلط کمتر چسبناک می شود و در نتیجه به راحتی جدا می شود. حجم آن در حال کاهش است. درد قفسه سینه تنها با حرکات ناگهانی یا سرفه های شدید ظاهر می شود. تنفس به تدریج عادی می شود، اما تنگی نفس در طول فعالیت بدنی طبیعی ادامه می یابد. از نظر بصری یک تاخیر جزئی از نیمی از قفسه سینه وجود دارد.

پنومونی چه عوارضی می تواند ایجاد کند؟

پنومونی می تواند با عوارض ریوی و خارج ریوی مختلف رخ دهد. عوارض ریوی آنهایی هستند که بافت ریه، برونش و پلور را درگیر می کنند. عوارض خارج ریوی عوارضی از اندام های داخلی است.

عوارض ریوی پنومونی عبارتند از:

• توسعه سندرم انسدادی؛

پلوریت
جنب التهاب لایه های پلور است که ریه ها را می پوشاند. پلورس می تواند خشک یا مرطوب باشد. با پلوریت خشک، لخته های فیبرین در حفره پلور جمع می شوند که متعاقباً لایه های پلورا را به هم می چسبانند. علامت اصلی پلوریت خشک، درد بسیار شدید در قفسه سینه است. درد با تنفس همراه است و در اوج الهام ظاهر می شود. برای کاهش کمی درد، بیمار سعی می کند کمتر و نه چندان عمیق نفس بکشد. با پلوریت مرطوب یا اگزوداتیو، علامت اصلی تنگی نفس و احساس سنگینی در قفسه سینه است. دلیل این امر تجمع مایع التهابی در حفره پلور است. این مایع به ریه فشار وارد می کند، آن را فشرده می کند و در نتیجه سطح تنفسی را کاهش می دهد.

با پلوریت، علائم نارسایی تنفسی به سرعت افزایش می یابد. در این حالت پوست به سرعت سیانوتیک می شود و وقفه هایی در عملکرد قلب مشاهده می شود.

آمپیم
آمپیم یا پلوریت چرکی نیز از عوارض جدی ذات الریه است. با آمپیم، مایعی نیست که در حفره پلور جمع می شود، بلکه چرک است. علائم آمپیم مشابه پلوریت اگزوداتیو است، اما بسیار شدیدتر است. علامت اصلی درجه حرارت بالا ( 39-40 درجه) طبیعت پر هیجان. این نوع تب با نوسانات دمایی روزانه 2 تا 3 درجه مشخص می شود. بنابراین، دما از 40 درجه می تواند به شدت به 36.6 کاهش یابد. افزایش و کاهش شدید دما با لرز و عرق سرد همراه است. با آمپیم، سیستم قلبی عروقی نیز آسیب می بیند. ضربان قلب به 120 ضربه در دقیقه یا بیشتر می رسد.

آبسه ریه
با آبسه، یک حفره در ریه ایجاد می شود ( یا چندین حفره) که در آن محتویات چرکی جمع می شود. آبسه یک فرآیند مخرب است، بنابراین در جای خود بافت ریه از بین می رود. علائم این وضعیت با مسمومیت شدید مشخص می شود. تا زمان معینی، آبسه بسته باقی می ماند. اما بعداً می شکند. می تواند به داخل حفره برونش یا حفره پلور نفوذ کند. در حالت اول، ترشح زیاد محتویات چرکی رخ می دهد. چرک از حفره ریه از طریق برونش به خارج خارج می شود. بیمار دچار خلط بدبو و فراوان می شود. در عین حال، با پاره شدن آبسه و کاهش دما، وضعیت بیمار بهبود می یابد.
اگر آبسه به حفره پلور نفوذ کند، آمپیم پلور ایجاد می شود.

ایجاد سندرم انسدادی
علائم سندرم انسداد تنگی نفس و حملات دوره ای خفگی است. این به این دلیل است که بافت ریه در محل پنومونی سابق عملکرد خود را از دست می دهد. به جای آن، بافت همبند ایجاد می شود که نه تنها بافت ریه، بلکه عروق آن را نیز جایگزین می کند.

ادم ریوی
ادم جدی ترین عارضه ذات الریه است که میزان مرگ و میر بسیار بالایی دارد. در این حالت، آب از رگ ها ابتدا به داخل بینابینی ریه ها و سپس به خود آلوئول ها نفوذ می کند. بنابراین، آلوئول ها، که به طور معمول با هوا پر می شوند، با آب پر می شوند.

در این حالت، فرد به سرعت شروع به خفگی می کند و تحریک می شود. سرفه ای ظاهر می شود که با ترشح خلط کف آلود همراه است. نبض به 200 ضربه در دقیقه افزایش می یابد، پوست با عرق سرد و چسبنده پوشیده می شود. این وضعیت نیاز به اقدامات احیا دارد.

