جزئیات
ترخیص کالا از گمرک- حجم خون "پاک شده" از یک ماده معین در واحد زمان.
اگر ماده (در این مورد، اینولین، پلی ساکارید به دست آمده از گیاهان و مطلقاً در کلیه ها بازجذب نشود):
- آزادانه همراه با مایع به لومن توبول عبور می کند، یعنی. به طور کامل در همان غلظتی که در پلاسمای خون بود فیلتر می شود.
- در لوله های کلیوی جذب یا ترشح نمی شود.
- در بدن و کلیه متابولیزه نمی شود،
خود پاکسازی = نرخ فیلتراسیون گلومرولی.
اگر ماده در معرض قرار گیرد بازجذب (گلوکز)، خود ترخیص کالا از گمرک کمتر از اینولین است
اگر ماده در معرض قرار گیرد ترشح(یون پتاسیم)، آن است کلیرانس بیشتر از کلیرانس اینولین
نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR).
برای تعیین کلیرانس اینولین استفاده می شود.
ترخیص کالا از گمرک– ضریب تصفیه پلاسمای خون از اینولین (ml/min). اینولین (پلیمر فروکتوز) به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اینولین در گلومرول ها فیلتر می شود و در لوله ها دوباره جذب یا ترشح نمی شود. کل مقدار اینولین که فیلتر می شود در ادرار نهایی دفع می شود. با دانستن غلظت اینولین در پلاسمای خون، مقدار ادرار نهایی و غلظت اینولین در ادرار نهایی، می توان حجم پلاسمایی را که در گلومرول ها فیلتر شده است (یعنی حجم ادرار اولیه) محاسبه کرد. این نشانگر میزان فیلتراسیون گلومرولی است.
GFR (کلیرانس اینولین) = (غلظت اینولین در ادرار X حجم ادرار نهایی) / غلظت اینولین در پلاسمای خون.
خوب GFR = 100-120 میلی لیتر در دقیقه
حجم جریان خون کلیوی
تعریف استفاده شده پاکسازی پارامین هیپوریک اسید (PAH). PAG معرفی شده است به صورت داخل وریدی. PAG در گلومرول های کلیوی فیلتر می شود، دوباره جذب نمی شود و علاوه بر این از مویرگ های اطراف لوله به داخل لوله ها ترشح می شود. بنابراین، کل حجم پلاسمای جاری در طی یک گردش خون در کلیه ها از PAG پاک می شود. با دانستن غلظت PAG در پلاسمای خون، مقدار ادرار نهایی و غلظت PAG در ادرار نهایی، می توان حجم پلاسمایی را که از کلیه ها عبور می کند (یعنی جریان پلاسما در دقیقه) محاسبه کرد.
جریان پلاسما (PAG کلیرانس) = (غلظت PAG در ادرار X حجم ادرار نهایی) / conc. PAG در پلاسمای خون
خوب جریان پلاسما = 600 میلی لیتر در دقیقه.
توجه: با دانستن هماتوکریت می توانید حجم جریان خون کلیوی در دقیقه را محاسبه کنید.
6823 0
ترخیص دارو
این مهمترین پارامتر فارماکوکینتیک است که به شما امکان می دهد یک رژیم دوز را برای درمان طولانی مدت انتخاب کنید. برای اطمینان از اثر درمانی لازم و به حداقل رساندن خطر عوارض جانبی، میانگین غلظت دارو در سرم خون در حالت پایدار باید در محدوده درمانی باشد. اگر فراهمی زیستی 100٪ باشد، در حالت ثابت، میزان دفع دارو برابر با میزان مصرف آن است.
نرخ ورود = Сl × میانگین، (1.1)
که در آن میزان ورود مقدار داروی تجویز شده در واحد زمان، کلر کلیرانس کل، و میانگین میانگین غلظت دارو در سرم خون در حالت پایدار است. اگر میانگین غلظت سرمی دارو مشخص باشد، میزان ورود دارو را می توان از کلیرانس محاسبه کرد.
مهمترین ویژگی کلیرانس از نظر بالینی این است که معمولاً به غلظت دارو بستگی ندارد. واقعیت این است که سیستم های مسئول حذف اکثر داروها (آنزیم، حمل و نقل) معمولاً اشباع نیستند و سرعت مطلق حذف به طور خطی به غلظت دارو در سرم خون بستگی دارد. به عبارت دیگر، حذف از سینتیک مرتبه اول پیروی می کند - نسبت داروی حذف شده در واحد زمان ثابت است. اگر سیستم های حذف اشباع شده باشند، نسبت آن نیست، بلکه مقدار داروی حذف شده در واحد زمان ثابت است. در این مورد، حذف از سینتیک مرتبه صفر تبعیت می کند و کلیرانس به غلظت دارو در سرم خون بستگی دارد:
Сl = Vm / (Кm + С)، (1.2)
که در آن Km غلظت دارو است که در آن میزان دفع آن نصف حداکثر است و Vm حداکثر میزان دفع است، C غلظت دارو در سرم خون است.