عوارض خارج ریوی پنومونی عبارتند از:

• شوک سمی؛
• میوکاردیت سمی؛

عوارض خارج ریوی ذات الریه در اثر عمل خاص باکتری ایجاد می شود. برخی از باکتری های بیماری زا دارای تروپیسم هستند ( شباهت) به بافت کبد، دیگران به راحتی از سد خونی مغزی نفوذ کرده و وارد سیستم عصبی می شوند.

شوک سمی
شوک سمی وضعیتی است که در آن سموم باکتری ها و ویروس ها وارد جریان خون بیمار می شوند. این یک وضعیت اورژانسی است که در آن نارسایی اندام های متعدد رخ می دهد. نارسایی چند عضوی به این معنی است که بیش از 3 اندام و سیستم در فرآیند پاتولوژیک درگیر هستند. اغلب سیستم های قلبی عروقی، کلیوی، گوارشی و عصبی تحت تاثیر قرار می گیرند. علائم اصلی تب، فشار خون پایین و بثورات چند شکلی روی بدن است.

میوکاردیت سمی
میوکاردیت به آسیب عضله قلب گفته می شود که در نتیجه عملکرد آن از بین می رود. بزرگترین کاردیوتروپیسم ( انتخاب پذیری برای عضله قلب) ویروس ها دارند. بنابراین، پنومونی ویروسی اغلب با میوکاردیت سمی پیچیده می شود. باکتری هایی مانند مایکوپلاسما و کلامیدیا نیز به طور خاص بر بافت قلب تأثیر می گذارند.
علائم اصلی اختلالات ریتم قلب، ضعف قلبی و تنگی نفس است.

پریکاردیت
پریکاردیت التهاب غشای سروزی است که قلب را می پوشاند. پریکاردیت ممکن است به طور مستقل یا قبل از میوکاردیت ایجاد شود. در این حالت مایع التهابی در حفره پریکارد تجمع می یابد که متعاقباً به قلب فشار وارد می کند و آن را فشرده می کند. در نتیجه، علامت اصلی پریکاردیت ایجاد می شود - تنگی نفس. علاوه بر تنگی نفس، بیمار مبتلا به پریکاردیت از ضعف، درد در ناحیه قلب و سرفه خشک شکایت دارد.

مننژیت
مننژیت ( التهاب غشای مننژ مغز) به دلیل نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا به سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود. مننژیت همچنین بسته به علت پنومونی می تواند باکتریایی یا ویروسی باشد.
علائم اصلی مننژیت تهوع، استفراغ، فتوفوبیا و سفت شدن گردن است.

هپاتیت
این یک عارضه بسیار شایع پنومونی آتیپیک است. با هپاتیت، بافت کبد تحت تاثیر قرار می گیرد، در نتیجه کبد انجام وظایف خود را متوقف می کند. از آنجایی که کبد نقش یک فیلتر را در بدن ایفا می کند، در صورت آسیب دیدن، تمام محصولات متابولیک از بدن خارج نمی شوند، بلکه در آن باقی می مانند. با هپاتیت، مقدار زیادی بیلی روبین از سلول های تخریب شده کبد وارد خون می شود که منجر به ایجاد زردی می شود. بیمار همچنین از حالت تهوع، استفراغ و درد مبهم در هیپوکندری سمت راست شکایت دارد.

چه آنتی بیوتیک هایی در درمان پنومونی استفاده می شود؟

انتخاب یک داروی خاص به شکل ذات الریه و تحمل فرد نسبت به دارو بستگی دارد.

داروهای مورد استفاده در درمان پنومونی معمولی

بیماری زا	داروهای خط اول	داروی جایگزین
استافیلوکوکوس اورئوس	اگزاسیلین؛	کلیندامایسین؛ سفالوسپورین های نسل I-II ( سفالکسین، سفوروکسیم).
Srteptococcus group A	پنی سیلین G؛ پنی سیلین V.	کلیندامایسین؛ سفالوسپورین های نسل سوم ( سفتریاکسون).
Str.pneumoniae	پنی سیلین G و آموکسی سیلین در موارد پنوموکوک حساس به پنی سیلین. سفتریاکسون و لووفلوکساسین در مورد پنوموکوک مقاوم به پنی سیلین.	ماکرولیدها ( اریترومایسین، کلاریترومایسین); فلوروکینولون های تنفسی ( لووفلوکساسین، موکسی فلوکساسین).
انتروباکتریاسه	سفالوسپورین های نسل سوم ( سفوتاکسیم، سفتازیدیم).	کارباپنم ها ( ایمی پنم، مروپنم).

البته تعیین اینکه کدام میکروارگانیسم باعث ذات الریه شده است زمان می برد. برای انجام این کار، جداسازی پاتوژن از مواد پاتولوژیک، در این مورد خلط، ضروری است. همه اینها زمان می برد، که اغلب وجود ندارد. بنابراین، پزشک به صورت تجربی به این موضوع می پردازد. او آنتی بیوتیکی را با وسیع ترین طیف اثر انتخاب می کند. او همچنین ماهیت بیماری را در نظر می گیرد و اگر شواهدی از عفونت بی هوازی وجود داشته باشد، آنتی بیوتیک های بتالاکتام یا کارباپنم ها را ترجیح می دهد.