مفهوم کلیرانس دارو مشابه مفهوم کلیرانس در فیزیولوژی کلیه است. بنابراین، کلیرانس کراتینین برابر است با نسبت سرعت دفع کراتینین در ادرار به غلظت کراتینین در پلاسمای خون. به طور کلی، کلیرانس یک دارو برابر است با نسبت سرعت دفع ماده توسط همه اندام ها به غلظت دارو در مایع بیولوژیکی.
Cl = میزان حذف / C. (1.3)
اگر کلیرانس ثابت باشد، سرعت دفع با غلظت دارو نسبت مستقیم دارد. پاکسازی مقدار داروی حذف شده را نشان نمی دهد، بلکه حجم مایع بیولوژیکی (پلاسمای خون یا خون کامل) را نشان می دهد که در واحد زمان به طور کامل از یک ماده معین پاک می شود. این شاخص را می توان برای پلاسمای خون یا خون کامل محاسبه کرد و همچنین ترخیص کالا از گمرک داروی آزاد را تعیین کرد.
حذف داروها توسط کلیه ها، کبد و سایر اندام ها انجام می شود. با محاسبه کلیرانس برای هر اندام به عنوان نسبت میزان دفع توسط این اندام به غلظت دارو (مثلاً در پلاسمای خون) و جمع آوری کلیرانس برای همه اندام ها، کلیرانس کلی را بدست می آوریم.
Сlпoch + Сlpech + Сlр = Сl, (1.4)
در جایی که Clren کلیرانس کلیوی است، Clpech کلیرانس کبدی است، Clpr کلیرانس برای سایر اندام ها است (داروها می توانند در اندام های دیگر متابولیزه شوند، از طریق مدفوع، عرق، بزاق دفع می شوند).
در حالت ثابت، فاصله کل را می توان با استفاده از رابطه 1.1 تعیین کرد. با یک دوز دارویی که فراهمی زیستی آن 100٪ است و حذف آن از سینتیک های مرتبه اول پیروی می کند، کلیرانس را می توان بر اساس قانون بقای جرم و ادغام معادله 1.3 در طول زمان محاسبه کرد.
Cl = دوز / AUC. (1.5)
مثلا. کلیرانس پروپرانولول (برای خون کامل) 16 ml/min/kg (1120 ml/min برای وزن بدن 70 کیلوگرم) است. این دارو عمدتاً توسط کبد دفع می شود، یعنی در 1 دقیقه کبد 1120 میلی لیتر خون را از پروپرانولول پاک می کند. پاکسازی همیشه با جریان پلاسما (یا جریان خون) از طریق اندام مسئول حذف مطابقت ندارد. اگر دارو به گلبول های قرمز متصل شود، سرعت انتقال آن به این اندام به طور قابل توجهی بالاتر از حد انتظار بر اساس غلظت دارو در پلاسمای خون است. در حالت پایدار، کلیرانس پلاسما و خون کامل به شرح زیر است:
Сlп / Сlк = Ск / Сп = 1 + Ht × [Се / Сп - 1]، (1.6)
که در آن Clp ترخیص کالا از گمرک برای پلاسمای خون، Clk ترخیص کالا از گمرک برای خون کامل، Cn غلظت دارو در پلاسمای خون، Sk غلظت دارو در خون کامل، Se غلظت دارو در گلبول های قرمز است، Ht هماتوکریت است.
بنابراین، کلیرانس برای خون کامل برابر است با ضریب کلیرانس برای پلاسمای خون تقسیم بر نسبت غلظت دارو در خون کامل و پلاسمای خون.
A.P. ویکتوروف "فارماکولوژی بالینی"
100 RURجایزه برای سفارش اول
انتخاب نوع کار کار دیپلم کار درسی چکیده پایان نامه کارشناسی ارشد گزارش تمرین مقاله بررسی کار آزمایشی تک نگاری حل مسئله طرح کسب و کار پاسخ به سوالات کار خلاقانه انشا نقاشی انشا ترجمه ارائه تایپ دیگر افزایش منحصر به فرد بودن متن پایان نامه کارشناسی ارشد کار آزمایشگاهی کمک آنلاین
قیمت را دریابید
حجم خون یا پلاسمایی که دارو از آن در واحد دفع می شود. زمان. سرعت متابولیسم و دفع داروها را منعکس می کند
Cl = ke x Vd Cltot = Clread + Clstove
این در میلی لیتر در دقیقه یا lch بیان می شود با توجه به این واقعیت است که راه های دفع کلیوی و کبدی، کلیرانس کل شامل آنها است: کلیوی منعکس کننده دفع دارو از طریق ادرار، کبدی - غیر فعال متابولیک دارو. در کبد و دفع دارو با صفرا (کلرانس صفراوی). فیزیولوژی پایه، تعیین ترخیص کالا از گمرک عمومی - حالت عملکردی. سیستم فیزیولوژیکی بدن، حجم خون ورودی، سرعت جریان خون در اندام. کلیرانس کبدی به سرعت جریان خون در کبد و وضعیت عملکردی آن بستگی دارد. سیستم های متابولیزه کننده با استفاده از کلیرانس کل، می توانید دوز نگهداری را محاسبه کنید، آن = CL/Css (conc تعادل). دفع داروها از بدن را می توان با نیمه عمر یا دوره نیمه حذف قضاوت کرد، که به عنوان زمانی تعریف می شود که غلظت دارو در خون به میزان 50 درصد از مقدار تجویز شده یا دفع دارو کاهش می یابد. 50 درصد از مقدار زیست قابل دسترس دارو.
عبارت " دوره نیمه حذفی" موفق تر از "HALF-LIFE" است، زیرا داروها نه تنها حذف می شوند، بلکه تبدیل به زیست نیز می شوند. نیمه عمر را می توان از نمودار غلظت-زمان تعیین کرد، که فاصله زمانی را که در طی آن هر غلظت یک ماده در منحنی اندازه گیری می شود. به نصف کاهش یافته است.
در یک نیمه عمر، 50٪ دارو از بدن دفع می شود، در دو دوره - 75٪، در سه دوره - 90٪، در چهار - 94٪.
از آنجایی که حذف کامل به زمان بیش از چهار نیمه عمر نیاز دارد، زمانی که دارو مجدداً در فواصل کوتاهتر تجویز می شود، تجمع (انباشتگی) آن مشاهده می شود. تخمین زده می شود که تقریباً چهار نیمه عمر بیولوژیکی دارو برای رسیدن به فلات غلظت، یعنی غلظت ثابت پلاسمایی دارو مورد نیاز است. کاهش حذف دارو منجر به افزایش نیمه عمر بیولوژیکی و طولانی شدن اثر دارو می شود.
درجه بندی شدت، که با آن پلاسما از مواد مختلف "پاکسازی" می شود، فرصت خوبی برای تعیین کمیت کارایی دفع آنها توسط کلیه ها فراهم می کند. کلیرانس کلیوی یک ماده معین، حجم پلاسمای خونی است که توسط کلیه ها در واحد زمان از آن ماده پاک می شود. این تعریف تا حدی انتزاعی است، زیرا حجم پلاسمایی که به طور کامل از یک ماده معین آزاد می شود، به طور جداگانه وجود ندارد. با این حال، کلیرانس کلیوی اجازه مطالعه عملکرد دفعی کلیه را می دهد و همانطور که در زیر بحث شد، می توان از آن برای تعیین کمیت جریان خون کلیوی، و همچنین برای ارزیابی عملکردهای اساسی کلیوی مانند فیلتراسیون گلومرولی، بازجذب لوله ای و ترشح لوله ای استفاده کرد.
اجازه دهید اصل ترخیص را توضیح دهیمبا استفاده از مثال زیر: اگر هر میلی لیتر پلاسما که از کلیه ها می گذرد حاوی 1 میلی گرم ماده باشد و اگر در هر دقیقه 1 میلی گرم از این ماده در ادرار نهایی دفع شود، "تصفیه" پلاسما در این حالت 1 میلی لیتر خواهد بود. / دقیقه بنابراین، کلیرانس (ضریب "تصفیه") به حجم پلاسمایی مربوط می شود که باید از کلیه ها عبور کند و مقدار مورد نیاز یک ماده را برای دفع در ادرار در واحد زمان تحویل دهد. از نظر ریاضی، فاصله با فرمول بیان می شود:
Sv x PB = UB x V، که در آن Sv پاکسازی ماده است. Рв - غلظت ماده در پلاسما؛ Ub غلظت ماده در ادرار است. V حجم ادرار است.
در حال تبدیل شدن معادله، فاصله را می توان به صورت: St = Uv x V / Pv نشان داد.
بنابراین، کلیرانس یک ماده برابر است با شدت دفع یک ماده معین در ادرار (Ub x V) تقسیم بر غلظت آن در پلاسما.
برای تخمین GFR می توان از کلیرانس اینولین استفاده کرد
اگر ماده آزاد باشدمانند آب در گلومرول فیلتر می شود، دوباره جذب نمی شود و توسط لوله های کلیوی ترشح نمی شود، سپس شدت دفع آن در ادرار (Ub x V) برابر با سرعت فیلتراسیون ماده در گلومرول ها خواهد بود. (GFR x Rv). بنابراین: GFR x Pv = UB x V.
SCFرا می توان با تعیین ترخیص کالا از گمرک یک ماده محاسبه کرد: GFR = Ub x V / Pb = St.
ماده ارضای معیارهای ذکر شدهاینولین یک پلی ساکارید با وزن مولکولی در حدود 5200 است.
شکل داده های مربوط به محتوای اینولین را نشان می دهد بخش های مختلف نفرون. در این مثال، غلظت اینولین در پلاسما 1 میلی گرم در میلی لیتر، در ادرار - 125 میلی گرم در میلی لیتر، و شدت تشکیل ادرار 1 میلی لیتر در دقیقه است. در نتیجه 125 میلی گرم اینولین در 1 دقیقه وارد ادرار می شود. سپس کلیرانس اینولین از طریق نسبت محتوای آن در ادرار به غلظت پلاسما که 125 میلی لیتر در دقیقه است محاسبه می شود. بنابراین، مقدار پلاسمای عبوری از عروق کلیوی و فیلتر شده در گلومرول ها برای رساندن این مقدار اینولین به ادرار نهایی باید 125 میلی لیتر باشد.