همچنین با مطالعه دقیق تاریخچه پزشکی بیمار، می تواند حدس بزند که ماهیت بیماری چیست. اگر بیمار اخیراً در بیمارستان بستری شده باشد، به احتمال زیاد بیمارستانی است ( بیمارستان) ذات الریه. اگر تصویر بالینی تحت سلطه علائم مسمومیت عمومی باشد و ذات الریه بیشتر شبیه سرخک یا اوریون باشد، به احتمال زیاد این پنومونی غیر معمول است. اگر این پنومونی داخل رحمی یک نوزاد تازه متولد شده باشد، احتمالاً ناشی از باسیل های گرم منفی یا استافیلوکوک اورئوس است.

به محض تشخیص پنومونی، داروهای ضد باکتری تجویز می شود. اگر پنومونی باکتریایی باشد).

داروهای مورد استفاده در درمان پنومونی آتیپیک

منبع عفونت).
کلبسیلا پنومونیه	سفالوسپورین های نسل دوم تا چهارم ( سفوتاکسیم، سفتازیدیم، سفپیم); فلوروکینولون های تنفسی	آمینوگلیکوزیدها ( کانامایسین، جنتامایسین); کارباپنم ها ( ایمی پنم، مروپنم).
لژیونلا	ماکرولیدها؛ فلوروکینولون های تنفسی	داکسی سایکلین؛ ریفامپیسین
مایکوپلاسما	ماکرولیدها	فلوروکینولون های تنفسی
سودوموناس آئروژینوزا	سفالوسپورین های ضد کاذب ( سفتازیدیم، سفپیم).	آمینوگلیکوزیدها ( آمیکاسین).

در درمان پنومونی اغلب از ترکیبات مختلف آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. علیرغم اینکه تک درمانی ( درمان تک دارویی) استاندارد طلایی است، اغلب بی اثر است. پنومونی درمان نشده یک عامل خطر اصلی برای عود بعدی است. تشدید مجدد).

توجه به این نکته ضروری است که اگرچه آنتی بیوتیک درمانی درمان اساسی است، اما از داروهای دیگری نیز در درمان پنومونی استفاده می شود. درمان آنتی بیوتیکی به موازات تجویز داروهای ضد قارچ اجباری است. برای پیشگیری از کاندیدیازیسو سایر داروها برای از بین بردن علائم اصلی ذات الریه ( به عنوان مثال، ضد تب برای کاهش تب).

آیا واکسنی برای پنومونی وجود دارد؟

هیچ واکسن جهانی علیه ذات الریه وجود ندارد. برخی از واکسن‌ها وجود دارند که فقط علیه میکروارگانیسم‌های خاصی عمل می‌کنند. به عنوان مثال، معروف ترین واکسن، واکسن پنوموکوک است. از آنجایی که پنوموکوک یکی از شایع ترین علل ذات الریه است، این واکسن از ذات الریه پنوموکوکی جلوگیری می کند. معروف ترین واکسن ها Prevenar ( ایالات متحده آمریکا), سینفلوریکس ( بلژیک) و پنومو-23 ( فرانسه).

واکسن Prevenar یکی از مدرن ترین و گران ترین واکسن ها است. این واکسن در سه نوبت با فاصله یک ماهه تجویز می شود. اعتقاد بر این است که ایمنی پس از واکسیناسیون پس از یک ماه ایجاد می شود. واکسن Synflorix طبق برنامه پرونار تجویز می شود. پنومو-23 قدیمی ترین واکسن موجود در حال حاضر است. یک بار نصب می شود و حدود 5 سال اعتبار دارد. یک عیب قابل توجه این واکسیناسیون این است که فقط پس از رسیدن به سن دو سالگی می توان آن را تزریق کرد. مشخص شده است که کودکان تازه متولد شده آسیب پذیرترین دسته از نظر ایجاد پنومونی هستند.

فوراً باید توجه داشت که واکسیناسیون علیه ذات الریه به این معنی نیست که کودک یا بزرگسال دوباره بیمار نمی شود. در مرحله اول، شما می توانید به ذات الریه با منشأ دیگری، به عنوان مثال، استافیلوکوک مبتلا شوید. و ثانیا، حتی از ذات الریه پنوموکوکی، ایمنی برای زندگی ایجاد نمی شود. سازندگان واکسن هشدار می دهند که ممکن است پس از واکسیناسیون دوباره بیمار شود، اما بیمار بسیار راحت تر از این بیماری جان سالم به در می برد.