اینولین تنها ماده ای نیست که می تواند برای تعیین GFR استفاده می شود. سایر ترکیبات مورد استفاده بالینی برای تخمین GFR عبارتند از یوتالامات رادیواکتیو و کراتینین.
نفروز یک بیماری کلیوی است که لوله های نفرون را تحت تاثیر قرار می دهد. نفرون واحد ساختاری اصلی کلیه است که حداقل 1 میلیون عدد از آنها وجود دارد.
تنها 35 درصد از کل نفرون ها درگیر هستند. بقیه یک ذخیره تشکیل می دهند تا در مواقع اضطراری کلیه ها به انجام وظایف خود ادامه دهند. نفرون ها توانایی بازسازی را ندارند، بنابراین پس از 40 سال بدن هر سال تقریباً 1٪ از تعداد خود را از دست می دهد. در سن 80 سالگی، این کاهش در حال حاضر 40٪ است، اما بر عملکرد کلیه تأثیر نمی گذارد. اما از دست دادن بیش از 75 درصد نفرون ها عواقب جدی از جمله مرگ دارد.
علل و انواع بیماری
علل بیماری به شرح زیر است:
- بیماری های عفونی.
- آسیب شناسی کلیه: گلومرولونفریت، پیلونفریت و پرولاپس کلیه.
- یک اختلال ژنتیکی در مورد چگونگی تجزیه پروتئین ها توسط بدن.
- مسمومیت با سموم یا مواد شیمیایی که به صورت خوراکی یا با استنشاق بخارات مصرف می شود. در میان سموم، مواد خاصی وجود دارد که به کلیه ها آسیب می رساند - نفروتوکسین ها. به عنوان مثال، قارچ های سمی، اسید استیک، اتیلن گلیکول، تعدادی از داروها و فلزات سنگین از جمله این موارد هستند.
- انتقال خون ناسازگار.
- انکوپاتولوژی.
- ضایعات پوستی عمیق همراه با عفونت.
- بیماری های سیستمیک (سارکوئیدوز، روماتیسم، آمیلوئیدوز، سیفلیس).
بسته به علت، 4 نوع بیماری وجود دارد که در آنها انحطاط لوله های کلیوی با اختلال در عملکرد آنها رخ می دهد.
آمیلوئیدوز کلیه
نفروز آمیلوئید زمانی رخ می دهد که متابولیسم پروتئین مختل شود. این با آسیب شناسی ژنتیکی سنتز پروتئین (آمیلوئیدوز اولیه) یا در برابر پس زمینه بیماری های عفونی طولانی مدت (سفلیس، سل، استئومیلیت) رخ می دهد.
تحت تأثیر عفونت، مولکول های پروتئین تغییر یافته سنتز می شوند. در پاسخ، فرآیندهای خودایمنی رخ می دهد که منجر به تشکیل آمیلوئید، یک کنسانتره پروتئین اصلاح شده می شود. این بیماری عروق گلومرول نفرون را تحت تأثیر قرار می دهد، جایی که پلاسمای خون تصفیه می شود.
نکرونفروز
با نفروز نکروتیک، خون رسانی به اندام مختل می شود که باعث از بین رفتن ساختار اپیتلیوم لوله ای می شود.
علت قرار گرفتن در معرض عفونت یا سموم است. نارسایی کلیه ایجاد می شود:
- فیلتراسیون مایع مختل شده است.
- مقدار ادرار به حداقل کاهش می یابد.
این باعث افزایش غلظت سموم می شود که باعث افزایش آسیب شناسی در لوله کلیوی می شود.
نفروز پس از انتقال خون و تب
نفروز پس از تزریق خون به دلیل بی دقتی تزریق خون رخ می دهد. اگر خون اهداکننده و گیرنده ناسازگار باشد، گلبول های قرمز شروع به شکستن می کنند و باعث ایجاد شوک می شود.
نفروز تب همراه با بیماری های عفونی است و با افزایش پروتئین در ادرار مشخص می شود. زمانی که عفونت فروکش کرد خود به خود از بین می رود.
نفروز میوگلوبینوریک
علت این نوع بیماری اعتیاد به الکل یا هروئین است. تحت تأثیر سموم، تجزیه پروتئین در بافت عضلانی رخ می دهد. این باعث افزایش سطح رنگدانه میوگلوبین می شود و باعث می شود رنگ ادرار قرمز مایل به قهوه ای شود.
میوگلوبینوری ایجاد می شود که باعث آسیب به لوله های کلیوی می شود.
نفروز لیپوئیدی
به طور جداگانه، لازم است در مورد نفروز لیپوئید کلیه ها بگوییم - چه چیزی است، چگونه خود را نشان می دهد و چه کسی اغلب از آن رنج می برد. این نوع بیماری نادر است و منجر به تخریب جزئی لوله های کلیوی می شود. بعد از عفونت های ویروسی و باکتریایی ایجاد می شود. مطالعات اخیر نشان می دهد که فرآیندهای خودایمنی در ایجاد نفروز لیپوئید نقش دارند.