علاوه بر واکسن پنوموکوک، واکسن هموفیلوس آنفولانزا نیز وجود دارد. هموفیلوس آنفولانزا یا باسیل آنفلوانزا نیز یکی از علل شایع ذات الریه است. سه واکسن زیر در روسیه ثبت شده است - Act-HIB، Hiberix و Pentaxim. آنها همزمان با واکسن فلج اطفال و هپاتیت B تزریق می شوند.

در مورد واکسیناسیون علیه ذات الریه ویروسی، کمی پیچیده تر است. مشخص است که ویروس ها قادر به جهش، یعنی تغییر هستند. بنابراین، مدل سازی یک واکسن در برابر یک ویروس خاص بسیار دشوار است. به محض اینکه علم یک واکسن را علیه یک ویروس شناخته شده اختراع می کند، تغییر می کند و واکسن بی اثر می شود.

پنومونی آسپیراسیون چگونه ایجاد می شود؟

پنومونی آسپیراسیون نوعی پنومونی است که در نتیجه ورود مواد خارجی به ریه ها ایجاد می شود. مواد خارجی می تواند شامل استفراغ، ذرات غذا و سایر اجسام خارجی باشد.
به طور معمول، راه های هوایی از مکانیسم های خاصی برای جلوگیری از ورود اجسام خارجی به ریه ها استفاده می کنند. یکی از این مکانیسم ها سرفه است. بنابراین، هنگامی که یک جسم خارجی وارد درخت برونش فرد می شود ( به عنوان مثال، بزاق، شروع به سرفه کردن می کند. با این حال، موقعیت‌هایی وجود دارد که این مکانیسم‌ها معیوب هستند و ذرات خارجی همچنان به ریه‌ها می‌رسند، جایی که ته نشین می‌شوند و باعث التهاب می‌شوند.

ذات الریه آسپیراسیون می تواند تحت شرایط زیر ایجاد شود:

• مسمومیت با الکل؛
• مسمومیت با مواد مخدر؛
• استفاده از برخی داروها؛
• حالت ناخودآگاه؛
• استفراغ شدید و غیر قابل کنترل؛
• اوایل کودکی.

شایع ترین موارد مسمومیت با الکل و مواد مخدر است. الکل، مانند برخی داروها، تمام رفلکس ها، از جمله مکانیسم های دفاعی را ضعیف می کند. اغلب چنین شرایطی با استفراغ همراه است. با این حال، فرد قادر به کنترل این فرآیند نیست. استفراغ به راحتی وارد مجاری تنفسی می شود. لازم به ذکر است که حتی در یک فرد سالم نیز استفراغ ناشی از استفراغ شدید و غیر قابل کنترل می تواند وارد ریه ها شود.

در کودکان، پنومونی آسپیراسیون می تواند زمانی ایجاد شود که ذرات غذا وارد برونش ها شوند. این زمانی اتفاق می افتد که غذاهای کمکی به رژیم غذایی کودک وارد شود. فرنی هایی مانند گندم سیاه خطرناک ترین هستند. حتی یک دانه گندم سیاه، یک بار در ریه ها، باعث التهاب موضعی می شود.

گروه خطر دیگر افرادی هستند که از داروهای روانگردان مانند داروهای ضد افسردگی یا خواب آور استفاده می کنند. قرص های خواب آور). این داروها تمام واکنش های بدن از جمله رفلکس ها را ضعیف می کنند. افراد، به خصوص کسانی که قرص های خواب آور مصرف می کنند، در حالت خواب آلود و تا حدودی کند هستند. بنابراین، انسداد راه های هوایی آنها ضعیف شده و غذا ( یا نوشیدنی) به راحتی به ریه ها نفوذ می کند.

ورود اجسام خارجی به بافت ریه ( استفراغ، غذا) باعث التهاب و ایجاد ذات الریه شود.

درمان پنومونی خفیف تا متوسط:

داروهای انتخابی آموکسی سیلین/کلاوولانات 2/1 گرم 3 بار در روز یا آمپی سیلین وریدی یا عضلانی 2-1 گرم 4 بار در روز یا بنزیل پنی سیلین داخل وریدی 2 میلیون واحد 4-6 بار در روز یا سفوتاکسیم به صورت داخل وریدی است. 2 گرم 2-3 بار در روز، یا سفتریاکسون وریدی یا عضلانی 1-2 گرم 1 بار در روز سفوروکسیم به صورت داخل وریدی یا عضلانی 0.75 گرم 3 بار در روز مصرف شود. داروهای جایگزین ممکن است لووفلوکساسین به صورت داخل وریدی 0.5 گرم یک بار در روز یا موکسی فلوکساسین داخل وریدی 0.4 گرم یک بار در روز باشد.

پس از 3-4 روز از درمان، پس از دستیابی به یک اثر بالینی (عادی سازی دمای بدن، کاهش شدت مسمومیت و سایر علائم بیماری)، باید از تجویز تزریقی به خوراکی این داروها تغییر دهید. مدت درمان 7-10 روز است.