کودکان و نوجوانان به ویژه پسران از نفروز لیپوئید رنج می برند. اغلب در 2 تا 4 سالگی تشخیص داده می شود. علت دقیق این نفروز مشخص نشده است. یکی از فرضیه ها این است که حفره شکمی به طور کامل توسعه نیافته و سیستم دفاعی بدن به طور کامل شکل نگرفته است. با افزایش سن، عود بیماری کمتر اتفاق می افتد و هنگامی که بهبودی رخ می دهد، کودکان یک سبک زندگی عادی را برای کودکان سالم پیش می برند.
علائم
علائم و درمان نفروز به شکل بیماری بستگی دارد. علامت اصلی بیماری تورم است. آنها با افزایش نفوذپذیری دیواره های لوله های نفرون برای پروتئین های پلاسما و اختلال در متابولیسم پروتئین همراه هستند. پروتئین ها از طریق ادرار دفع می شوند که باعث کاهش مقدار آنها در خون می شود. این منجر به کاهش فشار اسمزی در رگ های خونی می شود و مایع وارد فضای بین سلولی می شود.
در مراحل اولیه، علائم بیماری ضعیف است که به تشخیص به موقع کمک نمی کند. اما پس از انجام آزمایشات آزمایشگاهی و معاینه بیمار، بیماری بدون مشکل تشخیص داده می شود.
با انواع مختلف نفروز کلیه، علائم، علاوه بر علائم عمومی، تفاوت های مشخصی دارند:
- لیپوئید: تورم خفیف صورت (خمیری)، تجمع مایع در صفاق و حفره پلور، کمردرد، خستگی، ضعف و کم اشتهایی.
- آمیلوئید: تب، درد عضلانی، ناهنجاری در کبد و طحال، پروتئین در ادرار.
- پس از تزریق خون: افزایش شدید دمای بدن، لرز شدید. برونکواسپاسم تنفس را دشوار می کند، سردرد و درد کمر ظاهر می شود و فشار خون کاهش می یابد. پوست، در ابتدا رنگ پریده، به دلیل بزرگ شدن کبد تبدیل به ایکتریک می شود. شوک و ادرار غیر ارادی یا حرکات روده ممکن است رخ دهد.
- نکروز: شروع حاد با علائم بارز مسمومیت و سندرم کلیه شوک، پروتئین در ادرار.
علائم شایع نفروز شامل تورم، کاهش برون ده ادرار (الیگوری)، ضعف و تیره شدن رنگ ادرار است.
4 مرحله تورم وجود دارد:
- من - پاها متورم می شوند.
- II - گسترش تورم به اندام تناسلی، پایین شکم و کمر.
- III - تورم گردن و صورت اضافه می شود.
- IV - ادم عمومی به شکل پیشرونده تبدیل می شود. مایع نه تنها در زیر پوست، بلکه در اندام ها و حفره ها تجمع می یابد.
یک علامت مهم برای شناسایی بیماری در مراحل اولیه تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی ادرار، تیره شدن آن و ظاهر پروتئین است.
رفتار
اگر ادم ظاهر شد، باید بلافاصله با یک متخصص اورولوژی تماس بگیرید، زیرا پیشگیری از نفروز آسانتر از درمان است. نفرون ها ترمیم یا پر نمی شوند. نفروز نکروزان قابل درمان تر است، مشروط بر اینکه به موقع با پزشک مشورت کنید و تمام نسخه ها را رعایت کنید، اگرچه در موارد شدید مرحله حاد ممکن است بیمار بر اثر شوک یا آنوری بمیرد.
آمیلوئیدوز کمتر قابل درمان است. پویایی مثبت فقط شامل انتقال سریع به مرحله بهبودی و افزایش مدت آن است. مراجعه فوری به اورولوژیست راه موفقیت است.
درمان نفروز بر اساس 3 اصل است:
- از بین بردن علت اصلی بیماری؛
- مبارزه با ادم؛
- عادی سازی پروتئین در خون
درمان در یک مجموعه انجام می شود:
- دارو و ویتامین درمانی؛
- درمان آبگرم؛
- رژیم غذایی.
درمان دارویی بر اساس نوع بیماری و مرحله - حاد یا مزمن - توسط پزشک تجویز می شود. بنابراین، با نفروز لیپوئید، وظیفه اصلی از بین بردن منبع عفونت است. برای این منظور داروهای ضد باکتری تجویز می شود. درمان نفرونکروز اول از همه مستلزم حذف سموم از بدن و انجام اقدامات ضد شوک است. در مرحله حاد نفروز آمیلوئید امکان انتقال خون وجود دارد.
برای هر نوع بیماری، دیورتیک ها برای مبارزه با ادم تجویز می شوند. در صورت بی اثر بودن، سوزن های زهکشی برای تخلیه مایع زیر پوست وارد می شوند. علاوه بر این، جوشانده گیاهان ادرارآور مصرف می شود. یک رژیم غذایی سخت یک درمان نگهدارنده است. نمی توان آن را نادیده گرفت، اما فقط در دوره های تشدید به آن پایبند است. شامل موارد زیر است:
- کاهش مصرف نمک و مایعات.
- حاوی مقدار زیادی پروتئین در غذا برای جبران از دست دادن آن در ادرار. اگر بیماری با گلومرولونفریت عارضه پیدا کند، رژیم غذایی باید پر کالری از چربی ها و کربوهیدرات ها باشد و مقدار پروتئین فقط از دست دادن آن را پوشش دهد.
- خوردن غذاهای غنی از ویتامین.
هیپوکالمی اغلب با نفروز ایجاد می شود. سپس فرآورده های پتاسیم دار و داروهای دارویی تجویز می شود. هنگامی که بهبودی رخ می دهد، به بیمار توصیه می شود که از یک رژیم غذایی متنوع حاوی مواد مغذی ضروری، ویتامین ها و مواد معدنی استفاده کند. درمان منظم آبگرم بسیار مفید است.
جلوگیری
اول از همه، تغذیه مناسب، عدم وجود عادات بد و بهبود ایمنی است. برای جلوگیری از آسیب یا کبودی به کلیه ها، باید در ورزش یا فعالیت بدنی شدید مراقب باشید. شما نباید مدام لباس زیر و لباس های فشرده بپوشید یا کمر خود را برهنه بگذارید. سرماخوردگی و بیماری های عفونی باید به موقع درمان شوند.
رژیم نقش مهمی ایفا می کند - وعده های غذایی منظم و متعادل، 8 ساعت خواب، پیاده روی در هوای تازه، مصرف ویتامین ها - این چیزی است که دفاع بدن را تقویت می کند. رژیم آب مهم است - برای عملکرد طبیعی کلیه، نیاز روزانه به آب طبیعی تمیز حداقل 2 لیتر است.
بیماری های کلیوی در کودکان
بیماری کلیوی در کودکان شایع است. آنها بیشتر از بزرگسالان رنج می برند. علاوه بر این، کودکان به شدت از هرگونه التهاب رنج می برند، همراه با تعدادی از عوارض. تشخیص بیماری در مراحل اولیه بسیار مهم است تا بیماری مزمن نشود.
- دلایل اصلی
- آسیب شناسی های مادرزادی
- هیدرونفروز
- مگایورتر
- مولتی کیستیک
- پلی کیستیک
- نقض ساختار اندام
- بیماری های اکتسابی
- پیلونفریت
- گلومرولونفریت
- تشکیلات کیستیک
- لگن گشاد شده
- نارسایی کلیه
- نفروپتوز
- نشانه ها
- تشخیص
- درمان
- جلوگیری
دلایل اصلی
سیستم ادراری تناسلی در طول رشد داخل رحمی جنین تشکیل می شود. پس از تولد، اندام جفت شده به رشد خود ادامه می دهد. بعد از یک سال و نیم؟ در کودکان کلیه به طور کامل تشکیل شده و اندازه طبیعی دارد. بیماری کلیوی اغلب در سال های اول زندگی تشخیص داده می شود، اما گاهی اوقات ناهنجاری هایی در نوجوانان تشخیص داده می شود.
علل ایجاد این بیماری مادرزادی یا اکتسابی است. اولین مورد شامل نقص هایی است که در طول رشد داخل رحمی ظاهر می شود. علت چنین ناهنجاری ها بیماری های مادر در دوران بارداری یا سبک زندگی نامناسب او است.
در کودکان، بیماری کلیوی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- آسیب شناسی های گذشته یا مزمن. گلودرد، ورم لوزه و دیابت می تواند باعث ایجاد اختلال شود.
- غذا نوشیدنی. رژیم غذایی مناسب نقش بسیار زیادی در رشد و عملکرد کلیه ها دارد. توجه به مقدار مایع مصرفی از اهمیت زیادی برخوردار است.
- دفاع بدن بیماری کلیوی در کودکان اغلب زمانی تشخیص داده می شود که سیستم ایمنی ضعیف شده باشد.
- بهداشت. این بر وضعیت سیستم تناسلی در کودکان تأثیر می گذارد و در صورت عدم شستشوی منظم، باکتری ها به کلیه ها نفوذ می کنند و التهاب را تحریک می کنند.
- هیپوترمی. یکی از علل شایع بیماری کلیه در کودکان سرد شدن کلیه ها در دختران به دلیل ویژگی های تشریحی است.
آسیب شناسی های مادرزادی
علت بیماری کلیوی اغلب ناهنجاری های مادرزادی است. چنین انحرافی نتیجه شیوه زندگی نادرست مادر باردار، عفونت های گذشته و هیپوترمی است. این فرآیندها به ایجاد التهاب کلیه در یک زن باردار کمک می کند که به جنین منتقل می شود.
هیدرونفروز
این بیماری به دلیل رکود ادرار در کالیس های کلیه ایجاد می شود. این روند در نتیجه ناهنجاری در توسعه حالب یا لومن رخ می دهد. این ویژگی ها در معاینه جنین از ماه چهارم رشد داخل رحمی مشخص می شود. پس از تولد، ممکن است نیاز به جراحی برای عادی سازی عملکرد اندام های ادراری باشد.
مگایورتر
این بیماری در حضور ریفلاکس (وزیکوورترال) رخ می دهد. در این حالت ادرار از مثانه برمی گردد. علت رشد غیرطبیعی دریچه یا عدم توسعه سیستم عصبی کودک است. راه حل بهینه جراحی است.