درمان پنومونی شدید (Pn):

داروهای انتخابی ترکیبی از کلاریترومایسین به صورت داخل وریدی 0.5 گرم 2 بار در روز یا اسپیرامایسین 1.5 میلیون واحد بین المللی 3 بار در روز یا اریترومایسین 0.5-1 گرم 4 بار در روز خوراکی با آنتی بیوتیک های زیر است: آموکسی سیلین/کلاوولانات 1- داخل وریدی. 2 گرم 3 بار در روز یا سفپیم وریدی 1-2 گرم 2 بار در روز یا سفوتاکسیم وریدی 1-2 گرم 2-3 بار در روز یا سفتریاکسون وریدی 1-2 گرم 1 بار در روز مصرف شود. داروهای جایگزین داروهایی مانند لووفلوکساسین به صورت داخل وریدی 0.5 گرم 1-2 بار در روز، یا موکسی فلوکساسین به صورت وریدی 0.4 گرم یک بار در روز، یا افلوکساسین به صورت داخل وریدی 0.4 گرم 2 بار در روز، یا سیپروفلوکساسین به صورت وریدی 0.2-0.4 بار در روز همراه با 2 بار در روز. سفوتاکسیم 1-2 گرم وریدی 2-3 بار در روز یا سفتریاکسون وریدی 1-2 گرم 1 بار در روز.

به صورت تزریقی، داروها به مدت 7-10 روز تجویز می شوند، مدت درمان 14-21 روز است.

درمان پنومونی بیمارستانی.

رژیم های درمانی پنومونی بیمارستانی (HAP) با عوامل ضد باکتری به وجود یا عدم وجود عوامل خطر مرتبط بستگی دارد. مدت زمان استفاده از عوامل ضد باکتری به صورت جداگانه تعیین می شود. در درمان پنومونی اکتسابی (بیمارستانی) (Pn)، با در نظر گرفتن شایع‌ترین پاتوژن‌های آن (پسودوموناس آئروژینوزا، استافیلوکوکوس اورئوس)، سفالوسپورین‌های نسل III-IV، مقاوم به بتالاکتاماز، فلوروکینولون‌ها و ایمی‌پنم در اولویت قرار دارند.

درمان آنتی باکتریال برای پنومونی اکتسابی بیمارستانی (PN) که در بیماران بدون عوامل خطر همزمان رخ می دهد. داروهای انتخابی آموکسی سیلین/کلاوولانات 1.2 گرم 3 بار در روز، سفوتاکسیم وریدی یا عضلانی 1-2 گرم 2-3 بار در روز، یا سفتریاکسون داخل وریدی یا عضلانی 1-2 گرم 1 بار در روز، سفوروکسیم به صورت داخل وریدی یا عضلانی 7. گرم 3 بار در روز. داروهای جایگزین لووفلوکساسین وریدی 0.5 گرم یک بار در روز، یا موکسی فلوکساسین داخل وریدی 0.4 گرم یک بار در روز، یا ترکیبی از سفپیم وریدی 1-2 گرم 2 بار در روز با آمیکاسین وریدی 15-20 میلی گرم / کیلوگرم یک بار در روز یا جنت آمیسین است. 5-3 میلی گرم بر کیلوگرم وریدی 1 بار در روز.

درمان ضد باکتریایی برای پنومونی اکتسابی بیمارستانی (PN) که در بیماران با عوامل خطر همزمان رخ می دهد. داروهای انتخابی عبارتند از ایمی پنم وریدی 0.5 گرم 3-4 بار در روز، یا سفتازیدیم 1-2 گرم 2-3 بار در روز یا سفپیم 1-2 گرم 2 بار در روز، یا مروپنم 0.5 گرم وریدی 3-4 بار در روز. در روز همراه با آمیکائین به صورت وریدی 20-15 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در روز یا وانکومایسین به صورت وریدی 1 گرم 2 بار در روز. داروهای جایگزین آزترئونام به صورت داخل وریدی یا عضلانی 0.5-2 گرم 2-3 بار در روز، یا لووفلوکساسین به صورت داخل وریدی 0.5 گرم یک بار در روز، یا موکسی فلوکساسین وریدی 0.4 گرم یک بار در روز، یا ترکیبی آمیکاسین یک بار در وریدی 20-5 میلی گرم است. یک روز با پیپراسیلین/تازوباکتام به صورت داخل وریدی 5/4 گرم 3 بار در روز یا تیکارسیلین/کلاوولانات به صورت داخل وریدی 2/3 گرم 3 بار در روز (به جای آمیکاسین می توانید از جنتامایسین به صورت وریدی 3 بار در روز - 5 میلی گرم بر کیلوگرم 1 بار در روز استفاده کنید).