مولتی کیستیک
این بیماری در جنین تحت تأثیر مواد سمی مصرف شده توسط مادر یا در نتیجه اختلالات ژنتیکی رخ می دهد. با این بیماری، تغییر در ساختار بافت کلیه رخ می دهد و اندام قادر به انجام وظایف خود نیست.
اگر تشکیلاتی وجود داشته باشد که فشار وارد نمی کند و در عملکرد طبیعی کلیه ها اختلال ایجاد نمی کند، کیست باقی می ماند و نظارت می شود. در غیر این صورت مداخله جراحی لازم است.
پلی کیستیک
علت بیماری اختلالات در سطح ژنتیکی است. در عین حال، کلیه ها با وظایف خود کنار می آیند. شما می توانید با چنین بیماری زندگی کنید، اما ممکن است چنین اختلالی باعث نارسایی کلیه شود. ناهنجاری های شدید نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه اهداکننده دارند. در بیماری پلی کیستیک، رعایت یک سبک زندگی سالم بسیار مهم است.
نقض ساختار اندام
اگر در طول رشد جنین ناهنجاری هایی وجود داشته باشد، ممکن است با بزرگتر شدن کودک مشکلاتی در عملکرد اندام ایجاد شود. چنین اختلالاتی شامل تکثیر کلیه ها و حالب، ساختار نعل اسبی است. برای چنین تغییراتی، دوره بهینه تا 1 سال نشان داده شده است.
بیماری های اکتسابی
با بزرگ شدن کودکان، آسیب شناسی کلیه ممکن است، که به دلایل مختلف ایجاد می شود.
پیلونفریت
با التهابی مشخص می شود که در پس زمینه هیپوترمی یا در نتیجه بیماری های گذشته ظاهر می شود. گاهی اوقات این عارضه ناشی از عمل جراحی بر روی اندام های ادراری است. با درمان نادرست، خطر انتقال به مرحله مزمن وجود دارد. اگر درمان بلافاصله شروع شود، بیماری می تواند به سرعت درمان شود. آنتی بیوتیک ها اغلب برای خلاص شدن از التهاب استفاده می شوند.
گلومرولونفریت
گلومرول که مسئول فیلتراسیون است، آسیب می بیند. این بیماری می تواند به شکل حاد یا مزمن رخ دهد. در نتیجه بیماری های قبلی مانند عفونت استرپتوکوک، التهاب لوزه، مخملک ایجاد می شود.
تشکیلات کیستیک
اگر روی کلیه ها رشد کند، ماهیت آنها از اهمیت زیادی برخوردار است. کیست ها معمولا خوش خیم هستند، اما احتمال بدخیم شدن وجود دارد. بنابراین کودکان مبتلا به کیست کلیه توسط پزشک معاینه می شوند. علت ایجاد این بیماری تکثیر سلول های اپیتلیال است. در صورت افزایش حجم رشد، جراحی لازم است.
لگن گشاد شده
این یک پیامد رفلاکس است که در آن ترشح معکوس ادرار رخ می دهد. ممکن است نتیجه ساختار غیر طبیعی عروق اندام باشد که بر ساختار بافت کلیه تأثیر می گذارد.
بلافاصله پس از تولد نوزاد، متخصصان انجام سونوگرافی از کلیه ها را توصیه می کنند. این به شما امکان می دهد اختلالات را در مراحل اولیه شناسایی کنید و برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری تصمیم بگیرید.
نارسایی کلیه
با چنین آسیب شناسی، اندام جفت شده قادر به انجام وظایف خود نیست. این به عدم تعادل الکترولیتی کمک می کند، اسید اوریک در خون بیمار تجمع می یابد. چنین آسیب شناسی می تواند منجر به نارسایی اندام شود که منجر به شدیدترین عواقب از جمله مرگ می شود. بنابراین، چنین بیماری را نمی توان نادیده گرفت.
نارسایی کلیه در پس زمینه پیلونفریت، ساختار غیرطبیعی اندام رخ می دهد و به شکل مزمن رخ می دهد. علت مرحله حاد ممکن است تأثیر مواد سمی باشد که در پس زمینه مصرف بیش از حد داروها رخ می دهد.
نفروپتوز
این بیماری به دلیل یک ناهنجاری ساختاری در کودکان ایجاد می شود که در آن کلیه به اندازه کافی ثابت نیست. این اندام متحرک است، می تواند حول محور خود بچرخد و با چنین حرکتی عروق آسیب می بینند، که باعث اختلال در گردش خون طبیعی می شود.
ICD
ظهور سنگ کلیه در کودکان نتیجه تغییر در تعادل آب و نمک است. آسیب شناسی به دلیل مصرف ناکافی مایعات یا تغذیه نامناسب رخ می دهد. نوشیدن مایعات زیاد به دفع املاح و جلوگیری از تشکیل سنگ کمک می کند. این بیماری همچنین در پس زمینه کمبود، زمانی که متابولیسم مواد معدنی مختل می شود، رخ می دهد. با قرار گرفتن در معرض لیزر یا جراحی درمان می شود.