همانطور که مشخص است، در عمل، پزشکان با درجات زیادی از شدت ذات الریه مواجه هستند: از خفیف تا شدید، که در حال حاضر زندگی فرد را تهدید می کند. برای درک جزئیات بیشتر هر درجه، باید این مقاله را بخوانید، که این فرصت را به شما می دهد تا تمام اطلاعات مربوط به هر درجه از شدت ذات الریه را بدانید.

طبقه بندی پنومونی بر اساس شدت

در تئوری، از مدت ها قبل جدولی وجود دارد که به طبقه بندی شدت بیماری کمک می کند. درک آن خیلی سخت نیست، زیرا تنها 3 نکته وجود دارد: آسان، متوسط ​​و سنگین. هر کدام به طور قابل توجهی متفاوت خواهند بود و این همان چیزی است که به پنومونی اجازه می دهد تا در گروه های مختلف طبقه بندی شود.

تعیین شدت بیماری بسیار مهم است زیرا بسته به آن، پزشک یک یا دیگر درمان را تجویز می کند.

این تنوع را می توان اول از همه با این واقعیت توضیح داد که تعداد زیادی پاتوژن و واکنش فردی هر ارگانیسم به همین پاتوژن ها وجود دارد. از این گذشته، یک نفر می تواند عامل بیماری زا را درک کند و بیماری را در سطح متوسطی از شدت تجربه کند و دیگری در سطح شدید. همه چیز به مصونیت بستگی دارد.

سبک وزن

بنابراین، مرحله اولیه پنومونی خفیف است. به آن پنومونی معمولی نیز گفته می شود. برای سلامتی انسان خیلی خطرناک نیست، اما باید نظارت و درمان شود تا به مرحله بعد نرود.

علائم مشخصه چنین التهابی:

1. وجود دما تا 38 درجه. به عنوان یک قاعده، دما در عصر و شب افزایش می یابد. می توان آن را با کمک یک عامل کاهش دهنده یا آنتی بیوتیک کاهش داد.
2. تعداد تنفس فرد تا 25 بار در دقیقه افزایش می یابد. تنگی نفس و سرفه خشک همراه با خلط نیز ممکن است شروع شود.
3. در مورد حجم آسیب ریه، با این فرم 1-2 بخش تحت تاثیر قرار می گیرد.
4. آزمایش خون نتایجی مانند لکوسیتوز متوسط ​​و افزایش ESR را نشان خواهد داد.

یعنی اگر پزشک دقیقاً این علائم را بعد از معاینه ببیند، می توانیم با اطمینان فرض کنیم که او پنومونی خفیف را برای شما تشخیص می دهد. شایان ذکر است که با این فرم، هوشیاری بیمار روشن است و مشخص است که هیچ عارضه ای وجود ندارد.

میانگین

علائم مشخصه پنومونی متوسط ​​عبارتند از:

1. دمای بدن به 38-39 افزایش می یابد. البته این دما باید پایین بیاید. اگر این کار امکان پذیر نباشد، بیمار باید در بیمارستان بستری شود.
2. تنفس بیمار تا 30 بار در دقیقه افزایش می یابد. همچنین تنگی نفس و سرفه همراه با تولید خلط وجود دارد.
3. بیمار همچنین شروع به نشان دادن سیانوز متوسط ​​می کند. این مفهوم به تغییر رنگ پوست به آبی یا سایه های نزدیک به آبی اشاره دارد.
4. در مورد آسیب ریه، با این درجه از التهاب، بیمار آسیب به بخش بزرگی یا کل لوب ریه را تجربه می کند. به عنوان یک قاعده، چنین ضایعه ای قبلاً در یک قسمت از ریه موضعی است.
5. با درجه متوسط ​​​​از عوارض، عوارض در حال حاضر کاملاً ممکن است. شایع ترین عارضه بیماری پلوریت (التهاب لایه پلور) است.

سنگین

آخرین مرحله پنومونی، ذات الریه شدید است. خطرناک است زیرا می تواند کشنده باشد. بنابراین، در این مورد، بستری شدن در بیمارستان به سادگی ضروری است.

ویژگی های بارز:

1. دمای بدن بین 39 و بالاتر در نوسان است. به عنوان یک قاعده، دما در تمام روز باقی می ماند و در عصر افزایش می یابد.
2. تعداد تنفس تقریباً 30 بار در دقیقه خواهد بود.
3. سیانوز بدن قبلاً کاملاً آشکار است ، یعنی رنگ پوست بیمار تقریباً به طور کامل تغییر می کند.
4. در این حالت، هوشیاری بیمار ممکن است مختل شود و توهمات و هذیان ها نیز شروع شوند.
5. به عنوان یک قاعده، با این درجه از بیماری، هر دو قسمت از ریه های بیمار تحت تاثیر قرار می گیرند.
6. به عنوان یک قاعده، در این مورد نمی توان از عوارض اجتناب کرد. عوارض اصلی: آمپیم پلور، تشکیل آبسه، و غیره.

می توان نتیجه گرفت که بیماری مانند ذات الریه دارای 3 درجه شدت است. پنومونی شدید خطرناک ترین است و بدون درمان مناسب می تواند کشنده باشد.

التهاب ریه ها (پنومونی) به دلایل مختلف و عوامل بیماری زا ایجاد می شود. روند پاتولوژیک با ادم، تخریب آلوئول ها با تشکیل بافت همبند به جای سلول های مرده ریه و هیپرترمی همراه است. 4 مرحله پنومونی و 3 درجه شدت بیماری وجود دارد: خفیف، متوسط ​​و شدید.

ذات الریه

ویژگی های مراحل و علائم

از آناتومی مشخص شده است که ریه ها از 10 بخش تشکیل شده است که به 3 لوب در ریه راست و 2 لوب در سمت چپ گروه بندی می شوند. عفونت بر ساختار داخلی بافت ریه تأثیر می گذارد و عملکرد تنفسی و تبادل گاز مختل می شود.

طبق طبقه بندی، توسعه بیماری با مراحل ذات الریه در بزرگسالان مشخص می شود:

• جزر و مد؛
• کبد قرمز؛
• هپاتیزاسیون خاکستری؛
• مجوزها

مرحله جزر و مد

هایپرترمی

در این مرحله از پنومونی لوبار، بافت‌های ریه پرخون می‌شوند، فرآیندهای میکروسیرکولاتوری و نفوذپذیری عروق مختل می‌شوند. دیواره آلوئول ها به سرعت متورم می شوند، ریه ها کمتر الاستیک می شوند. حجم کمی از مایع انباشته شده در بافت های ریه (اگزودا) سطح داخلی آلوئول ها را پر می کند که هوای آن هنوز حفظ می شود.

بیمار هیپرترمی همراه با سرفه خشک دارد؛ بیمار هنگام دم و سرفه احساس درد می کند. وضعیت بیمار متوسط ​​است، در موارد نادر شدید خواهد بود. در یک نوع شدید که به سرعت پیشرفت می کند، فرد دچار توهم و گیجی می شود.

لب ها و نوک بینی سیانوتیک، گونه ها قرمز است. ناهمزمانی حرکات قفسه سینه مشاهده می شود. در پایان مرحله فلاشینگ، لایه های پلور ممکن است ملتهب شوند، این مرحله بیش از 1-2 روز طول نمی کشد.

مرحله کبد قرمز

در این مرحله از آسیب شناسی، پلاسمای تعریق به شدت آلوئول ها را پر می کند، که هوای خود را از دست می دهند، ریه ها متراکم و قرمز می شوند. سندرم درد تشدید می شود، دمای بدن افزایش می یابد، مسمومیت مشخص می شود، علامت مشخصه این مرحله سرفه کردن خلط "زنگ زده" توسط بیمار است. مدت این مرحله 1-3 روز است.

بیمار در وضعیت پایدار و وخیم قرار دارد، هراس، فوبیا همراه با توهم بر او غلبه می کند و فرد می ترسد بمیرد. این وضعیت نشان دهنده گرسنگی اکسیژن است. در سمع، خس خس سینه در ریه ها شنیده می شود و انسداد شدید برونش مشاهده می شود.

مرحله هپاتیزاسیون خاکستری

این مرحله از بیماری 8-4 روز طول می کشد و با تجزیه گلبول های قرمز در آلوئول ها با هموگلوبین مشخص می شود که به هموسیدرین تبدیل می شود. ریه ها قهوه ای می شوند و به دلیل ورود لکوسیت ها به آلوئول ها، رنگ خاکستری به خود می گیرند. سرفه مرطوب می شود، خلط با چرک یا مخاط آزاد می شود. علائم درد کسل کننده است، تنگی نفس همراه با تب کاهش می یابد. حال بیمار بهبود می یابد و مسمومیت کاهش می یابد.

مرحله تخریب

ترشح در ریه ها

این مرحله از پنومونی با تحلیل تدریجی اگزودا، تجزیه لکوسیت ها و افزایش تعداد ماکروفاژها مشخص می شود. رها شدن تدریجی آلوئول ها از اگزودا با بازیابی آرام هوای آنها وجود دارد. در طی یک دوره زمانی، روند معکوس رخ می دهد: یک محل جداری اگزودا مشاهده می شود، اما پس از آن کاملا ناپدید می شود. تورم آلوئول ها با کاهش خاصیت ارتجاعی ریه ها برای مدت طولانی ادامه می یابد. هیچ ناخالصی چرکی یا "زنگ زده" در خلط وجود ندارد و عملکرد تنفسی به تدریج عادی می شود.

بیمار در این مرحله بهبودی را تجربه می کند، فرآیند جذب خلط زمان زیادی می برد، اما بدون درد. خلط به راحتی سرفه می شود، درد خفیف است یا وجود ندارد، تنفس به حالت عادی باز می گردد و درجه حرارت به سطح طبیعی کاهش می یابد. مرحله تفکیک بیش از 12 روز طول نمی کشد.