نشانه ها
علائم بیماری کلیوی در کودکان بسته به نوع و شدت آسیب شناسی متفاوت است. اگر ناهنجاری های رشدی در مرحله بارداری شروع شده باشد، انحرافات را می توان با علائم زیر تعیین کرد:
- بزرگ شدن شکم؛
- نقض رنگ ادرار؛
- ادرار با کاهش فشار؛
- تب با درجه پایین؛
- استفراغ؛
- مدفوع شل
بیماری کلیوی در نوزادان می تواند باعث زردی پوست در نتیجه اختلالات متابولیک شود. یک علامت مخصوص خطرناک عدم وجود ادرار است - این دلیلی برای بستری شدن فوری در بیمارستان است. تشنج و رفتار بی قرار در طول دفع ادرار نیز نیاز به مراقبت پزشکی دارد.
علائم بیماری کلیوی در کودکان بزرگتر ممکن است به شکل نهفته ظاهر شود که تشخیص زودهنگام را دشوار می کند. اما علائم مشخصه ای وجود دارد که نمی توان آنها را نادیده گرفت:
- ادرار دردناک؛
- تغییر در ترکیب و رنگ ادرار؛
- وجود "پرک"؛
- بوی استون؛
- درد در قسمت پایین کمر و حفره شکم.
در صورت وجود التهاب، افزایش دما مشاهده می شود. کودکان از خوردن غذا امتناع می کنند و دهانشان خشک است. در صبح، تورم روی صورت قابل توجه است. چنین علائمی در کودکان دلیلی برای انجام یک معاینه جامع است.
علائم بیماری کلیوی:
- رنگ صورتی در ادرار نشان دهنده هماچوری است. این تظاهرات نشان دهنده توسعه احتمالی پیلونفریت، سنگ کلیه یا آسیب به اندام های ادراری است. ادرار رنگی ممکن است نشان دهنده مصرف چغندر یا گریپ فروت باشد، چنین تغییری خطرناک نیست.
- تورم صورت و اندام ها ممکن است نشان دهنده نارسایی کلیه باشد.
- با ادرار نادر و مقدار کمی مایعات (آنوری)، نارسایی مزمن کلیه امکان پذیر است.
- رنگ پریدگی پوست نشانه گلومرولونفریت است.
تشخیص
اگر هر یک از علائم بالا ظاهر شد، باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید، از جمله:
- سونوگرافی سیستم ادراری؛
- اوروگرافی؛
- آزمایش خون و ادرار
برای تشخیص مشکلات کلیوی در کودکان، باید با یک اورولوژیست یا نفرولوژیست تماس بگیرید.
درمان
درمان بستگی به نوع بیماری دارد و به صورت فردی تجویز می شود. روش های درمانی محافظه کارانه همیشه در برخی موارد موثر نیستند، مشکل فقط با جراحی قابل حل است.
درمان دارویی برای بیماری های کلیوی در کودکان شامل موارد زیر است:
- داروهای کاهش فشار خون؛
- آنتی هیستامین ها؛
- دیورتیک ها؛
- آنتی بیوتیک ها.
در صورت وجود تشکل های انکولوژیک، با سنگ کلیه، و همچنین با نارسایی کلیه، مداخله جراحی مورد نیاز است.
جلوگیری
برای جلوگیری از بیماری کلیوی در کودک خود، باید قوانینی را رعایت کنید. شما باید با رژیم غذایی شروع کنید؛ غذاهای تند، سرخ شده و شور باعث ایجاد استرس اضافی بر کلیه های کودک می شود. ارزش این را دارد که رژیم غذایی خود را با محصولات لبنی و آب میوه های غنی از کلسیم متنوع کنید. این کار نه تنها عملکرد کلیه را بهبود می بخشد، بلکه سیستم دفاعی بدن را نیز تقویت می کند. کودکان باید غلات، سبزیجات و میوه ها و کدو تنبل بخورند.
بسیار مهم است که کمر و پاهای خود را گرم نگه دارید و از هیپوترمی جلوگیری کنید. در عین حال، باید بدن کودک را سفت کرد و مقاومت در برابر بیماری ها را افزایش داد. در صورت وجود عفونت، دستورات پزشک را دنبال کنید. در صورت تجویز یک دوره آنتی بیوتیک، باید طبق برنامه و تا پایان مصرف بنوشید.
اگر علائم هشدار دهنده ظاهر شد، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید. بیماری های کلیوی در کودکان به تنهایی قابل درمان نیستند، این می تواند منجر به عوارض جدی شود.
کراتینین و اوره محصولات نهایی تجزیه هستند. شاخص های آنها برای تعیین بیماری کبد، بیماری کلیوی یا مطالعه وضعیت عضلانی استفاده می شود. شاخص های آنها همیشه به طور همزمان بررسی می شود، زیرا این به ما امکان می دهد تشخیص دهیم که آیا واقعاً در بدن در حذف طبیعی محصولات پوسیدگی شکست وجود داشته است یا خیر. بیایید بفهمیم که چرا کراتینین و اوره در خون افزایش می یابد.