تجزیه و تحلیل اشعه ایکس به شما امکان می دهد مرحله تشکیل فرآیند پاتولوژیک در ریه ها را تعیین کنید. هنگامی که علائم با پیشرفت بیماری افزایش می‌یابد، اشعه ایکس نواحی تیره‌شده را با ابعاد و اندازه‌های مختلف نشان می‌دهد. در مرحله نهایی بیماری، لکه های تیره کوچکتر شده و نفوذ از بین می رود. الگوی ریوی تقویت شده برای حدود 30 روز باقی می ماند؛ این یک معیار برای اثرات باقی مانده است. هنگامی که بیمار بهبود یافت، مناطق فیبری و اسکلروتیک ممکن است در اشعه ایکس مشاهده شود.

اشعه ایکس از ریه برای پنومونی

در یک کودک، تحمل پنومونی سمت چپ دشوارتر است، زیرا بافت های ریه به طور نامتقارن قرار دارند، راه های هوایی در سمت چپ باریک تر از سمت راست هستند. اغلب، ایمنی کودکان ضعیف می شود، بنابراین مخاط ضعیف برداشته می شود و عفونت در ریه ها ریشه می گیرد.

پیشگیری از پنومونی

اقدامات پیشگیرانه با هدف تقویت بدن انجام می شود که با کمک مکانیسم های محافظتی با عفونت مبارزه می کند:

واکسیناسیون

• لازم است واکسینه شود، به خصوص اگر فردی بالای 60 سال دارد و سیستم ایمنی ضعیفی دارد.
• توصیه می شود بیمار را از افراد دیگر جدا کنید یا از گاز بانداژ استفاده کنید.
• درمان سرماخوردگی باید به موقع باشد.
• شما باید یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید، غذاهای طبیعی حاوی بسیاری از ویتامین ها و عناصر میکروبی هستند که بدون آنها اثر درمان ناقص خواهد بود.
• شما باید خود را سفت کنید، تمرینات تنفسی را انجام دهید.
• عادت های بد را حذف کنید، کار و استراحت را به طور متناوب انجام دهید.
• بهداشت فردی را فراموش نکنید، همیشه قبل از غذا دستان خود را با صابون بشویید.
• اتاقی که فرد در آن زندگی می کند باید به طور مرتب تهویه و به طور دوره ای تمیز شود.
• توصیه می شود از موقعیت های استرس زا که سیستم ایمنی را تضعیف می کنند اجتناب کنید.
• اجتناب از قرار گرفتن در معرض دمای پایین؛
• لازم است به سرعت آسیب شناسی های مزمن سیستم تنفسی درمان شود، سپس از عفونت اکتسابی جامعه جلوگیری می شود.

در بیماران کم تحرک، ذات الریه به دلیل فرآیندهای احتقانی رخ می دهد، میکروسیرکولاسیون مختل می شود، مخاط در ریه ها تجمع می یابد و عملکرد تنفسی مختل می شود. برای جلوگیری از التهاب احتقانی ریه، اقدامات پیشگیرانه انجام می شود:

ماساژ قفسه سینه

• تغییر وضعیت بیمار از خوابیده به نیمه نشسته چندین بار در روز؛
• ماساژ، ورزش درمانی، فیزیوتراپی انجام می شود.
• مجتمع های ویتامین با تنظیم کننده های ایمنی استفاده می شود.
• بهزیستی عمومی بیمار کنترل می شود.

زمانی که زن باردار است، فعالیت بدنی او محدود است و مصرف 90 درصد داروها ممنوع است. بنابراین، اقدامات پیشگیرانه برای آن محدود است. می توانید پس از مشورت با متخصص زنان و زایمان از دمنوش های گیاهی مختلف استفاده کنید. در غیر این صورت، احتمال زیادی وجود دارد که برخی از اجزای گیاهی ممکن است باعث آلرژی شوند و بر جنین تأثیر منفی بگذارند.

در دوران بارداری مصرف میوه ها و سبزیجات سرشار از ویتامین ها و میکروارگانیسم ها مفید است. پزشک مجموعه های ویتامین خاصی را انتخاب می کند. برای تقویت بدن، پیاده روی در هوای تازه، استراحت در آسایشگاه مفید است، اما شنا در دریا و آفتاب گرفتن طولانی مدت توصیه نمی شود. ماساژ ملایم مفید است، اثر مقوی دارد و سیستم ایمنی را تقویت می کند.

اگر سلامت فرد بدتر شده است، تنفس دشوار است، بهتر است خود درمانی نکنید، زیرا منجر به عواقب منفی می شود. شما باید به پزشک مراجعه کنید، او تشخیص را تجویز می کند، استاندارد صحیح درمان را انتخاب می کند و توصیه هایی را برای توانبخشی بیشتر بیمار ارائه می دهد.